সেল সেভার ® এলিট ® অটোহেমোট্রান্সফিউশন সিস্টেম। অটোহেমোট্রান্সফিউশন সেল সেভারের সিস্টেম ® এলিট ® রিইনফিউশন সেল সেভারের জন্য ভোগ্য সামগ্রী

আধুনিক ডিভাইস ব্যবহার করে অটোরিটোসাইটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশন হল অস্ত্রোপচারের সময় রক্ত ​​সংরক্ষণের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি।

অটোরিটোসাইটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনের কৌশলটি থেকে হারানো রক্ত ​​সংগ্রহ নিশ্চিত করে অস্ত্রোপচারের ক্ষত, একটি সেন্ট্রিফিউজে এরিথ্রোসাইটগুলি ধোয়া এবং মায়োমেক্টমি বা হিস্টেরেক্টমির সময় ধোয়া অটোরিথ্রোসাইটগুলি রোগীর ভাস্কুলার বিছানায় ফিরিয়ে দেওয়া।

অটোরিথ্রোসাইটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনের জন্য ইঙ্গিত:

এর জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত হল রক্তের পরিমাণের 20% এর বেশি রক্তের ক্ষয়, সেইসাথে রক্তাল্পতার কারণে আসন্ন অস্ত্রোপচার।

অটোরিথ্রোসাইটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনের জন্য contraindications।

পরম:

মধ্যে উপলব্ধতা পেটের গহ্বর purulent বিষয়বস্তু;

পেটের গহ্বরে অন্ত্রের বিষয়বস্তুর উপস্থিতি;

ভাস্কুলার বিছানা (হাইড্রোজেন পারক্সাইড, পাতিত জল, কোলাজেনের উপর ভিত্তি করে হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ, ইত্যাদি) প্রশাসনের জন্য contraindicated পদার্থের সেড রক্তে উপস্থিতি।

আপেক্ষিক:

রোগীর একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম আছে।

সম্প্রতি অবধি, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি অপসারণের জন্য অপারেশনের সময় ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনটি টিউমার কোষগুলির হেমাটোজেনাস বিস্তারের উচ্চ ঝুঁকির কারণে একেবারে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত বলে বিবেচিত হয়েছিল। লিউকোসাইট এবং টিউমার কোষ থেকে প্রাপ্ত অটোরিথ্রোসাইটগুলিকে বিশুদ্ধ করার জন্য কার্যকর পদ্ধতিগুলি তৈরি এবং প্রয়োগ করা হচ্ছে। এই ধরনের একটি পদ্ধতি হল একটি লিউকোসাইট ফিল্টারের মাধ্যমে ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের আধান।

রসদ:

অটোট্রান্সফিউশনের জন্য একটি ডিভাইস, সেইসাথে তাদের জন্য নিষ্পত্তিযোগ্য লাইনের সেট। এই ডিভাইসগুলি ম্যানুয়াল এবং স্বয়ংক্রিয় উভয় মোডে কাজ করতে পারে। যাইহোক, ফলে অটোরিথ্রোসাইটের সর্বোচ্চ মানের স্বয়ংক্রিয় মোডে অপারেশন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়;

আইসোটোনিক শারীরবৃত্তীয় সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (NaCl দ্রবণ 0.9%) 200 মিলি বা 400 মিলি, প্লাস্টিকের পাত্রে 500 মিলি বা 1000 মিলি;

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট - হেপারিন, 30 হাজার ইউনিট / লিটার হারে;

মেডিকেল অ্যান্টিপ্লেটলেট, লিউকোসাইট ফিল্টার।

পদ্ধতি ব্যবহারের প্রযুক্তি।

পদ্ধতির নীতির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে ছিটকে যাওয়া রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা, এটিকে যন্ত্রপাতিতে চিকিত্সা করা এবং পরবর্তীতে অটোরিথ্রোসাইটগুলি (Ht 60%) রোগীর ভাস্কুলার বিছানায় ফিরিয়ে দেওয়া।

অপারেশনের আগে অপারেটিং রুমে নিষ্পত্তিযোগ্য লাইনের রিফিলিং করা হয়। জীবাণুমুক্ত স্তন্যপান অপারেটিং নার্সের কাছে হস্তান্তর করা হয়।

ক্ষতস্থানে ছড়িয়ে পড়া রক্ত ​​সংগ্রহের কাজটি দ্বিতীয় সহকারী দ্বারা করা হয়। ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেটর দ্বারা সৃষ্ট নেতিবাচক চাপ 100 mmHg এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

ক্ষত থেকে আসা রক্ত ​​একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট দ্রবণের সাথে মিশ্রিত হয়, একটি ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায় যা টিস্যু কণা এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে এবং একটি জলাধারে সংগ্রহ করা হয়। যখন সংগৃহীত রক্তের পরিমাণ জলাধারের পরিমাণের জন্য পর্যাপ্ত হয়ে যায়, তখন ডিভাইসের অপারেশনের প্রথম ধাপ শুরু হয় - ওয়াশিং বাটি (ঘণ্টা) ভর্তি করা।

এই পর্যায়টি বেশ কয়েকটি ধাপ নিয়ে গঠিত:

সেন্ট্রিফিউজের ত্বরণ 5600 rpm.

একটি পেরিস্টালটিক পাম্প ব্যবহার করে জলাধার থেকে ওয়াশিং বেলে রক্ত ​​স্থানান্তর করা, সেন্ট্রিফিউগেশন প্রক্রিয়া শুরু করা।

ফ্লাশিং বেলটি ভরাট করা চলতে থাকে যতক্ষণ না লোহিত রক্তকণিকা বেলের পুরো আয়তন পূরণ করে (বেলের আয়তন 125 মিলি, 175 মিলি, 225 মিলি হতে পারে)। সেন্ট্রিফিউগেশনের সময় আলাদা করা প্লাজমা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একটি উপযুক্ত পাত্রে সরিয়ে ফেলা হয়। এর পরে, দ্বিতীয় পর্যায়টি স্বয়ংক্রিয় বা ম্যানুয়াল মোডে শুরু হয় - 0.9% NaCl এর জীবাণুমুক্ত শারীরবৃত্তীয় দ্রবণে লাল রক্তকণিকা ধোয়া।

ওয়াশিং দ্রবণের নির্দিষ্ট পরিমাণ (1000-1500 মিলি) সম্পূর্ণরূপে লোহিত রক্তকণিকার মধ্য দিয়ে না যাওয়া পর্যন্ত ধোয়া চলতে থাকে। এই সমস্ত সময় সেন্ট্রিফিউগেশন ঘটে।

যন্ত্রপাতির চূড়ান্ত পর্যায়টি বেলটি খালি করছে:

সেন্ট্রিফিউজ বন্ধ হয়ে যায় এবং পেরিস্টালটিক পাম্প বিপরীত দিকে ঘুরতে শুরু করে।

ধোয়া লাল রক্তকণিকা ওয়াশিং বেল থেকে রিইনফিউশন ব্যাগে স্থানান্তরিত হয়।

অপারেশন চলাকালীন, ডিভাইসের প্রদর্শন পরিষ্কারভাবে সমস্ত প্রয়োজনীয় পরামিতিগুলি প্রদর্শন করে: সেন্ট্রিফিউজ ঘূর্ণন গতি, পাম্প ঘূর্ণন গতি, স্থানান্তরিত সমাধানের পরিমাণ। প্রতিটি কাজের চক্রের পরে, সংগৃহীত এবং ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা প্রদর্শিত হয়।

একটি মাইক্রোঅ্যাগ্রিগেট বা লিউকোসাইট ফিল্টার বাধ্যতামূলক ব্যবহারের সাথে ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের পুনঃনিঃসরণ তাদের প্রাপ্তির ছয় ঘন্টার মধ্যে করা উচিত।

নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগার পরামিতি: হিমোগ্লোবিনের স্তর, হেমাটোক্রিট, এরিথ্রোসাইটস, প্লেটলেট; অস্ত্রোপচারের আগে হিমোস্ট্যাসিওগ্রাম, রক্তপাতের সময়, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে; জৈব রাসায়নিক পরামিতি: মোট প্রোটিন, বিলিরুবিন, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্লোরিন। সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ, প্রতি ঘন্টায় diuresis।

পদ্ধতি ব্যবহার করার দক্ষতা:

IRA শুধুমাত্র যোগ্য চিকিত্সক কর্মীদের দ্বারা সঞ্চালিত হওয়া উচিত যারা এটি নিয়মিত সম্পাদন করে এবং প্রয়োজনীয় জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতা রয়েছে। IRA-এর জন্য রোগীর সম্মতি নিতে হবে।

রিইনফিউশন ব্যবহারের নিরাপত্তার প্রমাণ ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনের সময় প্রাপ্ত অটোরিথ্রোসাইটের আকারগত গঠন মূল্যায়নের ফলাফল এবং ফলস্বরূপ এরিথ্রোসাইট সাসপেনশনের ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার তথ্য দ্বারা সরবরাহ করা হয়: রিইনফিউশন তরল প্রায় 100% বিশুদ্ধ সাসপেনশন এরিথ্রোসাইট। . ধোয়া এরিথ্রোসাইটের আয়ুষ্কালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি সাধারণ এরিথ্রোসাইটের সমান (B-2)।

রিইনফুসেটে ফ্রি হিমোগ্লোবিনের স্তরের সূচক এবং হিমোলাইসিসের শতাংশের গণনাগুলি ধ্বংস হওয়া লোহিত রক্তকণিকা থেকে পুনরুদ্ধারের উচ্চ মাত্রার ধোয়া এবং এতে হিমোলাইসিসের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।

ধোয়া অটোরিথ্রোসাইটের প্রোকোগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট কার্যকলাপের অনুপস্থিতি থ্রম্বোহেমোরেজিক জটিলতার বিকাশের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতির সুরক্ষা নিশ্চিত করে।

গাইনোকোলজিকাল রোগীদের মধ্যে আইআরএ ব্যবহার কার্যকর এবং উপযুক্ত; পদ্ধতিটি এরিথ্রোসাইটের বৈশিষ্ট্যগুলির মরফোমেট্রিক এবং ইলেক্ট্রোকাইনেটিক সূচকগুলির দ্রুত স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে, রক্তের হেমোরোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরুদ্ধার করতে এবং উন্নতি করতে সহায়তা করে। সাধারণ অবস্থাপোস্টোপারেটিভ সময়ের রোগীদের।

অটোরিথ্রোসাইটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ রিইনফিউশনের ব্যবহার হল রক্ত ​​সংরক্ষণের সবচেয়ে কার্যকরী পদ্ধতি, যে কোনো স্তরের রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে গ্লোবুলার ভলিউম সময়মত এবং পর্যাপ্ত পুনঃপূরণের অনুমতি দেয়, দাতার রক্তের উপাদানগুলির ব্যবহার কমিয়ে দেয় এবং ব্যাপক রক্ত ​​​​সঞ্চালন সিন্ড্রোম এড়াতে পারে। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করা এবং হাসপাতালে রোগীদের থাকার দৈর্ঘ্য হ্রাস করা।

রক্ত সংরক্ষণের একটি পদ্ধতি হিসাবে স্থানীয় হেমোস্ট্যাটিক এবং বাধা এজেন্ট।

যে কোন সাফল্যের একটি মূল দিক অস্ত্রোপচার hemostasis হয়। যদিও সেলাই এবং ক্লিপগুলি সাধারণত ব্যাপক রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়, ছড়িয়ে পড়া রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় হেমোস্ট্যাসিস অর্জনের জন্য, অনেকগুলি উপায় তৈরি করা হয়েছে যা স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত হয়, রক্তপাতের জায়গায় প্রয়োগ করা হয়। এই হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টগুলি প্রাকৃতিক বা সিন্থেটিক হতে পারে এবং এতে বিভিন্ন উপাদান থাকতে পারে। একটি আদর্শ হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টকে ব্যবহারের সহজতা, হেমোস্ট্যাসিস অর্জনে উচ্চ দক্ষতা দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত এবং কারণ নয়। ইমিউন প্রতিক্রিয়া, সম্পূর্ণরূপে শোষণযোগ্য এবং সস্তা।

নতুন হিমোস্ট্যাটিক এজেন্টগুলির মধ্যে একটি হল একটি কোলাজেন-ভিত্তিক ফাইব্রিনোজেন-থ্রম্বিন প্যাচ, যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় হিমোস্ট্যাসিস বাড়ানোর জন্য, টিস্যু বন্ধন উন্নত করতে এবং ভাস্কুলার সার্জারিতে সেলাইগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য একটি অতিরিক্ত উপায় হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়, যেখানে আদর্শ পদ্ধতিগুলি যথেষ্ট নয়। কার্যকর প্যাচটিতে একটি স্পঞ্জ বেস রয়েছে যা ইকুইন কোলাজেন দিয়ে তৈরি এবং সক্রিয় পাশে (হলুদ) হিউম্যান ফাইব্রিনোজেন (5.5 মিলিগ্রাম/বর্গ সেমি) এবং হিউম্যান থ্রম্বিন (2.0 আইইউ/বর্গ সেমি) দিয়ে লেপা। তরলের সংস্পর্শে (যেমন রক্ত, লিম্ফ বা স্যালাইন), আবরণের উপাদানগুলি ক্ষত পৃষ্ঠে ছেড়ে দেওয়া হয়। এর ফলে থ্রোমবিনের সাথে ফাইব্রিনোজেনের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা স্বাভাবিক রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার শেষ পর্যায়ে ট্রিগার করে। ফাইব্রিনোজেন ফাইব্রিন মনোমারে রূপান্তরিত হয় যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে একটি ফাইব্রিন নেটওয়ার্ক তৈরি করতে পলিমারাইজ করতে পারে, যার কারণে প্যাচের কোলাজেন বেস ক্ষতের পৃষ্ঠের সাথে আরও দৃঢ়ভাবে লেগে থাকে, টিস্যুতে একটি অস্ত্রোপচারের প্যাচ হিসাবে কাজ করে এবং রক্তপাত হ্রাস করে।

অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের দ্রুত, কার্যকর নিয়ন্ত্রণ অস্ত্রোপচারের সময় একটি মূল দিক এবং এর ঘটনা কমাতে পারে অপারেশন পরবর্তী জটিলতা. হিমোস্ট্যাটিক এজেন্ট যেমন ফাইব্রিনোজেন-থ্রোমবিন প্যাচের ব্যবহার হেমোস্ট্যাসিস অর্জনের ঐতিহ্যগত পদ্ধতির সাথে একত্রে কার্যকর হতে পারে (সিউচার, ক্লিপ এবং ইলেক্ট্রোকোয়গুলেশন সহ)। প্যাচটি পাচনতন্ত্র এবং হেপাটোবিলিয়ারি সার্জারিতে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, কিন্তু এর কার্যকারিতা অন্যান্য অনেক ক্ষেত্রে যেমন কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি, ইউরোলজিক্যাল অপারেশন, থোরাসিক সার্জারি এবং নিউরোসার্জারিতে দেখানো হয়েছিল।

সাম্প্রতিক একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, প্যাচটি প্রসূতি এবং গাইনোকোলজিকাল সার্জারিতে কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে। প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যায় প্যাচ ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল: সি-সেকশন, জরায়ু ফাইব্রয়েড, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার।

ল্যাপারোস্কোপিক মায়োমেকটমির পরে কোলাজেন-ফাইব্রিন প্যাচের ব্যবহার মূল্যায়ন করার লক্ষ্যে আরেকটি সম্ভাব্য এলোমেলো ট্রায়াল। মায়োমেকটমির পরে প্যাচের ব্যবহার অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে রক্তের ক্ষয় কমাতে পাওয়া গেছে। রক্তের ক্ষয় কমানো স্পষ্টতই রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং রোগীর স্বাভাবিক সামাজিক জীবন ও দৈনন্দিন কাজকর্মে দ্রুত প্রত্যাবর্তনের সুবিধাও দেয়। উপরন্তু, পোস্টোপারেটিভ রক্তক্ষরণ কমিয়ে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি এবং পেলভিক আঠালো হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়, প্রজনন ফাংশন বজায় রাখার সম্ভাবনা বাড়ায়। যদিও ল্যাপারোস্কোপিক মায়োমেকটমির পরে প্রজনন স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করা এই গবেষণার প্রাথমিক উদ্দেশ্য ছিল না, তবে হিমোস্ট্যাটিক এজেন্ট ব্যবহার না করা রোগীদের সাথে তুলনা করার সময় ফাইব্রিনোজেন-থ্রম্বিন প্যাচ ব্যবহার করার সময় গর্ভধারণের বর্ধিত সম্ভাবনার দিকে একটি উল্লেখযোগ্য প্রবণতা ছিল।

অবশেষে, মধ্যে এই গবেষণাদুটি গ্রুপের মধ্যে অপারেটিভ সময়ের উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের অভাব দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে প্যাচটি ইনস্টল করা সহজ বলে দেখানো হয়েছিল। প্যাচ ইনস্টল করার জন্য প্রয়োজনীয় খুব কম সময় প্যাচের ইনস্টলেশনের সহজতা নিশ্চিত করে।

এইভাবে, উপলব্ধ সাহিত্যের একটি বিশ্লেষণ এবং আমাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতা দেখায় যে একটি ফাইব্রিনোজেন-থ্রম্বিন প্যাচ ব্যবহার ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনের সময়ও প্রযুক্তিগত অসুবিধা সৃষ্টি করে না এবং এই পণ্যটি অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে রক্তের ক্ষয়কে কার্যকরভাবে হ্রাস করে (B-2)।

পরিশিষ্ট নং- 1

শ্রেণীবিভাগ

টেবিল নং 2

প্রমাণের স্তর	বর্ণনা
	মেটা-বিশ্লেষণ উচ্চ গুনসম্পন্ন, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের (RCTs) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি সহ RCT
	মেটা-বিশ্লেষণ, পদ্ধতিগত, বা RCT এর সাথে উচ্চ ঝুঁকিপদ্ধতিগত ত্রুটি
	কেস-কন্ট্রোল বা সমগোত্রীয় গবেষণার উচ্চ-মানের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। বিভ্রান্তিকর প্রভাব বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি এবং কার্যকারিতার মাঝারি সম্ভাবনা সহ কেস-কন্ট্রোল বা সমগোত্রীয় গবেষণার উচ্চ মানের পর্যালোচনা
	বিভ্রান্তিকর প্রভাব বা পক্ষপাতের মাঝারি ঝুঁকি এবং কার্যকারিতার মাঝারি সম্ভাবনা সহ সু-পরিচালিত কেস-কন্ট্রোল বা সমগোত্রীয় অধ্যয়ন বিভ্রান্তিকর প্রভাব বা পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি এবং কারণের মাঝারি সম্ভাবনা সহ কেস-কন্ট্রোল বা সমগোত্রীয় অধ্যয়ন
	অ-বিশ্লেষণমূলক অধ্যয়ন (উদাহরণস্বরূপ: কেস রিপোর্ট, কেস সিরিজ
	বিশেষজ্ঞ মতামত

পরিশিষ্ট নং 2

প্রোটোকল

ইনট্রাঅপারেটিভ ব্লাড রিইনফিউশন

পদবি, আই., ও. মহিলা ______________________________________________________

এন উৎস অসুস্থতা, সন্তানের জন্ম __________________ অস্ত্রোপচারের তারিখ ____________________

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের _______________________________________________________

অস্ত্রোপচার রোগ নির্ণয় ________________________________________________________

অস্ত্রোপচারের সময় রক্তক্ষরণ _________ মোট রক্ত ​​ক্ষয় _________________

রিইনফিউশন ডিভাইসের নাম ________________________________________________

খাওয়া স্যালাইনের পরিমাণ __________________________

সংগৃহীত লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ ____________ এর মধ্যে ____________________ স্থানান্তরিত হয়েছিল

পুনর্গঠনের প্রতিক্রিয়া __________________________________________________________________

দাতা যুগ থেকে রক্ত ​​সঞ্চালন। ভর _____________________________________________

দাতার রক্তরস স্থানান্তর ________________________________________________

হোমিওস্টেসিস সূচক: অস্ত্রোপচারের আগে / 1ম দিন / 3য় দিন

HB ____/____/____ g/l Ht ____/____/____ l/l Er. _____/_____/______

মোট প্রোটিন ____/____/____ g/l মোট বিলিরুবিন ____/____/____ µmol/l

আইটিপি থ্রম্বোইলাস্টোগ্রাম ____/____/____ a.u.

ডাক্তারের স্বাক্ষর

কে রিইনফিউশন করেছে __________________________________________________

এই সিস্টেমটি প্রচলিত অস্ত্রোপচার ব্যবহারের বিকল্প প্রস্তাব করে রক্ত দান করেছেন.
ওষুধের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি;
• অর্থোপেডিকস;
• পেডিয়াট্রিক সার্জারি (100 মিলি থেকে রক্তক্ষরণ);
• জরুরী অস্ত্রোপচার;
• ট্রমাটোলজি;
• ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি।

অস্ত্রোপচারের সময় হারিয়ে যাওয়া রক্ত ​​স্তন্যপানের মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়, তারপর একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত করা হয় এবং একটি জলাধারে প্রবেশ করা হয়, যেখানে টিস্যুর ছোট টুকরো, রক্ত ​​​​জমাট এবং অন্যান্য ম্যাক্রোস্ট্রাকচারগুলি ফিল্টার করা হয়। জলাধার থেকে, পেরিস্টালটিক পাম্প ব্যবহার করে রক্ত ​​একটি ঘূর্ণায়মান বেলে প্রবাহিত হয়। লোহিত রক্তকণিকাগুলি কেন্দ্রাতিগ শক্তি দ্বারা সেন্ট্রিফিউজে আবদ্ধ থাকে, যখন রক্তরস বেল ​​থেকে বাহিত হয়, মুক্ত হিমোগ্লোবিন, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, অ্যাক্টিভেটেড ক্লোটিং ফ্যাক্টর (ACT) এবং সক্রিয় প্লেটলেটগুলি ধুয়ে ফেলে। বেলের মধ্যে থাকা রক্তের হেমাটোক্রিট 55-এ পৌঁছানোর সাথে সাথে লাল রক্তকণিকা ধুয়ে স্যালাইন দ্রবণ সেখানে প্রবাহিত হতে শুরু করে। ধোয়ার দক্ষতা 95% এর বেশি, লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা সংগৃহীতগুলির 98% এর বেশি। ফ্লাশিং চক্রের শেষে, লবণাক্ত দ্রবণে লাল রক্তকণিকার ঘনীভূত সাসপেনশন রিইনফিউশন ব্যাগে ছেড়ে দেওয়া হয়। ডিভাইস আছে উচ্চ গতিকাজ উদাহরণস্বরূপ: Ht = 10-20% সহ একটি জলাধারে 1200 মিলি সংগৃহীত রক্তের সাথে সাধারণ পাম্পের গতি ব্যবহার করে একটি চক্রের সময় হল 3 মিনিট। ফলাফল হল লবণাক্ত দ্রবণে লোহিত রক্তকণিকার সাসপেনশনের 225 মিলি, যার মধ্যে 137 মিলি বিশুদ্ধ লোহিত রক্তকণিকা রয়েছে। পাম্পের গতি 0 মিলি/মিনিট থেকে 1000 মিলি/মিনিট পর্যন্ত সামঞ্জস্যযোগ্য। সর্বোচ্চ সেন্ট্রিফিউজ গতি: 5600 rpm এর কম নয়। প্রক্রিয়াকৃত রক্তের পরিমাণের উপর কোন সীমাবদ্ধতা নেই। এছাড়াও ডিভাইসটি রোগীর রক্তকে অর্ধ-স্বয়ংক্রিয় মোডে এরিথ্রোমাস এবং প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমাতে অপারেটিভ সিকোয়েস্টেশনের অনুমতি দেয়। সিস্টেমটি পরিচালনা করা খুব সহজ এবং আপনাকে প্রায় অবিলম্বে প্রক্রিয়াটি শুরু করতে দেয়, যা অস্ত্রোপচারের সময় এটি অপরিহার্য করে তোলে। এটিতে সুইচ করাও সম্ভব মূল নিয়ন্ত্রণ, যা, সিস্টেমের নমনীয়তা বৃদ্ধি করে, এর প্রয়োগের সুযোগকে প্রসারিত করে।
ডিভাইসটির ওজন 30 কেজি, যা গতিশীলতা এবং ইন্ট্রাহাসপিটাল পরিবহনের সহজতা নিশ্চিত করে। ডিভাইসটিতে একটি ডিসপ্লে রয়েছে যা ক্রমাগত প্রক্রিয়া পরামিতিগুলি প্রদর্শন করে। ডিভাইসের ডিজাইনের জন্য ধন্যবাদ, অপারেটরের কাছে বেল এবং ওয়াশিং পদ্ধতির অগ্রগতি দৃশ্যত পর্যবেক্ষণ করার সুযোগ রয়েছে।

ওষুধের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি;
• অর্থোপেডিকস;
• পেডিয়াট্রিক সার্জারি (100 মিলি থেকে রক্তক্ষরণ);
• জরুরী অস্ত্রোপচার;
• ট্রমাটোলজি;
• ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজি।

অটোট্রান্সফিউশন

রক্তের অটোট্রান্সফিউশন অস্ত্রোপচারের সময় ভারী রক্তক্ষরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের সময় হারিয়ে যাওয়া রক্ত ​​স্তন্যপানের মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়, তারপর একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত করা হয় এবং একটি জলাধারে প্রবেশ করা হয়, যেখানে টিস্যুর ছোট টুকরো, রক্ত ​​​​জমাট এবং অন্যান্য ম্যাক্রোস্ট্রাকচারগুলি ফিল্টার করা হয়। জলাধার থেকে, পেরিস্টালটিক পাম্প ব্যবহার করে রক্ত ​​একটি ঘূর্ণায়মান বেলে প্রবাহিত হয়। লোহিত রক্তকণিকাগুলি কেন্দ্রাতিগ শক্তি দ্বারা সেন্ট্রিফিউজে আবদ্ধ থাকে, যখন রক্তরস বেল ​​থেকে বাহিত হয়, মুক্ত হিমোগ্লোবিন, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, অ্যাক্টিভেটেড ক্লোটিং ফ্যাক্টর (ACT) এবং সক্রিয় প্লেটলেটগুলি ধুয়ে ফেলে। বেলের মধ্যে থাকা রক্তের হেমাটোক্রিট 55% এ পৌঁছানোর সাথে সাথে লাল রক্তকণিকা ধুয়ে লবণাক্ত দ্রবণ সেখানে প্রবাহিত হতে শুরু করে। ধোয়ার দক্ষতা 95% এর বেশি, লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা সংগৃহীতগুলির 98% এর বেশি। ফ্লাশিং চক্রের শেষে, লবণাক্ত দ্রবণে লাল রক্তকণিকার ঘনীভূত সাসপেনশন রিইনফিউশন ব্যাগে ছেড়ে দেওয়া হয়। ডিভাইসটির একটি উচ্চ অপারেটিং গতি রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ: Ht = 10-20% সহ একটি জলাধারে 1200 মিলি সংগৃহীত রক্তের সাথে সাধারণ পাম্পের গতি ব্যবহার করে একটি চক্রের সময় হল 3 মিনিট। ফলাফল হল লবণাক্ত দ্রবণে লোহিত রক্তকণিকার সাসপেনশনের 225 মিলি, যার মধ্যে 137 মিলি বিশুদ্ধ লোহিত রক্তকণিকা রয়েছে। পাম্পের গতি 0 মিলি/মিনিট থেকে 1000 মিলি/মিনিট পর্যন্ত সামঞ্জস্যযোগ্য। সর্বোচ্চ সেন্ট্রিফিউজ গতি: 5600 rpm এর কম নয়। প্রক্রিয়াকৃত রক্তের পরিমাণের উপর কোন সীমাবদ্ধতা নেই। এছাড়াও ডিভাইসটি রোগীর রক্তকে অর্ধ-স্বয়ংক্রিয় মোডে এরিথ্রোমাস এবং প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমাতে অপারেটিভ সিকোয়েস্টেশনের অনুমতি দেয়। সিস্টেমটি পরিচালনা করা খুব সহজ এবং আপনাকে প্রায় অবিলম্বে প্রক্রিয়াটি শুরু করতে দেয়, যা অস্ত্রোপচারের সময় এটি অপরিহার্য করে তোলে। ম্যানুয়াল নিয়ন্ত্রণে স্যুইচ করাও সম্ভব, যা সিস্টেমের নমনীয়তা বৃদ্ধি করে, এর প্রয়োগের সুযোগকে প্রসারিত করে।
ডিভাইসটির ওজন 30 কেজি, যা গতিশীলতা এবং ইন্ট্রাহাসপিটাল পরিবহনের সহজতা নিশ্চিত করে। ডিভাইসটিতে একটি ডিসপ্লে রয়েছে যা ক্রমাগত প্রক্রিয়া পরামিতিগুলি প্রদর্শন করে। ডিভাইসের ডিজাইনের জন্য ধন্যবাদ, অপারেটরের কাছে বেল এবং ওয়াশিং পদ্ধতির অগ্রগতি দৃশ্যত পর্যবেক্ষণ করার সুযোগ রয়েছে।

পণ্যের মান নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়:

• এরিথ্রোমাস হেমাটোক্রিটের ঘনত্ব নিরীক্ষণের জন্য মাল্টি-বিম অপটিক্যাল সেন্সর;
• বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিন আবিষ্কারক;
• ওয়াশিং দ্রবণে লাল রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতির জন্য অপটিক্যাল সেন্সর।

ডিভাইসটি লাইনের চাপও নিরীক্ষণ করে এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রাপ্ত করার জন্য ওয়াশিং সলিউশনের ভলিউম সামঞ্জস্য করে প্রয়োজনীয় স্তরলাল রক্ত ​​​​কোষ ধোয়া।

রোগীর নিরাপত্তা ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে:

• স্বয়ংক্রিয় স্ব-নির্ণয়ের মোড যখন ডিভাইসটি চালু থাকে এবং ত্রুটির ক্ষেত্রে লক করা হয়;
• স্বয়ংক্রিয় মোডে কাজ করার সময় প্রক্রিয়ায় অপারেটরের হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা;
• সেন্ট্রিফিউজ স্পিড লিমিটার;
• অতিরিক্ত/চাপের বিরুদ্ধে সুরক্ষা;
• সেন্ট্রিফিউজে বেলের ডিপ্রেসারাইজেশন সেন্সর;
• ডিভাইসের অপারেটিং মোড অনুসারে পাম্প অপারেটিং মোড (ঘূর্ণন এবং গতির দিক) সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা;
• যদি ডিভাইসের অপারেশনে একটি ত্রুটি ঘটে, তবে এর কোডটি ত্রুটি লগে রেকর্ড করা হয়। সফটওয়্যারনিয়মিত আপডেট করা যেতে পারে।

বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্য: 220-240 V, 50 Hz। ডিভাইসটিতে রাশিয়ার স্টেট স্ট্যান্ডার্ডের সাথে সামঞ্জস্যের একটি শংসাপত্র রয়েছে এবং নিবন্ধন সনদরাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়। ডিভাইসটি রাশিয়ান ভাষায় প্রয়োজনীয় সংযোগকারী, তার, সফ্টওয়্যার এবং ডকুমেন্টেশন সহ আসে৷ ওয়ারেন্টি পরিষেবা (ইনস্টলেশনের তারিখ থেকে 12 মাস), ইনস্টলেশন এবং কমিশনিং প্রস্তুতকারকের দ্বারা অনুমোদিত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয়। কর্মীদের জন্য অন-দ্য জব ট্রেনিংও দেওয়া হয়।

সেল সেভার 5+ ডিভাইসের জন্য ভোগ্যপণ্যের সেট:

1. অটোট্রান্সফিউশন লাইন (একটি 225 মিলি বেল সহ উচ্চ-গতির লাইন, একটি 1000 মিলি রিইনফিউশন ব্যাগ এবং একটি 10,000 মিলি ড্রেন ব্যাগ) (বিড়াল নং 263);
2. অটোট্রান্সফিউশন লাইন (125 মিলি বেল, 1000 মিলি রিইনফিউশন ব্যাগ এবং 10,000 মিলি ড্রেন ব্যাগ সহ উচ্চ-গতির লাইন) (বিড়াল নং 261);
3. অটোট্রান্সফিউশন লাইন (একটি 70 মিলি বেল, একটি 1000 মিলি রিইনফিউশন ব্যাগ এবং একটি 10,000 মিলি ড্রেন ব্যাগ সহ উচ্চ-গতির লাইন) (বিড়াল নং 291ই);
4. কার্ডিওটমি জলাধার (150 µm ফিল্টার সহ 3000 মিলি রক্ত ​​সংগ্রহের জলাধার) (বিড়াল নং 205);
5. রক্তের আকাঙ্খা এবং অ্যান্টিকোয়ুলেশনের জন্য লাইন (বিড়াল নং 208);
6. 40 মাইক্রন ফিল্টার ট্রান্সফিউশন সিস্টেম সহ রক্তের উপাদানগুলি থেকে মাইক্রোঅ্যাগ্রিগেটগুলি অপসারণ এবং রিইনফিউশন;
7. স্তন্যপান জন্য ক্যাথেটার (ডিসপোজেবল), মাঝারি আকার;
8. তেল-মুক্ত ইলেকট্রনিক ভ্যাকুয়াম সাকশন ডিভাইস (30 লি/মিনিট);

* অটোট্রান্সফিউশন - একজন রোগীকে রক্ত ​​​​সঞ্চালন, যা অস্ত্রোপচারের সময় তার কাছ থেকে নেওয়া হয়েছিল।

সেল সেভার 5 অটোলোগাস ব্লাড সিস্টেমের পঞ্চম প্রজন্মের প্রতিনিধিত্ব করে, যা বিশ বছরের পরীক্ষার পণ্য, মাইক্রোপ্রসেসর এবং সেন্সর প্রযুক্তির সর্বশেষ বিকাশের সাথে পূর্বে অর্জিত সুবিধাগুলিকে একত্রিত করে।

পদ্ধতিগত তথ্য

সেল সেভার 5 সাধারণত অস্ত্রোপচারের সময় হারিয়ে যাওয়া রক্ত ​​পুনরুদ্ধার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হল রোগ সংক্রমণের কোন ঝুঁকি নেই, স্থানান্তরের সময় কোন প্রতিক্রিয়া নেই এবং পরীক্ষার প্রয়োজন নেই। অতিরিক্ত সুবিধা হল বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিন, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, এক্সট্রা সেলুলার পটাসিয়াম, ব্রেকডাউন পণ্য, লিপিড অপসারণ। নিষ্কাশনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ব্যবহার করা যেতে পারে। হেমোকনসেনট্রেটর ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা দূর করে। আরও ট্রান্সফিউশন এবং/অথবা হেমোস্ট্যাসিস নিশ্চিত করার জন্য ফাইব্রিন জেল পাওয়ার উদ্দেশ্যে প্লেটলেট কনসেন্ট্রেটের প্রিপারেটিভ প্রাপ্তির জন্য একটি সেট রয়েছে।

রক্ত সংগ্রহ করা হয়, একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত করা হয়, ফিল্টার করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত জলাধারে স্থাপন করা হয়। যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে পৌঁছানো হয়, তখন একটি প্রক্রিয়াকরণ চক্র স্বয়ংক্রিয়ভাবে শুরু হয়, যার মধ্যে হিমোকসেন্ট্রেশন প্রক্রিয়া এবং একটি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে রক্তের কোষ ধোয়ার প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে। চক্রের শেষে, ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষগুলিকে একটি প্লাস্টিকের ব্যাগে পুনঃনিঃসরণ করার জন্য পাম্প করা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত: অপারেশন চালু খোলা হৃদয়এবং রক্তনালী, অ্যানিউরিজম, জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের অপারেশন, লিভার এবং প্লীহায় অপারেশন, ফেটে যাওয়া একটোপিক গর্ভাবস্থা এবং কিছু নিউরোসার্জিক্যাল পদ্ধতি।

বিশেষ বৈশিষ্ট্য

স্বয়ংক্রিয় অপারেশন

• ট্যাঙ্কে পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল পৌঁছে গেলে প্রক্রিয়াটির স্বয়ংক্রিয় শুরু;
• প্রক্রিয়াকরণের জন্য সর্বোত্তম পরামিতিগুলির স্বয়ংক্রিয় নির্বাচন;
• বিল্ট-ইন মাইক্রোপ্রসেসর অনেক সেন্সর থেকে প্রাপ্ত ডেটা ব্যবহার করে ডিভাইসের অপারেশন নিয়ন্ত্রণ করে।
• স্বয়ংক্রিয় পণ্য মান নিয়ন্ত্রণ।
• ম্যানুয়াল নিয়ন্ত্রণে স্যুইচ করার সম্ভাবনা।

সরলতা এবং ব্যবহার সহজ

• মাইক্রোপ্রসেসর প্রম্পট অনুযায়ী সিস্টেমের ইনস্টলেশন;
• নিয়ন্ত্রণ প্যানেল সহজ এবং সুবিধাজনক, একটি ভাল তথ্যপূর্ণ প্রদর্শন আছে;

• টিউব সিস্টেমের নকশা ভুল ইনস্টলেশনের সম্ভাবনার জন্য অনুমতি দেয় না;

• এফারেসিস বেলটি চাক্ষুষ পরিদর্শনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য।

জরুরী অবস্থা

• অনেক রক্ত ​​ক্ষয়প্রাপ্ত প্রক্রিয়া চলাকালীন স্বয়ংক্রিয় মোডে উচ্চ-গতির রক্ত ​​প্রক্রিয়াকরণের (800 মিলি/মিনিট) অনুমতি দেয়।

চালচলন এবং বহনযোগ্যতা

বন্দিত্বের সম্ভাবনা

• একটি বিশেষ প্রোটোকল রক্তরস এবং প্লেটলেটের অপারেটিভ সিকোয়েস্টেশন বহন করে।

বিপরীত স্থানান্তর শিকারের নিজের রক্ত, সিরাস গহ্বরে রক্তনালীগুলির ক্ষত হওয়ার ফলে ঢেলে দেওয়া, তার নিজস্ব কোষীয় উপাদান এবং ইমিউন সংস্থাগুলি ফিরিয়ে দেওয়া, রক্তের ক্ষয় পূরণের সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি।

রক্ত পুনঃপ্রদানের উপকারিতানিম্নরূপ:
অটোলগাস রক্ত ​​একটি সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ স্থানান্তর মাধ্যম, তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত;
গ্রুপ এবং স্বতন্ত্র সামঞ্জস্য নির্ধারণের কোন প্রয়োজন নেই;
অসহিষ্ণুতা বা স্থানান্তর প্রতিক্রিয়া কোন ঝুঁকি ভাইরাল রোগ;
অটোলোগাস লোহিত রক্তকণিকা ভাস্কুলার বিছানায় দাতার লোহিত রক্তকণিকার তুলনায় 1.5-2 গুণ বেশি সময় সঞ্চালিত হয় এবং অবিলম্বে রক্তপ্রবাহে অন্তর্ভুক্ত হয়, দাতার লাল রক্ত ​​​​কোষের বিপরীতে, যা জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
ব্লাড রিইনফিউশনের ব্যবহার, ক্লিনিক্যালি কার্যকর, একটি উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক প্রভাব প্রদান করে।

জন্য একই সময়ে রক্ত, সাধারণত সিরাস গহ্বর থেকে সংগ্রহ করা হয় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিউচ্চ ফাইব্রিনোলাইটিক এবং থ্রোম্বোপ্লাস্টিক কার্যকলাপের পটভূমির বিরুদ্ধে ফাইব্রিনোজেন, বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত সামগ্রী, যা তিন বা তার বেশি লিটার রক্তের পুনঃপ্রবাহের সাথে রক্ত ​​সঞ্চালনের হিমোস্ট্যাসিস এবং এর উপযোগিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ, বিশেষ করে অস্থির হেমোডাইনামিক্সের সাথে [আবাকুমভ এম.এম. এবং ইত্যাদি.].

1988 সালে, আমাদের কর্মচারী এন ভি লেবেদেভআপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ বৈজ্ঞানিক কাজ, যা বুক এবং পেটে আঘাতের শিকারদের মধ্যে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে ব্যাপক পুনঃপ্রক্রিয়ার প্রভাব অধ্যয়ন করেছে। এটি পাওয়া গেছে যে আঘাতের সময় সিরাস গহ্বরে রক্ত ​​​​ঢেলেছিল অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং বিভিন্ন সময়ের জন্য সেখানে থাকা, কিছু পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। বুকে এবং পেটে আঘাত সহ 82 জনের রক্তের নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল।

এই রক্তে, আংশিক ধ্বংসের কারণে এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা 3.9+0.77 x 10 12 /l, প্লেটলেট 181+42.4x10 9 /l, ফ্রি হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি (1.7±0.5 g/l) হয়েছে। আকৃতির উপাদান. লক্ষণীয় ছিল গহ্বরে ঢেলে দেওয়া রক্তে ফাইব্রিনোজেনের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, সেইসাথে বুকের আঘাতের ক্ষেত্রে এর ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ 27.2±4.7 মিনিট এবং পেটে আঘাতের ক্ষেত্রে 54+10 মিনিটে বৃদ্ধি পায়। প্লাজমিনোজেন স্তর ছিল 1.9±0.1 KU/ml, এবং প্লাজমিনের পরিমাণ ছিল 0.31±0.13 KU/ml।

এইভাবে, পেটের গহ্বর থেকে রক্তরক্তরসের ফাইব্রিনোলাইটিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ বাদ দিয়ে বুকের গহ্বর থেকে রক্তের থেকে আলাদা নয়।

রক্ত সঞ্চালনের হিমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের অবস্থার উপর বৃহদায়তন (1 লিটারের বেশি) প্রভাব 44 ভুক্তভোগীর মধ্যে বুক এবং পেটে আঘাতের সাথে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ইনট্রাক্যাভিটারি রক্তক্ষরণে আক্রান্তদের রক্ত ​​সঞ্চালনের হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের বিশ্লেষণে (পুনরায় ইনফিউশনের আগে) উচ্চারিত হাইপোকোগুলেশন পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করা হয়েছে। একই সময়ে, থ্রম্বোইলাস্টোগ্রাম (পি এবং কে) এর অস্থায়ী সূচকগুলি যথাক্রমে 25% এবং 1.5 গুণ বৃদ্ধি করা হয়েছিল এবং সর্বাধিক প্রশস্ততা (এমএ) 20-25% দ্বারা হ্রাস করা হয়েছিল। ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ স্বাভাবিকের নিম্ন সীমাতে ছিল, এবং প্লাজমা পুনঃক্যালসিফিকেশন সময় 30-35% দ্বারা বাড়ানো হয়েছিল (পেটের ট্রমার জন্য গড় 175+21.5 সেকেন্ড এবং বুকের আঘাতের জন্য 210+21.0 সেকেন্ড)।

রক্তের ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপগড় স্তরের তুলনায় 11-22% বৃদ্ধি পেয়েছিল, কিন্তু অতিক্রম করেনি শারীরবৃত্তীয় আদর্শ. একই সময়ে, বুকের ক্ষতযুক্ত রোগীদের গ্রুপে ফাইব্রিনোলাইসিসের আরও স্পষ্ট সক্রিয়করণ লক্ষ্য করা গেছে এবং পেটের ক্ষতযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোকোগুলেটিভ পরিবর্তনগুলি আরও স্পষ্ট ছিল।

রিইনফিউশনের আগে রোগীদের মধ্যে, প্রোটিওলাইটিক বৃদ্ধি পায় রক্ত সঞ্চালন কার্যকলাপ, যা সম্ভবত ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু থেকে রক্তপ্রবাহে প্রোটিওলাইটিক এনজাইমের প্রবেশের কারণে। একই সময়ে, প্রধান প্রোটিওলাইসিস ইনহিবিটর α1-AT এবং α2-MG এর বিষয়বস্তু দ্বারা মূল্যায়ন করা অ্যান্টিপ্রোটিনেজ সম্ভাব্যতা স্বাভাবিকের চেয়ে 25-150% বেশি ছিল। এই সময়ের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা সামান্য হ্রাস পেয়েছে - (220-235) x 109/l (স্বাভাবিকভাবে (250-350) x 109 l)।

ক্ষতিগ্রস্থদের স্থানান্তর 1 লিটার বা তার বেশি রক্ত, বুক বা পেটের গহ্বর থেকে সরানো, হাইপোকোয়াগুলেটিভ পরিবর্তনের স্বল্পমেয়াদী অবনতি ঘটায়। ব্যাপক রিইনফিউশনের পরে প্রথম ঘন্টাগুলিতে, থ্রম্বোইলাস্টোগ্রামের আর এবং কে মান 1.5-2 গুণ বৃদ্ধি পায় এবং এমএ এর প্রশস্ততা তুলনায় 5-10% হ্রাস পায়। ভিত্তিরেখা, এবং ফাইব্রিনোজেনের মান 1.6-1.8 g/l পৌঁছেছে। পেটের গহ্বর থেকে রক্ত ​​​​পুনঃনিঃসরণ করার পরে পুনরায় ক্যালসিফিকেশন সময় 196+20.9 সেকেন্ড এবং বুকে আঘাতের পরে 231+21.4 সেকেন্ড পর্যন্ত প্রসারিত হয়। ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ সামান্য পরিবর্তিত এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল।
রিইনফিউশনের পরে প্লাজমিন সামগ্রীকমে 2.4 KE/ml (একটি আদর্শের সাথে 3.8-4.2 KE/ml)। এই সময়ের মধ্যে, প্রোটিওলাইটিক কার্যকলাপ এবং প্রোটিওলাইসিস ইনহিবিটারগুলির স্বাভাবিককরণের দিকে একটি প্রবণতা ছিল।

রিইনফিউশনহেমোস্ট্যাসিসের প্লেটলেট উপাদানের উপরও প্রভাব ফেলেছিল: শিরাস্থ রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা (140-180) x10 9 / l-এ হ্রাস পেয়েছে এবং তাদের একত্রিত করার ক্ষমতা আদর্শের তুলনায় 1.5 গুণ কমে গেছে।

প্রকাশের অবস্থা hypocoagulation 24 ঘন্টার জন্য reinfusion পরে অব্যাহত. যাইহোক, দ্বিতীয় দিন থেকে শুরু করে, রক্তের হিমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের রক্তরস উপাদানের পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণের দিকে একটি প্রবণতা ছিল। এইভাবে, অস্ত্রোপচার এবং পুনর্নবীকরণের পরে প্রথম দিনের শেষে, ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা তার শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলিতে পৌঁছেছে, প্লাজমা পুনঃক্যালসিফিকেশনের সময় 218 + 24 সেকেন্ডে নেমে এসেছে, থ্রম্বোইলাস্টোগ্রামের সময় সূচক R এবং K হ্রাস পেয়েছে, সর্বাধিক প্রশস্ততা পেটের ক্ষতের জন্য 21 ± 2.9 মিমি এবং বুকের ক্ষতের জন্য 35.9+2.0 মিমি পর্যন্ত প্রসারিত। প্ল্যাজমিনোজেনের পরিমাণ দিন শেষে পেটের ক্ষতের জন্য 2.55+0.24 KU/ml এবং বুকের ক্ষতের জন্য 2.97+0.34 KU/ml-এ কমে যায়।

পরবর্তীকালে, সূচকগুলির একটি ধীরে ধীরে স্বাভাবিককরণ ছিল thromboelastograms, প্লাজমা রিক্যালসিফিকেশন সময়। হেমোস্ট্যাসিস অবস্থায় পুনরায় ঢোকানোর 6-11 দিনের মধ্যে, রোগীরা পোস্ট-ট্রমাটিক এবং সহকারী প্রদাহজনক এবং পুনরুদ্ধারমূলক প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করেছেন। অপারেটিভ সময়কাল: ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (5-7 গ্রাম/লি পর্যন্ত), রক্তের প্রোটিওলাইটিক এবং অ্যান্টিপ্রোটিনেজ কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে। রিইনফিউশনের 7-8 দিনের মধ্যে প্লাজমিনোজেনের পরিমাণ শারীরবৃত্তীয় স্তরে পৌঁছায়, 3.4-3.5 KU/ml পৌঁছে।

Thromboelastogram তথ্য নির্দেশিত রক্ত জমাট বৈশিষ্ট্য স্বাভাবিককরণ. পর্যবেক্ষণের শেষে প্লেটলেটের সংখ্যা এবং একত্রীকরণ ক্ষমতা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। পরীক্ষা করা ভিকটিমদের মধ্যে কেউ ছিল না ক্লিনিকাল প্রকাশআকারে ডিআইসি সিন্ড্রোম বিভিন্ন ধরনেররক্তক্ষরণ বা থ্রম্বোটিক জটিলতা।

সুতরাং, গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্য হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমবক্ষ এবং পেটের অঙ্গগুলিতে আঘাতের শিকারদের মধ্যে, পরামর্শ দেয় যে হেমোস্ট্যাসিসের অবস্থার উপর পুনর্নবীকরণের সরাসরি প্রভাব শুধুমাত্র প্রথম দিনেই অনুভূত হয়। পরবর্তীকালে, হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের পরিবর্তনগুলি বিকাশ করে যা সাধারণত বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগগত অবস্থা, সঙ্গে প্রবাহিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া. হাইপোকোয়াগুলেশনের পটভূমিতে রক্তের পুনঃপ্রবাহ হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে স্থিতিশীল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না যার জন্য নির্দিষ্ট সংশোধনের প্রয়োজন হবে।

বর্তমানে, সমস্ত দেশ এটির উচ্চ কার্যকারিতা স্বীকার করে রক্তের ক্ষতি পূরণের পদ্ধতি. সেল সেভার ডিভাইসের সাথে রিইনফিউশন সবচেয়ে ব্যাপক। এটি উল্লেখ করা উচিত যে 1986 সালে, এনভি লেবেদেভ, অল-ইউনিয়ন সায়েন্টিফিক রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল ইন্সট্রুমেন্টেশনের প্রকৌশলীর সাথে, আইএন শভিরকভ তৈরি এবং প্রয়োগ করা হয়েছিল ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসবুকে ক্ষত সহ 42 ভুক্তভোগীর প্রথম রক্ত ​​পুনঃনিঃসরণ ডিভাইস ছিল USSR ARPC-1. যাইহোক, কারণে ঐতিহাসিক ঘটনাএর অ-চিকিৎসা প্রকৃতির কারণে, এই ডিভাইসটি VDNKh-এ প্রদর্শনের পরে নিরাপদে ভুলে গিয়েছিল। (2010 সালে সেল সেভার ডিভাইসের দাম 30 থেকে 50 হাজার ইউরোর মধ্যে।)

ব্যবহার সেল সেভার ব্লাড ডিভাইস, সিরাস গহ্বর থেকে সরানো, একটি সেন্ট্রিফিউজ সিস্টেমে প্রবেশ করে যা রক্তরস থেকে লোহিত রক্তকণিকাকে আলাদা করে ধুয়ে ফেলার অনুমতি দেয়। রক্ত প্রথমে 180-200 মাইক্রনের ছিদ্রযুক্ত ম্যাক্রোফিল্টারের মাধ্যমে এবং তারপর 20-40 মাইক্রন ছিদ্রযুক্ত মাইক্রোফিল্টারের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। একটি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে স্থগিত ধোয়া লাল রক্তকণিকাগুলিকে পুনঃনিঃসরণ করার জন্য একটি পাত্রে পাম্প করা হয়। সেল সেভার ডিভাইসগুলির ব্যবহার আপনাকে সিরাস গহ্বর থেকে দ্রুত রক্ত ​​​​সংগ্রহ করতে, 5-10 মিনিটের মধ্যে এটি প্রক্রিয়া করতে এবং সেলুলার উপাদানটির পুনরায় সংমিশ্রণ শুরু করতে দেয়।

এই প্রক্রিয়ার প্রযুক্তি সংগ্রহে নেমে আসে রক্তফিল্টারগুলির মাধ্যমে একটি জীবাণুমুক্ত পাত্রে, এর স্থিতিশীলকরণ, উপাদানগুলিতে (প্লাজমা এবং কোষ), কোষ ধোয়া, বারবার বিভক্তকরণ এবং সেলুলার উপাদানের ঘনত্বে যন্ত্রগত বিভক্তকরণ।

রক্ত সংগ্রহএকটি ডাবল-লুমেন টিউব ব্যবহার করে সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যার ডগায় একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট দ্রবণ একটি মাইক্রোচ্যানেলের মাধ্যমে প্রতি মিনিটে 40-60 ফোঁটা গতিতে এবং মূল চ্যানেলের মাধ্যমে 100-150 mmHg ভ্যাকুয়াম দিয়ে সরবরাহ করা হয়। শিল্প. রক্ত একটি জীবাণুমুক্ত জলাধারে প্রবাহিত হয়। একটি স্ট্যান্ডার্ড সোডিয়াম সাইট্রেট দ্রবণ (SCA) সাধারণত প্রতি 100 মিলি রক্তে 15 মিলি সিট্রেট অনুপাতে স্টেবিলাইজার হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

রক্ত সংগ্রহ করেছেবিভাজকের মধ্যে প্রবেশ করে, যেখানে প্লাজমা ভগ্নাংশের মূল অংশটি সেন্ট্রিফিউগাল পদ্ধতিতে পৃথক করা হয় এবং রক্তের অবশিষ্ট কোষীয় অংশকে সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি আইসোটোনিক দ্রবণ দিয়ে মিশ্রিত করা হয়, যা তাদের টুকরো থেকে অপরিবর্তিত কোষগুলির আরও সম্পূর্ণ ধোয়া নিশ্চিত করে এবং রক্তরসের অবশিষ্ট অংশ। অবশিষ্ট সেলুলার উপাদান হল একটি আইসোটোনিক দ্রবণে কোষগুলির একটি ঘনত্ব, যেখানে কার্যত কোন প্লাজমা নেই (ঘনত্ব সহ মোট প্রোটিন 1.7 g/l এর বেশি নয়)। এই কোষের ঘনত্বে হেমাটোক্রিটের মাত্রা প্রায় 70%, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রায় 200 গ্রাম/লি.

97-98% প্লাজমা প্রোটিন অপসারণ, কৌশল সেল সেভারপ্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর, প্লাজমিন, ফাইব্রিন ব্রেকডাউন পণ্য এবং অন্যান্য জৈবিক থেকে রক্তের কোষীয় উপাদানের মুক্তি নিশ্চিত করে সক্রিয় পদার্থহেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। রোগীর কাছে ফিরে আসা রক্তের উপাদানগুলিতে ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের অনুপস্থিতি এই ধরনের এড়িয়ে যায় অবাঞ্ছিত পরিণতি, বিসিসি অতিক্রম করে রক্তের ভলিউমের পুনর্নবীকরণের ক্ষেত্রে ডিআইসি সিন্ড্রোমের বিকাশ হিসাবে।

একই সময়ে, আবেদন হার্ডওয়্যার রক্ত ​​​​রিইনফিউশনবিভিন্ন অসুবিধার সাথে যুক্ত। প্রথমত, পদ্ধতির জন্য প্লাজমা উপাদানগুলির সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন শুধুমাত্র ক্রিস্টালয়েড নয় এবং আঠালো সমাধান, তাজা হিমায়িত প্লাজমা কত বড় ভলিউম.

দ্বিতীয়ত, যদি সিরাসে উপস্থিত থাকে গহ্বররক্ত জমাট স্যাম্পলিং ভলিউম বড় সংখ্যা তরল রক্ততীব্রভাবে হ্রাস পায়, এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে দাতার রক্ত ​​​​সঞ্চালনের মাধ্যমে গ্লোবুলার ভলিউম পুনরায় পূরণ করতে হবে।

যদি ব্যাপক রক্তপাত চলতে থাকে, সেল সেভার ডিভাইসের সমস্ত জীবাণুমুক্ত লাইনের থ্রম্বোসিস ঘটতে পারে, যার জন্য তাদের জরুরি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

তীব্র হ্রাস ফিরে আসা সেলুলার উপাদানের আয়তন(প্রত্যাহার করা রক্তের পরিমাণের তুলনায়) হেমোলাইজড "পুরাতন" রক্ত ​​পুনরায় মিশানোর চেষ্টা করার সময় দেখা যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিচ্ছেদ প্রক্রিয়া চলাকালীন, সমস্ত ত্রুটিপূর্ণ এবং খণ্ডিত লোহিত রক্তকণিকা অপসারণ করা হয় এবং সেলুলার উপাদানের 20-25% এর বেশি ফেরত দেওয়া হয় না।

অবশেষে, এবং হার্ডওয়্যার সহ reinfusionজীবাণু দূষণ একটি সমস্যা আছে. পেটের গহ্বরের ফাঁপা অঙ্গগুলিতে আঘাতের ক্ষেত্রে (একটি কম পরিমাণে - ব্রঙ্কি) এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে (3.5 লিটারের বেশি), পুনর্নবীকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলি উপস্থিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, আক্রান্তদের ক্ষেত্রে বিরল দলরক্ত বা দাতার রক্তের অনুপস্থিতিতে (এরিথ্রোমাস)। এসপির গবেষণা প্রতিষ্ঠানের অভিজ্ঞতা যেমন দেখিয়েছে। আই.ভি. স্ক্লিফোসভস্কি, এই ধরনের ক্ষেত্রে, দূষিত রক্ত ​​বারবার ধোয়ার ফলে সেলুলার উপাদানে অণুজীবের দূষণের মাত্রা 10-12 গুণ কমানো সম্ভব হয়, যার পুনঃনিঃসরণ ব্যাকটেরেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে না [কোবজেভা ইএন]। পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, এই রোগীদের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং ইমিউন থেরাপি দেওয়া হয়।

এইভাবে, হার্ডওয়্যার রক্ত ​​​​রিইনফিউশনের কার্যকারিতাঘাড়, বুকে, পেটের ক্ষত এবং আরও বেশি সম্মিলিত ক্ষত সহ, এতে কোন সন্দেহ নেই। কিন্তু এই পদ্ধতি বেশ ব্যয়বহুল। উপরন্তু, তার ব্যাপক আবেদনএকটি বিশেষ ট্রান্সফিউজিওলজি পরিষেবা তৈরি করা প্রয়োজন, ডিউটি ​​টিমের সাথে একজন বিশেষজ্ঞ ট্রান্সফিউজিওলজিস্টের পরিচয়। অতএব, দেশের অনেক হাসপাতালে, ডিভাইস ছাড়াই পুনর্নবীকরণ করা হয়।

সাধারণত গহ্বর থেকে রক্ত ​​একটি বিশেষ স্কুপ দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা হয় 1000 মিলি ধারণক্ষমতার পাত্র, 4% সোডিয়াম সাইট্রেট দ্রবণের 150 মিলি (প্রতি 100 মিলি রক্তে 15 মিলি স্থিতিশীল দ্রবণ হারে) ধারণকারী। স্থিতিশীল হওয়ার পরে, ঘরে তৈরি ফিল্টার (গজের 8 স্তর) মাধ্যমে শিরায় আধানের জন্য রক্ত ​​একটি বোতলে স্থানান্তরিত হয়। যাইহোক, এই কৌশলটি অসম্পূর্ণ: রক্ত ​​সরানো খুব ধীরে ধীরে ঘটে, যা রক্তপাতের উত্স খুঁজে পাওয়া কঠিন করে তোলে; একটি স্কুপ থেকে একটি বোতলে খোলা স্থানান্তর এবং একটি সংরক্ষক সহ একটি বোতল থেকে পুনরায় নিঃসরণ করার জন্য একটি জলাধারে স্থানান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। রক্ত দূষণ।

তাই সংখ্যাগরিষ্ঠ সার্জনবন্ধ আকাঙ্ক্ষা সিস্টেম ব্যবহার করা হয়. বেশিরভাগ সহজ সিস্টেমনিম্নরূপ. 75 মিলি 4% সোডিয়াম সাইট্রেট দ্রবণ ধারণকারী একটি জীবাণুমুক্ত 500 মিলি শিশির স্টপার চিকিত্সা করা হয় এন্টিসেপটিক সমাধানএবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য দুটি সূঁচ দিয়ে ছিদ্র করা হয়: একটি দীর্ঘ সূঁচে, যার শেষটি বোতলের নীচে নামানো হয়, গজের কয়েকটি স্তরে মোড়ানো একটি টিপ সহ একটি টিউব সংযুক্ত থাকে এবং সিরাস গহ্বর থেকে রক্ত ​​নেয় এবং একটি ছোট সুই একটি বৈদ্যুতিক স্তন্যপান থেকে একটি পায়ের পাতার মোজাবিশেষ. বোতল ভর্তি করার পরে, এটি স্টপার দিয়ে উল্টানো হয় এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য একটি স্ট্যান্ডে রাখা হয়।

প্রতিরোধ করতে লাল রক্ত ​​​​কোষের ধ্বংসভ্যাকুয়াম মান 100-140 মিলি Hg এর বেশি হওয়া উচিত নয়। শিল্প. বোতলের সাথে সাকশন টিপ সংযোগকারী টিউবটি সিলিকনাইজড রাবারের তৈরি হওয়া উচিত এবং অ্যাডাপ্টারের সাথে পৃথক বিভাগ ছাড়াই শক্ত হওয়া উচিত, যা উচ্চাকাঙ্ক্ষার সময় রক্তের অশান্তি এবং ক্ষতি বাড়ায়।

এ বৃহদায়তন reinfusion(1.5-2 লিটারের বেশি) হাইপোকোগুলেশন প্রভাবকে নিরপেক্ষ করতে, একই সাথে ফাইব্রিনোজেন এবং অ্যামিনোকাপ্রোইক অ্যাসিডের দ্রবণ পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অবাঞ্ছিত প্রতিরোধ করতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াপ্রতি 500 মিলি অটোলোগাস রক্তের পুনর্গঠনের সময় সোডিয়াম সাইট্রেটের বড় ডোজ, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণ শিরায় দেওয়া উচিত।

রিইনফিউশন জন্য ইঙ্গিতপ্লুরাল বা পেটের গহ্বরে 500 মিলি বা তার বেশি তরল রক্তের উপস্থিতি। রিইনফিউশন চালানোর জন্য কর্তব্য দলের ধ্রুবক প্রস্তুতি এটি প্রতিটি রক্তপাতের শিকারে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।

রক্ত পুনঃপ্রদান জন্য সম্পূর্ণ contraindicationsভি জরুরী অস্ত্রোপচারঅতি বিরল. এটা বিশ্বাস করা হয় যে পেটের গহ্বর বা বড় ব্রোঙ্কির ফাঁপা অঙ্গগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, সিরাস গহ্বরে রক্তের দীর্ঘায়িত (একদিনের বেশি) উপস্থিতি এবং গুরুতর হেমোলাইসিস সহ রিইনফিউশন নিরোধক।
1. ফাঁপা অঙ্গের আঘাত. এটা স্পষ্ট যে মাঝারি রক্তের ক্ষয় এবং শিকারের একটি স্থিতিশীল অবস্থার সাথে, দূষিত রক্তের পুনঃপুনঃ সম্পূর্ণরূপে নিরোধক। প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষয়ক্ষতির ক্ষেত্রেও এটি নিরোধক, যদি পর্যাপ্ত সংখ্যক দাতার রক্তের উপাদান পাওয়া যায়। কিন্তু 3-4 লিটার রক্তের ক্ষয় এবং দাতার রক্তের অভাব বা উপযুক্ত ধরণের রক্তের অনুপস্থিতি হলে কী করবেন?
এখন পর্যন্ত সাহিত্যদূষিত রক্তের পুনর্নবীকরণের প্রায় 400 টি পর্যবেক্ষণ প্রকাশিত হয়েছে। এই সমস্ত পর্যবেক্ষণকে অনিচ্ছাকৃত এবং ইচ্ছাকৃতভাবে ভাগ করা যায়।

রিইনফিউশন দূষিত রক্তঅনিচ্ছাকৃত হয় যখন সার্জন প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​সংগ্রহ করেন এবং অঙ্গগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা শেষ করার আগে পুনঃপ্রদান শুরু করার সিদ্ধান্ত নেন। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি দাতার রক্তের অভাবের পরিস্থিতিতে ঘটে গুরুতর অবস্থায়শিকার. একটি ফাঁপা পেটের অঙ্গের ক্ষতি সনাক্ত করার সময়, 1000 মিলি রক্ত ​​পুনরায় মিশ্রিত করা যেতে পারে।
উদ্দেশ্যে reinfusionসার্জনরা গিয়েছিলেন আশাহীন পরিস্থিতি, যখন রোগী কার্যত মারা যায়, এবং পর্যাপ্ত দাতার রক্ত ​​ছিল না (বা মোটেও রক্ত ​​নেই)।

দেশি-বিদেশি তথ্য অনুযায়ী লেখক- E. A. Wagner et al.; S.D. Popova et al.; I.I. ডেরিয়াবিনা এট আল।; আর.এন. স্মিথ এট আল.; J.W. হাউর এট আল।, এই সমস্ত পর্যবেক্ষণে একটি দ্রুত পাসকারী ব্যাকটেরিয়া ছিল, যা এর প্রভাবে অদৃশ্য হয়ে যায় ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি 3-5 দিনের মধ্যে। বেঁচে থাকা রোগীদের কারো মধ্যেই সেপসিস তৈরি হয়নি। কিন্তু একই সময়ে, অনেক লেখক দূষিত রক্তের পাত্রে সরাসরি অ্যান্টিবায়োটিক যোগ করা হলে মারাত্মক এন্ডোটক্সিক শক হওয়ার বিপদ সম্পর্কে সতর্ক করেন।

ভিতরে এসপির নামে গবেষণা প্রতিষ্ঠান। এনভি স্ক্লিফোসোভস্কিঅঙ্গের ক্ষতির ক্ষেত্রে রক্তের পুনঃপ্রদান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট 22 শিকারের উপর সঞ্চালিত. 17 সালে - পাঁচজন শিকারে, পেটের অঙ্গগুলি পরিদর্শন এবং অন্ত্রের ক্ষতি সনাক্ত করার আগে পুনরায় ইনফিউশন করা হয়েছিল - শক এবং রক্তের ক্ষতি এবং দাতার রক্তের অপর্যাপ্ত পরিমাণের কারণে শিকারের গুরুতর বা টার্মিনাল অবস্থার কারণে।

মোট ভলিউম স্থানান্তরিত স্বয়ংক্রিয় রক্তযখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট আহত হয়েছিল, তখন তা ছিল 21,050 মিলি (প্রতি শিকারের জন্য গড়ে 1 লিটার রক্ত)। কোনো ক্ষেত্রেই রক্তের পুনর্গঠনের সাথে মৃত্যু বা জটিলতা যুক্ত ছিল না।

পরিচালিত ক্লিনিকাল বিশ্লেষণআমাদের এই উপসংহারে পৌঁছানোর অনুমতি দিয়েছে যে বড় রক্তের ক্ষতি, হুমকি দিয়ে মারাত্মক, এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে দাতার রক্তের অনুপস্থিতিতে, ফাঁপা অঙ্গগুলির ক্ষতির উপস্থিতি উপেক্ষা করা যেতে পারে এবং পুনরায় ইনফিউশন করা যেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া রক্তের বিপরীত স্থানান্তর শিকারের জীবন বাঁচাতে একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করতে পারে।

2. সিরাস গহ্বরে রক্তের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার. বর্তমানে, প্লুরাল বা পেটের গহ্বরে 24 ঘন্টা ধরে ফাঁপা অঙ্গের ক্ষতি না করে যে রক্ত ​​​​পুনরায় লাগানোর জন্য অনুপযুক্ত তা বিশ্বাস করার কোন কারণ নেই। রক্ত 2-3 দিনের জন্য জীবাণুমুক্ত থাকে এবং বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 500 mg% (310 μmol/l) এর বেশি হয় না। দ্বারা গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণএছাড়াও 48 ঘন্টা পরে পুনরায় ইনফিউশন ব্যবহার করা উচিত: আমাদের অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে এই ধরনের রক্ত ​​জীবাণুমুক্ত থাকে এবং বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব 200 mg% (124 μmol/l) এ পৌঁছায় না। অবশ্যই, তুলনায় দীর্ঘ রক্তবাইরে আছে ভাস্কুলার বিছানা, তার জৈবিক মান কম; লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস পায় এবং হেমোলাইসিসের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

3. হেমোলাইসিস. হিমোলাইসিসের প্যাথলজিকাল প্রভাব সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরিমাণে এর তীব্রতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, যেমন। পুনরায় সংমিশ্রিত রক্তে বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের উপর এবং পুনরায় সংমিশ্রণের পরিমাণের উপর।

উদাহরণস্বরূপ, যখন reinfusion 800 mg% (596 µmol/l) ফ্রি হিমোগ্লোবিন সামগ্রী সহ 2 লিটার রক্ত, প্রথম ঘন্টায় রোগীর সঞ্চালিত রক্তে এর ঘনত্ব মাত্র 30-40 mg% (18.6-24.8 μmol/l) এর স্তরে পৌঁছাবে। . একদিন পরে, সঞ্চালিত রক্তে বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব, পুনর্নবীকরণের পরপরই এর বৃদ্ধির ডিগ্রি নির্বিশেষে, শারীরবৃত্তীয় আদর্শ থেকে আলাদা হয় না।

তীব্র গোলাপী রঙের চেহারা প্লাজমারক্তের সেন্ট্রিফিউগেশনের পরে মানে ফ্রি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 800 মিলিগ্রাম%-এর বেশি, যা এই ধরনের 2 লিটারের বেশি রক্তের পুনর্নবীকরণের জন্য একটি আপেক্ষিক বিরোধীতা হিসাবে কাজ করে।