সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অ্যানাটমি। মস্তিষ্কের লিকোরোডাইনামিক ব্যাধি: লক্ষণ, চিকিত্সা

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সিএসএফ) - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বহির্মুখী তরল অধিকাংশই তৈরি করে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, মোট পরিমাণ প্রায় 140 মিলি, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল, মেরুদন্ডের কেন্দ্রীয় খাল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসগুলিকে পূর্ণ করে। সিএসএফ মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে এপেনডাইমাল কোষ (ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের আস্তরণ) এবং পিয়া ম্যাটার (মস্তিষ্কের বাইরের পৃষ্ঠকে আচ্ছাদিত করে) দ্বারা বিচ্ছিন্ন হয়ে গঠিত হয়। CSF রচনা নির্ভর করে নিউরোনাল কার্যকলাপের উপর, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় কেমোরেসেপ্টরগুলির কার্যকলাপের উপর medulla oblongata, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের pH পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করা।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ

• যান্ত্রিক সমর্থন - "ভাসমান" মস্তিষ্কের 60% কম কার্যকর ওজন রয়েছে
• নিষ্কাশন ফাংশন- বিপাকীয় পণ্য এবং সিনাপটিক কার্যকলাপের তরলীকরণ এবং অপসারণ নিশ্চিত করে
• কিছু জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ রুট পরিপোষক পদার্থ
• যোগাযোগ ফাংশন - নির্দিষ্ট হরমোন এবং নিউরোট্রান্সমিটারের সংক্রমণ নিশ্চিত করে

প্লাজমা এবং CSF এর গঠন অনুরূপ, প্রোটিন সামগ্রীর পার্থক্য ব্যতীত, CSF-এ তাদের ঘনত্ব অনেক কম। যাইহোক, CSF প্লাজমা আল্ট্রাফিল্ট্রেট নয়, বরং কোরয়েড প্লেক্সাস থেকে সক্রিয় নিঃসরণের একটি পণ্য। এটি পরীক্ষামূলকভাবে স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে CSF-এ নির্দিষ্ট আয়নগুলির (যেমন K+, HCO3-, Ca2+) ঘনত্ব সাবধানে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, প্লাজমা ঘনত্বের ওঠানামা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। এই পদ্ধতিতে আল্ট্রাফিল্ট্রেট নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

CSF ক্রমাগত উত্পাদিত হয় এবং দিনে চারবার সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপিত হয়। এইভাবে, একজন ব্যক্তির মধ্যে দিনে উত্পাদিত CSF এর মোট পরিমাণ হল 600 মিলি।

বেশিরভাগ CSF চারটি কোরয়েড প্লেক্সাস (ভেন্ট্রিকেলের প্রতিটিতে একটি) দ্বারা গঠিত হয়। মানুষের মধ্যে, কোরয়েড প্লেক্সাসের ওজন প্রায় 2 গ্রাম, তাই CSF নিঃসরণের মাত্রা প্রতি 1 গ্রাম টিস্যুতে প্রায় 0.2 মিলি, যা অনেক ধরণের সিক্রেটরি এপিথেলিয়ামের নিঃসরণ স্তরের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি (উদাহরণস্বরূপ, ক্ষরণের মাত্রা। শূকরের উপর পরীক্ষায় অগ্ন্যাশয়ের এপিথেলিয়ামের পরিমাণ ছিল 0.06 মিলি)।

মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে 25-30 মিলি (যার মধ্যে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে 20-30 মিলি এবং III এবং IV ভেন্ট্রিকেলে 5 মিলি), সাবরাচনয়েড (সাবরাচনোয়েড) ক্র্যানিয়াল স্পেসে - 30 মিলি, এবং মেরুদণ্ডে স্থান - 70-80 মিলি।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন

• পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল
  • ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফরামিনা
    • III ভেন্ট্রিকল
      • মস্তিষ্ক নদীর গভীরতানির্ণয়
        • IV ভেন্ট্রিকল
          • লুশকা এবং ম্যাগেন্ডির খোলার (মধ্য ও পার্শ্বীয় ছিদ্র)
            • মস্তিষ্কের সিস্টার্ন
              • subarachnoid স্থান
                • arachnoid granulations
                  • উচ্চতর স্যাজিটাল সাইনাস

যখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন ব্যাহত হয়, তখন অনেকগুলি উপসর্গ দেখা দেয় যা মেরুদণ্ডের এক বা অন্য প্যাথলজির জন্য দায়ী করা খুব কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, আমি সম্প্রতি একজন বয়স্ক মহিলাকে দেখেছি যিনি তার পায়ে ব্যথার অভিযোগ করেছিলেন যা রাতে উপস্থিত হয়েছিল। অনুভূতি খুবই অপ্রীতিকর। আমার পা মোচড়াচ্ছে এবং আমি অসাড়তা অনুভব করছি। তদুপরি, তারা ডান থেকে, তারপর বাম থেকে, তারপর উভয় দিক থেকে উপস্থিত হয়। তাদের অপসারণ করার জন্য, আপনাকে উঠতে হবে এবং কয়েক মিনিটের জন্য ঘুরে বেড়াতে হবে। ব্যথা চলে যায়। দিনের বেলায় এসব যন্ত্রণা আমাকে বিরক্ত করে না।

এমআরআই প্রতিবন্ধী সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের লক্ষণ সহ একাধিক মেরুদণ্ডের খালের স্টেনোসিস দেখায়। লাল তীরগুলি মেরুদণ্ডের খালের সংকীর্ণতার ক্ষেত্রগুলি নির্দেশ করে; হলুদ তীরগুলি ডুরাল থলির ভিতরে প্রসারিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থানগুলি নির্দেশ করে।

একটি এমআরআই পরীক্ষা কটিদেশীয় অঞ্চলে স্পন্ডাইলোসিস (অস্টিওকন্ড্রোসিস) এবং মেরুদণ্ডের খালের স্টেনোসিসের বিভিন্ন স্তরের লক্ষণ প্রকাশ করেছে, যা খুব বেশি উচ্চারিত নয়, তবে এই এলাকায় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনকে স্পষ্টভাবে ব্যাহত করছে। মেরুদণ্ডের খালের প্রসারিত শিরাগুলি দৃশ্যমান। ফলস্বরূপ, শিরাস্থ রক্তের স্থবিরতা রয়েছে। এই দুটি সমস্যা উপরে তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির জন্ম দেয়। যখন একজন ব্যক্তি শুয়ে থাকে, তখন অঞ্চলগুলির মধ্যে রক্তের বহিঃপ্রবাহ এবং শিকড়ের সাথে ডুরাল থলির সংকোচন বাধাগ্রস্ত হয়, শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণ ধীর হয়ে যায়। এটি মদের চাপে বিচ্ছিন্ন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, হার্ডকে অতিরিক্ত প্রসারিত করে মেনিঞ্জেসএবং মেরুদন্ডের শিকড়ের ইস্কিমিয়া। যে কারণে ব্যথা সিন্ড্রোম প্রদর্শিত হয়। একজন ব্যক্তি উঠার সাথে সাথে শিরাস্থ রক্ত ​​নিঃসৃত হয়, শিরাস্থ প্লেক্সাসে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণ বৃদ্ধি পায় এবং ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রতিবন্ধী সঞ্চালনের সাথে যুক্ত আরেকটি সাধারণ সমস্যা দেখা দেয় যখন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্তরে মেরুদণ্ডের খাল সংকুচিত হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহে বাধা ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যার সাথে মাথা ঘোরা, কাশি বা হাঁচির সময় তীব্র মাথাব্যথা হতে পারে। প্রায়শই এই ব্যথা সকালে ঘটে এবং বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। রোগীরা চোখের বলের উপর চাপ অনুভব করে, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায় এবং টিনিটাস অনুভব করে। এবং মেরুদন্ডের সংকোচনের জোন যত দীর্ঘ হবে, এই লক্ষণগুলি তত বেশি স্পষ্ট। আমরা নিম্নলিখিত পোস্টগুলিতে এই সমস্যাগুলির চিকিত্সা সম্পর্কে আরও কথা বলব। কিন্তু ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার বৃদ্ধির পাশাপাশি সার্ভিকাল লেভেলে স্টেনোসিস আরেকটি সমস্যা তৈরি করে। মেরুদন্ডের পুষ্টি এবং স্নায়ু কোষে অক্সিজেন সরবরাহ ব্যাহত হয়। একটি স্থানীয় প্রাক-স্ট্রোক অবস্থা ঘটে। একে মায়লোপমিক সিনড্রোমও বলা হয়। এমআরআই অধ্যয়নগুলি, নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে, মস্তিষ্কের এই ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাগুলি দেখতে অনুমতি দেয়। পরবর্তী ছবিতে, মেরুদন্ডের সর্বাধিক সংকোচনের ক্ষেত্রে মেলোপ্যাথিক ফোকাসটি একটি সাদা দাগ হিসাবে দৃশ্যমান।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্তরে মেরুদণ্ডের খাল (তীর দ্বারা নির্দেশিত) সরু হয়ে যাওয়া রোগীর এমআরআই। ক্লিনিক্যালি, মায়লোপ্যাথিক প্রক্রিয়া ছাড়াও (নিম্নলিখিত পোস্টে আরও বিস্তারিত), প্রতিবন্ধী সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সঞ্চালনের লক্ষণ রয়েছে, যার সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়।

অন্যান্য অলৌকিক ঘটনা আছে। রোগীদের একটি সংখ্যা, কখনও কখনও ছাড়া আপাত কারণ, থোরাসিক মেরুদণ্ডে ব্যথা দেখা দেয়। এই ব্যথা সাধারণত ধ্রুবক, রাতে খারাপ হয়। সাধারণ মোডে এমআরআই পরীক্ষায় মেরুদণ্ড বা শিকড়ের সংকোচনের কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। যাইহোক, বিশেষ মোডে আরও গভীরভাবে অধ্যয়নের মাধ্যমে, আপনি সাবরাচনয়েড স্পেসে (মেরুদন্ডের ঝিল্লির মধ্যে) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বাধাগ্রস্ত সঞ্চালনের ক্ষেত্রগুলি দেখতে পারেন। তাদের অশান্তির কেন্দ্রও বলা হয়। যদি এই ধরনের ফোসি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিদ্যমান থাকে, কখনও কখনও অ্যারাকনয়েড ঝিল্লি, যার অধীনে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালিত হয়, ক্রমাগত জ্বালার কারণে এনসিস্ট করতে পারে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টে পরিণত হতে পারে, যা মেরুদণ্ডের সংকোচনের কারণ হতে পারে।

থোরাসিক মেরুদণ্ডের এমআরআই-তে, তীরগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন বাধাগ্রস্ত এলাকাগুলি নির্দেশ করে।

একটি বিশেষ সমস্যা হল মেরুদন্ডে একটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টের চেহারা। এটি তথাকথিত syringomyelitic সিস্ট। এই সমস্যাগুলি প্রায়শই ঘটে। কারণটি শিশুদের মেরুদণ্ডের গঠনের লঙ্ঘন বা সেরিবেলার টনসিল, একটি টিউমার, হেমাটোমা, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা ট্রমা দ্বারা মেরুদণ্ডের বিভিন্ন সংকোচন হতে পারে। এবং এই ধরনের গহ্বরগুলি মেরুদন্ডের অভ্যন্তরে তৈরি হয় কারণ এর ভিতরে একটি মেরুদণ্ডের খাল বা কেন্দ্রীয় খাল রয়েছে, যার মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলও সঞ্চালিত হয়। মেরুদন্ডের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন তার স্বাভাবিক কাজকর্মে অবদান রাখে। অধিকন্তু, এটি মস্তিষ্কের সিস্টারন এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্থানের সাথে সংযোগ স্থাপন করে। এটি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল, মেরুদণ্ডের কর্ড এবং সাবরাচনয়েড স্পেসগুলিতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপকে সমান করার জন্য একটি ব্যাকআপ পথ। সাধারণত, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এটির মধ্য দিয়ে উপরে থেকে নীচে চলে যায়, কিন্তু যখন প্রতিকূল কারণগুলি সাবরাচনয়েড স্পেসে (কম্প্রেশন আকারে) উপস্থিত হয়, তখন এটি তার দিক পরিবর্তন করতে পারে।

এমআরআই-তে, লাল তীরটি মায়লোপ্যাথির লক্ষণগুলির সাথে মেরুদন্ডের সংকোচনের ক্ষেত্র নির্দেশ করে এবং হলুদ তীরটি মেরুদন্ডের একটি গঠিত ইন্ট্রাসেরিব্রাল সিস্ট (সিরিঙ্গোমাইলিটিক সিস্ট) নির্দেশ করে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের অ্যানাটমি

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের মধ্যে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকল, মস্তিষ্কের গোড়ার সিস্টারন, স্পাইনাল সাবরাচনয়েড স্পেস এবং কনভেক্সিটাল সাবরাচনয়েড স্পেস রয়েছে। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ (যাকে সাধারণত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডও বলা হয়) হয় 150-160 মিলি, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রধান আধার হল সিস্টার্ন।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণ

পাশ্বর্ীয়, তৃতীয় এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের এপিথেলিয়াম দ্বারা প্রধানত মদ নিঃসৃত হয়। একই সময়ে, কোরয়েড প্লেক্সাসের রিসেকশন, একটি নিয়ম হিসাবে, হাইড্রোসেফালাস নিরাময় করে না, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের extrachoroidal ক্ষরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা এখনও খুব খারাপভাবে অধ্যয়ন করা হয়। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণের হার স্থির এবং 0.3-0.45 মিলি/মিনিট। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নিঃসরণ একটি সক্রিয়, শক্তি-নিবিড় প্রক্রিয়া যেখানে কোরয়েড প্লেক্সাস এপিথেলিয়ামের Na/K-ATPase এবং কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণের হার কোরয়েড প্লেক্সাসের পারফিউশনের উপর নির্ভর করে: এটি গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায়, উদাহরণস্বরূপ, টার্মিনাল অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে। একই সময়ে, এমনকি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের তীব্র বৃদ্ধি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণ বন্ধ করে না, এইভাবে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণ সেরিব্রাল পারফিউশন চাপের উপর কোন রৈখিক নির্ভরতা নেই।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণের হারে একটি ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পরিলক্ষিত হয় (1) অ্যাসিটাজোলামাইড (ডায়াকার্ব) ব্যবহারে, যা বিশেষভাবে কোরয়েড প্লেক্সাসের কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজকে বাধা দেয়, (2) কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করে যা Na/K-কে বাধা দেয়। কোরয়েড প্লেক্সাসের ATPase, (3) কোরয়েড প্লেক্সাসের অ্যাট্রোফি সহ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের প্রদাহজনিত রোগ, (4) অস্ত্রোপচারের পরে কোরয়েড প্লেক্সাসের জমাট বাঁধা বা ছেদন। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণের হার বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা 50-60 বছর পরে বিশেষভাবে লক্ষণীয় হয়।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসরণের হারে একটি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (1) হাইপারপ্লাসিয়া বা কোরয়েড প্লেক্সাস (কোরয়েড প্যাপিলোমা) এর টিউমারগুলির সাথে, যে ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের অত্যধিক নিঃসরণ হাইড্রোসেফালাসের একটি বিরল হাইপারসেক্রেটরি ফর্মের কারণ হতে পারে; (2) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের বর্তমান প্রদাহজনিত রোগের জন্য (মেনিনজাইটিস, ভেন্ট্রিকুলাইটিস)।

উপরন্তু, একটি ক্লিনিক্যালি নগণ্য পরিমাণে, সিএসএফ নিঃসরণ সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় (সহানুভূতিশীল সক্রিয়করণ এবং সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের ব্যবহার সিএসএফ নিঃসরণ হ্রাস করে), পাশাপাশি বিভিন্ন অন্তঃস্রাবী প্রভাবের মাধ্যমে।

CSF প্রচলন

সার্কুলেশন হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নড়াচড়া। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্রুত এবং ধীর আন্দোলন আছে. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের দ্রুত নড়াচড়া প্রকৃতিতে দোদুল্যমান এবং কার্ডিয়াক চক্রের সময় বেস সিস্টার্নে মস্তিষ্ক এবং ধমনী জাহাজে রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তনের ফলে উদ্ভূত হয়: সিস্টোলের সময়, তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ বৃদ্ধি পায় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের অতিরিক্ত পরিমাণ। মাথার খুলির অনমনীয় গহ্বর থেকে প্রসার্য মেরুদণ্ডের ডুরাল থলিতে বাধ্য করা হয়; ডায়াস্টলে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহ মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্থান থেকে মস্তিষ্কের সিস্টারন এবং ভেন্ট্রিকলের দিকে উপরের দিকে পরিচালিত হয়। রৈখিক গতিসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের দ্রুত নড়াচড়া সেরিব্রাল অ্যাক্যুডাক্টে 3-8 সেমি/সেকেন্ড, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রবাহের ভলিউমেট্রিক বেগ 0.2-0.3 মিলি/সেকেন্ড পর্যন্ত। বয়সের সাথে সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নাড়ির নড়াচড়া হ্রাসের অনুপাতে দুর্বল হয়ে যায় সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ধীর গতিবিধি এর ক্রমাগত নিঃসরণ এবং রিসোর্পশনের সাথে যুক্ত, এবং তাই এর একটি একমুখী চরিত্র রয়েছে: ভেন্ট্রিকল থেকে সিস্টারন পর্যন্ত এবং তারপর সাবরাচনয়েড স্পেস থেকে রিসোর্পশনের স্থানগুলিতে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ধীর গতির ভলিউম্যাট্রিক গতি তার নিঃসরণ এবং রিসোর্পশনের গতির সমান, অর্থাৎ 0.005-0.0075 মিলি/সেকেন্ড, যা দ্রুত গতির তুলনায় 60 গুণ ধীর।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সঞ্চালনে অসুবিধা হ'ল প্রতিবন্ধক হাইড্রোসেফালাসের কারণ এবং এটি টিউমার, এপেন্ডাইমা এবং অ্যারাকনয়েড মেমব্রেনে প্রদাহ পরবর্তী পরিবর্তনের পাশাপাশি মস্তিষ্কের বিকাশের অস্বাভাবিকতার সাথে পরিলক্ষিত হয়। কিছু লেখক এই বিষয়টির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেছেন যে, আনুষ্ঠানিক বৈশিষ্ট্য অনুসারে, অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাসের সাথে, তথাকথিত এক্সট্রাভেন্ট্রিকুলার (সিস্টারনাল) বাধার ক্ষেত্রেও অবস্ট্রাকটিভ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির উপযুক্ততা সন্দেহজনক, যেহেতু ক্লিনিকাল প্রকাশ, রেডিওলজিক্যাল ছবি এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, "সিস্টারনাল অবস্ট্রাকশন" এর চিকিত্সা "ওপেন" হাইড্রোসেফালাসের মতোই।

সিএসএফ রিসোর্পশন এবং সিএসএফ রিসোর্পশনের প্রতিরোধ

রিসোর্পশন হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেম থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিরে আসার প্রক্রিয়া। সংবহনতন্ত্র, যথা, শিরাস্থ বিছানা মধ্যে. শারীরবৃত্তীয়ভাবে, মানুষের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের প্রধান স্থান হল উচ্চতর স্যাজিটাল সাইনাসের আশেপাশে কনভেক্সিটাল সাবরাচনয়েড স্পেস। মানুষের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের বিকল্প পথগুলি (মেরুদন্ডের স্নায়ুর শিকড় বরাবর, ভেন্ট্রিকলের এপেনডাইমার মাধ্যমে) শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, এবং পরে শুধুমাত্র প্যাথলজিক্যাল পরিস্থিতিতে। এইভাবে, ট্রান্সপেনডাইমাল রিসোর্পশন ঘটে যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথগুলি বর্ধিত ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার চাপের প্রভাবে বাধাগ্রস্ত হয়; ট্রান্সপেনডাইমাল রিসোর্পশনের লক্ষণগুলি সিটি এবং এমআরআই-এ পেরিভেন্ট্রিকুলার শোথ (চিত্র 1, 3) আকারে দৃশ্যমান হয়।

রোগী A., 15 বছর বয়সী। হাইড্রোসেফালাসের কারণ হল মিডব্রেইনের একটি টিউমার এবং বাম দিকে সাবকর্টিক্যাল গঠন (ফাইব্রিলারি অ্যাস্ট্রোসাইটোমা)। ডান হাতের প্রগতিশীল আন্দোলনের ব্যাধিগুলির কারণে তাকে পরীক্ষা করা হয়েছিল। রোগীর কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক ছিল। মাথার পরিধি 55 সেন্টিমিটার (বয়স আদর্শ)। A - T2 মোডে এমআরআই অধ্যয়ন, চিকিত্সার আগে সম্পাদিত। মিডব্রেন এবং সাবকর্টিক্যাল নোডগুলির একটি টিউমার সনাক্ত করা হয়েছে, যার ফলে সেরিব্রাল অ্যাক্যুডাক্টের স্তরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথের বাধা সৃষ্টি হয়, পার্শ্বীয় এবং তৃতীয় ভেন্ট্রিকলগুলি প্রসারিত হয়, অগ্রবর্তী শিংগুলির কনট্যুর অস্পষ্ট ("পেরিভেন্ট্রিকুলার এডিমা")। B – T2 মোডে মস্তিষ্কের এমআরআই অধ্যয়ন, তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোস্টোমির 1 বছর পর সঞ্চালিত হয়। ভেন্ট্রিকল এবং কনভেক্সিটাল সাবরাচনয়েড স্পেসগুলি প্রসারিত হয় না, পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী শৃঙ্গের রূপগুলি স্পষ্ট। ফলো-আপ পরীক্ষার সময় ক্লিনিকাল লক্ষণইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, ফান্ডাসের পরিবর্তন সহ, সনাক্ত করা যায়নি।

রোগী বি, 8 বছর বয়সী। জটিল ফর্মঅন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং সেরিব্রাল অ্যাক্যুইডাক্টের স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট হাইড্রোসেফালাস। স্ট্যাটিক্স, গাইট এবং সমন্বয়, প্রগতিশীল ম্যাক্রোক্র্যানিয়ার প্রগতিশীল ব্যাধিগুলির কারণে পরীক্ষা করা হয়েছে। নির্ণয়ের সময়, ফান্ডাসে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের উচ্চারিত লক্ষণ ছিল। মাথার পরিধি 62.5 সেমি (বয়সের আদর্শের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি)। A - অস্ত্রোপচারের আগে T2 মোডে মস্তিষ্কের এমআরআই ডেটা। পার্শ্বীয় এবং তৃতীয় নিলয়গুলির একটি উচ্চারিত প্রসারণ রয়েছে, পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগের শৃঙ্গের এলাকায় পেরিভেন্ট্রিকুলার শোথ দৃশ্যমান হয় এবং উত্তল সাবরাচনয়েড স্থানগুলি সংকুচিত হয়। মস্তিষ্কের B – CT ডেটা সার্জিকাল চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে - একটি অ্যান্টি-সিফন ডিভাইস সহ একটি সামঞ্জস্যযোগ্য ভালভ সহ ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনস্টোমি, ভালভের ক্ষমতা মাঝারি চাপে সেট করা হয় (কর্মক্ষমতা স্তর 1.5)। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের আকারে একটি লক্ষণীয় হ্রাস দৃশ্যমান। তীব্রভাবে প্রসারিত উত্তল সাবরাচনয়েড স্পেসগুলি শান্টের মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অত্যধিক নিষ্কাশন নির্দেশ করে। মস্তিষ্কের B – CT ডেটা সার্জিকাল চিকিত্সার 4 সপ্তাহ পরে, ভালভের ক্ষমতা খুব উচ্চ চাপে সেট করা হয় (পারফরম্যান্স লেভেল 2.5)। সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের আকার প্রিপারেটিভের চেয়ে সামান্য সংকীর্ণ; উত্তল সাবরাচনয়েড স্পেসগুলি কল্পনা করা হয়, কিন্তু প্রসারিত হয় না। পেরিভেন্ট্রিকুলার শোথ নেই। অস্ত্রোপচারের এক মাস পর যখন একজন নিউরো-অপথালমোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, তখন কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের রিগ্রেশন লক্ষ্য করা যায়। ফলো-আপে সমস্ত অভিযোগের তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশন যন্ত্রটি অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশন এবং ভিলি দ্বারা উপস্থাপিত হয়; এটি সাবরাচনয়েড স্পেস থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একমুখী চলাচল নিশ্চিত করে শিরাস্থ সিস্টেম. অন্য কথায়, যখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ শিরাস্থ বেড থেকে সাবরাচনয়েড স্পেসে তরলটির শিরার বিপরীত আন্দোলনের নীচে হ্রাস পায় তখন ঘটে না।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের হার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং শিরাস্থ সিস্টেমের মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্টের সমানুপাতিক, যখন আনুপাতিকতা সহগ রিসোর্পশন যন্ত্রপাতির হাইড্রোডাইনামিক রেজিস্ট্যান্সকে চিহ্নিত করে, এই সহগকে ফ্লুইড্রোস্পাইনাল রেজিস্ট্যান্স অফ সেরিব্রোস্পাইনাল রেজিস্ট্যান্স বলা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশন প্রতিরোধের অধ্যয়ন স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, এটি একটি কটিদেশীয় আধান পরীক্ষা ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়। একটি ভেন্ট্রিকুলার ইনফিউশন পরীক্ষা করার সময়, একই প্যারামিটারটিকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড আউটফ্লো (Rout) এর প্রতিরোধ বলা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের রিসোর্পশন (বহিঃপ্রবাহ) প্রতিরোধ, একটি নিয়ম হিসাবে, হাইড্রোসেফালাসের সাথে বৃদ্ধি পায়, মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল অসামঞ্জস্যের বিপরীতে। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের প্রতিরোধ ক্ষমতা 6-10 mmHg/(ml/min), ধীরে ধীরে বয়সের সাথে বাড়তে থাকে। 12 mmHg/(ml/min) এর উপরে Rcsf বৃদ্ধি প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়।

ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে শিরাস্থ নিষ্কাশন

কপালের গহ্বর থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহ ডুরা ম্যাটারের শিরাস্থ সাইনাসের মাধ্যমে ঘটে, যেখান থেকে রক্ত ​​জগুলারে প্রবেশ করে এবং তারপরে উচ্চতর ভেনা ক্যাভাতে প্রবেশ করে। ইন্ট্রাসাইনাস চাপ বৃদ্ধির সাথে ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনে ধীরগতি এবং ভেন্ট্রিকুলোমেগালি ছাড়া ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থাটি "সিউডোটিউমার সেরিব্রি" বা "সৌম্য" নামে পরিচিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন» .

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ওঠানামা

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হল ক্র্যানিয়াল গহ্বরের ম্যানোমেট্রিক চাপ। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ দৃঢ়ভাবে শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে: একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে শুয়ে থাকা অবস্থায় এটি 5 থেকে 15 মিমি এইচজি পর্যন্ত হয়, স্থায়ী অবস্থানে এটি -5 থেকে +5 মিমি এইচজি পর্যন্ত হয়। . সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাথওয়ের পৃথকীকরণের অনুপস্থিতিতে, সুপাইন পজিশনে কটিদেশীয় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসারের সমান; যখন দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় চলে যায়, তখন তা বৃদ্ধি পায়। 3য় থোরাসিক কশেরুকার স্তরে, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ পরিবর্তন হয় না। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালির (অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাস, চিয়ারি ম্যালফরমেশন) বাধার সাথে, স্থায়ী অবস্থানে যাওয়ার সময় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ ততটা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় না এবং কখনও কখনও এমনকি বৃদ্ধি পায়। এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোস্টোমির পর, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে অর্থোস্ট্যাটিক ওঠানামা সাধারণত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। বাইপাস সার্জারির পরে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের অর্থোস্ট্যাটিক ওঠানামা খুব কমই একজন সুস্থ ব্যক্তির জন্য আদর্শের সাথে মিলে যায়: বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ইনট্রাক্রানিয়াল চাপের মান কম হওয়ার প্রবণতা থাকে, বিশেষ করে দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়। আধুনিক শান্ট সিস্টেম এই সমস্যা সমাধানের জন্য অনেক ডিভাইস ব্যবহার করে।

সুপাইন পজিশনে বিশ্রামের ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পরিবর্তিত ডেভসন সূত্র দ্বারা সবচেয়ে সঠিকভাবে বর্ণনা করা হয়েছে:

ICP = (F * Rcsf) + Pss + ICPv,

যেখানে ICP হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার, F হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নিঃসরণের হার, Rcsf হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের প্রতিরোধ, ICPv হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসারের ভাসোজেনিক উপাদান। সুপাইন অবস্থানে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ ধ্রুবক নয়; ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ওঠানামা মূলত ভ্যাসোজেনিক উপাদানের পরিবর্তন দ্বারা নির্ধারিত হয়।

রোগী Zh., 13 বছর বয়সী। হাইড্রোসেফালাসের কারণ হল চতুর্ভুজ প্লেটের একটি ছোট গ্লিওমা। একক কারণে পরীক্ষা করা হয়েছে প্যারোক্সিসমাল অবস্থা, যা একটি জটিল আংশিক মৃগীর খিঁচুনি হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে বা একটি occlusive খিঁচুনি হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রোগীর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের কোন ফান্ডাস লক্ষণ ছিল না। মাথার পরিধি 56 সেমি (বয়স আদর্শ)। A - T2 মোডে মস্তিষ্কের এমআরআই পরীক্ষার ডেটা এবং চিকিত্সার আগে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের চার ঘণ্টা রাতভর পর্যবেক্ষণ। পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ রয়েছে, উত্তল সাবরাচনয়েড স্পেসগুলি খুঁজে পাওয়া যায় না। ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার (আইসিপি) বাড়ানো হয় না (নিরীক্ষণের সময় গড়ে 15.5 মিমি এইচজি), ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার (সিএসএফপিপি) এর নাড়ির ওঠানামার প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায় (নিরীক্ষণের সময় গড়ে 6.5 মিমি এইচজি)। ভাসোজেনিক ICP তরঙ্গ 40 mmHg পর্যন্ত সর্বোচ্চ ICP মান সহ দৃশ্যমান। B - T2 মোডে মস্তিষ্কের এমআরআই পরীক্ষার ডেটা এবং 3য় ভেন্ট্রিকলের এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোস্টোমির এক সপ্তাহ পরে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের চার ঘন্টা রাতভর পর্যবেক্ষণ। অস্ত্রোপচারের আগের তুলনায় ভেন্ট্রিকলের আকার সংকীর্ণ, তবে ভেন্ট্রিকুলোমেগালি রয়ে গেছে। উত্তল সাবরাচনয়েড স্পেসগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে, পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কনট্যুর স্পষ্ট। অপারেটিভ লেভেলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার (ICP) (পর্যবেক্ষণের সময় গড় 15.3 mm Hg), ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার পালস ফ্লাকচুয়েশন (CSFPP) এর প্রশস্ততা হ্রাস পেয়েছে (মনিটরিংয়ের সময় গড় 3.7 mm Hg)। ভাসোজেনিক তরঙ্গের উচ্চতায় পিক আইসিপি মান 30 mmHg এ হ্রাস পেয়েছে। অপারেশনের এক বছর পর ফলো-আপ পরীক্ষার সময়, রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক ছিল এবং কোন অভিযোগ ছিল না।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে নিম্নলিখিত ওঠানামাগুলি আলাদা করা হয়:

1. আইসিপি পালস তরঙ্গ, যার ফ্রিকোয়েন্সি পালস ফ্রিকোয়েন্সি (পিরিয়ড 0.3-1.2 সেকেন্ড) এর সাথে মিলে যায়, তারা কার্ডিয়াক চক্রের সময় মস্তিষ্কে ধমনী রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তনের ফলে উদ্ভূত হয়, সাধারণত তাদের প্রশস্ততা 4 মিমি Hg এর বেশি হয় না। . (বিশ্রামে). ICP পালস তরঙ্গের অধ্যয়ন স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়;
2. আইসিপি শ্বাসযন্ত্রের তরঙ্গ, যার ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাসযন্ত্রের ফ্রিকোয়েন্সি (পিরিয়ড 3-7.5 সেকেন্ড) এর সাথে মিলে যায়, শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সময় মস্তিষ্কে শিরাস্থ রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তনের ফলে উদ্ভূত হয়, হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় না, তাদের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ক্র্যানিওভারটেব্রাল ভলিউমেট্রিক সম্পর্ক মূল্যায়নের জন্য ব্যবহারের প্রস্তাব করা হয়েছে;
3. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ভাসোজেনিক তরঙ্গ (চিত্র 2) একটি শারীরবৃত্তীয় ঘটনা, যার প্রকৃতি খারাপভাবে বোঝা যায় না। তারা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে 10-20 mmHg দ্বারা মসৃণ বৃদ্ধির প্রতিনিধিত্ব করে। বেসাল স্তর থেকে, তারপরে আসল সংখ্যাগুলিতে একটি মসৃণ প্রত্যাবর্তন, একটি তরঙ্গের সময়কাল 5-40 মিনিট, সময়কাল 1-3 ঘন্টা। দৃশ্যত, বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপের কারণে বিভিন্ন ধরণের ভাসোজেনিক তরঙ্গ রয়েছে। প্যাথলজিকাল হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার মনিটরিং অনুযায়ী ভাসোজেনিক তরঙ্গের অনুপস্থিতি, যা মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির সাথে ঘটে, হাইড্রোসেফালাস এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল অসমত (তথাকথিত "একঘেয়ে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বক্ররেখা") এর বিপরীতে।
4. বি-তরঙ্গগুলি শর্তসাপেক্ষে 1-5 মিমি Hg এর প্রশস্ততা সহ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্যাথলজিকাল ধীর তরঙ্গ, 20 সেকেন্ড থেকে 3 মিনিটের সময়কাল, হাইড্রোসেফালাসের সাথে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানো যেতে পারে, তবে, হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য বি-তরঙ্গের নির্দিষ্টতা হল কম, এবং তাই বর্তমানে, বি-তরঙ্গ পরীক্ষা হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় না।
5. মালভূমির তরঙ্গগুলি সম্পূর্ণরূপে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্যাথলজিকাল তরঙ্গ, যা কয়েক দশ মিনিটের জন্য হঠাৎ, দ্রুত, দীর্ঘমেয়াদী প্রতিনিধিত্ব করে, 50-100 মিমি Hg পর্যন্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়। বেসাল স্তরে দ্রুত প্রত্যাবর্তন দ্বারা অনুসরণ করা। ভাসোজেনিক তরঙ্গের বিপরীতে, মালভূমি তরঙ্গের উচ্চতায় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং এর নাড়ির ওঠানামার প্রশস্ততার মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক নেই এবং কখনও কখনও এমনকি বিপরীত হয়, সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ হ্রাস পায় এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়। মালভূমির তরঙ্গগুলি বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য প্রক্রিয়াগুলির চরম অবক্ষয় নির্দেশ করে; একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি শুধুমাত্র ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বিভিন্ন ওঠানামা, একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজিকাল বা শারীরবৃত্তীয় হিসাবে মদের চাপের এককালীন পরিমাপের ফলাফলের দ্ব্যর্থহীন ব্যাখ্যার অনুমতি দেয় না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন হল 18 মিমি Hg এর উপরে গড় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী (কমপক্ষে 1 ঘন্টা, কিন্তু রাতের পর্যবেক্ষণ বাঞ্ছনীয়)। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের উপস্থিতি হাইপারটেনসিভ হাইড্রোসেফালাসকে নরমোটেনসিভ হাইড্রোসেফালাস (চিত্র 1, 2, 3) থেকে আলাদা করে। এটা মনে রাখা উচিত যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সাবক্লিনিকাল হতে পারে, যেমন নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই, যেমন কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক।

মনরো-কেলি মতবাদ এবং স্থিতিস্থাপকতা

মনরো-কেলি মতবাদ কপালের গহ্বরকে তিনটি একেবারে অসংকোচনীয় মাধ্যম দিয়ে ভরা একটি বন্ধ একেবারে অক্ষয় পাত্র হিসাবে বিবেচনা করে: সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সাধারণত ক্র্যানিয়াল গহ্বরের আয়তনের 10%), ভাস্কুলার বিছানায় রক্ত ​​(সাধারণত আয়তনের প্রায় 10%) কপালের গহ্বরের) এবং মস্তিষ্ক (সাধারণত ক্র্যানিয়াল গহ্বরের আয়তনের 80%)। যে কোনও উপাদানের আয়তন বৃদ্ধি শুধুমাত্র অন্যান্য উপাদানগুলিকে ক্র্যানিয়াল গহ্বরের বাইরে সরানোর মাধ্যমে সম্ভব। এইভাবে, সিস্টলে, ধমনী রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রসার্য মেরুদণ্ডের ডুরাল থলিতে স্থানচ্যুত হয় এবং মস্তিষ্কের শিরা থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​ডিউরাল সাইনাসে এবং আরও ক্র্যানিয়াল গহ্বরের বাইরে স্থানান্তরিত হয়; ডায়াস্টলে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেস থেকে ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেসে ফিরে আসে এবং সেরিব্রাল ভেনাস বেড আবার পূর্ণ হয়। এই সমস্ত নড়াচড়া তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটতে পারে না, তাই, সেগুলি হওয়ার আগে, ক্র্যানিয়াল গহ্বরে ধমনী রক্তের প্রবাহ (পাশাপাশি অন্য কোনও ইলাস্টিক আয়তনের তাত্ক্ষণিক প্রবর্তন) ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রদত্ত অতিরিক্ত একেবারে অসংকোচনীয় ভলিউম প্রবর্তিত হলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বৃদ্ধির মাত্রাকে স্থিতিস্থাপকতা (ইংরেজি ইলাস্ট্যান্স থেকে E) বলা হয়, এটি mmHg/ml এ পরিমাপ করা হয়। স্থিতিস্থাপকতা সরাসরি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে নাড়ির ওঠানামার প্রশস্ততাকে প্রভাবিত করে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের ক্ষতিপূরণের ক্ষমতাকে চিহ্নিত করে। এটা স্পষ্ট যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসে ধীরে ধীরে (কয়েক মিনিট, ঘন্টা বা দিনের বেশি) অতিরিক্ত ভলিউম প্রবর্তন একই ভলিউমের দ্রুত ইনজেকশনের তুলনায় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম উচ্চারিত বৃদ্ধি ঘটায়। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, ক্র্যানিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত আয়তনের ধীর প্রবর্তনের সাথে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির ডিগ্রী প্রধানত মেরুদন্ডের ডিউরাল স্যাক এবং সেরিব্রাল শিরাস্থ বিছানার আয়তনের প্রসারণযোগ্যতা দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং যদি আমরা এই বিষয়ে কথা বলি। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমে তরল প্রবেশ করানো (যেমনটি ধীর আধানের সাথে ইনফিউশন পরীক্ষা করার সময় হয়), তারপরে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার বৃদ্ধির মাত্রা এবং হারও শিরাস্থ বিছানায় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল রিসোর্পশনের হার দ্বারা প্রভাবিত হয়।

স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানো যেতে পারে (1) যখন সাবারাকনোয়েড স্পেসগুলির মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চলাচলে প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়, বিশেষ করে, যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসগুলি মেরুদণ্ডের ডুরাল থলি থেকে বিচ্ছিন্ন হয় (চিয়ারি বিকৃতি, ক্র্যানিয়ালের পরে সেরিব্রাল এডিমা আমার মুখোমুখি, বাইপাস সার্জারির পরে স্লিট ভেন্ট্রিকল সিন্ড্রোম); (2) কপালের গহ্বর থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহে অসুবিধা সহ (সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন); (3) ক্র্যানিয়াল গহ্বরের পরিমাণ হ্রাস সহ (ক্র্যানিওস্টেনোসিস); (4) যখন ক্র্যানিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত পরিমাণ উপস্থিত হয় (টিউমার, মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির অনুপস্থিতিতে তীব্র হাইড্রোসেফালাস); 5) বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সহ।

নিম্ন মানস্থিতিস্থাপকতা ঘটতে হবে (1) ক্র্যানিয়াল গহ্বরের আয়তন বৃদ্ধির সাথে; (2) ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের ত্রুটির উপস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাত বা রিসেকশন ক্র্যানিওটমির পরে, শৈশবে খোলা ফন্টানেল এবং সেলাই সহ); (3) সেরিব্রাল ভেনাস বেডের আয়তন বৃদ্ধির সাথে, যেমনটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাসের সাথে ঘটে; (4) যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমে যায়।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইনামিকস এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের পরামিতিগুলির মধ্যে সম্পর্ক

সাধারণ মস্তিষ্কের টিস্যু পারফিউশন প্রায় 0.5 মিলি/(জি*মিনিট)। অটোরেগুলেশন হল সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ নির্বিশেষে একটি ধ্রুবক স্তরে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখার ক্ষমতা। হাইড্রোসেফালাসে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইনামিকসের ব্যাঘাত (ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্পন্দন বৃদ্ধি) মস্তিষ্কের পারফিউশন হ্রাস করে এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের অটোরেগুলেশন ব্যাহত করে (CO2, O2, acetazolam এর সাথে একটি পরীক্ষায় কোন প্রতিক্রিয়া নেই); এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইনামিকসের পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ডোজ অপসারণের মাধ্যমে সেরিব্রাল পারফিউশন এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের অটোরেগুলেশনের তাত্ক্ষণিক উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। এটি হাইপারটেনসিভ এবং নরমোটেনসিভ হাইড্রোসেফালাস উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে। বিপরীতে, মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির সাথে, যেখানে পারফিউশন এবং অটোরেগুলেশনে ব্যাঘাত ঘটে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে তাদের উন্নতি ঘটে না।

হাইড্রোসেফালাসে মস্তিষ্কের যন্ত্রণার প্রক্রিয়া

CSF ডাইনামিক প্যারামিটার হাইড্রোসেফালাসে মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে প্রধানত প্রতিবন্ধী পারফিউশনের মাধ্যমে পরোক্ষভাবে। উপরন্তু, এটা বিশ্বাস করা হয় যে পথের ক্ষতি আংশিকভাবে তাদের অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে। এটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে হাইড্রোসেফালাসে পারফিউশন হ্রাসের প্রধান তাৎক্ষণিক কারণ হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ। এর বিপরীতে, বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে নাড়ির ওঠানামার প্রশস্ততা বৃদ্ধি, যা বর্ধিত স্থিতিস্থাপকতাকে প্রতিফলিত করে, সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে একটি কম নয় এবং সম্ভবত একটি বড় অবদান রাখে।

তীব্র অসুস্থতায়, হাইপোপারফিউশন প্রধানত শুধুমাত্র সেরিব্রাল মেটাবলিজমের কার্যকরী পরিবর্তন ঘটায় (প্রতিবন্ধী শক্তি বিপাক, ফসফোক্রেটিনিন এবং ATP-এর মাত্রা হ্রাস, অজৈব ফসফেট এবং ল্যাকটেটের মাত্রা বৃদ্ধি) এবং এই পরিস্থিতিতে সমস্ত লক্ষণগুলি বিপরীত হয়। দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতার সাথে, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোপারফিউশনের ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে: ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি এবং রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ব্যাঘাত, অ্যাক্সনগুলির অবক্ষয় এবং অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত ক্ষতি, ডিমাইলিনেশন। শিশুদের মধ্যে, মাইলিনেশন এবং মস্তিষ্কের পথ গঠনের পর্যায়গুলি ব্যাহত হয়। নিউরোনাল ক্ষতি সাধারণত কম গুরুতর হয় এবং হাইড্রোসেফালাসের পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কেউ নিউরনের মাইক্রোস্ট্রাকচারাল পরিবর্তন এবং তাদের সংখ্যা হ্রাস উভয়ই নোট করতে পারে। হাইড্রোসেফালাসের পরবর্তী পর্যায়ে, মস্তিষ্কের কৈশিক ভাস্কুলার নেটওয়ার্কে একটি হ্রাস রয়েছে। হাইড্রোসেফালাসের দীর্ঘ কোর্সের সাথে, উপরের সমস্তটি শেষ পর্যন্ত গ্লিওসিস এবং মস্তিষ্কের ভর হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ এর অ্যাট্রোফির দিকে। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার ফলে রক্ত ​​প্রবাহ এবং নিউরোনাল মেটাবলিজম উন্নত হয়, মাইলিন শিথের পুনরুদ্ধার এবং নিউরনের মাইক্রোস্ট্রাকচারাল ক্ষতি হয়, কিন্তু নিউরন এবং ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ু তন্তুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না এবং চিকিৎসার পরেও গ্লিওসিস বজায় থাকে। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাসের সাথে, লক্ষণগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ অপরিবর্তনীয়। যদি হাইড্রোসেফালাস শৈশবকালে ঘটে, তবে মায়লিনেশনের ব্যাঘাত এবং পথের পরিপক্কতার পর্যায়গুলিও অপরিবর্তনীয় পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের সাথে প্রতিরোধের সরাসরি সংযোগ প্রমাণিত হয়নি, তবে কিছু লেখক পরামর্শ দিয়েছেন যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশনের প্রতিরোধের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সঞ্চালনের ধীরগতি, ইনক্সের জমে যেতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং এইভাবে নেতিবাচকভাবে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে।

হাইড্রোসেফালাসের সংজ্ঞা এবং ভেন্ট্রিকুলোমেগালি সহ অবস্থার শ্রেণীবিভাগ

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি হল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি সর্বদা হাইড্রোসেফালাসের সাথে ঘটে, তবে এমন পরিস্থিতিতেও ঘটে যেগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না: মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল অসামঞ্জস্য সহ। হাইড্রোসেফালাস হ'ল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসের আয়তনের বৃদ্ধি যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সঞ্চালনের কারণে ঘটে। এই অবস্থার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি সারণী 1 এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে এবং চিত্র 1-4 এ চিত্রিত করা হয়েছে। উপরের শ্রেণীবিভাগটি মূলত নির্বিচারে, যেহেতু তালিকাভুক্ত শর্তগুলি প্রায়শই একে অপরের সাথে বিভিন্ন সংমিশ্রণে মিলিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি সহ অবস্থার শ্রেণীবিভাগ

অ্যাট্রোফি হল মস্তিষ্কের টিস্যুর আয়তনের হ্রাস যা বাহ্যিক সংকোচনের সাথে সম্পর্কিত নয়। মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে (বার্ধক্য বয়স, নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ), তবে উপরন্তু, বিভিন্ন ডিগ্রীতে, দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাস (চিত্র 2-4) রোগীদের মধ্যে অ্যাট্রোফি দেখা যায়।

রোগী কে, 17 বছর বয়সী। মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, এর পর্বগুলির অভিযোগের কারণে একটি গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের 9 বছর পর পরীক্ষা করা হয়েছে স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতাগরম ঝলকানি অনুভূতি আকারে. ফান্ডাসে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের কোনো লক্ষণ নেই। A - মস্তিষ্কের এমআরআই ডেটা। পার্শ্বীয় এবং 3য় ভেন্ট্রিকলগুলির একটি উচ্চারিত প্রসারণ রয়েছে, কোনও পেরিভেন্ট্রিকুলার শোথ নেই, সাবরাচনয়েড ফিসারগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে মাঝারিভাবে সংকুচিত হয়। B - ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের 8-ঘন্টা পর্যবেক্ষণ থেকে ডেটা। ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার (ICP) বাড়ানো হয় না, গড় 1.4 mm Hg, ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার পালস ফ্লাকচুয়েশন (CSFPP) এর প্রশস্ততা বাড়ে না, গড় 3.3 mm Hg। B - 1.5 মিলি/মিনিটের একটি ধ্রুবক আধান হার সহ একটি কটিদেশীয় আধান পরীক্ষার ডেটা। সাবরাচনয়েড আধানের সময়কাল ধূসর রঙে হাইলাইট করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিসোর্পশন (রাউট) এর প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় না এবং 4.8 মিমি এইচজি/(মিলি/মিনিট)। D - মদের গতিবিদ্যার আক্রমণাত্মক গবেষণার ফলাফল। এইভাবে, পোস্ট-ট্রমাটিক ব্রেইন অ্যাট্রোফি এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল অসমতা দেখা দেয়; অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য কোন ইঙ্গিত নেই।

ক্র্যানিওসেরিব্রাল ডিসপ্রপোরশন হল ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটির আকার এবং মস্তিষ্কের আকারের মধ্যে একটি পার্থক্য (কপালের গহ্বরের অত্যধিক আয়তন)। ব্রেন এট্রোফি, ম্যাক্রোক্র্যানিয়া এবং বড় ব্রেন টিউমার, বিশেষ করে সৌম্য টিউমার অপসারণের পরেও ক্র্যানিওসেরিব্রাল অসামঞ্জস্য দেখা দেয়। ক্রানিওসেরিব্রাল অসামঞ্জস্য শুধুমাত্র মাঝে মাঝে তার বিশুদ্ধ আকারে ঘটে; প্রায়শই এটি দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাস এবং ম্যাক্রোক্র্যানিয়ার সাথে থাকে। এটি নিজেই চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাস (চিত্র 2-3) রোগীদের চিকিত্সা করার সময় এর উপস্থিতি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

উপসংহার

এই কাজটিতে, আধুনিক সাহিত্যের তথ্য এবং লেখকের নিজস্ব ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, হাইড্রোসেফালাসের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত মৌলিক শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথোফিজিওলজিকাল ধারণাগুলি একটি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং সংক্ষিপ্ত আকারে উপস্থাপন করা হয়েছে।

গ্রন্থপঞ্জি

1. ব্যারন M.A. এবং মায়োরোভা এন.এ. মেনিঞ্জেসের কার্যকরী স্টেরিওমরফোলজি, এম।, 1982
2. কোরশুনভ এ.ই. হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসায় প্রোগ্রামেবল শান্ট সিস্টেম। জে প্রশ্ন নিউরো সার্জন। তাদের এন.এন. বারডেনকো। 2003(3):36-39।
3. কোরশুনভ এই, শাখনোভিচ এআর, মেলিকিয়ান এজি, আরুটিউনোভ এনভি, কুদ্র্যাভতসেভ আইইউ। তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের সফল এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোস্টোমির আগে এবং পরে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাসে লিকোরোডাইনামিকস। জে প্রশ্ন নিউরো সার্জন। তাদের এন.এন. বারডেনকো। 2008(4):17-23; আলোচনা 24.
4. শাখনোভিচ এ.আর., শাখনোভিচ ভি.এ. হাইড্রোসেফালাস এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন। মস্তিষ্কের শোথ এবং ফোলাভাব। সিএইচ. বইতে "লঙ্ঘনের ডায়াগনস্টিকস সেরিব্রাল সঞ্চালন: ট্রান্সক্রানিয়াল ডপলারগ্রাফি" মস্কো: 1996, S290-407।
5. Shevchikovsky E, Shakhnovich AR, Konovalov AN, Thomas DG, Korsak-Slivka I. একটি নিউরোসার্জিক্যাল ক্লিনিকে রোগীদের অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য কম্পিউটারের ব্যবহার। জে ভোপ্র নেউরোখির ইম। এন.এন. Burdenko 1980; 6-16।
6. Albeck MJ, Skak C, Nielsen PR, Olsen KS, Bshrgesen SE, Gjerris F. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বহিঃপ্রবাহের প্রতিরোধের বয়স নির্ভরতা। জে নিউরোসার্গ। 1998 আগস্ট;89(2):275-8।
7. Avezaat CJ, ভ্যান Eijndhoven JH. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পালস চাপ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের মধ্যে সম্পর্কের উপর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ। অ্যাক্টা নিউরোচির (উইন) 1986; 79:13-29।
8. Barkhof F, Kouwenhoven M, Scheltens P, Sprenger M, Algra P, Valk J. সাধারণ জলজ CSF প্রবাহের ফেজ-কনট্রাস্ট সিনে এমআর ইমেজিং। বার্ধক্যের প্রভাব এবং মডুলাস এমআর-এর উপর CSF অকার্যকরতার সাথে সম্পর্ক। অ্যাক্টা রেডিওল। 1994 মার্চ;35(2):123-30।
9. Bauer DF, Tubbs RS, Acakpo-Satchivi L. মাইকোপ্লাজমা মেনিনজাইটিস ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়: কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। শিশুদের নার্ভ সিস্ট। 2008 জুলাই;24(7):859-62। Epub 2008 ফেব্রুয়ারী 28. পর্যালোচনা.
10. Calamante F, Thomas DL, Pell GS, Wiersma J, Turner R. ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ পরিমাপ করা। জে সেরেব ব্লাড ফ্লো মেটাব। 1999 জুলাই;19(7):701-35।
11. কাতালা এম. মানুষের ভ্রূণ ও ভ্রূণের জীবন চলাকালীন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাথওয়ের বিকাশ। সিনালি জি.-তে, "পেডিয়াট্রিক হাইড্রোসেফালাস" ম্যাক্সনার ডব্লিউজে দ্বারা সম্পাদিত, সেন্ট-রোজ সি. স্প্রিংগার-ভারলাগ ইতালিয়া, মিলানো 2004, pp.19-45।
12. কেরি এমই, ভেলা এআর। কুকুরের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল গঠনের হারের উপর সিস্টেমিক ধমনী হাইপোটেনশনের প্রভাব। জে নিউরোসার্গ। 1974 সেপ্টেম্বর;41(3):350-5।
13. Carrion E, Hertzog JH, Medlock MD, Hauser GJ, Dalton HJ. ভেন্ট্রিকুলোপ্লুরাল শান্ট সহ দীর্ঘস্থায়ী বায়ুচলাচল রোগীদের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন হ্রাস করতে অ্যাসিটাজোলামাইড ব্যবহার। আর্চ ডিস চাইল্ড। 2001 জানুয়ারী;84(1):68-71।
14. Castejon O.J. মানব হাইড্রোসেফালিক সেরিব্রাল কর্টেক্সের ট্রান্সমিশন ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপ অধ্যয়ন। জে সাবমাইক্রোস্ক সাইটল প্যাথল। 1994 জানুয়ারী;26(1):29-39।
15. চ্যাং সিসি, আসাডা এইচ, মিমুরা টি, সুজুকি এস। ইডিওপ্যাথিক স্বাভাবিক চাপের হাইড্রোসেফালাস সহ 162 রোগীর সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অ্যাসিটাজোলামাইডের সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিক্রিয়ার একটি সম্ভাব্য গবেষণা। জে নিউরোসার্গ। 2009 সেপ্টেম্বর;111(3):610-7।
16. চ্যাপম্যান পিএইচ, কসম্যান ইআর, আর্নল্ড এমএ। ভেন্ট্রিকুলার তরল চাপ এবং শরীরের অবস্থানের মধ্যে সম্পর্ক স্বাভাবিক বিষয় এবং শান্ট সহ বিষয়: একটি টেলিমেট্রিক অধ্যয়ন। নিউরোসার্জারি। 1990 ফেব্রুয়ারী;26(2):181-9।
17. Czosnyka M, Piechnik S, Richards HK, Kirkpatrick P, Smielewski P, Pickard JD। সেরিব্রোভাসকুলার অটোরেগুলেশনের বেডসাইড টেস্টের ব্যাখ্যায় গাণিতিক মডেলিংয়ের অবদান। জে নিউরোল নিউরোসার্গ সাইকিয়াট্রি। 1997 ডিসেম্বর;63(6):721-31।
18. Czosnyka M, Smielewski P, Piechnik S, Schmidt EA, Al-Rawi PG, Kirkpatrick PJ, Pickard JD। মাথায় আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার মালভূমি তরঙ্গের হেমোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য। জে নিউরোসার্গ। 1999 জুলাই;91(1):11-9।
19. Czosnyka M., Czosnyka Z.H., Whitfield P.C., Pickard J.D. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডায়নামিক্স। সিনালি জি.-তে, "পেডিয়াট্রিক হাইড্রোসেফালাস" ম্যাক্সনার ডব্লিউজে দ্বারা সম্পাদিত, সেন্ট-রোজ সি. স্প্রিংগার-ভারলাগ ইতালিয়া, মিলানো 2004, pp47-63।
20. Czosnyka M, Pickard JD. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের পর্যবেক্ষণ এবং ব্যাখ্যা। জে নিউরোল নিউরোসার্গ সাইকিয়াট্রি। 2004 জুন;75(6):813-21।
21. Czosnyka M, Smielewski P, Timofeev I, Lavinio A, Guazzo E, Hutchinson P, Pickard JD। ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার: সংখ্যার বেশি। নিউরোসার্গ ফোকাস। 2007 মে 15;22(5):E10।
22. দা সিলভা এম.সি. হাইড্রোসেফালাসের প্যাথোফিজিওলজি। সিনালি জি.-তে, "পেডিয়াট্রিক হাইড্রোসেফালাস" ম্যাক্সনার ডব্লিউজে দ্বারা সম্পাদিত, সেন্ট-রোজ সি. স্প্রিংগার-ভারলাগ ইতালিয়া, মিলানো 2004, pp65-77।
23. ড্যান্ডি W.E. পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের বহিঃপ্রকাশ। অ্যান সার্গ 68:569-579, 1918
24. ডেভসন এইচ., ওয়েলচ কে., সেগাল এম.বি. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফিজিওলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি। চার্চিল লিভিংস্টোন, নিউ ইয়র্ক, 1987।
25. Del Bigio MR, da Silva MC, Drake JM, Tuor UI। নবজাতক হাইড্রোসেফালাসে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সাদা পদার্থের ক্ষতি। ক্যান জে নিউরোল সাই. 1994 নভেম্বর;21(4):299-305।
26. Eide PK, Brean A. সম্ভাব্য ইডিওপ্যাথিক সাধারন চাপ হাইড্রোসেফালাস সহ বিষয়গুলির প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়নের সময় নির্ধারিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল পালস চাপ প্রশস্ততা মাত্রা। অ্যাক্টা নিউরোচির (উইন) 2006; 148:1151-6।
27. Eide PK, Egge A, Due-Tünnessen BJ, Helseth E. পেডিয়াট্রিক নিউরোসার্জিক্যাল রোগীদের পরিচালনায় ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার ওয়েভফর্ম বিশ্লেষণ কি উপযোগী? পেডিয়াট্রি নিউরোসার্গ। 2007;43(6):472-81।
28. Eklund A, Smielewski P, Chambers I, Alperin N, Malm J, Czosnyka M, Marmarou A. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বহিঃপ্রবাহ প্রতিরোধের মূল্যায়ন। Med Biol Eng Comput. 2007 আগস্ট;45(8):719-35। Epub 2007 জুলাই 17. পর্যালোচনা।
29. একস্টেড জে. সিএসএফ মানুষের মধ্যে হাইড্রোডাইনামিক স্টাডিজ। 2. CSF চাপ এবং প্রবাহ সম্পর্কিত সাধারণ হাইড্রোডাইনামিক ভেরিয়েবল। জে নিউরোল নিউরোসার্গ সাইকিয়াট্রি। 1978 এপ্রিল;41(4):345-53।
30. ফিশম্যান রা. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল। 2 সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া: W.B. সন্ডার্স কোম্পানি, 1992
31. জেনি পি: লা প্রেসশন ইন্ট্রাক্রানিয়েন চেজ এল "হোমে। থিসিস। প্যারিস: 1950
32. জোহানসন সিই, ডানকান জেএ 3য়, ক্লিঞ্জ পিএম, ব্রিঙ্কার টি, স্টপা ইজি, সিলভারবার্গ জিডি। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফাংশনের বহুগুণ: স্বাস্থ্য এবং রোগে নতুন চ্যালেঞ্জ। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রেস। 2008 মে 14; 5:10।
33. জোন্স এইচসি, বাকনাল আরএম, হ্যারিস এনজি। এইচ-টিএক্স ইঁদুরের জন্মগত হাইড্রোসেফালাসে সেরিব্রাল কর্টেক্স: একটি পরিমাণগত হালকা মাইক্রোস্কোপি অধ্যয়ন। অ্যাক্টা নিউরোপ্যাথল। 1991;82(3):217-24।
34. Karahalios DG, Rekate HL, Khayata MH, Apostolides PJ: বিভিন্ন etiologies pseudotumor cerebri-এ সার্বজনীন প্রক্রিয়া হিসাবে উচ্চতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল শিরাস্থ চাপ। নিউরোলজি 46:198-202, 1996
35. লি জিএইচ, লি এইচকে, কিম জেকে এবং অন্যান্য। ফেজ কনট্রাস্ট সিনে এমআর ইমেজিং কোরিয়ান জে রেডিওল ব্যবহার করে সাধারণ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে সেরিব্রাল অ্যাক্যুডাক্টের সিএসএফ প্রবাহের পরিমাণ। 2004 এপ্রিল-জুন; 5(2): 81-86।
36. লিন্ডভাল এম, এডভিনসন এল, ওম্যান সি. কোরয়েড প্লেক্সাস থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদনের সহানুভূতিশীল স্নায়ু নিয়ন্ত্রণ। বিজ্ঞান. 1978 জুলাই 14;201(4351):176-8।
37. লিন্ডভাল-অ্যাক্সেলসন এম, হেডনার পি, ওম্যান সি। কোরয়েড প্লেক্সাসে কর্টিকোস্টেরয়েড অ্যাকশন: Na+-K+-ATPase কার্যকলাপ, কোলিন পরিবহন ক্ষমতা এবং CSF গঠনের হার হ্রাস। Exp Brain Res. 1989;77(3):605-10।
38. লুন্ডবার্গ এন: নিউরোসার্জিক্যাল অনুশীলনে ভেন্ট্রিকুলার তরল চাপের ক্রমাগত রেকর্ডিং এবং নিয়ন্ত্রণ। অ্যাক্টা সাইক নিউরোল স্ক্যান্ড; 36(Suppl 149):1–193, 1960।
39. মারমারউ এ, শুলম্যান কে, লামর্গিজ জে. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের সম্মতি এবং বহিঃপ্রবাহ প্রতিরোধের কম্পার্টমেন্টাল বিশ্লেষণ। জে নিউরোসার্গ। 1975 নভেম্বর;43(5):523-34।
40. Marmarou A, Maset AL, Ward JD, Choi S, Brooks D, Lutz HA, et al. গুরুতরভাবে মাথায় আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের আইসিপি বৃদ্ধিতে CSF এবং ভাস্কুলার কারণগুলির অবদান। জে নিউরোসার্গ 1987; 66:883-90।
41. Marmarou A, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, Black PM. ইডিওপ্যাথিক স্বাভাবিক-চাপ হাইড্রোসেফালাসের প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়নের জন্য সম্পূরক প্রগনোস্টিক পরীক্ষার মান। নিউরোসার্জারি। 2005 সেপ্টেম্বর;57(3 সরবরাহ):S17-28; আলোচনা ii-v. পুনঃমূল্যায়ন.
42. মে C, Kaye JA, Atack JR, Schapiro MB, Friedland RP, Rapoport SI। সুস্থ বার্ধক্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড উৎপাদন কমে যায়। নিউরোলজি। 1990 মার্চ;40(3 Pt 1):500-3।
43. Meyer JS, Tachibana H, Hardenberg JP, Dowell RE Jr, Kitagawa Y, Mortel KF. স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস। সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার-রাসায়নিক অটোরেগুলেশনের উপর প্রভাব। সার্গ নিউরোল। 1984 ফেব্রুয়ারী;21(2):195-203।
44. মিলহোরাত টিএইচ, হ্যামক এমকে, ডেভিস ডিএ, ফেনস্টারমাচার জেডি। কোরয়েড প্লেক্সাস প্যাপিলোমা। I. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অতিরিক্ত উৎপাদনের প্রমাণ। শিশুর মস্তিষ্ক। 1976;2(5):273-89।
45. মিলহোরাত টিএইচ, হ্যামক এমকে, ফেনস্টারমাচার জেডি, লেভিন ভিএ। কোরয়েড প্লেক্সাস এবং মস্তিষ্ক দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন। বিজ্ঞান. 1971 জুলাই 23; 173 (994): 330-2।
46. মোমজিয়ান এস, আউলার বিকে, সিজোসনিকা জেড, সিজোসনিকা এম, পেনা এ, পিকার্ড জেডি। সাদা পদার্থের প্যাটার্ন আঞ্চলিক সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাসে স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ। মস্তিষ্ক। 2004 মে;127(Pt 5):965-72। ইপাব 2004 মার্চ 19।
47. Mori K, Maeda M, Asegawa S, Iwata J. N-isopropyl-p-[(123)I] iodoamphetamine.Acta দিয়ে একটি ডাবল ইনজেকশন পদ্ধতি দ্বারা পরিমাপ করা স্বাভাবিক চাপের হাইড্রোসেফালাস রোগীদের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণের পরে পরিমাণগত স্থানীয় সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের পরিবর্তন। নিউরোচির (উইন)। 2002 মার্চ;144(3):255-62; আলোচনা 262-3.
48. নাকাদা জে, ওকা এন, নাগাহোরি টি, এন্ডো এস, টাকাকু এ। পরীক্ষামূলক হাইড্রোসেফালাসে সেরিব্রাল ভাস্কুলার বেডে পরিবর্তন: একটি এনজিও-স্থাপত্য এবং হিস্টোলজিকাল স্টাডি। অ্যাক্টা নিউরোচির (উইন)। 1992;114(1-2):43-50।
49. Plum F, Siesjo BK। CSF ফিজিওলজিতে সাম্প্রতিক অগ্রগতি। এনেস্থেসিওলজি। 1975 জুন;42(6):708-730।
50. Poca MA, Sahuquillo J, Topczewski T, Lastra R, Font ML, Corral E. অঙ্গবিন্যাস-প্ররোচিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের পরিবর্তন: ক্র্যানিওভারটেব্রাল জংশনে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ব্লক সহ এবং ছাড়া রোগীদের মধ্যে একটি তুলনামূলক গবেষণা। নিউরোসার্জারি 2006; 58:899-906।
51. রেকেটে এইচএল। হাইড্রোসেফালাসের সংজ্ঞা এবং শ্রেণীবিভাগ: বিতর্ককে উদ্দীপিত করার জন্য একটি ব্যক্তিগত সুপারিশ। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রেস। 2008 জানুয়ারী 22; 5:2।
52. শিরানে আর, সাটো এস, সাটো কে, কামেয়ামা এম, ওগাওয়া এ, ইয়োশিমোটো টি, হাতজাওয়া জে, ইটো এম। হাইড্রোসেফালাস আক্রান্ত শিশুদের সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং অক্সিজেন বিপাক। শিশুদের নার্ভ সিস্ট। 1992 মে; 8(3):118-23।
53. Silverberg GD, Heit G, Huhn S, Jaffe RA, Chang SD, Bronte-Stewart H, Rubenstein E, Possin K, Saul TA। আলঝাইমার ধরণের ডিমেনশিয়াতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড উৎপাদনের হার কমে যায়। নিউরোলজি। 2001 নভেম্বর 27;57 (10):1763-6।
54. স্মিথ জেডএ, মোফতাখার পি, মালকাসিয়ান ডি, জিওং জেড, ভিন্টার্স এইচভি, লাজারেফ জেএ। কোরয়েড প্লেক্সাস হাইপারপ্লাসিয়া: অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল ফলাফল। কেস রিপোর্ট। জে নিউরোসার্গ। 2007 সেপ্টেম্বর;107(3 সরবরাহ):255-62।
55. স্টিফেনসেন এইচ, অ্যান্ডারসন এন, একলুন্ড এ, মালম জে, টিসেল এম, উইকেলস সি। অ-যোগাযোগ এবং যোগাযোগকারী হাইড্রোসেফালাস সহ 55 জন রোগীর অবজেক্টিভ বি তরঙ্গ বিশ্লেষণ। জে নিউরোল নিউরোসার্গ সাইকিয়াট্রি। 2005 জুলাই;76(7):965-70।
56. Stoquart-ElSankari S, Balédent O, Gondry-Jouet C, Makki M, Godefroy O, Meyer ME. সেরিব্রাল রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রবাহের উপর বার্ধক্যের প্রভাব জে সেরেব ব্লাড ফ্লো মেটাব। 2007 সেপ্টেম্বর;27(9):1563-72। Epub 2007 ফেব্রুয়ারী 21।
57. Szewczykowski J, Sliwka S, Kunicki A, Dytko P, Korsak-Sliwka J. ইন্ট্রাক্রানিয়াল সিস্টেমের স্থিতিস্থাপকতা অনুমান করার একটি দ্রুত পদ্ধতি। জে নিউরোসার্গ। 1977 জুলাই;47(1):19-26।
58. Tarnaris A, Watkins LD, Kitchen ND. দীর্ঘস্থায়ী প্রাপ্তবয়স্ক হাইড্রোসেফালাসে বায়োমার্কার। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রেস। 2006 অক্টোবর 4; 3:11।
59. Unal O, Kartum A, Avcu S, Etlik O, Arslan H, Bora A. Cine ফেজ-কনট্রাস্ট এমআরআই মূল্যায়ন লিঙ্গ এবং বয়স অনুযায়ী স্বাভাবিক জলজ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের ডায়াগন ইন্টারভ রেডিওল। 2009 অক্টোবর 27. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2321-08.1. .
60. ওয়েইস এমএইচ, ওয়ার্টম্যান এন. সেরিব্রাল পারফিউশন চাপে পরিবর্তনের মাধ্যমে সিএসএফ উৎপাদনের মড্যুলেশন। আর্চ নিউরোল। 1978 আগস্ট;35(8):527-9।

একজন ডাক্তার তার রোগীদের কাছ থেকে সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ যেটি শুনেন তা হল প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ই এটি সম্পর্কে অভিযোগ করেন। এটি উপেক্ষা করা অসম্ভব। বিশেষ করে যদি অন্য উপসর্গ থাকে। পিতামাতাদের সন্তানের মাথাব্যথা এবং শিশুর আচরণের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, কারণ সে বলতে পারে না যে সে ব্যথা করছে। সম্ভবত এইগুলি একটি কঠিন জন্ম বা জন্মগত অসঙ্গতির পরিণতি, যা অল্প বয়সে নির্ধারণ করা যেতে পারে। হয়তো এগুলি লিকোরোডাইনামিক ঝামেলা। এটি কী, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়, আমরা আরও বিবেচনা করব।

লিকোরোডাইনামিক ঝামেলা মানে কি?

লিকার হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড যা ক্রমাগত ভেন্ট্রিকল, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালি এবং মস্তিষ্ক ও মেরুদন্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে সঞ্চালিত হয়। মদ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং মস্তিষ্কের জন্য একটি নির্দিষ্ট যান্ত্রিক সুরক্ষাও তৈরি করে।

লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি এমন অবস্থা যেখানে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন ব্যাহত হয়, এর নিঃসরণ এবং বিপরীত প্রক্রিয়াগুলি গ্রন্থি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যা মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসে অবস্থিত যা তরল উত্পাদন করে।

শরীরের স্বাভাবিক অবস্থায়, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গঠন এবং এর চাপ স্থিতিশীল থাকে।

লঙ্ঘনের প্রক্রিয়া কি

আসুন বিবেচনা করি কীভাবে মস্তিষ্কের লিকোরোডাইনামিক ব্যাধিগুলি বিকাশ করতে পারে:

1. কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন এবং মুক্তির হার বৃদ্ধি পায়।
2. পূর্ববর্তী সাবরাচনয়েড হেমোরেজ বা প্রদাহজনিত কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড জাহাজের সংকীর্ণতা অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে সাবরাচনয়েড স্থান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণের হার কমে যায়।
3. স্বাভাবিক শোষণ প্রক্রিয়ার সময় CSF উৎপাদনের হার কমে যায়।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণ, উত্পাদন এবং মুক্তির হার দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের অবস্থার উপর।
• রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার অবস্থা।

মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া তার আয়তন বৃদ্ধি করে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে। এর ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নড়াচড়া করে এমন জাহাজের দুর্বল সঞ্চালন এবং বাধা। গহ্বরে তরল জমা হওয়ার কারণে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল টিস্যুর আংশিক মৃত্যু শুরু হতে পারে এবং এটি হাইড্রোসেফালাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে।

লঙ্ঘনের শ্রেণীবিভাগ

লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

1. প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া কিভাবে এগিয়ে যায়:

• ক্রনিক কোর্স।
• তীব্র পর্যায়।

2. বিকাশের পর্যায়:

• প্রগতিশীল। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া অগ্রগতি হয়।
• ক্ষতিপূরণ। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ স্থিতিশীল, কিন্তু মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলি প্রসারিত থাকে।
• সাব-কম্পেন্সেড। সঙ্কটের মহা বিপদ। অস্থির অবস্থা। যেকোনো মুহূর্তে রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে।

3. মস্তিষ্কের কোন গহ্বরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড থাকে:

• ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের বাধার কারণে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে তরল জমা হয়।
• সুবারাচনয়েড। বাহ্যিক ধরণের লিকোরোডাইনামিক ব্যাঘাত মস্তিষ্কের টিস্যুর ধ্বংসাত্মক ক্ষত হতে পারে।
• মিশ্র.

4. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপের উপর নির্ভর করে:

• উচ্চ রক্তচাপ। উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়।
• নর্মোটেনসিভ স্টেজ। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ স্বাভাবিক, কিন্তু ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর বড় হয়। এই অবস্থা শৈশবে সবচেয়ে সাধারণ।
• হাইপোটেনশন। পরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপভেন্ট্রিকুলার গহ্বর থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অত্যধিক বহিঃপ্রবাহ।

জন্মগত কারণ

জন্মগত অসামঞ্জস্য রয়েছে যা লিকোরোডাইনামিক ব্যাধিগুলির বিকাশে অবদান রাখতে পারে:

• মধ্যে জেনেটিক ব্যাধি
• কর্পাস ক্যালোসামের এজেনেসিস।
• ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম।
• আর্নল্ড-চিয়ারি সিন্ড্রোম।
• এনসেফালোসেল।
• সেরিব্রাল অ্যাকুয়াডাক্টের স্টেনোসিস, প্রাথমিক বা মাধ্যমিক।
• পোরেন্সফালিক সিস্ট।

অর্জিত কারণ

লিকোরোডাইনামিক ব্যাধিগুলি অর্জিত কারণগুলির জন্য বিকাশ শুরু করতে পারে:

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের লিকোরোডাইনামিক ব্যাধি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে:

• তীব্র মাথাব্যথা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি.
• দ্রুত ক্লান্তি।
• অনুভূমিক চোখের বল।
• বর্ধিত স্বন, পেশী দৃঢ়তা।
• ক্র্যাম্প। মায়োক্লোনিক খিঁচুনি।
• বাক প্রতিবন্ধকতা। বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা।

শিশুদের মধ্যে রোগের লক্ষণ

এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে:

• ঘন ঘন এবং প্রচুর regurgitation.
• কোন আপাত কারণ ছাড়াই অপ্রত্যাশিত কান্না।
• ফন্টানেলের ধীর অতিবৃদ্ধি।
• একঘেয়ে কান্না।
• শিশুটি অলস এবং ঘুমন্ত।
• ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে।
• seams আলাদা আসছে.

সময়ের সাথে সাথে, রোগটি আরও বেশি করে অগ্রসর হয় এবং লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে:

• চিবুকের কাঁপুনি।
• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের মোচড়।
• অনিচ্ছাকৃত কাঁপুনি।
• লাইফ সাপোর্ট ফাংশন ব্যাহত হয়।
• আপাত কারণ ছাড়াই অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে।
• সম্ভাব্য squint.

দৃশ্যত, আপনি নাক, ঘাড় এবং বুকের এলাকায় ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক লক্ষ্য করতে পারেন। কান্নাকাটি বা টান পেশী, এটি আরো উচ্চারিত হয়।

নিউরোলজিস্ট নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও নোট করতে পারেন:

• হেমিপ্লেজিয়া।
• এক্সটেনসর হাইপারটোনিসিটি।
• মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ।
• পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস।
• প্যারাপ্লেজিয়া।
• গ্রেফের লক্ষণ।
• Nystagmus অনুভূমিক হয়.
• সাইকোমোটর বিকাশে বিলম্ব।

আপনার নিয়মিত আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত। অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার মাথার ভলিউম পরিমাপ করেন এবং যদি প্যাথলজি বিকাশ হয় তবে পরিবর্তনগুলি লক্ষণীয় হবে। সুতরাং, মাথার খুলির বিকাশে এই জাতীয় বিচ্যুতি হতে পারে:

• মাথা দ্রুত বাড়ে।
• এটি একটি অপ্রাকৃতভাবে দীর্ঘায়িত আকৃতি আছে।
• বড় এবং স্ফীত এবং pulsate.
• উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে সেলাইগুলি আলাদা হয়ে আসছে।

এই সমস্ত লক্ষণ যে একটি শিশুর মধ্যে লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের একটি সিন্ড্রোম বিকাশ করছে। হাইড্রোসেফালাস অগ্রসর হয়।

আমি লক্ষ্য করতে চাই যে শিশুদের মধ্যে লিকোরোডাইনামিক সংকট নির্ধারণ করা কঠিন।

এক বছর পর শিশুদের মধ্যে লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

এক বছর পরে, একটি শিশুর মাথার খুলি ইতিমধ্যে গঠিত হয়। fontanelles সম্পূর্ণরূপে বন্ধ এবং sutures ossified হয়েছে. যদি একটি শিশুর মধ্যে লিকোরোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটে, তাহলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির লক্ষণ দেখা দেয়।

এই ধরনের অভিযোগ থাকতে পারে:

• মাথাব্যথা।
• উদাসীনতা।
• অকারণে উদ্বিগ্ন।
• বমি বমি ভাব।
• বমি, এর পরে আর আরাম নেই।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• চলাফেরা এবং বাকশক্তি প্রতিবন্ধী।
• নড়াচড়ার সমন্বয়ে ব্যাঘাত ঘটছে।
• দৃষ্টিশক্তি কমে যায়।
• অনুভূমিক nystagmus.
• উন্নত ক্ষেত্রে, "বোবল পুতুলের মাথা"।

এবং এছাড়াও, যদি মস্তিষ্কের লিকোরোডাইনামিক ব্যাধিগুলি অগ্রসর হয় তবে নিম্নলিখিত বিচ্যুতিগুলি লক্ষণীয় হবে:

• শিশুটি খারাপ কথা বলে।
• তারা তাদের অর্থ না বুঝেই প্রমিত, মুখস্থ বাক্যাংশ ব্যবহার করে।
• সবসময় ভালো মেজাজে থাকে।
• বিলম্বিত যৌন বিকাশ।
• কনভালসিভ সিন্ড্রোম বিকশিত হয়।
• স্থূলতা।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে।
• শিক্ষাগত প্রক্রিয়ায় পিছিয়ে থাকা।

শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয়

এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, রোগ নির্ণয় প্রথমে মায়ের সাক্ষাত্কার নিয়ে এবং গর্ভাবস্থা এবং প্রসব কীভাবে হয়েছে সে সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহের মাধ্যমে শুরু হয়। এরপরে, অভিভাবকদের কাছ থেকে অভিযোগ এবং পর্যবেক্ষণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। তারপরে শিশুটিকে নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষা করা দরকার:

• নিউরোলজিস্ট।
• চক্ষু বিশেষজ্ঞ।

রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, আপনাকে নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি করতে হবে:

• সিটি স্ক্যান.
• নিউরোসোনোগ্রাফি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগ নির্ণয়

যদি আপনি মাথাব্যথা অনুভব করেন এবং উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে আপনার একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং চিকিত্সা নির্ধারণ করতে, নিম্নলিখিত গবেষণাগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

• গণনা করা টমোগ্রাফি।
• এনজিওগ্রাফি।
• নিউমোএনসেফালোগ্রাফি।
• মস্তিষ্ক
• এনএমআরআই।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইনামিক্স ডিসঅর্ডারের একটি সিন্ড্রোমের সন্দেহ থাকলে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার পরিবর্তনের সাথে একটি কটিদেশীয় খোঁচা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের নির্ণয় করার সময়, অন্তর্নিহিত রোগের প্রতি অনেক মনোযোগ দেওয়া হয়।

লিকোরোডাইনামিক রোগের চিকিত্সা

যত তাড়াতাড়ি রোগটি সনাক্ত করা হয়, মস্তিষ্কের হারানো কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত বেশি। প্রাপ্যতার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার ধরন নির্বাচন করা হয় রোগগত পরিবর্তনরোগের কোর্স, সেইসাথে রোগীর বয়স।

বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের উপস্থিতিতে, মূত্রবর্ধকগুলি সাধারণত নির্ধারিত হয়: ফুরোসেমাইড, ডায়াকার্ব। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় সংক্রামক প্রক্রিয়া. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের স্বাভাবিকীকরণ এবং এর চিকিত্সা প্রধান কাজ।

ফোলা উপশম এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ ব্যবহার করা হয়: প্রেডনিসোলন, ডেক্সামেথাসোন।

সেরিব্রাল এডিমা কমাতে স্টেরয়েড ওষুধও ব্যবহার করা হয়। রোগের কারণ নির্মূল করা প্রয়োজন।

যত তাড়াতাড়ি লিকোরোডাইনামিক ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়, অবিলম্বে চিকিত্সা নির্ধারিত করা উচিত। জটিল থেরাপির পরে, ইতিবাচক ফলাফল লক্ষণীয়। শিশুর বিকাশের সময় এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। বক্তৃতা উন্নত হয়, সাইকোমোটর বিকাশে অগ্রগতি লক্ষণীয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাও সম্ভব। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হতে পারে:

• ওষুধের চিকিত্সা অকার্যকর।
• লিকোরোডাইনামিক সংকট।
• অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস।

রোগের প্রতিটি ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা আলাদাভাবে বিবেচনা করা হয়, বয়স, শরীরের বৈশিষ্ট্য এবং রোগের কোর্স বিবেচনা করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচার এড়ানো হয় যাতে সুস্থ মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত না হয় এবং জটিল ওষুধের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়।

এটি জানা যায় যে যদি একটি শিশুর লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের সিন্ড্রোম চিকিত্সা না করা হয়, তবে মৃত্যুর হার 3 বছর পর্যন্ত 50% হয়, 20-30% শিশু প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত বেঁচে থাকে। অস্ত্রোপচারের পরে, মৃত্যুহার 5-15% অসুস্থ শিশুদের।

দেরিতে রোগ নির্ণয়ের কারণে মৃত্যুহার বেড়ে যায়।

লিকোরোডাইনামিক ব্যাধি প্রতিরোধ

প্রতি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাদায়ী করা যেতে পারে:

• প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে গর্ভাবস্থার পর্যবেক্ষণ। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিবন্ধন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সময়মত সনাক্তকরণ এবং তাদের চিকিত্সা।

18-20 সপ্তাহে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশ এবং অনাগত শিশুর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অবস্থা দেখায়। এই সময়ে, প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব।

• ডেলিভারির সঠিক পছন্দ।
• একটি শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। মাথার খুলির পরিধি পরিমাপ করা, যদি ফান্ডাস পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়।
• যদি ফন্টানেল সময়মত বন্ধ না হয়, তাহলে নিউরোসোনোগ্রাফি পরিচালনা করা এবং একজন নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথগুলিকে ব্লক করে এমন টিউমারের সময়মত অপসারণ।
• একজন ডাক্তারের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে আঘাতের পরে প্রয়োজনীয় গবেষণা করা।
• সংক্রামক রোগের সময়মত চিকিত্সা।
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রতিরোধ এবং থেরাপি।
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল ত্যাগ করুন।
• খেলাধুলা করা এবং একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোন রোগ প্রতিরোধ করা বা প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি কমাতে সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা সহজ। যদি লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি নির্ণয় করা হয়, তবে আগেকার থেরাপি শুরু করা হয়, শিশুর স্বাভাবিকভাবে বিকাশের সম্ভাবনা তত বেশি।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গবেষণার ঐতিহাসিক স্কেচ

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অধ্যয়নকে দুটি পিরিয়ডে ভাগ করা যায়:

1) জীবিত ব্যক্তি এবং প্রাণী থেকে তরল নিষ্কাশন করার আগে এবং

2) অপসারণের পরে।

প্রথম সময়সীমারমূলত শারীরবৃত্তীয় এবং বর্ণনামূলক। শারীরবৃত্তীয় প্রাঙ্গণ তখন প্রধানত অনুমানমূলক ছিল, স্নায়ুতন্ত্রের সেই গঠনগুলির শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে যা তরলের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগে ছিল। এই ফলাফলগুলি মৃতদেহের উপর পরিচালিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে ছিল।

এই সময়ের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসের অ্যানাটমি এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফিজিওলজির কিছু বিষয় নিয়ে ইতিমধ্যেই অনেক মূল্যবান তথ্য পাওয়া গেছে। আমরা প্রথম খ্রিস্টপূর্ব ৩য় শতাব্দীতে আলেকজান্দ্রিয়ার হেরোফিলাসে (হিরোফিল) মেনিঞ্জেসের বর্ণনা পাই। e যিনি ডুরা ম্যাটার এবং পিয়া ম্যাটারের নাম দিয়েছেন এবং মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে রক্তনালীগুলির নেটওয়ার্ক, ডুরা ম্যাটারের সাইনাস এবং তাদের ফিউশন আবিষ্কার করেছেন। একই শতাব্দীতে, ইরাসিস্ট্রাটাস মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের সাথে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের সংযোগকারী খোলা অংশের বর্ণনা দেন। পরবর্তীতে এই গর্তগুলোর নাম দেওয়া হয় মনরো'স।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেস অধ্যয়নের ক্ষেত্রে সর্বশ্রেষ্ঠ যোগ্যতা গ্যালেন (131-201) এর অন্তর্গত, যিনি মস্তিষ্কের মেনিঞ্জেস এবং ভেন্ট্রিকেল সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। গ্যালেনের মতে, মস্তিষ্ক দুটি ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত: নরম (মেমব্রেনা টেনিস), মস্তিষ্কের সংলগ্ন এবং প্রচুর সংখ্যক জাহাজ ধারণ করে এবং মাথার খুলির কিছু অংশের সংলগ্ন ঘন (মেমব্রেনা ডুরা)। নরম ঝিল্লি ভেন্ট্রিকেল ভেদ করে, তবে লেখক এখনও ঝিল্লির এই অংশটিকে কোরয়েড প্লেক্সাস বলেন না। গ্যালেনের মতে, মেরুদণ্ডের একটি তৃতীয় ঝিল্লিও রয়েছে যা রক্ষা করে মেরুদন্ডমেরুদণ্ডের নড়াচড়ার সময়। গ্যালেন মেরুদন্ডের ঝিল্লির মধ্যে একটি গহ্বরের উপস্থিতি অস্বীকার করেন, তবে পরামর্শ দেন যে এটি মস্তিষ্কে বিদ্যমান কারণ পরবর্তীটি স্পন্দিত হয়। গ্যালেনের মতে, অগ্রবর্তী ভেন্ট্রিকলগুলি পোস্টেরিয়র (IV) এর সাথে যোগাযোগ করে। নাক এবং তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির ঝিল্লিতে খোলার মাধ্যমে ভেন্ট্রিকলগুলি অতিরিক্ত এবং বিদেশী পদার্থ থেকে পরিষ্কার করা হয়। মস্তিষ্কের ঝিল্লির শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের কিছু বিশদ বর্ণনা করে, গ্যালেন, তবে ভেন্ট্রিকলগুলিতে তরল খুঁজে পাননি। তার মতে, তারা একটি নির্দিষ্ট প্রাণী আত্মায় (স্পিরিটাস অ্যানিমেলিস) পূর্ণ। এটি এই প্রাণীর আত্মা থেকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে পরিলক্ষিত আর্দ্রতা তৈরি করে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসের অধ্যয়নের আরও কাজ পরবর্তী সময়ের জন্য। 16 শতকে, ভেসালিয়াস মস্তিষ্কের একই ঝিল্লিকে গ্যালেন হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন, কিন্তু তিনি পূর্ববর্তী ভেন্ট্রিকেলের প্লেক্সাসের দিকে নির্দেশ করেছিলেন। তিনি ভেন্ট্রিকেলে কোনো তরলও পাননি। ভেরোলিয়াসই প্রথম প্রতিষ্ঠা করেন যে ভেন্ট্রিকল তরল দিয়ে ভরা, যা তিনি মনে করেছিলেন কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা নিঃসৃত।

তারপরে বেশ কয়েকজন লেখক মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ড এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ঝিল্লি এবং গহ্বরের শারীরস্থানের কথা উল্লেখ করেছেন: উইলিস (17 শতক), ভিউসেন (17-18 শতক), হ্যালার (18 শতক)। পরেরটি অনুমান করেছিল যে IV ভেন্ট্রিকল পার্শ্বীয় খোলার মাধ্যমে সাবরাচনয়েড স্থানের সাথে সংযুক্ত রয়েছে; পরে এই গর্তগুলিকে লুসকা'স হোল বলা হয়। তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের সাথে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের সংযোগ, ইরাসিস্ট্রাটাসের বর্ণনা নির্বিশেষে, মনরো (মনরো, 18 শতক) দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যার নাম এই খোলার জন্য দেওয়া হয়েছিল। কিন্তু পরেরটি IV ভেন্ট্রিকেলে গর্তের উপস্থিতি অস্বীকার করেছিল। পাচিওনি (১৮ শতক) দেন বিস্তারিত বিবরণডুরা ম্যাটারের সাইনাসে দানাদার, পরে তার নামানুসারে নামকরণ করা হয় এবং সেই পরামর্শ দেওয়া হয় গোপনীয় ফাংশনতাদের এই লেখকদের বর্ণনা প্রধানত ভেন্ট্রিকুলার তরল এবং ভেন্ট্রিকুলার পাত্রের সংযোগ নিয়ে কাজ করে।

Cotugno (1770) প্রথম মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে বাহ্যিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড আবিষ্কার করেন এবং বাহ্যিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসের বিস্তারিত বর্ণনা দেন, বিশেষ করে মেরুদণ্ডের কর্ডে। তার মতে, একটি স্থান আরেকটির ধারাবাহিকতা; ভেন্ট্রিকলগুলি মেরুদণ্ডের ইন্ট্রাথেকাল স্পেসের সাথে সংযুক্ত থাকে। Cotugno জোর দিয়েছিলেন যে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের তরল গঠন এবং উত্স একই। এই তরলটি ছোট ধমনী দ্বারা নিঃসৃত হয়, ডুরা ম্যাটারের শিরা এবং II, V এবং VIII জোড়া স্নায়ুর আবরণে শোষিত হয়। কটুগ্নোর আবিষ্কার অবশ্য ভুলে গিয়েছিল, এবং সাবরাচনয়েড স্পেসের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দ্বিতীয়বার ম্যাগেন্ডি (ম্যাজেন্ডি, 1825) দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এই লেখক মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্থান, সেরিব্রাল সিস্টারন, অ্যারাকনয়েড মেমব্রেন এবং পিয়া ম্যাটারের মধ্যে সংযোগ এবং পেরিনিউরাল অ্যারাকনয়েড শিথগুলির কিছু বিশদ বর্ণনা করেছেন। ম্যাগেন্ডি বিচ্যাটের খালের উপস্থিতি অস্বীকার করেছিলেন, যার মাধ্যমে ভেন্ট্রিকলগুলি সাবরাচনয়েড স্পেসের সাথে যোগাযোগ করার কথা ছিল। পরীক্ষার মাধ্যমে, তিনি লেখার কলমের নীচে চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচের অংশে একটি খোলার অস্তিত্ব প্রমাণ করেছিলেন, যার মাধ্যমে ভেন্ট্রিকুলার তরলটি সাবরাচনয়েড স্পেসের পশ্চাদ্ভাগের পাত্রে প্রবেশ করে। একই সময়ে, ম্যাগেন্ডি মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের গহ্বরে তরল চলাচলের দিক খুঁজে বের করার চেষ্টা করেছিলেন। তার পরীক্ষায় (প্রাণীদের উপর), একটি রঙিন তরল প্রাকৃতিক চাপে প্রবর্তিত হয় যা স্পাইনাল কর্ডের সাবরাচনয়েড স্থানের মধ্য দিয়ে স্যাক্রাম পর্যন্ত এবং মস্তিষ্কের সামনের পৃষ্ঠ এবং সমস্ত ভেন্ট্রিকেলে ছড়িয়ে পড়ে। ম্যাগেন্ডি যথাযথভাবে সাবরাচনয়েড স্পেস, ভেন্ট্রিকল, ঝিল্লির মধ্যে সংযোগের শারীরস্থানের বিশদ বিবরণের পাশাপাশি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের রাসায়নিক গঠন এবং এর রোগগত পরিবর্তনগুলির অধ্যয়নে অগ্রণী স্থান নেয়। যাহোক শারীরবৃত্তীয় ভূমিকাসেরিব্রোস্পাইনাল তরল তার কাছে অস্পষ্ট এবং রহস্যময় ছিল। তার আবিষ্কার তখন পুরোপুরি স্বীকৃত হয়নি। বিশেষ করে, তার প্রতিপক্ষ ছিলেন ভির্চো, যিনি ভেন্ট্রিকল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসগুলির মধ্যে মুক্ত যোগাযোগকে চিনতে পারেননি।

ম্যাগেন্ডির পরে, উল্লেখযোগ্য সংখ্যক কাজ আবির্ভূত হয়, প্রধানত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসের শারীরস্থান এবং আংশিকভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফিজিওলজি সম্পর্কিত। 1855 সালে, লুশকা চতুর্থ ভেন্ট্রিকল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসের মধ্যে একটি খোলার উপস্থিতি নিশ্চিত করেন এবং এটিকে ফোরামেন ম্যাগেন্ডি নাম দেন। উপরন্তু, তিনি চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় উপসাগরে এক জোড়া গর্তের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করেছিলেন, যার মাধ্যমে পরবর্তীটি অবাধে সাবরাচনয়েড স্থানের সাথে যোগাযোগ করে। এই গর্তগুলি, যেমনটি আমরা উল্লেখ করেছি, হ্যালার দ্বারা অনেক আগে বর্ণনা করা হয়েছিল। লুশকার প্রধান যোগ্যতা তার কোরয়েড প্লেক্সাসের বিশদ অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে, যেটিকে লেখক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদনকারী একটি গোপন অঙ্গ বলে মনে করেন। একই কাজে, লিউশকা অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির বিশদ বিবরণ দেয়।

Virchow (1851) এবং Robin (1859) মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের জাহাজের দেয়াল, তাদের ঝিল্লি অধ্যয়ন করে এবং জাহাজের নিজস্ব অ্যাডভেন্টিশিয়া থেকে বাইরের দিকে অবস্থিত বৃহত্তর ক্যালিবারের জাহাজ এবং কৈশিকগুলির চারপাশে ফাটলগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে। তথাকথিত Virchow-রবিন ফিসার)। কুইঙ্কে, মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের অ্যারাকনয়েড (সাবডুরাল, এপিডুরাল) এবং সাবরাচনয়েড স্পেসে কুকুরের মধ্যে লাল সীসা ইনজেকশন দেয় এবং ইনজেকশন দেওয়ার কিছু সময় পরে প্রাণীদের পরীক্ষা করে, প্রথমত, সাবরাচনয়েড স্পেস এবং গহ্বরের মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়। মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের কর্ড এবং দ্বিতীয়ত, এই গহ্বরগুলিতে তরলের চলাচল বিপরীত দিকে যায়, তবে আরও শক্তিশালী - নীচে থেকে উপরে। অবশেষে, Kay এবং Retzius (1875) তাদের কাজে সাবরাচনয়েড স্পেসের শারীরস্থান, একে অপরের সাথে ঝিল্লির সম্পর্ক, জাহাজ এবং পেরিফেরাল স্নায়ুর সাথে মোটামুটি বিশদ বিবরণ দিয়েছেন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফিজিওলজির ভিত্তি স্থাপন করেছেন। , প্রধানত এর আন্দোলনের পথের সাথে সম্পর্কিত। এই কাজের কিছু বিধান আজ পর্যন্ত তাদের মূল্য হারায়নি।

গার্হস্থ্য বিজ্ঞানীরা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেস, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং সম্পর্কিত বিষয়গুলির অ্যানাটমি অধ্যয়নে একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছেন এবং এই গবেষণাটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাথে যুক্ত গঠনের শারীরবৃত্তের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ছিল। সুতরাং, N.G. Kvyatkovsky (1784) তার প্রবন্ধে সেরিব্রাল ফ্লুইড সম্পর্কে স্নায়বিক উপাদানের সাথে এর শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের বিষয়ে উল্লেখ করেছেন। V. Roth মস্তিষ্কের জাহাজের বাইরের দেয়াল থেকে বিস্তৃত পাতলা ফাইবার বর্ণনা করেছেন যা পেরিভাসকুলার স্পেস ভেদ করে। এই ফাইবারগুলি কৈশিক পর্যন্ত সমস্ত ক্যালিবারের জাহাজে পাওয়া যায়; তন্তুগুলির অন্য প্রান্তগুলি স্পঞ্জিওসার জাল কাঠামোতে অদৃশ্য হয়ে যায়। রথ এই ফাইবারগুলিকে লিম্ফ্যাটিক রেটিকুলাম হিসাবে দেখেন, যেখানে রক্তনালীগুলি স্থগিত থাকে। রথ এপিসেরিব্রাল গহ্বরে একটি অনুরূপ তন্তুযুক্ত নেটওয়ার্ক আবিষ্কার করেছিলেন, যেখানে ফাইবারগুলি ইন্টিমা পাইয়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ থেকে প্রসারিত হয় এবং মস্তিষ্কের জালিকার কাঠামোতে হারিয়ে যায়। জাহাজ এবং মস্তিষ্কের সংযোগস্থলে, পিয়া থেকে উদ্ভূত ফাইবারগুলি জাহাজের অ্যাডভেন্টিটিয়া থেকে উদ্ভূত তন্তু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রথের এই পর্যবেক্ষণগুলি পেরিভাসকুলার স্পেসগুলিতে আংশিকভাবে নিশ্চিত করা হয়েছিল।

এস. পাশকেভিচ (1871) ডুরা মেটারের গঠনের মোটামুটি বিশদ বিবরণ দিয়েছেন। I.P.Merzheevsky (1872) পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকলের নীচের শিংগুলির খুঁটিতে গর্তের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করেছিলেন, পরবর্তীটিকে সাবরাচনয়েড স্পেসের সাথে সংযুক্ত করে, যা অন্যান্য লেখকদের দ্বারা পরবর্তী গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি। D.A. Sokolov (1897), পরীক্ষা-নিরীক্ষার একটি সিরিজ সম্পাদন করে, ম্যাজেন্ডি ফোরামেন এবং IV ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় খোলার একটি বিশদ বিবরণ দিয়েছেন। কিছু ক্ষেত্রে, সোকোলভ ম্যাজেন্ডির ফোরামেন খুঁজে পাননি এবং এই জাতীয় ক্ষেত্রে সাবরাচনয়েড স্পেসের সাথে ভেন্ট্রিকলের সংযোগ শুধুমাত্র পার্শ্বীয় ফোরামিনা দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল।

কে. নাগেল (1889) মস্তিষ্কে রক্ত ​​সঞ্চালন, মস্তিষ্কের স্পন্দন এবং মস্তিষ্কে রক্তের ওঠানামা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপের মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে গবেষণা করেন। রুবাশকিন (1902) এপেন্ডাইমা এবং সাবপেন্ডিমাল স্তরের গঠন বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছেন।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ঐতিহাসিক পর্যালোচনার সংক্ষিপ্তসারের জন্য, আমরা নিম্নলিখিতগুলি নোট করতে পারি: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাত্রের শারীরবৃত্তির অধ্যয়ন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সনাক্তকরণের সাথে সম্পর্কিত প্রধান কাজ, এবং এটি কয়েক শতাব্দী সময় নেয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাত্রের শারীরস্থানের অধ্যয়ন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চলাচলের রুটগুলি অনেক মূল্যবান আবিষ্কার করা সম্ভব করে তোলে, এমন অনেকগুলি বর্ণনা দিতে পারে যা এখনও অটল, কিন্তু আংশিক পুরানো, সংশোধনের প্রয়োজন এবং একটি ভিন্ন। গবেষণায় নতুন, আরও সূক্ষ্ম পদ্ধতির প্রবর্তনের সাথে সম্পর্কিত ব্যাখ্যা। সংক্রান্ত শারীরবৃত্তীয় সমস্যা, তারপর তারা শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে, এবং প্রধানত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল গঠনের স্থান এবং প্রকৃতি এবং এর আন্দোলনের পথের উপর ভিত্তি করে পথ ধরে স্পর্শ করা হয়েছিল। হিস্টোলজিকাল গবেষণা পদ্ধতির প্রবর্তন শারীরবৃত্তীয় সমস্যাগুলির অধ্যয়নকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করেছে এবং অনেকগুলি ডেটা এনেছে যা আজ পর্যন্ত তাদের মূল্য হারায়নি।

1891 সালে, এসেক্স উইন্টার এবং কুইঙ্কে প্রথম কটিদেশীয় খোঁচা দিয়ে মানুষের থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বের করেন। এই বছরটিকে স্বাভাবিক এবং প্যাথলজিকাল অবস্থার অধীনে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গঠন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফিজিওলজির আরও জটিল সমস্যাগুলির আরও বিশদ এবং আরও ফলপ্রসূ অধ্যয়নের শুরু হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। একই সময়ে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মতবাদের একটি উল্লেখযোগ্য অধ্যায়ের অধ্যয়ন শুরু হয়েছিল - বাধা গঠনের সমস্যা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিপাক এবং বিপাকীয় এবং প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলিতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের ভূমিকা।

CSF সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

মদ হল একটি তরল মাধ্যম যা মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালী এবং মস্তিষ্ক ও মেরুদন্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসের গহ্বরে সঞ্চালিত হয়। সাধারণ বিষয়বস্তুশরীরের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল 200 - 400 মিলি। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রধানত মস্তিষ্কের পার্শ্বীয়, III এবং IV ভেন্ট্রিকেল, সিলভিয়াসের জলাশয়, মস্তিষ্কের সিস্টারন এবং মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে থাকে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মদ সঞ্চালনের প্রক্রিয়ায় 3টি প্রধান অংশ রয়েছে:

1) সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন (গঠন)।

2) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন।

3) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নড়াচড়া অনুবাদমূলক এবং দোদুল্যমান আন্দোলন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যার ফলে এর পর্যায়ক্রমিক পুনর্নবীকরণ ঘটে, যা বিভিন্ন গতিতে ঘটে (দিনে 5 - 10 বার)। একজন ব্যক্তির দৈনন্দিন রুটিনের উপর কী নির্ভর করে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর ভার এবং শরীরের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতার ওঠানামা।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বিতরণ।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বন্টনের পরিসংখ্যান নিম্নরূপ: প্রতিটি পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে 15 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড থাকে; III, IV ভেন্ট্রিকেল একত্রে সিলভিয়ান অ্যাকুয়াডাক্টে 5 মিলি থাকে; সেরিব্রাল subarachnoid স্থান - 25 মিলি; মেরুদণ্ডের স্থান - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল 75 মিলি। শৈশব এবং শৈশবকালে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ 40 - 60 মিলি, ছোট বাচ্চাদের 60 - 80 মিলি, বড় বাচ্চাদের 80 - 100 মিলি এর মধ্যে ওঠানামা করে।

মানুষের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল গঠনের হার।

কিছু লেখক (Mestrezat, Eskuchen) বিশ্বাস করেন যে তরল দিনে 6-7 বার পুনর্নবীকরণ করা যেতে পারে, অন্যান্য লেখক (ড্যান্ডি) বিশ্বাস করেন যে এটি 4 বার পুনর্নবীকরণ করা যেতে পারে। এর মানে হল যে প্রতিদিন 600 - 900 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদিত হয়। Weigeldt এর মতে, এর সম্পূর্ণ বিনিময় 3 দিনের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, অন্যথায় প্রতিদিন মাত্র 50 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল তৈরি হয়। অন্যান্য লেখকরা প্রতিদিন 400 থেকে 500 মিলি, অন্যরা 40 থেকে 90 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিসংখ্যান নির্দেশ করে।

মানুষের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল গঠনের হার অধ্যয়নের জন্য এই ধরনের বিভিন্ন তথ্য প্রাথমিকভাবে বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। কিছু লেখক সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকেলে স্থায়ী নিষ্কাশন প্রবর্তন করে, অন্যরা নাকের লিকোরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সংগ্রহ করে এবং অন্যরা সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকেলে ইনজেকশন দেওয়া পেইন্টের রিসোর্পশন বা সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকেলে প্রবর্তিত বাতাসের রিসোর্পশনের হার গণনা করে।

বিভিন্ন পদ্ধতির পাশাপাশি, এই পর্যবেক্ষণগুলি প্যাথলজিকাল অবস্থার অধীনে বাহিত হয়েছিল সেদিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়েছে। অন্যদিকে, একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে উত্পাদিত মদের পরিমাণ নিঃসন্দেহে বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে ওঠানামা করে: উচ্চতর মদের কার্যকরী অবস্থা স্নায়ু কেন্দ্রএবং ভিসারাল অঙ্গ, শারীরিক বা মানসিক চাপ। ফলস্বরূপ, যে কোনো মুহূর্তে রক্ত ​​এবং লিম্ফ সঞ্চালনের অবস্থার সাথে সম্পর্ক নির্ভর করে পুষ্টির অবস্থা এবং তরল গ্রহণের উপর, তাই বিভিন্ন ব্যক্তি, ব্যক্তির বয়স এবং অন্যান্যদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যু বিপাক প্রক্রিয়ার সাথে সংযোগ। অবশ্যই, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মোট পরিমাণকে প্রভাবিত করে।

গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির মধ্যে একটি হল গবেষকের নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যে প্রয়োজনীয় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণের প্রশ্ন। কিছু গবেষক ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে 8 - 10 মিলি, অন্যরা - প্রায় 10 - 12 মিলি, এবং এখনও অন্যরা - 5 থেকে 8 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নেওয়ার পরামর্শ দেন।

অবশ্যই, সমস্ত ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কম বা বেশি সঠিকভাবে স্থাপন করা অসম্ভব, কারণ এটি প্রয়োজনীয়: ক। রোগীর অবস্থা এবং খালে চাপের মাত্রা বিবেচনা করুন; খ. প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে পাংচারিং ব্যক্তিকে অবশ্যই যে গবেষণা পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করতে হবে তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ থাকুন।

সর্বাধিক সম্পূর্ণ অধ্যয়নের জন্য, আধুনিক পরীক্ষাগারের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, নিম্নলিখিত আনুমানিক গণনার উপর ভিত্তি করে গড়ে 7 - 9 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড থাকা প্রয়োজন (এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই গণনায় বিশেষ জৈব রাসায়নিক গবেষণা অন্তর্ভুক্ত নয়। পদ্ধতি):

রূপগত অধ্যয়ন 1 মিলি

প্রোটিন নির্ধারণ 1 - 2 মিলি

গ্লোবুলিন 1 - 2 মিলি নির্ধারণ

কোলয়েডাল প্রতিক্রিয়া 1 মিলি

সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া (ওয়াসারম্যান এবং অন্যান্য) 2 মিলি

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সর্বনিম্ন পরিমাণ 6 - 8 মিলি, সর্বোচ্চ 10 - 12 মিলি

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন।

Tassovatz, G.D. Aronovich এবং অন্যান্যদের মতে, জন্মের সময় স্বাভাবিক, পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্বচ্ছ, কিন্তু রঙিন হলুদ (xanthochromia)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের হলুদ রঙ শিশুর সাধারণ জন্ডিসের মাত্রার সাথে মিলে যায় (icteruc neonatorum)। পরিমাণ এবং গুণমান আকৃতির উপাদানপ্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাথেও মিল নেই। এরিথ্রোসাইট ছাড়াও (1 mm3 তে 30 থেকে 60 পর্যন্ত), কয়েক ডজন লিউকোসাইট পাওয়া যায়, যার মধ্যে 10 থেকে 20% লিম্ফোসাইট এবং 60 থেকে 80% ম্যাক্রোফেজ। প্রোটিনের মোট পরিমাণও বৃদ্ধি পেয়েছে: 40 থেকে 60 মিলি% পর্যন্ত। যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দাঁড়ায়, তখন একটি সূক্ষ্ম ফিল্ম তৈরি হয়, যা মেনিনজাইটিসে পাওয়া যায়; প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধির পাশাপাশি, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাঘাত লক্ষ্য করা উচিত। নবজাতকের জীবনের প্রথমবারের মতো 4 - 5 দিনের জন্য, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইকোরাচিয়া প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, যা সম্ভবত কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণের জন্য স্নায়বিক প্রক্রিয়ার অনুন্নত হওয়ার কারণে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত এবং বিশেষত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে রক্তপাত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাকৃতিক প্রবণতাকে বাড়িয়ে তোলে।

অপরিণত শিশুদের মধ্যে এবং ভ্রূণের আঘাতের সাথে কঠিন জন্মের সময়, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের আরও বেশি নাটকীয় পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, নবজাতকের সেরিব্রাল হেমোরেজের সাথে, 1ম দিনে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তের সংমিশ্রণ থাকে। 2 য় - 3 য় দিনে, মেনিনজেস থেকে একটি অ্যাসেপটিক প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা হয়: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে গুরুতর হাইপারালবুমিনোসিস এবং এরিথ্রোসাইটস এবং পলিনিউক্লিয়ার কোষের উপস্থিতি সহ প্লিওসাইটোসিস। ৪র্থ - ৭ম দিনে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ামেনিনজেস এবং রক্তনালীগুলির দিক থেকে এটি হ্রাস পায়।

মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের এবং সেইসাথে বৃদ্ধদের মধ্যে মোট পরিমাণ দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের রসায়ন দ্বারা বিচার করলে, শিশুদের মস্তিষ্কে রেডক্স প্রক্রিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধদের তুলনায় অনেক বেশি।

মদের রচনা এবং বৈশিষ্ট্য।

মেরুদণ্ডের ছিদ্রের সময় প্রাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, তথাকথিত কটিদেশীয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, সাধারণত স্বচ্ছ, বর্ণহীন এবং 1.006 - 1.007 এর একটি ধ্রুবক নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ থাকে; মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল (ভেন্ট্রিকুলার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হল 1.002 - 1.004। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সান্দ্রতা সাধারণত 1.01 থেকে 1.06 পর্যন্ত হয়ে থাকে। লিকারে 7.4 - 7.6 এর সামান্য ক্ষারীয় pH আছে। ঘরের তাপমাত্রায় শরীরের বাইরে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চয় করলে এর পিএইচ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের তাপমাত্রা 37 - 37.5o C; পৃষ্ঠ টান 70 - 71 ডাইনস/সেমি; হিমাঙ্ক বিন্দু 0.52 - 0.6 C; বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা 1.31 10-2 - 1.3810-2 ওহম/1cm-1; রিফ্র্যাক্টোমেট্রিক সূচক 1.33502 - 1.33510; গ্যাসের গঠন (ভোল%-এ) O2 -1.021.66; CO2 - 4564; ক্ষারীয় রিজার্ভ 4954 ভলিউম%।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের রাসায়নিক গঠন রক্তের সিরামের সংমিশ্রণের অনুরূপ: 89 - 90% জল; শুষ্ক অবশিষ্টাংশ 10 - 11% মস্তিষ্কের বিপাকের সাথে জড়িত জৈব এবং অজৈব পদার্থ রয়েছে। জৈবপদার্থসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে থাকা প্রোটিন, অ্যামিনো অ্যাসিড, কার্বোহাইড্রেট, ইউরিয়া, গ্লাইকোপ্রোটিন এবং লাইপোপ্রোটিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। অজৈব পদার্থ— ইলেক্ট্রোলাইট, অজৈব ফসফরাস এবং ট্রেস উপাদান।

স্বাভাবিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রোটিন অ্যালবুমিন এবং গ্লোবুলিনের বিভিন্ন ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে 30 টিরও বেশি বিভিন্ন প্রোটিন ভগ্নাংশের বিষয়বস্তু প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রোটিন গঠন দুটি অতিরিক্ত ভগ্নাংশের উপস্থিতি দ্বারা রক্তের সিরামের প্রোটিন গঠন থেকে পৃথক: প্রিলবুমিন (এক্স-ভগ্নাংশ) এবং টি-ভগ্নাংশ, ভগ্নাংশ এবং -গ্লোবুলিনগুলির মধ্যে অবস্থিত। ভেন্ট্রিকুলার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রিলবুমিন ভগ্নাংশ 13-20%, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে সিস্টার ম্যাগনা 7-13%, কটিদেশীয় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে মোট প্রোটিনের 4-7%। কখনও কখনও সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রিলবুমিন ভগ্নাংশ সনাক্ত করা যায় না; যেহেতু এটি অ্যালবুমিন দ্বারা মুখোশিত হতে পারে বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সহ সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকতে পারে। কাফকা প্রোটিন সহগ (গ্লোবিউলিনের সংখ্যার সাথে অ্যালবামিনের সংখ্যার অনুপাত), যা সাধারণত 0.2 থেকে 0.3 পর্যন্ত হয়, এর ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব রয়েছে।

রক্তের প্লাজমার সাথে তুলনা করে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ক্লোরাইড এবং ম্যাগনেসিয়ামের পরিমাণ বেশি থাকে তবে গ্লুকোজ, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস এবং ইউরিয়া কম থাকে। ভেন্ট্রিকুলার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে সর্বাধিক পরিমাণে চিনি থাকে, মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে সবচেয়ে ছোট। চিনির 90% হল গ্লুকোজ, 10% ডেক্সট্রোজ। সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে চিনির ঘনত্ব রক্তে এর ঘনত্বের উপর নির্ভর করে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কোষের সংখ্যা (সাইটোসিস) সাধারণত 1 μl-এর মধ্যে 3-4-এর বেশি হয় না; এগুলি হল লিম্ফোসাইট, অ্যারাকনয়েড এন্ডোথেলিয়াল কোষ, মস্তিষ্কের এপেন্ডিমাল ভেন্ট্রিকল, পলিব্লাস্ট (ফ্রি ম্যাক্রোফেজ)।

রোগীর পাশে শুয়ে থাকা স্পাইনাল ক্যানেলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ 100-180 মিমি পানি। আর্ট।, একটি বসার অবস্থানে এটি 250 - 300 মিমি জলে ওঠে। আর্ট।, মস্তিষ্কের সেরিবেলোসেরিব্রাল (বড়) কুন্ডে, এর চাপ সামান্য হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে এটি মাত্র 190 - 200 মিমি জল থাকে। st... শিশুদের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বেসিক বায়োকেমিক্যাল সূচকগুলি স্বাভাবিক

CSF গঠনের প্রথম প্রক্রিয়া

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (80%) গঠনের প্রথম প্রক্রিয়াটি হ'ল গ্রন্থি কোষ দ্বারা সক্রিয় ক্ষরণের মাধ্যমে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা সঞ্চালিত উত্পাদন।

মদের রচনা, ঐতিহ্যগত ইউনিট সিস্টেম, (SI সিস্টেম)

জৈবপদার্থ:

সিস্টার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মোট প্রোটিন - 0.1 -0.22 (0.1 -0.22 g/l)

ভেন্ট্রিকুলার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মোট প্রোটিন - 0.12 - 0.2 (0.12 - 0.2 g/l)

কটিদেশীয় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মোট প্রোটিন - 0.22 - 0.33 (0.22 - 0.33 g/l)

গ্লোবুলিনস - ০.০২৪ - ০.০৪৮ (০.০২৪ - ০.০৪৮ গ্রাম/লি)

অ্যালবুমিন - 0.168 - 0.24 (0.168 - 0.24 গ্রাম/লি)

গ্লুকোজ - 40 - 60 মিলিগ্রাম% (2.22 - 3.33 mmol/l)

ল্যাকটিক অ্যাসিড - 9 - 27 mg% (1 - 2.9 mmol/l)

ইউরিয়া - 6 - 15 মিলিগ্রাম% (1 - 2.5 mmol/l)

ক্রিয়েটিনিন - 0.5 - 2.2 মিলিগ্রাম% (44.2 - 194 μmol/l)

ক্রিয়েটিন - 0.46 - 1.87 মিগ্রা% (35.1 - 142.6 μmol/l)

মোট নাইট্রোজেন - 16 - 22 মিলিগ্রাম% (11.4 - 15.7 mmol/l)

অবশিষ্ট নাইট্রোজেন - 10 - 18 mg% (7.1 - 12.9 mmol/l)

এস্টার এবং কোলেস্টেরল - 0.056 - 0.46 mg% (0.56 - 4.6 mg/l)

বিনামূল্যে কোলেস্টেরল - 0.048 - 0.368 mg% (0.48 - 3.68 mg/l)

অজৈব পদার্থ:

অজৈব ফসফরাস - 1.2 - 2.1 mg% (0.39 - 0.68 mmol/l)

ক্লোরাইড - 700 - 750 mg% (197 - 212 mmol/l)

সোডিয়াম - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol/l)

পটাসিয়াম - (3.07 - 4.35 mmol/l)

ক্যালসিয়াম - 12 - 17 mg% (1.12 - 1.75 mmol/l)

ম্যাগনেসিয়াম - 3 - 3.5 মিলিগ্রাম% (1.23 - 1.4 mmol/l)

তামা - 6 - 20 µg% (0.9 - 3.1 µmol/l)

মস্তিষ্কের কোরয়েড প্লেক্সাস, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে অবস্থিত, ভাস্কুলার-এপিথেলিয়াল গঠন, পিয়া ম্যাটারের ডেরিভেটিভস, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে এবং কোরয়েড প্লেক্সাস গঠনে অংশগ্রহণ করে।

ভাস্কুলার বেসিক

IV ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার বেস হল পিয়া ম্যাটারের একটি ভাঁজ, যা IV ভেন্ট্রিকেলে এপেন্ডাইমার সাথে একত্রে প্রসারিত হয় এবং নিকৃষ্ট মেডুলারি ভেলামের সংলগ্ন একটি ত্রিভুজাকার প্লেটের আকার ধারণ করে। ভাস্কুলার বেসে, রক্তনালীগুলির শাখা, IV ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার বেস গঠন করে। এই প্লেক্সাসে রয়েছে: একটি মধ্যম, তির্যক-অনুদৈর্ঘ্য অংশ (IV ভেন্ট্রিকেলে থাকা) এবং একটি অনুদৈর্ঘ্য অংশ (এর পার্শ্বীয় অবকাশে অবস্থিত)। IV ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার ভিত্তি IV ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগের ভিলাস শাখা গঠন করে।

চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের অগ্রবর্তী ভিলাস শাখাটি ফ্লোকুলাসের কাছে অগ্রবর্তী নিকৃষ্ট সেরিবেলার ধমনী থেকে উদ্ভূত হয় এবং ভাস্কুলার বেসে শাখা প্রশাখা তৈরি করে, চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় অবকাশের ভাস্কুলার ভিত্তি তৈরি করে। চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের পশ্চাদবর্তী ভিলাস অংশটি ভাস্কুলার বেসের মধ্যবর্তী অংশে পোস্টেরিয়র ইনফিরিয়র সেরিবেলার ধমনী এবং শাখা থেকে উদ্ভূত হয়। চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ বেসাল বা গ্রেট সেরিব্রাল শিরায় প্রবাহিত বেশ কয়েকটি শিরার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। পার্শ্বীয় অবকাশের অঞ্চলে অবস্থিত কোরয়েড প্লেক্সাস থেকে, চতুর্থ নিলয়ের পার্শ্বীয় অবকাশের শিরাগুলির মধ্য দিয়ে মধ্যম সেরিব্রাল শিরাগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয়।

তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার বেস হল একটি পাতলা প্লেট যা মস্তিষ্কের ফরনিক্সের নীচে, ডান এবং বাম থ্যালামাসের মধ্যে অবস্থিত, যা মস্তিষ্কের কর্পাস ক্যালোসাম এবং ফরনিক্স অপসারণের পরে দেখা যায়। এর আকৃতি তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের আকার এবং আকারের উপর নির্ভর করে।

তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার ভিত্তিতে, 3 টি বিভাগ আলাদা করা হয়: মাঝামাঝি (থ্যালামাসের মেডুলারি স্ট্রাইপের মধ্যে অবস্থিত) এবং দুটি পার্শ্বীয় (থ্যালামাসের উপরের পৃষ্ঠগুলিকে আচ্ছাদিত); এছাড়াও, ডান এবং বাম প্রান্ত, উপরের এবং নীচের পাতাগুলি আলাদা করা হয়।

উপরের স্তরটি কর্পাস ক্যালোসাম, ফরনিক্স এবং আরও সেরিব্রাল গোলার্ধ পর্যন্ত বিস্তৃত, যেখানে এটি মস্তিষ্কের পিয়া ম্যাটার; নীচের স্তরটি থ্যালামাসের উপরের পৃষ্ঠগুলিকে আবৃত করে। নীচের স্তর থেকে, তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের মধ্যরেখার পাশে, ভিলি, লোবুলস এবং তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের নোডগুলি প্রবর্তিত হয়। সামনে, প্লেক্সাস ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামিনার কাছে যায়, যার মাধ্যমে এটি পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের সাথে সংযোগ করে।

কোরয়েড প্লেক্সাসে, পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল ধমনীর মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় পশ্চাদ্ভাগের ভিলাস শাখা এবং অগ্রবর্তী ভিলাস ধমনী শাখার ভিলাস শাখা।

মধ্যবর্তী পশ্চাদ্ভাগের ভিলাস শাখাগুলি আন্তঃভেন্ট্রিকুলার ফোরামিনার মধ্য দিয়ে পাশ্বর্ীয় পশ্চাদবর্তী ভিলাস শাখার সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে। থ্যালামিক কুশন বরাবর অবস্থিত পাশ্বর্ীয় পোস্টেরিয়র ভিলাস শাখা পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার বেস পর্যন্ত প্রসারিত।

তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের শিরা থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ অভ্যন্তরীণ সেরিব্রাল শিরাগুলির উপনদীগুলির পিছনের গোষ্ঠীর অন্তর্গত কয়েকটি পাতলা শিরা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার বেস হল তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের ধারাবাহিকতা, যা থ্যালামি এবং ফরনিক্সের মধ্যবর্তী ফাঁক দিয়ে মধ্যবর্তী দিক থেকে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে। প্রতিটি ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের পাশে, কোরয়েড প্লেক্সাস এপিথেলিয়ামের একটি স্তর দিয়ে আবৃত থাকে, যা একদিকে ফরনিক্সের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং অন্যদিকে থ্যালামাসের সংযুক্ত প্লেটের সাথে সংযুক্ত থাকে।

পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের শিরাগুলি অসংখ্য সংকোচিত নালী দ্বারা গঠিত হয়। প্লেক্সাস টিস্যুগুলির ভিলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত প্রচুর সংখ্যক শিরা রয়েছে। অনেক শিরা, বিশেষ করে যারা ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের দিকে মুখ করে থাকে, তাদের সাইনোসাইডাল প্রসারণ থাকে, লুপ এবং সেমিরিংস গঠন করে।

প্রতিটি পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস তার কেন্দ্রীয় অংশে অবস্থিত এবং নিকৃষ্ট হর্নে যায়। এটি অগ্রবর্তী ভিলাস ধমনী দ্বারা গঠিত হয়, আংশিকভাবে মধ্যবর্তী পোস্টেরিয়র ভিলাস শাখার শাখা দ্বারা।

কোরয়েড প্লেক্সাসের হিস্টোলজি

শ্লেষ্মা ঝিল্লি একক-স্তর কিউবিক এপিথেলিয়াম - ভাস্কুলার এপেন্ডাইমোসাইট দ্বারা আচ্ছাদিত। ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে, ভাস্কুলার এপেন্ডাইমোসাইটের সিলিয়া থাকে মাইক্রোভিলি দ্বারা বেষ্টিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সিলিয়া কোষের এপিকাল পৃষ্ঠে ধরে রাখা হয়। ভাস্কুলার এপেনডাইমোসাইট একটি অবিচ্ছিন্ন অবচুরেটর জোন দ্বারা সংযুক্ত থাকে। কোষের গোড়ার কাছে একটি গোলাকার বা ডিম্বাকার নিউক্লিয়াস থাকে। কোষের সাইটোপ্লাজম বেসাল অংশে দানাদার এবং এতে অনেক বড় মাইটোকন্ড্রিয়া, পিনোসাইটোটিক ভেসিকল, লাইসোসোম এবং অন্যান্য অর্গানেল থাকে। ভাস্কুলার এপেন্ডাইমোসাইটের বেসাল দিকে ভাঁজ তৈরি হয়। এপিথেলিয়াল কোষগুলি কোলাজেন এবং ইলাস্টিক ফাইবার, কোষ সমন্বিত একটি সংযোগকারী টিস্যু স্তরে অবস্থিত যোজক কলা.

সংযোজক টিস্যু স্তরের নীচে কোরয়েড প্লেক্সাস নিজেই। কোরয়েড প্লেক্সাসের ধমনীগুলি একটি প্রশস্ত লুমেন এবং কৈশিকগুলির একটি প্রাচীর বৈশিষ্ট্য সহ কৈশিকের মতো জাহাজ গঠন করে। কোরয়েড প্লেক্সাসের আউটগ্রোথ বা ভিলির মাঝখানে একটি কেন্দ্রীয় পাত্র থাকে, যার প্রাচীরটি এন্ডোথেলিয়াম নিয়ে গঠিত; জাহাজটি যোজক টিস্যু ফাইবার দ্বারা বেষ্টিত; ভিলাসটি বাইরের দিকে সংযোগকারী এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা আবৃত থাকে।

মিনক্রোটের মতে, কোরয়েড প্লেক্সাস এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের রক্তের মধ্যে বাধাটি সংলগ্ন এপিথেলিয়াল কোষগুলিকে সংযুক্ত করে বৃত্তাকার টাইট সংযোগের একটি সিস্টেম নিয়ে গঠিত, এপেনডাইমোসাইটের সাইটোপ্লাজমে পিনোসাইটোটিক ভেসিকেল এবং লাইসোসোমের একটি হেটেরোলাইটিক সিস্টেম এবং এপেনডাইমোসাইটের কোষগুলি, প্লাজমা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে উভয় দিকে পদার্থের সক্রিয় পরিবহনের সাথে যুক্ত।

কোরয়েড প্লেক্সাসের কার্যকরী তাত্পর্য

রেনাল গ্লোমেরুলাসের মতো এপিথেলিয়াল গঠনের সাথে কোরয়েড প্লেক্সাসের আল্ট্রাস্ট্রাকচারের মৌলিক মিল বিশ্বাস করার কারণ দেয় যে কোরয়েড প্লেক্সাসের কাজ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন এবং পরিবহনের সাথে জড়িত। ভ্যান্ডি এবং জয়ট কোরয়েড প্লেক্সাসকে একটি পেরিভেন্ট্রিকুলার অঙ্গ বলে। কোরয়েড প্লেক্সাসের সিক্রেটরি ফাংশন ছাড়াও, গুরুত্বপূর্ণসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গঠনের নিয়ন্ত্রণ আছে, যা এপেনডাইমোসাইটের স্তন্যপান প্রক্রিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়।

CSF গঠনের দ্বিতীয় প্রক্রিয়া

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (20%) গঠনের দ্বিতীয় প্রক্রিয়া হল রক্তনালীগুলির দেয়াল এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের এপেন্ডিমা, যা ডায়ালাইসিস ঝিল্লি হিসাবে কাজ করে রক্তের ডায়ালিসিস। রক্তের প্লাজমা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে আয়ন বিনিময় সক্রিয় ঝিল্লি পরিবহনের মাধ্যমে ঘটে।

সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের কাঠামোগত উপাদানগুলি ছাড়াও, মস্তিষ্কের ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক এবং এর ঝিল্লি, সেইসাথে মস্তিষ্কের টিস্যু কোষগুলি (নিউরন এবং গ্লিয়া), মেরুদণ্ডের তরল উত্পাদনে অংশ নেয়। যাইহোক, স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, এক্সট্রাভেন্ট্রিকুলার (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের বাইরে) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন খুবই কম।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন ক্রমাগত ঘটে, মনরোর ফোরামেনের মাধ্যমে মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় নিলয় থেকে এটি তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে এবং তারপর সিলভিয়াসের জলাশয়ের মধ্য দিয়ে চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত হয়। IV ভেন্ট্রিকল থেকে, লুশকা এবং ম্যাগেন্ডির ফোরামেন দিয়ে, বেশিরভাগ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মস্তিষ্কের গোড়ার সিস্টারনে যায় (সেরিবেলোসেরিব্রাল, পোন সিস্টারনকে আচ্ছাদিত করে, ইন্টারপেডানকুলার সিস্টার্ন, অপটিক চিয়াসম সিস্টারন এবং অন্যান্য)। এটি সিলভিয়ান (পার্শ্বীয়) ফিসারে পৌঁছে সেরিব্রাল গোলার্ধের কনভেক্সিটল পৃষ্ঠের সাবরাচনয়েড স্পেসে উঠে যায় - এটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের তথাকথিত পার্শ্বীয় পথ।

এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে সেরিবেলোসেরিব্রাল সিস্টার থেকে সেরিবেলার ভার্মিসের সিস্টারনে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের জন্য আরেকটি পথ রয়েছে, সেরিব্রাল গোলার্ধের মধ্যবর্তী অংশগুলির সাবরাচনয়েড স্পেসে খামযুক্ত কুণ্ডের মধ্য দিয়ে - এটি তাই- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের কেন্দ্রীয় পথ বলা হয়। সেরিবেলোমেডুলারি সিস্টার থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি ছোট অংশ স্পাইনাল কর্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে নেমে আসে এবং সিস্টার টার্মিনালিসে পৌঁছে।

মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন সম্পর্কে মতামত পরস্পরবিরোধী। ক্র্যানিয়াল দিকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের অস্তিত্ব সম্পর্কে দৃষ্টিকোণটি এখনও সমস্ত গবেষকদের দ্বারা ভাগ করা হয়নি। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাথওয়ে এবং রিসেপ্টাকলে হাইড্রোস্ট্যাটিক প্রেসার গ্রেডিয়েন্টের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত, যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীগুলির স্পন্দন, শিরাস্থ চাপ এবং শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন, সেইসাথে অন্যান্য কারণগুলির ফলে তৈরি হয়।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ প্রধানত (30-40%) উচ্চতর অনুদৈর্ঘ্য সাইনাসে অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনের (প্যাচিওনিয়ান ভিলি) মাধ্যমে ঘটে, যা সেরিব্রাল শিরাস্থ সিস্টেমের অংশ। অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশন হল অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির প্রক্রিয়া যা ডুরা ম্যাটারে প্রবেশ করে এবং সরাসরি শিরাস্থ সাইনাসে অবস্থিত। এখন আরও গভীরতায় অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনের গঠনটি দেখি।

অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশন

1705 সালে প্যাচিওন (1665 - 1726) দ্বারা এটির বাইরের পৃষ্ঠে অবস্থিত মস্তিষ্কের নরম খোলসের বৃদ্ধি প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। তিনি বিশ্বাস করতেন যে গ্রানুলেশনগুলি গ্রন্থি ডুরা শেলমস্তিষ্ক কিছু গবেষক (হার্টল) এমনকি বিশ্বাস করেছিলেন যে গ্রানুলেশনগুলি প্যাথলজিক্যালভাবে ম্যালিগন্যান্ট গঠন। কী এবং রেটিজিয়াস (কী ইউ. রেটিজিয়াস, 1875) এগুলিকে "আরাকনোয়েডিয়া এবং সাবরাচনয়েড টিস্যুর বিপরীত" হিসাবে বিবেচনা করেছেন, স্মিরনভ এগুলিকে "আরাকনোয়েডিয়ার অনুলিপি" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন, অন্যান্য অনেক লেখক ইভানভ, ব্লুমেনাউ, রাউবার প্যাচিয়ন গ্রানের গঠন হিসাবে বিবেচনা করেছেন। arachnoideae-এর বৃদ্ধি, যা হল "সংযোজক টিস্যু এবং হিস্টিওসাইটের নোডুলস" যার ভিতরে কোনও গহ্বর বা "প্রাকৃতিকভাবে গঠিত খোলা জায়গা" নেই। এটা বিশ্বাস করা হয় যে granulations 7 - 10 বছর পরে বিকাশ।

অনেক লেখক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং অন্তঃরক্তচাপের উপর ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের নির্ভরতা নির্দেশ করেছেন এবং তাই মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস এবং নাড়ির নড়াচড়ার মধ্যে পার্থক্য করেছেন (Magendie, 1825, Ecker, 1843, Longet, Luschka, 1885, ইত্যাদি। ধমনীর স্পন্দন মস্তিষ্ক তার সম্পূর্ণরূপে, এবং বিশেষত মস্তিষ্কের গোড়ার বড় ধমনী, সমগ্র মস্তিষ্কের স্পন্দনমূলক নড়াচড়ার জন্য শর্ত তৈরি করে, যখন মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়গুলির সাথে যুক্ত থাকে, যখন সংযোগে শ্বাস নেওয়ার সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মাথা থেকে প্রবাহিত হয় এবং শ্বাস ছাড়ার মুহুর্তে এটি মস্তিষ্কে প্রবাহিত হয় এবং ফলস্বরূপ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পরিবর্তন হয়।

লে গ্রোস ক্লার্ক উল্লেখ করেছেন যে ভিলি আরাকনোয়েডির গঠন "সেরিব্রোস্পাইনাল তরল থেকে চাপের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া।" জি. ইভানভ তার কাজগুলিতে দেখিয়েছেন যে "অ্যারাকনয়েড মেমব্রেনের সম্পূর্ণ, ধারণক্ষমতায় উল্লেখযোগ্য, ভিলাস যন্ত্রপাতি হল সাবরাকনয়েড স্পেসে এবং মস্তিষ্কে একটি চাপ নিয়ন্ত্রক। এই চাপ, একটি নির্দিষ্ট রেখা অতিক্রম করে, যা প্রসারিত হওয়ার মাত্রা দ্বারা পরিমাপ করা হয়। ভিলি, দ্রুত ভিলাস যন্ত্রপাতিতে প্রেরণ করা হয়, যা এইভাবে, নীতিগতভাবে, এটি একটি উচ্চ চাপ ফিউজের ভূমিকা পালন করে।"

নবজাতকদের মধ্যে এবং একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরে ফন্টানেলের উপস্থিতি এমন একটি অবস্থা তৈরি করে যা ফন্টানেলের ঝিল্লিকে প্রসারিত করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমিয়ে দেয়। আকারে সবচেয়ে বড় হল ফ্রন্টাল ফন্টানেল: এটি সেই প্রাকৃতিক ইলাস্টিক "ভালভ" যা স্থানীয়ভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ নিয়ন্ত্রণ করে। ফন্টানেলের উপস্থিতিতে, আরাচনোইডিয়ার দানাদারির বিকাশের জন্য দৃশ্যত কোন শর্ত নেই, কারণ অন্যান্য শর্ত রয়েছে যা নিয়ন্ত্রণ করে। ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ. হাড়ের খুলি গঠনের সমাপ্তির সাথে, এই অবস্থাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি নতুন নিয়ন্ত্রক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় - আরাকনোয়েড ঝিল্লির ভিলি। অতএব, এটি কোনও কাকতালীয় ঘটনা নয় যে এটি প্রাক্তন ফ্রন্টাল ফন্টানেলের অঞ্চলে, প্যারিটাল হাড়ের সম্মুখ কোণের এলাকায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের প্যাচিওনিয়ান গ্রানুলেশনগুলি অবস্থিত।

টপোগ্রাফির পরিপ্রেক্ষিতে, প্যাচিওনিয়ান গ্রানুলেশনগুলি স্যাজিটাল সাইনাস, ট্রান্সভার্স সাইনাস, সোজা সাইনাসের শুরুতে, মস্তিষ্কের গোড়ায়, সিলভিয়ান ফিসারের এলাকায় এবং অন্যান্য জায়গায় তাদের প্রধান অবস্থান নির্দেশ করে।

মস্তিষ্কের নরম শেলের গ্রানুলেশনগুলি অন্যান্য অভ্যন্তরীণ ঝিল্লির বৃদ্ধির মতো: ভিলি এবং সিরাস মেমব্রেনের আর্কেডস, জয়েন্টগুলির সাইনোভিয়াল ভিলি এবং অন্যান্য।

আকৃতিতে, বিশেষত সাবডিউরাল, এগুলি একটি প্রসারিত দূরবর্তী অংশ এবং মস্তিষ্কের পিয়া ম্যাটারের সাথে সংযুক্ত একটি ডাঁটা সহ একটি শঙ্কুর অনুরূপ। পরিপক্ক অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনে, দূরবর্তী অংশ শাখা। মস্তিষ্কের পিয়া ম্যাটারের একটি ডেরিভেটিভ হওয়ায়, অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশন দুটি সংযোগকারী উপাদান দ্বারা গঠিত হয়: অ্যারাকনয়েড মেমব্রেন এবং সাবরাচনয়েড টিস্যু।

অ্যারাকনয়েড ঝিল্লি

অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনে তিনটি স্তর রয়েছে: বাইরের - এন্ডোথেলিয়াল, হ্রাসকৃত, তন্তুযুক্ত এবং অভ্যন্তরীণ - এন্ডোথেলিয়াল। সাবরাচনয়েড স্থানটি ট্র্যাবিকুলার মধ্যে অবস্থিত অনেকগুলি ছোট স্লিট দ্বারা গঠিত হয়। এটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দিয়ে পূর্ণ এবং মস্তিষ্কের পিয়া ম্যাটারের সাবরাচনয়েড স্পেসের কোষ এবং টিউবুলের সাথে অবাধে যোগাযোগ করে। অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনে রক্তনালী, প্রাথমিক তন্তু এবং তাদের শেষগুলি গ্লোমেরুলি এবং লুপ আকারে থাকে।

দূরবর্তী অংশের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, এগুলিকে আলাদা করা হয়: সাবডুরাল, ইন্ট্রাডুরাল, ইন্ট্রালাকুনার, ইন্ট্রাসাইনাস, ইন্ট্রাভেনাস, এপিডুরাল, ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং এক্সট্রাক্রানিয়াল আরাকনয়েড গ্রানুলেশন।

বিকাশের সময়, অ্যারাচনয়েড গ্রানুলেশনগুলি ফাইব্রোসিস, হায়ালিনাইজেশন এবং ক্যালসিফিকেশন সহ সামোমা দেহ গঠনের মধ্য দিয়ে যায়। মৃতপ্রায় ফর্মগুলি নতুন গঠিত দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। অতএব, মানুষের মধ্যে, অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনের বিকাশের সমস্ত পর্যায় এবং তাদের উদ্ভাবনী রূপান্তরগুলি একই সাথে ঘটে। আপনি সেরিব্রাল গোলার্ধের উপরের প্রান্তের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনের সংখ্যা এবং আকার তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্য, অনুমান একটি সংখ্যা

1) এটি ডুরা মেটারের শিরাস্থ বিছানায় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের জন্য একটি যন্ত্র।

2) এগুলি এমন একটি ব্যবস্থা যা শিরাস্থ সাইনাস, ডুরা ম্যাটার এবং সাবরাচনয়েড স্পেসে চাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

3) এটি এমন একটি যন্ত্র যা মস্তিষ্ককে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে স্থগিত করে এবং এর পাতলা দেয়ালযুক্ত শিরাগুলিকে প্রসারিত হওয়া থেকে রক্ষা করে।

4) এটি বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্যগুলিকে বিলম্বিত এবং প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য একটি যন্ত্র, সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে এই পদার্থগুলির অনুপ্রবেশ রোধ করে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল থেকে প্রোটিন শোষণ করে।

5) এটি একটি জটিল ব্যারোসেপ্টর যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং শিরাস্থ সাইনাসে রক্তের চাপ অনুভব করে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ।

অ্যারাকনয়েড গ্রানুলেশনের মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ সাধারণ প্যাটার্নের একটি বিশেষ অভিব্যক্তি - পুরো অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির মধ্য দিয়ে এর বহিঃপ্রবাহ। রক্তে ধোয়া আরাকনোয়েড গ্রানুলেশনের উপস্থিতি, যা একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে অত্যন্ত শক্তিশালীভাবে বিকশিত হয়, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সরাসরি ডুরা মেটারের শিরাস্থ সাইনাসে প্রবেশের জন্য সংক্ষিপ্ততম পথ তৈরি করে, সাবডুরাল স্পেসের মাধ্যমে বাইপাস রুটকে বাইপাস করে। ছোট শিশু এবং ছোট স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে যাদের আরাকনয়েড গ্রানুলেশন নেই, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অ্যারাকনয়েড মেমব্রেনের মাধ্যমে সাবডুরাল স্পেসে নির্গত হয়।

ইন্ট্রাসাইনাস আরাকনয়েড গ্রানুলেশনের সাবরাকনয়েড ফিসারগুলি, যা সবচেয়ে পাতলা, সহজে ভেঙে যাওয়া "টিউবুলস" এর প্রতিনিধিত্ব করে একটি ভালভ প্রক্রিয়া যা বৃহৎ সাবরাকনয়েড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ বাড়লে খোলে এবং সাইনাসে চাপ বাড়লে বন্ধ হয়ে যায়। এই ভালভ প্রক্রিয়া সাইনাসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একতরফা আন্দোলন নিশ্চিত করে এবং পরীক্ষামূলক তথ্য অনুসারে, 20 -50 মিমি চাপে খোলে। WHO. বড় সাবরাচনয়েড স্পেসে কলাম।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের প্রধান প্রক্রিয়া অ্যারাকনয়েড মেমব্রেন এবং এর ডেরিভেটিভস (আরাকনয়েড গ্রানুলেশন) এর মাধ্যমে শিরাস্থ সিস্টেমে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং শিরাস্থ রক্তের হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের পার্থক্য। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ সাধারণত 15-50 মিমি উচ্চতর অনুদৈর্ঘ্য সাইনাসে শিরাস্থ চাপকে ছাড়িয়ে যায়। জল শিল্প. প্রায় 10% সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, 5% থেকে 30% লসিকানালী সিস্টেমক্র্যানিয়াল এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পেরিনুরাল স্পেস দিয়ে।

এছাড়াও, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের জন্য অন্যান্য পথ রয়েছে, যা সাবরাচনয়েড থেকে সাবডুরাল স্পেসে এবং তারপর ডুরা ম্যাটারের ভাস্কুলেচার বা মস্তিষ্কের ইন্টারসেরিবেলার স্পেস থেকে ভাস্কুলার সিস্টেমমস্তিষ্ক কিছু সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকল এবং কোরয়েড প্লেক্সাসের এপেন্ডাইমা দ্বারা শোষিত হয়।

এই বিষয়টি থেকে খুব বেশি দূরে না গিয়ে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে স্নায়ুর আবরণগুলির অধ্যয়নে এবং সেই অনুসারে, পেরিনুরাল শীথগুলি, স্মোলেনস্ক স্টেট মেডিকেল ইনস্টিটিউটের মানব শারীরস্থান বিভাগের প্রধান অসামান্য অধ্যাপক দ্বারা একটি বিশাল অবদান রেখেছিলেন ( এখন একাডেমি) পিএফ স্টেপানোভ। তার কাজ সম্পর্কে কৌতূহল হল যে গবেষণাটি প্রাথমিক সময়ের ভ্রূণের উপর পরিচালিত হয়েছিল, 35 মিমি প্যারিটাল-কোসিজিয়াল দৈর্ঘ্য, গঠিত ভ্রূণ পর্যন্ত। নিউরাল শীথের বিকাশের উপর তার কাজটিতে, তিনি নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি চিহ্নিত করেছেন: সেলুলার, সেলুলার-ফাইব্রাস, ফাইব্রাস-সেলুলার এবং ফাইব্রাস।

পেরিনিউরিয়াম অ্যানালেজ ইন্ট্রাস্টেম মেসেনকাইমাল কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা আছে সেলুলার গঠন. পেরিনুরিয়ামের মুক্তি শুধুমাত্র সেলুলার ফাইব্রাস পর্যায়ে শুরু হয়। ভ্রূণে, 35 মিমি প্যারিয়েটাল-কোসিজিয়াল দৈর্ঘ্য থেকে শুরু করে, মেসেনকাইম, মেরুদণ্ড এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ইন্ট্রা-স্টেম প্রক্রিয়া কোষগুলির মধ্যে, অবিকল সেই কোষগুলি যেগুলি প্রাথমিক বান্ডিলের রূপের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হয় সেগুলি পরিমাণগত দিক থেকে ধীরে ধীরে প্রাধান্য পেতে শুরু করে। প্রাথমিক বান্ডিলগুলির সীমানাগুলি আরও স্বতন্ত্র হয়ে ওঠে, বিশেষ করে আন্তঃ-ট্রাঙ্ক শাখা বিভাজনের জায়গায়। কয়েকটি প্রাথমিক বান্ডিলকে বিচ্ছিন্ন করা হলে, তাদের চারপাশে একটি সেলুলার-ফাইব্রাস পেরিনিউরিয়াম তৈরি হয়।

বিভিন্ন বান্ডিলের পেরিনুরিয়ামের গঠনের পার্থক্যও লক্ষ্য করা গেছে। যে সমস্ত অঞ্চলগুলি আগে উত্থিত হয়েছিল, তার গঠনে পেরিনিউরিয়ামটি এপিনিউরিয়ামের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, একটি তন্তু-কোষীয় কাঠামো রয়েছে এবং পরবর্তী তারিখে উদ্ভূত বান্ডিলগুলি একটি কোষীয়-তন্তুযুক্ত এবং এমনকি কোষীয় কাঠামোযুক্ত পেরিনিউরিয়াম দ্বারা বেষ্টিত থাকে।

মস্তিষ্কের রাসায়নিক বৈষম্য

এর সারমর্ম হল যে কিছু অন্তঃসত্ত্বা (অভ্যন্তরীণ উৎপত্তি) পদার্থ-নিয়ন্ত্রকগণ অগ্রাধিকারমূলকভাবে মস্তিষ্কের বাম বা ডান গোলার্ধের স্তরগুলির সাথে যোগাযোগ করে। এর ফলে একতরফা শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। গবেষকরা এই ধরনের নিয়ন্ত্রক খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন। তাদের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি অধ্যয়ন করতে, জৈবিক তাত্পর্য সম্পর্কে একটি অনুমান তৈরি করুন এবং ওষুধে এই পদার্থগুলি ব্যবহার করার উপায়গুলিও রূপরেখা করুন।

একটি ডান-পার্শ্বযুক্ত স্ট্রোক এবং একটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত বাম হাত এবং পা রোগীর কাছ থেকে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নেওয়া হয়েছিল এবং একটি ইঁদুরের মেরুদণ্ডে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। পূর্বে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড যে প্রক্রিয়াগুলি ঘটাতে পারে সেই একই প্রক্রিয়াগুলিতে মস্তিষ্কের প্রভাব বাদ দেওয়ার জন্য তার মেরুদণ্ডের কর্ডটি শীর্ষে কাটা হয়েছিল। ইনজেকশনের পরপরই, ইঁদুরের পিছনের পা, যা ততক্ষণ পর্যন্ত প্রতিসাম্যভাবে শুয়ে ছিল, অবস্থান পরিবর্তন করে: একটি পা অন্যটির চেয়ে বেশি বাঁকানো। অন্য কথায়, ইঁদুরটি পিছনের অঙ্গগুলির ভঙ্গিতে একটি অসামঞ্জস্য তৈরি করেছিল। আশ্চর্যজনকভাবে, প্রাণীটির বাঁকানো থাবার পাশে রোগীর পক্ষাঘাতগ্রস্ত পায়ের পাশের সাথে মিলে যায়। বাম- এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত স্ট্রোক এবং আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত সহ অনেক রোগীর মেরুদণ্ডের তরল নিয়ে পরীক্ষায় এই ধরনের কাকতালীয় ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল। সুতরাং, প্রথমবারের মতো, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কিছু রাসায়নিক কারণ আবিষ্কৃত হয়েছিল যা মস্তিষ্কের ক্ষতির দিক সম্পর্কে তথ্য বহন করে এবং ভঙ্গির অসামঞ্জস্য সৃষ্টি করে, অর্থাৎ, তারা সম্ভবত বাম এবং ডানদিকে থাকা নিউরনগুলিতে ভিন্নভাবে কাজ করে। মস্তিষ্কের প্রতিসাম্য সমতলের.

অতএব, মস্তিষ্কের বিকাশের সময়, শরীরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাপেক্ষে বাম থেকে ডানে এবং ডান থেকে বামে কোষের গতিবিধি, তাদের প্রক্রিয়া এবং কোষের স্তরগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এমন একটি প্রক্রিয়ার অস্তিত্ব সম্পর্কে কোনও সন্দেহ নেই। প্রক্রিয়াগুলির রাসায়নিক নিয়ন্ত্রণ গ্রেডিয়েন্টের উপস্থিতিতে ঘটে রাসায়নিক পদার্থএবং এই দিকগুলিতে তাদের রিসেপ্টর।

সাহিত্য

1. বড় সোভিয়েত বিশ্বকোষ. মস্কো। ভলিউম নং 24/1, পৃষ্ঠা 320।

2. বড় চিকিৎসা বিশ্বকোষ. 1928 মস্কো। ভলিউম নং 3, পৃষ্ঠা 322।

3. মহান চিকিৎসা বিশ্বকোষ। 1981 মস্কো। ভলিউম নং 2, পৃ. 127 - 128. ভলিউম নং 3, পৃ. 109 - 111. ভলিউম নং 16, পৃ. 421. ভলিউম নং 23, পৃ. 538 - 540. ভলিউম নং 27, পৃ. 177 - 178।

4. অ্যানাটমি, হিস্টোলজি এবং ভ্রূণবিদ্যার আর্কাইভ। 1939 ভলিউম 20। দ্বিতীয় সংখ্যা। সিরিজ এ অ্যানাটমি। বই দুই. অবস্থা মধুর প্রকাশনা ঘর সাহিত্য লেনিনগ্রাদ শাখা। পাতা 202 - 218।

5. মানুষের ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের নিউরাল শীথ এবং ইন্ট্রা-ট্রাঙ্ক জাহাজের বিকাশ। ইউ. পি. সুদাকভ বিমূর্ত। এসএসএমআই। 1968 স্মোলেনস্ক

6. মস্তিষ্কের রাসায়নিক অসমতা। 1987 ইউএসএসআর-এ বিজ্ঞান। নং 1 পৃষ্ঠা 21 - 30. ই.আই. চাজভ। এনপি বেখতেরেভা। জি ইয়া বাকালকিন। G. A. Vartanyan.

7. মদবিদ্যার মৌলিক বিষয়। 1971 এপি ফ্রিডম্যান। লেনিনগ্রাদ। "ওষুধ".