কোমর হার্ট হৃৎপিণ্ডের এক্স-রে ছায়া সংকীর্ণ করা হৃৎপিণ্ডের ছায়া এবং অগ্রবর্তী অভিক্ষেপে বড় জাহাজের মধ্যবর্তী সীমানায়; কিছু হৃদরোগের জন্য T. s. মসৃণ বা বিকৃত হতে পারে।
1. ছোট চিকিৎসা বিশ্বকোষ। - এম.: মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া. 1991-96 2. প্রাথমিক চিকিৎসা। - এম.: গ্রেট রাশিয়ান এনসাইক্লোপিডিয়া। 1994 3. বিশ্বকোষীয় অভিধান চিকিৎসা শর্তাবলী. - এম.: সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়া। - 1982-1984.
অন্যান্য অভিধানে "হার্ট কোমর" কী তা দেখুন:
সামনের অভিক্ষেপে হৃদয়ের ছায়া এবং বড় জাহাজের মধ্যে সীমানায় হৃদয়ের এক্স-রে ছায়া সংকুচিত করা; কিছু হৃদরোগের জন্য T. s. মসৃণ বা বিকৃত হতে পারে... বড় চিকিৎসা অভিধান
হার্টের ত্রুটি- হৃদরোগ সমুহ. বিষয়বস্তু: I. পরিসংখ্যান...................430 II. P. s এর কিছু ফর্ম Bicuspid ভালভ অপ্রতুলতা. . . 431 বাম ভেন্ট্রিকুলার ছিদ্র সংকুচিত করা ................................. 436 মহাধমনী সরু করা ছিদ্র...
হার্টের ত্রুটি- জন্মগত বা অর্জিত রূপগত পরিবর্তনভালভ যন্ত্রপাতি, পার্টিশন, হৃদপিণ্ডের দেয়াল বা এটি থেকে প্রসারিত বড় জাহাজ, হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরে বা সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সঞ্চালনের মাধ্যমে রক্ত চলাচলে ব্যাঘাত ঘটায়। জন্মগত... মনোবিজ্ঞান এবং শিক্ষাবিদ্যার বিশ্বকোষীয় অভিধান
আমার হৃদয়ের গভীর থেকে (চলচ্চিত্র, 1982) আমার হৃদয়ের নিচ থেকে ওয়ান ফ্রম দ্য হার্ট জেনার নাটক ... উইকিপিডিয়া
আমার হৃদয়ের নিচ থেকে এক হৃদয় থেকে ... উইকিপিডিয়া
আই হার্ট হার্ট (ল্যাটিন কোর, গ্রীক কার্ডিয়া) একটি ফাঁপা ফাইব্রোমাসকুলার অঙ্গ যা একটি পাম্প হিসাবে কাজ করে, সংবহনতন্ত্রে রক্ত চলাচল নিশ্চিত করে। অ্যানাটমি হৃৎপিণ্ড পেরিকার্ডিয়ামের পূর্ববর্তী মিডিয়াস্টিনামে (মিডিয়াস্টিনাম) অবস্থিত... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
হার্টের ত্রুটিগুলি হল ভালভের জৈব পরিবর্তন বা হৃৎপিণ্ডের সেপ্টামের ত্রুটিগুলি রোগ বা আঘাতের ফলে। হার্টের ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটে রোগগত অবস্থা,… … মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
মিত্রাল হার্ট- মিট্রাল হার্ট, হৃৎপিণ্ডের সিলুয়েটের একটি বিশেষ আকৃতি, এক্স-রে পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত হয়, এক্স-রে, ফটোগ্রাফ, অর্থোডায়াগ্রামে ডোরসোভেন্ট্রাল দিকের রশ্মি এবং হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানাগুলির সুনির্দিষ্ট তাল দিয়ে; একে বলা হয়...... গ্রেট মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
মিট্রাল স্টেনোসিস- মধু মিট্রাল স্টেনোসিস (এমএস) হল লিফলেটের ফিউশনের কারণে বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের প্যাথলজিকাল সংকীর্ণতা। মাইট্রাল ভালভ(MK) এবং এর তন্তুযুক্ত বলয়ের সংকীর্ণতা। ফ্রিকোয়েন্সি 0.05 জনসংখ্যার 0.08%। প্রধান বয়স 40-60 বছর… রোগের ডিরেক্টরি
VENTRICULAR SEPTAL খুঁত- মধু ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) হল হৃৎপিণ্ডের ডান ও বাম চেম্বারের মধ্যে যোগাযোগের উপস্থিতি। ভিএসডি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে: জন্মগত উত্সের একটি স্বাধীন প্যাথলজি এবং জন্মগত গ্রুপের অন্তর্গত হার্টের ত্রুটি(ভিপিএস)। …. রোগের ডিরেক্টরি
মিত্রাল ভালভের অপ্রতুলতা, রিউম্যাটিক- মধু রিউম্যাটিক মাইট্রাল রিগার্গিটেশন হল বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অক্ষমতা যা কার্যকরভাবে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সময় বাম ভেন্ট্রিকল (এলভি) থেকে বাম অলিন্দে (এলএ) রক্তের বিপরীত প্রবাহকে প্রতিরোধ করতে পারে। রোগের ডিরেক্টরি
বই
- বিয়ে করছেন, নাটালিয়া নেস্টেরোভা। আচ্ছা, কোন মহিলা তার স্বপ্নের মানুষটির সাথে দেখা করার আশা করে না? বিরল সৌভাগ্যবানরা প্রথম চেষ্টায় সফল হয়, অসংখ্য সিন্ডারেলা তাদের রাজকুমারদের জন্য বছরের পর বছর ধরে অনুসন্ধান করছে, এবং লুসিয়া কুজমিনা শুনেছিল...
হৃদপিন্ডের অস্বাভাবিক অবস্থানের জন্য নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি সম্ভব:
ডেক্সট্রাকার্ডিয়া (জন্মগত অবস্থা);
ডানদিকে হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতি (বাম-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স, ডান ফুসফুসের অবস্ট্রাক্টিভ অ্যাটেলেক্টেসিস,
ডান-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স);
বাম দিকে হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতি (ডান-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স, ডান-পার্শ্বযুক্ত এক্সুডেটিভ প্লুরিসি, বাম ফুসফুসের অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টেসিস, বাম-পার্শ্বযুক্ত নিউমোস্ক্লেরোসিস দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়)।
3. হার্টের কনফিগারেশন, হার্টের ব্যাসের আকার এবং ভাস্কুলার বান্ডিল নির্ধারণ।
হৃদয়ের ডান এবং বাম কনট্যুরগুলি নির্ধারিত হয়। হৃৎপিণ্ডের সঠিক কনট্যুর নির্ধারণ করতে, IV, III, II আন্তঃকোস্টাল স্পেসের স্তরে পারকাশন সঞ্চালিত হয়। হৃদপিন্ডের বাম কনট্যুর স্থাপন করতে, V, IV, III, II আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির স্তরে পারকাশন করা হয়। যেহেতু হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করার সময় ডানদিকে IV আন্তঃকোস্টাল স্পেস এবং বাম দিকে V আন্তঃকোস্টাল স্পেস এর স্তরে হার্টের সীমানা ইতিমধ্যেই প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, তাই এটি IV স্তরে তাদের নির্ধারণ করা বাকি রয়েছে। , III, II বাম দিকে ইন্টারকোস্টাল স্পেস এবং ডানদিকে III, II ইন্টারকোস্টাল স্পেস।
স্তরে হৃদয় এর contours নির্ধারণ ২ ডানদিকে I এবং II ইন্টারকোস্টাল স্পেস এবং IV - ২ বাম দিকে intercostal স্থান. পেসিমিটার আঙুলের প্রারম্ভিক অবস্থানটি সংশ্লিষ্ট দিকে মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে। পেসিমিটার আঙুলের মাঝের ফ্যালানক্সের মাঝখানে সংশ্লিষ্ট আন্তঃকোস্টাল স্পেসে থাকা উচিত। পারকাশন মাঝারি শক্তির আঘাতে বাহিত হয়। পেসিমিটার আঙুলটি হৃদয়ের দিকে সরানো হয়। যখন একটি নিস্তেজ শব্দ উপস্থিত হয়, তখন আঙুল-পেসিমিটারের প্রান্ত বরাবর একটি সীমানা চিহ্নিত করা হয় যা স্পষ্ট পালমোনারি শব্দের মুখোমুখি হয় (অর্থাৎ, হৃদয় থেকে)।
সাধারণত, II এবং III ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে হৃদয়ের ডান কনট্যুরটি স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর, IV ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে, স্টারনামের ডান প্রান্ত থেকে 1-2 সেমি বাইরের দিকে অবস্থিত। ২য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে হার্টের বাম কনট্যুরটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর, বাম প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর ৩য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে, ৪র্থ এবং ৫ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে, ১ বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে -2 সেমি।
হৃদপিন্ডের নিম্নলিখিত প্যাথলজিকাল কনফিগারেশনগুলি ডায়াগনস্টিক গুরুত্ব বহন করে:
1) মিট্রাল;
2) মহাধমনী;
3) ট্র্যাপিজয়েডাল।
মিট্রাল কনফিগারেশন। এটি বাম কনট্যুরের উপরের অংশের বাহ্যিক ফুঁটা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বাম অলিন্দের প্রসারণ এবং পালমোনারি ধমনীর কনাস দ্বারা সৃষ্ট। হৃদয়ের কোমর মসৃণ। এই কনফিগারেশনটি বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিস এবং মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার সাথে সনাক্ত করা হয়।
মহাধমনী কনফিগারেশন। এটি বাম বর্তনীর নীচের অংশের বাহ্যিক বুলগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণের কারণে ঘটে। হৃদয়ের কোমরে জোর দেওয়া হয়। হৃৎপিণ্ডের আকৃতি অনুভূত বুট বা জলের উপর বসা হাঁসের মতো। মহাধমনী কনফিগারেশন মহাধমনীর ভালভ অপ্রতুলতা সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়, সঙ্গে মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ.
ট্র্যাপিজয়েডাল কনফিগারেশন। এটি হৃৎপিণ্ডের উভয় কনট্যুরের প্রায় প্রতিসাম্য বুলগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নীচের অংশে আরও স্পষ্ট। এই কনফিগারেশন exudative pericarditis এবং hydrothorax সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
প্রস্থ ভাস্কুলার বান্ডিল। ডান এবং বামে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে সংজ্ঞায়িত হৃদয়ের রূপগুলি ভাস্কুলার বান্ডেলের প্রস্থের সাথে মিলে যায়। সাধারণত, ভাস্কুলার বান্ডিলের ডান সীমানা স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর চলে। এটি মহাধমনী বা উচ্চতর ফাঁপা ফেনা দ্বারা গঠিত হয়। ভাস্কুলার বান্ডেলের পরিষ্কার সীমানা সাধারণত স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর চলে। এটি পালমোনারি ধমনী দ্বারা গঠিত হয়। সাধারণত, ভাস্কুলার বান্ডেলের প্রস্থ 5-6 সেন্টিমিটার হয়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের সাথে ভাস্কুলার বান্ডিলের ব্যাসের আকারের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়।
হৃদয়ের ব্যাস পরিমাপ। হৃৎপিণ্ডের ব্যাসের দৈর্ঘ্য হল দুটি আকারের সমষ্টি - ডান এবং বাম। একজন সুস্থ ব্যক্তির হার্টের ব্যাস 11-13 সেমি। সঠিক আকার হল থেকে দূরত্ব ডান সীমানাঅগ্রবর্তী মধ্যরেখা থেকে হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতা। সাধারণত, এটি 3-4 সেমি। বাম আকার হল হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা থেকে পূর্ববর্তী মধ্যরেখা পর্যন্ত দূরত্ব। সাধারণত এটি 8-9 সেমি।
হৃৎপিণ্ডের ব্যাসের ডান উপাদানের আকার বৃদ্ধি প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ দ্বারা সংঘটিত হয়। এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস এবং হাইড্রোপিকার্ডিয়ামও হৃৎপিণ্ডের ব্যাসের ডান উপাদানের আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
হৃৎপিণ্ডের ব্যাসের বাম অংশের আকার বৃদ্ধি প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে বাম দিকের প্রসারণ এবং কিছু ক্ষেত্রে ডান ভেন্ট্রিকলের সাথে ঘটে।
অর্জিত হার্টের ত্রুটিসাধারণত এন্ডোকার্ডাইটিসের ফলে। ভালভ ফ্ল্যাপগুলি বিকৃত বা ধ্বংস হলে, বন্ধ করা অসম্পূর্ণ হয়ে যায় এবং ভালভের অপ্রতুলতা দেখা দেয়। পরবর্তী ফাইব্রোসিং প্রক্রিয়া ফলস্বরূপ বিকৃতিগুলিকে একত্রিত বা তীব্র করতে পারে এবং উপরন্তু, ভালভ রিং - স্টেনোসিসকে সংকুচিত করতে পারে। মাইট্রাল ভালভ প্রায়শই প্রভাবিত হয়, কম প্রায়ই অ্যাওর্টিক ভালভ এবং এমনকি কম প্রায়ই ট্রিকাসপিড এবং পালমোনারি ভালভ। এক, দুই বা তার বেশি ভালভ প্রভাবিত হতে পারে। জটিল ত্রুটি, সেইসাথে একই ভালভ খোলার স্টেনোসিসের সাথে ভালভের অপ্রতুলতার সংমিশ্রণ, বাতজনিত হৃদরোগের বৈশিষ্ট্য। কখনও কখনও ভালভের কর্মহীনতা লিফলেটগুলির ক্ষতির কারণে নয়, তবে ভালভের রিং (আপেক্ষিক ভালভের অপর্যাপ্ততা) বা ভালভ খোলার মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি (আপেক্ষিক ভালভুলার স্টেনোসিস) এর কারণে হয়।
মিট্রাল স্টেনোসিস- বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ছিদ্র সংকুচিত করা হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, যা প্রায় সবসময়ই রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিসের পরিণতি। বেশিরভাগ রোগীই নারী। বিরল ক্ষেত্রে, মাইট্রাল স্টেনোসিসের প্যাটার্ন বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমার সাথে যুক্ত। মহাধমনীর অপ্রতুলতায়, আপেক্ষিক মাইট্রাল স্টেনোসিসের লক্ষণ মাঝে মাঝে দেখা দেয়।
যখন মাইট্রাল ছিদ্রের ক্ষেত্রফল অর্ধেকেরও বেশি কমে যায়, তখন বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধি পায়, অলিন্দ হাইপারট্রফিস এবং প্রসারিত হয়। পরবর্তীকালে, ফুসফুসে শিরাস্থ কনজেশন দেখা দেয় এবং পালমোনারি ধমনী সিস্টেমে চাপ প্রতিফলিতভাবে বৃদ্ধি পায়, যা ধীরে ধীরে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে অতিরিক্ত চাপ এবং প্রসারিত করে। ক্ষতিপূরণের সময়কালের পরে, যা কখনও কখনও কয়েক দশক ধরে চলে যায়, ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বিকশিত হয়।
লক্ষণ. প্রায় দুই তৃতীয়াংশ রোগী অতীতে রিউম্যাটিক আক্রমণের ইঙ্গিত দেয়। যদি ত্রুটিটি ছোট হয় এবং অতিরিক্ত চাপ না থাকে তবে স্বাস্থ্যের অবস্থা বহু বছর ধরে সন্তোষজনক থাকতে পারে। সাধারণ ক্ষেত্রে, উপরের দিকে হাঁটার সময় প্রাথমিক অভিযোগ হল শ্বাসকষ্ট। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট যে কোনও পরিশ্রম, উত্তেজনা, জ্বর এবং ছন্দ বৃদ্ধিকারী অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা প্ররোচিত হয়। রাতে শুয়ে থাকা অবস্থায়ও কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণ হতে পারে। সম্ভাব্য ধড়ফড়, কাশি, হেমোপটিসিস, বুকে ভারী হওয়া, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। চেহারারোগী সাধারণত পরিবর্তন হয় না এবং শুধুমাত্র গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিসের সাথে লক্ষণীয় সায়ানোসিস, সায়ানোটিক ব্লাশ, অলিন্দের স্পন্দন এবং ডান ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধির কারণে এপিগাস্ট্রিয়াম হয়। পালস এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে বা টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের প্রবণতা থাকে। পরে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বিকশিত হয়, প্রথমে প্যারোক্সিসমাল, তারপর অবিরাম।
সাধারণ ক্ষেত্রে, ডায়াস্টোলের শুরুতে হৃদপিন্ডের শীর্ষের উপরে একটি উচ্চস্বরে প্রথম শব্দ এবং মাইট্রাল ভালভের একটি ঝাঁকুনি খোলার স্বর শোনা যায়। সবচেয়ে বৈশিষ্ট্য হল একটি কম-ফ্রিকোয়েন্সি ডায়াস্টোলিক মর্মর, যা প্রোটোডিয়াস্টোলিক এবং প্রেসিস্টোলিক পরিবর্ধন সহ মাইট্রাল ভালভের খোলার স্বর থেকে শুরু হয়। কখনও কখনও শুধুমাত্র প্রোটোডিয়াস্টোলিক এবং প্রেসিস্টোলিক বচসা শোনা যায়, কখনও কখনও শুধুমাত্র প্রেসিস্টোলিক। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সময় প্রেসিস্টোলিক বর্ধন প্রকাশ করা হয় না। বচসা স্থানীয় স্পষ্ট কম্পন দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে. শব্দ লক্ষণগুলি আরও ভালভাবে সনাক্ত করা যায় যখন রোগী তার বাম দিকে শুয়ে থাকে, একটি সামান্য বৃদ্ধি ছন্দ সহ, এবং পূর্ণ নিঃশ্বাসে তার শ্বাস আটকে রাখে। পালমোনারি ধমনীর উপরে, একটি উচ্চারণ এবং কখনও কখনও দ্বিতীয় স্বরের একটি বিভাজন সনাক্ত করা হয়, যা পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত। পরবর্তী পর্যায়ে, আপেক্ষিক পালমোনারি ভালভের অপ্রতুলতার একটি স্বাধীন নরম প্রোটোডিয়াস্টোলিক মর্মর সেখানে শোনা যায়। শীর্ষস্থান থেকে নেওয়া একটি ফোনোকার্ডিওগ্রামে, দ্বিতীয় শব্দের শুরু এবং মাইট্রাল ভালভের খোলার স্বর শুরুর মধ্যবর্তী ব্যবধান, সেইসাথে ECG-এর Q তরঙ্গের শুরু এবং প্রথম শব্দের শুরুর মধ্যে, পরিবর্তন করা যাবে. বাম অলিন্দে চাপ বাড়ার সাথে সাথে প্রথম বিরতি হ্রাস পায় এবং দ্বিতীয়টি বৃদ্ধি পায়।
ইকোরাডিওগ্রাফি খুব তাড়াতাড়ি এবং নির্ভরযোগ্যভাবে মাইট্রাল স্টেনোসিস সনাক্ত করা, এর তীব্রতা মূল্যায়ন এবং নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে গহ্বর মাপ, কখনও কখনও মুরাল থ্রোম্বি সনাক্ত করুন। খাদ্যনালীর বিপরীতে সরাসরি এবং তির্যক অনুমানে এক্স-রে পরীক্ষা হৃদয়ের কনফিগারেশন মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। হালকা মাইট্রাল স্টেনোসিসের সাথে, হৃদয়ের সিলুয়েট পরিবর্তন করা যাবে না। ত্রুটিটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে বাম অলিন্দের একটি বর্ধিতকরণ সনাক্ত করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের বাম কনট্যুরকে সোজা করে (কোমর মসৃণ করে) এবং তারপরে এটি ফুলে যায়। ডান তির্যক অভিক্ষেপে, খাদ্যনালীটি ছোট ব্যাসার্ধের একটি চাপ বরাবর পিছনে ঠেলে দেওয়া হয়। পালমোনারি ধমনীর ছায়া প্রসারিত হয়। উন্নত রোগের সাথে, ডান ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি, বড় ফুসফুসীয় জাহাজের প্রসারণ এবং উচ্চতর ভেনা ক্যাভা সনাক্ত করা হয়। ট্রান্সিল্যুমিনেশন কখনও কখনও মাইট্রাল ভালভের চলমান লিফলেটগুলিতে ক্যালসিফিকেশন প্রকাশ করে। ইসিজি বাম অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের অতিরিক্ত চাপের লক্ষণ দেখায়, কখনও কখনও ডান পায়ের ব্লকের বিকাশের সাথে। P তরঙ্গের উল্লেখযোগ্য বিকৃতি এবং প্রশস্ততা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের আগে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে।
জটিলতা - অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়াস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন; ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা; সিস্টেমিক অঙ্গ মধ্যে embolisms; ইনফার্কশন নিউমোনিয়া, বারবার ব্রঙ্কোপলমোনারি সংক্রমণ; অলিন্দে গোলাকার থ্রম্বাস; ত্রুটির আরও অগ্রগতির সাথে রিউম্যাটিজমের রিল্যাপস। এই ত্রুটির সাথে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস বিরল।
চিকিৎসা. রোগীদের একটি কার্ডিওম্যাটোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং জটিলতার ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। শ্বাসকষ্ট সহ বিচ্ছিন্ন মাইট্রাল স্টেনোসিসের রোগীদের, সক্রিয় বাতের লক্ষণ ছাড়াই, হার্টের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছাড়াই তাদের কার্ডিয়াক সার্জনের কাছে রেফার করা উচিত, যার সাথে তারা অস্ত্রোপচারের পরামর্শের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন (ভালভ প্রতিস্থাপন, বা মাইট্রাল কমিসুরোটমি, বা বেলুন) ভালভুলোপ্লাস্টি)। প্রায় 20% যারা পরবর্তী বছরগুলিতে রেস্টেনোসিস তৈরি করে।
ওষুধের চিকিৎসাজটিলতার জন্য এবং রিউম্যাটিজমের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য করা হয়। যদি এমন রোগীর মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পরিলক্ষিত হয় যা অস্ত্রোপচারের বিষয় নয়, পুনরুদ্ধার শোষ তাল, একটি নিয়ম হিসাবে, উত্পাদন করবেন না (বিরল ক্ষেত্রে যখন ফ্লিকার হয় প্রাথমিক জটিলতা), ডিগক্সিন নির্ধারিত হয়। ট্যাকিসিস্টোলিক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, ডিগক্সিন এবং মূত্রবর্ধক নির্দেশিত হয় এবং সাধারণত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট প্রয়োজন হয়। সঙ্গে mitral stenosis সঙ্গে সাইনাস টাকাইকার্ডিয়াডিগক্সিন নির্দেশিত নয়।
মিট্রাল পুনঃনিঃসরণপুরুষদের মধ্যে কিছুটা বেশি প্রায়ই ঘটে। "বিশুদ্ধ" গুরুতর মাইট্রাল রিগারজিটেশন বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি রিউম্যাটিজমের পরিণতি এবং মাইট্রাল স্টেনোসিসের সাথে মিলিত হয়। সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিস্টেমিক স্ক্লেরোডার্মা, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে এন্ডোকার্ডাইটিসের ফলেও মিট্রাল রিগার্গিটেশন ঘটতে পারে। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস. ইস্কেমিয়া, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, নির্দিষ্ট স্থানীয়করণের মাইক্সোমা, কিছু জন্মগত ত্রুটি এবং মারফান সিনড্রোমের কারণে পেপিলারি পেশীগুলির অবক্ষয় বা দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং প্রসারিত হওয়ার কারণে মাইট্রাল প্রল্যাপস (দেখুন) এর সাথে মাইট্রাল অপ্রতুলতা দেখা দেয়। বাম ভেন্ট্রিকলের যে কোনো উল্লেখযোগ্য প্রসারণ, উদাহরণস্বরূপ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মহাধমনী ত্রুটি, আপেক্ষিক মাইট্রাল অপ্রতুলতা হতে পারে।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ট্রমার জটিলতা হিসাবে তীব্র মাইট্রাল রেগারজিটেশনও সম্ভব। তীব্র মাইট্রাল রেগারজিটেশনের ক্লিনিকাল ছবি এবং চিকিত্সার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
মাইট্রাল ভালভ সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার পর্যায় অনুপস্থিতির কারণে, রক্তের অংশ জুড়ে কার্ডিয়াক চক্রবাম অলিন্দ থেকে অকেজোভাবে চলে যায় বাম নিলয়এবং তদ্বিপরীত, বাম বিভাগের ভলিউমেট্রিক ওভারলোড সৃষ্টি করে। হৃদপিণ্ডের বাম প্রকোষ্ঠের প্রসারণ ভালভের রিং প্রসারিত করতে এবং অন্তর্নিহিত রোগের পুনরাবৃত্তি নির্বিশেষে মাইট্রাল রেগারজিটেশনের আরও কিছু অগ্রগতিতে অবদান রাখে। পরবর্তীতে, বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধি পায়, যার ফলে ফুসফুসীয় শিরাগুলি ওভারফ্লো হয় এবং পালমোনারি ধমনী সিস্টেমে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিফলিত হয়, যা হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে। অ্যাট্রিয়াল ডিসটেনশন অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়াস এবং মুরাল থ্রম্বি গঠনের প্রবণতা দেখায়, যা থ্রম্বোইম্বোলিজমের উত্স হতে পারে।
লক্ষণ. কিছু রোগীর বাত রোগের ইতিহাস রয়েছে। অনেক বছর ধরে, ত্রুটিটি অসুস্থতার সাথে নাও থাকতে পারে। যখন বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধি পায়, ধড়ফড়ানি, পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট এবং পরবর্তীতে কার্ডিয়াক অ্যাজমার নিশাচর আক্রমণগুলি বিরক্ত করতে শুরু করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চেহারাটি লক্ষণীয় নয়। সায়ানোটিক ব্লাশ এবং হেমোপটিসিস স্টেনোসিসের তুলনায় কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। পরবর্তী পর্যায়ে, apical impulse এর শক্তিশালীকরণ এবং পার্শ্ববর্তী এবং নিম্নগামী এর স্থানচ্যুতির দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। পালস এবং রক্তচাপ স্বাভাবিকের কাছাকাছি।
শ্বাসনালী উপসর্গ খুব নির্দিষ্ট নয়। সাধারণ ক্ষেত্রে, প্রথম স্বরের দুর্বলতা বা অদৃশ্য হয়ে যাওয়া শীর্ষের উপরে সনাক্ত করা হয়, একটি সিস্টোলিক বচসা বাহিত হয় অক্ষীয় এলাকা, কম - হৃদয়ের গোড়ায়। লিফলেট প্রল্যাপসের সাথে যুক্ত মাইট্রাল রিগারজিটেশনের সাথে, কখনও কখনও অতিরিক্ত সিস্টোলিক শব্দের পরে বচসা হয় এবং সিস্টোলের দ্বিতীয়ার্ধে দখল করে। গুরুতর ত্রুটির ক্ষেত্রে, তৃতীয় স্বনও সনাক্ত করা হয়। সামান্য লোডের পরে শব্দের লক্ষণগুলি আরও ভালভাবে চিহ্নিত করা হয়, যখন রোগীর বাম পাশের অবস্থানে শোনেন, যখন সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাস আটকে রাখেন। পরবর্তী পর্যায়ে পালমোনারি ধমনীর উপরে দ্বিতীয় স্বন উচ্চারিত হয় এবং বিভক্ত হতে পারে।
ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি সুনির্দিষ্ট মাইট্রাল রিগারজিটেশনের দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফি ভালভ যন্ত্রের গঠন (লিফলেট এবং কর্ডের অবস্থা, ক্যালসিফিকেশন, গাছপালা ইত্যাদি) বিচার করা সম্ভব করে তোলে। দীর্ঘমেয়াদী মাইট্রাল রেগারজিটেশনের একটি বাধ্যতামূলক চিহ্ন হল বাম অলিন্দের বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং এক্স-রে দ্বারা (অন্ননালীর বিপরীতে) মসৃণ আকারে এবং তারপরে হৃৎপিণ্ডের কোমর ফুলে যাওয়া হিসাবে সনাক্ত করা হয়। তির্যক অনুমানে, কেউ রেট্রোকার্ডিয়াল স্থান হ্রাস এবং একটি বৃহৎ ব্যাসার্ধের একটি চাপ বরাবর খাদ্যনালীকে পিছনে ঠেলে দেখতে পারে। বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি সাধারণত লক্ষণীয়। কখনও কখনও ভালভ মধ্যে calcifications দৃশ্যমান হয়. পরবর্তীতে, হৃৎপিণ্ডের ডান প্রকোষ্ঠের বৃদ্ধি এবং ফুসফুসে ভাস্কুলার প্যাটার্ন বৃদ্ধির লক্ষণ দেখা দেয়। ইসিজি স্বাভাবিক বা এটি বাম অলিন্দ এবং পরে বাম ভেন্ট্রিকলের ওভারলোডের লক্ষণ দেখায়। পরবর্তী পর্যায়ে, প্যারোক্সিসমাল বা ধ্রুবক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সম্ভব।
চিকিৎসা. রোগীদের একটি কার্ডিও-রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে, এবং বাত এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের তীব্রতা প্রতিরোধ করা হয়। ওষুধের চিকিত্সা জটিলতার জন্য নির্ধারিত হয়। হার্টের ব্যর্থতার জন্য, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, মূত্রবর্ধক এবং এসিই ইনহিবিটার ব্যবহার করে সাধারণ নীতি অনুসারে চিকিত্সা করা হয়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য, ডিগক্সিন দেওয়া হয়, সেইসাথে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট। সাম্প্রতিক হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার সহ গুরুতর মাইট্রাল রিগারজিটেশন এর জন্য একটি ইঙ্গিত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা- ভালভুলোপ্লাস্টি বা ভালভ প্রতিস্থাপন।
Mitral prolapseকর্ডে প্রসারিত হওয়া বা প্যাপিলারি পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে। মাইক্সেম্যাটাস কর্ডাল ডিজেনারেশনের সাথে যুক্ত প্রল্যাপস প্রধানত অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, যাদের মধ্যে অনেকেই নিজেদেরকে সুস্থ মনে করে। প্রল্যাপ্স মারফান সিন্ড্রোম, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি বা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির সাথে হতে পারে। বাত বা সেপটিক প্রক্রিয়ায় কর্ডে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ইস্কেমিক হৃদরোগে, প্যাপিলারি পেশীর কর্মহীনতা স্থানীয় ইসকেমিয়ার পরিণতি হতে পারে। মাইট্রাল প্রল্যাপসের সময় প্যাপিলারি পেশী প্রসারিত করা তার ইস্কিমিয়াতে অবদান রাখে বলে মনে হয়। পোস্টেরিয়র লিফলেটের প্রল্যাপস বেশি দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, প্রল্যাপস মাইট্রাল অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে।
লক্ষণ. বেশিরভাগ যুবক-যুবতীর মধ্যে, মাইট্রাল প্রল্যাপস উল্লেখযোগ্য পুনর্গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না, সুস্থতাকে প্রভাবিত করে না এবং ইকোকার্ডিওগ্রামে এটি একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান। কিছু রোগীর ধড়ফড়, হৃদপিন্ডের অংশে ব্যথা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার প্রবণতা থাকতে পারে। এই সংবেদনগুলি সন্দেহের জন্ম দিতে পারে। উল্লেখযোগ্য মাইট্রাল অপ্রতুলতার সাথে, ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস পায়। কিছু অল্প বয়স্ক রোগীর শরীরে অস্থিরতা আছে, উচ্চ আকাশ, সমতল বুক. সাধারণ ক্ষেত্রে, শীর্ষের উপরে একটি অতিরিক্ত সিস্টোলিক শব্দ শোনা যায়, যা রেগারজিটেশনের সময় ক্রমবর্ধমান সিস্টোলিক মর্মর দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যার সময়কাল রিগারজিটেশনের তীব্রতার সাথে মিলে যায়। শব্দ লক্ষণগুলি পরিবর্তনশীল এবং সর্বদা উচ্চারিত হয় না। ইকোকার্ডিওগ্রাফি মাইট্রাল ভালভের পোস্টেরিয়র বা উভয় লিফলেটের অস্বাভাবিক সিস্টোলিক গতি সনাক্ত করতে পারে। এক্স-রে ছবি স্বাভাবিক বা মাইট্রাল রেগারজিটেশনের লক্ষণ দেখায়। ইসিজি প্রায়ই ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের চূড়ান্ত অংশে পরিবর্তন দেখায়, একটোপিক অ্যারিথমিয়াস (সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল)।
Regurgitation ছাড়া mitral prolapse জন্য পূর্বাভাস অনুকূল. মাইট্রাল অপ্রতুলতার বিকাশের সাথে, পূর্বাভাস তার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের সম্ভাব্য সংযোজন, খুব কমই কর্ড ফেটে যাওয়া (তীব্র তীব্র মাইট্রাল রিগারজিটেশনের বিকাশের সাথে), মস্তিষ্কে থ্রম্বোইম্বোলিজম। যদি প্রল্যাপস অন্য রোগের সাথে থাকে তবে এটি সাধারণত রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস নির্ধারণ করে।
চিকিৎসাঅধিকাংশ ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজন হয় না। (3-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার বা অ্যামিওডেরোন সাধারণত ব্যথা এবং অ্যারিথমিয়া কমায়। যদি থ্রম্বো-এম্বোলিক জটিলতার প্রবণতা থাকে, তবে অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়। মাইট্রাল রেগারজিটেশনের ক্ষেত্রে, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। যদি মাইট্রাল রিগারজিটেশন উল্লেখযোগ্য হয়, তাহলে একটি কার্ডিয়া যন্ত্রণা। মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা সম্পর্কে সার্জনের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ- মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস। রিউম্যাটিক অর্টিক স্টেনোসিস সাধারণত মাইট্রাল ভালভ রোগের সাথে মিলিত হয় এবং প্রায়শই পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস প্রায়ই bicuspid সঙ্গে যুক্ত করা হয় মহাধমনীর ভালভ. অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে ভালভ যন্ত্রটি ক্যালসিফিকেশনের প্রবণ, যা স্টেনোসিসের আরও অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে। বয়স্কদের মধ্যে, অর্জিত নন-রিউম্যাটিক ক্যালসিফিক অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সম্ভব। উল্লেখযোগ্য মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, বাম নিলয় ওভারলোড হয় এবং হৃদয় ও মস্তিষ্ক অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহে ভুগছে। বিভিন্ন প্রকৃতির আরোহী মহাধমনীর প্রসারণ (স্ক্লেরোসিস, অ্যানিউরিজম, স্ট্রেচিং) মহাধমনী মুখের আপেক্ষিক স্টেনোসিস হতে পারে।
লক্ষণ. একটি দীর্ঘ উপসর্গবিহীন কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. দীর্ঘমেয়াদী এবং গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে শ্বাসকষ্ট, এনজাইনা পেক্টোরিস, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, সাধারণ দুর্বলতা দেখা দেয়। প্রথমে, তারা শুধুমাত্র শারীরিক কার্যকলাপের সময় লক্ষণীয়। চেহারা, নাড়ি, রক্তচাপ দীর্ঘদিন স্বাভাবিক থাকে। শুধুমাত্র শেষ পর্যায়ে ফ্যাকাশে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং সিস্টোলিক এবং নাড়ি রক্তচাপ হ্রাস পায়। এই সময়ের মধ্যে নাড়ি কম ভরাট, সমতল। apical impulse প্রাথমিকভাবে শক্তিশালী হয় এবং পার্শ্বীয় এবং নিচের দিকে স্থানান্তরিত হয়। একটি রুক্ষ সিস্টোলিক বচসা যার সর্বোচ্চ মাঝামাঝি সিস্টোল মহাধমনীর উপরে শোনা যায়, ক্যারোটিড ধমনীতে বাহিত হয় এবং কখনও কখনও শীর্ষের দিকে। শ্বাস ছাড়ার সময় আপনি যখন আপনার শ্বাস ধরে রাখেন তখন শব্দটি আরও জোরে হয়। প্রায়ই কম্পন দ্বারা অনুষঙ্গী. প্রথম স্বনটি মহাধমনীতে উন্নত করা যেতে পারে। দ্বিতীয় শব্দের মহাধমনী উপাদান বিলম্বিত, দুর্বল বা অনুপস্থিত। ভালভের ক্যালসিফিকেশন টোন দুর্বল করতে অবদান রাখে।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ) বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের হাইপারট্রফি এবং ভালভের মধ্যে ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে এবং চাপের ড্রপ (অর্থাৎ স্টেনোসিসের কার্যকরী তীব্রতা) নির্ধারণ করতে পারে। এক্স-রে একটি উচ্চারিত কার্ডিয়াক কোমর সহ একটি বর্ধিত বাম নিলয় প্রকাশ করে। গুরুতর স্টেনোসিসে, আরোহী মহাধমনীর প্রসারণ এবং ক্যালসিফিকেশন লক্ষণীয়। পরবর্তী পর্যায়ে, ফুসফুসীয় বৃত্তে জমাট বাঁধার লক্ষণ, বাম অলিন্দের বৃদ্ধি এবং তারপর হৃৎপিণ্ডের ডান অংশগুলিও প্রকাশ পায়। ইসিজি সাধারণত বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধির লক্ষণ দেখায়, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল এবং পরে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হতে পারে।
ত্রুটির তীব্রতা প্রধানত সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির তীব্রতা এবং বাম ভেন্ট্রিকলের আকার দ্বারা বিচার করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা পরে বিকশিত হয়, তবে চিকিত্সা করা কঠিন। সম্ভাব্য করোনারি এবং সেরিব্রাল সঞ্চালন, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, বাত বৃদ্ধি, অ্যারিথমিয়াস, আকস্মিক মৃত্যু। গুরুতর ভালভ ক্যালসিফিকেশন কখনও কখনও এমবোলিজমের কারণ।
চিকিৎসা. রোগীদের একটি কার্ডিওম্যাটোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে. উল্লেখযোগ্য শারীরিক কার্যকলাপ এড়ানো উচিত। হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসার উপর ভিত্তি করে সাধারণ নীতি, কিন্তু ভাসোডিলেটর সামান্য কাজে লাগে। নাইট্রেট এনজিনার জন্য কার্যকর হতে পারে। ত্রুটির অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্ভব (সাধারণত ভালভ প্রতিস্থাপন)। বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি একটি ছোট এবং কম টেকসই প্রভাব প্রদান করে।
মহাধমনীর অপর্যাপ্ততাপুরুষদের মধ্যে প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি বাত প্রকৃতির একটি ত্রুটি এবং তারপরে এটি সাধারণত মিট্রাল রোগের সাথে মিলিত হয়। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রায়শই মহাধমনীর অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। অন্যান্য কারণ হল সিফিলিটিক এবং অন্যান্য অ্যাওর্টাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস। কদাচিৎ, ত্রুটিটি জন্মগত ত্রুটি, আঘাত, বা মহাধমনী ধমনীর বিচ্ছেদ করার ফলে হতে পারে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, স্ক্লেরোসিস এবং অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম, মারফান সিন্ড্রোম আপেক্ষিক মহাধমনী অপ্রতুলতা দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।
ডায়াস্টোলের সময় মহাধমনী ভালভের অসম্পূর্ণ বন্ধের ফলে মহাধমনী থেকে রক্তের অংশ বাম ভেন্ট্রিকেলে ফিরে আসে, যা ভেন্ট্রিকেলের ডায়াস্টোলিক ওভারলোড এবং পেরিফেরাল সঞ্চালনের ঘাটতির প্রবণতার দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতিপূরণ সাধারণত. পরবর্তী পর্যায়ে, ব্যায়ামের সহনশীলতার অবনতি ঘটে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে এবং পরে ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা যোগ দেয়। রোগটি করোনারি সঞ্চালনের জন্য প্রতিকূল। ত্রুটিটি অন্তর্নিহিত রোগের কার্যকলাপের ফলে, সেইসাথে অতিরিক্ত স্রাব দ্বারা ধমনী মুখের ধীরে ধীরে প্রসারিত হওয়ার ফলে অগ্রগতি হতে পারে।
লক্ষণ. কোর্সটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন, কখনও কখনও রোগী এমনকি উল্লেখযোগ্য শারীরিক কার্যকলাপ করতে সক্ষম হয়। প্রাথমিক লক্ষণস্পন্দনের অনুভূতি (বুকে, মাথায়, অঙ্গে, মেরুদণ্ড বরাবর), বিশেষত ব্যায়ামের পরে। কখনও কখনও মাথা ঘোরা এবং বিশ্রামে টাকাইকার্ডিয়ার প্রবণতা পরিলক্ষিত হয়। পরে, পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট এবং নিশাচর কার্ডিয়াক অ্যাজমা দেখা দেয়। এনজিনার আক্রমণ সম্ভব। অনেক রোগী ফ্যাকাশে এবং তাদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ উষ্ণ। কখনও কখনও সার্ভিকাল এবং অন্যান্য পেরিফেরাল ধমনীগুলির স্পন্দন বৃদ্ধি, নাড়ির সাথে সময়মতো অঙ্গ এবং মাথার নড়াচড়া লক্ষণীয়। শীর্ষ বীট ছড়িয়ে আছে, বাম এবং নিচে স্থানান্তরিত. বৈশিষ্ট্য হল সিস্টোলিক এবং পালস চাপ বৃদ্ধি এবং ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস, কখনও কখনও 0। বড় ধমনীতে একটি স্বন শোনা যায় (ব্র্যাচিয়াল, ফেমোরাল); কখনও কখনও এর জন্য স্টেথোস্কোপটি আরও শক্তভাবে চাপতে হয়। এই অবস্থার অধীনে, ফেমোরাল ধমনীতে একটি ডবল বচসা শোনা যায়। নাড়ি দ্রুত (খাড়া) এবং উচ্চ। শ্রবণ একটি নরম, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসকারী ডায়াস্টোলিক মর্মর প্রকাশ করে যা স্টার্নামের বাম দিকে বা মহাধমনীর উপরে তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে সর্বাধিক। রোগীর বসা, সামনের দিকে ঝুঁকে বা পেট এবং কনুইয়ের উপর শুয়ে থাকার সময় সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাস আটকে রাখার সময় আওয়াজ সবচেয়ে ভাল শোনা যায়। একটি উচ্চতর সিস্টোলিক বচসাও মহাধমনীতে শোনা যেতে পারে (আপেক্ষিক বা রিউমেটিক অর্টিক স্টেনোসিস)। ইটনের মহাধমনীর উপাদান দুর্বল হয়ে গেছে। তুলনামূলকভাবে খুব কমই, একটি স্বাধীন ডায়াস্টোলিক (প্রোটোডিয়াস্টোলিক, প্রেসিস্টোলিক) ফ্লিন্ট মর্মর শীর্ষের উপরে শোনা যায়, যা অ্যাওর্টা থেকে প্রত্যাবর্তিত রক্তের প্রবাহ দ্বারা মাইট্রাল ভালভের অগ্রবর্তী লিফলেটের স্থানচ্যুতি এবং আপেক্ষিক মাইট্রাল স্টেনোসিসের সংঘটনের সাথে সম্পর্কিত। এই ক্ষেত্রে, মাইট্রাল ভালভের কোনও খোলার স্বর নেই এবং বাম অলিন্দে কোনও লক্ষণীয় বৃদ্ধি নেই।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ) বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের সিস্টোলিক গতি বৃদ্ধি এবং রেগারজিটেশন স্রোতে অগ্রবর্তী মাইট্রাল ভালভ লিফলেটের কম্পন প্রকাশ করে।
এক্স-রে বাম ভেন্ট্রিকলের একটি বৃদ্ধি প্রকাশ করে, কখনও কখনও তাৎপর্যপূর্ণ। কোমরে জোর দেওয়া হয়। শুধুমাত্র শেষ পর্যায়ে বাম অলিন্দ বড় হয় এবং কোমর মসৃণ হয়। আরোহী মহাধমনীর একটি বর্ধিত স্পন্দন লক্ষণীয়, যার ছায়া প্রসারিত হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে, ফুসফুসে ভিড়ের লক্ষণ প্রকাশ পায়। ইসিজি সাধারণত সাইনাসের ছন্দ দেখায় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধি নিশ্চিত করে এমন পরিবর্তন দেখায়।
চিকিৎসা. রোগীদের একটি কার্ডিও-রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং প্রয়োজন হলে, বাত এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করা হয়। হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সা, যদি এটি বিশেষভাবে কোনও ত্রুটির সাথে যুক্ত হয়, এবং বাত আবার হওয়ার সাথে নয়, তবে এটি সাধারণত অকার্যকর হয়। মূত্রবর্ধক এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির একটি লক্ষণীয় প্রভাব রয়েছে। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়; তাল ধীর করে পেরিফেরাল সঞ্চালন খারাপ হতে পারে। গুরুতর পচন না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের (ভালভ প্রতিস্থাপন) জন্য রেফার করা হয়।
Tricuspid অপর্যাপ্ততাবেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি আপেক্ষিক এবং বিভিন্ন প্রকৃতির ডান ভেন্ট্রিকলের উল্লেখযোগ্য প্রসারণের সাথে যুক্ত (বাত, জন্ম ত্রুটি, কোর পালমোনেল, মায়োকার্ডিয়াল রোগ, দেরী পর্যায়যে কোনও হার্ট ফেইলিউর), সাধারণত ইতিমধ্যেই গুরুতর ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার পটভূমিতে। জৈব ট্রাইকাসপিডের অপ্রতুলতা বাত (সর্বদা অন্যান্য ত্রুটির সাথে) বা ডান দিকের সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (মাদক আসক্তদের মধ্যে যারা শিরায় ড্রাগ ইনজেকশন করে) এর পরিণতি হতে পারে।
লক্ষণ. লিভার এবং জুগুলার শিরাগুলির সিস্টোলিক স্পন্দনের সাথে গুরুতর ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক ইমপালস, হেপাটোমেগালি, এডিমা, অ্যাসাইটস) সাধারণ। একটি সিস্টোলিক গোঙানি শোনা যায় সর্বোচ্চ মধ্যবর্তী স্থানে, অনুপ্রেরণার সাথে বৃদ্ধি পায়। যদি সাইনাসের ছন্দ বজায় থাকে (যা অস্বাভাবিক), একটি প্রেসিস্টোলিক গলপ সম্ভব। ইকোকার্ডিওগ্রাফিক এবং এক্স-রে পরীক্ষা হৃৎপিণ্ডের ডান চেম্বারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রকাশ করে; ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সময় অলিন্দের অতিরিক্ত প্রসারণ লক্ষণীয় হতে পারে। ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি regurgitation নির্দেশ করে। ইসিজি হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে ওভারলোডের লক্ষণ এবং প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন দেখায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়ামে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথেও আপেক্ষিক ট্রিকাসপিডের অপ্রতুলতা ঘটে, তাই পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়।
চিকিৎসাঅন্তর্নিহিত রোগ এবং হার্ট ফেইলিউর হার্টের আকারে সামান্য হ্রাস এবং আপেক্ষিক ট্রিকাসপিড অপ্রতুলতার তীব্রতা হ্রাস করতে পারে।
সম্মিলিত প্যাথলজি. নন-কার্ডিয়াক অপারেশনগুলি বর্ধিত অপারেশনাল ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যা ত্রুটির আকার এবং তীব্রতা এবং হার্টের কার্যকরী অবস্থার উপর নির্ভর করে। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ বাধ্যতামূলক। মাইট্রাল স্টেনোসিসের রোগীরা টাকাইকার্ডিয়া এবং তরল ওভারলোড (পালমোনারি শোথের ঝুঁকি) সহ্য করে না। প্রোপ্রানোলল এবং ডিগক্সিনের কম ডোজ (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে) টাকাইকার্ডিয়া প্রতিরোধ করে যদি এটি অস্ত্রোপচারের সময় বিকাশ লাভ করে।
অসুস্থ মাইট্রাল অপ্রতুলতাতাল এবং রক্তের পরিমাণের পরিবর্তনের প্রতি কম সংবেদনশীল। তারা ভাসোডিলেশন ভালভাবে সহ্য করে (যা রেগারজিটেশনের ডিগ্রি হ্রাস করে)।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সাথে, বিশ্রামের চাপ গ্রেডিয়েন্ট 50 মিমি এইচজি অতিক্রম করলে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। শিল্প. (ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা নির্ধারিত)। ক্যালসিফিক অর্টিক স্টেনোসিসের জন্য যেকোনো নন-কার্ডিয়াক সার্জারির ঝুঁকি বয়স্কদের মধ্যে বেশি (বিশেষত, ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিত স্টেনোসিস, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং ভালভের ক্যালসিফিকেশন সহ, এবং শুধুমাত্র একটি উচ্চস্বরে সিস্টোলিক মর্মর সাথে নয়)। এই রোগীরা মেরুদন্ডের অ্যানেস্থেশিয়া (অতিরিক্ত হাইপোটেনশনের ঝুঁকি) এবং হাইপোভোলেমিয়া (কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়াতে অক্ষমতা) ভালভাবে সহ্য করে না। এখানে ভেন্ট্রিকলের ভরাট মূলত অ্যাট্রিয়ার পূর্ণ কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এই রোগীদের দ্বারা খারাপভাবে সহ্য করা হয় না, তাই অস্ত্রোপচারের আগে সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধার বা ভেন্ট্রিকুলার হারের যৌক্তিক ধীরগতি অর্জন করা আবশ্যক। মহাধমনীর অপ্রতুলতায়, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি রেগারজিটেশনের মাত্রার চেয়ে বাম ভেন্ট্রিকলের কার্যকরী অবস্থার উপর বেশি নির্ভর করে। রোগীরা টাকাইকার্ডিয়া ভাল এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া খারাপভাবে সহ্য করে। টাকাইকার্ডিয়া, সেইসাথে vasodilators, regurgitation ডিগ্রী হ্রাস। এই রোগীরা অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের তুলনায় রক্তের পরিমাণের পরিবর্তনের প্রতি কম সংবেদনশীল।
হার্টের ত্রুটি সহ গর্ভাবস্থা এবং প্রসব সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত, এবং তাই, একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার আগে উল্লেখযোগ্য ত্রুটিটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা হয়। যদি এটি করা না হয়, তাহলে আপনাকে হিসাব করতে হবে ক্রমবর্ধমান ঝুকিমায়ের জন্য, বিশেষ করে প্রসবের সময়। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ। মাইট্রাল এবং অর্টিক অপ্রতুলতার সাথে, যদি কার্ডিয়াক ফাংশন সন্তোষজনক হয়, তবে জটিলতার সম্ভাবনা তুলনামূলকভাবে কম। উল্লেখযোগ্য regurgitation ছাড়া Mitral prolapse (10% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে), একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থা পরিচালনার কোনো বিশেষত্বের সাথে যুক্ত নয়। মিট্রাল স্টেনোসিস গর্ভাবস্থায় অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার, থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং পালমোনারি শোথ দ্বারা জটিল হতে পারে। পচনশীলতার ক্ষেত্রে, তারা তরল সীমাবদ্ধতা, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং - সাবধানে - মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে। পালমোনারি শোথের বিপদ প্রসবের সময় এবং তার পরপরই সবচেয়ে বেশি। বাম অলিন্দ বড় হলে, প্রশ্ন উত্থাপন করা উচিত অস্ত্রোপচার চিকিত্সাগর্ভাবস্থায় ত্রুটি (বেলুন প্রসারণ, কমিসুরোটমি বা ভালভ প্রতিস্থাপন)। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সাথে, গ্রেডিয়েন্ট 100 mmHg এ পৌঁছালে গর্ভধারণের ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে অগ্রহণযোগ্য হয়ে যায়। শিল্প. হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনশন এই অবস্থার অধীনে অত্যন্ত বিপজ্জনক, বিশেষত প্রসবের সময় এবং গর্ভাবস্থার অবসান ঘটলে (সেরিব্রাল, কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া, আকস্মিক মৃত্যুর বিপদ)।
একটি সন্তোষজনকভাবে কার্যকরী কৃত্রিম ভালভের উপস্থিতিতে, ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস ব্যবহারের সাথে যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গর্ভাবস্থা একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। মেয়েদের এবং যুবতী মহিলাদের ভালভ সার্জারির জন্য, ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়, যার জন্য আর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির প্রয়োজন হয় না। এক্সট্রাকার্ডিয়াকের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅস্ত্রোপচারের 2-3 দিন আগে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট বাতিল করা হয়, হেপারিন - অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পরে। অস্ত্রোপচারের পরে, শিরায় হেপারিন 12-24 ঘন্টা পরে আবার চালু করা হয় এবং রোগীর মৌখিকভাবে ওষুধ খেতে সক্ষম হওয়ার সাথে সাথে ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলিতে স্যুইচ করা হয়। ভালভ প্রোস্থেসিস সহজেই সংক্রমিত হয়, তাই সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের সম্পূর্ণ প্রতিরোধ এখানে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ইসিজি: বাম ভেন্ট্রিকুলার এবং বাম অলিন্দ হাইপারট্রফির লক্ষণ।
এক-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি:
- বাম ভেন্ট্রিকেলের ভলিউম ওভারলোড।
- মাইট্রাল ভালভের অগ্রবর্তী লিফলেটের বর্ধিত ভ্রমণ।
- অগ্রবর্তী মাইট্রাল ভালভ লিফলেটের বর্ধিত EF কাত।
- মহাধমনী মূলের গতির পরিসীমা বৃদ্ধি।
- মহাধমনী মূলের অকাল সিস্টোলিক অগ্রগতি।
- মহাধমনী ভালভের প্রাথমিক বন্ধ।
- ভ্রমণ বৃদ্ধি পিছনে প্রাচীরবাম অলিন্দ 1 সেন্টিমিটারের বেশি।
- বাম অলিন্দের প্রসারণ।
- বাম অলিন্দের ভলিউম ওভারলোড।
দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি:
ডপলার ইকোসিজি:
বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিস
মাইট্রাল স্টেনোসিস, বা বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিস সংকুচিত হওয়া সবচেয়ে সাধারণ বাত রোগ. বিচ্ছিন্ন মাইট্রাল স্টেনোসিস সমস্ত মাইট্রাল ভালভ ত্রুটির 1/3 ক্ষেত্রে ঘটে। প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 50-80 জন মাইট্রাল স্টেনোসিস রোগী রয়েছে। ত্রুটি সাধারণত মধ্যে ফর্ম তরুণ বয়সেএবং প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (80%)। এটি অত্যন্ত বিরল যে মাইট্রাল স্টেনোসিস জন্মগত, এবং তারপরে এটি সাধারণত অন্যান্য কার্ডিয়াক অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়। বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা বা বৃহৎ থ্রম্বাস দ্বারা মাইট্রাল ছিদ্র সংকুচিত হতে পারে (এই অবস্থাগুলি হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি নয়)।
ক্লিনিকাল ছবি. যদি মাইট্রাল স্টেনোসিস হালকা হয় এবং বাম অলিন্দের হাইপারফাংশন দ্বারা হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ হয়, তবে রোগীদের কোন অভিযোগ নেই। যখন পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বৃদ্ধি পায়, তখন শারীরিক কার্যকলাপের সময় ধড়ফড় এবং শ্বাসকষ্টের অভিযোগ দেখা দেয়। পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপের তীব্র বৃদ্ধি ("শিরাস্থ" পালমোনারি হাইপারটেনশনের উপস্থিতিতে) কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণের কারণ হতে পারে। শারীরিক কার্যকলাপের সময় বর্ধিত ক্লান্তি এবং দ্রুত দুর্বলতা এই অবস্থার অধীনে পর্যাপ্ত বৃদ্ধির অভাবের সাথে যুক্ত। হৃদ রোগের ফলাফল(মিনিট ভলিউমের তথাকথিত স্থিরকরণ), যা "প্রথম" (মিট্রাল ভালভের স্তরে) এবং তারপরে "দ্বিতীয়" (পালমোনারি ধমনী স্তরে) বাধাগুলির উপস্থিতির কারণে হয়। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন বিকাশের পূর্ববর্তী সময়ের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল এক্সট্রাসিস্টোল পরিলক্ষিত হয়।
মাঝারি মাইট্রাল স্টেনোসিস রোগীদের চেহারা নেই চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য. স্টেনোসিসের মাত্রা বৃদ্ধি এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে সাথে ফ্যাকাশে ত্বকের পটভূমির পাশাপাশি অ্যাক্রোসায়ানোসিসের বিরুদ্ধে একটি "মিট্রাল ফ্লাশ" লক্ষ্য করা যায়। উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের রোগীদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময়, সায়ানোসিস বৃদ্ধি পায়, ত্বকের একটি ধূসর রঙ দেখা যায় ("অ্যাশ" সায়ানোসিস), যা কম কার্ডিয়াক আউটপুটের সাথে সম্পর্কিত। গুরুতর স্টেনোসিস এবং উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের রোগীদের ক্ষেত্রে, স্পন্দন দেখা যায় স্টার্নামের বাম দিকে তৃতীয় এবং চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে, হাইপারট্রফিড এবং প্রসারিত ডান ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি সংকোচনের কারণে। হৃৎপিণ্ডের শীর্ষের অংশে, গুরুতর স্টেনোসিসের সাথে, প্যালপেশন ডায়াস্টোলিক কম্পন ("বিড়ালের পিউরিং") প্রকাশ করে, যা সংকীর্ণ মাইট্রাল ছিদ্র দিয়ে রক্ত যাওয়ার সময় কম ফ্রিকোয়েন্সি ওঠানামা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। এই ঘটনাটি তীব্র হয় যখন রোগীর বাম দিকে অবস্থান করা হয় এবং একই সাথে শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে তার শ্বাস ধরে রাখে।
পারকাশনের সময়, হৃৎপিণ্ডের সীমানা উপরের দিকে প্রসারিত হয় (বড় বাম অলিন্দের সংযোজনের কারণে) এবং ডানদিকে (বর্ধিত ডান অলিন্দের কারণে, যা সাধারণত উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের সাথে পরিলক্ষিত হয়)। হার্টের সীমানার বাম দিকে স্থানান্তর প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না। কখনও কখনও এই স্থানচ্যুতিটি হৃৎপিণ্ডের বাম কনট্যুর (উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের উপস্থিতিতে) একটি তীব্রভাবে প্রসারিত ডান ভেন্ট্রিকল প্রসারিত হওয়ার কারণে সম্ভব হয়। হৃদপিন্ডের শীর্ষে শ্রবণ করার সময়, সাধারণ ক্ষেত্রে, 1 টোন বৃদ্ধি পায় ("পপিং" শব্দ) এবং মাইট্রাল ভালভের একটি "খোলার স্বন" শোনা যায়; শ্রবণীয় লক্ষণগুলির এই সংমিশ্রণটি মাইট্রাল স্টেনোসিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সুর তৈরি করে - "কোয়েলের তাল"। "ওপেনিং টোন" এর পরপরই কম কাঠের এবং বিভিন্ন সময়কালের একটি প্রোটোডিয়াস্টোলিক মর্মর শোনা যায়, যার তীব্রতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। স্টেনোসিসের মাঝারি বিকাশ এবং বাম অলিন্দের ভাল সংকোচনশীল ফাংশন সহ, শুধুমাত্র একটি প্রেসিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করা যায়, তীব্রতা বৃদ্ধি পায় এবং একটি "তালি" শব্দের সাথে শেষ হয়। কখনও কখনও একটি প্রোটোডিয়াস্টোলিক গুনগুন কোন বাধা ছাড়াই একটি প্রেসিস্টোলিক মর্মরে পরিণত হতে পারে। ভালভ যন্ত্রপাতির স্থূল পরিবর্তনের উপস্থিতিতে (ভালভের ফাইব্রোসিস, ক্যালসিফিকেশন), 1 টোনের কোনো পরিবর্ধন নাও হতে পারে। প্রোটোডিয়াস্টোলিক গুনগুনের কাঠ গর্জন এবং নিচু। এর স্পষ্ট সমতুল্য হল "বিড়াল পুর"। "মিট্রাল" সুরটি বিশেষত শ্রবণযোগ্য হয় যখন রোগী বাম দিকে অবস্থান করে যখন সে শ্বাস ছাড়তে থাকে তখন তার শ্বাস আটকে থাকে। রোগীর এই অবস্থানের সাথে, শব্দের কেন্দ্রস্থলটি কিছুটা পার্শ্বীয়ভাবে (পূর্ববর্তী এবং এমনকি মধ্য-অক্ষীয় রেখায়) স্থানান্তরিত হয়। মাইট্রাল স্টেনোসিস সহ ডায়াস্টোলিক মর্মর খুব শোনা যায় সীমিত এলাকাএবং কোথাও বাহিত হয় না. স্টার্নামের বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের সাথে, পি টোনের বৃদ্ধি এবং বিভাজন সনাক্ত করা হয় এবং কখনও কখনও পালমোনারি ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার কারণে একটি মৃদু প্রোটোডিয়াস্টোলিক বচসা দেখা যায়।
প্রায়শই নাড়ি থাকে না বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনতবে, গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিসের সাথে, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণে, এটি ছোট এবং নরম হয়ে যায়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হওয়ার সাথে সাথে পালস অ্যারিথমিক হয়ে যায়। রক্তচাপ সাধারণত পরিবর্তিত হয় না বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায় (গুরুতর স্টেনোসিসের সাথে)। বয়স্ক রোগীদের মাঝে মাঝে অভিজ্ঞতা হতে পারে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, যা কিডনিতে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহের সাথে যুক্ত। ডান ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীল কার্যকারিতা হ্রাস পেলেই শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়। এমনকি পালমোনারি হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথেও রক্ত প্রবাহের গতি কমে যায়। ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বিকাশের সাথে সাথে লিভারের বৃদ্ধি সনাক্ত করা শুরু হয়।
ইসিজি:বাম অলিন্দের বৃদ্ধির লক্ষণ। পালমোনারি হাইপারটেনশনের সাথে, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং ডান অলিন্দের বৃদ্ধির লক্ষণ দেখা দেয়।
রেডিওগ্রাফি বুক: বাম অলিন্দের বৃদ্ধি, কখনও কখনও মাইট্রাল ভালভের ক্যালসিফিকেশন, পালমোনারি কনজেশনের লক্ষণ (কেরলে লাইন) এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন (পালমোনারি ধমনী, ডান ভেন্ট্রিকল এবং ডান অলিন্দের প্রসারণ)। হৃদয়ের কোমর মসৃণ।
এক-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি:
- মাইট্রাল ভালভ থেকে ইকোস্ট্রাকচারের বর্ধিত ঘনত্ব।
- মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলির ইউ-আকৃতির আন্দোলন (সাধারণ এম-আকৃতির আন্দোলনের পরিবর্তে)।
- পোস্টেরিয়র মিট্রাল লিফলেটের অস্বাভাবিক (সঙ্গতিপূর্ণ) নড়াচড়া।
- প্রথম স্ট্যান্ডার্ড অবস্থানে জ্যা থেকে ঘন, পরিবর্ধিত প্রতিধ্বনি।
- Mitral ভালভ বন্ধ বিলম্ব (Q-C 70 ms)।
- বাম অলিন্দের প্রসারণ।
- ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ।
- ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের প্রারম্ভিক ডায়াস্টোলিক নমন (এই ঘটনাটি ডান ভেন্ট্রিকলের পূর্বে ভরাটের সাথে যুক্ত)।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের হ্রাস (শুধুমাত্র বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের বিচ্ছিন্ন স্টেনোসিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়)।
- মহাধমনী ভ্রমণ হ্রাস.
দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি:
সম্পর্কিত পরিবর্তন:
- পালমোনারি হাইপারটেনশন
- মিট্রাল ভালভের অপর্যাপ্ততা।
- বাম অলিন্দের থ্রম্বাস।
ডপলার ইকোসিজি:
- সর্বাধিক 1.3 m/s এর বেশি ডায়াস্টোলিক প্রবাহের গতি বৃদ্ধি।
- ট্রান্সমিট্রাল প্রবাহ (এমএফ) নির্ধারণ।
- মাইট্রাল অরিফিস এরিয়া (MVA) গণনা।
মাইট্রাল স্টেনোসিসের তীব্রতা মূল্যায়ন:
- সমতল EF ঢাল (মিমি/সেকেন্ডে পূর্ববর্তী মাইট্রাল লিফলেটের EF ঢাল):
· গুরুতর স্টেনোসিস - 0-8 মিমি/সেকেন্ড;
· মাঝারি স্টেনোসিস - 8-20 মিমি/সেকেন্ড;
হালকা স্টেনোসিস - 20-40 মিমি/সেকেন্ড;
যদি ইএফ ঢাল 15 মিমি/সেকেন্ডের কম হয়, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের ক্ষেত্রফল 1.3 সেমি 2 এর কম হয়: যদি ইএফ ঢাল 35 মিমি হয়, তবে এস মিট্রাল অরিফিস 1.8 সেমি 2 (ইকোকার্ডিওগ্রাফ দ্বারা সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়) .
- মিট্রাল লিফলেটের ঘনত্ব এবং ক্যালসিফিকেশনের ডিগ্রি।
- অগ্রবর্তী মিট্রাল লিফলেটের চলাচলের প্রশস্ততা।
- মাইট্রাল ভালভের A তরঙ্গ (অলিন্দ) এর অনুপস্থিতি বা হ্রাস।
- বাম অলিন্দের আকার।
- ডান ভেন্ট্রিকলের আকার।
- পালমোনারি হাইপারটেনশনের প্রকাশের উপস্থিতি।
অর্টিক ভালভের ত্রুটি
মহাধমনী ভালভের অপর্যাপ্ততা
হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন ত্রুটির কারণে মারা যাওয়া লোকদের ময়নাতদন্তে, 14% ক্ষেত্রে মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা সনাক্ত করা হয় এবং বিচ্ছিন্ন আকারে - মাত্র 3.7% ক্ষেত্রে। একটি বিচ্ছিন্ন ত্রুটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে প্রায় 10 গুণ বেশি ঘটে।
ত্রুটির জন্য ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে, সাধারণত কোন বিষয়গত সংবেদন থাকে না। প্রাচীনতম এবং সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ হল ধড়ফড় এবং শ্বাসকষ্ট। বিশ্রামে এবং শারীরিক কার্যকলাপের সময় ধড়ফড় অনুভূত হয়। বুক কাঁপানোর সংবেদনের সাথে সাথে, রোগীরা মাথার কাঁপুনি, ঘাড় এবং অঙ্গগুলির ধমনীতে স্পন্দন অনুভব করে। এই ঘটনাগুলি বাম ভেন্ট্রিকল থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত নিঃসরণ এবং চাপের তীব্র ওঠানামার কারণে ঘটে। ধমনী সিস্টেম. শ্বাসকষ্ট প্রাথমিকভাবে উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে ঘটে এবং তারপরে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বিকাশের সাথে সাথে, এটি বিশ্রামে উপস্থিত হয় এবং কার্ডিয়াক অ্যাজমার চরিত্র গ্রহণ করে।
পরে, সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগগুলির মধ্যে একটি প্রদর্শিত হয় - হৃদয়ে ব্যথা, করোনারি রক্ত সরবরাহের অবনতি নির্দেশ করে। নিস্তেজ এবং ছুরিকাঘাতের ব্যথা, কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ভারী হওয়ার অনুভূতি দ্বারা প্রকাশিত হয়, সাধারণত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং বিশ্রামের সময় ঘটে। কিছু রোগীদের মধ্যে তারা এনজাইনা pectoris চরিত্র আছে. বেদনাদায়ক আক্রমণের সময়, সিস্টোলিক চাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, কখনও কখনও 250 - 300 mmHg পৌঁছায়।
অনেক রোগী মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হওয়ার অভিযোগ করেন, যা প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল সঞ্চালনের কারণে হয়।
ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ভারীতা এবং ব্যথার অভিযোগ এবং পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়।
গুরুতর ভালভের অপ্রতুলতার সাথে, মহাধমনী এবং পুরো ধমনী সিস্টেমে চাপের তীব্র ওঠানামার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে: ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ছোট ধমনী থেকে দ্রুত রক্ত প্রবাহের উপর নির্ভর করে, স্পন্দনের সাথে সিঙ্ক্রোনাস ক্যারোটিড ধমনীমাথার উপসর্গ (মুসেটের লক্ষণ), ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দন ("ক্যারোটিড নৃত্য"), সেইসাথে টেম্পোরাল এবং ব্র্যাচিয়াল ধমনী। উপসর্গের এই গ্রুপ তথাকথিত কৈশিক নাড়ি অন্তর্ভুক্ত - পেরেক বিছানার রঙের তীব্রতার পরিবর্তন। রোগীদের হৃৎপিণ্ডের ক্ষেত্রটি পরীক্ষা এবং প্যালপেশন করার পরে, একটি তীব্র এবং বিচ্ছুরিত অ্যাপিক্যাল ইমপালস সনাক্ত করা হয়, যা প্রায়শই ষষ্ঠ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে সনাক্ত করা হয়; এটি বাম দিকে মধ্য-অক্ষীয় লাইনে স্থানান্তরিত হয়, যা একটি তীক্ষ্ণ প্রসারণের কারণে হয়। বাম ভেন্ট্রিকলের। আপনি প্রায়ই একটি তরঙ্গ মত আন্দোলন দেখতে পারেন বুকে প্রাচীর, যা তার পর্যায়ক্রমে প্রত্যাহার এবং প্রসারণের সাথে যুক্ত, যথাক্রমে, হৃদপিন্ডের শীর্ষ এবং প্রসারিত মহাধমনীতে।
পারকাশন হৃৎপিণ্ডের বাম এবং নীচের প্রসারণকে প্রকাশ করে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে স্টার্নামের উপরের অংশে নিস্তেজতাও দেখা যায়, যা মহাধমনীর প্রসারণের কারণে ঘটে।
শ্রবণ চারিত্রিক লক্ষণ প্রকাশ করে: প্রথম টোনটি আবদ্ধ, দ্বিতীয় টোনটি উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল, বা এটি মোটেও শ্রবণযোগ্য নয়। দ্বিতীয় টোনের দুর্বলতা ভালভ ত্রুটির তীব্রতার সাথে মিলে যায়। প্রধান শ্রবণ চিহ্ন হল একটি ডায়াস্টোলিক মর্মর যা অ্যাওর্টা থেকে বাম নিলয় পর্যন্ত রক্তের পিছনের তরঙ্গ দ্বারা সৃষ্ট হয়।
আরও প্রায়ই এবং ভাল এটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর শোনা যায়, তৃতীয় পাঁজরের সংযুক্তির সামান্য নীচে এবং কখনও কখনও হৃদয়ের শীর্ষের উপরে, যেখানে এটি দুর্বল। দ্বিতীয় শব্দের পরপরই গুঞ্জন শুরু হয় এবং প্রায়শই এটি ডুবে যায়, তারপর ধীরে ধীরে ডায়াস্টোলের শেষের দিকে দুর্বল হয়ে যায়। এটি সাধারণত শান্ত, মৃদু এবং প্রবাহিত হয়, তবে তীব্র হতে পারে। যখন লিফলেটগুলি ছিদ্র করা হয়, তখন ডায়াস্টোলিক আওয়াজ একটি বেজে ওঠে, "মিউজিক্যাল টোন"। এটি মধ্যে তীব্র হয় উল্লম্ব অবস্থানরোগী, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধির সাথে দুর্বল বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। জৈব মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা সহ বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, একটি সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করা হয়। এই বচসাটি সহগামী মহাধমনী স্টেনোসিস নির্দেশ করে যদি এটি ঘাড়ের পাত্রে এবং জুগুলার ফোসায় করা হয়। যে ক্ষেত্রে হার্টের শীর্ষের উপরে একটি সিস্টোলিক মর্মর শোনা যায়, এটি মিট্রাল ভালভের আপেক্ষিক বা জৈব অপ্রতুলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, একটি মেসো- বা প্রেসিস্টোলিক ফ্লিন্ট মারমার হৃৎপিণ্ডের শীর্ষের উপরে শোনা যায়, যা এই কারণে ঘটে যে ডায়াস্টোলের সময় অ্যাওর্টা থেকে ভেন্ট্রিকেলে রক্তের বিপরীত প্রবাহ যথেষ্ট শক্তির সাথে ঘটে এবং মহাধমনীকে পিছনে ঠেলে দেয়। মাইট্রাল ভালভের, যা মাইট্রাল ছিদ্রের আপেক্ষিক স্টেনোসিস তৈরি করে। পালস দ্রুত, উচ্চ বৃদ্ধি এবং পালস তরঙ্গের সমান দ্রুত অবতরণ সনাক্ত করা হয়। এই ধরনের একটি পালস দ্রুত এবং উচ্চ (সেলার এট অল্টাস) হিসাবে মনোনীত করা হয়।
অর্টিক ভালভের অপ্রতুলতা 60 mmHg এর নিচে ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই তা শূন্যে নেমে আসে। সিস্টোলিক চাপ প্রায়ই 140-180 mmHg পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। ডায়াস্টোলিক চাপের একটি প্রধান হ্রাস এবং সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধির ফলে, নাড়ি চাপের প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায়: স্বাভাবিক 40-60 mmHg এর পরিবর্তে, এটি 100-200 mmHg এ পৌঁছায়। G.F এর মতে ল্যাং, ডায়াস্টোলিক চাপের হ্রাসের মাত্রা মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার ডিগ্রি প্রতিফলিত করে, কারণ এটি তার সরাসরি পরিণতি।
শোনার সময় পেরিফেরাল জাহাজ(ফেমোরাল আর্টারি) কখনও কখনও একটি ডবল ট্রুব শব্দ সনাক্ত করা হয় এবং প্রায়শই, একটি ডবল ডুরোসিয়ার মর্মর, যা আপনি ফোনেন্ডোস্কোপের সাহায্যে অসাল্টেড ধমনীতে চাপ দিলে প্রদর্শিত হয়, যার ফলে এটির সংকোচন তৈরি হয়।
রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হলেই শিরাস্থ চাপ এবং রক্ত প্রবাহের গতি পরিবর্তিত হয়।
ঠিকসার্কিট অনুসরণ করে স্টার্নামের ডান প্রান্তভিতরে 2 এবং 3 ইন্টারকোস্টাল স্পেস এবং
চালু স্টার্নামের ডান প্রান্ত থেকে 1 সেমি বাইরের দিকেভি 4 আন্তঃকোস্টাল স্থান বাম রূপরেখা
যায় 2 বাম আন্তঃকোস্টাল স্থান প্রান্ত sternum, in 3 - দ্বারা প্যারাস্টারনাল
লাইন, 4-এ - দূরত্বের মাঝখানে প্যারাস্টারনাল এবং মধ্যম মধ্যে-
noclavicular লাইন, একটি উত্তল চাপের আকারে বাইরের দিকে নেমে আসে এবং পৌঁছায়
হৃদয়ের শীর্ষে অবস্থিত, যা বাম মাঝখান থেকে 1.5 সেমি ভিতরের দিকে অবস্থিত
ডাইনোক্ল্যাভিকুলার লাইন। এটি হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক কনফিগারেশন।
বাম ভেন্ট্রিকল এবং রক্তনালীগুলির মধ্যে কোণ
রেডিওলজিস্টরা কল করেন কোমরহৃদয়
এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসে হার্টের আকৃতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অধিকাংশ
সবচেয়ে সাধারণ হৃদরোগ হল ভালভের ত্রুটি, মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি এবং
রিকার্ডা - হৃৎপিণ্ডের আকারে সাধারণ পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। মিট আছে-
ral, aortic, trapezoidal (ত্রিভুজাকার) আকৃতি, cor bovinum এবং cor pulmonare সহ হৃদয়ের কনফিগারেশন।
হার্টের মিট্রাল কনফিগারেশন. মাইট্রাল ছিদ্র দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়
কাহ হৃদয় মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা সঙ্গে, regurgitation ঘটে
সিস্টোলের সময় বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বাম অলিন্দে রক্ত সঞ্চালন।
বাম অলিন্দ, যা পালমোনারি শিরা এবং রক্ত থেকে রক্ত গ্রহণ করে,
বাম ভেন্ট্রিকল থেকে ফিরে আসা, হাইপারট্রফিস, চাপ বৃদ্ধি পায়
পালমোনারি সঞ্চালনে, এবং পরবর্তীকালে হাইপারট বিকাশ করে-
ডান ভেন্ট্রিকুলার রোফিসিয়া। মিট্রাল স্টেনোসিস আরও বেশি প্রতিকূল,
যখন ত্রুটির সম্পূর্ণ তীব্রতা বাম অলিন্দে থাকে। পারকাশন বের করে আনে
হার্টের প্রসারণ উপরের দিকে এবং ডানদিকে। রেডিওগ্রাফ প্রসারণ দেখায়
মধ্যম বাম চাপ কাটা, যে ফুসফুসগত ধমনীএবং preatrial বাম
dia, সেইসাথে ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণের কারণে নীচের ডানদিকের খিলান।
হৃদয়ের কোমর মসৃণ। উপরের বাম কনট্যুরটি থেকে বাইরের দিকে অবস্থিত
প্যারাস্টারনাল লাইন। বাম ভেন্ট্রিকলের তুলনায় কম উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়
মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা সহ।
মাইট্রাল কনফিগারেশন তিনটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: 1. দৈর্ঘ্য
বাম কনট্যুরের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় আর্কগুলি উপস্থিত হয় এবং আরও উত্তল হয়
কার্ডিওভাসকুলার ছায়া পালমোনারি ধমনী এবং এর ট্রাঙ্কের সাথে সম্পর্কিত
বাম অ্যাট্রিয়াল উপাঙ্গ; 2. তারপর এই চাপগুলির মধ্যে কোণ হ্রাস পায়
একটি বাম অ্যাট্রিওভাসাল কোণ আছে। কনট্যুরের কোন প্রত্যাহার নেই -
("হার্ট কোমর" মসৃণ); 3. ডান অ্যাট্রিওভাসাল কোণ স্থানচ্যুত হয়
আপ বাম ভেন্ট্রিকল বড় হলে তা লম্বা হয়
বাম কনট্যুরের চতুর্থ চাপ এবং এর প্রান্তটি স্বাভাবিকের চেয়ে বাম দিকে বেশি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে
মহাধমনী কনফিগারেশন. এটি মহাধমনী ত্রুটির মধ্যে উল্লেখ করা হয়, যা
কিছু প্রাথমিকভাবে বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভিতরে
এই ক্ষেত্রে, বাম সীমানা নীচে এবং বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়, কখনও কখনও পৌঁছায়
6-7 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা। এই ক্ষেত্রে এটি কাজ করে
নীচের বাম চাপ, হৃদয়ের কোমর প্রকাশ করা হয়. হৃদয় একটি বুট মত আকৃতির হয়
বা একটি বসা হাঁস।
এইভাবে, মহাধমনী কনফিগারেশনের রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ
নিম্নলিখিত: বাম প্রথম এবং চতুর্থ খিলান মধ্যে গভীর খাঁজ
কার্ডিওভাসকুলার ছায়ার কনট্যুর। এই কারণে, কার্ডিওভাসকুলার প্রস্থ
অ্যাট্রিওভাসাল কোণের স্তরে ছায়াটি বেশ ছোট বলে মনে হয় (তারা বলে
যে "হৃদয়ের কোমরে জোর দেওয়া হয়"); চতুর্থ খিলান লম্বা করা
বাম কনট্যুর, একটি বর্ধিত বাম ভেন্ট্রিকল নির্দেশ করে। ছাড়া
এই দুটি বাধ্যতামূলক বৈশিষ্ট্য, আরও তিনটি লক্ষ্য করা যেতে পারে: আরোহী মহাধমনীর প্রসারণের কারণে ডানদিকে প্রথম খিলানের বৃদ্ধি; বৃদ্ধি
বাম দিকের প্রথম খিলানের প্রসারণ খিলান এবং অবরোহী মহাধমনীর প্রসারণের কারণে;
ডান অ্যাট্রিওভাসাল কোণের নিম্নগামী স্থানচ্যুতি।
যখন পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমা হয়, তখন হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত হয়
উভয় দিকে সমানভাবে বিক্ষিপ্ত করুন, তবে নীচের বিভাগে আরও বেশি, এবং এইরকম
কনফিগারেশন বলা হয় ট্র্যাপিজয়েডাল,বা ত্রিভুজাকার। একই সময়ে, এটি সম্ভব
স্পষ্ট বিচ্ছেদ হারানোর সাথে হৃদয়ের কোন অভিন্ন বৃদ্ধি নেই
এর কনট্যুরগুলো আর্কসে।
এ ক্রনিক রোগফুসফুসের প্রধান ভার পড়ে
হৃদয়ের ডান অংশ, হৃদয়ের ডান সীমানা এবং ডান কন-
ট্যুর - পালমোনারি হার্ট (cor pulmonale)।
হার্টের গহ্বরের প্রসারণ হৃৎপিণ্ডের প্রকারের কনফিগারেশন নির্ধারণ করে
কোর বোভিনাম.
ভাস্কুলার বান্ডেলের প্রস্থ দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসের মধ্যে পরিমাপ করা হয়
দুই পয়েন্ট পাওয়া যায় তালবন্ধন. এটি 5-6 সেমি।
আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ব্যাস যোগফল হিসাবে নির্ধারিত হয়
আমরা ডান সীমানা থেকে মধ্যরেখা এবং বাম সীমানা থেকে দূরত্ব পরিমাপ করি
মধ্যরেখা পর্যন্ত এটি 3-4 সেমি প্লাস 8-9 সেমি এবং 11-13 সেমি সমান।
পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমা নির্ধারণ করতে, যে, যে
হৃৎপিণ্ডের একটি অংশ যা ফুসফুস দ্বারা আবৃত নয় এবং তাড়িত হলে একটি নিস্তেজ শব্দ হয়
শব্দ উত্পাদিত শান্তপারকাশন
তারা আপেক্ষিক নিস্তেজতার সঠিক সীমা নির্ধারণ থেকে শুরু করে
একটি নিস্তেজ শব্দ না হওয়া পর্যন্ত হৃদয় এবং পর্কস ভিতরের দিকে। সীমান্ত 4 এ অবস্থিত
স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর ইন্টারকোস্টাল স্থান। বাম একটি আপেক্ষিক সীমানার সাথে মিলে যায়
শরীরের নিস্তেজতা বা এটি থেকে 1-1.5 সেমি ভিতরের দিকে অবস্থিত। উপরের গ্রাফ
ঘাড়টি প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর 4র্থ পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত।
পরম নিস্তেজতা সরাসরি ডান ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত হয়
বুকের অগ্রভাগের দিকে শুয়ে থাকা।
পরম নিস্তেজতার ক্ষেত্র হ্রাস করাএমফিসেমাতে উল্লেখ করা হয়েছে
ফুসফুস, আক্রমণের সময় শ্বাসনালী হাঁপানি, বাম-পার্শ্বযুক্ত বায়ু সহ-
মোটর্যাক্স
পরম নিস্তেজতার ক্ষেত্র বৃদ্ধিকুঁচকানোর সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়
ফুসফুসের অগ্রবর্তী প্রান্ত, সামনের প্রান্তগুলির প্রদাহজনক সংকোচন সহ
ফুসফুস, সামনের প্রান্ত থেকে একটি নিস্তেজ শব্দ যা বায়ুহীন হয়ে গেছে
ফুসফুসের সাথে মিশে যায় পরম মূর্খতাহৃদয়, কেন মনে হয়-
পরেরটির চলমান বৃদ্ধি, যা এক্সুডেটিভ প্লুরিসি সহ ঘটে,
exudative pericarditis সঙ্গে। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুসের অগ্রবর্তী প্রান্ত হতে পারে
হৃদয় থেকে ভিড় করা, এবং তারপর সব মূঢ়তা পরম, হচ্ছে
কেন্দ্রে হৃদয় নিজেই কারণে, এবং প্রান্ত এ - তরল দ্বারা.
হৃৎপিণ্ডের পারকাশন
আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ
ক) ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজের উচ্চতা নির্ধারণ করা
খ) আন্তঃকোস্টাল স্থান নির্ধারণ করা যার সাথে পারকাশন করা হবে
এটি আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সঠিক সীমানা
গ) আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ডান সীমানা নির্ধারণ
d) আন্তঃকোস্টাল স্থান নির্ধারণ করা যার সাথে পারকাশন করা হবে
আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার এই বাম সীমানা
e) আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা নির্ধারণ
চ) সংজ্ঞা সর্বোচ্চ সীমাআপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতা
ছ) আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ব্যাস এবং এর পরিমাপ
সেমিওলজিকাল মূল্যায়ন
সাধারণ: 11-13 সেমি
13 সেন্টিমিটারের বেশি - এর কারণে এটি বৃদ্ধি পায়:
ডান নিলয়
বাম নিলয়
উভয় ভেন্ট্রিকল
জ) আপেক্ষিক কার্ডিয়াক সীমানাগুলির স্থানচ্যুতির ব্যাপক বিশ্লেষণ
1. মান পূরণ করুন
2. আপেক্ষিক নিস্তেজতার সমস্ত সীমানা ডানে বা দিকে স্থানান্তর করুন
মধ্যে: অতিরিক্ত কার্ডিয়াক রোগ যা স্থানচ্যুতির দিকে পরিচালিত করে
মিডিয়াস্টিনাম এক দিক বা অন্য দিকে (প্লুরালে তরল
গহ্বর, রুক্ষ adhesions সঙ্গে ফুসফুসের সিরোসিস, পরে অবস্থা
নিউমোনেক্টমি), মেরুদণ্ড এবং বুকের বিকৃতি।
3. বাইরের দিকে সীমানাগুলির একটির স্থানীয় স্থানচ্যুতি
ডানদিকে: ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ ঘটায় এমন রোগ
বাম: হাইপারট্রফি এবং প্রসারণের দিকে পরিচালিত রোগ
বাম নিলয়
উপরের: বাম অগ্রভাগের প্রসারণ ঘটায় এমন রোগ-
হার্ট এবং পালমোনারি ধমনী
4. আপেক্ষিক সার্রের সমস্ত সীমানার মোট বহির্মুখী স্থানচ্যুতি-
মেয়েদের বোকামি:
পরিমিত
উচ্চারিত - হৃদয়ের সমস্ত গহ্বরের প্রসারণ
5. আপেক্ষিক হৃদস্পন্দনের সমস্ত সীমানার ভিতরে মোট স্থানচ্যুতি
নোহ নিস্তেজতা - রোগ এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থা, কন-
যাদের জন্ম নিম্ন ডায়াফ্রাম নিয়ে
হার্ট কনট্যুর নির্ধারণ
ক) ডান কার্ডিয়াক কনট্যুর নির্ধারণ (2,3,4 ইন্টারকোস্টাল স্পেসে
এবং ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজের উচ্চতার উপর নির্ভর করে নিম্ন
খ) বাম কার্ডিয়াক কনট্যুর নির্ধারণ (2,3,4,5 ইন্টারকোস্টাল স্পেসে
এবং শীর্ষ বীটের অবস্থানের উপর নির্ভর করে কম)
গ) ২য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রস্থ পরিমাপ করা
1. স্টার্নামের প্রান্ত বরাবর - স্বাভাবিক
2. 6 সেন্টিমিটারের বেশি - বৃদ্ধি
এক্সট্রাকার্ডিয়াকভাস্কুলার বান্ডেলের প্রস্থ বৃদ্ধির কারণ - এর জন্য-
উপরের অঙ্গগুলির আকার বৃদ্ধির সাথে রোগগুলি
মিডিয়াস্টিনাম বা অতিরিক্ত টিস্যুর চেহারা (রেট্রোস্টেরনাল
goiter, enlargement লিম্ফ নোড - প্রাথমিক টিউমার,
মেটাস্টেস)
হৃদয়গ্রাহীকারণ - মহাধমনী আর্চ অ্যানিউরিজম
ঘ) হার্ট কনফিগারেশন নির্ধারণ
1. সাধারণ কনফিগারেশন
2. বাম অংশের মধ্যবর্তী অংশের (3য় আন্তঃকোস্টাল স্পেস) বহির্মুখী স্থানচ্যুতি-
ডান কনট্যুরের তুর এবং নীচের অংশ (3.4 আন্তঃকোস্টাল স্পেস) -
মিট্রাল কনফিগারেশন
3. নীচের অংশের উল্লেখযোগ্য বাহ্যিক স্থানচ্যুতি (4.5 আন্তঃকোস্টাল স্পেস)
বাম সার্কিট - মহাধমনী কনফিগারেশন
4. মাঝখানের বাহ্যিক স্থানচ্যুতি (3য় আন্তঃকোস্টাল স্পেস) এবং নিম্ন অংশ
বাম কনট্যুর এবং ডান কনট্যুরের নীচের অংশ - মিশ্রিত
