কার্ডিয়াক সিস্টেমের প্যাথলজি, ভালভ এলাকায় মহাধমনী পাস করার একটি উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতায় প্রকাশিত, দ্রুত নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার সূচনা প্রয়োজন, যা মহাধমনী এবং মহাধমনীর উভয় ক্ষেত্রেই সমানভাবে প্রযোজ্য।
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণছোট হলেও শ্বাস-প্রশ্বাসের অবনতিতে নিজেকে প্রকাশ করে শারীরিক কার্যকলাপ, আবেগী মানসিক যন্ত্রনা, সেইসাথে শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব আকারে।
রোগের বৈশিষ্ট্য
প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ, বাম ভেন্ট্রিকেলে উদ্ভাসিত, এটির উপর বোঝা বাড়ায় এবং হৃদয়ের বাম অর্ধেক সিস্টোলিক খালি করার অসুবিধা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই রোগটি হার্টের ত্রুটির মোট সংখ্যার 25% জন্য দায়ী।পুরুষদের মধ্যে, এই প্যাথলজি আরো সাধারণ।
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা যেতে পারে, পাশাপাশি শিশুদের পাশাপাশি নবজাতকদের মধ্যেও। যাইহোক, সমস্ত বয়স বিভাগের জন্য প্রকাশগুলি অনেকাংশে একই রকম, যা এটি সম্ভব করে তোলে, এমনকি বিষয়গত প্রকাশ দ্বারা, কার্ডিয়াক সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের পূর্ব নির্ণয় করা। কিন্তু যেহেতু অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য কার্ডিয়াক সিস্টেমের অন্যান্য প্যাথলজিগুলির তুলনায় একটি ভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, তাই প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পরে আরও বিশদ অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
নিম্নলিখিত ভিডিওতে, একজন বিখ্যাত ডাক্তার শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে কথা বলবেন:
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে
শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট এবং দ্রুত ক্লান্তির উপস্থিতি, মাথা ঘোরা, যা এমনকি মূর্ছা পর্যন্তও ঘটতে পারে, সবই প্রশ্নবিদ্ধ অবস্থার প্রকাশ। এমনকি ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের পটভূমিতে স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস এবং উচ্চ মাত্রায় শারীরিক ক্লান্তি কার্ডিয়াক সিস্টেমের কার্যকারিতার অস্বাভাবিকতার জন্য একটি পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার যথেষ্ট কারণ হিসাবে বিবেচিত হওয়া উচিত।
গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস
শিশুদের মধ্যে
কার্ডিয়াক ডিসফাংশন সহ শিশুদেরও শ্বাসকষ্ট হতে পারে, ত্বক ফ্যাকাশে হতে পারে, শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলতে পারে এবং উচ্চ মাত্রার ক্লান্তি দেখাতে পারে। তাদের অলসতা হৃদয়ের উপর অত্যধিক চাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা অতিরিক্ত কাজ গ্রহণ করতে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।
এই প্যাথলজি ঘটতে থাকে শৈশবএকটি বংশগত প্রবণতা সহ, যেহেতু এই কারণটি প্রায়শই মহাধমনী স্টেনোসিসের চাবিকাঠি। এছাড়াও, এই প্যাথলজি বর্ধিত হৃদস্পন্দন এবং বুকের ব্যথায় নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
এমনকি শৈশবকালেও শ্বাসকষ্ট সম্ভব, এবং এটিকে এই ধরণের হার্ট ফেইলিউরের একটি গুরুতর প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত - অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস।
নবজাতকদের মধ্যে
প্রশ্নযুক্ত প্যাথলজিটি নবজাতকদের মধ্যে খুব কমই নির্ণয় করা হয়, যেহেতু এই বয়সে এর প্রকাশগুলি কার্যত অদৃশ্য। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ফ্যাকাশে বা নীল বিবর্ণতা চামড়া;
- অ্যারিথমিয়া;
- চেতনা হ্রাস;
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন.
নবজাতকদের মধ্যে, এই কারণে হার্টের ত্রুটিআকস্মিক উপসর্গহীন মৃত্যু প্রায়শই ঘটে।
বংশগত ফ্যাক্টরও এখানে একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করে, অতএব, যদি এই রোগে আক্রান্ত একটি পরিবার থাকে তবে আপনার বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে নবজাতক শিশুর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরীক্ষা করা উচিত।
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের ডিগ্রি
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের শ্রেণীবিভাগ প্যাথলজির ধরণের উপর ভিত্তি করে: জন্মগত স্টেনোসিস অর্জিত স্টেনোসিসের চেয়ে বেশি সাধারণ - যথাক্রমে প্রায় 85% এবং 15%। মহাধমনীর সংকীর্ণতার স্থানীয়করণের ধরণ অনুসারে, রোগটি নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- subvalvular ফর্ম, এই অবস্থার প্রায় 30% ক্ষেত্রে অ্যাকাউন্টিং;
- supravalvular টাইপ - প্রায় 6-11% ক্ষেত্রে;
- ভালভ - 60%।
এছাড়াও বিবেচনাধীন প্যাথলজিকাল অবস্থার একটি বিভাজন রয়েছে পাঁচটি ডিগ্রীতে, যা প্রক্রিয়ার হেমোডাইনামিক্স অনুসারে বিভক্ত।
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের চিত্র
প্রথম পর্যায়ে
একে সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণও বলা হয়। প্রথম পর্যায়ে, রোগটি খুব বেশি উচ্চারিত হয় না, মহাধমনী মুখের সংকীর্ণতা তুচ্ছ।
প্যাথলজির এই ডিগ্রীটি অল্প পরিমাণে অবস্থাকে প্রভাবিত করে। একজন কার্ডিওলজিস্ট নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং উপযুক্ত পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন; সার্জারি নির্ধারিত নয়।
দ্বিতীয় পর্যায়
দ্বিতীয় পর্যায়ে লুকানো হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাও বলা হয়। বিকাশের এই পর্যায়ে, প্যাথলজিটি ইতিমধ্যেই সামান্য শ্বাসকষ্ট এবং দ্রুত ক্লান্তির আকারে এবং সামান্য শারীরিক কার্যকলাপের সাথে কিছু বাহ্যিক প্রকাশ রয়েছে। বিরল অজ্ঞান এবং মাথা ঘোরা সম্ভব।
কার্ডিয়াক সিস্টেমের কার্যকারিতার ত্রুটি সনাক্ত করতে পরীক্ষা করা হয়। ইসিজি ব্যবহার করে এবং এক্স-রে পরীক্ষাউন্নয়নশীল প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব হয়। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার সংশোধন আকারে হয়।
তৃতীয় পর্যায়
আপেক্ষিক করোনারি অপ্রতুলতার সাথে, বাহ্যিক প্রকাশগুলি ইতিমধ্যে আরও স্পষ্ট: শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, হৃদ কম্পনপ্রায়শই দেখা যায়, মাথা ঘোরা এবং চেতনা হ্রাসও সম্ভব।
চতুর্থ পর্যায়
গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, বিশ্রামের সময়ও শ্বাসকষ্ট হয়, শারীরিক কার্যকলাপ আর সম্ভব হয় না। অ্যারিথমিয়া এবং এনজাইনা পেক্টোরিস প্রায় ধ্রুবক, চেতনা হ্রাস ঘন ঘন হয়।
অস্ত্রোপচারের সাথে চিকিত্সা আর সুপারিশ করা হয় না; কার্ডিয়াক সিস্টেমের এই ত্রুটির থেরাপিউটিক চিকিত্সা উল্লেখযোগ্য ফলাফল নিয়ে আসে না।
পঞ্চম পর্যায়
চালু টার্মিনাল পর্যায়শ্বাসকষ্ট, হৃদযন্ত্রের কাজে বাধা এবং মাথা ঘোরা প্রায় অবিরাম। হস্তক্ষেপ এবং সংশোধন আকারে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা আর সম্ভব নয়।
মহাধমনী স্টেনোসিসের বিকাশের উদ্দেশ্যমূলক কারণগুলি কী কী?
কারণসমূহ
জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় এবং জেনেটিক প্রবণতাকে এই হৃদরোগের বিকাশের প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। রোগটি সাধারণত 30 বছর বয়সের আগে নির্ণয় করা হয়।
অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিস নিম্নলিখিত কারণে ঘটতে পারে:
- হার্টের ভালভ এবং এর লিফলেটগুলির বাতজনিত ক্ষতি;
- aorta;
- সিস্টেমিক লুপাস;
- শেষ পর্যায়ে কিডনি ব্যর্থতা।
এই প্যাথলজির চেহারাকে উদ্দীপিত করে এমন কারণগুলি হল রক্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল।
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি সম্পর্কে আরও জানতে পড়ুন।
লক্ষণ
যেহেতু রোগটি অগ্রগতি করতে পারে, এবং তাই বিকাশের পর্যায় অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এর প্রকাশগুলি তীব্রতায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, তারা শারীরিক প্রকাশে প্রায় একই রকম, এবং শিশু, নবজাতক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে।
কার্ডিয়াক অ্যাওর্টার এই রোগগত অবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- শ্বাসকষ্ট, যা রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে নিজেকে প্রকাশ করে: প্রাথমিক পর্যায়ে এটি একচেটিয়াভাবে উল্লেখযোগ্য শারীরিক বা নৈতিক ওভারলোডের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে এমনকি শান্ততার সাথেও;
- এনজাইনা পেক্টোরিস এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
- মাথা ঘোরা;
- চেতনা হ্রাস এবং অজ্ঞানতা;
- দ্রুত শারীরিক ক্লান্তি;
- এমনকি বিশ্রামেও পেশী দুর্বলতা;
- একটি অত্যধিক জোরে হার্টবিট অনুভূতি;
- পালমোনারি শোথ।
তালিকাভুক্ত প্রকাশগুলির একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি প্যাথলজির বিকাশকে নির্দেশ করে এবং অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
কারণ নির্ণয়
সময়মত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার জন্য ধন্যবাদ, হৃদয়ের মহাধমনী সংকীর্ণ করার প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া সনাক্ত করা এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা করা সম্ভব হয়।
সবচেয়ে কার্যকর এবং প্রায়শই ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থানিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- প্যালপেশন - এটি এমন একটি পরিমাপ যা আপনাকে নির্ণয় করতে দেয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কার্ডিয়াক কম্পন সনাক্ত করার সময়;
- নাড়ি এবং রক্তচাপ পরিমাপ;
- auscultation - এর সাহায্যে হৃদয়ে সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করা সম্ভব হয়;
- ইসিজি বাম ভেন্ট্রিকলের আকারে পরিবর্তন সনাক্তকরণ প্রদান করে;
- এক্স-রে হৃৎপিণ্ডের আকারের পরিবর্তন এবং কার্ডিয়াক অর্টার লুমেনের আকারে ব্যাঘাতের নির্ণয় প্রদান করে;
- ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের ভালভের দেয়ালের কম্প্যাকশন এবং ঘন হওয়া সম্ভব।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ধন্যবাদ, কার্যকর চিকিত্সা এবং রোগীর বেঁচে থাকার বিষয়ে একটি ইতিবাচক নির্ণয় সম্ভব হয়। এখন আসুন অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের চিকিত্সার প্রাথমিক বিষয়গুলি এবং অস্ত্রোপচার ছাড়াই এটির চিকিত্সার সম্ভাবনা সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।
চিকিৎসা
কার্ডিয়াক সিস্টেমের এই রোগবিদ্যা প্রধানত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়; থেরাপিউটিক চিকিত্সা শুধুমাত্র রোগগত প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিয়মিত ভিজিটকার্ডিওলজিস্টের সাথে দেখা আপনাকে রোগের বিকাশের গতিশীলতা দেখতে দেয়।
থেরাপিউটিক
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের রক্ষণশীল চিকিত্সা নিম্নলিখিত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত:
- রক্তচাপের স্থিতিশীলতা;
- প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ধীর;
- হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত এবং অ্যারিথমিয়াস দূর করা।
থেরাপিউটিক প্রভাব এই ধরনের সঙ্গে বিশেষ মনোযোগহৃদপিন্ডের এলাকায় স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার এবং নিরপেক্ষ করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয় নেতিবাচক পরিণতিঅ্যারিথমিয়াস
ঔষধ
যদি মহাধমনী স্টেনোসিস সনাক্ত করা হয়, তবে ডাক্তার মূত্রবর্ধকগুলির মতো ওষুধগুলি নির্ধারণ করেন, যা শরীর থেকে তরল অপসারণকে ত্বরান্বিত করে এবং এর ফলে রক্তচাপ কম হয় এবং যদি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বিকাশ হয়, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (উদাহরণস্বরূপ, ডিগক্সিন ড্রাগ) নির্ধারিত হয়।
পটাসিয়াম সম্পূরকগুলিও শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণের লক্ষ্যে।
অপারেশন চালাচ্ছে
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দূর করে এই প্যাথলজিকার্ডিয়াক মহাধমনীর সংকীর্ণতাকে প্রশস্ত করে। যাহোক এই পদ্ধতিরোগবিদ্যার চিকিত্সা শুধুমাত্র রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে গ্রহণযোগ্য।
কার্ডিয়াক বিভাগে সামঞ্জস্য করার জন্য অপারেশনটিতে দুটি বিকল্প থাকতে পারে:
- প্লাস্টিক বেলুন।
- ভালভ প্রতিস্থাপন।
অপারেশনটি এমন ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয় যেখানে রোগীর এর বাস্তবায়নের জন্য কোনও contraindication নেই এবং প্যাথলজির কোনও শক্তিশালী নেতিবাচক প্রকাশ নেই।
আউট বহন জন্য ইঙ্গিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে নিম্নলিখিত শর্তগুলি উপস্থিত থাকে:
- একটি সন্তোষজনক পর্যায়ে মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন;
- বাম ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি;
- স্বাভাবিক সিস্টোলিক চাপের সামান্য অতিরিক্ত।
হার্টের ভালভ লিফলেটের সংশোধন ছোটখাটো ক্ষতি করে: ফিউজড ভালভ লিফলেটগুলির কৃত্রিম পৃথকীকরণ করা হয়।
নীচের ভিডিওটি আপনাকে এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি ব্যবহার করে অর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে বলবে:
রোগ প্রতিরোধ
যেহেতু কার্ডিয়াক অ্যাওর্টার জন্মগত ক্ষত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাবিদ্যমান নেই, শুধুমাত্র এই হৃদয়ের ত্রুটি দূর করার জন্য অস্ত্রোপচার. যাইহোক, অর্জিত রোগ এড়ানো যেতে পারে, এবং এর জন্য এটি বিকাশ প্রতিরোধ করা প্রয়োজন নিম্নলিখিত রোগ, এই কার্ডিয়াক প্যাথলজির ঘটনার দিকে পরিচালিত করে:
- এথেরোস্ক্লেরোসিস;
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
- বাত
সঠিক পরামর্শ পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে একটি গলা ব্যথা চিকিত্সা করা হবে, এবং সঠিক পুষ্টি, শিক্ষার অনুমতি দিচ্ছে না কোলেস্টেরল ফলকরক্তনালীগুলির দেয়ালে।
জটিলতা
যদি মহাধমনী স্টেনোসিস সময়মত সনাক্ত করা না হয়, তাহলে আরও অগ্রগতি ঘটে। ভয়ানক রোগ, এবং চিকিত্সার অভাবে সম্ভবত মৃত্যু.
শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি এবং এমনকি ছোটখাটো শারীরিক পরিশ্রম করতে সম্পূর্ণ অক্ষমতা, সেইসাথে কার্ডিয়াক অ্যাওর্টার উত্তরণ ক্রমান্বয়ে সংকুচিত হয়ে যাওয়া। সম্ভাব্য পরিণতিপ্যাথলজির অপর্যাপ্ত চিকিত্সা।
পূর্বাভাস
প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজির সময়মত সনাক্তকরণের একটি খুব উচ্চ 5 বছরের বেঁচে থাকার হার রয়েছে - প্রায় 85%, এবং এই ক্ষেত্রে পরবর্তী 10 বছরের জন্য পূর্বাভাস 70%।
ঘন ঘন অজ্ঞান হওয়া, গুরুতর এনজাইনা এবং বর্ধিত ক্লান্তি সহ, পূর্বাভাস মাত্র 5-8 বছর হতে পারে।
আরও বেশি দরকারী তথ্যমহাধমনী স্টেনোসিসের বিষয়ে একটি সুপরিচিত উপস্থাপকের সাথে নিম্নলিখিত ভিডিও রয়েছে:
মাঝারি মহাধমনী স্টেনোসিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে মহাধমনী ভালভের খোলা অংশ সরু হয়ে যায়, যার ফলে বাম নিলয় থেকে রক্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি হয়। এই প্যাথলজিটি হার্টের ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে। পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হয়, প্রধানত পুরুষদের মধ্যে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের একটি বিস্তৃত শ্রেণীবিভাগ রয়েছে: এর ঘটনার প্রকৃতি অনুসারে, কোর্সের তীব্রতা অনুসারে, সংকীর্ণতার ডিগ্রি এবং অবস্থান অনুসারে।
রোগের ধরন এবং উপসর্গ
যেখানে সংকীর্ণতা ঘটে তার উপর নির্ভর করে, রোগের 3 টি রূপ রয়েছে: সাবভালভুলার, সুপারভালভুলার এবং ভালভুলার।
ভালভুলার স্টেনোসিসের মতো সাবভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। সুপ্রাভালভুলার ধরনের সংকীর্ণতা শুধুমাত্র জন্মগত উৎপত্তি।
ভালভের খোলার কতটা সংকীর্ণ তার উপর ভিত্তি করে, প্যাথলজির 3 ডিগ্রি আলাদা করা হয়: গৌণ, মাঝারি এবং গুরুতর। স্টেনোসিস গৌণ বলে বিবেচিত হয় যদি ছিদ্রের ক্ষেত্রটি 1.2 থেকে 1.6 সেমি পর্যন্ত আকারে পৌঁছায়। একটি মাঝারি ডিগ্রী সহ - 0.75 -1.2 সেমি। গুরুতর (গুরুতর) মহাধমনী স্টেনোসিস এমন একটি অবস্থায় ভালভকে সংকুচিত করার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যাতে ছাদের ক্ষেত্রটি অতিক্রম না করে। 0.7 সেমি।
সাধারণ অবস্থা এবং মহাধমনী স্টেনোসিসের 3 ডিগ্রি: ছোট, মাঝারি এবং গুরুতর
কিভাবে পৃথক ফর্মএই রোগের আরও দুটি প্রকার রয়েছে: অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস এবং সাবওর্টিক স্টেনোসিস।
পরেরটির বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নরূপ:
- এটি বংশগত উৎপত্তি। এটি নবজাতকদের মধ্যে একচেটিয়াভাবে সনাক্ত করা হয়।
- শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে লক্ষণগুলি দেখা দেয়।
- ভালভ প্রতিস্থাপন অপারেশন সঞ্চালিত হয় কৈশোর.
- অস্ত্রোপচারের আগে ওষুধ দিয়ে সন্তোষজনক অবস্থায় স্বাস্থ্য বজায় রাখা সম্ভব।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস আরও কঠিন নির্ণয়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু ভালভের গর্তটি 30% দ্বারা সংকুচিত হলে এটি সনাক্ত করা হয়। এই ত্রুটি অন্যান্য হৃদরোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয় এবং পুরুষদের মধ্যে প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।
রোগের কোর্স এবং এর লক্ষণ
মহাধমনী স্টেনোসিস সেই রোগগুলির মধ্যে একটি অনেকক্ষণকোনোভাবেই উপস্থিত না হয়েই এগিয়ে যেতে পারে। রোগটি 5 টি পর্যায়ে অগ্রসর হয়:
সূচনার পরে সময়মত চিকিত্সা শুরু করার সাথে প্রাথমিক লক্ষণপ্যাথলজি, পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে ভাল হবে। নিম্নলিখিতগুলি রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে: সহজাত রোগ, যেমন গুরুতর হাইপোটেনশন বা, সেইসাথে এন্ডোকার্ডাইটিস।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, রোগের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- বুকে ব্যথা এবং নিবিড়তা;
- প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিকস;
- দ্রুত ক্লান্তি;
- অজ্ঞান হওয়া;
- মাথাব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট;
- ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
- হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত।
মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, নাড়ির বৈশিষ্ট্যও পরিবর্তিত হয়।
প্যাথলজির বিকাশের কারণ
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের বিকাশের কারণগুলি খুঁজে বের করার আগে, এটি লক্ষ করা উচিত যে প্যাথলজিটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে।
জন্মগত ফর্মটি রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 10% এর জন্য দায়ী এবং এটি মহাধমনী ভালভের অস্বাভাবিক বিকাশ এবং এর বিভিন্ন ত্রুটির ফলাফল। যখন ভালভের 3 টি লিফলেট থাকে তখন এটি স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। তারা বাম ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনীতে রক্তের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে। জন্মগত প্যাথলজির ক্ষেত্রে, এই উপাদানটি দুটি বা একটি ভালভ নিয়ে গঠিত হবে।
একটি bicuspid বা একক-পাতার ভালভ একটি সরু লুমেন থাকার ক্ষেত্রে একটি সাধারণ ভালভ থেকে আলাদা, যা রক্তের সর্বোত্তম বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়। এটি বাম ভেন্ট্রিকেলের ওভারলোড সৃষ্টি করে।
সাধারণ ট্রিকাসপিড এবং অস্বাভাবিক বাইকাসপিড মহাধমনী ভালভ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস একটি অর্জিত হার্টের ত্রুটি।এই প্যাথলজি 60 বছর বয়সে পৌঁছানোর পরে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে শুরু করে। বিশেষজ্ঞরা অনেকগুলি কারণ চিহ্নিত করে যা মহাধমনী স্টেনোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে রয়েছে ধূমপান, উচ্চ রক্তে কোলেস্টেরল এবং উচ্চ রক্তচাপ।
অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস নিম্নলিখিত কারণগুলির ফলে বিকশিত হয়:
- বাত সহ রোগ;
- বংশগতি;
- ভালভের গঠনে ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া;
- সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা;
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।
রিউম্যাটিজমের রোগীদের ক্ষেত্রে, ভালভ লিফলেটগুলি প্রভাবিত হয়, যার কারণে তারা সংকুচিত হয়। এই প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, তারা ঘন হয়ে যায় এবং নমনীয়তা হারায়, যার ফলে ভালভের গর্তটি সরু হয়ে যায়। মহাধমনী ভালভের উপর লবণ জমা হওয়ার ফলে প্রায়ই ভালভের গতিশীলতা কমে যায়। এর ফলস্বরূপ, সংকীর্ণতাও ঘটে।
এই ধরনের রোগগত রূপান্তর সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথেও ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, ভালভের মধ্যেই পরিলক্ষিত ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলি মহাধমনী স্টেনোসিসের দিকে পরিচালিত করে। তারা 60 বছর বয়সের পরে মানুষের মধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে। যেহেতু এই কারণটি বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন এবং ভালভের পরিধানের সাথে যুক্ত, তাই রোগটিকে ইডিওপ্যাথিক অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বলা হয়।
স্টেনোসিস সৃষ্টিকারী ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলিও মহাধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, স্ক্লেরোসিস ঘটে এবং ভালভের গতিশীলতা বিঘ্নিত হয়। মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, হৃৎপিণ্ডে একটি বাধামূলক প্রক্রিয়া পরিলক্ষিত হয় - বাম ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনীতে রক্ত প্রবাহের চলাচলে অসুবিধা।
কিভাবে শিশুদের মধ্যে প্যাথলজি বিকশিত হয়?
নবজাতক এবং প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের মধ্যে, এই প্যাথলজি লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে, তবে তারা বড় হওয়ার সাথে সাথে স্টেনোসিস দেখা দিতে শুরু করবে। হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি পায় এবং তদনুসারে, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ এবং মহাধমনী ভালভের সংকীর্ণ লুমেন অপরিবর্তিত থাকে।
নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী ভালভ সংকুচিত হওয়ার কারণে ঘটে অস্বাভাবিক বিকাশসময়কালে ভালভ অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন. তারা একসাথে বৃদ্ধি পায় বা 3টি পৃথক ভালভে বিভক্ত হয় না। আপনি ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার 6 মাসের প্রথম দিকে ভ্রূণের মধ্যে এই জাতীয় প্যাথলজি দেখতে পারেন।
এই জাতীয় রোগ নির্ণয় বাধ্যতামূলক এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ জন্মের পরপরই শিশুটি গুরুতর স্টেনোসিস বিকাশ করে। অবস্থার বিপদ হল যে মহাধমনী স্টেনোসিস সহ বাম ভেন্ট্রিকল অত্যধিক বর্ধিত লোডের সাথে কাজ করে। কিন্তু এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই মোডে কাজ করতে সক্ষম হবে না। অতএব, যদি এই ধরনের প্যাথলজি সময়মতো সনাক্ত করা হয়, তাহলে সন্তানের জন্মের পরে অস্ত্রোপচার করা এবং একটি প্রতিকূল ফলাফল প্রতিরোধ করা সম্ভব।
গুরুতর স্টেনোসিস ঘটে যখন মহাধমনী ভালভের লুমেন 0.5 সেন্টিমিটারের কম হয়।অ-সমালোচনামূলক স্টেনোসিস তার জীবনের প্রথম বছরে শিশুর অবস্থার অবনতি ঘটায়, তবে জন্মের কয়েক মাস ধরে শিশুটি বেশ সন্তোষজনক বোধ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, দরিদ্র ওজন বৃদ্ধি এবং শ্বাসকষ্ট সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া উল্লেখ করা হবে। যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি বাবা-মা তাদের সন্তানের অসুস্থতার লক্ষণগুলি সন্দেহ করেন তবে তাদের একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা একটি নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিস সম্পর্কে অনুমান করতে পারেন:
- জন্মের পর প্রথম 3 দিনে শিশুর অবস্থার তীব্র অবনতি;
- শিশু অলস হয়ে যায়;
- ক্ষুধা অভাব, দরিদ্র বুকের দুধ খাওয়ানো;
- ত্বক নীল হয়ে যায়।
বয়স্ক শিশুদের জন্য, পরিস্থিতি নবজাতকদের মতো খারাপ নয়। পাপের লক্ষণ অনেকক্ষণ ধরেপ্রদর্শিত নাও হতে পারে, এবং একটি উপযুক্ত সংশোধন পদ্ধতি নির্বাচন করে সময়ের সাথে সাথে প্যাথলজির বিকাশ ট্র্যাক করা সম্ভব। রোগের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা যায় না; এটি অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত, কারণ এটি মারাত্মক হতে পারে। প্যাথলজির বিকাশের জন্য 3 টি বিকল্প রয়েছে, যার ফলস্বরূপ এটি নির্মূল করার পদ্ধতিগুলি আলাদা:
- ভালভ ফ্ল্যাপগুলি একসাথে আটকে আছে এবং আলাদা করা দরকার;
- ভালভ ফ্ল্যাপগুলি এতটাই পরিবর্তিত হয় যে তাদের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়;
- ভালভ খোলার ব্যাস এত ছোট যে এটি অঙ্গের একটি অংশ প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ডিভাইসের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম নয়।
রোগ নির্ণয় এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা
প্রধান পদ্ধতি যার মাধ্যমে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সনাক্ত করা হয় তা হল হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। যদি ডপলারের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, তবে রক্ত প্রবাহের গতি মূল্যায়ন করাও সম্ভব। একটি ঐতিহ্যগত ইসিজি আমাদের এই প্যাথলজির শুধুমাত্র কিছু সহগামী লক্ষণ সনাক্ত করতে দেয়, যা এর পরবর্তী পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য। অ্যাসকুলেশনও ব্যবহার করা হয়; এটি আপনাকে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের কারণে হৃদয়ে একটি রুক্ষ গুনগুন নির্ধারণ করতে দেয়। যাইহোক, একা শোনা চূড়ান্ত নির্ণয়ের ভিত্তি হতে পারে না। এটি শুধুমাত্র একটি সম্ভাব্য প্যাথলজি নির্দেশ করে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীর ইসিজি। বাম অ্যাট্রিয়াল হাইপারট্রফি। বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি এবং সিস্টোলিক ওভারলোড
রোগীর কাছ থেকে অভিযোগের অনুপস্থিতিতে একটি ছোট অসুস্থতার জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে যখন হুমকির লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, যা রোগের অগ্রগতি নির্দেশ করে, যা জীবন-হুমকি। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সম্ভাবনার অনুপস্থিতিতে এই প্রক্রিয়াটিকে ধীর করার জন্য, রোগীকে নির্ধারিত হয় ড্রাগ চিকিত্সা.
আপনার ডাক্তার আপনার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি কমাতে মূত্রবর্ধক গ্রহণের পরামর্শ দেবেন। উপরন্তু, ড্রাগ থেরাপির অংশ হিসাবে, রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ এবং ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। রক্ষণশীল থেরাপির একটি দিক হল এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল বা প্রতিরোধ।
ড্রাগ থেরাপি সেই সমস্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা, উদ্দেশ্যমূলক কারণে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয় নয় বা রোগের ধীর অগ্রগতির কারণে এটি এখনও তাদের জন্য নির্দেশিত হয়নি গুরুতর লক্ষণ. ওষুধমহাধমনী স্টেনোসিস নির্মূল করতে পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়, এই রোগের কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে।
স্টেনোসিসের রক্ষণশীল চিকিত্সা সেই রোগীদের জন্যও নির্দেশিত হয় যারা ইতিমধ্যে ভালভ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করেছেন। এটি সমস্ত অপারেশন করা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, তবে শুধুমাত্র তাদের জন্য প্রযোজ্য যাদের মধ্যে এই হেরফেরটি বাতজনিত কারণে হয়েছিল। তাদের জন্য, প্রধান থেরাপিউটিক লক্ষ্য হল এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ।
এটি হৃৎপিণ্ড এবং ভালভের আস্তরণের একটি প্রদাহজনক রোগ। যেহেতু এটির বিকাশের একটি সংক্রামক প্রকৃতি রয়েছে, তাই এটির চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ঔষধ. উপযুক্ত ওষুধ এবং তাদের ব্যবহারের সময়কাল উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। আপনাকে এই সত্যের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে যে থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী বা জীবনব্যাপী হতে পারে।
সার্জারি
গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিসের প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ প্রতিস্থাপন করে। এই জন্য নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করা হয়:
- খোলা অস্ত্রোপচার;
- বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি;
- পারকিউটেনিয়াস ভালভ প্রতিস্থাপন।
মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন
খোলা অস্ত্রোপচার খোলার অন্তর্ভুক্ত বুকএবং কৃত্রিম। জটিলতা এবং ট্রমা সত্ত্বেও, এই ধরনের হস্তক্ষেপ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি। প্রতিস্থাপন হিসাবে, ধাতু দিয়ে তৈরি কৃত্রিম ভালভ এবং পশুদের কাছ থেকে ধার করা দাতা ভালভ ব্যবহার করা হয়। যদি একটি ধাতব প্রস্থেসিস ইনস্টল করা হয়, তাহলে রোগীকে সারা জীবনের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস-রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে। এটি এই কারণে যে অস্ত্রোপচার রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়। দাতা প্রস্থেসিস অস্থায়ীভাবে সেলাই করা হয়, এর পরিষেবা জীবন 5 বছরের বেশি নয়।এই সময়ের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, এটি প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।
বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই কৌশলটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়, যেহেতু ভালভের লিফলেটগুলি বয়সের সাথে আরও ভঙ্গুর হয়ে যায় এবং হস্তক্ষেপের ফলে ধ্বংস হয়ে যেতে পারে। এই কারণে, এটি পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে বাহিত হয়। তাদের মধ্যে একটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করার অসম্ভবতা।
মহাধমনী বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি
অপারেশন নিম্নলিখিত হিসাবে সঞ্চালিত হয়: মাধ্যমে ফেমোরাল ধমনীএকটি বিশেষ বেলুন ঢোকানো হয়, যা মহাধমনীর সংকীর্ণ লুমেনকে প্রসারিত করে। সমস্ত ম্যানিপুলেশন রেডিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে সঞ্চালিত হয়। অনুরূপ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের পর্যবেক্ষণ দেখায় যে ভালভের পুনরায় সংকীর্ণতা ঘটে। উপরন্তু, বিরল ব্যতিক্রমগুলিতে, এই ধরনের চিকিত্সা জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে - এইগুলি হল:
- ভালভের অপ্রতুলতা;
- সেরিব্রাল এমবোলিজম;
- স্ট্রোক
পারকিউটেনিয়াস ভালভ প্রতিস্থাপন বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি হিসাবে একই নীতিতে সঞ্চালিত হয়। শুধুমাত্র পার্থক্য হল এই ক্ষেত্রে একটি কৃত্রিম ভালভ ইনস্টল করা হয়, যা ধমনী দিয়ে ঢোকানোর পরে খোলে। এটি জাহাজের দেয়ালের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপ দেয় এবং এর কার্য সম্পাদন করতে শুরু করে। যদিও মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের এই পদ্ধতিটি ন্যূনতম আঘাতমূলক, তবে এর অনেকগুলি contraindication রয়েছে। অতএব, এটি মহাধমনী স্টেনোসিসের মতো প্যাথলজি সহ সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসকে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসও বলা হয়। সহজভাবে বলতে গেলে, এটি মহাধমনী খোলার একটি সংকীর্ণতা বিবিধ কারণবশত. প্যাথলজিটি অপ্রীতিকর কারণ এটি আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে (যদি চিকিত্সা না করা হয়!) - 15 থেকে 20 শতাংশ পর্যন্ত আকস্মিক মৃত্যু হতে পারে।
রোগের পরিসংখ্যান দেখায় যে জন্মগত স্টেনোসিস প্রায়শই 30 বছর বয়সের আগে নির্ণয় করা হয় এবং তার পরে রিউম্যাটিক স্টেনোসিস। কিছু ক্ষেত্রে, মহাধমনী স্টেনোসিস অন্যান্য রোগবিদ্যা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
সময়মত ডাক্তারের সাথে দেখা করতে ব্যর্থ হলে মহাধমনী ভালভ ট্রান্সপ্লান্টের আকারে র্যাডিকাল চিকিত্সা হতে পারে। অপারেশনটি সস্তা থেকে অনেক দূরে, তাই ড্রাগ থেরাপি এবং প্রতিরোধের মাধ্যমে এটি পেতে ভাল।
চিকিৎসা অনুশীলনে স্টেনোসিস মানে একটি জাহাজ, ফাঁপা অঙ্গ, খাল বা নালীর জৈব প্রকৃতির সংকীর্ণতা। এই ক্ষেত্রে, স্টেনোটিক এলাকার পেটেন্সির সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা রয়েছে।
স্টেনোসিস ঘটে:
- মিথ্যা (সংকোচন) - এই জাতীয় ক্ষেত্রে, সংকীর্ণতা বাহ্যিক কারণগুলির কারণে ঘটে।
- সত্য - রক্তনালী, অঙ্গ প্রত্যঙ্গ ইত্যাদির দেয়ালের পরিবর্তনের ফলে এই ধরনের সংকীর্ণতা বিকশিত হয়। সত্য স্টেনোস, ঘুরে, জন্মগত এবং অর্জিত হয়; ক্ষতিপূরণ এবং ক্ষতিপূরণ।
সমস্ত স্টেনোস, তাদের প্রকৃতি নির্বিশেষে, একক বা একাধিক হতে পারে।
অর্টিক স্টেনোসিস - এটা কি?
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হল মহাধমনীর সেমিলুনার ভালভের একটি প্যাথলজি, যা এর বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের সংকীর্ণতা নিয়ে গঠিত। এই ত্রুটিটি হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি এবং সিস্টোলের সময় বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত প্রবাহে বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই ক্ষেত্রে, অ্যাওর্টা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার চেম্বারের মধ্যে একটি উচ্চারিত চাপের পার্থক্য দেখা দেয় এবং হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশে হৃৎপিণ্ডের পেশীর উপর লোড বৃদ্ধি পায়। সময়ের সাথে সাথে, একটি উচ্চারিত হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটে।
রেফারেন্সের জন্য!অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (অর্টিক মুখের স্টেনোসিস) পুরুষদের মধ্যে 4 গুণ বেশি সাধারণ।
কার্ডিওলজিকাল অনুশীলনে, মহাধমনী ভালভের সবচেয়ে সাধারণ ক্ষতটি হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হয়।
একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত খুব কমই রেকর্ড করা হয় - মাত্র 1.5% ক্ষেত্রে।
রেফারেন্সের জন্য!সমস্ত ভালভ ত্রুটিগুলির মধ্যে, মহাধমনী স্টেনোসিস সমস্ত কার্ডিয়াক ত্রুটিগুলির প্রায় 25% জন্য দায়ী।
মৌলিক প্যাথোজেনেটিক লিঙ্কএই জাতীয় রোগ ক্রমাগত প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ নিয়ে গঠিত:
- স্টেনোটিক এলাকা সঠিক রক্ত প্রবাহের অনুমতি দেয় না।
- এই ধরনের একটি বিভাগে রক্তের প্রয়োজনীয় ভলিউম ধাক্কা দেওয়ার চেষ্টা করার সময়, হৃদয় ধ্রুবক লোডের অধীনে কাজ করতে শুরু করে।
- এই মোডে হার্টের ধ্রুবক কার্যকলাপ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
- রক্তের অভাব, যা জাহাজগুলি গ্রহণ করে না, এবং সেই অনুযায়ী, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, মোট হাইপোক্সিয়া বাড়ে।
- বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফিড মায়োকার্ডিয়াম সঠিক স্তরে স্ট্রোক ভলিউম এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ বজায় রাখার ক্ষমতা হারায়, পরবর্তী বিকাশের সাথে সিস্টোলিক কর্মহীনতা. এই ক্ষেত্রে, হৃদয় আর লোড সঙ্গে মানিয়ে নিতে সক্ষম হয় না।
- এই ধরনের পরিবর্তনগুলি পালমোনারি হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে বাম অলিন্দ এবং পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বাড়ায়। এই ক্ষেত্রে, পালমোনারি হাইপারটেনশনের কারণে ডান ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি দেখা যায়। এভাবেই সম্পূর্ণ হার্ট ফেইলিউর হয়।
রেফারেন্সের জন্য!হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়, বিশেষত মস্তিষ্ক, যেখানে গ্লুকোজের ছোট মজুদ রয়েছে এবং অক্সিজেনের অভাবের পরিস্থিতিতে ভাস্কুলার দুর্ঘটনার বিকাশের জন্য সংবেদনশীল।
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ. গ্রেডিয়েন্ট শ্রেণীবিভাগ
প্রথমত, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস উত্স অনুসারে প্রকারে বিভক্ত: 
- জন্মগত।
- অর্জিত.
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অবস্থান অনুসারে, এটি হতে পারে:
- Subvalvular - 25-30% ক্ষেত্রে ঘটে।
- সুপারভালভুলার - 6-10% রোগীর মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছে।
- ভালভুলার - প্রায়শই ঘটে, 60% ক্ষেত্রে।
কার্ডিওলজিস্টরা অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে চাপ গ্রেডিয়েন্ট ডেটা ব্যবহার করেন।
রেফারেন্সের জন্য!চাপ গ্রেডিয়েন্ট হল মহাধমনী ভালভের আগে এবং পরে বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্তচাপের পার্থক্য। সংকীর্ণতার অনুপস্থিতিতে, চাপটি ন্যূনতম, এবং সংকীর্ণতা যত বেশি স্পষ্ট হয়, চাপ তত বেশি হয়।
শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, মহাধমনী ভালভ খোলার রেঞ্জ 2.5 থেকে 3.5 সেমি 2 পর্যন্ত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্ত বাধা ছাড়াই প্রবাহিত হয়, হৃদয় থেকে টিস্যুতে প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন সরবরাহ করে।
স্টেনোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, মহাধমনী মুখের সংকীর্ণতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তীব্রতার বেশ কয়েকটি ডিগ্রি আলাদা করা হয়, যা ভালভ লিফলেটগুলি খোলার ক্ষেত্র এবং চাপের পার্থক্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। অর্টিক স্টেনোসিস এবং এর গ্রেডিয়েন্ট শ্রেণীবিভাগ নিম্নরূপ:
- আমি ডিগ্রী, সামান্য স্টেনোসিস - ভালভ খোলার কমপক্ষে 1.2 সেমি 2, চাপ গ্রেডিয়েন্ট 10 থেকে 35 মিমি Hg পর্যন্ত। শিল্প.
- II ডিগ্রি, মাঝারি - ছিদ্র এলাকা 1.2 - 0.75 সেমি 2 36-65 মিমি Hg এর গ্রেডিয়েন্ট সহ। শিল্প.
- III ডিগ্রী, গুরুতর - ভালভ খোলার 0.74 সেমি 2 এর বেশি নয় এবং গ্রেডিয়েন্ট 65 মিমি Hg এর বেশি হয়ে যায়। শিল্প.
- IV ডিগ্রী, ক্রিটিকাল স্টেনোসিস - 80 মিমি Hg এর বেশি চাপের গ্রেডিয়েন্ট সহ লুমেন 0.5 - 0.7 সেমি 2 এ সংকুচিত হয়। শিল্প.
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মহাধমনীর ছিদ্র সংকীর্ণ করার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা রোগটিকে কয়েকটি পর্যায়ে বিভক্ত করেন:
- পর্যায় 1, ক্ষতিপূরণ - এই ধরনের ক্ষেত্রে, ত্রুটি শুধুমাত্র হৃদয়ের শ্রবণ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে, ভালভ সঙ্কুচিত ডিগ্রী নগণ্য। হৃদপিন্ড প্রায় স্বাভাবিকভাবে কাজ করে।
- পর্যায় 2, সুপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা - প্যাথলজি একটি ইসিজি এবং বুকের এক্স-রে দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই পর্যায়ে, রোগীরা তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তন সম্পর্কে অভিযোগ করতে শুরু করে। 36 থেকে 65 mmHg পর্যন্ত চাপের গ্রেডিয়েন্ট। শিল্প.
- পর্যায় 3, আপেক্ষিক করোনারি অপ্রতুলতা - অভিযোগগুলি তীব্র হয়, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়। চাপ গ্রেডিয়েন্ট 65 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প.
- পর্যায় 4, গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা - রোগীদের অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি। গ্রেডিয়েন্ট 80 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প.
- পর্যায় 5, টার্মিনাল - গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
রেফারেন্সের জন্য!অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস ক্ষতিপূরণ দেওয়া যেতে পারে, যখন রোগীদের সাহায্য করা এখনও সম্ভব, এবং পচনশীল, যখন শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী লক্ষণীয় সাহায্য সম্ভব। এই ঘটনাটিকে ক্রিটিক্যাল অর্টিক স্টেনোসিস বলা হয়।
অর্টিক স্টেনোসিসের কারণ
প্রায়শই অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিস রিউম্যাটিক উত্সের ভালভের ক্ষতির কারণে ঘটে। এই পরাজয়ের ভিত্তি ভালভ লিফলেটগুলির বিকৃতি, তাদের ফিউশন, কম্প্যাকশন, দুর্বলতা, যা মহাধমনী মুখের সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে।
(আগের রোগের ফলে, অন্তঃসত্ত্বাভাবে উদ্ভূত)।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হল ভালভ যন্ত্রপাতির পরিবর্তনের এক প্রকার। এই ত্রুটির উপস্থিতিতে, ভালভ লিফলেটগুলি একসাথে বৃদ্ধি পায়, স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়।
মহাধমনী আনুগত্যের ফলস্বরূপ, সিস্টোল (সংকোচন) চলাকালীন, হার্টের বাম নিলয় থেকে রক্ত মহাধমনীতে প্রবেশ করতে অসুবিধা হয়, এর কারণে পেশী (মায়োকার্ডিয়াম) উল্লেখযোগ্যভাবে হাইপারট্রফিস হয় এবং বাম ভেন্ট্রিকল প্রসারিত হয়।
মহাধমনী স্টেনোসিসের পর্যায় এবং ডিগ্রি
মহাধমনী স্টেনোসিসের তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে। এগুলি সিস্টোলের সময় ভালভ লিফলেটগুলি খোলার ক্ষেত্র এবং চাপের পার্থক্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।
বিঃদ্রঃ:চাপ গ্রেডিয়েন্ট - একটি সূচক যা ভালভের আগে এবং পরে চাপের পার্থক্য নির্দেশ করে। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন দ্বারা নির্ধারিত।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের তীব্রতা:
- আমি ডিগ্রী(ছোট স্টেনোসিস) - ভালভ খোলার অংশটি কমপক্ষে 1.2 সেমি 2, এবং গ্রেডিয়েন্ট 10 থেকে 35 মিমি Hg পর্যন্ত।
- ২ ডিগ্রী(মধ্যম স্টেনোসিস) - ভালভ খোলার এলাকা 1.2 - 0.75 সেমি 2 36 থেকে 65 মিমি Hg পর্যন্ত একটি চাপ গ্রেডিয়েন্ট সহ।
- IIIডিগ্রী(গুরুতর স্টেনোসিস) - ভালভ খোলার আকার 0.74 সেমি 2 এর বেশি নয় এবং গ্রেডিয়েন্ট 65 মিমি Hg এর বেশি।
- IVডিগ্রী(সমালোচনামূলক স্টেনোসিস) - সংকীর্ণতা 0.5 - 0.7 সেমি 2, চাপ গ্রেডিয়েন্ট 80 মিমি Hg এর বেশি।
স্টেনোসিসের বিকাশের পর্যায়ে মনোযোগ দেওয়াও মূল্যবান; তাদের প্রত্যেকের নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে যা সবচেয়ে সঠিক নির্ণয় স্থাপনে সহায়তা করে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের 4 টি পর্যায়:
- ক্ষতিপূরণ- উপসর্গহীন সময়কাল। হৃদয় বর্ধিত লোডের সাথে সম্পূর্ণরূপে মোকাবেলা করতে পারে এবং কয়েক দশক ধরে লক্ষণগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে।
- উপ-ক্ষতি-প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয়, প্রধানত ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময়, বিশেষ করে যেগুলি রোগীর জন্য অস্বাভাবিক।
- ক্ষতিপূরণ -গুরুতর এবং গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা। উপসর্গগুলি কেবল সামান্য পরিশ্রমের পরেই নয়, বিশ্রামেও দেখা যায়।
- টার্মিনাল -হৃৎপিণ্ড ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে জটিলতা এবং বিপর্যয়কর পরিবর্তনের কারণে মৃত্যু ঘটে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের কারণ, ঝুঁকির কারণ
এই অর্জিত ত্রুটিটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে (প্রতি 10 জন রোগী)। 80% এর বেশি স্টেনোসিসের কারণে ঘটে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনধমনী (sclerosation) এর ভালভ লিফলেট, এবং 10% ক্ষেত্রে সৃষ্ট হয়। একটি ঝুঁকির কারণ হল একটি জন্মগত ত্রুটি যেমন একটি বাইকাসপিড অর্টিক ভালভের উপস্থিতি, যা এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগীদের এক তৃতীয়াংশের স্টেনোসিস সৃষ্টি করে।
বংশগতি, খারাপ অভ্যাস, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে।
রোগের লক্ষণ
রোগের উপসর্গগুলি সরাসরি নির্ভর করে মহাধমনী খোলা কতটা সংকীর্ণ, অর্থাৎ রোগের মাত্রার উপর।
আমি মহাধমনী স্টেনোসিস ডিগ্রী
রোগের এই পর্যায়ে একটি বরং দীর্ঘ উপসর্গবিহীন কোর্স (10 বছরেরও বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।প্রায়শই, প্যাথলজি অন্যান্য রোগের সন্ধানের লক্ষ্যে বা মেডিকেল পরীক্ষার সময় পরীক্ষা করার সময় আবিষ্কৃত হয়। স্টেনোসিস সনাক্তকরণের পরে, রোগীকে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত করা হয়, যিনি নিয়মিত হার্ট পরীক্ষার সাহায্যে (), রোগের বিকাশ নিরীক্ষণ করতে সক্ষম হবেন এবং জটিলতার ঘটনা রোধ করে সময়মত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।
সময়ের সাথে সাথে, শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি দেখা দেয়। প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়।
দ্বিতীয় পর্যায়ের মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ
যখন রোগটি দ্বিতীয় স্তরে চলে যায়, তখন শারীরিক কাজস্বল্প-মেয়াদী চাপ ঘটতে পারে (স্টারনামের পিছনে ব্যথা, "এনজাইনা পেক্টোরিস")। রাতে শ্বাসকষ্টও সম্ভব, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণ এবং।
III ডিগ্রী
লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র তীব্র চাপের মধ্যেই নয়, বিশ্রামেও বিরক্ত হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার রক্তের উল্লেখযোগ্যভাবে বাধাপ্রাপ্ত বহিঃপ্রবাহ শুধুমাত্র ইন্ট্রাকার্ডিয়াক চাপে নয়, পালমোনারি জাহাজে চাপও বৃদ্ধি করে। দম বন্ধ হয়ে যায় এবং পরবর্তীকালে কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণ স্থায়ী হয়।
মহাধমনী স্টেনোসিসের IV ডিগ্রি
হার্ট চেম্বার হাইপারট্রফির সাথে সাথে অন্যান্য জাহাজে রক্তের স্থবিরতা বৃদ্ধি পায়: লিভার, ফুসফুস, কিডনি, পেশী। ক্রমবর্ধমানভাবে, পালমোনারি শোথ দেখা দেয়, যা রোগীদের জন্য জীবন-হুমকি, কার্ডিয়াক এডিমা ( নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের), অ্যাসাইটস (পেটের ফুলে যাওয়া), .
গুরুত্বপূর্ণ: আপনি যদি উপরের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন।
জটিলতা
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, যদি সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি বাড়ে. এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এই কারণে যে বাম নিলয়ের পক্ষে মহাধমনীতে রক্ত "ধাক্কা" করা ক্রমশ কঠিন হয়ে ওঠে। ভবিষ্যতে, মায়োকার্ডিয়াম ক্রমবর্ধমান লোডের সাথে মোকাবিলা করা ক্রমবর্ধমান কঠিন হয়ে ওঠে, যা প্রথমে বাম ভেন্ট্রিকেলের অ্যাট্রোফির কারণ হতে পারে এবং তারপরে পুরো হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অনুরূপ প্রক্রিয়াগুলি পরিলক্ষিত হবে।
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস এন্ডোকার্ডিয়ামের বিভিন্ন ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা এন্ডোকার্ডাইটিস হতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ:কারো সামনে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে, আপনাকে প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, দাঁত তোলার আগে এটি অবশ্যই করা উচিত।
মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয়
সাধারণত, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের প্রথম সন্দেহ শ্রবণ করার সময় চরিত্রগত প্যাথলজিকাল হার্টের বচসা শোনার পরে দেখা দেয়। আরও, নির্ণয়ের নিশ্চিত বা বাদ দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়।
ডায়াগনস্টিকসে এই রোগেরনিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের চিকিত্সা
যদি আপনার মেডিকেল রেকর্ডে "অর্টিক স্টেনোসিস" নির্ণয় করা থাকে, তবে আপনার খেলাধুলা এবং ভারী শারীরিক কার্যকলাপ বাদ দেওয়া উচিত, এমনকি লক্ষণগুলি আপনার জীবনে হস্তক্ষেপ না করলেও। রোগের অগ্রগতি এবং এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করতে বছরে অন্তত একবার কার্ডিওলজিস্টের কাছে যাওয়া প্রয়োজন।
রক্ষণশীল চিকিত্সা
এই ওষুধগুলি সংকীর্ণ মহাধমনীকে প্রশস্ত করবে না, তবে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করবে এবং সাধারণ অবস্থাহৃদয়:
- ডোপামিনার্জিক ওষুধ - ডোপামিন
- মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক) - ট্রাইফাস
- ভাসোডিলেটর - নাইট্রোগ্লিসারিন
- অ্যান্টিবায়োটিক - সেফালেক্সিন
বিঃদ্রঃ:সমস্ত ওষুধ ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে এবং আপনার প্রয়োজনীয় ডোজ নির্ধারণের পরে কঠোরভাবে নেওয়া হয়, যা রোগের মাত্রা এবং পর্যায়ের সাথে সম্পর্কযুক্ত!
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য সার্জারি
পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপস্টেনোসিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর। বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের আগে অপারেশনটি অবশ্যই করা উচিত, অন্যথায় জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
অপারেশনটি মাঝারি এবং গুরুতর স্টেনোসিসের জন্য বা উপস্থিতিতে নির্দেশিত হয় ক্লিনিকাল লক্ষণ. মাঝারি স্টেনোসিসের জন্য ভালভুলোপ্লাস্টি (ভালভগুলিতে আঠালো এবং আঠালো কাটা) করা হয়। যদি স্টেনোসিস গুরুতর হয়, বিশেষ করে যদি এটি অপর্যাপ্ততার সাথে একত্রিত হয়, তবে আরও উপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি হবে ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ প্রতিস্থাপন করা।
প্রতিরোধ
এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো রোগ প্রতিরোধ করে এবং যতটা সম্ভব ঝুঁকির কারণগুলি দূর করে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস প্রতিরোধ করা হয়।
বিশেষ ডায়েট
একটি উপযুক্ত খাদ্য অনুসরণ ছাড়া মহাধমনী স্টেনোসিসের উত্পাদনশীল চিকিত্সা অসম্ভব।
নিম্নলিখিত খাবারগুলি ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত:
- অত্যধিক মশলাদার, নোনতা, ধূমপান করা, চর্বিযুক্ত;
- "দ্রুত" খাবার - হ্যামবার্গার, শাওয়ারমা;
- কার্বনেটেড পানীয় এবং রঞ্জক ধারণকারী ডেজার্ট;
- অ্যালকোহল, ধূমপান।
উপস্থিত থাকতে হবে:
- কম চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ
- দুগ্ধজাত পণ্য
- ফল, শাকসবজি, তাদের রস
বিঃদ্রঃ:খাদ্য সত্ত্বেও, শরীরের ভিটামিন এবং খনিজগুলির একটি জটিল প্রয়োজন। এই পরিস্থিতিতে, সিন্থেটিক ভিটামিন কমপ্লেক্স সেরা সমাধান হবে।
শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, শিশু স্বাভাবিকের মতোই আচরণ করে এবং বাবা-মা প্রায়ই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন না। এবং ছোট লক্ষণগুলি: সামান্য ফ্যাকাশে, দুর্বল চোষার প্রতিফলন, এমনকি শিশুদের মধ্যেও কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করার ধারণার জন্ম দেয় না।
বয়ঃসন্ধিকালে, স্টেনোসিসের কোর্সটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সহ গর্ভাবস্থার কোর্স
এই কারণে যে গর্ভাবস্থা হার্টকে কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য করে, গুরুতর স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, মা এবং শিশুর মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনার কারণে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি নির্দেশিত হয় এবং শিশুর জন্মগত হার্টের ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। 20% এর বেশি।
অবসানের ক্ষেত্রে এবং অব্যাহত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করা হয়।
তাভালুক নাটালিয়া, মেডিকেল কলামিস্ট
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা অ্যাওর্টিক অস্টিয়ামের স্টেনোসিসটি মহাধমনীর সেমিলুনার ভালভের এলাকায় বহিঃপ্রবাহের ট্র্যাক্টের সংকীর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বাম নিলয়কে সিস্টোলিক খালি করা কঠিন করে তোলে এবং এর চেম্বার এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপ গ্রেডিয়েন্ট তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। বৃদ্ধি পায়
অন্যান্য হার্টের ত্রুটির গঠনে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অংশ 20-25%। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 3-4 গুণ বেশি সাধারণ।
বিচ্ছিন্ন মহাধমনী স্টেনোসিস কার্ডিওলজিতে বিরল - 1.5-2% ক্ষেত্রে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ত্রুটিটি অন্যান্য ভালভ ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হয় - মাইট্রাল স্টেনোসিস, অর্টিক অপ্রতুলতা ইত্যাদি।
মহাধমনী স্টেনোসিসের শ্রেণীবিভাগ
উৎপত্তিগতভাবে, জন্মগত (3-5.5%) এবং অর্টিক মুখের অর্জিত স্টেনোসিস আলাদা করা হয়। প্যাথলজিকাল সংকীর্ণতার স্থানীয়করণকে বিবেচনায় নিয়ে, মহাধমনী স্টেনোসিস সাবভালভুলার (25-30%), সুপারভালভুলার (6-10%) এবং ভালভুলার (প্রায় 60%) হতে পারে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের তীব্রতা মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের পাশাপাশি ভালভ খোলার ক্ষেত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়।
প্রথম ডিগ্রীর ক্ষুদ্র ধমনী স্টেনোসিসের সাথে, খোলার ক্ষেত্রটি 1.6 থেকে 1.2 সেমি² পর্যন্ত হয় (আদর্শটি 2.5-3.5 সেমি²); সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট 10-35 mmHg এর মধ্যে। শিল্প. ডিগ্রী II এর মাঝারি মহাধমনী স্টেনোসিস নির্দেশিত হয় যখন ভালভ খোলার এলাকা 1.2 থেকে 0.75 cm² এবং চাপ গ্রেডিয়েন্ট 36-65 mm Hg হয়।
শিল্প. গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস III ডিগ্রীযখন ভালভ খোলার ক্ষেত্রফল 0.74 cm² এর কম হয় এবং চাপ গ্রেডিয়েন্ট 65 mm Hg এর উপরে বৃদ্ধি পায় তখন উল্লেখ করা হয়। শিল্প.
হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের মাত্রার উপর নির্ভর করে, অর্টিক স্টেনোসিস একটি ক্ষতিপূরণ বা পচনশীল (সমালোচনামূলক) ক্লিনিকাল ভেরিয়েন্টে ঘটতে পারে এবং সেইজন্য 5 টি পর্যায় রয়েছে।
পর্যায় I(সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ)। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস শুধুমাত্র শ্রবণ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে; মহাধমনীর ছিদ্র সংকুচিত হওয়ার মাত্রা নগণ্য। রোগীদের একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয় না।
পর্যায় II(সুপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা)। ক্লান্তি, মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে শ্বাসকষ্ট এবং মাথা ঘোরার অভিযোগ রয়েছে। মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয় ইসিজি ডেটাএবং রেডিওগ্রাফি, চাপ গ্রেডিয়েন্ট 36-65 মিমি Hg পরিসরে। আর্ট।, যা ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।
পর্যায় III(আপেক্ষিক করোনারি অপর্যাপ্ততা)। সাধারণত শ্বাসকষ্ট, এনজাইনা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট 65 mmHg অতিক্রম করে। শিল্প. এই পর্যায়ে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়।
IV পর্যায়(গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা)। বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট, কার্ডিয়াক অ্যাজমার নিশাচর আক্রমণ নিয়ে চিন্তিত। ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধন ইতিমধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাদ দেওয়া হয়; কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক সার্জারি সম্ভাব্যভাবে সম্ভব, কিন্তু কম প্রভাব সহ।
পর্যায় V(টার্মিনাল)। হার্টের ব্যর্থতা ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হচ্ছে, শ্বাসকষ্ট এবং শোথ সিন্ড্রোম উচ্চারিত হয়। ড্রাগ চিকিত্সা শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী উন্নতি অর্জন করে; অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধন নিষেধ করা হয়।
অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিস প্রায়শই ভালভ লিফলেটগুলির বাতজনিত ক্ষতির কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ভালভ ফ্ল্যাপগুলি বিকৃত হয়, একসাথে ফিউজ হয়, ঘন এবং অনমনীয় হয়ে যায়, যার ফলে ভালভের রিং সংকুচিত হয়।
অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মহাধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, মহাধমনী ভালভের ক্যালসিফিকেশন (ক্যালসিফিকেশন), সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, পেজেটস ডিজিজ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা.
জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস ঘটে যখন মহাধমনী মুখের জন্মগত সংকীর্ণতা বা বিকাশগত অসঙ্গতি - একটি বাইকাসপিড মহাধমনী ভালভ। জন্মগত মহাধমনী ভালভ রোগ সাধারণত 30 বছর বয়সের আগে প্রদর্শিত হয়; অর্জিত - একটি বড় বয়সে (সাধারণত 60 বছর পরে)। ধূমপান, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মহাধমনী স্টেনোসিস গঠনকে ত্বরান্বিত করে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত
মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক এবং তারপরে সাধারণ হেমোডাইনামিক্সের গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে। এটি বাম ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের কঠিন খালি হওয়ার কারণে, যার কারণে বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্টে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রয়েছে, যা 20 থেকে 100 বা তার বেশি mmHg পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। শিল্প.
বর্ধিত লোডের অবস্থার অধীনে বাম ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতা এর হাইপারট্রফির সাথে থাকে, যার ডিগ্রী ফলস্বরূপ, মহাধমনী খোলার সংকীর্ণতার তীব্রতা এবং ত্রুটির সময়কালের উপর নির্ভর করে। ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রফি স্বাভাবিকের দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণ নিশ্চিত করে হৃদ রোগের ফলাফল, কার্ডিয়াক decompensation উন্নয়ন বাধা.
যাইহোক, মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, করোনারি পারফিউশনের লঙ্ঘন বেশ তাড়াতাড়ি ঘটে যা বাম ভেন্ট্রিকেলে শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি এবং হাইপারট্রফিড মায়োকার্ডিয়াম দ্বারা সাবেন্ডোকার্ডিয়াল জাহাজের সংকোচনের সাথে যুক্ত। এ কারণেই অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে, কার্ডিয়াক পচন শুরু হওয়ার অনেক আগে করোনারি অপ্রতুলতার লক্ষণ দেখা দেয়।
যত কমবে সংকোচনশীলতাহাইপারট্রফিড বাম ভেন্ট্রিকল, স্ট্রোক ভলিউম এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস, যা মায়োজেনিক বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ, বর্ধিত শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতার বিকাশ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
এই পটভূমির বিরুদ্ধে, বাম অলিন্দে চাপ এবং পালমোনারি সঞ্চালন বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ, ধমনী ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি মাইট্রাল ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতা (অর্টিক ত্রুটির "মিট্রালাইজেশন") দ্বারা আরও খারাপ হতে পারে।
পালমোনারি আর্টারি সিস্টেমে উচ্চ চাপ স্বাভাবিকভাবেই ডান ভেন্ট্রিকলের ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রফির দিকে নিয়ে যায় এবং তারপরে সম্পূর্ণ হার্ট ফেইলিউরের দিকে পরিচালিত করে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে, রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য লক্ষণীয় অস্বস্তি অনুভব করেন না। প্রথম প্রকাশগুলি মহাধমনী মুখের প্রায় 50% লুমেনের সংকীর্ণতার সাথে যুক্ত এবং ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, পেশীর দূর্বলতা, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি।
করোনারি অপ্রতুলতার পর্যায়ে, মাথা ঘোরা, শরীরের অবস্থানের দ্রুত পরিবর্তনের সাথে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, এনজাইনা পেক্টোরিসের আক্রমণ, প্যারোক্সিসমাল (রাত্রি) শ্বাসকষ্ট এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি শোথের আক্রমণ ঘটে। সিনকোপের সাথে এনজাইনা পেক্টোরিসের সংমিশ্রণ, এবং বিশেষ করে কার্ডিয়াক অ্যাজমা যোগ করা, প্রগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল।
ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ফোলাভাব এবং ভারী হওয়ার অনুভূতি লক্ষ্য করা যায়।
অর্টিক স্টেনোসিস সহ আকস্মিক হৃদযন্ত্রের মৃত্যু ঘটে 5-10% ক্ষেত্রে, প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে যাদের ভালভ খোলার তীব্র সংকীর্ণতা রয়েছে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জটিলতার মধ্যে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে সেরিব্রাল সঞ্চালন, অ্যারিথমিয়াস, এভি ব্লক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণপাচনতন্ত্রের নীচের অংশ থেকে।
মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয়
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীর চেহারা পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রতিক্রিয়ার প্রবণতার কারণে ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া ("অর্টিক ফ্যালোর") দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; ভি দেরী পর্যায় acrocyanosis ঘটতে পারে। পেরিফেরাল এডিমা গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিসে সনাক্ত করা হয়। পারকাশনের পরে, হৃদয়ের সীমানা বাম এবং নীচের দিকে প্রসারিত হয়; জগুলার ফোসাতে এপিকাল ইমপালসের স্থানচ্যুতি এবং সিস্টোলিক কম্পন স্পষ্টভাবে অনুভূত হয়।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের শ্রুতিমধুর লক্ষণ হল মহাধমনীর উপরে এবং মাইট্রাল ভালভের উপরে রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর, মহাধমনীতে প্রথম এবং দ্বিতীয় ধ্বনিগুলির আবদ্ধ শব্দ। এই পরিবর্তনগুলি ফোনোকার্ডিওগ্রাফির সময়ও রেকর্ড করা হয়। ইসিজি অনুসারে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, অ্যারিথমিয়া এবং কখনও কখনও অবরোধের লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়।
পচনশীলতার সময়কালে, রেডিওগ্রাফগুলি হৃৎপিণ্ডের বাম কনট্যুরের চাপের দীর্ঘায়িত আকারে বাম নিলয়ের ছায়ার প্রসারণ, হৃৎপিণ্ডের একটি চরিত্রগত মহাধমনী কনফিগারেশন, মহাধমনীর পোস্টস্টেনোটিক প্রসারণ এবং এর লক্ষণগুলি প্রকাশ করে। পালমোনারি হাইপারটেনশন. ইকোকার্ডিওগ্রাফি অ্যাওর্টিক ভালভের ফ্ল্যাপগুলির ঘনত্ব, সিস্টলে ভালভের লিফলেটগুলির চলাচলের প্রশস্ততার সীমাবদ্ধতা এবং বাম নিলয়ের দেয়ালের হাইপারট্রফি প্রকাশ করে।
বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্ট পরিমাপ করার জন্য, হৃদপিণ্ডের গহ্বরের অনুসন্ধান করা হয়, যা পরোক্ষভাবে মহাধমনী স্টেনোসিসের মাত্রা বিচার করা সম্ভব করে।
সহগামী মাইট্রাল রেগারজিটেশন সনাক্ত করতে ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি প্রয়োজন।
অ্যাওর্টোগ্রাফি এবং করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় অ্যানিউরিজমের সাথে আরোহী মহাধমনী এবং করোনারি ধমনী রোগ।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা
সমস্ত রোগী, সহ। উপসর্গহীন, সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত মহাধমনী স্টেনোসিস একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তারা সুপারিশ করা হয় ইকোকার্ডিওগ্রাফিপ্রতি 6-12 মাস।
রোগীদের এই গ্রুপের জন্য, প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসডেন্টাল (ক্যারিসের চিকিৎসা, দাঁত তোলা ইত্যাদি) এবং অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতির আগে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা প্রয়োজন। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থার অবসানের ইঙ্গিত হল গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্রমবর্ধমান লক্ষণ।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপির লক্ষ্য হল অ্যারিথমিয়াস দূর করা, করোনারি ধমনী রোগ প্রতিরোধ করা, রক্তচাপ স্বাভাবিক করা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি ধীর করা।
অর্টিক স্টেনোসিসের র্যাডিকাল সার্জিক্যাল সংশোধন ত্রুটির প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশে নির্দেশিত হয় - শ্বাসকষ্ট, অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা এবং সিনকোপের উপস্থিতি। এই উদ্দেশ্যে, বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করা যেতে পারে - অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের এন্ডোভাসকুলার বেলুন প্রসারণ।
যাইহোক, প্রায়ই এই পদ্ধতিঅকার্যকর এবং পরবর্তীতে স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্তি হয়। মহাধমনী ভালভ লিফলেটে হালকা পরিবর্তনের জন্য (জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই), মহাধমনী ভালভের খোলা অস্ত্রোপচারের মেরামত (ভালভুলোপ্লাস্টি) ব্যবহার করা হয়।
পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জারিতে, প্রায়শই রস অপারেশন করা হয়, যার মধ্যে পালমোনারি ভালভকে মহাধমনী অবস্থানে প্রতিস্থাপন করা হয়।
নির্দেশিত হলে, সুপারভালভুলার বা সাবভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়।
মহাধমনী স্টেনোসিসের প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি আজ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন, যেখানে প্রভাবিত ভালভ সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় এবং একটি যান্ত্রিক এনালগ বা জেনোজেনিক বায়োপ্রোস্থেসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
একটি কৃত্রিম ভালভযুক্ত রোগীদের আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস প্রয়োজন। ভিতরে গত বছরগুলোপারকিউটেনিয়াস অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন অনুশীলন করা হয়।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস অনেক বছর ধরে উপসর্গবিহীন হতে পারে। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।
মৌলিক, প্রগনোস্টিক উল্লেখযোগ্য লক্ষণএনজাইনা, মূর্ছা, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা - এই ক্ষেত্রে গড় সময়কালজীবন 2-5 বছরের বেশি হয় না। সাথে সময়মত অস্ত্রোপচার চিকিত্সামহাধমনী স্টেনোসিস, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 85%, 10 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 70%।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলি বাত, এথেরোস্ক্লেরোসিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং অন্যান্য অবদানকারী কারণগুলির প্রতিরোধে নেমে আসে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীদের একটি কার্ডিওলজিস্ট এবং রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা মেডিকেল পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণের বিষয়।
সূত্র: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: কীভাবে এবং কেন এটি ঘটে, লক্ষণ, কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
এই নিবন্ধটি থেকে আপনি শিখবেন: মহাধমনী স্টেনোসিস কী, এর বিকাশের প্রক্রিয়া কী এবং এর সংঘটনের কারণগুলি কী। রোগের লক্ষণ ও চিকিৎসা।
মহাধমনী স্টেনোসিস হল একটি রোগগত সংকীর্ণতা করোনারি জাহাজ, যার মাধ্যমে বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত প্রবেশ করে ভাস্কুলার সিস্টেম(পদ্ধতিগত প্রচলন মধ্যে)
প্যাথলজির সময় কী ঘটে? দ্বারা বিবিধ কারণবশত (জন্ম ত্রুটিবিকাশ, বাত, ক্যালসিফিকেশন) মহাধমনীর লুমেন ভেন্ট্রিকল (ভালভ এলাকায়) থেকে প্রস্থান করার সময় সরু হয়ে যায় এবং ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্তের বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, ভেন্ট্রিকুলার চেম্বারে চাপ বৃদ্ধি পায়, রক্ত নির্গমনের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং সময়ের সাথে সাথে, বিভিন্ন লক্ষণঅঙ্গগুলিতে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ (ক্লান্তি, দুর্বলতা)।
রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য (দশক) সম্পূর্ণভাবে উপসর্গবিহীন এবং জাহাজের লুমেন 50% এর বেশি সংকুচিত হওয়ার পরেই এটি প্রদর্শিত হয়। হার্ট ফেইলিউর, এনজাইনা পেক্টোরিস (এক ধরনের করোনারি আর্টারি ডিজিজ) এবং অজ্ঞান হওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে রোগীর পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়ে যায় (আয়ুকাল 2 বছর কমে যায়)।
প্যাথলজিটি তার জটিলতার কারণে বিপজ্জনক - দীর্ঘমেয়াদী প্রগতিশীল স্টেনোসিস বাম ভেন্ট্রিকলের চেম্বার (প্রসারণ) এর অপরিবর্তনীয় বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
গুরুতর উপসর্গযুক্ত রোগীদের মধ্যে (পাত্রের লুমেন 50% এর বেশি সংকুচিত হওয়ার পরে), কার্ডিয়াক অ্যাজমা, পালমোনারি শোথ, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু ছাড়া সুস্পষ্ট লক্ষণস্টেনোসিস (18%), খুব কমই - ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সমতুল্য।
মহাধমনী স্টেনোসিস সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা অসম্ভব।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা পদ্ধতি (ভালভ প্রতিস্থাপন, বেলুন প্রসারণ ব্যবহার করে লুমেন সম্প্রসারণ) মহাধমনী সঙ্কুচিত হওয়ার প্রথম লক্ষণ (মাঝারি পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা) প্রদর্শিত হওয়ার পরে নির্দেশিত হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে (অপারেটিং এর 70% এর জন্য 10 বছরেরও বেশি সময়)। ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ সারা জীবনের যেকোনো পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়।
সম্প্রসারিত করা ছবির উপর ক্লিক করুন
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়; কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা অস্ত্রোপচার সংশোধন করা হয়।
মহাধমনী স্টেনোসিসের সারাংশ
সিস্টেমিক সঞ্চালনের দুর্বল লিঙ্ক (বাম ভেন্ট্রিকল থেকে অ্যাওর্টা দিয়ে সমস্ত অঙ্গে রক্ত প্রবাহিত হয়) হল জাহাজের মুখের ট্রিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ। যখন এটি খোলে, এটি রক্তের অংশগুলিকে ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করতে দেয়, যা ভেন্ট্রিকল সংকোচনের সময় বাইরে ঠেলে দেয় এবং বন্ধ হয়ে গেলে, তাদের পিছনে যেতে বাধা দেয়। এই স্থানেই ভাস্কুলার দেয়ালের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়।
প্যাথলজির সাথে, ভালভ এবং মহাধমনীর টিস্যু বিভিন্ন পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এই scars, adhesions, adhesions হতে পারে যোজক কলা, ক্যালসিয়াম লবণ জমা (শক্তকরণ), এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক, জন্মগত ভালভ বিকৃতি।
এই পরিবর্তনগুলির কারণে:
- জাহাজের লুমেন ধীরে ধীরে সরু হয়ে যায়;
- ভালভ দেয়াল স্থিতিস্থাপক এবং ঘন হয়ে যায়;
- খুলবেন না এবং যথেষ্ট বন্ধ করবেন না;
- ভেন্ট্রিকেলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, যার ফলে হাইপারট্রফি (পেশী স্তর ঘন হওয়া) এবং প্রসারণ (ভলিউম বৃদ্ধি) হয়।
ফলস্বরূপ, সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ বিকশিত হয়।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হতে পারে:
- সুপারভালভুলার (6 থেকে 10% পর্যন্ত)।
- সাবভালভুলার (20 থেকে 30% পর্যন্ত)।
- ভালভ (60% থেকে)।
সমস্ত তিনটি ফর্ম জন্মগত, অর্জিত হতে পারে - শুধুমাত্র ভালভুলার। এবং যেহেতু ভালভুলার ফর্মটি বেশি সাধারণ, যখন মহাধমনী স্টেনোসিস সম্পর্কে কথা বলা হয়, তখন সাধারণত রোগের এই ফর্মটি বোঝানো হয়।
প্যাথলজি খুব কমই (2% মধ্যে) একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে প্রদর্শিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি অন্যান্য ত্রুটি (মিট্রাল ভালভ) এবং রোগের সাথে মিলিত হয় কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের(কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া)।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
চারিত্রিক লক্ষণ
কয়েক দশক ধরে, স্টেনোসিস কোনো লক্ষণ না দেখিয়েই ঘটে। প্রাথমিক পর্যায়ে (পাত্রের লুমেন 50% এর বেশি বন্ধ হওয়ার আগে), গুরুতর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (ক্রীড়া প্রশিক্ষণ) এর পরে অবস্থাটি নিজেকে সাধারণ দুর্বলতা হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।
রোগটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়: শ্বাসকষ্ট মাঝারি এবং প্রাথমিক ব্যায়ামের সাথে দেখা দেয়, যার সাথে ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা হয়।
জাহাজের লুমেনে 75% এর বেশি হ্রাস সহ অর্টিক স্টেনোসিস হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে থাকে: বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট এবং সম্পূর্ণ অক্ষমতা।
মহাধমনী সঙ্কুচিত হওয়ার সাধারণ লক্ষণ:
- শ্বাসকষ্ট (প্রথমে গুরুতর এবং মাঝারি পরিশ্রমের সাথে, তারপর বিশ্রামে);
- দুর্বলতা, ক্লান্তি;
- বেদনাদায়ক ফ্যাকাশে;
- মাথা ঘোরা;
- হঠাৎ চেতনা হ্রাস (শরীরের অবস্থানে হঠাৎ পরিবর্তনের সাথে);
- বুক ব্যাথা;
- হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত (সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য- কাজে বাধার অনুভূতি, হৃদস্পন্দনের "ক্ষতি");
- গোড়ালি ফুলে যাওয়া।
সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির উচ্চারিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি (মাথা ঘোরা, চেতনা হ্রাস) রোগের পূর্বাভাসকে ব্যাপকভাবে খারাপ করে দেয় (আয়ুকাল 2-3 বছরের বেশি নয়)।
জাহাজের লুমেনকে 75% সংকুচিত করার পরে, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা দ্রুত অগ্রসর হয় এবং আরও জটিল হয়ে ওঠে:
- এনজাইনা পেক্টোরিসের আক্রমণ বুকে চরিত্রগত তীব্র ব্যথা এবং শ্বাসরোধের আক্রমণ;
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ তীব্র বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, দুর্বলতা, ঘাম, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা;
- হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শ্বাসরোধ, কাশি, নীল মুখ সহ কার্ডিয়াক হাঁপানি;
- শ্বাসরোধের সাথে পালমোনারি শোথ, মুখের উচ্চারিত নীলভাব (সায়ানোসিস), রক্তাক্ত ফেনা সহ কাশি, বুদবুদ শ্বাস;
- ঘন ঘন এবং বিশৃঙ্খল সংকোচনের সাথে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, হৃৎপিণ্ডের প্রতিবন্ধী সংকোচনশীল কাজ।
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস হতে পারে আকস্মিক মৃত্যুকোনো ছাড়া বাহ্যিক প্রকাশএবং প্রাথমিক লক্ষণ।
চিকিৎসা পদ্ধতি
প্যাথলজি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা অসম্ভব। যেকোন ধরনের মহাধমনী সংকীর্ণ রোগীকে সারা জীবন পর্যবেক্ষণ করা, পরীক্ষা করা এবং কার্ডিওলজিস্টের সুপারিশ অনুসরণ করা প্রয়োজন।
স্টেনোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ড্রাগ থেরাপি নির্ধারিত হয়:
- যখন সংকীর্ণতার মাত্রা ছোট হয় (30% পর্যন্ত);
- সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে না (মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে শ্বাসকষ্ট);
- মহাধমনীতে বচসা শুনে রোগ নির্ণয় করা হয়।
চিকিত্সার লক্ষ্য:
- স্টেনোসিসের বিকাশ স্থগিত করুন (যদি অর্জিত হয়)।
- মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার বিকাশ রোধ করুন।
- সঠিক সহজাত অবস্থা (উচ্চ রক্তচাপ)।
- অ্যারিথমিয়ার প্রকাশকে স্বাভাবিক করুন।
পরবর্তী পর্যায়ে, ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর; রোগীর পূর্বাভাস শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পদ্ধতির সাহায্যে উন্নত করা যেতে পারে (অর্টিক লুমেনের বেলুন প্রসারণ, ভালভ প্রতিস্থাপন)।
ঔষুধি চিকিৎসা
উপস্থিত চিকিত্সক স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং সহজাত রোগের লক্ষণগুলি বিবেচনায় রেখে পৃথকভাবে ওষুধের একটি সেট নির্ধারণ করেন।
নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
| কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড | ডিজিটক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন | হৃদস্পন্দন হ্রাস, তাদের শক্তি বৃদ্ধি, হৃদয় আরো দক্ষতার সাথে কাজ করে |
| বিটা ব্লকার | করোনাল | হার্টের ছন্দকে স্বাভাবিক করুন, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন |
| মূত্রবর্ধক | ইন্দাপামাইড, ভেরোশপিরন | শরীরে তরল সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস করুন, রক্তচাপ হ্রাস করুন, ফোলা উপশম করুন |
| অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ | লিসিনোপ্রিল | একটি vasodilating প্রভাব আছে, রক্তচাপ কমাতে |
| বিপাকীয় এজেন্ট | মিলড্রোনেট, পূর্বনির্ধারিত | মায়োকার্ডিয়াল কোষে শক্তি বিপাককে স্বাভাবিক করুন |
প্রাথমিক পর্যায়ে, অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসকে অবশ্যই সম্ভাব্য সংক্রামক জটিলতা (এন্ডোকার্ডাইটিস) থেকে রক্ষা করতে হবে। রোগীদের যেকোনো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির (দাঁত তোলা) জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের একটি প্রফিল্যাকটিক কোর্সের সুপারিশ করা হয়।
সার্জারি
অর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি রোগের নিম্নলিখিত পর্যায়ে নির্দেশিত হয়:
- রোগী মাঝারি ব্যায়াম, দুর্বলতা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা পরে শ্বাসকষ্টের অভিযোগ করেন;
- যে কোনো শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে (একটি সমতল পৃষ্ঠে হাঁটা) শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং মাঝারি পরিশ্রম (সিঁড়ি আরোহণ) এর সাথে তীব্র হয়;
- তীব্র বুকে ব্যথা এবং অজ্ঞান হওয়ার আক্রমণ শরীরের অবস্থানে হঠাৎ পরিবর্তনের পরে দেখা দেয়।
শেষ পর্যায়ে (পাত্রের লুমেন 75% এরও বেশি বন্ধ হয়ে যায়), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (80%) অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নিরোধক হয়। সম্ভাব্য উন্নয়নজটিলতা (হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু)।
বেলুন প্রসারণ (সম্প্রসারণ)
অর্টিক ভালভ প্লাস্টিক সার্জারি
মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন
রস প্রস্থেটিক্স
আজীবন রোগী:
- কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত;
- বছরে অন্তত দুবার পরীক্ষা করা হয়;
- prosthetics পরে, তিনি ক্রমাগত anticoagulants গ্রহণ.
প্রতিরোধ
অর্জিত স্টেনোসিস প্রতিরোধ নির্মূলে নেমে আসে সম্ভাব্য কারণএবং প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকির কারণ।
প্রয়োজনীয়:
- উত্স চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ (দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, ক্যারিয়াস দাঁত, পাইলোনেফ্রাইটিস)।
- এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ রোধ করতে আপনার খাদ্যকে স্বাভাবিক করুন।
- ধূমপান বন্ধ করুন (নিকোটিন 47% ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়)।
কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি রোগীদের জন্য তাত্পর্যপূর্ণখাদ্যে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্যালসিয়ামের সর্বোত্তম ভারসাম্য রয়েছে, তাই খাদ্যটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।
পূর্বাভাস
অর্টিক স্টেনোসিস কয়েক দশক ধরে উপসর্গহীন। পূর্বাভাস ধমনী লুমেনের সংকীর্ণতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে - জাহাজের ব্যাস 30% কমিয়ে রোগীর জীবনকে জটিল করে না।
এই পর্যায়ে এটি দেখানো হয় নিয়মিত পরীক্ষাএবং একজন কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ।
রোগটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই ক্রমবর্ধমান হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি অন্যদের এবং রোগীর কাছে লক্ষণীয় নয় (14-18% রোগী হঠাৎ মারা যায়, সংকীর্ণ হওয়ার সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই)।
তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জাহাজটি 50% এর বেশি ব্লক হওয়ার পরে অসুবিধা দেখা দেয়, এনজাইনা পেক্টোরিস (এক ধরনের করোনারি ধমনী রোগ) আক্রমণ এবং হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। হার্টের ব্যর্থতা দ্রুত অগ্রসর হয়, জটিল হয়ে ওঠে এবং রোগীর আয়ুকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে (2 থেকে 3 বছর পর্যন্ত)।
জন্মগত প্যাথলজি জীবনের প্রথম বছরে 8-10% শিশুর মৃত্যুতে শেষ হয়।
সময়মতো অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পূর্বাভাসের উন্নতি করে: যাদের অপারেশন করা হয়েছে তাদের মধ্যে 85% এর বেশি 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে এবং 70% 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে।
সূত্র: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html
অর্টিক স্টেনোসিস: লক্ষণ, চিকিত্সা, প্রতিরোধ
মানুষের হৃদয় একটি জটিল এবং সূক্ষ্ম, কিন্তু দুর্বল প্রক্রিয়া যা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে।
একটি সংখ্যা আছে নেতিবাচক কারণ, জেনেটিক ব্যাধি থেকে শুরু করে এবং একটি ভুল জীবনধারার সাথে শেষ হয়, যা এই প্রক্রিয়াটির কার্যকারিতায় ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে।
তাদের ফলাফল হ'ল হৃৎপিণ্ডের রোগ এবং প্যাথলজিগুলির বিকাশ, যার মধ্যে রয়েছে মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস (সঙ্কুচিত)।
সাধারণ জ্ঞাতব্য
মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস (অর্টিক স্টেনোসিস) সবচেয়ে সাধারণ আধুনিক সমাজহার্টের ত্রুটি। এটি প্রতি পঞ্চম রোগীর মধ্যে নির্ণয় করা হয় 55 বছর বয়সের পরে, রোগীদের 80% পুরুষ.
এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে, মহাধমনী ভালভ খোলার একটি সংকীর্ণতা রয়েছে, যা বাম নিলয় থেকে মহাধমনীতে রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত ঘটায়। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডকে ধমনীতে রক্ত পাম্প করার জন্য যথেষ্ট প্রচেষ্টা চালাতে হয়, যা হ্রাস পায়। এর অপারেশনে মারাত্মক ব্যাঘাত ঘটায়.
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস জন্মগত হতে পারে (অন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত অসামঞ্জস্যের ফলে ঘটে), তবে প্রায়শই এটি একজন ব্যক্তির জীবনে বিকাশ লাভ করে। রোগের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- রিউমাটয়েড প্রকৃতির হৃদরোগ, যা সাধারণত একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের কারণে তীব্র বাতজ্বরের পরিণতি হিসাবে ঘটে (গ্রুপ এ হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি);
- অ্যাওর্টা এবং ভালভের এথেরোস্ক্লেরোসিস - একটি ব্যাধি যা লিপিড বিপাক ব্যাধি এবং জাহাজ এবং ভালভ লিফলেটগুলিতে কোলেস্টেরল জমার সাথে সম্পর্কিত;
- হার্টের ভালভের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন;
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।
রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল জীবনধারা (বিশেষত, ধূমপান), রেনাল ব্যর্থতা, মহাধমনী ভালভের ক্যালসিফিকেশন এবং এর কৃত্রিম বিকল্পের উপস্থিতি - যে জৈবিক টিস্যুগুলি থেকে তারা তৈরি হয় তা স্টেনোসিসের বিকাশের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে সংবেদনশীল। .
শ্রেণিবিন্যাস এবং পর্যায়গুলি
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে, যা বিভিন্ন মানদণ্ডের (স্থানীয়করণ, রক্ত প্রবাহের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি, মহাধমনী খোলার সংকীর্ণতার ডিগ্রি) অনুসারে আলাদা করা হয়।
- সংকীর্ণ স্থানীয়করণ দ্বারাঅর্টিক স্টেনোসিস ভালভুলার, সুপারভালভুলার বা সাবভালভুলার হতে পারে;
- ক্ষতিপূরণ ডিগ্রী দ্বারারক্ত প্রবাহ (হৃদপিণ্ড বর্ধিত লোডের সাথে কতটা মানিয়ে নিতে পারে সে অনুযায়ী) - ক্ষতিপূরণ এবং ক্ষতিপূরণ;
- সঙ্কুচিত ডিগ্রী দ্বারামহাধমনী মাঝারি, গুরুতর এবং জটিল আকারে বিভক্ত।
মহাধমনী স্টেনোসিসের কোর্সটি পাঁচটি পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- পর্যায় I(সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ)। কোন অভিযোগ বা প্রকাশ নেই; ত্রুটি শুধুমাত্র বিশেষ গবেষণার মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
- পর্যায় II(রক্ত প্রবাহের লুকানো অভাব)। রোগী হালকা অসুস্থতা এবং বর্ধিত ক্লান্তি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি এক্স-রে এবং ইসিজি দ্বারা নির্ধারিত হয়।
- পর্যায় III(আপেক্ষিক করোনারি অপর্যাপ্ততা)। বুকে ব্যথা, মূর্ছা যাওয়া ইত্যাদি দেখা দেয় ক্লিনিকাল প্রকাশ, বাম ভেন্ট্রিকলের কারণে হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি পায়, ইসিজি তার হাইপারট্রফি দেখায়, করোনারি অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির সাথে।
- IV পর্যায়(গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা)। গুরুতর অসুস্থতার অভিযোগ, যানজটফুসফুসে এবং বাম হার্টে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি।
- পর্যায় V, বা টার্মিনাল। রোগীরা বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকল উভয়ের প্রগতিশীল ব্যর্থতা অনুভব করে।
এই অ্যানিমেশনে রোগ সম্পর্কে আরও দেখুন:
এই ভীতিকর? বিপদ এবং জটিলতা
মহাধমনী স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীর গুণমান এবং আয়ু রোগের পর্যায়ে এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল লক্ষণ . গুরুতর উপসর্গ ছাড়া ক্ষতিপূরণকৃত ফর্মের লোকেদের জীবনের জন্য সরাসরি হুমকি নেই, তবে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল বলে মনে করা হয়।
সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ কয়েক দশক ধরে চলতে পারে, কিন্তু স্টেনোসিস বিকাশের সাথে সাথে রোগী দুর্বলতা, অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি অনুভব করতে শুরু করে যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়।
"ক্লাসিক ট্রায়াড" (এনজিনা, সিনকোপ, হার্ট ফেইলিওর) রোগীদের আয়ু খুব কমই পাঁচ বছরের বেশি হয়।
এছাড়া, চালু দেরী পর্যায়রোগ বিদ্যমান উচ্চ ঝুঁকিআকস্মিক মৃত্যু- মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয় করা প্রায় 25% রোগী হঠাৎ করে মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের কারণে মারা যায় (সাধারণত এর মধ্যে গুরুতর লক্ষণ রয়েছে এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত)।
রোগের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র ব্যর্থতাবাম নিলয়;
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- অ্যাট্রিওভেন্টকুলার ব্লক (তুলনামূলকভাবে বিরল, তবে হঠাৎ মৃত্যুও হতে পারে);
- ফুসফুসে ফোলাভাব এবং ভিড়;
- ভালভ থেকে ক্যালসিয়াম কণা দ্বারা সৃষ্ট সিস্টেমিক এম্বলি স্ট্রোক এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার কারণ হতে পারে।
লক্ষণ
প্রায়শই, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রদর্শিত হয় না। এই রোগের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে:
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা. প্রাথমিকভাবে, এটি শুধুমাত্র শারীরিক পরিশ্রমের পরে প্রদর্শিত হয় এবং বিশ্রামে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। সময়ের সাথে সাথে, শ্বাসকষ্ট একটি শান্ত অবস্থায় ঘটে এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে তীব্র হয়।
- বুক ব্যাথা. প্রায়শই তাদের সঠিক স্থানীয়করণ থাকে না এবং প্রধানত হার্ট এলাকায় উপস্থিত হয়। সংবেদনগুলি প্রকৃতিতে চাপ বা ছুরিকাঘাত হতে পারে, 5 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না এবং শারীরিক কার্যকলাপ এবং চাপের সাথে তীব্র হয়। এনজাইনার ব্যথা (তীব্র, বাহুতে, কাঁধে, কাঁধের ব্লেডের নীচে) উচ্চারিত লক্ষণগুলির উপস্থিতির আগেও লক্ষ্য করা যায় এবং এটি রোগের বিকাশের প্রথম সংকেত।
- মূর্ছা যাওয়া. সাধারণত শারীরিক কার্যকলাপের সময় পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই - একটি শান্ত অবস্থায়।
- দ্রুত ধড়ফড় এবং মাথা ঘোরা.
- তীব্র ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, দুর্বলতা.
- শ্বাসরোধের অনুভূতি, যা শোয়া অবস্থায় খারাপ হতে পারে।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
রোগটি প্রায়ই দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়(প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময়) বা পরবর্তী পর্যায়ে রোগীরা অতিরিক্ত কাজ, স্ট্রেস বা বয়ঃসন্ধিকালীন লক্ষণগুলিকে দায়ী করে।
এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে মহাধমনী স্টেনোসিসের যেকোনো লক্ষণ (দ্রুত হৃদস্পন্দন, ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, অস্বস্তিশারীরিক কার্যকলাপের সময়) একটি কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার একটি গুরুতর কারণ।
কারণ নির্ণয়
ত্রুটির স্টেনোসিস নির্ণয় জটিল এবং নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ইতিহাস গ্রহণ. রোগীর অভিযোগ, অতীতের অসুস্থতা এবং পারিবারিক ইতিহাসের বিশ্লেষণ (হৃদরোগের ক্ষেত্রে বা নিকটাত্মীয়দের মধ্যে হঠাৎ মৃত্যু)।
- বাহ্যিক পরিদর্শন।রোগীদের ত্বকের ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস, ফুসফুসে হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ এবং শ্বাসকষ্ট হয় এবং রেডিয়াল ধমনীতে পেরিফেরাল পালস দুর্বল এবং বিরল।
- শ্রবণমহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ. পদ্ধতিতে হৃৎপিণ্ডের শব্দ এবং ছন্দ শোনা জড়িত - মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, দ্বিতীয় শব্দটি সাধারণত দুর্বল বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে এবং সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক মর্মরও লক্ষ্য করা যায়।
- সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ. এটি লোহিত রক্তকণিকা, প্লেটলেট, লিউকোসাইট এবং সেইসাথে হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণের জন্য বাহিত হয়।
- সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ. রোগের কোর্সকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ব্যাধিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি. মূল্যায়ন পদ্ধতি বৈদ্যুতিক কার্যকলাপহৃদয়, এর কার্যকারিতায় ব্যাঘাত সনাক্ত করতে দেয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাফি. একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা মহাধমনীর সংকীর্ণতার ডিগ্রি এবং সর্বাধিক নির্ধারণ করে উল্লেখযোগ্য সূচকহৃদয়ের কাজ।
- অ্যাওরটোগ্রাফি সহ করোনারি এনজিওগ্রাফি. আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, যা হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর জাহাজ পরীক্ষা করার জন্য বাহু এবং পায়ের জাহাজের মধ্যে অনুপ্রবেশ জড়িত। . ব্যায়াম পরীক্ষায় হাঁটা, ব্যায়াম বাইক এবং ট্রেডমিল পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।
চিকিৎসা পদ্ধতি
অর্টিক স্টেনোসিসের জন্য কোন নির্দিষ্ট থেরাপি নেই, তাই রোগের পর্যায়ে এবং লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার কৌশলগুলি নির্বাচন করা হয়. যে কোনও ক্ষেত্রে, রোগীকে অবশ্যই কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধন করতে হবে এবং কঠোর তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। প্রতি ছয় মাসে একটি ইসিজি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এড়িয়ে চলুন খারাপ অভ্যাস, খাদ্য এবং কঠোর দৈনন্দিন রুটিন.
রোগের পর্যায় I এবং II এর রোগীদের লক্ষ্য করে ড্রাগ থেরাপি নির্ধারিত হয় রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ, অ্যারিথমিয়া দূর করা এবং স্টেনোসিসের অগ্রগতি ধীর করা. এতে সাধারণত মূত্রবর্ধক, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন কমানোর ওষুধ গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত থাকে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে র্যাডিকাল পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার. বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি(একটি বিশেষ বেলুন মহাধমনী খোলার মধ্যে ঢোকানো হয়, তারপরে এটি যান্ত্রিকভাবে স্ফীত হয়) একটি অস্থায়ী এবং অকার্যকর পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, যার পরে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পুনরায় সংক্রমণ ঘটে।
শৈশবকালে, ডাক্তাররা সাধারণত অবলম্বন করে ভালভুলোপ্লাস্টি(সার্জিক্যাল ভালভ মেরামত) বা রসের অপারেশন(পালমোনারি ভালভকে মহাধমনীর অবস্থানে প্রতিস্থাপন)।
মহাধমনী স্টেনোসিসের III এবং IV পর্যায়ে, রক্ষণশীল ওষুধের চিকিত্সা পছন্দসই প্রভাব দেয় না, তাই রোগীদের অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর উচিত সারা জীবন রক্ত পাতলা করে নিনযা রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।
যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা অসম্ভব হয় তবে তারা ভেষজ ওষুধের সাথে একত্রে ফার্মাকোলজিকাল থেরাপির আশ্রয় নেয়।
প্রতিরোধ
জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস প্রতিরোধ বা জরায়ুতে এটি নির্ণয়ের কোন পদ্ধতি নেই।
অর্জিত ত্রুটির জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত একটি সুস্থ জীবনধারা, মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ এবং সময়মত চিকিত্সারোগযা মহাধমনীর সংকীর্ণতাকে উস্কে দিতে পারে (রিউম্যাটিক হৃদরোগ, তীব্র বাতজ্বর)।
মহাধমনী স্টেনোসিস সহ যেকোনো হৃদরোগ সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। হার্টের প্যাথলজি এবং ত্রুটির বিকাশ রোধ করতে, খুব আপনার স্বাস্থ্যের জন্য দায়িত্ব নেওয়া গুরুত্বপূর্ণএবং জীবনধারা, সেইসাথে নিয়মিত সহ্য করা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, যা আরও বেশি রোগ সনাক্ত করতে সক্ষম প্রাথমিক পর্যায়তাদের উন্নয়ন।
