সিনকোপ সিন্ড্রোম। সিনকোপ

সিনকোপ (সিনকোপ সিনড্রোম) হল একটি স্বল্প-মেয়াদী চেতনা, প্রতিবন্ধী পেশীর স্বর এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার সাথে মিলিত।

ভিতরে সম্প্রতিমূর্ছা হওয়া চেতনার একটি প্যারোক্সিসমাল ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়। এই বিষয়ে, "সিনকোপেশন" শব্দটি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয় - এটি আরও বিস্তৃতভাবে সংজ্ঞায়িত করে রোগগত পরিবর্তনজীবের মধ্যে

পতনকে অবশ্যই সিনকোপ থেকে আলাদা করতে হবে: যদিও এটির সাথে একটি ভাস্কুলার-নিয়ন্ত্রক ব্যাধি রয়েছে, তবে চেতনা হ্রাস অগত্যা ঘটবে না।

সিনকোপ কি এবং এর স্নায়বিক মূল্যায়ন

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, সিনকোপের সাথে, চেতনার স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি ঘটে। একই সময়ে, এটি হ্রাস পায় এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ ব্যাহত হয়।

সিনকোপ যে কোনো বয়সে হতে পারে। সাধারণত বসা বা দাঁড়ানোর সময় ঘটে। তীব্র ব্রেনস্টেম বা সেরিব্রাল অক্সিজেন অনাহার দ্বারা সৃষ্ট।

Syncope একটি তীব্র এক থেকে আলাদা করা আবশ্যক. প্রথম ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল ফাংশনগুলির স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার অবশিষ্ট স্নায়বিক ব্যাধিগুলির প্রকাশ ছাড়াই পরিলক্ষিত হয়।

নিউরোলজিস্টরা নিউরোজেনিক এবং সোমাটোজেনিক সিনকোপের মধ্যে পার্থক্য করেন।

উন্নয়নের পর্যায় - ভয় থেকে মেঝেতে আঘাত করা পর্যন্ত

সিনকোপ তিনটি পর্যায়ে বিকশিত হয়:

• prodromal (পূর্ববর্তী পর্যায়);
• অবিলম্বে চেতনা ক্ষতি;
• অজ্ঞান অবস্থা।

প্রতিটি পর্যায়ের তীব্রতা এবং এর সময়কাল সিনকোপাল সিনড্রোমের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

প্রোড্রোমাল পর্যায়টি একটি উত্তেজক ফ্যাক্টরের ক্রিয়াকলাপের ফলে বিকশিত হয়। এটি কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। ব্যথা, ভয়, উত্তেজনা, ঠাসাঠাসি ইত্যাদি থেকে উদ্ভূত হয়।

এটি নিজেকে দুর্বলতা, মুখের ফ্যাকাশেতা (এটি লালচে দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে), ঘাম, চোখের অন্ধকার হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যদি এমন অবস্থায় একজন ব্যক্তি শুয়ে থাকতে বা অন্তত মাথা নত করতে পারে, তবে সে আক্রমণ করবে না।

প্রতিকূল অবস্থার অধীনে (শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে অক্ষমতা, উত্তেজক কারণগুলির ক্রমাগত এক্সপোজার), সাধারণ দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়, চেতনা দুর্বল হয়। সময়কাল - সেকেন্ড থেকে দশ মিনিট। রোগী পড়ে যায়, তবে উল্লেখযোগ্য শারীরিক ক্ষতি হয় না, মুখের ফেনা বা অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন পরিলক্ষিত হয় না। ছাত্রদের প্রসারিত হয় এবং রক্তচাপ কমে যায়।

পোস্ট-সিনকোপ অবস্থা সময় এবং স্থান নেভিগেট করার ক্ষমতা সংরক্ষণের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, অলসতা এবং দুর্বলতা অব্যাহত।

সিন্ড্রোমের শ্রেণীবিভাগ উপপ্রকার

সিনকোপের শ্রেণীবিভাগ খুবই জটিল। এগুলি প্যাথোফিজিওলজিকাল নীতি অনুসারে আলাদা করা হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে সিঙ্কোপের কারণ নির্ধারণ করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, তারা ইডিওপ্যাথিক সিনকোপ সিন্ড্রোমের কথা বলে।

নিম্নলিখিত ধরণের সিনকোপগুলিও আলাদা:

1. রিফ্লেক্স. এর মধ্যে ভাসোভাগাল এবং পরিস্থিতিগত অজ্ঞানতা অন্তর্ভুক্ত।
2. অর্থোস্ট্যাটিক. এগুলি অপর্যাপ্ত স্বায়ত্তশাসিত নিয়ন্ত্রণ, নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান এবং হাইপোভোলেমিয়ার কারণে উদ্ভূত হয়।
3. কার্ডিওজেনিক. এই ক্ষেত্রে সিনকোপের কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি।
4. সেরিব্রোভাসকুলার. একটি থ্রম্বাস দ্বারা সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা অবরোধের কারণে ঘটে।

এছাড়াও নন-সিনকোপ প্যাথলজি রয়েছে, তবে সেগুলি সিঙ্কোপ হিসাবে নির্ণয় করা হয়। পতনের সময় চেতনার সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বিষক্রিয়ার কারণে ঘটে।

চেতনা হারানো ছাড়া অ-সিনকোপ অবস্থা আছে। এর মধ্যে রয়েছে সংবেদনশীল ওভারলোডের কারণে স্বল্পমেয়াদী পেশী শিথিলতা, সাইকোজেনিক প্রকৃতির সিউডোসিনকোপ, সেইসাথে হিস্টেরিক্যাল সিন্ড্রোম।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

সিনকোপের কারণগুলি হল রিফ্লেক্স, অর্থোস্ট্যাটিক, কার্ডিওজেনিক এবং সেরিব্রোভাসকুলার। নিম্নলিখিত কারণগুলি সিনকোপের বিকাশকে প্রভাবিত করে:

• রক্তনালী প্রাচীর স্বন;
• সিস্টেমিক রক্তচাপের স্তর;
• ব্যক্তির বয়স।

বিভিন্ন ধরণের সিনকোপ সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস নিম্নরূপ:

1. ভাসোভাগাল সিনকোপ- রক্তনালীগুলির স্বায়ত্তশাসিত নিয়ন্ত্রণের ব্যাধিগুলির কারণে সিনকোপ বা ভাসোডিপ্রেসর অবস্থা দেখা দেয়। সহানুভূতিশীল উত্তেজনা স্নায়ুতন্ত্রবৃদ্ধি পায়, যার ফলে চাপ এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়। পরবর্তীকালে, ভ্যাগাস নার্ভের স্বর বৃদ্ধির কারণে ধমনী চাপপড়ে
2. অর্থোস্ট্যাটিকসিনকোপ প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। তারা ক্রমবর্ধমান রক্ত ​​​​প্রবাহে রক্তের পরিমাণ এবং ভাসোমোটর ফাংশনের স্থিতিশীল কার্যকারিতার মধ্যে একটি পার্থক্য দেখায়। অর্থোস্ট্যাটিক সিনকোপের বিকাশ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, ভাসোডিলেটর ইত্যাদির ব্যবহার দ্বারা প্রভাবিত হয়।
3. ভলিউম হ্রাসের কারণে হৃদ রোগের ফলাফলউন্নয়নশীল হয় কার্ডিওজেনিক
4. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে, রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস, সেরিব্রোভাসকুলারসিনকোপেশন বিকাশের সম্ভাবনার কারণে বয়স্ক রোগীরাও ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

মানসিক অসুস্থতা এবং 45 বছরের বেশি বয়স বারবার সিনকোপের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায়।

ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য

বিশেষত্ব ক্লিনিকাল কোর্সবিভিন্ন ধরনের সিনকোপ হল:

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

প্রথমত, সিনকোপ নির্ণয়ের জন্য একটি অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের পরিস্থিতিতে বিশদভাবে খুঁজে বের করা ডাক্তারের পক্ষে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পূর্বসূরি ছিল কিনা, তাদের কী ধরনের চরিত্র ছিল, আক্রমণের আগে ব্যক্তির কী ধরনের চেতনা ছিল, তারা কত দ্রুত বেড়েছে। ক্লিনিকাল লক্ষণসিনকোপ, আক্রমণের সময় রোগীর সরাসরি পতনের প্রকৃতি, তার মুখের রঙ, নাড়ির উপস্থিতি, ছাত্রদের পরিবর্তনের প্রকৃতি।

চিকিত্সককে নির্দেশ করাও গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী কতক্ষণ ধরে চেতনা হারিয়েছে, খিঁচুনির উপস্থিতি, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাবএবং/অথবা মলত্যাগ, মুখ থেকে ফেনা।

রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয়:

• দাঁড়ানো, বসা এবং শোয়া অবস্থায় রক্তচাপ পরিমাপ করুন;
• শারীরিক কার্যকলাপ সহ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা চালান;
• রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করুন (প্রয়োজনীয়!), রক্তে শর্করার পরিমাণ নির্ধারণের পাশাপাশি হেমাটোক্রিট;
• তারা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিও করে;
• যদি সিনকোপের কার্ডিয়াক কারণগুলি সন্দেহ করা হয়, ফুসফুসের একটি এক্স-রে, ফুসফুস এবং হার্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়;
• কম্পিউটার এবং

সিনকোপ এবং এর মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। সিনকোপের বৈশিষ্ট্যগত পার্থক্য লক্ষণ:

সহায়তা প্রদানের জন্য কৌশল এবং কৌশল

চিকিত্সার কৌশলের পছন্দ প্রাথমিকভাবে সিনকোপের কারণের উপর নির্ভর করে। এর উদ্দেশ্য হল, প্রথমত, জরুরী যত্ন প্রদান করা, চেতনা হারানোর পুনরাবৃত্তি এপিসোড প্রতিরোধ করা এবং নেতিবাচক মানসিক জটিলতা কমানো।

প্রথমত, অজ্ঞান হওয়ার ক্ষেত্রে, ব্যক্তিকে নিজেকে আঘাত করা থেকে বিরত রাখা প্রয়োজন। তাকে শুইয়ে দিতে হবে এবং তার পা যতটা সম্ভব উঁচুতে রাখতে হবে। আঁটসাঁট পোশাক আলগা করা উচিত এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে খোলা বাতাস.

আপনি এটি একটি sniff দিতে হবে অ্যামোনিয়া, জল দিয়ে আপনার মুখ স্প্রে. ব্যক্তির অবস্থা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং যদি সে 10 মিনিটের মধ্যে জেগে না ওঠে ​​তবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

গুরুতর অজ্ঞান হওয়ার ক্ষেত্রে, 1% দ্রবণে মেটাজন বা 5% দ্রবণে ইফেড্রিন মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার আক্রমণ অ্যাট্রোপাইন সালফেট প্রশাসন দ্বারা বন্ধ করা হয়। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ শুধুমাত্র কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের জন্য দেওয়া উচিত।

যদি ব্যক্তিটি তার জ্ঞানে আসে তবে আপনাকে তাকে শান্ত করতে হবে এবং তাকে পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির প্রভাব এড়াতে বলুন। অ্যালকোহল দেওয়া বা অতিরিক্ত গরম করার অনুমতি দেওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। টেবিল লবণ যোগ করে প্রচুর পানি পান করলে উপকার পাওয়া যায়। শরীরের অবস্থানের আকস্মিক পরিবর্তন এড়ানোর জন্য এটি প্রয়োজনীয়, বিশেষ করে থেকে আনুভূমিক অবস্থানউল্লম্ব থেকে

আক্রমণের মধ্যে থেরাপি সুপারিশকৃত ওষুধ গ্রহণের মধ্যে সীমাবদ্ধ। অ-মাদক চিকিত্সামূত্রবর্ধক এবং ডাইলেটর বিলুপ্তিতে নেমে আসে। হাইপোভোলেমিয়ার ক্ষেত্রে, এই অবস্থার সংশোধন নির্দেশিত হয়।

এর পরিণতি কি?

সিঙ্কোপের বিরল ক্ষেত্রে, যখন তারা কার্ডিওভাসকুলার কারণে সৃষ্ট হয় না, তখন পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল হয়। এছাড়াও নিউরোজেনিক এবং অর্থোস্ট্যাটিক সিনকোপের জন্য একটি অনুকূল পূর্বাভাস।

সিনকোপ সড়ক দুর্ঘটনায় পারিবারিক আঘাত এবং মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ। হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস, প্যাথলজিকাল লক্ষণইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি দেখায়।

প্রতিরোধমূলক কর্ম

প্রথমত, যেকোনও সিনকোপ প্রতিরোধ করা যেকোন প্রক্ষিপ্ত কারণগুলিকে নির্মূল করার জন্য নেমে আসে। এগুলি হল চাপযুক্ত অবস্থা, ভারী শারীরিক কার্যকলাপ, মানসিক অবস্থা।

খেলাধুলা করা প্রয়োজন (স্বাভাবিকভাবে, যুক্তিসঙ্গত ব্যবস্থায়), নিজেকে শক্ত করুন এবং একটি স্বাভাবিক কাজের সময়সূচী স্থাপন করুন। সকালে, আপনার বিছানায় অত্যধিক আকস্মিক নড়াচড়া করা উচিত নয়।

আপনি যদি ঘন ঘন অজ্ঞান হয়ে যান এবং অতিরিক্ত উত্তেজনা অনুভব করেন, তাহলে আপনাকে পুদিনা, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং লেমন বাম দিয়ে প্রশান্তিদায়ক ইনফিউশন পান করা উচিত।

যেকোনো ধরনের সিনকোপের জন্য বাড়তি মনোযোগ প্রয়োজন, কারণ কখনও কখনও এর পরিণতি খুব গুরুতর হতে পারে।

সিনকোপ অজ্ঞান হওয়া ছাড়া আর কিছুই নয়, যা স্বল্পমেয়াদী এবং বিপরীতমুখী। চেতনা হারানোর সময়, শরীরে কিছু পরিবর্তন হয়, যথা, পেশীর স্বর এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

এই অবস্থার বিকাশের প্রধান কারণ মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ। যাইহোক, প্রবল মানসিক চাপ থেকে শুরু করে যেকোন অসুস্থতার পথ পর্যন্ত প্রচুর সংখ্যক পূর্বনির্ধারক কারণ রয়েছে।

এই ব্যাধি আছে চরিত্রগত লক্ষণ, কাদের মধ্যে গুরুতর মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, বাতাসের অভাব, কখনও কখনও খিঁচুনি এবং প্রকৃত চেতনা হ্রাস। এই কারণে, একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সঠিক নির্ণয় করতে সমস্যা হবে না। সমস্ত পরীক্ষাগার এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি সনাক্তকরণের লক্ষ্যে থাকবে etiological ফ্যাক্টর.

উৎস কি ছিল তার উপর নির্ভর করে চিকিৎসার কৌশল ভিন্ন হবে স্বল্পমেয়াদী ব্যাঘাতচেতনা

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে, এই জাতীয় রোগ রয়েছে eigenvalue- আইসিডি 10 কোড - R55।

ইটিওলজি

সিনকোপের বিকাশের মৌলিক উত্স হল স্বর পরিবর্তন রক্তনালী, যা মস্তিষ্কে পুষ্টি সরবরাহ করে, যা এই অঙ্গে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ ঘটায়। কিন্তু এই ধরনের একটি প্রক্রিয়া বিপুল সংখ্যক কারণের পটভূমিতে রূপ নিতে পারে। এইভাবে, চেতনা হারানোর আক্রমণের কারণে ঘটে নিম্নলিখিত কারণগুলি:

• - এই রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে মানুষের শরীরপরিবর্তনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া যায় না পরিবেশ, উদাহরণস্বরূপ, তাপমাত্রা বা বায়ুমণ্ডলীয় চাপের পরিবর্তনের জন্য;
• অর্থোস্ট্যাটিক পতন হল এমন একটি অবস্থা যা শরীরের অবস্থানের হঠাৎ পরিবর্তনের কারণে ঘটে, বিশেষ করে যখন হঠাৎ অনুভূমিক বা বসার অবস্থান থেকে উঠে আসে। এর জন্য একজন উস্কানিকারী কিছুর নির্বিচার অভ্যর্থনা হতে পারে ওষুধগুলো, যথা রক্তচাপ কমাতে। বিরল ক্ষেত্রে, এটি সম্পূর্ণরূপে উপস্থিত হয় সুস্থ ব্যক্তি;
• নিবিড় লোড আবেগপ্রবণ প্রকৃতি- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গুরুতর আতঙ্কের সাথে অজ্ঞান হয়ে যায়। এই ফ্যাক্টরটি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে সিনকোপের বিকাশের উত্স হিসাবে কাজ করে;
• রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ;
• কম রক্তে শর্করা - এই পদার্থটি মস্তিষ্কের শক্তির প্রধান উত্স;
• কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, যা গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটে এবং, তবে প্রায়শই ঘটে;
• রাসায়নিক বা বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা গুরুতর মানব বিষক্রিয়া;
• একজন ব্যক্তির দ্বারা শ্বাস নেওয়া বাতাসে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়;
• উচ্চ ব্যারোমেট্রিক চাপ;
• উপস্থিতি ;
• শক্তিশালী
• প্রশস্ত পরিসরশ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজিগুলির ক্ষতি;
• শরীরের দীর্ঘায়িত অত্যধিক গরম;
• প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতি।

কিছু ক্ষেত্রে, অজ্ঞান হওয়ার উত্স নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না।

এটি লক্ষণীয় যে প্রতিটি দ্বিতীয় ব্যক্তি তাদের জীবনে অন্তত একবার একই ধরণের পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়। চিকিত্সকরা লক্ষ্য করেন যে প্রায়শই দশ থেকে ত্রিশ বছর বয়সী লোকেদের মধ্যে সিনকোপ দেখা যায়, তবে বয়সের সাথে সাথে অজ্ঞান হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ে।

শ্রেণীবিভাগ

সিনকোপের কারণের উপর নির্ভর করে, এটি বিভক্ত:

• নিউরোজেনিক বা ভাসোভাগাল, একটি ব্যাধির সাথে যুক্ত স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণ;
• সোমাটোজেনিক - অন্যদের ক্ষতির পটভূমিতে বিকাশ করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং সিস্টেম, এবং মস্তিষ্কের প্যাথলজির কারণে নয়;
• চরম – প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা চরম অবস্থাব্যক্তি প্রতি বাহ্যিক পরিবেশ;
• হাইপারভেন্টিলেশন - এই ধরণের চেতনা হ্রাসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। প্রথমটি হাইপোক্যাপনিক, যা সেরিব্রাল জাহাজের খিঁচুনি দ্বারা সৃষ্ট হয়, দ্বিতীয়টি একটি ভাসোডিপ্রেসর প্রকৃতির, যা একটি দুর্বল বায়ুচলাচল ঘরের ফলে গঠিত হয় এবং উচ্চ তাপমাত্রা;
• sinocarotid - এই ধরনের অজ্ঞানতা পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত হৃদ কম্পন;
• কাশি - নামের উপর ভিত্তি করে, তারা একটি গুরুতর কাশির সময় উপস্থিত হয়, যা প্রচুর সংখ্যক রোগের সাথে হতে পারে, বিশেষত শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম;
• গিলতে - প্রতিবন্ধী চেতনা গিলে ফেলার প্রক্রিয়ার সময় সরাসরি পরিলক্ষিত হয়, যা ভ্যাগাস স্নায়ুতন্ত্রের ফাইবারগুলির জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়;
• নিশাচর - প্রস্রাবের সময় বা পরে চেতনা হ্রাস ঘটে এবং বিছানা থেকে উঠার চেষ্টা করার সময় রাতেও পরিলক্ষিত হয়;
• হিস্টিরিকাল
• অজানা এটিওলজি.

উপরের কিছু ধরণের সিনকোপের নিজস্ব শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, নিউরোজেনিক অজ্ঞানতা ঘটে:

• আবেগপূর্ণ
• maladaptive;
• discirculatory

সোমাটোজেনিক সিনকোপের প্রকারগুলি:

• রক্তশূন্যতা
• হাইপোগ্লাইসেমিক;
• শ্বাসযন্ত্রের;
• পরিস্থিতিগত;
• কার্ডিওজেনিক সিনকোপ।

চরম অজ্ঞান অবস্থা বিভক্ত করা হয়:

• হাইপোক্সিক
• হাইপোভোলেমিক;
• নেশা
• হাইপারবারিক;
• বিষাক্ত
• ড্রাগ

সিঙ্কোপের বিকাশের অস্পষ্ট প্রকৃতির ক্ষেত্রে, সমস্ত ইটিওলজিকাল কারণগুলি বাদ দিয়ে সঠিক নির্ণয় করা যেতে পারে।

লক্ষণ

ক্লিনিকাল প্রকাশ অজ্ঞানবিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে যান:

• প্রোড্রোমাল স্টেজ, যেখানে চেতনা হারানোর সতর্কতা প্রকাশ করা হয়;
• সরাসরি;
• সিনকোপের পরে অবস্থা।

প্রতিটি পর্যায়ে প্রকাশের তীব্রতা এবং সময়কাল বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে - অজ্ঞান হওয়ার কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস।

প্রোড্রোমাল পর্যায়টি কয়েক সেকেন্ড থেকে দশ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং একটি উত্তেজক কারণের প্রভাবের ফলে বিকাশ লাভ করে। এই সময়ের মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• গুরুতর মাথা ঘোরা;
• চোখের সামনে "গুজবাম্পস" এর চেহারা;
• অস্পষ্ট চাক্ষুষ চিত্র;
• দুর্বলতা;
• কানে বাজছে বা শব্দ হচ্ছে;
• ফ্যাকাশে চামড়ামুখ, যা লালভাব দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়;
• বর্ধিত ঘাম;
• বমি বমি ভাব
• dilated ছাত্রদের;
• বাতাসের অভাব।

এটি লক্ষ করা উচিত যে যদি এই সময়ের মধ্যে একজন ব্যক্তি শুয়ে থাকতে বা অন্তত মাথা কাত করতে পরিচালনা করেন, তবে চেতনা হ্রাস নাও হতে পারে, অন্যথায় উপরের লক্ষণগুলি বাড়বে, যা অজ্ঞান হয়ে পড়ে এবং শেষ হবে।

অজ্ঞান হওয়া প্রায়শই ত্রিশ মিনিটের বেশি হয় না, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্রায় তিন মিনিট স্থায়ী হয়। কখনও কখনও আক্রমণ নিজেই খিঁচুনি হিসাবে একটি উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

সিনকোপের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কালে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়:

• তন্দ্রা এবং ক্লান্তি;
• রক্তচাপ হ্রাস;
• আন্দোলনের অনিশ্চয়তা;
• সামান্য মাথা ঘোরা;
• মধ্যে শুষ্কতা মৌখিক গহ্বর;
• প্রচুর স্রাবঘাম

এটি লক্ষণীয় যে প্রায় সমস্ত ব্যক্তি যারা চেতনা হারিয়েছে তারা অজ্ঞান হওয়ার আগে তাদের সাথে যা ঘটেছিল তা স্পষ্টভাবে মনে রাখে।

উপরের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সমস্ত ধরণের সিঙ্কোপের জন্য সাধারণ বলে মনে করা হয়, তবে তাদের মধ্যে কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকতে পারে। প্রোড্রোমাল পিরিয়ডে ভাসোভাগাল প্রকৃতির অজ্ঞান হয়ে গেলে, লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়:

• বমি বমি ভাব
• পেট এলাকায় গুরুতর ব্যথা;
• পেশীর দূর্বলতা;
• ফ্যাকাশে
• থ্রেডের মতো নাড়ি, স্বাভাবিক হার্ট রেট সহ।

সিনকোপের পরে, দুর্বলতা প্রথমে আসে। মুহূর্ত থেকে harbingers প্রদর্শিত পর্যন্ত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারএটি সর্বোচ্চ এক ঘন্টা সময় নেয়।

কার্ডিওজেনিক প্রকৃতির অজ্ঞান অবস্থাগুলি এই সত্য দ্বারা আলাদা করা হয় যে সতর্কতার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত এবং চেতনা হারিয়ে যাওয়ার পরে সেগুলি প্রকাশ করা হয়:

• নাড়ি এবং হার্টবিট নির্ধারণ করতে অক্ষমতা;
• ফ্যাকাশে বা নীলাভ ত্বক।

যখন প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রদর্শিত হয়, তখন প্রাথমিক চিকিৎসার নিয়মগুলি প্রদান করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে রয়েছে:

• ভুক্তভোগী যে ঘরে অবস্থিত সেখানে তাজা বাতাসের প্রবাহ নিশ্চিত করা;
• আঘাত এড়াতে পতনশীল ব্যক্তিকে ধরার চেষ্টা করুন;
• রোগীকে শুইয়ে দিন যাতে মাথাটি পুরো শরীরের স্তরের নীচে থাকে এবং নীচের অঙ্গগুলি বাড়ানো ভাল;
• বরফ জল দিয়ে আপনার মুখ স্প্ল্যাশ;
• যদি সম্ভব হয়, একটি গ্লুকোজ দ্রবণ পরিচালনা করুন বা তাকে মিষ্টি কিছু খেতে দিন।

কারণ নির্ণয়

সিনকোপের ইটিওলজিকাল কারণগুলি শুধুমাত্র পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে। যাইহোক, এগুলি নির্ধারণ করার আগে, চিকিত্সককে অবশ্যই স্বাধীনভাবে:

• রোগীর অভিযোগ স্পষ্ট করা;
• চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করুন এবং রোগীর জীবনের ইতিহাসের সাথে পরিচিত হন - কখনও কখনও এটি সরাসরি অজ্ঞান হওয়ার কারণগুলি নির্দেশ করতে পারে;
• একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা পরিচালনা করুন।

প্রাথমিক পরীক্ষা একজন থেরাপিস্ট, নিউরোলজিস্ট বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা বাহিত হতে পারে (যদি রোগী একটি শিশু হয়)। এর পরে, ওষুধের অন্যান্য ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হতে পারে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• রক্তের গ্যাসের গঠন অধ্যয়ন;
• রক্তের জৈব রসায়ন;
• গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

যাইহোক, নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে যন্ত্রগত পরীক্ষারোগী, সহ:

সঠিক রোগ নির্ণয় স্থাপনে, প্যাসিভ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষার মতো একটি পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

চিকিৎসা

সিনকোপের জন্য থেরাপি স্বতন্ত্র এবং সরাসরি ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, ইন্টারেক্টাল পিরিয়ডে ওষুধের ব্যবহার যথেষ্ট। এইভাবে, সিনকোপের চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত কয়েকটি ওষুধ গ্রহণ করা জড়িত:

• nootropics - মস্তিষ্কের পুষ্টি উন্নত করতে;
• adaptogens - পরিবেশগত অবস্থার অভিযোজন স্বাভাবিক করার জন্য;
• ভেনোটোনিক্স - শিরাগুলির স্বন পুনরুদ্ধার করতে;
• vagolytics;
• সেরোটোনিন গ্রহণ প্রতিরোধক;
• sedatives;
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস;
• ভিটামিন কমপ্লেক্স।

উপরন্তু, এই জাতীয় ব্যাধির জন্য থেরাপিতে অবশ্যই কার্যকারক বা সহজাত প্যাথলজিগুলি দূর করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

জটিলতা

সিনকোপ হতে পারে:

• পতনের সময় মাথা বা শরীরের অন্যান্য অংশে আঘাত;
• হ্রাস শ্রম কার্যকলাপএবং ঘন ঘন অজ্ঞান হয়ে জীবনযাত্রার মান;
• শিশুদের শেখাতে অসুবিধা, কিন্তু শুধুমাত্র ঘন ঘন সিনকোপ অবস্থার অধীনে.

প্রতিরোধ

সিনকোপ প্রতিরোধের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সুস্থ জীবনধারা;
• সঠিক এবং সুষম পুষ্টি;
• মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ;
• অজ্ঞান হতে পারে এমন অসুস্থতাগুলির সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা;
• নার্ভাস এড়ানো এবং আবেগী মানসিক যন্ত্রনা;
• নিয়মিত একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা করা হয়.

প্রায়শই সিনকোপের জন্য পূর্বাভাস নিজেই অনুকূল হয়, তবে এটি কী রোগ বা ফ্যাক্টর দ্বারা সংঘটিত হয়েছিল তা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে নিবন্ধের সবকিছু কি সঠিক?

আপনার চিকিৎসা জ্ঞান প্রমাণিত হলেই উত্তর দিন

কার্ডিওজেনিক সিনকোপকার্ডিওজেনিক সিনকোপ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, পরিবাহী ব্লক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ ঘটে।

কার্ডিওজেনিক সিনকোপ এটি কেবল একটি পরোক্ষ (পতন থেকে আঘাত) নয়, জীবনের জন্য সরাসরি হুমকিও হতে পারে।

এটা বিশেষভাবে সম্ভব আকস্মিক মৃত্যুসঙ্গে রোগীদের মধ্যে বারবার অজ্ঞান হওয়া ঘন ঘন বা গ্রুপ ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সহ, অ্যাসিস্টলের পর্বগুলি 2 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয় বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর সহ।

পদ্ধতি- ছন্দের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি (সাধারণত প্রতি মিনিটে 180 এর বেশি) বা হ্রাস (প্রতি মিনিটে 35-40 এর কম) এর কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।
উত্তেজক কারণ - হার্টের ছন্দে দ্রুত পরিবর্তন।
পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি - জৈব হৃদরোগ এবং বার্ধক্য ছন্দের ব্যাঘাত সহনশীলতা হ্রাস করে।
প্রোড্রোমাল লক্ষণ - প্রায়ই অনুপস্থিত।
শরীরের অবস্থানের প্রভাব
পুনরুদ্ধার - মস্তিষ্কের ক্ষতি না হলে চেতনার দ্রুত পুনরুদ্ধার।

অর্টিক স্টেনোসিস এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির সাথে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া

পদ্ধতি- কার্ডিয়াক আউটপুটে ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস।

উত্তেজক কারণ - ব্যায়াম চাপ।
পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি - কার্ডিয়াক কর্মহীনতা।

প্রোড্রোমাল লক্ষণ - প্রায়ই অনুপস্থিত।
শরীরের অবস্থানের প্রভাব - শারীরিক কার্যকলাপের সময় বা পরে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

পুনরুদ্ধার - সাধারণত চেতনা দ্রুত পুনরুদ্ধার।

পদ্ধতি- হঠাৎ অ্যারিথমিয়া বা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।

উত্তেজক কারণ - ভিন্ন।
পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি - ইস্কেমিক রোগহৃদয়

প্রোড্রোমাল লক্ষণ - প্রায়ই অনুপস্থিত।
শরীরের অবস্থানের প্রভাব - শরীরের যে কোনো অবস্থানে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে।

পুনরুদ্ধার

পদ্ধতি- হঠাৎ হাইপোক্সিয়া বা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।

উত্তেজক কারণ - ভিন্ন।
পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি - গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা।

প্রোড্রোমাল লক্ষণ - প্রায়ই অনুপস্থিত।
শরীরের অবস্থানের প্রভাব - শরীরের যে কোনো অবস্থানে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে।

পুনরুদ্ধার - সময়কাল পুনরুদ্ধারের সময়কালপরিবর্তিত হয়

18.1। সাধারণ বিধান

সিনকোপ (গ্রীক সিনকোপ থেকে - দুর্বল করা, নিঃশেষ করা, ধ্বংস করা), বা অজ্ঞান হওয়া (সামান্য মৃত্যু), - সর্বাধিক সাধারণ স্বল্পমেয়াদী অ-মৃগীর উদ্ভবের চেতনার প্যারোক্সিসমাল ব্যাঘাত, যা মস্তিষ্কের জাহাজে রক্ত ​​প্রবাহের অপর্যাপ্ততা, এর হাইপোক্সিয়া বা অ্যানোক্সিয়া এবং এতে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার বিস্তৃত ব্যাঘাতের কারণে ঘটে। ভি.এ. কার্লোভ (1999) অ্যানোক্সিক খিঁচুনিগুলির গ্রুপে সিনকোপ অন্তর্ভুক্ত করে।

14 শতক থেকে ফরাসি সাহিত্যে "সিনকোপ" শব্দটি আবির্ভূত হয়। 19 শতকের মাঝামাঝি সময়ে। লিটার তার ডিকশনারী অফ মেডিসিনে সিনকোপকে সংজ্ঞায়িত করেছেন আকস্মিক এবং স্বল্পমেয়াদী বন্ধ হওয়া বা শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা, চেতনার ব্যাঘাত এবং স্বেচ্ছাসেবী নড়াচড়ার সাথে কার্ডিয়াক কার্যকলাপের দুর্বলতা হিসাবে।

সিনকোপ তিনটি পরবর্তী পর্যায়ে যেতে পারে: 1) পূর্ববর্তী পর্যায়ে (প্রিসিনকোপ, লিপোথিমিয়া); 2) চূড়ান্ত পর্যায়ে, বা উচ্চতা (আসলে সিনকোপ); 3) পুনরুদ্ধারের সময়কাল (পোস্ট-সিনকোপ অবস্থা)। প্রথম পর্যায়ের আগে হতে পারে সুপ্ত সময়কাল (20 থেকে 80 সেকেন্ড পর্যন্ত), একটি উত্তেজক পরিস্থিতির পরে উদ্ভূত।

মানসিক চাপ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ঠাসা রুমে থাকা, কাশি ফিট হওয়া, জ্বালা ইত্যাদি দ্বারা সিঙ্কোপকে প্ররোচিত করা যেতে পারে ক্যারোটিড সাইনাস, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, তীব্র ডিসপেপসিয়া, অত্যধিক প্রস্রাব ইত্যাদি। IX স্নায়ুর নিউরালজিয়া রোগীদের মধ্যে, তীব্র ব্যথার প্রতিক্রিয়া হিসাবে গিলে ফেলার সময় কখনও কখনও সিনকোপ দেখা দেয়। নিউরোজেনিক সিনকোপ - প্যারোক্সিসমাল স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন এবং পরবর্তী সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার কারণে শরীরের বিভিন্ন ধরণের ক্রিয়াকলাপ সরবরাহ করার ক্ষেত্রে শরীরের অভিযোজিত ক্ষমতার হ্রাস স্পষ্টভাবে প্রদর্শন করে। ধমনী হাইপোটেনশন (HTN) প্রায়শই সিনকোপের প্রবণতা দেখায়। ইন্টারিকটাল পিরিয়ডে, সিনকোপের ইতিহাস সহ রোগীদের প্রায়ই সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, প্রসারিত মাথাব্যথা (সাধারণত সকালে), স্বায়ত্তশাসিত-ভাস্কুলার লাবিলিটির লক্ষণ, মাইগ্রেন, কার্ডিয়ালজিয়া এবং রায়নাউড সিনড্রোমের সম্ভাব্য উপাদানগুলির অভিযোগ থাকে। .

সিনকোপের অগ্রদূতের পর্যায়টি কয়েক সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এই সময়ের মধ্যে, প্রাক-মূর্ছা উপসর্গ দেখা দেয়

"অসুস্থ বোধ" - বেহুঁশ(গ্রীক লেইপ থেকে - ক্ষতি, থিমোস - চিন্তাভাবনা, জীবন): সাধারণ দুর্বলতা, মুখের ফ্যাকাশেতা সহ, অস্বস্তির ক্রমবর্ধমান অনুভূতি, বাতাসের অভাব, অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা, চোখের অন্ধকার, কানে বাজানো, বমি বমি ভাব, হাইপারহাইড্রোসিস; কখনও কখনও হাঁচি, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, ঠোঁটের অসাড়তা, জিহ্বা, হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে, পেটে অস্বস্তি হয়। আক্রমণের প্রথম মুহুর্তে চেতনা সংকুচিত হতে পারে, অভিযোজন অসম্পূর্ণ হতে পারে এবং "আপনার পায়ের নিচ থেকে মাটি ভেসে যায়।"

এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে যে চেতনা হারিয়ে যায় তার সাথে পেশীর স্বরে একটি উচ্চারিত হ্রাস ঘটে, যা রোগীর পতনের দিকে নিয়ে যায়, যা সাধারণত হঠাৎ হয় না - রোগী, যিনি দাঁড়ানো বা বসে আছেন, ধীরে ধীরে "স্থির হয়", এবং তাই সিনকোপের সময় আঘাতজনিত আঘাত খুব কমই ঘটে। অজ্ঞান হওয়ার সময় চেতনার ব্যাধি এক মুহূর্তের জন্য সামান্য স্তব্ধতা থেকে 10 সেকেন্ড বা তার বেশি সময়ের জন্য গভীর ক্ষয় পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। চেতনা হারানোর সময়কালে, রোগীর চোখ বন্ধ থাকে, দৃষ্টি ঊর্ধ্বমুখী হয়, ছাত্ররা প্রসারিত হয়, আলোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া মন্থর হয়, কখনও কখনও nystagmus প্রদর্শিত হয়, টেন্ডন এবং ত্বকের প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত বা হতাশাগ্রস্ত হয়, নাড়ি বিরল ( 40-60 বিটস/মিনিট), দুর্বল ভরাট, কখনও কখনও থ্রেডের মতো, অ্যাসিস্টোল 2-4 সেকেন্ডের জন্য সম্ভব, রক্তচাপ কম (সাধারণত 70/40 মিমি Hg এর নিচে), শ্বাস প্রশ্বাস বিরল এবং অগভীর। যদি চেতনা হারানো 10 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয়, ফ্যাসিকুলার বা মায়োক্লোনিক ঝাঁকুনি সম্ভব, যেমনটি ঘটে, বিশেষত, শাই-ড্রেজার সিন্ড্রোমের সাথে।

সিনকোপের তীব্রতা চেতনার ব্যাধির গভীরতা এবং সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, চেতনা 1 মিনিটের বেশি, কখনও কখনও 2 মিনিট পর্যন্ত বন্ধ থাকে (বোগোলেপভ এন.কে. এট আল।, 1976)। গুরুতর অজ্ঞানতা, পেশী কামড়ানোর সাথে, কখনও কখনও (খুব কমই) খিঁচুনি, হাইপারস্যালিভেশন, জিহ্বা কামড়ানো এবং অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব হয়।

সিনকোপের সময়, ইইজি সাধারণত উচ্চ-প্রশস্ততা ধীর তরঙ্গের আকারে সাধারণ সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ দেখায়; ইসিজি সাধারণত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কখনও কখনও অ্যারিথমিয়া, কম প্রায়ই অ্যাসিস্টোল দেখায়।

চেতনা ফিরে পাওয়ার পরে, রোগীরা কিছু সাধারণ দুর্বলতা অনুভব করতে পারে, কখনও কখনও মাথায় ভারী হওয়ার অনুভূতি, একটি নিস্তেজ মাথাব্যথা, হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে, পেটে অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। চেতনার দ্রুত পুনরুদ্ধার রোগীর অনুভূমিক অবস্থান, তাজা বাতাস, উন্নত শ্বাস-প্রশ্বাসের অবস্থা, অ্যামোনিয়ার গন্ধ, কার্ডিওটোনিক ওষুধের প্রবর্তন, ক্যাফিন দ্বারা সহজতর হয়। চলে যাওয়ার সময় অচেতনতারোগী স্থান এবং সময় ভাল ভিত্তিক; কখনও কখনও উদ্বিগ্ন, ভীত, সাধারণত প্রি-সিনকোপ সংবেদনগুলি মনে রাখে, সাধারণ দুর্বলতা নোট করে, দ্রুত রূপান্তর করার চেষ্টা করার সময় উল্লম্ব অবস্থানএবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বারবার অজ্ঞান হওয়ার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। আক্রমণের পরে রোগীর অবস্থার স্বাভাবিককরণ অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে প্যারোক্সিসমাল অবস্থার তীব্রতার উপর।

এইভাবে, মৃগীরোগের বিপরীতে, সিনকোপে, চেতনা হ্রাস সাধারণত উচ্চারিত স্বায়ত্তশাসিত প্যারাসিমপ্যাথেটিক ব্যাধিগুলির দ্বারা হয়, চেতনা হ্রাস এবং পেশীর স্বর হ্রাস এত তীব্রভাবে ঘটে না এবং রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, এমনকি ক্ষতও পায় না। যদি সে পড়ে যায়। যদি একটি মৃগী রোগ যে কোনো সময় ঘটতে পারে, প্রায়শই রোগীর জন্য সম্পূর্ণ অপ্রত্যাশিতভাবে, এবং ব্যক্তির শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে না, তাহলে সিনকোপ

এই অবস্থা, বিরল ব্যতিক্রমগুলির সাথে, উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার ক্রমবর্ধমান আকারে অগ্রদূত রয়েছে এবং সাধারণত রোগীর অনুভূমিক অবস্থানে থাকা অবস্থায় বিকাশ হয় না। এছাড়াও, যখন অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি হওয়া, শ্রোণী অঙ্গগুলির কর্মহীনতা এবং জিহ্বা কামড়ানো, মৃগীরোগের খিঁচুনির বৈশিষ্ট্য খুব কমই ঘটে। যদি মৃগীরোগের শেষের দিকে রোগী সাধারণত ঘুমের দিকে ঝুঁকে পড়ে, তবে অজ্ঞান হওয়ার পরে কেবলমাত্র কিছু সাধারণ দুর্বলতা লক্ষ্য করা যায়, তবে রোগীর অভিমুখী হয় এবং সিঙ্কোপের আগে সম্পাদিত ক্রিয়াগুলি চালিয়ে যেতে পারে। সিনকোপাল প্যারোক্সিজমের সময় ইইজি সাধারণত ধীর তরঙ্গ দেখায়, তবে মৃগীরোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোন লক্ষণ নেই। ইসিজি এমন পরিবর্তন দেখাতে পারে যা কার্ডিওজেনিক সিনকোপের প্যাথোজেনেসিসকে স্পষ্ট করে। REG প্রায়শই নিম্ন ভাস্কুলার টোন এবং শিরাস্থ স্থবিরতার লক্ষণ প্রকাশ করে, যা ধমনী হাইপোটেনশনের বৈশিষ্ট্য যা সিঙ্কোপের জন্য প্রবণতা দেখায়।

প্রায় 30% প্রাপ্তবয়স্করা তাদের জীবনে অন্তত একবার সিঙ্কোপ করেছে, প্রায়শই 15 থেকে 30 বছরের মধ্যে। ডেন্টিস্ট অ্যাপয়েন্টমেন্টে 1% রোগীর এবং রক্তদানের সময় 4-5% দাতাদের মধ্যে অজ্ঞানতা দেখা দেয়। 6.8% উত্তরদাতাদের মধ্যে বারবার সিনকোপ সনাক্ত করা হয়েছে (আকিমভ জিএ এট আল।, 1978)।

সিঙ্কোপের কারণগুলির বহুরূপতা আমাদের বলতে দেয় যে সিনকোপকে একটি ক্লিনিকাল ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা বিভিন্ন বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যার প্রকৃতি সিঙ্কোপের ক্লিনিকাল প্রকাশের কিছু সূক্ষ্মতা নির্ধারণ করতে পারে, যা সহজতর করে। এর কারণের স্বীকৃতি। একই সময়ে, কোন সন্দেহ নেই যে অ্যানামেনেসিস ডেটা বিশ্লেষণের প্রক্রিয়ায় একই লক্ষ্য অর্জন করা সম্ভব, স্নায়বিক এবং সোমাটিক অবস্থার অবস্থা সম্পর্কে তথ্য এবং অতিরিক্ত অধ্যয়ন।

18.2। শ্রেণীবিভাগ

সিনকোপের কারণগুলির প্রাচুর্যের কারণে তাদের শ্রেণীবদ্ধ করা কঠিন করে তোলে etiological নীতি. যাইহোক, যেমন একটি শ্রেণীবিভাগ সম্ভব।

সিনকোপের শ্রেণীবিভাগ অনুসারে (অ্যাডামস আর।, ভিক্টর এম।, 1995), নিম্নলিখিত প্রকারগুলিকে আলাদা করা হয়েছে।

আমি নিউরোজেনিক টাইপ - ভাসোডিপ্রেসর, ভাসোভাগাল সিনকোপ; sinocarotid syncope.

২. কার্ডিওজেনিক প্রকার - অ্যারিথমিয়ার কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস; মর্গাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস আক্রমণ এবং অন্যান্য; ব্যাপক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ; বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা; ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবঅর্টিক স্টেনোসিস; হার্টের বাম অর্ধেক প্রবাহের ব্যাঘাত: ক) এম্বলিজম ফুসফুসগত ধমনী; খ) পালমোনারি ধমনী স্টেনোসিস; গ) প্রতিবন্ধী শিরাস্থ হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসা।

III. অর্থোস্ট্যাটিক টাইপ - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।

IV সেরিব্রাল টাইপ - মাইগ্রেনের সময় ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, স্বায়ত্তশাসিত-ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া।

ভি. রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া - হাইপোক্সিয়া, রক্তাল্পতা।

VI. সাইকোজেনিক টাইপ - হিস্টিরিয়া, হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম।

1987 সালে, সিনকোপের আরও বিশদ শ্রেণীবিভাগ প্রকাশিত হয়েছিল। এর লেখক G.A. আকিমভ, এল.জি. এরোখিন এবং ও.এ. Stykan সমস্ত সিনকোপ অবস্থা তিনটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত: নিউরোজেনিক সিনকোপ, সোমাটোজেনিক সিনকোপ এবং চরম এক্সপোজারের কারণে সিনকোপ। এই গোষ্ঠীগুলির একটি সংযোজন হিসাবে, বিরল মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সিঙ্কোপ বিবেচনা করা হয়। প্রতিটি গোষ্ঠীকে সিনকোপের বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে, যার মোট সংখ্যা 16-এ পৌঁছেছে।

18.3। নিউরোজেনিক (সাইকোজেনিক) সিঙ্কোপাল অবস্থা

G.A এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী নিউরোজেনিক সিনকোপ আকিমোভা এট আল। (1987) ইমোটিওজেনিক, সহযোগী, বিরক্তিকর, খারাপ এবং ডিসকার্কিউলেটরি হতে পারে।

18.3.1। মানসিক সিনকোপ

ইমোটিওজেনিক সিনকোপের ঘটনাটি নেতিবাচক আবেগের সাথে যুক্ত, যা গুরুতর ব্যথা, রক্তের দৃষ্টিশক্তি, উদ্বেগ, ভয় ইত্যাদির কারণে হতে পারে। মানসিক মূর্ছা যাওয়া একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে সম্ভব, তবে প্রায়শই নিউরোসিস বা নিউরোসিসের মতো অবস্থার পটভূমিতে হাইপাররিঅ্যাকটিভিটির সাথে ঘটে। মানসিক গোলকএবং ভেজিটেটিভ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া যার প্রাধান্য রয়েছে ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়ার প্যারাসিমপ্যাথেটিক দিক।

এই ধরনের সিনকোপ (অজ্ঞান) হওয়ার কারণ সাধারণত সাইকোট্রমাটিক কারণ হতে পারে যেগুলির একটি নির্দিষ্ট বিষয়ের জন্য অত্যন্ত ব্যক্তিগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়বস্তু রয়েছে। এর মধ্যে থাকতে পারে দুঃখজনক ঘটনার অপ্রত্যাশিত খবর, দৈনন্দিন জীবনের গুরুতর ব্যর্থতার অভিজ্ঞতা, রোগী এবং তাদের প্রিয়জনদের জীবনের জন্য বাস্তব বা কল্পিত হুমকি, চিকিৎসা পদ্ধতি (ইনজেকশন, পাংচার, রক্তের নমুনা, দাঁত তোলা ইত্যাদি), অভিজ্ঞতা বা সহানুভূতি অন্য মানুষের কষ্টের সাথে সংযোগ। এইভাবে, নিম্নলিখিত সিনকোপ গ্রহণের একটি বিশদ ইতিহাস সাধারণত প্যারোক্সিজমের কারণ প্রকাশ করে এবং আমাদের এর উত্স বুঝতে দেয়।

মানসিক সিনকোপ সাধারণত একটি স্বতন্ত্র প্রাক-সিঙ্কোপ পিরিয়ডের (লিপোথিমিয়া) পরে বিকাশ লাভ করে, যার সাথে প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি, পেশীর স্বর ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং চেতনার ধীরগতি হ্রাস পায়। ব্যক্তিগতভাবে উল্লেখযোগ্য সঙ্গে চাপপূর্ণ পরিস্থিতি(হুমকি, অপমান, বিরক্তি, দুর্ঘটনা, ইত্যাদি) প্রথমে, সাধারণ উত্তেজনা প্রদর্শিত হয় এবং মানসিক প্রতিক্রিয়া (ভয়, লজ্জার অনুভূতি) এর একটি অস্থির প্রকৃতির ক্ষেত্রে, সাধারণ দুর্বলতা, শুষ্ক মুখ, শক্ত হওয়ার একটি অপ্রীতিকর অনুভূতি হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে, মুখের ফ্যাকাশেতা, পেশীর স্বর হ্রাস, আপনার শ্বাস আটকে থাকা, কখনও কখনও চোখের পাতা, ঠোঁট এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কাঁপছে। এই ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত ইস্কেমিক এবং হাইপোক্সিক প্রকাশগুলি REG এবং EEG ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা প্রকৃতিতে ছড়িয়ে পড়ে।

18.3.2। যুক্ত সিনকোপ

অ্যাসোসিয়েটিভ সিনকোপ সাধারণত প্যাথলজিকাল কন্ডিশন্ড রিফ্লেক্সের পরিণতি যা একটি অভিজ্ঞ মানসিক পরিস্থিতির স্মৃতির সাথে সম্পর্কিত, যা বিশেষত, অনুরূপ পরিস্থিতি দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আবার ডেন্টাল সার্জনের অফিসে যাওয়ার সময় অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

18.3.3। বিরক্তিকর সিনকোপ

বিরক্তিকর সিনকোপ হল প্যাথলজিকাল শর্তহীন ভেজিটেটিভ-ভাস্কুলার রিফ্লেক্সের পরিণতি। এই ক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকির কারণ হল এই ধরনের রিফ্লেক্সোজেনিক জোনগুলির অতিসংবেদনশীলতা, যার অত্যধিক উত্তেজনা সেরিব্রাল সঞ্চালনের অটোরেগুলেশন সিস্টেমের ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে, বিশেষত সিনোক্যারোটিড জোনের রিসেপ্টর, ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক কাঠামো। কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ।

বিরক্তিকর সিনকোপের একটি বৈকল্পিক sinocarotid syncope - সিনোক্যারোটিড জোনের অত্যধিক সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলির জ্বালার পরিণতি। সাধারণত, ক্যারোটিড সাইনাস রিসেপ্টরগুলি প্রসারিত, চাপ এবং সংবেদনশীল আবেগের জন্ম দেয় যা হেরিংয়ের স্নায়ু (গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের একটি শাখা) বরাবর মেডুলা অবলংগাটাতে চলে যায়।

সিনোক্যারোটিড সিনকোপ ক্যারোটিড সাইনাস রিসেপ্টরগুলির জ্বালা দ্বারা প্ররোচিত হয়। এক বা উভয় দিকে এই রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, হতে পারে হৃদস্পন্দনের রিফ্লেক্স ধীরগতি (যোনি ধরণের প্রতিক্রিয়া), কম প্রায়ই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া ছাড়াই রক্তচাপ কমে যায় (বিষণ্নতার ধরণের প্রতিক্রিয়া)। সিনোক্যারোটিড সিনকোপ পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে, বিশেষ করে যখন একটি টাইট কলার বা শক্তভাবে বাঁধা টাই পরা হয়। শেভ করার সময় মাথা পিছনে ফেলে দেওয়া, বিমান দেখা ইত্যাদিও ক্যারোটিড সিনকোপকে উস্কে দিতে পারে। চেতনা হারানোর আগে সাধারণত লিপোথিমিয়া প্রকাশ পায়, যার সময় শ্বাসকষ্ট, গলা এবং বুকের সংকোচনের অনুভূতি, 15-25 সেকেন্ড স্থায়ী হয়, সিনোক্যারোটিড রিসেপ্টর জোনের জ্বালা শুরু হওয়ার পর থেকে সম্ভব হয়। 10 সেকেন্ড বা তার বেশি সময়ের জন্য চেতনা, এবং কখনও কখনও খিঁচুনি সম্ভব।

সিনোক্যারোটিড সিনকোপের সময়, একটি কার্ডিওইনহিবিটরি প্রভাব বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 40-30 এ হ্রাস এবং কখনও কখনও স্বল্পমেয়াদী (2-4 সেকেন্ড) অ্যাসিস্টোল দ্বারা প্রকাশিত হয়। ব্ল্যাকআউট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ, ভাসোডিলেশন, মাথা ঘোরা এবং পেশীর স্বর হ্রাসের পূর্বে হয়। REG নাড়ির রক্ত ​​ভর্তি সূচকে হ্রাসের লক্ষণ দেখায়, যা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর পূর্ববর্তী অংশে সমানভাবে প্রকাশ করা হয়। জৈব বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনগুলি হাইপোক্সিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাধারণ ধীর তরঙ্গের আকারে উপস্থিত হয়, যা সমস্ত EEG লিডে সনাক্ত করা হয়। O.N এর মতে স্টাইকানা (1997), 32% ক্ষেত্রে, সিনোক্যারোটিড অঞ্চলের জ্বালা একটি কার্ডিওইনহিবিটরি প্রভাব বাড়ে না, এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে সিনকোপ টাকাইকার্ডিয়ার পটভূমি এবং একটি পেরিফেরাল ভাসোডিপ্রেসার প্রভাবের বিরুদ্ধে ঘটে।

আই.ভি. মোলদোভানু (1991) তা উল্লেখ করেছেন সিনোক্যারোটিড সিনকোপের পূর্বসূরির মধ্যে বক্তৃতা ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, এই ক্ষেত্রে, তিনি প্যারোক্সিজমকে সেরিব্রাল (কেন্দ্রীয়) ক্যারোটিড সিনকোপ হিসাবে বিবেচনা করেন। তিনি এটাও উল্লেখ করেন ক্যারোটিড সাইনাসের অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, গুরুতর দুর্বলতা সম্ভব

এমনকি চেতনার ব্যাঘাত ছাড়াই ভঙ্গিমা স্বর হারানো। সিনোক্যারোটিড সিনকোপ নির্ণয়ের জন্য, ক্যারোটিড সাইনাস এলাকায় একদিকে এবং অন্য দিকে রোগীকে তার পিঠে শুয়ে রেখে ম্যাসেজ বা চাপ দেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়। 3 সেকেন্ডের বেশি (ক্যারোটিড ইনহিবিটরি ভেরিয়েন্ট সহ) অ্যাসিস্টোল হওয়ার ঘটনা বা 50 মিমি এইচজির বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস দ্বারা নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়। এবং একই সাথে মূর্ছা যাওয়া (ভাসোডিপ্রেসার বৈকল্পিক)।

বিরক্তিকর সিনকোপে যেটি ভেস্টিবুলার যন্ত্রের অতিরিক্ত উত্তেজনার কারণে ঘটে, চেতনা হারানোর আগে মোশন সিকনেসের তথাকথিত লক্ষণ জটিলতা দেখা দেয়। এটি সংবেদনশীল, ভেস্টিবুলোসোমেটিক এবং ভেস্টিবুলো-উদ্ভিদগত ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সংবেদনশীল পরিবর্তন সিস্টেমিক মাথা ঘোরা অন্তর্ভুক্ত। ভেস্টিবুলোসোম্যাটিক প্রতিক্রিয়াগুলি ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গগুলির পেশীগুলির স্বরে পরিবর্তনের সাথে যুক্ত ভারসাম্যহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজিকাল ভেস্টিবুলো-ভেজিটেটিভ রিফ্লেক্সের সাথে সম্পর্কিত, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কর্মহীনতা টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া আকারে পরিলক্ষিত হয়, রক্তচাপের পরিবর্তন, ইন্টিগুমেন্টের ফ্যাকাশে বা হাইপারমিয়া, সেইসাথে হাইপারহাইড্রোসিস, দ্রুত এবং অগভীর শ্বাস, বমি বমি ভাব, বমি এবং সাধারণ অস্বস্তি। এই লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু চেতনা পুনরুদ্ধারের পরেও দীর্ঘ সময়ের জন্য (30-40 মিনিটের মধ্যে) অব্যাহত থাকে।

গিলে ফেলার সময় বিরক্তিকর মূর্ছা যাওয়ার গ্রুপের মধ্যেও সিনকোপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সাধারণত এই প্যারোক্সিজমগুলি ভাসোভাগাল রিফ্লেক্সের সাথে যুক্ত থাকে, ভ্যাগাস নার্ভের সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক উত্তেজনা দ্বারা সৃষ্ট। খাদ্যনালী, স্বরযন্ত্র, মিডিয়াস্টিনামের রোগের পাশাপাশি কিছু ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিতেও বিরক্তিকর সিনকোপ সম্ভব: খাদ্যনালী, ব্রঙ্কোস্কোপি, ইনটিউবেশন, পাচনতন্ত্র এবং হার্টের সম্মিলিত প্যাথলজি (এনজিনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরিণতি)। ইরিটেটিভ সিনকোপ প্রায়শই ডায়ভার্টিকুলা বা খাদ্যনালীর স্টেনোসিস, হায়াটাল হার্নিয়া, খিঁচুনি এবং পেটের কার্ডিয়া অ্যাকালাসিয়া রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়। গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের স্নায়ুতন্ত্রের আক্রমণ দ্বারা প্ররোচিত বিরক্তিকর মূর্ছার সাথে অনুরূপ প্যাথোজেনেসিস সম্ভব। এই ধরনের ক্ষেত্রে সিনকোপের ক্লিনিকাল চিত্রে ভাসোডিপ্রেসার সিনকোপের চরিত্র রয়েছে, তবে রক্তচাপ হ্রাস পায় না, তবে স্বল্পমেয়াদী অ্যাসিস্টোল রয়েছে। এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (অ্যাট্রোপিন, ইত্যাদি) গ্রুপ থেকে রোগীর ওষুধ গ্রহণের ফলে সিনকোপ প্রতিরোধ করা ডায়াগনস্টিক গুরুত্ব হতে পারে।

18.3.4। ম্যালাডাপ্টিভ সিনকোপ

ম্যালাডাপটিভ সিঙ্কোপ মোটর বা মানসিক ভার বৃদ্ধির সাথে ঘটে, যার জন্য উপযুক্ত অতিরিক্ত বিপাকীয়, উদ্যমী এবং স্বায়ত্তশাসিত সমর্থন প্রয়োজন। এগুলি এইভাবে স্নায়ুতন্ত্রের এরগোট্রপিক ফাংশনের অপ্রতুলতার কারণে ঘটে, যা শারীরিক বা মানসিক ওভারলোড এবং বাহ্যিক পরিবেশের প্রতিকূল প্রভাবের কারণে শরীরের অস্থায়ীভাবে বিপর্যস্ত হওয়ার সময় ঘটে। এই ধরণের সিনকোপের একটি উদাহরণ হল, বিশেষত, অর্থোস্ট্যাটিক এবং হাইপারথার্মিক মূর্ছা, সেইসাথে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া যা অপর্যাপ্ত তাজা বাতাসের পরিস্থিতিতে, শারীরিক ওভারলোডের সময় ঘটে ইত্যাদি।

ডিসপ্যাটেশনাল সিনকোপ স্টেটের এই গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার অপ্রতুলতা বা ভাসোমোটর বিক্রিয়ায় পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধির সাথে ব্যক্তিদের মধ্যে পোস্টুরাল হাইপোটেনশনের সাথে অজ্ঞান হয়ে যায়। এটি সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার কারণে একটি পরিণতি তীব্র পতনঅনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে যাওয়ার সময় বা নীচের অংশের ভাসোকনস্ট্রিক্টরগুলির প্রতিবন্ধী প্রতিক্রিয়ার কারণে দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার সময় রক্তচাপ, যা ক্ষমতার তীব্র বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার টোন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের প্রকাশ ঘটাতে পারে। রক্তচাপ কমে যাওয়া, যা ম্যালাডাপ্টিভ সিঙ্কোপের দিকে পরিচালিত করে, এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রাক- বা পোস্টগ্যাংলিওনিক সহানুভূতিশীল কাঠামোর কার্যকরী ব্যর্থতার পরিণতি হতে পারে, রোগী যখন অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে চলে যায় তখন রক্তচাপ রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করা। ডিজেনারেটিভ প্যাথলজি (শে-ড্রেজার সিন্ড্রোম) বা ইডিওপ্যাথিক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণে প্রাথমিক স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতা সম্ভব। সেকেন্ডারি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন অটোনমিক পলিনিউরোপ্যাথি (মদ্যপান, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যামাইলয়েডোসিস ইত্যাদির কারণে), নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের অত্যধিক মাত্রা গ্রহণ (হাইপোটেনসিভ ড্রাগস, ট্রানকুইলাইজার), হাইপোভোলেমিয়া (রক্ত ক্ষয়, ডায়ুরেসিস বৃদ্ধি, বমি), দীর্ঘায়িত বিছানার কারণে হতে পারে। বিশ্রাম ।

18.3.5। ডিসাইক্রুলেটরি সিনকোপ

আঞ্চলিক সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার কারণে ডিসসাইরকুল্যাটরি সিনকোপ ঘটে, vasospasm দ্বারা সৃষ্ট, মাথার প্রধান জাহাজে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ, প্রধানত ভার্টিব্রোব্যাসিলার সিস্টেমে এবং স্থির হাইপোক্সিয়ার ঘটনা। এর জন্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে থাকতে পারে নিউরোসার্কলেটরি ডাইস্টোনিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিস, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, ভার্টিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা, বিভিন্ন বিকল্পসেরিব্রাল জাহাজের স্টেনোসিস। ব্রেনস্টেমের তীব্র আঞ্চলিক ইস্কেমিয়ার একটি সাধারণ কারণ হল রোগগত পরিবর্তন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদণ্ড, ক্র্যানিওভারটেব্রাল জয়েন্টের অসঙ্গতি এবং ভার্টিব্রাল ধমনী বেসিনের জাহাজ।

মাথার আকস্মিক নড়াচড়া বা এর দীর্ঘস্থায়ী অস্বাভাবিক অবস্থান দ্বারা সিঙ্কোপ প্ররোচিত হয়। dyscirculatory syncope এর উদাহরণ হতে পারে শেভিং সিন্ড্রোম, বা Unterharnscheidt সিন্ড্রোম, যার মধ্যে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হঠাৎ বাঁক এবং মাথার পিছনে নিক্ষেপ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, পাশাপাশি সিস্টিন ম্যাডোনা সিন্ড্রোম, মাথার দীর্ঘায়িত অস্বাভাবিক অবস্থানের সময় ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, মন্দিরের ভবনগুলির চিত্রগুলি দেখার সময়।

dyscirculatory fainting সঙ্গে, অগ্রদূত পর্যায় ছোট হয়; এই সময়ে, মাথা ঘোরা (সম্ভবত পদ্ধতিগত) দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এবং occipital ব্যথা প্রায়ই প্রদর্শিত হয়। কখনও কখনও চেতনা হারানোর আগে সতর্কতামূলক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় না। এই ধরনের অজ্ঞান একটি বৈশিষ্ট্য খুব দ্রুত হয় একটি ধারালো পতনপেশীর স্বর, এবং এর সাথে রোগীর পতন এবং চেতনা হ্রাসের আকস্মিকতা, যা একটি অ্যাটোনিক মৃগীরোগের ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। ক্লিনিকাল ছবিতে অনুরূপ এই প্যারোক্সিজমগুলির পার্থক্য সিঙ্কোপের সময় খিঁচুনি স্মৃতিভ্রংশের অনুপস্থিতি এবং এটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত হাইপারসিঙ্ক্রোনাস নিউরোনাল স্রাবের মৃগীরোগের EEG-তে স্বাভাবিক সনাক্তকরণের মাধ্যমে সহজতর করা যেতে পারে। ডিসকার্কুলেটার ক্ষেত্রে

ইইজিতে অজ্ঞান হওয়া উচ্চ-প্রশস্ততার ধীর তরঙ্গ প্রকাশ করতে পারে, প্রধানত ডেল্টা পরিসরে, আঞ্চলিক মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার বৈশিষ্ট্য, সাধারণত মস্তিষ্কের পশ্চাৎভাগে স্থানীয় হয়, প্রায়শই অক্সিপিটাল-প্যারিটাল লিডগুলিতে। আরইজি-তে, ভার্টিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতার কারণে ডিসসার্কুলেটরি সিনকোপের রোগীদের মধ্যে, মাথা ঘুরানোর, বাঁকানো বা পিছনে ফেলে দেওয়ার সময়, নাড়ির রক্ত ​​​​সরবরাহ সাধারণত স্পষ্টভাবে হ্রাস পায়, বিশেষত স্পষ্টভাবে অক্সিপিটাল-মাস্টয়েড এবং অক্সিপিটাল-প্যারিটাল লিডগুলিতে প্রকাশ করা হয়। মাথা তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসার পরে, 3-5 সেকেন্ডের মধ্যে নাড়ির রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়।

তীব্র সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার কারণগুলি, ডিসার্কুলেটরি সিনকোপ দ্বারা উদ্ভাসিত, মহাধমনীর খিলানের শাখাগুলির স্টেনোসিস সহ রোগ হতে পারে, বিশেষত তাকায়াসু রোগ, সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম।

18.4। সোমাটোজেনিক সিনকোপাল অবস্থা

সোমাটোজেনিক সিনকোপ হল সোম্যাটিক প্যাথলজির একটি পরিণতি, যা পর্যায়ক্রমে সাধারণ সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স এবং বিপাকের গুরুতর ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। প্রায়ই মধ্যে somatogenic syncope সঙ্গে ক্লিনিকাল ছবিউচ্চারিত প্রকাশ আছে ক্রনিক রোগঅভ্যন্তরীণ অঙ্গ, কার্ডিয়াক পচনশীলতার বিশেষ লক্ষণগুলিতে (সায়ানোসিস, শোথ, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া), পেরিফেরাল ভাস্কুলার অপ্রতুলতার প্রকাশ, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, সম্ভাব্য রক্তাল্পতা, রক্তের রোগ, ডায়াবেটিস, লিভার এবং কিডনি রোগ. G.A এর শ্রেণীবিভাগে আকিমোভা এট আল। (1987) এই গ্রুপে সিনকোপের 5টি প্রধান রূপ চিহ্নিত করেছে।

কার্ডিওজেনিক সিনকোপ সাধারণত হৃৎপিণ্ডের ছন্দে তীব্র ব্যাঘাত এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের দুর্বলতার কারণে কার্ডিয়াক রক্তের আউটপুট হঠাৎ হ্রাসের সাথে যুক্ত। অজ্ঞান হওয়ার কারণ হতে পারে প্যারোক্সিসামাল অ্যারিথমিয়া এবং হার্ট ব্লক, মায়োকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রফি, ইস্কেমিক ডিজিজ, হার্টের ত্রুটি, মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বিশেষ করে কার্ডিওজেনিক শক, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, কার্ডিয়াক অ্যাটামেক্সেড, কার্ডিয়াক অ্যাটামেক্স ইত্যাদি। কার্ডিওজেনিক সিনকোপ জীবন-হুমকি হতে পারে। এর একটি রূপ হ'ল মর্গ্যাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস সিনড্রোম।

মরগাগনি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোম এটি একটি সিনকোপ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে যা সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের পটভূমিতে ঘটে, যা তার বান্ডিল বরাবর প্রতিবন্ধী সঞ্চালন এবং সেরিব্রাল ইস্কিমিয়াকে উত্তেজিত করে, বিশেষ করে এর ট্রাঙ্কের জালিকার গঠনের কারণে। এটি হঠাৎ স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস এবং পেশীর স্বরে হ্রাস সহ একটি তাত্ক্ষণিক সাধারণ দুর্বলতা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং কিছু ক্ষেত্রে খিঁচুনি সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিস্টোলের সাথে, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, সায়ানোটিক হয়, ছাত্ররা গতিহীন হয়, শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, প্রস্রাব এবং মলের অসংযম সম্ভব, কখনও কখনও সনাক্ত করা যায় দ্বিপাক্ষিক লক্ষণবেবিনস্কি। আক্রমণের সময়, রক্তচাপ সাধারণত নির্ধারিত হয় না এবং হার্টের শব্দ প্রায়ই শোনা যায় না। দিনে কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। ইতালীয় চিকিত্সক জি. মরগাগনি (1682-1771) এবং আইরিশ ডাক্তার আর. অ্যাডামস (1791-1875) এবং ডব্লিউ. স্টোকস (1804-1878) দ্বারা সিন্ড্রোমটি বর্ণনা করা হয়েছিল।

ভাসোডিপ্রেসার সিনকোপ পেরিফেরাল জাহাজের স্বন একটি ধারালো ড্রপ সঙ্গে ঘটতে, প্রাথমিকভাবে শিরা. এগুলি সাধারণত হাইপোটেনসিভ সঙ্কটের পটভূমিতে উপস্থিত হয়, সংক্রমণের সময় কোলাপটয়েড প্রতিক্রিয়া, নেশা, অ্যালার্জি এবং সাধারণত রোগী যখন সোজা অবস্থানে থাকে তখন ঘটে।

ভাসোডিপ্রেসর বোঝায় ভাসোভাগাল সিনকোপ, প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্রতিক্রিয়াগুলির প্রাধান্য সহ স্বায়ত্তশাসিত ভারসাম্যহীনতার কারণে। রক্তচাপ কমে গেলে এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া হয়; যে কোনও বয়সে সম্ভব, তবে বয়ঃসন্ধির সময় এটি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, বিশেষত মেয়েদের এবং যুবতী মহিলাদের মধ্যে। এই ধরনের অজ্ঞানতা হেমোডাইনামিক প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের ফলে ঘটে: ভাস্কুলার প্রতিরোধের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, যা কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় না। সামান্য রক্তক্ষরণ, উপবাস, রক্তাল্পতা বা দীর্ঘক্ষণ বিছানা বিশ্রামের পরিণতি হতে পারে। প্রড্রোমাল পিরিয়ড বমি বমি ভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অপ্রীতিকর sensationsএপিগ্যাস্ট্রিয়ামে, হাইপারহাইড্রোসিস, ট্যাকিপনিয়া, প্রসারিত ছাত্রদের মধ্যে। প্যারোক্সিজমের সময়, ধমনী হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়, তারপরে টাকাইকার্ডিয়া হয়।

অ্যানিমিক সিনকোপ উঠা লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ গুরুতর হ্রাসের কারণে রক্তাল্পতা এবং সংশ্লিষ্ট হেমিক হাইপোক্সিয়া সহ। এগুলি সাধারণত রক্তের রোগে পরিলক্ষিত হয় (বিশেষত, হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া) এবং হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ। চেতনা স্বল্পমেয়াদী বিষণ্নতা সঙ্গে বারবার অজ্ঞান দ্বারা উদ্ভাসিত.

হাইপোগ্লাইসেমিক সিনকোপ রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ড্রপের সাথে যুক্ত, একটি কার্যকরী বা জৈব প্রকৃতির হাইপারইনসুলিনমিয়ার পরিণতি হতে পারে। তীব্র ক্ষুধার অনুভূতি, দীর্ঘস্থায়ী পুষ্টির ঘাটতি বা ইনসুলিন প্রশাসন, গুরুতর দুর্বলতা, ক্লান্তির অনুভূতি, "মাথায় শূন্যতা" এর অনুভূতি, অভ্যন্তরীণ কম্পন বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যার সাথে হতে পারে মাথা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কাঁপুনি, উচ্চারিত হাইপারহাইড্রোসিস এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার লক্ষণগুলি প্রথমে একটি সহানুভূতিশীল-টনিক এবং তারপর একটি ভ্যাগোটোনিক প্রকৃতির হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই পটভূমির বিপরীতে, চেতনার বিষণ্নতা মৃদু স্তম্ভ থেকে গভীর স্তব্ধতা পর্যন্ত ঘটে। দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, মোটর আন্দোলন এবং উত্পাদনশীল সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি সম্ভব। জরুরী সাহায্যের অভাবে রোগীরা কোমায় পড়ে যায়।

শ্বাসযন্ত্রের সিনকোপ শ্বাসনালীতে বাধা সহ ফুসফুসের নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট রোগের পটভূমিতে ঘটে। এই গোষ্ঠীর মধ্যে অজ্ঞান হওয়াও রয়েছে যা ঘটে ট্যাকিপনিয়া এবং ফুসফুসের অত্যধিক বায়ুচলাচল সহ, মাথা ঘোরা, সায়ানোসিস বৃদ্ধি এবং পেশী স্বন হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী।

18.5। সিনকোপাল অবস্থা

চরম এক্সপোজার অধীনে

সিঙ্কোপ রাজ্যের এই গ্রুপে G.A. আকিমভ এট আল। (1987) অজ্ঞান মন্ত্র অন্তর্ভুক্ত, চরম কারণগুলির দ্বারা প্ররোচিত: হাইপোক্সিক, হাইপোভোলেমিক (ব্যাপক রক্তক্ষরণ), হাইপারবারিক, নেশাকর, ঔষধি (রক্তচাপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ইত্যাদির অত্যধিক হ্রাস ঘটায় এমন ওষুধ গ্রহণের পরে)।

হাইপোক্সিক সিনকোপ। হাইপক্সিক সিনকোপ শর্ত অন্তর্ভুক্ত এক্সোজেনাস হাইপোক্সিয়ার ফলে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, যা তখন ঘটে যখন শ্বাস নেওয়া বাতাসে অক্সিজেনের উল্লেখযোগ্য অভাব থাকে, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চতায় (উচ্চ-উচ্চতায় অজ্ঞান হওয়া), বাতাসহীন ঘরে।

এই ধরনের অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার কারণ হল ঘুমের অপ্রতিরোধ্য আকাঙ্ক্ষা, ট্যাকিপনিয়া, বিভ্রান্তি, ইনটিগুমেন্টারি টিস্যু ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া এবং কখনও কখনও পেশীর কাঁপুনি। হাইপোক্সিক মূর্ছাতে, মুখ ফ্যাকাশে ধূসর বর্ণের হয়, চোখ বন্ধ থাকে, পুতুলগুলি সংকুচিত হয়, প্রচুর পরিমাণে ঠান্ডা থাকে, আঠালো ঘাম, শ্বাস-প্রশ্বাস অগভীর, বিরল, অ্যারিদমিক, নাড়ি ঘন ঘন এবং থ্রেডি। সাহায্য ছাড়া, উচ্চ-উচ্চতা সিনকোপের ফলে মৃত্যু হতে পারে। উচ্চ-উচ্চতার অজ্ঞানতা থেকে পুনরুদ্ধারের পরে, বিশেষ করে একটি অক্সিজেন মাস্কের সাহায্যে, আক্রান্ত ব্যক্তি কিছু সময়ের জন্য দুর্বলতা এবং মাথাব্যথা অনুভব করে; তিনি যে মূর্ছা যাবার যন্ত্রণা ভোগ করেছিলেন তা তিনি সাধারণত মনে রাখেন না।

হাইপোভোলেমিক সিনকোপ। উঠা উচ্চ-গতির ফ্লাইটের সময় ওভারলোডের প্রভাবে রক্তের প্রতিকূল পুনর্বণ্টনের কারণে সংবহনকারী হাইপোক্সিয়ার কারণে, সেন্ট্রিফিউজ পরীক্ষা, শরীরের নীচের অর্ধেক ডিকম্প্রেশন, সেইসাথে ব্যাপক রক্তক্ষরণ, রক্তের পরিমাণে তীব্র হ্রাস। মস্তিষ্কের জাহাজ ফ্লাইটে ব্যাপক ওভারলোডের সাথে, কেন্দ্রীয় দৃষ্টি প্রথমে খারাপ হয়ে যায়, চোখের সামনে একটি ধূসর ঘোমটা দেখা যায়, তারপরে একটি কালো ঘোমটা দেখা যায়, সম্পূর্ণ বিভ্রান্তি ঘটে এবং চেতনা হারায়, যা পেশীর স্বরে তীক্ষ্ণ পতনের সাথে ঘটে (মহাকর্ষীয় অজ্ঞানতা)। ত্বরণের প্রভাব বন্ধ হওয়ার পরে কিছু সময়ের জন্য বিভ্রান্তি এবং বিভ্রান্তি বজায় থাকে।

নেশা সিনকোপ। অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে বিষক্রিয়া দ্বারা প্ররোচিত গৃহস্থালী, শিল্প এবং অন্যান্য বিষ যা নিউরোটক্সিক, নারকোটিক, হাইপোক্সিক প্রভাব সৃষ্টি করে।

ড্রাগ-প্ররোচিত সিনকোপ। কিছু ওষুধের হাইপোটেনসিভ বা হাইপোগ্লাইসেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ফলে সিনকোপ ঘটে, অ্যান্টিসাইকোটিক, গ্যাংলিয়ন-ব্লকিং, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণের পরিণতি হতে পারে।

হাইপারবারিক সিনকোপ। ক্ষেত্রে অজ্ঞান হওয়া সম্ভব ধারালো বৃদ্ধিচেম্বারে অত্যধিক উচ্চ চাপ তৈরির ক্ষেত্রে হাইপারবারোথেরাপির সময় শ্বাসনালীতে চাপ, যা একটি উচ্চারিত কার্ডিওইনহিবিটরি প্রভাবের কারণে একটি লক্ষণ কমপ্লেক্সের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, অ্যাসিস্টোল পর্যন্ত এবং দ্রুত সিস্টোলিক চাপ হ্রাস।

18.6। খুব কমই পলিফ্যাক্টরির সম্মুখীন হয়

সিনকোপাল অবস্থা

G.A-এর শ্রেণীবিভাগে মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সিনকোপ অবস্থার মধ্যে আকিমোভা এট আল। (1987) নিম্নরূপ উপস্থাপন করা হয়.

নিশাচর সিনকোপ। খুব কমই ঘটে, সাধারণত রাতে বিছানা থেকে উঠার সময় এবং প্রস্রাব বা মলত্যাগ করার সময়; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি 50 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। ভ্যাগোটো-এর প্রাধান্যের পটভূমিতে অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে দ্রুত পরিবর্তনের সময় অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া এবং অভিযোজিত-ক্ষতিপূরণ ক্ষমতার অপর্যাপ্ততার পরিণতি।

nic প্রতিক্রিয়া উস্কে দ্রুত খালি করা মূত্রাশয়বা অন্ত্র, অন্তঃ-পেটের চাপে একটি ধারালো পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।

কাশি সিনকোপ, বা বেটোলেপসি। কাশি অজ্ঞান হওয়া, বা বেটোলেপসি (গ্রীক বেটর থেকে - কাশি + লেপসিস - আঁকড়ে ধরা, আক্রমণ), একটি নিয়ম হিসাবে, একটি দীর্ঘায়িত কাশি আক্রমণের চূড়ান্ত সময় ঘটে। এটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই এগুলি মধ্যবয়সী পুরুষদের সাথে পিকনিক বিল্ড এবং ভারী ধূমপায়ী। বেটলেপসির আক্রমণগুলি দীর্ঘায়িত কাশি দ্বারা প্ররোচিত হয়, যার ফলে ফুসফুসের প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল এবং হৃৎপিণ্ডে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে ইন্ট্রাথোরাসিক এবং ইন্ট্রা-পেটের চাপ বৃদ্ধি পায়। শিরাস্থ স্থবিরতাক্র্যানিয়াল গহ্বর এবং মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়াতে। কাশি সিনকোপের সময় চেতনা হ্রাস সাধারণত সতর্কতা ছাড়াই ঘটে এবং এটি রোগীর অবস্থানের উপর নির্ভর করে না; প্রতিবন্ধী চেতনা সাধারণত 2-10 সেকেন্ডের মধ্যে স্থায়ী হয়, তবে কখনও কখনও এটি 2-3 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়, সাধারণত মুখ, ঘাড়, শরীরের উপরের অংশের সায়ানোসিস, জুগুলার শিরা ফুলে যাওয়া, হাইপারহাইড্রোসিস এবং কখনও কখনও মায়োক্লোনিক প্রতিক্রিয়ার সাথে মিলিত হয়। "বেটলেপসি" শব্দটি 1959 সালে একজন গার্হস্থ্য নিউরোলজিস্ট দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল

এম.আই. খোলোডেনকো (1905-1979)।

অজ্ঞান হওয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের সোম্যাটিক এবং স্নায়বিক পরীক্ষা করা দরকার এবং সাধারণ এবং সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং রক্তের গঠন সম্পর্কে তথ্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজনে অতিরিক্ত গবেষণা ECG, REG, আল্ট্রাসাউন্ড বা ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং অন্তর্ভুক্ত।

18.7। চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিনকোপ নিরাপদে শেষ হয়। অজ্ঞান হওয়ার সময়, রোগীকে এমন একটি অবস্থানে রাখতে হবে যা মাথায় সর্বাধিক রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করবে; সর্বোত্তম বিকল্প হল এটি রাখা যাতে পাগুলি মাথার থেকে কিছুটা উঁচু হয়, নিশ্চিত করে যে জিহ্বা আটকানো বা বাতাসের অবাধ প্রবাহে অন্যান্য বাধা নেই। বায়ুপথ. স্প্রে করার ইতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে ঠান্ডা পানিমুখ এবং ঘাড়, রোগীর গন্ধ অ্যামোনিয়া দেওয়া হয়. যদি বমি করার তাগিদ থাকে তবে রোগীর মাথা পাশে ঘুরিয়ে একটি তোয়ালে রাখতে হবে। রোগীর অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত মুখ দিয়ে ওষুধ বা জল দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত নয়।

গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, অ্যাট্রোপিনের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং নিম্ন রক্তচাপের জন্য - এফিড্রিন এবং ক্যাফিন। চেতনার উত্থানের পরে, রোগী কেবলমাত্র পেশী শক্তি পুনরুদ্ধার অনুভব করার পরেই উঠতে পারে এবং এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে যখন তিনি একটি অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে চলে যান, তখন একটি অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া সম্ভব, যা একটি উস্কানি দিতে পারে। সিনকোপের পুনরাবৃত্তি।

এটা মনে রাখা উচিত যে অজ্ঞান হওয়ার কারণ হতে পারে গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা, বিশেষ করে হার্ট ব্লক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা রক্তের রোগ। অতএব, অজ্ঞান হওয়ার ঘটনা ঘটিয়েছে এমন প্রক্রিয়াটির প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া এবং তারপরে যথাযথ চিকিত্সা চালানোর পাশাপাশি ভবিষ্যতে অজ্ঞান হওয়া প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত ব্যবস্থাগুলি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতার কারণেও সিনকোপ ঘটতে পারে যখন শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে অক্সিজেনের ঘাটতি থাকে (ঠাসা ঘর, উচ্চতায় থাকা ইত্যাদি), সেইসাথে যখন ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং যখন তারা হাইপারভেন্টিলেটেড থাকে।

অল্পবয়সিদের মধ্যে স্বায়ত্তশাসিত স্থিতিশীলতার ক্ষেত্রে এবং সাইকোজেনিক অ্যাসোসিয়েটিভের উপস্থিতি, পাশাপাশি সাইকোজেনিক ডিসসার্কুলেটরি সিনকোপ, পদ্ধতিগতভাবে প্রয়োজনীয় ফিজিওথেরাপি, শক্ত করার পদ্ধতি, পুনরুদ্ধারকারী ওষুধ। এমন পরিস্থিতি এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় যা অজ্ঞান হয়ে যায়। সেডেটিভ, ট্রানকুইলাইজার, বিটা-ব্লকার (অক্সপ্রেনোলল, পিন্ডোলল), অ্যান্টিকোলিনার্জিকস, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (ডিসোপাইরামাইড, প্রোকেনামাইড ইত্যাদি), সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামিন) গ্রহণ করা উপকারী হতে পারে।

পোস্টুরাল হাইপোটেনশনের সাথে, রোগীদের অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে যাওয়ার সময় তাড়াহুড়ো করা উচিত নয়, কখনও কখনও ধমনী হাইপোটেনশন, ইলাস্টিক স্টকিংস, টনিক ওষুধ গ্রহণ (ইলিউথেরোকোকাস, জিনসেং, ইত্যাদি), সাইকোস্টিমুল্যান্ট যেমন মেরিডিল (সেন্টড্রিন), সিডনোকার্ব, অ্যাসেফেন হতে পারে। সুপারিশ করা দীর্ঘস্থায়ী অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সার কোর্স কখনও কখনও উপযুক্ত। হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত ড্রাগ থেরাপি নির্দেশিত হয়, এবং যদি এর কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হয়, একটি বৈদ্যুতিক পেসমেকার বা পেসমেকার ইনস্টলেশন নির্দেশিত হয়। রিফ্লেক্স সিনোক্যারোটিড সিনকোপের সাথে, রোগীদের আঁটসাঁট কলার পরা উচিত নয়, কখনও কখনও ক্যারোটিড সাইনাসের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া উচিত। আক্রমণের সময় গুরুতর সিনকোপে, ক্যাফিন, এফেড্রিন, কর্ডিয়ামিন এবং অন্যান্য অ্যানালেপ্টিক এবং অ্যাড্রেনোমিমেটিক ওষুধগুলি প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে।

লেখক):রবার্তো এ.সান্টিলি মেড.ভেট., পিএইচডি, ডি.ই.সি.ভি.আই.এম.-সি.এ. (কার্ডিওলজি)
সংস্থা(গুলি):ক্লিনিকা ভেটেরিনারিয়া মালপেনসা-সামারাতে-ভারেস-ইতালি ওসপেডেল ভেটেরিনারিও আই পোর্টোনি রসি - জোলা প্রেডোসা - বোলোগনা - ইতালি কর্নেল বিশ্ববিদ্যালয়- কার্ডিওলজি বিভাগ_নিউইয়র্ক - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
পত্রিকা: №3 - 2017

IVCS উপকরণ

মারিয়া নাজারোভা দ্বারা ইংরেজি থেকে অনুবাদ

ভূমিকা

চেতনার ক্ষণস্থায়ী ক্ষতি (TLOC) হল আকস্মিক সূচনা, স্বল্প সময়কাল এবং স্বতঃস্ফূর্ত সহ চেতনার স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি। দ্রুত পুনরুদ্ধারের. TLOC-এর প্রধান রূপগুলি হল: চেতনার আঘাতজনিত ক্ষতি, বা আঘাত, এবং চেতনার অ-ট্রমাটিক ক্ষতি, যা পরিবর্তিতভাবে বিভক্ত: সিনকোপ, মৃগীরোগী পাকড়এবং বিভিন্ন গ্রুপবিরল ব্যাধি যেমন ক্যাটালেপসি।

সিনকোপ হল গ্লোবাল সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের কারণে চেতনা হারানোর কারণে সিস্টেমিক রক্তচাপ হ্রাসের কারণে ভাস্কুলার প্রতিরোধের তীব্র হ্রাস বা হৃদস্পন্দন হ্রাস।

সাধারণ সিনকোপ ছোট। রিফ্লেক্স সিনকোপের ক্ষেত্রে চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি 20 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয় না। যাইহোক, অজ্ঞান হওয়া খুব কমই দীর্ঘস্থায়ী হয়, কয়েক মিনিট পর্যন্ত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সিনকোপ এবং চেতনা হারানোর অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে নির্ণয়ের পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। সিনকোপ থেকে পুনরুদ্ধার সাধারণত স্বাভাবিক আচরণ এবং অভিযোজনে অবিলম্বে প্রত্যাবর্তনের সাথে থাকে। পুনরুদ্ধারের সময়কালে ক্লান্তি কখনও কখনও লক্ষণীয় হতে পারে। Presyncope হল একটি শব্দ যা অজ্ঞান হওয়ার পূর্বসূরীকে চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়, কিন্তু এই পর্যায়ে চেতনা হারানোর সাথে থাকে না। মাত্র 6-8 সেকেন্ডের অল্প সময়ের জন্য মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ হঠাৎ বন্ধ হয়ে যাওয়া সম্পূর্ণ চেতনা হারানোর জন্য যথেষ্ট। সিস্টেমিক রক্তচাপ কার্ডিয়াক আউটপুট এবং টোটাল পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং এই প্যারামিটারগুলির যে কোনও একটিতে পতনের ফলে সিনকোপ হয়, তবে উভয়ের পতনের সংমিশ্রণও ঘটতে পারে- বিভিন্ন ডিগ্রী থেকেপ্রতিটি উপাদানের তীব্রতা।

কম বা অপর্যাপ্ত পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স একটি অপর্যাপ্ত রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়ার ফলে হতে পারে, যা ভাসোডিলেশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার দিকে পরিচালিত করে এবং এটিকে ভাসোডিপ্রেসার, মিশ্র, বা কার্ডিওইনহিবিটরি রিফ্লেক্স সিনকোপ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অপর্যাপ্ত জন্য অন্যান্য কারণ সীমান্তবর্তী প্রতিরোধজাহাজগুলি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী এবং কাঠামোগত ক্ষতি, যেমন ডিসাউটোনোমিয়া (উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগ থেরাপির কারণে)। স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, সহানুভূতিশীল ভাসোমোটর পথগুলি শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে (মিথ্যা কথা থেকে দাঁড়ানো পর্যন্ত) মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের (TPVR) বৃদ্ধি প্রদান করতে অক্ষম। মাধ্যাকর্ষণ চাপ, ভাসোমোটরের অপ্রতুলতার সংমিশ্রণে, শিরাগুলিতে রক্ত ​​জমার দিকে পরিচালিত করে পেটের গহ্বরএবং পেলভিক অঙ্গ, প্রিলোড (শিরাস্থ রিটার্ন) একটি তীক্ষ্ণ হ্রাস ঘটায় এবং ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক আউটপুট। কার্ডিয়াক আউটপুটে ক্ষণস্থায়ী হ্রাসের কারণগুলি হল: রিফ্লেক্স ব্র্যাডিকার্ডিয়া, যা কার্ডিওইনহিবিটরি টাইপ অফ রিফ্লেক্স সিনকোপ নামে পরিচিত, কার্ডিওভাসকুলার রোগ(অ্যারিথমিয়াস, কাঠামোগত রোগ, পালমোনারি এমবোলিজম এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন), শিরা খালি হওয়ার কারণে বা শিরায় রক্ত ​​জমার কারণে অপর্যাপ্ত শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া অনুসারে, অজ্ঞান হয়ে যাওয়াকে বিভক্ত করা হয়েছে: রিফ্লেক্স, অর্থোস্ট্যাটিক এবং কার্ডিওজেনিক।

রিফ্লেক্স অজ্ঞান হয়ে যাওয়া

রিফ্লেক্স সিনকোপ ঐতিহ্যগতভাবে অবস্থার একটি ভিন্নধর্মী গোষ্ঠীকে বোঝায় যেখানে কার্ডিওভাসকুলার রিফ্লেক্স যা সাধারণত সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করে তা প্রতিক্রিয়ায় মাঝে মাঝে অনুপযুক্ত হয়ে পড়ে এবং ট্রিগার হিসাবে কাজ করে, যার ফলে ভাসোডিলেশন এবং/অথবা ব্র্যাডিকার্ডিয়া হয়, যার ফলে রক্তচাপ কমে যায় এবং গ্লোবাল সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন হয়। রিফ্লেক্স সিনকোপ সাধারণত সবচেয়ে বেশি জড়িত, অর্থাৎ সহানুভূতিশীল বা প্যারাসিমপ্যাথেটিক এর উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। "ভাসোডিপ্রেসর" টাইপ শব্দটি সাধারণত দাঁড়ানোর সময় ভাসোকনস্ট্রিক্টর টোন হারানোর কারণে হাইপোটেনশন প্রাধান্য পায়। "কার্ডিওইনহিবিটরি" টাইপ ব্যবহার করা হয় যখন ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা অ্যাসিস্টোল প্রাধান্য পায়, "মিশ্র" টাইপটি ব্যবহৃত হয় যখন উভয় প্রক্রিয়া (*ভাসোডিপ্রেসার এবং কার্ডিওইনহিবিটরি) উপস্থিত থাকে। ভাসোভাগাল সিনকোপ ব্যথা, মানসিক বা অর্থোস্ট্যাটিক স্ট্রেসের কারণে ঘটে। সাধারণত স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের পূর্ববর্তী উপসর্গ থাকে (ফলাস, বমি বমি ভাব)। পরিস্থিতিগত অজ্ঞানতা ঐতিহ্যগতভাবে রিফ্লেক্সিভকে বোঝায়, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে (কাশি, প্রস্রাব, মলত্যাগ, বমি, ব্যথা, শারীরিক কার্যকলাপ) সঙ্গে যুক্ত। ক্যারোটিড সাইনাস উদ্দীপনার কারণে সিনকোপ একটি বিরল, আকস্মিক ব্যাধি যা ক্যারোটিড সাইনাসের যান্ত্রিক হেরফের দ্বারা সৃষ্ট।

অর্থোস্ট্যাটিক সিনকোপ

রিফ্লেক্স সিনকোপের বিপরীতে, ডিসাউটোনোমিয়াতে, সহানুভূতিশীল ইফারেন্ট কার্যকলাপ প্রতিবন্ধী হয় এবং রক্তনালী সংকোচনের ঘাটতি রয়েছে। দাঁড়ালে, চাপ কমে যায় এবং অজ্ঞান হয়ে যায় বা প্রায়-সিনকোপ হয়। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনকে সিস্টোলিক রক্তচাপের অস্বাভাবিক হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যখন শরীর দাঁড়ানো অবস্থায় পরিবর্তন করে। অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা অজ্ঞান হতে পারে, তবে মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা, দুর্বলতা, ক্লান্তি এবং অলসতাও হতে পারে।

শাস্ত্রীয়ভাবে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন 20 mmHg এর বেশি সিস্টোলিক চাপ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিল্প। এবং ডায়াস্টোলিক - 10 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প। একটি স্থায়ী অবস্থান নেওয়ার পরে 3 মিনিটের মধ্যে।

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগত ক্ষতি, স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার কারণ ওষুধ এবং রক্তের পরিমাণ হ্রাস বা শিরায় রক্ত ​​জমার কারণে অপর্যাপ্ত শিরাস্থ রিটার্নের কারণে হতে পারে।

কার্ডিওজেনিক সিনকোপ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাঠামোগত রোগ (ভালভুলার ডিজিজ, ইস্কেমিয়া, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিয়াক নিউওপ্লাজম, পেরিকার্ডিয়াল ডিজিজ এবং ট্যাম্পোনেড), পালমোনারি এমবোলিজম বা পালমোনারি হাইপারটেনশন সিঙ্কোপের কারণ হতে পারে এবং তারা এই সত্যের সাথে যুক্ত যে প্রতিবন্ধীদের দ্বারা শরীরের চাহিদা পূরণ করা যায় না। হার্টের ক্ষমতা আপনার নির্গমন বাড়ায়। সিনকোপের ভিত্তি হল যান্ত্রিক বাধার ফলে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ।

যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, সিনকোপ শুধুমাত্র কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের ফলেই নয়, এটি একটি অনুপযুক্ত রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণেও হতে পারে।

অ্যারিথমিয়া সবচেয়ে বেশি হয় সাধারণ কারণকার্ডিওজেনিক সিনকোপ। এগুলি হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটায়, যা মস্তিষ্কে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে গুরুতর হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। অজ্ঞান হওয়া প্রায়শই অনেক সম্পর্কিত কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে হৃদস্পন্দন, অ্যারিথমিয়ার ধরন (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার বা ভেন্ট্রিকুলার), বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন, শরীরের অবস্থান এবং ভাস্কুলার ক্ষতিপূরণের পর্যাপ্ততা। শেষ ফ্যাক্টর ব্যারোসেপ্টর থেকে রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া, সেইসাথে প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনঅ্যারিথমিয়ার কারণে।

সিক সাইনাস সিন্ড্রোম, অ্যাট্রিয়াল নিষ্ক্রিয়তা এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের গুরুতর ডিগ্রী (উচ্চ-গ্রেড 2য় ডিগ্রী এভি ব্লক বা 3য় ডিগ্রী এভি ব্লক) প্রায়শই সিনকোপের সাথে যুক্ত।

অ্যারিথমোজেনিক সিনকোপ

অ্যারিথমিয়া হল সিনকোপের সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিওজেনিক কারণ। এগুলি হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটায় যা কার্ডিয়াক আউটপুট এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহে গুরুতর হ্রাস ঘটায়। যাইহোক, অজ্ঞান প্রায়ই একটি সমন্বয় প্রয়োজন বিভিন্ন কারণযেমন হৃদস্পন্দন, অ্যারিথমিয়ার ধরন (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার বা ভেন্ট্রিকুলার), বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন, শরীরের অবস্থান, ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা। পরবর্তীতে ব্যারোসেপ্টর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত প্রতিচ্ছবি এবং অ্যারিথমিয়া দ্বারা সৃষ্ট অর্থোস্ট্যাটিক উচ্চ রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া জড়িত।

সিক সাইনাস সিন্ড্রোম, অ্যাট্রিয়াল নিষ্ক্রিয়তা এবং এভি ব্লকের সবচেয়ে গুরুতর রূপগুলি (উচ্চ গ্রেড 2 বা গ্রেড 3) প্রায়শই সিনকোপের ঘটনার সাথে যুক্ত।

অ্যারিথমিয়াসের হেমোডাইনামিক অবদান বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে: অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার হারের পরিবর্তন, ছন্দের পরিবর্তনের সময়কাল, ভেন্ট্রিকুলার কার্যকরী অবস্থা, সহজাত ওষুধ থেরাপি, পেরিফেরাল ভাসোমোটর ফাংশন এবং সহগামী সিস্টেমিক রোগ।

ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তনগুলি অ্যারিথমিয়া সহ কুকুরের হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের অন্যতম কারণ। অ্যাট্রিয়াল স্টিমুলেশনের সময় ভেন্ট্রিকুলার হারে (185-230 বিটস/মিনিট) চিহ্নিত বৃদ্ধি কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যখন সিস্টেমিক রক্তচাপ এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিবর্তনগুলি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। অপর্যাপ্ত ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফিলিং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের একটি সম্ভাব্য কারণ। ভেন্ট্রিকুলার রেট হ্রাসের ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায় এবং পরবর্তীতে সিস্টেমিক রক্তচাপ হ্রাস পায়, যদিও প্রিলোড বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সিস্টোলিক রক্তচাপ সাধারণত সংরক্ষিত থাকে, তবে দীর্ঘায়িত ডায়াস্টোলিক বিরতি নিম্ন ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সাথে যুক্ত।

সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার উত্স উভয়ের টাকাইকার্ডিয়ার দীর্ঘ কোর্সটি হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলাফল প্রায়শই হার্ট ফেইলিওর, দুর্বলতা বা কার্ডিওজেনিক শক হয়। সহগামী ডিসাউটোনোমিয়া বা অনুপস্থিতিতে অজ্ঞান হওয়া কম সাধারণ সিস্টোলিক কর্মহীনতা. ক্রমাগত টাকাইকার্ডিয়া কার্ডিওমায়োপ্যাথির বিকাশকে উস্কে দেয়, যাকে অ্যারিথমিয়া-প্ররোচিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি বলা হয় এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি, মায়োসাইট-ক্যাপিলারি দূরত্ব বৃদ্ধি, AMP c উত্পাদন হ্রাস এবং সারকোপ্লাজমিক এবং মায়োকার্ডিয়াসিয়াল টিপির অস্বাভাবিক ঘনত্বের ফলে ঘটে।

এছাড়াও, উচ্চ-গ্রেড এভি ব্লক বা অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী ব্র্যাডিকার্ডিয়া সিনকোপ, ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। রিফ্লেক্স সিনকোপ ভাসোভ্যাগাল বা পরিস্থিতিগত রিফ্লেক্স দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যা কার্ডিয়াক ইনহিবিশন দ্বারা অনুষঙ্গী ছিল, যা ঘুরেফিরে, সাইনাস নোড অ্যারেস্টের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাইনাস নোড থেকে আবেগ প্রস্থানের অবরোধ, 2য় ডিগ্রি উচ্চ গ্রেড এভি ব্লক। বা 3য় ডিগ্রী AV ব্লক।

অ্যারিথমিয়াসের হেমোডাইনামিক প্রভাবগুলি সিস্টোলিক কর্মহীনতার উপস্থিতি দ্বারা সম্ভাব্য। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যাট্রিয়ার অবদান কার্ডিয়াক আউটপুটের জন্য নির্ণায়ক, এবং প্রায়শই উচ্চ ভেন্ট্রিকুলার হার, বিশেষ করে যখন ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, সিনকোপ বা কার্ডিওজেনিক শকের লক্ষণ হতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার অ্যাক্টিভেশনের পরিণতিগুলিও গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন সিস্টোলিক ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, কারণ যদি সুস্থ হৃদয়ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন নিজেই কার্ডিয়াক আউটপুটে ছোটখাটো পরিবর্তন ঘটায়।

উদ্বেগ, পেরিফেরাল ভাসোমোটর ফাংশন হ্রাস, সহজাত ড্রাগ থেরাপি, ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা সঞ্চালন, রক্তের সান্দ্রতা বা পুনঃবন্টন, নিউরোজেনিক রিফ্লেক্স এবং সিস্টেমিক রোগও অ্যারিথমিয়া সহ কুকুরের হেমোডাইনামিক্সে অবদান রাখতে পারে যা অন্যথায় অ্যারিথমিয়া থাকলে স্থিতিশীল হতে পারে।

অ্যারিথমিয়া এবং রিফ্লেক্স অজ্ঞান রোগ নির্ণয়

অ্যারিথমিয়া বা নিউরোজেনিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া দ্বারা সৃষ্ট চেতনা ক্ষণস্থায়ী ক্ষতির কারণ নির্ধারণের জন্য হোল্টার মনিটরিং এবং ইভেন্ট মনিটরগুলি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। বর্তমানে অনুশীলনে পাওয়া যায় 24-48 ঘন্টার জন্য ইসিজি পর্যবেক্ষণ (হোল্টার), বা ইভেন্ট মনিটর যা 7 দিনের জন্য রেকর্ডিংয়ের অনুমতি দেয়। যাইহোক, যেহেতু বেশিরভাগ রোগী পর্যবেক্ষণের সময় লক্ষণীয় হয়ে ওঠে না, তাই সিঙ্কোপের কারণগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে হোল্টারের প্রকৃত মূল্য কম হতে পারে। লক্ষণগুলি খুব ঘন ঘন হলে হোল্টার পর্যবেক্ষণ আরও তথ্যপূর্ণ হতে পারে। চেতনার ক্ষণস্থায়ী ক্ষতির এক বা একাধিক পর্ব প্রতিদিন ঘটলে, এটি ইসিজি পরিবর্তনের সাথে তথ্য পাওয়ার এবং উপসর্গগুলিকে সম্পর্কযুক্ত করার সম্ভাবনা বাড়ায়। কুকুরদের মধ্যে, 24-ঘন্টা ইসিজি রেকর্ডিংয়ের সময় প্রায় ¼ সিনকোপের ঘটনা ঘটেছে, যা 42% ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত ছিল। অজ্ঞান হওয়ার কারণ হিসাবে অ্যারিথমিয়া তাদের মধ্যে 30% পাওয়া গেছে, এবং 20% এর মধ্যে ট্যাকিয়াররিথমিয়া এবং 10% ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া ছিল। 38% রোগীদের মধ্যে, হোল্টার পর্যবেক্ষণের ফলে, চিকিত্সার কৌশল পরিবর্তিত হয়। 7 দিনের অধ্যয়নের জন্য ডিজাইন করা ইভেন্ট মনিটরগুলিও বাহ্যিক রেকর্ডিং ডিভাইস যাতে রেকর্ডিং লুপ এমনভাবে ডিজাইন করা হয় যাতে আগের ইসিজি টেপটি ক্রমাগত রেকর্ড করা এবং মুছে ফেলা হয়। যখন ডিভাইসটি মালিক দ্বারা সক্রিয় করা হয়, সাধারণত একটি অজ্ঞান পর্বের সময়, ইসিজি সংরক্ষণ করা হয় এবং বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো যেতে পারে। এই ধরনের একটি ইভেন্ট মনিটর (আর-টেস্ট) বিড়াল এবং কুকুরের মধ্যে দুর্দান্ত ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে (84.4% ক্ষেত্রে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে), এবং এই পর্যবেক্ষণ অনুসারে, গড়ে 34.7% রোগী অ্যারিথমিয়া বা রিফ্লেক্স সিনকোপে ধরা পড়ে। . এই ইভেন্ট মনিটরগুলি সাধারণত হোল্টারের চেয়ে ছোট এবং হালকা হয়, যা রোগীদের নির্ণয়ের জন্য তাদের আরও সুবিধাজনক করে তোলে। ছোট কুকুরএবং বিড়াল ইমপ্লান্টেবল লুপ রেকর্ডার (ILRs) স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সাবকুটেনিয়াসভাবে স্থাপন করা হয় এবং এর ব্যাটারি লাইফ 36 মাস থাকে। এই জাতীয় ডিভাইসগুলির দীর্ঘমেয়াদী মেমরি থাকে যা পূর্ববর্তীভাবে ECG ডেটা সঞ্চয় করে, এবং স্টোরেজ ঘটে যখন ডিভাইসটি মালিক দ্বারা সক্রিয় করা হয় যখন অজ্ঞান শনাক্ত করা হয়, অথবা স্বয়ংক্রিয়ভাবে যদি প্যারামিটারগুলি অ্যারিথমিয়াকে চিহ্নিত করা প্রয়োজন যা স্বীকৃত হয়। এই ধরনের ডিভাইসগুলি সফলভাবে অজ্ঞান রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় (56.5-66% ক্ষেত্রে তথ্যপূর্ণ)। অসুবিধা হল: ছোট জন্য প্রয়োজন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, সত্য যে কখনও কখনও সুপারভেন্ট্রিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের মধ্যে পার্থক্য করা অসম্ভব, মানুষ এবং প্রাণীদের অ্যারিথমিয়া নির্ণয়ের জন্য অ্যালগরিদমের পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত ত্রুটির উপস্থিতি, সেইসাথে ডিভাইসের খরচ।

চিকিৎসার বিকল্প

একটি স্থায়ী পেসমেকার বসানোর মাধ্যমে সমস্ত সত্যিকারের ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াসের চিকিৎসা করা যেতে পারে।

একটি উল্লেখযোগ্য কার্ডিয়াক ইনহিবিটরি উপাদানের সাথে রিফ্লেক্স সিনকোপ একটি পেসমেকার দিয়ে আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, কিন্তু যেহেতু সহগামী ভাসোডিপ্রেসর উপাদানটি সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করা যায় না, তাই লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ সমাধান খুব কমই অর্জিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার এবং সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, হোল্টার মনিটরিং দ্বারা নিরীক্ষণ বা ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।