গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের নির্ণয়

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত একটি স্বাধীন রোগ নয়, তবে অনেক রোগের জটিলতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য সহায়তা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং সম্পূর্ণরূপে প্রদান করা উচিত, যেহেতু এটি একটি গুরুতর জটিলতা, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক হতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের কারণ

কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রাচীরের ক্ষতি হয় রক্তনালীবা এর যে কোনো বিভাগে ছোট কৈশিক। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল নিম্নলিখিত রোগগুলি:

• পেট এবং ডুওডেনাল আলসার;
• হেমোরয়েডস;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের যেকোনো অংশে টিউমার, উভয়ই সৌম্য (পলিপোসিস) এবং ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার);
• খাদ্যনালী এর ভ্যারিকোজ শিরা;
• খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফাটল;
• মলদ্বার ফিসার;

শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত প্রায়শই খাদ্যনালী বা পেটে আঘাতের কারণে হয় রাসায়নিক পোড়া, সেইসাথে নবজাতকের রক্তক্ষরণজনিত রোগ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ধরন

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশ থেকে আলাদা করা হয়, যার মধ্যে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী এবং নীচের অংশ অন্ত্রের সমন্বয়ে গঠিত।

সময়ের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হতে পারে:

• এককালীন (এপিসোডিক);
• পুনরাবৃত্ত (পর্যায়ক্রমে পুনর্নবীকরণ);
• দীর্ঘস্থায়ী (স্থায়ী)।

ফর্ম দ্বারা:

• তীক্ষ্ণ;
• ক্রনিক।

প্রকাশের প্রকৃতি দ্বারা:

• গোপন;
• স্পষ্ট.

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সাধারণ লক্ষণগুলি সাধারণভাবে রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলির মতো। এই ফ্যাকাশে অন্তর্ভুক্ত চামড়াদুর্বলতা, টিনিটাস, ঠান্ডা মিষ্টি, টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, চোখের সামনে দাগ, হ্রাস রক্তচাপ. ব্যথা, বা বিদ্যমান ব্যথা বৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের বৈশিষ্ট্য নয়।

নির্গত রক্তের প্রকৃতি নিজেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কোন নির্দিষ্ট অংশে রক্তনালীগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়েছিল এবং রক্তপাত লুকানো বা স্পষ্ট কিনা তার উপর নির্ভর করে।

প্রথমত, সুস্পষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের উপর ফোকাস করা যাক।

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত রক্তাক্ত বমি (হেমেটেমেসিস) হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। বমিতে অপরিবর্তিত রক্ত ​​থাকতে পারে, যা খাদ্যনালী থেকে রক্তপাতের জন্য সাধারণ, অথবা পেটে রক্তপাত হলে কফির মতো দেখতে হতে পারে, চরিত্রগত চেহারাএটি রক্তের দ্বারা দেওয়া হয় যা প্রভাবের অধীনে জমাট বাঁধে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের. যাইহোক, উল্লেখযোগ্য শক্তির গ্যাস্ট্রিক ধমনী রক্তপাতও অপরিবর্তিত রক্তের সাথে বমির রূপ নিতে পারে, যেহেতু রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময় নেই।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল থেকে রক্তপাত ক্ষুদ্রান্ত্রএবং কোলননিজেকে বমি হিসাবে প্রকাশ করতে পারে " কফি ক্ষেত", এবং মেলানা আকারে - রক্তাক্ত ডায়রিয়া, একটি আলকাতরা মত সামঞ্জস্য এবং কালো রং থাকার. উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে মেলেনা বেশ কয়েক দিন ধরে চলতে পারে এবং অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে ট্যারি স্টুল বের হয়ে যাবে।

নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (বড় অন্ত্র, মলদ্বার, মলদ্বার) রক্তপাত হলে এটি রক্তাক্ত মল (হেমাটোচেজিয়া) হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এই ক্ষেত্রে, মলের মধ্যে ধ্রুবক লালচে রক্তের মিশ্রণ থাকে, কখনও কখনও উল্লেখযোগ্য পরিমাণে। যাইহোক, কখনও কখনও রক্তাক্ত মল ঘটতে পারে যখন ছোট অন্ত্রে উল্লেখযোগ্য রক্তপাত হয়, যখন, প্রচুর পরিমাণে রক্তের কারণে, ছোট অন্ত্রের বিষয়বস্তু খুব দ্রুত সরে যায়।

গোপন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত সনাক্ত করা হয় যখন পরীক্ষাগার গবেষণামল এবং গ্যাস্ট্রিক রস। উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে লুকানো রক্তপাত বমিতে কালো ফ্লেক্সের মিশ্রণের মতো দেখায়; অন্য সব ক্ষেত্রে, এটি খালি চোখে অদৃশ্য এবং শুধুমাত্র নিজেকে প্রকাশ করে সাধারণ বৈশিষ্ট্যরক্তাল্পতা বৃদ্ধি

শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের প্রকাশের মধ্যে কোন বিশেষ পার্থক্য নেই, শুধুমাত্র শিশুদের মধ্যে রক্তাল্পতা অনেক দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং ছোট হওয়ার কারণে ক্ষতিপূরণের সম্ভাবনাশরীরের পরিণতি আরো বিপজ্জনক হতে পারে.

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

যদি তীব্র রক্তপাত হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা নিম্নরূপ:

• যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন;
• অবিলম্বে রোগীর বিছানায় রাখা;
• পানি, ওষুধ এবং খাবার সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কোনো পদার্থের প্রবেশ এড়িয়ে চলুন;
• আপনার পেটে একটি বরফের প্যাক রাখুন;
• প্রবেশাধিকার প্রদান খোলা বাতাসরুমে যেখানে রোগী শুয়ে আছে;
• তাকে একা না রেখে অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত তার উপর ক্রমাগত নজরদারি নিশ্চিত করুন।

শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা নয়। সন্তানের জন্য শান্তি প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ, যা একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় কিছুটা বেশি কঠিন, বিশেষ করে যদি শিশুটি ছোট হয়। যদি শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট বলে সন্দেহ করা হয়, তবে যতটা সম্ভব নির্ভুলভাবে আঘাতজনিত ফ্যাক্টর (তীক্ষ্ণ বস্তু, রাসায়নিক পদার্থ) নির্ধারণ করার চেষ্টা করা প্রয়োজন।

জরুরী অবস্থা চিকিৎসা সহায়তাগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য প্রাথমিকভাবে রক্তপাতের তীব্রতা এবং এর প্রকৃতির পাশাপাশি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে। ঘটনাটি যে রক্তপাত উল্লেখযোগ্য, লাল রঙের (ধমনী) রক্তের সাথে, এবং এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে প্রচলিত উপায়ে বন্ধ করা যায় না, রোগীকে জরুরি সার্জারি বিভাগে নিয়ে যাওয়া হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সা

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সা, তার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার বা রক্ষণশীল উপায়ে বাহিত হয়।

উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের ক্ষেত্রে, যদি রক্তক্ষরণ বন্ধ করা সম্ভব না হয়, তাহলে পুনরুত্থান কৌশল অবলম্বন করুন এবং জরুরী অস্ত্রোপচার. অস্ত্রোপচারের আগে, হারানো রক্তের পরিমাণ অন্তত আংশিকভাবে পূরণ করা বাঞ্ছনীয়, যার জন্য আধান থেরাপি, দ্বারা শিরায় প্রদানের জন্য আধানরক্তের পণ্য বা রক্তের বিকল্প। জীবনের জন্য হুমকির ক্ষেত্রে, এই ধরনের প্রস্তুতি ছাড়াই জরুরী অস্ত্রোপচার সম্ভব। ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে অপারেশনটি ক্লাসিকভাবে, প্রকাশ্যে বা এন্ডোস্কোপিকভাবে (এফজিএস, ল্যাপারোস্কোপি, সিগমায়েডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি) করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার চিকিত্সাগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর শিরা বন্ধ করে দেওয়া, সিগমোস্টোমা প্রয়োগ করা, পাকস্থলী বা অন্ত্রের একটি অংশের রিসেকশন, ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজের জমাট বাঁধা ইত্যাদি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রক্ষণশীল চিকিত্সা নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত:

• হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টদের প্রশাসন;
• প্রশাসন দ্বারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্ত ​​বের করা নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবএবং ক্লিনজিং এনিমা (যদি রক্তপাত নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে না হয়);
• রক্তের ক্ষতি পূরণ;
• সমর্থন অত্যাবশ্যক গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমশরীর
• অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা যা রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে।

নিবন্ধের বিষয়ে YouTube থেকে ভিডিও:

9874 0

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের নির্ণয় সম্পূর্ণতার উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল প্রকাশ, পরীক্ষাগার তথ্য এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ. এক্ষেত্রে তিনটি সমাধান করা প্রয়োজন গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: প্রথমত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সত্যতা প্রতিষ্ঠা করা, দ্বিতীয়ত, রক্তপাতের উত্স যাচাই করা এবং তৃতীয়ত, রক্তপাতের তীব্রতা এবং হার মূল্যায়ন করা (V.D. Bratus, 2001; N.N. Krylov, 2001)। চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের ক্ষেত্রে কোনও ছোট গুরুত্ব নেই যে রোগের নোসোলজিকাল ফর্মের প্রতিষ্ঠা যা রক্তপাত ঘটায়।

রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতে রোগের একটি সাবধানে সংগৃহীত anamnesis আমাদের শুধুমাত্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের ইঙ্গিত পেতে দেয় না, তবে এর সংঘটনের কারণও স্পষ্ট করতে দেয়। "কফি গ্রাউন্ডস" আকারে বমি হওয়া রক্ত ​​বা পাকস্থলীর বিষয়বস্তু সম্পর্কে তথ্য, "ট্যারি স্টুল" এবং বার্নিশের চকচকে কালো মলের উপস্থিতি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের উত্সের স্তর এবং রক্তক্ষরণের তীব্রতা উভয়ই নির্দেশ করে।

অধিকাংশ সাধারণ কারণউপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত হল আলসারেটিভ ক্ষত, যা প্রমাণ দ্বারা প্রমাণিত হতে পারে যে রোগীর আগে চিকিত্সা করা হয়েছিল পাকস্থলীর ক্ষত, বা উপরের পেটে ক্ষুধা এবং রাতের ব্যথা সম্পর্কিত ডেটা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রকৃতিতে ঋতু (বসন্ত, শরৎ) হয়। রক্তপাতের টিউমার প্রকৃতি রোগের ক্রমান্বয়ে প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা "পাকস্থলীতে অস্বস্তি", কারণহীন শরীরের ওজন হ্রাস এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারের অন্যান্য তথাকথিত "ছোট" লক্ষণগুলির আকারে নির্দেশিত হয় (এর অবনতি। স্বাস্থ্য, সাধারণ দুর্বলতা, বিষণ্নতা, ক্ষুধা হ্রাস, পেটে অস্বস্তি, কারণহীন ওজন হ্রাস)। খাদ্যনালী থেকে রক্তপাত নির্ণয়ের জন্য, লিভার সিরোসিস বা অ্যালকোহল অপব্যবহার, বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের প্রমাণ থাকা প্রয়োজন।

রোগীর ওষুধ, বিশেষ করে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং কর্টিকোস্টেরয়েড সেবন করেছেন কিনা তাও স্পষ্ট করা প্রয়োজন। গ্রহণযোগ্যতা যাচাই সহজাত রোগ, বিশেষ করে লিভার, হার্ট এবং ফুসফুসের পাশাপাশি উপস্থিতি হেমোরেজিক ডায়াথেসিস, petechial ফুসকুড়ি দ্বারা উদ্ভাসিত, হেমোরেজিক vesicles বা subcutaneous হেমোরেজ, বংশগত হেমোরেজিক রোগের সম্ভাবনা, যেমন telangiectasia. ভারী খাবারের কিছু সময় (1-3 ঘন্টা) পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলির উপস্থিতি, বিশেষত অ্যালকোহলের সাথে, অন্তঃ-পেটের চাপ বৃদ্ধির সাথে (ভারী উত্তোলন, বমি) ম্যালোরি-ওয়েইস সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

রক্তের সাথে মিশ্রিত বমির প্রকৃতি রক্তপাতের তীব্রতা নির্দেশ করতে পারে। বমি করা "কফি গ্রাউন্ডস" ইঙ্গিত দেয় যে রক্তপাতের হার সম্ভবত মাঝারি, তবে পেটে কমপক্ষে 150 মিলি রক্ত ​​জমা হয়েছে। যদি বমিতে অপরিবর্তিত রক্ত ​​থাকে তবে এটি খাদ্যনালী থেকে রক্তপাত বা পেটে প্রচুর রক্তপাতের ইঙ্গিত দিতে পারে। পরবর্তীটি দ্রুত বিকাশকারী হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের দ্বারা নিশ্চিত করা হবে যা এইচএসের দিকে পরিচালিত করে।

এটি মনে রাখা উচিত যে কখনও কখনও রক্তে দাগযুক্ত একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বমি বড় রক্তের ক্ষতির একটি মিথ্যা ছাপ তৈরি করতে পারে। এটিও মনে রাখা উচিত যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে (ট্রিটজ লিগামেন্ট পর্যন্ত) এবং এমনকি ভারী রক্তপাতের ক্ষেত্রে মাত্র 55% ক্ষেত্রে রক্তের সাথে বমি হয়। ভেরিকোজ শিরাখাদ্যনালী সবসময় "রক্তাক্ত বমি" দ্বারা উদ্ভাসিত হয় না। যদি রক্তের সাথে বমি 1-2 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি হয়, তবে এটিকে চলমান রক্তপাত বলে মনে করা হয়, যদি 4-5 ঘন্টা বা তার বেশি পরে আপনি এটি সম্পর্কে আবার ভাবতে পারেন, যেমন। বারবার রক্তপাত (V.D. Bratus, 1991; r.K Me Nally, 1999)।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট সংক্রমণের একটি অবিসংবাদিত প্রমাণী চিহ্ন হল মলের মধ্যে রক্তের লক্ষণ সনাক্ত করা, চোখে দৃশ্যমান বা পরীক্ষাগারে নির্ধারণ করা। এটা বিবেচনা করা প্রয়োজন যে রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাস বিসমাথ (ডি-নল, ভিকালিন, ভিকাইর) ধারণকারী ওষুধ গ্রহণের ফলে কালো মলের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। দ্বারা মল পরীক্ষা করার সময় চেহারাতাদের প্রস্তুতির রঙ থেকে রক্তপাত (মল কালো এবং চকচকে হবে) পার্থক্য করা প্রয়োজন (ধূসর আভা সহ কালো, নিস্তেজ)।

"ছোট" রক্তপাতের সাথে, প্রধানত একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির, যখন প্রতিদিন 100 মিলি পর্যন্ত রক্ত ​​গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করে, মলের রঙে কোনও দৃশ্যমান পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় না। এটি পরীক্ষাগারে বেনজিডিন (গ্রেগডারসেন পরীক্ষা) এর সাথে একটি প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়, যা রক্তের ক্ষয় 15 মিলি/দিনের বেশি হলে ইতিবাচক হবে। একটি মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া এড়াতে, 3 দিনের জন্য রোগীর ডায়েট থেকে মাংস এবং অন্যান্য প্রাণীজ পণ্য বাদ দেওয়া প্রয়োজন যাতে লোহা রয়েছে।

ব্রাশ দিয়ে দাঁত ব্রাশ করা এড়িয়ে চলুন, এতে মাড়ি থেকে রক্তপাত হতে পারে। একই ধরনের তথ্য একটি গুণগত ওয়েবার পরীক্ষা (গুয়াইকোল রজন সহ) সঞ্চালনের মাধ্যমেও পাওয়া যেতে পারে, তবে এটি ইতিবাচক হবে যদি রক্তের ক্ষতি কমপক্ষে 30 মিলি/দিন হয়।

আরো তথ্যপূর্ণ হয় পরিমাণগত গবেষণা P.A. কানিশ্চেভ এবং N.M. বেরেজা (1982) এর পদ্ধতি অনুসারে মলে দৈনিক রক্তক্ষরণ। ইতিবাচক ফলাফলপাকস্থলীতে প্রচুর পরিমাণে রক্তের একক ইনজেকশন দেওয়ার পরে 7-14 দিন ধরে "অনুপ্রাণিত" রক্তের জন্য মল পরীক্ষা চলতে থাকে (P.R. McNally, 1999)।

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ট্রেইটজ লিগামেন্টের উপরে) থেকে রক্তপাতের ঘটনাকে ত্বরান্বিত করতে সিদ্ধ জলের সাথে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সহ একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব বা 200.0 থেকে 500.00 মিলি পরিমাণে অ্যামিনোকাপ্রোইক অ্যাসিডের 0.5% দ্রবণ প্রবর্তনের অনুমতি দেয়। . কিন্তু রক্তপাত হওয়া ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত প্রায় 10% রোগীর মধ্যে গ্যাস্ট্রিকের উপাদানে রক্তের মিশ্রণ ধরা পড়ে না। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে রক্তপাত সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে গেলে, পেটে চিহ্ন না রেখে রক্ত ​​দ্রুত অন্ত্রে প্রবেশ করতে পারে।

ভিতরে বাধ্যতামূলকসমস্ত রোগীর মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা করা হয়। গ্লাভের আঙুলে বিবর্ণ মলের উপস্থিতি একজনকে রক্তপাতের সত্যতা নির্ধারণ করতে এবং স্বাধীন মলের উপস্থিতির অনেক আগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর উত্সের স্তর অনুমান করতে দেয়।

সন্দেহজনক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং বাধ্যতামূলক গবেষণা হল এন্ডোস্কোপিক। তারা কেবল রক্তপাতের উত্স এবং এর প্রকৃতির অবস্থান স্থাপন করতে দেয় না, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থানীয় হেমোস্ট্যাসিস পরিচালনা করতে দেয়। আধুনিক ফাইবার এন্ডোস্কোপ 9298% [V.D. Bratus, 2001, J.E. de Vries, 2006]। এসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপির সাহায্যে, ডুওডেনাম সহ উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটি আত্মবিশ্বাসের সাথে পরীক্ষা করা হয় এবং কোলনোস্কোপির ব্যবহার আপনাকে মলদ্বার থেকে শুরু করে এবং বাউহিনিয়ার ভালভ দিয়ে শেষ হয়ে পুরো বৃহৎ অন্ত্র পরীক্ষা করতে দেয়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য ছোট অন্ত্র কম অ্যাক্সেসযোগ্য।

যদি এটি থেকে রক্তপাতের সন্দেহ হয় তবে ল্যাপারোস্কোপিক এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইনটেস্টিনোস্কোপি ব্যবহার করা হয়। ভিতরে সম্প্রতিভিডিও ক্যাপসুল ব্যবহার করা হয়, যা, অন্ত্রের মধ্য দিয়ে চলন্ত, শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি চিত্র মনিটরের পর্দায় প্রেরণ করে। কিন্তু এই পদ্ধতি, তার জটিলতা এবং উচ্চ খরচের কারণে, ব্যাপকভাবে ব্যবহারের জন্য ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয়।

এছাড়াও আরো বিকশিত কার্যকর পদ্ধতিএন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা ক্ষুদ্রান্ত্র: পুশ এন্টারোস্কোপি এবং ডাবল বেলুন এন্ডোস্কোপি (DBE), যা দুটি ফিক্সেশন বেলুন ব্যবহার করে একটি ফাইবার প্রোবের উপর ধীরে ধীরে ছোট অন্ত্রের থ্রেডিং দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

বিবেচনা করে যে সমস্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের 80-95% পাচনতন্ত্রের উপরের অংশে ঘটে [V.D. ব্রাটাস, 2001; ভিপি. পেট্রোভ, আই.এ. এরিউখিন, আই.এস. Shemyakin, 1987, J.E. de Vries, 2006, J.Y. ল্যান, জে.ওয়াই. Sung, Y. Lam a.otn., 1999] FGDS সঞ্চালন তাদের রোগ নির্ণয়ে একটি অগ্রণী স্থান নেয়। শুধুমাত্র যদি স্পষ্ট হয় ক্লিনিকাল লক্ষণঅন্ত্র থেকে রক্তপাত, একটি কোলনোস্কোপি সঞ্চালিত হয়। জরুরী এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাক্লিনিকাল প্রকাশ বা তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট সংক্রমণের সন্দেহের উপস্থিতিতে বাধ্যতামূলক।

এর বাস্তবায়নের একমাত্র contraindication হল রোগীর যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা। অস্থির হেমোডাইনামিক্সের ক্ষেত্রে (সিস্টোলিক রক্তচাপ<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

শক, কোমা, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনের উপস্থিতিতে এন্ডোস্কোপি প্রাথমিকভাবে এড়ানো হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের রক্ষণশীল চিকিত্সা শুরু হয়। যদি এটি অসফল হয় এবং চলমান রক্তক্ষরণের ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে, তবে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা সম্ভব, কারণ এটি রক্তপাতের উত্স স্থাপন করার একমাত্র উপায় হিসাবে একই সাথে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির একটি ব্যবহার করে এটি বন্ধ করার চেষ্টা করা।

অধ্যয়নটি একটি টেবিলে (এন্ডোস্কোপিক অপারেটিং রুম) করা হয়, যা আপনাকে রোগীর শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে দেয়, যা পেটের সমস্ত অংশ পরীক্ষা করা সম্ভব করে, বিশেষত যদি এতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​থাকে [ V.I. রুসিন, ইউ.ইউ. পেরেস্তা, এ.ভি. রুসিন এট আল।, 2001]। পরীক্ষার আগে এন্ডোস্কোপিস্টকে নিম্নলিখিত কাজগুলি দেওয়া হয়:
- রক্তপাতের উত্স, এর অবস্থান, আকার এবং ধ্বংসের তীব্রতা যাচাই করুন;
- রক্তপাত অব্যাহত আছে কিনা তা নির্ধারণ করুন;
- স্থানীয়ভাবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক প্রচেষ্টা চালান;
- বন্ধ রক্তপাতের ক্ষেত্রে, হেমোস্ট্যাসিসের নির্ভরযোগ্যতার ডিগ্রি নির্ধারণ করুন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির মাত্রার পূর্বাভাস দিন;
- ফরেস্ট দ্বারা চিহ্নিত কলঙ্ক অনুসারে বেশ কয়েক দিনের জন্য হিমোস্ট্যাসিসের নির্ভরযোগ্যতা নিরীক্ষণ করুন।

নির্ধারিত সমস্যা সমাধানের ক্ষেত্রে, রোগীর প্রস্তুতি এবং পদ্ধতিগতভাবে সঠিক বাস্তবায়ন উভয়ই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [টি.টি. রোশচিন, পি.ডি. ফোমশ, 2002]। পরীক্ষার আগে, 2% লিডোকেন দ্রবণ দিয়ে সেচ দিয়ে গলবিলের প্রিমেডিকেশন এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া করা হয়। এটা বিবেচনা করা উচিত যে পেটে রক্তের উপস্থিতি এন্ডোস্কোপিক ছবি পরিবর্তন করে। তাজা রক্ত, এমনকি অল্প পরিমাণেও, শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে গোলাপী করে দেয় এবং আক্রান্ত স্থানটিকে মাস্ক করে এবং রক্তাল্পতা বৃদ্ধির ফলে মিউকাস মেমব্রেন ফ্যাকাশে হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, পরিবর্তিত এবং অপরিবর্তিত গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার মধ্যে চাক্ষুষ পার্থক্য অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রদাহের লক্ষণগুলি হ্রাস বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, যা বারবার পরীক্ষার সাথে এন্ডোস্কোপিক ছবিতে পরিবর্তন ঘটায়। পরিবর্তে, হিমোলাইজড রক্ত ​​দৃঢ়ভাবে আলোক রশ্মি শোষণ করে এবং এইভাবে গোধূলির সৃষ্টি করে, রক্তপাতের উত্স দেখার ক্ষমতা হ্রাস করে।

এটির যাচাইকরণ সেদ্ধ জল বা সাধারণ স্যালাইন NaCl দ্রবণ দিয়ে পেটের সক্রিয় জল সেচের মাধ্যমে বাহিত হয়, যা একটি সিরিঞ্জ বা একটি বিশেষ স্বয়ংক্রিয় সেচযন্ত্রের সাহায্যে এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে পেটে সরবরাহ করা হয়। সেচ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার মৃদু যান্ত্রিক অপসারণ রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করার ক্ষমতা উন্নত করে। যদি পেটে "কফি গ্রাউন্ডস" এর রঙের বিষয়বস্তু থাকে এবং তাই, রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করা অসম্ভব, পাশাপাশি চলমান রক্তক্ষরণের ক্লিনিকাল ডেটার অনুপস্থিতিতে, 4 এর পরে একটি পুনরাবৃত্তি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়। ঘন্টা, একই সাথে hemostatic এবং সংশোধনমূলক থেরাপি সঞ্চালন. এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক lavage contraindicated হয়, কারণ এটি রক্তপাত হতে পারে।

যদি পেটে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​এবং জমাট বাঁধা থাকে তবে এটি একটি পুরু প্রোবের মাধ্যমে ধুয়ে ফেলতে হবে। একটি সিরিঞ্জ দিয়ে পানি ইনজেকশন করা হয়, এবং পেটের বিষয়বস্তু সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা ছাড়াই প্রবাহিত হয়, যা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে স্তন্যপান করতে পারে এবং এটি ক্ষতি করতে পারে [B.1। Npashaev, G.T. রোশচিন, পি.ডি. Fomsh, ta ppsh, 2002]।

যখন আলসারটি বাল্বের বাইরে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন রক্তপাতের উত্স যাচাই করা উল্লেখযোগ্যভাবে কঠিন এবং গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে প্রায় অসম্ভব হয়ে পড়ে। বিরল ক্ষেত্রে, রক্তপাতের দুটি বা তারও বেশি উত্স হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, খাদ্যনালীর ভেরিস এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার থেকে বা ম্যালোরি-ওয়েইস সিন্ড্রোমের সাথে রক্তপাত।

ইনট্রাগ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ফরেস্ট শ্রেণিবিন্যাস (সারণী 7) অনুসারে পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের সম্ভাবনা ভবিষ্যদ্বাণী করতে সক্রিয় বা বন্ধ রক্তপাতের লক্ষণ (কলঙ্ক) ব্যবহার করা হয়।

সারণী 7 ফরেস্ট অনুসারে ইন্ট্রাগাস্ট্রিক রক্তপাতের এন্ডোস্কোপিক শ্রেণীবিভাগ।

এন্ডোস্কো- শীর্ষ গ্রুপ	উপগোষ্ঠী	এন্ডোস্কোপিক ছবি	% এর পূর্বাভাস ঝুঁকি রক্তপাত
ফরেস্ট 1 সক্রিয় রক্তপাত অব্যাহত		স্রোতে রক্তপাত চলতেই থাকে
		রক্তপাত কৈশিক বা ছড়িয়ে পড়া রক্তপাতের আকারে চলতে থাকে
ফরেস্ট 2 রক্তপাত বন্ধ হয়েছে, কিন্তু এর পুনঃস্থাপনের জন্য কলঙ্ক রয়ে গেছে		আলসারের নীচে সাম্প্রতিক রক্তপাতের চিহ্ন সহ উল্লেখযোগ্য আকারের একটি থ্রম্বোসড ধমনী রয়েছে
		ক্লটটি আলসারেটিভ ক্র্যাটারের প্রাচীরের সাথে শক্তভাবে স্থির থাকে
		গাঢ় বাদামী বা গাঢ় লাল দাগের আকারে ছোট থ্রম্বোসড জাহাজ
ফরেস্ট 3 সিগমা কোন রক্তপাত		কোন লক্ষণ নেই

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমে, রক্তপাতের উত্সটি সবচেয়ে সহজে যাচাই করা হয় যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহের আকারে পেটে প্রবেশ করে। যাইহোক, এই ধরনের রক্তপাত সাধারণত বড় জমাট বাঁধা তরল রক্ত ​​দিয়ে পেটের গহ্বরের একটি উল্লেখযোগ্য ভরাট দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যদি তারা পেটের আয়তনের 1/2 এরও কম দখল করে, বায়ু ইনসফুলেশন দ্বারা প্রসারিত হয়, তবে রোগীর অবস্থান পরিবর্তন করে এটি পরীক্ষা করা হয়।

পাকস্থলীর কার্ডিয়াক বিভাগগুলির পরিদর্শন টেবিলের মাথার প্রান্তটি তুলে নেওয়া সম্ভব, এবং পেটের ডুডেনাম এবং দূরবর্তী বিভাগগুলি পরীক্ষা করার জন্য, টেবিলের পাদদেশটি উত্থাপিত হয়। যদি রক্তপাতের সন্দেহজনক উত্সটি রক্ত ​​​​জমাট দ্বারা আবৃত থাকে তবে এটি জলের স্রোতে ধুয়ে ফেলা হয় বা বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে ঢোকানো এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সাবধানে যান্ত্রিক স্থানচ্যুতি দিয়ে সরানো হয়।

গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং রক্ত ​​জমাট বেঁধে যান্ত্রিকভাবে অপসারণের পরে থ্রোম্বাসের নীচে থেকে কৈশিক, ছড়িয়ে পড়া বা ফুটো আকারে রক্তপাত দৃশ্যমান হয়। রক্ত জমাট বাঁধার কারণে আলসারের নিচের অংশে রক্তক্ষরণ দেখা যায়, যা এন্ডোস্কোপিস্টের দ্বারা রক্তনালী হিসেবে ধরা হয়। প্রকৃতপক্ষে, জাহাজটি জাহাজের লুমেন থেকে বেরিয়ে আসা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার চেহারা নেয়। ধীরে ধীরে এটি ঠিক হয়ে যায় এবং রক্ত ​​জমাট বেঁধে রূপান্তরিত হয়।

এর গোলাকার প্রোট্রুশন মসৃণ হয়, ভিজ্যুয়াল ছবি পরিবর্তন করে। প্রথমে এটি লাল রঙের হয়, তারপর গাঢ় হয়। সময়ের সাথে সাথে, এতে থাকা লাল রক্ত ​​​​কোষগুলি লাইসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং প্লেটলেট এবং থ্রম্বিন জাহাজের লুমেনে একটি সাদা প্লাগ তৈরি করে।

ক্রমাগত প্রবাহিত রক্তের কারণে সক্রিয় রক্তপাতের সময় খাদ্যনালীর নীচের তৃতীয় অংশে ফ্লেবোয়েক্টাসিয়াস থেকে রক্তপাতের নির্ণয় করা কঠিন, প্রায়শই একটি স্রোতের আকারে। যদি রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে ভেরিকোজ শিরার ত্রুটি সাবমিউকোসাল হেমারেজের উপস্থিতি দ্বারা যাচাই করা হয়। ফ্লেবেক্টেসিস এলাকায় আলসারেশন বা ক্ষয়ের উপস্থিতি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.

সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে রেফারেন্স তথ্য প্রদান করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

সাধারণ জ্ঞাতব্য

1. রক্তাক্ত বমি - লাল বা গাঢ় বাদামী রক্তের বমি হলে রক্তপাত Treitz এর লিগামেন্টের নিকটবর্তী একটি উৎস থেকে।


2. গড়িমসি মল ( মেলেনা) - পরিবর্তিত (কালো) মলদ্বার থেকে নিঃসৃত রক্ত ​​(প্রতি মলত্যাগে 0.1 লিটারের বেশি রক্ত), সাধারণত ট্রিটজের লিগামেন্টের কাছাকাছি রক্তপাতের সাথে দেখা যায়, তবে আরোহী কোলন থেকেও নিঃসৃত হতে পারে; লোহা, বিসমাথ, লিকোরিস, বিট, ব্লুবেরি, ব্লুবেরি এবং সক্রিয় কার্বন গ্রহণ করার সময় মিথ্যা মেলানা দেখা দেয়।



3. রক্তাক্ত মল : উজ্জ্বল লাল রঙের বা চেস্টনাট রঙের মল ট্রিটজের লিগামেন্টের নীচে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়, তবে উপরের পাচনতন্ত্র (1 লিটারের বেশি) থেকে হঠাৎ রক্তপাতের ফলেও হতে পারে।


4. সনাক্তকরণ মলের মধ্যে গোপন রক্ত .


5. লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা .

রক্ত সঞ্চালনে পরিবর্তন - 10 মিমি এইচজির বেশি রক্তচাপের একটি ড্রপ। শিল্প. অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষার সময়, এটি 20% এর বেশি রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস নির্দেশ করে (পাশাপাশি চেতনা হ্রাস, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বৃদ্ধি ঘাম, তৃষ্ণা)।

শক - সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 মিমি Hg এর কম। শিল্প. রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ 30% এর বেশি হ্রাস নির্দেশ করে।

ল্যাবরেটরি ডেটা - হেমাটোক্রিট মান দেরী বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স পরিবহনের কারণে রক্তের ক্ষতির মাত্রা প্রতিফলিত করতে পারে না। লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটের আধিক্য মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয়। রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের ঘনত্বের বৃদ্ধি উপরের পাচনতন্ত্র থেকে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি: উন্নত বয়স, সহজাত প্যাথলজিস, রক্তপাতের ব্যাধি, আইডিএস, শক। নেতিবাচক প্রগনোস্টিক লক্ষণ: বারবার রক্তপাত, হাসপাতালে রক্তপাত বৃদ্ধি, ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত, পেপটিক আলসার থেকে রক্তপাত।

যদি পাচনতন্ত্র থেকে রক্তপাত সনাক্ত করা হয় তবে আপনাকে অবশ্যই সময়মত ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

উপরের পাচনতন্ত্র থেকে রক্তপাত

প্রধান ফ্যাক্টর

এটি শুধুমাত্র স্বাভাবিক হেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধারের পরে বাহিত হয়।

• প্রশ্ন করা এবং পরীক্ষা: ওষুধের ব্যবহার (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ ব্যবহার করার সময় উপরের এবং নীচের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়), পূর্ববর্তী আলসার, জেনেটিক ফ্যাক্টর, সিরোসিসের লক্ষণ, অ্যাঞ্জাইটিস ইত্যাদি।


• একটি ফিডিং টিউবের মাধ্যমে পেটের বিষয়বস্তু পরীক্ষা করা এবং উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের লক্ষণ থাকলে রক্তের উপস্থিতি পরীক্ষা করা; রক্তপাত বন্ধ করার সময় একটি মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল হতে পারে।


• এন্ডোস্কোপি: নির্ভুলতা - 90% এরও বেশি, রক্তপাতের উত্স এবং চিকিত্সার সম্ভাবনা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে; ভেরিকোজ শিরাগুলির লক্ষণগুলির জন্য প্রয়োজনীয়; অ্যাওরটোইনটেস্টাইনাল বাইপাস আলসারের গর্তের ক্ষতিগ্রস্থ ধমনী খুঁজে পাওয়া সম্ভব করে তোলে - বারবার রক্তপাতের উচ্চ সম্ভাবনার লক্ষণ।


• বেরিয়াম সালফেটের সাথে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এক্স-রে পরীক্ষা; 85% নির্ভুলতার সাথে প্যাথলজি সনাক্তকরণ, যদিও রক্তপাতের উত্স সর্বদা প্রতিষ্ঠিত হয় না; দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর রক্তপাতের জন্য এন্ডোস্কোপির পরিবর্তে ব্যবহৃত হয়।
• নির্বাচনী মেসেন্টেরিক আর্টেরিওগ্রাফি - এমন ক্ষেত্রে যেখানে রক্তপাত স্বাভাবিক এন্ডোস্কোপিকে বাধা দেয়।


• রেডিওনিউক্লাইড ডায়াগনস্টিকস (লাল রক্তকণিকা বা অ্যালবুমিন লেবেলযুক্ত); একটি অজানা উত্স থেকে পরিবর্তনশীল রক্তপাতের জন্য আর্টিওগ্রাফির সম্ভাব্যতা নির্ধারণের জন্য একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়
.

নিম্ন পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তপাত

কারণসমূহ

মলদ্বারের ক্ষতি (অর্শ, পায়ূর ফিসার), মলদ্বারের ক্ষতি, রেকটাল মিউকোসার প্রদাহ, কোলাইটিস (ইউসি, গ্রানুলোমেটাস এন্টারাইটিস, ইসকেমিক, ব্যাকটেরিয়াল কোলাইটিস), কোলন পলিপোসিস, কোলন ক্যান্সার, ধমনী এনজিওডিসপ্লাসিয়া, ডাইভার্টিকুলোসিস, ইনফেকশন ব্লাড ডিসক্রেসিয়া, অ্যানজাইটিস, ডিফিউজ কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ, ফাইব্রোনিউরোমা, অ্যামাইলয়েড ডিস্ট্রোফি, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস ব্যবহার।

কারণ নির্ণয়

• সাক্ষাৎকার এবং শারীরিক পরীক্ষা।


• মলদ্বার, মলদ্বার এবং সিগমায়েড কোলন পরিদর্শন: অর্শ্বরোগ, মলদ্বার ফিসার, আলসার, রেকটাল মিউকোসার প্রদাহ, ক্যান্সার বাদ দিন।


• একটি ফিডিং টিউবের মাধ্যমে পেটের বিষয়বস্তু চুষন (উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের লক্ষণ থাকলে, এন্ডোস্কোপি পছন্দনীয়)।


• সক্রিয় রক্তপাত হলে বেরিয়াম সালফেট এনিমা অকার্যকর।


• আর্টেরিওগ্রাফি (যদি রক্তপাতের হার প্রতি মিনিটে 0.5 মিলি এর বেশি হয়, কখনও কখনও একটি রেডিওনিউক্লাইড অধ্যয়ন প্রয়োজন, যেমন উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে): আপনাকে জাহাজে রক্তপাত বা প্যাথলজিকাল ব্যাধির উত্স খুঁজে পেতে দেয়।


• কোলোনোস্কোপি: সর্বোত্তম পদ্ধতি, তবে তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে এটি সম্ভব নয়।


• ট্রায়াল ট্রানজেকশন (শেষ অবলম্বন)।

গোপন রক্তপাত

সাধারণত ছোট অন্ত্র থেকে। ছোট অন্ত্রের বৈপরীত্য (মৌখিকভাবে ছোট অন্ত্রে একটি টিউব ঢোকানো এবং বেরিয়াম সালফেটের বিপরীতে), মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের এলাকা স্ক্যান করা, ছোট অন্ত্রের এন্ডোস্কোপি বা ছোট অন্ত্রের ইন্ট্রাঅপারেটিভ এন্ডোস্কোপির সাথে একটি ট্রায়াল ট্রানজেকশনের পরে রেডিওলজিক্যালভাবে পরীক্ষা করা হয়। .

চিকিৎসা

• একটি নরম ক্যাথেটারের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরায় সমাধানের ইনজেকশন প্রয়োজন, বিশেষত সক্রিয় রক্তপাত এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজি রোগীদের জন্য; প্রয়োজনীয় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, প্রস্রাবের পরিমাণ, হেমাটোক্রিট মান পর্যবেক্ষণ করা (এর পতন পিছিয়ে থাকতে পারে)। এন্ডোস্কোপির আগে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; একটি ঠান্ডা লবণের দ্রবণে ইনজেকশন জমাট দ্রবীভূত করতে পারে, তাই একটি উষ্ণ তরল সুপারিশ করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমকে রক্ষা করার জন্য কখনও কখনও ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন প্রয়োজন হয়।


• রক্ত সঞ্চালনের জন্য প্রস্তুত রাখুন - তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে 6 অংশ (1 অংশ - 0.45 লি)।


• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরামর্শ আলোচনা কর।


• শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন, অ্যালবুমিন, সিরোসিসের জন্য তাজা হিমায়িত প্লাজমা, তারপর লোহিত রক্তকণিকা (তীব্র রক্তপাতের জন্য পুরো রক্ত ​​ব্যবহার করুন) দিয়ে রক্তচাপের মাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন; হেমাটোক্রিট মান 0.25 এর কম না হওয়া স্তরে বজায় রাখুন।


• লিভার সিরোসিস এবং রক্তপাতজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং ভিটামিন কে (0.01 গ্রাম ইনজেকশন)।


• ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির ইনজেকশন (উদাহরণস্বরূপ, এক ঘন্টার এক চতুর্থাংশের মধ্যে গ্লুকোনিক অ্যাসিডের ক্যালসিয়াম লবণের 10% দ্রবণের 0.02 লিটার পর্যন্ত), যদি রক্তের প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কমে যায় (সিট্রেটেড রক্তের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে) )


• অভিজ্ঞতামূলক ওষুধের চিকিত্সা (অ্যান্টাসিড, হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার (H2), ওমেপ্রাজল) অকার্যকর; খাদ্যনালী থেকে মাধ্যমিক বা প্রাথমিক ভেরিসিয়াল রক্তপাতের সম্ভাবনা কমাতে পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যানাপ্রিলিন বা নাডোলল (রক্তপাতের সময় গ্রহণ করবেন না); Ethinyl estradiol বা norethisterone গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এনজিওডিসপ্লাসিয়া সাইট থেকে সেকেন্ডারি রক্তপাত রোধ করতে পারে, বিশেষ করে রেনাল ডিসফাংশন সিন্ড্রোমযুক্ত লোকেদের ক্ষেত্রে। বিশেষায়িত চিকিৎসা ব্যবস্থা। ভেরিকোস ভেইনস: ট্রাইনিট্রোগ্লিসারিন সহ অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের শিরায় ইনজেকশন, স্বাভাবিক রক্তচাপ বজায় রাখতে মৌখিকভাবে বা ত্বকের মাধ্যমে - 90 মিমি Hg-এর বেশি, ব্ল্যাকমোর প্রোবের সাথে ট্যাম্পোনেড, এন্ডোস্কোপিক গ্লুইং বা জাহাজের স্থানীয় সংযোগ; একটি দৃশ্যমান জাহাজ বা নিয়মিত রক্তপাত সহ আলসার - তাপ বা লেজার জমাট বা শিরায় এপিনেফ্রিন সহ বাইপোলার এন্ডোস্কোপি; গ্যাস্ট্রাইটিস: বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনীতে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের এমবোলাইজেশন বা ইনজেকশন; ডাইভারটিকুলোসিস: অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ইনজেকশন দিয়ে মেসেন্টারির আর্টেরিওগ্রাফি; এনজিওডিসপ্লাসিয়া: কোলন এন্ডোস্কোপি এবং লেজার হেমোকোএগুলেশন, সংকীর্ণ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের পরে প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি উপশম করা যেতে পারে।

এর জন্য জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন: অনিয়ন্ত্রিত বা অবিরাম রক্তপাত, গুরুতর সেকেন্ডারি রক্তপাত, অন্ত্রের ফিস্টুলা। ভ্যারিকোজ শিরা থেকে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাতের জন্য, টিআইপিএস করা উচিত।

পাচনতন্ত্রে রক্তপাত ঘটায় এমন রোগ প্রতিরোধের জন্য একটি সুষম ব্যবস্থা মেনে চলা প্রয়োজন

34104 0

চিকিৎসাওজিসিআই একটি কঠিন এবং জটিল সমস্যা, যেহেতু এগুলি প্রায়শই ঘটে এবং কারণ খুঁজে বের করা এবং সঠিক চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেওয়া সবসময় সম্ভব হয় না। তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রোগী, একটি হাসপাতালে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে, ক্রমান্বয়ে ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি সেটের শিকার হয় যার লক্ষ্য কারণটি প্রতিষ্ঠা করা এবং রক্তপাত বন্ধ করা এবং রক্তের ক্ষতি পূরণ করা।

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে রোগীদের জন্য জরুরী যত্ন নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলির সাথে শুরু করা উচিত: 1) একটি স্ট্রেচারে কঠোর বিছানা বিশ্রাম এবং পরিবহন, এবং পতনের ক্ষেত্রে - ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থান, জল এবং খাদ্য গ্রহণের নিষেধাজ্ঞা; 2) এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ঠান্ডা; 3) 1% দ্রবণের 3-4 মিলি ভিকাসোল, 10% দ্রবণের ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড 10 মিলি এবং ডাইসিনোন 2-4 মিলি বা তার বেশি 12.5% ​​দ্রবণের শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন; 4) মৌখিকভাবে এপিসিলন-অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড (5% দ্রবণের 500 মিলি) বা এর 5% দ্রবণের 100 মিলি শিরায় প্রশাসন, অ্যান্টাসিড এবং শোষণকারী (আলমাজেল, ফসফালুজেল, ইত্যাদি); 5) রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ সঙ্গে, Trendelenburg অবস্থান.

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে, ইঙ্গিত অনুসারে, এগুলিকে অ্যান্টিহেমোফিলিক প্লাজমা (100-150 মিলি), ফাইব্রিনোজেন (আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 250-300 মিলিলিটারে 1-2 গ্রাম), এপিসিলন-অ্যামিনোকাপ্রিক অ্যাসিড (200 মিলি) এর শিরায় প্রশাসনের সাথে সম্পূরক করা হয়। 5% সমাধান) এবং অন্যান্য হেমোস্ট্যাটিক এজেন্ট।

গুরুতর হাইপোভোলেমিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইডের 0.1% দ্রবণের 2 মিলি ভাসোকনস্ট্রিক্টর আধান। সাধারণ ব্যবস্থার জটিলতার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা, অবশ্যই, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগীর জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টির প্রশ্ন। বিগত বছরগুলিতে গৃহীত ক্ষুধার্ত খাদ্য এখন ভুল বলে বিবেচিত হয়।

তরল সান্দ্র প্রোটিন মিশ্রণের ঘন ঘন ছোট অংশ, দুধযুক্ত জেলটিন এবং খুব ঠান্ডা দুধের ডায়েট যা যান্ত্রিকভাবে পেটকে জ্বালাতন করে না, সহ রোগীদের বেশ কয়েক দিন (অন্তত তিন) মৌখিক খাওয়ানোর পদ্ধতিটি খুব সাধারণ রয়ে গেছে, এবং তারপরে প্রথম দিন এটি খাদ্য সরবরাহের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।মোড ম্যাশড আলু, মাংসের রস, তাজা ডিম। এটি প্রয়োজনীয়, বিশেষত রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারগুলি নির্ধারণ করা। পরেরটি, একদিকে, পাকস্থলীর অম্লতাকে নিরপেক্ষ করে, গ্যাস্ট্রিক গতিশীলতা হ্রাস করে, শরীরে পর্যাপ্ত ক্যালোরি প্রবর্তন করে এবং অন্যদিকে, এটি রক্তপাতের ফলে রোগীর শক্তি হ্রাস করে।

মেউলেংরাচ্ট বা ইয়ারোটস্কি (ডিমের সাদা অংশ, মাখন এবং চিনির মিশ্রণ) অনুসারে একটি ডায়েট নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয় - সাদা রুটি, মাখন, পোরিজ, ম্যাশড আলু, মাংস এবং মাছের সফেল, ক্ষার, আয়রন পরিপূরকগুলির সাথে মিলিত দুধ। এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধ, সিরাপ, ফোরটিফাইড ককটেল এবং তারপরে পুরো দুধ এবং টক ক্রিম অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

একটি হাসপাতালে, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগে আক্রান্ত রোগীর যত্ন জরুরি বিভাগে সাংগঠনিক ব্যবস্থার সাথে শুরু হয়। রোগীদের স্ট্রেচারে করে নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে তাদের কঠোর বিছানা বিশ্রাম দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথমত, রোগীকে পতনের অবস্থা থেকে বের করে আনতে জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন: রক্তপাত বন্ধ করুন, রক্তাল্পতা এবং আলসারের চিকিত্সা করুন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অল্প পরিমাণে আলসার রক্তপাতের সাথে, বিশেষ করে অল্পবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি জটিল রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা সাধারণত একটি ভাল প্রভাব দেয়। এই উদ্দেশ্যে, কঠোর বিছানা বিশ্রাম স্থাপন করা হয়, পেটের অংশে ঠান্ডা প্রয়োগ করা হয় এবং বরফের টুকরোগুলি পর্যায়ক্রমে গিলে ফেলার অনুমতি দেওয়া হয়, অ্যান্টিহেমোরেজিক ওষুধ, একটি হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ, থ্রম্বিন, জেলটিনের শিরায় প্রশাসন, ভিটামিন কে প্রস্তুতি বা 5 মিলি ভিকাসোল। , 10% এর 10 মিলি ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, ইন্ট্রাভেনাস এপিসিলন-অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড এবং হেমোস্ট্যাটিক রক্ত ​​​​সঞ্চালনের তম সমাধান।

রক্তপাতের বিপদ কেটে না গেলে অ্যাট্রোপিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্ভব হলে, রক্তচাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ খাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা সহ রোগীদের মধ্যে, নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশন কয়েক দিনের জন্য বাহিত হয়। রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য, পুষ্টির মিশ্রণ (ঠান্ডা দুধ, ক্রিম, প্রোটিন প্রস্তুতি, বোর্জেটের মিশ্রণ) একটি স্থায়ী গ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যা বারবার রক্তপাত নিরীক্ষণ করতেও কাজ করে। রোগীর যত্ন নেওয়ার প্রথম দিন থেকেই, যত্নশীল এনিমার সাহায্যে অন্ত্র পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রতিদিন পুনরাবৃত্তি করা হয়।

অন্ত্রে জমে থাকা রক্ত ​​অগত্যা পচে যায়, অ্যালকালোসিস, হাইপারজোটেমিয়া এবং বর্ধিত সাধারণ নেশার বিকাশে অবদান রাখে। এটি একটি প্রোব দিয়ে পেট খালি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা নেশা কমিয়ে দেয় এবং ডায়াফ্রামের উচ্চ অবস্থানকে হ্রাস করে। পেরিফেরাল শিরার পাঞ্চার বা মূল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন সঞ্চালিত হয়, ইনফিউশন থেরাপি অব্যাহত থাকে, গ্রুপ নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​নেওয়া হয়, আরএইচ স্ট্যাটাস এবং জৈব রাসায়নিক অধ্যয়ন, হিমোগ্রাম, কোগুলোগ্রাম এবং রক্তের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণের জন্য।

রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করার পরে, তারা রক্ত ​​প্রতিস্থাপন শুরু করে। জরুরী বা জরুরী অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতের অনুপস্থিতিতে, রক্ষণশীল চিকিত্সা এবং রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয়। থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির লক্ষ্য হওয়া উচিত বারবার রক্তপাতের সম্ভাবনা হ্রাস করা এবং ব্যাপক অ্যান্টি-আলসার চিকিত্সা।

4-6 ঘন্টার ব্যবধানে, সিমেটিডিন (200-400 মিলিগ্রাম) বা জোনটাক (50 মিলিগ্রাম) শিরায় দেওয়া হয় এবং ওমেপ্রাজল 20 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার মুখে দেওয়া হয়। 0.1% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 50 মিলিলিটারে সিক্রেটিন (iv ড্রপওয়াইজ) - 100 মিলিগ্রাম সিক্রেটিন দ্বারাও একটি ভাল হেমোস্ট্যাটিক প্রভাব দেওয়া হয়। প্রচুর রক্তক্ষরণের পাশাপাশি রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের ক্ষেত্রে সিওপি বজায় রাখার সময় রক্তের পরিমাণ দ্রুত পূরণ করা প্রয়োজন।

এন্ডোস্কোপি শুধুমাত্র একটি ডায়গনিস্টিক নয়, একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতিও। রক্তপাতের ধরন এন্ডোস্কোপিকভাবে নির্ধারিত হয়: 1) স্পন্দন বা 2) আলসারের জাহাজ থেকে রক্তের অবাধ প্রবাহ। রক্তপাতের জাহাজের আকার নির্ধারণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 2 মিমি বা তার বেশি ব্যাস সহ একটি দৃশ্যমান রক্তপাতের জাহাজের উপস্থিতি সাধারণত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, যেহেতু এটি সাধারণত জমাট বাঁধতে পারে না।

রক্তপাতের উৎস শনাক্ত করার পরে এবং জমাট অপসারণের পরে, ধমনীর ক্যাথেটার এমবোলাইজেশন, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন, ডায়াথারমোলেজার জমাট, হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টের স্থানীয় প্রয়োগের মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে এন্ডোস্কোপিকভাবে রক্তপাত বন্ধ করার চেষ্টা করা হয় (থ্রম্বিন, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড, নোভোকেনের 5% সমাধান। অ্যাড্রেনালিন, সেইসাথে লিফুসোল, ফিল্ম ফার্মারস - লেভাজান ইত্যাদি দিয়ে রক্তক্ষরণের আলসারের চিকিত্সা)। জাহাজের চারপাশে ফটোক্যাগুলেশন (B.S. Savelyev, 1983) প্রায়ই আলসারেটিভ রক্তপাত সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা সম্ভব করে তোলে। রক্তপাতের স্থানীয় চিকিৎসায় গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজও জড়িত।

আবেদন করুন স্থানীয় হাইপোথার্মিয়া পেটবরফ-ঠান্ডা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ক্রিওলাভেজ), অ্যান্টাসিড ওষুধ (সিমেটিডিন, রেনিটিডিন, ওমেপ্রাজল, ইত্যাদি) যা এইচসিআই, প্রোটিওলাইসিস ইনহিবিটরস, ভাসোপ্রেসারের ইন্ট্রাগাস্ট্রিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন, থ্রম্বিনের ক্ষরণ কমায়। খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাতের জন্য, এন্ডো- এবং পেরিভাসাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন স্ক্লেরোজিং ওষুধ (ভেরিকোসিড, থ্রম্বোভার) এবং কম সাধারণত, ডায়াথার্মোকোগুলেশন ব্যবহার করা হয়। সিক্রেটিন (0.3 ইউনিট/কেজি/ঘন্টা) এর IV ড্রিপ ইনফিউশন ব্যাপক হয়ে উঠেছে।

সিক্রেটিন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে মুক্তি পাওয়া ডুওডেনামের প্রচুর পরিমাণে সামগ্রী পেটে ফেলে দেওয়া হয় এবং এর অ্যাসিডিক বিষয়বস্তুকে নিরপেক্ষ করে। রক্তপাত বন্ধ করতে সোমাটোট্রপিন ব্যবহার করার সম্ভাবনা, যা ভ্যাসোস্পাজম এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করে। স্থানীয় ফাইব্রিনোলাইসিস কমাতে, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইম ইনহিবিটর সহ থ্রম্বিন মৌখিকভাবে ব্যবহার করা হয় বা একটি প্রোবের মাধ্যমে (প্রতি 6-8 ঘন্টায়) পরিচালিত হয়।

চলমান বা পুনরাবৃত্ত রক্তপাত নির্ণয়ের জন্য, গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর ক্রমাগত উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঞ্চালিত হয়, রোগীকে প্রতি ঘন্টায় 100 মিলি জল দেওয়া হয় এবং উচ্চাকাঙ্খিত তরলের রঙের মূল্যায়ন করা হয়। রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে প্রোবটি 2 দিন পর্যন্ত পেটে রাখা হয়। স্থানীয় হাইপোথার্মিয়া SA এবং পেপসিনের নিঃসরণ হ্রাস, পেরিস্টালসিস হ্রাস এবং ধমনী জাহাজের খিঁচুনির কারণে পেটে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। গ্যাস্ট্রিক হাইপোথার্মিয়া দুটি উপায়ে অর্জন করা যেতে পারে - খোলা এবং বন্ধ।

খোলা পদ্ধতিতে, একটি কুল্যান্ট, প্রায়শই রিংগারের দ্রবণ, সরাসরি পেটে ইনজেকশন দেওয়া হয়। যাইহোক, regurgitation এবং EBV রোগের বিপদের কারণে, বন্ধ পদ্ধতিটি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। পেটের আকৃতির ল্যাটেক্স বেলুন সহ একটি ডাবল-লুমেন প্রোব পেটে ঢোকানো হয়। এই ক্ষেত্রে, তরল (সাধারণত ইথাইল অ্যালকোহলের একটি দ্রবণ) একটি বিশেষ যন্ত্রে 0 থেকে 2 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ঠান্ডা করা হয় এবং পাকস্থলীর লুমেনে প্রবেশ না করেই একটি বদ্ধ ব্যবস্থায় ক্রমাগত সঞ্চালিত হয়। পেটের প্রাচীরের তাপমাত্রা 10-15 ডিগ্রি সেলসিয়াসে কমে গেলে হেমোস্ট্যাটিক প্রভাব অর্জন করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের জন্য, মনোঅ্যাকটিভ এবং বাইঅ্যাকটিভ ইলেক্ট্রোকোয়গুলেশন পদ্ধতি উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। পরেরটি অঙ্গ প্রাচীরের আরও উপরিভাগের ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং তাই নিরাপদ। লেজার ফটোকোয়াগুলেশন (আর্গন লেজার, নিয়ন YAG লেজার) ডায়থার্মোকোএগুলেশনের তুলনায় সুবিধা রয়েছে। ডায়থার্মো- এবং লেজার জমাট রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার জন্যও ব্যবহার করা হয়, যা বারবার রক্তপাতের হুমকিকে হ্রাস করে।

BCC (V.A. Klimansky, 1983) দ্রুত পুনরুদ্ধার করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, পলিগ্লুসিন শিরায় পরিচালিত হয়, প্রায়শই 100-150 মিলি/মিনিট হারে একটি স্রোতে, যার দৈনিক ডোজ 1.5-2 লিটারে পৌঁছাতে পারে। এর উচ্চ সিওডির জন্য ধন্যবাদ, আন্তঃকোষীয় তরল ভাস্কুলার বিছানায় আকৃষ্ট হয় এবং সেখানে বেশ দীর্ঘ সময় ধরে রাখা হয়। ফলস্বরূপ, এটি দ্রুত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধার করে। যদি রক্তপাত বন্ধ করা সম্ভব হয়, কলয়েড দ্রবণ (কৃত্রিম হেমোডিলিউশন) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।

রক্তের বিকল্পগুলির সাথে পর্যাপ্ত থেরাপির সাথে, এমনকি হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব (50-60 গ্রাম/লি) এবং হেমাটোক্রিট 20-25-এ উল্লেখযোগ্য হ্রাস রোগীর জীবনের জন্য বিপদ ডেকে আনে না। এই বিষয়ে, রোগীদের চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে, দাতা লোহিত রক্ত ​​​​কোষের ব্যবহার প্রদান করা হয় না, তবে ভবিষ্যতে, রক্তস্বল্পতা এবং কৃত্রিম হেমোডেলিউশনের ফলে ঘটে যাওয়া বিপজ্জনক স্তরের রক্তাল্পতা দূর করতে। এটি দ্রুত নির্মূল করার একমাত্র উপায় হল দাতা লোহিত রক্তকণিকা এবং তাজা সিট্রেটেড রক্তের স্থানান্তর।

পুরো রক্ত ​​নয়, লোহিত রক্তকণিকা (সাসপেনশন), 1:1 অনুপাতে রিওপোলিগ্লুসিন বা অ্যালবুমিনের 5% দ্রবণ দিয়ে মিশ্রিত করা বাঞ্ছনীয় বলে মনে করা হয়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে ট্রান্সফিউশনকে সহজ করে এবং হিমোথেরাপির কার্যকারিতা বাড়ায়। স্বাভাবিকভাবেই, প্রয়োজনীয় পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকার অনুপস্থিতিতে রক্তাল্পতা মোকাবেলায়, পুরো দাতার রক্ত ​​ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে এবং সময় উভয় ক্ষেত্রেই রক্ত ​​দিতে হবে।

অনুশীলনে ব্যবহৃত রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণের জন্য সবচেয়ে সহজ এবং তথ্যপূর্ণ মানদণ্ড হল হিমোগ্লোবিন এবং পেরিফেরাল রক্তের হেমাটোক্রিট। এটি কেবলমাত্র মনে রাখা উচিত যে রক্তক্ষরণের পর অবিলম্বে রক্তক্ষরণের কয়েক ঘন্টার মধ্যে তারা প্রকৃত মান 15-30% অতিক্রম করে।

রক্ত সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিত, এর আয়তন এবং প্রশাসনের হার হাইপোভোলেমিয়ার ডিগ্রী এবং রক্তপাত শুরু হওয়ার পর থেকে অতিক্রান্ত সময়ের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। একক গ্রুপের রক্ত ​​দিতে হবে। প্রতি 400-500 মিলি ডোনার রক্তের জন্য, 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 10 মিলি সোডিয়াম সাইট্রেটকে নিরপেক্ষ করার জন্য পরিচালনা করা উচিত (V.N. Chernov et al., 1999)।

রক্তের অক্সিজেন ক্ষমতার ঘাটতি হলে পর্যাপ্ত টিস্যু পারফিউশন নিশ্চিত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। শরীরের বিপাকীয় চাহিদা মেটাতে গড় অক্সিজেন খরচ হল 300 মিলি/মিনিট রক্ত, যদি রক্তে হিমোগ্লোবিন 150-160 গ্রাম/লি হয় তাহলে রক্তে এর মোট পরিমাণ 1000 মিলি/মিনিট পর্যন্ত হয়। অতএব, যখন হিমোগ্লোবিন সঞ্চালন করা উচিত তার 1/3 কমে যায়, সংবহনতন্ত্র টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের সাথে মোকাবিলা করে।

একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ হিমোগ্লোবিন স্তর হল 600 গ্রাম, একটি গ্রহণযোগ্য স্তর হল 400 গ্রাম (যদি আপনি আত্মবিশ্বাসী হন যে রক্তপাত বন্ধ হবে)। নির্দেশিত হিমোগ্লোবিন মানগুলি হাইপোক্সেমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ ছাড়াই শরীরে অক্সিজেনের দক্ষ পরিবহন নিশ্চিত করে। হিমোগ্লোবিন স্তর রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড।

যদি রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় (যদি রক্তপাত বন্ধ হওয়া নিশ্চিত হয়) 1 লিটারের বেশি, তবে তাজা স্থিতিশীল বা ক্যানড রক্ত ​​3 দিনের বেশি সঞ্চয় না করার জন্য, সেইসাথে সরাসরি ট্রান্সফিউশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। হিমোডেজ বা রিওপোলিগ্লুসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​সঞ্চালনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়। সংরক্ষিত রক্তে অতিরিক্ত মুক্ত অ্যাসিড 5% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের মাধ্যমে নিরপেক্ষ হয়ে যায়।

সম্প্রতি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের চিকিৎসায় কৃত্রিম নিয়ন্ত্রিত হাইপোটমি পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এই উদ্দেশ্যে গ্যাংলিওবিলোকেটার (পেন্টামিন, আরফোনেড) প্রবর্তন রক্তচাপ হ্রাস করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহকে ধীর করে দেয়, ভাস্কুলার বিছানায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। এই সব থ্রম্বাস গঠন বৃদ্ধি এবং hemostasis বাড়ে।

হেমোডেজ, রিওপোলিটিলিউকিন ইত্যাদি রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু, টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতির পাশাপাশি, তারা রক্তের জমাট দ্রবীভূত করতে এবং অনিবন্ধিত জাহাজ থেকে রক্তপাত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। বৃহৎ আণবিক প্লাজমা বিকল্প (পলিগ্লুসিন, ইত্যাদি) লোহিত রক্তকণিকা একত্রিত করে এবং ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাড়ায়, তাই গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে এগুলি ব্যবহার করা যাবে না। পলিগ্লুসিন এর ভগ্নাংশ প্রশাসনের সাথে, রক্ত ​​এবং প্লাজমার সাথে পর্যায়ক্রমে 2 হাজার মিলি (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1986) এর বেশি নয়।

গুরুতর হেমোরেজিক শকের বিকাশের সাথে ব্যাপক রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​এবং রক্তরস প্রতিস্থাপনের সাথে রিংগার ল্যাকটেট বা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের সংমিশ্রণ রক্তের ক্ষয় বা আনুমানিক পরিমাণ রক্তের পরিমাণের চেয়ে 2 গুণ বেশি পরিমাণে কার্যকর। এই ক্ষেত্রে, আপনি নিজেকে সর্বনিম্ন রক্ত ​​​​সঞ্চালনে সীমাবদ্ধ করতে পারেন - মোট প্রতিদানের 30%।

রক্তের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ ব্যতীত, সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্ট (অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড, নোরপাইনফ্রাইন হাইড্রোট্রাট্রেট, মেজাটোন, ইত্যাদি) এর প্রশাসন contraindicated হয়। এই পদার্থগুলি মোটেও ব্যবহার করা হয় না বা শুধুমাত্র গ্যাংলিয়ন ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে রক্তের ক্ষতি পূরণ করার পরেই পরিচালিত হয়। শুধুমাত্র গুরুতর অবস্থার রোগীদের জন্য, বিশেষ করে বয়স্কদের জন্য, যাদের চাপ ক্রিটিক্যাল লেভেলের নিচে (প্রাথমিক স্তরের অর্ধেকের নিচে) এবং 60 mm Hg এর নিচে সর্বোচ্চ রক্তচাপ আছে এমন রোগীদের জন্য। শিল্প. তাদের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত, যেহেতু দীর্ঘায়িত হাইপোটেনশন অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

বর্ধিত ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ এবং চলমান রক্তপাতের পটভূমিতে ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ হ্রাসের সাথে, এই জাতীয় রোগীদের অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড (5% সলিউশন 200-300 মিলি) এর সাথে 5 গ্রাম বা তার বেশি ফাইব্রিনোজেন ট্রান্সফিউশন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তীব্র ফাইব্রিনোলাইসিসের ক্ষেত্রে, 5-8 গ্রাম বা তার বেশি ফাইব্রিনোজেন এবং 200-300 মিলি অ্যামিনোকাপ্রোইক অ্যাসিডের 5% দ্রবণ দেওয়া হয়।

যদি ফ্রি হেপারিনের পরিমাণ বেশি হয়, তাহলে প্রোটামিন সালফেটের 1% দ্রবণ ব্যবহার করা হয়, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতার বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণের অধীনে 5 মিলি ডোজে শিরায় দেওয়া হয়। যদি, এর প্রয়োগের পরে, প্লাজমা রিক্যালসিফিকেশনের সময় এবং প্রোথ্রোমবিন সময় সংক্ষিপ্ত করা হয়, তবে এই পরামিতিগুলি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত প্রশাসন একই ডোজে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যেসব ক্ষেত্রে প্রোটামিন সালফেট রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে না বা তা অবিলম্বে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, সেক্ষেত্রে ওষুধের বারবার ব্যবহার পরিত্যাগ করা উচিত।

খাদ্যনালীর শিরা থেকে রক্তপাত হলে, পিটুইট্রিন ব্যবহার কার্যকর, যা পেটের অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমাতে সাহায্য করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত রোগীকে দিনে 2-3 বার সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের সাইফন এনিমা দেওয়া হয় যাতে অন্ত্রে ছিটকে যাওয়া রক্ত ​​অপসারণ করা হয়। এই ইভেন্টটি বাধ্যতামূলক, যেহেতু লাল রক্ত ​​​​কোষের ভাঙ্গন পণ্য, বিশেষত অ্যামোনিয়া, লিভারে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। লোহিত রক্তকণিকা ভাঙ্গনের সময় নিঃসৃত পটাসিয়াম হৃৎপিণ্ডের পেশীতে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে এবং লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গনকারী পণ্য নিজেই রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমায় এবং তাই রক্তপাতকে সমর্থন করতে পারে।

টিস্যু হাইপোক্সিয়া যা রক্তপাতের সময় ঘটে তা নিজেই রক্তপাতের জন্য অবদান রাখতে পারে। অতএব, রোগীর শরীরকে অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ করা প্রয়োজন (ফ্যারিনেক্সের অনুনাসিক অংশে ঢোকানো ক্যাথেটারের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ)। নিবিড় ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি বাহিত হয়, যার প্রধান লক্ষ্য হল হেমোডায়নামিক্সকে স্বাভাবিক করা এবং পর্যাপ্ত টিস্যু পারফিউশন নিশ্চিত করা। এটি সক্রিয় রক্ত ​​​​প্রবাহে জমা রক্তের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে বিসিসি পুনরায় পূরণ করার লক্ষ্যে রয়েছে; কৈশিক সঞ্চালন উন্নত করতে, ইন্ট্রাভাসকুলার একত্রীকরণ এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করার জন্য রক্তের ভৌত রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের উপর প্রভাব; প্লাজমা অনকোটিক চাপ বজায় রাখা; ভাস্কুলার টোন এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের স্বাভাবিকীকরণ; EBV, CBS এবং detoxification এর সংশোধন।

নিয়ন্ত্রিত মাঝারি হেমোডেলিউশনের এখন গৃহীত কৌশল দ্বারা এটি সহজতর হয় - 30% এর মধ্যে হেমাটোক্রিট বজায় রাখা, কিন্তু প্রায় 100 গ্রাম/লি. সব ক্ষেত্রে, ইনফিউশন থেরাপি শুরু হওয়া উচিত রিওলজিক্যাল সলিউশনের ট্রান্সফিউশন দিয়ে যা মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে।

রক্তপাতের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক সঞ্চয়ের সময় থেকে একক-গ্রুপ, আরএইচ-সামঞ্জস্যপূর্ণ লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি ড্রপ পদ্ধতি দ্বারা রক্ত ​​​​সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে, যে রোগীদের পতনের অবস্থায়, জেট ট্রান্সফিউশন ব্যবহার করা হয় এবং এমনকি একই সময়ে বেশ কয়েকটি শিরাতেও।

রক্তের অনুপস্থিতিতে এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন সম্পন্ন হওয়ার আগে (রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ নির্ধারণ, পৃথক সামঞ্জস্য পরীক্ষা), রক্ত ​​এবং লোহিত রক্তকণিকা, স্থানীয় এবং শুকনো প্লাজমা এবং সেইসাথে ছোট ডোজগুলির নিরাপদ স্থানান্তর করার অনুমতি দেয়। (400 মিলি পর্যন্ত) পলিগ্লুসিন ব্যবহার করা উচিত। পরেরটি রক্তচাপকে সমান করে এবং রক্তের পরিমাণ বাড়ায়। গুরুতর হেমোরেজিক শকে প্রচুর পরিমাণে পলিগ্লুসিন ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি রক্তের জমাট বাঁধার অবস্থার পরিবর্তন করে, এর সান্দ্রতা বাড়ায় এবং ইন্ট্রাভাসকুলার থ্রম্বোসিসকে উৎসাহিত করে (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1988) . রক্তপাত এবং পতনের গুরুতর ক্ষেত্রে, 200-300 মিলি পর্যন্ত 5% বা 10% অ্যালবুমিন দ্রবণ এবং সরাসরি রক্ত ​​​​সঞ্চালন নির্দেশিত হয়। রক্তের পরিমাণ রক্তের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে।

ব্যাপক রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, প্রচুর পরিমাণে রক্ত, এর প্রস্তুতি এবং রক্তের বিকল্পগুলি প্রায়শই বিভিন্ন সংমিশ্রণে স্থানান্তরিত হয়। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের নিয়ন্ত্রণে রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা হয়। এটি করার জন্য, বাহুর মধ্যবর্তী স্যাফেনাস শিরার একটি অংশ রোগীর উপর সঞ্চালিত হয় এবং একটি পলিভিনাইল ক্লোরাইড ক্যাথেটার উচ্চতর ভেনা কাভা বা সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাতে খোঁচা দিয়ে ঢোকানো হয়। ক্যাথেটারটি ওয়াল্ডম্যান যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত। সাধারণত, শিরাস্থ চাপ 70-150 mmH2O হয়। শিল্প. সিভিপি 70 মিমি পানির নিচে। শিল্প. ইঙ্গিত করে যে ভাস্কুলার বেডের ক্ষমতা রক্তের ভরের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। উচ্চ কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ অত্যধিক রক্তক্ষরণ বা কার্ডিয়াক দুর্বলতার লক্ষণ। এই ধরনের ক্ষেত্রে রক্ত ​​বা প্লাজমা প্রসারক স্থানান্তর পালমোনারি শোথের ঝুঁকি তৈরি করে।

হালকা রক্তের ক্ষতির ক্ষেত্রে, শরীর নিজেই রক্তের ক্ষতি পূরণ করতে সক্ষম, তাই আপনি 500 মিলি প্লাজমা, রিঙ্গার-লক সলিউশন এবং আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (1 হাজার মিলি পর্যন্ত) ট্রান্সফিউশন দিয়ে পেতে পারেন। ), রিওপলিগ্লুসিন, হেমোডেজ 400-600 মিলি পর্যন্ত আয়তনে। মাঝারি রক্তের ক্ষতির জন্য (ডিগ্রী), মোট 1500 মিলি ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন, এবং গুরুতর রক্তের ক্ষতির জন্য, 2.5-3 হাজার মিলি পর্যন্ত হেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট এবং রক্ত, প্লাজমা এবং প্লাজমা বিকল্পগুলি পরিবর্তন করা উচিত।

কম আণবিক ওজন প্লাজমা বিকল্প - হেমোডেজ, রিওপোলিগ্লুসিন, নিওকম্পেনসান। ইনফিউশনের মোট আয়তন রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 30-40 মিলি হারে নির্ধারণ করা যেতে পারে। দ্রবণ এবং রক্তের অনুপাত 2:1। পলিগ্লুসিন এবং রিওপলিগ্লুসিন 800 মিলি পর্যন্ত পরিচালিত হয়, স্যালাইন এবং গ্লুকোজ দ্রবণের ডোজ বৃদ্ধি করা হয়।

গুরুতর রক্তক্ষরণ এবং হেমোরেজিক শকযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, আধান থেরাপি 1:1 বা এমনকি 1:2 রক্তের অনুপাতের সাথে সঞ্চালিত হয়। ট্রান্সফিউশন থেরাপির মোট ডোজ 30-50% গড় রক্তের ক্ষয়কে অতিক্রম করতে হবে। রক্তের অনকোটিক চাপ বজায় রাখার জন্য, অ্যালবুমিন, প্রোটিন এবং প্লাজমা ব্যবহার করা প্রয়োজন।

হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধার করে।

ব্যাপক রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে, সাইট্রেটেড রক্তের বিষাক্ত প্রভাব সম্ভব। যখন বেশ কিছু দাতাদের কাছ থেকে রক্ত ​​দেওয়া হয়, তখন ইমিউন দ্বন্দ্ব এবং একটি মারাত্মক ফলাফল সহ হোমোলোগাস ব্লাড সিন্ড্রোমের বিকাশ সম্ভব।

বিসিসির 10% এর মধ্যে রক্তের ক্ষতি হলে রক্ত ​​এবং রক্তের বিকল্প দিয়ে ক্ষতিপূরণের প্রয়োজন হয় না। যদি রক্তের পরিমাণ 20% এবং হেমাটোক্রিট 30% হয়, তবে রক্তের দ্রব্য (প্লাজমা, অ্যালবুমিন ইত্যাদি) একটি আধান যথেষ্ট।

1500 মিলি (bcc এর 25-35%) পর্যন্ত রক্তের ক্ষয় লোহিত রক্তকণিকা ভর (অর্ধেক আয়তন) দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় এবং রক্তের বিকল্পের দ্বিগুণ পরিমাণ (কলয়েড এবং ক্রিস্টালয়েড সমাধান) পরিচালিত হয়।

ব্যাপক রক্তক্ষরণ (মোট রক্তের পরিমাণের প্রায় 40%) রোগীর জীবনের জন্য একটি বড় বিপদ ডেকে আনে। রক্তের HO এবং PO পুনরায় পূরণ করার পরে পুরো রক্ত ​​ব্যবহার করা হয়; পরবর্তী 24 ঘন্টার মধ্যে, বহির্মুখী তরলের ঘাটতি গ্লুকোজ, সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং ল্যাকটাসোলের একটি আইসোটোনিক দ্রবণ (মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস কমাতে) দিয়ে পূরণ করা হয়।

রক্তপাতের পরে বিভিন্ন সময়কালে রক্তের ভলিউম এবং এর উপাদানগুলির পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় নিয়ে ট্রান্সফিউশন থেরাপি করা উচিত। প্রথম 2 দিনে, হাইপোভোলেমিয়া রক্তের পরিমাণ এবং কেন্দ্রীয় সঞ্চালনের ঘাটতির ফলে পরিলক্ষিত হয়। সম্পূর্ণ রক্ত ​​এবং রক্তের বিকল্প স্থানান্তর নির্দেশিত হয়। 3-5 দিনে, অলিগোসাইথেমিক নরমো- বা হাইপোভোলেমিয়া পরিলক্ষিত হয়, তাই লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 5 দিন পরে, লাল রক্ত ​​​​কোষ এবং সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​সঞ্চালন নির্দেশিত হয়। এটি বাঞ্ছনীয় যে ভোলেমিক ডিসঅর্ডার সংশোধন CVP পরিমাপের নিয়ন্ত্রণে করা হবে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা হয়।
এইভাবে, যদি হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি কার্যকর হয়, রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি হয় না, আলসারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতযুক্ত রোগীদের পরিকল্পনা অনুযায়ী, উপযুক্ত প্রস্তুতির পরে, 10-12 দিনের মধ্যে অপারেশন করা হয়।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশল এখনও একটি কঠিন সমস্যা তৈরি করে। আলসারেটিভ রক্তক্ষরণে আক্রান্ত রোগীর কীভাবে চিকিত্সা করা যায় সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত সর্বদা রক্তপাতের হার এবং তীব্রতা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

এক সময় এস.এস. ইউডিন (1955) লিখেছেন: “যদি রক্তপাতের আলসারেটিভ প্রকৃতির ইঙ্গিত করার পর্যাপ্ত প্রমাণ থাকে, যারা খুব কম বয়সী নয় এবং খুব বেশি বয়সী নয়, অপেক্ষা করার চেয়ে অপারেশন করা ভাল। এবং যদি আপনি পরিচালনা করেন, এটি এখনই করা ভাল, যেমন প্রথম দিনে. সময়ের ক্ষয়ক্ষতির কারণে যে পরিমাণ রক্ত ​​সঞ্চালন হয় তা ঠিক করতে পারে না।

রক্ত সঞ্চালন ব্যতীত, যাদের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল তাদের মধ্যে অনেকেই প্রাথমিক পর্যায়ে বেঁচে থাকতে পারত না, কিন্তু হারানো রক্তকে একা প্রতিস্থাপন করে, এমন রোগীদের বাঁচানো প্রায়শই অসম্ভব যা সহ্য করার সীমা ছাড়িয়ে গেছে।" ফিনস্টারার (1935) বিশ্বাস করতেন যে তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগ এবং আলসারের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীর অস্ত্রোপচার করা উচিত। আলসারের ইতিহাসের অনুপস্থিতিতে, রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করা উচিত। চিকিত্সার পরেও যে রক্তপাত বন্ধ হয় না, সেইসাথে বারবার রক্তপাত হয় অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত।

বি.এস. রোজানভ (1955) উল্লেখ করেছেন যে একজন সার্জন আলসারেটিভ রক্তপাতের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিপদ অস্বীকার করতে পারে না। তবুও, সর্বাধিক বিপদটি অপারেশনের মধ্যেই নয়, তবে পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার অপেক্ষা এবং সময়কালের মধ্যে। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত সহ রোগীকে হেমোরেজিক শকের অবস্থা থেকে বের করে আনা হয়। অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে এবং হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি স্থিতিশীল হওয়ার পরে, এন্ডোস্কোপি করা হয়। এটি প্রাথমিক হওয়া উচিত, যেহেতু রক্তপাতের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে রোগ নির্ণয় করা আরও কঠিন হয়ে যায়।

যদি রক্ষণশীল পদ্ধতিটি কঠোরভাবে পরিচালিত হয়, তবে প্রভাবটি খুব বিশ্বাসযোগ্য, অবশ্যই, যদি রক্তক্ষরণের গতি এবং ব্যাপকতা শুধুমাত্র রক্ষণশীল কৌশলগুলিকে অনুমতি দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, এটি সবসময় ঘটবে না। আলসারেটিভ রক্তপাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 25-28% রোগীদের মধ্যে, এটি এমন একটি উচ্চারিত তীব্র আকারে প্রদর্শিত হয় যে মেউলেগ্রাচট কৌশল সহ শুধুমাত্র উপরে উল্লিখিত রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি এটি বন্ধ করতে পারে না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অন্যান্য, আরও নির্ভরযোগ্য উপায়গুলির দ্রুত ব্যবহার প্রয়োজন, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যা এক সময়ে উচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল।

অপারেশনের জন্য সর্বোত্তম সময়, সাধারণ চুক্তি অনুসারে, রক্তপাত শুরু হওয়ার প্রথম 48 ঘন্টা ("সুবর্ণ ঘন্টা") (বিএ পেট্রোভ, ফিনস্টারার)। পরবর্তী তারিখে, এই ধরনের উল্লেখযোগ্য পোস্ট-হেমোরেজিক পরিবর্তনগুলি রোগীর শরীরে বিকাশের সময় থাকে যে 48 ঘন্টা পরে অস্ত্রোপচার করা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এবং তাৎক্ষণিক খারাপ ফলাফল দেবে। পরবর্তী দিনগুলিতে, রোগীর শরীরে শুধুমাত্র হেমোডাইনামিক্সই নয়, সাধারণ প্রতিকারের ক্ষমতাও পুনরুদ্ধার করার জন্য রক্ষণশীল ব্যবস্থা ব্যবহার করা আরও সুবিধাজনক এবং তারপরে শান্ত অবস্থায় পরিকল্পনা অনুযায়ী কাজ করা, মনে রাখা যে আলসার থেকে রক্তপাত প্রায় নিশ্চিতভাবে পুনরাবৃত্তি হবে এবং শুধুমাত্র আলসারের ছেদন দিয়ে পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের বিরুদ্ধে গ্যারান্টি দিতে পারে, এবং শর্ত থাকে যে আলসারটি জোলিঞ্জার-এলিসন সিন্ড্রোমের প্রকাশ নয়।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত নির্ধারণ, অপারেশনের সময় এবং এর পদ্ধতির পছন্দ (G.A. Ratner et al., 1999)।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের সমস্ত রোগীদের চিকিত্সা রক্ষণশীল ব্যবস্থার একটি সেট দিয়ে শুরু হয়। যদি রক্তক্ষরণ আলসারের রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর হয়, তবে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সম্ভব (ইউএম প্যানসিরেভ এট আল।, 1983)। অনেক লেখক (A.A. Alimov et al., 1983) 2 লিটার রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে রক্তপাতের ধারাবাহিকতা বা বিরতির পরে পুনরায় চালু হওয়াকে অকার্যকরতার মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করেন। প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সঞ্চালন শুধুমাত্র রক্তপাতের কারণেই নয়, "ম্যাসিভ ট্রান্সফিউশন" সিন্ড্রোম সহ রক্তপাতের ফলেও মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য, অস্ত্রোপচারের কৌশল তিনটি দিকে হ্রাস করা হয় (S.G. Grigoriev et al, 1999)।

1. সক্রিয় কৌশল- প্রথম দিনে রক্তপাতের উচ্চতায় জরুরী অস্ত্রোপচার (S.S. Yudin, B.S. Rozanov, A.T. Lidsky, 1951; S.V. Geynats, A.A. Ivanov, 1956; B.A. Petrov, 1961; I.V. Babris, A.66A, ফিনস্টার, 1961, ফিনস্টার , 1962; হার্লে, 1963; স্পাইসরেটাল।, 1966)।

2. কিছু অপেক্ষার কৌশল(অপেক্ষা করুন এবং দেখুন) জরুরী অস্ত্রোপচারের সাথে। এই কৌশলটি সার্জনদের একটি বড় দল অনুসরণ করে। এতে রক্ষণশীল উপায়ে রক্তপাত বন্ধ করা এবং মধ্যবর্তী সময়ে 10-14 সপ্তাহে অস্ত্রোপচার করা জড়িত। (F.G. Uglov, 1960; V.I. Struchkov, 1961; M.E. Komakhidze and O.I. Akhmeteli, 1961; M.K. Pipiya, 1966; D.P. Shotadze, 1966, etc.)। যদি রক্ষণশীল ব্যবস্থা নিয়ে রক্তপাত বন্ধ না হয়, তবে প্রথম দিনে রক্তপাতের উচ্চতায় রোগীদের অপারেশন করা হয়।

3. রক্ষণশীল কৌশলতীব্র রক্তপাতের সময়। এই কৌশলটি E.L দ্বারা সমর্থিত ছিল। বেরেজভ (1951); M.A. খেলিমস্কি (1966); Salaman and Karlinger (1962), প্রভৃতি লেখকরা বিশ্বাস করেন যে রক্তপাতের উচ্চতায় একজনের অপারেশন করা উচিত নয়, তবে 2-4 সপ্তাহ পরে অপারেশন করে রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য অবিরাম চেষ্টা করা উচিত।

কর্তব্যরত সার্জনের মুখোমুখি হওয়া প্রধান কাজগুলির মধ্যে একটি হল রোগ নির্ণয়, কারণগুলির সনাক্তকরণ এবং তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাধার উত্সের স্থানীয়করণ।

দ্বিতীয় কাজ, যার সমাধানটি চিকিত্সার কৌশল এবং ইনফিউশন থেরাপি প্রোগ্রামের পছন্দকে প্রভাবিত করে, তা হল তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রোগীদের রক্তক্ষরণের মাত্রা নির্ধারণ করা। প্রায়শই, ব্যবহারিক সার্জনরা রক্তের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করে এবং তীব্রতা বিচার করে। ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং পরীক্ষাগার পরামিতি দ্বারা রক্তপাত। যাইহোক, রক্তের ক্ষতি নির্ধারণের সবচেয়ে সঠিক উপায় হল রক্তের পরিমাণ এবং এর উপাদানগুলি অধ্যয়ন করা, যার মধ্যে সবচেয়ে স্থিতিশীল হল এইচও ঘাটতি (A.I. Gorbashko, 1989)।

রক্তের পরিমাণ এবং এর উপাদানগুলির ঘাটতির ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য হল যে প্রথম ঘন্টার মধ্যে একটি গুরুতর মাত্রার রক্তক্ষরণ পরিলক্ষিত হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যারোসিভ আলসারেটিভ রক্তপাতের সাথে।
রক্তক্ষরণের তীব্রতা এবং মাত্রার কৌশলগত তাত্পর্য হল যে অল্প সময়ের মধ্যে গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়, যেহেতু অবশেষে রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে বিলম্বের ফলে পুনরায় সংক্রমণ এবং একটি অপরিবর্তনীয় অবস্থা হতে পারে।

রক্ত সঞ্চালনের ঘাটতি এবং এর উপাদানগুলির একটি পরিষ্কার বোঝার কারণে রক্তক্ষরণের আকার নির্ধারণের থেরাপিউটিক মূল্য অনেক বেশি, কারণ অস্ত্রোপচারের আগে, সময় এবং পরে বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক ইনফিউশন থেরাপির অনুমতি দেওয়া হয়।

পরবর্তী কাজ যা চিকিত্সার ফলাফলকে প্রভাবিত করে তা হল সার্জন দ্বারা চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়া। দুর্ভাগ্যবশত, এখন অবধি চিকিত্সার পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় কোনও অভিন্ন কৌশল নেই এবং কখনও কখনও তারা সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়, তথাকথিত সক্রিয় প্রত্যাশিত কৌশল ব্যবহার করে, যা অনুসারে চলমান রক্তপাতের সাথে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে জরুরি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়। রক্তপাত বন্ধ হয়ে গেলে, চিকিত্সা অস্ত্রোপচার নাও হতে পারে। যাইহোক, যদি রক্তক্ষরণ পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।

এইভাবে, তথাকথিত সক্রিয় প্রত্যাশিত কৌশল অনুসারে, চলমান রক্তপাতের রোগীদের জরুরীভাবে অপারেশন করা হয় এবং এটি সাধারণত হেমোরেজিক শক এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের অবস্থা। এই কৌশলটি অকার্যকর হিসাবে পরিত্যাগ করা হয়েছে।

আমরা বিভিন্ন etiologies এর তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের চিকিত্সার জন্য সক্রিয় পৃথকীকৃত কৌশলগুলি মেনে চলি, যার সারমর্মটি নিম্নরূপ। আমরা দিনের যেকোনো সময় গুরুতর রক্তক্ষরণ (30% বা তার বেশি রক্তক্ষরণ) সহ এবং রক্তপাত অব্যাহত আছে বা বন্ধ হয়েছে তা নির্বিশেষে, সেইসাথে মাঝারি এবং হালকা রক্তক্ষরণ রোগীদের চলমান রক্তপাতের সাথে জরুরী অস্ত্রোপচার করি।

আমরা মাঝারি রক্ত ​​ক্ষয় (20 থেকে 30% পর্যন্ত HO ঘাটতি) রোগীদের এবং গুরুতর রক্তক্ষরণের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক জরুরী অস্ত্রোপচার ব্যবহার করি যারা রাতে জরুরি অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকার করে।

আমরা সেই সমস্ত রোগীদের উপর পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার করি যারা জরুরী বা প্রাথমিক জরুরী অস্ত্রোপচারের প্রার্থী নন। এগুলি এমন রোগী যারা 2 দিনের পরে আসে। বন্ধ রক্তপাতের সাথে, যখন প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের জন্য অনুকূল সময় ইতিমধ্যেই মিস করা হয়েছে: হালকা মাত্রায় রক্তক্ষরণ এবং রক্তক্ষরণ বন্ধ হওয়া ব্যক্তিদের, যাদের মধ্যে প্রথমবার আলসারেটিভ রোগ সনাক্ত করা হয়েছিল এবং তাদের রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রয়োজন। এই গোষ্ঠীতে রক্তপাত বন্ধ হওয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর সহগামী রোগের উপস্থিতি, ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি গুরুতর রোগের রোগী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সক্রিয় ব্যক্তিকেন্দ্রিক কৌশলগুলি সাংগঠনিক এবং কৌশলগত দিক থেকে নিজেদেরকে ন্যায্যতা দিয়েছে; তারা কর্তব্যে অস্ত্রোপচার দলের বাহিনী এবং সংস্থানগুলিকে যুক্তিসঙ্গতভাবে বিতরণ করা এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থার রোগীদের যত্ন প্রদানের মূল কাজটি সফলভাবে সম্পন্ন করা সম্ভব করে তোলে। S.S এর কাজের মাধ্যমে ইউডিনা, বি.এস. রিয়াজানভ প্রমাণ করেছেন যে সক্রিয় অস্ত্রোপচারের কৌশলের সাহায্যে মৃত্যুহার 5-6% কমানো যেতে পারে। গুরুতর এবং মাঝারি রক্তক্ষরণ রোগীদের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার 3-4 সপ্তাহের আগে করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পর। পরিকল্পিত ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনের জন্য সবচেয়ে প্রতিকূল সময় হল ২য় সপ্তাহ। posthemorrhagic সময়কাল।

পরবর্তী কাজ, যার সমাধানটি প্রচুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের চিকিত্সায় অনুকূল ফলাফল অর্জনে অবদান রাখে, হ'ল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পছন্দ, যা রোগের সময়কাল, রক্তক্ষরণের মাত্রা, ভর্তির সময়কালের উপর নির্ভর করে। রক্তপাতের সূত্রপাত, রক্তক্ষরণের উত্সের স্থানীয়করণ এবং রোগীর অবস্থা।

নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের মতে, আলসারেটিভ রক্তপাতের জন্য জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি হল:

ক) ক্রমাগত রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যর্থতা এবং অসারতা, ডায়াথার্মোকোগুলেশন সহ (রক্তপাত বন্ধ করা যায় না বা বন্ধ করার পরে এটির পুনরাবৃত্তির হুমকি থাকে);
খ) প্রচুর রক্তক্ষরণ, প্রচুর রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ বিপজ্জনক এলাকায় আলসারের স্থানীয়করণ, প্রতিকূল এন্ডোস্কোপিক লক্ষণ (উন্মুক্ত বা থ্রম্বোসড জাহাজ সহ গভীর আলসার); বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি হেমোরেজিক শকের অবস্থায় থাকা রোগীদের, ব্যাপক রক্তপাত সহ, যখন রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয়; হাসপাতালে রক্ষণশীল চিকিত্সার ফলে এটি বন্ধ হওয়ার পরে বারবার রক্তপাতের সাথে।

এই ক্ষেত্রে, জরুরী অস্ত্রোপচারের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যা তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় (প্রাথমিক বা পুনরাবৃত্ত) অ্যান্টি-শক থেরাপির প্রভাব নির্বিশেষে, এবং প্রাথমিক অস্ত্রোপচার - প্রথম 1-2 দিনের মধ্যে। হেমোডাইনামিক্সের স্থিতিশীলতা এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের পরে রক্তপাতের সূত্রপাত থেকে - 2-3 সপ্তাহ পরে। রক্তপাত বন্ধ করার পরে এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার একটি কোর্স।

সর্বোত্তম ফলাফলগুলি প্রাথমিক অপারেশনগুলির সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা স্থিতিশীল হেমোডায়নামিক্সের সাথে সঞ্চালিত হয়। জরুরী অপারেশনের সময় মৃত্যুর হার প্রাথমিক অপারেশনের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি, বিশেষ করে বয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে।

বর্তমানে, আলসারেটিভ ইটিওলজির গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য উন্নত এবং পরিমার্জিত ইঙ্গিত রয়েছে। এই ইঙ্গিত অনুসারে, ভারী আলসারেটিভ রক্তপাতের ক্ষেত্রে জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়, যখন ইআই এর ভিত্তিতে আলসারের উপস্থিতি প্রমাণিত হয়, এবং আলসারেটিভ রক্তপাত পাইলোরোডুওডেনোস্টেনোসিস বা তুলনামূলকভাবে বিরল ছিদ্রের সাথে মিলিত হয়; রক্ষণশীল চিকিত্সার অকার্যকরতা এবং বারবার রক্তপাতের সাথে, এমনকি যদি রক্তপাতের প্রকৃতি জানা না থাকে।

রোগীর বয়সের সাথে একটি নির্দিষ্ট গুরুত্ব সংযুক্ত। 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, রক্ষণশীল চিকিত্সা রক্তপাত সম্পূর্ণ বন্ধ করার গ্যারান্টি দেয় না। 24-48 ঘন্টার মধ্যে ব্যাপক রক্তপাতের জন্য জরুরী অস্ত্রোপচার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন 1500 মিলি রক্ত ​​​​সঞ্চালন সত্ত্বেও রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয় না, রক্তের পরিমাণ এবং হিমোগ্লোবিন একই স্তরে থাকে বা হ্রাস পায় এবং প্রস্রাব হয়। 60-70 মিলি/ঘন্টায় নির্গত হয়।

জরুরী অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি বিশেষত 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে জরুরি হওয়া উচিত, যাদের মধ্যে রক্তক্ষরণের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস পেয়েছে এবং রক্তপাতের উত্স প্রায়শই বৃহত্তর জাহাজের অঞ্চলে স্থানীয় বৃহৎ কলাস আলসার হয়।

প্রচুর রক্তক্ষরণে আক্রান্ত রোগীদের থেরাপিউটিক ব্যবস্থার সম্পূর্ণ উল্লিখিত জটিলগুলি সম্পাদন করার সময়, রোগীর জন্য সর্বোত্তম সময়ে অপারেশন করা উচিত। এই অবস্থান বর্তমান সময়ে ভিত্তিপ্রস্তর। সোসাইটি অফ সার্জনস (টিবিলিসি, 1966) এর 1ম অল-ইউনিয়ন প্লেনামে এই বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করার সময়, এই কৌশলটি অপ্রতিরোধ্য সমর্থন উপভোগ করেছিল। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময়, ক্লিনিকাল পরিস্থিতির বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, যা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির মাত্রা, রক্তের ক্ষতির পরিমাণ, রোগীর বয়স এবং সহজাত রোগ, প্রযুক্তিগত অবস্থা এবং ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা নির্ধারণ করে। সার্জনের অপারেশনের উদ্দেশ্য হল, প্রথমত, রক্তপাত বন্ধ করা এবং রোগীর জীবন বাঁচানো এবং দ্বিতীয়ত, আলসারেটিভ রোগের রোগীকে নিরাময় করা।

সাহিত্যে এই অবস্থার জন্য তিন ধরনের অপারেশনের কথা উল্লেখ করা হয়েছে: গ্যাস্ট্রেক্টমি, পেটের সমস্ত প্রধান ধমনীর সিউচারিং যদি রোগীর অবস্থার তীব্রতার কারণে রিসেকশন করা অসম্ভব হয় (বা আলসারের ইনট্রাঅর্গান সিউরিং), আলসার সহ ভ্যাগোটমি। একটি উচ্চ (সাবকার্ডিয়াল) অবস্থিত রক্তপাত গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য পাইলোরোপ্লাস্টির সাথে লাইগেশন যখন অপারেশনটি প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন হয় বা সম্পূর্ণ (অবাঞ্ছিত) গ্যাস্ট্রেক্টমিতে পরিণত হয়।

অবশ্যই, গ্যাস্ট্রেক্টমি সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত। যাইহোক, এটি সঞ্চালন করা সবসময় সম্ভব হয় না, উদাহরণস্বরূপ, একটি নিম্ন-স্তনযুক্ত ডুওডেনাল আলসারের সাথে। তারপরে একজনকে পাকস্থলীর সমস্ত প্রধান ধমনী বা ভোগোটমির আলসার এবং পাইলোরোপ্লাস্টির সেলাইয়ের সাথে নিজেকে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে। তাদের উত্পাদন, তবে, রক্তপাতের একটি আমূল স্টপে আত্মবিশ্বাস দেয় না।

সহজাত রোগে ভারাক্রান্ত দুর্বল বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তপাতের জাহাজের বন্ধন, পাইলোরোপ্লাস্টি এবং ভ্যাগোটমি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অনেক লেখক (M.I. Kuzin, M.L. Chistova, 1987, ইত্যাদি) একটি ভিন্ন পদ্ধতি অবলম্বন করেছেন: ডুওডেনাল আলসারের জন্য - পাইলোরোপ্লাস্টি এবং ভ্যাগোটোমির সাথে একত্রে রক্তক্ষরণ জাহাজের (বা সামনের দেয়ালের আলসারের ছেদন); ডুডেনাম এবং পাকস্থলীর সম্মিলিত আলসারের জন্য - পাইলোরোপ্লাস্টি সহ ভ্যাগোটমি; গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য: 1) অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির আপেক্ষিক ডিগ্রি সহ রোগীদের মধ্যে, রক্তক্ষরণ আলসার অপসারণের সাথে গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন; 2) বয়স্ক রোগীদের মধ্যে উচ্চ মাত্রার ঝুঁকি বা গ্যাস্ট্রোটমি খোলার মাধ্যমে, ভ্যাগোটমি এবং পাইলোরোপ্লাস্টির সাথে সংমিশ্রণে একটি উচ্চ-শায়িত আলসারে রক্তপাতের পাত্রটি সেলাই করা।

রক্তপাতের উচ্চতায় অপারেশনের সময় গুরুতর ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, রোগীর জীবন বাঁচানোর লক্ষ্যে মৃদু অপারেশনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: রক্তপাতের জাহাজের সেলাইয়ের সাথে গ্যাস্ট্রোটমি, আলসারের কীলক-আকৃতির ছেদন। অস্ত্রোপচারের অত্যধিক ঝুঁকি সহ গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য, এনজিওগ্রাফির সময় রক্তপাতের জাহাজের এমবোলাইজেশন করা হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় উদ্ভূত সবচেয়ে অবাঞ্ছিত পরিস্থিতি হ'ল অপারেশনের সময় সার্জন আলসার খুঁজে পান না। যাইহোক, মৃত ব্যক্তির পৃথক ময়নাতদন্ত থেকে পাওয়া তথ্য দেখায় যে আলসারটি এখনও সেখানে ছিল, যদিও অপারেটর এটি অনুভব করেননি এবং এটি থেকেই মারাত্মক রক্তপাত হয়েছিল। অতএব, রক্তপাতের জন্য ল্যাপারাটমির সময়, যদি আলসারটি পালপেট করা না যায়, তবে এটি একটি ডায়াগনস্টিক দীর্ঘ অনুদৈর্ঘ্য গ্যাস্ট্রোডুওডেনোটমি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শুধুমাত্র যদি কোন আলসার পাওয়া যায় না, তবে পেট, ডুডেনাম এবং পেটের প্রাচীরের ক্ষতটি সেলাই করা প্রয়োজন, সমস্ত হেমোস্ট্যাটিক ব্যবস্থাকে তীব্র করে।

আলসারেটিভ ইটিওলজির তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পছন্দটি স্বতন্ত্র হওয়া উচিত। আলসারেটিভ ইটিওলজির রক্তপাতের জন্য, গ্যাস্ট্রেক্টমিকে সর্বোত্তম হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। শেষ অবলম্বন হিসাবে, যদি গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের জন্য প্রয়োজনীয় কোনও শর্ত না থাকে বা রোগীর অবস্থা অনুমতি না দেয় (অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা), তবে উপশমকারী অপারেশনগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়: আলসারের প্রান্তটি কেটে ফেলা, আলসারের খোঁচা, সেলাই করা, গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল ধমনীর নির্বাচনী বন্ধন বা আলসারের নীচে জমাট বাঁধা।

vagotomy সঙ্গে আলসার (বিশেষ করে ডুওডেনাল আলসার) এর suturing সম্পূরক করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন বন্ধ করার জন্য বা GEA এর প্রয়োগ নির্দেশিত হয় না। গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশনের বিরোধী নয়; তাদের একে অপরের পরিপূরক হওয়া উচিত, যা চিকিত্সার তাত্ক্ষণিক ফলাফলকে উন্নত করে।

যাদের এই অপারেশনের ইঙ্গিত রয়েছে এবং রোগীরা যদি এটি সহ্য করতে সক্ষম হয় তাদের গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন করা হয়। রিসেকশনের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডুডেনামের অনুপ্রবেশকারী এবং স্টেনোটিক আলসার, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং একাধিক তীব্র আলসার। Billroth-II পদ্ধতি ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন করা বাঞ্ছনীয় বলে মনে করা হয়।

কম স্থানীয়করণ আলসার থেকে রক্তপাতের সময় উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত অসুবিধা দেখা দেয়। ডুওডেনাল স্টাম্প বন্ধ করতে, S.S. দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। ইউডিনের একটি "শামুক" গঠনের পদ্ধতি। অপারেশনের পর, রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে তাজা রক্ত ​​এবং রক্তের বিকল্প তরল দেওয়া হয়।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের জন্য সার্জারিটি পেশী শিথিলকরণ, নিয়ন্ত্রিত শ্বাস-প্রশ্বাস, মাদকদ্রব্যের ছোট ডোজ এবং অক্সিজেনের সম্পূর্ণ সরবরাহের সংমিশ্রণে সুপারফিসিয়াল ইনটিউবেশন অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। এই ধরনের অ্যানেশেসিয়া গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির বিষণ্ণ ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য শর্ত তৈরি করে। ড্রিপ ব্লাড ট্রান্সফিউশনের সুরক্ষায় সার্জারি করা হয়, যেহেতু তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাতের রোগীরা অস্ত্রোপচারের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল। রক্তপাতের রোগীর অস্ত্রোপচারের সময়, টিস্যু যত্ন সহকারে পরিচালনার পাশাপাশি, সাবধানে হেমোস্ট্যাসিস গুরুত্বপূর্ণ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, পেটের অঙ্গগুলি, বিশেষত পাকস্থলী এবং ডুডেনাম, তাদের সামনের এবং পিছনের দেয়ালগুলি ধারাবাহিকভাবে এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিদর্শন করা প্রয়োজন। পিছনের প্রাচীর পরীক্ষা করার জন্য, গ্যাস্ট্রোকোলিক লিগামেন্ট ব্যবচ্ছেদ করা প্রয়োজন। একই সময়ে, বড় এবং কালো আলসার সনাক্ত করা কোন বিশেষ অসুবিধা উপস্থাপন করে না। ছোট আলসার কখনও কখনও সাদা, ঘন বা প্রত্যাহার করা দাগের আকারে হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ আলসারের চারপাশে palpated হয়। যদি আলসার শনাক্ত করা সম্ভব না হয়, তাহলে রক্তপাতের সম্ভাব্য উৎস (আলসার, টিউমার, মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম) সনাক্ত করার জন্য অন্ত্রগুলি পরিদর্শন করা প্রয়োজন।

লিভার এবং প্লীহাও পরীক্ষা করা উচিত - তাদের অংশে সিরোটিক পরিবর্তনগুলি খাদ্যনালীর প্রসারিত শিরা এবং তাদের থেকে রক্তপাতের কারণ হতে পারে। যদি রক্তপাতের উৎস সনাক্ত না করা হয়, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা পরিদর্শন করার জন্য একটি গ্যাস্ট্রোটমি করা হয়। রক্তপাতের আলসারেটিভ ইটিওলজি স্পষ্ট করার পরে, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আলসারেটিভ রক্তপাতের জন্য অস্ত্রোপচারের একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার প্রশ্নটি একটি মৌলিক সংশোধনের মধ্য দিয়ে গেছে। অনেক সার্জন আলসার সেউরিং এবং পাইলোরোপ্লাস্টি সহ পছন্দের অপারেশনটিকে এসভি বলে মনে করেন। কিছু লেখক এমনকি ডুওডেনোটমির সংমিশ্রণে পিপিভি ব্যবহার করেন, পাইলোরাস সংরক্ষণের সময় রক্তপাতের জাহাজকে সেলাই করে (Johnston, 1981)। এই ধরনের অপারেশনের পরে, মৃত্যুর হার গড়ে 9%, একই সংখ্যক গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের জন্য এটি 16% (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987)।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আলসারেটিভ ইটিওলজি এবং আপেক্ষিক ক্ষতিপূরণের অবস্থার ক্ষেত্রে, ডুওডেনোটমি বা গ্যাস্ট্রোটমি করা হয়, পাইলোরাস সংরক্ষণ করা হয়, রক্তপাতের উত্স ছাঁটাই করা হয় এবং পিপিভি সঞ্চালিত হয়। যদি আলসারটি পাইলোরাসে অবস্থিত থাকে, তবে জাড অনুসারে একটি হেমিপিলোরেক্টমি আলসার এবং পিপিভি কেটে ফেলা হয়। গুরুতরভাবে দুর্বল রোগীদের মধ্যে, একটি প্রশস্ত গ্যাস্ট্রোডুওডেনোটমি করা হয়, আলসারে রক্তপাতের জাহাজটি সেলাই করা হয়, পেট এবং ডুডেনামের একটি ছেদ পাইলোরোপ্লাস্টির জন্য ব্যবহার করা হয় এবং এসভি দিয়ে অপারেশন সম্পন্ন করা হয়। গ্যাস্ট্রিক আলসারের রক্তপাতের জন্য, গুরুতর অসুস্থ রোগীর জন্য আলসারটি নির্মূল করা এবং ভ্যাগোটমি এবং পাইলোরোপ্লাস্টি করা সম্ভব বলে মনে করা হয়। গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন রোগীর ক্ষতিপূরণের অবস্থায় এবং একটি বড় আলসারের উপস্থিতিতে, যদি এর ক্ষতিকারকতার সন্দেহ থাকে।

এসভি ব্যবহার করার সময়, অপারেশনটি গ্যাস্ট্রোডিউডেনোটমি এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের সাথে শুরু হয়। সর্বোত্তম উপায় হল আলসারের প্রান্তগুলিকে সচল করে, আলসারটিকে সেলাই করে এবং আলসারের উপর আলসারটিকে সেলাই করে বাহ্যিক করা।

যদি এই কৌশলটি সম্পাদন করা অসম্ভব হয় তবে রক্তপাতের জাহাজের আস্তরণে নিজেকে সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপর পাইলোরোপ্লাস্টি এবং ভ্যাগোটমি করা হয়। বারবার রক্তপাত সাধারণত দুর্বল জাহাজের বন্ধন এবং আলসার বন্ধনের ফলে হয়। এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন, রক্তপাতের জন্য গ্যাস্ট্রিক সার্জারির সময়, আলসারেটিভ, টিউমার বা পেট বা ডুডেনামের অন্যান্য ক্ষতির লক্ষণ পাওয়া যায় না। এটা মনে রাখা উচিত যে অপারেশন নিজেই - ল্যাপারোটমি - পেটে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করে, যা কখনও কখনও সংশোধনের সময় রক্তপাতের অনুপস্থিতি ব্যাখ্যা করে (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987)।

যদি রক্তপাতের উত্স অস্পষ্ট হয়, "অন্ধ" গ্যাস্ট্রেক্টমি করার আগে, এটি ইন্ট্রাঅপারেটিভ এন্ডোস্কোপি বা প্রশস্ত গ্যাস্ট্রোডিওডেনোটমি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করা না যায়, তবে বিশেষ করে পাকস্থলীর কার্ডিয়াক অংশ এবং খাদ্যনালীকে সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন বলে মনে করা হয়। গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা সংশোধন করার জন্য, তারা স্টারিল কৌশল ব্যবহার করে: বৃহত্তর বক্রতা এবং প্রশস্ত গ্যাস্ট্রোটমিকে একত্রিত করার পরে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাটি পিছনের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি ক্ল্যাম্প দিয়ে পরিণত হয়।

অঙ্গ-সংরক্ষণের অপারেশনগুলি ডুওডেনাল আলসার, তীব্র আলসার এবং ক্ষয়কারী হেমোরেজিক গ্যাস্ট্রাইটিস, বেনাইন টিউমার, পাকস্থলী এবং অন্ত্রের পলিপ, শিশু, যুবক এবং উপসর্গবিহীন আলসারের জন্য নির্দেশিত হয়, যারা খুব বেশি রক্তপাত হয় এবং দেরিতে ভর্তি হয় এবং রোগীদের জন্য তীব্রভাবে বর্ধিত ঝুঁকি সহ গুরুতর সহজাত রোগ।

বর্তমানে, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন এখনও আলসারের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি, যার মধ্যে রক্তপাতের কারণে জটিলতা রয়েছে। তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের পদ্ধতিটিকে বেছে নেওয়া হয় যেটি সার্জনের সর্বোত্তম নির্দেশ রয়েছে। তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের সাথে, জরুরী অস্ত্রোপচারের সময় মৃত্যুহার বেশি থাকে এবং 12.7 থেকে 32.7% পর্যন্ত থাকে (A.I. Gorbashko, 1985)। তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে এবং সর্বোপরি রোগের প্রকৃতি, রক্তের ক্ষতির তীব্রতা, রোগীদের বয়স এবং সহজাত রোগ, সময়মত এবং সঠিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

সক্রিয় ডায়গনিস্টিক কৌশল এবং এন্ডোস্কোপির বিস্তৃত প্রবর্তন এটিকে আরও আত্মবিশ্বাসের সাথে পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব করেছে এবং তাই, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতির স্থানের সমস্যাটি সঠিকভাবে সমাধান করা সম্ভব করেছে। সম্প্রতি অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে প্রচুর আলসার রক্তপাত জীবনের জন্য তাত্ক্ষণিক হুমকি তৈরি করে।

প্রকৃতপক্ষে, আজও, আলসারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অঙ্গ-সংরক্ষণ পদ্ধতি চালু হওয়া সত্ত্বেও, রক্তক্ষরণের উচ্চতায় অপারেশনের পরে মৃত্যুহার বেশি, গড় 8-10% (A.A. Grinberg, 1988)। মৃত্যুহার কমানোর ক্ষেত্রে, রক্তপাত বন্ধ করার রক্ষণশীল পদ্ধতির আরও বিকাশ, যা উপযুক্ত প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির পরে রোগীদের অপারেশন করা সম্ভব করে তোলে, অবশ্যই আশাব্যঞ্জক।

অ-আলসার রক্তপাতের ক্ষেত্রে, এটি রক্তপাত বন্ধ করার রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলিকে উন্নত করার প্রতিশ্রুতি দেয়: এন্ডোস্কোপিক ডায়থার্মো- এবং লেজার জমাট, নির্বাচনী ভাস্কুলার এমবোলাইজেশন ইত্যাদি।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের চিকিত্সার ফলাফলের উন্নতির লক্ষ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল প্রাক-, ইন্ট্রা- এবং পোস্টোপারেটিভ ইনফিউশন থেরাপি। জটিল চিকিত্সার প্রধান পরিমাপ হল বিসিসি এবং এর উপাদানগুলির পুনরুদ্ধার। রক্তের পরিমাণ রক্তের ক্ষতির জন্য পর্যাপ্ত হতে হবে, এবং গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে - BCC ঘাটতি 1.5-2 গুণ বেশি; রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে এমন সমাধানগুলির আধানের সাথে আধানকে একত্রিত করা প্রয়োজন।

এইভাবে, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সার ফলাফলগুলি বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক ভিত্তিক সাংগঠনিক ব্যবস্থার কঠোর প্রয়োগের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে: প্রাথমিক হাসপাতালে ভর্তি, ইনফিউশন থেরাপির প্রাথমিক ব্যবহার এবং আধুনিক ব্যবহার করে রক্তপাতের উত্সের কারণ এবং স্থানীয়করণের তাত্ক্ষণিক ব্যাখ্যা। ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, যুক্তিযুক্ত অস্ত্রোপচারের কৌশলের পছন্দ, স্বতন্ত্র পদ্ধতি এবং ভলিউম অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যোগ্য অপারেশন এবং পোস্টোপারেটিভ ব্যবস্থাপনা। রক্তক্ষরণ শুরু হওয়ার প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে অপারেশন করা হলে প্রচুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে ভাল ফলাফল পাওয়া যায়।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের চিকিৎসায় ত্রুটি এবং বিপদ।তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ফলাফলের ক্ষেত্রে চিকিত্সা যত্নের প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়টি উল্লেখযোগ্য, যেহেতু রোগীদের সাথে ডাক্তারের প্রথম যোগাযোগের পরিস্থিতিতে, সাংগঠনিক ডায়গনিস্টিক এবং কৌশলগত ত্রুটিগুলি সম্ভব, যা রোগের বিকাশে অবদান রাখে। বিপজ্জনক জটিলতা এবং এমনকি প্রতিকূল ফলাফল।

বাস্তব অভিজ্ঞতা দেখায় যে একজন প্রাক-হাসপাতাল ডাক্তারের রক্তপাতের ইটিওলজি কোন মূল্যে খুঁজে বের করার চেষ্টা করা উচিত নয়। হাসপাতালের পর্যায়ে তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রোগীদের জন্য জরুরি যত্নের পরিমাণ ন্যূনতম হওয়া উচিত এবং রোগীকে তার অবস্থা এবং রক্তক্ষরণের মাত্রা নির্বিশেষে জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। চলমান রক্তপাত এবং হেমোডাইনামিক সমঝোতার লক্ষণ সহ রোগীদের অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, পথে শিরায় ইনফিউশন থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত।

হাসপাতালের পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টতা এবং চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় সময় অন্তর্ভুক্ত। কর্তব্যরত শল্যচিকিৎসা দলের প্রথম কাজ হল জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করা এবং শুধুমাত্র তখনই তাদের তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের উৎসের কারণ এবং স্থানীয়করণ নির্ণয় করা শুরু করা উচিত।

ডায়াগনস্টিক ত্রুটি প্রায়শই বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত রোগীদের মধ্যে ঘটে, যখন ক্যান্সার সন্দেহ করা হয় এবং তাই রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয় (V.L. Bratus, 1972; A.I. Gorbashko, 1974; 1982)।

একটি হাসপাতালের সাধারণ ভুলগুলির মধ্যে একটি হল রক্তক্ষরণের মাত্রাকে অবমূল্যায়ন করা এবং ফলস্বরূপ, অপারেটিভ পিরিয়ডে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন (A.I. Gorbashko, 1985; 1994)। অভিজ্ঞতা দেখায় যে অপারেটিভ পিরিয়ডে প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিক্সের রোগীদের অন্যান্য প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানের সাথে সংমিশ্রণে কমপক্ষে 500 মিলি রক্ত ​​দিতে হবে। শুধুমাত্র যদি রক্তপাত অব্যাহত থাকে, রক্তের ইনফিউশন চালিয়ে যাওয়ার সময়, অবিলম্বে জরুরি অস্ত্রোপচার শুরু করা উচিত।

প্রধান ভুলগুলির মধ্যে একটি হল আলসারেটিভ ইটিওলজির প্রচুর জিআইবিগুলির জন্য তথাকথিত "সক্রিয় প্রত্যাশিত" কৌশলগুলির ব্যবহার, যা প্রায়শই সার্জনকে বিভ্রান্ত করে এবং তাকে অযৌক্তিকভাবে জরুরী অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করার সুযোগ দেয় কারণ রক্তপাতের সময় কথিতভাবে বন্ধ হয়ে গিয়েছিল। পরীক্ষা (A.I. Gorbashko, 1985)। একটি বিশেষ বিপদ দেখা দেয় যদি রোগী স্পষ্টভাবে প্রচুর GIB-এর জন্য সার্জারি প্রত্যাখ্যান করেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্রশাসনের প্রতিনিধিদের জড়িত করে জরুরীভাবে একটি পরামর্শ আহ্বান করা উচিত।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি তাত্ক্ষণিক ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। যাইহোক, যখন তাদের সত্যিকারের ক্ষমতাকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা হয়, তখন অনেকগুলি নতুন ত্রুটি এবং বিপদ দেখা দিতে পারে। সার্জনরা, কখনও কখনও এই অধ্যয়নের ডেটার উপর খুব বেশি নির্ভর করে এবং যখন রক্তক্ষরণের কারণ এবং উত্স সনাক্ত করা যায় না, প্রায়শই সক্রিয় কৌশল ত্যাগ করে, রক্ষণশীল চিকিত্সা অব্যাহত রাখে (A.I. Gorbashko, 1985)।

এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে একটি গভীর আলসারেটিভ কুলুঙ্গিতে একটি বৃহৎ অ্যারোজড পাত্র জমাট বাঁধার প্রচেষ্টা যখন রোগীর একেবারেই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় তখন এটি একটি কৌশলগত ভুল হিসাবে বিবেচিত হয়। এদিকে, একটি বড় ধমনী শাখার electrocoagulation অবিশ্বস্ত হতে পারে। একটি গভীর আলসারেটিভ কুলুঙ্গিতে একটি জাহাজের ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হতে পারে যদি রোগীর সার্জারির জন্য সম্পূর্ণ contraindication থাকে এবং এটি তার জীবনের জন্য একটি বড় ঝুঁকি তৈরি করে (V.I. Gorbashko, 1985)।

রক্তক্ষরণের উত্স সনাক্ত করার সময় ডায়গনিস্টিক ইন্ট্রাঅপারেটিভ ত্রুটিগুলি ঘটে, যা এটি সনাক্তকরণে উদ্দেশ্যমূলক অসুবিধা বা পেটের অঙ্গগুলির অডিট করার নিয়ম লঙ্ঘনের কারণে হতে পারে।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করার সময় ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, পেটের অঙ্গগুলির অনুক্রমিক পরীক্ষার একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতিকে কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন এবং নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলির জন্য, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের উস্কানি ব্যবহার করা প্রয়োজন, যেহেতু রক্তপাত বন্ধ হয়েছে। , রক্তক্ষরণের কারণ ও উৎস নির্ণয় করা অনেক বেশি কঠিন (A.M. Gorbashko, 1974)।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতি এবং মাত্রা নির্বাচন করার সময় কৌশলগত অন্তঃসত্ত্বা ত্রুটি দেখা দেয়, যখন সার্জন, রোগীর অবস্থা, রক্তাল্পতা, বয়স এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি অপর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করে, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন করতে চায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশন সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয় - একটি রক্তক্ষরণ আলসার ছেদন বা suturing. এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশনের ব্যবহার আলসারেটিভ ইটিওলজি (M.I. Kuzin et al., 1980) এর তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের চিকিত্সার তাত্ক্ষণিক ফলাফলকে উন্নত করতে পারে।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি হল পরিকল্পিত রিসেকশনের মতো পেটের স্ট্যান্ডার্ড গতিশীলতা। এই ক্ষেত্রে, রক্তপাতের আলসারের সাথে সরাসরি যোগাযোগকারী জাহাজগুলির বন্ধন সহ পাকস্থলী এবং ডুডেনামের সংহতকরণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি আলসারটি কম বক্রতার উপর অবস্থিত হয়, তবে এটিকে আপনার আঙ্গুল দিয়ে চেপে রাখা এবং রক্তপাত হওয়া ডুওডেনাল আলসারটিকে পিছনের প্রাচীরের বিরুদ্ধে সংহতকরণের পুরো সময়কালের জন্য চাপ দেওয়া প্রয়োজন বলে মনে করা হয়।

পেট এবং ডুডেনামের অত্যধিক সচলতা একটি প্রযুক্তিগত ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, উচ্চতর অগ্ন্যাশয়-গ্রহীণী ধমনীর বন্ধন রক্ত ​​​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং ডুওডেনাল স্টাম্প সিউচার (এনএসএস) ব্যর্থ হতে পারে। GEA ব্যর্থতার কারণ বৃহত্তর বক্রতা বরাবর গ্যাস্ট্রিক স্টাম্পের অত্যধিক গতিশীলতা হতে পারে।

ডুডেনামের অনুপ্রবেশকারী আলসারকে বিচ্ছিন্ন করার সময় সার্জনরাও একটি নির্দিষ্ট ভুল করতে পারেন, যখন তারা প্রথমে আলসারেটিভ অনুপ্রবেশের নীচের প্রাচীর অতিক্রম করে না। এই ক্ষেত্রে, পেট ডুডেনাম থেকে ছিঁড়ে যেতে পারে, যার স্টাম্পটি পেটের গহ্বরের ডান পাশ্বর্ীয় খালের গভীরে অনুপ্রবেশকারী আলসারের নীচের সাথে সংকুচিত হয় এবং নেমে আসে। এই জটিলতা এড়াতে, ডুডেনামকে একত্রিত করার আগে আলসারের নীচে তার প্রাচীর দুটি সেলাই করার পরামর্শ দেওয়া হয়, নিয়ন্ত্রিত "হোল্ড" তৈরি করে।

ডুডেনামকে বিচ্ছিন্ন করার সময় এবং এর স্টাম্প সেলাই করার সময় একটি বিপদ দেখা দেয়, বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের মাথার বিকাশে অসামঞ্জস্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে (অগ্ন্যাশয়ের মাথার "রিং-আকৃতির এবং আধা-রিং-আকৃতির" গঠন)। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ডুওডেনামের প্রাচীর থেকে এর টিস্যুকে একত্রিত এবং মিশ্রিত করার সময়, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের মাথা এবং হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টে প্রবেশ করা পোস্টবুলবার আলসারগুলিকে আলাদা করার সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটি ঘটে। এই পরিস্থিতিতে, সিবিডি, গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল এবং উচ্চতর অগ্ন্যাশয়-ডুওডেনাল ধমনীগুলির ক্ষতি সম্ভব বলে মনে করা হয় এবং যদি গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন বন্ধ করার পরে একটি আলসার ছেড়ে দেওয়া হয় তবে ছিদ্র সম্ভব বলে মনে করা হয়। পোস্টবুলবার ব্লিডিং আলসারে আক্রান্ত রোগীদের এবং ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত অবস্থায়, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের সময় এটি বন্ধ করার জন্য, রক্তপাতের পাত্রটি সেলাই করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বৃহত্তর ওমেন্টামের একটি মুক্ত টুকরো দিয়ে আলসারটিকে টেম্পোনেড করা, আলসারের প্রান্তগুলিকে সেলাই করা এবং লিগেট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটা (A.I. Gorbashko, 1985)। এই অবস্থানে, অঙ্গ-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারকেও সম্ভব বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ডুওডেনোটমি, রক্তপাতের জাহাজের সেলাই করা, আলসারের কুলুঙ্গিটিকে ট্যাম্পোনেডের সাহায্যে ওমেন্টাম এবং এসভির মুক্ত অংশ দিয়ে সেলাই করা।

বিপদ এবং অসুবিধা (বর্ধিত রক্তক্ষরণ, কম বক্রতার সিউচারের ব্যর্থতা (এনএস)) একটি অত্যন্ত অনুপ্রবেশকারী কার্ডিয়াক আলসার এবং একটি বড় প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ সহ পাকস্থলীর ফান্ডাসের একটি আলসারকে আলাদা করার সময়ও ঘটে।

বিশেষ বিপদ হল পাকস্থলী বা ডুডেনামের স্টাম্পে রক্তক্ষরণের আলসার রেখে যাওয়ার সাথে সম্পর্কিত প্রযুক্তিগত ত্রুটি, যখন পরিকল্পিত পদ্ধতির মতো বদ্ধ পদ্ধতিতে রিসেকশন করা হয়। এই ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, আলসারেটিভ ইটিওলজির তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলির জন্য গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন একটি "খোলা" উপায়ে করা উচিত, যেমন। স্টাম্পটি সেলাই করার আগে, এটির এসবি পরীক্ষা করা এবং লুমেনে তাজা রক্ত ​​আছে কিনা তা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয়ের মাথায় প্রবেশ করা আলসার অপসারণ করার সময় অসুবিধা এবং বিপদের সম্মুখীন হয় (A.I. Gorbashko, 1985)। পার্স-স্ট্রিং সেলাই বা "শামুক" এর মতো জটিল পরিবর্তনগুলি ব্যবহার করে ডুওডেনাল স্টাম্প সেলাই করার পদ্ধতির ব্যবহার বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়, যেহেতু অনুপ্রবেশকারী টিস্যুগুলি ভালভাবে ডুবে না, প্রায়শই সেলাইগুলি কেটে ফেলা হয়, যার জন্য তাদের শক্তিশালী করার অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। একটি "কঠিন" ডুওডেনাল স্টাম্প সেলাই করার সময় এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, A.A পদ্ধতি ব্যবহার করে বাধাযুক্ত সেলাই ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (A.I. Gorbashko, 1985)। রুসানোভা।

যেহেতু এমন কোনও পদ্ধতি নেই যা সম্পূর্ণরূপে ডুওডেনাল স্টাম্পের সিউচারগুলির নির্ভরযোগ্যতার গ্যারান্টি দেয়, তাই এই জটিলতায় ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিস প্রতিরোধের অন্যান্য পদ্ধতিগুলিকে অবহেলা না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি "কঠিন" ডুওডেনাল স্টাম্পের ক্ষেত্রে, ট্রান্সনাসাল প্রোবের মাধ্যমে এর লুমেনের সক্রিয় ডিকম্প্রেশন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"কঠিন" ডুওডেনাল স্টাম্প সহ পেটের গহ্বরের ডান পার্শ্বীয় খালের নিষ্কাশনকে অবহেলা করাও একটি ভুল হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও পেটের নিষ্কাশন NSC প্রতিরোধ করে না, এটি একটি বাহ্যিক ডুওডেনাল ফিস্টুলা গঠনে অবদান রাখে, যা নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। .

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের ত্রুটিগুলি গ্যাস্ট্রিক স্টাম্পের সক্রিয় ডিকম্প্রেশন অবহেলার সাথে যুক্ত। গ্যাস্ট্রিক স্টাম্পে রক্ত, থুথু এবং শ্লেষ্মা জমে এর লুমেন এবং ডুওডেনাল স্টাম্পে চাপ বৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রিক স্টাম্পের প্রসারিত এবং এর দেয়ালের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন এবং হাইপোক্সিক সঞ্চালন, ছিদ্র, NSA,

ভুলগুলির মধ্যে একটি হল অন্ত্র থেকে পচনশীল রক্তের প্রাথমিক অপসারণের জন্য অপর্যাপ্ত মনোযোগ। অপারেটিভ পিরিয়ডে নেশা এবং প্যারেসিস প্রতিরোধ করার জন্য, যখন হেমোডায়নামিক্স স্থিতিশীল হয়, বারবার সাইফন এনিমা ব্যবহার করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রক্তের অন্ত্র পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এইভাবে, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ সহ রোগীদের সার্জিক্যাল হাসপাতালে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, অবস্থা, তীব্রতা, রক্তক্ষরণের মাত্রা এবং হেমোরেজিক পিরিয়ডের সময়কাল নির্বিশেষে। জরুরী ইনফিউশন থেরাপির ব্যবহার এবং রক্তপাতের উত্সের কারণ এবং স্থানীয়করণের প্রাথমিক নির্ণয় একজনকে হাসপাতালের জরুরি এবং অস্ত্রোপচার বিভাগে কৌশলগত এবং ডায়াগনস্টিক ত্রুটিগুলি এড়াতে দেয়।

সার্জনের সক্রিয় কৌশল এবং চিকিত্সা পদ্ধতির স্বতন্ত্র পছন্দ রোগীর ইঙ্গিত এবং অবস্থা বিবেচনা করে সময়মত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা সম্ভব করে তোলে।

তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের নির্দেশিকাগুলির প্রাথমিক নিয়মগুলির সাথে সম্মতি আপনাকে অনেকগুলি অন্তঃসম্পর্কীয় বিপজ্জনক ভুল এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাগুলি এড়াতে দেয়। অর্জিত অগ্রগতি সত্ত্বেও, প্রচুর আলসার রক্তপাতের পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের পরে মৃত্যুহার বেশি থাকে - কমপক্ষে 10%। এটি সার্জনদের সেখানে থামতে না বাধ্য করে, অস্ত্রোপচারকে একটি প্রতিষেধক হিসাবে বিবেচনা না করে এবং এই রোগীদের সাহায্য করার জন্য অন্যান্য উপায়গুলি সন্ধান করতে বাধ্য করে।

গ্রিগরিয়ান আর.এ.

অন্ত্রের রক্তপাত হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের কারণে রক্তের ভারী ক্ষতি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির আঘাতজনিত ক্ষতি, অর্শ্বরোগ, অন্তঃস্রাবী প্যাথলজিস, বিভিন্ন ইটিওলজির সংক্রমণ, সিফিলিস এবং এমনকি যক্ষ্মা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তপাতের কারণ হতে পারে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে, সেগুলি হল:

• নির্দিষ্ট.
• অ-নির্দিষ্ট।

নির্দিষ্ট কারণ অন্তর্ভুক্ত:

• আলসার এবং প্রদাহের উপস্থিতি সহ পাচনতন্ত্রের রোগ;
• , টিউমার এবং ম্যালিগন্যান্ট গঠন;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির আঘাতমূলক ক্ষতি;
• হেমোরয়েড, যদি তারা প্রকৃতির অভ্যন্তরীণ হয়।

অ-নির্দিষ্ট অন্ত্রের রক্তপাতের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের বিভিন্ন ব্যাধি।
• খাদ্যনালীতে জৈবিক তরল রিফ্লাক্স সহ অনুনাসিক বা পালমোনারি রক্তপাত।
• মলের রঙ পরিবর্তন করতে পারে এমন রঞ্জক পদার্থ রয়েছে এমন খাবার খাওয়া।

এই কারণগুলি প্রায়শই পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলি থেকে রক্তের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে, তবে সিফিলিস বা যক্ষ্মা রোগের সাথেও অনুরূপ ঘটনা পরিলক্ষিত হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলি অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের প্রধান কারণ। অন্ত্রের পৃষ্ঠে উপস্থিত আলসার এবং ক্ষতগুলি মল চলে যাওয়ার সাথে সাথে প্রচুর পরিমাণে রক্তপাত হতে শুরু করে, যা একটি রোগগত অবস্থার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

রক্তপাত অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে যদি এটি প্রচুর না হয় এবং একটি সুপ্ত আকারে ঘটে।

একটি উদাহরণ হল অনির্দিষ্ট বা ক্রোনের রোগ। এই রোগের সময়, অন্ত্রের পৃষ্ঠে একাধিক বা একক ফোসি ক্ষয় দেখা দেয়।

পলিপ এবং টিউমার, সেইসাথে ম্যালিগন্যান্ট গঠনগুলি হল সংযোগকারী, গ্রন্থি বা অন্যান্য টিস্যুর বৃদ্ধি। হজমের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ার ফলে, গঠন, টিউমার বা পলিপ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাই মলের মধ্যে রক্তের উপস্থিতি।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির আঘাতগুলি হজম অঙ্গগুলির ক্ষতি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত; যখন একটি বিদেশী দেহ পেট এবং অন্ত্রে প্রবেশ করে তখন তারা ঘটতে পারে। হেমোরয়েডস মলদ্বারের একটি রোগ যা ভেরিকোজ শিরার কারণে ঘটে।

রোগগত প্রক্রিয়া চলাকালীন, মলদ্বারের বাইরে বা মলদ্বারের ভিতরে বিভিন্ন আকারের শিরাস্থ নোড তৈরি হয়। তারা মল দ্বারা আহত হতে পারে এবং প্রচুর রক্তপাত হতে পারে।

রোগের প্রকারভেদ

একটি শর্ত হিসাবে রক্তপাতের একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, এটি ঘটে:

• তীক্ষ্ণ বা প্রচুর;
• মধ্যপন্থী;
• তুচ্ছ

প্রচুর বা তীব্র রক্তের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সক্রিয় এবং রোগীর জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।

অল্প সময়ের মধ্যে মাঝারি রক্তের ক্ষয় অলক্ষিত হতে পারে। কিন্তু একজন ব্যক্তির অবস্থার পরিবর্তন হওয়ার সাথে সাথে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হবে।

ছোট রক্তের ক্ষতি বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় কারণ সেগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অলক্ষিত হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে, মানবদেহে কিছু পরিবর্তন ঘটে।

ভারী রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং সামান্য রক্তপাতের ক্ষেত্রে, বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের লক্ষণ, উপসর্গ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা

রোগটির বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে, তারা অবস্থার ধরন এবং রোগের উপর নির্ভর করে যা জৈবিক তরল ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

অন্ত্রে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণগুলি কী কী:

• সাধারন দূর্বলতা.
• ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব।
• মুখে আয়রনের স্বাদ।
• মলের রঙ পরিবর্তন।
• রক্তের সাথে বমি বা ডায়রিয়া।

একটি সংক্রামক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, মলের রক্ত ​​ছাড়াও, একজন ব্যক্তির তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং শরীরে নেশার লক্ষণ দেখা দেয়।

দুর্বলতা, ফ্যাকাশে ত্বক, রক্তচাপ কমে যাওয়া আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার লক্ষণ, যা মাঝারি এবং সামান্য রক্তপাতের সাথে বিকাশ লাভ করে।

কিন্তু জৈবিক তরল ক্ষয় যদি তীব্র হয়, তবে পেটে তীব্র ব্যথা, চেতনা হারানো এবং রক্ত ​​​​জমাট এবং শ্লেষ্মা নির্গত হওয়ার সাথে সাথে মলত্যাগের ঘন ঘন তাগিদ থাকে।

অন্ত্রে রক্তপাতের লক্ষণগুলি বাড়তে পারে, লুকিয়ে থাকতে পারে এবং পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হতে পারে। anamnesis সংগ্রহ করার সময়, রোগী 2-3 টি কেস স্মরণ করে যখন তিনি মলের মধ্যে লাল দাগ এবং এর রঙের পরিবর্তন লক্ষ্য করেন।

ছায়া আপনাকে কি বলে?

মলের রঙ আপনাকে বলতে পারে যে রক্তপাতের প্রকৃতি কী:

• যদি মলের রঙ পরিবর্তিত হয়, অন্ধকার, তরল হয়ে যায় এবং ব্যক্তি ঘন ঘন তাগিদের অভিযোগ করেন, তবে প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ হয়;
• যদি মলের মধ্যে রক্ত ​​​​এবং শ্লেষ্মা জমাট বেঁধে থাকে, মলটিতে একটি উজ্জ্বল লাল বা লাল রঙের আভা থাকে, তবে রক্তপাত হয় মাঝারি বা প্রচুর;
• যদি মলের রঙ পরিবর্তন না হয় এবং শুধুমাত্র কখনও কখনও তাদের পৃষ্ঠে রক্তের মতো রেখা দেখা যায়, তবে জৈবিক তরল ক্ষতি নগণ্য।

মলের রঙের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার অন্ত্রের কোন অংশে রক্তপাতের স্থানটি অবস্থিত তা নির্ধারণ করতে পারেন:

• মল অন্ধকার হলে বড় অন্ত্র পরীক্ষা করা উচিত।
• যদি মলটির একটি উজ্জ্বল ছায়া থাকে তবে এটি ছোট অন্ত্র।
• যদি খালি করার পরে রক্ত ​​​​আবির্ভূত হয় এবং পৃষ্ঠের উপর একটি লাল রঙের ট্রিকলের অনুরূপ হয়, তবে এই ঘটনার কারণটি হেমোরয়েড হিসাবে বিবেচিত হয়।

রোগের লক্ষণ হিসাবে:

• অন্ত্রের যক্ষ্মা: রক্তের সাথে মিশ্রিত দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস, শরীরের সাধারণ নেশা;
• অনির্দিষ্ট প্রদাহজনক রোগ: চোখ, ত্বকের ক্ষত এবং জয়েন্টগুলির ক্ষতি;
• সংক্রমণ: শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা এবং রক্তের সাথে মিশ্রিত দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া;
• হেমোরয়েডস এবং অ্যানাল ফিসার: পেরিনিয়ামে ব্যথা, মলত্যাগে অসুবিধা, টয়লেট পেপারে রক্ত;
• অনকোলজিকাল টিউমার: পেটে ব্যথা, প্রচুর রক্ত ​​​​বমি, ক্ষুধা হ্রাস, সাধারণ স্বাস্থ্যের অবনতি।

যদি মলের রঙ পরিবর্তিত হয়, এবং মলত্যাগের কাজটি ব্যক্তির অস্বস্তির কারণ না হয়, কোনও ব্যথা না হয় এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা স্বাভাবিক থাকে, তবে কারণটি আগের দিন খাওয়া খাবার হতে পারে। ফল, বেরি এবং শাকসবজি (ব্লুবেরি, ডালিম, বীট ইত্যাদি) মলের রঙ করতে পারে।

কীভাবে অন্ত্রের রক্তপাত বন্ধ করবেন

যদি রক্তের ক্ষয় প্রচুর হয়, তবে বাড়িতে ব্যক্তিকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা প্রয়োজন:

1. এটি একটি সমতল পৃষ্ঠে রাখুন।
2. পেটের অংশে বরফ বা ঠান্ডা জলের বোতল রাখুন।
3. একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

• গরম পানীয় পান;
• খাওয়া;
• একটি গরম স্নান মধ্যে স্নান.

রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং রক্তপাত বৃদ্ধির কারণ হতে পারে এমন কোনো শারীরিক কার্যকলাপ করা নিষিদ্ধ।

যখন মেডিকেল দল আসবে, তারা রোগীকে নিম্নলিখিত সহায়তা প্রদান করবে:

• রক্তচাপের মাত্রা পরিমাপ করুন;
• শিরাপথে হেমোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি পরিচালনা করবে।

বিশেষ সরঞ্জাম ছাড়া, ডাক্তাররা রোগগত অবস্থার কারণ নির্ধারণ করতে সক্ষম হবে না। এই কারণে, ব্যক্তিকে একটি ওষুধের ইনজেকশন দেওয়া হবে যা রক্তের ক্ষতির হার কমাতে সাহায্য করবে। ইনজেকশন দেওয়ার পর রোগীকে স্ট্রেচারে বসিয়ে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হবে।

কারণ নির্ণয়

যদি প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার যোগাযোগ করা উচিত:

• গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে;
• একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দেখুন।

একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ রোগের সঠিক তথ্য প্রতিষ্ঠা করতে সহায়তা করবে, তবে এই বিশেষজ্ঞের পাশাপাশি, আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথেও যোগাযোগ করা উচিত। এটি রোগগত অবস্থা শরীরের বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে।

প্রথম ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

• লোহিত রক্তকণিকা, নেফ্রোসাইট, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য আপনাকে ক্লিনিকাল বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​দিতে হবে।
• লুকানো রক্তের উপস্থিতির জন্য মলের পাশাপাশি (কোগুলোগ্রাম), অধ্যয়নটি ওষুধের বিভিন্ন শাখায় প্রাসঙ্গিক এবং রোগ নির্ণয়ের সময় কার্ডিওলজিতে ব্যবহৃত হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং বিভিন্ন ইটিওলজির রক্তপাতের জন্য নির্ধারিত।

পরীক্ষার সময়, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট মনোযোগ দেয়:

• রোগীর ত্বকের রঙের উপর;
• হার্ট রেট থেকে

ডাক্তারের রক্তচাপের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত এবং ব্যক্তিটি আগে চেতনা হারিয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে হবে।

এই এলাকায় অর্শ্বরোগের উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য মলদ্বারের একটি ম্যানুয়াল বা প্যালপেশন পরীক্ষা করা হয়, যা উল্লেখযোগ্য ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে, যার ফলে রক্ত ​​দেখা যায়।

অর্শ্বরোগের চিকিৎসা একজন প্রক্টোলজিস্ট দ্বারা করা হয়, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট নয়, তাই ডাক্তার রোগীকে অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে পুনঃনির্দেশ করতে পারেন যদি রক্তপাতের কারণ মলদ্বারের ভেরিকোজ শিরা হয়।

কোন পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করবে:

• এন্ডোস্কোপি।
• সিগমায়েডোস্কোপি।
• কোলনোস্কোপি।

প্রাকৃতিক পথের মাধ্যমে বিশেষ এন্ডোস্কোপ ডিভাইসগুলি প্রবর্তন করে একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়, যার সাহায্যে ডাক্তাররা একাধিক বিবর্ধনের অধীনে একটি অঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করতে সক্ষম হয়, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যে অঞ্চলটি সনাক্ত করতে পারে এবং রোগীর জন্য একটি রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হয়। .

সিগমায়েডোস্কোপি হল একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত একটি পরীক্ষা, যা কোলন এবং মলদ্বারের এলাকায় প্রদাহের ফোসি উপস্থিতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এন্ডোস্কোপ মলদ্বারের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, এনেস্থেশিয়া ব্যবহার না করে।

এইভাবে:

প্রাপ্ত তথ্য প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন সনাক্ত করতে যথেষ্ট। সিগমায়েডোস্কোপির জন্য প্রাথমিক প্রস্তুতি প্রয়োজন।

কোলোনোস্কোপি হল একটি আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে একটি পাতলা টিউবের আকারে একটি মাইক্রোক্যামেরা থাকে। টিউবটি রোগীর মলদ্বারে ঢোকানো হয়, যখন বাতাস সরবরাহ করা হয়।

এটি আপনাকে অন্ত্রের ভাঁজগুলিকে মসৃণ করতে দেয়। একটি ফাইব্রোকোলোনোস্কোপ অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং অলস রক্তপাত সনাক্ত করতে সহায়তা করে। যদি একটি টিউমার বা পলিপ সনাক্ত করা হয়, একটি বায়োপসি জন্য উপাদান সংগ্রহ করুন।

একটি প্রোবের সন্নিবেশের সাথে একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা শুধুমাত্র রোগীর নির্ণয় করতে সাহায্য করে না, তবে রক্তপাতের উত্স স্থানীয়করণের জন্য পদ্ধতিগুলিও চালায়। ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে, পাত্রটি ছত্রাক বা পলিপেক্টমি সঞ্চালন করুন। অঙ্গ গহ্বরে একটি রক্ত ​​​​জমাট সনাক্ত করুন এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করুন।

যদি রক্তের ক্ষতির কারণ নির্ধারণ করা না যায় তবে নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• মেসেন্টেরিকোগ্রাফিতে মেসেন্টেরিক ধমনীতে লেবেলযুক্ত লাল রক্ত ​​​​কোষের প্রবর্তন জড়িত। এর পরে রোগীর একটি এক্স-রে করা হয়। ছবিটি বিশেষভাবে রঙিন দেহের নড়াচড়া দেখায়। পদ্ধতিটি আমাদের বৈপরীত্য ব্যবহার করে বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্থাপত্য ভাস্কুলার বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে দেয়।
• সিনটিগ্রাফি হল রেডিওআইসোটোপ নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি। পদ্ধতিটি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট এবং এতে শরীরে একটি রেডিওফার্মাসিউটিক্যাল প্রবর্তন করা এবং উৎপন্ন বিকিরণ ট্র্যাকিং এবং রেকর্ড করা জড়িত। আইসোটোপগুলি অঙ্গ এবং টিস্যুতে পাওয়া যায়, যা প্রদাহ এবং রক্তপাতের প্যাথলজিকাল ফোসি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। পদ্ধতিটি একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের কাজ মূল্যায়ন করতে এবং বিচ্যুতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

প্রতি মিনিটে 0.5 মিলি বা তার বেশি তীব্র রক্তক্ষরণ হলেই মেসেন্টেরিকোগ্রাফি কার্যকর। যদি একটি ক্ষত সনাক্ত করা সম্ভব হয়, তাহলে ডাক্তাররা স্ক্লেরোথেরাপি সঞ্চালনের জন্য পূর্বে ঢোকানো ক্যাথেটার ব্যবহার করতে পারেন।

যদি রক্তপাতের তীব্রতা কম হয়, প্রতি মিনিটে 0.1 মিলি এর বেশি না হয়, তাহলে সিনটিগ্রাফি নির্ধারিত হয় - মানবদেহে আইসোটোপ-লেবেলযুক্ত লাল রক্ত ​​​​কোষের প্রবর্তন।

কেন এটি প্রয়োজন:

রক্তের কোষগুলির শিরায় প্রশাসন রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করতে সহায়তা করে, তবে পরীক্ষাটি এর অবস্থান সম্পর্কে স্পষ্ট তথ্য সরবরাহ করতে পারে না। নির্ণয়ের অংশ হিসাবে, লোহিত রক্ত ​​​​কোষের চলাচলের প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়, এটি একটি বিশেষ ক্যামেরা ব্যবহার করে করা হয়।

অবশেষে, অন্ত্রের উত্তরণের রেডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন করা হয়। পরীক্ষা করার জন্য, রোগী একটি বেরিয়াম সাসপেনশন নেয়।

এটি একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট, যার অগ্রগতি এক্স-রে ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ করা হবে। বৈসাদৃশ্য বড় এবং ছোট অন্ত্র মাধ্যমে পাস হবে। এবং যখন উত্তরণটি সেকামে প্রবেশ করে, তখন অধ্যয়নটি প্রত্যয়িত বলে বিবেচিত হয়।

অন্ত্রের এক্স-রে এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল বিকৃত করতে পারে। এই কারণে, অধ্যয়ন শেষ বাহিত হয়, এবং রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে এর ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা হয়, 48 ঘন্টার আগে নয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের চিকিত্সা

রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার পর প্রক্রিয়া শুরু হয়। যদি জৈবিক তরল ক্ষতি উল্লেখযোগ্য হয়, তাহলে প্লাজমা বা রক্তের ড্রিপ প্রশাসন নির্ধারিত হয়।

স্থানান্তরের পরিমাণ:

• প্লাজমা: 50-10 মিলি, কম প্রায়ই 400 মিলি।
• রক্ত: 90-150 মিলি।
• যদি রক্তপাত ভারী হয়: 300-1000 মিলি।

ড্রিপ ট্রান্সফিউশন ছাড়াও, রক্তের প্রোটিনের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়; এই ধরনের পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। রক্তচাপ বেশি হলে ড্রিপ দিয়ে রক্ত ​​দেওয়া ঠিক নয়।

• রোগীর সম্পূর্ণ বিশ্রাম প্রয়োজন;
• বিছানা বিশ্রাম সঙ্গে সম্মতি.

রোগীর বিছানায় থাকা উচিত এবং কোনও মানসিক বা শারীরিক চাপ অনুভব করা উচিত নয় যা তার অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে।

এটি হোমিওস্ট্যাটিক ওষুধগুলি পরিচালনা করার জন্যও অনুশীলন করা হয় যা জৈবিক তরল হ্রাস বন্ধ বা ধীর করতে পারে:

• এট্রোপাইন সালফেট।
• বেনজোহেক্সোনিয়াম সমাধান।
• রুটিন, বিকাশসোল।

বেনজোহেক্সোনিয়াম দ্রবণ শুধুমাত্র রক্তচাপের মাত্রা না কমলেই দেওয়া হয়; এটি অন্ত্রের গতিশীলতা কমাতে, ভাস্কুলার টোন কমাতে এবং রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে সাহায্য করে।

ওষুধের পাশাপাশি, একজন ব্যক্তিকে একটি হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ দেওয়া হয়, টুকরো টুকরো করে গিলে ফেলার জন্য।

যদি রক্তচাপ তীব্রভাবে কমে যায়, তবে ওষুধগুলি তার মাত্রা বাড়ানোর জন্য ব্যবহার করা হয়: ক্যাফিন, কর্ডিয়ামাইন। যদি চাপ 50 মিলিমিটারের নিচে হয়, তাহলে চাপের স্তর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত রক্ত ​​​​সঞ্চালন স্থগিত করা হয়।

সার্জারি

জরুরী অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত:

• ঘাত. তবে শর্ত থাকে যে অন্ত্রের রক্তপাত বন্ধ করা সম্ভব নয় বা বন্ধ করার পরে অবস্থার পুনরুত্থান ঘটে। সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলি হ'ল চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করার মুহূর্ত থেকে প্রথম দুই দিনের মধ্যে।
• যকৃতের পচন রোগ. তবে শর্ত থাকে যে রোগটি উন্নত এবং রক্ষণশীল ওষুধ দিয়ে এর চিকিত্সা কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেনি।
• থ্রম্বোসিস। তীব্র পেটের সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণে।
• অনকোলজিকাল এবং অন্যান্য প্রকৃতির টিউমার। তবে রক্তপাত বন্ধ করা যাবে না।

যদি রক্তপাতের কারণ নির্ধারণ করা না যায়, তাহলে জরুরিভাবে অপারেশন করা হয়। এই পদ্ধতির সময়, সার্জন পেটের গহ্বর খোলে এবং রক্তের ক্ষতির কারণ স্বাধীনভাবে নির্ধারণ করার চেষ্টা করে। যদি ক্ষত সনাক্ত করা যায় না, তাহলে রিসেকশন সঞ্চালিত হয় - অন্ত্রের অংশ অপসারণ।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অন্যান্য কম আঘাতমূলক পদ্ধতি রয়েছে:

• স্ক্লেরোসিস হ'ল রক্তপাত, ফেটে যাওয়া বা ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজে একটি বিশেষ পদার্থের প্রবর্তন, যা "এটিকে একত্রে আঠালো করে" এবং এর ফলে জৈবিক তরল ক্ষয় বন্ধ হয়ে যায়।
• ধমনী এমবোলিজম - বিশেষ কোলাজেন বা অন্যান্য রিংগুলির সাথে এটির বন্ধন, যার ফলস্বরূপ রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়, যেহেতু অঙ্গে রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে সীমাবদ্ধ।
• ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন হল গরম ইলেক্ট্রোডের সাহায্যে ফেটে যাওয়া বা ক্ষতিগ্রস্ত পাত্রের ছত্রাক।

কিন্তু যদি, পেটের গহ্বর খোলার সময়, সার্জন একটি টিউমার বা পলিপ খুঁজে পান, তিনি গঠনটি কেটে ফেলেন এবং ফলস্বরূপ উপাদানটি হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। রোগীর আরও চিকিত্সা হিস্টোলজির ফলাফলের উপর নির্ভর করবে।

রক্তপাতের পর পুনরুদ্ধার

সমস্ত পদ্ধতি শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত এবং বিশেষ পুষ্টি নিয়ম অনুসরণ নিচে ফোঁড়া. প্রথম দিন একজন ব্যক্তিকে উপবাসের নির্দেশ দেওয়া হয়, তিনি ড্রপার বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের আকারে মৌখিকভাবে ঠান্ডা জল পান করতে পারেন এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ দেওয়া হয়।

রোজা আরও 1-2 দিন বাড়ানো যেতে পারে। খাদ্য প্রত্যাখ্যান খাদ্যে অন্তর্ভুক্তির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়: দুধ, কাঁচা ডিম, ফলের রস এবং জেলি। পণ্যগুলি একচেটিয়াভাবে ঠান্ডা খাওয়া হয়, যাতে অবস্থার পুনরুত্থান না হয়।

সপ্তাহের শেষে, স্ক্র্যাম্বল করা ডিম, ম্যাশ করা পোরিজ, ভেজানো ক্র্যাকার এবং মাংসের পিউরি খান। ডায়েটের সাথে সমান্তরালে, ড্রাগ থেরাপি বাহিত হয়, যার লক্ষ্য প্যাথলজিকাল অবস্থার মূল কারণ বন্ধ করা।

অন্ত্রের রক্তপাতকে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়; জৈবিক তরল হ্রাস, এমনকি অল্প পরিমাণে, একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। যদি সময়মতো ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, তবে পদ্ধতিগত রক্তের ক্ষতি হতে পারে মৃত্যু।

অন্ত্রের রক্তক্ষরণ মোট রক্তপাতের মাত্র 10% যা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। কিন্তু প্রতি বছর ৭০ হাজারেরও বেশি মানুষ অন্ত্রের রক্তক্ষরণে মারা যায়।