চালু আধুনিক পর্যায়স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার, প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার (পিএইচসি) উন্নতি, এর পরিধি সম্প্রসারণ, গুণমান ও দক্ষতার উন্নতি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কাজ হিসেবে বিবেচিত হয়।
বহির্বিভাগের রোগীদের পরিচর্যা, সেইসাথে সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সংস্কারের লক্ষ্য হল বাজারের অবস্থার সাথে চিকিৎসা পরিচর্যাকে খাপ খাইয়ে নেওয়া, রাষ্ট্র, জনসংখ্যা এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের মধ্যে সম্পর্ক পর্যালোচনা করা এবং প্রাথমিক যত্নের বিধানের জন্য নতুন নীতি প্রবর্তন করা। এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, নিম্নলিখিত কাজগুলি সমাধান করা প্রয়োজন:
- তাকে তার কাজ সংগঠিত করার ফর্মগুলি বেছে নেওয়ার স্বাধীনতা দিয়ে ডাক্তারের কার্যকলাপের সর্বাধিক তীব্রতা।
- এমন ক্রিয়াকলাপ থেকে অব্যাহতি যা চিকিৎসা দক্ষতার প্রয়োজন হয় না। (মেন্দ্রিনা জি.আই., ওলেইনিচেঙ্কো ভি.এফ., 1997)
চিকিৎসা সেবার মানের সাথে আপস না করে উন্নয়ন করতে, আপনি হয় স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়নের একটি বিস্তৃত পথের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন, হাসপাতালে শয্যা সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য বা বহির্বিভাগের ক্লিনিকে প্রাথমিক চিকিৎসা ও সামাজিক যত্ন প্রদানের প্রধান বোঝা হস্তান্তর করতে পারেন। এবং একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করার সময় এবং চিকিৎসা সেবার মান উন্নত করার সময় চিকিৎসা সেবার বিকল্প রূপ তৈরি করা। (মাইটি ও.ভি., 1997)
প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্কার বাস্তবায়নের জন্য হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে চিকিৎসা পরিষেবার গুণমান এবং দক্ষতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা উচিত, সহ। বাড়িতে, এবং ক্লিনিক দ্বারা প্রদত্ত জরুরী চিকিৎসা সেবা, সকল স্তরে চিকিৎসা সেবার ধারাবাহিকতা উন্নত করে এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।
এই উদ্দেশ্যে এটি প্রয়োজনীয়:
- আইনগতভাবে প্রতিষ্ঠিত করুন যে রাজ্য (পৌরসভা) বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিকগুলি তাদের অলাভজনক অবস্থা বজায় রাখে এবং সমস্ত প্রাসঙ্গিক বৈশিষ্ট্য সহ স্বাধীন আইনি সত্তা হয়ে উঠতে হবে;
- প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অবস্থা, চিকিৎসা ও সামাজিক পরিচর্যার প্রয়োজনীয়তা এবং ওষুধের ব্যবস্থার নিরীক্ষণের জন্য একটি সিস্টেম বিকাশ এবং প্রয়োগ করা;
- বৃদ্ধি সম্পদ বিধানবহিরাগত রোগীদের ক্লিনিক;
- প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য অ্যালগরিদম বিকাশ এবং বাস্তবায়ন; (স্কভিরস্কায়া জিপি, 1998)।
জনস্বাস্থ্যের উন্নতির উপায় নিয়ে আলোচনা করার সময়, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাকে এই প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক হিসেবে বিবেচনা করা হয়। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার পুনর্গঠনের ভিত্তি হওয়া উচিত সাধারণ অনুশীলনকারী (পারিবারিক ডাক্তার) (পাভলভ ভি.ভি., গালকিন আরএ, কুজনেটসভ এসআই, 1997)।
এই কাঠামোগত এবং কার্যকরী দৃষ্টিভঙ্গিগুলিকে একত্রিত করে, সাধারণ মতামত হল যে বর্তমানে হাসপাতাল এবং ক্লিনিকের মধ্যে মোট খরচের কাঠামো 80 এবং 20 অনুপাত থেকে 60 এবং 40 অনুপাতে স্থানান্তরিত করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। কেউ কেউ অনুপাতকে 50 বলে। এবং 50, যা বর্তমান পরিস্থিতিতে বাস্তবায়ন করা কঠিন, যদিও বিদেশে অনুপাত রয়েছে এই ধরনের উদাহরণ। মোট খরচের 40% পরিমাণে বহিরাগত রোগীদের যত্নের জন্য ব্যয় বরাদ্দ করার সময়, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী অতীতে একজন স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর 6-8% এর বিপরীতে সমস্ত ব্যয়ের 20% এর সমান কাজ করতে পারেন (শেপিন ওপি, ওভচারভ V. K., Korotkikh R.V., Dmitrieva N.V., Lindenbraten, 1997)।
ইতিমধ্যেই বলা হয়েছে যে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের ক্ষেত্রে অন্যতম প্রধান বিষয় হল প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার সংস্কার, অর্থাৎ একজন সাধারণ অনুশীলনকারী এবং একজন পারিবারিক ডাক্তারের নীতিতে এর সংস্থায় ধীরে ধীরে রূপান্তর।
সংস্কারের প্রধান দিক হল একটি বাজার অর্থনীতিতে শিল্পের কাঠামোগত পুনর্গঠন এবং সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ চিকিৎসা এবং বাধ্যতামূলক সংরক্ষণের সাথে স্বাস্থ্য বীমা প্রবর্তন। ঔষধি সহায়তাসকল নাগরিকের কাছে। স্বাভাবিকভাবেই, শিল্পের এই কাঠামোগত পুনর্গঠনের সাথে জড়িত, প্রথমত, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক যত্নের রূপান্তর।
একই সময়ে, প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে, বিশেষ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির ভলিউম এবং কাঠামো ধাপে ধাপে পরিবর্তন করা উচিত। তাদের কার্যক্রমের লক্ষ্য হওয়া উচিত প্রাথমিকভাবে পরামর্শ প্রদান, উচ্চ-প্রযুক্তিগত চিকিৎসা সেবা প্রদান এবং জনসংখ্যার জন্য প্রতিরোধমূলক যত্নের পরিমাণ এবং গুণমান বৃদ্ধি করা।
বর্তমান পরিস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে, বহির্বিভাগের রোগীদের পরিচর্যার সংস্কারের জন্য একটি প্রোগ্রাম তৈরি করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে স্পষ্টভাবে প্রশ্ন উঠেছে, যা প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নয়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। একই সময়ে, প্রাথমিক যত্নের সংস্কারের অন্যতম প্রধান শর্ত হল সমস্ত উপলব্ধ উপাদান, শ্রম এবং আর্থিক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির সর্বাধিক সংরক্ষণ। এটি বিদ্যমান চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিকে ধ্বংস করার পরিকল্পনা নয়, তবে তাদের ফাংশন, কাজের পদ্ধতি, অর্থায়ন ব্যবস্থা এবং সম্পর্ক পরিবর্তন করার জন্য। (জায়তদিনভ কে.শ., 1997)।
প্রাথমিক গুরুত্ব হল বহিরাগত রোগী এবং ইনপেশেন্ট ইউনিটের মধ্যে সাংগঠনিক এবং কার্যকরী সম্পর্কের অপ্টিমাইজেশন। তাদের প্রত্যেককে অবশ্যই চিকিৎসা সেবা প্রদান করতে হবে যা তার উদ্দেশ্যের সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে মেলে। একই সময়ে, প্রযুক্তিগত সহায়তার স্তর, কর্মীদের যোগ্যতা, চিকিত্সা বিশেষীকরণের ডিগ্রি এবং প্রদত্ত পরিষেবাগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য এই লিঙ্কগুলির মধ্যে একটির পছন্দ। সম্পূর্ণরূপে উপযুক্ত হতে হবে।
বহিরাগত ক্লিনিক এবং ইনপেশেন্ট সুবিধার কার্যক্রমের মধ্যে বিদ্যমান ভারসাম্যহীনতা কাটিয়ে ওঠা প্রয়োজন, যা শিল্পের অর্থায়নে অযৌক্তিক অনুপাতের দিকে পরিচালিত করে। বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকগুলিতে সম্পাদিত ফাংশনগুলির জটিলতা অপ্টিমাইজ করা হলে, হাসপাতালে প্রধানত আরও নির্দিষ্ট এবং জটিল কাজগুলি বরাদ্দ করা সম্ভব হয়, যা শয্যার প্রয়োজনীয় পরিমাণ হ্রাস করবে।
একটি কাজ দেখা দেয় যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সমাধান করা উচিত - বহিরাগত ক্লিনিকের সবচেয়ে সম্পূর্ণ, অত্যন্ত পেশাদার এবং নিবিড় কার্যকারিতার উপর মনোযোগ দিয়ে উপযুক্ত প্রতিষ্ঠানগুলিতে রোগীর প্রবাহের সর্বোত্তম বিতরণের আয়োজন করা।
এটি মনে রাখা উচিত যে বাইরের রোগীর ক্লিনিকের পক্ষে যত্নের পরিমাণ পুনঃবন্টন করার কৌশলগত কাজটি সমাধান করা যেতে পারে যদি একটি অর্থনৈতিক ভিত্তি থাকে, চিকিৎসা ও নার্সিং কর্মীদের লক্ষ্যযুক্ত প্রশিক্ষণ। চিকিৎসা কর্মীদের.
প্রকৃতপক্ষে, আধুনিক স্বাস্থ্যসেবাকে ধীরে ধীরে একটি 3-লিঙ্ক সিস্টেমে সংস্কার করা হচ্ছে: ইনপেশেন্ট, সেমি ইনপেশেন্ট এবং বহিরাগত ক্লিনিক।
কোন সন্দেহ নেই যে এই সমস্ত পদক্ষেপগুলির সম্পূর্ণ জটিলতার বাস্তবায়ন শুধুমাত্র একটি নতুন চিকিৎসা পরিচর্যা ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থার শর্তে সম্ভব, এই প্রক্রিয়াটির কেন্দ্রীকরণ এবং বিকেন্দ্রীকরণের যুক্তিসঙ্গত সংমিশ্রণের ভিত্তিতে সমস্ত আগ্রহী আইনসভার প্রচেষ্টার একীকরণের ভিত্তিতে। এবং কার্যনির্বাহী সরকারী কাঠামো, সেইসাথে প্রাসঙ্গিক ফেডারেল এবং আঞ্চলিক বিভাগ স্তরে রাজ্যের দ্বারা সুলভ এবং উচ্চ মানের চিকিৎসা সেবা পাওয়ার ক্ষেত্রে সমগ্র জনসংখ্যার জন্য গ্যারান্টিযুক্ত সমান অধিকার বাস্তবায়নে। (Svetlichnaya T.G., Krom L.I., Zenishina V.E., Udalova) L.S.)
সুতরাং, উপরোক্ত থেকে এটি অনুসরণ করে যে স্বাস্থ্যসেবায় সংস্কারের প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট। যাইহোক, তাদের অবশ্যই ন্যায্য হতে হবে, এবং নির্বাচিত দিকটি মূল্যায়নের প্রধান মানদণ্ড রোগী এবং ডাক্তারদের সন্তুষ্টি হওয়া উচিত (কোমারভ ইউ.এম., 1997)।
"রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের স্বাস্থ্য বীমার উপর" আইনের উপর ভিত্তি করে, বীমা তহবিল থেকে অতিরিক্ত অর্থায়নে রূপান্তর এখনও অপর্যাপ্ত অবদানের (মজুরি তহবিলের 3.6%) কারণে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে স্থিতিশীল করার সমস্যার সমাধান করে না। বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল। তাই ছিল জরুরীবিদ্যমান সংস্থানগুলির কার্যকর এবং যৌক্তিক ব্যবহারে, জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার কার্যকর ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখার জন্য চিকিত্সা যত্নের আরও যুক্তিসঙ্গত ফর্ম তৈরিতে।
একই সময়ে, স্বাস্থ্য বীমার কার্যপ্রণালীর জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামোর আধুনিকীকরণ প্রয়োজন এবং সর্বোপরি, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, যা সফলভাবে শুধুমাত্র চিকিৎসা নয়, সামাজিক ও স্বাস্থ্যকর সমস্যাগুলিরও সমাধান করতে হবে। জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার কার্যকারিতা সামাজিক, অর্থনৈতিক এবং চিকিৎসা দক্ষতা বৃদ্ধি করা সম্ভব করে তোলে এমন একটি ক্ষেত্র হল প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার সংস্কার - স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার কর্মসূচির প্রধান উপাদান। "প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা" (PHC) শব্দটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (আলমা-আটা, 1978) পৃষ্ঠপোষকতায় আন্তর্জাতিক সম্মেলনের প্রস্তুতি ও আয়োজনের সময় উপস্থিত হয়েছিল। এই সম্মেলনে, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংগঠিত করার মৌলিক নীতিগুলি প্রণয়ন করা হয়েছিল এবং এই ক্ষেত্রে আন্তর্জাতিক সহযোগিতার উন্নয়নে একটি শক্তিশালী প্রেরণা দেওয়া হয়েছিল।
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংগঠিত করার মৌলিক নীতিগুলি নিম্নরূপ WHO নথিতে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে:
- সকলের জন্য স্বাস্থ্যের একটি সন্তোষজনক স্তর অর্জন - মূল লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রধান উপায়।
- প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারিক, প্রমাণ-ভিত্তিক এবং সামাজিকভাবে গ্রহণযোগ্য পদ্ধতি এবং প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত যা ব্যক্তি এবং পরিবার উভয়ের কাছেই অ্যাক্সেসযোগ্য হওয়া উচিত।
- জনগণকে স্বাস্থ্যসেবায় সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করতে হবে।
- প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংগঠিত করার খরচ অবশ্যই উন্নয়নের প্রতিটি পর্যায়ে সম্প্রদায়ের জন্য এবং সমগ্র দেশের জন্য উভয়ের জন্য ন্যায়সঙ্গত হতে হবে।
- প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং এটি এর মূল। এটি সমগ্র জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সাথে একজন ব্যক্তি, পরিবার, সম্প্রদায়ের যোগাযোগের প্রথম ধাপ। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা একজন ব্যক্তির বাসস্থান এবং কাজের জায়গার যতটা সম্ভব কাছাকাছি হওয়া উচিত, কারণ এটি জনস্বাস্থ্য রক্ষার একটি ক্রমাগত প্রক্রিয়া গঠন করে।
- প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা যতটা সম্ভব অ্যাক্সেসযোগ্য হওয়া উচিত, যেমন যেকোনো ব্যক্তিরই স্বল্পতম সময়ে এবং যথাযথ পরিমাণে উচ্চ যোগ্য চিকিৎসা সেবা পাওয়ার সুযোগ থাকা উচিত।
- প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার কার্যক্রম ফেডারেল, আঞ্চলিক এবং স্থানীয় পর্যায়ে সামাজিক ও অর্থনৈতিক খাতের কার্যক্রমের সাথে সমন্বয় করা উচিত।
- স্বাস্থ্য নীতিগুলি অবশ্যই জনসংখ্যার সমস্ত অংশে অ্যাক্সেসযোগ্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করতে সক্ষম হবে।
- জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সমস্ত অংশের উচিত পেশাদার প্রশিক্ষণ এবং লজিস্টিক সহায়তা প্রদানের মাধ্যমে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সমর্থন করা।
- প্রতিটি দেশকে নিশ্চিত করতে হবে যে সরকার ও সমাজের সকল স্তরে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার প্রতিশ্রুতি রয়েছে। এই অঙ্গীকারগুলি অবশ্যই জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হয়ে উঠবে।
- জনসংখ্যার সেই অংশগুলিতে বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত যেগুলি অপর্যাপ্তভাবে চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে।
- স্বাস্থ্যসেবা যাতে সমাজের উন্নয়নের নতুন পর্যায়ে খাপ খায় তা নিশ্চিত করার জন্য পিএইচসি কৌশলটি অবশ্যই নিয়মিত পর্যালোচনা করতে হবে।
- পিএইচসি ন্যূনতম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- মৌলিক স্বাস্থ্য বিষয়ক শিক্ষা এবং রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে প্রশিক্ষণ;
- সঠিক পুষ্টি সংগঠিত করতে সহায়তা, ভাল মানের জল সরবরাহ করা এবং মৌলিক স্যানিটারি ব্যবস্থাগুলি বহন করা;
- পরিবার পরিকল্পনা সহ মা ও শিশু স্বাস্থ্য;
- প্রধান বিরুদ্ধে টিকা সংক্রামক রোগ;
- এলাকায় মহামারী রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ;
- সাধারণ রোগ এবং আঘাতের সঠিক চিকিত্সা;
- প্রয়োজনীয় ওষুধের ব্যবস্থা।
- পিএইচসি সংস্থা ব্যবস্থাকে অবশ্যই জনসংখ্যার বিশেষভাবে দুর্বল গোষ্ঠী বা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে থাকা - মহিলা, শিশু, বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে কাজ করা ব্যক্তি এবং দরিদ্রদের চাহিদা বিবেচনা করতে হবে। নির্দিষ্ট ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের পদ্ধতিগত সনাক্তকরণ নিশ্চিত করা, তাদের চলমান যত্ন প্রদান করা এবং রোগের সংঘটনে অবদান রাখে এমন কারণগুলি দূর করা প্রয়োজন।
- প্রাথমিক পরিচর্যায় কাজ করার জন্য স্বাস্থ্যকর্মীদের বিশেষ নিবেদন প্রয়োজন। সমাজ এবং কর্তৃপক্ষকে অবশ্যই এই পরিস্থিতি বিবেচনায় নিতে হবে এবং তাদের সুবিধা প্রদান করতে হবে, যার পরিমাণ বিচ্ছিন্নতার আপেক্ষিক মাত্রা, জীবনযাত্রার অবস্থার অসুবিধা এবং চিকিৎসা কর্মীদের কাজের উপর নির্ভর করে।
- জনসংখ্যার জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংগঠিত করার উপরোক্ত নীতিগুলির বেশিরভাগই আমাদের দেশে বিভিন্ন কারণে বাস্তবায়িত হয়নি, যার মধ্যে প্রধান হল:
- বাজেট তহবিলের অভাব;
- কঠোর কেন্দ্রীভূত নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা;
- স্বাস্থ্যের সামাজিক একজাতীয়তার ধারণা;
- প্রতিরোধমূলক এবং নিরাময়মূলক ওষুধের কঠোর সংমিশ্রণ, যা পরবর্তীটির বিরাজমান ভূমিকার দিকে পরিচালিত করে (চিকিৎসকদের কাজের সময়ের মাত্র 5% প্রতিরোধে নিবেদিত);
- ডাক্তার, হাসপাতালের শয্যা, ক্লিনিক ইত্যাদির সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণে উন্নয়নের একটি বিস্তৃত পথ, অত্যধিক সংকীর্ণ বিশেষীকরণ, যার ফলে প্রাথমিক যত্নের চিকিৎসা কর্মীদের নিম্ন যোগ্যতা, কাজের চূড়ান্ত ফলাফলের প্রতি অনাগ্রহ দেখা দেয়, নিম্ন স্তরেরমজুরি, একজন চিকিৎসা কর্মীর মর্যাদা হ্রাস;
- চিকিৎসায় পারিবারিক পদ্ধতির সাংগঠনিক ও অর্থনৈতিক ভিত্তির অন্তর্ধান, বৃহৎ সামাজিক গোষ্ঠীর উপর ফোকাস - আঞ্চলিক-জনসংখ্যা (সাইট) বা উৎপাদন (সম্মিলিত খামার, রাষ্ট্রীয় খামার, কারখানা) চিকিৎসা বিধানের নীতি (শাব্রোভ এভি, 1995) .
চিকিৎসা সেবার আয়োজনে অগ্রাধিকারের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি হল হাসপাতালে ভর্তির মাত্রা কমানো। এই সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা প্রায় সবাই স্বীকৃত। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ভূমিকাকে শক্তিশালী করার উদ্দেশ্য হল রোগ প্রতিরোধ, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, অক্ষমতা থেকে সমাজের ক্ষতি কমানো, স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনের জন্য বরাদ্দকৃত আর্থিক সংস্থান সংরক্ষণ ইত্যাদি সহ বেশ কয়েকটি চিকিৎসা, সামাজিক ও অর্থনৈতিক সমস্যার সমাধান করা। (কাদিরভ এফ.এন., 1997)।
|
|
ধারণার বিশেষ গুরুত্ব হল জনসংখ্যার জন্য মানসম্পন্ন চিকিৎসা সেবার নিশ্চয়তা বিধান সংক্রান্ত বিভাগ। মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা কি? স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রতিনিধিরা যেমন বলেছেন, তারা মানসম্পন্ন চিকিৎসা সেবার সংজ্ঞা থেকে এগিয়েছে, যা WHO দ্বারা উপস্থাপিত হয়েছিল:
উচ্চ-মানের চিকিৎসাসেবা হল সেই যত্ন যা এই যত্নের জন্য ন্যূনতম প্রয়োজনীয় খরচ সহ আধুনিক জ্ঞান ও প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে সেরা ফলাফল প্রদান করে।
এই সংজ্ঞায়, সবকিছু গুরুত্বপূর্ণ: কার্যকারিতা, প্রমাণ, খরচ-কার্যকারিতা।
স্বাস্থ্যসেবার কার্যকারিতা বিভিন্ন আন্তঃসম্পর্কিত কারণের উপর নির্ভর করে:
- সাংগঠনিক ব্যবস্থা,
- সম্পদ প্রদান (আর্থিক ব্লক, তথ্য ব্লক, আইনী এবং আইনি সহায়তা ব্লক)।
- পর্যাপ্ত সংখ্যক চিকিৎসা কর্মীদের প্রাপ্যতা এবং স্বাস্থ্যসেবার সমস্যা সমাধানের জন্য যথাযথভাবে প্রশিক্ষিত।
1. সাংগঠনিক ব্যবস্থার উন্নতি
আমাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার পা জেমস্টভো ওষুধ থেকে বৃদ্ধি পায়। সমস্ত নীতি (অংশগ্রহণ, জনসাধারণের অ্যাক্সেস, জেমস্টভো ডিউটির সমস্ত প্রদানকারীদের জন্য বিনামূল্যে, ক্লিনিকাল পরীক্ষা) 19 শতকে তৈরি হয়েছিল। Zemstvo ডাক্তাররা প্রথম ব্যক্তি রোগীর রেকর্ড তৈরি এবং বাস্তবায়ন করেন, যা পরবর্তীতে বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসে অসুস্থতার তথ্য সংগ্রহের সবচেয়ে উন্নত রূপ হিসাবে স্বীকৃত হয়।
প্রথমে, একটি ভ্রমণ ব্যবস্থা পরীক্ষা করা হয়েছিল, যেখানে জেমস্টভো ডাক্তাররা ক্রমান্বয়ে জেমস্টভোতে অন্তর্ভুক্ত বসতিগুলির চারপাশে ভ্রমণ করেছিলেন এবং রোগীদের বাসস্থানের জায়গায় প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করেছিলেন। কিন্তু একই সঙ্গে ডাক্তারের এক গ্রাম থেকে অন্য গ্রামে যেতে অনেক সময় নষ্ট হয়। অতএব, ভ্রমণ ব্যবস্থাটি মেডিকেল স্টেশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, যা রাশিয়ায় আজও বিদ্যমান রয়েছে।
আমাদের আধুনিক ব্যবস্থা জেমস্টভো স্বাস্থ্যসেবার ভিত্তির উপর গঠিত হয়েছিল। দুই স্তরের সিস্টেমচিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা (বা সেমাশকো মডেল, যেমনটি বিদেশে বলা হয়) - দুটি কাঠামো যা একে অপরের সাথে খারাপভাবে সংহত: বহিরাগত রোগীর পর্যায় (ক্লিনিক, অ্যাম্বুলেন্স) এবং হাসপাতাল।
দয়া করে মনে রাখবেন যে এই স্কিমে কোন স্যানিটোরিয়াম নেই। স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নিজস্ব প্রায় কোনও স্যানিটোরিয়াম ছিল না (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তারা বিভাগ বা ট্রেড ইউনিয়নের অধীনস্থ ছিল; যদিও স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মালিকানাধীন প্রায় 48টি স্যানিটোরিয়াম ছিল)।
আমাদের আছে প্রথমে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন- এটি একটি স্থানীয় থেরাপিস্ট। অসুস্থ হয়ে পড়লে, একজন ব্যক্তি ক্লিনিকে যায় এবং ক্লিনিকে স্থানীয় থেরাপিস্ট বা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়। কিছু রোগী, ক্লিনিকের ডাক্তারদের দ্বারা বা স্বাধীনভাবে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবার মাধ্যমে রেফার করা হয়, একটি হাসপাতালে শেষ হয়, যেখানে তারা গড়ে 2-4 সপ্তাহ কাটায়। তারপরে রোগীরা বাড়িতে ফিরে আসে, ধারণা করা হয় স্থানীয় থেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে (আসলে, তাদের নিজস্ব তত্ত্বাবধানে)।
বিদেশে, প্রথম যোগাযোগের ডাক্তার একজন সাধারণ অনুশীলনকারী (বা পারিবারিক ডাক্তার)। 2005 সালে, রাশিয়া একটি পলিক্লিনিক নেটওয়ার্কের মাধ্যমে রোগীদের পরিষেবা দেওয়ার নীতি থেকে সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি তৈরিতে ধীরে ধীরে পরিবর্তনের জন্য একটি কোর্স নির্ধারণ করে, যেখানে সাধারণ বিশেষজ্ঞরা কাজ করবেন (17 জানুয়ারী, 2005 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নম্বর 84 “একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর (ফ্যামিলি ডাক্তার) কার্যক্রম পরিচালনার পদ্ধতির উপর।
কিন্তু দেখা গেল যে ক্লিনিক বন্ধ করা খুব তাড়াতাড়ি ছিল:
- ওষুধের বিকাশের বর্তমান স্তরে, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী স্বাধীনভাবে রোগীর যত্নের উচ্চ স্তর বজায় রাখতে পারে না; তাকে ক্রমাগত নতুন কৌশল শিখতে হবে। অতএব, যৌথ কর্মের (গ্রুপ অনুশীলন) উপর ভিত্তি করে পরিষেবাগুলি সংগঠিত করার দিকে বিদেশে একটি প্রবণতা দেখা দিয়েছে।
- ক্লিনিকের অনেক সুবিধা রয়েছে: উপাদান এবং মানব সম্পদের যৌক্তিক ঘনত্ব (এই ঘনত্বের কারণে পরিষেবার ব্যয় হ্রাস পেয়েছে), পরীক্ষাগার এবং ডায়াগনস্টিক পরিষেবাগুলির একটি জটিলতা, বিশেষ বিশেষজ্ঞদের ভর্তি, প্রাপ্যতা দিন হাসপাতাল, কর্মীদের বিনিময়যোগ্যতা, ইত্যাদি
অতএব, আমরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছি যে সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি হল কম জনবহুল এলাকার বাসিন্দাদের জন্য পরিষেবার সবচেয়ে সুবিধাজনক রূপ। এবং এটি প্রত্যন্ত অঞ্চল এবং গ্রামীণ এলাকায় যে স্বাস্থ্য মন্ত্রক এই ব্যবস্থার বিকাশ আশা করছে।
ডেলিভারি স্কিম বিদেশেও ভিন্নভাবে সংগঠিত হয়। জরুরী সহায়তা. উন্নয়নের ক্ষেত্রে জরুরী অসুস্থতাবা আঘাত, রোগী একটি একক জরুরী ফোন নম্বরে কল করে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য 911 বা ইউরোপের জন্য 112) এবং প্যারামেডিকদের একটি দল (ডেলিভারি পরিষেবা), কোনো বোঝাপড়া ছাড়াই তাকে জরুরি বিভাগে নিয়ে যায়।
জরুরী অবস্থার সংশোধনের জন্য একটি বড় বিভাগের কাজ আমেরিকান টেলিভিশন সিরিজ দ্বারা ভালভাবে চিত্রিত হয়েছে " অ্যাম্বুলেন্স" ভর্তির পরে, রোগীর রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য পরীক্ষা করা হয়। তারপরে, কিছু রোগীকে পারিবারিক ডাক্তারের জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশের সাথে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়, অন্যরা একটি সক্রিয় নার্সিং হোম হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যান।
কিছু রোগী (আরও জটিল ক্ষেত্রে বা যখন অবস্থা দ্রুত সংশোধন করা অসম্ভব) হাসপাতালের বিছানায় ভর্তি করা হয়। সেখানে, নিবিড় চিকিত্সার একটি কোর্স বেশ কয়েক দিন ধরে করা হয় (হাসপাতালে থাকার গড় দৈর্ঘ্য 4.7 দিন)। এর পরে, কিছু রোগীকে পুনর্বাসন বিভাগে, বাড়িতে হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য, অন্যদের হাসপাতালে বা অন্যান্য চিকিৎসা ও সামাজিক শয্যায় স্থানান্তরিত করা হয়।
"বাড়িতে হাসপাতালে" চিকিত্সার পক্ষে হাসপাতালের বিছানা খালি করার দুর্দান্ত সুবিধা রয়েছে। রোগী তার স্বাভাবিক বাড়ির পরিবেশে থাকে, একটি নিয়ম হিসাবে, সে আরও ভাল বিশ্রাম নেয় এবং পর্যাপ্ত ঘুম পায়। একজন পরিদর্শনকারী নার্স নিয়মিত তার কাছে আসেন (আসলে, তিনিই রোগীর যত্ন নেন), এবং পর্যায়ক্রমে একজন ডাক্তার তার কাছে আসেন, যিনি সমস্ত প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়া, ইনজেকশন, ড্রেসিং, পরীক্ষা ইত্যাদি করেন। এবং একই সময়ে, খাবার, জল এবং বিদ্যুৎ সরবরাহ, গরম করা, বিছানার চাদর, মেরামত ইত্যাদির জন্য কোনও অতিরিক্ত খরচ নেই। নার্সদের রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজন নেই, ওয়ার্ড, টয়লেট, ক্যাটারিং ইউনিট, হাসপাতালের লড়াইয়ের জন্য জীবাণুমুক্ত করার জন্য অর্থ ব্যয় করতে হবে- অর্জিত এবং শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ইত্যাদি
আমাদের দেশে চিকিৎসা সেবার সংগঠনের উন্নতি তিনটি ব্লকের উপর ভিত্তি করে করা হবে:
- প্রথমত, রোগী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এমন একটি প্রতিষ্ঠানের কাছে যেতে পারে যা নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসা সেবা প্রদান করতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড. অর্থাৎ, এটি অবশ্যই প্রশিক্ষিত কর্মীদের সাথে কর্মী থাকতে হবে, ওষুধ সরবরাহ করতে হবে এবং চিকিৎসা পণ্য দিয়ে সজ্জিত হতে হবে। এবং এই সব, অবশ্যই, প্রয়োজনীয় পরিমাণে।
- দ্বিতীয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ব্লক অনুযায়ী চিকিৎসা পরিচর্যা পর্যায়ক্রমে হয় অর্ডার. একই সময়ে, বিভিন্ন পর্যায়ের মধ্যে ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা - গুরুত্বপূর্ণ শর্তমানসম্মত চিকিৎসা সেবা প্রদান।
- তৃতীয় গুরুত্বপূর্ণ ব্লকটি হল কর্মক্ষমতা লক্ষ্যগুলির প্রবর্তন যা শুধুমাত্র প্রদত্ত চিকিৎসা পরিচর্যার ধরন এবং ভলিউমই নয়, এর গুণমানও প্রতিফলিত করে। একটি স্বাধীন অডিট বাস্তবায়ন সহ এর বিধানের জন্য পদ্ধতি এবং মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা যত্নের জন্য গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম চালু করা হবে। মান সূচকের ব্যবহার অনুমোদিত পদ্ধতির বাস্তবায়নের সম্পূর্ণতা এবং সঠিকতা এবং সংশ্লিষ্ট রোগগত অবস্থার জন্য চিকিত্সা যত্নের মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে মাসিক ভিত্তিতে চিকিৎসা কর্মীদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সম্ভব করবে। একই তথ্য আপনাকে শুধুমাত্র প্রদত্ত চিকিৎসা পরিচর্যার ধরন এবং পরিমাণের উপর ভিত্তি করেই নয়, এর গুণমানের উপরও নির্ভর করে অর্থপ্রদানের র্যাঙ্ক করার অনুমতি দেবে।
এছাড়াও, রাশিয়ায় একটি তিন স্তরের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা তৈরি করা হবে:
স্তর 1. প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা
একটি আঞ্চলিক-সীমান্ত নীতিতে সংগঠিত প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, দেশের বিশাল আয়তন এবং অসম জনসংখ্যার ঘনত্বের কারণে গার্হস্থ্য স্বাস্থ্যসেবার অগ্রাধিকার ক্ষেত্র ছিল এবং রয়ে গেছে।
- ইন্ট্রা-ইন্ডাস্ট্রি মাইগ্রেশন রিডিস্ট্রিবিউশনের মাধ্যমে কর্মীদের ঘাটতি দূর করা।
- সাইটগুলির বিচ্ছিন্নতা: সংযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার সংখ্যা 1700-2500 জন থেকে কমিয়ে সাইট প্রতি 1.2-1.5 হাজার লোকে পরিণত করা (যখন কর্মীদের ঘাটতি দূর করা সম্ভব হয়)।
- কাজের জন্য মানবিক পরিস্থিতি তৈরি করা - একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর জন্য বরাদ্দকৃত মান 20 মিনিটে বৃদ্ধি করা।
- নার্সিং স্টাফদের বেশ কয়েকটি ক্রিয়াকলাপ স্থানান্তর করে কাজের চাপ হ্রাস করা: তীব্র প্যাথলজির জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা, দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি সহ রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ ইত্যাদি।
- হাসপাতালগুলিকে প্রতিস্থাপনকারী প্রযুক্তিগুলির সাথে প্রাথমিক পরিচর্যার পুনরুদ্ধার করা - "বাড়িতে হাসপাতাল" এবং সক্রিয় পৃষ্ঠপোষকতার বিকাশকারী সিস্টেম।
- প্রতিরোধমূলক কার্যক্রমের উপর জোর দিয়ে অন্যান্য কর্মক্ষমতা লক্ষ্যে স্থানান্তর। উদাহরণস্বরূপ, শেয়ার করুন সুস্থ মানুষসবাই বয়স গ্রুপমোট সংযুক্ত জনসংখ্যার মধ্যে, প্রথম-বারের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণের শতাংশ।
স্তর 2. ইনপেশেন্ট কেয়ার
- মূল বিষয় হল বিছানার কাজের তীব্রতা। এটি সম্ভব হবে, একদিকে, যদি হাসপাতাল-প্রতিস্থাপন প্রযুক্তি প্রাথমিক পরিচর্যায় চালু করা হয়, এবং পরবর্তী পরিচর্যা ও পুনর্বাসনের জন্য বিভাগগুলির একটি নেটওয়ার্ক তৈরি করা হয়। ইনপেশেন্ট চিকিৎসা সেবা 24 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা উচিত।
- প্রতিটি হাসপাতালে একটি রাউটিং পরিষেবা তৈরি করা যার মাধ্যমে রোগীদের হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হবে। এই পরিষেবাটি পর্যায়ক্রমে পুনরুদ্ধারের চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের সংস্থান, সমস্ত পর্যায়ে রোগীর পরিচালনায় ধারাবাহিকতা, রোগীর বিষয়ে তথ্য স্থানান্তর এবং রোগীর জায়গায় স্থানীয় পৃষ্ঠপোষক ইউনিটে চিকিৎসা ও সামাজিক সুপারিশগুলি নিশ্চিত করবে। বাসস্থান.
- সামাজিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ চিকিৎসা সমস্যায় প্রতিরোধমূলক, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থার সমগ্র সুযোগ সমন্বয়কারী প্রধান আঞ্চলিক কেন্দ্রগুলির ধীরে ধীরে সৃষ্টি।
- প্রাতিষ্ঠানিক কর্মক্ষমতা লক্ষ্য উন্নত করা স্থির স্তর, চিকিৎসা সেবার গুণমান প্রতিফলিত করে (মৃত্যুর হার, প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের ডিগ্রি)।
লেভেল 3। পুনর্বাসন
পূর্ববর্তী স্বাস্থ্য উন্নয়ন ধারণার কোনটি সহ সোভিয়েত আমল, এই পর্যায়টি অন্তর্ভুক্ত ছিল না (মনে রাখবেন, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নিজস্ব স্যানিটোরিয়াম ছিল না?)। এইভাবে, রাশিয়ায় একটি তিন-স্তরের (দুই-স্তরের পরিবর্তে) স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা তৈরি করা হচ্ছে: প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, ইনপেশেন্ট কেয়ার এবং একটি পুনর্বাসন চিকিত্সা পরিষেবা।
- কিছু অপারেটিং হাসপাতাল এবং স্যানিটোরিয়াম-রিসোর্ট প্রতিষ্ঠানের পুনর্নির্মাণের মাধ্যমে পুনর্বাসন চিকিৎসা (পরবর্তী যত্ন), পুনর্বাসন, চিকিৎসা সেবার জন্য প্রতিষ্ঠানের নেটওয়ার্ক (বিভাগ) তৈরি এবং সম্প্রসারণ।
- লক্ষ্য কর্মক্ষমতা সূচকের নির্ধারণ যা চিকিৎসা সেবার গুণমানকে প্রতিফলিত করে (প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের ডিগ্রি, প্রাথমিক অক্ষমতার সূচক এবং অক্ষমতার তীব্রতা)।
লেভেল 4। প্যারাহাসপিটাল সেবা
এটি শুধুমাত্র একটি পাইলট প্রকল্প যা সেই অঞ্চলগুলিতে চালু করা হবে যা 2014-2015 সালের মধ্যে ভাল উন্নয়ন অর্জন করবে।
প্রকল্পের সারমর্ম: একটি সাংগঠনিক কাঠামো তৈরি করা হয় যার মধ্যে জরুরী বিভাগহাসপাতাল এবং অ্যাম্বুলেন্স স্টেশন, প্লাস রোগীদের ডিসচার্জ এবং রাউটিং পরিষেবা, প্রাথমিক যত্ন পৃষ্ঠপোষকতা পরিষেবা এবং পরে-যত্ন পরিষেবা৷
এই পরিষেবার উদ্দেশ্যে করা হবে:
- জনসংখ্যাকে জরুরী এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করা (প্রথমবার ক্ষেত্রে এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা সহ ব্যক্তি);
- একটি হাসপাতালে রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রয়োজন (বা প্রয়োজনের অভাব) নির্ধারণ করা;
- ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থার একটি জটিলতা বহন করে রোগগত অবস্থাযার জন্য ক্রমাগত রাউন্ড-দ্য-ক্লক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন নেই;
- রোগীর জন্য ফলো-আপ চিকিত্সার সর্বোত্তম পর্যায়ের আয়োজন করা ("হোম হাসপাতাল", পুনর্বাসন চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন বিভাগ, ধর্মশালা) এবং সক্রিয় বা প্যাসিভ পৃষ্ঠপোষকতা বাস্তবায়ন করা।
UDC 616.1-082-07 (048.8) পর্যালোচনা
সার্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা উন্নত করার সমস্যা এবং উপায় (পর্যালোচনা)
জি ইউ সাজানোভা - উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার রাজ্য বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "সারতোভ স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের V.I. রাজুমোভস্কি", স্বাস্থ্যসেবা সংস্থা, জনস্বাস্থ্য ও চিকিৎসা আইন বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী।
প্রধান সমস্যা এবং সার্কুলেশন সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য যত্নের উন্নতির উপায় (পর্যালোচনা)
জি ইউ। সাজানোভা - সারাতোভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় n.a. V. I. Razumovsky, জনস্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা এবং চিকিৎসা আইন বিভাগ, সহকারী অধ্যাপক, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী।
প্রাপ্তির তারিখ - 03.12.2013 মুদ্রণের জন্য গ্রহণের তারিখ - 3.03.2014
Sazanova G.Yu. সংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা উন্নত করার সমস্যা এবং উপায় (পর্যালোচনা)। সারাতভ সায়েন্টিফিক অ্যান্ড মেডিকেল জার্নাল 2014; 10(1): 27-31।
পড়াশুনা করেছে আইনএবং সংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের মানসম্মত চিকিৎসা সেবা প্রদানের সমস্যা নিয়ে দেশীয় বিজ্ঞানীদের প্রকাশনা। অনেক কাজ চিকিৎসা যত্নের মানগুলি মেনে চলার সমস্যাগুলির সমাধান করে: বহুবিভাগীয় চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা সংস্থাগুলির হাসপাতালে তাদের ঘনত্বের সাথে চিকিত্সা যত্নের স্তর জুড়ে ডায়াগনস্টিক সংস্থানগুলির অসম বন্টন। চিকিৎসা সেবার বিধান উন্নত করার প্রস্তাবিত উপায় বিশ্লেষণ করা হয়।
কীওয়ার্ড: চিকিৎসা সেবা, মান, সংবহনতন্ত্রের রোগ।
সাজানোভা জিইউ। প্রধান সমস্যা এবং সংবহনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্যসেবার উন্নতির উপায় (পর্যালোচনা)। সারাতভ জার্নাল অফ মেডিকেল সায়েন্টিফিক রিসার্চ 2014; 10(1): 27-31।
স্থানীয় বিজ্ঞানীদের সংবহনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের বিষয়ে প্রবিধান এবং প্রকাশনাগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে। বেশিরভাগ সমস্যাই স্বাস্থ্যসেবার মানগুলির অব্যবস্থাপনা নিয়ে উদ্বিগ্ন: বেশিরভাগ হাসপাতাল এবং প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলিতে ডায়াগনস্টিক সংস্থানগুলির অসম বন্টন। রোগীর যত্নের উন্নতির প্রস্তাবিত উপায়গুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছে।
মূল শব্দ: চিকিৎসা সেবা, মান, সংবহনজনিত ব্যাধি।
ফেডারেল আইন RF তারিখ 21 নভেম্বর, 2011 নং 323-F3 "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর" জনস্বাস্থ্য রক্ষার ক্ষেত্রে প্রধান অগ্রাধিকারগুলি প্রতিষ্ঠা করেছে এবং এই অধিকারগুলির সাথে যুক্ত রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টিগুলি নিশ্চিত করেছে, প্রধানগুলি হল : স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে নাগরিকদের অধিকারের সাথে সম্মতি; চিকিৎসা সেবা প্রদানে রোগীর স্বার্থের অগ্রাধিকার; স্বাস্থ্য ক্ষতির ক্ষেত্রে নাগরিকদের সামাজিক সুরক্ষা; চিকিৎসা সেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং গুণমান; স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে নাগরিকদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য রাজ্য কর্তৃপক্ষ এবং স্থানীয় সরকার, সংস্থাগুলির কর্মকর্তাদের দায়িত্ব; স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রে প্রতিরোধের অগ্রাধিকার। বসবাসের স্থান, কর্মস্থল বা প্রশিক্ষণের স্থান, প্রয়োজনীয় সংখ্যক চিকিত্সা কর্মীদের উপস্থিতি এবং তাদের যোগ্যতার স্তরের নৈকট্যের নীতির ভিত্তিতে চিকিত্সা যত্নের সংস্থার দ্বারা চিকিত্সা পরিষেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং গুণমান নিশ্চিত করা হয়; একটি মেডিকেল সংস্থা এবং ডাক্তার চয়ন করার ক্ষমতা; চিকিৎসা সেবা এবং চিকিৎসা সেবার মান প্রদানের জন্য পদ্ধতির প্রয়োগ; নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির কর্মসূচি অনুযায়ী চিকিৎসা সেবার নিশ্চিত পরিমাণের একটি চিকিৎসা সংস্থার বিধান; জনসংখ্যার চাহিদার উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যসেবা খাতে রাষ্ট্র এবং পৌর স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং অন্যান্য অবকাঠামো সুবিধাগুলির চিকিৎসা সংস্থাগুলির অবস্থানের জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করা।
চিকিৎসা সেবার মান উন্নত করার জন্য প্রধান কৌশলগত দিক
ইমেইল: [ইমেল সুরক্ষিত]
মানের জন্য জনসংখ্যার চাহিদা মেটাতে সমস্ত প্রয়োজনীয় শর্ত তৈরি করা স্বাস্থ্য সেবাএর সমস্ত পর্যায়ে - বহিরাগত রোগীর যত্ন থেকে বিশেষ যত্ন পর্যন্ত। চিকিৎসা সেবা (MC) এর প্রাপ্যতার জন্য, এটি আইনত রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক নীতিগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়।
2020 সাল পর্যন্ত রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়নের ধারণা অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের টেকসই আর্থ-সামাজিক উন্নয়ন নিশ্চিত করার জন্য, রাষ্ট্রীয় নীতির একটি অগ্রাধিকার হল গঠনের ভিত্তিতে জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সংরক্ষণ এবং শক্তিশালী করা। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং স্বাস্থ্যসেবার প্রাপ্যতা এবং গুণমান বৃদ্ধি। স্বাস্থ্যসেবার কার্যকরী কার্যকারিতা প্রধান সিস্টেম-গঠনের কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়:
রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির কাঠামোর মধ্যে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা তৈরি এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের উচ্চমানের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের লক্ষ্যে চিকিৎসা সেবা সংস্থার উন্নতি করা;
চিকিৎসা সংস্থাগুলির আর্থিক, উপাদান, প্রযুক্তিগত এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম সহ স্বাস্থ্যসেবার জন্য অবকাঠামো এবং সংস্থান ব্যবস্থার উন্নয়ন।
এই কারণগুলি পরস্পর নির্ভরশীল এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে পারস্পরিকভাবে নির্ধারণ করে।
রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার মৃত্যু এবং অক্ষমতা 50% এরও বেশি সংবহনতন্ত্রের রোগ দ্বারা সৃষ্ট, এবং তাই আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার অন্যতম প্রধান কাজ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করা এবং প্রতিরোধ করা।
প্রধান নির্দেশিকা হিসাবে চিকিত্সা যত্নের মান উন্নত করার ধারাবাহিকতার ভিত্তি হতে হবে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং প্রতিষ্ঠানগুলির কাজকে তীব্র করার জন্য অর্থনৈতিক ব্যবস্থার উদ্দীপক ভূমিকার উন্নতি এবং শক্তিশালীকরণ, চূড়ান্ত মজুরি তহবিলের উপর নির্ভরতা প্রতিষ্ঠা করা। চিকিৎসা কর্মীদের কার্যক্রমের ফলাফল। একই সময়ে, চিকিত্সা যত্নের মান উন্নত করার ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্য, চিকিত্সার মান সহ পদ্ধতিগত, নিয়ন্ত্রক এবং আইনী নথির ব্যবহারকে প্রধান স্থান দেওয়া হয়।
29 নভেম্বর, 2010 নং 326-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার" ফেডারেল আইন অনুসারে, চিকিৎসা সেবার প্রাপ্যতা এবং গুণমান নিশ্চিত করা হয়:
1) বসবাসের স্থান, কাজের জায়গা বা প্রশিক্ষণের নৈকট্যের নীতির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা করা;
2) প্রয়োজনীয় সংখ্যক চিকিৎসা কর্মীদের প্রাপ্যতা এবং তাদের যোগ্যতার স্তর;
3) একটি চিকিৎসা সংস্থা এবং ডাক্তার নির্বাচন করার ক্ষমতা;
4) চিকিৎসা সেবা এবং চিকিৎসা সেবার মান প্রদানের জন্য পদ্ধতির প্রয়োগ;
5) এমপি-এর নাগরিকদের বিনামূল্যে বিধানের রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির কর্মসূচি অনুসারে চিকিৎসা সেবার গ্যারান্টিযুক্ত পরিমাণের একটি মেডিকেল সংস্থার বিধান।
ভিতরে আধুনিক অবস্থাউচ্চ মানের চিকিৎসা সেবা (QMC) অর্জন করা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অন্যতম প্রধান লক্ষ্য এবং একই সময়ে, এটির মূল্যায়নের একটি মাপকাঠি। 1 ডিসেম্বর, 2010 নং 230 তারিখের ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ডের আদেশে চিকিৎসা সেবার মান নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাও আদর্শভাবে প্রতিফলিত হয়েছে “চিকিৎসা প্রদানের ভলিউম, সময়, গুণমান এবং শর্তাবলী সংগঠিত ও পর্যবেক্ষণের জন্য পদ্ধতির অনুমোদনের উপর বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার অধীনে যত্ন।" সমস্ত নিয়ন্ত্রক নথি চিকিৎসা যত্নের মান মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।
ফেডারেল প্রতিষ্ঠান এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির দ্বারা সংবহনতন্ত্রের রোগের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার পরিকল্পিত চিকিৎসা সেবার বিধান এই শ্রেণীর রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা আদেশ দ্বারা অনুমোদিত। 15 নভেম্বর, 2012 নং 918n তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, যা এই বিধানটি নিয়ন্ত্রণ করে কার্ডিয়াক যত্নপ্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার মধ্যে; জরুরী, বিশেষায়িত, উচ্চ প্রযুক্তি সহ, চিকিৎসা সেবা। তালিকাভুক্ত ধরনের চিকিৎসা সেবা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে প্রদান করা যেতে পারে (যে পরিস্থিতিতে সার্বক্ষণিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং চিকিত্সা প্রদান করে না); একটি দিনের হাসপাতালে (এমন পরিস্থিতিতে যা দিনের বেলায় চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং চিকিত্সা প্রদান করে, কিন্তু সার্বক্ষণিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না); ইনপেশেন্ট (যে পরিস্থিতিতে সার্বক্ষণিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং চিকিৎসা প্রদান করে); একটি চিকিৎসা সংস্থার বাইরে (যে স্থানে অ্যাম্বুলেন্স দলকে ডাকা হয়, বিশেষ জরুরি চিকিৎসা সেবা সহ, সেইসাথে যানবাহনচিকিৎসা খালি করার সময়)। কার্ডিওলজি বিভাগের ক্রিয়াকলাপের সংগঠনের প্রবিধান অনুসারে, এটির জন্য একটি ঘর সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়
বিশেষ থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশন এবং পদ্ধতিগুলি (অস্থায়ী এন্ডোকার্ডিয়াল বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, ইন্ট্রা-অর্টিক বেলুন কাউন্টারপালসেশন, ইত্যাদি) পরিচালনা করা, যার জন্য বিশেষ ক্রয়ের প্রয়োজন চিকিৎসা সরঞ্জাম, উপযুক্ত উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ।
2013 সাল থেকে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার মধ্যে চিকিৎসা সেবার প্রধানত একক-চ্যানেল অর্থায়নে রূপান্তরটি বাধ্যতামূলক ব্যয়ে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য শুল্ক প্রস্তুত ও অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সাংগঠনিক ব্যবস্থার একটি সেটের আঞ্চলিক পর্যায়ে বাস্তবায়নের প্রয়োজনীয়তা তৈরি করেছে। চিকিৎসা বীমা যোগাযোগ পরিষেবা, পরিবহন পরিষেবা, ইউটিলিটি, কাজ এবং সম্পত্তি রক্ষণাবেক্ষণের জন্য পরিষেবার জন্য অর্থপ্রদানের খরচ, খরচ ভাড়াসম্পত্তি ব্যবহারের জন্য, সফ্টওয়্যার এবং অন্যান্য পরিষেবার জন্য অর্থপ্রদান, সরঞ্জাম ক্রয়। বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থার ব্যয়ে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য একটি সম্পূর্ণ শুল্ক প্রবর্তন রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রক দ্বারা প্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা যত্নের মানগুলি মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে করা উচিত। পাশাপাশি কর্মক্ষমতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে চিকিৎসা সেবার জন্য অর্থপ্রদানের কার্যকর পদ্ধতির ভিত্তিতে।
প্রতিটি অঞ্চলে চিকিৎসা সেবার মান বাস্তবায়নের জন্য বরাদ্দকৃত তহবিলের পরিমাণ বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার বর্তমান প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে।
দেশে চিকিৎসা সেবা আয়োজনের ব্যবস্থার বিশেষত্ব বিবেচনা না করা অসম্ভব (স্বাস্থ্য পরিচর্যা ব্যবস্থার অর্থায়নের পরিমাণ, প্রদানকারীদের চিকিৎসা সেবার জন্য অর্থপ্রদানের পদ্ধতি, কর্মীদের সমস্যা সমাধানের পন্থা এবং উপাদানের সমস্যা এবং সিস্টেমের প্রযুক্তিগত সহায়তা, প্রাথমিক এবং বিশেষ ব্যয়বহুল চিকিৎসা সেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতার সমস্যাগুলি মোকাবেলায় সামাজিক ন্যায়বিচারের নীতিগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করার প্রক্রিয়া)। একই সময়ে, মানদণ্ডের ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ, যা চিকিৎসা সেবা প্রদান এবং অসুস্থতার মামলা নথিভুক্ত করার ক্ষেত্রে একীভূত পদ্ধতির অনুমতি দেয়।
একটি নির্দিষ্ট রোগীর পরিচালনার জন্য কৌশলের পছন্দ অনেক সম্পর্কিত কারণের উপর নির্ভর করে: একটি প্রদত্ত দেশে গৃহীত চিকিৎসা অনুশীলন (ক্লিনিকাল চিকিৎসা চিন্তাভাবনা গঠনের পদ্ধতি, জাতীয় নির্দেশিকা তৈরির পদ্ধতি এবং প্রচারের পদ্ধতি, জাতীয় সুপারিশগুলিতে ডাক্তারদের আনুগত্য, প্রক্রিয়া যা রোগীর ব্যবস্থাপনার পর্যায়ক্রম নিশ্চিত করে)।
চিকিৎসা সেবার মান কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে স্বতন্ত্র চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সম্পদ এবং আর্থিক সহায়তা এবং সামগ্রিকভাবে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের ব্যবস্থাকে ন্যায্যতা দিতে। এটি এই কারণে যে স্ট্যান্ডার্ডের প্রযুক্তিগত এবং অর্থনৈতিক উপাদানটি সংস্থানগুলির প্রয়োজনীয়তা এবং চিকিত্সা পরিষেবা সরবরাহের ব্যয় বিশ্লেষণ করার জন্য সঠিকভাবে উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। তদুপরি, চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির একটি প্রমিত ক্রমের উপর ভিত্তি করে যে কোনও প্রযুক্তির সুবিধা হ'ল ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল বিষয়বস্তুর সাথে অর্থনৈতিক সুপারিশগুলির ঘনিষ্ঠ সংযোগ, যা মানদণ্ডের চিকিত্সা এবং প্রযুক্তিগত অংশের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।
একটি নির্দিষ্ট ভলিউম এবং মানের চিকিৎসা সেবা প্রদান, প্রতিষ্ঠিত মানগুলির সাথে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির সম্মতির শর্তে লাইসেন্সের প্রয়োজনীয়তা লঙ্ঘন, যা শুধুমাত্র চিকিৎসাই নয়, স্বাস্থ্যসেবার অর্থনৈতিক দক্ষতাও হ্রাস করে।
চিকিৎসা পরিচর্যার স্তর জুড়ে ডায়াগনস্টিক সংস্থানগুলির একটি অসম বন্টন রয়েছে, তাদের কেন্দ্রীকরণের সাথে বহুবিভাগীয় চিকিত্সার হাসপাতাল এবং বড় শহরগুলির প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলিতে। প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার ডায়াগনস্টিক ইউনিটগুলির সংস্থান এবং সংস্থার কার্যক্রমের সংস্থানগুলিতে গুরুতর ত্রুটি রয়েছে, যার ফলস্বরূপ এর ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত। চিকিৎসা কর্মীরা মান মেনে না চলার প্রধান কারণ হিসেবে কম কর্মী, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সরঞ্জামের অভাব এবং কাজ করার জন্য বিকারককে বিবেচনা করে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিএবং ওষুধগুলো.
N. P. Ledyaeva, I. N. Lapteva পরিদর্শনের ফলাফল হিসাবে চিহ্নিত চিকিত্সা যত্নের বিধানে নিম্নলিখিত লঙ্ঘনের নাম দেয়:
সম্পূর্ণরূপে চিকিৎসা সেবার মান পূরণের জন্য প্রতিষ্ঠানের অপর্যাপ্ত উপাদান এবং প্রযুক্তিগত ভিত্তি;
অপর্যাপ্ত কর্মী বা বিশেষজ্ঞের অভাব;
চিকিৎসা সেবার মান নির্ধারণে বিশেষজ্ঞদের মধ্যে প্রশিক্ষণের অভাব;
অনুমোদিত এমপি স্ট্যান্ডার্ডের অভাব;
চিকিত্সা যত্নের মানগুলি মেনে চলতে ব্যর্থতা (চিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার জন্য ব্যবস্থার অভাব, অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন লঙ্ঘন, চিকিৎসা যত্নের পরিমাণ নির্দেশ করা সহ)।
L. A. Bockeria এবং সহ-লেখকরা বিশ্বাস করেন যে বাস্তব ক্লিনিকাল অনুশীলন রোগীর ব্যবস্থাপনার মডেলগুলির থেকে ভিন্ন যার ভিত্তিতে মানগুলি তৈরি করা হয়েছিল। এর উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত বাস্তব ক্লিনিকাল অনুশীলনে সম্পাদিত চিকিৎসা পরিষেবাগুলিকে মান বিবেচনা করে না সহগামী প্যাথলজি. স্ট্যান্ডার্ডে উল্লিখিত কিছু চিকিত্সা পরিষেবাগুলি একটি মেডিকেল পরীক্ষার পৃথক ক্রিয়াকলাপের প্রতিনিধিত্ব করে যা তথ্য সিস্টেমে বিবেচনা করা যায় না। মান এবং প্রকৃত ক্লিনিকাল অনুশীলনের তুলনা করার জন্য একটি পদ্ধতির অভাব, এই ধরনের তুলনার উপর ভিত্তি করে মূল্যায়নের মানদণ্ড গঠন চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক পরিষেবাগুলির বিধানের জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠার, বা প্রদত্ত যত্নের মান নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় না।
ভি. এ. উশাকভ, এম. এ. ডেমিডোভা এবং সহ-লেখকরা এই গ্রুপের রোগের রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য বর্তমান মান অনুযায়ী প্রধান গ্রুপ অনুসারে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি রোগীদের জন্য ওষুধ নির্ধারণের কাঠামোর সম্মতি বিশ্লেষণ করেছেন। , যা দেখায় যে রোগীরা উভয় ওষুধই গ্রহণ করেছিলেন, যা স্ট্যান্ডার্ডে অন্তর্ভুক্ত ছিল, সেইসাথে সেই ওষুধগুলি যা এতে তালিকাভুক্ত ছিল না।
O. N. Smuseva এবং সহ-লেখকরা বিশ্বাস করেন যে ফার্মাকোপিডেমিওলজিকাল গবেষণা পরিচালনা করা প্রয়োজন যা ফলাফল আনুমানিক করতে সাহায্য করে ড্রাগ চিকিত্সাদৈনন্দিন অনুশীলনে "আদর্শ" করার জন্য, যদি চিকিৎসা মান অনুসরণ করা হয়।
চিকিৎসা মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণতা মূল্যায়ন করা
আলেকজান্দ্রোভা এবং সহ-লেখকরা নোট করেছেন যে একটি বাস্তব ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, এটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ডের সাথে চিকিত্সা যত্নের সম্মতি নয়, তবে চিকিত্সার ফলাফল - পুনরুদ্ধার, উন্নতি, রোগ থেকে মুক্তির অর্জন। এবং ফলাফলটি সম্পূর্ণরূপে স্ট্যান্ডার্ডের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ না করে অর্জন করা যেতে পারে এবং এটি চিকিত্সা যত্নের মানদণ্ডের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে অর্জন করা যায় না। প্রকৃত ক্লিনিকাল পরিস্থিতি রয়েছে যখন, প্রধান রোগ ছাড়াও, রোগীর বেশ কয়েকটি সহগামী রোগ রয়েছে এবং বিদ্যমান প্রতিটি রোগের জন্য চিকিত্সা যত্নের মান প্রয়োগের ফলে রোগীকে ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা এবং ওষুধের সাথে ওভারলোড করা হবে। অন্যদিকে, ক্লিনিকাল পরিস্থিতিগুলিও বাস্তব যখন রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং রোগের নির্দিষ্টকরণের জন্য অতিরিক্ত থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির চিকিত্সা পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্তির প্রয়োজন হয় যা চিকিত্সা যত্নের মানগুলিতে অন্তর্ভুক্ত নয়।
ই.ভি. মানুখিনা, জিবি আর্টেমিয়েভা, ইউএম বেলিয়াভ, ইএম চেরনেনকোর গবেষণার ফলাফল অনুসারে, চিকিৎসা মানের সম্পদের বিষয়বস্তু উল্লেখযোগ্যভাবে নোসোলজিসের জন্য একটি সম্পূর্ণ মামলার খরচকে ছাড়িয়ে গেছে। টেরিটোরিয়াল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের জন্য আর্থিক সংস্থানগুলির প্রয়োজন, চিকিত্সা যত্নের মান অনুসারে চিকিত্সার ব্যয়গুলিকে বিবেচনা করে গণনা করা হয়, অনুমোদিতটির চেয়ে কয়েকগুণ বেশি। বর্তমান আর্থিক পরিস্থিতিতে, চিকিৎসা পরিচর্যার মান খরচ একটি হাসপাতালে থাকার মান দৈর্ঘ্য এবং বেড-ডে রেট থেকে নির্ধারিত হয়, অর্থাৎ "চিকিৎসার সম্পূর্ণ কেস" অনুসারে। চিকিৎসা পরিষেবার খরচের মাধ্যমে গণনা করা পরিচর্যার মান খরচের হিসাব, চিকিৎসার "সম্পূর্ণ ক্ষেত্রে" অনুযায়ী গণনা করা থেকে বেশি।
এম.আর. অ্যান্ড্রিভা এবং সহ-লেখকরা, সেন্ট পিটার্সবার্গে পরিচালিত বিষয়ভিত্তিক পরীক্ষার ফলাফলের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপের চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে সাধারণ ত্রুটিগুলিকে পদ্ধতিগতভাবে তৈরি করেছেন এবং তাদের কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করেছেন। সিস্টেমের ত্রুটির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা সেবা সংস্থায় ত্রুটি, অপর্যাপ্ত সংস্থান সহায়তা, পরিচর্যার বহির্বিভাগের পর্যায়ে চিকিৎসা ডকুমেন্টেশনের অপর্যাপ্ত আনুষ্ঠানিকতা এবং ডাক্তারদের অপর্যাপ্ত যোগ্যতা। লেখকদের মতে, মান মেনে চলার জন্য জনসংখ্যার চিকিৎসাসেবা বিধানের মান নিয়ন্ত্রণের আরও উন্নতিতে বাধার প্রধান কারণ হল অভিন্ন পরিভাষার অভাব এবং ফেডারেল স্তরে মূল্যায়ন পদ্ধতিতে সম্মত হওয়া এবং ফেডারেল পর্যায়ে একটি অপর্যাপ্তভাবে উন্নত নিয়ন্ত্রক আইনি কাঠামো। স্তর যা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা (রাজ্য, পৌরসভা, ব্যক্তিগত) এবং চিকিৎসা পরিষেবাগুলির অর্থায়নের উত্স নির্বিশেষে সমস্ত চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানকারীদের জন্য বাধ্যতামূলক মানের স্তরের প্রয়োজনীয়তা সংজ্ঞায়িত করে।
P. A. ভোরোবিভের মতে, আঞ্চলিক স্তরে মান প্রয়োজন। প্রোটোকলগুলিতে কী করা দরকার, রাষ্ট্র দ্বারা নিশ্চিত করা যত্নের ন্যূনতম স্তর কী, হাসপাতাল এবং ক্লিনিকে কীভাবে যত্ন প্রদান করা যায়, কীভাবে প্রতিরোধ এবং পুনর্বাসন করা যায় সে সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। আঞ্চলিক নথিতে এটি কীভাবে করা যায় তার তথ্য থাকতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, হাইপারটেনশনের প্রোটোকল বলে যে কিছু ক্ষেত্রে রোগীদের প্রয়োজন
ইকোসিজি, ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং রেনাল ধমনী. যাইহোক, এই অঞ্চলের সমস্ত প্রতিষ্ঠান এই পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে না এবং আঞ্চলিক স্তরের মান উল্লেখ করে যে এটি কোথায় করা যেতে পারে, সারিতে একজন রোগীকে নথিভুক্ত করার জন্য কোন সময়ে কী নথি পাঠাতে হবে, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন আছে কিনা। এই, ইত্যাদি উপরন্তু, অর্থনৈতিক উপাদান নির্দিষ্ট করা হয়, চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য ট্যারিফ গঠিত হয়, কারণ আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল এবং বাজেট এর জন্য অর্থ প্রদান করে। এবং এখানেই এই অঞ্চলের স্বচ্ছলতা এবং সহায়তার পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা প্রয়োজন, প্রয়োজনে ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল থেকে সাবভেনশনকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য। চিকিৎসা সেবা অর্থায়নের ভিত্তি হল মান।
এইভাবে, এখন একটি পরিষ্কারভাবে কাঠামোগত আছে আইনি কাঠামোরক্তসংবহনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি, মান এবং পদ্ধতির একটি প্রোগ্রাম সহ চিকিৎসা সেবা প্রদান, যা সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য সমস্যাগুলির উপর স্বাস্থ্যসেবা প্রচেষ্টাকে কেন্দ্রীভূত করা এবং জনসংখ্যাকে একটি নির্দিষ্ট স্তরের মানের গ্যারান্টি দেওয়া সম্ভব করে তোলে। এর বিধানের বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিৎসা সেবা। একই সময়ে, বিজ্ঞানীরা এই গ্রুপের রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে কাঠামোগত এবং খরচের ভারসাম্যহীনতা চিহ্নিত করেছেন, যা মানদণ্ডের সাথে অ-সম্মতির কারণ নির্ধারণের জন্য আরও গভীর বিশ্লেষণের প্রয়োজন।
তথ্যসূত্র (সাহিত্য)
1. রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্য সুরক্ষার ভিত্তিতে ফেডারেল আইন। 21.11.2011 নং 323-FZ। http://www.rg.ru/2011/11/23/ zdorovie-dok.html (11/20/2013) (রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর: 21 নভেম্বর, 2011 সালের ফেডারেল আইন নং 323-FZ। http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html)
2. সেরেগিনা IF, Lindenbraten AL, Grishina NK। চিকিত্সা যত্নের গুণমান এবং প্রাপ্যতার বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার মতামত: সমাজতাত্ত্বিক জরিপের ফলাফল। সমস্যা Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2009; (5): 3-7। রাশিয়ান (সেরেগিনা আই.এফ., লিন্ডেনব্রেটেন এ.এল., গ্রিশিনা এন.কে. ফলাফল সমাজতাত্ত্বিক গবেষণাচিকিত্সা যত্নের গুণমান এবং প্রাপ্যতা সম্পর্কে রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার মতামত। সামাজিক স্বাস্থ্যবিধি সমস্যা, স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিৎসার ইতিহাস 2009; (5): 3-7।)
3. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii “Razvitie zdravoohranenija”: rasporjazhenie Pravitel "stva RF ot 12/24/2012 নং 2511 -p. http://www.rosminzdrav.ru/health/12027/ 2013) রাশিয়ান (রাশিয়ান ফেডারেশন "স্বাস্থ্য উন্নয়ন"-এর রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির অনুমোদন সম্পর্কে: 24 ডিসেম্বর, 2012 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের আদেশ নং 2511-পি. http://www.rosminzdrav.ru/health/ zdravo2020/72)
4. তুরায়েভ আরজি, ভোইট এলএন, আব্বাসোভা ইএস। আমুর অঞ্চলের জনসংখ্যার অসুস্থতা। কাজান মেডিকেল জার্নাল 2010; 91 (4): 540-542। রুশ (Turaev R. G., Voit L.N., আব্বাসোভা ই.এস. আমুর অঞ্চলের জনসংখ্যায় অসুস্থতা। কাজান মেডিকেল জার্নাল 2010; 91 (4): 540-542।)
5. Schepin OP, Belov VB. জনসংখ্যার স্বাস্থ্য গঠনে জনস্বাস্থ্যের ভূমিকা। সমস্যা Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2007; (3): 1-5। রাশিয়ান (শেপিন ওপি, বেলভ ভিবি। জনস্বাস্থ্য গঠনে স্বাস্থ্যসেবার ভূমিকা। সামাজিক স্বাস্থ্যবিধি, স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিৎসার ইতিহাসের সমস্যা 2007; (3): 1-5।)
6. সাজানোভা জিইউ। সারাতভ অঞ্চলে জনসংখ্যার অসুস্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর পরামিতিগুলির অদ্ভুততা। Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2012; (1): 144-146। রাশিয়ান (সাজানোভা জি. ইউ। সারাতোভ অঞ্চলের জনসংখ্যার অসুস্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর বৈশিষ্ট্য। কুবান সায়েন্টিফিক মেডিকেল বুলেটিন 2012; (1): 144-146।)
7. সাকল্যান জে.এ. চিকিৎসা সেবার মান এবং আর্মেনিয়ার জনস্বাস্থ্যের মান। সমস্যা Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2008; (5): 48-51। রাশিয়ান (সাহাকিয়ান জেএইচ. এ. আর্মেনিয়ায় স্বাস্থ্যসেবার মান এবং স্বাস্থ্যসেবার মান। সামাজিক সমস্যা
নাল হাইজিন, হেলথ কেয়ার অ্যান্ড হিস্ট্রি অফ মেডিসিন 2008; (5): 48-51।)
8. objazatel "nom medicinskom বীমা বনাম Rossijskoj
Federacii: Federal"nyj zakon ot 29.11.2010 নং 326-FZ.
http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (11/20/2013) রাশিয়ান (রাশিয়ান ফেডারেশনে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার উপর: ফেডারেল আইন 29 নভেম্বর, 2010 নং 326- FZ। http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html)
9. লিন্ডেনব্রেটেন এএল, কোভালেভা ভিভি। নিয়ন্ত্রণ" kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi: sovremennye podhody। Zdravoohranenie 2011; (6): 50-55. রাশিয়ান (Lindenbra-ten A. L., Kovaleva V. V. চিকিৎসা পরিচর্যা সংস্থার মান নিয়ন্ত্রণ: আধুনিক পদ্ধতি। স্বাস্থ্যসেবা 2011; 06; -55।)
10. Ob utverzhdenii Porjadka okazanija medicinskoj pomoshhi bol"nym s serdechno-sosudistymi zabolevanijami: prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF থেকে 11/15/2012 নং. 918n. www.18n. 13) রাশিয়ান (অনুমোদনে কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি: রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 15 নভেম্বর, 2012 নং 918n। www.consultant.ru/LAW_141223/)
11. এফিমোভা এনকে। আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা আধুনিকীকরণ প্রোগ্রাম: পদ্ধতি উন্নয়ন এবং সূচক বাস্তবায়ন। Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 19-35। রাশিয়ান (Efimova N.K. আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা আধুনিকীকরণ প্রোগ্রাম: উন্নয়ন পদ্ধতি এবং বাস্তবায়ন সূচক। অর্থনীতি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার ইস্যু 2011; (6): 19-35।)
12. মেডিকেল কর্মীদের রাশিয়ান ফোরামে টি গোলিকোভোজের রিপোর্ট। Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 2-8। রাশিয়ান (চিকিৎসা কর্মীদের অল-রাশিয়ান ফোরামে টি. গোলিকোভা দ্বারা রিপোর্ট। অর্থনীতি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনা 2011 এর সমস্যা; (6): 2-8।)
13. Balrova YuB, Samorodskaya IV, Kozyrev OA। অনুশীলনে স্বাস্থ্যসেবা মানককরণের বিশেষত্ব। সমস্যা standartizacii v zdravoohranenii 2010; (5-6): 37-43। রাশিয়ান (Ba-trova Yu. V., Samorodskaya I. V., Kozyrev O. A. ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবাতে চিকিৎসা পরিচর্যার মানককরণের বৈশিষ্ট্য। স্বাস্থ্যসেবাতে মানককরণের সমস্যা 2010; (5-6): 37-43।)
14. শিবকভ এনএ, নিকিলিনা ওইউ। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার তথ্যপ্রযুক্তিতে মানগুলির ভূমিকা। সমস্যা standartizacii v zdravoohranenii 2010; (9-10): 19-22। রাশিয়ান (শিবকভ এন. এ., নিকিলিনা ও. ইউ। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার তথ্য সমর্থনে মানদণ্ডের ভূমিকা। স্বাস্থ্যসেবা 2010-এ মানককরণের সমস্যা; (9-10): 19-22।)
15. রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল ইলেক্ট্রোফিজিওলজির সুপারিশ, তবে ক্লিনিকাল ইলেক্ট্রোফিজিওলজি, ক্যাথেটার অ্যাবলেশন এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ডিভাইসের ইমপ্লান্টেশন পরিচালনা করে পেসিং এবং অ্যারিথমোলজি। Moscow, Zolotoj abrikos, 2006. রাশিয়ান (ক্লিনিক্যাল ইলেক্ট্রোফিজিওলজি, অ্যারিথমোলজি এবং কার্ডিয়াক স্টিমুলেশন ফর ক্লিনিক্যাল ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজ, ক্যাথেটার অ্যাবলেশন এবং ইমপ্লান্টেশনে বিশেষজ্ঞদের অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটির সুপারিশগুলি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ডিভাইস. এম.: গোল্ডেন এপ্রিকট, 2006।)
16. মানুখিনা ইভি, আর্টেমিয়েভা জিবি। স্বাস্থ্যসেবা দক্ষতা এবং চিকিৎসা সহায়তার গুণমান বৃদ্ধিতে মানদণ্ডের ভূমিকা। সোশ্যাল"নিয়ে এসপেক্টি জেডোরভ"জা নাসেলেনিজা 2012; (5): 1-6। রাশিয়ান (মানুখিনা ই.ভি., আর্টেমিয়েভা জিবি। স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিৎসা সেবার গুণমান বৃদ্ধিতে মানদণ্ডের ভূমিকা। জনস্বাস্থ্যের সামাজিক দিক 2012; (5): 1-6।)
17. ইয়েরুগিনা এমভি। অনুমোদিত মানের তুলনায় হাসপাতালের কার্ডিওলজিক্যাল বিভাগে চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। সমস্যা standartizacii v zdravoohranenii 2008; (6): 27-30। রাশিয়ান (ইরুগিনা এম.ভি. প্রতিষ্ঠিত মানসম্পন্ন হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিচর্যার পরিমাণের সম্মতির মূল্যায়ন। স্বাস্থ্যসেবাতে মানককরণের সমস্যা 2008; (6): 27-30।)
18. মার্তজুশভ সি, লুজবিনিনা টিভি, সাহারোভা অন। একটি শহুরে হাসপাতালে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের মানগুলির সাথে সম্মতির মূল্যায়ন। কার্ডিওভাসকুলার থেরাপি এবং প্রতিরোধ 2008; (7, সরবরাহ 1): 234-235। রাশিয়ান (মার্টিউশভ S.I., Luzhbinina T.V., Sakharova O.N. তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম অবস্থার মান মেনে চলার মূল্যায়ন
শহরের হাসপাতাল। কার্ডিওভাসকুলার থেরাপি এবং প্রতিরোধ 2008; (7, সরবরাহ 1): 234-235।)
19. সাজানোভা জিইউ। রক্ত সঞ্চালনজনিত রোগের চিকিৎসায় আঞ্চলিক চিকিৎসা মানদণ্ডে কাঠামোগত অসামঞ্জস্য। সারাতভ জার্নাল অফ মেডিকেল সায়েন্টিফিক রিসার্চ 20l2; 8 (1): 3134. রাশিয়ান (সাজানোভা জি. ইউ। রক্তসংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিকিৎসা সেবার মানদণ্ডের প্রয়োজনীয়তা পূরণে কাঠামোগত ভারসাম্যহীনতা। সারাতভ মেডিকেল সায়েন্টিফিক জার্নাল 2012; 8 (1): 31-34।)
20. Shestakov G.S. আধুনিক পদ্ধতির গণনার জন্য কার্যকরী ডায়াগনস্টিকসের ডায়গনিস্টিক রিসোর্স বিভাগ প্রয়োজন। Voprosy ekonomiki i upravlenija dlja rukovoditelej zdravoohranenija 2011; (5): 20-24। রাশিয়ান (শেস্তাকভ জি.এস. কার্যকরী ডায়াগনস্টিক ইউনিটের ডায়াগনস্টিক রিসোর্সের প্রয়োজনীয়তা গণনা করার জন্য আধুনিক পদ্ধতি। স্বাস্থ্যসেবা পরিচালকদের জন্য অর্থনীতি এবং ব্যবস্থাপনার সমস্যা 2011; (5): 20-24।)
21. Sazanova G.Ju, Erugina M.V., Dolgova E.M., et al. সংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে আঞ্চলিক ও ফেডারেল মানের সমস্যা। সমস্যা upravlenija zdravoohraneniem 2011; (5): 52-55। রাশিয়ান (সাজানোভা জি. ইউ।, ইরুগিনা এম.ভি., ডলগোভা ই.এম. এট আল। সংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানে আঞ্চলিক ও ফেডারেল মান প্রয়োগের সমস্যা। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার সমস্যা 2011; (5): 52-55।)
22. Ledjaeva NP, Lapteva IN। যত্নের মানের উপর নিয়ন্ত্রক নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার উপর। Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 28-29। রাশিয়ান (লেদিয়াভা এনপি, ল্যাপ্টেভা আইএন. চিকিৎসা সেবার মানের বিষয়ে নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার আইনি নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে। বুলেটিন অফ রোজড্রাভনাডজোর 2010; (5): 28-29।)
23. Bokerija LA, Stupakov IN, Samorodskaja IV, et al. তথ্য সিস্টেম দ্বারা চিহ্নিত প্রকৃত ক্লিনিকাল অনুশীলন অনুমোদিত মানগুলির মধ্যে অমিলের কিছু সমস্যা। সমস্যা standartizacii v zdravoohranenii 2008; (2): 13-18। রাশিয়ান (Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. et al. অনুমোদিত মানগুলির সাথে বাস্তব ক্লিনিকাল অনুশীলনের অ-সম্মতির কিছু সমস্যা, তথ্য সিস্টেমের সাহায্যে চিহ্নিত করা হয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা 2008-এ মানককরণের সমস্যা; (2): 13 -18। )
24. ডেমিডোভা এমএ, কিরিলেনকো এনএন। এনজাইনা রোগীদের চিকিৎসা সেবার বর্তমান মানের কার্ডিওভাসকুলার ওষুধের সম্মতি কাঠামোর বিশ্লেষণ (উদাহরণস্বরূপ, Tver আঞ্চলিক ক্লিনিকাল হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগ)। Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2011; (4): 48-52। রাশিয়ান (ডেমিডোভা এম.এ., কিরিলেনকো এন.এন. অ্যানজাইনা রোগীদের জন্য বর্তমান চিকিৎসা পরিচর্যার মানদণ্ডের সাথে কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ নির্ধারণের কাঠামোর সম্মতির বিশ্লেষণ (টভার স্টেট ক্লিনিক্যাল হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের উদাহরণ ব্যবহার করে) কুবান মেডিকেল বুলেটিন 2011 ; (4): 48 -52।)
25. উশাকভ ভি.এ. জটিল তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের যত্নের মানের ওষুধের উপাদানের বিশ্লেষণ। Bjulleten" VSNC SO RAMN 2007; (1): 241242. রাশিয়ান (উশাকভ ভি. এ. জটিল ফর্মের রোগীদের যত্নের মানদণ্ডের ওষুধের উপাদানের বিশ্লেষণ তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সেন্টারের বুলেটিন SB RAMS 2007; (1): 241-242।)
26. কিরিলেনকো এনএন। রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন সম্মতি কাঠামোর বিশ্লেষণ, প্রযোজ্য
স্থিতিশীল এনজিনা রোগীদের যত্নের মান। ভ্রাচ-স্নাতক 2011; 42 (47): 277-281। রাশিয়ান (কিরিলেঙ্কো এন. এইচ. স্থিতিশীল এনজিনা রোগীদের যত্নের বর্তমান মান সহ রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের গঠনের সম্মতির সম্মতির বিশ্লেষণ (রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান "আঞ্চলিক ক্লিনিকাল হাসপাতাল"-এর কার্ডিওলজি বিভাগের উদাহরণ ব্যবহার করে) Tver) ডক্টর-গ্র্যাজুয়েট ছাত্র 2011; 42 (47): 277-281।)
27. স্মুসেভা অন, শাতালোভা ওভি, সলোভকিনা ইউভি। এনজাইনা চিকিৎসায় ওষুধ সেবনের বিশ্লেষণ। সাইবেরিয়ান মেডিকেল জার্নাল 2012; (4): 79-82। রাশিয়ান (Smuseva O.N., Shatalova O.V., Solovkina Yu.V. এনজাইনা পেক্টোরিসের চিকিৎসায় ওষুধ সেবনের বিশ্লেষণ। সাইবেরিয়ান মেডিকেল জার্নাল 2012; (4): 79-82।)
28. Aleksandrova OYu, Kuznetsova YuG, Vinokurov YeV. চিকিৎসা মানদণ্ডের ভিত্তিতে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়া সম্পূর্ণতার মূল্যায়ন। সমস্যা standartizacii v zdravoohranenii 2012; (3-4): 3-8। রাশিয়ান (আলেক্সান্দ্রোভা ও. ইউ., কুজনেতসোভা ইউ. জি., ভিনোকুরভ ই. ভি.. চিকিৎসা পরিচর্যার মানগুলির উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণতার মূল্যায়ন৷ স্বাস্থ্যসেবাতে মানককরণের সমস্যা 2012; (3-4): 3-8 .)
29. মানুখিনা ইভি, আর্টেমিয়েভা জিবি। রিয়াজান অঞ্চলে চিকিৎসা সেবার উন্নতির ভিত্তি হিসাবে মানককরণ। Rossijskij mediko-biologycheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova 2013; (1): 73-77। রাশিয়ান (মানুখিনা ই.ভি., আর্টেমিয়েভা জি.বি. রিয়াজান অঞ্চলে ইনপেশেন্ট চিকিৎসা সেবার উন্নতির ভিত্তি হিসাবে স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন। রাশিয়ান মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল বুলেটিন নামকরণ করা হয়েছে শিক্ষাবিদ আইপি পাভলভের নামে 2013; (1): 73-77।)
30. Beljaev JuM, Chernenko JeM. সমসাময়িক মান পর্যবেক্ষণের সাংগঠনিক-অর্থনৈতিক গ্যারান্টির ভিত্তিতে চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকারিতা এবং গুণমান বৃদ্ধি করে। Vestnik Adygejskogo gosudarstvennogo universiteta. সার্। 5: জেকোনোমিকা 2012; (1): 205-212। রাশিয়ান (বেলিয়ায়েভ ইউ. এম., চের্নেনকো ই.এম. আধুনিক মান মেনে চলার জন্য সাংগঠনিক এবং অর্থনৈতিক সহায়তার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পরিষেবার দক্ষতা এবং গুণমান বৃদ্ধি করা। অ্যাডিজিয়া স্টেট ইউনিভার্সিটির বুলেটিন। Ser. 5: অর্থনীতি 2012; (1): 205- 212।)
31. Andreeva MR, Karachevceva MA, Mahova OA, Shipacheva NV। সেন্ট পিটার্সবাক্সে চিকিৎসা সেবার মান ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমের বিকাশের প্রধান কাজ এবং সম্ভাবনা। পিটার্সবার্গ। Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 22-27। রাশিয়ান (Andreeva M.R., Karachevtseva M.A., Makhova O.A., Shipacheva N.V. সেন্ট পিটার্সবার্গে চিকিৎসা পরিচর্যার জন্য মান ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থার উন্নয়নের জন্য প্রধান কাজ এবং সম্ভাবনা। রোজড্রাভনাডজোর বুলেটিন 2010; (5): 22- 27।)
32. Vorob"ev P. A. নথির সাগর হিসাবে স্বাস্থ্যসেবাতে মানককরণ ব্যবস্থা। সমস্যা স্ট্যান্ডার্ডিজ্যাটসি v zdravookhranenii 2005; (8): 1-8. রাশিয়ান (Vorobiev P. A. নথির সমুদ্র হিসাবে স্বাস্থ্যসেবাতে স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন সিস্টেম। স্বাস্থ্য পরিচর্যা 2005 সালে মানককরণের সমস্যা;(8):1-8।)
33. আলেকসান্দ্রোভা ও জু। স্বাস্থ্যসেবার মান এবং এর বিধানের অনুশীলনগুলি মেনে চলার বাধ্যবাধকতা। প্রাভোভিয়ে ভোপ্রসি ভি zdravookhranenii 2013; (6): 62-77। রাশিয়ান (আলেক্সান্দ্রোভা ও. ইউ। চিকিৎসা সেবার মান এবং এর বিধানের জন্য পদ্ধতির বাধ্যতামূলক সম্মতি। স্বাস্থ্যসেবা 2013-এ আইনি সমস্যা; (6): 62-77।)
ইনপেশেন্ট চিকিৎসা সেবা উন্নত করার জন্য প্রধান নির্দেশাবলী:
ক) চিকিত্সা প্রক্রিয়ার তীব্রতা
খ) স্বল্প এবং দীর্ঘমেয়াদী থাকার জন্য হাসপাতাল এবং বিভাগগুলিকে পুনর্গঠন করা (পুনর্গঠন), চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার বিভিন্ন তীব্রতা, শহরের ক্লিনিকাল হাসপাতালের আনলোড করা বিভাগগুলি সংরক্ষণ করা (শান্তিকালীন জরুরী অবস্থার জন্য অ্যাকাউন্টে কাজগুলি গ্রহণ করা) এর সাথে:
1) হাসপাতাল, বিভাগ, জরুরি অবস্থার সংশোধনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ড এবং
সীমিত সময়ের জন্য রোগীদের চিকিত্সা করা (5-6 দিনের বেশি নয়)
2) হাসপাতাল, বিভাগ, ফলো-আপ চিকিত্সার জন্য ওয়ার্ড (রোগের তীব্র সময় শেষ হওয়ার পরে);
3) বহিরাগত রোগী, ইনপেশেন্ট এবং স্যানিটোরিয়াম পর্যায়ে চিকিৎসা পুনর্বাসন ইউনিট (একটি নির্দিষ্ট পুনর্বাসন সম্ভাব্য ব্যক্তিদের অসুস্থতা এবং আঘাতের ফলে জীবন সীমাবদ্ধতা পুনরুদ্ধারের জন্য)।
4) হাসপাতাল, বিভাগ, চিকিৎসা ও সামাজিক যত্নের ওয়ার্ড (প্রধানত সামাজিক সমস্যা, জীবন পরিস্থিতি, বয়স্ক রোগীদের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য)
গ) হাসপাতালের দায়িত্ব এবং অর্থনৈতিক স্বাধীনতা বৃদ্ধি
ঘ) হাসপাতালগুলিতে ডে হাসপাতালের নেটওয়ার্কের বিকাশ নিশ্চিত করা
e) চিকিৎসা পরিচর্যাকে মানসম্মত করা (ডায়াগনস্টিক এবং ট্রিটমেন্ট প্রোটোকল ইত্যাদি তৈরি করে)
বেলারুশ প্রজাতন্ত্রে বিশেষ যত্নের উন্নতির জন্য প্রধান নির্দেশাবলী:
ক) শয্যার স্টক পুনর্গঠন - চিকিত্সা প্রক্রিয়ার তীব্রতার মাত্রা অনুযায়ী শয্যার যৌক্তিক সংখ্যা এবং অনুপাত নিশ্চিত করা (পুনর্বাসন শয্যা, দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী থাকার জন্য শয্যা, চিকিৎসা সেবার জন্য বিছানা)।
খ) বিশেষায়িত কেন্দ্র তৈরির মাধ্যমে জরুরি চিকিৎসা সেবা এবং উচ্চ চিকিৎসা প্রযুক্তির ঘনত্ব
গ) প্রতিটি বিশেষায়িত পরিষেবার একটি পরিষ্কার সাংগঠনিক কাঠামো নিশ্চিত করা
ঘ) রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য মৌলিক প্রোটোকলগুলির বিকাশ এবং সংশোধন
e) বিশেষ চিকিৎসা সেবার উন্নয়নের জন্য একটি রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির উন্নয়ন
82. নারী ও শিশুদের স্বাস্থ্য সুরক্ষা। নিয়ন্ত্রণ। চিকিৎসা সংস্থা.
মা ও শিশু স্বাস্থ্য (MCC)- আর্থ-সামাজিক এবং থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট যার লক্ষ্য পরিবারের জীবনধারাকে অনুকূল করা, নারী ও শিশুদের স্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করা এবং একজন মহিলাকে দেশের সামাজিক ও শিল্প জীবনে অংশগ্রহণের সাথে মাতৃত্বকে একত্রিত করার অনুমতি দেওয়া।
ওএমডি নিয়ন্ত্রণকারী আইনী আইন:
ক) বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের সংবিধান - 2 অনুচ্ছেদ: 32 শিল্প। - বিবাহ, পরিবার, মাতৃত্ব, পিতৃত্ব এবং শৈশব রাষ্ট্রীয় সুরক্ষার অধীনে; 45 শিল্প। - এই গোষ্ঠীগুলি স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার অধিকার নিশ্চিত করেছে৷
খ) শিশুর অধিকার সংক্রান্ত আইন (1993)। শিশু - 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি।
গ) স্বাস্থ্য সুরক্ষা আইন (2002), বিভাগ "মাতৃত্ব এবং শৈশব সুরক্ষা"।
ঘ) শ্রম আইন।
OMD এর সংগঠন এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পর্যায়:
I. গর্ভাবস্থার আগে মহিলাদের সহায়তা প্রদান, মাতৃত্বের প্রস্তুতি, পরিবার পরিকল্পনা (জন্মপূর্ব ক্লিনিক, বিবাহ এবং পারিবারিক পরামর্শ, চিকিৎসা এবং জেনেটিক পরামর্শ)
২. প্রসবপূর্ব ভ্রূণের যত্নের জন্য কার্যক্রম (জন্মপূর্ব ক্লিনিক, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিক)
III. অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের যত্ন এবং প্রসবের যৌক্তিক ব্যবস্থাপনা (মাতৃত্ব হাসপাতাল)
IV নবজাতকের স্বাস্থ্যসেবা (প্রসূতি হাসপাতাল, শিশুদের ক্লিনিক, হাসপাতাল)
V. প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের স্বাস্থ্য সুরক্ষা (শিশুদের ক্লিনিক, হাসপাতাল, কিন্ডারগার্টেন, স্কুল)
VI. স্কুল-বয়সী শিশুদের জন্য স্বাস্থ্য সুরক্ষা
OMD এর বিভাগসমূহ: প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত যত্ন এবং শিশুদের জন্য থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন।
মা ও শিশু স্বাস্থ্য পরিষেবার ব্যবস্থাপনা:
1. প্রজাতন্ত্রী পর্যায়ে: স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় → চিকিৎসা পরিচর্যা বিভাগ → মা ও শিশুদের চিকিৎসা পরিচর্যা বিভাগ → 2 পূর্ণ-সময়ের বিশেষজ্ঞ: প্রধান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রজাতন্ত্রের প্রধান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ
2. আঞ্চলিক স্তর: আঞ্চলিক নির্বাহী কমিটির অধীনে ZO ব্যবস্থাপনা → 2 পূর্ণ-সময় বিশেষজ্ঞ (প্রধান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অঞ্চলের প্রধান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ)
3. জেলা স্তর: কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল → প্রধান চিকিত্সক।
এলাকার আকারের উপর নির্ভর করে, বিশেষজ্ঞরা: 70 হাজারের বেশি হলে, প্রসূতি ও শৈশবের জন্য কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের উপ-প্রধান চিকিত্সকের পদ চালু করা হয়, এবং প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান প্রধান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং জেলার প্রধান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ হিসাবে কাজ করেন; 70 হাজারের কম হলে জেলার প্রধান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের একটি সার্বক্ষণিক পদ থাকে এবং জেলার প্রধান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ হলেন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান।
নতুন সংস্করণটি আইনের নিয়ন্ত্রণের বিষয় প্রসারিত এবং নির্দিষ্ট করে, যথা: আইনি, সাংগঠনিক এবং অর্থনৈতিক মৌলিকস্বাস্থ্য সুরক্ষা, মানব ও নাগরিক অধিকার, স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে জনসংখ্যার নির্দিষ্ট গোষ্ঠী, ফেডারেল সংস্থাগুলির তাদের বাস্তবায়ন ক্ষমতার গ্যারান্টি নির্বাহী ক্ষমতা, স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনমূলক সত্তা এবং স্থানীয় সরকারগুলির রাজ্য কর্তৃপক্ষ, সংস্থাগুলির অধিকার এবং বাধ্যবাধকতাগুলি, তাদের সাংগঠনিক এবং আইনি ফর্ম নির্বিশেষে এবং স্বতন্ত্র উদ্যোক্তারা যখন স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে কার্যক্রম পরিচালনা করে, চিকিৎসা ও ফার্মাসিউটিক্যাল শ্রমিকদের অধিকার এবং বাধ্যবাধকতা
হেলথ মেডিক্যাল কেয়ার মেডিক্যাল সার্ভিস রোগীর মেডিক্যাল অর্গানাইজেশন ডায়াগনসিস ট্রিটমেন্ট ডিজিজ প্রিভেনশন ট্রিটিং ডাক্তার মেডিক্যাল ওয়ার্কার হেলথ প্রোটেকশন মেডিক্যাল এক্সামিনেশন মেডিক্যাল ইন্টারভেনশন চিকিৎসা নতুন সংস্করণে আইনটি একটি অনন্য ব্যাখ্যা সহ 15টি ধারণার একটি সংজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত করে
দ্বিতীয় অধ্যায়. নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার নীতিগুলি নতুন আইনে, মৌলিক নীতিগুলি নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলির মধ্য দিয়ে গেছে: মানব জীবনের জন্য হুমকির ক্ষেত্রে চিকিত্সা পরিষেবা প্রদান করতে অস্বীকার করার অগ্রহণযোগ্যতার উপর জোর দেওয়া হয়েছে। চিকিৎসার গোপনীয়তা এবং ইথানেশিয়ার নিষেধাজ্ঞা হাইলাইট করা হয়েছে পৃথক নিবন্ধে। রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধান দ্বারা নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক নীতির দ্বারা নিশ্চিত করা নাগরিকদের অধিকার ও স্বাধীনতা নিশ্চিত করার জন্য। চিকিৎসা হস্তক্ষেপে স্বেচ্ছায় অবহিত সম্মতি এবং চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রত্যাখ্যান করার অধিকার অন্তর্ভুক্ত। মানব ক্লোনিংয়ের উপর নিষেধাজ্ঞা হিসাবে। প্রতিরোধমূলক দিকনির্দেশকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল, শিশুদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার অগ্রাধিকার, একটি সুস্থ জীবনধারার সক্রিয় গঠন ঘোষণা করা হয়েছিল। প্রতিটি নীতির জন্য একটি পৃথক নিবন্ধ উৎসর্গ করা হয়েছে। অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার জন্য একটি নিয়ন্ত্রক ক্ষেত্র সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে স্বাস্থ্য সেবা.
অধ্যায় III। ফেডারেল এক্সিকিউটিভ সংস্থার ক্ষমতা রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে বাধ্যতামূলক চিকিত্সা যত্নের পদ্ধতি এবং মানগুলির অনুমোদন, চিকিত্সা কমিশনগুলির কার্যক্রমের জন্য পদ্ধতির অনুমোদন, চিকিত্সা পরিষেবাগুলির পরিসরের অনুমোদন চিকিত্সা সংস্থাগুলির কাঠামো এবং কর্মীদের জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করা নিশ্চিত করা ফেডারেল মান অনুযায়ী চিকিৎসা সেবার মান নিয়ন্ত্রণ এবং নিরাপত্তা ফেডারেল তথ্য ব্যবস্থার প্রবর্তন, বিশেষ করে, ব্যক্তিগত ডেটার গোপনীয়তা নিশ্চিত করে রেজিস্টারগুলি পরিসংখ্যানগত অ্যাকাউন্টিং, রিপোর্টিং এবং তথ্য বিনিময় মান, তথাকথিত শিল্প রিপোর্টিং পদ্ধতির অনুমোদনে ইউনিফাইড পদ্ধতি মেডিকেল পরীক্ষাএবং মেডিকেল পরীক্ষার তালিকা অনুমোদন পেশাগত রোগএবং অন্যান্য পদগুলি ফেডারেল নির্বাহী কর্তৃপক্ষের ক্ষমতা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির দ্বারা পরিপূরক হয়:
চতুর্থ অধ্যায়। স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে নাগরিকদের অধিকার এবং বাধ্যবাধকতা রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন এবং প্রাসঙ্গিক আন্তর্জাতিক চুক্তি দ্বারা নির্ধারিত হয় বিদেশী নাগরিক এবং রাষ্ট্রহীন ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসা সেবা পাওয়ার অধিকার রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই অধ্যায়যৌক্তিকভাবে গঠন করা হয়েছিল এবং এতে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি রয়েছে: নিবন্ধটি "ডাক্তার এবং চিকিত্সা সংস্থা বেছে নেওয়ার নাগরিকদের অধিকার" যুক্ত করা হয়েছিল। নিবন্ধটি "স্বাস্থ্য পরিচর্যার ক্ষেত্রে নাগরিকদের দায়িত্ব" যুক্ত করা হয়েছিল। নিবন্ধটি "সংরক্ষণের জন্য পাবলিক অ্যাসোসিয়েশনগুলি" যুক্ত করা হয়েছিল। স্বাস্থ্য পরিচর্যা ক্ষেত্রে নাগরিকদের অধিকার" যোগ করা হয়েছে.
অধ্যায় V. রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রের সংগঠন রোগ প্রতিরোধ এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গঠন প্রাথমিক চিকিৎসা চিকিৎসা সহায়তা: প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিশেষায়িত যত্ন (হাই-টেক সহ) অ্যাম্বুলেন্স, বিশেষ জরুরি চিকিৎসা পুনর্বাসন সহ এবং স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট যত্ন চিকিত্সা উপশমকারী যত্ন জরুরী পরিস্থিতিতে চিকিৎসা পরিচর্যা নির্দিষ্ট অঞ্চলের জনসংখ্যা এবং কর্মীদের জন্য চিকিৎসা পরিচর্যা চিকিৎসা পরিচর্যা এবং চিকিৎসা পরিচর্যার মানদণ্ডের জন্য পদ্ধতি
নতুন সংস্করণটি চিকিৎসা যত্ন সম্পর্কিত ধারণাগুলির সংজ্ঞাকে প্রসারিত করে, বিশেষ করে এর বিধানের প্রকার, শর্ত এবং ফর্মগুলির দ্বারা একটি শ্রেণীবিভাগ যোগ করে। চিকিৎসা সংস্থাগুলি, সেইসাথে ব্যক্তিগত চিকিৎসা অনুশীলনে নিযুক্ত ডাক্তারদের দ্বারা চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়: চিকিৎসা পরিচর্যার চিকিৎসা পরিচর্যার মান প্রদানের পদ্ধতি চিকিৎসা পরিচর্যার প্রকার 1. প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা, প্রাথমিক প্রাক-চিকিৎসা, চিকিৎসা এবং বিশেষায়িত স্বাস্থ্যসেবা মেডিক্যাল কেয়ার 2 বিশেষায়িত, উচ্চ-প্রযুক্তি সহ, চিকিৎসা পরিচর্যা 3. অ্যাম্বুলেন্স, বিশেষায়িত জরুরী চিকিৎসা পরিচর্যা সহ বিধানের শর্ত 1. চিকিৎসা সংস্থার বাইরে (যে স্থানে অ্যাম্বুলেন্স দলকে ডাকা হয়, বিশেষায়িত জরুরি চিকিৎসা সেবা সহ, সেইসাথে চিকিত্সা খালি করার সময় একটি গাড়িতে) 2. বহিরাগত রোগী (যে পরিস্থিতিতে সার্বক্ষণিক চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা প্রদান করে না) 3. ইনপেশেন্ট (যে পরিস্থিতিতে সার্বক্ষণিক চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা প্রদান করে)
মেডিক্যাল কেয়ার বিধানের ফর্ম পরিকল্পিত চিকিৎসা পরিচর্যা চিকিৎসা পরিচর্যা এমন রোগ এবং অবস্থার জন্য প্রদত্ত যা রোগীর জীবনের জন্য হুমকির সাথে থাকে না, জরুরী এবং জরুরী চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয় না, যার বিলম্ব একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অবনতি ঘটাবে না। রোগীর অবস্থা, তার জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকির সম্মুখীন হলে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা হয়। তীব্র রোগ, শর্ত, দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা যা জীবন-হুমকি নয় এবং জরুরি চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয় না জরুরী চিকিৎসা পরিচর্যা চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয় আকস্মিক, জীবন-হুমকির অবস্থা, তীব্র রোগ, দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা, রোগীর জীবন নির্মূল করার জন্য- হুমকির শর্ত
কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত: প্রতিরোধ প্রাথমিক স্বাস্থ্য যত্ন ডায়াগনস্টিকস চিকিত্সা চিকিৎসা পুনর্বাসন গর্ভাবস্থার কোর্স পর্যবেক্ষণ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গঠন জনসংখ্যার স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষা নতুন সংস্করণে, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা নাগরিকদের বাসস্থান বা কাজের স্থানের কাছাকাছি, চিকিৎসা সেবা প্রদানের ভিত্তি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সাথে নাগরিকদের প্রথম স্তরের যোগাযোগের প্রতিনিধিত্ব করে, বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে এবং একদিনের হাসপাতালে সরবরাহ করা হয়
প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার ধরন প্রাথমিক প্রাক-চিকিৎসা স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রাথমিক চিকিৎসা স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রাথমিক বিশেষায়িত স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্যারামেডিকস, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, অন্যান্য প্যারামেডিক্যাল কর্মী সাধারণ অনুশীলনকারী, স্থানীয় চিকিত্সক, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী (বিভিন্ন পারিবারিক চিকিৎসক) চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের প্রফাইল বিধানের ফর্ম পরিকল্পিত জরুরী ফেডারেল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এটি রাশিয়ান ফেডারেশন সরকার দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে প্রদান করা হয়
বিশেষায়িত, উচ্চ-প্রযুক্তি সহ, চিকিৎসা পরিচর্যার অন্তর্ভুক্ত রোগের চিকিৎসা যার জন্য বিশেষ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, চিকিত্সা এবং জটিল ব্যবহার প্রয়োজন চিকিৎসা প্রযুক্তি, সেইসাথে চিকিৎসা পুনর্বাসন ব্যবহার করে উচ্চ-প্রযুক্তির চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়: উদ্ভাবনী এবং উচ্চ-মূল্যের চিকিৎসা চিকিৎসা পদ্ধতি বিশেষায়িত, উচ্চ-প্রযুক্তি চিকিৎসা সেবা সংস্থান-নিবিড় সরঞ্জাম সহ উচ্চ-মূল্যের ভোগ্য সামগ্রী এবং চিকিৎসা পণ্য, মানবদেহে রোপন করা সহ নতুন অত্যন্ত কার্যকর উদ্ভাবনী ওষুধ বিধানের শর্তাবলী ইনপেশেন্ট এবং একদিনে হাসপাতালের সেটিং নতুন সংস্করণ উচ্চ-প্রযুক্তি চিকিৎসা যত্নের মানদণ্ড নির্ধারণ করে
অ্যাম্বুলেন্স, বিশেষায়িত মেডিক্যাল কেয়ার সহ মেডিক্যাল ইভাক্যুয়েশন হল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসাধীন ব্যক্তিদের পরিবহনের ব্যবস্থার একটি সেট যেখানে জীবন-হুমকির অবস্থা, গর্ভাবস্থায় নারী, প্রসবকালীন, প্রসব-পরবর্তী সময়ে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা সম্পূর্ণভাবে প্রদান করার কোনো সম্ভাবনা নেই। পিরিয়ড এবং নবজাতক, সেইসাথে জরুরী অবস্থা এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগের ফলে আহত ব্যক্তিদের এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে নাগরিকদের জীবন বাঁচানোর জন্য তাদের সময়মত এবং সম্পূর্ণরূপে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান করে। চিকিৎসা উচ্ছেদ অন্তর্ভুক্ত: স্যানিটারি বিমান পরিবহন দ্বারা সঞ্চালিত উড্ডয়ন, বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার সহ স্থল ও জল পরিবহন দ্বারা স্যানিটারি উচ্ছেদ, বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার সহ ফেডারেল সরকারী সংস্থাগুলি দ্বারা পরিচালিত মেডিকেল ইভাকায়েশন পদ্ধতিতে এবং অধীনে সংগঠিত হয় অনুমোদিত ফেডারেল এক্সিকিউটিভ বডি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত শর্তগুলি জরুরী পরিস্থিতিতে এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগের সময় চিকিৎসা উচ্ছেদের বিষয়ে সিদ্ধান্ত অল-রাশিয়ান সার্ভিস ফর ডিজাস্টার মেডিসিনের প্রধান দ্বারা গৃহীত হয়। নতুন সংস্করণ "চিকিৎসা উচ্ছেদ" ধারণাটি প্রবর্তন করে:
চিকিৎসা পুনর্বাসন হল চিকিৎসা ও মনস্তাত্ত্বিক ব্যবস্থার একটি সেট যার লক্ষ্য শরীরের কার্যকরী মজুদ পুনরুদ্ধার করা, জীবনের মান উন্নত করা, রোগীর কর্মক্ষমতা বজায় রাখা এবং সমাজে তার একীকরণ করা। অন্তর্ভুক্ত জটিল আবেদনপ্রাকৃতিক কারণ, ঔষধি, অ-ড্রাগ থেরাপিএবং অন্যান্য পদ্ধতি। মেডিক্যাল রিহ্যাবিলিটেশন এবং স্যানাটোরিয়াম ট্রিটমেন্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে উচ্চ ও মাধ্যমিক মেডিকেল শিক্ষার বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হয় যাদের যথাযথ পেশাদার প্রশিক্ষণ রয়েছে স্পা চিকিত্সাপ্রাকৃতিক নিরাময় সংস্থানগুলির ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে প্রতিরোধমূলক, থেরাপিউটিক এবং পুনর্বাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে শর্ত একটি রিসোর্টে থাকুন একটি স্বাস্থ্য-উন্নত এলাকায় থাকুন স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট সংস্থাগুলিতে থাকুন একটি নতুন সংস্করণে প্রথমবারের মতো চালু করা হয়েছে
রোগীদের এবং তাদের পরিবারের সদস্যদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য দুরারোগ্য, জীবন-সীমিত প্রগতিশীল রোগে আক্রান্ত নাগরিকদের প্রদত্ত চিকিৎসা ব্যবস্থার একটি সেট প্যালিয়েটিভ কেয়ার উচ্চ ও মাধ্যমিক চিকিৎসা শিক্ষার বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হয় যাদের উপযুক্ত পেশাদার প্রশিক্ষণ রয়েছে। রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির প্রোগ্রাম দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পরিমাণে এবং সেইসাথে নিষিদ্ধ নয় এমন অন্যান্য উত্স থেকে অর্থ প্রদানের ভিত্তিতে চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে উপশমকারী যত্ন বিনামূল্যে প্রদান করা হয়। রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা। শর্ত বহির্মুখী ইনপেশেন্ট ইনস্টিটিউশনাল সামাজিক নিরাপত্তাজনসংখ্যার উপশমকারী যত্ন প্রদানের পদ্ধতি অনুমোদিত ফেডারেল নির্বাহী সংস্থা দ্বারা অনুমোদিত হয় একটি নতুন সংস্করণে প্রথমবারের জন্য প্রবর্তিত
চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: চিকিৎসা সেবা প্রদানের পর্যায়সমূহ চিকিৎসা সেবা প্রদানের শর্তে একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের (এর কাঠামোগত ইউনিট, এই চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের একজন ডাক্তার) কার্যক্রম পরিচালনার জন্য মেডিকেল কেয়ার প্রবিধান প্রদানের আদেশ। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য এর কাঠামোগত ইউনিট একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সুপারিশকৃত স্টাফিং মান, চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য এর কাঠামোগত বিভাগ অন্যান্য বিধান, চিকিৎসা সেবা প্রদানের বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি হল উপযুক্ত মানের এবং পূর্ণাঙ্গভাবে নাগরিকদের চিকিৎসা সেবার বিধান যথাসময়ে নিশ্চিত করার লক্ষ্যে সাংগঠনিক ব্যবস্থার একটি সেট। সমস্ত চিকিত্সা সংস্থাগুলির দ্বারা রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে বাস্তবায়নের জন্য চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা এবং চিকিত্সা যত্নের মানগুলি বাধ্যতামূলক। একটি নতুন সংস্করণে প্রথমবারের মতো চালু করা হয়েছে
মেডিক্যাল কেয়ারের স্ট্যান্ডার্ডস চিকিৎসা পরিচর্যার মান হল চিকিৎসা পরিষেবা, ওষুধ, চিকিৎসা ডিভাইস এবং অন্যান্য উপাদানগুলির একটি সমন্বিত সেট যা একটি নির্দিষ্ট রোগের (অবস্থা) জন্য একজন নাগরিককে চিকিৎসা সেবা প্রদানে ব্যবহৃত হয়। অনুমোদিত ফেডারেল এক্সিকিউটিভ বডি দ্বারা অনুমোদিত চিকিৎসা পরিষেবার পরিসর বিবেচনা করে চিকিৎসা পরিচর্যার মান তৈরি করা হয়। চিকিৎসা পরিচর্যার মান অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: ডায়াগনস্টিক চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি তালিকা, তাদের বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; একটি তালিকা চিকিৎসা পণ্য; থেরাপিউটিক চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি তালিকা, তাদের বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; ব্যবহৃত ওষুধের একটি তালিকা; অত্যাবশ্যক এবং প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত ওষুধগুলি, দৈনিক এবং কোর্স ডোজ নির্দেশ করে খাদ্যতালিকাগত এবং থেরাপিউটিক পুষ্টির প্রকারের তালিকা, তাদের বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে রক্তের উপাদান এবং রক্তের পণ্যগুলির তালিকা, তাদের বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে চিকিত্সা যত্ন এবং মানদণ্ডের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলের সমস্ত চিকিৎসা সংস্থার জন্য বাধ্যতামূলক। একটি নতুন সংস্করণে প্রথমবারের মতো চালু করা হয়েছে
চিকিৎসা পণ্য - যে কোনো যন্ত্র, যন্ত্রপাতি, যন্ত্র, উপকরণ এবং অন্যান্য পণ্য পৃথকভাবে বা একে অপরের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে অন্যান্য আনুষাঙ্গিকগুলির সাথে একত্রে, বিশেষ সফ্টওয়্যার সহ এই পণ্যগুলিকে তাদের উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্যে চিকিত্সা ডিভাইসগুলির জন্য ব্যবহার করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রথমবার) এর জন্য উদ্দিষ্ট: চিকিত্সা ডিভাইসগুলির প্রতিরোধ ডায়াগনস্টিক সার্কুলেশনের মধ্যে রয়েছে মানককরণ, বিকাশ, নকশা, উত্পাদন, পরীক্ষা, রাষ্ট্র নিবন্ধন, বিক্রয়, পরিবহন, রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে আমদানি, রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চল থেকে রপ্তানি, ইনস্টলেশন , কমিশনিং, অপারেশন, সহ রক্ষণাবেক্ষণএবং মেরামত, বিজ্ঞাপন, আবেদন, নিষ্পত্তি এবং রাষ্ট্র নিয়ন্ত্রণরোগের চিকিত্সা পুনর্বাসন শরীরের ফাংশন পর্যবেক্ষণ গবেষণা পুনঃস্থাপন, প্রতিস্থাপন, পরিবর্তন শারীরবৃত্তীয় গঠনবা শরীরের শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী গর্ভাবস্থার প্রতিরোধ বা সমাপ্তি মেডিক্যাল ডিভাইসের রাষ্ট্রীয় রেজিস্টারের মধ্যে রয়েছে: মেডিকেল ডিভাইসের নাম মেডিকেল ডিভাইসের রাষ্ট্রীয় নিবন্ধনের তারিখ এবং তার নিবন্ধন নম্বর, মেডিকেল ডিভাইসের নিবন্ধন শংসাপত্রের মেয়াদের মেয়াদ, প্রকার প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত মেডিকেল ডিভাইসের সম্ভাব্য ঝুঁকির শ্রেণী মেডিকেল ডিভাইসের নাম এবং সংস্থার আইনি ঠিকানার OKC কোড - মেডিকেল ডিভাইসের প্রস্তুতকারক; চিকিৎসা ডিভাইসের উৎপাদনের স্থানের ঠিকানা; নাম এবং আইনি প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা - মেডিকেল ডিভাইসের আবেদনকারী
থেরাপিউটিক নিউট্রিশন (প্রথমবারের জন্য নিবন্ধটি চালু করা হয়েছে) থেরাপিউটিক পুষ্টি হল পুষ্টি সংগঠিত করার ব্যবস্থার একটি সেট যা পুষ্টি এবং শক্তির জন্য মানবদেহের শারীরবৃত্তীয় চাহিদার সন্তুষ্টি নিশ্চিত করে, রোগের প্যাথোজেনেটিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে। প্রধান এবং সহজাত রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য, প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক কাজগুলি সম্পাদন করা, একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, যা চিকিৎসা পরিচর্যার মানগুলিতে অন্তর্ভুক্ত মেডিকেল পুষ্টি খাদ্য রেশন বিশেষায়িত চিকিৎসা পুষ্টি পণ্য (প্রদত্ত রাসায়নিক সংমিশ্রণ সহ খাদ্য পণ্য , নিশ্চিত শক্তির মানএবং শারীরিক বৈশিষ্ট্য, প্রমাণিত থেরাপিউটিক প্রভাব, যা রোগের ফলে প্রতিবন্ধী বা হারিয়ে যাওয়া শরীরের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের উপর একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ফেলে
