কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অঙ্গ এবং স্নায়ুর রোগ বা ক্ষতির জন্য, নির্দিষ্ট পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে পাংচার অন্তর্ভুক্ত মেরুদন্ড. কোন ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়, কেন এটি করা হয় এবং এটি কি বিপজ্জনক?
একটি মেরুদণ্ড টোকা কি?
স্পাইনাল কর্ড খোঁচা বা, এটিও বলা হয়, মেরুদণ্ডের খোঁচা একটি বেড়া সেরিব্রোস্পাইনাল তরল(সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) মেরুদন্ডের আরাকনয়েড ঝিল্লির নীচে থেকে, অর্থাৎ ডায়াগনস্টিক, চেতনানাশক বা থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে সাবরাচনয়েড স্থান থেকে।
কিছু লোক একটি বায়োপসি দিয়ে একটি খোঁচাকে বিভ্রান্ত করে, যেখানে পরীক্ষা করা অঙ্গ থেকে একটি টিস্যু সরানো হয়। এই কারণে, এই ধরনের বিশ্লেষণের একটি অযৌক্তিক, অতিরঞ্জিত ভয় আছে। একটি খোঁচা করার সময় এরকম কিছুই ঘটে না: শুধুমাত্র সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ড উভয়কে ধুয়ে দেয় তা পরীক্ষা করা হয়।
কেন একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সঞ্চালিত হয়?
কারণ নির্ণয়
ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলি সন্দেহ হলে একটি পাংচার নেওয়া হয়:
- সাবরাচনয়েড স্পেসে রক্তক্ষরণ, যার কারণে হতে পারে:
- আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত;
- সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে স্ট্রোক;
- মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের ইস্কেমিক স্ট্রোক।
- সংক্রামক ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল প্যাথলজিসসিএনএস:
- মেনিনজাইটিস;
- এনসেফালাইটিস;
- arachnoiditis.
- মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য রোগ যা মেলিন স্নায়ু শীট ধ্বংসের সাথে যুক্ত।
- পলিনিউরোপ্যাথি (যেমন, ক্ষত পেরিফেরাল স্নায়ুগুয়েন-বারে সিন্ড্রোম সহ)।
- মেরুদণ্ডের আঘাত।
- এপিডুরাল ফোড়া।
- স্পাইনাল কর্ড টিউমার ইত্যাদি।
তালিকাভুক্ত সমস্ত ক্ষেত্রে একটি পাংচারের প্রয়োজন হয় না, তবে শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে অন্যান্য পরীক্ষাগুলি সাহায্য করে না। যদি, উদাহরণস্বরূপ, সিটি বা এমআরআই ব্যবহার করে আধুনিক সঠিক হার্ডওয়্যার পরীক্ষা ব্যবহার করে আঠালো, এপিডুরাল অ্যাবসেস, লিগামেন্টের ক্ষতি সনাক্ত করা যায়, তাহলে কেন পাংচার নিতে হবে?
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ডায়াগনস্টিক স্যাম্পলিং শুধুমাত্র তখনই করা উচিত যদি রোগের লক্ষণগুলি ক্ষতি বা বিকাশের ইঙ্গিত দেয় রোগগত প্রক্রিয়াসরাসরি মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড বা মেরুদন্ডের খালে।
এনেস্থেশিয়া
- এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া প্রধানত ব্যথা উপশমের জন্য জয়েন্ট এবং হাড় এবং ভিতরে অনেক অপারেশনের আগে সঞ্চালিত হয়। এর সুবিধা নিঃসন্দেহে:
- চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি নেই;
- এটি কার্ডিওরেসপিরেটরি কার্যকলাপের জন্য এতটা ক্ষতিকর নয়;
- রোগী দ্রুত জ্ঞানে আসে, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার পরে সে ততটা খারাপ নয়।
- এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া খুব গুরুতর নিউরোজেনিক এবং মারাত্মক ব্যথার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
- এমনকি একটি এপিডুরালও সম্ভব।
থেরাপি
মেরুদণ্ডের খোঁচা দিয়ে থেরাপিউটিক ওষুধগুলি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের রোগের জন্য, যেহেতু মস্তিষ্কের বাধা উপস্থিতি এটিকে অকেজো করে তোলে শিরায় প্রশাসনঔষধ এনসেফালাইটিস, মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের ফোড়ার চিকিত্সা এপিডুরাল স্পেসে ওষুধটি ইনজেকশনের মাধ্যমে করা হয়।
- গুরুতর আঘাত বা অসুস্থতার জন্য যতটা সম্ভব প্রয়োজন দ্রুত কর্মড্রাগ
কে খোঁচা জন্য contraindicated হয়?
সমস্ত ধরণের মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি (স্থানচ্যুতি, মস্তিষ্কের এক অংশের অন্য অংশের সাথে যুক্ত হওয়া, সেরিব্রাল গোলার্ধের সংকোচন ইত্যাদি) জন্য পাংচার কঠোরভাবে অগ্রহণযোগ্য। বিশেষ করে ভরাট মারাত্মকমিডব্রেন বা এর টেম্পোরাল লোবের স্থানচ্যুতির জন্য খোঁচা।
- রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিবন্ধী হলে পাংচার করাও বিপজ্জনক। খোঁচা দেওয়ার দুই থেকে তিন সপ্তাহ আগে, আপনাকে অবশ্যই অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট এবং বিভিন্ন রক্ত পাতলা করার ওষুধ (অ্যাসপিরিন, এনএসএআইডি, ওয়ারফারিন ইত্যাদি) গ্রহণ বন্ধ করতে হবে।
- পিউরুলেন্ট ফোড়া, ক্ষত এবং বেডসোর এবং নীচের পিঠে একটি পুস্টুলার ফুসকুড়ির উপস্থিতিও খোঁচা বাতিল করার একটি কারণ।
কিভাবে একটি পাংচার নিতে
মেরুদণ্ডের ক্ষতি এড়াতে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে এবং শিশুদের মধ্যে তৃতীয় এবং চতুর্থ কশেরুকার মধ্যে খোঁচা নেওয়া হয়। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের মেরুদণ্ড সাধারণত দ্বিতীয় কশেরুকার স্তর পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং শিশুদের মধ্যে এটি নিম্ন - তৃতীয় পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে।
এই কারণে, মেরুদণ্ডের খোঁচাকে লাম্বার পাংচারও বলা হয়।
খোঁচা চালানোর জন্য, একটি ম্যান্ড্রিন (স্টিলেটো) সহ চাঙ্গা নকশার বিশেষ দীর্ঘ বিয়ার সূঁচ ব্যবহার করা হয়।
খোঁচা জন্য প্রস্তুতি
বিশ্লেষণের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করার আগে, একটি পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন:
- সাধারণ পাস এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষারক্ত এবং প্রস্রাব;
- একটি রক্তের কোগুলোগ্রাম করুন;
- ফান্ডাস চাপ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পরিবর্তন;
- এ স্নায়বিক রোগ, সেরিব্রাল লক্ষণস্থানচ্যুতি নির্দেশ করে - মস্তিষ্কের সিটি বা এমআরআই;
- আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত অন্যান্য পরীক্ষা।
কিভাবে একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সঞ্চালিত হয়?
- রোগী একটি শক্ত সোফায় তার পাশে শুয়ে থাকে, তার পেটে হাঁটু বাঁকিয়ে এবং যতটা সম্ভব তার পিঠ বাঁকিয়ে রাখে। একটি বসার অবস্থানও অনুমোদিত।
- নীচের পিঠের পৃষ্ঠটি আয়োডিন দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
- সূচটি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় (শিশুদের মধ্যে তৃতীয় এবং চতুর্থ) কশেরুকার মধ্যে ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসে ঢোকানো হয়, স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির স্তরে, সামান্য ঊর্ধ্বমুখী কোণে।
- সুচের অগ্রগতির শুরুতে, শীঘ্রই একটি বাধা অনুভূত হয় (এগুলি মেরুদণ্ডের লিগামেন্ট), কিন্তু যখন 4 থেকে 7 সেমি অতিক্রম করা হয় (শিশুদের মধ্যে প্রায় 2 সেমি), তখন সুচটি পড়ে। আরাকনয়েড ঝিল্লিএবং তারপর অবাধে সরানো.
- এই স্তরে, অগ্রগতি থেমে যায়, ম্যান্ড্রিনটি সরানো হয় এবং এটি থেকে বর্ণহীন তরলের ফোঁটা প্রবাহের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করা হয় যে লক্ষ্যটি অর্জিত হয়েছে।
- যদি তরলটি ফোঁটা না হয় এবং সুইটি শক্ত কিছুর উপর থাকে, তবে এটি ত্বকের নিচের স্তর থেকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না করে সাবধানে ফিরে আসে এবং ইনজেকশনটি কোণটি সামান্য পরিবর্তন করে পুনরাবৃত্তি করা হয়।
- সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড একটি টেস্ট টিউবে সংগ্রহ করা হয় 120 গ্রাম।
- আঠালো এবং টিউমার, বা একটি অবস্থা দেখতে এপিডুরাল স্থানের দিকে তাকাতে হবে মেরুদণ্ডের লিগামেন্ট, একটি তিন-চ্যানেল পদ্ধতি সঞ্চালিত হয় (স্যালাইন দ্রবণ একটি চ্যানেলের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, একটি ক্যাথেটার সহ একটি সুই দ্বিতীয়টির মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় এবং তৃতীয়টির মাধ্যমে দেখার জন্য একটি মাইক্রোক্যামেরা সরবরাহ করা হয়)।
- এনেস্থেশিয়া বা থেরাপি একটি চেতনানাশক বা ইনজেকশন দ্বারা বাহিত হয় ঔষধি ঔষধএকটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে।
খোঁচা দেওয়ার পরে, রোগী তার পেটের দিকে ঘুরে যায় এবং কমপক্ষে তিন ঘন্টা এই অবস্থানে থাকে। আপনি একেবারে এখনই উঠতে পারবেন না! জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
একটি খোঁচা গ্রহণ যখন এটা ব্যাথা হয়?
অনেক রোগী ভয় পায় যে এটি আঘাত করবে। আপনি তাদের শান্ত করতে পারেন: বিশ্লেষণের আগে, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া সাধারণত সঞ্চালিত হয়: নভোকেনের স্তর-দ্বারা-স্তর ইনজেকশন (1 - 2%) ভবিষ্যতের পাঞ্চার এলাকায়। এবং এমনকি যদি ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন নেই, সাধারণভাবে খোঁচা একটি নিয়মিত ইনজেকশনের চেয়ে বেশি বেদনাদায়ক নয়।
স্পাইনাল কর্ড পাঞ্চারের জটিলতা এবং পরিণতি
পাংচারের পরে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব:
- একটি হাইপোডার্মিক সুই ঢোকানোর সময় মেরুদণ্ডের ঝিল্লিতে এপিথেলিয়াল কোষেরসম্ভাব্য উন্নয়ন এপিথেলিয়াল টিউমার- কোলেস্টিয়াটোমাস।
- সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ হ্রাসের কারণে (দৈনিক সঞ্চালনের পরিমাণ - 0.5 লি), ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস পায় এবং এক সপ্তাহের জন্য মাথাব্যথা হতে পারে।
- যদি একটি খোঁচা সময় স্নায়ু বা রক্তবাহী জাহাজ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ফলাফল খুব অপ্রীতিকর হতে পারে: ব্যথা, সংবেদনশীলতা হ্রাস; হেমাটোমা গঠন, এপিডুরাল ফোড়া।
যাইহোক, এই ধরনের ঘটনা অত্যন্ত বিরল, যেহেতু মেরুদণ্ডের খোঁচা সাধারণত অভিজ্ঞ নিউরোসার্জনদের দ্বারা সঞ্চালিত হয় যাদের অনেক অপারেশনের অভিজ্ঞতা রয়েছে।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের খোঁচা প্রায় 100 বছর আগে কুইঙ্কে বর্ণনা করেছিলেন। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ, যা গবেষণার ফলাফল থেকে প্রাপ্ত, আপনাকে সঠিকভাবে রোগ সনাক্ত করতে, প্রতিষ্ঠা করতে দেয় সঠিক রোগ নির্ণয়এবং কার্যকর চিকিত্সা লিখুন।
এই পদ্ধতিটি ব্যাধি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অপরিহার্য তথ্য প্রদান করে স্নায়ুতন্ত্র, সংক্রমণ এবং অনেক সিস্টেমিক রোগের উপস্থিতি।
একটি কটিদেশীয় খোঁচা একটি পদ্ধতি যেখানে একটি বিশেষ সুই ব্যবহার করে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ করা হয়।
তরল (CSF) গ্লুকোজ, নির্দিষ্ট কোষ, প্রোটিন এবং অন্যান্য উপাদান পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।
এটি প্রায়ই সম্ভাব্য সংক্রমণ সনাক্ত করতে পরীক্ষা করা হয়।
একটি মেরুদন্ডের ট্যাপ মেরুদন্ডের রোগগুলির জন্য বেশিরভাগ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার অংশ।
ইঙ্গিত
মেনিনজাইটিসের জন্য
মেনিনজাইটিস হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ামাথায় (প্রায়ই ডোরসাল) মেনিনজেস। এটিওলজির প্রকৃতি অনুসারে, মেনিনজাইটিসের একটি ভাইরাল, ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া ফর্ম থাকতে পারে।
Meningeal সিন্ড্রোম প্রায়ই দ্বারা পূর্বে হয় সংক্রামক রোগ, এবং মেনিনজাইটিসের প্রকৃতি এবং কারণগুলি সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠা করার জন্য, রোগীকে একটি কটিদেশীয় খোঁচা দেওয়া হয়।
এই পদ্ধতির সময়, মস্তিষ্কের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা করা হয়।
পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, নিউট্রোফিল কোষের আয়তন এবং ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি (হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মেনিনোকোকাস, নিউমোকোকাস) নির্ধারণ করা হয়।
পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিসের সামান্যতম সন্দেহে কটিদেশীয় খোঁচা নির্দেশ করা হয়।
স্ট্রোকের জন্য
স্ট্রোক হল মস্তিষ্কে রক্ত সঞ্চালনের একটি তীব্র ব্যাধি।
একটি কটিদেশীয় খোঁচা একটি স্ট্রোক পার্থক্য এবং তার ঘটনার প্রকৃতি সনাক্ত করার জন্য নির্ধারিত হয়.
এটি করার জন্য, সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি 3 টি ভিন্ন টিউবে স্থাপন করা হয় এবং প্রতিটি টিউবের রক্তের অশুচিতা তুলনা করা হয়।
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস স্নায়ুতন্ত্রের একটি রোগ যা মস্তিষ্কের পাশাপাশি মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। রোগের প্রধান কারণ ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা বলে মনে করা হয়।
রোগটি ঘটে যখন স্নায়ু তন্তুগুলিকে আবৃত করে এমন মায়েলিন পদার্থটি ধ্বংস হয়ে যায় এবং স্ক্লেরোসিস (এক ধরনের সংযোগকারী টিস্যু) তৈরি হয়।
চিত্র: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
একাধিক স্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা কঠিন। অতএব, একটি সঠিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য, রোগীর ব্যবহার করে একটি অধ্যয়ন নির্ধারিত হয় কটিদেশীয় খোঁচা.
এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয় (ইমিউনোগ্লোবুলিন সূচক বৃদ্ধি)।
যদি পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক হয়, ডাক্তাররা অস্বাভাবিক ইমিউন প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলেন, অর্থাৎ, একাধিক স্ক্লেরোসিস.
যক্ষ্মা রোগের জন্য
যক্ষ্মা সন্দেহ হলে, এটি বাধ্যতামূলক।
এটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অধ্যয়ন করতে এবং এতে চিনি, নিউট্রোফিলস এবং লিম্ফোসাইটের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য পরিচালিত হয়।
যদি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে এই পদার্থের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়, তবে রোগীর যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয় এবং রোগের ডিগ্রি প্রতিষ্ঠিত হয়।
সিফিলিসের জন্য
স্নায়ুতন্ত্রের (কেন্দ্রীয়) সন্দেহজনক সিফিলিটিক ক্ষতির ক্ষেত্রে সিফিলিসের জন্মগত এবং তৃতীয় রূপের জন্য নির্দেশিত।
পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল রোগের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা, সেইসাথে রোগটি নিজেই (সিফিলিস) এর লক্ষণবিহীন প্রকাশে।
হাইড্রোসেফালাসের জন্য
হাইড্রোসেফালাস হল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে বা সাবরাচনয়েড অঞ্চলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের আধিক্য।
মস্তিষ্কের টিস্যুতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্বারা সৃষ্ট বর্ধিত চাপ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলিকে উস্কে দিতে পারে।
কটিদেশীয় খোঁচার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ নির্ণয় করা হয়।
যখন এটি 50-60 মিলি পরিমাণে সরানো হয়, 90% ক্ষেত্রে রোগীদের অবস্থা কিছু সময়ের জন্য উন্নত হয়।
subarachnoid রক্তক্ষরণ জন্য
একটি সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণ হল সাবরাচনয়েড এলাকায় হঠাৎ রক্তপাত।
চিত্র: সেরিব্রাল হেমোরেজ
এটি হঠাৎ মাথাব্যথা এবং চেতনার পর্যায়ক্রমিক ব্যাঘাতের সাথে থাকে।
কটিদেশীয় পাংচারকে সাবরাচনয়েড হেমোরেজ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য, সঠিক এবং অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এর উদ্দেশ্য রক্তের স্যাচুরেশনের তীব্রতার জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা করা।
এ ইতিবাচক ফলাফলপরীক্ষা, রোগীর subarachnoid রক্তক্ষরণ নির্ণয় করা হয়.
ফ্লুর জন্য
কারণ এবং উপসর্গ স্থাপন করার জন্য ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য নির্ধারিত সর্দিএবং সম্ভাব্য সংক্রমণ সনাক্তকরণ।
হালকা মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম প্রায়ই ইনফ্লুয়েঞ্জার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে, তাই এক্ষেত্রেকটিদেশীয় খোঁচাকে সবচেয়ে কার্যকর ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
অন্যান্য রোগের জন্য
কটিদেশীয় খোঁচা নির্ধারিত হয়:
- যদি আপনি সন্দেহ করেন বিভিন্ন আকারনিউরোইনফেকশন;
- মস্তিষ্কে অনকোলজিকাল ব্যাধি উপস্থিতিতে;
- রক্তের বিস্ফোরণ কোষের উপস্থিতির জন্য হিমোব্লাস্টোজ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
- জন্য ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নস্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস;
- লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডার অধ্যয়নের উদ্দেশ্যে।
গর্ভাবস্থায়
এই পদ্ধতির জন্য বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় সন্তানসম্ভবা রমণীএবং ভ্রূণের জন্য:
- এটি অকাল জন্ম বা গর্ভপাত ঘটাতে পারে:
- খোঁচা শেষ হওয়ার পরে, একজন গর্ভবতী মহিলার হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া হতে পারে।
নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে
শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়:
- সন্দেহযুক্ত মেনিনজাইটিস রোগটি কী সংক্রমণ (ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া) হয়েছে তা নির্ধারণ করতে;
- প্রোটিন এবং লাল রক্ত কোষের পরিমাণ নির্ধারণ করার প্রয়োজন - অপর্যাপ্ত মাত্রা বিভিন্ন জটিলতার সংক্রামক রোগের কারণ হতে পারে।
চিত্র: শিশুদের মধ্যে কটিদেশীয় পাঞ্চারের অবস্থান
পদ্ধতির জন্য contraindications
কটিদেশীয় খোঁচা contraindicated হয় যদি:
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা;
- পোস্ট-ট্রমাটিক মস্তিষ্কের ফোড়া;
- মস্তিষ্কের স্টেমের লঙ্ঘন;
- আঘাতমূলক শক;
- ভারী রক্তের ক্ষতি;
- সেরিব্রাল শোথ;
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
- মস্তিষ্কের ভলিউমেট্রিক গঠন;
- কটিদেশীয় অঞ্চলে বিদ্যমান সংক্রামক (পুরুলেন্ট) প্রক্রিয়া;
- নরম মেরুদণ্ডের টিস্যুতে ব্যাপক ক্ষতির উপস্থিতি;
- lumbosacral এলাকার bedsores;
- মস্তিষ্কের অক্ষীয় স্থানচ্যুতি;
- হাইড্রোসেফালাসের occlusive ফর্ম
- হেমোরেজিক ফর্মের ডায়াথেসিস;
- মেরুদণ্ডের (সেরিব্রাল) খালের প্যাথলজিস, প্রতিবন্ধী সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের সাথে;
- ত্বকের নিচের সংক্রমণ এবং এপিডুরাল স্পেসে তাদের উপস্থিতি;
- মস্তিষ্কের আঘাত।
সম্ভাব্য জটিলতা (পরিণাম)
কটিদেশীয় পাংচারের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে জটিলতা দেখা দেয় যখন পদ্ধতিটি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয়।
লঙ্ঘন ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামঅনেক অবাঞ্ছিত ফলাফল হতে পারে:
- পোস্টপাংচার সিন্ড্রোম।এই প্যাথলজিটি ঘটে যখন এপিথেলিয়াল কোষগুলি মেরুদণ্ডের ঝিল্লিতে স্থানান্তরিত হয়, যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল জাহাজগুলির প্রসারণ এবং স্থানচ্যুতি ঘটায়।
- হেমোরেজিক জটিলতা।এর মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা (দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ফর্ম), ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা, এর মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড ফর্ম। অনুপযুক্ত পদ্ধতি রক্তবাহী জাহাজের ক্ষতি করতে পারে এবং রক্তপাত হতে পারে।
- টেরাটোজেনিক ফ্যাক্টর।এর মধ্যে রয়েছে এপিডারময়েড টিউমার যা মেরুদণ্ডের খালে তৈরি হয়, যা মেরুদণ্ডের খালের এলাকায় ত্বকের উপাদানগুলির স্থানচ্যুতির ফলে প্রদর্শিত হতে পারে। টিউমার সঙ্গী হয় ধরা ব্যথানীচের পায়ে, কটিদেশীয় অঞ্চলে; বেদনাদায়ক আক্রমণ কয়েক বছর ধরে অগ্রগতি হতে পারে। কারণটি একটি ভুলভাবে ঢোকানো স্টাইলেট বা সুই নিজেই এর অনুপস্থিতি।
- সরাসরি আঘাত।পদ্ধতির অনুপযুক্ত বাস্তবায়ন রোগীর শিকড়ের (স্নায়ু) বিভিন্ন ক্ষতি করতে পারে, সংক্রামক জটিলতা, মেনিনজাইটিস বিভিন্ন ফর্ম, intervertebral ডিস্ক ক্ষতি.
- লিকোরোডাইনামিক জটিলতা।যদি মেরুদণ্ডের খালের একটি টিউমার বিকশিত হয়, তবে প্রক্রিয়া চলাকালীন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের পরিবর্তন তীব্র ব্যথা বা স্নায়বিক ঘাটতি বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
- মদের রচনায় পরিবর্তন।যদি subarachnoid এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয় অচেনা বস্তু(বায়ু, বিভিন্ন চেতনানাশক, কেমোথেরাপির ওষুধ এবং অন্যান্য পদার্থ), তারা একটি দুর্বল বা বর্ধিত মেনিঞ্জিয়াল প্রতিক্রিয়া উস্কে দিতে পারে।
- অন্যান্য জটিলতা।ছোট এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যাওয়া জটিলতার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরা। অনুপযুক্ত কটিদেশীয় পাঙ্কচারের কারণে মাইলাইটিস, রেডিকুলাইটিস এবং আরাকনয়েড হয়।
অ্যালগরিদম
কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালিত হয় যোগ্য ডাক্তারএকজন নার্সের উপস্থিতিতে।
নার্স:
- একটি মেরুদণ্ডের খোঁচার জন্য একটি কিট প্রস্তুত করে (এতে জীবাণুমুক্ত তুলার উল, একটি 3 শতাংশ আয়োডিন দ্রবণ, একটি 0.5 শতাংশ নভোকেন দ্রবণ, একটি বিশেষ সুই, অ্যালকোহল, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস, টেস্ট টিউব রয়েছে);
- পদ্ধতির জন্য রোগীকে প্রস্তুত করে;
- ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদনের প্রক্রিয়াতে ডাক্তারকে সহায়তা করে;
- পদ্ধতির পরে রোগীর প্রয়োজনীয় যত্ন প্রদান করে।
ছবি: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের খোঁচার জন্য সূঁচ
একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঠিকভাবে সম্পাদন করতে, আপনাকে অবশ্যই:
- রোগীকে একটি নির্দিষ্ট বসার অবস্থানে রাখুন;
- পাংচার সাইটটি নির্ধারণ করুন এবং অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে নিকটবর্তী অঞ্চলের চিকিত্সা করুন;
- ত্বকের অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করুন;
- একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ সঞ্চালন;
- ম্যান্ড্রিন অপসারণ করুন এবং একটি জীবাণুমুক্ত টেস্ট টিউবে রাখুন;
- গবেষণার জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করুন;
- সুইতে একটি ম্যান্ড্রিন ঢোকানো প্রয়োজন এবং তারপরে সাবধানে সুইটি সরিয়ে ফেলুন;
- খোঁচা সাইট চিকিত্সা;
- একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করুন।
রোগীর প্রস্তুতি
কটিদেশীয় পাংচার করার আগে, রোগীকে অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করতে হবে:
- কোন ঔষধ ব্যবহার সম্পর্কে;
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি;
- গর্ভাবস্থার উপস্থিতি (অনুপস্থিতি);
- ও সম্ভাব্য লঙ্ঘনরক্ত জমাট বাঁধার মধ্যে
রোগীকে কিছু শর্ত মেনে প্রস্তুত করা হয়:
- রোগীর প্রক্রিয়া শুরু করার আগে মূত্রাশয়সম্পূর্ণরূপে খালি করা আবশ্যক।
- যখন কটিদেশীয় খোঁচা অংশ এক্স-রে পরীক্ষা, রোগীর মেরুদন্ডের ইমেজ করার সময় গ্যাস (অন্ত্রের বিষয়বস্তু) জমে থাকা নির্মূল করার জন্য অন্ত্র পরিষ্কার করতে হবে।
- রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে (তার পেটে) একটি গার্নিতে ওয়ার্ডে নিয়ে যাওয়া হয়।
- রুমে, রোগীকে বসা অবস্থায় রাখা হয় এবং সামনে বাঁকানো হয় বা "পাশে-শুয়ে" অবস্থানে রাখা হয়, যেখানে হাঁটু পেটের দিকে বাঁকানো হয়। এর পরে, ত্বকের অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালিত হয় এবং অপারেশন নিজেই করা হয়।
প্রযুক্তি
সাধারণত, একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ সঞ্চালিত হয় ইনপেশেন্ট অবস্থানিম্নলিখিত উপায়ে:
- খোঁচা এলাকা নির্ধারণ করা হয়। এটি 3-4 বা 4-5 কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে অবস্থিত।
- কাছাকাছি এলাকায় 3 বার প্রক্রিয়া করা হচ্ছে শতাংশ আয়োডিনএবং 70 শতাংশ ইথাইল এলকোহল(কেন্দ্র থেকে পরিধি পর্যন্ত)।
- একটি অবেদনিক সমাধান ইনজেকশন করা হয় (5-6 মিলি যথেষ্ট)। Novocaine প্রায়শই অ্যানেশেসিয়া হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
- স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে, মধ্যরেখাকে মেনে, একটি "বিরা" সুই সামান্য ঢাল দিয়ে ঢোকানো হয়।
- সুইটি সাবরাচনয়েড এলাকায় প্রবেশ করা উচিত (5-6 সেন্টিমিটার গভীরতায় সুই পড়ে অনুভব করা যায়)।
- যখন ম্যান্ডারটি সরানো হয়, তখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি প্রবাহিত হওয়া উচিত। এটি নিশ্চিত করে যে পদ্ধতিটি সঠিকভাবে সম্পন্ন হয়েছিল। একটি সঠিক বিশ্লেষণের জন্য, প্রায় 120 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করা প্রয়োজন।
- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করার পরে, রোগীর চাপ পরিমাপ করা প্রয়োজন।
- ইনজেকশন সাইট একটি এন্টিসেপটিক সমাধান সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।
- একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়।
পদ্ধতির সময়কাল প্রায় আধা ঘন্টা।
একটি কটিদেশীয় খোঁচা সময় রোগীর কি sensations অভিজ্ঞতা?
যদি পদ্ধতিটি সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় তবে রোগীর অস্বস্তি বোধ করা উচিত নয়, অস্বস্তিএবং ব্যথা।
কখনও কখনও রোগী অনুভব করতে পারে:
- সূঁচের পেটেন্সি, যা বেদনাদায়ক উপসর্গের সাথে থাকে না;
- একটি চেতনানাশক সমাধান ইনজেকশন করার সময় একটি ছোট ইনজেকশন;
- একটি সামান্য বৈদ্যুতিক শক প্রভাব যদি একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সূঁচ মেরুদণ্ডের স্নায়ুর একটি অংশ স্পর্শ করে।
- মাথায় ব্যথা (প্রায় 15% রোগী একটি কটিদেশীয় খোঁচার সময় অনুভব করেন)।
পদ্ধতির পরে রোগীর যত্ন নেওয়া
মেরুদণ্ডের ট্যাপ শেষ হওয়ার পরে, রোগীরা:
- বিছানা বিশ্রাম এক দিনের জন্য নির্ধারিত হয় (কখনও কখনও বিছানা বিশ্রাম 3 দিন পর্যন্ত নির্ধারিত হয় - যদি নির্দিষ্ট ওষুধগুলি সাবরাচনয়েড এলাকায় দেওয়া হয়)।
- আপনাকে একটি অনুভূমিক অবস্থান নিতে হবে এবং আপনার পেটে শুয়ে থাকতে হবে;
- বিশ্রামের শর্ত তৈরি করা, প্রচুর পানীয় সরবরাহ করা প্রয়োজন (ঠান্ডা নয়);
- ইন্ট্রাভেনাস প্লাজমা এক্সপেন্ডার (যদি প্রয়োজন হয়) পরিচালনা করুন।
কখনও কখনও পদ্ধতির পরে রোগীর অভিজ্ঞতা হয়:
- জ্বর, ঠাণ্ডা, বা ঘাড় এলাকায় নিবিড়তা;
- পাংচার সাইট থেকে অসাড়তা এবং স্রাব।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তারের সাথে জরুরী পরামর্শ প্রয়োজন।
ফলাফল
কটিদেশীয় পাঞ্চারের উদ্দেশ্য হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং এর পরবর্তী পরীক্ষা করা।
একটি মেরুদণ্ডের খোঁচার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা করা হয়, যা চারটি বিকল্পের একটিতে উপস্থাপন করা যেতে পারে:
- রক্ত: হেমোরেজিক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে ( প্রাথমিক অবস্থা subarachnoid রক্তক্ষরণ)।
- হলুদ রঙ: হেমোরেজিক প্রকৃতির দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার কারণে (দীর্ঘস্থায়ী হেমাটোমাস, মেনিঞ্জিয়াল কার্সিনোমাটোসিস, সাবারাকনোয়েড অঞ্চলে মদ সঞ্চালনের অবরোধ)।
- ধূসর সবুজ রঙ: প্রায়ই মস্তিষ্কের টিউমার উপস্থিতি নির্দেশ করে;
- পরিষ্কার মদ- এই আদর্শ.
আদর্শ এবং প্যাথলজি
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়:
- CSF চাপ পরিমাপ করা হয়;
- তরল ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়;
- প্রোটিন এবং চিনির পরিমাণ নির্ধারিত হয়;
- সেল morphologies পরীক্ষা করা হয়.
আদর্শ:
- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল রঙ: পরিষ্কার
- প্রোটিনের পরিমাণ: 150 - 450 মিগ্রা/লি
- গ্লুকোজের পরিমাণ: রক্তে 60% থেকে
- অ্যাটিপিকাল কোষ: না
- লিউকোসাইট: 5 মিমি 3 পর্যন্ত
- নিউট্রোফিল: না
- লোহিত রক্ত কণিকা: না
- স্বাভাবিক মদের চাপ 150-200 জল। শিল্প. বা 1.5 – 1.9 kPa।
আদর্শ থেকে বিচ্যুতি মদের উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
যদি চাপ আদর্শ অতিক্রম করে (1.9 kPa এর বেশি), এটি ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার কম হলে (1.5 kPa-এর কম), এটি মস্তিষ্কের প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে (গুরুতর ফোলাভাব, মেরুদণ্ডের খালে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথের বাধা)।
এছাড়া:
- বিভিন্ন প্যাথলজির সাথে, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা, নিউট্রোফিল এবং পুঁজ সনাক্ত করা হয়।
- অ্যাটিপিকাল কোষের উপস্থিতি মস্তিষ্কের টিউমার নির্দেশ করতে পারে।
- একটি কম গ্লুকোজ মান ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিসের একটি সূচক।
ছবি: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ম্যালিগন্যান্ট কোষ
কি ফলাফল প্রভাবিত করতে পারে?
দুর্ভাগ্যবশত, কটিদেশীয় পাংচারের ফলাফল দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে:
- প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর অস্থির অবস্থান;
- স্থূলতা
- পানিশূন্যতা;
- গুরুতর বাত;
- পূর্ববর্তী মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার;
- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মধ্যে রক্তপাত;
- সঠিক খোঁচা দিয়ে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করা অসম্ভব।
শরীরের জন্য বিপজ্জনক রোগ এবং সংক্রমণ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে কটিদেশীয় খোঁচা অমূল্য হতে পারে।
সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, পদ্ধতিটি একেবারে নিরাপদ।
ভিডিও: ইভেন্টের লক্ষ্য এবং বৈশিষ্ট্য
চিকিৎসা পরিভাষায় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি খোঁচাকে কটিদেশীয় খোঁচা হিসাবে মনোনীত করা হয় এবং তরলকেই সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বলা হয়। কটিদেশীয় খোঁচা হল সবচেয়ে জটিল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যা ডায়াগনস্টিক, চেতনানাশক এবং ঔষধি উদ্দেশ্য. পদ্ধতির মধ্যে একটি বিশেষ জীবাণুমুক্ত সুই (6 সেমি পর্যন্ত দৈর্ঘ্য) স্পাইনাল কর্ডের অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির নীচে 3য় এবং 4র্থ কশেরুকার মধ্যে প্রবেশ করানো এবং মস্তিষ্ক নিজেই প্রভাবিত হয় না এবং তারপরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি নির্দিষ্ট ডোজ বের করা হয়। এটি এই তরল যা আপনাকে সঠিক এবং প্রাপ্ত করতে দেয় দরকারী তথ্য. ল্যাবরেটরি অবস্থায়, প্রোটিন, বিভিন্ন ধরনের সংক্রমণ এবং গ্লুকোজ সনাক্ত করতে কোষ এবং বিভিন্ন অণুজীবের বিষয়বস্তুর জন্য এটি পরীক্ষা করা হয়। ডাক্তার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বচ্ছতাও মূল্যায়ন করেন।
স্পাইনাল কর্ড খোঁচা জন্য ইঙ্গিত
মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিসের মতো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের সন্দেহ হলে একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। একাধিক স্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা খুব কঠিন, তাই একটি কটিদেশীয় খোঁচা অপরিহার্য। খোঁচার ফলস্বরূপ, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয়। যদি অ্যান্টিবডি শরীরে উপস্থিত থাকে তবে একাধিক স্ক্লেরোসিসের নির্ণয় প্রায় প্রতিষ্ঠিত হয়। খোঁচা একটি স্ট্রোক পার্থক্য এবং তার ঘটনার প্রকৃতি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়. সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি 3 টি টেস্ট টিউবে সংগ্রহ করা হয় এবং পরে রক্তের মিশ্রণের সাথে তুলনা করা হয়।
কটিদেশীয় খোঁচা ব্যবহার করে, রোগ নির্ণয় মস্তিষ্কের প্রদাহ, সাবরাচনয়েড রক্তপাত সনাক্ত করতে বা কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশনের মাধ্যমে হার্নিয়েটেড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক সনাক্ত করতে সাহায্য করে, সেইসাথে মেরুদণ্ডের তরলের চাপ পরিমাপ করতে সহায়তা করে। গবেষণার জন্য তরল সংগ্রহের পাশাপাশি, বিশেষজ্ঞরা প্রবাহ হারের দিকেও মনোযোগ দেন, যেমন যদি এক সেকেন্ডের মধ্যে একটি পরিষ্কার ড্রপ দেখা যায় তবে রোগীর সেই এলাকায় কোন সমস্যা নেই। ভিতরে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন মেরুদণ্ডের খোঁচা, পরিণতিযা কখনও কখনও খুব গুরুতর হতে পারে, অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অপসারণ করার জন্য এবং এর ফলে সৌম্য উচ্চ রক্তচাপে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর জন্য নির্ধারিত হয়, এর জন্য ওষুধগুলি পরিচালনা করার জন্য বাহিত হয় বিভিন্ন রোগ, উদাহরণস্বরূপ, ক্রনিক নরমোটেনসিভ হাইড্রোসেফালাস।
কটিদেশীয় খোঁচা থেকে contraindications
কটিদেশীয় পাংচারের ব্যবহার শরীরের আঘাত, রোগ, গঠন এবং নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলির জন্য contraindicated হয়:
শোথ, মস্তিষ্কের স্থান দখলকারী গঠন;ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা;
টেম্পোরাল বা ফ্রন্টাল লোবে একটি ভর গঠনের সাথে ড্রপসি;
ব্রেন স্টেম এন্ট্রাপমেন্ট;
লম্বোস্যাক্রাল এলাকার বেডসোরস;
ভারী রক্তপাত;
কটিদেশীয় অঞ্চলে ত্বক এবং ত্বকের নিচের সংক্রমণ;
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
রোগীর অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর।
যাই হোক না কেন, ডাক্তার প্রথমে নিশ্চিত করার জন্য একটি সিরিজ পরীক্ষা করে জরুরী প্রয়োজনঅ্যাপয়েন্টমেন্ট মেরুদণ্ডের খোঁচা। পরিণতিএটি, যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, খুব, খুব গুরুতর হতে পারে, যেহেতু পদ্ধতিটি ঝুঁকিপূর্ণ, এবং এটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
মেরুদণ্ডের খোঁচা এবং এর পরিণতি
পদ্ধতির পরে প্রথম কয়েক ঘন্টা (2-3 ঘন্টা) কোনও অবস্থাতেই উঠা উচিত নয়, আপনাকে অবশ্যই আপনার পেটে একটি সমতল পৃষ্ঠে শুতে হবে (বালিশ ছাড়া), পরে আপনি আপনার পাশে শুয়ে থাকতে পারেন, 3-5 দিন। আপনার কঠোর বিছানা বিশ্রাম পালন করা উচিত এবং বিভিন্ন জটিলতা এড়াতে দাঁড়ানো বা বসার অবস্থান গ্রহণ করবেন না। একটি কটিদেশীয় খোঁচা পরে কিছু রোগী দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, মেরুদণ্ডে ব্যথা এবং অনুভব করে মাথাব্যথা. উপসর্গ উপশম বা কমানোর জন্য ডাক্তার ওষুধ (প্রদাহ-বিরোধী এবং ব্যথানাশক) লিখে দিতে পারেন। ভুল পদ্ধতির কারণে কটিদেশীয় পাংচারের পরে জটিলতা দেখা দিতে পারে। এখানে ভুল কর্মের ফলে সম্ভাব্য জটিলতার একটি তালিকা রয়েছে:
আঘাত সকলে সমানমেরুদণ্ডের স্নায়ু জটিলতা;মস্তিষ্কের বিভিন্ন রোগবিদ্যা;
মেরুদণ্ডের খালে এপিডারময়েড টিউমার গঠন;
ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ক্ষতি;
অনকোলজিতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
সংক্রমণ।
যদি পদ্ধতিটি একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, সমস্ত প্রয়োজনীয় নিয়ম কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়, এবং রোগী ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করে, তাহলে এর পরিণতিগুলি হ্রাস করা হয়। আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন চিকিৎসা কেন্দ্রযেখানে শুধুমাত্র অভিজ্ঞ ডাক্তাররা কাজ করেন, আপনার স্বাস্থ্যের ঝুঁকি নেবেন না!
স্পাইনাল কর্ড পাংচার (কটিদেশীয় খোঁচা) হল এক ধরনের রোগ নির্ণয় যা বেশ জটিল। পদ্ধতিটি অল্প পরিমাণে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ করে বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের খালে ওষুধ এবং অন্যান্য পদার্থ ইনজেকশন দেয়। এই প্রক্রিয়ায়, মেরুদণ্ড সরাসরি প্রভাবিত হয় না। পাংচারের সময় যে ঝুঁকি উদ্ভূত হয় তা হাসপাতালের সেটিংয়ে একচেটিয়াভাবে পদ্ধতির বিরল ব্যবহারে অবদান রাখে।
একটি স্পাইনাল ট্যাপ এর উদ্দেশ্য
স্পাইনাল কর্ড পাঞ্চার এর জন্য সঞ্চালিত হয়:
একটি মেরুদণ্ড টোকা সঞ্চালন
- অল্প পরিমাণ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) সংগ্রহ করা। পরবর্তীকালে, তাদের হিস্টোলজি বাহিত হয়;
- মেরুদণ্ডের খালে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ পরিমাপ করা;
- অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ;
- মেরুদণ্ডের খালে ওষুধের প্রশাসন;
- বেদনাদায়ক শক প্রতিরোধ করার জন্য কঠিন প্রসবের উপশম, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের আগে অ্যানেশেসিয়া;
- স্ট্রোকের প্রকৃতি নির্ধারণ;
- টিউমার চিহ্নিতকারীর বিচ্ছিন্নতা;
- সিস্টার্নগ্রাফি এবং মাইলোগ্রাফি সম্পাদন করা।
একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ ব্যবহার করে, নিম্নলিখিত রোগগুলি নির্ণয় করা হয়:
- ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং ভাইরাল সংক্রমণ(মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, সিফিলিস, আরাকনোডাইটিস);
- subarachnoid রক্তপাত (মস্তিষ্কে রক্তপাত);
- মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
- স্নায়ুতন্ত্রের প্রদাহজনক অবস্থা (গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম, একাধিক স্ক্লেরোসিস);
- অটোইমিউন এবং ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া।
প্রায়শই একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসির সাথে সমান হয়, কিন্তু এই বিবৃতিটি সম্পূর্ণ সঠিক নয়। একটি বায়োপসি করার সময়, আরও গবেষণার জন্য একটি টিস্যুর নমুনা নেওয়া হয়। অস্থি মজ্জা অ্যাক্সেস স্টার্নাম একটি খোঁচা মাধ্যমে অর্জন করা হয়. এই পদ্ধতিআপনাকে অস্থি মজ্জার প্যাথলজি, কিছু রক্তের রোগ (অ্যানিমিয়া, লিউকোসাইটোসিস এবং অন্যান্য), সেইসাথে মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে দেয়। অস্থি মজ্জা. কিছু ক্ষেত্রে, খোঁচা প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি বায়োপসি করা যেতে পারে।
জয়েন্ট রোগ প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য, আমাদের নিয়মিত পাঠক নেতৃস্থানীয় জার্মান এবং ইসরায়েলি অর্থোপেডিস্টদের দ্বারা সুপারিশকৃত ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় নন-সার্জারি চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে। সাবধানে এটি পর্যালোচনা করার পরে, আমরা এটি আপনার নজরে অফার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে৷
স্পাইনাল কর্ড খোঁচা জন্য ইঙ্গিত
ভিতরে বাধ্যতামূলকস্পাইনাল কর্ড খোঁচা সঞ্চালিত হয় যখন সংক্রামক রোগ, রক্তক্ষরণ, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম।
প্রদাহজনক পলিনিউরোপ্যাথি
আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলির জন্য কিছু ক্ষেত্রে একটি খোঁচা নেওয়া হয়:
- প্রদাহজনক পলিনিউরোপ্যাথি;
- অজানা প্যাথোজেনেসিসের জ্বর;
- demyelinating রোগ (মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস);
- সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ।
প্রস্তুতিমূলক পর্যায়
পদ্ধতির আগে, চিকিৎসাকর্মীরা রোগীকে ব্যাখ্যা করে: কেন পাংচার করা হচ্ছে, ম্যানিপুলেশনের সময় কীভাবে আচরণ করা যায়, কীভাবে এটির জন্য প্রস্তুত করা যায় এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিএবং জটিলতা।
স্পাইনাল কর্ড পাংচারের জন্য নিম্নলিখিত প্রস্তুতির প্রয়োজন হয়:
- ম্যানিপুলেশন জন্য লিখিত সম্মতি নিবন্ধন.
- রক্ত জমাট বাঁধা, সেইসাথে কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা।
- হাইড্রোসেফালাস এবং অন্যান্য কিছু রোগের প্রয়োজন গণনা করা টমোগ্রাফিএবং মস্তিষ্কের এমআরআই।
- চিকিৎসা ইতিহাস, সাম্প্রতিক এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগগত প্রক্রিয়ার তথ্য সংগ্রহ।
রোগীর গৃহীত ওষুধ সম্পর্কে বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই জানাতে হবে। ওষুধগুলো, বিশেষ করে যেগুলি রক্ত পাতলা করে (ওয়ারফারিন, হেপারিন), ব্যথা উপশম করে, বা প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে (অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন)। ডাক্তারকে অবশ্যই বিদ্যমান সম্পর্কে সচেতন হতে হবে এলার্জি প্রতিক্রিয়া, বলা হয় স্থানীয় চেতনানাশক, এনেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধ, আয়োডিন-ধারণকারী এজেন্ট (নোভোকেইন, লিডোকেইন, আয়োডিন, অ্যালকোহল), পাশাপাশি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট।
রক্ত পাতলা করার ওষুধ, সেইসাথে ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ আগে থেকেই বন্ধ করা প্রয়োজন।
পদ্ধতির আগে, জল এবং খাবার 12 ঘন্টা খাওয়া হয় না।
মহিলাদের অবশ্যই তাদের সন্দেহজনক গর্ভাবস্থা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে হবে। প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রত্যাশিত এক্স-রে পরীক্ষার কারণে এবং অ্যানেস্থেটিকস ব্যবহার করার কারণে এই তথ্যটি প্রয়োজনীয় অবাঞ্ছিত প্রভাবঅনাগত সন্তানের জন্য।
ডাক্তার লিখতে পারেন ঔষধি পণ্য, যা পদ্ধতির আগে অবশ্যই নেওয়া উচিত।
রোগীর পাশে থাকা একজন ব্যক্তির উপস্থিতি বাধ্যতামূলক। একটি শিশুকে তার মা বা বাবার উপস্থিতিতে একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।
পদ্ধতির কৌশল
একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা একটি হাসপাতালের ওয়ার্ড বা চিকিত্সা রুমে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতির আগে, রোগী তার মূত্রাশয় খালি করে এবং হাসপাতালের পোশাকে পরিবর্তিত হয়।
স্পাইনাল কর্ড পাঞ্চার
রোগী তার পাশে শুয়ে থাকে, তার পা বাঁকিয়ে তার পেটে চাপ দেয়। ঘাড়টিও একটি বাঁকানো অবস্থানে থাকা উচিত, চিবুকটি বুকে চাপা দিয়ে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর বসার সাথে মেরুদণ্ডের পাঞ্চার করা হয়। পিঠ যতটা সম্ভব গতিহীন হওয়া উচিত।
পাংচার এলাকার ত্বক চুল থেকে পরিষ্কার করা হয়, জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।
বিশেষজ্ঞ ব্যবহার করতে পারেন সাধারণ এনেস্থেশিয়াবা ড্রাগ ব্যবহার করুন স্থানীয় এনেস্থেশিয়া. কিছু ক্ষেত্রে, একটি প্রশমক প্রভাব সহ একটি ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও প্রক্রিয়া চলাকালীন, হার্টবিট, নাড়ি এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা হয়।
মেরুদন্ডের হিস্টোলজিক্যাল গঠন 3য় এবং 4র্থ বা 4র্থ এবং 5ম কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে সবচেয়ে নিরাপদ সুই সন্নিবেশের জন্য প্রদান করে। ফ্লুরোস্কোপি আপনাকে একটি মনিটরে একটি ভিডিও চিত্র প্রদর্শন করতে এবং ম্যানিপুলেশন প্রক্রিয়া নিরীক্ষণ করতে দেয়।
এরপরে, বিশেষজ্ঞ আরও গবেষণার জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নেন, অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অপসারণ করেন বা ইনজেকশন দেন প্রয়োজনীয় ওষুধ. তরলটি বাইরের সাহায্য ছাড়াই নির্গত হয় এবং টেস্টটিউব ড্রপ ড্রপ করে পূরণ করে। এর পরে, সুই সরানো হয় চামড়াএকটি ব্যান্ডেজ দিয়ে আবৃত।
CSF নমুনা পাঠানো হয় পরীক্ষাগারে যাচাই, যেখানে হিস্টোলজি নিজেই সঞ্চালিত হয়।
স্পাইনাল কর্ড সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড
ডাক্তার তরল প্রস্থান প্রকৃতি এবং তার উপর উপসংহার আঁকা শুরু চেহারা. স্বাভাবিক অবস্থায়, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্বচ্ছ এবং প্রতি সেকেন্ডে এক ফোঁটা প্রবাহিত হয়।
পদ্ধতির শেষে আপনাকে অবশ্যই:
- ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী 3 থেকে 5 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রাম মেনে চলা;
- কমপক্ষে তিন ঘন্টার জন্য শরীরকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা;
- শারীরিক কার্যকলাপ পরিত্রাণ।
যখন পাঞ্চার সাইটটি খুব বেদনাদায়ক হয়, আপনি ব্যথানাশক অবলম্বন করতে পারেন।
ঝুঁকি
1000 টির মধ্যে 1-5টি ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের খোঁচায় বিরূপ পরিণতি ঘটে। এর ঝুঁকি রয়েছে:
ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া
- অক্ষীয় wedging;
- মেনিনজিজম (মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে ঘটে);
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রামক রোগ;
- গুরুতর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা। আপনার মাথা কয়েক দিনের জন্য ব্যাথা হতে পারে;
- মেরুদণ্ডের শিকড়ের ক্ষতি;
- রক্তপাত
- ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া;
- এপিডারময়েড সিস্ট;
- মেনিঞ্জিয়াল প্রতিক্রিয়া।
যদি পাংচারের পরিণতিগুলি ঠাণ্ডা, অসাড়তা, জ্বর, ঘাড়ে শক্ত হওয়ার অনুভূতি বা পাংচার সাইটে স্রাবের মধ্যে প্রকাশ করা হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
একটি মতামত আছে যে একটি স্পাইনাল ট্যাপের সময় মেরুদণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এটি ভুল, যেহেতু মেরুদণ্ড কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের চেয়ে উঁচুতে অবস্থিত, যেখানে খোঁচা সরাসরি তৈরি করা হয়।
স্পাইনাল কর্ড খোঁচা contraindications
মেরুদন্ডের খোঁচা, অনেক গবেষণা পদ্ধতির মত, contraindications আছে। তীব্রভাবে বৃদ্ধির ক্ষেত্রে পাংচার নিষিদ্ধ ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ, ড্রপসি বা সেরিব্রাল শোথ, মস্তিষ্কে বিভিন্ন গঠনের উপস্থিতি।
কটিদেশীয় অঞ্চলে পুস্টুলার ফুসকুড়ি, গর্ভাবস্থা, প্রতিবন্ধী রক্ত জমাট বাঁধা, রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবন, বা মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের অ্যানিউরিজম ফেটে গেলে পাংচার নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে, ডাক্তারকে ম্যানিপুলেশনের ঝুঁকি এবং রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য এর পরিণতিগুলি বিশদভাবে বিশ্লেষণ করতে হবে।
যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার, যারা শুধুমাত্র বিশদভাবে ব্যাখ্যা করবে না কেন এটি একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সঞ্চালন করা প্রয়োজন, তবে রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য ন্যূনতম ঝুঁকি সহ প্রক্রিয়াটি চালাবে।
I. কটিদেশীয় খোঁচা জন্য ইঙ্গিত
মেনিনজাইটিস, মেনিনজেনসেফালাইটিসের সন্দেহ।
অজানা উত্সের কনভালসিভ সিন্ড্রোম।
অজানা ইটিওলজির কোমা।
জ্বর (38 - 40 0) ছোট বাচ্চাদের অজানা উত্স।
তীব্র উপস্থিতি ফ্লাক্সিড প্যারালাইসডবা প্যারেসিস।
কটিদেশীয় খোঁচা জন্য contraindications
সংক্রামক-বিষাক্ত শকের ছবি।
মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া।
মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি এবং হার্নিয়েশন।
উজ্জ্বল ফোকাল উপসর্গের উপস্থিতি (ফান্ডাস, সিটি, এমআরআই পরীক্ষার পর পাংচার করা হয় যদি একটি স্থান দখলকারী প্রক্রিয়া যেমন টিউমার, হেমাটোমা, ফোড়া বাদ দেওয়া হয়)।
২. একটি মেরুদণ্ড (কটিদেশীয়) খোঁচা সঞ্চালনের জন্য কৌশল
একটি ম্যান্ড্রেল, দুটি টেস্ট টিউব সহ একটি জীবাণুমুক্ত সুই পাংচারের জন্য প্রস্তুত করুন, তাদের মধ্যে একটি অবশ্যই জীবাণুমুক্ত হতে হবে এবং একটি স্টপার থাকতে হবে।
রোগীকে তার ডান পাশে ম্যানিপুলেশন টেবিলে রাখা হয়।
খোঁচা সঞ্চালন করা ডাক্তার তার হাত পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধোয়ান, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরেন এবং তাদের অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করেন।
একটি খোঁচা সঞ্চালন করার আগে, নার্স কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের উপর ত্বকের চিকিত্সা করেন, উদ্দেশ্যযুক্ত খোঁচার স্থান থেকে শুরু করে এবং আরও বিস্তৃত বৃত্তে, প্রথমে 2 বার আয়োডিন দিয়ে এবং তারপরে 3 বার অ্যালকোহল দিয়ে কোনও অবশিষ্ট আয়োডিন সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে। উপরন্তু, রিজ উপরে চামড়া প্রক্রিয়া করা হয় ইলিয়াম.
রোগীকে ঠিক করা সহকারী কশেরুকার স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে স্থান বাড়াতে যতটা সম্ভব তাকে বাঁকিয়ে দেয়।
ডাক্তার পাংচার সুই সন্নিবেশের স্থান নির্ধারণ করে। তিনি ইলিয়াক ক্রেস্ট অনুভব করেন এবং এটি থেকে একটি লম্বকে মেরুদণ্ডে নামিয়ে দেন, ছেদ বিন্দুটি 3য় এবং 4র্থ কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যবর্তী স্থানের সাথে মিলে যায়। এই ফাঁকে বা একটি কশেরুকার উপরে খোঁচা দেওয়া যেতে পারে;
পাংচারের আগে, আপনি লিডোকেন বা প্রোকেইন দিয়ে পাংচার সাইটটিকে অ্যানেস্থেটাইজ করতে পারেন: 0.1 - 0.2 মিলি অ্যানেস্থেটিক ইন্ট্রাডার্মালভাবে ইনজেকশন করা হয়, একটি "লেবুর খোসা" তৈরি করে, তারপরে 0.2 - 0.5 মিলি অ্যানেস্থেটিক ত্বকের গভীর স্তরগুলিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। আরো প্রায়ই, খোঁচা পূর্বে এনেস্থেশিয়া ছাড়া সঞ্চালিত হয়।
উপরের দিকে কাটা ম্যান্ড্রেল সহ একটি সুই আন্তঃভার্টেব্রাল স্পেসের কেন্দ্রে ত্বকের লম্বভাবে ঢোকানো হয়, তারপর সুচটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, মাথার প্রান্তের দিকে সূঁচের ডগাকে (10 - 15 0 দ্বারা) কিছুটা বিচ্যুত করে। সুচ অগ্রসর করার সময়, ডাক্তার তিনটি ব্যর্থতা অনুভব করেন: ত্বকের খোঁচা, ইন্টারভার্টেব্রাল লিগামেন্ট এবং ডুরা মেটারের পরে।
তৃতীয় ব্যর্থতার পরে, ম্যান্ড্রিনটি সরিয়ে ফেলুন এবং দেখুন যে কোনও সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পাংচার সুই থেকে নিঃসৃত হয়েছে কিনা। যদি কোন তরল না থাকে, তাহলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রদর্শিত না হওয়া পর্যন্ত সুইটি অগ্রসর হয় এবং ম্যান্ড্রেলটি পর্যায়ক্রমে (প্রতি 2-3 মিমি) সরানো হয়। সুচকে খুব বেশি দূরে ঠেলে না দেওয়ার জন্য এবং মেরুদণ্ডের খালের অগ্রবর্তী ভেনাস প্লেক্সাসকে খোঁচা না দেওয়ার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত - এটি কটিদেশীয় পাঙ্কচারের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা।
যখন সুই মেরুদণ্ডের খালে পৌঁছে যায়, তখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের চাপ পরিমাপ করা প্রয়োজন: সুই থেকে ম্যান্ড্রেলটি সরানো হয়, একটি লকিং ডিভাইস এবং একটি চাপ গেজ সুইয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং চাপ উচ্চতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ম্যানোমিটারে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড কলামের। ম্যানোমিটারের অনুপস্থিতিতে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার আনুমানিকভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রবাহের হার দ্বারা অনুমান করা হয়। উ সুস্থ ব্যক্তিমদ বিরল ড্রপগুলিতে প্রবাহিত হয় - প্রতি মিনিটে 40-60 ফোঁটা।
চাপ পরিমাপক বন্ধ করার পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দুটি টেস্ট টিউবে সংগ্রহ করা হয়: ক) 2 মিলি একটি জীবাণুমুক্ত টেস্ট টিউবে নেওয়া হয়। ব্যাকটিরিওস্কোপিক জন্য, ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণাএবং ল্যাটেক্স অ্যাগ্লুটিনেশন প্রতিক্রিয়া (RLAs); খ) দ্বিতীয় টেস্ট টিউবে - সেলুলার কম্পোজিশন, প্রোটিন ঘনত্ব, গ্লুকোজ (1 মিলি।) নির্ধারণ করার জন্য একটি ম্যান্ড্রেল দিয়ে এটি অপসারণের হার নিয়ন্ত্রণ করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের দ্রুত প্রবাহ রোধ করা প্রয়োজন।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সংগ্রহ করার পরে, সুইটি সম্পূর্ণরূপে ম্যান্ড্রেল ঢোকানো ছাড়াই অপসারণ করা হয়, যেহেতু মেরুদণ্ডের শিকড়গুলিকে চিমটি করা এবং সুচ অপসারণ করার সময় তাদের পরবর্তী ছিঁড়ে যাওয়া সম্ভব, যা এর চেহারা সৃষ্টি করবে। ব্যথা সিন্ড্রোমএবং আন্দোলনের ব্যাধি।
একটি শুকনো জীবাণুমুক্ত তুলো খোঁচা ছিদ্রের জায়গায় ত্বকে স্থাপন করা হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়।
খোঁচা দেওয়ার পরে, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে বিছানায় নিয়ে যাওয়া হয় এবং তার মাথার নীচে বালিশ ছাড়াই 2 ঘন্টা তার পেটে রাখা হয়। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের তাদের নিতম্ব এবং পায়ের নীচে একটি বালিশ দিয়ে তাদের পিঠে রাখা হয়। মাথার প্রান্তটি সামান্য নিচু করে রোগীর অনুভূমিক অবস্থান একজনকে মেরুদণ্ডের খোঁচা সংক্রান্ত জটিলতাগুলি এড়াতে দেয় - মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি এবং ফোরামেন ম্যাগনামের সাথে তার ছিদ্র।
খোঁচা দেওয়ার পরে 3 থেকে 4 ঘন্টা (প্রতি 15 মিনিটে), পর্যবেক্ষণ করুন রোগীর অবস্থাঅবিলম্বে মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি সনাক্ত এবং প্রদান করার জন্য জরুরী সহায়তা, কারণ হার্ড একটি খোঁচা গর্ত মাধ্যমেমেনিঞ্জেস
আরও 4-6 ঘন্টা পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বেরিয়ে যায়। কটিদেশীয় পাংচারের পরে, রোগীকে অবশ্যই কঠোর বিছানা বিশ্রাম পালন করতে হবে: প্রাপ্তির পরে 2 - 3 দিনের জন্যস্বাভাবিক সূচক
