বাড়ি প্রতিরোধ পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ডায়াস্টোলিক-সিস্টোলিক কার্ডিয়াক কর্মহীনতা। ডায়াস্টোলিক কার্ডিয়াক কর্মহীনতার শ্রেণীবিভাগ

প্রতিরোধ

পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ডায়াস্টোলিক-সিস্টোলিক কার্ডিয়াক কর্মহীনতা। ডায়াস্টোলিক কার্ডিয়াক কর্মহীনতার শ্রেণীবিভাগ

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং পরবর্তীকালে পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস গঠনে অবদান রাখে কাঠামোগত পরিবর্তনমায়োকার্ডিয়াম এবং প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক বায়োমেকানিক্স। পরেরটি হার্ট ফেইলিউর (এইচএফ) এর বিকাশের ভিত্তি এবং এর ক্লিনিকাল প্রকাশের আগে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে দীর্ঘস্থায়ী এইচএফ হাইপো- এবং অ্যাকিনেশিয়া অঞ্চলগুলির সংঘটনের ফলে বিকাশ লাভ করে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং শিথিলতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়, যার ফলস্বরূপ ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফিলিং এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ উভয়ই ব্যাহত হয়। যাইহোক, পোস্ট-ইনফার্কশন পুনর্নির্মাণের দৃষ্টিকোণ থেকে, ইজেকশন ভগ্নাংশের পরিবর্তনগুলি বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রসারণের ফলে বিবেচনা করা উচিত, এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাসের ফলাফল হিসাবে নয়। অতএব, গহ্বরের একটি উচ্চারিত বৃদ্ধির সাথে সিস্টোলিক কর্মহীনতা ঘটতে হবে এবং তাই, স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ, অর্থাৎ পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে এইচএফ গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে সিস্টোলের সময় হার্টের বায়োমেকানিক্সে ব্যাঘাত ঘটতে পারে না। ভিতরে সম্প্রতিইনফার্কশন-পরবর্তী এইচএফ রোগীদের ডায়াস্টোলিক কার্ডিয়াক ডিসফাংশনের প্রাথমিক প্রকৃতির উপর আরও বেশি বেশি ডেটা বিশেষভাবে উঠে আসছে।

কাজের উদ্দেশ্য হ'ল হার্ট ফেইলিউর রোগীদের হার্টের সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক ফাংশনের গতিবিদ্যা অধ্যয়ন করা। সকলে সমানপরে ভারীতা হার্ট অ্যাটাক হয়েছেমায়োকার্ডিয়াম

উপাদান এবং গবেষণা পদ্ধতি।

36 থেকে 60 বছর বয়সী 93 জন রোগীকে পরীক্ষা করা হয়েছিল ( গড় বয়স 48±3 বছর), যার ছিল ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনমায়োকার্ডিয়াম এবং এনওয়াইএইচএ শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী এইচএফ ফাংশনাল ক্লাস I, II এবং III ছিল। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময়কাল 2 মাস থেকে 5 বছর পর্যন্ত। 71 জন রোগীর মধ্যে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাম ভেন্ট্রিকলের অগ্রবর্তী এবং পার্শ্বীয় দেয়ালে স্থানীয়করণ করা হয়েছিল যার মধ্যে শীর্ষ এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম জড়িত ছিল, 22 রোগীদের মধ্যে - পোস্টেরোবাসাল অঞ্চলে। পরীক্ষা করা রোগীদের মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যানিউরিজম সহ কোনও ব্যক্তি ছিল না, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, ক্রনিক ব্রঙ্কোপলমোনারি প্যাথলজি।

HF এর তীব্রতা অনুসারে রোগীদের তিনটি গ্রুপে ভাগ করা হয়েছিল। গ্রুপ 1-এ HF ক্লাস I (গড় বয়স 48±2 বছর), গ্রুপ 2 - 51 HF ক্লাস II (গড় বয়স 47±2 বছর), গ্রুপ 3 - 24 HF ক্লাস III এফসি (গড় বয়স) সহ 18 জন রোগী নিয়ে গঠিত 49±2 বছর)।

কাঠামোগত কার্যকরী অবস্থাস্ট্যান্ডার্ড সেন্সর অবস্থান থেকে M-, B- এবং D-মোডে SHIMADSU SDU-500 ডিভাইসে ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি) ব্যবহার করে হার্ট, কেন্দ্রীয় এবং ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্স অধ্যয়ন করা হয়েছিল। নিম্নলিখিত সূচকগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল: এন্ড-সিস্টোলিক (ইএসআর) এবং এন্ড-ডায়াস্টোলিক (ইডিডি) আকার এবং সূচক (ইসিএসডি এবং ইসিডিআই যথাক্রমে), এন্ড-সিস্টোলিক (ইএসও) এবং এন্ড-ডায়াস্টোলিক (ইডিডি) ভলিউম এবং সূচক (ইসিএসডি এবং ইসিডিআই) , যথাক্রমে) বাম নিলয়ের, স্ট্রোক ভলিউম (VO) এবং সূচক (UI), মিনিট ভলিউম (MO) এবং কার্ডিয়াক সূচক(SI), ইজেকশন ভগ্নাংশ (EF), বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার ছোট করার ডিগ্রি (%DS), বৃত্তাকার মায়োকার্ডিয়াল ফাইবার (Vcf), বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর (MM) সূত্র R.B অনুযায়ী ছোট হওয়ার গড় গতি। Devereux, N.Reichek এবং মায়োকার্ডিয়াল মাস ইনডেক্স (IMM), বাম ভেন্ট্রিকুলার ভলিউম/ম্যাস ইনডেক্স (LVV/MM), 2H/D সূচক, ডায়াস্টলে বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের পুরুত্বের পরিবর্তনের গতিশীলতা প্রতিফলিত করে তার ডায়াস্টোলিক আকার

বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফাংশন ট্রান্সমিট্রাল রক্ত প্রবাহের পরামিতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল: প্রথম দিকে সর্বাধিক বেগ এবং চাপ গ্রেডিয়েন্ট (যথাক্রমে VE এবং GmaxE) এবং দেরী (যথাক্রমে VA এবং GmaxA) ফিলিং, এবং VE/VA অনুপাত। ট্রান্সট্রিকাসপিড ফ্লো ডেটার উপর ভিত্তি করে, ডায়াস্টলে ডান ভেন্ট্রিকলের কার্যকরী অবস্থা অধ্যয়ন করা হয়েছিল, প্রারম্ভিক (আরভি) এবং দেরী (এভি) ফিলিং এর সময় সর্বাধিক বেগ এবং তাদের অনুপাত (আরভি/এভি) নির্ধারণ করা হয়েছিল। হেমোডাইনামিক্স সম্পর্কে ফুসফুসগত ধমনীএটিতে রক্ত প্রবাহের সূচক দ্বারা বিচার করা হয় - সর্বাধিক বেগ (PV) এবং চাপ গ্রেডিয়েন্ট (Gmax la), বেগ ইন্টিগ্রাল (TD la), গড় চাপ (AP avg), A. Kitabatake et al এর সূত্র অনুসারে গণনা করা হয়। .

নিয়ন্ত্রণটি 34 জন সুস্থ ব্যক্তির (গড় বয়স 43±3 বছর) একটি গবেষণার ফলাফল নিয়ে গঠিত।

ফলাফল উপাদান স্বাভাবিকতা এবং একজাততা জন্য একটি প্রাথমিক চেক সঙ্গে পরিসংখ্যানগতভাবে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল. প্রতিটি সূচকের জন্য, গড় মান (M), আদর্শ বিচ্যুতি এবং গড় মান (m) এর ত্রুটি নির্ধারণ করা হয়েছিল। গোষ্ঠী জুড়ে ডেটা তুলনা করার সময়, ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা প্যারামেট্রিক ছাত্র পরীক্ষা ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল।

ফলাফল এবং তার আলোচনা.

কাজের সময় প্রাপ্ত ফলাফলগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

গ্রুপ 1 (FC I HF) এর রোগীদের ক্ষেত্রে, বাম নিলয়ের কাঠামোগত পরামিতি শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণের তুলনায় বৃদ্ধি পায়। ব্যতিক্রম ছিল বৃত্তাকার মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারগুলির সংকোচনের হার, যা 16% (p) দ্বারা হ্রাস পেয়েছে<0,02). Значение ФВ, хотя и было ниже контроля на 9%(p<0,05), но находилось на достаточно высоком уровне, что свидетельствовало о компенсированной систолической функции. Характеристики трансмитрального и транстрикуспидального потоков и потока крови в легочной артерии достоверно не отличались от нормы.

রোগীদের গ্রুপ 2 (FC II HF), বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ এবং হাইপারট্রফির স্পষ্ট লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল: নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করে, IRR 15% বৃদ্ধি পেয়েছে (p<0,001), ИКСР на 25%(p<0,001), ИКДО на 21%(p<0,001), ИКСО на 70%(p<0,001), ИММ на 24%(p<0,001). Относительно значений у больных, имевших

I FC HF, IDR 9% বৃদ্ধি পেয়েছে (p<0,05) и ИКСО на 40%(p<0,02). Систолическая функция мало изменилась. При уменьшении индексов сократимости миокарда (%DS на 16%, p<0,001 и Vcf на 18%, p<0,001) показатели, характеризующие выброс, были близки к уровню контроля. Последнее, очевидно, связано с компенсаторным влиянием умеренной гипертрофии и гиперфункции неповрежденных участков стенки левого желудочка. Диастолическая функция левого желудочка оказалась нарушенной, о чем свидетельствовало преобладание позднего наполнения над ранним - максимальная скорость трансмитрального потока в быстрое наполнение снизилась на 7%(p<0,05) от уровня контроля. В систолу же левого предсердия она, наоборот, увеличилась на 10%(p<0,02). Одновременно с этим среднее давление в легочной артерии возросло до 19,1±2 мм рт.ст.(p<0,01).

বাম ভেন্ট্রিকলের কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরামিতি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রার রোগীদের মধ্যে কেন্দ্রীয় এবং ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্স
সূচক	গোষ্ঠী
সূচক	নিয়ন্ত্রণ	১ম (I FC SN)	২য় (II FC SN)	3য় (III FC SN)
IKDR, মিমি/মি 2	24.8±0.51	26.2±0.98	28.5±0.95*^	30.1±1.15*
ICSR, মিমি/মি 2	15.6±0.30	17.8±1.13	19.5±0.49*	21.5±1.28*
ICDO, ml/m 2	63.2±2.2	68.8±3.8	76.9±2.7*	92.1±4.2*>
ICSO, ml/m 2	18.4±0.67	22.3±3.00	31.4±1.80*^	44.2±4.10*>
IMM, g/m 2	99±4.3	111±5.6	123±4.1*	141±6.4*>
2H/D, rel. ইউনিট	0.36±0.010	0.36±0.010	0.37±0.010	0.33±0.010*
KDO/MM, rel. ইউনিট	0.63±0.020	0.63±0.013	0.63±0.015	0.66±0.019
%ডি এস, %	37±1.0	34±1.3	31±1.0*	27±1.5*
ভিসিএফ, অ্যাম্বিয়েন্ট/সে	1.49±0.04	1.25±0.09*	1.23±0.05*	1.06±0.06*>
SI, l/m 2	3.03±0.14	3.32±0.22	3.29±0.12	3.32±0.15
পিভি, %	71±1.1	64±3.0	61±1.5*	53±2.6*>
VE, m/s	0.56±0.015	0.53±0.017	0.52±0.014*	0.51±0.018*
VA, m/s	0.39±0.011	0.41±0.015	0.43±0.012*	0.47±0.014*>
VE/VA, rel. ইউনিট	1.45±0.045	1.38±0.030	1.25±0.035*	1.13±0.054*
RV, m/s	0.48±0.014	0.45±0.016	0.48±0.014	0.50±0.015
AV, m/s	0.33±0.014	0.37±0.016	0.36±0.012	0.39±0.013*
RV/AV, rel. ইউনিট	1.50±0.046	1.34±0.024	1.32±0.024	1.29±0.025*
LLAsr, মিমি। rt শিল্প.	12.5±0.6	15.4±2.3	19.1±2.0*	23.1±2.8*
* - নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের সাথে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য; ^ - গ্রুপ 1 এবং 2 এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য; > - ২য় এবং ৩য় দলের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য।

FC III HF (গ্রুপ 3) এর রোগীদের মধ্যে, ICDO, ICSO এবং IMM-এ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া গেছে 1 এবং 2 উভয় গ্রুপের রোগীদের তুলনায়। এই তথ্যগুলি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের উচ্চারিত প্রসারণ এবং হাইপারট্রফি নির্দেশ করে, যা কার্ডিয়াক রিমডেলিং প্রক্রিয়ার সময় বিকশিত হয়েছিল। এই পটভূমিতে, EF কমে 53±2.6% হয়েছে (p<0,001), что свидетельствует о начавшемся нарушении компенсаторных возможностей миокарда, связанных с дилатацией левого желудочка. Последнее подтверждалось непропорциональностью между степенью дилатации и гипертрофии миокарда - индекс 2H/D уменьшился по сравнению со значением у 2-й группы на 9%(p<0,05), а КДО/ММ увеличился на 5%. Структура диастолического наполнения как левого, так и правого желудочков еще в большей степени изменилась в пользу позднего, а легочная гипертензия достигла своего максимума.

প্রাপ্ত তথ্যের একটি তুলনা দেখায় যে হৃদযন্ত্রের কাঠামোগত এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির তীব্রতা HF এর কার্যকরী শ্রেণী অনুসারে আলাদা, এবং বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার ঘটনাটি তার উচ্চারিত সিস্টোলিক কর্মহীনতার আগে ছিল।

হার্ট ফেইলিউরের বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতা সহ রোগীদের বিশ্রামে হৃদযন্ত্রের কার্যকরী অবস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত মানদণ্ডের অনুসন্ধানটি অত্যন্ত বাস্তবিক গুরুত্বের। তবে এই বিষয়ে কিছু মতভেদ রয়েছে। বাম ভেন্ট্রিকুলার ভলিউমের অনুপস্থিতিতে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সর্বাধিক অক্সিজেন খরচ এবং VE/VA সূচকের মানগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণায় একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক স্থাপন করা হয়েছে। তদুপরি, কার্যকরী শ্রেণী এবং ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিকসের পরিবর্তনের ডিগ্রির মধ্যে সরাসরি সম্পর্কের প্রমাণ রয়েছে। একই সময়ে, এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ প্রেসার সহ কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্সের পরামিতিগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রোগীদের মধ্যে HF এর কার্যকরী শ্রেণির পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষমতা সীমিত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এইচএফের উৎপত্তিতে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার গুরুত্ব এবং ডায়াস্টোলিক ফিলিং এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং এইচএফ-এর তীব্রতার মধ্যে ব্যাঘাতের তীব্রতার মধ্যে উচ্চ সম্পর্ক সম্পর্কে তথ্য উঠে এসেছে।

প্রাপ্ত তথ্যগুলি কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির (সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক ভলিউম এবং মায়োকার্ডিয়াল ভর বৃদ্ধি) এর পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের হার্টের ব্যর্থতার বিকাশে একটি অগ্রণী ভূমিকা গ্রহণ করার কারণ দেয় যা পেশী স্তরগুলির কার্যকরী মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত করে যা প্রাচীর গঠন করে। বাম ভেন্ট্রিকল। এটা সুস্পষ্ট যে ডায়াস্টোলিক ফাংশনের প্রাথমিক ব্যাঘাত সাবপেপি- এবং সাবেন্ডোকার্ডিয়াল স্তরগুলির দুর্বলতার সাথে জড়িত, যার হ্রাস ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার চাপের হ্রাস, কনফিগারেশনে পরিবর্তন এবং দ্রুত ভরাটের সময় ভেন্ট্রিকলের সাকশন প্রভাবকে নিশ্চিত করে। পর্যায়. এই স্তরগুলিই ইসকেমিয়ার সময় এবং বিশেষত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের সময় বৃত্তাকারের চেয়ে বেশি পরিমাণে ভোগে। বৃত্তাকার স্তরটি আরও শক্তিশালী গঠন, এবং এর ক্ষতিপূরণের ক্ষমতাগুলি সাবপেপি- এবং সাবেন্ডোকার্ডিয়াল স্তরগুলির তুলনায় অনেক বেশি সময় ধরে থাকে। বৃত্তাকার স্তরের ক্ষতিপূরণের ব্যর্থতা শুধুমাত্র প্রসারণের কারণে ভলিউম ওভারলোডের সাথে ঘটে। আমাদের ডেটা বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ফাংশনের সেকেন্ডারি বৈকল্যের সত্যতা নিশ্চিত করে। সমান্তরালভাবে, পালমোনারি সঞ্চালনের উচ্চ রক্তচাপ বিকশিত হয়, যার ফলে ডান ভেন্ট্রিকলের প্রতিরোধ ওভারলোড এবং এর পচন ঘটে।

উপসংহার।

পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির বিশ্লেষণ হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ এবং অগ্রগতিতে একটি কঠোর প্যাটার্নের অস্তিত্ব নির্দেশ করে। নেতৃস্থানীয় গুরুত্ব হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে পুনর্নির্মাণের প্রক্রিয়া চলাকালীন বিকাশের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি। FC I HF মায়োকার্ডিয়ামে দাগের পরিবর্তনের উপস্থিতিতে কার্ডিয়াক বায়োমেকানিক্সে পরিমাণগত পরিবর্তনের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আমাদের মতে, বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রসারণ ছাড়াই মাঝারি হাইপারট্রফির সাথে যুক্ত। দ্বিতীয় শ্রেণীর HF রোগীদের মধ্যে চিহ্নিত প্রধান কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি বায়োমেকানিক্সে আরও গভীর ব্যাঘাত ঘটায়, প্রধানত মায়োকার্ডিয়ামের subepi- এবং subendocardial স্তরগুলির সংকোচনশীলতা হ্রাসের ফলে রক্ত দিয়ে ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফিলিংয়ে। তৃতীয় শ্রেণির এইচএফ রোগীদের ক্ষেত্রে, অক্ষত অঞ্চলগুলির প্রসারণ এবং হাইপারট্রফির আকারে কাঠামোগত ব্যাধিগুলির অবনতির সাথে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার আরও অগ্রগতি এবং বৃত্তাকার স্তরের সংকোচন ক্ষমতা হ্রাসের কারণে সিস্টোলিক ফাংশনে তীব্র হ্রাস ঘটে।

সাহিত্য

Bockeria L.A., Ryabinina L.G., Shatalov K.V., Movsesyan R.A. কার্ডিয়াক সার্জারি ক্লিনিকে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রক্ষণশীল চিকিত্সা। কার্ডিওলজি 1998; ১:৪-৯।

বার্দিন ই.ভি., পোচতাভতসেভ এ.ইউ., দেগটিয়ারেভা ও.ভি. এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফাংশন। বেলারুশের স্বাস্থ্য 1992; 4: 12-14।

Kakhnovsky I.M., Fomina I.G., Ostroumov E.L. এবং অন্যান্য। করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় হ্যাপটেন (ট্রান্ডোলাপ্রিল)। টের আর্কাইভ 1998; ৮:২৯-৩৩।

Poulsen S.H., Jensen S.E., Egstrup K. অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন এবং প্রথম তীব্র মায়োকারকশনে বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফাংশনের প্রাগনোস্টিক প্রভাব। অ্যাম হার্ট জে 1999; 137:910-918।

হার্ট ফেইলিউরের উপর আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা। সাধারণের অধীনে এড S.J. বোল্লা, R.W.F ক্যাম্পবেল, জিএস ফ্রান্সিস। প্রতি ইংরেজী থেকে ডিভি প্রিওব্রাজেনস্কি। মি; 1995; 90 সে.

Devereux R.B., Reichek N. মানুষের মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভরের ইকোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ধারণ। সার্কুলেশন 1977; 55: 613-618।

বেলেনকভ ইউ.এন., মারিভ ভি.ইউ., অরলোভা ইয়া.এ., ফ্লোরিয়া ভি.জি., সিনিটসিন ভি.ই. হার্ট ফেইলিউর রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার রিমডেলিং এর মূল্যায়নে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। কার্ডিওলজি 1996; 4:15-22।

কিতাবটাকে এ., ইনোউ এম., আসাও এম. একটি স্পন্দিত ডপলার কৌশল দ্বারা পালমোনারি হাইপারটেনশনের অনাক্রম্য মূল্যায়ন। সার্কুলেশন 1993; 68: 302-309।

Ageev F.T., Mareev V.Yu., Lopatin Yu.M., Belenkov Yu.N. দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা নির্ধারণে বিভিন্ন ক্লিনিকাল, হেমোডাইনামিক এবং নিউরোহুমোরাল কারণগুলির ভূমিকা। কার্ডিওলজি 1995; 11:4-12।

বেরেজিন A.E., Fushtei I.M. করোনারি ধমনী রোগের সাথে যুক্ত হার্ট ফেইলিউর রোগীদের অ্যাট্রিয়াল নেট্রিউরেটিক পেপটাইড এবং মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং। কার্ডিওলজি 1999; 2: 35-38।

Kuliev O.A., Zingerman L.S., Spassky A.A. করোনারি ধমনীতে বাধামূলক পরিবর্তন এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে সম্পর্ক। কার্ডিওলজি 1991; 12:12-15।

ম্যারিনাটো পি.জি., ডেমেটো ই., মারাগনো আই. এবং অন্যান্য। ইমোডিনামিক সেন্ট্রাল ই ডাটি ক্লিনিসি নেলা করোনারোপাটিয়া ক্রোনিকা কন গ্রেভ ডিসফাঞ্জিয়ন সিস্টোলিকা ভেন্ট্রিকুলার সিনিস্ট্রা। কার্ডিওলজিয়া 1996; 41: 349-359।

Zharov E.I., Zits S.V. কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর সিন্ড্রোমের তীব্রতা নির্ণয় এবং মূল্যায়নে বর্ণালী ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফির মান। কার্ডিওলজি 1996; 1: 47-50।

ফাটেনকভ ও.ভি. দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর দ্বারা জটিল পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে হার্টের বায়োমেকানিক্স এবং পালমোনারি সঞ্চালনের পরিবর্তন এবং ক্যাপোটেনের সাথে এর সংশোধনের সম্ভাবনা। লেখকের বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান সামারা; 1996।

Shchukin Yu.V. সুস্থ ব্যক্তি, উচ্চ যোগ্য ক্রীড়াবিদ এবং করোনারি ধমনী রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপের রোগীদের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের যান্ত্রিক কার্যকলাপের বৈশিষ্ট্য। লেখকের বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান ক্রাসনোডার; 1982

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার সংজ্ঞা(বা ডায়াস্টোলিক ফিলিং এর ধরন) বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে। বেশিরভাগ (যদি সব না) হৃদরোগে, মায়োকার্ডিয়াল শিথিলকরণের প্রক্রিয়াটি প্রথমে ব্যাহত হয়। রোগের অগ্রগতি এবং এলএ চাপ মৃদু থেকে মাঝারি পর্যন্ত বৃদ্ধির সাথে সাথে, টিএমপির হার স্বাভাবিক (ছদ্ম-স্বাভাবিককরণ) অনুরূপ। এলভি মায়োকার্ডিয়াল কমপ্লায়েন্সে আরও হ্রাস এবং এলএ চাপ বৃদ্ধির সাথে, ডায়াস্টোলিক ফিলিং সীমাবদ্ধ হয়ে যায়।

সীমাবদ্ধ সঙ্গে অধিকাংশ রোগীদের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার ধরনক্লিনিকাল উপসর্গ এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাস উপস্থিত থাকে, এমন ক্ষেত্রে ব্যতীত যেখানে সীমাবদ্ধ প্রকারের চিকিত্সার পরে বিপরীত বিকাশ হতে পারে। সীমাবদ্ধ প্রকারটি অপরিবর্তনীয় হতে পারে এবং ডায়াস্টোলিক si এর শেষ পর্যায়ের প্রতিনিধিত্ব করে। সুতরাং, ডায়াস্টোলিক ফিলিং এর ধরণের উপর ভিত্তি করে, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার নিম্নলিখিত ডিগ্রিগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে:

গ্রেড 1 (হালকা কর্মহীনতা) স্বাভাবিক ফিলিং চাপের সাথে প্রতিবন্ধী শিথিলতা;
গ্রেড 2 (মাঝারি কর্মহীনতা) - TMP এর ছদ্মসাধারণ ছবি;
গ্রেড 3 (গুরুতর বিপরীতমুখী কর্মহীনতা) - বিপরীতমুখী সীমাবদ্ধতা (উচ্চ ভর্তি চাপ);
গ্রেড 4 (গুরুতর অপরিবর্তনীয় কর্মহীনতা) - অপরিবর্তনীয় সীমাবদ্ধতা (উচ্চ ভর্তি চাপ)।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার জন্যমায়োকার্ডিয়াল শিথিলতার বিদ্যমান দুর্বলতা সত্ত্বেও গ্রেড 1 স্বাভাবিক ভর্তি চাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, শিথিলকরণের উচ্চারিত প্রতিবন্ধকতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ এইচসিএম-এর সাথে, চাপ বাড়তে পারে (E/A 2-10 মাস)। এই অবস্থাকে গ্রেড 1a ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা বলা হয় (হেমোডাইনামিকভাবে এটি গ্রেড 2 ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ)।

তরুণ রোগীদের মধ্যেএলভির প্লাস্টিকের আকর্ষণ সাধারণত দৃঢ়ভাবে উচ্চারিত হয়, যা স্বাভাবিক শিথিলতার সাথে যুক্ত, তাই এলভির প্রধান ফিলিং প্রাথমিক ডায়াস্টলে ঘটে। ফলস্বরূপ, সাধারণত E/A > 1.5, DT = 160-240 ms (সেপ্টাল এলাকায়), Ea > 10 সেমি/সেকেন্ড, E/Ea 50 সেমি/সেকেন্ড। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের প্রবল শিথিলতা প্রকাশ পায় মিট্রাল অ্যানুলাসের সক্রিয় নড়াচড়ার মাধ্যমে শীর্ষ থেকে শুরুর দিকের ডায়াস্টলে প্যারাস্টেরনাল দীর্ঘ-অক্ষ অবস্থান এবং একটি চার-চেম্বার অবস্থান সহ।

স্বাভাবিক অবস্থায় মায়োকার্ডিয়ালশিথিল অবস্থায়, ডায়াস্টোলের সময় মাইট্রাল রিংয়ের অনুদৈর্ঘ্য গতির গতির প্যাটার্নটি স্বাভাবিক ট্রান্সমিট্রাল রক্ত প্রবাহের একটি মিরর চিত্র: প্রাথমিক ডায়াস্টলে (ইএ) রক্ত প্রবাহের গতি দেরী ডায়াস্টলে রক্ত প্রবাহের গতির চেয়ে বেশি। আআ)। এমভি রিংয়ের পার্শ্বীয় অংশের গতি সবসময় সেপ্টাল অংশের চেয়ে বেশি (সাধারণত> 15 সেমি/সেকেন্ড)। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে Ea ব্যায়ামের সাথে বৃদ্ধি পায়, কিন্তু E/E অনুপাত বিশ্রামের মতোই থাকে (সাধারণত< 8).

বয়সের সাথে সাথে হচ্ছেমায়োকার্ডিয়াল শিথিলকরণের হারে ধীরে ধীরে হ্রাস, সেইসাথে স্থিতিস্থাপক আকর্ষণ, যা এলভি চাপের ধীর হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এর ভরাট ধীর হয়ে যায়, যা গ্রেড 1 ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার মতো একটি চিত্রের বিকাশে অবদান রাখে। = 65 বছর নাগাদ, শিখর E-এর হার সর্বোচ্চ A-এর হারে পৌঁছায় এবং 70 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে E/A অনুপাত সাধারণত< 1,0.

Ea/Aa অনুপাতের প্রত্যাবর্তন E/A থেকে 10-15 বছর আগে ঘটে। পালমোনারি শিরাগুলিতে রক্ত প্রবাহের বেগও বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়: অর্থোগ্রেড ডায়াস্টোলিক রক্ত প্রবাহের বেগ কমে যায় যখন অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের সময় এলভি পূর্ণ হয় এবং অর্থোগ্রেড সিস্টোলিক রক্ত প্রবাহের বেগ আরও উল্লেখযোগ্য হয়ে ওঠে।

ডায়াস্টোলিক ফাংশন অধ্যয়ন 1012 জনের মধ্যে CVD এর ইতিহাস নেই, দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি দেখায় যে ডায়াস্টোলিক ফাংশনের সমস্ত পরামিতি বয়সের সাথে যুক্ত ছিল।

মানবদেহের প্রতিটি কোষকে অত্যাবশ্যক অক্সিজেন সহ রক্ত গ্রহণ করার জন্য, হৃৎপিণ্ডকে অবশ্যই সঠিকভাবে কাজ করতে হবে। হার্টের পাম্পিং ফাংশনটি হৃদপিন্ডের পেশী - মায়োকার্ডিয়ামের বিকল্প শিথিলকরণ এবং সংকোচনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। যদি এই প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে কোনটি ব্যাহত হয়, হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতা বিকাশ লাভ করে এবং হৃৎপিণ্ডের ধমনীতে রক্ত ঠেলে দেওয়ার ক্ষমতা ধীরে ধীরে কমে যায়,যা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে রক্ত সরবরাহকে প্রভাবিত করে। মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন বা কর্মহীনতার বিকাশ ঘটে।

ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন হ'ল সিস্টোলিক সংকোচনের সময় হৃদপিণ্ডের পেশীর সংকোচনের ক্ষমতা লঙ্ঘন করে যা রক্তনালীতে রক্ত বের করে দেয় এবং অ্যাট্রিয়া থেকে রক্ত গ্রহণ করার জন্য ডায়াস্টোলিক সংকোচনের সময় শিথিল হয়। যাই হোক না কেন, এই প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত ঘটায় (হার্ট চেম্বারের মাধ্যমে রক্ত চলাচল) এবং ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গে রক্তের স্থবিরতা।

উভয় ধরনের কর্মহীনতার সাথে সম্পর্ক রয়েছে - ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন যত বেশি দুর্বল, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা তত বেশি। যদি CHF কার্ডিয়াক কর্মহীনতা ছাড়াই ঘটতে পারে, তবে কর্মহীনতা, বিপরীতভাবে, CHF ছাড়া ঘটবে না, অর্থাৎ, ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন সহ প্রতিটি রোগীর লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে প্রাথমিক বা গুরুতর পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রয়েছে। রোগীর জন্য এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যদি তিনি বিশ্বাস করেন যে ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন নেই। আপনাকে আরও বুঝতে হবে যে যদি একজন রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন ধরা পড়ে তবে এটি প্রথম সংকেত যে হৃৎপিণ্ডে কিছু প্রক্রিয়া ঘটছে যেগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা দরকার।

বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা

হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের সম্পূর্ণরূপে রক্ত পূর্ণ করার জন্য শিথিল হওয়ার ক্ষমতা লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইজেকশন ভগ্নাংশ স্বাভাবিক বা সামান্য বেশি (50% বা তার বেশি)। এর বিশুদ্ধ আকারে, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা সমস্ত ক্ষেত্রে 20% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা আলাদা করা হয়: প্রতিবন্ধী শিথিলতা, সিউডোনর্মাল এবং সীমাবদ্ধ প্রকার। প্রথম দুটি লক্ষণগুলির সাথে নাও থাকতে পারে, যখন শেষ প্রকারটি গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে গুরুতর CHF এর সাথে মিলে যায়।

কারণসমূহ

মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং সহ,
- দেয়াল ঘন হওয়ার কারণে ভেন্ট্রিকলের ভর বৃদ্ধি,
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ,
- হৃৎপিণ্ডের বাইরের আস্তরণের প্রদাহ, হার্টের "ব্যাগ",
সীমাবদ্ধ মায়োকার্ডিয়াল ক্ষত (এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল লোফেলার ডিজিজ এবং ডেভিসের এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস) হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং অভ্যন্তরীণ আস্তরণের স্বাভাবিক গঠনের সংকোচন, যা শিথিলকরণ প্রক্রিয়া বা ডায়াস্টোলকে সীমিত করতে পারে।

চিহ্ন

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার 45% ক্ষেত্রে একটি উপসর্গবিহীন কোর্স পরিলক্ষিত হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘটে কারণ এটির ধ্রুবক উত্তেজনার কারণে রক্ত পর্যাপ্ত পরিমাণে বাম ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত হতে পারে না। পালমোনারি ধমনীতেও রক্ত স্থির থাকে, যা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশ পায়:

হাঁটা বা সিঁড়ি বেয়ে উঠার সময় প্রথমে সামান্য, তারপর বিশ্রামে উচ্চারিত হয়,
শুকনো অনুনাসিক ব্যথা, শুয়ে থাকার সময় এবং রাতে আরও খারাপ হয়,
হার্টের কাজে বাধার অনুভূতি, বুকে ব্যথা, প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ,
ক্লান্তি এবং পূর্বে ভালভাবে সহ্য করা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে অক্ষমতা।

সিস্টোলিক কর্মহীনতা

বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতা হৃৎপিণ্ডের পেশীর সংকোচন হ্রাস এবং মহাধমনীতে রক্তের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। CHF আক্রান্ত প্রায় 45% লোকের এই ধরণের কর্মহীনতা রয়েছে (অন্যান্য ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয় না)। প্রধান মানদণ্ড হল কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল অনুসারে বাম ভেন্ট্রিকল 45% এর কম।

কারণসমূহ

(হৃদরোগে আক্রান্ত 78% রোগীদের মধ্যে প্রথম দিনেই বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা দেখা দেয়),
- শরীরে প্রদাহজনক, ডিশোরমোনাল বা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ,
ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতি,
মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা (অর্জিত হৃদরোগ),
পরবর্তী পর্যায়ে।

লক্ষণ

রোগী চারিত্রিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি উভয়ই নোট করতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, তারা উপসর্গহীন কর্মহীনতার কথা বলে।

সিস্টোলিক কর্মহীনতার উপসর্গগুলি মহাধমনীতে রক্ত নিঃসরণ কমে যাওয়া এবং ফলস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণে ঘটে। সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ:

ফ্যাকাশে ভাব, নীলাভ বিবর্ণতা এবং ত্বকের শীতলতা, নীচের অংশ ফুলে যাওয়া,
ক্লান্তি, কারণহীন পেশী দুর্বলতা,
সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণে সাইকো-সংবেদনশীল ক্ষেত্রের পরিবর্তন - অনিদ্রা, বিরক্তি, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা ইত্যাদি।
প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা, এবং রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষায় পরিবর্তন যা এর সাথে সম্পর্কিত, উচ্চ রক্তচাপের রেনাল প্রক্রিয়া সক্রিয় হওয়ার কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি, মুখের উপর ফোলাভাব।

ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা

কারণসমূহ

উপরের রোগগুলি ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার কারণ হিসাবে প্রাসঙ্গিক থাকে। এগুলি ছাড়াও, বিচ্ছিন্ন ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের রোগ (গুরুতর ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, এমফিসেমা, ইত্যাদি), জন্মগত এবং ট্রিকাসপিড ভালভ এবং পালমোনারি ভালভের ত্রুটিগুলির কারণে হতে পারে।

লক্ষণ

ডান ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সিস্টেমিক সঞ্চালনের অঙ্গগুলিতে (লিভার, ত্বক এবং পেশী, কিডনি, মস্তিষ্ক) রক্তের স্থবিরতার সাথে থাকে:

নাকের উচ্চারিত ত্বক, ঠোঁট, আঙ্গুলের নখের ফালাঞ্জ, কানের ডগা, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে পুরো মুখ, হাত ও পায়ের,
নিম্ন প্রান্তের শোথ, সন্ধ্যায় উপস্থিত হয় এবং সকালে অদৃশ্য হয়ে যায়, গুরুতর ক্ষেত্রে - পুরো শরীরের শোথ (অনাসারকা),
লিভারের কার্যকারিতা, পরবর্তী পর্যায়ে কার্ডিয়াক সিরোসিস পর্যন্ত, এবং ফলে লিভারের বৃদ্ধি, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, পেটের বৃদ্ধি, ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদভাব, রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তন।

হার্টের উভয় ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করে এবং সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের ব্যাধিগুলি একটি প্রক্রিয়ার অংশ।

কি পরীক্ষা প্রয়োজন?

যদি একজন রোগী ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের কর্মহীনতার লক্ষণগুলির মতো উপসর্গগুলি অনুভব করেন, তবে তাকে একজন কার্ডিওলজিস্ট বা থেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। ডাক্তার একটি পরীক্ষা পরিচালনা করবেন এবং যেকোন অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন:

কখন চিকিৎসা শুরু করবেন?

রোগী এবং ডাক্তার উভয়কেই স্পষ্টভাবে সচেতন হতে হবে যে এমনকি ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের উপসর্গহীন কর্মহীনতার জন্যও ওষুধের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। দিনে অন্তত একটি ট্যাবলেট গ্রহণের সহজ নিয়মগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গের সূত্রপাত প্রতিরোধ করতে পারে এবং গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। অবশ্যই, গুরুতর লক্ষণগুলির পর্যায়ে, একটি ট্যাবলেট রোগীর মঙ্গলকে উন্নত করতে পারে না, তবে ওষুধের সবচেয়ে উপযুক্তভাবে নির্বাচিত সংমিশ্রণ প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

সুতরাং, কর্মহীনতার কোর্সের প্রাথমিক, উপসর্গহীন পর্যায়ে, এটি নির্ধারণ করা অপরিহার্যঅথবা, অসহনীয় হলে, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (ARA II)। এই ওষুধগুলির অর্গানপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, অর্থাৎ, তারা সেই অঙ্গগুলিকে রক্ষা করে যা ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ। এই অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনি, মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী এবং রেটিনা। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজে ওষুধের দৈনিক গ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে এই কাঠামোর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। উপরন্তু, ACE ইনহিবিটরগুলি আরও মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং প্রতিরোধ করে, CHF এর বিকাশকে ধীর করে দেয়। নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে এনালাপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, কোয়াড্রিপ্রিল, এআরএ II লোসার্টান, ভালসার্টান এবং আরও অনেকগুলি। তাদের ছাড়াও, ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার কারণে অন্তর্নিহিত রোগের জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

উচ্চারিত উপসর্গের পর্যায়ে, উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন শ্বাসকষ্টের সাথে, নিশাচরের শ্বাসরোধের আক্রমণ, অঙ্গগুলির ফুলে যাওয়া, সমস্ত প্রধান গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

- ভেরোশপিরন, ডাইভার, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ইন্দাপামাইড, ল্যাসিক্স, ফুরোসেমাইড, টোরাসেমাইড অঙ্গ এবং ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতা দূর করে,
(মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল, ইত্যাদি) হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, পেরিফেরাল জাহাজগুলি শিথিল করে, হার্টের লোড কমাতে সাহায্য করে,
আপনার খাদ্য থেকে টেবিল লবণ গ্রহণ সীমিত করা উচিত (প্রতিদিন 1 গ্রামের বেশি নয়) এবং আপনি যে পরিমাণ তরল পান করেন (প্রতিদিন 1.5 লিটারের বেশি নয়) সংবহনতন্ত্রের উপর লোড কমাতে নিয়ন্ত্রণ করুন। দিনে 4 - 6 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ খাওয়ার নিয়ম অনুসারে পুষ্টি যুক্তিযুক্ত হওয়া উচিত। চর্বিযুক্ত, ভাজা, মশলাদার এবং নোনতা খাবার বাদ দেওয়া হয়। শাকসবজি, ফল, গাঁজানো দুধ, সিরিয়াল এবং শস্যজাত পণ্যের ব্যবহার প্রসারিত করা প্রয়োজন।

নন-ড্রাগ চিকিৎসার দ্বিতীয় পয়েন্ট জীবনধারা সংশোধন।সমস্ত খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা, কাজের-বিশ্রামের সময়সূচী পালন করা এবং রাতে ঘুমানোর জন্য পর্যাপ্ত সময় দেওয়া প্রয়োজন।

তৃতীয় পয়েন্ট হল পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ।শারীরিক কার্যকলাপ অবশ্যই শরীরের সাধারণ ক্ষমতার সাথে মিলিত হতে হবে। সন্ধ্যায় হাঁটাহাঁটি করা বা কখনও কখনও মাশরুম বাছাই করতে বা মাছ ধরতে যেতে যথেষ্ট যথেষ্ট। ইতিবাচক আবেগ ছাড়াও, এই ধরনের বিশ্রাম হৃদয়ের ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণকারী নিউরোহুমোরাল কাঠামোর ভাল কার্যকারিতায় অবদান রাখে। অবশ্যই, পচনশীলতার সময়, বা রোগের অবনতি হওয়ার সময়, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সময়ের জন্য সমস্ত চাপ বাদ দেওয়া উচিত।

প্যাথলজির বিপদ কি?

যদি একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের রোগী ডাক্তারের সুপারিশগুলিকে অবহেলা করে এবং নির্ধারিত ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন বলে মনে করে না, তবে এটি মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার অগ্রগতিতে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে অবদান রাখে। প্রত্যেকের জন্য, এই অগ্রগতি ভিন্নভাবে ঘটে - কারো জন্য, ধীরে ধীরে, কয়েক দশক ধরে। এবং কিছু জন্য এটি দ্রুত ঘটে, নির্ণয়ের প্রথম বছরের মধ্যে। এটি কর্মহীনতার বিপদ - গুরুতর CHF এর বিকাশ।

উপরন্তু, জটিলতা বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে 30% এর কম ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে গুরুতর কর্মহীনতার ক্ষেত্রে। এর মধ্যে রয়েছে তীব্র হার্ট ফেইলিউর, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (পালমোনারি এডিমা), মারাত্মক অ্যারিথমিয়াস (), ইত্যাদি।

পূর্বাভাস

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, পাশাপাশি গুরুতর CHF সহ উল্লেখযোগ্য কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস খারাপ,যেহেতু চিকিত্সা ছাড়াই প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি সর্বদা মৃত্যুতে শেষ হয়।