বন্ধ আঘাতমূলক মস্তিষ্ক আঘাত ক্লিনিক চিকিত্সা. মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিক

ক্রেনিয়াল আমার মুখোমুখি(TBI), শরীরের বিভিন্ন অংশে অন্যান্য আঘাতের মধ্যে, সমস্ত আঘাতজনিত আঘাতের 50% পর্যন্ত দায়ী। TBI প্রায়ই অন্যান্য আঘাতের সাথে মিলিত হয়: বুক, পেট, কাঁধের কোমরবন্ধের হাড়, শ্রোণী এবং নীচের প্রান্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মাথায় আঘাতের শিকার হয় অল্পবয়সী (সাধারণত পুরুষ) যারা মদ্যপ নেশার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে থাকে, যা অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে দেয় এবং বুদ্ধিহীন শিশুরা যারা বিপদ ভালোভাবে বুঝতে পারে না এবং কিছু বিনোদনে তাদের শক্তি গণনা করতে পারে না। TBI-এর একটি বড় অংশ সড়ক ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায় ঘটে, যার সংখ্যা শুধুমাত্র প্রতি বছরই বাড়ছে, কারণ অনেক (বিশেষ করে তরুণরা) পর্যাপ্ত ড্রাইভিং অভিজ্ঞতা এবং অভ্যন্তরীণ শৃঙ্খলা ছাড়াই চাকার পিছনে চলে যায়।

প্রতিটি বিভাগ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) যেকোন গঠনকে (বা একই সাথে একাধিক) প্রভাবিত করতে পারে:

• সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এবং আঘাতের জন্য সংবেদনশীল প্রধান উপাদানসিএনএস - সেরিব্রাল কর্টেক্সের ধূসর পদার্থ, শুধুমাত্র সেরিব্রাল কর্টেক্সে নয়, অন্যান্য অনেক বিভাগেও কেন্দ্রীভূত মস্তিষ্ক(জিএম);
• আমার স্নাতকের, প্রধানত মস্তিষ্কের গভীরে অবস্থিত;
• স্নায়ুমাথার খুলির হাড় ভেদ করা (ক্র্যানিয়াল বা ক্রানিয়াল) - সংবেদনশীল, ইন্দ্রিয় থেকে কেন্দ্রে আবেগ প্রেরণ করা, মোটর, স্বাভাবিক পেশী কার্যকলাপের জন্য দায়ী, এবং মিশ্রিত, একটি দ্বৈত ফাংশন থাকার;
• তাদের প্রত্যেকেই রক্তনালী, মস্তিষ্কের পুষ্টিকর;
• ভেন্ট্রিকুলার দেয়ালজিএম;
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চলাচল নিশ্চিত করার পথ.

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অঞ্চলে একযোগে আঘাত পরিস্থিতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কঠোর কাঠামো পরিবর্তন করে, মস্তিষ্কের শোথ এবং ফোলা অবস্থার সৃষ্টি করে, যা সমস্ত স্তরে মস্তিষ্কের কার্যকরী ক্ষমতা ব্যাহত করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি, মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের গুরুতর ব্যাধি সৃষ্টি করে, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে যা শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমগুলির মতো সিস্টেমগুলি প্রায়ই যন্ত্রণার সম্মুখীন হয়। এই অবস্থায় সবসময় জটিলতার আশঙ্কা থাকেক্ষতি প্রাপ্তির পর প্রথম মিনিট এবং ঘন্টার মধ্যে, সেইসাথে সময়ের মধ্যে দূরবর্তী গুরুতর পরিণতির বিকাশ।

টিবিআই-এর সাথে, আপনাকে সর্বদা মনে রাখতে হবে যে শুধুমাত্র প্রভাবের স্থানেই মস্তিষ্ক আহত হতে পারে না। পাল্টা-প্রতিক্রিয়ার প্রভাব কম বিপজ্জনক নয়, যা আরও ঘটাতে পারে আরো ক্ষতি, বরং প্রভাব বল চেয়ে. উপরন্তু, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র হাইড্রোডাইনামিক ফ্লাকচুয়েশন (CSF পুশ) এবং ডুরা মেটার প্রক্রিয়ার উপর নেতিবাচক প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট যন্ত্রণা অনুভব করতে পারে।

খোলা এবং বন্ধ TBI - সবচেয়ে জনপ্রিয় শ্রেণীবিভাগ

সম্ভবত আমরা সবাই একাধিকবার শুনেছি যে মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে প্রায়শই একটি স্পষ্টীকরণ থাকে: এটি খোলা বা বন্ধ। পার্থক্য কি?

চোখের অদৃশ্য

বন্ধ মাথায় আঘাত(এটির সাথে ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি অক্ষত থাকে) এর মধ্যে রয়েছে:

1. সবচেয়ে অনুকূল বিকল্প হল;
2. শুধুমাত্র একটি আঘাতের চেয়ে একটি জটিল বিকল্প হল একটি মস্তিষ্কের আঘাত;
3. TBI-এর একটি অত্যন্ত গুরুতর রূপ হল কম্প্রেশন যার ফলে: এপিডুরালযখন রক্ত ​​হাড় এবং সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য একটি - বাইরের (ডুরা) মেনিঞ্জেসের মধ্যে স্থানটি পূরণ করে, subdural(ডুরা ম্যাটারের নিচে রক্ত ​​জমা হয়), intracerebral, intraventricular.

যদি ক্র্যানিয়াল ভল্টে ফাটল বা এর গোড়ার ফ্র্যাকচারের সাথে রক্তক্ষরণের ক্ষত এবং ঘর্ষণ না হয় যা ত্বক এবং টিস্যুর ক্ষতি করে, তবে এই ধরনের টিবিআইগুলিকে বদ্ধ ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাত হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যদিও শর্তসাপেক্ষে।

ভিতরে কি আছে যদি এটি ইতিমধ্যে বাইরে ভীতিকর হয়?

একটি খোলা ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাত, যার প্রধান লক্ষণ রয়েছে মাথার নরম টিস্যু, খুলির হাড় এবং ডুরা ম্যাটারের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের, এটিকে বিবেচনা করা হয়:

• নরম টিস্যুর ক্ষতি সহ খুলির খিলান এবং ভিত্তির ফ্র্যাকচার;
• স্থানীয় রক্তনালীগুলির ক্ষতি সহ খুলির গোড়ার ফাটল, যা নাকের ছিদ্র বা অরিকল থেকে আঘাতের সময় রক্তের প্রবাহকে অন্তর্ভুক্ত করে।

খোলা টিবিআইগুলি সাধারণত বন্দুকের গুলি এবং নন-বন্দুকের গুলিতে বিভক্ত হয়, এবং উপরন্তু, এতে:

1. অ-অনুপ্রবেশকারীনরম টিস্যুগুলির ক্ষত (অর্থাৎ পেশী, পেরিওস্টিয়াম, এপোনিউরোসিস), বাইরের (ডুরা) মেনিনজেস অক্ষত রেখে;
2. অনুপ্রবেশকারীডুরা মেটারের অখণ্ডতার ব্যাঘাত সহ ক্ষত।

ভিডিও: বন্ধ TBI - "লাইভ হেলদি" প্রোগ্রামের পরিণতি সম্পর্কে

বিভাগ অন্যান্য পরামিতি উপর ভিত্তি করে

মস্তিষ্কের আঘাতগুলিকে খোলা এবং বন্ধ, অনুপ্রবেশকারী এবং অনুপ্রবেশকারীতে বিভক্ত করার পাশাপাশি, এগুলিকে অন্যান্য মানদণ্ড অনুসারেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, TBI তীব্রতা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• সম্পর্কিত সহজমস্তিষ্কের আঘাতকে মস্তিষ্কের আঘাত এবং ক্ষত হিসাবে উল্লেখ করা হয়;
• গড়মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে ক্ষতির মাত্রা নির্ণয় করা হয় যে, সমস্ত লঙ্ঘনকে বিবেচনা করে, আর হালকা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় না এবং তারা এখনও একটি গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে পৌঁছায় না;
• প্রতি গুরুতরডিগ্রীগুলির মধ্যে রয়েছে প্রসারিত অক্ষীয় ক্ষতি এবং মস্তিষ্কের সংকোচনের সাথে গুরুতর আঘাত, গভীর স্নায়বিক ব্যাধি এবং অন্যান্য অত্যাবশ্যক সিস্টেমের কার্যকারিতায় অসংখ্য ব্যাঘাত।

বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোর ক্ষতগুলির বৈশিষ্ট্য অনুসারে, যা আমাদের 3 প্রকারের পার্থক্য করতে দেয়:

1. ফোকালক্ষতি যা প্রধানত একটি আঘাতের পটভূমিতে ঘটে (ইমপ্যাক্ট-কাউন্টার-ইম্যাক্ট);
2. ছড়িয়ে পড়া(ত্বরণ-মন্দন আঘাত);
3. সম্মিলিতক্ষত (মস্তিষ্কে একাধিক আঘাত, রক্তনালী, মদের পথ ইত্যাদি)।

মাথার আঘাতের কারণ ও প্রভাব সম্পর্ক বিবেচনা করে, টিবিআইকে নিম্নরূপ বর্ণনা করা হয়েছে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের পটভূমিতে ঘটে যাওয়া আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলি, অর্থাৎ, মস্তিষ্কের প্যাথলজির আগে মাথায় আঘাত করা হয় না, বলা হয় প্রাথমিক;
• সম্পর্কিত মাধ্যমিকটিবিআই নিয়ে আলোচনা করা হয় যখন সেগুলি অন্যান্য সেরিব্রাল ব্যাধির পরিণতি হয়ে ওঠে (উদাহরণস্বরূপ, রোগী মৃগীরোগের আক্রমণের সময় পড়ে গিয়ে তার মাথায় আঘাত করে)।

উপরন্তু, মস্তিষ্কের আঘাতের বর্ণনা করার সময়, বিশেষজ্ঞরা যেমন পয়েন্টগুলিতে ফোকাস করেন, উদাহরণস্বরূপ:

1. শুধুমাত্র কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, অর্থাৎ মস্তিষ্ক, ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল: তারপর আঘাত বলা হয় ভিন্ন;
2. TBI বিবেচনা করা হয় মিলিতযখন, মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে, শরীরের অন্যান্য অংশ (অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, কঙ্কালের হাড়) ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল;
3. বিভিন্ন প্রতিকূল কারণের একযোগে ক্ষতিকারক প্রভাবের কারণে সৃষ্ট আঘাতগুলি: যান্ত্রিক চাপ, উচ্চ তাপমাত্রা, রাসায়নিক ইত্যাদি, একটি নিয়ম হিসাবে, কারণ। মিলিতবিকল্প

এবং অবশেষে: কিছুর জন্য সর্বদা একটি প্রথম সময় থাকে। তাই এটি একটি টিবিআই-এর সাথে - এটি প্রথম এবং শেষ হতে পারে, অথবা এটি প্রায় অভ্যাসগত হয়ে উঠতে পারে যদি এটি একটি দ্বিতীয়, তৃতীয়, চতুর্থ, ইত্যাদি অনুসরণ করে। এটা কি মনে করিয়ে দেওয়া উচিত যে মাথা আঘাত পছন্দ করে না এবং এমনকি মাথার আঘাত থেকে হালকা আঘাতের সাথেও একজন জটিলতা এবং পরিণতি আশা করতে পারে যা সময়ের মধ্যে দূরবর্তী, একটি গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কথা উল্লেখ না করে?

আরও অনুকূল বিকল্প

মাথার আঘাতের সবচেয়ে হালকা ধরনের হল একটি আঘাত।যার উপসর্গ এমনকি অ-চিকিৎসকরা চিনতে পারে:

• একটি নিয়ম হিসাবে, তার মাথায় আঘাত করে (বা একটি বাহ্যিক আঘাত পেয়েছে), রোগী অবিলম্বে চেতনা হারান;
• প্রায়শই, চেতনা হারানোর পরে স্তম্ভিত অবস্থা হয়, কম প্রায়ই সাইকোমোটর আন্দোলন লক্ষ্য করা যায়;
• মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং বমি সাধারণত একটি সার্ভিকাল কনকশনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়;
• আঘাতের পরে, অসুস্থতার লক্ষণ যেমন ফ্যাকাশে ত্বক, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত (ট্যাচি- বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া) উপেক্ষা করা যায় না;
• অন্যান্য ক্ষেত্রে, রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া টাইপের স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা রয়েছে - ব্যক্তি আঘাতের পূর্ববর্তী পরিস্থিতিগুলি মনে রাখতে অক্ষম।

আরও গুরুতর টিবিআই মস্তিষ্কের ক্ষত হিসাবে বিবেচিত হয়, বা, ডাক্তাররা এটিকে বলে, একটি আঘাত।আঘাতের সাথে, সাধারণ সেরিব্রাল ডিসঅর্ডার (বারবার বমি, তীব্র মাথাব্যথা, প্রতিবন্ধী চেতনা) এবং স্থানীয় ক্ষত (পেরেসিস) একত্রিত হয়। ক্লিনিকাল চিত্রটি কতটা উচ্চারিত হয়, কোন প্রকাশগুলি একটি অগ্রণী অবস্থান দখল করে - এই সমস্তই ক্ষতগুলি যে অঞ্চলে অবস্থিত এবং ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে।

কান থেকে প্রবাহিত রক্তের স্রোত দ্বারা প্রমাণিত ...

কপালের হাড়ের অখণ্ডতা যে অঞ্চলে আপোস করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে মাথার খুলির গোড়ার ফাটলের চিহ্নগুলিও উপস্থিত হয়:

1. কান এবং নাক থেকে প্রবাহিত রক্তের স্রোত অগ্রবর্তী ক্রানিয়াল ফোসা (AC) এর একটি ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে;
2. যখন কেবল অগ্রভাগই নয়, মধ্যম সিএনও ক্ষতিগ্রস্ত হয়, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নাক ও কান থেকে বেরিয়ে যায়, তখন ব্যক্তি গন্ধে প্রতিক্রিয়া দেখায় না এবং শুনতে বন্ধ করে দেয়;
3. পেরিওরবিটাল অঞ্চলে রক্তপাত এমন একটি উজ্জ্বল প্রকাশ দেয় যা "চশমার লক্ষণ" হিসাবে রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ জাগায় না।

হেমাটোমাস গঠনের জন্য, এগুলি ধমনী, শিরা বা সাইনাসে আঘাতের কারণে ঘটে এবং মস্তিষ্কের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। এগুলি সর্বদা গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত যার জন্য জরুরী নিউরোসার্জিক্যাল সার্জারির প্রয়োজন হয়, অন্যথায় শিকারের অবস্থার দ্রুত অবনতি তাকে জীবনের কোন সুযোগ ছেড়ে দিতে পারে না।

এপিডুরাল হেমাটোমামধ্য মেনিঞ্জিয়াল ধমনীর একটি শাখায় (বা একাধিক) আঘাতের ফলে গঠিত হয়, যা ডুরা মেটার সরবরাহ করে। এই ক্ষেত্রে, মাথার খুলির হাড় এবং ডুরা ম্যাটারের মধ্যে রক্তের ভর জমা হয়।

এপিডুরাল হেমাটোমা গঠনের লক্ষণগুলি বেশ দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং নিজেকে প্রকাশ করে:

• মাথায় অসহ্য ব্যথা;
• ক্রমাগত বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি হওয়া।
• রোগীর অলসতা, কখনও কখনও উত্তেজনায় পরিণত হয় এবং তারপরে কোমায় পরিণত হয়।

এই প্যাথলজিটি মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ এবং ফোকাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির দ্বারাও চিহ্নিত করা হয় (প্যারেসিস - মনো- এবং হেমি-, শরীরের একপাশে সংবেদনশীলতা হ্রাস, চাক্ষুষের নির্দিষ্ট অর্ধেক ক্ষয় সহ হোমনিমাস হেমিয়ানোপিয়া ধরণের আংশিক অন্ধত্ব। ক্ষেত্র)।

সাবডুরাল হেমাটোমাআঘাতের পটভূমি বিরুদ্ধে গঠিত শিরাস্থ জাহাজএবং এর বিকাশের সময়টি এপিডুরাল হেমাটোমার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ: প্রথমে এটি ক্লিনিকালভাবে একটি আঘাতের অনুরূপ এবং 72 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, তারপরে রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় বলে মনে হয় এবং প্রায় 2.5 সপ্তাহের মধ্যে তিনি বিশ্বাস করেন যে তিনি ঠিক হয়ে গেছেন। . এই সময়ের পরে, সাধারণ (কাল্পনিক) সুস্থতার পটভূমিতে, রোগীর অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হয় এবং সাধারণ সেরিব্রাল এবং স্থানীয় ব্যাধিগুলির উচ্চারিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা- একটি বরং বিরল ঘটনা যা প্রধানত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘটে; তাদের স্থানীয়করণের প্রিয় জায়গা হল মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর বেসিন। লক্ষণগুলি অগ্রগতির দিকে ঝোঁক (সাধারণ সেরিব্রাল ব্যাধিগুলি প্রথমে প্রদর্শিত হয়, তারপর স্থানীয় ব্যাধিগুলি বৃদ্ধি পায়)।

আঘাতমূলক পোস্টগুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের গুরুতর জটিলতা বোঝায়। এটি তীব্র মাথাব্যথার অভিযোগের দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে (যতক্ষণ না চেতনা ব্যক্তিটি ছেড়ে যায়), দ্রুত চেতনা হ্রাস এবং কোমা শুরু হয়, যখন শিকার আর অভিযোগ করে না। এই উপসর্গগুলি মস্তিষ্কের স্টেম এবং কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির স্থানচ্যুতি (কাঠামোর স্থানচ্যুতি) লক্ষণগুলির দ্বারাও দ্রুত যুক্ত হয়। যদি এই মুহুর্তে একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালিত হয়, তবে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটিতে আপনি প্রচুর পরিমাণে তাজা লাল রক্ত ​​​​কোষ - এরিথ্রোসাইট দেখতে পারেন। যাইহোক, এটি চাক্ষুষরূপে সনাক্ত করা যেতে পারে - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল রক্তের অমেধ্য ধারণ করবে এবং তাই একটি লালচে আভা অর্জন করবে।

প্রথম মিনিটে কীভাবে সাহায্য করবেন

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রায়ই এমন ব্যক্তিদের দ্বারা সরবরাহ করা হয় যারা দৈবক্রমে নিজেকে শিকারের কাছাকাছি খুঁজে পান। এবং তারা সবসময় স্বাস্থ্যকর্মী নয়। টিবিআই-এর সাথে, তবে, এটি বোঝা উচিত যে চেতনা হ্রাস খুব অল্প সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে এবং তাই রেকর্ড করা যাবে না। যাইহোক, যে কোনও ক্ষেত্রে, মাথার যে কোনও (এমনকি আপাতদৃষ্টিতে হালকা) আঘাতের জটিলতা হিসাবে একটি আঘাত, সর্বদা মনে রাখা উচিত এবং এটি বিবেচনায় রেখে রোগীকে সহায়তা করা উচিত।

টিবিআই প্রাপ্ত একজন ব্যক্তি যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য জ্ঞানে না আসে, তবে তাকে তার পেটের উপর ঘুরিয়ে দিতে হবে এবং তার মাথাটি নীচে কাত করতে হবে। বমি বা রক্তের প্রবেশ রোধ করার জন্য এটি অবশ্যই করা উচিত (আঘাতের ক্ষেত্রে মৌখিক গহ্বর) শ্বাস নালীর মধ্যে, যা প্রায়ই ঘটে অজ্ঞান(কাশি এবং গিলতে রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি)।

যদি রোগীর প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের লক্ষণ থাকে (কোনও শ্বাস-প্রশ্বাস নেই), তবে অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত শ্বাসনালী পুনরুদ্ধার এবং সহজ শ্বাস প্রদানের ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস ("মুখ থেকে মুখ", "মুখ থেকে নাক")।

যদি শিকারের রক্তপাত হয় তবে এটি একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ (ক্ষতের উপর একটি নরম আস্তরণ এবং একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ) সাহায্যে বন্ধ করা হয় এবং যখন শিকারকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়, সার্জন ক্ষতটি সেলাই করবেন। এটি আরও খারাপ হয় যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাতের সন্দেহ হয়, কারণ এর জটিলতা সম্ভবত রক্তক্ষরণ এবং হেমাটোমা এবং এটি ইতিমধ্যে একটি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

হাসপাতালের হাঁটার দূরত্বের মধ্যে অগত্যা যে কোনও জায়গায় আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত ঘটতে পারে এই কারণে, আমি পাঠককে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির সাথে পরিচয় করিয়ে দিতে চাই। এছাড়াও, রোগীকে সাহায্য করার চেষ্টাকারী সাক্ষীদের মধ্যে, ওষুধের কিছু নির্দিষ্ট জ্ঞানের লোক থাকতে পারে (নার্স, প্যারামেডিক, মিডওয়াইফ)। এবং তাদের কি করা উচিত তা এখানে:

1. প্রতিক্রিয়ার মাত্রা, রোগীর পরবর্তী অবস্থা (উন্নতি বা অবনতি) এবং একই সময়ে - সাইকোমোটর স্ট্যাটাস, মাথায় ব্যথার তীব্রতা (না। শরীরের অন্যান্য অংশ বাদ দিয়ে), বক্তৃতা এবং গিলতে ব্যাধির উপস্থিতি;
2. যদি নাকের ছিদ্র থেকে রক্ত ​​বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বের হয় বা কানমাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচারের পরামর্শ দিন;
3. শিকারের ছাত্রদের দিকে মনোযোগ দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ (প্রসারিত? বিভিন্ন আকার? তারা কীভাবে আলোতে প্রতিক্রিয়া করে? স্ট্র্যাবিসমাস?) এবং আপনার পর্যবেক্ষণের ফলাফল আগত অ্যাম্বুলেন্স দলকে ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করুন;
4. ত্বকের রঙ নির্ধারণ, নাড়ি পরিমাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ (যদি সম্ভব হয়) এর মতো রুটিন ক্রিয়াকলাপগুলিকে উপেক্ষা করা উচিত নয়।

টিবিআই-এর সাথে, মস্তিষ্কের যে কোনও অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং এক বা অন্য স্নায়বিক লক্ষণগুলির তীব্রতা ক্ষতটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ:

• সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চল যে কোনও আন্দোলনকে অসম্ভব করে তুলবে;
• সংবেদনশীল কর্টেক্স ক্ষতিগ্রস্ত হলে, সংবেদনশীলতা হারিয়ে যাবে (সব ধরনের);
• কর্টিকাল ক্ষতি কানের নিম্ন অংশের সম্মুখভাগউচ্চতর মানসিক কার্যকলাপের ব্যাধির দিকে পরিচালিত করবে;
• তাদের কর্টেক্স ক্ষতিগ্রস্ত হলে occipital lobes আর দৃষ্টি নিয়ন্ত্রণ করবে না;
• ছাল ক্ষত প্যারাইটাল লোবসবক্তৃতা, শ্রবণ এবং স্মৃতিতে সমস্যা তৈরি করবে।

উপরন্তু, আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলিও আহত হতে পারে এবং কোন এলাকা প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে উপসর্গ দেয়। এবং নীচের চোয়ালের ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতিগুলিও মনে রাখবেন, যা চেতনার অনুপস্থিতিতে, ফ্যারিনেক্সের পিছনের প্রাচীরের বিরুদ্ধে জিহ্বাকে চাপ দেয়, যার ফলে শ্বাসনালীতে এবং তারপরে ফুসফুসে প্রবাহিত বাতাসে বাধা সৃষ্টি করে। বাতাসের উত্তরণ পুনরুদ্ধার করতে, আপনার আঙ্গুলগুলিকে এর কোণে পিছনে রেখে নীচের চোয়ালটিকে সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া প্রয়োজন। এছাড়াও, আঘাতটিও একত্রিত হতে পারে, অর্থাৎ, টিবিআইয়ের সাথে, একই সময়ে অন্যান্য অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, তাই একজন ব্যক্তি যিনি মাথায় আঘাত পেয়েছেন এবং অজ্ঞান অবস্থায় রয়েছেন তাকে অবশ্যই চরম যত্ন এবং সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। .

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের সময় আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: আপনাকে টিবিআই-এর জটিলতা সম্পর্কে মনে রাখতে হবে, এমনকি প্রথম নজরে এটি হালকা মনে হলেও।কপালের গহ্বরে রক্তপাত বা সেরিব্রাল শোথ বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়ায় এবং হতে পারে জিএম এর কম্প্রেশন(চেতনা হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি) এবং মস্তিষ্কের জ্বালা(চেতনা হ্রাস, সাইকোমোটর আন্দোলন, অনুপযুক্ত আচরণ, অশ্লীল ভাষা)। যাইহোক, আসুন আশা করি যে ততক্ষণে অ্যাম্বুলেন্সটি ইতিমধ্যে ঘটনাস্থলে পৌঁছেছে এবং আক্রান্ত ব্যক্তিকে দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যাবে, যেখানে তিনি যথাযথ চিকিত্সা পাবেন।

ভিডিও: টিবিআই-এর জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

একটি হাসপাতালের সেটিং একচেটিয়াভাবে চিকিত্সা!

যেকোন তীব্রতার টিবিআই-এর চিকিত্সা শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে করা হয়, কারণ টিবিআই পাওয়ার পরপরই চেতনা হারানো, যদিও এটি একটি নির্দিষ্ট গভীরতায় পৌঁছায়, তবে কোনওভাবেই রোগীর প্রকৃত অবস্থা নির্দেশ করে না। রোগী প্রমাণ করতে পারেন যে তিনি ভাল বোধ করছেন এবং বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে, জটিলতার ঝুঁকির কারণে, তাকে কঠোর বিছানা বিশ্রাম দেওয়া হয় (এক সপ্তাহ থেকে এক মাস পর্যন্ত)। এটা উল্লেখ করা উচিত যে এমনকি মস্তিষ্কের একটি আঘাত, একটি অনুকূল পূর্বাভাস থাকা, মস্তিষ্কের অংশগুলির বড় আকারের ক্ষতির ক্ষেত্রে স্নায়বিক লক্ষণগুলি সারাজীবনের জন্য রেখে যেতে পারেএবং রোগীর পেশা বেছে নেওয়ার ক্ষমতা এবং আরও কাজ করার ক্ষমতা সীমিত করে।

টিবিআই-এর চিকিত্সা প্রধানত রক্ষণশীল, যদি না অন্যান্য ব্যবস্থা প্রদান করা হয় (মস্তিষ্কের সংকোচন এবং হেমাটোমা গঠনের লক্ষণ থাকলে সার্জারি), এবং লক্ষণীয়:

কঠিন পথ - নবজাতকের মস্তিষ্কের আঘাত

জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় বা প্রসূতি যন্ত্র এবং নির্দিষ্ট কিছু প্রসূতি কৌশল ব্যবহারের ক্ষেত্রে নবজাতকের আহত হওয়া এত বিরল নয়। দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের আঘাত সবসময় শিশুর "একটু রক্তপাত" এবং পিতামাতাদের "একটু ভয়" করে না; কখনও কখনও তারা এমন পরিণতি ছেড়ে দেয় যা তাদের বাকি জীবনের জন্য একটি বড় সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়।

শিশুর প্রথম পরীক্ষায়, ডাক্তার এমন পয়েন্টগুলিতে মনোযোগ দেন যা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে সাধারণ অবস্থানবজাতক:

• শিশু কি চুষতে এবং গিলতে সক্ষম?
• তার স্বর এবং tendon reflexes কমে গেছে?
• মাথার নরম টিস্যুতে কি কোনো ক্ষতি হয়েছে;
• বড় ফন্টানেল কি অবস্থায় আছে?

নবজাতকদের মধ্যে যারা জন্ম খাল (বা বিভিন্ন প্রসূতি আঘাত) দিয়ে যাওয়ার সময় আঘাত পেয়েছিলেন, তাদের মধ্যে জটিলতা যেমন:

1. রক্তক্ষরণ (মস্তিষ্কে, এর ভেন্ট্রিকেল, মস্তিষ্কের ঝিল্লির নীচে - যার সাথে সাবরাচনয়েড, সাবডুরাল, এপিডুরাল হেমোরেজ আলাদা করা হয়);
2. হেমাটোমাস;
3. মস্তিষ্কের পদার্থের হেমোরেজিক পারমিয়েশন;
4. কনট্যুশনের কারণে সিএনএস ক্ষত।

মস্তিষ্কে জন্মগত আঘাতের লক্ষণগুলি মূলত মস্তিষ্কের কার্যকরী অপরিপক্কতা এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবর্ত ক্রিয়াকলাপ থেকে আসে, যেখানে চেতনাকে ব্যাধি নির্ধারণের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে চেতনার পরিবর্তনের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে যারা সবেমাত্র আলো দেখেছেন, তাই, নবজাতকদের মধ্যে, একই উদ্দেশ্যে, শিশুদের আচরণগত অবস্থার অধ্যয়ন করার প্রথা প্রচলিত। জীবনের প্রথম ঘন্টা এবং দিন। কীভাবে একজন নিওনাটোলজিস্ট এত ছোট শিশুর মস্তিষ্কের সমস্যা সম্পর্কে জানতে পারেন? প্রতি প্যাথলজিকাল লক্ষণনবজাতকদের মধ্যে চেতনার ব্যাধিগুলিকে দায়ী করা যেতে পারে:

• ধ্রুব ঘুম (অলসতা), যখন শিশুটি কেবলমাত্র তার সৃষ্ট তীব্র ব্যথা দ্বারা জাগ্রত হতে পারে;
• হতবাক অবস্থা - ব্যথার সংস্পর্শে এলে শিশুটি জেগে ওঠে না, তবে তার মুখের অভিব্যক্তি পরিবর্তন করে প্রতিক্রিয়া দেখায়:
• স্টুপার, যা উদ্দীপনার প্রতি শিশুর ন্যূনতম প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• একটি কোমাটোজ অবস্থা যেখানে ব্যথার কোন প্রতিক্রিয়া নেই।

এটি লক্ষ করা উচিত যে জন্মের সময় আহত একজন নবজাতকের অবস্থা নির্ধারণের জন্য, বিভিন্ন সিন্ড্রোমের একটি তালিকা রয়েছে যা ডাক্তার ফোকাস করেন:

1. হাইপারএক্সিটেবিলিটি সিন্ড্রোম (শিশু ঘুমায় না, ক্রমাগত কড়া নাড়তে থাকে, চিৎকার করে);
2. খিঁচুনি সিন্ড্রোম (নিজেদের খিঁচুনি বা অন্যান্য প্রকাশ যা এই সিন্ড্রোমের সাথে মিলে যেতে পারে - যেমন অ্যাপনিয়া আক্রমণ);
3. মেনিনজিয়াল সিন্ড্রোম (বিড়ম্বনার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, মাথার তালুতে প্রতিক্রিয়া);
4. (উদ্বেগ, বড় মাথা, শিরাস্থ প্যাটার্ন বৃদ্ধি, ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, ধ্রুবক রেগারজিটেশন)।

স্পষ্টতই - ডায়াগনস্টিকস রোগগত অবস্থামস্তিষ্ক, জন্মগত আঘাতের কারণে সৃষ্ট, বেশ জটিল, যা জীবনের প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলিতে শিশুদের মস্তিষ্কের কাঠামোর অপরিপক্কতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

ওষুধ সব করতে পারে না...

জন্মগত মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা এবং নবজাতকের যত্নের জন্য সর্বাধিক মনোযোগ এবং দায়িত্ব প্রয়োজন। প্রসবের সময় প্রাপ্ত একটি শিশুর একটি গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য শিশুকে একটি বিশেষ ক্লিনিকে বা বিভাগে থাকতে হয় (শিশুটিকে একটি ইনকিউবেটরে রাখা হয়)।

দুর্ভাগ্যবশত, মস্তিষ্কে জন্মগত আঘাত সবসময় জটিলতা এবং পরিণতি ছাড়া হয় না। অন্যান্য ক্ষেত্রে, গৃহীত নিবিড় ব্যবস্থা শিশুর জীবন রক্ষা করে, কিন্তু তার সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে পারে না। অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, এই ধরনের আঘাতগুলি একটি চিহ্ন রেখে যায় যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা এবং সমগ্র স্নায়ুতন্ত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যা শুধুমাত্র শিশুর স্বাস্থ্যের জন্যই নয়, তার জীবনের জন্যও হুমকি সৃষ্টি করে। সবচেয়ে মধ্যে গুরুতর পরিণতিজন্ম ট্রমা জিএম উল্লেখ করা উচিত:

• মস্তিষ্কের ড্রপসি বা, ডাক্তাররা এটিকে বলে - ;
• বাচ্চাদের সেরিব্রাল প্যারালাইসিস(সেরিব্রাল পালসি);
• মানসিক এবং শারীরিক প্রতিবন্ধকতা;
• হাইপার্যাকটিভিটি (বর্ধিত উত্তেজনা, অস্থিরতা, নার্ভাসনেস);
• কনভালসিভ সিন্ড্রোম;
• বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতা;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গের রোগ, অ্যালার্জিজনিত রোগ।

অবশ্যই, পরিণতির তালিকা চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে ... কিন্তু মস্তিষ্কে জন্মগত আঘাতের চিকিৎসার জন্য রক্ষণশীল ব্যবস্থার সাথে খরচ হবে কি না বা নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের অবলম্বন করতে হবে তা নির্ভর করে প্রাপ্ত আঘাতের প্রকৃতি এবং এর পরে যে ব্যাধিগুলির গভীরতা তার উপর।

ভিডিও: বিভিন্ন বয়সের শিশুদের মাথায় আঘাত, ডাঃ কোমারভস্কি

TBI এর জটিলতা এবং ফলাফল

যদিও ইতিমধ্যে বিভিন্ন বিভাগে জটিলতার উল্লেখ করা হয়েছে, তবুও এই বিষয়টিকে আবার স্পর্শ করার প্রয়োজন রয়েছে (টিবিআই দ্বারা সৃষ্ট পরিস্থিতির গুরুতরতা বোঝার জন্য)।

এইভাবে, তীব্র সময়কালে, রোগী নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি অনুভব করতে পারে:

1. বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, হেমাটোমাস গঠনের শর্ত তৈরি করে;
2. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফুটো (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়া) - বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ, যা একটি সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশকে হুমকি দেয়;
3. মাথার খুলি (নিউমোসেফালাস) মধ্যে বাতাসের অনুপ্রবেশ এবং জমা হওয়া;
4. হাইপারটেনসিভ (হাইড্রোসেফালিক) সিন্ড্রোম বা - ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, যার ফলস্বরূপ প্রতিবন্ধী চেতনা, খিঁচুনি সিন্ড্রোম ইত্যাদির বিকাশ;
5. ক্ষত স্থানের suppuration, purulent fistulas গঠন;
6. অস্টিওমাইলাইটিস;
7. মেনিনজাইটিস এবং মেনিনজেনসেফালাইটিস;
8. জিএম ফোড়া;
9. GM এর বুলগিং (প্রল্যাপস, প্রল্যাপস)।

অসুস্থতার প্রথম সপ্তাহে রোগীর মৃত্যুর প্রধান কারণ সেরিব্রাল এডিমা এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি বলে মনে করা হয়।

টিবিআই ডাক্তার বা রোগীকে দীর্ঘ সময়ের জন্য শান্ত হতে দেয় না, কারণ এমনকি পরবর্তী পর্যায়েআকারে একটি "আশ্চর্য" উপস্থাপন করতে পারে:

• দাগ গঠন, আঠালো এবং, হাইড্রপস জিএম এবং উন্নয়ন;
• কনভালসিভ সিন্ড্রোম যার পরবর্তী রূপান্তর, সেইসাথে অ্যাথেনো-নিউরোটিক বা সাইকোরগ্যানিক সিন্ড্রোম।

পিরিয়ডের শেষের দিকে রোগীর মৃত্যুর প্রধান কারণ হল পিউরুলেন্ট ইনফেকশন (নিউমোনিয়া, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা।

টিবিআই-এর পরিণতিগুলির মধ্যে, যা বেশ বৈচিত্র্যময় এবং অসংখ্য, আমি নিম্নলিখিতগুলি নোট করতে চাই:

1. আন্দোলনের ব্যাধি (প্যারালাইসিস) এবং ক্রমাগত সংবেদনশীল দুর্বলতা;
2. প্রতিবন্ধী ভারসাম্য, আন্দোলনের সমন্বয়, চলাফেরার পরিবর্তন;
3. মৃগীরোগ;
4. ইএনটি অঙ্গগুলির প্যাথলজি (সাইনোসাইটিস, সাইনোসাইটিস)।

পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসন

যে ব্যক্তি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৃদু আঘাত পেয়েছিলেন তাকে যদি হাসপাতাল থেকে নিরাপদে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং শীঘ্রই তার আঘাতের কথা মনে পড়ে শুধুমাত্র যখন এটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়, তবে যারা গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সম্মুখীন হয়েছেন তারা পুনরুদ্ধারের জন্য পুনর্বাসনের দীর্ঘ এবং কঠিন পথের মুখোমুখি হন। মৌলিক দক্ষতা হারিয়েছে। কখনও কখনও একজন ব্যক্তির হাঁটতে, কথা বলতে, অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ করতে এবং স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নেওয়া শিখতে হবে। এখানে যে কোন উপায় ভাল: এবং ফিজিওথেরাপি, এবং ম্যাসেজ, এবং সমস্ত ধরণের ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, এবং ম্যানুয়াল থেরাপি, এবং একজন স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে ক্লাস।

এদিকে, মাথার আঘাতের পরে জ্ঞানীয় ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে, একজন সাইকোথেরাপিস্টের সাথে সেশনগুলি খুব দরকারী, যারা আপনাকে সবকিছু বা বেশিরভাগ মনে রাখতে সাহায্য করবে, আপনাকে তথ্য উপলব্ধি করতে, মনে রাখতে এবং পুনরুত্পাদন করতে এবং রোগীকে দৈনন্দিন জীবন এবং সমাজে মানিয়ে নিতে শেখায়। দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও হারানো দক্ষতা কখনও ফিরে আসে না... তারপর যা বাকি থাকে তা হল একজন ব্যক্তিকে নিজের সেবা করতে শেখানো এবং তার কাছের লোকেদের সাথে সর্বাধিক যোগাযোগ করা (যতদূর বুদ্ধিবৃত্তিক, মোটর এবং সংবেদনশীল ক্ষমতা অনুমতি দেয়)। অবশ্যই, এই ধরনের রোগীরা একটি অক্ষমতা গ্রুপ পায় এবং বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হয়।

পুনর্বাসন সময়কালে তালিকাভুক্ত ক্রিয়াকলাপগুলি ছাড়াও, অনুরূপ ইতিহাসের লোকেদের ওষুধ দেওয়া হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ভিটামিন হয়।

TBI এর কারণ: গার্হস্থ্য আঘাত - 60% n গাড়ি দুর্ঘটনা - 30% n শিল্প, ক্রীড়া আঘাত - 10% n

ক্লিনিকাল ফর্ম TBI n n n মৃদু: আঘাত, হালকা সংকোচন মাঝারি: মাঝারি আঘাত, মস্তিষ্কের সাবএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী সংকোচন গুরুতর: গুরুতর আঘাত, মস্তিষ্কের তীব্র সংকোচন, DAP

TBI n n n বিচ্ছিন্ন কম্বাইন্ডের ক্লিনিকাল ফর্ম (অন্যান্য অঙ্গের যান্ত্রিক ক্ষতির সাথে TBI-এর সংমিশ্রণ) সম্মিলিত (বিভিন্ন আঘাতজনিত কারণের এক্সপোজার - যান্ত্রিক + তাপ + রাসায়নিক)

কনকশন (ক্লিনিক্যাল) n n 1 থেকে 15 মিনিটের মধ্যে চেতনা হারানো মাথাব্যথা বমি বমি ভাব একক বমি রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া এক্স-রে মাথার খুলি ফাটল প্রকাশ করতে পারে

n এলপি সহ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তের উপস্থিতি - মাঝারি তীব্রতা বা উচ্চতর মস্তিষ্কের সংক্রমন

ব্রেন কনটুশনস n সংজ্ঞা: মস্তিষ্কের আঘাত হল মস্তিষ্কের ক্ষতি যা আঘাতের সময় ঘটে এবং এর সাথে রক্তক্ষরণ, ইস্কেমিয়া, নেক্রোসিস এবং আঞ্চলিক শোথের সাথে এর পদার্থের শারীরবৃত্তীয় ধ্বংস হয়।

ব্রেন কনট্যুশন (শ্রেণীবিভাগ) n প্যাথলজিকাল ফোকাসের ঘন অংশের আয়তনের উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত ধরণের ক্ষতগুলিকে আলাদা করা হয়: ছোট-ফোকাল (ঘন অংশের আয়তন 30 সেমি পর্যন্ত 3) সীমিত (ঘন অংশের আয়তন 30-50 সেমি হয় 3) বিস্তৃত (ঘন অংশের আয়তন 50 সেন্টিমিটারের বেশি 3) n n নিম্নলিখিতগুলি আলাদাভাবে আলাদা করা হয়: - সেরিবেলার কনটুশন - ব্রেনস্টেম কনটুশন - ছড়িয়ে পড়া অক্ষীয় ক্ষতি

মৃদু মস্তিষ্কের কনট্যুশনের ক্লিনিক n n 10 থেকে 40 মিনিটের মধ্যে চেতনা হ্রাস 30 মিনিট পর্যন্ত রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া গুরুতর সেরিব্রাল লক্ষণ হালকা ফোকাল লক্ষণ 40 -50% রোগীর মধ্যে, মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান পোস্ট-ট্রমাটিক হেম্যানজিওপ্যাথিক ইস্কেমিয়া (+18) এর ফোকা দেখায় - +২৮ ইউনিট H)

মাঝারি মস্তিষ্কের ক্লিনিক n n n 10 মিনিট থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে চেতনা হ্রাস রেট্রোগ্রেড এবং অ্যান্টিরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া গুরুতর সেরিব্রাল উপসর্গ ফোকাল এবং মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ মাঝারি স্টেমের লক্ষণ হেমোরেজিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডিস্ক শোথ ঘটনা অপটিক স্নায়ুকার্যকরী বৈকল্যের সময়কাল - 7 - 12 দিন

গুরুতর মস্তিষ্কের ক্লিনিক n n n কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ চেতনা হারানো গুরুতর সেরিব্রাল উপসর্গ রুক্ষ ফোকাল এবং মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ গুরুতর মস্তিষ্কের উপসর্গ অপটিক ডিস্কের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থার বিকাশ এবং অ্যাকিনেটিক মিউটিজম

টিবিআই আক্রান্ত রোগীর পরীক্ষার পরিকল্পনা n n n n n ক্লিনিকাল এবং স্নায়বিক পরীক্ষা রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা অ্যালকোহলের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা এবং মাথার খুলির বিষাক্ত প্রোফাইল এক্স-রে এবং সার্ভিকাল অঞ্চলমেরুদণ্ডের ইকো - মস্তিষ্কের এনসেফালোস্কোপি সিটি স্ক্যান কটিদেশীয় পাঞ্চার ইইজি এবং ভিএসএসপি চক্ষু

মস্তিষ্কের সংক্রমণের প্যাথোজেনেসিস n n n TBI-এর সময় মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিকে বিভক্ত। প্রাথমিক ক্ষতি হল যান্ত্রিক শক্তির সরাসরি এক্সপোজারের ফল। সেকেন্ডারি ক্ষতি হল ট্রমা দ্বারা শুরু হওয়া শরীরের রোগগত প্রতিক্রিয়ার ফলাফল।

প্রাথমিক আঘাতের কারণ n n একটি ক্ষতবিক্ষত বস্তুর যান্ত্রিক শক্তির প্রভাব। ব্রেকিং এবং ত্বরণের আঘাতের সময় মাথার খুলির হাড়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে মস্তিষ্কের জড় ক্ষতি। মস্তিষ্কের ঘূর্ণায়মান আন্দোলনের কারণে ট্রমা।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল সেকেন্ডারি ক্ষতিকারক কারণ n n ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি সেরিব্রাল ভাসোস্পাজম খিঁচুনি নিউরোনাল অ্যাপোপটোসিস

এক্সট্রাক্রানিয়াল সেকেন্ডারি ক্ষতিকারক কারণগুলি n n n ধমনী হাইপোটেনশন (45 mm Hg) হাইপারথার্মিয়া হাইপোনাট্রেমিয়া অ্যানিমিয়া ডিআইসি সিন্ড্রোম হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া ইত্যাদি।

CT-তে কনভেক্সিটাল এসএএইচ-এর সেকেন্ডারি ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরগুলির প্রভাবের কারণে মস্তিষ্কের কনট্যুশনের ফোকির বিবর্তন (টিবিআইয়ের 1 দিন পরে) মস্তিষ্কের কনট্যুশনের ফোসিগুলির বিবর্তন (টিবিআইয়ের 3 দিন পরে)

ব্রেকিং থেকে DAP n n ট্রমা হওয়ার শর্তগুলি - ত্বরণ বা কৌণিক ঘূর্ণন টাইট ফিট এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের সাথে ব্রেন স্টেমের স্থির করা

ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ক্ষতির প্রধান লক্ষণ n n - রোগীর দীর্ঘায়িত কোমাটোজ অবস্থা - উচ্চারিত ব্রেনস্টেম লক্ষণগুলি - সিটি স্ক্যান প্রকাশ করে গুরুতর সেরিব্রাল শোথ, ছোট ইন্ট্রাপ্যারেনচাইমাল হেমোরেজ, প্রায়শই ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ - গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন

মস্তিস্কে আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনার নীতি n n n স্নায়বিক অবস্থার গতিশীল নিয়ন্ত্রণ ডায়নামিক সিটি নিয়ন্ত্রণ ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ

মস্তিষ্কের আঘাতের অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি n n n আঘাতমূলক ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমার উপস্থিতি ভর প্রভাব দ্বারা অনুষঙ্গী চেতনার বিষণ্নতার উপস্থিতিতে গুরুতর মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি এবং (বা) গুরুতর স্নায়বিক ঘাটতি গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন যখন রক্ষণশীল সংশোধন করা অসম্ভব (পর্যবেক্ষণের সাথে)

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের শ্রেণীবিভাগ n n n তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমা তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমা তীব্র ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা Subacute subdural hematoma Subacute epidural hematoma Subacute intracerebral hematoma ক্রনিক subdural hematoma দীর্ঘস্থায়ী এপিডুরাল হেমাটোমা হেমাটোমা মধ্যে মাল্টিভেন্ট্রাল হেমাটোমা ক্রনিক এপিডুরাল হেমাটোমা

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস n n n তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমাসের এপিডেমিওলজি - 39.7% এপিডুরাল হেমাটোমাস - 19.9% ​​ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস - 29.8% সাবকিউট সাবডুরাল হেমাটোমাস - 4.6% ক্রনিক সাবডুরাল হেমাটোমাস - 4.6%

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের প্যাথোজেনেসিস n n n তীব্র হেমাটোমাস - আঘাতের মুহূর্ত থেকে 3 দিন পর্যন্ত সাব্যাকিউট হেমাটোমাস - 4 দিন - 3 সপ্তাহ দীর্ঘস্থায়ী হেমাটোমাস - 3 সপ্তাহের বেশি এই বিভাজনটি নির্বিচারে, যেহেতু প্রধান পার্থক্য বৈশিষ্ট্যটি একটি ক্যাপসুলের উপস্থিতি।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস গঠনের প্রক্রিয়া n n প্রভাব অঞ্চলে গঠন (প্রধানত এপিডুরাল এবং 50% ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস) অ্যান্টি-ইম্যাক্ট জোনে - প্রধানত সাবডুরাল এবং 50% ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ n n 1 a। আঘাতের পরপরই জ্ঞান হারানো 1 খ. ১ম শতাব্দীর আলোককাল। বারবার চেতনা হারানো 2. ব্র্যাডিকার্ডিয়া 3. অ্যানিসোকোরিয়া 4. কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস

এপিডুরাল হেমাটোমাস n n n পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ (4, 5: 1) প্রায়শই টেম্পোরাল এবং প্যারাইটাল অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয় (60 - 70%) প্রায় সবসময় হাড়ের ফাটলের এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয় খুব কমই খুলির গোড়ায় পাওয়া যায় স্পষ্ট সীমানা এবং নিম্ন প্রসারতা আছে

তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমাস n এপিডুরাল হেমাটোমাসের বিপরীতে, সাবডুরাল হেমাটোমাসের সীমানা কম থাকে এবং এটি আরও বিস্তৃত। মস্তিষ্কের সংকোচনের প্রভাব সাধারণত তখন ঘটে যখন হেমাটোমার পরিমাণ 50 - 70 মিলি-এর বেশি হয়, অর্থাৎ, এপিডুরাল হেমাটোমাসের চেয়ে বড় পরিমাণে।

সেরিব্রাল কর্টেক্স প্যারাসিনাস শিরা ভেনাস সাইনাসগুলির তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমাস n n পিয়া ম্যাটারের ভেসেল গঠনের উত্স

অনিয়ন্ত্রিত বাহ্যিক এবং (বা) অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের উপস্থিতি অস্থির হেমোডাইনামিক্স সহ হেমাটোমাস এন অ্যাটোনিক কোমার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য দ্বন্দ্ব

হেমাটোমাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রাথমিক পদ্ধতি n n খোলা অস্ত্রোপচার একটি বুর গর্ত প্রয়োগ করা এবং হেমাটোমা নিষ্কাশন একটি বুর গর্ত ফাইব্রিনোলাইসিসের মাধ্যমে অপসারণ

নিবন্ধের বিষয়বস্তু

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)- এক ধরনের মাথার আঘাত যাতে মস্তিষ্কের ক্ষতির পাশাপাশি মাথার খুলি এবং নরম টিস্যু আহত হয়। এগুলি বেশ গুরুতর আঘাত, যার চিকিত্সার জন্য সাধারণত হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।
ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত- এটি শুধুমাত্র 20 শতকের নয় নিউরোসার্জারির একটি বিশ্বব্যাপী সমস্যা। এটি ভবিষ্যতে প্রাসঙ্গিক থাকবে।
প্রতি বছর, পরিসংখ্যান প্রতি 10,000 জনসংখ্যার 200 টিবিআই মামলা রেকর্ড করে। সব মাথার আঘাতের অর্ধেক ঘটে সড়ক দুর্ঘটনার ফলে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, গত 10-15 বছরে, টিবিআই-এর মামলার সংখ্যা বার্ষিক গড়ে 2% বৃদ্ধি পেয়েছে। আঘাতের কাঠামোতে, TBI মৃত্যুর 2/3 জন্য দায়ী।
সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের সংখ্যাই নয়, তাদের আরও গুরুতর কোর্সেও বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে যানবাহনদ্রুত নগরায়ন, অপর্যাপ্ত সম্মতিপৃথক ড্রাইভার এবং পথচারীদের জন্য ট্রাফিক নিয়ম, বিশেষ করে যখন মাতাল হয়, খারাপ অবস্থাব্যয়বহুল একটি নিয়ম হিসাবে, অল্প বয়স্ক এবং মধ্যবয়সী লোকেরা, অর্থাৎ, সবচেয়ে কর্মক্ষম বয়সের লোকেরা আহত হয়, যা সমস্যাটিকে কেবল চিকিত্সাই নয়, গুরুত্বপূর্ণ সামাজিক তাত্পর্যও দেয়।
একাউন্টে মস্তিষ্কের পদার্থ সংক্রমণের হুমকি গ্রহণ, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বন্ধ (75%), প্রাথমিকভাবে uninfected এবং খোলা - প্রাথমিকভাবে কপাল গহ্বর পশা সংক্রমণের জন্য একটি প্রবেশদ্বার উপস্থিতি দ্বারা সংক্রমিত বিভক্ত করা হয়।
বন্ধ TBI- এমন আঘাতগুলি যেখানে মাথার নরম টিস্যুগুলির অখণ্ডতার কোনও লঙ্ঘন নেই, বা অ্যাপোনিউরোসিসের অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে নরম টিস্যুর ক্ষত রয়েছে। উপরের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি ছাড়াই ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের ফাটলগুলিকেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয় বন্ধ TBI.

ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরির ভিন্নতা

1. মাথার খুলির ক্ষতি
2. মস্তিষ্কের ক্ষতি.
3. মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি।

হাড় ভাঙ্গার ধরন:

1. অসম্পূর্ণ (শুধুমাত্র হাড়ের বাইরের বা ভিতরের প্লেটের ক্ষতি)
2. রৈখিক (ক্ষতিতে হাড়ের সমস্ত স্তর জড়িত)
3. ক্লাসিক
4. বিষন্ন
5. খণ্ডিত
6. গর্ত

বন্ধ craniocerebral আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

আজ মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের কোন আদর্শ এবং সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস নেই।
1774 সালে, ফরাসি বিজ্ঞানী জ্যাক পেটিট টিবিআই-এর একটি শ্রেণীবিভাগের প্রস্তাব করেছিলেন, যা সকলের জন্য ভিত্তি। আধুনিক শ্রেণীবিভাগ, যদিও এর কিছু বিধানের স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন।

টিবিআই এর শ্রেণীবিভাগ (প্রতি পিটিট)

• মস্তিষ্কের আলোড়ন.
• ব্রেন কনটুশন।
• মস্তিষ্কের সংকোচন।

বন্ধ TBI এর ক্লিনিকাল ফর্ম

1. আঘাত।
2. মস্তিষ্কের সংকোচন:

• ক) হালকা তীব্রতা;
• খ) মাঝারি তীব্রতা;
• গ) গুরুতর।

3. মস্তিষ্কের সংকোচন:

• ক) আঘাত ছাড়াই;
• খ) আঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে।

বেশ কিছু লেখক (B. I. Rozdolsky et al., 1993; Y. Likhterman et al., 1993; M. S. Polishuk. T. P. Vorkhoglyadova, A. S. Lisovin. V. A. Shevchuk. 1996) আলাদাভাবে বিচ্ছিন্ন। ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ইনজুরিমস্তিষ্কের (ডিএপি), টিবিআই-এর অন্যতম রূপ।
বিচ্ছিন্ন TBI- কোন বহির্মুখী আঘাত আছে.
প্রতি সম্মিলিত আঘাতদুই বা ততোধিক অঙ্গ এবং টপোগ্রাফিকভাবে বিভিন্ন এলাকায় শরীরের অংশ যান্ত্রিক ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত বা বিভিন্ন সিস্টেম(ক্র্যানিওফেসিয়াল, ক্র্যানিওঅ্যাবডোমিনাল, ক্র্যানিওথোরাসিক, ক্র্যানিওভারটেব্রোস্পাইনাল, ক্র্যানিওস্কেলিটাল ইনজুরি ইত্যাদি)।
সম্মিলিতশরীরের বিভিন্ন আঘাতজনিত কারণের সংস্পর্শে আসার ফলে ক্ষতি ঘটে: যান্ত্রিক, তাপীয়, বিকিরণ, রাসায়নিক, বৈদ্যুতিক, তবে একই সময়ে দুটির কম নয়।

কনকশন (কোমোটিও সেরেব্রি)

আঘাতের ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

শব্দটি " মস্তিষ্কের আলোড়ন"হিপোক্রেটিসের অন্তর্গত। এই শব্দটি দ্বারা তিনি রোগের নাম বোঝাতেন না, কিন্তু মাথার খুলিতে আঘাতের কারণে মস্তিষ্কের দোলাচল নড়াচড়া বোঝাতেন।
বিগত কয়েক শতাব্দী ধরে, আঘাতের সময় পরিলক্ষিত ব্যাধিগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার জন্য এবং এর ক্লিনিকাল চিত্র নির্ধারণের জন্য এবং তদনুসারে, প্যাথোজেনেটিক লিঙ্কগুলি প্রকাশ করার জন্য বেশ কয়েকটি তত্ত্ব তৈরি করা হয়েছে, যার উপর লক্ষ্যযুক্ত প্রভাব সম্ভাব্যভাবে এর কার্যকারিতা নির্ধারণ করবে। চিকিত্সা
এই সমস্ত তত্ত্ব, জৈবভাবে একে অপরের পরিপূরক, মূলত প্রতিনিধিত্ব করে ইউনিফাইড সিস্টেম, যাকে TBI এর প্রক্রিয়ার অবিচ্ছেদ্য তত্ত্ব বলা যেতে পারে। তারা ইঙ্গিত দেয় যে আঘাতের কারণে ক্ষতির প্রক্রিয়াতে, বিভিন্ন কারণ একসাথে কাজ করে: মস্তিষ্কের ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি, মাথার খুলির বিকৃতি এবং গহ্বর চাপ গ্রেডিয়েন্ট ঘটনার সাথে যুক্ত।

কম্পন-আণবিক তত্ত্ব(Petit, 1774) কোষের স্থানচ্যুতি দ্বারা ক্ষতির প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করে যা আঘাতের সময় ঘটে। বল প্রয়োগের ক্ষেত্রে কম্পন সমগ্র মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে আঘাতের স্থান থেকে দূরবর্তী অঞ্চলে মস্তিষ্কের প্যাথোমরফোলজিকাল ব্যাধি দেখা দেয়। পরবর্তীকালে, তত্ত্বটি নিউরোসাইটের অর্গানেলগুলির ক্ষতি এবং উপকোষীয় স্তরে (প্রোটিন, নিউক্লিক অ্যাসিড, ইত্যাদি) জৈবিকভাবে সক্রিয় ম্যাক্রোমোলিকুলের অখণ্ডতা ব্যাহত করার বিধান দ্বারা পরিপূরক হয়েছিল।

রিকোয়ের ভাসোমোটর তত্ত্ব(1877) লঙ্ঘনের নেতৃস্থানীয় ভূমিকা বরাদ্দ করে সেরিব্রাল সঞ্চালনভাসোমোটর কেন্দ্রগুলির কর্মহীনতার কারণে (ভাসোস্পাজম, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, দীর্ঘায়িত কনজেস্টিভ হাইপারমিয়া)।

অনুসারে ডুরেটের হাইড্রোডাইনামিক তত্ত্ব(1878) ধাক্কার গতিশীল শক্তি ভেন্ট্রিকলের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডকে নাড়াচাড়া করে, কেন্দ্রগুলিকে বিরক্ত করে এবং কখনও কখনও মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের ক্ষত, প্রসারিত এবং ছিঁড়ে যায়।

অনুসারে বার্গম্যানের ঘূর্ণন তত্ত্ব(1880) আঘাতের সময় ক্ষতি প্রধানত মস্তিষ্কের স্টেম এবং মস্তিষ্কের গোলার্ধের সীমানায় কেন্দ্রীভূত হয়, যখন প্রধানত মস্তিষ্কের স্টেম ঘূর্ণনের বিষয়।

আই.পি. পাভলভ আঘাতের সময় চেতনা হারানোর প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করেছেন বিদেশী বাধাআঘাতমূলক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় মস্তিষ্কের গঠন।
গহ্বরের ক্ষতির তত্ত্ব এবং বিকৃতির তত্ত্ব(Popov V.L., 1988) মাথার খুলির বিকৃতি এবং মস্তিষ্কের গহ্বরের ঘটনার সাথে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের বিকাশকে সংযুক্ত করে।

আজ, টিবিআই-এর একেবারে কার্যকরীভাবে বিপরীত রূপ হিসাবে একটি আঘাতকে বিবেচনা করা অসম্ভব। টিবিআই-এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি নির্দেশ করে যে মস্তিষ্কের সমস্ত অংশ প্রভাবিত হয়, যেহেতু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবিচ্ছেদ্য কার্যকলাপ ব্যাহত হয়, যা মস্তিষ্কের নিয়ন্ত্রক কার্যকলাপের ব্যাঘাত ঘটায়। ইউক্রেনের একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের নিউরোসার্জারি ইনস্টিটিউটে পরিচালিত পরীক্ষামূলক অধ্যয়ন প্রমাণ করে যে আঘাতের প্রধান লক্ষ্য হল কোষের ঝিল্লি এবং সিনাপটিক যন্ত্রপাতি, যা বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্ব-নিয়ন্ত্রণের ব্যাঘাত ঘটায়।

Concussion (CBM) সবচেয়ে বেশি হালকা ফর্ম TBI সেরিব্রাল, স্বায়ত্তশাসিত এবং ক্ষণস্থায়ী ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, নরম টিস্যু আঘাতের ফলে, এটি সক্রিয় আউট অস্ত্রোপচার সিন্ড্রোম, যা মাথার নরম টিস্যু, সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা বা ক্ষতের ক্ষত আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
প্যাথমরফোলজিকাল পরিভাষায়, আঘাতের সময় কোনও উচ্চারিত রূপগত পরিবর্তন (ধ্বংসের কেন্দ্রবিন্দু) নেই; মাইক্রোস্কোপিকভাবে, পৃথক কোষের বৃদ্ধি, ভাস্কুলার কনজেশন, পেরিভাসকুলার শোথ এবং আন্তঃকোষীয় স্থানের শোথ লক্ষ্য করা যায়।

কনকশন ক্লিনিক

আঘাতের প্রধান লক্ষণ হল চেতনার ব্যাঘাত, যেখানে হয় সম্পূর্ণ চেতনা হারাতে পারে (75% ক্ষেত্রে ঘটে) বা অসম্পূর্ণ (25%) হতে পারে, যখন রোগীরা আঘাতের সময় এবং এর কিছুক্ষণ পরেই লক্ষ্য করেন "নিস্তেজতা", "বিভ্রান্তি", "গ্রহন", অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। রোগীরা নন-টার্গেটেড ক্রিয়াকলাপগুলি সরাতে এবং সঞ্চালন করতে সক্ষম। এই প্রকাশের একটি সাধারণ রূপ বক্সার এবং ফুটবল খেলোয়াড়দের আঘাত হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি কর্টিকাল-সাবকোর্টিক্যাল সম্পর্কের ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে। তারা তরুণদের জন্য আদর্শ। চেতনার প্রতিবন্ধকতা ছাড়া টিবিআই নেই। চিকিৎসা সেবার যেকোনো পর্যায়ে টিবিআই নির্ণয়ের ভিত্তি হল প্রাথমিকভাবে চেতনার অবস্থার একটি মূল্যায়ন, যা রোগের তীব্রতা প্রতিফলিত করে।
আঘাতের কারণে চেতনা হারানোস্বল্পস্থায়ী, কয়েক সেকেন্ড থেকে 10-20 মিনিট পর্যন্ত (সবচেয়ে তীব্র সময়কাল)। অ্যালকোহল নেশা দ্বারা সৃষ্ট আঘাতের ক্ষেত্রে কনকশনের সময় চেতনার দীর্ঘতর ক্ষতি ঘটে। গভীর ক্লিনিকাল পচনের এই ধাপটি প্রধানত এককালীন বমি, টাকাইকার্ডিয়া, বা বিপরীতভাবে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তচাপ স্বাভাবিক বা উন্নত। স্বতঃস্ফূর্ত অনুভূমিক নাইস্টাগমাস এবং পেশী হাইপোটোনিয়া পরিলক্ষিত হতে পারে।

প্রতিবন্ধী চেতনার জন্য স্নায়বিক রেটিং স্কেল (গ্লাসগো)

চেতনার দুর্বলতার মাত্রা নির্ধারণ করতে, মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতা এবং টিবিআই-এর পূর্বাভাস মূল্যায়ন করতে, ইংরেজি নিউরোসার্জন জ্যানেট বি এবং টিসডেট ওয়াই দ্বারা 1974 সালে তৈরি গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) ব্যবহার করা হয়। এটি 3 টি সূচকের মোট স্কোরের উপর ভিত্তি করে: 1) চোখ খোলা; 2) চলাচলের ব্যাধি, 3) বক্তৃতা ব্যাধি.
চোখ খুলছে - বল

• স্বতঃস্ফূর্ত চোখ খোলা - 4
• শব্দ করতে চোখ খুলুন - 3
• বেদনাদায়ক উদ্দীপনার জন্য চোখ খোলা - 2
• কোন উদ্দীপনার জন্য চোখ খোলার অভাব - 1

নড়াচড়ার ব্যাধি: - বল

• সক্রিয় আন্দোলন যা নির্দেশিত হিসাবে সঞ্চালিত হয় - 6
• ব্যথার স্থানীয়করণ - এটি নির্মূল করার জন্য অঙ্গগুলির নড়াচড়াগুলি উদ্দীপকের অবস্থানে নির্দেশিত হয় - 5
• বেদনাদায়ক উদ্দীপনার সময় একটি অঙ্গ প্রত্যাহার - 4
• প্যাথলজিকাল বাঁক - 3
• শুধুমাত্র প্যাথলজিকাল এক্সটেনসর আন্দোলন সংরক্ষিত হয় - 2
• কোন প্রতিক্রিয়া নেই - 1

বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া: - বল

• বাক স্বাধীনতা - 5
• পৃথক বাক্যাংশের উচ্চারণ - 4
• বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় স্বতন্ত্র বাক্যাংশের উচ্চারণ, নির্দেশিত বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে - 3
• বিরক্তির প্রতিক্রিয়ায় বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বোধগম্য শব্দ - 2
• বিরক্তির প্রতিক্রিয়ায় কথার অভাব - 1

TBI আক্রান্তদের চেতনার অবস্থার পরিমাণগত মূল্যায়নের জন্য মোট স্কোর 15 (সর্বোচ্চ) থেকে 3 (সর্বনিম্ন) পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
পরিষ্কার চেতনা 15 জিসিএস পয়েন্ট, মাঝারি নিস্তেজতা - 13-14 পয়েন্ট, গভীরভাবে হতাশাগ্রস্থ - 11-12, মূঢ়তা - 8-10, মাঝারি কোমা - ​​6-7, গভীর কোমা - ​​4-5 এবং টার্মিনাল কোমা - ​​3 (মস্তিষ্কের মৃত্যু )

সম্মিলিত আঘাতের ক্ষেত্রে অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে, CRAMPS স্কেল (ক্যাপিলার, শ্বসন, পেট, আন্দোলন, স্পোক) ব্যবহার করা হয়, প্রতিটি লক্ষণের একটি তিন-বিন্দু (0-2) মূল্যায়ন ব্যবহার করা হয়। 10 স্কোর সহ সাধারণ অবস্থা, 6 পয়েন্টের কম - 90 শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যুহার।

চেতনার ব্যাঘাতের ধরন (শাখনোভিচ, 1982):

• পরিষ্কার চেতনা।
• বিষণ্ণ চেতনা - অভিযোজন হারানো।
• চেতনার গভীর বিষণ্নতা - প্রশ্নের উত্তর দেয় না।
• স্টুপার - রোগী নির্দেশাবলী অনুসরণ করে না, তবে ব্যথা দ্বারা উদ্দীপিত হলে তার চোখ খোলে বা একটি অঙ্গ প্রত্যাহার করে।
• কোমা:
  কোমা আই- চোখ খুলছে না।
  কোমা II- (গভীর)। অটোনি চেহারা.
  কোমা III- (টার্মিনাল)। দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিস (মিডব্রেইনে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন)।

কোমা এছাড়াও দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ব্রেনস্টেম রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি: কর্নিয়াল, আলোর প্রতিক্রিয়া, কাশি;
• ম্যাজেন্ডি সিন্ড্রোম - চোখের বলগুলির অসম উল্লম্ব প্রান্তিককরণ (ডায়েন্সফালিক বিভাগগুলির লঙ্ঘন);
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: তাল - কুসমউল, ফ্রিকোয়েন্সি - চেইন-স্টোকস, অ্যাপনিয়া।

চেতনা পুনরুদ্ধারের পরে, মাঝারি ক্লিনিকাল পচনশীলতার পর্যায়ে, একটি উপসর্গ যা একটি আঘাতের ইঙ্গিত দেয় তা হল অ্যামনেসিয়া।
নিম্নলিখিত ধরনের অ্যামনেসিয়া আলাদা করা হয়:

• রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া - আঘাতের আগের ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস,
• অভিনন্দন - রোগীরা আঘাতের সময় ঘটনাগুলি পুনরুত্পাদন করতে পারে না,
• anterograde (antegrade) amnesia - আঘাতের পরে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস।

অ্যামনেসিয়া, প্রতিবন্ধকতার মতো, চেতনা হারানো একটি আঘাতের একটি গুরুত্বপূর্ণ উদ্দেশ্য লক্ষণ।
এই পর্যায়টি 3-5 দিন স্থায়ী হয় (তীব্র সময়কাল)। রোগীরা মাথাব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত দুর্বলতা, মাথা ঘোরা (মাথা ঘোরা), টিনিটাস, ঘুমের ব্যাঘাত (অ্যাস্থেনিক সিনড্রোম) অভিযোগ করেন।

স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিনাড়ি এবং রক্তচাপের ওঠানামা, বর্ধিত ঘাম, ফ্যাকাশে হওয়া, অ্যাক্রোসায়ানোসিস, ডার্মোগ্রাফিজমে পরিবর্তন এবং নিম্ন-গ্রেডের জ্বর সম্ভব।

স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির অস্থির, ক্ষণস্থায়ী ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে, বেশ কয়েক দিন ধরে অস্থির ছোট আকারের নাইস্ট্যাগমাসের আকারে ওকুলোমোটর ব্যাধিগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ঊর্ধ্বমুখী এবং বিভিন্ন দিকে দৃষ্টিপাতের সামান্য প্যারেসিস, পড়ার সময় চোখ চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া এবং চোখের গোলাগুলির নড়াচড়া সহ মাথাব্যথা বৃদ্ধি (গুরেভিচ-মান লক্ষণ)।

বাসস্থানের চাপের সময় কনভারজেন্স ব্যাঘাত, ছোট পাঠ্য পড়তে অক্ষমতা দ্বারা উদ্ভাসিত (সেডানের লক্ষণ)। পিছনের অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের দুর্বলতার প্রমাণ হল ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টির প্যারেসিস এবং চোখের গোলাগুলিতে একযোগে পার্থক্য (প্যারিনের লক্ষণ)। কনকশনের নিশ্চিতকরণ নাসোলাবিয়াল ভাঁজের অসামঞ্জস্য, আলোর প্রতি ছাত্রদের দুর্বল প্রতিক্রিয়া, পেটে এবং ক্রিম্যাস্টেরিক রিফ্লেক্সের হ্রাস, মেনিনজেসের জ্বালার হালকা লক্ষণ, সেইসাথে লেবাইল, টেন্ডন এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সের হালকা অসামঞ্জস্য, দুর্বলভাবে ইতিবাচক এক্সটেনশন হতে পারে। reflexes, insignificant পেশীর দূর্বলতা. তরুণদের মধ্যে সাবকর্টিক্যাল রিফ্লেক্সের মধ্যে, 90% ক্ষেত্রে মেরিনেস্কো-রাডোভিচ উপসর্গের উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায়।
ক্লিনিকাল সাবপেনসেশনের পর্যায়ে (2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত), রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, স্নায়বিক লক্ষণঅনুপস্থিত. বর্ধিত ক্লান্তি এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি ঘটতে পারে।
ক্লিনিকাল ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে (কয়েক মাস), সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং রোগীর সামাজিক ও শ্রম পুনরুদ্ধার ঘটে।

কনকশন রোগ নির্ণয়

কনকশন রোগ নির্ণয়অ্যামনেস্টিক ডেটার উপর ভিত্তি করে (প্রতিবন্ধী চেতনা, বিকাশের গতিশীলতা রোগগত প্রক্রিয়া), রোগীর অভিযোগ (মাথাব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা), সোমাটো-নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষার ডেটা (মাথায় নরম টিস্যু ক্ষতির সাধারণ সার্জিক্যাল সিন্ড্রোমের উপস্থিতি, সেরিব্রাল, উদ্ভিজ্জ এবং অস্থির, ক্ষণস্থায়ী ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ) এবং সহায়ক পরীক্ষার পদ্ধতি থেকে ডেটা।
যদি অ্যালকোহল নেশা সন্দেহ করা হয়, অ্যালকোহলের জন্য গুণগত পরীক্ষা এবং রক্ত, প্রস্রাব এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে অ্যালকোহলের পরিমাণগত নির্ধারণ করা হয়।

ক্র্যানিওগ্রাফি

আঘাতের ক্ষেত্রে ক্র্যানিওগ্রাফি (2টি অনুমানে সমীক্ষা এবং লক্ষ্যবস্তু) মাথার খুলির ভল্ট এবং ভিত্তির ক্ষতি সনাক্ত করে না। একটি ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি মস্তিষ্কের জৈব ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় (মস্তিষ্কের কনটুশন), এমনকি উচ্চারিত ফোকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতেও।

ইকোএনসেফালোগ্রাফি

ইকোয়েন্সফালোগ্রাফি (ইকোইজি) এও এম-ইকোর উচ্চারিত স্থানচ্যুতি নেই (আদর্শটি 2 মিমি পর্যন্ত)।
টিবিআই রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, প্রায়ই একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়।

কটিদেশ (কটিদেশীয়, মেরুদণ্ড) খোঁচা

ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক কটিদেশীয় punctures আছে.
টিবিআই-এর জন্য কটিদেশীয় পাংচারের জন্য ইঙ্গিত:

1. টিবিআইয়ের ক্ষেত্রে সন্দেহভাজন সংকোচন বা মস্তিষ্কের সংকোচনের ক্ষেত্রে: চেতনার দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাত, মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোমের উপস্থিতি, সাইকোমোটর আন্দোলন, দীর্ঘমেয়াদে - রোগীর অবস্থার অবনতি, রক্ষণশীল চিকিত্সার অকার্যকরতা।
2. ল্যাবরেটরি গবেষণার জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গ্রহণের উদ্দেশ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্যানিটেশনকে ত্বরান্বিত করার জন্য সাবারাকনোয়েড হেমোরেজের ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রত্যাহার করা।
3. মদ ব্যবস্থায় চাপ পরিমাপের জন্য।
4. ওষুধের প্রশাসনের জন্য (অ্যান্টিবায়োটিক, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ভিটামিন, হরমোন, ইত্যাদি), পাশাপাশি রেডিওপ্যাক এজেন্ট (পিইজি, মাইলোগ্রাফির জন্য)।

টিবিআই-এর জন্য কটিদেশীয় খোঁচার জন্য contraindications:

আপেক্ষিক:

• পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের টিউমারে গুরুতর হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোম।
• বেডসোরস, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াস্যাক্রাল অঞ্চলে।

পরম:

• প্রতিবন্ধী অত্যাবশ্যক ফাংশন সহ কোমাটোজ অবস্থা।

বিএমএস রোগীদের এক চতুর্থাংশের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপে সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব (আদর্শ হল -0.98-1.96 কেপিএ বা পার্শ্বীয় অবস্থানে 100-200 মিমি H2O), এক চতুর্থাংশে সামান্য হ্রাস হয়, অর্ধেকের মধ্যে রোগীদের কোন পরিবর্তন নেই. কনকশনের সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কোন গুণগত পরিবর্তন দেখা যায় না।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং কনট্রাস্ট পদ্ধতিগুলিও SGM এর সময় রোগগত পরিবর্তন দেখায় না।

আঘাতের চিকিত্সা

এমনকি হালকা TBI বিভিন্ন কারণ কার্যকরী ব্যাধিস্নায়ুতন্ত্র, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং মদের গতিবিদ্যা, যা প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে এবং ডায়াগনস্টিক ত্রুটির কারণ হতে পারে। অতএব, জরুরী চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই TBI-এর রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে, তাদের অবস্থার তীব্রতা নির্বিশেষে।

টিবিআই-এর সমস্ত রোগী, কনকশন সহ, হাসপাতালে ভর্তির বিষয়, যেহেতু SHM এবং TBI-এর অন্যান্য ফর্মগুলির মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা সবসময় সম্ভব নয় যার জন্য একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।
মাথার ক্ষত সহ হালকা টিবিআই রোগীদের অস্ত্রোপচার বিভাগে (নিউরোসার্জারি, ট্রমাটোলজি, সার্জারি) হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। মাথার ক্ষত অনুপস্থিতিতে, রোগীকে স্নায়বিক বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত; সম্মিলিত TBI রোগীদের বহুবিভাগীয় হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে জরুরী যত্নের জন্য, উত্তেজনা (সিবাজন, রিলানিয়াম, ডিফেনহাইড্রামাইন) এবং অ্যানালজেসিয়া (অ্যানালগিন, বারালগিন) এর ক্ষেত্রে সেডেটিভ থেরাপি ব্যবহার করা হয়; লক্ষণীয় চিকিত্সা।

একটি হাসপাতালে একটি আঘাতের জন্য চিকিত্সার ভিত্তি একটি প্রতিরক্ষামূলক-থেরাপিউটিক ব্যবস্থা। রোগীর হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল 2-3 সপ্তাহ, যার মধ্যে প্রথম 3-7 দিনে, ক্লিনিকাল কোর্সের উপর নির্ভর করে, বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। ঘুম স্বাভাবিক করার জন্য, ব্রোমোক্যাফিন মিশ্রণ নির্ধারিত হয়; স্নায়বিক টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উন্নতি প্রথম দিনে 40% গ্লুকোজ দ্রবণ প্রবর্তনের দ্বারা সহজতর হয়; পরবর্তী দিনগুলিতে, যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি নির্ধারিত হয় nootropic ওষুধ(nootropil (piracetam), aminalon, cerebrolysin), ভিটামিন B এবং C. Trental, Cavinton, এবং aminophylline তীব্র সময়ে মস্তিষ্কের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমে হালকা ডিহাইড্রেশনের উদ্দেশ্যে, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্লোরাইডের 25% দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলারলি ব্যবহার করা হয়। প্রভাব বাড়ানোর জন্য, ফুরোসেমাইড, ডায়াকার্ব, ভেরোশপিরন কে +-ক্যাপাসিয়াস ওষুধের পটভূমিতে নির্ধারিত হয়। মাথাব্যথা অদৃশ্য হয়ে গেলে, ডিহাইড্রেশন থেরাপি বন্ধ করা হয়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, প্রতি ওএস সীমাহীন তরল গ্রহণ 2-3 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। এবং প্যারেন্টেরালভাবে - সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি আইসোটোনিক দ্রবণ, রিংগার-লক সলিউশন, 2-3 দিনের জন্য ডাবল ডিস্টিলেটের প্রবর্তন, দীর্ঘমেয়াদী সময়ের মধ্যে, ইঙ্গিত অনুসারে, সাধারণ পুনরুদ্ধারমূলক পুনর্বাসন থেরাপি বাহিত হয়।
মাথার উপর সূর্যের রশ্মির প্রত্যক্ষ প্রভাব - একটি আঘাতের পরে বেশ কয়েক মাস ধরে, এটি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার বা জলবায়ু অবস্থার সাথে জীবনযাত্রার অবস্থা পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এছাড়াও, রোগীকে ক্ষতিকারক উত্পাদন অবস্থার অধীনে কাজ করা এবং বেশ কয়েক মাস ধরে ভারী শারীরিক শ্রম করা নিষিদ্ধ।

ব্রেন কনটুশন (Contusio cerebri)

একটি ব্রেন কনটুশন প্রাথমিক রক্তক্ষরণ এবং কনটুশন ফোসি সহ মস্তিষ্কে বিপরীতমুখী কার্যকরী এবং স্থিতিশীল (অপরিবর্তনীয়) অঙ্গসংস্থানগত পরিবর্তনের সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ক্লিনিকের জন্য, ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে মস্তিষ্কের আঘাত সাধারণত উচ্চারিত সেরিব্রাল লক্ষণ ক্রমাগত ফোকাল উপসর্গগোলার্ধ এবং মস্তিষ্কের স্টেমের কর্মহীনতা। উপস্থিতি মাথার খুলির হাড় ভেঙ্গে যাওয়া এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্ত ​​(সাবরাচনয়েড হেমোরেজ)এছাড়াও একটি মস্তিষ্কের আঘাত নির্দেশ করে।

এ মৃদু মস্তিষ্কের সংকোচনক্লিনিকাল উপসর্গগুলি খিঁচুনির মতোই। যাইহোক, মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গগুলি সাবারাকনোয়েড হেমোরেজের ফলস্বরূপ ঘটতে পারে এবং মাথার খুলি ফাটলও সম্ভব। ক্লিনিকাল ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে স্নায়বিক লক্ষণগুলি 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ফিরে আসে। বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণ সামাজিক এবং শ্রম রিঅ্যাপ্টেশন অনুভব করেন।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচনতীব্রতা চেতনা দীর্ঘায়িত ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - 10-20 মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা। সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, রেট্রো-, কন- এবং অ্যান্টিগ্রেড (অ্যান্টেগ্রেড) অ্যামনেসিয়া চলতে থাকে, তীব্র মাথাব্যথা, বারবার বমি হতে পারে, ক্ষণস্থায়ী গুরুত্বপূর্ণ ব্যাধিগুলি সম্ভব। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন: ব্র্যাডি-, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ট্যাকিপনিয়া, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর।
একটি নিয়ম হিসাবে, এটি meningeal সিন্ড্রোম, স্পষ্ট স্নায়বিক লক্ষণ হতে সক্রিয় আউট। ফোকাল লক্ষণস্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি 3-5 সপ্তাহের মধ্যে মসৃণ হয়ে যায়। একটি মাঝারি আঘাতের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং খুলির হাড়ের ফ্র্যাকচারে রক্ত ​​পাওয়া যায়। দীর্ঘদিন ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে অবশিষ্ট প্রভাব TBI ভোগা.

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতউচ্চারিত সাইকোমোটর আন্দোলনের ধরণের চেতনা দীর্ঘায়িত ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই - উচ্চারিত মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম, কটিদেশীয় পাঞ্চার সহ সাবরাচনয়েড হেমোরেজ প্রকাশ করা হয়, গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণগুলি - "ভাসমান" চোখের গোলা, অ্যানিসোকোরিয়া, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, সাধারণ বা ফোকাল কনভার্সিটি ডিসপ্লেসিস। , প্রায়শই খিলান এবং মাথার খুলির ভিত্তি উভয়ই ভেঙে যায়।
স্নায়বিক লক্ষণগুলি একটি নিয়ম হিসাবে, ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন করে; ক্ষতিপূরণের পর্যায় সবসময় সম্পূর্ণ হয় না।

ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ইনজুরি (DAI)সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি টিবিআই-এর একটি পৃথক রূপ হিসাবে বিবেচিত হয়েছে। এটি সেরিব্রাল গোলার্ধ এবং মস্তিষ্কের স্টেমের কার্যকরী বিচ্ছেদ দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী, বহু-দিনের চেতনা হ্রাস, এবং উচ্চারিত ব্রেনস্টেম লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কোমা decerebration বা decortication দ্বারা অনুষঙ্গী.
পেশী টোন পরিবর্তন- হাইপারটোনিসিটি থেকে ডিফিউজ হাইপোটেনশন পর্যন্ত, অ্যাসিমেট্রিক টেট্রাপারেসিস এবং উচ্চারিত স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি প্রায়শই উপস্থিত থাকে। একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল দীর্ঘ কোমা থেকে একটি স্থিতিশীল বা ক্ষণস্থায়ী উদ্ভিজ্জ অবস্থায় (কয়েক দিন থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত) রূপান্তর। এই অবস্থা ছেড়ে যাওয়ার পরে - ব্র্যাডিকাইনেসিয়া, অসংলগ্নতা, অলিগোফ্যাসিয়া, মানসিক ব্যাধি, আবেগপূর্ণ অবস্থা।

শিশুদের মধ্যে TBI এর বৈশিষ্ট্য

শিশুর মস্তিষ্কের কার্যকরী সংগঠন সম্পূর্ণ নয়। ঝিল্লি এবং রক্তনালীগুলি আরও স্থিতিস্থাপক, শিশুদের মাথার খুলির হাড়গুলি কম ভঙ্গুর এবং আরও স্থিতিস্থাপক। মাথার খুলির হাড়ের সিউচারের অসম্পূর্ণ ফিউশন অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে আঘাতের সময় তাদের স্থানচ্যুতির সম্ভাবনা তৈরি করে। এই বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে কম গুরুতর কার্যকরী ত্রুটি সৃষ্টি করে; সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্নতা পরিলক্ষিত হয়। ফোকাল লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয় শিশু যত ছোট হয়; তদনুসারে, ছোট শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল এবং স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়।

বয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে TBI এর বৈশিষ্ট্য

রিজার্ভ (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) স্পেসের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে, এই ধরনের রোগীদের মধ্যে চেতনার গভীর ব্যাধিগুলি অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়, আঘাতমূলক প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলি দীর্ঘায়িত হয় এবং লক্ষণগুলির রিগ্রেশন যুবকদের তুলনায় ধীরে ধীরে ঘটে। . জায়গায় গুরুতর বিভ্রান্তি, সময়ে, অ্যাথেনিয়া, প্রায়ই কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কর্মহীনতা, এমনকি টিবিআই-এর হালকা আকারেও।

টিবিআই-এ অ্যালকোহল নেশা

টিবিআই-এর সময় অ্যালকোহল নেশা কোর্সটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং টিবিআই-এর সত্যিকারের ছবিকেও মুখোশ দেয়, যা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সাকে জটিল করে তোলে। টিবিআই-এর মতো প্যাথোজেনেসিসের একই লিঙ্কগুলিকে প্রভাবিত করে, অ্যালকোহল নেশা মানসিক আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্লিনিকাল কোর্সকে পরিবর্তন করে, যার ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতির অতিরিক্ত সেরিব্রাল এবং ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয়।

মস্তিষ্কের সংক্রমনের নির্ণয়

মস্তিষ্কের সংক্রমনের নির্ণয়ক্লিনিকাল ডেটা এবং সহায়ক গবেষণা পদ্ধতির ডেটা উভয়ের উপর ভিত্তি করে। মস্তিষ্কের সংকোচনের ক্লিনিকাল ছবিতে, বেশ কয়েকটি প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ আলাদা করা হয় - সাধারণ সেরিব্রাল, ফোকাল, মেনিঞ্জিয়াল, উদ্ভিজ্জ এবং অ্যাথেনিক, যার তীব্রতা মস্তিষ্কের ক্ষতির স্থানীয়করণ এবং ব্যাপকতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রধান ক্ষতির সাইটের উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল ফর্মগুলি আলাদা করা হয়: এক্সট্রাপিরামিডাল, ডাইন্সেফালিক, মেসেনসেফালোবুলবার এবং সেরিব্রোস্পাইনাল।
নিম্নলিখিত অক্জিলিয়ারী পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি মস্তিষ্কের সংক্রমণের নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে সাহায্য করে:

• ক্র্যানিওগ্রাফি।ক্র্যানিওগ্রাফির সময় মাথার খুলির হাড়ের ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি মস্তিষ্কের আঘাতের একটি নির্ভরযোগ্য লক্ষণ।
• ইকোএনসেফালোগ্রাফি (ইকোইজি)।বিচ্ছিন্ন স্থানচ্যুতি বিভ্রান্তির সাথে, কোন এম-ইকো নেই; ফোকাল পয়েন্টের গুরুতর আঘাতের ফলে 3-4 মিমি পর্যন্ত এম-ইকো ডিসপ্লেসমেন্ট হতে পারে।
• ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি)।গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময়, ইইজি পরিবর্তনের বিভিন্ন প্রকারের সাথে মিলে যায় ক্লিনিকাল কোর্সরোগ রোগীদের মধ্যে, স্টেম স্ট্রাকচারের জ্বালা (আকর্ষণ) এর লক্ষণ সহ বায়োকারেন্টের সেরিব্রাল ব্যাঘাত বৃদ্ধি পায়। পরিষ্কার ফোসি বা প্যাথলজিকাল ক্রিয়াকলাপের প্রাধান্যের ক্রিয়াকলাপে স্থানীয় হ্রাসের আকারে ফোকাল ব্যাঘাত, যা আঘাতের পরে 5-10 দিনগুলিতে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়।
• এ কটিদেশীয় খোঁচাসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তের উপস্থিতি মস্তিষ্কের সংক্রমনের একটি নিঃসন্দেহে লক্ষণ, এমনকি হালকা ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথেও।
• এনজিওগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি(CT) বা নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (NMR) মস্তিষ্কের কনট্যুশনে কনট্যুশন ফোকাসের উপস্থিতি স্পষ্ট করতে পারে।

মস্তিষ্কের সংকোচনের চিকিত্সা

মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা প্রধানত রক্ষণশীল; যদি নির্দেশিত হয়, এটি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সাথে সম্পূরক হতে পারে।
প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে, গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্র এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধিগুলি নির্মূল করা হয়। শ্বাস নালীর পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা হয়, প্রয়োজনে, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম প্রতিরোধের জন্য ইনটিউবেশন সহ। সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের জন্য, রিলানিয়াম, সিবাজন দেওয়া হয়, খিঁচুনিগুলির জন্য, অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি তীব্র করা হয়, ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি করা হয় - ল্যাসিক্স, ম্যানিটল, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, যদি প্রয়োজন হয় - প্রতিপক্ষ স্যানিমোডিপাইন, ভেরাপামিল, ফেনিগনিডাইন / কে-ডেক্স, 1/মিডেক্স। মেটিপ্রেড ইনট্রাভেনাস বা ইন্ট্রামাসকুলারলি - 30 মিলিগ্রাম/কেজি)। ব্যথা উপশম জন্য ব্যথানাশক ব্যবহার করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সার তীব্রতা মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। হালকা মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য, চিকিত্সার কৌশলগুলি আঘাতের মতোই। বিশ্রাম বাধ্যতামূলক, এবং যে কোনও মাত্রার তীব্রতার জন্য, বিছানা বিশ্রাম। নিউরোডাইনামিক প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করতে এবং অ্যাথেনিক সিন্ড্রোমের তীব্রতা কমাতে - সেডেটিভ, ব্যথানাশক, ভিটামিন থেরাপি।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে - ডিহাইড্রেশন বা হাইড্রেশন। সাবরাচনয়েড হেমোরেজের জন্য, রক্তাক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (10-15 মিলি) এবং হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি অপসারণের মাধ্যমে কটিদেশীয় পাঙ্কচার আনলোড করা হয়। মধ্যপন্থী মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি হাইপোক্সিয়া, শোথ এবং মস্তিষ্কের ফোলা প্রতিরোধের জন্যও লক্ষ্য করা হয়। নিউরোভেজিটেটিভ অবরোধের পরামর্শ দেওয়া হয়, লাইটিক মিশ্রণ, অ্যান্টিহিস্টামাইনস (ডিফেনহাইড্রামাইন, পিপলফেন) এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস দেওয়া হয়।

একই সময়ে, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, হেমোস্ট্যাটিক এবং রিস্টোরেটিভ থেরাপি সঞ্চালিত হয়; সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হাইপোটেনশনের উপস্থিতিতে, আনলোডিং কটিদেশীয় পাঙ্কচারের কাছে 10-20 মিলি বাতাস এন্ডোলোম্বারলি ইনজেকশন দেওয়া হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্যানিটাইজ না হওয়া পর্যন্ত পাংচার করা হয়। এই ধরনের থেরাপি, এবং পরবর্তীকালে পুনর্বাসন চিকিত্সা, রিসোর্পশন এবং রিস্টোরেটিভ থেরাপি সহ, জটিলতার সংখ্যা এবং মস্তিষ্কের কার্যকরী ত্রুটির তীব্রতা হ্রাস করে।
গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে (গ্লাসগো স্কেলে 3-8 পয়েন্ট), ডাক্তারদের ক্রিয়াকলাপ মস্তিষ্কের উপকর্টিক্যাল এবং স্টেম অংশগুলির প্রাথমিক কর্মহীনতার চিকিত্সার লক্ষ্যে। অ্যান্টিহিস্টামাইনস, নিউরোপ্লেজিক্স এবং নিউরোভেজেটেটিভ ব্লকড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। হাইপোক্সিয়ার বিভিন্ন রূপের মধ্যে (হাইপক্সিক, সংবহন, হেমিক, টিস্যু), হাইপোক্সিক এবং সেরিব্রাল-সঞ্চালনগুলি সামনে আসে, মোকাবিলার প্রধান পদ্ধতিগুলি হ'ল ডিহাইড্রেশন থেরাপি, নিউরোভেজেটেটিভ অবরোধ, অ্যান্টিহাইপক্স্যান্টের ব্যবহার (সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট ইত্যাদি)। ., পুনরুদ্ধার প্রতিবন্ধী শ্বাস.

এই ক্ষেত্রে, প্রধান কাজ হল শ্বাসনালীগুলির স্বচ্ছতা পুনরুদ্ধার করা, ফুসফুসের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা, সহ কৃত্রিম শ্বাসএকটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বা শ্বাসযন্ত্র ব্যবহার করে ট্র্যাকিওস্টোমির মাধ্যমে।

ব্রেন কনট্যুশনের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্য হল চূর্ণ মস্তিষ্কের পদার্থ, মস্তিষ্কের ডেট্রিটাস অপসারণের পাশাপাশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস করা এবং স্থানচ্যুতিজনিত ঘটনা হ্রাস করা। টেম্পোরাল এবং ফ্রন্টাল লোবের গোড়ায় একটি উচ্চারিত ক্ষত স্থানীয়করণ করার সময় চূর্ণ মস্তিষ্কের পদার্থ ধোয়ার পদ্ধতি হল পছন্দের অপারেশন। ক্লিনিকাল অনুশীলন নিশ্চিত করে যে সেরা ফলাফল অর্জন করা হয়েছে জটিল চিকিত্সা, যার মধ্যে রয়েছে রক্ষণশীল থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যা মস্তিষ্কের সংক্রমণের ক্ষেত্রে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

মস্তিষ্কের সংকোচন (কম্প্রেসিও সেরিব্রি)

মস্তিষ্কের সংকোচন, সংকোচন (কিছু লেখকের মধ্যে - স্কুইজিং) ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস (এপিডুরাল, সাবডুরাল, ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার), হাইড্রোমাস (হাইগ্রোমা), বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার, সেইসাথে আক্রমনাত্মক সেরিব্রাল শোথ, নিউমোসেফালাস বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। মস্তিষ্কের সংকোচন একটি সহগামী ক্ষত ছাড়া বা আঘাতের পটভূমিতে ঘটতে পারে।

অধীন হেমাটোমামস্তিষ্কের কম্প্রেশন এবং ডিসলোকেশন সিন্ড্রোম হতে পারে এমন রক্তের পরিমাণ বোঝা উচিত। তীব্র হেমাটোমাস রয়েছে - আঘাতের পরে প্রথম কয়েক দিনে লক্ষণ বৃদ্ধির দ্বারা চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশিত হয়, সাবঅ্যাকিউট হেমাটোমাস - ক্লিনিকালভাবে প্রথম 2-3 সপ্তাহে এবং দীর্ঘস্থায়ী হেমাটোমাস প্রকাশ পায়, যার ক্লিনিকাল ছবি পরবর্তী তারিখে নিজেকে প্রকাশ করে।
আঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস একটি তথাকথিত "হালকা" ফাঁকের আকারে স্নায়বিক লক্ষণগুলির একটি অদ্ভুত ফাসিক প্যাটার্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি সরানোর সময়, এই ফাঁক ক্লাসিক হতে পারে - সুস্পষ্ট, বা মুছে ফেলা - লুকানো।

আঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমার ক্লাসিক ছবিনিম্নলিখিত গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: মাথায় আঘাতের পরপরই, রোগী সাধারণ সেরিব্রাল (অগত্যা প্রতিবন্ধী চেতনা) এবং ফোকাল উপসর্গের আকারে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের একটি প্রাথমিক লক্ষণ জটিল বিকাশ করে। কনকশন বা মস্তিষ্কের আঘাতের প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে, রোগীদের ভর্তি করা হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. যদিও রোগীর একটি হেমাটোমা বিকাশ হয়, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির ক্রিয়াকলাপের ফলে, এই সময়কালটি কাল্পনিক সুস্থতার সময় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, অর্থাৎ, স্নায়বিক লক্ষণগুলির রিগ্রেশনের সাথে একটি "উজ্জ্বল" ব্যবধান। এই সুপ্ত সময়কাল, যার সময়কাল রক্তপাতের উত্স দ্বারা নির্ধারিত হয়, সংরক্ষিত স্থানগুলির তীব্রতা (সাবরাচনয়েড স্পেস, সিস্টারন, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমার ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কাল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা একটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পুনরাবৃত্ত বৃদ্ধি intracerebral, ফোকাল, স্টেম সহ, উপসর্গ.

সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা হল প্যারেসিস এবং অঙ্গগুলির পক্ষাঘাতের প্রতিবন্ধী চেতনার পটভূমিতে বৃদ্ধি, অ্যানিসোকোরিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, মৃগীরোগ, একটি "হালকা" ফাঁক (রোগীর অবস্থার একটি উচ্চারিত উন্নতি ছাড়াই তথাকথিত "মুছে ফেলা আলো" ব্যবধান সহ )
এই ক্লাসিক কোর্সটি সাধারণত একটি subdural hematoma, যেখানে রক্তপাতের উৎস ক্ষতিগ্রস্ত শিরা বা মস্তিষ্কের সাইনাস, এবং কখনও কখনও সেরিব্রাল জাহাজের ধমনী এবং ধমনীতে অ্যানিউরিজমের বৈশিষ্ট্য। একটি সাবডুরাল হেমাটোমা হল ডুরা ম্যাটারের নিচে রক্ত ​​বা রক্ত ​​জমাট বাঁধা, সাধারণত মস্তিষ্কের 2-3 লোবের উপরে।

এপিডুরাল হেমাটোমাসে রক্তক্ষরণের উৎস হল মেনিনজিয়াল ভেসেল (ক. মেনিনজিয়া মিডিয়া বা এর শাখা), সাইনাস ফেটে যাওয়া এবং শিরা থেকে ডিপ্লোয়িক রক্তপাত। তারা আরো প্রায়ই স্থানীয় করা হয় অস্থায়ী অঞ্চলএবং হাড়ের সেলাই দ্বারা সীমাবদ্ধ (ডুরা মেটারের বৃদ্ধির লাইন বরাবর)। এপিডুরাল হেমাটোমাস লক্ষণগুলির দ্রুত (ধমনীর রক্তপাত) বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (হোমোলেটারাল মাইড্রিয়াসিস, কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস), একটি ছোট "হালকা" ব্যবধান, প্রায়শই মুছে ফেলা হয়, সেরিব্রাল লক্ষণগুলির তীব্রতা (সাধারণত স্তব্ধ, কোমা, এবং মূঢ় নয়, যেমন সাবডুরাল সহ হেমাটোমাস), হেমাটোমার পাশের টেম্পোরাল হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে একটি সংমিশ্রণ।

ইন্ট্রাসেরেব্রাল এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমাটোমাস উচ্চারিত সেরিব্রাল এবং ফোকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; হরমেটোনিয়া এবং ডিসেরব্রেট অনমনীয়তা সম্ভব, যার উপস্থিতি একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস নির্দেশ করে।

হাইড্রোমাসের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থানীয়ভাবে জমা হয় সাবডুরাল স্পেসে (ডুরা এবং অ্যারাকনয়েড মেমব্রেনের মধ্যে) অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির টিয়ার (ফেটে) মাধ্যমে, একটি ভালভের মতো যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরলকে এক দিকে যেতে দেয়। ক্লিনিকাল ছবিতে, মস্তিষ্কের ক্রমবর্ধমান সংকোচনের লক্ষণগুলির মধ্যে, সেরিব্রাল কর্টেক্স - এপিসিন্ড্রোম - এর জ্বালার লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

আঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের নির্ণয়

আঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের নির্ণয়ক্লিনিকাল ছবি এবং সহায়ক পরীক্ষার পদ্ধতির গতিশীলতা বিবেচনায় নিয়ে রোগীর সোম্যাটিক, সাইকোনিউরোলজিক্যাল অবস্থার পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। সাহায্যকারী পদ্ধতিপরীক্ষাগুলি একটি নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে করা হয়, সাধারণগুলি দিয়ে শুরু করে এবং যদি রোগ নির্ণয়টি অস্পষ্ট হয় তবে সেগুলি জটিল পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির সাথে পরিপূরক হয়। সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সহজলভ্য নন-ইনভেসিভ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল ইকো-এনসেফালোগ্রাফি (ইকোইজি)। ইকোইজি প্রথম ব্যবহার করা হয়েছিল 1955 সালে। সুইডিশ বিজ্ঞানী এইচ লেকসেল। 4-6 মিমি-এর বেশি মধ্যক প্রতিধ্বনি (এম-ইকো) এর স্থানচ্যুতির তীব্রতা, একটি অতিরিক্ত প্রতিধ্বনি সংকেতের উপস্থিতি ("হেমাটোমা ইকো"), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমার নির্ণয়কে স্পষ্ট করা সম্ভব করে তোলে। কিন্তু ফ্রন্টোপোলার, অক্সিপিটাল, দ্বিপাক্ষিক স্থানীয়করণের হেমাটোমাসের সাথে, মধ্যবর্তী প্রতিধ্বনির স্থানচ্যুতি তুচ্ছ এবং এমনকি অনুপস্থিত হতে পারে।

ক্র্যানিওগ্রাফি (2টি অভিক্ষেপে ওভারভিউ এবং লক্ষ্যযুক্ত)টিবিআই-এর জন্য সমস্ত রোগীর জন্য নির্দেশিত হয়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি পরোক্ষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। মাথার খুলির হাড়, বিশেষ করে টেম্পোরাল হাড়ের ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা গঠনের সম্ভাবনা বাড়ায়। G. A. Pedachenko (1994) এর মতে, তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমাসের 66% ক্ষেত্রে, সাবঅ্যাকিউট হেমাটোমাসের 33% এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাসের 50% ক্ষেত্রে মাথার খুলি ফাটল দেখা যায়।

কটিদেশীয় খোঁচাযদি একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা সন্দেহ করা হয়, এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত। উচ্চ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজের উপস্থিতি হেমাটোমা হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে। কিন্তু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হাইপোটেনশন, বিশেষ করে লিকোরিয়ার সাথে, একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমার উপস্থিতি বাদ দেয় না। তীব্র সময়ের মধ্যে কটিদেশীয় খোঁচা থেকে contraindications গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম, গুরুত্বপূর্ণ ব্যাধি উপস্থিতি, এবং কম্প্রেশন সিন্ড্রোম দ্রুত বৃদ্ধি। যেসব ক্ষেত্রে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা নির্ণয় করা সন্দেহের বাইরে, সেখানে কটিদেশীয় পাংচারের প্রয়োজন নেই।

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফিআঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রথম 1936 সালে ডব্লিউ জোহর ব্যবহার করেছিলেন। এটি আপনাকে কেবল অবস্থানটিই স্পষ্ট করতে দেয় না, তবে বিভিন্ন ধরণের হেমাটোমাস (এপিডুরাল, সাবডুরাল, ইন্ট্রাসেরিব্রাল) আলাদা করতে দেয়।

রক্তনালীগুলির স্থানচ্যুতি (পূর্বের এবং মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী, সেরিবেলার ধমনী এবং সেরিব্রাল শিরা), সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি কমে যাওয়া এবং একটি অ্যাভাসকুলার জোনের উপস্থিতি একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা, এর প্রকৃতি এবং অবস্থান নির্দেশ করে। এপিডুরাল হেমাটোমাস একটি বাইকনভেক্স লেন্সের আকারে একটি অ্যাভাসকুলার জোন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাবডুরাল হেমাটোমাসের জন্য - একটি অসম অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার কনট্যুর সহ একটি কাস্তে বা ক্রিসেন্ট আকারে একটি অ্যাভাসকুলার জোন।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি হিমাটোমাসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং টিবিআই রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। সিটি হল তীব্র পর্যায়ে পরীক্ষার প্রধান পদ্ধতি, এবং সাবএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে এমআরআই আরও তথ্যপূর্ণ।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা সরাসরি উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - মেডুলার তুলনায় হেমাটোমার ঘনত্বের পরিবর্তন, এবং পরোক্ষ উপসর্গ - ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের স্থানচ্যুতি। একটি এপিডুরাল হেমাটোমার একটি বাইকনভেক্স আকৃতি রয়েছে। এটি খুলির অভ্যন্তরীণ প্লেট এবং ক্র্যানিয়াল সিউচারের সাথে সংযুক্তির লাইন বরাবর ডুরা ম্যাটার দ্বারা সীমাবদ্ধ। সাবডুরাল হেমাটোমা হাড়ের সিউচার লাইন 1 এর মধ্যে সীমাবদ্ধ নয় এবং বেশিরভাগ গোলার্ধে প্রসারিত। ইন্ট্রাসেরিব্রাল বি 1 হেমাটোমাস এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজের বিভিন্ন রূপ থাকতে পারে। ব্রেন কনটুশনগুলি বর্ধিত, হ্রাস বা স্বাভাবিক ঘনত্বের একটি এলাকা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা শোথ দ্বারা বেষ্টিত হতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন দ্বারা নির্দেশিত হয় (পিডফাল্কস্নে, টেম্পোরোটেন্টোরিয়াল, সেরিবেলার-টেনটোরিয়াল, সার্ভিকাল-অসিপিটাল-ডুরাল ইনফান্ডিবুলামে মস্তিষ্কের টনসিল), সংকোচনের ফলে মস্তিষ্কের বেসের সাবব্র্যাকনয়েড সিস্টারনগুলির বিলুপ্তি।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের শেষ ডায়গনিস্টিক এবং প্রথম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল ডায়াগনস্টিক সার্চ (ট্রেফিনেশন) বুর হোলের প্রয়োগ।

এন্ডোস্কোপ (ফাইবার অপটিক্স এবং একটি হালকা গাইড সহ এন্ডোএনসেফালোস্কোপ) ব্যবহার করে পরিদর্শন করা হলে ট্রেফিনেশনের ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। একটি কাটার ব্যবহার করে, ছিদ্রগুলি ক্রোনলিন ডায়াগ্রাম এবং ডুরা ম্যাটারের জাহাজের টপোগ্রাফি, মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় (সিলভিয়ান) এবং কেন্দ্রীয় (রোল্যান্ডিক) ফিসারের অভিক্ষেপ, শিরাস্থ সাইনাস এবং এর অবস্থান অনুসারে ভিত্তিক হয়। মাথার খুলি ফাটল। ট্রেফাইনেশন জোনে পাওয়া ডুরা ম্যাটারের পরিবর্তন - স্পন্দনের অনুপস্থিতি, এর সায়ানোসিস, ডুরা ম্যাটারের নিচে রক্ত ​​জমে থাকা নির্দেশ করে।

স্প্যাটুলা বা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সাবডুরাল স্পেস পর্যবেক্ষণ করে ডুরা মেটার খোলার পর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা নিশ্চিত করার জন্য, ফ্লাকচুয়েশন জোনে একটি খোঁচা সঞ্চালিত হয়, পিয়া ম্যাটার এবং মস্তিষ্কের পদার্থের উত্তেজনা হ্রাস, এর স্পন্দনের অনুপস্থিতি, 3-4 সেন্টিমিটার গভীরতায় ক্যানুলা সহ।

যদি একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা সনাক্ত করা হয়, তাহলে ছিদ্রগুলি একটি মিলিং কাটার দিয়ে প্রসারিত করা হয় বা একটি ফ্ল্যাপ তৈরি করতে নতুন প্রয়োগ করা হয়। যদি হেমাটোমা সনাক্ত না করা হয়, এবং মস্তিষ্ক ক্ষতস্থানে বিস্ফোরিত হয় এবং ধীর গতিতে স্পন্দিত হয়, তাহলে মাথার খুলির বিপরীত দিকে ট্রফিনেশন গর্ত স্থাপনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

আঘাতজনিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস অপসারণ তিনটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়: অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন, রিসেকশন ট্রেপানেশন এবং একটি মিলিং কাটার দিয়ে স্থাপন করা গর্তের মাধ্যমে।
অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশনপছন্দের পদ্ধতি। এটি শুধুমাত্র হেমাটোমা অপসারণ করতে নয়, মাথার শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
রিসেকশন trepanationসেরিব্রাল এবং ব্রেন স্টেমের লক্ষণগুলির দ্রুত বৃদ্ধি, গুরুতর শোথ এবং মস্তিষ্কের ফোলাভাব সহ মস্তিষ্কের সংকোচন দ্রুত বন্ধ করার প্রয়োজন হলে এটি করা হয়। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন খুলির হাড়ের স্প্লিন্টার-বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে হাড়ের ফ্ল্যাপ তৈরি করা অসম্ভব।
হেমাটোমা অপসারণের পদ্ধতিএকটি ক্যাপসুল এবং একটি তরল অংশ আছে যে দীর্ঘস্থায়ী বা subacute hematomas ক্ষেত্রে একটি গর্ত কর্তনকারী মাধ্যমে সম্ভব. একটি নিয়ম হিসাবে, হেমাটোমা অপসারণ করা হয় এবং একটি কাটার দিয়ে দুটি ছিদ্র দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলির বৈজ্ঞানিক কাজগুলি মস্তিষ্কে দীর্ঘমেয়াদী আল্ট্রাস্ট্রাকচারাল পরিবর্তনগুলির একটি সম্পূর্ণ জটিল বিশদ বিবরণ দিয়েছে যা এমনকি ক্লিনিকাল সুস্থতার ক্ষেত্রেও পোস্ট-ট্রমাটিক প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য। বেশিরভাগ পোস্ট-ট্রমাটিক সিন্ড্রোম আঘাতের পরে প্রথম 2 বছরে বিকাশ লাভ করে, যার জন্য রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ এবং শোষণযোগ্য, পুনরুদ্ধারকারী এবং লক্ষণীয় চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি

তীব্র (2 থেকে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত), মধ্যবর্তী (2 থেকে 6 মাস পর্যন্ত) এবং দীর্ঘমেয়াদী সময়কাল (2 বছর পর্যন্ত) একটি আঘাতমূলক রোগের কোর্সের ফলে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি।
ক্লিনিকাল ফর্মগুলি নিম্নরূপ:

1. পোস্ট-ট্রমাটিক আরাকনোডাইটিস।
2. পোস্ট-ট্রমাটিক অ্যারাকনোএনসেফালাইটিস।
3. পোস্ট-ট্রমাটিক প্যাচাইমেনিনজাইটিস।
4. পোস্ট-ট্রমাটিক ব্রেন অ্যাট্রোফি।
5. পোস্ট-ট্রমাটিক সিস্ট।
6. পোস্ট-ট্রমাটিক পোরেন্সফালি।
7. পোস্ট-ট্রমাটিক ক্রনিক হেমাটোমা।
8. পোস্ট-ট্রমাটিক ক্রনিক হাইগ্রোমা।
9. পোস্ট-ট্রমাটিক ক্রনিক নিউমোসেফালাস।
10. ইন্ট্রাসেরিব্রাল বিদেশী শরীর।
11. পোস্ট-ট্রমাটিক মেনিঞ্জিয়াল দাগ।
12. মাথার খুলির আঘাত-পরবর্তী ত্রুটি।
13. পোস্ট-ট্রমাটিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফিস্টুলা।
14. পোস্ট-ট্রমাটিক হাইড্রোসেফালাস।
15. ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পোস্ট-ট্রমাটিক ক্ষতি।
16. পোস্ট-ট্রমাটিক ইস্কেমিক আঘাত।
17. পোস্ট-ট্রমাটিক ক্যারোটিড-ক্যাভারনস যোগাযোগ।
18. পোস্ট-ট্রমাটিক মৃগী।
19. পোস্ট-ট্রমাটিক পার্কিনসনিজম।
20. আঘাতজনিত পরবর্তী মানসিক কর্মহীনতা।
21. পোস্ট-ট্রমাটিক স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা।
22. অন্যান্য বিরল ফর্ম।
23. বিভিন্ন পরিণতির সংমিশ্রণ।

টিবিআই-এর তালিকাভুক্ত ফলাফলগুলি অতিরিক্ত এক্সো- এবং (বা) অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট জটিলতার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।
ইনস্টিটিউট অব নিউরোসার্জারির অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে নামকরণ করা হয়েছে। N. N. Burdenko AMS রাশিয়ান ফেডারেশনমানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলিকে আলাদা করা হয়: পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি, ভাস্কুলার, নিউরোট্রফিক, ইমিউন; iatrogenic অনুরূপ.

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি আলাদা করা হয়:

ক্র্যানিয়াল:

1. প্রদাহজনিত (পোস্ট-ট্রমাটিক মেনিনজাইটিস, মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিস, ভেন্ট্রিকুলাইটিস, ফোড়া, এমপিইমা, অস্টিওমাইলাইটিস, ফ্লেবিটিস), মাথার নরম অংশ থেকে পোস্ট-ট্রমাটিক, এবং এর মতো।
2. অন্যান্য (পোস্ট-ট্রমাটিক গ্রানুলোমা, সাইনাস এবং শিরাগুলির পোস্ট-ট্রমাটিক থ্রম্বোসিস), দীর্ঘমেয়াদী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মাথার খুলির হাড়ের নেক্রোসিস এবং মাথার নরম আবরণ ইত্যাদি।

বহির্মুখী:

1. প্রদাহজনক (নিউমোনিয়া, এন্ডোকার্ডাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, হেপাটাইটিস, সেপসিস, ইত্যাদি)।
2. ট্রফিক (ক্যাচেক্সিয়া, বেডসোরস, শোথ ইত্যাদি)।
3. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অন্যান্য জটিলতা, শরীরের অন্যান্য সিস্টেম (নিউরোজেনিক পালমোনারি শোথ, প্রাপ্তবয়স্ক পালমোনারি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম, শক, ফ্যাট এমবোলিজম, থ্রম্বোইম্বোলিজম, কোয়াগুলোপ্যাথি, তীব্র ক্ষয় এবং পাকস্থলী এবং ডুডেনামের আলসার, নিউরোহরমোনাল জটিলতা, ইমিউনিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার, ইমিউনিউরোলজিক্যাল ব্যাধি। , ইত্যাদি)।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত বিশেষভাবে প্রতারক এবং অবিলম্বে নিজেকে প্রকাশ করে না। ক্লিনিকাল ছবি এবং অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিকগুলি তীব্রতা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে এবং ডাক্তার উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।

মাথার অংশে আঘাত সাধারণ, এবং তাদের মধ্যে, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, বা টিবিআই-এর মতো আঘাত বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। এই একটি রাষ্ট্র যখন খুব আছে উচ্চ ঝুঁকিক্ষতি শুধুমাত্র মস্তিষ্কেরই নয়, এর ঝিল্লি, রক্তনালী এবং একই সময়ে বাধ্যতামূলকউপসর্গ বিদ্যমান। টিবিআই খোলা বা বন্ধ হতে পারে; প্রথম সংস্করণে, সর্বদা একটি ক্ষত থাকে যা পেরিওস্টিয়ামে (হাড়ের খোসা) পৌঁছায় এবং সর্বদা নয়, তবে প্রায়শই, যে কোনও হাড়ে ফাটল থাকতে পারে।

তীব্রতা এবং জাত

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষতির মাত্রার উপর একটি স্পষ্ট নির্ভরতা রয়েছে। বিশেষজ্ঞরা অবস্থার তীব্রতার ডিগ্রীকে আলাদা করেন, যেটি খোলা এবং বন্ধ উভয় ক্ষেত্রেই যেকোন TBI-এর জন্য একই। মোট তিনটি ডিগ্রী আছে:

• প্রথম বা সহজ;
• দ্বিতীয় বা মধ্যম;
• তৃতীয় বা ভারী।

প্রথমটি প্রায়শই বন্ধ থাকে, তবে এমন একটি ক্ষতও হতে পারে যা মাথার খুলির হাড় পর্যন্ত পৌঁছায় না। সমস্ত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী একটি উপসর্গ বা ক্ষত নির্দেশ করে (উত্তেজনা), কিন্তু একটি হালকা ডিগ্রী. দ্বিতীয়টি হল মস্তিষ্কের আঘাত।

তৃতীয়টি মস্তিষ্কের টিস্যুর সংকোচন বা গুরুতর সংকোচন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং শোথ অগত্যা বিকাশ হয়। ক্ষত মাথার নরম টিস্যুতেও প্রভাব ফেলে।

TBI বহির্বিশ্বের সাথে সম্পর্কযুক্ত খোলা বা বন্ধ হতে পারে তা ছাড়াও, এটি অন্যান্য বিভিন্ন রূপেও ঘটে। এই:

• বিচ্ছিন্ন, যখন মাথার খুলির ক্ষতি ছাড়া আর কিছুই ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি;
• মিলিত, এই বৈকল্পিক অন্যান্য অঙ্গ বা সিস্টেমের ক্ষতি হয়;
• একত্রিত, যখন এটি ক্ষতিকারক শক্তির একাধিক উৎস (শারীরিক, রাসায়নিক বা বিকিরণ) দ্বারা প্রভাবিত হয়।

তাছাড়া, শুধুমাত্র একটি খোলা ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাত অনুপ্রবেশ করতে পারে। প্রয়োজনীয় শর্তএটি সমস্ত বা কিছু ঝিল্লি এবং প্রায়শই মস্তিষ্কের ক্ষতি করে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ক্ষত, নাক বা কান থেকে বের হয়। এই আঘাতের সাথে, খুলিতে মুক্ত বাতাস থাকতে পারে, যা এক্স-রেতে দেখা যায়।

একটি খোলা ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাত মেনিনজেস প্রবেশ করে গুরুতর পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতার আকারে পরিণত হয়, কারণ অণুজীবগুলি অবাধে ক্রেনিয়ামের গহ্বরে শেষ হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

যেহেতু টিবিআই একটি সাধারণ ধারণা, এটি বিস্তারিত হওয়া উচিত এবং শুধুমাত্র তখনই প্রকাশগুলি দেওয়া উচিত। সুতরাং, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের নিম্নলিখিত প্রকার রয়েছে:

• ঝাঁকি;
• টিস্যু ক্ষত বা মস্তিষ্কের ক্ষত (হালকা, গুরুতর, গুরুতর, যা প্রায়শই মৃত্যুর কারণ হতে পারে);
• মস্তিষ্কের টিস্যুর সংকোচন (ক্র্যানিয়ামের গহ্বরে হেমাটোমা; বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার, যখন টুকরোগুলি সেরিব্রাল কর্টেক্সে চাপ দেয়);
• ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ইনজুরি, বা DAI;
• পুরো মাথার সংকোচন।

একটি আঘাত একটি শর্ত যেখানে পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী এবং আঘাতমূলক শক্তি ছোট। এই অবস্থায়, একজন ব্যক্তি 1-2 থেকে 10-15 মিনিটের মধ্যে অল্প সময়ের জন্য চেতনা হারায়। আঘাতের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব
• বমি
• মাথা ঘোরা;
• মাথার মধ্যে ব্যথা এবং চোখ সরানোর সময়।

ভুক্তভোগী তার সাথে কী ঘটেছে তা মনে করতে পারে না এবং এক সপ্তাহ পরে সমস্ত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, কোনও চিহ্ন রেখে যায় না। তবে আপনার শিথিল হওয়া উচিত নয়, কারণ টিবিআই-এর আরও গুরুতর ডিগ্রিগুলিও এইভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, যিনি ওষুধ লিখে দেবেন।

ক্ষতটি টিস্যুতে রক্তক্ষরণের সাথে থাকে এবং এর প্রকাশের তিনটি প্রধান ডিগ্রি রয়েছে।

হালকা ডিগ্রি

হালকা আঘাতের সাথে, এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে মাথার খুলির হাড় ভেঙে যায়; শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয় না। নির্দিষ্ট স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে যা এক মাস পর্যন্ত অগ্রসর হতে পারে।

গড় ডিগ্রি

মাঝারি ক্ষতকে টিবিআই-এর আরও জটিল রূপ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যখন আঘাতের ফলে অক্ষমতা হতে পারে। এটির সাথে, টিস্যু এবং বিশেষত ঝিল্লির ফুলে যাওয়া আরও স্পষ্ট, যা শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আলো এবং সংবেদনশীলতার প্রতি ছাত্রের প্রতিক্রিয়া ব্যাহত হয় এবং সুস্থ ব্যক্তির জন্য প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। ব্রেন কনট্যুশন একটি টমোগ্রামে রক্তক্ষরণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং মাথার খুলির হাড়ের ফাটল অস্বাভাবিক নয়। ফোলা শুধু মাথার নরম টিস্যুই নয়, মুখেরও।

ঘটনাস্থলে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা হয়, ব্যক্তি একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থাপন করা হয়। মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দেওয়া হয় যাতে বমি শ্বাস নালীর মধ্যে প্রবেশ না করে। অবিলম্বে ডাক্তারদের কল করা প্রয়োজন যারা সহায়তা প্রদান চালিয়ে যাবেন এবং চিকিত্সা একটি হাসপাতালে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হবে।

গুরুতর ডিগ্রী

আঘাত গুরুতর হলে, মস্তিষ্কের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব তৈরি হয়। রক্তক্ষরণ বিভিন্ন লোবের উপর বিতরণ করা যেতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত চেতনা হারানো অন্তর্ভুক্ত। কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ তীব্রভাবে বিকশিত হয় এবং মাথার খুলি ফাটল সাধারণ। এই ধরনের আঘাতের জন্য মৃত্যুর হার খুব বেশি, এবং যারা বেঁচে থাকে তারা প্রায়ই গুরুতর মানসিক অসুস্থতা এবং গুরুতর মাথাব্যথা অনুভব করে।

প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যক্তিকে অনুভূমিক অবস্থানে রাখা এবং মাথার নীচে এবং পিছনে একটি সমতল, শক্ত বস্তু (বোর্ড, দরজা, পাতলা পাতলা কাঠ ইত্যাদি) রাখা এবং মাথাটি সাবধানে একপাশে ঘুরিয়ে দেওয়া। জরুরীভাবে ডাকলেন অ্যাম্বুলেন্স, যা শিকারকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পৌঁছে দেয়।

প্রসেস ক্ষতি ছড়িয়ে

এটি এক ধরনের মস্তিষ্কের আঘাত যা প্রায়শই মোটর গাড়ি দুর্ঘটনার পরে ঘটে। স্নায়ু কোষের দীর্ঘ প্রক্রিয়ার বিভিন্ন অংশে ফেটে যায়, যাকে অ্যাক্সন বলা হয়, এর কারণে আবেগের সঞ্চালন ব্যাহত হয়। এই ধরনের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কের কাণ্ডের ক্ষতির কারণে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

ব্যক্তিটির অবিলম্বে জীবন টেকসই ডিভাইসের সাথে নিবিড় পরিচর্যায় চিকিত্সা প্রয়োজন। মারাত্মক ফোলাভাব দেখা দেয়, এবং ক্ষত নিজেই মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে রক্ত ​​​​জমা হয়।

শিকারের লক্ষণগুলি জাগ্রত হওয়ার ডিগ্রি হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, এক চতুর্থাংশ রোগীর চেতনা হারানোর সময়কাল প্রায় দুই সপ্তাহে পৌঁছে যায়। মৃত্যুহার 80 থেকে 90% পর্যন্ত পৌঁছায়, এবং যারা বেঁচে থাকে তাদের মধ্যে, ট্রাঙ্কটি গোলার্ধ থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, ব্যক্তিটি প্রকৃতপক্ষে একটি উদ্ভিজ্জের মতো হয় যতক্ষণ না জীবনকে সমর্থন করে এমন ডিভাইসগুলি।

হেমাটোমাস

মাথার খুলিতে রক্ত ​​এবং স্থানের পরিমাণ হ্রাসের কারণে পদার্থটি সংকুচিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই ধরণের আঘাতের সাথে, লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না; এটি কিছুটা সময় নেবে। এই অবস্থাকে "আলোর ফাঁক" বলা হয়। এই সময়ের মধ্যে, ব্যক্তি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক বোধ করে এবং কোন অভিযোগ করে না। তবে এর অর্থ এই নয় যে চিকিত্সা করা উচিত নয়, কারণ পরিস্থিতি যে কোনও সময় খারাপ হতে পারে।

মস্তিষ্কের ঝিল্লির মাঝখানে অবস্থিত ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে রক্ত ​​বা জমাট জমা হয়। এই উপর নির্ভর করে, তাদের একটি নির্দিষ্ট নাম আছে। সম্মেলন:

• এপিডুরাল, ডুরা ম্যাটারের উপরে অবস্থিত;
• subdural, হার্ড এবং নরম মধ্যে উদ্ভূত মেনিঞ্জেস, গোলার্ধের সমগ্র পৃষ্ঠে ছড়িয়ে যেতে পারে;
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল, মস্তিষ্কের পদার্থে অবস্থিত।

একটি ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট একটি হেমাটোমা মস্তিষ্কের পদার্থ এবং এর ট্রাঙ্কের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে এবং টিস্যু ফুলে যায়। লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন ব্যাহত হয়, যার জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

মস্তিষ্কের একটি সাবডুরাল হেমাটোমা খুব সহজভাবে মেরুদণ্ডের খালের একটি খোঁচা ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে। ডাক্তার যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাবেন তাতে রক্ত ​​থাকবে এবং তা লাল বা গোলাপি হবে। অবশিষ্ট হেমাটোমাস মস্তিষ্কের জরুরী সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়। হেমাটোমা অবশ্যই অপসারণ করতে হবে এবং তারপরে ট্রাঙ্কের ডিকম্প্রেশন ঘটবে।

কারণ নির্ণয়

একটি টিবিআই এবং এর ডিগ্রি নির্ণয় করা খুব কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে এটি পাওয়ার পর প্রথমবার। প্রথমে, অনেক কিছু একটি আঘাতের জন্য দায়ী করা হয়, ফোলা পর্যাপ্তভাবে বিকশিত হয় না। কিন্তু বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে এমন উপসর্গের প্রতি যেগুলো ক্ষতের সাথে যুক্ত ব্যক্তিদের জন্য সাধারণ নয়।

অতিরিক্তভাবে, এক্স-রে আপনাকে একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন করতে দেয়, তবে যদি সিটি বা এমআরআই করা সম্ভব হয় তবে সবকিছু দ্রুত জায়গায় পড়ে। কৌশলগুলি রক্তক্ষরণের অবস্থান সঠিকভাবে নির্ধারণ করা এবং মস্তিষ্কের পদার্থের ফোলাভাব কল্পনা করা সম্ভব করে তোলে। মেরুদণ্ডের স্থানের খোঁচা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রকৃতির অধ্যয়নও গুরুত্বপূর্ণ। এই ম্যানিপুলেশন হল ব্রেন স্টেম ওয়েজিং এর ডিগ্রী কমাতে প্রাথমিক সাহায্য।

চিকিৎসা

এই গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে আঘাতের তীব্রতা, এর অবস্থান এবং আয়তনের উপর নির্ভর করে। একজন ডাক্তারের কাছে তার অস্ত্রাগারে কীভাবে সহায়তা প্রদান করা যায় এবং আক্রান্ত ব্যক্তিকে নিরাময় করা যায় তার দুটি বিকল্প রয়েছে। এই:

• রক্ষণশীল;
• কর্মক্ষম

অপারেশনের মধ্যে মাথার খুলি (ট্রেপানেশন) খোলা এবং হেমাটোমা বা ক্ষতিগ্রস্থ মস্তিষ্কের অংশ অপসারণ করা জড়িত। ডাক্তার মাথার খুলিতে একটি ছিদ্র তৈরি করতে পারে এবং এর মাধ্যমে হাড়ের একটি অংশ হেরফের বা কেটে ফেলতে পারে। যদি হাড়ের বিষণ্নতার একটি এলাকা থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় এটি অপসারণ করা এবং তারপর একটি বিশেষ উপাদান দিয়ে তৈরি একটি প্লেট দিয়ে ঢেকে রাখা হয়। এটি মস্তিস্কের উত্তেজনা থেকে মুক্তি দেবে যা ফোলাভাব সৃষ্টি করে।

রক্ষণশীল পদ্ধতিতে বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা মস্তিষ্কের ফোলা কমাতে পারে। হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ এবং এজেন্ট যা পুষ্টি উন্নত করে এবং টিস্যু অক্সিজেনের বঞ্চনা কমায় তাও ব্যবহার করা হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সার সময়কাল ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

TBI এত সহজ শর্ত নয় এবং প্রয়োজন বিশেষ মনোযোগযখন শিকার প্রাথমিক চিকিৎসা পাচ্ছেন তখনই নিজের কাছে। এটি সবই শিকারকে শুইয়ে দেওয়া এবং বমিকে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য নেমে আসে এবং একটি নির্দিষ্ট মাথা দিয়ে একটি শক্ত পৃষ্ঠে পরিবহন করা হয়।

শিকারের প্ররোচনা সত্ত্বেও, তাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে দেখাতে হবে; লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত নাও হতে পারে, তবে সময়মত চিকিত্সা অনেক গুরুতর পরিণতি এড়াতে সহায়তা করবে। আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ব্যক্তিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট, নিউরোসার্জিক্যাল বা নিউরোলজিক্যাল বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সমস্ত আঘাতের মধ্যে প্রথম স্থান পায় (40%) এবং প্রায়শই 15-45 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুর হার মহিলাদের তুলনায় 3 গুণ বেশি। বড় শহরগুলিতে, প্রতি বছর এক হাজার লোকের মধ্যে, সাতজন আঘাতমূলক মস্তিষ্কে আঘাত পান, যেখানে 10% হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই মারা যান। হালকা আঘাতের ক্ষেত্রে, 10% মানুষ অক্ষম থাকে, মাঝারি আঘাতের ক্ষেত্রে - 60%, গুরুতর - 100%।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ এবং প্রকার

মস্তিষ্ক, এর ঝিল্লি, খুলির হাড়, মুখ এবং মাথার নরম টিস্যুতে একটি জটিল আঘাত হল একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)।

প্রায়শই, যারা সড়ক দুর্ঘটনায় জড়িত তারা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ভোগেন: ড্রাইভার, যাত্রীরা গণপরিবহনপথচারীরা যানবাহনের ধাক্কায়। সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিপ্রেক্ষিতে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে পারিবারিক আঘাত: দুর্ঘটনাজনিত পতন, হাতাহাতি। পরবর্তীতে কাজ এবং খেলাধুলায় আঘাত লেগেছে।

তরুণরা গ্রীষ্মে আঘাতের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল - এগুলি তথাকথিত অপরাধমূলক আঘাত। বয়স্কদের শীতকালে টিবিআই হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং এর প্রধান কারণ হল উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া।

পরিসংখ্যান
রাশিয়ার বাসিন্দারা প্রায়শই নেশাগ্রস্ত অবস্থায় (70% ক্ষেত্রে) এবং মারামারির ফলে (60%) টিবিআইতে আক্রান্ত হন।

18 শতকের ফরাসি সার্জন এবং অ্যানাটমিস্ট জিন-লুই পেটিট ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা প্রথম একজন। আজ আঘাতের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে।

• তীব্রতা দ্বারা: আলো(আঘাত, সামান্য আঘাত), গড়(খারাপভাবে আহত) ভারী(গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের তীব্র সংকোচন)। গ্লাসগো কোমা স্কেল তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। বিভ্রান্তির মাত্রা, চোখ খোলার ক্ষমতা, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে শিকারের অবস্থা 3 থেকে 15 পয়েন্ট পর্যন্ত মূল্যায়ন করা হয়;
• প্রকার: খোলা(মাথায় ক্ষত আছে) এবং বন্ধ(মাথার ত্বকের কোন ক্ষতি নেই);
• ক্ষতির ধরন দ্বারা: ভিন্ন(ক্ষতি শুধুমাত্র মাথার খুলি প্রভাবিত করে), মিলিত(মাথার খুলি এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়), মিলিত(আঘাতটি কেবল যান্ত্রিক ছিল না, শরীরও বিকিরণ, রাসায়নিক শক্তি ইত্যাদি দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল);
• ক্ষতির প্রকৃতি অনুযায়ী:
• ঝাঁকি(প্রত্যাবর্তনযোগ্য পরিণতি সহ ছোটখাটো আঘাত, স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত - 15 মিনিট পর্যন্ত, বেশিরভাগ শিকারের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না, পরীক্ষার পরে ডাক্তার সিটি বা এমআরআই লিখে দিতে পারেন);
• আঘাত(মস্তিষ্কের টিস্যুর ব্যাঘাত ঘটে মাথার খুলির দেয়ালে মস্তিষ্কের প্রভাবের কারণে, প্রায়শই রক্তক্ষরণ হয়);
• ছড়িয়ে পড়া অ্যাক্সোনাল মস্তিষ্কের আঘাত(অ্যাক্সন - স্নায়ু কোষের প্রক্রিয়া যা আবেগ সঞ্চালন করে - ক্ষতিগ্রস্ত হয়, মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, মস্তিষ্কের কর্পাস ক্যালোসামে মাইক্রোস্কোপিক হেমোরেজগুলি উল্লেখ করা হয়; এই ধরনের ক্ষতি প্রায়শই দুর্ঘটনায় ঘটে - হঠাৎ ব্রেকিং বা ত্বরণের সময়) ;
• সঙ্কোচন(ক্র্যানিয়াল গহ্বরে হেমাটোমাস তৈরি হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেস হ্রাস পায়, ক্রাশ এলাকাগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়; একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন)।

এটা জানা জরুরী
মস্তিষ্কের আঘাত প্রায়শই আঘাতের স্থানে ঘটে, তবে প্রায়শই ক্ষতি ঘটে মাথার খুলির বিপরীত দিকে - প্রভাব অঞ্চলে।

শ্রেণীবিভাগটি ডায়গনিস্টিক নীতির উপর ভিত্তি করে; এর ভিত্তিতে, একটি বিশদ নির্ণয় প্রণয়ন করা হয়, যার ভিত্তিতে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

টিবিআই এর লক্ষণ

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রকাশগুলি আঘাতের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

রোগ নির্ণয় « মস্তিষ্কের আলোড়ন » anamnesis ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়. সাধারণত, ভুক্তভোগী জানাচ্ছেন যে মাথায় একটি ঘা ছিল, যার সাথে স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস এবং একটি একক বমি হয়েছিল। আঘাতের তীব্রতা চেতনা হারানোর সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয় - 1 মিনিট থেকে 20 মিনিট পর্যন্ত। পরীক্ষার সময়, রোগী একটি পরিষ্কার অবস্থায় থাকে এবং মাথাব্যথার অভিযোগ করতে পারে। ফ্যাকাশে ত্বক ছাড়া অন্য কোন অস্বাভাবিকতা সাধারণত সনাক্ত করা হয় না। বিরল ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি আঘাতের আগের ঘটনাগুলি মনে রাখতে পারে না। যদি চেতনার ক্ষতি না হয় তবে রোগ নির্ণয় সন্দেহজনক বলে মনে করা হয়। আঘাতের পর দুই সপ্তাহের মধ্যে দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, ঘাম, বিরক্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। যদি এই লক্ষণগুলি দূর না হয় অনেকক্ষণ, যার মানে এটি নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনার মূল্য।

এ মৃদু মস্তিষ্কের সংকোচন এবং শিকার এক ঘন্টার জন্য চেতনা হারাতে পারে, এবং তারপর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমির অভিযোগ করতে পারে। পাশের দিকে তাকালে চোখের কোঁচকানো এবং প্রতিবিম্বের অসমতা লক্ষ্য করা যায়। একটি এক্স-রে মাথার খুলির ভল্টের হাড়ের ফ্র্যাকচার এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্ত ​​দেখাতে পারে।

অভিধান
মদ - তরল স্বচ্ছ রঙ যা মাথাকে ঘিরে থাকে এবং মেরুদন্ডএবং প্রতিরক্ষামূলক কার্য সম্পাদন করে।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন তীব্রতা কয়েক ঘন্টা ধরে চেতনা হারানোর সাথে থাকে, রোগী আঘাতের আগের ঘটনাগুলি, আঘাত নিজেই এবং এর পরে কী ঘটেছিল তা মনে রাখে না, মাথাব্যথা এবং বারবার বমি হওয়ার অভিযোগ করে। নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে: রক্তচাপ এবং নাড়িতে ব্যাঘাত, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথা, খিঁচুনি, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, অসম ছাত্রের আকার, বক্তৃতা ব্যাঘাত। ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজমাথার খুলির ভল্ট বা গোড়ার ফাটল দেখায়, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ।

এ গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত শিকার 1-2 সপ্তাহের জন্য চেতনা হারাতে পারে। একই সময়ে, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির স্থূল লঙ্ঘন (নাড়ির হার, চাপের স্তর, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের তাল, তাপমাত্রা) সনাক্ত করা হয়। চোখের গোলাগুলির নড়াচড়াগুলি সমন্বয়হীন, পেশীর স্বর পরিবর্তিত হয়, গিলে ফেলার প্রক্রিয়া বিকল হয়, বাহু ও পায়ে দুর্বলতা খিঁচুনি বা পক্ষাঘাতে পৌঁছাতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থাটি মাথার খুলির খিলান এবং ভিত্তির ফ্র্যাকচার এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের পরিণতি।

এটা গুরুত্বপূর্ণ!
যদি আপনি বা আপনার প্রিয়জনদের সন্দেহ হয় যে আপনি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পেয়েছেন, তাহলে আপনাকে কয়েক ঘন্টার মধ্যে একজন ট্রমাটোলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্টের সাথে দেখা করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে হবে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি. এমনকি যদি মনে হয় যে আপনি ভাল বোধ করছেন। সব পরে, কিছু উপসর্গ (সেরিব্রাল edema, hematoma) এক দিন বা তারও বেশি পরে প্রদর্শিত হতে পারে।

এ ছড়িয়ে পড়া axonal মস্তিষ্কের ক্ষতি একটি দীর্ঘায়িত মাঝারি বা গভীর কোমা ঘটে। এর সময়কাল 3 থেকে 13 দিন পর্যন্ত। বেশির ভাগ ভুক্তভোগীর শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাধি, ছাত্রদের বিভিন্ন অনুভূমিক অবস্থান, ছাত্রদের অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং কনুইতে বাঁকানো হাত ঝুলন্ত অবস্থায় থাকে।

এ মস্তিষ্কের সংকোচন দুটি ক্লিনিকাল ছবি লক্ষ্য করা যায়। প্রথম ক্ষেত্রে, একটি "আলোক সময়" থাকে, যার সময় শিকার চেতনা ফিরে পায় এবং তারপরে ধীরে ধীরে স্তম্ভিত অবস্থায় প্রবেশ করে, যা সাধারণত স্তব্ধতা এবং অসাড়তার মতো। অন্য ক্ষেত্রে, রোগী অবিলম্বে কোমায় পড়ে যায়। প্রতিটি অবস্থা অনিয়ন্ত্রিত চোখের নড়াচড়া, স্ট্র্যাবিসমাস এবং ক্রস-লিম্ব প্যারালাইসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

দীর্ঘ মেয়াদী মাথা কম্প্রেশন নরম টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া সহ, এটি মুক্তির পরে সর্বাধিক 2-3 দিন পর্যন্ত পৌঁছায়। শিকার মানসিক-মানসিক চাপে থাকে, কখনও কখনও হিস্টিরিয়া বা অ্যামনেসিয়ার অবস্থায় থাকে। চোখের পাতা ফোলা, দৃষ্টিশক্তি দুর্বল হওয়া বা অন্ধত্ব, মুখের অপ্রতিসম ফোলা, ঘাড় এবং মাথার পিছনে সংবেদনশীলতার অভাব। একটি গণনা করা টমোগ্রাফি স্ক্যান ফোলা, হেমাটোমাস, মাথার খুলি ফাটল, মস্তিষ্কের আঘাতের জায়গা এবং ক্রাশ ইনজুরি দেখায়।

TBI এর পরিণতি এবং জটিলতা

মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাতের পর অনেকেই মানসিক ব্যাধি, নড়াচড়া, কথাবার্তা, স্মৃতিশক্তি, পোস্ট-ট্রমাটিক এপিলেপসি এবং অন্যান্য কারণে অক্ষম হয়ে পড়ে।

এমনকি হালকা TBI প্রভাবিত করে জ্ঞানীয় ফাংশন- শিকার বিভ্রান্তি অনুভব করে এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাস পায়। আরও গুরুতর আঘাতের ফলে স্মৃতিভ্রষ্টতা, দৃষ্টিশক্তি, শ্রবণশক্তি, বক্তৃতা এবং গিলে ফেলার দক্ষতা হ্রাস পেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, বক্তৃতা ঝাপসা হয়ে যায় বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়।

মোটর দক্ষতা এবং musculoskeletal সিস্টেমের ফাংশন ব্যাধিপ্যারেসিস বা অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত, শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং সমন্বয়ের অভাব দ্বারা প্রকাশ করা হয়। গুরুতর এবং মাঝারি আঘাতের ক্ষেত্রে, আছে স্বরযন্ত্র বন্ধ করতে ব্যর্থতা, যার ফলস্বরূপ খাদ্য ফ্যারিনেক্সে জমা হয় এবং শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে।

কিছু টিবিআই বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা ভোগেন ব্যথা সিন্ড্রোম থেকে- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী। মশলাদার ব্যথা সিন্ড্রোমআঘাতের পরে এক মাস ধরে থাকে এবং মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা টিবিআই পাওয়ার পর একজন ব্যক্তির সারাজীবনের সাথে থাকে। ব্যথা তীক্ষ্ণ বা নিস্তেজ হতে পারে, স্পন্দন বা চাপা, স্থানীয় বা বিকিরণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, চোখের দিকে। ব্যথার আক্রমণ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, মানসিক বা শারীরিক চাপের মুহুর্তগুলিতে তীব্র হয়।

রোগীদের শরীরের কার্যকারিতার অবনতি এবং ক্ষতি, কর্মক্ষমতা আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতির সম্মুখীন হতে একটি কঠিন সময় হয় এবং তাই উদাসীনতা, বিরক্তি এবং বিষণ্নতায় ভোগে।

টিবিআই এর চিকিৎসা

যে ব্যক্তি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ভুগছেন তার চিকিৎসার প্রয়োজন। অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে, রোগীকে তার পিঠে বা তার পাশে রাখতে হবে (যদি সে অজ্ঞান থাকে), এবং ক্ষতগুলিতে একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করতে হবে। ক্ষত খোলা থাকলে ব্যান্ডেজ দিয়ে ক্ষতের কিনারা ঢেকে দিন এবং তারপর ব্যান্ডেজ লাগান।

অ্যাম্বুলেন্স দল ভিকটিমকে ট্রমা বিভাগ বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যায়। সেখানে রোগীকে পরীক্ষা করা হয় এবং প্রয়োজনে মাথার খুলি, ঘাড়, বুকের এক্স-রে করা হয়। কটিদেশীয় অঞ্চলমেরুদণ্ড, বুক, শ্রোণী এবং অঙ্গ, বুকের আল্ট্রাসাউন্ড এবং পেটের গহ্বর, বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব নিন। একটি ইসিজিও অর্ডার করা যেতে পারে। contraindications (শক অবস্থা) অনুপস্থিতিতে, মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান সঞ্চালিত হয়। তারপর রোগীকে একজন ট্রমাটোলজিস্ট, সার্জন এবং নিউরোসার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয় এবং একটি রোগ নির্ণয় করা হয়।

নিউরোলজিস্ট প্রতি 4 ঘন্টা রোগীকে পরীক্ষা করেন এবং গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে তার অবস্থা মূল্যায়ন করেন। রোগীর চেতনা দুর্বল হলে, শ্বাসনালী ইনটুবেশন নির্দেশিত হয়। মূঢ় বা কোমা অবস্থায় থাকা রোগীকে কৃত্রিম বায়ুচলাচলের পরামর্শ দেওয়া হয়। হিমাটোমাস এবং সেরিব্রাল এডিমা রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার নিয়মিত পরিমাপ করা হয়।

আক্রান্তদের এন্টিসেপটিক দেওয়া হয়, ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি. যদি প্রয়োজন হয় তাহলে - অ্যান্টিকনভালসেন্টস, ব্যথানাশক, ম্যাগনেসিয়া, গ্লুকোকোর্টিকয়েড, উপশমকারী।

হেমাটোমা রোগীদের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। প্রথম চার ঘন্টার মধ্যে অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করা ঝুঁকি বাড়ায় মারাত্মক ফলাফল 90% পর্যন্ত।

বিভিন্ন তীব্রতার TBI এর পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস

একটি আঘাতের ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস অনুকূল হয় যদি আক্রান্ত ব্যক্তি উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ অনুসরণ করে। কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হালকা TBI রোগীদের 90% পরিলক্ষিত হয়. 10% মধ্যে, জ্ঞানীয় ফাংশন প্রতিবন্ধী থাকে এবং মেজাজে হঠাৎ পরিবর্তন হয়। কিন্তু এই লক্ষণগুলি সাধারণত 6-12 মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

TBI এর মাঝারি এবং গুরুতর ফর্মগুলির পূর্বাভাস গ্লাসগো স্কেলে পয়েন্টের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে। স্কোর বৃদ্ধি ইতিবাচক গতিশীলতা এবং আঘাতের একটি অনুকূল ফলাফল নির্দেশ করে।

মাঝারি টিবিআই আক্রান্তদের ক্ষেত্রেও এটি অর্জন করা সম্ভব সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারশরীরের ফাংশন। কিন্তু প্রায়ই মাথাব্যথা, হাইড্রোসেফালাস, ভেজিটেটিভ-ভাসকুলার ডিসফাংশন, সমন্বয় সমস্যা এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি থেকে যায়।

গুরুতর TBI এর সাথে, মৃত্যুর ঝুঁকি 30-40% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। জীবিতদের মধ্যে প্রায় একশ শতাংশ প্রতিবন্ধী রয়েছে। এর কারণগুলি হল গুরুতর মানসিক এবং বাক ব্যাধি, মৃগীরোগ, মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া ইত্যাদি।

অতি মূল্যবাণতীব্র পর্যায়ে উপশম হওয়ার পরে তাকে প্রদত্ত পুনর্বাসন ব্যবস্থার জটিলতা রোগীকে সক্রিয় জীবনে ফিরিয়ে আনতে ভূমিকা পালন করে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে পুনর্বাসনের জন্য নির্দেশাবলী

বিশ্ব পরিসংখ্যান দেখায় যে আজ পুনর্বাসনে 1 ডলার বিনিয়োগ করলে আগামীকাল শিকারের জীবন নিশ্চিত করতে 17 ডলার সাশ্রয় হবে। টিবিআই-এর পরে পুনর্বাসন একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ, শারীরিক থেরাপিস্ট, পেশাগত থেরাপিস্ট, ম্যাসেজ থেরাপিস্ট, মনোবিজ্ঞানী, নিউরোসাইকোলজিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হয়। তাদের ক্রিয়াকলাপ, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীকে সামাজিকভাবে সক্রিয় জীবনে ফিরিয়ে আনার লক্ষ্য। রোগীর শরীর পুনরুদ্ধার করার কাজটি মূলত আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকদের প্রচেষ্টার লক্ষ্য হল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং গিলে ফেলার কাজগুলি পুনরুদ্ধার করা এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা উন্নত করা। বিশেষজ্ঞরা উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপ (উপলব্ধি, কল্পনা, স্মৃতি, চিন্তাভাবনা, বক্তৃতা) পুনরুদ্ধারের জন্যও কাজ করছেন যা হয়তো হারিয়ে গেছে।

শারীরিক চিকিৎসা:

• বোবাথ থেরাপিতে তার শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করে রোগীর নড়াচড়াকে উদ্দীপিত করা জড়িত: ছোট পেশী প্রসারিত হয়, দুর্বল পেশী শক্তিশালী হয়। চলাফেরার সীমাবদ্ধতা রয়েছে এমন লোকেরা নতুন নড়াচড়া শেখার এবং তারা যা শিখেছে তা উন্নত করার সুযোগ পায়।
• Vojta থেরাপি মস্তিষ্কের কার্যকলাপ এবং রিফ্লেক্স আন্দোলন সংযোগ করতে সাহায্য করে। শারীরিক থেরাপিস্ট রোগীর শরীরের বিভিন্ন অংশকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে তাকে কিছু আন্দোলন করতে উত্সাহিত করে।
• মুলিগান থেরাপি পেশী টান এবং ব্যথা-মুক্ত নড়াচড়া উপশম করতে সাহায্য করে।
• ইনস্টলেশন "এক্সার্ট" - সাসপেনশন সিস্টেম, যার সাহায্যে আপনি ব্যথা উপশম করতে পারেন এবং অ্যাট্রোফাইড পেশীগুলিকে কাজে ফিরিয়ে আনতে পারেন।
• ব্যায়াম ক্লাস. কার্ডিও সরঞ্জাম, জৈবিক সহ ব্যায়াম মেশিনের ক্লাস দেখানো হয়েছে প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি একটি স্থিতিশীল প্ল্যাটফর্মে - আন্দোলনের সমন্বয় প্রশিক্ষণের জন্য।

পেশাগত থেরাপি- পুনর্বাসনের একটি দিক যা একজন ব্যক্তিকে পরিবেশগত অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে। পেশাগত থেরাপিস্ট রোগীকে দৈনন্দিন জীবনে নিজের যত্ন নিতে শেখায়, এর ফলে তার জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়, তাকে কেবল সামাজিক জীবনেই নয়, এমনকি কাজ করতেও অনুমতি দেয়।

কিনেসিও টেপিং- ক্ষতিগ্রস্ত পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে বিশেষ আঠালো টেপ প্রয়োগ করা। Kinesitherapy কমাতে সাহায্য করে বেদনাদায়ক sensationsএবং আন্দোলন সীমিত ছাড়া, ফোলা উপশম.

সাইকোথেরাপি- টিবিআইয়ের পরে উচ্চ-মানের পুনরুদ্ধারের একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান। সাইকোথেরাপিস্ট নিউরোসাইকোলজিকাল সংশোধন করে, পোস্ট-ট্রমাটিক পিরিয়ডে রোগীদের উদাসীনতা এবং বিরক্তিকর বৈশিষ্ট্য মোকাবেলা করতে সহায়তা করে।

ফিজিওথেরাপি:

• ড্রাগ ইলেক্ট্রোফোরসিস সরাসরি কারেন্টের প্রভাবের সাথে শিকারের শরীরে ওষুধের প্রবর্তনকে একত্রিত করে। পদ্ধতিটি আপনাকে স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা স্বাভাবিক করতে, টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করতে এবং প্রদাহ উপশম করতে দেয়।
• লেজার থেরাপি কার্যকরভাবে ব্যথা, টিস্যু ফোলা প্রতিরোধ করে এবং একটি প্রদাহ বিরোধী এবং প্রতিকারমূলক প্রভাব রয়েছে।
• আকুপাংচার ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই পদ্ধতিপ্যারেসিসের চিকিৎসায় থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জটিলতার অন্তর্ভুক্ত এবং একটি সাধারণ সাইকোস্টিমুলেটিং প্রভাব রয়েছে।

ঔষুধি চিকিৎসামস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ, বিপাকীয় প্রক্রিয়ার উন্নতি, সক্রিয় মানসিক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার এবং একজন ব্যক্তির মানসিক পটভূমিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে।

মাঝারি এবং গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে, শিকারদের জন্য তাদের স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় ফিরে আসা বা জোরপূর্বক পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নেওয়া কঠিন। টিবিআইয়ের পরে গুরুতর জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি কমাতে, এটি অনুসরণ করা প্রয়োজন সহজ নিয়ম: হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রত্যাখ্যান করবেন না, এমনকি যদি মনে হয় যে আপনার স্বাস্থ্য ঠিক আছে, এবং বিভিন্ন ধরণের পুনর্বাসনকে অবহেলা করবেন না, যা একটি সমন্বিত পদ্ধতির সাথে উল্লেখযোগ্য ফলাফল দেখাতে পারে।