ঝুঁকির মাত্রা
পরিশিষ্ট ডি
লক্ষ্য: সূচক নির্ধারণ রক্তচাপএবং অধ্যয়নের ফলাফল মূল্যায়ন করুন।
ইঙ্গিত: মূল্যায়নের জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে কার্যকরী অবস্থাশরীর, রক্তচাপের স্ব-নিরীক্ষণের জন্য।
সরঞ্জাম: টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, কলম, 70% অ্যালকোহল, তুলার বল বা ন্যাপকিন, ডেটা রেকর্ডিংয়ের জন্য মেডিকেল ডকুমেন্টেশন।
কর্মের অ্যালগরিদম:
I. পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি
1. নিশ্চিত করুন যে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেন এবং টিউবগুলি অক্ষত আছে।
2. আসন্ন অধ্যয়ন সম্পর্কে 15 মিনিট আগে রোগীকে সতর্ক করুন।
3. অধ্যয়নের উদ্দেশ্য এবং অগ্রগতি সম্পর্কে রোগীর বোঝার বিষয়টি স্পষ্ট করুন এবং তার সম্মতি নিন।
4. নির্বাচন করুন সঠিক আকারকফ
5. রোগীকে শুতে বা বসতে বলুন।
২. কার্যপ্রণালী নির্বাহ করা
6. রোগীর বাহু একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন (আপনি আপনার মুক্ত হাতের একটি মুষ্টি বা কনুইয়ের নীচে একটি রোলার রাখতে পারেন)। পোশাক থেকে আপনার হাত মুক্ত করুন।
7. রোগীর খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে একটি কফ রাখুন (কাফের উপরে কাঁধ সংকুচিত করা উচিত নয়)। কাঁধ এবং কাফের মধ্যে 1টি আঙুল থাকা উচিত।
8. কানে ফোনেন্ডোস্কোপ ঢোকান এবং এক হাতে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেনটি কনুইয়ের (প্লুরাল ধমনীর অবস্থান) উপর রাখুন।
9. স্কেলের শূন্য চিহ্নের সাপেক্ষে চাপ পরিমাপক সূঁচের অবস্থান পরীক্ষা করুন এবং অন্য হাত দিয়ে বাল্ব ভালভটি বন্ধ করুন, এটি ডানদিকে ঘুরিয়ে দিন এবং স্পন্দন অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত একই হ্যান্ড পাম্পের সাথে কফের মধ্যে বায়ু প্রবেশ করুন। রেডিয়াল আর্টারি+ 20-30 মিমি Hg (অর্থাৎ প্রত্যাশিত রক্তচাপের চেয়ে সামান্য বেশি)।
10. 2-3 মিমি Hg গতিতে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন। 1 সেকেন্ডে, ভালভটি বাম দিকে ঘুরিয়ে দিন।
11. সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত চাপ পরিমাপক স্কেলে পালস ওয়েভের প্রথম বীটের উপস্থিতির সংখ্যা চিহ্নিত করুন।
12. কফ থেকে বাতাস নির্গত করা চালিয়ে যান এবং করোটকফ শব্দের দুর্বল বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হওয়ার সাথে সম্পর্কিত ডায়াস্টোলিক চাপের মানটি নোট করুন।
13. কফ থেকে সমস্ত বাতাস ছেড়ে দিন এবং 1 - 2 মিনিট পরে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করুন।
14. রোগীকে পরিমাপের ফলাফল বলুন।
III. প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা
15. পরিমাপের ডেটা বৃত্তাকার করুন এবং ভগ্নাংশ হিসাবে রক্তচাপ লিখুন, সংখ্যায় সিস্টোলিক চাপ, হর-এ ডায়াস্টোলিক চাপ (BP 120/80 mm Hg)।
16. অ্যালকোহল দিয়ে ভেজা কাপড় দিয়ে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেনটি মুছুন।
17. আপনার হাত ধোয়া.
18. স্বীকৃত মেডিকেল ডকুমেন্টেশনে তথ্য রেকর্ড করুন।
পরিমাপের বহুগুণ। বারবার পরিমাপ কমপক্ষে 2 মিনিটের ব্যবধানে করা হয়। রোগীর প্রথম দর্শনের সময়, উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত। ভবিষ্যতে, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র একদিকে সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সর্বদা কোনটি লক্ষ্য করা যায়। যদি ক্রমাগত উল্লেখযোগ্য অসামঞ্জস্য সনাক্ত করা হয় (সিস্টোলিক রক্তচাপের জন্য 10 মিমি এইচজির বেশি এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের জন্য 5 মিমি এইচজি), পরবর্তী সমস্ত পরিমাপ বাহুতে উচ্চ সংখ্যার সাথে নেওয়া হয়। অন্যথায়, পরিমাপ করা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, "অ-কাজ করা" হাতে।
যদি প্রথম দুটি রক্তচাপ পরিমাপ একে অপরের থেকে 5 mmHg এর বেশি না হয় তবে পরিমাপ বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং এই মানগুলির গড় মানকে রক্তচাপের মাত্রা হিসাবে নেওয়া হয়।
যদি 5 মিমি এইচজি-এর বেশি পার্থক্য থাকে তবে একটি তৃতীয় পরিমাপ নেওয়া হয়, যা উপরের নিয়ম অনুসারে দ্বিতীয়টির সাথে তুলনা করা হয় এবং তারপরে (যদি প্রয়োজন হয়) চতুর্থ পরিমাপ করা হয়। যদি এই চক্রের সময় রক্তচাপের একটি প্রগতিশীল হ্রাস সনাক্ত করা হয়, তবে রোগীকে শিথিল করার জন্য অতিরিক্ত সময় দেওয়া উচিত।
যদি রক্তচাপের বহুমুখী ওঠানামা পরিলক্ষিত হয়, তবে পরবর্তী পরিমাপ বন্ধ করা হয় এবং শেষ তিনটি পরিমাপের গড় নির্ধারণ করা হয় (সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন রক্তচাপের মানগুলি বাদ দেওয়া হয়)।
রোগীদের উরুতে বিপি পরিমাপ করা যেতে পারে তরুণ, ছাড়া উপরের চেহারাবিশেষ কফ।
1 বছর থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, রক্তচাপ কফ অবশ্যই তাদের বয়সের জন্য উপযুক্ত হতে হবে (উপরের বাহুর পরিধির সমান)। বিশেষ বয়স-উপযুক্ত কাফ 3.5 - 13 সেমি প্রস্থের সাথে উত্পাদিত হয়।
উদ্দেশ্য: ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে টোনোমিটার দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
ইঙ্গিত: সমস্ত অসুস্থ এবং সুস্থ ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য (প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময়, কার্ডিওভাসকুলার এবং মূত্রনালীর প্যাথলজির ক্ষেত্রে; রোগীর চেতনা হারানোর ক্ষেত্রে, মাথাব্যথা, দুর্বলতার অভিযোগের ক্ষেত্রে , মাথা ঘোরা)।
Contraindications: জন্মগত বিকৃতি, paresis, হাত ফ্র্যাকচার, সরানো স্তন্যপায়ী গ্রন্থির পাশে।
সরঞ্জাম: টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, কলম, তাপমাত্রা শীট।
সম্ভাব্য রোগীর সমস্যা:
মনস্তাত্ত্বিক (রক্তচাপের মান জানতে চায় না, ভয় পায় ইত্যাদি)।
মানসিক (সবকিছুর প্রতি নেতিবাচকতা) ইত্যাদি।
পরিবেশের নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে নার্সের কর্মের ক্রম:
আসন্ন পদ্ধতি এবং এর অগ্রগতি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন।
রোগীর হাত সঠিকভাবে রাখুন: একটি বর্ধিত অবস্থানে, পাম আপ, পেশী শিথিল। রোগী যদি বসা অবস্থায় থাকে, তবে অঙ্গের আরও ভাল প্রসারণের জন্য, তাকে কনুইয়ের নীচে তার মুক্ত হাতের মুঠিটি রাখতে বলুন।
কফটি রোগীর খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন; পোশাক কাফের উপরে কাঁধ সংকুচিত করা উচিত নয়; কাফটি এত শক্তভাবে বেঁধে রাখুন যে শুধুমাত্র একটি আঙুল এটি এবং আপনার কাঁধের মধ্যে ফিট করে।
কফের সাথে চাপ পরিমাপক সংযোগ করুন। শূন্য স্কেলের চিহ্নের সাপেক্ষে চাপ গেজ সুইটির অবস্থান পরীক্ষা করুন।
কিউবিটাল ফোসার এলাকায় নাড়ি অনুভব করুন এবং এই জায়গায় একটি স্টেথোস্কোপ রাখুন।
বাল্বের ভালভটি বন্ধ করুন এবং কফের মধ্যে বায়ু পাম্প করুন: কফের মধ্যে চাপ না হওয়া পর্যন্ত বায়ু পাম্প করুন, চাপ পরিমাপক অনুযায়ী, 25-30 মিমি এইচজি যে স্তরে ধমনী স্পন্দন আর সনাক্ত করা যায় না।
ভালভ খুলুন এবং ধীরে ধীরে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন। একই সময়ে, ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে টোন শুনুন এবং চাপ গেজ স্কেলে রিডিং নিরীক্ষণ করুন।
ব্র্যাচিয়াল ধমনীর উপরে প্রথম স্বতন্ত্র শব্দগুলি উপস্থিত হলে সিস্টোলিক চাপের মান লক্ষ্য করুন,
ডায়াস্টোলিক চাপের মানটি নোট করুন, যা শব্দের সম্পূর্ণ অদৃশ্য হওয়ার মুহুর্তের সাথে মিলে যায়।
একটি ভগ্নাংশ হিসাবে আপনার রক্তচাপ পরিমাপ রেকর্ড করুন (অঙ্কটি সিস্টোলিক চাপ এবং হর হল ডায়াস্টোলিক চাপ), উদাহরণস্বরূপ, 12075 মিমি Hg। শিল্প.
রোগীকে শুতে বা আরামে বসতে সাহায্য করুন।
অপ্রয়োজনীয় সবকিছু মুছে ফেলুন।
আপনার হাত ধুয়ে নিন.
মনে রাখবেন! রক্তচাপ 1-2 মিনিটের ব্যবধানে উভয় বাহুতে 2-3 বার পরিমাপ করা উচিত; সর্বনিম্ন ফলাফলকে নির্ভরযোগ্য হিসাবে গ্রহণ করুন। প্রতিবার কফ থেকে বাতাস সম্পূর্ণরূপে মুক্তি দিতে হবে।
অর্জিত ফলাফলের মূল্যায়ন: রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়েছিল, ডেটা তাপমাত্রা শীটে প্রবেশ করা হয়েছিল।
বিঃদ্রঃ. সাধারনত সুস্থ মানুষরক্তচাপের সংখ্যা বয়সের উপর নির্ভর করে। সিস্টোলিক চাপের রিডিং সাধারণত 90 mmHg থেকে হয়। 149 মিমি এইচজি পর্যন্ত, ডায়াস্টোলিক চাপ - 60 মিমি এইচজি থেকে। 90 mmHg পর্যন্ত উচ্চ রক্তচাপকে উচ্চ রক্তচাপ বলা হয়। রক্তচাপ কমে যাওয়াকে হাইপোটেনশন বলে।
রোগী বা তার আত্মীয়দের শিক্ষা: উপরে বর্ণিত নার্সের কর্মের ক্রম অনুসারে হস্তক্ষেপের পরামর্শমূলক প্রকার।
রক্তচাপ হল একজন ব্যক্তির বড় ধমনীতে রক্তের চাপ। রক্তচাপের দুটি সূচক রয়েছে:
সিস্টোলিক (উপরের) রক্তচাপ হৃৎপিণ্ডের সর্বাধিক সংকোচনের মুহূর্তে রক্তচাপের মাত্রা।
ডায়াস্টোলিক (নিম্ন) রক্তচাপ হৃৎপিণ্ডের সর্বাধিক শিথিলতার মুহূর্তে রক্তচাপের মাত্রা।
সাধারণ রক্তচাপ 100-140/60-99 মিমি। Hg বয়সের উপর, ধমনী প্রাচীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে আবেগী অবস্থা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ.
সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ ফর্মের মধ্যে পার্থক্য ধমনীর রক্তচাপ. সাধারণত 30-40 মিমি। rt শিল্প.
রক্তচাপ সাধারণত ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে পরিমাপ করা হয়, যেখানে এটি মহাধমনীর চাপের কাছাকাছি থাকে (ফেমোরাল, পপ্লিটাল এবং অন্যান্য পেরিফেরাল ধমনীতে পরিমাপ করা যেতে পারে)।
লক্ষ্য: কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন
সরঞ্জাম: টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, কলম, তাপমাত্রা শীট।
নার্সের কর্মের অ্যালগরিদম:
রোগীকে আসন্ন পদ্ধতি এবং এর অগ্রগতি সম্পর্কে 15 মিনিট আগে অবহিত করুন।
আপনার হাত ধুয়ে নিন.
রোগীর হাতকে পোশাক থেকে মুক্ত করুন, এটিকে হৃদপিন্ডের স্তরে রাখুন।
রোগীর কাঁধে কাফ রাখুন। দুটি আঙ্গুল কাফ এবং কাঁধের পৃষ্ঠের মধ্যে মাপসই করা উচিত এবং এর নীচের প্রান্তটি কিউবিটাল ফোসার উপরে 2.5 সেমি অবস্থিত হওয়া উচিত।
ফোনেন্ডোস্কোপের মাথাটি কাফের নীচের প্রান্তে উলনার গহ্বরের অঞ্চলে ব্র্যাচিয়াল ধমনীর অভিক্ষেপের উপরে রাখুন, এটি ত্বকের বিরুদ্ধে হালকাভাবে টিপুন, তবে কোনও প্রচেষ্টা না করে।
ধীরে ধীরে একটি বাল্ব দিয়ে টোনোমিটার কফের মধ্যে বাতাস প্রবেশ করান যতক্ষণ না কফের চাপ, ম্যানোমিটার রিডিং অনুসারে, ব্র্যাচিয়াল ধমনীর স্পন্দন যে স্তরে সনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায় তার 20-30 mm Hg ছাড়িয়ে যায়।
ফোনেন্ডোস্কোপের অবস্থান বজায় রাখার সময়, ভালভটি খুলুন এবং ধীরে ধীরে 2-3 mmHg গতিতে কাফ থেকে বাতাস বের করতে শুরু করুন। প্রতি সেকেন্ডে.
মনে রাখবেন, টোনোমিটারের স্কেলে, প্রথম স্বরের উপস্থিতি হল সিস্টোলিক চাপ এবং জোরে শেষ স্বর বন্ধ হওয়া হল ডায়াস্টোলিক চাপ।
তাপমাত্রা শীটে প্রাপ্ত ডেটা রেকর্ড করুন।
1. রোগীর সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপন করুন, ম্যানিপুলেশনের উদ্দেশ্য এবং কোর্স ব্যাখ্যা করুন এবং তার সম্মতি নিন।
2. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।
3. আপনার প্রয়োজনীয় সবকিছু প্রস্তুত করুন।
4. রোগীকে টেবিলে বসুন বা তাকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন, তার পিঠে শুয়ে দিন।
5. রোগীর বাহু একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন, তালু আপ করুন।
6. তার মুক্ত হাতের হাতটি একটি মুষ্টিতে বা তোয়ালে বেঁধে কনুইয়ের নীচে একটি রোলে রাখুন।
7. রোগীর কাঁধকে পোশাকের হাতা থেকে মুক্ত করুন।
8. টোনোমিটার কাফটি খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন (হার্টের স্তরে) যাতে 1-2টি আঙুল এটি এবং কাঁধের মধ্যে চলে যায়।
9. কাফ টিউবগুলিকে নীচের দিকে নিয়ে যান।
10. টোনোমিটার সুইটির অবস্থান পরীক্ষা করুন (এটি "0" চিহ্নের সাথে মিলিত হওয়া উচিত), এটি চোখের স্তরে রাখুন।
- ব্র্যাচিয়াল বা রেডিয়াল ধমনীতে কিউবিটাল ফোসাতে নাড়িটি প্যালপেট করুন।
12. ধমনী স্পন্দনের জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ লাগান, হালকা চাপ দিন।
13. টোনোমিটারের নাশপাতি-আকৃতির সিলিন্ডারে ভালভটি বন্ধ করুন।
14. কফের মধ্যে বায়ু স্ফীত করুন (নাশপাতি-আকৃতির বেলুনটি চেপে) যতক্ষণ না কফের চাপ, যেমন চাপ মাপক দ্বারা নির্দেশিত হয়, এনএমএম অতিক্রম করে। rt শিল্প. যে স্তরে ধমনীর স্পন্দন শনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায় (শুনেছি)।
15. নাশপাতি আকৃতির সিলিন্ডারের ভালভ খুলুন এবং ধ্রুব গতি 2-3 মিমি Hg। ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে কোরোটকফ শব্দ (গোলমাল) শোনার সময় কফ থেকে বাতাস বের হতে দিন।
16.প্রেশার গেজ রিডিং নোট করুন যে মুহুর্তে প্রথম টানা টোন প্রদর্শিত হয় - এটি সিস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
18. কোরোটকফ শব্দের অদৃশ্য হওয়ার (এবং নিস্তেজ নয়) মুহূর্তটি নোট করুন - এটি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
19. কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, কোরোটকফ শব্দ শুনুন, যতক্ষণ না কফের চাপের মাত্রা "0" এর সমান হয়।
20. রোগীকে 1-2 মিনিটের জন্য বিশ্রামের অনুমতি দিন।
21. আবার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
22. কফটি সরান, রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন (বসা বা শুয়ে থাকা)।
23. গার্ড তাপমাত্রা শীটে প্রাপ্ত ডেটা লিখুন (ভগ্নাংশে) এবং রোগীর কাছে রিপোর্ট করুন।
রক্তচাপ পরিমাপ: কর্মের অ্যালগরিদম, নিয়ম
জানা যায়, স্বাভাবিক স্তররক্তচাপ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক শারীরিক স্বাস্থ্য. যদি এটি স্বাভাবিক হয়, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে ব্যক্তি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছে। যাইহোক, ঊর্ধ্বমুখী বা নিম্নগামী সামান্য বিচ্যুতি চেহারার দিকে নিয়ে যায় গুরুতর লক্ষণ. কোন চিকিৎসার সময় কার্ডিওভাসকুলার রোগটোনোমিটার নিয়মিত ব্যবহার করা উচিত। এই ডিভাইসটি ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, আপনি নিয়মিতভাবে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক সূচকগুলি সম্পর্কে তথ্য পেতে পারেন, রোগের ডিগ্রি এবং পর্যায়, এর অগ্রগতির হার সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করতে পারেন।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য একটি বিশেষ অ্যালগরিদম আছে। বয়সের উপর নির্ভর করে এই চিত্রটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কোনও প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, একজন ব্যক্তির রক্তচাপ প্রায় একই স্তরে থাকে তবে তারা আদর্শের অতিরিক্ত উস্কে দিতে পারে বিভিন্ন কারণ: অসম খাদ্য, চাপ, স্থূলতা, ক্লান্তি। সারা দিন রক্তচাপের সামান্য পরিবর্তন সম্ভব। যদি ঢেউ 10 মিমি Hg এর বেশি না হয়। শিল্প. নিম্ন সূচকগুলির জন্য এবং উপরেরগুলির জন্য 20, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত নয়।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের তাদের সুস্থতার সামান্য পরিবর্তনগুলি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। বাড়িতে নিজেই পরিমাপ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং সুবিধাজনক। আপনি যদি রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম জানেন তবে কোনও অসুবিধা হওয়া উচিত নয়।
চাপ মাপার যন্ত্রের প্রকারভেদ
মনোযোগ দিতে প্রথম পয়েন্ট হল টোনোমিটারের পছন্দ। আপনি জানেন, এই ডিভাইস দুটি ধরনের আসে:
স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসটি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং ব্যবহার করা সহজ। এমনকি একটি শিশু এখানে অপারেটিং নির্দেশাবলী পড়তে পারে। পরিমাপ শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার বাহুতে কাফটি সঠিকভাবে স্থাপন করতে হবে। ডিভাইসটি নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেখানোর জন্য, এটি হৃদয়ের মতো একই স্তরে রেখে কনুইয়ের উপরে স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। ইলেকট্রনিক টোনোমিটার স্বয়ংক্রিয়ভাবে অবশিষ্ট ক্রিয়াগুলি সম্পাদন করবে। পরিমাপ প্রাপ্ত হওয়ার সাথে সাথে ডিভাইসটি সেগুলিকে স্ক্রিনে প্রেরণ করবে।
কিভাবে একটি যান্ত্রিক ডিভাইস ব্যবহার করবেন?
একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইসের তুলনায়, একটি যান্ত্রিক একটি অতিরিক্ত প্রচেষ্টা প্রয়োজন. যাইহোক, এর মানে এই নয় যে সবাই বাড়িতে একটি ম্যানুয়াল ডিভাইস পরিচালনা করতে পারে না। কাফ লাগানোর পরে, এটির সাথে সংযুক্ত একটি বিশেষ পাম্প ব্যবহার করে এটিতে বায়ু পাম্প করা প্রয়োজন। রাবার নাশপাতি আকৃতির ডিভাইসটি হাতে সংকুচিত এবং আনক্লেঞ্চ করা হয় যতক্ষণ না ডিভাইসটি বেশ কয়েকটি বিভাগ (40-50 mmHg) দ্বারা প্রত্যাশিত ফলাফল অতিক্রম করে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ পরিমাপের অ্যালগরিদম কার্যত আলাদা নয়। একবার সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রিডিং পাওয়া গেলে, সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার জন্য কফটি ধীরে ধীরে ডিফ্লেট করা উচিত।
চাপ পরিমাপের জন্য কর্মের অ্যালগরিদম
এটা সম্ভব যে ফলাফল স্বাভাবিক বা প্রত্যাশিত চেয়ে বেশি হবে। আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই, যেহেতু সর্বোত্তম তথ্য কেবলমাত্র তিনবার পদ্ধতিটি সম্পাদন করার পরে পাওয়া যেতে পারে। লেগে থাকা সঠিক কৌশল, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ পরিমাপের জন্য একটি অ্যালগরিদম, 20 মিনিটের পরে প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং তিন ঘন্টা পরে - আরও একবার:
- রক্তচাপ পরিমাপ শুধুমাত্র একটি আরামদায়ক এবং আরামদায়ক অবস্থানে নেওয়া উচিত। আদর্শ অবস্থানটি বসা বলে মনে করা হয়, যেখানে হাতটি টেবিলের উপর রাখা হয়, পাম আপ। চাপ অবশ্যই উভয় হাতে পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা উচিত।
- কনুইটি এমনভাবে স্থাপন করা হয় যাতে এটি হৃদয়ের মতো একই স্তরে শেষ হয়।
- কাফটি হাতের চারপাশে তিন সেন্টিমিটার উঁচুতে মোড়ানো হয় কনুই জয়েন্ট. একটি স্টেথোস্কোপ কাফের নীচে স্থাপন করা হয়।
- প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি কথা বলতে বা নড়াচড়া করতে পারবেন না।
- 5 মিনিটের পরে, বারবার পরিমাপ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আর কি আপনি স্পষ্টভাবে বিবেচনা করা উচিত?
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য ক্রিয়াগুলির উপরোক্ত অ্যালগরিদমটি বিবেচনায় নিয়ে, প্রক্রিয়াটির প্রস্তুতির নিয়মগুলি মনে রাখা প্রয়োজন। নীচে উপস্থাপিত সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করা হলেই নির্ভরযোগ্য ফলাফল পাওয়া যাবে:
- খালি পেটে বা খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে রক্তচাপ পরিমাপ করুন - এটি পরিমাপের ত্রুটির সম্ভাবনা হ্রাস করে।
- পদ্ধতির ঠিক আগে, আপনার রক্তচাপ (কফি, অ্যালকোহল) বা ধূমপান বাড়ায় এমন পানীয় পান করা উচিত নয়।
- অনুনাসিক বা অকুলার ভাসোকনস্ট্রিক্টর ব্যবহার পরিমাপের ডেটা বিকৃত করতে পারে।
- রোগীর অবস্থাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পদ্ধতির আগে, শারীরিক কার্যকলাপ বা খেলাধুলা না করা গুরুত্বপূর্ণ।
শিশুদের স্বাভাবিক রক্তচাপ: গণনা সূত্র
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি এবং অ্যালগরিদমের মধ্যে কোন মৌলিক পার্থক্য নেই। যাইহোক, এটি বিবেচনা করা উচিত যে জন্য ছোটবেলা 120/80 এর সূচক শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে স্থিতিশীল থাকতে পারে। প্রাপ্ত ফলাফলগুলি স্বাভাবিক কিনা তা বোঝার জন্য, শিশুদের রক্তচাপ পরিমাপের জন্য আপনাকে অবশ্যই নিম্নলিখিত সূত্রটি ব্যবহার করতে হবে:
- নবজাতক শিশুদের মধ্যে, সিস্টোলিক চাপ mmHg এর মধ্যে হওয়া উচিত। শিল্প. এর উপর ভিত্তি করে, আপনি ডায়াস্টোলিক গণনা করতে পারেন, যা একটি স্বাস্থ্যকর হৃদয় প্রণালীশিশুদের মধ্যে এটি উপরের চিত্রের 50-66%।
- 1 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, সিস্টোলিক চাপের জন্য সর্বোত্তম মানদণ্ড 76 + 2x হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে x হল জন্ম থেকে মাসের সংখ্যা। নিম্ন চাপ (ডায়াস্টোলিক) একই নীতি অনুসারে গণনা করা হয় (উপরের মানের অর্ধেক থেকে দুই তৃতীয়াংশ পর্যন্ত)।
- এক বছরের বেশি বয়সী শিশুদের রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি অনুসারে, চূড়ান্ত রিডিং গড় হওয়া উচিত 90/60 mmHg। শিল্প.
- আরও স্বতন্ত্র সূচকরক্তচাপ 90+2x সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেখানে x হল পূর্ণ বছরের সংখ্যা। এইভাবে উপরের সূচকের জন্য আদর্শটি গণনা করা হয় এবং নিম্ন সূচকের জন্য গণনাটি কিছুটা আলাদা - 60 + x, যেখানে x সন্তানের বয়সও।
এই সূত্রগুলি রক্তচাপ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয় শৈশবসমস্ত গার্হস্থ্য শিশু বিশেষজ্ঞ।
একটি শিশুর জন্য একটি কাফ নির্বাচন করা
শিশুদের রক্তচাপ পরিমাপের কৌশল প্রয়োজন অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ. সন্তানের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ: শিশুর অত্যন্ত শান্ত হওয়া উচিত। খেলা এবং দৌড়ানোর পরে, শিশুর রক্তচাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার জন্য আপনাকে প্রায় 20 মিনিট অপেক্ষা করতে হবে। উপরন্তু, এটি নিশ্চিত করা বাঞ্ছনীয় যে ব্যবহৃত কাফের আকার শিশুর বাহুর আকারের জন্য উপযুক্ত। হ্যাঁ, বাচ্চাদের জন্য বিভিন্ন বয়সেরতারা বিভিন্ন ব্যাসের সাথে পণ্য উত্পাদন করে:
- জন্মের পর থেকে জীবনের প্রথম বছর পর্যন্ত, শিশুদের এমন একটি পণ্যের উপর রাখা হয় যার আয়তন 7 সেন্টিমিটারের বেশি নয়;
- দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, 4.5 থেকে 9 সেন্টিমিটার ব্যাসের কফগুলি উপযুক্ত।
- দুই বছর পর - 5.5 - 11 সেন্টিমিটার।
- চার থেকে সাত বছর পর্যন্ত, কফটি 13 সেন্টিমিটারের বেশি না হওয়া ব্যাস অনুসারে নির্বাচন করা হয়।
- সাত বছর বয়সের পরে - 15 সেমি পর্যন্ত।
10 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য আদর্শ আকারের একটি কফ ব্যবহার করা হয়।
কিভাবে সঠিকভাবে শিশুদের রক্তচাপ পরিমাপ?
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম সহজ:
- বসার অবস্থানে (শিশুদের জন্য - শুয়ে থাকা) বাম হাতটেবিলের উপর, তার ভিতরের পৃষ্ঠ বাঁক.
- কফটি উচ্চতর কনুই জয়েন্টের কয়েক সেন্টিমিটারে প্রয়োগ করা হয়। সন্তানের বাহুতে এটি শক্তভাবে আঁটসাঁট করার দরকার নেই, তাই আপনার ত্বক এবং কাফের মধ্যে প্রায় দেড় সেন্টিমিটার ফাঁকা জায়গা ছেড়ে দেওয়া উচিত।
- পরিমাপ গ্রহণকারী ব্যক্তিকে তার আঙ্গুল দিয়ে বাহুতে ধমনীর স্পন্দনের স্থান অনুভব করতে হবে এবং এটিতে একটি স্টেথোস্কোপ প্রয়োগ করতে হবে।
শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি
যদি পদ্ধতিটি একটি বৈদ্যুতিন টোনোমিটার ব্যবহার করে বাহিত হয়, তবে স্ক্রিনে ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা ছাড়া আর কিছুই করার নেই। যদি ডিভাইসটি যান্ত্রিক হয়, তবে প্রথমে আপনাকে কাফটি বাতাসের সাথে মিমি এইচজিতে স্ফীত করতে হবে। শিল্প. এর পরে, সাবধানে ভালভটিকে বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দিন এবং বায়ু ছেড়ে দিন, চাপ হ্রাসের হার পর্যবেক্ষণ করুন - এটি 3-4 মিমি Hg এর বেশি হওয়া উচিত নয়। শিল্প. এক সেকেন্ডের মধ্যে
শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রিডিং একইভাবে নির্ধারিত হয়: কফ ডিফ্ল্যাট করার সময়, এটি শোনা গুরুত্বপূর্ণ এবং একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ট্যাপিং স্পন্দন প্রদর্শিত হবে বলে আশা করা গুরুত্বপূর্ণ। যার জন্য সংখ্যা এই মুহূর্তেস্পাইগমোম্যানোমিটার সুই উপরের রক্তচাপের রিডিং নির্দেশ করবে। স্পন্দন শেষ হওয়ার মুহূর্তটি ঠিক করে, আপনি নিম্ন মান নির্ধারণ করতে পারেন - ডায়াস্টোলিক।
রক্তচাপ পরিমাপ একটি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা নির্ণয় করতে সাহায্য করে সঠিক রোগ নির্ণয়এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা কৌশল চয়ন করুন। নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে, আপনাকে অবশ্যই নিয়ম এবং কর্মের ক্রম অনুসরণ করতে হবে।
চাপ সম্পর্কে একটু
সোজা
পরোক্ষ পদ্ধতি
20 শতকের শুরুতে রাশিয়ান সার্জন এন.এস. কোরোটকভ দ্বারা প্রস্তাবিত প্রথম (অ্যাসকুলেটরি), একটি কাফ দিয়ে কাঁধের ধমনীকে সংকুচিত করার এবং কফ থেকে ধীরে ধীরে বাতাস নির্গত হলে যে টোনগুলি দেখা যায় তা শোনার উপর ভিত্তি করে। উচ্চ এবং নিম্ন চাপ শব্দের উপস্থিতি এবং অদৃশ্য হওয়ার দ্বারা নির্ধারিত হয় যা অশান্ত রক্ত প্রবাহের বৈশিষ্ট্য। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে রক্তচাপ পরিমাপ একটি চাপ পরিমাপক, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ এবং একটি নাশপাতি আকৃতির বেলুন সহ একটি কফ সমন্বিত একটি খুব সাধারণ ডিভাইস ব্যবহার করে করা হয়।
Korotkoff রক্তচাপ পরিমাপ করতে, একটি যান্ত্রিক টোনোমিটার ব্যবহার করা হয়।
- জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণআবশ্যক না.
- পরিমাপকারী ব্যক্তির স্বতন্ত্র গুণাবলী (দৃষ্টি, হাত, শ্রবণ) কোন ব্যাপার না।
- রুমে উপস্থিত গোলমাল প্রতিরোধী।
- দুর্বল কোরোটকফ শব্দের সাথে রক্তচাপ নির্ধারণ করে।
- কাফ একটি পাতলা জ্যাকেট উপর ধৃত হতে পারে, এবং এটি ফলাফলের নির্ভুলতা প্রভাবিত করে না।
টোনোমিটারের প্রকারভেদ
যে কেউ তাদের নিজস্ব রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করতে একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার ব্যবহার করতে পারে।
বয়স্কদের মধ্যে
শিশুদের মধ্যে
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে
গর্ভাবস্থায়, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য
রক্তচাপ পরিমাপের সময় রোগীর সঠিক অবস্থান
একটি কব্জি রক্তচাপ মনিটরের সুবিধা এবং অসুবিধা উভয়ই রয়েছে।
- ভুল হাতের অবস্থান।
- চা এবং কফি রক্তচাপ পরিবর্তন করতে পারে।
উপসংহার
রক্তচাপ নির্ধারণের পদ্ধতি
রক্তচাপ পরিমাপের নিয়ম
কার্যকরী অবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলির মধ্যে একটি মানুষের শরীর- এটি বৃহৎ ধমনীতে চাপ, অর্থাৎ যে শক্তি দিয়ে হৃদপিন্ড পাম্প করার সময় তাদের দেয়ালে রক্ত চাপে। এটি একটি সাধারণ অনুশীলনকারীর প্রায় যেকোনো পরিদর্শনে পরিমাপ করা হয়, এটি একটি প্রোগ্রামই হোক না কেন প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাঅথবা স্বাস্থ্য সংক্রান্ত অভিযোগ রিপোর্ট করা।
চাপ সম্পর্কে একটু
রক্তচাপের মাত্রা দুটি সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়, একটি ভগ্নাংশ হিসাবে লেখা হয়। সংখ্যার অর্থ নিম্নোক্ত: শীর্ষে রয়েছে সিস্টোলিক চাপ, যা জনপ্রিয়ভাবে উচ্চ বলা হয়, নীচে ডায়াস্টোলিক বা নিম্ন। সিস্টোলিক রেকর্ড করা হয় যখন হৃৎপিণ্ড সংকোচন করে এবং রক্ত বের করে দেয়, ডায়াস্টোলিক - যখন এটি সর্বোচ্চ শিথিল হয়। পরিমাপের একক হল পারদের মিলিমিটার। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বোত্তম রক্তচাপের মাত্রা হল 120/80 mmHg। স্তম্ভ রক্তচাপ 139/89 mmHg-এর বেশি হলে তাকে উন্নত বলে মনে করা হয়। স্তম্ভ
কেন আপনার রক্তচাপ জানতে হবে?
এমনকি রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, ইস্কেমিয়া, কার্ডিয়াক এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা. এবং এটি যত বেশি, ঝুঁকি তত বেশি। খুব প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে প্রাথমিক অবস্থাউপসর্গ ছাড়াই ঘটে, এবং ব্যক্তি এমনকি তার অবস্থা সম্পর্কে সচেতন নয়।
আপনি যদি ঘন ঘন মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতার অভিযোগ করেন তবে রক্তচাপ পরিমাপ করা প্রথম জিনিস।
হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রতিদিন তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত এবং বড়ি গ্রহণের পরে এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের ওষুধ দিয়ে এটি দ্রুত হ্রাস করা উচিত নয়।
রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি
রক্তচাপের মাত্রা প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে নির্ধারণ করা যায়।
সোজা
এই আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি অত্যন্ত নির্ভুল, তবে এটি আঘাতমূলক কারণ এটি সরাসরি হৃৎপিণ্ডের একটি জাহাজ বা গহ্বরে একটি সুই ঢোকানোর সাথে জড়িত। একটি অ্যান্টি-ক্লোটিং এজেন্ট ধারণকারী টিউব দ্বারা সুইটি চাপ গেজের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফলাফল হল একজন লেখক দ্বারা রেকর্ড করা রক্তচাপের ওঠানামার একটি বক্ররেখা। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই কার্ডিয়াক সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়।
পরোক্ষ পদ্ধতি
সাধারণত চাপ পরিমাপ করা হয় পেরিফেরাল জাহাজউপরের অঙ্গ, যথা বাহুর কনুই বাঁক উপর.
আজকাল, দুটি অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: শ্রবণশক্তি এবং অসিলোমেট্রিক।
20 শতকের শুরুতে রাশিয়ান সার্জন এন.এস. কোরোটকভ দ্বারা প্রস্তাবিত প্রথম (অ্যাসকুলেটরি), কাফ দিয়ে কাঁধের ধমনী আটকে রাখা এবং কফ থেকে ধীরে ধীরে বাতাস বের হলে যে টোনগুলি দেখা যায় তা শোনার উপর ভিত্তি করে। উচ্চ এবং নিম্ন চাপ শব্দের উপস্থিতি এবং অদৃশ্য হওয়ার দ্বারা নির্ধারিত হয় যা অশান্ত রক্ত প্রবাহের বৈশিষ্ট্য। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে রক্তচাপ পরিমাপ একটি চাপ পরিমাপক, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ এবং একটি নাশপাতি আকৃতির বেলুন সহ একটি কফ সমন্বিত একটি খুব সাধারণ ডিভাইস ব্যবহার করে করা হয়।
এইভাবে রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, কাঁধের অংশে একটি কফ স্থাপন করা হয়, যেখানে চাপ সিস্টোলিক চাপ অতিক্রম না করা পর্যন্ত বায়ু পাম্প করা হয়। এই মুহুর্তে, ধমনীটি পুরোপুরি চিমটি করা হয়, এতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং কোনও শব্দ শোনা যায় না। কফ ডিফ্লেট হতে শুরু করলে, চাপ কমে যায়। যখন বাহ্যিক চাপকে সিস্টোলিক চাপের সাথে তুলনা করা হয়, তখন রক্ত সংকুচিত এলাকা দিয়ে যেতে শুরু করে, গোলমাল দেখা দেয় যা রক্তের অশান্ত প্রবাহের সাথে থাকে। এগুলোকে কোরোটকফ শব্দ বলা হয় এবং ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে শোনা যায়। এই মুহুর্তে যখন তারা ঘটবে, চাপ গেজের মান সিস্টোলিক রক্তচাপের সমান। যখন বাহ্যিক চাপকে ধমনী চাপের সাথে তুলনা করা হয়, তখন শব্দগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এই মুহুর্তে ম্যানোমিটার ব্যবহার করে ডায়াস্টোলিক চাপ নির্ধারণ করা হয়।
পরিমাপকারী যন্ত্রের মাইক্রোফোন কোরোটকফ শব্দগুলিকে তুলে নেয় এবং এগুলিকে বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তর করে, যা একটি রেকর্ডিং ডিভাইসে পাঠানো হয়, যার প্রদর্শনে উপরের এবং নিম্ন রক্তচাপের মান প্রদর্শিত হয়। অন্যান্য ডিভাইস রয়েছে যেখানে উত্থিত এবং অদৃশ্য হয়ে যাওয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দগুলি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়।
Korotkoff রক্তচাপ পরিমাপ পদ্ধতি আনুষ্ঠানিকভাবে একটি মান হিসাবে বিবেচিত হয়। এর সুবিধা এবং অসুবিধা উভয়ই আছে। সুবিধার মধ্যে হাত আন্দোলনের উচ্চ প্রতিরোধের অন্তর্ভুক্ত। আরো বেশ কিছু অসুবিধা আছে:
- যে ঘরে পরিমাপ করা হয় সেখানে শব্দের প্রতি সংবেদনশীল।
- ফলাফলের নির্ভুলতা ফোনেন্ডোস্কোপের মাথাটি সঠিকভাবে অবস্থান করছে কিনা এবং রক্তচাপ (শ্রবণ, দৃষ্টি, হাত) পরিমাপকারী ব্যক্তির স্বতন্ত্র গুণাবলীর উপর নির্ভর করে।
- কফ এবং মাইক্রোফোন মাথার সাথে ত্বকের যোগাযোগ প্রয়োজন।
- এটি প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, যা পরিমাপের ত্রুটি ঘটায়।
- এর জন্য প্রয়োজন বিশেষ প্রস্তুতি।
এই পদ্ধতিতে, একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। এই পদ্ধতির নীতি হল যে ডিভাইসটি কফের মধ্যে স্পন্দন নিবন্ধন করে, যা রক্তবাহী জাহাজের সংকুচিত স্থানের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় উপস্থিত হয়। এই পদ্ধতির প্রধান অসুবিধা হ'ল পরিমাপ করার সময় হাতটি অবশ্যই গতিহীন হতে হবে। বেশ অনেক সুবিধা আছে:
টোনোমিটারের প্রকারভেদ
আজ, রক্তচাপ নির্ধারণের জন্য অ্যানারয়েড (বা যান্ত্রিক) ডিভাইস এবং ইলেকট্রনিকগুলি ব্যবহার করা হয়।
পূর্ববর্তীগুলি একটি চিকিত্সা সুবিধায় Korotkoff পদ্ধতি ব্যবহার করে চাপ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু তারা বাড়িতে ব্যবহারের জন্য খুব জটিল, এবং অপ্রশিক্ষিত ব্যবহারকারীরা পরিমাপ করার সময় ত্রুটি সহ ফলাফল পান।
একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস স্বয়ংক্রিয় বা আধা-স্বয়ংক্রিয় হতে পারে। এই ধরনের টোনোমিটার দৈনন্দিন বাড়িতে ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য সাধারণ নিয়ম
রক্তচাপ প্রায়শই বসা অবস্থায় পরিমাপ করা হয়, তবে কখনও কখনও দাঁড়ানো বা শুয়ে থাকা অবস্থায় করা হয়।
যেহেতু রক্তচাপ একজন ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে, তাই রোগীকে একটি আরামদায়ক পরিবেশ প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর নিজে খাওয়া উচিত নয়, শারীরিক শ্রমে নিয়োজিত না হওয়া, ধূমপান না করা, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান না করা এবং পদ্ধতির আধা ঘন্টা আগে ঠান্ডার সংস্পর্শে না আসা।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, আপনার হঠাৎ নড়াচড়া বা কথা বলা উচিত নয়।
একাধিকবার পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি পরিমাপের একটি সিরিজ তৈরি করা হয়, প্রতিটি পদ্ধতির মধ্যে আপনার প্রায় এক মিনিট (অন্তত 15 সেকেন্ড) বিরতি এবং অবস্থানের পরিবর্তন প্রয়োজন। বিরতির সময়, কফটি আলগা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
উপর চাপ বিভিন্ন হাতউল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে; অতএব, যেখানে স্তরটি সাধারণত বেশি হয় সেখানে পরিমাপ করা ভাল।
এমন রোগী আছে যাদের রক্তচাপ বাড়িতে পরিমাপের চেয়ে ক্লিনিকে সবসময় বেশি থাকে। এটি দেখে বোঝানো হয় যে অনেকে উত্তেজনা অনুভব করে চিকিৎসা কর্মীরাসাদা কোট মধ্যে. কিছু জন্য, এটি পরিমাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে বাড়িতেও ঘটতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তিনবার পরিমাপ নেওয়া এবং গড় মান গণনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগীদের বিভিন্ন বিভাগের রক্তচাপ নির্ধারণের পদ্ধতি
বয়স্কদের মধ্যে
এই শ্রেণীর লোকেরা প্রায়শই অস্থির রক্তচাপ অনুভব করে, যা রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার ব্যাঘাত, ভাস্কুলার স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত। অতএব, বয়স্ক রোগীদের পরিমাপের একটি সিরিজ নিতে হবে এবং গড় মান গণনা করতে হবে।
উপরন্তু, তাদের দাঁড়ানো এবং বসা অবস্থায় তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা দরকার, যেহেতু তারা প্রায়ই অবস্থান পরিবর্তন করার সময় রক্তচাপের তীব্র হ্রাস অনুভব করে, উদাহরণস্বরূপ, বিছানা থেকে উঠার সময় এবং বসার সময়।
শিশুদের মধ্যে
এটি সুপারিশ করা হয় যে শিশুদের একটি যান্ত্রিক টোনোমিটার বা একটি ইলেকট্রনিক আধা-স্বয়ংক্রিয় ডিভাইস দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করা এবং একটি শিশুদের কাফ ব্যবহার করা। আপনার সন্তানের রক্তচাপ নিজে পরিমাপ করার আগে, কফের মধ্যে বায়ু পাম্প করা এবং পরিমাপের সময় সম্পর্কে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে
রক্তচাপ আপনাকে বলতে পারে আপনার গর্ভাবস্থা কতটা ভালো চলছে। গর্ভবতী মায়েদের জন্য, সময়মতো চিকিত্সা শুরু করতে এবং এড়ানোর জন্য নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ গুরুতর জটিলতাভ্রূণের মধ্যে
গর্ভবতী মহিলাদের হেলান দেওয়ার সময় তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা দরকার। যদি এর মাত্রা আদর্শের চেয়ে বেশি হয় বা বিপরীতভাবে, অনেক কম হয়, আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য
যাদের হৃদস্পন্দনের ক্রম, ছন্দ এবং ফ্রিকোয়েন্সি অনিয়মিত তাদের রক্তচাপ পরপর কয়েকবার পরিমাপ করা উচিত, স্পষ্টভাবে ভুল ফলাফল বাদ দেওয়া এবং গড় মান গণনা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, কফ থেকে বাতাস কম গতিতে মুক্তি দিতে হবে। আসল বিষয়টি হ'ল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সহ, এর স্তর বীট থেকে বীট পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।
রক্তচাপ পরিমাপের অ্যালগরিদম
নিম্নলিখিত ক্রমে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত:
- রোগীকে একটি চেয়ারে আরামদায়কভাবে বসানো হয় যাতে তার পিঠটি পিঠের সংলগ্ন থাকে, অর্থাৎ সমর্থন থাকে।
- হাতটি পোশাক থেকে মুক্ত করা হয় এবং তালু উপরে রেখে টেবিলের উপর রাখা হয়, একটি তোয়ালে বা রোগীর মুষ্টি কনুইয়ের নীচে রেখে।
- একটি রক্তচাপের কাফ খালি কাঁধে রাখা হয় (কনুই থেকে দুই থেকে তিন সেন্টিমিটার উপরে, প্রায় হার্টের স্তরে)। দুটি আঙ্গুল হাত এবং কাফের মধ্যে ফিট করা উচিত, এর টিউবগুলি নীচে নির্দেশ করে।
- টোনোমিটারটি চোখের স্তরে রয়েছে, এর সুইটি শূন্য চিহ্নে রয়েছে।
- উলনার ফোসায় নাড়ি খুঁজে বের করুন এবং সামান্য চাপ দিয়ে এই জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ লাগান।
- টোনোমিটার বাল্বের ভালভটি স্ক্রু করা হয়েছে।
- নাশপাতি আকৃতির বেলুনটি সংকুচিত হয় এবং কফের মধ্যে বায়ু পাম্প করা হয় যতক্ষণ না ধমনীতে স্পন্দন আর শোনা যায় না। এটি ঘটে যখন কফের চাপ mmHg অতিক্রম করে। স্তম্ভ
- ভালভ খুলুন এবং প্রায় 3 mmHg গতিতে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন। স্তম্ভ, কোরোটকফ শব্দ শোনার সময়।
- প্রথম ধ্রুবক টোন প্রদর্শিত হলে, চাপ গেজ রিডিং রেকর্ড করুন - এটি উপরের চাপ.
- বাতাস ছেড়ে দেওয়া চালিয়ে যান। দুর্বল কোরোটকফ শব্দগুলি অদৃশ্য হওয়ার সাথে সাথে চাপ গেজ রিডিং রেকর্ড করা হয় - এটি নিম্ন চাপ।
- কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, শব্দ শুনুন, যতক্ষণ না এটির চাপ 0 এর সমান হয়।
- রোগীকে প্রায় দুই মিনিট বিশ্রাম নিতে দিন এবং আবার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
- তারপর কফটি সরিয়ে দিন এবং ফলাফলগুলি একটি ডায়েরিতে রেকর্ড করুন।
কব্জির রক্তচাপ পরিমাপের কৌশল
কফ সহ একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস দিয়ে কব্জিতে রক্তচাপ পরিমাপ করতে, আপনাকে অবশ্যই নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে:
- আপনার কব্জি থেকে ঘড়ি বা ব্রেসলেটগুলি সরান, হাতাটির বোতামটি খুলুন এবং এটিকে আবার ভাঁজ করুন।
- টোনোমিটার কাফটি হাতের 1 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন এবং ডিসপ্লেটি উপরে রাখুন।
- কাফের সাথে হাতটি বিপরীত কাঁধে রাখুন, তালু নীচে করুন।
- আপনার অন্য হাত দিয়ে, "স্টার্ট" বোতাম টিপুন এবং আপনার কাফ করা বাহুর কনুইয়ের নীচে রাখুন।
- কফ থেকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বাতাস বের না হওয়া পর্যন্ত এই অবস্থানে থাকুন।
এই পদ্ধতি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। এটা সঙ্গে মানুষের জন্য সুপারিশ করা হয় না ডায়াবেটিস মেলিটাস, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য সংবহনজনিত ব্যাধি এবং পরিবর্তন ভাস্কুলার দেয়াল. এই জাতীয় ডিভাইস ব্যবহার করার আগে, আপনাকে কাঁধে একটি কাফ সহ একটি টোনোমিটার দিয়ে চাপ পরিমাপ করতে হবে, তারপরে কব্জিতে একটি কফ দিয়ে, প্রাপ্ত মানগুলির তুলনা করুন এবং পার্থক্যটি ছোট কিনা তা নিশ্চিত করুন।
রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় সম্ভাব্য ত্রুটি
- কাফের আকার এবং কাঁধের পরিধির মধ্যে অসঙ্গতি।
- ভুল হাতের অবস্থান।
- কফ থেকে খুব বেশি হারে রক্তপাত।
চাপ পরিমাপ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত
- স্ট্রেস উল্লেখযোগ্যভাবে পড়ার পরিবর্তন করতে পারে, তাই এটি পরিমাপ করা উচিত শান্ত অবস্থা.
- রক্তচাপ কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে বৃদ্ধি পায়, খাওয়ার পরপরই, ধূমপান ও অ্যালকোহল পান করার পরে, উত্তেজনার সাথে এবং ঘুমন্ত অবস্থায়।
- খাওয়ার এক থেকে দুই ঘন্টা পরে পদ্ধতিটি চালানো ভাল।
- মূত্রত্যাগের পরপরই রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত, কারণ এটি প্রস্রাবের আগে উচ্চতর হয়।
- ঝরনা বা গোসল করার সময় চাপের পরিবর্তন হয়।
- কাছাকাছি একটি মোবাইল ফোন টোনোমিটার রিডিং পরিবর্তন করতে পারে।
- চা এবং কফি রক্তচাপ পরিবর্তন করতে পারে।
- এটি স্থিতিশীল করতে, আপনাকে পাঁচটি গভীর শ্বাস নিতে হবে।
- আপনি যখন ঠান্ডা ঘরে থাকেন তখন এটি বৃদ্ধি পায়।
উপসংহার
বাড়িতে রক্তচাপ নির্ণয় করা চিকিৎসা সুবিধার মতো একই নীতি অনুসরণ করে। রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম প্রায় একই থাকে, তবে একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার ব্যবহার করার সময়, কৌশলটি লক্ষণীয়ভাবে সরলীকৃত হয়।
কিভাবে রক্তচাপ পরিমাপ করা যায়
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ এবং চিকিত্সা
সাধারণ - সিস্টোলিক 120−129, ডায়াস্টোলিক 80−84
উচ্চ স্বাভাবিক - সিস্টোলিক 130−139, ডায়াস্টোলিক 85−89
স্টেজ 1 ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - সিস্টোলিক 140−159, ডায়াস্টোলিক 90−99
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 2 ডিগ্রি - সিস্টোলিক 160−179, ডায়াস্টোলিক 100−109
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 3 ডিগ্রি - 180 এর উপরে সিস্টোলিক, 110 এর উপরে ডায়াস্টোলিক
বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন - 139 এর উপরে সিস্টোলিক, 90 এর কম ডায়াস্টোলিক
ক্লিনিকাল ছবি
এই রোগের সাধারণত কোন উপসর্গ থাকে না অনেকক্ষণ. জটিলতা বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত, একজন ব্যক্তি তার অসুস্থতা সম্পর্কে অবগত নয় যদি তিনি টোনোমিটার ব্যবহার না করেন। প্রধান উপসর্গ রক্তচাপ একটি ক্রমাগত বৃদ্ধি। এখানে "অস্থির" শব্দটি সর্বাগ্রে, কারণ... সময় একজন ব্যক্তির রক্তচাপ বাড়তে পারে চাপের পরিস্থিতি(উদাহরণস্বরূপ, সাদা আবরণ উচ্চ রক্তচাপ), এবং কিছু সময় পরে এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। কিন্তু কখনও কখনও, উপসর্গ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপহয় মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, চোখের সামনে দাগ।
অন্যান্য প্রকাশগুলি লক্ষ্য অঙ্গগুলির (হার্ট, মস্তিষ্ক, কিডনি, রক্তনালী, চোখ) ক্ষতির সাথে যুক্ত। বিষয়গতভাবে, রোগী স্মৃতিশক্তির অবনতি এবং চেতনা হ্রাস লক্ষ্য করতে পারে, যা মস্তিষ্ক এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে, কিডনি প্রভাবিত হয়, যা নকটুরিয়া এবং পলিউরিয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয় অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ, রক্তচাপ পরিমাপ এবং লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে।
লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাবনা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় এবং এটি হতে পারে এমন রোগগুলি বাদ দেওয়া উচিত নয়। বাধ্যতামূলক ন্যূনতম পরীক্ষা: সাধারণ বিশ্লেষণহেমাটোক্রিট নির্ধারণ সহ রক্ত, সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা (প্রোটিন, গ্লুকোজ, প্রস্রাবের পলল নির্ণয়), চিনির জন্য রক্ত পরীক্ষা, কোলেস্টেরল নির্ধারণ, এইচডিএল, এলডিএল, ট্রাইগ্লিসারাইড, ইউরিক এসিডএবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন, সিরাম সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম, ইসিজি। এছাড়াও আছে অতিরিক্ত পদ্ধতিপরীক্ষা যা প্রয়োজন হলে ডাক্তার লিখে দিতে পারেন।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় লক্ষণীয় এবং অপরিহার্য মধ্যে সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সেকেন্ডারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কিছু বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে সন্দেহ করা যেতে পারে:
- রোগের প্রথম থেকেই এটি প্রতিষ্ঠিত হয় উচ্চ চাপ, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের বৈশিষ্ট্য
- উচ্চ রক্তচাপ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না
- বংশগত ইতিহাস দ্বারা বোঝা হয় না উচ্চ রক্তচাপ
- অসুস্থতার তীব্র সূত্রপাত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং গর্ভাবস্থা
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থায় (গর্ভকালীন) এবং এর আগে উভয়ই ঘটতে পারে। গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের পরে ঘটে এবং প্রসবের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। উচ্চ রক্তচাপ সহ সমস্ত গর্ভবতী মহিলা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের ঝুঁকিতে থাকে। এই ধরনের অবস্থার উপস্থিতিতে, শ্রম ব্যবস্থাপনার কৌশল পরিবর্তন হয়।
রোগের চিকিৎসা
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ঔষধি এবং অ-ওষুধীতে বিভক্ত। প্রথমত, আপনাকে আপনার জীবনধারা পরিবর্তন করতে হবে (শারীরিক ব্যায়াম করুন, ডায়েটে যান, হাল ছেড়ে দিন খারাপ অভ্যাস) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য খাদ্য কি?
এটি সীমিত লবণ (2-4 গ্রাম) এবং তরল অন্তর্ভুক্ত, সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি ব্যবহার কমাতে প্রয়োজনীয়। খাবার ছোট অংশে নিতে হবে, তবে দিনে 4-5 বার। ঔষুধি চিকিৎসারক্তচাপ সংশোধনের জন্য 5 টি গ্রুপের ওষুধ রয়েছে:
- মূত্রবর্ধক
- বিটা ব্লকার
- Ace ইনহিবিটর্স
- ক্যালসিয়াম বিরোধী
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী
সমস্ত ওষুধের কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে, পাশাপাশি তাদের নিজস্ব contraindication রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, বা গাউট; বিটা ব্লকার এর জন্য ব্যবহার করা হয় না শ্বাসনালী হাঁপানি, COPD, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক 2.3 ডিগ্রি; গর্ভাবস্থা, হাইপারক্যালেমিয়া, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ রিসেপ্টর অ্যান্টিগনিস্টগুলি নির্ধারিত হয় না)।
প্রায়শই, ওষুধগুলি সম্মিলিত অবস্থায় উত্পাদিত হয় (নিম্নলিখিত সংমিশ্রণগুলিকে সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত বলে মনে করা হয়: মূত্রবর্ধক + ACE ইনহিবিটর, বিটা ব্লকার + মূত্রবর্ধক, অ্যাঞ্জিওটেনসিন -2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ + মূত্রবর্ধক, ACE ইনহিবিটর + ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ, বিটা ব্লকার + ক্যালসিয়াম অ্যান্টিগনিস্ট) . হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য নতুন ওষুধ রয়েছে: ইমিডাজোলিন রিসেপ্টর বিরোধী (এগুলি আন্তর্জাতিক চিকিত্সার সুপারিশগুলিতে অন্তর্ভুক্ত নয়)।
প্রতিরোধ
এই রোগের প্রবণতা বিশেষ করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধের প্রয়োজন। হিসাবে প্রাথমিক প্রতিরোধএকটি সক্রিয় জীবনযাপন করা, খেলাধুলা করা এবং সঠিক খাওয়া, অতিরিক্ত খাওয়া, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের অতিরিক্ত ব্যবহার এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা প্রয়োজন।
এই সবই সবচেয়ে বেশি কার্যকর পদ্ধতিউচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ।
নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH): কারণ, ডিগ্রি, প্রকাশ, পূর্বাভাস
নবজাতক এবং জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে স্নায়বিক প্যাথলজি খুব গুরুতর সমস্যা, এবং, দুর্ভাগ্যবশত, শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতি কোনভাবেই অস্বাভাবিক নয়। IVH হল একটি ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ, যা নবজাতকের সময়কালের খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং প্রায়শই প্রসবের প্যাথলজিকাল কোর্সের সাথে থাকে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ দেখা যায়, যা উচ্চ মৃত্যুহার সহ একধরনের স্ট্রোকের প্রতিনিধিত্ব করে। একটি নিয়ম হিসাবে, মস্তিষ্কের গহ্বরে ভেঙ্গে গেলে ইন্ট্রাসেরেব্রাল হেমাটোমাস থেকে রক্ত ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে প্রবেশ করে।
শিশুদের মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে রক্তক্ষরণ সাধারণত বিচ্ছিন্ন হয় এবং প্যারেনকাইমাল হেমাটোমাসের সাথে সম্পর্কিত নয়, অর্থাৎ এটি একটি স্বাধীন পৃথক রোগ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।
নবজাতকদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের সমস্যাটির তাত্পর্য শুধুমাত্র প্যাথলজি নির্ণয় এবং চিকিত্সার অসুবিধার কারণে নয়, কারণ অনেক ওষুধ শিশুদের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, এবং অপরিণত স্নায়বিক টিস্যু যে কোনও প্রতিকূল পরিস্থিতিতে অত্যন্ত সংবেদনশীল, তবে পূর্বাভাসের ক্ষেত্রেও। যা সবসময় তরুণ বাবা-মাকে আশ্বস্ত করতে পারে না।
একটি অস্বাভাবিক কোর্স সঙ্গে জন্ম শিশুদের ছাড়াও জন্ম সময়কাল, IVH অকাল নবজাতকদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, এবং গর্ভাবস্থার সময় যত কম হয় যে সময়ে অকাল জন্ম হয়, IVH হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি এবং ইস্কেমিক-হাইপক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতির মাত্রা তত বেশি।
জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে নির্ধারিত সময়ের আগে, ভেন্ট্রিকেলের অর্ধেক রক্তক্ষরণ ইতিমধ্যে জীবনের প্রথম দিনে ঘটে, 25% পর্যন্ত IVH জন্মের দ্বিতীয় দিনে ঘটে। কিভাবে বড় শিশু, এমনকি শ্রমের অস্বাভাবিক কোর্সের অবস্থার মধ্যেও মস্তিষ্কে সংবহনজনিত ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা কম।
আজ, নিওনাটোলজিস্টদের তাদের অস্ত্রাগারে অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ গবেষণা পদ্ধতি রয়েছে যা সময়মত ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, তবে প্যাথলজির স্তরের শ্রেণিবিন্যাস এবং নির্ধারণের সমস্যাগুলি এখনও সমাধান করা হয়নি। একীভূত শ্রেণীবিভাগ IVH বিকশিত হয়নি, এবং পর্যায়গুলি প্রণয়ন করার সময়, ক্লিনিকাল তীব্রতা এবং পূর্বাভাসের পরিবর্তে ক্ষতের টপোগ্রাফির বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া হয়।
নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের কারণ
ছোট বাচ্চাদের মধ্যে IVH এর বিকাশের কারণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রক্তক্ষরণের কারণগুলির থেকে মৌলিকভাবে আলাদা। যদি পরবর্তীতে ভাস্কুলার কারণগুলি সামনে আসে - উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, যা স্ট্রোকের অন্তর্নিহিত হয় এবং ভেন্ট্রিকেলে রক্তের অনুপ্রবেশ ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমার জন্য গৌণ, তবে নবজাতক শিশুদের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি কিছুটা আলাদা: রক্তক্ষরণ অবিলম্বে ভেন্ট্রিকলের ভিতরে ঘটে বা তাদের আস্তরণের নীচে, এবং কারণগুলি একরকম গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সাথে সম্পর্কিত:
- অকালের অবস্থা;
- দীর্ঘ জলহীন সময়কাল;
- প্রসবের সময় গুরুতর হাইপোক্সিয়া;
- প্রসূতি যত্নের সময় আঘাত (বিরল);
- জন্মের ওজন 1000 গ্রামের কম;
- রক্ত জমাট বাঁধা এবং ভাস্কুলার গঠনের জন্মগত ব্যাধি।
অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের প্রধান কারণ তথাকথিত জীবাণু ম্যাট্রিক্সের উপস্থিতি হিসাবে বিবেচিত হয়, যা ভ্রূণের মস্তিষ্ক এবং ভাস্কুলার সিস্টেম পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি জন্ম সময়ের আগে ঘটে, তবে এই কাঠামোর উপস্থিতি IVH এর পূর্বশর্ত তৈরি করে।
জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স হল পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের চারপাশে নিউরাল টিস্যুর একটি অঞ্চল যাতে অপরিণত কোষ থাকে যা মস্তিষ্কে চলে যায় এবং পরিপক্ক হলে নিউরন বা নিউরোগ্লিয়াল কোষে পরিণত হয়। কোষগুলি ছাড়াও, এই ম্যাট্রিক্সে অপরিণত কৈশিক-টাইপ জাহাজ রয়েছে, যার দেয়ালগুলি একক স্তরযুক্ত, তাই খুব ভঙ্গুর এবং ফেটে যেতে পারে।
জীবাণু ম্যাট্রিক্সে রক্তক্ষরণ এখনও IVH নয়, তবে এটি প্রায়শই মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে রক্তের অনুপ্রবেশের দিকে পরিচালিত করে। ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর সংলগ্ন নার্ভাস টিস্যুতে একটি হেমাটোমা তার আস্তরণ ভেঙ্গে যায় এবং রক্ত লুমেনে প্রবেশ করে। মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে এমনকি রক্তের একটি ন্যূনতম পরিমাণ উপস্থিত হওয়ার মুহুর্ত থেকে, আমরা একটি স্বাধীন রোগের সূত্রপাত সম্পর্কে কথা বলতে পারি - ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ।
IVH-এর পর্যায়গুলি নির্ধারণ করা একটি নির্দিষ্ট রোগীর রোগের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয়, সেইসাথে ভবিষ্যতের পূর্বাভাস নির্ধারণ করার জন্য, যা ভেন্ট্রিকেলগুলিতে প্রবেশ করা রক্তের পরিমাণ এবং স্নায়বিক টিস্যুর দিকে তার বিস্তারের দিকের উপর নির্ভর করে।
রেডিওলজিস্টরা ফলাফলের উপর ভিত্তি করে IVH স্টেজিং করেন গণনা করা টমোগ্রাফি. তারা হাইলাইট:
- 1ম ডিগ্রির IVH - সাবপেন্ডিমাল - রক্ত মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আস্তরণের নীচে জমা হয়, এটি ধ্বংস না করে এবং ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ না করে। প্রকৃতপক্ষে, এই ঘটনাটিকে একটি সাধারণ IVH হিসাবে বিবেচনা করা যায় না, তবে যে কোনও মুহূর্তে ভেন্ট্রিকলগুলিতে রক্তের অগ্রগতি ঘটতে পারে।
- IVH গ্রেড 2 হল একটি সাধারণ ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ যা এর গহ্বরের প্রসারণ ছাড়াই, যখন রক্ত উপপেন্ডাইমাল স্থান থেকে বেরিয়ে যায়। আল্ট্রাসাউন্ডে, এই পর্যায়টি IVH হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যেখানে রক্তে ভরা ভেন্ট্রিকলের অর্ধেকেরও কম আয়তন থাকে।
- IVH পর্যায় 3 - রক্ত ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত হতে থাকে, এর আয়তনের অর্ধেকেরও বেশি পূরণ করে এবং লুমেনকে প্রসারিত করে, যা সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ডে লক্ষ্য করা যায়।
- 4র্থ ডিগ্রীর IVH হল সবচেয়ে গুরুতর, এটি শুধুমাত্র রক্ত দিয়ে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলিকে ভর্তি করে না, বরং স্নায়ু টিস্যুতে আরও ছড়িয়ে পড়ে। সিটি স্ক্যান প্যারেনকাইমাল ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের ফোসি গঠনের সাথে প্রথম তিন ডিগ্রির একটির IVH-এর লক্ষণ প্রকাশ করে।
ভিত্তিক কাঠামোগত পরিবর্তনমস্তিষ্ক এবং এর গহ্বরে, IVH এর তিনটি স্তর আলাদা করা হয়:
- প্রথম পর্যায়ে, ভেন্ট্রিকলগুলি সম্পূর্ণরূপে রক্তের সামগ্রীতে পূর্ণ হয় না, সেগুলি প্রসারিত হয় না, রক্তপাতের স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধ করা সম্ভব এবং স্বাভাবিক মদের গতিশীলতা বজায় রাখা হয়।
- সম্ভাব্য সম্প্রসারণের সাথে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের ক্রমাগত ভরাট, যখন কমপক্ষে একটি ভেন্ট্রিকল 50% এর বেশি রক্তে পূর্ণ হয় এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে রক্ত মস্তিষ্কের 3য় এবং 4র্থ ভেন্ট্রিকেলে ছড়িয়ে পড়ে।
- তৃতীয় পর্যায়ে রোগের অগ্রগতি, সেরিবেলামের কোরয়েডের নিচে রক্ত প্রবেশ করা, মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদন্ড. মারাত্মক জটিলতার সম্ভাবনা বেশি।
IVH এর তীব্রতা এবং এর প্রকাশ নির্ভর করবে রক্ত কত দ্রুত মস্তিষ্কের টিস্যু এবং এর গহ্বরে প্রবেশ করে, সেইসাথে এর আয়তনের উপর। রক্তক্ষরণ সবসময় স্রোত বরাবর ছড়িয়ে পড়ে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. খুব অকাল শিশুদের মধ্যে, সেইসাথে যারা গভীর হাইপোক্সিয়ায় ভুগছেন, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি দেখা দেয়, তাই দীর্ঘ সময়ের জন্য মস্তিষ্কের গহ্বরে জমাট বাঁধা দেখা যায় না এবং তরল রক্তের সমস্ত অংশে বাধা ছাড়াই "প্রসারিত হয়"। মস্তিষ্ক.
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের ব্যাধি এবং হাইড্রোসেফালাসের পরবর্তী বৃদ্ধির ভিত্তি হল ভেন্ট্রিকেলে রক্তের অনুপ্রবেশ, যেখানে এটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাথে মিশে যায়, কিন্তু অবিলম্বে জমাট বাঁধে না। অংশ তরল রক্তমস্তিষ্কের অন্যান্য গহ্বরে প্রবেশ করে, কিন্তু এটি জমাট বাঁধার সাথে সাথে এর জমাট সংকীর্ণ অঞ্চলগুলিকে ব্লক করতে শুরু করে যার মধ্য দিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালিত হয়। মস্তিস্কের যেকোন ছিদ্রকে অবরুদ্ধ করার ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথের বাধা, ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ এবং হাইড্রোসেফালাস বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সাথে জড়িত।
ছোট বাচ্চাদের মধ্যে IVH এর প্রকাশ
ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের সমস্ত রক্তক্ষরণের 90% পর্যন্ত শিশুর জীবনের প্রথম তিন দিনে ঘটে এবং তার ওজন যত কম হয়, প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। একটি শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা নতুন পরিস্থিতিতে ভাস্কুলার সিস্টেমের অভিযোজন এবং জীবাণু ম্যাট্রিক্সের কাঠামোর পরিপক্কতার সাথে সম্পর্কিত। যদি একটি শিশু সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে, তবে প্রথম কয়েক দিন তাকে নিওনাটোলজিস্টদের নিবিড় তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত - 2-3 তম দিনে আইভিএইচ শুরু হওয়ার কারণে অবস্থাটি তীব্রভাবে খারাপ হতে পারে।
ছোট সাবপেনডাইমাল হেমোরেজ এবং গ্রেড 1 IVH উপসর্গবিহীন হতে পারে। যদি রোগটি অগ্রগতি না করে, নবজাতকের অবস্থা স্থিতিশীল থাকবে এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলিও দেখা দেবে না। এপেন্ডাইমার অধীনে একাধিক রক্তক্ষরণের সাথে, লিউকোম্যালাসিয়ার ঘটনার সাথে মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণগুলি এক বছরের কাছাকাছি প্রদর্শিত হবে।
একটি সাধারণ ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয় যেমন:
- পেশী স্বন হ্রাস;
- অলস tendon reflexes;
- বন্ধ হওয়া পর্যন্ত শ্বাসের ব্যাধি (অ্যাপনিয়া);
- খিঁচুনি;
- ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ;
- কোমা।
প্যাথলজির তীব্রতা এবং লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে প্রবেশ করা রক্তের পরিমাণ এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরে চাপ বৃদ্ধির হারের সাথে সম্পর্কিত। ন্যূনতম IVH, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালীগুলির বাধা সৃষ্টি করে না এবং ভেন্ট্রিকলের আয়তনের পরিবর্তন ঘটায় না, এটি একটি উপসর্গবিহীন কোর্সের সাথে থাকবে এবং এটি শিশুর রক্তে হেমাটোক্রিট সংখ্যা হ্রাসের দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে।
মাঝারি এবং সাবম্যাসিভ IVH-তে একটি বিরতিমূলক কোর্স পরিলক্ষিত হয়, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- চেতনার বিষণ্নতা;
- পেরেসিস বা পেশী দুর্বলতা;
- অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার (হিস্টাগমাস, স্ট্র্যাবিসমাস);
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি।
স্প্যাসমোডিক প্রবাহ সহ লক্ষণগুলি বেশ কয়েক দিন ধরে প্রকাশ করা হয়, যার পরে তারা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। সম্ভবত হিসাবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারমস্তিষ্কের কার্যকলাপ, এবং ছোটখাটো বিচ্যুতি, কিন্তু পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল হয়।
IVH এর বিপর্যয়মূলক কোর্সটি মস্তিষ্ক এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির গুরুতর ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। কোমা, শ্বাসকষ্ট, সাধারণ খিঁচুনি, নীলাভ ত্বক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং থার্মোরগুলেশন ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত। সম্পর্কিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশননবজাতকদের মধ্যে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান একটি বৃহৎ ফন্টানেলের ফুলে যাওয়া দ্বারা প্রমাণিত।
এছাড়া ক্লিনিকাল লক্ষণলঙ্ঘন স্নায়বিক কার্যকলাপ, পরীক্ষাগার পরামিতি পরিবর্তন হবে. নবজাতকের মধ্যে IVH এর ঘটনাটি হেমাটোক্রিট স্তরের হ্রাস, ক্যালসিয়ামের হ্রাস, রক্তে শর্করার ওঠানামা এবং রক্তের গ্যাস গঠনের ঘন ঘন ব্যাধি (হাইপক্সেমিয়া) দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে। ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত(অ্যাসিডোসিস)।
IVH-এর জটিলতার মধ্যে রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধার মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথের বাধা, তীব্র অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস, সেরিব্রাল কর্টেক্সের অ্যাট্রোফি এবং সাইকোমোটর বিকাশের প্রতিবন্ধকতা। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপএবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের সংকোচন, যা ইতিমধ্যে হাইপোক্সিয়ায় ভুগছে। ফলাফল হল কনভালসিভ সিন্ড্রোম, চেতনার বিষণ্নতা এবং কোমা, কার্ডিয়াক এবং রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট।
রক্তপাতের অগ্রগতি ভেন্ট্রিকল থেকে মস্তিষ্ক এবং স্নায়ু টিস্যুতে রক্তের বিস্তার ঘটায়। প্যারেনকাইমাল ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাসের সাথে প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত এবং সাধারণ খিঁচুনি খিঁচুনি আকারে গুরুতর ফোকাল লক্ষণ দেখা যায়। IVH যখন ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের সাথে মিলিত হয়, তখন একটি প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি।
IVH এর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে ইস্কেমিক-হাইপক্সিক ক্ষতি এবং সিস্ট, পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া, হোয়াইট ম্যাটার গ্লিওসিস এবং কর্টিকাল অ্যাট্রোফির আকারে মস্তিষ্কের অবশিষ্ট পরিবর্তন। প্রায় এক বছরের মধ্যে, একটি বিকাশগত বিলম্ব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, মোটর দক্ষতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, শিশু সঠিক সময়ে হাঁটতে বা অঙ্গগুলির সঠিক নড়াচড়া করতে পারে না, কথা বলতে পারে না এবং মানসিক বিকাশে পিছিয়ে পড়ে।
শিশুদের মধ্যে IVH নির্ণয় উপসর্গ এবং পরীক্ষার তথ্যের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে। সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল সিটি, নিউরোসোনোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড। সিটি বিকিরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তাই জীবনের প্রথম দিনে অকাল শিশু এবং নবজাতকের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড পছন্দনীয়।
চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস
নিউরোসার্জন এবং নিওনাটোলজিস্টরা IVH-এ আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা করেন। রক্ষণশীল থেরাপিগুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং রক্ত গণনাগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে। যদি শিশু জন্মের সময় ভিটামিন কে না পায় তবে এটি অবশ্যই পরিচালনা করা উচিত। জমাট বাঁধার কারণ এবং প্লেটলেটের ঘাটতি প্লাজমা উপাদান স্থানান্তর দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা হয়। শ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে, এটি বাহিত হয় কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস, তবে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি থাকলে এটি পরিকল্পনা মতো সাজানো ভাল।
ড্রাগ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত:
- প্রতিরোধ করতে রক্তচাপ স্বাভাবিক করুন একটি ধারালো পতনবা উত্থান যা হাইপোক্সিয়া এবং স্নায়ু টিস্যুর ক্ষতি বাড়ায়;
- অক্সিজেন থেরাপি;
- অ্যান্টিকনভালসেন্টস;
- রক্ত জমাট বাঁধা নিয়ন্ত্রণ।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে, এর প্রশাসন ম্যাগনেসিয়াম সালফেটডায়াকার্ব, ফুরোসেমাইড, ভেরোশপিরন পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের জন্য শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপিডায়াজেপাম এবং ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রস্তুতি রয়েছে। নেশার উপসর্গ উপশম করতে, বহন আধান থেরাপি, অ্যাসিডোসিস (রক্তের অম্লকরণ) শিরায় সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ ব্যবহার করে নির্মূল করা হয়।
ওষুধের পাশাপাশি, IVH-এর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়: আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণে তাদের খোঁচা দিয়ে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত সরানো, থ্রম্বোসিস এবং অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস প্রতিরোধের জন্য ভেন্ট্রিকলের লুমেনে ফাইব্রিনোলাইটিক এজেন্ট (অ্যাক্টেলাইজ) প্রবেশ করানো। ফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধের প্রশাসনের সাথে পাংচার একত্রিত করা সম্ভব।
টিস্যু ভাঙ্গনের পণ্যগুলি অপসারণ করতে এবং নেশার লক্ষণগুলি দূর করার জন্য, কৃত্রিম সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রস্তুতির সাথে মদ পরিস্রাবণ, মদ শোষণ এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালি এবং হাইড্রোসেফালাস সিন্ড্রোমের বাধার ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত এবং এর বহিঃপ্রবাহের ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধকতা দূর না হওয়া পর্যন্ত ভেন্ট্রিকলের অস্থায়ী নিষ্কাশন রক্ত এবং জমাট বাঁধার সাথে স্থাপন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, বারবার কটিদেশীয় এবং ভেন্ট্রিকুলার খোঁচা, বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজ বা ত্বকের নীচে কৃত্রিম নিষ্কাশনের ইমপ্লান্টেশন সহ অস্থায়ী অভ্যন্তরীণ নিষ্কাশন ব্যবহার করা হয়।
যদি হাইড্রোসেফালাস ক্রমাগত এবং অপরিবর্তনীয় হয়ে ওঠে এবং ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপির কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে নিউরোসার্জনরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থায়ী নিষ্কাশনের ব্যবস্থা করেন:
- পেটের গহ্বরে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের সাথে স্থায়ী শান্ট স্থাপন করা (একটি সিলিকন টিউব মাথা থেকে ত্বকের নীচে যায় পেটের গহ্বর, শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হলে এবং হাইড্রোসেফালাস অগ্রগতি না হলেই শান্ট অপসারণ করা যেতে পারে);
- মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং বেসাল সিস্টারের মধ্যে এন্ডোস্কোপিক অ্যানাস্টোমোসিস।
IVH এর কারণে অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাসের অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল ড্রেনেজ। এটি সাশ্রয়ী মূল্যের এবং ভেন্ট্রিকলগুলিতে ইনজেকশন দেওয়ার অনুমতি দেয় ওষুধগুলো, সংক্রমণের একটি কম সম্ভাবনা আছে, একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত করা যেতে পারে, এবং সন্তানের যত্ন অসুবিধা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না. অ্যাল্টেপ্লেসের ব্যবহার, যা ভেন্ট্রিকলের রক্তের জমাট দ্রবীভূতকরণকে ত্বরান্বিত করে, মৃত্যুহার কমাতে পারে এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।
IVH এর পূর্বাভাস রোগের পর্যায়, রক্তক্ষরণের পরিমাণ এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথম দুটির সাথে ভিজেডএইচকে ডিগ্রিরক্ত জমাট বেঁধে নিজেরাই বা চিকিত্সার প্রভাবে সমাধান হয়ে যায়, উল্লেখযোগ্য কারণ ছাড়াই স্নায়বিক রোগ, অতএব, ছোটখাটো রক্তক্ষরণের সাথে, শিশু স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করতে পারে।
ব্যাপক ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ, বিশেষ করে যদি সেগুলি মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির সাথে থাকে, সংক্ষিপ্ত সময়শিশুর মৃত্যু হতে পারে, এবং যদি রোগী বেঁচে থাকে, তাহলে স্নায়বিক ঘাটতি এবং গুরুতর বৈকল্য সাইকোমোটর উন্নয়নএড়ানো কঠিন।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ সহ সমস্ত শিশু নিবিড় পরিচর্যায় এবং সময়মত যত্নশীল পর্যবেক্ষণের বিষয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. একটি স্থায়ী শান্ট ইনস্টল করার পরে, অক্ষমতা গ্রুপ নির্ধারণ করা হয়, এবং শিশুকে নিয়মিত স্নায়ু বিশেষজ্ঞের কাছে দেখানো উচিত।
বর্ণিত গুরুতর পরিবর্তনগুলি এড়াতে, নবজাতক এবং খুব অকাল শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতি রোধ করার জন্য ব্যবস্থাগুলি অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভবতী মায়েদের একটি সময়মত প্রয়োজনীয় প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা দরকার এবং যদি অকাল জন্মের হুমকি থাকে তবে প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের কাজ হল গর্ভাবস্থাকে যতটা সম্ভব দীর্ঘায়িত করা। ঔষধএমন সময় পর্যন্ত যখন রক্তক্ষরণের ঝুঁকি ন্যূনতম হয়ে যায়।
যদি শিশুটি এখনও সময়ের আগে জন্ম নেয়, তবে তাকে পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়। আধুনিক পদ্ধতি IVH নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুধুমাত্র শিশুদের জীবন বাঁচাতে পারে না, তবে তাদের গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে, এমনকি যদি এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
এটি একটি সাধারণ অনুশীলনকারীর কাছে প্রায় যেকোনো পরিদর্শনে পরিমাপ করা হয়, এটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার প্রোগ্রাম বা সুস্থতার বিষয়ে অভিযোগ হোক।
চাপ সম্পর্কে একটু
রক্তচাপের মাত্রা দুটি সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়, একটি ভগ্নাংশ হিসাবে লেখা হয়। সংখ্যার অর্থ নিম্নোক্ত: শীর্ষে রয়েছে সিস্টোলিক চাপ, যা জনপ্রিয়ভাবে উচ্চ বলা হয়, নীচে ডায়াস্টোলিক বা নিম্ন। সিস্টোলিক রেকর্ড করা হয় যখন হৃৎপিণ্ড সংকোচন করে এবং রক্ত বের করে দেয়, ডায়াস্টোলিক - যখন এটি সর্বোচ্চ শিথিল হয়। পরিমাপের একক হল পারদের মিলিমিটার। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বোত্তম রক্তচাপের মাত্রা হল 120/80 mmHg। স্তম্ভ রক্তচাপ 139/89 mmHg-এর বেশি হলে তাকে উন্নত বলে মনে করা হয়। স্তম্ভ
কেন আপনার রক্তচাপ জানতে হবে?
এমনকি রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, ইসকেমিয়া, হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়। এবং এটি যত বেশি, ঝুঁকি তত বেশি। প্রায়শই, প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপ লক্ষণ ছাড়াই ঘটে এবং একজন ব্যক্তি এমনকি তার অবস্থা সম্পর্কে অবগত হন না।
আপনি যদি ঘন ঘন মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতার অভিযোগ করেন তবে রক্তচাপ পরিমাপ করা প্রথম জিনিস।
হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রতিদিন তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত এবং বড়ি গ্রহণের পরে এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের ওষুধ দিয়ে এটি দ্রুত হ্রাস করা উচিত নয়।
রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি
রক্তচাপের মাত্রা প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে নির্ধারণ করা যায়।
সোজা
এই আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি অত্যন্ত নির্ভুল, তবে এটি আঘাতমূলক কারণ এটি সরাসরি হৃৎপিণ্ডের একটি জাহাজ বা গহ্বরে একটি সুই ঢোকানোর সাথে জড়িত। একটি অ্যান্টি-ক্লোটিং এজেন্ট ধারণকারী টিউব দ্বারা সুইটি চাপ গেজের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফলাফল হল একজন লেখক দ্বারা রেকর্ড করা রক্তচাপের ওঠানামার একটি বক্ররেখা। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই কার্ডিয়াক সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়।
পরোক্ষ পদ্ধতি
সাধারণত, চাপ মাপা হয় উপরের অংশের পেরিফেরাল জাহাজে, যেমন বাহুর কনুই বাঁকে।
আজকাল, দুটি অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: শ্রবণশক্তি এবং অসিলোমেট্রিক।
20 শতকের শুরুতে রাশিয়ান সার্জন এন.এস. কোরোটকভ দ্বারা প্রস্তাবিত প্রথম (অ্যাসকুলেটরি), একটি কাফ দিয়ে কাঁধের ধমনীকে সংকুচিত করার এবং কফ থেকে ধীরে ধীরে বাতাস নির্গত হলে যে টোনগুলি দেখা যায় তা শোনার উপর ভিত্তি করে। উচ্চ এবং নিম্ন চাপ শব্দের উপস্থিতি এবং অদৃশ্য হওয়ার দ্বারা নির্ধারিত হয় যা অশান্ত রক্ত প্রবাহের বৈশিষ্ট্য। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে রক্তচাপ পরিমাপ একটি চাপ পরিমাপক, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ এবং একটি নাশপাতি আকৃতির বেলুন সহ একটি কফ সমন্বিত একটি খুব সাধারণ ডিভাইস ব্যবহার করে করা হয়।
এইভাবে রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, কাঁধের অংশে একটি কফ স্থাপন করা হয়, যেখানে চাপ সিস্টোলিক চাপ অতিক্রম না করা পর্যন্ত বায়ু পাম্প করা হয়। এই মুহুর্তে, ধমনীটি পুরোপুরি চিমটি করা হয়, এতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং কোনও শব্দ শোনা যায় না। কফ ডিফ্লেট হতে শুরু করলে, চাপ কমে যায়। যখন বাহ্যিক চাপকে সিস্টোলিক চাপের সাথে তুলনা করা হয়, তখন রক্ত সংকুচিত এলাকা দিয়ে যেতে শুরু করে, গোলমাল দেখা দেয় যা রক্তের অশান্ত প্রবাহের সাথে থাকে। এগুলোকে কোরোটকফ শব্দ বলা হয় এবং ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে শোনা যায়। এই মুহুর্তে যখন তারা ঘটবে, চাপ গেজের মান সিস্টোলিক রক্তচাপের সমান। যখন বাহ্যিক চাপকে ধমনী চাপের সাথে তুলনা করা হয়, তখন শব্দগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এই মুহুর্তে ম্যানোমিটার ব্যবহার করে ডায়াস্টোলিক চাপ নির্ধারণ করা হয়।
Korotkoff রক্তচাপ পরিমাপ করতে, একটি যান্ত্রিক টোনোমিটার ব্যবহার করা হয়।
পরিমাপকারী যন্ত্রের মাইক্রোফোন কোরোটকফ শব্দগুলিকে তুলে নেয় এবং এগুলিকে বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তর করে, যা একটি রেকর্ডিং ডিভাইসে পাঠানো হয়, যার প্রদর্শনে উপরের এবং নিম্ন রক্তচাপের মান প্রদর্শিত হয়। অন্যান্য ডিভাইস রয়েছে যেখানে উত্থিত এবং অদৃশ্য হয়ে যাওয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দগুলি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়।
Korotkoff রক্তচাপ পরিমাপ পদ্ধতি আনুষ্ঠানিকভাবে একটি মান হিসাবে বিবেচিত হয়। এর সুবিধা এবং অসুবিধা উভয়ই আছে। সুবিধার মধ্যে হাত আন্দোলনের উচ্চ প্রতিরোধের অন্তর্ভুক্ত। আরো বেশ কিছু অসুবিধা আছে:
- যে ঘরে পরিমাপ করা হয় সেখানে শব্দের প্রতি সংবেদনশীল।
- ফলাফলের নির্ভুলতা ফোনেন্ডোস্কোপের মাথাটি সঠিকভাবে অবস্থান করছে কিনা এবং রক্তচাপ (শ্রবণ, দৃষ্টি, হাত) পরিমাপকারী ব্যক্তির স্বতন্ত্র গুণাবলীর উপর নির্ভর করে।
- কফ এবং মাইক্রোফোন মাথার সাথে ত্বকের যোগাযোগ প্রয়োজন।
- এটি প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, যা পরিমাপের ত্রুটি ঘটায়।
- এর জন্য প্রয়োজন বিশেষ প্রস্তুতি।
এই পদ্ধতিতে, একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। এই পদ্ধতির নীতি হল যে ডিভাইসটি কফের মধ্যে স্পন্দন নিবন্ধন করে, যা রক্তবাহী জাহাজের সংকুচিত স্থানের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় উপস্থিত হয়। এই পদ্ধতির প্রধান অসুবিধা হ'ল পরিমাপ করার সময় হাতটি অবশ্যই গতিহীন হতে হবে। বেশ অনেক সুবিধা আছে:
- কোন বিশেষ প্রশিক্ষণের প্রয়োজন নেই।
- পরিমাপকারী ব্যক্তির স্বতন্ত্র গুণাবলী (দৃষ্টি, হাত, শ্রবণ) কোন ব্যাপার না।
- রুমে উপস্থিত গোলমাল প্রতিরোধী।
- দুর্বল কোরোটকফ শব্দের সাথে রক্তচাপ নির্ধারণ করে।
- কাফ একটি পাতলা জ্যাকেট উপর ধৃত হতে পারে, এবং এটি ফলাফলের নির্ভুলতা প্রভাবিত করে না।
টোনোমিটারের প্রকারভেদ
আজ, রক্তচাপ নির্ধারণের জন্য অ্যানারয়েড (বা যান্ত্রিক) ডিভাইস এবং ইলেকট্রনিকগুলি ব্যবহার করা হয়।
পূর্ববর্তীগুলি একটি চিকিত্সা সুবিধায় Korotkoff পদ্ধতি ব্যবহার করে চাপ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু তারা বাড়িতে ব্যবহারের জন্য খুব জটিল, এবং অপ্রশিক্ষিত ব্যবহারকারীরা পরিমাপ করার সময় ত্রুটি সহ ফলাফল পান।
একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস স্বয়ংক্রিয় বা আধা-স্বয়ংক্রিয় হতে পারে। এই ধরনের টোনোমিটার দৈনন্দিন বাড়িতে ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।
যে কেউ তাদের নিজস্ব রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করতে একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার ব্যবহার করতে পারে।
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য সাধারণ নিয়ম
রক্তচাপ প্রায়শই বসা অবস্থায় পরিমাপ করা হয়, তবে কখনও কখনও দাঁড়ানো বা শুয়ে থাকা অবস্থায় করা হয়।
যেহেতু রক্তচাপ একজন ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে, তাই রোগীকে একটি আরামদায়ক পরিবেশ প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর নিজে খাওয়া উচিত নয়, শারীরিক শ্রমে নিয়োজিত না হওয়া, ধূমপান না করা, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান না করা এবং পদ্ধতির আধা ঘন্টা আগে ঠান্ডার সংস্পর্শে না আসা।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, আপনার হঠাৎ নড়াচড়া বা কথা বলা উচিত নয়।
একাধিকবার পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি পরিমাপের একটি সিরিজ তৈরি করা হয়, প্রতিটি পদ্ধতির মধ্যে আপনার প্রায় এক মিনিট (অন্তত 15 সেকেন্ড) বিরতি এবং অবস্থানের পরিবর্তন প্রয়োজন। বিরতির সময়, কফটি আলগা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিভিন্ন হাতের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে; অতএব, যেখানে স্তর সাধারণত বেশি হয় সেখানে পরিমাপ করা হয়।
এমন রোগী আছে যাদের রক্তচাপ বাড়িতে পরিমাপের চেয়ে ক্লিনিকে সবসময় বেশি থাকে। সাদা কোট পরিহিত চিকিৎসা কর্মীদের দেখলে অনেকেই যে উত্তেজনা অনুভব করেন তা দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা হয়। কিছু জন্য, এটি পরিমাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে বাড়িতেও ঘটতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তিনবার পরিমাপ নেওয়া এবং গড় মান গণনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগীদের বিভিন্ন বিভাগের রক্তচাপ নির্ধারণের পদ্ধতি
বয়স্কদের মধ্যে
এই শ্রেণীর লোকেরা প্রায়শই অস্থির রক্তচাপ অনুভব করে, যা রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার ব্যাঘাত, ভাস্কুলার স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত। অতএব, বয়স্ক রোগীদের পরিমাপের একটি সিরিজ নিতে হবে এবং গড় মান গণনা করতে হবে।
উপরন্তু, তাদের দাঁড়ানো এবং বসা অবস্থায় তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা দরকার, যেহেতু তারা প্রায়ই অবস্থান পরিবর্তন করার সময় রক্তচাপের তীব্র হ্রাস অনুভব করে, উদাহরণস্বরূপ, বিছানা থেকে উঠার সময় এবং বসার সময়।
শিশুদের মধ্যে
এটি সুপারিশ করা হয় যে শিশুদের একটি যান্ত্রিক টোনোমিটার বা একটি ইলেকট্রনিক আধা-স্বয়ংক্রিয় ডিভাইস দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করা এবং একটি শিশুদের কাফ ব্যবহার করা। আপনার সন্তানের রক্তচাপ নিজে পরিমাপ করার আগে, কফের মধ্যে বায়ু পাম্প করা এবং পরিমাপের সময় সম্পর্কে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে
রক্তচাপ আপনাকে বলতে পারে আপনার গর্ভাবস্থা কতটা ভালো চলছে। গর্ভবতী মায়েদের জন্য, সময়মতো চিকিত্সা শুরু করতে এবং ভ্রূণের গুরুতর জটিলতা এড়াতে নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
গর্ভাবস্থায়, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক
গর্ভবতী মহিলাদের হেলান দেওয়ার সময় তাদের রক্তচাপ পরিমাপ করা দরকার। যদি এর মাত্রা আদর্শের চেয়ে বেশি হয় বা বিপরীতভাবে, অনেক কম হয়, আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য
যাদের হৃদস্পন্দনের ক্রম, ছন্দ এবং ফ্রিকোয়েন্সি অনিয়মিত তাদের রক্তচাপ পরপর কয়েকবার পরিমাপ করা উচিত, স্পষ্টভাবে ভুল ফলাফল বাদ দেওয়া এবং গড় মান গণনা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, কফ থেকে বাতাস কম গতিতে মুক্তি দিতে হবে। আসল বিষয়টি হ'ল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সহ, এর স্তর বীট থেকে বীট পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।
নিম্নলিখিত ক্রমে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত:
- রোগীকে একটি চেয়ারে আরামদায়কভাবে বসানো হয় যাতে তার পিঠটি পিঠের সংলগ্ন থাকে, অর্থাৎ সমর্থন থাকে।
- হাতটি পোশাক থেকে মুক্ত করা হয় এবং তালু উপরে রেখে টেবিলের উপর রাখা হয়, একটি তোয়ালে বা রোগীর মুষ্টি কনুইয়ের নীচে রেখে।
- একটি রক্তচাপের কাফ খালি কাঁধে রাখা হয় (কনুই থেকে দুই থেকে তিন সেন্টিমিটার উপরে, প্রায় হার্টের স্তরে)। দুটি আঙ্গুল হাত এবং কাফের মধ্যে ফিট করা উচিত, এর টিউবগুলি নীচে নির্দেশ করে।
- টোনোমিটারটি চোখের স্তরে রয়েছে, এর সুইটি শূন্য চিহ্নে রয়েছে।
- উলনার ফোসায় নাড়ি খুঁজে বের করুন এবং সামান্য চাপ দিয়ে এই জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ লাগান।
- টোনোমিটার বাল্বের ভালভটি স্ক্রু করা হয়েছে।
- নাশপাতি আকৃতির বেলুনটি সংকুচিত হয় এবং কফের মধ্যে বায়ু পাম্প করা হয় যতক্ষণ না ধমনীতে স্পন্দন আর শোনা যায় না। এটি ঘটে যখন কফের চাপ mmHg অতিক্রম করে। স্তম্ভ
- ভালভ খুলুন এবং প্রায় 3 mmHg গতিতে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন। স্তম্ভ, কোরোটকফ শব্দ শোনার সময়।
- যখন প্রথম ধ্রুবক টোন প্রদর্শিত হয়, চাপ গেজ রিডিং রেকর্ড করুন - এটি উপরের চাপ।
- বাতাস ছেড়ে দেওয়া চালিয়ে যান। দুর্বল কোরোটকফ শব্দগুলি অদৃশ্য হওয়ার সাথে সাথে চাপ গেজ রিডিং রেকর্ড করা হয় - এটি নিম্ন চাপ।
- কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, শব্দ শুনুন, যতক্ষণ না এটির চাপ 0 এর সমান হয়।
- রোগীকে প্রায় দুই মিনিট বিশ্রাম নিতে দিন এবং আবার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
- তারপর কফটি সরিয়ে দিন এবং ফলাফলগুলি একটি ডায়েরিতে রেকর্ড করুন।
রক্তচাপ পরিমাপের সময় রোগীর সঠিক অবস্থান
কব্জির রক্তচাপ পরিমাপের কৌশল
কফ সহ একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস দিয়ে কব্জিতে রক্তচাপ পরিমাপ করতে, আপনাকে অবশ্যই নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে:
- আপনার কব্জি থেকে ঘড়ি বা ব্রেসলেটগুলি সরান, হাতাটির বোতামটি খুলুন এবং এটিকে আবার ভাঁজ করুন।
- টোনোমিটার কাফটি হাতের 1 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন এবং ডিসপ্লেটি উপরে রাখুন।
- কাফের সাথে হাতটি বিপরীত কাঁধে রাখুন, তালু নীচে করুন।
- আপনার অন্য হাত দিয়ে, "স্টার্ট" বোতাম টিপুন এবং আপনার কাফ করা বাহুর কনুইয়ের নীচে রাখুন।
- কফ থেকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বাতাস বের না হওয়া পর্যন্ত এই অবস্থানে থাকুন।
এই পদ্ধতি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। এটি ডায়াবেটিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য রক্ত সরবরাহের ব্যাধি এবং ভাস্কুলার দেয়ালের পরিবর্তনের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এই জাতীয় ডিভাইস ব্যবহার করার আগে, আপনাকে কাঁধে একটি কাফ সহ একটি টোনোমিটার দিয়ে চাপ পরিমাপ করতে হবে, তারপরে কব্জিতে একটি কফ দিয়ে, প্রাপ্ত মানগুলির তুলনা করুন এবং পার্থক্যটি ছোট কিনা তা নিশ্চিত করুন।
একটি কব্জি রক্তচাপ মনিটরের সুবিধা এবং অসুবিধা উভয়ই রয়েছে।
রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় সম্ভাব্য ত্রুটি
- কাফের আকার এবং কাঁধের পরিধির মধ্যে অসঙ্গতি।
- ভুল হাতের অবস্থান।
- কফ থেকে খুব বেশি হারে রক্তপাত।
চাপ পরিমাপ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত
- স্ট্রেস রিডিংগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে, তাই আপনাকে এটি একটি শান্ত অবস্থায় পরিমাপ করতে হবে।
- রক্তচাপ কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে বৃদ্ধি পায়, খাওয়ার পরপরই, ধূমপান ও অ্যালকোহল পান করার পরে, উত্তেজনার সাথে এবং ঘুমন্ত অবস্থায়।
- খাওয়ার এক থেকে দুই ঘন্টা পরে পদ্ধতিটি চালানো ভাল।
- মূত্রত্যাগের পরপরই রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত, কারণ এটি প্রস্রাবের আগে উচ্চতর হয়।
- ঝরনা বা গোসল করার সময় চাপের পরিবর্তন হয়।
- কাছাকাছি একটি মোবাইল ফোন টোনোমিটার রিডিং পরিবর্তন করতে পারে।
- চা এবং কফি রক্তচাপ পরিবর্তন করতে পারে।
- এটি স্থিতিশীল করতে, আপনাকে পাঁচটি গভীর শ্বাস নিতে হবে।
- আপনি যখন ঠান্ডা ঘরে থাকেন তখন এটি বৃদ্ধি পায়।
উপসংহার
বাড়িতে রক্তচাপ নির্ণয় করা চিকিৎসা সুবিধার মতো একই নীতি অনুসরণ করে। রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম প্রায় একই থাকে, তবে একটি ইলেকট্রনিক টোনোমিটার ব্যবহার করার সময়, কৌশলটি লক্ষণীয়ভাবে সরলীকৃত হয়।
নরকের অ্যালগরিদম পরিমাপ
রক্তচাপ অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সূচকমানুষের স্বাস্থ্যের অবস্থা। উপরের রক্তচাপ (সিস্টোলিক) এর মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে, যা দেখায় যে শক্তি দিয়ে রক্ত হৃদপিণ্ড থেকে ধমনীতে ঠেলে দেওয়া হয় এবং নিম্ন (ডায়াস্টোলিক) রক্তচাপ। এটি ধমনী, অঙ্গ এবং শিরাগুলির মধ্য দিয়ে পুরো সার্কিটটি অতিক্রম করে রক্ত হার্টে ফিরে আসার চাপ নির্ধারণ করে।
চাপ পরিমাপ
ভিতরে আধুনিক বিশ্বএবং চিকিত্সা প্রযুক্তির বিকাশের ডিগ্রির সাথে, চাপ পরিমাপ করা আর একটি অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়া নয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি সুপরিচিত ডিভাইস আছে - একটি টোনোমিটার। এবং যদি পূর্বে অনেক লোককে ডিভাইসটি পরিচালনা করা কঠিন মনে হয় তবে এখন সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় রক্তচাপ মনিটর রয়েছে। এবং আপনার চাপ খুঁজে বের করার জন্য, আপনাকে কেবল আপনার বাহুতে কাফ রাখতে হবে এবং কন্ট্রোল প্যানেলের বোতাম টিপুন। এই ক্ষেত্রে, ডিভাইসটি নিজেই রক্তচাপ এবং পালস পরিমাপ করে এবং ডেটা সংরক্ষণ করে যাতে তাদের তুলনা করা যায়। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, রক্তচাপ পরিমাপের কৌশলটি এখন সর্বাধিক সরল করা হয়েছে এবং প্রত্যেকে এটি মোকাবেলা করতে পারে।
তবে খুব কম লোকই জানেন যে আধুনিক টোনোমিটারটি স্ফিগমোম্যানোমিটার থেকে এসেছে, যা বিজ্ঞানী এনএ কোরোটকভ দ্বারা উদ্ভাবিত এবং বিকাশ করেছিলেন। অপারেশনের নীতিটি বিশদভাবে বর্ণনা করার কোনও অর্থ নেই; এই ডিভাইসটি চাপ পরিমাপের লক্ষ্যে মূল পয়েন্টগুলি নির্দেশ করে মূল্যবান। একটি টোনোমিটার মানুষের শরীরের চাপের সাথে তুলনা করে বায়ুমণ্ডলীয় চাপ. এটি করার জন্য, আপনাকে প্রথমে রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করতে হবে এবং তারপর ধীরে ধীরে এটি পুনরুদ্ধার করার সুযোগ দিতে হবে। ফলস্বরূপ, যখন সিস্টোলিক চাপ রক্ত চলাচলে বাধা দেয় এমন চাপের সাথে মিলে যায়, তখন স্পন্দিত জাহাজের শব্দ শোনা যায়। যখন রক্ত প্রবাহ আবার চলাচল শুরু করে এবং ধমনীর উপর প্রভাব ধমনীর চাপের চেয়ে কম হয়ে যায়, তখন সুরের শ্রবণতা বন্ধ হয়ে যায়। এই কারণেই চাপ পরিমাপের ডিভাইসটিকে টোনোমিটার বলা শুরু হয়েছিল, কারণ এটি টোন ব্যবহার করে চাপ সনাক্ত করে।
স্বাভাবিক চাপ
স্বাভাবিক চাপ 120/80 mmHg বলে মনে করা হয়। তবে রোগীর বয়স বিবেচনা করে সংখ্যাগুলি সামঞ্জস্য করা দরকার। উদাহরণস্বরূপ, শিশুদের সাধারণত সামান্য কম রক্তচাপ থাকে, যেহেতু শরীরের অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়নি। যেখানে বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, বিপরীতভাবে, আদর্শ হবে কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি. এবং এই কারণে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তন, শরীর এবং রক্তের গঠন উভয়কেই প্রভাবিত করে।
নিম্নলিখিত পরিসংখ্যান শর্তাধীন আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়:
- এ উচ্চ্ রক্তচাপতারা 140/90 mmHg এর বেশি নয়;
- কম 100/60 mmHg সহ।
রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় খুব প্রায়ই ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে (এটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতি) স্বাভাবিক পরিসংখ্যান একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি আছে. এবং যদি অন্যান্য অবস্থার অধীনে চাপ সর্বদা স্বাভাবিক থাকে, তবে তথাকথিত "হোয়াইট কোট সিন্ড্রোম" সন্দেহ করা বোঝায়। এটি একটি মোটামুটি সাধারণ ঘটনা যখন একজন ব্যক্তি উদ্বিগ্ন হতে শুরু করেন এবং একই সময়ে তিনি রক্তচাপের বৃদ্ধি অনুভব করেন।
রক্তচাপ পরিমাপ: কর্মের অ্যালগরিদম
যদি, আপনার রক্তচাপ নিজেই পরিমাপ করার সময়, ফলাফলটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়, তবে এটি আতঙ্কিত হওয়ার কারণ নয়। আপনাকে 15 মিনিটের পরে, তারপর 4 এবং 6 ঘন্টা পরে বারবার পরিমাপ করতে হবে। এবং শুধুমাত্র যদি তিনটি ক্ষেত্রেই সূচকগুলি এখনও অনুমোদিত মান অতিক্রম করে, তবে আপনাকে এটি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে।
এছাড়াও, পরিমাপের ফলাফলগুলি যথাসম্ভব সত্য হওয়ার জন্য, বেশ কয়েকটি সূক্ষ্মতা অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত:
- পরিমাপ শুরু হওয়ার 2 ঘন্টা আগে আপনাকে খেতে হবে না;
- এর আগে এক ঘন্টার মধ্যে, আপনার ধূমপান, কফি বা অ্যালকোহল পান করা উচিত নয় বা ভাসোকনস্ট্রিক্টর চোখ এবং অনুনাসিক ড্রপ গ্রহণ করা উচিত নয়;
- একটি শান্ত অবস্থায় পরিমাপ করা প্রয়োজন, তাই পরবর্তী দুই ঘন্টার জন্য আপনাকে এড়িয়ে চলতে হবে শারীরিক কার্যকলাপ.
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম:
- বসুন, শিথিল করুন এবং টেবিলের উপর আপনার হাত রাখুন, তালু আপ করুন, যাতে আপনার কনুই হৃদয়ের স্তরে থাকে।
- কনুই থেকে 3 সেমি উপরে আপনার বাহুর চারপাশে কাফটি মোড়ানো।
- কথা বলা বা বিভ্রান্ত না হয়ে আপনার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
- আরও সঠিক ফলাফলের জন্য, 5 মিনিটের ব্যবধানে তিনবার চাপ পরিমাপ করা মূল্যবান।
- উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত। হাত অনুযায়ী যেখানে চাপ বেশি এবং ভবিষ্যতে নেভিগেট করা সার্থক। যদি হাতের উপর চাপ একই থাকে তবে ভবিষ্যতে যে কোনও হাতই করবে।
- চাপ পরিবর্তনের গতিশীলতা দেখতে, আপনাকে দিনে তিনবার খাবারের আগে ডায়াগনস্টিকগুলি চালাতে হবে: সকাল, বিকেল এবং সন্ধ্যা।
আপনার রক্তচাপ সঠিকভাবে জানার জন্য, হাসপাতালের চেয়ে নিরিবিলি পরিবেশে বাড়িতে নিজেই এটি পরিমাপ করা ভাল। যদি চাপের পরিবর্তন উপরের সীমার মধ্যে হয়, তাহলে চিন্তা করার দরকার নেই। যাইহোক, শরীরের সম্ভাব্য ব্যাঘাতের দিকে মনোযোগ দেওয়া এবং আরও কয়েক দিনের জন্য সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা মূল্যবান। চাপ বৃদ্ধি যদি অস্থায়ী এবং এককালীন প্রকৃতির হয়, তবে এতে দোষের কিছু নেই। সম্ভবত, এটি মানসিক চাপ, অনিদ্রা, উদ্বেগ, শারীরিক কার্যকলাপ ইত্যাদির প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া।
রক্তচাপ পরিমাপ অ্যালগরিদম;
উদ্দেশ্য: রক্তচাপের সূচক নির্ধারণ করা এবং অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা।
ইঙ্গিত: রক্তচাপের স্ব-নিরীক্ষণের জন্য শরীরের কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত।
সরঞ্জাম: টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, কলম, 70% অ্যালকোহল, তুলার বল বা ন্যাপকিন, ডেটা রেকর্ডিংয়ের জন্য মেডিকেল ডকুমেন্টেশন।
I. পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি
1. নিশ্চিত করুন যে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেন এবং টিউবগুলি অক্ষত আছে।
2. আসন্ন অধ্যয়ন সম্পর্কে 15 মিনিট আগে রোগীকে সতর্ক করুন।
3. অধ্যয়নের উদ্দেশ্য এবং অগ্রগতি সম্পর্কে রোগীর বোঝার বিষয়টি স্পষ্ট করুন এবং তার সম্মতি নিন।
4. সঠিক কাফের আকার নির্বাচন করুন।
5. রোগীকে শুতে বা বসতে বলুন।
২. কার্যপ্রণালী নির্বাহ করা
6. রোগীর বাহু একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন (আপনি আপনার মুক্ত হাতের একটি মুষ্টি বা কনুইয়ের নীচে একটি রোলার রাখতে পারেন)। পোশাক থেকে আপনার হাত মুক্ত করুন।
7. রোগীর খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে একটি কফ রাখুন (কাফের উপরে কাঁধ সংকুচিত করা উচিত নয়)। কাঁধ এবং কাফের মধ্যে 1টি আঙুল থাকা উচিত।
8. কানে ফোনেন্ডোস্কোপ ঢোকান এবং এক হাতে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেনটি কনুইয়ের (প্লুরাল ধমনীর অবস্থান) উপর রাখুন।
9. স্কেলের শূন্য চিহ্নের সাপেক্ষে চাপ পরিমাপক সূঁচের অবস্থান পরীক্ষা করুন এবং অন্য হাত দিয়ে বাল্ব ভালভটি বন্ধ করুন, এটি ডানদিকে ঘুরিয়ে দিন এবং একই হাত পাম্প দিয়ে রেডিয়ালে স্পন্দন না হওয়া পর্যন্ত কফের মধ্যে বায়ু প্রবেশ করান। ধমনী অদৃশ্য হয়ে যায় + mmHg। (অর্থাৎ প্রত্যাশিত রক্তচাপের চেয়ে সামান্য বেশি)।
10. 2-3 মিমি Hg গতিতে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন। 1 সেকেন্ডে, ভালভটি বাম দিকে ঘুরিয়ে দিন।
11. সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত চাপ পরিমাপক স্কেলে পালস ওয়েভের প্রথম বীটের উপস্থিতির সংখ্যা চিহ্নিত করুন।
12. কফ থেকে বাতাস নির্গত করা চালিয়ে যান এবং করোটকফ শব্দের দুর্বল বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হওয়ার সাথে সম্পর্কিত ডায়াস্টোলিক চাপের মানটি নোট করুন।
13. কফ থেকে সমস্ত বাতাস ছেড়ে দিন এবং 1 - 2 মিনিট পরে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করুন।
14. রোগীকে পরিমাপের ফলাফল বলুন।
III. প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা
15. পরিমাপের ডেটা বৃত্তাকার করুন এবং ভগ্নাংশ হিসাবে রক্তচাপ লিখুন, সংখ্যায় সিস্টোলিক চাপ, হর-এ ডায়াস্টোলিক চাপ (BP 120/80 mm Hg)।
16. অ্যালকোহল দিয়ে ভেজা কাপড় দিয়ে ফোনেন্ডোস্কোপ মেমব্রেনটি মুছুন।
18. স্বীকৃত মেডিকেল ডকুমেন্টেশনে তথ্য রেকর্ড করুন।
পরিমাপের বহুগুণ। বারবার পরিমাপ কমপক্ষে 2 মিনিটের ব্যবধানে করা হয়। রোগীর প্রথম দর্শনের সময়, উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত। ভবিষ্যতে, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র একদিকে সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সর্বদা কোনটি লক্ষ্য করা যায়। যদি ক্রমাগত উল্লেখযোগ্য অসামঞ্জস্য সনাক্ত করা হয় (সিস্টোলিক রক্তচাপের জন্য 10 মিমি এইচজির বেশি এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের জন্য 5 মিমি এইচজি), পরবর্তী সমস্ত পরিমাপ বাহুতে উচ্চ সংখ্যার সাথে নেওয়া হয়। অন্যথায়, পরিমাপ করা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, "অ-কাজ করা" হাতে।
যদি প্রথম দুটি রক্তচাপ পরিমাপ একে অপরের থেকে 5 mmHg এর বেশি না হয় তবে পরিমাপ বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং এই মানগুলির গড় মানকে রক্তচাপের মাত্রা হিসাবে নেওয়া হয়।
যদি 5 মিমি এইচজি-এর বেশি পার্থক্য থাকে তবে একটি তৃতীয় পরিমাপ নেওয়া হয়, যা উপরের নিয়ম অনুসারে দ্বিতীয়টির সাথে তুলনা করা হয় এবং তারপরে (যদি প্রয়োজন হয়) চতুর্থ পরিমাপ করা হয়। যদি এই চক্রের সময় রক্তচাপের একটি প্রগতিশীল হ্রাস সনাক্ত করা হয়, তবে রোগীকে শিথিল করার জন্য অতিরিক্ত সময় দেওয়া উচিত।
যদি রক্তচাপের বহুমুখী ওঠানামা পরিলক্ষিত হয়, তবে পরবর্তী পরিমাপ বন্ধ করা হয় এবং শেষ তিনটি পরিমাপের গড় নির্ধারণ করা হয় (সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন রক্তচাপের মানগুলি বাদ দেওয়া হয়)।
রক্তচাপ অল্পবয়সী রোগীদের উরুতে, উপরের অঙ্গগুলির অনুপস্থিতিতে, একটি বিশেষ কফ দিয়ে পরিমাপ করা যেতে পারে।
1 বছর থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, রক্তচাপ কফ অবশ্যই তাদের বয়সের জন্য উপযুক্ত হতে হবে (উপরের বাহুর পরিধির সমান)। বিশেষ বয়স-উপযুক্ত কাফ 3.5 - 13 সেমি প্রস্থের সাথে উত্পাদিত হয়।
ওষুধ. নার্সিং।
সাইটে আপনি নার্সিং, যত্ন, ম্যানিপুলেশন সম্পর্কে সবকিছু শিখবেন
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম এবং কৌশল।
রক্তচাপ পরিমাপের কৌশল।
সরঞ্জাম: টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, গার্ড তাপমাত্রা শীট, কলম।
ম্যানিপুলেশন সম্পাদনের জন্য অ্যালগরিদম:
1. রোগীর সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপন করুন, ম্যানিপুলেশনের উদ্দেশ্য এবং কোর্স ব্যাখ্যা করুন এবং তার সম্মতি নিন।
2. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।
3. আপনার প্রয়োজনীয় সবকিছু প্রস্তুত করুন।
4. রোগীকে টেবিলে বসুন বা তাকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন, তার পিঠে শুয়ে দিন।
5. রোগীর বাহু একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন, তালু আপ করুন।
6. তার মুক্ত হাতের হাতটি একটি মুষ্টিতে বা তোয়ালে বেঁধে কনুইয়ের নীচে একটি রোলে রাখুন।
7. রোগীর কাঁধকে পোশাকের হাতা থেকে মুক্ত করুন।
8. টোনোমিটার কাফটি খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন (হার্টের স্তরে) যাতে 1-2টি আঙুল এটি এবং কাঁধের মধ্যে চলে যায়।
9. কাফ টিউবগুলিকে নীচের দিকে নিয়ে যান।
10. টোনোমিটার সুইটির অবস্থান পরীক্ষা করুন (এটি "0" চিহ্নের সাথে মিলিত হওয়া উচিত), এটি চোখের স্তরে রাখুন।
- ব্র্যাচিয়াল বা রেডিয়াল ধমনীতে কিউবিটাল ফোসাতে নাড়িটি প্যালপেট করুন।
12. ধমনী স্পন্দনের জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ লাগান, হালকা চাপ দিন।
13. টোনোমিটারের নাশপাতি-আকৃতির সিলিন্ডারে ভালভটি বন্ধ করুন।
14. কফের মধ্যে বায়ু স্ফীত করুন (নাশপাতি-আকৃতির বেলুনটি চেপে) যতক্ষণ না কফের চাপ, যেমন চাপ মাপক দ্বারা নির্দেশিত হয়, এনএমএম অতিক্রম করে। rt শিল্প. যে স্তরে ধমনীর স্পন্দন শনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায় (শুনেছি)।
15. নাশপাতি আকৃতির বেলুনের ভালভ খুলুন এবং 2-3 মিমি এইচজি একটি ধ্রুবক গতিতে। ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে কোরোটকফ শব্দ (গোলমাল) শোনার সময় কফ থেকে বাতাস বের হতে দিন।
16.প্রেশার গেজ রিডিং নোট করুন যে মুহুর্তে প্রথম টানা টোন প্রদর্শিত হয় - এটি সিস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
18. কোরোটকফ শব্দের অদৃশ্য হওয়ার (এবং নিস্তেজ নয়) মুহূর্তটি নোট করুন - এটি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
19. কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, কোরোটকফ শব্দ শুনুন, যতক্ষণ না কফের চাপের মাত্রা "0" এর সমান হয়।
20. রোগীকে 1-2 মিনিটের জন্য বিশ্রামের অনুমতি দিন।
21. আবার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
22. কফটি সরান, রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন (বসা বা শুয়ে থাকা)।
23. গার্ড তাপমাত্রা শীটে প্রাপ্ত ডেটা লিখুন (ভগ্নাংশে) এবং রোগীর কাছে রিপোর্ট করুন।
নরকের অ্যালগরিদম পরিমাপ
রক্তচাপ পরিমাপের অ্যালগরিদম
উদ্দেশ্য: কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থার মূল্যায়ন এবং সাধারণ অবস্থারোগী
ইঙ্গিত: রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ
রোগীর মানসিক প্রস্তুতি
রোগীকে ম্যানিপুলেশনের অর্থ ব্যাখ্যা করুন
1. রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে বসুন বা শুয়ে দিন
2. রোগীর বাহু উন্মুক্ত করুন, এটিকে হৃৎপিণ্ডের স্তরে হাতের তালুতে রাখুন।
3. রোগীর কনুইয়ের নীচে একটি কুশন বা মুষ্টি রাখুন
4. টোনোমিটার কাফটি রোগীর কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেমি উপরে রাখুন (একটি আঙুল কাফ এবং রোগীর বাহুতে অবাধে ফিট করা উচিত)
5. প্যালপেশনের মাধ্যমে উলনার এপ্টেরিয়াতে স্পন্দন খুঁজুন, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ প্রয়োগ করুন
6. কাফটিকে টোনোমিটারের সাথে সংযুক্ত করুন
7. ধীরে ধীরে একটি বেলুন দিয়ে বাতাসে পাম্প করুন যতক্ষণ না স্পন্দন অদৃশ্য হয়ে যায় +20-30 mm Hg অতিরিক্ত
8. বেলুন ভালভ ব্যবহার করে, ধীরে ধীরে কফের নড়াচড়া কম করুন, একটি বড় এবং ভালভ দিয়ে খুলুন তর্জনী ডান হাতকাউন্টারক্লক-ওয়াইজ
9. টোনোমিটারের স্কেলে প্রথম টোনের চেহারাটি মনে রাখবেন - এটি সিস্টোলিক চাপ
10. চাপে ধীরে ধীরে হ্রাস সহ টোনোমিটারের স্কেলে শেষ জোরে স্বর বন্ধ হওয়ার বিষয়টি চিহ্নিত করুন - এটি ডায়াস্টোলিক চাপ।
11. সঠিক ফলাফল পেতে, বিভিন্ন হাতে 3 বার চাপ পরিমাপ করুন
12. A\D এর সর্বনিম্ন মান নিন এবং ডাইনামিক পর্যবেক্ষণ শীটে ডেটা লিখুন
সাধারণত, সুস্থ মানুষের মধ্যে A\D সংখ্যা বয়সের উপর নির্ভর করে
সাধারণত, সিস্টোলিক চাপ 90 ml Hg থেকে রেঞ্জ হয়। 149 মিলি পর্যন্ত কলাম। rt স্তম্ভ
60 মিলি এইচজি থেকে ডায়াস্টোলিক চাপ। 85 মিলি এইচজি পর্যন্ত কলাম
বিভিন্ন ধরনের ডিভাইস দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম
ভিতরে আধুনিক জীবনযখন সবকিছু চালানো হয়, অনেকের কাছে তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করার সময় থাকে না। আমার তখনই মনে পড়ে যখন আমার অবস্থা এতটাই খারাপ হয়ে যায় যে আমি একটা বড়ি খেয়ে শুয়ে পড়তে চাই।
এবং এখানে প্রশ্ন উঠছে - আপনি কি পিল গ্রহণ করা উচিত? এবং যদিও আপনি স্ব-ওষুধ করা উচিত নয়, কিছু ক্ষেত্রে সহজ সঞ্চালনের দক্ষতা চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ (বিপি) পরিমাপের প্রযুক্তির জ্ঞান।
সাধারণ সূচক এবং পরিবর্তনের কারণ
রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় সংখ্যার অর্থ কী? উপরের (সিস্টোলিক) হৃৎপিণ্ড কতটা সক্রিয়ভাবে অ্যাওর্টাতে রক্ত পাম্প করে তার সাথে সম্পর্কিত, এবং নীচের (ডায়াস্টোলিক) ভাস্কুলার টোনকে চিহ্নিত করে।
রক্তচাপের শ্রেণিবিন্যাস টেবিল
কখনও কখনও রক্তচাপ অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে পরিবর্তিত হয়:
প্রস্তুতির নিয়ম এবং মান অনুযায়ী পরিচালনার পদ্ধতি
পরিমাপ করার জন্য, আপনাকে একটি ইলেকট্রনিক বা যান্ত্রিক টোনোমিটার কিনতে হবে।
যান্ত্রিক সংস্করণে রয়েছে:
- বায়ু স্ফীত করার জন্য একটি রাবার বাল্ব সহ কফ এবং রক্তচাপের শক্তি দেখানো একটি চাপ পরিমাপক;
- হার্টের শব্দ শোনার জন্য স্টেথোস্কোপ;
ইলেকট্রনিক আধা-স্বয়ংক্রিয় হল একটি সংযুক্ত রাবার বাল্ব সহ একটি কাফ এবং ফলাফল দেখানো একটি প্রদর্শন সহ একটি বাক্স।
ইলেকট্রনিক স্বয়ংক্রিয় - একটি সংযুক্ত ডিসপ্লে বক্স সহ কফ।
নিম্নলিখিত নিবন্ধে বাড়িতে ব্যবহারের জন্য কোন রক্তচাপ মনিটর চয়ন করতে হবে তা খুঁজে বের করুন।
অনেকগুলি কারণ ফলাফলকে বিকৃত করতে পারে, তাই যদি কেসটি জরুরী না হয় তবে আপনাকে আগে থেকেই পরিমাপের জন্য প্রস্তুত করতে হবে:
- অ্যালকোহল, এক কাপ কফি বা স্নানের পরে ফলাফল বিকৃত হয়;
- আপনি যদি ঠান্ডা অনুভব করেন, আপনাকে প্রথমে গরম করতে হবে;
- পদ্ধতির অন্তত আধ ঘন্টা আগে আপনার ধূমপান করা উচিত নয় - এটি রক্তনালী সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে;
- শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে 1-2 ঘন্টা অপেক্ষা করা ভাল - ফলাফলগুলি অবমূল্যায়ন করা যেতে পারে;
- খাওয়ার পরে আপনাকে 1-2 ঘন্টা অপেক্ষা করতে হবে - ফলাফলগুলি স্ফীত হবে;
- ভিড় মূত্রাশয়অন্তঃ-পেটের চাপ বৃদ্ধি করে এবং ফলস্বরূপ, ধমনী চাপ;
- ঘুমের অভাব এবং কোষ্ঠকাঠিন্য এছাড়াও ফলাফল ske.
কাঁধে পরিমাপ করা হলে, কফটি কনুইয়ের বাঁক থেকে 2 সেন্টিমিটার উপরে পরা হয়। এটি আকার অনুযায়ী নির্বাচন করা হয় এবং বেঁধে দেওয়া হয় যাতে এটি বাহুকে ওভারটাইট না করে। একটি যান্ত্রিক ডিভাইস দিয়ে পরিমাপ করার সময়, হাতের এলোমেলো নড়াচড়া ফলাফলকে বিকৃত করে না, তবে ব্যবহার করার সময় ইলেকট্রনিক হাতগতিহীন হতে হবে।
রক্তচাপ পরিমাপ করার জন্য কোন বাহুটি সঠিক? শুরুর জন্য, উভয় উপর. এবং এর পরে, তারা সর্বোচ্চ সূচকগুলিতে ফোকাস করে (রক্তচাপ প্রায়শই বিভিন্ন বাহুতে আলাদা হয়)। যদি উচ্চ চাপ বাম দিকে ছিল, তাহলে বাম হাত পরে চেক করা হয়, এবং তদ্বিপরীত।
রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতির প্রস্তুতি সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, ভিডিওটি দেখুন:
একটি যান্ত্রিক টোনোমিটার ব্যবহার করার জন্য ধাপে ধাপে কৌশল
একটি যান্ত্রিক যন্ত্র ব্যবহার করার সময়, আপনাকে ব্র্যাচিয়াল ধমনীকে সংকুচিত করার জন্য একটি স্ফীত কফ ব্যবহার করতে হবে এবং একই সাথে রক্তপাতের সময় হার্টের শব্দ শোনার জন্য স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করতে হবে। বাধ্যতামূলক ব্যাক সাপোর্ট নিয়ে বসার সময় পরিমাপ নেওয়া হয়:
- আরাম করুন। কোনো অবস্থাতেই পা অতিক্রম করবেন না। 5 মিনিটের জন্য শান্তভাবে বিশ্রাম করুন, শুধুমাত্র তারপর প্রক্রিয়া শুরু করুন।
- হাতটি টেবিলের উপর স্থাপন করা হয় যাতে কফটি হৃদয়ের স্তরে থাকে। যদি শুয়ে পরিমাপ করা হয়, আপনার হাত বাড়ান যাতে কফটি বুকের মাঝখানের স্তরে থাকে। সমর্থনটি সম্পূর্ণ বাহুর নীচে থাকা উচিত যাতে এটি ঝুলে না যায়। আপনি যদি হার্টের স্তরের উপরে কফ দিয়ে বাহুটি বাড়ান, ফলাফলটি অবমূল্যায়ন করা হবে এবং তদ্বিপরীত হবে।
- কনুইয়ের বাঁকে স্পন্দন বিন্দুতে ফোনেন্ডোস্কোপ প্রয়োগ করুন যাতে এটি টিউব বা কফ স্পর্শ না করে।
- একটি রাবার বাল্ব ব্যবহার করে, দ্রুত বাতাসকে 30-40 mmHg পর্যন্ত পাম্প করুন। শিল্প. স্তরের উপরে যখন স্পন্দন অদৃশ্য হয়ে যায়।
- এর পরে, 2 মিমি Hg এর চেয়ে দ্রুত রক্তপাত শুরু করুন। শিল্প. নাড়ি বীট প্রতি, চাপ গেজ সুই অনুসরণ. এমন মুহূর্ত আসবে যখন রক্ত, হৃদপিণ্ডের সংকোচনের দ্বারা চালিত, সরু জাহাজের দেয়ালে বল প্রয়োগ করে, দুর্বল হওয়া বাধা ভেঙ্গে ফেলতে সক্ষম হবে। স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শোনা যাবে এই আঘাত।
- প্রথম শকের উপস্থিতি এবং চাপ গেজের সংখ্যা নিবন্ধন করে, আমরা প্রথম সূচক (উপরের) প্রাপ্ত করি।
- আপনি আরও শোনার সাথে সাথে টোনগুলি অদৃশ্য হওয়ার মুহুর্তটি নোট করুন - এটি হবে দ্বিতীয় সূচক (নিম্ন)।
এই ভিডিওটি আপনাকে পেরিফেরাল ধমনীতে রক্তচাপ সঠিকভাবে পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদমকে আরও সঠিকভাবে বুঝতে সাহায্য করবে:
কিভাবে একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস দিয়ে সঠিকভাবে পরিমাপ করা যায়
প্রাথমিক পদক্ষেপগুলি একটি যান্ত্রিক ডিভাইসের ব্যবহারের সাথে মিলে যায়: বসুন, 5 মিনিটের জন্য বিশ্রাম নিন, কাফের উপর রাখুন এবং পরিমাপ শুরু করুন। ইলেকট্রনিক ডিভাইসের জন্য স্টেথোস্কোপ ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না এই কারণে আরও কাজ সহজ করা হয়:
- একটি আধা-স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসের জন্য, ম্যানুয়ালি বায়ু পাম্প করুন, এটাই সব পরবর্তী কার্যক্রমডিভাইসটি নিজেই এটি করবে - চাপ ছেড়ে দিন এবং স্ক্রিনে প্রাপ্ত ডেটা প্রদর্শন করুন;
- স্বয়ংক্রিয় ডিভাইস নিজেই সবকিছু করবে - পাম্প আপ, রক্তপাত, পরিমাপ এবং ফলাফল দেখান।
কব্জি ডিভাইসটি ডিসপ্লের শীর্ষে সংযুক্ত, যা হাতের প্রায় 1 সেমি উপরে অবস্থিত। তারপরে এই হাতের তালুটি বিপরীত কাঁধে রাখুন যাতে ডিভাইসটি হার্টের স্তরে অবস্থিত থাকে, আপনার মুক্ত হাত দিয়ে স্টার্ট বোতামটি টিপুন এবং এটিকে আরও শক্তভাবে ঠিক করতে আপনার কনুইয়ের নীচে টোনোমিটার দিয়ে হাতটি ধরতে ব্যবহার করুন। , যেহেতু পরিমাপের সময় নড়াচড়া না করাই ভালো।
আপনি কি জানেন কেন আপনার বুকের হার্ট রেট মনিটর প্রয়োজন এবং কীভাবে এটি সঠিকভাবে চয়ন করবেন? এখন সব বিস্তারিত খুঁজে বের করুন!
একটি বুকের চাবুক ছাড়া একটি কব্জি হার্ট রেট মনিটর সম্পর্কে কি ভাল এবং এর অসুবিধাগুলি কি কি? আমরা এই নিবন্ধে আপনাকে বলব।
নিম্নলিখিত পর্যালোচনায় মেডিকেল ফিঙ্গার হার্ট রেট মনিটর নির্বাচনের নিয়ম, সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে পড়ুন।
স্ব-সহায়তা
আশেপাশে কেউ না থাকলে যান্ত্রিকভাবে রক্তচাপ পরিমাপ করতে কী কী ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন তা এই ভিডিওটি ব্যাখ্যা করে:
এখন আমরা আপনাকে বলব আপনার রক্তচাপ বাড়লে বা কমে গেলে কী করবেন।
যখন বাড়ছে
আপনি যদি সকালে অসুস্থ বোধ করেন এবং আপনার রক্তচাপ কিছুটা বেড়ে যায়, আপনি আপনার দৈনন্দিন খাদ্য পরিবর্তন করে এটিকে প্রভাবিত করতে পারেন। লবণ ছাড়া চাল সিদ্ধ করে এবং চিনি ছাড়া শুকনো ফলের কম্পোট তৈরি করে নিজেকে একটি রাইস-কম্পোট দিন তৈরি করুন।
যখন রক্তচাপ তীব্রভাবে বেড়ে যায়, তখন ব্যক্তিকে অবশ্যই একটি উঁচু অবস্থানে রাখতে হবে উপরের অংশশরীর, আলো ম্লান করুন, আপনার পায়ে একটি হিটিং প্যাড লাগান, এবং আপনার মাথায় ঠান্ডা জলে ভেজা একটি তোয়ালে।
আপনি যদি শুতে না পারেন তবে বসুন, চেয়ার বা আর্মচেয়ারে হেলান দিন এবং আপনার পা নিচু করুন।
সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, 40-50 ফোঁটা Corvalol নিন, আপনি আপনার জিহ্বার নীচে একটি ক্যাপ্টোপ্রিল ট্যাবলেট রাখতে পারেন। পরবর্তী চাপ পরীক্ষা এক ঘন্টার আগে করা উচিত নয়।
আপনার প্রাথমিক স্তর থেকে 20% এর বেশি মাত্রা কমানোর চেষ্টা করা উচিত নয় - তীক্ষ্ণ ওঠানামা মস্তিষ্কের জটিলতা সৃষ্টি করে।
যখন কমছে
- এক কাপ মিষ্টি কফি দ্রুত কিন্তু স্বল্পমেয়াদী স্বস্তি আনবে। শক্তিশালী মিষ্টি চা আরও ধীরে ধীরে কাজ করে, তবে আরও দীর্ঘস্থায়ী ফলাফল দেয়। প্রভাব বাড়ানোর জন্য, আপনি চায়ে এক চামচ কগনাক যোগ করতে পারেন।
- আধা চা-চামচ মধু, এক চিমটি দারুচিনি দিয়ে খাওয়া, আপনাকে কিছুটা প্রফুল্ল করতে সাহায্য করবে। আপনার যদি আরও শক্তিশালী প্রভাবের প্রয়োজন হয় তবে এক গ্লাস ফুটন্ত জলে 1/4 চা চামচ পান করুন। দারুচিনি, সামান্য ঠান্ডা এবং একটি খুব উষ্ণ আধান মধ্যে মধু একটি দম্পতি দ্রবীভূত.
- জিনসেং, এলিউথেরোকোকাস বা লেমনগ্রাসের ফার্মাসিউটিক্যাল অ্যালকোহল টিংচারের 35 ফোঁটা নিন।
একজন ব্যক্তি প্রায়শই রক্তনালীগুলির অবস্থা এবং স্বরকে খারাপ করে এমন কারণগুলি থেকে মুক্তি পেয়ে নিজেকে সাহায্য করতে পারেন:
- প্রতি কিলোগ্রাম ওজন বৃদ্ধি উপরের রক্তচাপকে 1-2 ইউনিট বৃদ্ধি করে;
- নিকোটিন রক্তনালী সংকোচন ঘটায় এবং রক্তচাপ বাড়ায়;
- ডায়েটে ক্রমাগত অতিরিক্ত লবণ স্থিতিশীল তরল ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে, যা ভাস্কুলার বিছানায় প্রবেশ করে চাপ বাড়ায়;
- ইথাইল অ্যালকোহল ভাস্কুলার টোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে।
রক্তচাপ পরিমাপের জন্য অ্যালগরিদম জেনে, আপনি সহজেই একটি যান্ত্রিক এবং বৈদ্যুতিন টোনোমিটার উভয়ই ব্যবহার করতে পারেন। এই ধরনের জ্ঞান এবং ডিভাইসটি হাতে থাকা কারণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে। অসুস্থ বোধ(মাইগ্রেন, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব) এবং সময়মতো সাহায্য নিন।
সরঞ্জাম:টোনোমিটার, ফোনেন্ডোস্কোপ, গার্ড তাপমাত্রা শীট, কলম।
ম্যানিপুলেশন সম্পাদনের জন্য অ্যালগরিদম:
1. রোগীর সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপন করুন, ম্যানিপুলেশনের উদ্দেশ্য এবং কোর্স ব্যাখ্যা করুন এবং তার সম্মতি নিন।
2. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।
3. আপনার প্রয়োজনীয় সবকিছু প্রস্তুত করুন।
4. রোগীকে টেবিলে বসুন বা তাকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন, তার পিঠে শুয়ে দিন।
5. রোগীর বাহু একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন, তালু আপ করুন।
6. তার মুক্ত হাতের হাতটি একটি মুষ্টিতে বা তোয়ালে বেঁধে কনুইয়ের নীচে একটি রোলে রাখুন।
7. রোগীর কাঁধকে পোশাকের হাতা থেকে মুক্ত করুন।
8. টোনোমিটার কাফটি খালি কাঁধে কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার উপরে রাখুন (হার্টের স্তরে) যাতে 1-2টি আঙুল এটি এবং কাঁধের মধ্যে চলে যায়।
9. কাফ টিউবগুলিকে নীচের দিকে নিয়ে যান।
10. টোনোমিটার সুইটির অবস্থান পরীক্ষা করুন (এটি "0" চিহ্নের সাথে মিলিত হওয়া উচিত), এটি চোখের স্তরে রাখুন।
- ব্র্যাচিয়াল বা রেডিয়াল ধমনীতে কিউবিটাল ফোসাতে নাড়িটি প্যালপেট করুন।
12. ধমনী স্পন্দনের জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ লাগান, হালকা চাপ দিন।
13. টোনোমিটারের নাশপাতি-আকৃতির সিলিন্ডারে ভালভটি বন্ধ করুন।
14. কফের মধ্যে বায়ু স্ফীত করুন (নাশপাতি আকৃতির বেলুনটি চেপে) যতক্ষণ না কফের চাপ, চাপ পরিমাপক অনুযায়ী, 20-30 মিমি অতিক্রম করে। rt শিল্প. যে স্তরে ধমনীর স্পন্দন শনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায় (শুনেছি)।
15. নাশপাতি আকৃতির বেলুনের ভালভ খুলুন এবং 2-3 মিমি এইচজি একটি ধ্রুবক গতিতে। ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে কোরোটকফ শব্দ (গোলমাল) শোনার সময় কফ থেকে বাতাস বের হতে দিন।
16.প্রেশার গেজ রিডিং নোট করুন যে মুহুর্তে প্রথম টানা টোন প্রদর্শিত হয় - এটি সিস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
18. কোরোটকফ শব্দের অদৃশ্য হওয়ার (এবং নিস্তেজ নয়) মুহূর্তটি নোট করুন - এটি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মানের সাথে মিলে যায়।
19. কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, কোরোটকফ শব্দ শুনুন, যতক্ষণ না কফের চাপের মাত্রা "0" এর সমান হয়।
20. রোগীকে 1-2 মিনিটের জন্য বিশ্রামের অনুমতি দিন।
21. আবার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।
22. কফটি সরান, রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন (বসা বা শুয়ে থাকা)।
23. গার্ড তাপমাত্রা শীটে প্রাপ্ত ডেটা লিখুন (ভগ্নাংশে) এবং রোগীর কাছে রিপোর্ট করুন।
24. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।
