বাড়ি অর্থোপেডিকস আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার উপর উপস্থাপনা ডাউনলোড করুন। রক্তাল্পতা (উপস্থাপনা)

আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার উপর উপস্থাপনা ডাউনলোড করুন। রক্তাল্পতা (উপস্থাপনা)

রক্তাল্পতা নির্ণয়ের প্রাথমিক নীতিগুলি অ্যানিমিয়া একটি ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সিন্ড্রোম যা হিমোগ্লোবিন, লোহিত রক্তকণিকা এবং রক্তের প্রতি ইউনিট ভলিউম হেমাটোক্রিট হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: পুরুষদের জন্য: হিমোগ্লোবিন স্তর<130 г/л гематокрит менее 39%; для женщин: уровень гемоглобина <120 г/л гематокрит менее 36%; для беременных женщин: уровень гемоглобина <110 г/л Клинико-патогенетическая классификация анемий: классификация D.Natan; F.Oski, 2003 г. I. Анемии, обусловленные острой кровопотерей II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов. IV.* Анемии, развивающиеся в результате сочетанных причин; II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза 1) За счёт нарушенного созревания (микроцитарные): Железодефицитные; Нарушение транспорта железа; Нарушение утилизации железа; Нарушение реутилизации железа; 2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов; А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.) Дизэритропоэтические анемии; 3) За счет нарушения пролиферации клеток- предшественниц эритропоэза (макроцитарные); В12-дефицитнве; Фолиево-дефицитные; III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов 1)Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные причины): Аутоиммунный; Неиммунный (яды, медикаменты, и др.) Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ); Клональный (ПНГ); 2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов: Мембранопатии; Ферментопатии; Гемоглобинопатии; 3) Гиперспленизм – внутриклеточный гемолиз (сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже); ক্লিনিকাল ছবিরক্তাল্পতা: 1। অ্যানিমিক সিন্ড্রোম 2. হেমোলাইসিস সিন্ড্রোম; 3. অকার্যকর erythropoiesis সিন্ড্রোম; 4. ডিসেরিথ্রোপয়েসিস সিন্ড্রোম; 5. সাইডরোপেনিয়া সিন্ড্রোম; 6. Hypersplenism সিন্ড্রোম; 7. আয়রন ওভারলোড সিন্ড্রোম; অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের প্রকাশগুলি অ্যানিমিয়ার গভীরতা এবং এর বিকাশের গতির উপর নির্ভর করে; দুর্বলতা; ক্লান্তি; হ্রাস, বিকৃত ক্ষুধা; শ্বাসকষ্ট; হৃদস্পন্দন; মাথা ঘোরা; কানে শব্দ, ঝলকানি "মাছি"; অজ্ঞান হওয়া; এনজাইনা আক্রমণের অবনতি; হেমোলাইসিস সিন্ড্রোম; কারণ: এরিথ্রোসাইট ঝিল্লির ত্রুটি; অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস; অন্তঃকোষীয় ধ্বংস; অ-ইমিউন ক্ষতি... ক্লিনিক: স্ক্লেরা, ত্বক, গাঢ় প্রস্রাব, বর্ধিত লিভার এবং প্লীহাতে icteric দাগ; ল্যাবরেটরি: Hb এবং লোহিত রক্তকণিকার সম্ভাব্য হ্রাস, ESR বৃদ্ধি; রেটিকুলোসাইটোসিস, বর্ধিত পরোক্ষ বিলিরুবিন এবং এলডিএইচ (4-5), প্রস্রাবে ইউরোবিলিনোজেন, মলে স্টেরকোবিলিন; মায়লোগ্রাম: অকার্যকর এরিথ্রোপোয়েসিসের এরিথ্রয়েড জীবাণু সিন্ড্রোমের জ্বালা এমন একটি অবস্থা যেখানে অস্থি মজ্জার কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, কিন্তু অস্থি মজ্জাতে এরিথ্রোব্লাস্টের বর্ধিত ধ্বংসের কারণে রক্তে পরিপক্ক লোহিত রক্তকণিকা নিঃসরণ হ্রাস পায়। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি: কারণ নির্বিশেষে গুরুতর রক্তাল্পতা; দীর্ঘস্থায়ী রোগে রক্তাল্পতা; বংশগত রক্তাল্পতা কিছু ফর্ম; ক্লোনাল অ্যানিমিয়া (PNH, MDS) উপসর্গ: হেমাটোপয়েসিসের ব্রিজহেডের প্রসারণের কারণে দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের সময় হাড়ের বিকৃতির সম্ভাব্য বিকাশ ডাইসারিথ্রোপয়েসিস সিন্ড্রোম অস্থি মজ্জাতে এরিথ্রোসাইটের প্রতিবন্ধী পরিপক্কতার রূপগত লক্ষণ, বিদ্যমান অকার্যকর থ্রোসাইটের অপ্রত্যক্ষ ইঙ্গিত , lobulated নিউক্লিয়াস, ক্রোমাটিন ব্রিজ, ক্যারিওরহেক্সিস)। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি: এমডিএস, যেকোনো রক্তাল্পতার গুরুতর রূপ, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্যালাসেমিয়া, সাইডরোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া; ক্লিনিক: সাইডরোপেনিয়া সিন্ড্রোম এবং ত্বকের সুপ্ত আয়রনের ঘাটতির সাথে হালকা হেমোলাইসিস। স্বাদ এবং গন্ধের বিকৃতি; পেশীবহুল হাইপোটোনিয়া (মূত্রনালীর অসংযম); পেশী ব্যথা, মনোযোগ হ্রাস; স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া ইত্যাদি। হাইপারস্প্লেনিজম সিন্ড্রোম একটি বর্ধিত প্লীহা এবং পেরিফেরাল রক্তের সাইটোপেনিক অবস্থার সাথে বর্ধিত অস্থি মজ্জার কোষের সংমিশ্রণ। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি: শিরাস্থ কনজেশন, এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল হাইপারটেনশন; টিউমার প্রক্রিয়া এবং lymphoproliferative অবস্থার মধ্যে প্লীহা এর সেলুলার অনুপ্রবেশ; সারকয়েডোসিস; অ্যামাইলয়েডোসিস; এক্সট্রামেডুলারি হেমাটোপয়েসিস; গাউচার রোগ; সংক্রমণ (এসএমভি, টক্সোপ্লাজমোসিস), ইত্যাদি আয়রন ওভারলোড সিন্ড্রোম; কারণ: শোষণ বৃদ্ধি; অতিরিক্ত ভূমিকা; বায়ু ভর স্থানান্তর; বর্ধিত কোষের মৃত্যুর সাথে আয়রন গঠন; ফলাফল: অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হেমোসিডেরোসিস রক্তাল্পতার পরীক্ষাগার নির্ণয়ের মূল সূচকগুলি লাল রক্ত ​​​​এবং এরিথ্রোসাইট সূচকগুলির প্রধান সূচকগুলি লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এইচবি হিমোগ্লোবিন হিমোগ্লোবিন এইচটি হেমাটোক্রিট হেমাটোক্রিট অ্যান এমসিএইচভির ভলিউম হিমোগ্লোবিন গড় হিমোগ্লোবিন একটি এরিথ্রোসাইটের মধ্যে সামগ্রী MCHC গড় হিমোগ্লোবিনের গড় ঘনত্ব এরিথ্রোসাইট CHCH * গড় সেলুলার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব হিমোগ্লোবিনের গড় সেলুলার ঘনত্ব RDW লাল বন্টন প্রস্থ এরিথ্রোসাইটের বিতরণের প্রস্থ হিমোগ্লোবিন দ্বারা ঘনত্ব অ্যানিসোসাইটোসিস - রক্তের স্মিয়ারে বিভিন্ন আকারের এরিথ্রোসাইটের অনুপাতের বৃদ্ধি। এই সূচকটি RDW দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; মাইক্রোসাইট হল লোহিত রক্তকণিকা যার ব্যাস, স্মিয়ারে গণনা করা হলে, 6.5 মাইক্রনের কম; সিজোসাইট হল লোহিত রক্তকণিকা যার ব্যাস 3 মাইক্রনের কম, সেইসাথে লোহিত রক্তকণিকার টুকরা; ম্যাক্রোসাইটস - 8 মাইক্রনের বেশি ব্যাস সহ বড় লাল রক্ত ​​​​কোষ, কেন্দ্রে সংরক্ষিত ক্লিয়ারিং সহ; মেগালোসাইট হল বিশালাকার লাল রক্তকণিকা যার ব্যাস 12 মাইক্রনের বেশি মাঝখানে পরিষ্কার না করে। পোইকিলোসাইটোসিস - রক্তের স্মিয়ারে বিভিন্ন আকারের লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক মান আছে: স্ফেরোসাইট, ওভালোসাইট, স্টোমাটোসাইট, সিকেল কোষ বিস্তৃত প্যাথলজিতে নির্ধারিত: টার্গেট-আকৃতির এরিথ্রোসাইট, অ্যাক্যানথোসাইট, ড্যাক্রাইসাইট, সিজোসাইট, ইচিনোসাইট সাধারণ হিমোগ্রাম ইন্ডিকেটর মেনথ্রোগ্লোবিন 1-0104 মিলিয়ন /μl 4.0 - 5.1 3.7 - 4.7 40 - 48 36 - 42 0.86 - 1.05 0.86 - 1.05 MCV, fl 80 - 95 80 - 95 MCH, pg 25 - 33 25 - 3380 - 3380 - 3380 এমসিএইচ – 14.5 11.5 – 14.5 2 - 15 2 - 15 হেমাটোক্রিট % কালার ইনডেক্স, ইউনিট। RDW, % রেটিকুলোসাইট, */oo এরিথ্রোসাইটিক সূচকের গণনা Ht (l/l; %) = RBC x MCV 12 MCV (fl) = Ht (l/l) x 1000/RBC x 10 12 MCH ((pg) = Hb ( g/l) / RBC x 10 MCHC (g/l) = Hb (g/l) / Ht (l/l) RDW (%) = SD / MCV x 100 যেখানে SD হল CPU = 3xHb/ এর আদর্শ বিচ্যুতি আরবিসি* * 3টি প্রথম অঙ্কের ফল এইচটি মাইক্রোসাইটোসিস, ভিট্রোতে কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিনস; প্লেটলেট অ্যাগ্লুটিনিন, হেপারিনের ব্যবহার মিথ্যাভাবে উচ্চতর এইচটি ফলাফলের সম্ভাব্য কারণ ক্রিওপ্রোটিন, জায়ান্ট প্লেটলেট, WBC > 50 হাজার/মিলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া RBC WBC > 50 হাজার/মিলি হাইপারলিপিডেমিয়া MCV WBC > 50 হাজার/মিলি, অটোঅ্যাগ্লুটিনিনস, ডায়াকুলিটোসিস; মিথানল বিষাক্ততা; ভিভো হেমোলাইসিসে; autoagglutinins; উচ্চ লিপিডেমিয়া; হেপারিনের উচ্চ ঘনত্ব, ডব্লিউবিসি ডিভাইসের ক্রমাঙ্কন লঙ্ঘন ক্রায়োগ্লোবুলিনের উপস্থিতি, প্লেটলেট একত্রিতকরণ, পারমাণবিক লোহিত কণিকার উপস্থিতি Plt লাল রক্তকণিকার মাইক্রোসাইটিক ফর্মের উপস্থিতি অ্যানিমিয়ার তীব্রতার মূল্যায়ন হালকা Hb 110 – 90 g/l মাঝারি Hb 90 - 70 g/l গুরুতর রক্তাল্পতা Hb< 70 г/л Морфологические варианты анемии Микроцитарная Нормоцитарная Макроцитарная MCV < 75 фл MCV 75-95 фл MCV >95 fl হাইপোক্রোমিক নরমোক্রোমিক হাইপারক্রোমিক MCH< 24 пг MCH 24-34 фл МCH >34 পিজি MCHC< 30 г/л MCHC 30-38 г/л MCHC >38 g/l অ্যানিমিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস রেটিকুলোসাইটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে অ্যানিমিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস রেটিকুলোসাইটের বর্ধিত সংখ্যা রিজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া Rt = 1.5-5% হাইপাররিজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া Rt > 5% এরিথ্রোসাইটের মেমব্রানোপ্যাথি; এরিথ্রোসাইটের এনজাইমোপ্যাথি; হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি; থ্যালাসেমিয়ার মধ্যবর্তী ফর্ম; TMAGA; AIHA হ্রাস রেটিকুলোসাইট গণনা হাইপো/রিজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া Rt< 0,5% Ретикулоцитоз не соответствует тяжести анемии В12/фолиево-дефицитная анемия; Апластическая анемия; ЖДА 3 степени; ВДА; Большая форма талассемии; СБА; ПНГ Анемия, обусловленные острой кровопотерей - острая постгеморрагическая анемия СТАДИИ: 1)рефлекторно-сосудистая компенсация Первые сутки – лейкоцитоз (20 тыс/мл) с нейтрофильным сдвигом; гипертромбоцитоз (до 1 млн/мл). 2) гидремическая компенсация – снижение НЬ, Ht и эритроцитов, возможен гемолиз, азотемия; 3) костномозговая компенсация: повышение Эпо, гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, нормобластоз Железодефицитная анемия (ЖДА) Полиэтиологичное заболевание, развивающееся в результате снижения মোট সংখ্যাশরীরে লোহা এবং প্রগতিশীল মাইক্রোসাইটোসিস এবং এরিথ্রোসাইটের হাইপোক্রোমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আইডিএ মাইক্রোসাইটিক এমসিভিতে এরিথ্রোসাইটের রূপগত বৈশিষ্ট্য< 75 фл Гипохромная MCH < 24 пг MCHC < 30 г/л Нормо- или гипорегенераторная Rt 0,5 – 1 % Возможен тромбоцитоз на ранних этапах Микроскопическая картина крови при ЖДА Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа Дистофия кожи и её придатков; Извращение вкуса и обоняния; Мышечная гипотония (недержание мочи); Мышечные боли, Снижение внимания; Ухудшение памяти и т.д. Внешний вид при сидеропении Изменения кожи при сидеропении ГЛОССИТ Изменения ногтей при сидеропении КОЙЛОНИХИИ Наиболее частые причины ЖДА Алиментарный дефицит железа (диеты, вегетарианство, недоедание); Повышение потребности в железе (частые роды, многоплодная беременность; лактация; быстрый рост; интенсивные занятия спортом; недоношенность); Кровопотеря (носовые кровотечения, диафрагмальная грыжа; дивертикул, полип или опухоль ЖКТ; метроррагии; синдром Гудпасчера); Снижение абсорбции (мальабсорбция; воспалительные процессы в кишечнике; ахлоргидрия; гастрэктомия) Показатели обмена железа при ЖДА Сывороточное железо СЖ 12,5-30 нг/мл; ↓↓ Общая железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС 45-62,2 мкмоль/л >60 µmol/l 30 – 300 ng/ml ↓↓↓ ↓↓ লোহার সাথে সিরাম ফেরিটিন ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন দ্রবণীয় ট্রান্সফারিন রিসেপ্টর NTG rTGF 25 – 45% আইডিএ চিকিত্সার নীতিগুলি, যদি সম্ভব হয় আয়রনের অভাবের কারণ দূর করা; আয়রন প্রস্তুতি, যার ডোজ পারমাণবিক লোহার বিষয়বস্তুর উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়: খালি পেটে 3 ডোজের জন্য প্রতিদিন 200-300 মিলিগ্রাম আয়রন; প্রথম 3 দিন - ডোজ 50%; 7-10 দিন (Rt) এবং প্রতি মাসে (SG, FS) পরে পরীক্ষাগারের পরামিতি পর্যবেক্ষণ করা; সূচকগুলির স্বাভাবিককরণের পরে একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণ; চিকিত্সার মোট সময়কাল 4-6 মাস। আইডিএ হেমোফার আয়রন সালফেট ট্যাবলেট 105 মিলিগ্রাম অ্যাক্টিফেরিন আয়রন সালফেট + সেরিন ক্যাপসুল 34.5 মিলিগ্রাম মাল্টোফারফোল আয়রন হাইড্রোক্সাইড + ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট 100 মিলিগ্রাম আয়রন গ্লুকোনেট এবং ড্রিংকিং মাইক্রোএলিমেন্টস সমাধান আয়রন হাইড্রোক্সাইড ট্যাবলেট 500 মিলিগ্রাম ফারম্যাট 500 মিলিগ্রাম আয়রন হাইড্রোক্সাইড ট্যাবলেট। + অ্যাসকরবাইন acid Dragee 10 mg Tardiferon আয়রন সালফান + অ্যাসকরবিক অ্যাসিড ট্যাবলেট 51 মিলিগ্রাম আয়রন প্রস্তুতির অতিরিক্ত মাত্রা ক্লিনিক: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, বমি বমি ভাব, রক্তাক্ত বমি, ডায়রিয়া, কনজেশন, ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, খিঁচুনি, কোমা, অ্যানুরিয়া, সম্ভাব্য মৃত্যু- 35 দিন পর; ল্যাবরেটরি সূচক: বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, লিউকোসাইটোসিস; অটোপসি: 2 দিন পর কিডনি এবং লিভারের নেক্রোসিস চিকিত্সা: বমি করা, পেট ধুয়ে ফেলা, দুধ বা শরবেন্ট পান করা, হাসপাতালে ভর্তি করা: IV ইনফিউশন অফ ডেফেরাল (ডিফেরক্সামিন)। দীর্ঘস্থায়ী রোগে অ্যানিমিয়া সেকেন্ডারি অবস্থা যা দীর্ঘমেয়াদী সংক্রামক, প্রদাহজনক, সিস্টেমিক এবং অনকোলজিকাল রোগের সময় বিকাশ লাভ করে এবং এর সাথে লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন হ্রাস এবং আয়রনের প্রতিবন্ধী পুনঃব্যবহার হয়। ACD এর বিকাশের সাথে নোসোলজিকাল ফর্ম 1. সংক্রমণ (যক্ষ্মা, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, ব্রুসেলোসিস); 2. ম্যালিগন্যান্ট টিউমার; 3. সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ (RA, SLE); 4. লিভার, অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগ; 5. কিডনি রোগের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্যাথোজেনেসিস 1) 2) 3) 4) প্রতিবন্ধী আয়রন বিপাক; এরিথ্রোপয়েসিস দমন; ইপোর অপর্যাপ্ত উৎপাদন; হেমোলিটিক প্রক্রিয়া; দীর্ঘস্থায়ী রোগের সংশোধনের নীতি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা; এরিথ্রোপয়েটিন প্রেসক্রিপশন (150-500 IU/kg সপ্তাহে 2-3 বার); লাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তর; বি ভিটামিনের প্রেসক্রিপশন; মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ভিটামিন বি 12 (অ্যাডিসন-বারমার রোগ, মরাত্মক রক্তাল্পতা) বা ফলিক অ্যাসিড ক্ষতিকারক রক্তাল্পতায় রক্তের মাইক্রোস্কোপিক ছবি এমবিএ ম্যাক্রোসাইটিক এমসিভিতে এরিথ্রোসাইটের আকারগত বৈশিষ্ট্য > 100 fL হাইপারক্রোমিক MCH > 100 pg MCHC > 36 g/l হাইপোরেজেনারেটিভ Rt< 0,5 % ВОЗМОЖНО: Лейкопения, сдвиг «вправо», гиперсегментация ядер нейтрофилов, умеренная тромбоцитопения. Основные причины развития МБА Дефицит витамина В12 Неадекватное поступление Увеличенная потребность Нарушения абсорбции Дефицит фолиевой кислоты Недостаточное питание Быстрый рост Гемодиализ Недоношенность Вскармливание козьим молоком Острые инфекции Беременность Ранний возраст Лактация Хрон. гемолиз Беременность Лактация Целиакия Врожд.дефицит Заболевания тощей кишки внутр.ф.Кастла амилоидоз Гастрэктомия Алкоголизм С.Золлингера-Эллисона Лимфома, целиакия Панкреатит Дефицит Б.Крона дигидрофолатредуктазы Резекция кишечника Др.нарушения метаболизма фолатов Глисты и др. Строгая вегетарианская диета (редко) Лекарственные препараты, приём которых приводит к развитию МБА Ингибиторы дегидрофолатредуктазы (метотрексат; сульфасалазин; аминоптерин; прогуанил; триметоприм; триамтерен); Антиметаболиты (6-меркаптопурин; 6-тиогуанин; азатиоприн; ацикловир; 5-фторурацил; зидовудин); Ингибиторы редуктазы РНК (цитозар; гидрокссимочевина); Антиконвульсанты (дифенил; фенобарбитал); КОК ДРУГИЕ (метформин; неомицин; колхицин) Клиническая картина: 1. Анемический синдром; 2.Желудочно-кишечные нарушения (анорексия, глоссит, снижение секреции в желудке); 3. স্নায়বিক লক্ষণ(B12) (paresthesia, hyporeflexia, gait ব্যাঘাত, ইত্যাদি) 4. অকার্যকর এরিথ্রোপয়েসিসের সিন্ড্রোম; 5. ডিসেরিথ্রোপয়েসিস সিন্ড্রোম; এমবিএর চিকিৎসার মূলনীতি: পর্যাপ্ত পুষ্টি; কৃমিনাশক; ভিটামিন B12 (সায়ানোকোবালামিন) 200-400 mcg প্রতিদিন 1 বার IM 4-5 সপ্তাহের জন্য; পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির গতিশীলতা: 5-8 দিনে রেটিকুলোসাইট সংকট; ভিটামিন B12 এর আজীবন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (প্রতি মাসে 200-400 mcg); গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুযায়ী Er.mass; ফলিক অ্যাসিড: 3-4 মাসের জন্য 5-10 মিলিগ্রাম/দিন। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণ. সিকেল সেল অ্যানিমিয়ায় রক্তের মাইক্রোস্কোপিক ছবি

রক্তাল্পতা হল এমন একটি অবস্থা যা শরীরে প্রতি ইউনিট রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়ার কারণে হিমোগ্লোবিন (Hb) কমে যাওয়ার কারণে IDA হল একটি ক্লিনিক্যাল এবং হেমাটোলজিকাল লক্ষণ যা রক্তে আয়রনের ঘাটতির কারণে প্রতিবন্ধী Hb গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিরাম এবং অস্থি মজ্জা এবং অঙ্গ এবং কাপড়ে ট্রফিক ডিসঅর্ডারের বিকাশ






লোহা যুক্ত প্রধান প্রোটিন হল ফেরিটিন এবং হিমোসিডারিনযুক্ত প্রোটিন যা লোহাকে সিরামে আবদ্ধ করে এবং এটিকে অস্থি মজ্জা এবং অন্যান্য টিস্যুতে স্থানান্তরিত করে (বিটা-গ্লোবুলিন সম্পর্কিত রক্তের প্লাজমা প্রোটিন)। সংশ্লেষিত প্রধানত লিভার।




শরীরে আয়রন গ্রহণ খাদ্যে আয়রন দুটি আকারে পাওয়া যায়: - Fe 3+ হিম রচনায় অন্তর্ভুক্ত নয় (ফল, শাকসবজি, সিরিয়াল) - 1-7% শোষিত হয় - ফে 2+ হিম রচনায় (মাংস, গৃহপালিত পাখি, মাছ) – 17-22% শোষিত হয় (মুর সি.ভি., 1974) একটি সুষম খাদ্যের সাথে, মিলিগ্রাম আয়রন সরবরাহ করা হয়, কিন্তু মাত্র 10-12% শোষিত হয়, যেমন মানুষের দুধ থেকে 1-2 মিলিগ্রাম আয়রনের শোষণ 38-49% পর্যন্ত পৌঁছে (ম্যাকমিলান আই.এ. এট আল।, 1976; সারিন আই.এম., 1997; WHO। 1980)






শিশুদের মধ্যে রক্তাল্পতার বিকাশের ঝুঁকি গ্রুপ জীবনের প্রথম 2 বছরের শিশু: - অকাল এবং কম জন্মের ওজন - উচ্চ জন্ম ওজন সহ, দ্রুত বর্ধনশীল - যাদের উপর কৃত্রিম খাওয়ানো, বিশেষ করে মানহীন সূত্র, পুরো দুধের উপর ভিত্তি করে পণ্য - গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা ছিল এমন মায়েদের শিশু কিশোরী মেয়েরা: - হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, কিশোর জরায়ু রক্তপাত-কম পুষ্টি উপাদান


আইডিএ হল অভাবজনিত রক্তাল্পতার গ্রুপ থেকে একটি অর্জিত রোগ, আয়রনের ঘাটতির সাথে ঘটে, মাইক্রোসাইটিক, হাইপোক্রোমিক, নরমোরজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া, যার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাইডরোপেনিক এবং অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণ।


ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ: I ডিগ্রি (হালকা) - Hb স্তর g/l; II ডিগ্রি (মাঝারি) - Hb স্তর g/l; III ডিগ্রী (গুরুতর) - Hb স্তর 70 g/l এর কম।






সাইডরোপেনিক সিনড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় নিম্নলিখিত উপসর্গ: ত্বকের পরিবর্তন: শুষ্কতা, "café au lait" রঙের ছোট রঙ্গক দাগের চেহারা; শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন: মুখের কোণে "জ্যাম", গ্লসাইটিস, এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসএবং esophagitis; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ডিসপেপটিক লক্ষণ; চুলের পরিবর্তন - ডগা বিভাজন, ভঙ্গুরতা এবং অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটা পর্যন্ত ক্ষতি; নখের পরিবর্তন - থাম্বসের নখের ট্রান্সভার্স স্ট্রিয়েশন (গুরুতর ক্ষেত্রে এবং পায়ের নখের ক্ষেত্রে), ভঙ্গুরতা, প্লেটগুলিতে বিচ্ছিন্নকরণ; গন্ধের অর্থে পরিবর্তন - বার্নিশ, অ্যাসিটোন পেইন্ট, গাড়ির নিষ্কাশনের ধোঁয়া, ঘনীভূত পারফিউমের তীব্র গন্ধে রোগীর আসক্তি; স্বাদে পরিবর্তন - কাদামাটি, খড়িতে রোগীর আসক্তি, কাঁচা মাংস, ময়দা, ডাম্পলিং, ইত্যাদি; বাছুরের পেশীতে ব্যথা।




নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য: ক্ষুধা হ্রাস; কানে আওয়াজ; চোখের সামনে মাছির ঝিকিমিকি; শারীরিক কার্যকলাপে দুর্বল সহনশীলতা; দুর্বলতা, অলসতা, মাথা ঘোরা, বিরক্তি; অজ্ঞান হওয়া; শ্বাসকষ্ট; কর্মক্ষমতা হ্রাস; জ্ঞানীয় ফাংশন হ্রাস; জীবনের মান হ্রাস; ত্বকের ফ্যাকাশে এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি; হাইপোটেনশনের প্রবণতার আকারে পেশীর স্বরে পরিবর্তন, মূত্রাশয়ের অসংযম বিকাশের সাথে মূত্রাশয়ের পেশীগুলির হাইপোটেনশন; হৃদয়ের সীমানা সম্প্রসারণ; ছিদ্রযুক্ত হৃদয়ের শব্দ; টাকাইকার্ডিয়া; হৃদপিন্ডের শীর্ষে সিস্টোলিক মর্মর।




OAC রোগের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের মানদণ্ড, "ম্যানুয়াল" পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত - Hb ঘনত্ব হ্রাস (110 g/l এর কম), লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যার সামান্য হ্রাস (3.8 x 1012/l এর কম) , CP হ্রাস (0.85 এর কম), ESR বৃদ্ধি (মিমি/ঘন্টার বেশি), স্বাভাবিক রেটিকুলোসাইট সামগ্রী (10-20)। অতিরিক্তভাবে, ল্যাবরেটরি ডাক্তার অ্যানিসোসাইটোসিস এবং এরিথ্রোসাইটের পোইকিলোসাইটোসিস বর্ণনা করে। আইডিএ একটি মাইক্রোসাইটিক, হাইপোক্রোমিক, নরমোরজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া। জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা - সিরাম আয়রনের ঘনত্ব হ্রাস (12.5 μmol/l এর কম), সিরামের মোট আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা বৃদ্ধি (69 μmol/l এর বেশি), লোহার সাথে ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন সহগ হ্রাস (17% এর কম), সিরাম ফেরিটিন হ্রাস (30 ng/l এর কম)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দ্রবণীয় ট্রান্সফারিন রিসেপ্টর (sTFR) নির্ধারণ করা সম্ভব হয়েছে, যার সংখ্যা আয়রনের ঘাটতির পরিস্থিতিতে বৃদ্ধি পায় (2.9 μg/ml-এর বেশি)।


অ-মাদক চিকিত্সা etiological কারণের নির্মূল; যৌক্তিক থেরাপিউটিক পুষ্টি (নবজাতকের জন্য - প্রাকৃতিক স্তন্যপান করানো, এবং মায়ের দুধের অনুপস্থিতিতে - আয়রন দিয়ে সুরক্ষিত অভিযোজিত দুধের ফর্মুলা। পরিপূরক খাবার, মাংস, অফাল, বাকউইট এবং ওটমিল, ফল এবং উদ্ভিজ্জ পিউরি, হার্ড চিজ-এর সময়মত প্রবর্তন; হ্রাস গ্রহণ , ট্যানিন, ক্যালসিয়াম, যা আয়রনের শোষণকে ব্যাহত করে)।




ওষুধের চিকিৎসাশিশুদের মধ্যে IDA এর চিকিৎসার জন্য মৌখিক আয়রন প্রস্তুতির বয়স-নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ডোজ (WHO, 1989) শিশুর বয়স দৈনিক করাএলিমেন্টাল আয়রন আয়রন লবণের প্রস্তুতি 3 বছরের কম বয়সী শিশু 3 বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরী 3 মিলিগ্রাম/কেজি মিলিগ্রাম থেকে 120 মিলিগ্রাম এইচপিএ ফেরিক আয়রনের উপর ভিত্তি করে যে কোনও বয়সের 5 মিগ্রা/কেজি







শিশুদের মধ্যে IDA-এর জন্য যৌক্তিক থেরাপির নীতিগুলি একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে আয়রন সম্পূরক দিয়ে চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরে শিশুদের জন্য আয়রন সম্পূরকগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে শিশুদের জন্য আয়রন সম্পূরকগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া(ARVI, গলা ব্যথা, নিউমোনিয়া, ইত্যাদি), যেহেতু এই ক্ষেত্রে লোহা সংক্রমণের জায়গায় জমা হয় এবং এর উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় না। আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা প্রধানত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত অভ্যন্তরীণ ব্যবহার. লোহা অবশ্যই দ্বিভাজনীয় হতে হবে, যেহেতু এটি দ্বিভাজক লোহা যা শোষিত হয়। আয়রন সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার ডায়েটের অপ্টিমাইজেশনের সাথে মিলিত হওয়া উচিত, মেনুতে মাংসের খাবারের বাধ্যতামূলক প্রবর্তনের সাথে। আয়রনের সর্বাধিক শোষণের জন্য, ওষুধটি খাবারের 0.5-1 ঘন্টা আগে জলের সাথে নেওয়া উচিত। যদি তারা হাজির হয় ক্ষতিকর দিক, আপনি খাবারের সাথে ওষুধ খেতে পারেন। খাবারের পরে ওষুধটি গ্রহণ করলে আয়রন সবচেয়ে খারাপভাবে শোষিত হয়।


মৌখিক আয়রন সম্পূরকগুলি কমপক্ষে 4 ঘন্টার ব্যবধানে নেওয়া উচিত। আয়রন যুক্ত ট্যাবলেট ও ​​বড়ি চিবাবেন না! জটিল আয়রন প্রস্তুতিতে অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের অন্তর্ভুক্তি আয়রনের শোষণকে উন্নত করে (অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড Fe-II আয়নকে Fe-III তে রূপান্তর করতে বাধা দেয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় না) এবং এটি হ্রাস করা সম্ভব করে। নির্ধারিত ডোজ। ফ্রুক্টোজ, সুকসিনিক অ্যাসিডের উপস্থিতিতে আয়রন শোষণও বৃদ্ধি পায় আপনি লোহার পরিপূরককে এমন পদার্থের সাথে একত্রিত করতে পারবেন না যা এর শোষণকে বাধা দেয়: দুধ (ক্যালসিয়াম লবণ), চা (ট্যানিন), ভেষজ পণ্য (উদ্ধৃতি এবং চেলেটস), বেশ কয়েকটি ওষুধ (টেট্রাসাইক্লিন)। , অ্যান্টাসিড, ব্লকার, H2 রিসেপ্টর, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার)। লোহার সাথে কপার, কোবাল্ট, ফলিক অ্যাসিড, ভিটামিন বি 12 বা লিভারের নির্যাস ধারণ করে এমন সংমিশ্রণ ওষুধ গ্রহণ করা আয়রন থেরাপির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত কঠিন করে তোলে (এই পদার্থগুলির হেমাটোপয়েটিক কার্যকলাপের কারণে)।


IDA-এর চিকিৎসার গড় সময়কাল 4 থেকে 8 সপ্তাহ। টিস্যু এবং সঞ্চিত আয়রন পুনরুদ্ধার করার জন্য আইডিএ ত্রাণ পাওয়ার পরে আয়রন সাপ্লিমেন্ট দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ কোর্সের সময়কাল আয়রনের ঘাটতি (আইডি) এবং SF এর স্তরের ডিগ্রি এবং সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। IDA এর চিকিৎসায় ভিটামিন B12 ব্যবহার করা উচিত নয়। ফলিক এসিড, ভিটামিন বি 6, আয়রনের অভাবের সাথে কোনওভাবেই প্যাথোজেনেটিক নয়। মৌখিক আয়রন সাপ্লিমেন্টের সাথে আইডিএ থেরাপির অকার্যকরতার জন্য রোগ নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনা করা প্রয়োজন (প্রায়শই আইডিএ নির্ণয় একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের অ্যানিমিয়া রোগীদের মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয় যেখানে আয়রন সাপ্লিমেন্ট দিয়ে চিকিত্সা অকার্যকর হয়), ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের সাথে রোগীর সম্মতি পরীক্ষা করা ডোজ এবং চিকিত্সার সময়। আয়রন ম্যালাবশোরপশন খুবই বিরল। আয়রন সাপ্লিমেন্টের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন শুধুমাত্র নির্দেশিত হয়: প্রতিবন্ধী অন্ত্রের শোষণের সিন্ড্রোমের জন্য এবং ছোট অন্ত্রের বিস্তৃত রিসেকশনের পরে অবস্থার জন্য, অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী এন্টারোকোলাইটিস এবং ডিসবায়োসিস, মৌখিক আয়রন সম্পূরকগুলির অসহিষ্ণুতা। প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সীমাবদ্ধতা এর সাথে যুক্ত উচ্চ ঝুঁকিস্থানীয় এবং পদ্ধতিগত উন্নয়ন বিরূপ প্রতিক্রিয়া. এছাড়াও, চিকিৎসা কর্মীদের শ্রম খরচ এবং ডোজ ফর্মের উচ্চ খরচের কারণে লোহার সম্পূরকগুলির প্যারেন্টেরাল ব্যবহার মৌখিক থেরাপির চেয়ে অনেক বেশি ব্যয়বহুল। লোহার পরিপূরক প্যারেন্টাল প্রশাসন শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে করা উচিত!


মৌখিকভাবে এবং প্যারেন্টেরালভাবে (ইন্ট্রামাসকুলারলি এবং/অথবা শিরাপথে) আয়রন প্রস্তুতির একযোগে প্রশাসন সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া উচিত! আইডিএর চিকিৎসায় লাল রক্তকণিকা স্থানান্তর ব্যবহার করা উচিত নয়। দাতা আয়রন প্রাপকের শরীর দ্বারা পুনঃব্যবহার করা হয় না এবং ম্যাক্রোফেজের হিমোসিডিরিনে থাকে। দাতার রক্তের মাধ্যমে বিপজ্জনক সংক্রমণ সংক্রমণ করা সম্ভব। দাতার লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তরের অনুমতি দেয় এমন ব্যতিক্রমগুলি হল: 1) গুরুতর হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত; 2) আসন্ন অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ (সন্তান জন্ম, সার্জারি) গুরুতর রক্তাল্পতা সহ (হিমোগ্লোবিন 70 গ্রাম/লির কম);


চিকিত্সার জটিলতা লোহা লবণের প্রস্তুতির ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততার আকারে জটিলতার সাথে হতে পারে যেমন এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার মতো লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে। এটি লোহার লবণের প্রস্তুতির সাথে IDA-এর চিকিত্সার সাথে কম সম্মতির দিকে পরিচালিত করে - 30-35% রোগী যারা চিকিত্সা শুরু করেছিলেন তারা এটি চালিয়ে যেতে অস্বীকার করে। প্যাসিভ অনিয়ন্ত্রিত শোষণের কারণে লৌহ লবণের প্রস্তুতির সাথে ওভারডোজ এবং এমনকি বিষক্রিয়া সম্ভব।

লাইক শেয়ার করুন 1145 বার দেখা হয়েছে

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা. পরিকল্পনা। ICD-10 ধারণার সংজ্ঞা আইডিএ রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ। আইডিএ-র ক্লিনিকাল ছবি আইডিএ রোগ নির্ণয়ের আইডিএ চিকিত্সা আইডিএর জন্য আইডিএ মেডিকেল পরীক্ষার রোগীদের কাজ করার ক্ষমতা পরীক্ষা। প্রতিরোধ উপসংহার.

উপস্থাপনা ডাউনলোড করুন

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা

শেষ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

উপস্থাপনা প্রতিলিপি

    আইসিডি-10 ধারণার সংজ্ঞা ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ IDA নির্ণয়ের ফর্মুলেশন। আইডিএ-র ক্লিনিকাল ছবি আইডিএ রোগ নির্ণয়ের আইডিএ চিকিত্সা আইডিএ-র জন্য আইডিএ মেডিকেল পরীক্ষার রোগীদের কাজ করার ক্ষমতা পরীক্ষা। প্রতিরোধ উপসংহার

    অ্যানিমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা শরীরে আয়রনের অভাবের কারণে ঘটে এবং অ্যানিমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে রক্তের প্রতি ইউনিট ভলিউম হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সমস্ত রক্তাল্পতার মধ্যে, IDA সবচেয়ে সাধারণ এবং প্রায় 80% এর জন্য দায়ী। আয়রনের ঘাটতি বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেককে প্রভাবিত করে (বেশিরভাগই মহিলা), এবং এই রোগটি প্রায় সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে।

    10 তম সংশোধন (ICD-10) রোগের শ্রেণিবিন্যাস পরম এবং আপেক্ষিক আয়রনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত রক্তাল্পতার নিম্নলিখিত ফর্মগুলিকে বিবেচনা করে: D50। আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা (অ্যাসিড্রোটিক, সাইডরোপেনিক, হাইপোক্রোমিক)। D50.0। দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণের সাথে যুক্ত আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া (দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া)। D50.1. সাইডরোপেনিক ডিসফ্যাগিয়া (কেলি-প্যাটারসন বা প্লামার-ভিনসন সিন্ড্রোম)। D50.8. অন্যান্য আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা। D50.9. আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা, অনির্দিষ্ট।

    1. IDA posthemorrhagic. এই গ্রুপে রক্তাল্পতা রয়েছে যা বারবার ছোট রক্তের ক্ষতির কারণে বিকাশ লাভ করে - মেট্রোরেজিয়া, এপিস্ট্যাক্সিস, হেমাটুরিয়া ইত্যাদি। 2. গর্ভাবস্থায় IDA। এই গোষ্ঠীর রক্তস্বল্পতার কারণগুলি আলাদা: গর্ভবতী মহিলাদের পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা এবং আয়রন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অবনতি, বিকাশমান ভ্রূণে মায়ের শরীর দ্বারা উল্লেখযোগ্য পরিমাণ আয়রন স্থানান্তর, স্তন্যপান করানোর সময় আয়রনের ক্ষয় ইত্যাদি। 3. IDA গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজির সাথে যুক্ত। এর মধ্যে রয়েছে অ্যানিমিয়া যা গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে ঘটে, ব্যাপক রিসেকশন ক্ষুদ্রান্ত্র, বিভিন্ন এন্টারোপ্যাথির জন্য। এর মূল অংশে, এটি আইডিএ, প্রক্সিমাল অঞ্চলে লোহা শোষণের স্থূল, গুরুতর কর্মহীনতার কারণে ঘটে duodenum. 4. IDA সেকেন্ডারি, সংক্রামক, প্রদাহজনিত বা টিউমার রোগ থেকে উদ্ভূত। টিউমার কোষের মৃত্যু, টিস্যু ভাঙ্গন, মাইক্রো- এমনকি ম্যাক্রোহেমোরেজ এবং প্রদাহের ক্ষেত্রে আয়রনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তার কারণে এই ক্ষেত্রে অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়।

    আইডিএ, যেখানে সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ অ্যামনেস্টিক এবং পরীক্ষাগার অনুসন্ধান লোহার অভাবের সাধারণভাবে পরিচিত কারণগুলি প্রকাশ করে না। বেশিরভাগ রোগীর আয়রন ম্যালাবসোর্পশনের একটি বিশেষ রূপ থাকে। 6. জুভেনাইল আইডিএ - অ্যানিমিয়া যা অল্প বয়স্ক মেয়েদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে (এবং খুব কমই ছেলেদের মধ্যে)। আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার এই রূপটি জেনেটিক বা ফেনোটাইপিক ডিশোরমোনাল ঘটনার সাথে যুক্ত। 7. জটিল উৎপত্তির IDA। এই গ্রুপে পুষ্টির রক্তশূন্যতা রয়েছে।

    পর্যায় I - আয়রনের ক্ষয় তার গ্রহণের চেয়ে বেশি, মজুদ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, অন্ত্রে শোষণ ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি পায়; দ্বিতীয় পর্যায় - আয়রন স্টোরের অবক্ষয় (সিরাম আয়রনের মাত্রা 50 mcg/l এর নিচে, ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন 16% এর নিচে) স্বাভাবিক এরিথ্রোপয়েসিসে হস্তক্ষেপ করে, এরিথ্রোপয়েসিস পড়তে শুরু করে; পর্যায় III - হালকা রক্তাল্পতার বিকাশ (100-120 g/l হিমোগ্লোবিন, ক্ষতিপূরণ), রঙের সূচকে সামান্য হ্রাস এবং হিমোগ্লোবিনের সাথে এরিথ্রোসাইটের স্যাচুরেশনের অন্যান্য সূচক; পর্যায় IV - হিমোগ্লোবিনের সাথে এরিথ্রোসাইটের পরিপূর্ণতা স্পষ্ট হ্রাস সহ গুরুতর (100 গ্রাম/লিটার হিমোগ্লোবিন, সাব-কম্পেন্সেটেড) রক্তাল্পতা; পর্যায় V - রক্তাল্পতা (60-80 গ্রাম/l হিমোগ্লোবিন) সংবহনজনিত ব্যাধি এবং টিস্যু হাইপোক্সিয়া সহ। তীব্রতা দ্বারা: হালকা (Hb সামগ্রী – 90-120 g/l); মাঝারি (70-90 গ্রাম/লি); ভারী (70 গ্রাম/লির কম)।

    রোগ নির্ণয় রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং এটিওলজিকাল ফ্যাক্টর নির্দেশ করে। একটি নির্ণয়ের সূত্র একটি উদাহরণ. দীর্ঘস্থায়ী রক্তের ক্ষতির কারণে মাঝারি তীব্রতার আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া। ক্রনিক হেমোরয়েডস। গুরুতর পুষ্টির উত্সের আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা। আয়রন গ্রহণ বৃদ্ধির কারণে হালকা আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা (গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং স্তন্যদান)।

    IDA এর ক্লিনিকাল প্রকাশ দুটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সিন্ড্রোম - অ্যানিমিক এবং সাইডরোপেনিক। অ্যানিমিক সিনড্রোম হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস এবং লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস, টিস্যুতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে ঘটে এবং অনির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। রোগীরা সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, চোখের সামনে দাগ, ধড়ফড়, ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্ট এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার অভিযোগ করেন। মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং তন্দ্রা হতে পারে। অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের বিষয়গত প্রকাশগুলি প্রথমে শারীরিক কার্যকলাপের সময় রোগীদের বিরক্ত করে এবং তারপর বিশ্রামে (অ্যানিমিয়া বিকাশের সাথে সাথে)।

    ত্বকের ফ্যাকাশে এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি সনাক্ত করা হয়, প্রায়শই পা, পা এবং মুখের এলাকায় কিছুটা অস্থিরতা দেখা যায়। সকালে ফোলা বৈশিষ্ট্য - চোখের চারপাশে "ব্যাগ"। অ্যানিমিয়া মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটায়, যা শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া, প্রায়শই অ্যারিথমিয়া, হার্টের সীমানার বাম দিকে মাঝারি প্রসারণ, হৃৎপিণ্ডের শব্দের নিস্তেজতা, এবং সমস্ত শ্রবণ বিন্দুতে নরম সিস্টোলিক বচসা দ্বারা প্রকাশ পায়। গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত রক্তাল্পতার সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি গুরুতর সংবহন ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। IDA ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, তাই রোগীর শরীর মানিয়ে নেয় নিম্ন স্তরেরহিমোগ্লোবিন, এবং অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের বিষয়গত প্রকাশগুলি সর্বদা স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় না।

    (হাইপোসাইডেরোসিস সিন্ড্রোম) টিস্যু আয়রনের ঘাটতি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা অনেক এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে (সাইটোক্রোম অক্সিডেস, পারক্সিডেস, সাক্সিনেট ডিহাইড্রোজেনেস ইত্যাদি)। সাইডরোপেনিক সিনড্রোম অসংখ্য লক্ষণ দ্বারা প্রকাশ পায়, যেমন: স্বাদের বিকৃতি (পিকা ক্লোরোটিকা) - অস্বাভাবিক এবং অখাদ্য কিছু খাওয়ার অপ্রতিরোধ্য ইচ্ছা (চক, দাঁতের গুঁড়া, কয়লা, কাদামাটি, বালি, বরফ), পাশাপাশি কাঁচা আটা, কিমা। মাংস, সিরিয়াল; এই উপসর্গটি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তবে প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায়; গরম, নোনতা, টক, মশলাদার খাবারের প্রতি আসক্তি; গন্ধের বিকৃতি - গন্ধের প্রতি আসক্তি যা বেশিরভাগ অন্যদের দ্বারা অপ্রীতিকর হিসাবে অনুভূত হয় (পেট্রোলের গন্ধ, অ্যাসিটোন, বার্নিশ, রঙ, জুতা পালিশ ইত্যাদি); মায়োগ্লোবিন এবং টিস্যু শ্বসন এনজাইমের অভাবের কারণে পেশীর তীব্র দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, পেশীর অ্যাট্রোফি এবং পেশী শক্তি হ্রাস; ত্বক এবং এর সংযোজনগুলিতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন (শুষ্কতা, খোসা ছাড়ানো, ত্বকে ফাটল দ্রুত গঠনের প্রবণতা; নিস্তেজতা, ভঙ্গুরতা, চুল পড়া, চুলের প্রথম দিকে ধূসরতা; পাতলা, ভঙ্গুরতা, তির্যক দাগ, নখের নিস্তেজতা; কোইলোনিচিয়ার লক্ষণ - নখের চামচ আকৃতির অবতলতা);

    ফাটল, মুখের কোণে "জ্যাম" (10-15% রোগীর মধ্যে ঘটে); গ্লসাইটিস (10% রোগীদের মধ্যে) - জিহ্বায় ব্যথা এবং প্রসারণের অনুভূতি, এর অগ্রভাগের লালভাব এবং পরে - প্যাপিলির অ্যাট্রোফি ("বার্ণশব্দ" জিহ্বা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; প্রায়ই পেরিওডন্টাল রোগ এবং ক্যারিসের প্রবণতা থাকে; এট্রোফিক পরিবর্তনগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লি - এটি খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা এবং অসুবিধা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং কখনও কখনও খাবার গিলতে গিয়ে ব্যথা হয়, বিশেষত শুকনো খাবার (সাইডরোপেনিক ডিসফ্যাগিয়া); এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস এবং এন্টারাইটিসের বিকাশ; "নীল স্ক্লেরার" লক্ষণ - একটি নীল বর্ণ বা স্ক্লেরার উচ্চারিত নীলতা দ্বারা চিহ্নিত। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে লোহার ঘাটতির সাথে, স্ক্লেরায় কোলাজেনের সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়, এটি পাতলা হয়ে যায় এবং এর মাধ্যমে জ্বলজ্বল করে। কোরয়েডচোখ; প্রস্রাব করার জন্য বাধ্যতামূলক তাগিদ, হাসতে, কাশির, হাঁচি দেওয়ার সময় প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, সম্ভবত এমনকি বিছানা ভেজানো, যা মূত্রাশয়ের স্ফিঙ্কটারের দুর্বলতার কারণে হয়; "সাইডরোপেনিক সাবফেব্রিল অবস্থা" - তাপমাত্রা দীর্ঘায়িত সাবফেব্রিল স্তরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল এবং অন্যান্য সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির একটি উচ্চারিত প্রবণতা, সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ীতা, যা লিউকোসাইটের ফাগোসাইটিক ফাংশন লঙ্ঘন এবং ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতার কারণে ঘটে;

    হিমোগ্লোবিন আয়রন সামগ্রী হ্রাসের সাথে, IDA-এর সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার বৈশিষ্ট্যে পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়: রক্তে হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা হ্রাস; লোহিত রক্ত ​​কণিকার গড় হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস; রঙের সূচক হ্রাস (আইডিএ হাইপোক্রোমিক); এরিথ্রোসাইটের হাইপোক্রোমিয়া, তাদের ফ্যাকাশে দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা এবং কেন্দ্রে পরিষ্কার হওয়ার উপস্থিতি; এরিথ্রোসাইটের মধ্যে মাইক্রোসাইটের পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারে প্রাধান্য - হ্রাস ব্যাসের এরিথ্রোসাইট; অ্যানিসোসাইটোসিস - অসম আকার এবং পোইকিলোসাইটোসিস - লাল রক্ত ​​​​কোষের বিভিন্ন আকৃতি; পেরিফেরাল রক্তে রেটিকুলোসাইটের স্বাভাবিক উপাদান, তবে, আয়রন সাপ্লিমেন্টের সাথে চিকিত্সার পরে, রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি সম্ভব; লিউকোপেনিয়ার প্রবণতা; প্লেটলেট গণনা সাধারণত স্বাভাবিক; গুরুতর রক্তাল্পতার সাথে, ESR-তে একটি মাঝারি বৃদ্ধি সম্ভব (20-25 মিমি/ঘণ্টা পর্যন্ত)।

    বাস্তবে, IDA-এর মানদণ্ড হল: – কম রঙের সূচক; - এরিথ্রোসাইটের হাইপোক্রোমিয়া, মাইক্রোসাইটোসিস; - সিরাম আয়রনের মাত্রা হ্রাস; - আয়ু বৃদ্ধি; - সিরাম ফেরিটিন মাত্রা হ্রাস। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, সিরাম আয়রন এবং ফেরিটিনের মাত্রা হ্রাস ছাড়াও, অন্তর্নিহিত ক্যান্সার বা অন্যান্য রোগের কারণে সৃষ্ট পরিবর্তনগুলিও প্রকাশ করে।

    বর্তমানে, IDA-এর জন্য চিকিত্সার নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি রয়েছে: পর্যায় 1 - ত্রাণ থেরাপি যার লক্ষ্য হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি করা এবং পেরিফেরাল আয়রন স্টোরগুলি পূরণ করা; পর্যায় 2 - থেরাপি যা টিস্যু আয়রন রিজার্ভ পুনরুদ্ধার করে; পর্যায় 3 - অ্যান্টি-রিল্যাপস চিকিত্সা।

    অন্তর্ভুক্ত: ইটিওলজিকাল কারণের নির্মূল (অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা); থেরাপিউটিক পুষ্টি; আয়রনযুক্ত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা; আয়রনের ঘাটতি এবং রক্তাল্পতা দূর করা; আয়রন রিজার্ভের পুনরায় পূরণ (স্যাচুরেশন থেরাপি)। অ্যান্টি-রিল্যাপস থেরাপি।

    আইডিএ প্রধান চিকিত্সা এর নির্মূল লক্ষ্য করা উচিত ( অস্ত্রোপচার চিকিত্সাপেট, অন্ত্রের টিউমার, এন্টারাইটিসের চিকিত্সা, পুষ্টির ঘাটতি সংশোধন ইত্যাদি)। অনেক ক্ষেত্রে, IDA এর কারণকে আমূল নির্মূল করা সম্ভব নয়, উদাহরণস্বরূপ, চলমান মেনোরেজিয়া, বংশগত হেমোরেজিক ডায়াথেসিস নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, গর্ভবতী মহিলাদের এবং কিছু অন্যান্য পরিস্থিতিতে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আয়রনযুক্ত ওষুধের সাথে প্যাথোজেনেটিক থেরাপি প্রাথমিক গুরুত্ব হয়ে ওঠে। আইডিএ আক্রান্ত রোগীর কাছে ওষুধের প্রশাসনের রুট নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। ত্রাণ থেরাপি চালানোর সময়, রোগীর জন্য লোহার পরিপূরকগুলির মৌখিক এবং প্যারেন্টেরাল প্রশাসন ব্যবহার করা হয়। প্রথম রুট - মৌখিক - সবচেয়ে সাধারণ, যদিও এটি দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল দেয়।

    মৌখিক প্রশাসনের জন্য নিম্নলিখিত: – পর্যাপ্ত পরিমাণ ফেরিক আয়রন সহ অগ্ন্যাশয়ের প্রশাসন; - বিশেষ ইঙ্গিত ছাড়াই বি ভিটামিন (বি 12 সহ), ফলিক অ্যাসিডের একযোগে প্রশাসনের অনুপযুক্ততা; - অন্ত্রে ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণ থাকলে অগ্ন্যাশয় অ্যাসিডের মৌখিক প্রশাসন এড়ানো; - থেরাপির স্যাচুরেটিং কোর্সের পর্যাপ্ত সময়কাল (কমপক্ষে 3-5 মাস); - উপযুক্ত পরিস্থিতিতে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক করার পরে অগ্ন্যাশয়ের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রয়োজন। রোগীদের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা পর্যাপ্ত বৃদ্ধির জন্য, প্রতিদিন 100 থেকে 300 মিলিগ্রাম ফেরিক আয়রন নির্ধারণ করা প্রয়োজন। উচ্চ মাত্রার ব্যবহার অর্থপূর্ণ নয়, যেহেতু লোহা শোষণ বৃদ্ধি পায় না। প্রয়োজনীয় আয়রনের পরিমাণে স্বতন্ত্র ওঠানামা শরীরে এর ঘাটতি, মজুদ হ্রাস, এরিথ্রোপয়েসিসের হার, শোষণ, সহনশীলতা এবং কিছু অন্যান্য কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি বিবেচনায় নিয়ে, একটি ঔষধি অগ্ন্যাশয় নির্বাচন করার সময়, আপনার কেবল এতে থাকা মোট পরিমাণের উপরই নয়, মূলত ফেরিক আয়রনের পরিমাণের উপরও ফোকাস করা উচিত, যা কেবলমাত্র অন্ত্রে শোষিত হয়।

    মৌখিক প্রশাসনের জন্য অগ্ন্যাশয়: - আয়রনের ঘাটতির অনুপস্থিতি (হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়ার প্রকৃতির ভুল ব্যাখ্যা এবং অগ্ন্যাশয়ের ভুল প্রেসক্রিপশন); - অগ্ন্যাশয়ের অপর্যাপ্ত ডোজ (ওষুধে ফেরিক আয়রনের পরিমাণ অবমূল্যায়ন); - অগ্ন্যাশয়ের জন্য চিকিত্সার অপর্যাপ্ত সময়কাল; - অনুরূপ প্যাথলজি রোগীদের জন্য মৌখিকভাবে নির্ধারিত অগ্ন্যাশয়ের প্রতিবন্ধী শোষণ; - লোহা শোষণে হস্তক্ষেপকারী ওষুধের একযোগে ব্যবহার; - দীর্ঘস্থায়ী (গুপ্ত) রক্তক্ষরণের উপস্থিতি, প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে; - অন্যান্য অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের সাথে IDA-এর সংমিশ্রণ (B12 অভাব, ফোলেটের অভাব)।

    প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন, যা ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস হতে পারে। প্যারেন্টেরাল প্যানক্রিয়াস ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে হতে পারে: – অন্ত্রের প্যাথলজির কারণে ম্যালাবসোর্পশন (এন্টেরাইটিস, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম, ছোট অন্ত্রের ক্ষয়, ডুডেনাম বাদ দিয়ে বিলরথ II পদ্ধতি ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন); - তীব্রতা পাকস্থলীর ক্ষতপেট বা duodenum; - মৌখিক প্রশাসনের জন্য অগ্ন্যাশয়ের অসহিষ্ণুতা, যা আরও চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেয় না; – আরও দ্রুত আয়রন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করার প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, আইডিএ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যারা প্রায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(জরায়ু ফাইব্রয়েড, হেমোরয়েডস, ইত্যাদি)।

    আইডিএ অস্থায়ী কাজ করার ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের রক্তস্বল্পতা এবং এটি যে রোগের কারণ উভয়ের কারণেই হয়। রক্তাল্পতার একটি হালকা ফর্মের সাথে (90 g/l এর নিচে Hb), কাজ করার ক্ষমতা অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগীরা সাধারণত কাজ করতে সক্ষম হয়। মাঝারি রক্তাল্পতার সাথে (Hb 70-90g/l), রোগীরা কাজ করতে সক্ষম হয়। গুরুতর রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য নির্মূলের অনুপস্থিতিতে ম্যানুয়াল কর্মীদের অক্ষম গ্রুপ অসুস্থ হিসাবে স্বীকৃত হতে পারে।

    সুপ্ত আয়রনের ঘাটতিযুক্ত ব্যক্তিদের মেডিকেল পরীক্ষার বিষয় নয়। যদি আইডিএ কিছু রোগগত প্রক্রিয়ার ফলাফল হয়, তাহলে বিশেষ ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন নেই, কারণ রোগীদের ইতিমধ্যে তাদের অন্তর্নিহিত রোগ অনুযায়ী নিবন্ধিত করা হয়েছে. আইডিএ আক্রান্ত রোগীদের স্থানীয় ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। তীব্র সময়ের মধ্যে পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বছরে 1-2 বার হয়।

    প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য বাহিত হয়: গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের; কিশোরী মেয়ে এবং মহিলারা, বিশেষ করে যাদের ঋতুস্রাব হয়; ডোনারাম সেকেন্ডারি প্রতিরোধ করা হয় পূর্বে নিরাময় হওয়া IDA তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, এমন অবস্থার উপস্থিতিতে যা রক্তাল্পতা (ভারী ঋতুস্রাব, জরায়ু ফাইব্রয়েড ইত্যাদি) এর বিকাশকে হুমকি দেয়।

    অ্যানিমিয়া বিশ্বজুড়ে বিপুল সংখ্যক মানুষের জন্য একটি চাপের সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে। এটি বিশেষ করে দুর্বল জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে - অল্পবয়সী শিশু, গর্ভবতী মহিলা, বয়স্ক এবং গুরুতর ব্যক্তিরা ক্রনিক রোগ. যাইহোক, এই অস্বাভাবিক অবস্থার সাথে লড়াই করা যেতে পারে এবং অবশ্যই। সঠিক নির্ণয়, বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষা সহ, আপনাকে এই রোগটি অবিলম্বে সনাক্ত করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নিতে দেয়।


অ্যানিমিয়া হল একটি ক্লিনিকাল এবং হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম যা রক্তের প্রতি ইউনিট আয়তনের হিমোগ্লোবিনের মোট পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রায়শই লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যার সমান্তরাল হ্রাসের সাথে)। সমস্ত রক্তাল্পতা সেকেন্ডারি হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যানিমিক সিন্ড্রোম ক্লিনিক্যালি অগ্রগণ্য বা মাঝারিভাবে গুরুতর হতে পারে। সংবহন-হাইপক্সিক সিন্ড্রোম ছাড়াও সমস্ত রক্তাল্পতার জন্য সাধারণ, প্রতিটি রক্তাল্পতার নিজস্ব নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে।


এরিথ্রোপয়েসিসের নিয়ন্ত্রণের সাথে অনাক্রম্যতা, অন্তঃস্রাব এবং স্নায়বিক প্রক্রিয়া. এরিথ্রোপয়েসিস বংশগত এবং পরিবেশগত কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামিনো অ্যাসিড, আয়রন, ভিটামিন B1, B2, B6, B12, C, ফলিক অ্যাসিড, ট্রেস উপাদান Co, Cu এবং অন্যান্য পদার্থ থাকলে স্বাভাবিক এরিথ্রোপয়েসিস সম্ভব। এরিথ্রোপোসিস এরিথ্রোপয়েটিনোজেন দ্বারা সক্রিয় হয়, যকৃতে সংশ্লেষিত হয়, কিডনির জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির এরিথ্রোজেনিন এবং এরিথ্রোপয়েসিসের স্থানীয় হরমোন, এরিথ্রোপয়েটিন। এরিথ্রোপোয়েটিন - ACTH, কর্টিকোস্টেরয়েড, গ্রোথ হরমোন, অ্যান্ড্রোজেন, প্রোল্যাক্টিন, ভ্যাসোপ্রেসিন, থাইরক্সিন, ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করুন। এরিথ্রোপয়েসিস ইস্ট্রোজেন এবং গ্লুকাগন দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়।


এরিথ্রোসাইটের রোগগত পুনর্জন্মের কোষ, প্রতিবন্ধী এরিথ্রোপয়েসিস থেকে উদ্ভূত 1. মেগালোসাইট, মেগালোব্লাস্ট; জলি দেহ এবং ক্যাবট রিং সহ লাল রক্তকণিকা; বেসোফিলিক গ্রানুলারিটি সহ এরিথ্রোসাইট। 2. অ্যানিসোসাইটোসিস - এরিথ্রোসাইটের আকারের প্যাথলজি: সাধারণত, একটি এরিথ্রোসাইটের ব্যাস 7.2-7.5 মাইক্রন হয়; মাইক্রোসাইটস - 6.7 মাইক্রনের কম; ম্যাক্রোসাইট - 7.7 মাইক্রনের বেশি; মেগালোসাইট (মেগালোব্লাস্ট) - 9.5 মাইক্রনের বেশি; মাইক্রোস্ফেরোসাইটগুলি তীব্রভাবে দাগযুক্ত - 6.0 µm এর কম। 3. পোইকিলোসাইটোসিস - এরিথ্রোসাইটের আকারে পরিবর্তন (সিকেল সেল, টার্গেট-আকৃতির, ওভালোসাইট, অ্যাক্যানথোসাইট, স্টোমাটোসাইট ইত্যাদি) 4. অ্যানিসোক্রোমিয়া - এরিথ্রোসাইটের বিভিন্ন রঙ (হাইপো-, হাইপার-, নরমোক্রোমিক, পলিক্রোমাসিয়া) 5. সাইডরোব্লাস্ট। অস্থি মজ্জার এরিথ্রোকারিওসাইট লোহাযুক্ত (সাধারণ 20-40%)




WHO সুপারিশ অনুযায়ী: 1. পুরুষদের মধ্যে HB সামগ্রীর নিম্ন সীমা হল 130 g/l, মহিলাদের মধ্যে - 120 g/l, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে - 110 g/l৷ 2. পুরুষদের মধ্যে এরিথ্রোসাইট সামগ্রীর নিম্ন সীমা হল 4.0 * 10 12 / l, মহিলাদের মধ্যে - 3.9 * 10 12 / l। 3. হেমাটোক্রিট - রক্তকণিকা এবং প্লাজমা আয়তনের অনুপাত। সাধারণত, পুরুষদের মধ্যে এটি 0.4-0.48%, মহিলাদের মধ্যে এটি 0.36-0.42%। 4. একটি এরিথ্রোসাইটে Hb সামগ্রী: Hb(g/l): Er(l) = pg. 5. রঙের সূচক: Hb(g/l)*0.03: Er(l) = 0.85-1.0। 6. পুরুষদের মধ্যে সিরাম আয়রন - µmol/l, মহিলাদের - 11.5-25 µmol/l।


7. ব্লাড সিরামের মোট আয়রন-বাইন্ডিং ক্যাপাসিটি (TIBC)-র পরিমাণ আয়রন যা এক লিটার রক্তের সিরাম বাঁধতে পারে। সাধারণ – µmol/l, 8.OZHSSK – syv. আয়রন = সুপ্ত FSSCC। স্বাভাবিক হল µmol/l। 9. Syv. আয়রন: TISS = লোহার সাথে ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন। স্বাভাবিক 16-50%। 10. শরীরে আয়রনের মজুদ মূল্যায়ন: রক্তের সিরামে ফেরিটিন নির্ধারণ (রেডিওইমিউন এবং এনজাইমোইমিউন পদ্ধতি), স্বাভাবিক - μg/l, পুরুষদের মধ্যে 94 μg/l, মহিলাদের মধ্যে 34 μg/l; এরিথ্রোসাইটগুলিতে প্রোটোপোরফাইরিনের উপাদান নির্ধারণ - µmol/l; desferal পরীক্ষা (ডেসফারাল শুধুমাত্র লোহার মজুদ আবদ্ধ)। 500 মিলিগ্রাম desferal ইনট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়, 0.6-1.3 মিলিগ্রাম আয়রন প্রস্রাবে নির্গত হয়। WHO সুপারিশ অনুযায়ী:


রক্তাল্পতার ইটিওপ্যাথোজেনেটিক শ্রেণিবিন্যাস 1. তীব্র পোস্টহেমোরেজিক (এপিএইচএ) 2. আয়রনের ঘাটতি (আইডিএ) 3. প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ বা পোরফাইরিনগুলির ব্যবহারের সাথে যুক্ত (সাইড্রোক্রেস্টিক) (এসএএ) 4. প্রতিবন্ধী ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণ এবং মেগাব্লাস্টিক 1. বিকলাঙ্গ সংশ্লেষণের সাথে যুক্ত। ) (এমজিবিএ) 5. হেমোলাইটিক (এইচএ) 6. অ্যাপ্লাস্টিক, হাইপোপ্লাস্টিক - অস্থি মজ্জা কোষের বাধা সহ (এএ) 7. অন্যান্য ধরণের অ্যানিমিয়া: সংক্রামক রোগ, কিডনি রোগ, লিভারের রোগ, এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিইত্যাদি। প্যাথোজেনেসিস দ্বারা অ্যানিমিয়ার শ্রেণীবিভাগ 1. রক্তস্বল্পতার কারণে অ্যানিমিয়া (OPHA, IDA) 2. প্রতিবন্ধী রক্ত ​​গঠনের কারণে অ্যানিমিয়া (IDA, SAA, MGBA, AA) 3. রক্তের বর্ধিত ধ্বংসের কারণে অ্যানিমিয়া (HA)


রঙ সূচক দ্বারা রক্তাল্পতার শ্রেণীবিভাগ 1. হাইপোক্রোমিক (আইডিএ, এসএএ, থ্যালাসেমিয়া) 2. হাইপারক্রোমিক (এমজিবিএ) 3. নরমোক্রোমিক (ওপিএইচএ, এএ, জিএ) অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের অবস্থা অনুসারে 1. পুনর্জন্ম (আইডিএ, এমজিবিএ, এসএএ, OPHA) 2. Hyperregenerative (GA) 3. Regenerative (AA) Reticulocyte - এরিথ্রয়েড সিরিজের সর্বকনিষ্ঠ কোষ, যা পরিধিতে যায় - এটি জীবাণু পুনর্জন্মের একটি সূচক (সাধারণ 1.2 - 2%) তীব্রতা দ্বারা 1. হালকা ( Nv g/l) 2. মাঝারি তীব্রতা (Hv g/l) 3. ভারী (Hv g/l)


অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোমের জন্য নির্ণয়ের পর্যায় 1. ইতিহাস, রক্তাল্পতার সম্ভাব্য কারণ সনাক্ত করতে (বংশগতি, উত্তেজক কারণ)। 2. পরীক্ষা, রক্তাল্পতা বৈকল্পিক নির্ধারণ। প্রয়োজনীয় পদ্ধতিঅধ্যয়ন: CBC (Er, Hb, CP বা Er-এ Hb বিষয়বস্তু) Ht (হেমাটোক্রিট) রেটিকুলোসাইটস (N = 1.2-2%) লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট সিরাম আয়রন স্টারনাল পাঞ্চার অস্থি মজ্জা পরীক্ষা (সেলুলার গঠন, অস্থি মজ্জার কোষের অনুপাত) )


অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি: ট্রেফাইন বায়োপসি ইলিয়াম(অস্থি মজ্জাতে টিস্যু সম্পর্ক: কোষ/চর্বি = 1/1) হিমোসাইড্রিন এরিথ্রোসাইট ইলেক্ট্রোফেরেসিসের হেমোসিডারিন অসমোটিক রেজিস্ট্যান্সের জন্য Coombs পরীক্ষা প্রস্রাব হিমোগ্লোবিন আয়ুষ্কাল অধ্যয়ন Erc Cr অন্তর্নিহিত রোগের নির্ণয় যা রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে: গোপন রক্তের জন্য মল (গ্রেগারসেন বা ওয়েবার পদ্ধতি)। Cr 51 লেবেলযুক্ত নিজের ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের শিরায় প্রশাসনের 7 দিনের মধ্যে মল তেজস্ক্রিয়তার গণনা। মৌখিকভাবে দেওয়া তেজস্ক্রিয় আয়রনের অধ্যয়ন, তারপরে বেশ কয়েক দিন ধরে মল তেজস্ক্রিয়তা নির্ধারণ করে (সাধারণত 20% আয়রন শোষিত হয়); EGDFS; RRS, irrigo-, colonoscopy; স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে মহিলাদের পরামর্শ; রক্ত জমাট সিস্টেমের অধ্যয়ন, ইত্যাদি অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোমের জন্য নির্ণয়ের পর্যায়গুলি


ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিড ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণের সময় পিউরিন এবং পাইরিমিডিন ঘাঁটির বিনিময়ের প্রধান পর্যায়ে অংশ নেয়। শরীরে 4 মিলিগ্রাম ভিটামিন বি 12 রয়েছে, যা 4 বছরের জন্য যথেষ্ট। প্রতিবন্ধী ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণের সাথে যুক্ত অ্যানিমিয়া


ভিটামিন বি 12 (সায়ানোকোবালামিন) এর বিপাক স্বাভাবিক হেমাটোপয়েসিস বিপাক ফ্যাটি এসিডখাবারের সাথে মিথাইলকোবালামিন ইনটেক বি 12 (প্রতিদিনের প্রয়োজন 1 mcg) + পাকস্থলীতে অভ্যন্তরীণ ক্যাসল ফ্যাক্টর (গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিন) ইলিয়ামে শোষিত ফলিক অ্যাসিড 5-ডিঅক্সিয়াডেনোসিলকোবালামিন টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিড মেথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড (বিষাক্ত অ্যাসিড + ডিপি এনএ + প্রোটিন অ্যাসিড)। ট্রান্সকোবালামিন-২ পোর্টাল শিরালিভার (ডিপো বি 12)


ভিটামিন বি 12 এর অভাবের কারণ 1. খাবারে অপর্যাপ্ত বি 12 উপাদান। 2. ম্যালাবসর্পশন: ক) গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিন সংশ্লেষণের লঙ্ঘন: পেটের ফান্ডাসের এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস; গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষ এবং গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনে অ্যান্টিবডি তৈরির সাথে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া; গ্যাস্ট্রেক্টমি (গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে, বি 12 এর অর্ধ-জীবন 1 বছর; গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে, 5-7 বছর পরে বি 12 এর অভাবের লক্ষণ দেখা দেয়); পেট ক্যান্সার; গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের জন্মগত ঘাটতি; b) 12 V এর malabsorption ক্ষুদ্রান্ত্র; ছোট অন্ত্রের রোগ যা ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম (ক্রনিক এন্টারাইটিস, সিলিয়াক ডিজিজ, স্প্রু, ক্রোহন ডিজিজ) ইলিয়ামের রিসেকশন; ছোট অন্ত্রের ক্যান্সার; ছোট অন্ত্রে ভিটামিন বি 12 + গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিন কমপ্লেক্সের জন্য রিসেপ্টরের জন্মগত অনুপস্থিতি; গ) ভিটামিন বি 12 এর প্রতিযোগিতামূলক গ্রহণ; বিস্তৃত টেপওয়ার্ম উপদ্রব; উচ্চারিত অন্ত্রের ডিসবায়োসিস। 3. লিভারে ট্রান্সকোবালামিন-2-এর উৎপাদন হ্রাস এবং অস্থি মজ্জাতে ভিটামিন বি 12-এর প্রতিবন্ধী পরিবহন (লিভারের সিরোসিস সহ)।


B 12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতার বিকাশের প্রধান প্যাথোজেনেটিক লিঙ্ক হেমাটোপয়েটিক কোষে ডিএনএ সংশ্লেষণের ব্যাঘাত, প্রধানত এরিথ্রোব্লাস্টের ব্যাঘাত কোষ বিভাজনভ্রূণের প্রকারের হেমাটোপয়েসিস (মেগালোব্লাস্টিক) মেগালোব্লাস্টগুলি অস্থি মজ্জাতে তাদের হেমোলাইসিসের কারণে খুব কমই মেগালোসাইটে পরিণত হয় এবং হেমাটোপয়েটিক ফাংশন প্রদান করে না (অসংলগ্ন বিলিরুবিন, ইউরোবিলিন, স্টেরকোবিলিনের বর্ধিত সামগ্রী, সম্ভবত অভ্যন্তরীণ সিরামসেলরোসিস বা অভ্যন্তরীণ সিরামেরোসিসের সাথে বৃদ্ধি) ধীরে ধীরে পরিপক্ক হয়, প্রোটোপ্লাজমে এইচবি- হাইপারক্রোমিয়া (জলি বডিস, ক্যাবট রিংস), নিউট্রোফিলের হাইপারসারমোনিউক্লিয়ারিটির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়


B 12-ঘাটতি রক্তাল্পতার জন্য প্রধান ডিফারেনশিয়াল মানদণ্ড 1. সংবহন-হাইপক্সিক সিনড্রোম 2. কোন সাইডরোপেনিক সিনড্রোম নেই 3. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিক্যাল সিনড্রোম: ক্ষুধা হ্রাস, শরীরের ওজন, গ্লসাইটিস (মসৃণ লাল জিহ্বা), এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারীতা, অস্থির মল, মল। হেপাটোস্প্লেনোমেগালি 4. নিউরোলজিক্যাল সিন্ড্রোম (ফুনিকুলার মাইলোসিস): পোস্টেরোলেটারাল কলামে ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া মেরুদন্ডবিষাক্ত মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড জমার সাথে যুক্ত, এর দ্বারা উদ্ভাসিত: অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, চলাফেরার পরিবর্তন এবং নড়াচড়ার সমন্বয়, কঠোরতা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, প্রতিবন্ধী আঙ্গুলের নড়াচড়া, অ্যাটাক্সিয়া, প্রতিবন্ধী কম্পন সংবেদনশীলতা।


5. হেমাটোলজিক্যাল সিন্ড্রোম: হাইপারক্রোমিক অ্যানিমিয়া (1.1-1.3 এর উপরে CP); anisocytosis (megalocytosis), poikilocytosis, basophilic granularity, Cabot rings, jolly bodies; ট্রিলিনিয়ার সাইটোপেনিয়া; হাইপারসেগমেন্টাল নিউট্রোফিলোসিস; মেগালোব্লাস্টিক ধরনের হেমাটোপয়েসিস (স্টারনাল পাংচার অনুযায়ী); রক্তে B 12 এর হ্রাস 200 pg/ml এর কম; B 12 অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্য প্রধান ডিফারেনশিয়াল মানদণ্ড








B 12 এর ঘাটতি থেকে FA এর রিজার্ভ 2-3 মাসের জন্য তৈরি করা হয়, যখন তা উত্তপ্ত হয়ে যায় জেজুনাম, m.b. ডায়রিয়া FC শোষণের জন্য পরিবহন প্রোটিনের প্রয়োজন হয় না জন্মগত ত্রুটি FC এর সাথে মিলিত হয় মানসিক প্রতিবন্ধকতাএবং FC ফোলেট-ঘাটতি রক্তাল্পতা প্রবর্তনের দ্বারা সংশোধন করা হয় না


ফোলেটের অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্য প্রধান পার্থক্যগত মানদণ্ড 1. চিকিৎসা ইতিহাস: গর্ভাবস্থা, নবজাতকের সময়কাল, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, দীর্ঘস্থায়ী হিমোলাইসিস, মাইলোপ্রোলাইফেরেটিভ রোগ, ওষুধ (ফলিক অ্যাসিড বিরোধী, টিউবারকুলোসিস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস) এরিথ্রোপয়েসিস ভোগে। 2. কোন ফানিকুলার মাইলোসিস, গ্যাস্ট্রিক ক্ষতি নেই। 3. অভ্যর্থনা B-তে কোন রেটিকুলোসাইট সংকট নেই। অস্থি মজ্জাতে, মেগালোব্লাস্টগুলি শুধুমাত্র B 12-ঘাটতি অ্যানিমিয়াতে একটি রঞ্জক দ্বারা দাগযুক্ত হয়, তবে ফোলেট-স্বল্পতা অ্যানিমিয়াতে নয়। 5. রক্তে ফলিক অ্যাসিডের হ্রাস 3 মিলিগ্রাম/মিলি (N – 3-25 মিলিগ্রাম/মিলি) এর কম।


মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিত্সা (এমজিবিএ) 1. ভিটামিন বি 12 (সায়ানোকোবালামিন)- ইন্ট্রামাসকুলার এমসিজি (4-6 সপ্তাহ)। 2. স্নায়বিক রোগের জন্য: B12 (1000 mcg) + cobalamide (500 mcg) যতক্ষণ না স্নায়বিক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। 3. যদি প্রয়োজন হয়, প্রতি 2 সপ্তাহে একবার B12 (500 mcg) আজীবন প্রশাসন বা প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা- B12 (400 mcg) দিনে 1-2 বার বছরে। 4. শুধুমাত্র স্বাস্থ্যগত কারণে এরিথ্রোমাসের স্থানান্তর (সমস্ত রক্তশূন্যতার জন্য!): HB


অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (AA) AA হল একটি হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম যা প্রচুর পরিমাণে অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখী কারণ, স্টেম সেল এবং এর মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের গুণগত এবং পরিমাণগত পরিবর্তন দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার মূল রূপগত লক্ষণ হল পেরিফেরাল রক্তে প্যানসাইটোপেনিয়া এবং ফ্যাটি অবক্ষয়অস্থি মজ্জা. P. Ehrlich (1888) প্রথম AA বর্ণনা করেন। "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া" শব্দটি 1904 সালে শোফার দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল। ঘটনা প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যা প্রতি বছরে 4-5 জন লোক (ইউরোপে) ঘটনার বয়স সর্বোচ্চ 20 এবং 65 বছর


ইটিওলজিকাল কারণএএ ওষুধ, রাসায়নিক পদার্থ, ভাইরাস, অটোইমিউন প্রক্রিয়া; 50% ক্ষেত্রে এটিওলজি অজানা (ইডিওপ্যাথিক এএ)। 1, 2 বা 3 জীবাণুর (প্যানসাইটোপেনিয়া) বাধা সহ AA কার্যকরী অস্থি মজ্জা ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিস। প্লুরিপোটেন্ট ব্লাড স্টেম সেলের ক্ষতি হেমাটোপয়েসিস দমন ক) ইমিউন অ্যাকশন (সেলুলার, হিউমারাল) মেকানিজম খ) হেমাটোপয়েসিসকে উদ্দীপিতকারী কারণের ঘাটতি গ) আয়রন, বি১২, প্রোটোপোরফাইরিন হেমাটোপয়েটিক টিস্যু ব্যবহার করতে পারে না।


অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হতে পারে 1. জন্মগত (সিনড্রোম সহ জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহবা এটি ছাড়া) 2. কোর্স বরাবর অর্জিত, AA আলাদা করা হয় 1. তীব্র 2. সাব্যাকিউট 3. AA এর ক্রনিক ফর্ম 1. ইমিউন 2. AA-এর অ-ইমিউন ক্লিনিকাল সিনড্রোম 1. সারকুলেটরি-হাইপক্সিক 2. সেপটিক-নেক্রোটিক 3। হেমোরেজিক


ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ থেকে পাওয়া CP এবং এরিথ্রোসাইটের আয়রন সামগ্রী স্বাভাবিক (নরমোক্রোমিক এ), রেটিকুলোসাইট হ্রাস পেয়েছে (পুনরুত্পাদনশীল এ), সিরাম আয়রন বৃদ্ধি, লোহার সাথে ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন 100%, এরিথ্রোসাইটস, NV (g/l পর্যন্ত) , থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (m. b. 0 পর্যন্ত), লিউকোপেনিয়া (μl এ 200 পর্যন্ত), লিভার, প্লীহা এবং লিম্ফ নোড সাধারণত বড় হয় না, অস্থি মজ্জা (ইলিয়ামের ট্রেপানোবিওপসি): সমস্ত স্প্রাউটের অ্যাপ্লাসিয়া, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চর্বি সঙ্গে 80% এএ - প্যানসাইটোপেনিয়া, 8-10% - রক্তাল্পতা, 7-8% - রক্তাল্পতা এবং লিউকোপেনিয়া, 3-5% - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।


গুরুতর AA 1. পেরিফেরাল রক্তে (3টির মধ্যে 2টি জীবাণু দমন করা হয়) গ্রানুলোসাইট 0.5-0.2 * 10 9 / l প্লেটলেট 20 * 10 9 / l এর কম রেটিকুলোসাইটস 1% এর কম 2. মায়লোগ্রাম মায়লোক্যারিওসাইটস 25% এর কম Myelokaryocytes % , এবং myeloid কোষ 30% এর কম 3. Trepanobiopsy মৃদু আকারে - 40% অ্যাডিপোজ টিস্যু মাঝারি আকারে - 80% গুরুতর আকারে - অ্যাডিপোজ টিস্যুর নিরঙ্কুশ প্রাধান্য (panmyelophthisis) ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস AA আত্মপ্রকাশ তীব্র লিউকেমিয়াদীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (অস্থি মজ্জার ফর্ম) বয়স্কদের অস্থি মজ্জাতে ক্যান্সার মেটাস্টেস প্যানসাইটোপেনিয়া B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার প্রকাশ হিসাবে






100 গ্রাম/লি; গ্রানুলোসাইট > 1.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 100*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ছাড়: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 20*10 9 /l; কোন খরচ নেই" title=" AA থেরাপির মূল্যায়ন 1. সম্পূর্ণ ছাড়: HB > 100 g/l; granulocytes > 1.5 * 10 9 / l; প্লেটলেট > 100 * 10 9 / l; রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই৷ 2. আংশিক ছাড়: Hb > 80 g/l; 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট; 20*10 9 /l;" class="link_thumb"> 31 !} AA থেরাপির মূল্যায়ন 1. সম্পূর্ণ ক্ষমা: HB > 100 g/l; গ্রানুলোসাইট > 1.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 100*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ছাড়: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 20*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 3. ক্লিনিকাল এবং হেমাটোলজিকাল উন্নতি: হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারের উন্নতি; দুই মাসেরও বেশি সময় ধরে রক্ত ​​প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন কমে গেছে। 4. প্রভাবের অভাব: হেমাটোলজিকাল উন্নতি নেই; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা রয়ে গেছে। 100 গ্রাম/লি; গ্রানুলোসাইট > 1.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 100*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ছাড়: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 20*10 9 /l; কোন খরচ নেই > 100 g/l; গ্রানুলোসাইট > 1.5 * 10 9 / l; প্লেটলেট > 100 * 10 9 / l; রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ক্ষমা: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0, 5 *10 9 / l > 20 * 10 9 / l রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই 3 রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন সংরক্ষিত হয়৷> 100 গ্রাম/লি; গ্রানুলোসাইট > 1.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 100*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ছাড়: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 20*10 9 /l; কোন খরচ নেই" title=" AA থেরাপির মূল্যায়ন 1. সম্পূর্ণ ছাড়: HB > 100 g/l; granulocytes > 1.5 * 10 9 / l; প্লেটলেট > 100 * 10 9 / l; রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই৷ 2. আংশিক ছাড়: Hb > 80 g/l; 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট; 20*10 9 /l;"> title="AA থেরাপির মূল্যায়ন 1. সম্পূর্ণ ক্ষমা: HB > 100 g/l; গ্রানুলোসাইট > 1.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 100*10 9 /l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। 2. আংশিক ছাড়: HB > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*10 9 /l; প্লেটলেট > 20*10 9 /l; খরচের অভাব"> !}


যে সিস্টেমগুলির ব্যাঘাতের ফলে হেমোলাইসিস হয় গ্লুটাথিয়ন সিস্টেম: অক্সিডাইজিং এজেন্ট, পারক্সাইড, আয়ন দ্বারা কোষের গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলিকে বিকৃতকরণ থেকে রক্ষা করে ভারী ধাতু. ফসফোলিপিডস: আয়নগুলির জন্য ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা নির্ধারণ করে, ঝিল্লির গঠন নির্ধারণ করে, প্রোটিনের এনজাইমেটিক কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। লোহিত রক্তকণিকার ঝিল্লি প্রোটিন: 20% স্পেকট্রিন - পলিপেপটাইড চেইনের একটি ভিন্নজাতীয় মিশ্রণ; 30% - অ্যাক্টোমায়োসিন। গ্লাইকোলাইসিস হ'ল গ্লুকোজকে ল্যাকটিক অ্যাসিডে অ্যানেরোবিক রূপান্তর করার একটি পদ্ধতি, যার সময় এটিপি গঠিত হয় - কোষের রাসায়নিক শক্তির সঞ্চয়কারী। গ্লাইকোলাইসিসের অন্যান্য সাবস্ট্রেট: ফ্রুক্টোজ, ম্যানোজ, গ্যালাকটোজ, গ্লাইকোজেন। পেন্টোজ ফসফেট চক্র হল গ্লুকোজ রূপান্তরের জন্য একটি অ্যানেরোবিক অক্সিডেটিভ পথ। Adenyl সিস্টেম: adenylate kinase এবং ATPase.


হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (HA) HA অনেকগুলি বংশগত এবং অর্জিত রোগের সংমিশ্রণ করে, যার প্রধান উপসর্গ হল Er-এর ক্ষয় বৃদ্ধি এবং তাদের আয়ু কমিয়ে দিন পর্যন্ত। বংশগত HA Er গঠনের ত্রুটির সাথে যুক্ত, যা কার্যকরীভাবে ত্রুটিপূর্ণ হয়ে যায়। অর্জিত HAs বিভিন্ন কারণের দ্বারা সৃষ্ট হয় যা Er এর ধ্বংসে অবদান রাখে (হেমোলাইটিক বিষ, যান্ত্রিক প্রভাব, অটোইমিউন প্রক্রিয়া ইত্যাদি)। প্যাথলজিকাল হেমোলাইসিস হতে পারে 1। স্থানীয়করণের মাধ্যমে ক) আন্তঃকোষীয় (আরইএস কোষ, প্রধানত প্লীহা) খ) ইন্ট্রাভাসকুলার 2. অবশ্যই ক) তীব্র খ) দীর্ঘস্থায়ী



GA-এর প্রধান মানদণ্ড 1. অসংলগ্ন বিলিরুবিনের কারণে বিলিরুবিন বৃদ্ধি: প্রস্রাবে পিত্ত রঙ্গক নেতিবাচক; প্রস্রাবে ইউরোবিলিন এবং মলে স্টেরকোবিলিন; চুলকানি ছাড়াই "লেবু" জন্ডিস। 2. অন্তঃকোষীয় হিমোলাইসিস সহ স্প্লেনোমেগালি। 3. রক্তাল্পতা: নরমোক্রোমিক, হাইপাররিজেনারেটিভ, অস্থি মজ্জাতে এরিথ্রয়েড বংশের হাইপারপ্লাসিয়া। 4. হেমোলাইটিক সংকট। 5.M.b. gallstones (রঙ্গক পাথর). ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: হিমোগ্লোবিনেমিয়া (রক্তের প্লাজমাতে বিনামূল্যে এইচবি); হিমোগ্লোবিনুরিয়া এবং হিমোসিডিনুরিয়া (লাল বা কালো প্রস্রাব); অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হেমোসিডেরোসিস; বিভিন্ন স্থানীয়করণের মাইক্রোথ্রম্বোসিসের প্রবণতা।


ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস সহ HA 1. বংশগত HA: A. Enzymopathies (G-6-PD অভাব)। B. হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)। 2. অর্জিত HAs: A. ইমিউন - থার্মাল এবং বাইফাসিক হেমোলাইসিন সহ AIHA। B. নন-ইমিউন – PNH, ভালভ, জাহাজ, মার্চিং এর কৃত্রিম পদার্থের জন্য যান্ত্রিক।






বংশগত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াসের শ্রেণীবিভাগ A. এরিথ্রোসাইট ঝিল্লির প্রোটিন কাঠামোর ব্যাঘাতের কারণে মেমব্রানোপ্যাথি 1. মাইক্রোস্ফেরোসাইটোসিস, উপবৃত্তাকার, স্টোমাটোসাইটোসিস, পিরোপোইকিলোসাইটোসিস। 2. এরিথ্রোসাইট মেমব্রেন লিপিডের ব্যাঘাত: অ্যাক্যানথোসাইটোসিস, লেসিথিন-কোলেস্টেরল-অ্যারিলট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপের ঘাটতি, এরিথ্রোসাইট ঝিল্লিতে লেসিথিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, শিশু পাইকনোসাইটোসিস।


B. এনজাইমোপ্যাথিস 1. পেন্টোজ ফসফেট চক্রের এনজাইমের ঘাটতি। 2. গ্লাইকোলাইসিস এনজাইমগুলির কার্যকলাপে ঘাটতি 3. গ্লুটাথিয়ন বিপাক এনজাইমগুলির কার্যকলাপে ঘাটতি। 4. এর সাথে জড়িত এনজাইমের ঘাটতি কার্যকলাপ ATP ব্যবহার করে. 5. রাইবোফসফেট পাইরোফসফেট কিনেসের কার্যকলাপের ঘাটতি। 6. পোরফাইরিন সংশ্লেষণে জড়িত এনজাইমগুলির প্রতিবন্ধী কার্যকলাপ। B. হিমোগ্লোবিনোপ্যাথিস 1. Hb এর প্রাথমিক গঠনে একটি অসঙ্গতির কারণে ঘটে। 2. পলিপেপটাইড চেইনগুলির সংশ্লেষণ হ্রাসের কারণে যা স্বাভাবিক এইচবি তৈরি করে। 3. একটি ডবল হেটেরোজাইগাস অবস্থা দ্বারা সৃষ্ট. 4. HB এর অসঙ্গতিগুলি রোগের বিকাশের সাথে থাকে না।




বংশগত এনজাইমোপ্যাথিস ইআর-এ গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (G-6-FDG) এর অপর্যাপ্ততা আফ্রিকা, ল্যাটিন আমেরিকা, ভূমধ্যসাগরের দেশগুলিতে আমাদের দেশে বেশি দেখা যায় - আজারবাইজান, আর্মেনিয়া, দাগেস্তান; প্রধানত পুরুষদের থেকে ভুগছেন (রিসেসিভ সেক্স-লিঙ্কড জিন); তীব্র সংক্রমণ একটি সঙ্কট উস্কে দেয়, ঔষধ(প্যারাসিটামল, নাইট্রোফুরান্স, সালফোনামাইডস, টিউবারকুলোস্ট্যাটিক্স, ইত্যাদি) এবং কিছু লেবু, ডায়াবেটিসে অ্যাসিডোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস। Er এর রূপবিদ্যা পরিবর্তিত হয় না। অসমোটিক রেজিস্ট্যান্স ইআর এন বা সামান্য। Er-এ একটি সংকটের পরে, Heinz মৃতদেহ (বিকৃত Hb) সনাক্ত করা যেতে পারে। হেক্সোজ বা পেন্টোজ চক্রের বিভিন্ন এনজাইমের ঘাটতি ইআর-এ সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে বংশগত ফার্মেন্টোপ্যাথির গ্রুপে নির্ণয় করা হয়।


মেমব্রানোপ্যাথি তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল বংশগত মাইক্রোসফেরোসাইটোসিস (মিনকোস্কি-চফার্ড ডিজিজ), যেখানে Er মেমব্রেনের একটি ত্রুটি একটি স্ফেরোসাইট গঠনের সাথে কোষে Na এবং H 2 O আয়নগুলির উত্তরণ বৃদ্ধির সাথে থাকে। স্ফেরোসাইট, প্লীহার সাইনাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া, ব্যাস 7.2-7.5 মাইক্রন থেকে কমে




হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি Hb এর প্রোটিন অংশের প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ সহ বংশগত HA। Hb অণুতে 4টি হিম অণু এবং 4টি পলিপেপটাইড চেইন (2 α এবং 2 β) থাকে। পলিপেপটাইড চেইনে অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রতিস্থাপন প্যাথলজিকাল Hb (S, F, A2, ইত্যাদি) গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ভূমধ্যসাগরীয় দেশ, আফ্রিকা, ভারত এবং ট্রান্সককেশীয় প্রজাতন্ত্রের হোমোজাইগোটে এই রোগটি বেশি দেখা যায়। হোমোজাইগাস রোগীদের শৈশবকাল থেকেই রোগের গুরুতর, কখনও কখনও মারাত্মক প্রকাশ দেখা যায়, যখন হেটেরোজাইগোটদের বেঁচে থাকার হার > বছর ধরে হালকা আকার ধারণ করে। এর জীবনকাল সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। হিমোলাইসিসের স্থানটি Cr 51 লেবেলযুক্ত Er ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। Hb (S, F, A2, ইত্যাদি) এর অসঙ্গতিগুলি Hb ইলেক্ট্রোফোরেসিস (ইমিউনোফোরেসিস) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। হতে পারে পরিমাণঅস্বাভাবিক Hb. 20-30 বছর। এর জীবনকাল সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। হিমোলাইসিসের স্থানটি Cr 51 লেবেলযুক্ত Er ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। Hb (S, F, A2, ইত্যাদি) এর অসঙ্গতিগুলি Hb ইলেক্ট্রোফোরেসিস (ইমিউনোফোরেসিস) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। অস্বাভাবিক HB এর পরিমাণগত নির্ণয় সম্ভব


সিকেল সেল এইচএ ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস। প্যাথলজিকাল এইচবি এস একটি কাস্তে আকারে Er-এর আকারে পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়। হোমোজাইগোটস - % ক্ষেত্রে Hb S পাওয়া যায় Er-এ, ক্রমাগত Er-এর রক্তে হিমোলাইসিস সহ কাস্তে আকারে। Heterozygotes হল পর্যায়ক্রমিক হেমোলাইটিক সংকট যা কাস্তে-আকৃতির Er-এর চেহারা, যা হাইপোক্সিক অবস্থার (সংক্রমণ, বিমানের ফ্লাইট, পর্বত আরোহণ ইত্যাদি) দ্বারা প্ররোচিত হয়। ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা- টর্নিকেট দিয়ে বাঁধা আঙুল থেকে রক্ত ​​নেওয়া (হেটেরোজাইগোটে)।




থ্যালাসেমিয়া আন্তঃকোষীয় হেমোলাইসিস। Er-এ ভ্রূণের Hb Fe-এর বৃদ্ধি 20% পর্যন্ত (N – 4%) এবং Hb A2। Er এর অসমোটিক প্রতিরোধের বৃদ্ধি। উচ্চ সিরাম Fe সহ হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া (অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হেমোসিডারোসিসের সাথে সাইডরোক্রেসিয়া)। Er-এর লক্ষ্য-সদৃশ আকৃতি এবং তাদের মধ্যে বেসোফিলিক গ্রানুলারিটি।




অর্জিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াস এর শ্রেণীবিভাগ A. ইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াস 1. HA অ্যান্টিবডির সংস্পর্শে (ইমিউন HA): – আইসোইমিউন (অ্যালোইমিউন): আরএইচ দ্বন্দ্ব, বেমানান রক্তের সংক্রমণ; - হেটেরোইমিউন, রোগ, ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট; - ট্রান্সইমিউন - অ্যান্টিবডিগুলি প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে মা থেকে ভ্রূণে প্রেরণ করা হয়; 2. অটোইমিউন HAগুলি তাদের নিজস্ব অপরিবর্তিত Er-এর অ্যান্টিবডি সহ: – অসম্পূর্ণ উষ্ণ অ্যাগ্লুটিনিন সহ (সরাসরি Coombs পরীক্ষা ব্যবহার করে % অটোইমিউন HAs সনাক্ত করা হয়েছে), – উষ্ণ হিমোলিসিন সহ, – সম্পূর্ণ ঠান্ডা অ্যাগ্লুটিনিন সহ, – বাইফাসিক কোল্ড হিমোলাইসিনের সাথে যুক্ত। 3. অটোইমিউন HA অস্থি মজ্জার নরমোসাইট অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সহ।


অ্যাগ্লুটিনিন প্রায়শই আন্তঃকোষীয় হিমোলাইসিস তৈরি করে, যখন হেমোলাইসিন ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস তৈরি করে। অসম্পূর্ণ তাপ অ্যাগ্লুটিনিনগুলি অটোঅ্যাগ্লুটিনেশন ঘটায় না, তবে ঠাণ্ডা হয় এবং প্রায়শই রায়নাউড সিনড্রোমের সাথে মিলিত হয়। HA অকার্যকর এরিথ্রোপয়েসিসের সাথে যুক্ত রোগে বিকাশ করতে পারে: -B 12 অভাবজনিত রক্তাল্পতা; - এরিথ্রোপয়েটিক পোরফাইরিয়াস; - প্রাথমিক "শান্ট" হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া।



অর্জিত HA প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া (মার্চিয়াফাভা-মিচেলি রোগ) এর কারণে ত্রুটিপূর্ণ ইআর-এর একটি ক্লোন গঠিত হয়। সোমাটিক মিউটেশনটাইপ সৌম্য টিউমারইআর এর 2 জনসংখ্যা সহ রক্ত ​​ব্যবস্থা: স্বাভাবিক এবং ত্রুটিযুক্ত ঝিল্লি সহ; একই সাথে লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলি প্যানসাইটোপেনিয়ার বিকাশের সাথে পরিবর্তিত হয়; ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস; পরিপূরকের উপস্থিতিতে অ্যাসিডোসিসের দিকে রক্তের পিএইচ পরিবর্তন হিমোলাইসিসের দিকে পরিচালিত করে (হেম, ক্রসবি, সুক্রোজ পরীক্ষা); সরাসরি Coombs পরীক্ষা নেতিবাচক।


অটোইমিউন GA অন্যদের তুলনায় বেশি সাধারণ; বিভক্ত: ক) ইডিওপ্যাথিক - অজানা ইটিওলজি (18.8-70%), খ) লক্ষণীয় - কারণে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, সিস্টেমিক রক্তের রোগ, CTD, CAH, UC, ম্যালেরিয়া, টক্সোপ্লাজমোসিস, সেপসিস ইত্যাদি। অ্যান্টিবডির উপস্থিতি সরাসরি Coombs পরীক্ষা, PCR, ELISA, radioimmunoassay দ্বারা নির্ধারিত হয়।


অটোইমিউন GA এর চিকিৎসা 1. তাপীয় অ্যাগ্লুটিনিন সহ তীব্র পর্যায়ে গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন; প্রিডনিসোলোন মিগ্রা/দিন, 3 ডোজ 3: 2: 1 হারে বিতরণ করা হয়। 3. সম্পূর্ণ ঠাণ্ডা অ্যাগ্লুটিনিন এবং তীব্র ক্ষয় সহ HA এর জন্য, প্রেডনিসোলন মিগ্রা/দিন। 4. স্প্লেনেক্টমি - হরমোনগুলির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, হরমোন প্রত্যাহারের পরে দ্রুত পুনরুত্থান, হরমোন থেরাপির জটিলতা। 5. সাইটোস্ট্যাটিক্স: অ্যাজাথিওপ্রাইন মিগ্রা/দিন; সাইক্লোফসফামাইড 400 মিলিগ্রাম প্রতি অন্য দিন; ভিনক্রিস্টাইন 2 মিলিগ্রাম সপ্তাহে একবার শিরাপথে; ক্লোরোবুটিন 2.5-5 মিলিগ্রাম/দিন 2-3 মাসের জন্য - হরমোনের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে। 6. গুরুতর রক্তাল্পতার জন্য পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্বাচিত ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর। 7. গুরুতর HA, জটিলতার জন্য প্লাজমাফেরেসিস ডিআইসি সিন্ড্রোম. 8. ইমিউনোগ্লোবুলিন সি 0.5-1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন।


ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস সহ HA এর চিকিত্সার নীতিগুলি 1. ইনফিউশন থেরাপি - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ: সোডা, ইনুলিনের সাথে গ্লুকোজ দ্রবণ, অ্যামিনোফাইলিন 10-20 মিলি, ফুরোসেমাইড 40-60 মিলিগ্রাম, ম্যানিটল 1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন। 2. ডিআইসি প্রতিরোধ - হেপারিনের ছোট ডোজ। 3. সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা - অ্যান্টিবায়োটিক (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)। 4. তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধি – পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস।


অন্তঃকোষীয় হিমোলাইসিস সহ HA এর চিকিত্সার নীতিগুলি 1. ইনফিউশন থেরাপি। 2. ধোয়া লাল রক্তকণিকা, ডেসফারাল, ফলিক অ্যাসিড (থ্যালাসেমিয়া) স্থানান্তর। 3.AIHA - প্রেডনিসোলন মিগ্রা/দিন। 4. স্বাস্থ্যগত কারণে রক্ত ​​​​সঞ্চালন। 5. স্প্লেনেক্টমি।


হেমোলাইটিক সংকটের চিকিত্সা 1. রক্তের সঞ্চালনের পরিমাণ প্রতিস্থাপন: রিওপোলিগ্লুসিন মিলি; reoglumal ml; আইসোটোনিক সমাধান সোডিয়াম ক্লোরাইড 1000 মিলি; কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ নিয়ন্ত্রণে অ্যালবুমিন 10% মিলি। 2. বিষাক্ত পণ্য নিরপেক্ষকরণ এবং diuresis এর উদ্দীপনা. হেমোডেজ (কম আণবিক ওজন পলিভিনাইলপাইরোলিডোন, আঠালো সমাধান) মিলি, প্রতি কোর্সে 2-8 ইনফিউশন। পোলিডেজ জুনিয়র ডিউরেসিসের উদ্দীপনা: ফুরোসেমাইড মিলিগ্রাম শিরায়, প্রয়োজনে, আবার 4 ঘন্টা পরে। ইউফিলিন দ্রবণ 2.4% মিলি প্রতি 10 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে (ধমনী হাইপোটেনশনের অনুপস্থিতিতে)।


3. অ্যাসিডোসিস নির্মূল: 4% মিলি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট শিরায়। 4. Extracorporeal থেরাপি - উপরোক্ত ব্যবস্থা থেকে প্রভাব অনুপস্থিতিতে - plasmapheresis, hemodialysis. 5. গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন: অটোইমিউন HA, শক, পতনের জন্য - রোগীর শরীরের ওজনের 1-1.5 মিলিগ্রাম/কেজি শিরায় প্রিডনিসোলোন, আবার 3-4 ঘন্টা পরে (যদি প্রয়োজন হয়)। 6. রক্তাল্পতার উপশম: যখন HB 40 g/l এবং তার নিচে কমে যায় - প্রতি মিলি স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তর; লোহিত রক্ত ​​কণিকা 4-5 বার ধুয়ে, তাজা হিমায়িত, পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্বাচন করা উচিত। এনপিএইচ-এর কারণে সঙ্কটের ক্ষেত্রে, লোহিত রক্তকণিকাগুলি প্রস্তুতির মুহূর্ত থেকে 7-9 দিন পুরানো হয় (তাজাগুলি হিমোলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায়)।


1N রেটিকুলোসাইট N বা N বা Syv. Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়শই M/b N লিভার N প্রায়শই N অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া" title="(! LANG: রক্তাল্পতার পার্থক্য নির্ণয়ের লক্ষণ JDASAAGAMBAAA CP 1N Reticulocytes N বা N বা Dry। প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NNNOften M/b N লিভার N ঘন ঘন অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া" class="link_thumb"> 60 !}রক্তাল্পতার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের লক্ষণ ZhDASAAGAMBAAA CP 1N রেটিকুলোসাইট N বা N বা Syv। Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়শই M/b N লিভার N প্রায়শই এন অস্থি মজ্জা এরিথ্রোসাইট বংশের মাঝারি হাইপারপ্লাসিয়া, সাইডরোব্লাস্ট। এরিথ্রোসাইট বংশের মাঝারি হাইপারপ্লাসিয়া, সাইডরোব্লাস্টস এরিথ্রোসাইট বংশের গুরুতর হাইপারপ্লাসিয়া। মেগালোব্লাস্টিক ধরনের হেমাটোপয়েসিস দমন 1N রেটিকুলোসাইট N বা N বা Syv. Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়শই M/b N লিভার N প্রায়শই N অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া "> 1N রেটিকুলোসাইট N বা N বা শুষ্ক। Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়শই M/b N লিভার এন অস্থি মজ্জা এরিথ্রোসাইট বংশের মাঝারি হাইপারপ্লাসিয়া, সাইডরোব্লাস্টস এর মেগালোব্লাস্টিক টাইপ হেমাটোপোইসিস বা। Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়শই M/b N লিভার N প্রায়শই N অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া" title="(! LANG: রক্তাল্পতার পার্থক্য নির্ণয়ের লক্ষণ JDASAAGAMBAAA CP 1N Reticulocytes N বা N বা Dry। প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NN প্রায়ই M/w N লিভার NN প্রায়ই N অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া"> title="রক্তাল্পতার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস লক্ষণ ZhDASAAGAMBAAA CP 1N রেটিকুলোসাইট N বা N বা Syv। Fe N বা প্লেটলেট NNN বা লিউকোসাইট NNN প্লীহা NNN প্রায়শই M/b N লিভার N প্রায়ই N অস্থি মজ্জা মাঝারি এরিথ্রোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া"> !}


G-6-FDG এনজাইমের অভাবজনিত HA এর চিকিত্সা। Xylitol 0.25-0.5 দিনে 3 বার + riboflavin 0.02-0.05 দিনে 3 বার (প্রতিবন্ধী গ্লুটাথিয়ন সংশ্লেষণের ক্ষেত্রে)। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ: 5% গ্লুকোজ, ইনসুলিন, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, 2.4% মিলি অ্যামিনোফাইলিন, 10% ম্যানিটল (1 গ্রাম/কেজি) + মিলি ল্যাসিক্সের আধান: ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাধা প্রতিরোধ - হেপারিনের ছোট ডোজ। হেমোডায়ালাইসিস পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা, কখনও কখনও splenectomy ব্যবহার করে নির্বাচিত ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের আধান।


মাইক্রোস্পেরোসাইটোসিসের চিকিত্সা স্প্লেনেক্টমি ইঙ্গিত: হেমোলাইটিক সংকটের সাথে গুরুতর রক্তাল্পতা; GA এর জটিলতা: cholelithiasis, biliary colic; GA এর জটিলতা: ট্রফিক আলসার shins; ক্রমাগত হেমোলাইটিক জন্ডিস। splenectomy জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত: remissions সঙ্গে সংকট কোর্স; splenomegaly, hypersplenism; কম উচ্চারিত পরম রিডিং। স্বাস্থ্যগত কারণে, লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর


সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিত্সা 1. ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ 2. প্রতিরোধ সংক্রামক জটিলতা(3 মাস থেকে 5 বছর পর্যন্ত - প্রতিদিন মৌখিকভাবে পেনিসিলিন মিলিগ্রাম; 3 বছর পর - পলিভ্যালেন্ট টিকা নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন) 3. প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে ধোয়া বা গলানো লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর হল চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি। লাল রক্তকণিকা স্থানান্তরের জন্য ইঙ্গিত: গুরুতর রক্তাল্পতা, রেটিকুলোসাইট হ্রাস; স্ট্রোক প্রতিরোধ; রক্ত সঞ্চালন লোহিত রক্ত ​​কণিকায় Hb 6 এর উপাদান কমায় এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়; কোনো কিছুর জন্য প্রস্তুতি পেটের অপারেশন; পায়ের ট্রফিক আলসার; রক্তাল্পতার উপস্থিতিতে প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা।


থ্যালাসেমিয়ার চিকিত্সা হোমোজাইগাস ফর্মের চিকিত্সা: g/l এর মধ্যে এইচবি স্তর বজায় রাখতে ধুয়ে বা গলানো লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর; যদি ঘন ঘন রক্ত ​​​​সঞ্চালন হেমোসিডরোসিস দ্বারা জটিল হয় - ডেসফেরাল (কমপ্লেক্সোন যা শরীর থেকে আয়রন অপসারণ করে) 10 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের মিলিগ্রাম অ্যাসকরবিক অ্যাসিড মৌখিকভাবে নেওয়া হয়; splenomegaly উপস্থিতিতে, hypersplenism - splenectomy হেটেরোজাইগাস ফর্মের চিকিত্সা: ফলিক অ্যাসিড 0.005 দিনে 2 বার; আয়রন সম্পূরক contraindicated হয়.


প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়ার চিকিত্সা 1. গুরুতর রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে কমপক্ষে 7 দিনের শেলফ লাইফ সহ ধুয়ে বা তাজা হিমায়িত লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর; অ্যান্টি-ইরিথ্রোসাইট বা অ্যান্টি-লিউকোসাইট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে - একটি পরোক্ষ কম্বস পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্বাচিত লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর। 2. অ্যানাবলিক হরমোন: কোলেস্টেসিস সূচকগুলির নিয়ন্ত্রণে কমপক্ষে 2-3 মাস ধরে দিনে 4 বার Nerobol 0.005 *। 3. অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস: ভিটামিন ই – ইরেভিট ইন্ট্রামাসকুলারলি 3-4 মিলি/দিন (0.15-0.2 গ্রাম টোকোফেরল অ্যাসিটেট); 5% ভিটামিন ই দ্রবণের 0.2 মিলি ক্যাপসুলগুলিতে, খাবারের পরে প্রতিদিন 2 টি ক্যাপসুল; কোর্স 1-3 মাস। 4. গুরুতর আয়রনের ঘাটতির জন্য - বিলিরুবিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে অল্প মাত্রায় আয়রন সাপ্লিমেন্ট (দিনে 3 বার ফেরোপ্লেক্স 1 ট্যাবলেট)। 5. থ্রম্বোসিসের চিকিৎসা: পেটের চামড়ার নিচে দিনে ২.৫ হাজার হেপারিন ২.৫ হাজার।

বিষয়: আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া
সম্পূর্ণ করেছেন: শাদিমেতোভা M.A.7
04 গ্রুপ।
চেক করেছেন: Latyeva M.Sh. .

অ্যানিমিয়াকে ক্লিনিকাল হেমাটোলজিক্যাল সিনড্রোম বলা হয়,
হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা
রক্তে
প্যাথলজিকাল বিস্তৃত বৈচিত্র্য
প্রক্রিয়াগুলি ভিত্তি হিসাবে পরিবেশন করতে পারে
রক্তাল্পতা অবস্থার উন্নয়ন, মধ্যে
রক্তশূন্যতার সাথে কি সম্পর্ক?
লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত
অন্তর্নিহিত রোগ.
রক্তাল্পতার বিস্তার
থেকে পরিসরে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়
0.7 থেকে 6.9%।
অ্যানিমিয়া নিম্নলিখিতগুলির একটির কারণে হতে পারে:
তিনটি কারণ বা তাদের সংমিশ্রণ:
রক্তের অভাব, অপর্যাপ্ত
লাল রক্ত ​​​​কোষ গঠন বা
তাদের বর্ধিত ধ্বংস (হেমোলাইসিস)।

বিভিন্ন অ্যানিমিক অবস্থার মধ্যে, আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা
সবচেয়ে সাধারণ এবং প্রায় 80% তৈরি করে
রক্তাল্পতা
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, প্রতি ৩য়
নারী এবং বিশ্বের প্রতি 6 তম পুরুষ (200 মিলিয়ন মানুষ)
ভোগা লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা
আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া (IDA) একটি হেমাটোলজিকাল সিনড্রোম,
কারণে প্রতিবন্ধী হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
আয়রনের ঘাটতি এবং রক্তাল্পতা এবং সাইডরোপেনিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।
IDA এর প্রধান কারণ হল রক্তের ঘাটতি এবং অভাব
হিম সমৃদ্ধ খাবার - মাংস এবং মাছ।

শ্রেণীবিভাগ
I. রক্তস্বল্পতার কারণে রক্তশূন্যতা (পোস্ট-হেমোরেজিক):
1. মশলাদার
2. দীর্ঘস্থায়ী
২. প্রতিবন্ধী রক্ত ​​গঠনের কারণে অ্যানিমিয়া:
1. অভাবজনিত রক্তাল্পতা:
লোহা অভাব
প্রোটিনের ঘাটতি
ভিটামিনের অভাব
2. প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ এবং পোরফাইরিন ব্যবহারের সাথে যুক্ত রক্তাল্পতা:
বংশগত
অর্জিত
মাধ্যমে Aplastic anemia
মেটাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
অনিয়ন্ত্রক

III. রক্তের বর্ধিত ধ্বংসের কারণে অ্যানিমিয়া
(হেমোলাইটিক):
1. বংশগত:
মেমব্রানোপ্যাথি
fermentopathy
হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি
2. কেনা

ইটিওলজি

IDA এর বিকাশের প্রধান etiopathogenetic ফ্যাক্টর হল আয়রনের ঘাটতি।
অধিকাংশ সাধারণ কারণলোহার অভাব অবস্থার ঘটনা
হয়:
1. দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের কারণে আয়রন ক্ষয় (সবচেয়ে সাধারণ
80% পৌঁছানোর কারণ):
- থেকে রক্তপাত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: পাকস্থলীর ক্ষত,
ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রাইটিস, ভেরিকোজ শিরাখাদ্যনালী শিরা,
কোলন ডাইভার্টিকুলা, হুকওয়ার্ম ইনফেস্টেশন, টিউমার, ইউসি,
হেমোরয়েডস;
- দীর্ঘ এবং ভারী মাসিক, এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড;
- ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোহেমাটুরিয়া: ক্রনিক গ্লোমেরুলাস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, কিডনি টিউমার
এবং মূত্রাশয়;
- নাক দিয়ে রক্তপাত, পালমোনারি রক্তপাত;
- হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্তক্ষরণ;
- অনিয়ন্ত্রিত দান;

2. লোহার অপর্যাপ্ত শোষণ:
–
–
–
–
ছোট অন্ত্রের রিসেকশন;
দীর্ঘস্থায়ী এন্ট্রাইটিস;
malabsorption সিন্ড্রোম;
অন্ত্রের amyloidosis;
3. আয়রনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি:
–
–
–
–
নিবিড় বৃদ্ধি;
গর্ভাবস্থা;
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল;
খেলা;
4. খাবার থেকে অপর্যাপ্ত আয়রন গ্রহণ:
–
–
নবজাতক;
ছোট শিশুদের;
–
নিরামিষবাদ

প্রস্তাবিত দৈনিক আদর্শখাদ্য থেকে আয়রন গ্রহণ: জন্য
পুরুষ - 12 মিলিগ্রাম,
মহিলাদের জন্য - 15 মিলিগ্রাম,
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য - 30 মিলিগ্রাম।

প্যাথোজেনেসিস

শরীরে আয়রনের ঘাটতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে তিনটি
পর্যায়:
শরীরে প্রিলেটেন্ট আয়রনের ঘাটতি;
শরীরে সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি;
লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা.
অণুর কর্মহীনতা
রক্তে হিমোগ্লোবিন রক্তাল্পতা সৃষ্টি করে।
এই রক্ত ​​​​কোষ, মধ্যে বর্ধিত
900 বার, একজন ব্যক্তির কাছ থেকে নেওয়া হয়েছে
সিকেল সেলের অস্বাভাবিকতা
লোহিত রক্ত ​​কণিকা

শরীরে প্রিলেটেন্ট আয়রনের ঘাটতি

এই পর্যায়ে, শরীরে ডিপো অবক্ষয় ঘটে।
আয়রন স্টোরেজের প্রধান রূপ হল ফেরিটিন-
একটি জল দ্রবণীয় গ্লাইকোপ্রোটিন কমপ্লেক্স যে
লিভার, প্লীহা, অস্থি মজ্জার ম্যাক্রোফেজে পাওয়া যায়,
লোহিত রক্ত ​​কণিকা এবং রক্তের সিরাম
শরীরে লোহার ভাণ্ডার হ্রাসের পরীক্ষাগার চিহ্ন
সিরাম ফেরিটিন মাত্রা হ্রাস হয়.
একই সময়ে, সিরাম আয়রনের মাত্রা সীমার মধ্যে থাকে
স্বাভাবিক মান। এই পর্যায়ে ক্লিনিকাল লক্ষণ
অনুপস্থিত, নির্ণয় শুধুমাত্র ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে
সিরাম ফেরিটিন মাত্রা নির্ধারণ।

শরীরে সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি

লোহার ঘাটতি পর্যাপ্তভাবে প্রতিস্থাপিত না হলে
প্রথম পর্যায়ে, আয়রনের ঘাটতির দ্বিতীয় পর্যায়ে শুরু হয়
অবস্থা - সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি। এই পর্যায়ে ইন
প্রয়োজনীয় ধাতু সরবরাহের ব্যাঘাতের ফলে
টিস্যুতে টিস্যু এনজাইমগুলির কার্যকলাপ হ্রাস পায়
(সাইটোক্রোম, ক্যাটালেস, সাক্সিনেট ডিহাইড্রোজেনেজ, ইত্যাদি), যা
সাইডরোপেনিক সিন্ড্রোমের বিকাশ দ্বারা উদ্ভাসিত।
প্রতি ক্লিনিকাল প্রকাশসাইডরোপেনিক সিন্ড্রোম বোঝায়
স্বাদের বিকৃতি, মশলাদার, নোনতা, মশলাদার খাবারের প্রতি আসক্তি,
পেশী দুর্বলতা, ত্বক এবং অ্যাপেন্ডেজে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন ইত্যাদি।
শরীরে সুপ্ত আয়রনের ঘাটতির পর্যায়ে, দ
পরীক্ষাগার পরামিতি পরিবর্তন। তারা শুধু নিবন্ধিত নয়
ডিপোতে লোহার দোকানের অবক্ষয় - ফেরিটিন ঘনত্ব হ্রাস
সিরাম, কিন্তু সিরাম এবং পরিবহন প্রোটিনে আয়রনের পরিমাণও হ্রাস পায়।

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা

আয়রনের ঘাটতি আয়রনের ঘাটতির মাত্রার উপর নির্ভর করে
এবং এর বিকাশের হার এবং অ্যানিমিয়া এবং টিস্যুর লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে
আয়রনের ঘাটতি (সাইডরোপেনিয়া)। টিস্যু আয়রনের অভাবের ঘটনা
শুধুমাত্র কিছু আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতায় অনুপস্থিত,
প্রতিবন্ধী লোহা ব্যবহার দ্বারা সৃষ্ট যখন ডিপো
লোহা পূর্ণ।
এইভাবে, আয়রনের ঘাটতিতে রক্তাল্পতা
দুটি সময়কাল রয়েছে: লুকানো আয়রনের ঘাটতির সময়কাল এবং সময়কাল
সুস্পষ্ট রক্তাল্পতা লোহার অভাব দ্বারা সৃষ্ট।
লুকানো লোহার ঘাটতি সময়কালে, অনেক
বিষয়গত অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ, বৈশিষ্ট্য
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা, শুধুমাত্র কম উচ্চারিত।

ক্লিনিকাল ছবি

রোগীরা রিপোর্ট করেন সাধারণ দুর্বলতা, অস্বস্তি, হ্রাস
কর্মক্ষমতা. ইতিমধ্যে এই সময়ের মধ্যে সেখানে পালন করা যেতে পারে
স্বাদের বিকৃতি, শুষ্কতা এবং জিহ্বার ঝলকানি, প্রতিবন্ধী
গলায় বিদেশী দেহের সংবেদন সহ গিলে ফেলা (সিনড্রোম
প্লামার-ভিনসন), ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট।
রোগীদের একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা প্রকাশ করে
"আয়রনের ঘাটতির ছোটোখাটো উপসর্গ": জিহ্বা প্যাপিলির অ্যাট্রোফি,
চেইলাইটিস ("জ্যাম"), শুষ্ক ত্বক এবং চুল, ভঙ্গুর নখ, জ্বলন্ত সংবেদন
এবং ভালভা চুলকানি। ট্রফিক ব্যাঘাতের এই সমস্ত লক্ষণ
এপিথেলিয়াল টিস্যু টিস্যু সাইডরোপেনিয়া এবং এর সাথে যুক্ত
হাইপোক্সিয়া

লুকানো লোহার অভাব একমাত্র লক্ষণ হতে পারে
লোহা অভাব.
এই ধরনের ক্ষেত্রে হালকা সাইডরোপেনিয়া অন্তর্ভুক্ত,
পরিপক্ক বয়সের মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ
বারবার গর্ভধারণের কারণে বয়স, প্রসব এবং গর্ভপাত, মহিলাদের মধ্যে -
বর্ধিত বৃদ্ধির সময়কালে উভয় লিঙ্গের ব্যক্তিদের মধ্যে দাতারা।
চলমান লোহার ঘাটতি সঙ্গে অধিকাংশ রোগীদের পরে
যখন এর টিস্যু রিজার্ভ নিঃশেষ হয়ে যায়, তখন আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা দেখা দেয়,
যা শরীরে আয়রনের তীব্র ঘাটতির লক্ষণ।
আয়রনের ঘাটতিতে বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের কার্যকারিতার পরিবর্তন
রক্তাল্পতা টিস্যুর পরিণতি হিসাবে রক্তশূন্যতার পরিণতি নয়
লোহা অভাব. এর প্রমাণ হল তীব্রতার মধ্যে অমিল
রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং রক্তাল্পতার ডিগ্রি এবং তাদের উপস্থিতি ইতিমধ্যেই রয়েছে
লুকানো আয়রনের ঘাটতির পর্যায়।

মরণঘাতী এক রোগীর হাত ফ্যাকাশে
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা (বাম) এবং স্বাভাবিক হাত
সুস্থ মহিলা।

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা রোগীরা সাধারণ দুর্বলতা, দ্রুত রিপোর্ট করে
ক্লান্তি, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, কখনও কখনও তন্দ্রা।
অতিরিক্ত কাজের পরে মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা দেখা দেয়। এ
গুরুতর রক্তাল্পতা অজ্ঞান হতে পারে।
এই অভিযোগ, একটি নিয়ম হিসাবে, রক্তাল্পতা ডিগ্রী উপর নির্ভর করে না, কিন্তু
রোগের সময়কাল এবং রোগীদের বয়স।
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা ত্বক, নখ এবং পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
চুল.
ত্বক সাধারণত ফ্যাকাশে, কখনও কখনও হালকা সবুজাভ আভা (ক্লোরোসিস) এবং
গালে সহজে ব্লাশ দেখা দেয়, এটি শুষ্ক, চঞ্চল হয়ে যায়,
খোসা ছাড়ে এবং সহজেই ফাটল তৈরি করে।
চুল তার উজ্জ্বলতা হারায়, ধূসর হয়ে যায়, পাতলা হয়ে যায়, সহজেই ভেঙ্গে যায়, পাতলা হয় এবং
ধূসর হয়ে যাচ্ছে
নখের পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট: তারা পাতলা, ম্যাট হয়ে যায়,
চ্যাপ্টা, সহজে ডিলামিনেট এবং ভেঙ্গে যায় এবং স্ট্রাইয়েশন দেখা যায়। এ
উচ্চারিত পরিবর্তনের সাথে, নখগুলি একটি অবতল, চামচ-আকৃতির আকৃতি অর্জন করে
(কোইলোনিচিয়া)।

আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতায় রোগীরা পেশী দুর্বলতা অনুভব করেন,
যা অন্য ধরনের রক্তশূন্যতায় পরিলক্ষিত হয় না। তিনি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়
টিস্যু সাইডরোপেনিয়ার প্রকাশ।
শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এট্রোফিক পরিবর্তন ঘটে
পাচক খাল, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, যৌনাঙ্গ। পরাজয়
পাচন খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি - একটি সাধারণ চিহ্ন
আয়রনের অভাবের অবস্থা।
ক্ষুধা কমে যায়। টকের দরকার আছে,
মশলাদার, নোনতা খাবার। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে আছে
গন্ধ, স্বাদের বিকৃতি (পিকা ক্লোরোটিকা): চক খাওয়া,
চুন, কাঁচা সিরিয়াল, পোগোফ্যাগিয়া (বরফ খেতে লালসা)।
টিস্যু সাইডরোপেনিয়ার লক্ষণগুলি প্রশাসনের পরে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়
লোহার প্রস্তুতি।

আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া রোগীরা ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন,
ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, ফুলে যাওয়া।
বাম দিকে কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা সম্প্রসারণ, রক্তশূন্যতা
শীর্ষস্থানে এবং ফুসফুসীয় ধমনীতে সিস্টোলিক মর্মর, জুগুলারে "স্পিনিং টপ মুর্মার"
শিরা, টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন।
ইসিজি পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে যা একটি পুনঃপোলারাইজেশন পর্যায় নির্দেশ করে।
বয়স্ক রোগীদের গুরুতর ক্ষেত্রে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা
কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
আয়রনের ঘাটতির একটি প্রকাশ কখনও কখনও জ্বর, তাপমাত্রা
সাধারণত 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হয় না এবং লোহা দিয়ে চিকিত্সা করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কোর্সপর্যায়ক্রমিক সঙ্গে
exacerbations এবং remissions. সঠিক প্যাথোজেনেটিক অনুপস্থিতিতে
রিমিশন থেরাপি অসম্পূর্ণ এবং স্থায়ী টিস্যু দ্বারা অনুষঙ্গী হয়
লোহা অভাব.

বিভিন্ন বয়সের মধ্যে IDA উপসর্গ বিতরণ
ফ্রিকোয়েন্সি (%)
IDA এর লক্ষণ
প্রাপ্তবয়স্কদের
শিশুরা
কিশোর
পেশীর দূর্বলতা
++
++
-
মাথাব্যথা
+
-
+
স্মৃতিশক্তি হ্রাস
++
-
±
মাথা ঘোরা
+
-
+
সংক্ষিপ্ত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া
+
-
±
ধমনী হাইপোটেনশন
++
±
-
টাকাইকার্ডিয়া
++
-
-
পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট
++
+
++
হৃদপিণ্ডের এলাকায় ব্যথা
++
-
-
গ্যাস্ট্রাইটিসের লক্ষণ
++
-
±
রুচির বিকৃতি
+
++
-
গন্ধের বিকৃতি
±
+
-
++ - প্রায়শই ঘটে, + - খুব কমই ঘটে, - - ঘটে না, ± - হতে পারে
সম্মেলন

কারণ নির্ণয়

সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ
ভিতরে সাধারণ বিশ্লেষণ IDA সহ রক্তের মাত্রা হ্রাস পাবে
হিমোগ্লোবিন এবং লাল রক্ত ​​​​কোষের মাত্রা।
লোহিত রক্তকণিকার রূপগত বৈশিষ্ট্য:
লাল রক্ত ​​​​কোষের আকার - স্বাভাবিক, বর্ধিত (ম্যাক্রোসাইটোসিস) বা
হ্রাস (মাইক্রোসাইটোসিস)।
আইডিএ মাইক্রোসাইটোসিসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
অ্যানিসোসাইটোসিস - একই সাথে লোহিত রক্তকণিকার আকারের পার্থক্য
ব্যক্তি
IDA উচ্চারিত অ্যানিসোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
পোইকিলোসাইটোসিস - একই ব্যক্তির রক্তে উপস্থিতি
বিভিন্ন আকারের এরিথ্রোসাইট।
IDA-তে, উচ্চারিত পোইকিলোসাইটোসিস হতে পারে।
এরিথ্রোসাইটের অ্যানিসোক্রোমিয়া - পৃথক এরিথ্রোসাইটের বিভিন্ন রঙ
একটি রক্তের দাগ মধ্যে.

হাইপারক্রোমিক এরিথ্রোসাইটস (CP>1.15) - হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ
এরিথ্রোসাইট বেড়েছে। রক্তের স্মিয়ারে, এই লোহিত রক্তকণিকায় বেশি থাকে
তীব্র রঙ, কেন্দ্রে ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা
অনুপস্থিত. হাইপারক্রোমিয়া লোহিত রক্তকণিকার পুরুত্ব বৃদ্ধির সাথে যুক্ত এবং প্রায়ই হয়
ম্যাক্রোসাইটোসিসের সাথে মিলিত;
পলিক্রোমাটোফিলস - লাল রক্ত ​​​​কোষ, একটি হালকা বেগুনি, লিলাক রঙে রক্তের স্মিয়ারে রঙিন। একটি বিশেষ সুপারভিটাল রঙের সাথে এটি হল -
রেটিকুলোসাইট সাধারণত, তারা একটি স্মিয়ারে একক হতে পারে।
রক্তের রসায়ন
আইডিএ বিকাশের সাথে সাথে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত থাকবে
নিবন্ধন:
সিরাম ফেরিটিন ঘনত্ব হ্রাস;
সিরাম আয়রনের ঘনত্ব হ্রাস;
আয়ু বৃদ্ধি;
লোহার সাথে ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন হ্রাস।

এরিথ্রোসাইট কোষের (CR) রঙের সূচক নির্ভর করে
তাদের হিমোগ্লোবিন সামগ্রী।
লাল রক্ত ​​​​কোষ দাগ দেওয়ার জন্য নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি সম্ভব:
নরমোক্রোমিক লোহিত রক্তকণিকা (CP = 0.85-1.15) - স্বাভাবিক বিষয়বস্তু
এরিথ্রোসাইটে হিমোগ্লোবিন। রক্তের স্মিয়ারে লোহিত রক্তকণিকার একটি ইউনিফর্ম থাকে
সামান্য ক্লিয়ারিং সহ মাঝারি তীব্রতার গোলাপী রঙ
কেন্দ্র
হাইপোক্রোমিক এরিথ্রোসাইট<0,85) – содержание гемоглобина в
লোহিত রক্ত ​​কণিকা কমে যায়। রক্তের স্মিয়ারে, এই জাতীয় লোহিত রক্তকণিকা ফ্যাকাশে গোলাপী হয়
কেন্দ্রে একটি ধারালো ক্লিয়ারিং সঙ্গে রঙ. IDA এর জন্য, এরিথ্রোসাইটের হাইপোক্রোমিয়া
এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং প্রায়শই মাইক্রোসাইটোসিসের সাথে মিলিত হয়;

আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা রোগীদের ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা নির্বিশেষে, এটি সুপারিশ করা হয়
মাংসের পণ্য সহ একটি বৈচিত্র্যময় খাদ্য: ভেল, লিভার এবং উদ্ভিদজাত পণ্য
মূল: মটরশুটি, সয়াবিন, পার্সলে, মটর, পালং শাক, শুকনো এপ্রিকট, প্রুন, ডালিম, কিশমিশ,
ভাত, বাকউইট, রুটি। চিকিত্সার কৌশল: সব ক্ষেত্রেই কারণ প্রতিষ্ঠা করা প্রয়োজন
রক্তাল্পতা, রক্তাল্পতা সৃষ্টিকারী রোগের চিকিৎসা।
চিকিত্সার লক্ষ্য: আয়রনের ঘাটতি পূরণ করা, অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলির রিগ্রেশন নিশ্চিত করা।
অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা: নির্বিশেষে ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়
বৈচিত্র্যময় খাদ্য, যেকোনো আকারে মাংসের অন্তর্ভুক্তি।
ওষুধের চিকিৎসা
অন্তর্নিহিত IDA অবস্থার চিকিত্সা আরও লোহা ক্ষতি প্রতিরোধ করা উচিত, কিন্তু
সমস্ত রোগীদের রক্তাল্পতা দূর করতে এবং উভয় ক্ষেত্রেই আয়রন থেরাপি দেওয়া উচিত
শরীরের রিজার্ভ পূরন.
লৌহঘটিত সালফেট** 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার, আয়রন গ্লুকোনেট এবং ফিউমারেটও কার্যকর।
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড আয়রন শোষণকে উন্নত করে (প্রস্তাবিত স্তর বি) এবং বিবেচনা করা উচিত
একটি খারাপ উত্তর দিয়ে।
অন্তত দুটি অসহিষ্ণুতা হলেই প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ব্যবহার করা উচিত
মৌখিক ওষুধ বা সম্মতির অনুপস্থিতিতে।

চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি ইটিওলজিকাল কারণগুলির নির্মূল যুক্তিযুক্ত থেরাপিউটিক পুষ্টি (নবজাতকের জন্য - প্রাকৃতিক স্তন

চিকিত্সার মৌলিক নীতি
ইটিওলজিকাল কারণ নির্মূল
যুক্তিযুক্ত থেরাপিউটিক পুষ্টি (নবজাতকের জন্য - প্রাকৃতিক স্তন
খাওয়ানো, এবং মায়ের দুধের অনুপস্থিতিতে - অভিযোজিত দুধ
লোহা দিয়ে সমৃদ্ধ মিশ্রণ। পরিপূরক খাবার, মাংস, বিশেষ করে সময়মত প্রবর্তন
ভেল, অফল, বাকউইট এবং ওটমিল, ফল এবং উদ্ভিজ্জ পিউরি,
শক্ত জাতের পনির; ফাইটেটস, ফসফেটস, ট্যানিন, ক্যালসিয়াম গ্রহণে হ্রাস,
যা আয়রন শোষণকে ব্যাহত করে।
লোহার প্রস্তুতির সাথে প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা, প্রধানত ড্রপ আকারে,
সিরাপ, ট্যাবলেট।
আয়রন সম্পূরকগুলির প্যারেন্টেরাল প্রশাসন শুধুমাত্র নির্দেশিত হয়: সিন্ড্রোমের জন্য
প্রতিবন্ধী অন্ত্রের শোষণ এবং ব্যাপক রিসেকশনের পরে অবস্থা
ছোট অন্ত্র, অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী
এন্টারোকোলাইটিস এবং ডিসব্যাক্টেরিওসিস, মৌখিক ওষুধের অসহিষ্ণুতা
গ্রন্থি রোগ, গুরুতর রক্তাল্পতা।

অ্যানিমিয়ার পুনরাবৃত্তি রোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হালকা রক্তাল্পতায় আয়রনের ঘাটতি সংশোধন করা হয়

অ্যানিমিয়ার পুনরাবৃত্তি রোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
হালকা রক্তাল্পতা লোহার ঘাটতি সংশোধন করা হয়
প্রধানত কারণে যুক্তিসঙ্গত পুষ্টি, পর্যাপ্ত থাকার
তাজা বাতাসে শিশু। মাত্রার জন্য আয়রন সাপ্লিমেন্ট নির্ধারণ করা
হিমোগ্লোবিন 100 গ্রাম/লি এবং তার বেশি - দেখানো হয়নি।
IDA এর জন্য মৌখিক আয়রন সাপ্লিমেন্টের দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ
মাঝারি থেকে গুরুতর:
3 বছর পর্যন্ত - 3-5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন মৌল আয়রন
3 থেকে 7 বছর পর্যন্ত - 50-70 মিলিগ্রাম/দিন মৌলিক আয়রন
7 বছরের বেশি - প্রাথমিক আয়রন 100 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত
নির্ধারিত ডোজ এর কার্যকারিতা নির্ধারণ করে পর্যবেক্ষণ করা হয়
চিকিত্সার 10-14 তম দিনে রেটিকুলোসাইটের স্তরের বৃদ্ধি। আয়রন থেরাপি
হিমোগ্লোবিনের মাত্রা আরও স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এটি করা হয়
½ দ্বারা ডোজ হ্রাস. চিকিত্সার সময়কাল 6 মাস, এবং শিশুদের জন্য
অকাল শিশু - 2 বছরের জন্য শরীরে লোহার মজুদ পূরণ করতে।
বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 3-6 মাস স্থায়ী হয়, মেয়েদের ক্ষেত্রে
বয়ঃসন্ধি - মাঝে মাঝে সারা বছর - প্রতি সপ্তাহে পরে
মাসিক

তাদের সর্বোত্তম শোষণ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার অভাবের কারণে ফেরিক আয়রন প্রস্তুতিগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শিশুদের এম.এল

তাদের কারণে ফেরিক লোহা প্রস্তুতি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়
সর্বোত্তম শোষণ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি।
ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, IDA প্রধানত খাদ্যতালিকাগত উত্স এবং
প্রায়শই লোহার না শুধুমাত্র অভাব একটি সমন্বয় প্রতিনিধিত্ব করে, কিন্তু
এবং প্রোটিন, ভিটামিন, যা ভিটামিন C, B1, B6 এর প্রেসক্রিপশন নির্ধারণ করে,
ফলিক অ্যাসিড, খাদ্যে প্রোটিন সামগ্রীর সংশোধন।
যেহেতু 50-100% প্রিম্যাচিউর বাচ্চাদের দেরিতে অ্যানিমিয়া হয়, 20-25
27-32 সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সে জীবনের দিন, শরীরের ওজন 800-1600 গ্রাম, (এ
রক্তে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব 110 g/l এর নিচে কমে যাওয়ার সময়, পরিমাণ
3.0 ґ 10 12/l এর নিচে এরিথ্রোসাইট, রেটিকুলোসাইট 10% এর কম), ওষুধ ছাড়া
আয়রন (3-5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) এবং পর্যাপ্ত প্রোটিন সরবরাহ (3-3.5 গ্রাম/কেজি/দিন),
এরিথ্রোপয়েটিন 2-4 এর জন্য দিনে তিনবার 250 ইউনিট/কেজি/দিনে সাবকুটানিলি নির্ধারিত হয়।
সপ্তাহ, ভিটামিন ই (10-20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) এবং ফলিক অ্যাসিড (1 মিগ্রা/কেজি/দিন) সহ।
erythropoietin এর দীর্ঘ ব্যবহার - সপ্তাহে 5 বার, তারপরে
এর হ্রাস 3 বার পর্যন্ত, গুরুতর অন্তঃসত্ত্বা বা শিশুদের জন্য নির্ধারিত
প্রসবোত্তর সংক্রমণ, সেইসাথে কম রেটিকুলোসাইট প্রতিক্রিয়া সহ শিশুদের
থেরাপির জন্য।

প্যারেন্টেরাল আয়রন সাপ্লিমেন্টগুলি শুধুমাত্র বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য কঠোরভাবে ব্যবহার করা উচিত, কারণ স্থানীয় লোহার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির কারণে

প্যারেন্টেরাল আয়রন সম্পূরক শুধুমাত্র জন্য কঠোরভাবে ব্যবহার করা উচিত
বিশেষ ইঙ্গিত, স্থানীয় উন্নয়নশীল উচ্চ ঝুঁকির কারণে এবং
সিস্টেমিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া।
প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের জন্য প্রাথমিক আয়রনের দৈনিক ডোজ হল:
1-12 মাস বয়সী শিশুদের জন্য - 25 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত
1-3টি শিলা - 25-40 মিলিগ্রাম/দিন
3 বছরের বেশি বয়সী - 40-50 মিলিগ্রাম/দিন
প্রাথমিক আয়রনের কোর্স ডোজ সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:
MTґ (78-0.35ґ Hb), যেখানে
MT - শরীরের ওজন (কেজি)
Hb - শিশুর হিমোগ্লোবিন (g/l)
একটি লোহা-ধারণকারী ওষুধের কোর্স ডোজ হল KJ: SZhP, যেখানে
KID - আয়রনের কোর্স ডোজ (মিলিগ্রাম);
এসআইপি - 1 মিলি ওষুধে আয়রন সামগ্রী (মিলিগ্রাম)
ইনজেকশনের কোর্স নম্বর – KDP: SDP, কোথায়
KDP - ওষুধের কোর্স ডোজ (ml);
DDP - ওষুধের দৈনিক ডোজ (ml)
রক্ত সঞ্চালন শুধুমাত্র স্বাস্থ্য কারণে বাহিত হয়, যখন আছে
তীব্র ব্যাপক রক্তক্ষয়ের জায়গা। সুবিধা প্রদান করা হয়েছে
লাল রক্ত ​​কণিকা বা ধোয়া লাল রক্ত ​​কণিকা।

ফেরোথেরাপির জন্য contraindications: aplastic এবং hemolytic anemia, hemochromatosis, hemosiderosis, sideroachrestic anemia, থ্যালাসেমিয়া ইত্যাদি।

ফেরোথেরাপি contraindications:
অ্যাপ্লাস্টিক এবং হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
hemochromatosis, hemosiderosis
সাইডরোক্রেস্টিক অ্যানিমিয়া
থ্যালাসেমিয়া
অন্যান্য ধরনের অ্যানিমিয়া শরীরে আয়রনের ঘাটতির সঙ্গে যুক্ত নয়
প্রতিরোধ
প্রসবপূর্ব: মহিলাদের গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধ থেকে ওষুধ দেওয়া হয়
আয়রন বা মাল্টিভিটামিন লোহা দিয়ে সুরক্ষিত।
বারবার বা একাধিক গর্ভধারণের ক্ষেত্রে ওষুধ সেবন করা প্রয়োজন
২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকের সময় আয়রন।

কিছু মৌখিক আয়রন সম্পূরক

একটি ওষুধ
যৌগ
ঔষধি
আমি রূপ এবং
সাধারণ
অন্তর্ভুক্ত
লোহা নেই
বিষয়বস্তু
প্রাথমিক
nogo
গ্রন্থি
(চালু
অভ্যর্থনা)
প্রস্তুতকারক
খ
মনোকম্পোনেন্ট আয়রন II প্রস্তুতি
ফেরোনাল
গ্রন্থি
গ্লুকোনেট
ট্যাবলেট 300
মিলিগ্রাম
12%
সিটিএস
ফেরোনেট
গ্রন্থি
fumarate
সাসপেনশন 30
mg/ml
10 মিলিগ্রাম/মিলি
গ্যালেনা
হিমোফার
প্রলম্বিত
মি
গ্রন্থি
সালফেট
ড্রেজি 325 মিলিগ্রাম
105 মিলিগ্রাম
গ্ল্যাক্সো ওয়েলকাম
পোজনান
ফেরোনাল
গ্রন্থি
গ্লুকোনেট
ট্যাবলেট 300
মিলিগ্রাম
12%
প্রযুক্তিবিদ
হেফেরল
গ্রন্থি
fumarate
ক্যাপসুল 350 মিলিগ্রাম
100 মিলিগ্রাম
ক্ষারক
হিমোফার
ফেরিক ক্লোরাইড
ড্রপ 157
mg/ml
45 মিলিগ্রাম/মিলি
টেরপোল

Sorbifer
ডুরুলস
লৌহঘটিত সালফেট,
অ্যাসিড
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড
ট্যাবলেট 320 মিলিগ্রাম
100 মিলিগ্রাম
ইজিস
টারডিফেরন
লৌহঘটিত সালফেট,
মিউকোপ্রোটিওসিস,
অ্যাসিড
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড
ডিপো ট্যাবলেট
256.3 মিলিগ্রাম
80 মিলিগ্রাম
রোবাফর্ম পিয়েরে
ফেব্রে
Gynotardiferon
লৌহঘটিত সালফেট,
অ্যাসিড
ফলিক
মিউকোপ্রোটিওসিস,
অ্যাসিড
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড
ড্রেজি 256.3 মিলিগ্রাম
80 মিলিগ্রাম
রোবাফর্ম পিয়েরে
ফেব্রে
ফেরোপ্লেক্স
লৌহঘটিত সালফেট,
অ্যাসিড
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড
ট্যাবলেট 50 মিলিগ্রাম
20%
বায়োগাল
টোটেমা
আয়রন গ্লুকোনেট,
ম্যাঙ্গানিজ
গ্লুকোনেট, তামা
গ্লুকোনেট
অভ্যন্তরীণ জন্য সমাধান
অ্যাপ্লিকেশন
অ্যাম্পুলস 5
mg/ml
50 মিলিগ্রাম
ইনোটেক
আন্তর্জাতিক
ফেনিউলস
লৌহঘটিত সালফেট,
অ্যাসিড
অ্যাসকরবিক অ্যাসিড,
নিকোটিনামাইড,
ভিটামিন
গ্রুপ বি
ক্যাপসুল 150 মিলিগ্রাম
45 মিলিগ্রাম
Ranbaxy

প্রতিরোধ

রক্তের ছবির পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ;
উচ্চ আয়রনযুক্ত খাবার খাওয়া (মাংস, লিভার এবং
ইত্যাদি);
ঝুঁকি গ্রুপে আয়রন সম্পূরকগুলির প্রতিরোধমূলক প্রশাসন।
রক্তের ক্ষতির উত্স তাত্ক্ষণিক নির্মূল।
ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ
লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা রোগীদের চালু থাকা উচিত
ডিসপেনসারি রেজিস্ট্রেশন।
ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্য হল রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
শল্যচিকিৎসা সহ লৌহের অভাবের দিকে পরিচালিত রোগ
রক্তক্ষরণের উত্স নির্মূল, পর্যায়ক্রমিক (প্রতিটি কমপক্ষে 2 - 4 বার
বছর) রক্তের ছবি এবং সিরাম আয়রন স্তর পর্যবেক্ষণ করা,
পুনরাবৃত্তি (1 - 2 বার একটি বছর) জন্য লোহা প্রস্তুতি সঙ্গে চিকিত্সার কোর্স
শরীরে এর রিজার্ভ বজায় রাখা।

কোর্স এবং পূর্বাভাস

আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার কোর্স এবং পূর্বাভাস অনুকূল
সময়মত নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত থেরাপি, নির্মূল সঙ্গে
ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর, আয়রন শোষণের স্বাভাবিককরণ,
আয়রনের ঘাটতি নিয়মিত প্রতিরোধ।

ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা (ল্যাটিন পার্নিসিওসাস থেকে - বিপর্যয়কর, বিপজ্জনক) বা বি 12-ঘাটতি অ্যানিমিয়া বা মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বা অ্যাডিসন-বায়েরমার রোগ

ক্ষতিকর রক্তাল্পতা (ল্যাটিন পার্নিসিওসাস থেকে - মারাত্মক,
বিপজ্জনক) বা B12-এর ঘাটতি
অ্যানিমিয়া বা মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বা রোগ
অ্যাডিসন-বিয়ারমার বা (অপ্রচলিত নাম)
ম্যালিগন্যান্ট অ্যানিমিয়া একটি রোগ যা দ্বারা সৃষ্ট
অভাবজনিত হেমাটোপয়েসিস
ভিটামিন বি 12। এই একটি অভাব বিশেষভাবে সংবেদনশীল
ভিটামিন অস্থি মজ্জা এবং স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যু।

সায়ানোকোবালামিনের ঘাটতি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে: - খাদ্যে কম উপাদান; - নিরামিষভোজী; - কম শোষণ; - স্বল্পতা

সায়ানোকোবালামিনের ঘাটতি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
- ডায়েটে কম সামগ্রী;
- নিরামিষভোজী;
- কম শোষণ;
- অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরের ঘাটতি;
- মরাত্মক রক্তাল্পতা;
- গ্যাস্ট্রেক্টমি;
- রাসায়নিক দ্বারা গ্যাস্ট্রিক এপিথেলিয়ামের ক্ষতি;
- পেটে অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তন; (লিম্ফোমা বা কার্সিনোমা);
- ক্রোনের রোগ;
- Celiac রোগ;
- ileum এর রিসেকশন;
- পেট এবং অন্ত্রে এট্রোফিক প্রক্রিয়া;
- তাদের অত্যধিক বৃদ্ধির সময় ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ভিটামিন B12 এর ব্যবহার বৃদ্ধি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যানাস্টোমোসিসের পরে অবস্থা;
- জেজুনামের ডাইভার্টিকুলা;
- অন্ত্রের স্ট্যাসিস বা কঠোরতার কারণে বাধা;
- হেলমিন্থিক সংক্রমণ;
- বিস্তৃত টেপওয়ার্ম (ডিফাইলোবোট্রিয়াম ল্যাটাম);
- শোষক এলাকার প্যাথলজি;
- ইলিয়ামের যক্ষ্মা;
- ছোট অন্ত্রের লিম্ফোমা;
- স্প্রু;
- আঞ্চলিক এন্ট্রাইটিস;
- অন্যান্য কারণ।
- ট্রান্সকোবালামিন 2 এর জন্মগত অনুপস্থিতি (বিরল)
- নাইট্রাস অক্সাইডের অপব্যবহার (কোবল্ট অক্সিডাইজ করে ভিটামিন বি 12 নিষ্ক্রিয় করে);
- neomycin, colchicine ব্যবহার দ্বারা সৃষ্ট malabsorption.

ফোলেটের অভাবের কারণগুলি হতে পারে: 1. অপর্যাপ্ত ভোজন - খারাপ খাদ্য; - মদ্যপান; - নিউরোসাইকিক অ্যানোরেক্সিয়া; - pa

ফোলেটের অভাবের কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
1. অপর্যাপ্ত খাওয়া
- দরিদ্র খাদ্য;
- মদ্যপান;
- নিউরোসাইকিক অ্যানোরেক্সিয়া;
- প্যারেন্টেরাল পুষ্টি;
- বয়স্কদের ভারসাম্যহীন খাদ্য।
2. ম্যালাবসর্পশন
- malabsorption
- অন্ত্রের মিউকোসা পরিবর্তন
- সিলিয়াক রোগ এবং স্প্রু
- ক্রোনস ডিজিজ
- আঞ্চলিক আইলাইটিস
- অন্ত্রের লিম্ফোমা
- জেজুনাম ছিন্ন করার পরে পুনরায় শোষণকারী পৃষ্ঠের হ্রাস
- অ্যান্টিকনভালসেন্ট গ্রহণ করা
3. বর্ধিত প্রয়োজন
- গর্ভাবস্থা
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
- এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস এবং সোরিয়াসিস
4. নিষ্পত্তি লঙ্ঘন
- মদ্যপান;
- ফোলেট বিরোধী: ট্রাইমেথোপ্রিম এবং মেথোট্রেক্সেট;
- ফোলেট বিপাকের জন্মগত ব্যাধি।

B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতার লক্ষণ: B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং এর কিছু উপসর্গ থাকতে পারে। ক্লিনিকাল লক্ষণ a

B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতার লক্ষণ:
B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং হতে পারে
উপসর্গবিহীন রক্তাল্পতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়: দুর্বলতা,
ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, ধড়ফড়। অসুস্থ
ফ্যাকাশে, subicteric. glossitis লক্ষণ আছে - প্রদাহ এলাকা এবং সঙ্গে
প্যাপিলির অ্যাট্রোফি, বার্নিশ জিহ্বা, প্লীহা বড় হতে পারে এবং
যকৃত গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ তীব্রভাবে হ্রাস পায়। ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোস্কোপি সহ
গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার অ্যাট্রোফি সনাক্ত করা হয়, যা নিশ্চিত করা হয়
হিস্টোলজিক্যালি। স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণও পরিলক্ষিত হয়
(ফুনিকুলার মাইলোসিস), যা সবসময় তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়
রক্তাল্পতা প্রধান স্নায়বিক প্রকাশ স্নায়ুর demyelination হয়.
তন্তু দূরবর্তী প্যারেথেসিয়া, পেরিফেরাল পলিনিউরোপ্যাথি আছে,
সংবেদনশীলতা ব্যাধি, টেন্ডন রিফ্লেক্স বৃদ্ধি।
সুতরাং, B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- রক্তের ক্ষতি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতি;
- স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি।

B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার নির্ণয়: 1. ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা - লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস - হিমোগ্লোবিন হ্রাস - রঙ বৃদ্ধি

B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা নির্ণয়:
1. ক্লিনিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা
- লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস
- হিমোগ্লোবিন হ্রাস
- রঙের সূচক বৃদ্ধি (১.০৫ এর উপরে)
- ম্যাক্রোসাইটোসিস (ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়াস গ্রুপের অন্তর্গত)
- এরিথ্রোসাইটের বেসোফিলিক বিরাম, তাদের মধ্যে জোল বডি এবং ক্যাবট রিংগুলির উপস্থিতি
- অর্থোক্রোমিক মেগালোব্লাস্টের উপস্থিতি
- রেটিকুলোসাইট হ্রাস
- লিউকোপেনিয়া
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- মনোসাইট হ্রাস
- অ্যানোসিনফিলিয়া
2. দাগযুক্ত স্মিয়ারগুলিতে একটি সাধারণ ছবি রয়েছে: বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডিম্বাকৃতি ম্যাক্রোসাইট সহ
সাধারণ আকারের এরিথ্রোসাইট, মাইক্রোসাইট এবং সিজোসাইট রয়েছে - পোইকিলো- এবং অ্যানিসোসাইটোসিস।
3. পরোক্ষ ভগ্নাংশের কারণে সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়
4. অস্থি মজ্জার খোঁচা বাধ্যতামূলক, যেহেতু পেরিফেরিতে এমন একটি ছবি লিউকেমিয়ার কারণে হতে পারে,
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক এবং হাইপোপ্লাস্টিক অবস্থা (তবে, এটি উল্লেখ করা উচিত
যে হাইপারক্রোমিয়া B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার বৈশিষ্ট্য)। অস্থি মজ্জা কোষ, সংখ্যা
নিউক্লিয়েটেড এরিথ্রয়েড উপাদানগুলি আদর্শের বিপরীতে 2-3 বার বৃদ্ধি পায়, তবে এরিথ্রোপয়েসিস
অকার্যকর, যেমন পরিধিতে রেটিকুলোসাইট এবং এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত হয় এবং
তাদের আয়ু সংক্ষিপ্ত করা (সাধারণত, একটি লোহিত রক্তকণিকা 120-140 দিন বেঁচে থাকে)। সাধারণ খুঁজুন
Megaloblasts হল B12 অভাবজনিত রক্তাল্পতা নির্ণয়ের প্রধান মাপকাঠি। এগুলি হল "নিউক্লিয়ার সাইটোপ্লাজমিক ডিসোসিয়েশন" সহ কোষ (পরিপক্ক হিমোগ্লোবিনাইজড সাইটোপ্লাজম, টেন্ডার, জাল সহ
নিউক্লিওলি সহ নিউক্লিয়াসের গঠন; বড় গ্রানুলোসাইটিক কোষও পাওয়া যায় এবং
দৈত্য megakaryocytes.

B12-ঘাটতি রক্তস্বল্পতার চিকিত্সা B12-ঘাটতি রক্তস্বল্পতার কারণের উপর প্রভাব - কৃমি থেকে মুক্তি পাওয়া (যা শরীরে সমতলভাবে প্রবেশ করেছে বা

B12 অভাবজনিত রক্তাল্পতার চিকিৎসা
B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার কারণের উপর প্রভাব - পরিত্রাণ পাওয়া
কৃমি (ফ্ল্যাটওয়ার্ম বা রাউন্ডওয়ার্ম যা শরীরে প্রবেশ করেছে),
টিউমার অপসারণ, পুষ্টি স্বাভাবিককরণ।
ভিটামিন বি 12 এর অভাব পূরণ। ভিটামিন প্রশাসন
B12 intramuscularly প্রতিদিন 200-500 mcg ডোজে। পৌঁছানোর উপর
স্থিতিশীল উন্নতি পরিচালনা করা উচিত (ইন্ট্রামাসকুলার আকারে
ইনজেকশন) রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - মাসে একবার 100-200 এমসিজি
বেশ কয়েক বছর. যদি স্নায়ুতন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ভিটামিন একটি ডোজ
B12 3 দিনের জন্য প্রতিদিন 1000 mcg পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়, তারপর স্বাভাবিক
পরিকল্পনা.
লাল রক্ত ​​​​কোষের দ্রুত পূরন
রক্ত) - লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর (লাল রক্তকণিকা বিচ্ছিন্ন
দাতার রক্ত ​​থেকে) স্বাস্থ্যগত কারণে (অর্থাৎ, যদি কোন হুমকি থাকে
রোগীর জীবন)। B12 এর অভাবজনিত রোগীর জন্য জীবন-হুমকি
রক্তশূন্যতার দুটি শর্ত রয়েছে:
অ্যানিমিক কোমা (বাহ্যিক প্রতিক্রিয়ার অভাব সহ চেতনা হ্রাস
অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে বিরক্তিকর
উল্লেখযোগ্য বা দ্রুত বিকাশের ফলে মস্তিষ্ক
লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা হ্রাস);
গুরুতর রক্তাল্পতা (রক্তের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 70 গ্রাম/লির নিচে, অর্থাৎ
প্রতি 1 লিটার রক্তে হিমোগ্লোবিনের গ্রাম)।

বি 12 এর ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার জন্য একটি থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত এটিওলজি, অ্যানিমিয়ার তীব্রতা এবং স্নায়বিক অবস্থার উপস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে।

B12 অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থার একটি সেট সঙ্গে বাহিত করা উচিত
এটিওলজি, রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলির উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া। এ
চিকিত্সা নিম্নলিখিত পয়েন্ট দ্বারা পরিচালিত করা উচিত:
- বি 12 এর চিকিত্সার জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত - হেলমিন্থিক সংক্রমণের কারণে ঘাটতি রক্তাল্পতা
কৃমিনাশক (টেপওয়ার্ম বের করার জন্য, ফেনাসাল একটি নির্দিষ্ট অনুযায়ী নির্ধারিত হয়
স্কিম বা পুরুষ ফার্ন নির্যাস)।
- জৈব অন্ত্রের রোগ এবং ডায়রিয়ার জন্য, এনজাইম এনজাইম ব্যবহার করা উচিত
ওষুধ (প্যানজিনর্ম, ফেস্টাল, প্যানক্রিটিন), পাশাপাশি ফিক্সিং এজেন্ট (কার্বনেট)
ডার্মাটোলের সাথে ক্যালসিয়াম)।
- এনজাইম প্রস্তুতি গ্রহণ করে অন্ত্রের উদ্ভিদের স্বাভাবিকীকরণ অর্জন করা হয়
(panzinorm, festal, pancreatin), সেইসাথে একটি খাদ্য নির্বাচন যা নির্মূল করতে সাহায্য করে
পুট্রেফ্যাক্টিভ বা ফার্মেন্টেটিভ ডিসপেপসিয়ার সিন্ড্রোম।
- পর্যাপ্ত ভিটামিন, প্রোটিন, শর্তহীন সুষম খাদ্য
অ্যালকোহল নিষিদ্ধ করা B12 এবং ফোলেটের অভাবজনিত রক্তাল্পতার চিকিত্সার জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত।
- প্যাথোজেনেটিক থেরাপি প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ব্যবহার করে বাহিত হয়
ভিটামিন বি 12 (সায়ানোকোবালামিন), সেইসাথে পরিবর্তিত সূচকগুলির স্বাভাবিককরণ
কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্স এবং গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনে অ্যান্টিবডির নিরপেক্ষকরণ ("অভ্যন্তরীণ
ফ্যাক্টর") বা গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিন + ভিটামিন বি 12 (কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি) এর জটিল।
রক্ত সঞ্চালন শুধুমাত্র যখন হিমোগ্লোবিন এবং প্রকাশ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাহিত হয়
কোমার লক্ষণ। এটি 250-300 মিলি লোহিত রক্তকণিকা (5-6 ট্রান্সফিউশন) পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগের অটোইমিউন প্রকৃতির জন্য প্রেডনিসোলন (20 - 30 মিলিগ্রাম/দিন) সুপারিশ করা হয়।

থেরাপির নীতিগুলি: - ভিটামিন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করুন - রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি - অ্যানিমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ প্রতিরোধ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়

থেরাপির মূলনীতি:
- ভিটামিন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করুন
- রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি
- রক্তাল্পতার সম্ভাব্য বিকাশ প্রতিরোধ
সায়ানোকোবালামিন প্রায়শই 200-300 মাইক্রোগ্রাম (gmm) ডোজ ব্যবহার করা হয়।
এই ডোজটি ব্যবহার করা হয় যদি কোন জটিলতা না থাকে (ফুনিকুলার মাইলোসিস,
কোমা)। এখন তারা প্রতিদিন 500 মাইক্রোগ্রাম ব্যবহার করে। প্রতি 1-2 বার লিখুন
দিন. যদি জটিলতা থাকে, 1000 মাইক্রোগ্রাম। 10 দিনের ডোজ পরে
হ্রাস পায় ইনজেকশন 10 দিনের জন্য চলতে থাকে। তারপর, 3 এর মধ্যে
মাস, 300 মাইক্রোগ্রাম সাপ্তাহিক পরিচালিত হয়। এর পর ৬-এর মধ্যে
মাস, 1টি ইনজেকশন প্রতি 2 সপ্তাহে দেওয়া হয়।
থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য মানদণ্ড:
- 5-6 টি ইনজেকশনের পরে তীক্ষ্ণ রেটিকুলোসাইটোসিস, যদি এটি না থাকে তবে এটি উপস্থিত থাকে
ডায়গনিস্টিক ত্রুটি;
- রক্তের সংখ্যা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার 1.5 - 2 এর মধ্যে ঘটে
মাস, এবং ছয় মাসের মধ্যে স্নায়বিক ব্যাধি নির্মূল।

সাহিত্য:

Belous A.M., Konnik K.T. আয়রনের শারীরবৃত্তীয় ভূমিকা:
বিজ্ঞান দুমকা, 1991।
আইডেলসন এলআই হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া - এম.: মেডিসিন, 1981।
ফার্মাসিউটিক্যাল কেয়ার: ফার্মাসিস্ট এবং পরিবারের জন্য বক্তৃতা কোর্স
ডাক্তার / A. A. Zupanets, V. P. Chernykh, S. B. Popov, ইত্যাদি; দ্বারা সম্পাদিত ভিতরে.
P. Chernykha, I. A. Zupanca, V. A. Usenko - Kh.: Megapolis, 2003
কোরোভিনা এন.এ., জাপ্লাতনিকভ এ.এল., জাখারোভা আই.এন.
শিশুদের মধ্যে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা। ডাক্তারদের জন্য গাইড। ২য়
সংস্করণ - মস্কো, 1999
ভোরোবিভ এ.আই. হেমাটোলজি গাইড। মস্কো।, "মেডিসিন"।
1985.
Dvoretsky L.I. লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা. মস্কো।,
"নিউডিয়ামেড", 1998।
বাইদুরিন S.A. রক্ত ব্যবস্থার রোগ, আস্তানা, 2007
অ্যাডো এডি, নোভিটস্কি ভি.ভি. প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি, টমস্ক, 1994

সাইটে নতুন

>

সবচেয়ে জনপ্রিয়

© 2024. ডেন্টাল কনসালটেশন পোর্টাল।

জনপ্রিয় বিভাগ