তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ইসিজি পরিবর্তন। ইসিজি-তে অবস্থান অনুসারে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ধরন

I. Mogelwang, M.D. 1988 সালের Hvidovre হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কার্ডিওলজিস্ট

করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD)

IHD এর প্রধান কারণ হল প্রধান করোনারি ধমনী এবং তাদের শাখাগুলির প্রতিবন্ধক ক্ষতি।

IHD এর পূর্বাভাস দ্বারা নির্ধারিত হয়:

উল্লেখযোগ্যভাবে স্টেনোটিক করোনারি ধমনীর সংখ্যা

মায়োকার্ডিয়ামের কার্যকরী অবস্থা

ECG মায়োকার্ডিয়ামের অবস্থা সম্পর্কে নিম্নলিখিত তথ্য প্রদান করে:

সম্ভাব্য ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াম

ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াম

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI)

পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

MI স্থানীয়করণ

MI গভীরতা

MI মাপ

তথ্য যা চিকিত্সা, নিয়ন্ত্রণ এবং পূর্বাভাসের জন্য প্রাসঙ্গিক।

বাম নিলয়

আইএইচডিতে, বাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়াম প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়।

বাম ভেন্ট্রিকলকে ভাগে ভাগ করা যায়:

সেপ্টাল সেগমেন্ট

অ্যাপিক্যাল সেগমেন্ট

পার্শ্বীয় সেগমেন্ট

পোস্টেরিয়র সেগমেন্ট

নিম্ন সেগমেন্ট

প্রথম 3টি অংশগুলি পূর্ববর্তী প্রাচীর তৈরি করে এবং শেষ 3টি অংশগুলি পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীর তৈরি করে৷ পাশ্বর্ীয় অংশটি পূর্ববর্তী প্রাচীরের ইনফার্কশনের পাশাপাশি পোস্টেরিয়র ওয়াল ইনফার্কশনের সাথে জড়িত থাকতে পারে।

বাম ভেন্ট্রিকলের অংশগুলি

ইসিজি লিডস

ইসিজি লিডগুলি ইউনিপোলার (এক বিন্দুর ডেরিভেটিভস) হতে পারে, এই ক্ষেত্রে তারা "V" অক্ষর দ্বারা মনোনীত হয় ("ভোল্টেজ" শব্দের প্রাথমিক অক্ষরের পরে)।

ক্লাসিক ইসিজি লিড বাইপোলার (দুটি পয়েন্টের ডেরিভেটিভ)। তারা রোমান সংখ্যা দ্বারা মনোনীত করা হয়: I, II, III।

উঃ চাঙ্গা

V: ইউনিপোলার সীসা

আর: ডান (ডান হাত)

L: বাম (বাম হাত)

F: পা (বাম পা)

V1-V6: ইউনিপোলার বুক লিড

ইসিজি লিড সামনের এবং অনুভূমিক প্লেনে পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে।

	হাতে হাতে	পার্শ্বীয় সেগমেন্ট, সেপ্টাম
	ডান হাত -> বাম পা
	বাম হাত -> বাম পা	নিম্ন সেগমেন্ট
	(বর্ধিত ইউনিপোলার) ডান হাত	মনোযোগ! সম্ভাব্য ভুল ব্যাখ্যা
	(বর্ধিত ইউনিপোলার) বাম হাত	পার্শ্বীয় সেগমেন্ট
	(বর্ধিত ইউনিপোলার) বাম পা	নিম্ন সেগমেন্ট
	(ইউনিপোলার) স্টার্নামের ডান প্রান্তে	সেপ্টাম/পোস্টেরিয়র সেগমেন্ট*
	(ইউনিপোলার)
	(ইউনিপোলার)
	(ইউনিপোলার)	শীর্ষ
	(ইউনিপোলার)
	(ইউনিপোলার) বাম মধ্যম অক্ষরেখা বরাবর	পার্শ্বীয় সেগমেন্ট
* - V1-V3 পশ্চাৎভাগের পরিবর্তনের মিরর চিত্র

ইসিজি ফ্রন্টাল প্লেনে নেতৃত্ব দেয়

ইসিজি অনুভূমিক সমতলে নেতৃত্ব দেয়

মিরর ইমেজ(লিড V1-V3-তে একটি নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক মান সনাক্ত করা হয়েছে, নীচে দেখুন)

ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকল এবং বাম ভেন্ট্রিকল সেগমেন্টের ক্রস সেকশন:

ইসিজি লিড এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সেগমেন্টের মধ্যে সম্পর্ক

গভীরতা এবং মাত্রা

গুণগত ইসিজি পরিবর্তন

পরিমাণগত ইসিজি পরিবর্তন

ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ: সামনের প্রাচীর

ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ: পশ্চাদবর্তী প্রাচীর

V1-V3; সাধারণ অসুবিধা

ইনফার্কশন এবং বান্ডিল শাখা ব্লক (BBB)

LBP একটি প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স (0.12 সেকেন্ড) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডান বান্ডিল শাখা ব্লক (RBB) এবং বাম বান্ডেল শাখা ব্লক (LBB) লিড V1 দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে।

RBP একটি ইতিবাচক প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং LBP সীসা V1-এ একটি নেতিবাচক QRS কমপ্লেক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রায়শই, ECG LBB-তে হার্ট অ্যাটাকের তথ্য প্রদান করে না, LBP এর বিপরীতে।

সময়ের সাথে সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ইসিজি পরিবর্তন হয়

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং নীরব ইসিজি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এলবিবিবি-র ক্ষেত্রে ইসিজি-তে কোনও নির্দিষ্ট পরিবর্তন ছাড়াই বিকাশ করতে পারে, তবে অন্যান্য ক্ষেত্রেও।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি বিকল্প:

সাবএন্ডোকার্ডিয়াল এমআই

transmural MI

নির্দিষ্ট পরিবর্তন ছাড়া

সন্দেহভাজন করোনারি হৃদরোগের জন্য ইসিজি

করোনারি হৃদরোগের নির্দিষ্ট লক্ষণ:

ইস্কিমিয়া/ইনফার্কশন?

হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে:

সাবেন্ডোকার্ডিয়াল/ট্রান্সমুরাল?

স্থানীয়করণ এবং মাপ?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

করোনারি হার্ট ডিজিজের জন্য ইসিজি ডায়াগনস্টিকস কী

PD KopT - KopT এর সন্দেহ

রাজ্য:

ইসিজি চিহ্ন:

1. পূর্ববর্তী সেগমেন্ট ইস্কেমিয়া 2. নিম্ন বিভাগের ইস্কিমিয়া 3. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ইনফেরিয়র এমআই 4. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ইনফেরো-পোস্টেরিয়র এমআই 5. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ইনফেরো-পোস্টেরিয়র-পার্শ্বিক MI 6. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল অগ্রবর্তী ইনফার্কশন (সাধারণ) 7. তীব্র নিকৃষ্ট MI 8. তীব্র পোস্টেরিয়র এমআই 9. তীব্র অগ্রবর্তী MI 10. ট্রান্সমুরাল ইনফেরিয়র এমআই 11. ট্রান্সমুরাল পোস্টেরিয়র এমআই 12. ট্রান্সমুরাল পূর্ববর্তী MI (বিস্তৃত) (সেপ্টাল-এপিকাল-পার্শ্বিক) * ST G এর মিরর প্যাটার্ন (zer) শুধুমাত্র পোস্টেরিয়র MI এর সাথে দৃশ্যমান নয়, এই ক্ষেত্রে একে পারস্পরিক পরিবর্তন বলা হয়। সরলতার জন্য, এটি প্রসঙ্গে প্রকাশিত হয়। ST G এবং ST L-এর মিরর ইমেজ আলাদা করা যায় না।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: ইসিজি নির্ণয়ের সাধারণ নীতি।

ইনফার্কশনের সময় (নেক্রোসিস), পেশী ফাইবার মারা যায়। নেক্রোসিস সাধারণত করোনারি ধমনীর থ্রম্বোসিস বা তাদের দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি, বা স্টেনোসিং করোনারি স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়। নেক্রোসিস জোন উত্তেজিত হয় না এবং ইএমএফ তৈরি করে না। নেক্রোটিক এলাকা, যেমনটি ছিল, একটি জানালা দিয়ে হৃদয়ে প্রবেশ করে এবং ট্রান্সমুরাল (পূর্ণ গভীরতা) নেক্রোসিসের সাথে, হৃৎপিণ্ডের ইন্ট্রাক্যাভিটারি সম্ভাব্যতা সাবপিকার্ডিয়াল জোনে প্রবেশ করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকেল সরবরাহকারী ধমনীগুলি প্রভাবিত হয় এবং তাই বাম নিলয় হার্ট অ্যাটাক হয়। ডান ভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশন অনেক কম ঘন ঘন ঘটে (1% এরও কম ক্ষেত্রে)।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম শুধুমাত্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (নেক্রোসিস) নির্ণয় করতে দেয় না, তবে এর অবস্থান, আকার, নেক্রোসিসের গভীরতা, প্রক্রিয়াটির পর্যায় এবং কিছু জটিলতাও নির্ধারণ করতে দেয়।

করোনারি রক্ত ​​প্রবাহের তীব্র ব্যাঘাতের সাথে, 3টি প্রক্রিয়া ক্রমান্বয়ে হৃদপিণ্ডের পেশীতে বিকাশ লাভ করে: হাইপোক্সিয়া (ইসকেমিয়া), ক্ষতি এবং অবশেষে, নেক্রোসিস (ইনফার্কশন)। প্রি-ইনফার্কশন পর্যায়গুলির সময়কাল অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের মাত্রা এবং গতি, সমান্তরালগুলির বিকাশ ইত্যাদি, তবে সাধারণত তারা কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ইস্কিমিয়া এবং ক্ষতির প্রক্রিয়াগুলি ম্যানুয়ালটির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠাগুলিতে বর্ণিত হয়েছে। নেক্রোসিসের বিকাশ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের QRS সেগমেন্টকে প্রভাবিত করে।

নেক্রোসিসের ক্ষেত্রের উপরে, সক্রিয় ইলেক্ট্রোড একটি প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ (QS) নিবন্ধন করে।

আমাদের আপনাকে মনে করিয়ে দেওয়া যাক সুস্থ ব্যক্তিবাম ভেন্ট্রিকলের (V5-6, I, aVL) সম্ভাবনাকে প্রতিফলিত করে লিডগুলিতে, একটি শারীরবৃত্তীয় q তরঙ্গ রেকর্ড করা যেতে পারে, যা হার্ট সেপ্টামের উত্তেজনা ভেক্টরকে প্রতিফলিত করে। aVR ব্যতীত যেকোন লিডে শারীরবৃত্তীয় q তরঙ্গ যে R তরঙ্গের সাথে এটি রেকর্ড করা হয়েছিল তার 1/4 এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং 0.03 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়।

যখন নেক্রোসিসের সাবপিকার্ডিয়াল প্রজেকশনের উপরে হৃদপিণ্ডের পেশীতে ট্রান্সমুরাল নেক্রোসিস দেখা দেয়, তখন বাম ভেন্ট্রিকলের ইন্ট্রাক্যাভিটারি সম্ভাব্যতা রেকর্ড করা হয়, যার সূত্র QS, অর্থাৎ। একটি বড় নেতিবাচক দাঁত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। যদি, নেক্রোসিসের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারগুলিও কার্যকর থাকে, তবে ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের সূত্র Qr বা QR থাকে। অধিকন্তু, এই কার্যকরী স্তরটি যত বড়, R তরঙ্গ তত বেশি। নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে Q তরঙ্গের একটি নেক্রোসিস তরঙ্গের বৈশিষ্ট্য রয়েছে: প্রশস্ততায় R তরঙ্গের 1/4 এর বেশি এবং 0.03 সেকেন্ডের বেশি।

ব্যতিক্রম হল সীসা aVR, যেখানে ইন্ট্রাক্যাভিটারি পটেনশিয়াল সাধারণত রেকর্ড করা হয়, এবং সেইজন্য এই সীসার ECG-তে QS, Qr বা rS সূত্র রয়েছে।

আরেকটি নিয়ম: Q তরঙ্গগুলি যেগুলি দ্বিখণ্ডিত বা জ্যাগড হয় সেগুলি প্রায়শই প্যাথলজিকাল হয় এবং নেক্রোসিস (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) প্রতিফলিত করে।

তিনটি অনুক্রমিক প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম গঠনের অ্যানিমেশনগুলি দেখুন: ইসকেমিয়া, ক্ষতি এবং নেক্রোসিস

ইস্কিমিয়া:

ক্ষতি:

নেক্রোসিস:

সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিস (ইনফার্কশন) নির্ণয়ের জন্য প্রধান প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হয়েছে: ট্রান্সমুরাল নেক্রোসিসের সাথে, নেক্রোসিস জোনের উপরে অবস্থিত লিডগুলির ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে গ্যাস্ট্রিক কমপ্লেক্স QS এর সূত্র রয়েছে; নন-ট্রান্সমুরাল নেক্রোসিস সহ, ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স Qr বা QR এর চেহারা রয়েছে।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্যাটার্ন হ'ল হার্ট অ্যাটাকের বৈশিষ্ট্য: নেক্রোসিসের ফোকাসের বিপরীত অঞ্চলে অবস্থিত সীসাগুলিতে, মিরর (পারস্পরিক, বিরোধপূর্ণ) পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয় - Q তরঙ্গ R তরঙ্গের সাথে মিলে যায় এবং r(R) তরঙ্গ s(S) তরঙ্গের সাথে মিলে যায়। যদি ST সেগমেন্টটি ইনফার্কশন জোনের উপরে একটি চাপ দ্বারা উপরের দিকে উত্থিত হয়, তবে বিপরীত এলাকায় এটি একটি চাপ দ্বারা নীচের দিকে নামানো হয় (চিত্র দেখুন)।

ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম আপনাকে বাম নিলয়, সেপ্টাম, অগ্রবর্তী প্রাচীর, পার্শ্বীয় প্রাচীর এবং বাম ভেন্ট্রিকলের বেসাল প্রাচীরের ইনফার্কশনের মধ্যে পার্থক্য করতে দেয়।

নীচে স্ট্যান্ডার্ড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক স্টাডিতে অন্তর্ভুক্ত 12 টি লিড ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিভিন্ন স্থানীয়করণ নির্ণয়ের জন্য একটি টেবিল রয়েছে।

+ চিকিৎসা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল পরিবর্তনের সাময়িক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিভিন্ন ইসিজি নেতৃত্ব দেয়। ইসিজি বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে, ডব্লিউ. ইন্থোভেন (1903) এর তিনটি ক্লাসিক্যাল (মান) লিড ব্যবহার করে শুরু করে, গবেষকরা জীববৈভব রেকর্ড করার জন্য অনুশীলনকারীদের একটি সহজ, সঠিক এবং সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি প্রদান করার চেষ্টা করেছিলেন। কার্ডিয়াকপেশী. একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করার জন্য নতুন সর্বোত্তম পদ্ধতির জন্য ধ্রুবক অনুসন্ধান সীসাগুলির একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে, যার সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে।

স্ট্যান্ডার্ড ইসিজি লিড রেকর্ড করার ভিত্তি হল আইন্থোভেন ত্রিভুজ, যার কোণ তিনটি অঙ্গ দ্বারা গঠিত: ডান এবং বাম বাহু এবং বাম পা। ত্রিভুজের প্রতিটি বাহু একটি অপহরণ অক্ষ গঠন করে। প্রথম সীসা (I) গঠিত হয় ডান এবং বাম হাতে প্রয়োগ করা ইলেক্ট্রোডের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্যের কারণে, দ্বিতীয়টি (II) - ডান হাত এবং বাম পায়ের ইলেক্ট্রোডের মধ্যে, তৃতীয়টি (III) - ইলেক্ট্রোডগুলির মধ্যে বাম হাত এবং বাম পায়ের।

স্ট্যান্ডার্ড লিড ব্যবহার করে, হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী (I সীসা) এবং পশ্চাৎ প্রাচীর (III সীসা) উভয় ক্ষেত্রেই ফোকাল পরিবর্তন সনাক্ত করা সম্ভব। যাইহোক, যেমন আরও গবেষণায় দেখা গেছে, কিছু ক্ষেত্রে স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলি মায়োকার্ডিয়ামের মোট পরিবর্তনগুলিও প্রকাশ করে না, অথবা সীসা গ্রাফের পরিবর্তনগুলি ফোকাল পরিবর্তনগুলির ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। বিশেষত, বাম ভেন্ট্রিকলের বেসাল-পার্শ্বিক বিভাগগুলির পরিবর্তনগুলি সর্বদা সীসা I তে প্রতিফলিত হয় না এবং বেসাল-পোস্টেরিয়র বিভাগে - সীসা III এ।

সীসা III-তে একটি গভীর Q তরঙ্গ এবং একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ স্বাভাবিক হতে পারে, তবে অনুপ্রেরণার সময় এই পরিবর্তনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় বা হ্রাস পায় এবং অতিরিক্ত সীসা যেমন avF, avL, D এবং Y-তে অনুপস্থিত থাকে। একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ হাইপারট্রফির প্রকাশ হতে পারে এবং ওভারলোড, যার সাথে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বিভিন্ন লিডে সনাক্ত করা পরিবর্তনগুলির সামগ্রিকতার উপর ভিত্তি করে উপসংহার দেওয়া হয়।

যেহেতু ইলেক্ট্রোডগুলি হৃৎপিণ্ডের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে রেকর্ড করা বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের আকৃতি মূলত বুকে অবস্থিত ইলেক্ট্রোড দ্বারা নির্ধারিত হয়, শীঘ্রই তারা ব্যবহার করা শুরু করে।

এই লিডগুলি রেকর্ড করার নীতিটি হ'ল ডিফারেনশিয়াল (প্রধান, রেকর্ডিং) ইলেক্ট্রোডটি বুকের অবস্থানে অবস্থিত এবং উদাসীন ইলেক্ট্রোড তিনটি অঙ্গের একটিতে (ডান বা বাম হাত বা বাম পায়ে) অবস্থিত। উদাসীন ইলেক্ট্রোডের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বুক লিড CR, CL, CF আলাদা করা হয় (C - বুক - বুক; R - ডান - ডান; L - লিঙ্ক - বাম; F - ফুট - পা)।

বিশেষ করে অনেকক্ষণব্যবহারিক ওষুধে সিআর লিড ব্যবহার করা হত। এই ক্ষেত্রে, একটি ইলেক্ট্রোড ডান হাতে (উদাসীন) এবং অন্যটি (ভিন্ন, রেকর্ডিং) বুকের এলাকায় 1 থেকে 6 বা এমনকি 9 পর্যন্ত (CR 1-9) অবস্থানে রাখা হয়েছিল। প্রথম অবস্থানে, ট্রিম ইলেক্ট্রোডটি স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসের এলাকায় প্রয়োগ করা হয়েছিল; ২য় অবস্থানে - স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে; 3য় অবস্থানে - 2য় এবং 4র্থ অবস্থানের সংযোগকারী লাইনের মাঝখানে; 4র্থ অবস্থানে - মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে; 5 ম, 6 তম এবং 7 ম অবস্থানে - 4 র্থ অবস্থানের স্তরে পূর্ববর্তী, মধ্য এবং পশ্চাৎ অক্ষীয় রেখা বরাবর, 8 ম এবং 9 ম অবস্থানে - 4 র্থ অবস্থানের স্তরে মিডস্ক্যাপুলার এবং প্যারাভারটিব্রাল লাইন বরাবর। এই অবস্থানগুলি, যেমনটি নীচে দেখা যাবে, আজ পর্যন্ত সংরক্ষিত হয়েছে এবং উইলসনের মতে ইসিজি রেকর্ড করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

যাইহোক, পরে দেখা গেল যে উদাসীন ইলেক্ট্রোড নিজেই এবং বিভিন্ন অঙ্গে এর অবস্থান উভয়ই ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের আকৃতিকে প্রভাবিত করে।

একটি উদাসীন ইলেক্ট্রোডের প্রভাব কমানোর প্রয়াসে, এফ. উইলসন (1934) অঙ্গ থেকে তিনটি ইলেক্ট্রোড একত্রিত করেছিলেন এবং 5000 ওহমস প্রতিরোধের মাধ্যমে এটিকে একটি গ্যালভানোমিটারের সাথে সংযুক্ত করেছিলেন। একটি "শূন্য" সম্ভাবনা সহ এমন একটি উদাসীন ইলেক্ট্রোড তৈরির ফলে এফ. উইলসন বুক এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গ থেকে ইউনিপোলার (ইউনিপোলার) সীসা বিকাশের অনুমতি দেয়। এই লিডগুলির নিবন্ধনের নীতি হল যে উপরে উল্লিখিত উদাসীন ইলেক্ট্রোডটি গ্যালভানোমিটারের একটি মেরুতে সংযুক্ত থাকে এবং একটি ট্রিম ইলেক্ট্রোড অন্য মেরুতে সংযুক্ত থাকে, যা উপরের বুকের অবস্থানগুলিতে প্রয়োগ করা হয় (V 1-9. যেখানে V হল ভোল্ট) বা ডান বাহুতে (VR ), বাম হাত(VL) এবং বাম পা (VF)।

উইলসন চেস্ট লিড ব্যবহার করে, আপনি মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতগুলির অবস্থান নির্ধারণ করতে পারেন। এইভাবে, লিড V 1-4 অগ্রবর্তী প্রাচীরের পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করে, V 1-3 - অ্যান্টেরোসেপ্টাল অঞ্চলে, V 4 - শীর্ষে, V 5 - অগ্রভাগে এবং আংশিকভাবে পার্শ্বীয় প্রাচীরে, V 6 - পার্শ্বীয় অঞ্চলে প্রাচীর, V 7 - পাশ্বর্ীয় এবং আংশিকভাবে পিছনের প্রাচীরে, V 8-9 - পোস্টেরিয়র প্রাচীর এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামে। যাইহোক, ইলেক্ট্রোড প্রয়োগের অসুবিধা এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম তরঙ্গের ছোট প্রশস্ততার কারণে সীসা V 8-9 ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। দাঁতের কম ভোল্টেজের কারণে উইলসনের অঙ্গ অপহরণের ব্যবহারিক প্রয়োগ পাওয়া যায়নি।

1942 সালে, উইলসনের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সীসাগুলি ই. গোলবার্গার দ্বারা সংশোধন করা হয়েছিল, যিনি একটি উদাসীন ইলেক্ট্রোড হিসাবে অতিরিক্ত প্রতিরোধ ছাড়াই দুটি অঙ্গ থেকে একটি তারকে একটি সমাবেশে একত্রিত করার প্রস্তাব করেছিলেন এবং তৃতীয় অঙ্গ থেকে একটি মুক্ত তার একটি উদাসীন ইলেক্ট্রোড হিসাবে ব্যবহার করা হয়। এই পরিবর্তনের মাধ্যমে, একই নামের উইলসন লিডের তুলনায় তরঙ্গের প্রশস্ততা দেড় গুণ বেড়েছে। এই বিষয়ে, গোলবার্গারের মতে সীসাগুলিকে অঙ্গ থেকে বর্ধিত (ক - বর্ধিত - বর্ধিত) একপোলার সীসা বলা শুরু হয়েছিল। লিড রেকর্ড করার নীতি হল যে উদাসীন ইলেক্ট্রোডটি পর্যায়ক্রমে একটি অঙ্গে প্রয়োগ করা হয়: ডান বাহু, বাম হাত, বাম পা এবং অন্য দুটি অঙ্গের তারগুলি একটি উদাসীন ইলেক্ট্রোডে একত্রিত হয়। যখন একটি ট্রিম ইলেক্ট্রোড ডান বাহুতে প্রয়োগ করা হয়, তখন লিড এভিআর রেকর্ড করা হয়, বাম বাহুতে লিড এভিএল রেকর্ড করা হয় এবং বাম পায়ে লিড এভিএফ রেকর্ড করা হয়। অনুশীলনে এই সীসাগুলির প্রবর্তন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির ডায়গনিস্টিক ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে কার্ডিওভাসকুলার রোগ. লিড avR ডান ভেন্ট্রিকেল এবং অলিন্দের পরিবর্তনগুলিকে সর্বোত্তমভাবে প্রতিফলিত করে। লিডস avL এবং avF হৃৎপিণ্ডের অবস্থান নির্ধারণে অপরিহার্য। লিড এভিএল এর জন্যও গুরুত্বপূর্ণ কারণ নির্ণয়বাম ভেন্ট্রিকলের বেসাল-পার্শ্বিক বিভাগে ফোকাল পরিবর্তন, সীসা avF - পিছনের প্রাচীরে, বিশেষত এর মধ্যচ্ছদাগত অংশে।

বর্তমানে, 12টি লিডে (I, II, III, avR, avL, avF, V 1-6) একটি ECG নিবন্ধন করা বাধ্যতামূলক৷

তবে বেশ কিছু ক্ষেত্রে কারণ নির্ণয় 12টি সাধারণভাবে গৃহীত লিডগুলিতে ফোকাল পরিবর্তনগুলি কঠিন। এটি বেশ কয়েকজন গবেষককে অতিরিক্ত লিড অনুসন্ধান করতে প্ররোচিত করেছে। এইভাবে, কখনও কখনও তারা উচ্চ আন্তঃকোস্টাল স্পেস থেকে অনুরূপ অবস্থানে বুকের সীসার নিবন্ধন ব্যবহার করে। তারপরে লিডগুলিকে নিম্নরূপ মনোনীত করা হয়েছে: আন্তঃকোস্টাল স্থানটি উপরে নির্দেশিত হয়েছে, এবং বুকের ইলেক্ট্রোডের অবস্থান নীচে নির্দেশিত হয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, V 2 2. U 2 3, ইত্যাদি), বা বুকের ডান অর্ধেক V থেকে 3R -V 7R.

আরো ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত অতিরিক্ত লিড অন্তর্ভুক্ত বাইপোলার বুক লিডস Neb অনুযায়ী। লিড রেকর্ড করার জন্য তিনি যে কৌশলটি প্রস্তাব করেছিলেন তা হল যে ডান হাত থেকে ইলেক্ট্রোডটি স্টার্নামের প্রান্তে ডানদিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্থাপন করা হয়, বাম হাত থেকে ইলেক্ট্রোডটি স্ট্র্যানামের স্তরে পোস্টেরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইন বরাবর স্থাপন করা হয়। শীর্ষ অভিক্ষেপ হৃদয়(V 7), বাম পা থেকে ইলেক্ট্রোডটি apical impulse এর জায়গায় (V 4)। সীসা সুইচ ইনস্টল করার সময়, সীসা D (ডোরসালিস) পিন I তে নিবন্ধিত হয়, সীসা A (পূর্ববর্তী) পিন II তে নিবন্ধিত হয় এবং সীসা I (নিকৃষ্ট) পিন III এ নিবন্ধিত হয়। এই সীসাগুলি একটি সমতল নয়, তবে হৃৎপিণ্ডের তিনটি পৃষ্ঠের সম্ভাব্যতার একটি টপোগ্রাফিক প্রদর্শন অর্জন করে: পশ্চাৎ, পূর্ববর্তী এবং নিম্নতর।

আনুমানিকভাবে, সীসা D সীসা V 6-7 এর সাথে মিলে যায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ প্রাচীরকে প্রতিফলিত করে; সীসা A সীসা V 4-5 এর সাথে মিলে যায় এবং বাম নিলয়ের পূর্ববর্তী প্রাচীর প্রতিফলিত করে; সীসা I লিডস U 2-3 এর সাথে মিলে যায় এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এবং আংশিকভাবে বাম ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী অংশকে প্রতিফলিত করে।

V. Neb এর মতে, ফোকাল পরিবর্তন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সীসা D সীসা III, avF এবং V 7 এর চেয়ে পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীরের জন্য বেশি সংবেদনশীল। এবং লিডস এ এবং আমি অগ্রবর্তী প্রাচীরের ফোকাল পরিবর্তনগুলি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উইলসনের বুকের লিডের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। V.I. পেট্রোভস্কি (1961, 1967) এর মতে, সীসা ডি ডায়াফ্রাম্যাটিক অঞ্চলে ফোকাল পরিবর্তনে সাড়া দেয় না। একটি নেতিবাচক T তরঙ্গের সাথে, যা সাধারণত সীসা III তে পাওয়া যায় এবং হৃদয়ের একটি অনুভূমিক অবস্থানের সাথে, সীসা D-এ একটি ইতিবাচক T তরঙ্গের উপস্থিতি প্যাথলজি বাদ দেয়।

আমাদের তথ্য অনুযায়ী, অবস্থান নির্বিশেষে হৃদয়নেতিবাচক T তরঙ্গের উপস্থিতিতে সীসা D-এর নিবন্ধন বাধ্যতামূলক, সেইসাথে সীসা III-তে একটি গভীর, এমনকি প্রশস্ত Q তরঙ্গ এবং avF-তে অনুরূপ পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে। লিড avF প্রধানত বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাদ্দেশীয় মধ্যচ্ছদাগত অংশগুলিকে প্রতিফলিত করে এবং সীসা D - পোস্টেরিয়র ডায়াফ্রাম্যাটিক (বেসাল-পার্শ্বিক)। অতএব, বাম ভেন্ট্রিকলের বেসাল অংশে ছোটখাটো পরিবর্তনগুলি সীসা D-তে প্রতিফলিত হয় এবং avF-তে অনুপস্থিত হতে পারে, এবং সীসা D এবং avF-এর পরিবর্তনগুলির সংমিশ্রণ বাম নিলয়ের পিছনের প্রাচীরের আরও বিস্তৃত ক্ষত নির্দেশ করে।

সীসা V E (E - ensiformis - septal) থোরাসিক সীসা দ্বারা রেকর্ড করা হয়, কিন্তু xiphoid প্রক্রিয়ার এলাকায় একটি ট্রিম ইলেক্ট্রোড ইনস্টলেশনের সাথে। সীসা সেপ্টাল অঞ্চলে ফোকাল পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে। এটি লিড V 1-2-এ অস্পষ্ট পরিবর্তনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

বাম ভেন্ট্রিকলের বেসাল-পার্শ্বিক বিভাগে সীমিত ফোকাল পরিবর্তনের নির্ণয়, যখন প্রক্রিয়াটি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদিকের দেয়ালে ছড়িয়ে পড়ে না, তখন 12টি প্রচলিত সীসা ব্যবহার করার সময় প্রায়শই অসম্ভব হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, নিবন্ধন বিবেচনা মূল্য Slapak a - Portilla পদ্ধতি অনুসারে সেমিস্যাজিটাল অপহরণ. যেহেতু এই সীসাগুলি Neb অনুসারে সীসা D-এর একটি পরিবর্তন, বাম হাত থেকে উদাসীন ইলেক্ট্রোড V 7 অবস্থানে রাখা হয়েছে। এবং ডান হাত থেকে ট্রিম ইলেক্ট্রোড দুটি বিন্দুকে সংযোগকারী একটি রেখা বরাবর চলে: একটি স্টার্নামের বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে, দ্বিতীয়টি সামনের অক্ষীয় রেখা বরাবর দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে।

ECG নিম্নলিখিত অবস্থানে রেকর্ড করা হয়:

এস 1 - স্টার্নামের বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ইলেক্ট্রোড ছাঁটা;

S 4 - S 1 স্তরে অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর;

S 2 এবং S 3 - দুটি চরম বিন্দুর মধ্যে সমান দূরত্বে (S 1 এবং S 4 এর মধ্যে)।

লিড সুইচটি পিন I এ ইনস্টল করা আছে। এগুলি বাম নিলয়ের বেসাল-পার্শ্বিক বিভাগে ফোকাল পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করে। দুর্ভাগ্যবশত, এই লিডগুলির গ্রাফিক্স কিছুটা বুকের আকৃতি এবং হার্টের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

গত দুই দশকে, অর্থোগোনাল বাইপোলার অসংশোধিত এবং সংশোধন করা লিডগুলি ব্যবহারিক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে ব্যবহার করা শুরু হয়েছে।

অর্থোগোনাল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম লিডগুলির অক্ষগুলি তিনটি পারস্পরিক লম্ব সমতলগুলিতে নির্দেশিত হয়: অনুভূমিক (X), সম্মুখভাগ (G) এবং স্যাজিটাল (Z)।

একটি অর্থোগোনাল বাইপোলার অসংশোধিত সীসা X দুটি ইলেক্ট্রোড দ্বারা গঠিত হয়: ধনাত্মক (বাম হাত থেকে), যা V 6 অবস্থানে রাখা হয়। এবং নেতিবাচক (ডান হাত থেকে) - V 6R অবস্থানে। V 2 অবস্থানে ধনাত্মক (বাম হাত থেকে) ইলেক্ট্রোড এবং V 8R অবস্থানে ঋণাত্মক (ডান হাত থেকে) লিড Z রেকর্ড করা হয়।

লিড V রেকর্ড করা হয় যখন একটি ইতিবাচক ইলেক্ট্রোড (বাম হাত থেকে) xiphoid প্রক্রিয়ার এলাকায় প্রয়োগ করা হয় এবং একটি নেতিবাচক ইলেক্ট্রোড (ডান হাত থেকে) স্টার্নামের ডানদিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্থাপন করা হয়। অবশেষে, সীসা R 0 প্রদত্ত লিডগুলির কাছে পৌঁছেছে। V 7 অবস্থানে একটি ধনাত্মক (বাম হাত থেকে) ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা হলে যা রেকর্ড করা হয়। নেতিবাচক (ডান হাত থেকে) - অবস্থান V1 এ।

লিডগুলি I যোগাযোগের লিড সুইচের অবস্থানে নিবন্ধিত হয়।

আনুমানিকভাবে, সীসা X সীসা I, avL V 5-6 এর সাথে মিলে যায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের anterolateral স্টেককে প্রতিফলিত করে। সীসা V সীসা III এবং avF এর সাথে মিলে যায় এবং পিছনের প্রাচীরকে প্রতিফলিত করে। লিড জেড সীসা V2 এর সাথে মিলে যায় এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামকে প্রতিফলিত করে। লিড রো সীসা V 6-7 এর সাথে মিলে যায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীরকে প্রতিফলিত করে।

বড়-ফোকাল সহ হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণমায়োকার্ডিয়াম, তার অবস্থান নির্বিশেষে, বাম ভেন্ট্রিকেলের অর্থোগোনাল লিডগুলি সর্বদা উপযুক্ত গ্রাফিক্সের সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায়, যখন ছোট-ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতগুলির সাথে, বিশেষ করে বাম নিলয়ের বেসাল অংশগুলিতে, এই সীসাগুলির পরিবর্তনগুলি প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, উচ্চতর আন্তঃকোস্টাল স্পেস থেকে স্ল্যাপাক-পোর্টিলা লিড এবং বুকের সীসা ব্যবহার করা হয়।

সংশোধিত অর্থোগোনাল লিডগুলি কঠোর উপর ভিত্তি করে শারীরিক নীতিকার্ডিয়াক ডাইপোলের বিকেন্দ্রতা এবং পরিবর্তনশীলতা বিবেচনা করে, এবং তাই বুকের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং হৃদয়ের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের প্রতি সংবেদনশীল নয়।

সংশোধিত অর্থোগোনাল লিডগুলি নিবন্ধন করতে, নির্দিষ্ট প্রতিরোধের মাধ্যমে একে অপরের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডগুলির বিভিন্ন সংমিশ্রণের প্রস্তাব করা হয়েছে।

ফ্র্যাঙ্কের মতে সর্বাধিক ব্যবহৃত সংশোধিত অর্থোগোনাল সীসাগুলির সাথে, ইলেক্ট্রোডগুলিকে নিম্নরূপ স্থাপন করা হয়: ইলেক্ট্রোড E - চতুর্থ এবং পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসের মধ্যবর্তী স্তরে স্টার্নামে, ইলেক্ট্রোড এম - ইলেক্ট্রোড ই স্তরে, ইলেক্ট্রোড A - ইলেক্ট্রোড E স্তরে বাম মধ্য-অক্ষীয় রেখা বরাবর, ইলেক্ট্রোড সি - ইলেক্ট্রোড A এবং E এর মধ্যে 45° কোণে, অর্থাৎ ইলেক্ট্রোড A এবং E এর বিন্দুগুলিকে সংযোগকারী লাইনের মাঝখানে, ইলেক্ট্রোড F - বরাবর ইলেক্ট্রোড E স্তরে ডান মিড্যাক্সিলারি লাইন, ইলেক্ট্রোড H - ঘাড়ের পিছনে এবং ইলেক্ট্রোড F - বাম পায়ে। চালু ডান পাএকটি গ্রাউন্ডেড ইলেক্ট্রোড ইনস্টল করা হয়। এইভাবে, ফ্রাঙ্ক সিস্টেম অনুসারে, ইলেক্ট্রোড E, M, A, C, I শরীরের চারপাশে 5 তম পাঁজরের সাথে স্টার্নামের সংযুক্তির স্তরে স্থাপন করা হয়।

ব্যবহারিক ওষুধে, সংশোধন করা লিড খুব কমই ব্যবহার করা হয়।

সাহিত্যে অন্যান্য অতিরিক্ত লিড দেওয়া হয়েছে: পেসকোডর অনুসারে জেডআর; গুরেভিচ এবং ক্রাইনস্কির মতে ডিএম, অ্যাম, ইম, সিকেআর, সিকেএল, সিকেএফ; MCL, এবং MCL 6 ম্যারিয়ট দ্বারা। যাইহোক, উপরে তালিকাভুক্তদের তুলনায় তাদের উল্লেখযোগ্য সুবিধা নেই এবং ব্যবহারিক ওষুধে ব্যবহার করা হয় না।

বর্তমানে, অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির আকার নির্ধারণের জন্য খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে, যা রোগের তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস এবং রোগের ক্ষেত্র সীমাবদ্ধ করার লক্ষ্যে চিকিত্সা পদ্ধতির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ইস্কেমিক ক্ষতি। এই উদ্দেশ্যে, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওটোপোগ্রাম রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি ভিন্ন সংখ্যা precordial সীসা ব্যবহার করার প্রস্তাব করা হয়. সবচেয়ে বিস্তৃত হল 35টি লিডের একটি সিস্টেম যার মধ্যে দ্বিতীয় থেকে ষষ্ঠ আন্তঃকোস্টাল স্পেস সহ পাঁচটি অনুভূমিক সারি এবং সাতটি উল্লম্ব সারি (ডান এবং বাম প্যারাস্টারনাল রেখা বরাবর, বাম প্যারাস্টারনাল এবং বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের মধ্যবর্তী দূরত্বের মাঝখানে) বাম মিডক্ল্যাভিকুলার, পূর্ববর্তী, মধ্য এবং পশ্চাৎ অক্ষরেখা)। ECG রেকর্ডিং একটি বুকের ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে উইলসন অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়. এই ধারণার ভিত্তিতে যে S-T বিভাগের উচ্চতা রেকর্ড করা হয় সেগুলি পেরি-ইনফার্কশন জোনের সাথে মিলে যায়, মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক ক্ষতির অঞ্চলের আকারের সূচক হিসাবে, P.R. Magoko et al (1971) NST প্রস্তাব করেছিলেন সূচক (1.5 মিমি-এর বেশি S-T সেগমেন্টের উচ্চতা সহ সীসার সংখ্যা), ক্ষতির তীব্রতার সূচক হিসাবে - S-T-এর যোগফলকে NST (ST = ΣST/NST) দ্বারা মিমিতে ভাগ করার ভাগফল। ECG লিডের সংখ্যা যেখানে S-T সেগমেন্টের উচ্চতা এবং QS প্রকারের ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল একটি কার্টোগ্রাম ব্যবহার করে চিত্রিত করা হয়েছে, যেখানে 35টি লিডের প্রতিটিকে প্রচলিতভাবে 1 সেমি 2 ক্ষেত্রফল সহ একটি বর্গ দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়। (G. V. Ryabinina, 3. 3. Dorofeeva, 1977)। অবশ্যই, পেরি-ইনফার্কশন জোনের মাত্রা এবং ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি এইভাবে প্রকাশ করা হয়েছে বুক এবং অবস্থানের বিভিন্ন পুরুত্ব এবং কনফিগারেশনের কারণে। হৃদয়মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সংশ্লিষ্ট অঞ্চলগুলির প্রকৃত আকারের সাথে সম্পূর্ণরূপে সনাক্ত করা যায় না।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওটোপোগ্রাম পদ্ধতির অসুবিধা হল এটি শুধুমাত্র স্থানীয়করণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন (বান্ডেল শাখা ব্লক) এবং পেরিকার্ডাইটিসের উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাতের অনুপস্থিতিতে পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় দেয়ালের এলাকায় মায়োকার্ডিয়াম।

এইভাবে, বর্তমানে, বিভিন্ন লিড সিস্টেম এবং পৃথক ইসিজি লিড রয়েছে, যা মায়োকার্ডিয়ামে ফোকাল পরিবর্তনের প্রকৃতি এবং স্থানীয়করণ নির্ধারণের জন্য দুর্দান্ত ডায়গনিস্টিক মূল্য। যদি এই ধরনের ক্ষত সন্দেহ করা হয়, তাহলে নিম্নলিখিত লিডগুলির নিবন্ধন বাধ্যতামূলক: তিনটি স্ট্যান্ডার্ড, হলবার্গারের মতে তিনটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গ থেকে শক্তিশালী, উইলসনের মতে ছয়টি বক্ষ, তিনটি নেব অনুসারে এবং তিনটি অসংশোধিত অর্থোগোনাল৷

অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, প্রভাবিত এলাকার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, লিড V 7-9 অতিরিক্তভাবে রেকর্ড করা হয়। ভি ই। আর ও এবং কখনও কখনও Slapak-Portilla অনুযায়ী S 1 -4, V 3R -6 R এবং V 1-7 পঞ্চমটির উপরে এবং নীচে আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলিতে।

Hfpkbxyst jtdtltybz ‘RU d tjgbxtcrjq lbfuyjctbrt jxfujds[ bpvtytybq vbjrfhlf. Yf dct[ 'tfgf[ hfpdbtbz 'RU, yfxbyfz c ghbvtytybz D. 'qytujdtyjv (1903) tht[ rkfccbxtcrb[ (ctfylfhtys[) jtdtltybq, bccktljtbtbghtbdfcm fxf v ghjctjq, tjxysq b yfb, jktt byajhvftbdysq vttjl htubcthfwbb ,bjgjttywbfkjd cthltxyjq vsiws . Gjctjzyysq gjbcr yjds[ jgtbvfkmys[ vttjlbr htubcthfwbb ‘ktrthjrfhlbjuhfvvs ghbdtk r pyfxbttkmyjve edtkbxtyb. jtdtltybq, xbckj rjtjhs[ ghjljk;ftt djphfctftm. D jcyjde htubcthfwbb ctfylfhtys[ jtdtltybq ‘RU gjkj;ty thteujkmybr ‘qytujdtyf, euks rjtjhjuj j,hfpe.t thb rjytxyjctb: ghfdfzfz bzdjktb. Rf;lfz ctjhjyf thteujkmybrf j,hfpett jcm jtdtltybz. Gthdjt jtdtltybt (I) ajhvbhettcz pf cxtt hfpyjctb gjttywbfkjd vt;le ‘ktrthjlfvb, yfkj;tyysvb yf ghfde. খ ktde. herb, dtjhjt (II)-vt;le ‘ktrthjlfvb ghfdjq ভেষজ বি ktdjq yjub, thttmt (III)-vt;le ‘ktrthjlfvb ktdjq ভেষজ বি ktdjq yjub। Ghb gjvjob ctfylfhtys[ jtdtltybq vj;yj dszdkztm jxfujdst bpvtytybz rfr d gthtlytq (I jtdtltybt), tfr b d pflytq cttyrt (III jtbtdtd

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ নির্ধারণ। ইসিজি অনুসারে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের টপোগ্রাফি

আমরা বর্ণনা শুরু করার আগে ইনফার্কশনের বিভিন্ন ইসিজি রূপ. শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের পার্থক্য দ্বারা নির্ধারিত, প্রভাবিত এলাকা এবং করোনারি সঞ্চালন সম্পর্কিত এই অধ্যায়ের শুরুতে সংক্ষেপে যা উল্লেখ করা হয়েছিল তা স্মরণ করা উপযুক্ত।

ছবি শো বিভিন্ন QRS লুপের চিত্রবার্সেলোনা বিশ্ববিদ্যালয়ের কার্ডিওলজি ক্লিনিকে ব্যবহৃত শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে ইনফার্কশনের বিভিন্ন স্থানীয়করণের জন্য। এটি উল্লেখ করা উচিত যে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক, অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক এবং প্যাথলজিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ইসিজি ইনফার্কশনের অবস্থানের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট, বিশেষত বিচ্ছিন্ন ইনফার্কশনে (অর্থাৎ, নির্দিষ্ট কিছু লিডের Q তরঙ্গ প্যাথলজিকাল অনুসন্ধানের সাথে মোটামুটি ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত), এর সংবেদনশীলতা। বেশ কম (ইসিজিতে অস্বাভাবিক Q দাঁতের অনুপস্থিতিতে প্রায়ই প্যাথলজিকাল ইনফার্কশন দেখা যায়)।

সাধারনত সংবেদনশীলতা 12 লিড ইসিজিপূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রায় 65%, এবং নির্দিষ্টতা 80 থেকে 95% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। কিছু নির্দিষ্ট মানদণ্ড রয়েছে যেগুলির সংবেদনশীলতা কম (20% এর কম), তবে উচ্চ নির্দিষ্টতা রয়েছে। তদুপরি, হার্ট অ্যাটাক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ইসিজির গুরুত্ব থাকা সত্ত্বেও, এটি সঠিকভাবে এর পরিমাণ নির্ধারণ করে না। স্বতন্ত্র মানদণ্ডের সংবেদনশীলতা খুব কম, তবে অন্যান্য কৌশলগুলির সাথে একত্রে বৃদ্ধি পায়। যখন পরবর্তী উপস্থাপনা থেকে স্পষ্ট হবে বিভিন্ন ধরনেরহার্ট অ্যাটাক, VKG কখনও কখনও আরো সংবেদনশীল মানদণ্ড আছে. উদাহরণস্বরূপ, অগ্রবর্তী প্রাচীর থেকে পার্শ্বীয় বা নিম্নতর দেয়ালে একটি ইনফার্কশনের রূপান্তর প্রায়শই অলক্ষিত হয়। ভিকেজি ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা প্রসারিত করতে পারে, যেমন, প্রশ্নবিদ্ধ Q তরঙ্গ সহ, এবং বেশ কয়েকটি নেক্রোটিক এলাকার উপস্থিতি প্রকাশ করতে পারে।

ডাক্তার অবশ্যইইসিজি ব্যবহার করে ইনফার্কশনের স্থানীয়করণের মূল্যায়ন করার চেষ্টা করুন, যদিও ইসিজি এবং প্যাথমোরফোলজিক্যাল পরিবর্তনের মধ্যে সবসময় সম্পর্ক থাকে না। এটিও বাধ্যতামূলক নিম্ন প্রাচীরটি মূলত পিছনের প্রাচীরের উপরের অংশ। ইনফার্কশন প্রাচীর জড়িত গভীরতার উপর নির্ভর করে transmural বা nontransmural হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে; উচ্চ বা নিম্ন স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে apical বা বেসাল; পোস্টেরিয়র, অ্যান্টিরিয়র, সেপ্টাল বা পাশ্বর্ীয়, প্রাচীর প্রভাবিত এলাকার উপর নির্ভর করে।

হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণসর্বদা কেবলমাত্র সেপ্টাল, পূর্ববর্তী, পশ্চাৎ, নিকৃষ্ট বা পার্শ্বীয় প্রাচীরের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। অনেক বেশি সাধারণ হল বিভিন্ন সম্মিলিত ক্ষত, সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির এলাকার উপর নির্ভর করে, যা ফলস্বরূপ করোনারি ধমনী আটকানোর সাথে যুক্ত।

হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণসাধারণত বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যান্টেরোসেপ্টাল (সাধারণত সামনের অবতরণকারী করোনারি ধমনী আটকে থাকার কারণে) বা ইনফেরোপোস্টেরিয়র জোন (সার্কমফ্লেক্স এবং/অথবা ডান করোনারি ধমনী আটকে থাকার কারণে) জড়িত থাকে। হৃদপিন্ডের পার্শ্বীয় প্রাচীর যে কোন এলাকায় ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। একটি হার্ট অ্যাটাক এক বা অন্য এলাকায় আরো উচ্চারিত হতে পারে. যে কোনও ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত সাধারণীকরণগুলি মনে রাখবেন:

ক) ইনফার্কশন সাধারণত অ্যান্টেরোলেটারাল সেপ্টাল অঞ্চলের বেসাল অংশকে প্রভাবিত করে না;

খ) সর্বোচ্চ অংশের ইনফার্কশন এবং পোস্টেরোলেটারাল, বেসাল প্রাচীর এবং/অথবা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের সাথে Q তরঙ্গ একটি ক্ষত নির্দেশ করে না, তবে লুপের টার্মিনাল অংশের কনফিগারেশন পরিবর্তন করতে পারে;

গ) 25% ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীরের ইনফার্কশন ডান ভেন্ট্রিকেলে চলে যায়;

ছ) নিচের অংশপোস্টেরিয়র প্রাচীরের বেসাল অর্ধেক হল এমন একটি এলাকা যা একটি ক্লাসিক পোস্টেরিয়র ওয়াল ইনফার্কশনের সাথে মিলে যায় (সীসা V1, V2 তে উচ্চ R), ডোরসাল লিডগুলিতে একটি মিরর ইমেজ আকারে, পোস্টেরিয়র প্রাচীরের একটি ইনফার্কশন সাধারণত বিচ্ছিন্ন হয় না, কিন্তু পশ্চাৎপ্রাচীরের apical অংশকে প্রভাবিত করে (নিম্ন বা মধ্যচ্ছদাগত)।

আমি আপনাকে প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সম্পর্কে বলতে চাই - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি। কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে, আপনি প্যাথলজিগুলির দ্বারা আপনার হৃদয়ের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করতে শিখবেন।

আজকাল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন একটি খুব সাধারণ বিপজ্জনক রোগ। আমাদের মধ্যে অনেকেই হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলিকে তীব্র এনজিনার সাথে বিভ্রান্ত করতে পারে, যা দুঃখজনক পরিণতি এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা সঠিকভাবে মানুষের হৃদয়ের অবস্থা নির্ধারণ করতে পারেন।

আপনি যদি প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে আপনার জরুরিভাবে একটি ইসিজি করা উচিত এবং কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। আমাদের নিবন্ধে আপনি কীভাবে এই পদ্ধতির জন্য নিজেকে প্রস্তুত করবেন এবং কীভাবে এটি পাঠোদ্ধার করা হবে তা জানতে পারেন। এই নিবন্ধটি প্রত্যেকের জন্য দরকারী হবে, যেহেতু কেউ এই রোগবিদ্যা থেকে অনাক্রম্য নয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হল হৃৎপিণ্ডের পেশীর অংশের নেক্রোসিস (টিস্যু ডেথ), যা রক্তসংবহন ব্যর্থতার কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে ঘটে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন আজ বিশ্বব্যাপী মানুষের মৃত্যুহার এবং অক্ষমতার প্রধান কারণ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি তার নির্ণয়ের প্রধান হাতিয়ার। যদি রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত এবং একটি ইসিজি পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু প্রথম ঘন্টাগুলি খুব গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি নিয়মিত পরীক্ষা সহ্য করা উচিত প্রাথমিক রোগ নির্ণয়হার্ট ফাংশন অবনতি। প্রধান লক্ষণ:

• শ্বাসকষ্ট;
• বুক ব্যাথা;
• দুর্বলতা;
• দ্রুত হার্টবিট, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা;
• উদ্বেগ
• ভারী ঘাম।

প্রধান কারণগুলির কারণে অক্সিজেন খারাপভাবে রক্তে প্রবেশ করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়:

• করোনারি স্টেনোসিস (রক্ত জমাট বা ফলকের কারণে, ধমনীর খোলার তীব্রভাবে সংকীর্ণ হয়, যা বড়-ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণ হয়ে ওঠে)।
• করোনারি থ্রম্বোসিস (ধমনীর লুমেন হঠাৎ অবরুদ্ধ হয়ে যায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের দেয়ালের বড়-ফোকাল নেক্রোসিস হয়)।
• স্টেনোসিং করোনারি স্ক্লেরোসিস (কিছু কিছুর লুমেন করোনারি ধমনীতে, যা ছোট ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সৃষ্টি করে)।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রায়শই ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের পটভূমিতে বিকশিত হয়। এটি ধূমপান, স্থূলতা এবং একটি আসীন জীবনযাত্রার কারণেও ঘটতে পারে।

যে শর্তগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে উস্কে দেয়, যার কারণে অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস পায়, হতে পারে:

• অবিরাম উদ্বেগ;
• স্নায়বিক উত্তেজনা;
• অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• বায়ুমণ্ডলীয় চাপের পরিবর্তন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় একটি ইসিজি একটি বিশেষ ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে করা হয় যা একটি ইসিজি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং যা হৃদয় দ্বারা প্রেরিত সংকেত রেকর্ড করে। একটি নিয়মিত ইসিজির জন্য, ছয়টি সেন্সর যথেষ্ট, তবে সবচেয়ে বেশি বিস্তারিত বিশ্লেষণহৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে বারোটি লিড ব্যবহার করা হয়।

কার্ডিয়াক প্যাথলজি অর্জন করতে পারেন বিভিন্ন আকার. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয় নিম্নলিখিত ধরণের রোগ সনাক্ত করতে পারে:

• transmural;
• subendocardial;
• অন্তর্মুখী

প্রতিটি রোগ নেক্রোসিস, ক্ষতি এবং ইসকেমিয়ার অঞ্চলগুলির একটি নির্দিষ্ট অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে বড়-ফোকাল নেক্রোসিসের লক্ষণ রয়েছে, যা বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের 50% থেকে 70% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। বিপরীত দেয়ালের ডিপোলারাইজেশন ভেক্টর এই ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণ সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে মায়োকার্ডিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে না এবং শুধুমাত্র ভেক্টর সূচকগুলি তাদের নির্দেশ করতে পারে। সাবেন্ডোকার্ডিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগের ছোট ফোকাল ফর্মের অন্তর্গত নয়।

এটি প্রায় সবসময় ব্যাপকভাবে ঘটে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অবস্থা পরীক্ষা করার ক্ষেত্রে ডাক্তারদের জন্য সবচেয়ে বড় অসুবিধা হল প্রভাবিত মায়োকার্ডিয়ামের সীমানা অস্পষ্ট করা।

যখন সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ক্ষতির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন ডাক্তাররা তাদের প্রকাশের সময়টি পর্যবেক্ষণ করেন। সাবন্ডোকার্ডিয়াল ধরণের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি যদি 2 দিনের মধ্যে অদৃশ্য না হয় তবে প্যাথলজির উপস্থিতির সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। ইন্ট্রামুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন চিকিৎসা অনুশীলনে বিরল বলে মনে করা হয়।

এটি হওয়ার প্রথম ঘন্টাগুলিতে এটি বেশ দ্রুত সনাক্ত করা যায়, যেহেতু ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল উত্তেজনার ভেক্টর হৃৎপিণ্ডের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে। বিপাকীয় প্রক্রিয়া. পটাসিয়াম কোষগুলি নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়। কিন্তু প্যাথলজি সনাক্ত করতে অসুবিধা হল যে পটাসিয়াম ক্ষতিকারক স্রোত গঠিত হয় না, কারণ এটি এপিকার্ডিয়াম বা এন্ডোকার্ডিয়ামে পৌঁছায় না।

এই ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সনাক্ত করতে, রোগীর অবস্থার আরও দীর্ঘ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। একটি ECG নিয়মিত 2 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত করা আবশ্যক। বিশ্লেষণের ফলাফলের একটি প্রতিলিপি সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ বা অস্বীকার নয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়. একটি রোগের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি শুধুমাত্র তাদের বিকাশের গতিশীলতায় এর লক্ষণগুলি বিশ্লেষণ করে স্পষ্ট করা সম্ভব।

উপসর্গের উপর নির্ভর করে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:

• Anginal সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প। এটি স্টার্নামের পিছনে তীব্র চাপ বা চাপা ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে যা আধা ঘন্টারও বেশি স্থায়ী হয় এবং ওষুধ (নাইট্রোগ্লিসারিন) খাওয়ার পরেও চলে যায় না। এই ব্যথা বুকের বাম দিকে, সেইসাথে বাম হাত, চোয়াল এবং পিঠে বিকিরণ করতে পারে। রোগী দুর্বলতা, উদ্বেগ, মৃত্যুর ভয় এবং তীব্র ঘাম অনুভব করতে পারে।
• হাঁপানি - একটি বৈকল্পিক যার মধ্যে শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসরোধ, শক্তিশালী হার্টবিট রয়েছে। প্রায়শই কোন ব্যথা হয় না, যদিও এটি শ্বাসকষ্টের অগ্রদূত হতে পারে। রোগের বিকাশের এই বৈকল্পিকটি বয়স্ক বয়সের গোষ্ঠী এবং যারা আগে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছেন তাদের জন্য সাধারণ।
• গ্যাস্ট্রালজিক একটি বৈকল্পিক যা ব্যথার একটি অস্বাভাবিক স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা উপরের পেটে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি কাঁধের ব্লেড এবং পিছনে ছড়িয়ে যেতে পারে। এই বিকল্পটি হেঁচকি, বেলচিং, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। অন্ত্রের বাধার কারণে, ফোলাভাব সম্ভব।
• সেরিব্রোভাসকুলার - সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি: মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, বমি বমি ভাব, বমিভাব, মহাকাশে অভিযোজন হারানো। স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে, যা কেবলমাত্র ইসিজির সাহায্যে এই ক্ষেত্রে একেবারে সঠিকভাবে করা যেতে পারে।
• অ্যারিথমিক - একটি বিকল্প যখন প্রধান উপসর্গ হল ধড়ফড়: কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের অনুভূতি এবং এর কাজে বাধা। ব্যথা অনুপস্থিত বা হালকা। সম্ভাব্য দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞানবা পতনের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য উপসর্গ রক্তচাপ.
• নিম্ন-লক্ষণযুক্ত - একটি বিকল্প যেখানে পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সনাক্তকরণ শুধুমাত্র ইসিজি নেওয়ার পরেই সম্ভব। যাইহোক, হার্ট অ্যাটাকের আগে হালকা লক্ষণ দেখা দিতে পারে যেমন কারণহীন দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা।

যে কোনো ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য, সঠিক নির্ণয়ের জন্য একটি ইসিজি করা আবশ্যক।

কার্ডিয়াক কার্ডিওগ্রাম

মানুষের অঙ্গ একটি দুর্বল স্রোত পাস। এটিই ঠিক যা আমাদেরকে এমন একটি ডিভাইস ব্যবহার করে সঠিক নির্ণয় করতে দেয় যা বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের মধ্যে রয়েছে:

• একটি ডিভাইস যা দুর্বল বর্তমান উন্নত করে;
• ভোল্টেজ পরিমাপ ডিভাইস;
• একটি স্বয়ংক্রিয় ভিত্তিতে রেকর্ডিং ডিভাইস.

কার্ডিওগ্রাম ডেটার উপর ভিত্তি করে, যা স্ক্রিনে প্রদর্শিত হয় বা কাগজে মুদ্রিত হয়, বিশেষজ্ঞ একটি রোগ নির্ণয় করেন। মানুষের হৃদয়ে বিশেষ টিস্যু আছে, অন্যথায় পরিবাহী ব্যবস্থা বলা হয়, তারা অঙ্গের শিথিলতা বা সংকোচন নির্দেশ করে পেশীগুলিতে সংকেত প্রেরণ করে।

হৃৎপিণ্ডের কোষে বৈদ্যুতিক প্রবাহ পিরিয়ডের মধ্যে প্রবাহিত হয়, এগুলি হল:

• ডিপোলারাইজেশন হার্টের পেশীগুলির নেতিবাচক সেলুলার চার্জ একটি ইতিবাচক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়;
• repolarization নেতিবাচক অন্তঃকোষীয় চার্জ পুনরুদ্ধার করা হয়।

একটি ক্ষতিগ্রস্থ কোষের একটি সুস্থ কোষের তুলনায় কম বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা থাকে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ রেকর্ড করে ঠিক এটাই। কার্ডিওগ্রাম পাস করা আপনাকে হার্টের কাজে উদ্ভূত স্রোতের প্রভাব রেকর্ড করতে দেয়।

যখন কোন কারেন্ট থাকে না, গ্যালভানোমিটার একটি সমতল রেখা (আইসোলিন) রেকর্ড করে, এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে উত্তেজিত হলে, গ্যালভানোমিটার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত দাঁত উপরে বা নীচে নির্দেশ করে।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড, তিনটি রিইনফোর্সড লিড এবং ছয়টি চেস্ট লিড রেকর্ড করে। যদি ইঙ্গিত থাকে, তবে হৃদপিন্ডের পশ্চাৎ অংশগুলি পরীক্ষা করার জন্য লিডগুলিও যোগ করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ প্রতিটি সীসাকে একটি পৃথক লাইন দিয়ে রেকর্ড করে, যা কার্ডিয়াক ক্ষত নির্ণয় করতে আরও সাহায্য করে।
ফলস্বরূপ, একটি জটিল কার্ডিওগ্রামে 12টি গ্রাফিক লাইন রয়েছে এবং তাদের প্রতিটি অধ্যয়ন করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে, পাঁচটি দাঁত দাঁড়িয়ে আছে - P, Q, R, S, T, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন U যোগ করা হয়। প্রতিটির নিজস্ব প্রস্থ, উচ্চতা এবং গভীরতা রয়েছে এবং প্রতিটির নিজস্ব দিক নির্দেশিত হয়।

দাঁতগুলির মধ্যে ব্যবধান রয়েছে, সেগুলিও পরিমাপ করা হয় এবং অধ্যয়ন করা হয়। ব্যবধানের বিচ্যুতিও রেকর্ড করা হয়। প্রতিটি দাঁত হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট পেশীবহুল অংশগুলির কার্যকারিতা এবং ক্ষমতার জন্য দায়ী। বিশেষজ্ঞরা তাদের মধ্যে সম্পর্ক বিবেচনা করে (এটি সমস্ত উচ্চতা, গভীরতা এবং দিকনির্দেশের উপর নির্ভর করে)।

এই সমস্ত সূচকগুলি দ্বারা সৃষ্ট প্রতিবন্ধী থেকে স্বাভাবিক মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে আলাদা করতে সাহায্য করে বিভিন্ন প্যাথলজি. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল প্যাথলজির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং রেকর্ড করা যা রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিত্সার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি নির্ণয় আপনাকে ইস্কেমিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, এটি বাম নিলয়ের দেয়ালে, পূর্ববর্তী দেয়াল, সেপ্টা বা পার্শ্বীয় দেয়ালে প্রদর্শিত হতে পারে।

এটি লক্ষণীয় যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন খুব কমই ডান ভেন্ট্রিকেলে ঘটে, তাই এটি নির্ধারণ করার জন্য, বিশেষজ্ঞরা রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষ বুকের সীসা ব্যবহার করেন।

ইসিজি দ্বারা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ:

• অগ্রবর্তী ইনফার্কশন - LAP ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: V1-V4. লিড: II, III, aVF।
• পোস্টেরিয়র ইনফার্কশন - আরসিএ ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: II, III, aVF। লিড: আমি, aVF. পার্শ্বীয় ইনফার্কশন - সার্কানফ্লেক্স ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: I, aVL, V5। লিড: VI.
• বেসাল ইনফার্কশন - আরসিএ ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: কোনোটিই নয়। লিড V1, V2.
• সেপ্টাল ইনফার্কশন - সেপ্টাল পারফরম্যান ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: V1, V2, QS। লিড: কোনোটিই নয়।

প্রস্তুতি এবং পদ্ধতি

অনেক লোক বিশ্বাস করে যে ইসিজি পদ্ধতিতে বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের আরও সঠিক নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত নিয়মগুলি মেনে চলা প্রয়োজন:

1. স্থিতিশীল সাইকো-সংবেদনশীল পটভূমি, রোগীকে অবশ্যই অত্যন্ত শান্ত এবং স্নায়বিক হতে হবে না।
2. যদি পদ্ধতিটি সকালে সঞ্চালিত হয় তবে আপনার খেতে অস্বীকার করা উচিত।
3. যদি রোগী ধূমপান করেন তবে পদ্ধতির আগে ধূমপান থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
4. এছাড়াও তরল গ্রহণ সীমিত করা প্রয়োজন।

পরীক্ষার আগে, এটি অপসারণ করা প্রয়োজন বাইরের পোশাক, এবং আপনার shins উন্মুক্ত. বিশেষজ্ঞ অ্যালকোহল দিয়ে ইলেক্ট্রোড সংযুক্তি এলাকা মুছে এবং প্রযোজ্য বিশেষ জেল. ইলেকট্রোডগুলি বুক, গোড়ালি এবং বাহুতে স্থাপন করা হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী ভিতরে থাকে আনুভূমিক অবস্থান. ইসিজি প্রায় 10 মিনিট সময় নেয়।

অঙ্গের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সময়, লাইনের একই চক্রতা থাকে। চক্রগুলি বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলগুলির অনুক্রমিক সংকোচন এবং শিথিলকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, জৈব বৈদ্যুতিক শক্তির সাথে হার্টের পেশীতে জটিল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে উত্পন্ন বৈদ্যুতিক প্রবণতা মানবদেহে এবং নাগালের সর্বত্র সমানভাবে বিতরণ করা হয় চামড়াব্যক্তি, যা ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে ডিভাইস দ্বারা স্থির করা হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজির ব্যাখ্যা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন 2 প্রকারে বিভক্ত - বড় ফোকাল এবং ছোট ফোকাল। একটি ইসিজি আপনাকে বড় ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয় করতে দেয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে দাঁত (প্রোট্রুশন), ব্যবধান এবং সেগমেন্ট থাকে।

হার্ট অ্যাটাকের সময় কার্ডিওগ্রামে, প্রোট্রুশনগুলি অবতল বা উত্তল রেখার মতো দেখায়। চিকিৎসা অনুশীলনে, মায়োকার্ডিয়ামে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী বিভিন্ন ধরণের দাঁত রয়েছে; তারা ল্যাটিন অক্ষর দ্বারা মনোনীত হয়।

P প্রোট্রুশন অ্যাট্রিয়ার সংকোচনকে চিহ্নিত করে, Q R S প্রোট্রুশনগুলি ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীল ফাংশনের অবস্থাকে প্রতিফলিত করে এবং T প্রোট্রুশন তাদের শিথিলতা রেকর্ড করে। R তরঙ্গ ইতিবাচক, Q S তরঙ্গ নেতিবাচক এবং নীচের দিকে নির্দেশিত। R তরঙ্গ হ্রাস হৃৎপিণ্ডের রোগগত পরিবর্তন নির্দেশ করে।

সেগমেন্ট হল সরলরেখার সেগমেন্ট যা প্রোট্রুশনগুলিকে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করে। মধ্যরেখায় অবস্থিত ST সেগমেন্টটিকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। একটি ব্যবধান হল একটি নির্দিষ্ট এলাকা যা প্রোট্রুশন এবং একটি সেগমেন্ট নিয়ে গঠিত।

একটি বৃহৎ ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কার্ডিওগ্রামে Q R S প্রোট্রুশনের কমপ্লেক্সের পরিবর্তন হিসাবে দেখানো হয়েছে। প্যাথলজিকাল Q প্রোট্রুশনের উপস্থিতি প্যাথলজির বিকাশকে নির্দেশ করে। Q সূচকটিকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সবচেয়ে স্থিতিশীল চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সর্বদা লক্ষণ দেখায় না যা প্রথমবার প্যাথলজির বিকাশ নির্ধারণ করে, তবে শুধুমাত্র 50% ক্ষেত্রে। প্যাথলজির বিকাশের প্রথম চরিত্রগত চিহ্ন হল এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা।

কার্ডিওগ্রামে বড় হার্ট অ্যাটাক কেমন দেখায়? নিচের ছবিটি বড় ফোকাল এমআই-এর জন্য সাধারণ:

• আর তরঙ্গ - সম্পূর্ণ অনুপস্থিত;
• Q তরঙ্গ - উল্লেখযোগ্যভাবে প্রস্থ এবং গভীরতা বৃদ্ধি;
• ST সেগমেন্ট - আইসোলিনের উপরে অবস্থিত;
• টি তরঙ্গ - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি নেতিবাচক দিক আছে।

অধ্যয়নের সময়, নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য এবং বিচ্যুতিগুলি পরীক্ষা করা হয়:

1. দরিদ্র সঞ্চালন, যা অ্যারিথমিয়া বাড়ে।
2. রক্ত প্রবাহের সীমাবদ্ধতা।
3. ডান ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা।
4. মায়োকার্ডিয়ামের ঘন হওয়া - হাইপারট্রফির বিকাশ।
5. হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের ফলে হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে।
6. যেকোনো পর্যায়ের ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন।
7. বুকে হার্টের অবস্থানের বৈশিষ্ট্য।
8. হার্ট রেট নিয়মিততা এবং কার্যকলাপ তীব্রতা।
9. মায়োকার্ডিয়াল কাঠামোর ক্ষতির উপস্থিতি।

সাধারণ সূচক

সমস্ত আবেগ হৃদ কম্পনএকটি গ্রাফ আকারে রেকর্ড করা হয়, যেখানে বক্ররেখার পরিবর্তনগুলি উল্লম্বভাবে চিহ্নিত করা হয়, এবং হ্রাস এবং বৃদ্ধির সময় অনুভূমিকভাবে গণনা করা হয়।

দাঁত - উল্লম্ব ফিতে অক্ষর দ্বারা মনোনীত করা হয় ল্যাটিন বর্ণমালা. অনুভূমিক অংশগুলি পরিমাপ করা হয় যে পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করে - প্রতিটি কার্ডিয়াক প্রক্রিয়ার ব্যবধান (সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল)।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, একটি সুস্থ হৃদয়ের স্বাভাবিক সূচকগুলি নিম্নরূপ:

1. অ্যাট্রিয়ার সংকোচনের আগে, P তরঙ্গ নির্দেশিত হবে। এটি সাইনাসের ছন্দের নির্ধারক।

এটি নেতিবাচক বা ইতিবাচক হতে পারে এবং এই জাতীয় মার্কারের সময়কাল সেকেন্ডের দশমাংশের বেশি নয়। আদর্শ থেকে বিচ্যুতি প্রতিবন্ধী ছড়িয়ে পড়া বিপাকীয় প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

2. PQ ব্যবধানের সময়কাল 0.1 সেকেন্ড।

এই সময়েই সাইনাস ইমপালসের আর্টিওভেন্টিকুলার নোডের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় থাকে।

3. টি তরঙ্গ ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের পুনরুদ্ধারের সময় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করে। এটি ডায়াস্টোলের পর্যায় নির্দেশ করে।
4. QRS প্রক্রিয়াটি গ্রাফে 0.3 সেকেন্ড স্থায়ী হয়, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি দাঁত রয়েছে। ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের সময় এটি একটি স্বাভাবিক বিধ্বংসী প্রক্রিয়া।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় ইসিজি সূচকগুলি রোগ নির্ণয় এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে খুব গুরুত্বপূর্ণ। হৃদপিন্ডের পেশীর ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলি খুঁজে বের করতে এবং রোগীকে কীভাবে পুনরুজ্জীবিত করতে হয় তা বোঝার জন্য রোগ নির্ণয় দ্রুত হতে হবে।

ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার অবস্থান ভিন্ন হতে পারে: ডান ভেন্ট্রিকলের টিস্যুগুলির মৃত্যু, পেরিকার্ডিয়াল থলির ক্ষতি, ভালভের মৃত্যু।

নীচের বাম অলিন্দও প্রভাবিত হতে পারে, রক্তকে এই এলাকা ছেড়ে যেতে বাধা দেয়। ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন হৃৎপিণ্ডের পেশীতে করোনারি সরবরাহের এলাকায় রক্তনালীতে বাধা সৃষ্টি করে। হার্ট অ্যাটাক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সংজ্ঞায়িত পয়েন্টগুলি:

• পেশী মৃত্যুর সাইটের সঠিক স্থানীয়করণ।
• প্রভাবের সময়কাল (অবস্থা কতক্ষণ স্থায়ী হয়)।
• ক্ষতির গভীরতা। চালু ইসিজি লক্ষণমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহজেই সনাক্ত করা যায়, তবে ক্ষতের পর্যায়গুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন, যা ক্ষতের গভীরতা এবং এর বিস্তারের শক্তির উপর নির্ভর করে।
• হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির অন্যান্য অংশের সহজাত ক্ষত।

বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। দাঁতের সূচকগুলি নীচের অংশে হিজ বান্ডিল অবরোধের ক্ষেত্রেও রয়েছে, যা পরবর্তী পর্যায়ের সূচনাকে উস্কে দেয় - বাম ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন।

সময়মত চিকিত্সার অভাবে, রোগটি ডান ভেন্ট্রিকলের এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে, যেহেতু রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং হৃৎপিণ্ডে নেক্রোটিক প্রক্রিয়া চলতে থাকে। স্বাস্থ্যের অবনতি রোধ করতে, রোগীকে বিপাকীয় এবং ছড়িয়ে পড়া ওষুধ দেওয়া হয়।

মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের পর্যায়

সুস্থ এবং মৃত (নেক্রোটিক) মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে, মধ্যবর্তী পর্যায়গুলি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে আলাদা করা হয়:

• ইস্কিমিয়া,
• ক্ষতি

ইসকেমিয়া: এটি মায়োকার্ডিয়ামের প্রাথমিক ক্ষতি, যেখানে হার্টের পেশীতে এখনও কোনও মাইক্রোস্কোপিক পরিবর্তন নেই এবং কার্যকারিতা ইতিমধ্যেই আংশিকভাবে প্রতিবন্ধী।

আপনি সিরিজের প্রথম অংশ থেকে মনে রাখা উচিত, অন কোষের ঝিল্লিস্নায়ু এবং পেশী কোষে, দুটি বিপরীত প্রক্রিয়া ক্রমানুসারে ঘটে: ডিপোলারাইজেশন (উত্তেজনা) এবং পুনরুদ্ধার (সম্ভাব্য পার্থক্য পুনরুদ্ধার)। ডিপোলারাইজেশন একটি সহজ প্রক্রিয়া, যার জন্য আপনাকে শুধুমাত্র কোষের ঝিল্লিতে আয়ন চ্যানেল খুলতে হবে, যার মাধ্যমে, ঘনত্বের পার্থক্যের কারণে, আয়নগুলি কোষের বাইরে এবং ভিতরে প্রবাহিত হবে।

ডিপোলারাইজেশনের বিপরীতে, রিপোলারাইজেশন একটি শক্তি-নিবিড় প্রক্রিয়া যার জন্য ATP আকারে শক্তি প্রয়োজন। এটিপির সংশ্লেষণের জন্য অক্সিজেন প্রয়োজনীয়, তাই, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়ার সময়, পুনরায় পোলারাইজেশন প্রক্রিয়াটি প্রথমে ভুগতে শুরু করে। টি তরঙ্গের পরিবর্তনের দ্বারা প্রতিবন্ধী পুনঃপ্রবর্তন প্রকাশ পায়।

মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়ার সাথে, কিউআরএস কমপ্লেক্স এবং এসটি সেগমেন্টগুলি স্বাভাবিক, তবে টি তরঙ্গ পরিবর্তিত হয়: এটি প্রশস্ত, প্রতিসম, সমবাহু, প্রশস্ততায় (স্প্যান) বৃদ্ধি পায় এবং একটি বিন্দুযুক্ত শীর্ষ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টি তরঙ্গটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক হতে পারে - এটি হার্টের প্রাচীরের পুরুত্বে ইস্কেমিক ফোকাসের অবস্থানের পাশাপাশি নির্বাচিত ইসিজি সীসার দিকের উপর নির্ভর করে।

ইসকেমিয়া একটি বিপরীতমুখী ঘটনা; সময়ের সাথে সাথে, বিপাক (বিপাক) স্বাভাবিক অবস্থায় পুনরুদ্ধার করা হয় বা ক্ষতির পর্যায়ে স্থানান্তরের সাথে সাথে অবনতি হতে থাকে।

ক্ষতি: এটি মায়োকার্ডিয়ামের একটি গভীর ক্ষতি, যেখানে শূন্যস্থানের সংখ্যা বৃদ্ধি, পেশী তন্তুগুলির ফোলাভাব এবং অবক্ষয়, ঝিল্লির কাঠামোর ব্যাঘাত, মাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন, অ্যাসিডোসিস (পরিবেশের অম্লকরণ) ইত্যাদি নির্ধারণ করা হয়। মাইক্রোস্কোপ ডিপোলারাইজেশন এবং রিপোলারাইজেশন উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। আঘাত প্রাথমিকভাবে ST সেগমেন্ট প্রভাবিত বলে মনে করা হয়.

ST সেগমেন্ট আইসোলিনের উপরে বা নীচে স্থানান্তরিত হতে পারে, কিন্তু ক্ষতিগ্রস্ত হলে এর চাপ (এটি গুরুত্বপূর্ণ!) স্থানচ্যুতির দিকে উত্তল হয়। এইভাবে, মায়োকার্ডিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ST অংশের চাপটি স্থানচ্যুতির দিকে পরিচালিত হয়, যা এটিকে অন্যান্য অনেক অবস্থা থেকে আলাদা করে যেখানে চাপটি আইসোলিনের দিকে পরিচালিত হয় (ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, বান্ডিল শাখা ব্লক, ইত্যাদি)।

ক্ষতিগ্রস্ত হলে, টি তরঙ্গ বিভিন্ন আকার এবং আকারের হতে পারে, সহগামী ইস্কিমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ক্ষতিটি দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকতে পারে না এবং ইসকেমিয়া বা নেক্রোসিসে পরিণত হয়।

নেক্রোসিস: মায়োকার্ডিয়ামের মৃত্যু। মৃত মায়োকার্ডিয়াম ডিপোলারাইজ করতে অক্ষম, তাই মৃত কোষ ভেন্ট্রিকুলার QRS কমপ্লেক্সে R তরঙ্গ গঠন করতে পারে না। এই কারণে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনের সময় (হৃদপিণ্ডের প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব বরাবর একটি নির্দিষ্ট এলাকায় মায়োকার্ডিয়ামের মৃত্যু), এই ইসিজি সীসাতে কোনও আর তরঙ্গ থাকে না এবং একটি কিউএস-টাইপ ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স তৈরি হয়।

যদি নেক্রোসিস মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের শুধুমাত্র অংশকে প্রভাবিত করে তবে একটি QrS টাইপ কমপ্লেক্স গঠিত হয়, যেখানে R তরঙ্গ হ্রাস করা হয় এবং Q তরঙ্গ স্বাভাবিকের তুলনায় বৃদ্ধি পায়। সাধারণত, Q এবং R তরঙ্গগুলিকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি নিয়ম মেনে চলতে হবে, উদাহরণস্বরূপ:

• Q তরঙ্গ সবসময় V4-V6 এ উপস্থিত থাকা উচিত।
• Q তরঙ্গের প্রস্থ 0.03 s এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং এর প্রশস্ততা এই সীসার মধ্যে R তরঙ্গের প্রশস্ততার 1/4 এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
• V1 থেকে V4 পর্যন্ত R তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করা উচিত (অর্থাৎ, V1 থেকে V4 পর্যন্ত প্রতিটি পরবর্তী সীসাতে, R তরঙ্গটি আগেরটির চেয়ে বেশি চিৎকার করা উচিত)।
• V1-এ, r তরঙ্গ সাধারণত অনুপস্থিত থাকতে পারে, তারপর ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সে QS-এর চেহারা থাকে। 30 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, QS কমপ্লেক্স সাধারণত মাঝে মাঝে V1-V2 এবং শিশুদের মধ্যে হতে পারে - এমনকি V1-V3-তেও, যদিও এটি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের অগ্রভাগের একটি ইনফার্কশনের জন্য সবসময় সন্দেহজনক।

বান্ডিল শাখা ব্লক সঙ্গে রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয়

ডান পায়ের অবরোধের উপস্থিতি বৃহৎ-ফোকাল পরিবর্তন সনাক্তকরণকে বাধা দেয় না। আর বাম পা ব্লকের রোগীদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাকের ইসিজি নির্ণয় করা খুবই কঠিন। বাম পায়ের ব্লকের পটভূমিতে বড়-ফোকাল পরিবর্তনের অনেক ইসিজি লক্ষণ প্রস্তাব করা হয়েছে। তীব্র এমআই নির্ণয় করার সময়, তাদের মধ্যে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল:

1. লিড aVL, I, v5, v6 থেকে কমপক্ষে দুটি লিডে একটি Q তরঙ্গ (বিশেষত একটি রোগগত Q তরঙ্গ) উপস্থিত হয়।
2. সীসা V1 থেকে V4 তে R তরঙ্গের হ্রাস।
3. V3 থেকে V5 পর্যন্ত কমপক্ষে দুটি লিডে S তরঙ্গের (Cabrera সাইন) আরোহী অঙ্গের সেরেশন।
4. দুই বা ততোধিক সংলগ্ন সীসাগুলিতে সমন্বিত ST সেগমেন্ট স্থানান্তরিত হয়।

যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি সনাক্ত করা যায়, হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা 90-100%, তবে, এই পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র 20-30% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় বাম পায়ের অবরোধের কারণে (ST সেগমেন্টে পরিবর্তন এবং গতিবিদ্যায় টি তরঙ্গ 50% পরিলক্ষিত হয়)। তাই, বাম পায়ের ব্লকের রোগীর কোনো ইসিজি পরিবর্তনের অনুপস্থিতি কোনোভাবেই হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না।

জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়কার্ডিয়াক-নির্দিষ্ট এনজাইম বা ট্রপোনিন টি-এর কার্যকলাপ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ভেন্ট্রিকুলার প্রি-এক্সিটেশন সিন্ড্রোম এবং ইমপ্লান্ট করা পেসমেকার (একটানা ভেন্ট্রিকুলার স্টিমুলেশন) রোগীদের ক্ষেত্রে এমআই নির্ণয়ের জন্য প্রায় একই নীতি।

বাম অগ্রবর্তী শাখার অবরুদ্ধ রোগীদের মধ্যে, নিম্ন স্থানীয়করণে বড়-ফোকাল পরিবর্তনের লক্ষণগুলি হল:

1. QS, qrS এবং rS (ওয়েভ r
2. সীসা II-তে R তরঙ্গ সীসা III-এর চেয়ে ছোট।

বাম পশ্চাদ্দেশীয় শাখার অবরোধের উপস্থিতি, একটি নিয়ম হিসাবে, বড়-ফোকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা কঠিন করে না।

ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন ইসিজি

বিশেষজ্ঞরা ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনের পর্যায়কে 4টি পর্যায়ে ভাগ করেছেন:

• সবচেয়ে তীব্র পর্যায়, যা এক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• তীব্র পর্যায়, যা এক ঘন্টা থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• অ-তীব্র পর্যায়, যা দুই সপ্তাহ থেকে দুই মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• দাগ পর্যায়, যা দুই মাস পরে ঘটে।

ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন তীব্র পর্যায়কে বোঝায়। ইসিজি অনুসারে, এটি ক্রমবর্ধমান তরঙ্গ "ST" থেকে "T" দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে, যা একটি নেতিবাচক অবস্থানে রয়েছে। ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনের শেষ পর্যায়ে, Q তরঙ্গের গঠন ঘটে। "ST" অংশটি দুই দিন থেকে চার সপ্তাহ পর্যন্ত যন্ত্রের রিডিংয়ে থাকে।

যদি, বারবার পরীক্ষা করার পরে, রোগীর ST বিভাগে ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে থাকে, এটি ইঙ্গিত করে যে সে বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যানিউরিজমের বিকাশ করছে। এইভাবে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনএকটি Q তরঙ্গের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, আইসোলিনের দিকে "ST" এর একটি আন্দোলন এবং একটি "T" তরঙ্গ নেতিবাচক অঞ্চলে প্রসারিত হচ্ছে।

ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগের ইনফার্কশন ইসিজি ব্যবহার করে নির্ণয় করা বেশ কঠিন। চিকিৎসা অনুশীলনে, প্রায় 50% ক্ষেত্রে, ডায়াগনস্টিকগুলি ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগের অঞ্চলগুলির সাথে সমস্যা দেখায় না। ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীর নিম্নলিখিত অংশে বিভক্ত:

• মধ্যচ্ছদাসংক্রান্ত অঞ্চল, যেখানে মধ্যচ্ছদা সংলগ্ন পশ্চাদ্দেশীয় দেয়াল অবস্থিত। এই অংশে ইসকেমিয়া একটি নিম্নতর ইনফার্কশন (পোস্টেরিয়র ফ্রেনিক ইনফার্কশন) সৃষ্টি করে।
• বেসাল অঞ্চল (উপরের দেয়াল) হৃদয় সংলগ্ন। এই অংশে কার্ডিয়াক ইসকেমিয়াকে পোস্টেরোবাসাল ইনফার্কশন বলে।

ডান করোনারি ধমনীতে বাধার ফলে একটি নিম্নতর ইনফার্কশন ঘটে। জটিলতাগুলি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এবং পোস্টেরিয়র প্রাচীরের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নিম্ন ইনফার্কশন সঙ্গে ইসিজি সূচকনিম্নরূপ পরিবর্তন করুন:

• তৃতীয় Q তরঙ্গ তৃতীয় R তরঙ্গের চেয়ে 3 মিমি বড় হয়ে যায়।
• ইনফার্কশনের cicatricial পর্যায়ে Q তরঙ্গ অর্ধ R (VF) হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• তৃতীয় Q তরঙ্গের 2 মিমি প্রসারণ নির্ণয় করা হয়।
• পোস্টেরিয়র ইনফার্কশনের সাথে, দ্বিতীয় Q তরঙ্গ প্রথম Q-এর উপরে উঠে যায় (একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই সূচকগুলি বিপরীত)।

এটি লক্ষণীয় যে সীসাগুলির একটিতে একটি Q তরঙ্গের উপস্থিতি পোস্টেরিয়র ইনফার্কশনের গ্যারান্টি দেয় না। এটি অদৃশ্য এবং প্রদর্শিত হতে পারে যখন একজন ব্যক্তি তীব্রভাবে শ্বাস নেয়। অতএব, পোস্টেরিয়র ইনফার্কশন নির্ণয় করতে, বেশ কয়েকবার ইসিজি করুন।

অসুবিধা হল এই:

1. রোগীর অতিরিক্ত ওজন হৃদযন্ত্রের প্রবাহকে প্রভাবিত করতে পারে।
2. হার্টে ইতিমধ্যে দাগ থাকলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নতুন দাগ সনাক্ত করা কঠিন।
3. সম্পূর্ণ অবরোধের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন, এই ক্ষেত্রে ইস্কিমিয়া নির্ণয় করা কঠিন।
4. হিমায়িত কার্ডিয়াক অ্যানিউরিজমগুলি নতুন গতিবিদ্যা রেকর্ড করে না।

আধুনিক ওষুধ এবং নতুন ইসিজি মেশিনগুলি সহজেই গণনা করতে সক্ষম (এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে)। হোল্টার মনিটরিং ব্যবহার করে, আপনি সারা দিনের হার্টের কাজ রেকর্ড করতে পারেন।

আধুনিক ওয়ার্ডে কার্ডিয়াক মনিটরিং এবং একটি শ্রবণযোগ্য অ্যালার্ম রয়েছে, যা ডাক্তারদের পরিবর্তিত হৃদস্পন্দন লক্ষ্য করতে দেয়। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়।

মায়োকার্ডিয়ামের যে অঞ্চলে MI বিকশিত হয় তা আবদ্ধ করোনারি ধমনীর অবস্থান এবং সমান্তরাল রক্ত ​​​​প্রবাহের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। মায়োকার্ডিয়ামে দুটি প্রধান রক্ত ​​সরবরাহ ব্যবস্থা রয়েছে, একটি হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেক, অন্যটি বাম অর্ধেক সরবরাহ করে।

ডান করোনারি ধমনী ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের মাঝখানে যায় এবং তারপরে হৃৎপিণ্ডের পশ্চাৎভাগে বক্র হয়। বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে, এটির একটি অবরোহী শাখা রয়েছে যা AV নোড সরবরাহ করে।

বাম করোনারি ধমনী বাম অবরোহী এবং বাম সারকামফ্লেক্স ধমনীতে বিভক্ত। বাম অবরোহী ধমনী পূর্ববর্তী প্রাচীর এবং বেশিরভাগ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম সরবরাহ করে। সার্কামফ্লেক্স ধমনী বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে যায় এবং বাম নিলয়ের পার্শ্বীয় প্রাচীর সরবরাহ করে। আনুমানিক 10% জনসংখ্যার মধ্যে, এটির একটি শাখা রয়েছে যা AV নোডে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

নেক্রোসিসের এলাকা নির্ধারণের জন্য প্রগনোস্টিক এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ গুরুত্বপূর্ণ।

ইনফার্কশনের অবস্থানকে বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে। এগুলি হল নিকৃষ্ট, পার্শ্বীয়, পূর্ববর্তী এবং পোস্টেরিয়র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। এই গোষ্ঠীগুলির সংমিশ্রণ সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, anterolateral MI, যা খুব সাধারণ।

MI এর চারটি প্রধান শারীরবৃত্তীয় সাইট।

প্রায় সব মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাম ভেন্ট্রিকেল জড়িত। এটি আশ্চর্যজনক নয় কারণ বাম ভেন্ট্রিকল হৃৎপিণ্ডের বৃহত্তম চেম্বার এবং সবচেয়ে বেশি চাপ অনুভব করে। অতএব, করোনারি রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এলাকা। কিছু নিকৃষ্ট এমআইও ডান ভেন্ট্রিকলের অংশ জড়িত।

এমআই-এর বৈশিষ্ট্যগত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র সেই লিডগুলিতে রেকর্ড করা হয় যা ক্ষত স্থানের উপরে বা কাছাকাছি অবস্থিত।

· নিকৃষ্ট MI হৃৎপিণ্ডের মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠকে জড়িত করে। এটি প্রায়শই ডান করোনারি ধমনী বা এর অবরোহী শাখার অবরোধের কারণে ঘটে। বৈশিষ্ট্যগত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি নিম্নতর লিড II, III এবং aVF-এ দেখা যেতে পারে।

পাশ্বর্ীয় MI হৃদপিন্ডের বাম পার্শ্বীয় প্রাচীরকে জড়িত করে। এটি প্রায়শই বাম সারকামফ্লেক্স ধমনীতে বাধার কারণে ঘটে। বাম পার্শ্বীয় লিড I, aVL, V5 এবং V6 এ পরিবর্তন ঘটবে।

· পূর্ববর্তী MI বাম নিলয়ের অগ্রভাগের পৃষ্ঠকে জড়িত করে এবং সাধারণত বাম অগ্রবর্তী অবরোহণ ধমনীর অবরোধের কারণে ঘটে। বুকের যে কোনো সীসা (V1 - V6) পরিবর্তন দেখাতে পারে।

· পোস্টেরিয়র এমআই হৃৎপিণ্ডের পশ্চাৎভাগকে জড়িত করে এবং সাধারণত ডান করোনারি ধমনীতে বাধার কারণে হয়। দুর্ভাগ্যবশত, পোস্টেরিয়র প্রাচীরের উপরে অবস্থিত কোন সীসা নেই। তাই রোগ নির্ণয় পূর্ববর্তী লিডের পারস্পরিক পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে, বিশেষ করে V1। পারস্পরিক পরিবর্তনগুলি পরে আলোচনা করা হবে।

দ্রষ্টব্য: করোনারি ধমনীর শারীরস্থান ব্যক্তিদের মধ্যে স্পষ্টভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, যার ফলে কোন জাহাজ প্রভাবিত হয় তা সঠিকভাবে অনুমান করা অসম্ভব।

নিকৃষ্ট infarcts

ইনফিরিয়র এমআই সাধারণত ডান করোনারি ধমনী বা এর অবরোহী শাখার অবরোধের ফলে হয়। পরিবর্তন সীসা মধ্যে ঘটবে ২, IIIএবং aVF. পারস্পরিক পরিবর্তনগুলি পূর্ববর্তী এবং বাম পার্শ্বীয় সীসাগুলিতে লক্ষণীয় হতে পারে।

যদিও বেশিরভাগ MI ক্ষত রোগীর সারা জীবন অস্বাভাবিক Q তরঙ্গ ধরে রাখে, তবে নিম্নমানের MI-এর জন্য এটি অগত্যা সত্য নয়। প্রথম ছয় মাসে, প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গের মানদণ্ড 50% রোগীর মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। নিম্নতর সীসাগুলিতে ছোট Q তরঙ্গের উপস্থিতি তাই MI-এর পরে দাগ পড়ার পরামর্শ দিতে পারে। মনে রাখবেন, তবে, ছোট নিকৃষ্ট Q তরঙ্গগুলিও সাধারণত লক্ষণীয় হতে পারে।

পার্শ্বীয় ইনফার্কশন

বাম সারকামফ্লেক্স ধমনীর অবরোধ থেকে পার্শ্বীয় MI ফলাফল। পরিবর্তন সীসা মধ্যে লক্ষণীয় হতে পারে আমি, aVL, V5এবং V6. পারস্পরিক পরিবর্তনগুলি নিম্নতর সীসাগুলিতে উল্লেখ করা হয়।

সামনের ইনফার্কস

অগ্রবর্তী MI হল বাম অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনী আটকানোর ফলাফল। পরিবর্তনগুলি বুকের সীসাগুলিতে লক্ষণীয় ( V1 - V6) পুরো বাম করোনারি ধমনী প্রভাবিত হলে, পূর্ববর্তী সীসা এবং সীসা I এবং aVL-এ পরিবর্তনের সাথে anterolateral MI পরিলক্ষিত হয়। পারস্পরিক পরিবর্তনগুলি নিম্নতর সীসাগুলিতে উল্লেখ করা হয়।

পূর্ববর্তী MI সবসময় একটি Q তরঙ্গ গঠনের সাথে থাকে না। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে R তরঙ্গের স্বাভাবিক অগ্রগতি শুধুমাত্র ব্যাহত হতে পারে। আপনি ইতিমধ্যে জানেন যে, সাধারণত বুকের সীসাগুলি V1 থেকে V5 থেকে R তরঙ্গের উচ্চতায় একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি দেখায়। R তরঙ্গের প্রশস্ততা V1 থেকে V4 (এবং প্রায়শই V5) থেকে প্রতিটি সীসাতে কমপক্ষে 1 mV বৃদ্ধি করা উচিত। এই গতিশীলটি অগ্রবর্তী MI দ্বারা ব্যাহত হতে পারে, একটি প্রভাবকে বিলম্বিত R তরঙ্গ অগ্রগতি বলা হয়। এমনকি অস্বাভাবিক Q তরঙ্গের অনুপস্থিতিতে, বিলম্বিত R তরঙ্গ অগ্রগতি পূর্ববর্তী MI নির্দেশ করতে পারে।

বিলম্বিত R তরঙ্গ অগ্রগতি অগ্রবর্তী MI নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট নয়। এটি ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও দেখা যেতে পারে।

পোস্টেরিয়র ইনফার্কশন

পোস্টেরিয়র এমআই সাধারণত ডান করোনারি ধমনী অবরোধের ফলাফল। যেহেতু সাধারণ সীসাগুলির কোনওটিই পশ্চাৎপ্রাচীরের উপরে থাকে না, তাই পূর্ববর্তী সীসাগুলির পারস্পরিক পরিবর্তন দ্বারা নির্ণয়টি যাচাই করা হয়। অন্য কথায়, যেহেতু আমরা পোস্টেরিয়র লিডগুলিতে ST সেগমেন্টের উচ্চতা এবং Q তরঙ্গগুলি খুঁজে পাব না (যেগুলি সেখানে নেই), আমাদের অবশ্যই পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে, বিশেষত সীসা V1-এ ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা এবং লম্বা R তরঙ্গগুলি সন্ধান করতে হবে। পোস্টেরিয়র MI হল ECG-তে পূর্ববর্তী MI-এর একটি মিরর ইমেজ।

সীসা V1-এ সাধারণ QRS কমপ্লেক্স একটি ছোট R তরঙ্গ এবং একটি গভীর S তরঙ্গ নিয়ে গঠিত; অতএব, উচ্চ R তরঙ্গের উপস্থিতি, বিশেষ করে ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা সহ, সহজেই লক্ষণীয়। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, সংশ্লিষ্ট S তরঙ্গের চেয়ে বেশি প্রশস্ততার একটি R তরঙ্গ পোস্টেরিয়র MI নির্দেশ করে।

আরেকটি দরকারী টিপ। যেহেতু নিকৃষ্ট এবং পশ্চাদ্দেশীয় দেয়াল সাধারণত একটি সাধারণ রক্ত ​​​​সরবরাহ ভাগ করে নেয়, তাই পোস্টেরিয়র এমআই প্রায়ই একটি নিম্নতর প্রাচীরের ইনফার্কশন গঠনের সাথে থাকে।

একটি অনুস্মারক: সীসা V1-এ S তরঙ্গের প্রশস্ততার চেয়ে বড় একটি R তরঙ্গের উপস্থিতিও ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্ণয়ের একটি মাপকাঠি। ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য, তবে, ডান অক্ষের বিচ্যুতির উপস্থিতি প্রয়োজন, যা পোস্টেরিয়র এমআই-এ অনুপস্থিত।

ইনফার্কশনের অবস্থান কী? এটা কি সত্যিই মশলাদার?

নন-কিউ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

সমস্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন একটি Q তরঙ্গের উপস্থিতির সাথে থাকে না। পূর্বে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে Q তরঙ্গগুলি রেকর্ড করা হয়েছিল যখন MI মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বে প্রবেশ করে, যখন Q তরঙ্গের অনুপস্থিতি শুধুমাত্র একটি ইনফার্কশন গঠনের নির্দেশ করে। মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের ভিতরের স্তর, যাকে সাবেন্ডোকার্ডিয়াম বলা হয়। এই ইনফার্কশনগুলিকে বলা হত ট্রান্সমুরাল বা সাবেন্ডোকার্ডিয়াল।

যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে Q তরঙ্গের উপস্থিতি এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির গভীরতার মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক নেই। কিছু ট্রান্সমুরাল এমআই Q তরঙ্গ দেখায় না এবং কিছু সাবএন্ডোকার্ডিয়াল এমআই Q তরঙ্গ দেখায় না। অতএব, পুরানো পরিভাষাটি "কিউ-ওয়েভ ইনফার্কশন" এবং "নন-কিউ-ওয়েভ ইনফার্কশন" শব্দ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে।

নন-কিউ ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে দেখা একমাত্র ইসিজি পরিবর্তনগুলি হল টি ওয়েভ ইনভার্সন এবং এসটি সেগমেন্ট ডিপ্রেশন।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নন-কিউ MI-তে মৃত্যুর হার কম এবং Q MI-তে পুনরাবৃত্তি ও মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি।

প্রশাসনিক উপস্থাপনা

এনজিনা পেক্টোরিস হল একটি সাধারণ বুকে ব্যথা যা করোনারি ধমনী রোগের সাথে যুক্ত। এনজিনা আক্রান্ত রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে বা এনজাইনা বহু বছর ধরে চলতে পারে। এনজিনার আক্রমণের সময় রেকর্ড করা একটি ইসিজি ST সেগমেন্ট ডিপ্রেশন বা T ওয়েভ ইনভার্সন দেখাবে।

ইসিজি পরিবর্তনের তিনটি উদাহরণ যা এনজিনার সাথে হতে পারে: (ক) টি ওয়েভ ইনভার্সন; (খ) ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা; এবং (C) T ওয়েভ ইনভার্সন সহ ST সেগমেন্ট ডিপ্রেশন।

এনজিনা এবং নন-কিউ-এমআই-এ এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতার মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হল ক্লিনিকাল ছবি এবং গতিবিদ্যা। এনজাইনায়, ST অংশগুলি সাধারণত আক্রমণ কমার পরেই তাদের বেসে ফিরে আসে। নন-কিউ এমআই-তে, ST বিভাগগুলি কমপক্ষে 48 ঘন্টার জন্য বিষণ্ন থাকে। এটি কার্ডিয়াক এনজাইমগুলি নির্ধারণ করতে কার্যকর হতে পারে যা MI গঠনের সময় বৃদ্ধি পাবে এবং এনজাইনার সাথে পরিবর্তন হবে না।

Prinzmetal এর এনজাইনা

এক ধরনের এনজাইনা আছে, যা এসটি সেগমেন্টের উচ্চতার সাথে থাকে। সাধারণ এনজাইনা থেকে ভিন্ন, যা সাধারণত ব্যায়াম দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং করোনারি ধমনীর প্রগতিশীল এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগের ফলাফল, প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা যে কোনো সময় ঘটতে পারে এবং অনেক রোগীর ক্ষেত্রে করোনারি ধমনীর খিঁচুনি হতে পারে। ST সেগমেন্টের উচ্চতা বিপরীতমুখী ট্রান্সমুরাল ক্ষতি প্রতিফলিত করে বলে মনে হচ্ছে। ST সেগমেন্টগুলির কনট্যুরগুলি প্রায়শই একটি MI-এর মতো গোলাকার, গম্বুজ-আকৃতির হয় না এবং আক্রমণ প্রশমিত হওয়ার পরে ST অংশগুলি দ্রুত বেসে ফিরে আসে।

Prinzmetal এর এনজিনা রোগীদের আসলে দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়: করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস ছাড়া, ব্যথা শুধুমাত্র করোনারি ধমনীর খিঁচুনি দ্বারা এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইসিজি এই দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে না।

সারসংক্ষেপ

ST সেগমেন্ট এ করোনারি অসুখহৃদয়

ST সেগমেন্টের উচ্চতা

এটি ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা প্রিঞ্জমেটালের এনজিনার বিকাশের সাথে লক্ষণীয় হতে পারে।

ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা

সাধারণ এনজাইনা বা নন-কিউ ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে লক্ষণীয় হতে পারে।

তীব্র ইস্কেমিক ব্যথা রোগীদের মধ্যে এসটি সেগমেন্টের আকৃতি থেরাপির পছন্দের প্রধান নির্ধারক ফ্যাক্টর। ECG-তে তীব্র ST সেগমেন্টের উচ্চতা সহ রোগীদের অবিলম্বে রিপারফিউশন থেরাপি (থ্রম্বোলাইসিস বা এনজিওপ্লাস্টি) প্রয়োজন। ST সেগমেন্ট ডিপ্রেশন বা ST সেগমেন্টের কোন পরিবর্তন না হওয়া রোগীরা সাধারণত রক্ষণশীল থেরাপি পান।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ইসিজির সীমাবদ্ধতা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক চিত্রে সাধারণত ST সেগমেন্টের পরিবর্তন এবং নতুন Q তরঙ্গের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত থাকে। যে কোনো কারণ এই প্রভাবগুলিকে মুখোশ করে, ST সেগমেন্ট এবং QRS কমপ্লেক্সকে বিকৃত করে। নেতিবাচক প্রভাবএএমআই এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয়ের জন্য। এই কারণগুলির মধ্যে দুটি হল WPW সিন্ড্রোম এবং বাম বান্ডিল শাখা ব্লক।

নিয়ম: বাম বান্ডিল শাখা ব্লক বা উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোমের ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নির্ণয় ইসিজি দ্বারা নির্ভরযোগ্য হতে পারে না। এই নিয়মে ভেন্ট্রিকুলার পেসিং এর কারণে ইসিজিতে বাম বান্ডিল শাখা ব্লক সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে, ডেল্টা তরঙ্গগুলি প্রায়ই নিকৃষ্ট সীসাগুলিতে (II, III, এবং aVF) নেতিবাচক হয়। এই পরিবর্তনগুলিকে প্রায়শই pseudoinfarcts হিসাবে উল্লেখ করা হয় কারণ ডেল্টা তরঙ্গগুলি Q তরঙ্গের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে৷ একটি সংক্ষিপ্ত PR ব্যবধান হল WPW কে AMI থেকে আলাদা করার একটি প্রধান সূত্র৷

ব্যায়াম পরীক্ষা

ব্যায়াম পরীক্ষা হল CAD এর উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য একটি নন-ইনভেসিভ পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি নিখুঁত নয় (মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচকগুলি সাধারণ), তবে এটি উপলব্ধ সেরা স্ক্রীনিং পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি।

ব্যায়াম পরীক্ষা সাধারণত রোগীর দ্বারা একটি ট্রেডমিলে অবিচলিত হাঁটা বা ব্যায়াম বাইকে করা হয়। রোগীকে একটি ইসিজি মনিটরের সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং পদ্ধতির সময় তাল ফালা ক্রমাগত রেকর্ড করা হয়। একটি সম্পূর্ণ 12-লিড ইসিজি সংক্ষিপ্ত বিরতিতে রেকর্ড করা হয়। প্রতি কয়েক মিনিটে, নিম্নোক্ত অবস্থাগুলি না হওয়া পর্যন্ত হাঁটার বেল্টের গতি এবং প্রবণতা বৃদ্ধি পায়: (1) রোগী কোনো কারণে প্রক্রিয়াটি চালিয়ে যেতে অক্ষম হয়; (2) রোগীর সর্বোচ্চ হৃদস্পন্দন অর্জন; (3) কার্ডিয়াক লক্ষণগুলির উপস্থিতি; (4) ইসিজিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের উপস্থিতি।

পরীক্ষার মূল্যায়নের শারীরবিদ্যা সহজ। শ্রেণীবদ্ধ লোডিং প্রোটোকল রোগীর হৃদস্পন্দন এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের একটি নিরাপদ এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ঘটায়। রোগীর রক্তচাপ হৃদস্পন্দনের দ্বারা গুণিত মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন খরচের একটি ভাল সূচক। যদি মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা এটি সরবরাহ করার ক্ষমতা অতিক্রম করে, তবে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি ইসিজিতে রেকর্ড করা যেতে পারে।

এক বা একাধিক করোনারি ধমনীতে উল্লেখযোগ্য এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতি মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ সীমাবদ্ধ করে এবং অক্সিজেন খরচ সীমিত করে। যদিও বিশ্রামের ইসিজি স্বাভাবিক হতে পারে, শারীরিক কার্যকলাপইস্কেমিক হৃদরোগের উপ-ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি রেকর্ড করা যেতে পারে।

CAD-এর পরীক্ষা পজিটিভ হলে, ECG ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা দেখাবে। টি তরঙ্গ পরিবর্তনগুলি ক্লিনিকাল তাত্পর্যের জন্য খুব অস্পষ্ট।

পরীক্ষার সময় যদি এসটি সেগমেন্ট বিষণ্ণ হয়, বিশেষ করে যদি পরিবর্তনগুলি পুনরুদ্ধারের সময়কালে কয়েক মিনিটের জন্য অব্যাহত থাকে, সেখানে সিএডি উপস্থিতি এবং বাম করোনারি ধমনী বা একাধিক করোনারি ধমনীতে ক্ষতি হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। কার্ডিয়াক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং রক্তচাপ হ্রাস বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ যেখানে পরীক্ষা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক হার পরীক্ষা করা জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে। সিএডি-র জন্য লক্ষণ বা ঝুঁকির কারণ ছাড়াই একজন তরুণ, সুস্থ ব্যক্তির ইতিবাচক পরীক্ষাটি মিথ্যা পজিটিভ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অন্যদিকে, বুকে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ একজন বয়স্ক ব্যক্তির একটি ইতিবাচক পরীক্ষা সত্যিকারের ইতিবাচক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। একটি নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল CAD এর সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না।

ব্যায়াম পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত নিম্নরূপ:

বুকে ব্যথার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

রোগীর পূর্বাভাস এবং কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের মতো আরও আক্রমণাত্মক পরীক্ষার প্রয়োজন মূল্যায়নের জন্য একটি সাম্প্রতিক MI সহ রোগীর মূল্যায়ন করা

· করোনারি ধমনী রোগের ঝুঁকির কারণ সহ 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের সাধারণ মূল্যায়ন।

দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে যে কোনও তীব্র অসুস্থতা, গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, ক্ষয়প্রাপ্ত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, বিশ্রামের এনজাইনা এবং উল্লেখযোগ্য অ্যারিথমিয়ার উপস্থিতি।

পদ্ধতি থেকে মৃত্যুহার খুব কম, কিন্তু জন্য সরঞ্জাম কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনসবসময় উপলব্ধ হতে হবে।

জোয়ান এল. একজন 62 বছর বয়সী নির্বাহী। তিনি একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবসায়িক সফরে আছেন এবং একটি হোটেলে রাত কাটান। খুব ভোরে তিনি শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ভারীতা নিয়ে ঘুম থেকে উঠেন, যা নীচের চোয়াল এবং বাম হাত পর্যন্ত বিকিরণ করে, মাঝারি মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব। সে বিছানা ছেড়ে উঠে, কিন্তু ব্যথা যায় না। তিনি জরুরি বিভাগে কল করেন। তার অভিযোগ টেলিফোনের মাধ্যমে হোটেলের ডাক্তারের কাছে পাঠানো হয়, যিনি অবিলম্বে তাকে স্থানীয় জরুরি কক্ষে নিয়ে যাওয়ার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্সের নির্দেশ দেন। তিনি তার উপসর্গ শুরু হওয়ার মাত্র 2 ঘন্টা পরে সেখানে পৌঁছান, যা তিনটি নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট খাওয়া সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে।
জরুরী বিভাগে, একটি ইসিজি নিম্নলিখিতগুলি দেখায়:
তার কি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন আছে? যদি উত্তর হ্যাঁ হয়, আপনি কি বলতে পারবেন পরিবর্তনগুলি তীব্র কিনা এবং হৃদপিণ্ডের কোন অংশ প্রভাবিত হয়?

জরুরী বিভাগে জোয়ানের দ্রুত আগমন, ST সেগমেন্টের উচ্চতা এবং ECG-তে Q তরঙ্গের অনুপস্থিতির অর্থ হল যে তিনি থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি বা তীব্র করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির জন্য একজন চমৎকার প্রার্থী। দুর্ভাগ্যবশত, তিনি মাত্র 1 মাস আগে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন হেমোরেজিক স্ট্রোক, বাম দিকে হালকা হেমিপারেসিস আছে, যা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি প্রতিরোধ করে। উপরন্তু, এই ছোট হাসপাতালে তীব্র এনজিওপ্লাস্টি সার্জারি পাওয়া যায় না, এবং নিকটতম প্রধান চিকিৎসা কেন্দ্র কয়েক ঘন্টা দূরে। অতএব, জোয়ানকে কার্ডিওলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

গভীর রাতে, একজন নার্স তার ইসিজিতে নির্দিষ্ট সংকোচন লক্ষ্য করেন:

জোয়ানের ইসিজি দেখায় যে ভেন্ট্রিকুলার একটোপিস দমন করা হয়েছে। এটি পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরবর্তী সম্পূর্ণ বিকাশের সাথে পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে নতুন Q তরঙ্গের উপস্থিতিও দেখায়।

দিনের পরে, জোয়ান আবার বুকে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে। একটি পুনরাবৃত্তি ইসিজি নেওয়া হয়েছিল: কি পরিবর্তন হয়েছে?

জোয়ানা তৃতীয় ডিগ্রি এভি ব্লক তৈরি করেছেন। গুরুতর পরিবাহী ব্লক সাধারণত অগ্রবর্তী MI এর সাথে ঘটে। 35 বীট/মিনিট ভেন্ট্রিকুলার হারে মায়োকার্ডিয়ামের অপর্যাপ্ত পাম্পিং ফাংশনের কারণে তার মাথা ঘোরা হয়। স্থাপন কৃত্রিম ড্রাইভারছন্দ প্রয়োজন।

সমাপক ছোঁয়া

অনেক ওষুধ, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং অন্যান্য ব্যাধি রয়েছে যা সাধারণ ইসিজি প্যাটার্নকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে।

এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে, ইসিজি আসন্ন দুর্যোগের সবচেয়ে সংবেদনশীল সূচক হতে পারে। অন্যদের মধ্যে, এমনকি ছোটখাটো ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তন হতে পারে প্রাথমিক চিহ্নক্রমবর্ধমান সমস্যা।

আমরা এই অধ্যায়ে এই পরিবর্তনগুলির প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করব না। অনেক ক্ষেত্রে, ইসিজি পরিবর্তনের কারণগুলি সহজভাবে জানা যায় না। আমরা যে বিষয়গুলি কভার করব তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত

হাইপোথার্মিয়া

· ওষুধগুলো

· অন্যান্য কার্ডিয়াক ব্যাধি

ফুসফুসের রোগ

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ

একটি ক্রীড়াবিদ হৃদয়.

ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত

পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রার পরিবর্তন ইসিজিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে।

হাইপারক্যালেমিয়া

হাইপারক্যালেমিয়া প্রগতিশীল ইসিজি পরিবর্তনের সাথে থাকে যা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং মৃত্যুতে পরিণত হতে পারে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনের উপস্থিতি সেরোলজিক্যাল পটাসিয়াম স্তরের তুলনায় পটাসিয়াম বিষাক্ততার আরও নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ।

পটাসিয়াম বৃদ্ধির সাথে সাথে সমস্ত 12 টি সীসাতে টি তরঙ্গ বাড়তে শুরু করে। এই প্রভাবটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে পিকড টি তরঙ্গের সাথে সহজেই বিভ্রান্ত হতে পারে। একটি পার্থক্য হল যে এএমআই-তে টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি সেই সীসাগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ যা ইনফার্কশন এলাকার উপরে থাকে, যেখানে হাইপারক্যালেমিয়াতে, পরিবর্তনগুলি ছড়িয়ে পড়ে।

পটাসিয়ামের আরও বৃদ্ধির সাথে, PR ব্যবধান দীর্ঘ হয় এবং P তরঙ্গ ধীরে ধীরে চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে যায়।

পরবর্তীকালে, কিউআরএস কমপ্লেক্স প্রশস্ত হয়, তারপর এটি টি তরঙ্গের সাথে মিশে যায়, সাইনোসয়েডাল কমপ্লেক্স তৈরি করে। অবশেষে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বিকশিত হয়।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পরিবর্তনগুলি সর্বদা রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রার সাথে মিলিত হয় না। হাইপারক্যালেমিয়া থেকে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে অগ্রগতি খুব দ্রুত ঘটতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়ার কারণে যে কোনো ইসিজি পরিবর্তন ঘনিষ্ঠ ক্লিনিকাল মনোযোগ প্রয়োজন।

হাইপোক্যালেমিয়া

হাইপোক্যালেমিয়ার জন্য, ইসিজি সিরাম পটাসিয়াম স্তরের তুলনায় পটাসিয়াম বিষাক্ততার একটি ভাল সূচক হতে পারে। তিনটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা যেতে পারে, কোন বিশেষ ক্রমে ঘটছে না:

ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা

টি তরঙ্গ মসৃণ

· একটি U তরঙ্গের আবির্ভাব।

কার্ডিয়াক চক্রে T তরঙ্গের পরে প্রদর্শিত তরঙ্গকে U তরঙ্গ শব্দটি দেওয়া হয়। এর সঠিক শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্য সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। যদিও ইউ তরঙ্গ সবচেয়ে বেশি চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য hypokalemia, তারা সঠিক নয় ডায়গনিস্টিক সাইন. U তরঙ্গ কখনও কখনও স্বাভাবিক অবস্থায় লক্ষণীয় হতে পারে এবং যখন পটাসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।

ক্যালসিয়াম ব্যাধি

সিরাম ক্যালসিয়াম স্তরের পরিবর্তনগুলি প্রাথমিকভাবে QT ব্যবধানকে প্রভাবিত করে। হাইপোক্যালসেমিয়া এটি দীর্ঘায়িত করে; হাইপারক্যালসেমিয়া এটি হ্রাস করে। আপনি কি QT প্রলম্বনের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য মারাত্মক অ্যারিথমিয়া মনে রাখবেন?

ফুসিফর্ম ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, টাইপ ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত।

হাইপোথার্মিয়া

যখন শরীরের তাপমাত্রা 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে নেমে যায়, তখন ইসিজিতে বেশ কিছু পরিবর্তন ঘটে:

· সবকিছু ধীর হয়ে যায়। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া সাধারণ এবং সমস্ত বিভাগ এবং ব্যবধান (PR, QRS, QT) দীর্ঘায়িত হতে পারে।

· এসটি সেগমেন্টের উচ্চতার একটি স্বতন্ত্র এবং কার্যত ডায়গনিস্টিক প্যাটার্ন দেখা যেতে পারে। এটি জে পয়েন্টে একটি তীক্ষ্ণ উত্থান এবং তারপরে নীচের দিকে হঠাৎ পতন নিয়ে গঠিত। এই কনফিগারেশনটিকে জে ওয়েভ বা অসবর্ন ওয়েভ বলা হয়।

· শেষ পর্যন্ত, বিভিন্ন অ্যারিথমিয়া হতে পারে। নিম্ন হৃদস্পন্দন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সবচেয়ে সাধারণ, যদিও প্রায় যেকোনো ছন্দের ব্যাধি ঘটতে পারে।

· কম্পনের কারণে পেশী কাঁপুনি ইসিজি বিশ্লেষণকে জটিল করে তুলতে পারে। পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও অনুরূপ প্রভাব দেখা যেতে পারে। অ্যাট্রিয়াল ফ্লটারের সাথে এটিকে বিভ্রান্ত করবেন না।

পেশী কম্পন থেকে হস্তক্ষেপ atrial flutter অনুরূপ.

ওষুধগুলো

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড দ্বারা সৃষ্ট ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনের দুটি বিভাগ রয়েছে: ওষুধের থেরাপিউটিক ডোজ এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের অতিরিক্ত মাত্রার (বিষাক্ততা) কারণে পরিবর্তনগুলি।

এসজির থেরাপিউটিক ডোজগুলির সাথে যুক্ত ইসিজি পরিবর্তন

এসজির থেরাপিউটিক ডোজগুলি বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে এসটি সেগমেন্ট এবং টি তরঙ্গের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পরিবর্তনগুলি ডিজিটালিস প্রভাব হিসাবে পরিচিত, এবং টি তরঙ্গের চ্যাপ্টা বা উল্টানো সহ ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা নিয়ে গঠিত। ST অংশগুলির হ্রাস একটি তির্যক নিম্নগামী আকৃতি ধারণ করে, প্রায় সঙ্গে সঙ্গে R তরঙ্গ থেকে শুরু হয়। এটি ডিজিটালিস প্রভাবকে আলাদা করে ইস্কিমিয়ার আরও প্রতিসম ST সেগমেন্টের বিষণ্নতা। রিপোলারাইজেশন ডিসঅর্ডার থেকে ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি থেকে ডিজিটালিস প্রভাবকে আলাদা করা আরও কঠিন, বিশেষত কারণ এসজিগুলি প্রায়শই কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, যাদের প্রায়শই বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি থাকে।

ডিজিটালিস প্রভাব সাধারণত লম্বা R তরঙ্গের সীসাগুলিতে সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় হয়৷ মনে রাখবেন: ডিজিটালিস প্রভাব স্বাভাবিক, প্রত্যাশিত এবং ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন নেই৷

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের ওভারডোজের (বিষাক্ততা) সাথে সম্পর্কিত ইসিজি পরিবর্তন

FH এর বিষাক্ত প্রকাশের জন্য ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। এসজি নেশা নিজেকে পরিবাহী ব্লক এবং ট্যাকিয়াররিথমিয়াস হিসাবে প্রকাশ করতে পারে, একা বা সংমিশ্রণে।

সাইনাস নোডের দমন (দমন)

এমনকি এসজির থেরাপিউটিক ডোজ দিয়েও, সাইনাস নোড ধীর হতে পারে, বিশেষ করে অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সাইনোট্রিয়াল ব্লকেড বা সাইনাস নোডের সম্পূর্ণ বিষণ্নতা ঘটতে পারে।

অবরোধ

SGs AV নোডের মধ্য দিয়ে ধীর গতির সঞ্চালন করে এবং 1st, 2nd, এবং 3rd ডিগ্রি AV ব্লক সৃষ্টি করতে পারে।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের এভি সঞ্চালন ধীর করার ক্ষমতা সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, SGs অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার রেট কমিয়ে দিতে পারে; যাইহোক, বিশ্রামে থাকা রোগীদের মধ্যে SG-এর হৃদস্পন্দন ধীর করার ক্ষমতা স্পষ্টভাবে লক্ষণীয়, কিন্তু ব্যায়ামের সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। অ্যাটেনোলল বা মেটোপ্রোললের মতো বিটা ব্লকারগুলিও AV সঞ্চালনের উপর একই রকম প্রভাব ফেলে তবে ব্যায়াম বা চাপের সময় হৃদস্পন্দনকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

ট্যাকিয়াররিথমিয়াস

যেহেতু SG পরিবাহী সিস্টেমের সমস্ত কোষের স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধি করে, যার ফলে তাদের পেসমেকার হিসাবে কাজ করে, তাই এমন কোনও ট্যাকিয়াররিথমিয়া নেই যা তারা ঘটাতে পারে না। প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিয়াল অকাল সংকোচন সবচেয়ে সাধারণ; অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ছন্দ, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার এবং ফাইব্রিলেশন বেশ সাধারণ।

কম্বিনেশন

সেকেন্ড ডিগ্রী এভি ব্লকের সাথে অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়ার সংমিশ্রণ হল এসজি নেশার সবচেয়ে চরিত্রগত ছন্দের ব্যাধি। পরিবাহী ব্লক সাধারণত 2:1, কিন্তু পরিবর্তিত হতে পারে। এটি পরিবাহী ব্লক সহ AT এর সবচেয়ে সাধারণ, তবে একমাত্র কারণ নয়।

সোটালল এবং অন্যান্য ওষুধ যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ সোটালল QT ব্যবধান বাড়ায় এবং তাই, বিরোধিতা করে, ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়ারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়। সোটালল গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের মধ্যে QT ব্যবধান সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। QT ব্যবধান 25% এর বেশি বৃদ্ধি পেলে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।

QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স (যেমন, কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড, ডিসোপাইরামাইড, অ্যামিওডারোন এবং ডোফেটিলাইড), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেনোথিয়াজাইনস, এরিথ্রোমাইসিন, কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক এবং বিভিন্ন অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ।

কুইনিডিন গ্রহণকারী কিছু রোগী U তরঙ্গ অনুভব করতে পারে। এই প্রভাবের কোনো হস্তক্ষেপের প্রয়োজন নেই।

QT প্রলম্বন সহ বেশ কিছু উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রিপোলারাইজেশন ডিসঅর্ডার চিহ্নিত করা হয়েছে এবং নির্দিষ্ট ক্রোমোজোমাল ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত। এই পরিবারের সকল ব্যক্তিকে বিশ্রাম এবং ব্যায়াম ইসিজি রেকর্ড করে জেনেটিক ত্রুটির উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। যদি উপরের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে বিটা ব্লকার এবং কখনও কখনও ইমপ্লান্টযোগ্য ডিফিব্রিলেটরগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ ঝুঁকি বেশি। আকস্মিক মৃত্যু. এই রোগীদের অ্যাথলেটিক প্রতিযোগিতা থেকেও বাদ দেওয়া উচিত এবং QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ওষুধগুলি কখনই নির্ধারিত করা উচিত নয়।

কারণ QT ব্যবধান সাধারণত হৃদস্পন্দনের সাথে পরিবর্তিত হয়, সংশোধন করা QT ব্যবধান, বা QTc, QT এর পরম দৈর্ঘ্য মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। QTc হৃদস্পন্দনের ওঠানামার সাথে সামঞ্জস্য করে, QT ব্যবধানকে বর্গ দ্বারা ভাগ করে নির্ধারিত হয় root R-R. থেরাপির সময় QTc 500 ms এর বেশি হওয়া উচিত নয় ওষুধযা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পারে (550 ms যদি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ব্লক থাকে); এই নিয়মের সাথে সম্মতি ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি হ্রাস করে।

অন্যান্য কার্ডিয়াক ব্যাধি

পেরিকার্ডাইটিস

তীব্র পেরিকার্ডাইটিস এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা এবং টি তরঙ্গ সমতল বা বিপরীতমুখী হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি সহজেই AMI বিকাশের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। কিছু ECG বৈশিষ্ট্য মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে পেরিকার্ডাইটিস পার্থক্য করতে সহায়ক হতে পারে:

পেরিকার্ডাইটিসের এসটি সেগমেন্ট এবং টি ওয়েভ পরিবর্তনগুলি ছড়িয়ে পড়ে (তবে সবসময় নয়), এমআই-এর সীমিত পরিবর্তনের চেয়ে অনেক বেশি সীসা জড়িত।

পেরিকার্ডাইটিসে, টি ওয়েভ ইনভার্সন সাধারণত ST অংশগুলি বেসে ফিরে আসার পরেই ঘটে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, টি ওয়েভ ইনভার্সন সাধারণত ST সেগমেন্ট স্বাভাবিকীকরণের আগে হয়।

পেরিকার্ডাইটিসে, Q তরঙ্গ গঠন পরিলক্ষিত হয় না।

কখনও কখনও পিআর ব্যবধান কমে যায়।

পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে ইফিউশনের গঠন হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক শক্তিকে হ্রাস করে, যা সমস্ত লিডে ভোল্টেজ হ্রাসের সাথে থাকে। ST সেগমেন্ট এবং T তরঙ্গ পরিবর্তন লক্ষণীয় নাও হতে পারে।

যদি নিঃসরণ যথেষ্ট বড় হয়, হৃদয় আসলে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরের মধ্যে অবাধে ভাসে। এটি বৈদ্যুতিক অল্টারনান্সের ঘটনা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যেখানে প্রতিটি সংকোচনের সাথে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ পরিবর্তিত হয়। শুধু QRS কমপ্লেক্সের অক্ষই নয়, P এবং T তরঙ্গও পরিবর্তিত হতে পারে। EOS-এর একটি পরিবর্তন ECG-তে সংকোচন থেকে সংকোচন পর্যন্ত তরঙ্গের প্রশস্ততার পরিবর্তনের মাধ্যমে প্রকাশ পায়।

হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HOCM)

রোগী টম এল-এর ক্ষেত্রে আমরা ইতিমধ্যে হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি নিয়ে আলোচনা করেছি, যা আগে ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবওর্টিক স্টেনোসিস নামে পরিচিত। স্বাভাবিক ইসিজি, কিন্তু বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং বাম অক্ষের বিচ্যুতি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। মাঝে মাঝে, Q তরঙ্গগুলি পার্শ্বীয় এবং নিম্নতর সীসাগুলিতে দেখা যেতে পারে, তবে তারা MI নির্দেশ করে না।

মায়োকার্ডাইটিস

মায়োকার্ডিয়ামের সাথে জড়িত যে কোনও ছড়িয়ে পড়া প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ইসিজিতে অনেক পরিবর্তন ঘটাতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল পরিবাহী ব্লক, বিশেষ করে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ব্লক এবং হেমিব্লক।

ফুসফুসের রোগ

ক্রনিক বাধা রোগফুসফুস (COPD)

দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি এমফিসেমায় আক্রান্ত রোগীর ইসিজি কম ভোল্টেজ, ডান অক্ষের বিচ্যুতি এবং পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে R তরঙ্গের ধীর অগ্রগতি দেখাতে পারে। নিম্ন ভোল্টেজ ফুসফুসে অবশিষ্ট বায়ু ভলিউম বৃদ্ধির প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট হয়। ডানদিকে বৈদ্যুতিক অক্ষের বিচ্যুতি ফুসফুসের প্রসারণের কারণে, হৃদয়কে একটি উল্লম্ব অবস্থানে স্থানচ্যুত করে।

COPD দীর্ঘস্থায়ী cor pulmonale এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ECG ডান অলিন্দের প্রসারণ (P-pulmonale) এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রিপোলারাইজেশন ডিসঅর্ডার সহ দেখাতে পারে।

তীব্র পালমোনারি embolism

আকস্মিক ব্যাপক এমবোলিজম ফুসফুসগত ধমনীব্যাপকভাবে ECG পরিবর্তন করতে পারেন. গবেষণা ফলাফল নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের কারণে রিপোলারাইজেশন পরিবর্তনের সাথে ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি

ডান বান্ডিল শাখা ব্লক

ইসিজি-তে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে যা এটিকে হৃৎপিণ্ডের পেশীর সঞ্চালন এবং উত্তেজনার অন্যান্য ব্যাধি থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে। ক্ষতটির গভীরতা, কার্যকরী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রা এবং ক্ষতটির সম্ভাব্য স্থানীয়করণের তথ্য পাওয়ার জন্য আক্রমণের পর প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে একটি ইসিজি নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, যদি সম্ভব হয়, অ্যাম্বুলেন্সে থাকা অবস্থায় কার্ডিওগ্রাম নেওয়া হয় এবং যদি এটি সম্ভব না হয় তবে রোগীর হাসপাতালে পৌঁছানোর সাথে সাথেই।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি লক্ষণ

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপকে প্রতিফলিত করে - এই জাতীয় অধ্যয়নের ডেটা ব্যাখ্যা করে, কেউ হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী সিস্টেমের কার্যকারিতা, এর সংকোচনের ক্ষমতা, উত্তেজনার প্যাথলজিকাল ফোসি এবং সেই সাথে কোর্স সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য পেতে পারে। বিভিন্ন রোগের।

প্রথম লক্ষণটি হল QRST কমপ্লেক্সের বিকৃতি, বিশেষ করে, R তরঙ্গের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

ক্লাসিক ইসিজি ছবিতে বেশ কিছু ক্ষেত্র রয়েছে যা যেকোনো সাধারণ টেপে দেখা যায়। তাদের প্রত্যেকের হৃদয়ে একটি পৃথক প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী।

1. পি তরঙ্গ- অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের দৃশ্যায়ন। এর উচ্চতা এবং আকৃতি দ্বারা কেউ অ্যাট্রিয়ার অবস্থা, হৃদয়ের অন্যান্য অংশের সাথে তাদের সমন্বিত কাজ বিচার করতে পারে।
2. PQ ব্যবধান– অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত, সাইনাস নোড থেকে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড পর্যন্ত উত্তেজনা প্রবণতার বিস্তার দেখায়। এই ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা একটি পরিবাহী ব্যাধি নির্দেশ করে।
3. QRST কমপ্লেক্স- ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স, যা হৃদয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চেম্বার, ভেন্ট্রিকলের অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করে। ECG-এর এই অংশের বিশ্লেষণ এবং বিবরণ হার্ট অ্যাটাক নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ; মূল তথ্য এখান থেকে পাওয়া যায়।
4. ST সেগমেন্ট- একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা সাধারণত একটি আইসোলাইন (প্রধানে একটি সরল অনুভূমিক রেখা ইসিজি অক্ষ, দাঁত ছাড়া), প্যাথলজিগুলি নামতে এবং উঠতে সক্ষম। এটি মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার প্রমাণ হতে পারে, অর্থাৎ হৃদপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ।

কার্ডিওগ্রামের যেকোনো পরিবর্তন এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতি এর সাথে যুক্ত রোগগত প্রক্রিয়াকার্ডিয়াক টিস্যুতে। হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে - নেক্রোসিস সহ, অর্থাৎ মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির নেক্রোসিস তাদের পরবর্তী সংযোজক টিস্যুর সাথে প্রতিস্থাপন করে। ক্ষতি যত শক্তিশালী এবং গভীর হবে, নেক্রোসিসের ক্ষেত্রটি যত বেশি হবে, ইসিজিতে পরিবর্তনগুলি তত বেশি লক্ষণীয় হবে।

প্রথম লক্ষণটি হল QRST কমপ্লেক্সের বিকৃতি, বিশেষ করে, R তরঙ্গের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। এটি ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে (হার্ট সংকোচনের জন্য দায়ী বৈদ্যুতিক প্রক্রিয়া)।

কার্ডিওগ্রামের যেকোনো পরিবর্তন এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতি কার্ডিয়াক টিস্যুতে রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত। হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে - মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির নেক্রোসিসের সাথে, সংযোজক টিস্যু দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপন দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

আরও পরিবর্তনগুলি Q তরঙ্গকে প্রভাবিত করে - এটি প্যাথলজিক্যালভাবে গভীর হয়ে যায়, যা পেসমেকারগুলির কার্যকারিতায় একটি ব্যাঘাত নির্দেশ করে - মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্বের বিশেষ কোষ দ্বারা তৈরি নোড যা ভেন্ট্রিকলের সংকোচন শুরু করে।

ST সেগমেন্টও পরিবর্তিত হয় - সাধারণত এটি আইসোলিনের উপর থাকে, তবে হার্ট অ্যাটাকের সময় এটি উচ্চতর হতে পারে বা নীচে নেমে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তারা সেগমেন্টের উচ্চতা বা বিষণ্নতার কথা বলে, যা হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর ইস্কেমিয়ার লক্ষণ। এই প্যারামিটারটি ব্যবহার করে, ইস্কেমিক ক্ষতির ক্ষেত্রটির স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব - অংশটি হৃদয়ের সেই অংশগুলিতে উত্থাপিত হয় যেখানে নেক্রোসিস সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয় এবং বিপরীত দিকের দিকে নামানো হয়।

এছাড়াও, কিছু সময় পরে, বিশেষত দাগ পর্যায়টির কাছাকাছি, একটি নেতিবাচক গভীর টি তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়। এই তরঙ্গটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর বিশাল নেক্রোসিসকে প্রতিফলিত করে এবং ক্ষতির গভীরতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

ব্যাখ্যা সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য একটি ইসিজি ফটো আপনাকে বর্ণিত লক্ষণগুলি বিশদভাবে বিবেচনা করতে দেয়।

টেপটি প্রতি সেকেন্ডে 50 এবং 25 মিমি গতিতে চলতে পারে; আরও কম গতিআরও ভাল বিবরণ সহ। হার্ট অ্যাটাক নির্ণয় করার সময়, শুধুমাত্র সীসা I, II এবং III এর পরিবর্তনগুলিই বিবেচনায় নেওয়া হয় না, তবে আরও শক্তিশালী হওয়ার ক্ষেত্রেও। যদি ডিভাইসটি আপনাকে বুকের লিডগুলি রেকর্ড করতে দেয়, তবে V1 এবং V2 হৃদয়ের ডান অংশগুলি থেকে তথ্য প্রদর্শন করবে - ডান ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়াম, সেইসাথে হৃদপিন্ডের শীর্ষ সম্পর্কে শীর্ষ, V3 এবং V4 এবং V5। এবং V6 বাম অংশের প্যাথলজি নির্দেশ করবে।

ক্ষত পর্যায়ের কাছাকাছি, একটি নেতিবাচক গভীর টি তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়। এই তরঙ্গ হৃদপিন্ডের পেশীর বিশাল নেক্রোসিস প্রতিফলিত করে এবং আপনাকে ক্ষতির গভীরতা নির্ধারণ করতে দেয়।

ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর্যায়

একটি হার্ট অ্যাটাক বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে এবং প্রতিটি সময় ইসিজিতে বিশেষ পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

1. ইস্কেমিক পর্যায় (ক্ষতি পর্যায়, তীব্র)হৃদয়ের টিস্যুতে তীব্র সংবহন ব্যর্থতার বিকাশের সাথে যুক্ত। এই পর্যায়টি দীর্ঘস্থায়ী হয় না, তাই এটি খুব কমই একটি কার্ডিওগ্রাম টেপে রেকর্ড করা হয়, তবে এর ডায়গনিস্টিক মান বেশ বেশি। একই সময়ে, টি তরঙ্গ বৃদ্ধি পায় এবং তীক্ষ্ণ হয় - তারা একটি দৈত্যাকার করোনারি টি তরঙ্গের কথা বলে, যা হার্ট অ্যাটাকের একটি আশ্রয়দাতা। তারপর ST আইসোলিনের উপরে উঠে যায়; এর অবস্থান এখানে স্থিতিশীল, তবে আরও উচ্চতা সম্ভব। যখন এই পর্যায়টি দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং তীব্র হয়, তখন টি তরঙ্গের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, কারণ নেক্রোসিসের ফোকাস হৃদয়ের গভীর স্তরগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। পারস্পরিক এবং বিপরীত পরিবর্তন সম্ভব।
2. তীব্র পর্যায় (নেক্রোসিস পর্যায়)আক্রমণ শুরু হওয়ার 2-3 ঘন্টা পরে ঘটে এবং কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ইসিজিতে এটি একটি বিকৃত, প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্সের মতো দেখায়, একটি মনোফ্যাসিক বক্ররেখা তৈরি করে, যেখানে পৃথক তরঙ্গগুলিকে আলাদা করা প্রায় অসম্ভব। ইসিজিতে Q তরঙ্গ যত গভীর, গভীর স্তরগুলি ইস্কিমিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল। এই পর্যায়ে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন স্বীকৃত হতে পারে, যা পরে আলোচনা করা হবে। চারিত্রিক ছন্দের ব্যাঘাত হল অ্যারিথমিয়াস, এক্সট্রাসিস্টোল।
3. সাবঅ্যাকিউট স্টেজের সূচনা চিনুনএসটি সেগমেন্ট স্থিতিশীল করে সম্ভব। যখন এটি বেসলাইনে ফিরে আসে, তখন ইস্কিমিয়ার কারণে ইনফার্কশন আর অগ্রসর হয় না এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া শুরু হয়। সর্বোচ্চ মানএই সময়ের মধ্যে, বিদ্যমান টি তরঙ্গের আকারের সাথে মূলের তুলনা করা হয়। এটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক হতে পারে, তবে ধীরে ধীরে নিরাময় প্রক্রিয়ার সাথে সিঙ্কে বেসলাইনে ফিরে আসবে। সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ে টি তরঙ্গের সেকেন্ডারি গভীরতা নেক্রোসিস জোনের চারপাশে প্রদাহ নির্দেশ করে এবং সঠিক ড্রাগ থেরাপির সাথে দীর্ঘস্থায়ী হয় না।
4. দাগ পড়ার পর্যায়ে, R তরঙ্গ আবার তার বৈশিষ্ট্যগত মানগুলিতে উত্থিত হয়, এবং T ইতিমধ্যেই আইসোলাইনে রয়েছে। সাধারণভাবে, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ দুর্বল হয়ে পড়ে, কারণ কিছু কার্ডিওমায়োসাইট মারা গেছে এবং সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে, যার পরিচালনা এবং সংকোচনের ক্ষমতা নেই। প্যাথলজিকাল Q, যদি উপস্থিত থাকে তবে স্বাভাবিক করা হয়। এই পর্যায়টি কয়েক মাস, কখনও কখনও ছয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ক্ষতটির গভীরতা, কার্যকরী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রা এবং ক্ষতটির সম্ভাব্য স্থানীয়করণের তথ্য পাওয়ার জন্য আক্রমণের পর প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে একটি ইসিজি নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ইসিজিতে হার্ট অ্যাটাকের প্রধান ধরন

ক্লিনিকে, হার্ট অ্যাটাককে ক্ষতের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। বিলম্বিত জটিলতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে এটি গুরুত্বপূর্ণ।

ক্ষতির আকারের উপর নির্ভর করে, আছে:

1. বড়-ফোকাল, বা Q-ইনফার্কশন।এর মানে হল যে সংবহনজনিত ব্যাধিটি একটি বৃহৎ করোনারি জাহাজে ঘটেছে এবং টিস্যুগুলির একটি বড় অংশ প্রভাবিত হয়েছিল। প্রধান চিহ্ন হল একটি গভীর এবং প্রশস্ত Q তরঙ্গ, এবং R তরঙ্গ দেখা যায় না। যদি ইনফার্কশনটি ট্রান্সমুরাল হয়, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের সমস্ত স্তরকে প্রভাবিত করে, এসটি সেগমেন্টটি আইসোলিনের উপরে অবস্থিত, সাবঅ্যাকিউট পিরিয়ডে একটি গভীর টি পরিলক্ষিত হয়। যদি ক্ষতি সাবপিকার্ডিয়াল হয়, অর্থাৎ গভীর নয় এবং পাশে অবস্থিত। বাইরের শেলের কাছে, তারপর R রেকর্ড করা হবে, যদিও ছোট।
2. ছোট ফোকাল, নন-কিউ ইনফার্কশন।করোনারি ধমনীর টার্মিনাল শাখা দ্বারা সরবরাহকৃত অঞ্চলে ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়; এই ধরণের রোগের আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। ইন্ট্রামুরাল ইনফার্কশনের সাথে (ক্ষতি হার্টের পেশীর বাইরে প্রসারিত হয় না), Q এবং R পরিবর্তন হয় না, তবে একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ উপস্থিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, এসটি অংশটি আইসোলাইনে রয়েছে। সাবএন্ডোকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে (অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কাছাকাছি ফোকাস), টি স্বাভাবিক এবং এসটি হতাশাগ্রস্ত।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের হার্ট অ্যাটাক নির্ধারণ করা হয়:

1. অ্যান্টেরোসেপ্টাল কিউ-ইনফার্কশন- 1-4 বুকের সীসাগুলিতে লক্ষণীয় পরিবর্তন, যেখানে প্রশস্ত QS, ST উচ্চতার উপস্থিতিতে কোন R নেই। স্ট্যান্ডার্ড I এবং II - প্যাথলজিকাল Q, এই ধরণের জন্য ক্লাসিক।
2. পার্শ্বীয় Q-ইনফার্কশন- অভিন্ন পরিবর্তনগুলি বুকের লিড 4-6 কে প্রভাবিত করে৷
3. পোস্টেরিয়র বা ডায়াফ্রাম্যাটিক কিউ-ইনফার্কশন, ইনফিরিওর নামেও পরিচিত– প্যাথলজিকাল Q এবং উচ্চ T সীসা II এবং III, সেইসাথে ডান পা থেকে তীব্র।
4. ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ইনফার্কশন– স্ট্যান্ডার্ড I, গভীর Q, ST উচ্চতা এবং উচ্চ T. থোরাসিক 1 এবং 2-এ, R প্যাথলজিক্যালভাবে উচ্চ, এবং A-V ব্লকও বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
5. পূর্ববর্তী নন-কিউ ইনফার্কশন– থোরাসিক I এবং 1-4 T-এ সংরক্ষিত R-এর চেয়ে বেশি এবং II এবং III-তে ST ডিপ্রেশনের সাথে সমস্ত তরঙ্গের হ্রাস পাওয়া যায়।
6. পোস্টেরিয়র নন-কিউ ইনফার্কশন– স্ট্যান্ডার্ড II, III এবং বুকে 5-6 পজিটিভ টি, কমেছে R এবং ডিপ্রেশন ST।

ভিডিও

আমরা আপনাকে নিবন্ধের বিষয়ে একটি ভিডিও দেখার প্রস্তাব দিই।