সৌম্য মেসোথেলিওমা। প্লুরাল মেসোথেলিওমা নির্মাণ শ্রমিকদের একটি পেশাগত রোগ

প্লুরাল মেসোথেলিওমা হল ফুসফুসের সিরাস মেমব্রেনের একটি টিউমার।

প্যাথলজির প্রধান কারণ শারীরিক কার্যকলাপঅ্যাসবেস্টস উপকরণ সহ। রোগটি বেশ জটিল, অনেক ক্ষেত্রেই পরবর্তী পর্যায়ে ধরা পড়ে, কারণ লক্ষণগুলো লুকিয়ে থাকে। যে কারণে পূর্বাভাস প্রতিকূল।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা চিকিৎসার পদ্ধতি

প্লুরাল মেসোথেলিওমা চিকিৎসার জন্য অনেক আধুনিক কৌশল ব্যবহার করা হয়, কিন্তু সেগুলোর অনেকগুলোই প্রয়োজনীয় ফলাফল আনতে পারে না। প্লুরাল এক্সুডেটের দ্রুত সঞ্চয়নের সাথে, আনলোডিং পাংচারগুলি সঞ্চালিত হয়, পাশাপাশি একটি মাইক্রোক্যাথেটার দিয়ে গহ্বরের নিয়মিত নিষ্কাশন করা হয়।

যদি নিওপ্লাজমের ফর্ম স্থানীয় প্রকৃতির হয়, মেসোথেলিওমা চিকিত্সার অনুমতি দেয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. সবচেয়ে গঠনমূলক বিকল্প হল এক্সট্রাপ্লুরাল প্লুরোপনিউমোয়েক্টমি করা। এই পদ্ধতিকিছু ক্ষেত্রে মুছে ফেলার দ্বারা সম্পূরক লিম্ফ নোডফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনাম, ডায়াফ্রাম এবং পেরিকার্ডিয়াম তাদের আরও প্লাস্টিক সার্জারির মাধ্যমে কেটে ফেলা।

যদি কথা বলি উপশমকারীপ্লুরার ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের জন্য মেসোথেলিওমা, সবচেয়ে কার্যকর হল প্লুরেক্টমি, ট্যালক প্লুরোডেসিস, সেইসাথে প্লুরো-পেরিটোনিয়াল শান্টিং। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পদ্ধতিগুলি থোরাসিক সার্জনদের দ্বারা নির্ধারিত হয় এমন ক্ষেত্রে যেখানে প্লুরিসির চিকিত্সা প্রতিসরণমূলক হয়। পলিকেমোথেরাপি (সিসপ্ল্যাটিন + পেমেট্রেক্সড, সিসপ্ল্যাটিন + জেমসিটাবাইন ইত্যাদি) মেসোথেলিওমা চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়। ওষুধের ইন্ট্রাপ্লুরাল প্রশাসন গ্রহণযোগ্য।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার পর্যায়গুলো কী কী?

রোগের শ্রেণীবিভাগ টিউমার ছড়িয়ে পড়ার স্তরের উপর ভিত্তি করে। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের 4 টি পর্যায় রয়েছে:
আমি - টিউমার গঠনের মাধ্যমে প্যারিটাল প্লুরার একতরফা ক্ষত,
II - ভিসারাল প্লুরার ক্ষতি, ফুসফুসের প্যারেনকাইমার সংক্রমণ,
III - বুকের দেয়ালের নরম টিস্যু, লিম্ফ নোড এবং ফ্যাটি টিস্যুর ক্ষতি,
IV - দ্বিতীয় প্লুরাল গহ্বর, পাঁজর, মেরুদণ্ডের আক্রমণ, পেটের গহ্বর, সেইসাথে মেটাস্টেস সনাক্তকরণ।

লক্ষণ

অনুশীলন দেখায়, শিক্ষার সময় থেকে ম্যালিগন্যান্ট কোষসমূহেররোগীর প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করার আগে এটি 2-3 মাস থেকে 6 বছর পর্যন্ত সময় নিতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগী দুর্বলতা, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, বর্ধিত ঘাম এবং ওজন হ্রাস নোট করে। এই ক্ষেত্রে, কাশি সাধারণত শুষ্ক হয়, তবে এটি ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়লে, রক্তের সাথে থুতু হতে পারে। হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথিও ঘটতে পারে।

যখন টিউমার প্লুরিসি বিকশিত হয়, উপসর্গ যেমন শ্বাসকষ্ট এবং বেদনাদায়ক sensationsবুকে ব্যথা সিন্ড্রোম খুব তীব্র; কাঁধ, কাঁধের ব্লেড এবং ঘাড়ে ব্যথা ছড়িয়ে পড়তে পারে। প্লুরাল ইফিউশন প্রায়শই দ্রুত এবং মোটামুটি বড় আয়তনে জমা হয়। সীমিত প্লুরাল মেসোথেলিওমার ক্ষেত্রে, টিউমার নোডের অভিক্ষেপ প্রদর্শিত হতে পারে বেদনাদায়ক sensationsস্থানীয় প্রকৃতির।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা রোগ নির্ণয়

একটি বুকের এক্স-রে শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য হাইড্রোথোরাক্স, প্যারিটাল প্লুরার ঘন হওয়া, বুকের আয়তন হ্রাস এবং সেইসাথে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির পরিবর্তন সনাক্ত করে প্যাথলজি নির্ধারণ করতে পারে। প্লুরাল গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড প্লুরাল গহ্বরে এক্সিউডেটের পরিমাণ নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে এবং এটি অপসারণের পরেও ফুসফুসের সিরাস মেমব্রেনের অবস্থা খুঁজে বের করতে পারে।

নিশ্চিতভাবে উপসংহারটি নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য, ফুসফুসের একটি সিটি বা এমআরআই করা উচিত। সিটি প্লুরাল নোড এবং ইন্টারলোবার ফিসারের ঘন হওয়া, প্লুরাল ইফিউশন, টিউমারের অঙ্কুরোদগম ইত্যাদি সনাক্ত করতে পারে। ডাক্তাররা যেমন বলেন, থোরাকোস্কোপিক বা ওপেন বায়োপসি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে নির্ভরযোগ্য। উপরন্তু, ডায়াগনস্টিক থোরাকোস্কোপি প্রদান করে অপটিক্যাল পর্যবেক্ষণউপাদান সংগ্রহের সময়, আপনাকে অনকোলজির পর্যায়টি খুঁজে বের করতে, অপারেবিলিটি স্পষ্ট করতে এবং প্লুরোডেসিস সঞ্চালনের অনুমতি দেয়।

রোগের পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

প্লুরাল মেসোথেলিওমা আক্রমনাত্মক টিউমারের বিভাগের অন্তর্গত; পরিসংখ্যান দেখায়, মেসোথেলিওমা চিকিত্সা নিয়ে আসে না কাঙ্ক্ষিত ফলাফল. বেঁচে থাকা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দুই বছরের বেশি নয়। সবচেয়ে কার্যকরী জটিল থেরাপি, যার মধ্যে রয়েছে প্লুরোপনিউমোনেক্টমি এবং সহায়ক কেমোথেরাপি। সেলুলার ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করার সময়, বেঁচে থাকা 4 বছর পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। রোগের বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য, অ্যাসবেস্টসের সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়া উচিত, কারণ এই ফ্যাক্টরটি রোগের বিকাশের প্রধান কারণ।

প্রতিটি রোগী এই সত্যের মুখোমুখি হন যে 3 এবং 4 পর্যায়ে কেমোথেরাপি টিউমার এবং মেটাস্টেসগুলি হ্রাস করা বন্ধ করে দেয়। এটি একটি সূচক যে এটি আরও কিছুতে যাওয়ার সময় আধুনিক পদ্ধতিক্যান্সার থেরাপি। নির্বাচনের জন্য কার্যকর পদ্ধতিচিকিৎসা আপনি চাইতে পারেন

পরামর্শের সময় নিম্নলিখিত আলোচনা করা হবে: - উদ্ভাবনী থেরাপির পদ্ধতি;
- পরীক্ষামূলক থেরাপিতে অংশগ্রহণের সুযোগ;
- ক্যান্সার কেন্দ্রে বিনামূল্যে চিকিৎসার জন্য কীভাবে কোটা পাবেন;
- সাংগঠনিক বিষয়।
পরামর্শের পরে, রোগীকে চিকিত্সার জন্য আগমনের একটি দিন এবং সময় নির্ধারণ করা হয়, একটি থেরাপি বিভাগ এবং, যদি সম্ভব হয়, একজন উপস্থিত ডাক্তারকে নিয়োগ করা হয়।

কদাচিৎ দেখা যায়। যুক্তরাজ্যে, বছরে 2,200টি কেস রিপোর্ট করা হয়। মেসোথেলিওমার প্রকোপ কমার আগে পরবর্তী দশকে প্রতি বছর 2,500 কেসে বাড়বে বলে আশা করা হচ্ছে।

60 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে মেসোথেলিওমার সবচেয়ে বেশি সংখ্যক ক্ষেত্রে ঘটে।

পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় প্রায় 5 গুণ বেশি অসুস্থ হন।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার কারণ

বেশিরভাগ রোগীর অ্যাসবেস্টস ধুলোর সংস্পর্শে আসার ইতিহাস রয়েছে।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা আক্রান্ত 90% রোগী অ্যাসবেস্টস উৎপাদনে নিযুক্ত শ্রমিক। ঝুঁকি বিশেষ করে শিপইয়ার্ড সংগঠক এবং/অথবা কর্মীদের জন্য বেশি।

অ্যাসবেস্টসের সাথে অ-পেশাগত এক্সপোজারও মেসোথেলিওমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসবেস্টস উত্পাদনের সাথে জড়িত লোকদের কাজের কাপড় ধোয়া লন্ড্রেসগুলিতে)।

সব ধরনের অ্যাসবেস্টস ফাইবার কার্সিনোজেনিক।

অ্যাসবেস্টস ধূলিকণার সংস্পর্শের পরে সুপ্ত সময়কাল দীর্ঘ; মেসোথেলিওমার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রায়শই 30-40 বছর পরে প্রদর্শিত হয়।

কখনও কখনও মেসোথেলিওমা অন্যান্য কার্সিনোজেনিক কারণগুলির কারণে হয়:

• erionite fibers (মাটিতে পাওয়া যায় এবং তুরস্কের কিছু এলাকায় প্লাস্টার করার জন্য ব্যবহৃত হয়);
• থোরিয়াম ডাই অক্সাইড।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার কারণ

মেসোথেলিওমা প্যারিয়েটাল এবং ভিসারাল প্লুরার মেসোথেলিয়াম থেকে বিকশিত হয়, এটি বিচ্ছুরিত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্লুরা জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, ফুসফুসকে প্রাচীর দেয় এবং প্রায়শই ফুসফুসে নিঃসরণ হয়। প্লুরাল গহ্বর.

টিউমারটি ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামে বৃদ্ধি পায় এবং ডায়াফ্রামের মাধ্যমে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পেরিটোনিয়ামে অনুপ্রবেশ করতে পারে।

উন্নত পর্যায়ে ক্লিনিকাল ছবিমেসোথেলিওমা অন্যান্য অঙ্গে মেটাস্টেসাইজ করে, যেমন লিভার।

মেসোথেলিওমার তিনটি হিস্টোলজিকাল প্রকার রয়েছে:

• এপিথেলিয়াল (প্রায় 50% ক্ষেত্রে);
• sarcomatous;
• মিশ্রিত

মেসোথেলিওমা স্থানীয় বা ছড়িয়ে যেতে পারে এবং প্রায়শই অ্যাসবেস্টস ধূলিকণার শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে যুক্ত থাকে এবং বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের সাথে উপস্থাপন করে।

অন্যান্য বুকের টিউমার থেকে পার্থক্য, বিশেষ করে অ্যাডেনোকার্সিনোমা, একজন অভিজ্ঞ প্যাথলজিস্টের অংশগ্রহণের প্রয়োজন।

প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল মেসোথেলিওমা বিরল এবং অ্যাসবেস্টস ধূলিকণা দীর্ঘায়িত বা ব্যাপকভাবে গ্রহণের সাথে যুক্ত।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার লক্ষণ ও লক্ষণ

টিউমার প্রক্রিয়া অগ্রসর হলে মেসোথেলিওমা রোগীরা প্রায়ই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে।

ক্লাসিক ছবি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যেমন:

• বুকে ব্যথা শ্বাসের সাথে সম্পর্কিত নয়;
• শ্বাসকষ্ট;
• সাধারণ লক্ষণ - বর্ধিত ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, ঘাম, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি

শারীরিক পরীক্ষা প্রায়ই "ড্রামস্টিকস" এর লক্ষণ এবং লক্ষণ প্রকাশ করে প্লুরাল ইফিউশনবা টিউমার।

নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি রোগের একটি উন্নত পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য:

• বুকের প্রাচীরের স্পষ্ট টিউমার;
• hoarseness, ভোকাল কর্ড paresis;
• উচ্চতর ভেনা কাভা সংকোচনের লক্ষণ;
• হর্নারের সিন্ড্রোম;
• অ্যাসাইটস, পেরিটোনিয়ামে মেসোথেলিওমা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়।

কখনও কখনও মেসোথেলিওমা দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয় এক্স-রে পরীক্ষাঅন্য রোগ সম্পর্কে।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা অধ্যয়নের পদ্ধতি

মেসোথেলিওমা পরীক্ষাগার পরীক্ষায় কোন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন নেই। কোনো নির্ভরযোগ্য সেরোলজিক্যাল মার্কার নেই।

রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তন প্রায়ই অনির্দিষ্ট হয়।

এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• বুকের রেডিওগ্রাফে প্লুরাল ইফিউশন এবং প্লুরাল ঘন হওয়া;
• 20% রোগীর সহগামী পালমোনারি ফাইব্রোসিস আছে;
• সিটি স্ক্যান প্লুরার টিউমারের অনুপ্রবেশ, প্লুরাল গহ্বরে নিঃসরণ এবং ফুসফুসের উপরে বেড়ে ওঠা একটি টিউমার প্রকাশ করে;
• এমআরআই টিউমারের সীমানা আরও স্পষ্টভাবে দেখায় কারণ এটি মিডিয়াস্টিনামে এবং ডায়াফ্রামের মাধ্যমে পেরিটোনিয়ামে বৃদ্ধি পায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, উপাদান গ্রহণের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়:

• প্লুরাল গহ্বর থেকে অ্যাসপিরেটের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা;
• বায়োপসি করা হয়েছে "অন্ধ";
• সিটি-নির্দেশিত বায়োপসি;
• বায়োপসি সহ থোরাকোস্কোপি (80% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল লক্ষ্য করা যায়)।

এই গবেষণা পদ্ধতিগুলির প্রত্যেকটি বুকের প্রাচীরের ইমপ্লান্টেশন মেটাস্টেসের বিকাশে পরিপূর্ণ।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার টিউমার প্রক্রিয়ার পর্যায়

টিএনএম সিস্টেমের শ্রেণীবিভাগ সর্বদা ব্যবহার করা হয় না, তবে টিউমার প্রক্রিয়ার পর্যায় নির্ধারণ করার সময়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিষয়ে আলোচনা করার সময়, এই শ্রেণীবিভাগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। মেসোথেলিওমা কোর্সের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে ব্রিঘাম শ্রেণিবিন্যাস রোগীদের বেঁচে থাকার বিষয়টিও বিবেচনা করে।

রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করার জন্য, অস্ত্রোপচারের আগে, প্লুরাল বায়োপসি সহ থোরাকোস্কোপি, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করার জন্য মিডিয়াস্টিনোস্কোপি এবং ডায়াফ্রামে বৃদ্ধি বাদ দেওয়ার জন্য ল্যাপারোস্কোপি এবং পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়া টিউমার করা হয়।

• T1 টিউমার একটি প্লুরাল ক্যাভিটিতে সীমাবদ্ধ
• T2 ফুসফুস, ডায়াফ্রাম প্রভাবিত
• TZ টিউমার ইন্ট্রাথোরাসিক ফ্যাসিয়াতে বৃদ্ধি পায়, ফ্যাটি টিস্যুমিডিয়াস্টিনাম, বুকে প্রাচীরএকটি সীমিত এলাকায় এবং পেরিকার্ডিয়ামের উপরিভাগের স্তরগুলিতে
• T4 বিপরীত দিকের প্লুরা, পেরিটোনিয়াম, পাঁজর, বুকের প্রাচীর উল্লেখযোগ্য পরিমাণে, অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোড, মায়োকার্ডিয়াম, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, মেরুদণ্ড প্রভাবিত হয়; ইফিউশন পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে জমা হয়
• N1 প্রভাবিত ব্রঙ্কোপালমোনারি এবং হিলার লিম্ফ নোডগুলি ipsilateral দিকে
• N2 ipsilateral দিকের ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল এবং মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়
• N3 ipsilateral দিকের মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড, সেইসাথে টিউমারের পাশে বা বিপরীত দিকের ঘাড়ের লিম্ফ নোড জড়িত
• M1 দূরবর্তী মেটাস্টেস
• টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যেতে পারে; কোন লিম্ফ নোড জড়িত; পেরিকার্ডিয়াল ডায়াফ্রাম, ফুসফুস বা বুকের প্রাচীরের ক্ষতি প্রি-অপারেটিভ বায়োপসির জায়গায় সীমাবদ্ধ।
• II পর্যায় I-এর সমস্ত চিহ্ন, কিন্তু রেসকটেড প্লুরাল টিস্যু এবং ইন্ট্রাপ্লুরাল লিম্ফ নোডের সীমানায় চিহ্নিত করা হয়েছিল টিউমার কোষ.
• III টিউমার বুকের প্রাচীর, মিডিয়াস্টিনাম, হৃদপিন্ডে বৃদ্ধি পায় বা ডায়াফ্রামের মাধ্যমে পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে; এক্সট্রাপ্লুরাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস।
• IV দূরবর্তী মেটাস্টেস

প্লুরাল মেসোথেলিওমার চিকিৎসা

চিকিত্সা ছাড়া, প্লুরাল মেসোথেলিওমা রোগীরা নির্ণয়ের তারিখ থেকে গড়ে প্রায় 1 বছর বেঁচে থাকে। অস্ত্রোপচার বা কেমোথেরাপির মতো একটি চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময়, বিভিন্ন ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণের সাথে রোগীদের কঠোর নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ।

সার্জারি

বেশিরভাগ রোগী যারা মেসোথেলিওমা সম্পর্কে একজন ডাক্তারকে দেখেন, তাদের টিউমারের ক্ষতির পরিমাণ সম্ভাবনা বাদ দেয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা.

আনুমানিক 5% রোগীর মধ্যে, টিউমারটি উপস্থাপনার পরে স্থানীয়করণ করা হয়, যা র্যাডিকাল এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোনেক্টমি করার অনুমতি দেয়। কিছু রোগীর মধ্যে যাদের টিউমার কোষগুলি সরানো নমুনার পৃষ্ঠ পরীক্ষা করার সময় সনাক্ত করা যায় না, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 46% এ পৌঁছাতে পারে, তবে সাধারণত আয়ু কিছুটা বৃদ্ধি পায়: গড় বেঁচে থাকার হার 9.4 মাস।

এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোনেকটমির পরে মৃত্যুহার 1970 সালে 31% থেকে 2000 সালে বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে 3.8% এ হ্রাস পেয়েছে।

প্লুরেক্টমি এবং ফুসফুসের সাজসজ্জা, যদি সেগুলি সঞ্চালিত করা যায় তবে 80% ক্ষেত্রে প্লুরাল ইফিউশনের পরিমাণ সীমিত করুন।

প্লুরোডেসিস

ট্যাল্ক ব্যবহার করে প্লুরোডেসিস অনেক রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর, কারণ এটি প্লুরাল ইফিউশন জমাতে বাধা দেয়।

বিকিরণ থেরাপির

প্রাথমিক বিকিরণ (উদাহরণস্বরূপ, তিনটি ভগ্নাংশে 21 Gy এর মোট ডোজ সহ) একটি নিষ্কাশন, বায়োপসি বা বুকের দেয়ালে থোরাকোস্কোপিক চ্যানেল ইমপ্লান্টেশন মেটাস্টেসের বিকাশকে বাধা দেয়।

বুকের দেয়ালে বেদনাদায়ক এবং স্পষ্ট মেটাস্টেসের জন্য, উপশমকারী চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স করা হয়। বিকিরণ থেরাপির.

কেমোথেরাপি

সিসপ্ল্যাটিন, কার্বোপ্ল্যাটিন, ইফোসফামাইড বা মাইটোমাইসিন দিয়ে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী উন্নত টিউমারযুক্ত রোগীদের 10-20% ক্ষেত্রে উদ্দেশ্যগত উন্নতি পরিলক্ষিত হয়।

সম্প্রতি, পেমেট্রেক্সড (ফলিক অ্যাসিড বিরোধী) দিয়ে চিকিত্সার মাধ্যমে উত্সাহজনক ফলাফল পাওয়া গেছে।

উপশমকারী চিকিত্সা

রোগের লক্ষণগুলি দূর করা প্রায়ই কঠিন, যেমন ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, এবং প্রশিক্ষিত উপশমকারী যত্ন বিশেষজ্ঞদের জড়িত হওয়া প্রয়োজন।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা প্রতিরোধ

অ্যাসবেস্টোসিসের ভূমিকা বোঝা এবং অ্যাসবেস্টস ধূলিকণার সংস্পর্শে আসা কর্মীদের সুরক্ষার ব্যবস্থা উন্নত করা 2020 সালের পরে মেসোথেলিওমার প্রকোপ কমিয়ে দেবে।

ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ এবং স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে বিজ্ঞপ্তি

রোগীরা দুটি উপায়ে ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ চাইতে পারেন।

• সামাজিক নিরাপত্তা বিভাগ থেকে কর্ম-সম্পর্কিত অক্ষমতা সুবিধার জন্য আবেদন করুন।
• অ্যাসবেস্টস উৎপাদনের সাথে যুক্ত কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করুন যা রোগের কারণ।

মেসোথেলিওমা থেকে সমস্ত মৃত্যু স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং অন্যান্য পরিষেবাগুলিতে রিপোর্ট করা উচিত।

চিকিৎসার ফলাফল

বেঁচে থাকার হার কম। আয়ুষ্কাল 8-14 মাস। এপিথেলিওড মেসোথেলিওমা সহ, পূর্বাভাস আরও অনুকূল। বোস্টনের (ইউএসএ) একটি মেডিকেল সেন্টারের মতে, রোগীদের সাবধানে বাছাই করে, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি অনুসরণ করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল আরও ভাল, বিশেষত যদি এক্সাইজড টিস্যুর প্রান্তগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষায় কোনও টিউমার কোষ দেখা যায় না:

• গড় বেঁচে থাকা 17 মাস;
• 2 বছরের বেঁচে থাকার হার 36%;
• 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 14% এ পৌঁছেছে।

মেসোথেলিওমা হয় বিরল দৃশ্যটিউমার গড়ে, এটি প্রতি 1 মিলিয়নে 10-15টি ক্ষেত্রে, তবে এর জন্য গত বছরগুলোমানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং বৃদ্ধি অব্যাহত রয়েছে। সাহিত্যে বর্ণিত মেসোথেলিওমা রোগের সংখ্যা খুবই কম হওয়ার কারণে এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কে প্রশ্নগুলিও প্রাসঙ্গিক থেকে যায়।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা (ICD C45.0) মেসোথেলিয়াল কোষ থেকে উদ্ভূত একটি ম্যালিগন্যান্ট সংযোগকারী টিস্যু টিউমার। এই ধরনেরপাওয়া যায় না শুধুমাত্র ফুসফুসের এলাকায়। এছাড়াও পেটের গহ্বর, পেরিকার্ডিয়াম, অণ্ডকোষের মেসোথেলিওমা রয়েছে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্লুরায় পাওয়া যায়।

প্লুরা 2টি শীট নিয়ে গঠিত: প্রথমটি (ভিসারাল) হল ঝিল্লি যা ফুসফুসকে আবৃত করে। বাইরের স্তর (প্যারিটাল প্লুরা) বুকের প্রাচীর এবং মিডিয়াস্টিনামকে ঢেকে রাখে। শীটগুলির মধ্যে একটি ছোট জায়গা রয়েছে - তরল দিয়ে ভরা একটি প্লুরাল গহ্বর।

মেসোথেলিওমা, একটি নিয়ম হিসাবে, পুরো ভিসারাল এবং প্যারিটাল প্লুরাকে প্রভাবিত করে। এ কারণে ফুসফুসের কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে সমস্যা দেখা দেয়। টিউমার বাড়ার সাথে সাথে এটি প্রতিবেশী কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়তে পারে: মিডিয়াস্টিনামের নরম টিস্যু এবং অঙ্গ, ফুসফুস, বুকের প্রাচীর এবং পাঁজর, মেরুদণ্ড, মধ্যচ্ছদা এবং পেটের গহ্বরে। রোগের বিকাশ দ্রুত ঘটে, এই কারণে মেসোথেলিওমা হয়। খুব উচ্চ মৃত্যুর হার।

পুরুষদের মধ্যে এই প্যাথলজিমহিলাদের তুলনায় প্রায় 5-6 গুণ বেশি নির্ণয় করা হয়!

এছাড়াও সৌম্য প্লুরাল মেসোথেলিওমা রয়েছে, যা মেটাস্টেস গঠন করে না, তবে এটি খুব বিপজ্জনক।

টিউমারের বৈশিষ্ট্য

প্লুরাল মেসোথেলিওমা এর শ্রেণীবিভাগ

প্লুরাল মেসোথেলিওমার 2টি রূপ থাকতে পারে:

1. স্থানীয় বা একাকী (একটি ডাঁটার উপর একটি ভাল-সীমাবদ্ধ নোড হিসাবে উপস্থাপিত)। এটি সৌম্য হিসাবে বিবেচিত হয়।
2. ডিফিউজ (প্লুরার শ্লেষ্মা ঝিল্লির বড় ঘনত্বের প্রতিনিধিত্ব করে, যার স্পষ্ট সীমানা নেই)। বাহ্যিকভাবে, মনে হচ্ছে অনেক নোড একে অপরের সাথে একত্রিত হয়েছে। ডিফিউজ মেসোথেলিওমা স্থানীয় মেসোথেলিওমা থেকে অনেক বেশি সাধারণ। এটি আরও আক্রমনাত্মক, অনুপ্রবেশমূলকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং মিডিয়াস্টিনাল বা পেটের অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা উচ্চারিত কোষ পলিমারফিজম প্রকাশ করে। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল একটি মিউকয়েড পদার্থের মুক্তি, যার ফলস্বরূপ হাইড্রোথোরাক্স বিকশিত হয়।

এই ধরনের প্লুরাল মেসোথেলিওমা (প্রসারিত):

1. এপিথেলিওড (50-70%)।
2. সারকোমাটাস (10-20%)।
3. বিফাসিক (20-25%)।
4. ডেসমোপ্লাস্টিক (খুব বিরল)।

স্থানীয় রূপটি একটি তন্তুযুক্ত বৈকল্পিক দ্বারা উপস্থাপিত হয়। হিস্টোলজিকাল বৈকল্পিক নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তাদের সকলেই রয়েছে বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যএবং পূর্বাভাস।

ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলি

প্লুরাল মেসোথেলিওমার 4 টি পর্যায় রয়েছে:

• পর্যায় 1 প্লুরাল মেসোথেলিওমা ipsilateral প্লুরাল গহ্বরের বাইরে প্রসারিত হয় না। ভিসারাল প্লুরা প্রভাবিত হয় না;
• পর্যায় 2 বিপরীত মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার মধ্যে গঠন বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই লক্ষণগুলির মধ্যে 1টি রয়েছে: ইনফেস্টেশন পেশী কোষডায়াফ্রাম, ফুসফুসের প্যারেনকাইমায় অঙ্কুরোদগম;
• পর্যায় 3 এ, প্রক্রিয়াটি ডায়াফ্রামের মাধ্যমে পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। বুকের গহ্বরের বাইরে লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততা রয়েছে এবং এই লক্ষণগুলির মধ্যে 1টি: o পেরিকার্ডিয়াল জড়িত; o বুকের প্রাচীরের টিস্যুতে একক টিউমার; o মিডিয়াস্টিনাম বা ইন্ট্রাথোরাসিক ফ্যাসিয়াতে আক্রমণ;
• পর্যায় 4 প্লুরাল মেসোথেলিওমা দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রক্রিয়াটি পাঁজর, মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ, ডায়াফ্রাম, মেরুদণ্ড এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসকে জড়িত করতে পারে। বুকের টিস্যু জুড়ে ছড়িয়ে আছে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি, ফুসফুসের মূলএবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং প্রিক্যালকুলার লিম্ফ নোডের বক্ষঃ জাহাজ বা মেটাস্টেস।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা কেন হয়?

90% ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল মেসোথেলিওমার বিকাশ অ্যাসবেস্টসের সাথে মানুষের যোগাযোগের সাথে জড়িত। অ্যাসবেস্টস খনি শ্রমিকদের মধ্যে এই টিউমারের বারবার ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে রোগের বিকাশ অবিলম্বে ঘটে না, তবে কয়েক দশক পরে। এই কারণে, প্লুরাল মেসোথেলিওমা 65-70 বছর বয়সী বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা যৌবনে অ্যাসবেস্টসের সাথে কাজ করেছিল।

মেসোথেলিওমার সর্বোচ্চ ঘটনা ইংল্যান্ড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অস্ট্রেলিয়ায় উল্লেখ করা হয়েছিল, কিন্তু যেহেতু সোভিয়েত যুগে রাশিয়ায় অ্যাসবেস্টস খনির সক্রিয় ছিল, বিজ্ঞানীরা 2020-2025 সালের মধ্যে রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির আশা করছেন।

নিম্নলিখিত কারণগুলিও হতে পারে:

• ionizing বিকিরণ;
• অন্যান্য রাসায়নিক কার্সিনোজেন (বেরিলিয়াম, প্যারাফিন, সিলিকেট);
• ক্রোমোজোমের জেনেটিক অস্বাভাবিকতা;
• CV-40 ভাইরাস।

ধূমপান একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়, যদিও এটি প্রায়শই উস্কে দেয়।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার লক্ষণ ও লক্ষণ

বেশিরভাগ ঘন ঘন উপসর্গপ্লুরাল মেসোথেলিওমা হল শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা। তারা 60-80% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। ব্যথা প্রায়শই বিভিন্ন বিন্দুতে বিকিরণ করে, তাই এটিকে নিউরালজিয়া, কোলেসিস্টাইটিস, এনজাইনা পেক্টোরিস ইত্যাদি বলে ভুল করা হয়।

গৌণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ওজন হ্রাস (30% রোগীদের মধ্যে);
• উচ্চ তাপমাত্রা (30%);
• কাশি (10%);
• সাধারন দূর্বলতা, মাথাব্যথা, ঠান্ডা

রোগের উপসর্গ ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে খুব মিল। টিউমারটি আলাদা করার জন্য, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

নোডুলার প্লুরাল মেসোথেলিওমা সহ, উপসর্গ হতে পারে অনেকক্ষণ ধরেঅনুপস্থিত, তাই সুযোগ দ্বারা তাকে পাওয়া যায়. ডিফিউজ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং তীব্র উপসর্গের সাথে থাকে।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার স্থানীয় লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডিসফ্যাগিয়া এবং কর্কশতা (শ্বাসনালীর সংকোচনের সাথে);
• হর্নারের সিন্ড্রোম (সহানুভূতির ক্ষতি সহ স্নায়ুতন্ত্র) এতে আইবল রিট্র্যাকশন, পিটিসিস, মিওসিস এবং চোখের অন্যান্য কর্মহীনতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে;
• সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম (যখন একটি টিউমার সংকুচিত হয় বা উচ্চতর ভেনা কাভাতে বৃদ্ধি পায় তখন ঘটে)। এই ঘটনাটি ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীল বিবর্ণতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মুখের ফুলে যাওয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
• টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের সায়ানোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার অন্যান্য লক্ষণ, সেইসাথে হৃদয়ে ব্যথা পেরিকার্ডিয়াল বা মায়োকার্ডিয়াল জড়িত হওয়ার লক্ষণ।

প্রায়শই মেসোথেলিওমায়, হাইড্রোথোরাক্স (প্লুরাল ইফিউশন) পরিলক্ষিত হয়, যা প্লুরাল গহ্বরে তরল জমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, এটি তীব্র হয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সায়ানোসিস এবং পেরিফেরাল শোথ প্রদর্শিত হয়।

রোগ নির্ণয়

প্লুরাল মেসোথেলিওমা রোগ নির্ণয় একটি বাহ্যিক পরীক্ষা এবং রোগীর অভিযোগ সংগ্রহের মাধ্যমে শুরু হয়। অ্যাসবেস্টসের সাথে যোগাযোগের সম্ভাবনা সনাক্ত করার জন্য রোগী আগে কোন পরিস্থিতিতে কাজ করেছিলেন তা ডাক্তারকে অবশ্যই খুঁজে বের করতে হবে।

থেকে পরীক্ষাগার গবেষণাস্ট্যান্ডার্ড রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। রক্তে লিউকোসাইটোসিস এবং থ্রম্বোসাইটোসিসের উপস্থিতি, সেইসাথে ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা ক্যালরেটিনিন, ভিমেন্টিন, মেসোথেলিন সনাক্ত করে না, তবে অল্প পরিমাণে।

রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, আপনি নিম্নলিখিত বিচ্যুতি দেখতে পারেন:

• প্লুরাল ইফিউশন;
• প্যারিটাল প্লুরার ঘন হওয়া;
• মিডিয়াস্টিনাল শিফট।

প্লুরা এবং ফুসফুসে টিউমার পরিবর্তন সম্পর্কে আরও সঠিক তথ্য পাওয়া যেতে পারে সিটি স্ক্যান(সিটি)। রেডিওগ্রাফি দ্বারা প্রদত্ত তথ্য ছাড়াও, সিটি স্ক্যান দেখায় ইন্টারলোবার ফিসারের ঘন হওয়া, ফুসফুসের চারপাশে টিউমারের ভর এবং হেমিথোরাক্সের আকার হ্রাস। এই কৌশলটির অসুবিধা হ'ল মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করতে অক্ষমতা।

বিস্তারের মাত্রা স্পষ্ট করার জন্য, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) আরও উপযুক্ত। লিম্ফ নোড এবং দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে মেটাস্টেস সনাক্ত করতে, পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) সঞ্চালিত হয়। এটি অত্যন্ত নির্ভুল এবং একটি টিউমার নির্দেশ করতে পারে যা সবেমাত্র উত্থিত হতে শুরু করেছে।

প্লুরাল ক্যাভিটি পরীক্ষা করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল থোরাকোস্কোপি। সে অনুমান করে যন্ত্র পরীক্ষাথোরাকোস্কোপ সহ প্লুরাল গহ্বর। এটি এনেস্থেশিয়ার অধীনে নরম টিস্যুতে একটি ছেদনের মাধ্যমে ঢোকানো হয়। সমস্ত প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি দেখতে এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতি চাক্ষুষভাবে মূল্যায়ন করার জন্য বেশ কয়েকটি গর্ত তৈরি করা যেতে পারে। থোরাকোস্কোপির সময়, বায়োপসি উপাদান প্রায়ই গবেষণার জন্য নেওয়া হয়।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা যেমন সিটি, এমআরআই এবং পিইটি এর জন্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে, রোগের পর্যায়টি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব। এই উদ্দেশ্যে, PET-CT কৌশলটি সম্প্রতি উদ্ভাবিত হয়েছিল, তবে এটি সঠিক নির্ণয়ের 100% গ্যারান্টি প্রদান করে না। অতএব, চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য morphological নির্ণয় বাধ্যতামূলক।

রোগীর কাছ থেকে একটি প্লুরাল বায়োপসি নেওয়া হয় এবং ফলস্বরূপ নমুনার হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ করা হয়। পদ্ধতিটি একটি সুই ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, তবে থোরাকোস্কোপিক ডেটা আরও সঠিক তথ্য সরবরাহ করে। একটি নির্ণয় করতে, ছাড়া হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ, ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রিও প্রয়োজন হবে।

উপরন্তু, ইঙ্গিত অনুযায়ী, নিম্নলিখিত বাহিত হয়:

• প্লুরাল ফ্লুইডের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা;
• মিডিয়াস্টিনোস্কোপি (একটি অস্ত্রোপচারের ছেদ তৈরি করা হয় এবং প্যারাট্রাকিয়াল এবং ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল লিম্ফ নোড, শ্বাসনালী এবং বড় জাহাজগুলি প্যালপেশন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়);
• ল্যাপারোস্কোপি (পেটের গহ্বরের উপকরণ পরীক্ষা)।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীর একটি ইসিজি বা ইকোকার্ডিওগ্রাফি, সেইসাথে পারফিউশন সিনটিগ্রাফি করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা এবং কার্ডিওপালমোনারি পরীক্ষা প্রয়োজন।

প্লুরাল মেসোথেলিওমাস: চিকিত্সা

প্লুরাল মেসোথেলিওমা চিকিত্সা অগত্যা একত্রিত করা আবশ্যক, যেহেতু এই রোগের জন্য একক উপাদান থেরাপি প্রদান করে না ইতিবাচক ফলাফল. মেসোথেলিওমার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে, ক্যান্সার বিরোধী চিকিত্সা পদ্ধতির প্রায় পুরো অস্ত্রাগার ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচার, বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি ছাড়াও ফটোডাইনামিক এবং জিন থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• উপশমকারী অপারেশন (প্লুরোডেসিস, নিষ্কাশন);
• সাইটোরেডাক্টিভ হস্তক্ষেপ (প্লুরা বা এর ঝিল্লির অংশ অপসারণ);
• র্যাডিকাল সার্জারি (এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমেকটমি, অর্থাৎ ফুসফুস অপসারণ)।

যদি একজন রোগীর প্লুরাল ইফিউশন থাকে তবে এটি বেশ প্রাণঘাতী। অতএব, এটি নির্মূল করা আবশ্যক। এটি করার জন্য, ড্রেনেজ দ্বারা অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয়, অর্থাৎ, বুকে একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি টিউব ঢোকানো হয়। এই পদ্ধতিতরল খুব সান্দ্র হলে সাহায্য করবে না। উপরন্তু, পদ্ধতির পরে, এটি আবার গহ্বর পূরণ করতে পারে। প্রায়শই, সমস্ত তরল চুষে নেওয়ার পরে, ডাক্তাররা টিউবের মধ্যে ট্যালক ইনজেকশন করেন, যা প্লুরার দুটি স্তরের জন্য বাইন্ডার হিসাবে কাজ করে। এইভাবে, প্লুরাল গহ্বর বন্ধ হয়ে যায় এবং তরল আর এটি পূরণ করে না। এই অপারেশনকে প্লুরোডেসিস বলা হয়।

প্লুরেক্টমিতে যতটা সম্ভব টিউমার অপসারণ করা হয়। সাধারণত সমস্ত প্যারাইটাল প্লুরা এবং কিছু বা সমস্ত ভিসারাল প্লুরা সরানো হয়। এই ধরনের হস্তক্ষেপ পরবর্তী অ্যান্টিটিউমার থেরাপির কার্যকারিতা উন্নত করতে সাহায্য করে, সেইসাথে প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দূর করে। Pleurectomy জন্য একটি বিকল্প প্রাথমিক পর্যায়েমেসোথেলিওমা

এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমেকটমি উন্নত টিউমারের জন্য নির্দেশিত হয়। সর্বনিম্নভাবে, এর মধ্যে প্যারিটাল এবং ভিসারাল প্লুরা, ফুসফুস, সেইসাথে পেরিকার্ডিয়াম এবং ডায়াফ্রামের অর্ধেক অপসারণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ধরনের অপারেশন খুব কার্যকর, কিন্তু একই সময়ে তারা কঠিন, তাই তারা শুধুমাত্র ভাল কার্যকরী অবস্থা রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয়। প্লুরাল মেসোথেলিওমার জন্য র্যাডিকাল সার্জারির সময় মারাত্মক ফলাফল 5 থেকে 10% পর্যন্ত। এছাড়াও, বিভিন্ন জটিলতা প্রায়শই ঘটে: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, ভোকাল কর্ড প্যারেসিস।

ভালভাবে সীমাবদ্ধ, নোডুলার টিউমারগুলি অপসারণ করা অনেক সহজ এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি অস্বাভাবিক। বিস্তৃত মেসোথেলিওমাসের জন্য ব্যাপক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, যার পরে স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে দীর্ঘ সময় লাগে।

অকার্যকর রোগীরা (দূরবর্তী মেটাস্টেস সহ) থোরাকোটমি ব্যবহার করে টিউমার হ্রাস করতে পারে। যদি এই পদ্ধতিটি উপলব্ধ না হয়, তাহলে উপশমকারী অপারেশন করা হয় (বাইপাস সার্জারি, প্লুরোডেসিস)।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার জন্য কেমোথেরাপি হতে পারে:

neoadjuvant টিউমার বৃদ্ধি বন্ধ করতে এবং মেটাস্টেসের বিকাশ রোধ করতে অস্ত্রোপচারের আগে নির্ধারিত। NeoCT সার্জারি এবং পরবর্তী বিকিরণের সংমিশ্রণে অনেক ক্ষেত্রে খুব ভাল ফলাফল অর্জন করতে পারে, কিন্তু কিছু ডাক্তার এর বিরোধিতা করে, উল্লেখ করে নেতিবাচক পরিণতিবিলম্বিত অস্ত্রোপচার;

সহায়ক (অপারেটিভ) অপারেশনের ফলাফল একত্রিত করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ কেমোথেরাপির ওষুধ প্রতিরোধী। একমাত্র কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি হল Pemetrexed বা এর সাথে সংমিশ্রণ। এর সাহায্যে, আপনি রোগীর জীবন আরও কয়েক মাস প্রসারিত করতে পারেন;

ইন্ট্রাপ্লুরাল (সিসপ্ল্যাটিন দিয়ে প্লুরাল গহ্বর ধোয়া)। এই পদ্ধতিটি বেশ বিপজ্জনক এবং মধ্যম বেঁচে থাকার হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। ইন্ট্রাপ্লুরাল কেমোথেরাপির পরে উচ্চ বেঁচে থাকার হার সহ কয়েকটি ক্ষেত্রে সাহিত্যে উল্লেখ করা হয়েছে।

অস্ত্রোপচারের জন্য contraindications ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি।

বিকিরণ থেরাপির প্রকারগুলি:

• সহায়ক ফুসফুস অপসারণের পরে, উচ্চ মাত্রায় বিকিরণ (54-70 Gy) ব্যবহার করা সম্ভব হয়। এই পদ্ধতি পরবর্তী relapses একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদান করে;
• intrapleural এবং . প্লুরাল মেসোথেলিওমা চিকিত্সার এই জাতীয় পদ্ধতির ফলাফলগুলি এখনও পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

হিসাবে স্বাধীন পদ্ধতিচিকিত্সা, প্লুরাল মেসোথেলিওমা এর বিকিরণ ব্যবহার করা হয় না এই কারণে যে বিকিরণ উচ্চ মাত্রায় পরিপূর্ণ। বিপজ্জনক জটিলতা(বিকিরণ নিউমোনাইটিস, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন), এবং কম মাত্রায় কাঙ্ক্ষিত প্রভাব নেই। অকার্যকর রোগীদের ক্ষেত্রে, বিকিরণ থেরাপি কমানোর জন্য নির্ধারিত হতে পারে ব্যথা সিন্ড্রোম. ব্যবহৃত ডোজ 20-30 Gy। এই 3টি প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতির সংমিশ্রণ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা সংকলিত হয়, রোগের পর্যায়ে, টিউমারের হিস্টোলজিকাল প্রকার, মেটাস্টেসের উপস্থিতি ইত্যাদির উপর ভিত্তি করে।

নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

1. সার্জারি (প্লিউরেক্টমি বা র্যাডিকাল অপসারণ) + RT + কেমোথেরাপি।
2. এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোনেক্টমি + ইন্ট্রাপ্লুরাল কেমোথেরাপি + কেমোথেরাপি।
3. এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোনেক্টমি + আরটি।
4. নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি + সার্জারি + আরটি।
5. প্লিউরেক্টমি + ইন্ট্রাঅপারেটিভ রেডিয়েশন থেরাপি + স্ট্যান্ডার্ড আরটি এবং কেমোথেরাপি।

2, 3 এবং 4 (24-36 মাস) বিকল্পগুলি ব্যবহার করার পরে সেরা বেঁচে থাকার হার পরিলক্ষিত হয়েছে। সঙ্গে বা একা সংমিশ্রণে অস্ত্রোপচার ব্যবহার করার সময়, সেইসাথে কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপি হিসাবে স্ব-চিকিৎসা, গড় বেঁচে থাকা 14-16 মাসের বেশি হয় না।

ফটোডাইনামিক থেরাপি টিউমার কোষে জমা হওয়া ফটোসেন্সিটাইজিং পদার্থের মানবদেহে প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে। তারপরে এটি একটি নির্দিষ্ট দৈর্ঘ্য এবং তীব্রতার একটি হালকা মরীচি দিয়ে বিকিরণ করা হয়। আলোর প্রভাবে, ফটোসেনসিটাইজারগুলিতে প্রতিক্রিয়া ঘটে যা মৃত্যুর কারণ হয় ক্যান্সার কোষ. মেসোথেলিওমার জন্য ফটোডাইনামিক থেরাপি এখনও বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায়নি (মাঝারি 14 মাস)। এর অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও রয়েছে।

ইমিউনোথেরাপির ওষুধ (ইন্টারফেরন আলফা, ইন্টারলিউকিন) ইন্ট্রাপ্লুরালভাবে বা সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। তাদের লক্ষ্য শরীরের প্রতিরক্ষা শক্তিশালী করা যাতে এটি নিজেই টিউমারের সাথে লড়াই করে।জিন থেরাপি গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে। এতে SV-40 ভাইরাসের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের ইন্ট্রাপ্লুরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন জড়িত।

মেটাস্টেসিস এবং রিল্যাপস

প্লুরাল মেসোথেলিওমার মেটাস্টেসিস লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে খুব দ্রুত ঘটে। এটি ফুসফুস, লিম্ফ নোড এবং পেরিকার্ডিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। একটি প্লুরা থেকে অন্য টিউমার বৃদ্ধিও পরিলক্ষিত হয়।

হেমাটোজেনাস রুট দ্বারা, প্লুরাল মেসোথেলিওমা লিভার এবং মস্তিষ্কে মেটাস্টেসাইজ করে। সেকেন্ডারি টিউমার সার্জারি এবং কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। যদি ফুসফুসে মেটাস্টেস সনাক্ত করা হয় তবে ফুসফুসের কিছু অংশ সরানো হয়। পাঁজর, পেট এবং অন্যান্য প্রভাবিত অঙ্গগুলিও সরানো যেতে পারে। কেমোথেরাপির ওষুধ রোগীর শরীরে থাকা ক্যান্সার কোষের অবশিষ্টাংশ ধ্বংস করতে সাহায্য করে। মেটাস্টেস সহ টিউমারগুলির জন্য, আরও আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

10-15% ক্ষেত্রে প্লুরাল মেসোথেলিওমার সাথে রিল্যাপস বিকশিত হয়। সময়মতো তাদের সনাক্ত করার জন্য, প্রতি 1-3 মাস পর পর একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

এটা অন্তর্ভুক্ত:

• শারীরিক পরীক্ষা;
• সিটি বা এমআরআই;
• পেটের অঙ্গ এবং সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের আল্ট্রাসাউন্ড।

রোগের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমাতে, এটি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় র্যাডিকাল অপারেশন. রেডিয়েশন থেরাপিরও ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা নিয়ে মানুষ কতদিন বেঁচে থাকে?

চিকিত্সা ছাড়া, মেসোথেলিওমা রোগীরা 6-8 মাস বেঁচে থাকে। টিউমারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধের সম্পূর্ণ অস্ত্রাগার থাকা সত্ত্বেও, চিকিত্সার কার্যকারিতা কম থাকে। বেশিরভাগ ক্যান্সারের বিপরীতে, যার 5 বছরের বেঁচে থাকার হার রয়েছে, মেসোথেলিওমার জন্য "মিডিয়ান সারভাইভাল" শব্দটি ব্যবহার করা হয়। এই সংখ্যা 1-1.5 বছর।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে: রোগের পর্যায় এবং ফর্ম, রোগীর স্বাস্থ্য এবং বয়স, সেইসাথে প্রদত্ত চিকিত্সার গুণমান।

কেমো-রেডিয়েশন থেরাপির সাথে র্যাডিকাল সার্জারি 2-3 বছর পর্যন্ত আয়ু বৃদ্ধি করতে পারে, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত, মাত্র কয়েকজন 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে।

রোগ প্রতিরোধ

প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত:

• অ্যাসবেস্টসের সাথে যোগাযোগ সীমিত করা;
• ধূমপান ছেড়ে দিতে;
• ঝুঁকিপূর্ণ লোকদের নিয়মিত পরীক্ষা।

ক্যান্সার প্রতিরোধ করা প্রায় অসম্ভব। আপনি যা করতে পারেন তা হল আপনার অভিজ্ঞতা হলে ডাক্তারের কাছে যাওয়া বন্ধ না করা উদ্বেগজনক লক্ষণ. রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ আপনার জীবন বাঁচাতে পারে!

তথ্যবহুল ভিডিও

মেসোথেলিওমা একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম যা থেকে বিকশিত হয় ভিতরের শীটফুসফুসের আস্তরণের প্লুরা। এই টিউমারের বিকাশের সাথে শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা, দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে মেটাস্টেসিস এবং শরীরের উচ্চারিত ক্যান্সারজনিত নেশা রয়েছে। মেসোথেলিওমা ক্ষত কার্যত নিরাময়যোগ্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যা একটি নেতিবাচক পূর্বাভাস এবং বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তৈরি করে।

মেসোথেলিওমা গঠনের সুস্পষ্ট কারণ

মেসোথেলিওমা হওয়ার মূল ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরটি অ্যাসবেস্টস বাষ্পের সাথে দীর্ঘমেয়াদী রোগীর যোগাযোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। ধূমপান এবং আয়নাইজিং রেডিয়েশনের সংস্পর্শে প্লুরাল টিস্যুর ক্যান্সারজনিত অবক্ষয়েও অবদান রাখতে পারে।

একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম গঠনের জন্য ইনকিউবেশন সময়কাল 20 থেকে 50 বছর পর্যন্ত হতে পারে।

লক্ষণ এবং প্রকাশ

মেসোথেলিওমা ক্যান্সারের স্থানীয় লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• বুকের এলাকায় ব্যথার তীব্র আক্রমণ, যা কাছাকাছি জয়েন্টগুলোতে ছড়িয়ে যেতে পারে;
• দীর্ঘমেয়াদী ক্রনিক শুষ্ক। কাশি সিন্ড্রোম একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে যুক্ত নয়;
• প্রায়ই মেসোথেলিওমাএকটি প্যাথলজিকাল বা প্লুরাল গহ্বর গঠনের উদ্রেক করে, যা বুকে ভারী হওয়ার অনুভূতি এবং শ্বাসকষ্টের দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগীর শ্বাস নিতে কষ্ট হয় যেন শারীরিক কার্যকলাপ, এবং বিশ্রামে।

অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার আরও অগ্রগতি দীর্ঘস্থায়ী নেশার সাধারণ ক্যান্সারের লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়, যা নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ছবি নিয়ে গঠিত:

• ক্ষুধা হ্রাস এবং ফলস্বরূপ, শরীরের ওজন একটি ধারালো হ্রাস;
• সাবফেব্রিল স্তরে শরীরের তাপমাত্রা ক্রমাগত বৃদ্ধি;
• জয়েন্টে ব্যথা এবং রাতের ঘাম;
• সাধারণ অস্বস্তি এবং দুর্বলতা।

কিভাবে মেসোথেলিওমা নির্ণয় করা হয়?

মেসোথেলিওমার অনকোলজিকাল নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজন:

1. একজন পালমোনোলজিস্ট দ্বারা রোগীর একটি প্রাথমিক পরীক্ষা, যিনি প্রথমে রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাস (প্রথম লক্ষণগুলির সনাক্তকরণের সময়কাল এবং সময়) স্পষ্ট করেন।
2. শারীরিক পরীক্ষা, যার মধ্যে স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে শ্বাসযন্ত্রের কথা শোনা অন্তর্ভুক্ত।
3. বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে। ফ্লুরোগ্রাফি ডেটা প্লুরার অস্বাভাবিক কম্প্যাকশন বা প্লুরাল গহ্বরে প্যাথলজিকাল ফ্লুইডের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞকে শুধুমাত্র ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি সন্দেহ করতে দেয়।
4. কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। পরীক্ষার ফলাফলের পরবর্তী ডিজিটাল প্রক্রিয়াকরণ সহ বুকের গহ্বরের শুধুমাত্র স্তর-দ্বারা-স্তর এক্স-রে স্ক্যানিং আমাদের মেসোথেলিওমা ক্ষত পরীক্ষা করতে এবং টিউমারের অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয়।
5. প্লুরাল ফ্লুইডের উপস্থিতি একটি খোঁচা সঞ্চালনের একটি সরাসরি কারণ। এই পদ্ধতির সময়, একটি বিশেষ সুই দিয়ে একটি খোঁচা দিয়ে রোগীর থেকে প্লুরাল ইফিউশন অপসারণ করা হয়। ডাক্তার সেলুলার বিশ্লেষণের জন্য একটি হিস্টোলজি পরীক্ষাগারে ফলস্বরূপ তরল পাঠান। সাইটোলজিকাল রোগ নির্ণয় টিউমার বৃদ্ধির ধরন এবং পর্যায় নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।
6. থোরাকোস্কোপি। এই কৌশলটির সারমর্ম হল বুকের গহ্বরে একটি অপটিক্যাল ডিভাইসের প্রবর্তন। এই ক্ষেত্রে, অনকোলজিস্ট পর্যবেক্ষণ করতে পারেন চাক্ষুষ ছবিমনিটরের পর্দায় প্রভাবিত এলাকা।
7. একটি নির্দিষ্ট ক্যান্সার নির্ণয় স্থাপন করার একটি উপায়। একটি বায়োপসি করার জন্য, পরিবর্তিত টিস্যুর একটি ছোট অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা পাংচার করে ক্যান্সার রোগীর কাছ থেকে সরানো হয়। হিস্টোলজিকাল এবং সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য বায়োপসি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। এই ধরনের একটি অধ্যয়নের ফলাফল হল টিস্যু পরিচয় এবং নিওপ্লাজমের বৃদ্ধির স্তর নির্ধারণ।
8. পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি, যা ডায়গনিস্টিক কৌশলমেটাস্ট্যাটিক ফোসি সনাক্ত করার লক্ষ্যে। এটি করার জন্য, রোগীর শরীরে একটি বিশেষ বৈপরীত্য এজেন্ট চালু করা হয়, যা ক্যান্সার বৃদ্ধির ক্ষেত্রে কেন্দ্রীভূত হয়। অঙ্গ এবং সিস্টেমের আরও স্ক্যানিং সবচেয়ে ছোট টিউমারের অবস্থান নির্ধারণ করে।
9. ক্যান্সার চিহ্নিতকারীর উপস্থিতির জন্য। ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বৃদ্ধি সাধারণত রক্তে সংশ্লিষ্ট প্রোটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে থাকে, যা অনকোলজি সম্পর্কে সংকেত দেয়।

চিকিৎসা

প্লুরাল মেসোথেলিওমা

অনকোলজিকাল অনুশীলনে, মেসোথেলিওমা চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

সার্জারি:

সার্জারি শুধুমাত্র প্লুরার নোডুলার ক্ষতগুলির জন্য নির্দেশিত হয়, যখন ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধির ফোকাস আকারে ছোট হয়। টেকনিকের সারমর্ম হল টিউমারকে এক্সাইজ করা এবং প্লুরাল ক্যাভিটি সেলাই করা। এই অনকোলজির প্রধানত দেরিতে নির্ণয়ের কারণে এই প্রযুক্তিটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

কেমোথেরাপি:

সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের একটি কোর্সের প্রেসক্রিপশন প্রকৃতিতে উপশমকারী এবং ক্যান্সার প্রক্রিয়াকে স্থিতিশীল করা এবং ম্যালিগন্যান্ট কোষের আরও বিস্তার রোধ করার লক্ষ্যে।

বিকিরণ থেরাপির :

অত্যন্ত সক্রিয় এক্স-রে বিকিরণের এক্সপোজার টিউমারের আয়তনে সামান্য হ্রাস ঘটায় এবং এর লক্ষণগত প্রভাবও রয়েছে।

ব্যথা থেরাপি:

টিউমারের অগ্রগতির সাথে ব্যথা বৃদ্ধি পায় এবং ব্যথা উপশম করার জন্য, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা মাদকদ্রব্য অ্যানালেপ্টিক্স এবং ব্যবহার করার পরামর্শ দেন।

পূর্বাভাস

টিউমারের অবস্থান এবং মেটাস্টেসের প্রাথমিক গঠনের কারণে মেসোথেলিওমা ক্ষতগুলির পূর্বাভাস অত্যন্ত প্রতিকূল। পরিসংখ্যান অনুসারে, চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরে এই জাতীয় ক্যান্সার রোগীদের আয়ু দেড় বছরের বেশি হয় না।

ক্যান্সার প্রতিরোধী ব্যবস্থার পুরো পরিসর সত্ত্বেও, এটি একটি দুরারোগ্য রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। টিউমার থেরাপি, ইন এক্ষেত্রে, রোগীর জীবনযাত্রার গুণমানকে সর্বাধিক করা এবং ব্যথার আক্রমণ কমানোর লক্ষ্যে, তাই মেসোথেলিওমা রোগীদের যোগ্য চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের গ্রুপের অন্তর্গত একটি রোগ। প্যারিটাল এবং প্লুরার ভিসারাল স্তরগুলির মেসোথেলিয়াল কোষ থেকে বিকাশ ঘটে।

প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্টারনামে ব্যথা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, শুকনো কাশির উপস্থিতি, প্রগতিশীল ক্যাচেক্সিয়া এবং এক্সুডেটিভ প্লুরিসি।

রোগের চিকিত্সা অ্যান্টিটিউমার ব্যবস্থার একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রাগার ব্যবহার করে বাহিত হয়: সার্জারি, কেমোথেরাপি, ফটোডাইনামিক এবং বিকিরণ থেরাপি।

বর্ণনা

প্লুরাল মেসোথেলিওমা (বা প্লুরাল ক্যান্সার) একটি বিরল ধরনের টিউমার। এটি হয় সৌম্য বা হতে পারে ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম. টিউমার বিকাশের প্রধান উৎস মানবদেহে অ্যাসবেস্টস কণার প্রবেশ বলে মনে করা হয়।

এ সৌম্য মেসোথেলিওমা 90% ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে। কিন্তু ম্যালিগন্যান্ট মেসোথেলিওমা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, প্লুরার উপর নোডুলস এবং "ফ্লেক্স" দেখা যায়।

টিউমারটি দেখতে একটি ঘন সেলুলার ক্লাস্টারের মতো হতে পারে এবং এতে রক্ত ​​এবং লিম্ফের চিহ্ন থাকতে পারে। যখন সর্বত্র বিতরণ করা হয় ফুসফুসের পৃষ্ঠমেসোথেলিওমা অঙ্গটিকে একটি শেল হিসাবে ঘিরে থাকে। টিউমার বাড়ার সাথে সাথে এটি হার্ট, লিভার, ইন্টারকোস্টাল পেশী, ডায়াফ্রাম এবং লিম্ফ নোডকে প্রভাবিত করতে পারে।

অসুস্থতা

প্লুরাল মেসোথেলিওমা বিরল রোগ, যা 1:100 অনুপাতে ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। এটি প্রায়শই 45 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, পুরুষদের মধ্যে এই রোগটি প্রতি 1 মিলিয়নে 15 টি ক্ষেত্রে ঘটে এবং মহিলাদের মধ্যে - প্রতি 1 মিলিয়নে 3 টি ক্ষেত্রে। রোগ নির্ণয়ের পরে আয়ু 2 বছর পর্যন্ত হয়। স্টেজ 4 এর জন্য বেঁচে থাকার হার খুবই কম।

2020 সালের মধ্যে, রোগের সংখ্যা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে। 2003 সালে 1,874 জন মারা যাওয়ার খবরের সাথে যুক্তরাজ্যে সর্বাধিক প্রকোপ রয়েছে।

যুক্তরাজ্যে প্লুরাল মেসোথেলিওমা থেকে মৃত্যুর হার মেলানোমা এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারে মৃত্যুর সংখ্যা ছাড়িয়ে গেছে।

1984 সালে, ইউএসএসআর অ্যাসবেস্টস উৎপাদনে শীর্ষস্থানীয় ছিল, তাই 2010 থেকে 2025 সালের মধ্যে রাশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে সর্বোচ্চ ঘটনা হার প্রত্যাশিত।

রোগের ধরন

প্লুরাল মেসোথেলিওমার স্টেজিং শ্রেণীবিভাগ টিউমার ছড়িয়ে পড়ার স্তরের উপর ভিত্তি করে। চারটি পর্যায় রয়েছে:

• ধাপ 1- প্যারিটাল প্লুরা একদিকে প্রভাবিত হয়।
• ধাপ ২- নিওপ্লাজম ভিসারাল প্লুরার এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে, পালমোনারি প্যারেনকাইমাকে প্রভাবিত করে এবং পেশী স্তরডায়াফ্রাম
• পর্যায় 3- অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া প্রভাবিত করে নরম কাপড়বুকের দেয়াল, লিম্ফ নোড, মিডিয়াস্টিনামের ফ্যাটি টিস্যু, পেরিকার্ডিয়াম।
• পর্যায় 4- টিউমার বিপরীত প্লুরাল গহ্বর, পাঁজর, মেরুদণ্ড, পেরিকার্ডিয়াম, মায়োকার্ডিয়াম, পেরিটোনিয়ামকে প্রভাবিত করে।

হিস্টোলজিক্যাল মানদণ্ড রোগটিকে তিনটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত করে: এপিথেলিওড প্লুরাল মেসোথেলিওমা (50-70%), সারকোমাটাস (7-20%) এবং মিশ্র (20-25%)।

কারণসমূহ

মেসোথেলিওমা গঠনের প্রধান উত্স হল অ্যাসবেস্টসের সাথে মানুষের যোগাযোগ। সবচেয়ে ক্ষতিকারক হল অ্যাম্ফিবোল ফাইবার, যা নীল অ্যাসবেস্টস এবং ক্রোসিডোলাইটে থাকে: তাদের সরু লম্বা সুতোগুলি সহজেই অতিক্রম করে। লিম্ফ্যাটিক জাহাজএবং পালমোনারি প্যারেনকাইমা এবং সাবপ্লুরাল স্পেসে বসতি স্থাপন করে।

ঝুঁকি গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে: খনি এবং উত্পাদন শিল্পের শ্রমিক, অ্যাসবেস্টস খনির স্থানের কাছাকাছি বসবাসকারী লোকেরা। পরিসংখ্যান দেখায় যে প্রতি 170 টন অ্যাসবেস্টস খননের জন্য, প্লুরাল মেসোথেলিওমা থেকে একজনের মৃত্যু ঘটে। তবে নিওপ্লাজমগুলির বিকাশের প্রক্রিয়াটি তাত্ক্ষণিকভাবে শুরু হয় না, তবে 20-30 বছর পরে। ধূমপান উল্লেখযোগ্যভাবে রোগ গঠনের প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করে।

এছাড়াও, মেসোথেলিওমার প্রকাশকে প্রভাবিত করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: কার্সিনোজেনিক পদার্থ (বেরিলিয়াম, সিলিকেট, তরল প্যারাফিন, তামা, নিকেল), আয়নাইজিং বিকিরণ এবং জেনেটিক প্রবণতা। এই পর্যায়ে, এই প্রক্রিয়ায় SV-40 ভাইরাসের ভূমিকা তদন্ত করা হচ্ছে, যার জিন 60% প্লুরাল মেসোথেলিওমা রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।

লক্ষণ

উত্সের সাথে যোগাযোগের মুহূর্ত থেকে প্লুরাল মেসোথেলিওমার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করার আগে রোগ চলে যাবেদশ (বা হয়তো কয়েক দশ) বছর।

রোগের বিচ্ছুরিত ফর্মের উপস্থিতিতে, রোগী উচ্চতর শরীরের তাপমাত্রা এবং শরীরের সাধারণ নেশার লক্ষণগুলির উপস্থিতি নোট করে এবং নোডুলার আকারে, সল্প জ্বর, সাধারন দূর্বলতা, দ্রুত ক্ষতিওজন এবং ঘাম প্রক্রিয়ার ত্বরণ।

পরবর্তী পর্যায়ে, রোগী শুষ্ক কাশির অভিযোগ করেন। যদি টিউমার ফুসফুসের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, তবে রক্তের সাথে মিশ্রিত শ্লেষ্মার উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায়। কিছু রোগীর হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থরোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়, যার সাথে বেদনাদায়ক হাড়, ফোলা জয়েন্ট এবং আঙ্গুলের বিকৃতি রয়েছে।

• নিয়মিত ব্যথাস্টার্নাম এলাকায়;
• স্থানীয় ব্যথা স্তন(যদি একটি নোডাল ফর্ম থাকে);
• কঠিন শ্বাস;
• প্রচুর পরিমাণে সিরাস (বা হেমোরেজিক) সঞ্চয় নির্গত করাপ্লুরাল গহ্বরে।

ব্যথা সিন্ড্রোম রোগীর জন্য মহান অস্বস্তি কারণ। ব্যথা ঘাড়, পেট, কাঁধ এবং কাঁধের ব্লেড পর্যন্ত বিকিরণ করতে পারে। বেদনাদায়ক sensations স্বল্পমেয়াদী ত্রাণ প্লুরাল গহ্বর থেকে exudate অপসারণ করার একটি পদ্ধতি পরে ঘটে। কিন্তু কিছু সময় পরে, তরল আবার জমা হয়, এবং ব্যথা তীব্র হয়।

চূড়ান্ত পর্যায়ে, টিউমার বৃদ্ধি পায় এবং প্রতিবেশী টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করে। রোগী গিলতে অসুবিধা, কথা বলার সমস্যা এবং দ্রুত হৃদস্পন্দনের অভিযোগ করতে শুরু করে। সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম বিকশিত হতে পারে: মাথা, ঘাড়, বাহু ফুলে যাওয়া, নীল বিবর্ণতা এবং স্যাফেনাস শিরাগুলির প্রসারণ দেখা যায়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

একটি বুকের এক্স-রে প্লুরাল মেসোথেলিওমার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে:

• বিশাল হাইড্রোথোরাক্স,
• ঘন প্যারিটালপ্লুরা,
• বুক কমানো গহ্বর,
• পক্ষপাতমিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, আপনি প্লুরাল গহ্বরে জমে থাকা এক্সুডেটের পরিমাণ গণনা করতে পারেন এবং এটি নির্মূল করার পরে, ফুসফুসের সিরাস মেমব্রেন অধ্যয়ন করতে পারেন।

ফুসফুসের এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানের পরে চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়। টমোগ্রাম স্পষ্টভাবে প্লুরার নোডুলার ঘনত্ব, প্লুরাল ইফিউশন, বুকের গহ্বর এবং নিকটবর্তী অঙ্গগুলিতে টিউমার গণের অঙ্কুরের উপস্থিতি দেখায়।

পরে বিকিরণ পদ্ধতিডায়গনিস্টিক নির্দেশিত সম্ভাব্য প্রাপ্যতাপ্লুরাল মেসোথেলিওমা, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ণয়ের নিশ্চিত করা প্রয়োজন। সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য প্লুরাল বিষয়বস্তুর একটি নমুনা প্রাপ্ত করার জন্য, একটি থোরাসেন্টেসিস পদ্ধতি সম্পাদন করা প্রয়োজন।

যদি অধ্যয়ন একটি নেতিবাচক ফলাফল দেখায়, ডাক্তাররা একটি percutaneous বায়োপসি লিখে। কিন্তু উপরের পদ্ধতির কার্যকারিতা প্রায় 60%।

অধিকাংশ কার্যকর পদ্ধতিথোরাকোস্কোপিক (খোলা) বায়োপসি ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি টিউমার বিকাশের পর্যায় এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। এটি প্লুরোডেসিস পদ্ধতি সঞ্চালনের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা

কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি শুধুমাত্র গত শতাব্দীর শেষে প্রদর্শিত হতে শুরু করে। 70 এর দশকে, শুধুমাত্র 5.5-31% রোগী বেঁচে ছিলেন। কিন্তু আধুনিক ধরনের থেরাপি (ফটোডাইনামিক, জিন এবং ইমিউন) এই পরিসংখ্যান দ্বিগুণ করতে সক্ষম হয়েছে। চিকিত্সার পদ্ধতিতে বেশ কয়েকটি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

রোগের স্থানীয় ফর্মগুলির জন্য, এক্সট্রাপ্লুরাল প্লুরোপনিউমেক্টমি সঞ্চালিত হয়। নির্দেশিত হলে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির একটি বায়োপসি সমান্তরালভাবে সঞ্চালিত হতে পারে এবং পেরিকার্ডিয়াম এবং ডায়াফ্রামের কিছু অংশ সরানো যেতে পারে। কিন্তু এই ধরনের থেরাপিউটিক ব্যবস্থার পরে মৃত্যুর হার এখনও বেশি - প্রায় 30%।

চালু শেষ ধাপরোগগুলি একচেটিয়াভাবে উপশমকারী অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা দ্বারা পরিচালিত হয় - প্লুরেক্টমি, প্লুরো-পেরিটোনিয়াল শান্টিং, ট্যালক প্লুরোডেসিস।

কেমোথেরাপি

প্লুরাল মেসোথেলিওমার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সর্বশেষ কেমোথেরাপির ওষুধের কার্যকারিতা 20% এ পৌঁছেছে। নিম্নলিখিত কেমোথেরাপির ওষুধগুলি টিউমার কমায় এবং ক্লিনিকাল ছবি উন্নত করে: সিসপ্ল্যাটিন, সাইক্লোপ্ল্যাটাম, মাইটোমাইসিন, টমুডেক্স, কার্বোপ্ল্যাটিন, জেমসিটাবাইন, পেমেট্রেক্সড। সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি intrapleurally পরিচালিত হয়।

বিকিরণ থেরাপির

প্লুরাল মেসোথেলিওমা জন্য বিকিরণ থেরাপির পদ্ধতি হিসাবে নির্ধারিত হয় অতিরিক্ত পদ্ধতিচিকিত্সা (কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে)। কিছু ক্ষেত্রে, এটি অস্ত্রোপচারের পরে সঞ্চালিত হয় বা ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি(থোরাকোস্কোপি, প্লুরাল পাংচার)। রেডিয়েশন থেরাপি (50 Gy পর্যন্ত SOD) ব্যথা কমায়, কিন্তু বেঁচে থাকার হারকে প্রভাবিত করে না।

প্লুরাল মেসোথেলিওমার বিরুদ্ধে কম্বিনেশন থেরাপির অভিজ্ঞতা ( অপারেটিভ পদ্ধতি+ কেমোথেরাপি + রেডিয়েশন থেরাপি) একটি সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি বিকাশ করা সম্ভব করেছে। প্রথমত, একটি এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোয়েক্টমি সঞ্চালিত হয়।

এর পরে, কয়েক সপ্তাহ পরে, প্ল্যাটিনাম ওষুধ ব্যবহার করে কেমোথেরাপির 6 টি সেশন করা হয়। শেষ পর্যায়ে, ফুসফুসের এলাকায় বিকিরণ থেরাপি নির্ধারিত হয়।

সমীক্ষা অনুসারে, এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার সময় মৃত্যুর হার 5-22%, আয়ু 21 মাস, 22-45% ক্ষেত্রে 5 বছর বেঁচে থাকা রেকর্ড করা হয়। রোগের এপিথেলিয়াল ধরণের ক্ষেত্রে একটি উচ্চ স্তরের কার্যকারিতা পরিলক্ষিত হয়।

সর্বশেষ থেরাপিউটিক কৌশল

চিকিত্সা কমপ্লেক্সে নিম্নলিখিত উদ্ভাবনী অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ফটোডাইনামিকথেরাপি: ফটোসেনসিটাইজার ওষুধ (টিউমার টিস্যুতে জমা হওয়া) এবং আলোক রশ্মি ব্যবহার করে (ক্যান্সার কোষের মৃত্যুকে উস্কে দেয় এমন একটি ফটোকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করতে সহায়তা করে)।
• ইমিউনথেরাপি: রোগীকে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি দেওয়া হয় (অ্যান্টিবডি যুক্ত ওষুধ), যা ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সুরক্ষার মাত্রা বাড়ায়।
• গেন্নায়াথেরাপি: রোগীর শরীরে জিনগতভাবে পরিবর্তিত উপাদান রোপন করে (ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি এবং বিকাশ বন্ধ করে)। বর্তমান পর্যায়ে কৌশলটি পরীক্ষা করা হচ্ছে।

উপরের সমস্ত উদ্ভাবনী পদ্ধতি শুধুমাত্র জটিল থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

এটি বাড়ার সাথে সাথে প্লুরাল মেসোথেলিওমা পূরণ হয় বুকএবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করে। এই সমস্ত নিম্নলিখিত নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে:

• প্রক্রিয়ায় অসুবিধা শ্বাস;
• সঙ্গে অস্বস্তি গিলে ফেলা;
• বেদনাদায়কবুকের এলাকায় সংবেদন;
• ফোলাঘাড় এবং মুখ, শিরাগুলির সংকোচনের কারণে;
• শক্তিশালী ব্যথামেরুদন্ডের সংকোচনের কারণে;
• প্লুরালের বিকাশ নিঃসরণ(প্লুরাল গহ্বরে তরল জমা হওয়া)।

এই সমস্ত জটিলতা রোগীর জীবনযাত্রার মান খারাপ করে, অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

পূর্বাভাস

প্লুরাল মেসোথেলিওমা প্রায়শই খারাপ পূর্বাভাস থাকে। থেরাপি সম্পূর্ণরূপে উপেক্ষা করা হলে, রোগী 7-8 মাসের বেশি বাঁচবে না।

এই রোগের চিকিৎসা করা কঠিন, এমনকি আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতিও এর কার্যকারিতা কিছুটা বাড়িয়ে দেয়। একটি সম্মিলিত চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, আয়ু সর্বোচ্চ 5 বছর পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

প্রতিরোধ

প্রধান নিরাপত্তা ব্যবস্থা হল কর্মক্ষেত্রে এবং দৈনন্দিন জীবনে অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শ এড়ানো। অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শে আসা শ্রমিকদের (নির্মাণ সামগ্রী প্রস্তুতকারী, খনি শ্রমিক, জাহাজ নির্মাতা, অটো মেকানিক্স) কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে কাজের বিবরণএবং নিরাপত্তা ব্যবস্থা।

দৈনন্দিন জীবনে, অ্যাসবেস্টস বিল্ডিং নিরোধক উপকরণ এবং টাইলস পাওয়া যায়।

শান্ত অবস্থায়, ছোট কণাগুলি কার্যত স্প্রে করা হয় না, তবে যখন দ্রুত ছিঁড়ে ফেলা হয় এবং অদক্ষ প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন বড় আকারের বায়ু দূষণ পরিলক্ষিত হয়। এটা নিজেই ভেঙে ফেলবেন না! এই কাজটি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা করা উচিত।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের এক ক্যান্সার টিউমার. এটি চিকিত্সা করা খুব কঠিন এবং কেউ এটি সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করতে পারে না। এই রোগের সাথে আয়ু 5 বছরে পৌঁছায়। ডাক্তাররা অ্যাসবেস্টস কণার অনুপ্রবেশ থেকে আপনার শরীরকে সক্রিয়ভাবে রক্ষা করার পরামর্শ দেন।