এটি রক্তাল্পতা যা ঘটে যখন অস্থি মজ্জাতে লোহার অপর্যাপ্ত সরবরাহ থাকে, যা লাল রক্ত কোষের স্বাভাবিক উত্পাদন ব্যাহত করে। আইডিএ প্রথম 1554 সালে ল্যাঞ্জ দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, এবং এর চিকিত্সার জন্য লোহার প্রস্তুতি 1600 সালে সিডেনহাম দ্বারা প্রথম ব্যবহার করা হয়েছিল।
আয়রনের ঘাটতি সবচেয়ে বেশি সাধারণ কারণবিশ্বব্যাপী রক্তাল্পতা। ভিতরে ইউরোপীয় দেশপ্রায় 15-25% মহিলা এবং 2% পুরুষদের মধ্যে আয়রনের ঘাটতি সনাক্ত করা হয়। IDA-এর এই ব্যাপকতা রক্তের ক্ষতির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় এবং সীমিত ক্ষমতাগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে আয়রন শোষণ।
প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের শরীরে প্রায় 4 গ্রাম আয়রন থাকে। মল, প্রস্রাব, ঘাম, ত্বকের কোষ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসার মাধ্যমে দৈনিক আয়রনের ক্ষয় প্রায় 1 মিলিগ্রাম। আয়রন শোষণ প্রধানত ঘটে duodenumএবং, একটি কম পরিমাণে, মধ্যে জেজুনাম. লোহার পরিমাণ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর শোষণের সম্ভাবনা পণ্যের ধরণের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। শাকসবজি, ফল বা ডিমের চেয়ে মাংস এবং লিভার আয়রনের ভাল উত্স। সবচেয়ে সক্রিয়ভাবে শোষিত লোহা হল হিম এবং অজৈব লোহা। গড় দৈনিক খাদ্যে 10-15 মিলিগ্রাম আয়রন থাকে, যার মধ্যে মাত্র 5-10% শোষিত হয়। সাধারণত, প্রতিদিন 3.5 মিলিগ্রামের বেশি আয়রন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় না। কিছু পরিস্থিতিতে, যেমন আয়রনের ঘাটতি বা গর্ভাবস্থায়, শোষিত আয়রনের অনুপাত 20-30% পর্যন্ত বাড়তে পারে। কিন্তু এখনও খাদ্যতালিকাগত আয়রনের প্রধান অংশ ব্যবহার করা হয় না।আয়রনের দৈনিক চাহিদা প্রধানত লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়, কিশোরী ও প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি থাকে। অতিরিক্ত ক্ষতি বা অপর্যাপ্ত খাওয়ার কারণে এই বিভাগগুলিতে আয়রনের ঘাটতি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
কারণসমূহ:
আয়রনের ঘাটতির প্রধান কারণ জরায়ু এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ফলে দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ। পুরো রক্তের 1 মিলি আনুমানিক 0.5 মিলিগ্রাম আয়রন থাকে। অতএব, এই ধরনের ব্যক্তিদের মধ্যে আয়রন শোষণ বৃদ্ধি সত্ত্বেও, এমনকি অল্প পরিমাণ রক্তের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি আয়রনের ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে। মহিলাদের মধ্যে, মেনোরেজিয়া বা অন্যান্য গাইনোকোলজিকাল প্যাথলজির কারণে প্রায়শই আয়রনের ঘাটতি দেখা দেয়। মাসিকের রক্তের মাধ্যমে সাধারণ আয়রনের ক্ষয় প্রতি মাসে প্রায় 20 মিলিগ্রাম। গর্ভবতী মহিলাদের আয়রনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তার মধ্যে রয়েছে লোহিত রক্তকণিকার মোট সংখ্যা 35% বৃদ্ধি, ভ্রূণে আয়রন স্থানান্তর এবং প্রসবের সময় রক্তের ক্ষয়। সাধারণভাবে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়, একজন মহিলার শরীর প্রায় 500-1000 মিলিগ্রাম আয়রন হারায়।
প্রতিবন্ধী লোহা শোষণ কদাচিৎ IDA এর একমাত্র কারণ। যাইহোক (যার পরে খাদ্যের ত্বরান্বিত উত্তরণ ঘটে), পাশাপাশি গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস) আয়রনের ঘাটতি গঠনে অংশ নিতে পারে। এটা মনে রাখা উচিত যে লোহার ঘাটতি নিজেই দীর্ঘস্থায়ী এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস এবং ডুওডেনাইটিসের বিকাশে অবদান রাখে।
প্রায়শই এক রোগীর একই সাথে আয়রনের ঘাটতির বিভিন্ন কারণ থাকে।
আয়রনের ঘাটতির প্রধান কারণ:
1. দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ: মেনোরেজিয়া, মেট্রোরেজিয়া:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রাইটিস, ডুওডেনাইটিস, প্রদাহ বিরোধী ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, টিউমার, হেম্যানজিওমা, helminthic infestationsইত্যাদি);
- রক্তক্ষরণের বিরল কারণ (ব্যাপক, হিমোগ্লোবিনুরিয়া, পালমোনারি হিমোসিডরোসিস, ইত্যাদি)।
2. লোহার জন্য বর্ধিত প্রয়োজন: দ্রুত বৃদ্ধি; গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান।
3. লৌহ শোষণে বাধা:
- মোট গ্যাস্ট্রেক্টমি;
- দীর্ঘস্থায়ী এবং ট্রফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, ডুওডেনাইটিস, এন্টারাইটিস।
4. খাদ্য থেকে লোহা অপর্যাপ্ত গ্রহণ.
IDA-এর একটি বিরল কারণ ট্রান্সফারিন রিসেপ্টরগুলির ত্রুটি বা অনুপস্থিতির কারণে এরিথ্রয়েড কোষে ট্রান্সফারিন-বাউন্ড আয়রনের প্রতিবন্ধকতা হতে পারে। এই প্যাথলজি হয় জন্মগত বা এই রিসেপ্টরগুলির অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির ফলে অর্জিত হতে পারে।
ঘাটতি বিকাশের সাথে সাথে, শরীরে আয়রনের মজুদ (ফেরিটিন, আরইএস ম্যাক্রোফেজের হেমোসিডারিন) রক্তাল্পতা হওয়ার আগেই সম্পূর্ণরূপে ক্ষয় হয় এবং তথাকথিত সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি দেখা দেয়। ঘাটতি বাড়ার সাথে সাথে আয়রনের ঘাটতি এরিথ্রোপয়েসিস ঘটে এবং তারপর রক্তাল্পতা হয়।
লক্ষণ:
যেহেতু আয়রনের ঘাটতি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তার লক্ষণগুলি, বিশেষ করে প্রাথমিক সময়কাল, দুষ্প্রাপ্য হতে পারে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে তথাকথিত সাইডরোপেনিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: পেশীর দূর্বলতা, শারীরিক কার্যকলাপে কর্মক্ষমতা এবং সহনশীলতা হ্রাস, স্বাদ এবং গন্ধের বিকৃতি (পিকা ক্লোরোটিকা ~ রোগীদের যেমন চক, চুন, পেইন্টের গন্ধ, পেট্রল ইত্যাদির স্বাদ), ত্বক, নখ, চুল, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অদ্ভুত পরিবর্তন (গ্লোসাইটিস, কৌণিক, সহজেই ভেঙে যাওয়া নখ ইত্যাদি)। এই লক্ষণগুলি স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিনের মাত্রার সাথেও দেখা দিতে পারে, যেমন সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি সহ।
হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে থাকে অ্যানিমিক সিন্ড্রোম. আইডিএ সহ অনেক রোগীর প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজি সম্পর্কিত অভিযোগ থাকে (সাধারণত অ্যাক্লোরহাইড্রিয়ার সাথে অ্যাট্রোফিক): ব্যথা, খাওয়ার পরে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী হওয়ার অনুভূতি, ক্ষুধা হ্রাস ইত্যাদি।
আয়রনের ঘাটতি কেবল রক্তাল্পতার বিকাশের দিকেই পরিচালিত করে না, অ-হেমাটোলজিকাল পরিণতির দিকেও নিয়ে যায় (মায়ের মধ্যে গুরুতর আয়রনের ঘাটতি সহ ভ্রূণের ধীর বিকাশ, ত্বক, নখ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন, প্রতিবন্ধী পেশীর কার্যকারিতা, ভারী সহনশীলতা হ্রাস ধাতব বিষক্রিয়া, আচরণে পরিবর্তন, অনুপ্রেরণা হ্রাস, বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা ইত্যাদি)। লোহার অভাবের অ-হেমাটোলজিকাল প্রকাশগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি উচ্চারিত হয়; লোহার ভাণ্ডার পুনরুদ্ধার সাধারণত এই ঘটনাগুলির অন্তর্ধানের দিকে পরিচালিত করে।
কারণ নির্ণয়:
ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি আয়রনের ঘাটতির বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে সনাক্ত করতে পারে। সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি অস্থি মজ্জা ম্যাক্রোফেজে লোহার জমার তীব্র হ্রাস বা অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বিশেষ স্টেনিং ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়। শরীরে আয়রনের মজুদ হ্রাসের দ্বিতীয় লক্ষণ হল রক্তের সিরামে ফেরিটিনের মাত্রা কমে যাওয়া।
আয়রনের ঘাটতি erythropoiesis স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন ঘনত্বের সাথে মাঝারি হাইপোক্রোমিক মাইক্রোসাইটোসিসের চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। অসম্পৃক্ত ট্রান্সফারিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, রক্তের সিরামে স্যাচুরেটেড ট্রান্সফারিন এবং আয়রনের পরিমাণ হ্রাস পায়। হিমে রূপান্তরের জন্য প্রয়োজনীয় লোহার অভাবের কারণে এরিথ্রোসাইটগুলিতে ফ্রি প্রোটোপোরফাইরিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
আইডিএ হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, আরও স্পষ্ট হাইপোক্রোমিয়া এবং এরিথ্রোসাইটের মাইক্রোসাইটোসিস এবং পোইকিলোসাইটোসিসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায়, তবে তীব্র রক্তক্ষরণের পরে বাড়তে পারে। লিউকোসাইট সূত্রসাধারণত পরিবর্তন হয় না, প্লেটলেট গণনা স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি পায়। আয়রন এবং স্যাচুরেটেড ট্রান্সফারিনের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং অসম্পৃক্ত ট্রান্সফারিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। অস্থি মজ্জার সেলুলিটি স্বাভাবিক; এরিথ্রয়েড বংশের মাঝারি হাইপারপ্লাসিয়া পরিলক্ষিত হতে পারে। সাইডরোব্লাস্টের সংখ্যা তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে।
যদি রোগীর ইতিমধ্যেই আয়রন সাপ্লিমেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয় বা লাল রক্তকণিকা স্থানান্তর করা হয়, তাহলে পেরিফেরাল রক্তের মাইক্রোস্কোপি তথাকথিত ডাইমরফিক লোহিত রক্তকণিকা প্রকাশ করতে পারে, অর্থাৎ, হাইপোক্রোমিক মাইক্রোসাইট এবং স্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকার সংমিশ্রণ। আয়রনের ঘাটতি এবং এর সংমিশ্রণ সহ ভিটামিন বি, জিহাইপোক্রোমিক মাইক্রোসাইট এবং হাইপারক্রোমিক ম্যাক্রোসাইট একই সাথে সনাক্ত করা যেতে পারে।
অন্যান্য হাইপোক্রোমিক মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়াগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়: থ্যালাসেমিয়া, সাইডরোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক এবং ম্যালিগন্যান্ট রোগে অ্যানিমিয়া।
যদি আইডিএ নির্ণয় সাধারণত উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি উপস্থিত না করে, তবে এর কারণ নির্ণয় করা সর্বদা সহজ নয় এবং প্রায়শই একজন ডাক্তারের অধ্যবসায় এবং রোগীর একটি বিস্তৃত পরীক্ষা প্রয়োজন। বিশেষ মনোযোগবয়স্ক রোগীদের বিবেচনা করা উচিত, যাদের মধ্যে আয়রনের ঘাটতি ম্যালিগন্যান্সির প্রথম লক্ষণ হতে পারে। বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের এবং সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে, আয়রনের ঘাটতির প্রধান কারণগুলি সাধারণত মেনোরেজিয়া এবং বারবার গর্ভধারণ হয়, যদিও অন্যদের বাদ দেওয়া উচিত। সম্ভাব্য কারণ. পোস্টমেনোপজাল পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে, আয়রনের ঘাটতির প্রধান কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত।
আইডিএ সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন, ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি এবং সিগমায়েডোস্কোপি ব্যবহার করে লুকানো মলের জন্য বারবার মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ফ্লুরোস্কোপি, ইরিগোস্কোপি, ফাইব্রোকোলোনোস্কোপি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং গণনা করা টমোগ্রাফিপেটের অঙ্গ। মল পরীক্ষা হলে অতিপ্রাকৃত রক্তগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয় এবং এই পদ্ধতিগুলি উত্স সনাক্ত করতে পারেনি, ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা যেতে পারে পেটের গহ্বরব্যতিক্রমের জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সনাক্তকরণের একটি সঠিক পদ্ধতি হল তেজস্ক্রিয় ক্রোমিয়ামের সাথে একটি পরীক্ষা, যেখানে রোগীর লোহিত রক্তকণিকা, ক্রোমিয়ামের সাথে ইনকিউবেশনের পরে, রোগীর মধ্যে পুনরায় সংমিশ্রিত হয় এবং তারপর 5 দিনের মধ্যে মলটির একটি তেজস্ক্রিয় মূল্যায়ন করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পরীক্ষা আপনাকে একই সাথে সম্ভাব্য প্রতিবন্ধী লোহা শোষণের কারণগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
যদি জরায়ু বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তের ক্ষয় সনাক্ত না করা হয়, তবে রক্তপাতের আরও বিরল উত্সগুলি বাদ দেওয়া উচিত। বুকের গহ্বরের অঙ্গগুলি একজনকে বিচ্ছিন্ন পালমোনারি হেমোসিডারোসিস সন্দেহ করতে দেয়। হেমাটুরিউরিয়া, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস দ্বারা সৃষ্ট হেমোসিডেরিনুরিয়া সনাক্ত করতে বারবার প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়।
এটি আবারও জোর দেওয়া উচিত যে খাদ্যে আয়রনের অভাব এবং শোষণে দুর্বলতাই লোহার অভাবের একমাত্র কারণ।
চিকিৎসা:
আইডিএ-র চিকিৎসার মধ্যে সেই প্যাথলজির চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত যা আয়রনের ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে এবং শরীরে আয়রনের মজুদ পুনরুদ্ধার করতে আয়রনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে। সনাক্তকরণ এবং সংশোধন রোগগত অবস্থা, যা আয়রনের ঘাটতির কারণ, - অপরিহার্য উপাদান জটিল চিকিত্সা. আইডিএ সহ সমস্ত রোগীদের জন্য আয়রনযুক্ত ওষুধের নিয়মিত প্রশাসন অগ্রহণযোগ্য, কারণ এটি যথেষ্ট কার্যকর নয়, ব্যয়বহুল এবং আরও গুরুত্বপূর্ণ, প্রায়শই এর সাথে থাকে ডায়গনিস্টিক ত্রুটি(নিওপ্লাজম সনাক্ত না হওয়া ইত্যাদি)।
আইডিএ রোগীদের ডায়েটে হেম আয়রনযুক্ত মাংসের পণ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যা অন্যান্য পণ্যের তুলনায় ভাল শোষিত হয়। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তীব্র আয়রনের ঘাটতি শুধুমাত্র খাদ্য দ্বারা পূরণ করা যায় না।
আয়রনের অভাবের চিকিত্সা মূলত মৌখিক আয়রনযুক্ত ওষুধ, প্যারেন্টেরাল দিয়ে করা হয় ওষুধগুলোউপলব্ধ হলে ব্যবহার করুন বিশেষ ইঙ্গিত. এটি লক্ষ করা উচিত যে আয়রনযুক্ত মৌখিক ওষুধের ব্যবহার বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর, যাদের শরীর ঘাটতি সংশোধন করতে পর্যাপ্ত পরিমাণে ফার্মাকোলজিক্যাল আয়রন শোষণ করতে সক্ষম। বর্তমানে, প্রচুর পরিমাণে লোহার লবণ ধারণকারী ওষুধ উত্পাদিত হয় (ফেরোপ্লেক্স, অরফেরন, টারডিফেরন, ইত্যাদি)। সবচেয়ে সুবিধাজনক এবং সস্তা হল 200 মিলিগ্রাম লৌহঘটিত সালফেট, অর্থাৎ একটি ট্যাবলেটে (ফেরোকাল, ফেরোপ্লেক্স) 50 মিলিগ্রাম এলিমেন্টাল আয়রন ধারণকারী প্রস্তুতি। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ ডোজ হল 1-2 ট্যাবলেট। দিনে 3 বার। একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর প্রতিদিন শরীরের ওজনের প্রতি কেজি কমপক্ষে 3 মিলিগ্রাম মৌলিক আয়রন গ্রহণ করা উচিত, অর্থাৎ প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম। শিশুদের জন্য স্বাভাবিক ডোজ হল 2-3 মিলিগ্রাম এলিমেন্টাল আয়রন প্রতি কেজি শরীরের ওজন প্রতিদিন।
লৌহঘটিত ল্যাকটেট, সাকসিনেট বা ফিউমারেট ধারণকারী প্রস্তুতির কার্যকারিতা লৌহঘটিত সালফেট বা গ্লুকোনেটযুক্ত ট্যাবলেটগুলির কার্যকারিতা অতিক্রম করে না। গর্ভাবস্থায় আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ বাদ দিয়ে একটি প্রস্তুতিতে আয়রন লবণ এবং ভিটামিনের সংমিশ্রণ, একটি নিয়ম হিসাবে, আয়রন শোষণ বাড়ায় না। যদিও এই প্রভাব বড় ডোজ দিয়ে অর্জন করা যেতে পারে অ্যাসকরবিক অ্যাসিড s, প্রতিকূল ঘটনা যা এটি অনুপযুক্ত করে তোলে থেরাপিউটিক ব্যবহারযেমন একটি সমন্বয়। ধীর-অভিনয় (রিটার্ড) ওষুধের কার্যকারিতা সাধারণত প্রচলিত ওষুধের তুলনায় কম, যেহেতু তারা নিম্ন অন্ত্রে প্রবেশ করে, যেখানে আয়রন শোষিত হয় না, তবে এটি দ্রুত-অভিনয়কারী ওষুধের চেয়ে বেশি হতে পারে। সক্রিয় ওষুধখাবারের সাথে নেওয়া।
ট্যাবলেট গ্রহণের মধ্যে 6 ঘন্টার কম বিরতি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ ওষুধটি ব্যবহার করার কয়েক ঘন্টার জন্য, ডুওডেনাল এন্টারোসাইটগুলি আয়রন শোষণে অবাধ্য হয়। ট্যাবলেটগুলি খালি পেটে গ্রহণ করার সময় আয়রনের সর্বাধিক শোষণ ঘটে; খাবারের সময় বা পরে এটি গ্রহণ করলে এটি 50-60% হ্রাস পায়। চা বা কফির সাথে আয়রনযুক্ত ওষুধ খাবেন না, যা আয়রন শোষণকে বাধা দেয়।
আয়রনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার সময় বেশিরভাগ প্রতিকূল ঘটনাগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালার সাথে যুক্ত। একই সময়ে, নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জ্বালা (মাঝারি কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া) সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি সাধারণত ওষুধের ডোজ উপর নির্ভর করে না, যখন উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জ্বালার তীব্রতা (বমি বমি ভাব, অস্বস্তি, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা) ডোজ দ্বারা নির্ধারিত হয়। শিশুদের মধ্যে প্রতিকূল প্রভাব কম দেখা যায়, যদিও তাদের মধ্যে আয়রনযুক্ত তরল মিশ্রণ ব্যবহার করলে দাঁত সাময়িকভাবে কালো হয়ে যেতে পারে। এটি এড়াতে, আপনার জিহ্বার মূলে ওষুধটি দেওয়া উচিত, তরল দিয়ে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত এবং আরও ঘন ঘন আপনার দাঁত ব্রাশ করা উচিত।
যদি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জ্বালার সাথে সম্পর্কিত গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা থাকে তবে আপনি খাবারের পরে ওষুধটি গ্রহণ করতে পারেন বা হ্রাস করতে পারেন। এক মাত্রা. যদি প্রতিকূল প্রভাব অব্যাহত থাকে, আপনি কম পরিমাণে আয়রন ধারণকারী ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, ফেরাস গ্লুকোনেটের সংমিশ্রণে (প্রতি ট্যাবলেটে 37 মিলিগ্রাম মৌলিক আয়রন)। যদি এই ক্ষেত্রে প্রতিকূল প্রভাব বন্ধ না হয়, তাহলে আপনার ধীর-অভিনয়কারী ওষুধগুলিতে স্যুইচ করা উচিত।
রোগীদের সুস্থতার উন্নতি সাধারণত পর্যাপ্ত থেরাপির 4-6 তম দিনে শুরু হয়, 10-11 তম দিনে রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, 16-18 তম দিনে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বাড়তে শুরু করে, মাইক্রোসাইটোসিস এবং হাইপোক্রোমিয়া ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। . পর্যাপ্ত থেরাপির সাথে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির গড় হার 3 সপ্তাহের মধ্যে 20 গ্রাম/লি। 1-1.5 মাস পর সফল চিকিত্সাআয়রন সাপ্লিমেন্ট দিয়ে, তাদের ডোজ কমানো যেতে পারে।
আয়রনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার সময় প্রত্যাশিত প্রভাবের অভাবের প্রধান কারণগুলি নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে। এটা জোর দেওয়া উচিত প্রধান কারণএই ধরনের চিকিত্সার অকার্যকরতা হল চলমান রক্তপাত, তাই উত্স সনাক্ত করা এবং রক্তপাত বন্ধ করা সফল থেরাপির চাবিকাঠি।
লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্য চিকিত্সার অকার্যকরতার প্রধান কারণ: চলমান রক্তক্ষরণ; ওষুধের অনুপযুক্ত ব্যবহার:
- ভুল নির্ণয় (দীর্ঘস্থায়ী রোগে রক্তাল্পতা, সাইডোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া);
- সম্মিলিত ঘাটতি (আয়রন এবং ভিটামিন বি 12 বা ফলিক অ্যাসিড);
- আয়রন ধারণকারী ধীর-অভিনয়কারী ওষুধ গ্রহণ: আয়রন পরিপূরকগুলির শোষণে ব্যাঘাত (বিরল)।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গুরুতর ঘাটতির ক্ষেত্রে শরীরে আয়রনের মজুদ পুনরুদ্ধার করার জন্য, আয়রনযুক্ত ওষুধ গ্রহণের সময়কাল কমপক্ষে 4-6 মাস বা পেরিফেরাল রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক করার পরে কমপক্ষে 3 মাস হওয়া উচিত। . মৌখিক আয়রন সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার লোহার ওভারলোডের দিকে পরিচালিত করে না, যেহেতু লোহার স্টোরগুলি পুনরুদ্ধার করার সময় শোষণ তীব্রভাবে হ্রাস পায়।
গর্ভাবস্থায়, নিয়মিত আয়রন গ্রহণকারী রোগীদের এবং রক্তদাতাদের মৌখিক আয়রনযুক্ত ওষুধের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার নির্দেশিত হয়। অকাল শিশুদের জন্য, লোহার লবণযুক্ত পুষ্টির মিশ্রণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আইডিএ আক্রান্ত রোগীদের খুব কমই আয়রনযুক্ত প্যারেন্টেরাল ওষুধের প্রয়োজন হয় (ফেরাম-লেক, ইমফেরন, ফেরকোভেন, ইত্যাদি), কারণ তারা সাধারণত মৌখিক ওষুধের সাথে চিকিত্সায় দ্রুত সাড়া দেয়। অধিকন্তু, মৌখিক ওষুধের সাথে পর্যাপ্ত থেরাপি সাধারণত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজি রোগীদের দ্বারাও সহ্য করা হয় ( পাকস্থলীর ক্ষত, আলসারেটিভ, ইত্যাদি)। তাদের ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল আয়রনের ঘাটতি (উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ, আসন্ন অস্ত্রোপচার ইত্যাদি), মৌখিক ওষুধের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা ক্ষতির কারণে আয়রন শোষণের ক্ষতির জন্য দ্রুত ক্ষতিপূরণের প্রয়োজন। ক্ষুদ্রান্ত্র. আয়রন সাপ্লিমেন্টের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে হতে পারে এবং এছাড়াও শরীরে অত্যধিক আয়রন জমা হতে পারে। প্যারেন্টেরাল আয়রন প্রস্তুতিগুলি হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণের হারে মৌখিক প্রস্তুতির থেকে আলাদা নয়, যদিও প্যারেন্টেরাল প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করার সময় শরীরে লোহার মজুদ পুনরুদ্ধারের হার অনেক বেশি। যাই হোক না কেন, প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই সুপারিশ করা যেতে পারে যখন ডাক্তার নিশ্চিত হন যে মৌখিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা অকার্যকর বা অসহনীয়।
প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের জন্য লোহার প্রস্তুতিগুলি সাধারণত শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়, প্রশাসনের শিরাপথকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এগুলিতে প্রতি মিলি 20 থেকে 50 মিলিগ্রাম এলিমেন্টাল আয়রন থাকে। ওষুধের মোট ডোজ সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:
আয়রন ডোজ (mg) = (হিমোগ্লোবিনের ঘাটতি (g/l)) / 1000 (রক্তের পরিমাণ সঞ্চালন) x 3.4।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ শরীরের ওজনের প্রায় 7%। লোহার দোকান পুনরুদ্ধার করতে, 500 মিলিগ্রাম সাধারণত গণনা করা ডোজ যোগ করা হয়। থেরাপি শুরু করার আগে, ওষুধের 0.5 মিলি বাদ দেওয়া হয় অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া. যদি 1 ঘন্টার মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্সিসের কোন লক্ষণ না থাকে, তাহলে ওষুধটি এমনভাবে পরিচালিত হয় যাতে মোট ডোজ 100 মিলিগ্রাম হয়। এর পরে, ওষুধের মোট ডোজ না পৌঁছানো পর্যন্ত প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়। সমস্ত ইনজেকশন ধীরে ধীরে দেওয়া হয় (1 মিলি প্রতি মিনিটে)।
একটি বিকল্প পদ্ধতি অবিলম্বে হয় শিরায় প্রশাসনআয়রনের সম্পূর্ণ মোট ডোজ। ওষুধটি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে দ্রবীভূত হয় যাতে এর ঘনত্ব 5% এর কম হয়। আধান প্রতি মিনিটে 10 ড্রপ হারে শুরু হয়; যদি 10 মিনিটের মধ্যে কোন প্রতিকূল ঘটনা না ঘটে, তবে প্রশাসনের হার বৃদ্ধি করা হয় যাতে মোট সময়কালআধান 4-6 ঘন্টা ছিল।
প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্টের সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল একটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, যা শিরা এবং ইন্ট্রামাসকুলার উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। যদিও এই ধরনের প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে খুব কমই ঘটে, তবে প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রেই করা উচিত। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানপ্রদান করতে সজ্জিত জরুরি সেবাপুরাপুরি. অন্যান্য অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মুখের ফ্লাশিং, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি এবং ফ্লেবিটিস (যদি ওষুধটি খুব দ্রুত ব্যবহার করা হয়)। ওষুধগুলি ত্বকের নীচে পাওয়া উচিত নয়। প্যারেন্টেরাল আয়রন প্রস্তুতির ব্যবহার রিউমাটয়েডের সক্রিয়তা হতে পারে।
লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর শুধুমাত্র গুরুতর IDA এর ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়, যার সাথে রক্তসঞ্চালন ব্যর্থতার গুরুতর লক্ষণ, বা আসন্ন অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।
নিবন্ধন নম্বর: P N011981/02-050413
বাণিজ্যিক নাম: Maltofer®
আন্তর্জাতিক জেনেরিক নামবা গ্রুপের নাম:
ডোজ ফর্ম:জন্য সমাধান ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন
যৌগ
1 মিলি ওষুধের মধ্যে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ:
আয়রন(III) হাইড্রক্সাইড পলিমালটোসেট 141 - 182 মিগ্রা
50 মিলিগ্রাম আয়রন সামগ্রীর সমতুল্য
সহায়ক উপাদান:
সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড/হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড থেকে পিএইচ 5.2 - 6.5
1 মিলি পর্যন্ত ইনজেকশনের জন্য জল
বর্ণনা:সমাধান বাদামী হয়।
ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:লোহা প্রস্তুতি।
ATX কোড: B03AS01
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ফার্মাকোডাইনামিক্স
ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের পরে, সক্রিয় উপাদান, আয়রন(III) পলিমালটোজ হাইড্রক্সাইড থেকে লোহা মুক্তি পায়, প্রধানত লিভার দ্বারা শোষিত হয়। তারপর এটি হিমোগ্লোবিন, মায়োগ্লোবিন এবং আয়রন-ধারণকারী এনজাইমগুলির মধ্যে একত্রিত হয় এবং ফেরিটিন হিসাবে দেহে সংরক্ষণ করা হয়। রক্তের পরামিতিগুলির প্রতিক্রিয়া প্যারেন্টেরাল আয়রনের সাথে মুখের লৌহ লবণের তুলনায় দ্রুত হয় না যাদের মধ্যে তারা কার্যকর। অন্যান্য আয়রন সাপ্লিমেন্টের মত। Maltofer® এরিথ্রোপয়েসিসের উপর কোন প্রভাব ফেলে না এবং লোহার অভাবের সাথে যুক্ত নয় এমন রক্তাল্পতার জন্য অকার্যকর।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের পরে, জটিলটি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে লসিকানালী সিস্টেম. রক্তের প্লাজমাতে আয়রনের সর্বাধিক ঘনত্ব ইনজেকশন দেওয়ার প্রায় 24 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। রক্তের প্লাজমা থেকে, ম্যাক্রোমোলিকুলার কমপ্লেক্স রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমে প্রবেশ করে, যেখানে এটি উপাদান, পলিনিউক্লিয়ার আয়রন হাইড্রক্সাইড এবং পলিমালটোজ (অক্সিডেশন দ্বারা বিপাকিত) বিভক্ত হয়। লোহার ধীর মুক্তির কারণ এটি ভাল সহ্য করা হয়। রক্তের প্রবাহে, লোহা ট্রান্সফারিনের সাথে আবদ্ধ হয়, টিস্যুতে এটি ফেরিটিনের অংশ হিসাবে সংরক্ষণ করা হয়, অস্থি মজ্জাতে এটি হিমোগ্লোবিনে অন্তর্ভুক্ত হয় এবং এরিথ্রোপয়েসিস প্রক্রিয়াতে অংশগ্রহণ করে। শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে আয়রন শরীর থেকে নির্গত হয়।
অল্প পরিমাণে, অপরিবর্তিত কমপ্লেক্সটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং এর অল্প পরিমাণ প্রবেশ করে স্তন দুধ. ট্রান্সফারিনের সাথে আবদ্ধ আয়রন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং ল্যাকটোফেরিনের অংশ হিসাবে, অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করে।
রোগীদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ডেটা লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতানা.
এটা সুপরিচিত যে আয়রন শোষণ আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কম হিমোগ্লোবিনের ক্ষেত্রে এটি তীব্র হয় এবং হিমোগ্লোবিন স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়।
লোহা ব্যবহারের মাত্রা পরিবহন প্রোটিনের আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতার চেয়ে বেশি হতে পারে না।
রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতার প্রভাব ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যআয়রন(III) হাইড্রক্সাইড পলিমালটোসেট জানা নেই। ওষুধের বিষাক্ততা খুবই কম। LD50 শ্বেত ইঁদুরের জন্য নির্ণয় করা হয়েছে যেটি Maltofer® ওষুধের শিরায় প্রবেশ করানো হয়েছে, প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের তুলনায় 2500 মিলিগ্রাম লোহা ছিল, যা 100 গুণ কম। সরল লবণগ্রন্থি
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা অকার্যকরতা বা মৌখিকভাবে আয়রন সম্পূরক গ্রহণের অসম্ভবতা (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) এবং ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোমের রোগীদের সহ)।
ওষুধটি শুধুমাত্র লোহার ঘাটতির ক্ষেত্রে যথাযথ গবেষণায় নিশ্চিত করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, সিরাম ফেরিটিন, হিমোগ্লোবিন (Hb), হেমাটোক্রিট বা লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা পরিমাপ করে, সেইসাথে তাদের পরামিতিগুলি - গড় লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ, গড় Hb পরিমাপ করে। লোহিত রক্ত কণিকার সামগ্রী বা লাল রক্ত কণিকায় গড় Hb ঘনত্ব)।
বিপরীত
Maltofer® এর ব্যবহার নিষিদ্ধ যদি:
পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে বর্ধিত সংবেদনশীলতাওষুধের উপাদানগুলিতে;
রক্তাল্পতা আয়রনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত নয় ( হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ভিটামিন বি 12 এর অভাব দ্বারা সৃষ্ট);
এরিথ্রোপয়েসিসের ব্যাধি, অস্থি মজ্জা হাইপোপ্লাসিয়া;
আয়রন ওভারলোডের লক্ষণ রয়েছে (হেমোসিডারোসিস, হেমোক্রোমাটোসিস) বা এর ব্যবহারের প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন (সাইডরোক্রেস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্যালাসেমিয়া, সীসা রক্তাল্পতা, ত্বকের দেরী পোরফাইরিয়া);
ওসলার-রেন্ডু-ওয়েবার সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী পলিআর্থারাইটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, সংক্রামক রোগমধ্যে কিডনি তীব্র পর্যায়; অনিয়ন্ত্রিত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, পচনশীল লিভার সিরোসিস, সংক্রামক হেপাটাইটিস;
আমি গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক;
শিরায় ব্যবহারের জন্য ব্যবহার করুন;
শৈশব 4 মাস পর্যন্ত (ওষুধের অভিজ্ঞতা সীমিত)।
সাবধানে:প্রতিবন্ধী রেনাল এবং/অথবা লিভার ফাংশন।
ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতি
ইন্ট্রামাসকুলারভাবে।
Maltofer® ড্রাগের প্রাথমিক ডোজটির প্রথম প্রশাসনের আগে, একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন: ওষুধটি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয় - প্রাপ্তবয়স্কদের ওষুধের 1/4 থেকে 1/2 ডোজ (25 থেকে 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) দেওয়া হয়। আয়রন (0.5-1 মিলি)), 4 মাস সহ - দৈনিক ডোজ অর্ধেক। প্রশাসনের 15 মিনিটের মধ্যে যদি কোনও প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না থাকে তবে ওষুধের প্রাথমিক ডোজটির অবশিষ্টাংশ দেওয়া যেতে পারে।
ডোজ গণনা
ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে গণনা করা হয় এবং নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে সাধারণ আয়রনের ঘাটতি অনুসারে অভিযোজিত হয়:
মোট আয়রনের ঘাটতি (mg) = শরীরের ওজন (কেজি) x ( স্বাভাবিক স্তর Hb - রোগীর Hb স্তর) (g/l) x 0.24* + লোহার মজুদ (mg)।
34 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজন সহ একজন রোগীর জন্য: সাধারণ Hb স্তর = 130 গ্রাম/লি, যা আয়রনের মজুদ = 15 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের সাথে মিলে যায়।
34 কেজির বেশি শরীরের ওজনের রোগীর জন্য: সাধারণ Hb স্তর = 150 গ্রাম/লি, যা আয়রনের মজুদ = 500 মিলিগ্রামের সাথে মিলে যায়।
* ফ্যাক্টর 0.24 = 0.0034 x 0.07 x 1000 (হিমোগ্লোবিনে লোহার পরিমাণ = 0.34% / রক্তের পরিমাণ ≈ শরীরের ওজনের 7% / ফ্যাক্টর 1000 = g থেকে mg এ রূপান্তর)
পরিচালনার জন্য মোট ampoules সংখ্যা = মোট আয়রনের ঘাটতি (mg) / 100 mg
যদি প্রয়োজনীয় ডোজসর্বোচ্চ অতিক্রম করে দৈনিক করা, ড্রাগ প্রশাসন ভগ্নাংশ হতে হবে.
স্ট্যান্ডার্ড ডোজ
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন 1 অ্যাম্পুল (2.0 মিলি = 100 মিলিগ্রাম আয়রন)
4 মাস থেকে শিশু: শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ডোজ নির্ধারণ করা হয়।
সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ
5 কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশু: 1/4 অ্যাম্পুল (0.5 মিলি = 25 মিলিগ্রাম আয়রন)
5 থেকে 10 কেজি ওজনের শিশু: 1/2 অ্যাম্পুল (1.0 মিলি = 50 মিলিগ্রাম আয়রন)
10 থেকে 45 কেজি ওজনের শিশু: 1 অ্যাম্পুল (2.0 মিলি = 100 মিলিগ্রাম আয়রন)
প্রাপ্তবয়স্ক: 2 অ্যাম্পুল (4.0 মিলি = 200 মিলিগ্রাম আয়রন)
যদি 1-2 সপ্তাহের পরে হেমাটোলজিকাল প্যারামিটার থেকে কোন প্রতিক্রিয়া না পাওয়া যায় (যেমন, প্রতিদিন আনুমানিক 0.1 g/dL এর Hb মাত্রা বৃদ্ধি), প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনা করা উচিত। চিকিত্সার কোর্সে ওষুধের মোট ডোজ গণনাকৃত সংখ্যার ampoules অতিক্রম করা উচিত নয়।
ইনজেকশন কৌশল (ছবি দেখুন)
ইনজেকশন কৌশল গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধের ভুল প্রশাসনের ফলস্বরূপ, সেখানে হতে পারে বেদনাদায়ক sensationsএবং ইনজেকশন সাইটে ত্বকের রঙ। নীচে বর্ণিত ভেন্ট্রোগ্লুটিয়াল ইনজেকশন কৌশলটি সাধারণত গৃহীত একটির পরিবর্তে সুপারিশ করা হয় - গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাস পেশীর উপরের বাইরের চতুর্ভুজ অংশে।
1) সুচের দৈর্ঘ্য কমপক্ষে 5-6 সেমি হওয়া উচিত। সুচের লুমেন খুব বেশি চওড়া হওয়া উচিত নয়। শিশুদের জন্য, সেইসাথে কম শরীরের ওজন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সূঁচগুলি ছোট এবং পাতলা হওয়া উচিত।
2) ইনজেকশনের স্থানটি নিম্নরূপ নির্ধারণ করা হয়েছে (চিত্র 1 দেখুন): মেরুদণ্ডের কলামের লাইন বরাবর কটিদেশীয়-ইলিয়াক জয়েন্টের সাথে সম্পর্কিত একটি স্তরে, বিন্দু A ঠিক করুন। যদি রোগী ডান দিকে শুয়ে থাকে, তবে স্থানটি মধ্যমা A বিন্দুতে বাম হাত। তর্জনীটিকে মধ্যমা আঙুল থেকে দূরে সরান যাতে এটি বি বিন্দুতে ইলিয়াক ক্রেস্টের রেখার নিচে থাকে। এর মধ্যে অবস্থিত একটি ত্রিভুজ প্রক্সিমাল phalanges, গড় এবং তর্জনীইনজেকশন সাইট (চিত্র 2 দেখুন)।
3) যন্ত্রগুলি স্বাভাবিক পদ্ধতি ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত করা হয়। সুই ঢোকানোর আগে, সুই অপসারণের পরে পাংচার চ্যানেলটি সঠিকভাবে বন্ধ করার জন্য ত্বককে প্রায় 2 সেমি (চিত্র 3 দেখুন) সরান। এটি ইনজেকশনের দ্রবণটিকে ত্বকের নিচের টিস্যুতে প্রবেশ করতে এবং ত্বকে দাগ দেওয়া থেকে বাধা দেয়।
4) বিন্দুতে একটি বড় কোণে ত্বকের পৃষ্ঠের সাথে সম্পর্কিত সুইটিকে উল্লম্বভাবে রাখুন ইলিয়াক জয়েন্টহিপ জয়েন্টের বিন্দুর চেয়ে (চিত্র 4 দেখুন)।
5) ইনজেকশন দেওয়ার পরে, ধীরে ধীরে সুচটি সরিয়ে ফেলুন এবং প্রায় এক মিনিটের জন্য ইনজেকশন সাইটের সংলগ্ন ত্বকের অংশে আপনার আঙুল টিপুন।
6) ইনজেকশন দেওয়ার পরে, রোগীকে নড়াচড়া করতে হবে।
একটি বিন্দু এবং একটি খাঁজ সঙ্গে ampoules খোলার
নীচের ছবিগুলি একটি বিন্দু এবং একটি খাঁজ দিয়ে ampoules খোলার পদ্ধতি চিত্রিত করে। 
বিশেষ নির্দেশনা
Maltofer® শুধুমাত্র সেই রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত যাদের রক্তাল্পতা নির্ণয়ের উপযুক্ত পরীক্ষাগার ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, সিরাম ফেরিটিন বা হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট নির্ধারণের ফলাফল, এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা এবং তাদের পরামিতি - একটি এরিথ্রোসাইটের গড় আয়তন। , একটি এরিথ্রোসাইটে গড় হিমোগ্লোবিন বা একটি এরিথ্রোসাইটে গড় হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব)।
ব্যবহারের আগে, ampoules পলল এবং ক্ষতি জন্য পরিদর্শন করা উচিত।
পলল বা ক্ষতি ছাড়া শুধুমাত্র ampoules ব্যবহার করা যেতে পারে।
অ্যাম্পুল খোলার পরে, মাল্টোফার® অবিলম্বে পরিচালনা করা উচিত।
Maltofer® অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।
প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্ট অ্যালার্জি এবং অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। মাঝারি ক্ষেত্রে এলার্জি প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত করা উচিত; যদি একটি গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বিকশিত হয়, এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) এর অবিলম্বে প্রশাসন প্রয়োজন। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন অবশ্যই উপলব্ধ থাকতে হবে।
অ্যালার্জি, সেইসাথে লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের মধ্যে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তা অন্তর্নিহিত রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
অসুস্থ শ্বাসনালী হাঁপানিঅথবা কম সিরাম আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা এবং/অথবা ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি গ্রুপের অন্তর্গত উচ্চ ঝুঁকিঅ্যালার্জি বা অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ।
অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে 4 মাসের কম বয়সী শিশুদের প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় না।
শিশুদের মধ্যে, প্যারেন্টেরাল আয়রন সম্পূরক নেতিবাচকভাবে সংক্রামক প্রক্রিয়ার কোর্সকে প্রভাবিত করতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বিরল ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে: আর্থ্রালজিয়া, বৃদ্ধি লিম্ফ নোড, জ্বর, মাথাব্যথা, ডিসপেপসিয়া (বমি বমি ভাব, বমি)।
খুব কমই, অ্যালার্জি বা অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে।
স্থানীয় প্রতিক্রিয়া (যদি ওষুধটি ভুলভাবে পরিচালিত হয়): ত্বকের রঙ, ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, প্রদাহ।
ওভারডোজ
আজ অবধি, আয়রন ওভারডোজের কোনও ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়নি।
যখন মাল্টোফার® উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়, তখন কমপ্লেক্সটি তার উচ্চ আণবিক ওজনের কারণে হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা যায় না। সিরাম ফেরিটিনের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রগতিশীল আয়রন জমার সময়মত স্বীকৃতিতে সাহায্য করতে পারে।
ওভারডোজ তীব্র আয়রন ওভারলোডের কারণ হতে পারে, যা হিমোসিডরোসিসের লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় এজেন্ট এবং প্রয়োজনে আয়রন-বাইন্ডিং পদার্থ (চেলেটস) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ IV ডিফেরক্সামিন।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য সমস্ত প্যারেন্টেরাল আয়রন প্রস্তুতির মতো, মৌখিক প্রশাসনের জন্য লৌহযুক্ত প্রস্তুতির সাথে Maltofer® একই সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পরেরটির শোষণ হ্রাস পায়। অতএব, লৌহযুক্ত মৌখিক প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সাটি Maltofer® এর শেষ ইনজেকশনের 1 সপ্তাহের আগে শুরু করা উচিত নয়।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, এনালাপ্রিল) এর একযোগে ব্যবহার প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্টের সিস্টেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের ক্লিনিকাল ডেটা বর্তমানে অপর্যাপ্ত। প্রাণীজ গবেষণা ওষুধের প্রজনন বিষাক্ততা পরীক্ষা করেনি। গর্ভাবস্থায়, ওষুধটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণ এবং/অথবা সন্তানের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
অল্প পরিমাণে, পলিমালটোজ কমপ্লেক্স থেকে অপরিবর্তিত আয়রন বুকের দুধে যেতে পারে। স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধ ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানোথামাতে হবে
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ড্রাগ ব্যবহার contraindicated হয়।
যানবাহন এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
গাড়ি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব যানবাহনএবং প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি।
মুক্ত
ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য সমাধান 50 মিলিগ্রাম/মিলি।
বর্ণহীন, স্বচ্ছ কাচের অ্যাম্পুলে ওষুধের 2 মিলি (ইউরোপীয় ফার্মাকোপিয়া অনুসারে টাইপ I), একটি খাঁজ এবং প্রযুক্তিগত রঙের চিহ্নগুলি একটি রিম আকারে এবং অ্যাম্পুলের ঘাড়ে একটি বিন্দু রয়েছে।
পলিভিনাইল ক্লোরাইড স্ট্রিপ প্যাকেজিং এ 5 ampoules.
নির্দেশাবলী সহ 1 বা 20 ব্লিস্টার প্যাক চিকিৎসা ব্যবহারএকটি পিচবোর্ড বাক্সে।
টোটেমা।আয়রন গ্লুকোনেট, কপার গ্লুকোনেট এবং ম্যাঙ্গানিজ গ্লুকোনেট ধারণকারী একটি জটিল প্রস্তুতি। কমে divalent আয়রন এবং ট্রেস উপাদান শরীরের মধ্যে সরাসরি প্রবেশ প্রদান করে. গর্ভবতী মহিলা এবং অকাল শিশু সহ আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি ampoules-এ মৌখিক দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়, যা দ্রুত শোষণ এবং ভাল সহনশীলতা নিশ্চিত করে। ব্যবহারের আগে, অ্যাম্পুলের বিষয়বস্তুগুলি চিনির সাথে বা ছাড়া জলে বা অ্যালকোহল নেই এমন অন্য কোনও পানীয়তে দ্রবীভূত করা উচিত। খাবারের আগে ওষুধটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেকে ক্ষতিকর দিকলক্ষ করা যেতে পারে পাকতন্ত্রজনিত রোগ. কালো মল স্বাভাবিক বিবেচনা করা উচিত।
আয়রন সাপ্লিমেন্ট: ফার্মা-মেড লেডির ফর্মুলা আয়রন প্লাস
ফার্মা-মেড লেডির আয়রন প্লাস সূত্র।এটি একটি অত্যন্ত কার্যকরী সূত্র; ভিটামিন, খনিজ এবং ঔষধি গুল্ম রয়েছে, যা আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে। ওষুধটিতে লৌহঘটিত সালফেট এবং হেমাটোপয়েসিস উদ্দীপক যেমন ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক এসিড. ওষুধের প্রাকৃতিক ভিত্তি তৈরি করে এমন ঔষধি গাছ (আলফালফা, হাইড্রেঞ্জা রুট, ইউকা রুট, আরালিয়া রুট, লাল ক্যাপসিকাম) এছাড়াও সক্রিয়ভাবে হেমাটোপয়েসিসকে উদ্দীপিত করতে এবং আয়রনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে সাহায্য করে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ করা হয়, অন্যান্য ইটিওলজিগুলির রক্তাল্পতার জন্য দ্বিতীয় ক্রম থেরাপি হিসাবে, ভারী এবং অস্থির সময়ের সাথে (বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে), রক্তক্ষরণের পরে, অপারেটিভ সময়কাল, নিরামিষ খাবার সঙ্গে. খাবারের সাথে প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নিন।
আয়রন সম্পূরক: ফেনিউলস
ফেনিউলস।ড্রাগটি ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায় যাতে একটি কঠোরভাবে গণনা করা মাইক্রোডায়ালাইসিস গ্রানুলস থাকে। প্রতিটি দানা একটি বিশেষ প্রযুক্তি ব্যবহার করে তৈরি করা হয় যা আয়রন এবং ভিটামিনকে রক্তে স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রাখতে এবং সরবরাহ করতে দেয়। দীর্ঘ কর্মএবং, একই সময়ে, অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকি প্রতিরোধ করুন। ক্যাপসুল থেকে ধীরে ধীরে আয়রন নিঃসরণ পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্থানীয় জ্বালা দূর করে, যা পেটে ব্যথা, ধাতব স্বাদ, দাঁত ও মাড়ি কালো হয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বেলচিং এবং মল বিপর্যয় দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রতিটি ক্যাপসুলে সর্বোত্তম পরিমাণে সহজে হজমযোগ্য ডাইভালেন্ট এলিমেন্টাল আয়রন (45 মিলিগ্রাম), ভিটামিন বি 1, বি 2, বি 5, নিকোটিনামাইড, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড থাকে। ভিটামিনের কমপ্লেক্স কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বিগুলির প্রতিবন্ধী বিপাক পুনরুদ্ধার করে। একটি একক ডোজের জন্য আয়রনের সর্বোত্তম ডোজ, সেইসাথে ভিটামিন সি, আয়রনের প্রক্সিডেন্ট প্রভাব বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে। লুকানো আয়রনের ঘাটতি, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময়, মাসিক চক্রের সময়, তীব্র সহ মহিলাদের জন্য ফেনিউলস সুপারিশ করা হয়। শারীরিক কার্যকলাপ, হাইপো- এবং বি গ্রুপের ভিটামিনের ঘাটতি থেকে ক্ষতিকর দিকস্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, ডিসপেপটিক ব্যাধি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে।
আয়রন সাপ্লিমেন্ট: ফেরোগ্লোবিন বি১২
ফেরোগ্লোবিন B12।হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম এবং সুস্থতা স্বাভাবিক করার জন্য ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টের একটি জটিল। বিশেষ ধারণ করে তরল ফর্মআয়রন, জিঙ্ক, বি ভিটামিন, বি১২, ফলিক অ্যাসিড, লাইসিন, ভিটামিন সি সহ আয়রন ভালোভাবে শোষণের জন্য। 1 বছরের বেশি বয়সী শিশু, কিশোরী, গর্ভাবস্থার আগে এবং চলাকালীন মহিলাদের, আঘাত, অসুস্থতা বা অস্ত্রোপচারের পরে যে কোনও বয়সের মানুষ, নিরামিষাশী এবং ক্রীড়াবিদদের জন্য প্রস্তাবিত৷ 200 মিলি বোতলে সিরাপ আকারে পাওয়া যায়, যার একটি সূক্ষ্ম কমলা গন্ধ রয়েছে, এটি মধু এবং মল্টের ভিত্তিতে তৈরি করা হয় এবং এতে প্রিজারভেটিভ বা অ্যালকোহল থাকে না। এটি ভালভাবে শোষিত হয়, পাচনতন্ত্রের উপর মৃদু প্রভাব ফেলে এবং ডিসপেপসিয়া সৃষ্টি করে না। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আদর্শ যাদের ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল গিলতে অসুবিধা হয়।
লোহা প্রস্তুতি: ফেরো-ফয়েল
ফেরো ফয়েল।অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিডের সাথে লৌহঘটিত সালফেট (আয়রন আয়নের দ্বৈত রূপ) ধারণকারী একটি সম্মিলিত প্রস্তুতি। এই সংমিশ্রণটি আয়রন আয়নগুলির ভাল শোষণ নিশ্চিত করে (ভিটামিন সি একটি দ্বিমুখী অবস্থায় আয়রন বজায় রাখতে সহায়তা করে, ফলিক অ্যাসিড এর শোষণকে 2-3 গুণ বাড়িয়ে দেয়)। হিমোগ্লোবিনের দ্রুত সংশ্লেষণের কারণে (ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিডের একটি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে), আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দ্রুত নির্মূল করা হয়। ক্যাপসুলে থাকা অন্ত্রের আবরণ এবং রেপসিড তেল অবাঞ্ছিত ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির সংখ্যা কমাতে পারে।
আয়রন সম্পূরক: হেফেরল
হেফেরল।একটি ক্যাপসুলে আয়রন ফিউমারেট - 350 মিলিগ্রাম (আয়রন - 115 মিলিগ্রাম সহ) ধারণকারী একটি অ্যান্টিঅ্যানেমিক ড্রাগ। এনক্যাপসুলেটেড ডোজ ফর্মওষুধটি লোহার একটি অভিন্ন ধীরে ধীরে মুক্তি প্রদান করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার সাথে আয়রনের সরাসরি যোগাযোগ এড়ায়, যা জ্বালা হওয়ার ঝুঁকি কমায়। হেফেরল কার্যকরভাবে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় রক্তপাতের সময় (হাইপারমেনোরিয়া এবং মেট্রোরেজিয়া সহ) আয়রনের ঘাটতি পূরণ করে, নিবিড় বৃদ্ধিএবং বয়ঃসন্ধি, খাদ্য থেকে শরীরে আয়রনের অপর্যাপ্ত গ্রহনের সাথে। 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। প্রতিদিন 1 বার 1 ক্যাপসুল নিন। প্রতিদিন 1 টি ক্যাপসুল গ্রহণ করলে প্রাথমিক আয়রনের একটি থেরাপিউটিক ডোজ পাওয়া যায়। ওষুধটি খাবারের 30 মিনিট আগে নেওয়া উচিত। চিকিত্সার কোর্স গড় 6 থেকে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত। হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক করার পর কিছু সময়ের জন্য ওষুধটি চালিয়ে যেতে হবে।
রক্তাল্পতার জন্য ভিটামিন
কম সময়ে রক্তচাপআমরা অ্যাক্টিভানাড-এন ড্রেজি সুপারিশ করতে পারি, যেটিতে ভিটামিন সি, বি১, বি২, পিপি সহ ক্যাফিনের হালকা সক্রিয় ডোজ রয়েছে। হেমাটোপয়েসিসকে উদ্দীপিত করার জন্য (রক্ত ক্ষয়ের পরে সহ), আয়রন এবং ভিটামিন সি, বি 1, বি 2, পিপি, ফলিক অ্যাসিডের বর্ধিত ডোজ ধারণকারী মাল্টিভিটামিন, যা আয়রন শোষণ এবং হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধিতে জড়িত, সুপারিশ করা যেতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে প্রাথমিকভাবে ফেফোলভিট অন্তর্ভুক্ত; ফেসোভিট, যা এটির কাছাকাছি, এতে ফলিক অ্যাসিড থাকে না এবং ফেনিউলস ছাড়াও, কম মাত্রায় আয়রন থাকে। Ferrofolik 500 এর মতো একটি ওষুধে অন্যান্য ওষুধের তুলনায় 3 গুণ বেশি আয়রনের ডোজ রয়েছে, পাশাপাশি ফলিক এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের থেরাপিউটিক ডোজ রয়েছে, যা ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণ করে - শুধুমাত্র আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা। আয়রনের একটি উচ্চ ডোজ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে বিরক্তিকর প্রভাব ফেলে, যা ওষুধের সহনশীলতাকে দুর্বল করে এবং এটি প্রত্যাহার করতে পারে। একটি মৃদু প্রভাব, আয়রনের সামান্য কম মাত্রার সাথে যুক্ত, ইরোভিট ক্যাপসুলগুলির বৈশিষ্ট্য (আয়রন সহ, অ্যাসকরবিক, ফলিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন বি 12 থাকে) এবং ইরাডিয়ান ড্রেজিস (ফলিক অ্যাসিড থাকে না, ভিটামিন বি 12 এর ডোজ বৃদ্ধি করা হয়। 3 বার). যেহেতু শেষ দুটি ওষুধে সায়ানোকোবালামিনের থেরাপিউটিক ডোজ রয়েছে, সেগুলি শুধুমাত্র আয়রনের অভাবের জন্য নয়, বি 12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিৎসা সাহিত্য অনুসারে, ফেরিক আয়রন ডিভালেন্ট আয়রনের চেয়ে ভাল শোষিত হয় (সাইট লেখকের নোট)।
লোহা ধারণকারী প্রস্তুতি (ফেরাম, সারণীতে সংক্ষেপে Fe):
| ফেরিক আয়রন রিলিজের সাধারণ রূপ | |||
|---|---|---|---|
| মুক্ত | প্যাক, পিসি। | মূল্য, আর | |
| মাল্টোফার; সুইজারল্যান্ড, ভিফোর; পলিমালটোসেট হাইড্রক্সাইড | ট্যাবলেট 100mgFe | 30 | 260-380 |
| সিরাপ 10 mgFe/ml - বোতল 150 ml | 1 | 230-355 | |
| মৌখিক প্রশাসনের জন্য r/r 50 mgFe/ml - 30 ml বোতল | 1 | 220-320 | |
| r/r d/i 100 mg Fe 2 মিলি | 5 | 800-1.230 | |
| Maltofer Fol; সুইজারল্যান্ড, ভিফোর; পলিমালটোসেট হাইড্রক্সাইড + ফলিক অ্যাসিড 0.35 মিলিগ্রাম | ট্যাবলেটগুলি চিবিয়ে নিন। 100mgFe | 30 | 450-820 |
| ফেরাম লেক; স্লোভেনিয়া, লেক; পলিমালটোসেট হাইড্রক্সাইড | সিরাপ 10 mgFe/ml - বোতল 100 ml | 1 | 130-170 |
| ট্যাবলেটগুলি চিবিয়ে নিন। 100mgFe | 30 | 250-360 | |
| 50 | 415-600 | ||
| 90 | 680-890 | ||
| r/r d/i i/m 100 mg Fe 2 মিলি | 5 | 860-1.450 | |
| 50 | 8.150-11.400 | ||
| ফেরলাটাম; ইতালি, Italfarmaco; প্রোটিন succinylate | 10 | 735-1.060 | |
| 20 | 760-1.360 | ||
| Ferlatum Fol; ইতালি, Italfarmaco; প্রোটিন সাকিনাইলেট + ফলিক অ্যাসিড 0.2 মিলিগ্রাম | মৌখিক প্রশাসনের জন্য r/r 40 mgFe শিশিতে। 15 মিলি | 10 | 580-1.030 |
| বায়োফার; ভারত, মাইক্রোল্যাবস; পলিমালটোসেট হাইড্রক্সাইড + ফলিক অ্যাসিড 0.35 মিলিগ্রাম | ট্যাবলেটগুলি চিবিয়ে নিন। 100mgFe | 30 | 280-400 |
| ভেনোফার; সুইজারল্যান্ড, ভিফোর; হাইড্রক্সাইড-সুক্রোজ কমপ্লেক্স | r/r d/i i/v 100 mg Fe 5 মিলি | 5 | 2.300-3.120 |
| লিকফার 100; গ্রীস, সোটেক্স; হাইড্রক্সাইড-সুক্রোজ কমপ্লেক্স | r/r d/i i/v 100 mgFe 5 মিলি | 5 | 1.600-3.130 |
| সাধারণ লৌহঘটিত লোহা প্রস্তুতি | |||
| নাম, প্রস্তুতকারক, রচনা | মুক্ত | প্যাক, পিসি। | মূল্য, আর |
| অ্যাক্টিফেরিন; জার্মানি, মার্কেল; সালফেট | ক্যাপসুল 34.5 মিলিগ্রাম Fe + সেরিন 129 মিগ্রা | 20 | 110-270 |
| 50 | 250-500 | ||
| 30 মিলি বোতলে ফোঁটা (1 মিলি - 9.5 মিলিগ্রাম Fe + সেরিন 35 মিলিগ্রাম) | 1 | 245-510 | |
| সিরাপ (5 মিলি - 34 মিলিগ্রাম Fe + সেরিন 130 মিলিগ্রাম) 100 মিলি বোতলে | 1 | 185-370 | |
| Sorbifer Durules; হাঙ্গেরি, এগিস; সালফেট + VitS 60 মিগ্রা | ট্যাবলেট 100mgFe | 30 | 310-600 |
| 50 | 415-760 | ||
| টারডিফেরন; ফ্রান্স, পিয়েরে ফ্যাব্রে; সালফেট | ট্যাবলেট 80mgFe | 30 | 180-320 |
| টোথেমা; ফ্রান্স, ইনোটেরা; 1 ampoule - 50 mgFe আকারে গ্লুকোনেট + ম্যাঙ্গানিজ 1.33 mg + কপার 0.7 mg | 10ml ampoules মধ্যে মৌখিক প্রশাসনের জন্য r/r | 20 | 360-780 |
| ফেনুলস; ভারত, Ranbaxy; সালফেট + Vit C 50 mg + riboflavin 2 mg + nicotinamide 2 mg + pyridoxine 1 mg + pantothenic acid 2.5 mg | ক্যাপস 45mgFe | 10 | 80-260 |
| 30 | 180-375 | ||
| Ferretab comp.; অস্ট্রিয়া, ল্যানাচার; fumarate + ফলিক অ্যাসিড 0.5 মিলিগ্রাম | ক্যাপসুল প্রলংগির অ্যাকশন 50 mgFe | 30 | 240-550 |
| ফেরো-ফোলগামা; জার্মানি, Scherer; সালফেট + vitB12 0.01 mg + ফলিক অ্যাসিড 5 mg | ক্যাপসুল 37 mgFe | 20 | 250-480 |
| 50 | 530-920 | ||
| হেমাটোজেন, বিভিন্ন, লৌহঘটিত সালফেট + খাদ্য গ্রেড অ্যালবুমিন | ভিন্ন | 40r পর্যন্ত | |
| বিরল এবং বন্ধ ফেরিক আয়রন প্রস্তুতি | |||
| নাম, প্রস্তুতকারক, রচনা | মুক্ত | প্যাক, পিসি। | মূল্য, আর |
| আর্জেফার; আর্জেন্টিনা, রিভেরো; হাইড্রক্সাইড-সুক্রোজ কমপ্লেক্স | r/r d/i i/v 100 mgFe 5 মিলি | 5 | 3.030-4.320 |
| কসমোফার; ডেনমার্ক, ফার্মাকসমস; ডেক্সট্রান হাইড্রক্সাইড | 100 মিলিগ্রাম Fe এর r/r d/i/m ইনজেকশন 2 মিলি | 5 | 3.350-4.550 |
| FerMed; জার্মানি, চিকিৎসা; হাইড্রক্সাইড-সুক্রোজ কমপ্লেক্স | r/r d/i i.v. 20 mgFe/ml 5 ml | 5 | 2.600-3.000 |
| ফেনিউলস কমপ্লেক্স(Fenules কমপ্লেক্স); ভারত, Ranbaxy; পলিমালটোসেট হাইড্রক্সাইড | সিরাপ 50 মিলিগ্রাম Fe 1 মিলি ফ্লেতে। 150 মিলি | 1 | না |
| বিরল এবং বন্ধ লৌহঘটিত লোহা প্রস্তুতি | |||
| নাম, প্রস্তুতকারক, রচনা | মুক্ত | প্যাক, পিসি। | মূল্য, আর |
| হেমোফিয়ার প্রলংগাটাম(হেমোফার প্রলংগাটাম); পোল্যান্ড, গ্ল্যাক্সো ওয়েলকাম; সালফেট | dragee 106 mgFe | 30 | না |
| গাইনো-টারডিফেরন(Gyno-Tardyferon); ফ্রান্স, পিয়েরে ফ্যাব্রে; সালফেট + ফলিক অ্যাসিড 0.35 মিলিগ্রাম | ট্যাবলেট 80mgFe | 30 | না |
| ফেরোগ্রাডুমেট; ইংল্যান্ড, অ্যাবট; সালফেট | ট্যাবলেট 105mgFe | 30 | না |
| ফেরোপ্লেক্স; হাঙ্গেরি, তেভা; সালফেট + VitS 30 মিগ্রা | Fe50mg ট্যাবলেট | 100 | না |
Maltofer - ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী। ড্রাগ একটি প্রেসক্রিপশন, তথ্য শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়!
অ্যান্টিঅ্যানেমিক ড্রাগ
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
আয়রন সম্পূরক। পলিমালটোজ আয়রন(III) হাইড্রক্সাইড কমপ্লেক্স আকারে লোহা রয়েছে। এই ম্যাক্রোমলিকুলার কমপ্লেক্সটি স্থিতিশীল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে মুক্ত আয়ন আকারে লোহা মুক্ত করে না। গঠন সক্রিয় পদার্থ Maltofer® প্রাকৃতিক আয়রন যৌগ ফেরিটিনের অনুরূপ। এই সাদৃশ্যের কারণে, লোহা (III) সক্রিয় পরিবহনের মাধ্যমে অন্ত্র থেকে রক্তে চলে যায়। শোষিত আয়রন ফেরিটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং দেহে জমা হয়, প্রধানত লিভারে। তারপর, অস্থি মজ্জাতে এটি হিমোগ্লোবিনের অন্তর্ভুক্ত হয়।
আয়রন, যা আয়রন (III) হাইড্রক্সাইডের পলিমালটোজ কমপ্লেক্সের অংশ, এতে সাধারণ লোহার লবণের বিপরীতে প্রো-অক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য নেই।
আয়রনের ঘাটতির তীব্রতা এবং এর শোষণের স্তরের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে (লোহার ঘাটতির তীব্রতা যত বেশি, শোষণ তত ভাল)। অধিকাংশ সক্রিয় প্রক্রিয়াডুডেনাম এবং ছোট অন্ত্রে শোষণ ঘটে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
Maltofer® ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স সম্পর্কিত ডেটা সরবরাহ করা হয় না।
MLTOFER® ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
- সুপ্ত এবং চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত আয়রনের ঘাটতির চিকিত্সা (আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা);
- গর্ভাবস্থায়, স্তন্যপান করানোর সময়, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের, শিশু, কিশোরী, প্রাপ্তবয়স্কদের (উদাহরণস্বরূপ, নিরামিষাশী এবং বয়স্কদের) আয়রনের ঘাটতি প্রতিরোধ।
মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট, ড্রপ এবং সিরাপ জন্য ডোজ নিয়ম:
ওষুধ খাওয়ার সময় বা অবিলম্বে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।
ড্রপ এবং সিরাপ ফলের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে, উদ্ভিজ্জ রসবা কোমল পানীয়। চিবানো ট্যাবলেটগুলি চিবানো বা পুরো গিলে ফেলা যেতে পারে।
ওষুধের দৈনিক ডোজ আয়রনের ঘাটতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে (সারণী):
| রোগীদের বিভাগ | ওষুধের ফর্ম | লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা | সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি | প্রতিরোধ |
| অকাল শিশু | ফোঁটা | 3-5 মাসের জন্য 1-2 ফোঁটা/কেজি | — | — |
| 1 বছরের কম বয়সী শিশু | ফোঁটা | 10-20 ফোঁটা | 6-10 ফোঁটা | 6-10 ফোঁটা |
| 1 বছরের কম বয়সী শিশু | সিরাপ | 2.5-5 মিলি | * | * |
| 1 বছরের কম বয়সী শিশু | আয়রন সামগ্রী | (25-50 মিলিগ্রাম) | (15-25 মিলিগ্রাম) | (15-25 মিলিগ্রাম) |
| 1 বছর থেকে 12 বছর পর্যন্ত শিশু | ফোঁটা | 20-40 ফোঁটা | 10-20 ফোঁটা | 10-20 ফোঁটা |
| 1 বছর থেকে 12 বছর পর্যন্ত শিশু | সিরাপ | 5-10 মিলি | 2.5-5 মিলি | 2.5-5 মিলি |
| 1 বছর থেকে 12 বছর পর্যন্ত শিশু | আয়রন সামগ্রী | (50-100 মিলিগ্রাম) | (25-50 মিলিগ্রাম) | (25-50 মিলিগ্রাম) |
| 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু | ফোঁটা | 40-120 ফোঁটা | 20-40 ফোঁটা | 20-40 ফোঁটা |
| 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু | সিরাপ | 10-30 মিলি | 5-10 মিলি | 5-10 মিলি |
| 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু | আয়রন সামগ্রী | (100-300 মিলিগ্রাম) | (50-100 মিলিগ্রাম) | (50-100 মিলিগ্রাম) |
| ফোঁটা | 40-120 ফোঁটা | 20-40 ফোঁটা | 20-40 ফোঁটা | |
| প্রাপ্তবয়স্ক (নার্সিং মহিলা সহ) | সিরাপ | 10-30 মিলি | 5-10 মিলি | 5-10 মিলি |
| প্রাপ্তবয়স্ক (নার্সিং মহিলা সহ) | বড়ি | 1-3 ট্যাবলেট | 1 ট্যাবলেট | ** |
| প্রাপ্তবয়স্ক (নার্সিং মহিলা সহ) | আয়রন সামগ্রী | (100-300 মিলিগ্রাম) | (50-100 মিলিগ্রাম) | (50-100 মিলিগ্রাম) |
| গর্ভবতী মহিলা | ফোঁটা | 80-120 ফোঁটা | 40 ফোঁটা | 40 ফোঁটা |
| গর্ভবতী মহিলা | সিরাপ | 20-30 মিলি | 10 মিলি | 10 মিলি |
| গর্ভবতী মহিলা | বড়ি | 2-3 ট্যাবলেট | 1 ট্যাবলেট | 1 ট্যাবলেট |
| গর্ভবতী মহিলা | আয়রন সামগ্রী | (200-300 মিলিগ্রাম) | (100 মিলিগ্রাম) | (100 মিলিগ্রাম) |
* এই ইঙ্গিতগুলির জন্য খুব কম ডোজ নির্ধারণের প্রয়োজনের কারণে, মৌখিক প্রশাসনের জন্য Maltofer® ড্রপগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
** এই ইঙ্গিতগুলির জন্য ছোট ডোজ নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তার কারণে, মৌখিক প্রশাসন বা Maltofer® সিরাপ ওষুধের জন্য Maltofer® ড্রপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত আয়রনের ঘাটতি (আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া) চিকিত্সার সময়কাল 3-5 মাস। এর পরে, ওষুধটি চিকিত্সার উদ্দেশ্যে ডোজে চালিয়ে যেতে হবে সুপ্ত অভাবআরো কয়েক মাস লোহা, এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, অন্তত প্রসব পর্যন্ত লোহার মজুদ পুনরুদ্ধার করতে।
সুপ্ত আয়রনের ঘাটতির জন্য চিকিত্সার সময়কাল 1-2 মাস।
চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত আয়রনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিককরণ এবং লোহার মজুদ পুনরায় পূরণ করা হয় চিকিত্সা শুরুর মাত্র 2-3 মাস পরে।
5 মিলি বোতলের জন্য ডোজ পদ্ধতি:
একক-ডোজের শিশিতে মাল্টোফার মৌখিক দ্রবণ মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে।
দৈনিক ডোজ খাওয়ার সময় বা অবিলম্বে একবারে নেওয়া যেতে পারে।
পানীয় সমাধান ফল এবং উদ্ভিজ্জ রস বা কোমল পানীয় সঙ্গে মিশ্রিত করা যেতে পারে. পানীয়টির দুর্বল রঙ তার স্বাদ পরিবর্তন করে না এবং ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে না।
ওষুধের দৈনিক ডোজ আয়রনের ঘাটতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।
12 বছরের বেশি বয়সী শিশু, প্রাপ্তবয়স্ক এবং স্তন্যদানকারী মা:
ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য আয়রনের ঘাটতি (আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া): 1 বোতল দিনে 1-3 বার 3-5 মাস ধরে রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত। এর পরে, প্রতিদিন 1 বোতলের ডোজে শরীরে লোহার মজুদ পুনরুদ্ধার করার জন্য ওষুধটি আরও কয়েক মাস ধরে চালিয়ে যেতে হবে।
সুপ্ত আয়রনের ঘাটতির চিকিত্সার জন্য এবং আয়রনের ঘাটতি প্রতিরোধের জন্য: 1-2 মাসের জন্য প্রতিদিন 1 বোতল।
গর্ভবতী মহিলা:
ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য আয়রন ডেফিসিয়েন্সি (আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া): 1 বোতল দিনে 2-3 বার 3-5 মাস ধরে রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত। এর পরে, লোহার মজুদ পুনরুদ্ধার করার জন্য অন্তত ডেলিভারি না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন 1 বোতলের ডোজে ওষুধটি চালিয়ে যেতে হবে।
সুপ্ত অভাবের চিকিত্সার জন্য: 1-2 মাসের জন্য প্রতিদিন 1 বোতল।
চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত আয়রনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিককরণ চিকিত্সা শুরুর মাত্র 2-3 মাস পরে ঘটে।
ওষুধের ইনজেকশন ফর্মের জন্য ডোজ পদ্ধতি:
ড্রাগ intramuscularly পরিচালিত হয়।
থেরাপিউটিক ডোজ প্রথম প্রশাসনের আগে, একটি ইন্ট্রামাসকুলার পরীক্ষা করা প্রয়োজন: প্রাপ্তবয়স্কদের ওষুধের ডোজের 1/4 থেকে 1/2 পর্যন্ত (25 থেকে 50 মিলিগ্রাম আয়রন পর্যন্ত), শিশুরা - প্রতিদিনের অর্ধেক। ডোজ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে, ওষুধের বাকি প্রাথমিক ডোজ প্রশাসনের পরে 15 মিনিটের মধ্যে দেওয়া যেতে পারে।
ইনজেকশনের সময়, অ্যানাফিল্যাকটিক শক হলে জরুরি সহায়তা প্রদানের জন্য তহবিলের প্রাপ্যতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।
ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে গণনা করা হয় এবং নিম্নলিখিত সূত্র ব্যবহার করে সাধারণ আয়রনের ঘাটতি অনুসারে অভিযোজিত হয়:
মোট আয়রনের ঘাটতি (mg) = শরীরের ওজন (কেজি) × (স্বাভাবিক Hb স্তর - রোগীর Hb স্তর) (g/l) × 0.24* + লোহার মজুদ (mg)
শরীরের ওজন 35 কেজির কম হলে: স্বাভাবিক Hb = 130 g/l, যা জমা হওয়া আয়রনের সাথে মিলে যায় = 15 mg/kg শরীরের ওজন
35 কেজির বেশি শরীরের ওজন সহ: সাধারণ Hb স্তর = 150 গ্রাম/লি, যা জমা লোহা = 500 মিলিগ্রামের সাথে মিলে যায়
* ফ্যাক্টর 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (হিমোগ্লোবিনে আয়রনের পরিমাণ = 0.34% / রক্তের পরিমাণ = শরীরের ওজনের 7% / ফ্যাক্টর 1000 = g থেকে mg এ রূপান্তর)
পরিচালনার জন্য মোট ampoules সংখ্যা = মোট আয়রনের ঘাটতি (mg)/100 mg।
প্রশাসনের জন্য ampoules মোট (চিকিত্সা প্রতি কোর্সে মোট) সংখ্যা গণনা করার জন্য টেবিল:
| শরীরের ওজন (কেজি) | 60 গ্রাম/লি | 75 গ্রাম/লি | 90 গ্রাম/লি | এনবি 105 গ্রাম/লি |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
যদি প্রয়োজনীয় ডোজ সর্বাধিক দৈনিক ডোজ অতিক্রম করে, তাহলে ওষুধটি ভগ্নাংশের মাত্রায় পরিচালনা করা উচিত।
প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন 1 ampoule (2.0 মিলি = 100 মিলিগ্রাম লোহা) নির্ধারিত হয়।
শিশুদের জন্য, ডোজ শরীরের ওজন উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।
সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ:
6 কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশু - 1/4 অ্যাম্পুল (0.5 মিলি = 25 মিলিগ্রাম আয়রন)
5 থেকে 10 কেজি ওজনের শিশু - 1/2 অ্যাম্পুল (1.0 মিলি = 50 মিলিগ্রাম আয়রন)
প্রাপ্তবয়স্ক - 2 অ্যাম্পুল (4.0 মিলি = 200 মিলিগ্রাম আয়রন)
যদি 1-2 সপ্তাহের পরে হেমাটোলজিক পরামিতিগুলি থেকে কোনও থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া না পাওয়া যায় (যেমন, প্রতিদিন আনুমানিক 0.1 g/dL এর Hb মাত্রা বৃদ্ধি), তাহলে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনা করা উচিত। চিকিত্সার কোর্সে ওষুধের মোট ডোজ গণনাকৃত সংখ্যার ampoules অতিক্রম করা উচিত নয়।
ইনজেকশন কৌশল
ইনজেকশন কৌশল গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধের ভুল প্রশাসনের ফলস্বরূপ, ইনজেকশন সাইটে ব্যথা এবং ত্বকের দাগ হতে পারে। নীচে বর্ণিত ভেন্ট্রোগ্লুটিয়াল ইনজেকশন কৌশলটি সাধারণভাবে গৃহীত (গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাস পেশীর উপরের বাইরের চতুর্ভুজ অংশে) পরিবর্তে সুপারিশ করা হয়।
সুচের দৈর্ঘ্য কমপক্ষে 5-6 সেন্টিমিটার হওয়া উচিত। সুচের লুমেন প্রশস্ত হওয়া উচিত নয়। শিশুদের জন্য, সেইসাথে কম শরীরের ওজন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সূঁচগুলি ছোট এবং পাতলা হওয়া উচিত।
যন্ত্রগুলি স্বাভাবিক পদ্ধতি ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত করা হয়।
সুই ঢোকানোর আগে, সুই অপসারণের পরে পাংচার চ্যানেলটি সঠিকভাবে বন্ধ করার জন্য আপনার ত্বককে প্রায় 2 সেন্টিমিটার সরানো উচিত। এটি ইনজেকশনের দ্রবণটিকে ত্বকের নিচের টিস্যুতে প্রবেশ করতে এবং ত্বকে দাগ দেওয়া থেকে বাধা দেয়।
ত্বকের পৃষ্ঠের সাথে সম্পর্কযুক্ত সুইটিকে উল্লম্বভাবে রাখুন, ফেমোরাল জয়েন্টের বিন্দুর চেয়ে ইলিয়াক জয়েন্টের বিন্দুতে একটি বড় কোণে।
ইনজেকশন দেওয়ার পরে, ধীরে ধীরে সুচটি সরিয়ে ফেলুন এবং আপনার আঙুল দিয়ে প্রায় 5 মিনিটের জন্য ইনজেকশন সাইটের সংলগ্ন ত্বকের অংশটি টিপুন।
ইনজেকশন পরে, রোগীর সরানো প্রয়োজন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বাইরে থেকে পাচনতন্ত্র: খুব বিরল (≥ 0.001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (ক্লিনিকাল গুরুত্বনেই).
MLTOFER® ড্রাগের মৌখিক ফর্ম ব্যবহারের জন্য দ্বন্দ্ব
- অতিরিক্ত আয়রন (উদাহরণস্বরূপ, হেমোসিডারোসিস এবং হেমোক্রোমাটোসিস);
- প্রতিবন্ধী আয়রন ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, সীসা অ্যানিমিয়া, সাইডরোক্রেস্টিক অ্যানিমিয়া);
- নন-আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া (উদাহরণস্বরূপ, ভিটামিন বি 12 এর অভাবের কারণে হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বা মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া)।
MLTOFER® ড্রাগের ইনজেকশন ফর্ম ব্যবহার করার জন্য contraindications
- রক্তাল্পতা আয়রনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত নয় (উদাহরণস্বরূপ, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, ভিটামিন বি 12 এর অভাবের কারণে মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোপয়েসিসের ব্যাধি, অস্থি মজ্জা হাইপোপ্লাসিয়া);
- অতিরিক্ত আয়রন (যেমন হিমোক্রোমাটোসিস, হেমোসিডারোসিস);
- প্রতিবন্ধী আয়রন ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, সাইডরোক্রেস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্যালাসেমিয়া, লিড অ্যানিমিয়া, ত্বকের পোরফাইরিয়া টার্ডা);
- ওসলার-রেন্ডু-ওয়েবার সিন্ড্রোম;
- দীর্ঘস্থায়ী পলিআর্থারাইটিস;
- শ্বাসনালী হাঁপানি;
- তীব্র পর্যায়ে সংক্রামক কিডনি রোগ;
- অনিয়ন্ত্রিত hyperparathyroidism;
- লিভারের ক্ষয়প্রাপ্ত সিরোসিস;
- সংক্রামক হেপাটাইটিস;
- আমি গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক;
- শিরায় প্রশাসন;
গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় MLTOFER® ড্রাগের ব্যবহার
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে গর্ভবতী মহিলাদের নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, মা এবং ভ্রূণের উপর ড্রাগের কোনও অবাঞ্ছিত প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের উপর ওষুধের অবাঞ্ছিত প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।
বিশেষ নির্দেশনা
রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় ডায়াবেটিস মেলিটাসএটি বিবেচনা করা উচিত যে মৌখিক প্রশাসনের জন্য 1 মিলি ড্রপগুলিতে 0.01 XE, 1 মিলি সিরাপ - 0.04 XE, 1 টি চিবানো ট্যাবলেট - 0.04 XE রয়েছে।
Maltofer® দাঁতের এনামেলকে দাগ দেয় না।
ওভারডোজ
আজ অবধি, মাদকের ওভারডোজের ক্ষেত্রে নেশা বা আয়রন ওভারলোডের লক্ষণ নেই।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।
ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্তাবলী
স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল
তালিকা B. ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত, 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় আলো থেকে সুরক্ষিত। ওরাল ড্রপস এবং চিবিয়েবল ট্যাবলেটের শেলফ লাইফ 5 বছর; সিরাপ - 3 বছর।
Sorbifer Durules - ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী। ড্রাগ একটি প্রেসক্রিপশন, তথ্য শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়!
ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ:
অ্যান্টিঅ্যানেমিক ড্রাগ
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
অ্যান্টিঅ্যানেমিক ড্রাগ। আয়রন শরীরের একটি অপরিহার্য উপাদান, যা হিমোগ্লোবিন গঠনের জন্য এবং জীবন্ত টিস্যুতে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলির সংঘটনের জন্য প্রয়োজনীয়।
ডুরুলস প্রযুক্তি দীর্ঘ সময় ধরে সক্রিয় উপাদান (আয়রন আয়ন) ধীরে ধীরে মুক্তি প্রদান করে। Sorbifer Durules ট্যাবলেটের প্লাস্টিক ম্যাট্রিক্স পরিপাক রসে সম্পূর্ণরূপে নিষ্ক্রিয়, কিন্তু সংস্পর্শে আসলে সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। অন্ত্রের peristalsisযখন সক্রিয় উপাদান সম্পূর্ণরূপে মুক্তি পায়।
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড আয়রন শোষণ উন্নত করতে সাহায্য করে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
স্তন্যপান
ডুরুলস এমন একটি প্রযুক্তি যা সক্রিয় পদার্থের ধীরে ধীরে মুক্তি নিশ্চিত করে (আয়রন আয়ন), একটি অভিন্ন সরবরাহ ঔষধি পণ্য. দিনে 2 বার 100 মিলিগ্রাম গ্রহণ করলে প্রচলিত আয়রন প্রস্তুতির তুলনায় Sorbifer Durules থেকে লোহার 30% বেশি শোষণ পাওয়া যায়।
আয়রনের শোষণ এবং জৈব উপলভ্যতা বেশি। আয়রন মূলত ডুওডেনাম এবং প্রক্সিমাল জেজুনামে শোষিত হয়।
বিতরণ
প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই - 90% বা তার বেশি। হেপাটোসাইট এবং ফ্যাগোসাইটিক ম্যাক্রোফেজ সিস্টেমের কোষগুলিতে ফেরিটিন বা হেমোসিডিরিন আকারে জমা হয়, অল্প পরিমাণে - পেশীতে মায়োগ্লোবিনের আকারে।
অপসারণ
T1/2 হল 6 ঘন্টা।
SORBIFER DURULES ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
- লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা;
- লোহা অভাব;
- গর্ভাবস্থায়, স্তন্যপান করানোর সময় এবং রক্তদাতাদের মধ্যে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা প্রতিরোধ।
ডোজ পদ্ধতি
আমি মুখে ওষুধ খাই। ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটগুলি বিভক্ত বা চিবানো উচিত নয়। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে এবং কমপক্ষে আধা গ্লাস তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের 1 ট্যাবলেট দিনে 1-2 বার নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা রোগীদের জন্য, ডোজটি 3-4 মাস (শরীরে আয়রন ডিপো পূরণ না হওয়া পর্যন্ত) 2 ডোজ (সকাল এবং সন্ধ্যায়) প্রতিদিন 3-4 ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়, প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়; চিকিত্সার জন্য, 1 টি ট্যাবলেট দিনে 2 বার (সকাল এবং সন্ধ্যায়) নির্ধারিত হয়।
সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিন স্তর অর্জন না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। ডিপোটি আরও পূর্ণ করার জন্য, আপনাকে আরও 2 মাসের জন্য ড্রাগ গ্রহণ চালিয়ে যেতে হতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
পাচনতন্ত্র থেকে: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য (এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 100 মিলিগ্রাম থেকে 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ বৃদ্ধির সাথে বাড়তে পারে); কদাচিৎ (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.
এলার্জি প্রতিক্রিয়া: বিরল (<1/100) - зуд, сыпь.
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: খুব কমই (<1/100) - головная боль, головокружение.
অন্যান্য: খুব কমই (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.
SORBIFER DURULES ড্রাগ ব্যবহারের contraindications
- খাদ্যনালী স্টেনোসিস এবং/অথবা পাচনতন্ত্রের অন্যান্য বাধামূলক পরিবর্তন;
- শরীরে আয়রনের পরিমাণ বৃদ্ধি (হেমোসিডারোসিস, হেমোক্রোমাটোসিস);
- প্রতিবন্ধী আয়রন ব্যবহার (সীসা রক্তাল্পতা, সাইডোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া);
- 12 বছরের কম বয়সী শিশু (ক্লিনিকাল ডেটার অভাবের কারণে);
- ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (এন্টেরাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোহন ডিজিজ) এর ক্ষেত্রে ওষুধটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় SORBIFER DURULES ড্রাগ ব্যবহার
ইঙ্গিত অনুযায়ী গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় Sorbifer Durules ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব।
বিশেষ নির্দেশনা
ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, মল অন্ধকার করা সম্ভব, যার কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই।
ওভারডোজ
উপসর্গ: পেটে ব্যথা, বমি এবং ডায়রিয়া রক্তের সাথে মিশ্রিত, ক্লান্তি বা দুর্বলতা, হাইপারথার্মিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, ফ্যাকাশে ত্বক, ঠান্ডা আঁটসাঁট ঘাম, অ্যাসিডোসিস, দুর্বল নাড়ি, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ধড়ফড়। গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, পেরিফেরাল সঞ্চালন পতনের লক্ষণ, কোগুলোপ্যাথি, হাইপারথার্মিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, লিভারের ক্ষতি, রেনাল ব্যর্থতা, পেশী ক্র্যাম্প এবং কোমা 6-12 ঘন্টা পরে দেখা দিতে পারে।
চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এটি একটি কাঁচা ডিম, দুধ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আয়রন আয়ন আবদ্ধ করতে) ভিতরে পেট ধুয়ে ফেলা প্রয়োজন; ডিফেরক্সামিন দেওয়া হয়। লক্ষণীয় থেরাপি।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
Sorbifer Durules একযোগে পরিচালিত এনোক্সাসিন, ক্লোড্রোনেট, গ্রেপাফ্লক্সাসিন, লেভোডোপা, লেভোফ্লক্সাসিন, মিথাইলডোপা, পেনিসিলামাইন, টেট্রাসাইক্লাইনস এবং থাইরয়েড হরমোনের শোষণকে কমিয়ে দিতে পারে।
অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড এবং ম্যাগনেসিয়াম কার্বনেট ধারণকারী অ্যান্টাসিড প্রস্তুতি Sorbifer Durules এর একযোগে ব্যবহার লোহার শোষণ হ্রাস করতে পারে। Sorbifer Durules এবং এই ওষুধগুলির যেকোনো একটি গ্রহণের মধ্যে সর্বাধিক সম্ভাব্য সময়ের ব্যবধান বজায় রাখা উচিত। ডোজগুলির মধ্যে প্রস্তাবিত সর্বনিম্ন সময়ের ব্যবধান হল 2 ঘন্টা, টেট্রাসাইক্লাইন গ্রহণের সময় ব্যতীত, যখন ন্যূনতম ব্যবধান 3 ঘন্টা হওয়া উচিত।
Sorbifer Durules নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়: ciprofloxacin, doxycycline, norfloxacin এবং ofloxacin।
ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্তাবলী
ওষুধ একটি প্রেসক্রিপশন সঙ্গে পাওয়া যায়.
স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল
ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে 15° থেকে 25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। শেলফ জীবন - 3 বছর।
পেটেন্ট RU 2478964 এর মালিক:
আবিষ্কারটি ওষুধের ক্ষেত্রের সাথে সম্পর্কিত। এলিমেন্টাল আয়রন (mg) এর পৃথক কোর্স ডোজ (A) সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়: A=0.34M(HbN-HbB)+DFe, যেখানে A হল কোর্সের ডোজ, mg; , M হল রোগীর শরীরের ওজন, কেজি, HbN হল পুরুষদের জন্য g/l তে লক্ষ্য হিমোগ্লোবিনের মান, 160 g/l হিসাবে নেওয়া হয়, HbB হল রোগীর রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ, প্রকৃত হিমোগ্লোবিনের মাত্রা g/l, DFe মিলিগ্রামে লোহার জমা হওয়া স্বাভাবিক। এই পদ্ধতিটি আপনাকে দ্রুত এবং সঠিকভাবে লোহার ঘাটতি সহ করোনারি হৃদরোগের রোগীদের জন্য প্রাথমিক আয়রনের একটি পৃথক কোর্সের ডোজ গণনা করতে দেয়। 3 ট্যাব।, 2 পিআর।
উদ্ভাবনটি মেডিসিন, কার্ডিওলজির সাথে সম্পর্কিত এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) এবং একই সাথে আয়রনের ঘাটতি সহ পুরুষদের প্রাথমিক আয়রনের কোর্স ডোজ নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
করোনারি ধমনী রোগে অ্যানিমিক সিন্ড্রোম করোনারি অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সীমিত করোনারি রিজার্ভের সাথে, ইস্কেমিক, দীর্ঘস্থায়ী মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন (সিস্টোল-ডায়াস্টোলিক) এমনকি বিশ্রামে করোনারি রক্ত প্রবাহের স্বাভাবিক পরিমাণের পটভূমিতেও তৈরি হতে পারে।
করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া (আইডিএ) রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া দূর করার লক্ষ্যে এরিথ্রোসাইট ইউনিটের কম ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা থাকে, যা ক্লিনিক্যালি ইস্কেমিক আক্রমণের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রক্তের সিরামে এর উপাদান কমে গেছে এবং আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা রয়েছে তা নিশ্চিত না করে আয়রন সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করা অসম্ভব। আয়রন ওভারলোড এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতিতে অবদান রাখে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি বাড়ায় একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের তীব্রতা, ভিসারাল ক্ষত এবং সিরাম আয়রনের মাত্রা বিবেচনা করে ওষুধের দৈনিক এবং কোর্সের ডোজ গণনা করা উচিত।
রক্তাল্পতা সহ করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে, আয়রন বিপাক এবং এরিথ্রনের মাত্রা স্বাভাবিককরণের একটি ব্র্যাডিকার্ডিক, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে। হৃদস্পন্দন কমে যায় (R=0.23; p=0.0001)। মৌখিক আয়রন গ্রহণের থেরাপিউটিক প্রভাব ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়। রোগীরা স্বতন্ত্রভাবে গণনা করা ডোজগুলিতে ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে। অভিযোগের জন্য আয়রন সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না এবং রোগীরা থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্স পান। রোগীরা প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট পান, যা পলিফার্মাসি এবং বিষাক্ত প্রভাব হ্রাস করে। প্রাথমিকভাবে, ক্লিনিকাল উন্নতি লক্ষ্য করা যায় এবং কিছু সময়ের পরেই হিমোগ্লোবিনের স্তর স্বাভাবিক হয়। প্রথম ইতিবাচক ক্লিনিকাল লক্ষণ যা আয়রন সাপ্লিমেন্টের সাথে চিকিত্সার সময় প্রদর্শিত হয় তা হল পেশী দুর্বলতা অদৃশ্য হয়ে যাওয়া বা হ্রাস করা। পরেরটি এই কারণে যে আয়রন মায়োফাইব্রিলের সংকোচনের সাথে জড়িত এনজাইমের অংশ। 4 দিন থেকে, হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, 21 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক মান পৌঁছায়। সমস্ত রোগীর রক্তাল্পতার সাধারণ লক্ষণগুলি হ্রাস পেয়েছে, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার পর্বের সংখ্যা এবং এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতার গড় মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। লাল রক্তের সংখ্যা এবং আয়রন বিপাক স্বাভাবিক করার পরে, ইস্কেমিক পর্বের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্যাথোজেনেটিক্যালি ভিত্তিক চিকিৎসা হল আয়রন সাপ্লিমেন্টের প্রশাসন। একজন প্রাপ্তবয়স্কের শরীরে মোট রক্তের পরিমাণ শরীরের ওজনের গড় 6-8%, যা 5 থেকে 6 লিটার রক্তের সাথে মিলে যায়, এবং পুরুষদের মধ্যে - 7 থেকে 10 পর্যন্ত। প্রতিদিন, এই পরিমাণ রক্তের মধ্য দিয়ে যায়। হৃদয় 1000 বারের বেশি। একটি সাধারণ লোহিত রক্তকণিকায় প্রায় 30 পিজি হিমোগ্লোবিন থাকে, যার মধ্যে 0.34% আয়রন থাকে। সাধারণত, প্রায় 7-10% লোহা মৌখিকভাবে শোষিত হয়, এর মজুদ হ্রাসের সাথে (প্রিলেটেন্ট এবং সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি) - 17% পর্যন্ত, এবং আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার সাথে - 25% পর্যন্ত। এরিথ্রোব্লাস্টে সংযোজিত এবং হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত আয়রনের সর্বাধিক পরিমাণ প্রতিদিন প্রায় 25-30 মিলিগ্রাম। দৈনিক ডোজ 200 মিলিগ্রামের উপরে বৃদ্ধি করা (মূল লোহার পরিপ্রেক্ষিতে) প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। মানুষের জন্য লোহার বিষাক্ততার থ্রেশহোল্ড হল 200 মিলিগ্রাম/দিন। এই বিষয়ে, প্রতিদিন 100-200 মিলিগ্রাম আয়রন নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের দৈনিক ডোজ হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের জন্য শরীরের আয়রনের প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে। WHO (1990) হিমোগ্লোবিনের মাত্রা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন 3 মিলিগ্রাম/কেজি হারে আয়রন সাপ্লিমেন্ট নির্ধারণ করার পরামর্শ দেয় এবং তারপরে শরীরে লোহার মজুদ পূরণ করতে 1-2 মিলিগ্রাম কেজি/দিনে অন্তত 2 মাস আয়রন সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করে। প্রাথমিক আয়রনের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের কোর্সের ডোজ নির্ধারণের জন্য পরিচিত পদ্ধতি রয়েছে; মৌখিক প্রশাসনের জন্য অ-বিষাক্ত ডোজ নির্ধারণের পদ্ধতিগুলি পরিচিত সাহিত্যে বর্ণিত নেই। মৌল আয়রনের প্যারেন্টেরাল ফর্মগুলির প্রশাসনের কঠোর ইঙ্গিত রয়েছে এবং হালকা আকারের রোগীদের এবং বিশেষত যাদের আয়রনের ঘাটতি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। অনেক কাজ রোগীর লিঙ্গ বিবেচনা না করে একটি পৃথক সূত্র ব্যবহার করে আয়রনের ঘাটতি সংশোধনের উদাহরণ প্রদান করে; রোগীদের জন্য মানগুলির গড় মান লক্ষ্য মানের পরিবর্তে নেওয়া হয়। এইভাবে, এ.এম. শিলভের কাজগুলিতে, হালকা রক্তাল্পতার জন্য লোহার পরিপূরকগুলির শিরায় প্রশাসনের প্রস্তাব করা হয়েছিল, যা একটি contraindication। ফেরোফোলগামা ওষুধের মিলিগ্রামে ডোজ নির্ধারণ ছিল 375.2 মিলিগ্রাম, এবং 1 ক্যাপসুলে ফেরাস সালফেট 35 মিলিগ্রাম রয়েছে, অর্থাৎ। রোগীকে প্রতিদিন 10 টি ট্যাবলেট খেতে হয়েছিল। তীব্রতা, সহজাত প্যাথলজি বা রোগীর লিঙ্গ নির্দেশ না করে অ্যানিমিয়ার জন্য সুপারিশকৃত গড় ডোজ রয়েছে। করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের জন্য, এটি অপরিহার্য, কারণ শরীরে আয়রনের আধিক্য মায়োকার্ডিয়ামের জন্য বিষাক্ত। মৌখিক প্রশাসনের জন্য এলিমেন্টাল আয়রনের কোর্স ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারণ করে এবং সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি সংশোধন ও প্রতিরোধের জন্য হালকা রক্তাল্পতার জন্য ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ গড় থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করে এই সমস্ত প্রভাব উপলব্ধি করা হয়। স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত কোর্স ডোজ মায়োকার্ডিয়ামে বিষাক্ত প্রভাব সৃষ্টি করে না এবং এরিথ্রন, সিরাম আয়রন এবং ফেরিটিন স্তরের স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে।
তথ্যের পরিচিত উত্সগুলিতে পৃথক কোর্সের ডোজ নির্ধারণের পদ্ধতি নেই, বিশেষ করে পুরুষদের জন্য।
একটি নতুন প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জ হল হালকা আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া বা সুপ্ত আয়রনের ঘাটতির সাথে সংমিশ্রণে করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য পৃথক কোর্সের ডোজ নির্ধারণের পদ্ধতির অস্ত্রাগার প্রসারিত করা এবং পদ্ধতির নির্ভুলতা বাড়িয়ে জটিলতার সংখ্যা হ্রাস করা।
করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) এবং সহগামী আয়রনের ঘাটতি সহ পুরুষদের প্রাথমিক আয়রনের কোর্স ডোজ নির্ধারণের পদ্ধতিতে সমস্যা সমাধানের জন্য, কৈশিক রক্তের হিমোগ্লোবিন, শরীরের ওজন এবং সিরাম আয়রন নির্ধারণ করা হয় এবং যদি সিরাম আয়রন হ্রাস পায়। পুরুষদের জন্য আদর্শ থেকে, সূত্র অনুসারে প্রাথমিক আয়রন (মিগ্রা) এর ডোজ (এ) কোর্সের একটি পৃথক গণনা করা হয়:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
একটি - কোর্স ডোজ, মিলিগ্রাম;
সহগ 0.34=0.0034*0.1*1000,
যেখানে হিমোগ্লোবিনে লোহার পরিমাণ 0.0034,
0.1 - পুরুষদের শরীরের ওজনের শতাংশ হিসাবে মোট রক্তের পরিমাণ,
1000=গ্রাম থেকে মিলিগ্রাম রূপান্তর ফ্যাক্টর
এম হল রোগীর শরীরের ওজন, কেজি,
HbN - পুরুষদের জন্য লক্ষ্য হিমোগ্লোবিনের মান g/l, 160 g/l হিসাবে নেওয়া হয়,
পদ্ধতিটি নিম্নরূপ বাহিত হয়: করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) এবং সহজাত আয়রনের ঘাটতি সহ পুরুষদের মধ্যে, কৈশিক রক্তের হিমোগ্লোবিন, শরীরের ওজন নির্ধারণ করা হয় এবং অস্থির ইস্কেমিক হৃদরোগের ক্ষেত্রে, সিরাম আয়রন নির্ধারণ করা হয় এবং যদি হ্রাস হয় পুরুষদের জন্য আদর্শ থেকে সিরাম আয়রনে, একটি পৃথক কোর্সের ডোজ গণনা করা হয় (A ) এলিমেন্টাল আয়রন (mg) সূত্র অনুসারে:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
একটি - কোর্স ডোজ, মিলিগ্রাম;
সহগ 0.34=0.0034*0.1*1000,
যেখানে হিমোগ্লোবিনে লোহার পরিমাণ 0.0034,
0.1 - পুরুষদের শরীরের ওজনের শতাংশ হিসাবে মোট রক্তের পরিমাণ,
1000=গ্রাম থেকে মিলিগ্রাম রূপান্তর ফ্যাক্টর
এম হল রোগীর শরীরের ওজন, কেজি,
HbN - পুরুষদের জন্য লক্ষ্য হিমোগ্লোবিনের মান g/l, 160 g/l হিসাবে নেওয়া হয়,
প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ ডেটা বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে।
গবেষণায় 98 জন পুরুষ খনি শ্রমিক কয়লা খনিতে কাজ করে যারা হাসপাতালে চিকিৎসাধীন ছিল। গড় বয়স ছিল 51±7.9 বছর। হিমোগ্লোবিন এবং আয়রনের প্রাথমিক স্তরের উপর নির্ভর করে, রোগীদের 4 টি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল: গ্রুপ 1 (নিয়ন্ত্রণ) 18 জন রক্তাল্পতা ছাড়াই করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের নিয়ে গঠিত, যাদের পরীক্ষা করা হয়েছিল তাদের গড় বয়স ছিল 46.09 ± 7.06 বছর, শতাংশ ছিল 25% - 37, 0 বছর; 75% - 59 বছর বয়সী; গ্রুপ 2-এ IDA-এর সংমিশ্রণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ছাড়াই করোনারি ধমনী রোগের 28 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যাদের পরীক্ষা করা হয়েছে তাদের গড় বয়স ছিল 51.0±6.1 বছর, শতাংশ - 25% - 48.0 বছর; 75% - 53.5 বছর; গ্রুপ 3 - করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের আইডিএ-র সংমিশ্রণে পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - 23 পরীক্ষা করা হয়েছে, গড় বয়স 50.0±6.4 বছর, শতাংশ - 25% - 47.0 বছর, 75% - 55.0 বছর; 4র্থ গ্রুপে 29 জন ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং সাইডরোপেনিয়া (আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার সুপ্ত রূপ) রোগীদের নিয়ে গঠিত, যাদের পরীক্ষা করা হয়েছে তাদের গড় বয়স ছিল 52.0±4.6 বছর, শতাংশ - 25% - 49.0 বছর; 75% - 55.0 বছর। গ্রুপে রোগীদের গঠন লিঙ্গ এবং বয়সে অভিন্ন। অ্যানিমিক সিনড্রোমের সংশোধনের আগে এবং পরে, যাদের চিকিত্সা করা হয়েছিল অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের সংশোধনের পরে, করোনারি ধমনী রোগের সহগামী আইডিএ সহ করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল, রূপকারের প্রকাশ, পরীক্ষাগারের প্যারামিটারের পরিবর্তন এবং থেরাপির সহনশীলতা তুলনা করা হয়েছিল। -সুদজেনস্ক। অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক কমিটির সুপারিশ অনুসারে করোনারি ধমনী রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। রক্তাল্পতা নির্ণয় করা হয়েছিল, WHO শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, যখন পুরুষদের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 130 g/l এর নিচে এবং এরিথ্রোসাইট 4.5x10 12 /l এর কম ছিল। আয়রনের ঘাটতি পুষ্টির কারণগুলির সাথে যুক্ত। গুরুতর সহগামী রোগ এবং অপারেশন, রক্তপাত, নন-আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা এবং কার্যকরী শ্রেণীর 6-এর এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। সমস্ত রোগীর লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব (Hb), হেমাটোক্রিট স্তর, এরিথ্রোসাইট সূচকগুলি নির্ধারণের সাথে কৈশিক রক্তের একটি ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ করা হয়েছে: গড় এরিথ্রোসাইট ভলিউম (MCV), গড় হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ একটি এরিথ্রোসাইট (MCH), মানে হিমোগ্লোবিন। হেমাটোলজি বিশ্লেষক "HEMOLUX 19"-এ একটি এরিথ্রোসাইটে (MCHC) ঘনত্ব মূল ভোগ্য সামগ্রী ব্যবহার করে। সিরাম আয়রনের পরিমাণগত নির্ণয় (এসআই), সিরামের মোট আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা (টিআইবিসি), রক্তের সিরামে লোহার (টিআইএস) সহ ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশনের সহগ একটি জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষক "স্ট্যাট ফ্যাক্স 3300" (ইউএসএ) রিএজেন্ট কিট ব্যবহার করে করা হয়েছিল। "ভাইটাল ডায়াগনস্টিকস" দ্বারা উত্পাদিত ক্লিনিকাল বায়োকেমিস্ট্রির জন্য। জেএসসি "ভেক্টর-বেস্ট" দ্বারা উত্পাদিত ডায়াগনস্টিক টেস্ট সিস্টেম "ফেরিটিন-ইলিসা-বেস্ট" ব্যবহার করে একটি এনজাইম ইমিউনোসাই বিশ্লেষক "স্ট্যাট ফ্যাক্স 2100" (ইউএসএ) এর মাধ্যমে ফেরিটিন নির্ধারণ করা হয়েছিল। মান গণনার জন্য ECG রেজিস্ট্রেশন 12টি স্ট্যান্ডার্ড লিড (V=50 mm/s), একটি সুপাইন অবস্থানে, একটি ডিজিটাল 3-চ্যানেল ডিভাইস "ফুকুদা" (জাপান) এ 10 মিনিট বিশ্রামের পরে সিঙ্ক্রোনাসভাবে সম্পাদিত হয়েছিল। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সোকোলোওয়া-লিয়ন মানদণ্ড অনুসারে নির্ধারিত হয়েছিল। 24-ঘন্টা Holter ECG পর্যবেক্ষণ (SM ECG) Ar MaSoft N. Novgorod 2000-2004 Safe Haert System 24h সংস্করণ 2.02 সিস্টেম ব্যবহার করে একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা হয়েছিল। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি এবং উত্তর আমেরিকান সোসাইটি অফ স্টিমুলেশন অ্যান্ড ইলেক্ট্রোফিজিওলজি (1996) এর ওয়ার্কিং গ্রুপের সুপারিশ অনুসারে সিগন্যাল রেকর্ডিং এবং প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। দৈনিক ইসিজি পর্যবেক্ষণের তথ্যের ভিত্তিতে বি. লোন এবং এম. উলফ (1971) অনুসারে এই কাজটিতে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের গ্রেডেশনের একটি পরিবর্তিত এম. রায়ান (1975) সিস্টেম ব্যবহার করা হয়েছে। একটি 3.5 মেগাহার্টজ ফেজ-ইলেক্ট্রনিক সেন্সর সহ একটি Aloka-2000 ইকো চেম্বার ব্যবহার করে হার্টের কাঠামোগত এবং কার্যকরী অবস্থা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ASE) 1980 সালে প্রস্তাবিত সাধারণভাবে গৃহীত কৌশল অনুসারে B- এবং ডপলার মোডে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বাম পার্শ্বীয় ডেকিউবিটাস অবস্থানে সঞ্চালিত হয়েছিল। রক্তাল্পতার চিকিত্সা করা হয়েছিল ওরাল আয়রন সালফেট (সরবিফার-ডুরুলস, এজিস, হাঙ্গেরি), যার মধ্যে রয়েছে 100 মিলিগ্রাম এলিমেন্টাল আয়রন এবং 60 মিলিগ্রাম অ্যাসকরবিক অ্যাসিড প্রতি ট্যাবলেট, 1 ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার খাবারের 30 মিনিট আগে, পুষ্টির সুপারিশ অনুসরণ করে। অধ্যয়ন সম্ভাব্য. স্ট্যাটিস্টিকা 6.1 সফ্টওয়্যার প্যাকেজ (স্ট্যাট সফটওয়্যার, ইউএসএ), লাইসেন্স চুক্তি BXXROO6BO92218FAN11 ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। গোষ্ঠী অনুসারে পরামিতিগুলি মধ্যক (Me) এবং শতকরা ব্যবধান 25%-75% (Q1:Q2), গড় মান (M) এবং গড় মানের ত্রুটি (m) দ্বারা উপস্থাপিত হয়। গ্রুপ এবং অধ্যয়ন সম্পর্কের তুলনা করতে, ননপ্যারামেট্রিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল (মান-হুইটনি, উইলকক্সন পরীক্ষা, স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক)। পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যের থ্রেশহোল্ড স্তর পি পরীক্ষার মানতে গৃহীত হয়েছিল<0,05.
গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের প্রায়শই ফাংশনাল ক্লাস (FC) এর দ্বিতীয় গ্রেডের এনজাইনা পেক্টোরিস ছিল, যার পরিমাণ ছিল 69 (70%) রোগী। 23 (23.5%) রোগীর কার্যকরী শ্রেণি III এর স্থিতিশীল এনজাইনা ছিল এবং 6 (6.1%) এর কার্যকরী শ্রেণি I ছিল। স্থিতিশীল এনজিনার এফসি-এর তীব্রতা মূল্যায়ন করার সময়, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের রোগীদের গ্রুপে তাদের রোগের আরও গুরুতর কোর্স ছিল এবং তাদের এনজিনা এফসি III 2 গুণ বেশি প্রায়ই ছিল (p = 0.00001)। 19.6% রোগীর প্রতি সপ্তাহে সাতটিরও বেশি এনজিনা আক্রমণ হয়েছিল - তারা প্রতিদিন এনজিনা পর্বের অভিজ্ঞতা লাভ করেছিল। গ্লাইসেমিয়ার কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। সহগামী রোগগুলির মধ্যে, 16 (17.8%) দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (পর্যায় 1-2) এবং 48 (42.8%) খনি শ্রমিকের হালকা কম্পন রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। এনজিনা আক্রমণের ঘটনা এবং গ্রুপ 1 (নিয়ন্ত্রণ) এবং 2, 3 এ তাদের ফ্রিকোয়েন্সি একই ছিল। পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি অ্যানিমিয়া রোগীদের এবং প্রধান শারীরিক কার্যকলাপ (যথাক্রমে p = 0.001 এবং p = 0.003) সহ রোগীদের মধ্যে এনজাইনা আক্রমণের দীর্ঘ সময়ের অন্তর্ভুক্ত। নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণ সমস্ত গ্রুপে একই ছিল, যেখানে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। 6-মিনিট হাঁটা পরীক্ষায় (WWT) তুলনামূলক গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না। গ্রুপ 2 এবং 3-এ রক্তাল্পতা ছিল হালকা আয়রনের ঘাটতি; গ্রুপ 4 প্লাজমা ফেরিটিন এবং আয়রনের মাত্রা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। গবেষণা গোষ্ঠীগুলিতে, লাল রক্তের সূচক, লোহা বিপাক এবং রোগীদের বয়সের মধ্যে কোনও সংযোগ ছিল না। কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় অ্যানিমিয়া আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের মধ্যে, মায়োকার্ডিয়ামে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা গেছে, যা QRS কমপ্লেক্সের ভোল্টেজ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, প্রধানত স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে এবং ভেন্ট্রিকুলার ST-T কমপ্লেক্সের চূড়ান্ত অংশে পরিবর্তন। স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে ST-তে অনুভূমিক হ্রাসের আকারে, V1-3, V5 -6 থেকে 2.4±1.2 মিমি (p=0.000002) গ্রুপ 2, 2.5±0.61 (p)<0,0001) в 3-й группе и 1,8±0,4 (р=0,001) в 4-й группе. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была у 50 больных с анемией. При CM-ЭКГ нарушения ритма сердца выявлялись во всех группах. Оценка связи эктопической активности миокарда с изучаемыми показателями выявила, что снижение гемоглобина и ферритина крови сопровождается увеличением желудочковой эктопической активности. У 40,2% пациентов отмечались нарушения ритма: неспецифические внутрижелудочковые блокады, атриовентрикулярная блокада 1 степени, предсердные и желудочковые экстрасистолы. У больных 3-й группы наблюдалось более значимое увеличение количества желудочковых экстрасистол. ИММЛЖ был больше у больных 2-й, 3-й и 4-й групп по сравнению с контрольной группой (р=0,00001) табл.1. Обнаружена прямая слабая корреляция ММЛЖ с концентрацией железа в плазме крови (R=0,21; р=0,005), и обратная слабая корреляционная связь с ферритином крови (R=-0,19; р=0,05) в группах по сравнению с контрольной. Отношение Е/А у пациентов 2-й, 3-й и 4-й групп ниже, чем в группе контроля (р=0,0035). В результате приема препарата железа в течение трех недель и соблюдения пищевого регламента у всех пациентов нормализовались показатели эритрона и обмена железа (табл.1).
আমরা এই পরিস্থিতির সাথে IHD এর ক্লিনিকাল প্রকাশের রিগ্রেশনকে যুক্ত করি। IHD কোর্সের ক্লিনিকাল গতিবিদ্যা IHD এবং অ্যানিমিক সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই ইতিবাচক ছিল। হৃদস্পন্দন কমে গেছে। নিঃসন্দেহে, করোনারি ধমনী রোগের অ্যানিমিক সিন্ড্রোম করোনারি অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। সম্ভবত করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া দূর করার লক্ষ্যে এরিথ্রোসাইট ইউনিটের কম ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা থাকে, যা ইস্কেমিক আক্রমণের উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায়। এইভাবে, লাল রক্তের পরামিতি এবং লোহা বিপাকের স্বাভাবিককরণের পরে, এনজিনা আক্রমণের সংখ্যা 10-15 বার গ্রুপের তুলনায় কমেছে। এনজাইনা পেক্টোরিসের প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়েছে - পূর্বে বিশ্রামের সময় ঘটে যাওয়া আক্রমণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে এবং শারীরিক কার্যকলাপের সময় আক্রমণের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। রোগীদের শর্ট-অ্যাক্টিং নাইট্রেট (নাইট্রোগ্লিসারিন) ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা, যা আক্রমণ থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহৃত হয়, প্রায় 30 গুণ কমে গেছে। 2, 3 এবং 4 গ্রুপে অ্যাঞ্জিনাল অতিরিক্তের সময়কাল দশগুণ হ্রাস পেয়েছে। টিএসএইচ-এ রোগীদের হাঁটার দূরত্ব বেড়েছে (p=0.00004) টেবিল 1। এই সূচকটির ইতিবাচক গতিশীলতা অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের জন্য কার্যকর থেরাপি এবং করোনারি ধমনী রোগের প্রকাশ উভয়ই প্রতিফলিত করে (অ্যানিমিয়া থেকে মুক্তি পাওয়ার আগে, 36% রোগী এনজিনার আক্রমণের কারণে পরীক্ষা বন্ধ করে দেয়)। রক্তাল্পতা সংশোধন করার পরে, হাঁটার দূরত্ব হ্রাসের এই কারণটি রেকর্ড করা হয়নি। মৌখিক আয়রন গ্রহণের থেরাপিউটিক প্রভাব ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়। রোগীরা স্বতন্ত্রভাবে গণনা করা ডোজগুলিতে ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করেছেন (সারণী 2)।
এই অভিযোগগুলির জন্য আয়রন সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করার প্রয়োজন ছিল না এবং রোগীরা থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্স পেয়েছিলেন। প্রাথমিকভাবে, ক্লিনিকাল উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে, এবং শুধুমাত্র কিছু সময়ের পরে হিমোগ্লোবিন স্তর স্বাভাবিক করা হয়েছে। প্রথম ইতিবাচক ক্লিনিকাল লক্ষণ যা লোহার প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সার সময় উপস্থিত হয়েছিল তা হল পেশী দুর্বলতা অদৃশ্য হওয়া বা হ্রাস করা। পরেরটি এই কারণে যে আয়রন মায়োফাইব্রিলের সংকোচনের সাথে জড়িত এনজাইমের অংশ। 3 য় দিনে, রেটিকুলোসাইটোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়েছিল, ফেরোথেরাপির শুরু থেকে 5-10 তম দিনে শীর্ষে পৌঁছেছিল। 4 দিন থেকে, হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, 21 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক মান পৌঁছায়। গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে আয়রন সম্পূরকগুলির সাথে চিকিত্সার একটি কোর্সের পরে, সমস্ত রোগীর রক্তাল্পতার সাধারণ লক্ষণগুলি হ্রাস পেয়েছে, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার পর্বের সংখ্যা এবং ST সেগমেন্টের বিষণ্নতার গড় মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। লাল রক্তের সংখ্যা এবং আয়রন বিপাক স্বাভাবিক করার পরে, ইস্কেমিক পর্বের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এরিথ্রন এবং সিরাম আয়রনের মাত্রা স্বাভাবিককরণের পটভূমির বিপরীতে, অ্যানিমিয়া রোগীদের গ্রুপে এলভি ইজেকশন ভগ্নাংশের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছিল।
উদাহরণ 1. অসুস্থ ব্যক্তি জেড., 34 বছর বয়সী, কর্মরত, করোনারি ধমনী রোগে ভুগছেন এবং একই সাথে হালকা আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা
কোর্সের ডোজ প্রস্তাবিত পদ্ধতি অনুযায়ী নির্ধারিত হয়েছিল। পরীক্ষায় 83 কেজি শরীরের ওজন, 110 g/l হিমোগ্লোবিনের জন্য একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা এবং 7.2 mmol/l সিরাম আয়রন প্রকাশ করা হয়েছে।
আসুন সূত্রটি তৈরি করি: A=0.34*83(160-110)+500; A=1911 mg - মৌলিক আয়রন। আয়রনযুক্ত প্রস্তুতির জন্য প্রতিটি টীকা ট্যাবলেটে সক্রিয় আয়রনের পরিমাণ এবং প্রস্তাবিত গড় থেরাপিউটিক ডোজ নির্দেশ করে। আমরা সারণী 3 ব্যবহার করি যা মৌলিক আয়রনের পরিমাণ নির্দেশ করে, যেখান থেকে আপনি একটি ওষুধ নির্বাচন করতে পারেন এবং প্রতিদিন ট্যাবলেট এবং ডোজ সংখ্যা গণনা করতে পারেন।
কোর্সের ডোজ নেওয়ার দিনগুলির সংখ্যা (N) সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল: N=A/D, যেখানে A হল কোর্সের ডোজ, mg; D হল একটি আয়রনযুক্ত প্রস্তুতিতে মৌলিক আয়রনের পরিমাণ, mg।
উদাহরণস্বরূপ, "সরবিফার-ডুরুলিস" ড্রাগের কোর্স ডোজ নির্ধারণ করতে, যেখানে 1 টি ট্যাবলেটে 100 মিলিগ্রাম সক্রিয় আয়রন সালফেট রয়েছে, প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম (গড় অ-বিষাক্ত ডোজ) = 1911 মিলিগ্রাম / গ্রহণের দিনগুলির সংখ্যা গণনা করুন। 100 মিলিগ্রাম = 19 দিন
রোগী I., 56 বছর বয়সী, কর্মরত, ইসকেমিক হৃদরোগ এবং সহজাত সুপ্ত আয়রনের ঘাটতিতে ভুগছেন।
"ফেরাম-লেক" ড্রাগের কোর্স ডোজ গণনা করা হয়েছিল।
পরীক্ষায় শরীরের ওজন 93 কেজি প্রকাশ করা হয়েছে, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় হিমোগ্লোবিন 135 গ্রাম/লি, সিরাম আয়রন 8.2 mmol/l ছিল।
সূত্র অনুযায়ী: A=0.34*93(160-135)+500; A=1291 mg মৌলিক আয়রনের মাত্রা নির্ধারণ করে। "ফেরাম-লেক" ড্রাগের 1 টি ট্যাবলেটে 100 মিলিগ্রাম সক্রিয় আয়রন রয়েছে, আমরা N=1291 মিলিগ্রাম/100 মিলিগ্রাম = 13 দিন পাই।
হাল্কা আয়রনের ঘাটতি বা সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি সহ করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত পুরুষদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আয়রনযুক্ত ওষুধের কোর্স ডোজ নির্ধারণের জন্য প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি কার্ডিওলজি, থেরাপিউটিক এবং কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগের কাজে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এইভাবে, হিমোগ্লোবিনের সখ্যতার উপর প্রভাবের কারণে ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে অক্সিজেন পরিবহনে শক্তি সরবরাহ এবং অন্যান্য অ্যান্টি-ইস্কেমিক এজেন্টগুলির লক্ষ্যযুক্ত প্রভাব বিবেচনা করে রোগীদের মধ্যে আয়রনের ঘাটতির অবস্থার সংশোধন করা হয়। অক্সিজেন.
গ্রন্থপঞ্জি
1. ডি ভাল্ক ভি., মার্কস জে.জে. আয়রন, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ // আর্চ ইন্টার্ন মেড। - 1999। - ভলিউম 159। - পৃ. 1542।
2. O"Meara E.,Murph C, Mcmurray JJ. অ্যানিমিয়া এবং হার্ট ফেইলুয়ার। / Curr হার্ট ফেইল রিপ্রেস 2004; 10:40-43
3. Salonen J., Nyyssonen K., Korpela H. উচ্চ সঞ্চিত লোহার মাত্রা পূর্ব ফিনিশ পুরুষদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অতিরিক্ত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত // প্রচলন। - 1992. - Vol.86। - P.803-811।
4. Dvoretsky A.I. হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া / এআই ডভোরেটস্কি // কনসিলিয়াম মেড। - 2001। - নং 9। - P.443।
5. কাজিউকোভা T.V. আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার জন্য ফেরোথেরাপির নতুন সম্ভাবনা / T.V. Kazyukova, N.V. Kalashnikova, A. Fallukh // ক্লিনিক্যাল। ফার্মাকোলজি এবং থেরাপি। - 2000। - নং 9 (2)। - P.88।
6. ক্রিচটন, রবার্ট; ড্যানিয়েলসন, বো জে, গিজার, পিটার। আয়রন সাপ্লিমেন্টের সাথে চিকিত্সা: ইন্ট্রাভেনাস থেরাপির উপর বিশেষ জোর // ট্রায়াডা পাবলিশিং হাউস এলএলসি। - 2007। - P.9-13।
7. সোকোলোভা R.I., Zhdanov V.S. মায়োকার্ডিয়ামের "হাইবারনেশন" এবং "স্টেনিং" এর বিকাশ এবং প্রকাশের প্রক্রিয়া। // কার্ডিওলজি। নং 9। - 2005. - P.71-78।
8. শিলভ এ.এম., এম.ভি.মেলনিক, ও.এন.রেটিভিখ, আই.আর.কিম। ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরে আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া সংশোধন // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। কার্ডিওলজি। - 2005। - ভলিউম 13। - নং 19। - P.1254-1257।
9. শিলভ এ.এম., মেলনিক এম.ভি., সারিচেভা এ.এ. হার্ট ফেইলিউরে অ্যানিমিয়া। // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। কার্ডিওলজি - 2003। - ভলিউম 11। - নং 9। - P.545-547।
আবেদন
1) সারণী 1. বিভিন্ন সূচকে রক্তাল্পতা সংশোধনের প্রভাব (M±m)
2) সারণী 2. প্রাথমিক আয়রন এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কোর্স ডোজ
3) সারণী 3. প্রস্তুতিতে মৌলিক আয়রনের পরিমাণ
| টেবিল ২ | |||
| সূচক | IHD (এনজাইনা) রক্তাল্পতার সাথে সংমিশ্রণে (n=28) | আইএইচডি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) রক্তাল্পতার সাথে সংমিশ্রণে (n=23) | IHD এবং সাইডরোপেনিয়া (n=29) |
| এলিমেন্টাল আয়রন (mg) M±SD এর কোর্স ডোজ | 1247.7±186.5 | 1501.7±0.5 | 1000±0.38 |
| চিকিত্সার সময়কাল (দিন) M±SD | 12.8±2.1 | 15.5±2.5 | 10.0±0.1 |
| জ্বর (n,%) | - | - | - |
| ত্বকের চুলকানি (n,%) | - | 1 (4,3) | - |
| ত্বকের হাইপারমিয়া (n,%) | 1 (3,6) | - | - |
| অ্যারিথমিয়াস (n, %) | - | - | - |
| আর্থ্রালজিয়া (n,%) | - | - | - |
| হেমাটুরিয়া (n,%) | - | - | - |
| অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস (n,%) | - | - | - |
| অ্যানাফিল্যাকটিক শক (n, %) | - | - | - |
| মুখের ধাতব স্বাদ (n,%) | 2 (7,2) | 2 (8,6) | 3 (10,3) |
| দাঁত, মাড়ি কালো হয়ে যাওয়া (n,%) | - | - | - |
| বমি বমি ভাব, বমি (n,%) | 1 (3,6) | - | - |
| ক্ষুধা কমে যাওয়া (n,%) | 1 (3,6) | - | - |
| ডায়রিয়া (n,%) | - | - | - |
| কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা (n,%) | - | - | - |
| হেমোসিডরোসিস (n,%) | - | - | - |
