স্ট সেগমেন্টে কি হ্রাস. এসটি সেগমেন্টের উচ্চতার ইসিজি ঘটনার কারণ এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য

বিভিন্ন হৃদরোগের জন্য, সবচেয়ে সাধারণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি অবশেষ (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম)। হার্টে সমস্যা আছে কিনা তা নির্ধারণ করার এটি একটি সহজ, দ্রুত এবং ব্যথাহীন উপায়।

একজন পৃথক বিশেষজ্ঞ কার্ডিওগ্রামের পাঠোদ্ধার করবেন। এটি সেগমেন্টে বিভক্ত একটি গ্রাফ। ST সেগমেন্ট হল গুরুত্বপূর্ণ সূচক, তাই মধ্যে বিচ্যুতি এক্ষেত্রেনির্দেশ করতে পারে গুরুতর অসুস্থতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরবা জীবনের হুমকিঅবস্থা

ST সেগমেন্ট - এটা কি এবং এর জন্য দায়ী কি?

আপনি জানেন, শুধুমাত্র একজন ডাক্তার একটি কার্ডিওগ্রামের পাঠোদ্ধার করা উচিত। একজন অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তির পক্ষে গ্রাফ বোঝা খুবই কঠিন। নিজেই ইসিজি পদ্ধতিএটি খুব দ্রুত বাহিত হয়, কিন্তু একই সময়ে এটি বেশ তথ্যপূর্ণ।

এটি হার্টের ছন্দ, ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন ইত্যাদি দেখায়। সমগ্র গ্রাফটি বিভিন্ন লাইন এবং সেগমেন্ট নিয়ে গঠিত, যার প্রত্যেকটি নিজস্ব ফাংশন সম্পাদন করে। এটি মনে রাখা উচিত যে ফলাফলটি সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন; শুধুমাত্র একটি অংশের তথ্য বেশি ফল দেবে না।

এসটি সেগমেন্ট বিষণ্নতা একটি রোগ নয়, কিন্তু কার্ডিওগ্রামে একটি অস্বাভাবিকতা। এই অবস্থার জন্য বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে এবং পরবর্তী পরীক্ষা ছাড়া সেগুলি নির্ধারণ করা কঠিন।

এই বিভাগের বিশেষত্ব নিম্নরূপ:

1. সেগমেন্টটি S এবং T বিন্দুর মধ্যে অবস্থিত এবং S তরঙ্গ সর্বদা ঋণাত্মক, অর্থাৎ, এটি আইসোইলেক্ট্রিক লাইনের নীচে অবস্থিত। টি তরঙ্গ সাধারণত উঁচুতে অবস্থিত।
2. এই বিভাগটি সামগ্রিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি দেখায় যে মায়োকার্ডিয়াম অক্সিজেনের সাথে কতটা ভালভাবে পরিপূর্ণ হয়।
3. সেগমেন্টের আকার হার্টের হারের উপর নির্ভর করে। আরও প্রায়ই হৃদপিণ্ড সংকুচিত হয়, এই বিভাগটি ছোট হয়।
4. ST সেগমেন্ট হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপের সময়কে প্রতিফলিত করে যখন উভয় ভেন্ট্রিকল উত্তেজনাপূর্ণ অবস্থায় থাকে।
5. ST বিভাগটি সর্বদা অনুভূমিক এবং প্রায় আইসোইলেক্ট্রিক লাইনের স্তরে অবস্থিত। যাইহোক, যদি এটি কিছুটা বেশি হয় (কয়েকটি কোষ), তবে এটিও স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়।

রোগ নির্ণয়ের সময় এই এলাকায় বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। করোনারি অসুখএবং সন্দেহজনক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

একটি অংশকে বিষণ্ন বলা হয় যদি এটি অর্ধ মিলিমিটারের বেশি আইসোইলেক্ট্রিক লাইনের নীচে নেমে যায়।

তবে রোগ নির্ণয় ও কারণ নির্ণয় করতে হৃদপিন্ড ইত্যাদির আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি সেগমেন্ট বিষণ্নতা স্বাভাবিকতার একটি চিহ্ন হতে পারে। আইসোইলেকট্রিক লাইনের সাপেক্ষে অংশের বিষণ্নতার গভীরতাই নয়, এর স্থানচ্যুতি, দাঁতের অবস্থান, বক্রতা, ঢাল এবং অন্যান্য দাঁতের অবস্থানও বিবেচনায় নেওয়া হয়।

এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতার কারণ

যদি ইসিজি ST সেগমেন্টের বিষণ্নতার মতো একটি ঘটনা দেখায়, তাহলে এটির কারণগুলি চিহ্নিত করা প্রয়োজন। এগুলি শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত উভয়ই হতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, আদর্শ থেকে শক্তিশালী বিচ্যুতি শরীরে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে অবহেলা করা যাবে না; শরীরের আরও পরীক্ষা প্রয়োজন।

এসটি বিভাগের বিষণ্নতার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া। মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক ক্ষতি মানে রক্তনালী বা ধমনীগুলির রোগগত সংকীর্ণতা, তাদের লুমেনের বাধার কারণে এর অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া। করোনারি হৃদরোগ সাধারণত সমান্তরালে ঘটে। এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থা। হুমকি সরাসরি মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির মাত্রা এবং মৃত টিস্যুর পরিমাণের উপর নির্ভর করে।
• ফুসফুসের হাইপারভেন্টিলেশন। এই সিন্ড্রোমটি ঘন ঘন অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যখন টিস্যু অক্সিজেনের সাথে অতিরিক্ত পরিপূর্ণ হয় এবং রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা কমে যায়। এই ঘটনাটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের অস্বাভাবিকতার দিকেও যেতে পারে। এই অবস্থার কারণ ভয়, চাপ, বা শক্তিশালী মানসিক শক হতে পারে।
• হাইপোক্যালেমিয়া। হিসাবে পরিচিত, পটাসিয়াম হয় গুরুত্বপূর্ণ উপাদানহৃদয়ের কাজের জন্য। পটাসিয়াম স্বাভাবিক পেশী সংকোচন ফাংশন সমর্থন করে। দরিদ্র পুষ্টি এবং বিপাকীয় ব্যাধির কারণে পটাসিয়ামের ঘাটতি দেখা দেয়।
• . এটি উদ্ভিদের একটি রোগ স্নায়ুতন্ত্র, যা উপসর্গ একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়. ডাইস্টোনিয়া হার্টের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, ধমনী চাপ. রোগের কারণ হতে পারে অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, গুরুতর চাপ।
• গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায়, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর লোড উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টাকাইকার্ডিয়া একটি সাধারণ ঘটনা। হার্টের হার বৃদ্ধির কারণে, কার্ডিওগ্রামে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি দেখা দিতে পারে।

শুধুমাত্র একজন ডাক্তার বিচ্যুতির মাত্রা নির্ধারণ করতে পারেন। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পরীক্ষার আগে, ডাক্তারকে সমস্ত ওষুধ গ্রহণের বিষয়ে অবহিত করা হয়। কিছু ওষুধ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা এবং হৃদস্পন্দনকে প্রভাবিত করতে পারে, যা কার্ডিওগ্রামে অস্বাভাবিকতার কারণ হতে পারে।

কি উপসর্গ বিচ্যুতি অনুষঙ্গী?

ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা কোন রোগের কারণে হয়েছে তার উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল চিত্র ভিন্ন হতে পারে

প্রকাশগুলি কার্ডিয়াক বা নন-কার্ডিয়াক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এই ধরনের লঙ্ঘন প্রায়ই লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় বাস্তব বিষণ্নতা, স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, যা পরিস্থিতির পরিণতি এবং কারণ উভয়ই হতে পারে।

সাধারণের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশলক্ষণীয় করা:

1. ব্যথা বুক. ব্যথা সবসময় প্রদর্শিত হয় না। ছোটখাট বিচ্যুতি সহ, রোগটি ব্যথাহীন। তীব্র ব্যথাবুকে, পিছনে এবং বাহুতে বিকিরণ, প্রাথমিক ব্যথার লক্ষণ হতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট গ্রহণের পর প্রায়ই হার্টের ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়।
2. . ST সেগমেন্টের বিষণ্ণতা হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাত, প্রায়শই ধড়ফড় করে। সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া ঘটতে পারে বিভিন্ন রোগকার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের।
3. কঠিন শারীরিক কার্যকলাপ. আপনার হার্টের সমস্যা থাকলে, ভারী বোঝা অসম্ভব হয়ে ওঠে। সক্রিয় খেলাধুলার সময়, শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া, বুকে ব্যথা এবং অন্যান্য অপ্রীতিকর উপসর্গ দেখা দেয়।
4. . পরে শ্বাসকষ্টের অনুভূতি হতে পারে শরীর চর্চা, এবং বিশ্রামে। দ্বিতীয়টি আরও বেশি একটি উদ্বেগজনক চিহ্নএবং ফুসফুসের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের অবনতি নির্দেশ করে।
5. মাথাব্যথা। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলি প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। উচ্চ মাত্রা ভাসোস্পাজম এবং মাইগ্রেনের দিকে পরিচালিত করে। সাধারণত ব্যথা occipital অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়।

কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করার সময়, বিদ্যমান উপসর্গগুলি সঠিকভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে বর্ণনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একটি anamnesis গ্রহণ একটি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করবে. কখন এবং পরে কী লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, সেগুলি কতটা তীব্র এবং কখন অদৃশ্য হয়ে যায় তা স্পষ্ট করা প্রয়োজন।

আপনার কাশির মতো লক্ষণগুলির দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রথম নজরে, এটি হৃদরোগের সাথে যুক্ত নয়, তবে ফুসফুসের টিস্যুর অপর্যাপ্ত পুষ্টির কারণে কাশির আক্রমণ হতে পারে।এছাড়াও বুকের এলাকায় টানটান অনুভূতি হতে পারে, যা এনজিনার লক্ষণ এবং পরীক্ষা করা দরকার।

চিকিত্সা এবং পূর্বাভাসের বৈশিষ্ট্য

ব্যাধিগুলির কারণগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করার পরে ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন। প্রথমত, যখন হার্টের সমস্যা এবং ইস্কিমিয়ার প্রবণতা দেখা দেয়, তখন ডাক্তাররা আপনার জীবনধারা পরিবর্তন করার পরামর্শ দেন: হাল ছেড়ে দেওয়া খারাপ অভ্যাস, আপনার খাদ্য দেখুন, সম্ভাব্য শারীরিক কার্যকলাপ অবহেলা করবেন না, তাজা বাতাসে আরো সময় ব্যয়.

থেরাপি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট। এই ধারণকারী ওষুধ acetylsalicylic অ্যাসিড, এই উদ্দেশ্যে . তারা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমায়, হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করে এবং। ওষুধের একটি সংখ্যা আছে ক্ষতিকর দিক, উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই কোর্সের সময়কাল সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
• নাইট্রেটস। এটি প্রাথমিকভাবে নাইট্রোগ্লিসারিন অন্তর্ভুক্ত করে। এই ওষুধগুলি রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং হৃদপিণ্ডের পেশীতে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করে, এটি অক্সিজেনের সাথে পরিপূর্ণ করে। নাইট্রেট এর জন্য অপরিহার্য তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম
• অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। এই ওষুধের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে মেটোপ্রোলল, অ্যাটেনোলল। তারা ক্ষতিগ্রস্ত স্বাভাবিক এবং পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে হৃদস্পন্দন. প্রায়শই করোনারি হৃদরোগের জন্য নির্ধারিত হয় এবং।
• স্ট্যাটিনস। সাধারণত ইসকেমিয়ার কারণ হয়ে থাকে কোলেস্টেরল ফলক, রক্তনালীগুলির লুমেন ব্লক করে। স্ট্যাটিন মাত্রা কমায়। এর মধ্যে রয়েছে Simvastatin, Atorvastatin। এই ওষুধগুলিও কমাতে পারে বলে মনে করা হয় ব্যথা সিন্ড্রোমএবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ হিসাবে কাজ করে।

ইসিজি সম্পর্কে আরও তথ্য ভিডিওতে পাওয়া যাবে:

কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক প্যাথলজি হতে পারে অতিরিক্ত ওজন, অতএব, সবার আগে, শরীরের ওজন স্বাভাবিক করা প্রয়োজন। একটি স্বাভাবিক কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচীও সুপারিশ করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা চাপ এবং ধ্রুবক অতিরিক্ত কাজ দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়।

একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে আপনার নিজের জন্য চিকিত্সা নির্ধারণ করা উচিত নয়। ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার বিপরীত প্রভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং নতুন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। পূর্বাভাস চিকিত্সার সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সাধারণত অনুকূল হয়।

বয়স গণনা না, তারা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একই কারণে সৃষ্ট হয়। এগুলি প্রায়শই QRS কমপ্লেক্সের পরিবর্তনের জন্য গৌণ হয়, উদাহরণস্বরূপ যখন এটি পরিবাহী ব্যাঘাতের কারণে প্রশস্ত হয় বা ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির কারণে প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায়। এই গৌণ পরিবর্তনগুলির সাথে, QRS কমপ্লেক্স এবং T তরঙ্গের বৈদ্যুতিক অক্ষগুলির মধ্যে কোণটি স্বাভাবিক থাকে। টি তরঙ্গের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি QRS কমপ্লেক্সের পরিবর্তনের সাথে থাকে না। তারা সৃষ্ট হতে পারে শারীরবৃত্তীয় কারণ, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতবা অন্যান্য রোগগত অবস্থা: ওষুধ গ্রহণ (বিশেষত কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড), মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস, কার্ডিওমায়োপ্যাথিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিজেনারেটিভ রোগ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া। শারীরবৃত্তীয় কারণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের কারণে এসটি সেগমেন্ট এবং টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি নীচে সংক্ষিপ্তভাবে আলোচনা করা হয়েছে এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলি যথাযথ অধ্যায়ে আলোচনা করা হয়েছে।

ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত

হাইপোক্যালসেমিয়ার সাথে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয় এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার সাথে সংক্ষিপ্ত হয়। কারণ QT ব্যবধান তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় হৃদ কম্পন, সংশোধন করা QT ব্যবধান (QTc) QT/VRR এর সমান গণনা করা হয়। তার স্বাভাবিক মান 0.36-0.44 সেকেন্ডের মধ্যে থাকা। নিম্ন স্তরেরম্যাগনেসিয়াম হাইপোক্যালসেমিয়ার প্রভাব বাড়াতে পারে; সুতরাং, হাইপোক্যালসেমিয়ার সাথে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হতে পারে তার সংশোধনের পরেও এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রয়োগের পরেই অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। QT ব্যবধান অন্যান্য কিছু কারণের প্রভাবে পরিবর্তিত হতে পারে: কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস এবং পেরিকার্ডাইটিস গ্রহণ করার সময়, এটি সামান্য সংক্ষিপ্ত হয় এবং মায়োকার্ডাইটিস এবং কিছু ক্ষেত্রে জন্মগত সিন্ড্রোম- লম্বা হয়।

হাইপারক্যালেমিয়ায়, টি তরঙ্গগুলি লম্বা এবং সূক্ষ্ম হয়; সিরাম পটাসিয়াম স্তর 7 mmol/l এর উপরে হলে তারা স্পষ্টভাবে রোগগত হয়ে ওঠে। উচ্চ পটাসিয়াম ঘনত্বে, টি তরঙ্গের বৃদ্ধি ছাড়াও, কিউআরএস কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা হ্রাস পায়, এর প্রশস্ততা এবং পিকিউ ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়। 9 mmol/L এর উপরে পটাসিয়াম স্তরে, অ্যাট্রিয়াল অ্যারেস্ট ঘটে, QRS কমপ্লেক্সগুলি খুব প্রশস্ত হয়ে যায় এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বিকাশ হতে পারে। অকাল শিশুরা হাইপারক্যালেমিয়া প্রতিরোধী। হাইপোক্যালেমিয়া 3.5 mmol/l এর কম হলে, T তরঙ্গ কম হয়ে যায়। পটাসিয়ামের মাত্রা আরও হ্রাসের সাথে, একটি U তরঙ্গ প্রদর্শিত হয় এবং ST সেগমেন্ট বিষণ্নতা।

ST সেগমেন্ট এবং T তরঙ্গে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন

শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি জানতে হবে যাতে তাদের একটি চিহ্ন হিসাবে ভুল না হয় হৃদরোগ. ঠান্ডা পানীয় ঠান্ডা হতে পারে নীচের প্রাচীরবাম নিলয় এবং বাম প্রিকারডিয়াল লিডে গভীর T তরঙ্গ সৃষ্টি করে। বাম প্রিকারডিয়াল লিডগুলিতে নেতিবাচক টি তরঙ্গ ভারী খাবারের পরেও ঘটতে পারে, যা কিছু গবেষক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে যুক্ত। যদি দেখা যায় যে যে ব্যক্তিটি পরীক্ষা করা হচ্ছে সে সম্প্রতি মাতাল বা কোল্ড ড্রিঙ্কস খেয়েছে, আপনার অপসারণ করা উচিত ইসিজিখালি পেটে: টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি শারীরবৃত্তীয় হতে পারে এবং অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

টি ওয়েভ পরিবর্তনগুলি উদ্বেগ এবং হাইপারভেন্টিলেশনের সাথেও যুক্ত হতে পারে। অতএব, আপনি মনোযোগ দিতে হবে মনস্তাত্ত্বিক অবস্থারোগী এবং ব্যায়াম এবং হাইপারভেন্টিলেশনের পরে ইসিজি গ্রহণ করুন এবং ইসিজিতে তাদের প্রভাব মূল্যায়ন করুন।

টাকাইকার্ডিয়ার প্যারোক্সিজমের পরে, টি তরঙ্গগুলি বেশ কয়েক ঘন্টা বা দিন উল্টে থাকতে পারে, সম্ভবত ক্ষণস্থায়ী মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা কার্ডিওমায়োসাইট দ্বারা পটাসিয়াম হ্রাসের কারণে; সাধারণত টি তরঙ্গ কিছু সময়ের পরে পুনরুদ্ধার করে, যা সম্ভবত একটি জৈব ক্ষতের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।

আদর্শের আরও দুটি গুরুত্বপূর্ণ বৈকল্পিক মনে রাখা মূল্যবান। প্রথমটি হল প্রারম্ভিক রিপোলারাইজেশন সিন্ড্রোম, যা শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে ঘটে। এটি লম্বা T তরঙ্গ এবং ST সেগমেন্টের উচ্চতা ঘটায় পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে এবং কখনও কখনও অঙ্গের সীসাগুলিতে। এই পরিবর্তনগুলি রিপোলারাইজেশন ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত কিনা তা জানা যায়নি। এই সিন্ড্রোমটিকে পেরিকার্ডাইটিস থেকে আলাদা করা উচিত, যেখানে টি তরঙ্গগুলি লম্বা হয় না এবং সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়। দ্বিতীয় বিকল্প - নেতিবাচক দাঁত T হৃদপিন্ডের শীর্ষের উপরে থাকে, যখন T তরঙ্গগুলি শীর্ষের ডান এবং বাম দিকে থাকে। এই বৈকল্পিক তরুণদের মধ্যে বেশি সাধারণ, অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে রিপোর্ট করা যেতে পারে এবং এর উৎপত্তি অজানা। টি তরঙ্গের অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির মতো, পটাসিয়াম লবণ গ্রহণের পরে, টি তরঙ্গগুলি ইতিবাচক হয়ে ওঠে। এছাড়াও, অ্যাথলিটদের প্রশিক্ষণের সময় বাম প্রিকারডিয়াল লিডগুলিতে টি তরঙ্গ নেতিবাচক হতে পারে, যা স্বাভাবিক হিসাবেও বিবেচনা করা উচিত।

ST ব্যবধানের বিষণ্নতা বিপরীত অংশের মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতির সাথে প্রতিফলিত (পারস্পরিক, বিরোধপূর্ণ) পরিবর্তন হিসাবে আলাদা করা হয়। যেমন: হার্ট অ্যাটাক সহ স্ট্যান্ডার্ড I, aVL, V2, V4-এ ST বিষণ্নতা পিছনে প্রাচীরউচ্চ রক্তচাপজনিত রোগে বাম নিলয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি। প্রথম ক্ষেত্রে, বিষণ্নতা অনুভূমিকভাবে আইসোলিনের সমান্তরালভাবে নির্দেশিত হবে। হাইপারট্রফির সাথে, সেগমেন্টের বিষণ্নতা তির্যক হবে, এস তরঙ্গ থেকে শুরু করে কম উচ্চারিত হবে এবং টি তরঙ্গের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে আরও স্পষ্ট হবে। এই ধরনের বিষণ্নতার ফলে, টি তরঙ্গের প্রথম (নেতিবাচক) ধাপের সাথে, এটি ( সেগমেন্ট) একটি সমদ্বিবাহু ত্রিভুজ গঠন করে, যার আকৃতি বাম পায়ের তার বান্ডিলের অবরোধের মতো। পার্থক্য হল যে অবরোধের সাথে QRS কমপ্লেক্স প্রশস্ত হবে (> 0.10 সেকেন্ড)। হাইপারট্রফি এবং পারস্পরিক হতাশার মধ্যে আরেকটি পার্থক্য হল যে এটি স্থায়ী এবং অদূর ভবিষ্যতে ওষুধের প্রভাবে পরিবর্তিত হয় না: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, থ্রম্বোলাইটিক্স, নাইট্রোগ্লিসারিন পরীক্ষা, এনজিনার আক্রমণ বন্ধ করার পরে, ইত্যাদির সাথে থেরাপি।

কার্ডিওলজিতে বহু বছরের অভিজ্ঞতা (2010 সালে আমরা 50 বছর বয়সে পরিণত হয়েছি) আমাদের নিশ্চিত করেছে যে যদি এমনকি সামান্য পরিবর্তন হয়, বিশেষ করে ST বিভাগে, একটি বেদনাদায়ক আক্রমণের পটভূমিতে বা তার পরেই, তাহলে তারা প্রাপ্য। সবচেয়ে গুরুতর মনোযোগ, এমনকি যদি এই স্থানচ্যুতি 1 - 2 মিমিও হয়, যদিও এটি অনেক ইসিজি ম্যানুয়ালগুলির লেখকদের বক্তব্যের বিরোধিতা করে। মন্তব্যটি উদ্বেগজনক, প্রথমত, ST বিভাগের স্বভাব, যখন এখনও কোন ধ্রুপদী উচ্চতা নেই, কিন্তু এটি আর অনুভূমিক নয়। সেগমেন্টের প্রাথমিক অংশটি একটি বিন্দু জেআইসোলিনের উপর বা প্রায় রয়েছে, তবে টার্মিনাল অংশটি টি তরঙ্গের সাথে একত্রিত হওয়ার প্রবণতা রয়েছে বলে মনে হচ্ছে, এই কারণেই টি তরঙ্গটি এতটা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নয়, এটি এবং সেগমেন্টের টার্মিনাল অংশের মধ্যে বিষণ্নতা মসৃণ দেখাচ্ছে। আমাদের দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ (V.A. Fialko, V.I. Belokrinitsky) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, পরবর্তীতে আমাদের ইন্টার্ন ডাক্তারদের দ্বারা অব্যাহত, এই পরিবর্তনগুলিকে সবচেয়ে বেশি বিবেচনা করা উচিত প্রাথমিক প্রকাশমায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, যা ক্ষণস্থায়ী হতে পারে (চিত্র 19)। আমরা এই ঘটনাটিকে "তির্যক ST" বলেছি। পর্যাপ্ত থেরাপির প্রভাবে, এই জাতীয় স্থানচ্যুতি বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যেতে পারে, অর্থাৎ, ST বিভাগটি আইসোইলেকট্রিক হয়ে যাবে, একই ক্ষেত্রে যখন রোগগত প্রক্রিয়াএটি প্রতিরোধ করা সম্ভব হবে না, আমরা উচ্চতা, পারস্পরিক পরিবর্তন, ইত্যাদি সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্লাসিক চিত্র পাব। অতএব, তথাকথিত "ছোট লক্ষণগুলির" বর্ণিত পরিবর্তনগুলিকে উপেক্ষা করা একটি বিপর্যয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

তবুও। ভি.ভি. মুরাশকো, এ.ভি. স্ট্রুটিনস্কি এই ছোট চিহ্নটিকে আদর্শের একটি রূপ হিসেবে উল্লেখ করেছেন [12]। তির্যকভাবে আরোহী ST সেগমেন্ট এবং এর দিকে নিয়ে যায়। প্লট [২৪] তবে, তার বিন্দু J অবস্থিত আইসোলিনের উপরে,অতএব, এই ফর্মটিকে ST সেগমেন্টের উচ্চতার প্রকার হিসাবে বিবেচনা করা আরও সঠিক। একটি তির্যক অংশও V.N. Orlov দ্বারা দেওয়া হয়েছে [8], তবে, তার উদাহরণে, বিন্দু J আইসোলিনের নীচে। (চিত্র 20 a, b, c)। কিছু লেখক একটি ছোট অনুমতি দেয় (1 - 2 মিমি) সেগমেন্ট লিফট(জে পয়েন্ট সহ, একটি স্বাভাবিক বিকল্প হিসাবে)। সংক্ষেপে, আমরা এসটি বিভাগের ক্লাসিক উত্থানের কথা বলছি, যা একটি প্রকাশ তীব্র ইস্কেমিয়া, এবং পার্থক্য, এই লেখকদের মতে, শুধুমাত্র উচ্চতার উচ্চতায়। হয়তো শর্তের জন্য হাসপাতালের পর্যায়যেমন একটি দৃষ্টিকোণ তাৎপর্যপূর্ণ নয় (রোগী এখনও হাসপাতালে), কিন্তু অ্যাম্বুলেন্স বা ক্লিনিক পর্যায়ে নয়! সর্বোপরি, এখানে সিদ্ধান্ত নেওয়া দরকার যে এই পরিবর্তনগুলি তীব্র বা না। অতএব, এই জাতীয় রোগী এবং এই জাতীয় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের মুখোমুখি হওয়ার পরে, প্রথম যোগাযোগের ডাক্তারের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত внимание!}সবার আগে অভিযোগ, তুলনা করুন এই আক্রমণযেগুলি আগে ঘটেছিল তার সাথে, অর্থাৎ আক্রমণের ইতিহাস যাকে বলা হয়, এবং উচ্চতার মিলিমিটার গণনা করার উপর ফোকাস না করে, এটি আদর্শের কুখ্যাত সীমা অতিক্রম করে বা না করে। ইএমএস চক্রের একটি পরীক্ষায় একজন শিক্ষার্থী বলেছিলেন যে তিনি দেখেছিলেন যে কীভাবে একজন তরুণ ডাক্তারের দায়িত্বে ছিলেন ক্লিনিকাল হাসপাতালশহর রোগীকে অ্যাম্বুলেন্স ব্রিগেডে ভর্তি করতে অস্বীকার করেছিল (শিক্ষার্থী এই ব্রিগেডের অংশ হিসাবে দায়িত্ব পালন করেছিল), ST সেগমেন্টের উচ্চতা 2 মিমি অতিক্রম করেনি বলে তার প্রত্যাখ্যানের যুক্তি দিয়ে! কুখ্যাত মিলিমিটারের জন্য "সম্মান" ভুলের দিকে নিয়ে যায় প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়কখনও কখনও রোগীদের জন্য বেশ ব্যয়বহুল। এবং ডাক্তার, যিনি একটি ডায়গনিস্টিক তৈরি করেছিলেন, এবং সম্ভবত, এটি অনুসরণ করেছিলেন, একটি কৌশলগত ত্রুটি, এলইসির বিশ্লেষণের সময়, তার নিজের প্রতিরক্ষায় বলেছেন যে ম্যানুয়ালগুলিতে এটিই লেখা আছে। ক্লিনিকাল ছবির প্রভাবশালী ভূমিকা সহ ECG ডেটা সহ প্রাপ্ত সমস্ত ডেটার গভীরভাবে বিশ্লেষণ এবং যৌক্তিক বোঝার পরিবর্তে, তাদের মিলিমিটার গণনা করতে শেখানো হয় তখন এটি ঘটে।

ডাক্তারের এই ধরনের বিবৃতি মন্তব্য প্রয়োজন. অবশ্যই, এটা ভাল যে ডাক্তাররা মনোগ্রাফ পড়েন, যার এখন কোন অভাব নেই। কিন্তু সেগুলি বিভিন্ন লেখক দ্বারা লিখিত ছিল, যাদের দৃষ্টিভঙ্গি মিলিত নাও হতে পারে। একই পরিস্থিতি ঘটে যখন ডাক্তাররা বিভিন্ন GIDUV-তে উন্নত প্রশিক্ষণ নেয়: বিভিন্ন স্কুল, ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি।

অতএব, আপনি মনোগ্রাফ বা বক্তৃতা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের দ্বারা নয় - আজ একটি, আগামীকাল অন্য, তবে আপনার প্রতিষ্ঠানে গৃহীত এবং মান (প্রোটোকল) দ্বারা অনুমোদিত নীতিগুলির দ্বারা আপনাকে নির্দেশিত হতে হবে।

আমরা মনে করি যে ST সেগমেন্টের উচ্চতার অনুমোদনযোগ্য সীমা সম্পর্কে থিসিসটি নিম্নলিখিত শব্দগুলিতে বিবৃত করা সঠিক হবে:

"যদি রোগীর কোন অভিযোগ না থাকে, আমরা জোর দিই - কোনো অভিযোগ ছাড়াই, একটি ইসিজি পরীক্ষার সময়, একটি র্যান্ডম খুঁজে মতএকটি ছোট পরিমাণ নিবন্ধন করা হবে ST সেগমেন্টের উচ্চতাজে-স্পট উচ্চতা সহ বা ছাড়া, শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে এই ধরনের ছবি বিপদের কারণ হতে পারে না। কিন্তু যদি একজন অ্যাম্বুলেন্স ডাক্তার, একটি ক্লিনিক বা হাসপাতালের জরুরি বিভাগ, রোগীকে পরীক্ষা করার সময় বুক, এপিগ্যাস্ট্রিক এলাকায়, পিঠে বা হৃদপিণ্ডের অংশে ব্যথার অভিযোগের জন্য, হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের পটভূমিতে বা স্বল্পতা ছাড়াই রেডিকুলালজিয়ার ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের সময় শ্বাস এমনকি সামান্য উচ্চতা বা তথাকথিত খুঁজে পায় "তির্যক ST" এর ঘটনা, J পয়েন্টের স্থানচ্যুতি সহ বা ছাড়া, বিশেষ করে যদি এই লক্ষণগুলি পূর্ববর্তী ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে উপস্থিত না থাকে - ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে প্রাপ্ত ডেটা যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণের সাথে OCP-এর প্রথম প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত - নির্ভরযোগ্য ব্যথা উপশম, antiplatelet এজেন্টগুলির সাথে থেরাপি, anticoagulants, হাসপাতালে ভর্তি।

যদি, একটি হাসপাতালে পরীক্ষার সময়, প্রাথমিক диагноз!}নিশ্চিত করা হবে না, না ডাক্তারের কাছে দাবি করা উচিত নয়, শর্ত থাকে যে কল কার্ডটি বিশ্বাসযোগ্যভাবে যুক্তির কোর্সটি বর্ণনা করে, যেখান থেকে বিশেষজ্ঞের কাছে স্পষ্ট হবে কেন ডাক্তার এমন একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য এসেছেন।

আমাদের শহরের কার্ডিওলজিক্যাল অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবার বহু বছরের অভিজ্ঞতা থেকে নেওয়া উদাহরণ দিয়ে আমরা কী বলা হয়েছে তা বোঝানোর চেষ্টা করব।

চিত্র 21 "A" রোগী O. এর ECG দেখায়, 56 বছর বয়সী, প্রথম দর্শনের সময় কার্ডিওলজি টিম দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছে৷

বুকের সীসাগুলিতে, বর্ণিত ঘটনাটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, যখন এখনও ST সেগমেন্টের কোনও উচ্চারিত উচ্চতা নেই, তবে এটি আইসোইলেক্ট্রিক নয়, এর চূড়ান্ত অংশটি টি তরঙ্গের সাথে একত্রিত হওয়ার প্রবণতা দেখায় (উপরে দেখুন)। স্পষ্টতার জন্য, এর পাশে, একটি ফ্রেমে, ভি.ভি. মুরাশকো এবং এ.ভি. স্ট্রুটিনস্কি [12] এর মনোগ্রাফ থেকে একটি অঙ্কন রয়েছে, যা আদর্শের একটি রূপ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। এই ইসিজি, ক্লিনিকাল ছবির সাথে একত্রে, তীব্র করোনারি প্যাথলজির প্রকাশ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। রোগীকে দেওয়া হলো " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip20" id="jqeasytooltip20" id="jqeas"20yt (! ল্যাং: হেপারিন">гепарин!}, তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে। পরবর্তী ইসিজিতে, হাসপাতালের এক দিন পরে নেওয়া হয়, সেগমেন্টটি লক্ষণীয়ভাবে আইসোলিনের কাছে পৌঁছেছে; ইসিজি ব্যথার আক্রমণ ছাড়াই রেকর্ড করা হয়েছিল।

ST সেগমেন্ট পরিমাপের নিয়ম

• ST সেগমেন্ট J বিন্দু থেকে 60 msec (দেড় ছোট কোষ) পরিমাপ করা হয়।
• J পয়েন্ট হল যেখানে S তরঙ্গ ST অংশে রূপান্তরিত হয় (বা S তরঙ্গ আইসোলিনকে অতিক্রম করে)।
• সাধারণত, লিড V1-V3-এ ST উচ্চতা পরিলক্ষিত হতে পারে এবং V2-তে সর্বোচ্চ 0.25 mV পর্যন্ত।
• অন্যান্য লিডগুলিতে, 0.1 mV বা তার বেশি উচ্চতাকে প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

ST সেগমেন্টের উচ্চতা

ST সেগমেন্টের উচ্চতা লাগতে পারে বিভিন্ন আকৃতিযে কারণে এটি ঘটে তার উপর নির্ভর করে। অধিকাংশ সাধারণ কারণ ST উচ্চতা:

• ST উচ্চতা সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• প্রারম্ভিক ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশন সিন্ড্রোম (EVRS)
• পেরিকার্ডাইটিস
• পোস্ট-ইনফার্কশন অ্যানিউরিজম
• ব্রুগাডা সিন্ড্রোম
• সম্পূর্ণ বাম বান্ডিল শাখা ব্লক (LBBB)
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি
• বৈকল্পিক এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটাল এনজাইনা)

উপরে তালিকাভুক্ত রোগগুলিতে ST উচ্চতার উদাহরণ নীচে দেওয়া হল। প্রতিটি কমপ্লেক্সের দিকে তাকাও, J বিন্দু খুঁজুন এবং ST উচ্চতার উচ্চতা গণনা করুন 60 মিলিসেকেন্ড দূরে। তারপর সঠিক উত্তর চেক করুন:

অনুপস্থিতিতে ঘ মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির অন্যান্য লক্ষণ (যেমন, Q তরঙ্গ বা গভীর নেতিবাচক T তরঙ্গ)বাঁকা ST উচ্চতা সাধারণত সৌম্য, যখন তির্যক বা উত্তল উচ্চতা সাধারণত প্যাথলজিকাল এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়ার সাথে যুক্ত।

ST উচ্চতার অবতল এবং উত্তল ফর্মগুলির জন্য একটি ভাল "মেমো" রয়েছে:

STEMI-তে প্যাথলজিকাল ST উচ্চতার জন্য ECG মানদণ্ড

দুই বা ততোধিক সংলগ্ন সীসাগুলিতে নতুন ST উচ্চতা প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়:

• V2-V3 এ ≥2.5 মিমি এবং অন্যান্য লিডে ≥1 মিমি 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে
• V2-V3 এ ≥2.0 মিমি এবং অন্যান্য লিডে ≥1 মিমি 40 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে
• V2-V3 এ ≥1.5 মিমি এবং অন্যান্য লিডে ≥1 মিমিমহিলাদের মধ্যে
• V7-V9 এ ≥0.5 মিমি
• V3R-V4R-এ ≥0.5 মিমি
• রোগী থাকলে সম্পূর্ণ অবরোধ LBP বা একটি পেসমেকার ইনস্টল করা আছে - এটি পরিবর্তিত Sgarbossa মানদণ্ড ব্যবহার করা প্রয়োজন।
• LAD-এ STEMI এবং প্রারম্ভিক ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশন সিন্ড্রোম (EVRS) এর মধ্যে পার্থক্য করতে, স্মিথ সূত্রটি ব্যবহার করুন।

ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা

ST বিভাগের বিষণ্নতা তিন ধরনের হতে পারে:

তির্যক ST বিষণ্নতাপ্রায়শই টাকাইকার্ডিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে (উদাহরণস্বরূপ, এর সাথে শারীরিক কার্যকলাপ) এবং হৃদস্পন্দন কমে গেলে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই ধরনের বিষণ্নতা আদর্শের একটি বৈকল্পিক। তির্যকভাবে আরোহী বিষণ্নতা উচ্চ-প্রশস্ততা "করোনারি" টি তরঙ্গে পরিণত হওয়ার অর্থ হতে পারে সবচেয়ে তীব্র পর্যায়ব্যাপক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (তথাকথিত ডি উইন্টার'স টি-ওয়েভ)।

অনুভূমিক এবং নিম্নগামী ST বিষণ্নতা, গভীরতা ≥0.5 মিমি দুটি সন্নিহিত সীসা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার একটি চিহ্ন (উপরের চারটি উদাহরণ)।

সর্বদা মনে রাখবেন যে ST ডিপ্রেশন মিরর লিডের উচ্চতার সাথে পারস্পরিক হতে পারে। প্রায়শই, তীব্র পোস্টেরিয়র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন V1-V3 এর অনুভূমিক বিষণ্নতা এবং V6 তে ন্যূনতম উচ্চতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় (এই ধরনের ক্ষেত্রে পরীক্ষা করার জন্য, লিডগুলি V7-V9 রেকর্ড করা প্রয়োজন), এবং উচ্চ পার্শ্বীয় ইনফার্কশন - II, III, aVF-এ ST ডিপ্রেশন এবং aVL-এ সূক্ষ্ম উচ্চতা (পরীক্ষা করতে, আপনাকে V4-V6 উপরে দুটি আন্তঃকোস্টাল স্পেস রেকর্ড করতে হবে).

সংক্ষেপে: ST উচ্চতা এবং বিষণ্নতা

• মনে রাখবেন ST উচ্চতা এবং বিষণ্নতা উভয়ই স্বাভাবিক হতে পারে।
• এই ধরনের পরিবর্তনগুলিকে স্বাভাবিক হিসাবে গ্রহণ করার আগে, সমস্ত সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল কারণগুলি বাতিল করুন।
• আপনি যদি একই ইসিজিতে বিষণ্নতা এবং ST উচ্চতা উভয়ই দেখতে পান, তাহলে STEMI সন্দেহ করুন এবং প্রথমে উচ্চতা মূল্যায়ন করুন, কারণ এটি অনেক বেশি বিপজ্জনক। তারপর ST বিষণ্নতা বিশ্লেষণ করুন - এটি পারস্পরিক পরিবর্তন হতে পারে।

যদি মায়োকার্ডিয়াম একটি উল্লেখযোগ্য বা গুরুতর অক্সিজেনের ঘাটতি অনুভব করে, তবে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের একটি ক্যাসকেড ঘটে যার ফলস্বরূপ ইসিজি - এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতায় নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়।

অন্যথায় প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের পরিবর্তনগুলিকে তীব্র হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। কিন্তু কখনও কখনও বিষণ্নতা ইসিজিতে বছরের পর বছর ধরে থাকে, এমনকি যাদের কোনো সমস্যা নেই তাদের মধ্যেও করোনারি ধমনীতে. কেবল ক্লিনিকাল ছবিআপনাকে রোগী পরিচালনার কৌশলগুলির সমস্যা সমাধানের অনুমতি দেবে, তবে আমরা ক্লিনিক সম্পর্কে কথা বলব না।

আর তাই, প্রথমেই দেখা যাক, ECG-তে এই ST সেগমেন্টটি কোথায় অবস্থিত।

বাম দিকে আপনি একটি পৃথক কমপ্লেক্স এবং ST সেগমেন্টের একটি পরিকল্পিত উপস্থাপনা দেখতে পাচ্ছেন। আপনি যদি কমপ্লেক্সের শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত একটি কাল্পনিক রেখা (ISOLINE) আঁকেন, তাহলে তা হল সময় কেটে যাবেএসটি সেগমেন্টের মাধ্যমে। অর্থাৎ এখানে কোনো উচ্চতা বা বিষণ্নতা নেই- এটাই আদর্শ। যদি সেগমেন্টটি আইসোলিনের নীচে থাকে তবে এটিকে "বিষণ্নতা" বলা হবে, যদি বিপরীতে, আইসোলিনের উপরে এটিকে "উচ্চতা" বলা হবে।

এটি উল্লেখ করা উচিত যে উচ্চতা বা বিষণ্নতা সবসময় রোগগত হয় না, এটি তাদের তীব্রতার উপর নির্ভর করে

বিশ্রামে স্বাভাবিক

বুকে বাড়েবিষণ্নতা 0.5 মিমি কম হওয়া উচিত।

অঙ্গ বাড়েবিষণ্নতা 0.5-1 মিমি কম হওয়া উচিত।

আসুন ECG এর একটি অংশ দেখি

প্রথমে আপনাকে একটি আইসোলিন আঁকতে হবে; পরিমাপের নির্ভুলতা এই ধাপের সঠিকতার উপর নির্ভর করে। সাধারণত, একটি শাসক ব্যবহার করে, তারা দুটি কমপ্লেক্সের মধ্যে আইসোলিনের একটি কম বা কম অংশ খুঁজে পায় এবং তাদের মাধ্যমে একটি রেখা আঁকে। এই আইসোলিন হবে. একরকম এই মত.

এখন এটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান যে ST অংশটি আইসোলিনের নীচে অবস্থিত। কিন্তু এখন কী করবেন, এই খুব বিষণ্নতা কোথায় মাপবেন? এটা স্পষ্ট যে আপনাকে শাসকটিকে উল্লম্বভাবে স্থাপন করতে হবে এবং আইসোলিন থেকে সেগমেন্টের লাইনে পরিমাপ করতে হবে, কিন্তু এটি কোথায় করবেন?

এখানে আপনি দেখতে পাচ্ছেন যে আপনি যদি নির্বিচারে একটি জায়গা বেছে নেন তবে আপনি বিষণ্নতার সম্পূর্ণ ভিন্ন মান পেতে পারেন। কিভাবে এগিয়ে যেতে? উত্তরটি সহজ, পরিমাপটি নিম্নরূপ করা উচিত। আপনাকে বিন্দু (j) খুঁজে বের করতে হবে যেখানে S তরঙ্গ শেষ হয়, অথবা যদি S তরঙ্গ না থাকে, তাহলে আইসোলিনের সাথে নিম্নগামী পায়ের R এর ছেদ বিন্দু। তারপর এই বিন্দু থেকে 0.08 সেকেন্ড (4 মিমি) আলাদা করে রাখুন এবং ঠিক এটিতে বিষণ্নতা (এটি পয়েন্ট i হবে) পরিমাপ করুন। কিছু বিদেশী লেখক 0.04 সেকেন্ড আলাদা করার পরামর্শ দেন। (2 মিমি)। কিন্তু যদি ডার্পেসিয়া থাকে, তবে এটি 0.04 এবং 0.08 এ আছে

আমাদের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি এরকম হবে

সুতরাং, আমরা বলতে পারি যে সীসা V5 তে 0.5 মিমি পর্যন্ত একটি বিষণ্নতা রয়েছে (এটি স্বাভাবিক), এবং সীসা ভি 6-তে প্রায় 0.8 মিমি রয়েছে, যা স্বাভাবিক সীমার বাইরে, তবে সর্বদা সত্য ইস্কেমিয়া নির্দেশ করে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এই ধরনের বিষণ্নতা হেফাজতে বর্ণনা করা উচিত। এবং চিকিত্সক ইতিমধ্যে এটি সম্পর্কে কী করবেন তা ভাবছেন; একটি বিশদ ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা এই কোর্সের সুযোগের বাইরে।

পরবর্তী বিষয় সমগ্র বিভাগে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ "ইস্কেমিয়া",