প্রতিস্থাপনের জন্য অঙ্গের ঘাটতির সমস্যা সমগ্র মানবতার জন্য জরুরি। প্রতি দিন প্রায় 18 জন মানুষ তাদের পালা অপেক্ষা না করে অঙ্গ এবং নরম টিস্যু দাতাদের অভাবে মারা যায়। মধ্যে অঙ্গ প্রতিস্থাপন আধুনিক বিশ্ববেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি মৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে উত্পাদিত হয় যারা, তাদের জীবদ্দশায়, মৃত্যুর পরে দান করার জন্য তাদের সম্মতি নির্দেশ করে উপযুক্ত নথিতে স্বাক্ষর করেছিলেন।

প্রতিস্থাপন কি

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের মধ্যে দাতার কাছ থেকে অঙ্গ বা নরম টিস্যু অপসারণ করা এবং প্রাপকের কাছে স্থানান্তর করা জড়িত। ট্রান্সপ্লান্টোলজির প্রধান দিক হল অঙ্গ প্রতিস্থাপন - অর্থাৎ, সেই অঙ্গগুলি যা ছাড়া অস্তিত্ব অসম্ভব। এই অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে হার্ট, কিডনি এবং ফুসফুস। অন্যান্য অঙ্গ, যেমন অগ্ন্যাশয়, প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে প্রতিস্থাপন থেরাপি. আজ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন মানুষের জীবন দীর্ঘায়িত করার জন্য মহান আশা প্রদান করে। ট্রান্সপ্লান্টেশন ইতিমধ্যে সফলভাবে অনুশীলন করা হচ্ছে। এগুলো হলো কিডনি, লিভার, থাইরয়েড গ্রন্থি, কর্নিয়া, প্লীহা, ফুসফুস, রক্তনালী, ত্বক, তরুণাস্থি এবং হাড় একটি কাঠামো তৈরি করতে যাতে ভবিষ্যতে নতুন টিস্যু তৈরি হতে পারে। রোগীর তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দূর করার জন্য প্রথম কিডনি প্রতিস্থাপন অপারেশন 1954 সালে সঞ্চালিত হয়েছিল; দাতা একটি অভিন্ন যমজ ছিল। রাশিয়ায় অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রথম 1965 সালে শিক্ষাবিদ বি.ভি. পেট্রোভস্কি দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল।

কি ধরনের প্রতিস্থাপন আছে?

সারা পৃথিবীতেই আছে অনেক পরিমাণঅভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং নরম টিস্যু প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন অন্তিম অসুস্থ মানুষ, যেহেতু ঐতিহ্যগত উপায়লিভার, কিডনি, ফুসফুস এবং হার্টের জন্য চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্থায়ী স্বস্তি প্রদান করে, কিন্তু মৌলিকভাবে রোগীর অবস্থার পরিবর্তন করে না। চার ধরনের অঙ্গ প্রতিস্থাপন আছে। এর মধ্যে প্রথমটি - অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন - ঘটে যখন দাতা এবং প্রাপক একই প্রজাতির অন্তর্গত, এবং দ্বিতীয় প্রকারে জেনোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অন্তর্ভুক্ত - উভয় বিষয়ই বিভিন্ন প্রজাতির অন্তর্গত। যে ক্ষেত্রে টিস্যু বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হয় বা সংঘবদ্ধ ক্রসিং এর ফলে উত্থিত প্রাণীদের মধ্যে, অপারেশনটিকে আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন বলা হয়। প্রথম দুটি ক্ষেত্রে, প্রাপক টিস্যু প্রত্যাখ্যান অনুভব করতে পারে, যা বিদেশী কোষের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে ঘটে। এবং সম্পর্কিত ব্যক্তিদের মধ্যে, টিস্যু সাধারণত ভাল রুট নেয়। চতুর্থ ধরনের অটোট্রান্সপ্লান্টেশন অন্তর্ভুক্ত - একটি জীবের মধ্যে টিস্যু এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন।

ইঙ্গিত

অনুশীলন দেখায়, অপারেশনের সাফল্য মূলত সময়মত রোগ নির্ণয়ের কারণে এবং সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা contraindications উপস্থিতি, সেইসাথে অঙ্গ প্রতিস্থাপন কিভাবে সময়মত সঞ্চালিত হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে প্রতিস্থাপনের পূর্বাভাস দিতে হবে। অস্ত্রোপচারের প্রধান ইঙ্গিত হল দুরারোগ্য ত্রুটি, রোগ এবং প্যাথলজির উপস্থিতি যা থেরাপিউটিক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা যায় না, পাশাপাশি জীবন-হুমকিরোগী. বাচ্চাদের মধ্যে প্রতিস্থাপন করার সময়, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকটি অপারেশনের জন্য সর্বোত্তম মুহূর্তটি নির্ধারণ করা। ইনস্টিটিউট অফ ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির মতো একটি প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞরা সাক্ষ্য দিয়েছেন, অপারেশন স্থগিত করা অযৌক্তিকভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য করা উচিত নয়, যেহেতু একটি তরুণ জীবের বিকাশে বিলম্ব অপরিবর্তনীয় হতে পারে। প্যাথলজির ফর্মের উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পরে একটি ইতিবাচক জীবন পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয়।

অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন

ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিতে, অটোট্রান্সপ্লান্টেশন সবচেয়ে ব্যাপক, কারণ এটি টিস্যুর অসঙ্গতি এবং প্রত্যাখ্যানকে দূর করে। প্রায়শই, অপারেশনগুলি ফ্যাটি এবং পেশী টিস্যু, তরুণাস্থি, হাড়ের টুকরো, স্নায়ু, পেরিকার্ডিয়াম। শিরা এবং ভাস্কুলার প্রতিস্থাপন ব্যাপক। এই উদ্দেশ্যে আধুনিক মাইক্রোসার্জারি এবং সরঞ্জামগুলির বিকাশের জন্য এটি সম্ভব হয়েছে। ট্রান্সপ্লান্টোলজিতে একটি বড় কৃতিত্ব হল পা থেকে হাত পর্যন্ত আঙ্গুল প্রতিস্থাপন। অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় বড় রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে নিজের রক্তের স্থানান্তরও অন্তর্ভুক্ত। অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের সময়, অস্থি মজ্জা এবং রক্তনালীগুলি প্রায়শই প্রতিস্থাপন করা হয়। এই গ্রুপে আত্মীয়দের থেকে রক্ত ​​​​সঞ্চালন অন্তর্ভুক্ত। এটিতে অপারেশন করা খুবই বিরল কারণ এখন পর্যন্ত এই অপারেশনটি অনেক সমস্যার সম্মুখীন হয়েছে, তবে, প্রাণীদের মধ্যে, পৃথক অংশের প্রতিস্থাপন সফলভাবে অনুশীলন করা হয়। একটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন এর বিকাশ বন্ধ করতে পারে গুরুতর অসুস্থতাডায়াবেটিসের মতো। ভিতরে গত বছরগুলোসঞ্চালিত 10টি অপারেশনের মধ্যে 7-8টি সফল। এই ক্ষেত্রে, পুরো অঙ্গটি প্রতিস্থাপন করা হয় না, তবে এটির একটি অংশ - আইলেট কোষ যা ইনসুলিন উত্পাদন করে।

রাশিয়ান ফেডারেশনে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের আইন

আমাদের দেশের ভূখণ্ডে, ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি শিল্প 22 ডিসেম্বর, 1992 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় "মানব অঙ্গ এবং (বা) টিস্যুগুলির প্রতিস্থাপনের উপর।" রাশিয়ায়, কিডনি প্রতিস্থাপন প্রায়শই সঞ্চালিত হয় এবং কম প্রায়ই হার্ট এবং লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়। অঙ্গ প্রতিস্থাপন আইন এই দিকটিকে একজন নাগরিকের জীবন ও স্বাস্থ্য সংরক্ষণের উপায় হিসেবে বিবেচনা করে। একই সময়ে, আইনটি দাতার জীবন সংরক্ষণকে প্রাপকের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার হিসাবে বিবেচনা করে। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ফেডারেল আইন অনুসারে, বস্তু হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, কিডনি, লিভার এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যু হতে পারে। জীবিত ব্যক্তি এবং মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে অঙ্গ অপসারণ করা যেতে পারে। অঙ্গ প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র প্রাপকের লিখিত সম্মতিতে বাহিত হয়। শুধুমাত্র আইনগতভাবে সক্ষম ব্যক্তিরা যারা ডাক্তারি পরীক্ষা করেছেন তারা দাতা হতে পারেন। রাশিয়ায় অঙ্গ প্রতিস্থাপন বিনামূল্যে করা হয়, যেহেতু অঙ্গ বিক্রি আইন দ্বারা নিষিদ্ধ।

প্রতিস্থাপনের জন্য দাতা

ইনস্টিটিউট অফ ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি অনুসারে, প্রতিটি ব্যক্তি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য দাতা হতে পারে। আঠারো বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য, অপারেশনের জন্য পিতামাতার সম্মতি প্রয়োজন। আপনি যখন মৃত্যুর পরে অঙ্গ দান করার সম্মতিতে স্বাক্ষর করেন, তখন কোন অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে তা নির্ধারণের জন্য একটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়। অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপনের জন্য দাতাদের তালিকা থেকে এইচআইভি বাহকদের বাদ দেওয়া হয়েছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস, ক্যান্সার, কিডনি রোগ, হৃদরোগ এবং অন্যান্য গুরুতর রোগ. সম্পর্কিত প্রতিস্থাপন, একটি নিয়ম হিসাবে, জোড়াযুক্ত অঙ্গগুলির জন্য বাহিত হয় - কিডনি, ফুসফুস, সেইসাথে জোড়াবিহীন অঙ্গ - লিভার, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয়।

প্রতিস্থাপন জন্য contraindications

অঙ্গ প্রতিস্থাপনে এমন রোগের উপস্থিতির কারণে অনেকগুলি দ্বন্দ্ব রয়েছে যা অপারেশনের ফলে আরও বাড়তে পারে এবং রোগীর জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়াতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে মারাত্মক ফলাফল. সমস্ত contraindications দুটি গ্রুপে বিভক্ত: পরম এবং আপেক্ষিক। পরমগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যক্ষ্মা এবং এইডসের উপস্থিতি সহ প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করা হয়েছে এমন অন্যান্য অঙ্গগুলির সংক্রামক রোগ;
• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতার ব্যাঘাত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি;
• ক্যান্সার টিউমার;
• বিকৃতি এবং জন্মগত ত্রুটির উপস্থিতি যা জীবনের সাথে বেমানান।

যাইহোক, অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতির সময়কালে, চিকিত্সা এবং উপসর্গ দূর করার জন্য ধন্যবাদ, অনেক পরম contraindicationsআপেক্ষিক হয়ে

কিডনি প্রতিস্থাপন

চিকিৎসাশাস্ত্রে কিডনি প্রতিস্থাপনের বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। যেহেতু এটি একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ, যখন এটি অপসারণ করা হয়, দাতা শরীরের কার্যকারিতায় বাধা অনুভব করেন না যা তার জীবনকে হুমকি দেয়। রক্ত সরবরাহের বিশেষত্বের কারণে, প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রাপকদের মধ্যে ভালভাবে শিকড় নেয়। কিডনি প্রতিস্থাপনের উপর প্রথম পরীক্ষাগুলি প্রাণীদের মধ্যে 1902 সালে গবেষক ই. উলম্যান দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। প্রতিস্থাপনের সময়, প্রাপক, এমনকি প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে সহায়ক পদ্ধতির অনুপস্থিতিতেও, বিদেশী অঙ্গছয় মাসের কিছু বেশি বেঁচে ছিলেন। প্রাথমিকভাবে, কিডনিটি উরুর উপরে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল, কিন্তু পরে, অস্ত্রোপচারের বিকাশের সাথে, অপারেশনগুলি এটিকে পেলভিক এলাকায় প্রতিস্থাপন করতে শুরু করে, একটি কৌশল যা আজও অনুশীলন করা হয়। 1954 সালে অভিন্ন যমজ সন্তানের মধ্যে প্রথম কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। তারপর 1959 সালে, ভ্রাতৃত্বপূর্ণ যমজদের কিডনি প্রতিস্থাপনের উপর একটি পরীক্ষা চালানো হয়েছিল, যা গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য একটি কৌশল ব্যবহার করেছিল এবং এটি অনুশীলনে এর কার্যকারিতা প্রমাণ করেছিল। নতুন এজেন্ট সনাক্ত করা হয়েছে যেগুলি শরীরের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলিকে অবরুদ্ধ করতে পারে, যার মধ্যে অ্যাজাথিওপ্রিন আবিষ্কার সহ, যা দমন করে ইমিউন সুরক্ষাশরীর তারপর থেকে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ট্রান্সপ্লান্টোলজিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।

অঙ্গ সংরক্ষণ

যে কোনো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যা প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্যে করা হয় রক্ত ​​সরবরাহ এবং অক্সিজেন ছাড়া অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের সাপেক্ষে, তারপরে এটি প্রতিস্থাপনের জন্য অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়। সমস্ত অঙ্গের জন্য, এই সময়কালটি আলাদাভাবে গণনা করা হয় - হৃদয়ের জন্য, সময়টি কয়েক মিনিটের মধ্যে পরিমাপ করা হয়, কিডনির জন্য - কয়েক ঘন্টা। অতএব, ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির প্রধান কাজ হল অঙ্গগুলিকে সংরক্ষণ করা এবং অন্য জীবে প্রতিস্থাপন না হওয়া পর্যন্ত তাদের কার্যকারিতা বজায় রাখা। এই সমস্যাটি সমাধানের জন্য, ক্যানিং ব্যবহার করা হয়, যা অক্সিজেন এবং ঠান্ডা দিয়ে অঙ্গ সরবরাহ করে। কিডনি এভাবে কয়েকদিন সংরক্ষণ করা যায়। একটি অঙ্গ সংরক্ষণ আপনাকে তার পরীক্ষা এবং প্রাপক নির্বাচনের জন্য সময় বাড়াতে দেয়।

প্রতিটি অঙ্গ, এটি গ্রহণ করার পরে, সংরক্ষণ করা আবশ্যক; এর জন্য, এটি একটি পাত্রে রাখা হয় জীবাণুমুক্ত বরফ, যার পরে প্লাস 40 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে সংরক্ষণ করা হয়। প্রায়শই, কাস্টোডিওল নামক একটি সমাধান এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। যদি গ্রাফ্ট শিরাগুলির মুখ থেকে রক্তের মিশ্রণ ছাড়া একটি পরিষ্কার সংরক্ষণকারী দ্রবণ বের হয় তবে পারফিউশন সম্পূর্ণ বলে বিবেচিত হয়। এর পরে, অঙ্গটি একটি সংরক্ষণকারী দ্রবণে স্থাপন করা হয়, যেখানে এটি অপারেশন না হওয়া পর্যন্ত বাকি থাকে।

দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান

যখন একটি ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকের শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন এটি শরীরের ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়ার বস্তুতে পরিণত হয়। রক্ষণাত্মক প্রতিক্রিয়ার ফলে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাপ্রাপক সেলুলার স্তরে বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় যা প্রতিস্থাপিত অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের দিকে পরিচালিত করে। এই প্রক্রিয়াগুলি দাতা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি, সেইসাথে প্রাপকের ইমিউন সিস্টেমের অ্যান্টিজেনগুলির উত্পাদন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। প্রত্যাখ্যান দুই ধরনের হয় - হিউমারাল এবং হাইপার্যাকিউট। এ তীব্র ফর্মপ্রত্যাখ্যানের উভয় প্রক্রিয়া বিকাশ করে।

পুনর্বাসন এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সা

এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, অস্ত্রোপচারের ধরন, রক্তের ধরন, দাতা-গ্রহীতার সামঞ্জস্য এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। অঙ্গ এবং টিস্যু সম্পর্কিত প্রতিস্থাপনের সাথে সর্বনিম্ন প্রত্যাখ্যান পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, 6টির মধ্যে 3-4টি অ্যান্টিজেন মিলে যায়। অতএব, ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের কম ডোজ প্রয়োজন। সর্বোত্তম বেঁচে থাকার হার লিভার প্রতিস্থাপন দ্বারা প্রদর্শিত হয়। অনুশীলন দেখায় যে অঙ্গটি 70% রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে দশ বছরের বেশি বেঁচে থাকার প্রমাণ দেয়। প্রাপক এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মিথস্ক্রিয়ায়, মাইক্রোকাইমেরিজম ঘটে, যা ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির ডোজকে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে হ্রাস করতে দেয় যতক্ষণ না তারা সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করা হয়।

ভাস্কুলার নিশ্চিত। জাহাজ প্রতিস্থাপন. শিশুদের শিরা অপারেশন. সম্পূর্ণ: আলেকজান্দ্রোভা ও. এ. 604 -4 জিআর। ওম সার্জারি শিক্ষক: ZHAKSYLYKOVA A. K.

অ্যাট্রাম্যাটিক ইনস্ট্রুমেন্টেশন রক্তনালীতে অপারেশন করার জন্য, বিশেষ অ্যাট্রমাটিক যন্ত্র ব্যবহার করা প্রয়োজন যা ভাস্কুলার প্রাচীরের সূক্ষ্ম হ্যান্ডলিং নিশ্চিত করে। তাদের বিকাশের বেশিরভাগ কৃতিত্ব মেয়ো ক্লিনিকের আমেরিকান ভাস্কুলার সার্জনদের পাশাপাশি মাইকেল ডি-এর কাছে যায়। বেকি। ভাস্কুলার যন্ত্রের মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রাউম্যাটিক কাটিং সহ ভাস্কুলার টুইজার, পাতলা এবং ভালভাবে বোনা ভাস্কুলার কাঁচি, তীক্ষ্ণ ভাস্কুলার স্কালপেল, লম্বা র‌্যাচেট সহ নরম ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প। প্রধান ধমনীতে সাধারণ অস্ত্রোপচারের ক্ল্যাম্পের প্রয়োগ পরবর্তীটির অনিবার্য থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করে। অস্থায়ীভাবে বড় জাহাজগুলিকে আটকানোর জন্য, আপনি টর্নিকেট ব্যবহার করতে পারেন (ইনফিউশন সিস্টেমের পাতলা টুকরো দিয়ে তৈরি লুপ, যার উপরে মোটা ড্রেনেজ টিউবগুলির টুকরোগুলি স্থাপন করা হয়)। বিভিন্ন প্রোব এবং ক্যাথেটার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ, এম্বোলেক্টমির জন্য ফোগার্টি ক্যাথেটার)।

অ্যাক্সেস আধুনিক ভাস্কুলার সার্জারিতে, প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি সমস্ত বড় জাহাজের জন্য তৈরি করা হয়েছে, প্রধানত কাঁটাগুলির এলাকায়। অ্যাক্সেস সম্পাদন করার সময়, জাহাজের নিজস্ব ফ্যাসিয়াল খাপের অ্যাট্রাম্যাটিক খোলার নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: ভাস্কুলার খাপটি একটি নিয়ম হিসাবে, অস্পষ্টভাবে, একটি ডিসেক্টর ব্যবহার করে খোলা হয়। কখনও কখনও রিফ্লেক্স স্প্যাজম এড়াতে যোনিতে নভোকেনের একটি দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয়। ধমনী এবং শিরা পৃথকীকরণ অত্যন্ত সাবধানে সঞ্চালিত হয়। যন্ত্রের সাথে নড়াচড়া করা হয় "শিরা থেকে," অর্থাৎ, এটির ফাটল এড়াতে ডিসেক্টরের ডগাটিকে শিরার প্রাচীরের দিকে না দেওয়ার চেষ্টা করুন। ক্ল্যাম্পের সুবিধাজনক প্রয়োগের জন্য প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্যের জন্য পাত্রটিকে চারপাশের টিস্যু থেকে আলাদা করতে হবে। তারা জাহাজের পৃষ্ঠ থেকে সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তু অপসারণ করার চেষ্টা করে। এইভাবে, আমরা পেরিয়ারেরিয়াল সিমপ্যাথেক্টমি করি এবং পেরিফেরিতে রিফ্লেক্স ভাসোস্পাজম দূর করি।

জাহাজগুলিতে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অপারেটিভ অ্যাক্সেসের প্রধান নার্ভোভাসকুলার ব্যান্ডগুলির অনুমান: প্রত্যক্ষ - প্রজেকশন লাইন বরাবর কঠোরভাবে বাহিত হয় (গভীর শুয়ে থাকা ফর্মেশনগুলিতে) সার্কুলার - প্রজেকশন লাইনের বাইরে বাহিত হয় (উপরে শুয়ে থাকা ফর্মেশনগুলিতে)

ভাস্কুলার সিউচারের জন্য প্রয়োজনীয়তা: অ্যানাস্টোমোসিস লাইন বরাবর আঁটসাঁটতা তৈরি করা; সিউচার লাইন বরাবর লুমেনের কোন সংকীর্ণ হওয়া উচিত নয়; সেলাই লাইন বরাবর জাহাজের sutured প্রান্ত ভিতরের ঝিল্লি স্পর্শ করা উচিত - intima; সিউচার উপাদানটি জাহাজের লুমেনে থাকা উচিত নয়; যে জায়গায় সিউনটি প্রয়োগ করা হয় সেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহে কোনও বাধা থাকা উচিত নয়; পাত্রের প্রান্তগুলি অল্প পরিমাণে ছাঁটাই করা উচিত; পাত্রটি শুকিয়ে যাওয়া উচিত নয়; সেলাইয়ের মধ্যে দূরত্ব 1 মিমি।

c ভাস্কুলার সিউচার শ্রেণিবদ্ধকরণ: প্রয়োগের পদ্ধতি অনুসারে: ম্যানুয়াল সিউচার; যান্ত্রিক সিউন - একটি ভাস্কুলার স্ট্যাপলিং ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। পরিধির সাথে সম্পর্কিত: পার্শ্বীয় (1/3 পর্যন্ত); বৃত্তাকার (2/3 এর বেশি); ক) মোড়ানো (ক্যারেল, মরজোভা সীম); খ) এভারটিং (সাপোজনিকভ, ব্রেটসেভ, পলিয়ানসেভের সিউচার); গ) ইন্টাসাসসেপশন (সলোভিয়েভের সিউচার)। b a HTTP://4 ANOSIA. আরইউ/

বর্তমানে ওভারলে জন্য ভাস্কুলার সিউনএকটি পলিপ্রোপিলিন (অ-শোষণযোগ্য) অ্যাট্রাউমেটিক থ্রেড ব্যবহার করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি "বাইরে থেকে ভিতরে - ভিতরে থেকে বাইরে" প্যাটার্ন অনুসারে একটি অবিচ্ছিন্ন মোড়ানো সীম। অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে, একটি U-আকৃতির বাধাযুক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয়। এভারটিং সিউচার, এ. ক্যারেলের সিউচার, সেইসাথে যান্ত্রিক (হার্ডওয়্যার) ভাস্কুলার সিউচার ঐতিহাসিক গুরুত্ব বহন করে।

এফ. ব্রায়ান এবং এম. জাবুলির সীম এটি তথাকথিত ইউ-আকৃতির, বিরতিহীন (গিঁটযুক্ত) এভারটিং সিউচার। যদি এটি ব্যবহার করা হয় তবে এই জাতীয় সিউনটি অ্যানাস্টোমোটিক জোনের বৃদ্ধিতে বাধা দেবে না তরুণ শরীর. এভারটিং সেলাইয়ের সাথে ইন্টিমার অভিযোজনের নীতি, লেখকদের দ্বারা প্রস্তাবিত, এটির প্রয়োগ এবং আরও বিকাশ খুঁজে পেয়েছে বিপুল সংখ্যক পরিবর্তনে (E.I. Sapozhnikov, 1946; F.V. Balluzek, 1955; I.A. Medvedev, 1955; E. N. Mes56; Yu. N. Krivchikov, 1959 এবং 1966; V. Dorrance, 1906; A. Blalock, 1945; I. Littman, 1954)।

SUCH I. MURPHY J. মারফি 1897 সালে ভাস্কুলার সিউনের একটি বৃত্তাকার ইনভাজিনেশন পদ্ধতির প্রস্তাব করেছিলেন। প্রথমে, এই পরিবর্তনটি মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল, যেহেতু সিউচারটি সিল করার সমস্যাটি বেশ সহজভাবে সমাধান করা হয়েছিল, তবে ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের মূল নীতি - ইন্টিমার সাথে ইন্টিমার যোগাযোগ - একটি অংশের অন্য অংশে সরল আক্রমণ দ্বারা লঙ্ঘন করা হয়েছিল। অতএব, লেখক এবং অন্যান্য গবেষকদের দ্বারা ব্যবহৃত সিউনটি, একটি নিয়ম হিসাবে, থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করেছিল এবং মারফির আসল ধারণাটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ভুলে গিয়েছিল।

A. CARREL'S SEAM Carrel's seam হল একটি প্রান্ত মোড়ানো সীম, ক্রমাগত, তিনটি নট হোল্ডারের মধ্যে, যা একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে সমস্ত স্তরের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়। সেলাইয়ের ফ্রিকোয়েন্সি জাহাজের প্রাচীরের বেধের উপর নির্ভর করে এবং 0.5 থেকে 1 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই কৌশলটি ব্যাপক হয়ে উঠেছে এবং প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, ভাস্কুলার সংযোগের অসংখ্য পরিবর্তনের বিকাশের ভিত্তি।

ডোরেন্স সীম এ - স্টেজ I; B - স্টেজ II ডোরেন্স সীম (V. Dorrance, 1906) প্রান্তিক, অবিচ্ছিন্ন, দ্বিতল

সীম এল. আই. মোরোজোভা সীম এ. আই. মরোজোভা (ক্যারেল সীমের একটি সরলীকৃত সংস্করণ) এছাড়াও একটি মোচড়ানো, ক্রমাগত একটি, তবে শুধুমাত্র দুটি ধারকের ব্যবহার জড়িত। তৃতীয় ধারকের ভূমিকা ক্রমাগত seam নিজেই থ্রেড দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

জাহাজের ক্যালিবারে অসামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে প্রান্তিক সিউচারের প্রয়োগ A - N. A. Dobrovolskaya এর পদ্ধতি; B পদ্ধতি Y. N. KRIVCHICOV; B - SEIDENBERG, HURVIT এবং কার্ডবোর্ডের পদ্ধতি N. A. Dobrovolskaya 1912 সালে বিভিন্ন ব্যাসের সাথে জাহাজের সংযোগের জন্য একটি আসল সীমের প্রস্তাব করেছিলেন (চিত্র ক)। এই ধরনের জাহাজের ভাল অভিযোজন নিশ্চিত করার জন্য, একে অপরের থেকে 180° অবস্থিত দুটি খাঁজ প্রয়োগ করে ছোটটির পরিধি বাড়ানো হয়। একই উদ্দেশ্যে, জাইডেনবার্গ এবং তার সহকর্মীরা (1958) তার বিভাগের জোনে একটি ছোট ব্যাস সহ একটি জাহাজ অতিক্রম করেছিলেন (চিত্র c), এবং ইউ.এন. ক্রিভচিকভ (1966) এবং পি.এন. কোভালেনকো এবং তার সহকর্মীরা (1973)) একটি কোণে ছোট পাত্রের শেষটি কেটে ফেলুন (চিত্র খ)।

সিউচার অফ এন. এ. বোগোরাজ (একটি প্যাচ ফিক্সেশনের সাথে একটি ভাস্কুলার ডিফেক্টের ছাঁটাই) এন. এ. বোগোরাজের সিউচার (1915) হল একটি প্লাস্টিকের সেলাই বড় ত্রুটিএকটি ক্রমাগত wraparound প্রান্ত সেলাই সঙ্গে প্যাচ ফিক্সিং দ্বারা জাহাজের প্রাচীর মধ্যে প্রাথমিক প্রয়োগের পরে ত্রুটির কোণে থাকে.

ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিস A - V. L. KENKIN's পদ্ধতির ক্ষেত্রকে শক্তিশালী করা; বি - পদ্ধতি এসপি। শিলোভতসেভা ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের লাইনের আরও ভালভাবে সিল করার জন্য, এনআই বেরেজনেগোভস্কি (1924) বিচ্ছিন্ন ফ্যাসিয়ার একটি টুকরো ব্যবহার করেছিলেন। ভিএল খেনকিন এই উদ্দেশ্যে অটোভেইন এবং অ্যালোগ্রাফ্ট প্রস্তাব করেছিলেন (চিত্র এ), এবং এসপি। Shilovtsev (1950) - পেশী (চিত্র খ)।

A. A. POLYANTSEV’S SEAM (WIRING, Continuous Between Between Three U-shaped holders) A. A. Polyantsev’s seam লেখক দ্বারা 1945 সালে প্রস্তাব করা হয়েছিল। এটি তিনটি U-আকৃতির ইভারটিং হোল্ডারের মধ্যে ঘুরছে, অবিচ্ছিন্ন।

ই. আই. সাপোজনিকভের সীম (দুটি নোড হোল্ডারের মধ্যে অবিরত চাই) ই. আই. সাপোঝনিকভের সীম (1946) - দুটি নোডাল সমর্থনের মধ্যে অবিচ্ছিন্ন, ওয়েল্টের মতো। দুটি সোজা সূঁচ দিয়ে একটি থ্রেড ব্যবহার করা হয়, যা কাফের গোড়ায় একে অপরের দিকে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

জি.এম. সোলোভিভ (II) অনুসারে জাহাজ ঘূর্ণন (I) এবং ইনভ্যাজিনেশনের অসম্ভাব্যতার মধ্যে পশ্চাদ্দেশীয় প্রাচীরের সেলাই: I: A - L. BLELOCK পদ্ধতি, B - E. N. IETHMEWTEWTOFTE, B-E. থ্রেড নিং; II: A-B - সীম গঠনের ধাপ

পদ্ধতি Y. N. KRIVCHICOV A - U-আকৃতির সিউচারের প্রয়োগ; কাফের বি গঠন; আমি - একটানা স্যুটের আবেদন; D - কাফকে শক্তিশালী করা ইউ. এন. ক্রিভচিকভ (1959) একটি একক কাফ (ইভারটিং, জাহাজ থেকে তৈরি একটি কাফ দিয়ে আবৃত) সহ একটি আসল ইনভাজিনেশন সিউন (চিত্র a-d) তৈরি করেছিলেন। লেখকের মতে, এই পরিবর্তনটি জাহাজের লুমেনে থ্রেডের অন্তরঙ্গ এবং ন্যূনতম প্রোট্রুশনের ভাল অভিযোজন নিশ্চিত করে, একটি নির্ভরযোগ্য সীল তৈরি করে এবং জাহাজের যে কোনও অংশ থেকে একটি শক্তিশালী কফ গঠনের অনুমতি দেয়।

I. I. পালভান্দিশভিলির রিং (স্প্রিংসের সাহায্যে ধারকদের প্রসারিত করা) I. I. পালাভান্দিশভিলি (1959) ক্যারেল অনুসারে একটি ম্যানুয়াল সীম প্রয়োগ করার কৌশলকে সহজ করার জন্য, 12 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ একটি ধাতব রিং তৈরি করা হয়েছে যা তিনটি spring এর সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। . এই জাতীয় ডিভাইসটি জাহাজের লুমেনকে একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি দেয় এবং সহকারীর হাত মুক্ত করে।

SEAM G. P. VLASOV (অ্যানাস্টোমোসিস অঞ্চলের সংকীর্ণতা প্রতিরোধ) প্রস্তাবিত বৃত্তাকার সিউনের একটি বৈশিষ্ট্য, ওভারল্যাপ সহ অবিচ্ছিন্ন একটির বিপরীতে, থ্রেডের উভয় প্রান্ত একের পর এক "হাঁটে" এবং একে অপরের সাথে সংযুক্ত। গঠিত সেলাই একটি মেশিন সেলাই অনুরূপ, শুধুমাত্র অনুদৈর্ঘ্য থ্রেড একপাশে অবস্থিত। সুবিধাদি এই পদ্ধতিগঠিত, প্রথমত, সেলাইয়ের মধ্যে সেলাই করা জাহাজের দেয়ালের কোন ঢেউ নেই; দ্বিতীয়ত, সেলাইয়ের মধ্যে রোলার বরাবর পেঁচানো থ্রেডের অনুদৈর্ঘ্য বিন্যাস জাহাজের দেয়ালের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগকে উৎসাহিত করে এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

এ.এম. ডেমেটস্কির গ্রীষ্ম (অ্যানাস্টোমোসিস জোন সংকীর্ণ করার প্রতিরোধ) এ.এম. ডেমেটস্কি (1959) একটি সিউনের প্রস্তাব করেছিলেন যা অ্যানাস্টোমোটিক জোনের সংকীর্ণতা দূর করে। লেখক 45° কোণে সেলাই করা পাত্রের প্রান্তগুলি কেটে ফেলেছেন, যখন সেলাইনের দৈর্ঘ্য এবং অ্যানাস্টোমোসিস জোনে প্রবাহের গর্ত 2 গুণ বেড়েছে।

এন.জি. স্টারডুবটসেভের পদ্ধতি (অ্যানাস্টোমোসিস এলাকায় সংকীর্ণতা এবং অশান্তি প্রতিরোধ) এন.জি. স্টারোডুবটসেভ এবং সহকর্মীরা (1979) একটি নতুন ধরণের অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি এবং বিশদভাবে অধ্যয়ন করেছেন, যার মধ্যে রক্তপ্রবাহের অবস্থার সংকীর্ণতা এবং রক্তের প্রবাহকে দূর করা হয়। কার্যত নির্মূল করা হয়। এই ধরনের সংযোগটিকে "রাশিয়ান দুর্গ" অ্যানাস্টোমোসিস বলা হয়।

জে দেখান। এন. গাদঝিয়েভ এবং বি. কে.এইচ. আবসোভা (এভারটারিং ডাবল-সাইডেড কন্টিনিউয়াস ম্যাট্রেস) এ - প্রাথমিক পর্যায়; B - চূড়ান্ত পর্যায় জাহাজের সিউচারের একটি অদ্ভুত পরিবর্তন J. N. Gadzhiev এবং B. Kh. Abasov (1984) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। আঁটসাঁটতা বাড়াতে এবং অ্যানাস্টোমোসিস থেকে রক্তপাত রোধ করতে, অ্যানাস্টোমোটিক জোন সংকুচিত হওয়া এবং পুনর্গঠিত ধমনীগুলির থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করার জন্য, লেখকরা একটি চিরন্তন দ্বিপাক্ষিক অবিচ্ছিন্ন গদি সিউনের প্রস্তাব করেছিলেন।

I. লিটম্যানস সীম (তিনটি U-আকৃতির ধারকদের মধ্যে বাধাগ্রস্ত ম্যাট্রেস) লিটম্যানস সীম (1954) তিনটি U-আকৃতির সমর্থনের মধ্যে একটি বিরতিহীন গদির সীম, যা একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে প্রয়োগ করা হয়।

পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি ভাস্কুলার পেটেন্সির প্রতিবন্ধকতায় প্রধান রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার উদ্দেশ্য নিয়ে সম্পাদিত হয়। জাহাজ ) খ) পরোক্ষ (অন্য জাহাজ থেকে ফোগার্টি ক্যাথেটার সহ) থ্রম্বাস এন্ডার্টারেক্টমি - ঘন ইন্টিমার সাথে রক্তের জমাট অপসারণ। প্লাস্টিক সার্জারির লক্ষ্য হল আক্রান্ত জাহাজের অংশটিকে অটো-, অ্যালো-, জেনোগ্রাফ্ট বা ভাস্কুলার প্রস্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা। বাইপাস সার্জারি - ভাস্কুলার প্রস্থেসেস বা একটি অটোগ্রাফ্টের সাহায্যে, রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য একটি অতিরিক্ত পথ তৈরি করা হয়, জাহাজের আটকে থাকা অংশটিকে বাইপাস করে। HTTP: //4 ANOSIA. আরইউ/

প্যাচ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতে সেলাইয়ের সাথে এন্ডার্টারেক্টমির বিকল্প মার্টিনের মতে গভীর ফেমোরাল ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারি (প্রাফান্ডোপ্লাস্টি)। উপরিভাগের ফেমোরাল ধমনী আবদ্ধ। উরুর গভীর ধমনীর মুখে একটি স্বয়ংক্রিয় প্যাচ সেলাই করা হয়। ইউ. ভি. বেলভের মতে

বাইপাস একটি বাইপাস রক্ত ​​প্রবাহে বাধা বাইপাস। একই সময়ে, অবশিষ্ট রক্ত ​​​​প্রবাহের সম্ভাবনা থেকে যায় Femoropopliteal বাইপাস বিভার্কেশন aorto-femoral বাইপাস (Lerisch অপারেশন), BABS অনুসারে Yu. V. Belov, Burakovsky-Bockeria

প্রস্থেটিক্স রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে প্রভাবিত এলাকা সম্পূর্ণ বাদ দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিবন্ধকতাকে বাইপাস করার জন্য একটি বাইপাস পথের প্রয়োগ। উভয় মহাধমনীতে স্থানান্তর সহ ইনফ্রারেনাল অ্যাওর্টার অ্যানিউরিজমের জন্য বিফার্কেশন অ্যাওর্টো-ইলিয়াক প্রস্থেসিস। ইউ. ভি. বেলভের মতে

স্টেন্ট আধুনিক ইন্ট্রাভাসকুলার সার্জারিতে, ইন্ট্রাভাসকুলার স্টেন্ট ব্যবহারের জন্য অনেক কৌশল সম্ভব হয়েছে। স্টেন্ট - আগাছার টিউব - জাহাজের লুমেনে অবস্থিত ধারণকারী ডিভাইস। এগুলি প্রথম 20 শতকের 60 এর দশকের শেষের দিকে চার্লস ডটার দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। স্টেন্টের অনেক পরিবর্তনের প্রস্তাব করা হয়েছে। মূলত, তাদের তিনটি দলে ভাগ করা যায়। 1. বেলুন সম্প্রসারণযোগ্য। এগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত স্টেন্ট। স্টেন্টটি একটি স্ফীত ক্যাথেটার বেলুনে স্থাপন করা হয়। বেলুন স্ফীত করার ফলে স্টেন্টের তারের কাঠামো প্রসারিত হয়, পরবর্তীটি প্রসারিত হয়, পাত্রের দেয়ালে কেটে যায় এবং স্থির হয়। 2. স্ব-সম্প্রসারণকারী স্টেন্টগুলিকে প্রবর্তক ক্যাথেটারের ভিতরে আগ্রহের ক্ষেত্রে নির্দেশিত করা হয় এবং তারপর একটি ম্যান্ড্রেল দিয়ে লুমেনে ঠেলে দেওয়া হয়। স্প্রিং স্টেন্টের সম্প্রসারণ জাহাজের প্রাচীরের মধ্যে এর ফিক্সেশনের দিকে পরিচালিত করে। 3. তাপীয়ভাবে প্রসারণযোগ্য স্টেন্ট।

স্টেন্টগুলি হয় স্বাধীনভাবে একটি জাহাজের স্থায়ী প্রসারণের জন্য যন্ত্র হিসাবে ব্যবহার করা হয়, অথবা তাদের ধরে রাখার জন্য ইন্ট্রাভাসকুলার প্রস্থেসেসের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয়। মিথ্যা ধমনী অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা করার সময়, প্রান্তে দুটি স্টেন্ট সহ একটি ড্যাক্রোন এন্ডোপ্রোস্টেসিস এন্ডোভাসকুলারভাবে প্রয়োগ করা হয় এবং স্টেন্টগুলি প্রসারিত করে ঠিক করা হয়। রক্তপ্রবাহ থেকে অ্যানিউরিজম গহ্বরটি বন্ধ হয়ে যায়। মহাধমনী খিলানের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাকৃতিক রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে এবং জটিল যন্ত্রপাতির প্রয়োজন হতে পারে। অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগের আবরণ সহ স্টেন্ট - আবরণ সহ কোবাল্ট-ক্রোম খাদ দিয়ে তৈরি ইন্ট্রাভাসকুলার প্রস্থেসিস, মুক্তি ঔষধি পদার্থ, জাহাজের পুনরাবৃত্তি সংকীর্ণ প্রতিরোধ. ঔষধি স্তর পরবর্তীকালে দ্রবীভূত হয়।

ভাস্কুলার সার্জারিতে আধুনিক প্রযুক্তি ইন্ট্রাভাসকুলার প্রসারণ এবং স্টেন্টিং বেলুন ক্যাথেটার সহ পালমাজ স্টেন্ট করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম পদ্ধতির আগে এবং পরে

সত্য মিথ্যা অ্যানিউরিএসএমএস (ট্রমাটিক) বর্তমানে, অপারেশনগুলি প্রধানত রক্তপ্রবাহ থেকে অ্যানিউরিজম বাদ দেওয়ার জন্য বা এটি অপসারণ করার জন্য এবং এটিকে একটি ভাস্কুলার প্রস্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। প্রকার: ধমনী ভেনাস ধমনী-ভেনাস অপারেশনের তিনটি গ্রুপ: অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যার উদ্দেশ্য হল অ্যানিউরিজমাল থলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ করা বা মন্থর করা এবং এর ফলে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা এবং গহ্বরের বিলুপ্তি বা অ্যানিউরিজমাল থলির আয়তন হ্রাসে অবদান রাখা। এটি অ্যানিউরিজমাল থলি (অ্যানেল এবং গুন্থার পদ্ধতি) থেকে ধমনীর অগ্রভাগের প্রান্তটি প্রক্সিম্যালি আটকে দিয়ে অর্জন করা হয়; অপারেশন যেখানে অ্যানিউরিজমাল থলিকে সম্পূর্ণরূপে সঞ্চালন থেকে বাদ দেওয়া হয় (অ্যান্টিলাস পদ্ধতি) বা টিউমারের মতো অপসারণ (ফিলাগ্রিয়াস পদ্ধতি); অ্যানিউরিজমাল থলির মাধ্যমে ধমনী ভগন্দরকে সিউচার করে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে অপারেশন - এন্ডোঅ্যানিউরিসমোরাফি (কিকুটসি - মাতাস, রাদুশকেভিচ - পেট্রোভস্কির পদ্ধতি) HTTP://4 ANOSIA। আরইউ/

নীচের প্রান্তের ভ্যারিকোজ শিরাগুলির জন্য অপারেশনগুলি অপারেশনের 4 টি গ্রুপ রয়েছে: শিরা অপসারণ, প্রধান এবং যোগাযোগকারী শিরাগুলির বন্ধন, শিরাগুলির স্ক্লেরোসিস, মিলিত। ম্যাডেলুনের মতে - BSVB-এর পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর একটি ছেদের মাধ্যমে অপসারণ - ব্যাবককের মতে - 2টি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি প্রোব ব্যবহার করে BSVB অপসারণ - NARATU - টিএনওএসিওআরডিএসিওআরডিএসিওআরডিএসিওর মাধ্যমে আলাদা করে নীচের পায়ে লাইগেশন এবং প্রসারিত শিরা অপসারণ -ট্রেন্ডেলেনবার্গ - BSVB-এর হাই লাইগেশন অফ দ্য ফেমোরাল এর সাথে সঙ্গম বিন্দুতে ACCORDING TO COCKET - কমিউনিক্যান্টদের সুপারফাসিয়াল লাইগেশন অ্যাকর্ডিং টু লিন্টন - সাবফ্যাসিয়াল লাইগেশন অফ দ্য কমিউনিক্যান্টস অ্যাকর্ডিং টো শেডে, স্ক্যাডের জন্য শিরা ধরনের) Troyanov অপারেশন আরো প্রায়ই সঞ্চালিত হয়. ট্রেন্ডেলেনবার্গ-ব্যাবকক-নারাটা। HTTP: //4 ANOSIA. আরইউ/

প্রতিস্থাপন(late lat. প্রতিস্থাপন, থেকে প্রতিস্থাপন- প্রতিস্থাপন), টিস্যু এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন।

প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে ট্রান্সপ্লান্টেশন হল অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা পৃথক টিস্যুগুলির অংশগুলিকে খোদাই করা যা ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন, পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে, প্রসাধনী অপারেশনের সময়, সেইসাথে পরীক্ষা এবং টিস্যু থেরাপির উদ্দেশ্যে। যে জীব থেকে প্রতিস্থাপনের জন্য উপাদান নেওয়া হয় তাকে দাতা বলা হয়, যে জীবের মধ্যে প্রতিস্থাপিত উপাদান রোপণ করা হয় তাকে প্রাপক বা হোস্ট বলা হয়।

প্রতিস্থাপনের প্রকারভেদ

অটোট্রান্সপ্লান্টেশন - এক ব্যক্তির মধ্যে অংশ প্রতিস্থাপন।

হোমোট্রান্সপ্লান্টেশন - একই প্রজাতির এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তির প্রতিস্থাপন।

Heterotransplantation - একটি প্রতিস্থাপন যেখানে দাতা এবং প্রাপক একই বংশের বিভিন্ন প্রজাতির অন্তর্গত।

জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন - একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট যাতে দাতা এবং প্রাপক বিভিন্ন জেনার, পরিবার এবং এমনকি আদেশের অন্তর্গত।

অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের বিপরীতে সমস্ত ধরণের প্রতিস্থাপন বলা হয় বরাদ্দ প্রতিস্থাপন .

প্রতিস্থাপিত টিস্যু এবং অঙ্গ

ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্টোলজিতে, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অটোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সবচেয়ে ব্যাপক, কারণ এই ধরনের ট্রান্সপ্লান্টেশনের সাথে কোন টিস্যু অসঙ্গতি নেই। ত্বক, অ্যাডিপোজ টিস্যু, ফ্যাসিয়া (পেশী সংযোগকারী টিস্যু), তরুণাস্থি, পেরিকার্ডিয়াম, হাড়ের টুকরো এবং স্নায়ুর প্রতিস্থাপন প্রায়শই করা হয়।

শিরা প্রতিস্থাপন ভাস্কুলার পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারে, বিশেষত বড় শিরাগুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। saphenous শিরাপোঁদ কখনও কখনও resected ধমনী এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় - অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী, গভীর ফেমোরাল ধমনী।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে মাইক্রোসার্জিক্যাল প্রযুক্তির প্রবর্তনের সাথে সাথে অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের গুরুত্ব আরও বেড়েছে। ভাস্কুলার (কখনও কখনও স্নায়ু) ত্বকের সংযোগ, পেশীর ফ্ল্যাপ, পেশী-হাড়ের টুকরো এবং পৃথক পেশীগুলির প্রতিস্থাপন ব্যাপক হয়ে উঠেছে। গুরুত্বপূর্ণআমরা পা থেকে হাত পর্যন্ত পায়ের আঙ্গুলের প্রতিস্থাপন, নীচের পায়ে বৃহত্তর ওমেন্টাম (পেরিটোনিয়ামের ভাঁজ) প্রতিস্থাপন এবং এসোফাগোপ্লাস্টির জন্য অন্ত্রের অংশগুলি অর্জন করেছি।

অঙ্গ অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের একটি উদাহরণ হল একটি কিডনি প্রতিস্থাপন, যা ইউরেটারের বিস্তৃত স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা রেনাল হিলামের জাহাজের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল পুনর্গঠনের উদ্দেশ্যে সঞ্চালিত হয়।

একটি বিশেষ ধরনের অটোট্রান্সপ্লান্টেশন হল রক্তপাতের সময় রোগীর নিজের রক্তের ট্রান্সফিউশন বা অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর রক্তনালী থেকে 2-3 দিন আগে ইচ্ছাকৃতভাবে রক্ত ​​বের করে দেওয়া (প্রত্যাহার)।

টিস্যু অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন প্রায়শই কর্নিয়া, হাড়, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস, হেপাটোসাইটস (তীব্র যকৃতের ব্যর্থতার জন্য) চিকিত্সার জন্য অগ্ন্যাশয়ের বি-কোষ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতিস্থাপন খুব কমই ব্যবহৃত হয় (প্রক্রিয়ায় সহগামী রোগপারকিনসনস)। অ্যালোজেনিক রক্ত ​​​​(ভাই, বোন বা পিতামাতার রক্ত) এবং এর উপাদানগুলির ভর স্থানান্তর একটি গণ স্থানান্তর।

রাশিয়া এবং বিশ্বে প্রতিস্থাপন

8767 0

ভাস্কুলার পুনর্গঠনের জন্য, ভাস্কুলার গ্রাফ্টের জন্য অনেকগুলি বিকল্প প্রস্তাব করা হয়েছে: অটোভেইন, অটোআর্টারি, শিরা আম্বিলিক্যাল কর্ডমানব, জেনোআর্টারি, অ্যালোভেন, সিন্থেটিক প্রস্থেসিস ইত্যাদি। বর্তমানে, অটোভেনাস গ্রাফ্ট এবং সিন্থেটিক কৃত্রিম কৃত্রিমগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়। ধমনী প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ব্যবহৃত গ্রাফ্টগুলির ব্যবহারিক মান জৈবিক সামঞ্জস্য, যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য, থ্রম্বোজেনেসিসের প্রভাব এবং অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে এবং দীর্ঘমেয়াদী সময়ের মধ্যে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা নির্ধারিত হয়। টেবিলে 1 গ্রাফটস এবং ভাস্কুলার ট্রান্সপ্লান্টেশনের আধুনিক আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ উপস্থাপন করে।

1 নং টেবিল.অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপনের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ (1973)

কলম উপাদান	ট্রান্সপ্ল্যান্টের ধরন		কলমের নাম
	পুরাতন নাম	নতুন নাম	পুরাতন নাম	নতুন নাম
জীবন্ত সাবস্ট্রেটের প্রতিস্থাপন	অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন	ব্যাখ্যা	অ্যালোজেনিক	ব্যাখ্যা
একটি ভিন্ন ধরনের অঙ্গ	Heterotransplantation	জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন	অ্যালোজেনিক	জেনোজেনিক
একই ধরনের অঙ্গ এবং টিস্যু	হোমোট্রান্সপ্লান্টেশন	অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন	সমজাতীয়	অ্যালোজেনিক
রোগীর নিজস্ব টিস্যু এবং অঙ্গ	অটোট্রান্সপ্লান্টেশন	অটোট্রান্সপ্লান্টেশন	অটোজেনিক	অটোলাইটিক
জিনগতভাবে অনুরূপ (অভিন্ন যমজ)	আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন	আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন	আইসোজেনিক	আইসোজেনিক

অটোভেনাস প্লাস্টি প্রথম পরীক্ষামূলকভাবে তৈরি করা হয়েছিল এবং ক্যারেল ক্লিনিকে ব্যবহার করা হয়েছিল (এ. ক্যারেল, 1902-1906)। লেক্সার (লেক্সার, 1907) উরুর দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরার একটি অংশ সহ অক্ষীয় ধমনীর ত্রুটির বিনামূল্যে প্লাস্টিক সার্জারি করেছেন। J. Kunlin (1949) উরুর বড় স্যাফেনাস শিরা ব্যবহার করে আটকানোকে বাইপাস করতেন ফেমোরাল ধমনী. মাঝারি- এবং ছোট-ব্যাসের ধমনীগুলির পুনর্গঠনের জন্য একটি অটোভেন ব্যবহার আজ পর্যন্ত "সোনার মান" হিসাবে রয়ে গেছে। অটোভেনাস বাইপাস সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রায়শই ফেমোরাল-পপলাইটাল-টিবিয়াল সেগমেন্ট, ক্যারোটিড সিস্টেম, রেনাল ধমনী, পেটের মহাধমনীর ভিসারাল শাখাগুলির অক্লুসিভ-স্টেনোটিক ক্ষত, করোনারি ধমনীতেইত্যাদি। এক্ষেত্রে সবচেয়ে সফল গ্রাফ্ট হল গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন। অস্ত্রোপচারের আগে, বাইপাস গ্রাফটিং ব্যবহার করে অটোভেইনের উপযুক্ততা তদন্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং. একটি অটোভেন ব্যবহার করে বাইপাস সার্জারি দুটি বিকল্পে সম্ভব: বিপরীত অটোভেইন এবং সিটু। বিপরীত শিরা সফলভাবে একটি সংক্ষিপ্ত বাইপাস হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে. একটি দীর্ঘ shunt জন্য, শিরা জুড়ে যথেষ্ট ব্যাস হতে হবে. ইন সিটু কৌশল ব্যবহার করে অটোভেনাস শান্টিং কম আঘাতমূলক, বেশি শারীরবৃত্তীয় এবং শান্টের অভিন্ন সংকীর্ণ পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করে এবং এর দীর্ঘস্থায়ীতা বজায় রাখে। 1959 সালে কানাডিয়ান সার্জন কারটিয়ার ইন সিটু অবস্থানে থাকা শিরাটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন। দেশীয় গবেষকদের মধ্যে A.A. শালিমভ (1961) প্রথম এই কৌশলটি ব্যবহারের ফলাফলের রিপোর্ট করেছিলেন।

মানুষের মধ্যে হোমোপ্লাস্টি সর্বপ্রথম Pirovano (Pirovano, 1910) দ্বারা ব্যবহার করা হয়েছিল, কিন্তু সফল হয়নি। এবং ক্লিনিকে ধমনীর প্রথম সফল হোমোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন R.E দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। গ্রস এট আল। (R.E. Gross et al., 1949)। ধমনী সংরক্ষণের জন্য, লেখকরা টাইরোডের তরল, 4% ফরমালিন দ্রবণ, 70% ব্যবহার করেছেন ইথানল, প্লাজমা, ইত্যাদি 1951 সালে, জাহাজের লাইওফিলাইজেশন (হিমায়িত, শুকানো) প্রস্তাবিত হয়েছিল (মাররাঙ্গোনি এবং চেচিনি)। গত শতাব্দীর 60 এর দশকে ধমনীর হোমোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল (N.I. Krakovsky et al., 1958)। হোমোগ্রাফ্ট একটি নতুন ভাস্কুলার প্রাচীর এবং সংযোগকারী টিস্যু গঠনের জন্য একটি ভারা।

ফেমোরাল ধমনীর বাইপাস গ্রাফটিং এর জন্য, নাভির শিরা (ইব্রাহিম এট আল।, 1977; B.C. ক্রিলোভ, 1980) এবং হেটেরোভাসকুলার (বোভাইন এবং পোর্সিন) শিরাগুলিও ব্যবহার করা হয়েছিল। ক্যারোটিড ধমনী) গ্রাফ্টস (রোজেনবার্গ এট আল।, 1964; কেশিশিয়ান এট আল।, 1971)। হেটেরোভাসকুলার গ্রাফ্টগুলির অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি নির্মূল করার জন্য সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পদ্ধতিগুলি তাদের এনজাইমেটিক চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে পরিণত হয়েছিল, যার সাহায্যে অটোজেনাস প্রোটিনগুলি দ্রবীভূত হয়।

ভিগনন থেকে তৈরি ছিদ্রযুক্ত সিন্থেটিক প্লাস্টিকের কৃত্রিম কৃত্রিম প্রথম প্রস্তাব করা হয়েছিল 1952 সালে (Voorhess, Jaretski, Blakemore)। গত শতাব্দীর প্রথমার্ধে, রাবার, রৌপ্য, কাচ, হাতির দাঁত, পলিথিন এবং প্লেক্সিগ্লাস দিয়ে তৈরি টিউবগুলি পরীক্ষায় জাহাজ প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল (F.V. Balluzek, 1955; B.S. Krylov, 1956; D.D. Venediktov, 1961 g, ইত্যাদি। .)

ধমনী প্লাস্টিকের একটি নতুন এবং প্রতিশ্রুতিশীল দিক হল পলিমাইড (নাইলন, নাইলন), পলিয়েস্টার (ড্যাক্রোন, পেরিলিন, লাভসান) এবং পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (টেফলন, ফ্লোরলন) এবং অন্যান্য দিয়ে তৈরি বোনা, বোনা, বিনুনি এবং একশিলা নির্মাণের ছিদ্রযুক্ত ভাস্কুলার প্রস্থেসিসের ব্যবহার। তন্তু একটি প্রস্থেসিস একটি ফ্রেম, যা কিছু সময় পরে একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দিয়ে আচ্ছাদিত হয়। ক্যাপসুল গঠন নিম্নলিখিত প্রধান পর্যায়গুলির মধ্য দিয়ে যায়:

• এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ বরাবর একটি ফাইব্রিন আস্তরণের গঠনের সাথে কৃত্রিম অঙ্গের কম্প্যাকশন;
• গ্রানুলেশন টিস্যু সহ প্রস্থেসিস ফ্রেমের বৃদ্ধি;
• জাহাজের প্রাচীরের সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুলের সংগঠন;
• নবগঠিত প্রাচীরের অবক্ষয় বা সংঘাত।

অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ পরে গ্রাফ্টের ছিদ্রের মাধ্যমে ভাস্কুলার বিছানা থেকে জাহাজগুলি বৃদ্ধি পায়। 6-12 মাস পরে, প্রোস্থেসিস ফ্রেমের চারপাশে একটি সংযোজক টিস্যু ভাস্কুলার প্রাচীরের গঠন ঘটে। বাইরের এবং ভিতরের সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল গঠিত হয়। অভ্যন্তরীণ আস্তরণ (নিওইন্টিমা) ধীরে ধীরে এন্ডোথেলিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত হয়, যা জাহাজের সাথে প্রোস্থেসিসের অ্যানাস্টোমোসিসের পাশ থেকে বৃদ্ধি পায়। আলগা ফাইব্রিন গঠনের আমানত লুমেনকে সংকুচিত করে এবং থ্রম্বাস গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

কৃত্রিম অঙ্গগুলি প্যাথোজেনিক হওয়া উচিত নয় এবং একটি শক্তিশালী প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এগুলি অবশ্যই শক্তিশালী, স্থিতিস্থাপক, নমনীয় এবং নির্ভরযোগ্যভাবে নির্বীজিত হতে হবে। এস. ওয়েসোলোস্কি এট আল। (1961-1963) অস্ত্রোপচার এবং জৈবিক ছিদ্রের ধারণা প্রবর্তন করেছিলেন।

অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি রক্তের প্রবাহে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার পরে কৃত্রিম অঙ্গের প্রাচীরের রক্তপাতের একটি সূচক। এটি নির্দিষ্ট জলের ব্যাপ্তিযোগ্যতা দ্বারা নির্ধারিত হয় (120 মিমি এইচজি চাপে 1 মিনিটের মধ্যে জাহাজের প্রাচীরের 1 সেমি 2 দিয়ে জলের পরিমাণ)।

নিওইন্টিমার স্বাভাবিক বিকাশ এবং অস্তিত্বের জন্য, পোরোসিটি প্রয়োজন, যেখানে 1 সেমি 2 পরে সিন্থেটিক ফ্যাব্রিক 120 মিমি Hg চাপে 1 মিনিটের মধ্যে। শিল্প. 10,000 মিলি জলের মধ্য দিয়ে যাবে (জৈবিক ছিদ্র)।

অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এটির সাথে, 50 মিলিলিটার বেশি জল 1 সেমি 2 এর মধ্য দিয়ে যাওয়া উচিত নয়। এইভাবে, জৈবিক ছিদ্র অস্ত্রোপচারের ছিদ্রের চেয়ে 200 গুণ বেশি।

জৈবিক ছিদ্র হল কৃত্রিম অঙ্গের প্রাচীরের অঙ্কুরোদগমের একটি সূচক যোজক কলাথেকে বহিরাবরণভেতরের দিকে জৈবিক ছিদ্র বৃদ্ধির ফলে প্রস্থেসিসের প্রাচীর দিয়ে প্রচুর রক্তক্ষরণ হওয়ার আশঙ্কা দেখা দেয়। এই দুটি বিপরীত বৈশিষ্ট্য একত্রিত করার ইচ্ছা, i.e. বৃহৎ জৈবিক এবং কম অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি, শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য উপাদানগুলির সমন্বয়ে সম্মিলিত আধা-শোষণযোগ্য কৃত্রিম অঙ্গ তৈরির ধারণার দিকে পরিচালিত করে।

জেলটিন (কারস্টেনসন, 1962), আধা-জৈবিক, কৃত্রিম এবং কোলাজেন থ্রেড (এ.এম. খিলকিন এট আল।, 1966; এস. ওয়েসোলোস্কি, 1962), জলে দ্রবণীয় সিন্থেটিক ফাইবার ভিনল (A.G.1962, ইত্যাদি) দ্বারা গর্ভধারণকৃত কৃত্রিম অঙ্গ। থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করার জন্য, হেপারিন এবং বিনুনিযুক্ত সিলভার থ্রেড সহ কৃত্রিম যন্ত্রের প্রস্তাব করা হয়েছে (V.L. Lemenev, 1975)।

দীর্ঘমেয়াদে থ্রম্বোসিসের কারণগুলি হল: প্রস্থেসিসের পরিবর্তিত নিওইন্টিমা; হেমোডাইনামিক ব্যাধি; রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের পরিবর্তন।

রক্ত প্রবাহের বেগ হ্রাস প্রায়শই দূরবর্তী অ্যানাস্টোমোসিসের সংকীর্ণতার কারণে ঘটে, সীমান্তবর্তী প্রতিরোধ, রক্তের অশান্তি, যা প্রস্থেসিস এবং বাইপাস ধমনীর ব্যাসের পার্থক্য এবং প্রধান এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার অগ্রগতির উপর নির্ভর করে।

অ্যালোপ্রোসথেসিস ব্যবহার করার সময় সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল ক্ষত স্যাপুরেশন। সংক্রামক জটিলতা 0.7% ক্ষেত্রে অ্যাওরটোইলিয়াক জোন পুনর্গঠনের সময়, অ্যাওরটোফেমোরাল - 1.6% এবং ফেমোরো-পপ্লিটাল জোন - 2.5% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। সংক্রামিত হলে, প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া সহ প্রস্থেসিস একটি বিদেশী দেহে পরিণত হয় এবং এর চারপাশে একটি দানাদার খাদ তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যানাস্টোমোসিস সাইট থেকে অ্যারোসিভ রক্তপাত ঘটতে পারে। অস্ত্রোপচারের সংক্রমণ রোধ করার জন্য, কৃত্রিম অঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিকযুক্ত উপাদানগুলি প্রবর্তনের প্রস্তাব করা হয়েছে।

প্রস্থেসেসের ভৌত রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের ফলে তাদের শক্তি, স্থিতিস্থাপকতা এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। বছরের পর বছর ধরে, পলিমার উপকরণগুলির "ক্লান্তি" পরিলক্ষিত হয়েছে। সুতরাং, 5 বছর পরে, শক্তি হ্রাস প্রোপিলিনের জন্য 80% এবং ড্যাক্রোনের জন্য 60%। টেফলন, ড্যাক্রন, ফ্লুরলন এবং ড্যাক্রন দিয়ে তৈরি ব্যবহৃত কৃত্রিম যন্ত্রগুলির কোনটিই রক্তনালী প্রতিস্থাপনের একটি আদর্শ মাধ্যম নয়। 1974 সালে, টেক্সটাইল কোম্পানি গোর (W.L. Gore et al.) মাইক্রোপোরাস পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (PTFE) দিয়ে তৈরি একটি নতুন সিন্থেটিক প্রস্থেসিস তৈরি করে এবং নাম "গোর-টেক"। তাদের গুণাবলীর কারণে, এই কৃত্রিম অঙ্গগুলি দ্রুত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং তারপরে বিশ্বের অন্যান্য দেশে ব্যাপক হয়ে ওঠে।

1994 সালে, রাশিয়ার জেএসসি রিসার্চ অ্যান্ড প্রোডাকশন কমপ্লেক্স ইকোফ্লন ভিটাফলন ব্র্যান্ড নামে PTFE থেকে ভাস্কুলার প্রস্থেসিস তৈরির জন্য একটি প্রযুক্তি তৈরি করে। কৃত্রিম অঙ্গগুলির নমুনাগুলি পলিমার ল্যাবরেটরিতে ব্যাপক চিকিৎসা এবং জৈবিক পরীক্ষার মধ্য দিয়ে গেছে (প্রধান অধ্যাপক এনবি ডবরোভা) বিজ্ঞান কেন্দ্ররাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি এবং অনেক ভাস্কুলার সেন্টারে ক্লিনিকাল ট্রায়াল। পরীক্ষামূলক ফলাফল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালদেখিয়েছে যে কৃত্রিম যন্ত্রগুলির উচ্চ জৈবিক জড়তা, ভাল প্লাস্টিকের বৈশিষ্ট্য, উচ্চ থ্রম্বোরেসিস্ট্যান্স, শূন্য অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি এবং প্রাপকের শরীরে নির্ভরযোগ্য "প্রতিস্থাপনযোগ্যতা" রয়েছে। প্রস্থেসেসগুলি কেবল মাঝারি আকারের ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারির জন্যই নয়, শিরাগুলির জন্যও প্রযোজ্য, যেখানে থ্রম্বাস গঠনের জন্য আরও অনুকূল পরিস্থিতি রয়েছে। উপাদানটির উচ্চ থ্রম্বোরেসিসট্যান্স এই কারণে যে কৃত্রিম অঙ্গের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের একটি মসৃণ হাইড্রোফোবিক পৃষ্ঠ রয়েছে, যা রক্তের সাথে কৃত্রিম দেহের প্রাচীরের মিথস্ক্রিয়াকে উন্নত করে এবং ইমপ্লান্টেশনের দীর্ঘ সময় ধরে এই বৈশিষ্ট্যটি বজায় থাকে। পাতলা-দেয়ালের ভিটাফলন প্রস্থেসেসের বিকাশ ছোট-ক্যালিবার ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারির জন্য তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।

অ্যাঞ্জিওলজির উপর নির্বাচিত বক্তৃতা। ই.পি. কোখান, আই.কে. জাভারিনা

অংশ দুই. মাথা ও ঘাড়ের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং অপারেটিভ সার্জারি। অধ্যায় 8. মাথার মস্তিষ্কের অংশের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি

অধ্যায় 10. মাথার মুখের অঞ্চলের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি

তৃতীয় অংশ. ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং অপারেটিভ সার্জারি। অধ্যায় 14. টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং অপারেটিভ ব্রেস্ট সার্জারি

অধ্যায় 15. টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং পেটের অপারেটিভ সার্জারি

অধ্যায় 16. টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং অপারেটিভ পেলভিক সার্জারি

অধ্যায় 17. অপারেটিভ সার্জারি এবং অঙ্গের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি

অধ্যায় 4। সার্জিকাল ট্রান্সপ্লান্টোলজির মূল বিষয়

অধ্যায় 4। সার্জিকাল ট্রান্সপ্লান্টোলজির মূল বিষয়

4.1। সাধারণ বৈশিষ্ট্য, শর্তাবলী

এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির ধারণা

"ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি" শব্দটি ল্যাটিন শব্দ ট্রান্সপ্ল্যান্টার থেকে উদ্ভূত হয়েছে - প্রতিস্থাপন এবং গ্রীক শব্দলোগো - শিক্ষা। অন্য কথায়, ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি হল অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনের অধ্যয়ন।

দ্য গ্রেট মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিকে জীববিজ্ঞান এবং ওষুধের একটি শাখা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে যা প্রতিস্থাপনের সমস্যাগুলি অধ্যয়ন করে, অঙ্গ এবং টিস্যু সংরক্ষণের পদ্ধতি বিকাশ করে এবং কৃত্রিম অঙ্গ তৈরি এবং ব্যবহার করে।

ট্রান্সপ্লান্টোলজি অনেক তাত্ত্বিক এবং ক্লিনিকাল শাখার কৃতিত্বকে অন্তর্ভুক্ত করেছে: জীববিদ্যা, রূপবিদ্যা, ফিজিওলজি, জেনেটিক্স, বায়োকেমিস্ট্রি, ইমিউনোলজি, ফার্মাকোলজি, সার্জারি, অ্যানেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশন, হেমাটোলজি, পাশাপাশি বেশ কয়েকটি প্রযুক্তিগত শাখা। এই ভিত্তিতে, এটি একটি সমন্বিত বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক শৃঙ্খলা।

মানব রোগের চিকিৎসায় অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপনের ব্যবহারে নিবেদিত ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির বিভাগটিকে ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্টোলজি বলা হয় এবং যেহেতু এই ধরনের প্রতিস্থাপনগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের অপারেশন, তাই সার্জিক্যাল ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি সম্পর্কে কথা বলা উপযুক্ত।

প্রতিস্থাপন- এটি রোগীর টিস্যু বা অঙ্গগুলিকে তার নিজের টিস্যু বা অঙ্গ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা, বা অন্য জীব থেকে নেওয়া বা কৃত্রিমভাবে তৈরি করা। প্রতিস্থাপিত টিস্যু অঞ্চল বা অঙ্গগুলিকে গ্রাফ্ট বলা হয়।

ট্রান্সপ্লান্ট করা গ্রাফ্টগুলির উত্স এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে, 5 ধরণের প্রতিস্থাপন রয়েছে:

অটোট্রান্সপ্লান্টেশন- নিজস্ব টিস্যু এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন।

আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন- জিনগতভাবে একজাতীয় জীবের মধ্যে প্রতিস্থাপন। এগুলি হল ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিতে মানব যমজ বা পরীক্ষামূলক ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিতে প্রাণীদের জিনগতভাবে একজাতীয় লাইনের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতিস্থাপন।

অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন- একই প্রজাতির জীবের মধ্যে প্রতিস্থাপন, কিন্তু জিনগতভাবে ভিন্ন। এটি একটি ইন্ট্রাস্পেসিফিক ট্রান্সপ্লান্ট; ওষুধে, এটি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে একটি প্রতিস্থাপন।

জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন- জীবের মধ্যে অঙ্গ বা টিস্যু প্রতিস্থাপন বিভিন্ন ধরনের. এটি একটি আন্তঃপ্রজাতি প্রতিস্থাপন; ওষুধে, এটি প্রাণীর অঙ্গ বা টিস্যু মানুষের মধ্যে প্রতিস্থাপন।

ব্যাখ্যা(প্রস্থেটিক্স) - একটি জীবন্ত, অ-জৈবিক স্তর প্রতিস্থাপন।

ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিতে, তিনটি বাহ্যিকভাবে অনুরূপ শব্দ ব্যবহার করা হয়: "প্লাস্টিকতা", "প্রতিস্থাপন" এবং "প্রতিস্থাপন।" তাদের একেবারে আলাদা করা কঠিন হতে পারে, কিন্তু তবুও এই পদগুলিকে নিম্নরূপ সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে।

প্লাস্টিক সার্জারি হল, একটি নিয়ম হিসাবে, সেলাই ছাড়াই গ্রাফ্ট দিয়ে অঙ্গ বা শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ত্রুটি প্রতিস্থাপন করা। রক্তনালী. শব্দটি টিস্যু প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহৃত হয়, কিন্তু সম্পূর্ণ অঙ্গ নয়।

একটি ট্রান্সপ্লান্ট হল রক্তবাহী জাহাজের সেলাই সহ একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন (প্রতিস্থাপন)। যেমন একটি প্রতিস্থাপন অর্থোটোপিক হতে পারে, i.e. একটি প্রদত্ত অঙ্গের জন্য স্বাভাবিক স্থানে, এবং heterotopic, অর্থাৎ এই অঙ্গের জন্য সাধারণ নয় এমন জায়গায়।

ট্রান্সপ্লান্ট হল প্রাপকের কাছ থেকে একই অঙ্গ অপসারণ না করে দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা।

"রিপ্লান্টেশন" শব্দটি ট্রান্সপ্লান্টোলজির মৌলিক পরিভাষাগুলির সিস্টেমে কিছুটা আলাদা, যা টিস্যু, অঙ্গ বা অঙ্গের একটি অংশকে তার আসল জায়গায় আঘাতের কারণে আলাদা করা একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন হিসাবে বোঝা যায়। একই শব্দটি তার নিজস্ব অ্যালভিওলাসে একটি নিষ্কাশিত দাঁতের প্রবর্তনকে বোঝায়।

4.2। বিভিন্ন ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

প্রতিস্থাপনের প্রকার

ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রকারগুলি অধ্যায়ের 1 ধারায় নাম দেওয়া হয়েছে আধুনিক ঔষধএবং, সর্বোপরি, অস্ত্রোপচারে, তাদের ব্যবহারের সুযোগ এবং প্রস্থ রয়েছে।

অটোট্রান্সপ্লান্টেশন

অটোট্রান্সপ্লান্টেশন ট্রান্সপ্লান্টেড সাবস্ট্রেটের সত্যিকারের খোদাই নিশ্চিত করে। এই ধরনের ট্রান্সপ্লান্ট এবং প্লাস্টিক সার্জারি সঙ্গে নেই

প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান আকারে ইমিউনোলজিক্যাল দ্বন্দ্ব। এই কারণে, অটোট্রান্সপ্লান্টেশন এখন পর্যন্ত সবচেয়ে উন্নত ধরনের প্রতিস্থাপন।

অস্ত্রোপচারে, ত্বকের অটোপ্লাস্টি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: স্থানীয় এবং বিনামূল্যে অটোগ্রাফ্ট। গহ্বরের দেয়ালের দুর্বল পয়েন্ট এবং ত্রুটিগুলিকে শক্তিশালী করতে, ঘন ফ্যাসিয়া, যেমন ফ্যাসিয়া লতা, টেন্ডনের ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। কিছু হাড় হাড়ের অটোপ্লাস্টির জন্য ব্যবহৃত হয়: পাঁজর, ফাইবুলা, ইলিয়াক ক্রেস্ট।

কিছু রক্তনালী অটোগ্রাফ্ট হিসাবে কাজ করতে পারে: উরুর দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা, আন্তঃকোস্টাল ধমনী, অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী। এখানে সবচেয়ে নির্দেশক হল করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং, যেখানে রোগীর উরুর গ্রেট স্যাফেনাস শিরার একটি অংশ আরোহী মহাধমনী এবং হৃদপিণ্ডের করোনারি ধমনী বা এর শাখার মধ্যে সংযোগ তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

অটোট্রান্সপ্লান্টেশন হল খাদ্যনালীকে পুনরুদ্ধার করার জন্য (ক্যান্সার বা দাগ স্ট্রাকচারের জন্য এটির রিসেকশনের পরে) ছোট অন্ত্র, কোলন এবং পাকস্থলীর অটোগ্রাফ্ট ব্যবহার। অটোপ্লাস্টিক সার্জারি মূত্রনালীর উপর সঞ্চালিত হয়: মূত্রনালী, মূত্রাশয়।

একটি খুব ভাল অক্জিলিয়ারী অটোপ্লাস্টিক উপাদান হল বৃহত্তর ওমেন্টাম।

অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের মধ্যে আরও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: দাঁতের প্রতিস্থাপন, আঘাতজনিতভাবে বিচ্ছিন্ন অঙ্গ বা তাদের দূরবর্তী অংশগুলি: আঙ্গুল, হাত, পা।

অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন

অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য, দাতা টিস্যু এবং অঙ্গগুলির দুটি উত্স রয়েছে: একটি মৃতদেহ এবং একটি জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতা৷

আধুনিক অস্ত্রোপচারে, মৃতদেহ এবং স্বেচ্ছাসেবক দাতা উভয়ের ত্বকের অ্যালোগ্রাফ্ট, বিভিন্ন সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লি, ফ্যাসিয়া, তরুণাস্থি, হাড় এবং সংরক্ষিত জাহাজ ব্যবহার করা হয়। চক্ষুবিদ্যায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ধরনের অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন হল ক্যাডেভারিক কর্নিয়া প্রতিস্থাপন, বৃহত্তম রাশিয়ান চক্ষু বিশেষজ্ঞ V.P. ফিলাটভ। ত্বকের কমপ্লেক্স এবং মুখের নরম টিস্যুগুলির অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রথম রিপোর্ট প্রকাশিত হয়েছিল। অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন হল তরল টিস্যু হিসাবে রক্তের স্থানান্তর, যা ওষুধে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের বৃহত্তম ক্ষেত্র হল অঙ্গ প্রতিস্থাপন, যা এই অধ্যায়ের পরবর্তী বিভাগে আলোচনা করা হবে।

অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের ব্যাপক ব্যবহারের জন্য, তিনটি সমস্যা প্রাথমিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ:

একটি মৃতদেহ এবং জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতা উভয়ের কাছ থেকে অঙ্গ পুনরুদ্ধারের জন্য আইনি এবং নৈতিক সমর্থন;

ক্যাডেভারিক অঙ্গ এবং টিস্যু সংরক্ষণ;

টিস্যু অসামঞ্জস্যতা অতিক্রম.

অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের আইনী সমর্থনে, মৃত্যুর মানদণ্ড, যার উপস্থিতিতে অঙ্গ পুনরুদ্ধার সম্ভব, অঙ্গ এবং টিস্যু পুনরুদ্ধারের নিয়মগুলি নিয়ন্ত্রণকারী আইন এবং জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতাদের কাছ থেকে অ্যালোগ্রাফ্ট ব্যবহার করার সম্ভাবনা গুরুত্বপূর্ণ।

দাতা অঙ্গ ও টিস্যু সংরক্ষণের মাধ্যমে প্রতিস্থাপনের উপাদান সংরক্ষণ করা যায় এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য টিস্যু এবং অঙ্গ ব্যাঙ্কে জমা করা যায়।

নিম্নলিখিত প্রধান সংরক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

হাইপোথার্মিয়া, i.e. একটি নিম্ন তাপমাত্রায় একটি অঙ্গ বা টিস্যু সংরক্ষণ, যেখানে টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়া হ্রাস এবং অক্সিজেনের জন্য তাদের প্রয়োজন হ্রাস ঘটে।

একটি ভ্যাকুয়ামে হিমায়িত, i.e. lyophilization, যা কোষ এবং অন্যান্য অঙ্গসংস্থানগত কাঠামো সংরক্ষণের সময় বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির প্রায় সম্পূর্ণ বন্ধের দিকে পরিচালিত করে।

দাতা অঙ্গের রক্ত ​​প্রবাহের ক্রমাগত নরমোথার্মিক পারফিউশন। একই সময়ে, অঙ্গে অক্সিজেন এবং প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করে এবং বিপাকীয় পণ্যগুলি অপসারণ করে বিচ্ছিন্ন অঙ্গে স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি বজায় রাখা হয়।

দাতা এবং প্রাপক টিস্যুর মধ্যে টিস্যুর অসঙ্গতি কাটিয়ে ওঠা অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য অপরিহার্য। এই সমস্যাটি, প্রথমত, দাতা, দাতা অঙ্গ এবং টিস্যু নির্বাচনের সাথে সম্পর্কিত যা প্রাপকের শরীরের সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এটি সেরার বিশেষ সেট ব্যবহার করে সেরোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের সময় বাহিত হয়। এই নির্বাচনটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি আপনাকে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ জোড়া নির্বাচন করতে এবং অ্যালোগ্রাফ্টের সফল খোদাইয়ের উপর নির্ভর করতে দেয়।

উপরন্তু, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির পদ্ধতি রয়েছে, যেমন প্রতিস্থাপন অনাক্রম্যতা দমন, প্রতিরোধ

প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া তাদের মধ্যে, শারীরিক (উদাহরণস্বরূপ, স্থানীয় এক্স-রে বিকিরণ), জৈবিক (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিলিম্ফোসাইট সিরাম) এবং রাসায়নিক পদ্ধতির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। পরেরটি সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় এবং প্রধান। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ (ইমুরান, অ্যাক্টিনোমাইসিন সি, সাইক্লোস্পোরিন, ইত্যাদি) ব্যবহার করা হয়, যা প্রাপকের শরীরের অনাক্রম্যতা হ্রাস করে এবং প্রত্যাখ্যান সংকট প্রতিরোধ করে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এবং এর সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির একটি খুব গতিশীল এবং দ্রুত বিকাশমান ক্ষেত্র।

জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন

আধুনিক অস্ত্রোপচারে, মানুষের মধ্যে প্রাণীর অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন হল প্রতিস্থাপনের সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত ধরন। একদিকে, বিভিন্ন প্রাণী থেকে প্রায় সীমাহীন সংখ্যক দাতা অঙ্গ এবং টিস্যু প্রস্তুত করা যেতে পারে। অন্যদিকে, তাদের ব্যবহারের প্রধান বাধা টিস্যু ইমিউন অসঙ্গতি উচ্চারিত হয়, যা প্রাপকের শরীর দ্বারা জেনোগ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের দিকে পরিচালিত করে।

অতএব, টিস্যু অসামঞ্জস্যতার সমস্যা সমাধান না হওয়া পর্যন্ত, জেনোগ্রাফ্টের ক্লিনিকাল ব্যবহার সীমিত। অনেকগুলি পুনর্গঠনমূলক অপারেশনে, বিশেষভাবে চিকিত্সা করা প্রাণীর হাড়ের টিস্যু ব্যবহার করা হয়, কখনও কখনও সম্মিলিত প্লাস্টিক সার্জারির জন্য রক্তনালী, একটি শূকরের লিভার এবং প্লীহা অস্থায়ী প্রতিস্থাপন - যে প্রাণীটি জেনেটিকালি মানুষের সবচেয়ে কাছের।

মানুষের মধ্যে প্রাণীর অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রচেষ্টা এখনও দীর্ঘস্থায়ী ইতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেনি। তবুও, টিস্যু অসামঞ্জস্যতার সমস্যাগুলি সমাধান করার পরে এই ধরণের প্রতিস্থাপনকে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

ব্যাখ্যা

ব্যাখ্যা, বা প্রস্থেটিক্সকে এক প্রকার প্রতিস্থাপন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে যা জীবন্ত জৈবিক টিস্যু এবং অঙ্গগুলির ব্যবহারের বিকল্প। এই ধরনের প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে, বিভিন্ন কৃত্রিম পণ্য এবং বিভিন্ন উপকরণ দিয়ে তৈরি যন্ত্র রোগীর শরীরে বসানো হয়। এর মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম রক্তনালী কৃত্রিম কৃত্রিম: বোনা, বোনা, বিভিন্ন কৃত্রিম থ্রেড থেকে বোনা, হার্টের ভালভ কৃত্রিম, বড় জয়েন্টের ধাতব কৃত্রিম: নিতম্ব, হাঁটু, ইমপ্লান্টযোগ্য কৃত্রিম হার্ট ভেন্ট্রিকল।

ব্যাখ্যা হল নতুন ইমপ্লান্টযোগ্য যন্ত্রের বিকাশ এবং নতুন প্লাস্টিক সামগ্রীর ব্যবহারের সাথে যুক্ত প্রতিস্থাপনের একটি দ্রুত বিকাশমান প্রকার। প্রযুক্তিগত বিজ্ঞান এর বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: পদার্থ বিজ্ঞান, জৈব রসায়ন, রেডিও ইলেকট্রনিক্স, ইত্যাদি

4.3। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে ক্লিনিকাল সার্জিক্যাল ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শাখা। এই সমস্যার বৈজ্ঞানিক ভিত্তিক পরীক্ষামূলক বিকাশের সূচনা বিংশ শতাব্দীর প্রথম বছর এবং দশকে। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরীক্ষামূলক প্রমাণে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখা শল্যচিকিৎসক এবং পরীক্ষকদের মধ্যে একজনের নাম দেওয়া উচিত ফরাসি সার্জন এ. ক্যারেল, রাশিয়ান পরীক্ষার্থী এ.এ. কুল্যাবকো, এস.এস. Bryukhonenko, V.P. ডেমিখোভা।

বড় অঙ্গ প্রতিস্থাপনের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ক্যাডেভারিক দাতার কাছ থেকে একটি অঙ্গ অপসারণ করার সময়, মৃত্যুর ঘটনাটি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে এটি অপসারণের সময়টি গুরুত্বপূর্ণ। রক্ত সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার পরে বিভিন্ন অঙ্গের জন্য কার্যক্ষমতা বজায় রাখার সময় পরিবর্তিত হয়: মস্তিষ্কের জন্য 5-6 মিনিট, লিভারের জন্য 20-30 মিনিট, কিডনির জন্য 40-60 মিনিট, হৃদয়ের জন্য 60 মিনিট পর্যন্ত। অপসারিত অঙ্গগুলির সংরক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেমন একটি কার্যকর অবস্থায় তাদের টিস্যু সংরক্ষণ, টিস্যু ব্যাঙ্কে অঙ্গ সংরক্ষণ, দাতা অঙ্গ এবং গ্রহীতার জীবের সর্বাধিক প্রতিরোধ ক্ষমতার ভিত্তিতে রোগীর জন্য তাদের নির্বাচন করার সম্ভাবনা।

জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতার কাছ থেকে একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করার সময়, এটি অপরিহার্য যে প্রতিস্থাপনের সময় দাতা অঙ্গটি অস্থায়ী ইস্কেমিয়ার সাপেক্ষে, এটি শরীরের সাথে স্নায়ু সংযোগ এবং লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন পথ থেকে বঞ্চিত হয়। এটাও গুরুত্বপূর্ণ যে একজন জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতার কাছ থেকে একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন একই সাথে অস্ত্রোপচারদুই রোগীর মধ্যে: দাতা এবং প্রাপক।

জীবিত দাতারা সাধারণত রোগীর নিকটাত্মীয়: পিতামাতা, ভাই ও বোন। এই ধরনের প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র জোড়াযুক্ত অঙ্গ, বিশেষ করে কিডনির ক্ষেত্রেই সম্ভব।

কিডনি ছিল প্রথম অঙ্গ যার প্রতিস্থাপন ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। একজন দাতা কিডনির উৎস হতে পারে মৃতদেহ বা জীবিত স্বেচ্ছাসেবক দাতা।

বিশ্বের প্রথম মানব কিডনি প্রতিস্থাপন ইউএসএসআর-এ সার্জন Yu.Yu দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। 1934 সালে ভোরোনই। 1953 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হিউম যমজদের মধ্যে প্রথম সফল কিডনি প্রতিস্থাপন করেন।

আমাদের দেশে, 1965 সালে সবচেয়ে বড় রাশিয়ান সার্জন, একাডেমিশিয়ান বি.ভি. এর পরে রোগীদের নিয়মিত কিডনি প্রতিস্থাপন করা শুরু হয়। পেট্রোভস্কি একজন রোগীর সফল কিডনি প্রতিস্থাপন করেন।

বর্তমানে, কিডনি প্রতিস্থাপন জীবন রক্ষাকারী ইঙ্গিতগুলির জন্য সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে: গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, পাইলোনেফ্রাইটিস, বিষাক্ত ক্ষতকিডনি এবং অন্যান্য অপরিবর্তনীয় কিডনি রোগগুলি তাদের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ বন্ধ করে দেয়।

কিডনি প্রতিস্থাপন করার কৌশলটি ভালভাবে বিকশিত হয়েছে, এর রক্তনালী, মূত্রনালীর এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে অঙ্গটির টপোগ্রাফিতে পৃথক পার্থক্য বিবেচনা করে।

এটি রোগীর প্রভাবিত কিডনি একযোগে অপসারণের সাথে মিলিত হতে পারে বা প্রভাবিত কিডনি অপসারণ না করেই প্রতিস্থাপন হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। অতএব, একটি দাতা কিডনি প্রাপকের শরীরে অর্থোটোপিকভাবে স্থাপন করা যেতে পারে, যেমন। অপসারিত কিডনির সাইটের রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে, এবং হেটেরোটোপিক্যালি, উদাহরণস্বরূপ, ইলিয়াকগুলির সাথে রেনাল ভেসেলস (ধমনী এবং শিরা) এর অ্যানাস্টোমোসিস সহ পেলভিসের ইলিয়াক ফোসাতে।

1967 সালের ডিসেম্বরে কেপ টাউন সার্জন কে বার্নার্ড (দক্ষিণ আফ্রিকা) দ্বারা মানব হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। রোগীর গুরুতর হার্ট ফেইলিউর সঙ্গে L. Vashkansky ছিল. তিনি 17 দিন ধরে প্রতিস্থাপিত হৃদপিণ্ডের সাথে বেঁচে ছিলেন এবং গুরুতর দ্বিপাক্ষিক নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হয়ে মারা যান।

1968 সালের জানুয়ারিতে, একই কে. বার্নার্ড ডেন্টিস্ট এফ. ব্লেইবার্গের আরেকটি হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট করেন, যিনি প্রতিস্থাপিত হৃদপিণ্ডের সাথে 19 মাস বেঁচে ছিলেন।

হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশনের পছন্দের পদ্ধতি হল শুমওয়ে কৌশল, যেখানে হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলগুলি প্রতিস্থাপন করা হয় এবং প্রাপকের সংরক্ষিত অ্যাট্রিয়ায় সেলাই করা হয়।

আমাদের দেশে, হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশনের ক্লিনিকাল ব্যবহার গুরুতর হার্টের ক্ষত (বিক্ষিপ্ত হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, ইত্যাদি) চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হিসাবে অসামান্য ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন V.I এর নামের সাথে যুক্ত। শুমাকোভা।

বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার ক্লিনিক এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন কেন্দ্রে কিডনি এবং হার্ট ছাড়াও বিভিন্ন দেশঅপারেশন সঞ্চালিত হয়

লিভার, ফুসফুস, অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি প্রতিস্থাপন। সুতরাং, রাশিয়ান টপোগ্রাফিক্যাল সার্জন আই.ডি. Kirpatovsky, বিশ্বে প্রথমবারের মতো, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরে একটি হেটেরোটোপিক গ্রাফ্ট আকারে ক্লিনিকে পিটুইটারি গ্রন্থি প্রতিস্থাপনের বিকাশ এবং সঞ্চালিত হয়েছিল।

এটি উল্লেখ করা উচিত যে অঙ্গ প্রতিস্থাপন আধুনিক ট্রান্সপ্লান্টোলজির একটি অত্যন্ত গতিশীলভাবে উন্নয়নশীল ক্ষেত্র। এই দিকনির্দেশের কাঠামোর মধ্যে, অন্যান্য বেশ কয়েকটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের উপর বিস্তৃত পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা করা হচ্ছে: অগ্ন্যাশয়, অন্ত্রের অংশ, কৃত্রিম অঙ্গ তৈরি করা এবং প্রতিস্থাপনের জন্য ভ্রূণ অঙ্গগুলির ব্যবহার। স্টেম সেল এবং ট্রান্সজেনিক অঙ্গ থেকে ক্রমবর্ধমান অঙ্গ এবং টিস্যু নিয়ে গবেষণা আশাব্যঞ্জক।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের বিকাশের জন্য এবং চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে এর ব্যাপক ব্যবহারের জন্য শৈল - ঔষুধঅর্থনৈতিক, সামাজিক এবং আইনি দিক অপরিহার্য।

4.4। ট্রান্সপ্লান্টেশন সাইট

আধুনিক সার্জারিতে

উপরে উপস্থাপিত ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির মৌলিক বিষয়গুলি পরিষ্কারভাবে পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য এর মূল গুরুত্ব নির্দেশ করে।