পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধ। গ্যাস্ট্রিক আলসারে আক্রান্ত রোগীদের পুনর্বাসনে নার্সিং কর্মীদের ভূমিকা গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ভূমিকা

নার্সিং প্রক্রিয়া হল রোগীদের যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে নার্সদের দায়িত্ব বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক এবং বাস্তবসম্মত বাস্তবায়নের একটি পদ্ধতি। এটি একটি m/s এর কার্যকলাপ, যার লক্ষ্য রোগীর মানসিক, আধ্যাত্মিক এবং সামাজিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত শারীরিক, জৈবিক চাহিদা পূরণ করা, যেখানে উভয় পক্ষের (m/s) গ্রহণযোগ্য উপলব্ধ সংস্থান সহ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা প্রয়োজন। এবং রোগী)।

নার্সিং প্রক্রিয়া (SP) রোগীর পরিচর্যার জন্য নির্দিষ্ট চাহিদা নির্ধারণ করে, বিদ্যমান বেশ কিছু চাহিদা এবং পরিচর্যার প্রত্যাশিত ফলাফল থেকে যত্নের অগ্রাধিকার সনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং এর পরিণতির পূর্বাভাসও দেয়। এসপি নার্সের কর্ম পরিকল্পনা নির্ধারণ করে। রোগীর চাহিদা মেটানোর লক্ষ্যে একটি কৌশল, এর সাহায্যে, নার্স দ্বারা সম্পাদিত কাজের কার্যকারিতা এবং নার্সিং হস্তক্ষেপের পেশাদারিত্ব মূল্যায়ন করা হয়। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, যৌথ উদ্যোগ নিরীক্ষণ করা যেতে পারে এমন যত্নের গুণমানের গ্যারান্টি দেয়।

যে রোগীদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগ প্রথমবারের মতো নির্ণয় করা হয়, বা রোগের তীব্রতা সহ রোগীদের 1-1.5 মাস হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়।

উত্তেজনার সময়, রোগীকে অবশ্যই 2-3 সপ্তাহের জন্য বিছানায় থাকতে হবে (আপনি টয়লেটে যেতে পারেন, ধুয়ে ফেলতে পারেন, খেতে বসতে পারেন)। রোগের একটি সফল কোর্সের সাথে, শাসন ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, তবে শারীরিক এবং মানসিক চাপের বাধ্যতামূলক সীমাবদ্ধতা রয়ে যায়।

রোগীর সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: ত্বকের রঙ, নাড়ি, রক্তচাপ, মল।

ডায়েটিং। একটি উত্তেজনার সময়, ডায়েট নং 1A এবং 1B নির্দেশিত হয়

খাদ্য অবশ্যই যান্ত্রিক, রাসায়নিক এবং তাপগতভাবে মৃদু হতে হবে। খাবার ছোট হওয়া উচিত, ঘন ঘন (দিনে 6 বার), খাবার পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবানো উচিত। সমস্ত খাবার জল বা বাষ্প ব্যবহার করে তরল বা মসৃণ সামঞ্জস্য সহ বিশুদ্ধ করে প্রস্তুত করা হয়। খাবারের মধ্যে বিরতি 4 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়; ঘুমানোর এক ঘন্টা আগে একটি হালকা ডিনার অনুমোদিত। গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের রসের নিঃসরণ বাড়ায় এমন পদার্থ গ্রহণ করা এড়াতে হবে (ঘন মাংসের ঝোল, আচার, ধূমপান করা মাংস, টিনজাত মাছ এবং শাকসবজি, শক্তিশালী কফি)। ডায়েটে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদান থাকা উচিত।

একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের সম্পূর্ণ এবং সময়মত গ্রহণের উপর নজর রাখা।

এড়িয়ে চলতে হবে মানসিক চাপ. রোগীর উদ্বিগ্ন বা বিরক্ত হওয়া উচিত নয়। বর্ধিত উত্তেজনা জন্য, sedatives নির্ধারিত হয় ওষুধগুলো.

এটি গভীর এবং জন্য শর্ত তৈরি করা প্রয়োজন ভাল ঘুম. ঘুমের সময়কাল দিনে কমপক্ষে 8 ঘন্টা হওয়া উচিত।

ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান নিষিদ্ধ করা উচিত।

যদি কোনও রক্তপাত না হয় এবং আলসারের অবক্ষয়ের সন্দেহ না থাকে তবে ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয় (প্যারাফিন স্নান, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে শর্ট-ওয়েভ ডায়থার্মি)।

পেটে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, প্রথমে আপনাকে একজন ডাক্তারকে ডাকতে হবে। রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম এবং আশ্বাস প্রদান করা উচিত। পেটের অংশে একটি বরফের প্যাক রাখুন। রক্তপাত বন্ধ করার জন্য, হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টগুলি পরিচালিত হয়। যদি এই সমস্ত ব্যবস্থাগুলি ফলাফল না দেয়, তবে রোগীর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়।

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, রোগীকে একটি বিশেষ স্যানিটোরিয়ামে স্পা চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ সংগঠিত করা প্রয়োজন; পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি - বছরে 2 বার।

রোগের পুনরুত্থান প্রতিরোধ করার জন্য, 12 দিনের (বসন্ত, শরৎ) জন্য বছরে দুবার চিকিত্সার বিশেষ অ্যান্টি-রিল্যাপস কোর্স পরিচালনা করা প্রয়োজন।

কাজ এবং বিশ্রামের সঠিক সংগঠন।

3-5 বছরের জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা।

যাইহোক, এই সমস্যাগুলি সমাধানে নার্সিং যত্ন যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ প্রধান ভূমিকাঅ-ড্রাগ এবং ড্রাগ থেরাপি, যা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, একটি ভূমিকা পালন করে।

রোগীদের জন্য নার্সিং কেয়ার অন্তর্ভুক্ত:

খাবার অবশ্যই চূর্ণ, চূর্ণ, চেপে, তাপীয়, রাসায়নিকভাবে প্রক্রিয়াজাত করা উচিত।

মাংস এবং মাছের ঝোল;

মশলাদার, ভাজা এবং আচারযুক্ত খাবার নিষিদ্ধ;

নার্সিং প্রক্রিয়া

গ্যাস্ট্রিক আলসার জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া এবং বারো duodenum 5 পর্যায়ে বাহিত হয়।

প্রথম পর্যায়ে একটি নার্সিং পরীক্ষা হয়.

নার্সিং হস্তক্ষেপের আগে, রোগী এবং তার আত্মীয়দের জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন, একটি উদ্দেশ্যমূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন - এটি নার্সকে রোগীর শারীরিক এবং মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন করার পাশাপাশি তার সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে এবং পেট এবং ডুডেনামের সন্দেহজনক রোগগুলি সনাক্ত করতে দেয়। পেপটিক আলসার, এবং একটি যত্ন পরিকল্পনা প্রণয়ন। রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাক্ষাৎকার নেওয়ার সময়, অতীতের অসুস্থতা এবং পেটের এলাকায় ব্যথার উপস্থিতি সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন।

প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণ রোগীর সমস্যা সনাক্ত করতে সাহায্য করে - নার্সিং রোগ নির্ণয়।

নার্সিং পরীক্ষা দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়:

· বিষয়গতভাবে, রোগীর অভিযোগ রয়েছে: এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে তীব্র ব্যথা, খাওয়ার 30-60 মিনিট পরে দেখা দেয়, বেলচিং, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব, বমি দেখা যায় " কফি ক্ষেত", ওজন কমানো.

· একটি উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতি হল একটি পরীক্ষা যা রোগীর বর্তমান অবস্থা নির্ধারণ করে।

রোগীর সাধারণ অবস্থা:

· অত্যন্ত কঠিন;

· মাঝারি তীব্রতা;

· সন্তোষজনক।

বিছানায় রোগীর অবস্থান:

· সক্রিয়;

· নিষ্ক্রিয়;

· জোরপূর্বক.

চেতনার অবস্থা (পাঁচ প্রকার আলাদা করা হয়):

· পরিষ্কার - রোগী বিশেষভাবে এবং দ্রুত প্রশ্নের উত্তর দেয়;

· বিভ্রান্ত - রোগী সঠিকভাবে প্রশ্নের উত্তর দেয়, কিন্তু দেরিতে;

· স্তব্ধতা - অসাড়তা, রোগী প্রশ্নের উত্তর দেয় না বা অর্থপূর্ণভাবে উত্তর দেয় না;

মূঢ়তা - রোগগত ঘুম, চেতনার অভাব;

কোমা - ​​চেতনার সম্পূর্ণ দমন, প্রতিবিম্বের অনুপস্থিতি সহ;

· শ্বাসযন্ত্রের হার (RR)।

· ধমনী চাপ(জাহান্নাম)।

· পালস (পিএস)।

দ্বিতীয় পর্যায়ে রোগীর সমস্যা চিহ্নিত করা হয়

রোগীর সমস্যা:

· বাস্তব: এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, খাওয়ার 3-4 ঘন্টা পরে ঘটে, রাতে ব্যথা, ওজন হ্রাস, অম্বল, কোষ্ঠকাঠিন্য, খারাপ স্বপ্ন, সাধারন দূর্বলতা.

· সম্ভাব্য: জটিলতার ঝুঁকি (গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, ছিদ্র, অনুপ্রবেশ, পাইলোরিক স্টেনোসিস, ম্যালিগন্যান্সি)।

· অগ্রাধিকার সমস্যা: এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা।

পর্যায় তিন - পরিকল্পনা নার্সিং হস্তক্ষেপ

· একটি পরিকল্পনা আঁকতে, নার্সকে জানতে হবে: রোগীর অভিযোগ, রোগীর সমস্যা এবং চাহিদা, রোগীর সাধারণ অবস্থা, চেতনার অবস্থা, বিছানায় রোগীর অবস্থান, স্ব-যত্নের ঘাটতি।

· স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য (রোগী মনে করে যে ব্যথা কমে গেছে) এবং দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য (স্রাবের সময় রোগীর কোন অভিযোগ নেই)

পর্যায় চার - নার্সিং হস্তক্ষেপ

এই সমস্যাগুলি সমাধানে নার্সিং কেয়ার যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ, তবে প্রধান ভূমিকা অ-ড্রাগ এবং ড্রাগ থেরাপি দ্বারা অভিনয় করা হয়, যা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

নার্স রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের রোগের সারাংশ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের নীতিগুলি সম্পর্কে অবহিত করে, নির্দিষ্ট যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার অগ্রগতি এবং তাদের জন্য প্রস্তুতির ব্যাখ্যা দেয়।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার সহ রোগীদের নার্সিং যত্নের মধ্যে রয়েছে:

খাদ্য সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা (সারণী 1a, 1b, 1)

খাবার অবশ্যই চূর্ণ, চূর্ণ, চেপে, তাপীয়, রাসায়নিকভাবে প্রক্রিয়াজাত করা উচিত।

রাই এবং কোনো তাজা রুটি বাদ দিন;

মাংস এবং মাছের ঝোল;

মশলাদার, ভাজা এবং আচারযুক্ত খাবার নিষিদ্ধ

রোগীর লক্ষণ: এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, দুর্বলতা, অস্বস্তি, রাতের ব্যথা, ওজন হ্রাস, অম্বল, কোষ্ঠকাঠিন্য, খারাপ ঘুম।

নার্সের কর্ম: জন্য শর্ত তৈরি করুন প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা, রোগীর ডায়েট পর্যবেক্ষণ করুন, প্রয়োজনে খাওয়ান, ডাক্তারের আদেশ পরিষ্কারভাবে এবং সময়মত অনুসরণ করুন।

পঞ্চম পর্যায়ে ফলাফল মূল্যায়ন করা হয়.

এই পর্যায়ে নার্স:

· লক্ষ্য অর্জন নির্ধারণ করে;

· · প্রত্যাশিত ফলাফলের সাথে তুলনা করে;

· · উপসংহার প্রণয়ন করে;

· · যত্ন পরিকল্পনার কার্যকারিতা সম্পর্কে নথিতে (নার্সিং চিকিৎসা ইতিহাস) উপযুক্ত নোট তৈরি করে।

ব্যবহারিক অংশ

আমি থেরাপিউটিক বিভাগে Alapaevsk ACCH এ একটি ব্যবহারিক গবেষণা পরিচালনা করেছি। গত 6 মাসে, গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত প্রায় 15 জন রোগীকে ACGB-এর থেরাপিউটিক বিভাগে ভর্তি করা হয়েছে। তারা সাহায্য পেয়েছে (এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা উপশম, বমি বমি ভাব, বমি, অম্বল)

অনুশীলন থেকে পর্যবেক্ষণ

রোগী বি., 58 বছর বয়সী, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিভাগে গ্যাস্ট্রিক আলসার, ক্রমবর্ধমান পর্যায়ের নির্ণয়ের সাথে ইনপেশেন্ট চিকিত্সা চলছে৷

এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে তীব্র ব্যথার অভিযোগ, যা খাওয়ার 30-60 মিনিট পরে ঘটে, বাতাসের বেলচিং, কখনও কখনও খাবার, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব, "কফি গ্রাউন্ডস" রঙের একক বমি দেখা যায়। রোগী নিজেকে 1.5 বছর ধরে অসুস্থ বলে মনে করে এবং রোগী গত 5 দিন ধরে যে অবনতি ঘটেছে তা মানসিক চাপের সাথে যুক্ত করে।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থা সন্তোষজনক, চেতনা পরিষ্কার, বিছানায় অবস্থান সক্রিয়। চামড়াফ্যাকাশে, ত্বকের নিচের চর্বি সন্তোষজনকভাবে বিকশিত হয়। পালস 64 বীট/মিনিট। রক্তচাপ 110/70 mm Hg st, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 18। জিহ্বা একটি সাদা আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত, পেট নিয়মিত আকৃতির, সামনের অংশে মাঝারি উত্তেজনা রয়েছে উদর প্রাচীরএপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে।

রোগীর গোপন রক্তের জন্য একটি মল পরীক্ষা করার জন্য নির্ধারিত হয়।

প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, আমরা নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ের বাস্তবায়নের দিকে এগিয়ে যাই - ব্যাহত চাহিদা চিহ্নিত করা হয়, সমস্যাগুলি চিহ্নিত করা হয় - বাস্তব, সম্ভাব্য, অগ্রাধিকার।

রোগীর সমস্যা:

বর্তমান: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা; বেলচিং, পেট ফাঁপা; খারাপ ঘুম; সাধারন দূর্বলতা.

সম্ভাব্য:

জটিলতার ঝুঁকি (গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, ছিদ্র, অনুপ্রবেশ, পাইলোরিক স্টেনোসিস, ম্যালিগন্যান্সি)।

অগ্রাধিকার: এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: রোগী হাসপাতালে থাকার 7 তম দিনের শেষে ব্যথা কমে যাওয়ার কথা জানায়।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: রোগী স্রাবের সময় এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার অভিযোগ করেন না।

	প্রেরণা
1. একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা প্রদান করুন।	রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থার উন্নতি করতে এবং গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত রোধ করতে।
2. ডায়েট নং 1a অনুযায়ী রোগীকে পুষ্টি সরবরাহ করুন।	রোগীর গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার শারীরিক, রাসায়নিক এবং যান্ত্রিক ক্ষয়ক্ষতির জন্য।
3. রোগীকে শেখান কিভাবে নির্ধারিত ওষুধ খেতে হয়।	মধ্যে সম্পূর্ণ পারস্পরিক বোঝাপড়া অর্জন করা চিকিৎসা কর্মীদেররোগী এবং ওষুধের কার্যকারিতা উভয়ই।
4. রোগীকে তার রোগের সারমর্ম ব্যাখ্যা করুন, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের আধুনিক পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলুন।	উদ্বেগ উপশম করতে এবং চিকিত্সার অনুকূল ফলাফলে আস্থা বাড়াতে।
5. FGDS এবং গ্যাস্ট্রিক ইনটিউবেশনের জন্য রোগীর যথাযথ প্রস্তুতি নিশ্চিত করুন।	ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির দক্ষতা এবং নির্ভুলতা উন্নত করতে।
6. পর্যাপ্ত ভিটামিন এবং খাদ্য অ্যান্টাসিডযুক্ত খাবার সরবরাহ করার বিষয়ে আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন।	শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে এবং গ্যাস্ট্রিক জুসের কার্যকলাপ কমাতে।
7. রোগীর চেহারা এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন (নাড়ি, রক্তচাপ, মলের চরিত্র)।	প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং জটিলতার জন্য জরুরি যত্নের সময়মত বিধানের জন্য (রক্তপাত, ছিদ্র)।

কার্যকারিতার মূল্যায়ন: রোগী ব্যথার অদৃশ্য হয়ে যাওয়া নোট করে, পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতা রোধ করার জ্ঞান প্রদর্শন করে।

ভূমিকা ……………………………………………………………….……… ৩ অধ্যায় 1. বর্তমান পর্যায়ে পাকস্থলী এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার রোগের সমস্যা 5 1.1. ধারণা, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের কারণ 5 1.2। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের লক্ষণ, রোগ নির্ণয় 9 1.3। পাকস্থলী এবং ডুওডেনামের পেপটিক আলসারের চিকিৎসা 16 অধ্যায় 2। পাকস্থলীর পেপটিক আলসারের শারীরিক প্রক্রিয়া এবং গ্রহণী 18 2.1। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড অনুসারে প্যারামেডিকের কাজ 18 2.2। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের চিকিত্সার সমস্যা সমাধানে প্যারামেডিকের কাজ 20 2.3। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রতিরোধের সমস্যাগুলি মোকাবেলায় প্যারামেডিকের কাজগুলি 22 উপসংহার 24 উত্সগুলির তালিকা 26 ব্যবহার করা হয়েছে

ভূমিকা

প্রাসঙ্গিকতা: আজকের পরিসংখ্যান অনুযায়ী পাকস্থলীর ক্ষতডুওডেনাল আলসার জনসংখ্যার প্রায় 10% প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত 20-30 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয়। পুরুষদের মধ্যে, এই প্যাথলজি মহিলাদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ ঘটে। এবং মেগাসিটিগুলির বাসিন্দাদের মধ্যে ঘটনাটি গ্রামের বাসিন্দাদের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি। ক্রুভেলিয়ারের গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্লাসিক বর্ণনার পর থেকে 150 বছর কেটে গেছে, কিন্তু এখনও, এই এলাকায় অসংখ্য অধ্যয়ন সত্ত্বেও, পেপটিক আলসার রোগের নৃতাত্ত্বিকতা এবং এর চিকিত্সা উভয় বিষয়ে বিরোধ কমেনি। পেপটিক আলসার রোগ - বেশ ঘন ঘন অসুস্থতা. বিভিন্ন পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 4 থেকে 12% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। বেশিরভাগ রোগ জীবনের 3 য়-4 র্থ দশকে দেখা দেয়, এবং ডুওডেনাল আলসার তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। পরিণত বয়স. এটি লক্ষ করা গেছে যে পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় 4 গুণ বেশি বার পেপটিক আলসারে ভোগেন। কাজের উদ্দেশ্য: পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্যারামেডিকের ভূমিকার মূল বিষয়গুলি অধ্যয়ন করা এবং প্রকাশ করা উদ্দেশ্যগুলি: 1. বর্তমান পর্যায়ে পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের সমস্যাগুলি বিবেচনা করুন 2. ধারণাটি প্রকাশ করুন, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের কারণ 3. পাকস্থলী এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের লক্ষণগুলি বর্ণনা করুন, রোগ নির্ণয় 4. পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের চিকিত্সার প্রধান বিষয়গুলি প্রকাশ করুন 5. প্যারামেডিক বিবেচনা করুন পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের প্রক্রিয়া। 6. গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার নির্ণয়ের জন্য মান অনুযায়ী প্যারামেডিকের কাজগুলি প্রকাশ করুন। 7. গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের চিকিত্সার সমস্যাগুলি সমাধানে একজন প্যারামেডিকের কাজগুলি বিবেচনা করুন। 8. গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রতিরোধের সমস্যাগুলি মোকাবেলায় একজন প্যারামেডিকের কাজগুলি প্রকাশ করুন। মৌলিক সিদ্ধান্ত আঁকুন। অধ্যয়নের উদ্দেশ্য: পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের সমস্যা। অধ্যয়নের বিষয়: প্যারামেডিক দ্বারা পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সা। ব্যবহৃত পদ্ধতি: তাত্ত্বিক, বৈজ্ঞানিক এবং পদ্ধতিগত সাহিত্যের অধ্যয়ন। কাজটি লেখার প্রক্রিয়ায়, 13টি সাহিত্যিক উত্স অধ্যয়ন করা হয়েছিল। কাজের গঠন একটি ভূমিকা, প্রধান অংশ, উপসংহার এবং গ্রন্থপঞ্জি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

উপসংহার

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার হল একটি দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং রোগ যেখানে গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল জোনে সিক্রেটরি-ট্রফিক প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়বিক এবং হিউমারাল মেকানিজমের ব্যাঘাতের ফলে, একটি আলসার (কম প্রায়ই দুই বা ততোধিক আলসার) হয়। পেট বা ডুডেনাম। এর কোর্সটি ক্রমবর্ধমান পর্যায়গুলির সাথে লক্ষণবিহীন সময়ের বিকল্প দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত বসন্ত বা শরত্কালে ঘটে। পেপটিক আলসার রোগের কারণ রোগের প্রধান উত্স হল ব্যাকটেরিয়া হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি, যা এমন পদার্থ তৈরি করে যা মিউকাস মেমব্রেনকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। অন্যান্য কারণগুলি প্যাথলজির বিকাশের পূর্বাভাস দেয়। উপসংহারে, আমরা আবারও বলব যে Ya.B এর চেহারা রোধ করার জন্য। কঠিন নয়. ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলা, একটি সুষম খাদ্য, প্রত্যাখ্যান খারাপ অভ্যাস, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, শিথিল করার ক্ষমতা এবং চাপ এড়াতে একটি গ্যারান্টি সুস্থতা. অবশ্যই, সংক্রামক সংক্রমণ বা বংশগতির প্রভাবকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না, তবে এই কারণগুলি সাধারণ অতিরিক্ত খাওয়া বা শুকনো খাবারের চেয়ে কম সাধারণ। কাজটি লেখার প্রক্রিয়ায়, আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্যারামেডিকের ভূমিকার মূল বিষয়গুলি অধ্যয়ন করেছি এবং প্রকাশ করেছি। আমরা বর্তমান পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের সমস্যাগুলি পরীক্ষা করেছি। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ধারণা এবং কারণগুলি প্রকাশ করেছি। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের লক্ষণ, রোগ নির্ণয় বর্ণনা করেছি। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের চিকিত্সার প্রধান পয়েন্টগুলি প্রকাশ করেছি। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের জন্য প্যারামেডিক প্রক্রিয়া পরীক্ষা করেছি। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার নির্ণয়ের মান অনুসারে প্যারামেডিকের কাজগুলি প্রকাশিত হয়েছিল। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের চিকিত্সার সমস্যা সমাধানে প্যারামেডিকের কাজগুলি বিশ্লেষণ করেছি। আমরা গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রতিরোধের সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য প্যারামেডিকের কাজগুলি বিশ্লেষণ করেছি। প্যারামেডিকদের বিশেষ ভূমিকা ব্যবহার করা হয় আধুনিক প্রযুক্তিজনসংখ্যার চিকিৎসা কার্যকলাপ গঠন সহ প্রতিরোধ। তারা রোগীদের প্রতিরোধের তাত্ত্বিক জ্ঞান থেকে এর ব্যবহারিক প্রয়োগে যাওয়ার প্রেরণা বাড়াতে সাহায্য করে, সুস্থ জীবনধারার উপর ভিত্তি করে সক্রিয় রোগ প্রতিরোধে মনোযোগী হতে।

গ্রন্থপঞ্জি

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. ব্যক্তিদের মধ্যে ডুওডেনাল আলসারের প্যাথোফিজিওলজিকাল দিক তরুণ// ক্লিনিক্যাল ওষুধ. - 2002। - নং 7। - পি. 36-39। 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. ক্ষয়প্রাপ্ত-আলসারেটিভ ডুওডেনাইটিস সহ নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘস্থায়ী ইসকেমিয়া রোগীদের জন্য চিকিত্সার কৌশল // সার্জারি। - 2004. - নং 3. - পি. 38-41। 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebezev G.I. এট আল। নিবিড় থেরাপিগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য // Ukr. পত্রিকা ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী এবং একটি এন্ডোস্কোপ। অস্ত্রোপচার - 2001। - টি। 5, নং 1। - পি। 24-25। 4. ভার্টকিন এ.এল., মাশারোভা এ.এ. পেপটিক আলসারের চিকিৎসা আধুনিক ক্লিনিক// উপস্থিত চিকিত্সক, অক্টোবর 2000, নং 8। - পৃষ্ঠা 14-19। 5. Isakov V. A, Shcherbakov P. L. Maastricht চুক্তিতে মন্তব্য।" - 2, 2000//V আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়াম "এইচ. পাইলোরির সাথে সম্পর্কিত রোগের ডায়াগনস্টিকস অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট", পেডিয়াট্রিক্স, নং 2, 2002। - সি 5 -7. 6. কোকুয়েভা O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. পেপটিক আলসার রোগের ফার্মাকোথেরাপি বিবেচনায় নিয়ে সহগামী প্যাথলজিগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট // পরীক্ষামূলক এবং ব্যবহারিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, 1/2002। - পৃষ্ঠা 49-52। 8. Lapina T. L. আধুনিক পন্থাঅ্যাসিড-নির্ভর এবং এইচ. পাইলোরির চিকিত্সার জন্য - সম্পর্কিত রোগ // গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজির ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ। 1, 2001। - 21-27। 12. Pimanov S.I. Esophagitis, gastritis, এবং peptic ulcer - N. Novgorod, 2000. - 376 p। 13. সংগ্রহ খাদ্যতালিকাগত পুষ্টিপেপটিক আলসার এম 2011 - 303 পি।

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

GBOU SPO "Krasnodar Regional Basic মেডিকেল কলেজ» ক্রাসনোদর টেরিটরির স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

সাইক্লিক কমিশন "জেনারেল মেডিসিন"

স্নাতক কাজ

গ্রামীণ এলাকায় গ্যাস্ট্রিক এবং ডুডেনাল আলসারের প্রাথমিক নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ভূমিকা অধ্যয়ন

ক্রাসনোডার 2015

টীকা

ভূমিকা

1.1.1 পেট

1.2 ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

1.3 শ্রেণীবিভাগ

1.5 ডায়াগনস্টিকস

1.6 ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

1.7 জটিলতা

1.8 চিকিত্সা

1.9 প্রতিরোধ

অধ্যায় 2. গ্রামীণ পরিস্থিতিতে গ্যাস্ট্রিক এবং ডিউডেনাল আলসারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে ফেডারেল শের-এর ভূমিকার অধ্যয়ন

2.1 আর্ট অনুযায়ী গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ঘটনা বিশ্লেষণ। 2013-2014 এর জন্য Novokorsunskaya

2.2 নভোকরসুন জেলা হাসপাতালে পেপটিক আলসার প্রতিরোধের জন্য প্যারামেডিকের কার্যক্রম

ব্যবহৃত উত্স তালিকা

অ্যানেক্স 1

পরিশিষ্ট 2

টীকা

গবেষণা থিসিস বাহিত হয় পেশাদার কার্যকলাপগ্রামীণ এলাকায় গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে প্যারামেডিক। বর্তমানে, গ্রামীণ এলাকায় পেপটিক আলসার রোগ অধ্যয়নের বিষয়গুলি খুব প্রাসঙ্গিক। এটি এই গবেষণা বিষয়ের পছন্দ নির্ধারণ করে।

অধ্যয়নের অনুমানটি অনুমান ছিল যে প্যারামেডিক, তার পেশাগত দায়িত্বের কারণে, রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রয়েছে, তাই পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধে তার অগ্রণী ভূমিকা রয়েছে।

ব্যবহারিক অংশ থিসিসনোভোকরসুন জেলা হাসপাতালের ভিত্তিতে করা হয়েছিল।

থিসিস বিষয়বস্তু, ভূমিকা, দুটি অধ্যায়, উপসংহার, উপসংহার, ব্যবহৃত উত্সের তালিকা এবং অ্যাপ্লিকেশন নিয়ে গঠিত। থিসিসের মোট ভলিউম ছিল পরিশিষ্ট সহ টাইপলিখিত পাঠ্যের 73 পৃষ্ঠা। কাজটিতে 13টি পরিসংখ্যান, 1টি টেবিল, 3টি পরিশিষ্ট রয়েছে। ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকায় 17টি শিরোনাম রয়েছে।

আলসারেটিভ রোগ নির্ণয় প্রতিরোধ প্যারামেডিক

ভূমিকা

সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা।

পাচনতন্ত্রের রোগের সাধারণ কাঠামোতে, নেতৃস্থানীয় স্থানটি পেট এবং ডুডেনামের প্যাথলজি দ্বারা দখল করা হয়। প্রায় 60-70% প্রাপ্তবয়স্কদের পেপটিক আলসার হয়, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, duodenitis শৈশব এবং কৈশোরে শুরু হয়, কিন্তু তারা বিশেষ করে প্রায়ই একটি অল্প বয়সে (20-30 বছর) এবং প্রধানত পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি সাধারণ রোগ। উপলব্ধ পরিসংখ্যান সমস্ত দেশে রোগীদের উচ্চ শতাংশ নির্দেশ করে। একটি জীবনকাল ধরে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 20% পর্যন্ত এই রোগে ভোগে। শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 6-10% পেপটিক আলসারে ভুগছে, গ্যাস্ট্রিক আলসারের তুলনায় ডুওডেনাল আলসার প্রাধান্য পেয়েছে। ইউক্রেনে, প্রায় 5 মিলিয়ন লোক পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের সাথে নিবন্ধিত। পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার 20 থেকে 50 বছর পর্যন্ত সবচেয়ে কাজের বয়সের লোকদের প্রভাবিত করে। এই রোগটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় (পুরুষ থেকে মহিলা অনুপাত 4:1)। অল্প বয়সে, ডুওডেনাল আলসার বেশি দেখা যায় এবং বয়স্ক বয়সে গ্যাস্ট্রিক আলসার বেশি দেখা যায়। শহরের বাসিন্দাদের মধ্যে, গ্রামীণ জনসংখ্যার তুলনায় পেপটিক আলসার রোগ বেশি দেখা যায়।

বর্তমানে, সমস্যাটির প্রাসঙ্গিকতা বিবেচনা করে, এটি শুধুমাত্র চিকিৎসাই নয়, সামাজিক তাত্পর্যও, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের প্যাথলজি, প্যাথোজেনেসিস, গ্যাস্ট্রিক রোগ নির্ণয়ের নতুন পদ্ধতি, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ শুধুমাত্র চিকিত্সক এবং থেরাপিস্টদের দৃষ্টি আকর্ষণ করে না, কিন্তু উল্লেখযোগ্য "পুনরুজ্জীবন" » রোগ এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, এবং জিনতত্ত্ববিদ, প্যাথোফিজিওলজিস্ট, ইমিউনোলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের কারণে।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের গবেষণায় যথেষ্ট অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়েছে। এদিকে এই সমস্যার অনেক দিকই এখনো সমাধান হয়নি। বিশেষ করে, গ্রামীণ এলাকায় পেপটিক আলসার রোগ অধ্যয়নের বিষয়গুলি খুবই প্রাসঙ্গিক। এটি এই গবেষণা বিষয়ের পছন্দ নির্ধারণ করে।

গবেষণার ক্ষেত্র: গ্রামীণ এলাকায় একজন প্যারামেডিকের পেশাদার কার্যকলাপ।

অধ্যয়নের বিষয়গুলি ছিল:

বৈজ্ঞানিক এবং শিক্ষামূলক সাহিত্য;

বিশেষ ইন্টারনেট সাইট থেকে উপকরণ;

প্রধান থেরাপিস্ট আর্ট রিপোর্ট থেকে তথ্য. নোভোকরসুনস্কায়া;

রোগীর প্রশ্নাবলী থেরাপিউটিক বিভাগপেট ও ডুডেনামের পেপটিক আলসারে ভুগছেন নভোকরসুন জেলা হাসপাতালে।

অধ্যয়নের বিষয়: আর্টে 2013-2014 এর জন্য গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ঘটনাগুলির পরিসংখ্যানগত ডেটা। নোভোকরসুনস্কায়া।

কাজের উদ্দেশ্য: গ্রামীণ এলাকায় গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের কার্যকারিতার উপর প্যারামেডিকের পেশাদার কার্যকলাপের প্রভাব বিশ্লেষণ করা।

গবেষণা অনুমান: গুণগতভাবে পরিচালিত প্রতিরোধমূলক কর্মগ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।

1. পেপটিক আলসার রোগের সমস্যা সম্পর্কিত শিক্ষামূলক এবং বৈজ্ঞানিক সাহিত্য অধ্যয়ন;

2. আর্ট অনুযায়ী পরিসংখ্যানগত তথ্যের ভিত্তিতে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ঘটনাগুলির একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করুন। 2013-2014 এর জন্য নোভোকরসুনস্কায়া;

3. গ্রামে বসবাসকারী জনসংখ্যার জন্য পেপটিক আলসার প্রতিরোধ সম্পর্কে তথ্য সহ একটি পুস্তিকা তৈরি করুন। নোভোকরসুনস্কায়া।

গবেষণা পদ্ধতি:

সাধারণ তাত্ত্বিক;

পরিসংখ্যানগত;

বিশ্লেষণাত্মক.

ব্যবহারিক তাত্পর্য: থিসিসের বিষয়বস্তুর একটি বিশদ প্রকাশ "গ্রামীণ অঞ্চলে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ভূমিকার অধ্যয়ন" প্যারামেডিক যত্নের মান উন্নত করবে।

বৈজ্ঞানিক নতুনত্ব:

1. প্রথমবারের মতো, পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত নভোকরসুন জেলা হাসপাতালের থেরাপিউটিক বিভাগে রোগীদের নিয়ে একটি জরিপ করা হয়েছিল।

2. গ্রামে বসবাসকারী জনসংখ্যার জন্য পেপটিক আলসার প্রতিরোধের তথ্য সহ একটি পুস্তিকা তৈরি করা হয়েছিল। নোভোকরসুনস্কায়া।

3. রোগীদের জন্য মেমো তৈরি করা হয়েছে: "তীব্র পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার রোগীদের জন্য ডায়েট।"

কাজের কাঠামো।

থিসিসটি একটি ভূমিকা, দুটি অধ্যায়, উপসংহার, একটি উপসংহার, ব্যবহৃত উত্সগুলির একটি তালিকা এবং অ্যাপ্লিকেশন নিয়ে গঠিত। থিসিসের মোট ভলিউম ছিল পরিশিষ্ট সহ টাইপলিখিত পাঠ্যের 73 পৃষ্ঠা। কাজটিতে 1টি টেবিল, 13টি পরিসংখ্যান, 3টি পরিশিষ্ট রয়েছে। ব্যবহৃত উৎসের তালিকায় 17টি আইটেম রয়েছে।

অধ্যায় 1. পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের সাধারণ বৈশিষ্ট্য

পেপটিক আলসার হল একটি দীর্ঘস্থায়ী, চক্রাকার রোগ যা পাকস্থলী বা ডুডেনামের মিউকাস মেমব্রেনে আলসারেটিভ ত্রুটির বৃদ্ধির সময় ঘটে।

1.1 পেট এবং ডুডেনামের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের সরাসরি পরীক্ষায় যাওয়ার আগে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রাথমিক বিভাগের অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি প্রত্যাহার করা প্রয়োজন।

1.1.1 পেট

গঠন।পেট, ভেন্ট্রিকুলাস (গ্রীক - গ্যাস্টার) - একটি ফাঁপা পেশীবহুল অঙ্গ অবস্থিত পেটের গহ্বর, প্রধানত বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে। এর লুমেন অন্যান্য ফাঁপা অঙ্গের তুলনায় অনেক বেশি প্রশস্ত পাচনতন্ত্র. পেটের আকৃতি স্বতন্ত্র এবং শরীরের ধরণের উপর নির্ভর করে। উপরন্তু, একই ব্যক্তির জন্য এটি ভরাট ডিগ্রী উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। একজন প্রাপ্তবয়স্কের পেটের ক্ষমতা 1.5 থেকে 4 লিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

পাকস্থলীর দুটি পৃষ্ঠ রয়েছে: অগ্র এবং পশ্চাৎভাগ, যা কিনারা বরাবর একে অপরের সাথে মিলিত হয়। উপরের দিকে মুখ করা প্রান্তটিকে কম বক্রতা বলা হয়, নীচের দিকে মুখ করা প্রান্তটিকে বৃহত্তর বক্রতা বলা হয়। পাকস্থলীর বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছে। খাদ্যনালীর সীমান্তবর্তী অংশকে কার্ডিয়াক অংশ বলে। এর বাম দিকে একটি গম্বুজ আকৃতির অংশ উপরের দিকে ছড়িয়ে আছে, যাকে পেটের ফান্ডাস বলা হয়। সবচেয়ে বড় অংশ, পেটের শরীর, কার্ডিয়াক অংশ এবং নীচের সীমানা। পাইলোরিক (পাইলোরিক) অংশটি ডুডেনামের মধ্যে যায়। সংযোগস্থলে একটি স্ফিঙ্কটার রয়েছে যা খাদ্যকে ছোট অন্ত্রে সরানোর প্রক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করে - পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার।

পাকস্থলীর দেয়ালে তিনটি ঝিল্লি রয়েছে: শ্লেষ্মা, পেশীবহুল এবং সিরাস। মিউকাস মেমব্রেন অসংখ্য ভাঁজ তৈরি করে। এটি একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত। এটিতে একটি বড় সংখ্যা (35 মিলিয়ন পর্যন্ত) গ্রন্থি রয়েছে। কার্ডিয়াক অংশ, শরীর এবং পাইলোরিক অঞ্চলের গ্রন্থি রয়েছে। তারা গঠিত বিভিন্ন ধরনেরকোষ: প্রধান কোষ পেপসিনোজেন নিঃসরণ করে; প্যারিটাল, বা প্যারিটাল, কোষগুলি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড তৈরি করে; শ্লেষ্মা, বা আনুষঙ্গিক, কোষ (মিউকোসাইট) - শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে (কার্ডিয়াক এবং পাইলোরিক গ্রন্থিতে বিরাজ করে)।

পাকস্থলীর লুমেনে, সমস্ত গ্রন্থির নিঃসরণ মিশে যায় এবং গ্যাস্ট্রিক রস তৈরি হয়। প্রতিদিন এর পরিমাণ 1.5-2.0 লিটারে পৌঁছায়। এই পরিমাণ রস আপনাকে আগত খাবারকে তরল করতে এবং হজম করতে দেয়, এটিকে সজ্জায় (কাইম) পরিণত করে।

পাকস্থলীর পেশীবহুল আস্তরণ মসৃণ তিনটি স্তরের সমন্বয়ে গঠিত পেশী কোষ, বিভিন্ন দিকে অবস্থিত. পেশী ঝিল্লির বাইরের স্তরটি অনুদৈর্ঘ্য, মাঝের স্তরটি বৃত্তাকার; তির্যক তন্তুগুলি মিউকাস মেমব্রেনের সংলগ্ন থাকে।

সিরাস মেমব্রেন (পেরিটোনিয়াম) পেটকে বাইরে থেকে চারদিকে ঢেকে রাখে, তাই এটি তার আকার এবং আয়তন পরিবর্তন করতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক রসের রচনা।হজমের শীর্ষে গ্যাস্ট্রিক জুসের (পিএইচ) অম্লতা 0.8-1.5; বিশ্রামে - 6. ফলস্বরূপ, হজমের সময় এটি একটি অত্যন্ত অম্লীয় পরিবেশের প্রতিনিধিত্ব করে। গ্যাস্ট্রিক রসের সংমিশ্রণে জল (99-99.5%), জৈব এবং অজৈব পদার্থ রয়েছে।

জৈব পদার্থ প্রধানত বিভিন্ন এনজাইম এবং মিউসিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। পরেরটি শ্লেষ্মা কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং খাদ্য বোলাস কণার আরও ভাল আবরণ প্রচার করে, গ্যাস্ট্রিক রসের আক্রমনাত্মক কারণগুলির প্রভাব থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে রক্ষা করে।

গ্যাস্ট্রিক জুসের প্রধান এনজাইম হল পেপসিন। এটি প্রধান কোষ দ্বারা নিষ্ক্রিয় প্রোএনজাইম পেপসিনোজেন হিসাবে উত্পাদিত হয়। ফান্ডাসে অবস্থিত গ্যাস্ট্রিক রস এবং বাতাসের হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের প্রভাবে, পেপসিনোজেন থেকে একটি নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রম বিচ্ছিন্ন হয় এবং এটি প্রোটিনের হাইড্রোলাইসিস (ভাঙ্গন) প্রতিক্রিয়াগুলিকে অনুঘটক করতে সক্ষম একটি সক্রিয় এনজাইমে পরিণত হয়। পেপসিন কার্যকলাপ শুধুমাত্র একটি দৃঢ়ভাবে অম্লীয় পরিবেশে পরিলক্ষিত হয় (pH 1-2)। পেপসিন দুটি সংলগ্ন অ্যামিনো অ্যাসিডের (পেপটাইড বন্ড) মধ্যে বন্ধন ভেঙে দেয়। ফলস্বরূপ, প্রোটিন অণুটি ছোট আকার এবং ভরের (পলিপেপটাইড) কয়েকটি অণুতে বিভক্ত হয়। যাইহোক, তাদের এখনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এপিথেলিয়ামের মধ্য দিয়ে যাওয়ার এবং রক্তে শোষিত হওয়ার ক্ষমতা নেই। তাদের আরও হজম ছোট অন্ত্রে ঘটে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে 2 ঘন্টার মধ্যে 1 গ্রাম পেপসিন 50 কেজি ডিমের অ্যালবুমিনকে হাইড্রোলাইজ করতে এবং 100,000 লিটার দুধকে দই করতে সক্ষম।

প্রধান এনজাইম - পেপসিন ছাড়াও গ্যাস্ট্রিক জুসে অন্যান্য এনজাইম রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক্সিন এবং রেনিন, যা এনজাইম যা প্রোটিনকে ভেঙে দেয়। তাদের মধ্যে প্রথমটি গ্যাস্ট্রিক রসের মাঝারি অম্লতায় সক্রিয় (পিএইচ 3.2-3.5); দ্বিতীয়টি - একটি সামান্য অম্লীয় পরিবেশে, নিরপেক্ষ (pH 5-6) এর কাছাকাছি একটি অম্লতা স্তর সহ। গ্যাস্ট্রিক লাইপেজ চর্বি ভেঙে দেয়, তবে এর কার্যকলাপ নগণ্য। রেনিন এবং গ্যাস্ট্রিক লাইপেজ শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সক্রিয়। তারা মায়ের দুধে প্রোটিন এবং চর্বিগুলির হাইড্রোলাইসিসকে গাঁজন করে, যা শিশুদের গ্যাস্ট্রিক রসের নিরপেক্ষ পরিবেশের দ্বারা সহজতর হয় (প্রায় 6 পিএইচ)।

গ্যাস্ট্রিক রসের অজৈব পদার্থের মধ্যে রয়েছে: HC1, SO42-, Na+, K+, HCO3-, Ca2+ আয়ন। রসের প্রধান অজৈব পদার্থ হল হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড। এটি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্যারিটাল কোষ দ্বারা নিঃসৃত হয় এবং স্বাভাবিক হজম প্রক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় বেশ কয়েকটি কার্য সম্পাদন করে। হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড পেপসিনোজেন থেকে পেপসিন গঠনের জন্য একটি অম্লীয় পরিবেশ তৈরি করে। এটি এই এনজাইমের স্বাভাবিক কার্যকারিতাও নিশ্চিত করে। এটি অম্লতার এই স্তর যা খাদ্য প্রোটিনের বিকৃতকরণ (গঠনের ক্ষতি) নিশ্চিত করে, যা এনজাইমগুলির কাজকে সহজ করে। গ্যাস্ট্রিক জুসের ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্যও এর সংমিশ্রণে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের উপস্থিতির কারণে। প্রতিটি অণুজীব হাইড্রোজেন আয়নগুলির এত ঘনত্ব সহ্য করতে সক্ষম হয় না, যা প্যারিটাল কোষগুলির কাজের কারণে পেটের লুমেনে তৈরি হয়।

পেটের গ্রন্থিগুলি একটি বিশেষ পদার্থ সংশ্লেষ করে - অভ্যন্তরীণ ক্যাসল ফ্যাক্টর। ভিটামিন বি 12 শোষণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়: ক্যাসলের অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর ভিটামিনের সাথে একত্রিত হয় এবং ফলস্বরূপ জটিলটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লুমেন থেকে ছোট অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে এবং তারপরে রক্তে প্রবেশ করে। পাকস্থলীতে, লোহা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে প্রক্রিয়া করা হয় এবং সহজে শোষিত আকারে রূপান্তরিত হয়, যা লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষণে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। পাকস্থলীর অ্যাসিড-গঠনের কার্যকারিতা হ্রাস এবং ক্যাসল ফ্যাক্টরের উত্পাদন হ্রাসের সাথে (গ্যাস্ট্রাইটিস সহ কম সিক্রেটরি ফাংশন সহ), অ্যানিমিয়া প্রায়শই বিকাশ লাভ করে।

পেটের মোটর ফাংশন।পেশীবহুল ঝিল্লির সংকোচনের জন্য ধন্যবাদ, পেটে খাবার মিশ্রিত হয়, গ্যাস্ট্রিক রস দ্বারা প্রক্রিয়াজাত হয় এবং ছোট অন্ত্রে যায়। টনিক এবং peristaltic সংকোচন আছে। টনিক সংকোচনগুলি আগত খাবারের পরিমাণের সাথে পাকস্থলীকে খাপ খায় এবং বিষয়বস্তুগুলিকে মেশানো এবং সরিয়ে নেওয়ার জন্য পেরিস্টালটিক সংকোচন প্রয়োজনীয়। পরের প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে ঘটে। খাদ্য গ্রুয়েলে থাকা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড যকৃত, অগ্ন্যাশয় এবং অন্ত্রের রসের নিঃসরণ দ্বারা নিরপেক্ষ হয়ে যাওয়ায় কাইম অংশে ডুডেনামে প্রবেশ করে। এর পরেই পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার পরবর্তী অংশের জন্য খোলে। খারাপ মানের খাবার খাওয়ার সময় বিপরীত দিকে পেশী আন্দোলন পরিলক্ষিত হয়, এতে প্রচুর পরিমাণে আক্রমনাত্মক পদার্থ থাকে যা শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে জ্বালাতন করে। ফলস্বরূপ, একটি গ্যাগ রিফ্লেক্স ঘটে। খাবার মানুষের পেটে 1.5-2 থেকে 10 ঘন্টা থাকে, তার উপর নির্ভর করে রাসায়নিক রচনাএবং ধারাবাহিকতা।

উপরন্তু, তথাকথিত ক্ষুধার্ত সংকোচন আছে, যা একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে খালি পেটে পরিলক্ষিত হয়। তারা ক্ষুধা গঠনে জড়িত বলে মনে করা হয়।

এটি বিশেষভাবে জোর দেওয়া উচিত যে শরীর এবং পাইলোরিক অংশের মধ্যে একটি শারীরবৃত্তীয় অ্যান্ট্রাল স্ফিঙ্কটার রয়েছে, যা এই অংশগুলিকে আলাদা করে। এটি পেশী স্তরের বৃত্তাকার স্তরের টনিক সংকোচনের কারণে গঠিত হয়। এই পার্থক্যের জন্য ধন্যবাদ, পেটে খাদ্য হজমের প্রধান প্রক্রিয়াগুলি পাইলোরিক অঞ্চলের উপরে ঘটে (কার্ডিয়াল অংশ, ফান্ডাস এবং পেটের শরীর তথাকথিত হজম থলি গঠন করে)। পাচক থলি থেকে, পরিপাক খাদ্য ছোট অংশে পাইলোরিক অঞ্চলে প্রবেশ করে, যাকে ইভাকুয়েশন ক্যানেল বলে। এখানে, আগত খাদ্য শ্লেষ্মার সাথে মিশ্রিত হয়, যা কাইমের অম্লীয় বিক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। তারপর খাদ্য ক্ষুদ্রান্ত্রে চলে যায়। এইভাবে, পেটে নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি ঘটে:

1) খাদ্য জমে;

2) খাদ্য ভরের যান্ত্রিক প্রক্রিয়াকরণ (তাদের মিশ্রণ);

3) হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের প্রভাবের অধীনে প্রোটিনের বিকৃতকরণ;

4) পেপসিনের প্রভাবের অধীনে প্রোটিনের হজম;

5) লালা অ্যামাইলেজের ক্রিয়ায় খাদ্যের বোলাসের ভিতরে কার্বোহাইড্রেটের ভাঙ্গনের ধারাবাহিকতা (যখন এই এনজাইমটি গ্যাস্ট্রিক রসের সংস্পর্শে আসে তখন এটি নিষ্ক্রিয় হয়);

6) হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড দিয়ে খাবারের ব্যাকটেরিয়াঘটিত চিকিত্সা;

7) কাইম গঠন (খাদ্য গ্রুয়েল);

8) সহজে শোষিত ফর্ম এবং সংশ্লেষণ মধ্যে লোহা রূপান্তর অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর Kastla - antianemic ফাংশন;

9) ছোট অন্ত্রে কাইমের অগ্রগতি।

আই.পি. পাভলভ গ্যাস্ট্রিক রস নিঃসরণের তিনটি প্রধান পর্যায় চিহ্নিত করেছেন:

1) মস্তিষ্কের পর্যায়, যেখানে "ক্ষুধার্ত গ্যাস্ট্রিক রস" দৃষ্টিশক্তি, খাবারের গন্ধ বা মৌখিক গহ্বরে এর উপস্থিতি দ্বারা নিঃসৃত হয়; এই পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক রসের গুণগত এবং পরিমাণগত রচনা খাদ্যের ধরন এবং পরিমাণের উপর নির্ভর করে না;

2) গ্যাস্ট্রিক ফেজ, যখন পেটে খাবার হজমের সময় রস নির্গত হয়; এই পর্যায়ে রসের গুণগত এবং পরিমাণগত রচনা সরাসরি খাদ্যের ধরন এবং পরিমাণের উপর নির্ভর করে;

3) অন্ত্রের পর্যায়, যা গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থিগুলিতে অন্ত্রের রিসেপ্টরগুলির প্রভাব দ্বারা নিশ্চিত করা হয়; গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থিগুলির উদ্দীপনা অপর্যাপ্ত শারীরিক এবং রাসায়নিকভাবে প্রক্রিয়াকৃত কাইমের ডুডেনামে প্রবেশের ফলে ঘটে, যা প্রয়োজনীয় সমন্বয় করতে দেয় গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ.

স্নায়বিক এবং হাস্যকর প্রক্রিয়ার কারণে পেটের কার্যকলাপের নিয়ন্ত্রণ ঘটে। প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ এবং পেশীবহুল ঝিল্লির মোটর কার্যকলাপ বাড়ায়, সহানুভূতির বিপরীত প্রভাব রয়েছে।

হিউমারাল রেগুলেশন বিভিন্ন প্রভাবের অধীনে নিঃসৃত রসের পরিমাণ পরিবর্তন করে রাসায়নিক পদার্থ. রক্তে শোষিত গ্লুকোজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিড নিঃসরণ কমিয়ে দেয়। গ্যাস্ট্রিক রসের নিঃসরণ বাড়ায় এমন পদার্থ হল গ্যাস্ট্রিন এবং হিস্টামিন। এগুলি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। সিক্রেটিন এবং কোলেসিস্টোকিনিনের মতো পদার্থগুলি নিঃসরণকে বাধা দেয়। রসের পরিমাণ এবং গুণমানও গৃহীত খাবারের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। যেমন প্রোটিন জাতীয় খাবার খাওয়ার সময় পেপসিন এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের পরিমাণ বেড়ে যায়।

1.1.2 ডুওডেনাম

গঠন।ডুডেনাম হল প্রাথমিক বিভাগ ক্ষুদ্রান্ত্র, যা পেটের পাইলোরাস থেকে শুরু হয় এবং এর সাথে সঙ্গমে শেষ হয় জেজুনাম. এটির দৈর্ঘ্যের কারণে এটি "ডুডেনাম" নাম পেয়েছে, কারণ এটির প্রায় 12 আঙ্গুলের ব্যাস রয়েছে। এর দৈর্ঘ্য প্রায় 30 সেমি, প্রশস্ত অংশের (অ্যাম্পুল) ব্যাস প্রায় 4.7 সেমি। ডুডেনামটি একটি ঘোড়ার নালের আকার ধারণ করে, অগ্ন্যাশয় ঘেরা, তাই এর বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছে: উপরের অংশ, অবতরণ অংশ, অনুভূমিক অংশ এবং আরোহী অংশ (টার্মিনাল বিভাগ)। উপরের অংশটি ডুডেনামের অ্যাম্পুলা গঠন করে, এটি প্রাথমিক বিভাগ এবং পেটের পাইলোরাস থেকে শুরু হয়, এটি পেটের সাথে সম্পর্কিত, ডান এবং পিছনে যায়, একটি বাঁক তৈরি করে এবং অন্ত্রের পরবর্তী বিভাগে যায় . মেরুদণ্ডের কলামের ডানদিকে অবস্থিত অবরোহী অংশটি 3য় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে নেমে আসে, পরবর্তী বাঁকটি তৈরি হয়, অন্ত্রকে বাম দিকে নির্দেশ করে এবং অন্ত্রের অনুভূমিক অংশ গঠন করে। অনুভূমিক অংশ, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং পেটের মহাধমনী অতিক্রম করার পরে, একটি বাঁক তৈরি করে, 2য় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তর পর্যন্ত উঠে যায়; এই অংশটিকে ডুডেনামের আরোহী অংশ বলা হয়।

ডুডেনামের দেয়ালে 3টি ঝিল্লি রয়েছে:

1. সিরাস মেমব্রেন, যা বাইরের ঝিল্লি, পেটের সেরাস ঝিল্লির একটি ধারাবাহিকতা;

2. পেশী স্তর, যা মধ্যম স্তর, দুটি দিকে অবস্থিত পেশী বান্ডিল নিয়ে গঠিত, তাই এটি 2 স্তর দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: বাইরের স্তরটি অনুদৈর্ঘ্য স্তর এবং ভিতরের স্তরটি বৃত্তাকার;

3. মিউকাস মেমব্রেন ভিতরের স্তর. ডুডেনামের উপরের অংশে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ তৈরি করে এবং অনুভূমিক এবং অবরোহী অংশে, বৃত্তাকার ভাঁজ তৈরি হয়। অবরোহী অংশের অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজটি একটি টিউবারকল দিয়ে শেষ হয়, যাকে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা (ভেটারের প্যাপিলা) বলা হয় এবং এর শীর্ষে সাধারণ পিত্তনালীতেএবং অগ্ন্যাশয় নালী। ভ্যাটারের স্তনবৃন্তের মধ্য দিয়ে ডুডেনামে পিত্ত বা অগ্ন্যাশয়ের রসের প্রবাহ ওডির স্ফিঙ্কটার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এছাড়াও, ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লি নলাকার আউটগ্রোথ গঠন করে, যাকে অন্ত্রের ভিলি বলা হয়। প্রতিটি ভিলাস, তার কেন্দ্রীয় অংশে, রক্তনালী এবং ধারণ করে লিম্ফ্যাটিক জাহাজ, যা স্তন্যপান ফাংশন জড়িত হয়. ভিলির গোড়ায়, অন্ত্রের গ্রন্থিগুলি খোলে, যা ডুওডেনাল রস তৈরি করে (এতে হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম রয়েছে) এবং হরমোন (সিক্রেটিন, গ্যাস্ট্রিন, কোলেসিস্টোকিনিন)।

ডুডেনামের কাজ:

1. সিক্রেটরি ফাংশন হল অন্ত্রের গ্রন্থি দ্বারা অন্ত্রের রস নিঃসরণ করা, যাতে এনজাইম (এন্টেরোকিনেস, ক্ষারীয় পেপটাইডেজ এবং অন্যান্য) এবং হজমের সাথে জড়িত হরমোন (সিক্রেটিন, গ্যাস্ট্রিন, কোলেসিস্টোকিনিন) থাকে;

2. মোটর ফাংশনটি অন্ত্রের পেশী স্তরের সংকোচনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, যার ফলস্বরূপ কাইম হজম রসের সাথে মিশ্রিত হয় (অন্ত্রের রস, পিত্ত, অগ্ন্যাশয়ের রস), এতে চর্বিগুলির চূড়ান্ত হজমের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু থাকে এবং খাদ্য থেকে প্রাপ্ত কার্বোহাইড্রেট;

3. ইভাকুয়েশন ফাংশনটি অন্ত্রের নিম্নোক্ত বিভাগে অন্ত্রের বিষয়বস্তু সরিয়ে নেওয়া (প্রচার) নিয়ে গঠিত।

1.2 ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

বর্তমানে, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের বিকাশের জন্য একটি গোষ্ঠীর কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে।

গ্রুপ I পেট এবং ডুডেনামের কার্যকরী এবং রূপগত পরিবর্তনের সাথে যুক্ত, যা ব্যাঘাত ঘটায় গ্যাস্ট্রিক হজমএবং পেপটিক আলসারের পরবর্তী গঠনের সাথে মিউকোসাল প্রতিরোধের হ্রাস।

গ্রুপ II নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়ার ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত: স্নায়বিক এবং হরমোনজনিত।

গ্রুপ III সাংবিধানিক এবং বংশগত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গ্রুপ IV পরিবেশগত কারণগুলির এক্সপোজারের সাথে যুক্ত।

গ্রুপ V সহগামী রোগ এবং ওষুধের সাথে যুক্ত।

বর্তমানে, বেশ কয়েকটি বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলি পরিচিত যা গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসারের সংঘটন এবং বিকাশে অবদান রাখে।

বহিরাগত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

খাওয়ার রোগ;

খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, অ্যালকোহল);

নিউরোসাইকিক স্ট্রেস;

পেশাগত কারণ এবং জীবনধারা;

ওষুধের প্রভাব (নিম্নলিখিত ওষুধগুলি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার উপর সবচেয়ে বেশি ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে: অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস - অ্যাসপিরিন, ইন্ডোমেথাসিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট, আয়রন, পটাসিয়াম সম্পূরক, ইত্যাদি)।

অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

জিনগত প্রবণতা;

দীর্ঘস্থায়ী হেলিকোব্যাক্টর গ্যাস্ট্রাইটিস;

ডুডেনামের গ্যাস্ট্রিক এপিথেলিয়ামের মেটাপ্লাসিয়া, ইত্যাদি।

তাদের মধ্যে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল বংশগত প্রবণতা। এটি 30-40% রোগীদের মধ্যে ডিওডেনাল আলসার এবং অনেক কম ঘন ঘন গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে প্রোব্যান্ডের আত্মীয়দের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের প্রাদুর্ভাব আত্মীয়দের তুলনায় 5-10 গুণ বেশি। সুস্থ মানুষ(F.I. Komarov, A.V. Kalinin, 1995)। বংশগত আলসারগুলি আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রায়শই রক্তপাত হয়। ডুওডেনাল আলসারের প্রবণতা পুরুষ লাইনের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়।

পেপটিক আলসার রোগের নিম্নলিখিত জেনেটিক মার্কারগুলি চিহ্নিত করা হয়:

গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থিগুলিতে প্যারিটাল কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ, অবিরাম উচ্চস্তরহাইড্রোক্লোরিক এসিড পাচকরস; পেপসিনোজেন I, II এর উচ্চ রক্তের সিরাম সামগ্রী এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীতে পেপসিনোজেনের তথাকথিত "আলসারোজেনিক" ভগ্নাংশ;

খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়ায় গ্যাস্ট্রিনের মুক্তি বৃদ্ধি; গ্যাস্ট্রিনে প্যারিটাল কোষগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং প্রক্রিয়াটির ব্যাঘাত প্রতিক্রিয়াহাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড উত্পাদন এবং গ্যাস্ট্রিন মুক্তির মধ্যে;

0 (I) রক্তের গ্রুপের উপস্থিতি, যা অন্যান্য রক্তের গ্রুপের ব্যক্তিদের তুলনায় গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার হওয়ার ঝুঁকি 35% বৃদ্ধি করে;

fucoglycoproteins এর গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা মধ্যে জেনেটিকালি নির্ধারিত ঘাটতি - প্রধান gastroprotectors;

পণ্য লঙ্ঘন সিক্রেটরি ইমিউনোগ্লোবুলিনক;

অন্ত্রের উপাদানের অনুপস্থিতি এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস বি সূচক হ্রাস।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্রধান ইটিওলজিকাল কারণগুলি হল:

হেলিকোব্যাক্টর সংক্রমণ। বর্তমানে, এই ফ্যাক্টরটি বেশিরভাগ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের দ্বারা পেপটিক আলসার রোগের বিকাশের নেতৃত্ব হিসাবে স্বীকৃত। হেলিকোব্যাক্টর সংক্রমণ সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণগুলির মধ্যে একটি। এই অণুজীব দীর্ঘস্থায়ী হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি গ্যাস্ট্রাইটিসের কারণ, সেইসাথে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার, নিম্ন-গ্রেড গ্যাস্ট্রিক লিম্ফোমা এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের প্যাথোজেনেসিসের একটি প্রধান কারণ। হেলিকোব্যাক্টারকে প্রথম শ্রেণীর কার্সিনোজেন হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রায় 100% ক্ষেত্রে ডিওডেনাল আলসারের ঘটনাটি হেলিকোব্যাক্টারের সংক্রমণ এবং উপনিবেশের সাথে জড়িত এবং 80-90% ক্ষেত্রে এই অণুজীবের কারণে গ্যাস্ট্রিক আলসার হয়।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইকো-আবেগজনিত চাপযুক্ত পরিস্থিতি। গার্হস্থ্য প্যাথোফিজিওলজিস্টরা দীর্ঘদিন ধরে এটির দিকে খুব মনোযোগ দিয়েছেন etiological ফ্যাক্টরপেপটিক আলসার রোগের বিকাশে। হেলিকোব্যাক্টারের ভূমিকার ব্যাখ্যার সাথে সাথে, নিউরোসাইকিক স্ট্রেসফুল পরিস্থিতিগুলিকে অনেক কম গুরুত্ব দেওয়া শুরু হয়েছিল এবং কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করতে শুরু করেছিলেন যে পেপটিক আলসার রোগ এই ফ্যাক্টরের সাথে একেবারেই যুক্ত নয়। যাইহোক, ক্লিনিকাল অনুশীলন স্নায়বিক শক নেতৃস্থানীয় ভূমিকা অনেক উদাহরণ জানে, মানসিক-মানসিক চাপপেপটিক আলসার রোগের বিকাশ এবং এর তীব্রতা। পেপটিক আলসার রোগের বিকাশে নিউরোসাইকিক ফ্যাক্টরের বিশাল গুরুত্বের তাত্ত্বিক এবং পরীক্ষামূলক প্রমাণ জি. সেলির সাধারণ অভিযোজন সিন্ড্রোম এবং মানবদেহে "স্ট্রেস" এর প্রভাবের মৌলিক কাজগুলিতে তৈরি করা হয়েছিল।

পুষ্টি উপাদান। বর্তমানে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের বিকাশে পুষ্টির উপাদানের ভূমিকা কেবলমাত্র সিদ্ধান্তমূলক নয়, তবে এটি একেবারেই কঠোরভাবে প্রমাণিত হয়নি। যাইহোক, এটা ধরে নেওয়া হয় যে বিরক্তিকর, খুব গরম, মশলাদার, মোটা, খুব গরম বা ঠান্ডা খাবার হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের অত্যধিক গঠন সহ অতিরিক্ত গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ ঘটায়। এটি অন্যান্য ইটিওলজিকাল কারণগুলির আলসারোজেনিক প্রভাব বাস্তবায়নে অবদান রাখতে পারে।

অ্যালকোহল এবং কফির অপব্যবহার, ধূমপান। পেপটিক আলসার রোগের বিকাশে অ্যালকোহল এবং ধূমপানের ভূমিকা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি। আলসারোজেনেসিসে এই কারণগুলির প্রধান ভূমিকা সমস্যাযুক্ত, যদি শুধুমাত্র এই কারণে যে পেপটিক আলসার রোগটি এমন লোকেদের মধ্যে খুব সাধারণ যারা অ্যালকোহল পান করেন না এবং ধূমপান করেন না এবং বিপরীতভাবে, যারা এই খারাপ অভ্যাসের শিকার তাদের মধ্যে সবসময় বিকাশ হয় না।

যাইহোক, এটি নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার অধূমপায়ীদের তুলনায় ধূমপায়ীদের মধ্যে প্রায় 2 গুণ বেশি ঘটে। নিকোটিন গ্যাস্ট্রিক জাহাজের সংকোচন এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ইস্কেমিয়া সৃষ্টি করে, এর গোপনীয় ক্ষমতা বাড়ায়, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের হাইপারসিক্রেশন ঘটায়, পেপসিনোজেন-I এর ঘনত্ব বাড়ায়, পাকস্থলী থেকে খাবার বের করার প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে, পাইলোরিক অঞ্চলে চাপ কমায় এবং অবস্থার সৃষ্টি করে। গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল রিফ্লাক্স গঠনের জন্য। এর সাথে, নিকোটিন গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্রধান প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির গঠনে বাধা দেয় - গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, এবং অগ্ন্যাশয় বাইকার্বনেটের নিঃসরণও হ্রাস করে।

অ্যালকোহল হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে এবং সুরক্ষামূলক গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা গঠনে ব্যাঘাত ঘটায়, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্রতিরোধকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশ ঘটায়।

অত্যধিক কফি খাওয়ার পাকস্থলীর উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে, যা এই কারণে যে ক্যাফিন হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ইস্কেমিয়া বিকাশে অবদান রাখে।

অ্যালকোহল অপব্যবহার, কফি এবং ধূমপান গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের মূল কারণ নাও হতে পারে, তবে তারা নিঃসন্দেহে এর বিকাশের পূর্বাভাস দেয় এবং রোগের (বিশেষত অ্যালকোহল অতিরিক্ত) বৃদ্ধি ঘটায়।

মাদকের প্রভাব। ওষুধের একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ রয়েছে যা তীব্র গ্যাস্ট্রিক বা (কম সাধারণভাবে) ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ ঘটাতে পারে। এই acetylsalicylic অ্যাসিডএবং অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (প্রাথমিকভাবে ইন্ডোমেথাসিন), রিসারপাইন, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস।

বর্তমানে, একটি দৃষ্টিভঙ্গি আবির্ভূত হয়েছে যে উপরে উল্লিখিত ওষুধগুলি তীব্র গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ ঘটায় বা দীর্ঘস্থায়ী আলসারের বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

একটি নিয়ম হিসাবে, আলসারোজেনিক ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার পরে, আলসারগুলি দ্রুত নিরাময় করে।

পেপটিক আলসারের বিকাশে অবদানকারী রোগ। নিম্নলিখিত রোগগুলি পেপটিক আলসারের বিকাশে অবদান রাখে:

ক্রনিক বাধা ব্রংকাইটিস, শ্বাসনালী হাঁপানি, পালমোনারি এমফিসেমা (এই রোগগুলির সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, হাইপোক্সেমিয়া, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ইস্কেমিয়া এবং এর প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়);

রোগ কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, পাকস্থলী সহ অঙ্গ ও টিস্যুগুলির হাইপোক্সেমিয়া এবং ইস্কেমিয়া বিকাশের সাথে;

যকৃতের পচন রোগ;

অগ্ন্যাশয়ের রোগ।

প্যাথোজেনেসিস। বর্তমানে, এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার গ্যাস্ট্রিক রসের আগ্রাসনের কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতার ফলে এবং পেট এবং ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সুরক্ষার কারণগুলির আগ্রাসন কারণগুলির প্রাধান্যের জন্য বিকশিত হয়। (1 নং টেবিল). সাধারণত, স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের সমন্বিত মিথস্ক্রিয়া দ্বারা আগ্রাসন এবং প্রতিরক্ষার কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা হয়।

ইয়া ডি ভিটেবস্কির মতে পেপটিক আলসারের প্যাথোজেনেসিস। ইয়া. ডি. ভিটেবস্কি (1975) অনুসারে পেপটিক আলসারের বিকাশের উপর ভিত্তি করে দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি duodenal patency এবং duodenal উচ্চ রক্তচাপ। ডুওডেনাল পেটেন্সির দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাতের নিম্নলিখিত রূপগুলি আলাদা করা হয়:

আর্টেরিওমেসেন্টেরিক কম্প্রেশন (মেসেন্টেরিক ধমনী বা মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড দ্বারা ডুডেনামের সংকোচন);

ডিস্টাল পেরিডুওডেনাইটিস (ট্রিটজ লিগামেন্টের প্রদাহজনক এবং সিকাট্রিসিয়াল ক্ষতের ফলে);

প্রক্সিমাল পেরিজুনাইটিস;

প্রক্সিমাল পেরিডুওডেনাইটিস;

মোট cicatricial periduodenitis.

duodenal patency এর subcompensated দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাতের সঙ্গে (গ্রহীণীর গতিশীলতা হ্রাস এবং এতে চাপ বৃদ্ধি), পাইলোরাসের কার্যকরী অপ্রতুলতা, ডুওডেনামের অ্যান্টিপেরিস্টালিক নড়াচড়া এবং পেটে পিত্তের সাথে ডুওডেনাল ক্ষারীয় উপাদানের এপিসোডিক স্রাব বিকাশ ঘটে। এটিকে নিরপেক্ষ করার প্রয়োজনের কারণে, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়, এটি পিত্ত দ্বারা গ্যাস্ট্রিন-উৎপাদনকারী কোষগুলির সক্রিয়করণ এবং গ্যাস্ট্রিন নিঃসরণ বৃদ্ধির দ্বারা সহজতর হয়। অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু ডুওডেনামে প্রবেশ করে, যার ফলে প্রথমে ডুওডেনাইটিস, তারপরে ডুওডেনাল আলসার হয়।

সারণী 1 পেপটিক আলসার রোগের বিকাশে আক্রমনাত্মক এবং প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির ভূমিকা (ই.এস. রিস, ইউ.আই. ফিশজন-রিস, 1995 অনুসারে)

প্রতিরক্ষামূলক কারণ:	আক্রমণাত্মক কারণ:
1. গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল সিস্টেমের প্রতিরোধ: প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা বাধা; পৃষ্ঠের এপিথেলিয়ামের সক্রিয় পুনর্জন্ম; সর্বোত্তম রক্ত ​​​​সরবরাহ। 2. Antroduodenal অ্যাসিড ব্রেক. 3. অ্যান্টি-আলসারোজেনিক পুষ্টি উপাদান। 4. প্রতিরক্ষামূলক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, এন্ডোরফিন এবং এনকেফালিনের স্থানীয় সংশ্লেষণ।	1. হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের উচ্চ উত্পাদন শুধুমাত্র দিনের বেলায় নয়, রাতেও: প্যারিটাল সেল হাইপারপ্লাসিয়া; প্রধান কোষ হাইপারপ্লাসিয়া; ভ্যাগোটোনিয়া; নার্ভাস এবং হিউমারাল নিয়ন্ত্রণে গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থিগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করা। 2. হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ। 3. Proulcerogenic পুষ্টি উপাদান. 4. Duodenogastric রিফ্লাক্স, gastroduodenal dysmotility. 5. H + এর বিপরীত প্রসারণ। 6. অটোইমিউন আগ্রাসন।

নিউরোএন্ডোক্রাইন নিয়ন্ত্রণ, জেনেটিক কারণ

ডুওডেনাল পেটেন্সির পচনশীল দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে (গ্রহীণীর গতিশীলতা হ্রাস, ডুওডেনাল স্ট্যাসিস), পাইলোরাসের ধ্রুবক ফাঁক এবং পেটে ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স পরিলক্ষিত হয়। এটির নিরপেক্ষ হওয়ার সময় নেই, পেটে ক্ষারীয় বিষয়বস্তু আধিপত্য বিস্তার করে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া বিকশিত হয়, শ্লেষ্মার প্রতিরক্ষামূলক স্তরে পিত্তের ডিটারজেন্ট প্রভাব প্রকাশিত হয় এবং পেটের আলসার তৈরি হয়। ইয়া. ডি. ভিটেবস্কির মতে, গ্যাস্ট্রিক আলসারে আক্রান্ত রোগীদের 100% এবং ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত রোগীদের 97% রোগীর মধ্যে ডুওডেনাল পেটেন্সির দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাত দেখা যায়।

1.3 শ্রেণীবিভাগ

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, পেপটিক আলসার রোগের একটি কার্যকরী শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা হয়, যা এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রতিফলিত করে।

1. এটিওলজি দ্বারা:

সাথে যুক্ত হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি;

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির সাথে যুক্ত নয়।

2. স্থানীয়করণ দ্বারা:

গ্যাস্ট্রিক আলসার: কার্ডিয়াক এবং সাবকার্ডিয়াল বিভাগ, পেটের শরীর, এন্ট্রাম, পাইলোরিক খাল;

ডুওডেনাল আলসার: বাল্ব, সাব-বাল্ব (অতিরিক্ত-বাল্ব আলসার);

পাকস্থলী এবং ডুডেনামের মিলিত আলসার।

3. আলসারের ধরন অনুসারে:

অবিবাহিত;

একাধিক।

4. আলসারের আকার (ব্যাস) অনুসারে:

ছোট, ব্যাস 0.5 সেমি পর্যন্ত;

মাঝারি, 0.5-1 সেমি ব্যাস সহ;

বড়, 1.1-2.9 সেমি ব্যাস;

জায়ান্ট আলসার, যার ব্যাস 3 সেমি বা তার বেশি - পেটের আলসারের জন্য, 2 সেন্টিমিটারের বেশি - ডুওডেনাল আলসারের জন্য।

5. ক্লিনিকাল কোর্স অনুযায়ী:

সাধারণ;

অস্বাভাবিক:

অ্যাটিপিকাল ব্যথা সিন্ড্রোম;

ব্যথাহীন, কিন্তু অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে;

· উপসর্গবিহীন।

6. গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ মাত্রা অনুযায়ী:

বর্ধিত নিঃসরণ সঙ্গে;

স্বাভাবিক নিঃসরণ;

ক্ষরণ কমে যাওয়া।

7. প্রবাহের প্রকৃতি অনুযায়ী:

নতুন নির্ণয় করা পেপটিক আলসার;

রিল্যাপিং কোর্স:

বিরল, 1-2 বার প্রতি 2-3 বছর বা তার কম, exacerbations সঙ্গে;

বার্ষিক বৃদ্ধি;

ঘন ঘন তীব্রতা (বছরে 2 বার বা আরও প্রায়ই)।

8. রোগের পর্যায় অনুযায়ী:

তীব্রতা;

মওকুফ:

· ক্লিনিকাল;

· শারীরবৃত্তীয়: এপিথেলাইজেশন, দাগ (লাল দাগের পর্যায় এবং সাদা দাগের পর্যায়);

· কার্যকরী।

9. জটিলতার উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে:

রক্তপাত;

অনুপ্রবেশ;

ছিদ্র;

স্টেনোসিস;

ম্যালিগনাইজেশন।

1.4 ক্লিনিকাল ছবি এবং কোর্স

প্রাক আলসারেটিভ সময়কাল। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, পেট এবং ডুডেনামের একটি গঠিত আলসার সহ রোগের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশ একটি প্রাক-আলসার সময়কালের আগে হয় (ভি. এম. ইউস্পেনস্কি, 1982)। প্রাক-আলসার সময়কাল আলসার-সদৃশ লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় রোগের প্রধান প্যাথমোরফোলজিকাল স্তর নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না - আলসার। প্রাক-আলসার সময়ের রোগীরা খালি পেটে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ করে ("ক্ষুধার্ত" ব্যথা), রাতে ("রাতে" ব্যথা) খাওয়ার 1.5 - 2 ঘন্টা পরে, অম্বল, এবং টক বেলচিং।

পেটের ধড়ফড়ের সময়, এপিগাস্ট্রিয়ামে স্থানীয় ব্যথা লক্ষ্য করা যায়, প্রধানত ডানদিকে। পাকস্থলীর উচ্চ সিক্রেটরি ক্রিয়াকলাপ (হাইপারসিডিটিস), খালি পেটে এবং খাবারের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক জুসে পেপসিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, অ্যান্ট্রোডিওডেনাল পিএইচ-এ উল্লেখযোগ্য হ্রাস, ডুডেনামে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর ত্বরান্বিত স্থানান্তর (এফইজিডিএস এবং পেটের ফ্লুরোস্কোপি অনুসারে) নির্ধারিত হয়.

একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি গ্যাস্ট্রাইটিস বা গ্যাস্ট্রোডিউডেনাইটিস রয়েছে।

সমস্ত গবেষকরা প্রাক-আলসার সময়কাল (অবস্থা) সনাক্তকরণের সাথে একমত নন। A. S. Loginov (1985) পরামর্শ দেন যে রোগীদের উপরোক্ত লক্ষণ কমপ্লেক্স একটি গ্রুপে ডাকা ক্রমবর্ধমান ঝুকিপেপটিক আলসার রোগের জন্য।

সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি.

বিষয়গত প্রকাশ।পেপটিক আলসার রোগের ক্লিনিকাল চিত্রটির আলসারের অবস্থান, রোগীর বয়স, সহজাত রোগ এবং জটিলতার উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যাইহোক, যে কোনও পরিস্থিতিতে, রোগের নেতৃস্থানীয় বিষয়গত প্রকাশগুলি হল ব্যথা এবং ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম।

ব্যথা সিন্ড্রোম।ব্যথা পেপটিক আলসারের প্রধান উপসর্গ এবং নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ব্যথা স্থানীয়করণ।একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথা স্থানীয়করণ করা হয় এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে এবং একটি গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাথে - প্রধানত এপিগাস্ট্রিয়ামের কেন্দ্রে বা মিডলাইনের বাম দিকে, ডুডেনাম এবং প্রিপিলোরিক জোনের আলসার সহ - ডানদিকে এপিগাস্ট্রিয়ামে। মধ্যরেখা

পেটের কার্ডিয়াক অংশের আলসারের সাথে, স্টার্নামের পিছনে বা এর বাম দিকে ব্যথার অ্যাটিপিকাল স্থানীয়করণ (পূর্ববর্তী অঞ্চলে বা হৃদয়ের শীর্ষের অঞ্চলে) প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা সহ এনজাইনা পেক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা উচিত। যখন আলসার পোস্টবুলবার অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন পিছনে বা ডান এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা অনুভূত হয়।

ব্যথা শুরু হওয়ার সময়. খাওয়ার সময় সম্পর্কিত, ব্যথা তাড়াতাড়ি, দেরী, রাত এবং "ক্ষুধার্ত" এর মধ্যে পার্থক্য করা হয়। প্রথম দিকে ব্যথা হয় যা খাওয়ার 0.5-1 ঘন্টা পরে ঘটে, তাদের তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়; ব্যথা রোগীকে 1.5-2 ঘন্টার জন্য বিরক্ত করে এবং তারপর ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় কারণ গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু খালি হয়ে যায়। পেটের উপরের অংশে স্থানীয় আলসারের জন্য প্রাথমিক ব্যথা সাধারণত।

খাওয়ার 1.5-2 ঘন্টা পরে দেরীতে ব্যথা দেখা দেয়, রাতের ব্যথা - রাতে, ক্ষুধার্ত ব্যথা - খাওয়ার 6-7 ঘন্টা পরে এবং রোগী আবার খাওয়া এবং দুধ পান করার পরে বন্ধ হয়ে যায়। গভীর রাতে, ক্ষুধার্ত যন্ত্রণাগুলি এন্ট্রাম এবং ডুডেনামের আলসারগুলির স্থানীয়করণের জন্য সবচেয়ে সাধারণ। অন্য কোনো রোগে ক্ষুধার ব্যথা পরিলক্ষিত হয় না।

এটা মনে রাখা উচিত যে দেরীতে ব্যথাও হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী এন্টারাইটিস, এবং রাতের বেলা - অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য।

ব্যথার প্রকৃতি. অর্ধেক রোগীর ব্যথা কম তীব্রতা, নিস্তেজ, প্রায় 30% ক্ষেত্রে এটি তীব্র। ব্যথা ব্যথা, ছিদ্র, কাটা, ক্র্যাম্পিং হতে পারে। পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতার সময় ব্যথার উচ্চারিত তীব্রতার জন্য একটি তীব্র পেটের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রয়োজন।

ব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি. পেপটিক আলসার রোগ পর্যায়ক্রমিক ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতা বেশ কয়েক দিন থেকে 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তারপরে একটি ক্ষমা পর্ব শুরু হয়, যার সময় রোগীরা ভাল বোধ করেন এবং ব্যথায় বিরক্ত হন না।

ব্যাথা থেকে মুক্তি. বৈশিষ্ট্য হল অ্যান্টাসিড, দুধ, খাওয়ার পরে ("ক্ষুধা" ব্যথা), প্রায়শই বমি করার পরে ব্যথা হ্রাস।

ব্যথার ঋতুত্ব. পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতা প্রায়শই বসন্ত এবং শরত্কালে পরিলক্ষিত হয়। ব্যথার এই "ঋতুত্ব" বিশেষ করে ডুওডেনাল আলসারের বৈশিষ্ট্য।

পেপটিক আলসার রোগের সময় ব্যথার চেহারা নিম্নলিখিত কারণে:

আলসারের নীচের অংশে সহানুভূতিশীল স্নায়ুর শেষের হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড দ্বারা জ্বালা;

পেট এবং ডুওডেনামের মোটর ডিসঅর্ডার (পাইলোরোস্পাজম এবং ডুওডেনোস্পাজম পেটে চাপ বৃদ্ধি এবং এর পেশীগুলির সংকোচনের সাথে থাকে);

আলসারের চারপাশে ভাসোস্পাজম এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ইস্কেমিয়ার বিকাশ;

শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহের সময় ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ড হ্রাস করা।

ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম। অম্বল- সবচেয়ে সাধারণ এক এবং চরিত্রগত লক্ষণপেপটিক আলসার রোগ। এটি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিন সমৃদ্ধ গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর দ্বারা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স এবং খাদ্যনালী মিউকোসার জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ব্যথা হিসাবে খাওয়ার পর একই সময়ে অম্বল হতে পারে। কিন্তু অনেক রোগীর ক্ষেত্রে অম্বল এবং খাদ্য গ্রহণের মধ্যে সংযোগ লক্ষ্য করা সম্ভব হয় না। কখনও কখনও অম্বল পেপটিক আলসারের একমাত্র বিষয়গত প্রকাশ হতে পারে।

অতএব, ক্রমাগত অম্বল হওয়ার ক্ষেত্রে, পেপটিক আলসার রোগ বাদ দিতে FEGDS করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে অম্বল কেবল পেপটিক আলসার রোগের সাথেই নয়, ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, গ্যাস্ট্রোডুডেনাইটিস, বিচ্ছিন্ন কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটারের অপ্রতুলতা এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াতেও হতে পারে। ইনট্রাগ্যাস্ট্রিক চাপ বৃদ্ধি এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের প্রকাশের কারণে পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথেও ক্রমাগত অম্বল হতে পারে।

বেলচিং- যথেষ্ট সাধারণ উপসর্গপেপটিক আলসার রোগ। সবচেয়ে সাধারণ বেলচিং হল টক; এটি ডুওডেনাল আলসারের চেয়ে মেডিওগ্যাস্ট্রিক আলসারে বেশি হয়। পেটের কার্ডিয়া এবং অ্যান্টিপিরিস্টালটিক সংকোচনের অপ্রতুলতা দ্বারা একই সাথে বেলচিং এর উপস্থিতি ঘটে। এটি মনে রাখা উচিত যে ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার সাথেও বেলচিং অত্যন্ত সাধারণ।

বমি বমি ভাব. একটি নিয়ম হিসাবে, এই লক্ষণগুলি পেপটিক আলসার রোগের বৃদ্ধির সময় উপস্থিত হয়। বমি বর্ধিত স্বন সঙ্গে যুক্ত করা হয় কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ, গ্যাস্ট্রিক hypersecretion দ্বারা গ্যাস্ট্রিক গতিশীলতা বৃদ্ধি. ব্যথার "উচ্চতায়" বমি হয় (সর্বোচ্চ ব্যথার সময়কালে), বমিতে অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক উপাদান থাকে। বমি করার পরে, রোগী ভাল বোধ করে, ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয়ে যায় এবং এমনকি অদৃশ্য হয়ে যায়। বারবার বমি হওয়া পাইলোরিক স্টেনোসিস বা গুরুতর পাইলোরোস্পাজমের বৈশিষ্ট্য। রোগীরা প্রায়ই তাদের অবস্থা উপশম করার জন্য বমি করতে প্ররোচিত করে।

বমি বমি ভাব মেডিওগ্যাস্ট্রিক আলসারের বৈশিষ্ট্য (কিন্তু সাধারণত সহগামী গ্যাস্ট্রাইটিসের সাথে যুক্ত), এবং প্রায়শই পোস্টবুলবার আলসারের সাথেও পরিলক্ষিত হয়। একই সময়ে, বমি বমি ভাব, যেমন E.S. Ryss এবং Yu. I. Fishzon-Ryss উল্লেখ করেছেন (1995), সম্পূর্ণরূপে "ডুওডেনাল বাল্বের একটি আলসারের বৈশিষ্ট্যহীন এবং বরং এই সম্ভাবনার বিরোধিতা করে।"

ক্ষুধাপেপটিক আলসারের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত ভাল এবং এমনকি বাড়তে পারে। উচ্চারিত সহ ব্যথা সিন্ড্রোমরোগীরা খুব কমই খাওয়ার চেষ্টা করে এবং এমনকি খাওয়ার পরে ব্যথার ভয়ে খেতে অস্বীকার করে। ক্ষুধা হ্রাস অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়।

বড় অন্ত্রের প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন।

পেপটিক আলসারে আক্রান্ত অর্ধেক রোগী কোষ্ঠকাঠিন্য অনুভব করেন, বিশেষ করে রোগের বৃদ্ধির সময়। কোষ্ঠকাঠিন্য নিম্নলিখিত কারণে হয়:

কোলনের স্প্যাসমোডিক সংকোচন;

উদ্ভিদের ফাইবারে দরিদ্র খাদ্য এবং ফলস্বরূপ, অন্ত্রের উদ্দীপনার অভাব;

শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস;

অ্যান্টাসিড ক্যালসিয়াম কার্বনেট, অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড গ্রহণ।

একটি উদ্দেশ্যমূলক ক্লিনিকাল স্টাডি থেকে ডেটা।পরীক্ষায়, অ্যাস্থেনিক (সাধারণত) বা নরমোস্থেনিক শরীরের ধরন মনোযোগ আকর্ষণ করে। পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য হাইপারস্থেনিক প্রকার এবং অতিরিক্ত শরীরের ওজন খুব সাধারণ নয়।

ভ্যাগাস নার্ভের স্বরের স্পষ্ট প্রাধান্য সহ স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার লক্ষণগুলি অত্যন্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত: ঠান্ডা, ভেজা হাতের তালু, ত্বকের মার্বেল, দূরবর্তী অঙ্গ; ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রবণতা; ধমনী হাইপোটেনশনের প্রবণতা। পেপটিক আলসারে আক্রান্ত রোগীদের জিহ্বা সাধারণত পরিষ্কার থাকে। সহগামী গ্যাস্ট্রাইটিস এবং গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে, জিহ্বা আবৃত হতে পারে।

জটিল পেপটিক আলসার সহ পেটের প্যালপেশন এবং পারকাশন নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রকাশ করে:

মাঝারি, এবং তীব্রতার সময়কালে, এপিগাস্ট্রিয়ামে তীব্র ব্যথা, সাধারণত স্থানীয়করণ। একটি গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাথে, ব্যথা মিডলাইন বরাবর বা বাম দিকে এপিগাস্ট্রিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়, একটি ডুওডেনাল আলসার সহ - ডানদিকে আরও বেশি;

পারকাশন ব্যথা মেন্ডেলের লক্ষণ। এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের প্রতিসম এলাকা বরাবর একটি ডান কোণে বাঁকানো আঙুলের সাথে আকস্মিক তালবন্ধনের মাধ্যমে এই লক্ষণটি সনাক্ত করা হয়। আলসারের স্থানীয়করণ অনুসারে, স্থানীয়, সীমিত ব্যথা এই ধরনের তাড়নার সময় প্রদর্শিত হয়। কখনও কখনও আপনি যখন শ্বাস নিচ্ছেন তখন ব্যথা আরও প্রকট হয়। মেন্ডেলের লক্ষণ সাধারণত নির্দেশ করে যে আলসারেটিভ ত্রুটিটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, তবে পেরি-প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে পাকস্থলী বা ডুডেনামের প্রাচীরের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়;

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক টান, রোগের বৃদ্ধির সময় ডুওডেনাল আলসারের জন্য আরও সাধারণ। এই উপসর্গের উৎপত্তি ভিসারাল পেরিটোনিয়ামের জ্বালা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা ভিসেরো-মোটর রিফ্লেক্সের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পেটের প্রাচীরে প্রেরণ করা হয়। উত্তেজনা কমে যাওয়ার সাথে সাথে পেটের দেয়ালের প্রতিরক্ষামূলক টান ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

1.5 ডায়াগনস্টিকস

পেপটিক আলসার সন্দেহ করা উচিত যদি রোগীর এপিগ্যাস্ট্রিক, পাইলোরোডুওডেনাল অঞ্চলে বা ডান এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে বমি বমি ভাব এবং বমির সাথে খাবার খাওয়ার সাথে যুক্ত ব্যথা থাকে। ক্লিনিকাল চিত্রটি আলসারেটিভ ত্রুটির অবস্থান, এর আকার এবং গভীরতা, পাকস্থলীর গোপনীয় কার্যকারিতা এবং বয়সের উপর নির্ভর করতে পারে। আপনার সর্বদা পেপটিক আলসার রোগের উপসর্গহীন বৃদ্ধির সম্ভাবনার কথা মাথায় রাখা উচিত।

জরিপ পরিকল্পনা

1. ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা।

2. বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা: সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা; সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ; সাধারণ মল বিশ্লেষণ; মল গোপন রক্ত ​​পরীক্ষা; রক্তে মোট প্রোটিন, অ্যালবুমিন, কোলেস্টেরল, গ্লুকোজ, সিরাম আয়রনের মাত্রা; রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর; গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণের ভগ্নাংশ অধ্যয়ন।

3. বাধ্যতামূলক ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ:

আলসারের নীচে এবং প্রান্ত থেকে 4-6টি বায়োপসি নেওয়ার সাথে FEGDS যখন এটি পেটে স্থানীয়করণ করা হয় এবং তাদের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে;

লিভার, অগ্ন্যাশয়, পিত্তথলির আল্ট্রাসাউন্ড।

4. অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা: হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ নির্ণয় - এন্ডোস্কোপিক ইউরেস পরীক্ষা, রূপগত পদ্ধতি, এনজাইম ইমিউনোসে বা শ্বাস পরীক্ষা; সিরাম গ্যাস্ট্রিন স্তর নির্ধারণ।

5. অতিরিক্ত ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ (ইঙ্গিত অনুযায়ী): ইন্ট্রাগাস্ট্রিক পিএইচ-মেট্রি; এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি; পেটের এক্স-রে পরীক্ষা; সিটি স্ক্যান.

ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

এটি বোঝা উচিত যে পূর্বে চিহ্নিত হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ এবং রোগীদের দ্বারা এনএসএআইডিগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের অ্যামনেস্টিক ডেটা ব্যবহার করা যাবে না। নির্ধারক ফ্যাক্টরপেপটিক আলসার নির্ণয় স্থাপন করতে। এনএসএআইডি গ্রহণকারী রোগীদের পেপটিক আলসার রোগের ঝুঁকির কারণগুলির অ্যানামেস্টিক সনাক্তকরণ FEGDS-এর জন্য ইঙ্গিত স্থাপনে কার্যকর হতে পারে।

ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। প্রকৃতি, ফ্রিকোয়েন্সি, ব্যথা শুরু হওয়ার এবং অদৃশ্য হওয়ার সময় এবং খাদ্য গ্রহণের সাথে সংযোগ খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

প্রাথমিক ব্যথা খাওয়ার 0.5-1 ঘন্টা পরে দেখা দেয়, ধীরে ধীরে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়, 1.5-2 ঘন্টা ধরে থাকে, গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলি ডুডেনামে চলে যাওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়; পেটের শরীরের আলসারের বৈশিষ্ট্য। কার্ডিয়াক, সাবকার্ডিয়াল এবং ফান্ডিক অঞ্চলের ক্ষতির ক্ষেত্রে বেদনাদায়ক sensationsখাওয়ার পর অবিলম্বে ঘটবে।

খাওয়ার 1.5-2 ঘন্টা পরে দেরীতে ব্যথা হয়, পেট থেকে বিষয়বস্তু বের হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে তীব্র হয়; পাইলোরিক পেট এবং ডুওডেনাল বাল্বের আলসারের বৈশিষ্ট্য।

ক্ষুধা (রাতে) ব্যথা খাওয়ার 2.5-4 ঘন্টা পরে ঘটে এবং পরবর্তী খাবারের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; ডুডেনাম এবং পাইলোরিক পেটের আলসারের বৈশিষ্ট্য। একত্রিত বা একাধিক আলসারের সাথে প্রাথমিক এবং দেরী ব্যথার সংমিশ্রণ পরিলক্ষিত হয়।

ব্যথার তীব্রতা বয়সের উপর নির্ভর করতে পারে (তরুণদের মধ্যে আরও স্পষ্ট) এবং জটিলতার উপস্থিতি।

ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ অভিক্ষেপ, আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত হিসাবে বিবেচিত হয়: পেটের কার্ডিয়াল এবং সাবকার্ডিয়াল অংশগুলির আলসারের জন্য - জিফয়েড প্রক্রিয়ার এলাকা; পেটের শরীরের আলসারের জন্য - মধ্যরেখার বাম দিকে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল; পাইলোরাস এবং ডুডেনামের আলসারের জন্য - মধ্যরেখার ডানদিকে এপিগাস্ট্রিক অঞ্চল।

এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের প্যালপেশন বেদনাদায়ক হতে পারে।

ব্যথার একটি সাধারণ প্যাটার্নের অনুপস্থিতি পেপটিক আলসারের নির্ণয়ের বিরোধিতা করে না।

বমি বমি ভাব এবং বমি সম্ভব। রক্ত বমি বা কালো মল (মেলেনা) এর পর্বের জন্য রোগীর সাথে পরীক্ষা করা অপরিহার্য। উপরন্তু, শারীরিক পরীক্ষার সময়, আলসারের সম্ভাব্য মারাত্মক প্রকৃতির লক্ষণ বা পেপটিক আলসারের জটিলতার উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য একটি ইচ্ছাকৃত প্রচেষ্টা করা উচিত।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

পেপটিক আলসারের জন্য প্যাথগনোমোনিক কোনো পরীক্ষাগার লক্ষণ নেই। জটিলতাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য গবেষণা করা উচিত, প্রাথমিকভাবে আলসার রক্তপাত: সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​গণনা (CBC); মল গোপন রক্ত ​​পরীক্ষা।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

FEGDSআপনাকে একটি পেপটিক আলসার নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত করতে দেয়। অতিরিক্তভাবে, এফইজিডিএস আপনাকে এর নিরাময় নিরীক্ষণ করতে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার আকারগত কাঠামোর একটি সাইটোলজিকাল এবং নোসোলজিকাল মূল্যায়ন পরিচালনা করতে এবং আলসারের মারাত্মক প্রকৃতিকে বাদ দিতে দেয়। গ্যাস্ট্রিক আলসারের উপস্থিতিতে, আলসারের নীচে এবং প্রান্ত থেকে 4-6টি বায়োপসি নেওয়া প্রয়োজন, তারপরে টিউমারের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়।

কনট্রাস্ট এক্স-রে পরীক্ষাউপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি আলসারেটিভ ত্রুটি সনাক্ত করাও সম্ভব করে তোলে, তবে, সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার ক্ষেত্রে, এক্স-রে পদ্ধতিটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির থেকে নিকৃষ্ট।

1. একটি "কুলুঙ্গি" এর উপসর্গ - একটি বিপরীত ভরের একটি ছায়া যা আলসারেটিভ গর্তে পূর্ণ করেছে। আলসারের সিলুয়েটটি প্রোফাইলে (কনট্যুর "কুলুঙ্গি") বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলির পটভূমির বিপরীতে ("রিলিফ কুলুঙ্গি") দেখা যায়। ছোট "কুলুঙ্গি" ফ্লুরোস্কোপির অধীনে আলাদা করা যায় না। ছোট আলসারের কনট্যুর মসৃণ এবং পরিষ্কার। বড় আলসারে, দানাদার টিস্যু, শ্লেষ্মা জমে এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে রূপরেখাগুলি অসম হয়ে যায়। ত্রাণ "কুলুঙ্গি" পেট বা ডুডেনামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের বিপরীতে ভরের একটি ক্রমাগত গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি জমার চেহারা রয়েছে। পরোক্ষ লক্ষণগুলি হল একটি খালি পেটে পেটে তরল উপস্থিতি, আলসার এলাকায় বৈসাদৃশ্য ভরের ত্বরান্বিত অগ্রগতি।

2. "ইশারা করা আঙুল" এর লক্ষণ - পেট এবং বাল্বে, আলসারের স্তরে একটি খিঁচুনি দেখা দেয়, তবে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিপরীত দিকে।

ইন্ট্রাগাস্ট্রিক পিএইচ-মেট্রি।পেপটিক আলসারের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর অ্যাসিড গঠনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি বা সংরক্ষিত প্রায়শই পাওয়া যায়।

পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ডসহজাত প্যাথলজি বাদ দিতে।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সনাক্তকরণ

আক্রমণাত্মক পরীক্ষা

গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার কমপক্ষে 5টি বায়োপসি নেওয়া হয়: দুটি করে এন্ট্রাম এবং ফান্ডাস থেকে এবং একটি পেটের কোণ থেকে। জীবাণু নির্মূলের সাফল্য নিশ্চিত করা এই গবেষণাথেরাপি শেষ হওয়ার 4-6 সপ্তাহের আগে করা হয় না।

রূপগত পদ্ধতি- ডায়গনিস্টিক হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" - গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার হিস্টোলজিক্যাল বিভাগে ব্যাকটেরিয়া দাগ।

সাইটোলজিক্যাল পদ্ধতি- রোমানভস্কি-গিয়েমসা এবং গ্রাম অনুসারে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার বায়োপসির দাগ-ছাপগুলিতে ব্যাকটেরিয়া দাগ দেওয়া (বর্তমানে অপর্যাপ্ত তথ্যপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত)।

হিস্টোলজিক্যাল পদ্ধতি- রোমানভস্কি-গিমসা, ওয়ার্থিন-স্টারি, ইত্যাদি অনুসারে বিভাগগুলি দাগযুক্ত।

জৈব রাসায়নিক পদ্ধতি(দ্রুত ইউরিস পরীক্ষা) - গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার বায়োপসিতে ইউরিয়া এবং একটি সূচকযুক্ত তরল বা জেলের মতো মাঝারিতে রেখে ইউরিস কার্যকলাপ নির্ধারণ। যদি বায়োপসি নমুনায় হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি উপস্থিত থাকে, তবে এর ইউরিয়াস ইউরিয়াকে অ্যামোনিয়াতে রূপান্তরিত করে, যা মাধ্যমের pH পরিবর্তন করে এবং ফলস্বরূপ, সূচকের রঙ।

...

অনুরূপ নথি

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের বৈশিষ্ট্য। ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, শ্রেণীবিভাগ এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যরোগ মেকানিজম থেরাপিউটিক প্রভাবগ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের জন্য শারীরিক ব্যায়াম।

থিসিস, যোগ করা হয়েছে 05/25/2012


পেপটিক আলসারের ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস। ক্লিনিকাল প্রকাশ, রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধ। পেপটিক আলসারের জটিলতা, চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের পুনর্বাসন এবং প্রতিরোধে নার্সের ভূমিকা।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/26/2015


গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ইটিওলজি, শ্রেণীবিভাগ এবং প্যাথোজেনেসিস। চেক প্রজাতন্ত্রের কানাশা শহরে পরিবেশগত এবং জৈব-রাসায়নিক ঝুঁকির কারণগুলির সাথে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের কারণ ও প্রভাব সম্পর্কের অধ্যয়ন।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/29/2009


গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার, তাদের ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, জটিলতা সম্পর্কিত প্রাথমিক তথ্য। ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য। পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পুনরুদ্ধারের জন্য পুনর্বাসন ব্যবস্থার জটিলতার বৈশিষ্ট্য।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/20/2014


শ্রেণীবিভাগ, প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি এবং গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের জটিলতা। পেপটিক আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সা। পেটের সিক্রেটরি এবং মোটর ফাংশনগুলিতে অ্যালকোহলের প্রভাব। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য জরুরী যত্ন।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 03/11/2015


গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ধারণার বৈশিষ্ট্য। ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস। রোগের বিকাশের উপর নিউরোসাইকিক কারণগুলির প্রভাব গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্যারিটাল কোষের ক্রিয়া। ঘটনা বৃদ্ধির প্রধান কারণ।

চিকিৎসা ইতিহাস, 12/22/2008 যোগ করা হয়েছে


ধারণা, এটিওলজি, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি এবং প্রকাশ। রোগ নির্ণয়ের নীতি, জটিলতা, চিকিৎসা পদ্ধতি এবং প্রতিরোধের নির্দেশাবলী। ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস এবং অতিক্রম করার জন্য সুপারিশ।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 06/29/2014


পেট এবং ডুডেনামের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য। গ্যাস্ট্রিক আলসারের প্যাথোজেনেসিস। প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি হরমোনজনিত ব্যাধি. পেপটিক আলসার রোগের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়ার পর্যায়। একটি সঠিক খাদ্য এবং পদ্ধতির আয়োজন।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 02/27/2017


পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসারের লক্ষণ। পেপটিক আলসারের জটিলতা: ছিদ্র (ছিদ্র), অনুপ্রবেশ, রক্তপাত, পাইলোরাস এবং ডুডেনামের স্টেনোসিস। রোগ প্রতিরোধ এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিচিকিত্সা

বিমূর্ত, 05/02/2015 যোগ করা হয়েছে


পেপটিক আলসারের লক্ষণ। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাখাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুডেনাম। গোপন রক্তের জন্য মল পরীক্ষা। পেটের সিক্রেটরি ফাংশন অধ্যয়ন করার জন্য গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু গ্রহণ। আলসার প্রতিরোধ এবং রোগীর যত্ন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে পেপটিক আলসার রোগের চিকিত্সা করা প্রতিরোধের চেয়ে অনেক বেশি কঠিন। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার প্রতিরোধের ভিত্তি হল, প্রথমত, প্রতিটি রোগীর রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া এবং তাদের ক্রমাগত সংশোধন করা।

আমি আর্টে বসবাসকারী জনসংখ্যার জন্য পেপটিক আলসার প্রতিরোধের তথ্য সহ পুস্তিকা তৈরি করেছি। নোভোকরসুনস্কায়া।

"পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধে" পুস্তিকাটি নিম্নলিখিত তথ্য সরবরাহ করে:

• 1. আপনার যদি পেপটিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি থাকে:
• 1) আপনার বয়স 50 বছর বা তার বেশি;
• 2) একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপযুক্ত খাওয়া;
• 3) অত্যধিক অ্যালকোহল পান;
• 4) ধোঁয়া;
• 5) আপনার পরিবারের সদস্যরা পেপটিক আলসার রোগে ভুগছেন, যেহেতু হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ সংস্পর্শের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়।
• 2. আপনি যদি NSAIDs গ্রহণ করেন এবং আপনার পেপটিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে:
• 1) আপনার বয়স 60 বছরের বেশি (বয়সের সাথে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা ভঙ্গুর হয়ে যায়);
• 2) দীর্ঘ সময়ের জন্য NSAIDs গ্রহণ;
• 3) আপনার ডাক্তারের নির্দেশের চেয়ে বেশি মাত্রায় NSAIDs গ্রহণ করা;
• 4) অ্যাসপিরিন বা NSAIDs ধারণকারী বেশ কিছু ওষুধ গ্রহণ করুন;
• 5) হাজির ক্ষতিকর দিক NSAIDs, যেমন বদহজম বা অম্বল;
• 6) গ্রহণ করুন স্টেরয়েড ওষুধ, উদাহরণস্বরূপ prednisolone;
• 7) অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (রক্ত পাতলা করার ওষুধ), যেমন ওয়ারফারিন গ্রহণ করছেন;
• 8) পূর্বে একটি আলসার বা আলসার রক্তপাত ছিল;
• 9) নিয়মিত অ্যালকোহল বা ধূমপান পান করুন।
• 3. পেপটিক আলসার প্রতিরোধ কর্মসূচিতে পাঁচটি প্রধান বিষয় রয়েছে। আপনি যদি সঠিক জিনিস করছেন:
• 1) যুক্তিযুক্তভাবে খাওয়া এবং একটি খাদ্য অনুসরণ;
• 2) ধূমপান বা অ্যালকোহল অপব্যবহার করবেন না;
• 3) চাপ এড়ান, মানসিক উত্তেজনা মোকাবেলা করুন;
• 4) নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের অপব্যবহার করবেন না;
• 5) ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি পালন করুন (জনসংখ্যার মধ্যে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের উচ্চ প্রবণতা দেওয়া)।
• 4. সেকেন্ডারি প্রতিরোধ (রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ) পয়েন্ট 1-5 এর বাধ্যতামূলক বাস্তবায়ন অন্তর্ভুক্ত প্রাথমিক প্রতিরোধ, এবং :
• 1) ক্ষোভের চিকিত্সা করার সময় উপস্থিত চিকিত্সকের নির্দেশাবলীর কঠোর আনুগত্য;
• 2) ক্রমবর্ধমান সময়ের বাইরেও খাদ্যতালিকাগত সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি: ঘন ঘন বিভক্ত খাবার (ছোট অংশ, দিনে 5-6 বার), মশলাদার, ধূমপান, আচারযুক্ত, চর্বিযুক্ত খাবার, শক্তিশালী কফি এবং চা, কার্বনেটেড পানীয়ের খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া;
• 3) কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচী মেনে চলা (ঘন ঘন এবং দীর্ঘ ব্যবসায়িক ভ্রমণ, রাতের শিফট এবং গুরুতর চাপের সাথে যুক্ত কাজ এড়িয়ে চলুন);
• 4) মৌখিক গহ্বরের স্যানিটেশন (ক্ষয়ের চিকিত্সা, প্রস্থেটিক্স);
• 5) ঔষুধি চিকিৎসাএকটানা হিসাবে প্রতিরোধমূলক থেরাপি(অর্ধেক ডোজে অ্যান্টিসেক্রেটরি ড্রাগ দিয়ে বেশ কয়েক মাস এমনকি বছর ধরে চালানো হয়) এবং "চাহিদা অনুযায়ী" থেরাপি (যখন তীব্রতার লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তখন অ্যান্টিসেক্রেটরি ড্রাগটি 2-3 দিনের জন্য সম্পূর্ণ নেওয়া হয়। দৈনিক করা, এবং তারপর দুই সপ্তাহের জন্য অর্ধেক)।

কাজের ব্যবহারিক অংশে, আর্ট অনুসারে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ঘটনাগুলির একটি বিশ্লেষণ। 2013-2014 এর জন্য Novokorsunskaya, এবং স্টেশনে বসবাসকারী জনসংখ্যার জন্য পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধের তথ্য সহ পুস্তিকা তৈরি করা হয়েছিল। নোভোকরসুনস্কায়া। এ থেকে জানা গেল:

• 1. আর্ট অনুযায়ী গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ঘটনার গতিবিদ্যার বিশ্লেষণ। 2013-2014 সালে Novokorsunskaya রোগীর সংখ্যা 3% বৃদ্ধি দেখিয়েছে।
• 2. 2012 এর জন্য অনুরূপ অসুস্থতা সূচকগুলির বিশ্লেষণ আমাদেরকে 1% দ্বারা অসুস্থতা বৃদ্ধির কথা বলতে দেয়।
• 3. সমীক্ষার ফলাফলের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল:
  • - পুরুষদের পেপটিক আলসারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে;
  • - এই রোগবিদ্যা প্রধানত 30-39 থেকে 40-49 বছর বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে;
  • - সবচেয়ে বেশি সংখ্যক রোগীর রক্তের গ্রুপ I আছে;
  • - গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীর সংখ্যার তুলনায় ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বেশি।
  • - 23% রোগীর রোগের তীব্রতা বছরে 2 বার ঘটে;
  • - পেপটিক আলসারের লক্ষণগুলির মধ্যে, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা 100% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।
  • - বেশিরভাগ রোগী (76%) "D" হিসাবে নিবন্ধিত নয়;
  • - 56% রোগীদের বছরে একবার ইনপেশেন্ট চিকিত্সা করা হয়;
  • - রোগের তীব্রতা সহ সমস্ত রোগীদের ইনপেশেন্ট চিকিত্সা করা হয় না;
  • - ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত ডায়েট এবং দৈনিক রুটিন অনুসরণকারী রোগীরা, প্রধান সংখ্যা;
  • - 68% রোগীদের মধ্যে খারাপ অভ্যাস পরিলক্ষিত হয়।
• 4. পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধের ভিত্তি হল, প্রথমত, প্রতিটি রোগীর রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া এবং তাদের ক্রমাগত সংশোধন করা।

ভূমিকা 3

অধ্যায় I. গ্যাস্টম আলসার 6 সম্পর্কে শিক্ষার তাত্ত্বিক ভিত্তিগুলির বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা

1.1। গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাধারণ বৈশিষ্ট্য। 6

1.2। গ্যাস্ট্রিক আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি। এগারো

1.3 গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধের মৌলিক বিষয়। 15

দ্বিতীয় অধ্যায় উপাদান এবং গবেষণা পদ্ধতি 18

2.1। ইয়েস্ক জেলার মিউনিসিপ্যাল ​​বাজেট ইনস্টিটিউশন "সিআরএইচ" এর অস্ত্রোপচার বিভাগের নং 2 এর বৈশিষ্ট্য। 18

2.2। রোগীর জরিপ। 19

অধ্যায় III গ্যাস্ট্রিক আলসার 27 এর তীব্রতা প্রতিরোধে একটি শারীরিক শেরের অংশগ্রহণ

উপসংহার 37

40টি ব্যবহৃত উৎসের তালিকা

পরিশিষ্ট 42

ভূমিকা

পাচনতন্ত্রের রোগগুলির মধ্যে, পেপটিক আলসার একটি অগ্রণী স্থান নেয়। হাসপাতালে ভর্তি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগীদের কাঠামোতে, সেইসাথে যারা প্রায়ই অসুস্থ ছুটি ব্যবহার করেন, পেপটিক আলসার রোগের রোগীরা প্রাধান্য পায়। এটি ইঙ্গিত দেয় এই প্যাথলজিএটি শুধুমাত্র একটি চিকিৎসা নয়, একটি বড় সামাজিক সমস্যাও হয়ে ওঠে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 10% প্রভাবিত করে। 2013 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে পেপটিক আলসার রোগের ঘটনা ছিল 1268.9 (প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা)। সর্বোচ্চ সংখ্যা Privolzhsky এ নিবন্ধিত হয়েছিল ফেডারেল জেলাএবং কেন্দ্রীয় ফেডারেল জেলায়। এটি উল্লেখ করা উচিত যে গত পাঁচ বছরে পেপটিক আলসার রোগের প্রকোপ হার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। রাশিয়ায়, প্রায় 3 মিলিয়ন রোগী ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত। রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রিপোর্ট অনুসারে, ইন গত বছরগুলোরাশিয়ায় নতুন নির্ণয় করা গ্যাস্ট্রিক আলসারের রোগীদের অনুপাত 18 থেকে 26% বেড়েছে। 2013 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে পেপটিক আলসার সহ পাচনতন্ত্রের রোগ থেকে মৃত্যুর হার প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা ছিল 183.4।

গ্যাস্ট্রিক আলসার সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা এই সত্য দ্বারা নির্ধারিত হয় যে এটি হজম সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত সকলের মধ্যে 68% পুরুষ এবং 31% মহিলাদের মধ্যে অক্ষমতার প্রধান কারণ।

পেপটিক আলসার রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে অগ্রগতি সত্ত্বেও, এই রোগটি ক্রমবর্ধমান তরুণ জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে চলেছে, স্থিতিশীলতা বা ঘটনার হার হ্রাসের দিকে কোনও প্রবণতা দেখায় না।

পেপটিক আলসার রোগ 5-10% মানুষের জীবনকালে বিকাশ লাভ করে, তাদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক 5 বছরের মধ্যে তীব্রতা অনুভব করে। সঙ্গে ব্যাপক প্রতিরোধমূলক পরীক্ষারাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার মধ্যে, পরীক্ষা করা 10-20% এর মধ্যে আলসার এবং পেটের প্রাচীরের সিকাট্রিসিয়াল পরিবর্তন পাওয়া গেছে। পুরুষদের মধ্যে, পেপটিক আলসার রোগ প্রায়শই 50 বছর পর্যন্ত কাজের বয়সে বিকাশ লাভ করে এবং অন্যান্য লেখকদের মতে, এই রোগটি 18-22 বছর বয়সী পুরুষদের প্রভাবিত করে। বেশিরভাগ লেখক বিশ্বাস করেন যে আমাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে গ্যাস্ট্রিক আলসারের রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং তুলনামূলকভাবে বেশি সংখ্যক রোগীর প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সাতদুপরি, এই পরিবর্তনগুলি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে আরও স্পষ্ট।

ক্লিনিকাল মেডিসিনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল রিল্যাপসের সংখ্যা হ্রাস করা এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা অর্জন করা। বিভিন্ন লেখকের মতে, রোগের পুনরুত্থানের হার 40-90% পর্যন্ত পৌঁছেছে। এটি, নিঃসন্দেহে, এই কারণেও যে ক্ষমার সময়কালে এই প্যাথলজির নির্ণয় এবং যৌক্তিক চিকিত্সার জন্য অপর্যাপ্ত মনোযোগ দেওয়া হয়।

অনেকের কাছে পেপটিক আলসার রোগের ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে তথ্য নেই, তারা রোগের প্রথম লক্ষণগুলি চিনতে পারে না, তাই, সময়মতো চিকিৎসার সাহায্য নেবেন না এবং জটিলতা এড়াতে পারবেন না।

পেপটিক আলসার রোগ হল সবচেয়ে সাধারণ এবং বিস্তৃত রোগগুলির মধ্যে একটি যা চিকিৎসা কর্মীরা তাদের দৈনন্দিন কাজে সম্মুখীন হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসার অনেক রোগীর কষ্টের কারণ হয়, তাই আমি বিশ্বাস করি যে একজন প্যারামেডিকের অসুস্থতা প্রতিরোধ ও কমানোর জন্য ব্যাপক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, যার মধ্যে পুনরুত্থান প্রতিরোধ, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং যোগ্য চিকিৎসা সেবা প্রদান করা।

এই কাজের উদ্দেশ্য হ'ল গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ভূমিকা চিহ্নিত করা।

এই লক্ষ্য অনুসারে, অধ্যয়নের সময় নিম্নলিখিত কাজগুলি সমাধান করা হয়েছিল:

1) গ্যাস্ট্রিক আলসারের মতবাদের মৌলিক বিষয়গুলির একটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা পরিচালনা করুন;

2) ইয়েস্ক জেলা কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের পৌর বাজেট স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের 2 নং অস্ত্রোপচার বিভাগে রোগীদের একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করুন;

3) গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ক্ষমতা অধ্যয়ন করুন, ব্যবহারিক সুপারিশগুলি বিকাশ করুন।

অধ্যয়নের বিষয়: ইয়েস্ক জেলার পৌর বাজেট ইনস্টিটিউশন "কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল" এর অস্ত্রোপচার বিভাগের নং 2 এর তীব্র পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক আলসারের রোগীরা।

অধ্যয়নের বিষয়: ইয়েস্ক ডিস্ট্রিক্ট "সিআরএইচ" এর মিউনিসিপ্যাল ​​বাজেট ইনস্টিটিউশনের 2 নং অস্ত্রোপচার বিভাগের রোগীদের গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধে প্যারামেডিকের অংশগ্রহণ।

কাজটি নিয়ে গঠিত: ভূমিকা, তিনটি অধ্যায়, উপসংহার, ব্যবহৃত উত্সের তালিকা, অ্যাপ্লিকেশন

উপসংহার

এই কাজে, লক্ষ্য ছিল গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধে প্যারামেডিকের ভূমিকা চিহ্নিত করা; প্রথম অধ্যায়ে, একটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা করা হয়েছিল তাত্ত্বিক ভিত্তিগ্যাস্ট্রিক আলসার সম্পর্কে শিক্ষা। অধ্যায় 1 এর উপাদান বিশ্লেষণ করে, আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে পেপটিক আলসার রোগ হল সবচেয়ে ঘন ঘন এবং ব্যাপক রোগগুলির মধ্যে একটি যা চিকিৎসা কর্মীরা তাদের দৈনন্দিন কাজের সম্মুখীন হয় এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ঘটনা বৃদ্ধির দিকে একটি প্রবণতা দেখা দিয়েছে।

দ্বিতীয় অধ্যায়টি গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্রমবর্ধমান রোগীদের গবেষণার ফলাফল প্রকাশ করে এবং বিশ্লেষণ করে যারা ইয়েস্ক জেলা কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের মিউনিসিপ্যাল ​​বাজেটারি হেলথ কেয়ার ইনস্টিটিউশনের 2 নং অস্ত্রোপচার বিভাগে ইনপেশেন্ট হিসাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল। আজ, প্রায়শই লোকেরা গ্যাস্ট্রিক আলসার তৈরি করে এবং আরও খারাপ করে, বিশেষ করে কাজের বয়সের পুরুষরা যারা এই রোগের জন্য সংবেদনশীল।

ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে রোগীর সচেতনতার অভাব রোগের ঘন ঘন পুনঃপ্রতিক্রিয়া এবং এর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। এই বিধানটি প্রমাণ করে যে একজন প্যারামেডিককে অবশ্যই নিয়মিত এবং সম্পূর্ণরূপে রোগীদের সাথে ক্ষয়ক্ষতির বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে স্যানিটারি শিক্ষা পরিচালনা করতে হবে এবং ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের ব্যবস্থা সম্পর্কে সুপারিশ দিতে হবে।

তৃতীয় অধ্যায় গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা প্রতিরোধে একজন প্যারামেডিকের অংশগ্রহণ প্রকাশ করে। প্যারামেডিকের প্রধান কাজ হ'ল রোগের তীব্রতা রোধ করা, এর জন্য তাকে অবশ্যই রোগীকে সর্বাধিক তথ্য দিতে হবে সঠিক পুষ্টি, বিদ্যমান খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করতে রাজি করান, প্রয়োজনে ম্যাসেজ কোর্স, ফিজিওথেরাপি ক্লাস, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সার সুপারিশ করুন।

অধ্যয়নকৃত উপাদান এবং পরিচালিত গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, গ্যাস্ট্রিক আলসারের তীব্রতা সহ অস্ত্রোপচার বিভাগের রোগীদের জন্য সুপারিশগুলি তৈরি করা হয়েছে:

1. চলছে শারীরিক পুনর্বাসনইনপেশেন্ট পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য, একটি সমন্বিত পদ্ধতি ব্যবহার করুন: ড্রাগ থেরাপি, পুষ্টি থেরাপি, ভেষজ ওষুধ, ফিজিওথেরাপিউটিক এবং সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা, থেরাপিউটিক শারীরিক প্রশিক্ষণ, থেরাপিউটিক এবং মোটর রেজিমেনগুলির সাথে সম্মতি বিবেচনা করে।

2. পুনর্বাসনের ইনপেশেন্ট পর্যায়ে, এই প্যাথলজির রোগীদের, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ক্ষমতা এবং নির্ধারিত মোটর পদ্ধতি বিবেচনা করে, থেরাপিউটিক শারীরিক সংস্কৃতির সমস্ত উপায়ের সুপারিশ করা যেতে পারে: শারীরিক ব্যায়াম, প্রকৃতির প্রাকৃতিক কারণ, মোটর পদ্ধতি, থেরাপিউটিক ম্যাসেজ, মেকানোথেরাপি এবং পেশাগত থেরাপি। ব্যায়ামের ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে সকালের স্বাস্থ্যকর ব্যায়াম, থেরাপিউটিক ব্যায়াম, ডোজড থেরাপিউটিক হাঁটা (হাসপাতাল প্রাঙ্গনে), সিঁড়ির ধাপে হাঁটার প্রশিক্ষণ, ডোজড সাঁতার (যদি একটি সুইমিং পুল থাকে), এবং স্বাধীন ব্যায়াম। এই সমস্ত ক্লাস পৃথকভাবে পরিচালিত হতে পারে, ছোট গ্রুপ (4-6 জন) এবং গ্রুপ (12-15 জন) পদ্ধতি।

3. একটি গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক পরিমাপ হল ডায়েট থেরাপি। চিকিৎসা পুষ্টিগ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটির পর্যায়ে, এর ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপর নির্ভর করে কঠোরভাবে পার্থক্য করা প্রয়োজন। গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার রোগীদের জন্য খাদ্যতালিকাগত পুষ্টির ভিত্তি হ'ল পেটকে বাঁচানোর নীতি, অর্থাৎ আলসারযুক্ত মিউকাস ঝিল্লির জন্য সর্বাধিক বিশ্রাম তৈরি করা।

গ্রন্থপঞ্জি

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. পেপটিক আলসার রোগ। - কে।: স্বাস্থ্য, 2014। - 395 পি।

2. লেবেদেভা আর.পি. জেনেটিক কারণ এবং পেপটিক আলসারের কিছু ক্লিনিকাল দিক // সাম্প্রতিক ঘটনাগ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, 2012। - নং 9। - পি। 35-37।

3. ফিশার এ.এ. পেপটিক আলসার রোগ। - এম।: মেডিসিন, 2010। - 194 পি।

4. চেরনিন ভি.ভি. খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের রোগ (ডাক্তারদের জন্য একটি নির্দেশিকা)। - এম.: মেডিকেল তথ্য সংস্থা, 2010। - 111 পি।

5. Shcherbakov P.L. গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিত্সা // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল, 2014 - নং 12। - পি। 26-32

6. Vasilenko V.Kh. পেট এবং duodenum রোগ. - এম.: মেডিসিন, 2011।

7. Pimanov S.I. খাদ্যনালী, গ্যাস্ট্রাইটিস এবং পেপটিক আলসার/SI. পিমানভ। এম.পি. 2009.-378 পি।

8. বারানস্কায়া, ই.কে. পেপটিক আলসারের প্যাথোজেনেসিস / E.K. বারানস্কায়া // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। - 2011। - টি. 2, নং 2। - পি. 29-35।

9. ভাখরুশ্চেভ, ইয়া.এম. পেপটিক আলসার রোগের কোর্সের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন বয়সের সময়কাল/ ইয়া.এম. ভাখরুশেভ, এল.আই. Efremova, E.V. বেলোভা // টের। সংরক্ষণাগার 2010. - নং 4. - পৃ. 15-18।

10. কোরোলেভ, জি.আই. পেপটিক আলসার / G.I. কোরোলেভ, এ.এ. Avtandilov // Med। সংবাদপত্র 2012. - নং 27. - পৃ. 9।

11. কর্নিলোভা, এল.এস. পেপটিক আলসার রোগের সময় চক্রাকার প্রক্রিয়া / L.S. কর্নিলোভা, ই.জি. Zhuk, G.A. নিকিতিন // ক্লিন। মধু 2010। - নং 10। - পি। 39-43।

12. মায়েভ, আই.ভি. গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার নির্ণয় এবং চিকিত্সা: টিউটোরিয়াল/ আই.ভি. মায়েভ, ই.এস. ভিউচনোভা। - এম।, 2013.-এস। 39-57।

13. সুভরভ, এ.এন. হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের কার্যকারক এজেন্ট হিসাবে: একটি পাঠ্যপুস্তক / A.N. সুভরভ, ভি.আই. সিমানেনকো। - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2014. পি. 1-10।

14. Epifanov V.A. চিকিৎসা শারীরিক সংস্কৃতিএবং ম্যাসেজ। - এম.: একাডেমি, 2009.- 389 পি।

15. মিনুশকিন ও.এন. গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং এর চিকিত্সা \\ রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। - 2011। - নং 15। - পৃ 16 - 25

16. রাস্তাপোরভ এ.এ. গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারের চিকিত্সা \\ রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। - 2013। - নং 8 - পৃ 25 - 27

17. রেজভানোভা পি.ডি. ফিজিওথেরাপি। - এম.: মেডিসিন, 2004। - 185 পি।

18. স্যামসন E.I., Trinyak N.G. পেট এবং অন্ত্রের রোগের জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম। - কে।: স্বাস্থ্য, 2010। - 183 পি।

19. উশাকভ এ.এ. ব্যবহারিক ফিজিওথেরাপি। - 2য় সংস্করণ।, রেভ। এবং অতিরিক্ত - এম.: মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি, 2009। - 292 পি।

20. বেলোসভ এ.এস. ডায়াগনস্টিকস, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস এবং হজম অঙ্গগুলির রোগের চিকিত্সা / এএস বেলোসভ, ভিডি ভোডোলাগিন, ভিপি। ঝাকভ। এম।: মেডিসিন, 2010। - 424 পি।

21. গাব্বাসোভা, এল.ভি. মনোসামাজিক কারণ এবং পেপটিক আলসার // মৌলিক গবেষণা/ এল.ভি. Gabbasova, A.Ya। Kryukova, O.A. কুরামশিনা। - 2011। - নং 10। - পৃ.302-304।