তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। কিডনি ব্যর্থতা

কিডনি ব্যর্থতাএকটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে কিডনির গঠন এবং/অথবা প্রস্রাব করার ক্ষমতা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে হারিয়ে যায়, এবং ফলস্বরূপ, শরীরের জল-লবণ, অ্যাসিড-বেস এবং অসমোটিক হোমিওস্টেসিসের গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে, যা শরীরের সমস্ত সিস্টেমের গৌণ ক্ষতি হতে পারে। ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা কিডনির হোমিওস্ট্যাটিক ফাংশনের আকস্মিক, সম্ভাব্য বিপরীতমুখী ব্যাঘাত। বর্তমানে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যা 200 তে পৌঁছেছে, 50% রোগীর জন্য হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন। 1990 এর দশক থেকে, একটি স্থির প্রবণতা রয়েছে, যা অনুসারে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ক্রমবর্ধমানভাবে একক-অঙ্গ প্যাথলজি নয়, বরং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিন্ড্রোমের একটি উপাদান হয়ে উঠছে। এই প্রবণতা 21 শতকে অব্যাহত রয়েছে।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা prerenal, রেনাল এবং postrenal মধ্যে বিভক্ত করা হয়। প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর হেমোডায়নামিক্সের প্রতিবন্ধকতা এবং সঞ্চালনকারী রক্তের মোট আয়তনের হ্রাসের কারণে ঘটে, যা রেনাল ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং রেনাল সঞ্চালন হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ফলস্বরূপ, রেনাল হাইপোপারফিউশন ঘটে, রক্ত ​​পর্যাপ্ত পরিমাণে নাইট্রোজেনাস বিপাক থেকে পরিষ্কার হয় না এবং অ্যাজোটেমিয়া ঘটে। প্রিরিনাল অ্যানুরিয়া তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সমস্ত ক্ষেত্রে 40 থেকে 60% জন্য দায়ী।

রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর প্রায়ই রেনাল প্যারেনকাইমার ইস্কেমিক এবং বিষাক্ত ক্ষতির কারণে হয়, কম প্রায়ই কিডনি এবং ভাস্কুলার প্যাথলজির তীব্র প্রদাহ দ্বারা। রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর রোগীদের 75% ক্ষেত্রে, এই রোগটি তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের পটভূমিতে দেখা দেয়। পোস্টরেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিওর অন্যান্য ধরণের তুলনায় প্রায়শই অ্যানুরিয়া হয় এবং এক্সট্রারেনাল ইউরিনারি ট্র্যাক্টের যে কোনও স্তরে বাধার ফলে ঘটে। প্রি-রিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের প্রধান কারণ হল কার্ডিওজেনিক শক, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, অ্যারিথমিয়া, হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি এমবোলিজম, অর্থাৎ কার্ডিয়াক আউটপুট কমে যাওয়া শর্ত।

আরেকটি কারণ অ্যানাফিল্যাকটিক বা ব্যাকটিরিওটক্সিক শক দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর ভাসোডিলেশন হতে পারে। প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর প্রায়ই এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডের পরিমাণ কমে যাওয়ার কারণে হয়, যা পোড়া, রক্তক্ষরণ, ডিহাইড্রেশন, ডায়রিয়া, লিভার সিরোসিসের মতো অবস্থার কারণে হতে পারে (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185) .html) এবং ফলে অ্যাসাইটস। কিডনিতে বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে কিডনির তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হয়: পারদ লবণ, ইউরেনিয়াম, ক্যাডমিয়াম, তামা। বিষাক্ত মাশরুম এবং কিছু ঔষধি পদার্থ, প্রাথমিকভাবে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলির একটি উচ্চারিত নেফ্রোটক্সিক প্রভাব রয়েছে, যার ব্যবহার 5-20% ক্ষেত্রে মাঝারি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দ্বারা জটিল এবং 1-2% - গুরুতর। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার 6-8% ক্ষেত্রে, এটি অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ ব্যবহারের কারণে বিকাশ লাভ করে।

রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টগুলির নেফ্রোটক্সিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা প্রয়োজন। হিমোগ্লোবিন এবং মায়োগ্লোবিন, রক্তে প্রচুর পরিমাণে সঞ্চালন, এছাড়াও রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে। এর কারণ হল অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত ​​এবং হিমোগ্লোবিনুরিয়া স্থানান্তরের কারণে ব্যাপক হেমোলাইসিস। র‌্যাবডোমায়োলাইসিস এবং মায়োগ্লোবিনুরিয়ার কারণগুলি ট্রমাজনিত হতে পারে, যেমন ক্র্যাশ সিনড্রোম, বা অ-ট্রমাটিক, দীর্ঘায়িত অ্যালকোহল বা ড্রাগ কোমার সময় পেশী ক্ষতির সাথে যুক্ত। কিছুটা কম ঘন ঘন, রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের বিকাশ রেনাল প্যারেনকাইমার প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট হয়: তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, লুপাস নেফ্রাইটিস, গুডপাসচার সিন্ড্রোম।

পোস্টরেনাল একিউট রেনাল ফেইলিউর সব রেনাল ডিসফাংশনের ক্ষেত্রে প্রায় 5% জন্য দায়ী। এর কারণ কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের যান্ত্রিক ব্যাঘাত, প্রায়শই উভয় পাশে পাথর দ্বারা উপরের মূত্রনালীর বাধার কারণে। প্রতিবন্ধী প্রস্রাব বহিঃপ্রবাহের অন্যান্য কারণগুলি হল ইউরেটারাইটিস এবং পেরিউরেটেরাইটিস, মূত্রনালীর টিউমার, মূত্রাশয়, প্রোস্টেট, যৌনাঙ্গ, সংকোচন এবং যক্ষ্মা ক্ষত মূত্রনালীর, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে স্তন বা জরায়ুর ক্যান্সারের মেটাস্টেস, অজানা উত্সের দ্বিপাক্ষিক স্ক্লেরোটিক পেরিউরেটেরাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া। প্রি-রিনাল কারণগুলির কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, যে কারণটি প্যাথলজিকাল মেকানিজমকে ট্রিগার করে তা হল রেনাল প্যারেনকাইমার ইস্কেমিয়া।

এমনকি 80 মিমি এইচজির নিচে রক্তচাপের স্বল্পমেয়াদী হ্রাস। শিল্প. জুক্সটেমেডুলারি জোনে শান্ট সক্রিয় হওয়ার কারণে কিডনি প্যারেনকাইমাতে রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্র হ্রাস ঘটায়। একটি অনুরূপ অবস্থা কোনো etiology এর শক সঙ্গে ঘটতে পারে, সেইসাথে রক্তপাতের ফলে, সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. ইস্কিমিয়ার প্রতিক্রিয়ায়, প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিস এবং প্রত্যাখ্যান শুরু হয় এবং প্রক্রিয়াটি প্রায়শই তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসে পৌঁছায়। সোডিয়ামের পুনঃশোষণ তীব্রভাবে ব্যাহত হয়, যা ম্যাকুলা ডেনসা এলাকায় এর বর্ধিত প্রবেশের দিকে পরিচালিত করে এবং রেনিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, যা প্যারেনকাইমার অ্যাফারেন্ট আর্টেরিওল এবং ইস্কিমিয়াগুলির খিঁচুনি বজায় রাখে। বিষাক্ত ক্ষতির ক্ষেত্রে, প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামও প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং মায়োগ্লোবিন এবং হিমোগ্লোবিন রঙ্গকগুলির বিষাক্ত প্রভাবের ক্ষেত্রে, এই প্রোটিনগুলির দ্বারা টিউবুলগুলির বাধার কারণে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়।

তীব্র গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উভয় আন্তঃস্থায়ী টিস্যু ফুলে যাওয়া, প্রক্সিমাল টিউবুলে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বৃদ্ধির কারণে হতে পারে, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণে তীব্র হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং কম্প্রেশনের সাথে গ্লোমেরুলিতে প্রসারণের প্রক্রিয়াগুলি দ্রুত বিকাশ করে। টিউবুলার লুপ এবং ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের মুক্তি ইস্কিমিয়া সৃষ্টি করে। পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের ফলে মূত্রনালী, পেলভিস, সংগ্রহ নালী এবং নেফ্রনের দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল অংশগুলির অতিরিক্ত প্রসারিত হয়। এর পরিণতি হল ব্যাপক ইন্টারস্টিশিয়াল শোথ। যদি প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ দ্রুত যথেষ্ট পুনরুদ্ধার করা হয়, কিডনির পরিবর্তনগুলি বিপরীত হয়, তবে দীর্ঘমেয়াদী বাধার সাথে, কিডনির গুরুতর সংবহনজনিত ব্যাধি দেখা দেয়, যার ফলে টিউবুলার নেক্রোসিস হতে পারে।

লক্ষণ দ্বারা নির্ণয়

আপনার উদ্বেগের লক্ষণগুলি নির্বাচন করুন এবং সম্ভাব্য রোগগুলির একটি তালিকা পান

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কোর্সটি প্রাথমিক, অলিগোআনুরিক, মূত্রবর্ধক এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর অবস্থার তীব্রতা বিকাশের কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয় প্যাথলজিকাল মেকানিজমতীব্র রেনাল ব্যর্থতা। এই সময়েই পূর্বে বর্ণিত সমস্ত প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি বিকশিত হয় এবং রোগের পুরো পরবর্তী কোর্সটি তাদের পরিণতি। এই পর্যায়ের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ হল সঞ্চালন পতন, যা প্রায়শই এত স্বল্পস্থায়ী হয় যে এটি অলক্ষিত হয়। রক্তক্ষরণ বা বিষাক্ত এজেন্টের সংস্পর্শে আসার একটি পর্বের প্রথম 3 দিনের মধ্যে অলিগোআনুরিক ফেজ বিকশিত হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে পরবর্তীতে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকশিত হয়, এর পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়। অলিগোআনুরিয়ার সময়কাল 5 থেকে 10 দিন পর্যন্ত। যদি এই পর্যায়টি 4 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়। আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল নেক্রোসিস রয়েছে, যদিও 11 মাস পরে রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধারের ঘটনাগুলি জানা আছে। অলিগুরিয়া এই সময়ের মধ্যে, দৈনিক diuresis 500 মিলি এর বেশি নয়। প্রস্রাবের রঙ গাঢ় এবং এতে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন থাকে। এর অসমোলারিটি প্লাজমা অসমোলারিটি অতিক্রম করে না এবং সোডিয়ামের পরিমাণ 50 mmol/l এ কমে যায়। ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে শুরু করে: হাইপারনেট্রেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, ফসফেটেমিয়া। মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস দেখা দেয়।

এই সময়ের মধ্যে, রোগী ডায়রিয়ার সাথে অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি নোট করে, যা কিছু সময়ের পরে কোষ্ঠকাঠিন্যের পথ দেয়। রোগীরা তন্দ্রাচ্ছন্ন, অলস এবং প্রায়ই কোমায় পড়ে। ওভারহাইড্রেশনের কারণে পালমোনারি শোথ হয়, যা শ্বাসকষ্ট, আর্দ্র রেলস এবং কুসমউল শ্বাসকষ্ট দ্বারা প্রকাশ পায়। হাইপারক্যালেমিয়া হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটায়। পেরিকার্ডাইটিস প্রায়ই ইউরেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। সিরাম ইউরিয়া বৃদ্ধির আরেকটি প্রকাশ হল ইউরেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস, যার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হয় যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার 10% রোগীর মধ্যে ঘটে। এই সময়ের মধ্যে, ফাগোসাইটিক কার্যকলাপের একটি সুস্পষ্ট বাধা রয়েছে, যার ফলস্বরূপ রোগীরা সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।

নিউমোনিয়া, মাম্পস, স্টোমাটাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস হয়, মূত্রনালী সংক্রমিত হয় এবং অপারেটিভ ক্ষত. সেপসিস বিকাশ হতে পারে। মূত্রবর্ধক পর্যায়ে 9-11 দিন স্থায়ী হয়। প্রস্রাবের পরিমাণ ধীরে ধীরে বাড়তে শুরু করে এবং 4-5 দিন পর প্রতিদিন 2-4 লিটার বা তার বেশি পৌঁছায়। অনেক রোগী প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে পটাসিয়ামের ক্ষতি অনুভব করেন - হাইপারক্যালেমিয়া হাইপোক্যালেমিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা হাইপোটেনশন এবং এমনকি প্যারেসিস হতে পারে। কঙ্কাল পেশী, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত। প্রস্রাবের ঘনত্ব কম, এতে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার পরিমাণ কম, কিন্তু ১ সপ্তাহ পর। মূত্রবর্ধক পর্যায়ে, রোগের একটি অনুকূল কোর্সের সাথে, হাইপারজোটেমিয়া অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হয়। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, কিডনির কার্যকারিতা আরও পুনরুদ্ধার করা হয়। এই সময়ের সময়কাল 6-12 মাসে পৌঁছায়, যার পরে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।

কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় সাধারণত কঠিন নয়। এর প্রধান চিহ্নিতকারী হ'ল রক্তে নাইট্রোজেন বিপাক এবং পটাসিয়ামের স্তরে ক্রমাগত বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ রোগীর ক্ষেত্রে, এর কারণ নির্ধারণ করা অপরিহার্য। রেনাল থেকে প্রি-রিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু প্রথম ফর্মটি দ্রুত দ্বিতীয় রূপান্তরিত হতে পারে, যা রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তুলবে এবং পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করবে। প্রথমত, এটির অন্যান্য ধরণের থেকে পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা প্রয়োজন, যার জন্য কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, যা উপরের প্রস্রাবের দ্বিপাক্ষিক বাধার সত্যতা নির্ধারণ বা বাদ দেওয়া সম্ভব করে। পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমের প্রসারণের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা ট্র্যাক্ট।

প্রয়োজনে রেনাল পেলভিসের দ্বিপাক্ষিক ক্যাথেটারাইজেশন করা যেতে পারে। যদি ureteral catheters অবাধে শ্রোণীতে প্রেরণ করা হয় এবং তাদের মাধ্যমে প্রস্রাব স্রাব অনুপস্থিতিতে, postrenal anuria আত্মবিশ্বাসের সাথে প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে। ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসপ্রস্রাবের পরিমাণ, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পরিমাপের উপর ভিত্তি করে। কখনও কখনও কিডনি রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের জন্য রেনাল এনজিওগ্রাফির অবলম্বন করা প্রয়োজন। কিডনি বায়োপসি কঠোর ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত করা উচিত: যদি তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, টিউবুলার নেক্রোসিস বা সিস্টেমিক রোগ সন্দেহ করা হয়।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে প্যাথলজিকাল মেকানিজমের বিকাশের কারণটি নির্মূল করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। শকের ক্ষেত্রে, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার 90% কারণ, প্রধান জিনিসটি হল থেরাপির লক্ষ্য রক্তচাপকে স্বাভাবিক করা এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করা। প্রোটিন সলিউশন এবং বড়-আণবিক ডেক্সট্রান্সের প্রবর্তন কার্যকর, যা কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হওয়া উচিত যাতে অতিরিক্ত হাইড্রেশন না হয়। নেফ্রোটক্সিক বিষের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, পেট এবং অন্ত্র ধুয়ে তাদের অপসারণ করা প্রয়োজন। Unithiol লবণের বিষক্রিয়ার জন্য একটি সর্বজনীন প্রতিষেধক ভারী ধাতু. তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের আগেও গৃহীত হেমোসোরপশন বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে।

পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, থেরাপির লক্ষ্য হওয়া উচিত প্রস্রাব বহিঃপ্রবাহের প্রাথমিক পুনরুদ্ধার। যে কোনও এটিওলজির তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অলিগুরিক পর্যায়ে, ফুরোসেমাইডের সংমিশ্রণে অসমোটিক মূত্রবর্ধক পরিচালনা করা প্রয়োজন, যার ডোজ 200 মিলিগ্রামে পৌঁছাতে পারে। "রেনাল" ডোজগুলিতে ডোপামিনের প্রশাসন নির্দেশিত হয়, যা রেনাল ভাসোকনস্ট্রিকশন হ্রাস করবে। প্রশাসিত তরলের পরিমাণ মল, বমি, প্রস্রাব এবং শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ঘামের সময় অতিরিক্ত 400 মিলি খাওয়ার মাধ্যমে এর ক্ষতি পূরণ করতে হবে। রোগীদের খাদ্য প্রোটিন-মুক্ত হওয়া উচিত এবং 2000 kcal/day পর্যন্ত সরবরাহ করা উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়া কমাতে, খাবার থেকে এর গ্রহণ সীমিত করা প্রয়োজন, সেইসাথে নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি অপসারণ এবং গহ্বরের নিষ্কাশনের সাথে ক্ষতের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, কিডনির ক্ষতির তীব্রতা বিবেচনা করে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল পটাসিয়ামের পরিমাণ 7 mmol/l এর বেশি, ইউরিয়া 24 mmol/l পর্যন্ত, ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি: বমি বমি ভাব, বমিভাব, অলসতা, সেইসাথে অতিরিক্ত হাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিস। বর্তমানে, তারা ক্রমবর্ধমানভাবে প্রাথমিক বা এমনকি প্রতিরোধমূলক হেমোডায়ালাইসিসের অবলম্বন করছে, যা গুরুতর বিপাকীয় জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়। এই পদ্ধতিটি প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে সঞ্চালিত হয়, ধীরে ধীরে প্রোটিন কোটা 40 গ্রাম/দিনে বৃদ্ধি করে।

কিডনি ব্যর্থতার জটিলতা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যুর হার কোর্সের তীব্রতা, রোগীর বয়স এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা থেকে বেঁচে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে 35-40% ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার দেখা যায়, 10-15% ক্ষেত্রে আংশিক পুনরুদ্ধার করা হয় এবং 1 থেকে 3% রোগীদের ধ্রুবক হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়। তদুপরি, পরবর্তী সূচকটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্মের উপর নির্ভর করে: রেনাল ফর্মগুলিতে, ধ্রুবক ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয়তা 41% পৌঁছে যায়, যখন আঘাতজনিত তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এই চিত্রটি 3% এর বেশি হয় না। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল মূত্রনালীর সংক্রমণ সামনের অগ্রগতিদীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ফলাফল।

"কিডনি ফেইলিওর" বিষয়ে প্রশ্ন ও উত্তর

প্রশ্নঃ মেয়েটি দুর্বল, জ্বর নেই, তলপেটে ব্যাথা করে, প্রায়ই পান করে, কিন্তু দিনে একবার প্রস্রাব করে। এই উপসর্গ কি? ডাক্তাররা রোগ নির্ণয় করতে পারে না।

উত্তর:এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার নির্ধারণ করা উচিত যে শিশুটি দিনে কতটা পান করে (আসুন একটি পরিমাপের কাপ থেকে পান করি) এবং কতটা তরল সে নির্গত করে (ডাইপারের ওজন)। যদি প্রস্রাবের পরিমাণ নিঃসৃত তরল খাওয়ার পরিমাণের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয় (তফাৎ 300-500 মিলিলিটারের বেশি), কিডনি ব্যর্থতা ধরে নেওয়া যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ এবং লক্ষণ | কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) হল একটি উপসর্গের জটিল যা প্রগতিশীল কিডনি রোগের লক্ষণ সহ নেফ্রনগুলির ধীরে ধীরে মৃত্যুর ফলে বিকশিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিশদ চিত্রের জন্য ব্যবহৃত "ইউরেমিয়া" শব্দটি শুধুমাত্র নাইট্রোজেনাস ডেরিভেটিভের নির্গমনের একটি উচ্চারিত হ্রাসের অর্থে নয়, বিপাকীয় এবং বিপাক সহ সমস্ত কিডনির লক্ষণগুলির লঙ্ঘনও বোঝা উচিত। অন্তঃস্রাবী বেশী এই নিবন্ধে, আমরা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ এবং মানুষের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার প্রধান লক্ষণগুলি দেখব। কিডনি রোগ নির্ণয় করা খুব জটিল নয়, কারণ লক্ষণগুলি কিডনি ক্ষতির অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে মিলে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা - লক্ষণ

পলিউরিয়া এবং নক্টুরিয়া রোগের টার্মিনাল পর্যায়ের বিকাশের আগে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রক্ষণশীল পর্যায়ের সাধারণ লক্ষণ। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে, অলিগুরিয়া এবং অনুরিয়ার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ ফুসফুস এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরিবর্তন

ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতার লক্ষণ এবং ইউরেমিয়া সহ পালমোনারি শোথ তরল ধরে রাখার সাথে লক্ষ্য করা যায়। এক্স-রে লক্ষণ প্রকাশ করে স্থবিরতাফুসফুসের শিকড়ে, "প্রজাপতির ডানা" এর মতো আকৃতির। এই পরিবর্তনগুলি হেমোডায়ালাইসিসের সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় প্লুরিসির লক্ষণগুলি শুষ্ক এবং নির্গত হতে পারে (ইউরেমিয়া সহ পলিসেরোসাইটিস)। এক্সুডেট সাধারণত হেমোরেজিক প্রকৃতির হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় অল্প সংখ্যক মনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইট থাকে। প্লুরাল ফ্লুইডে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তবে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউডের ক্ষেত্রে সিরামের তুলনায় কম।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে থাকে। এনসেফালোপ্যাথি, খিঁচুনি এবং রেটিনোপ্যাথি সহ ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে। হাইপাররেনিন মেকানিজমের কারণে ডায়ালাইসিসের সময় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলির স্থিরতা পরিলক্ষিত হয়। শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরিস্থিতিতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি হল লবণের ক্ষতি (ক্রনিক পাইলোনেফ্রাইটিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগে) বা অত্যধিক তরল নির্গমন (মূত্রবর্ধক, বমি, ডায়রিয়া)।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের পর্যাপ্ত ব্যবস্থাপনার সাথে পেরিকার্ডাইটিসের লক্ষণ খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। ক্লিনিকাল লক্ষণপেরিকার্ডাইটিস অনির্দিষ্ট। ফাইব্রিনাস এবং ইফিউশন পেরিকার্ডাইটিসের লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয়েছে। হেমোরেজিক পেরিকার্ডাইটিসের লক্ষণগুলির বিকাশ রোধ করতে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি এড়ানো উচিত। হাইপারক্যালেমিয়া, ভিটামিনের ঘাটতি এবং হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলির পটভূমিতে মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি ঘটে। একটি উদ্দেশ্যমূলক অধ্যয়ন দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারে: আবদ্ধ টোন, "গ্যালপ রিদম", সিস্টোলিক বচসা, হৃৎপিণ্ডের সীমানা প্রসারণ, বিভিন্ন ছন্দের ব্যাঘাত।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলির একটি প্রগতিশীল কোর্স থাকতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা এবং অ্যারিথমিয়াসের লক্ষণগুলি বিশেষত প্রায়শই রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে পরিলক্ষিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় হেমাটোলজিকাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি নরমোক্রোমিক এবং নরমোসাইটিক প্রকৃতির। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলির কারণ:

• কিডনিতে এরিথ্রোপয়েটিনের উত্পাদন হ্রাস;
• ইউরেমিক টক্সিনের প্রভাব অস্থি মজ্জা, অর্থাৎ, অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলির অ্যাপ্লাস্টিক প্রকৃতি সম্ভব;
• ইউরেমিয়ার পরিস্থিতিতে লোহিত রক্তকণিকার আয়ু কমে যায়।

হেমোডায়ালাইসিসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণযুক্ত রোগীদের নিয়মিত হেপারিন প্রশাসনের সময় রক্তপাতের লক্ষণগুলির বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে। এছাড়াও, রুটিন হেমোডায়ালাইসিস ফলিকের "ওয়াশ আউট" প্রচার করে, অ্যাসকরবিক অ্যাসিডএবং বি ভিটামিন। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে, রক্তপাত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ইউরেমিয়ার সাথে, প্লেটলেট একত্রিতকরণ ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়। এছাড়াও, রক্তের সিরামে গুয়ানিডিনোসুকিনিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে, প্লেটলেট ফ্যাক্টর 3 এর কার্যকলাপ হ্রাস পায়।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

CNS কর্মহীনতা তন্দ্রা বা, বিপরীতভাবে, অনিদ্রার লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। টার্মিনাল পর্যায়ে, উপসর্গগুলি সম্ভব: "ফ্লাটারিং" কাঁপুনি, খিঁচুনি, কোরিয়া, স্টুপার এবং কোমা। সাধারণত কোলাহলপূর্ণ অম্লীয় শ্বাস-প্রশ্বাস (কুসমাউল টাইপ)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কিছু লক্ষণ হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে, তবে ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (ইইজি) এর পরিবর্তনগুলি প্রায়শই স্থায়ী হয়। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি মোটরগুলির উপর সংবেদনশীল ক্ষতগুলির প্রাধান্যের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; নীচের প্রান্তগুলি উপরের প্রান্তের চেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় এবং দূরবর্তী প্রান্তগুলি প্রক্সিমাল প্রান্তের তুলনায় প্রায়শই প্রভাবিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস ব্যতীত, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতায় ফ্ল্যাসিড টেট্রাপ্লেজিয়ার বিকাশের সাথে ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হয়।

কিছু স্নায়বিক ব্যাধি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় হেমোডায়ালাইসিসের জটিলতার লক্ষণ হতে পারে। এইভাবে, অ্যালুমিনিয়াম নেশা সম্ভবত পরিকল্পিত হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের ডিমেনশিয়া এবং খিঁচুনি সিন্ড্রোম ব্যাখ্যা করে। প্রথম ডায়ালাইসিস সেশনের পরে, ইউরিয়া সামগ্রী এবং তরল মিডিয়ার অসমোলারিটির তীব্র হ্রাসের কারণে, সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের লক্ষণ

ক্ষুধার অভাব, বমি বমি ভাব, বমি (পাশাপাশি চুলকানি) দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ইউরেমিক নেশার সাধারণ লক্ষণ। মুখের মধ্যে একটি অপ্রীতিকর স্বাদ এবং মুখ থেকে একটি অ্যামোনিয়া-সদৃশ গন্ধ অ্যামোনিয়াতে লালা দ্বারা ইউরিয়া ভেঙে যাওয়ার কারণে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ প্রতি চতুর্থ রোগী গ্যাস্ট্রিক আলসারের লক্ষণ দেখায়। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি উপনিবেশ, গ্যাস্ট্রিন হাইপারসিক্রেশন এবং হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম। সেকেন্ডারি সংক্রমণের সাথে যুক্ত মাম্পস এবং স্টোমাটাইটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

প্যাথোজেনেসিস বর্ণনা করার সময়, ইউরেমিক সিউডোডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির বিকাশের কারণ এবং সেকেন্ডারি হাইপারপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে নির্দেশিত হয়েছে। অ্যামেনোরিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়ই লক্ষ করা যায়; হেমোডায়ালাইসিসের সময় ওভারিয়ান ফাংশন পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। পুরুষদের মধ্যে, পুরুষত্বহীনতা এবং অলিগোস্পার্মিয়া, রক্তে টেস্টোস্টেরনের ঘনত্বের হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। বয়ঃসন্ধিকালে, বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধি প্রায়ই ব্যাহত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ত্বকের পরিবর্তনের লক্ষণ

ত্বক সাধারণত শুষ্ক হয়; ফ্যাকাশে, ইউরোক্রোম ধরে রাখার কারণে হলুদ আভা সহ। রক্তক্ষরণজনিত পরিবর্তন (petechiae, ecchymoses), চুলকানির সাথে স্ক্র্যাচিং ত্বকে পাওয়া যায়। টার্মিনাল পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির অগ্রগতির সাথে, ঘামে ইউরিয়ার ঘনত্ব এমন উচ্চ মানগুলিতে পৌঁছাতে পারে যে তথাকথিত "ইউরেমিক ফ্রস্ট" ত্বকের পৃষ্ঠে থেকে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় কঙ্কাল সিস্টেমের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণে হয়। এই লক্ষণগুলি শিশুদের মধ্যে আরও স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়। তিন ধরনের ক্ষতি হতে পারে: রেনাল রিকেট (সাধারণ রিকেটের মতো পরিবর্তন), সিস্টিক ফাইব্রাস অস্টিটাইটিস (অস্টিওক্লাস্টিক হাড়ের রিসোর্পশন এবং ফ্যালাঞ্জে সাবপেরিওস্টিয়াল ক্ষয়ের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা, লম্বা হাড় এবং দূরবর্তী বিভাগকলারবোনস), অস্টিওস্ক্লেরোসিস (হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি, প্রধানত মেরুদণ্ডের)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফির পটভূমির বিপরীতে, হাড়ের ফাটল পরিলক্ষিত হয়, সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল পাঁজর এবং ফেমোরাল ঘাড়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা - লক্ষণ

কার্যকরী নেফ্রনগুলির ভর হ্রাসের ফলে অবশিষ্ট নেফ্রনগুলিতে হাইপারফিল্ট্রেশন এবং হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে গ্লোমেরুলার রক্ত ​​​​প্রবাহের হরমোনাল অটোরেগুলেশন (অ্যাঞ্জিওটেনসিন II - প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেম) পরিবর্তনের লক্ষণ দেখা দেয়। এটি দেখানো হয়েছে যে এনজিওটেনসিন II গ্রোথ ফ্যাক্টর বিটা রূপান্তরিত করার সংশ্লেষণকে উন্নত করতে সক্ষম, এবং পরবর্তীটি, পরিবর্তে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। এইভাবে, ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপ বৃদ্ধি এবং হাইপারফিল্ট্রেশনের সাথে যুক্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। একটি দুষ্ট বৃত্ত বন্ধ হয়; এটি নির্মূল করার জন্য, এটি hyperfiltration নির্মূল করা প্রয়োজন।

যেহেতু এটি জানা গেছে যে ইউরেমিয়ার বিষাক্ত প্রভাবের লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীর কাছ থেকে পরীক্ষামূলকভাবে সিরাম প্রবর্তনের মাধ্যমে পুনরুত্পাদন করা হয়, এই বিষের অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে। টক্সিনের ভূমিকার জন্য সম্ভাব্য প্রার্থীরা হল প্রোটিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাকীয় পণ্য, উদাহরণস্বরূপ, ইউরিয়া এবং গুয়ানিডিন যৌগগুলি (গুয়ানিডাইন, মিথাইল এবং ডাইমিথাইল গুয়ানিডিন, ক্রিয়েটিনিন, ক্রিয়েটাইন এবং গুয়ানিডিনোসুকিনিক অ্যাসিড, ইউরেটস, অ্যালিফ্যাটিক অ্যামাইনস এবং কিছু পেপটাইডিসাইড) সুগন্ধি অ্যাসিড - ট্রিপটোফান, টাইরোসিন এবং ফেনিল্যালানাইন)। সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে, বিপাক উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়। এর পরিণতি বৈচিত্র্যময়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বেসাল বিপাকের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ উপস্থিত হলে, হাইপোথার্মিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। টিস্যুতে শক্তি প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ হ্রাস সম্ভবত ইউরেমিক টক্সিন দ্বারা K. Na পাম্পের বাধার কারণে। হেমোডায়ালাইসিসের সাথে, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের লক্ষণ

K+, Na+ পাম্পের ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তন সোডিয়াম আয়নগুলির অন্তঃকোষীয় সঞ্চয় এবং পটাসিয়াম আয়নের ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে। অতিরিক্ত অন্তঃকোষীয় সোডিয়াম কোষে জলের osmotically প্ররোচিত জমা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্তে সোডিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসের ডিগ্রি নির্বিশেষে স্থির থাকে: এটি যত কম হয়, অবশিষ্ট কার্যকরী নেফ্রনগুলির প্রতিটি সোডিয়াম আয়নগুলি আরও তীব্রভাবে নির্গত করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় হাইপারনেট্রেমিয়ার কার্যত কোন লক্ষণ নেই। অ্যালডোস্টেরনের বহুমুখী প্রভাব (সোডিয়াম আয়ন ধারণ) এবং অ্যাট্রিয়াল নেট্রিউরেটিক ফ্যাক্টর (সোডিয়াম আয়ন নির্গমন) সোডিয়াম আয়ন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশের সাথে সাথে অবশিষ্ট কার্যকরী নেফ্রনগুলির প্রত্যেকটি দ্বারা জল নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। তাই, এমনকি 5 মিলি/মিনিটের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের সাথেও, কিডনি সাধারণত ডায়ুরেসিস বজায় রাখতে সক্ষম হয়, তবে কম ঘনত্বের লক্ষণগুলির ব্যয়ে। যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 25 মিলি/মিনিটের নিচে থাকে, তখন প্রায় সবসময়ই আইসোথেনুরিয়া দেখা যায়। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারিক উপসংহারের দিকে নিয়ে যায়: দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় প্রতিদিনের মোট লবণের লোডের নির্গমন নিশ্চিত করতে তরল গ্রহণ অবশ্যই পর্যাপ্ত হতে হবে। অত্যধিক সীমাবদ্ধতা এবং শরীরে তরল অত্যধিক প্রবর্তন উভয়ই বিপজ্জনক।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বহির্মুখী পটাসিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তু পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং এবং পটাসিয়াম-হ্রাস প্রক্রিয়ার অনুপাতের উপর নির্ভর করে। প্রথমটির মধ্যে রয়েছে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স (ইনসুলিন সাধারণত পেশী কোষ দ্বারা পটাসিয়ামের শোষণ বাড়ায়), সেইসাথে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (কোষ থেকে পটাসিয়াম আয়ন নিঃসরণে প্ররোচিত করে) সহ অবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস একটি অত্যধিক কঠোর হাইপোক্যালেমিক ডায়েট, মূত্রবর্ধক ব্যবহার (পটাসিয়াম-স্পেয়ারিংগুলি ব্যতীত) এবং সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম দ্বারা সহায়তা করা হয়। এই বিরোধী কারণগুলির সমষ্টির ফলে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণযুক্ত রোগীদের রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি পায় (শেষ পর্যায়ের লক্ষণগুলি বাদ দিয়ে, যা হাইপারক্যালেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়)। হাইপারক্যালেমিয়ার লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকাশগুলির মধ্যে একটি। উচ্চ হাইপারক্যালেমিয়া (7 mmol/l এর বেশি), পেশী এবং স্নায়ু কোষগুলি তাদের উত্তেজনা করার ক্ষমতা হারায়, যা পক্ষাঘাত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, AV ব্লক এবং এমনকি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের দিকে পরিচালিত করে।

পরিবর্তনের লক্ষণ কার্বোহাইড্রেট বিপাকদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ রক্তে সঞ্চালিত ইনসুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। তবুও, রেনাল ব্যর্থতার পরিস্থিতিতে, গ্লুকোজ সহনশীলতা প্রায়শই দুর্বল হয়, যদিও উল্লেখযোগ্য হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অনেক কম কেটোঅ্যাসিডোসিস, পরিলক্ষিত হয় না। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য এর বেশ কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে: ইনসুলিনের ক্রিয়াতে পেরিফেরাল রিসেপ্টর প্রতিরোধের লক্ষণ, অন্তঃকোষীয় পটাসিয়ামের ঘাটতির লক্ষণ, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, কনট্রাইনসুলার হরমোনের বর্ধিত মাত্রা (গ্লুকাগন, গ্রোথ হরমোন, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ক্যাটেকোলমাইন)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতাকে অ্যাজোটেমিক সিউডোডায়াবেটিস বলা হয়; এই ঘটনাটি স্বাধীন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় চর্বি বিপাকের পরিবর্তনের লক্ষণ

হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, লাইপোপ্রোটিন এ-এর উচ্চ মাত্রা এবং এইচডিএল মাত্রা হ্রাস দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য। একই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। ট্রাইগ্লিসারাইড সংশ্লেষণ বৃদ্ধিতে একটি নিঃসন্দেহে অবদান হাইপারইনসুলিনিজমের দ্বারা তৈরি হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিপাকের লক্ষণগুলির পরিবর্তন

রক্তের সিরামে ফসফরাসের ঘনত্ব বাড়তে শুরু করে যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার স্বাভাবিক স্তরের 25% এর নিচে কমে যায়। ফসফরাস হাড়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম জমার লক্ষণ প্রচার করে, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় হাইপোক্যালসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখে। উপরন্তু, হাইপোক্যালসেমিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত হল কিডনিতে 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরল সংশ্লেষণে হ্রাস। এটি ভিটামিন ডি এর একটি সক্রিয় বিপাক, যা অন্ত্রে ক্যালসিয়াম আয়ন শোষণের জন্য দায়ী। হাইপোক্যালসেমিয়া প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, যেমন, সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বিকাশ করে, সেইসাথে রেনাল অস্টিওডিস্ট্রোফি (বয়স্কদের তুলনায় প্রায়শই শিশুদের মধ্যে)।

উপসর্গ দ্বারা কিডনি ব্যর্থতা নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল সর্বাধিক (জিমনিটস্কি পরীক্ষায়) প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিনের স্তর নির্ধারণ করা। নোসোলজিকাল ফর্মের নির্ণয় যা রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে তা আরও কঠিন, পরবর্তীতে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়। শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে, লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রায়শই কঠিন, বিশেষত চিকিত্সার ইতিহাসের অনুপস্থিতিতে এবং মেডিকেল ডকুমেন্টেশনগত কয়েক বছর ধরে. পলিউরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের উপসর্গগুলির সংমিশ্রণে ক্রমাগত নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়ার উপস্থিতি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নির্দেশ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব নির্ধারণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য: আইসোথেনুরিয়া। 1.018 এর চেয়ে বেশি আপেক্ষিক ঘনত্ব রেনাল ব্যর্থতার নির্দেশক। প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্বের হ্রাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ছাড়াও, অত্যধিক তরল গ্রহণ, মূত্রবর্ধক ব্যবহার এবং বার্ধক্যের সাথে লক্ষ্য করা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত টার্মিনাল পর্যায়ে বিকাশ লাভ করে। সোডিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তু নগণ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং হাইপারনেট্রেমিয়া হাইপোনেট্রেমিয়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘন ঘন উল্লেখ করা হয়। ক্যালসিয়াম আয়নগুলির সামগ্রী সাধারণত হ্রাস পায়, ফসফরাস বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় কিডনির আকার নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি নির্ণয় করতে, এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যরেনাল ব্যর্থতা - কিডনির আকার হ্রাস। যদি আকারে কোন হ্রাস পরিলক্ষিত না হয়, কিছু ক্ষেত্রে একটি কিডনি বায়োপসি নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বিপাকীয় পরিবর্তনের লক্ষণ

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া:

• বিসিসি বৃদ্ধির সাথে সোডিয়াম এবং জল আয়ন ধরে রাখা, পরবর্তী শোথ সহ জাহাজের প্রাচীরে সোডিয়াম আয়ন জমা হওয়া এবং প্রেসার এজেন্টের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি।
• প্রেসার সিস্টেমের সক্রিয়করণ: রেনিনাঞ্জিওটেনসিনালডোস্টেরন, ভাসোপ্রেসিন, ক্যাটেকোলামাইন সিস্টেম।
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ রেনাল ডিপ্রেসার সিস্টেমের (পিজি, কিনিনস) অপর্যাপ্ততা।
• নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেটেজ ইনহিবিটর এবং ডিগক্সিন-জাতীয় বিপাক, ইনসুলিন প্রতিরোধের সঞ্চয়।
• এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরিস্থিতিতে এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলির ঝুঁকির কারণগুলি: হাইপারলিপিডেমিয়া, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা, দীর্ঘায়িত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া।

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরে অ্যান্টি-ইনফেকটিভ ইমিউনিটির লক্ষণের দুর্বলতা

এর কারণগুলি নিম্নরূপ:

• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ফ্যাগোসাইটের ইফেক্টর ফাংশন হ্রাস।
• আর্টেরিওভেনাস শান্টস: হেমোডায়ালাইসিসের সময়, যদি তাদের যত্নের নিয়ম লঙ্ঘন করা হয় তবে তারা সংক্রমণের "প্রবেশের দরজা" হয়ে যায়।
• অন্তর্নিহিত কিডনি রোগের জন্য প্যাথোজেনেটিক ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি আন্তঃকারক সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির প্যাথমরফোলজি

লক্ষণ রূপগত পরিবর্তন CGTN এর বিভিন্ন কারণ থাকা সত্ত্বেও কিডনিতে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর একই ধরনের হয়। ফাইব্রোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলি প্যারেনকাইমাতে প্রাধান্য পায়: কিছু নেফ্রন মারা যায় এবং সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। অবশিষ্ট নেফ্রনগুলি কার্যকরী ওভারলোড অনুভব করে। "কর্মক্ষম" নেফ্রনের সংখ্যা এবং রেনাল ডিসফাংশনের মধ্যে একটি morphofunctional পারস্পরিক সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোন সাধারণভাবে স্বীকৃত শ্রেণীবিভাগ নেই। সমস্ত শ্রেণীবিভাগের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য লক্ষণ হল রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার।

একটি ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে পূর্বাভাস এবং পছন্দ মূল্যায়ন থেরাপিউটিক কৌশলদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তিনটি পর্যায়ে পার্থক্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

প্রাথমিক বা সুপ্ত. উপসর্গ - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 60-40 মিলি/মিনিটে হ্রাস এবং রক্তের ক্রিয়েটিনিন 180 μmol/l-এ বৃদ্ধি।

রক্ষণশীল. লক্ষণ - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 40-20 মিলি/মিনিট, রক্তের ক্রিয়েটিনিন 280 μmol/l পর্যন্ত।

টার্মিনাল. উপসর্গ - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 20 মিলি/মিনিটের কম, রক্তের ক্রিয়েটিনিন 280 μmol/l এর উপরে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রথম দুটি পর্যায়ে এটি ব্যবহার করা সম্ভব ঔষধি পদ্ধতিচিকিত্সা যা অবশিষ্ট রেনাল ফাংশন সমর্থন করে, তারপর টার্মিনাল পর্যায়ে শুধুমাত্র প্রতিস্থাপন থেরাপি কার্যকর - দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির কারণ

গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক) দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। ব্যর্থতা টিউবুলার ক্ষতির লক্ষণগুলির কারণেও হতে পারে এবং রেনাল ইন্টারস্টিটিয়াম(পাইলোনেফ্রাইটিস, টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল নেফ্রাইটিস), বিপাকীয় রোগের লক্ষণ ( ডায়াবেটিস), অ্যামাইলয়েডোসিস, জন্মগত প্যাথলজি (পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ, রেনাল হাইপোপ্লাসিয়া, ফ্যানকোনি সিন্ড্রোম, অলপোর্ট ডিজিজ, ইত্যাদি), অবস্ট্রাকটিভ নেফ্রোপ্যাথিস (ইউরোলিথিয়াসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস, টিউমার) এবং ভাস্কুলার ক্ষত (হাইপারটেনশন, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস)।

কিডনি ব্যর্থতা

এটা কি?

শরীর থেকে বিপাকীয় পণ্য নির্মূল করা এবং অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য বজায় রাখা - এই দুটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ কিডনি দ্বারা সঞ্চালিত হয়। রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এই প্রক্রিয়াগুলি নিশ্চিত করে। রেনাল টিউবুলগুলি ঘনত্ব, নিঃসরণ এবং পুনঃশোষণের জন্য দায়ী এবং গ্লোমেরুলি পরিস্রাবণ সম্পাদন করে।

রেনাল ফেইলিউর বলতে কিডনির কার্যকারিতার গুরুতর বৈকল্য বোঝায়। ফলস্বরূপ, শরীরের জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য ব্যাহত হয় এবং হোমিওস্ট্যাসিস ব্যাহত হয়।

কিডনি ব্যর্থতার দুটি স্তর রয়েছে: দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র। তীব্র কিডনি রোগের পরে, ব্যর্থতার একটি তীব্র রূপ বিকশিত হয়। বেশিরভাগ পর্বে এটি একটি বিপরীত প্রক্রিয়া। কার্যকারিতা প্যারেনকাইমা হারানোর ফলে ক্রনিক বৃক্কের ব্যর্থতার ক্রমশ বিকাশ এবং অগ্রগতি ঘটে।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

এই রোগটি অনেক কারণে দেখা দিতে পারে। বহিরাগত নেশা, উদাহরণস্বরূপ, সাপের কামড় বা বিষাক্ত পোকামাকড়ের কামড়, বিষক্রিয়া ওষুধগুলোবা বিষ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সংক্রামক রোগও কারণ হতে পারে; কিডনিতে প্রদাহ প্রক্রিয়া (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস); মূত্রনালীর বাধা; কিডনির আঘাত বা হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার (পতন, শক)।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগগুলি সাধারণত অভাবের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি পাইলোনেফ্রাইটিস বা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস হতে পারে, এটিও একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ। ইউরোলজিকাল প্যাথলজিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস - এই সমস্ত রোগগুলি কিডনি ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী রূপের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

বেদনাদায়ক, ব্যাকটেরিয়া বা অ্যানাফিল্যাকটিক শক রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। তখন হোমিওস্ট্যাসিস ব্যাহত হয়। তীব্র ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। রোগী তার ক্ষুধা হারায়, সে অলস, তন্দ্রাচ্ছন্ন এবং দুর্বল হয়ে পড়ে। বমি, বমি বমি ভাব, পেশীর ক্র্যাম্প এবং খিঁচুনি, রক্তাল্পতা এবং টাকাইকার্ডিয়া দেখা দেয়। শ্বাসকষ্ট (পালমোনারি শোথের কারণে)। রোগীর চেতনা বাধাগ্রস্ত হয়।

রোগের সাথে সাথে লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায় এবং বিকাশ করে। কর্মক্ষমতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়, রোগী দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে। তিনি মাথাব্যথায় ভুগছেন। ক্ষুধা হ্রাস পায় এবং মুখের মধ্যে একটি অপ্রীতিকর স্বাদ অনুভূত হয়, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব হয়। ত্বক শুকিয়ে যায়, ফ্যাকাশে হয়ে যায়, পেশীর স্বর কমে যায়, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কাঁপতে থাকে (কাঁপতে থাকে), হাড় ও জয়েন্টে ব্যথা ও ব্যথা দেখা দেয়। লিউকোসাইটোসিস, রক্তপাত ঘটে এবং রক্তাল্পতা উচ্চারিত হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস রোগীর উত্তেজনা এবং উদাসীনতার পরিবর্তনের সম্মুখীন হয়, অর্থাৎ, সে মানসিকভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে। রোগী অনুপযুক্ত আচরণ করে, তার মানসিক প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হয় এবং রাতের ঘুম ব্যাহত হয়। ত্বকের অবস্থা আরও খারাপ হয়, এর ছায়া হলুদ-ধূসর হয়ে যায়, মুখের ফোলাভাব, চুলকানি এবং ঘামাচি দেখা যায়। নখ ও চুল ভঙ্গুর ও নিস্তেজ হয়ে যায়। ক্ষুধা না থাকার কারণে, ডিস্ট্রোফি অগ্রসর হয়। কণ্ঠস্বর কর্কশ। Aphthous stomatitis এবং একটি অ্যামোনিয়া মুখের গন্ধ প্রদর্শিত। বমি, বমি বমি ভাব, ফোলাভাব, বেলচিং এবং ডায়রিয়ার মতো হজমের ব্যাধিগুলি কিডনি ব্যর্থতার ঘন ঘন অনুষঙ্গী। পেশীর ক্র্যাম্প বাড়ে এবং যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা সৃষ্টি করে। প্লুরিসি, অ্যাসাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিসের মতো রোগ দেখা দিতে পারে। ইউরেমিক কোমার সম্ভাব্য বিকাশ।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

কিডনির কার্যকারিতার গভীর বৈকল্যের চিকিত্সা করার সময়, এর বিকাশের কারণগুলি চিহ্নিত করা এবং নির্মূল করা উচিত। যদি চিকিত্সার এই পর্যায়ে চালানো অসম্ভব হয় তবে হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন, অর্থাৎ রক্ত ​​পরিষ্কার করার জন্য একটি কৃত্রিম কিডনি ব্যবহার করা। যেসব ক্ষেত্রে রেনাল ধমনীতে ব্লকেজ দেখা দিয়েছে, সেখানে বাইপাস সার্জারি, প্রস্থেটিক্স এবং বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করা প্রয়োজন। উপরন্তু, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন, অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন। রক্ত পরিষ্কার করা হয় এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ দিয়ে থেরাপি করা হয়। এই ক্ষেত্রের একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই এই রোগের চিকিত্সার সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি নিরীক্ষণ করতে হবে, কারণ এটি একটি জটিল, জটিল থেরাপিউটিক পরিমাপ।

পুষ্টি সংশোধন প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি। নির্ধারিত খাদ্যে প্রচুর পরিমাণে তরল এবং সীমিত পরিমাণে প্রোটিন জাতীয় খাবার থাকা উচিত। মেনু থেকে মাংস এবং মাছ, দুগ্ধজাত পণ্য, শুকনো ফল, আলু এবং কলা, সেইসাথে পটাসিয়াম সমৃদ্ধ অন্যান্য খাবার সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া প্রয়োজন। কুটির পনির, শস্য এবং লেগুম, প্রচুর পরিমাণে ম্যাগনেসিয়াম এবং ফসফরাস ধারণকারী তুষ খাওয়ার সময় সীমিত করা উচিত। একটি রোগের চিকিত্সা করার সময়, একটি কাজের সময়সূচী অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; আপনার অতিরিক্ত কাজ করা উচিত নয় এবং নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করা উচিত নয় এবং বিশ্রামের জন্য আরও বেশি সময় দেওয়া উচিত।

অপ্রতুলতার তীব্র ফর্মের পর্যাপ্ত চিকিত্সা সময়মতো শুরু করা হলে, এটি রোগীকে রোগ থেকে মুক্তি পেতে এবং বাঁচতে সাহায্য করবে। সম্পূর্ন জীবন. একটি অসুস্থ কিডনি প্রতিস্থাপন বা হেমোডায়ালাইসিস - শুধুমাত্র এই দুটি পদ্ধতি একজন ব্যক্তিকে রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপের সাথে বাঁচতে সাহায্য করবে।

ভিডিও

বিকল্প ওষুধের রেসিপি দিয়ে কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

• বারডক।ব্রিউড বারডক রুট কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে সাহায্য করবে। শিকড় যে কোনো উপলব্ধ উপায়ে ময়দা মধ্যে মাটি হয়, গুঁড়া একটি বড় চামচ খুব গরম জল একটি গ্লাস brewed হয়. রাতারাতি ঢোকানোর জন্য ছেড়ে দিন যাতে সকালের মধ্যে আধান প্রস্তুত হয়। দিনের বেলা আপনাকে ছোট অংশে প্রস্তুত আধান পান করতে হবে। যেহেতু প্রস্রাবে নির্গত হওয়ার চেয়ে বেশি তরল পান করা নিষেধ, তাই ডোজটি রোগীর মদ্যপানের নিয়ম অনুসারে নির্বাচন করা হয়। এই শর্ত পূরণ না হলে, ফোলা বিকাশ হতে পারে। আগাম আধান জন্য জল প্রস্তুত করা প্রয়োজন। এটি সিদ্ধ করা প্রয়োজন, স্থির হতে দেওয়া এবং একটি বর্ষণ তৈরি হলে ফিল্টার করা প্রয়োজন। নিষ্পত্তির জন্য বয়ামে একটি চুম্বক বা জীবাণুমুক্ত করার জন্য একটি রূপার চামচ থাকা উচিত।
• ইচিনেসিয়া টিংচার।এই ওষুধটি রোগের চিকিৎসায় যথেষ্ট সুফল বয়ে আনবে। বাড়িতে এই পণ্য তৈরি করা কঠিন নয়। শিকড়, পাতা এবং ফুলের সমান নিরাময় বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই পুরো উদ্ভিদটি টিংচার প্রস্তুত করার জন্য উপযুক্ত। আনুমানিক 150 গ্রাম তাজা কাঁচামাল বা 50 গ্রাম শুকনো ঘাস এক লিটার ভদকার সাথে ঢেলে দিতে হবে। 14 দিনের জন্য ঢোকানোর জন্য একটি অন্ধকার এবং শীতল জায়গায় ধারক রাখুন। টিংচারটি পর্যায়ক্রমে নাড়াতে হবে। প্রয়োজনীয় সময় পেরিয়ে যাওয়ার পরে, টিংচারটি গজ দিয়ে ফিল্টার করা উচিত। ডোজ হল ওষুধের 10 ফোঁটা, যা অবশ্যই পরিষ্কার জলে মিশ্রিত করতে হবে এবং ছয় মাসের জন্য দিনে তিনবার নিতে হবে। টিংচারের পাশাপাশি, আপনি নিম্নলিখিত লোক প্রতিকারও ব্যবহার করতে পারেন: অপর্যাপ্ত পাকা আখরোট এবং মধুর আধান। এটি নিম্নরূপ প্রস্তুত করা হয়: একটি মাংস পেষকদন্ত ব্যবহার করে বাদাম পিষুন এবং সমান অংশে তাজা মধু মিশিয়ে নিন। মিশ্রণটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন, ঢাকনাটি শক্তভাবে বন্ধ করুন এবং 30 দিনের জন্য একটি অন্ধকার জায়গায় রাখুন। আপনাকে প্রতিদিন তিনটি ছোট চামচ মিশ্রণটি তিনটি মাত্রায় ভাগ করে খেতে হবে। এই পণ্যটি ইমিউন সিস্টেমকে সমর্থন করবে এবং রক্ত ​​পরিষ্কার করবে।
• ভেষজ সংগ্রহ।একটি নিরাময়কারী ভেষজ আধান প্রস্তুত করতে যা চিকিত্সায় সাহায্য করবে, আপনাকে নিম্নলিখিত অনুপাতে গুঁড়ো ভেষজ মেশানো উচিত: 6 ভাগ হর্সটেইল এবং স্ট্রবেরি পাতা, 4 ভাগ গোলাপ পোঁদ, 3 ভাগ নেটল পাতা এবং কান্ড, 2 ভাগ কলা এবং ড্রপ ক্যাপ, লিঙ্গনবেরি পাতার 1 ভাগ, ক্রিমিয়ান গোলাপের পাপড়ি, বুদ্রা ঘাস, জুনিপার ফল, ল্যাভেন্ডার, বার্চ এবং কারেন্টের পাতা, বিয়ারবেরি। মসৃণ হওয়া পর্যন্ত সমস্ত উপাদান পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন। মিশ্রণের দুটি বড় চামচ 500 মিলিলিটার গরম জলে পূর্ণ। প্রায় এক ঘন্টার জন্য একটি থার্মোসে রেখে দিন, তারপরে দিনে তিনবার মধু মিশিয়ে খান। ছয় মাস ধরে প্রতিদিন খাবারের 20 মিনিট আগে উষ্ণ আধান গ্রহণ করা উচিত। ভেষজ দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, হাইপোথার্মিয়া এবং খসড়াগুলির সংস্পর্শ এড়াতে হবে।
• শণ এবং horsetail.একটি চমৎকার প্রতিকার বিকল্প ঔষধশণ বীজ চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। এক গ্লাস ফুটন্ত পানিতে এক চামচ বীজ বানাতে হবে। তারপর কম আঁচে প্রায় 2 মিনিট রান্না করুন। ঝোল 2 ঘন্টার জন্য আধান ছেড়ে দিন। এর পরে, শীতল পণ্যটি অবশ্যই ফিল্টার করতে হবে এবং দিনে 4 বার পর্যন্ত 100 মিলিলিটার নিতে হবে।

ঘোড়ার টেলকিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য একটি ক্লাসিক প্রতিকার। এটি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে এবং শরীরে একটি প্রদাহ বিরোধী, ব্যাকটেরিয়াঘটিত, মূত্রবর্ধক এবং অ্যাস্ট্রিনজেন্ট প্রভাব রয়েছে। Horsetail ঘাস ব্যবহার করার আগে শুকনো এবং চূর্ণ করা হয়। ক্বাথ প্রস্তুত করতে, আপনার 3 বড় চামচ কাঁচামাল লাগবে, ফুটন্ত জল 500 মিলিলিটার ঢালা। 30 মিনিটের জন্য কম আঁচে রান্না করুন। তারপর ঝোল ঠান্ডা করা হয়, ফিল্টার করা হয় এবং প্রতিদিন তিন বা চার মাত্রায় নেওয়া হয়।

• সামুদ্রিক কালে এবং ডিল।ডিল চিকিত্সার একটি দুর্দান্ত সহায়ক। একটি মর্টার মধ্যে ঘাস বীজ পিষে এবং জল 20 অংশ সঙ্গে তাদের এক অংশ ঢালা। পণ্যটি দিনে 4 বার নেওয়া উচিত, একবারে অর্ধেক গ্লাস পান করা উচিত। ডিলের অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যানালজেসিক এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে।

আয়োডিন, প্রোভিটামিন এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ সামুদ্রিক কেল বা কেলপও চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে সাহায্য করে। এটি বিভিন্ন সালাদে যোগ করা যায় এবং এভাবে খাওয়া যায়। প্রয়োজনীয় ডোজ প্রতিদিন প্রায় 100 গ্রাম। শরীর থেকে বিপাকীয় পণ্য অপসারণ করার সময় ল্যামিনারিয়া কিডনির কার্যকারিতাকে সাহায্য করবে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

নেফ্রনগুলির অপরিবর্তনীয় মৃত্যু কিডনির ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়, অর্থাৎ কিডনি ব্যর্থতার একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ। এটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ফলস্বরূপ প্রদর্শিত হয় এবং এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে কিডনিগুলি ধীরে ধীরে তাদের কাজ আরও খারাপ এবং খারাপ করতে শুরু করে। সমস্ত মানব জীবন এর দ্বারা ভোগে। এই রোগটি যথেষ্ট বিপদ ডেকে আনে এবং প্রায়শই রোগীর মৃত্যুতে শেষ হয়।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা চারটি পর্যায়ে ঘটে।

সুপ্ত পর্যায় - কার্যত এই পর্যায়ে রোগের কোনও লক্ষণ দেখা যায় না; এগুলি কেবলমাত্র শরীরের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়।

ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এতে শুষ্কতা দেখা দেয় মৌখিক গহ্বরএবং দ্রুত ক্লান্তি এবং শরীরের দুর্বলতা। অন্তর্বর্তী পর্যায়ে অ্যাসিডোসিসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থার উন্নতি থেকে অবনতির দিকে হঠাৎ পরিবর্তন হয়, যা রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে নিজেকে প্রকাশ করে, যা দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের ব্যর্থতার কারণ হয়।

টার্মিনাল হল রোগের শেষ চতুর্থ পর্যায়, এটি uremic নেশার দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

দীর্ঘস্থায়ী অভাবের কারণগুলি হল:

• মূত্রনালীর বংশগত ক্ষত, যেমন হাইপোপ্লাসিয়া, পলিসিস্টিক ডিজিজ এবং ডিসপ্লাসিয়া, সেইসাথে বংশগত কিডনি রোগ;
• ভাস্কুলার রোগ যা কিডনি প্যারেনকাইমার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এগুলি ভাস্কুলার রোগ যেমন হাইপারটেনশন এবং রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস হতে পারে;
• ইউরোলজিক্যাল রোগ, অ্যালব্রাইটস টিউবুলার অ্যাসিডোসিস, রেনাল ডায়াবেটিস, অর্থাৎ টিউবুলার যন্ত্রপাতিতে অস্বাভাবিক প্রক্রিয়া;
• গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, অ্যামাইলয়েডোসিস, গাউট, নেফ্রোস্ক্লেরোসিস, ম্যালেরিয়া এবং গ্লোমেরুলির ক্ষতির কারণে অন্যান্য রোগ।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করে দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতা. সবচেয়ে সাধারণ এবং সাধারণ প্রকাশগুলি হল শুষ্ক ত্বক এবং এর হলুদ আভা, সেইসাথে চুলকানি, এবং ঘামের উৎপাদন হ্রাস। পেরেক প্লেট এবং চুলের সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, তারা তাদের চকচকে এবং শক্তি হারায়। শরীর তরল ধরে রাখতে শুরু করে, যা হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। টাকাইকার্ডিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রদর্শিত হয়। স্নায়বিক ব্যাধিনিজেকে প্রকাশ করে যে রোগীরা উদাসীন, অলস এবং তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়ে পড়ে, তারা ক্ষুধা হ্রাস পায়, যা ডিস্ট্রোফির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে জয়েন্টগুলোতে এবং কঙ্কালের সিস্টেমে ব্যথা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে কম্পনের উপস্থিতি এবং পেশীতে ক্র্যাম্প অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। শ্লেষ্মা ঝিল্লিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়, এটি অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস, আলসার এবং ক্ষয় সহ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিসের বিকাশে নিজেকে প্রকাশ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি এবং ওষুধের পছন্দ নির্ভর করে এটি কোন পর্যায়ে রয়েছে এবং অন্তর্নিহিত রোগটি কীভাবে অগ্রসর হয় তার উপর। পুষ্টির সংশোধন, কার্ডিয়াক ফাংশন স্বাভাবিককরণ, এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার রোগীকে পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে। ডায়েট এমনভাবে ডিজাইন করা উচিত যাতে প্রোটিন জাতীয় খাবার এবং লবণের ব্যবহার সীমিত থাকে। শারীরিক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রিত করা উচিত যাতে রোগীর কোন বিপদ না হয়।

একটি প্রতিস্থাপন চিকিত্সা হিসাবে, একটি কৃত্রিম কিডনি ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিশোধন ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি কিডনি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা যেতে পারে।

রোগের শেষ পর্যায়ে, বিপজ্জনক জটিলতাগুলি বিকাশ করতে পারে: অ্যারিথমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। ভাইরাল হেপাটাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস।

সময়মতো চিকিৎসা শুরু হলে রোগী আরও অনেক বছর পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারবে।

সবচেয়ে মজার খবর

রেনাল ব্যর্থতা প্রস্রাবের অঙ্গগুলির ক্ষতির একটি গুরুতর জটিলতা, ভাস্কুলার প্যাথলজি, যেখানে প্রস্রাবের গঠন এবং পরিস্রাবণ হ্রাস পায় বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে প্রক্রিয়াটি কিডনির নিজের পরিবর্তনের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, তবে একজন ব্যক্তির জল-লবণ বিপাকের ভারসাম্যকে ব্যাহত করে, রক্তের অ্যাসিড-বেস বৈশিষ্ট্য এবং এতে দ্রবীভূত জৈব রাসায়নিক যৌগগুলির ঘনত্ব পরিবর্তন করে।

ফলাফলগুলি সেকেন্ডারি ক্ষতির আকারে শরীরের সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে পাওয়া যেতে পারে। কিডনি বিকল হওয়ার সাথে সাথে এটি একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রূপ নেয়। তাদের পার্থক্য আছে। অতএব, প্যাথোজেনেসিস আলাদাভাবে বিবেচনা করা হয়।

তীব্র কিডনি ব্যর্থতা কি এবং এটি কতটা সাধারণ?

"তীব্র" শব্দটি রেনাল ডিসফাংশনের দ্রুত, এমনকি দ্রুত বিকাশকে বোঝায়। ভিতরে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএটি জরুরী অবস্থার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যার জন্য নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন এবং রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা প্রতি 100,000 জনসংখ্যার 15 টি ক্ষেত্রে।

রেনাল কর্মহীনতার কারণে ঘটে:

• মোট রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি ধারালো হ্রাস - prerenal ক্ষতি;
• নেফ্রন ঝিল্লির উচ্চারিত ব্যাপক ধ্বংস - রেনাল;
• প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে হঠাৎ বাধা (বাধা) - পোস্টরিনাল ডিসঅর্ডার।

ফলস্বরূপ, রোগীর প্রস্রাবের আউটপুট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (অলিগোআনুরিয়া), তারপর সম্পূর্ণ অ্যানুরিয়া। এই ধরনের পরিবর্তনের 75% লোকের জরুরী হেমোডায়ালাইসিস (কৃত্রিম কিডনি ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিশোধনের একটি পদ্ধতি) প্রয়োজন।

স্কিম অনুযায়ী, রেনাল ফেইলিউরের এক্সট্রারেনাল ফেইলিউর থেকে ট্রানজিশন হওয়ার সম্ভাবনা আছে

সময়মত চিকিত্সার জন্য অ্যানুরিয়ার ধরণ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ জরুরি সেবা. যদি মূত্রনালীর বাধা থাকে (ক্ষতির পরবর্তী স্তর), রোগীর জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। কিডনি টিস্যুর একটি বৈশিষ্ট্য হল সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা, অতএব, সময়মত এবং সম্পূর্ণ চিকিত্সার মাধ্যমে, বেশিরভাগ রোগী পুনরুদ্ধার করে।

তীব্র কিডনি ব্যর্থতার কারণ কি?

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি প্রায়শই ঘটে:

• দুর্ঘটনাজনিত বিষক্রিয়ার কারণে বা আত্মহত্যার উদ্দেশ্যে বিষের সাথে নেশা, এর মধ্যে রয়েছে গৃহস্থালীর রাসায়নিক, খাদ্য শিল্প, সীসার যৌগ, ওষুধ, বিষাক্ত সাপ এবং পোকামাকড়ের কামড় থেকে তরল;
• মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালন হঠাৎ হ্রাস কিডনি জাহাজএ শক রাষ্ট্র, পতন, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, থ্রম্বোসিস এবং রেনাল ধমনীর এমবোলিজম;
• কিডনি প্রদাহের তীব্র রূপ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস);
• গুরুতর রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে সংক্রামক রোগ (হেমোরেজিক জ্বর, লেপ্টোস্পাইরোসিস);
• পাথর, টিউমার সহ মূত্রনালীতে হঠাৎ বাধা - মূত্রনালীর বাধা;
• কিডনির আঘাত, একটি একক কিডনি অপসারণ সহ।

ক্লিনিকাল কোর্স এবং প্যাথলজির ধাপ

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থা. প্রধান প্রকাশ:

• বমি বমি ভাব সহ বমি বমি ভাব;
• ডায়রিয়া;
• ক্ষুধা সম্পূর্ণ অভাব;
• বাহু এবং পা ফুলে যাওয়া;
• উত্তেজনা বা অলসতা।

উপস্থিত হতে হবে:

• হ্রাস পরিমাণ বা প্রস্রাব আউটপুট অনুপস্থিতি;
• লিভার বৃদ্ধি।

ক্লিনিকাল কোর্স অনুযায়ী, রেনাল ব্যর্থতা বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হয়।

আমি (প্রাথমিক) - প্যাথলজির কারণে তাত্ক্ষণিক কারণ দ্বারা চিহ্নিত, এটি বেশ কয়েক ঘন্টা বা দিন স্থায়ী হতে পারে, ক্ষতিকারক ফ্যাক্টর শুরু হওয়ার সময় (উদাহরণস্বরূপ, বিষ খাওয়া) এবং প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া হয়, নেশার লক্ষণগুলি সম্ভব (ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, বমি বমি ভাব, পেটের অঞ্চলে অস্পষ্ট ব্যথা)।

II (অলিগোআনুরিক) - রোগীর অবস্থা গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, প্রস্রাবের নিঃসৃত পরিমাণে একটি বৈশিষ্ট্যগত হ্রাস প্রকাশিত হয়, রক্তে প্রোটিন ভাঙ্গনের (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন) শেষ পণ্যগুলি জমা হওয়ার কারণে নেশার বৃদ্ধি ঘটে; দুর্বলতা মস্তিষ্কের কোষে প্রভাবের কারণে তন্দ্রা এবং অলসতা দেখা দেয়।

অন্যান্য উপসর্গ:

• ডায়রিয়া;
• উচ্চ রক্তচাপ;
• হৃদস্পন্দনের সংখ্যা বৃদ্ধি (টাচিকার্ডিয়া)।

রেনাল ফাংশন ক্ষতির তীব্রতার লক্ষণগুলি হল:

• অ্যাজোটেমিয়া (রক্তে জমে থাকা নাইট্রোজেনাস পদার্থের পরিমাণ বৃদ্ধি);
• রক্তাল্পতা (অ্যানিমিয়া);
• হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতার আকারে লিভারের ক্ষতির যোগ।

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

III (পুনরুদ্ধারকারী) - মূল ঘটনাতে ফিরে আসা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথমত, প্রারম্ভিক ডায়ুরেসিসের একটি পর্যায় প্রদর্শিত হয়, যা দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল পর্যায়ের সাথে মিলে যায়, তারপরে পলিউরিয়া ফিরে আসে (প্রচুর প্রস্রাব থাকে) সাথে কিডনির যথেষ্ট ঘনীভূত প্রস্রাব নিষ্কাশনের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে।

জৈব রাসায়নিক রক্তের পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণের পটভূমির বিপরীতে, স্নায়ুতন্ত্র এবং হার্টের কার্যকারিতার উন্নতি, উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস এবং ডায়রিয়া এবং বমি বন্ধ হয়ে যায়। পুনরুদ্ধার প্রায় 14 দিন স্থায়ী হয়।

IV (কনভালেসেন্ট স্টেজ) - সমস্ত কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে; এটি কয়েক মাস সময় নেয়, কিছু লোকের জন্য এক বছর পর্যন্ত।

ক্রনিক ফর্ম

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস, কাঠামোর মৃত্যু এবং অঙ্গের সংকোচনের সাথে দাগের সাথে টিস্যু প্রতিস্থাপনের দ্বারা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার থেকে আলাদা। এর বিস্তার প্রতি 100,000 জনসংখ্যার 20 থেকে 50 টি ক্ষেত্রে পৌঁছেছে। প্রায়শই প্রদাহজনক কিডনি রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে যুক্ত। পরিসংখ্যান 10-12% দ্বারা রোগীর সংখ্যা বার্ষিক বৃদ্ধি দেখায়।

ক্রনিক প্যাথলজিতে কিডনি সংকোচন ধীরে ধীরে ঘটে

কি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে?

প্যাথলজি গঠনের প্রক্রিয়াটি কিডনির প্রধান কাঠামোগত ইউনিটগুলির কাঠামোর লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত - নেফ্রনস। তাদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, অ্যাট্রোফি এবং দাগের টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন ঘটে। কিছু glomeruli, বিপরীতভাবে, hypertrophy, এবং tubules অনুরূপ পরিবর্তন সম্ভব।

আধুনিক গবেষণা দেখায় যে এই ধরনের পরিস্থিতিতে কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ "স্বাস্থ্যকর" নেফ্রনের অতিরিক্ত চাপ এবং "অসুস্থ"দের হ্রাসের কারণে ঘটে। গ্লোমেরুলির অবশিষ্ট সংখ্যা দ্বারা প্রদত্ত অপর্যাপ্ত অঙ্গ ফাংশনের কারণে, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক ব্যাহত হয়।

উভয় কিডনিতে এক মিলিয়ন পর্যন্ত নেফ্রন রয়েছে। ভাল মজুদ বিবেচনায় নিয়ে, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে কেউ তাদের পরিমাণের 90% হারানোর পরেও শরীরের জীবন সমর্থনের জন্য আশা করতে পারে।

গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির মৃত্যু এর দ্বারা বৃদ্ধি পায়:

• ভাস্কুলার ক্ষতি;
• edematous টিস্যু দ্বারা afferent arterioles এর কম্প্রেশন;
• প্রতিবন্ধী লিম্ফ সঞ্চালন।

দীর্ঘস্থায়ী ঘাটতি কেন হয়?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহজনক কিডনি রোগ যা গ্লোমেরুলি এবং টিউবুলগুলিকে ধ্বংস করে (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস);
• জন্মগত অসঙ্গতি (পলিসিস্টিক রোগ, রেনাল ধমনীর সংকীর্ণতা, অনুন্নয়ন) রেনাল কাঠামোর কার্যকরী নিকৃষ্টতায় অবদান রাখে;
• প্রতিবন্ধী সাধারণ বিপাকের রোগ (অ্যামাইলয়েডোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট);
• সিস্টেমিক ভাস্কুলার রোগ (বাত, লুপাস এরিথেমাটোসাস, হেমোরেজিক ভাস্কুলাইটিসের একটি গ্রুপ, স্ক্লেরোডার্মা) রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের একযোগে পরিবর্তনের সাথে;
• উচ্চ রক্তচাপ এবং লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ, যা কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত করে;
• প্রস্রাবের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহের সাথে রোগগুলি (হাইড্রোনফ্রোসিস, অন্তর্নিহিত ট্র্যাক্ট এবং পেলভিসের টিউমার, ইউরোলিথিয়াসিস)।

মধ্যে মোটা মানুষহাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ মেটফর্মিন (গ্লুকোফেজ, সিওফোর, ফরমেটিন প্রতিশব্দ) এর সাহায্যে ওজন হ্রাস করা সম্ভব বলে একটি বিস্তৃত বিশ্বাস রয়েছে। ড্রাগ একটি endocrinologist দ্বারা খুব সাবধানে নির্ধারিত হয়। প্রতি নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যপ্রতিবন্ধী রেনাল এবং লিভার ফাংশন বোঝায়। স্ব-প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় না।

সুইডেনের বিজ্ঞানীরা একটি আকর্ষণীয় উপসংহারে এসেছেন। তারা শার পেই কুকুরের জিনের গঠন অধ্যয়ন করেছে, কারণ তারা বংশগত জ্বরে কিডনির ক্ষতির অটোইমিউন প্রক্রিয়ার জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে শার পিসের ত্বকের ভাঁজগুলি অতিরিক্ত উত্পাদনের সাথে যুক্ত হায়ালুরোনিক অ্যাসিড. এটি ইমিউন সিস্টেমকে তার নিজস্ব টিস্যুতে অ্যান্টিবডি তৈরি করার জন্য সংকেত দেয়। একটি নির্দিষ্ট জিন, যা মানুষের মধ্যেও উপস্থিত, হাইপাররিঅ্যাকশনের জন্য দায়ী। আমাদের পোষা প্রাণী অধ্যয়ন ভূমিকা সম্পর্কে আরো প্রকাশ করবে অটোইম্মিউন রোগদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিসে।

এটি ত্বকের ভাঁজে যে অতিরিক্ত হায়ালুরোনিক অ্যাসিড "লুকানো"

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার প্রকার এবং তাদের শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে:

• etiological কারণগুলি;
• প্যাথোজেনেসিস;
• কার্যকরী বৈকল্য ডিগ্রী;
• ক্লিনিকাল লক্ষণ।

রাশিয়ান ফেডারেশনে, ইউরোলজিস্টরা লোপাটকিন-কুচিনস্কি শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করেন। এটি প্যাথলজিকাল প্রকাশকে 4 টি পর্যায়ে বিভক্ত করে।

রেনাল ব্যর্থতার সুপ্ত পর্যায় - কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই ঘটে। উল্লেখ্য স্বাভাবিক স্রাবপর্যাপ্ত নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ সঙ্গে প্রস্রাব. জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, নাইট্রোজেনাস পদার্থের ঘনত্ব অপরিবর্তিত থাকে।

দিনের এবং রাতে কিডনির কার্যকারিতার অনুপাত পর্যবেক্ষণ করে প্রাথমিকতম প্রকাশগুলি সনাক্ত করা হয়। প্রস্রাব নির্গমনের ব্যাহত সার্কাডিয়ান ছন্দের মধ্যে রয়েছে দিনের এবং রাতের আয়তনের প্রাথমিক সমতা, এবং তারপরে রাতের আয়তনের ক্রমাগত অতিরিক্ত। রোগীর পরীক্ষা করার সময়, হ্রাস সূচক সনাক্ত করা হয়:

• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ (60-50 মিলি/মিনিট। স্বাভাবিক মাত্রা 80-120);
• জল পুনর্শোষণ শতাংশ;
• নলাকার কার্যকলাপ।

ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে - সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী নেফ্রনের সংখ্যা হ্রাস পায়, তবে রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব স্বাভাবিক থাকে। এর মানে হল যে এটি অবশিষ্ট গ্লোমেরুলির ওভারলোড দ্বারা সমর্থিত, পলিউরিয়ার বিকাশ।

প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলি শরীর থেকে ক্ষতিকারক টক্সিন অপসারণ নিশ্চিত করে:

• টিউবুলের ঘনত্বের কার্যকারিতা হ্রাস;
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস (30-50 মিলি/মিনিট);
• প্রতিদিন 2.5 লিটার প্রস্রাব উত্পাদন বৃদ্ধি।

এই ক্ষেত্রে, নিশাচর diuresis প্রাধান্য।

হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির আগে, রোগীকে অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করতে হবে

যদি একজন রোগীর ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা সংরক্ষণ করে থাকে, তবে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধারের জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। এখনও বিপরীত উন্নয়নের আশা আছে। রোগীকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা অসম্ভব, তবে রোগটিকে আরও অনুকূল সুপ্ত পর্যায়ে স্থানান্তর করার সুযোগ রয়েছে। পর্যাপ্ত চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি দ্রুত নিঃশেষ হয়ে যায় এবং একটি ক্ষয়প্রাপ্ত বিরতিমূলক পর্যায় ঘটে।

অন্তর্বর্তী পর্যায়টি পূর্ববর্তীগুলির থেকে পৃথক:

• অবিচলিতভাবে বর্ধিত স্তরক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাব;
• সবচেয়ে উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রকাশ;
• অন্তর্নিহিত রোগের সময় exacerbations.

ক্ষতিপূরণমূলক পলিউরিয়া, যা বর্জ্য নির্মূলে অবদান রাখে, অলিগুরিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ স্বাভাবিক হতে পারে, তবে নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হ্রাস পায় এবং দিনের বেলায় পরিবর্তন হয় না। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 29 থেকে 15 মিলি/মিনিট হারে ঘটে।

পর্যায় পর্যায়ক্রমিক remissions জন্য অনুমতি দেয়. যদিও ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা এই সময়ে স্বাভাবিক হয় না, তবে তারা স্বাভাবিকের চেয়ে 3-4 গুণ বেশি থাকে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। রোগী ও স্বজনদের জানানো হয়। প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য একটি নেফ্রোস্টোমি ইনস্টল করা সম্ভব।

টার্মিনাল পর্যায় - একটি ডাক্তারের সাথে অসময়ে পরামর্শের একটি ফলাফল, অন্তর্নিহিত রোগের ম্যালিগন্যান্ট কোর্স। শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে। রক্তে নাইট্রোজেনাস বর্জ্যের উচ্চ মাত্রার কারণে নেশা হয়, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 10-14 মিলি/মিনিট পর্যন্ত কমে যায়।

টার্মিনাল পর্যায়ের কোর্স

টার্মিনাল পর্যায়ে ক্লিনিকাল কোর্সের চারটি রূপ রয়েছে। অন্যথায়, এগুলি রোগগত পরিবর্তনের সময়কাল হিসাবে বিবেচিত হয়।

I - রেনাল ফেইলিউর হল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 10-14 মিলি/মিনিট কমিয়ে, এক লিটার বা তার বেশি আয়তনে প্রস্রাবের আউটপুট বজায় রাখার সময় উচ্চ মাত্রার ইউরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

II - পর্যায়টি "a" এবং "b" আকারে বিভক্ত:

• IIa এর সাথে, ডিউরিসিস হ্রাস পায়, প্রস্রাবে দ্রবীভূত পদার্থের পরিমাণ হ্রাস পায়, অ্যাসিডোসিস বিকাশ হয় (অম্লীয় দিকে সাধারণ বিপাকের বিচ্যুতি), এবং রক্ত ​​পরীক্ষায় নাইট্রোজেনাস বর্জ্যের পরিমাণ বাড়তে থাকে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরিবর্তনগুলি এখনও বিপরীতমুখী। অন্য কথায়, সূচকগুলিকে স্বাভাবিকের কাছাকাছি নিয়ে আসা হার্ট, ফুসফুস এবং লিভারের ক্ষতি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।
• IIb পর্যায়ে - IIa এর সাথে তুলনা করে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ব্যাধিগুলি আরও স্পষ্ট।

III - লঙ্ঘনগুলি একটি গুরুতর স্তরে পৌঁছেছে। গুরুতর uremic নেশার পটভূমির বিরুদ্ধে, মস্তিষ্ক প্রতিক্রিয়া দেখায় কোমাটোজ অবস্থা, কিডনি-যকৃতের ব্যর্থতা লিভার কোষের (হেপাটোসাইট) অবক্ষয়ের সাথে বিকাশ লাভ করে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পচনশীলতা এবং গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়ার কারণে অ্যারিথমিয়াস ঘটে।

লিভার কোষের মৃত্যু নেফ্রনের পরে ঘটে, দাগ টিস্যুর জায়গাগুলি তাদের জায়গায় রেখে যায়

নেশা দূর করার জন্য পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস সহ চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতিগুলি দুর্বলভাবে কার্যকর বা অকার্যকর।

কিভাবে কিডনি ব্যর্থতা সনাক্ত করতে?

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ইউরোলজিস্টরা মূত্রাশয়ে সনাক্তকৃত প্রস্রাবের অনুপস্থিতিকে প্রাথমিক গুরুত্ব দেন। এই চিহ্নটি অগত্যা অনুরিয়া নিশ্চিত করে না। প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা সহ পুরুষদের মধ্যে পাথর, খিঁচুনি, এর কারণে তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা থেকে এটি আলাদা করা প্রয়োজন।

সিস্টোস্কোপ ব্যবহার করে রোগীর মূত্রাশয় পরীক্ষা করা হয়। ওভারফিলিং সনাক্ত করা হলে, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা বাতিল করা হয়। বিষক্রিয়া এবং পূর্ববর্তী রোগের সাথে পূর্বের সংযোগের জ্ঞান কারণটি প্রতিষ্ঠা করতে এবং ফর্মটি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

একটি প্রস্রাব পরীক্ষা নির্দেশ করে:

• হিমোগ্লোবিন ক্লাম্প সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে হিমোলিটিক শক;
• মায়োগ্লোবিন স্ফটিক উপস্থিতিতে টিস্যু ক্রাশ সিন্ড্রোম;
• সালফোনামাইডের সাথে বিষক্রিয়া যখন সালফোনামাইড পদার্থের লবণ সনাক্ত করা হয়।

কিডনি ক্ষতির স্তর স্থাপন করার জন্য, এটি আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে এবং যন্ত্রের অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন। যদি একটি ক্যাথেটার সফলভাবে রেনাল পেলভিসে ঢোকানো হয় এবং প্রস্রাবের অভাব সনাক্ত করা হয়, তবে একজনকে অবশ্যই রেনাল বা প্রি-রিনাল ব্যর্থতার বিষয়ে চিন্তা করতে হবে।

আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যানএটি নির্ধারণ করা সম্ভব করুন:

• কিডনি আকার;
• পেলভিস এবং ক্যালিসিসের বিরক্তিকর গঠন;
• একটি টিউমারের বিকাশ যা কিডনি টিস্যু এবং মূত্রনালীকে সংকুচিত করে।

বিশেষ ক্লিনিকগুলিতে, রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং করা হয়, যা কিডনি প্যারেনকাইমা ধ্বংসের মাত্রা বিচার করা সম্ভব করে।

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস, প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন নির্ধারণের আগে একটি বাধ্যতামূলক ব্যাপক পরীক্ষা করা হয় এর স্তরগুলি অধ্যয়ন করা:

• নাইট্রোজেন-ধারণকারী উপাদান;
• ইলেক্ট্রোলাইট গঠন;
• অ্যাসিড-বেস প্রতিক্রিয়া;
• লিভার এনজাইম

পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য সহজাত প্যাথলজিতে দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থ রোগীদের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা বাদ দেওয়া উচিত।

কিডনিতে প্রদাহ সক্রিয় করার জন্য গর্ভাবস্থা একটি গুরুতর উত্তেজক কারণ

মহিলাদের প্রশ্ন করার সময়, সর্বদা জটিল গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় রেনাল প্যাথলজির ঘটনার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। প্রথমত, রোগীর যদি দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতার সুপ্ত পর্যায়টি বাদ দেওয়ার জন্য সম্পূর্ণরূপে পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

• দীর্ঘমেয়াদী ডিসুরিক লক্ষণ;
• নিম্ন ফিরে ব্যথা;
• অস্পষ্ট তাপমাত্রা ওঠানামা;
• রেনাল কোলিকের বারবার আক্রমণ;
• ইউরিনালাইসিস ব্যাক্টেরিউরিয়া এবং লিউকোসাইটুরিয়া প্রকাশ করে।

কোন রেনাল প্যাথলজি সনাক্ত করার সময়, অঙ্গগুলির কার্যকরী ক্ষমতা অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, নিশ্চিত করুন যে উভয় কিডনি স্থিতিশীল কাজ করছে এবং তাদের একটি রিজার্ভ সরবরাহ রয়েছে। Zimnitsky পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্রাব পরীক্ষা এটি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে প্রাথমিক লক্ষণদৈনন্দিন প্রস্রাবের অ্যারিথমিয়ার কারণে কার্যকরী দুর্বলতা।

নেফ্রন গণনার কাজ সম্পর্কে তথ্য যোগ করুন:

• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার;
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স;
• রেহবার্গ পরীক্ষার ফলাফল।

দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির ক্ষেত্রে, পরিচালনা করার জন্য আরও সময় রয়েছে:

• রেডিওআইসোটোপ ডায়াগনস্টিকস;
• মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাফি;
• ডপলারগ্রাফি

রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য পূর্বাভাস কিভাবে মূল্যায়ন করা হয়?

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীকে সময়মত চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়, তবে প্রাগনোসিস বেশিরভাগ রোগীর জন্য অনুকূল বলে বিবেচিত হতে পারে। তারা সুস্থ হয়ে তাদের কাজ এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে। ডায়েট সীমাবদ্ধতা প্রায় এক বছরের জন্য প্রযোজ্য হবে। যাইহোক, কিছু বিষাক্ত পদার্থের বিরুদ্ধে প্রতিরোধের অসম্ভবতা, হেমোডায়ালাইসিসে অ্যাক্সেসের অভাব এবং রোগীর দেরিতে ভর্তি হওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

গভীরের পটভূমির বিরুদ্ধে কিছু বিষক্রিয়া ঘটে অ্যালকোহল নেশা, অতএব, যতক্ষণ না ঘনিষ্ঠ মানুষ এবং রোগী নিজে তাদের জ্ঞানে না আসে এবং স্বাস্থ্য, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সম্পর্কে চিন্তা করতে শুরু করে। রেনাল পরিস্রাবণআর অবশিষ্ট নেই

পরে কিডনি ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার তীব্র ব্যর্থতা 35-40% ক্ষেত্রে অর্জন করা যেতে পারে, 10-15% রোগীদের মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা আংশিকভাবে স্বাভাবিক হয়, 1 থেকে 3% পর্যন্ত রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়। তীব্র বিষক্রিয়ায় প্রাণঘাতী ফলাফল 20% পর্যন্ত পৌঁছায়; রোগীরা সাধারণ সেপসিস, ইউরেমিক কোমা এবং প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক কার্যকলাপে মারা যায়।

প্রদাহজনিত রোগে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সটি গ্লোমেরুলো- এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিত্সার অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত। তাই চিকিৎসকরা দেন তাত্পর্যপূর্ণসময়মত সনাক্তকরণ এবং exacerbations চিকিত্সা. কিডনি প্রতিস্থাপনের বিকাশ এখনও রোগীদের প্রয়োজনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় না।

রেনাল ফেইলিউর প্রতিরোধ এমন লোকদের দ্বারা পরিচালিত হয় যারা উপস্থিত চিকিত্সকের ডায়েট, নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা, চিকিত্সার নিয়মিত প্রতিরোধমূলক কোর্সের ক্ষেত্রে কোনও তীব্রতা ছাড়াই সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এবং এই ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি হতে পিছপা হয় না। সক্রিয় প্রক্রিয়া. ইউরোলিথিয়াসিস, মূত্রনালীর অঙ্গের টিউমার এবং প্রোস্টেট অ্যাডেনোমার জন্য সময়মত অস্ত্রোপচারের দ্বারা প্যাথলজি প্রতিরোধ করা হয়।

কিডনি কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়া রোগের চিকিত্সার যে কোনও উপায় অবশ্যই যথাযথ মনোযোগ সহকারে চিকিত্সা করা উচিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের সমস্যাগুলি কিডনির সংবেদনশীল ভাস্কুলার নেটওয়ার্ককে বাইপাস করে না। একজন ব্যক্তি তার স্বাস্থ্য এবং তার কিডনি সংরক্ষণের জন্য নিয়ম-কানুন এবং খাদ্যাভ্যাস সংক্রান্ত সুপারিশকৃত ব্যবস্থাগুলো সবচেয়ে কম করতে পারেন।

রেনাল ফেইলিওর মানে এমন একটি সিনড্রোম যেখানে কিডনির সাথে প্রাসঙ্গিক সমস্ত ফাংশন ব্যাহত হয়, ফলে একটি ব্যাধি হয় বিভিন্ন ধরনেরতাদের মধ্যে বিনিময় (নাইট্রোজেন, ইলেক্ট্রোলাইট, জল, ইত্যাদি)। রেনাল ব্যর্থতা, যার লক্ষণগুলি এই ব্যাধিটির উপর নির্ভর করে, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, প্রতিটি প্যাথলজি বিভিন্ন পরিস্থিতির প্রভাবের কারণে বিকাশ লাভ করে।

সাধারণ বিবরণ

কিডনির প্রধান কাজ, যার মধ্যে বিশেষ করে শরীর থেকে বিপাকীয় পণ্য অপসারণের কাজ, সেইসাথে অ্যাসিড-বেস অবস্থা এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ভারসাম্য বজায় রাখা, সরাসরি রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, সেইসাথে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ জড়িত। টিউবুলের সাথে একত্রে। পরবর্তী সংস্করণে, প্রক্রিয়াগুলি ঘনত্বের ক্ষমতা, নিঃসরণ এবং পুনরায় শোষণ নিয়ে গঠিত।

যেটি লক্ষণীয় তা হল যে সমস্ত পরিবর্তনগুলি যা প্রক্রিয়াগুলির তালিকাভুক্ত রূপগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে তা কিডনির কার্যকারিতার পরবর্তী উচ্চারিত ব্যাঘাতের বাধ্যতামূলক কারণ নয়; সেই অনুযায়ী, প্রক্রিয়াগুলির কোনও ব্যাঘাতকে রেনাল ব্যর্থতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যায় না, যা আমাদের আগ্রহী। সুতরাং, রেনাল ব্যর্থতা আসলে কী তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং কোন নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার ভিত্তিতে এটিকে এই ধরণের প্যাথলজি হিসাবে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সুতরাং, রেনাল ফেইলিউর বলতে আমরা একটি সিন্ড্রোমকে বোঝায় যা রেনাল প্রক্রিয়াগুলিতে গুরুতর ব্যাঘাতের পটভূমিতে বিকশিত হয়, যেখানে আমরা হোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাধি সম্পর্কে কথা বলছি। হোমিওস্ট্যাসিস সাধারণত শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের বৈশিষ্ট্যের আপেক্ষিক স্থায়িত্বের একটি স্তরে রক্ষণাবেক্ষণকে বোঝায়, যা আমরা যে রূপটি বিবেচনা করছি তা তার নির্দিষ্ট অঞ্চলের সাথে সংযুক্ত - অর্থাৎ কিডনির সাথে। একই সময়ে, অ্যাজোটেমিয়া (যেটিতে রক্তে প্রোটিন বিপাকীয় পণ্যের আধিক্য রয়েছে, যার মধ্যে নাইট্রোজেন রয়েছে), শরীরের সাধারণ অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ব্যাঘাত, সেইসাথে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাত, প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে। এই প্রক্রিয়াগুলি।

যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে উল্লেখ করেছি, আজকে আমরা যে অবস্থার প্রতি আগ্রহী তা বিভিন্ন কারণের প্রভাবের পটভূমিতে দেখা দিতে পারে; এই কারণগুলি, বিশেষত, আমরা কী ধরণের রেনাল ব্যর্থতার (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) কথা বলছি তা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কিডনি ব্যর্থতা, যার লক্ষণগুলি বাচ্চাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একইভাবে প্রকাশ পায়, তাদের বিকাশকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলির সংমিশ্রণে আগ্রহের কোর্সের (তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী) পরিপ্রেক্ষিতে নীচে আলোচনা করা হবে। লক্ষণগুলির সাধারণতার পটভূমির বিপরীতে আমি কেবলমাত্র যে বিষয়টি লক্ষ্য করতে চাই তা হ'ল শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং এই সংযোগটি দীর্ঘকাল ধরে পরিচিত ছিল, যা অনেক লেখক উল্লেখ করেছেন। "রেনাল ইনফ্যান্টিলিজম" হিসাবে।

প্রকৃত কারণগুলি যেগুলি এইরকম বিলম্বকে উস্কে দেয় তা সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি, তবে, অ্যাসিডোসিস দ্বারা প্ররোচিত প্রভাবগুলির পটভূমিতে পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের ক্ষয়কে এটির সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এটা সম্ভব যে এটি রেনাল রিকেটের কারণেও ঘটে, যা ভিটামিন ডি-এর প্রয়োজনীয় ফর্মে রূপান্তর না হওয়ার সাথে সাথে বিবেচনাধীন অবস্থায় অস্টিওপরোসিস এবং হাইপোক্যালসেমিয়ার প্রাসঙ্গিকতার ফলে বিকাশ লাভ করে, যা অসম্ভব হয়ে ওঠে রেনাল টিস্যুর মৃত্যু।

• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা :
  • শক কুঁড়ি. এই অবস্থা আঘাতমূলক শক কারণে অর্জন করা হয়, যা বৃহদায়তন টিস্যু ক্ষতি সঙ্গে সংমিশ্রণে নিজেকে প্রকাশ করে, যা রক্ত ​​​​সঞ্চালনের মোট পরিমাণ হ্রাসের ফলে ঘটে। এই অবস্থা দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়: ব্যাপক রক্তের ক্ষতি; গর্ভপাত পোড়া একটি সিনড্রোম যে পেশী পেশী তাদের নিষ্পেষণের পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে; রক্ত ​​সঞ্চালন (অসঙ্গতি ক্ষেত্রে); গর্ভাবস্থায় দুর্বল বমি বা টক্সিকোসিস; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
  • বিষাক্ত কিডনি।এই ক্ষেত্রে, আমরা নিউরোট্রপিক বিষের (মাশরুম, পোকামাকড়, সাপের কামড়, আর্সেনিক, পারদ ইত্যাদি) এক্সপোজারের কারণে ঘটে যাওয়া বিষের কথা বলছি। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, রেডিওপ্যাক পদার্থ, ওষুধ (বেদনানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক), অ্যালকোহল এবং মাদকদ্রব্যের সাথে নেশাও এই বিকল্পের জন্য প্রাসঙ্গিক। আয়নাইজিং বিকিরণ, সেইসাথে ভারী ধাতু লবণ (জৈব বিষ, পারদ লবণ) এর সাথে সরাসরি সম্পর্কিত পেশাদার ক্রিয়াকলাপের প্রাসঙ্গিকতার কারণে উত্তেজক ফ্যাক্টরের এই রূপটিতে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
  • তীব্র সংক্রামক কিডনি।এই অবস্থা শরীরের উপর সংক্রামক রোগের প্রভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, একটি তীব্র সংক্রামক কিডনি সেপসিসের একটি বাস্তব অবস্থা, যার ফলস্বরূপ, একটি ভিন্ন ধরণের উত্স থাকতে পারে (প্রাথমিকভাবে অ্যানেরোবিক উত্স এখানে প্রাসঙ্গিক, সেইসাথে সেপটিক গর্ভপাতের পটভূমিতে একটি উত্স)। এছাড়াও, প্রশ্নে থাকা অবস্থাটি হেমোরেজিক জ্বর এবং লেপ্টোস্পাইরোসিসের পটভূমিতে বিকশিত হয়; ব্যাকটেরিয়া শক এবং এই ধরনের কারণে ডিহাইড্রেশন সঙ্গে সংক্রামক রোগযেমন কলেরা বা আমাশয় ইত্যাদি
  • এমবোলিজম এবং থ্রম্বোসিস,রেনাল ধমনীর জন্য প্রাসঙ্গিক।
  • তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস বা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস।
  • মূত্রনালীর বাধা,কম্প্রেশন দ্বারা সৃষ্ট, তাদের মধ্যে টিউমার গঠন বা পাথরের উপস্থিতি।

এটি লক্ষ করা উচিত যে আঘাত বা আঘাতের ফলে প্রায় 60% ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপচিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিত্সার সময় প্রায় 40% পরিলক্ষিত হয়, গর্ভাবস্থায় 2% পর্যন্ত।

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা:
  • গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপ।
  • সেকেন্ডারি কিডনি ক্ষতি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট:
    • ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
    • ডায়াবেটিস;
    • যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ;
    • ম্যালেরিয়া
    • সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস;
    • সিস্টেমিক রোগ প্রভাবিত করে সংযোজক টিস্যু;
    • গাউট
  • ইউরোলিথিয়াসিস, ইউরেটারাল বাধা।
  • রেনাল পলিসিস্টিক রোগ।
  • পাইলোনেফ্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপ।
  • প্রস্রাব সিস্টেমের কার্যকলাপের সাথে যুক্ত বর্তমান অসঙ্গতি।
  • অনেক ওষুধ এবং বিষাক্ত পদার্থের কারণে এক্সপোজার।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণগুলির অবস্থানের নেতৃত্ব ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের জন্য নির্ধারিত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা: লক্ষণ

তীব্র রেনাল ফেইলিউর, যাকে আমরা আরও সংক্ষেপে ARF-এ বলব, একটি সিনড্রোম যেখানে কিডনির কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস বা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায় এবং এই ফাংশনগুলি একই সময়ে একটি কিডনিতে বা উভয় ক্ষেত্রেই হ্রাস/বন্ধ করতে পারে। এই সিন্ড্রোমের ফলস্বরূপ, দ্য বিপাকীয় প্রক্রিয়া, নাইট্রোজেন বিপাক সময় গঠিত পণ্য বৃদ্ধি আছে. নেফ্রনের প্রাসঙ্গিক ব্যাধি, যা একটি কাঠামোগত রেনাল ইউনিট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, এই পরিস্থিতিতে কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের কারণে এবং একই সময়ে, তাদের সরবরাহ করা অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাসের কারণে দেখা দেয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ আক্ষরিকভাবে কয়েক ঘন্টার মধ্যে বা 1 থেকে 7 দিনের মধ্যে ঘটতে পারে। এই সিন্ড্রোমের রোগীদের অভিজ্ঞতার সময়কাল 24 ঘন্টা বা তার বেশি হতে পারে। পরবর্তী পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া কিডনি সরাসরি জড়িত সমস্ত ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে পারে।

প্রকৃতপক্ষে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির দিকে ঘুরিয়ে, এটি প্রাথমিকভাবে লক্ষ করা উচিত যে অগ্রভাগের সামগ্রিক চিত্রটিতে অবিকল লক্ষণবিদ্যা রয়েছে যা এই সিন্ড্রোমের সংঘটনের জন্য এক ধরণের ভিত্তি হিসাবে কাজ করেছিল, অর্থাৎ রোগ যা এটি সরাসরি উস্কে দেয়।

এইভাবে, আমরা 4টি প্রধান সময়কালকে আলাদা করতে পারি যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কোর্সটিকে চিহ্নিত করে: শক পিরিয়ড, অলিগোআনুরিয়ার সময়কাল, ডায়ুরেসিসের প্রাথমিক পর্যায়ের সাথে মিলিত হয়ে ডায়ুরেসিসের পুনরুদ্ধারের সময়কাল (প্লাস পলিউরিয়া ফেজ), পাশাপাশি পুনরুদ্ধারের সময়কাল।

লক্ষণ প্রথম সময়সীমার (বেশিরভাগই এর সময়কাল 1-2 দিন) রোগের ইতিমধ্যে উল্লিখিত উপসর্গগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ওপিএস সিন্ড্রোমকে উস্কে দেয় - এটি এই মুহুর্তে এটির কোর্সে এটি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এর সাথে, টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপের হ্রাসও লক্ষ্য করা যায় (যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষণস্থায়ী, অর্থাৎ শীঘ্রই স্বাভাবিক স্তরে স্থিতিশীল হয়)। ঠাণ্ডা লাগে, ফ্যাকাশে এবং হলুদ ত্বক লক্ষ্য করা যায় এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়।

পরবর্তী, দ্বিতীয় সময়কাল (অলিগোআনুরিয়া, সময়কাল সাধারণত প্রায় 1-2 সপ্তাহ হয়), প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া হ্রাস বা সম্পূর্ণ বন্ধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রক্তে অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের সমান্তরাল বৃদ্ধির সাথে সাথে ফেনলের সংমিশ্রণে থাকে। অন্যান্য ধরনের বিপাকীয় পণ্য। লক্ষণীয় বিষয় হল যে অনেক ক্ষেত্রে এই সময়ের মধ্যে বেশিরভাগ রোগীর অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, যদিও ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রস্রাব নেই। পরে, তীব্র দুর্বলতা এবং মাথাব্যথার অভিযোগ দেখা দেয়; রোগীর ক্ষুধা এবং ঘুম খারাপ হয়। বমি বমি ভাব সহ বমিও দেখা দেয়। অবস্থার অগ্রগতি অ্যামোনিয়ার গন্ধ দ্বারা নির্দেশিত হয় যা শ্বাসের সময় প্রদর্শিত হয়।

এছাড়াও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, রোগীরা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপের সাথে যুক্ত ব্যাধিগুলি অনুভব করে এবং এই ব্যাধিগুলি বেশ বৈচিত্র্যময়। এই ধরণের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশগুলি হল উদাসীনতা, যদিও বিপরীত বিকল্পটি বাদ দেওয়া হয় না, সেই অনুযায়ী, রোগীরা উত্তেজিত অবস্থায় থাকে, তাদের চারপাশের পরিবেশে নেভিগেট করতে অসুবিধা হয়; চেতনার একটি সাধারণ বিভ্রান্তিও একটি সহচর হতে পারে এই রাষ্ট্র. ঘন ঘন ক্ষেত্রে, খিঁচুনি খিঁচুনি এবং হাইপাররেফ্লেক্সিয়াও পরিলক্ষিত হয় (অর্থাৎ, রিফ্লেক্সের পুনরুজ্জীবন বা শক্তিশালীকরণ, যেখানে আবার, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রকৃত "শক" এর কারণে রোগীরা অতিরিক্ত উত্তেজনাপূর্ণ অবস্থায় থাকে)।

সেপসিসের পটভূমিতে যেখানে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়, সেখানে রোগীদের নাক ও মুখের চারপাশে ঘনীভূত হারপেটিক-টাইপ ফুসকুড়ি হতে পারে। সাধারণভাবে ত্বকের পরিবর্তনগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে, যা urticarial ফুসকুড়ি বা স্থায়ী erythema আকারে এবং টক্সিকোডর্মা বা অন্যান্য প্রকাশের আকারে প্রকাশ পায়।

প্রায় প্রতিটি রোগীই বমি বমি ভাব এবং বমি অনুভব করে এবং কিছুটা কম ঘন ঘন ডায়রিয়া হয়। বিশেষত প্রায়শই, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বরের সংমিশ্রণে নির্দিষ্ট পাচক ঘটনা ঘটে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতগুলি প্রথমত, এন্টারোকোলাইটিস সহ রেচন গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশের কারণে ঘটে, যার প্রকৃতি ক্ষয়কারী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এদিকে, বর্তমান কিছু উপসর্গ ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য থেকে উদ্ভূত ব্যাঘাতের কারণে ঘটে।

তালিকাভুক্ত প্রক্রিয়াগুলি ছাড়াও, ফুসফুসে শোথের বিকাশ ঘটে, যার ফলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, যা এই সময়ের মধ্যে অ্যালভিওলার কৈশিকগুলির থাকে। এটি ক্লিনিক্যালি সনাক্ত করা কঠিন, তাই বুকের এলাকার এক্স-রে ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়।

অলিগোআনুরিয়ার সময়, প্রস্রাবের মোট পরিমাণ হ্রাস পায়। সুতরাং, প্রাথমিকভাবে এর আয়তন প্রায় 400 মিলি, এবং এটি, ঘুরে, অলিগুরিয়াকে চিহ্নিত করে; তারপরে, অ্যানুরিয়ার সাথে, প্রস্রাবের পরিমাণ প্রায় 50 মিলি। অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়ার সময়কাল 10 দিন পর্যন্ত হতে পারে, তবে কিছু ক্ষেত্রে এই সময়কাল 30 দিন বা তার বেশি হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে। স্বাভাবিকভাবেই, এই প্রক্রিয়াগুলির দীর্ঘায়িত প্রকাশের সাথে, মানুষের জীবন বজায় রাখার জন্য সক্রিয় থেরাপি প্রয়োজন।

একই সময়ের মধ্যে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি ধ্রুবক প্রকাশ হয়ে ওঠে, যার মধ্যে, পাঠক সম্ভবত জানেন, হিমোগ্লোবিন ড্রপ। রক্তাল্পতা, পরিবর্তে, ফ্যাকাশে ত্বক, সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং শ্বাসকষ্ট এবং সম্ভাব্য অজ্ঞানতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে লিভারের ক্ষতিও হয় এবং এটি প্রায় সব ক্ষেত্রেই ঘটে। এই ক্ষতের ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্য, তারা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব নিয়ে গঠিত।

যে সময়কালে মূত্রাশয় বৃদ্ধি পায় (অর্থাৎ, একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে প্রস্রাবের পরিমাণ তৈরি হয়; একটি নিয়ম হিসাবে, এই সূচকটি 24 ঘন্টার মধ্যে বিবেচনা করা হয়, অর্থাৎ, দৈনিক মূত্রবর্ধক কাঠামোর মধ্যে) প্রায়শই বেশ কয়েকটি ঘটে। অলিগুরিয়া/অনুরিয়া শেষ হওয়ার দিন পরে। এটি একটি ধীরে ধীরে সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে প্রস্রাব প্রাথমিকভাবে ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে প্রায় 500 মিলি আয়তনে নির্গত হয় এবং শুধুমাত্র পরে, আবার, ধীরে ধীরে, এই সংখ্যাটি প্রতিদিন প্রায় 2000 মিলি বা তার বেশি বৃদ্ধি পায় এবং এই মুহূর্ত থেকে আমরা OPN এর তৃতীয় মেয়াদের শুরু সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

সঙ্গে তৃতীয় সময়ের রোগীর অবস্থার উন্নতি অবিলম্বে পরিলক্ষিত হয় না; তদুপরি, কিছু ক্ষেত্রে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে পলিউরিয়া ফেজটি রোগীর ওজন হ্রাসের সাথে থাকে; ফেজের সময়কাল গড়ে প্রায় 4-6 দিন। রোগীদের ক্ষুধায় উন্নতি হয়েছে; উপরন্তু, সংবহনতন্ত্রের পূর্বে প্রাসঙ্গিক পরিবর্তন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্রচলিতভাবে, পুনরুদ্ধারের সময়কালের শুরু, অর্থাৎ পরবর্তী চতুর্থ বিভাগে রোগ, ইউরিয়া বা অবশিষ্ট নাইট্রোজেন মাত্রা স্বাভাবিককরণের দিন উল্লেখ করা হয় (যথাযথ পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত), এই সময়ের সময়কাল 3-6 মাস থেকে 22 মাস পর্যন্ত। এই সময়ের মধ্যে, হোমিওস্ট্যাসিস পুনরুদ্ধার করা হয়, রেনাল ঘনত্ব ফাংশন এবং পরিস্রাবণ উন্নত হয়, সাথে টিউবুলার নিঃসরণে উন্নতি হয়।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে পরবর্তী বা দুই বছরের মধ্যে এটি সম্ভব যে নির্দিষ্ট সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিতে (লিভার, হার্ট, ইত্যাদি) কার্যকরী ব্যর্থতার ইঙ্গিতকারী লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকবে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা: পূর্বাভাস

তীব্র কিডনি ব্যর্থতা, যদি এটি রোগীর মৃত্যুর কারণ না হয়, তবে ধীরে ধীরে শেষ হয় তবে, কেউ বলতে পারে, আত্মবিশ্বাসী পুনরুদ্ধার এবং এটি তার জন্য দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিরুদ্ধে রূপান্তরিত হওয়ার প্রবণতার প্রাসঙ্গিকতা নির্দেশ করে না। এই অবস্থার পটভূমি।

প্রায় 6 মাস পরে, রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অবস্থায় পৌঁছে যায়, তবে রোগীদের একটি নির্দিষ্ট অংশের জন্য এটি সীমিত করার বিকল্পটি বাদ দেওয়া হয় না, যার ভিত্তিতে তাদের অক্ষমতা নির্ধারণ করা হয় (গোষ্ঠী III)। সাধারণভাবে, এই পরিস্থিতিতে কাজ করার ক্ষমতা রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয় যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকে উস্কে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা: লক্ষণ

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর সিন্ড্রোমের কোর্সের বিবেচিত রূপটিকে আমরা পর্যায়ক্রমে সংজ্ঞায়িত করব, CRF হল একটি অপরিবর্তনীয় প্রতিবন্ধকতা নির্দেশ করে যা কিডনির কার্যকারিতা 3 মাস বা তার বেশি সময়ের জন্য সাধিত হয়েছে। এই অবস্থাটি নেফ্রনগুলির (কিডনির কাঠামোগত এবং কার্যকরী ইউনিট) মৃত্যুর ধীরে ধীরে অগ্রগতির ফলে বিকাশ লাভ করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বেশ কয়েকটি ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং বিশেষত এর মধ্যে রয়েছে রেচন কার্যে ব্যাঘাত (সরাসরি কিডনির সাথে সম্পর্কিত) এবং ইউরেমিয়ার উপস্থিতি, যা শরীরে নাইট্রোজেনাস বিপাকীয় পণ্য জমা হওয়ার ফলে ঘটে এবং তাদের বিষাক্ত প্রভাব আছে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তুচ্ছ, কেউ বলতে পারে, উপসর্গ, তাই এটি শুধুমাত্র উপযুক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার ভিত্তিতে নির্ধারণ করা যেতে পারে। নেফ্রনের মোট সংখ্যার প্রায় 90% মৃত্যুর সময় দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ইতিমধ্যেই স্পষ্ট লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। রেনাল ব্যর্থতার এই কোর্সের বিশেষত্ব, যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে উল্লেখ করেছি, রেনাল প্যারেনকাইমার পরবর্তী পুনর্জন্মের ব্যতিক্রম ছাড়া প্রক্রিয়াটির অপরিবর্তনীয়তা (অর্থাৎ, প্রশ্নে থাকা অঙ্গের কর্টেক্স থেকে বাইরের স্তর এবং ভিতরের স্তর। , মেডুলা আকারে উপস্থাপিত)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে কাঠামোগত কিডনির ক্ষতি ছাড়াও, অন্যান্য ধরণের ইমিউনোলজিকাল পরিবর্তনগুলি বাদ দেওয়া যায় না। একটি অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়ার বিকাশ, যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে উল্লেখ করেছি, বেশ ছোট হতে পারে (ছয় মাস পর্যন্ত)।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে, কিডনি প্রস্রাব ঘনীভূত করার এবং এটি পাতলা করার ক্ষমতা হারায়, যা এই সময়ের বেশ কয়েকটি প্রকৃত ক্ষত দ্বারা নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, টিউবুলের সিক্রেটরি ফাংশন বৈশিষ্ট্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং যখন আমরা বিবেচনা করছি সিন্ড্রোমের টার্মিনাল পর্যায়ে পৌঁছেছে, তখন এটি সম্পূর্ণরূপে শূন্যে হ্রাস পেয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দুটি প্রধান পর্যায় রয়েছে, এটি হল রক্ষণশীল পর্যায় (যাতে, সেই অনুযায়ী, রক্ষণশীল চিকিত্সা সম্ভব) এবং টার্মিনাল পর্যায় (এই ক্ষেত্রে, পছন্দের বিষয়ে প্রশ্ন ওঠে। প্রতিস্থাপন থেরাপি, যার মধ্যে হয় এক্সট্রারেনাল ক্লিনজিং বা কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতি)।

কিডনির মলত্যাগের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি ছাড়াও, তাদের হোমিওস্ট্যাটিক, রক্ত ​​পরিশোধন এবং হেমাটোপয়েটিক ফাংশনগুলিও প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে। জোরপূর্বক পলিউরিয়া (প্রস্রাবের উৎপাদন বৃদ্ধি) উল্লেখ করা হয়েছে, যার ভিত্তিতে কেউ বিচার করতে পারে এখনও বেঁচে থাকা নেফ্রনগুলির একটি ছোট সংখ্যক তাদের কার্য সম্পাদন করছে, যা আইসোথেনুরিয়ার সাথে সংমিশ্রণে ঘটে (যেখানে কিডনি উচ্চ বা নিম্নের সাথে প্রস্রাব তৈরি করতে অক্ষম হয়) আপেক্ষিক গুরুত্ব). এই ক্ষেত্রে আইসোথেনুরিয়া একটি প্রত্যক্ষ সূচক যে রেনাল ব্যর্থতা তার বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে রয়েছে। এই অবস্থার সাথে প্রাসঙ্গিক অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির সাথে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, যা বোঝা যায়, অন্যান্য অঙ্গগুলিকেও প্রভাবিত করে যেখানে, প্রশ্নে সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, এনজাইমেটিক প্রতিক্রিয়াগুলির একযোগে ব্যাঘাতের সাথে ডিস্ট্রোফির মতো পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে। একটি ইমিউনোলজিকাল প্রকৃতির প্রতিক্রিয়া হ্রাস।

এদিকে, এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিডনিগুলি শরীরে প্রবেশ করা জল (ক্যালসিয়াম, আয়রন, ম্যাগনেসিয়াম ইত্যাদির সংমিশ্রণে) সম্পূর্ণরূপে নিষ্কাশন করার ক্ষমতা হারায় না, যার অনুরূপ প্রভাবের কারণে অন্যান্য দেহের পর্যাপ্ত ক্রিয়াকলাপ। .

সুতরাং, এখন চলুন সরাসরি সেই লক্ষণগুলির দিকে চলে যাই যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে থাকে।

প্রথমত, রোগীরা দুর্বলতা, তন্দ্রা এবং সাধারণ উদাসীনতার একটি উচ্চারিত অবস্থা অনুভব করে। পলিউরিয়াও দেখা দেয়, যেখানে প্রতিদিন প্রায় 2 থেকে 4 লিটার প্রস্রাব নির্গত হয় এবং নকটুরিয়া, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ঘন মূত্রত্যাগরাতের বেলা. রোগের এই কোর্সের ফলস্বরূপ, রোগীরা ডিহাইড্রেশনের সম্মুখীন হয়, এবং এটি অগ্রগতির সাথে সাথে প্রক্রিয়ায় শরীরের অন্যান্য সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির জড়িত হওয়ার সাথে সাথে। পরবর্তীকালে, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ দুর্বলতা আরও প্রকট হয়ে ওঠে।

লক্ষণগুলির অন্যান্য প্রকাশের মধ্যে রয়েছে রোগীর মুখের ফোলাভাব এবং পেশীগুলির তীব্র দুর্বলতা, যা এই অবস্থায় হাইপোক্যালেমিয়া (অর্থাৎ, শরীরে পটাসিয়ামের অভাব, যা প্রকৃতপক্ষে, প্রাসঙ্গিক প্রক্রিয়াগুলির কারণে হারিয়ে যায়) এর ফলে ঘটে। কিডনি)। রোগীদের ত্বক শুষ্ক, চুলকানি, অত্যধিক উত্তেজনা বৃদ্ধির সাথে ঘাম হয়। পেশীর কাঁটাও দেখা যায় (কিছু ক্ষেত্রে ক্র্যাম্পে পৌঁছায়) - এটি ইতিমধ্যেই রক্তে ক্যালসিয়ামের ক্ষতির কারণে ঘটে।

হাড়গুলিও প্রভাবিত হয়, যার সাথে ব্যথা, নড়াচড়ায় ব্যাঘাত এবং চলাফেরা হয়। এই ধরনের উপসর্গের বিকাশ কিডনি ব্যর্থতা, ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য এবং হ্রাস ফাংশনকিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ। তদুপরি, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি প্রায়শই কঙ্কালের পরিবর্তনের সাথে থাকে, এমনকি অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগের স্তরেও, এবং এটি ডিমিনারলাইজেশনের কারণে ঘটে (অর্থাৎ, হাড়ের টিস্যুতে খনিজ উপাদানের পরিমাণ হ্রাস)। নড়াচড়ায় পূর্বে উল্লেখিত ব্যথা সাইনোভিয়াল তরলে ইউরেট জমা হওয়ার পটভূমিতে ঘটে, যা ফলস্বরূপ, লবণ জমার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ এই ব্যথা, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সংমিশ্রণে ঘটে (এটি সেকেন্ডারি গাউট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়)।

অনেক রোগী বুকে ব্যথা অনুভব করেন, যা ফাইব্রাস ইউরেমিক প্লুরিসির ফলেও দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুসের কথা শোনার সময়, শ্বাসকষ্ট লক্ষ্য করা যেতে পারে, যদিও প্রায়শই এটি পালমোনারি হার্টের ব্যর্থতার প্যাথলজি নির্দেশ করে। ফুসফুসে এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে, সেকেন্ডারি নিউমোনিয়ার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশ রোগীদের যে কোনও খাবারের প্রতি ঘৃণা সৃষ্টি করতে পারে, এছাড়াও বমি বমি ভাব এবং বমি, মুখের মধ্যে একটি অপ্রীতিকর স্বাদ এবং শুষ্কতা দেখা দিতে পারে। খাওয়ার পরে, আপনি পেটের গর্তে পূর্ণতা এবং ভারীতা অনুভব করতে পারেন - তৃষ্ণার সাথে, এই লক্ষণগুলিও দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য। এছাড়াও, রোগীদের শ্বাসকষ্ট, প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদযন্ত্রের এলাকায় ঘন ঘন ব্যথা হয়। রক্ত জমাট বাঁধা কমে যায়, যার ফলে শুধুমাত্র নাক দিয়ে রক্তপাত হয় না, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতও হয়, ত্বকের রক্তক্ষরণও হতে পারে। অ্যানিমিয়া এছাড়াও পটভূমি বিরুদ্ধে বিকাশ সাধারণ প্রক্রিয়া, রক্তের সংমিশ্রণকে প্রভাবিত করে, এবং বিশেষত, এতে লাল রক্ত ​​​​কোষের মাত্রা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা এই উপসর্গের জন্য প্রাসঙ্গিক।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণের সাথে থাকে। ফুসফুসে শোথ গঠন, চেতনা প্রতিবন্ধী হয়। এই প্রক্রিয়াগুলির একটি সংখ্যার ফলে, কোমা সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল সংক্রামক প্রভাবগুলির প্রতি রোগীদের সংবেদনশীলতা, কারণ তারা সাধারণ সর্দি এবং আরও গুরুতর উভয় রোগে সহজেই অসুস্থ হয়ে পড়ে, যার প্রভাব কেবলমাত্র সাধারণ অবস্থা এবং বিশেষত কিডনি ব্যর্থতাকে আরও খারাপ করে।

রোগের পূর্ববর্তী সময়ে, রোগীরা পলিউরিয়া অনুভব করেন, যখন টার্মিনাল সময়কালে প্রধানত অলিগুরিয়া থাকে (কিছু রোগী অ্যানুরিয়া অনুভব করেন)। কিডনির কার্যকারিতা, যেমন আপনি বুঝতে পারেন, রোগের অগ্রগতির সাথে হ্রাস পায় এবং এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা: পূর্বাভাস

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কোর্সের একটি প্রদত্ত বৈকল্পিকের পূর্বাভাস মূলত রোগের কোর্সের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়, যা এর বিকাশের জন্য প্রধান প্রেরণা দেয়, সেইসাথে প্রক্রিয়া চলাকালীন উদ্ভূত জটিলতার ভিত্তিতে। জটিল ফর্ম। ইতিমধ্যে, রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে (সময়কাল) নির্ধারণ করা হয় যা রোগীর জন্য প্রাসঙ্গিক, বিকাশের হার যা এটিকে চিহ্নিত করে।

আসুন আমরা আলাদাভাবে হাইলাইট করি যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সটি কেবল একটি অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া নয়, এটি একটি স্থিরভাবে প্রগতিশীল প্রক্রিয়া এবং তাই রোগীর জীবনের একটি উল্লেখযোগ্য দীর্ঘায়িত হওয়ার কথা কেবল তখনই বলা যেতে পারে যদি তাকে দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়। সঞ্চালিত (আমরা নীচের এই চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করব)।

অবশ্যই, যে ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ধীরে ধীরে ইউরিমিয়ার একটি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে বিকশিত হয় তা বাদ দেওয়া যায় না, তবে এগুলি বরং ব্যতিক্রম - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (বিশেষত উচ্চ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অর্থাৎ উচ্চ রক্তচাপের সাথে), এই রোগের ক্লিনিকাল ছবি পূর্বে উল্লেখিত দ্রুত অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রোগ নির্ণয়

প্রধান চিহ্নিতকারী হিসাবে নির্ণয়ের অ্যাকাউন্টে নেওয়া তীব্র রেনাল ব্যর্থতা , রক্তে নাইট্রোজেনাস যৌগ এবং পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা প্রস্রাবের আউটপুটে একযোগে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে ঘটে (এই প্রক্রিয়াটির সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া পর্যন্ত)। জিমনিটস্কি পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা এবং দিনের বেলা প্রস্রাবের পরিমাণের একটি মূল্যায়ন করা হয়।

ইলেক্ট্রোলাইটস, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার জন্য একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষাও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ এটি এই উপাদানগুলির সূচকগুলির ভিত্তিতে যে কেউ তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা সম্পর্কে নির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে আঁকতে পারে, সেইসাথে পদ্ধতিগুলি কতটা কার্যকর। চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়ের প্রধান কাজটি এই ফর্মটি নিজেই নির্ধারণ করা (অর্থাৎ, এর স্পেসিফিকেশন), যার জন্য মূত্রাশয় এবং কিডনি এলাকার একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়। এই গবেষণা পরিমাপের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ureteral বাধার প্রাসঙ্গিকতা/অনুপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়।

যদি প্রয়োজন হয়, রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়, যা রেনাল জাহাজগুলির একটি উপযুক্ত অধ্যয়নের লক্ষ্যে করা হয়। তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, টিউবুলার নেক্রোসিস বা সিস্টেমিক রোগ সন্দেহ হলে কিডনি বায়োপসি করা যেতে পারে।

ডায়াগনস্টিকস সংক্রান্ত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, তারপরে এটি আবার, প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​বিশ্লেষণের পাশাপাশি রেহবার্গ পরীক্ষা ব্যবহার করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নিশ্চিত করার ভিত্তি হিসাবে, পরিস্রাবণের হ্রাস স্তরের পাশাপাশি ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয় এমন ডেটা ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, Zimnitsky পরীক্ষা সঞ্চালন isohyposthenuria নির্ধারণ করে। এই অবস্থায় কিডনি এলাকার আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি প্যারেনকাইমা পাতলা হয়ে যাওয়া প্রকাশ করে এবং একই সাথে আকারে হ্রাস পায়।

চিকিৎসা

• তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

প্রাথমিক ধাপ

প্রথমত, থেরাপির লক্ষ্যগুলি সেই কারণগুলিকে নির্মূল করার জন্য নেমে আসে যা কিডনির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায়, অর্থাৎ, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকে উস্কে দেয়। শক দেখা দিলে, একই সাথে রক্তচাপ স্বাভাবিক করার সময় রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা নিশ্চিত করা জরুরি। নেফ্রোটক্সিন দিয়ে বিষক্রিয়া রোগীর পাকস্থলী এবং অন্ত্রে মলত্যাগ করার প্রয়োজন বোঝায়।

শরীরকে টক্সিন পরিষ্কার করার আধুনিক পদ্ধতি রয়েছে বিভিন্ন বিকল্প, এবং বিশেষত - এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশন পদ্ধতি দ্বারা। প্লাজমাফেরেসিস এবং হেমোসোর্পশনও এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। প্রকৃত বাধার ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের স্বাভাবিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করা হয়, যা মূত্রনালী এবং কিডনি থেকে পাথর অপসারণ এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রনালীতে টিউমার এবং কঠোরতা দূর করে নিশ্চিত করা হয়।

অলিগুরিক ফেজ

অসমোটিক মূত্রবর্ধক, ফুরোসেমাইড, ডায়রিসিসকে উদ্দীপিত করার পদ্ধতি হিসাবে নির্ধারিত হয়। ভাসোকনস্ট্রিকশন (অর্থাৎ, ধমনী এবং রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা) প্রশ্নে থাকা অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে ডোপামিনের প্রশাসনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, উপযুক্ত পরিমাণ নির্ধারণের জন্য যার কেবলমাত্র প্রস্রাব, অন্ত্রের চলাচল এবং বমি হওয়ার ক্ষতিই নয়। অ্যাকাউন্ট, কিন্তু শ্বাস এবং ঘাম থেকে ক্ষতি. অতিরিক্তভাবে, রোগীকে খাবার থেকে সীমিত পটাসিয়াম গ্রহণের সাথে প্রোটিন-মুক্ত খাদ্য সরবরাহ করা হয়। ক্ষতগুলি নিষ্কাশন করা হয় এবং নেক্রোসিসযুক্ত অঞ্চলগুলি মুছে ফেলা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচনের ক্ষেত্রে কিডনির ক্ষতির সামগ্রিক তীব্রতা বিবেচনায় নেওয়া জড়িত।

হেমোডায়ালাইসিস: ইঙ্গিত

হেমোডায়ালাইসিসের ব্যবহার প্রাসঙ্গিক যদি ইউরিয়ার মাত্রা 24 mol/l, সেইসাথে পটাসিয়াম 7 বা তার বেশি mol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। ইউরেমিয়ার উপসর্গ, সেইসাথে ওভারহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিস হিমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিত হিসাবে ব্যবহৃত হয়। আজ, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে প্রকৃত ব্যাঘাতের পটভূমিতে উদ্ভূত জটিলতাগুলি এড়াতে, হেমোডায়ালাইসিস ক্রমবর্ধমানভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্ধারিত হয়, সেইসাথে প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে।

এই পদ্ধতিটি নিজেই বহিরাগত রক্ত ​​পরিশোধন নিয়ে গঠিত, যা ইলেক্ট্রোলাইট এবং জলের ভারসাম্যের ব্যাঘাতকে স্বাভাবিক করার সময় শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ নিশ্চিত করে। এটি করার জন্য, প্লাজমাটি এই উদ্দেশ্যে একটি আধা-ভেদ্য ঝিল্লি ব্যবহার করে ফিল্টার করা হয়, যা একটি "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি দিয়ে সজ্জিত।

• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সময়মত চিকিত্সার সাথে, স্থিতিশীল মওকুফের ফলাফলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, প্রায়শই এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত উচ্চারিত আকারে লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে বিলম্বের সাথে এই অবস্থার সাথে প্রাসঙ্গিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে উল্লেখযোগ্য ধীরগতির সম্ভাবনা থাকে। .

প্রারম্ভিক পর্যায়ের থেরাপি সেই সমস্ত ব্যবস্থাগুলির উপর বেশি দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি রোধ/মন্থর করতে পারে। অবশ্যই, অন্তর্নিহিত রোগের জন্য কিডনি প্রক্রিয়ার ব্যাধিগুলির জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন, তবে এটি প্রাথমিক স্তর যা এটির লক্ষ্যে থেরাপির জন্য বৃহত্তর ভূমিকা নির্ধারণ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার সক্রিয় ব্যবস্থা হিসাবে, হেমোডায়ালাইসিস (দীর্ঘস্থায়ী) এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (ক্রনিক) ব্যবহৃত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস বিশেষত এই ধরনের রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের লক্ষ্য করে; আমরা কিছুটা উপরে এর সাধারণ সুনির্দিষ্ট উল্লেখ করেছি। হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই, তবে এই ক্ষেত্রে হাসপাতালে বা বহির্বিভাগের রোগীদের কেন্দ্রের ডায়ালাইসিস ইউনিটে যাওয়া এড়ানো যাবে না। তথাকথিত ডায়ালাইসিস সময়কে স্ট্যান্ডার্ড ফ্রেমওয়ার্কের মধ্যে সংজ্ঞায়িত করা হয় (প্রায় 12-15 ঘন্টা/সপ্তাহ, অর্থাৎ প্রতি সপ্তাহে 2-3 বার ভিজিট করার জন্য)। প্রক্রিয়াটি শেষ করার পরে, আপনি বাড়িতে যেতে পারেন; এই পদ্ধতিটি জীবনের মানের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না।

পেরিটোনিয়াল দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে, এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী পেরিটোনিয়াল ক্যাথেটার ব্যবহারের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে একটি ডায়ালাইসেট দ্রবণ প্রবর্তন করে। এই পদ্ধতির জন্য কোনও বিশেষ ইনস্টলেশনের প্রয়োজন নেই; তদুপরি, রোগী যে কোনও পরিস্থিতিতে স্বাধীনভাবে এটি চালাতে পারে। নিন্ত্রন সাধারণ অবস্থাপ্রতি মাসে সরাসরি ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে যাওয়ার পর সঞ্চালিত হয়। কিডনি প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া প্রত্যাশিত সময়ের জন্য ডায়ালিসিস ব্যবহার প্রাসঙ্গিক।

কিডনি প্রতিস্থাপন হল একটি অসুস্থ কিডনি প্রতিস্থাপনের পদ্ধতি যা একজন দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ কিডনি দিয়ে। লক্ষণীয় বিষয় হল একটি সুস্থ কিডনি সেই সমস্ত ফাংশন মোকাবেলা করতে পারে যা দুটি রোগাক্রান্ত কিডনি সরবরাহ করতে পারে না। গ্রহণ/প্রত্যাখ্যানের সমস্যাটি পরীক্ষাগার পরীক্ষার একটি সিরিজ পরিচালনার মাধ্যমে সমাধান করা হয়।

পরিবারের বা পরিবেশের যে কোনো সদস্য, সেইসাথে সম্প্রতি মৃত ব্যক্তি দাতা হতে পারেন। যাই হোক না কেন, পূর্বে উল্লিখিত গবেষণায় প্রয়োজনীয় সূচকগুলি পূরণ করা হলেও শরীর কিডনি প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনা থেকে যায়। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য গৃহীত হওয়ার সম্ভাবনা বিভিন্ন কারণ (জাতি, বয়স, দাতার স্বাস্থ্যের অবস্থা) দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রায় 80% ক্ষেত্রে, একজন মৃত দাতার একটি কিডনি অস্ত্রোপচারের তারিখ থেকে এক বছরের মধ্যে বেঁচে থাকে, যদিও আমরা যদি আত্মীয়দের কথা বলি তবে অপারেশনের সফল ফলাফলের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

উপরন্তু, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হয়, যা রোগীকে তার পরবর্তী জীবন জুড়ে ক্রমাগত গ্রহণ করতে হবে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে তারা অঙ্গ প্রত্যাখ্যানকে প্রভাবিত করতে পারে না। উপরন্তু, একটি সংখ্যা আছে ক্ষতিকর দিকএগুলি গ্রহণ করা থেকে, যার মধ্যে একটি হল ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা, যার কারণে রোগী বিশেষত সংক্রামক প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।

যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা তার কোর্সের একটি বা অন্য ফর্মে রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিকতা নির্দেশ করে, তাহলে একজন ইউরোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

প্রস্রাবের আউটপুট পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দিন।কিডনি ব্যর্থতার তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় রূপই প্রায়শই ডায়ুরেসিসের বৃদ্ধি বা হ্রাসের সাথে থাকে। বিশেষ করে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে প্রস্রাবের অসংযম এবং/অথবা বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়। রেনাল টিউবুলসের ক্ষতি পলিউরিয়া বাড়ে। পলিউরিয়া হল অত্যধিক প্রস্রাব উত্পাদন যা সাধারণত কিডনি ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাও দৈনিক প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাসের কারণ হতে পারে, যা সাধারণত রোগের আরও উন্নত আকারে ঘটে। অন্যান্য পরিবর্তন নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• প্রোটিনুরিয়া: কিডনি ফেইলিউর হলে প্রোটিন প্রস্রাবে বেরিয়ে যায়। প্রোটিনের উপস্থিতি প্রস্রাবে ফেনা সৃষ্টি করে।
• হেমাটুরিয়া: প্রস্রাবে লাল রক্তকণিকার উপস্থিতি থেকে গাঢ় কমলা প্রস্রাব হয়।

হঠাৎ ক্লান্তি অনুভূতির জন্য সতর্ক থাকুন।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ক্লান্তি। এটি রক্তাল্পতার কারণে ঘটে, যখন শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন বহনকারী লোহিত রক্তকণিকা থাকে না। অক্সিজেন কমে গেলে আপনি ক্লান্ত এবং ঠান্ডা অনুভব করবেন। অ্যানিমিয়াকে দায়ী করা হয় যে কিডনি ইরিথ্রোপয়েটিন নামক হরমোন তৈরি করে, যা আপনার অস্থি মজ্জাকে লাল রক্তকণিকা তৈরি করে। কিন্তু কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ায় তারা এই হরমোন কম উৎপন্ন করে, ফলে লোহিত রক্তকণিকাও কম উৎপন্ন হয়।

শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ফোলা লক্ষ্য করুন।এডিমা হল শরীরে তরল জমা হওয়া, যা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। যখন কিডনি সঠিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে, তখন কোষগুলিতে তরল জমা হতে শুরু করে, যা ফুলে যায়। প্রায়শই হাত, পা, পা এবং মুখে ফোলাভাব দেখা দেয়।

আপনি মাথা ঘোরা বা ধীর চিন্তা অনুভব করলে আপনার ডাক্তারকে কল করুন।মাথা ঘোরা, দুর্বল ঘনত্ব, বা অলসতা রক্তাল্পতার কারণে হতে পারে। এটি কারণ আপনার মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​কোষ নেই।

উপরের পিঠ, পা বা পাশে ব্যথার দিকে মনোযোগ দিন।পলিসিস্টিক কিডনি রোগের কারণে কিডনিতে তরল-ভরা সিস্ট তৈরি হয়। কখনও কখনও সিস্ট লিভারে গঠন করতে পারে। তারা তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে। সিস্টের তরলটিতে টক্সিন থাকে যা স্নায়ুর শেষের ক্ষতি করতে পারে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গেরএবং নিউরোপ্যাথি, এক বা একাধিক কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে পেরিফেরাল স্নায়ু. পরিবর্তে, নিউরোপ্যাথি নীচের পিঠে এবং পায়ে ব্যথা সৃষ্টি করে।

শ্বাসকষ্ট, দুর্গন্ধ এবং/অথবা মুখে ধাতব স্বাদের জন্য মনিটর করুন।আপনার কিডনি ব্যর্থ হতে শুরু করলে, বিপাকীয় বর্জ্য পণ্য, যার বেশিরভাগই অ্যাসিডিক, শরীরে জমা হতে শুরু করবে। ফুসফুস বর্ধিত শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে কার্বন ডাই অক্সাইড বের করে এই বর্ধিত অম্লতার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে শুরু করবে। এটি আপনাকে অনুভব করবে যে আপনি আপনার শ্বাস ধরতে পারবেন না।

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যদি আপনি হঠাৎ চুলকানি শুরু করেন বা শুষ্ক ত্বক অনুভব করেন।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার কারণে প্রুরাইটিস (চুলকানিযুক্ত ত্বকের চিকিৎসা শব্দ) হয়। রক্তে ফসফরাস জমে এই চুলকানি হয়। সমস্ত খাবারে কিছু ফসফরাস থাকে, কিন্তু কিছু খাবার যেমন দুগ্ধজাত খাবারে অন্যদের তুলনায় বেশি ফসফরাস থাকে। সুস্থ কিডনি শরীর থেকে ফসফরাস ফিল্টার এবং অপসারণ করতে সক্ষম। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে, ফসফরাস শরীরে ধরে রাখা হয় এবং ত্বকের পৃষ্ঠে ফসফরাস স্ফটিক তৈরি হতে শুরু করে, যা চুলকানির কারণ হয়।

কিডনি ব্যর্থতা অনেকগুলি প্যাথলজিকে বোঝায় যা মানুষের জীবনের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য হুমকি। এই রোগটি জল-লবণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ব্যাঘাত ঘটায়, যা সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির কার্যকারিতা থেকে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি ঘটায়। ফলে রোগগত প্রক্রিয়ারেনাল টিস্যুতে, কিডনি প্রোটিন বিপাকের পণ্যগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার ক্ষমতা হারায়, যা রক্তে বিষাক্ত পদার্থ জমে এবং শরীরের নেশার দিকে পরিচালিত করে।

রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। তাদের প্রত্যেকের জন্য কিডনি ব্যর্থতার কারণ, চিকিত্সা পদ্ধতি এবং লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে।

রোগের কারণ

কিডনি ফেইলিউরের কারণগুলো খুবই ভিন্ন। রোগের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির জন্য তারা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। তীব্র কিডনি ব্যর্থতার (ARF) লক্ষণগুলি আঘাত বা উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের কারণে দেখা দেয়, পরবর্তী জটিলতাগুলি অস্ত্রোপচার অপারেশন, তীব্র কিডনি প্যাথলজিস, ভারী ধাতু, বিষ বা ওষুধ এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে বিষক্রিয়া। মহিলাদের মধ্যে, গর্ভপাতের ফলে শ্রোণী অঙ্গের বাইরে প্রসব বা সংক্রমণ প্রবেশ এবং ছড়িয়ে পড়ার মাধ্যমে রোগের বিকাশ ঘটতে পারে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, কিডনির কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ খুব দ্রুত ব্যাহত হয়, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস পায় এবং টিউবুলগুলিতে পুনর্শোষণ প্রক্রিয়ায় মন্থরতা দেখা দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর (CRF) লক্ষণগুলির তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে দীর্ঘ সময় ধরে বিকাশ লাভ করে। এর প্রধান কারণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি, ভাস্কুলার বা বিপাকীয় রোগ, কিডনির বিকাশ বা গঠনের জন্মগত অস্বাভাবিকতা। এই ক্ষেত্রে, জল এবং বিষাক্ত যৌগগুলি অপসারণের জন্য অঙ্গের একটি কর্মহীনতা রয়েছে, যা নেশার দিকে পরিচালিত করে এবং সাধারণত শরীরের ব্যাঘাত ঘটায়।

টিপ: প্রাপ্যতা সাপেক্ষে ক্রনিক রোগকিডনি বা অন্যান্য কারণ যা কিডনি ব্যর্থতাকে উস্কে দিতে পারে, আপনার স্বাস্থ্যের বিষয়ে বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত। এই গুরুতর রোগের বিকাশ রোধ করতে নেফ্রোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন, সময়মত রোগ নির্ণয় এবং সমস্ত ডাক্তারের সুপারিশ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের চারিত্রিক লক্ষণ

তীব্র আকারের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি তীব্রভাবে প্রদর্শিত হয় এবং একটি উচ্চারিত চরিত্র রয়েছে। এ ক্রনিক সংস্করণরোগের প্রথম পর্যায়ে, লক্ষণগুলি অলক্ষিত হতে পারে, তবে কিডনি টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের ধীরে ধীরে অগ্রগতির সাথে তাদের প্রকাশগুলি আরও তীব্র হয়ে ওঠে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন, কখনও কখনও সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• একটি ধারালো হ্রাস বা diuresis অনুপস্থিতি;
• শরীরের অতিরিক্ত তরল কারণে শরীরের ওজন বৃদ্ধি;
• ফোলা উপস্থিতি, প্রধানত গোড়ালি এবং মুখে;
• ক্ষুধা হ্রাস, বমি, বমি বমি ভাব;
• ফ্যাকাশে এবং ত্বকের চুলকানি;
• ক্লান্ত বোধ, মাথাব্যথা;
• রক্তাক্ত প্রস্রাব নির্গমন।

সময়মত বা অপর্যাপ্ত চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, শ্বাসকষ্ট, কাশি, বিভ্রান্তি এবং এমনকি চেতনা হ্রাস, পেশীর খিঁচুনি, অ্যারিথমিয়া, ক্ষত এবং ত্বকের নীচে রক্তক্ষরণ দেখা দেয়। এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সময়কাল প্রকাশের মুহূর্ত পর্যন্ত চরিত্রগত লক্ষণ, যখন গুরুত্বপূর্ণ অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যেই কিডনিতে ঘটেছে, তা কয়েক থেকে দশ বছর পর্যন্ত হতে পারে। এই রোগ নির্ণয়ের অভিজ্ঞতা সহ রোগীদের:

• অলিগুরিয়া বা পলিউরিয়া আকারে প্রতিবন্ধী মূত্রবর্ধক;
• রাত এবং দিনের সময় diuresis অনুপাত লঙ্ঘন;
• ফোলা উপস্থিতি, প্রধানত মুখে, একটি রাতের ঘুমের পরে;
• বর্ধিত ক্লান্তি, দুর্বলতা।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে ব্যাপক শোথ, শ্বাসকষ্ট, কাশি, উচ্চ রক্তচাপ, ঝাপসা দৃষ্টি, রক্তাল্পতা, বমি বমি ভাব, বমি এবং অন্যান্য গুরুতর লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনি যদি কিডনি সমস্যা নির্দেশ করে এমন লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সময়মত থেরাপি শুরু করা হলে রোগের কোর্সের আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে।

ক্লান্তি এবং মাথাব্যথাকিডনি ব্যর্থতার কারণে হতে পারে

রোগের চিকিৎসা

কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত এবং প্রাথমিকভাবে এর বিকাশের কারণগুলিকে নির্মূল বা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। কিডনি ব্যর্থতার তীব্র ফর্ম, দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের বিপরীতে, চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়। সঠিকভাবে নির্বাচিত এবং সময়মত থেরাপি কিডনির কার্যকারিতা প্রায় সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে তোলে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ দূর করতে এবং চিকিত্সা করার জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ গ্রহণ;
• হেমোডায়ালাইসিস, প্লাজমাফোরেসিস, এন্টারসোরবেন্টস ইত্যাদি ব্যবহার করে শরীরের ডিটক্সিফিকেশন;
• ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে তরল পুনরায় পূরণ করা;
• স্বাভাবিক diuresis পুনরুদ্ধার;
• লক্ষণীয় চিকিত্সা।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• অন্তর্নিহিত রোগ নিয়ন্ত্রণ (উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ইত্যাদি);
• কিডনির কার্যকারিতা বজায় রাখা;
• উপসর্গ নির্মূল;
• শরীরের detoxification;
• একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ।

চালু শেষ ধাপদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের নিয়মিত হেমোডায়ালাইসিস বা দাতা কিডনি প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের চিকিত্সা পদ্ধতি মৃত্যু প্রতিরোধ বা উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করার একমাত্র উপায়।

হেমোডায়ালাইসিস হল ইলেক্ট্রোলাইটস এবং বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্য থেকে রক্ত ​​বিশুদ্ধ করার একটি পদ্ধতি

কিডনি ব্যর্থতার উপস্থিতিতে পুষ্টির বিবেচনা

কিডনি ব্যর্থতার জন্য একটি বিশেষ ডায়েট কিডনির উপর বোঝা কমাতে এবং রোগের অগ্রগতি বন্ধ করতে সহায়তা করে। এর প্রধান নীতি হল প্রোটিন, লবণ এবং তরল খাওয়ার পরিমাণ সীমিত করা, যা রক্তে বিষাক্ত পদার্থের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং শরীরে পানি ও লবণ জমা হতে বাধা দেয়। ডায়েটের তীব্রতা রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিডনি ব্যর্থতার জন্য পুষ্টির প্রাথমিক নিয়মগুলি নিম্নরূপ:

• প্রোটিনের পরিমাণ সীমিত করা (রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন 20 গ্রাম থেকে 70 গ্রাম পর্যন্ত);
• খাদ্যের উচ্চ শক্তি মান (উদ্ভিজ্জ চর্বি, কার্বোহাইড্রেট);
• ডায়েটে শাকসবজি এবং ফলের উচ্চ সামগ্রী;
• প্রতিদিন নিঃসৃত প্রস্রাবের পরিমাণ থেকে গণনা করা মোট তরলের পরিমাণের নিয়ন্ত্রণ;
• লবণ গ্রহণ সীমিত করা (রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে 1 গ্রাম থেকে 6 গ্রাম পর্যন্ত);
• সপ্তাহে অন্তত একবার উপবাসের দিন, শুধুমাত্র শাকসবজি এবং ফল খাওয়া সহ;
• বাষ্প রান্নার পদ্ধতি (বা ফুটন্ত);
• ভগ্নাংশ খাদ্য।

এছাড়াও, যেসব খাবার কিডনিতে জ্বালাপোড়া সৃষ্টি করে তা খাদ্য থেকে সম্পূর্ণ বাদ দেওয়া হয়। এর মধ্যে রয়েছে কফি, চকোলেট, শক্তিশালী কালো চা, কোকো, মাশরুম, মশলাদার এবং নোনতা খাবার, চর্বিযুক্ত মাংস বা মাছ এবং তাদের উপর ভিত্তি করে ঝোল, ধূমপান করা মাংস এবং অ্যালকোহল।

কিডনি ফেইলিউরের চিকিৎসায় ডায়েট খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি উপাদান

চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

কিডনি ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সা লোক প্রতিকারচালু প্রাথমিক পর্যায়েএকটি ভাল প্রভাব দেয়। একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে যে ঔষধি গাছের infusions এবং decoctions ব্যবহার ফোলা কমাতে এবং শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ করতে সাহায্য করে। এই উদ্দেশ্যে, বার্চ কুঁড়ি, গোলাপ পোঁদ, ক্যামোমাইল এবং ক্যালেন্ডুলা ফুল, বারডক রুট, ডিল এবং ফ্ল্যাক্স বীজ, লিঙ্গনবেরি পাতা, হর্সটেল ঘাস ইত্যাদি ব্যবহার করা হয়। চা

কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ডালিমের রস এবং ডালিমের খোসার ক্বাথ পান করা, যা একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণ প্রভাব ফেলে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, এটিও একটি ভাল প্রভাব দেয়। ডায়েটে সামুদ্রিক শৈবালের উপস্থিতি কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং বিপাকীয় পণ্যগুলি নির্মূল করতে সহায়তা করে।

পরামর্শ: কিডনি ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতির ব্যবহার অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে।