দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের কেস ইতিহাস। বারবার স্টোমাটাইটিস - সমস্যা এবং সমাধানের প্রাসঙ্গিকতা

পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস হল একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্যাথলজি, যার একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রয়েছে যার সময়কালের ক্লিনিকাল ক্ষমা এবং রোগের প্রকাশের তীব্রতা রয়েছে। ক্রনিক স্টোমাটাইটিসসমস্ত বয়সের রোগীদের মধ্যে ঘটে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুদের মধ্যে প্রাক বিদ্যালয় বয়স. পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস নিয়মিতভাবে নিজেকে প্রকাশ করে

পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস

এটি মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পর্যায়ক্রমিক প্রদাহ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় অ্যাফথা এবং ক্ষয় গঠনের সাথে এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অ্যাফথা একক বা একাধিক হতে পারে। রোগের তীব্রতা শরৎ-বসন্তের ঋতুতে ঘটে, 7-10 দিন ধরে থাকে, তারপরে তারা দাগ এবং মিউকোসাল ত্রুটিগুলি ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগের একটি হালকা ফর্ম সঙ্গে, aphthae বছরে একবার বা দুবার প্রদর্শিত হয়, ক্ষমা দীর্ঘ হতে পারে।

রোগের সময়, 3 টি পর্যায় আলাদা করা হয়:

1. প্রিমোনিটরি। 1 থেকে 3 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়, রোগের কোনও স্থানীয় প্রকাশ নেই, একটি ঝাঁকুনি বা জ্বলন্ত সংবেদন সম্ভব, সাধারণ অবনতিস্বাস্থ্য: দুর্বলতা, মাথাব্যথা, সাবফেব্রিল অবস্থা।
2. বিস্ফোরণের সময়কাল। পরীক্ষায়, একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির আফথাস গঠন সহ শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্থানীয় হাইপারেমিয়ার ক্ষেত্রগুলি প্রকাশিত হয়, যখন চাপলে তীব্র ব্যথা হয়। Aphthae প্রায়শই একক থাকে, একে অপরের সাথে একত্রিত হয় না, জিহ্বার পার্শ্বীয় দিকে, গাল এবং ঠোঁটের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে অবস্থিত। তাদের আকার 5 মিলিমিটার থেকে দেড় সেন্টিমিটার পর্যন্ত।
3. ক্লিনিকাল প্রকাশের রিগ্রেশন। এটি অ্যাফথাস উপাদানগুলির গঠনের 7-10 দিন পরে ঘটে এবং তাদের নিরাময়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ হ্রাস এবং এপিথেলিয়ামের স্বাভাবিক কাঠামোর পুনরুদ্ধার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিস

হারপেটিক প্রদাহের পুনরাবৃত্তি পূর্ববর্তী সংক্রমণের পরে বিকাশ লাভ করে এবং শীত-বসন্ত মৌসুমে ঘটে। ট্রিগার প্রক্রিয়া প্রায়শই শরীরের একটি সাধারণ হাইপোথার্মিয়া, অনাক্রম্যতা হ্রাস, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ। Herpetic stomatitis একটি স্বাধীন রোগ হতে পারে, এবং অন্যদের জটিল। রোগগত অবস্থা.

হারপেটিক স্টোমাটাইটিস

রোগের প্রোড্রোমাল সময়কাল 3 থেকে 7 দিন অবধি থাকে, তারপরে মৌখিক গহ্বরের একটি বাহ্যিক পরীক্ষা লালচে ক্ষেত্রগুলি প্রকাশ করতে পারে, যার উপর গ্রুপ ভেসিকেলগুলি স্বচ্ছ বিষয়বস্তুতে ভরা থাকে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব পরিলক্ষিত হয় না। প্রদাহের এলাকা বেদনাদায়ক, ব্যথাখাওয়া, কথা বলে উত্তেজিত।

চুলকানি এবং জ্বলন্ত চরিত্রগত অনুভূতি. হারপেটিক ভেসিকল খোলার পরে, ভেসিকলগুলি গঠিত হয়, যা 4-5 দিনের মধ্যে এপিথেলিয়ালাইজেশনের মধ্য দিয়ে যায়। প্যাথলজির কোর্সের একটি হালকা ফর্মের সাথে, পরবর্তীতে ভেসিকেলগুলির ফুসকুড়ি দেখা যায় না, তবে প্রতিটি পরবর্তী সময়ের ক্রমবর্ধমানতার সাথে, রোগের লক্ষণগুলি অগ্রসর হয় এবং দীর্ঘকাল ধরে থাকে। ভেসিকুলার উপাদান মৌখিক গহ্বরে কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।

বারবার স্টোমাটাইটিসের কারণ

• মৌখিক গহ্বরের এপিথেলিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী ট্রমাটাইজেশন (কাপানো দাঁত, রুক্ষ খাবার, ভুলভাবে নির্বাচিত কৃত্রিম সিস্টেম, নিম্নমানের ভরাট উপাদান, গরম বা মশলাদার খাবার);
• ঘন ঘন চাপ এবং মানসিক চাপ বৃদ্ধি;
• হাইপোভিটামিনোসিসের অবস্থা;
• অনুপযুক্ত এবং ভারসাম্যহীন খাদ্য;
• বিভিন্ন উত্সের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা (দীর্ঘস্থায়ী রোগ, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, এইচআইভি সংক্রমণ);
• উত্তেজিত অ্যালার্জির ইতিহাস;
• জিনগত প্রবণতা;
• সহগামী এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি (ডায়াবেটিস, হাইপোথাইরয়েডিজম, পলিসিস্টিক);
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী রোগ (দীর্ঘস্থায়ী এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম);
• শরীরের হরমোনজনিত ব্যাধি (বয়ঃসন্ধি, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, দীর্ঘায়িত এবং অনিয়মিত মাসিক);
• খারাপ অভ্যাস: ধূমপান, মদ্যপান, মশলাদার খাবারের অত্যধিক ব্যবহার;

বারবার স্টোমাটাইটিসের লক্ষণ

• চুলকানি, টিংলিং এবং জ্বলন্ত অনুভূতি;
• মুখের মধ্যে শুষ্কতা অনুভূতি;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির লালভাব এবং ফোলাভাব;
• এপিথেলিয়ামের স্ফীত অঞ্চলগুলির পটভূমিতে অ্যাফথা, ক্ষয়, ভেসিকলের গঠন;
• স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস;
• একটি অপ্রীতিকর aftertaste চেহারা;
• ব্যথা যা খাবারের সময় ঘটে, কথা বলার সময়, রোগের গুরুতর কোর্সের সাথে বিশ্রামে;
• যোগাযোগের রক্তপাত;
• সাধারণ অবস্থার অবনতি: দুর্বলতা, মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা, সাবফেব্রিল শরীরের তাপমাত্রা;

বারবার স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সা

থেরাপির লক্ষ্য ব্যথা উপশম করা, প্রদাহ উপশম করার প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করা এবং এপিথেলিয়াল ত্রুটিগুলি নিরাময় করা এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।

ট্যাবলেটযুক্ত অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ গ্রহণের সময় হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত।

চিকিৎসা

• ব্যথা উপশম করতে, এনএসএআইডি গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়, যার একটি প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবও রয়েছে (এসেক্লোফেনাক, ইবুক্লিন, বারালগিন)। তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে (7 দিনের বেশি), 40 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এ Omez নিয়োগ এনএসএআইডি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোপ্যাথির বিকাশ রোধ করার জন্য নির্দেশিত হয়;
• প্রদাহের হারপেটিক ইটিওলজির জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সাথে থেরাপি (জোভিরাক্স 200 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, ফ্যামসিক্লোভির 500 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, ইন্টারফেরন 5 ড্রপ দিনে 2 বার অনুনাসিক প্যাসেজে প্রবেশ করে)। রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার মুহুর্ত থেকে অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা শুরু করা উচিত, থেরাপির গড় কোর্স 7-10 দিন।
• এর জন্য ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধের ব্যবহার (ইমুডন, অ্যানাফেরন, ইচিনেসিয়া টিংচার) সাধারণ শক্তিশালীকরণঅনাক্রম্যতা এবং relapses এর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস;
• বি, সি, পিপি (অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, অ্যাসকোরুটিন, কমবিলিপেন) গ্রুপের ওষুধের সাথে ভিটামিন থেরাপি;
• অ্যান্টিহিস্টামাইনস (লোরাটাডিন, ক্লারিটিন, ফেনিস্টিল) মিউকাস ঝিল্লির ফোলা কমাতে সাহায্য করে;
• কেরাটোপ্লাস্টিক এজেন্টগুলি এপিথেলাইজেশনের প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে এবং শক্তিশালী করার জন্য অ্যাপথে নিরাময়ের সময় ব্যবহার করা হয়। ভাস্কুলার প্রাচীর(সমুদ্র বকথর্ন তেল, solcoseryl সঙ্গে অ্যাপ্লিকেশন);
• ব্যবহার এন্টিসেপটিক সমাধানমুখ ধুয়ে ফেলার জন্য (ফুরাসিলিন, মিরামিস্টিন, ক্লোরহেক্সিডাইন, রেকুটান), দিনে কমপক্ষে 3 বার ধুয়ে ফেলতে হবে।
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ-প্রবণ এলাকায় প্রয়োগের আকারে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম (ট্রাইপসিন, কেমোট্রিপসিন, লিডেস) ব্যবহার গুরুতর অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস এবং ক্ষয়ের নীচে বিশাল ফাইব্রিন জমার জন্য নির্দেশিত হয়।

ফুরাসিলিন সমাধান

ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি 10-20 সেশনের একটি কোর্সে গুরুতর অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের জন্য নির্ধারিত হয়।

• novocaine, heparin, oxolinic মলম সঙ্গে electrophoresis;
• লেজার থেরাপি (হিলিয়াম-নিয়ন লেজার);
• phonophoresis;

লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা

• ঔষধি গুল্ম (ক্যামোমাইল, ঋষি, স্ট্রিং) এর ক্বাথ দিয়ে মৌখিক গহ্বরের সেচ আপনাকে শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে ময়শ্চারাইজ করতে, ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি রোধ করতে, খাদ্য কণা অপসারণ করতে এবং স্ফীত এলাকায় জ্বালাতন করতে দেয়।
• অরিগানো অপরিহার্য তেলের সাথে প্রয়োগ টিস্যু পুনর্জন্মের হার বাড়ায় এবং তেলে ভিটামিন সি, এ এবং জৈব অ্যাসিডের সামগ্রীর কারণে স্থানীয় অনাক্রম্যতা শক্তিশালী করে।

বারবার স্টোমাটাইটিস প্রতিরোধ

• পর্যাপ্ত এবং নিয়মিত মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি;
• এপিথেলিয়ামের ট্রমাটাইজেশনের কারণগুলি বাদ দেওয়া (চিপানো দাঁত, অনুপযুক্তভাবে নির্বাচিত ধনুর্বন্ধনী, দাঁত, ভরাট উপাদানের অসম পৃষ্ঠ);
• বার্ষিক পেশাদার দাঁত পরিষ্কার এবং ডেন্টিস্টের কাছে নির্ধারিত পরিদর্শন;
• শরীরের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের foci চিকিত্সা;
• এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি সংশোধন (ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপো- এবং হাইপারথাইরয়েডিজম);
• ইমিউনোমোডুলেটর (ইন্টারফেরন, ডেকারিস, ইমিউনাল) এবং ভিটামিন প্রস্তুতি গ্রহণ;
• একটি সুষম খাদ্য যাতে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন, ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদান থাকে;
• সময়োপযোগী এবং সঠিক চিকিৎসাতীব্র ভাইরাল সংক্রমণ;

মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুনরাবৃত্ত প্রদাহ একটি গুরুতর প্যাথলজি যা সঠিক এবং সময়মত চিকিত্সা ছাড়াই বেশ কয়েকটি গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে, ক্ষমার সময়কাল সংক্ষিপ্ত করতে পারে এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা বৃদ্ধি করতে পারে, তাই এটি প্রয়োজনীয়। রোগ প্রতিরোধের নিয়মগুলি অনুসরণ করুন এবং পুনরুত্থানের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

বারবার স্টোমাটাইটিস - প্রদাহজনক রোগমৌখিক শ্লেষ্মা, একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রয়েছে যার সময়সীমার ক্ষমা এবং তীব্রতা রয়েছে। এটি ওরাল মিউকোসার সবচেয়ে সাধারণ রোগ।

এই nosological ইউনিট স্বাধীন হতে পারে, অথবা অন্তর্নিহিত রোগের একটি জটিলতা হতে পারে।

ICD-10 কোড

K12 স্টোমাটাইটিস এবং সম্পর্কিত ক্ষত

বারবার স্টোমাটাইটিসের কারণ

বারবার স্টোমাটাইটিস একটি পলিটিওলজিকাল রোগ। প্রথমত, এর চেহারার সাথে যুক্ত খারাপ স্বাস্থ্য ব্যবস্থামৌখিক গহ্বর. তবে পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিসের নিম্নলিখিত কারণগুলিও আলাদা করা হয়:

1. ওরাল মিউকোসার ট্রমাটাইজেশন:
   1. যান্ত্রিকভাবে (মোটা খাবার, নিম্নমানের কৃত্রিম যন্ত্র, টুকরো টুকরো দাঁত, শ্লেষ্মার কামড়),
   2. রাসায়নিকভাবে (অনেক টুথপেস্ট এবং মুখ ধুয়ে ফেলার মধ্যে সোডিয়াম লরিল সালফেট থাকে - এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যায় এবং এর ফলে এটিকে দুর্বল করে তোলে; দুর্ঘটনাজনিত বিভিন্ন অ্যাসিড এবং ক্ষার গ্রহণের ক্ষেত্রে),
   3. শারীরিক উপায় (গরম, টক খাবার, দুর্ঘটনাজনিত বাষ্প পোড়া, ইত্যাদি)।
2. খাদ্যে ভিটামিন, মাইক্রো এবং ম্যাক্রো উপাদানের অপর্যাপ্ত সামগ্রী সহ অযৌক্তিক পুষ্টি।
3. স্নায়বিক স্ট্রেন, স্ট্রেস এবং ঘুমের ব্যাঘাত। অনেকে চাপযুক্ত পরিস্থিতির সময় স্টোমাটাইটিসের পুনরাবৃত্তি লক্ষ্য করেন।
4. যেকোনো রোগের কারণে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়।
5. এলার্জি প্রতিক্রিয়াখাবার এবং ওষুধের জন্য।
6. বিভিন্ন সংক্রামক রোগ:
   1. ভাইরাল সংক্রমণ (সারস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, হারপিস, বিভিন্ন ফর্মবঞ্চিত করা ইত্যাদি),
   2. ক্যান্ডিডা প্রজাতির ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ,
   3. যৌনবাহিত রোগ (সিফিলিস, গনোরিয়া),
   4. সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া উৎপত্তি(যক্ষ্মা, বিভিন্ন পাস্টুলার রোগ)।
7. জিনগত প্রবণতা. যদি বাবা-মায়ের পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস থাকে, তবে তাদের বাচ্চাদের অন্যদের তুলনায় এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
8. হরমোনজনিত কারণ। উদাহরণস্বরূপ, কিছু মহিলাদের মধ্যে, মাসিকের সময় স্টোমাটাইটিস পুনরাবৃত্তি হয়।
9. পাচনতন্ত্রের লঙ্ঘন (ডিসব্যাক্টেরিওসিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলাইটিস, ইত্যাদি), অন্তঃস্রাবী রোগবিদ্যা ইত্যাদি।
10. অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং ধূমপান।

বারবার স্টোমাটাইটিসের লক্ষণ

পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিসের সাধারণ এবং স্থানীয় লক্ষণ রয়েছে।

প্রতি সাধারণ লক্ষণঅন্তর্ভুক্ত: দুর্বলতা, জ্বর, ঘুমের ব্যাঘাত, বিরক্তি, খেতে অনিচ্ছা। যদি একটি শিশুর মধ্যে বারবার স্টোমাটাইটিস হয়, তাহলে - অশ্রুসিক্ততা, কৌতুক। আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতা (বেদনাদায়ক এবং বর্ধিত লিম্ফ নোড)।

বারবার স্টোমাটাইটিসের স্থানীয় লক্ষণ:

• মৌখিক শ্লেষ্মা (যেকোন জায়গায়, বিভিন্ন আকারের এবং বিভিন্ন পরিমাণে) লালচে ক্ষেত্রগুলির গঠন, তথাকথিত। স্টোমাটাইটিসের ক্যাটারহাল ফর্ম। লালচে জায়গায় লক্ষ করা যায় অস্বস্তিজ্বলন, টিংলিং, চুলকানির আকারে।
• স্টোমাটাইটিসের অগ্রগতির সাথে, ক্ষয় (অ্যাফথাই) পরবর্তীতে প্রগতিশীল অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের সাথে লাল হওয়ার জায়গায় গঠিত হয় এবং হার্পেটিক স্টোমাটাইটিসের সাথে প্রথমে ভেসিকল (ভ্যাসিকল) গঠিত হয়, যা খোলে এবং তারপরে তাদের জায়গায় আলসার তৈরি হয়। ইস্ট স্টোমাটাইটিসের সাথে, হাইপারেমিক অঞ্চলে একটি দুধ-সাদা ফলক তৈরি হয়, যা অপসারণের পরে, একটি রক্তপাতের জায়গা তৈরি হয়।
• মৌখিক মিউকোসার ক্ষত (ভ্যাসিকল, ক্ষয়) এর সাথে একটি উচ্চারিত হয় ব্যথা সিন্ড্রোমবিশেষ করে খাবার বা তরল গ্রহণ করার সময়।
• লালা বৃদ্ধি বৈশিষ্ট্যগত, দুর্গন্ধ সম্ভব।

ক্রনিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস

ক্রনিক রিল্যাপিং aphthous stomatitis- একটি অজানা ইটিওলজি (কারণ) সহ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যাতে মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বেদনাদায়ক আলসারেশন (অ্যাফথাই) তৈরি হয়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস একটি দীর্ঘ কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার পর্যায়ক্রমে তীব্রতা এবং ক্ষমা হয়।

মওকুফ কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস, এবং কখনও কখনও এমনকি বছর পর্যন্ত হতে পারে। মৌখিক শ্লেষ্মা রোগের মধ্যে এই রোগটি সবচেয়ে সাধারণ (জনসংখ্যার প্রায় 20% এটি দ্বারা প্রভাবিত হয়), এটি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, তবে 20 থেকে 30 বছর বয়সী যুবকরা বেশি ভোগে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে পুনরাবৃত্ত aphthous stomatitis ঘটনার একটি অ্যালার্জি প্রকৃতির আছে। যথা, একটি এলার্জি:

• খাদ্য পণ্য (প্রায়শই সাইট্রাস ফল, চকোলেট, বাদাম, ইত্যাদি);
• হেলমিন্থিক আক্রমণ;
• টুথপেস্ট;
• গৃহস্থালী বা শিল্প ধুলো;
• ঔষধ

তবে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস হওয়ার জন্য কিছু পূর্বনির্ধারক কারণ সবসময় যথেষ্ট নয়। এর সংঘটনে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা সহগামী রোগ দ্বারাও অভিনয় করা হয়:

• পাচনতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধি;
• মৌখিক মিউকোসার মাইক্রোট্রমা;
• শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ;
• হাইপোভিটামিনোসিস (ভিটামিন বি এবং সি এর অভাব, লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা);
• নাসোফারিনক্সে ঘন ঘন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (রাইনাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, টনসিলাইটিস);
• লঙ্ঘন স্নায়ুতন্ত্রকার্যকরী প্রকৃতি;
• ইমিউন ব্যাধি

বারবার স্টোমাটাইটিস বিকাশের জেনেটিক প্রবণতা লক্ষ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, যদি বাবা-মা উভয়ই বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসে ভোগেন, তবে তাদের সন্তানের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় 20% বেশি।

ভিতরে ক্লিনিকাল ছবিপুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:

1. প্রোড্রোম পিরিয়ড (রোগের আশ্রয়দাতা)। এটি মৌখিক গহ্বরে সামান্য ব্যথা, ঝাঁকুনি বা জ্বলন্ত সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মৌখিক শ্লেষ্মা পরীক্ষা করার সময়, লালভাব এবং সামান্য ফোলা জায়গা রয়েছে।
2. বিস্ফোরণের পর্যায়। প্রাথমিক পর্যায়ের কয়েক ঘন্টা পরে আসে। মৌখিক শ্লেষ্মা লাল হওয়ার জায়গায়, বৈশিষ্ট্যগত ত্রুটিগুলি উপস্থিত হয় - অ্যাফথে (আলসার), স্পর্শ করার সময় এগুলি খুব বেদনাদায়ক হয়, একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির আকার ধারণ করে এবং একটি ধূসর-সাদা ফাইব্রিনাস আবরণে আবৃত থাকে। Aphthae মৌখিক মিউকোসার যেকোনো অংশে দেখা দিতে পারে, তবে তাদের প্রিয় স্থান হল ঠোঁটের ভেতরের পৃষ্ঠ, গাল এবং জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ।
3. রোগের বিলুপ্তির সময়কাল। এটি ঘটে, গড়ে, এফথাইয়ের উপস্থিতির সাত দিন পরে। সাধারণত aphthae দাগ ছাড়াই নিরাময় করে। অ্যাফথার অসময়ে এবং অপর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মেনে না চলার সাথে, অ্যাফথা আরও বেশি সময় নিরাময় করে (দুই থেকে তিন সপ্তাহের জন্য), এবং দাগ ফেলে যেতে পারে (সেটনের অ্যাফথাই)।

পুনরাবৃত্ত ফুসকুড়ি এর ফ্রিকোয়েন্সি aphthous stomatitis এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

• একটি হালকা কোর্সের ক্ষেত্রে, একক অ্যাপথাই বছরে একবার বা দুবার প্রদর্শিত হয়।
• মাঝারি তীব্রতার সাথে, প্রতি দুই থেকে তিন মাস পর পর অ্যাফথা দেখা যায়।
• গুরুতর ক্ষেত্রে, তারা সাপ্তাহিক প্রদর্শিত হতে পারে, যখন তাদের সংখ্যা, ক্ষতের গভীরতা এবং নিরাময়ের সময়কাল (সেটনের অ্যাফথাই) বৃদ্ধি পায়।

সাধারণ অবস্থার জন্য, সাধারণ দুর্বলতা, অস্বস্তি, তীব্র ব্যথার কারণে খেতে অনাগ্রহ, লালা বৃদ্ধি, জ্বর, বিরক্তি, ঘুমের ব্যাঘাত। প্রায়শই পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস লিম্ফডেনাইটিস দ্বারা জটিল হয়।

বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিস

পুনরাবৃত্ত হারপেটিক স্টোমাটাইটিস পূর্ববর্তী হারপিস সংক্রমণের পরে ঘটে। এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে জনসংখ্যার 70% - 90% আজীবন হারপিস ভাইরাসের বাহক থাকে। ভাইরাসটি গ্যাংলিয়ায় (নোড) সংরক্ষণ করা হয় স্নায়ু কোষেরহিসাবে সুপ্ত সংক্রমণএবং নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে হারপেটিক স্টোমাটাইটিস দ্বারা নিজেকে অনুভব করে।

হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের উত্তেজক কারণ।

1. হাইপোথার্মিয়া।
2. অত্যধিক ইনসোলেশন (অতি গরম)।
3. ভারী শারীরিক কার্যকলাপ।
4. অবিরাম চাপ।
5. ওরাল মিউকোসার মাইক্রোট্রমা।
6. উচ্চ জ্বর সহ অতীতের অসুস্থতা।
7. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেছে।
8. পূর্বে স্থানান্তরিত অপারেশন.

ইনকিউবেশন সময়কাল কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

• শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি নির্দিষ্ট এলাকায়, বিভিন্ন তীব্রতার লালভাব দেখা যায়।
• ক্ষতস্থানে অপ্রীতিকর সংবেদনগুলি লক্ষ করা যায়: চুলকানি, টিংলিং, জ্বলন্ত।
• কয়েক ঘন্টা পরে বা তারও আগে, মিউকোসা লাল হয়ে যাওয়ার জায়গায় একক বা গ্রুপ ভেসিকল (ভ্যাসিকল) উপস্থিত হয়, যা শীঘ্রই খোলা এবং ছোট ক্ষয় তৈরি করে।
• আঘাতের স্থানে কোন টিস্যু ফোলা নেই।
• তারপরে ক্ষয়ের এপিথেলিয়ালাইজেশন ঘটে, কোনও পরিবর্তন ছাড়াই।
• হালকা ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধার 4-5 দিনের মধ্যে ঘটে।
• হার্পেটিক স্টোমাটাইটিসের বৃদ্ধির সময়কালে সাধারণ অবস্থাটি গুরুতর দুর্বলতা, জয়েন্টগুলোতে ব্যথা, পেশীতে ব্যথা, জ্বর, নার্ভাসনেস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুতর সাধারণ লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয় প্রাথমিক পর্যায়েদীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া, সময়ের সাথে সাথে - প্রতিটি পরবর্তী তীব্রতা, লক্ষণগুলির সাথে সাধারণসহজ হয়ে

বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের ফর্ম:

• হালকা - বছরে একবার রোগের তীব্রতা বা অনুপস্থিত। ফুসকুড়ি একক হয়, দ্রুত নিরাময় হয়, সাধারণ সুস্থতা ভোগ করে না।
• মাঝারি - বছরে দুই থেকে চারবার স্টোমাটাইটিসের তীব্রতা। ফুসকুড়ি ইতিমধ্যে গোষ্ঠীভুক্ত হতে পারে - বুদবুদ বিভিন্ন গ্রুপ, সাধারণ অবস্থা সামান্য খারাপ হতে পারে।
• গুরুতর - বছরে পাঁচবারের বেশি। মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ঘন ঘন বৃদ্ধির কারণে, সেখানে ক্ষত রয়েছে বিভিন্ন ধাপউন্নয়ন সাধারণ লক্ষণবিদ্যা দৃঢ়ভাবে প্রকাশ করা হয়।

শিশুদের মধ্যে বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিস

যদিও হার্পিস ভাইরাস সমস্ত বয়স গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে, বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিস প্রায়শই এক থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে। পরিসংখ্যান অনুসারে, তিন বছর বয়সের মধ্যে প্রায় 90% শিশু ইতিমধ্যে হারপিস ভাইরাসে সংক্রামিত হয়েছে।

50% শিশুর মধ্যে তীব্র হারপেটিক স্টোমাটাইটিস আক্রান্ত হওয়ার পরে, পরবর্তীকালে পুনরায় সংক্রমণ ঘটে। এই যে পর্যাপ্ত প্রস্তাব অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা. এছাড়াও, শিশুদের মধ্যে হার্পেটিক স্টোমাটাইটিসের বৃদ্ধির ঘটনাটি ইমিউন সিস্টেম গঠনের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।

শিশুদের মধ্যে হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের লক্ষণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, শুধুমাত্র সাধারণ উপসর্গগুলি আরও স্পষ্ট, বিশেষ করে 3 বছর পর্যন্ত।

যদি কোনও শিশুর মধ্যে হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে সময়মতো চিকিত্সা শুরু করতে, ভবিষ্যতে জটিলতা এবং পুনরাবৃত্তি রোধ করতে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের (শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, ডেন্টিস্ট, ইএনটি ডাক্তার) সাহায্য নেওয়া প্রয়োজন।

পৌনঃপুনিক হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সা প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মানসম্মত, তবে বয়সের মাত্রায় ওষুধ ব্যবহার করে।

বারবার স্টোমাটাইটিস নির্ণয়

সাধারণত, পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস নির্ণয় করা কঠিন নয়। নির্ণয়ের জন্য, একজন অভিজ্ঞ এবং মনোযোগী ডাক্তারের (দন্ত চিকিৎসক, ইএনটি ডাক্তার, থেরাপিস্ট, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ) যথেষ্ট অভিযোগ, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং অ্যানামেনেসিস ডেটা (চিকিৎসা ইতিহাস) থাকবে। প্রয়োজন হলে, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি নির্ধারিত হয়:

• পিসিআর - হারপিস ভাইরাস, ক্যান্ডিডা ছত্রাকের জন্য ডায়াগনস্টিকস।
• গলবিল থেকে এবং ক্ষয় স্থান (অ্যাফথা) থেকে swabs, একটি অ্যান্টিবায়োটিক, এন্টিসেপটিক সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে তাদের পরবর্তী বপন।

স্টোমাটাইটিসের ক্ষেত্রে যা চিকিত্সা করা কঠিন, একটি বৃহত্তর পরীক্ষা এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নির্ধারিত হয় যাতে অন্তর্নিহিত রোগটি সনাক্ত করা যায় যা বারবার স্টোমাটাইটিস সৃষ্টি করে।

বারবার স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সা

পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সার নিম্নলিখিত লক্ষ্য রয়েছে।

1. ব্যথা সিন্ড্রোম উপশম.
2. ক্ষয় নিরাময় উন্নতি (আফটি)।
3. relapses সংঘটন প্রতিরোধ বা তাদের সংখ্যা কমাতে.

পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সার নীতিগুলি।

1. অ্যালার্জেনিক প্রকৃতির পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি বাদ দেওয়া (যদি সাইট্রাস ফলের অ্যালার্জি থাকে তবে সেগুলিকে ডায়েট থেকে বাদ দিন; যদি আপনার বাদাম, মধু, চকলেট ইত্যাদিতে অ্যালার্জি থাকে তবে সেগুলি বাদ দিন)।
2. সহগামী রোগের চিকিত্সা (সময়ে নাসোফারিক্সের প্রদাহজনিত রোগের চিকিত্সা করা প্রয়োজন - ওটিটিস মিডিয়া, রাইনাইটিস, টনসিলাইটিস; হাইপোভিটামিনোসিসের ক্ষেত্রে উপযুক্ত ভিটামিন গ্রহণ করুন ইত্যাদি)
3. ডায়েটিং। খাদ্য থেকে মোটা, মশলাদার এবং অম্লযুক্ত খাবার বাদ দিন যাতে আলসারের অতিরিক্ত জ্বালা না হয়। খুব ঠান্ডা বা গরম খাবার খাবেন না, তবে শুধুমাত্র উষ্ণ। আপনার মেনুতে আরও সবজি (ফল, সবজি) এবং প্রোটিন জাতীয় খাবার (চর্বিহীন মাংস, কুটির পনির, মাছ, ডিম) অন্তর্ভুক্ত করুন
4. সম্পূর্ণ মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, খাওয়ার পরে একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে মৌখিক গহ্বরটি ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্যামোমাইল বা রোটোকানের একটি ক্বাথ ইত্যাদি)।
5. মৌখিক মিউকোসা এবং অ্যাফথাস (ক্ষয়কারী) ফুসকুড়িগুলির স্থানীয় থেরাপি তাদের অ্যান্টিসেপটিক চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে। স্যানিটেশন একটি বিশেষজ্ঞ (দন্ত চিকিত্সক, ইএনটি ডাক্তার) দ্বারা বা বাড়িতে রোগী নিজেই করা যেতে পারে। এটি মৌখিক গহ্বরের পর্যায়ক্রমে ধুয়ে ফেলার মধ্যে রয়েছে:
   • অ্যান্টিসেপটিক সমাধান (ফুরাসিলিন দ্রবণ, রোটোকান, রেকুটান, ইত্যাদি)
   • ঔষধি ভেষজ এর decoctions (ক্যামোমাইল, উত্তরাধিকার, ঋষি, ইত্যাদি)।
6. অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের বৃদ্ধির সময়, যখন অ্যাফথাই তাজা থাকে, স্যানিটেশনের পরে, মেট্রোগিল ডেন্ট জেল (মেট্রোনিডাজল + ক্লোরহেক্সিডাইন) প্রায়শই ব্যবহার করা হয়, যার একটি স্থানীয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিসেপটিক, নিরাময় প্রভাব রয়েছে, প্রদাহকে ভালভাবে উপশম করে। জেল প্রয়োগ করার পরে, 30 মিনিটের জন্য খাওয়া এবং পান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
7. হার্পেটিক স্টোমাটাইটিসের তীব্রতার সময়, অ্যান্টিসেপটিক চিকিত্সার পরে, স্থানীয় অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (অ্যাসাইক্লোভির, পেনসিক্লোভির, হারপিভির) ব্যবহার করা হয়।
8. বিশেষজ্ঞ স্থানীয়ভাবে ব্যথানাশক নির্ধারণ করেন:
   • গ্লিসারিনে 5% বা 10% অ্যানেস্টিজিনের মিশ্রণ;
   • আপনি lidocaine 1% বা 2% সমাধান ব্যবহার করতে পারেন;
   • হায়ালুরন ইত্যাদির উপর ভিত্তি করে ডাইক্লোফেনাকের 3% সমাধানও ব্যবহার করুন।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন ব্যথা তীব্র হয়, ব্যথানাশক অতিরিক্তভাবে মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রামাসকুলারলি (কেটানভ, মোভালিস, ডিক্লোবারল) নির্ধারিত হতে পারে।

1. অ্যাফথেতে নেক্রোটিক প্লেকের উপস্থিতিতে, প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির প্রয়োগের একটি ভাল প্রভাব রয়েছে, তারা ধীরে ধীরে এবং ব্যথাহীনভাবে এটিকে নির্মূল করে (লিডেস, ট্রিপসিন, ইত্যাদি)।
2. যখন ক্ষয় নিরাময় (এপিথেলিয়ালাইজেশন) শুরু হয়, তখন কেরাটোপ্লাস্টিক পদার্থ ব্যবহার করা হয়: সামুদ্রিক বাকথর্ন তেল, রোজশিপ তেল, ভিনিলিন, প্রোপোলিস, সলকোসেরিল। তারা আলসারের নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে এবং উন্নত করে।
3. যদি উচ্চ তাপমাত্রা থাকে তবে অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (নুরোফেন, প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন)।
4. বারবার হারপেটিক স্টোমাটাইটিসের সাথে, অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি অগত্যা রোগের প্রথম থেকেই নির্ধারিত হয় (ইন্টারফেরন, অ্যানাফেরন, ভিবুরকল)।
5. মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স ব্যবহার করতে ভুলবেন না, টাকা। পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস হাইপোভিটামিনোসিস (মাল্টিফোর্ট, ভিট্রাম) এর পরিণতি।
6. যেহেতু স্টোমাটাইটিসের একটি দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং কোর্স রয়েছে, এটি ইঙ্গিত দেয় যে ইমিউন সিস্টেমের শক্তি দুর্বল হয়ে পড়েছে এবং এটির সাহায্য প্রয়োজন। অতএব, সাধারণ ক্রিয়াকলাপের ইমিউনোমোডুলেটর (ইচিনেসিয়া, অ্যানাফেরন) নির্ধারণ করা আবশ্যক। আপনি মৌখিক মিউকোসা (ইমুডন) এর স্থানীয় অনাক্রম্যতা বাড়ানোর জন্য তহবিল ব্যবহার করতে পারেন।
7. পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিসের সম্ভাব্য অ্যালার্জি প্রকৃতির কারণে, অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয়, যা অতিরিক্তভাবে ফুসকুড়ি (এরিয়াস, ফেনকারোল, ফেনিস্টিল) সাইটে প্রদাহ এবং ফোলা উপশম করতে সহায়তা করবে।
আরও পড়ুন...

• আপনার দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস থাকলে কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত

দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস কি?

ক্রনিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস- মৌখিক শ্লেষ্মার একটি প্রদাহজনক রোগ, যা অ্যাফথাই এর পুনরাবৃত্ত ফুসকুড়ি এবং পর্যায়ক্রমিক তীব্রতা সহ একটি দীর্ঘ কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগটি 1888 সালে Miculicz এবং Kummel দ্বারা এবং তারপর 1894 সালে Ya. I. Trusevich দ্বারা বর্ণিত হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস মৌখিক শ্লেষ্মার সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। AI Rybakov এবং GV Banchenko (1978) এর মতে, এটি মৌখিক শ্লেষ্মার সমস্ত রোগের 5% জন্য দায়ী। সার্কাস (1957), শেফেল্ড হাসপাতালে বিভিন্ন রোগের জন্য আবেদনকারী রোগীদের একটি সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে, দাবি করে যে জনসংখ্যার 20% জীবনের এক সময় বা অন্য সময়ে অ্যাপথায় ভুগছে, আর্ন্ডট (1978) অনুসারে, এই শতাংশ 19. বেশিরভাগ রোগীর বয়স 20-40 বছর। বয়ঃসন্ধির আগে, উভয় লিঙ্গই সমানভাবে প্রভাবিত হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নারীরা প্রাধান্য পায় (পিন্ডবর্গ, 1972)।

কি স্টোমাটাইটিস ক্রনিক পুনরাবৃত্ত aphthous provokes

দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের কারণসুনির্দিষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি। সাল্লে এট আল। (1973) এবং অন্যরা এডিনোভাইরাসকে রোগের কারণ হিসাবে বিবেচনা করে, Barile et al. (1963) - স্ট্যাফিলোকোকির এল-ফর্ম, স্কট (1935), ডায়েটজ (1950), ম্যাথিস (1956), এন. আই. আন্তোনোভা (1970) এই রোগের ভাইরাল প্রকৃতির সমর্থক। 1937 সাল থেকে, পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের কিছু রোগীদের মধ্যে আলভারেজ কিছু খাবারের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠা করার পরে, পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের অ্যালার্জির জন্মের বিষয়টি ব্যাপকভাবে আলোচিত হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের সময় প্যাথোজেনেসিস (কি হয়?)

এইভাবে, 1966 সালে গ্রেকোভস্কি, ত্বকের পরীক্ষার সাহায্যে, বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়ার প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। পরবর্তীতে, ভি. আই. লুকাশোভা (1971, ইন্ট্রাডার্মাল পরীক্ষা ব্যবহার করে, প্রোটিয়াস, স্ট্যাফিলোকক্কাস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস এবং এসচেরিচিয়া কোলিতে মনো- এবং পলিভ্যালেন্ট অ্যালার্জি প্রকাশ করে, যার সাথে এই লেখকরা ব্যাকটেরিয়া অ্যালার্জি থেকে রোগের প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নির্ধারণ করেন। যাইহোক, এটি উল্লেখ্য যে শুধুমাত্র অ্যালার্জিজনিত ত্বক পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের সংক্রামক-অ্যালার্জিক প্রকৃতি সম্পর্কে উপসংহারটি নির্ভরযোগ্য বলে বিবেচিত হতে পারে না।

G. G. Nuriev (1981) এবং অন্যদের মতে, ব্যাকটেরিয়া অ্যালার্জেনের সাথে ত্বকের পরীক্ষাগুলি 20-40% সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ইতিবাচক হয় যারা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপগুলি তৈরি করে।
অনেক লেখক পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ভূমিকার দিকে নির্দেশ করেন। সুতরাং, Levinski এবং Lehner (1978), VanHale et al. (1981) এবং অন্যরা, যারা বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ইমিউনোফ্লুরোসেন্ট মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা করেছিলেন, প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে বেসমেন্ট মেমব্রেন জোন বরাবর একটি আভা পাওয়া যায় এবং 1/3 - ভাস্কুলার প্রাচীরের অঞ্চলে। আভাটি তৃতীয় পরিপূরক ভগ্নাংশ এবং ফাইব্রিন জমার কারণে এবং কখনও কখনও IgG এবং IgM এর কারণে হয়েছিল। এই তথ্যগুলি পরামর্শ দেয় যে চিহ্নিত সঞ্চালন প্রতিরোধক কমপ্লেক্সগুলি পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসে টিস্যুর ক্ষতিতে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে (উইলিয়ামস, লেহনার, 1977; ডোনাটস্কি, ড্যাবেলস্টিন, 1977; উলমান, গর্লিন, 1978, ইত্যাদি)।

এ.এল. মাশকিলিসন এট আল.-এর মতে, 2/3 রোগীদের মধ্যে, পেরিফেরাল রক্তের টি-লিম্ফোসাইটের ঘাটতির পটভূমিতে অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের পুনরাবৃত্তি ঘটে এবং এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে লেভামিসোল টি-এর রোজেট গঠনের কাজকে উদ্দীপিত করে না। সমস্ত রোগীর মধ্যে লিম্ফোসাইট ভিট্রোতে। Aphthous stomatitis এর pathogenesis মধ্যে, তথাকথিত ক্রস ইমিউন প্রতিক্রিয়াযেহেতু মৌখিক শ্লেষ্মা এবং অন্ত্রে একটি ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ রয়েছে এবং এর উপস্থিতির প্রতিক্রিয়ায় উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি ভুলভাবে আক্রমণ করতে পারে এপিথেলিয়াল কোষেরকিছু ব্যাকটেরিয়ার সাথে তাদের অ্যান্টিজেনিক গঠনের মিলের কারণে মিউকাস মেমব্রেন। এটি আর্থাস ঘটনার প্রকাশের ফলে অ্যাফথার গঠনকে ভালভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে, সেইসাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজির তাত্পর্য, যা শরীর এবং ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দ্বারা অনুষঙ্গী, পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের উৎপত্তিতে। অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজি এবং লিভারের রোগের ভূমিকা খুব প্রমানিতভাবে ভি. এ. এপিশেভ (1968) এর তথ্য দ্বারা প্রমাণিত, যিনি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত অনেক রোগীর মধ্যে এটি আবিষ্কার করেছিলেন, সেইসাথে ভি. এস এর পরীক্ষামূলক ডেটা। কুলিকোভা এবং অন্যান্য। (1977) হেপাটিক প্যাথলজির ভূমিকার উপর।

প্রথম তত্ত্বগুলির একটির প্রবক্তারা অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের ঘটনাকে ট্রফোনুরোটিক প্রকৃতির পরিবর্তনের সাথে যুক্ত করে। সুতরাং, এমনকি 1894 সালে জ্যাকবি এই রোগটিকে "স্টোমাটাইটিস নিউরোটিকা ক্রনিকা" নামে বর্ণনা করেছিলেন। পরবর্তীকালে, অনেক গবেষক পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের ট্রফোনুরোটিক জেনেসিসকে পছন্দ করেন (সিবিলি, 1899; শিপ, 1962; কাট্টো, 1963; শিম্পল, 1964, ইত্যাদি)। V. S. Kulikova et al দ্বারা আকর্ষণীয় গবেষণা। (1977), যিনি লিভার প্যাথলজির সাথে যুক্ত পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়াগুলির একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা নিশ্চিত করেছেন।

পুনরাবৃত্ত aphthous stomatitis সংঘটন একটি নির্দিষ্ট মান হয় বংশগত কারণ(ড্রিসকল, 1959; ফোর্বস, রবসন 1960, ইত্যাদি)। গেটজ এবং বাডার (1967) রোগীদের মধ্যে বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের উপস্থিতি জানিয়েছেন জিনগত প্রবণতাএই রোগের জন্য। সাহিত্যে পারিবারিক রোগের ক্ষেত্রে প্রচুর বর্ণনা রয়েছে। সুতরাং, ভি. এ. এপিশেভ (1968) 15.2% ক্ষেত্রে তাদের পর্যবেক্ষণ করেছেন, শিপ (1972) অনুসারে, পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের পারিবারিক মামলার সংখ্যা 80% ছুঁয়েছে, জি ভি বাঞ্চেনকোর মতে - মাত্র 12%।

দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের লক্ষণ

Aphtha (গ্রীক Aphtha থেকে - আলসার)ফোকাল গভীর হয় ফাইব্রিনাস প্রদাহমৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, আর্থাস ঘটনার ধরণ অনুসারে এগিয়ে যায়, যার ফলে এপিথেলিয়ামের কম-বেশি উচ্চারিত ধ্বংস হয় এবং কখনও কখনও শ্লেষ্মা ঝিল্লির অন্তর্নিহিত সংযোগকারী টিস্যু অংশ। দুই আছে ক্লিনিকাল ফর্মওরাল মিউকোসার দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস ক্ষত - দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস এবং পুনরাবৃত্ত গভীর দাগযুক্ত অ্যাফথা, বা পেরিয়াডেনাইটিস নেক্রোটিকা পুনরাবৃত্ত সাটন, আলকাস নিউরোটিকাম মিউকোসা, ওয়ান্ডারিং আলসার, ইত্যাদি, এবং এই ফর্মগুলি রোগীদের একত্রিত করা যেতে পারে (A1, L.9.6)।

দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস সাধারণীকৃত অ্যাফথোসিসের অন্যতম লক্ষণ হতে পারে, যেখানে অ্যাফথাস ফুসকুড়ি মলদ্বার-জননাঙ্গ অঞ্চলে এবং এমনকি অন্ত্রেও (বড় টুরাইন অ্যাফথোসিস) দেখা যায়, বেহেসেটের রোগের লক্ষণ, যখন বারবার অ্যাফথাস ফুসকুড়ি ছাড়াও মৌখিক শ্লেষ্মায়, পায়ু-জননাঙ্গের অংশে অ্যাফথাস আলসারেটিভ ফুসকুড়ি এবং কখনও কখনও ত্বক এবং চোখের ক্ষতিতে পাইডার্মা।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মৌখিক শ্লেষ্মায় অ্যাফথা অন্যান্য সাধারণ রোগের লক্ষণ হিসাবে দেখা দিতে পারে। সুতরাং, তারা প্রায়শই ক্রোনের রোগের সাথে থাকে (সিম্পসন এট আল।, 1974; টেলর, স্মিথ, 1975, ইত্যাদি), আলসারেটিভ কোলাইটিস (গ্রিনস্প্যান, 1978), রেইটার্স সিন্ড্রোম (স্কট, 1965), রক্তের রোগ (Wray et al., 1975) , ইত্যাদি), হল সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়ার প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ - একটি পর্যায়ক্রমিক অসুস্থতা (বেক এট আল।, 1959; গর্লিন, চৌধুরী, 1960; কোহেন, 1965; আর্ন্ডট, 1978, ইত্যাদি), রোগের উচ্চতায় ঘটে .

মৌখিক শ্লেষ্মায় সাধারণ অ্যাপথার ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রক্রিয়াটি শুরু হয় একটি ছোট, 1 সেন্টিমিটার ব্যাস পর্যন্ত, হাইপারেমিক, তীব্রভাবে সীমিত, বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির বেদনাদায়ক স্পট, যা কয়েক ঘন্টা পরে, পার্শ্ববর্তী শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরে উঠে যায়। আরও কয়েক ঘন্টা পরে, উপাদানটি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং একটি ফাইব্রিনাস ধূসর-সাদা, ঘন বসে থাকা আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত হয়। এই ধরনের একটি ফাইব্রাস-নেক্রোটিক ফোকাস প্রায়ই একটি পাতলা হাইপারেমিক রিম দ্বারা বেষ্টিত হয়। আফথা স্পর্শ করলে খুব বেদনাদায়ক, স্পর্শে নরম। আরও সুস্পষ্ট নেক্রোসিসের সাথে, অ্যাপথার গোড়ায় একটি স্পষ্ট অনুপ্রবেশ ঘটে, যার কারণে আফথা আশেপাশের টিস্যুগুলির উপরে কিছুটা প্রসারিত হয়, এর পৃষ্ঠের নেক্রোটিক ভরগুলি একটি বরং শক্তিশালী ধূসর-সাদা গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি স্তর তৈরি করে, যা সাধারণত একটি ধূসর-সাদা গোলাকার স্তর থাকে। villous, যেন ভেদ করা পৃষ্ঠ। এই জাতীয় অ্যাপথা একটি তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ, উজ্জ্বল হাইপারেমিক, সামান্য edematous সীমানা দ্বারা বেষ্টিত হয়। এটি তীব্রভাবে বেদনাদায়ক এবং প্রায়ই লিম্ফডেনাইটিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, খুব কমই - শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি। 2-4 দিন পরে, নেক্রোটিক জনসাধারণ প্রত্যাখ্যান করা হয়, এবং আরও 2-3 দিন পরে, অ্যাপথা সাধারণত সমাধান করা হয়, বেশ কয়েক দিন ধরে কনজেস্টিভ হাইপ্রেমিয়া তার জায়গায় থাকে।

কখনও কখনও অ্যাফথা হাইপারেমিক দিয়ে নয়, অ্যানিমিক স্পট দিয়ে শুরু হয়। প্রায়শই, অ্যাপথাই শুরু হওয়ার কয়েক দিন আগে, রোগীরা ভবিষ্যতের পরিবর্তনের জায়গায় জ্বলন্ত সংবেদন বা ব্যথা অনুভব করে। একই সময়ে এক বা দুটি অ্যাপথাই ঘটে, খুব কমই বেশি। রোগের একটি বৈশিষ্ট্য হল ফুসকুড়ি এর পুনরাবৃত্তি প্রকৃতি। দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসে অ্যাফথাই হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি কয়েক দিন থেকে মাস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

ফুসকুড়িগুলি প্রায়শই গাল, ঠোঁট, জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে স্থানীয়করণ করা হয় তবে সেগুলি মৌখিক মিউকোসার যে কোনও অংশে ঘটতে পারে। যখন মাড়ির প্রান্তিক অংশে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন অ্যাপথাই অর্ধচন্দ্রাকার আকৃতির হয় এবং ম্যাথিস (1963) উল্লেখ করেছেন, শক্ত চ্যাঙ্কার থেকে আলাদা করা কঠিন।

একটি সাধারণ অ্যাপথার হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা মিউকাস মেমব্রেনের গভীর ফাইব্রিনাস-নেক্রোটিক প্রদাহ প্রকাশ করে। প্রক্রিয়াটি সংযোজক টিস্যু স্তরের পরিবর্তনের সাথে শুরু হয়; ভাসোডিলেশনের পরে, একটি ছোট পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশ, এপিথেলিয়ামের কাঁটাযুক্ত স্তরের শোথ দেখা দেয়, তারপরে স্পঞ্জিওসিস এবং মাইক্রোক্যাভিটিস তৈরি হয়। বিকল্প পরিবর্তনগুলি এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিস এবং মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষয় দিয়ে শেষ হয়। এপিথেলিয়ামের ত্রুটি ফাইব্রিনে পূর্ণ, যা দৃঢ়ভাবে অন্তর্নিহিত টিস্যুতে সোল্ডার করা হয়।

চেহারায়, অ্যাপথাই আঘাতজনিত এবং হারপেটিক ক্ষয়, সিফিলিটিক প্যাপিউলের মতো, যার পৃষ্ঠে, তাদের উপস্থিতির কিছু সময় পরে, একটি নেক্রোটিক ধূসর-সাদা আবরণ তৈরি হয়। হারপেটিক ক্ষয় পলিসাইক্লিক আউটলাইনে অ্যাপথাই থেকে আলাদা, তেমন উচ্চারিত ব্যথা নয়, আরও ছড়িয়ে পড়ে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকাছাকাছি; হারপিসে ক্ষয় হয় ক্লাস্টারড ভেসিকল দ্বারা। সিফিলিটিক প্যাপিউলগুলি কম ব্যথা, গোড়ায় একটি অনুপ্রবেশের উপস্থিতি, পরিধি বরাবর প্রদাহজনক রিমের কনজেস্টিভ প্রকৃতি এবং ক্ষয় নিঃসরণে ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পুনরাবৃত্ত গভীর দাগযুক্ত অ্যাপথা সাধারণত শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি সীমিত বেদনাদায়ক কম্প্যাকশনের আবির্ভাবের সাথে শুরু হয়, যার উপর একটি সুপারফিসিয়াল, ফাইব্রিনাস প্লেক দ্বারা আবৃত, এবং তারপর চারপাশে সামান্য হাইপারমিয়া সহ একটি গর্তের মতো আলসার তৈরি হয়। আলসার বাড়তে পারে। প্রক্রিয়াটি একটি সাধারণ সুপারফিশিয়াল অ্যাপথা হিসাবেও শুরু হতে পারে, তবে 6-7 দিন পরে এই জাতীয় অ্যাপথার গোড়ায় একটি অনুপ্রবেশ দেখা দেয় এবং অ্যাপথা নিজেই একটি গভীর আলসারে পরিণত হয়। নিরাময়ের পরে, নরম, পৃষ্ঠীয়, মসৃণ দাগ থেকে যায়, লিউকোপ্লাকিয়ার রঙের মতো। যখন এই ধরনের অ্যাপথাই মুখের কোণে, তালুর পর্দার অঞ্চলে অবস্থিত থাকে, তখন দাগগুলি বিকৃতির কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি মাইক্রোস্টোমিতে। দাগযুক্ত অ্যাপথার অস্তিত্বের সময়কাল 1 সপ্তাহ থেকে 2 মাস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। ফুসকুড়িগুলি প্রায়শই জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে, ঠোঁট এবং গালের মিউকাস ঝিল্লিতে থাকে তীব্র ব্যথা. হিস্টোলজিক্যালভাবে, গভীর পুনরাবৃত্ত অ্যাপথাইয়ের সাথে, এপিথেলিয়াম এবং বেসমেন্ট ঝিল্লির সম্পূর্ণ ধ্বংসের পাশাপাশি যথাযথ মিউকোসা এবং সাবমিউকোসাল স্তরে প্রদাহের সাথে নেক্রোসিসের একটি এলাকা নির্ধারণ করা হয়। প্রায়শই আক্রান্ত স্থানে লালাগ্রন্থি থাকে যার একটি শক্তিশালী পেরিগ্ল্যান্ডুলার অনুপ্রবেশ ঘটে, যার কারণে সাটন এই রোগটিকে "পেরিয়াডেনাইটিস মিউকোসা নেক্রোটিকা রিকারেন্স" বলে অভিহিত করে। যাইহোক, এ.এল. মাশকিলিসন (1985) পেরিয়াডেনাইটিসের ঘটনা ছাড়াই গভীর সিকাট্রিসিয়াল অ্যাপথাই পর্যবেক্ষণ করেছেন।

রোগের কোর্সদীর্ঘস্থায়ী অনেক রোগীর মধ্যে, অ্যাপথাই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে প্যারোক্সিসমাল দেখা দেয়, একে অপরকে প্রতিস্থাপন করে বা একই সাথে প্রচুর সংখ্যায় উপস্থিত হয়। অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে, একক অ্যাপথা বিভিন্ন সময়ে প্রদর্শিত হয়। একই রোগীর রোগের কোর্স ভিন্ন হতে পারে। স্বাভাবিকভাবেই, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাফথাস পুনরাবৃত্ত স্টোমাটাইটিস রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং রোগের কারণের উপর নির্ভর করে। প্রারম্ভিক এবং বারবার ফুসকুড়ি চেহারা উপর ঋতু কারণের প্রভাব খুব নগণ্য. জি.ভি. বানচেনকো 146 জন রোগীর মধ্যে শুধুমাত্র 18 জনের মধ্যে স্টোমাটাইটিসের মৌসুমী বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছেন এবং এই নির্ভরতা শুধুমাত্র রোগের শুরুতে এবং প্রথম বছরগুলিতে লক্ষ্য করা গেছে।

দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস নির্ণয়

গভীর দাগযুক্ত অ্যাফথাই নির্ণয় করার সময়, ভিনসেন্টের আলসারেটিভ নেক্রোটিক স্টোমাটাইটিসের সাথে তাদের সাদৃশ্য বিবেচনা করা উচিত, যখন রোগের কার্যকারক এজেন্টগুলি স্মিয়ার-প্রিন্টে পাওয়া যায়, লর্ট-জ্যাকবের মিউকোসিনেচিয়াল বুলাস ডার্মাটাইটিসের সাথে, যার প্রাথমিক উপাদান একটি মূত্রাশয়, কোন অনুপ্রবেশ, উপাদান ক্ষয় হয়, বরং একটি আলসার, প্রায়ই চোখের জড়িত আছে. এই ক্ষেত্রে, Behçet এর রোগের সাথে মিল থাকতে পারে, যেখানে মুখ এবং চোখের ক্ষতির মধ্যে একটি aphthous প্রক্রিয়া আছে। যাইহোক, চোখের পেমফিগাসের বিপরীতে, যেখানে কনজেক্টিভাতে ফোসকা এবং সিনেকিয়া তৈরি হয়, বেহসেটের রোগে iritis নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সা

পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সাএই রোগের ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি এই কারণে সর্বদা একটি কঠিন কাজ উপস্থাপন করে। গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা যা চিকিত্সার সাফল্য নিশ্চিত করে তা হল রোগীর ক্লিনিকাল এবং ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষা যাতে কমরবিডিটিগুলি সনাক্ত করা যায় এবং তারপরে চিকিত্সা করা যায়, প্রাথমিকভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং লিভারের রোগ, ফোকাল ইনফেকশন, সংক্রামক অ্যালার্জি, টি-সেলের ঘাটতি দূর করা, মডিউল যে এজেন্ট ব্যবহার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতারোগীদের, তাদের অনির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়াশীলতা ইত্যাদি। দাঁতের প্যাথলজি সনাক্তকরণ এবং এর চিকিত্সার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, এইভাবে নিশ্চিত করা যায় সফল চিকিত্সাপুনরাবৃত্ত aphthous stomatitis রোগীদের তাদের গভীরভাবে পরীক্ষা এবং এই ভিত্তিতে, জটিল, বিশেষভাবে নির্দেশিত প্যাথোজেনেটিক থেরাপি।

রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হলে অতি সংবেদনশীলতাএকটি ব্যাকটেরিয়াল অ্যালার্জেনের জন্য, এই অ্যালার্জেনের সাথে নির্দিষ্ট সংবেদনশীলতা করা হয়, যা খুব ছোট (উদাহরণস্বরূপ, 0.01 মিলি) ডোজ দিয়ে শুরু করে ইন্ট্রাডার্মালভাবে পরিচালিত হয়। যখন শরীর একবারে দুই বা ততোধিক অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীল হয়, তখন একই তরলীকরণের কয়েকটি অ্যালার্জেনের মিশ্রণের ছোট ডোজ নির্ধারিত হয়। ব্যাকটেরিয়া অ্যালার্জেন সঙ্গে চিকিত্সা contraindicated হয় ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, কিডনি, লিভার, ফুসফুস, হার্ট, সেইসাথে পালমোনারি যক্ষ্মা, সক্রিয় বাত প্রক্রিয়া, মানসিক ব্যাধিগুলির পচনশীল রোগের সাথে।

অ-নির্দিষ্ট সংবেদনশীলতার একটি উপায় হিসাবে, হিস্টাগ্লোবিন ব্যবহার করা হয়, যা গামা গ্লোবুলিন সহ হিস্টামিনের একটি জটিল। হিস্টাগ্লোবিন রক্তের সিরামের হিস্টামিন-পেকটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ওষুধটি 10 ​​টি ইনজেকশনের কোর্সের জন্য 3 দিনে 1 বার 2 মিলি সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করা উচিত। এক মাসে পুনরাবৃত্তি কোর্স (2-3) সুপারিশ করা হয়। অনুপস্থিতি বিরূপ প্রতিক্রিয়াচিকিত্সার সময় আমাদের ব্যাপকভাবে বহির্বিভাগের রোগীদের অনুশীলনে এই পদ্ধতির ব্যবহারের সুপারিশ করতে দেয়। হিস্টাগ্লোবিন ব্যবহারের জন্য contraindications: জ্বর, মাসিক, গর্ভাবস্থা।

একটি ভাল অ-নির্দিষ্ট ডিসেনসিটাইজার এবং ডিটক্সিফাইং ড্রাগ হল সোডিয়াম থায়োসালফেট। ওষুধটি শিরায় (প্রতিদিন 30% দ্রবণের 10 মিলি) বা মৌখিকভাবে 10% আকারে নির্ধারিত হয়। জলীয় দ্রবণপ্রতি অভ্যর্থনা 1.5-3 গ্রাম।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে অনির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়াশীলতার অবস্থার বৃদ্ধির দিনে, প্রোডিজিওসান, পাইরোজেনাল, লাইসোজাইম ইত্যাদি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্রনিক ফর্মস্টোমাটাইটিস, ভাইরাসের অ্যান্টিবডির টাইটার বৃদ্ধি হারপিস সিমপ্লেক্সএবং রক্তে ইন্টারফেরনের ঘনত্ব, পেরিফেরাল রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, তাদের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি। প্রোডিজিওসানের একক ইনজেকশনের পরে, এই সূচকগুলি 4-7 দিনের জন্য উন্নত থাকে।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ওষুধটি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়, প্রতি 5 দিনে একবার 15 এমসিজি দিয়ে শুরু হয়। পরবর্তীকালে, শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বৃদ্ধি করা হয়। যদি ইনজেকশনের পরে শরীরের তাপমাত্রা 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হয়, তবে ডোজ 25 এমসিজি, তারপর 40 এমসিজি, ইত্যাদি পর্যন্ত 100 এমসিজি পর্যন্ত বাড়ানো হয়। প্রোডিজিওসান ব্যবহারের দ্বন্দ্ব হ'ল কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, প্রতিবন্ধী করোনারি সঞ্চালন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত।

Pyrogenal intramuscularly 2-3 দিনের মধ্যে 1 বার পরিচালিত হয়। প্রাথমিক ডোজ হল 25 MTD, পরবর্তীতে প্রতিবার ডোজ 25 MTD দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়, কোর্সের জন্য - 15 টি ইনজেকশন। লাইসোজাইম প্রোটিন প্রকৃতির একটি এনজাইম, প্রাকৃতিক অনাক্রম্যতার অন্যতম কারণ। ওষুধের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এবং অ্যান্টিভাইরাল প্রভাব রয়েছে। এটি ফ্যাগোসাইটোসিসকে উদ্দীপিত করে এবং নেটিভ সিরামের উচ্চ ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য প্রদান করে, এটি অ-বিষাক্ত, দ্রুত শোষিত হয় এবং 10-12 ঘন্টার জন্য বর্ধিত ঘনত্বে রক্তে থাকে। লাইসোজাইমে অ্যান্টিহেমোরেজিক এবং রয়েছে অ্যান্টিহিস্টামিন বৈশিষ্ট্য, reparative প্রক্রিয়া উদ্দীপিত. এটি intramuscularly 100 mg এ দিনে 2 বার, প্রতি কোর্সে 20 টি ইনজেকশন দেওয়া হয়।

পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের সাথে, ভিটামিনের ব্যবহার, প্রধানত অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, নির্দেশিত হয়, যার ঘাটতি বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস রোগীদের মধ্যে লক্ষ করা যায়। ভিটামিন সি প্রতিদিন 1 গ্রাম পর্যন্ত নির্ধারিত হয়, পাইরিডক্সিন - 0.05 গ্রাম প্রতিটি, রিবোফ্লাভিন - 0.005-0.01 গ্রাম প্রতিটি এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড - 0.03-0.05 গ্রাম প্রতিটি খাবারের পরে 3 বার। লেখকদের একটি সংখ্যা aphthous stomatitis একটি ইতিবাচক প্রভাব নোট, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রিক এবং হেপাটিক প্যাথলজি উপস্থিতিতে, ফলিক অ্যাসিড সঙ্গে ভিটামিন বি (Wray et al., 1975)।

কিছু ক্ষেত্রে, উপশমকারী থেরাপি একটি ভাল প্রভাব দেয়। রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে, ডেন্টিস্ট ভ্যালেরিয়ান রুট, মাইনর ট্রানকুইলাইজার, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (5 মিলি 75% দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলারলি), নভোকেইন (0.25% দ্রবণের 1 টেবিল চামচ ভিতরে দিনে 3 বার খাওয়ার 30 মিনিট পরে বা ইনট্রামাসকুলারভাবে ভিটামিন বি 1 এর সাথে একত্রে 0.5% দ্রবণের 5 মিলি পর্যন্ত।
গভীর দাগযুক্ত এফথাই, তীব্র ব্যথা সহ, 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 15-20 মিলিগ্রাম প্রেডনিসোলন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের পর্যায়ক্রমে চিকিত্সা নিরাপদ এবং ভাল তাৎক্ষণিক ফলাফল দেয় (A. L. Mashkilleyson)। প্রেডনিসোলন 10-20 মিলিগ্রাম প্রতি অন্য দিন (বিকল্প পদ্ধতি) চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার থেকে এবং রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাবের অনুপস্থিতিতে বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লেভামিসোল (ডেকারিস) বারবার অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। ওষুধটি সপ্তাহে 2 দিন (একটি সারিতে বা 3-4 দিনের ব্যবধানে, একবারে 150 মিলিগ্রাম বা দিনে 50 মিলিগ্রাম 3 বার) নেওয়া হয়। পেরিফেরাল রক্ত ​​এবং সাধারণ অবস্থার নিয়ন্ত্রণে কয়েক মাস ধরে চিকিত্সা করা হয়। A. L. Mashkilleyson et al. এর মতে, decaris গ্রহণের সময়কাল পেরিফেরাল রক্তের টি-লিম্ফোসাইটের অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়। সঞ্চালনকারী টি-লিম্ফোসাইটের সংখ্যা স্থিতিশীল পুনরুদ্ধারের পরে এবং ই-আরওকে গঠনে ভিট্রোতে লেভামিসোলের উদ্দীপক প্রভাব বন্ধ করার পরে ডেকারিস বাতিল করা হয়। A. L. Mashkilleison et al. এর পর্যবেক্ষণ দ্বারা দেখানো হয়েছে, ইঙ্গিতের উপস্থিতিতে পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস রোগীদের দ্বারা ডেকরিস গ্রহণ করা, লেভামিসোল ইন ভিট্রোর সাথে ই-আরওকে প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে নির্ধারিত (ই-আরওকে গঠনের উদ্দীপনা), যা সাধারণত কমপক্ষে 2 মাস স্থায়ী হয়, যার ফলে অ্যাফথাস ফুসকুড়ি বন্ধ হয়ে যায়। চিকিত্সা শেষ হওয়ার 2-3 মাস পরে, রোজেট প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে পেরিফেরাল রক্তের টি-লিম্ফোসাইটের অবস্থা নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং, যদি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সনাক্ত করা হয় তবে আবার ডেকারিস দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। ডেকারিসের সময়মত প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার রোগের পুনঃপ্রতিরোধ প্রতিরোধে এবং পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস রোগীদের সেলুলার অনাক্রম্যতা স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে।

পুনরাবৃত্ত aphthous stomatitis চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান একটি খাদ্য আছে: রোগীদের মশলাদার, মশলাদার, রুক্ষ খাবার, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং ধূমপান খাওয়া থেকে নিষিদ্ধ করা হয়। ওয়াকার এবং ডলবি (1976) গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যের কার্যকারিতা রিপোর্ট করেছেন।
স্থানীয় থেরাপি প্রাথমিকভাবে মৌখিক গহ্বরের স্যানিটেশন নিয়ে গঠিত, বিশেষ মনোযোগ সহকারে আঘাতজনিত কারণগুলি এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু নির্মূল করার জন্য। যেহেতু অ্যাপথাই তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে, তাই চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল তাদের ব্যথা উপশম। একটি দুর্বল বেদনানাশক প্রভাব নভোকেনের দ্রবণ দ্বারা উত্পাদিত হয়, গ্লিসারিন বা তরল তেলে (পীচ, এপ্রিকট, সূর্যমুখী) অ্যানেস্টিজিনের 5% বা 10% সাসপেনশনের প্রভাবে আরও উল্লেখযোগ্য ব্যথা উপশম ঘটে। লিডোকেন এবং ডিফেনাইলহাইড্রামিনের 1-2% সমাধান দ্বারা একটি ভাল বেদনানাশক প্রভাব দেওয়া হয় হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের. আফ্টের স্থানীয় চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রস্তুতিগুলিতে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বৈশিষ্ট্য থাকা উচিত, প্রভাবিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে এবং একটি বিরক্তিকর প্রভাব নেই।

রোগের প্যাথোজেনেসিসে অ্যালার্জির উপাদানের উপস্থিতির প্রেক্ষিতে, জটিল চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়, যার মধ্যে প্রোটিওলাইসিস ইনহিবিটার ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্থানীয় চিকিত্সার জন্য, নিম্নলিখিত মিশ্রণগুলির অ্যাপ্লিকেশন (4 ঘন্টা পরে 15-20 মিনিট) ব্যবহার করা হয়: 1) 5000 আইইউ ট্রাসিলল, 300-500 আইইউ হেপারিন, 2.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোকর্টিসোন, 1 মিলি নোভোকেনের 1% সমাধান; 2) 1 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 2000 ইউনিট কনট্রিকাল, 500 ইউনিট হেপারিন, 2.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোকর্টিসোন এবং 1 মিলি নোভোকেনের 1% দ্রবণে দ্রবীভূত হয়। এন্টিসেপটিক চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে বাহিত হয় এবং necrotic টিস্যু অপসারণ করা হয়।

ভিতরে তীব্র সময়কালরোগগুলি নভোকেনের 0.5% দ্রবণ, কোলাঞ্চো রস, 1% সোডিয়াম মেফেনামিন দ্রবণ, 1% অ্যাটোনিয়াম দ্রবণে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। অ্যারোসলের আকারে ওষুধের ব্যবহার কার্যকর।

অ্যাফথাস উপাদানগুলির এপিথেলিয়ালাইজেশনকে উদ্দীপিত করার জন্য, সিট্রাল, গ্যালাসকরবিন, ভিটামিন সি এবং পি এর সমাধানগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, বেশ কয়েকটি প্রস্তুত ওষুধের সুপারিশ করা হয়: ট্রাইমেটাজোল অ্যারোসল, প্রোপোলিস মলম, কোলাঞ্চো রস ধারণকারী মলম, ক্যারোটোলিন, সোডিয়াম ইউসনিনেটের 0.3% দ্রবণ ফার তেল. ট্রাইমেটাজোল ব্যবহার করার আগে, মৌখিক গহ্বর স্যালাইন সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা উষ্ণ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। খাবারের পর দিনে 3-4 বার তৈলাক্তকরণ এবং সেচ উত্পাদন করে। কর্টিকোস্টেরয়েড মলম দ্বারা একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব প্রয়োগ করা হয়, যা প্রায়শই অ্যাফথার বিকাশকে বাদ দেয়।

12, 13 এবং 14 অক্টোবর, রাশিয়া বিনামূল্যে রক্ত ​​জমাট পরীক্ষার জন্য একটি বড় আকারের সামাজিক প্রচারাভিযানের আয়োজন করছে - "INR দিবস"৷ অ্যাকশনের সময় হয়ে গেছে বিশ্ব দিবসথ্রম্বোসিসের বিরুদ্ধে যুদ্ধ। 04/05/2019

2018 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে হুপিং কাশির ঘটনা (2017 সালের তুলনায়) প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে 14 বছরের কম বয়সী শিশুদের সহ। জানুয়ারি-ডিসেম্বর মাসে হুপিং কাশির মোট রিপোর্ট করা মামলার সংখ্যা 2017 সালে 5,415 টি কেস থেকে 2018 সালে একই সময়ে 10,421 কেসে বেড়েছে। 2008 সাল থেকে হুপিং কাশির ঘটনা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে...

20.02.2019

18 ফেব্রুয়ারী সোমবার যক্ষ্মা পরীক্ষা করার পর কেন 11 জন স্কুলছাত্র দুর্বল এবং মাথা ঘোরা অনুভব করেছিল তা অধ্যয়নের জন্য প্রধান শিশু রোগ বিশেষজ্ঞরা সেন্ট পিটার্সবার্গের 72 তম স্কুল পরিদর্শন করেছেন

মেডিকেল প্রবন্ধ

সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রায় 5% হল সারকোমা। তারা অত্যন্ত আক্রমণাত্মক দ্রুত বিস্তারহেমাটোজেনাস রুট এবং চিকিত্সার পরে পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা। কিছু সারকোমা কয়েক বছর ধরে কিছু না দেখিয়ে বিকাশ করে ...

ভাইরাসগুলি কেবল বাতাসে ঘোরাফেরা করে না, তাদের কার্যকলাপ বজায় রেখে হ্যান্ড্রেল, আসন এবং অন্যান্য পৃষ্ঠগুলিতেও আসতে পারে। অতএব, ভ্রমণ করার সময় বা সর্বজনীন স্থানে, কেবলমাত্র অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়াই নয়, এড়ানোরও পরামর্শ দেওয়া হয় ...

ভাল দৃষ্টি ফিরিয়ে দেওয়া এবং চশমা এবং কন্টাক্ট লেন্সকে চিরতরে বিদায় জানানো অনেক লোকের স্বপ্ন। এখন এটি দ্রুত এবং নিরাপদে বাস্তবে পরিণত করা যেতে পারে। লেজার দৃষ্টি সংশোধনের জন্য নতুন সুযোগগুলি সম্পূর্ণরূপে যোগাযোগহীন ফেমটো-ল্যাসিক কৌশল দ্বারা খোলা হয়।

আমাদের ত্বক এবং চুলের যত্নের জন্য ডিজাইন করা প্রসাধনী প্রস্তুতিগুলি আসলে ততটা নিরাপদ নাও হতে পারে যতটা আমরা ভাবি।

ক্রনিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস (CRAS)এটি মৌখিক শ্লেষ্মার একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ, যা অ্যাফথাইয়ের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা পর্যায়ক্রমিক ক্ষমা এবং ঘন ঘন বৃদ্ধির সাথে ঘটে। সমস্ত রোগীর স্থানীয় এবং সাধারণ প্রকৃতির ইমিউনোলজিকাল অবস্থার ব্যাধি রয়েছে, রোগের ক্লিনিকাল কোর্সের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত।

এফথাস স্টোমাটাইটিসের ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

মৌখিক শ্লেষ্মা রোগের প্যাথোজেনেসিসের নেতৃস্থানীয় স্থানটি সংক্রামক-অ্যালার্জির কারণকে দেওয়া হয়। শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন আছে, এর সংবেদনশীলতা, প্রোটিয়াস, স্ট্যাফিলোকক্কাস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস, এসচেরিচিয়া কোলির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতায় প্রকাশ করা হয়েছে।

অনেক লেখক রোগের প্যাথোজেনেসিসে অটোইমিউন প্রক্রিয়া পছন্দ করেন, যখন তাত্পর্যপূর্ণএকটি ক্রস ইমিউন প্রতিক্রিয়া আছে. এটি নিম্নলিখিত নীতি অনুসারে প্রকাশ করা হয়: মৌখিক গহ্বর এবং অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বিভিন্ন অণুজীব রয়েছে এবং তাদের উপস্থিতির জন্য উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি তাদের অ্যান্টিজেনিক কাঠামোর মিলের কারণে ভুলভাবে মিউকাস ঝিল্লির এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে আক্রমণ করতে পারে। কিছু ব্যাকটেরিয়ার।

আইজি লুকোমস্কি এবং আই.ও. নোভিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথার ঘটনার অ্যালার্জির প্রকৃতির পরামর্শ দিতে সক্ষম হয়েছিলেন, যেহেতু বারবার রিলেপস এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধি, ঋতুস্রাব এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলির বৃদ্ধির সাথে মিলে যায়, যা স্পষ্টভাবে অ্যালার্জির অ্যালার্জির পরোক্ষ নিশ্চিতকরণ হিসাবে কাজ করে। CRAS. অ্যালার্জেন হিসাবে, খাদ্য পণ্য, টুথপেস্ট, ধুলো, কৃমি এবং তাদের বর্জ্য পণ্য হতে পারে।

আইএম রাবিনোভিচ বিশ্বাস করেন যে এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিসের ভিত্তি হল অটোইমিউন তত্ত্ব, যা স্থানীয় এবং সাধারণ উভয় ক্ষেত্রেই সেলুলার এবং হিউমারাল অনাক্রম্যতা লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিকাল উপাদানগুলির উত্থানকে অনুমতি দেয়।

উত্তেজক কারণগুলি রোগের বিকাশে সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বিশেষত, খাদ্যতালিকাগত ত্রুটি, কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধি, বিভিন্ন ওষুধের ব্যবহার, দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগ, হাইপো- এবং বেরিবেরি, সেইসাথে ফোকাস ফোকাল সংক্রমণ।

সিআরএএস-এর সাথে, সেলুলার এবং হিউমারাল অনাক্রম্যতার সূচক, শরীরের অ-নির্দিষ্ট প্রতিরোধের উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয়, যা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যান্টিবডিগুলির কার্যকরী কার্যকলাপকে দুর্বল করে দেয় এবং মৌখিক গহ্বরের মাইক্রোফ্লোরার গুণগত গঠনে পরিবর্তন আনে: ই. কোলি, ছত্রাক দেখা দেয়, স্ট্যাফিলোকোকি এবং স্ট্রেপ্টোকোকির সাথে তাদের সম্পর্ক, যা ফলস্বরূপ কারণগুলির দমনে অবদান রাখে ইমিউন সুরক্ষা, ব্যাকটেরিয়া এবং টিস্যু অ্যান্টিজেনগুলির প্রতি বিলম্বিত ধরণের অতি সংবেদনশীলতার বিকাশ।

অ্যান্টিবডিগুলি, তাদের দক্ষতার কারণে, এপিথেলিয়াল কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যা তাদের অ্যান্টিজেনিক গঠনে কিছু ব্যাকটেরিয়ার অনুরূপ, যার ফলস্বরূপ অ্যাফথা (গ্রীক থেকে - আলসার) মৌখিক মিউকোসায় উপস্থিত হয়। প্রক্রিয়াটি একটি তীব্রভাবে সীমিত, হাইপারেমিক স্পট, ডিম্বাকৃতি বা গোলাকার চেহারা দিয়ে শুরু হয়, যা কয়েক ঘন্টা পরে, আশেপাশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরে উঠে যায়। 8-16 ঘন্টা পরে, দাগটি ক্ষয় হয়ে যায় এবং একটি ফাইব্রিনাস আবরণে আচ্ছাদিত হয়ে যায়। অ্যাপথা বেদনাদায়ক, ধূসর-সাদা রঙের একটি নেক্রোটিক আবরণ রয়েছে। কখনও কখনও aphthae এর চেহারা শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ডিম্বাকৃতি বা বৃত্তাকার উপর একটি রক্তশূন্য এলাকা চেহারা সঙ্গে যুক্ত করা হয়। প্রক্রিয়াটি জাহাজের প্রাচীরের পরিবর্তনের সাথে শুরু হয়, তাদের সম্প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়, ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, যা এপিথেলিয়ামের স্পাইকি স্তরের শোথ এবং পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশের দিকে পরিচালিত করে। তারপর স্পঞ্জিওসিস এবং মাইক্রোক্যাভিটিস গঠন। যাইহোক, পরিবর্তনের পর্যায়টি এক্সউডেশন পর্বের উপর বিরাজ করে, এপিথেলিয়াল কোষগুলি নেক্রোটিক হয়ে যায় এবং ক্ষয় হয় এবং একটি আলসার দেখা দেয়, যদিও এটি মনে হয় যে একটি মূত্রাশয় বা ভেসিকল প্রাথমিক উপাদান হওয়া উচিত, তবে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার সময় এই সত্যটি বলা যায় না।

রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং কোর্সে 3টি পিরিয়ড আছে:

1. prodromal সময়কাল;
2. ফুসকুড়ির সময়কাল, যা হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর তীব্রতার আকারে এগিয়ে যায়;
3. রোগের বিলুপ্তি।

অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের ক্লিনিক

প্রাথমিক উপাদান- একটি গোলাপী বা সাদা দাগ, আকৃতিতে গোলাকার, স্তরযুক্ত ঝিল্লির স্তরের উপরে উঠছে না। দাগটি 1-5 ঘন্টার মধ্যে অপথায় পরিণত হয়। অপথা- এটি এপিথেলিয়ামের একটি পৃষ্ঠীয় ত্রুটি, স্পর্শে নরম, বেদনাদায়ক। অ্যাপথা একটি হাইপারেমিক স্পট, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির পটভূমিতে অবস্থিত, একটি ফাইব্রিনাস ধূসর-সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত, যা স্ক্র্যাপ করার সময় সরানো হয় না এবং যখন নেক্রোটিক প্লেকটি জোরপূর্বক অপসারণ করা হয়, তখন ক্ষয়কারী পৃষ্ঠটি রক্তপাত শুরু করে। অ্যাপথাই-এর প্রিয় স্থানীয়করণ হ'ল ট্রানজিশনাল ভাঁজ, জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠতল, ঠোঁট এবং গালের মিউকাস মেমব্রেন। একই সময়ে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, যৌনাঙ্গ এবং কনজেক্টিভা এর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অ্যাফথাস ফুসকুড়ি দেখা যায়। রোগের তীব্রতা এবং সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে অ্যাফথার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, তাদের নিরাময়ের সময়কাল 7-10 দিন থেকে 2-4 সপ্তাহ পর্যন্ত দীর্ঘ হয়। অ্যাপথার পৃষ্ঠে আরও স্পষ্ট নেক্রোসিসের সাথে, ফাইব্রিনাস প্লেকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং অনুপ্রবেশ ঘটে অ্যাপথার গোড়ায়, যেন পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির উপরে দাঁড়িয়ে, একটি হাইপারেমিক রিম দ্বারা বেষ্টিত, সামান্য ফোলা। রোগের একটি বৈশিষ্ট্য হল ঘন ঘন রিল্যাপস, ফ্রিকোয়েন্সি কয়েক দিন থেকে মাস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। রোগীদের সাধারণ অবস্থা ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, তবে ঘন ঘন পুনরুত্থান কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে - উদাসীনতা, ঘুমের ব্যাঘাত, মাথাব্যথা, কার্সিনোফোবিয়া। একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা অপরিবর্তিত, তবে সময়ের সাথে সাথে, ইওসিনোফিলিয়া সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা শরীরের সংবেদনশীলতার একটি ছবি দেয়, বিশেষত, অ্যালবুমিনের হ্রাস, রক্তে গ্লোবুলিন এবং হিস্টামিনের বৃদ্ধি। অনাক্রম্যতা পরিবর্তনের টি-সিস্টেমের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ, বিস্ফোরণ-রূপান্তরিত রক্তের লিম্ফোসাইটের শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে আদর্শের নীচে (40±4.8), লালায় লাইসোজাইমের পরিমাণ এবং মৌখিক তরলে সিক্রেটরি IgA এবং IgA এর স্তর হ্রাস পায়। .

তীব্রতা তিন প্রকার:

অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের হালকা রূপ- সলিটারি অ্যাপথাই (1-2), বেদনাদায়ক নয়, ফাইব্রিনাস আবরণে আবৃত। অ্যানামেনেসিস থেকে, পাচনতন্ত্রের প্যাথলজির লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়, যথা, কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা, পেট ফাঁপা। মলের কপ্রোলজিক্যাল অধ্যয়ন হজম প্রক্রিয়ায় লঙ্ঘন প্রকাশ করে - অল্প পরিমাণে অপাচ্য পেশী ফাইবার, যা প্রোটিন, বিশেষত দুধ, মাংস ইত্যাদি হজমের ক্ষেত্রে পেট এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যকলাপের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।

অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের মাঝারি-গুরুতর ফর্ম- শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি কিছুটা এডিমেটাস, ফ্যাকাশে, মৌখিক গহ্বরের পূর্ববর্তী অংশে 3টি পর্যন্ত অ্যাফথা থাকে, স্পর্শ করলে তীব্র বেদনাদায়ক, একটি ফাইব্রিনাস আবরণ দিয়ে আবৃত। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি প্রসারিত, মোবাইল, ত্বকে সোল্ডার করা হয় না, তাদের প্যালপেশন বেদনাদায়ক। অ্যাফথার বিবর্তন 5-10 দিনের মধ্যে ঘটে, যা শরীরের প্রতিরোধের কারণে হয়। অ্যানামেনেসিস থেকে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতার প্যাথলজির লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয় - কোষ্ঠকাঠিন্য, নাভিতে ব্যথা, পেট ফাঁপা, ক্ষুধার অভাব। মলের কপ্রোলজিক্যাল পরীক্ষা আপনাকে প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বিগুলির হজমের লঙ্ঘন স্থাপন করতে দেয়। কোপ্রোগ্রামে, অপাচ্য পেশী ফাইবার, স্টার্চ এবং চর্বি পাওয়া যায়।

Aphthous stomatitis এর গুরুতর ফর্ম- মৌখিক শ্লেষ্মায় অ্যাফথার একাধিক ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মিউকোসার বিভিন্ন অংশে স্থানীয়করণ করা হয়। রিল্যাপস ঘন ঘন, কখনও কখনও মাসিক বা ক্রমাগত রোগের কোর্স। রোগের প্রথম দিনগুলিতে, তাপমাত্রা 37.2-38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বাড়তে পারে, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, অ্যাডিনামিয়া, উদাসীনতা দেখা যায়। খাওয়ার সময়, কথা বলার সময় এবং বিশ্রামে মৌখিক শ্লেষ্মায় তীব্র ব্যথা হয়। গ্যাস্ট্রোফাইব্রোস্কোপির পাশাপাশি সিগমায়েডোস্কোপির মাধ্যমে, কেউ মিউকাস মেমব্রেনের হাইপারমিয়া, ভাঁজের ত্রাণের পরিবর্তন, এপিথেলিয়ালাইজেশন এবং রক্তপাতের পর্যায়ে ক্ষয় এবং অ্যাফথায়ের উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে। অ্যানামেনেসিস থেকে, দীর্ঘস্থায়ী হাইপো- এবং হাইপারসিড গ্যাস্ট্রাইটিস, মেসেন্টারির লিম্ফ নোডের দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফ্যাডেনাইটিস, বিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া এবং ডিসব্যাক্টেরিওসিস প্রকাশিত হয়। রোগীরা নিয়মিত কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগেন, যা ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা। একটি কপ্রোলজিকাল অধ্যয়নের ফলাফল আমাদের প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বিগুলির হজমের লঙ্ঘন স্থাপন করতে দেয়। একটি কপ্রোলজিক্যাল অধ্যয়ন হজমের প্রকৃতি সম্পর্কে একটি আনুমানিক ধারণা দেয় এবং সাধারণভাবে এবং পৃথক উপাদানের সাথে সম্পর্কিত উভয় ক্ষেত্রেই খাওয়া খাবারের পরিমাণের সাথে তুলনা করা উচিত, আমরা অপর্যাপ্ত হজম এবং খাদ্যের দুর্বল হজম উভয় বিষয়ে কথা বলতে পারি।

দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের ক্লিনিকাল শ্রেণিবিন্যাস (আইএম রাবিনোভিচ):

• fibrinous - 3-5 aphthae চেহারা এবং 7-10 দিনের মধ্যে তাদের epithelialization দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• নেক্রোটিক - এপিথেলিয়ামের প্রাথমিক ধ্বংস এবং নেক্রোটিক প্লেকের উপস্থিতির সাথে এগিয়ে যাওয়া;
• গ্রন্থিযুক্ত - ছোট লালা গ্রন্থির নালীর এপিথেলিয়াম প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয় এবং তাই এর কার্যকরী কার্যকলাপ হ্রাস পায়;
• deforming - aphthous উপাদানের জায়গায় disfiguring scars গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা মিউকোসার ত্রাণ এবং কনফিগারেশন পরিবর্তন করে।

R.A. বাইকোভা, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova ক্লিনিকাল এবং রূপক নীতি এবং বিকাশের ধরণগুলির উপর ভিত্তি করে CRAS-তে প্রকাশগুলিকে পদ্ধতিগত করার প্রস্তাব করেছেন রোগগত প্রক্রিয়া, এবং বরাদ্দ এইচআরএএস-এর ৬টি রূপ.

সাধারণ আকৃতি।

এটি মিউকোসায় মিকুলিচের অ্যাফথার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই ঘটে। রোগীর সাধারণ অবস্থা ভোগে না। মৌখিক গহ্বরে অ্যাফথার সংখ্যা 1-3, ব্যথাহীন, ট্রানজিশনাল ভাঁজ এবং জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ বরাবর অবস্থিত। মিকুলিচের অ্যাপথা 10 দিনের মধ্যে সেরে যায়।

আলসারেটিভ বা দাগযুক্ত ফর্ম.

এটি মৌখিক শ্লেষ্মায় Setten's aphthae এর চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Aphthae বড়, গভীর, কাঁটাযুক্ত প্রান্তযুক্ত, পালপেশনে বেদনাদায়ক। Setten এর aphtha এর নিরাময় একটি দাগ গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, সম্পূর্ণ epithelialization 20-25 দিনের মধ্যে সম্পন্ন হয়। সেটেনের অ্যাফথোসিসের সাথে, সাধারণ অবস্থা ভুগছে, মাথাব্যথা, অস্বস্তি, অ্যাডিনামিয়া, উদাসীনতা দেখা দেয়, তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়।

বিকৃত আকৃতি.

এটি HRAS-এর সিকাট্রিজিং ফর্মের সমস্ত লক্ষণগুলির প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে, আরও গভীরে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনশ্লেষ্মা ঝিল্লির সংযোজক টিস্যু বেস, প্রক্রিয়াটির নিজস্ব মিউকাস এবং সাবমিউকোসাল স্তর জড়িত। আলসার নিরাময়ের স্থানে, গভীর, ঘন দাগ তৈরি হয়, যা নরম তালু, প্যালাটাইন আর্চ, পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ এবং জিহ্বার ডগা, মুখের কোণে, মাইক্রোস্টোমিয়া পর্যন্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে বিকৃত করে। সাধারণ অবস্থা ভুগছে - মাথাব্যথা, উদাসীনতা, অ্যাডিনামিয়া, তাপমাত্রা 38-39 ° সে. Aphthae দাগ ধীরে ধীরে, 1.5-2 মাসের মধ্যে।

লাইকেনয়েড ফর্ম.

লাল মনে করিয়ে দেয় লাইকেন প্ল্যানাস. শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে হাইপারেমিয়ার সীমিত অঞ্চল রয়েছে, যেগুলি হাইপারপ্লাস্টিক এপিথেলিয়ামের সবেমাত্র আলাদা করা সাদা অংশ দ্বারা সীমানাযুক্ত; এই পর্যায়ে, এইচআরএএস মিউকাস ঝিল্লির ফোকাল ডিস্ক্যামেশনের মতো। ভবিষ্যতে, শ্লেষ্মা ক্ষয় হয়, 1 বা তার বেশি aphthae প্রদর্শিত হয়। ফাইব্রিনাস ফর্ম। এটি ফোকাল hyperemia চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কয়েক ঘন্টা পরে, ফাইব্রিন ইফিউশন এই এলাকায় একটি একক ফিল্ম গঠন ছাড়া উল্লেখ করা হয়। এই রোগগত প্রক্রিয়া একটি বিপরীত বিকাশ নিতে পারে, বা পরবর্তী পর্যায়ে যেতে পারে - এপিথেলিয়ামের ধ্বংস, aphthae চেহারা, ফাইব্রিন ইফিউশন প্রতিটি ক্ষয় এবং আলসার উপরে উল্লেখ করা হয়।

গ্রন্থি আকৃতি.

ছোট লালা গ্রন্থির প্যারেনকাইমা বা রেচন নালীগুলির দেয়ালে পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। গ্রন্থিগুলির প্যারেনকাইমা পরিবর্তনের সাথে, মৌখিক শ্লেষ্মার একটি ফুলে যাওয়া সনাক্ত করা হয়, তারপরে এই এলাকার আলসারেশন হয়। ছোট লালা গ্রন্থির রেচন নালীর প্রাচীরের প্রদাহ লালা গ্রন্থির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, মলত্যাগের সূচনা তীব্রভাবে কনট্যুর এবং ফাঁক হয়ে যায়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পরবর্তী রূপান্তরটি বিকাশের aphthous এবং ulcerative পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়। প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ সাবপিথেলিয়াল জোনে ছোট লালা গ্রন্থিগুলির উপস্থিতি সহ শ্লেষ্মা ঝিল্লির অঞ্চল দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

ক্রনিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসকে আলাদা করা উচিত:

দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক হারপেটিক স্টোমাটাইটিস সহ, যা মৌখিক শ্লেষ্মা, ঠোঁট এবং ঠোঁটের চারপাশে ত্বকে একাধিক অ্যাফথাস ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মিউকোসা এডিমেটাস, হাইপারেমিক, স্পর্শ করলে মাড়ি থেকে রক্তপাত হয়, প্যাপিলা হাইপারেমিক, ব্যারেল আকৃতির। এইচআরএএস-এর সাথে, ঠোঁটের সীমানা এবং মুখের ত্বক কখনই প্রভাবিত হয় না, অ্যাপথাই একত্রিত হয় না, কোনও জিঞ্জিভাইটিস নেই এবং লিম্ফ নোড থেকে কোনও প্রতিক্রিয়া নেই। ক্ষতের উপাদান হল একটি দাগ এবং অপথা, যখন ক্রনিক পৌনঃপুনিক হারপেটিক স্টোমাটাইটিসে এটি একটি দাগ, বুদবুদ, ভেসিকল, ক্ষয়, আলসার, ক্রাস্ট, ফাটল;

মাল্টিফর্ম এক্সুডেটিভ এরিথেমা সহ। এই রোগটি ফুসকুড়ির পলিমরফিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মৌখিক শ্লেষ্মা, ফোসকা, ভেসিকেল, প্যাপিউলস, ক্ষয়, আলসার, ঠোঁটে - ক্রাস্ট, ফাটল দেখা যায়। শরীরে কোকার্ডিফর্ম উপাদান রয়েছে। এইচআরএএস-এর সাথে, ফুসকুড়িগুলির একটি বহুরূপীতা কখনও হয় না, ঠোঁটের লাল সীমানা এবং মুখের ত্বক প্রভাবিত হয় না, অ্যাফথা একত্রিত হয় না, কোনও জিঞ্জিভাইটিস নেই;

দীর্ঘস্থায়ী আঘাতমূলক ক্ষয় এবং আলসার সহ। রোগের প্রকৃতি হল ঠোঁট, গাল, জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লি কামড়ানোর একটি খারাপ অভ্যাস, যা মৌখিক গহ্বরের anamnesis সংগ্রহ এবং পরীক্ষার সময় প্রকাশিত হয়। ট্রমায় ক্ষয় প্রায়শই অনিয়মিত আকারের হয়, হাইপারেমিয়া সামান্য বা অনুপস্থিত প্রকাশ করা হয়, ব্যথা তুচ্ছ;

সেকেন্ডারি সিফিলিস সহ। এই রোগটি 1-2টি প্যাপিউলের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, স্পর্শে বেদনাদায়ক, একটি অনুপ্রবেশকারী, সংকুচিত তরুণাস্থি-সদৃশ বেসে অবস্থিত। নির্ধারক ফ্যাক্টরসন্দেহজনক ক্ষেত্রে নির্ণয় করার সময়, ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির জন্য একটি সেরোলজিক্যাল এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়;

মেডিকেল স্টোমাটাইটিস সহ। এই রোগের জন্য, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি হল পুরো মৌখিক শ্লেষ্মা, একাধিক ক্ষয় এবং আলসার, ফোসকা এবং ভেসিকলের ক্যাটারহাল প্রদাহ। অ্যানামেনেসিস থেকে দেখা যাচ্ছে যে ওষুধ খাওয়া, প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড, যার একটি উচ্চারিত অ্যান্টিজেনিক সম্পত্তি রয়েছে। মৌখিক গহ্বরের পরিবর্তন ছাড়াও, পেশী ব্যথা, জয়েন্টে ব্যথা, ডিসপেপটিক ডিসঅর্ডার, urticaria সম্ভব;

ভিনসেন্টের ulcerative necrotic gingivostomatitis সহ। এটি একটি সংক্রামক রোগ যা ফুসিফর্ম ব্যাসিলাস এবং ভিনসেন্টের স্পিরোচেট দ্বারা সৃষ্ট। স্বাভাবিক অবস্থায়, স্পিন্ডল-আকৃতির ব্যাসিলি এবং স্পিরোচেটগুলি মৌখিক গহ্বরের স্যাপ্রোফাইট, এগুলি প্রধানত প্যালাটাইন টনসিলের ক্রিপ্টে, দাঁতের ফিসারে এবং মাড়ির পকেটে পাওয়া যায়। কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে (স্ট্রেস, হাইপোথার্মিয়া, দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগ), এই ব্যাসিলি এবং স্পিরোচেটগুলি এই রোগের সূত্রপাত ঘটাতে পারে। চিকিৎসাগতভাবে, ভিনসেন্টের স্টোমাটাইটিসের সাথে, ক্র্যাটার-আকৃতির আলসার তৈরি হয়, যা একটি নোংরা ধূসর রঙের প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত হয়। প্লেকটি সহজেই সরানো হয় এবং সামান্য রক্তপাতের নীচে উন্মুক্ত হয়। আলসারের প্রান্তগুলি অসম, চারপাশের মিউকোসা এডিমেটাস, হাইপারেমিক। অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার রূপান্তরের সাথে, জিঞ্জিভাল মার্জিন ফুলে যায়, প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক ভর তৈরি হয় প্রান্ত বরাবর, যা অপসারণের পরে ক্ষয়কারী-আলসারেটিভ পৃষ্ঠটি উন্মুক্ত হয়, সহজেই রক্তপাত হয়। CRAS এর সাথে, aphthae একত্রিত হয় না, জিঞ্জিভাল মার্জিনের কোন প্রদাহ নেই, রেট্রোমোলার অঞ্চল প্রভাবিত হয় না এবং সাধারণ অবস্থার ক্ষতি হয় না;

বেদনার অ্যাফথোসিস সহ। এই রোগটি ছোট ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সহজেই আলসারে পরিণত হয়, যা শুধুমাত্র শক্ত এবং নরম তালুর সীমানায় স্থানীয়করণ করা হয়। ক্ষয়ের প্রতিসম বিন্যাস সাধারণ। এই রোগটি জীবনের প্রথম সপ্তাহে শুধুমাত্র শিশুদের প্রভাবিত করে, যখন মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এলাকায় আঘাতপ্রাপ্ত হয়। শক্ত তালুএই এলাকা মুছা যখন. এই রোগের পুনরাবৃত্তি হয় না;

Behçet এর সিন্ড্রোম সহ। এই প্যাথলজিটি একটি ট্রিপল লক্ষণ কমপ্লেক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ক্ষতগুলির ত্রয়ী দ্বারা নির্ধারিত হয় - মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, যৌনাঙ্গের অঙ্গ এবং চোখের কনজেক্টিভা। রোগের কোর্সটি দীর্ঘস্থায়ী হয়, রিল্যাপস থেকে রিল্যাপস পর্যন্ত রোগের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির Aphthae সাধারণ aphthous উপাদান থেকে আলাদা নয়, কিন্তু গভীর দাগযুক্ত aphthae এর চরিত্র থাকতে পারে। চোখের ক্ষতি প্রাথমিকভাবে ফটোফোবিয়ায় প্রকাশ করা হয়, তারপরে আইরিটিস, সাইক্লাইটিস, ভিট্রিয়াস শরীরে এবং ফান্ডাস অঞ্চলে রক্তক্ষরণ দেখা দেয়।

অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসের চিকিত্সা

চিকিৎসাজটিল রোগ। প্রতিটি রোগীর জন্য নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি চালানোর জন্য সমানভাবে প্রয়োজনীয়।

1. সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্রের স্যানিটেশন। পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি দূর করা এবং চিহ্নিত অঙ্গ প্যাথলজির থেরাপি।

2. মৌখিক গহ্বরের স্যানিটেশন। যুক্তিবাদী এবং পেশাদার স্বাস্থ্যবিধিমৌখিক গহ্বর.

3. ওরাল মিউকোসার অ্যানেস্থেসিয়া - গ্লিসারিনে 2% নভোকেন দ্রবণ, 2% ট্রাইমেকেন দ্রবণ, 2% লিডোকেন দ্রবণ, 4% পাইরোমেকেইন দ্রবণ, 2-5% পাইরোমেকেইন মলম, 2% লিডোকেইন জেল, 5% অ্যানেস্থেসিন সাসপেনশনের প্রয়োগ।

প্রোটিওলাইটিক এনজাইম সহ উষ্ণ অ্যানেস্থেটিকস সহ অ্যাপ্লিকেশন। ট্রাইপসিন, কেমোট্রিপসিন, লাইসোজাইম, ডসোক্সিরাইবোনিউক্লিজ, রিবোনিউক্লিজ, লাইসোমিডেস ব্যবহার করা যেতে পারে। লাইসোমিডেস, নেক্রোলাইটিক এবং ব্যাকটিরিওলাইটিক প্রভাব ছাড়াও, একটি ইমিউনোস্টিমুলেটিং প্রভাব রয়েছে। প্রতিদিন 1 বার 10-15 মিনিটের জন্য আবেদন করুন।

4. শারীরবৃত্তীয় অ্যান্টিসেপটিক্সের সাথে ওরাল মিউকোসার চিকিত্সা (ফুরাসিলিনের 0.02% দ্রবণ; ইথাক্রিডিন ল্যাকটেটের 0.02% দ্রবণ; 0.06% ক্লোরহেক্সিডিনের দ্রবণ; ডাইমেক্সাইডের 0.1% দ্রবণ ইত্যাদি)।

5-6 দিনের জন্য দিনে 3-4 বার 15 মিলি ডোজে ট্যান্টাম ভার্দে দিয়ে ওরাল বাথ বা ধুয়ে ফেলুন। ড্রাগ একটি উচ্চারিত analgesic প্রভাব আছে।

দিনে 3-4 বার 20 মিনিটের জন্য মৌখিক শ্লেষ্মায় প্রয়োগের আকারে মুন্ডিজাল জেল, চিকিত্সার কোর্সটি পৃথক, গড়ে 5-10 দিন। ওষুধের বেদনানাশক, প্রদাহ বিরোধী এবং এপিথেলাইজিং প্রভাব রয়েছে।

5. অ্যাফথে এপিথেলাইজেশন প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করার জন্য অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়ার প্রকার দ্বারা ক্ষতের উপাদানগুলির অধীনে অবরোধ। অবরোধের জন্য, 1% নভোকেন দ্রবণ, 1% ট্রাইমেকেইন দ্রবণ, 1% লিডোকেন দ্রবণ 2 মিলি ব্যবহার করা হয়। হাইড্রোকর্টিসোন সহ অ্যানেস্থেটিক - 0.5 মিলি। হাইড্রোকোর্টিসোনের একটি প্রদাহ-বিরোধী, সংবেদনশীল এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাব রয়েছে, হায়ালুরোনিডেসের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এবং কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করতে সহায়তা করে। খোনসুরিড ০.১ গ্রাম অপথার জন্য যেকোনো চেতনানাশক। সক্রিয় নীতি - chondroitinsulfuric অ্যাসিড, একটি উচ্চ আণবিক ওজন মিউকোপলিস্যাকারাইড - দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময়কারী আলসারে প্রতিকারমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করে। অবরোধের সংখ্যা পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয় (1 - 10), প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে করা হয়। অবরোধের জন্য চেতনানাশক পরিমাণ 2-4 মিলি।

6. বিভিন্ন ঔষধি পদার্থের সাথে কোলাজেন ফিল্মের প্রয়োগ, বিশেষ করে, কর্টিকোস্টেরয়েড প্রস্তুতি, ডিফেনহাইড্রামাইন, অ্যানেস্থেটিক্স ইত্যাদি। ফিল্মটি ক্ষয়ের জন্য স্থির করা হয় এবং 40-45 মিনিটের জন্য এর প্রদাহ-বিরোধী এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাব প্রয়োগ করে, তারপর ফিল্মটি দ্রবীভূত হয়। দীর্ঘায়িত কর্ম ঔষধি পদার্থসর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব দেয়, 45 মিনিটের জন্য অপথা মৌখিক গহ্বর থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, বিরক্তিকর বাহ্যিক প্রভাব থেকে।

সাধারণ চিকিৎসা।

1. ডায়েটিং এবং ডায়েট থেরাপি। রোগীদের অ্যান্টি-অ্যালার্জিক, ভিটামিন-সমৃদ্ধ খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়। মশলাদার, মশলাদার, মোটা খাবারের পাশাপাশি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

2. সংবেদনশীল থেরাপি। ইনসাইড ট্যাভেগিল, ডায়াজোলিন, পিপোলফেন, ডিফেনহাইড্রামাইন, সুপ্রাস্টিন, ফেনকারল 1 ট্যাবলেট এক মাসের জন্য দিনে 2 বার। সোডিয়াম থায়োসালফেট 30% দ্রবণ 10 মিলি শিরায় ধীরে ধীরে, প্রতি অন্য দিন, চিকিত্সার জন্য 10 টি ইনজেকশন। ড্রাগ একটি শক্তিশালী বিরোধী প্রদাহজনক, desensitizing এবং antitoxic প্রভাব আছে।

3. হিস্টাগ্লোবুলিন বা হিস্টাগ্লোবিন 2 মিলি সপ্তাহে 2 বার intramuscularly, চিকিত্সার একটি কোর্সের জন্য 6-10 ইনজেকশন। যখন ওষুধটি শরীরে প্রবেশ করানো হয়, তখন অ্যান্টিহিস্টামিন অ্যান্টিবডি তৈরি হয় এবং রক্তের সিরামের ফ্রি হিস্টামিন নিষ্ক্রিয় করার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

4. লেভামিসোল (ডেকারিস) 0.15 গ্রাম প্রতিদিন 1 বার, চিকিত্সার কোর্সে 3 টি ট্যাবলেট, 3-5 দিন পরে চিকিত্সার কোর্সটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। চিকিত্সার মাত্র 3টি কোর্স, যেমন 9টি ট্যাবলেট। ড্রাগ একটি thymomimetic প্রভাব আছে, i.e. টি-লিম্ফোসাইট এবং ফ্যাগোসাইট পুনরুদ্ধার প্রচার করে। ওষুধটি সেলুলার অনাক্রম্যতার প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে, সেলুলার অনাক্রম্যতার দুর্বল প্রতিক্রিয়া বাড়াতে সক্ষম।

টি-অ্যাক্টিভিন একটি পলিপেপটাইড প্রকৃতির একটি প্রস্তুতি, যা থাইমাস বড় থেকে প্রাপ্ত গবাদি পশু. এটি প্রতিদিন 40 mcg ব্যবহার করা হয়, subcutaneously বা intramuscularly 0.01% দ্রবণ, 1 মিলি দিনে একবার, 10 টি ইনজেকশনের জন্য। টি-অ্যাক্টিভিনের ব্যবহার এপিথেলিয়ালাইজেশনের সময়কালকে ত্বরান্বিত করে এবং সংক্ষিপ্ত করে, স্থায়ী কোর্সে বাধা দেয় এবং ক্ষমার সময়কাল বৃদ্ধি করে। T-activin এর পরিবর্তে, kemantan 14 দিনের জন্য দিনে 0.2-3 বার, diucifon দিনে 0.1-2 বার নির্ধারণ করা যেতে পারে।

5. ভিটামিন ইউ 0.05 গ্রাম দিনে 3 বার, চিকিত্সার কোর্স 30-40 দিন। ক্ষতিগ্রস্ত মৌখিক mucosa নিরাময় উদ্দীপিত.

6. গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, প্রেডনিসোলন 15-20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন নির্ধারিত হয়। প্রান্ত থেকে ক্ষয় এবং আলসারের এপিথেলিয়ালাইজেশনের মুহুর্ত থেকে ওষুধের ডোজ প্রতি সপ্তাহে 5 মিলিগ্রাম হ্রাস করা হয়।

7. ইঙ্গিত অনুযায়ী সেডেটিভ এবং ট্রানকুইলাইজার নির্ধারিত হয়।

8. প্লাজমাফেরেসিস, চিকিত্সার কোর্স 1-3 সেশন, এক সেশনে 1 লিটার প্লাজমা পর্যন্ত এক্সফিউশন সহ। প্লাজমাফেরেসিস এপিথেলিয়ালাইজেশনের সময়কে হ্রাস করে, দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা অর্জন করতে দেয়, রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি করে।

9. ডেলারজিন 1 মিগ্রা দিনে 2 বার, ইন্ট্রামাসকুলারলি 10 দিনের জন্য। ড্রাগের একটি উচ্চারিত বিশ্লেষণাত্মক প্রভাব রয়েছে, ক্ষয় এবং আলসারের এপিথেলাইজেশনকে অনুকূল করে তোলে। এটি স্থানীয় চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে বিশেষভাবে কার্যকর।

চিকিৎসা ও বিনোদনমূলক ক্রিয়াকলাপের পরিকল্পনায় নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ডেন্টিস্ট-থেরাপিস্ট দ্বারা নিয়মতান্ত্রিক, পর্যায়ক্রমিক নির্ধারিত ডিসপেনসারি পরীক্ষা: বছরে 2 বার CRAS এর মাঝারি তীব্রতার সাথে, গুরুতর - বছরে 3 বার;
• রোগের অভিযোগ এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে রোগীর গভীরভাবে পরীক্ষা;
• মৌখিক গহ্বরের পরিকল্পিত স্যানিটেশন, বছরে কমপক্ষে 2 বার;
• জটিল অ্যান্টি-রিল্যাপস চিকিত্সা: ওষুধ, ফিজিওথেরাপি, স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট, ডায়েট থেরাপি।

রোগের পূর্বাভাস অনুকূল।

RCHD (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2016

পৌনঃপুনিক মৌখিক এফথাই (K12.0)

দন্তচিকিৎসা

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ছোট বিবরণ

অনুমোদিত
গুণমানের জন্য যৌথ কমিশন চিকিৎসা সেবা
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রণালয়
তারিখ 16 আগস্ট, 2016
প্রোটোকল #9

HRAS- মৌখিক শ্লেষ্মার একটি প্রদাহজনিত রোগ, অ্যাফথার পুনরাবৃত্ত ফুসকুড়ি, একটি দীর্ঘ কোর্স এবং পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ICD-10 এবং ICD-9 কোডের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক:

ICD-10		আইসিডি-9
কোড	নাম	কোড	নাম
K12.0	ক্রনিক পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস

প্রোটোকল বিকাশের তারিখ: 2016

প্রোটোকল ব্যবহারকারী: ডেন্টিস্ট, জেনারেল প্র্যাকটিশনার, অ্যালার্জিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট।

প্রমাণ স্কেল স্তর:

ক	উচ্চ-মানের মেটা-বিশ্লেষণ, RCT-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম সম্ভাবনা (++) সহ বড় RCT, যার ফলাফলগুলি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে।
ভিতরে	কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজের উচ্চ-মানের (++) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি সহ উচ্চ-মানের (++) কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ বা পক্ষপাতের কম (+) ঝুঁকি সহ RCTs, এর ফলাফলগুলি যা উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে।
সঙ্গে	কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল বা নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল র্যান্ডমাইজেশন ছাড়াই পক্ষপাতের কম ঝুঁকি (+)। যার ফলাফলগুলি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে বা পক্ষপাতের (++ বা +) খুব কম বা কম ঝুঁকি সহ RCTs, যার ফলাফলগুলি যথাযথ জনসংখ্যার কাছে সরাসরি সাধারণীকরণ করা যায় না।
ডি	একটি কেস সিরিজের বর্ণনা বা অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন বা বিশেষজ্ঞ মতামত।

শ্রেণীবিভাগ

শ্রেণীবিভাগ:
I. আঘাতজনিত আঘাত(যান্ত্রিক, রাসায়নিক, শারীরিক), লিউকোপ্লাকিয়া।

২. সংক্রামক রোগ:
1) ভাইরাল (হারপেটিক স্টোমাটাইটিস, দাদ, পা এবং মুখের রোগ, ভাইরাল ওয়ার্টস, এইডস);
2) ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ(ভিনসেন্টের আলসারেটিভ নেক্রোটিক স্টোমাটাইটিস, পাইজেনিক গ্রানুলোমা, কুষ্ঠ);
3) ছত্রাকজনিত ক্ষত(ক্যান্ডিডিয়াসিস);
4) নির্দিষ্ট সংক্রমণ (যক্ষ্মা, সিফিলিস)।

III. অ্যালার্জিজনিত রোগ (অ্যানাফিল্যাকটিক শক, অ্যাঞ্জিওডিমা, অ্যালার্জিক স্টোমাটাইটিস, গ্লসাইটিস, চেইলাইটিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম এক্সুডেটিভ, ক্রনিক রিকারেন্ট অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস)।

IV কিছু সিস্টেমিক রোগে মিউকোসাল পরিবর্তন(হাইপো- এবং বেরিবেরি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজি, রক্তের সিস্টেম)।

V. ডার্মাটোসে মৌখিক গহ্বরের পরিবর্তন(লাইকেন প্ল্যানাস, লুপাস এরিথেমাটোসাস, পেমফিগাস, ডুহরিং এর ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস)।

VI. জিহ্বার অসঙ্গতি এবং রোগ(ভাঁজ করা, হীরার আকৃতির, কালো লোমযুক্ত, desquamative glossitis)।

VII. ঠোঁটের রোগ(exfoliative glandular, eczematous cheilitis, macrocheilitis, ঠোঁটের দীর্ঘস্থায়ী ফাটল)।

অষ্টম। ঠোঁট এবং মৌখিক শ্লেষ্মা লাল সীমানার precancerous রোগ(বাধ্যতামূলক এবং ঐচ্ছিক)।

ডায়াগনস্টিকস (বহির রোগী ক্লিনিক)

আউটপেশেন্ট লেভেলে ডায়াগনস্টিকস

নির্ণয়কারী মানদণ্ড
অভিযোগ এবং anamnesis:
খাওয়া এবং কথা বলার সময় ব্যথার জন্য CRAS-এর একটি হালকা আকারে অভিযোগ, ক্ষুধা কমে যাওয়া, মৌখিক শ্লেষ্মায় একক অ্যাপথায়, অ্যাফথার জায়গায় শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বলন্ত সংবেদন, ব্যথা, প্যারেস্থেসিয়া।
মৌখিক শ্লেষ্মায় ব্যথার জন্য গুরুতর CRAS-তে অভিযোগ, খাওয়া এবং কথা বলার সময় বৃদ্ধি পায়, মুখের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় আলসারের জন্য

ইতিহাস:নিউরোসাইকিয়াট্রিক অবস্থার পটভূমিতে পারিবারিক এবং / অথবা খাদ্যের অ্যালার্জি, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং / অথবা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি। পেশাগত বিপদ সনাক্তকরণ, খারাপ অভ্যাস, পুষ্টির প্রকৃতি, পৌনঃপুনিক অ্যাফথার সাথে যুক্ত কারণগুলি: বেহেস ডিজিজ, ক্রোনস ডিজিজ, অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিসএইচআইভি সংক্রমণ, আয়রনের ঘাটতির কারণে রক্তশূন্যতা, ফলিক এসিডএবং ভিটামিন বি 12, নিউট্রোপেনিয়া, সিলিয়াক রোগ। সম্ভবত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগ, ইএনটি অঙ্গ, নির্দিষ্ট ওষুধের অসহিষ্ণুতা, খাদ্য পদার্থ ইত্যাদি।

শারীরিক পরীক্ষা:
একটি হালকা আকারে, একক ফুসকুড়িগুলি গাল, ঠোঁট, মুখের ভেস্টিবুলের ট্রানজিশনাল ভাঁজ, জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ এবং অন্যান্য স্থানে যেখানে কেরাটিনাইজেশন অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় তার মিউকাস মেমব্রেনে স্থানীয়করণ করা হয়। প্রক্রিয়াটি শুরু হয় একটি ছোট, 1 সেন্টিমিটার ব্যাস পর্যন্ত, হাইপারেমিক, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির স্পট, যা আশেপাশের মিউকোসার উপরে উঠে যায়, উপাদানটি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং একটি হাইপারেমিক রিম দ্বারা বেষ্টিত একটি তন্তুযুক্ত ধূসর-সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত হয়। অ্যাফথাই প্যালপেশনে বেদনাদায়ক, নরম, অ্যাফথির গোড়ায় অনুপ্রবেশ ঘটে, আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনাইটিস রয়েছে, 3-5 দিন পরে অ্যাফথার সমাধান হয়। পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিসে অ্যাফথাই হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি কয়েক দিন থেকে মাস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
গুরুতর আকারে (Afta Setton) aphthae দীর্ঘ সময়ের জন্য দাগ তৈরি করে, 5-6 বার বা মাসিক বৃদ্ধি পায়। রোগের কোর্স দীর্ঘস্থায়ী। কিছু সংখ্যক রোগীর মধ্যে, aphthae কয়েক সপ্তাহের মধ্যে প্যারোক্সিসমাল দেখা দেয়, একে অপরকে প্রতিস্থাপন করে বা একই সাথে প্রচুর পরিমাণে ঘটতে থাকে, সংকুচিত প্রান্তের সাথে গভীর আলসারে পরিণত হয়। রোগীদের মধ্যে, সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়: বিরক্তি বৃদ্ধি, দুর্বল ঘুম, ক্ষুধা হ্রাস, আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস ঘটে। প্রথমত, একটি সাবসারফেস আলসার তৈরি হয়, যার গোড়ায়, 6-7 দিন পরে, একটি অনুপ্রবেশ তৈরি হয়, ত্রুটির আকারের 2-3 গুণ বেশি, অ্যাপথা নিজেই একটি গভীর আলসারে রূপান্তরিত হয়, নেক্রোসিসের এলাকা। বৃদ্ধি এবং গভীর হয়। আলসারগুলি ধীরে ধীরে এপিথেলিয়ালাইজ হয় - 1.5-2 মাস পর্যন্ত। তাদের নিরাময়ের পরে, মোটা সংযোজক টিস্যু দাগ থেকে যায়, যা মৌখিক শ্লেষ্মা বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। যখন aphthae মুখের কোণে অবস্থিত হয়, তখন বিকৃতি ঘটে যা পরবর্তীকালে মাইক্রোস্টোমির দিকে পরিচালিত করে। দাগযুক্ত অ্যাপথার অস্তিত্বের সময়কাল 2 সপ্তাহ থেকে। 2 মাস পর্যন্ত ফুসকুড়িগুলি প্রায়শই জিহ্বার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে, ঠোঁট এবং গালের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে থাকে, তীব্র ব্যথার সাথে থাকে।
রোগের প্রেসক্রিপশন বৃদ্ধির সাথে সাথে এর কোর্সের তীব্রতা আরও বেড়ে যায়। রোগের তীব্রতা শুরু হয় মৌখিক শ্লেষ্মার সীমিত বেদনাদায়ক কম্প্যাকশনের সাথে, যা প্রথমে একটি সুপারফিশিয়াল গঠন করে, ফাইবারস প্লেক দিয়ে আচ্ছাদিত, তারপর চারপাশে হাইপারমিয়া সহ একটি গভীর গর্তের মতো আলসার, ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়।
ল্যাবরেটরি স্টাডিজ (যদি কোন পদ্ধতিগত রোগ না থাকে তবে পরীক্ষাগার পরীক্ষায় কোন নির্দিষ্ট বিচ্যুতি নেই):
- সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ;
- রক্তের রসায়ন।
- ইঙ্গিত অনুযায়ী:ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা, অ্যালার্জিলজিকাল পরীক্ষা, একটি দাগের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা যাতে দৈত্যাকার বহুমুখী কোষ সনাক্ত করা যায়।
যন্ত্র গবেষণা: না;

ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম:(পরিকল্পনা)

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস এবং যুক্তি অতিরিক্ত গবেষণা:

রোগ নির্ণয়	জন্য যুক্তি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের	সমীক্ষা	নির্ণয়ের বর্জনের মানদণ্ড
আঘাতমূলক আলসার	নির্জন বেদনাদায়ক আলসার একটি মসৃণ লাল পৃষ্ঠের সাথে, একটি সাদা-হলুদ আবরণে আবৃত এবং একটি লাল রিম দ্বারা বেষ্টিত, প্যালপেশনে নরম, সহ দীর্ঘস্থায়ী আঘাতআলসারের পৃষ্ঠে গাছপালা দেখা দিতে পারে, প্রান্তগুলি ঘন হয়ে যায় এবং এটি ক্যান্সারের মতো হয়, আকারগুলি ভিন্ন হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ স্থানীয়করণ হল জিহ্বার প্রান্ত, গালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ঠোঁট, বুকাল-অ্যালভিওলার ভাঁজ, তালু এবং মুখের মেঝে। পরীক্ষায়, উদ্দীপকের প্রকৃতি এবং জীবের প্রতিক্রিয়াশীলতার বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, এটি ক্যাটারহাল প্রদাহ, ক্ষয় এবং আলসারের আকারে প্রকাশ পায়।	রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের ধরন, আঘাতজনিত ফ্যাক্টরের সংস্পর্শে আসার সময়কাল, মৌখিক শ্লেষ্মার অবস্থা, এর প্রতিরোধের দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারণ অবস্থাঅসুস্থ সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা	একটি আঘাতমূলক কারণের উপস্থিতি, ব্যানাল প্রদাহের লক্ষণ
হারপেটিক স্টোমাটাইটিস	একাধিক ছোট ভেসিকেল, যা খোলার পরে সুপারফিসিয়াল আলসার তৈরি হয়, ফিউশনের প্রবণতা। ত্বক এবং অন্যান্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির সম্মিলিত ক্ষত সম্ভব	সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষামৌখিক শ্লেষ্মা থেকে স্মিয়ার	দৈত্য বহুমুখী কোষ সনাক্তকরণ
বেচেটের রোগ	Aphthous ulcerations (ছোট, বড়, herpetiform বা atypical)। ত্বক, চোখ, যৌনাঙ্গে ক্ষত রয়েছে	রোগটি সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিসের সাথে সম্পর্কিত	ত্বক পরীক্ষা 50-60% দ্বারা অনির্দিষ্ট অতি সংবেদনশীলতার জন্য ইতিবাচক
আলসারেটিভ নেক্রোটিক স্টোমাটাইটিস ভিনসেন্ট	সংক্রমণফুসিফর্ম ব্যাসিলাস এবং ভিনসেন্টের স্পিরোচেট দ্বারা সৃষ্ট। দুর্বলতা, মাথাব্যথা, শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়, জয়েন্টগুলোতে ব্যথা হয়। মাড়ি থেকে রক্তপাত, জ্বালাপোড়া এবং মিউকাস মেমব্রেনের শুষ্কতা দ্বারা বিরক্ত। মৌখিক গহ্বরে বর্ধিত ব্যথা লালা বৃদ্ধি, মুখ থেকে একটি শক্তিশালী গন্ধ আছে। মাড়ি দিয়ে মিউকাস মেমব্রেনের আলসারেশন শুরু হয়। ধীরে ধীরে, আলসারেশন শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিবেশী এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, মাড়ি সাদা-ধূসর, ধূসর-বাদামী বা ধূসর রঙের নেক্রোটিক ভর দিয়ে আচ্ছাদিত হয়ে যায়।	মৌখিক শ্লেষ্মা থেকে স্মিয়ারের সাইটোলজিকাল পরীক্ষা	ফুসোস্পিরোকেটের সনাক্তকরণ
মৌখিক গহ্বরে সিফিলিসের প্রকাশ	সিফিলিটিক প্যাপিউলগুলি আরও ভঙ্গুর হয়; যখন প্লেকটি স্ক্র্যাপ করা হয়, তখন ক্ষয় প্রকাশিত হয়। মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি সিফিলিটিক আলসার, ঠোঁটের লাল সীমানা একটি দীর্ঘ কোর্স, কোন ব্যথা, ঘন প্রান্ত এবং বেস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রান্তগুলি সমান, নীচে মসৃণ, পার্শ্ববর্তী শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিবর্তিত হয় না। লিম্ফ নোডগুলি প্রসারিত, ঘন।	ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া, আলসারের পৃষ্ঠ থেকে স্ক্র্যাপিং	ইতিবাচক প্রতিক্রিয়াওয়াসারম্যান স্রাব মধ্যে ফ্যাকাশে treponema উপস্থিতি
যক্ষ্মা আলসার	আলসার, খাওয়ার সময় ব্যথা, কথা বলা। বর্ধিত লিম্ফ নোড। একটি তীব্র বেদনাদায়ক আলসারের নরম অসম প্রান্ত থাকে, একটি দানাদার নীচে থাকে। প্রায়শই পৃষ্ঠে এবং আলসারের চারপাশে হলুদ বিন্দু থাকে - ট্রেল দানা।	পালমোনারি যক্ষ্মা ইতিহাস, যক্ষ্মা পরীক্ষা - মাইক্রোস্কোপি এবং লালা সংস্কৃতি, রেডিওগ্রাফি বুক, টিউবারকুলিন পরীক্ষা	যক্ষ্মা রোগের ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া

বিদেশে চিকিৎসা

কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন

বিদেশে চিকিৎসা

মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান

চিকিৎসা

চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ (সক্রিয় পদার্থ)

চিকিৎসা (চলাচল)

বহির্বিভাগের চিকিত্সা* *: চিকিত্সার লক্ষ্য ব্যথা এবং সংশ্লিষ্ট অস্বস্তি দূর করা, অ্যাফথে নিরাময়ের সময় হ্রাস করা এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করা

চিকিৎসার কৌশল:এইচআরএএস চিকিত্সার কৌশলগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর, ব্যাকগ্রাউন্ড প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং কার্যকারক এবং পূর্বনির্ধারক কারণগুলির নির্মূল অন্তর্ভুক্ত করে। চিকিৎসা চিকিৎসা প্রকৃতিতে উপশমকারী।

অ-মাদক চিকিত্সা:ইটিওলজিকাল এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি দূর করার লক্ষ্য - মৌখিক গহ্বরের স্যানিটেশন, মৌখিক গহ্বরের ট্রমাটাইজেশন এড়ানো, যৌক্তিক মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি শেখানো, স্ট্রেসের কারণগুলি দূর করা, মহিলা যৌন হরমোনের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা (মহিলাদের মধ্যে), খাদ্যের সাথে সম্পর্ক চিহ্নিত করা, একটি অনুসরণ করা গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য, এমনকি সিলিয়াক রোগের অনুপস্থিতিতে;

চিকিৎসা: (রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে):

স্থানীয় চিকিত্সা:
- এনেস্থেশিয়া:ব্যথা উপশমের জন্য 1-2% লিডোকেন, 5-10%।
- প্যাথোজেনেটিক থেরাপি:টেট্রাসাইক্লিন 250 মিলিগ্রাম 30 মিলি. মাউথওয়াশের জন্য দিনে 4-6 বার জল, 4-6 দিনের জন্য দিনে 3-6 বার প্রয়োগের জন্য 0.1% triamcinolone, 0.05% ক্লোবেটাসল 4-6 দিনের জন্য দিনে 3-6 বার প্রয়োগের জন্য, যদি পাওয়া যায় ভাইরাল ইটিওলজি 5 5-10 দিনের জন্য দিনে 4-6 বার প্রয়োগের জন্য % acyclovir
- অ্যান্টিহিস্টামাইনস: loratadine 10 mg 1 বার 10-15 দিনের জন্য প্রতিদিন, desloratadine 5 mg 1 বার প্রতি দিন, প্রশাসনের সময়কাল লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে;
- লক্ষণীয় থেরাপি:ক্লোরহেক্সিডাইন ডিগ্লুকোনেট, দ্রবণ, মৌখিক গহ্বরের চিকিত্সার জন্য 0.05% এপিথেলিয়ালাইজেশনের আগে দিনে 3 বার, টোকোফেরল, 30%, সম্পূর্ণ এপিথেলাইজেশন পর্যন্ত ক্ষতের উপাদানগুলিতে প্রয়োগের আকারে।

প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা
1. 2% লিডোকেইন;
2. টেট্রাসাইক্লিন 250 মিলিগ্রাম 30 মিলি. জল
3. 0.1% triamcinolone;
4. 0.05% ক্লোবেটাসল;
5. 5% acyclovir;
6. 10 মিলিগ্রাম loratadine;
7. 5 মিলিগ্রাম desloratadine;
8. 30% টোকোফেরল;
9. ক্লোরহেক্সিডাইন বিগলুকোনেটের 0.05% দ্রবণ।

অতিরিক্ত ওষুধের তালিকা:
- অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ - acyclovir 0.2 1 ট্যাবলেট 5-10 দিনের জন্য দিনে 5 বার; ইন্টারফেরন 2 মিলি অ্যাম্পুলে (পাউডার) 2 মিলি উষ্ণ জলে 5-10 দিনের জন্য প্রয়োগের আকারে দ্রবীভূত করুন;
- SOPR এর এন্টিসেপটিক চিকিত্সা (ফুরাটসিলিন 0.02% দ্রবণ, হাইড্রোজেন পারক্সাইড 1% সমাধান)
- একটি নেক্রোটিক ফিল্ম / প্লেকের উপস্থিতিতে ক্ষতের উপাদানগুলি প্রক্রিয়াকরণের জন্য প্রোটিওলাইটিক এনজাইম (কেমোট্রিপসিনের সমাধান ইত্যাদি);
- ক্ষতের উপাদানগুলিতে প্রয়োগের আকারে অ্যান্টিভাইরাল মলম (5% অ্যাসাইক্লোভির, ইত্যাদি);
- মৌখিক গহ্বরের সেচ (ইন্টারফেরন সমাধান, ইত্যাদি);
- এপিথেলিয়াল থেরাপি (মিথিলুরাসিল 5-10%,)

বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত:সোমাটিক রোগের উপস্থিতি, অ্যালার্জির ইতিহাস আরও খারাপ।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, নার্ভাস, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের foci নির্মূল, আঘাতমূলক কারণ। ভাইরাল সংক্রমণের সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। মৌখিক গহ্বরের যত্নশীল স্যানিটেশন, পদ্ধতিগত স্বাস্থ্যকর যত্ন।

রোগী পর্যবেক্ষণ-না;

চিকিত্সা কার্যকারিতা সূচক:চিকিত্সার শর্তাবলী হ্রাস, ক্ষমার সময়কাল বৃদ্ধি।

তথ্য

সূত্র এবং সাহিত্য

1. MHSD RK, 2016-এর চিকিৎসা পরিষেবার মান নিয়ে যৌথ কমিশনের বৈঠকের কার্যবিবরণী
   1. 1. কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ নং 473 তারিখ 10.10.2006। "রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং প্রোটোকলগুলির বিকাশ এবং উন্নতির জন্য নির্দেশাবলীর অনুমোদনের উপর।" 2. মুখ এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির রোগ / এড। প্রফেসর ই.ভি. বোরোভস্কি, প্রফেসর এ.এল. মাশকিলিসন। - M.: MEDpress, 2001. -320s. 3. Zazulevskaya L.Ya. ওরাল মিউকোসার রোগ। ছাত্র এবং অনুশীলনকারীদের জন্য পাঠ্যপুস্তক। - আলমাটি, 2010। - 297 পি। 4. অ্যানিসিমোভা আই.ভি., নেডোসেকো ভি.বি., লোমিয়াশভিলি এল.এম. মুখ ও ঠোঁটের মিউকাস মেমব্রেনের রোগ। - 2005। - 92 পি। 5. ল্যাঙ্গেল R.P., মিলার K.S. মৌখিক গহ্বরের রোগের অ্যাটলাস: অ্যাটলাস / ইংরেজি থেকে অনুবাদ, সংস্করণ। এলএ দিমিত্রিভা। -এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2008। -224 পি। 6. জর্জ লস্কারিস, মুখের রোগের চিকিত্সা। একটি সংক্ষিপ্ত পাঠ্যপুস্তক, থিম। স্টুটগার্ট-নিউ ইয়র্ক, পৃ.300 7. দর্শন ডিডি, কুমার সিএন, কুমার এডি, মণিকান্তন এনএস, বালাকৃষ্ণান ডি, উথকল এমপি। গৌণ RAS এর চিকিৎসায় অন্যান্য টপিকাল অ্যান্টিসেপটিক, অ্যানালজেসিক এবং অ্যানেস্থেটিক এজেন্টের সাথে Amlexanox 5% এর কার্যকারিতা জানতে ক্লিনিকাল স্টাডি। জে ইন্টার ওরাল হেলথ। 2014 ফেব্রুয়ারী;6(1):5-11। Epub 2014 ফেব্রুয়ারী 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . ওরাল মিউকোসাল ট্রমা বা মাইনর ওরাল অ্যাফথাস আলসারের সাথে যুক্ত ব্যথার লক্ষণীয় চিকিত্সায় টপিকাল 1% লিডোকেনের কার্যকারিতা: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, সমান্তরাল-গ্রুপ, একক-ডোজ অধ্যয়ন। জে অরোফাক ব্যথা। 2011 পতন;25(4):327-32। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. হায়ালুরোনানে টপিকাল ডাইক্লোফেনাক থেকে মৌখিক অ্যাফথাস আলসারের ব্যথার টেকসই উপশম: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল ট্রায়াল। ওরাল সার্গ ওরাল মেড ওরাল প্যাথোল ওরাল রেডিওল এন্ডোড। 1997 অক্টোবর;84(4):356-61। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP। মৌখিক গহ্বরের অ্যাফথোসিস: থেরাপিউটিক প্রসপেক্টিভস মিনার্ভা স্টোমাটল। 1996 জুন;45(6):295-303। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

তথ্য

প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:
এইচআরএএস - দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস
SOPR - ওরাল মিউকোসা
এইডস - অর্জিত ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম
ENT - otorhinolaryngology
GIT - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

যোগ্যতার ডেটা সহ প্রোটোকল বিকাশকারীদের তালিকা:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্স, অধ্যাপক, RSE on REM “S.D. আসফেন্দিয়ারভ", ইনস্টিটিউট অফ ডেন্টিস্ট্রির পরিচালক, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের প্রধান ফ্রিল্যান্স ডেন্টিস্ট, এনজিও "ইউনাইটেড কাজাখস্তান অ্যাসোসিয়েশন অফ ডেন্টিস্ট" এর সভাপতি;
2) বায়খমেতোভা আলিয়া আলদাশেভনা - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, সহযোগী অধ্যাপক, আরএসই-তে REM “S.D. আসফেন্দিয়ারোভা, থেরাপিউটিক ডেন্টিস্ট্রি বিভাগের প্রধান;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, ডেন্টিস্ট্রি বিভাগের প্রধান শৈশবএবং অস্ত্রোপচার দন্তচিকিৎসা REM "কারাগান্ডা স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি"-তে RSE;
4) মানেকেয়েভা জামিরা তাউসারোভনা - আরইএম-এ রিপাবলিকান স্টেট এন্টারপ্রাইজের ইনস্টিটিউট অফ ডেন্টিস্ট্রি-এর ডেন্টিস্ট “কাজাখ ন্যাশনাল মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নাম S.D. আসফেন্দিয়ারভ";
5) মাজিতোভ তালগাত মানসুরোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, জেএসসি "আস্তানা মেডিকেল ইউনিভার্সিটির অধ্যাপক", ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ইন্টার্নশিপ বিভাগের অধ্যাপক, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট।

কোন স্বার্থের দ্বন্দ্বের ইঙ্গিত:না.

পর্যালোচকদের তালিকা: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, REM ওয়েস্ট কাজাখস্তান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির RSE এর অধ্যাপক। M. Ospanova, সার্জিক্যাল ডেন্টিস্ট্রি এবং পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট্রি বিভাগের প্রধান

প্রোটোকল সংশোধনের শর্তাবলী:প্রোটোকলটি প্রকাশের 3 বছর পরে এবং এটি কার্যকর হওয়ার তারিখ থেকে বা প্রমাণের স্তর সহ নতুন পদ্ধতির উপস্থিতিতে সংশোধন।

সংযুক্ত ফাইল

XI Congress KARM-2019: বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা। শিল্প

MedElement ওয়েবসাইটে পোস্ট করা তথ্য ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। আপনার যদি কোন রোগ বা উপসর্গ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে তাহলে চিকিৎসা সুবিধার সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না।

ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার প্রেসক্রাইব করতে পারেন সঠিক ওষুধএবং এর ডোজ, রোগ এবং রোগীর শরীরের অবস্থা বিবেচনা করে।

MedElement ওয়েবসাইট শুধুমাত্র একটি তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য যথেচ্ছভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।

MedElement-এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে স্বাস্থ্য বা বস্তুগত কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।