নার্সিং প্রক্রিয়ার মূল্যায়ন আপনাকে নির্ধারণ করতে দেয়। নার্সিং হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নির্ধারণ করা

রেটিং নির্ধারণ করার সময়, প্রদত্ত যত্ন সম্পর্কে রোগীর উপলব্ধি, যত্ন পরিকল্পনার বাস্তবায়ন এবং নার্সিং হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

আদর্শভাবে, রোগীর প্রাথমিক মূল্যায়ন করা নার্স দ্বারা চূড়ান্ত মূল্যায়ন করা উচিত। নার্স যখন রুটিন নার্সিং হস্তক্ষেপ করে তখন তার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা অপ্রত্যাশিত ফলাফল লক্ষ্য করা উচিত।

লক্ষ্য অর্জিত হলে, পরিকল্পিত নার্সিং হস্তক্ষেপের ফলে এটি ঘটেছে কিনা বা অন্য কোনও কারণ জড়িত ছিল কিনা তা স্পষ্ট করা উচিত।

একটি নির্দিষ্ট সমস্যার জন্য যত্ন পরিকল্পনা শীটের বিপরীত দিকে, নার্সিং হস্তক্ষেপের ফলাফলের বর্তমান এবং চূড়ান্ত মূল্যায়ন রেকর্ড করা হয়।

তারিখ সময়	রেটিং (বর্তমান এবং চূড়ান্ত) এবং মন্তব্য	স্বাক্ষর

নার্সিং হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নির্ধারণ করার সময়, রোগীর লক্ষ্য অর্জনের জন্য তার নিজের অবদানের পাশাপাশি তার পরিবারের সদস্যদের অবদান নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

রোগীর সমস্যা পুনর্মূল্যায়ন এবং নতুন পরিচর্যা পরিকল্পনা

একটি যত্ন পরিকল্পনা শুধুমাত্র কার্যকর এবং উপকারী যদি এটি সমন্বয় করা হয় এবং যখনই প্রয়োজন তখন পর্যালোচনা করা হয়।

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময় এটি বিশেষভাবে সত্য, যখন তাদের অবস্থা দ্রুত পরিবর্তন হয়।

পরিকল্পনা পরিবর্তনের কারণ:

লক্ষ্য অর্জিত হয় এবং সমস্যা সমাধান করা হয়;

লক্ষ্য অর্জিত হয়নি;

লক্ষ্য পুরোপুরি অর্জিত হয়নি;

একটি নতুন সমস্যা দেখা দিয়েছে এবং/অথবা পুরানো সমস্যাতাই হওয়া বন্ধ
একটি নতুন সমস্যার উত্থানের সাথে সম্পর্কিত।

নার্স, নার্সিং হস্তক্ষেপের কার্যকারিতার চলমান মূল্যায়ন পরিচালনা করার সময়, ক্রমাগত নিজেকে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করা উচিত:

আমার কাছে কি সব প্রয়োজনীয় তথ্য আছে;

আমি কি বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলিকে সঠিকভাবে অগ্রাধিকার দিয়েছি;

প্রত্যাশিত ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে;

উল্লিখিত লক্ষ্য অর্জনের জন্য হস্তক্ষেপগুলি সঠিকভাবে বেছে নেওয়া হয়েছে;

যত্ন রোগীর অবস্থার ইতিবাচক পরিবর্তন প্রদান করে?
সুতরাং, চূড়ান্ত মূল্যায়ন, শেষ পর্যায়ে হচ্ছে নার্সিং প্রক্রিয়া, আগের ধাপগুলোর মতোই গুরুত্বপূর্ণ। যত্নের লিখিত পরিকল্পনার সমালোচনামূলক মূল্যায়ন নিশ্চিত করতে পারে যে যত্নের উচ্চ মান উন্নত এবং বাস্তবায়িত হয়েছে।

এটা মনে হতে পারে যে নার্সিং প্রক্রিয়া একটি আনুষ্ঠানিকতা, "অতিরিক্ত কাগজ"। কিন্তু বাস্তবতা হল এই সমস্ত কিছুর পিছনে এমন একজন রোগী রয়েছে যাকে, আইনগত অবস্থায়, নার্সিং সহ কার্যকর, উচ্চমানের এবং নিরাপদ চিকিৎসা পরিষেবার নিশ্চয়তা দিতে হবে। বীমা ঔষধের শর্তাবলী বোঝায়, প্রথমত, উচ্চ মানের স্বাস্থ্য সেবা, যখন এই যত্নে প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর দায়িত্বের স্তর নির্ধারণ করা আবশ্যক: ডাক্তার, নার্স এবং রোগী। এই অবস্থার অধীনে, সাফল্যের জন্য পুরষ্কার এবং ভুলের জন্য জরিমানা নৈতিকভাবে, প্রশাসনিকভাবে, আইনগতভাবে এবং অর্থনৈতিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়। অতএব, নার্সের প্রতিটি কর্ম, নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রতিটি পর্যায় নার্সিং চিকিৎসা ইতিহাসে লিপিবদ্ধ করা হয় - একটি নথি যা নার্সের যোগ্যতা, তার চিন্তার স্তর এবং তাই সে যে যত্ন প্রদান করে তার স্তর এবং গুণমান প্রতিফলিত করে।

নিঃসন্দেহে, এবং এটি বিশ্ব অভিজ্ঞতা দ্বারা প্রমাণিত, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কাজে নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রবর্তন একটি বিজ্ঞান হিসাবে নার্সিংয়ের আরও বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিশ্চিত করবে এবং আমাদের দেশে নার্সিংকে একটি স্বাধীন পেশা হিসাবে রূপ নিতে দেবে।

মনে রাখবেন! নার্সিং প্রক্রিয়ার ডকুমেন্টেশন বজায় রাখার সময়, আপনাকে অবশ্যই:

• সমস্ত নার্সিং হস্তক্ষেপগুলি সঞ্চালিত হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নথিভুক্ত করুন;
• অবিলম্বে জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপ রেকর্ড করুন;
• এই দ্বারা গৃহীত ডকুমেন্টেশন নিয়ম মেনে চলুন
  চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান;
• সবসময় কোনো অস্বাভাবিক অবস্থা রেকর্ড করুন
  রোগী;
• স্বাক্ষরের জন্য নির্দেশিত প্রতিটি কলামে স্পষ্টভাবে স্বাক্ষর করুন;
• নথিভুক্ত তথ্য, আপনার নিজের মতামত নয়;
• নির্দিষ্ট হন, "অস্পষ্ট" পদ ব্যবহার করবেন না;
• সুনির্দিষ্ট হতে, সংক্ষিপ্তভাবে বর্ণনা করুন;
• প্রতিদিন 1-2টি সমস্যা বা দিনের গুরুত্বপূর্ণ ইভেন্টের উপর ফোকাস করুন সেই দিনটির পরিস্থিতি কীভাবে আলাদা তা বর্ণনা করতে;
• ডাক্তারের নির্দেশাবলীর সাথে রোগীর প্রকৃতপক্ষে ভুল সম্মতি বা তা করতে অস্বীকার করা রেকর্ড করুন;
• ডকুমেন্টেশন পূরণ করার সময়, লিখুন: মূল্যায়ন, সমস্যা, লক্ষ্য,
  হস্তক্ষেপ, যত্ন ফলাফল মূল্যায়ন;
• ডকুমেন্টেশনে খালি কলাম রাখবেন না;
• নার্স সঞ্চালিত যে হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র রেকর্ড.

সাফল্যের মূল্যায়ন নার্সিং কেয়ারনির্ধারিত লক্ষ্য অনুযায়ী সম্পন্ন করা হয়। এটি রোগীর স্বাধীনতার ডিগ্রি, তার সাথে কার্যকরভাবে যোগাযোগ করার জন্য আত্মীয়দের ক্ষমতার মূল্যায়ন হতে পারে। কার্যকর যোগাযোগের লক্ষ্য অর্জনের অর্থ হল নার্সিং স্টাফ এবং রোগীর পরিবারের সদস্যরা মৌখিক এবং অমৌখিক উভয় তথ্যই বোঝেন, রোগীর বিভিন্ন অনুরোধের সঠিকভাবে সাড়া দিতে পারেন এবং তাদের পূর্বাভাস দিতে পারেন।

8.10। কাজ এবং বিশ্রামের প্রয়োজন

এটা সুপরিচিত যে একজন ব্যক্তি তার জীবনের এক তৃতীয়াংশ ঘুমিয়ে কাটায়, বেশিরভাগ সময় কাজে এবং বাকি সময় বিশ্রামে। কাজ এবং বিশ্রাম হল পরিপূরক ধারণা যা জীবনের সমান গুরুত্বপূর্ণ দিক। সাধারণভাবে গৃহীত অর্থে "কাজ" শব্দের অর্থ একটি নির্দিষ্ট জীবনযাত্রার মান নিশ্চিত করার জন্য অর্থ উপার্জনের জন্য দিনের বেলায় একজন ব্যক্তির প্রধান কার্যকলাপ। যেহেতু কাজ একটি অত্যাবশ্যকীয় প্রয়োজনীয়তা, এটি প্রায়শই একটি নেতিবাচক অর্থের সাথে কথা বলা হয়, যদিও এটি প্রায়শই অর্থ এবং কখনও কখনও জীবনের উদ্দেশ্য নির্ধারণ করে, আপনাকে মানুষের সাথে যোগাযোগ করতে দেয় এবং পারিবারিক ও সামাজিক মর্যাদা বাড়ায়।

বাড়ি থেকে কাজ করা (গৃহস্থালির সাথে বিভ্রান্ত না হওয়া) এর উভয় সুবিধাই রয়েছে (পরিবহন খরচে সঞ্চয়, জামাকাপড় এবং জুতা কম পরিধান করে, কোন কঠোর সময়সূচী নেই) এবং অসুবিধাগুলি (যোগাযোগের অভাব)।

এমনকি যখন লোকেরা অর্থের জন্য কাজ করে, তখন অর্থই একমাত্র যুক্তি নয় যার পক্ষে একজন ব্যক্তি কাজ করে। হ্যাঁ, বেশিরভাগই নার্সিং স্টাফ, একটি ছোট পেয়ে মজুরি, মানুষকে সাহায্য করার প্রয়োজন থেকে কাজ করুন; সাংবাদিকদের মিডিয়াতে প্রকাশনার মাধ্যমে নিজেকে উপলব্ধি করতে হবে, যেমন একটি নির্দিষ্ট পেশা বেছে নেওয়ার সময়, লোকেরা এটিকে কেবল আয়ের উত্স হিসাবে দেখে না। এটা মনে রাখা জরুরী যে একজন মহিলা যিনি বাচ্চাদের বড় করেন এবং এর জন্য বেতন পান না তিনিও কাজ করেন।

যে কোন কাজ (প্রদান বা বিনামূল্যে) একটি অর্থবহ, দরকারী বিনোদন। বিশ্রাম হল একজন ব্যক্তি যা কর্মহীন সময়ে করেন: খেলা, খেলাধুলা, সঙ্গীত, ভ্রমণ, হাঁটা ইত্যাদি। শিথিলকরণের উদ্দেশ্য হল মজা করা। প্রায়শই "কাজ" এবং "অবসর" এর ধারণাগুলি একে অপরের সাথে জড়িত। বেশিরভাগ মানুষের জন্য, খেলাধুলা হল বিনোদন, কিন্তু ক্রীড়াবিদদের জন্য এটি কাজ। অনেক উদাহরণ আছে যখন কারো জন্য কাজ অন্যদের জন্য শিথিলতা এবং তদ্বিপরীত।

একটি নিয়ম হিসাবে, একজন ব্যক্তি তার পরিপক্ক বছরগুলিতে (40-50 বছর) একটি পেশায় সাফল্য অর্জন করেন, যখন ক্রীড়াবিদদের জন্য এই শীর্ষটি 20-30 বছরে ঘটে, রাজনীতিবিদ এবং পরিচালকদের জন্য এটি প্রায় 50 বছর পরে ঘটে। এই একই সময়কালে, একজন ব্যক্তির শিথিলকরণের সর্বাধিক সুযোগ রয়েছে। বৃদ্ধ বয়সে, আপনার স্বাভাবিক কাজ করা এবং নিজেকে স্বাভাবিক ধরণের বিশ্রাম দেওয়া ভাল।

এই বা সেই ধরনের অবকাশ বেছে নেওয়ার সময় একজন প্রাপ্তবয়স্ক নিজের জন্য যে লক্ষ্যগুলি সেট করে তা আলাদা: কেউ কেউ ছুটিতে থাকাকে ছুটি হিসেবে বিবেচনা করে। খোলা বাতাস, অন্যরা - শারীরিক সুস্থতা বজায় রাখা, অন্যরা - রোমাঞ্চ (পাহাড় আরোহণ, স্ল্যালম, ইত্যাদি), চতুর্থ - যোগাযোগ, পঞ্চম - নান্দনিক বিকাশ এবং আলোকিতকরণ (সাহিত্য, জাদুঘর, থিয়েটার, সঙ্গীত, ইত্যাদি)। শিথিলকরণের মূল উদ্দেশ্য হল মজা করা এবং একঘেয়েমি প্রতিরোধ করা।

তাত্ত্বিকভাবে, অবসর গ্রহণকারী ব্যক্তির আরাম করার জন্য আরও বেশি সময় থাকে। যাইহোক, ছোট আকার দেওয়া পেনশন বিধান, লোকেরা প্রায়শই কাজ করে যখন তাদের শক্তি এবং সুযোগ থাকে। যখন লোকেরা কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তখন অনেকের কিছু সমস্যা থাকে:

সমাজ, পরিবারে সামাজিক মর্যাদা এবং ভূমিকার ক্ষতি (পরিবর্তন);

যোগাযোগের ক্ষতি;

উপার্জনের ক্ষতি;

জীবনের অর্থ হারানো।

এইভাবে, জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে কাজের গতিশীলতা এবং অবসর পরিবর্তন: স্কুল শুরু - স্কুল শেষ করা - কাজ শুরু করা - চাকরি পরিবর্তন - পদোন্নতি - অবসর।

এটা মনে রাখা উচিত যে যৌবনে কাজ এবং শৈশবে বিশ্রাম জীবনের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং তাদের ভারসাম্য ব্যাহত হওয়া স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকারক। কাজ একজন ব্যক্তিকে অর্থ এনে দেয়, যা প্রায়শই তাকে স্বাধীনতা দেয়। মানুষের স্বাধীনতা প্রায়শই পরিণত বয়সএটি একটি আর্থিক প্রকৃতির, যা আপনাকে এক বা অন্য ধরণের বিনোদন বেছে নিতে দেয়, যদিও এই পছন্দটি সর্বদা স্বাস্থ্যের উন্নতিতে অবদান রাখে না।

স্বাভাবিকভাবেই, বৃদ্ধ বয়সে দুর্বলতা এবং স্বাস্থ্যের অবনতি কাজের সময় এবং অবসর সময়ে অন্য ব্যক্তি বা ডিভাইসের (বেত, চশমা, শ্রবণ যন্ত্র ইত্যাদি) উপর নির্ভরতা বাড়ায়, যদিও কিছু লোক কর্ম - ত্যাগ বয়মতারা নিজেদেরকে আগের চেয়ে অনেক বেশি স্বাধীন মনে করে।

মানুষ ভুগছে শারীরিক অক্ষমতা (জন্মগত রোগবা আঘাত), শেখার অক্ষমতা, সহ মানসিক অসুখবা সংবেদনশীল অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা সারা জীবন কাজের পছন্দ এবং অবসরের ধরণের উপর নির্ভর করে। এক ধরণের বা অন্য ধরণের কার্যকলাপের পছন্দ অনেকগুলি কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়, প্রাথমিকভাবে শারীরিক বৈশিষ্ট্য এবং স্বাস্থ্য। উদাহরণস্বরূপ, একজন নার্সের পেশার জন্য আবেদনকারীর শারীরিক আকৃতি এবং স্বাস্থ্য ভালো থাকা প্রয়োজন, যদিও স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের কিছু বিভাগে নার্সিং কাজবেশ একঘেয়ে এবং আসীন।

অবনতির দিকে নিয়ে যাওয়া রোগ শারীরিক স্বাস্থ্য(স্থূলতা, শ্বাসযন্ত্রের রোগ, রক্তনালী এবং হার্ট, পেশীবহুল সিস্টেম, ডায়াবেটিস), প্রায়শই একজন ব্যক্তিকে নির্দিষ্ট ধরণের ক্রিয়াকলাপ এবং বিনোদনে জড়িত হতে দেয় না।

কাজের ধরন এবং বিশ্রামের পছন্দ দ্বারা প্রভাবিত হয় মানসিক কারণের. শিক্ষার খেলা ফর্ম শৈশবএবং উত্পাদনশীল প্রাপ্তবয়স্ক কাজ বুদ্ধিবৃত্তিক অবদান, আবেগগত এবং সাধারণ উন্নয়নব্যক্তিত্ব, যা গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরএকজন ব্যক্তিকে একটি পেশা বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়। মেজাজ এবং চরিত্র (ধৈর্য, ​​খিটখিটে, সামাজিকতা, একাকীত্বের আকাঙ্ক্ষা, স্ব-শৃঙ্খলা) কাজ এবং অবসরের পছন্দকে প্রভাবিত করে। এইভাবে, অনুশাসন সৃষ্টির দিকে নিয়ে যায় বিপজ্জনক পরিস্থিতিকর্মক্ষেত্রে যা স্বাস্থ্যের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। একজন নার্স যে বৈদ্যুতিক সরঞ্জামগুলির সাথে কাজ করার সময় সুরক্ষা সতর্কতা অবলম্বন করে না, রোগীকে নড়াচড়া করার সময় বা ভারী জিনিস তোলার সময় শরীরের বায়োমেকানিক্স সঠিক করে, শরীরের জৈবিক তরল বা সংক্রামিত যত্নের জিনিসগুলির সাথে কাজ করার সময় সর্বজনীন সতর্কতা, শুধুমাত্র নিজেকেই নয়, রোগীদেরও বিপদে ফেলে, আপনার পরিবারের সদস্য সহ সহকর্মী এবং অন্যান্য ব্যক্তিরা।

"আপনার কর্মক্ষেত্র নিরাপদ রাখুন" স্লোগানে অনেক লোক প্রাথমিকভাবে শারীরিক নিরাপত্তার দিকে মনোনিবেশ করে, তবে আপনার মানসিক চাপের প্রকৃত এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি হ্রাস করার বিষয়েও চিন্তা করা উচিত। ভিতরে নার্সিংঅনেক স্বাস্থ্যসেবা পেশার মতো, মানসিক চাপ একটি পেশাগত বিপত্তি কারণ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় কাজ করা বেশিরভাগ লোকেরা প্রায়শই ব্যথা, মৃত্যু দেখে এবং সেই যন্ত্রণার প্রতি সহানুভূতি দেখায়। তারা হতাশাগ্রস্ত, ধ্বংসপ্রাপ্ত রোগীদের কাছাকাছি এবং রোগী মারা গেলে প্রায়ই উপস্থিত থাকে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো রোগ, ইস্কেমিক রোগহৃদরোগ, পেপটিক আলসার, মাথাব্যথা এবং বিষণ্নতা প্রায়ই মানসিক চাপের কারণে ঘটে।

কাজের অভাব ব্যক্তির নিজের এবং তার পরিবারের উভয়ের জন্যই সমান গুরুত্বপূর্ণ মানসিক পরিণতি রয়েছে। যারা তাদের চাকরি হারিয়েছে তাদের অনিদ্রা, বিষণ্নতা এবং রাগ এবং মূল্যহীনতার অভিজ্ঞতা বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। বেকারদের আত্মহত্যা করার সম্ভাবনা বেশি, এবং তারা শারীরিক ও মানসিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বরখাস্ত হওয়ার ভয় একজন ব্যক্তির (বিশেষত একজন পুরুষ) জন্য গুরুতর সমস্যা তৈরি করে। মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা. কারো কারো জন্য চাকরি ছেড়ে দেওয়াটা অকাল মৃত্যুর সমতুল্য।

নার্সিং কর্মীরা, রোগীর অবস্থার একটি প্রাথমিক (বর্তমান) মূল্যায়ন করার সময়, স্বাস্থ্যের উপর কাজের প্রভাবকে অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে। ব্যক্তিটি যে শর্তে কাজ করে তা স্পষ্ট করা প্রয়োজন:

কর্মক্ষেত্রে নিরাপত্তা প্রদান করা হয় (নিরাপত্তা চশমা, গ্লাভস, পোশাক), অন্যরা কি ধূমপান করে;

শব্দ মাত্রা নিয়ন্ত্রিত হয়? বর্ধিত স্তরগোলমাল চাপ, বিরক্তি, ক্লান্তি, মনোযোগ হ্রাস, আঘাত, বৃদ্ধি বাড়ে রক্তচাপ, স্ট্রোক। 90 ডিবি বা তার বেশি শব্দের স্তরে, একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই হেডফোন সরবরাহ করতে হবে);

একটি আরামদায়ক তাপমাত্রা প্রদান করা হয়, ইত্যাদি

সাহিত্যে তথাকথিত অসুস্থ বিল্ডিং সিন্ড্রোম বর্ণনা করা হয়েছে, দীর্ঘ সময় থাকার কারণে যেখানে শব্দ, তাপ, ঠান্ডা, উচ্চ বাতাসের আর্দ্রতা এবং ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক বিকিরণের কারণে মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মনোযোগ কমে যাওয়া, ছিঁড়ে যাওয়া, নাক দিয়ে পানি পড়া, গলা ব্যাথা।

প্রজনন বয়সের নারী এবং পুরুষদের উপর প্রতিকূল পরিবেশগত অবস্থার প্রভাব গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়। মহিলারা বন্ধ্যাত্ব, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, মৃত প্রসব, জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুদের জন্ম এবং ক্যান্সার অনুভব করে। পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব, পুরুষত্বহীনতা এবং তাদের সন্তানদের ক্যান্সার হতে পারে।

প্রাথমিক মূল্যায়ন

কাজ এবং অবকাশের জন্য চাহিদার সন্তুষ্টির ডেটা নার্সসময় পেতে পারে নার্সিং মূল্যায়নআপনার পাণ্ডিত্য এবং জ্ঞান ব্যবহার করে। আপনার খুঁজে বের করা উচিত:

রোগী কোন ধরণের কার্যকলাপে নিযুক্ত হন, তিনি কোন ধরণের বিনোদন পছন্দ করেন;

কাজের দিন এবং বিশ্রামের দৈর্ঘ্য;

একজন ব্যক্তি কোথায় এবং কার দ্বারা কাজ করে;

কর্মক্ষেত্র এবং অবসর সময়ে একজন ব্যক্তিকে কোন বিষয়গুলি প্রভাবিত করে;

একজন ব্যক্তি স্বাস্থ্যের উপর তার কাজ এবং অবসর অবস্থার প্রভাব সম্পর্কে কী জানেন;

একজন ব্যক্তি তার কাজ এবং বিশ্রাম সম্পর্কে কেমন অনুভব করেন?

কর্মক্ষেত্রে এবং অবসর সময়ে কি সমস্যা আছে এবং তিনি কীভাবে তাদের সাথে মোকাবিলা করেন?

কাজ এবং বিশ্রাম নিয়ে কি সমস্যা বিদ্যমান এই মুহূর্তেএবং কি সমস্যা দেখা দিতে পারে।

এই প্রশ্নগুলির উত্তর একই সাথে পাওয়া যেতে পারে একটি প্রাথমিক মূল্যায়নের সময় রোগীর চলাচলের জন্য প্রয়োজনীয়তা মেটানো এবং নিরাপদ পরিবেশ বজায় রাখার জন্য, যেহেতু এই সমস্ত চাহিদাগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সংযুক্ত।

রোগীর সমস্যা

অপূর্ণ শ্রম চাহিদা থেকে উদ্ভূত সমস্যার সমাধান নার্সিং কর্মীদের দক্ষতার বাইরে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নার্স এই সমস্যা সমাধানে দক্ষ বিশেষজ্ঞদের জড়িত করে বা সাহায্যের জন্য কোথায় যেতে হবে সে বিষয়ে পরামর্শ দেয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে একটি নতুন চাকরি, বরখাস্ত, অবসর একজন ব্যক্তির জীবনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই ধরনের সমস্যাযুক্ত লোকেরা যে কারও কাছ থেকে, বিশেষ করে একজন নার্সের কাছ থেকে মনস্তাত্ত্বিক এবং মানসিক সমর্থন পেয়ে খুশি হবে।

এই প্রয়োজনের মধ্যে উদ্ভূত সমস্ত সমস্যা নিম্নরূপ গোষ্ঠীভুক্ত করা উচিত:

স্বাধীনতা রাষ্ট্রের পরিবর্তন;

মাদক এবং অ্যালকোহল ব্যবহার, বেকারত্বের সাথে যুক্ত কাজের এবং অবসর কার্যক্রমের পরিবর্তন;

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থাকার কারণে পরিবেশ ও স্বাভাবিক কার্যক্রমের পরিবর্তন।

কাজ এবং অবসর সম্পর্কিত কার্যকলাপে স্বাধীনতা যেকোনো প্রাপ্তবয়স্কের জন্য অত্যন্ত কাম্য। যারা এটি বজায় রাখতে পারে না তারা অসুবিধা বোধ করে কারণ তারা পরিবার বা রাষ্ট্রের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে।

যে কারণে জোর করে আসক্তির সঙ্গে যুক্ত হয় শারীরিক বা মানসিক অসুস্থতা, সংবেদনশীল অঙ্গের কর্মহীনতা। শারীরিক অসুস্থতাঅঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতির প্রকৃতি এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে, তারা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে স্বাভাবিক কাজ সম্পাদন করা প্রায়শই অবাস্তব এবং শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় বিশ্রাম সম্ভব। প্রতিবন্ধী গতিশীলতার কারণে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত রোগ এবং আঘাতের রোগীদের জন্য এটি বিশেষভাবে সত্য।

রোগীদের নির্ভরতার মাত্রা ভিন্ন; তাদের নতুন কাজের অবস্থা এবং বিনোদনের ধরনগুলির সাথে বিভিন্ন অভিযোজন প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, যারা অসুস্থ হওয়ার আগে বাইরে কাজ করেছিলেন এবং ক্রীড়াবিদরা বসে থাকা কাজ এবং প্যাসিভ বিশ্রামের অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা অনুভব করেন। একই সময়ে, যারা আগে বসে থাকা কাজে নিয়োজিত ছিল তারা কাজ এবং বিশ্রামের নতুন অবস্থার সাথে আরও সহজে মানিয়ে নেয়। প্রতিবন্ধীদের জন্য ক্রীড়া প্রতিযোগিতা, এমনকি প্যারালিম্পিক গেমস সহ, সক্রিয় জীবনধারায় অভ্যস্ত লোকেদেরকে তাদের বিনোদনের একটি বা অন্য রূপের প্রয়োজন উপলব্ধি করতে দেয়।

ইন্দ্রিয়গুলির কার্যকারিতা হ্রাস (হ্রাস) প্রায়শই যোগাযোগে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে, যা কাজের পছন্দ এবং অবসরের ধরনকেও প্রভাবিত করে। দৃষ্টিশক্তি হ্রাস (অন্ধত্ব) চাকরি পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্পর্কিত সমস্যা তৈরি করে। বিশেষ কোর্সগুলি একটি বিশেষ ব্রেইল হরফ ব্যবহার করে প্রকাশিত সাহিত্য পড়ার দক্ষতা অর্জন করার সুযোগ দেয়। রেডিও, টেলিফোন, টেপ রেকর্ডার, কম্পিউটার (টাচ টাইপিং) এবং নতুন পেশা আয়ত্ত করা এই ব্যক্তিদের কর্মক্ষেত্রে এবং অবসর সময়ে কিছুটা স্বাধীনতা বজায় রাখার অনুমতি দেয়।

শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে, এমনকি একেবারে শুরুতে, একজন ব্যক্তি একই কাজ এবং অবসরের অভ্যাস কিছু সময়ের জন্য বজায় রাখার জন্য ঠোঁট পড়তে শেখে। শ্রবণশক্তি হারানো ব্যক্তির কাজ যদি নিবিড় যোগাযোগের সাথে জড়িত না হয় এবং তার নিরাপত্তাকে বিপন্ন না করে, তাহলে ব্যবহার করুন শুনতে সাহায্যকাজ এবং অবসরে (থিয়েটার, সিনেমা, টিভি, ভ্রমণ ইত্যাদি) একটি নির্দিষ্ট স্বাধীনতা বজায় রাখা সম্ভব করে তোলে। উপরে বর্ণিত বক্তৃতা ব্যাধিগুলি কাজ এবং অবসরের স্বাধীন পছন্দের ক্ষেত্রেও সমস্যা তৈরি করতে পারে, বিশেষত এমন ক্ষেত্রে যেখানে মৌখিক বক্তৃতাকাজের জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত।

দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে কর্মক্ষেত্রে এবং অবসরে স্বাধীনতা হারানো যা অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে প্রায়ই রোগীর অভ্যাস পরিবর্তন করে। ওষুধের ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে, প্রায়শই একজন ব্যক্তিকে কাজ ছেড়ে যেতে বাধ্য করে এবং বিনোদনের পূর্বে পছন্দ করা ফর্ম।

ওষুধের সাথে "পরীক্ষা" প্রায়শই অধ্যয়ন এবং কাজের অবসর সময়ে শুরু হয়। কিশোর-কিশোরীরা উত্তেজনা, মানসিক উত্থান এবং স্বাভাবিকের চেয়ে আরও উজ্জ্বল সংবেদন অনুভব করতে চায়। কখনও কখনও, মাদকের প্রথম ব্যবহারের পরে, আসক্তি দেখা দেয়, শারীরিক, মানসিক, সামাজিক এবং আইনি সমস্যা তৈরি করে।

মাদকের মতো বেকারত্ব একজন ব্যক্তির স্বাভাবিক জীবনযাত্রাকে বদলে দেয়। কাজের ক্ষতি (অনুপস্থিতি) বিভিন্ন সমস্যায় জড়িত: অতিরিক্ত অবসর সময়, অলসতা, আর্থিক সমস্যার কারণে সম্পূর্ণ (সক্রিয়) বিশ্রাম নিতে অক্ষমতা। যদি এই সময়কাল দীর্ঘায়িত হয়, একজন ব্যক্তি এমন একটি চাকরি খোঁজার প্রেরণা হারাতে পারে যা আনন্দ দেয়। উদাসীনতা এবং হতাশা একজন ব্যক্তিকে বাস্তবতা থেকে পালানোর জন্য প্রচুর ঘুমাতে বাধ্য করে। এই সব স্বাস্থ্যের অবনতির দিকে নিয়ে যায়, এবং শারীরিক থেকে বেশি মানসিক। এই জাতীয় ব্যক্তি অস্থির এবং ব্যস্ত, দ্রুত নিজের প্রতি বিশ্বাস হারিয়ে ফেলে, অনুভূতি আত্মসম্মানঘুমের সমস্যায় ভোগেন। এই সব মানসিক ব্যাধি predisposes.

বেকারদের পরিবারগুলিও ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে: তাদের বিবাহবিচ্ছেদ, শিশু নির্যাতন, গর্ভপাত, নবজাতকের অপুষ্টি এবং উচ্চ শিশুমৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি।

একবার এই সমস্যাগুলি চিহ্নিত হয়ে গেলে, নার্স তাদের নিজেরাই সমাধান করতে সক্ষম হবেন না। যাইহোক, সমস্যাটি বোঝা এবং স্বাস্থ্য ব্যাধির সাথে এর সংযোগ রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের উভয়ের জন্য সহানুভূতি তৈরি করা উচিত।

পরিবেশ ও দৈনন্দিন কাজকর্মের পরিবর্তন কাজ ও বিশ্রাম নিয়েও সমস্যার সৃষ্টি করে। অবশ্যই, রোগীর জন্য একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এমন একটি জায়গা নয় যেখানে তারা কাজ করে এবং শিথিল করে। সমস্যাগুলি প্রায়শই এই সত্যের সাথে যুক্ত হয় যে রোগীরা সাধারণত একঘেয়েমি দ্বারা বিরক্ত হয় এবং প্রায়শই বাধ্য হয় (কখনও কখনও এর কোনও কারণ নেই) সর্বদা বাড়ির ভিতরে থাকতে হয়। সুতরাং, যদি কোনও নার্স কোনও ব্যক্তিকে পরিবেশের পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট অস্বস্তি মোকাবেলায় সহায়তা করার পরিকল্পনা করে, তবে তার উচিত, কাজের প্রকৃতি এবং ব্যক্তির স্বাভাবিক ধরণের বিনোদন বিবেচনা করে, এমন ক্রিয়াকলাপগুলির পরিকল্পনা করা যা স্বাভাবিকগুলিকে প্রতিস্থাপন করে: পড়া বই, ম্যাগাজিন, টেলিভিশন এবং রেডিও প্রোগ্রাম, শরীর চর্চা, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের এলাকা ঘুরে বেড়ায়, ইত্যাদি।

দৈনন্দিন রুটিনে পরিবর্তন প্রায়ই একজন ব্যক্তির মধ্যে উদ্বেগ সৃষ্টি করে। একজন প্রাপ্তবয়স্কের জীবনধারা সাধারণত তার কাজের দ্বারা নির্ধারিত হয়, বা বরং, কাজ এবং বিশ্রামে ব্যয় করা সময়ের অনুপাত। একটি হাসপাতালের অনেক বিভাগে একটি অনমনীয় দৈনন্দিন রুটিনের জন্য ভাল কারণ রয়েছে; বেশিরভাগ রোগীদের জন্য এটি শান্ত অনুভূতি দেয়। এটা মনে রাখা উচিত যে প্রত্যেক ব্যক্তি অজানা মুখে উদ্বেগ অনুভব করে, তাই নার্সকে অবশ্যই নতুন ভর্তি রোগীকে প্রতিদিনের রুটিনের অনমনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

রোগীদের অভিজ্ঞতা গুরুতর সমস্যাতাদের নিজস্ব চিকিত্সার বিষয়ে স্বাধীন সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষমতার কারণে। কখনও কখনও একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কর্মীরা একজন ব্যক্তিকে এই সুযোগ থেকে বঞ্চিত করে, ভুলে যায় যে এই ক্ষেত্রে ব্যক্তি তার আত্মসম্মান হারায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের দিনের বিশ্রামের সময় বিছানায় থাকতে হয়, বিশেষ করে পুরুষ ব্যবস্থাপক এবং মহিলারা যারা পরিবারের প্রধান হতে অভ্যস্ত তারা তরুণ নার্সদের তাদের জন্য সিদ্ধান্ত নিতে বাধা দেয় এবং এই ধরনের পরিস্থিতিতে অস্বস্তি অনুভব করে। এইভাবে, কর্মীরা প্রায়শই একজন ব্যক্তিকে অপ্রয়োজনীয়, কখনও কখনও তার স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকারক, দুঃখের কারণ করে। এতে রোগীর স্বাভাবিক ভূমিকা ব্যাহত হয় প্রাত্যহিক জীবনএবং পরবর্তী পুনরুদ্ধারের জন্য একটি ক্ষতি করে পেশাদার কার্যকলাপ. যদি সম্ভব হয় (রোগীর স্বাস্থ্যের অবনতি হয় না, অন্যান্য রোগীদের স্বার্থ লঙ্ঘন হয় না), ব্যক্তিকে তার কাজের কার্যকলাপ চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া যেতে পারে। কিছু রোগীকে বলা যেতে পারে কেন তারা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় থাকাকালীন কাজ করবেন না। এমন রোগী অবশ্যই থাকবে যারা সাময়িক অলসতায় খুশি হবে।

প্রিয়জন, পরিচিতজন এবং বন্ধুদের সাথে রোগীদের দেখা প্রায়শই একাকীত্ব এবং পরিত্যাগের অনুভূতি হ্রাস করতে সহায়তা করে। এফ. নাইটিংগেল "নোটস অন কেয়ার"-এ লিখেছেন যে একে অপরের কোম্পানি ছোট শিশুদের এবং অসুস্থদের জন্য আদর্শ। অবশ্যই, এই ধরনের যোগাযোগ পরিচালনা করা প্রয়োজন যাতে অংশগ্রহণকারীদের কেউ ক্ষতিগ্রস্থ না হয়, যা বেশ সম্ভব। যদি উদ্বেগ থাকে যে রুমে যেখানে রোগী অবস্থিত সেখানে বাতাস ক্ষতিকারক আপনি উত্তর দিবেন না, তাহলে এটা রোগীর জন্যও ক্ষতিকর। অবশ্যই, উভয়ের স্বার্থে এটি সংশোধন করা দরকার। কিন্তু একটি শিশুর দৃশ্যই একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে উত্সাহিত করে যদি তারা একসাথে খুব বেশি সময় না কাটায়।

অসুস্থ, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়কেই দেখতে যাওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পরিবারের বাইরে থাকা (চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে) রোগীকে আঘাত করে। যাইহোক, পরিবারের সদস্যরা সবসময় রোগীদের দেখতে চায় না। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীকে বিপুল সংখ্যক (বা অবাঞ্ছিত) দর্শকদের থেকে রক্ষা করতে হবে। স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে দিন এবং ঘন্টা পরিদর্শন দর্শক এবং রোগী উভয়ের জন্যই চাপের হতে পারে এবং বিপরীতভাবে, পরিবার থেকে একজন ব্যক্তির অনুপস্থিতির কারণে সৃষ্ট অস্বস্তি কমানোর উপায় হিসাবে কাজ করতে পারে।

এমন রোগী আছে যাদের এক বা অন্য কারণে পরিদর্শন করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে ফোনে (যদি সম্ভব হয়) বা মেইলের মাধ্যমে যোগাযোগের ব্যবস্থা করতে হবে।

একজন নিঃসঙ্গ বা বয়স্ক রোগীর জন্য যাকে দেখা হচ্ছে না, একজন নার্স শুধুমাত্র তার সাথে কথা বলার জন্য সময় নিয়ে সাহায্য করতে পারেন যখন ব্যক্তি যোগাযোগ করার ইচ্ছা প্রকাশ করে।

সংশ্লিষ্ট তথ্য.

সমষ্টিগত মূল্যায়নের উদ্দেশ্য হল নার্সিং কেয়ারের ফলাফল নির্ধারণ করা। রোগীর ছাড়া না হওয়া পর্যন্ত মূল্যায়ন চলছে।

নার্স তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণ করে, যত্নের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া, যত্ন পরিকল্পনা বাস্তবায়নের সম্ভাবনা এবং নতুন সমস্যা সম্পর্কে সিদ্ধান্তে আঁকেন।

যদি সমস্ত লক্ষ্য অর্জন করা হয় এবং সমস্যাটি সমাধান করা হয়, নার্স এই সমস্যার লক্ষ্য অর্জনের পরিকল্পনায় এটি নোট করে, একটি তারিখ এবং স্বাক্ষর রাখে।

2.3 উপসংহার

গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ করে, আমরা সিদ্ধান্তে আসতে পারি: এটিওলজির জ্ঞান, ক্লিনিকাল ছবি, ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য, রোগের পরীক্ষা এবং চিকিত্সার পদ্ধতি, জটিলতা প্রতিরোধ, সেইসাথে ম্যানিপুলেশনের জ্ঞান নার্সকে সমস্ত ধাপগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করবে। নার্সিং প্রক্রিয়া।

নার্সকে অবশ্যই রোগীর যত্নের সমস্ত নিয়মগুলি জানতে হবে, দক্ষতার সাথে এবং সঠিকভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনগুলি সম্পাদন করতে হবে, স্পষ্টভাবে এবং স্পষ্টভাবে ক্রিয়াটি উপস্থাপন করতে হবে ওষুধগুলোরোগীর শরীরে। কণ্ঠনালীপ্রদাহের চিকিত্সা মূলত যত্নশীল এবং সঠিক যত্ন, নিয়ম এবং ডায়েট মেনে চলার উপর নির্ভর করে।

4। উপসংহার

"গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া" গভীরভাবে অধ্যয়ন করে এবং অনুশীলন থেকে দুটি ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ করে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে কাজের লক্ষ্য অর্জিত হয়েছিল। কাজটি দেখায় যে নার্সিং প্রক্রিয়ার সমস্ত পর্যায়ের ব্যবহার, যথা:

পর্যায় 1: রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন (পরীক্ষা);

পর্যায় 2: প্রাপ্ত তথ্যের ব্যাখ্যা (রোগীর সমস্যা সনাক্তকরণ);

পর্যায় 3: আসন্ন কাজের পরিকল্পনা;

পর্যায় 4: টানা পরিকল্পনা বাস্তবায়ন (নার্সিং হস্তক্ষেপ);

পর্যায় 5: তালিকাভুক্ত পর্যায়ের ফলাফলের মূল্যায়ন

আপনাকে নার্সিং কেয়ারের মান উন্নত করতে দেয়।

কোর্সের কাজ লেখার সময় অর্জিত জ্ঞান এবং দক্ষতা নার্সিং কেয়ারের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত। এই কোর্সের কাজটি লেখার মাধ্যমে, আমি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস রোগ সম্পর্কে আরও ভালভাবে শিখেছি এবং আমার জ্ঞানকে অনুশীলনে প্রয়োগ করতে শিখেছি।

5. সাহিত্য

কে.ই. দাভলিটসারোভা, এস.এন. Mironova - ম্যানিপুলেশন কৌশল; এম.: – ইনফ্রা ফোরাম 2005। - 480 সেকেন্ড

ভি. জি. লিচেভ, ভি. কে. কারমানভ - পরিচালনার জন্য গাইড ব্যবহারিক ক্লাস"প্রাথমিক চিকিৎসা যত্নের কোর্সের সাথে থেরাপিতে নার্সিং" বিষয়ের উপর: - শিক্ষামূলক ম্যানুয়াল এম.: - ফোরাম ইনফ্রা, 2010। - 384 পি.

ভি. জি. লিচেভ, ভি. কে. কারমানভ - থেরাপিতে নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয়গুলি - রোস্তভ এন/ডি ফিনিক্স 2006 - 512 পি।

ভেতরে এবং. মাকোলকিন, এসআই ওভচারেনকো, এন.এন. সেমেনকভ - থেরাপিতে নার্সিং - এম .: - মেডিকেল এলএলসি তথ্য সংস্থা, 2008। - 544 পি।

এস.এ. মুখিনা, আই.আই. তারনোভস্কায়া- তাত্ত্বিক ভিত্তিনার্সিং - ২য় সংস্করণ, রেভ। এবং অতিরিক্ত - এম.: - জিওটার - মিডিয়া, 2010। - 368 পি।

এস.এ. মুখিনা, আই.আই. টারনোভস্কায়া - "নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয়" বিষয়ে ব্যবহারিক গাইড; স্প্যানিশ ভাষায় ২য় সংস্করণ যোগ করুন এম.: – জিওটার - মিডিয়া 2009। – 512 পি।

টি.পি. Obukhovets, T.A. স্ক্লিয়ারভ, ও.ভি. চেরনোভা - ফান্ডামেন্টালস অফ নার্সিং - এড. 13 তম যোগ. পুনরায় কাজ করা রোস্তভ n/a ফিনিক্স – 2009 – 552s

নার্স হস্তক্ষেপের পরিকল্পনার রোগীর এবং পরিবারের মূল্যায়ন রেকর্ড করে এবং পরিবারের বিশ্বাসের ভিত্তিতে পরিকল্পনায় প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করে যে প্রত্যাশিত ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। তিনি পরিবারের সদস্যদের দ্বারা সম্পন্ন কাজ সংক্ষিপ্ত.

অনেকগুলি বিদ্যমান মডেলগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি মডেলের সাথে নিজেদের পরিচিত করার পরে, আমরা দেখি যে একটি একক মডেল আজ বিদ্যমান নেই৷

অনেক দেশে নার্স অনুশীলনকারীরা একই সাথে বেশ কয়েকটি মডেল ব্যবহার করেন, নির্দিষ্ট চাহিদা পূরণে রোগীর অক্ষমতার উপর নির্ভর করে মডেলের পছন্দ।

ইতিমধ্যে যে মডেলগুলি তৈরি করা হয়েছে তা বোঝা একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য উপযুক্ত সেগুলি নির্বাচন করতে সহায়তা করে।

মডেল নার্সিং কেয়াররোগীর পরীক্ষা করার সময়, রোগ নির্ণয় করা এবং নার্সিং হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করার সময় নার্সের মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে সাহায্য করে।

ডোমরাচেভ ই.ও. বক্তৃতা.

লেকচার নং 5।

বিষয়: "নার্সিং প্রক্রিয়া: ধারণা এবং শর্তাবলী।"

নার্সিং প্রক্রিয়ার ধারণাটি 50-এর দশকের মাঝামাঝি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জন্মগ্রহণ করেছিল। বর্তমানে, এটি আধুনিক আমেরিকান এবং 80 এর দশক থেকে - নার্সিংয়ের পশ্চিম ইউরোপীয় মডেলগুলিতে ব্যাপকভাবে বিকশিত হয়েছে।

নার্সিং প্রক্রিয়া বৈজ্ঞানিক পদ্ধতিনার্সিং কেয়ারের সংস্থান এবং বিতরণ, রোগী এবং নার্সের পরিস্থিতি এবং সেই পরিস্থিতিতে উদ্ভূত সমস্যাগুলি সনাক্ত করার একটি পদ্ধতিগত উপায়, উভয় পক্ষের কাছে গ্রহণযোগ্য যত্নের পরিকল্পনা বাস্তবায়নের জন্য। নার্সিং প্রক্রিয়া একটি গতিশীল, চক্রাকার প্রক্রিয়া।

নার্সিং প্রক্রিয়ার লক্ষ্য হল শরীরের মৌলিক চাহিদা পূরণে রোগীর স্বাধীনতা বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করা, যার জন্য রোগীর ব্যক্তিত্বের জন্য একটি সমন্বিত (সম্পূর্ণ) পদ্ধতির প্রয়োজন।

প্রথম পর্যায় - তথ্য সংগ্রহ

দ্বিতীয় পর্যায় - নার্সিং ডায়াগনোসিস

নার্সিং রোগ নির্ণয়ের ধারণা, বা নার্সিং সমস্যা, প্রথম 50-এর দশকের মাঝামাঝি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপস্থিত হয়েছিল। এবং 1973 সালে আইন প্রণয়ন করা হয়েছিল। বর্তমানে, আমেরিকান নার্স এসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত নার্সিং সমস্যার তালিকায় 114 টি আইটেম রয়েছে।

ইন্টারন্যাশনাল কাউন্সিল অফ নার্সেস (ICN) 1999 সালে বিকশিত হয় আন্তর্জাতিক নার্সিং অনুশীলনের শ্রেণীবিভাগ (ICNP) একটি পেশাদার তথ্য সরঞ্জাম যা নার্সদের ভাষাকে প্রমিতকরণ, একটি একীভূত তথ্য ক্ষেত্র তৈরি, নার্সিং অনুশীলনের নথি, রেকর্ড এবং এর ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজনীয়। ট্রেন কর্মীদের.

ICFTU-তে, একটি নার্সিং রোগ নির্ণয়কে স্বাস্থ্য সম্পর্কিত একটি ঘটনা সম্পর্কে একজন নার্সের পেশাদার বিচার হিসাবে বোঝা হয় বা সামাজিক প্রক্রিয়ানার্সিং হস্তক্ষেপের বস্তুর প্রতিনিধিত্ব করে।

একটি নার্সিং রোগ নির্ণয় হল অসুস্থতা বা আঘাতের কারণে গুরুত্বপূর্ণ চাহিদা পূরণের ব্যাঘাতের জন্য রোগীর বিদ্যমান বা সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতির একটি বর্ণনা, অনেক ক্ষেত্রে এইগুলি রোগীর অভিযোগ।

নার্সিং রোগ নির্ণয়কে চিকিৎসা নির্ণয়ের থেকে আলাদা করা উচিত:

একটি চিকিৎসা নির্ণয় একটি রোগকে সংজ্ঞায়িত করে, যখন একটি নার্সিং নির্ণয়ের লক্ষ্য তার অবস্থার প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা;

ডাক্তারের রোগ নির্ণয় পুরো অসুস্থতা জুড়ে অপরিবর্তিত থাকতে পারে। নার্সিং রোগ নির্ণয় প্রতিদিন বা এমনকি সারা দিন পরিবর্তিত হতে পারে;

একটি মেডিকেল রোগ নির্ণয় কাঠামোর মধ্যে চিকিত্সা অনুমান করে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন, এবং নার্সিং - এর যোগ্যতা এবং অনুশীলনের সুযোগের মধ্যে নার্সিং হস্তক্ষেপ।

চিকিৎসা নির্ণয় শরীরের উদীয়মান প্যাথো-শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। নার্সিং - প্রায়শই তার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে রোগীর ধারণাগুলির সাথে যুক্ত।

নার্সিং রোগ নির্ণয় রোগীর জীবনের সমস্ত ক্ষেত্র কভার করে। শারীরবৃত্তীয়, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক রোগ নির্ণয় আছে।

অনেক নার্সিং রোগ নির্ণয় হতে পারে, 5-6, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শুধুমাত্র একটি চিকিৎসা নির্ণয়।

সুস্পষ্ট (বাস্তব), সম্ভাব্য এবং অগ্রাধিকার নার্সিং রোগ নির্ণয় আছে।

রোগীর সমস্যার একটি আনুমানিক ব্যাংক বা নার্সিং রোগ নির্ণয়

1. এর সাথে জড়িত উদ্বেগের অনুভূতি... (কারণটি নির্দেশ করুন)।

2. অপর্যাপ্ত পুষ্টি যা শরীরের চাহিদা পূরণ করে না।

3 অতিরিক্ত পুষ্টি, শরীরের চাহিদা অতিক্রম.

4. কারণে শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন হ্রাস...

5. অনুপস্থিতি স্যানিটারি শর্ত(দৈনিক জীবন, কাজ...)।

6. বাস্তবায়নের জন্য জ্ঞান এবং দক্ষতার অভাব... (উদাহরণস্বরূপ, স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা)।

7. ক্লান্তি (সাধারণ দুর্বলতা)।

তৃতীয় পর্যায় - কেয়ার প্ল্যানিং

পরিকল্পনার সময়, প্রতিটি সমস্যার জন্য আলাদাভাবে লক্ষ্য এবং একটি যত্ন পরিকল্পনা প্রণয়ন করা হয়। লক্ষ্য নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়তা:

1) লক্ষ্য বাস্তবসম্মত এবং অর্জনযোগ্য হতে হবে। আপনি একটি লক্ষ্য নির্ধারণ করতে পারবেন না: রোগী 3 দিনের মধ্যে 10 কেজি হারাবে।

2) লক্ষ্য অর্জনের জন্য সময়সীমা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। সময়ের উপর ভিত্তি করে 2 ধরনের লক্ষ্য রয়েছে:

ক) স্বল্পমেয়াদী (এক সপ্তাহের কম);

খ) দীর্ঘমেয়াদী (সপ্তাহ, মাস, প্রায়ই স্রাবের পরে)।

3) লক্ষ্য নার্সিং দক্ষতা মধ্যে হতে হবে.

ভুল: "স্রাবের সময় রোগীর কাশি হবে না," যেহেতু এটি চিকিত্সকের বিশেষজ্ঞের ক্ষেত্র।

সঠিক: "রোগী স্রাবের সময় কাশি শৃঙ্খলার জ্ঞান প্রদর্শন করবে।"

4) লক্ষ্য রোগীর পরিপ্রেক্ষিতে বলা উচিত, নার্স নয়।

ভুল: নার্স ক্লায়েন্টকে ইনসুলিনের স্ব-প্রশাসনের কৌশল শেখাবেন। সঠিক: রোগী এক সপ্তাহের মধ্যে প্রযুক্তিগতভাবে সঠিকভাবে ইনসুলিন স্ব-ইনজেক্ট করার ক্ষমতা প্রদর্শন করবে।

নার্স তারপর রোগীর যত্নের একটি পরিকল্পনা তৈরি করে, যা একটি লিখিত নির্দেশিকা যা নার্সিং লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় নার্সের কর্মের একটি বিশদ তালিকা।

নার্স যত্ন সহকারে একটি খালি কাগজের উপর পরিস্থিতি বিবেচনা করে, বিশদে প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করে, পয়েন্ট করে পয়েন্ট - এই সমস্যাটি সম্পর্কে তিনি রোগীর জন্য কী করতে পারেন? আমি কিভাবে তার পরিস্থিতি সহজ করতে পারি?

একটি যত্ন পরিকল্পনা আঁকার সময়, নার্স নার্সিং হস্তক্ষেপের স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা পরিচালিত হতে পারে, যা প্রমাণ-ভিত্তিক কার্যকলাপের একটি তালিকা হিসাবে বোঝা যায় যা একটি নির্দিষ্ট সমস্যার জন্য রোগীর জন্য মানসম্পন্ন যত্ন প্রদান করে।

উদাহরণস্বরূপ, কোষ্ঠকাঠিন্যযুক্ত মলত্যাগের জন্য নার্সিং হস্তক্ষেপের নমুনা স্ট্যান্ডার্ড পর্যালোচনা করুন। নার্সিং সমস্যা: কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা সহ মল।

লক্ষ্য: স্বল্পমেয়াদী - রোগীর প্রতি দুই দিনে অন্তত একবার মলত্যাগ হবে।

দীর্ঘমেয়াদী - রোগী স্রাবের সময় কোষ্ঠকাঠিন্য মোকাবেলা করার উপায় সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে।

নার্সিং হস্তক্ষেপের প্রকৃতি:

1) একটি গাঁজানো দুধ উদ্ভিদ খাদ্য প্রদান (কুটির পনির, সবজি, কালো রুটি, ফল, সবুজ) - খাদ্য নং 3.

2) প্রতিদিন 2 লিটার পর্যন্ত পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ (গাঁজানো দুধের পণ্য, জুস, সালফেট মিনারেল ওয়াটার) নিশ্চিত করুন।

3) দিনের একটি নির্দিষ্ট সময়ে মলত্যাগের জন্য রোগীর মধ্যে একটি শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি বিকাশ করার চেষ্টা করুন (সকালে এক গ্লাস খাওয়ার 15-20 মিনিট পরে। ঠান্ডা পানিখালি পেটে).

4) রোগীর জন্য পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ নিশ্চিত করুন।

5) ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত জোলাপ এবং ক্লিনজিং এনিমা খাওয়া নিশ্চিত করুন।

6) মেডিকেল রেকর্ডে দৈনিক মল ফ্রিকোয়েন্সি রেকর্ড করুন।

7) রোগীকে কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে শেখান।

স্ট্যান্ডার্ডটি নার্সকে সাহায্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে, এটি একটি রেফারেন্স বই, কিন্তু স্ট্যান্ডার্ডটি সমস্ত ক্লিনিকাল পরিস্থিতির জন্য প্রদান করতে পারে না, তাই এটি চিন্তাহীনভাবে এবং অন্ধভাবে প্রয়োগ করা যায় না। পিটার আমিও সতর্ক করে দিয়েছিলাম: "বেড়ার কাছে অন্ধের মতো সনদ ধরে রাখো না।"

উদাহরণস্বরূপ, ডায়েটে প্রচুর পরিমাণে শাকসবজি এবং ফল এবং কালো রুটি অন্তর্ভুক্ত করা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীর জন্য সুপারিশ করা যায় না; প্রচুর পরিমাণে তরল, 1.5-2 লিটার আয়তনের সাথে ক্লিনজিং এনিমা সম্পাদন করা - শোথের কারণে কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীর জন্য; মোটর কার্যকলাপের সম্প্রসারণ - কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের রোগীর জন্য।

চতুর্থ পর্যায় - পরিচর্যা পরিকল্পনা বাস্তবায়ন

নার্স কাগজে যা করার পরিকল্পনা করেছে, তাকে এখন অনুশীলন করতে হবে - স্বাধীনভাবে বা বাইরের সাহায্যে।

সিস্টারলি অ্যাকশন 3 ধরনের নার্সিং হস্তক্ষেপ জড়িত:

1. নির্ভরশীল;

2. স্বাধীন;

3. পরস্পর নির্ভরশীল।

নির্ভরশীল হস্তক্ষেপ

এগুলি একজন নার্সের ক্রিয়া যা অনুরোধের ভিত্তিতে বা একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রতি 4 ঘন্টা অ্যান্টিবায়োটিক ইনজেকশন, ব্যান্ডেজ পরিবর্তন, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ।

স্বাধীন হস্তক্ষেপ

এগুলি ডাক্তারের সরাসরি দাবি ছাড়াই, স্বায়ত্তশাসিতভাবে, তার নিজস্ব বিবেচনার দ্বারা পরিচালিত নার্স দ্বারা তার নিজস্ব উদ্যোগে পরিচালিত ক্রিয়াকলাপ। নিম্নলিখিত উদাহরণগুলি উদাহরণ হিসাবে কাজ করতে পারে:

1) রোগীকে স্ব-যত্নে সহায়তা করা,

2) চিকিত্সা এবং যত্নের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণের পাশাপাশি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে তার অভিযোজন,

3) রোগী এবং তার পরিবারের শিক্ষা এবং কাউন্সেলিং,

4) রোগীর অবসর সময়ের সংগঠন।

পরস্পর নির্ভরশীল হস্তক্ষেপ

এটি আপনার ডাক্তার বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার, যেমন একজন ফিজিওথেরাপিস্ট, পুষ্টিবিদ বা ব্যায়াম প্রশিক্ষকের সাথে একটি সহযোগিতা, যেখানে চূড়ান্ত ফলাফল অর্জনের জন্য উভয় পক্ষের কাজগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

পঞ্চম পর্যায় - যত্নের কার্যকারিতার মূল্যায়ন

রোগীর যত্নের কার্যকারিতা এবং গুণমান নির্দিষ্ট বিরতিতে নার্স দ্বারা নিয়মিত মূল্যায়ন করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, "প্রেশার আলসারের ঝুঁকি" সমস্যাটির জন্য নার্স রোগীর অবস্থান পরিবর্তন করে প্রতি দুই ঘন্টা পর পর মূল্যায়ন করবেন।

মূল্যায়নের মূল দিক:

পরিচর্যার গুণমান পরিমাপের লক্ষ্য অর্জনের দিকে অগ্রগতি মূল্যায়ন করা;

চিকিৎসা কর্মীদের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া, চিকিৎসা এবং হাসপাতালে থাকার সত্যতা অধ্যয়ন করা।

মূল্যায়ন প্রক্রিয়ার জন্য অর্জিত ফলাফলের সাথে কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের তুলনা করার সময় নার্সকে বিশ্লেষণাত্মকভাবে চিন্তা করতে হবে। যদি লক্ষ্যগুলি অর্জিত হয় এবং সমস্যাটি সমাধান করা হয়, নার্স ডকুমেন্টেশনে স্বাক্ষর করে এবং তারিখ দেয়। উদাহরণ স্বরূপ:

লক্ষ্য: রোগী 5 সেপ্টেম্বরের মধ্যে তার নিজের রক্তচাপ পরিমাপ করতে সক্ষম হবে।

মূল্যায়ন: রোগী রক্তচাপ পরিমাপ করেছেন এবং 5.09 তারিখে সঠিকভাবে ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করেছেন। লক্ষ্য অর্জিত; নার্সের স্বাক্ষর।

এইভাবে, নার্সিং প্রক্রিয়া একটি নমনীয়, জীবন্ত এবং গতিশীল প্রক্রিয়া যা প্রদান করে অবিরাম অনুসন্ধানযত্নে এবং নার্সিং কেয়ার প্ল্যানে নিয়মতান্ত্রিকভাবে সমন্বয় করা। নার্সিং প্রক্রিয়ার কেন্দ্রে একজন অনন্য ব্যক্তি হিসাবে রোগী যিনি সক্রিয়ভাবে কর্মীদের সাথে সহযোগিতা করেন।

আবারও, আমি বিশেষভাবে এই বিষয়টির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করতে চাই যে নার্স রোগটি বিবেচনা করে না, তবে রোগ এবং তার অবস্থার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া। এই প্রতিক্রিয়া শারীরবৃত্তীয়, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, একজন ডাক্তার একটি আক্রমণ বন্ধ করে শ্বাসনালী হাঁপানি, এর কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেয় এবং রোগীকে বাঁচতে শেখায় দীর্ঘস্থায়ী রোগ- নার্সের কাজ। এবং আজও এফ. নাইটিংগেলের কথাগুলি প্রাসঙ্গিক রয়ে গেছে: "বোনদের প্রশিক্ষণ দেওয়ার অর্থ হল একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে বাঁচতে কীভাবে সাহায্য করা যায় তা শেখানো।"

ব্যবহারিক স্বাস্থ্য যত্নে নার্সিং প্রক্রিয়ার বাস্তবায়ন কী দেয়?

1) পদ্ধতিগত, চিন্তাশীল এবং পরিকল্পিত নার্সিং যত্ন;

2) ব্যক্তিত্ব, নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল এবং অ্যাকাউন্টে নেওয়া সামাজিক অবস্থারোগী;

3) বৈজ্ঞানিক প্রকৃতি, নার্সিং অনুশীলনের মান ব্যবহার করার সম্ভাবনা;

4) যত্নের পরিকল্পনা এবং বাস্তবায়নে রোগী এবং তার পরিবারের সক্রিয় অংশগ্রহণ;

5) নার্সের সময় এবং সম্পদের কার্যকর ব্যবহার;

6) বোনের যোগ্যতা, স্বাধীনতা, সৃজনশীল কার্যকলাপ এবং সামগ্রিকভাবে পেশার মর্যাদা বৃদ্ধি করা।

নার্সিং প্রক্রিয়া পদ্ধতিটি নার্সিং অনুশীলনের যে কোনও ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং এটি শুধুমাত্র একজন রোগীর ক্ষেত্রেই নয়, রোগীদের গ্রুপ, তাদের পরিবার এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডোমরাচেভ ই.ও. বক্তৃতা.

লেকচার নং 6।

বিষয়: "নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়"

নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে একটি বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা, অর্থাৎ ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থার মূল্যায়ন।

সাবজেক্টিভ পদ্ধতি হল রোগীর সাথে কথোপকথন (অভিযোগ, জীবনধারা, ঝুঁকির কারণ ইত্যাদি) তথ্যের উৎস সহ। রোগী, আত্মীয় এবং মধু। ডকুমেন্টেশন (রোগীর মেডিকেল রেকর্ড বা চিকিৎসা ইতিহাস থেকে নির্যাস), মধু। কর্মীরা, বিশেষ চিকিৎসা সাহিত্য

পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি হল: বিষয়ভিত্তিক, উদ্দেশ্যমূলক এবং অতিরিক্ত পদ্ধতিরোগীর যত্নের চাহিদা নির্ধারণ করতে রোগীর মূল্যায়ন।

1. প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ:

ক) বিষয়গত তথ্য: সাধারণ জ্ঞাতব্যরোগী সম্পর্কে; অভিযোগ বর্তমানে - শারীরবৃত্তীয়, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক, আধ্যাত্মিক; রোগীর অনুভূতি; অভিযোজিত ক্ষমতা সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া; স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত অপূর্ণ চাহিদা সম্পর্কে তথ্য;

খ) উদ্দেশ্যমূলক তথ্য। এর মধ্যে রয়েছে: উচ্চতা, শরীরের ওজন, মুখের অভিব্যক্তি, চেতনার অবস্থা, বিছানায় রোগীর অবস্থান, ত্বকের অবস্থা, রোগীর শরীরের তাপমাত্রা, শ্বাস, নাড়ি, রক্তচাপ, স্বাভাবিক মলত্যাগ;

গ) মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন যেখানে রোগী:

আর্থ-সামাজিক ডেটা মূল্যায়ন করা হয়, ঝুঁকির কারণগুলি নির্ধারণ করা হয়, পরিবেশগত ডেটা রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থাকে প্রভাবিত করে, তার জীবনধারা (সংস্কৃতি, শখ, শখ, ধর্ম, খারাপ অভ্যাস, জাতীয় বৈশিষ্ট্য), বৈবাহিক অবস্থা, কাজের অবস্থা, আর্থিক পরিস্থিতি;

সংবেদনশীল গোলকের পর্যবেক্ষণ আচরণ এবং গতিশীলতা বর্ণনা করা হয়।

2. সংগৃহীত তথ্য বিশ্লেষণের উদ্দেশ্য হল অগ্রাধিকার নির্ধারণ করা (জীবনের জন্য হুমকির মাত্রা অনুযায়ী) রোগীর প্রতিবন্ধী চাহিদা বা সমস্যা, যত্নে রোগীর স্বাধীনতার মাত্রা।

কেন একজন নার্স একটি মেডিকেল পরীক্ষার ডেটা ব্যবহার করতে পারে না, অর্থাৎ, রোগের চিকিৎসা ইতিহাস থেকে যত্ন সংগঠিত করার জন্য তার প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য পেতে পারে? একটি নার্সিং পরীক্ষা স্বাধীন এবং ডাক্তারের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে না, যেহেতু ডাক্তার এবং নার্স তাদের কাজের বিভিন্ন লক্ষ্য অনুসরণ করে।

ডাক্তারের কাজ হল সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং চিকিত্সা নির্ধারণ করা। নার্সের কাজ হল রোগীকে সর্বাধিক আরাম দেওয়া এবং তার নার্সিং দক্ষতার সীমার মধ্যে তার অবস্থা উপশম করার চেষ্টা করা। অতএব, একজন নার্সের জন্য যা গুরুত্বপূর্ণ তা স্বাস্থ্য সমস্যার (সংক্রমণ, টিউমার, অ্যালার্জি) কারণ নয়, বরং শরীরের ক্রিয়াকলাপের ফলে রোগের বাহ্যিক প্রকাশ এবং অস্বস্তির প্রধান কারণ। যেমন বাহ্যিক প্রকাশহতে পারে, উদাহরণস্বরূপ: শ্বাসকষ্ট, থুতনি সহ কাশি, ফোলা ইত্যাদি।

যেহেতু নার্স এবং ডাক্তারের আলাদা লক্ষ্য থাকে, তাই রোগীর পরীক্ষা করার সময় তারা যে তথ্য সংগ্রহ করে তা ভিন্ন হওয়া উচিত।

একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা হল রোগীর একটি পরীক্ষা, অর্থাৎ, রোগী কীভাবে তার 14 জনকে সন্তুষ্ট করে তার পর্যবেক্ষণ। গুরুত্বপূর্ণচাহিদা.

অতিরিক্ত পরীক্ষা- এই তথ্য পরীক্ষাগার গবেষণা, ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ. একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা কি নিয়ে গঠিত?

1. রোগীর অবস্থা

2. চেতনা, মুখের অভিব্যক্তি

3. বিছানায় অবস্থান, জয়েন্টগুলির নড়াচড়া

4. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা

5. লিম্ফ নোড

6. musculoskeletal সিস্টেমের অবস্থা

7. শর্ত শ্বসনতন্ত্র

8. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

9. মূত্রতন্ত্র

10. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম

12. স্নায়ুতন্ত্র

13. প্রজনন ব্যবস্থা

14. শরীরের তাপমাত্রা, শ্বাসযন্ত্রের হার, নাড়ি। A/D, উচ্চতা, শরীরের ওজন

আধুনিক মধু নার্স একটি সাধারণ পরীক্ষা পরিচালনা করার দক্ষতা থাকতে হবে, palpation লিম্ফ নোড, পেট, থাইরয়েড গ্রন্থি, ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডের মাস্টার শ্রবণ, পেট, ফুসফুসের পারকাশন, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, যৌনাঙ্গ পরীক্ষা করুন।

অ্যানথ্রোপোমেট্রি পরিচালনা করুন: যেমন উচ্চতা, শরীরের ওজন, মাথার পরিধি পরিমাপ করা। স্তন

1 রোগীর অবস্থা; হালকা, মাঝারি, গুরুতর, সমালোচনামূলক। যন্ত্রণাদায়ক

2 চেতনা - স্পষ্ট, বিভ্রান্ত, অচেতন। কোমা, মৌখিক এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনার কোন প্রতিক্রিয়া নেই।

3 রোগীর অবস্থান সক্রিয়, বাধ্য (যখন সে একটি নির্দিষ্ট উপায়ে বসে থাকে বা শুয়ে থাকে), প্যাসিভ।

4 ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা - ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক, হাইপারেমিক, মার্বেলিং চামড়া, ঠান্ডা, গরম, শুষ্ক, ভিজা, স্বাভাবিক।

5 পেশীবহুল সিস্টেমের অবস্থা - প্যাথলজি ছাড়াই - সঠিকভাবে বিকশিত, কঙ্কাল সিস্টেমের অসামঞ্জস্য (হাড়ের বক্রতা)

6 লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা স্পষ্ট নয়, ছোট, 1 সেমি পর্যন্ত বড়, ইত্যাদি।

শ্বাসযন্ত্রের 7 অবস্থা - স্বাভাবিক ধরনের শ্বাসপ্রশ্বাস, অগভীর শ্বাস, গভীর শ্বাস, দ্রুত শ্বাস, রোগগত। ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাস আন্দোলন 36-42-45 থেকে একটি নবজাতকের মধ্যে, 30-24 থেকে ট্রানজিশনাল বয়স, প্রাপ্তবয়স্কদের 16-18 নড়াচড়া।

শোষণের সময়, বিভিন্ন ধরণের শ্বাস-প্রশ্বাস শোনা যায়:

1. জন্ম থেকে 2 বছর পর্যন্ত জীবনকাল 1

2. ভেসিকুলার - স্বাভাবিক শ্বাস

3. কঠিন - শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ বৃদ্ধি, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ ইত্যাদি।

4. দুর্বল - শ্বাসের শব্দ কমে যাওয়া।

3 ধরনের শ্বাস: বুক, পেট, মিশ্র।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরীক্ষা করার সময়, মেড. নার্স নাড়ি পরীক্ষা করে, A/D পরিমাপ করে এবং হৃদযন্ত্রের শ্রবণ পরিচালনা করে।

হৃদযন্ত্রের শ্রবণ করার সময়, ছন্দ, হৃদয়ের ছায়া এবং প্যাথলজিকাল শব্দের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি শোনা যায়।

পালস হল ধমনীর প্রাচীরের কম্পন যা ধমনীর মধ্যে রক্ত ​​নিঃসরণ করে ধমনী সিস্টেম. প্রায়শই রেডিয়াল ধমনী, ক্যারোটিড ধমনীতে নির্ধারিত হয়। নাড়ি ধমনী, শিরাস্থ, ক্যাপেলার হতে পারে।

নার্স কব্জি জয়েন্টে নাড়ি নির্ধারণ করে, টেম্পোরাল ধমনী, popliteal ধমনী, ক্যারোটিড ধমনী, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ধমনী, পায়ের উপরে ধমনী।

ধমনী নাড়ি- কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল।

কেন্দ্রীয়- ক্যারোটিড ধমনী, পেটের মহাধমনী.

পালস সূচক: তাল, ফ্রিকোয়েন্সি, টান (কঠিন, নরম), ভরাট (সন্তুষ্টিজনক, পূর্ণ, সুতার মতো)

A/D - যে শক্তি দিয়ে রক্ত ​​রক্তনালীর দেয়ালে চাপ সৃষ্টি করে তা নির্ভর করে মাত্রার উপর হৃদ রোগের ফলাফলএবং ধমনী প্রাচীর স্বন। A/D বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে। সন্তানের আছে ছোট বয়স 80/40-60/40 mmHg, একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে (12-13; 30-40 বছর বয়সী) 120/60-70

হাইপোটেনশন - A/D হ্রাস (হাইপোটেনশন)

উচ্চ রক্তচাপ - A/D বৃদ্ধি (উচ্চ রক্তচাপ)

9. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট - জিহ্বা পরীক্ষা, পেটের ধড়ফড়, মলত্যাগের নিয়মিততা।

10.প্রস্রাব সিস্টেম - প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি, ব্যথা, শোথের উপস্থিতি।

জলের ভারসাম্য হ'ল তরল মাতাল এবং প্রতিদিন একজন ব্যক্তির দ্বারা নির্গত (1.5-2 লিটার) এর চিঠিপত্র; শোথ লুকানো বা স্পষ্ট হতে পারে।

11. এন্ডোক্রাইন সিস্টেম - থাইরয়েড গ্রন্থির প্যালপেশন (বৃদ্ধি, ব্যথা)

12. স্নায়ুতন্ত্র - মসৃণ প্রতিচ্ছবি (আলো থেকে প্রতিফলন), ব্যথা প্রতিফলন।

13. প্রজনন ব্যবস্থা - টাইপ মহিলা, পুরুষ, বিকাশ সঠিক বা না।

বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, প্রয়োজন সন্তুষ্টির লঙ্ঘন চিহ্নিত করা হয়।

উদাহরণস্বরূপ: একজন 40 বছর বয়সী রোগী মাথাব্যথা, তন্দ্রা এবং দুর্বলতার অভিযোগ করেন। বিশ্লেষণ থেকে এটি পাওয়া গেছে: এই লক্ষণগুলি 3 মাস ধরে রোগীকে যন্ত্রণা দিচ্ছে, সে কাজে অতিরিক্ত কাজ করে, খুব ক্লান্ত, ধূমপান করে, একজন অর্থনীতিবিদ হিসাবে কাজ করে।

পরীক্ষা থেকে: মাঝারি অবস্থা, সচেতন, সক্রিয় অবস্থান, পরিষ্কার ত্বক, হাইপারেমিয়া-ব্লাশ, প্যারিটাল টিস্যু অত্যধিক বিকাশিত। লিম্ফ নোড ছোট। শ্রবণে, শ্বাস-প্রশ্বাস ভেসিকুলার। A/D160/100, হৃদস্পন্দন 88. পেট নরম। ক্ষুধা কমে যায়। পুরুষের ধরন অনুযায়ী যৌনাঙ্গের বিকাশ হয়। বিঘ্নিত চাহিদা: ঘুম। খাও, আরাম কর, কাজ কর। ঝুঁকির কারণ হল শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ধূমপান। আরও পরিকল্পনা, ইত্যাদি

3.ডেটা রেজিস্ট্রেশন: পরীক্ষার তথ্য নথিভুক্ত করা হয় এবং ইনপেশেন্টের নার্সিং রেকর্ডে রেকর্ড করা হয়। এটি কোথায় স্থির করা হয়েছে:

রোগী ভর্তির তারিখ ও সময়

রোগীর স্রাবের তারিখ এবং সময়।

বিভাগ নং ওয়ার্ড নং.

পরিবহনের ধরন: একটি গার্নিতে, হাঁটতে পারে

রক্তের গ্রুপ, আরএইচ ফ্যাক্টর

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াঔষধ

জন্মসাল

অবস্থান

কাজের স্থান, অবস্থান)

লিঙ্গ এবং অক্ষমতা গ্রুপ

দ্বারা পরিচালিত

রোগের সূত্রপাতের কয়েক ঘন্টা পরে মহামারী সংক্রান্ত সূচকের কারণে হাসপাতালে পাঠানো হয়

চিকিৎসাবিদ্যা নির্ণয়ের

নার্সিং হস্তক্ষেপের 5 মূল্যায়ন

পরে, নার্সিং প্রক্রিয়া ডেটা নিবন্ধিত হয়

ডেটা রেজিস্ট্রেশন করার জন্য সঞ্চালিত হয়:

1 রোগীর সমস্ত ডেটা রেকর্ড করুন

3 আপনার যত্ন পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করা সহজ করতে.

4 রোগীর অবস্থার গতিশীলতা প্রতিফলিত করা।

5 নার্সিং হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সহজ করার জন্য।

পুরো যত্ন জুড়ে, নার্স একটি পর্যবেক্ষণ ডায়েরিতে রোগীর বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক অবস্থার গতিশীলতা প্রতিফলিত করে।

উপসংহার: আমরা পর্যায় 1 এর সাথে পরিচিত হয়েছি - একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা। তার লঙ্ঘিত প্রয়োজন সনাক্ত করতে একটি উদ্দেশ্য রোগীর একটি পরীক্ষা পরিচালনা।

ডোমরাচেভ ই.ও. বক্তৃতা.

লেকচার নং ৭।

বিষয়: "সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ।"

হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের সমস্যা (HAIs) রাশিয়া এবং বিদেশে উভয়ই সবচেয়ে চাপযুক্ত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপীয় এবং এশিয়ান দেশগুলিতে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজকে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বলা হয়; আমাদের দেশে "মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি" শব্দটি গৃহীত হয়েছে।

সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির একটি 2-পর্যায়ের প্রকৃতি রয়েছে এবং এটি দুটি দ্বারা পরিচালিত হয় সাংগঠনিক কাঠামো: nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য কমিশন এবং হাসপাতালের এপিডেমিওলজিস্ট (সহকারী এপিডেমিওলজিস্ট)।

হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের নজরদারির মধ্যে রয়েছে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ সনাক্ত করা, এই ক্ষেত্রে তদন্ত করা, সংক্রমণের কারণ এবং প্রক্রিয়া চিহ্নিত করা, রোগজীবাণু সনাক্ত করা এবং হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ কমাতে এবং প্রতিরোধ করার জন্য হাসপাতাল-ভিত্তিক হস্তক্ষেপগুলি বিকাশ করা।

মার্কিন হাসপাতালগুলিতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বিভাগ রয়েছে। কর্মীরা মহামারী বিশেষজ্ঞ এবং নার্সদের দ্বারা কর্মরত আছেন যারা বিশেষ কোর্সে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে প্রশিক্ষিত হয়েছেন। নার্সদের ডিপার্টমেন্টে নিয়োগ করা হয় যদি তাদের কমপক্ষে 10 বছরের কাজের অভিজ্ঞতা থাকে, তারপরে তাদের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বিভাগের সবচেয়ে অভিজ্ঞ নার্সের কাছে নিয়োগ দেওয়া হয় এবং শুধুমাত্র একটি ইন্টার্নশিপ শেষ করার পরে বিভাগের একজন কর্মচারীর স্বাধীনভাবে কাজ করার অধিকার থাকে। .

কাজটি তত্ত্বাবধানকারী বিভাগগুলির নীতির উপর ভিত্তি করে (প্রতি 250 বিছানায় 1 জন কর্মী), তথ্য সংগ্রহ এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ করা।

এই বিশ্লেষণের ফলে প্রাপ্ত তথ্যগুলি বিভাগের কর্মীদের নজরে আনা হয় এবং তাদের সাথে আলোচনা করা হয়।

আমাদের দেশে, এই কাজটি 1993 সালে "রাশিয়ান ফেডারেশনে সংক্রামক রোগ পরিষেবার বিকাশ ও উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে" স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 220 প্রকাশের পরে পদ্ধতিগতভাবে করা শুরু হয়েছিল। এর আগে, এর কাজ মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল পরিষেবার এপিডেমিওলজিস্টকে অর্পণ করা হয়েছিল। সময়ের সাথে সাথে হাসপাতালগুলিতে মহামারী বিশেষজ্ঞদের উপস্থিতি অবশ্যই নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের মাত্রা হ্রাসের দিকে নিয়ে যাবে। এর সাথে জড়িত বিশেষজ্ঞদের মধ্যে বিশ্বাসযোগ্য সম্পর্ক স্থাপনের মাধ্যমেই সাফল্য অর্জন করা যেতে পারে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, এবং বিভাগের কর্মীরা। এই সহযোগিতায় একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা প্যারামেডিকদের দেওয়া হয়, যাদের কাজ চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা নির্ধারণ করে।

দ্বারা বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নবিশেষজ্ঞদের মতে, nosocomial সংক্রমণ 7-8% রোগীদের মধ্যে প্রেরণ করা হয়।

নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের বিরুদ্ধে লড়াই হল এক রোগী বা স্বাস্থ্যকর্মী থেকে অন্য রোগীর সংক্রমণের শৃঙ্খল ভাঙার লক্ষ্যে কিছু ব্যবস্থা।

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সংক্রমণের পথগুলি বিভিন্ন রকমের, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংক্রমণটি চিকিৎসা যন্ত্র এবং সরঞ্জামগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে যা জীবাণুমুক্ত করা কঠিন। এন্ডোস্কোপগুলি পরিষ্কার করা সবচেয়ে কঠিন।

পরিষ্কার থেকে জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ পর্যন্ত - সমস্ত পর্যায়ে উপকরণ প্রক্রিয়াকরণের গুণমান নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। শোধনের ফলে অণুজীবের দূষণ 10,000* বার কমানো সম্ভব হয়, অর্থাৎ 99.99% দ্বারা। অতএব, হাতিয়ার এবং সরঞ্জাম পরিচালনার মূল চাবিকাঠি হল সেগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা।

নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন হল মাইক্রোবিয়াল উৎপত্তির যে কোনো রোগ যা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা বা চিকিৎসা সেবা চাওয়ার ফলে আক্রান্ত করে, সেইসাথে এই প্রতিষ্ঠানে কাজ করার ফলে একজন হাসপাতালের কর্মচারীর রোগ, লক্ষণগুলি নির্বিশেষে। হাসপাতালে থাকার সময় বা ডিসচার্জের পরে রোগের।

রাশিয়ায় ভিবিআই

অফিসিয়াল ডেটা - 52-60 হাজার। অসুস্থ

আনুমানিক ডেটা - 2.5 মিলিয়ন।

রাশিয়ায় নবজাতকদের হাই এর ঘটনা

অফিসিয়াল রেজিস্ট্রেশন ডেটা -1.0-1.4%

নমুনা অধ্যয়ন - 10-15%

রাশিয়ায় HAI দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি

বেড ডে 6.3 দিন বৃদ্ধি করুন

VBI-এর সাথে 1 বেড ডে খরচ ~ 2 হাজার রুবেল।

অর্থনৈতিক ক্ষতি -2.5 বিলিয়ন। ঘষা. বছরে

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে HAI থেকে সামাজিক-অর্থনৈতিক ক্ষতি

প্রতি বছর 2 মিলিয়ন রোগী নসোকোমিয়াল সংক্রমণে ভোগেন

88,000 রোগী নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ থেকে মারা যায়

অর্থনৈতিক ক্ষতি: $4.6 বিলিয়ন।

নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন 5-12% রোগী ভর্তি হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান:

হাসপাতালে সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে;

বহিরাগত রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময় সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে;

স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে যারা হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে রোগীদের যত্ন দেওয়ার সময় সংক্রামিত হয়েছিল।

যেটি তিনটি ধরণের সংক্রমণকে একত্রিত করে তা হ'ল সংক্রমণের স্থান - চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান।

নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন একটি সম্মিলিত ধারণা যার মধ্যে বিভিন্ন রোগ রয়েছে। 1979 সালে ইউরোপের জন্য WHO আঞ্চলিক অফিস দ্বারা প্রস্তাবিত nosocomial সংক্রমণের সংজ্ঞা: " নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ- কোনো ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত সংক্রামক রোগ যা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা বা চিকিৎসা সেবা চাওয়ার ফলে প্রভাবিত করে, বা এই প্রতিষ্ঠানে তার কাজের ফলস্বরূপ হাসপাতালের কর্মচারীর সংক্রামক রোগ, লক্ষণগুলির সূত্রপাত নির্বিশেষে হাসপাতালে থাকার আগে বা সময় রোগ।"

এই শ্রেণীর সংক্রমণের নিজস্ব মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা একে তথাকথিত শাস্ত্রীয় সংক্রমণ থেকে আলাদা করে। বিশেষ করে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঘটনা এবং বিস্তারের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাচিকিৎসা কর্মীরা অভিনয় করেছেন।

স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সনাক্ত করা নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের গঠনে, পিউরুলেন্ট-সেপটিক ইনফেকশন (পিএসআই) একটি অগ্রণী স্থান দখল করে, যার পরিমাণ 75-80% পর্যন্ত। প্রায়শই, জিএসআইগুলি অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়, বিশেষ করে জরুরী বিভাগে এবং পেটের সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং ইউরোলজি বিভাগে। জিএসআই হওয়ার প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হল: কর্মচারীদের মধ্যে বাহকের সংখ্যা বৃদ্ধি, হাসপাতালের স্ট্রেন গঠন, বায়ু দূষণের বৃদ্ধি, পরিবেশ এবং কর্মীদের হাত, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশন, অ- রোগীদের রাখা এবং তাদের যত্ন নেওয়ার নিয়ম মেনে চলা।

অন্যান্য বড় গ্রুপ - অন্ত্রের সংক্রমণ. তারা মোটের 7-12% তৈরি করে। তাদের মধ্যে, সালমোনেলোসিস প্রাধান্য পায়। সালমোনেলোসিস দুর্বল অস্ত্রোপচারে রেকর্ড করা হয় এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটযাদের ব্যাপক অস্ত্রোপচার হয়েছে বা গুরুতর সোমাটিক প্যাথলজি আছে। বিচ্ছিন্ন সালমোনেলা স্ট্রেনগুলি উচ্চ অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের এবং বাহ্যিক প্রভাবগুলির প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সংক্রমণের নেতৃস্থানীয় রুটগুলি হল পরিবারের যোগাযোগ এবং বায়ুবাহিত ধুলো।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রক্ত-সংযোগ ভাইরাল হেপাটাইটিস বি, সি, ডি দ্বারা খেলা হয়, 6-7% জন্য অ্যাকাউন্টিং। এই রোগের জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা যারা বিস্তৃত অবস্থায় রয়েছে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএরপর রক্ত ​​সঞ্চালন, হেমোডায়ালাইসিস, আধান থেরাপি. 7-24% রোগীদের মধ্যে, এই সংক্রমণের চিহ্নিতকারী রক্তে সনাক্ত করা হয়। ঝুঁকি বিভাগ এমন কর্মীদের প্রতিনিধিত্ব করে যাদের দায়িত্ব পালন করা অন্তর্ভুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিবা রক্ত ​​দিয়ে কাজ করা। পরীক্ষা মার্কারের বাহক প্রকাশ করে যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহএই বিভাগে কর্মরত কর্মীদের 15 থেকে 62% পর্যন্ত।

স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে অন্যান্য সংক্রমণ মোট ঘটনার 5-6% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই ধরনের সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, ডিপথেরিয়া এবং যক্ষ্মা।

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের সমস্যা বহুমুখী এবং সমাধান করা খুব কঠিন। স্বাস্থ্যসেবা ভবনের নকশা অবশ্যই বৈজ্ঞানিক সাফল্যের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে, স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে আধুনিক যন্ত্রপাতি থাকতে হবে এবং চিকিৎসা পরিচর্যার সকল পর্যায়ে এন্টি-মহামারী ব্যবস্থা কঠোরভাবে পালন করতে হবে। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে তিনটি গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয়তা অবশ্যই পূরণ করতে হবে:

সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করা;

nosocomial সংক্রমণ বর্জন;

স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার বাইরে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা।

হাসপাতালে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, নার্সিং কর্মীদের সংগঠক, দায়িত্বশীল নির্বাহক এবং নিয়ন্ত্রকের ভূমিকা অর্পণ করা হয়। স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার সাথে দৈনিক, পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং কঠোর সম্মতি নসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থার তালিকার ভিত্তি তৈরি করে। বিভাগের প্রধান নার্সের ভূমিকার ওপর গুরুত্ব দিতে হবে। এই অনেকক্ষণনার্সিং স্টাফ যারা তাদের বিশেষত্বে কাজ করেছে, সাংগঠনিক দক্ষতা রয়েছে এবং নিরাপত্তা সংক্রান্ত বিষয়ে পারদর্শী।

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রতিটি ক্ষেত্র হাসপাতালের মধ্যে সংক্রমণ সংক্রমণের রুটগুলির একটিকে প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি লক্ষ্যযুক্ত স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার ব্যবস্থা করে।

HAI নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধের জন্য মৌলিক ব্যবস্থা

রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির মাত্রা হ্রাস করা।

বাড়ির স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রসারণ।

ডে হাসপাতালের সংগঠন।

হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে পরিকল্পিত অপারেশন চলাকালীন রোগীদের পরীক্ষা।

মহামারী বিরোধী শাসনের সাবধানে আনুগত্য।

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের রোগীদের সময়মত বিচ্ছিন্নকরণ।

হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য হ্রাস (প্রাথমিক স্রাব)।

সংক্রমণ প্রক্রিয়া দমন যখন চিকিৎসা পদ্ধতি:

আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হ্রাস;

পদ্ধতি অ্যালগরিদম ব্যবহার;

কেন্দ্রীয় সেবা নেটওয়ার্কের সম্প্রসারণ;

প্রাকৃতিক সংক্রমণ প্রক্রিয়া ব্যাহত করার ব্যবস্থা:

আধুনিক কার্যকর জীবাণুনাশক ব্যবহার;

ঝুঁকি গ্রুপের জন্য ইমিউনোকারেক্টরের ব্যবহার (বিফিডুমব্যাক্টেরিন, ইত্যাদি)।

চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ।

প্রতিটি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য একটি প্রোগ্রামের উন্নয়ন।

চিকিৎসা কর্মীদের সুরক্ষার জন্য ব্যবস্থা।

নির্দিষ্ট প্রতিরোধ(টিকা, এইচএফ - হেমোরেজিক জ্বর, ডিপথেরিয়া, টিটেনাস)।

আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সময় সংক্রমণ প্রতিরোধ।

প্রাকৃতিক সংক্রমণ প্রক্রিয়ার দমন (সংযোগ-গৃহস্থালী, বায়ুবাহিত)।

জরুরী পরিস্থিতিতে জরুরী প্রতিরোধ (এইচআইভি, কলেরা, প্লেগ, এইচএফ)।

একজন অসুস্থ ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার সময়, আপনাকে অবশ্যই স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-এপিডেমিক শাসন (SER) মেনে চলতে হবে এবং মনে রাখবেন যে আপনি SER মেনে না চললে আপনি রোগী থেকে সংক্রমিত হতে পারেন। সংক্রামক রোগবা তাকে সংক্রমিত করুন।

পঞ্চম পর্যায়ের উদ্দেশ্য হল নার্সিং কেয়ারের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা, প্রদত্ত যত্নের গুণমান বিশ্লেষণ করা, প্রাপ্ত ফলাফলের মূল্যায়ন করা এবং সারসংক্ষেপ করা।

নার্সিং কেয়ার মূল্যায়নের জন্য উত্স এবং মানদণ্ড হল নিম্নলিখিত কারণগুলি:

§ নার্সিং কেয়ারের নির্ধারিত লক্ষ্য অর্জনের ডিগ্রির মূল্যায়ন;

§ নার্সিং হস্তক্ষেপ, চিকিৎসা কর্মী, চিকিত্সা, হাসপাতালে থাকার সত্যতা নিয়ে সন্তুষ্টি, শুভেচ্ছার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার মূল্যায়ন;

§ রোগীর অবস্থার উপর নার্সিং কেয়ারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা; সক্রিয় অনুসন্ধান এবং নতুন রোগীর সমস্যার মূল্যায়ন।

মূল্যায়ন একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি সহ নার্স দ্বারা ক্রমাগত করা হয়, যা রোগীর অবস্থা এবং সমস্যার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

উদাহরণ স্বরূপ,একজন রোগীর শিফটের শুরুতে এবং শেষে মূল্যায়ন করা হবে, এবং অন্য একজনকে প্রতি ঘন্টায় মূল্যায়ন করা হবে।

মূল্যায়নের দিক:

§ রোগীর সমস্যা সংক্রান্ত লক্ষ্য অর্জন।

§ নতুন সমস্যার উত্থান যা নার্সের মনোযোগ প্রয়োজন।

পঞ্চম পর্যায়টি সবচেয়ে কঠিন, কারণ এটির জন্য নার্সকে বিশ্লেষণাত্মকভাবে চিন্তা করতে হবে: নার্স বিদ্যমান ফলাফলগুলিকে পছন্দসইগুলির সাথে তুলনা করে, ব্যবহার করে মূল্যায়ন মানদণ্ড . রোগীর শব্দ এবং/অথবা আচরণ, উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা তথ্য, এবং রোগীর পরিবেশ থেকে তথ্য মূল্যায়নের মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

উদাহরণ স্বরূপ, ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে, জলের ভারসাম্য একটি মূল্যায়নের মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ব্যথার মাত্রা নির্ধারণ করার সময়, সংশ্লিষ্ট ডিজিটাল স্কেলগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি সমস্যাটি সমাধান করা হয়, নার্সের নার্সিং রেকর্ডে এটি যুক্তিসঙ্গতভাবে নথিভুক্ত করা উচিত।

লক্ষ্য অর্জিত না হলে, ব্যর্থতার কারণগুলি নির্ধারণ করা উচিত এবং নার্সিং কেয়ার প্ল্যানে প্রয়োজনীয় সমন্বয় করা উচিত। ত্রুটির সন্ধানে, বোনের সমস্ত ক্রিয়া ধাপে ধাপে আবার বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন।

উদাহরণ স্বরূপ,প্রথম পর্যায়ে রোগীর বিষয়ে আকস্মিকভাবে তথ্য সংগ্রহ করে এবং তাকে ইনসুলিনের স্ব-প্রশাসনের বিষয়ে প্রশিক্ষণ দেওয়া শুরু করে, নার্স অপ্রত্যাশিতভাবে জানতে পারলেন যে রোগী একটি দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতায় ভুগছেন এবং সিরিঞ্জে বিভাজন দেখতে পাচ্ছেন না, এবং তাই নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না। ইনসুলিনের ডোজ। নার্সের একটি সংশোধন করা উচিত: রোগীকে একটি ইনসুলিন সিরিঞ্জ পেন, একটি সংযুক্ত ম্যাগনিফাইং গ্লাস সহ একটি সিরিঞ্জ কেনার পরামর্শ দিন বা প্রিয়জনকে এটি শেখান।

প্রয়োজনে, নার্সিং কর্ম পরিকল্পনা পর্যালোচনা, বাধা বা পরিবর্তন করা হয়। যখন উদ্দিষ্ট লক্ষ্যগুলি অর্জিত হয় না, তখন মূল্যায়ন তাদের অর্জনে বাধা দেয় এমন কারণগুলি দেখা সম্ভব করে তোলে। যদি নার্সিং প্রক্রিয়ার চূড়ান্ত ফলাফল ব্যর্থ হয়, তাহলে ত্রুটি খুঁজে পেতে এবং নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে নার্সিং প্রক্রিয়াটি ক্রমানুসারে পুনরাবৃত্তি করা হয়।

একটি পদ্ধতিগত মূল্যায়ন প্রক্রিয়ার জন্য নার্সকে বিশ্লেষণাত্মকভাবে চিন্তা করতে হবে যখন অর্জিত ফলাফলের সাথে প্রত্যাশিত ফলাফলের তুলনা করা হয়। যদি নির্ধারিত লক্ষ্যগুলি অর্জিত হয় এবং সমস্যাটি সমাধান করা হয়, নার্স নার্সিং মেডিকেল ইতিহাস, লক্ষণ এবং তারিখগুলিতে উপযুক্ত এন্ট্রি করে এটিকে প্রত্যয়িত করে।

উদাহরণ নং 1। একজন 65 বছর বয়সী রোগীর অনৈচ্ছিক প্রস্রাব ফোঁটা ফোঁটা ফোঁটা হয়ে যায়, মাঝে মাঝে প্রস্রাব করার তাগিদ ছাড়াই অংশে। তিনি একজন বিধবা, তার ছেলে এবং পুত্রবধূর সাথে একটি 2 রুমের অ্যাপার্টমেন্টে সমস্ত সুবিধা সহ থাকেন। তার একটি নাতি আছে, 15 বছর বয়সী, যে তার দাদাকে খুব ভালোবাসে। রোগী বাড়ি ফেরার জন্য চিন্তিত কারণ সে জানে না পরিবার তার সমস্যায় কী প্রতিক্রিয়া দেখাবে। ছেলে এবং নাতি প্রতিদিন তাদের বাবার সাথে দেখা করে, কিন্তু সে তাদের সাথে দেখা করতে অস্বীকার করে; সে সারাদিন দেয়ালের দিকে মুখ করে শুয়ে থাকে এবং খারাপভাবে ঘুমায়।

রোগীর চাহিদা মেটাতে কষ্ট হয়: উত্তেজনাপূর্ণ, স্বাস্থ্যকর হওয়া, পরিষ্কার হওয়া, বিপদ এড়ানো, যোগাযোগ করা, কাজ করা। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি চিহ্নিত করা যেতে পারে:

1) প্রস্রাবের অসংযম;

2) একজনের অবস্থা সম্পর্কে উদ্বেগ;

3) ঘুমের ব্যাঘাত;

4) প্রিয়জনের সাথে দেখা করতে অস্বীকার;

5) উচ্চ ঝুঁকিত্বকের অখণ্ডতার লঙ্ঘন এবং ডায়াপারে ফুসকুড়ি দেখা দেয় কুঁচকির এলাকা.

অগ্রাধিকার রোগীর সমস্যা: প্রস্রাবের অসংযম। এর উপর ভিত্তি করে, নার্স রোগীর সাথে কাজ করার লক্ষ্য নির্ধারণ করে।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য:

ক) সপ্তাহের শেষের দিকে রোগী বুঝতে পারে যে উপযুক্ত চিকিত্সার সাথে এই বেদনাদায়ক ঘটনাটি হ্রাস পাবে বা চলে যাবে,

6) সপ্তাহের শেষে, রোগী বুঝতে পারে যে যত্নের যথাযথ সংস্থার সাথে, এই ঘটনাটি অন্যদের জন্য অস্বস্তি তৈরি করবে না।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময় রোগী পারিবারিক জীবনের জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত থাকবে।

1. নার্স রোগীর জন্য বিচ্ছিন্নতা প্রদান করবে (আলাদা ঘর, পর্দা)।

2. নার্স প্রতিদিন 5-10 মিনিট ধরে রোগীর সাথে তার সমস্যা সম্পর্কে কথা বলবেন।

3. নার্স ক্লায়েন্টকে তরল গ্রহণ সীমিত না করার পরামর্শ দেবেন।

4. নার্স নিশ্চিত করবে যে একটি পুরুষ ইউরিনাল ব্যাগ সবসময় রাতে ব্যবহার করা হয় এবং দিনে একটি অপসারণযোগ্য ইউরিনাল ব্যাগ ব্যবহার করা হয়।

5. নার্স নিশ্চিত করবেন যে প্রস্রাবের ব্যাগটি প্রতিদিন জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে এবং অ্যামোনিয়া গন্ধ দূর করার জন্য পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ, 1% হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড দ্রবণ, বা 0.5% স্পষ্ট ব্লিচ দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে৷

6. নার্স বিছানার স্বাস্থ্যবিধি নিরীক্ষণ করবেন: গদিটি তেলের কাপড়, বিছানার চাদর দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে এবং বিছানায় প্রস্রাবের প্রতিটি ক্ষেত্রে পরে অন্তর্বাস পরিবর্তন করা হবে।

7. নার্স কুঁচকির অংশের ত্বকের পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করবে (দিনে অন্তত তিনবার ভ্যাসলিন বা শিশুর ক্রিম দিয়ে ধুয়ে ফেলা এবং চিকিত্সা করা)।

8. নার্স নিশ্চিত করবেন যে 20 মিনিটের জন্য ঘরে অন্তত 4 বার বায়ুচলাচল রয়েছে এবং ডিওডোরাইজার ব্যবহার করা হচ্ছে।

9. নার্স দিনে অন্তত 2 বার রুম ভেজা পরিষ্কার প্রদান করবে।

10. নার্স প্রস্রাবের রঙ, স্বচ্ছতা এবং গন্ধ পর্যবেক্ষণ করবেন।

11. নার্স রোগীর আত্মীয়দের বাড়ির যত্ন সম্পর্কে শেখাবেন।

12. নার্স প্রতিদিন রোগীর উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করার জন্য পর্যাপ্ত সময় প্রদান করবে, ফোকাস করে আধুনিক উপায়অসংযম যত্ন (অপসারণযোগ্য ইউরিনাল, শোষক প্যান্টি এবং একটি ডিওডোরাইজিং প্রভাব সহ ডায়াপার, ডায়াপার ফুসকুড়ি প্রতিরোধের জন্য)। নার্স রোগীকে এই বিষয়ে সাহিত্যের সাথে পরিচিত করবে।

13. রোগীর জন্য মানসিক সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে নার্স আত্মীয়দের সাথে কথা বলবেন।

14. নার্স রোগীর পরিবারকে কয়েক দিনের জন্য ব্যক্তিগত যোগাযোগ ছাড়াই তার প্রতি মনোযোগ দেখাতে উত্সাহিত করবে (স্থানান্তর, নোট, ফুল, স্মৃতিচিহ্ন)।

15. নার্স আত্মীয়দের সাথে দেখা করতে এবং উপযুক্ত আচরণ সম্পর্কে তাদের জানাতে উত্সাহিত করবে।

16. ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত নার্স সেডেটিভ এবং ট্রানকুইলাইজার প্রদান করবে।

17. নার্স যে ক্লায়েন্টের প্রস্রাবের অসংযম আছে এবং তার অবস্থার সাথে সামঞ্জস্য করা হয়েছে তার একটি পরিচিতি প্রদান করবে।

স্ব-অধ্যয়নের জন্য প্রশ্ন

1. নার্সিং প্রক্রিয়ার তৃতীয় পর্যায়ের সারাংশ।

2. লক্ষ্যের প্রধান উপাদানগুলি তালিকাভুক্ত করুন।

3. লক্ষ্য নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়তার তালিকা করুন:

4. নার্সিং হস্তক্ষেপ সঠিকভাবে পরিকল্পনা কিভাবে ব্যাখ্যা.

5. নার্সিং প্রক্রিয়ার চতুর্থ পর্যায়ের সারাংশ।

6. নার্সিং হস্তক্ষেপের বিভাগগুলি তালিকাভুক্ত করুন এবং বর্ণনা করুন:

§ স্বাধীন,

§ নির্ভরশীল,

§ পরস্পর নির্ভরশীল।

7. নার্সিং প্রক্রিয়ার পঞ্চম পর্যায়ের সারাংশ।

8. নার্সিং কেয়ার মূল্যায়নের জন্য উত্স এবং মানদণ্ডের তালিকা করুন।

সাহিত্য

প্রধান উৎস:

পাঠ্যপুস্তক

1. মুখিনা এস.এ. Tarnovskaya I.I. নার্সিং এর তাত্ত্বিক ভিত্তি: পাঠ্যপুস্তক। - ২য় সংস্করণ, রেভ। এবং অতিরিক্ত – এম.: জিওটার – মিডিয়া, 2008।

2. মুখিনা এস. এ., টারনোভস্কায়া আই. আই. "" নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয়গুলির ব্যবহারিক নির্দেশিকা" মস্কো পাবলিশিং গ্রুপ "জিওটার-মিডিয়া" 2008।

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. নার্সিং এর মৌলিক বিষয়। - রোস্তভ ই/ডি.: ফিনিক্স, 2002। - (আপনার জন্য ওষুধ)।

4. নার্সিং এর মৌলিক বিষয়: বিষয়ের ভূমিকা, নার্সিং প্রক্রিয়া। ∕ S.E দ্বারা সংকলিত খভোশচেভা। – এম.: স্টেট এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশন VUNMC ফর কন্টিনিউয়িং মেডিকেল অ্যান্ড ফার্মাসিউটিক্যাল এডুকেশন, 2001।

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. নার্সিং এর মৌলিক বিষয়: পাঠ্যপুস্তক। – এম.: জিওটার – মিডিয়া, 2008।

অতিরিক্ত উত্স:

6. নার্সিং প্রক্রিয়া: Proc. ম্যানুয়াল: অনুবাদ। ইংরেজী থেকে ∕ সাধারণের অধীনে এড অধ্যাপক ড. জি.এম. পারফিলেভা। - এম.: জিওটার-মেড, 2001।

7. শিপিরিনা এ.আই., কোনোপলেভা ই.এল., ইভস্টাফিয়েভা ও.এন. নার্সিং প্রক্রিয়া, স্বাস্থ্য এবং অসুস্থতার জন্য সর্বজনীন মানুষের চাহিদা ∕উচ। শিক্ষক এবং ছাত্রদের জন্য একটি ম্যানুয়াল। এম.; VUNMC 2002।