যৌক্তিক ব্যবহারপ্রকৃতপক্ষে বিছানার ক্ষমতা (ওভারলোডের অনুপস্থিতিতে) এবং বিভাগগুলিতে চিকিত্সার প্রয়োজনীয় সময়ের সাথে সম্মতি, বিছানার বিশেষীকরণ, রোগ নির্ণয়, প্যাথলজির তীব্রতা বিবেচনা করে, সহজাত রোগআছে তাত্পর্যপূর্ণহাসপাতালের কাজের আয়োজনে।
বিছানার ক্ষমতার ব্যবহার মূল্যায়ন করার জন্য, নিম্নলিখিত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি গণনা করা হয়:
1) হাসপাতালের শয্যা সহ জনসংখ্যার ব্যবস্থা;
2) গড় বার্ষিক হাসপাতালের বেড দখল;
3) বিছানা ক্ষমতা ব্যবহার ডিগ্রী;
4) হাসপাতালের বেড টার্নওভার;
5) গড় সময়কালরোগীর বিছানায় থাকা।
হাসপাতালের শয্যা সহ জনসংখ্যার ব্যবস্থা (প্রতি 10,000 জনসংখ্যা):
মোট হাসপাতালের বেড সংখ্যা x 10,000 / জনসংখ্যা পরিবেশিত।
হাসপাতালের বেডের গড় বার্ষিক দখল (কাজ):
প্রকৃতপক্ষে হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত শয্যা দিবসের সংখ্যা / বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা।
হাসপাতালের বেডের গড় বার্ষিক সংখ্যা নিম্নরূপ সংজ্ঞায়িত করা হয়:
একটি হাসপাতালে বছরের প্রতিটি মাসে / 12 মাসে প্রকৃতপক্ষে বেডের সংখ্যা।
এই সূচকটি সম্পূর্ণ হাসপাতালে এবং বিভাগগুলির জন্য উভয়ই গণনা করা যেতে পারে। বিভিন্ন প্রোফাইলের বিভাগগুলির জন্য গণনা করা মানগুলির সাথে তুলনা করে এর মূল্যায়ন করা হয়।
এই সূচকটি বিশ্লেষণ করার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে প্রকৃতপক্ষে ব্যয় করা শয্যা দিনের সংখ্যার মধ্যে রয়েছে তথাকথিত সংযুক্ত বিছানায় রোগীদের কাটানো দিনগুলি, যা বার্ষিক গড় শয্যার সংখ্যা বিবেচনায় নেওয়া হয় না; অতএব, গড় বার্ষিক বিছানা দখল প্রতি বছর দিনের সংখ্যার চেয়ে বেশি হতে পারে (365 দিনের বেশি)।
স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে কম বা বেশি বেডের অপারেশন নির্দেশ করে, যথাক্রমে, হাসপাতালটি আন্ডারলোড বা ওভারলোডেড।
শহরের হাসপাতালের জন্য এই পরিসংখ্যানটি বছরে 320 - 340 দিন।
বিছানা ব্যবহারের হার (শয্যার দিনের জন্য পরিকল্পনা বাস্তবায়ন):
রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত প্রকৃত বিছানা দিনের সংখ্যা x 100 / পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা।
প্রতি বছর বেডের পরিকল্পিত সংখ্যা নির্ধারণ করা হয় বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যাকে প্রতি বছর বেড অকুপেন্সি রেট দ্বারা গুণ করে (সারণী 13)।
টেবিল 13
প্রতি বছর বিছানা ব্যবহারের (অকুপেন্সি) দিনের গড় সংখ্যা
এই সূচকটি সম্পূর্ণ হাসপাতালে এবং বিভাগগুলির জন্য গণনা করা হয়। যদি গড় বার্ষিক বিছানা দখল মানদণ্ডের মধ্যে থাকে, তাহলে তা 30% এর কাছাকাছি; হাসপাতাল ওভারলোড বা আন্ডারলোড হলে, সূচকটি যথাক্রমে 100% এর চেয়ে বেশি বা কম হবে।
হাসপাতালের বেড টার্নওভার:
ছেড়ে দেওয়া রোগীর সংখ্যা (ছাড়া + মৃত্যু) / বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা।
এই সূচকটি নির্দেশ করে যে বছরে কতজন রোগীকে এক বিছানায় "পরিষেবা" দেওয়া হয়েছিল৷ বেড টার্নওভারের হার হাসপাতালে ভর্তির সময়কালের উপর নির্ভর করে, যা ঘুরে, রোগের প্রকৃতি এবং কোর্স দ্বারা নির্ধারিত হয়। একই সময়ে, রোগীর বিছানায় থাকার দৈর্ঘ্য হ্রাস করা এবং ফলস্বরূপ, শয্যার টার্নওভার বৃদ্ধি মূলত রোগ নির্ণয়ের গুণমান, সময়মতো হাসপাতালে ভর্তি, হাসপাতালে যত্ন এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। সূচকের গণনা এবং এর বিশ্লেষণ সম্পূর্ণরূপে হাসপাতালের জন্য এবং বিভাগ, বিছানা প্রোফাইল এবং নোসোলজিকাল ফর্মগুলির জন্য উভয়ই করা উচিত। শহরের হাসপাতালের জন্য পরিকল্পিত মান অনুযায়ী সাধারণ প্রকারবেড টার্নওভার 25 - 30 এর মধ্যে সর্বোত্তম হিসাবে বিবেচিত হয় এবং ডিসপেনসারির জন্য - প্রতি বছর 8 - 10 রোগী।
হাসপাতালে একজন রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য (গড় বিছানার দিন):
প্রতি বছর রোগীদের হাসপাতালে থাকার সংখ্যা / চলে যাওয়া লোকের সংখ্যা (ছাড় করা + মৃত)।
পূর্ববর্তী সূচকগুলির মতো, এটি সম্পূর্ণরূপে হাসপাতালের জন্য এবং বিভাগগুলির জন্য, বিছানা প্রোফাইলের জন্য গণনা করা হয়, নির্দিষ্ট রোগ. সাধারণ হাসপাতালের জন্য আনুমানিক মান হল 14-17 দিন, বিছানার প্রোফাইল বিবেচনায় নিয়ে, এটি অনেক বেশি (180 দিন পর্যন্ত) (সারণী 14)।
টেবিল 14
একজন রোগী কত দিন বিছানায় থাকে
গড় শয্যা দিবস রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার সংগঠন এবং গুণমানকে চিহ্নিত করে এবং বিছানার ক্ষমতার ব্যবহার বাড়ানোর জন্য মজুদ নির্দেশ করে। পরিসংখ্যান অনুসারে, একটি বিছানায় থাকার গড় দৈর্ঘ্য মাত্র একদিন কমিয়ে 3 মিলিয়ন অতিরিক্ত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার অনুমতি দেবে।
এই সূচকটির মান মূলত হাসপাতালের ধরন এবং প্রোফাইল, এর কাজের সংগঠন, চিকিত্সার মান ইত্যাদির উপর নির্ভর করে। হাসপাতালে রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী থাকার অন্যতম কারণ হল ক্লিনিকে অপর্যাপ্ত পরীক্ষা এবং চিকিত্সা। . হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য হ্রাস করা, যা অতিরিক্ত শয্যা খালি করে, প্রাথমিকভাবে রোগীদের অবস্থা বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যেহেতু অকাল স্রাব পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত সূচকের হ্রাসের পরিবর্তে বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করবে। .
স্ট্যান্ডার্ডের তুলনায় গড় হাসপাতালে থাকার একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য কমানোর জন্য অপর্যাপ্ত যৌক্তিকতা নির্দেশ করতে পারে।
হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে গ্রামীণ বাসিন্দাদের অনুপাত (ধারা 3, উপধারা 1):
প্রতি বছর একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি গ্রামীণ বাসিন্দার সংখ্যা x 100 / হাসপাতালে ভর্তি হওয়া সকলের সংখ্যা।
এই সূচকটি শহরের হাসপাতালে শয্যার ব্যবহারকে চিহ্নিত করে গ্রামবাসীএবং নিরাপত্তা সূচককে প্রভাবিত করে গ্রামীন অধিবাসিগণইনপেশেন্ট চিকিৎসা সেবা সহ এই অঞ্চল। শহরের হাসপাতালে এটি 15-30%।
মডিউল 3.2। হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যকলাপের পরিসংখ্যান সূচকের গণনা এবং বিশ্লেষণের পদ্ধতি
মডিউল 3.2। হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যকলাপের পরিসংখ্যান সূচকের গণনা এবং বিশ্লেষণের পদ্ধতি
মডিউল অধ্যয়নের উদ্দেশ্য:কর্মক্ষমতা ফলাফল মূল্যায়ন এবং বিশ্লেষণের জন্য পরিসংখ্যানগত সূচকের গুরুত্বের উপর জোর দিন হাসপাতাল প্রতিষ্ঠান.
বিষয় অধ্যয়ন করার পর, শিক্ষার্থী অবশ্যই জানি:
হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কর্মক্ষমতা মৌলিক পরিসংখ্যান সূচক;
প্রাথমিক অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং পরিসংখ্যানগত ফর্ম হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত;
হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের পরিসংখ্যানগত সূচক গণনা এবং বিশ্লেষণের জন্য পদ্ধতি।
ছাত্র অবশ্যই করতে পারবেন:
হাসপাতালের পারফরম্যান্সের পরিসংখ্যানগত সূচকগুলি গণনা, মূল্যায়ন এবং ব্যাখ্যা করা;
হাসপাতাল ব্যবস্থাপনা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করুন।
3.2.1। তথ্য ব্লক
স্বাস্থ্য ও সামাজিক মন্ত্রনালয় দ্বারা অনুমোদিত পরিসংখ্যানগত রিপোর্টিং ফর্মগুলিতে উপস্থাপিত ডেটার উপর ভিত্তি করে
রাশিয়ান ফেডারেশনের উন্নয়ন, পরিসংখ্যানগত সূচকগুলি হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম বিশ্লেষণ করার জন্য গণনা করা হয়।
হাসপাতালের প্রতিষ্ঠানগুলির কার্যক্রমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রধান রিপোর্টিং ফর্মগুলি হল:
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান সম্পর্কে তথ্য (ফর্ম 30);
হাসপাতালের কার্যক্রম সম্পর্কে তথ্য (ফর্ম 14);
সম্পর্কে তথ্য স্বাস্থ্য সেবাশিশু এবং কিশোরী স্কুলছাত্রী (f. 31);
গর্ভবতী মহিলাদের, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য চিকিত্সা যত্ন সম্পর্কিত তথ্য (f. 32);
28 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার অবসানের তথ্য (ফর্ম 13)। এই এবং অন্যান্য ফর্ম উপর ভিত্তি করে মেডিকেল ডকুমেন্টেশনপরিসংখ্যানগত সূচকগুলি তৈরি করা হচ্ছে যা হাসপাতালের চিকিৎসা কার্যক্রম বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয় এবং হাসপাতালের যত্নসাধারণত এই পরিসংখ্যান সূচক, গণনার পদ্ধতি, প্রস্তাবিত বা গড় মান পাঠ্যপুস্তকের 13 অধ্যায়ের 7 অনুচ্ছেদে উপস্থাপন করা হয়েছে।
3.2.2. স্বাধীন কাজের জন্য কাজ
1. পাঠ্যপুস্তকের সংশ্লিষ্ট অধ্যায়ের উপকরণ, মডিউল, সুপারিশকৃত সাহিত্য অধ্যয়ন করুন।
2.নিরাপত্তা প্রশ্নের উত্তর দিন।
3. স্ট্যান্ডার্ড সমস্যা বিশ্লেষণ করুন।
4. প্রশ্নের উত্তর দিন পরীক্ষার কাজমডিউল
5. সমস্যা সমাধান করুন।
3.2.3. প্রশ্ন নিয়ন্ত্রণ করুন
1.হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত প্রধান পরিসংখ্যানগত রিপোর্টিং ফর্মগুলির নাম দিন।
2. হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম বিশ্লেষণ করতে কোন পরিসংখ্যান সূচক ব্যবহার করা হয়? তাদের, প্রস্তাবিত বা গড় মান গণনা করার পদ্ধতিগুলির নাম দিন।
3. বহিরাগত ক্লিনিক এবং হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কাজের ধারাবাহিকতা বিশ্লেষণের জন্য পরিসংখ্যানগত সূচকগুলি তালিকাভুক্ত করুন। তাদের, প্রস্তাবিত বা গড় মান গণনা করার পদ্ধতিগুলির নাম দিন।
4. একটি হাসপাতালের কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত প্রধান পরিসংখ্যানগত রিপোর্টিং ফর্মগুলির নাম দিন প্রসূতি - হাসপাতাল.
5. একটি প্রসূতি হাসপাতালের হাসপাতালের কার্যক্রম বিশ্লেষণ করতে কোন পরিসংখ্যান সূচক ব্যবহার করা হয়? তাদের, প্রস্তাবিত বা গড় মান গণনা করার পদ্ধতিগুলির নাম দিন।
3.2.4। রেফারেন্স টাস্ক
রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি নির্দিষ্ট উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের অবস্থা বিশ্লেষণ করা হয়। টেবিলটি জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের বিধানের পরিসংখ্যানগত সূচক গণনার জন্য প্রাথমিক ডেটা উপস্থাপন করে, সেইসাথে শহরের হাসপাতাল এবং প্রসূতি হাসপাতালের কার্যক্রম।
টেবিল।
টেবিলের শেষ।
* স্টাফ লোড সূচক গণনা করার জন্য একটি উদাহরণ হিসাবে নেওয়া ডেটা থেরাপিউটিক বিভাগ.
ব্যায়াম
1.1) রোগীদের যত্ন সহ রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার সন্তুষ্টির সূচক;
সিটি হাসপাতাল;
প্রসূতি - হাসপাতাল.
সমাধান
রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি নির্দিষ্ট উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের অবস্থা বিশ্লেষণ করতে, আমরা নিম্নলিখিত সূচকগুলি গণনা করি।
1. রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের পরিসংখ্যানগত সূচকের গণনা
1.1। রোগীদের যত্ন সহ রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার সন্তুষ্টির সূচক
1.1.1। হাসপাতালের শয্যা সহ জনসংখ্যার ব্যবস্থা =
1.1.2। বিছানার গঠন =
আমরা একইভাবে গণনা করি: অস্ত্রোপচার প্রোফাইল - 18.8%; স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত - 4.5%; পেডিয়াট্রিক - 6.1%; অন্যান্য প্রোফাইল - 48.6%।
1.1.3। হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি (স্তর) =
1.1.4 প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তি ইনপেশেন্ট কেয়ার সহ জনসংখ্যার বিধান =
1.2। একটি শহরের হাসপাতালে শয্যা ক্ষমতা ব্যবহারের সূচক
1.2.1। প্রতি বছর বেড দখলকৃত দিনের গড় সংখ্যা (হাসপাতাল বেড ফাংশন) =
1.2.2। বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য =
1.2.3। বিছানা মুড়ি =
1.3। শহরের হাসপাতালের ইনপেশেন্ট বিভাগে কর্মীদের কাজের চাপের সূচক
1.3.1। ডাক্তারের অবস্থান প্রতি বিছানার গড় সংখ্যা (গড় চিকিৎসা কর্মীদের) =
আমরা একইভাবে গণনা করি: নার্সিং স্টাফদের পদ প্রতি বিছানার গড় সংখ্যা 6.6।
1.3.2। ডাক্তারের অবস্থান প্রতি বিছানা দিনের গড় সংখ্যা (নার্সিং স্টাফ) =
আমরা একইভাবে গণনা করি: নার্সিং স্টাফদের অবস্থান প্রতি বিছানা দিনের গড় সংখ্যা 1934।
1.4। শহরের হাসপাতালে ভর্তি রোগীর যত্নের মানের সূচক
1.4.1। ক্লিনিকাল এবং প্যাথলজিকাল নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্যের ফ্রিকোয়েন্সি =
1.4.2। হাসপাতালের মৃত্যুহার =
1.4.3। দৈনিক মৃত্যুহার =
1.4.4। অস্ত্রোপচার পরবর্তী মৃত্যুহার =
1.5। একটি শহরের হাসপাতাল এবং ক্লিনিকের কাজের ধারাবাহিকতার সূচক
1.5.1। হাসপাতালে ভর্তি প্রত্যাখ্যান হার =
1.5.2। হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগীতা =
2. প্রসূতি হাসপাতাল হাসপাতালের কর্মক্ষমতা সূচক 2.1। শারীরবৃত্তীয় জন্মের ভাগ =
2.2। আবেদনের ফ্রিকোয়েন্সি সিজারিয়ান সেকশনপ্রসবের সময় =
2.3। প্রসবের সময় অস্ত্রোপচারের সাহায্যের ফ্রিকোয়েন্সি =
2.4। প্রসবকালীন জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি = 1
2.5। মধ্যে জটিলতার হার প্রসবোত্তর সময়কাল 1 =
আমরা একটি সারণীতে পরিসংখ্যানগত সূচক গণনার ফলাফলগুলি প্রবেশ করি এবং পাঠ্যপুস্তকের 13 অধ্যায়ের অধ্যায় 7 এবং প্রস্তাবিত সাহিত্যে প্রদত্ত প্রস্তাবিত মান বা বিদ্যমান গড় পরিসংখ্যানগত সূচকগুলির সাথে তাদের তুলনা করি, যার পরে আমরা উপযুক্ত সিদ্ধান্তে আঁকি।
টেবিল।রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের পরিসংখ্যানগত সূচকের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য
1 নির্দেশক ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে নির্দিষ্ট প্রজাতিজটিলতা
টেবিলের ধারাবাহিকতা।
টেবিলের শেষ।
** উদাহরণ হিসাবে, সূচকগুলি থেরাপিউটিক বিভাগের জন্য গণনা করা হয়।
উপসংহার
বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে হাসপাতালের শয্যা সহ রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সত্তার জনসংখ্যার বিধান - 98.5 0 / 000, হাসপাতালে ভর্তির স্তর - 24.3% এবং রোগীদের যত্ন সহ জনসংখ্যার বিধান - 2.9 শয্যার দিন প্রস্তাবিত মানগুলিকে ছাড়িয়ে গেছে। , যা রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি প্রদত্ত বিষয়ের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলির পুনর্গঠন (অপ্টিমাইজেশন) নেটওয়ার্কের ভিত্তি।
শহরের হাসপাতালে শয্যা ধারণক্ষমতা ব্যবহারের সূচক (প্রতি বছর একটি শয্যা কত দিন দখল করা হয় - 319.7, গড়
একটি বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য 11.8, বিছানার টার্নওভার 27) এছাড়াও প্রস্তাবিত মানগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। থেরাপিউটিক বিভাগের উদাহরণ ব্যবহার করে গণনা করা চিকিৎসা কর্মীদের অবস্থান প্রতি শয্যার গড় সংখ্যা, সুপারিশকৃত কাজের চাপের মানগুলির তুলনায় নার্সিং কর্মীদের অবস্থান প্রতি শয্যা সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়। তদনুসারে, নার্সিং স্টাফদের অবস্থান প্রতি বিছানা দিনের গড় সংখ্যা - 1934 শয্যা দিবস - এছাড়াও প্রস্তাবিত মান থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এই শহরের হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের যত্নের গুণমান সূচকগুলির একটি বিশ্লেষণ চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার সংগঠনে গুরুতর ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে: হাসপাতালে (2.6%), দৈনিক (0.5%) এবং অপারেটিভ (1.9%) মৃত্যুর হার প্রস্তাবিত থেকে বেশি মান হাসপাতালে ভর্তির প্রত্যাখ্যানের ফ্রিকোয়েন্সি (10.0%) এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগীতা (87.6%) সূচকগুলি এই শহরের হাসপাতাল এবং জনসংখ্যার চিকিৎসা পরিষেবা এলাকায় অবস্থিত বহির্বিভাগের ক্লিনিকগুলির কাজের ধারাবাহিকতার সংগঠনে ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে। এইভাবে, একটি শহরের হাসপাতালের ইনপেশেন্ট ইউনিটের ক্রিয়াকলাপগুলির বিশ্লেষণে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা যত্নের সংস্থায় এবং বিছানার ক্ষমতার ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলি প্রকাশ করা হয়েছে, যা ঘুরে, ইনপেশেন্ট যত্নের গুণমান সূচককে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
প্রসূতি হাসপাতাল হাসপাতালের কার্যক্রমের ফলাফলের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সারণীতে প্রদত্ত প্রাথমিক তথ্যের ভিত্তিতে গণনা করা পরিসংখ্যানগত সূচকগুলি সুপারিশকৃত এবং গড় পরিসংখ্যানগত মানগুলির সাথে মিলে যায়, যা প্রতিরোধমূলক সংস্থার একটি ভাল স্তরের প্রমাণ। এবং ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সা কাজ.
3.2.5। পরীক্ষার কাজ
শুধুমাত্র একটি সঠিক উত্তর চয়ন করুন।1. হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের ক্রিয়াকলাপ চিহ্নিতকারী সূচকগুলির নাম দিন:
1) একটি বিছানা প্রতি বছর গড়ে কত দিন দখল করা হয়;
2) বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য;
3) বিছানা টার্নওভার;
4) হাসপাতালের মৃত্যুহার;
5) উপরের সবগুলো।
2. কি রিপোর্টিং পরিসংখ্যানগত ফর্মইনপেশেন্ট কেয়ার বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত?
1) একজন ইনপেশেন্টের মেডিকেল কার্ড (f. 003/u);
2) হাসপাতালের কার্যক্রম সম্পর্কে তথ্য (ফর্ম 14);
3) রোগী এবং হাসপাতালের শয্যার চলাচলের দৈনিক অ্যাকাউন্টিংয়ের একটি শীট (f. 007/u-02);
4) আঘাত, বিষক্রিয়া এবং এক্সপোজারের অন্যান্য ফলাফল সম্পর্কে তথ্য বাহ্যিক কারণ(f. 57);
5) শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য চিকিৎসা সেবা সংক্রান্ত তথ্য (ফর্ম 31)।
3. হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি (স্তর) গণনা করার জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা নির্দেশ করুন:
1) জরুরি হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা, হাসপাতালে ভর্তির মোট সংখ্যা;
2) হাসপাতালে ভর্তি মানুষের সংখ্যা, গড় বার্ষিক জনসংখ্যা;
3) অবসরপ্রাপ্ত রোগীদের সংখ্যা, গড় বার্ষিক জনসংখ্যা;
4) সংখ্যা পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি, গড় বার্ষিক জনসংখ্যা;
5) হাসপাতালে ভর্তির গড় সংখ্যা, প্রতি বছর নিবন্ধিত রোগীর সংখ্যা।
4. প্রতি বছর একটি বিছানা কত দিন দখল করে তা গণনা করার জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা সরবরাহ করুন:
1) হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত বিছানা দিনের সংখ্যা; এক বছরে দিনের সংখ্যা;
2) হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত বিছানা দিনের সংখ্যা; হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়া রোগীর সংখ্যা;
3) হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত শয্যা দিবসের সংখ্যা, বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা;
4) বিভাগ থেকে স্থানান্তরিত রোগীর সংখ্যা, বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা;
5) গড় বার্ষিক শয্যা সংখ্যা, 1/2 (ভর্তি + ছাড়াপ্রাপ্ত + মৃত) রোগী।
5. বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য গণনা করতে কোন ডেটা ব্যবহার করা হয়?
1) রোগীদের দ্বারা প্রকৃতপক্ষে ব্যয় করা বিছানা দিনের সংখ্যা; বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা;
2) হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত বিছানা দিনের সংখ্যা; চিকিত্সা করা রোগীর সংখ্যা;
3) রোগীদের সংখ্যা যারা চলে গেছে, বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা;
4) রোগীদের দ্বারা কাটানো প্রকৃত শয্যা দিবসের সংখ্যা, এক বছরে দিনের সংখ্যা;
5) এক বছরে দিনের সংখ্যা; গড় বিছানা দখল, বিছানা টার্নওভার.
6. হাসপাতালের মৃত্যুর হার গণনা করতে কোন সূত্র ব্যবহার করা হয়?
1) (হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা / ছেড়ে দেওয়া রোগীর সংখ্যা) x 100;
2) (হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা / ভর্তি রোগীর সংখ্যা x 100;
3) (হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা / হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়া রোগীর সংখ্যা) x 100;
4) (হাসপাতালে মৃত রোগীর সংখ্যা / ভর্তি রোগীর সংখ্যা) x 100;
5) (হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা / ময়নাতদন্তের সংখ্যা) x 100।
7. অপারেটিভ মৃত্যুর হার গণনা করতে কোন ডেটা ব্যবহার করা হয়?
1) একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালে মৃত্যুর সংখ্যা; হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা;
2) মৃত্যুর সংখ্যা; অপারেশন করা লোকের সংখ্যা;
3) যাদের অপারেশন করা হয়েছিল তাদের মধ্যে মৃত্যুর সংখ্যা; হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া লোকের সংখ্যা;
4) যাদের অপারেশন করা হয়েছিল তাদের মধ্যে মৃত্যুর সংখ্যা; অপারেশন করা লোকের সংখ্যা;
5) মৃত্যুর সংখ্যা; হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া মানুষের সংখ্যা।
8. শারীরবৃত্তীয় শ্রমের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ গণনা করার জন্য কোন ডেটা প্রয়োজন?
1) শারীরবৃত্তীয় জন্মের সংখ্যা; মোট জন্ম সংখ্যা;
2) শারীরবৃত্তীয় জন্মের সংখ্যা; জীবিত এবং মৃত জন্মের সংখ্যা;
3) শারীরবৃত্তীয় জন্মের সংখ্যা; জটিলতা সহ জন্মের সংখ্যা;
4) শারীরবৃত্তীয় জন্মের সংখ্যা; জীবিত জন্মের সংখ্যা;
5) শারীরবৃত্তীয় জন্মের সংখ্যা; উর্বর বয়সের মহিলাদের সংখ্যা।
3.2.6। স্বাধীনভাবে সমাধান করতে সমস্যা
সমস্যা 1
টেবিল।রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের পরিসংখ্যানগত সূচক গণনার জন্য প্রাথমিক তথ্য
টেবিলের শেষ।
* ট্রমা বিভাগের ডেটা কর্মীদের লোড সূচক গণনা করার জন্য একটি উদাহরণ হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল।
ব্যায়াম
1. টেবিলে প্রদত্ত প্রাথমিক তথ্যের উপর ভিত্তি করে, গণনা করুন:
1.1) রোগীদের যত্ন সহ রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার সন্তুষ্টির সূচক;
1.2) হাসপাতালের কর্মক্ষমতা পরিসংখ্যানগত সূচক:
সিটি হাসপাতাল;
শহরের প্রসূতি হাসপাতাল।
2. পাঠ্যপুস্তক এবং প্রস্তাবিত সাহিত্যে প্রদত্ত সুপারিশকৃত বা গড় মানগুলির সাথে তুলনা করে প্রাপ্ত ডেটা বিশ্লেষণ করুন।
সমস্যা 2
টেবিল।রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি উপাদান সত্তার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্নের পরিসংখ্যানগত সূচক গণনার জন্য প্রাথমিক তথ্য
টেবিলের শেষ।
অক্ষরের আকার
ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 08-04-74 02-1419 তারিখের চিঠি (দক্ষতা এবং বিশ্লেষণ বাড়ানোর জন্য পদ্ধতিগত সুপারিশ সহ... 2018 সালে প্রাসঙ্গিক
4. গড় বিছানা ডাউনটাইম
t - গড় বিছানা ডাউনটাইম (দিনে);
D হল প্রতি বছর একটি বিছানা দখল করা গড় সংখ্যা;
F - বিছানা ঘূর্ণন।
এন-স্কায়া কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের জন্য, গড় বেড ডাউনটাইম ছিল:
| 365 - 320 | = 1.6 দিন। |
| 27,3 |
1972 সালে ইউএসএসআর-এর শহুরে হাসপাতালে একটি বিছানার গড় ডাউনটাইম ছিল 2.2 দিন, গ্রামীণ হাসপাতালে - 3.0 দিন, কে অঞ্চলে - যথাক্রমে 1.6 এবং 5.0 দিন।
ব্যাখ্যা করার জন্য, ইউএসএসআর, কে-অঞ্চল এবং এর দুটি জেলায় 1972-এর হাসপাতালের শয্যা ব্যবহারের জন্য উপরের সমস্ত সূচকগুলি টেবিলে উপস্থাপিত হয়েছে। N 2।
টেবিল ২
1972 সালে বেড ফাংশনের ব্যবহার (মনস্তাত্ত্বিক হাসপাতাল এবং বিভাগগুলিতে শয্যা ব্যতীত)
| প্রতি বছর বিছানা দখল (দিনে) | একজন রোগী কত দিন বিছানায় থাকে | বিছানা মুড়ি | গড় বিছানা ডাউনটাইম (দিনে) | |
| ইউএসএসআর | ||||
| শহরের হাসপাতাল | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| গ্রামীণ হাসপাতাল | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| কে-অঞ্চল | ||||
| শহরের হাসপাতাল | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| গ্রামীণ হাসপাতাল | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| এন-আকাশ জেলা | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| সহ এন-স্কায়া কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| ও-আকাশ জেলা | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| সহ ও-স্কায়া কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
এটি টেবিল থেকে অনুসরণ করে যে K অঞ্চলে শহুরে জনবসতিতে হাসপাতালে শয্যার ব্যবহার ইউএসএসআর গড় থেকে ভাল ছিল। গড়ে, প্রতিটি শহরের বিছানা আরও 8 দিন ব্যবহার করা হয়েছিল, এর টার্নওভার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (23.2 বনাম 21.0), এবং বিছানার গড় ডাউনটাইম উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল: 1.6 বনাম 2.2 দিন।
একই সময়ে, এই অঞ্চলের গ্রামীণ হাসপাতালগুলিতে শয্যা ব্যবহারের গড় ইউনিয়ন স্তরের তুলনায় একটি তীব্র পিছিয়ে ছিল। গ্রামীণ হাসপাতালে একটি শয্যা বছরে গড়ে মাত্র 268 দিন কাজ করে, একটি বিছানার গড় ডাউনটাইম বেশি - 5 দিন, এর টার্নওভার কম - 19.5৷
এই অঞ্চলের দুটি গ্রামীণ জেলার জন্য টেবিলে প্রদত্ত ডেটাতেও আপনার মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি জেলাগুলিতে সাধারণভাবে শয্যা অব্যবহৃত হয়, তবে কেন্দ্রে শয্যা ব্যবহারের সূচকগুলি জেলা হাসপাতালশহরের কাছে আসছে। যাইহোক, এই হাসপাতালে রোগীদের থাকার সংক্ষিপ্ত দৈর্ঘ্য তাদের বিছানার উচ্চ টার্নওভার নির্ধারণ করে।
একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন এবং পৃথক হাসপাতালে শয্যা ব্যবহারের হার তুলনা করার জন্য, বিশেষত্ব দ্বারা শয্যা ক্ষমতার কাঠামো থেকে এগিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, যেমন তাদের প্রোফাইলের হিসাব বিবেচনা করে একটি বিছানা কত দিন দখল করা হয়েছে তার গড় সংখ্যা গণনা করুন।
শয্যা অলসতা হ্রাস করা হাসপাতালের বর্জ্য হ্রাস করে এবং প্রতিদিন শয্যা প্রতি তাদের ব্যয় হ্রাস করে। ডাউনটাইমের প্রধান কারণশয্যাগুলি হল রোগীদের অভিন্ন ভর্তির অভাব, স্রাব এবং রোগীদের ভর্তির মধ্যে "অনুপস্থিত" শয্যা, প্রতিরোধমূলক জীবাণুমুক্তকরণ, কোয়ারেন্টাইনের কারণে nosocomial সংক্রমণ, মেরামত, ইত্যাদি
হাসপাতালের বিছানা ব্যবহারের দক্ষতা নিম্নলিখিত প্রধান সূচক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
§ বিছানার গড় বার্ষিক দখল (কাজ);
§ হাসপাতালের বিছানা টার্নওভার;
§ গড় বিছানা ডাউনটাইম;
§ হাসপাতালে রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য;
§ হাসপাতালের বেড-ডে পরিকল্পনা বাস্তবায়ন ,
এই সূচকগুলি হাসপাতালের বিছানা ব্যবহারের দক্ষতা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। সূচক গণনার জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের রিপোর্ট" (ফর্ম নং 30-স্বাস্থ্য) এবং "রোগী এবং হাসপাতালের বিছানার চলাচল রেকর্ড করার জন্য শীট" (ফর্ম নং 007-u) থেকে পাওয়া যেতে পারে।
সূচক গড় বার্ষিক কর্মসংস্থান (কাজ) বিছানাহাসপাতালের ব্যবহারের মাত্রা চিহ্নিত করে বছরে কত দিন একটি বিছানা খোলা থাকে। সূচকটি হিসাবে গণনা করা হয়:
হাসপাতালের সমস্ত রোগীদের দ্বারা কাটিয়ে দেওয়া বিছানার দিনগুলির সংখ্যা
বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা
এই সূচকটি গণনা করা মানগুলির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়। তারা শহুরে এবং গ্রামীণ হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের জন্য পৃথকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়, বিভিন্ন বিশেষত্বের জন্য এই সূচকটির স্পষ্টীকরণ সহ।
সর্বোত্তম গড় বার্ষিক বেড দখল প্রতিটি হাসপাতালের জন্য আলাদাভাবে গণনা করা যেতে পারে, তার বিছানার ক্ষমতা বিবেচনায় নিয়ে।
উদাহরণস্বরূপ, 250 শয্যা বিশিষ্ট একটি হাসপাতালের জন্য, প্রতি বছর সর্বোত্তম শয্যা 306.8 দিন হবে
এই সূচকটি এক বিছানা দিনের আনুমানিক খরচ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।
বিছানার জোরপূর্বক ডাউনটাইম (উদাহরণস্বরূপ, মেরামত, কোয়ারেন্টাইন ইত্যাদির কারণে) গড় বার্ষিক বিছানা দখলকে অবমূল্যায়ন করা যেতে পারে। যদি এই পরিসংখ্যানটি বছরে দিনের বেশি হয় তবে এর অর্থ বিভাগটি অতিরিক্ত বেডের উপর ওভারফ্লো নিয়ে কাজ করছে।
একজন রোগী কত দিন বিছানায় থাকে তার গড় বার্ষিক বিছানা দখলকে যদি আমরা ভাগ করি, তাহলে আমরা একটি সূচক পাই একটি হাসপাতালের বিছানার কাজ।
বিছানা দখল নির্দেশক পরিপূরক হয় নির্দেশক বেড টার্নওভার, যা সম্পর্ক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়:
ছেড়ে দেওয়া রোগীর সংখ্যা (ছাড়া + মৃত্যু)
বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা
এই সূচকটি বছরে একটি হাসপাতালের বিছানায় থাকা রোগীদের সংখ্যা চিহ্নিত করে। শহরের হাসপাতালগুলির জন্য পরিকল্পনার মান অনুসারে, এটিকে সীমার মধ্যে সর্বোত্তম বিবেচনা করা উচিত 17- প্রতি বছর 20 . গড় বার্ষিক শয্যা সংখ্যা হাসপাতালের শয্যা ক্ষমতা হিসাবে নেওয়া উচিত। তবে, সমস্ত হাসপাতাল এমনকি একক-প্রোফাইল প্রতিষ্ঠানের তুলনা করা তাদের পক্ষে অনুচিত, কারণ এটি একটি প্রদত্ত হাসপাতালে শয্যা ক্ষমতার কাঠামোর উপর নির্ভর করে। এটি 1টি প্রতিষ্ঠানের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট প্রোফাইলের একটি বিছানার কাজের তীব্রতাকে পর্যাপ্তভাবে চিহ্নিত করে।
সূচক সরল বিছানা (টার্নওভারের সাথে) - এর মধ্যে পার্থক্য হিসাবে গণনা করা হয়:
প্রতি বছর দিনের সংখ্যা (365) - বিছানা খোলা থাকার গড় সংখ্যা
বিছানার টার্নওভার দ্বারা বিভক্ত
এটি "অনুপস্থিত" এর সময় যে মুহুর্ত থেকে একটি বিছানা ছেড়ে দেওয়া রোগীদের দ্বারা খালি করা হয় যতক্ষণ না এটি নতুন ভর্তি রোগীদের দ্বারা দখল করা হয়।
উদাহরণ: 330 দিনের গড় বার্ষিক দখলের সাথে টার্নওভারের কারণে একটি থেরাপিউটিক হাসপাতালের বেডের গড় ডাউনটাইম এবং 17.9 দিনের বিছানায় থাকার গড় দৈর্ঘ্য হবে 1.9 দিন।
এই মানের চেয়ে বড় একটি সাধারণ বিছানা অর্থনৈতিক ক্ষতি করে। যদি ডাউনটাইম স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে কম হয় (এবং একটি খুব উচ্চ গড় বার্ষিক বিছানা দখলের সাথে এটি একটি নেতিবাচক মান নিতে পারে), এটি হাসপাতালের একটি ওভারলোড এবং বিছানার স্যানিটারি শাসনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।
উদাহরণ: যদি আমরা একটি শিশু হাসপাতালে 170 শয্যার ধারণক্ষমতার অলস শয্যা থেকে অর্থনৈতিক ক্ষতি গণনা করি যার গড় বার্ষিক বেড 310 দিন এবং হাসপাতালের খরচ - 200,000 ইউরো। অর্থাৎ, আমরা জানতে পেরেছি যে অলস শয্যার ফলে, হাসপাতালটি 26,350 USD পরিমাণে ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে।
গুরুত্বপূর্ণএকজন চিকিত্সক পেশাদারের ক্রিয়াকলাপকে চিহ্নিত করতে, রোগীর বিছানায় থাকার সময়কাল, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে রোগীর চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং কর্মীদের কাজের স্তরকে প্রতিফলিত করে:
থাকার গড় দৈর্ঘ্যএকটি হাসপাতালে একজন রোগী (গড় বিছানার দিন) নিম্নলিখিত অনুপাত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়:
হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত বিছানা দিনের সংখ্যা
ছেড়ে দেওয়া রোগীর সংখ্যা (ছাড়া + মৃত্যু)
গড় শয্যা দিবস 17 থেকে 19 দিনের মধ্যে, তবে এটি সমস্ত হাসপাতালের অনুমান করতে ব্যবহার করা যায় না। বিশেষ বিভাগগুলিতে শয্যাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। এই সূচকের মান হাসপাতালের ধরন এবং প্রোফাইল, হাসপাতালের সংগঠন, রোগের তীব্রতা এবং ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার গুণমানের উপর নির্ভর করে। গড় শয্যা দিবস শয্যার ব্যবহার উন্নত করার জন্য মজুদ নির্দেশ করে। একটি বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য হ্রাস করে, চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস পায়, একই সময়ে চিকিত্সার সময়কাল হ্রাস করে হাসপাতালগুলি সরবরাহ করতে দেয় ইনপেশেন্ট কেয়ার আরোঅসুস্থ এই ক্ষেত্রে, পাবলিক ফান্ডগুলি আরও দক্ষতার সাথে ব্যবহার করা হয় (তথাকথিত "শর্তাধীন বাজেট সঞ্চয়")।
বেড ডেজ প্ল্যানের সূচক অর্জনহাসপাতাল দ্বারা এটি নির্ধারিত হয়:
রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত প্রকৃত বিছানা দিনের সংখ্যা× 100%
পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা
প্রতি বছর পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয় বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যাকে প্রতি বছর বিছানা দখলের হার দ্বারা গুণ করে। বছরের জন্য পরিকল্পিত বিছানা কর্মক্ষমতা সূচক বাস্তবায়নের বিশ্লেষণ হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যকলাপের অর্থনৈতিক বৈশিষ্ট্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
উদাহরণ: 150 শয্যার একটি হাসপাতালের জন্য বাজেট খরচ 4,000,000 USD, খাদ্য ও ওষুধের খরচ সহ - 1,000,000 USD। মান অনুযায়ী গড় বার্ষিক বিছানা দখল 330 দিন; প্রকৃতপক্ষে, 1 শয্যা 320 দিনের জন্য দখল করা হয়েছিল, অর্থাৎ 97%। অসম্পূর্ণতা - 3%: হাসপাতালটি 90,000 USD পরিমাণে বেড-ডে প্ল্যানের অসম্পূর্ণতার সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে।
একটি হাসপাতালের কাজের মূল্যায়নের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ হাসপাতালের মৃত্যুর হার, যা সমস্ত অবসরপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর শতাংশ নির্ধারণ করে। এই সূচকটি বিভাগের প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে, যেমন আগত রোগীদের অবস্থার তীব্রতা, প্রদত্ত চিকিত্সার সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ততা। সমান বিভাগের জন্য সূচক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, মৃত্যুর হার একটি নির্দিষ্ট রোগের জন্য গণনা করা হয়। সমস্ত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মৃত্যুর কাঠামোতে প্রতিটি নোসোলজির অংশ নির্ধারণের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু মূল অংশ মৃত্যুমধ্যে ঘটে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটঅন্যদের থেকে এই বিচ্ছিন্নতার প্রাণঘাতীতাকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার আপেক্ষিক কর্মক্ষমতা সূচক এবং স্তর গণনা করার জন্য পদ্ধতির উপযুক্ত ব্যবহার জনস্বাস্থ্যস্বতন্ত্র স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং তাদের বিভাগগুলির জন্য আপনাকে সমগ্র অঞ্চলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অবস্থা বিশ্লেষণ করতে দেয়। এবং প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সর্বোত্তম ব্যবস্থাপনা সিদ্ধান্তএই অঞ্চলে স্বাস্থ্যসেবা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার উন্নতি করতে
রোগীর চিকিত্সার প্রতিটি সম্পূর্ণ ক্ষেত্রে রোগীদের প্রতিটি ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক গ্রুপের (CEG) জন্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার স্ট্যান্ডার্ড (আদর্শ) খরচ প্রতিষ্ঠিত হয়। বিকশিত মানগুলি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থায় ব্যবহার করা হয় যখন আঞ্চলিক শুল্ক তৈরি করা হয় চিকিৎসা সেবাএবং চিকিৎসা ও অর্থনৈতিক মান (MES) হয়ে ওঠে। রোগের উপর নির্ভর করে রাষ্ট্র-গ্যারান্টিযুক্ত বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবার ন্যূনতম মান হিসাবে তাদের দামগুলি স্ট্যান্ডার্ড (আদর্শ) খরচ বিবেচনা করে।
অঞ্চলগুলিতে টেরিটোরিয়াল ফ্রি মেডিকেল কেয়ার (এফএমসি) প্রোগ্রামগুলির কাঠামোর মধ্যে আর্থিক ব্যয়ের বিশ্লেষণ দেখায় যে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা কার্যক্রমের কাঠামো, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল নিখুঁত দৃশ্য, এবং খরচ কৃত্রিম ছোট করা. বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমাতে চিকিৎসা সেবার জন্য অর্থপ্রদানের এই কাঠামো স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার খরচ পরিশোধ করে না। মৌলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ট্যারিফ শুধুমাত্র প্রতিদান প্রদান করে সরাসরি খরচবিএমপির জন্য প্রদত্ত: চিকিৎসা কর্মীদের বেতন, ওষুধ, ড্রেসিং, চিকিৎসা খরচ, খাদ্য, নরম সরঞ্জাম। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি পরিচালনার জন্য নতুন বাজারের পরিস্থিতিতে - বাজেটের শর্তে, প্রতি বিছানা-দিনে নয়, চিকিত্সার সম্পূর্ণ কেসের জন্য অর্থ প্রদানের সাথে ছাড়কৃত রোগীর প্রতি অর্থ প্রদান করা হয়, যা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার ব্যয়কে আরও সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে। . বাজেট করার সময়, এটি শুধুমাত্র সীমিত সর্বমোট পরিমাণসম্পূর্ণ মামলার জন্য অর্থপ্রদানের হার সহ নির্দিষ্ট ধরণের এবং কার্যক্রমের ভলিউমের জন্য বরাদ্দ এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার প্রধান আইটেম এবং ব্যয়ের সময়কালের মধ্যে দ্রুত তহবিল স্থানান্তর করতে পারেন। একটি নির্দিষ্ট বাজেট থাকার ফলে ব্যবস্থাপক কার্যক্রমকে সুগম করে সঞ্চয় করতে পারেন। আমাদের শুধু তহবিল ব্যয়ের উপর অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ প্রতিষ্ঠা করতে হবে। আনুমানিক অর্থায়ন থেকে ফলাফল-ভিত্তিক বাজেটে রূপান্তর স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য একটি সম্ভাবনা
সত্য, চিকিত্সার একটি "সম্পূর্ণ কেস" ধারণা রয়েছে ভিন্ন ব্যাখ্যা, এটা হতে পারে:
পেমেন্ট মধ্য-প্রোফাইলচিকিত্সা (বিশেষ চিকিৎসা যত্নের প্রকার দ্বারা);
MES এর জন্য অর্থপ্রদান nosology দ্বারা(ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক গ্রুপ);
দ্বারা পেমেন্ট কেইজি স্ট্যান্ডার্ড(প্রতি গোষ্ঠীর খরচের উপর ভিত্তি করে), যা সাধারণ রোগীদের দ্বারা ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক খরচ দ্বারা নির্ধারিত হয়, তারপর এই খরচগুলি স্বাভাবিক করা হয় এবং যত্নের স্তর অনুসারে র্যাঙ্ক করা হয়। একটি সাধারণ ক্ষেত্রে চিকিত্সার সর্বাধিক অনুমোদিত সময়কাল, নেতিবাচক ফলাফলের অনুপাত (মৃত্যুর হার) এবং ইতিবাচক ফলাফল, সম্পদ খরচ এবং খরচ সহগ;
পেমেন্ট আসলেচিকিৎসা সেবা অনুমোদিত ভলিউম মধ্যে চিকিৎসা সেবা প্রদান.
বর্তমানে এসএমপির জন্য অর্থপ্রদান বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমাতে এটি নসোলজিসের জন্য এমইএস অনুসারে পরিচালিত হয় - এটি ন্যূনতম শুল্কে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রকৃত সংখ্যার জন্য অর্থপ্রদান। পেমেন্ট ইনভয়েস উপস্থাপনের উপর পূর্ববর্তীভাবে করা হয়.
VTMP এর জন্য অর্থপ্রদানরাষ্ট্রীয় আদেশ অনুসারে, এটি সিইজি অনুসারে পরিচালিত হয় - স্ট্যান্ডার্ড খরচে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রকৃত সংখ্যা অনুসারে এবং এইচটিএমপি প্রদানের ফলাফল বিবেচনায় নেওয়া হয়, তবে পরবর্তী অতিরিক্ত ব্যয়ের অর্থ পরিশোধের সাথে অগ্রিম অর্থ প্রদান করা হয়। মান অনুযায়ী। KEG সিস্টেম শুধুমাত্র MU এর দাম এবং ভলিউমের উপর সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করে এবং পরিষেবার সেট FGU দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুতরাং, ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশনের বাজেট সম্পদের উপর নয়, তবে প্রদত্ত পরিষেবার পরিমাণ এবং কাঠামোতে প্রকাশ করা ক্রিয়াকলাপের ফলাফলের উপর গণনা করা হয়। একই সময়ে, FGU এর জন্য তহবিলের পরিমাণ বিছানার ক্ষমতা এবং অন্যান্য সংস্থান সূচকের উপর নির্ভর করে না, যেমন FGU এর ক্ষমতা থেকে। এর জন্য প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলি ব্যবহার করে সহায়তার পরিমাণটি নিজস্ব পরিকল্পনার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। ইইজি অনুযায়ী চিকিৎসা করা রোগীর জন্য প্রাথমিক অর্থপ্রদানের ব্যবস্থা লক্ষ্য পূরণ করে: খরচের পূর্বাভাস, সম্পদ সংরক্ষণ, দক্ষ ব্যবহারসম্পদ
উদাহরণ স্বরূপ, একটি মাতৃত্বকালীন বিছানার গড় দখল (মান অনুযায়ী) 280 দিন, মান অনুযায়ী মাতৃত্বকালীন বিছানায় থাকার গড় দৈর্ঘ্য 9.1 দিন। বিছানা ফাংশন প্রসূতি প্রোফাইলহল:
F = D / P = 280 দিন / 9.1 দিন = 30.8 (31)।
এর মানে হল যে একটি প্রসূতি বিছানা বছরে 31 জন গর্ভবতী মহিলার সেবা করতে পারে।
হাসপাতালের বেডের গড় বার্ষিক দখল (কাজ) (প্রকৃত কর্মসংস্থান) গণনা করা হয়:
প্রকৃতপক্ষে হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত শয্যা দিবসের সংখ্যা / বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা।
এই সূচকটি গণনা করা মানগুলির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়। তারা শহুরে এবং গ্রামীণ হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের জন্য পৃথকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়, বিভিন্ন বিশেষত্বের জন্য এই সূচকটির স্পষ্টীকরণ সহ।
সর্বোত্তম গড় বার্ষিক বেড দখল প্রতিটি হাসপাতালের জন্য আলাদাভাবে গণনা করা যেতে পারে, নিম্নলিখিত সূত্রটি ব্যবহার করে তার বিছানার ক্ষমতা বিবেচনা করে:
যেখানে D হল বছরে একটি বিছানা খোলা থাকার গড় সংখ্যা;
N - হাসপাতালের বেডের গড় বার্ষিক সংখ্যা।
উদাহরণ স্বরূপ, 250 শয্যা বিশিষ্ট একটি হাসপাতালের জন্য, প্রতি বছর সর্বোত্তম বেড দখল হবে:
এই সূচকটি এক বিছানা দিনের আনুমানিক খরচ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।
বিছানার জোর করে ডাউনটাইম করার কারণে (উদাহরণস্বরূপ, মেরামত, কোয়ারেন্টাইন ইত্যাদির কারণে) গড় বার্ষিক বিছানা দখল হ্রাস পেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে বিছানার ক্ষমতা কম ব্যবহার করার কারণ দূর করার জন্য, একটি কার্যকরী বিছানার কর্মক্ষমতা সূচক গণনা করা হয়, অর্থাৎ, ডাউনটাইম দিনগুলি বাদ দিয়ে। গণনা নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুযায়ী করা হয়:
1) মেরামতের কারণে বছরে বন্ধ থাকা বিছানার গড় সংখ্যা গণনা করুন:
মেরামতের জন্য বন্ধ দিনের সংখ্যা / সংখ্যা পঞ্জিকার দিনগুলোপ্রতি বছরে;
2) বছরের মধ্যে কাজ করা বিছানার গড় সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়:
বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা – মেরামতের কারণে বন্ধ থাকা শয্যা সংখ্যা।
মেরামতের হিসাব বিবেচনা করে প্রতি বছর একটি বিছানা খোলা থাকার গড় সংখ্যা গণনা করা হয়:
প্রকৃতপক্ষে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত শয্যা দিবসের সংখ্যা / বছরের মধ্যে কাজ করা শয্যা সংখ্যা (মেরামতের জন্য বন্ধ নয়)।
উদাহরণ। ভিতরেহাসপাতালে 50টি শয্যা রয়েছে, রোগীদের দ্বারা প্রকৃতপক্ষে 1250টি শয্যার দিন কাটে, মেরামতের জন্য বন্ধ থাকা শয্যা দিবসের সংখ্যা ছিল 4380৷ মেরামতের হিসাব বিবেচনা করে গড় বার্ষিক বেড দখল নির্ধারণ করা প্রয়োজন:
1) মেরামতের কারণে বন্ধ বিছানার গড় সংখ্যা:
4380 k/day / 365 = 12 শয্যা;
2) বছরের গড় শয্যা সংখ্যা:
50 শয্যা - 12 শয্যা = 38 শয্যা;
3) একটি কার্যকরী বিছানার গড় বার্ষিক দখল (মেরামত সহ)
1250 k/day / 38 শয্যা = 329 দিন।
এইভাবে, যদি মেরামতের দিনগুলিকে বিবেচনায় না নেওয়া হয়, তাহলে গড় বার্ষিক শয্যা দখল হবে মাত্র 250 দিন (1250 k/day / 50 শয্যা = 250 দিন), যা হাসপাতালে শয্যা ক্ষমতার একটি বড় কম ব্যবহার নির্দেশ করবে।
বিছানার গড় অলস সময় (টার্নওভারের কারণে) হল "অনুপস্থিত" সময় যে মুহূর্ত থেকে ডিসচার্জ রোগীদের দ্বারা বিছানাটি খালি করা হয় যতক্ষণ না এটি নতুন ভর্তি রোগীদের দ্বারা দখল করা হয়।
T = (365 – D) / F,
যেখানে T হল টার্নওভারের কারণে একটি প্রদত্ত প্রোফাইলের বিছানার ডাউনটাইম;
D - প্রদত্ত প্রোফাইলের একটি বিছানার প্রকৃত গড় বার্ষিক দখল; F - বিছানার ঘূর্ণন।
উদাহরণ। 330 দিনের গড় বার্ষিক দখল এবং 17.9 দিনের বিছানায় থাকার গড় দৈর্ঘ্যের টার্নওভারের কারণে একটি থেরাপিউটিক হাসপাতালের বিছানার গড় ডাউনটাইম হবে:
F = D / P = 330 দিন / 17.9 দিন = 18.4।
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18.4 = 1.9 দিন।
এই মানের চেয়ে বড় একটি সাধারণ বিছানা অর্থনৈতিক ক্ষতি করে। যদি ডাউনটাইম স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে কম হয় (এবং একটি খুব উচ্চ গড় বার্ষিক বিছানা দখলের সাথে, T একটি নেতিবাচক মান নিতে পারে), এটি হাসপাতালের একটি ওভারলোড এবং বিছানার স্যানিটারি শাসনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।
বিছানায় বসে থাকা থেকে অর্থনৈতিক ক্ষতি গণনা করার পদ্ধতি
অলস শয্যার ফলে অর্থনৈতিক ক্ষতি গণনা করা হয় এক শয্যা দিবসের আনুমানিক এবং প্রকৃত খরচের মধ্যে পার্থক্য নির্ধারণের ভিত্তিতে। একটি শয্যা দিবসের খরচ একটি হাসপাতালের রক্ষণাবেক্ষণের খরচকে শয্যা দিবসের সংশ্লিষ্ট সংখ্যা (গণনা করা এবং প্রকৃত) দ্বারা ভাগ করে গণনা করা হয়। এটি রোগীদের খাওয়ানো এবং ওষুধ কেনার খরচ বাদ দেয়, যা নিষ্ক্রিয় বিছানা থেকে ক্ষতির পরিমাণকে প্রভাবিত করে না, কারণ সেগুলি শুধুমাত্র রোগীর দ্বারা দখল করা বিছানার জন্য ব্যয় করা হয়।
বিছানার দিনের আনুমানিক সংখ্যা সর্বোত্তম গড় বার্ষিক বিছানা দখলের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।
উদাহরণ। 170 শয্যার একটি শিশু হাসপাতালে অলস শয্যা থেকে অর্থনৈতিক ক্ষতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যদি গড় বার্ষিক শয্যা 310 দিন হয় এবং হাসপাতালের খরচ 280,000 USD হয়। e
1. রোগীদের দ্বারা ব্যয় করা প্রকৃত শয়নকালের সংখ্যা নির্ধারণ করুন:
Kf = 170 শয্যা x 310 দিন = 52,700 k/দিন।
এক বেডের দিনের প্রকৃত খরচ = হাসপাতালের খরচ (খাবার এবং ওষুধ ছাড়া) / Kf = 280,000 USD। e. / 52,700 k/day = 5.3 cu। e
2. বিছানা দিনের আনুমানিক পরিকল্পিত সংখ্যা নির্ধারণ করুন (Kf):
Kf = 170 শয্যা x 340 দিন (সর্বোত্তম দখল) = 57,800 k/দিন।
পরিকল্পিত খরচ:
এক শয্যা দিনের আনুমানিক খরচ = হাসপাতালের খরচ (খাবার এবং ওষুধ ছাড়া) / Cf।
3. এক বিছানা দিনের প্রকৃত এবং পরিকল্পিত খরচের মধ্যে পার্থক্য ছিল:
5.3 মার্কিন ডলার e. – 4.8 cu. e. = 0.5 cu। e
4. আমরা নিষ্ক্রিয় বিছানা থেকে অর্থনৈতিক ক্ষতি নির্ধারণ করি:
0.5 USD e. x 52,700 k/day = 26,350 c.u. e
এইভাবে, অলস শয্যার ফলে, হাসপাতালটি 26,350 USD পরিমাণে ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে। e
হাসপাতালের শয্যা পরিকল্পনা বাস্তবায়ন এই মত সংজ্ঞায়িত করা হয়:
রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত প্রকৃত বিছানা দিনের সংখ্যা x 100 / পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা।
প্রতি বছর বেডের পরিকল্পিত সংখ্যা নির্ধারণ করা হয় প্রতি বছর বেড অকুপেন্সি স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা বেডের গড় বার্ষিক সংখ্যাকে গুণ করে। বছরের জন্য পরিকল্পিত বিছানা কর্মক্ষমতা সূচক বাস্তবায়নের বিশ্লেষণ হাসপাতাল প্রতিষ্ঠানের কার্যকলাপের অর্থনৈতিক বৈশিষ্ট্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
শোবার সময় পরিকল্পনার অপূর্ণতা থেকে অর্থনৈতিক ক্ষতি গণনা করার পদ্ধতি
বেড ডে (ইউএস) এর পরিকল্পনা পূরণ করতে হাসপাতালের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ক্ষতি সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা হয়:
Us = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),
যেখানে B – হাসপাতাল রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমান অনুযায়ী খরচ হয়;
PM - রোগীদের খাবার এবং ওষুধের জন্য খরচের পরিমাণ;
Кп - পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা;
Kf - বিছানা দিনের প্রকৃত সংখ্যা।
Us = 0.75 x B x (1 – (Kf / Kp)),
যেখানে 0.75 হল একটি সহগ যা প্রতি খালি বিছানা প্রতি খরচের গড় অনুপাত প্রতি দখলকৃত বিছানা প্রতি খরচের তুলনায় প্রতিফলিত করে।
উদাহরণ। 150 শয্যা বিশিষ্ট একটি হাসপাতালের জন্য বাজেট খরচ 4,000,000 USD। e., খাদ্য ও ওষুধের খরচ সহ – 1,000,000 USD। e. স্ট্যান্ডার্ড অনুযায়ী গড় বার্ষিক বেড দখল 330 দিন; আসলে, 1 বেড 320 দিনের জন্য দখল করা হয়েছিল। বেড প্ল্যানের কম-পূরণের সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ক্ষতি নির্ধারণ করুন।
1. পরিকল্পিত (Kp) এবং প্রকৃত (Kf) বিছানা দিনের সংখ্যা নির্ধারণ করুন:
কেপি = 150 শয্যা x 330 দিন = 49,500 কিলো/দিন,
Kf = 150 শয্যা x 320 দিন = 48,000 k/দিন।
2. পরিকল্পনার অসম্পূর্ণতার ভাগ নির্ধারণ করুন:
Kf / Kp = 48,000 k/দিন / 49,500 k/দিন = 0.97।
3. হাসপাতালের শয্যা পরিকল্পনা পূরণে ব্যর্থতার কারণে আমরা অর্থনৈতিক ক্ষতি গণনা করি:
Ус = (4,000,000 c.u. – 1,000,000 c.u.) x (1 – 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 c.u. e
বা সরলীকৃত: Us = 4,000,000 u. e. x 0.75 x 0.03 cu। e. = 90,000 USD e
এইভাবে, শয্যা পরিকল্পনার অসম্পূর্ণতার কারণে, হাসপাতালটি 90,000 USD পরিমাণে অর্থনৈতিক ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে। e
হাসপাতালে একজন রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য (গড় বিছানার দিন) নিম্নলিখিত অনুপাত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়:
হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা অতিবাহিত শয্যা দিবসের সংখ্যা / ছাড়পত্র দেওয়া রোগীর সংখ্যা (খালাস + মৃত্যু)।
গড় হাসপাতালে থাকার রেঞ্জ 17 থেকে 19 দিন (পরিশিষ্ট দেখুন)। এই সূচকের মান হাসপাতালের ধরন এবং প্রোফাইল, হাসপাতালের সংগঠন, রোগের তীব্রতা এবং ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার গুণমানের উপর নির্ভর করে। গড় বিছানা দিন বিছানা ক্ষমতা ব্যবহার উন্নত করার জন্য মজুদ নির্দেশ করে।
একটি বিছানায় একজন রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য হ্রাস করার মাধ্যমে, চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করা হয়, একই সময়ে চিকিত্সার সময়কাল হ্রাস করার ফলে হাসপাতালগুলি একই পরিমাণ বাজেট বরাদ্দ সহ বৃহত্তর সংখ্যক রোগীকে ইনপেশেন্ট যত্ন প্রদান করতে দেয়। এক্ষেত্রে পাবলিক ফান্ডআরও দক্ষতার সাথে ব্যবহার করা হয় (তথাকথিত শর্তসাপেক্ষ বাজেট সঞ্চয়)। এটি সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,
যেখানে E হল শর্তসাপেক্ষ বাজেট সঞ্চয়;
B - হাসপাতাল রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমান অনুযায়ী খরচ;
Kp - পরিকল্পিত বিছানা দিনের সংখ্যা;
Pr - হাসপাতালে থাকার আনুমানিক গড় দৈর্ঘ্য (মান);
