কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ব্যবস্থা। সময় হল পুনরুজ্জীবিত শুরু করার মূল চাবিকাঠি

এই নিবন্ধে আপনি শিখবেন: কখন কার্ডিওভাসকুলার চালানো প্রয়োজন পালমোনারি রিসাসিটেশন, ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় একজন ব্যক্তিকে সহায়তা প্রদান করা কি কি ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত। কার্ডিয়াক এবং রেসপিরেটরি অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে ক্রিয়াগুলির একটি অ্যালগরিদম বর্ণনা করা হয়েছে।

নিবন্ধ প্রকাশের তারিখ: 07/01/2017

নিবন্ধের আপডেট তারিখ: 06/02/2019

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সংক্ষেপে CPR) হল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য জরুরী ব্যবস্থার একটি সেট, যার সাহায্যে তারা স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে কৃত্রিমভাবে সমর্থন করার চেষ্টা করে। এই ক্রিয়াকলাপের সংমিশ্রণটি সরাসরি সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তির দক্ষতার উপর নির্ভর করে, যে শর্তে তারা পরিচালিত হয় এবং নির্দিষ্ট সরঞ্জামের প্রাপ্যতার উপর।

আদর্শভাবে, রিসাসিটেশন ছাড়া একজন ব্যক্তির দ্বারা সঞ্চালিত চিকিৎসা বিদ্যা, বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, কৃত্রিম শ্বসন, এবং একটি স্বয়ংক্রিয় বাহ্যিক ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার নিয়ে গঠিত। বাস্তবে, এই ধরনের জটিলতা প্রায় কখনই সঞ্চালিত হয় না, যেহেতু লোকেরা সঠিকভাবে পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি কীভাবে পরিচালনা করতে হয় তা জানে না এবং বাহ্যিক বাহ্যিক ডিফিব্রিলেটরগুলি সহজভাবে পাওয়া যায় না।

গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ নির্ধারণ

2012 সালে, একটি বিশাল জাপানি গবেষণার ফলাফল প্রকাশিত হয়েছিল যাতে 400,000 জনেরও বেশি লোকের কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট রয়েছে যা হাসপাতালের সেটিং এর বাইরে ঘটেছিল। আনুমানিক 18% আক্রান্তদের মধ্যে যারা পুনরুত্থান ব্যবস্থা গ্রহণ করেছিলেন, স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। কিন্তু মাত্র 5% রোগী এক মাস পরে জীবিত ছিলেন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংরক্ষিত কার্যকারিতা সহ - প্রায় 2%।

এটি মনে রাখা উচিত যে সিপিআর ছাড়া, এই 2% রোগীদের একটি ভাল স্নায়বিক পূর্বাভাস সহ জীবনের কোন সম্ভাবনা নেই। 400,000 ভুক্তভোগীর 2% মানে 8,000 প্রাণ বাঁচানো। কিন্তু ঘন ঘন পুনরুজ্জীবিত প্রশিক্ষণের দেশগুলিতেও, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের অর্ধেকেরও কম ক্ষেত্রে হাসপাতালের বাইরে চিকিত্সা করা হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে পুনরুত্থান ব্যবস্থা, সঠিকভাবে শিকারের কাছাকাছি অবস্থিত একজন ব্যক্তির দ্বারা পরিচালিত, তার পুনরুজ্জীবনের সম্ভাবনা 2-3 গুণ বৃদ্ধি করে।

নার্স এবং ডাক্তার সহ যে কোনও বিশেষত্বের চিকিত্সকদের অবশ্যই পুনরুত্থান করতে সক্ষম হতে হবে। এটা বাঞ্ছনীয় যে মেডিকেল শিক্ষা ছাড়া মানুষ এটা করতে পারেন. অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং রিসাসিটেটরদের স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে সর্বশ্রেষ্ঠ পেশাদার হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

ইঙ্গিত

ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় থাকা একজন শিকারকে শনাক্ত করার সাথে সাথেই পুনরুত্থান শুরু করা উচিত।

ক্লিনিক্যাল ডেথ হল এমন একটি সময়কাল যা কার্ডিয়াক এবং রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট থেকে শুরু করে শরীরে অপরিবর্তনীয় ব্যাধির উপস্থিতি পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এই অবস্থার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নাড়ি, শ্বাস এবং চেতনার অনুপস্থিতি।

এটি অবশ্যই স্বীকৃত হওয়া উচিত যে চিকিৎসা শিক্ষা ছাড়া সমস্ত লোক (এবং এমনকি যারা এটি আছে) দ্রুত এবং সঠিকভাবে এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারে না। এটি পুনরুত্থান ব্যবস্থার শুরুতে একটি অযৌক্তিক বিলম্বের কারণ হতে পারে, যা পূর্বাভাসকে ব্যাপকভাবে খারাপ করে দেয়। অতএব, CPR-এর জন্য আধুনিক ইউরোপীয় এবং আমেরিকান সুপারিশগুলি শুধুমাত্র চেতনা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিকে বিবেচনা করে।

পুনরুত্থান কৌশল

পুনরুত্থান শুরু করার আগে, নিম্নলিখিতগুলি পরীক্ষা করুন:

• পরিবেশ কি আপনার এবং শিকারের জন্য নিরাপদ?
• শিকার কি সচেতন নাকি অচেতন?
• আপনি যদি মনে করেন রোগী অজ্ঞান, তাকে স্পর্শ করুন এবং জোরে জিজ্ঞাসা করুন, "আপনি ঠিক আছেন?"
• যদি শিকার সাড়া না দেয়, এবং আপনি ছাড়া অন্য কেউ থাকে, আপনার একজনকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত, এবং দ্বিতীয়টির পুনরুত্থান শুরু করা উচিত। আপনি একা থাকলে এবং আপনার আছে মোবাইল ফোন- পুনরুত্থান শুরু করার আগে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালনের পদ্ধতি এবং কৌশলটি মনে রাখার জন্য, আপনাকে "সিএবি" সংক্ষেপণ শিখতে হবে, যার মধ্যে:

1. সি (কম্প্রেশন) - বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ (সিসিএম)।
2. A (এয়ারওয়ে) - খোলা শ্বাস নালীর(ODP)।
3. বি (শ্বাস) কৃত্রিম শ্বাস(আইডি)।

1. বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ

ZMS পরিচালনা করার ফলে আপনি মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ে ন্যূনতম - কিন্তু সমালোচনামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ - স্তরে রক্ত ​​​​সরবরাহ নিশ্চিত করতে পারবেন, যা স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত তাদের কোষগুলির গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে সমর্থন করে। কম্প্রেশন বুকের ভলিউম পরিবর্তন করে, যার ফলে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিতেও ফুসফুসে ন্যূনতম গ্যাস বিনিময় হয়।

মস্তিষ্ক রক্তের সরবরাহ হ্রাসের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গ। এর টিস্যুগুলির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হওয়ার 5 মিনিটের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। দ্বিতীয় সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গ হল মায়োকার্ডিয়াম। অতএব, একটি ভাল স্নায়বিক পূর্বাভাস সহ সফল পুনরুত্থান এবং স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার সরাসরি VMS-এর উচ্চ-মানের কর্মক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে আক্রান্ত ব্যক্তিকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে একটি সুপিন অবস্থানে রাখা উচিত, তার পাশে সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তিকে রাখা উচিত।

আপনার প্রভাবশালী হাতের তালু রাখুন (আপনি বাম- বা ডান-হাতের উপর নির্ভর করে) আপনার বুকের মাঝখানে, আপনার স্তনের মধ্যে। তালুর ভিত্তিটি ঠিক স্টার্নামের উপর স্থাপন করা উচিত, এর অবস্থানটি শরীরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে মিলিত হওয়া উচিত। এটি স্টার্নামের সংকোচন শক্তিকে ফোকাস করে এবং পাঁজরের ফাটলের ঝুঁকি হ্রাস করে।

আপনার দ্বিতীয় হাতের তালুটি প্রথমটির উপরে রাখুন এবং তাদের আঙ্গুলগুলিকে ইন্টারলেস করুন। নিশ্চিত করুন যে আপনার হাতের তালুর কোন অংশ আপনার পাঁজরের উপর চাপ কমাতে স্পর্শ করে না।

যতটা সম্ভব দক্ষতার সাথে যান্ত্রিক শক্তি স্থানান্তর করতে, আপনার হাত কনুইতে সোজা রাখুন। আপনার শরীরের অবস্থান এমন হওয়া উচিত যাতে আপনার কাঁধ শিকারের স্টারনামের উপরে উল্লম্ব থাকে।

বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ দ্বারা তৈরি রক্ত ​​​​প্রবাহ কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তাদের প্রতিটির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। বৈজ্ঞানিক প্রমাণকম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি, ভিএমএস সম্পাদনে বিরতির সময়কাল এবং স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালনের পুনরুদ্ধারের মধ্যে একটি সম্পর্কের অস্তিত্ব প্রদর্শন করেছে। অতএব, কম্প্রেশনে কোনো বাধা কমানো উচিত। শুধুমাত্র কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় (যদি এটি করা হয়), কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পুনরুদ্ধারের মূল্যায়ন এবং ডিফিব্রিলেশনের জন্য VMS বন্ধ করা সম্ভব। কম্প্রেশনের প্রয়োজনীয় ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 100-120 বার। যে গতিতে CMS সঞ্চালিত হয় তার আনুমানিক ধারণা পেতে, আপনি ব্রিটিশ পপ গ্রুপ BeeGees-এর গানের ছন্দটি শুনতে পারেন "Stayin' Alive।" এটি লক্ষণীয় যে গানটির নাম নিজেই এর সাথে মিলে যায়। জরুরী পুনরুত্থানের লক্ষ্য - "বেঁচে থাকা।"

VMS-এর সময় বুকের বিচ্যুতির গভীরতা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 5-6 সেন্টিমিটার হওয়া উচিত। প্রতিটি চাপের পরে, বুককে পুরোপুরি সোজা হতে দেওয়া উচিত, যেহেতু এর আকৃতির অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার রক্ত ​​​​প্রবাহকে খারাপ করে। যাইহোক, আপনার স্টার্নাম থেকে আপনার হাতের তালু অপসারণ করা উচিত নয়, কারণ এটি কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতা হ্রাস করতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে সঞ্চালিত CMS এর গুণমান তীব্রভাবে হ্রাস পায়, যা সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তির ক্লান্তির সাথে সম্পর্কিত। যদি পুনরুত্থান দুই ব্যক্তি দ্বারা বাহিত হয়, তাদের প্রতি 2 মিনিটে পরিবর্তন করা উচিত। আরও ঘন ঘন পরিবর্তনের ফলে স্বাস্থ্য পরিষেবায় অপ্রয়োজনীয় বাধা হতে পারে।

2. শ্বাসনালী খোলা

ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায়, একজন ব্যক্তির সমস্ত পেশী একটি শিথিল অবস্থায় থাকে, যে কারণে, একটি সুপাইন অবস্থানে, জিহ্বা স্বরযন্ত্রের দিকে অগ্রসর হওয়ার দ্বারা শিকারের শ্বাসনালীগুলি অবরুদ্ধ হতে পারে।

শ্বাসনালী খুলতে:

• শিকারের কপালে আপনার হাতের তালু রাখুন।
• তার মাথা পিছনে কাত করুন, এটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে সোজা করুন (মেরুদণ্ডের ক্ষতির সন্দেহ থাকলে এই কৌশলটি করা উচিত নয়)।
• আপনার অন্য হাতের আঙ্গুলগুলি আপনার চিবুকের নীচে রাখুন এবং আপনার নীচের চোয়ালটিকে উপরে ঠেলে দিন।

3. কৃত্রিম শ্বসন

CPR-এর জন্য আধুনিক সুপারিশগুলি এমন লোকেদেরকে অনুমতি দেয় যারা বিশেষ প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেনি আইডি সম্পাদন না করার জন্য, যেহেতু তারা এটি কীভাবে করতে হয় তা জানে না এবং শুধুমাত্র মূল্যবান সময় নষ্ট করে, যা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজে নিবেদিত করা ভাল।

যারা বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন এবং উচ্চ-মানের আইডি সম্পাদন করার ক্ষমতার বিষয়ে আত্মবিশ্বাসী তাদের "30 কম্প্রেশন - 2 শ্বাস" অনুপাতে পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি চালানোর সুপারিশ করা হয়।

আইডি পরিচালনার নিয়ম:

• শিকারের শ্বাসনালী খুলুন।
• আপনার হাতের আঙ্গুল দিয়ে রোগীর নাকের ছিদ্র তার কপালে চিমটি করুন।
• শিকারের মুখের বিরুদ্ধে শক্তভাবে আপনার মুখ টিপুন এবং যথারীতি শ্বাস ছাড়ুন। বুকের উত্থান দেখে এমন 2টি কৃত্রিম শ্বাস নিন।
• 2 শ্বাসের পরে, অবিলম্বে ZMS শুরু করুন।
• পুনরুত্থান ব্যবস্থা শেষ না হওয়া পর্যন্ত "30 কম্প্রেশন - 2 শ্বাস" এর চক্র পুনরাবৃত্তি করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মৌলিক পুনরুত্থানের জন্য অ্যালগরিদম

বেসিক রিসাসিটেশন মেপেজ (BRM) হল একগুচ্ছ ক্রিয়াকলাপ যা ওষুধ বা বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার না করে সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি দ্বারা করা যেতে পারে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন অ্যালগরিদম সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তির দক্ষতা এবং জ্ঞানের উপর নির্ভর করে। এটি নিম্নলিখিত কর্মের ক্রম নিয়ে গঠিত:

1. যত্নের এলাকায় কোন বিপদ নেই তা নিশ্চিত করুন।
2. শিকার সচেতন কিনা তা নির্ধারণ করুন। এটি করার জন্য, তাকে স্পর্শ করুন এবং জোরে জিজ্ঞাসা করুন সে ঠিক আছে কিনা।
3. যদি রোগীর কলের কোন উপায়ে প্রতিক্রিয়া দেখায়, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।
4. রোগী অজ্ঞান হলে তাকে তার পিঠের দিকে ঘুরিয়ে দিন, তার শ্বাসনালী খুলুন এবং স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য মূল্যায়ন করুন।
5. স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিতে (এটিকে বিরল অ্যাগনাল দীর্ঘশ্বাসের সাথে বিভ্রান্ত করবেন না), প্রতি মিনিটে 100-120 কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি সহ CMS শুরু করুন।
6. আপনি যদি আইডি কীভাবে করতে জানেন তবে "30 কম্প্রেশন - 2 শ্বাস" এর সংমিশ্রণে পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি সম্পাদন করুন।

শিশুদের মধ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থার বৈশিষ্ট্য

শিশুদের মধ্যে এই পুনরুত্থানের ক্রমটিতে সামান্য পার্থক্য রয়েছে, যা এই বয়সের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণগুলির বিশেষত্ব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন, যাদের হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট প্রায়শই কার্ডিয়াক প্যাথলজির সাথে যুক্ত থাকে, শিশুদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল শ্বাসকষ্ট।

পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার এবং প্রাপ্তবয়স্কদের নিবিড় পরিচর্যার মধ্যে প্রধান পার্থক্য:

• ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ সহ একটি শিশুকে শনাক্ত করার পরে (অচেতন, শ্বাস না নেওয়া, স্পন্দন নেই ক্যারোটিড ধমনী) পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা 5টি কৃত্রিম শ্বাস দিয়ে শুরু করা উচিত।
• শিশুদের মধ্যে পুনরুত্থানের সময় কৃত্রিম শ্বাসের সংকোচনের অনুপাত 15 থেকে 2।
• যদি 1 জন দ্বারা সহায়তা প্রদান করা হয়, 1 মিনিটের জন্য পুনরুত্থান ব্যবস্থা সম্পাদন করার পরে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত।

একটি স্বয়ংক্রিয় বহিরাগত ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করে

একটি স্বয়ংক্রিয় বহিরাগত ডিফিব্রিলেটর (AED) হল একটি ছোট, বহনযোগ্য যন্ত্র যা বুকের মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক শক (ডিফিব্রিলেশন) সরবরাহ করে।

স্বয়ংক্রিয় বহিরাগত defibrillator

এই শক স্বাভাবিক কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার এবং স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতা আছে। যেহেতু সমস্ত কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের জন্য ডিফিব্রিলেশনের প্রয়োজন হয় না, তাই এইডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তির হার্টের তাল মূল্যায়ন করার এবং শক প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করার ক্ষমতা রয়েছে।

বেশিরভাগ আধুনিক ডিভাইস ভয়েস কমান্ডগুলি পুনরুত্পাদন করতে সক্ষম যা সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তিদের নির্দেশনা দেয়।

AEDs ব্যবহার করা খুবই সহজ এবং বিশেষভাবে চিকিৎসা প্রশিক্ষণ ছাড়াই ব্যবহার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। অনেক দেশে, স্টেডিয়াম, ট্রেন স্টেশন, বিমানবন্দর, বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্কুলের মতো জনাকীর্ণ এলাকায় এইডি স্থাপন করা হয়।

একটি AED ব্যবহার করার জন্য কর্মের ক্রম:

• ডিভাইসে পাওয়ার চালু করুন, যা তারপর ভয়েস নির্দেশনা দিতে শুরু করে।
• আপনার বুক উন্মুক্ত করুন। ত্বক স্যাঁতসেঁতে হলে ত্বক শুকিয়ে নিন। AED-তে স্টিকি ইলেক্ট্রোড রয়েছে যা ডিভাইসে দেখানো হিসাবে আপনার বুকে সংযুক্ত করা প্রয়োজন। স্তনবৃন্তের উপরে একটি ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করুন, স্টার্নামের ডানদিকে, দ্বিতীয়টি - নীচে এবং দ্বিতীয় স্তনের বাম দিকে।
• নিশ্চিত করুন যে ইলেক্ট্রোডগুলি ত্বকের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত রয়েছে। তাদের থেকে ডিভাইসে তারের সংযোগ করুন।
• নিশ্চিত করুন যে কেউ শিকারকে স্পর্শ করছে না এবং "বিশ্লেষণ" বোতামটি ক্লিক করুন।
• AED হার্টের ছন্দ বিশ্লেষণ করার পরে, এটি নির্দেশ দেবে পরবর্তী কার্যক্রম. যদি ডিভাইসটি সিদ্ধান্ত নেয় যে ডিফিব্রিলেশন প্রয়োজন, এটি আপনাকে সতর্ক করবে। শক প্রয়োগ করার সময় কেউ শিকারকে স্পর্শ করবে না। কিছু ডিভাইস নিজেরাই ডিফিব্রিলেশন সঞ্চালন করে, অন্যদের জন্য আপনাকে "শক" বোতাম টিপতে হবে।
• শক দেওয়ার সাথে সাথেই পুনরুত্থান শুরু করুন।

পুনরুত্থানের সমাপ্তি

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সিপিআর বন্ধ করা উচিত:

1. পৌঁছেছে অ্যাম্বুলেন্স, এবং তার কর্মীরা সহায়তা প্রদান অব্যাহত.
2. শিকার স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরায় শুরু করার লক্ষণ দেখিয়েছে (সে শ্বাস নিতে শুরু করেছে, কাশি শুরু করেছে, নড়াচড়া করেছে বা চেতনা ফিরে পেয়েছে)।
3. আপনি শারীরিকভাবে সম্পূর্ণ ক্লান্ত।

ম্যাসেজের কার্যকারিতার লক্ষণগুলি হল:

পূর্বে প্রসারিত ছাত্রদের পরিবর্তন;

সায়ানোসিস হ্রাস (ত্বকের নীলতা);

ম্যাসেজের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে বড় ধমনীর স্পন্দন (প্রাথমিকভাবে ক্যারোটিড);

স্বাধীনের উত্থান শ্বাস আন্দোলন.

পর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করে স্বতঃস্ফূর্ত হৃদযন্ত্রের সংকোচন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত ম্যাসেজটি চালিয়ে যেতে হবে। সূচক হবে রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি সনাক্ত করা এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ 80-90 mm Hg-এ বৃদ্ধি। শিল্প. অনুপস্থিতি স্বাধীন কার্যকলাপম্যাসেজের কার্যকারিতার নিঃসন্দেহে লক্ষণ সহ হৃদয়, পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য একটি ইঙ্গিত।

1.5 কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জটিলতা

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জটিলতাগুলি পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করার জন্য একটি ইঙ্গিত নয়।

ফুসফুস বা হৃদয় ফেটে যাওয়া;

লিভারের আঘাত।

1.6 কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধ করার জন্য মানদণ্ড

পুনরুত্থান শুধুমাত্র নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বন্ধ করা যেতে পারে:

যদি সিপিআর চলাকালীন দেখা যায় যে এটি রোগীর জন্য নির্দেশিত নয়;

সমস্ত উপলব্ধ সিপিআর পদ্ধতি ব্যবহার করলে 30 মিনিটের মধ্যে কার্যকারিতার কোনও লক্ষণ নেই;

যদি পুনরুত্থানকারী ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিপদ (উত্থান) থাকে;

যখন এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যা অন্যদের জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়।

1.7 জৈবিক মৃত্যুর লক্ষণ

সিপিআর ব্যর্থ হলে জৈবিক মৃত্যু ঘটে। হামলার ঘটনা জৈবিক মৃত্যুনির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা এবং তাদের উপস্থিতির আগে, লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। জৈবিক মৃত্যুর নির্ভরযোগ্য লক্ষণ:

1. কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 2-4 ঘন্টা পরে ক্যাডেভারিক দাগ তৈরি হতে শুরু করে।

2. কঠোর মর্টিস - সংবহন গ্রেপ্তারের 2-4 ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রথম দিনের শেষে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 3-4 দিনের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যায়।

লক্ষণগুলির একটি সেট যা একজনকে নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির উপস্থিতির আগে জৈবিক মৃত্যু নিশ্চিত করতে দেয়:

কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অনুপস্থিতি (ক্যারোটিড ধমনীতে কোন পালস নেই, হার্টের শব্দ শোনা যায় না)।

হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের অনুপস্থিতির সময় স্বাভাবিক (রুম) পরিবেষ্টিত তাপমাত্রার অবস্থার অধীনে 30 মিনিটের বেশি হতে নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব।

ছাত্রদের সর্বাধিক প্রসারণ এবং আলোতে তাদের প্রতিক্রিয়ার অভাব।

কর্নিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি।

শরীরের ঢালু অংশে পোস্টমর্টেম হাইপোস্টেসিস (গাঢ় নীল দাগ) এর উপস্থিতি।

এই লক্ষণগুলি জৈবিক মৃত্যু ঘোষণা করার ভিত্তি নয় যখন এগুলি গভীর শীতল অবস্থার (শরীরের তাপমাত্রা + 32 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে এমন ওষুধের ক্রিয়াকলাপের পটভূমিতে ঘটে।

রক্তপাতের জন্য হেমোস্ট্যাটিক টর্নিকেট প্রয়োগের পদ্ধতি

টর্নিকেটটি শুধুমাত্র ধমনীতে রক্তপাত বন্ধ করতে এবং শুধুমাত্র হাতের অংশে ব্যবহার করা হয়। টর্নিকেট প্রয়োগ করার সময়, বেশ কয়েকটি নিয়ম অনবদ্যভাবে অনুসরণ করতে হবে, যা মেনে চলতে ব্যর্থ হলে ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গ কেটে ফেলা থেকে শিকারের মৃত্যু পর্যন্ত গুরুতর পরিণতি হতে পারে। .

tourniquet এ প্রয়োগ করা হয় সর্বোচ্চ সীমাক্ষতগুলি 5 সেন্টিমিটার বেশি। সরাসরি ত্বকে টর্নিকেট লাগাবেন না; টর্নিকেটের নীচে একটি কাপড় রাখতে ভুলবেন না। অন্যথায় মারাত্মক ক্ষতি হবে চামড়াযে স্থানে টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয় সেখানে। টর্নিকেটের উপর ব্যান্ডেজ লাগানো উচিত নয়; টর্নিকেট অবশ্যই দৃশ্যমান হতে হবে, বিশেষ করে যদি শিকার অজ্ঞান থাকে।

শিকারের শরীরে, দুটি দৃশ্যমান জায়গায় একটি কলম বা অনুভূত-টিপ কলম দিয়ে, স্পষ্টভাবে এবং সুস্পষ্টভাবে লিখুন এবং টর্নিকেট প্রয়োগের সময়টি মনে রাখবেন না বা বলবেন না। কাগজের টুকরো ঢোকানো অত্যন্ত অবাঞ্ছিত - তারা হারিয়ে যায়, ভিজে যায় ইত্যাদি। পরিবহন সময়।

tourniquet প্রয়োগ করা হয় উপরের চেহারা 1.5 ঘন্টা পর্যন্ত, নিচের দিকে 2 ঘন্টা পর্যন্ত। ঠান্ডা আবহাওয়ায়, টর্নিকেট প্রয়োগের সময়কাল 30 মিনিট কমে যায়। সময় শেষ হলে, 15 সেকেন্ডের জন্য টর্নিকেটটি সরান। আরও আবেদনের সময় প্রারম্ভিক এক থেকে 2 বার হ্রাস করা হয়। এই শাসনের সাথে সম্মতি কঠোরভাবে প্রয়োজনীয়। টর্নিকেটের দীর্ঘায়িত প্রয়োগ ইস্কিমিয়া এবং পরবর্তী অঙ্গ কেটে ফেলার জন্য হুমকি দেয়।

যখন একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়, রোগীর গুরুতর অভিজ্ঞতা হয় বেদনাদায়ক সংবেদন. শিকার টর্নিকেট আলগা করার চেষ্টা করবে - আপনাকে এর জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। টর্নিকেটের সঠিক প্রয়োগের লক্ষণ: ক্ষতের নীচে কোনও স্পন্দন থাকা উচিত নয়। হাত-পায়ের আঙ্গুল সাদা হয়ে ঠান্ডা হয়ে যায়।

বাহুতে এবং নীচের পায়ে, ব্যাসার্ধের হাড়ের কারণে টর্নিকেট প্রয়োগ করা কার্যকর নাও হতে পারে, তাই এই ক্ষেত্রে, যদি প্রথম প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়, টর্নিকেটটি কাঁধের নীচের তৃতীয়াংশে বা নীচের তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা যেতে পারে। উরু

যখন একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়, তখন রক্তপাত বন্ধ হয় না, এটি কেবল বিলম্বিত হয়। বাস্তবে, ধমনী রক্তপাত শুধুমাত্র দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে ইনপেশেন্ট অবস্থাঅতএব, একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করার পরে, শিকারকে একটি মেডিকেল সুবিধায় জরুরী পরিবহন প্রয়োজন।

ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার সাধারণ নীতি

ফ্র্যাকচার এলাকার চারপাশে কোনো অপ্রয়োজনীয় নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন।

নিম্ন প্রান্তের ফাটলগুলির জন্য, শিকারকে কেবল তখনই সরান যদি তার জীবন বিপদে পড়ে। ফ্র্যাকচার সাইটের নীচে নাড়ি পরীক্ষা করুন। আপনি যদি মনে করেন যে কোনও পালস নেই, তবে এটি একটি জরুরি বিষয় বিবেচনা করুন।

আপনি ভাঙ্গা হাত, হাত বা কলারবোন সহ একজন ব্যক্তিকে ফ্র্যাকচারের উপর একটি ব্যান্ডেজ রেখে এবং একটি স্কার্ফ থেকে হাত ঝুলিয়ে আরও আরামদায়ক অবস্থান করতে পারেন।

খোলা ফাটল বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।

ঘাড় এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারগুলি বিশেষত বিপজ্জনক এবং অত্যন্ত যত্ন সহকারে পরিচালনা করা উচিত।

যদি আপনাকে অস্থায়ী স্প্লিন্টগুলি প্রয়োগ করতে বাধ্য করা হয়, তবে আহত স্থানের নিকটতম দুটি জয়েন্টগুলিকে স্থির রাখতে মনে রাখবেন, অন্যথায় ফ্র্যাকচার সাইটটি স্থির হবে না।

সর্বদা সাবধানে তুলা বা গজ দিয়ে এলাকাটি রক্ষা করুন এবং অপ্রয়োজনীয় চাপ এড়ান যদি না আপনার ভারী রক্তপাত বন্ধ করার প্রয়োজন হয়। নীচের অংশের ফ্র্যাকচারের জন্য, নরম প্যাড ব্যবহার করে আক্রান্ত অঙ্গটি সুস্থ অঙ্গের সাথে সংযুক্ত হলে স্থিরতা অর্জন করা যেতে পারে।

পাঁজরের ফাটল নিউমোথোরাক্সের সাথে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ক্ষত অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং সাবধানে একটি occlusive ড্রেসিং ব্যবহার করে।

অধ্যয়ন প্রশ্ন নং 2 মেডিকেল ট্রায়াজ, এর সংগঠনের নীতি এবং বাস্তবায়ন প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়, আকৃষ্ট বাহিনী এবং উপায়.

দুর্যোগ এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগের পরিণতিগুলির তরলকরণের সময় ক্ষতিগ্রস্থদের সহায়তার বিধান সংগঠিত করার বিষয়গুলি বিবেচনা করার সময়, প্রথম স্থানটি ঐতিহ্যগতভাবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা ও সাংগঠনিক কার্যক্রমগুলির মধ্যে একটি হিসাবে ক্ষতিগ্রস্তদের চিকিৎসা ট্রাইজে দেওয়া হয়।

আজকাল, মেডিকেল ট্রাইজকে চিকিৎসা ইঙ্গিত এবং পরিস্থিতির নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে সমজাতীয় চিকিত্সা, প্রতিরোধমূলক এবং সরিয়ে নেওয়ার ব্যবস্থার প্রয়োজনের নীতির উপর ভিত্তি করে ভুক্তভোগীদের গ্রুপে বিতরণ করার একটি পদ্ধতি হিসাবে বোঝা যায়।

মেডিকেল ট্রাইজ এর মধ্যে একটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিআক্রান্তদের চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা করা যখন তারা ব্যাপকভাবে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ভর্তি হয়।

ট্রাইজের উদ্দেশ্য হল ক্ষতিগ্রস্তরা যাতে সময়মতো চিকিৎসা সেবা পায় এবং যৌক্তিক আরও উচ্ছেদ নিশ্চিত করে। এটি এমন পরিস্থিতিতে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে যেখানে চিকিৎসা যত্নের (বা সরিয়ে নেওয়া) প্রয়োজন লোকের সংখ্যা স্থানীয় (আঞ্চলিক) স্বাস্থ্যসেবার ক্ষমতার চেয়ে বেশি।

মেডিকেল ট্রাইজের প্রক্রিয়া চলাকালীন, চিকিৎসা পরিচর্যার পরিমাণ এবং আক্রান্তদের সংখ্যা যাদের এটি প্রদান করা উচিত এবং যত্নের ক্রম নির্ধারণ করা হয়।

প্রথমত, যেসব শিশু অপ্রতিরোধ্য বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণে আক্রান্ত, শক, শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘায়িত প্রেসার সিনড্রোমে আক্রান্ত, যারা খিঁচুনি অবস্থা, অজ্ঞান, বুকে একটি তীক্ষ্ণ ক্ষত বা পেটের গহ্বরযারা ক্ষতিকারক কারণগুলির সংস্পর্শে আসে যা ক্ষতিকে আরও বাড়িয়ে দেয় (পোড়া পোশাক, শরীরের খোলা অংশে SDYA এর উপস্থিতি ইত্যাদি)।

মেডিক্যাল ট্রাইজ হল একটি সুনির্দিষ্ট, ক্রমাগত, পুনরাবৃত্ত এবং ক্রমাগত প্রক্রিয়া যা সব ধরনের চিকিৎসা সেবা প্রদানের শিকার। এটি সাইটে (দুর্যোগ অঞ্চলে) বা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার বাইরে প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা (প্রাথমিক ট্রাইএজ) প্রদানের মুহূর্ত থেকে শুরু করা হয় - চিকিত্সা সরিয়ে নেওয়ার প্রথম পর্যায়, সেইসাথে যখন ভুক্তভোগীদের ভর্তি করা হয়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান- চিকিৎসা খালি করার দ্বিতীয় পর্যায়।

যে কাজগুলি সমাধান করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে, এটি দুটি ধরণের মেডিকেল ট্রায়েজকে আলাদা করার প্রথাগত: ইন্ট্রা-পয়েন্ট (ইন্ট্রা-স্টেজ) এবং ইভাকুয়েশন-ট্রান্সপোর্ট।

অন্যদের বিপদের মাত্রার উপর নির্ভর করে তাদের গোষ্ঠীতে বিতরণ করার জন্য, সেইসাথে চিকিত্সা যত্নের অগ্রাধিকার প্রতিষ্ঠা করতে এবং চিকিত্সার প্রদত্ত পর্যায়ে বা চিকিত্সার কার্যকরী বিভাগ নির্ধারণ করার জন্য ভিকটিমদের আন্তঃবিন্দু বাছাই করা হয়। প্রতিষ্ঠান যেখানে সহায়তা প্রদান করা উচিত।

নির্বাসন এবং পরিবহন বাছাই করা হয় নির্বাসন এবং পরিবহনের পদ্ধতি (রেলওয়ে, রাস্তা, ইত্যাদি) অনুযায়ী ক্ষতিগ্রস্তদের একজাতীয় গোষ্ঠীতে বিতরণ করার লক্ষ্যে, পরিবহনে আহতদের অবস্থান নির্ধারণের জন্য (শায়িত, বসা) এবং স্থান, প্রকৃতি এবং ক্ষতের তীব্রতা বিবেচনায় নিয়ে স্থানান্তর স্থানের (গন্তব্য নির্ধারণ) সমস্যার সমাধান করা।

বাছাই তিনটি প্রধান বাছাই মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে:

অন্যদের বিপদ;

ঔষধি চিহ্ন;

উচ্ছেদ চিহ্ন।

অন্যদের জন্য বিপজ্জনক অন্তর্ভুক্ত:

যাদের বিশেষ (স্যানিটারি) চিকিত্সার প্রয়োজন (আংশিক বা সম্পূর্ণ) - যারা ত্বক এবং পোশাকের সাথে RV, SDYAV, BA দূষণের সাথে আগত তাদের বিশেষ চিকিত্সা সাইটে পাঠানো হয়;

অস্থায়ী বিচ্ছিন্নতা সাপেক্ষে - সংক্রামক রোগী এবং যাদের সংক্রামক রোগ রয়েছে বলে সন্দেহ করা হয় তাদের একটি সংক্রামক রোগ বিচ্ছিন্নতা ওয়ার্ডে পাঠানো হয়;

গুরুতর মানসিক ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের যাদের সাইকোআইসোলেটরে পাঠানো হয়।

চিকিত্সা যত্নের জন্য ক্ষতিগ্রস্থদের প্রয়োজনীয়তার মাত্রা, এর বিধানের অগ্রাধিকার এবং স্থানের উপর নির্ভর করে, তাদের নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

যাদের জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন;

যাদের বর্তমানে চিকিৎসা সেবার প্রয়োজন নেই, অর্থাত্, তারা চিকিৎসা সুবিধায় ভর্তি না হওয়া পর্যন্ত সহায়তা বিলম্বিত হতে পারে;

যারা একটি টার্মিনাল অবস্থায় আক্রান্ত (যন্ত্রণাদায়ক), কষ্ট কমাতে লক্ষণীয় থেরাপির প্রয়োজন।

উচ্ছেদ চিহ্নের উপর ভিত্তি করে (উচ্ছেদের প্রয়োজনীয়তা এবং অগ্রাধিকার, পরিবহনের ধরন, পরিবহনের অবস্থান যেখানে খালি করা হয়েছে), ক্ষতিগ্রস্তদের দলে ভাগ করা হয়েছে:

যারা প্রজাতন্ত্রের অন্যান্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান বা কেন্দ্রে সরিয়ে নেওয়ার বিষয়, উচ্ছেদের উদ্দেশ্য, অগ্রাধিকার, সরিয়ে নেওয়ার পদ্ধতি (মিথ্যা, বসা), পরিবহনের ধরন বিবেচনা করে;

অস্থায়ীভাবে বা চূড়ান্ত ফলাফল না হওয়া পর্যন্ত একটি প্রদত্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে (অবস্থার তীব্রতার কারণে) থাকার বিষয়;

বহিরাগত রোগীদের চিকিৎসা বা চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের জন্য তাদের আবাসস্থলে (পুনর্বাসন) ফিরে আসতে হবে।

সবচেয়ে কার্যকরভাবে চিকিৎসা triage সঞ্চালন করার জন্য, এটি সবচেয়ে তৈরি করার পরামর্শ দেওয়া হয় অভিজ্ঞ ডাক্তারউপযুক্ত প্রোফাইলের ট্রাইজে মেডিকেল টিম।

ট্রাইজেস চালানোর সময়, চিকিৎসা কর্মীদের প্রথমে প্রভাবিত ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে হবে যারা অন্যদের জন্য বিপজ্জনক, এবং তারপরে, যারা চিকিত্সা যত্নের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তাদের একটি সারসরি পরীক্ষার মাধ্যমে (বাহ্যিক রক্তপাতের উপস্থিতি, শ্বাসকষ্ট, প্রসবকালীন মহিলা, শিশু , ইত্যাদি)। নির্বাচনী বাছাই করার পরে, তারা ক্ষতিগ্রস্তদের অনুক্রমিক ("পরিবাহক") পরীক্ষায় চলে যায়। মেডিক্যাল ট্রাইজ সাধারণত ভিকটিমদের (রোগীদের) বাহ্যিক পরীক্ষা, তাদের প্রশ্ন করা, মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের সাথে পরিচিতি (যদি পাওয়া যায়), সাধারণ গবেষণা পদ্ধতি এবং সাধারণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়।

প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় এবং আঘাতের একটি পূর্বাভাস দেওয়া হয়, ট্রাইজের সময় আহত ব্যক্তির জীবনের হুমকির মাত্রা নির্ধারণ করা হয়, জরুরিতা, বিধানের অগ্রাধিকার এবং চিকিত্সা যত্নের প্রকার মুহূর্ত এবং উচ্ছেদের পরবর্তী পর্যায়ে, তৈরি করতে হবে বিশেষ শর্ত(অন্যদের থেকে বিচ্ছিন্নতা, ইত্যাদি) এবং আরও সরানোর পদ্ধতি।

চিকিৎসা ও নার্সিং দল এবং জরুরী চিকিৎসা দল দ্বারা দুর্যোগ অঞ্চলে চিকিৎসা সেবা প্রদান করার সময়, শিকারের নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলিকে চিহ্নিত করা যেতে পারে:

দুর্যোগ অঞ্চলে প্রথম বা দ্বিতীয় স্থানে যাদের চিকিৎসা সেবার প্রয়োজন;

যাদের অপসারণ বা অপসারণের প্রয়োজন প্রথম বা দ্বিতীয় (মিথ্যা বা বসা);

হাঁটা (সামান্য প্রভাবিত), যা ক্ষত থেকে স্বাধীনভাবে বা সহায়তায় অনুসরণ করতে পারে।

অবিলম্বে চিকিত্সা খালি করার প্রথম পর্যায়ে আক্রান্তদের আগমনের সাথে সাথে, চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয় যাতে:

ভুক্তভোগীদের সনাক্ত করা যারা অন্যদের জন্য বিপদ ডেকে আনে এবং বিশেষ ব্যবস্থার প্রয়োজন (স্যানিটারি চিকিত্সা);

জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসার প্রয়োজন যাদেরকে উপযুক্ত কার্যকরী বিভাগে পাঠাতে তাদের চিহ্নিত করা;

আরও উচ্ছেদের জন্য প্রস্তুতি।

এই বিষয়ে, চিকিৎসা ট্রাইজ বাছাই সাইট (বন্টন পোস্ট) থেকে শুরু হয়, যেখানে ভুক্তভোগীদের স্যানিটারি চিকিত্সার প্রয়োজন (তেজস্ক্রিয় পদার্থ দিয়ে ত্বক এবং পোশাকের দূষণ সহ, SDYV) সনাক্ত করা হয় এবং একটি বিশেষ চিকিত্সা সাইটে রেফার করা হয়, এবং এছাড়াও সংক্রামক রোগী এবং শক্তিশালী সাইকোমোটর আন্দোলনের অবস্থায় থাকা ব্যক্তিরা, যা বিচ্ছিন্নতার বিষয়। অন্য সব ক্ষতিগ্রস্তদের জরুরি বিভাগে পাঠানো হয়।

অভ্যর্থনা এবং ট্রাইজ বিভাগে, প্রসবের শিকারদের মধ্যে, তাদের একটি মূল্যায়নের ভিত্তিতে চিহ্নিত করা হয় সাধারণ অবস্থা, আঘাতের প্রকৃতি, উদ্ভূত জটিলতা, নিম্নলিখিত ট্রায়াজ গ্রুপগুলি:

গুরুতর অবস্থার শিকার যাদের জীবন রক্ষাকারী (জরুরি) কারণে চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন। তাদের সংখ্যা সমস্ত ভর্তির 20% জন্য অ্যাকাউন্ট হতে পারে;

মাঝারি তীব্রতার শিকার, যাদের চিকিৎসা সেবা দ্বিতীয় অগ্রাধিকারে প্রদান করা হয় বা বিলম্বিত হতে পারে। এই ধরনের শিকারের সংখ্যা 20% হতে পারে;

সামান্য আহত, চিকিৎসা সেবা যার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্ব হতে পারে। তারা সমস্ত প্রভাবিত 40% জন্য অ্যাকাউন্ট হতে পারে;

ভুক্তভোগীরা যারা বেঁচে থাকার সম্ভাবনা হারিয়েছেন (যন্ত্রণাদায়ক) এবং লক্ষণীয় থেরাপির প্রয়োজন - সমস্ত আক্রান্তের 20%।

অধ্যয়ন প্রশ্ন নং 3 মেডিকেল উচ্ছেদ. প্রাক-উচ্ছেদ প্রস্তুতি কার্যক্রম, তাদের সংগঠন এবং বাস্তবায়ন, আকৃষ্ট বাহিনী এবং উপায়।

ক্ষতিগ্রস্থদের জন্য চিকিৎসা উচ্ছেদ সহায়তার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হল চিকিৎসা উচ্ছেদ। এটি চিকিৎসা সেবা প্রদানের একটি একক প্রক্রিয়ায় স্থান ও সময়ে ছড়িয়ে থাকা চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাকে একত্রিত করে।

বিপর্যয় অঞ্চল থেকে ক্ষতিগ্রস্থদের সংগঠিত অপসারণ, প্রত্যাহার এবং অপসারণের মধ্য দিয়ে চিকিৎসা উচ্ছেদ শুরু হয়, তাদের প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্তদের চিকিৎসা সুবিধায় পৌঁছে দেওয়ার মাধ্যমে শেষ হয়।

পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, বিশেষ, অভিযোজিত এবং অনুপযোগী রাস্তা, রেল, জল এবং বিমান পরিবহন ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষ যানবাহনের অভাবের কারণে, পরিবহন ব্যবহার করা হয় জাতীয় অর্থনীতি, যা গুরুতরভাবে আহত ব্যক্তিদের সরিয়ে নেওয়ার জন্য বিশেষ বা উন্নত ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত (ইউএসপি-জি স্ট্রেচার ইনস্টল করার জন্য একটি সার্বজনীন স্যানিটারি ডিভাইস সহ সরঞ্জাম, কাঁপানো নরম করার জন্য গাড়ির শরীরে ব্যালাস্ট যুক্ত করা, গাড়ির দেহগুলিকে চাদর দিয়ে ঢেকে রাখা ইত্যাদি)।

ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়ার জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক হল স্ট্রেচার ইনস্টল করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্যানিটারি ইকুইপমেন্ট (TSE) দিয়ে সজ্জিত বাস। যাইহোক, দুর্যোগ অঞ্চলে পরিষেবার অভিজ্ঞতা যেমন দেখায়, ধ্বংসস্তূপ, আগুন ইত্যাদির মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়া (অপসারণ, অপসারণ) সবচেয়ে কঠিন। যদি স্থানান্তর করা সম্ভব না হয়। যানবাহনক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিদের অবস্থানে, স্ট্রেচারে বা ইম্প্রোভাইজড উপায়ে তাদের অপসারণ পরিবহনে সম্ভাব্য লোড করার জায়গাগুলিতে সংগঠিত হয়।

রেল (জল) পরিবহনের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়ার সময়, লোডিং (আনলোডিং) পয়েন্টগুলিতে অ্যাক্সেসের রাস্তাগুলি সজ্জিত করা হয়। পিয়ার, প্ল্যাটফর্ম এবং গ্যাংওয়েগুলিও এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। খারাপ আবহাওয়ার ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থদের তাদের প্রভাব থেকে রক্ষা করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

উচ্ছেদের সময় মানসিক উত্তেজনার শিকার ব্যক্তিদের গাড়ি থেকে পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য স্ট্রেচারে স্ট্র্যাপ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। একই উদ্দেশ্যে, তারা sedatives দেওয়া হয়। ওষুধগুলো, এবং কখনও কখনও সহগামী মানুষ একক আউট হয়.

চিকিত্সক উচ্ছেদ প্রধানত "স্ব-নির্দেশিত" নীতির উপর পরিচালিত হয় - অ্যাম্বুলেন্স, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান ইত্যাদি দ্বারা, তবে "স্ব-নির্দেশিত" নীতিতে স্থানান্তরের সম্ভাবনা (যদি পরিবহন উপলব্ধ থাকে) বাদ দেওয়া হয় না - পরিবহন দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত সুবিধা, উদ্ধারকারী দল এবং ইত্যাদি

চিকিৎসা উচ্ছেদের প্রথম পর্যায়ে ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়া এক দিকে একক প্রবাহের আকারে বাহিত হয়। এই ধরণের উচ্ছেদকে "দিকনির্দেশক" বলা হত।

আঘাতের অবস্থান বা ক্ষতের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে প্রথম পর্যায় থেকে দ্বিতীয় পর্যায়ে ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়া একটি কঠোরভাবে মনোনীত হাসপাতালে করা হয়। একে "গন্তব্য" স্থানান্তর বলা হয়।

এমন পরিস্থিতিতে যেখানে চিকিৎসা উচ্ছেদের জন্য বিভিন্ন ধরণের অভিযোজিত এবং অযাচিত যানবাহন ব্যবহার করা প্রয়োজন, নিবন্ধন সহ ক্ষতিগ্রস্থদের সরিয়ে নেওয়া এবং পরিবহন ট্রাইজ মেডিকেল নথিউচ্ছেদদের উপর।

রাসায়নিক, ব্যাকটেরিয়া এবং বিকিরণের ক্ষতির উত্স থেকে ক্ষতিগ্রস্থদের সরিয়ে নেওয়ার ব্যবস্থা করা হয় সাধারণ নীতি, যদিও এটির বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

এইভাবে, বেশিরভাগ গুরুতরভাবে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষতটির আশেপাশে প্রাথমিক চিকিৎসার প্রয়োজন হবে যতক্ষণ না তারা একটি অ-পরিবহনযোগ্য অবস্থা থেকে সরানো হয়, তারপরে নিকটস্থ চিকিৎসা সুবিধায় সরিয়ে নেওয়া হয়। একই সময়ে, স্থানান্তর এবং পরিবহন বাছাইয়ের সাথে অগ্রাধিকার রয়েছে।

বিপজ্জনক এলাকা থেকে রোগীদের সরিয়ে নেওয়া সংক্রামক রোগতীব্রভাবে সীমিত বা এ সব করা উচিত নয়. প্রয়োজনে, এটিকে অবশ্যই অ্যান্টি-মহামারী শাসনের প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে যাতে সরিয়ে নেওয়ার রুটগুলিতে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা যায়। এই উদ্দেশ্যে, ট্র্যাফিকের জন্য বিশেষ রুটগুলি নির্ধারণ করা হয়, জনবহুল এলাকায় থামার সময় তাদের মধ্য দিয়ে চলাচল নিষিদ্ধ। এছাড়াও, সংক্রামক রোগীদের পরিবহনকারী যানবাহনে অবশ্যই সরবরাহ থাকতে হবে জীবাণুনাশক, রোগীদের থেকে ক্ষরণ সংগ্রহের জন্য পাত্রে, তাদের অবশ্যই চিকিৎসা কর্মীদের সাথে থাকতে হবে।

তেজস্ক্রিয় দূষণের উত্স থেকে ক্ষতিগ্রস্তদের সরিয়ে নেওয়ার সময়ও কিছু অসুবিধা দেখা দিতে পারে (পরমাণু বিদ্যুৎ কেন্দ্রে দুর্ঘটনা, রেডিও পরিবহনের সময় সক্রিয় পদার্থএবং তাই।) এই ধরনের ক্ষেত্রে, সময়মত এবং উচ্চ মানের ভুক্তভোগীদের triage, বিধান জরুরি সেবাঅসুস্থ (বমি, পতন), স্যানিটারি চিকিত্সা, পরবর্তীতে বিশেষ হাসপাতালে স্থানান্তর করা।

এইভাবে, মেডিক্যাল ইভাক্যুয়েশন ক্ষতিগ্রস্তদের জন্য সময়মত চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করে এবং চিকিৎসা স্থানান্তর ব্যবস্থাকে একত্রিত করে যা স্থান ও সময়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে। এছাড়াও, সরিয়ে নেওয়া কিছু চিকিৎসা কর্মীদের দুর্যোগ অঞ্চলে জরুরি কাজের জন্য মুক্ত করে। অন্যদিকে, যে কোনও পরিবহন নেতিবাচকভাবে শিকারের স্বাস্থ্য এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার গতিকে প্রভাবিত করে, তাই সরিয়ে নেওয়ার ব্যবস্থাগুলির জন্য সতর্ক প্রস্তুতি এবং সংগঠন প্রয়োজন।

উচ্ছেদের জন্য শিকার প্রস্তুতি তাদের চিকিৎসা যত্ন প্রদানের শুরু থেকে অবিলম্বে শুরু হয়, কারণ দক্ষতার সাথে সম্পূর্ণ চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, একটি গ্যারান্টি যে ভুক্তভোগীকে ন্যূনতম সমস্যা সহ হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়া হবে। এমনকি সবচেয়ে মৃদু পরিবহনের অবস্থাও শিকারের অবস্থার একটি নির্দিষ্ট অবনতিতে অবদান রাখবে।

পরিবহণের সময় শিকারের অবস্থার অবনতি রোধ করার জন্য, চিকিত্সা খালি করার প্রস্তুতি এবং নিজেই সরিয়ে নেওয়ার সময় তার গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এই উদ্দেশ্যে, অ্যাম্বুলেন্স পরিবহনে লোড করার অবিলম্বে, শিকারকে আবার পরীক্ষা করা হয় এবং নাড়ি মূল্যায়ন করা হয়। রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং, যদি প্রয়োজন হয়, সংশোধনমূলক থেরাপি (অতিরিক্ত ব্যথানাশক, ইনফিউশন থেরাপি, লক্ষণীয় ওষুধ), সেইসাথে একটি জরুরি সহায়তা কিট দিয়ে সজ্জিত একজন চিকিৎসাকর্মীর সাথে পরিবহন।

অধ্যয়ন প্রশ্ন নং 5 সময় চিকিৎসা সেবা ব্যবস্থা সংগঠিত বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন ধরনেরপ্রাকৃতিক দুর্যোগ (হারিকেন, বন্যা, আগুন)।

বিভিন্ন প্রাকৃতিক জরুরী পরিস্থিতিতে চিকিৎসা সেবা প্রদানের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। আমাদের দেশে সবচেয়ে সাধারণ প্রাকৃতিক দুর্যোগগুলি বন্যা, অগ্নিকাণ্ড এবং হারিকেন এবং অনেক কম প্রায়ই - টেকটোনিক প্রক্রিয়া (ভূমিকম্প)।

বন্যা হল একটি নদী, হ্রদ বা জলাধার সংলগ্ন জমির একটি উল্লেখযোগ্য অংশের অস্থায়ী প্লাবন।

স্বাস্থ্যসেবা কৌশলগুলির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে বিপুল সংখ্যক মানুষ গৃহহীন, পানি পান করছিএবং খাবার, ঠান্ডা, বাতাস এবং অন্যান্য আবহাওয়া সংক্রান্ত কারণ এবং নিউরোসাইকিক স্ট্রেসের সংস্পর্শে।

বন্যার সময় স্যানিটারি ক্ষতির পরিমাণ জনসংখ্যার ঘনত্ব, সতর্কতার সময়োপযোগীতা, বন্যার তরঙ্গের উচ্চতা, তাপমাত্রা এবং জল ও বায়ু চলাচলের গতি এবং অন্যান্য পরিস্থিতিগত অবস্থার উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। আকস্মিক বন্যার ক্ষেত্রে মোট ক্ষতিগড়ে, তারা বন্যা অঞ্চলের বাসিন্দাদের সংখ্যার 20-35% হতে পারে। ঠাণ্ডা আবহাওয়ায়, তারা সাধারণত 10-20% বৃদ্ধি পায়, শিকারের পানিতে থাকা সময়ের উপর নির্ভর করে।

বন্যার সময় স্যানিটারি ক্ষতির কাঠামোতে, শ্বাসকষ্টের উপসর্গ সহ ভুক্তভোগীরা, শ্বাসযন্ত্রের তীব্র ব্যাধি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, আঘাত, সাধারণ ঠান্ডা, সেইসাথে নরম টিস্যু আঘাত, ইত্যাদি মানসিক ব্যাধি সঙ্গে শিকার হতে পারে.

ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলের স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল অবস্থার অবনতি হচ্ছে। ভিতরে এক্ষেত্রেযা গুরুত্বপূর্ণ, প্রথমত, প্লাবিত এলাকার স্কেল এবং এই সত্য যে বিপুল সংখ্যক মানুষ আশ্রয়, পানীয় জল এবং খাবার ছাড়াই নিজেদের খুঁজে পায় এবং ঠান্ডা, বাতাস এবং অন্যান্য আবহাওয়া সংক্রান্ত কারণের সংস্পর্শে আসে।

সময়মত প্রাথমিক চিকিৎসা, প্রাথমিক চিকিৎসা, যোগ্য ও বিশেষায়িত চিকিৎসা সেবা প্রদান এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে তাদের রেফারেল করার মাধ্যমে জনগণের ক্ষতির তীব্রতা কমানোর জন্য জনসংখ্যার চিকিৎসা ও স্যানিটারি ব্যবস্থা করা হয়। বন্যা অঞ্চলে স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত সুস্থতা নিশ্চিত করার জন্য।

চিকিৎসা সহায়তা ব্যবস্থা দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

প্রথম পর্যায়ে, জনসংখ্যাকে অবিলম্বে সরিয়ে নেওয়া বা বন্যাবিহীন জায়গায় আশ্রয় দেওয়ার সাথে, এটি সংগঠিত হয় চিকিৎসা সহায়তাউচ্ছেদ ব্যবস্থা, এবং চিকিৎসা সেবা প্রদানের উপায় সহ চিকিৎসা কর্মীদের লোকদের অস্থায়ী বাসস্থানের জায়গায় পাঠানো হয়;

দ্বিতীয় পর্যায়ে, যথাযথ চিকিৎসা বাহিনী এবং সরঞ্জামের আগমন এবং মোতায়েন করার পরে, নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুযায়ী ক্ষতিগ্রস্ত জনগোষ্ঠীকে প্রাথমিক চিকিৎসা, প্রাথমিক চিকিৎসা, যোগ্যতাসম্পন্ন এবং বিশেষায়িত চিকিৎসা সেবা প্রদানের ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

বন্যার প্রধান পরিণতি হতে পারে মানুষের ডুবে যাওয়া, যান্ত্রিক আঘাত, জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশে নিউরোসাইকিক ওভারস্ট্রেন (সাইকো-ইমোশনাল ডিসঅর্ডারের একটি অবস্থা) উপস্থিতি এবং বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা। উচ্চ মৃত্যুহার সহ নিউমোনিয়ার প্রকোপ বাড়ছে। তুষারপাত হাইপোথার্মিয়ার কারণে ঘটে। স্যানিটারি ক্ষতির কাঠামোতে, যারা শ্বাসরোধে আক্রান্ত, শ্বাসযন্ত্রের এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের তীব্র বৈকল্য এবং ঠাণ্ডা লেগেছে।

চিকিৎসার পরিণতি দূর করতে, ইএমএফ পরিষেবার গঠন, অন্যান্য বাহিনী এবং উপায়গুলি সহ মেডিকেল ইউনিটসশস্ত্র বাহিনীর ইউনিট এবং গঠন, যদি তারা বন্যার পরিণতি দূর করতে জড়িত থাকে।

বন্যা উদ্ধার অভিযানের সাথে জড়িত কর্মীদের অবশ্যই জলের আচরণের নিয়ম এবং অর্ধ প্লাবিত বিল্ডিং, কাঠামো এবং অন্যান্য কাঠামো থেকে লোকদের উদ্ধার করার কৌশল এবং সেইসাথে ডুবে যাওয়া লোকদের উদ্ধার এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের কৌশল সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দিতে হবে।

ক্ষতিগ্রস্থদের পানি থেকে সরিয়ে (উদ্ধার) এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পর, তাদের তীরে নিয়ে যাওয়া হয় আহতদের জন্য অস্থায়ী সংগ্রহস্থলে।

সংগ্রহস্থলে, প্রয়োজনে ক্ষতিগ্রস্তদের প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা অব্যাহত থাকে এবং তারা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সরিয়ে নেওয়ার জন্য প্রস্তুত থাকে।

স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির তীব্র অবনতি এবং সংক্রামক (প্রধানত অন্ত্রের) রোগের উদ্ভব ও বিস্তারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণে বন্যা-আক্রান্ত অঞ্চলের বৃহৎ এলাকার পরিস্থিতি জটিল হতে পারে। স্যানিটারি, স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা স্যানিটারি সুপারভাইজরি কর্তৃপক্ষ দ্বারা সংগঠিত এবং পরিচালিত হয় এবং এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

আশেপাশের অঞ্চলের স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত অবস্থার নিয়ন্ত্রণ, স্থানান্তরকারীদের অস্থায়ী বাসস্থানের জন্য ভবন, সেইসাথে সংক্রামক রোগীদের জন্য বিচ্ছিন্নতা ওয়ার্ড;

স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর মান এবং পানীয় জল সরবরাহের নিয়মগুলির সাথে সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা (জনসংখ্যা সরবরাহ করা) স্বতন্ত্র উপায়েজল নির্বীজন) এবং খাদ্য সঞ্চয়;

মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি সংগঠিত করা, সংক্রামক রোগীদের চিহ্নিত করা এবং তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা;

অস্থায়ী বন্দোবস্তের জায়গায় জনসংখ্যার জন্য স্নান এবং লন্ড্রি পরিষেবাগুলির সংগঠনের উপর নিয়ন্ত্রণ;

পোকামাকড় এবং ইঁদুর নিয়ন্ত্রণ, ভ্রমণের রুট এবং অস্থায়ী বসতি এলাকায় বর্জ্য এবং খাদ্য বর্জ্য অপসারণ এবং জীবাণুমুক্ত করার সংস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ।

আক্রান্ত জনসংখ্যার ভর্তির পরে, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞরা বিশেষ মনোযোগজরুরী চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন রোগীদের জন্য এবং সংক্রামক রোগ সনাক্তকরণের জন্য।

বন্যা অঞ্চলে স্যানিটারি-হাইজেনিক এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা সংগঠিত করার জন্য, স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল টিম এবং জরুরী স্যানিটারি-প্রতিরোধী সহায়তা দল পাঠানো হয়, যেগুলি স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা কেন্দ্রের (H&E) ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।

আগুন মানুষের নিয়ন্ত্রণের বাইরে আগুনের স্বতঃস্ফূর্ত বিস্তার। এগুলি প্রায়শই মৃত্যু ঘটায়, পুড়ে যায় এবং জখম হয়, কার্বন মনোক্সাইড (CO) বিষক্রিয়া করে, জনসংখ্যার উপর মানসিকভাবে আঘাতমূলক প্রভাব ফেলে এবং প্রচুর বস্তুগত ক্ষতি করে।

চিকিৎসা সেবা সংস্থার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

ধোঁয়ায় ভরা এলাকায় এবং জ্বলন্ত প্রাঙ্গনে (ফায়ার এবং রেসকিউ ইউনিট দ্বারা বাহিত);

ধোঁয়ায় ভরা এলাকা থেকে প্রাথমিক চিকিৎসা এবং জরুরী স্থানান্তর প্রদান;

সর্বাধিক পদ্ধতি এবং প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তার ব্যবস্থা;

বিপুল সংখ্যক দগ্ধদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের প্রয়োজন, সেইসাথে CO বিষক্রিয়ার শিকার ব্যক্তিদের।

এর জন্য দলগুলির সাথে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিকে শক্তিশালী করতে হবে নিবির পর্যবেক্ষণএবং পুনরুত্থান, সেইসাথে বিশেষ দাহ্য (বার্ন) দল এবং অতিরিক্তভাবে তাদের প্রয়োজনীয় ওষুধ, সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম সরবরাহ করা।

অধ্যয়ন প্রশ্ন নং 6 বিভিন্ন ধরনের বড় শিল্প ও পরিবহন দুর্ঘটনায় চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা করার বৈশিষ্ট্য।

সড়ক দুর্ঘটনা

সড়ক দুর্ঘটনায়, ক্ষতিগ্রস্থদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত অসময়ে চিকিৎসা সেবা প্রদানের কারণে মারা যায়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে আঘাত গুরুতরভাবে মারাত্মক নয়। WHO-এর মতে, 100 জনের মধ্যে 20 জনকে বাঁচানো যেত যদি তাদের সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা দেওয়া হতো।

সড়ক দুর্ঘটনার ফলে, সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলি হল মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাত, বুকে এবং পেটে আঘাত এবং দীর্ঘ সময় ধরে ফ্র্যাকচার। নলাকার হাড়অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ব্যাপক নরম টিস্যু ক্ষত। ক্ষতগুলি সাধারণত ক্ষতবিক্ষত, গভীর এবং প্রায়ই মাটি দ্বারা দূষিত হয়।

চিকিৎসা কর্মীরা আসার আগে প্রাথমিক চিকিৎসা হল জীবন বাঁচানোর ভিত্তি। এটি ট্র্যাফিক পুলিশ অফিসার, পথচারী, চালকদের পাশাপাশি স্ব- এবং পারস্পরিক সহায়তার আকারে সরবরাহ করা হয়।

দুর্ঘটনাস্থলে এবং একটি চিকিৎসা সুবিধার পথে জরুরী মেডিকেল টিম দ্বারা প্রাক-চিকিৎসা এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে একটি জরুরি অবস্থা আছে যোগ্য সহায়তা, এবং বিশেষায়িত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে (বিভাগ) বিশেষ চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়।

ট্রেন দুর্ঘটনা

ট্রেন দুর্ঘটনায় প্রচুর মানুষের প্রাণহানি ঘটে। মোট যাত্রীর 50% পর্যন্ত আহত হতে পারে।

তাদের অধিকাংশই যান্ত্রিক আঘাত পায় - 90% পর্যন্ত, তাপীয় - 20% পর্যন্ত। সম্মিলিত ক্ষতগুলির উচ্চ অনুপাত - 60% পর্যন্ত।

জরুরী চিকিৎসা সেবা আসার আগে, ক্ষতিগ্রস্তদের স্ব- এবং পারস্পরিক সহায়তার আকারে সহায়তা প্রদান করা হয়।

দুর্ঘটনাস্থলে আগত অ্যাম্বুলেন্স এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা দল ক্ষতিগ্রস্তদের প্রাক-হাসপাতাল এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করে এবং তাদের অবস্থার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে তাদের ট্রাই করে।

যে অ্যাম্বুলেন্স দলটি দুর্যোগ এলাকায় প্রথমে পৌঁছেছিল তারা দায়িত্বপ্রাপ্ত চিকিৎসা কর্মী বা সিনিয়র মেডিকেল কমান্ডারের আগমনের আগে জ্যেষ্ঠ ব্যক্তি, চিকিৎসা ট্রায়ালের জন্য দায়ী এবং পরিচালনা করে, আহতদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের অগ্রাধিকার নির্ধারণ করে এবং তাদের জন্য প্রস্তুত করে। পরিবহণ, এবং উদ্ধার কাজ শেষ না হওয়া পর্যন্ত ঘটনাস্থলে রয়ে গেছে।

স্যানিটারি ট্রান্সপোর্টের মাধ্যমে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে উচ্ছেদ করা হয়, সর্বদা একজন চিকিৎসাকর্মীর সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের মধ্যে শিকারের সমান বন্টন (প্রেরকের দায়িত্ব) বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

বিমান দুর্ঘটনা

আকাশপথে যাত্রী ও মালামাল পরিবহন সব উন্নত দেশেই প্রচুর পরিমাণে অর্জিত হয়েছে। বিশ্ব পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় অর্ধেক বিমান দুর্ঘটনা ঘটে বিমানক্ষেত্রে এবং অর্ধেক ঘটে বিভিন্ন উচ্চতায়।

যাত্রীবাহী বিমানের সক্ষমতা যেমন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তেমনি বিমান দুর্ঘটনার শিকারের সংখ্যাও বেড়েছে। যখন একটি বিধ্বস্ত বিমান মাটিতে বিধ্বস্ত হয়, তখন আবাসিক ভবন, শিল্প ভবন ইত্যাদি ধ্বংস হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বোর্ডে এবং মাটিতে উভয়ই শিকার হতে পারে। পারমাণবিক বিদ্যুৎ কেন্দ্র এবং রাসায়নিক শিল্প সুবিধাগুলিতে বিমান দুর্ঘটনার ফলে একটি বিশেষ বিপদ তৈরি হয়।

দুর্যোগের ক্ষেত্রে বিমানযাত্রী এবং ক্রুদের নিম্নলিখিত ধরণের আঘাতগুলি উল্লেখ করা হয়েছে: আঘাত এবং তাপীয় পোড়া, অক্সিজেন অনাহার (বিমান কেবিন বা কেবিনের চাপের সময়)। স্যানিটারি ক্ষতি 80-90% পৌঁছতে পারে।

যদি বিমানবন্দর প্রাঙ্গনে একটি বিমান দুর্ঘটনা ঘটে, তবে কর্তব্যরত যোগাযোগ কর্মকর্তা অবিলম্বে জরুরি মেডিকেল সার্ভিস স্টেশনে এবং বিমানবন্দরে পরিষেবা প্রদানকারী মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে এটি রিপোর্ট করেন। বিমানবন্দরে আগত ইএমটি দলগুলি দুর্ঘটনাস্থলে ক্ষতিগ্রস্তদের চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করে এবং তাদের অবস্থার তীব্রতা বিবেচনায় নিয়ে তাদের ট্রাইজিং করে। তারপরে ক্ষতিগ্রস্থদের EMP টিমের পরিবহনের মাধ্যমে বিমানবন্দরের চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া হয় (হালকা আহতদের নিজ থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়), যেখানে মেডিকেল টিম তাদের পরীক্ষা করে এবং যাদের প্রয়োজন তাদের জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করে। চিকিৎসা সহায়তা, রোগীদের নিবন্ধন করে এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে তাদের সরিয়ে নেওয়ার আদেশ নির্ধারণ করে। অ্যাম্বুলেন্স পরিবহনের মাধ্যমে সরিয়ে নেওয়া হয়, সর্বদা একজন চিকিৎসা কর্মী (প্যারামেডিক, নার্স) সঙ্গে থাকে।

যদি বিমান দুর্ঘটনাটি বিমানবন্দর এলাকার বাইরে ঘটে থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্তদের সহায়তার সংস্থাটি মূলত স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করবে।

যাইহোক, যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পরে, ক্ষতিকারক কারণগুলির (আগুন, বিস্ফোরণ, জ্বালানীর ছিটা ইত্যাদি) বারবার এক্সপোজার এড়াতে ক্ষতিগ্রস্থদের অবিলম্বে দুর্ঘটনাস্থল থেকে সরিয়ে নিতে হবে।

বিমানবন্দর এলাকার বাইরে ক্ষতিগ্রস্তদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের নীতিগুলো বিমানবন্দর এলাকায় বিমান দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে একই রকম।

অল্প জনবসতিপূর্ণ (হার্ড-টু-রিচ) অঞ্চলে বা বিস্তীর্ণ জল অঞ্চলে বিমান দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, মানুষের বেঁচে থাকা মূলত এই জাতীয় পরিস্থিতিগুলির জন্য ক্রুদের প্রস্তুতির পাশাপাশি অনুসন্ধানের গতির উপর নির্ভর করে। তাদের জন্য সাহায্যের যথাযথ সংগঠন, যেহেতু একটি নির্জন এলাকায় বহিরাগত পরিবেশজীবন-হুমকি হতে পারে (জল, খাবার, ঠান্ডা, তাপ ইত্যাদির অভাব)।

আগুন এবং বিস্ফোরণ বিপজ্জনক সুবিধা এ দুর্ঘটনা

বিমান প্রতিরক্ষা সুবিধাগুলিতে দুর্ঘটনার প্রধান ক্ষতিকারক কারণগুলি হল:

বায়ু শক তরঙ্গ;

ফ্র্যাগমেন্টেশন ক্ষেত্র;

আগুন থেকে তাপ বিকিরণ;

দহন পণ্য হিসাবে বিষাক্ত পদার্থের প্রভাব।

আগুন এবং বিস্ফোরণে স্যানিটারি ক্ষতির সংখ্যা নির্ধারণের প্রধান কারণগুলি হল:

আগুনের আকার বা বিস্ফোরণের শক্তি;

চরিত্র এবং উন্নয়নের ঘনত্ব;

ভবন এবং কাঠামোর আগুন প্রতিরোধের;

আবহাওয়ার অবস্থা;

দিনের সময়;

জনসংখ্যা ঘনত্ব.

1989 সালে উলু-তেলিয়াক রেলওয়ে স্টেশনের কাছে প্রধান পণ্যের পাইপলাইনে গ্যাস কনডেন্সেটের বিস্ফোরণের ফলে, 1000 জনেরও বেশি লোক আহত হয়েছিল - দুটি ট্রেনের যাত্রী, যা এইগুলির সংখ্যার 97% এরও বেশি। ট্রেন তদুপরি, আক্রান্তদের মধ্যে 38.3% এর মধ্যে পোড়ার ক্ষেত্রটি 41 থেকে 60% পর্যন্ত ছিল এবং 10.8% এর মধ্যে এটি শরীরের পৃষ্ঠের 60% ছাড়িয়ে গেছে। উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পোড়ার সাথে সংমিশ্রণে ত্বকের পোড়া 33% আক্রান্তদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে। ত্বকে তাপীয় আঘাত, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং যান্ত্রিক আঘাত প্রায় 17% ঘটেছে। মৃদুভাবে আক্রান্ত 3%, মাঝারিভাবে প্রভাবিত - 16.4%, গুরুতরভাবে প্রভাবিত - 61.6% এবং অত্যন্ত গুরুতরভাবে প্রভাবিত - 19% মোট সংখ্যাআহত

সীমাবদ্ধ স্থানগুলিতে (খনি, শিল্প ভবন, ইত্যাদি) বিস্ফোরণের সাথে, সেখানে প্রায় সমস্ত লোকই পুড়ে যেতে পারে, যার ক্ষেত্রফল, প্রায় অর্ধেক, শরীরের পৃষ্ঠের 20 থেকে 60% হবে। ত্বকের তাপীয় ক্ষতগুলি উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পোড়ার সাথে 25% এবং 12% এর সাথে মিলিত হতে পারে। যান্ত্রিক আঘাত. উপরন্তু, আক্রান্তদের প্রায় 60% দহন পণ্য দ্বারা বিষাক্ত হতে পারে।

studfiles.net

4.9। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কমপ্লেক্স। এর প্রয়োগ এবং কার্যকারিতার মানদণ্ড

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন হল এমন একটি ব্যবস্থার একটি সেট যার লক্ষ্য শিকারের হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা এবং শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে (ক্লিনিকাল মৃত্যু)। এটি বৈদ্যুতিক শক, ডুবে যাওয়া বা শ্বাসনালীতে কম্প্রেশন বা ব্লকেজের কারণে অনেক ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। একজন রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা সরাসরি নির্ভর করে পুনরুত্থান ব্যবহারের গতির উপর।

ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের জন্য বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করা সবচেয়ে কার্যকর, যার সাহায্যে ফুসফুসে বাতাস প্রবাহিত হয়। এই জাতীয় ডিভাইসের অনুপস্থিতিতে, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল "মুখ-থেকে-মুখ" পদ্ধতি।

কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচলের মুখ থেকে মুখের পদ্ধতি। ভুক্তভোগীকে সহায়তা করার জন্য, তাকে তার পিঠে শুইয়ে দেওয়া প্রয়োজন যাতে শ্বাসনালীগুলি বাতাসের মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য মুক্ত থাকে। এটি করার জন্য, তার মাথা যতটা সম্ভব পিছনে কাত করা প্রয়োজন। যদি শিকারের চোয়াল শক্তভাবে চেপে ধরা হয়, তাহলে নীচের চোয়ালটিকে সামনের দিকে নিয়ে যেতে হবে এবং চিবুকের উপর চাপ দিয়ে মুখ খুলতে হবে, তারপর একটি ন্যাপকিন দিয়ে পরিষ্কার করতে হবে। মৌখিক গহ্বরলালা বা বমি থেকে এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুরু করুন:

1) শিকারের খোলা মুখের উপর একটি স্তরে একটি রুমাল (রুমাল) রাখুন;

2) তার নাক রাখা;

3) একটি গভীর শ্বাস নিন;

4) শিকারের ঠোঁটের বিরুদ্ধে শক্তভাবে আপনার ঠোঁট টিপুন, একটি শক্ত সিল তৈরি করুন;

5) জোর করে তার মুখের মধ্যে বাতাস ফুঁকুন।

প্রাকৃতিক শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত বাতাস প্রতি মিনিটে 16-18 বার ছন্দবদ্ধভাবে শ্বাস নেওয়া হয়।

নীচের চোয়ালে আঘাতের জন্য, কৃত্রিম বায়ুচলাচল অন্য উপায়ে করা যেতে পারে, যখন শিকারের নাক দিয়ে বাতাস প্রবাহিত হয়। তার মুখ বন্ধ করতে হবে।

মৃত্যুর নির্ভরযোগ্য লক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হলে কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ করা হয়।

কৃত্রিম বায়ুচলাচলের অন্যান্য পদ্ধতি। ব্যাপক আঘাতের জন্য ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এলাকা"মুখ থেকে মুখ" বা "মুখ থেকে নাক" পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল অসম্ভব, তাই সিলভেস্টার এবং ক্যালিস্টভের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়।

সিলভেস্টার পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করার সময়, শিকারটি তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে, তাকে সাহায্যকারী ব্যক্তি তার মাথার কাছে হাঁটু গেড়ে বসে, তার উভয় হাত ধরে কপালে ধরে এবং তীক্ষ্ণভাবে তাদের উপরে তোলে, তারপর সেগুলিকে তার পিছনে নিয়ে যায় এবং ছড়িয়ে দেয়। পাশে - এইভাবে সে শ্বাস নেয়। তারপরে, একটি বিপরীত আন্দোলনের সাথে, শিকারের বাহুগুলি স্থাপন করা হয় নিচের অংশবুকে এবং এটি সংকুচিত করুন - এইভাবে নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয়।

ক্যালিস্টভ পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসকে কৃত্রিমভাবে বায়ুচলাচল করার সময়, শিকারকে তার পেটে তার বাহু সামনের দিকে প্রসারিত করে রাখা হয়, তার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দেওয়া হয় এবং তার নীচে পোশাক (একটি কম্বল) রাখা হয়। স্ট্রেচার স্ট্র্যাপ ব্যবহার করে বা দুই বা তিনটি ট্রাউজার বেল্ট দিয়ে বেঁধে, শিকারকে পর্যায়ক্রমে (শ্বাস নেওয়ার তালে) 10 সেন্টিমিটার উচ্চতায় উন্নীত করা হয় এবং নামানো হয়। যখন শিকারকে তার বুক সোজা করার ফলে উত্থাপিত করা হয়, তখন একটি শ্বাস নেওয়া হয়; যখন এটির সংকোচনের কারণে নামানো হয়, তখন একটি শ্বাস-প্রশ্বাস ঘটে।

কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বন্ধ করার লক্ষণ। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণগুলি হল:

নাড়ির অভাব, হৃদস্পন্দন;

আলোর প্রতি ছাত্রের প্রতিক্রিয়ার অভাব (শিক্ষার্থীরা প্রসারিত)।

এই লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হলে, আপনার অবিলম্বে বুকের সংকোচন শুরু করা উচিত। এই জন্য:

1) শিকারকে তার পিঠে, একটি শক্ত, শক্ত পৃষ্ঠে রাখা হয়;

2) তার বাম পাশে দাঁড়িয়ে, স্টার্নামের নীচের তৃতীয় অংশে তাদের হাতের তালু অন্যটির উপরে রাখুন;

3) প্রতি মিনিটে 50-60 বার শক্তিশালী ছন্দবদ্ধ ধাক্কা দিয়ে, স্টার্নামে টিপুন, প্রতিটি ধাক্কার পরে বুক সোজা করার জন্য হাত ছেড়ে দিন। বুকের পূর্ববর্তী প্রাচীরটি কমপক্ষে 3-4 সেন্টিমিটার গভীরতায় স্থানান্তরিত হওয়া উচিত।

কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সংমিশ্রণে পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করা হয়: বুকের উপর 4-5টি সংকোচন (যখন আপনি শ্বাস ছাড়ছেন) ফুসফুসে এক ফুঁ দিয়ে বাতাস (নিঃশ্বাস নেওয়া)। এই ক্ষেত্রে, দুই বা তিনজনের ভিকটিমকে সহায়তা প্রদান করা উচিত।

বুকের সংকোচনের সাথে সংমিশ্রণে কৃত্রিম বায়ুচলাচল হল ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় একজন ব্যক্তিকে পুনরুজ্জীবিত (পুনরুজ্জীবিত) করার সবচেয়ে সহজ উপায়।

গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার লক্ষণগুলি হল একজন ব্যক্তির স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি, পুনরুদ্ধার করা বর্ণ, একটি নাড়ি এবং হৃদস্পন্দনের উপস্থিতি, সেইসাথে রোগীর চেতনা ফিরে আসা।

এই ব্যবস্থাগুলি সম্পাদন করার পরে, রোগীকে অবশ্যই বিশ্রাম দিতে হবে, তাকে অবশ্যই গরম করতে হবে, গরম এবং মিষ্টি পানীয় দিতে হবে এবং প্রয়োজনে টনিক ব্যবহার করতে হবে।

ফুসফুস এবং বুকের সংকোচনের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করার সময়, বয়স্ক ব্যক্তিদের মনে রাখা উচিত যে এই বয়সে হাড়গুলি আরও ভঙ্গুর, তাই নড়াচড়াগুলি মৃদু হওয়া উচিত। ছোট বাচ্চাদের জন্য, স্টার্নাম এলাকায় চাপ প্রয়োগ করে পরোক্ষ ম্যাসেজ করা হয় তালু দিয়ে নয়, আঙুল দিয়ে।

studfiles.net

পুনরুত্থান কার্যকারিতার মানদণ্ড

1. ত্বকের রঙের পরিবর্তন (তারা ফ্যাকাশে, ধূসরতা, সায়ানোসিস এবং স্বাভাবিক রঙ হারায়)।

2. চোখের পাতা বন্ধ হয়ে যাওয়া, পুতুলের সংকোচন, আলো এবং কর্নিয়ার প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি

প্রতিফলন

H. বড় ধমনী এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের মধ্যে নাড়ি নির্ধারণ।

4. স্বাধীন শ্বাস-প্রশ্বাসের চেহারা।

5. উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের প্রতিচ্ছবি পুনরুদ্ধার।

5. চেতনা পুনরুদ্ধার।

25-30 মিনিটের মধ্যে পুনর্বাসন ব্যবস্থার অকার্যকরতা

মস্তিষ্কের মৃত্যু এবং জৈবিক মৃত্যু নির্দেশ করে (এর লক্ষণ: অনুপস্থিতি

চেতনা, শ্বাস, হৃদয় সংকোচন, প্রশস্ত ছাত্র, আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই,

"বিড়ালের চোখ (শিশু)", সম্পূর্ণ অ্যারেফ্লেক্সিয়া, ক্যাডেভারিক দাগের উপস্থিতি

শরীরের নিম্ন অংশ)।

প্রশ্ন: "পুনরুত্থান ব্যবস্থা কখন বন্ধ করতে হবে?"

পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়েছে:

যদি সংবহন গ্রেপ্তার 30 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তা সত্ত্বেও

উপযুক্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োগ করা হয়,

পুনরুজ্জীবিত ব্যক্তির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা এবং শেষ পর্যন্ত অবিরাম ছাড়াই তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হবে স্নায়বিক রোগ O এর প্রায় সমান। অতএব, এই সময়ের পরে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের "অপ্রতিক্রিয়াশীলতা" বলা এবং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সঠিকভাবে পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা বাহিত হলে আর কোন প্রভাব দেয় না

20 মিনিট, তারপর স্নায়বিক ক্ষতি ছাড়া বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব কম, কিন্তু

নিয়মের ব্যতিক্রম আছে যখন এটি পুনরুজ্জীবিত চালিয়ে যাওয়ার অর্থবোধ করে

ঘটনা > 20-30":

শিশুদের পুনরুত্থানের সময়;

হাইপোথার্মিয়া সহ;

ডুবে যাওয়া (বিশেষ করে ঠান্ডা জলে);

বারবার ভিএফ (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) সহ।

পুনরুজ্জীবিত করার জন্য contraindications:

জীবনের সাথে বেমানান গুরুতর আঘাত;

জীবনের সাথে বেমানান তীব্র বিষ;

জৈবিক মৃত্যুর অনস্বীকার্য লক্ষণ;

গুরুতর নিরাময়যোগ্য অনকোলজিকাল রোগ।

বক্তৃতার জন্য পরীক্ষার প্রশ্ন:

পুনরুত্থান, এনেস্থেসিওলজি, নিবিড় পরিচর্যা সংজ্ঞায়িত করুন।

পুনরুজ্জীবনের প্রধান কাজ কি?

সমস্ত পুনরুত্থান ব্যবস্থাকে কয়টি দলে ভাগ করা হয়েছে? তাদের প্রত্যেকটির একটি বর্ণনা দিন।

জরুরী চিকিৎসা সহকারীকে তার কাজে কোন নৈতিক এবং ডিওন্টোলজিকাল পয়েন্টগুলি অবশ্যই পালন করতে হবে? -

মানুষের জীবনের ৪টি অবস্থার সংজ্ঞা দাও।

একটি টার্মিনাল রাষ্ট্র কি? কারণসমূহ?

টার্মিনাল অবস্থার প্রতিটি পর্যায় (পর্যায়) সংজ্ঞায়িত করুন।

দুটি ধারণার মধ্যে পার্থক্য কী: ক্লিনিকাল এবং জৈবিক মৃত্যু?

আপনি ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল কৌশল মনে আছে?

10. পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার কৌশলটি মনে আছে?

11. সহজতম কৃত্রিম সম্পাদন করার সময় ভুল এবং জটিলতাগুলি কী কী?

অবাধে বায়ু - চলাচলের ব্যবস্থা?

12. পুনরুত্থান ব্যবস্থার কার্যকারিতার মানদণ্ড নির্ধারণ করুন। 13.কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কি কোন contraindication আছে?

পরিস্থিতিগত কাজ।

টাস্ক নং 1।

পুনরুত্থান শুরু হওয়ার 30 মিনিটের পরে, স্বতঃস্ফূর্ত কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাস আবার শুরু হয়নি।

এটা কি নির্দেশ করে?

কিভাবে এগিয়ে যেতে?

studfiles.net

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন

সঞ্চালন এবং শ্বাসযন্ত্রের আটকে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে নেওয়া ব্যবস্থাগুলি "বেঁচে থাকার শৃঙ্খল" ধারণার উপর ভিত্তি করে। এটি দুর্ঘটনার সময়, পরিবহনের সময়, অপারেটিং রুমে এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, সেইসাথে পরবর্তী পুনর্বাসনের সময় সম্পাদিত ক্রিয়াগুলি নিয়ে গঠিত। সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এবং একই সাথে খুব গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কটি হল প্রাথমিক পুনরুত্থান কমপ্লেক্স যা ঘটনার জায়গায় করা হয়েছিল, যেহেতু রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার 3-5 মিনিটের পরে এবং শরীরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় শ্বাস নেওয়ার পরে, আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে।

প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার এবং প্রাথমিক সংবহন গ্রেপ্তার উভয়ই সম্ভব। প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের সনাক্তকরণ (শ্বসনতন্ত্রের বিদেশী দেহ, বৈদ্যুতিক আঘাত, ডুবে যাওয়া, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) ক্ষতি ইত্যাদি) হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে অসম্ভাব্য, কারণ অ্যাম্বুলেন্স আসার সময় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা অ্যাসিস্টোল বিকাশ করার সময় আছে।

প্রাথমিক সংবহনকারী গ্রেপ্তারের কারণ হতে পারে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বিভিন্ন ধরণের অ্যারিথমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী, ফেটে যাওয়া এবং মহাধমনী ধমনীর বিচ্ছেদ, ইত্যাদি

কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ করার জন্য তিনটি বিকল্প রয়েছে: অ্যাসিস্টোল, ফাইব্রিলেশন এবং ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন। অ্যাসিস্টোল ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের প্রাথমিক বা গৌণ হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, পুনরুত্থানের সাফল্যের সম্ভাবনা বেশি, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, যখন মায়োকার্ডিয়াল রিজার্ভগুলি হ্রাস পায়, সেখানে কম থাকে। কখনও কখনও একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে (ইসিজি) একটি আইসোলিনকে অ্যাসিস্টোল হিসাবে ধরা হয়, তবে এটিও লক্ষ্য করা যায় যখন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফটি ত্রুটিযুক্ত হয়, ইলেক্ট্রোডের দুর্ঘটনাজনিত সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, কম প্রশস্ততা ইসিজি ইত্যাদি। হৃদয়, কিন্তু মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের অনুপস্থিতি।

ফাইব্রিলেশনের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের বিক্ষিপ্ত, বিশৃঙ্খল, অকার্যকর সংকোচন ঘটে। এবং এখানে precordial শক এবং প্রাথমিক defibrillation ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ।

সংবহন গ্রেপ্তারের লক্ষণগুলি হল: চেতনা হ্রাস; ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির অনুপস্থিতি; শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমন; খিঁচুনি; প্রসারিত ছাত্র এবং আলোর প্রতিক্রিয়ার অভাব; ত্বকের রঙ পরিবর্তন।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নিশ্চিত করার জন্য, প্রথম তিনটি লক্ষণের উপস্থিতি যথেষ্ট।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) নির্দেশিত নয় এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি শুরু করা যাবে না: যদি এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মুহূর্ত থেকে (সহ স্বাভাবিক তাপমাত্রাপরিবেশ) 25 মিনিটেরও বেশি সময় কেটে গেছে; রোগীরা তাদের সিপিআর অগ্রিম প্রত্যাখ্যান রেকর্ড করেছে।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, প্রাক-হাসপাতাল যত্ন প্রদান করার সময়, সিপিআর অবিলম্বে শুরু হয়।

এর কারণ সিপিআর বন্ধ করা 30 মিনিটের জন্য সমস্ত উপলব্ধ সিপিআর পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পুনরুদ্ধারের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি।

প্রি-হাসপিটাল সিপিআর

এতে মৌলিক জীবন সমর্থন (পি. সাফার অনুসারে) বা একটি প্রাথমিক পুনরুত্থান কমপ্লেক্স (এ. জিলবারের মতে):

• এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার;
• কৃত্রিম বায়ুচলাচল (ALV) এবং অক্সিজেনেশন;
• পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

এছাড়াও, একটি বিশেষ পুনরুত্থান কমপ্লেক্সের (এ. জিলবার অনুসারে) ব্যবস্থা নেওয়া হয় (চিত্র 1) যার মধ্যে রয়েছে:

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি এবং ডিফিব্রিলেশন;
• শিরাস্থ প্রবেশাধিকার এবং প্রশাসন প্রদান ঔষধ;
• শ্বাসনালী ইনটিউবেশন

এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার। যখনই জরুরী অবস্থাজিহ্বা প্রত্যাহার, বমির উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং রক্তের ফলে শ্বাসনালীগুলির স্থিরতা প্রায়শই প্রতিবন্ধী হয়। অরোফারিনক্স পরিষ্কার করা এবং "ট্রিপল সাফার ম্যানুভার" সম্পাদন করা প্রয়োজন - সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে মাথা সোজা করুন; নীচের চোয়ালকে সামনের দিকে এবং উপরের দিকে ঠেলে দিন; আপনার মুখ খুলুন. ফ্র্যাকচার হলে উড়িয়ে দেওয়া যায় না সার্ভিকাল অঞ্চলমেরুদণ্ড এবং মাথা সোজা করা যায় না; তারা চোয়াল সরানো এবং মুখ খোলার মধ্যে সীমাবদ্ধ।

দাঁত অক্ষত থাকলে, এটি মৌখিক গহ্বরে রেখে দেওয়া হয়, কারণ এটি মুখের কনট্যুর সংরক্ষণ করে এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলকে সহজ করে।

যদি শ্বাসনালীটি কোনও বিদেশী দেহ দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয় তবে শিকারকে তার পাশে রাখা হয় এবং 3-5টি ধারালো আঘাত দেওয়া হয়। নীচেইন্টারস্ক্যাপুলার অঞ্চলে তালু, তারপরে একটি আঙুল দিয়ে তারা অরোফ্যারিক্স থেকে বিদেশী শরীর অপসারণের চেষ্টা করে। যদি এই পদ্ধতিটি অকার্যকর হয়, তবে হেইমলিচ কৌশলটি সঞ্চালিত হয়: পুনরুদ্ধারকারীর পামটি নাভি এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যে পেটে স্থাপন করা হয়, দ্বিতীয় হাতটি প্রথমটিতে রাখা হয় এবং মধ্যরেখা বরাবর নীচে থেকে উপরে একটি ধাক্কা দেওয়া হয়। তারপরে তারা তাদের আঙুল দিয়ে অরোফ্যারিঙ্কস থেকে বিদেশী দেহ অপসারণের চেষ্টা করে।

মুখ ও নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে রিসাসিটেটরের সংক্রমণের বিপদের কারণে, সেইসাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, বেশ কয়েকটি ডিভাইস ব্যবহার করা হয়: একটি "জীবনের চাবি" ডিভাইস; মৌখিক শ্বাসনালী; ট্রান্সনাসাল এয়ারওয়ে; pharyngotracheal শ্বাসনালী; ডাবল-লুমেন ইসোফেজিয়াল-ট্র্যাচিয়াল এয়ারওয়ে (কম্বিটিউব); স্বরযন্ত্রের মুখোশ।

একটি বড় ধাপ এগিয়ে ছিল ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক তৈরি করা। ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে হল একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব যা গ্লোটিসের মধ্য দিয়ে শ্বাসনালীতে যায় না, তবে দূরবর্তী প্রান্তে একটি ক্ষুদ্র মুখোশ থাকে যা স্বরযন্ত্রের উপরে পরা হয়। মুখোশের প্রান্তের সংলগ্ন একটি কফ স্বরযন্ত্রের চারপাশে স্ফীত হয়, যা ল্যারিঞ্জিয়াল ঘেরের চারপাশে একটি সীলমোহর প্রদান করে। স্বরযন্ত্রের মুখোশের অনেক সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সার্ভিকাল অঞ্চলে মাথার সম্প্রসারণ এড়ানোর ক্ষমতা যদি এর সাথে contraindication থাকে।

প্রতিটি জরুরী চিকিত্সককে শ্বাসনালী ইনটিউবেশন করতে সক্ষম হওয়া উচিত। এই পদ্ধতিটি আপনাকে সর্বোত্তম এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি নিশ্চিত করতে, পুনরুত্থান ব্যবস্থার জটিলতার সময় পুনর্বাসনের সম্ভাবনা কমাতে এবং উচ্চতর ইন্ট্রাপালমোনারি চাপ প্রদান করতে দেয়। এছাড়াও, কিছু ওষুধ এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।

অবাধে বায়ু - চলাচলের ব্যবস্থা কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস হল বিশেষ ডিভাইস ছাড়া বা ব্যবহার না করে রোগীর ফুসফুসে বাতাস বা অক্সিজেন-সমৃদ্ধ মিশ্রণের ইনজেকশন। একজন ব্যক্তির দ্বারা নিঃশ্বাস নেওয়া বাতাসে 16 থেকে 18% অক্সিজেন থাকে, তাই বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু বা অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের সাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল আরও কার্যকর। প্রতিটি ইনসফলেশন 1-2 সেকেন্ড সময় নেয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 12-16 হওয়া উচিত। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের পর্যাপ্ততা বুকের পর্যায়ক্রমিক প্রসারণ এবং বায়ুর নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

জরুরী দল সাধারণত হয় একটি এয়ারওয়ে, ফেস মাস্ক এবং অ্যাম্বু ব্যাগ, বা শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং অ্যাম্বু ব্যাগ ব্যবহার করে।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ। 20-30 মিনিটের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ করার পরে, হৃদয় তার স্বয়ংক্রিয় এবং পরিবাহী ফাংশন ধরে রাখে, যা এটিকে "শুরু" করতে দেয়। কার্ডিয়াক ম্যাসাজের মূল উদ্দেশ্য হল কৃত্রিম রক্ত ​​প্রবাহ তৈরি করা। বুকে সংকোচনের সময়, সংকোচন কেবল হৃদয়ের নয়, ফুসফুসেরও ঘটে, যাতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​থাকে। এই প্রক্রিয়াটিকে সাধারণত স্তন পাম্প বলা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত ডিফিব্রিলেটরের অনুপস্থিতিতে, একটি পূর্ববর্তী ঘা (মাঝের সীমানার অংশে মুষ্টি দিয়ে 1-2টি ধারালো আঘাত) প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং কমপক্ষে 30 সেমি দূরত্ব থেকে স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশ)।

বুকে কম্প্রেশন করার সময়, রোগীকে অবশ্যই শক্ত পৃষ্ঠে থাকতে হবে। পুনরুদ্ধারকারীর একটি তালু মধ্যরেখা বরাবর স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে অবস্থিত, দ্বিতীয়টি প্রথমটির ডরসামে অবস্থিত। চাপ এবং মুক্তির সময় 1 সেকেন্ড, কম্প্রেশনের মধ্যে ব্যবধান 0.5-1 সেকেন্ড। একজন প্রাপ্তবয়স্কের স্টারনাম 5-6 সেন্টিমিটার দ্বারা "চাপানো" উচিত। যে কোনো কাজ করার সময় থেরাপিউটিক ব্যবস্থাট্র্যাকশনে বিরতি 5-10 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়। বুকের সংকোচনের কার্যকারিতার মানদণ্ড হল ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির আবেগের উপস্থিতি, 60-70 মিমি এইচজি স্তরে রক্তচাপ। শিল্প।, ত্বকের রঙ পরিবর্তন।

যদি একটি রিসাসিটেটর দ্বারা সহায়তা প্রদান করা হয়, তাহলে দুটি এয়ার ইনজেকশনের জন্য 15টি ট্র্যাকশন করা হয়; যদি দুটি রিসাসিটেটর কাজ করে, তাহলে একটি এয়ার ইনজেকশনের জন্য 5টি ট্র্যাকশন করা হয়।

বৈদ্যুতিক কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন (EDC)। এটি SRL এর একটি অপরিহার্য উপাদান। EMF তখনই কার্যকর হয় যখন মায়োকার্ডিয়ামের শক্তির সংস্থান সংরক্ষণ করা হয়, অর্থাৎ যখন 0.5 থেকে 1 mV বা তার বেশি বড় তরঙ্গের দোলন ইসিজিতে রেকর্ড করা হয় (চিত্র 2)। যদি কম, অ্যারিদমিক, পলিমরফিক দোলন, সেইসাথে অ্যাসিস্টোল উল্লেখ করা হয়, তবে তারা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, পরোক্ষ ম্যাসেজ এবং ড্রাগ থেরাপি (চিত্র 3) দিয়ে শুরু করে, অ্যাসিস্টোল বা ছোট-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন থেকে বড়-তরঙ্গ ফাইব্রিলেশনে রূপান্তর অর্জন করে। এবং EMF প্রয়োগ করুন।

EMF-এর জন্য প্রথম স্রাব হল 200 J, যদি দ্বিতীয়টি অকার্যকর হয় - 300 J, যদি তৃতীয়টি অকার্যকর হয় - 360 J. স্রাবের মধ্যে বিরতি ন্যূনতম - তাল নিয়ন্ত্রণ করতে। পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুধুমাত্র স্রাবের মুহূর্তে বিঘ্নিত হয়। যদি তিনটি শকের প্রথম সিরিজটি অকার্যকর হয়ে ওঠে, তবে চলমান যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, বুকের সংকোচন এবং ড্রাগ থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, একই ক্রমানুসারে দ্বিতীয় সিরিজের শক সঞ্চালিত হয়।

বর্তমানে, প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে স্বয়ংক্রিয় বহিরাগত ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করা হয়; এই ক্ষেত্রে, বুকে প্রয়োগ করা ডিফিব্রিলেটর ইলেক্ট্রোড থেকে ইসিজি রেকর্ড করা হয়। ডিফিব্রিলেটর হার্টের ছন্দ রেকর্ড করে এবং এর স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ করে; সনাক্ত করার সময় ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াবা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ক্যাপাসিটারগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চার্জ হয় এবং ডিভাইসটি একটি শক দেয়। স্বয়ংক্রিয় ডিফিব্রিলেটরগুলির কার্যকারিতা খুব বেশি। স্বয়ংক্রিয়গুলি ছাড়াও, আধা-স্বয়ংক্রিয় বহিরাগত ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করা হয়।

ঔষুধি চিকিৎসাকার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময়। সিপিআরের জন্য ওষুধগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে: একটি পেরিফেরাল শিরাতে; কেন্দ্রীয় শিরা মধ্যে; শ্বাসনালীতে

সুস্পষ্ট কারণে, প্রশাসনের ইন্ট্রামাসকুলার রুট নির্দেশিত হয় না। যদি সম্ভব হয়, একটি পেরিফেরাল শিরা ক্যাথেটারাইজ করা হয়। রিসাসিটেটর যদি সেন্ট্রাল ভেইন পাংচারের কৌশলে অভিজ্ঞ এবং সাবলীল হয়, আপনি এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে পারেন। সমস্যা হল এই ক্ষেত্রে পুনরুত্থানের প্রচেষ্টাকে বাধাগ্রস্ত করা প্রয়োজন, এবং 5-10 সেকেন্ডের বেশি বিরতি অবাঞ্ছিত। শ্বাসনালীতে ইনটুবেটেড থাকলে ইন্ট্রাট্রাকিয়াল রুট সুবিধাজনক; চরম ক্ষেত্রে, ক্রিকোথাইরয়েড ঝিল্লির মাধ্যমে শ্বাসনালীতে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। অ্যাড্রেনালাইন, এট্রোপাইন এবং লিডোকেইন এন্ডোট্র্যাকিলি পরিচালনা করা অনুমোদিত। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 10-20 মিলিলিটার মধ্যে ওষুধগুলি পাতলা করা ভাল।

অ্যাড্রেনালিন সঞ্চালন গ্রেপ্তারের জন্য পছন্দের চিকিত্সা অবশেষ। অ্যাসিস্টোল এবং ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশনের সময়, এটি মায়োকার্ডিয়ামকে "টোন" করে এবং হৃৎপিণ্ডকে "শুরু" করতে সাহায্য করে; এটি ছোট-তরঙ্গ ফাইব্রিলেশনকে বড়-তরঙ্গ ফাইব্রিলেশনে রূপান্তর করে, যা ইএমএফকে সহজতর করে। ডোজ: 1-2 মিলিগ্রাম শিরায় একটি বোলাসে 5 মিনিটের ব্যবধানে, সাধারণত মোট 10-15 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক এট্রোপিন সাইনাস নোড এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের উপর অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রতিরোধমূলক প্রভাবকে হ্রাস করে এবং সম্ভবত অ্যাড্রিনাল মেডুলা থেকে ক্যাটেকোলামাইন নিঃসরণকে উৎসাহিত করে। এটি bradysystole এবং asystole জন্য নির্দেশিত হয়। ডোজ - 1 মিলিগ্রাম, 5 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে পুনর্বাসনের সময় 3 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

সমস্ত অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের মায়োকার্ডিয়ামে একটি বিষণ্নতামূলক প্রভাব রয়েছে এবং রোগীর শরীরের জন্য ক্ষতিকারক নয়। যখন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বিকশিত হয়, তখন সেগুলি শুধুমাত্র বেশ কয়েকটি অসফল ইডিএস প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে পরিচালনা করা উচিত, যেহেতু তারা, ভেন্ট্রিকুলার একটোপি দমন করে, একটি স্বাধীন ছন্দ পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোলে। Lidocaine সবচেয়ে এক বিবেচনা করা হয় কার্যকর উপায়অবাধ্য ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, টেকসই ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়াসের জন্য অজানা এটিওলজিএকটি বিস্তৃত QRS কমপ্লেক্স সহ। ইনট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন সম্পৃক্ত করার জন্য ডোজ হল 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি বোলাস (সাধারণত 75-100 মিলিগ্রাম)। একই সময়ে, প্রতি মিনিটে 2-4 মিলিগ্রাম একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রশাসন শুরু হয়। এটি করার জন্য, 1 গ্রাম লিডোকেন 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 250 মিলি মিলিমিটারে মিশ্রিত করা হয়।

গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বা হাইপারক্যালেমিয়া দ্বারা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হলে সোডিয়াম বাইকার্বনেটের প্রশাসনের জন্য একটি ইঙ্গিত 15 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে পুনরুত্থানকে দীর্ঘায়িত হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। ডোজ - 1 mmol/kg, শিরায় একবার, বারবার প্রয়োগের সাথে এটি অর্ধেক হয়ে যায়। কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে পর্যাপ্ত পুনরুত্থান ব্যবস্থা সহ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট শুধুমাত্র অ্যাসিড-বেস অবস্থার নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হওয়া উচিত, যেহেতু শরীর অ্যাসিডোসিসের তুলনায় অ্যালকালোসিসের সাথে খুব কম ভালভাবে মানিয়ে নেয়।

আধান দ্রবণ হিসাবে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে হার্টম্যানের মতে রিঙ্গারের ল্যাকটেট দ্রবণ সবচেয়ে কার্যকর, এবং কলয়েড থেকে - হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ - ভলুভেন বা ভেনোফান্ডিন ধারণকারী গড় আণবিক ওজন সহ সমাধান।

সমস্ত ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলির জন্য জরুরি হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়।

I. G. Trukhanova, ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্স, সহযোগী অধ্যাপক E. V. Dvoinikova, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, সহযোগী অধ্যাপক সামারা স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, সামারা

দুর্যোগের ওষুধের "গোল্ডেন আওয়ার"

একটি চরম পরিস্থিতিতে, শুধুমাত্র পেশাদারিত্ব নয়, সময়ও বাঁচায়। কয়েক দশক ধরে, এটি "গোল্ডেন আওয়ার" এর অস্তিত্ব সম্পর্কে জানা গেছে - সেই সময় যখন একটি গুরুতর পরিস্থিতিতে একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্য জীবন ও মৃত্যুর দ্বারপ্রান্তে ভারসাম্য বজায় রাখে এবং যখন শিকারকে সবচেয়ে কার্যকর সহায়তা প্রদান করা যেতে পারে। .

মানবদেহ প্রকৃতির দ্বারা এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে আকস্মিক এবং গুরুতর ক্ষতির ক্ষেত্রে সর্বাধিক ক্ষতিপূরণমূলক কার্যগুলি কার্যকরভাবে প্রায় 1 ঘন্টার জন্য একটি স্থিতিশীল অবস্থা বজায় রাখে।
তারপরে ধীরে ধীরে সুরক্ষা রিজার্ভের অবক্ষয়ের সময় আসে এবং দেহ দেহের কম প্রয়োজনীয় অংশগুলিকে "বন্ধ" করে, অবশিষ্টাংশগুলি সরবরাহ করার চেষ্টা করে। জীবনীশক্তিএর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল মস্তিষ্ক।
দুর্ঘটনার পর প্রথম ঘন্টার মধ্যেই চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা সবচেয়ে কার্যকর এবং বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশ কমিয়ে দেয়। এক ঘন্টা পরে, অবস্থা স্থিতিশীল করতে আরও অনেক প্রচেষ্টা করতে হবে।

গুরুতর আহত ব্যক্তিদের জন্য, সময় ফ্যাক্টর নিঃসন্দেহে গুরুত্বপূর্ণ। আঘাতের পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে যদি শিকারকে হাসপাতালে আনা হয়, তবে সর্বোচ্চ বেঁচে থাকার হার নিশ্চিত করা হয় এবং জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এই সময়টিকে "গোল্ডেন আওয়ার" বলা হয়, যা আঘাতের মুহূর্ত থেকে শুরু হয় এবং আপনি যখন সহায়তা দিতে শুরু করেন তখন নয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় সময় বাঁচাতে শিখবেন না কেন?
জরুরী পরিস্থিতিতে যে কোনও ক্রিয়াকলাপ অবশ্যই জীবন রক্ষাকারী হতে হবে, কারণ অন্যের ক্রিয়াকলাপের অসঙ্গতির কারণে শিকারের "গোল্ডেন আওয়ার" এর মূল্যবান সেকেন্ড এবং মিনিট নষ্ট হয়ে যায়। একজন নির্দিষ্ট ব্যক্তির জীবন এবং ভাগ্য মূলত আপনার কর্মের সাক্ষরতা এবং দক্ষতার উপর নির্ভর করতে পারে, যেহেতু আপনিই প্রথম তাকে উদ্ধারকারী পরিষেবার আগমনের আগে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করেন।

অবিলম্বে সহায়তার অর্থ কেবল দুর্ঘটনাগ্রস্ত বাসের পাশে আপনার গাড়ি থামানো নয়, ভিকটিমকে যাত্রীবাহী বগিতে রাখা এবং দ্রুত তাকে নিকটস্থ হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়া। আপনি যদি পূর্ব-পরিকল্পিত কৌশল এবং কর্মের ক্রম অনুসারে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করেন তবে আপনি একজন ব্যক্তির বেঁচে থাকার সর্বোচ্চ সম্ভাবনা নিশ্চিত করতে পারেন।

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক পরিদর্শন

প্রাথমিক পরীক্ষাভুক্তভোগীকে এমন একটি কারণ অনুসন্ধান করতে পরিচালিত হয় যা পরীক্ষার সময় জীবনের জন্য তাৎক্ষণিক হুমকি সৃষ্টি করে:

শ্বাসনালীতে বাধা,
- বাহ্যিক রক্তপাত,
- ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ।

মাধ্যমিক পরিদর্শন(2-3 মিনিটের বেশি নয়)।
সহায়তা প্রদান এবং হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার আগে শিকারের অবস্থা (সচেতন, অচেতন, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার) মূল্যায়ন করুন।

ছাত্রদের আকার এবং আলোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করুন।
- আঘাতের প্রক্রিয়া খুঁজে বের করুন।
- আঘাত বা রোগ শুরু হওয়ার পর থেকে যে সময় কেটে গেছে তা নির্ধারণ করুন।

জিজ্ঞাসা করুন: এই মুহূর্তে আপনাকে কী বিরক্ত করছে; আঘাত বা অসুস্থতার ফলে।
পরিদর্শন করুন, শুনুন, "মাথা থেকে পা পর্যন্ত" স্পর্শ করুন।
ইনস্টল করুনপ্রাথমিক রোগ নির্ণয় বা ক্ষতির প্রধান চিহ্ন।
আইনদক্ষতা বা পরিস্থিতি অনুযায়ী।

ক্লিনিক্যাল মৃত্যুর বিবৃতি

ক্লিনিকাল মৃত্যুর সত্য প্রতিষ্ঠার জন্য, এটি যথেষ্ট তিনলক্ষণ:
1. চেতনা হ্রাস।
2. শ্বাসের অভাব।
3. ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির অনুপস্থিতি।
পিউপিল প্রসারণ একটি অতিরিক্ত চিহ্ন এবং সবসময় দ্রুত প্রদর্শিত হয় না।
প্রাথমিক পরীক্ষা।
ক্লিনিকাল মৃত্যুর তিনটি প্রধান লক্ষণ নিশ্চিত করুন।
প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) শুরু করুন।
সময় ফ্যাক্টর অর্জন গুরুত্বপূর্ণ ইতিবাচক ফলাফলসিপিআর।
কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মুহূর্ত থেকে প্রাথমিক CPR শুরু পর্যন্ত 2 মিনিটের বেশি সময় পার করা উচিত নয়।

জৈবিক মৃত্যুর লক্ষণ

জৈবিক মৃত্যুর ঘটনাটি নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং তাদের উপস্থিতির আগে - লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।
জৈবিক মৃত্যুর নির্ভরযোগ্য লক্ষণ:
1. ক্যাডেভারিক দাগ - কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 2-4 ঘন্টা পরে তৈরি হতে শুরু করে।
2. কঠোর মর্টিস - সংবহন গ্রেপ্তারের 2-4 ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রথম দিনের শেষে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 3-4 দিনের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যায়।

লক্ষণগুলির একটি সেট যা একজনকে নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির উপস্থিতির আগে জৈবিক মৃত্যু নিশ্চিত করতে দেয়:
1. কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অনুপস্থিতি (ক্যারোটিড ধমনীতে কোন স্পন্দন নেই, হার্টের শব্দ শোনা যায় না)।
2. কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অনুপস্থিতির সময় নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে 30 মিনিটের বেশিস্বাভাবিক (রুম) পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা অবস্থার অধীনে।
3. শ্বাসের অভাব।
4. ছাত্রদের সর্বাধিক প্রসারণ এবং আলোতে তাদের প্রতিক্রিয়ার অভাব।
5. কর্নিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি।
6. শরীরের ঢালু অংশে পোস্ট-মর্টেম হাইপোস্টেসিস (গাঢ় নীল দাগ) এর উপস্থিতি।
এই লক্ষণগুলি জৈবিক মৃত্যু ঘোষণা করার ভিত্তি নয় যখন এগুলি গভীর শীতল অবস্থার (শরীরের তাপমাত্রা + 32 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে এমন ওষুধের ক্রিয়াকলাপের পটভূমিতে ঘটে।

পুনরুদ্ধারের সহজ পদ্ধতি

পুনরুত্থানের ফলাফল এবং শিকারের পরবর্তী ভাগ্য প্রায়শই প্রাথমিক কৌশলগুলির সঠিকতার উপর নির্ভর করে।
মৌলিক CPR সম্পাদনের জন্য তিনটি প্রধান নিয়ম ইংরেজিতে নির্দেশিত বড় অক্ষরে ABC, যার অর্থ:
ক- এয়ারওয়েজ (এয়ারওয়েজ) - উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি নিশ্চিত করুন;
খ- শ্বাস (শ্বাস) - কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুরু করুন (ALV);
সঙ্গে- সঞ্চালন (রক্ত সঞ্চালন) - বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ শুরু করুন।

অজ্ঞান শিকার একটি ট্রিপল ডোজ দেওয়া হয় সফর:

জিহ্বার মূল দ্বারা উপরের শ্বাস নালীর ব্লকেজ প্রতিরোধ করে।
- বিনামূল্যে শ্বাস প্রদান করে।

প্রযুক্তি প্রদান করে:
1. সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে মাথার প্রসারণ।
2. নীচের চোয়াল সামনের দিকে এবং উপরের দিকে সরানো।
3. মুখ খোলা।

যদি একটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত সন্দেহ করা হয়, মাথা এক্সটেনশন সঞ্চালিত হয় না.
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে (এস-টিউব):

1. চেতনার বিষণ্ণতার শিকারদের মধ্যে জিহ্বার মূলের প্রত্যাহার রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
2. শিকারের কানের লতি থেকে মুখের কোণে দূরত্ব দ্বারা বায়ু নালীর আকার নির্ধারিত হয়।
3. বায়ু নালী ঢোকানোর আগে, বিদেশী দেহ বা দাঁতের উপস্থিতির জন্য শিকারের মৌখিক গহ্বর পরীক্ষা করুন।
4. বাতাসের নালীটি আপনার হাতে নিন যাতে বাঁকটি নীচের দিকে, জিহ্বার দিকে এবং বায়ু নালীটির খোলা তালুর দিকে উপরের দিকে নির্দেশ করে।
5. বায়ু নালীটি তার দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক ঢোকানোর পরে, এটিকে 180° ঘুরিয়ে দিন এবং এটিকে সামনের দিকে ঠেলে দিন (ফ্ল্যাঞ্জযুক্ত প্রান্তটি শিকারের ঠোঁটের সাথে চাপা হয়)।

যদি নালী না থাকে:
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, মুখে-মুখে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস সঞ্চালিত হয় - শিকারের নাক চিমটি করুন এবং বাতাসে ফুঁ দিন। অথবা "মুখ থেকে নাক" - এটি করার সময়, শিকারের মুখ বন্ধ করুন।
এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, একই সময়ে মুখ এবং নাক উভয়েই বাতাস প্রবাহিত হয়।

বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ

শিকার একটি অনমনীয় বেস উপর শুয়ে থাকা আবশ্যক.
শিকারের পা উঁচু করুন (মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করতে)।
যদি কোন ব্যক্তি মাটিতে বা মেঝেতে থাকে তবে তাকে বহন করার দরকার নেই।

শিকারের পাশে দাঁড়ান, আপনার তালুর গোড়ালিটি স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে রাখুন, দ্বিতীয় হাতটি প্রথমটির উপরে রাখুন, যাতে ম্যাসাজারের সোজা বাহু এবং কাঁধ শিকারের বুকের উপরে থাকে।
শরীরের ওজন ব্যবহার করে সোজা বাহু দিয়ে স্টার্নামের উপর তীক্ষ্ণ চাপের ফলে বুক 3-4 সেন্টিমিটার কম্প্রেশন হয় এবং স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের সংকোচন ঘটে।
বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ পর্যাপ্ত পরিমাণে সঞ্চালিত করা উচিত, তবে অতিরিক্ত শক্তি নয় (ভুক্তভোগীর পাঁজর ভাঙ্গবেন না)।
ধাক্কার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 80-100 হওয়া উচিত।

নিম্নলিখিত নিয়মগুলি পালন করা হলে মৌলিক CPR-এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়:
1. কম্প্রেশন এবং ডিকম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে প্রায় 80।
2. বুকের সংকোচনের গভীরতা 3-4 সেমি।
3. কম্প্রেশন বল 40 - 50 কেজি।
4. কম্প্রেশনের অনুপাত - ডিকম্প্রেশন সময় হল 1:1।
5. পরিবাহী CPR আরো প্রায়ই পরিবর্তন করা উচিত (পদ্ধতিতে অনেক শারীরিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন)।

ছন্দময় হার্ট ম্যাসেজ বন্ধ না করে পরিবর্তনটি দ্রুত সঞ্চালিত হয়।

বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বুকের স্থিতিস্থাপকতা কস্টাল কার্টিলেজের বয়স-সম্পর্কিত ওসিফিকেশনের কারণে হ্রাস পায়, অতএব, জোরে ম্যাসেজ এবং স্টারনামের অত্যধিক সংকোচনের সাথে, পাঁজরের ফাটল হতে পারে। ঘটবে এই জটিলতা কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য একটি contraindication নয়, বিশেষ করে যদি এর কার্যকারিতার লক্ষণ থাকে।
ম্যাসেজ করার সময়, আপনার স্টার্নামের জিফয়েড প্রক্রিয়াটির উপর আপনার হাত রাখা উচিত নয়, কারণ এটিতে তীব্রভাবে চাপ দিয়ে আপনি লিভারের বাম লোব এবং উপরের পেটের গহ্বরে অবস্থিত অন্যান্য অঙ্গগুলিকে আঘাত করতে পারেন।
এটি পুনরুত্থান ব্যবস্থার একটি গুরুতর জটিলতা।

কৃত্রিম পালমোনারি ভেন্টিলেশন (AVV)

কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই কার্যকর যেখানে উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে কোন যান্ত্রিক বাধা নেই এবং বায়ু সরবরাহে সীলমোহর রয়েছে।
এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করুন।
যদি গলবিল বা স্বরযন্ত্রে বিদেশী দেহ থাকে বা বমি হয় তবে সেগুলি সরিয়ে ফেলুন।
শিকারের মাথা যতদূর সম্ভব পিছনে কাত করা হয়, যা শ্বাসনালীতে বাতাসের অবাধ প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করে।
শিকারের পাশে দাঁড়ান, এক হাত দিয়ে আপনার নাক চিমটি করুন এবং অন্যটি দিয়ে আপনার মুখ খুলুন, শিকারের চিবুকে হালকাভাবে টিপুন। আপনার মুখ গজ, ব্যান্ডেজ, (রুমাল) দিয়ে ঢেকে রাখুন।
একটি গভীর শ্বাস নিন, আপনার ঠোঁট শক্তভাবে শিকারের মুখে চাপুন এবং জোরে জোরে শ্বাস ছাড়ুন, তারপরে সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি শিকারের মুখ থেকে তার ঠোঁট সরিয়ে দেন এবং তার মাথাটি পাশে নিয়ে যান।

বায়ুচলাচল একটি মোডে বাহিত হয় যা ফুসফুসের ধীর এবং গভীর ভরাট নিশ্চিত করে। (প্রতি নিঃশ্বাসে) প্রবাহিত বাতাসের পরিমাণ প্রায় 1 লিটার।
কৃত্রিম অনুপ্রেরণা ভাল নিয়ন্ত্রিত হয়. প্রথমে, বাতাস সহজে প্রবাহিত হয়, কিন্তু ফুসফুস পূর্ণ এবং প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। কার্যকর কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সাহায্যে, আপনি স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন যে "শ্বাস নেওয়ার" সময় বুক কীভাবে প্রসারিত হয়।

কার্যকরী কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস, বুকে সংকোচনের সংমিশ্রণে সঞ্চালিত, প্রতি 1 মিনিটে 12-15 ফ্রিকোয়েন্সি সহ শক্তিশালী আঘাতের ছন্দময় পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন, অর্থাৎ 4-5টি বুকের সংকোচনের জন্য একটি "শ্বাস"।
এই ম্যানিপুলেশনগুলি পরিবর্তন করা উচিত যাতে কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সময় বুকের সংকোচনের মুহুর্তের সাথে মুদ্রাস্ফীতি মিলিত না হয়। সংরক্ষিত স্বাধীন হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে, কৃত্রিম শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 1 মিনিটে 20-25 পর্যন্ত বৃদ্ধি করা উচিত।
একটি এস-আকৃতির বায়ু নালীর ব্যবহার, যা জিহ্বা এবং এপিগ্লোটিসকে সামনের দিকে প্রত্যাহার করে, মুখ-থেকে-মুখ পদ্ধতি ব্যবহার করে কৃত্রিম বায়ুচলাচলকে ব্যাপকভাবে সহজ করে।
মুখ-থেকে-মুখ পদ্ধতির অনুরূপ, মুখ-থেকে-নাকে শ্বাস নেওয়া হয়, রোগীর মুখ তাদের হাতের তালু দিয়ে ঢেকে রাখা হয় বা নীচের ঠোঁটটি একটি আঙুল দিয়ে উপরের ঠোঁটের সাথে চাপা হয়।

শিশুদের মধ্যে পুনরুত্থান বৈশিষ্ট্য

এক বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্যারোটিড ধমনীতে নয়, ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে নাড়ি নিয়ন্ত্রণ করা ভাল, এটি কাঁধের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ বরাবর তার মাঝামাঝি অংশে হিউমারাস পর্যন্ত টিপে।
বাচ্চাদের উপর যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করার সময়, একই সময়ে নাক এবং মুখ দিয়ে বাতাস প্রবাহিত হয়, শিশুর বুক বাড়াতে প্রয়োজনীয় পরিমাণের মধ্যে সীমাবদ্ধ।
সম্ভব হলে বিশেষ শিশুদের "এএমবিইউ ব্যাগ" ব্যবহার করা আরও বাঞ্ছনীয়।
ছোট বাচ্চাদের হৃৎপিণ্ড প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কিছুটা উঁচুতে অবস্থিত। কম্প্রেশন পয়েন্টটি শিশুর স্তনের সাথে সংযোগকারী লাইনের নীচে অবস্থিত।
এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ করা হয় দুই আঙ্গুল, sternum 1.5-2 সেমি ঠেলাঠেলি.
এক বছর পর শিশুদের মধ্যে - 3 সেমি দ্বারা।
প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের জন্য, একটি তালুর ভিত্তি ব্যবহার করে বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ করা হয়।
স্কুলছাত্রীদের জন্য - প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একই।
শিশুদের জন্য precordial beats তারা উত্পাদন করে না!

সিপিআর কার্যকারিতার লক্ষণ

ম্যাসেজের কার্যকারিতার লক্ষণগুলি হল:
- পূর্বে প্রসারিত ছাত্রদের পরিবর্তন,
- সায়ানোসিস হ্রাস (ত্বকের নীল),
- ম্যাসেজের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে বড় ধমনীর স্পন্দন (প্রাথমিকভাবে ক্যারোটিড),
- স্বাধীন শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের চেহারা।
পর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করে স্বতঃস্ফূর্ত হৃদযন্ত্রের সংকোচন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত ম্যাসেজটি চালিয়ে যেতে হবে। সূচক হবে রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি সনাক্ত করা এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ 80-90 mm Hg-এ বৃদ্ধি। শিল্প. ম্যাসেজের কার্যকারিতার নিঃসন্দেহে লক্ষণ সহ স্বাধীন হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের অনুপস্থিতি পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ অব্যাহত রাখার জন্য একটি ইঙ্গিত।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সমাপ্তির মানদণ্ড

পুনরুত্থান শুধুমাত্র নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বন্ধ করা যেতে পারে:
- যদি সিপিআর চলাকালীন দেখা যায় যে এটি রোগীর জন্য নির্দেশিত নয়;
- সমস্ত উপলব্ধ সিপিআর পদ্ধতি ব্যবহার করলে 30 মিনিটের মধ্যে কার্যকারিতার কোনও লক্ষণ নেই;
- যারা পুনরুত্থান করছেন তাদের স্বাস্থ্যের জন্য যদি (উত্থান) বিপদ থাকে;
- যখন এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যা অন্যদের জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।

মৃত্যু প্রক্রিয়া নির্দিষ্ট পর্যায়ে যায়, শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ. বিজ্ঞানীরা চিহ্নিত করেছেন:

• preagony;
• যন্ত্রণা
• ক্লিনিকাল মৃত্যু.

Preagonia কয়েক মিনিট থেকে এক দিন স্থায়ী হয়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অক্সিজেনের অভাবের কারণে শরীরে পরিবর্তন ঘটে। অনেক জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ গঠিত হয়, এবং বর্জ্য বর্জ্য ধরে রাখা হয়। সিস্টোলিক (উপরের) রক্তচাপ 50 - 60 mmHg এর উপরে ওঠে না। পালস দুর্বল। ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, ঠোঁট ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সায়ানোসিস (নীল আভা) বৃদ্ধি পায়। চেতনা বাধাগ্রস্ত হয়। শ্বাস প্রশ্বাস বিরল বা অগভীর এবং ঘন ঘন।

যন্ত্রণা চলতে থাকে কয়েক ঘণ্টা ধরে। কোন চেতনা নেই, চাপ নির্ধারণ করা হয় না, শ্রবণ করার সময় নিস্তেজ হৃদয়ের শব্দ শোনা যায়, ক্যারোটিড ধমনীতে স্পন্দন দুর্বলভাবে ভরা হয়, ছাত্ররা আলোতে সাড়া দেয় না। শ্বাস প্রশ্বাস বিরল, খিঁচুনি বা অগভীর। গায়ের রং মার্বেল হয়ে যায়। কখনও কখনও চেতনা এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের স্বল্পমেয়াদী বিস্ফোরণ আছে।

ক্লিনিকাল মৃত্যু শ্বাস এবং হৃদপিণ্ডের সম্পূর্ণ বন্ধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোন চেতনা নেই, ছাত্ররা প্রশস্ত এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া করে না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই পর্যায়ের সময়কাল তিন থেকে পাঁচ মিনিট, শিশুদের মধ্যে পাঁচ থেকে সাত মিনিট (স্বাভাবিক বায়ু তাপমাত্রায়)।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ক্লিনিকাল মৃত্যুর কারণ প্রায়শই তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা। ফাইব্রিলেশনের সাথে যুক্ত (হার্ট পেশীর ঘন ঘন অসংলগ্ন মোচড়)। শৈশবে, প্রায় 80% মৃত্যুথেকে আসছে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা. অতএব, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ভিন্ন।

ক্লিনিকাল মৃত্যুর পরে শরীরের জৈবিক মৃত্যু আসে, যেখানে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের কারণে, অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা আর সম্ভব হয় না।

একটি শব্দ আছে "সামাজিক বা মস্তিষ্কের মৃত্যু"। এটি প্রযোজ্য যদি, সেরিব্রাল কর্টেক্সের মৃত্যুর কারণে, একজন ব্যক্তি চিন্তা করতে না পারে এবং সমাজের সদস্য হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

পুনরুত্থানের পর্যায়

সমস্ত পুনরুত্থান ব্যবস্থা একটি নীতির সাপেক্ষে: জীবনকে দীর্ঘায়িত করার জন্য সংগ্রাম করা প্রয়োজন, মৃত্যুকে দীর্ঘায়িত করা নয়। যত তাড়াতাড়ি প্রাথমিক চিকিৎসা শুরু করা হয়, শিকারের সম্ভাবনা তত ভাল।

ইভেন্টের শুরুর সময়ের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধাপগুলি আলাদা করা হয়:

• ঘটনার স্থানে;
• পরিবহন সময়;
• একটি বিশেষ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে।

একটি ঘটনার ঘটনাস্থলে সহায়তা প্রদান

যে কোনো অনভিজ্ঞ ব্যক্তির পক্ষে রোগীর বা আহত ব্যক্তির অবস্থার তীব্রতা নির্ণয় করা এবং যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা নির্ণয় করা কঠিন।

কিভাবে একটি ঘটনার ঘটনাস্থলে ক্লিনিকাল মৃত্যু স্থাপন?

মৃত ব্যক্তির সাধারণ লক্ষণ:

• ব্যক্তি অচেতন এবং প্রশ্নের উত্তর দেয় না;
• আপনি যদি বাহুতে এবং ক্যারোটিড ধমনীতে স্পন্দন অনুভব করতে না পারেন তবে আপনাকে শিকারের জামাকাপড় খুলে দেওয়ার চেষ্টা করতে হবে এবং হৃদস্পন্দন শোনার জন্য আপনার কান স্টার্নামের বাম দিকে রাখতে হবে;
• শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব নাকে বা মুখে চুল রেখে পরীক্ষা করা হয়। বুকের নড়াচড়ায় মনোযোগ না দেওয়াই ভালো। সীমিত সময়ের কথা মনে রাখা দরকার।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 40 সেকেন্ড পরে ছাত্ররা প্রসারিত হয়।

আপনাকে প্রথমে কী করা উচিত?

একটি বিশেষ অ্যাম্বুলেন্স দলের আগমনের আগে, আপনি যদি সত্যিই সাহায্য করতে চান, তাহলে আপনার শক্তি এবং ক্ষমতাকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করবেন না:

• সাহায্য চাও;
• আপনার ঘড়ি দেখুন এবং সময় নোট করুন.

পরবর্তী ক্রিয়াগুলির জন্য অ্যালগরিদম নিম্নলিখিত চিত্রের উপর ভিত্তি করে:

• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরিষ্কার করা;
• কৃত্রিম শ্বসন সঞ্চালন;
• পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

সম্পূর্ণ কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন একা একজন ব্যক্তির দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে না।

একটি কাপড়ে মোড়ানো একটি আঙুল দিয়ে পরিষ্কার করা ভাল। শিকারের মুখ অন্যদিকে ঘুরিয়ে দিন। আপনি রোগীকে তার দিকে ঘুরিয়ে দিতে পারেন এবং কাঁধের ব্লেডের মধ্যে বেশ কয়েকটি আঘাত লাগাতে পারেন যাতে শ্বাসনালীর গতিশীলতা উন্নত হয়।

কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য নিচের চোয়ালকে যতটা সম্ভব সামনের দিকে নিয়ে যেতে হবে। এই নিয়ম জিহ্বা প্রত্যাহার থেকে বাধা দেয়। শ্বাস-প্রশ্বাস পরিচালনাকারী ব্যক্তিকে শিকারের মাথার পিছনে দাঁড়ানো উচিত, কিছুটা পিছনে ফেলে দেওয়া উচিত এবং তার শক্ত বুড়ো আঙুল ব্যবহার করে চোয়ালটি বাইরে ঠেলে দেওয়া উচিত। একটি গভীর শ্বাস নিন এবং রোগীর মুখের মধ্যে বাতাস ত্যাগ করুন, আপনার ঠোঁট শক্ত করে টিপে দিন। শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে 18% পর্যন্ত অক্সিজেন থাকে, যা শিকারের জন্য যথেষ্ট। আপনার এক হাতের আঙ্গুল দিয়ে রোগীর নাকে চিমটি দিতে হবে যাতে বাতাস বেরিয়ে না যায়। যদি আপনি একটি রুমাল বা একটি পাতলা ন্যাপকিন খুঁজে পান, আপনি এটি রোগীর মুখের উপর রাখতে পারেন এবং কাপড় দিয়ে শ্বাস নিতে পারেন। একটি ভাল শ্বাস নেওয়ার একটি সূচক হল শিকারের বুকের প্রসারণ। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 16 হওয়া উচিত। শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি পুনরুদ্ধার করা মস্তিষ্ককে উদ্দীপিত করে এবং শরীরের অন্যান্য ক্রিয়াকলাপকে সক্রিয় করে।

এই কাজ প্রয়োজন শারীরিক শক্তি, কয়েক মিনিটের মধ্যে প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হবে

থামার পরে প্রথম বিশ মিনিটের মধ্যে, হৃদয় এখনও স্বয়ংক্রিয়তার বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে। বুকের সংকোচন সঞ্চালন করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই একটি শক্ত পৃষ্ঠে (মেঝে, বোর্ড, রাস্তার পৃষ্ঠ) হতে হবে। পদ্ধতির কৌশলটি স্টার্নামের নীচের অংশে উভয় হাতের তালু দিয়ে সংকোচনমূলক ধাক্কা নিয়ে গঠিত। এই ক্ষেত্রে, হৃদয় স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে অবস্থিত। ধাক্কা শক্তিতে মাঝারি হওয়া উচিত। ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে প্রায় 60। বিশেষজ্ঞদের আগমনের আগে ম্যাসেজ করা আবশ্যক। তা প্রমাণিত হয়েছে সঠিক ম্যাসেজহার্ট আপনাকে সাধারণ রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিকের 30% এবং সেরিব্রাল সঞ্চালন রাখতে দেয় - মাত্র 5%।

সর্বোত্তম বিকল্প হল যখন একজন ব্যক্তি কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস করেন, অন্যজন কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করেন, যখন তারা তাদের নড়াচড়ার সমন্বয় সাধন করে যাতে বায়ু স্ফীত হওয়ার সময় স্টারনামের উপর চাপ না পড়ে। যদি সাহায্য করার জন্য কেউ না থাকে এবং প্রাথমিক ব্যবস্থাগুলি একজন ব্যক্তির দ্বারা বাহিত হয়, তবে তাকে বিকল্প হতে হবে: এক নিঃশ্বাসের জন্য তিনটি ম্যাসেজ থ্রাস্ট।

ওপেন হার্ট ম্যাসেজ শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের সময় বন্ধ করার সময় সঞ্চালিত হয়। সার্জন হৃৎপিণ্ডের ঝিল্লি খুলে দেন এবং হাত দিয়ে নড়াচড়া করেন।

সরাসরি ম্যাসেজের জন্য ইঙ্গিত খুব সীমিত:

• পাঁজর এবং স্টার্নামের একাধিক ক্ষতি;
• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড (রক্ত হার্টের থলিকে পূর্ণ করে এবং সংকোচন রোধ করে);
• পালমোনারি এমবোলিজম যা অপারেশনের সময় ঘটেছিল;
• টেনশন নিউমোথোরাক্স সহ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (বায়ু প্লুরার স্তরগুলির মধ্যে যায় এবং ফুসফুসের টিস্যুর উপর চাপ সৃষ্টি করে)।

কার্যকরী পুনরুজ্জীবিত কর্মের মানদণ্ড নিম্নরূপ:

• একটি দুর্বল নাড়ি চেহারা;
• স্বাধীন শ্বাস আন্দোলন;
• ছাত্রদের সংকোচন এবং আলোতে তাদের প্রতিক্রিয়া।

পরিবহন সময় পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা

এই পর্যায় চলতে হবে প্রাথমিক চিকিৎসা. এটি প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয়। বেসিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন চিকিৎসা যন্ত্র এবং সরঞ্জাম দিয়ে দেওয়া হয়। ভুক্তভোগীকে পুনরুজ্জীবিত করার পদ্ধতি পরিবর্তিত হয় না: শ্বাসনালী পরীক্ষা করা হয় এবং পরিষ্কার করা হয়, কৃত্রিম শ্বসন এবং বুকের সংকোচন অব্যাহত থাকে। অবশ্যই, সমস্ত কৌশল সম্পাদনের কৌশল অ-পেশাদারদের তুলনায় অনেক ভাল।

অ্যাম্বুলেন্সের অন্যতম কাজ হ'ল ভিকটিমকে দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়া

একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করে, মৌখিক গহ্বর এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করা হয় এবং পরিষ্কার করা হয়। যখন বায়ু প্রবেশাধিকার অবরুদ্ধ করা হয়, তখন একটি ট্র্যাকিওটমি সঞ্চালিত হয় (স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির মধ্যে গর্ত দিয়ে একটি টিউব ঢোকানো হয়)। জিহ্বা প্রত্যাহার রোধ করতে, একটি বাঁকা রাবার বায়ু নালী ব্যবহার করা হয়।

কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য, একটি মুখোশ ব্যবহার করা হয় বা রোগীকে ইনটুবেশন করা হয় (একটি প্লাস্টিকের জীবাণুমুক্ত টিউব শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয় এবং যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়)। সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল একটি অ্যাম্বু ব্যাগ ব্যবহার করা এবং তারপরে বায়ু প্রবর্তনের জন্য ম্যানুয়াল কম্প্রেশন ব্যবহার করা। আধুনিক বিশেষায়িত মেশিনে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য আরও উন্নত প্রযুক্তি রয়েছে।

পূর্ববর্তী পর্যায়ে ইতিমধ্যে শুরু হওয়া পদক্ষেপগুলি বিবেচনায় নিয়ে, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের একটি বিশেষ ডিভাইস দিয়ে ডিফিব্রিলেট করা হয়। একটি অ্যাড্রেনালিন দ্রবণ বারবার ডিফিব্রিলেশনের সাথে ইন্ট্রাকার্ডিয়ালভাবে পরিচালিত হতে পারে।

যদি একটি দুর্বল স্পন্দন প্রদর্শিত হয় এবং হার্টের শব্দ শোনা যায়, তবে ক্যাথেটারের মাধ্যমে ভিতরে সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাপরিচয় করিয়ে দেওয়া হয় ঔষধএবং একটি সমাধান যা রক্তের বৈশিষ্ট্যগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে।

অ্যাম্বুলেন্সের একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেওয়ার এবং গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা নিশ্চিত করার সুযোগ রয়েছে।

একটি বিশেষ বিভাগে ইভেন্ট

হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কাজ হল যন্ত্রণাদায়ক ভুক্তভোগীদের আগমনের জন্য সার্বক্ষণিক প্রস্তুতি নিশ্চিত করা এবং সম্পূর্ণ পরিসরে চিকিৎসা সেবা প্রদান করা। রোগীরা রাস্তা থেকে আসে, অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে ডেলিভারি করা হয় বা হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগ থেকে গার্নিতে স্থানান্তর করা হয়।

বিভাগের কর্মীদের শুধুমাত্র শারীরিক নয়, মানসিক চাপেও বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতা রয়েছে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডিউটি ​​টিমে ডাক্তাররা অন্তর্ভুক্ত থাকে, নার্স, নার্স

যন্ত্রণাদায়ক রোগীকে অবিলম্বে হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণের জন্য একটি শব্দ মনিটরের সাথে সংযুক্ত করা হয়। প্রাকৃতিক শ্বাসের অনুপস্থিতিতে, ইনটুবেশন এবং ডিভাইসের সাথে সংযোগ সঞ্চালিত হয়। সরবরাহকৃত শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণে অঙ্গের হাইপোক্সিয়া মোকাবেলায় পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেনের ঘনত্ব থাকতে হবে। একটি ক্ষারীয় প্রভাব প্রদান করতে এবং রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক করার জন্য সমাধানগুলি শিরায় ইনজেকশন করা হয়। রক্তচাপ বাড়াতে, হৃৎপিণ্ডের সংকোচনকে উদ্দীপিত করতে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতা রক্ষা ও পুনরুদ্ধার করতে, অবিলম্বে কার্যকর ওষুধ যোগ করা হয়। মাথা বরফের প্যাক দিয়ে ঢাকা।

শিশুদের পুনরুত্থান

মৌলিক নীতি প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে একই, কিন্তু শিশুদের শরীরএর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই পুনরুজ্জীবন কৌশল ভিন্ন হতে পারে।

• শিশুদের মধ্যে টার্মিনাল অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল আঘাত এবং বিষক্রিয়া, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মতো রোগ নয়।
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরিষ্কার করতে, আপনি আপনার শিশুর পেট আপনার হাঁটুতে রাখতে পারেন এবং বুকে টোকা দিতে পারেন।
• হার্ট ম্যাসেজ এক হাত দিয়ে করা হয়, এবং প্রথম আঙুল দিয়ে একটি নবজাতকের জন্য।
• যখন অল্প বয়স্ক রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তখন শিরাগুলির সন্ধানে সময় নষ্ট করার অক্ষমতার কারণে সলিউশন এবং ওষুধের ইন্ট্রাক্যালকেনাল প্রশাসন বেশি ব্যবহৃত হয়। শিরাগুলি অস্থি মজ্জার সাথেও সংযোগ করে এবং তারা গুরুতর অবস্থায় ভেঙে পড়ে না।
• পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ারে ডিফিব্রিলেশন কম ঘন ঘন ব্যবহার করা হয় কারণ শৈশবে মৃত্যুর প্রধান কারণ হল শ্বাসকষ্ট।
• সমস্ত যন্ত্রের একটি বিশেষ শিশুদের আকার আছে।
• ডাক্তারের অ্যালগরিদম স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন শোনা এবং শিশুর ত্বকের রঙের উপর নির্ভর করে।
• এমনকি নিজের উপস্থিতিতেও পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু করা হয়, কিন্তু অপর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাস।

পুনর্বাসন জন্য contraindications

Contraindications চিকিৎসা যত্নের মান দ্বারা নির্ধারিত হয়। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে শুরু হয় না:

• রোগী একটি দুরারোগ্য রোগের যন্ত্রণাদায়ক সময়ের মধ্যে প্রবেশ করেছে;
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে 25 মিনিটেরও বেশি সময় কেটে গেছে;
• নিবিড় চিকিৎসা পরিচর্যার সম্পূর্ণ পরিসরের বিধানের সময় ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটেছে;
• যদি কোনও প্রাপ্তবয়স্কের কাছ থেকে লিখিত প্রত্যাখ্যান বা অসুস্থ শিশুর পিতামাতার কাছ থেকে নথিভুক্ত প্রত্যাখ্যান থাকে।

রোগের চিকিত্সা একটি সময়মত পদ্ধতিতে বাহিত করা আবশ্যক

পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করার জন্য মানদণ্ড রয়েছে:

• বাস্তবায়নের সময় এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে contraindications আছে;
• প্রভাব ছাড়াই পুনরুত্থানের সময়কাল আধা ঘন্টা স্থায়ী হয়;
• বারবার কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পরিলক্ষিত হয়, স্থিতিশীলতা অর্জন করা যায় না।

প্রদত্ত সময়ের সূচকগুলি গড় স্বাভাবিক বায়ু তাপমাত্রায় পরিলক্ষিত হয়।

বিজ্ঞানীদের দ্বারা প্রতি বছর নতুন গবেষণা অনুশীলন করা হয়, অত্যাবশ্যক গুরুত্বপূর্ণ ওষুধচিকিৎসার জন্য গুরুতর অসুস্থতা. সবথেকে ভালো ব্যাপার হল এটাকে এখানে আসতে না দেওয়া। বোধের মানুষপ্রতিরোধের জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করে, বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ ব্যবহার করে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন। নির্দেশিকা N 2000/104

<*>রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের জেনারেল রেনিম্যাটোলজির গবেষণা ইনস্টিটিউট দ্বারা বিকাশিত।

পদ্ধতির বর্ণনা

পদ্ধতি সূত্র। অ্যালগরিদম আকারে নির্দেশিকাগুলি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) সঞ্চালনের প্রধান পদ্ধতিগুলি উপস্থাপন করে এবং এর ব্যবহার এবং বন্ধ করার ইঙ্গিতগুলি বর্ণনা করে। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনে ব্যবহৃত প্রধান ওষুধগুলি, তাদের ডোজ এবং প্রশাসনের রুটগুলি নির্দেশিত হয়। অ্যাকশন অ্যালগরিদমগুলি ডায়াগ্রাম আকারে উপস্থাপিত হয় (পরিশিষ্ট দেখুন)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ইঙ্গিত:

- চেতনার অভাব, শ্বাস-প্রশ্বাস, ক্যারোটিড ধমনীতে স্পন্দন, প্রসারিত ছাত্র, আলোর প্রতি পিউপিলারী প্রতিক্রিয়ার অভাব;

- অচেতন অবস্থা; বিরল, দুর্বল, সুতোর মত নাড়ি; অগভীর, বিরল, বিবর্ণ শ্বাস প্রশ্বাস।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের দ্বন্দ্ব:

— টার্মিনাল পর্যায়নিরাময়যোগ্য রোগ;

- জৈবিক মৃত্যু।

লজিস্টিক সাপোর্ট

ব্যবহৃত ওষুধ: অ্যাড্রেনালাইন (N 006848, 11/22/95), নোরপাইনফ্রাইন (N 71/380/41), লিডোকেইন (N 01.0002, 01/16/98), অ্যাট্রোপাইন (N 70/151/71), প্রোকেনামাইড (N) 71/380/37), ব্রেটিডিয়াম (N 71/509/20), অ্যামিওডারোন (N 008025, 01/21/97), মেক্সিলেটিন (N 00735, 08/10/93), সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (N 79/1239/6) )

ডিফিব্রিলেটর (দেশীয়): DFR-1, রাজ্য। নিবন্ধন. N 92/135-91, DKI-N-04, রাজ্য। নিবন্ধন. N 90/345-37।

ডিফিব্রিলেটর (আমদানি করা): DKI-S-05, রাজ্য। নিবন্ধন. N 90/348-32, DKI-S-06, রাজ্য। নিবন্ধন. N 92/135-90 (ইউক্রেন); DMR-251, TEM ED (পোল্যান্ড), N 96/293; M 2475 B, Hewlett-Packard (USA), N 96/438; মনিটর M 1792 A, Hewlett-Packard CodeMaster XL (USA), N 97/353.

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রধান উদ্দেশ্য হল মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করা এবং টার্মিনাল অবস্থার বিকাশ রোধ করা।<**>এবং তাদের কাছ থেকে শিকার অপসারণ; হার্টের কার্যকলাপ, শ্বাস এবং সঞ্চালন পুনরুদ্ধার; সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ।

<**>টার্মিনাল স্টেট হল শরীরের চরম অবস্থা, জীবন থেকে মৃত্যু পর্যন্ত ট্রানজিশনাল। এগুলি সমস্তই বিপরীতমুখী; মৃত্যুর সমস্ত পর্যায়ে পুনরুজ্জীবন সম্ভব।

একটি টার্মিনাল অবস্থার বিকাশের হুমকি উত্থাপিত হওয়ার সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে এবং যে কোনও অবস্থার অধীনে স্বীকৃত পদ্ধতি অনুসারে পুনরুত্থান করা উচিত।

পুনরুত্থান কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে: কৃত্রিম পালমোনারি ভেন্টিলেশন (ALV), বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, টার্মিনাল অবস্থার পুনরুত্থান প্রতিরোধ এবং মৃত্যু প্রতিরোধের অন্যান্য ব্যবস্থা।

পুনরুত্থানের 5 টি পর্যায় রয়েছে: ডায়াগনস্টিক, প্রস্তুতিমূলক, প্রাথমিক, টার্মিনাল অবস্থা থেকে অপসারণ (পুনরুত্থান নিজেই), টার্মিনাল অবস্থার পুনরুত্থান প্রতিরোধ।

পুনর্বাসনের ডায়গনিস্টিক পর্যায়। সমস্ত ক্ষেত্রে, পুনরুত্থানের আগে, শিকারের চেতনা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। রোগী অজ্ঞান হলে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস পরীক্ষা করুন এবং ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি নির্ধারণ করুন। এই জন্য:

- ঘাড়ের সামনের পৃষ্ঠে 2য়, 3য়, 4র্থ আঙ্গুলগুলি বন্ধ করে, শ্বাসনালীর প্রসারিত অংশটি সন্ধান করুন - আদমের আপেল;

- আপনার আঙ্গুলগুলিকে আদমের আপেলের প্রান্ত বরাবর গভীরভাবে, তরুণাস্থি এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর মধ্যে সরান;

- ক্যারোটিড ধমনী অনুভব করুন, এর স্পন্দন নির্ধারণ করুন। বাহুতে নাড়ি দ্বারা শিকারের অবস্থা নির্ধারণ করুন (চালু রেডিয়াল আর্টারিউল্লেখযোগ্যভাবে কম নির্ভরযোগ্যতার কারণে প্রয়োজনীয় নয়;

— ছাত্রদের অবস্থা পরীক্ষা করুন: কপালে ব্রাশ রাখুন, এক আঙুল দিয়ে উপরের চোখের পাতাটি তুলুন। আলোতে পুতুলের প্রস্থ এবং প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করুন: যখন চোখ খোলা হয়, তখন ছাত্রটি সাধারণত সংকুচিত হয়। প্রতিক্রিয়াটি প্রথমে তার হাতের তালু দিয়ে শিকারের চোখ বন্ধ করে প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে - দ্রুত খোলার পরে, ছাত্রটি সরু হয়ে যায়।

সার্ভিকাল কশেরুকার ফ্র্যাকচার (ঘাড়ের পিছনে একটি স্পষ্ট হাড়ের প্রোট্রুশনের উপস্থিতি, কখনও কখনও মাথার একটি অপ্রাকৃত অবস্থান), ঘাড়ে গুরুতর আঘাত, বা মাথার খুলির অক্সিপিটাল অংশের জন্য পরীক্ষা করুন।

ডায়াগনস্টিক্সে ব্যয় করা মোট সময় 10 - 12 সেকেন্ড।

যদি ক্যারোটিড ধমনীতে কোন স্পন্দন না থাকে, পুতুলগুলি প্রসারিত হয় এবং আলোতে সাড়া না দেয়, অবিলম্বে পুনরুত্থান শুরু করুন।

পুনরুত্থানের প্রস্তুতিমূলক পর্যায়:

- শিকারকে একটি শক্ত বেসে রাখুন;

- সীমাবদ্ধ পোশাক থেকে আপনার বুক এবং পেট মুক্ত করুন।

পুনরুত্থানের প্রাথমিক পর্যায়:

- উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পরীক্ষা করুন;

- প্রয়োজনে আপনার মুখ খুলুন;

- উপরের শ্বাস নালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করুন।

চেক করুন এবং, প্রয়োজন হলে, শ্বাসনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করুন। হেড টিল্ট পদ্ধতি ব্যবহার করুন (যদি কোন contraindication না থাকে)।

প্রযুক্তি. শিকারের মাথার পাশে, আপনার হাঁটুতে (যদি সে মেঝেতে শুয়ে থাকে, ইত্যাদি) একটি অবস্থান নিন। আপনার কপালে আপনার হাত রাখুন যাতে 1ম এবং 2য় আঙ্গুলগুলি নাকের উভয় পাশে থাকে; আপনার ঘাড়ের নীচে আপনার অন্য হাত রাখুন। একটি বহুমুখী আন্দোলন (এক হাত পিছনে, অন্য সামনে), সোজা (পিছনে নিক্ষেপ) আপনার মাথা পিছনে; এই ক্ষেত্রে মুখ সাধারণত খোলে।

খুব গুরুত্বপূর্ণ: মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা উচিত কোন সহিংসতা ছাড়াই (!), যতক্ষণ না একটি বাধা উপস্থিত হয়।

শিকারকে 1 - 2 টি টেস্ট শ্বাস দিন। যদি বাতাস ফুসফুসে না যায়, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে শুরু করুন।

আপনার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দিন, আপনার মুখ খুলুন, 1ম এবং 2য় আঙ্গুলগুলি অতিক্রম করে আপনার চোয়ালগুলি ঠিক করুন। অন্য হাতের বন্ধ, সোজা করা ২য় এবং ৩য় আঙ্গুলগুলি আপনার মুখের মধ্যে ঢোকান (আপনি আপনার আঙ্গুলগুলিকে একটি স্কার্ফ, ব্যান্ডেজ বা কাপড়ের টুকরোতে মুড়িয়ে রাখতে পারেন, যদি এর জন্য সময়ের প্রয়োজন না হয়)। দ্রুত, পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে, একটি বৃত্তাকার গতিতেমৌখিক গহ্বর এবং দাঁত পরীক্ষা করুন। যদি বিদেশী দেহ, শ্লেষ্মা, ভাঙা দাঁত, দাঁতের দাগ ইত্যাদি থাকে তবে সেগুলি ধরুন এবং আপনার আঙ্গুলের নড়াচড়া দিয়ে সরিয়ে ফেলুন। আবার শ্বাসনালী পরীক্ষা করুন।

কিছু ক্ষেত্রে খিঁচুনির কারণে ম্যাস্টেটরি পেশীমুখ বন্ধ থাকতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আপনার অবিলম্বে জোর করে আপনার মুখ খুলতে শুরু করা উচিত।

মুখ খোলার উপায়। মুখ খোলার জন্য সমস্ত বিকল্পের সাথে, নীচের চোয়ালের একটি অগ্রবর্তী স্থানচ্যুতি অর্জন করা প্রয়োজন: নীচের সামনের দাঁতগুলি কিছুটা সামনের দিক থেকে প্রসারিত হওয়া উচিত। ওপরের দাঁত(নিমজ্জিত জিহ্বা থেকে শ্বাসনালীকে মুক্ত করতে যা শ্বাসনালীতে প্রবেশদ্বার বন্ধ করে দেয়)।

আপনার দুটি বিদ্যমান উপায়ের মধ্যে একটিতে এগিয়ে যাওয়া উচিত।

দ্বিপাক্ষিক ম্যান্ডিবুলার গ্রিপ। উদ্ধারকারীকে শিকারের মাথার পিছনে বা সামান্য পাশে রাখা হয়; দ্বিতীয় - পঞ্চম আঙ্গুলগুলি নীচের চোয়ালের নীচে অবস্থিত, প্রথম আঙ্গুলগুলি চিবুকের সংশ্লিষ্ট পাশে (নিচের চোয়ালের পূর্বের অংশ) বিশ্রামের অবস্থানে রয়েছে। আপনার হাতের তালু এবং আপনার হাতের সংলগ্ন অংশ ব্যবহার করে, আপনার মাথাটি পিছনে কাত করুন এবং এই অবস্থানে এটি ঠিক করুন। হাতের বিপরীত দিকনির্দেশক আন্দোলনের সাথে, প্রথম আঙ্গুলগুলিতে ফোকাস করে, নীচের চোয়ালটি নীচের দিকে, সামনের দিকে সরান এবং একই সাথে মুখ খুলুন।

সামনের ম্যান্ডিবুলার গ্রিপ। আপনার কপালে আপনার হাত রাখুন এবং আপনার মাথা পিছনে কাত করুন। সামনের দাঁতের গোড়ার পেছনে অন্য হাতের প্রথম আঙুল মুখের মধ্যে ঢুকিয়ে দিন। দ্বিতীয় বা পঞ্চম আঙ্গুল দিয়ে, চিবুকটি আঁকড়ে ধরুন, নীচের দিকে নড়াচড়া করে মুখ খুলুন এবং একই সাথে নীচের চোয়ালটিকে কিছুটা সামনে টানুন।

উপরের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে আপনার মুখ খোলা সম্ভব না হলে, মুখ থেকে নাক বায়ুচলাচলের দিকে এগিয়ে যান।

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ। যদি আপনার শ্বাসনালী বিদেশী বস্তু দ্বারা অবরুদ্ধ থাকে (যেমন খাদ্য):

- শিকার দাঁড়িয়ে, হাতের গোড়া দিয়ে আন্তঃস্ক্যাপুলার এলাকায় 3-5টি ধারালো আঘাত করুন বা আপনার হাত দিয়ে ঢেকে দিন উপরের অংশপেট (এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল), আপনার হাত আঁকড়ে ধরুন এবং 3 - 5টি তীক্ষ্ণ ধাক্কা দিন ভিতরের দিকে এবং কিছুটা উপরের দিকে;

- শিকারকে শুয়ে রেখে, তাকে তার দিকে ঘুরিয়ে দিন, হাতের গোড়া দিয়ে ইন্টারস্ক্যাপুলার এলাকায় 3-5টি ধারালো আঘাত করুন;

- যখন আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকবেন - আপনার একটি হাত উপরের পেটে অন্যটির উপরে রাখুন, উপরের দিকে 3 - 5টি তীক্ষ্ণ ধাক্কা দিন;

- বসা অবস্থায়, শিকারের শরীরকে সামনের দিকে কাত করুন, হাতের গোড়া দিয়ে ইন্টারস্ক্যাপুলার এলাকায় 3 থেকে 5টি ধারালো আঘাত করুন।

টার্মিনাল অবস্থা থেকে অপসারণ (প্রকৃত পুনরুত্থান)। প্রথম অবিচ্ছেদ্য অংশপুনরুত্থান হল যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের মূল নীতি হল সক্রিয় ইনহেলেশন, প্যাসিভ নিঃশ্বাস।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল মুখ থেকে মুখ, মুখ থেকে নাক (নবজাতক এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে - একই সময়ে মুখ থেকে মুখ এবং নাক) এবং হার্ডওয়্যার পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হয়।

মুখ থেকে মুখের পদ্ধতিটি সরাসরি বা একটি ভালভ ডিভাইস, একটি বহনযোগ্য মুখপত্র (সংক্রমণ থেকে উদ্ধারকারীকে রক্ষা করার জন্য) সহ একটি মুখোশের মাধ্যমে বাহিত হয়। রুমাল, কাপড়ের টুকরো, গজ বা ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা অর্থহীন, কারণ... বাতাসের প্রয়োজনীয় পরিমাণ প্রবর্তন করা কঠিন করে তোলে এবং সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে না।

মুখ থেকে মুখের বায়ুচলাচল সঞ্চালনের জন্য, আপনার মাথা পিছনে কাত করা উচিত এবং প্রয়োজনে মুখ খোলার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করুন। হাতের প্রথম ও দ্বিতীয় আঙুল দিয়ে কপাল চেপে ধরে নাকে চিমটি কাটুন। মোটামুটি গভীর শ্বাস নিন, আপনার মুখটি শিকারের মুখে চাপুন (সম্পূর্ণ নিবিড়তা নিশ্চিত করুন), এবং শিকারের মুখে জোর করে এবং তীব্রভাবে শ্বাস ছাড়ুন। বুকের সামনের দেয়াল উঠার সাথে সাথে প্রতিটি শ্বাস নিয়ন্ত্রণ করুন। ফুসফুস স্ফীত করার পরে - শিকার শ্বাস নেয় - তার মুখ ছেড়ে দেয়, সামনের দিকে নিচু হওয়ার সাথে সাথে স্বাধীন প্যাসিভ শ্বাস-প্রশ্বাসের দিকে লক্ষ্য রাখুন বুকে প্রাচীরএবং বাতাসে পালানোর শব্দ।

পর্যায়ক্রমে নন-পজ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করুন: সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের জন্য অপেক্ষা না করে, দ্রুত গতিতে 3 থেকে 5টি শ্বাস নিন।

মুখ থেকে নাক পদ্ধতি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ... আপনাকে আরও কঠিন পরিস্থিতিতে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করতে দেয় - ঠোঁটের ক্ষত, চোয়ালের আঘাত, মৌখিক অঙ্গ, বমি করার পরে ইত্যাদি; একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, এই পদ্ধতিটি উদ্ধারকারীকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে।

মুখ-থেকে-নাক বায়ুচলাচল সঞ্চালনের জন্য, শিকারের মাথা পিছনে কাত করা উচিত এবং কপালে একটি হাত দিয়ে সমর্থন করা উচিত। অন্য হাতের তালু দিয়ে, নিচের চোয়ালের চিবুক এবং সংলগ্ন অংশগুলিকে নীচের দিক থেকে ধরুন, নীচের চোয়ালটিকে কিছুটা সামনে নিয়ে যান, চোয়ালগুলিকে শক্তভাবে বন্ধ করুন এবং ঠিক করুন এবং প্রথম আঙুল দিয়ে ঠোঁটটি চিমটি করুন। মোটামুটি গভীর শ্বাস নিন। শিকারের নাক ঢেকে রাখুন যাতে নাকের ছিদ্রে চিমটি না লাগে। আপনার নাকের গোড়ার চারপাশে শক্তভাবে আপনার ঠোঁট টিপুন (সম্পূর্ণ সীলমোহর নিশ্চিত করতে)। আহতের নাক দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন। সামনের বুকের প্রাচীরের উত্থান পর্যবেক্ষণ করুন। তারপর আপনার নাক ছেড়ে দিন এবং আপনার নিঃশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করুন।

সঠিক বায়ুচলাচল সহ, 1 - 1.5 লিটার বাতাস শিকারের ফুসফুসে শ্বাস নেওয়া উচিত, যেমন এটি করার জন্য, উদ্ধারকারীকে মোটামুটি গভীর শ্বাস নিতে হবে। বাতাসের একটি ছোট আয়তনের সাথে, পছন্দসই প্রভাব অর্জন করা হবে না; একটি বড় আয়তনের সাথে, হৃদয় ম্যাসেজ করার জন্য পর্যাপ্ত সময় থাকবে না।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের ফ্রিকোয়েন্সি (ফুসফুসের স্ফীতি) প্রতি মিনিটে 10 - 12 বার হওয়া উচিত। (প্রতি 5 সেকেন্ডে প্রায় 1 বার)।

ফুসফুস স্ফীত করার সময় (কৃত্রিমভাবে শিকারকে শ্বাস নেওয়া), বুকের পূর্ববর্তী প্রাচীরটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: সঠিক বায়ুচলাচল সহ, শ্বাস নেওয়ার সময় বুকের প্রাচীর উঠে যায় - তাই, বাতাস ফুসফুসে প্রবেশ করে। যদি বাতাসের মধ্য দিয়ে চলে যায়, কিন্তু বুকের সামনের প্রাচীরটি উঠে না যায়, এর মানে হল এটি ফুসফুসে নয়, পেটে প্রবেশ করেছে: জরুরীভাবে বাতাস অপসারণ করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, আপনার দ্রুত শিকারটিকে তার দিকে ঘুরানো উচিত, তার পেটের অংশে টিপুন - বাতাস বেরিয়ে আসবে। তারপর শিকারটিকে তার পিছনে ঘুরিয়ে দিন এবং তাকে সহায়তা করা চালিয়ে যান।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় ত্রুটি যা শিকারের মৃত্যুর কারণ হতে পারে:

- বায়ু ইনজেকশনের মুহুর্তে শক্ততার অভাব - ফলস্বরূপ, ফুসফুসে প্রবেশ না করেই বাতাস বেরিয়ে আসে;

- মুখ-থেকে-মুখ পদ্ধতি বা মুখ ব্যবহার করে বাতাস ফুঁকানোর সময় নাক খারাপভাবে চিমটি করা হয় - যখন মুখ-থেকে-নাক পদ্ধতি ব্যবহার করে বাতাস ফুঁকানো হয় - ফলস্বরূপ, ফুসফুসে না গিয়ে বাতাস বেরিয়ে আসে;

- মাথাটি পিছনে ফেলে দেওয়া হয় না - বাতাস ফুসফুসে যায় না, তবে পেটে যায়;

- শ্বাস নেওয়ার সময় সামনের বুকের প্রাচীরের উত্থানের উপর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করা হয় না;

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধারের জন্য নিম্নলিখিতগুলি ভুলভাবে নেওয়া হতে পারে: গ্যাগ রিফ্লেক্স, ডায়াফ্রামের খিঁচুনি ইত্যাদি।

যদি ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়া হয়, নন-পজ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা উচিত: নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের জন্য অপেক্ষা না করে দ্রুত গতিতে 3 - 5টি কৃত্রিম শ্বাস নিন; এর পরে, দ্রুত ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পরীক্ষা করুন। যদি একটি পালস প্রদর্শিত হয়, শিকারের অবস্থা ক্রমাগত উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান।

ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি না থাকলে অবিলম্বে বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ শুরু করুন।

পুনরুজ্জীবনের দ্বিতীয় উপাদান হল বাহ্যিক ম্যাসেজহৃদয় কার্ডিয়াক ম্যাসেজ অবশ্যই সাবধানে, ছন্দবদ্ধভাবে, অবিচ্ছিন্নভাবে, সম্পূর্ণভাবে, তবে অল্প পরিমাণে, কৌশলটির সমস্ত প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে - অন্যথায় শিকারকে পুনরুজ্জীবিত করা সম্ভব হবে না বা বড় ক্ষতি হবে - পাঁজরের ফাটল, sternum, ক্ষতি অভ্যন্তরীণ অঙ্গবুক এবং পেটের গহ্বর।

কার্ডিয়াক ম্যাসেজ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঙ্গে সমন্বয় বাহিত হয়।

এটি প্রয়োজনীয় যে হাতের গোড়া 2 - 3 সেন্টিমিটার স্টার্নামের xiphoid প্রক্রিয়ার উপরে, হাতের গোড়ার অক্ষটি স্টার্নামের অক্ষের সাথে মিলে যায়। কৌশলটি এমনভাবে অনুশীলন করা উচিত যাতে হাতের গোড়ার অবস্থান স্বয়ংক্রিয়ভাবে নির্ধারিত হয়।

দ্বিতীয় ব্রাশের ভিত্তিটি 90° কোণে প্রথমটির (এই ব্রাশের বেসের অক্ষের সাথে সম্পর্কিত) হওয়া উচিত। উভয় হাতের আঙ্গুল সোজা হতে হবে। স্টার্নামের সংকোচন (সংকোচন) ঝাঁকুনিতে, প্রসারিত বাহু দিয়ে, তাদের বাঁকানো ছাড়াই করা উচিত। কনুই জয়েন্টগুলোতে; ম্যাসেজ পুরো শরীরের সঙ্গে বাহিত হয়.

স্টার্নাম কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি বর্তমানে প্রতি মিনিটে 100 বার। প্রতিটি উপাদানে 2টি পর্যায় থাকা উচিত - একটি তীক্ষ্ণ ধাক্কা এবং অবিলম্বে চাপ হ্রাস না করে একটি পরবর্তী সংকোচন পর্যায় দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যা চক্রের সময়কালের প্রায় 50% (সংকোচন পর্যায় - 0.3 - 0.4 সেকেন্ড)। ধাক্কার শক্তি বুকের স্থিতিস্থাপকতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত।

বিশেষ করে কঠিন পরিস্থিতিতে, প্রতি মিনিটে ধাক্কার ফ্রিকোয়েন্সি 100 - 120 এ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

Precordial বীট. হঠাৎ রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার সাথে - অ্যাসিস্টোল, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, সেইসাথে হৃদপিণ্ডের পেশীর স্পন্দনের তীব্র বৃদ্ধির সাথে, একটি মুষ্টির সাথে পর্যাপ্ত শক্তিশালী প্রিকরডিয়াল আঘাতের পরে একটি ইতিবাচক প্রভাব সম্ভব। স্টার্নামের মধ্যম তৃতীয়াংশ।

ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পর্যবেক্ষণ করে একই সাথে তাদের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করার সময় 1 - 2 পূর্ববর্তী বীট প্রয়োগ করে বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি ঘুষি থেকে কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে বাহ্যিক ম্যাসেজ অবশ্যই ইনহেলেশন/ম্যাসেজ পুশের অনুপাতে করা উচিত: একজন উদ্ধারকারীর সাথে - 2:15, দুইজন উদ্ধারকারীর সাথে - 1:5। উভয় ক্ষেত্রেই, পর্যায়ক্রমে নন-পজ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা প্রয়োজন।

রিসাসিটেশন কেয়ার স্কিম

এক ব্যক্তি পুনরুত্থান. শিকারের মাথার পাশে হাঁটু গেড়ে নিন। যদি কোন contraindications না থাকে, পুনরুজ্জীবিত শুরু করুন।

চেক করুন এবং, প্রয়োজন হলে, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করুন। ইঙ্গিত অনুযায়ী, উপায় এক আপনার মুখ খুলুন. প্রাথমিক (মধ্যম) অবস্থানে ফিরে যান, আপনার মাথাটি পিছনে ফেলে দিন, মুখ থেকে মুখের পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু করুন, অথবা যদি অসম্ভব হয়, মুখ থেকে নাক পদ্ধতি বা হার্ডওয়্যার পদ্ধতিগুলির একটি ব্যবহার করে। অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীর উত্থান নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না! যদি প্রয়োজন হয়, দ্রুত পেট থেকে বায়ু অপসারণ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান।

শিকারকে দ্রুত গতিতে 3-5 শ্বাস দিন - বিরতি ছাড়াই। ক্যারোটিড ধমনী, পুতুলের নাড়ি পরীক্ষা করুন। যদি নাড়ি বা পুতুলের প্রতিক্রিয়া না থাকে, তাহলে 1-2টি প্রিকারডিয়াল বিট প্রয়োগ করুন এবং অবিলম্বে নাড়ি পরীক্ষা করুন। যদি কোনও পালস না থাকে তবে উপরে বর্ণিত পদ্ধতিটি ব্যবহার করে অবিলম্বে বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ শুরু করুন। মেরুদণ্ডের দিকে 3 - 4 সেন্টিমিটার গভীরতায় স্টারনামটি ঠেলে দিন। ম্যাসেজ টেম্পো - 70 - 72 ধাক্কা প্রতি 1 মিনিটে। প্রতিটি ধাক্কার শেষে (0.3 - 0.4 সেকেন্ডের মধ্যে) স্টার্নাম ঠিক করার বিষয়ে ভুলবেন না। বায়ুচলাচল অনুপাত। কার্ডিয়াক ম্যাসেজ - 2:15।

পুনরুত্থান কার্যকারিতা নিরীক্ষণ! প্রিকরডিয়াল বিটগুলির প্রতিটি সিরিজের পরে, এক হাত দিয়ে ম্যাসাজ চালিয়ে যান, ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পরীক্ষা করুন। পর্যায়ক্রমে আপনার ছাত্রদের অবস্থা পরীক্ষা করুন।

দুই উদ্ধারকারী দ্বারা পুনরুত্থান. পরিচর্যাকারীদের মধ্যে একজন শ্বাসনালীর গতিশীলতা এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল নিশ্চিত করে। দ্বিতীয়টি একই সময়ে বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করে (বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সাথে বায়ুচলাচলের অনুপাত 1:5। প্রতি 1 মিনিটে 70 - 72 শকের ছন্দে সংকোচন করা হয়। স্টার্নাম ডিফ্লেকশনের গভীরতা 3 - 5 সেমি). শিকারের ফুসফুসে বাতাস প্রবাহিত হওয়ার মধ্যবর্তী ব্যবধানে নাড়ি এবং ছাত্রদের নিরীক্ষণ ক্রমাগত করা হয়।

যদি ম্যাসেজ আবেগের সাথে ক্যারোটিড ধমনীগুলি সময়মতো স্পন্দিত হয়, ছাত্ররা সংকীর্ণ হয় (অ্যানিসোকোরিয়া এবং বিকৃতি প্রাথমিকভাবে উল্লেখ করা হয়), নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের ত্বক গোলাপী হয়ে যায়, প্রথম স্বাধীন শ্বাস প্রদর্শিত হয় - এটি একটি টেকসই প্রভাব অর্জন করা প্রয়োজন।

যদি পুনরুত্থান বন্ধ হওয়ার পরের কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে, ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দন অদৃশ্য হয়ে যায়, ছাত্ররা আবার প্রসারিত হয়, এবং কোন শ্বাস-প্রশ্বাস নেই, তবে পুনরুত্থান অবিলম্বে পুনরায় শুরু করা উচিত এবং গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের অধীনে অবিচ্ছিন্নভাবে চালিয়ে যাওয়া উচিত।

প্রভাব অনুপস্থিতিতে ব্যবস্থা. যদি পুনরুত্থানের সময় ইতিমধ্যেই প্রথম 2 - 3 মিনিটের মধ্যে। কোন ফলাফল নেই (ক্যারোটিড ধমনীগুলি ম্যাসেজের আবেগের সাথে সময়মতো স্পন্দিত হয় না, ছাত্ররা প্রশস্ত থাকে, আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, কোনও স্বাধীন শ্বাস নেই), আপনার উচিত:

- পুনরুত্থানের সঠিকতা পরীক্ষা করুন, ত্রুটিগুলি দূর করুন;

- রক্ত ​​সঞ্চালন কেন্দ্রীভূত করুন - পা 15° বাড়ান (কিছু লেখক 50 - 70° দ্বারা পা বাড়াতে সুপারিশ করেন);

- ম্যাসেজ থ্রাস্টের শক্তি এবং শ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধি করুন, সাবধানে ম্যাসেজের ছন্দটি পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে দুই-পর্যায়ের ম্যাসেজ থ্রাস্ট।

পুনরুত্থানের সমাপ্তি। পুনরুজ্জীবন ব্যবস্থা বন্ধ করা হয় যদি সমস্ত পুনরুজ্জীবন ক্রিয়াগুলি, সময়মতো সম্পাদিত, পদ্ধতিগতভাবে সঠিক, সম্পূর্ণরূপে, কমপক্ষে 30 মিনিটের মধ্যে হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার না করে। এবং একই সময়ে জৈবিক মৃত্যুর সূত্রপাতের লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়।

পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রক্রিয়ায়, ক্যারোটিড ধমনীতে কমপক্ষে একটি পালস বিট বা বহিরাগত কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সময় শিক্ষার্থীদের প্রতিক্রিয়া হওয়ার পরে, সময় (30 মিনিট) প্রতিবার নতুনভাবে গণনা করা হয়।

একটি টার্মিনাল অবস্থার পুনরুত্থান প্রতিরোধ. প্রধান কাজ হল শিকারের একটি স্থিতিশীল শারীরবৃত্তীয় অবস্থান নিশ্চিত করা, যা তাকে তার ডান দিকে একটি অবস্থানে স্থানান্তর করে করা হয়। সমস্ত ক্রিয়া অবশ্যই সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে, কঠোর নিয়মে, দ্রুত এবং সংক্ষিপ্তভাবে সম্পন্ন করতে হবে। Contraindications সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার, মাথা এবং ঘাড়ে গুরুতর আঘাত অন্তর্ভুক্ত।

শরীরের অত্যাবশ্যক ফাংশন বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করার জন্য বিশেষ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে: কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, বুকের সংকোচন, ড্রাগ থেরাপি।

হৃদয়ের ট্রান্সথোরাসিক বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, যা তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ব্যাপক রক্তক্ষরণ, শ্বাসরোধ, বৈদ্যুতিক আঘাত, ডুবে যাওয়া এবং অন্যান্য কারণের ফলে ঘটে। বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন কার্যত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের একমাত্র চিকিত্সা। স্পষ্টতই, ফাইব্রিলেশন শুরু থেকে প্রথম শক ডেলিভারি পর্যন্ত সময় এই চিকিত্সার সাফল্য নির্ধারণ করে। ইউরোপীয় রিসাসিটেশন কাউন্সিল জীবন রক্ষাকারী কর্মের শৃঙ্খলে প্রাথমিক ডিফিব্রিলেশনের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

প্রযুক্তি. ডিফিব্রিলেশন ইসিজি নিয়ন্ত্রণের অধীনে সঞ্চালিত হয়; যদি ইসিজি নিয়ন্ত্রণ সম্ভব না হয় তবে এটি অন্ধভাবে সঞ্চালিত হয়, সাধারণত দুইজন মেডিকেল কর্মী।

প্রথম চিকিৎসা কর্মীর দায়িত্ব: সরঞ্জাম, ইলেক্ট্রোড, এক্সপোজার ডোজ নির্বাচন।

পরীক্ষা:

— ইলেক্ট্রোডের অবস্থা (ফ্যাব্রিক প্যাডের উপস্থিতি);

- বৈদ্যুতিক সার্কিটের ধারাবাহিকতা (ইনস্ট্রুমেন্ট প্যানেলে বা ইলেক্ট্রোডের একটিতে ইনস্টল করা একটি বিশেষ সূচক অনুসারে);

— ইলেক্ট্রোডগুলিতে ইনস্টল করা বোতাম টিপে ডিফিব্রিলেটরের অপারেশন।

ইলেক্ট্রোড প্রস্তুতি: প্যাড ভিজানো হাইপারটোনিক সমাধানসোডিয়াম ক্লোরাইড; চরম পরিস্থিতিতে, ভিজানো গ্রহণযোগ্য সাদা পানি. যদি ইলেক্ট্রোড পেস্ট থাকে তবে ইলেক্ট্রোডগুলির ধাতব পৃষ্ঠে এটি একটি পাতলা স্তরে প্রয়োগ করুন (এই ক্ষেত্রে, গ্যাসকেট ছাড়াই স্রাব করা হয়)।

শিকারের অবস্থান: শিকার একটি সুপিন অবস্থানে থাকা উচিত (অগত্যা মাটি থেকে বিচ্ছিন্ন)।

এক্সপোজার ডোজ: প্রথম তিনটি স্রাব 200 J, 200 J, 360 J ক্রমানুসারে হওয়া উচিত (যখন একটি মনোপোলার পালস সহ আমদানি করা ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করা হয়)।

গার্হস্থ্য ডিফিব্রিলেটর DFR-1 বা DKI-N-04 ব্যবহার করার সময়, একটি বাইপোলার গুরভিচ ইমপালস তৈরি করে, ডোজ “3”, “4”, “5”।

দ্বিতীয় চিকিৎসা কর্মীর দায়িত্ব (সাধারণত যিনি কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করেন):

- শিকারের পাশে থাকুন; ডিফিব্রিলেটর ইলেক্ট্রোডটি হৃৎপিণ্ডের শীর্ষ অনুসারে অবস্থান করুন - বাম দিকে, দ্বিতীয় ইলেক্ট্রোডটি প্রথম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের ডানদিকে সামান্য রাখুন;

— কমান্ড দিন: প্রথম চিকিৎসা কর্মী "ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ বন্ধ করুন" (বা রেকর্ডিং ডিভাইস যদি তাদের বিশেষ সুরক্ষা না থাকে); উপস্থিত সকলের কাছে - "রোগীর কাছ থেকে দূরে সরে যান!";

- রোগীর শরীরে ইলেক্ট্রোডগুলি শক্তভাবে চাপুন;

- একটি স্রাব বহন, ইলেক্ট্রোড অপসারণ;

- কমান্ড দিন: "ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ (কার্ডিওস্কোপ) চালু করুন।"

প্রথম চিকিৎসা কর্মীডিফিব্রিলেশনের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করে ইসিজি ডেটা, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের অনুপস্থিতিতে - কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার দ্বারা, ক্যারোটিড ধমনীতে একটি নাড়ির উপস্থিতি, হৃৎপিণ্ডের শব্দ (শ্রুতিকরণের সময়) এবং ছাত্রদের সংকোচনের দ্বারা।

যদি কোন প্রভাব না থাকে, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান। দ্বিতীয় শকের জন্য ডিফিব্রিলেটর প্রস্তুত করুন।

ত্রুটি যদি ইলেক্ট্রোডগুলি শক্তভাবে চাপানো না হয় তবে স্রাবের কার্যকারিতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

ডিফিব্রিলেটর প্রস্তুত করার সময় পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করা অগ্রহণযোগ্য, কারণ এটি সময়ের একটি বিপজ্জনক ক্ষতি এবং শিকারের অবস্থার দ্রুত অবনতির দিকে নিয়ে যাবে।

জটিলতা:

— ১ম-২য় ডিগ্রী বার্ন, যদি ডিফিব্রিলেটর ইলেক্ট্রোডগুলি শরীরে শক্তভাবে চাপা না হয় বা টিস্যু প্যাডগুলি খারাপভাবে আর্দ্র হয়, যা বুকের উচ্চ বৈদ্যুতিক প্রতিরোধের সৃষ্টি করে;

- হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপের ব্যাধি, যখন অল্প ব্যবধানে পুনরাবৃত্ত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ বারবার (কিছু ক্ষেত্রে কয়েক ডজন বার) ডিফিব্রিলেশন করতে হয়।

নিরাপত্তা বিধি. ইলেক্ট্রোড হ্যান্ডলগুলি অবশ্যই ভালভাবে উত্তাপযুক্ত হতে হবে। ডিসচার্জের মুহুর্তে, আপনি অবশ্যই রোগীকে বা যে বিছানায় তিনি শুয়ে আছেন তাকে স্পর্শ করবেন না। পুরো প্রক্রিয়াটি, সম্ভব হলে, ইসিজি পর্যবেক্ষণের অধীনে করা উচিত।

যদি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ (কার্ডিওস্কোপ) একটি বিশেষ সুরক্ষা ডিভাইসের সাথে সজ্জিত না হয়, তবে যে মুহুর্তে পালস দেওয়া হয়, ডিভাইসটিকে কয়েক সেকেন্ডের জন্য রোগীর থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে: ইলেক্ট্রোড থেকে ডিভাইসে যাওয়া তারের সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল। একটি শ্বাসযন্ত্র ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালনের জন্য, ট্র্যাচিয়াল ইনটুবেশন সর্বোত্তম পদ্ধতি, যদিও কৌশলটির জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়। একটি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে ব্যবহার শ্বাসনালী ইনটুবেশনের বিকল্প হতে পারে; যদিও এই কৌশলটি উচ্চাকাঙ্ক্ষার বিরুদ্ধে নিখুঁত গ্যারান্টি প্রদান করে না, তবে এই ধরনের ঘটনা বিরল। ফ্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল এবং এসোফ্যাগোট্র্যাচিয়াল এয়ারওয়েজের ব্যবহারের জন্য অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের প্রয়োজন।

যদি প্রচলিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করা অসম্ভব হয় (উভয় চোয়ালের গুরুতর ফাটল, নাকের হাড়, পোড়া, মুখের টিস্যুর ক্ষতি, সার্ভিকাল কশেরুকার হাড়, মাথার খুলির অক্সিপিটাল অংশের হাড় ইত্যাদি)। যেন শ্বাসনালীতে ইনটিউবেশন করা অসম্ভব, একটি কনিকোটমি করা হয়।

কনিকোটমি হল থাইরয়েড এবং ক্রিকয়েড কার্টিলেজের মধ্যে শ্বাসনালীর ব্যবচ্ছেদ। একটি সহজ, অ্যাক্সেসযোগ্য, দ্রুত সঞ্চালিত অপারেশন (1 - 2 মিনিটের মধ্যে সম্পন্ন করা হয়) যে কোনও কাটিয়া টুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়। তীব্র শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, এটি অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই বাহিত হয়; অন্যান্য ক্ষেত্রে (প্রধানত হাসপাতালের সেটিংসে), ত্বক এবং ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি 0.5 - 1.0% নভোকেনের দ্রবণে অ্যাড্রেনালিনের 0.1% দ্রবণ (নভোকেনের প্রতি 5 মিলি প্রতি 1 ড্রপ) দিয়ে চেতনানাশক করা হয়।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ। পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের বর্ণনা। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ব্যবস্থার ক্রম - পরিশিষ্ট, অ্যালগরিদম 1, 2, 3 দেখুন।

ড্রাগ থেরাপির সাধারণ নীতি

ওষুধের প্রশাসন। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) সময় ভেনাস অ্যাক্সেস, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশন, ওষুধ প্রশাসনের সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে। যাইহোক, সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারাইজেশনের ঝুঁকির মানে হল যে এটি করার সিদ্ধান্তটি অবশ্যই ডাক্তারের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে পৃথক ভিত্তিতে নেওয়া উচিত। সাধারণ পরিস্থিতি. যদি এই ধরনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয় পুনরুত্থান ব্যবস্থা বাস্তবায়নে বিলম্ব করবে না। যদি ওষুধগুলি একটি পেরিফেরাল শিরাতে পরিচালিত হয়, তবে রক্ত ​​​​প্রবাহে তাদের প্রবেশের উন্নতি করতে, প্রতিটি প্রশাসনের পরে 0.9% NaCl দ্রবণের 20 মিলিলিটার সাথে ক্যানুলা এবং ক্যাথেটার ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি শিরাস্থ চ্যানেল ব্যবহার করা অসম্ভব হয়, তাহলে ওষুধগুলি এন্ডোট্রাকেলিভাবে পরিচালিত হতে পারে। শুধুমাত্র এপিনেফ্রাইন/নোরপাইনফ্রাইন, লিডোকেইন এবং এট্রোপাইন এই রুট দ্বারা পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আদর্শ শিরায় ডোজ 2 - 3 বার বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 10 মিলি স্যালাইন দ্রবণ সহ ওষুধগুলিকে পাতলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রশাসনের পরে, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের দূরবর্তী অংশগুলিতে বিচ্ছুরণ বাড়ানোর জন্য 5টি শ্বাস নেওয়া হয়।

ভাসোপ্রেসার। অ্যাড্রেনালিন/এপিনেফ্রিন এখনও আছে সেরা ওষুধকার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং সিপিআরের সময় ব্যবহৃত সমস্ত সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যামাইন, আলফা এবং বিটা রিসেপ্টরগুলিতে এর উচ্চারিত সম্মিলিত উদ্দীপক প্রভাবের কারণে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল অ্যাড্রেনালিন দ্বারা আলফা রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা, কারণ এটি প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটায় পেরিফেরাল জাহাজসেরিব্রাল এবং করোনারি জাহাজগুলিকে সংকুচিত না করে, এটি ম্যাসেজের সময় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ বাড়ায়, যার ফলস্বরূপ সেরিব্রাল এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত হয়, যা ফলস্বরূপ, স্বাধীন হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের পুনরুদ্ধারকে সহজতর করে। সম্মিলিত আলফা এবং বিটা উদ্দীপক প্রভাব স্বতঃস্ফূর্ত রিপারফিউশনের শুরুতে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, যা বৃদ্ধি প্রদান করে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহএবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে রক্ত ​​​​প্রবাহ।

অ্যাসিস্টোল সহ, অ্যাড্রেনালিন স্বতঃস্ফূর্ত কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে, কারণ এটি মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন এবং সংকোচন বৃদ্ধি করে। নাড়ির অনুপস্থিতিতে এবং ইসিজি (ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন) তে অস্বাভাবিক কমপ্লেক্সের উপস্থিতিতে, অ্যাড্রেনালিন স্বতঃস্ফূর্ত পালস পুনরুদ্ধার করে। যদিও এপিনেফ্রিন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটাতে পারে, বিশেষ করে যখন ইতিমধ্যে একটি অসুস্থ হৃদপিন্ড বন্ধ হয়ে যায়, এটি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে হার্টের ছন্দ পুনরুদ্ধার করতেও সাহায্য করে।

সিপিআর চলাকালীন, অ্যাড্রেনালিনকে 0.5 - 1.0 মিলিগ্রাম (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) 1 মিলিগ্রাম/মিলি বা 1 মিলিগ্রাম/10 মিলি দ্রবণে শিরায় দেওয়া উচিত। ইসিজি ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করেই প্রথম ডোজটি দেওয়া হয়; এটি প্রতি 3 থেকে 5 মিনিটের মধ্যে পুনরায় পরিচালনা করা হয়। কারণ অ্যাড্রেনালিনের প্রভাব সংক্ষিপ্ত। যদি ইন্ট্রাভেনাস অ্যাড্রেনালিন দেওয়া না যায়, তবে এটি এন্ডোট্র্যাকিয়ালি (আইসোটোনিক দ্রবণের 10 মিলিলিটার মধ্যে 1 - 2 মিলিগ্রাম) পরিচালনা করা উচিত।

স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের পরে, 0.01 mcg/মিনিট হারে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি ও বজায় রাখার জন্য এপিনেফ্রিন শিরায় (250 মিলিগ্রামে 1 মিলিগ্রাম) দেওয়া যেতে পারে। এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে এটি সামঞ্জস্য করা। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রতিরোধ করার জন্য সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামাইন ব্যবহার করার সময়, একই সাথে লিডোকেন এবং ব্রেটাইলিয়াম ইনফিউজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ। লিডোকেইন, যার একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রতিরোধের জন্য পছন্দের ওষুধ। যাইহোক, যখন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বিকশিত হয়, তখন অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি শুধুমাত্র বেশ কয়েকটি অসফল ডিফিব্রিলেশন প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে দেওয়া উচিত, যেহেতু এই ওষুধগুলি, ভেন্ট্রিকুলার একটোপি দমন করে, একটি স্বাধীন ছন্দ পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোলে।

শুধুমাত্র লিডোকেনের ব্যবহার ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সময় ছন্দকে স্থিতিশীল করে না, তবে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার আক্রমণ বন্ধ করতে পারে। ক্রমাগত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য, বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশনের প্রচেষ্টার সাথে লিডোকেন ব্যবহার করা উচিত এবং যদি অকার্যকর হয় তবে এটি ব্রেটাইলিয়াম দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত। লিডোকেন ব্যবহার করার পদ্ধতি।

অ্যাট্রোপাইন একটি ক্লাসিক প্যারাসিমপ্যাথোমিমেটিক যা স্বর কম করে কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহিতা বাড়ায়, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। এটা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করতে পারে না শুধুমাত্র যখন সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কিন্তু ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ গুরুতর অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের সাথে, কিন্তু সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের সাথে নয়, যখন ইসাড্রিন (আইসনরোটেরেনল) নির্দেশিত হয়। ক্রমাগত অ্যাসিস্টোলের ক্ষেত্রে ব্যতীত কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং সিপিআরের সময় অ্যাট্রোপিন ব্যবহার করা হয় না। এ স্বাধীন প্রচলনহৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 50 এর নিচে কমে গেলে এট্রোপিন নির্দেশিত হয়। বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন বা হাইপোটেনশন।

অ্যাট্রোপিন প্রতি 70 কেজি শরীরের ওজনের 0.5 মিলিগ্রাম ডোজে শিরায় ব্যবহার করা হয় এবং প্রয়োজনে, 2 মিলিগ্রামের মোট ডোজ পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা হয়, যার কারণে সম্পূর্ণ অবরোধকার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ. অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক সহ III ডিগ্রীবড় ডোজ চেষ্টা করা উচিত। এট্রোপাইন কার্যকর হয় যখন এন্ডোট্র্যাকিয়ালভাবে পরিচালিত হয়।

বাফার ওষুধ। বাফারের ব্যবহার (বিশেষত সোডিয়াম বাইকার্বোনেট) হাইপারক্যালেমিয়া বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওভারডোজের কারণে গুরুতর অ্যাসিডোসিস এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ। সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 50 মিমিওল (4% দ্রবণের 100 মিলি) ডোজে ব্যবহার করা হয়, যা ক্লিনিকাল ডেটা এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থার একটি গবেষণার ফলাফলের উপর নির্ভর করে বাড়ানো যেতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (VF) এর ফলে কার্যকর হেমোডায়নামিক্স প্রায় অবিলম্বে বন্ধ হয়ে যায়। ভিএফ তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের নেশা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার পটভূমিতে বিকাশ ঘটতে পারে এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, হাইপোক্সিয়া, এনেস্থেশিয়া, অপারেশন, এন্ডোস্কোপিক গবেষণাইত্যাদি। কিছু ওষুধ, বিশেষ করে অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন, অ্যালুপেন্ট, ইসাড্রিন), অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (কুইনিডিন, কর্ডারোন, ইটাটসিজিন, মেক্সিলেটিন ইত্যাদি) প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়াস সৃষ্টি করতে পারে।

ভিএফ-এর পূর্ববর্তী, যা কিছু ক্ষেত্রে ট্রিগারিং ফ্যাক্টরের ভূমিকা পালন করতে পারে, এর মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক, জোড়া, পলিটোপিক ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার রান। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার বিশেষ প্রিফিব্রিলেটরি ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে: বিকল্প এবং দ্বিমুখী; পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া জন্মগত এবং অর্জিত দীর্ঘ QT ব্যবধান সিন্ড্রোম এবং স্বাভাবিক QT ব্যবধানের সময়কাল সহ।

ভিএফের বিকাশের প্রক্রিয়াটি পর্যায়ক্রমে হয় এবং যদি এটির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ইসিজিতে বড়-তরঙ্গের দোলনগুলি রেকর্ড করা হয়, তবে এটি চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়। কিন্তু ধীরে ধীরে ফাইব্রিলেশন বক্ররেখার আকৃতি পরিবর্তিত হয়: দোলনের প্রশস্ততা হ্রাস পায় এবং তাদের ফ্রিকোয়েন্সিও হ্রাস পায়। ডিফিব্রিলেশন সাফল্যের সম্ভাবনা মিনিটের মধ্যে পড়ে যাচ্ছে।

প্রযুক্তি. ডিফিব্রিলেশন ইসিজি নিয়ন্ত্রণের অধীনে সঞ্চালিত হয়; যদি এটি সম্ভব না হয় তবে এটি অন্ধভাবে সঞ্চালিত হয়, সাধারণত দুইজন মেডিকেল কর্মী (দেখুন পরিশিষ্ট, অ্যালগরিদম 3)।

সংবহন গ্রেপ্তারের সময়কাল প্রায়ই অজানা। পুনরুত্থান ব্যবস্থা 1 - 2 পূর্ববর্তী বীট, কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সাথে বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ দিয়ে শুরু করা উচিত। এই সময়ের পরে, যদি ইসিজিতে বড়-তরঙ্গের দোলন রেকর্ড করা হয়, ট্রান্সথোরাসিক ডিফিব্রিলেশন সঞ্চালিত হয়।

যদি ইসিজি অলস, নিম্ন-তরঙ্গ ফাইব্রিলেশন দেখায়, তাহলে শক দেওয়ার জন্য কোনও তাড়াহুড়ো করা উচিত নয়; এটি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যাওয়া, শিরায় অ্যাড্রেনালিন পরিচালনা করা এবং ইসিজিতে উচ্চ-প্রশস্ততা দোলন না হওয়া পর্যন্ত কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। এই ক্রিয়াকলাপগুলি পরিচালনা করার সময়, ডিফিব্রিলেশন থেকে ইতিবাচক প্রভাবের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

সফল ডিফিব্রিলেশনের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট সঠিক অবস্থানইলেক্ট্রোড defibrillation সময় কমাতে বৈদ্যুতিক প্রতিরোধেরবুকে, টেবিল লবণের একটি হাইপারটোনিক দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা একটি বিশেষ বৈদ্যুতিক পরিবাহী জেল বা গজ ব্যবহার করুন। এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে ইলেক্ট্রোডগুলি বুকের পৃষ্ঠে শক্তভাবে চাপানো হয় (চাপ বল প্রায় 10 কেজি হওয়া উচিত)। ডিফিব্রিলেশন অবশ্যই শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়ে (বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের উপস্থিতিতে) করা উচিত কারণ এই অবস্থার অধীনে ট্রান্সথোরাসিক প্রতিরোধ ক্ষমতা 10 - 15% হ্রাস পায়। ডিফিব্রিলেশনের সময়, পুনরুজ্জীবিত অংশগ্রহণকারীদের কেউই বিছানা বা রোগীকে স্পর্শ করা উচিত নয়।

VF এর উপস্থিতিতে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করার ব্যবস্থাগুলির ক্রম বর্তমানে বেশ পরিচিত। ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি অ্যালগরিদম 3 এ বর্ণিত হয়েছে (পরিশিষ্ট দেখুন)।

সম্ভাব্য সফল পুনরুত্থান এবং রোগীদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের প্রধান মাপকাঠি হল প্রাথমিক ডিফিব্রিলেশন, শর্ত থাকে যে কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস 1 - 4 মিনিটের পরে শুরু না হয়।

কার্ডিওজেনিক শক বা পালমোনারি শোথ দ্বারা জটিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের পাশাপাশি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, VF নির্মূল প্রায়ই এর পুনরাবৃত্তি বা ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন (EMD), গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অ্যাসিস্টোলের বিকাশের সাথে থাকে। এটি প্রায়শই ডিফিব্রিলেটর ব্যবহারের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় যা মনোপোলার ডাল তৈরি করে।

কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের পরে, পরবর্তী সময়মত এবং পর্যাপ্ত থেরাপির জন্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, তথাকথিত পোস্ট-রূপান্তর ছন্দ এবং সঞ্চালনের ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায় (অ্যাট্রিয়া, নোডাল বা ভেন্ট্রিকুলার ছন্দের মাধ্যমে পেসমেকারের স্থানান্তর, হস্তক্ষেপের সাথে বিচ্ছিন্নতা, অসম্পূর্ণ এবং সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, অ্যাট্রিয়াল, নোডাল এবং ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল)।

সময় VF এর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ তীব্র রোগবা কার্ডিয়াক ক্ষত হল কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের পরে প্রাথমিক কাজগুলির মধ্যে একটি। পুনরাবৃত্ত VF-এর প্রতিরোধমূলক থেরাপি যখনই সম্ভব আলাদা করা উচিত। অধিকাংশ সাধারণ কারণপৌনঃপুনিক এবং অবাধ্য ভিএফ অপর্যাপ্ত সিপিআরের কারণে শ্বাসযন্ত্র এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস; শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস, সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের অযৌক্তিক বা অত্যধিক প্রশাসন, অত্যধিক এক্সোএন্ডোজেনাস সহানুভূতিশীল বা বিপরীতভাবে, হৃদপিণ্ডের প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনা, যথাক্রমে প্রিফাইব্রিলেটরি ট্যাকি- বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকাশের দিকে পরিচালিত করে; প্রাথমিক হাইপো- বা হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসিমিয়া; antiarrhythmic ওষুধের বিষাক্ত প্রভাব; ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত ডিফিব্রিলেটর নিঃসরণ একটি মনোপোলার পালস আকৃতির সর্বোচ্চ শক্তির সাথে।

ভিএফ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের ব্যবহার। কৌশল নির্ধারণ করার সময় প্রতিরোধমূলক থেরাপিওষুধের কার্যকারিতা, এর কর্মের সময়কাল এবং সম্ভাব্য জটিলতার মূল্যায়নের জন্য বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া উচিত। যে ক্ষেত্রে VF ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল দ্বারা পূর্বে হয়, ওষুধের পছন্দ তার অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাবের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

লিডোকেইন। বর্তমানে, লিডোকেন নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়: ঘন ঘন প্রাথমিক, জোড়া এবং পলিমরফিক এক্সট্রাসিস্টোলের জন্য, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে, ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলগুলি হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটায়; ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াস বা তাদের রান (1 ঘন্টার মধ্যে 3 এর বেশি); অবাধ্য ভিএফ; পুনরাবৃত্ত ভিএফ প্রতিরোধের জন্য। প্রশাসনের নিয়ম: 2 মিনিটের বেশি 50 মিলিগ্রাম। তারপর প্রতি 5 মিনিটে। 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, একই সময়ে লিডোকেন শিরায় দেওয়া হয় (2 গ্রাম লিডোকেন + 250 মিলি 5% গ্লুকোজ)। অবাধ্য ফাইব্রিলেশনের সময়, বড় ডোজ সুপারিশ করা হয়: 3 - 5 মিনিটের ব্যবধানে 80 - 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 2 বার বোলাস।

প্রোকেনামাইড। টেকসই ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ভিএফ এর চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে কার্যকর। স্যাচুরেটিং ডোজ - 1500 মিলিগ্রাম (17 মিলিগ্রাম/কেজি), স্যালাইনে মিশ্রিত, 20 - 30 মিলিগ্রাম/মিনিট হারে শিরায় দেওয়া হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - 2 - 4 মিগ্রা/মিনিট।

ব্রেটিডিয়াম। লিডোকেইন এবং/অথবা প্রোকেনামাইড অকার্যকর হলে এটি ভিএফ-এ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। 5 মিলিগ্রাম/কেজিতে শিরায় দেওয়া হয়। যদি VF অব্যাহত থাকে, 5 মিনিট পরে। 10 মিলিগ্রাম/কেজি দেওয়া হয়, তারপর 10 - 15 মিনিট পরে। আরও 10 মিলিগ্রাম/কেজি। সর্বাধিক মোট ডোজ 30 মিলিগ্রাম/কেজি।

অ্যামিওডারোন (কর্ডারোন)। স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিঅ্যারিথমিক থেরাপির অবাধ্য গুরুতর অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য একটি সংরক্ষিত প্রতিকার হিসাবে কাজ করে এবং অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এমন ক্ষেত্রে। 5-15 মিনিটের মধ্যে 150-300 মিলিগ্রাম শিরায় নির্ধারিত। এবং তারপর, প্রয়োজন হলে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে 1 ঘন্টার মধ্যে 300 - 600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; সর্বাধিক ডোজ - 2000 মিলিগ্রাম / দিন।

মেক্সিলেটিন। ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়: শিরায় 100 - 250 মিলিগ্রাম 5 - 15 মিনিটের মধ্যে। তারপর 3.5 ঘন্টার জন্য; সর্বাধিক - 500 মিলিগ্রাম (150 মিলিগ্রাম/ঘন্টা), রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 30 মিলিগ্রাম/ঘন্টা (24 ঘন্টার মধ্যে 1200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত)।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জটিলতা, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের সাথে, অবশ্যই এমন ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে যা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের কার্যকারিতা, করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে; অম্ল-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করে এমন ঔষধি পদার্থের সাথে খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়। বর্তমানে, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতির ব্যবহার দৈনন্দিন অনুশীলনে নিজেকে প্রমাণ করেছে।

পদ্ধতি ব্যবহারের দক্ষতা

কার্ডিওভাসকুলার রোগ, আঘাতজনিত আঘাত, ব্যাপক রক্তক্ষরণ, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদির ব্যাপক প্রসারের কারণে হাসপাতালে এবং হাসপাতালের বাইরের অবস্থার কারণে হঠাৎ সংবহন বন্ধের সমস্যা। সারা বিশ্বে অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক থাকে।

শ্বাসনালীতে বাধা, হাইপোভেন্টিলেশন এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট দুর্ঘটনা, হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য জরুরী পরিস্থিতিতে মৃত্যুর প্রধান কারণ। রক্ত সঞ্চালন 3 - 5 মিনিটের বেশি বন্ধ হয়ে গেলে। এবং অসংশোধিত গুরুতর হাইপোক্সেমিয়া অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি করে। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের অবিলম্বে ব্যবহার শরীরের জৈবিক মৃত্যুর বিকাশ রোধ করতে পারে। এই পদ্ধতিগুলি যে কোনও সেটিংয়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের প্রধান কারণগুলি এবং সেই অনুযায়ী, তাদের প্রতিরোধের উপায়গুলি জানার প্রয়োজনীয়তা বোঝায়।

বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ (থেরাপিস্ট, ডেন্টিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, ইত্যাদি), যারা সাধারণত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন পদ্ধতি জানেন না, অ-বিশেষায়িত পুনরুত্থান যত্ন প্রদানের প্রেক্ষাপটে আকস্মিক মৃত্যু এড়াতে সাহায্য করবে। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কৌশলগুলি ক্রমাগত উন্নতি করছে, তাই সমস্ত বিশেষত্বের ডাক্তারদের এই ক্ষেত্রে নতুন মতামত এবং অগ্রগতির সাথে আপ টু ডেট রাখতে হবে। টার্মিনাল অবস্থা এবং পুনরুত্থান কৌশলগুলির জরুরী নির্ণয়ের উপাদানগুলি আয়ত্ত করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ। উন্নয়ন নির্দেশিকাব্যাপক বাস্তবায়নে অবদান রাখবে ব্যবহারিক ঔষধকার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পদ্ধতি।

আবেদন

অ্যালগোরিদম 1. জীবনকে সমর্থন করার জন্য মৌলিক ব্যবস্থা

(আঘাতের অনুপস্থিতিতে)। ——— বড়দের উপর স্পন্দন সাহায্যের জন্য কল করুন। ধমনী উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি বজায় রাখে। ¦ / পর্যবেক্ষণ করুন এবং প্রায়শই নির্ধারণ করুন ¦ স্বাধীন ¦ (সঞ্চালনমূলক গ্রেপ্তার) শ্বাসের কোন উপস্থিতি নেই ¦ সাহায্যের জন্য কল করুন। হ্যাঁ এর অবস্থানে রাখুন (শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়)<- реанимации. Уложить в положение для Начать сердечно-легочную реанимации. реанимацию Сделать 10 вдохов. ¦ Позвать на помощь. / Продолжать искусственное Оценить ритм сердца дыхание. Действовать в зависимости Часто определять пульсацию от выявленных нарушений на крупных артериях. Выяснять причину

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের বুনিয়াদি

কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশনের ধারণা

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন(CPR) হল চিকিৎসা ব্যবস্থার একটি সেট যার লক্ষ্য ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় থাকা রোগীকে পূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনার লক্ষ্যে।

ক্লিনিকাল মৃত্যুএকটি বিপরীত অবস্থা বলা হয় যেখানে জীবনের কোন চিহ্ন নেই (একজন ব্যক্তি শ্বাস নিচ্ছে না, তার হৃদস্পন্দন নেই, প্রতিফলন এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপের অন্যান্য লক্ষণ সনাক্ত করা অসম্ভব (ইইজিতে একটি সমতল রেখা))।

আঘাত বা রোগ দ্বারা সৃষ্ট জীবনের সাথে বেমানান ক্ষতির অনুপস্থিতিতে ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থার বিপরীততা সরাসরি মস্তিষ্কের নিউরনের অক্সিজেন অনাহারের সময়কালের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকাল ডেটা নির্দেশ করে যে হৃদস্পন্দন বন্ধ হওয়ার পর থেকে পাঁচ থেকে ছয় মিনিটের বেশি না হলে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব।

স্পষ্টতই, যদি অক্সিজেন অনাহার বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক বিষক্রিয়ার কারণে ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে, তবে এই সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

অক্সিজেন খরচ শরীরের তাপমাত্রার উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল, তাই প্রাথমিক হাইপোথার্মিয়ায় (উদাহরণস্বরূপ, বরফের জলে ডুবে যাওয়া বা তুষারপাতের মধ্যে আটকা পড়া) সফল পুনরুত্থান সম্ভব হয় এমনকি 20 মিনিট বা তারও বেশি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে। এবং তদ্বিপরীত - উন্নত শরীরের তাপমাত্রায়, এই সময়কাল এক বা দুই মিনিটে কমে যায়।

সুতরাং, সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয় যখন ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে এবং তাদের পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র শরীরের পরবর্তী জৈবিক ক্রিয়াকলাপের জন্যই নয়, একজন ব্যক্তি হিসাবে একজন ব্যক্তির অস্তিত্বের জন্যও নিষ্পত্তিমূলক গুরুত্বপূর্ণ।

অতএব, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষ পুনরুদ্ধার একটি শীর্ষ অগ্রাধিকার। এই বিষয়টিকে জোর দেওয়ার জন্য, অনেক চিকিৎসা সূত্র কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশন (CPC) শব্দটি ব্যবহার করে।

সামাজিক মৃত্যু, মস্তিষ্কের মৃত্যু, জৈবিক মৃত্যুর ধারণা

বিলম্বিত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করার সম্ভাবনাকে অনেকাংশে কমিয়ে দেয়। সুতরাং, যদি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 10 মিনিট পরে পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। বেঁচে থাকা রোগীরা কমবেশি গুরুতর স্নায়বিক উপসর্গে ভুগবেন। সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্ষতির সাথে যুক্ত।

যদি ক্লিনিকাল মৃত্যুর 15 মিনিট পরে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু হয়, তবে প্রায়শই সেরিব্রাল কর্টেক্সের মোট মৃত্যু হয়, যা একজন ব্যক্তির তথাকথিত সামাজিক মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, শরীরের শুধুমাত্র উদ্ভিজ্জ ফাংশন (স্বাধীন শ্বাস, পুষ্টি, ইত্যাদি) পুনরুদ্ধার করা সম্ভব এবং ব্যক্তিটি একজন ব্যক্তি হিসাবে মারা যায়।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 20 মিনিট পরে, একটি নিয়ম হিসাবে, মোট মস্তিষ্কের মৃত্যু ঘটে, যখন এমনকি স্বায়ত্তশাসিত ফাংশনগুলি পুনরুদ্ধার করা যায় না। বর্তমানে, সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের মৃত্যু আইনত একজন ব্যক্তির মৃত্যুর সমতুল্য, যদিও আধুনিক চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং ওষুধের সাহায্যে শরীরের জীবন এখনও কিছু সময়ের জন্য বজায় রাখা যেতে পারে।

জৈবিক মৃত্যুগুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কোষগুলির একটি বিশাল মৃত্যুর প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে একটি অবিচ্ছেদ্য সিস্টেম হিসাবে শরীরের অস্তিত্বের পুনরুদ্ধার আর সম্ভব নয়। ক্লিনিকাল ডেটা নির্দেশ করে যে জৈবিক মৃত্যু কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 30-40 মিনিট পরে ঘটে, যদিও এর লক্ষণগুলি অনেক পরে দেখা যায়।

সময়মত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের উদ্দেশ্য এবং গুরুত্ব

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের উদ্দেশ্য শুধুমাত্র স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পুনরায় শুরু করা নয়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করা।

গত শতাব্দীর মাঝামাঝি ফিরে, ময়নাতদন্তের তথ্য বিশ্লেষণ করে, বিজ্ঞানীরা লক্ষ্য করেছেন যে মৃত্যুর একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জীবনের সাথে বেমানান আঘাতজনিত আঘাতের সাথে বা বার্ধক্য বা রোগের কারণে দুরারোগ্য অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের সাথে যুক্ত ছিল না।

আধুনিক পরিসংখ্যান অনুসারে, সময়মত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রতি চতুর্থ মৃত্যুকে প্রতিরোধ করতে পারে, রোগীকে পূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনতে পারে।

এদিকে, প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য খুবই হতাশাজনক। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রায় 400,000 মানুষ প্রতি বছর হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে মারা যায়। এসব মানুষের মৃত্যুর প্রধান কারণ প্রাথমিক চিকিৎসার অসময় বা নিম্নমানের।

সুতরাং, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রাথমিক জ্ঞান শুধুমাত্র ডাক্তারদের জন্যই নয়, চিকিৎসা শিক্ষাবিহীন লোকদের জন্যও প্রয়োজন যদি তারা অন্যদের জীবন ও স্বাস্থ্যের বিষয়ে উদ্বিগ্ন থাকে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ইঙ্গিত

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের ইঙ্গিত হল ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি নির্ণয়।

ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ মৌলিক এবং অতিরিক্ত বিভক্ত করা হয়.

ক্লিনিকাল মৃত্যুর প্রধান লক্ষণগুলি হল: চেতনার অভাব, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং ছাত্রদের অবিরাম প্রসারণ।

শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব বুকের অস্থিরতা এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। চিহ্নটির সত্যতা যাচাই করার জন্য, আপনাকে শিকারের মুখের দিকে বাঁকতে হবে, আপনার নিজের গাল দিয়ে বায়ু চলাচল অনুভব করার চেষ্টা করতে হবে এবং রোগীর মুখ ও নাক থেকে আসা শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শুনতে হবে।

প্রাপ্যতা পরীক্ষা করতে হৃদস্পন্দন. তদন্ত করা প্রয়োজন স্পন্দনক্যারোটিড ধমনীতে (রক্তচাপ 60 mmHg বা তার নিচে নেমে গেলে পেরিফেরাল ভেসেলে স্পন্দন অনুভব করা যায় না)।

তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের প্যাডগুলি অ্যাডামের আপেল এলাকায় স্থাপন করা হয় এবং সহজেই পেশী কুশন (স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী) দ্বারা আবদ্ধ ফোসাতে পার্শ্ববর্তী স্থানান্তরিত হয়। এখানে নাড়ির অনুপস্থিতি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নির্দেশ করে।

চেক করতে ছাত্র প্রতিক্রিয়া. চোখের পাতা সামান্য খুলুন এবং রোগীর মাথা আলোর দিকে ঘুরিয়ে দিন। ছাত্রদের অবিরাম প্রসারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গভীর হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করে।

অতিরিক্ত লক্ষণ: দৃশ্যমান ত্বকের রঙের পরিবর্তন (মৃত ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস বা মার্বেলিং), পেশীর স্বরের অভাব (একটি সামান্য উত্থিত এবং মুক্তিপ্রাপ্ত অঙ্গ চাবুকের মতো ঝরে পড়ে), প্রতিচ্ছবির অভাব (স্পর্শের কোন প্রতিক্রিয়া, চিৎকার, বেদনাদায়ক উদ্দীপনা) )

যেহেতু ক্লিনিকাল মৃত্যুর সূচনা এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের ঘটনার মধ্যে সময়ের ব্যবধান অত্যন্ত ছোট, তাই ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি দ্রুত নির্ণয় পরবর্তী সমস্ত কর্মের সাফল্য নির্ধারণ করে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য contraindications

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রদানের উদ্দেশ্য রোগীকে পূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনা এবং মৃত্যু প্রক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত না করা। অতএব, যদি ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা একটি দীর্ঘমেয়াদী গুরুতর অসুস্থতার স্বাভাবিক পরিণতি হয়ে থাকে যা শরীরের শক্তি হ্রাস করে এবং অনেক অঙ্গ ও টিস্যুতে স্থূল অবক্ষয়মূলক পরিবর্তন ঘটায় তবে পুনরুত্থান ব্যবস্থা করা হয় না। আমরা অনকোলজিকাল প্যাথলজির টার্মিনাল পর্যায়গুলি সম্পর্কে কথা বলছি, ক্রনিক কার্ডিয়াক ডিজিজের চরম পর্যায়ে। শ্বাসযন্ত্র, কিডনি। লিভার ব্যর্থতা এবং এর মতো।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের দ্বন্দ্বগুলিও কোনও চিকিৎসা ব্যবস্থার সম্পূর্ণ অসারতার দৃশ্যমান লক্ষণ।

প্রথমত, আমরা দৃশ্যমান ক্ষতি সম্পর্কে কথা বলছি যা জীবনের সাথে বেমানান।

একই কারণে, জৈবিক মৃত্যুর লক্ষণ সনাক্ত হলে পুনরুত্থান ব্যবস্থা নেওয়া হয় না।

জৈবিক মৃত্যুর প্রাথমিক লক্ষণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 1-3 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়। এগুলো হল কর্নিয়া শুকিয়ে যাওয়া, শরীর ঠান্ডা করা, ক্যাডেভারিক স্পট এবং রিগর মর্টিস।

কর্ণিয়ার শুকিয়ে যাওয়া পুতুলের মেঘ এবং আইরিসের রঙের পরিবর্তন দ্বারা প্রকাশ পায়, যা একটি সাদা ফিল্ম দ্বারা আবৃত প্রদর্শিত হয় (এই উপসর্গটিকে "হেরিং শাইন" বলা হয়)। এছাড়াও, একটি "বিড়ালের ছাত্র" এর একটি লক্ষণ রয়েছে - যখন চোখের বলটি সামান্য সংকুচিত হয়, তখন পুতুলটি একটি চেরাতে সঙ্কুচিত হয়।

শরীর ঘরের তাপমাত্রায় প্রতি ঘন্টায় এক ডিগ্রী হারে শীতল হয়, তবে শীতল ঘরে প্রক্রিয়াটি দ্রুত ঘটে।

মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে রক্তের পোস্টমর্টেম পুনর্বণ্টনের কারণে ক্যাডেভারিক দাগ তৈরি হয়। প্রথম দাগগুলি নীচে থেকে ঘাড়ে পাওয়া যেতে পারে (পেছনে যদি দেহটি পড়ে থাকে এবং সামনের দিকে যদি ব্যক্তিটি পেটে শুয়ে মারা যায়)।

কঠোর মর্টিস চোয়ালের পেশীতে শুরু হয় এবং পরবর্তীকালে সারা শরীরে উপরে থেকে নিচ পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে।

এইভাবে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের নিয়মগুলির জন্য ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে ব্যবস্থা গ্রহণের তাত্ক্ষণিক সূচনা প্রয়োজন। একমাত্র ব্যতিক্রমগুলি হল সেই ক্ষেত্রে যখন রোগীকে জীবিত করার অসম্ভবতা সুস্পষ্ট হয় (জীবনের সাথে অসঙ্গত দৃশ্যমান আঘাত, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে সৃষ্ট অপূরণীয় অবক্ষয়জনিত ক্ষত নথিভুক্ত, বা জৈবিক মৃত্যুর উচ্চারিত লক্ষণ)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পর্যায় এবং পর্যায়

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পর্যায় এবং পর্যায়গুলি পুনরুত্থানের পিতৃকর্তা, কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশনের প্রথম আন্তর্জাতিক ম্যানুয়ালের লেখক, পিটসবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের ডাক্তার পিটার সাফার দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।

বর্তমানে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য আন্তর্জাতিক মান তিনটি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত করে, যার প্রতিটি তিনটি পর্যায় নিয়ে গঠিত।

প্রথম পর্যায়ে. সারমর্মে, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন এবং নিম্নলিখিত ধাপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করা, কৃত্রিম শ্বসন এবং বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

এই পর্যায়ের মূল লক্ষ্য হল জরুরীভাবে অক্সিজেন অনাহারের সাথে লড়াই করে জৈবিক মৃত্যু রোধ করা। অতএব, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম মৌলিক পর্যায় বলা হয় বেঁচে থাকার মৌলিক চাহিদা .

দ্বিতীয় পর্যায়রিসাসিটেটরদের একটি বিশেষ দল দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এতে ড্রাগ থেরাপি, ইসিজি পর্যবেক্ষণ এবং ডিফিব্রিলেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

এই পর্যায় বলা হয় আরও জীবন সমর্থন. যেহেতু চিকিত্সকরা স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন অর্জনের কাজটি নির্ধারণ করেন।

তৃতীয় পর্যায়বিশেষায়িত নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে একচেটিয়াভাবে বাহিত হয়, তাই এটি বলা হয় দীর্ঘমেয়াদী জীবন সমর্থন. এর চূড়ান্ত লক্ষ্য: শরীরের সমস্ত ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করা।

এই পর্যায়ে, রোগীর একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা হয়, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ নির্ধারণ করা হয় এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করা হয়। তারা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের পুনর্বাসনের লক্ষ্যে চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণ করে এবং সম্পূর্ণ মানসিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করে।

সুতরাং, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ নির্ধারণের সাথে জড়িত নয়। এর কৌশলটি অত্যন্ত একীভূত, এবং পদ্ধতিগত কৌশলগুলির আত্তীকরণ পেশাদার শিক্ষা নির্বিশেষে প্রত্যেকের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালনের জন্য অ্যালগরিদম

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করার জন্য অ্যালগরিদম আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন প্রদানের সমস্ত পর্যায়ে এবং পর্যায়গুলিতে পুনর্বাসনকারীদের কাজের ধারাবাহিকতা প্রদান করে। এই কারণে, অ্যালগরিদম বলা হয় জীবনের শৃঙ্খল .

অ্যালগরিদম অনুসারে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের মূল নীতি: একটি বিশেষ দলের প্রাথমিক বিজ্ঞপ্তি এবং পরবর্তী জীবন সমর্থনের পর্যায়ে দ্রুত স্থানান্তর।

সুতরাং, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ড্রাগ থেরাপি, ডিফিব্রিলেশন এবং ইসিজি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অতএব, বিশেষায়িত চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করা হল প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম অগ্রাধিকার।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের নিয়ম

চিকিত্সা সুবিধার দেয়ালের বাইরে যত্ন প্রদান করা হলে, রোগী এবং পুনর্বাসনকারীর জন্য স্থানটির নিরাপত্তা প্রথমে মূল্যায়ন করা উচিত। প্রয়োজনে রোগীকে সরানো হয়।

ক্লিনিকাল মৃত্যুর হুমকির সামান্যতম সন্দেহে (কোলাহল, বিরল বা অনিয়মিত শ্বাস, বিভ্রান্তি, ফ্যাকাশে, ইত্যাদি), আপনাকে সাহায্যের জন্য কল করতে হবে। সিপিআর প্রোটোকলের জন্য "অনেক হাত" প্রয়োজন, তাই একাধিক লোক জড়িত থাকার ফলে সময় বাঁচবে, প্রাথমিক যত্নের দক্ষতা বৃদ্ধি পাবে এবং সেইজন্য সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পাবে।

যেহেতু ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রতিষ্ঠিত করা আবশ্যক, প্রতিটি আন্দোলন সংরক্ষণ করা উচিত।

প্রথমত, একজনের চেতনা পরীক্ষা করা উচিত। কলের কোন সাড়া না থাকলে এবং সুস্থতার বিষয়ে প্রশ্ন না থাকলে, রোগীর কাঁধে সামান্য ঝাঁকুনি হতে পারে (সন্দেহ মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতা প্রয়োজন)। আপনি যদি প্রশ্নের উত্তর না পেতে পারেন তবে আপনাকে আপনার আঙ্গুল দিয়ে শিকারের পেরেক ফালানক্সকে শক্তভাবে চেপে ধরতে হবে।

চেতনার অনুপস্থিতিতে, অবিলম্বে যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা কল করা প্রয়োজন (প্রাথমিক পরীক্ষায় বাধা না দিয়ে একজন সহকারীর মাধ্যমে এটি করা ভাল)।

যদি শিকার অজ্ঞান হয় এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় সাড়া না দেয় (হাঁকানো, কান্না), তবে এটি গভীর কোমা বা ক্লিনিকাল মৃত্যুর ইঙ্গিত দেয়। এই ক্ষেত্রে, একই সাথে এক হাত দিয়ে চোখ খুলতে হবে এবং আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে হবে এবং অন্যটি দিয়ে ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে।

অচেতন ব্যক্তিদের মধ্যে, হৃদস্পন্দনের একটি উচ্চারিত ধীরগতি সম্ভব, তাই আপনার পালস ওয়েভের জন্য কমপক্ষে 5 সেকেন্ড অপেক্ষা করা উচিত। এই সময়ে, আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা হয়। এটি করার জন্য, চোখটি সামান্য খুলুন, পুতুলের প্রস্থের মূল্যায়ন করুন, তারপরে এটি বন্ধ করুন এবং পুতুলের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে এটি আবার খুলুন। যদি সম্ভব হয়, আলোর উত্সটি ছাত্রের দিকে নির্দেশ করুন এবং প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করুন।

কিছু পদার্থ (মাদক ব্যথানাশক, ওপিয়েটস) দ্বারা বিষাক্ত হলে ছাত্রদের ক্রমাগত সংকুচিত হতে পারে, তাই এই চিহ্নটি পুরোপুরি বিশ্বাস করা যায় না।

হৃদস্পন্দনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা প্রায়শই রোগ নির্ণয়কে বিলম্বিত করে, তাই প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য আন্তর্জাতিক সুপারিশগুলি বলে যে যদি পাঁচ সেকেন্ডের মধ্যে একটি নাড়ির তরঙ্গ সনাক্ত না করা হয়, তবে চেতনা এবং শ্বাসের অনুপস্থিতি দ্বারা ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়।

শ্বাসের অনুপস্থিতি নিবন্ধন করতে, তারা এই কৌশলটি ব্যবহার করে: "আমি দেখি, আমি শুনি, আমি অনুভব করি।" বুকের নড়াচড়া এবং পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীরের অনুপস্থিতি দৃশ্যতভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, তারপর রোগীর মুখের দিকে বাঁকুন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনার চেষ্টা করুন এবং গাল দিয়ে বাতাসের চলাচল অনুভব করুন। আপনার নাকে এবং মুখে তুলোর উলের টুকরো, একটি আয়না ইত্যাদি লাগিয়ে সময় নষ্ট করা অগ্রহণযোগ্য।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রোটোকল বলে যে অজ্ঞানতা, শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব এবং বড় জাহাজে নাড়ির তরঙ্গের মতো লক্ষণগুলি সনাক্ত করাই ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মাত্র 30-60 সেকেন্ড পরে পিউপিল প্রসারণ দেখা যায়, এবং এই চিহ্নটি ক্লিনিকাল মৃত্যুর দ্বিতীয় মিনিটে সর্বাধিক পৌঁছে যায়, তাই এটি প্রতিষ্ঠা করতে আপনার মূল্যবান সময় নষ্ট করা উচিত নয়।

এইভাবে, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন পরিচালনার নিয়মগুলির জন্য বহিরাগতদের সাহায্যের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অনুরোধ করা প্রয়োজন, শিকারের গুরুতর অবস্থা সন্দেহ হলে একটি বিশেষ দলকে ডাকা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরুত্থান ক্রিয়া শুরু করা।

প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালনের জন্য কৌশল

শ্বাসনালী patency বজায় রাখা

অচেতন অবস্থায়, অরোফ্যারিনক্সের পেশীর স্বর হ্রাস পায়, যা জিহ্বা এবং পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু দ্বারা স্বরযন্ত্রের প্রবেশদ্বারকে অবরুদ্ধ করে। এছাড়াও, চেতনার অনুপস্থিতিতে, রক্ত, বমি, এবং দাঁত ও দাঁতের টুকরো দিয়ে শ্বাসনালীতে বাধার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

রোগীকে তার পিঠে শক্ত, সমতল পৃষ্ঠে স্থাপন করা উচিত। কাঁধের ব্লেডের নীচে স্ক্র্যাপ সামগ্রী দিয়ে তৈরি কুশন বা মাথাটি উঁচু অবস্থানে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের মান হল ট্রিপল সাফার ম্যানুভার: মাথা পিছনে কাত করা, মুখ খোলা এবং নীচের চোয়ালকে সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া।

মাথাটি পিছনে কাত হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, একটি হাত মাথার ফ্রন্টো-প্যারিটাল অঞ্চলে রাখা হয় এবং অন্যটি ঘাড়ের নীচে আনা হয় এবং সাবধানে তোলা হয়।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের গুরুতর ক্ষতির সন্দেহ থাকলে (উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, ডুবুরিদের আঘাত, গাড়ি দুর্ঘটনা), মাথা পিছনে কাত করা হয় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার মাথা বাঁকানো বা পাশে ঘুরানো উচিত নয়। মাথা, বুক এবং ঘাড় একই সমতলে স্থির করা উচিত। মাথা সামান্য প্রসারিত করে, মুখ খোলা এবং নীচের চোয়াল প্রসারিত করে শ্বাসনালীর গতিশীলতা অর্জন করা হয়।

চোয়াল এক্সটেনশন উভয় হাত দিয়ে অর্জন করা হয়। থাম্বগুলি কপাল বা চিবুকের উপর স্থাপন করা হয়, এবং বাকিগুলি নীচের চোয়ালের শাখাটিকে ঢেকে রাখে, এটিকে এগিয়ে নিয়ে যায়। এটি প্রয়োজনীয় যে নীচের দাঁতগুলি উপরের দাঁতগুলির মতো একই স্তরে বা তাদের সামনে সামান্য।

চোয়াল এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে রোগীর মুখ সাধারণত সামান্য খোলা হবে। প্রথম এবং দ্বিতীয় আঙ্গুলের একটি ক্রস-আকৃতির সন্নিবেশ ব্যবহার করে মুখের অতিরিক্ত খোলা এক হাত দিয়ে অর্জন করা হয়। তর্জনীটি শিকারের মুখের কোণে ঢোকানো হয় এবং উপরের দাঁতে চাপ দেওয়া হয়, তারপরে নীচের দাঁতের বিপরীতে থাম্বটি চাপানো হয়। চোয়াল শক্ত করার ক্ষেত্রে, দাঁতের পিছনে মুখের কোণ থেকে তর্জনীটি ঢোকানো হয় এবং অন্য হাতটি রোগীর কপালে চাপানো হয়।

সাফারের ট্রিপল ডোজ মৌখিক গহ্বরের পরিদর্শনের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। একটি ন্যাপকিনে মোড়ানো তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুল ব্যবহার করে, মুখ থেকে বমি, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, দাঁতের টুকরো, দাঁতের টুকরো এবং অন্যান্য বিদেশী জিনিসগুলি সরানো হয়। এটি শক্তভাবে ফিটিং ডেনচার অপসারণ করার সুপারিশ করা হয় না।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল

কখনও কখনও শ্বাসনালী সুরক্ষিত হওয়ার পরে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি এটি না ঘটে তবে মুখ থেকে মুখের পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের দিকে এগিয়ে যান।

শিকারের মুখ রুমাল বা রুমাল দিয়ে ঢেকে রাখুন। রিসাসিটেটরটি রোগীর পাশে অবস্থান করে, সে ঘাড়ের নীচে এক হাত রাখে এবং কিছুটা তুলে নেয়, অন্যটি কপালে রাখে, মাথাটি পিছনে কাত করার চেষ্টা করে, একই হাতের আঙ্গুল দিয়ে শিকারের নাক চিমটি দেয় এবং তারপর, একটি গভীর শ্বাস গ্রহণ, শিকারের মুখের মধ্যে exhales. পদ্ধতির কার্যকারিতা বুকে ভ্রমণ দ্বারা বিচার করা হয়।

বাচ্চাদের প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন মুখ থেকে মুখ এবং নাক পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। শিশুর মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয়, তারপর রিসাসিটেটর তার মুখ দিয়ে শিশুর মুখ এবং নাক ঢেকে দেয় এবং শ্বাস ছাড়ে। নবজাতকদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করার সময়, মনে রাখবেন যে জোয়ারের পরিমাণ 30 মিলি।

মুখ থেকে নাক পদ্ধতিটি ঠোঁট, উপরের এবং নীচের চোয়ালে আঘাত, মুখ খুলতে অক্ষমতা এবং জলে পুনরুত্থানের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। প্রথমত, তারা এক হাত দিয়ে শিকারের কপালে চাপ দেয় এবং অন্যটি দিয়ে তারা নীচের চোয়ালকে ধাক্কা দেয়, যখন মুখ বন্ধ হয়ে যায়। তারপর রোগীর নাক দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন।

প্রতিটি ইনহেলেশনে 1 সেকেন্ডের বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়, তারপরে আপনার বুকের ড্রপ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত এবং শিকারের ফুসফুসে আরেকটি শ্বাস নেওয়া উচিত। দুটি ইনজেকশনের একটি সিরিজের পরে, তারা বুকের সংকোচনের দিকে এগিয়ে যায় (বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি শ্বাসনালী থেকে রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং শিকারের পেটে বায়ু প্রবেশের পর্যায়ে ঘটে।

রোগীর ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য, মৌখিক গহ্বরের ধ্রুবক পায়খানা করা প্রয়োজন।

যখন বায়ু পেটে প্রবেশ করে, তখন এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে একটি প্রোট্রুশন পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে রোগীর মাথা এবং কাঁধকে পাশে ঘুরিয়ে ফোলা জায়গাটিতে আলতো করে চাপ দিতে হবে।

পেটে বায়ু প্রবেশ করা রোধ করার মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করা। এছাড়াও, বুকের কম্প্রেশন করার সময় আপনার বাতাস শ্বাস নেওয়া এড়ানো উচিত।

বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ

বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের কার্যকারিতার জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত হ'ল একটি শক্ত, সমতল পৃষ্ঠে শিকারের অবস্থান। রিসাসিটেটর রোগীর উভয় পাশে থাকতে পারে। হাতের তালুগুলি একটির উপরে আরেকটি স্থাপন করা হয় এবং স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে (জিফয়েড প্রক্রিয়ার সংযুক্তির উপরে দুটি অনুপ্রস্থ আঙ্গুল) স্থাপন করা হয়।

তালুর প্রক্সিমাল (কারপাল) অংশ দিয়ে স্টার্নামের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, যখন আঙ্গুলগুলি উপরে উঠে যায় - এই অবস্থানটি পাঁজরের ফাটল এড়াতে সহায়তা করে। রিসাসিটেটরের কাঁধ শিকারের স্টার্নামের সমান্তরাল হওয়া উচিত। বুকে সংকোচনের সময়, আপনার শরীরের ওজনের কিছু ব্যবহার করার জন্য কনুই বাঁকানো হয় না। সংকোচন একটি দ্রুত, অনলস আন্দোলনের সাথে সঞ্চালিত হয়, বুকের স্থানচ্যুতি 5 সেন্টিমিটারে পৌঁছানো উচিত। শিথিলকরণের সময়কাল প্রায় কম্প্রেশন সময়ের সমান, এবং পুরো চক্রটি এক সেকেন্ডের চেয়ে একটু কম স্থায়ী হওয়া উচিত। 30টি চক্রের পরে, 2টি শ্বাস নিন, তারপরে বুকের সংকোচন চক্রের একটি নতুন সিরিজ শুরু করুন। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কৌশলটি প্রতি মিনিটে প্রায় 80 কম্প্রেশন রেট প্রদান করে।

10 বছরের কম বয়সী শিশুদের কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনে প্রতি মিনিটে 100 কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সিতে বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ অন্তর্ভুক্ত থাকে। সংকোচন এক হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যখন মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত বুকের সর্বোত্তম স্থানচ্যুতি 3-4 সেমি।

শিশুদের জন্য, বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ ডান হাতের তর্জনী এবং মধ্যম আঙুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়। নবজাতকের কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান প্রতি মিনিটে 120 বীট প্রদান করা উচিত।

বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের পর্যায়ে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা: পাঁজরের ফাটল। স্টার্নাম, লিভার ফেটে যাওয়া, হার্টের আঘাত, পাঁজরের টুকরো থেকে ফুসফুসের আঘাত।

প্রায়শই, পুনরুদ্ধারকারীর হাতের ভুল অবস্থানের কারণে আঘাতগুলি ঘটে। সুতরাং, যদি হাতগুলি খুব উঁচুতে রাখা হয়, স্টার্নামের একটি ফাটল দেখা দেয়, যদি বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়, একটি পাঁজর ফ্র্যাকচার এবং ধ্বংসাবশেষ থেকে ফুসফুসে আঘাত ঘটে এবং যদি ডানদিকে স্থানান্তরিত হয় তবে লিভার ফেটে যেতে পারে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জটিলতা প্রতিরোধের মধ্যে কম্প্রেশন ফোর্স এবং বুকের প্রাচীরের স্থিতিস্থাপকতার মধ্যে সম্পর্ক পর্যবেক্ষণ করাও অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে বল অতিরিক্ত না হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার মানদণ্ড

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময়, শিকারের অবস্থার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার জন্য প্রধান মানদণ্ড:

• ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির উন্নতি (ত্বকের ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস হ্রাস, গোলাপী ঠোঁটের চেহারা);
• ছাত্রদের সংকোচন;
• আলোতে pupillary প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার;
• প্রধান এবং তারপর পেরিফেরাল জাহাজে পালস তরঙ্গ (আপনি কব্জিতে রেডিয়াল ধমনীতে একটি দুর্বল পালস তরঙ্গ অনুভব করতে পারেন);
• রক্তচাপ 60-80 mmHg;
• শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের চেহারা।

যদি ধমনীতে একটি স্বতন্ত্র স্পন্দন দেখা যায়, তবে বুকের সংকোচন বন্ধ করা হয় এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত কৃত্রিম বায়ুচলাচল অব্যাহত থাকে।

কার্যকর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের লক্ষণগুলির অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:

• রোগী একটি নরম পৃষ্ঠে অবস্থিত;
• কম্প্রেশন সময় ভুল হাত অবস্থান;
• অপর্যাপ্ত বুকে সংকোচন (5 সেন্টিমিটারের কম);
• ফুসফুসের অকার্যকর বায়ুচলাচল (বুকে ভ্রমণ এবং নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের উপস্থিতি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়);
• বিলম্বিত পুনরুত্থান বা 5-10 সেকেন্ডের বেশি বিরতি।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার কোন লক্ষণ না থাকলে, এর বাস্তবায়নের সঠিকতা পরীক্ষা করা হয় এবং উদ্ধার ব্যবস্থা অব্যাহত রাখা হয়। যদি, সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, পুনরুত্থান প্রচেষ্টা শুরু হওয়ার 30 মিনিট পরে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের লক্ষণগুলি উপস্থিত না হয়, তবে উদ্ধার ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়। প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধের মুহূর্তটি রোগীর মৃত্যুর মুহূর্ত হিসাবে রেকর্ড করা হয়।

ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

তথ্য ,

পর্যায় I - এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার। শ্বাসনালীতে বাধার কারণ হতে পারে শ্লেষ্মা, থুতনি, বমি, রক্ত ​​বা বিদেশী দেহ। উপরন্তু, ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা পেশী শিথিলতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়: নীচের চোয়ালের পেশী শিথিলকরণের ফলে, পরবর্তীটি ডুবে যায়, জিহ্বার মূল টানতে থাকে, যা শ্বাসনালীতে প্রবেশদ্বার বন্ধ করে দেয়। শিকার বা রোগীকে অবশ্যই তার পিঠের উপর একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর শুইয়ে দিতে হবে, তার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে ডান হাতের প্রথম এবং দ্বিতীয় আঙ্গুলগুলি অতিক্রম করতে হবে, তার মুখ খুলতে হবে এবং একটি রুমাল বা রুমাল দিয়ে মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করতে হবে।

দ্বিতীয় পর্যায় - কৃত্রিম বায়ুচলাচল। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম পর্যায়ে, এটি "মুখ থেকে মুখ", "মুখ থেকে নাক" এবং "মুখ থেকে মুখ এবং নাক" পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়।

পর্যায় III - কৃত্রিম রক্ত ​​​​সঞ্চালন - কার্ডিয়াক ম্যাসেজ ব্যবহার করে বাহিত হয়। হার্টের সংকোচন আপনাকে কৃত্রিমভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট তৈরি করতে এবং শরীরে রক্ত ​​​​সঞ্চালন বজায় রাখতে দেয়। একই সময়ে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়: মস্তিষ্ক, হৃদয়, ফুসফুস, লিভার, কিডনি। বন্ধ (পরোক্ষ) এবং খোলা (প্রত্যক্ষ) কার্ডিয়াক ম্যাসেজ আছে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার প্রধান মানদণ্ড হল: ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির উন্নতি (ত্বকের ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস হ্রাস, গোলাপী ঠোঁটের চেহারা); ছাত্রদের সংকোচন; আলোতে pupillary প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার; প্রধান এবং তারপর পেরিফেরাল জাহাজে পালস তরঙ্গ (আপনি কব্জিতে রেডিয়াল ধমনীতে একটি দুর্বল পালস তরঙ্গ অনুভব করতে পারেন); রক্তচাপ 60-80 mmHg; শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের চেহারা।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জটিলতা:

 পাঁজরের ফাটল এবং তরুণাস্থি ক্ষতি;

 ফ্যাট এমবোলিজম (বোন ম্যারো এমবোলিজম);

 স্টার্নামের ফ্র্যাকচার;

 মিডিয়াস্টিনাল রক্তপাত;

 লিভারের ক্ষতি;

 সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা;

 মিডিয়াস্টিনাল এমফিসেমা

16. বৈদ্যুতিক আঘাত: লক্ষণ, প্রাথমিক চিকিৎসা।

বৈদ্যুতিক আঘাত বৈদ্যুতিক প্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি।

আপনাকে কারেন্টের ক্রিয়া থেকে শিকারকে মুক্ত করতে হবে - সুইচটি বন্ধ করুন, ফিউজটি খুলুন, তারগুলি কেটে দিন বা কাঠের লাঠি বা অন্যান্য অ-পরিবাহী বস্তু ব্যবহার করে ফেলে দিন। যদি এটি সম্ভব না হয় তবে শিকারটিকে দূরে টেনে নিয়ে যেতে হবে। উদ্ধারকারীর আঘাত এড়াতে শিকারকে বহন করা, সতর্কতা মেনে চলা হয়: শরীরের খোলা অংশ স্পর্শ না করে, শিকারকে কেবল তার পোশাক দ্বারা ধরে রাখুন এবং তাকে একটি নিরাপদ স্থানে স্থানান্তর করুন। ঘটনার ঘটনাস্থলে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং শ্বাস প্রশ্বাসের কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলি অবিলম্বে শুরু হয়।

17. ডুবে যাওয়া: লক্ষণ, প্রাথমিক চিকিৎসা।

ডুবে যাওয়া হল এক ধরনের যান্ত্রিক শ্বাসরোধ যা ফুসফুস তরল দিয়ে ভর্তি হওয়ার ফলে ঘটে।

লক্ষণ:

চেতনা হ্রাস, শ্বাস এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অভাব;

ত্বকের নীলভাব বা ফ্যাকাশে ভাব, স্পর্শে শরীর ঠান্ডা হওয়া;

মুখ বা নাক থেকে জল বা ফেনাযুক্ত তরল স্রাব;

রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি (প্যাটেলার নীচের অংশে ট্যাপ করার সময় টেন্ডন রিফ্লেক্স, সেইসাথে আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া)।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে আরও জল প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য শিকারটিকে ভেসে রাখুন এবং তারপরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাকে তীরে নিয়ে আসুন;

পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে জল এবং কাদা থেকে মৌখিক গহ্বর মুক্ত;

শিকারের শরীর থেকে পানি সরান তাকে তার হাঁটুতে পেট দিয়ে শুইয়ে দিন (চিত্র 20) এবং পিঠে এবং উপকূলীয় খিলানগুলিতে চাপ দিয়ে শ্বাস নালীর থেকে পানি প্রবাহিত হতে বাধ্য করুন।

18. তাপ এবং সানস্ট্রোক: লক্ষণ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা

হিটস্ট্রোক হল শরীরের একটি তীব্র অত্যধিক গরম যা উচ্চ পরিবেশগত তাপমাত্রার সংস্পর্শে আসার ফলে বিকশিত হয় এবং তা থার্মোরেগুলেশন লঙ্ঘনের সাথে থাকে।

লক্ষণ হিট স্ট্রোকের প্রথম লক্ষণগুলি হল ঠাসাঠাসি অনুভূতি, সাধারণ দুর্বলতা, প্রচণ্ড তৃষ্ণা, প্রায়শই মাথাব্যথা এবং হৃৎপিণ্ডে সংকোচনের অনুভূতি, পিঠে, এপিগাস্ট্রিয়াম এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যাথা ব্যথা। শ্বাসকষ্ট এবং স্পন্দন ঘন ঘন হয়ে যায়, হঠাৎ ত্বক লাল হয়ে যায় এবং প্রচুর ঘাম হয়। মুখ সাধারণত hyperemic হয়, conjunctivae ইনজেকশনের হয়।

হিটস্ট্রোকের প্রাথমিক চিকিৎসা হল যে কোনও উপলব্ধ শারীরিক পদ্ধতির মাধ্যমে তাপ স্থানান্তর (থার্মোমেট্রির নিয়ন্ত্রণে, বিশেষত মলদ্বারে) সহজতর করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শরীরের অতিরিক্ত উত্তাপ দূর করা। শিকারকে একটি শীতল এবং বায়ুচলাচল স্থানে নিয়ে যেতে হবে, কাপড় খুলে, ঠান্ডা লোশন দিয়ে ঢেকে দিতে হবে বা একটি ভেজা চাদর দিয়ে মুড়িয়ে দিতে হবে, মাথা ও বড় ধমনীর অংশে বরফ দিতে হবে, পাখা দিয়ে বরফ, ইথার, অ্যালকোহল দিয়ে শরীর ঘষতে হবে। মলদ্বারের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে নেমে না যাওয়া পর্যন্ত ফুঁ দেওয়া। শিকার যদি সচেতন থাকে তবে আপনি তাকে ঠান্ডা পানীয় দিতে পারেন।

সানস্ট্রোকের লক্ষণগুলি কী কী?

* বমি. মাথাব্যথা। হঠাৎ মাথা ঘোরা। দুর্বলতা. উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা 40 ডিগ্রি বা তার বেশি পর্যন্ত। ত্বরিত পালস। দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস. পেশী খিঁচুনি এবং ব্যথা। ঘাম পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। ত্বক আরও গরম এবং শুষ্ক হয়ে ওঠে। চেতনা হ্রাস.

19. কারণ, লক্ষণ, বিষক্রিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসার নীতি: খাদ্য, ওষুধ, কার্বন মনোক্সাইড।

খাদ্যে বিষক্রিয়া (খাদ্যের নেশা) - তীব্র, কদাচিৎ দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা একটি নির্দিষ্ট ধরণের অণুজীব দ্বারা ব্যাপকভাবে দূষিত বা শরীরের জন্য বিষাক্ত একটি মাইক্রোবায়াল বা অ-মাইক্রোবিয়াল প্রকৃতির পদার্থ ধারণকারী খাবার খাওয়ার ফলে উদ্ভূত হয়।

প্রায়শই, নিম্নমানের খাবার খাওয়ার 1-2 ঘন্টা পরে খাদ্য বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়। প্রধান উপসর্গগুলি হল পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, প্রায়ই মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, গুরুতর দুর্বলতা এবং গুরুতর ক্ষেত্রে চেতনা হারানো।

আপনার যদি বোটুলিজম সন্দেহ হয়, অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে, আপনাকে একটি দুর্বল সোডা বা পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ দিয়ে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করতে হবে, সক্রিয় কাঠকয়লা এবং প্রচুর গরম পানীয় (দুধ, চা) পান করতে হবে।

অ্যাসপিরিন বিষের ক্ষেত্রেপেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া পরিলক্ষিত হয়, শ্বাসকষ্ট হয়, শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত হ্রাস পায়, দৃষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায়।

কার্ডিয়াক ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে - যেমন গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন বা কর্গ্লাইকোন), বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, সেইসাথে মাথাব্যথা হতে পারে, ধীর স্পন্দন এবং একটি অনিয়মিত হৃৎপিণ্ডের ছন্দ হতে পারে। বিষক্রিয়ার বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রলাপ অনুভব করেন এবং প্রায়শই কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ঘটে।

মাদকের বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, আপনাকে প্রথমে শিকারের পেট ধুয়ে ফেলতে হবে এবং বমি করতে হবে।

লবণ বা শুকনো সরিষা দিয়ে কয়েক গ্লাস পানি নিয়ে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়। আপনি একটি হালকা গোলাপী পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণও ব্যবহার করতে পারেন। এটি প্রস্তুত করার সময়, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে কোনও ক্ষেত্রেই এতে কোনও দ্রবীভূত বেগুনি স্ফটিক নেই, যা পেটের দেয়ালে পোড়া হতে পারে।

কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া -একটি তীব্র প্যাথলজিকাল অবস্থা যা মানবদেহে কার্বন মনোক্সাইড প্রবেশের ফলে বিকশিত হয় জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসা যত্ন ছাড়াই মারাত্মক হতে পারে।

উপসর্গ: হালকা বিষের ক্ষেত্রে: মাথাব্যথা, মন্দিরে ঝাঁকুনি, মাথা ঘোরা, বুকে ব্যথা, শুকনো কাশি, ল্যাক্রিমেশন, বমি বমি ভাব, বমিভাব, সম্ভাব্য চাক্ষুষ এবং শ্রবণ হ্যালুসিনেশন, ত্বকের লালচেভাব, শ্লেষ্মা ঝিল্লির কারমিন লাল রঙ, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি।

মাঝারি বিষের ক্ষেত্রে: তন্দ্রা, সংরক্ষিত চেতনা সহ সম্ভাব্য মোটর পক্ষাঘাত

গুরুতর বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে: চেতনা হারানো, খিঁচুনির কোম্যাটোস অবস্থা, প্রস্রাব এবং মলের অনৈচ্ছিক উত্তরণ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যা ক্রমাগত হয়ে যায়, কখনও কখনও চেইন-স্টোকস ধরনের, আলোর প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া সহ প্রসারিত ছাত্ররা,

অবিলম্বে দূষিত বাতাসের উত্স নির্মূল করা এবং বিশুদ্ধ অক্সিজেনের সাথে শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যবস্থা করা প্রয়োজন।

20. প্রাণীর কামড়, বিষাক্ত সাপ, পোকামাকড়: লক্ষণ, প্রাথমিক চিকিৎসা।

বন্য এবং গৃহপালিত উভয় প্রাণীর কামড় বিপজ্জনক, প্রথমত, কারণ এটি একজন ব্যক্তিকে জলাতঙ্কে আক্রান্ত হতে পারে। উপরন্তু, এই ধরনের কামড় একটি ফোড়া চেহারা, সেইসাথে ক্ষত সংক্রমণ উস্কে দিতে পারে। পশুর কামড়ের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে প্রবাহিত জল দিয়ে প্রভাবিত স্থানটি ভালভাবে ধোয়া, একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা।

সাপের কামড়ের লক্ষণ: সাধারণ লক্ষণ: মাথা ঘোরা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, সম্ভাব্য অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। মুখ এবং জিহ্বায় অসাড়তার অনুভূতি, কথা বলতে এবং গিলতে অসুবিধা, বিশেষ করে পান করার সময়। ঊর্ধ্বমুখী পক্ষাঘাত দ্রুত ঘটে, নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করে শ্বাসযন্ত্রের পেশী সহ ধড় পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। শ্বাস-প্রশ্বাস প্রথমে সংক্ষিপ্তভাবে দ্রুত হয়, তারপর আরও বিরল হয়ে ওঠে। ঘন ঘন হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে।