বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি। বাহ্যিক শ্বসন ফাংশনের অপ্রতুলতা। 1ম 3য় ডিগ্রীর শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার লঙ্ঘন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিপালমোনোলজি হল ফাংশনের অধ্যয়ন বাহ্যিক শ্বসন(FVD), যা ব্রঙ্কোপুলমোনারি সিস্টেমের রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতির অন্যান্য নাম হল স্পাইরোগ্রাফি বা স্পাইরোমেট্রি। নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয় কার্যকরী অবস্থা শ্বাস নালীর. পদ্ধতিটি সম্পূর্ণ বেদনাহীন এবং অল্প সময় নেয়, তাই এটি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়। FVD প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের উপর সঞ্চালিত হতে পারে। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে কোন অংশে তা বলা যাবে শ্বসনতন্ত্রআমি বিস্মিত হয়েছি যে কার্যকরী সূচকগুলি কতটা হ্রাস পেয়েছে এবং প্যাথলজিটি কতটা বিপজ্জনক।

বাহ্যিক শ্বসন ফাংশন অধ্যয়ন - RUB 2,200।

ইনহেলেশন পরীক্ষার সাথে পালমোনারি ফাংশন টেস্টিং
- 2,600 ঘষা।

10 - 20 মিনিট

(প্রক্রিয়ার সময়কাল)

বহিরাগত রোগী

ইঙ্গিত

• রোগীর শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট এবং কাশির সাধারণ অভিযোগ রয়েছে।
• ডায়াগনস্টিকস এবং নিয়ন্ত্রণ সিওপিডি চিকিত্সা, হাঁপানি।
• অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সময় আবিষ্কৃত ফুসফুসের রোগের সন্দেহ।
• পরিবর্তন পরীক্ষাগার পরামিতিরক্তে গ্যাসের বিনিময় (রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড বৃদ্ধি, হ্রাসকৃত বিষয়বস্তুঅক্সিজেন).
• অপারেশন বা ফুসফুসের আক্রমণাত্মক পরীক্ষার প্রস্তুতির জন্য শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষা।
• ধূমপায়ী এবং শ্রমিকদের স্ক্রীনিং পরীক্ষা বিপজ্জনক শিল্প, শ্বাসযন্ত্রের অ্যালার্জিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

বিপরীত

• ব্রঙ্কো-পালমোনারি রক্তপাত।
• অর্টিক অ্যানিউরিজম।
• যক্ষ্মা যে কোনো রূপ।
• স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক।
• নিউমোথোরাক্স।
• মানসিক বা বুদ্ধিবৃত্তিক ব্যাধিগুলির উপস্থিতি (ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণে হস্তক্ষেপ করতে পারে, অধ্যয়নটি তথ্যহীন হবে)।

গবেষণা উদ্দেশ্য কি?

শ্বাসযন্ত্রের টিস্যু এবং অঙ্গগুলির যে কোনও প্যাথলজি শ্বাসকষ্টের দিকে পরিচালিত করে। ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসের কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তনগুলি স্পিরোগ্রামে প্রতিফলিত হয়। এই রোগটি বুকে প্রভাবিত করতে পারে, যা এক ধরনের পাম্প হিসেবে কাজ করে, ফুসফুসের টিস্যু, যা গ্যাস বিনিময় এবং রক্তের অক্সিজেনেশনের জন্য দায়ী, বা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, যার মধ্য দিয়ে বায়ু অবাধে যেতে হবে।

প্যাথলজির ক্ষেত্রে, স্পিরোমেট্রি শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার সত্যতাই দেখাবে না, তবে ফুসফুসের কোন অংশে আক্রান্ত হয়েছে, রোগটি কত দ্রুত অগ্রসর হয় এবং কী কী তা বুঝতে ডাক্তারকে সাহায্য করবে। থেরাপিউটিক ব্যবস্থাআপনাকে সর্বোত্তম সাহায্য করবে।

পরীক্ষার সময়, একাধিক সূচক একবারে পরিমাপ করা হয়। তাদের প্রতিটি লিঙ্গ, বয়স, উচ্চতা, শরীরের ওজন, বংশগতি, শারীরিক কার্যকলাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপর নির্ভর করে। অতএব, ফলাফলের ব্যাখ্যা রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের সাথে পরিচিত একজন চিকিত্সক দ্বারা করা উচিত। সাধারণত, রোগীকে একজন পালমোনোলজিস্ট, অ্যালার্জিস্ট বা সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা এই পরীক্ষার জন্য রেফার করা হয়।

ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে স্পাইরোমেট্রি

FVD পরিচালনার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হল ইনহেলেশন পরীক্ষা সহ একটি অধ্যয়ন। এই অধ্যয়নটি নিয়মিত স্পাইরোমেট্রির অনুরূপ, তবে মানগুলি একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর ধারণকারী একটি বিশেষ অ্যারোসল ওষুধের শ্বাস নেওয়ার পরে পরিমাপ করা হয়। একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর একটি ওষুধ যা ব্রঙ্কি প্রসারিত করে। অধ্যয়নটি লুকানো ব্রঙ্কোস্পাজম আছে কিনা তা দেখাবে এবং আপনাকে চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত ব্রঙ্কোডাইলেটর বেছে নিতেও সাহায্য করবে।

একটি নিয়ম হিসাবে, অধ্যয়ন 20 মিনিটের বেশি সময় নেয় না। প্রক্রিয়া চলাকালীন কী এবং কীভাবে করবেন তা ডাক্তার আপনাকে বলবেন। ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে স্পাইরোমেট্রিও সম্পূর্ণ নিরীহ এবং কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।

পদ্ধতি

বাহ্যিক শ্বসন ফাংশন একটি অধ্যয়ন যা একটি বিশেষ ডিভাইস - একটি স্পিরোমিটার ব্যবহার করে বাহিত হয়। এটি আপনাকে গতি রেকর্ড করতে দেয়, সেইসাথে বাতাসের পরিমাণ যা ফুসফুসে প্রবেশ করে এবং প্রস্থান করে। ডিভাইসটিতে একটি অন্তর্নির্মিত বিশেষ সেন্সর রয়েছে যা আপনাকে প্রাপ্ত তথ্যকে ডিজিটাল ডেটা বিন্যাসে রূপান্তর করতে দেয়। এই গণনা করা সূচকগুলি অধ্যয়ন পরিচালনাকারী ডাক্তার দ্বারা প্রক্রিয়া করা হয়।

পরীক্ষা একটি বসার অবস্থানে বাহিত হয়। রোগী তার মুখের মধ্যে স্পিরোমিটার টিউবের সাথে সংযুক্ত একটি নিষ্পত্তিযোগ্য মাউথপিস রাখে এবং একটি ক্লিপ দিয়ে তার নাক বন্ধ করে দেয় (এটি প্রয়োজনীয় যাতে সমস্ত শ্বাস মুখ দিয়ে হয় এবং স্পিরোমিটার সমস্ত বাতাসকে বিবেচনা করে)। যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তার আপনাকে পদ্ধতির অ্যালগরিদমটি বিস্তারিতভাবে বলবেন যাতে রোগী সঠিকভাবে সবকিছু বুঝতে পারে।

তারপর নিজেই শুরু হয় গবেষণা। আপনাকে ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে এবং একটি নির্দিষ্ট উপায়ে শ্বাস নিতে হবে। সাধারণত, পরীক্ষাগুলি কয়েকবার করা হয় এবং ত্রুটি কমানোর জন্য গড় মান গণনা করা হয়।

একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর পরীক্ষা শ্বাসনালী বাধা ডিগ্রী মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়. এইভাবে, পরীক্ষাটি হাঁপানি থেকে সিওপিডিকে আলাদা করতে সাহায্য করে, সেইসাথে প্যাথলজির বিকাশের পর্যায়টি স্পষ্ট করে। একটি নিয়ম হিসাবে, spirometry প্রথম শাস্ত্রীয় সংস্করণে সঞ্চালিত হয়, তারপর একটি ইনহেলেশন পরীক্ষা সঙ্গে। অতএব, গবেষণায় প্রায় দ্বিগুণ সময় লাগে।

প্রাথমিক (ডাক্তার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় না) ফলাফল প্রায় অবিলম্বে প্রস্তুত হয়।

FAQ

গবেষণার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

ধূমপায়ীদের ছাড়তে হবে খারাপ অভ্যাসপরীক্ষার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে।

সপ্তাহের দিনপ্রস্তুতি:

• শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন।
• যেকোনও ইনহেলেশন এড়িয়ে চলুন (অ্যাস্থমাটিসের জন্য ইনহেলেশন এবং বাধ্যতামূলক ব্যবহারের অন্যান্য ক্ষেত্রে ছাড়া ওষুধগুলো).
• শেষ খাবারটি পরীক্ষার 2 ঘন্টা আগে হওয়া উচিত।
• ব্রঙ্কোডাইলেটর গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকুন (যদি থেরাপি বাতিল করা না যায়, তবে পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা এবং পদ্ধতির বিষয়ে সিদ্ধান্ত উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নেওয়া হয়)।
• ক্যাফেইনযুক্ত খাবার, পানীয় এবং ওষুধ এড়িয়ে চলুন।
• আপনার ঠোঁট থেকে লিপস্টিক অপসারণ করতে হবে।
• পদ্ধতির আগে, আপনাকে আপনার টাইটি আলগা করতে হবে এবং আপনার কলারটি খুলতে হবে যাতে কোনও কিছুই বিনামূল্যে শ্বাস-প্রশ্বাসে হস্তক্ষেপ না করে।

বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের কাজটি শরীরকে অক্সিজেন সরবরাহ এবং এর ফলে অপসারণ করার লক্ষ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়াকার্বন মনোক্সাইড (IV)। এই ফাংশনটি প্রথমত, বায়ুচলাচল দ্বারা সঞ্চালিত হয়, অর্থাৎ বাহ্যিক এবং অ্যালভিওলার বাতাসের মধ্যে গ্যাস বিনিময়, অ্যালভিওলিতে অক্সিজেন এবং কার্বন মনোক্সাইড (IV) এর প্রয়োজনীয় চাপ প্রদান করে (একটি অপরিহার্য পয়েন্ট হল শ্বাস নেওয়া বাতাসের ইন্ট্রাপালমোনারি বিতরণ); দ্বিতীয়ত, অক্সিজেন এবং কার্বন মনোক্সাইড (IV) এর অ্যালভিওলি এবং পালমোনারি কৈশিকগুলির প্রাচীরের মাধ্যমে প্রসারণের মাধ্যমে, যা বিপরীত দিকে ঘটে (অক্সিজেন অ্যালভিওলি থেকে রক্তে প্রবাহিত হয় এবং কার্বন মনোক্সাইড (IV) রক্ত ​​থেকে রক্তে ছড়িয়ে পড়ে। অ্যালভিওলি)। ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসের অনেক তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে (এই ধারণাটি উইনট্রিচ 1854 সালে প্রবর্তন করেছিলেন), এবং ডিগ্রি রূপগত পরিবর্তনফুসফুসে সর্বদা তাদের ফাংশনের অপ্রতুলতার ডিগ্রির সাথে মিলিত হয় না।

বর্তমানে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাকে শরীরের এমন একটি অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করার প্রথাগত যেখানে স্বাভাবিক রক্তের গ্যাস গঠনের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করা হয় না বা এটি আরও বেশি খরচে অর্জন করা হয়। নিবিড় কাজশ্বাসযন্ত্র এবং হৃদয়, যা শরীরের কার্যকরী ক্ষমতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এটি মনে রাখা উচিত যে বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের কাজটি সংবহনতন্ত্রের কাজের সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত: বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের বর্ধিত কাজ অন্যতম। গুরুত্বপূর্ণ উপাদানতার ক্ষতিপূরণ।

ক্লিনিক্যালি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস এবং শেষ পর্যায়ে - হার্টের ব্যর্থতার সংযোজনের ক্ষেত্রে - শোথ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, শরীর একই রকম ক্ষতিপূরণমূলক রিজার্ভ প্রক্রিয়া ব্যবহার করে সুস্থ ব্যক্তিভারী পারফর্ম করার সময় শারীরিক কাজ. যাইহোক, এই প্রক্রিয়াগুলি অনেক আগে কার্যকর হয় এবং এমন একটি বোঝার মধ্যে যে একজন সুস্থ ব্যক্তির তাদের প্রয়োজন হয় না (উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুসের এমফিসেমা সহ রোগীর শ্বাসকষ্ট এবং ট্যাকিপনিয়া ধীরে ধীরে হাঁটার সময় হতে পারে)।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল বায়ুচলাচলের অপর্যাপ্ত পরিবর্তন (বৃদ্ধি, শ্বাস প্রশ্বাসের গভীরতা) একটি সুস্থ ব্যক্তির জন্য অপেক্ষাকৃত কম পরিমাণে বায়ুচলাচল। শারীরিক কার্যকলাপ; MOD বৃদ্ধি পায়। কিছু ক্ষেত্রে (শ্বাসনালী হাঁপানি, পালমোনারি এমফিসেমা, ইত্যাদি), শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য ক্ষতিপূরণ মূলত শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজের বৃদ্ধির কারণে বাহিত হয়, অর্থাৎ, শ্বাস-প্রশ্বাসের মেকানিক্সের পরিবর্তনের কারণে। এইভাবে, শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজির রোগীদের ক্ষেত্রে, সঠিক স্তরে বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা বজায় রাখা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে সংযুক্ত করে, অর্থাৎ সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় বেশি প্রচেষ্টার খরচে এবং শ্বাসযন্ত্রের মজুদ সীমিত করে: সর্বাধিক পালমোনারি বায়ুচলাচল ( MVV) হ্রাস, অক্সিজেন ব্যবহার ফ্যাক্টর (KIO 2), ইত্যাদি।

প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বিভিন্ন ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়ার অন্তর্ভুক্তি ধীরে ধীরে ঘটে, তার ডিগ্রির জন্য পর্যাপ্ত। প্রথমে, ইন প্রাথমিক পর্যায়েশ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, বিশ্রামে বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের কাজ স্বাভাবিক উপায়ে সঞ্চালিত হয়। শুধুমাত্র যখন রোগী শারীরিক কাজ করে তখন ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় হয়; অতএব, বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভ ক্ষমতা শুধুমাত্র একটি হ্রাস আছে। পরে, একটি ছোট লোড সহ, এবং তারপরে বিশ্রামে, টাকাইপনিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়, শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজের বৃদ্ধির লক্ষণ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অতিরিক্ত পেশী গোষ্ঠীগুলির অংশগ্রহণ নির্ধারিত হয়। আরো দেরী পর্যায়শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যখন শরীর তার ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা শেষ করে, ধমনী হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া সনাক্ত করা হয়। "প্রকাশ্য" ধমনী হাইপোক্সেমিয়া বৃদ্ধির সমান্তরালে, "লুকানো" অক্সিজেনের ঘাটতির লক্ষণ এবং রক্ত ​​ও টিস্যুতে অক্সিজেনযুক্ত পণ্য (ল্যাকটিক অ্যাসিড, ইত্যাদি) জমা হওয়ার লক্ষণও পরিলক্ষিত হয়।

পরবর্তীকালে, পালমোনারি ব্যর্থতা হৃৎপিণ্ডের (ডান ভেন্ট্রিকুলার) ব্যর্থতার সাথে যুক্ত হয় পালমোনারি সঞ্চালনে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কারণে, হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকেলের উপর বর্ধিত লোডের সাথে সাথে মায়োকার্ডিয়ামে তার ধ্রুবক কারণে উদীয়মান ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের কারণে। ওভারলোড এবং অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ। ফুসফুসের বিচ্ছুরিত ক্ষত সহ ফুসফুসীয় সঞ্চালনের জাহাজগুলির উচ্চ রক্তচাপ ফুসফুসের অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের প্রতিক্রিয়ায় প্রতিফলিতভাবে ঘটে, অ্যালভিওলার হাইপোক্সিয়া (ইউলার-লিলেস্ট্র্যান্ড রিফ্লেক্স; ফুসফুসের ফোকাল ক্ষত সহ, এই প্রতিবর্ত প্রক্রিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল অ্যালভিওলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ)।

পরবর্তীকালে, ক্রনিক সঙ্গে প্রদাহজনক রোগদাগ-স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার কারণে ফুসফুস (এবং ফুসফুসের ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের ক্ষতি), ফুসফুসীয় সঞ্চালনের জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ আরও কঠিন হয়ে ওঠে। ডান ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে বর্ধিত লোড ধীরে ধীরে এর ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়, যা প্রকাশ করে স্থবিরতাভি বড় বৃত্তরক্ত সঞ্চালন (তথাকথিত কর পালমোনেল)।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ এবং প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ফুসফুসের বায়ুচলাচল ফাংশনে তিন ধরনের ব্যাঘাতকে আলাদা করা হয়: বাধা, সীমাবদ্ধ ("নিষেধমূলক") এবং মিশ্র ("সম্মিলিত")।

অবস্ট্রাকটিভ টাইপশ্বাসনালী দিয়ে বাতাস চলাচলে অসুবিধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে (ব্রঙ্কাইটিসের কারণে - ব্রঙ্কাইটির প্রদাহ, ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসনালী বা বড় ব্রঙ্কির সংকীর্ণ বা সংকোচন, উদাহরণস্বরূপ, একটি টিউমার ইত্যাদি)। একটি স্পিরোগ্রাফিক অধ্যয়ন VC-তে সামান্য হ্রাসের সাথে MVL এবং FVC-তে একটি উচ্চারিত হ্রাস নির্ধারণ করে। বাতাসের প্রবাহের পথে বাধা শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিতে বর্ধিত চাহিদা তৈরি করে, শ্বাসযন্ত্রের অতিরিক্ত কার্যকরী লোড সঞ্চালনের ক্ষমতা প্রভাবিত হয় (বিশেষত, দ্রুত শ্বাস নেওয়ার এবং বিশেষ করে শ্বাস ছাড়ার ক্ষমতা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের তীব্র বৃদ্ধি। প্রতিবন্ধী)।

সীমাবদ্ধ (সীমাবদ্ধ) প্রকারপ্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল পরিলক্ষিত হয় যখন ফুসফুসের প্রসারণ এবং পতনের ক্ষমতা সীমিত হয়: নিউমোস্ক্লেরোসিস, হাইড্রো- বা নিউমোথোরাক্স, বৃহদায়তন প্লুরাল অ্যাডেসন, কাইফোস্কোলিওসিস, কোস্টাল কার্টিলেজের ওসিফিকেশন, পাঁজরের সীমিত গতিশীলতা, ইত্যাদির সাথে। প্রথম সীমাবদ্ধতা সর্বাধিক সম্ভাব্য ইনহেলেশনের গভীরতা পরিলক্ষিত হয়, অর্থাত্ অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (এবং এমভিএল) হ্রাস পায়, তবে শ্বাসযন্ত্রের গতিশীলতায় কোন বাধা নেই, অর্থাৎ অনুপ্রেরণার স্বাভাবিক গভীরতার গতি এবং প্রয়োজনে একটি শ্বাস প্রশ্বাসের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি।

মিশ্র (সম্মিলিত) প্রকারপূর্ববর্তী উভয় প্রকারের বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে, প্রায়শই তাদের মধ্যে একটির প্রাধান্য সহ; দীর্ঘমেয়াদী পালমোনারি এবং কার্ডিয়াক রোগে ঘটে।

বাহ্যিক শ্বসন ফাংশনের অপ্রতুলতা ক্ষেত্রেও ঘটে বৃদ্ধিতথাকথিত শারীরবৃত্তীয় মৃত স্থান(ফুসফুসের বড় গহ্বর, গুহা, ফোড়া, সেইসাথে একাধিক বড় ব্রঙ্কাইক্টাসিসের জন্য)। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এই ধরণের কাছাকাছি সংবহনজনিত ব্যাধির কারণে(উদাহরণস্বরূপ, থ্রম্বোইম্বোলিজমের ক্ষেত্রে, ইত্যাদি), ফুসফুসের কোন অংশে, কিছু পরিমাণ বায়ুচলাচল বজায় রাখার সময়, গ্যাস বিনিময় থেকে বন্ধ করা হয়। অবশেষে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটে যখন ফুসফুসে বাতাসের অসম বন্টন("বন্টন ব্যাধি") বায়ুচলাচল থেকে ফুসফুসের কিছু অংশ বাদ দেওয়া পর্যন্ত (নিউমোনিয়া, atelectasis), যখন তারা তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ ধরে রাখে। এই কারণে, শিরাস্থ রক্তের একটি অংশ, অক্সিজেন ছাড়াই, পালমোনারি শিরা এবং হৃদপিণ্ডের বাম দিকে প্রবেশ করে। প্যাথোজেনেটিকভাবে এই ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তথাকথিত কেস ভাস্কুলার শান্ট(ডান থেকে বামে), সিস্টেম থেকে শিরাস্থ রক্তের কোন অংশে ফুসফুসগত ধমনীসরাসরি, কৈশিক বিছানা বাইপাস করে, পালমোনারি শিরাগুলিতে প্রবেশ করে এবং অক্সিজেনযুক্ত ধমনী রক্তের সাথে মিশে যায়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ফুসফুসে রক্তের অক্সিজেনেশন ব্যাহত হয়, তবে ফুসফুসের সুস্থ এলাকায় বায়ুচলাচলের ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধির কারণে হাইপারক্যাপনিয়া দেখা যায় না। এটি আংশিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সম্পূর্ণ বিপরীতে, মোট, "প্যারেনকাইমাল", যখন হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া উভয়ই পরিলক্ষিত হয়।

তথাকথিত ছড়িয়ে পড়া শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাফুসফুসের অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির মাধ্যমে প্রতিবন্ধী গ্যাস বিনিময় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি ঘন হয়ে গেলে লক্ষ্য করা যায়, এর মাধ্যমে গ্যাসের প্রতিবন্ধী বিস্তার ঘটায় (তথাকথিত নিউমোনোসিস, "অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ব্লক"), এবং সাধারণত এটির সাথে থাকে না। হাইপোক্যাপনিয়া দ্বারা, যেহেতু কার্বন মনোক্সাইড (IV) এর বিস্তারের হার অক্সিজেনের চেয়ে 20 গুণ বেশি। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার এই ফর্মটি প্রাথমিকভাবে ধমনী হাইপোক্সেমিয়া এবং সায়ানোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। বায়ুচলাচল উন্নত করা হয়েছে।

ফুসফুসের প্যাথলজির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয় শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের বিষাক্ত হতাশার কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, রক্তাল্পতা, শ্বাস নেওয়া বাতাসে অক্সিজেনের অভাব।

লক্ষণীয় করা তীব্র(উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের সময়, লোবার নিউমোনিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স) এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।

এছাড়াও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার তিনটি ডিগ্রি এবং তিনটি পর্যায় রয়েছে। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ডিগ্রি এর তীব্রতা প্রতিফলিত করে এই মুহূর্তেরোগ গ্রেড I-এ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (প্রাথমিকভাবে শ্বাসকষ্ট) শুধুমাত্র মাঝারি বা উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে সনাক্ত করা হয়; গ্রেড II-তে, ছোটখাটো শারীরিক পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি ইতিমধ্যে বিশ্রামে এবং পদ্ধতিগুলি দ্বারা সক্রিয় করা হয়। কার্যকরী ডায়াগনস্টিকসসঠিক মান থেকে বেশ কিছু বিচ্যুতি চিহ্নিত করা সম্ভব। তৃতীয় গ্রেডে, শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস বিশ্রামে ধমনী হাইপোক্সেমিয়ার প্রকাশ হিসাবে পরিলক্ষিত হয়, সেইসাথে স্বাভাবিক থেকে কার্যকরী পালমোনারি পরীক্ষার পরামিতিগুলির উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি।

দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পর্যায়গুলির সনাক্তকরণ রোগের অগ্রগতির সময় এর গতিশীলতাকে প্রতিফলিত করে। সাধারণত, সুপ্ত পালমোনারি, গুরুতর পালমোনারি এবং পালমোনারি-হার্ট ব্যর্থতার পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়।

চিকিৎসা।শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এটি নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি সরবরাহ করে: 1) অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা যা এটি ঘটায় (নিউমোনিয়া, এক্সুডেটিভ প্লুরিসি, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াব্রঙ্কাইতে এবং ফুসফুসের টিস্যুইত্যাদি); 2) ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম এবং পালমোনারি বায়ুচলাচলের উন্নতি (ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার, শারীরিক থেরাপি, ইত্যাদি); 3) অক্সিজেন থেরাপি; 4) "পালমোনারি হার্ট" এর উপস্থিতিতে - মূত্রবর্ধক ব্যবহার; 5) সিস্টেমিক সঞ্চালন এবং লক্ষণীয় এরিথ্রোসাইটোসিসে ভিড়ের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত রক্তপাত করা হয়।

ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি সনাক্তকরণ

এ স্বাভাবিক সূচক FVDঅনুষ্ঠিত শারীরিক কার্যকলাপ সহ FVD(6-মিনিট চলমান প্রোটোকল) - বাধার লক্ষণগুলির উপস্থিতি (IT-তে হ্রাস, FEV1 15% বা তার বেশি) শারীরিক কার্যকলাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্যাথলজিকাল ব্রঙ্কোস্পাজমের বিকাশকে নির্দেশ করে, যেমন ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি।

ড্রাগ টেস্ট সহ FVD (ব্রঙ্কোডাইলেটর ইনহেলেশন)অনুষ্ঠিত যদি প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে বাধার লক্ষণ থাকেএর বিপরীততা প্রকাশ করতে। FEV1 এবং IT-তে 12% বা তার বেশি বৃদ্ধি ব্রঙ্কিয়াল বাধার (ব্রঙ্কিয়াল স্প্যাজম) এর বিপরীততা নির্দেশ করবে।

পিক ফ্লোমেট্রি

পদ্ধতি।রোগীর পিক ফ্লো মিটার ডিভাইসে 5 বছরের বেশি বয়সীশ্বাস ছাড়ে ডিভাইস স্কেলে স্লাইডারের রিডিং অনুসারে, PEF পরিমাপ করা হয় - l/min-এ সর্বোচ্চ মেয়াদ উত্তীর্ণ প্রবাহ, যার FEV1 এর সাথে একটি সম্পর্ক রয়েছে। PEF সূচকগুলিকে আদর্শিক ডেটার সাথে তুলনা করা হয় - 11 বছর বয়স পর্যন্ত, সূচকগুলি শুধুমাত্র লিঙ্গ এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে, 15 বছর বয়স থেকে - লিঙ্গ, উচ্চতা এবং বয়সের উপর।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে psv (l/min) এর গড় সঠিক মান

উচ্চতা (সেমি)	PSV (লি/মিনিট)	উচ্চতা (সেমি)	PSV (লি/মিনিট)

পরীক্ষা করা নম্বরগুলি স্বাভাবিকগড় মান অন্তত 80% হতে হবে("সবুজ করিডোর")

সকাল এবং সন্ধ্যার PSV ডেটা তুলনা করুন - পরিবর্তনশীলতাতাদের মধ্যে 20% এর বেশি হওয়া উচিত নয়(চিত্র -1), প্রতিদিন 20% এর বেশি পরিবর্তন একটি দৈনিক ওঠানামা (চিত্র -2)।

আগের দিন সকালের সূচক এবং সন্ধ্যার মধ্যে পার্থক্য খুঁজে বের করুন - যদি এটি 20% এর বেশি হয় তবে এটি ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাকটিভিটির লক্ষণ (“ সকালের ব্যর্থতা"-ভাত। -3)।

থেরাপির পর্যাপ্ততা নিরীক্ষণের জন্য পিক প্রবাহ পরিমাপ ব্যবহার করা হয় - সকাল এবং সন্ধ্যার মানগুলির মধ্যে ক্রমবর্ধমান ওঠানামা বর্ধিত থেরাপির প্রয়োজন।

• যদি PSV সূচকগুলি "হলুদ করিডোরে" পড়ে - গড় মানের 60-80% - নির্দেশ করে সম্ভাব্য উন্নয়নআক্রমণ

  "লাল করিডোরে" PSV সূচকগুলির অন্তর্ভুক্তি - গড় মানের 60% এর কম নির্দেশ করে হাঁপানি আক্রমণ, জরুরী চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রয়োজন.

স্পুটাম পরীক্ষা

প্রতিদিন পরিমাণ

সাধারণ চেহারা (সিরাস, শ্লেষ্মা, পুষ্প, রক্তাক্ত)

আণুবীক্ষণিক পরীক্ষা:

• চারকোট-লেডেন স্ফটিক (ইওসিনোফিলের পচনশীল পণ্য) – সহ শ্বাসনালী হাঁপানি.

  কুর্শমান সর্পিল (ব্রঙ্কির মিউকাস কাস্ট) - ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য।

  ইলাস্টিক ফাইবার - যক্ষ্মার জন্য, ফুসফুসের টিস্যুর ক্ষয় (ফোড়া)।

  ডায়েট্রিচের প্লাগ- purulent প্লাগ- ব্রঙ্কাইক্টেসিসের জন্য।

  কোচ লেন্স - ধানের দানার আকারে গঠন - ফুসফুসের টিস্যুর পতনের সাথে যক্ষ্মা।

  টিউমার কোষ।

  Hemosiderophages পালমোনারি hemosiderosis, পালমোনারি ইনফার্কশন একটি চিহ্ন।

থুতনির ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা- যক্ষ্মা রোগজীবাণু, প্যাথোজেনিক উদ্ভিদের সংস্কৃতি

প্লুরাল ফ্লুইড পরীক্ষা

প্রদাহজনক প্রকৃতি- নির্গত করা

• 1015 এর উপরে নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ

  প্রোটিনের পরিমাণ - 2-3% এর বেশি

  ইতিবাচক রিভাল্টা প্রতিক্রিয়া (সাধারণত নেতিবাচক)

  নিউট্রোফিলগুলি তীব্র ব্যাকটেরিয়া প্রদাহের একটি চিহ্ন

  লিম্ফোসাইট - যক্ষ্মা রোগের জন্য

অ-প্রদাহজনক প্রকৃতি - transudate

• প্রোটিন 30 গ্রাম/লির কম

  1 কিউবিক মিমিতে 2000 টিরও কম লিউকোসাইট রয়েছে, মনোনিউক্লিয়ার কোষগুলি প্রাধান্য পায়।

কার্ডিওলজি

এপেক্স প্রজেকশন হৃদয়একটি নবজাতকের মধ্যে এটি 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত,

1.5 বছর থেকে - 5 ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে।

সর্বোচ্চ আবেগ- l স্থানীয়করণ:

IV তে 1.5 বছর পর্যন্ত, তারপর V ইন্টারকোস্টাল স্পেসে (অনুভূমিক রেখা)।

2 বছর পর্যন্ত উল্লম্ব রেখাটি বাম SCL থেকে 1-2 সেমি বাইরের দিকে।

2-7 বছর - SCL থেকে 1 সেমি বাইরের দিকে।

7-12 বছর - বাম SCL অনুযায়ী।

12 বছরের বেশি বয়সী - SCL থেকে 0.5 সেমি মধ্যবর্তীভাবে।

বর্গক্ষেত্র- 1 x 1, বড় বাচ্চাদের জন্য 2 x 2 সেমি।

OST এর বাম সীমানা apical impulse এর সাথে মিলে যায়।

আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতা এবং হৃদয়ের তির্যক আকারের সীমানা

	সন্তানের বয়স
				12 বছরের বেশি বয়সী
	ডান প্যারাস্টারনাল লাইন	ডান প্যারাস্টারনাল লাইন থেকে ভিতরের দিকে	ডান প্যারাস্টারনাল এবং ডান স্টারনাল লাইনের মাঝখানে	ডান প্যারাস্টারনাল এবং ডান স্টারনাল লাইনের মাঝখানে, পরবর্তীটির কাছাকাছি, এরপরে ডান স্টারনাল লাইন হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে
		II আন্তঃকোস্টাল স্থান
	বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 2 সেমি বাইরের দিকে	বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 1 সেমি বাইরের দিকে	বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর	বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে অভ্যন্তরীণভাবে 0.5-1 সেমি
তির্যক আকার

টোনের শব্দ বয়সের উপর নির্ভর করে:

জীবনের প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে শ্রবণের 1ম বিন্দুতে (শীর্ষে) II>I, তারপর I=II, এবং শীর্ষে জীবনের 2-3 মাস থেকেআমিস্বর >২.

হৃদয়ের উপর ভিত্তি করে(শ্রীনির ২য় এবং ৩য় পয়েন্ট) জীবনের ১ বছরে I>II, তারপর I=II, 3 বছর বয়স থেকে২> আমি.

ফাইন 2 বছর বয়স থেকে 12 বছর পর্যন্ত২ফুসফুসীয় ধমনীতে (বাম দিকে) সুর আরও শক্তিশালী২মহাধমনীর উপরে টোন (ডান) ("বর্ধিত২টন উপরে l/a"). 12 বছর বয়স থেকে, এই সুরগুলির শব্দ তুলনা করা হয়।

সাধারণত, একটি তৃতীয় স্বর থাকতে পারে (শান্ত, সংক্ষিপ্ত, দ্বিতীয় স্বরের পরে) - শুধুমাত্র শুয়ে থাকা, শ্রবণের 5 তম পয়েন্টে, দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় অদৃশ্য হয়ে যায়।

সাধারণ টোন সুস্বাদু– I এবং II টোনের অনুপাত বয়সের বৈশিষ্ট্যের সাথে মিলে যায় (I>II টোনের শীর্ষে 2-3 মাস জীবন থেকে)।

সাধারণত, টোনগুলি পরিষ্কার - unsplit, compact. কিন্তু সম্ভবত শারীরবৃত্তীয় বিভাজন২টোন– মহাধমনী এবং পালমোনারি ভালভের একযোগে বন্ধ না হওয়ার কারণে বা ভেন্ট্রিকলের একযোগে সংকোচন না হওয়ার কারণে (পরবর্তীতে বড় রক্তের পরিমাণের কারণে এলভি ডায়াস্টোল)। শোনার হৃদয়ের উপর ভিত্তি করে, চিরস্থায়ী।

নাড়ির ছন্দ- 2-11 বছর বয়সী সুস্থ শিশু থাকতে পারে শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া(যখন আপনি শ্বাস নেন, তখন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, যখন আপনি শ্বাস ছাড়েন, এটি হ্রাস পায়, যখন আপনি আপনার শ্বাস ধরে রাখেন, তখন নাড়ি ছন্দময় হয়)।

অজৈব শব্দ

কার্যকরী- অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের রোগের সাথে, কিন্তু হৃদয় সুস্থ।

• পালমোনারি ধমনীতে শোনা গেছে(কম প্রায়ই শীর্ষে) রক্তের অস্থিরতার কারণে যখন রক্তের সান্দ্রতা পরিবর্তন হয়, উচ্চ শক ইজেকশন:

  • ভিএসডি, রক্তাল্পতা, জ্বর, থাইরোটক্সিকোসিস, দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস।

শারীরবৃত্তীয়= নির্দোষ = দুর্ঘটনাজনিত = হার্ট গঠনের বচসা - সুস্থ শিশুদের মধ্যে, AFO CVS দ্বারা সৃষ্ট - প্রায়শই প্রিস্কুল এবং প্রিস্কুল শিশুদের মধ্যে প্রাক বিদ্যালয় বয়স, শ্রবণযোগ্য পালমোনারি ধমনীর উপরে(7 বছর পর্যন্ত, এন্ডোকার্ডিয়ামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে ট্র্যাবেকুলার নেটওয়ার্কের বৃদ্ধি, উচ্চ রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি, বৃহত্তর জাহাজের ব্যাস, ভালভ এবং কর্ডগুলির অসম বৃদ্ধি)।

অজৈব শব্দের লক্ষণ	জৈব শব্দের লক্ষণ
শুধুমাত্র সিস্টোলিক	সিস্টোলিক, ডায়াস্টোলিক, সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক হতে পারে একটি dystolic murmur উপস্থিতি অবিলম্বে তার ইঙ্গিত জৈব উৎপত্তি
সুরের সাথে সম্পর্কিত নয়	সাধারণত টোনের সাথে যুক্ত
1/3-1/2 সিস্টোলের বেশি নয়	দীর্ঘায়িত - সিস্টোলের অর্ধেকেরও বেশি
প্রায়শই l/a এর উপরে, কম প্রায়ই শীর্ষে	যেকোন সময়ে শুনেছি, দুইয়ের বেশি - জৈব উৎপত্তি
বিকিরণ করবেন না	বিকিরণের উপস্থিতি জৈব পদার্থের একটি চিহ্ন
শান্ত বা মাঝারি উচ্চস্বরে	যদি জোরে, অভদ্র - জৈব জন্ম
গভীর অনুপ্রেরণায় দুর্বল বা অদৃশ্য হয়ে যায়	গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় পরিবর্তন হয় না
অদৃশ্য বা লোড সঙ্গে হ্রাস	লোড করার পরে তারা পরিবর্তন বা বৃদ্ধি না
ওয়েজ পজিশনে (শুয়ে থাকা) ভালো শোনা যায়, অর্থো অবস্থানে যাওয়ার সময় দুর্বল হয়ে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়	অর্থো অবস্থানে যাওয়ার সময়, সেগুলি সংরক্ষিত বা উন্নত করা হয়
FKG-তে - কম প্রশস্ততা, কম কম্পাঙ্ক	FKG-তে - উচ্চ-প্রশস্ততা, উচ্চ- এবং মধ্য-ফ্রিকোয়েন্সি
ইসিজিতে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই	ইসিজি - বিভাগগুলির হাইপারট্রফির লক্ষণ
ইকো-সিজি জৈব হার্টের ক্ষতির কোন লক্ষণ দেখায় না ( স্বাভাবিক মাপগহ্বর এবং মায়োকার্ডিয়াল পুরুত্ব, উচ্চ ইজেকশন ভগ্নাংশ (65% এর উপরে EF), অপরিবর্তিত ভালভ, মুক্ত পেরিকার্ডিয়াল স্থান)	ইকো-সিজি - এন্ডোকার্ডাইটিসের লক্ষণ, ভালভুলাইটিস, জন্মগত হৃদরোগ বা অর্জিত হার্টের ত্রুটি

মার্সের পটভূমিতে আওয়াজ- সীমানা শব্দ।

MARS হল হৃৎপিণ্ড গঠনের ব্যাধি যা সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্স, হার্টের আকার বা এর সংকোচনের পরিবর্তনের সাথে থাকে না। এগুলি হল অতিরিক্ত কর্ড, কর্ডগুলির অবস্থানের অসামঞ্জস্যতা এবং মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপস।

চঞ্চলফুঁ বা বাদ্যযন্ত্রের টোন ক্লিক বা শব্দ করা হয় না, দাঁড়ালে আপনি ভালো শুনতে পারেন।

কোন অভিযোগ নেই, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের কোন লক্ষণ নেই, স্বাভাবিক হার্টের সীমানা।

কলঙ্কের বর্ধিত মাত্রা (খাটো, আঁকাবাঁকা কচি আঙুল...), অঙ্গবিন্যাস, চাক্ষুষ অঙ্গ, এইচএমএসের প্রকাশ।

পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ ঘষা

সুরের সাথে মেলে না। স্টেথোস্কোপ দিয়ে চাপ দেওয়ার সময়, গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় আপনার শ্বাস ধরে রাখার সময় বা সামনের দিকে বাঁকানোর সময় এটি তীব্র হয়।

প্রথমে এটি একটি স্থানীয় জায়গায় শোনা যায় - এটি ভালভের শ্রবণ স্থানগুলির সাথে মিলে যায় না, তারপরে এটি হৃদয়ের পুরো অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে।

হৃদয়ের বাইরে বিকিরণ করে না ("যেখানে এটি জন্মেছিল সেখানে মারা যায়")।

সংবহন ব্যর্থতার পর্যায় (CI)

পালস রেট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়ার জন্য বয়সের মানদণ্ড(V.K. Tatochenko, 1997)

		ব্র্যাডিকার্ডিয়া			টাকাইকার্ডিয়া
			পরিমিত	তাৎপর্যপূর্ণ		পরিমিত	তাৎপর্যপূর্ণ

রক্তচাপ মূল্যায়ন

স্বাভাবিক রক্তচাপ- রক্তচাপ বন্টন বক্ররেখার 10-89 শতাংশ।

উচ্চ স্বাভাবিক (সর্বোচ্চ সীমানিয়ম) - 90-94 শতাংশ।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ- সংশ্লিষ্ট লিঙ্গ, বয়স এবং উচ্চতার জন্য রক্তচাপ বন্টন বক্ররেখার 95 তম শতাংশের সমান এবং তার উপরে।

ধমনী হাইপোটেনশন- 3 শতাংশের নিচে।

নিম্ন স্বাভাবিক রক্তচাপ(স্বাভাবিকের নিম্ন সীমা) – 4-10 শতাংশ।

যদি পরিমাপের ফলাফল 10 তম এবং 90 শতকের উপরে জোনে পড়ে, তবে শিশুটিকে নিয়মিত বারবার রক্তচাপ পরিমাপের সাথে বিশেষ পর্যবেক্ষণে নেওয়া উচিত। যে ক্ষেত্রে শিশুর রক্তচাপ আবার 3য় বা 95 শতকের উপরে জোনে থাকে, একটি পরীক্ষা নির্দেশিত হয়ধমনী হাইপোটেনশন বা উচ্চ রক্তচাপের কারণ নির্ধারণের জন্য একটি বিশেষ পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজি ক্লিনিকে।

14. শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ধারণা এবং এর বিকাশের কারণ।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা- এই রোগগত অবস্থাজীব, যেখানে হয় স্বাভাবিক গ্যাস গঠনের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করা হয় না ধমনী রক্ত, বা এটি বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের অপারেশনের কারণে অর্জন করা হয়, যা শরীরের কার্যকরী ক্ষমতা হ্রাস করে।

নিম্নলিখিত ধরনের শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা আলাদা করা হয়।

1. বায়ুচলাচল ব্যাধি - বাহ্যিক এবং অ্যালভিওলার বাতাসের মধ্যে গ্যাস বিনিময়ের লঙ্ঘন।

2. প্যারেনকাইমাল ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট রোগগত পরিবর্তনফুসফুসের প্যারেনকাইমা।

2.1। নিষেধাজ্ঞামূলক ব্যাধিগুলি ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের পৃষ্ঠের হ্রাস বা তাদের প্রসারণযোগ্যতা হ্রাসের কারণে ঘটে।

2.2। ডিফিউশন ডিসঅর্ডার - অ্যালভিওলি এবং পালমোনারি কৈশিকগুলির প্রাচীরের মাধ্যমে অক্সিজেন এবং CO 2 এর প্রসারণের লঙ্ঘন।

2.3। পারফিউশন বা সংবহনজনিত ব্যাধি হল অ্যালভিওলি থেকে রক্ত ​​থেকে অক্সিজেন শোষণের লঙ্ঘন এবং অ্যালভিওলির বায়ুচলাচল এবং পালমোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্রতার মধ্যে পার্থক্যের কারণে এটি থেকে অ্যালভিওলিতে CO 2 নিঃসরণ।

বায়ুচলাচল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ।

1. সেন্ট্রোজেনিক - অ্যানেস্থেশিয়ার সময় শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের বাধার কারণে, আমার মুখোমুখি, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়া, স্ট্রোক, বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ, মাদকের নেশা।

2. নিউরোমাসকুলার - শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং পেশী রোগে স্নায়ু আবেগের পরিবাহনের লঙ্ঘনের কারণে সৃষ্ট - ক্ষতি মেরুদন্ড, পোলিও, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ইত্যাদি।

3. Thoraco-diaphragmatic - সীমিত গতিশীলতার কারণে বুকএবং ফুসফুস এক্সট্রা পালমোনারি কারণে - kyphoscoliosis, ankylosing spondylitis, ascites, পেট ফাঁপা, স্থূলতা, pleural adhesions, effusion pleurisy.

4. অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কোপলমোনারি - শ্বাসযন্ত্রের রোগের কারণে সৃষ্ট, প্রতিবন্ধী এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি দ্বারা চিহ্নিত (স্বরযন্ত্রের স্টেনোসিস, শ্বাসনালীর টিউমার, ব্রঙ্কি, বিদেশী সংস্থা, সিওপিডি, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি)।

5. সীমাবদ্ধ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের পৃষ্ঠের হ্রাস এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসের কারণে প্লুরাল ইফিউশন, নিউমোথোরাক্স, অ্যালভিওলাইটিস, নিউমোনিয়া, নিউমোনেক্টমি।

ডিফিউশন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাঅ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির ক্ষতির কারণে সৃষ্ট। এটি পালমোনারি শোথের সাথে ঘটে, যখন রক্তরসের ঘামের কারণে অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লি ঘন হয়ে যায়, অতিরিক্ত বিকাশের সাথে যোজক কলাফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়ামে - (নিউমোকোনিওসিস, অ্যালভিওলাইটিস, হ্যাম্যান-রিচ রোগ)।

এই ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সায়ানোসিস এবং শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্টের ঘটনা বা তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এমনকি সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথেও। একই সময়ে, পালমোনারি বায়ুচলাচল ফাংশন (ভিসি, এফইভি 1, এমভিএল) এর সূচকগুলি পরিবর্তিত হয় না।

পারফিউশন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাপালমোনারি এমবোলিজম, ভাস্কুলাইটিস, অ্যালভিওলার হাইপোক্সিয়ার সময় ফুসফুসীয় ধমনীর শাখাগুলির খিঁচুনি, ফুসফুসীয় এমফিসেমার সময় ফুসফুসীয় ধমনীর কৈশিকগুলির সংকোচন, নিউমোনেক্টমি বা লুং এর বৃহৎ অংশগুলির রিসেকশন ইত্যাদির কারণে পালমোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিবন্ধকতার কারণে ঘটে।

15. শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার প্রতিরোধমূলক এবং সীমাবদ্ধ প্রকার। বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ফাংশন অধ্যয়নের পদ্ধতি (স্পিরোমেট্রি, নিউমোটাকোমেট্রি, স্পিরোগ্রাফি, পিক ফ্লোমেট্রি)।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রতিবন্ধক ধরণের ক্লিনিকাল ছবি.

অভিযোগ:শ্বাসকষ্টের প্রকৃতির শ্বাসকষ্টের জন্য, প্রথমে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় এবং তারপরে বিশ্রামে (ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য - প্যারোক্সিসমাল); স্বল্প মিউকাস বা মিউকোপুরুলেন্ট থুথুর সাথে কাশি যা আলাদা করা কঠিন, যা স্বস্তি আনে না (থুথু কাশির পরে, ফুসফুসের এমফিসেমার ক্ষেত্রে শ্বাস নিতে অসুবিধার অনুভূতি থাকে), বা থুতু নিঃসরণের পরে শ্বাসকষ্ট হ্রাস - ইন পালমোনারি এমফিসেমার অনুপস্থিতি।

পরিদর্শন।মুখের ফোলাভাব, কখনও কখনও স্ক্লেরাল ইনজেকশন, ডিফিউজ (সেন্ট্রাল) সায়ানোসিস, শ্বাস ছাড়ার সময় ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া এবং অনুপ্রেরণার সময় তাদের পতন, এমফিসেমেটাস বুক। লক্ষণীয়ভাবে শ্বাস নেওয়া কঠিন (নিঃশ্বাস ত্যাগ করা আরও কঠিন)। শ্বাসযন্ত্রের হার স্বাভাবিক বা ব্র্যাডিপনিয়া। শ্বাস গভীর, বিরল, প্রায়ই দূর থেকে শ্বাসকষ্ট শোনা যায়।

বুকের ধড়ফড় এবং ফুসফুসের তাল: পালমোনারি এমফিসেমার লক্ষণ সনাক্ত করা হয়।

ফুসফুসের শ্রবণশক্তি:ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি সনাক্ত করুন - কঠিন শ্বাস, দীর্ঘশ্বাস দীর্ঘায়িত করা, শুকনো শিস, গুঞ্জন বা খাদ ঘ্রাণ, নিঃশ্বাসের পর্যায়ে, বিশেষত সুপাইন অবস্থানে এবং জোর করে শ্বাস নেওয়ার সময় আরও স্পষ্ট।

স্পাইরোমেট্রি এবং নিউমোটাকোমেট্রি: FEV I হ্রাস, Tiffno সূচক 70% এর কম, VC পালমোনারি এমফিসেমা বা স্বাভাবিকের উপস্থিতিতে হ্রাস পেয়েছে।

নিষেধাজ্ঞামূলক ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিক।

অভিযোগ:শ্বাসকষ্টের জন্য শ্বাসকষ্ট (বাতাসের অভাবের অনুভূতি), শুষ্ক কাশি বা থুতনির সাথে।

পরিদর্শন:ডিফিউজ সায়ানোসিস, দ্রুত, অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস (একটি দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস একটি সমান দ্রুত নিঃশ্বাসের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়), বুকের সীমিত ভ্রমণ এবং এর ব্যারেল আকৃতির আকৃতি সনাক্ত করা হয়।

বুকের ধড়ফড়, ফুসফুসের ধ্বনি এবং শ্রবণ।ডেটা নির্ভর করে যে রোগের কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।

পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা:ভিসি এবং এমভিএল হ্রাস।

বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা অধ্যয়নের পদ্ধতি।

স্পাইরোমেট্রি- একটি স্পিরোমিটার ব্যবহার করে শ্বাস নেওয়ার সময় ফুসফুসের আয়তনের পরিমাপ (নিঃশ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস নেওয়া বাতাস)।

স্পিরোগ্রাফি- একটি স্পিরোমিটার ব্যবহার করে শ্বাস নেওয়ার সময় ফুসফুসের ভলিউমের গ্রাফিকাল রেকর্ডিং।

স্পিরোগ্রাফ সময় অক্ষের (সেকেন্ডে) সাথে সাপেক্ষে ফুসফুসের আয়তনের পরিবর্তনের বক্ররেখার একটি রেকর্ড (স্পিরোগ্রাম) তৈরি করে যখন রোগী শান্তভাবে শ্বাস নেয়, সম্ভাব্য গভীরতম শ্বাস নেয় এবং তারপরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং জোর করে বাতাস ত্যাগ করে।

স্পিরোগ্রাফিক সূচক (পালমোনারি ভলিউম) স্ট্যাটিক এবং গতিশীল মধ্যে বিভক্ত করা হয়।

ভলিউমেট্রিক স্ট্যাটিক সূচক:

1. ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (ভিসি) - সর্বাধিক অনুপ্রেরণার পরে ফুসফুস থেকে বহিষ্কৃত হওয়া বাতাসের সর্বাধিক পরিমাণ।

2. জোয়ারের পরিমাণ (VT) - শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় এক নিঃশ্বাসে শ্বাস নেওয়া বাতাসের পরিমাণ (সাধারণ 500 - 800 মিলি)। গ্যাস আদান-প্রদানে জড়িত জোয়ারের আয়তনের অংশটিকে অ্যালভিওলার ভলিউম বলা হয়, বাকি অংশকে (জোয়ারের আয়তনের প্রায় 30%) বলা হয় "মৃত স্থান", যা প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের "শারীরবৃত্তীয়" অবশিষ্ট ক্ষমতা (বাতাস) হিসাবে বোঝা যায়। পরিবাহী বায়ুপথে অবস্থিত)।

এটি একটি প্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম যা বেশ কয়েকটি রোগের সাথে থাকে, যা ফুসফুসে গ্যাসের প্রতিবন্ধক বিনিময়ের উপর ভিত্তি করে। ভিত্তি ক্লিনিকাল ছবিহাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া (সায়ানোসিস, টাকাইকার্ডিয়া, ঘুম এবং স্মৃতির ব্যাধি), শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি সিন্ড্রোম এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণ। রক্তের গ্যাসের পরামিতি এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন দ্বারা নিশ্চিত হওয়া ক্লিনিকাল ডেটার ভিত্তিতে ডিএন নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে DN এর কারণ নির্মূল করা, অক্সিজেন সমর্থন এবং প্রয়োজনে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল।

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

সাধারণ জ্ঞাতব্য

বাহ্যিক শ্বসন শরীরে ক্রমাগত গ্যাস বিনিময় বজায় রাখে: বায়ুমণ্ডলীয় অক্সিজেন সরবরাহ এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ। বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কোনো কর্মহীনতা ফুসফুসে অ্যালভিওলার বায়ু এবং রক্তের গ্যাস গঠনের মধ্যে গ্যাস বিনিময়ের ব্যাঘাত ঘটায়। এই ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ, রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পায়, যার ফলে অক্সিজেন অনাহার, প্রথমত, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ - হৃদয় এবং মস্তিষ্ক।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (RF), প্রয়োজনীয় রক্তের গ্যাসের গঠন সরবরাহ করা হয় না, বা অতিরিক্ত পরিশ্রমের কারণে এটি বজায় রাখা হয় ক্ষতিপূরণের সম্ভাবনাবাহ্যিক শ্বসন সিস্টেম। এমন একটি অবস্থা যা শরীরকে হুমকির মুখে ফেলে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে বিকশিত হয়, যা ধমনী রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ 60 mmHg-এর কম হয়ে যায়। আর্ট।, সেইসাথে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপ 45 মিমি Hg এর বেশি বৃদ্ধি। শিল্প.

কারণসমূহ

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিভিন্ন তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ, আঘাত, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির টিউমার ক্ষতগুলির সাথে বিকাশ করতে পারে; শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং হৃদয়ের প্যাথলজি সহ; বুকে সীমিত গতিশীলতা নেতৃস্থানীয় অবস্থার জন্য. প্রতিবন্ধী পালমোনারি বায়ুচলাচল এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ এর ফলে হতে পারে:

• প্রতিবন্ধক ব্যাধি. শ্বাসনালী দিয়ে বাতাস চলাচলে অসুবিধা হলে অবস্ট্রাকটিভ ধরণের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা পরিলক্ষিত হয় - ব্রঙ্কোস্পাজমের কারণে শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালী, শ্বাসনালীতে প্রদাহ (ব্রঙ্কাইটিস), বিদেশী দেহের প্রবেশ, শ্বাসনালীতে কঠোরতা (সংকীর্ণ) এবং শ্বাসনালী, টিউমার দ্বারা শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীর সংকোচন ইত্যাদি।
• সীমাবদ্ধতা লঙ্ঘন. সীমাবদ্ধ (সীমাবদ্ধ) ধরণের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ফুসফুসের টিস্যুর প্রসারণ এবং ভেঙে যাওয়ার ক্ষমতার সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি এক্সুডেটিভ প্লুরিসি, নিউমোথোরাক্স, নিউমোস্ক্লেরোসিস, আঠালোর সাথে ঘটে। প্লুরাল গহ্বর, পাঁজরের ফ্রেমের সীমিত গতিশীলতা, কিফোস্কোলিওসিস ইত্যাদি।
• হেমোডাইনামিক ব্যাধি. হেমোডাইনামিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের কারণ হতে পারে সংবহনজনিত ব্যাধি (উদাহরণস্বরূপ, থ্রম্বোইম্বোলিজম), যা ফুসফুসের অবরুদ্ধ অঞ্চলে বায়ুচলাচল করতে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। হৃদরোগের কারণে পেটেন্ট ফোরামেন ওভেলের মাধ্যমে রক্তের ডান থেকে বামে শান্টিংও হেমোডাইনামিক-টাইপ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, শিরাস্থ এবং অক্সিজেনযুক্ত ধমনী রক্তের মিশ্রণ ঘটে।

শ্রেণীবিভাগ

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বেশ কয়েকটি মানদণ্ড অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

1. প্যাথোজেনেসিস অনুযায়ী (ঘটনার প্রক্রিয়া):

• প্যারেনকাইমাল (হাইপক্সেমিক, শ্বাসযন্ত্র বা পালমোনারি ব্যর্থতা টাইপ I)। প্যারেনকাইমাল টাইপের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ধমনী রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ (হাইপক্সেমিয়া) হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অক্সিজেন থেরাপির মাধ্যমে সংশোধন করা কঠিন। অধিকাংশ সাধারণ কারণএই ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে রয়েছে নিউমোনিয়া, শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম (শক লাং), এবং কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ।
• বায়ুচলাচল ("পাম্পিং", হাইপারক্যাপনিক বা টাইপ II শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা)। বায়ুচলাচল-টাইপ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রধান প্রকাশ হল ধমনী রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের উপাদান এবং আংশিক চাপ বৃদ্ধি (হাইপারক্যাপনিয়া)। হাইপোক্সেমিয়া রক্তে উপস্থিত থাকে, তবে এটি অক্সিজেন থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়। বায়ুচলাচল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা, বুকের পেশী এবং পাঁজরের খাঁচায় যান্ত্রিক ত্রুটি এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের নিয়ন্ত্রক কার্যাবলীর ব্যাঘাতের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

2. এটিওলজি দ্বারা (কারণ):

• প্রতিবন্ধক এই ধরণের সাথে, বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ হয়: সম্পূর্ণ শ্বাস নেওয়া এবং বিশেষত শ্বাস ছাড়ানো কঠিন এবং শ্বাসের হার সীমিত।
• সীমাবদ্ধ (বা সীমাবদ্ধ)। অনুপ্রেরণার সর্বাধিক সম্ভাব্য গভীরতার সীমাবদ্ধতার কারণে DN বিকাশ ঘটে।
• combined (মিশ্র)। সম্মিলিত (মিশ্র) প্রকারের DN বাধামূলক এবং সীমাবদ্ধ ধরণের লক্ষণগুলিকে তাদের মধ্যে একটির প্রাধান্যের সাথে একত্রিত করে এবং কার্ডিওপালমোনারি রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে বিকাশ করে।
• হেমোডাইনামিক রক্ত প্রবাহের অভাব বা ফুসফুসের অংশের অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের কারণে DN বিকশিত হয়।
• ছড়িয়ে পড়া ফুসফুসের কৈশিক-অ্যালভিওলার ঝিল্লির মাধ্যমে গ্যাসের অনুপ্রবেশ যখন রোগগত ঘন হওয়ার কারণে প্রতিবন্ধী হয় তখন ডিফিউজ ধরণের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকশিত হয়।

3. লক্ষণ বৃদ্ধির হার অনুযায়ী:

• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্রুত বিকশিত হয়, কয়েক ঘন্টা বা মিনিটের মধ্যে, সাধারণত হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের সাথে থাকে এবং রোগীদের জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায় (প্রয়োজনীয় জরুরী বাস্তবায়ন পুনরুত্থান ব্যবস্থাএবং নিবির পর্যবেক্ষণ) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ লক্ষ্য করা যায় ক্রনিক ফর্ম DN এর তীব্রতা বা ক্ষতির সময়।
• দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা কয়েক মাস এবং বছর ধরে বাড়তে পারে, প্রায়শই ধীরে ধীরে, লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে; এটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পরে অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পরিণতিও হতে পারে।

4. রক্তের গ্যাসের পরামিতি অনুযায়ী:

• ক্ষতিপূরণ (রক্ত গ্যাসের গঠন স্বাভাবিক);
• decompensated (হাইপোক্সেমিয়া বা ধমনী রক্তের হাইপারক্যাপনিয়া উপস্থিতি)।

5. তীব্রতা দ্বারা ডিএন এর লক্ষণ:

• DN I ডিগ্রি - মাঝারি বা উল্লেখযোগ্য পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• DN II ডিগ্রী - ছোটখাটো পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট পরিলক্ষিত হয়, বিশ্রামে ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির জড়িততা লক্ষ করা যায়;
• III ডিগ্রি DN - শ্বাসকষ্ট এবং বিশ্রামে সায়ানোসিস, হাইপোক্সেমিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ

ডিএন-এর লক্ষণগুলি এর সংঘটন, প্রকার এবং তীব্রতার কারণগুলির উপর নির্ভর করে। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লাসিক লক্ষণগুলি হল:

• হাইপোক্সেমিয়ার প্রকাশ

হাইপোক্সেমিয়া ক্লিনিক্যালি সায়ানোসিস (সায়ানোসিস) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যার মাত্রা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা প্রকাশ করে এবং ধমনী রক্তে অক্সিজেনের (PaO2) আংশিক চাপ 60 mm Hg এর নিচে কমে গেলে দেখা যায়। শিল্প. হাইপোক্সেমিয়াও হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা টাকাইকার্ডিয়া এবং মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশনে প্রকাশ করা হয়। যখন ধমনী রক্তে PaO2 55 mm Hg এ কমে যায়। শিল্প. বর্তমান ইভেন্টগুলির জন্য মেমরির দুর্বলতা পরিলক্ষিত হয় এবং যখন PaO2 30 মিমি Hg কমে যায়। শিল্প. রোগী চেতনা হারায়। দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সেমিয়া পালমোনারি হাইপারটেনশন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

• হাইপারক্যাপনিয়ার প্রকাশ

হাইপারক্যাপনিয়ার প্রকাশের মধ্যে রয়েছে টাকাইকার্ডিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত (রাতে অনিদ্রা এবং দিনের বেলা তন্দ্রা), বমি বমি ভাব এবং মাথাব্যথা। ধমনী রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড (PaCO2) এর আংশিক চাপের দ্রুত বৃদ্ধি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হাইপারক্যাপনিক কোমায় পরিণত হতে পারে। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশ। দুর্বলতা এবং ক্লান্তি সিন্ড্রোম শ্বাসযন্ত্রের পেশীশ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি (RR) এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায় সহায়ক পেশীগুলির (উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেশী, ঘাড়ের পেশী, পেটের পেশী) সক্রিয় অংশগ্রহণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং ক্লান্তির সিন্ড্রোম

RR 25/মিনিটের বেশি। পরিবেশন করতে পারেন প্রাথমিক চিহ্নশ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির ক্লান্তি। RR 12/মিনিটের কম। শ্বাসকষ্ট নির্দেশ করতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং ক্লান্তির সিন্ড্রোমের একটি চরম রূপ হল প্যারাডক্সিক্যাল শ্বাস।

• শ্বাসকষ্ট

অক্সিজেন থেরাপির পাশাপাশি উন্নতির জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয় নিষ্কাশন ফাংশন bronchi: নির্ধারিত ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ, ব্রঙ্কোডাইলেটর, মিউকোলাইটিক্স, বুক ম্যাসেজ, আল্ট্রাসাউন্ড ইনহেলেশন, ফিজিওথেরাপি, শ্বাসনালী স্রাবের সক্রিয় উচ্চাকাঙ্ক্ষা একটি এন্ডোব্রঙ্কোস্কোপের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। cor pulmonale দ্বারা জটিল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, diuretics নির্ধারিত হয়। আরও চিকিৎসাশ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণগুলিকে নির্মূল করার লক্ষ্য।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অনেক রোগের একটি গুরুতর জটিলতা এবং প্রায়শই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগে, 30% রোগীর মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে। প্রগতিশীল নিউরোমাসকুলার রোগ (ALS, myotonia, ইত্যাদি) রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পূর্বাভাস প্রতিকূল। উপযুক্ত থেরাপি ছাড়াই মৃত্যুএক বছরের মধ্যে ঘটতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত অন্যান্য সমস্ত প্যাথলজিগুলির জন্য, পূর্বাভাসটি আলাদা, তবে এটি অস্বীকার করা অসম্ভব যে ডিএন এমন একটি কারণ যা রোগীদের আয়ু কমিয়ে দেয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের প্রতিরোধে প্যাথোজেনেটিক এবং বর্জন জড়িত ইটিওলজিকাল কারণঝুঁকি