উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার রাষ্ট্রীয় শিক্ষা প্রতিষ্ঠান প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামে নামকরণ করা হয়েছে। তাদের। সেচেনভ
এপিডেমিওলজি বিভাগ
"নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য"
সম্পাদিত:
মস্কো 2010
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ:
(ধারণা, প্রসার, রুট এবং সংক্রমণের কারণ, ঝুঁকির কারণ, প্রতিরোধ ব্যবস্থা)
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ(নোসোকোমিয়াল, হাসপাতাল, হাসপাতাল) - জীবাণুর উত্সের যে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ যা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা বা চিকিত্সা সহায়তা চাওয়ার ফলে প্রভাবিত করে, সেইসাথে এতে তার কাজের ফলস্বরূপ কোনও হাসপাতালের কর্মচারীর রোগ। প্রতিষ্ঠান, থাকার সময় বা হাসপাতালে থেকে ছাড়ার পরে রোগের লক্ষণগুলি নির্বিশেষে (WHO আঞ্চলিক অফিস ফর ইউরোপ, 1979)।
স্বাস্থ্যসেবার অগ্রগতি সত্ত্বেও, সমস্যা nosocomial সংক্রমণসবচেয়ে চাপা এক অবশেষ আধুনিক অবস্থা, ক্রমবর্ধমান চিকিৎসা এবং সামাজিক তাত্পর্য অর্জন। বেশ কয়েকটি গবেষণা অনুসারে, হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ ছাড়াই হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের তুলনায় 8-10 গুণ বেশি।
ক্ষতি, হাসপাতালের অসুস্থতার সাথে যুক্ত, হাসপাতালে রোগীদের থাকার দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি, মৃত্যুহার বৃদ্ধি, সেইসাথে বিশুদ্ধভাবে বস্তুগত ক্ষতি নিয়ে গঠিত। যাইহোক, এমন সামাজিক ক্ষতিও রয়েছে যা মূল্যের পরিপ্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করা যায় না (পরিবার, কাজ, অক্ষমতা থেকে রোগীর সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা, মৃত্যুইত্যাদি)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হাসপাতালে-অর্জিত সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ক্ষতি বার্ষিক $4.5-5 বিলিয়ন অনুমান করা হয়।
ইটিওলজিকাল প্রকৃতিনোসোকোমিয়াল সংক্রমণগুলি বিস্তৃত অণুজীবের (300 টিরও বেশি) দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী উদ্ভিদ উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে, যার মধ্যে সীমানা প্রায়শই বেশ অস্পষ্ট হয়।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ মাইক্রোফ্লোরার সেই শ্রেণীর কার্যকলাপের কারণে ঘটে, যা প্রথমত, সর্বত্র পাওয়া যায় এবং দ্বিতীয়ত, ছড়িয়ে পড়ার একটি উচ্চারিত প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই আক্রমনাত্মকতা ব্যাখ্যা করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষতিকারক শারীরিক এবং রাসায়নিক কারণগুলির জন্য এই ধরনের মাইক্রোফ্লোরার উল্লেখযোগ্য প্রাকৃতিক এবং অর্জিত প্রতিরোধ। পরিবেশ, বৃদ্ধি এবং প্রজনন প্রক্রিয়ার মধ্যে নজিরবিহীনতা, স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরার সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক, উচ্চ সংক্রামকতা, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টদের প্রতিরোধ গড়ে তোলার ক্ষমতা।
প্রধাননোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেনগুলি হল:
গ্রাম-পজিটিভ কোকাল ফ্লোরা: জেনাস স্ট্যাফিলোকক্কাস (স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস), জেনাস স্ট্রেপ্টোকক্কাস (স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, এন্টারোকক্কাস);
গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাসিলি: এন্টারোব্যাক্টেরিয়ার একটি পরিবার, যার মধ্যে রয়েছে 32 জেনার, এবং তথাকথিত নন-ফারমেন্টেটিভ গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া (এনজিবি), যার মধ্যে সবচেয়ে বিখ্যাত হল সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা (পিএস অ্যারুগিনোসা);
সুবিধাবাদী এবং প্যাথোজেনিক ছত্রাক: খামিরের মতো ছত্রাক ক্যান্ডিডা (ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানস), ছাঁচ (অ্যাসপারগিলাস, পেনিসিলিয়াম), গভীর মাইকোসেসের প্যাথোজেন (হিস্টোপ্লাজমা, ব্লাস্টোমাইসেটিস, কক্সিডিওমাইসেটিস);
ভাইরাস: প্যাথোজেন হারপিস সিমপ্লেক্সএবং চিকেনপক্স (হার্পভাইরাস), অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ(অ্যাডিনোভাইরাস), ইনফ্লুয়েঞ্জা (অর্থোমাইক্সোভাইরাস), প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, মাম্পস, আরএস সংক্রমণ (প্যারামিক্সোভাইরাস), এন্টারোভাইরাস, রাইনোভাইরাস, রিওভাইরাস, রোটাভাইরাস, ভাইরাল হেপাটাইটিসের প্যাথোজেন।
বর্তমানে, nosocomial সংক্রমণের সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক etiological এজেন্ট হল staphylococci, গ্রাম-নেতিবাচক সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস। প্রতিটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেনের নিজস্ব বর্ণালী রয়েছে, যা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে:
বড় অস্ত্রোপচার কেন্দ্রগুলিতে, পোস্টোপারেটিভ নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেনগুলি ছিল স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস, স্ট্রেপ্টোকোকি, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসি;
বার্ন হাসপাতাল - সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং এর প্রধান ভূমিকা স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস;
শিশুদের হাসপাতালে, শৈশব ফোঁটা সংক্রমণের প্রবর্তন এবং বিস্তার - চিকেনপক্স, রুবেলা, হাম, মাম্পস - অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
নবজাতক বিভাগে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট, হেমাটোলজিকাল রোগী এবং এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের জন্য, হারপিস ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, ক্যান্ডিডা ছত্রাক এবং নিউমোসিস্টিস একটি বিশেষ বিপদ ডেকে আনে।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্সরোগী এবং হাসপাতালের কর্মীদের মধ্যে থেকে রোগী এবং ব্যাকটেরিয়া বাহক, যাদের মধ্যে সবচেয়ে বড় বিপদ হয়:
দীর্ঘমেয়াদী বাহক এবং মুছে ফেলা ফর্ম সহ রোগীদের গ্রুপের অন্তর্গত চিকিৎসা কর্মী;
দীর্ঘদিন কারাগারে থাকা হাসপাতালের রোগীদের, যা প্রায়ই প্রতিরোধী নোসোকোমিয়াল স্ট্রেনের বাহক হয়ে ওঠে। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্স হিসাবে হাসপাতালের দর্শনার্থীদের ভূমিকা অত্যন্ত নগণ্য।
নসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের রুট এবং কারণখুব বৈচিত্র্যপূর্ণ, যা উল্লেখযোগ্যভাবে কারণ অনুসন্ধান জটিল করে তোলে।
এগুলি হল দূষিত যন্ত্র, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং অন্যান্য চিকিৎসা সরঞ্জাম, লিনেন, বিছানাপত্র, গদি, বিছানা, "ভিজা" বস্তুর পৃষ্ঠতল (কল, সিঙ্ক, ইত্যাদি), অ্যান্টিসেপটিক্সের দূষিত সমাধান, অ্যান্টিবায়োটিক, জীবাণুনাশক, অ্যারোসল এবং অন্যান্য ওষুধ, যত্নের সামগ্রী। রোগী, ড্রেসিং এবং সেলাইয়ের উপাদান, এন্ডোপ্রোস্থেসিস, ড্রেনেজ, প্রতিস্থাপন, রক্ত, রক্ত এবং রক্ত প্রতিস্থাপনের তরল, ওভারঅল, জুতা, রোগী এবং কর্মীদের চুল এবং হাত।
হাসপাতালের পরিবেশে, তথাকথিত মাধ্যমিক, মহামারীগতভাবে বিপজ্জনক প্যাথোজেনের জলাধার, যেখানে মাইক্রোফ্লোরা দীর্ঘকাল বেঁচে থাকে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে। এই ধরনের জলাধারগুলি তরল বা আর্দ্রতাযুক্ত বস্তু হতে পারে - আধান তরল, পানীয় দ্রবণ, পাতিত জল, হ্যান্ড ক্রিম, ফুলের ফুলদানিতে জল, এয়ার কন্ডিশনার হিউমিডিফায়ার, ঝরনা ইউনিট, ড্রেন এবং নর্দমা জলের সিল, হাত ধোয়ার ব্রাশ, চিকিৎসা সরঞ্জামের কিছু অংশ। ডায়াগনস্টিক যন্ত্র এবং ডিভাইস এবং এমনকি জীবাণুনাশক যা সক্রিয় এজেন্টের কম ঘনত্ব সহ।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের রুট এবং কারণগুলির উপর নির্ভর করে শ্রেণীবদ্ধ করানিম্নলিখিত উপায়ে:
বায়ুবাহিত (এরোসল);
জল এবং পুষ্টি;
যোগাযোগ এবং পরিবারের;
যোগাযোগের যন্ত্র:
1) পোস্ট ইনজেকশন;
2) postoperative;
3) প্রসবোত্তর;
4) পোস্ট-ট্রান্সফিউশন;
5) পোস্ট-এন্ডোস্কোপিক;
6) পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্টেশন;
7) পোস্ট-ডায়ালাইসিস;
8) পোস্ট-হেমোসোরপশন।
পোস্ট-ট্রমাটিক সংক্রমণ;
অন্যান্য ফর্ম
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগপ্রথমত, প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে দুটি বিভাগে তাদের বিভাজনের পরামর্শ দিন: একদিকে বাধ্যতামূলক প্যাথোজেনিক অণুজীব এবং অন্যদিকে সুবিধাবাদী প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট রোগ, যদিও এই ধরনের বিভাজন, যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, মূলত স্বেচ্ছাচারী। দ্বিতীয়ত, কোর্সের প্রকৃতি এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে: তীব্র, সাবএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী, তৃতীয়ত, তীব্রতার ডিগ্রি অনুসারে: গুরুতর, মাঝারি এবং হালকা ফর্ম ক্লিনিকাল কোর্স. এবং অবশেষে, চতুর্থত, প্রক্রিয়ার ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে:
1. সাধারণ সংক্রমণ: ব্যাকটেরেমিয়া (ভাইরেমিয়া, মাইসেমিয়া), সেপসিস, সেপটিকোপাইমিয়া, সংক্রামক-বিষাক্ত শক।
2. স্থানীয় সংক্রমণ:
2.1 ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর সংক্রমণ (ক্ষত সংক্রমণ, পোস্ট-সংক্রামক ফোড়া, ওমফালাইটিস, ইরিসিপেলাস, পাইডার্মা, প্যারাপ্রোক্টাইটিস, ম্যাস্টাইটিস, ডার্মাটোমাইকোসিস ইত্যাদি)।
2.2 শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, পালমোনারি ফোড়া এবং গ্যাংগ্রিন, প্লুরিসি, প্লুরাল এমপিমা, ইত্যাদি)।
2.3 চোখের সংক্রমণ (কনজাংটিভাইটিস, কেরাটাইটিস, ব্লেফারাইটিস ইত্যাদি)।
2.4 ইএনটি সংক্রমণ (ওটিটিস, সাইনোসাইটিস, রাইনাইটিস, টনসিলাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, এপিগ্লোটাইটিস ইত্যাদি)।
2.5 দাঁতের সংক্রমণ (স্টোমাটাইটিস, ফোড়া, অ্যালভিওলাইটিস ইত্যাদি)।
2.6 পাচনতন্ত্রের সংক্রমণ (গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, পেরিটোনিয়াল ফোড়া, হেপাটাইটিস, পেরিটোনাইটিস ইত্যাদি)।
2.7 ইউরোলজিক্যাল ইনফেকশন (ব্যাক্টেরিওরিয়া, পাইলোনেফ্রাইটিস, সিস্টাইটিস, ইউরেথ্রাইটিস)।
2.8 প্রজনন সিস্টেমের সংক্রমণ (স্যাল্পিংওফোরাইটিস, এন্ডোমেট্রাইটিস, প্রোস্টাটাইটিস ইত্যাদি)।
2.9 হাড় এবং জয়েন্টগুলির সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস, আর্থ্রাইটিস, স্পন্ডিলাইটিস, ইত্যাদি)।
2.10 কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ (মেনিনজাইটিস, মাইলাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া, ভেন্ট্রিকুলাইটিস)।
2.11 কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, ফ্লেবিটিস, ধমনী এবং শিরাগুলির সংক্রমণ ইত্যাদি)।
"ঐতিহ্যবাহী" সংক্রামক রোগগুলির মধ্যে, নোসোকোমিয়াল বিস্তারের সবচেয়ে বড় বিপদ হল ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি, মেনিনোকোকাল ইনফেকশন, এসচেরিচিওসিস এবং শিগেলোসিস, লিজিওনেলোসিস, হেলিকোব্যাকটেরিওসিস, টাইফয়েড জ্বর, ক্ল্যামিডিয়া, লিস্টিরিওসিস, হিবি সংক্রমণ, রোটাভাইরাস এবং সাইটোমেগালোভাইরাসের বিভিন্ন সংক্রমণ। , ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য আরভিআই, ক্রিপ্টোস্পোরিডিওসিস, এন্টারোভাইরাল রোগ।
বর্তমানে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে রক্তবাহিত সংক্রমণের সংক্রমণের বিপদ: ভাইরাল হেপাটাইটিস বি, সি, ডি, এইচআইভি সংক্রমণ (শুধু রোগীরাই নয়, চিকিৎসাকর্মীরাও ভোগেন)। রক্তবাহিত সংক্রমণের বিশেষ গুরুত্ব দেশে তাদের সম্পর্কিত প্রতিকূল মহামারী পরিস্থিতি এবং চিকিৎসা পদ্ধতির ক্রমবর্ধমান আক্রমণাত্মকতার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব
এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে রাশিয়ান স্বাস্থ্যসেবায় নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের একটি উচ্চারিত আন্ডার-রেজিস্ট্রেশন রয়েছে; আনুষ্ঠানিকভাবে, দেশে বার্ষিক 50-60 হাজার রোগী নসোকোমিয়াল সংক্রমণের সাথে চিহ্নিত করা হয়, এবং হার প্রতি হাজার রোগীর মধ্যে 1.5-1.9। অনুমান অনুসারে, রাশিয়ায় প্রতি বছর নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রায় 2 মিলিয়ন ঘটনা ঘটে।
বেশ কয়েকটি দেশে যেখানে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের নিবন্ধন সন্তোষজনকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সামগ্রিক ঘটনার হার নিম্নরূপ: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র - প্রতি হাজারে 50-100, নেদারল্যান্ডস - 59.0, স্পেন - 98.7; মূত্রনালীর ক্যাথেটার সহ রোগীদের ইউরোলজিক্যাল নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সূচক - 17.9 - 108.0 প্রতি হাজার ক্যাথেটারাইজেশন; পোস্টঅপারেটিভ এইচবিআই সূচকগুলি 18.9 থেকে 93.0 পর্যন্ত।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠন এবং পরিসংখ্যান
বর্তমানে, পুরুলেন্ট-সেপটিক সংক্রমণ বহু-বিষয়ক স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে একটি অগ্রণী স্থান দখল করে আছে (সমস্ত নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের 75-80%)। প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে জিএসআই রেকর্ড করা হয়। বিশেষ করে জরুরী বিভাগে এবং পেটের অস্ত্রোপচার, ট্রমাটোলজি এবং ইউরোলজি। বেশিরভাগ জিএসআই-এর জন্য, নেতৃস্থানীয় ট্রান্সমিশন মেকানিজম হল যোগাযোগ এবং এরোসল।
nosocomial সংক্রমণের দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গ্রুপ হল অন্ত্রের সংক্রমণ (গঠনে 8-12%)। অস্ত্রোপচার এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগে 80% দুর্বল রোগীদের মধ্যে নোসোকোমিয়াল সালমোনেলোসিস এবং শিগেলোসিস সনাক্ত করা হয়। সালমোনেলা ইটিওলজির সমস্ত নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের এক তৃতীয়াংশ পর্যন্ত নবজাতকদের জন্য শিশু বিভাগ এবং হাসপাতালে নিবন্ধিত হয়। হাসপাতাল-অর্জিত সালমোনেলোসিস প্রাদুর্ভাব সৃষ্টি করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এস. টাইফিমুরিয়াম সেরোভার II R দ্বারা সৃষ্ট, রোগী এবং বস্তু থেকে বিচ্ছিন্ন বহিরাগত পরিবেশসালমোনেলা অ্যান্টিবায়োটিক এবং বাহ্যিক কারণগুলির জন্য অত্যন্ত প্রতিরোধী।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠনে রক্ত-সংযোগ ভাইরাল হেপাটাইটিস (বি, সি, ডি) এর অংশ 6-7%। যে সমস্ত রোগীদের ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে রক্ত সঞ্চালন করা হয়, হেমোডায়ালাইসিসের পরে রোগীরা (বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী প্রোগ্রাম) এবং ব্যাপক ইনফিউশন থেরাপির রোগীদের সংক্রমণের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। বিভিন্ন প্রোফাইলের রোগীদের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার সময়, রক্ত-সংযোগ হেপাটাইটিসের চিহ্নিতকারী 7-24% সনাক্ত করা হয়।
একটি বিশেষ ঝুঁকি গোষ্ঠীর চিকিত্সা কর্মীদের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় যাদের কাজ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশন এবং রক্তের সাথে যোগাযোগ (সার্জিক্যাল, অ্যানেস্থেসিওলজিকাল, নিবিড় পরিচর্যা, পরীক্ষাগার, ডায়ালাইসিস, গাইনোকোলজিকাল, হেমাটোলজিকাল বিভাগ ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত। এই ইউনিটগুলিতে এই রোগগুলির চিহ্নিতকারীর বাহক 15 থেকে 62% কর্মী, তাদের মধ্যে অনেকেই হেপাটাইটিস বি বা সি এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্মে ভুগছেন।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের গঠনে অন্যান্য সংক্রমণ 5-6% (আরভিআই, হাসপাতালে-অর্জিত মাইকোসেস, ডিপথেরিয়া, যক্ষ্মা, ইত্যাদি) তৈরি করে।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনাগুলির গঠনে, একটি বিশেষ স্থান দ্বারা দখল করা হয় ঝলকানিএই সংক্রমণ. প্রাদুর্ভাব একটি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার মধ্যে রোগের ভর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রভাব একক পথএবং সমস্ত রোগীর মধ্যে সাধারণ সংক্রমণের কারণগুলি, গুরুতর ক্লিনিকাল ফর্মগুলির একটি বড় শতাংশ, উচ্চ মৃত্যুহার (3.1% পর্যন্ত, এবং চিকিত্সা কর্মীদের ঘন ঘন জড়িততা (সমস্ত রোগীদের মধ্যে 5% পর্যন্ত)) প্রায়শই, নসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব সনাক্ত করা হয়েছিল প্রসূতি প্রতিষ্ঠান এবং নবজাতক প্যাথলজি বিভাগ (36.3%), মানসিক প্রাপ্তবয়স্ক হাসপাতালে (20%), শিশুদের হাসপাতালের সোমাটিক বিভাগে (11.7%)। প্যাথলজির প্রকৃতি অনুসারে, অন্ত্রের সংক্রমণ প্রাদুর্ভাবের মধ্যে প্রাধান্য পেয়েছে (সমস্ত প্রাদুর্ভাবের 82.3%) .
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উচ্চ ঘটনার কারণ এবং কারণগুলি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান.
সাধারণ কারণ:
সংক্রমণের বিপুল সংখ্যক উত্সের উপস্থিতি এবং এর বিস্তারের জন্য শর্ত;
ক্রমবর্ধমান জটিল পদ্ধতির সময় রোগীর শরীরের প্রতিরোধের হ্রাস;
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার অবস্থান, সরঞ্জাম এবং সংগঠনের ত্রুটি।
আজ বিশেষ গুরুত্বের ফ্যাক্টর
1. মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী মাইক্রোফ্লোরা নির্বাচন, যা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের অযৌক্তিক এবং অযৌক্তিক ব্যবহারের কারণে ঘটে। ফলস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড, নাইট্রোফুরান, জীবাণুনাশক, ত্বক এবং ঔষধি অ্যান্টিসেপটিক্স এবং ইউভি বিকিরণের একাধিক প্রতিরোধের সাথে অণুজীবের স্ট্রেন তৈরি হয়। এই একই স্ট্রেনগুলি প্রায়শই জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তিত করে, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির বাহ্যিক পরিবেশকে উপনিবেশ করে এবং হাসপাতালের স্ট্রেন হিসাবে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, প্রধানত একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান বা চিকিৎসা বিভাগে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ ঘটায়।
2. ব্যাকটেরিয়া ক্যারেজ গঠন। প্যাথোজেনেটিক অর্থে, ক্যারেজ হল সংক্রামক প্রক্রিয়ার একটি রূপ যেখানে কোনও উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই। বর্তমানে এটি বিশ্বাস করা হয় যে ব্যাকটেরিয়া বাহক, বিশেষ করে চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে, নসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান উত্স।
যদি জনসংখ্যার মধ্যে S. aureus এর জনসংখ্যার বাহক, গড়ে, 20-40% জন্য অ্যাকাউন্ট, তারপর অস্ত্রোপচার বিভাগের কর্মীদের মধ্যে - 40 থেকে 85.7% পর্যন্ত।
3. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা লোকের সংখ্যা বৃদ্ধি, যা মূলত সাম্প্রতিক দশকগুলিতে স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে অর্জনের কারণে।
হাসপাতালে ভর্তি এবং বহিরাগত রোগীদের মধ্যে, অনুপাত:
বয়স্ক রোগীদের;
শিশু ছোটবেলাশরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস সহ;
অকাল শিশু;
বিভিন্ন ধরনের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার রোগীদের;
প্রতিকূল পরিবেশগত কারণের সংস্পর্শে আসার কারণে প্রতিকূল প্রিমারবিড পটভূমি।
সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হিসাবে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার বিকাশের কারণবিশিষ্ট: জটিল এবং দীর্ঘ অপারেশন, ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ব্যবহার এবং ম্যানিপুলেশন (সাইটোস্ট্যাটিক্স, কর্টিকোস্টেরয়েডস, বিকিরণ এবং রেডিওথেরাপি), অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের দীর্ঘায়িত এবং ব্যাপক ব্যবহার, রোগ যা ইমিউনোলজিক্যাল হোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাঘাত ঘটায় (লিম্ফয়েড সিস্টেমের ক্ষত, অনটন যক্ষ্মা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কোলাজেনোসিস, লিউকেমিয়া, হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতা), বার্ধক্য।
4. নসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের কৃত্রিম (কৃত্রিম) প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ, যা চিকিৎসা সরঞ্জামের জটিলতার সাথে যুক্ত, অত্যন্ত বিশেষায়িত ডিভাইস এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সংখ্যার একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি। অধিকন্তু, WHO এর মতে, সমস্ত পদ্ধতির 30% পর্যন্ত ন্যায়সঙ্গত নয়।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের দৃষ্টিকোণ থেকে সবচেয়ে বিপজ্জনক ম্যানিপুলেশনগুলি হল:
ডায়াগনস্টিক: রক্তের নমুনা, পাকস্থলী, ডুডেনাম, ছোট অন্ত্রের পরীক্ষা, এন্ডোস্কোপি, খোঁচা (কটিদেশ, স্টারনাল, অঙ্গ, লিম্ফ নোড), অঙ্গ ও টিস্যুগুলির বায়োপসি, ভেনিসেকশন, ম্যানুয়াল পরীক্ষা (যোনি, মলদ্বার) - বিশেষত উপস্থিতিতে শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং আলসারের ক্ষয়;
থেরাপিউটিক: ট্রান্সফিউশন (রক্ত, সিরাম, প্লাজমা), ইনজেকশন (সাবকুটেনিয়াস থেকে ইন্ট্রামাসকুলার), টিস্যু এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন, অপারেশন, ইনটিউবেশন, ইনহেলেশন অ্যানেস্থেসিয়া, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ক্যাথেটারাইজেশন (পাত্র, মূত্রাশয়), হেমোডায়ালাইসিস, থেরাপির শ্বাস-প্রশ্বাসের চিকিৎসা, পদ্ধতি
5. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ভুল স্থাপত্য এবং পরিকল্পনা সমাধান, যা "পরিষ্কার" এবং "নোংরা" প্রবাহের ছেদ, বিভাগের কার্যকরী বিচ্ছিন্নতার অভাব, নোসোকোমিয়াল প্যাথোজেনের স্ট্রেনের বিস্তারের জন্য অনুকূল অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।
6. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের চিকিৎসা ও প্রযুক্তিগত যন্ত্রপাতির কম দক্ষতা। এখানে প্রধান অর্থ হল:
সরঞ্জাম, যন্ত্র, ড্রেসিং, ওষুধের সাথে অপর্যাপ্ত উপাদান এবং প্রযুক্তিগত সরবরাহ;
অপর্যাপ্ত সেট এবং প্রাঙ্গনের এলাকা;
সরবরাহ এবং নিষ্কাশন বায়ুচলাচল অপারেশনে ব্যাঘাত;
জরুরী পরিস্থিতিতে (জল সরবরাহ, নর্দমা), গরম এবং ঠান্ডা জল সরবরাহে বাধা, তাপ এবং শক্তি সরবরাহে বাধা।
7. নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন প্রতিরোধে চিকিৎসা কর্মীদের স্বল্পতা এবং হাসপাতালের কর্মীদের অসন্তোষজনক প্রশিক্ষণ।
8. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের দ্বারা হাসপাতালের নিয়ম এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলতে ব্যর্থতা এবং স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী শাসনের বিধি লঙ্ঘন।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থার ব্যবস্থা।
I. নন-স্পেসিফিক প্রফিল্যাক্সিস
1. যৌক্তিক স্থাপত্য এবং পরিকল্পনা সমাধানের নীতির সাথে সম্মতিতে ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের ক্লিনিকগুলির নির্মাণ এবং পুনর্গঠন:
বিভাগ, ওয়ার্ড, অপারেটিং ইউনিট, ইত্যাদির অন্তরণ;
রোগী, কর্মীদের, "পরিষ্কার" এবং "নোংরা" প্রবাহের সম্মতি এবং পৃথকীকরণ;
মেঝেতে বিভাগগুলির যুক্তিসঙ্গত বসানো;
অঞ্চলের সঠিক জোনিং।
2. স্যানিটারি ব্যবস্থা:
কার্যকর কৃত্রিম এবং প্রাকৃতিক বায়ুচলাচল;
জল সরবরাহ এবং স্যানিটেশন জন্য নিয়ন্ত্রক অবস্থার সৃষ্টি;
সঠিক বায়ু সরবরাহ;
এয়ার কন্ডিশনার, লেমিনার ফ্লো ইউনিট ব্যবহার;
মাইক্রোক্লিমেট, আলো, শব্দের অবস্থার নিয়ন্ত্রিত পরামিতি তৈরি করা;
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান থেকে বর্জ্য জমা, নিরপেক্ষকরণ এবং নিষ্পত্তির নিয়মগুলির সাথে সম্মতি।
3. স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা:
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা বিশ্লেষণ সহ;
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী শাসনের উপর নিয়ন্ত্রণ;
একটি হাসপাতালের এপিডেমিওলজিস্ট পরিষেবার প্রবর্তন;
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে অ্যান্টি-মহামারী শাসনের অবস্থার পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ;
রোগী এবং কর্মীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া বাহক সনাক্তকরণ;
রোগীর স্থান নির্ধারণের মানগুলির সাথে সম্মতি;
পরিদর্শন এবং কাজের জন্য কর্মীদের ছাড়পত্র;
অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার, প্রাথমিকভাবে অ্যান্টিবায়োটিক;
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধে শাসনের বিষয়ে কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং পুনরায় প্রশিক্ষণ;
রোগীদের মধ্যে স্যানিটারি শিক্ষামূলক কাজ।
4. জীবাণুমুক্তকরণ এবং নির্বীজন ব্যবস্থা:
রাসায়নিক জীবাণুনাশক ব্যবহার;
শারীরিক নির্বীজন পদ্ধতি ব্যবহার;
যন্ত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রাক নির্বীজন পরিষ্কার;
অতিবেগুনী ব্যাকটেরিয়াঘটিত বিকিরণ;
চেম্বার নির্বীজন;
বাষ্প, শুষ্ক বায়ু, রাসায়নিক, গ্যাস, বিকিরণ নির্বীজন;
জীবাণুনাশক এবং deratization বহন.
২. নির্দিষ্ট প্রতিরোধ
1. নিয়মিত সক্রিয় এবং প্যাসিভ টিকাদান।
2. জরুরী প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন।
প্রসূতি হাসপাতাল
নমুনা অধ্যয়ন অনুসারে, প্রসূতি হাসপাতালে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রকৃত ঘটনা 5-18% নবজাতক এবং 6 থেকে 8% প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে পৌঁছে।
স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস ইটিওলজিকাল কাঠামোতে প্রাধান্য পেয়েছে; সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিভিন্ন গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়ার গুরুত্ব বৃদ্ধির দিকে একটি প্রবণতা দেখা দিয়েছে। এটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণত মাতৃত্বকালীন ওয়ার্ডে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের জন্য দায়ী। এছাড়াও, সেন্টের মান বৃদ্ধি পায়। epidermidis
"ঝুঁকি" বিভাগ হল অকাল শিশুদের বিভাগ, যেখানে উপরের প্যাথোজেনগুলি ছাড়াও, ক্যান্ডিডা প্রজাতির ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট রোগগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়।
প্রায়শই, পুরুলেন্ট-সেপটিক গ্রুপের নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রসূতি বিভাগে ঘটে; সালমোনেলোসিসের প্রাদুর্ভাব বর্ণনা করা হয়েছে।
নবজাতকের HAI বৈচিত্র্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ. পিউরুলেন্ট কনজেক্টিভাইটিস, ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু প্রাধান্য পায়। সুবিধাবাদী উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণ প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। ওমফালাইটিস এবং নাভির শিরার ফ্লেবিটিস আরও বিরল। নবজাতকদের মধ্যে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠনের 0.5-3% পর্যন্ত সাধারণ রূপ (পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস, সেপসিস, অস্টিওমাইলাইটিস)।
স্টাফিলোকোকাল সংক্রমণের প্রধান উত্স হল চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে হাসপাতালের স্ট্রেনের বাহক; গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের জন্য - ফুসফুসের রোগীএবং চিকিত্সা কর্মীদের মধ্যে মুছে ফেলা ফর্ম, প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে কম প্রায়ই। সবচেয়ে বিপজ্জনক উত্স হল সেন্ট পিটার্সবার্গের হাসপাতালের স্ট্রেনের আবাসিক বাহক। অরিয়াস এবং অলস মূত্রনালীর সংক্রমণ (পাইলোনেফ্রাইটিস) রোগীদের।
অন্তঃসত্ত্বাভাবে, নবজাতক তাদের মা থেকে এইচআইভি সংক্রমণ, রক্তবাহিত হেপাটাইটিস, ক্যান্ডিডিয়াসিস, ক্ল্যামাইডিয়া, হারপিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, সাইটোমেগালি এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হতে পারে।
প্রসূতি বিভাগে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের জন্য বিভিন্ন ধরণের সংক্রমণের পথ রয়েছে: যোগাযোগ-গৃহস্থালি, বায়ুবাহিত, বায়ুবাহিত-ধুলো, মল-মৌখিক। সংক্রমণের কারণগুলির মধ্যে, কর্মীদের নোংরা হাত, মৌখিক তরল ডোজ ফর্ম, শিশুর ফর্মুলা, দাতার বুকের দুধ এবং অনির্বাণ ডায়াপারগুলি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ।
নবজাতকদের মধ্যে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশের জন্য "ঝুঁকির" গোষ্ঠীগুলি হল অকাল শিশু, দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক এবং সংক্রামক প্যাথলজিতে আক্রান্ত মা থেকে নবজাতক, গর্ভাবস্থায় তীব্র সংক্রমণ, জন্মের ট্রমা সহ, সিজারিয়ান সেকশনের পরে এবং জন্মগত বিকাশগত অসঙ্গতি সহ। প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে, সিজারিয়ান সেকশনের পরে, প্রসবোত্তর ইতিহাসের কারণে ক্রনিক সোমাটিক এবং সংক্রামক রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি থাকে।
পেডিয়াট্রিক সোমাটিক হাসপাতাল
আমেরিকান লেখকদের মতে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রায়শই নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পাওয়া যায় এবং নিবির পর্যবেক্ষণশিশু হাসপাতাল (এই বিভাগের মধ্য দিয়ে যাওয়া সমস্ত রোগীর 22.2%), শিশুদের অনকোলজি বিভাগ (21.5% রোগী), এবং শিশুদের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ (17.7-18.6%)। কার্ডিওলজি এবং সাধারণ সোম্যাটিক পেডিয়াট্রিক বিভাগে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের 11.0-11.2% পর্যন্ত পৌঁছেছে। ছোট শিশুদের জন্য রাশিয়ান হাসপাতালে, nosocomial সংক্রমণ সঙ্গে শিশুদের সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 27.7 থেকে 65.3% পর্যন্ত।
শিশুদের সোম্যাটিক হাসপাতালে, নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক, প্রোটোজোয়া) জন্য বিভিন্ন ইটিওলজিকাল কারণ রয়েছে।
সমস্ত শিশু বিভাগে, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের প্রবর্তন এবং নোসোকোমিয়াল বিস্তার, যার প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিনগুলি হয় অনুপস্থিত বা সীমিত পরিমাণে (ভেরিসেলা, রুবেলা, ইত্যাদি) ব্যবহার করা হয়, বিশেষ প্রাসঙ্গিক। সংক্রমণের গ্রুপ ফোকির প্রবর্তন এবং উত্থান, যার জন্য গণ ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করা হয় (ডিপথেরিয়া, হাম, মাম্পস), উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
সংক্রমণের উত্সগুলি হল: রোগী, চিকিৎসা কর্মী, এবং কম সাধারণত, যত্নশীল। প্রাথমিক উত্স হিসাবে রোগীরা নেফ্রোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, পালমোনোলজি এবং পেডিয়াট্রিক সংক্রামক রোগ বিভাগে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তারে প্রধান ভূমিকা পালন করে।
সক্রিয়তা সহ শিশু অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণএকটি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে, সংক্রমণের উত্স হিসাবেও হুমকি সৃষ্টি করে।
চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে, সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ উত্স হল সংক্রামক প্যাথলজির অলস ফর্মযুক্ত ব্যক্তিরা: ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট, দীর্ঘস্থায়ী ফ্যারঞ্জাইটিস, টনসিলাইটিস, রাইনাইটিস। স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে, গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকোকির বাহক (ফ্যারিঞ্জিয়াল, যোনি, অন্ত্রের ক্যারেজ) কোন ছোট গুরুত্ব নেই।
শিশুদের সোমাটিক বিভাগে, উভয় প্রাকৃতিক এবং কৃত্রিম সংক্রমণ রুট গুরুত্বপূর্ণ। বায়ুবাহিত ফোঁটা প্রক্রিয়াটি ইনফ্লুয়েঞ্জা, আরভিআই, হাম, রুবেলা, স্ট্রেপ্টোকক্কাল এবং স্ট্যাফাইলোকক্কাল সংক্রমণ, মাইকোপ্লাজমোসিস, ডিপথেরিয়া এবং নিউমোসিস্টিসের নোসোকোমিয়াল বিস্তারের বৈশিষ্ট্য। অন্ত্রের সংক্রমণের বিস্তারের সময়, যোগাযোগ এবং পরিবারের রুট এবং পুষ্টি সংক্রমণ রুট উভয়ই সক্রিয় থাকে। তদুপরি, পুষ্টির পথটি প্রায়শই সংক্রামিত খাবার এবং খাবারের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে মৌখিকভাবে পরিচালিত ডোজ ফর্মগুলির সাথে (স্যালাইন দ্রবণ, গ্লুকোজ সলিউশন, শিশু সূত্র ইত্যাদি)। কৃত্রিম রুটটি সাধারণত ইনজেকশন সরঞ্জাম, ড্রেনেজ টিউব, ড্রেসিং এবং সিউচার উপাদান এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সরঞ্জামগুলির সাথে যুক্ত থাকে।
এক বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, "ঝুঁকি" গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে রক্তের রোগ, ক্যান্সার প্রক্রিয়া, হার্ট, লিভার, ফুসফুস এবং কিডনির দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিকস গ্রহণ করা এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সার বারবার কোর্স গ্রহণ করা।
ছোট বাচ্চাদের জন্য বক্স-টাইপ ডিপার্টমেন্টের পরিকল্পনা করা এবং বড় বাচ্চাদের সিঙ্গেল বা ডাবল ওয়ার্ডে রাখা;
একটি নির্ভরযোগ্য সরবরাহ এবং নিষ্কাশন বায়ুচলাচল সিস্টেমের সংগঠন;
সোমাটিক প্যাথলজি এবং সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দুযুক্ত শিশুদের যৌথ হাসপাতালে ভর্তি রোধ করার জন্য জরুরী বিভাগে উচ্চ-মানের কাজ সংগঠিত করা;
ওয়ার্ডগুলি পূরণ করার সময় চক্রাকারের নীতির সাথে সম্মতি, বিভাগ থেকে সংক্রামক রোগের লক্ষণ সহ রোগীদের সময়মত অপসারণ;
ছোট শিশুদের জন্য সংক্রামক রোগ বিভাগের মর্যাদা দেওয়া, নেফ্রোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং পালমোনোলজি।
অস্ত্রোপচার হাসপাতাল
সাধারণ অস্ত্রোপচার বিভাগগুলিকে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের জন্য বর্ধিত "ঝুঁকি" বিভাগ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে দ্বারা নির্ধারিত হয়:
একটি ক্ষতের উপস্থিতি, যা নসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্যাথোজেনগুলির জন্য একটি সম্ভাব্য প্রবেশদ্বার;
অস্ত্রোপচারের হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রায় 1/3 রোগী বিভিন্ন পুষ্প-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার রোগী, যেখানে ক্ষত সংক্রমণের ঝুঁকি খুব বেশি;
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে;
অর্ধেক পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জরুরী কারণে সঞ্চালিত হয়, যা পিউরুলেন্ট-সেপটিক সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধিতে অবদান রাখে;
উল্লেখযোগ্য সংখ্যক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে, শরীরের কাছাকাছি অংশ থেকে অণুজীবগুলি পরিমাণে ক্ষতটিতে প্রবেশ করতে পারে যা স্থানীয় বা সাধারণ সংক্রামক প্রক্রিয়ার কারণ হতে পারে।
ইউরোলজিক্যাল হাসপাতাল
ইউরোলজিক্যাল হাসপাতালের বৈশিষ্ট্যগুলি যা এই বিভাগে নসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ:
সংখ্যাগরিষ্ঠ ইউরোলজিক্যাল রোগপ্রস্রাবের স্বাভাবিক গতিবিদ্যায় ব্যাঘাত সহ, যা মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য একটি পূর্বনির্ধারক কারণ;
রোগীদের প্রধান দল হ'ল বয়স্ক ব্যক্তিরা যাদের ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া কমে যায়;
বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম এবং যন্ত্রের ঘন ঘন ব্যবহার, যা পরিষ্কার করা এবং জীবাণুমুক্ত করা কঠিন;
একাধিক ট্রান্সুরেথ্রাল ম্যানিপুলেশন এবং নিষ্কাশন ব্যবস্থার ব্যবহার, মূত্রনালীতে অণুজীবের প্রবেশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে;
একটি ইউরোলজিকাল হাসপাতালে, গুরুতর পিউলুলেন্ট প্রক্রিয়া (পাইলোনেফ্রাইটিস, রেনাল কার্বাঙ্কেল, প্রোস্টেট ফোড়া ইত্যাদি) রোগীদের প্রায়শই অপারেশন করা হয়, যাদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রস্রাবে মাইক্রোফ্লোরা সনাক্ত করা হয়।
এই হাসপাতালের রোগীদের প্যাথলজিতে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) এর অন্তর্গত, যা সমস্ত নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের 22 থেকে 40% জন্য দায়ী এবং ইউটিআই-এর ফ্রিকোয়েন্সি ইউরোলজিক্যাল বিভাগে প্রতি 100 রোগীর জন্য 16.3-50.2।
ইউটিআই এর প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম:
অর্কিপিডেডিমাইটিস;
postoperative ক্ষত suppuration;
উপসর্গহীন ব্যাকটেরিয়া।
পাইলোনেফ্রাইটিস, পাইলাইটিস;
ইউরেথ্রাইটিস;
ইউটিআই-এর প্রধান ইটিওলজিকাল কারণগুলি হল এসচেরিচিয়া কোলি, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা, প্রোটিয়াস, ক্লেবসিয়েলা, স্ট্রেপ্টোকোকি, এন্টারোকোকি এবং তাদের সংঘ। 5-8% মধ্যে anaerobes সনাক্ত করা হয়. ইউটিআই-এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাপক ব্যবহার অণুজীবের এল-ফর্মের উত্থানের দিকে পরিচালিত করেছে, যার সনাক্তকরণের জন্য বিশেষ গবেষণা কৌশল প্রয়োজন। উচ্চ মাত্রার ব্যাকটিরিয়াউরিয়ার সংমিশ্রণে একটি অণুজীবের একটি সাধারণভাবে জীবাণুমুক্ত প্রস্রাব একত্রিত হওয়া একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য, যখন অণুজীবের সংসর্গ একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।
মূত্রনালীর অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ মূত্রনালীর বাহ্যিক অংশের প্রাকৃতিক দূষণের উপস্থিতির সাথে যুক্ত এবং বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক ট্রান্সুরেথ্রাল ম্যানিপুলেশনের সময়, মূত্রাশয়ে অণুজীবের প্রবর্তন সম্ভব। প্রস্রাবের ঘন ঘন স্থবিরতা এতে অণুজীবের বিস্তার ঘটায়।
এক্সোজেনাস নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ইউটিআই রোগীদের এবং হাসপাতালের পরিবেশগত বস্তু থেকে ঘটে। ইউটিআই সংক্রমণের প্রধান স্থানগুলি হল ড্রেসিং রুম, সিস্টোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন রুম, ওয়ার্ড (যদি রোগীদের ড্রেসিং করা হয় এবং যখন খোলা নিষ্কাশন ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয়)।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের প্রধান কারণগুলি হল: খোলা নিষ্কাশন ব্যবস্থা, চিকিৎসা কর্মীদের হাত, ক্যাথেটার, সিস্টোস্কোপ, বিভিন্ন বিশেষ যন্ত্র, অ্যান্টিসেপটিক সমাধান সহ অণুজীব দ্বারা দূষিত সমাধান।
সিউডোমোনাস ইটিওলজির 70% ইউটিআই-এ, বহিরাগত সংক্রমণ ঘটে; প্যাথোজেনটি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে এবং পরিবেশগত বস্তুগুলিতে (সিঙ্ক, ব্রাশ, ট্রে, অ্যান্টিসেপটিক সমাধান সংরক্ষণের জন্য পাত্রে) সংখ্যাবৃদ্ধি করতে সক্ষম হয়।
ইউটিআই বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি:
আক্রমণাত্মক থেরাপিউটিক এবং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, বিশেষ করে মূত্রনালীর প্রদাহজনক ঘটনাগুলির উপস্থিতিতে;
অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার সহ রোগীদের উপস্থিতি;
অণুজীবের হাসপাতাল স্ট্রেন গঠন;
বিভাগের রোগীদের জন্য ব্যাপক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির জন্য প্রক্রিয়াকরণ ব্যবস্থার লঙ্ঘন;
খোলা নিষ্কাশন ব্যবস্থা ব্যবহার।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থা করার বৈশিষ্ট্য:
শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিতগুলির জন্য ক্যাথেটারাইজেশনের ব্যবহার, একক-ব্যবহারের ক্যাথেটার ব্যবহার, ক্যাথেটারগুলির সাথে কাজ করার নিয়মগুলিতে চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ;
স্থায়ী ক্যাথেটারের উপস্থিতিতে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের অপসারণ করুন; বাহ্যিক মূত্রনালী খোলার ক্ষেত্রে দিনে কমপক্ষে 4 বার অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্যাথেটারগুলি চিকিত্সা করা প্রয়োজন;
সঞ্চালন স্ট্রেনের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পর্যবেক্ষণ সহ হাসপাতালগুলিতে মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি সংস্থা; অভিযোজিত ব্যাকটিরিওফেজ ব্যবহার;
রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির বিভিন্ন কৌশল বাধ্যতামূলক অধ্যয়নঅ্যান্টিবায়োটিকের সঞ্চালন স্ট্রেনগুলির সংবেদনশীলতা;
এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির জন্য প্রক্রিয়াকরণ ব্যবস্থার কঠোর আনুগত্য;
বন্ধ নিষ্কাশন ব্যবস্থা ব্যবহার;
পরিকল্পিত রোগীদের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়এবং ইউরোলজিকাল বিভাগে রোগীদের গতিশীল ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা।
পুনর্জীবন এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট
রিসাসিটেশন এবং ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) হল হাসপাতালের বিশেষায়িত উচ্চ-প্রযুক্তিগত চিকিৎসা বিভাগ যা বিভিন্ন ধরনের জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থার সবচেয়ে গুরুতর রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য।
বিভাগগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল শরীরের সিস্টেমগুলির কার্যগুলির নিয়ন্ত্রণ এবং "প্রস্থেটিক্স" যা একটি জৈবিক বস্তু হিসাবে মানুষের অস্তিত্বের প্রক্রিয়া নিশ্চিত করে।
গুরুতর অসুস্থ রোগীদের এবং কর্মীদের সাথে ক্রমাগত একটি সীমিত জায়গায় কাজ করার জন্য মনোনিবেশ করার প্রয়োজন;
শর্তসাপেক্ষে জীবাণুমুক্ত গহ্বরের সম্ভাব্য দূষণের সাথে সম্পর্কিত গবেষণা এবং চিকিত্সার আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ব্যবহার (ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ, মূত্রাশয়, ইত্যাদি), অন্ত্রের বায়োসেনোসিস (অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি) এর ব্যাঘাত;
একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ অবস্থার উপস্থিতি (জোর করে উপবাস, শক, গুরুতর ট্রমা, কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি, ইত্যাদি);
এই বিভাগগুলিতে নসোকোমিয়াল সংক্রমণের ক্ষেত্রে অবদান রাখার গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি।
আইসিইউ-তে রোগীদের জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য "ঝুঁকির" কারণগুলি হল: ইন্ট্রাভাসকুলার এবং ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারের উপস্থিতি, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, ট্র্যাকিওস্টোমি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ক্ষতের উপস্থিতি, বুকের নিষ্কাশন, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস, প্যারেন্টেরাল ইমিউনোট্রিশন এবং প্রশাসনিক পুষ্টি। স্ট্রেস বিরোধী ওষুধ। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যদি আইসিইউতে 48 ঘণ্টার বেশি সময় থাকে।
যে কারণগুলো মৃত্যুর সম্ভাবনা বাড়ায়:
আইসিইউ-অর্জিত নিউমোনিয়া;
রক্তের সংক্রমণ বা সেপসিস রক্তের সংস্কৃতি দ্বারা নিশ্চিত।
গবেষণা অনুসারে, প্রায় 45% আইসিইউ রোগীদের বিভিন্ন ধরণের নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন ছিল, যার মধ্যে 21% - সরাসরি আইসিইউতে অর্জিত সংক্রমণ।
সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি হল: নিউমোনিয়া - 47%, নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণ - 18%, মূত্রনালীর সংক্রমণ - 18%, রক্ত প্রবাহের সংক্রমণ - 12%।
প্যাথোজেনগুলির সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি হল: এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসি - 35%, স্ট্যাফিলোকক্কাস - 30% (যার মধ্যে 60% মেথিসিলিন-প্রতিরোধী), সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা - 29%, জমাট-নেতিবাচক স্ট্যাফিলোকোকি - 19%, ছত্রাক - 19%।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থা করার বৈশিষ্ট্য:
নতুন আইসিইউ নির্মাণের জন্য স্থাপত্য এবং নকশা সমাধান। প্রধান নীতি হল এ বিভাগে প্রবেশকারী রোগীদের প্রবাহের স্থানিক বিচ্ছেদ একটি ছোট সময়, এবং রোগীদের যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য বিভাগে থাকতে বাধ্য হবে;
দূষণের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল কর্মীদের হাত; নীতিটি অনুসরণ করা আদর্শ হবে: "একজন নার্স - একজন রোগী" যখন দীর্ঘদিন ধরে বিভাগে থাকা রোগীদের সেবা করা হয়;
নিষ্পত্তিযোগ্য ডিভাইস, উপকরণ এবং পোশাক ব্যবহার করে চিকিত্সা এবং পরীক্ষার আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার সময় অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নীতিগুলির কঠোর আনুগত্য;
ক্লিনিকাল এবং মাইক্রোবায়োলজিকাল পর্যবেক্ষণের ব্যবহার, যা লক্ষ্যযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সম্ভাবনার সর্বাধিক ব্যবহার করা এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি সহ অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির অযৌক্তিক ব্যবহার এড়ানো সম্ভব করে তোলে।
চক্ষু সংক্রান্ত হাসপাতাল
অপথালমোলজি হাসপাতাল অন্যান্য অস্ত্রোপচার হাসপাতালের মতো একই নীতি অনুসরণ করে। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান প্যাথোজেনগুলি হল স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস, এন্টারোকোকি, নিউমোকোকি, গ্রুপ এ এবং বি স্ট্রেপ্টোকোকি এবং সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা।
অদ্ভুততা মিথ্যা, একদিকে, রোগীদের বিপুল সংখ্যক, এবং অন্যদিকে, একই যন্ত্র দিয়ে রোগীদের পরীক্ষা করার প্রয়োজন। ডায়াগনস্টিক এবং সার্জিকাল যন্ত্রের জটিল এবং সূক্ষ্ম যান্ত্রিক-অপটিক্যাল এবং ইলেকট্রন-অপটিক্যাল ডিজাইনের কারণে, ধোয়া, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্ত করার শাস্ত্রীয় পদ্ধতিগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে।
সংক্রমণের প্রধান উৎস হল রোগী এবং বাহক (রোগী এবং চিকিৎসাকর্মী) যারা হাসপাতালে আছেন।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান পথ এবং কারণগুলি:
রোগী এবং বাহকদের সাথে সরাসরি যোগাযোগ;
বিভিন্ন বস্তু, বাহ্যিক পরিবেশের বস্তুর মাধ্যমে পরোক্ষ সংক্রমণ;
সাধারণ সংক্রমণ কারণের মাধ্যমে (খাদ্য, জল, ওষুধগুলো), অসুস্থ ব্যক্তি বা বাহক দ্বারা সংক্রামিত।
একটি নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যদি:
হাসপাতালের ওয়ার্ড, পরীক্ষা কক্ষ এবং অন্যান্য প্রাঙ্গনে দৈনিক ভেজা পরিষ্কারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রযুক্তি;
রোগীদের জন্য ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি পরিচালনা করার সময় অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা;
হাসপাতালের ওয়ার্ডগুলির পদ্ধতিগত ভরাট (অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ রোগীদের);
দর্শনার্থীদের দ্বারা রোগীদের দেখার জন্য নিয়ম এবং সময়সূচী;
তাদের সঞ্চয়স্থানের জন্য ট্রান্সমিশন এবং শর্তাবলীর গ্রহণযোগ্যতায় স্থাপন করা হয়েছে
চিকিত্সা এবং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সময় রোগীদের সময়সূচী এবং প্রবাহ;
দৃষ্টি অঙ্গের সংক্রামক ক্ষত সহ রোগীকে সনাক্ত করার সময় কোয়ারেন্টাইন এবং বিচ্ছিন্নতা ব্যবস্থা।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থা করার বৈশিষ্ট্য:
1. চক্ষু চিকিৎসা বিভাগের ওয়ার্ডে 2-4টি শয্যা থাকতে হবে। সন্দেহভাজন নোসোকোমিয়াল সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য একটি একক কক্ষের বিভাগে উপস্থিতি সরবরাহ করাও প্রয়োজনীয়।
2. চক্ষু সংক্রান্ত অপারেটিং রুমের সাধারণ অপারেটিং রুম থেকে বেশ কিছু পার্থক্য রয়েছে। বেশিরভাগ অপারেশন স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, অপারেশনের সময় 20-30 মিনিটের বেশি হয় না, একটি কার্যদিবসে সঞ্চালিত অপারেশনের সংখ্যা কমপক্ষে 20-25, যা অপারেটিং রুমে অ্যাসেপটিক অবস্থার লঙ্ঘনের সম্ভাবনা বাড়ায়। অপারেটিং ইউনিটের অংশ হিসাবে, একটি অপারেটিং রুম থাকা প্রয়োজন যেখানে দৃষ্টি অঙ্গের সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীদের অপারেশন করা হয়। "পরিষ্কার" অপারেটিং রুম থেকে সরঞ্জামের ব্যবহার এড়াতে এই অপারেটিং রুমটি অবশ্যই সমস্ত প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত থাকতে হবে।
অপারেটিং কক্ষগুলিতে, অস্ত্রোপচারের ক্ষত এলাকায় একটি একমুখী লেমিনার প্রবাহ তৈরি করা বাঞ্ছনীয়।
সার্জনদের হাতের পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রিপারেটিভ চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু বেশিরভাগ চক্ষু বিশেষজ্ঞ বর্তমানে গ্লাভস ছাড়াই কাজ করেন।
3. কার্যকর বায়ুচলাচল অপারেশনের সংগঠন (প্রতি ঘন্টায় কমপক্ষে 12 এর পরিবর্তনের হার, বছরে কমপক্ষে 2 বার ফিল্টারগুলির প্রতিরোধমূলক পরিষ্কার)।
4. প্রাঙ্গনের জন্য অতিবেগুনী ব্যাকটেরিয়াঘটিত বিকিরণ ব্যবস্থার পরিষ্কার সংগঠন।
5. অত্যন্ত বিশেষ ভঙ্গুর যন্ত্র প্রক্রিয়াকরণের জন্য গ্যাস, প্লাজমা জীবাণুমুক্তকরণ এবং রাসায়নিক জীবাণুমুক্তকরণ কৌশল ব্যবহার।
6. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, আপনার মনোযোগ দেওয়া উচিত বিশেষ মনোযোগরোগীদের উপর।
প্রথমত, সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল রোগীদের সাধারণ প্রবাহ থেকে নির্বাচন করা প্রয়োজন, অর্থাৎ, "ঝুঁকি গোষ্ঠী", যা পরিচালনা করার সময় তাদের প্রধান মনোযোগ নির্দেশ করে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাপদ্ধতি: অপারেটিভ ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে প্রতিরক্ষামূলক সার্জিক্যাল কাট ফিল্ম ব্যবহার, শুধুমাত্র চিকিৎসার কারণে হাসপাতাল থেকে স্রাব।
7. তাদের নকশায়, বেশিরভাগ চক্ষু রোগ নির্ণয়ের ডিভাইসে একটি চিবুক বিশ্রাম এবং মাথার উপরের অংশের জন্য একটি সমর্থন থাকে।
ডায়াগনস্টিক কক্ষে অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা মেনে চলার জন্য, প্রতিটি রোগীর পরে, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে চিবুকের বিশ্রাম এবং কপালের সমর্থনকে নিয়মিতভাবে মুছুন। আপনি শুধুমাত্র একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিনের মাধ্যমে রোগীর চোখের পাতা স্পর্শ করতে পারেন। তুলোর বলের জন্য সোয়াব এবং টুইজার অবশ্যই জীবাণুমুক্ত করা উচিত।
রোগীদের একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করার সময়, একটি নির্দিষ্ট ক্রম অনুসরণ করা প্রয়োজন: প্রথমত, অ-যোগাযোগ পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয় (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা, ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্র, রিফ্র্যাক্টোমেট্রি ইত্যাদি নির্ধারণ করা), এবং তারপরে যোগাযোগের একটি সেট। কৌশল (টোনোমেট্রি, টপোগ্রাফি, ইত্যাদি)।
8. দৃষ্টি অঙ্গের ফুসফুস ক্ষত সহ রোগীদের পরীক্ষা অবশ্যই গ্লাভস দিয়ে করা উচিত। ব্লেনোরিয়া সন্দেহ হলে, কর্মীদের প্রতিরক্ষামূলক চশমা পরিধান করা উচিত।
9. বিশেষ গুরুত্ব জীবাণুমুক্তকরণ প্রযুক্তির কঠোর আনুগত্য সংযুক্ত করা হয় ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামব্যবহারের সময় চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে যোগাযোগ করা।
থেরাপিউটিক হাসপাতাল
থেরাপিউটিক বিভাগের বৈশিষ্ট্যগুলি হল:
এই বিভাগের বেশিরভাগ রোগীই বয়স্ক ব্যক্তি যাদের কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র, মূত্রনালীর দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি রয়েছে। স্নায়ুতন্ত্র, হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ক্যান্সার সহ;
রোগের দীর্ঘ কোর্স এবং ব্যবহৃত অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার কোর্সের কারণে রোগীদের স্থানীয় এবং সাধারণ অনাক্রম্যতা লঙ্ঘন;
আক্রমণাত্মক থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যা;
থেরাপিউটিক বিভাগের রোগীদের মধ্যে, "শাস্ত্রীয়" সংক্রমণের রোগীদের (ডিপথেরিয়া, যক্ষ্মা, আরভিআই, ইনফ্লুয়েঞ্জা, শিগেলোসিস, ইত্যাদি) প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, যাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কালবা ডায়াগনস্টিক ত্রুটির ফলে;
ইনট্রাহাসপিটাল স্প্রেড সংক্রমণের ঘন ঘন ঘটনা রয়েছে (নোসোকোমিয়াল সালমোনেলোসিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি, ইত্যাদি);
একটি থেরাপিউটিক হাসপাতালে রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের সংক্রমণের প্রধান "ঝুঁকি" গোষ্ঠীগুলির মধ্যে একটি হল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগী, যাদের মধ্যে 70% পর্যন্ত গ্যাস্ট্রিক আলসার (GUD), ডুওডেনাল আলসার (DU) এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস রয়েছে। এই রোগগুলিতে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি অণুজীবের এটিওলজিকাল ভূমিকা এখন স্বীকৃত। আলসারের প্রাথমিক সংক্রামক প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, DU এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসগ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল বিভাগগুলিতে স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী শাসনের প্রয়োজনীয়তার জন্য একটি ভিন্ন পদ্ধতি গ্রহণ করা প্রয়োজন।
স্থির অবস্থায়, অপর্যাপ্ত পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে হেলিকোব্যাক্টেরিওসিসের বিস্তার সহজতর করা যেতে পারে, গ্যাস্ট্রিক টিউব, pH মিটার এবং অন্যান্য যন্ত্র। সাধারণভাবে, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগে রোগীর প্রতি 8.3টি অধ্যয়ন রয়েছে, যার মধ্যে 5.97টি ইন্সট্রুমেন্টাল (ডিউডেনাল ইনটিউবেশন - 9.5%, গ্যাস্ট্রিক - 54.9%, পাকস্থলীর এন্ডোস্কোপি এবং ডিওডেনাম - 18.9%) রয়েছে। প্রায় এই সমস্ত অধ্যয়নগুলি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, সর্বদা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসার অখণ্ডতার লঙ্ঘনের সাথে থাকে এবং যদি প্রক্রিয়াকরণ এবং স্টোরেজ পদ্ধতি লঙ্ঘন করা হয়, দূষিত যন্ত্র থেকে অণুজীবগুলি মিউকোসার ক্ষতির মাধ্যমে প্রবেশ করে। এছাড়াও, হেলিকোব্যাকটেরিওসিস সংক্রমণের মল-মৌখিক প্রক্রিয়ার কারণে, চিকিৎসা কর্মীদের হাত পরিষ্কারের গুণমান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগে সংক্রমণের উত্সগুলিও দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিসের রোগী, যারা প্রায়শই বাইরের পরিবেশে বিভিন্ন প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী অণুজীব ছেড়ে দেয়।
উচ্চ-মানের প্রাক-হাসপাতাল ডায়াগনস্টিকস এবং "শাস্ত্রীয়" সংক্রমণের রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি প্রতিরোধ;
বিভাগে "ক্লাসিক" সংক্রমণের প্রবর্তনের জন্য বিচ্ছিন্নতা-নিষেধমূলক এবং মহামারী-বিরোধী ব্যবস্থার একটি সম্পূর্ণ পরিসর (সংযোগ ব্যক্তিদের জীবাণুমুক্তকরণ এবং জরুরি টিকাকরণ সহ);
আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহৃত যন্ত্রের প্রাক-নির্বীজন চিকিত্সা এবং জীবাণুমুক্তকরণের গুণমানের উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ, অযৌক্তিকভাবে বিপুল সংখ্যক আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হ্রাস করে;
সমস্ত আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সময় গ্লাভস ব্যবহার, হেপাটাইটিস বি বিরুদ্ধে কর্মীদের টিকা;
স্টাফ এবং রোগীদের দ্বারা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি কঠোরভাবে আনুগত্য;
রোগীদের জন্য ইউবায়োটিক নির্ধারণ করা (অ্যাটসিপল, বায়োস্পোরিন, বিফিডুমব্যাক্টেরিন, ইত্যাদি)।
গ্রন্থপঞ্জি:
ভেতরে এবং. পোক্রভস্কি, এস.জি. পাক, N.I. Brico, B.K. ড্যানিলকিন - সংক্রামক রোগ এবং মহামারীবিদ্যা। 2007 "জিওটার-মিডিয়া"
Yushchuk N.D., Zhogova M.A. - এপিডেমিওলজি: পাঠ্যপুস্তক। - এম.: মেডিসিন 1993
মেডিকেল মাইক্রোবায়োলজি, ভাইরোলজি, ইমিউনোলজি, এড. এল.বি. বোরিসোভা, এম - 1994
http://revolution.allbest.ru/medicine/c00073053.html
লেকচার নং 1
1. nosocomial সংক্রমণ সংজ্ঞা
2. "সংক্রামক প্রক্রিয়া" ধারণার সংজ্ঞা
3. সংক্রমণ সংক্রমণের পদ্ধতি
4. সংক্রমণের জন্য হোস্টের সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করে
বর্তমানে, নার্সের স্বাস্থ্য, কর্মক্ষেত্রে তার নিরাপত্তা এবং রোগীদের স্বাস্থ্যের বিষয়গুলি বিশেষ গুরুত্ব পেয়েছে। "নিরাপদ হাসপাতালের পরিবেশ" শব্দটি বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে উপস্থিত হয়েছে।
হাসপাতালের নিরাপদ পরিবেশএমন একটি পরিবেশ যা রোগী এবং চিকিৎসা কর্মীদের সম্পূর্ণরূপে স্বাচ্ছন্দ্য এবং নিরাপত্তার শর্ত প্রদান করে যা তাদের কার্যকরভাবে তাদের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ চাহিদা পূরণ করতে দেয়। একটি নিরাপদ হাসপাতালের পরিবেশ সংস্থা এবং কিছু কার্যক্রম বাস্তবায়নের মাধ্যমে তৈরি করা হয়। এই ধরনের ঘটনা অন্তর্ভুক্ত:
1. সংক্রামক নিরাপত্তা ব্যবস্থা (জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ, ডিরেটাইজেশন) নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য বাহিত হয়।
2. রোগী এবং চিকিৎসা কর্মীদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করার ব্যবস্থা। রোগীর ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধিত্বকের যত্ন, প্রাকৃতিক ভাঁজ, শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন, অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদরের সময়মত পরিবর্তন, বেডসোর প্রতিরোধ এবং বেডপ্যান এবং ইউরিনালের ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত। চিকিৎসা কর্মীদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধিউপযুক্ত বিশেষ পোশাকের ব্যবহার, জুতা প্রতিস্থাপন এবং হাত ও শরীর পরিষ্কার রাখা অন্তর্ভুক্ত। এই কার্যক্রম nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ বাহিত হয়.
3. থেরাপিউটিক প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা (রোগীর জন্য মানসিক নিরাপত্তার একটি ব্যবস্থা প্রদান, হাসপাতালের রুটিনের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্য এবং ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করা, যৌক্তিক মোটর কার্যকলাপের একটি শাসন নিশ্চিত করা)।
চিকিৎসা কর্মীদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার সমস্যায়, ফোকাস হল " ব্যথা পয়েন্ট» আধুনিক স্বাস্থ্যসেবা। চিকিত্সকরা, লক্ষ লক্ষ মানুষের জীবন বাঁচান, রোগীদের হাসপাতালে-অর্জিত সংক্রমণ প্রতিরোধ করার চেষ্টা করে, নিজেদের অপর্যাপ্তভাবে সুরক্ষিত খুঁজে পান। পরিসংখ্যান অনুসারে, চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে বেশ কয়েকটি সংক্রমণের ঘটনা জনসংখ্যার অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় অনেক বেশি।
1. nosocomial সংক্রমণ সংজ্ঞা.
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (HAIs) এর সমস্যা গত বছরগুলোবিশ্বের সব দেশের জন্য ব্যতিক্রমীভাবে মহান গুরুত্ব অর্জন করেছে। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের দ্রুত বৃদ্ধি, নতুন ধরনের চিকিৎসা (থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক) যন্ত্রপাতি তৈরি, ব্যবহার সর্বশেষ ওষুধ, ইমিউনোসপ্রেসিভ বৈশিষ্ট্য থাকা, অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনের সময় অনাক্রম্যতার কৃত্রিম দমন - এইগুলির পাশাপাশি অন্যান্য অনেক কারণ, রোগীদের এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের মধ্যে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার হুমকি বাড়ায়।
বর্তমানে নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (HAIs)হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি। অন্তর্নিহিত রোগে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংযোজন প্রায়শই চিকিত্সার ফলাফলগুলিকে অস্বীকার করে, পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার এবং রোগীর হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য বাড়ায়। গবেষণা তথ্য অনুযায়ী, নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের মামলার সংখ্যা বছরে হাসপাতালে ভর্তি রোগীর সংখ্যার 10% পর্যন্ত; এর মধ্যে প্রায় 2% মারা যায়।
nosocomial সংক্রমণ (নোসোকোমিয়াল, হাসপাতাল, হাসপাতাল)- যে কোনো চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সংক্রমণযা রোগীকে তার হাসপাতালে ভর্তি বা চিকিৎসার ফলে প্রভাবিত করে চিকিৎসা সহায়তা, বা এই প্রতিষ্ঠানে তার কাজের ফলে একজন কর্মচারীর একটি সংক্রামক রোগ।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের প্রকোপ বৃদ্ধি বিভিন্ন কারণে:
1) সমাজে জনসংখ্যাগত পরিবর্তন, প্রাথমিকভাবে বয়স্ক মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি যারা শরীরের প্রতিরক্ষা হ্রাস করেছে;
2) উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর লোকেদের সংখ্যা বৃদ্ধি (দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগী, অকাল নবজাতক ইত্যাদি);
3) অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাপক ব্যবহার; অ্যান্টিবায়োটিক এবং কেমোথেরাপির ওষুধের ঘন ঘন ব্যবহার ড্রাগ-প্রতিরোধী অণুজীবের উত্থানে অবদান রাখে যা জীবাণুনাশক সহ পরিবেশগত কারণগুলির বিরুদ্ধে উচ্চতর ভাইরাস এবং বর্ধিত প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
4) স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে আরও জটিল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রবর্তন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার যন্ত্রের (আক্রমনাত্মক) পদ্ধতির ব্যাপক ব্যবহার;
5) জন্মগত এবং অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার বিস্তৃত বিতরণ, ওষুধের ঘন ঘন ব্যবহার যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে;
6) স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা লঙ্ঘন।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ক্ষেত্রে অবদানকারী কারণগুলি:
সংক্রমণের আন্তঃ-হাসপাতাল উত্সের মহামারী বিপদ এবং রোগীর সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণের ঝুঁকিকে অবমূল্যায়ন করা;
- চিকিৎসা সুবিধার ওভারলোড;
- চিকিৎসা কর্মী এবং রোগীদের মধ্যে নোসোকোমিয়াল স্ট্রেনের অজ্ঞাত বাহকের উপস্থিতি;
- অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্স, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মের চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা লঙ্ঘন;
- বর্তমান এবং চূড়ান্ত জীবাণুমুক্তকরণের অসময়ে বাস্তবায়ন, পরিচ্ছন্নতার ব্যবস্থা লঙ্ঘন;
- জীবাণুনাশক সহ স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার অপর্যাপ্ত সরঞ্জাম;
- চিকিৎসা যন্ত্র, ডিভাইস, ডিভাইস ইত্যাদির জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থার লঙ্ঘন;
- পুরানো সরঞ্জাম;
- ক্যাটারিং সুবিধা এবং জল সরবরাহের অসন্তোষজনক অবস্থা;
- পরিস্রাবণ বায়ুচলাচলের অভাব।
একটি HAI বিকাশের ঝুঁকি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সর্বোচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বিভাগনিবিড় পরিচর্যা ইউনিট, বার্ন বিভাগ, অনকোহেমাটোলজি বিভাগ, হেমোডায়ালাইসিস বিভাগ, ট্রমা বিভাগ, ইউরোলজি বিভাগ এবং অন্যান্য বিভাগ যেখানে আক্রমণাত্মক এবং আক্রমনাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতির তীব্রতা বেশি এবং/অথবা যেখানে অত্যন্ত সংবেদনশীল রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
হাসপাতালের বিভাগগুলির ভিতরে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সাথে সংক্রমণের ঝুঁকির জায়গাগুলিযে কক্ষগুলিতে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ ম্যানিপুলেশন করা হয় (অপারেটিং রুম, ড্রেসিং রুম, এন্ডোস্কোপিক রুম, পদ্ধতিগত কক্ষ, পরীক্ষার কক্ষ ইত্যাদি)।
nosocomial সংক্রমণ নেতৃস্থানীয় ফর্মসংক্রমণের চারটি প্রধান গ্রুপ রয়েছে:
মূত্রনালীর সংক্রমণ,
এলাকায় সংক্রমণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ,
নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণ,
রক্ত প্রবাহের সংক্রমণ।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্স (নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ):
চিকিৎসা কর্মী;
- সংক্রমণের সুপ্ত ফর্মের বাহক;
- তীব্র, মুছে ফেলা বা রোগীদের ক্রনিক ফর্ম inf ক্ষত সংক্রমণ সহ রোগ;
- ধুলো, জল, খাদ্য;
- সরঞ্জাম, সরঞ্জাম।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের ঝুঁকি গ্রুপ (নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন):
1) রোগী:
- বসবাসের একটি নির্দিষ্ট স্থান ছাড়া, অভিবাসী জনসংখ্যা,
- দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা না করা দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক এবং সংক্রামক রোগের সাথে,
- বিশেষ চিকিৎসা সেবা পেতে অক্ষম;
2) ব্যক্তি যারা:
- থেরাপি যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে (বিকিরণ, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস) নির্ধারিত হয়
- জটিল ডায়গনিস্টিক এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বাহিত হয়;
3) প্রসবোত্তর মহিলা এবং নবজাতক, বিশেষ করে অকাল এবং পোস্ট-টার্ম;
4) সঙ্গে শিশুদের জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহবিকাশ, জন্মগত আঘাত;
5) স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার চিকিৎসা কর্মীরা (চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান)।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন রোগীর স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে থাকার সময় এবং সেখান থেকে স্রাবের পরে উভয়ই ঘটতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, রোগটি একটি নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের অন্তর্গত কিনা তা সম্মিলিতভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের এপিডেমিওলজির ইটিওলজিকাল গঠন এবং বৈশিষ্ট্যগুলি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার প্রোফাইল, রোগীদের বয়স, পদ্ধতির নির্দিষ্টকরণ, রোগীদের চিকিত্সা এবং পরীক্ষা করার উপায় এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে।
একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা প্রতিরোধ nosocomial সংক্রমণ খেলে নার্সিং স্টাফ. নিয়ন্ত্রণনোসোকোমিয়াল সংক্রমণগুলি ডাক্তার, এপিডেমিওলজিস্ট, ফার্মাসিস্ট সহ বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিরীক্ষণ করা হয়, যখন অনেক দেশে ক্রিয়াকলাপের এই দিকটি (সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ) বিশেষভাবে নার্সিং কর্মীদের মধ্যে থেকে বিশেষজ্ঞদের উপর ন্যস্ত করা হয়।
একটি নির্দিষ্ট ভাইরাস (এইচআইভি) দ্বারা সৃষ্ট অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম (এইডস) এর বর্তমান মহামারী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ নার্সদের স্বাস্থ্যসেবা সেটিংস এবং সম্প্রদায়ে এটি এবং অন্যান্য প্রায়শই অচেনা সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য একটি নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা বিকাশের জন্য চ্যালেঞ্জ করেছে। এটি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত বিশেষজ্ঞরা যারা সমস্ত জৈবিক তরলগুলির সাথে যোগাযোগের জন্য সাধারণ (সর্বজনীন) সতর্কতা তৈরি করেছেন।
2. "সংক্রামক প্রক্রিয়া" ধারণার সংজ্ঞা
সমস্ত সংক্রামক রোগ অনুক্রমিক ঘটনার ফলাফল, এবং ক্ষতিকারক সংক্রমণ কোন ব্যতিক্রম নয়। জন্য সঠিক সংগঠনপ্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির সারাংশ বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।
সংক্রামক প্রক্রিয়া- নির্দিষ্ট বাহ্যিক এবং এর অধীনে একটি প্যাথোজেন এবং একটি অণুজীবের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রক্রিয়া অভ্যন্তরীণ পরিবেশ, যা প্যাথলজিকাল প্রতিরক্ষামূলক-অভিযোজিত এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ অন্তর্ভুক্ত করে।
সংক্রামক প্রক্রিয়া একটি সংক্রামক রোগের সারাংশ। একটি সংক্রামক রোগ নিজেই সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশের একটি চরম ডিগ্রি।
স্কিম নং 1. সংক্রামক প্রক্রিয়ার চেইনযে কোনও সংক্রামক রোগের বিকাশ মানুষের শরীরে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশের সাথে শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি শর্ত প্রয়োজন: ম্যাক্রোঅর্গানিজমের অবস্থা (রিসেপ্টরের উপস্থিতি যার সাথে জীবাণু সংযুক্ত হবে; অনাক্রম্যতার অবস্থা ইত্যাদি) এবং অণুজীবের অবস্থা।
সংক্রামক এজেন্টের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: প্যাথোজেনিসিটি, ভাইরুলেন্স, টক্সিজেনিসিটি, আক্রমণাত্মকতা।
প্যাথোজেনিসিটিএকটি নির্দিষ্ট রোগ ঘটাতে একটি অণুজীবের জিনগতভাবে স্থির ক্ষমতা। এটি একটি প্রজাতির বৈশিষ্ট্য, এবং ব্যাকটেরিয়া শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ঘটাতে সক্ষম ক্লিনিকাল লক্ষণ. এই চিহ্নের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর ভিত্তি করে, সমস্ত অণুজীবকে প্যাথোজেনিক, সুবিধাবাদী (কোন প্রতিকূল অবস্থার অধীনে রোগের কারণ) এবং অ-প্যাথোজেনিক ভাগে ভাগ করা হয়।
ভাইরুলেন্সএকটি অণুজীবের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা হল প্যাথোজেনিসিটি ডিগ্রী। প্রতিটি উপনিবেশের জন্য প্যাথোজেনিক জীবাণুএই সম্পত্তি ব্যক্তিগত. এই রোগজীবাণুটি যে রোগটি ঘটায় তার তীব্রতা এবং ফলাফল দ্বারা ভাইরুলেন্স বিচার করা হয়। পরীক্ষাগারের অবস্থার মধ্যে, এটি ডোজ দ্বারা পরিমাপ করা হয় যা অর্ধেক পরীক্ষামূলক প্রাণীর মধ্যে রোগ বা মৃত্যু ঘটায়। এই বৈশিষ্ট্যটি স্থিতিশীল নয়, এবং একই প্রজাতির ব্যাকটেরিয়ার বিভিন্ন উপনিবেশের মধ্যে ভাইরাস পরিবর্তন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সার সময়।
আক্রমণাত্মকতা এবং আঠালোতা- জীবাণুর ক্ষমতা মানুষের টিস্যু এবং অঙ্গ ভেদ করে এবং তাদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।
এটি সংক্রামক এজেন্টগুলিতে বিভিন্ন এনজাইমের উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে: ফাইব্রিনোলাইসিন, মিউকিনেস, হাইলুরোনিডেস, ডিএনএস, কোলাজেনেস ইত্যাদি। তাদের সাহায্যে, প্যাথোজেন মানবদেহের সমস্ত প্রাকৃতিক বাধা (ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি) ভেদ করে, এর প্রচার করে। শরীরের অনাক্রম্য শক্তির প্রভাবের অধীনে গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ।
উপরোক্ত এনজাইমগুলি অনেক অণুজীবের মধ্যে উপস্থিত রয়েছে - অন্ত্রের সংক্রমণ, গ্যাস গ্যাংগ্রিন, নিউমোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি ইত্যাদির কার্যকারক - এবং সংক্রামক প্রক্রিয়ার আরও অগ্রগতি নিশ্চিত করে।
বিষাক্ততা- অণুজীবের ক্ষমতা টক্সিন তৈরি এবং নিঃসরণ করতে। এক্সোটক্সিন (প্রোটিন) এবং এন্ডোটক্সিন (নন-প্রোটিন) রয়েছে।
এর আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যএকটি সংক্রামক রোগের কার্যকারক এজেন্ট ট্রপিজম- নির্দিষ্ট টিস্যু, অঙ্গ, সিস্টেমের প্রতি এর সংবেদনশীলতা। উদাহরণস্বরূপ, ইনফ্লুয়েঞ্জার কার্যকারক এজেন্ট শ্বাসযন্ত্রের কোষকে প্রভাবিত করে, আমাশয় - অন্ত্রের এপিথেলিয়াম, মাম্পস বা "মাম্পস" - লালা গ্রন্থির টিস্যু।
2. সংক্রমণের আধার- প্যাথোজেন জমা হওয়ার জায়গা। জীবিত ও অজীব জলাধার রয়েছে। জীবিত- কর্মী, রোগী, দর্শক (ত্বক, চুল, অনুনাসিক গহ্বর, মৌখিক গহ্বর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেম); যান্ত্রিক বাহক। জড়- সমাধান, সরঞ্জাম, সরঞ্জাম, যত্ন আইটেম, পণ্য, জল, ধুলো.
3. প্রস্থান গেট. সংক্রমণের জলাধারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে: শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, পরিপাকতন্ত্র, জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট, ত্বক (মিউকাস মেমব্রেন), ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল ভেসেল, রক্ত।
- একটি চিকিৎসা সুবিধায় সংক্রামিত বিভিন্ন সংক্রামক রোগ। বিস্তারের মাত্রার উপর নির্ভর করে, সাধারণীকৃত (ব্যাকটেরেমিয়া, সেপ্টিসেমিয়া, সেপ্টিকোপাইমিয়া, ব্যাকটেরিয়াল শক) এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের স্থানীয় রূপ (ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার, ইউরোজেনিটাল সিস্টেম, হাড় এবং জয়েন্টগুলি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ইত্যাদির ক্ষতি সহ। .) বিশিষ্ট হয়.. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের রোগজীবাণু সনাক্তকরণ পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি (মাইক্রোস্কোপিক, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল, সেরোলজিক্যাল, আণবিক জৈবিক) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিসেপটিকস, ইমিউনোস্টিমুল্যান্টস, ফিজিওথেরাপি, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশন ইত্যাদি ব্যবহার করা হয়।
সাধারণ জ্ঞাতব্য
নোসোকোমিয়াল (হাসপাতাল, নোসোকোমিয়াল) সংক্রমণ হল বিভিন্ন ইটিওলজির সংক্রামক রোগ যা একজন রোগী বা চিকিৎসা কর্মচারীর একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থাকার কারণে উদ্ভূত হয়। রোগীর হাসপাতালে ভর্তির ৪৮ ঘণ্টার আগে সংক্রমণ না হলে তাকে নোসোকোমিয়াল বলে মনে করা হয়। বিভিন্ন প্রোফাইলের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (HAIs) এর প্রাদুর্ভাব 5-12%। বৃহত্তম আপেক্ষিক গুরুত্বনোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রসূতি এবং অস্ত্রোপচার হাসপাতালে (নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট, পেটের সার্জারি, ট্রমাটোলজি, বার্ন ট্রমা, ইউরোলজি, গাইনোকোলজি, অটোল্যারিঙ্গোলজি, ডেন্টিস্ট্রি, অনকোলজি, ইত্যাদি) ঘটে। নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন একটি প্রধান চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যাকে প্রতিনিধিত্ব করে, যেহেতু তারা অন্তর্নিহিত রোগের সময়কালকে বাড়িয়ে দেয়, চিকিত্সার সময়কাল 1.5 গুণ বৃদ্ধি করে এবং মৃত্যুর সংখ্যা 5 গুণ বৃদ্ধি করে।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ইটিওলজি এবং এপিডেমিওলজি
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান কার্যকারক এজেন্ট (মোট 85%) সুবিধাবাদী অণুজীব: গ্রাম-পজিটিভ কোকি (এপিডার্মাল এবং স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস, নিউমোকোকাস, এন্টারোকক্কাস) এবং গ্রাম-নেতিবাচক রড-আকৃতির, স্কেলব্যাকসিয়াস, স্কেলব্যাকসিয়া। এন্টারোব্যাক্টর, প্রোটিয়াস, সিউডোমোনাস ইত্যাদি।) এছাড়াও, নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের ইটিওলজিতে, হারপিস সিমপ্লেক্স, অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ, ইনফ্লুয়েঞ্জা, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, সাইটোমেগালি, ভাইরাল হেপাটাইটিস, শ্বাসযন্ত্রের সিনসাইটিয়াল সংক্রমণ, সেইসাথে রাইনোভাইরাস, রোটাভাইরাস, এন্টারোভাইরাস ইত্যাদির ভাইরাল প্যাথোজেনগুলির নির্দিষ্ট ভূমিকা রয়েছে। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক এবং প্যাথোজেনিক ছত্রাক (খামিরের মতো, ছাঁচ, রেডিয়াটা) দ্বারাও হতে পারে। সুবিধাবাদী অণুজীবের ইন্ট্রাহাসপিটাল স্ট্রেনের একটি বৈশিষ্ট্য হল তাদের উচ্চ পরিবর্তনশীলতা, ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং পরিবেশগত কারণগুলির (অতিবেগুনী বিকিরণ, জীবাণুনাশক ইত্যাদি) প্রতিরোধ।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্স হল রোগী বা চিকিৎসা কর্মী যারা ব্যাকটেরিয়া বাহক বা রোগবিদ্যার মুছে ফেলা এবং প্রকাশ্য রূপের রোগী। গবেষণা দেখায় যে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তারে তৃতীয় পক্ষের (বিশেষত, হাসপাতালের দর্শনার্থীদের) ভূমিকা ছোট। সম্প্রচার বিভিন্ন রূপনোসোকোমিয়াল সংক্রমণ বায়ুবাহিত ফোঁটা, মল-মৌখিক, যোগাযোগ এবং সংক্রমণযোগ্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়। এছাড়াও, বিভিন্ন আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতির সময় নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের একটি প্যারেন্টেরাল রুট সম্ভব: রক্তের নমুনা, ইনজেকশন, টিকা, যন্ত্রের ম্যানিপুলেশন, অপারেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, হেমোডায়ালাইসিস ইত্যাদি। এইভাবে, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সংক্রামিত হওয়া সম্ভব। হেপাটাইটিস, এবং পিউরুলেন্ট-প্রদাহজনিত রোগ, সিফিলিস, এইচআইভি সংক্রমণের সাথে। লিজিওনেলোসিসের নোসোকোমিয়াল প্রাদুর্ভাবের পরিচিত ঘটনা রয়েছে যখন রোগীরা ঔষধি ঝরনা এবং ঘূর্ণি পুল স্নান করেন।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তারের সাথে জড়িত কারণগুলির মধ্যে দূষিত যত্নের সামগ্রী এবং গৃহসজ্জার সামগ্রী, চিকিৎসা যন্ত্র এবং সরঞ্জাম, ইনফিউশন থেরাপির সমাধান, চিকিৎসা কর্মীদের সামগ্রিক এবং হাত, পণ্য অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে চিকিৎসা উদ্দেশ্যেপুনঃব্যবহারযোগ্য (প্রোব, ক্যাথেটার, এন্ডোস্কোপ), পানীয় জল, বিছানাপত্র, সিউন এবং ড্রেসিং উপাদান এবং আরও অনেক কিছু। ইত্যাদি
নির্দিষ্ট ধরণের নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের তাত্পর্য মূলত চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে। এইভাবে, বার্ন বিভাগে, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা সংক্রমণ প্রাধান্য পায়, যা প্রধানত যত্নের সামগ্রী এবং কর্মীদের হাতের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান উত্স হল রোগীরা। মাতৃত্বকালীন যত্ন সুবিধাগুলিতে, প্রধান সমস্যা হল স্ট্যাফিলোকক্কাল সংক্রমণ, যা স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস বহনকারী চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ছড়িয়ে পড়ে। ইউরোলজি বিভাগে, গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ প্রাধান্য পায়: অন্ত্র, সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, ইত্যাদি। শিশু হাসপাতালে, শৈশব সংক্রমণের বিস্তারের সমস্যা - চিকেনপক্স, মাম্পস, রুবেলা, হাম - বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। নসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্থান এবং বিস্তার স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত শাসনের লঙ্ঘনের দ্বারা সহায়তা করা হয় (ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলতে ব্যর্থতা, অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিকস, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থা, অসময়ে সনাক্তকরণ এবং সংক্রমণের উত্স ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্নকরণ, ইত্যাদি)।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল ঝুঁকি গ্রুপের মধ্যে রয়েছে নবজাতক (বিশেষ করে অকাল শিশু) এবং ছোট শিশু; বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের; দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা (ডায়াবেটিস মেলিটাস, রক্তের রোগ, রেনাল ব্যর্থতা), ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, অনকোলজি। একজন ব্যক্তির নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় যদি সে থাকে কাঁটা ঘা, গহ্বর নিষ্কাশন, intravascular এবং মূত্রনালীর ক্যাথেটার, ট্র্যাকিওস্টমি এবং অন্যান্য আক্রমণাত্মক ডিভাইস। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা এবং তীব্রতা রোগীর দীর্ঘক্ষণ হাসপাতালে থাকা, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি দ্বারা প্রভাবিত হয়।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের শ্রেণিবিন্যাস
তাদের কোর্সের সময়কাল অনুযায়ী, nosocomial সংক্রমণ তীব্র, subacute এবং দীর্ঘস্থায়ী মধ্যে বিভক্ত করা হয়; ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা অনুসারে - হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর ফর্ম. সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিস্তারের মাত্রার উপর নির্ভর করে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সাধারণ এবং স্থানীয় রূপগুলিকে আলাদা করা হয়। সাধারণ সংক্রমণ ব্যাকটেরেমিয়া, সেপ্টিসেমিয়া, ব্যাকটেরিয়া শক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। পরিবর্তে, স্থানীয় রূপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর সংক্রমণ, পোস্টোপারেটিভ, পোড়া এবং আঘাতজনিত ক্ষত সহ। বিশেষ করে, এর মধ্যে রয়েছে ওমফালাইটিস, ফোড়া এবং কফ, পাইডার্মা, ইরিসিপেলাস, ম্যাস্টাইটিস, প্যারাপ্রোক্টাইটিস, ত্বকের ছত্রাক সংক্রমণ ইত্যাদি।
- মৌখিক গহ্বর (স্টোমাটাইটিস) এবং ইএনটি অঙ্গগুলির সংক্রমণ (টনসিলাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, ল্যারিঞ্জাইটিস, এপিগ্লোটাইটিস, রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, মাস্টয়েডাইটিস)
- ব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেমের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, প্লুরিসি, ফুসফুসের ফোড়া, ফুসফুসের গ্যাংগ্রিন, প্লুরাল এমপিমা, মিডিয়াস্টিনাইটিস)
- পাচনতন্ত্রের সংক্রমণ (গ্যাস্ট্রাইটিস, এন্ট্রাইটিস, কোলাইটিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস)
- চোখের সংক্রমণ (ব্লেফারাইটিস, কনজেক্টিভাইটিস, কেরাটাইটিস)
- ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের সংক্রমণ (ব্যাকটেরিউরিয়া, ইউরেথ্রাইটিস, সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, এন্ডোমেট্রাইটিস, অ্যাডনেক্সাইটিস)
- পেশীবহুল সিস্টেমের সংক্রমণ (বারসাইটিস, আর্থ্রাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস)
- হার্ট এবং রক্তনালীগুলির সংক্রমণ (পেরিকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস)।
- সিএনএস সংক্রমণ (মস্তিষ্কের ফোড়া, মেনিনজাইটিস, মাইলাইটিস ইত্যাদি)।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠনে, 75-80% purulent-সেপটিক রোগ, অন্ত্রের সংক্রমণ - 8-12%, রক্তের সংস্পর্শে সংক্রমণ - 6-7%। অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য ( রোটাভাইরাস সংক্রমণ, ডিপথেরিয়া, যক্ষ্মা, মাইকোসিস, ইত্যাদি) প্রায় 5-6%।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের নির্ণয়
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশ সম্পর্কে চিন্তা করার মানদণ্ড হল: ঘটনা ক্লিনিকাল লক্ষণঅসুস্থতা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 48 ঘন্টার আগে নয়; আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের সাথে সংযোগ; সংক্রমণ এবং সংক্রমণ ফ্যাক্টর উত্স স্থাপন. পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে প্যাথোজেন স্ট্রেন সনাক্ত করার পরে সংক্রামক প্রক্রিয়ার প্রকৃতির উপর চূড়ান্ত রায় প্রাপ্ত হয়।
ব্যাকটেরেমিয়া বাদ দিতে বা নিশ্চিত করতে, ব্যাকটিরিওলজিকাল ব্লাড কালচারগুলি বন্ধ্যাত্বের জন্য সঞ্চালিত হয়, বিশেষত কমপক্ষে 2-3 বার। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের স্থানীয় আকারে, প্যাথোজেনের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল বিচ্ছিন্নতা অন্যদের থেকে বাহিত হতে পারে। জৈবিক মিডিয়া, যার সাথে প্রস্রাব, মল, থুতু, ক্ষত স্রাব, গলবিল থেকে উপাদান, কনজেক্টিভা থেকে একটি স্মিয়ার এবং যৌনাঙ্গ থেকে মাইক্রোফ্লোরার জন্য একটি সংস্কৃতি সঞ্চালিত হয়। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্যাথোজেন সনাক্তকরণের জন্য সাংস্কৃতিক পদ্ধতি ছাড়াও, মাইক্রোস্কোপি, সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া(RSK, RA, ELISA, RIA), ভাইরোলজিক্যাল, মলিকুলার বায়োলজিক্যাল (PCR) পদ্ধতি।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের চিকিত্সা
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের চিকিত্সার অসুবিধাগুলি একটি দুর্বল শরীরে এর বিকাশের কারণে, অন্তর্নিহিত প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে, সেইসাথে ঐতিহ্যগত ফার্মাকোথেরাপিতে হাসপাতালের স্ট্রেনের প্রতিরোধের কারণে। নির্ণয় করা সংক্রামক প্রক্রিয়ার রোগীদের বিচ্ছিন্নতা সাপেক্ষে; বিভাগটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চলমান এবং চূড়ান্ত জীবাণুমুক্তকরণের মধ্য দিয়ে যায়। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ড্রাগের পছন্দ অ্যান্টিবায়োগ্রামের বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে: গ্রাম-পজিটিভ ফ্লোরা দ্বারা সৃষ্ট নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের জন্য, ভ্যানকোমাইসিন সবচেয়ে কার্যকর; গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীব - কার্বাপেনেমস, IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড। নির্দিষ্ট ব্যাকটিরিওফেজ, ইমিউনোস্টিমুল্যান্টস, ইন্টারফেরন, লিউকোসাইট ভর এবং ভিটামিন থেরাপির অতিরিক্ত ব্যবহার সম্ভব।
যদি প্রয়োজন হয়, পারকিউটেনিয়াস রক্তের বিকিরণ (ILBI, UVB), এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশন (হেমোসোর্পশন, লিম্ফোসরপশন) সঞ্চালিত হয়। লক্ষণীয় থেরাপি প্রাসঙ্গিক প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণের সাথে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ক্লিনিকাল ফর্মটিকে বিবেচনা করে সঞ্চালিত হয়: সার্জন, ট্রমাটোলজিস্ট, পালমোনোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট ইত্যাদি।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধ
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রধান ব্যবস্থাগুলি স্যানিটারি, স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতিতে নেমে আসে। প্রথমত, এটি প্রাঙ্গণ এবং যত্নের আইটেমগুলির জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থা, আধুনিক অত্যন্ত কার্যকর অ্যান্টিসেপটিক্সের ব্যবহার, উচ্চ-মানের প্রাক-নির্বীজন চিকিত্সা এবং যন্ত্রগুলির জীবাণুমুক্তকরণ, অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্য সম্পর্কিত।
চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই ব্যবস্থা মেনে চলতে হবে ব্যক্তিগত নিরাপত্তাআক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার সময়: রাবারের গ্লাভস, গগলস এবং একটি মাস্ক পরুন; যত্ন সহকারে চিকিৎসা সরঞ্জাম পরিচালনা করুন। তাত্পর্যপূর্ণনোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধে হেপাটাইটিস বি, রুবেলা, ইনফ্লুয়েঞ্জা, ডিপথেরিয়া, টিটেনাস এবং অন্যান্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে স্বাস্থ্যকর্মীদের টিকা দেওয়া হয়। সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা কর্মচারী নিয়মিত নির্ধারিত সাপেক্ষে ডিসপেনসারি পরীক্ষাপ্যাথোজেন বহন শনাক্ত করার লক্ষ্যে. রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য কমিয়ে, যৌক্তিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির বৈধতা এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে মহামারী সংক্রান্ত নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে নসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা এবং বিস্তার রোধ করা সম্ভব হবে।
আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন
ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।
পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/
পরিকল্পনা
ভূমিকা
1. নসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশের প্রধান কারণ
2. nosocomial সংক্রমণের প্যাথোজেন
3. মানুষের সংবেদনশীলতা
4. নসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা এবং বিস্তারে অবদান রাখার কারণগুলি
5. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ সংক্রমণের প্রক্রিয়া, উপায়, কারণ
6. nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ব্যবস্থা
উপসংহার
ভূমিকা
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (এইচএআই) হল জীবাণুর উৎপত্তির যে কোনো চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ যা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা বা চিকিৎসার চেষ্টা করার ফলে প্রভাবিত করে, হাসপাতালে থাকার সময় বা তার স্রাবের পরে রোগীর মধ্যে রোগের লক্ষণগুলি নির্বিশেষে , সেইসাথে এই সংস্থায় কাজ করার সময় তার সংক্রমণের ফলে একটি চিকিৎসা সংস্থার সংক্রামক রোগের কর্মচারী।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন আধুনিক ওষুধের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা।
স্বাস্থ্যসেবার অগ্রগতি সত্ত্বেও, আধুনিক পরিস্থিতিতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সমস্যাটি সবচেয়ে তীব্র থেকে যায়, যা ক্রমবর্ধমান চিকিৎসা এবং সামাজিক তাত্পর্য অর্জন করে। বেশ কয়েকটি গবেষণা অনুসারে, হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ ছাড়াই হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের তুলনায় 8-10 গুণ বেশি।
হাসপাতালের অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত ক্ষতির মধ্যে রয়েছে রোগীদের হাসপাতালে থাকার সময়কাল বৃদ্ধি, মৃত্যুহার বৃদ্ধি, সেইসাথে সম্পূর্ণরূপে বস্তুগত ক্ষতি। যাইহোক, এমন সামাজিক ক্ষতিও রয়েছে যা মূল্যের পরিপ্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করা যায় না (পরিবার থেকে রোগীর সংযোগ বিচ্ছিন্ন, কাজের কার্যকলাপ, অক্ষমতা, মৃত্যু ইত্যাদি)।
স্টাফিলোকোকি, সালমোনেলা, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং অন্যান্য রোগজীবাণুগুলির তথাকথিত হাসপাতালে অর্জিত (সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক এবং কেমোথেরাপির জন্য বহু-প্রতিরোধী) উদ্ভবের কারণে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সমস্যা আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। এগুলি সহজেই শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং দুর্বল, বিশেষ করে বয়স্ক, রোগীদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়, যারা ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্ব করে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কারণগুলি আবির্ভূত হয়েছে যা নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে: সীমিত অর্থায়নের শর্তে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার কাজ (ওষুধ, অ্যান্টিসেপটিক্স, ডিটারজেন্ট, জীবাণুনাশক, চিকিৎসা যন্ত্র, লিনেন, জীবাণুনাশক সরঞ্জামের অভাব); অ্যান্টিবায়োটিক এবং জীবাণুনাশক প্রতিরোধী হাসপাতালের স্ট্রেনের সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি; আধুনিক ব্যয়বহুল চিকিৎসা সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত ও জীবাণুমুক্ত করার অসুবিধা।
এইভাবে, তাত্ত্বিক ওষুধ এবং ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য হাসপাতালের সংক্রমণের সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা সন্দেহের বাইরে। এটি একদিকে, রোগীদের স্বাস্থ্যের উচ্চ স্তরের অসুস্থতা, মৃত্যুহার, আর্থ-সামাজিক এবং নৈতিক ক্ষতির কারণে ঘটে এবং অন্যদিকে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণগুলি চিকিত্সা কর্মীদের স্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করে।
1. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশের প্রধান কারণ
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্থান এবং বিকাশ এর দ্বারা সহায়তা করা হয়:
চিকিৎসা কর্মীদের এবং রোগীদের মধ্যে অনাবিষ্কৃত রোগীদের উপস্থিতি এবং নোসোকোমিয়াল স্ট্রেনের বাহক;
বিশেষ নির্বীজন পদ্ধতির প্রয়োজন জটিল সরঞ্জামের ব্যাপক ব্যবহার;
উচ্চ ভাইরুলেন্স এবং মাল্টিড্রাগ প্রতিরোধের সাথে অণুজীবের হাসপাতালের স্ট্রেন গঠন এবং নির্বাচন;
তাদের নিজস্ব নির্দিষ্ট বাস্তুশাস্ত্রের সাথে বড় হাসপাতাল কমপ্লেক্স তৈরি করা - হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে ভিড়, প্রধান কন্টিনজেন্টের বৈশিষ্ট্য (প্রধানত দুর্বল রোগী), প্রাঙ্গনের আপেক্ষিক ঘের (ওয়ার্ড, চিকিত্সা কক্ষইত্যাদি);
অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়ম লঙ্ঘন, হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলির জন্য স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর মান থেকে বিচ্যুতি;
চিকিৎসা যন্ত্র, ডিভাইস, ডিভাইস, ইত্যাদি জীবাণুমুক্ত করার জন্য নির্বীজন শাসনের লঙ্ঘন;
অ্যান্টিবায়োটিকের অযৌক্তিক ব্যবহার;
জনসংখ্যার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর বৃদ্ধি (বয়স্ক মানুষ, অকাল শিশু, দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগী);
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে এলাকার জন্য মান এবং প্রধান এবং সহায়ক প্রাঙ্গনের সেটগুলির সাথে অ-সম্মতি এবং সেগুলিতে স্যানিটারি-অ্যান্টি-মহামারী এবং স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার লঙ্ঘন;
চিকিৎসা কর্মীদের অপর্যাপ্ত যোগ্যতা, বিশেষ করে নার্সিং কর্মীদের, যারা নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধে প্রধান ভূমিকা পালন করে।
2. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্যাথোজেন
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ অণুজীবের একটি বৃহৎ গ্রুপ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার মধ্যে প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী অণুজীবের প্রতিনিধি রয়েছে।
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের সংখ্যা বেশি আধুনিক পর্যায়সুবিধাবাদী প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট। এর মধ্যে রয়েছে: স্ট্যাফিলোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, প্রোটিয়াস, ক্লেবসিয়েলা, কোলি, সালমোনেলা, এন্টারোব্যাক্টর, এন্টারোকোকাস, সেরেশন, ব্যাকটেরয়েডস, ক্লোস্ট্রিডিয়া, ক্যান্ডিডা এবং অন্যান্য অণুজীব।
ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস, রোটাভাইরাস, এন্টারোভাইরাস, ভাইরাল হেপাটাইটিসের প্যাথোজেন এবং অন্যান্য ভাইরাস নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ইটিওলজিতে একটি উল্লেখযোগ্য স্থান দখল করে। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ বিরল বা পূর্বে অজানা প্যাথোজেনের কারণে হতে পারে, যেমন লেপুনেলাস, নিউমোসিস্টিস, অ্যাসপারগিলাস এবং অন্যান্য।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণে সংক্রমণের ঝুঁকির মাত্রা মূলত রোগের ইটিওলজির উপর নির্ভর করে। এটি চিকিত্সা কর্মীদের এবং রোগীর চিকিত্সা কর্মীদের থেকে রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণকে শ্রেণিবদ্ধ করা সম্ভব করে তোলে।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ সর্বত্র রিপোর্ট করা হয়, প্রাদুর্ভাব বা বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে। প্রায় কোনও হাসপাতালের রোগীর সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সম্ভাবনা থাকে। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ অত্যন্ত সংক্রামক, প্রশস্ত পরিসরপ্যাথোজেন এবং তাদের সংক্রমণের বিভিন্ন রুট, বছরের যে কোনও সময় প্রাদুর্ভাবের সম্ভাবনা, রোগীদের উপস্থিতি ক্রমবর্ধমান ঝুকিরোগ ("ঝুঁকি গোষ্ঠী") এবং পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা।
বিশেষত্ব মহামারী প্রক্রিয়াপ্যাথোজেনের বৈশিষ্ট্য, প্রতিষ্ঠানের ধরন, রোগীর জনসংখ্যা, প্রতিষ্ঠানের গুণমান নির্ভর করে স্বাস্থ্য সেবা, স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা।
3. মানুষের সংবেদনশীলতা
একজন ব্যক্তি যার একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক এজেন্টের প্রতিরোধ যথেষ্ট কার্যকর নয় তাকে সংবেদনশীল বলা হয়।
সংক্রমণের বিকাশ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা শুধুমাত্র প্যাথোজেনের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে না, তবে হোস্ট জীবের অন্তর্নিহিত কিছু কারণের উপরও নির্ভর করে:
* বয়স
* সহগামী অসুস্থতা
* জেনেটিক্যালি নির্ধারিত ইমিউন স্ট্যাটাস
* পূর্বের টিকাদান
* রোগ বা থেরাপির ফলে অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির উপস্থিতি
* মানসিক অবস্থা
সংবেদনশীলতা মানুষের শরীরএর সাথে সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়:
* খোলা ক্ষতের উপস্থিতি
* ইনট্রাভাসকুলার ক্যাথেটার, ট্র্যাকিওস্টমি ইত্যাদির মতো আক্রমণাত্মক যন্ত্রের উপস্থিতি।
* মৌলিক প্রাপ্যতা দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, নিওপ্লাজমোসিস, লিউকেমিয়া
* ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি, রেডিয়েশন বা অ্যান্টিবায়োটিক সহ কিছু থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ।
হাসপাতালের অবস্থার সম্পূর্ণ সেটটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে, হাসপাতালের বাইরে সংক্রামক রোগের সম্ভাব্য সংঘটন এবং বিস্তারের পাশাপাশি, হাসপাতালে ভর্তি রোগীরা সুবিধাবাদী অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
nosocomial সংক্রমণ প্যাথোজেন মহামারী
4. ফ্যাক্টর, নসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্থান এবং বিস্তারে অবদান রাখে
বাহ্যিক কারণ (যে কোনো হাসপাতালের জন্য নির্দিষ্ট):
সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম
খাদ্য পণ্য
ওষুধগুলো
লিনেন, বিছানাপত্র, গদি, বিছানা
রোগীর মাইক্রোফ্লোরা:
চামড়া
জিনিটোরিনারি সিস্টেম
বায়ুপথ
আক্রমণাত্মক চিকিৎসা ম্যানিপুলেশনএকটি হাসপাতালে বাহিত:
শিরা এবং মূত্রাশয়ের দীর্ঘমেয়াদী ক্যাথেটারাইজেশন
ইনটিউবেশন
শারীরবৃত্তীয় বাধাগুলির অখণ্ডতার অস্ত্রোপচারের ব্যাঘাত
এন্ডোস্কোপি
চিকিৎসা কর্মীদের:
প্যাথোজেনিক অণুজীবের ধ্রুবক বহন
প্যাথোজেনিক অণুজীবের অস্থায়ী বহন
অসুস্থ বা সংক্রামিত কর্মচারী
যে কোনো সংক্রামক রোগের উদ্ভব এবং বিস্তারের জন্য (এবং নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনও ব্যতিক্রম নয়), তিনটি প্রধান উপাদান প্রয়োজন: সংক্রমণের উৎস, সংক্রমণের পথ এবং সংবেদনশীল বিষয়।
হাসপাতালের পরিবেশে, তথাকথিত মাধ্যমিক, মহামারীগতভাবে বিপজ্জনক প্যাথোজেনের জলাধার, যেখানে মাইক্রোফ্লোরা দীর্ঘকাল বেঁচে থাকে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে। এই ধরনের জলাধারগুলি তরল বা আর্দ্রতাযুক্ত বস্তু হতে পারে - আধান তরল, পানীয় দ্রবণ, পাতিত জল, হ্যান্ড ক্রিম, ফুলের ফুলদানিতে জল, এয়ার কন্ডিশনার হিউমিডিফায়ার, ঝরনা ইউনিট, ড্রেন এবং নর্দমা জলের সিল, হাত ধোয়ার ব্রাশ, চিকিৎসা সরঞ্জামের কিছু অংশ। ডায়াগনস্টিক যন্ত্র এবং ডিভাইস, এবং এমনকি জীবাণুনাশকসক্রিয় এজেন্টের কম ঘনত্ব সহ।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্স হল:রোগী, নোসোকোমিয়াল প্যাথোজেনের বাহক, চিকিৎসা কর্মী এবং রোগীদের যত্ন নেওয়ার সাথে জড়িত ব্যক্তিরা (পাশাপাশি ছাত্র), হাসপাতালে রোগীদের পরিদর্শনকারী আত্মীয়রা।
5. প্রক্রিয়া, পথ, নসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের কারণ
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের পলিটিওলজিকাল প্রকৃতি এবং তাদের কার্যকারক এজেন্টগুলির বিভিন্ন উত্স বিভিন্ন ধরণের প্রক্রিয়া, রুট এবং সংক্রমণের কারণগুলি পূর্বনির্ধারিত করে, যার বিভিন্ন প্রোফাইলের হাসপাতালে তাদের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্যাথোজেনগুলি বায়ুবাহিত ফোঁটা, বায়ুবাহিত ধূলিকণা, খাদ্যের পথ, স্থানান্তর, স্থানান্তরিতভাবে, জন্মের খাল, যৌনাঙ্গ এবং অন্যান্য পথ দিয়ে ভ্রূণের উত্তরণের সময় প্রেরণ করা যেতে পারে।
অ্যারোসলপ্রক্রিয়াটি স্ট্যাফিলোকক্কাল এবং স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের বিস্তারে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। এই সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টের বিস্তারে, হিউমিডিফায়ার সহ এয়ার কন্ডিশনার, বায়ুচলাচল ব্যবস্থা এবং বিছানা - গদি, বালিশ - একটি বড় ভূমিকা পালন করে - তারা স্ট্যাফিলোকোকি সংক্রমণের কারণও হতে পারে।
যোগাযোগ এবং দৈনন্দিন জীবনের মাধ্যমেগ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ প্রেরণ করা হয়। অণুজীবগুলি নিবিড়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং আর্দ্র পরিবেশে জমা হয়, তরল ডোজ আকারে, প্রকাশ করে স্তন দুধ, হাত ধোয়ার জন্য স্যাঁতসেঁতে ব্রাশের উপর, স্যাঁতসেঁতে ন্যাকড়া। সংক্রমণ সংক্রমণের কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: শ্বাস প্রশ্বাসের সরঞ্জাম, লিনেন, বিছানা, "ভিজা" বস্তুর পৃষ্ঠ (কলের হ্যান্ডলগুলি, সিঙ্কের পৃষ্ঠ), কর্মীদের সংক্রামিত হাত।
পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগের বিস্তারে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকানাটক কৃত্রিম, বা কৃত্রিমসংক্রমণ প্রক্রিয়া।
অ-জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ এবং সূঁচ ব্যবহার করার সময় বা সংক্রামিত রক্তের পণ্যগুলি পরিচালনা করার সময় প্যাথোজেনগুলির প্যারেন্টেরাল সংক্রমণ সম্ভব।
সংক্রামক এজেন্ট প্রেরণ করা যেতে পারে:
* সরাসরি ব্যক্তি-থেকে-ব্যক্তি যোগাযোগের মাধ্যমে, যেমন সরাসরি
রোগীদের সাথে বা তাদের নিঃসরণ, মলমূত্র এবং মানবদেহের অন্যান্য তরল ক্ষরণের সাথে চিকিত্সা কর্মীদের যোগাযোগ;
* দূষিত সরঞ্জাম বা চিকিৎসা সরবরাহ সহ একটি দূষিত মধ্যবর্তী বস্তুর সাথে রোগী বা চিকিৎসাকর্মীর পরোক্ষ যোগাযোগের ক্ষেত্রে;
* ফোঁটা সংস্পর্শের মাধ্যমে যা কথা বলার সময়, হাঁচি বা কাশির সময় ঘটে;
* বাতাসের মাধ্যমে বাতাসে থাকা সংক্রামক এজেন্টের বিস্তারের সময়
ফোঁটা অণু, ধূলিকণা বা বায়ুচলাচল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে যাওয়া বাতাসে স্থগিত;
*সাধারণ উপায়ে সরবরাহ করা হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান: দূষিত রক্ত, ওষুধ, খাবার বা পানি। অণুজীব এই হাসপাতালের সরবরাহগুলিতে বৃদ্ধি পেতে পারে বা নাও পারে;
* সংক্রমণের বাহকের মাধ্যমে। সংক্রমণ ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে প্রেরণ করা যেতে পারে
একটি মধ্যবর্তী ভূমিকা পালন করে এমন একটি প্রাণী বা কীটপতঙ্গের মাধ্যমে মানুষের কাছে
রোগের হোস্ট বা ভেক্টর।
যোগাযোগ হল আধুনিক হাসপাতালে সংক্রমণ সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ মাধ্যম।
6. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থার ব্যবস্থা
I. নন-স্পেসিফিক প্রফিল্যাক্সিস
1. যৌক্তিক স্থাপত্য এবং পরিকল্পনা সমাধানের নীতির সাথে সম্মতিতে ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের ক্লিনিকগুলির নির্মাণ এবং পুনর্গঠন: বিভাগ, ওয়ার্ড, অপারেটিং ইউনিট ইত্যাদির বিচ্ছিন্নতা; রোগী, কর্মীদের, "পরিষ্কার" এবং "নোংরা" প্রবাহের সম্মতি এবং পৃথকীকরণ; মেঝেতে বিভাগগুলির যুক্তিসঙ্গত বসানো; অঞ্চলের সঠিক জোনিং।
2. স্যানিটারি ব্যবস্থা: কার্যকর কৃত্রিম এবং প্রাকৃতিক বায়ুচলাচল; জল সরবরাহ এবং স্যানিটেশন জন্য নিয়ন্ত্রক অবস্থার সৃষ্টি; সঠিক বায়ু সরবরাহ; এয়ার কন্ডিশনার, লেমিনার ফ্লো ইউনিট ব্যবহার; মাইক্রোক্লিমেট, আলো, শব্দের অবস্থার নিয়ন্ত্রিত পরামিতি তৈরি করা; চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান থেকে বর্জ্য জমা, নিরপেক্ষকরণ এবং নিষ্পত্তির নিয়মগুলির সাথে সম্মতি।
3. স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা: নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা বিশ্লেষণ সহ; চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী শাসনের উপর নিয়ন্ত্রণ; একটি হাসপাতালের এপিডেমিওলজিস্ট পরিষেবার প্রবর্তন; স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে অ্যান্টি-মহামারী শাসনের অবস্থার পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ; রোগী এবং কর্মীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া বাহক সনাক্তকরণ; রোগীর স্থান নির্ধারণের মানগুলির সাথে সম্মতি; পরিদর্শন এবং কাজের জন্য কর্মীদের ছাড়পত্র; অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার, প্রাথমিকভাবে অ্যান্টিবায়োটিক; স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধে শাসনের বিষয়ে কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং পুনরায় প্রশিক্ষণ; রোগীদের মধ্যে স্যানিটারি শিক্ষামূলক কাজ।
4. জীবাণুমুক্তকরণ এবং নির্বীজন ব্যবস্থা: রাসায়নিক জীবাণুনাশক ব্যবহার; শারীরিক নির্বীজন পদ্ধতি ব্যবহার; যন্ত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রাক নির্বীজন পরিষ্কার; অতিবেগুনী ব্যাকটেরিয়াঘটিত বিকিরণ; চেম্বার নির্বীজন;
বাষ্প, শুষ্ক বায়ু, রাসায়নিক, গ্যাস, বিকিরণ নির্বীজন; জীবাণুনাশক এবং deratization বহন.
জীবাণুমুক্তকরণ হল পরিবেশগত বস্তুর উপর অণুজীবের উদ্ভিজ্জ রূপের ধ্বংস (বা তাদের সংখ্যা হ্রাস)।
প্রাক-নির্বীজকরণ পরিষ্কার হল দৃশ্যমান ধুলো, ময়লা, জৈব এবং অন্যান্য বিদেশী সামগ্রী অপসারণের প্রক্রিয়া।
জীবাণুমুক্তকরণ হ'ল পরিবেশগত বস্তুর সমস্ত ধরণের অণুজীব (উদ্ভিদ এবং বীজ) ধ্বংস করা।
অ্যাসেপসিস হল একটি সাংগঠনিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি সেট যার লক্ষ্য ক্ষত এবং পুরো শরীরে অণুজীবের প্রবেশ রোধ করা।
এন্টিসেপটিক্স হল একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি সেট যার লক্ষ্য ক্ষত এবং সমগ্র শরীরে অণুজীব ধ্বংস করা।
২. নির্দিষ্ট প্রতিরোধ
নিয়মিত সক্রিয় এবং প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন।
জরুরী প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন।
বেশিরভাগ গুরুত্বপূর্ণ উপায়স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে সংক্রমণ সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করা নিম্নরূপ:
স্বাস্থ্যবিধি, হাত ধোয়া এবং প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার সম্পর্কিত সমস্ত প্রয়োজনীয়তার সাথে কর্মীদের সম্মতির সচেতনতা
সমস্ত রোগীর যত্নের কৌশলগুলির যত্ন সহকারে আনুগত্য, যা সংক্রামক এজেন্টগুলির বিস্তারকে হ্রাস করে
হাসপাতালে উপস্থিত সংক্রামক এজেন্টদের সংখ্যা হ্রাস করার লক্ষ্যে স্যানিটেশন কৌশলগুলির ব্যবহার।
উপসংহার
সুতরাং, চিকিত্সাগতভাবে স্বীকৃত যে কোনও সংক্রামক রোগ যা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে বা চিকিত্সার উদ্দেশ্যে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে যাওয়ার পরে দেখা দেয়, সেইসাথে চিকিত্সা কর্মীদের তাদের কার্যকলাপের কারণে, এটির লক্ষণগুলি নির্বিশেষে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এই ব্যক্তিদের দ্বারা একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ব্যয় করার সময় রোগ দেখা দেয় বা প্রদর্শিত হয় না।
সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ নীতিগুলি বিকাশ করার সময়, সমস্ত স্থানীয় চাহিদাগুলি সাবধানে অধ্যয়ন করা এবং এই জাতীয় একটি প্রোগ্রাম বিকাশ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, যা স্থানীয় ক্ষমতা এবং একটি প্রদত্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান বা বিভাগের বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করবে।
Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে
...অনুরূপ নথি
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠন, তাদের বিস্তারের জন্য উপযোগী অবস্থা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. রোগীদের দ্বারা সংক্রমণের প্রবর্তন প্রতিরোধের নিয়ম। প্রতিরোধের মৌলিক নীতি। সাংগঠনিক স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা।
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 10/25/2015
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনাকে প্রভাবিত করে এমন শর্তগুলি - চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীদের দ্বারা অর্জিত সংক্রামক রোগ। সংক্রমণের সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের প্রক্রিয়া, প্রতিরোধের পদ্ধতি।
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 06/25/2015
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ধারণা, এর সারমর্ম এবং বৈশিষ্ট্য, শ্রেণিবিন্যাস এবং জাত, বৈশিষ্ট্য এবং স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য. নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান কারণ, তাদের প্রতিরোধ এবং রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি, চিকিত্সার বিকল্প।
প্রশিক্ষণ ম্যানুয়াল, 04/28/2009 যোগ করা হয়েছে
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রধান উত্স। নির্দিষ্ট নোসোকোমিয়াল কারণগুলি সংক্রমণের প্রকৃতিকে প্রভাবিত করে। মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি ব্যবস্থা। নসোকোমিয়াল সংক্রমণ রেকর্ডিং এবং রেকর্ড করার জন্য ইউনিফাইড সিস্টেম। শারীরিক পদ্ধতিজীবাণুমুক্তকরণ
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 02/11/2014
অন্ত্রের সংক্রমণ: সাধারণ ওভারভিউ এবং সংক্রমণের পদ্ধতি। প্যাথোজেন সংক্রমণের বিভিন্ন রুটের মাধ্যমে অন্ত্রের সংক্রমণের মহামারী প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য। সংক্রমণ সংক্রান্ত মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির অবনতির পূর্বশর্ত এবং আশ্রয়দাতার বৈশিষ্ট্য।
বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 04/21/2014
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (HAIs) এর সমস্যা। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রকোপ বৃদ্ধির কারণ। সুবিধাবাদী সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট হিসাবে সুবিধাবাদী অণুজীবের সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্য। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের জন্য মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।
কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 06/24/2011
আধুনিক পরিস্থিতিতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বৃদ্ধিতে অবদান রাখার কারণগুলির বিশ্লেষণ। সংক্রামক এজেন্ট সংক্রমণের কৃত্রিম প্রক্রিয়া। প্রসূতি হাসপাতালে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রকোপ কমানোর ব্যবস্থা। নির্বীজন পদ্ধতি।
উপস্থাপনা, 11/04/2013 যোগ করা হয়েছে
নোসোকোমিয়াল (হাসপাতাল, নোসোকোমিয়াল) সংক্রমণের নির্ণয়। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সমস্যা। সংক্রমণের উত্স, তাদের এটিওলজি, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা। প্রাথমিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি। মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি সিস্টেম।
উপস্থাপনা, 10/07/2014 যোগ করা হয়েছে
নোসোকোমিয়াল বা নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন হল ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত সংক্রামক রোগ যা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে রোগীদের পাশাপাশি চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে ঘটে। সংক্রমণের একটি বিশেষ যোগাযোগ এবং পরিবারের রুট। প্যাথোজেন, লক্ষণ, প্রতিরোধ।
উপস্থাপনা, 04/20/2015 যোগ করা হয়েছে
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন, তাদের শ্রেণীবিভাগ এবং ধরন, নিয়ন্ত্রণের উপায়গুলির সংঘটনে অবদানকারী প্রধান কারণগুলি। উত্স এবং ঝুঁকি গ্রুপ: বার্ধক্য, দুর্বল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
নোসোকোমিয়াল বা হাসপাতালের সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি চিকিৎসা সেবার গুণমান প্রদর্শন করে। সাধারণত, ঝুঁকি গোষ্ঠীতে জনসংখ্যার সামাজিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত অংশ এবং অকাল শিশু অন্তর্ভুক্ত থাকে, তবে চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া যে কোনও ব্যক্তি সংক্রমণ থেকে মুক্ত নয়।
নোসোকোমিয়াল বা হাসপাতাল-অর্জিত বিভিন্ন রোগের একটি সংক্রামক রোগ যা একজন রোগী হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে সংক্রামিত হয়।
নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা কর্মীদের অসুস্থতা যদি তাদের পেশাগত ক্রিয়াকলাপের সময় সংক্রমণ ঘটে থাকে।
হাসপাতালে সংক্রমণের লক্ষণ সাধারণত হাসপাতালের বিভাগে ভর্তি হওয়ার দুই দিন পরে দেখা যায়। কখনও কখনও রোগীর ছাড়ার পরে উপসর্গ দেখা দেয়। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য একটি গুরুতর সমস্যা।
রোগের প্রাদুর্ভাব শুধুমাত্র তৃতীয় বিশ্বের দেশগুলিতে নয়, ইউরোপ এবং এশিয়ার উচ্চ উন্নত দেশগুলিতেও রেকর্ড করা হয়েছে।
সংক্রমণের ঝুঁকি শুধুমাত্র সংক্রামক রোগ বিভাগের রোগীদের দ্বারাই নয়, যেকোনো ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির দ্বারাও বহন করা হয়:
- গ্যাস্ট্রোএন্ডোস্কোপি
- ডুওডেনাল ইনটিউবেশন
- পালমোনোস্কোপি
- সিস্টোস্কোপি
- গ্যাস্ট্রোস্কোপি
