বাড়ি মুখ থেকে দুর্গন্ধ অকাল শিশুদের মধ্যে IVH পর্যায় 1। নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH): কারণ, ডিগ্রি, প্রকাশ, পূর্বাভাস

মুখ থেকে দুর্গন্ধ

অকাল শিশুদের মধ্যে IVH পর্যায় 1। নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH): কারণ, ডিগ্রি, প্রকাশ, পূর্বাভাস

ভেন্ট্রিকল হল মস্তিষ্কের গহ্বর যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দিয়ে ভরা থাকে ( সেরিব্রোস্পাইনাল তরল) একজন ব্যক্তির তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটি রয়েছে এবং তারা সবাই একে অপরের সাথে সংযুক্ত।

IVH এর নির্ণয় প্রায়ই অকাল শিশুদের মধ্যে তৈরি করা হয়, তাদের কারণে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য. গর্ভকালীন বয়স যত কম হবে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা তত বেশি।

রক্তক্ষরণ ঠিক সেভাবে দেখা দেয় না; এই ব্যাধির কারণ থাকতে হবে।

কে ঝুঁকিতে আছে?

নবজাতকের মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ মাথার খুলির ক্ষতি এবং অক্সিজেনের অভাব উভয়ের সাথেই যুক্ত হতে পারে।

DRC এর জন্য পূর্বশর্ত:

পোস্ট-ম্যাচিউরিটি বা, বিপরীতভাবে, কম পরিপক্কতা। অকাল শিশুরা বিশেষ করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের জন্য সংবেদনশীল, কারণ তাদের অপরিণত জাহাজের টিস্যুতে এখনও পর্যাপ্ত সমর্থন নেই। দেরিতে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে, হাড় শক্ত হয়ে যায় এবং জন্মের সময় মাথা সামঞ্জস্য করতে অক্ষম হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, IVH প্রতি পঞ্চম অকাল শিশু এবং প্রতি দশম পোস্ট-টার্ম শিশুর মধ্যে ঘটে।
ভ্রূণের মাথা সঠিক আকারের নয় জন্মের খাল. ভিতরে এক্ষেত্রেপ্রাকৃতিক ডেলিভারি contraindicated হয়, কারণ এটি নবজাত শিশুর জন্য আঘাত এবং হাইপোক্সিয়া দ্বারা পরিপূর্ণ।
কঠিন গর্ভাবস্থা (ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, বিভিন্ন সংক্রমণের সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ)।
কঠিন (দীর্ঘায়িত বা দ্রুত) শ্রম, ব্রীচ উপস্থাপনা।
প্রসবের সময় প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের ভুল কাজ।

উপরের উপর ভিত্তি করে, বেশ কয়েকটি ঝুঁকি গ্রুপ চিহ্নিত করা যেতে পারে।

একটি শিশুর সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এর সাথে বৃদ্ধি পায়:

অকালতা;
কম জন্ম ওজন (1.5 কেজির কম);
অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপক্সিয়া);
প্রসবের সময় শিশুর মাথায় আঘাত;
প্রসবের সময় শ্বাসকষ্টের জটিলতা;
রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি নেতৃস্থানীয় সংক্রমণ.

চারিত্রিক লক্ষণ

সবসময় রক্তক্ষরণের লক্ষণ দেখা যায় না। এছাড়াও, যদি একটি শিশুর নীচে তালিকাভুক্ত কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে এটি IVH-এর কারণে হওয়ার কথা নয়;

শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ:

মোরো রিফ্লেক্সের হ্রাস বা অদৃশ্য হওয়া (বাহ্যিক উদ্দীপনায়);
পেশী স্বন হ্রাস;
তন্দ্রাচ্ছন্ন অবস্থা;
অ্যাপনিয়ার পর্ব (শ্বাস বন্ধ করা);
ফ্যাকাশে ত্বক, সায়ানোসিস;
খেতে অস্বীকার, দুর্বল চোষা প্রতিফলন;
oculomotor ব্যাধি;
দুর্বল এবং তীক্ষ্ণ কান্না;
পেশী মোচড়, খিঁচুনি;
paresis;
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (বিরক্ত অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য);
রক্ত সঞ্চালনের কারণে হেমাটোক্রিট হ্রাস বা এর বৃদ্ধির অনুপস্থিতি;
একটি বড় fontanel টান এবং bulging হয়;
কোমা (গুরুতর হেমোরেজ সহ, সেইসাথে সেরিব্রাল কর্টেক্সে সহগামী রক্তক্ষরণ, ভেন্ট্রিকলের উল্লেখযোগ্য প্রসারিত)।

নির্দয়তা

রক্তক্ষরণের বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে, তাদের বেশিরভাগের মধ্যে 4 টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আধুনিক ওষুধে প্রায়শই ব্যবহৃত গ্রেডেশন নিচে দেওয়া হল:

1ম এবং 2য় ডিগ্রীর IVH। জীবাণু ম্যাট্রিক্সের অভিক্ষেপে রক্তক্ষরণ পরিলক্ষিত হয় এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের লুমেনে ছড়িয়ে পড়ে না। দ্বিতীয় পর্যায়ে রক্তক্ষরণ কিছুটা হয় অপেক্ষাকৃত বড় মাপে(>1 সেমি) প্রথমটির চেয়ে।
গ্রেড 3 এ, জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স থেকে রক্তক্ষরণ পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের লুমেনে প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, পোস্টহেমোরেজিক ভেন্ট্রিকুলোমেগালি বা হাইড্রোসেফালাস বিকশিত হয়। টমোগ্রাম এবং বিভাগে, ভেন্ট্রিকলগুলির প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়, যেখানে রক্তের উপাদানগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।
গ্রেড 4 সবচেয়ে গুরুতর, IVH পেরিভেন্ট্রিকুলার প্যারেনকাইমা ভেঙ্গে যায়। রক্তক্ষরণ শুধুমাত্র পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলেই নয়, মস্তিষ্কের পদার্থেও পরিলক্ষিত হয়।

শুধুমাত্র একটি বিশেষ গবেষণার সাহায্যে রক্তক্ষরণের এক বা অন্য ডিগ্রী স্থাপন করা সম্ভব।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এবং মানদণ্ড

অনুরূপ লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে নির্ণয়ের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, সেরিব্রাল জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয় (ব্যবহার করে শব্দ তরঙ্গভাস্কুলার ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত নির্ধারিত হয়)। রক্তাল্পতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং সংক্রমণ পরীক্ষা করার জন্যও রক্ত পরীক্ষা করা হয়।

যে কোনও ডিগ্রির প্যাথলজি নির্ণয় করার সময়, বিশেষজ্ঞ রোগীর জন্য পৃথক চিকিত্সা নির্বাচন করেন।

আধুনিক ওষুধের সম্ভাবনা

যদি কোনও শিশুর মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে রক্তক্ষরণ দেখা যায় তবে তাকে মেডিকেল কর্মীদের সতর্ক তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। শিশুর স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করার জন্য তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

মূলত, IVH এর থেরাপির লক্ষ্য হল জটিলতা এবং পরিণতি দূর করা। রক্তক্ষরণের ফলে কোনো রোগ দেখা দিলে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারিত হয়।

কখনও কখনও (যদি মস্তিষ্কে খুব বেশি তরল জমা হয়), নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা হয়:

ভেন্ট্রিকুলার (ফন্টানেলের মাধ্যমে) বা কটিদেশীয় (পিঠের নীচের দিকে) খোঁচা।
ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিং, যখন ভেন্ট্রিকলের মধ্যে একটি বিশেষ নিষ্কাশন নল ঢোকানো হয়। এটি ত্বকের নিচে রোগীর পেটে টানা হয়, যেখানে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষিত হয়। নিষ্কাশন ব্যবস্থা অবশ্যই সর্বদা শরীরে থাকতে হবে এবং প্রয়োজনে টিউবটি অবশ্যই প্রতিস্থাপন করতে হবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ রোগীদের জন্য (1 এবং 2 এ IVH ডিগ্রী) কোন থেরাপির প্রয়োজন হয় না, আপনি একটি অনুকূল ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারেন।

রক্তক্ষরণের মাত্রার উপর নির্ভর করে পূর্বাভাস

ফলাফলগুলি IVH এর ডিগ্রি এবং চিকিত্সা কর্মীদের কর্মের পর্যাপ্ততার উপর নির্ভর করবে:

গ্রেড 1 এবং 2 রক্তক্ষরণ প্রায়ই কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এই ধরনের শিশুদের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন যে কোনো স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা ঘটার সম্ভাবনা কম। হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ এবং 1ম এবং এমনকি 2য় ডিগ্রী ডিজঅর্ডারের সাথে মৃত্যুর ঘটনাগুলি অত্যন্ত বিরল।
3য় ডিগ্রী। রক্তক্ষরণ ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ভেঙ্গে গেলে, হাইড্রোসেফালাস হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 55 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা 35% পরিলক্ষিত হয়। গড়ে প্রতি পঞ্চম শিশুর মৃত্যু ঘটে। রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য নির্দেশিত করা হয়, এবং ফলাফল মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে (আইভিএইচ শুধুমাত্র একটি লোবের মধ্যে উপস্থিত থাকলে, বিশেষত শুধুমাত্র সামনের লোবে) পূর্বাভাস আরও অনুকূল হয়।
৪র্থ ডিগ্রী। দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের গুরুতর প্যাথলজির পূর্বাভাস হতাশাজনক। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএই ক্ষেত্রে, এটি অনিবার্য, যখন মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে - 4 IVH পর্যায়ের প্রায় অর্ধেক শিশু মারা যায়। 80% ক্ষেত্রে, হাইড্রোসেফালাস বিকশিত হয়, 90% - স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

শিশুর মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ একশ শতাংশ রোধ করা অসম্ভব, তবে ঝুঁকি কমাতে কিছু ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে এবং নেওয়া উচিত।

ডেলিভারি কৌশলের সঠিক সংকল্প

প্রায়শই জন্মগত আঘাতের কারণে পেরিনেটাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ ঘটে, তাই মায়ের শ্রোণী এবং ভ্রূণের মাথার মধ্যে সম্পর্কটি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যদি একটি অমিল হয়, প্রাকৃতিক প্রসব contraindicated হয়; সি-সেকশন. এই অপারেশনটি গর্ভবতী মহিলা বা ভ্রূণের রক্তে প্লেটলেট হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলির জন্যও করা হয় (দরিদ্র জমাট বাঁধা)।

উপরন্তু, এই ক্ষেত্রে, বিশেষ থেরাপি নির্ধারিত হয় (কর্টিকোস্টেরয়েড, ইমিউনোগ্লোবুলিন, প্লেটলেট ভর)। প্রসবের সময়, শিশুর রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এটির ওঠানামা এড়াতে হবে যাতে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি না পায়।

প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং

যদিও এই অধ্যয়নগুলি গর্ভবতী মহিলার জন্য বাধ্যতামূলক নয়, তবে তাদের উপেক্ষা করা উচিত নয়।

এছাড়াও, আপনার জানা উচিত যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি কেবল নবজাতকের মধ্যেই সম্ভব নয়। এগুলি যে কোনও বয়সে আঘাতের ফলে ঘটতে পারে।

এই বিভাগটি তাদের নিজস্ব জীবনের স্বাভাবিক ছন্দে ব্যাঘাত না ঘটিয়ে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন তাদের যত্ন নেওয়ার জন্য তৈরি করা হয়েছিল।

I. সংজ্ঞা। ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) একটি রোগ যা প্রধানত অকাল শিশুদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। IVH নির্ণয় করা হয় 45% নবজাতক যাদের জন্মের ওজন 1500 গ্রাম এর কম এবং 80% নবজাতক যাদের জন্মের ওজন 1000 গ্রাম এর কম, যদিও সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের মধ্যে রক্তক্ষরণ হয়। জন্ম: প্রথম 24 ঘন্টায় 60%, প্রথম 72 ঘন্টায় 85% এবং জীবনের প্রথম সপ্তাহে 95%।

উঃ সুবেপেন্ডিমাল জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স। জীবাণু ম্যাট্রিক্স অকাল নবজাতকের মধ্যে উপস্থিত থাকে, তবে গর্ভাবস্থার 40 সপ্তাহের মধ্যে এটি অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি এমন একটি অঞ্চল যা পাতলা-প্রাচীরযুক্ত জাহাজে সমৃদ্ধ যা কর্টেক্স এবং বেসাল গ্যাংলিয়া থেকে নিউরন এবং গ্লিয়াল কোষগুলির উত্পাদনের স্থান।

B. রক্তচাপের পরিবর্তন। ধমনী বা শিরাস্থ চাপের আকস্মিক বৃদ্ধি জীবাণু ম্যাট্রিক্সে রক্তক্ষরণের দিকে পরিচালিত করে।

B. এপেন্ডাইমার মাধ্যমে জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সে ব্রেকথ্রু হেমোরেজ 80% নবজাতকের মধ্যে IVH এর দিকে নিয়ে যায়।

G. হাইড্রোসেফালাস। তীব্র বিকাশহাইড্রোসেফালাস সেরিব্রাল অ্যাক্যুইডাক্ট বা কম সাধারণভাবে মনরোর ফোরামেন বাধার ফলে হতে পারে। ধীরে ধীরে প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস কখনও কখনও পোস্টেরিয়র ফোসার মধ্যে বিলুপ্ত হয়ে যাওয়া আরাকনোডাইটিসের কারণে বিকশিত হয়।

D. প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ। IVH সহ 20% নবজাতকের মধ্যে, সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে সহজাত প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ রয়েছে।

A. উচ্চ ঝুঁকির কারণ

1. চরম অকালতা।

2. প্রসবের সময় অ্যাসফিক্সিয়া।

6. শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম।

8. হঠাৎ রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া।

B. অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের প্রশাসন, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ দ্রুত পূরণ করা, কার্যকারিতা নালী ধমনী, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ এবং হেমোস্ট্যাসিস রোগ বৃদ্ধি।

IV শ্রেণীবিভাগ। IVH-এর যেকোনো শ্রেণিবিন্যাস অবশ্যই রক্তক্ষরণের অবস্থান এবং ভেন্ট্রিকলের আকার বিবেচনায় নিতে হবে। অনেক শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু Papile দ্বারা উন্নত শ্রেণীবিভাগ বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়. যদিও এটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল, এটি আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলিকে ব্যাখ্যা করতে ব্যবহৃত হয়।

A. গ্রেড I. জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সে সুবেপেন্ডিমাল রক্তক্ষরণ।

B. ডিগ্রি II। মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ব্রেকথ্রু হেমারেজ তাদের প্রসারণ ছাড়াই।

বি গ্রেড III। ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের সাথে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ।

ডি ডিগ্রী IV। ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার এবং প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ।

ভি. ক্লিনিকাল প্রকাশ. IVH এর ক্লিনিকাল প্রকাশ অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়। লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত বা fontanel টেনশনে প্রকাশ হতে পারে, হঠাৎ করে হেমাটোক্রিট হ্রাস, অ্যাপনিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিডোসিস, খিঁচুনি, পেশীর স্বর এবং চেতনার পরিবর্তন। রোগের বিপর্যয়মূলক কোর্সটি স্টুপার বা কোমা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, টনিক খিঁচুনি, "ডিসারেব্রেট" ভঙ্গি, আলোর প্রতি পিউপিলারির প্রতিক্রিয়ার অভাব এবং নড়াচড়ার অভাবের দ্রুত বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চোখের বলভেস্টিবুলার উদ্দীপনা এবং কোয়াড্রিপারেসিসের প্রতিক্রিয়ায়।

A. IVH-এর লক্ষণ ও লক্ষণগুলি নবজাতকের অন্যান্য সাধারণ রোগের মতো হতে পারে, যেমন বিপাকীয় ব্যাধি, অ্যাসফিক্সিয়া, সেপসিস এবং মেনিনজাইটিস,

B. এর উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল লক্ষণ, ভুল হতে পারে।

1. কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিত হওয়া আইভিএইচ সহ নবজাতকদের মধ্যে, ক্লিনিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে মাত্র 60% এই রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল।

2. কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দ্বারা নথিভুক্ত IVH সহ নবজাতকদের মধ্যে, ক্লিনিকাল মানদণ্ডের ভিত্তিতে মাত্র 25% রক্তক্ষরণে নির্ণয় করা হয়েছিল।

উ: ল্যাবরেটরি গবেষণা

1. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি IVH সহ প্রায় 20% নবজাতকের স্বাভাবিক মানগুলির সাথে মিলে যায়।

2. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরীক্ষা সাধারণত প্রোটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে সংমিশ্রণে লোহিত এবং সাদা রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি করে।

3. খুব প্রায়ই IVH কে "ট্রমাটিক পাংচার" থেকে আলাদা করা কঠিন।

4. রক্তক্ষরণের কয়েক দিন পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জ্যান্থোক্রোমিক হয়ে যায় এবং চিনির ঘনত্ব হ্রাস পায়।

5. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সঠিক রোগ নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন, তাই IVH নিশ্চিত করতে ইকোয়েন্সফালোগ্রাফি বা গণনা করা টমোগ্রাফি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

B. রেডিওলজিক্যাল স্টাডিজ। মহান ডায়গনিস্টিক মান আছে আল্ট্রাসনোগ্রাফিএবং গণনা করা টমোগ্রাফি।

1. অকাল জন্মের প্রতিরোধ এবং পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া IVH এর অনেক ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করতে পারে।

2. একটি স্থিতিশীল অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং ধমনী এবং শিরাস্থ চাপের ওঠানামা এড়াতে অকাল শিশুদের যত্নের সাধারণ নীতিগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন।

3. ফার্মাকোলজিকাল প্রতিরোধ। নিচের তালিকাভুক্ত ওষুধের কোনোটিই কার্যকর বা নিরাপদ বলে প্রমাণিত হয়নি।

(1) মা। ধীরে ধীরে শিরায় 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিন, তারপর 100 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি 24 ঘন্টা পর পর প্রসব না হওয়া পর্যন্ত বা শেষ না হওয়া পর্যন্ত।

(2) নবজাতক। প্রতি 12 ঘন্টার ব্যবধানে 10 mg/kg এর 2 ডোজ দিন, তারপর 2.5 mg/kg প্রতি 12 ঘন্টা IV, IM বা মৌখিকভাবে 6 দিনের জন্য দিন।

খ. প্যানকিউরোনিয়াম; 0.1 mg/kg IV যতবার প্রয়োজন ততবার প্রদান করুন পেশী শিথিলকরণজীবনের প্রথম 72 ঘন্টায়।

ভি. ইন্ডোমেথাসিন। কোর্সে প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর অন্তর শিরায় 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি 5 ডোজ থাকে।

g Etamsylate (125 mg/ml)। জীবনের প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে 0.1 mL/kg IV দিন, তারপর প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর 4 দিনের জন্য। (বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রযোজ্য নয়।)

e. ভিটামিন ই. প্রতিদিন একবার 3 দিনের জন্য 20 মিলিগ্রাম/কেজি ইনট্রামাসকুলারভাবে প্রয়োগ করুন।

B. স্ক্রীনিং আল্ট্রাসাউন্ড বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি

1. 1500 গ্রামের কম ওজনের সমস্ত নবজাতকের পরীক্ষা করা উচিত।

2. উচ্চ জন্ম ওজনের শিশুদের মূল্যায়ন করা উচিত যদি তাদের IVH-এর ঝুঁকির কারণ থাকে বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার এবং হাইড্রোসেফালাস বৃদ্ধির লক্ষণ থাকে।

3. IVH নির্ণয়ের জন্য সর্বোত্তম বয়স হল 4-7 দিনের জীবন; একটি পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন 14 তম দিনে করা উচিত।

4. সর্বোত্তম বয়সহাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য - জীবনের 14 দিন, একটি নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন 3 মাস বয়সে নির্দেশিত হয়।

5. ইকোয়েন্সফালোগ্রাফির সুবিধা হল সন্তোষজনক রেজোলিউশন, সরঞ্জামের বহনযোগ্যতা এবং বিকিরণের অভাব। চালু গণনা করা টমোগ্রামরক্তক্ষরণের 7-14 দিনের জন্য IVH সনাক্ত করা যায় না।

B. তীব্র রক্তক্ষরণ

1. অবস্থার স্থিতিশীলতা এবং সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা

ক. পর্যাপ্ত রক্তচাপ বজায় রেখে সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ বজায় রাখুন।

খ. পর্যাপ্ত রক্তের পরিমাণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখুন।

2. হাইড্রোসেফালাসের অগ্রগতি বাদ দেওয়ার জন্য গতিশীল অধ্যয়ন (আল্ট্রাসাউন্ড বা গণনা করা টমোগ্রাফি) পরিচালনা করুন।

3. পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ রোধে সিরিয়াল লাম্বার পাংচারের কার্যকারিতা নিয়ে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নগুলি সাহায্যকারী থেরাপির সাথে কটিদেশীয় পাঙ্কচার প্রাপ্ত নবজাতকদের প্রধান গোষ্ঠী এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেনি, যারা শুধুমাত্র গ্রহণ করেছিল। সহায়ক থেরাপি।

এ হালকা ফর্মহাইড্রোসেফালাস, অতিরিক্ত চিকিত্সা ছাড়াই ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়।

অষ্টম। পূর্বাভাস। পূর্বাভাস রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

উঃ ডিগ্রী I এবং II। I এবং II IVH পর্যায় সহ নবজাতক এবং 2 বছরের কম বয়সী IVH ছাড়া শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই।

B. ডিগ্রি III। 80% পর্যন্ত শিশুর গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে।

B. চতুর্থ গ্রেড। প্রায় সব শিশু (90%) মারা যায় বা গুরুতর জটিলতা আছে।

চিংড়ি বিশ্বের অন্যতম জনপ্রিয় সামুদ্রিক খাবার।

সমস্ত অভিভাবকদের তাদের সন্তানের জন্য স্কুলের সামগ্রী কেনার যত্ন নিতে হবে।

বর্তমানে, অনেক মহিলা গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের অবলম্বন করেন

পেস্তা গাছ বিশ্বের বাদাম গাছের প্রাচীনতম প্রতিনিধিদের মধ্যে একটি।

শিল্পপতিরা, যাদের বিশেষত্ব সেলাই বিছানার চাদরের উপর ভিত্তি করে, তারা খুব পছন্দ করে

স্বাভাবিক ক্যাস্টর অয়েলব্যয়বহুল একটি সাশ্রয়ী মূল্যের এবং লাভজনক বিকল্প হতে পারে

কত থালা দাঁড়িয়ে থাকুক না কেন উত্সব টেবিল, সবকিছু মত

নিঃসন্দেহে, এটি একটি শিশুর শাস্তি করা প্রয়োজন, কিন্তু এটি সঠিকভাবে করা আবশ্যক এবং

"Kotofey" উচ্চ মানের এবং আরামদায়ক শিশুদের জুতা, যা

শরৎ-বসন্তের চেহারা রচনা করার সময়, ন্যায্য লিঙ্গের অনেক প্রতিনিধি অগ্রাধিকার দেয়

লোফার, ব্রগস, চেলসি, লুবউটিনস - বিভিন্ন নাম এবং জুতার মডেল

দুটি প্রেমময় হৃদয়ের মিলন অনেক দ্রুত ঘটবে যদি এটি সঠিকভাবে করা হয়

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ

নবজাতকের ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ সাধারণত হাইপোক্সিয়া বা ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট হয়। এগুলি খুব কমই প্রাথমিক কোগুলোপ্যাথি বা জন্মগত ভাস্কুলার অসঙ্গতির সাথে যুক্ত।

এপিডুরাল, সাবডুরাল বা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের ট্রমাজনিত উদ্ভব বিশেষত সম্ভব যখন মাথার আকার মায়ের শ্রোণীর আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, দীর্ঘ সময়ের বহিষ্কার, দ্রুত শ্রম, ব্রীচ উপস্থাপনা এবং প্রসূতি অপারেশন। টেনটোরিয়াম বা ফ্যাল্ক্স সেরিবেলাম ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে বিশাল সাবডুরাল হেমোরেজ বিরল। এগুলি অকাল বয়সের তুলনায় পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। প্রাথমিক কোগুলোপ্যাথি এবং ভাস্কুলার বিকৃতি, যা সাবরাচনয়েড এবং প্যারেনকাইমাল হেমোরেজের কারণ হতে পারে, এছাড়াও বিরল। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট, আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ভিটামিন কে-এর অভাবের সাথেও পরিলক্ষিত হয় (বিশেষ করে, যাদের মায়েরা ফেনোবারবিটাল বা ফেনাইটোইন পেয়েছেন)। অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল (প্রধানত ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার) রক্তক্ষরণ সুস্পষ্ট আঘাতের অনুপস্থিতিতে ঘটে।

প্যাথোজেনেসিস

অকাল শিশু বিশেষ করে মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য সংবেদনশীল। এই ক্ষতগুলির বেশিরভাগই ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া। অকাল শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ জেলটিনাস জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স থেকে উদ্ভূত হয়। এতে ভ্রূণীয় নিউরন এবং গ্লিয়াল কোষ রয়েছে যা এখান থেকে সেরিব্রাল কর্টেক্সে স্থানান্তরিত হয়। এই প্রচুর ভাস্কুলারাইজড এলাকায় অপরিণত জাহাজের উপস্থিতি যেগুলির অকাল শিশুদের মধ্যে যথেষ্ট টিস্যু সমর্থন নেই তাদের রক্তক্ষরণের প্রবণতা। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, জীবাণু ম্যাট্রিক্সের জাহাজগুলি পরিপক্ক হয় এবং টিস্যুতে শক্তিশালী সমর্থন অর্জন করে। নবজাতকের মধ্যে ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের পূর্বাভাসকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অকালতা, হায়ালিন মেমব্রেন ডিজিজ, সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া এবং ইসকেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, মস্তিষ্কের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের ওঠানামা, অখণ্ড প্রাচীরের অখণ্ডতা ব্যাহত হওয়া, বর্ধিত প্রাচীর। চাপ, নিউমোথোরাক্স, হাইপোভোলেমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। এই ব্যাধিগুলি জীবাণু ম্যাট্রিক্স জাহাজের ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। একই ক্ষতিকর প্রভাব (হাইপক্সিয়া, ইসকেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন), নবজাতকের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের কারণে শিরাস্থ বাধা এবং অন্যান্য কিছু অজ্ঞাত ব্যাধি পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং নেক্রোসিস সৃষ্টি করে (এগুলি প্রতিধ্বনি-ঘন এলাকার মতো দেখায়)।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের ফ্রিকোয়েন্সি জন্মের ওজন এবং গর্ভকালীন বয়সের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক: ভরের জন্য - 60-70%, জি - 10-20%। জন্মের সময়, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ বিরল। তাদের মধ্যে 80-90% জীবনের প্রথম 3 দিনে ঘটে, 50% - 1 ম দিনে। 12-40% ক্ষেত্রে, প্রথম সপ্তাহে রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি পায়। 10-15% রক্তক্ষরণ জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে ঘটে। জীবনের প্রথম মাসের পরে, জন্মের ওজন নির্বিশেষে, রক্তক্ষরণ খুব কমই ঘটে। অধিকাংশ ঘন ঘন উপসর্গনবজাতকদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ: মোরো রিফ্লেক্স হ্রাস বা অদৃশ্য হওয়া, পেশী হাইপোটেনশন, তন্দ্রা, অ্যাপনিয়ার পর্ব। অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি জীবনের 2-3 তম দিনে অবস্থার দ্রুত অবনতির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়: অ্যাপনিয়া, ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, খেতে অস্বীকৃতি, ওকুলোমোটর ডিজঅর্ডার, দুর্বল উচ্চ-পিচের কান্না, পেশী কাঁপানো এবং ক্র্যাম্প, পেশী হাইপোটোনিয়া বা প্যারেসিস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, শক, হেমাটোক্রিটের একটি ড্রপ বা এটির পতনের কারণে রক্ত সঞ্চালনের পরে এর বৃদ্ধির অনুপস্থিতি। বড় ফন্টানেল প্রায়শই টানটান এবং ফুলে যায়। গুরুতর ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের সাথে, সেরিব্রাল কর্টেক্সে হেমোরেজ সহ, এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারিত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা কোমা পর্যন্ত গভীর হয়।

নবজাতকদের মধ্যে পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া সাধারণত উপসর্গবিহীন হয় এবং স্প্যাস্টিক প্যারেসিস এবং বিলম্বিত মোটর বিকাশের সাথে 1 বছর বয়সের কাছাকাছি নিজেকে প্রকাশ করে।

কারণ নির্ণয়

ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের নির্ণয় অ্যানামেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, ট্রান্সফন্টানেল আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ডেটা এবং জন্মের ওজনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়নের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। বৃহৎ পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে সাবডুরাল হেমোরেজ, যাদের মাথার আকার মায়ের শ্রোণীর আকারের সাথে মিলে না, প্রায়শই দেরীতে নির্ণয় করা হয়, প্রায় 1 মাস বয়সে, যখন সাবডুরাল এক্সিউডেট ধীরে ধীরে জমা হওয়ার ফলে মাথার পরিধি বৃদ্ধি পায়। , ঝুঁকে পড়া কপাল, বড় ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, খিঁচুনি খিঁচুনি এবং রক্তশূন্যতা। বিলম্বিত প্রকাশ কখনও কখনও শিশু নির্যাতনের পরামর্শ দেয়। সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ তুলনামূলকভাবে হালকা অবস্থায় স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি হতে পারে।

যদিও অকাল নবজাতকদের মধ্যে ব্যাপক ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ দ্রুত ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্ম দেয় - শক, ত্বকের মার্বেল সায়ানোটিক রঙ, রক্তাল্পতা, কোমা, বড় ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, তাদের অনেকগুলি লক্ষণ অনুপস্থিত বা নির্দিষ্ট নয়। বৃহত্তর ফন্টানেলের মাধ্যমে মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় সমস্ত অকাল শিশুদের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ সনাক্ত করার জন্য। নবজাতকের জন্মের ওজন 1500 গ্রামের কম এবং গর্ভাবস্থা 30 সপ্তাহের কম, অর্থাৎ, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের ঝুঁকি গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত, জীবনের 7-14 দিনের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা উচিত এবং পরে এটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। ধারণা পরবর্তী বয়স। যদি প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড প্রকাশিত হয় রোগগত পরিবর্তন, এটি আগে পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন যাতে পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাস মিস না হয়। একাধিক আল্ট্রাসাউন্ড সেরিব্রাল কর্টেক্স, পোরেন্সফালির পরবর্তী উন্নয়নশীল অ্যাট্রোফি নির্ণয় করা এবং পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাসের তীব্রতা, বৃদ্ধি বা হ্রাস বিচার করা সম্ভব করে। ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই বিস্তৃত পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া, সাদা পদার্থের ক্ষত এবং বিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং প্যারেনকাইমাল হেমোরেজের প্রাথমিক নির্ণয়ের সুবিধা দিয়েছে।

আল্ট্রাসাউন্ডের তথ্য অনুসারে, অকাল শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের তীব্রতার তিন ডিগ্রি আলাদা করা হয়: I - জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সের মধ্যে সাবপেনডাইমাল হেমোরেজ বা ভেন্ট্রিকুলার আয়তনের 10% এর কম (35% ক্ষেত্রে), II - ভেন্ট্রিকলে রক্তক্ষরণ, এর আয়তনের 10-50% (40% ক্ষেত্রে) এবং III - ভেন্ট্রিকলের মধ্যে রক্তক্ষরণ, এর আয়তনের 50% এর বেশি দখল করে। আরেকটি শ্রেণীবিভাগের মধ্যে গ্রেড IVও রয়েছে, যা III + প্যারেনকাইমাল হেমোরেজের সাথে মিলে যায়। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি হালকা (0.5-1.0 সেমি), মাঝারি (1.0-1.5 সেমি), এবং গুরুতর (>1.5 সেমি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

সিটি বা এমআরআই মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের জন্য নির্দেশিত হয়, যেহেতু আল্ট্রাসাউন্ড সবসময় প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ এবং ইনফার্কশন সনাক্ত করে না। উপসর্গের জন্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনঅবস্থার অবনতি হলে, ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস বাদ দিতে এবং বিশাল সাবরাচনয়েড হেমোরেজ নির্ণয় নিশ্চিত করতে একটি কটিদেশীয় খোঁচা প্রয়োজন। পরেরটির সাথে, সিএসএফ-এ প্রোটিন এবং লোহিত রক্তকণিকার সামগ্রী বৃদ্ধি পায়, লিউকোসাইটোসিস এবং গ্লুকোজের মাত্রায় সামান্য হ্রাস সাধারণ। লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যায় সামান্য বৃদ্ধি এবং হালকা জ্যান্থোক্রোমিয়া ডায়গনিস্টিক মানকরবেন না, যেহেতু ছোট সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণ স্বাভাবিক প্রসবের সময় এবং এমনকি সিজারিয়ান অপারেশনের সময় ঘটে। বিপরীতভাবে, বিশাল সাবডুরাল বা প্যারেনকাইমাল রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে CSF সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হতে পারে যা সাবরাচনয়েড স্থানের সাথে যোগাযোগ করে না।

পূর্বাভাস

টেনটোরিয়াম সেরিবেলাম বা ফ্যাল্ক্স ফেটে যাওয়ার সাথে ব্যাপক রক্তক্ষরণ জন্মের পরপরই দ্রুত অবনতি এবং মৃত্যু ঘটায়। মস্তিষ্কে ব্যাপক অন্তঃসত্ত্বা রক্তক্ষরণ, বিশেষ করে এর কর্টেক্সে, মায়ের আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার সাথে বা প্রায়শই, আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে ঘটে। তাদের resorption পরে, porencephalic সিস্ট থেকে যায়।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং তীব্র ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পোস্টহেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি করে না। পরেরটি অকাল ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের 10-15% ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে। প্রথমদিকে, এটি চরিত্রগত লক্ষণগুলির সাথে নাও থাকতে পারে (মাথার পরিধির দ্রুত বৃদ্ধি, অ্যাপনিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার পর্ব, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা, বৃহৎ ফন্টানেলের ফুলে যাওয়া, মাথার খুলির সিউচারের ক্ষয়)। সেরিব্রাল কর্টেক্সের ভেন্ট্রিকল, কম্প্রেশন এবং অ্যাট্রোফির অবিচ্ছিন্ন প্রসারণ সত্ত্বেও, তারা শুধুমাত্র 2-4 সপ্তাহ পরে উপস্থিত হয়। 65% ক্ষেত্রে, পোস্টহেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাস বৃদ্ধি বন্ধ করে বা বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়।

প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাসের জন্য, ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিং নির্দেশিত হয়। প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ এবং ব্যাপক পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া রোগ নির্ণয়কে আরও বাড়িয়ে তোলে। নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ, যেখানে প্যারেনকাইমার ইকো-ঘন এলাকার আকার 1 সেন্টিমিটার অতিক্রম করে, উচ্চ মৃত্যুহার এবং ঘন ঘন মোটর এবং জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। I-II ডিগ্রির ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি গুরুতর হাইপোক্সিয়া এবং ইসকেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত নয় এবং সহজাত প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়ার অনুপস্থিতিতে খুব কমই গুরুতর অবশিষ্ট স্নায়বিক ব্যাধি সৃষ্টি করে।

প্রতিরোধ

প্রসবের কৌশল নির্ধারণ করার সময় ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের শ্রোণীর আকারের অনুপাতের যত্ন সহকারে মূল্যায়ন ট্রমাজনিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। মা কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি গ্রহণ করলে মায়ে ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা বা ভ্রূণের আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে যুক্ত পেরিনেটাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঘটনা হ্রাস পায় এবং শিরায় প্রশাসনতার ইমিউনোগ্লোবুলিন, ভ্রূণে প্লেটলেট স্থানান্তর এবং সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে প্রসব। গর্ভাবস্থায় ফেনোবারবিটাল এবং ফেনাইটোইন গ্রহণকারী সমস্ত মহিলার প্রসবের আগে ভিটামিন কে গ্রহণ করা উচিত।

সময়ের আগে জন্মদানকারী মহিলার কর্টিকোস্টেরয়েডের একক প্রয়োগ নবজাতকের (বেটামেথাসোন এবং ডেক্সামেথাসোন) এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া (শুধুমাত্র বেটামেথাসোন) মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের ঘটনাকে হ্রাস করে। তাদের বারবার প্রশাসন কতটা কার্যকর এবং এটি মস্তিষ্কের বৃদ্ধি এবং সাইকোমোটর বিকাশকে প্রভাবিত করবে কিনা তা অজানা। ইনডোমেথাসিনের অল্প মাত্রায় প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের প্রবণতা হ্রাস করে, তবে সাধারণভাবে পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে না।

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের চিকিত্সা

কোন চিকিৎসা পদ্ধতি নেই। থেরাপি তাদের জটিলতা লক্ষ্য করা হয়। খিঁচুনির জন্য সক্রিয় অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হয়, ব্যাপক রক্তক্ষরণ এবং শক ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজন হয় লাল রক্ত কোষ ভরএবং তাজা হিমায়িত প্লাজমা। সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সহ অ্যাসিডোসিস সংশোধন করা প্রয়োজন, যদি এটি ধীরে ধীরে পরিচালিত হয়। পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকেলে একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার স্থাপন করে CSF-এর বাহ্যিক নিষ্কাশন দ্রুত এবং অবিচলিত হাইড্রোসেফালাসের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অস্থায়ী পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয় যতক্ষণ না খুব কম ওজনের শিশুর সাধারণ অবস্থা ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিংয়ের অনুমতি দেয়। সিরিয়াল কটিদেশীয় পাংচার, মূত্রবর্ধক এবং অ্যাসিটাজোলামাইড (ডায়াকার্ব) পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসায় প্রকৃত ভূমিকা পালন করে না।

ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য সাবড্যুরাল হেমাটোমাস এর পাশ্বর্ীয় প্রান্তে বৃহত্তর ফন্টানেলের মধ্য দিয়ে একটি কটিদেশীয় খোঁচা সুই ঢোকানোর মাধ্যমে উচ্চাকাঙ্খিত হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে সাবডুরাল হেমোরেজের কারণ শুধুমাত্র জন্মগত ট্রমাই নয়, শিশু নির্যাতনও হতে পারে।

সুস্থ:

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

নবজাতকের ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ: 1 টি মন্তব্য

এটা কি কোনোভাবে খুঁজে বের করা সম্ভব যে শিশুটির জন্মের সময় ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ হয়েছিল?

একটি মন্তব্য যোগ করুন উত্তর বাতিল করুন

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

মেডিকেল ওয়েবসাইট সার্জারিজোন

তথ্য চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত গঠন করে না. সমস্ত প্রশ্নের জন্য, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

একটি নবজাতকের IVH

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) হল অকাল শিশুদের জন্মের সময় সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের মস্তিষ্কে অসম্পূর্ণভাবে রক্তনালী তৈরি হয়। তাদের দুর্বলতার কারণে, রক্তনালীগুলির পাতলা দেয়ালগুলি চাপের সামান্যতম ওঠানামার সাপেক্ষে। হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের আঘাতের কারণে, অপরিণত জাহাজ ফেটে যায়, রক্ত প্রবেশ করে বিভিন্ন বিভাগমস্তিষ্কে ভেন্ট্রিকল, IVH গঠন করে।

বিশেষ করে অকাল শিশুদের মধ্যে এই সমস্যাটি মোটামুটি ঘন ঘন হওয়া সত্ত্বেও, স্বাভাবিক ওজন সহ নবজাতকদের মধ্যেও IVH বিকাশ করতে পারে। শিশুর জন্মের সময় হাইপোক্সিয়ার কারণে মস্তিষ্কে চাপের পরিবর্তন হতে পারে, মায়ের মধ্যে সংক্রমণের উপস্থিতি, যান্ত্রিক আঘাত. এই সমস্ত কারণগুলি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে IVH এর বিকাশকে উত্তেজিত করতে পারে। razvitierebenca.ru

আসুন আমরা প্রধান কারণগুলি হাইলাইট করি যা IVH বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়:

মায়ের সংক্রামক রোগ যা রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে;
প্রসবের সময় শ্বাসকষ্ট;
দীর্ঘায়িত বা দ্রুত শ্রম;
ভিটামিন কে এর অভাব, যা রক্তপাতের ব্যাধি সৃষ্টি করে;
ভ্রূণের উপর যান্ত্রিক প্রভাব (ফোর্সপ প্রয়োগ করে বা ভ্যাকুয়াম ব্যবহার করে)।

IVH এর তীব্রতা

রক্তক্ষরণের বিস্তারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, IVH-কে 4 ডিগ্রি তীব্রতায় ভাগ করা হয়।

গ্রেড I এ, রক্ত শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকলের দেয়ালকে প্রভাবিত করে;

দ্বিতীয় পর্যায়ে, রক্ত গহ্বরে প্রবেশ করে;

তৃতীয় গ্রেডে, ব্যাপক রক্তক্ষরণ ঘটে, যার ফলে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ ঘটে। এই প্রক্রিয়া হাইড্রোসেফালাস হতে পারে।

চতুর্থ ডিগ্রিতে, রক্ত মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রবেশ করে, এটিকে প্রভাবিত করে।

নবজাতকের মধ্যে IVH এর লক্ষণ

ডিগ্রী I এবং II এর IVH উপসর্গবিহীন হতে পারে। ডিগ্রী III এবং IV এর IVH এর বিকাশ অনেক বেশি বিপজ্জনক। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে তরল জমা হতে পারে, যা ড্রপসি, হাইড্রোসেফালাস এবং মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটাতে পারে।

IVH এর সম্ভাব্য উপস্থিতি নির্দেশ করে প্রধান লক্ষণ:

মাথার উপরের অংশে fontanelles ফুলে যাওয়া;
দুর্বল চোষা প্রতিফলন;
শ্বাসকষ্ট;
অলসতা, উদাসীনতা;
পেশী স্বন বৃদ্ধি;
পেশী আক্ষেপ.

আপনি নিজের উপর এই নির্ণয় করতে পারবেন না। অনেক রোগ আছে যেগুলির IVH-এর অনুরূপ উপসর্গ রয়েছে, তাই রোগ নির্ণয়টি বিশেষজ্ঞের কাছে ছেড়ে দেওয়া ভাল। প্রসূতি হাসপাতালে থাকাকালীন, শিশুটিকে একজন নিওনেটোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হবে। যদি কোনও দৃশ্যমান লক্ষণ না থাকে তবে শিশুটি এখনও বেশ কয়েক দিন পর্যবেক্ষণে থাকবে।

অনেক প্রসূতি হাসপাতাল আজ সব নবজাতকের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং অনুশীলন করে। এই পদ্ধতিটি প্রত্যাখ্যান করবেন না, এমনকি যদি আপনাকে এটি উল্লেখ না করা হয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, ডাক্তার পেটের অঙ্গ এবং শিশুর মাথা পরীক্ষা করবেন। আদর্শ থেকে সামান্যতম বিচ্যুতি আপনাকে সময় পেতে এবং দৃশ্যত দৃশ্যমান নয় এমন রোগের চিকিত্সা শুরু করা এড়াতে সহায়তা করবে।

যদি ডাক্তার শিশুটিকে আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য পাঠান তবে রক্তনালী ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় অবিলম্বে হওয়া উচিত।

একই সময়ে, রক্তাল্পতা এবং সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হতে পারে। Developmentchild.ru

IVH এর চিকিৎসা

যেমন, IVH এর চিকিত্সা করা হয় না, যেহেতু এটি একটি রোগ নয়, তবে একটি প্রক্রিয়া যা মস্তিষ্কের কার্যকলাপের জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয়।

যখন IVH সনাক্ত করা হয়, তখন এর ডিগ্রী প্রথমে মূল্যায়ন করা হয়। গ্রেড I এবং II উপস্থিত থাকলে, শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি এটি স্থিতিশীল থাকে তবে রক্তক্ষরণের প্রভাব দূর করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি, অ্যানিমিয়া সংশোধন।

III এবং IV গ্রেডে, নিউরোসার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোসেফালাসের জন্য, ভেন্ট্রিকুলার বাইপাস সার্জারি নির্ধারিত হয়।

অন্তঃসত্ত্বা অবস্থার অনুরূপ অকাল শিশুদের একটি কঠোর সুরক্ষিত ব্যবস্থা প্রদান করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, শিশুটিকে একটি বিশেষ ইনকিউবেটরে রাখা হয় যতক্ষণ না তার অবস্থা স্থিতিশীল হয়।

জটিলতার বিকাশ সরাসরি ভেন্ট্রিকলের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। ১ম এবং ২য় ডিগ্রির রক্তক্ষরণ স্নায়বিক রোগবিদ্যার কারণ নাও হতে পারে, যখন ৩য় এবং ৪র্থ ডিগ্রির ব্যাপক রক্তক্ষরণ অক্ষমতা এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার ক্যাভিটি প্রসারিত হলে জরুরী বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। অসময়ে সনাক্তকরণ এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ অপারেশনের ফলে মোটর ফাংশনের প্রতিবন্ধী বিকাশ এবং শিশুদের বিকাশ হতে পারে। সেরিব্রাল পালসি, সাধারণ বিকাশগত বিলম্ব। IVH প্রায়ই ভবিষ্যতে নিউরোসাইকোলজিক্যাল সমস্যার কারণ। বিরল ক্ষেত্রে, অন্ধত্ব এবং বধিরতা সহ শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টিশক্তির সমস্যাগুলি লক্ষ করা যায়।

IVH প্রতিরোধ

IVH এর বিকাশ রোধ করা বেশ কঠিন, যেহেতু এই প্রক্রিয়াটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে এবং নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। যাইহোক, IVH হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন।

গর্ভাবস্থায়, আপনাকে অবশ্যই নিয়মিত আপনার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং সমস্ত নির্ধারিত পরীক্ষা নিতে হবে। এমনকি সহজতম ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষাও সামান্যতম বিচ্যুতি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে প্রাথমিক পর্যায়ে, এবং সময় তাদের প্রতিরোধ সামনের অগ্রগতি.
আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। যদি বাচ্চা হওয়ার ঝুঁকি থাকে নির্ধারিত সময়ের আগে, ডাক্তার এমন ওষুধ নির্বাচন করবেন যা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমায়।
গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, মাধ্যমে যান প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, যেখানে ডাক্তার ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের পেলভিসের আকারের অনুপাত মূল্যায়ন করবেন। এটি প্রসবের কৌশল নির্ধারণে সাহায্য করবে, উল্লেখযোগ্যভাবে IVH হওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেবে।
গর্ভাবস্থায়, একটি রুটিন অনুসরণ করুন, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করুন এবং অতিরিক্ত তরল ব্যবহার করবেন না, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে। রক্তচাপের কোন ওঠানামা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার একটি কারণ।
আপনি যদি তাপ ভালভাবে সহ্য করতে না পারেন তবে সূর্যের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার কমানোর চেষ্টা করুন। তাপমাত্রার পরিবর্তন রক্তনালীকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং অনাগত শিশুর জন্য মোটেও উপকারী নয়।

মনে রাখবেন যে একটি সফল জন্মের ফলাফল মানে আপনার গর্ভাবস্থার আগে থেকেই পরিকল্পনা করা।

এপিডুরাল, সাবডুরাল বা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের আঘাতজনিত জন্ম বিশেষত সম্ভব যখন মাথার আকার মায়ের শ্রোণীর আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, দীর্ঘ সময়ের বহিষ্কার, দ্রুত শ্রম, ব্রীচ উপস্থাপনা, প্রসূতি। টেনটোরিয়াম বা ফ্যাল্ক্স সেরিবেলাম ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে বিশাল সাবডুরাল হেমোরেজ বিরল। এগুলি অকাল বয়সের তুলনায় পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। প্রাথমিক কোগুলোপ্যাথি এবং ভাস্কুলার বিকৃতি, যা সাবরাচনয়েড এবং প্যারেনকাইমাল হেমোরেজের কারণ হতে পারে, এছাড়াও বিরল। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট, আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ভিটামিন কে-এর অভাবের সাথেও পরিলক্ষিত হয় (বিশেষ করে, যাদের মায়েরা ফেনোবারবিটাল বা ফেনাইটোইন পেয়েছেন)। অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল (প্রধানত ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার) রক্তক্ষরণ সুস্পষ্ট আঘাতের অনুপস্থিতিতে ঘটে।

প্যাথোজেনেসিস

অকাল শিশু বিশেষ করে মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য সংবেদনশীল। এই ক্ষতগুলির বেশিরভাগই ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া। অকাল শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ জেলটিনাস জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স থেকে উদ্ভূত হয়। এতে ভ্রূণীয় নিউরন এবং গ্লিয়াল কোষ রয়েছে যা এখান থেকে সেরিব্রাল কর্টেক্সে স্থানান্তরিত হয়। এই প্রচুর ভাস্কুলারাইজড এলাকায় অপরিণত জাহাজের উপস্থিতি যেগুলির অকাল শিশুদের মধ্যে যথেষ্ট টিস্যু সমর্থন নেই তাদের রক্তক্ষরণের প্রবণতা। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, জীবাণু ম্যাট্রিক্সের জাহাজগুলি পরিপক্ক হয় এবং টিস্যুতে শক্তিশালী সমর্থন অর্জন করে। নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের পূর্বাভাসকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অকালতা, হাইলাইন মেমব্রেন ডিজিজ, মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া এবং ইস্কেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, মস্তিষ্কের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহে ওঠানামা, প্রাচীরের অখণ্ডতা ব্যাহত হওয়া, বর্ধিত শিরাস্থ চাপ, হাইপোভোলেমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। এই ব্যাধিগুলি জীবাণু ম্যাট্রিক্স জাহাজের ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। একই ক্ষতিকর প্রভাব (হাইপক্সিয়া, ইসকেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন), নবজাতকের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের কারণে শিরাস্থ বাধা এবং অন্যান্য কিছু অজ্ঞাত ব্যাধি পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং নেক্রোসিস সৃষ্টি করে (এগুলি প্রতিধ্বনি-ঘন এলাকার মতো দেখায়)।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের ফ্রিকোয়েন্সি জন্মের ওজন এবং গর্ভকালীন বয়সের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক: 500-750 গ্রাম - 60-70%, 1000-1500 গ্রাম - 10-20% ওজন সহ। জন্মের সময়, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ বিরল। তাদের মধ্যে 80-90% জীবনের প্রথম 3 দিনে ঘটে, 50% - 1 ম দিনে। 12-40% ক্ষেত্রে, প্রথম সপ্তাহে রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি পায়। 10-15% রক্তক্ষরণ জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে ঘটে। জীবনের প্রথম মাসের পরে, জন্মের ওজন নির্বিশেষে, রক্তক্ষরণ খুব কমই ঘটে। নবজাতকদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল মোরো রিফ্লেক্স, পেশী হাইপোটোনিয়া, তন্দ্রা এবং অ্যাপনিয়ার এপিসোড কমে যাওয়া বা হারিয়ে যাওয়া। অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি জীবনের 2-3 তম দিনে অবস্থার দ্রুত অবনতির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়: অ্যাপনিয়া, ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, খেতে অস্বীকৃতি, ওকুলোমোটর ডিজঅর্ডার, দুর্বল উচ্চ-পিচের কান্না, পেশী কাঁপানো এবং ক্র্যাম্প, পেশী হাইপোটোনিয়া বা প্যারেসিস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, শক, হেমাটোক্রিটের একটি ড্রপ বা এটির পতনের কারণে রক্ত সঞ্চালনের পরে এর বৃদ্ধির অনুপস্থিতি। বড় ফন্টানেল প্রায়শই টানটান এবং ফুলে যায়। গুরুতর ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের সাথে, সেরিব্রাল কর্টেক্সে হেমোরেজ সহ, এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারিত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা কোমা পর্যন্ত গভীর হয়।

কারণ নির্ণয়

ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের নির্ণয় অ্যানামেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, ট্রান্সফন্টানেল বা সিটি ডেটা এবং জন্মের ওজনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির একটি মূল্যায়নের ভিত্তিতে করা হয়। বৃহৎ পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে সাবডুরাল হেমোরেজ, যাদের মাথার আকার মায়ের শ্রোণীর আকারের সাথে মিলে না, প্রায়শই দেরীতে নির্ণয় করা হয়, প্রায় 1 মাস বয়সে, যখন সাবডুরাল এক্সিউডেট ধীরে ধীরে জমা হওয়ার ফলে মাথার পরিধি বৃদ্ধি পায়। , ঝুঁকে পড়া কপাল, বড় ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, খিঁচুনি এবং খিঁচুনি। বিলম্বিত প্রকাশ কখনও কখনও শিশু নির্যাতনের পরামর্শ দেয়। সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ তুলনামূলকভাবে হালকা অবস্থায় স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি হতে পারে।

যদিও অকাল নবজাতকদের মধ্যে ব্যাপক ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ দ্রুত ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্ম দেয় - শক, ত্বকের মার্বেল সায়ানোটিক রঙ, রক্তাল্পতা, কোমা, বড় ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, তাদের অনেকগুলি লক্ষণ অনুপস্থিত বা নির্দিষ্ট নয়। বৃহত্তর ফন্টানেলের মাধ্যমে মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় সমস্ত অকাল শিশুদের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ সনাক্ত করার জন্য। নবজাতকের জন্মের ওজন 1500 গ্রামের কম এবং গর্ভাবস্থা 30 সপ্তাহের কম, অর্থাৎ, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের ঝুঁকি গ্রুপের অন্তর্গত, জীবনের 7-14 দিনে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা উচিত এবং 36-40 সপ্তাহে এটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। . ধারণা পরবর্তী বয়স। যদি প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে, তবে এটি আগে পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন যাতে পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাস মিস না হয়। একাধিক আল্ট্রাসাউন্ড সেরিব্রাল কর্টেক্স, পোরেন্সফালির পরবর্তী উন্নয়নশীল অ্যাট্রোফি নির্ণয় করা এবং পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাসের তীব্রতা, বৃদ্ধি বা হ্রাস বিচার করা সম্ভব করে। ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই বিস্তৃত পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া, সাদা পদার্থের ক্ষত এবং বিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং প্যারেনকাইমাল হেমোরেজের প্রাথমিক নির্ণয়ের সুবিধা দিয়েছে।

সিটি বা এমআরআই মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের জন্য নির্দেশিত হয়, যেহেতু আল্ট্রাসাউন্ড সবসময় প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ এবং ইনফার্কশন সনাক্ত করে না। যদি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের উপসর্গগুলি অবনতির পটভূমিতে দেখা দেয় তবে ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস বাদ দিতে এবং বিশাল সাবরাচনয়েড হেমোরেজের নির্ণয় নিশ্চিত করতে একটি কটিদেশীয় খোঁচা প্রয়োজন। পরেরটির সাথে, সিএসএফ-এ প্রোটিন এবং লোহিত রক্তকণিকার সামগ্রী বৃদ্ধি পায়, লিউকোসাইটোসিস এবং গ্লুকোজের মাত্রায় সামান্য হ্রাস সাধারণ। লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যায় সামান্য বৃদ্ধি এবং হালকা জ্যান্থোক্রোমিয়ার কোন ডায়াগনস্টিক তাৎপর্য নেই, যেহেতু সাধারণ প্রসবের সময় এবং এমনকি সিজারিয়ান সেকশনের সময় ছোট সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণ ঘটে। বিপরীতভাবে, বিশাল সাবডুরাল বা প্যারেনকাইমাল রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে CSF সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হতে পারে যা সাবরাচনয়েড স্থানের সাথে যোগাযোগ করে না।

পূর্বাভাস

প্রতিরোধ

প্রসবের কৌশল নির্ধারণ করার সময় ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের শ্রোণীর আকারের অনুপাতের যত্ন সহকারে মূল্যায়ন ট্রমাজনিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। মায়ে ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা বা ভ্রূণের আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে যুক্ত পেরিনেটাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঘটনা হ্রাস পায় যখন মাকে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি এবং ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবিউলিন, ভ্রূণে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন এবং সিজারের মাধ্যমে প্রসব করা হয়। গর্ভাবস্থায় ফেনোবারবিটাল এবং ফেনাইটোইন গ্রহণকারী সমস্ত মহিলার প্রসবের আগে ভিটামিন কে গ্রহণ করা উচিত।

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের চিকিত্সা

কোন চিকিৎসা পদ্ধতি নেই। থেরাপি তাদের জটিলতা লক্ষ্য করা হয়। খিঁচুনিগুলির জন্য সক্রিয় অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির প্রয়োজন, বিশাল এবং শক - লাল রক্তকণিকা এবং তাজা হিমায়িত প্লাজমা স্থানান্তর করা। সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সহ অ্যাসিডোসিস সংশোধন করা প্রয়োজন, যদি এটি ধীরে ধীরে পরিচালিত হয়। পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকেলে একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে বাহ্যিক CSF দ্রুত এবং অবিচলিতভাবে হাইড্রোসেফালাসের অগ্রগতির প্রাথমিক সময়কালে একটি অস্থায়ী পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয় যতক্ষণ না খুব কম ওজনের শিশুর সাধারণ অবস্থা ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিংয়ের অনুমতি দেয়। সিরিয়াল কটিদেশীয় পাংচার, মূত্রবর্ধক এবং অ্যাসিটাজোলামাইড (ডায়াকার্ব) পোস্ট-হেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসায় প্রকৃত ভূমিকা পালন করে না।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন

একটি শিশুর জন্ম একটি বরং অপ্রত্যাশিত প্রক্রিয়া এবং প্রায়শই শিশুর স্বাস্থ্যের ফলে ক্ষতি হয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলে এবং শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য বিশেষ বিপদ। মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহারে নবজাতকের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) হতে পারে। এই ধরনের জটিলতার ঝুঁকি প্রধানত শিশুদের মধ্যে থাকে যারা সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে। এটি নবজাতকের এই গ্রুপের রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির অপরিপক্কতার কারণে। অকাল শিশুদের মস্তিষ্কে একটি বিশেষ কাঠামো থাকে - জীবাণু ম্যাট্রিক্স, যার কোষগুলি পরবর্তীকালে মস্তিষ্কের কাঠামো তৈরি করে, কর্টেক্সে স্থানান্তরিত করে। নবজাতকদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ জীবাণু ম্যাট্রিক্সের জাহাজ ফেটে যাওয়ার এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলগুলিতে রক্ত প্রবাহের ফলে ঘটে। IVH এর ফলে, জীবাণু ম্যাট্রিক্স কোষের স্থানান্তর ব্যাঘাতের সাথে ঘটে, যা শিশুর বিকাশের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে, যার ফলে বিলম্ব হয়।

আবাসিক হাউজিং কমপ্লেক্সের ডিগ্রি

1ম ডিগ্রীর IVH - রক্তক্ষরণ তাদের গহ্বরে ছড়িয়ে না দিয়ে ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের মধ্যে সীমাবদ্ধ।
IVH পর্যায় 2 - রক্তক্ষরণ ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরে প্রবেশ করে।
IVH পর্যায় 3 - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটে, যার ফলে হাইড্রোসেফালাস হয়।
IVH পর্যায় 4 - রক্তক্ষরণ মস্তিষ্কের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে।

নবজাতকদের মধ্যে গ্রেড 1 এবং 2 এর IVH সাধারণত একটি উপসর্গবিহীন কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তারা শুধুমাত্র অতিরিক্ত পদ্ধতি (গণনা করা টমোগ্রাফি, নিউরোসোনোগ্রাফি) দ্বারা পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

IVH এর পরিণতি

নবজাতকের স্বাস্থ্যের জন্য IVH-এর পরিণতিগুলি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, বিশেষত রক্তক্ষরণের তীব্রতা, শিশুর গর্ভকালীন বয়স, বিকাশের প্যাথলজি এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি। 90% ক্ষেত্রে নবজাতকের মধ্যে 1ম এবং 2য় ডিগ্রীর IVH শিশুর স্বাস্থ্যের গুরুতর ক্ষতি না করেই কোনও চিহ্ন ছাড়াই সমাধান করে। IVH গ্রেড 3 এবং 4 মোটর ডিসঅর্ডার এবং নিউরোসাইকোলজিক্যাল সমস্যা সৃষ্টি করে।

বেশ কয়েকটি কারণ ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাতকে উস্কে দিতে পারে। এটি প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থা এবং ডাক্তারদের সাধারণ অবহেলার কারণে। এই ক্ষেত্রে, শিশুর মস্তিষ্কের যে কোনও অংশে একটি পাত্র ফেটে যেতে পারে।

শিশুদের রক্তক্ষরণের কারণগুলি মূলত তাদের জন্মের সময়কালের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, এই প্যাথলজি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়:

অকাল জন্ম (32 সপ্তাহের আগে), বিশেষ করে যদি গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত টক্সিকোসিসের সাথে থাকে।
দ্রুত বা দীর্ঘায়িত শ্রম, যা প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয় এবং ভ্রূণের মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে।
প্রসূতি শক্তির ব্যবহার, যা শিশুর মাথার খুলি ক্ষতিগ্রস্ত করে।
পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা। এই অবস্থায়, শিশুর মাথার খুলির হাড়গুলি স্থিতিস্থাপকতা হারায়, প্রসবের সময় আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
পরাজয় অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ.
একটি সংকীর্ণ শ্রোণী সঙ্গে একটি মহিলার জন্য ভ্রূণ খুব বড়।
শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন ত্রুটি।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (আইভিএইচ) হল একটি প্যাথলজি যেখানে একটি নবজাত শিশুর মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে ছোট জাহাজ ফেটে এবং রক্তপাত হয়।

ভেন্ট্রিকল হল মস্তিষ্কের গহ্বর যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) দিয়ে পূর্ণ। একজন ব্যক্তির তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটি রয়েছে এবং তারা সবাই একে অপরের সাথে সংযুক্ত।

IVH এর নির্ণয় প্রায়শই অকাল শিশুদের মধ্যে তৈরি হয়, যা তাদের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে হয়। গর্ভকালীন বয়স যত কম হবে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা তত বেশি।

রক্তক্ষরণ ঠিক সেভাবে দেখা দেয় না; এই ব্যাধির কারণ থাকতে হবে।

কে ঝুঁকিতে আছে?

DRC এর জন্য পূর্বশর্ত:

পোস্ট-টার্ম বা, বিপরীতভাবে, আন্ডার-টার্ম. অকাল শিশুরা বিশেষ করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের জন্য সংবেদনশীল, কারণ তাদের অপরিণত জাহাজের টিস্যুতে এখনও পর্যাপ্ত সমর্থন নেই। দেরিতে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে, হাড় শক্ত হয়ে যায় এবং জন্মের সময় মাথা সামঞ্জস্য করতে অক্ষম হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, IVH প্রতি পঞ্চম অকাল শিশু এবং প্রতি দশম পোস্ট-টার্ম শিশুর মধ্যে ঘটে।
ভ্রূণের মাথার আকার জন্ম খালের আকারের সাথে মিলে না. এই ক্ষেত্রে, প্রাকৃতিক ডেলিভারি contraindicated হয়, কারণ এটি নবজাত শিশুর জন্য আঘাত এবং হাইপোক্সিয়া দ্বারা পরিপূর্ণ।
কঠিন গর্ভাবস্থা(ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, বিভিন্ন সংক্রমণের সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ)।
কঠিন (দীর্ঘায়িত বা দ্রুত) শ্রম, ব্রীচ উপস্থাপনা।
প্রসবের সময় প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের ভুল কাজ.

উপরের উপর ভিত্তি করে, বেশ কয়েকটি ঝুঁকি গ্রুপ চিহ্নিত করা যেতে পারে।

একটি শিশুর সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এর সাথে বৃদ্ধি পায়:

অকালতা;
কম জন্ম ওজন (1.5 কেজির কম);
অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপক্সিয়া);
প্রসবের সময় শিশুর মাথায় আঘাত;
প্রসবের সময় শ্বাসকষ্টের জটিলতা;
রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি নেতৃস্থানীয় সংক্রমণ.

যদি শিশুটি এই গোষ্ঠীগুলির মধ্যে অন্তত একটির অন্তর্গত হয় তবে তার ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের লক্ষণ রয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ:

মোরো রিফ্লেক্সের হ্রাস বা অদৃশ্য হওয়া (বাহ্যিক উদ্দীপনায়);
পেশী স্বন হ্রাস;
তন্দ্রাচ্ছন্ন অবস্থা;
অ্যাপনিয়ার পর্ব (শ্বাস বন্ধ করা);
ফ্যাকাশে ত্বক, সায়ানোসিস;
খেতে অস্বীকার, দুর্বল চোষা প্রতিফলন;
oculomotor ব্যাধি;
দুর্বল এবং তীক্ষ্ণ কান্না;
পেশী মোচড়, খিঁচুনি;
paresis;
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (বিরক্ত অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য);
রক্ত সঞ্চালনের কারণে হেমাটোক্রিট হ্রাস বা এর বৃদ্ধির অনুপস্থিতি;
একটি বড় fontanel টান এবং bulging হয়;
কোমা (গুরুতর হেমোরেজ সহ, সেইসাথে সেরিব্রাল কর্টেক্সে সহগামী রক্তক্ষরণ, ভেন্ট্রিকলের উল্লেখযোগ্য প্রসারিত)।

অকাল শিশুদের মধ্যে, IVH জন্মের পরে দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে অবস্থার একটি তীক্ষ্ণ এবং দ্রুত অবনতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

1ম এবং 2য় ডিগ্রীর IVH। জীবাণু ম্যাট্রিক্সের অভিক্ষেপে রক্তক্ষরণ পরিলক্ষিত হয় এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের লুমেনে ছড়িয়ে পড়ে না। দ্বিতীয় পর্যায়ে, রক্তক্ষরণ প্রথমটির তুলনায় কিছুটা বড় (amp)gt; 1 সেমি)।
গ্রেড 3 এ, জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স থেকে রক্তক্ষরণ পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের লুমেনে প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, পোস্টহেমোরেজিক ভেন্ট্রিকুলোমেগালি বা হাইড্রোসেফালাস বিকশিত হয়। টমোগ্রাম এবং বিভাগে, ভেন্ট্রিকলগুলির প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়, যেখানে রক্তের উপাদানগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।
গ্রেড 4 সবচেয়ে গুরুতর, IVH পেরিভেন্ট্রিকুলার প্যারেনকাইমা ভেঙ্গে যায়। রক্তক্ষরণ শুধুমাত্র পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলেই নয়, মস্তিষ্কের পদার্থেও পরিলক্ষিত হয়।

সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে নির্ণয়ের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, সেরিব্রাল জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয় (শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে, ভাস্কুলার ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত নির্ধারণ করা হয়)। রক্তাল্পতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং সংক্রমণ পরীক্ষা করার জন্যও রক্ত পরীক্ষা করা হয়।

যে কোনও ডিগ্রির প্যাথলজি নির্ণয় করার সময়, বিশেষজ্ঞ রোগীর জন্য পৃথক চিকিত্সা নির্বাচন করেন।

ভেন্ট্রিকুলার (ফন্টানেলের মাধ্যমে) বা কটিদেশীয় (পিঠের নীচের দিকে) খোঁচা।
ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টযখন একটি বিশেষ নিষ্কাশন নল ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ঢোকানো হয়। এটি ত্বকের নিচে রোগীর পেটে টানা হয়, যেখানে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষিত হয়। নিষ্কাশন ব্যবস্থা অবশ্যই সর্বদা শরীরে থাকতে হবে এবং প্রয়োজনে টিউবটি অবশ্যই প্রতিস্থাপন করতে হবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ রোগীদের জন্য (ডিগ্রী 1 এবং 2 IVH) কোন থেরাপির প্রয়োজন হয় না একটি অনুকূল ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারে;

সাবধান, অপারেশনের ভিডিও! খুলতে ক্লিক করুন

গ্রেড 1 এবং 2 রক্তক্ষরণ প্রায়ই কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এই ধরনের শিশুদের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন যে কোনো স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা ঘটার সম্ভাবনা কম। হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ এবং 1ম এবং এমনকি 2য় ডিগ্রী ডিজঅর্ডারের সাথে মৃত্যুর ঘটনাগুলি অত্যন্ত বিরল।
3য় ডিগ্রী। রক্তক্ষরণ ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ভেঙ্গে গেলে, হাইড্রোসেফালাস হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 55 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা 35% পরিলক্ষিত হয়। গড়ে প্রতি পঞ্চম শিশুর মৃত্যু ঘটে। রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য নির্দেশিত করা হয়, এবং ফলাফল মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে (আইভিএইচ শুধুমাত্র একটি লোবের মধ্যে উপস্থিত থাকলে, বিশেষত শুধুমাত্র সামনের লোবে) পূর্বাভাস আরও অনুকূল হয়।
৪র্থ ডিগ্রী। দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের গুরুতর প্যাথলজির পূর্বাভাস হতাশাজনক। এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অনিবার্য, তবে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে - স্টেজ 4 IVH সহ প্রায় অর্ধেক শিশু মারা যায়। 80% ক্ষেত্রে, হাইড্রোসেফালাস বিকশিত হয়, 90% - স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

প্রায়শই জন্মগত আঘাতের কারণে পেরিনেটাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ ঘটে, তাই মায়ের শ্রোণী এবং ভ্রূণের মাথার মধ্যে সম্পর্কটি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যদি একটি অমিল হয়, প্রাকৃতিক প্রসব contraindicated হয় এবং একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারিত হয়। এই অপারেশনটি গর্ভবতী মহিলা বা ভ্রূণের রক্তে প্লেটলেট হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলির জন্যও করা হয় (দরিদ্র জমাট বাঁধা)।

এছাড়াও, আপনার জানা উচিত যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি কেবল নবজাতকের মধ্যেই সম্ভব নয়। এগুলি যে কোনও বয়সে আঘাতের ফলে ঘটতে পারে।

নবজাতকদের মধ্যে রক্তক্ষরণের পরিণতি

মাথার খুলির ভিতরের জাহাজের ক্ষতির কারণে মস্তিষ্কে রক্তপাত হয়। রক্ত মস্তিষ্কের আস্তরণে প্রবেশ করে। ভাস্কুলার ফাটল আঘাত বা হাইপোক্সিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

চিকিৎসা গবেষণায় দেখা গেছে যে নবজাতকদের মধ্যে রক্তপাতের কারণ হতে পারে:

গর্ভাবস্থার শর্তাবলী লঙ্ঘন (পূর্ণ-মেয়াদী বা পোস্ট-টার্ম শিশু নয়);
শিশুর মাথার বড় পরিধি এবং মায়ের জন্ম খালের অপ্রস্তুততা;
মাইকোপ্লাজমা, হাইপোক্সিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামক রোগ;
দীর্ঘ বা স্বল্প শ্রম;
প্রসবের সময় চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি।

সঠিকভাবে প্যাথলজি সনাক্ত করতে, শিশুর মাথার একটি টমোগ্রাফি করা হয়।

শিশুদের রক্তপাতের পরিণতি সরাসরি ক্ষতের এলাকা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। একটি শিশুর জন্য জটিলতাগুলি মোকাবেলা করা আরও কঠিন, কারণ সে সক্রিয়ভাবে পুনর্বাসন কার্যক্রমে অংশগ্রহণ করতে সক্ষম হয় না।

সম্ভাব্য পরিণতিশৈশবে রক্তপাত হতে পারে:

সম্পূর্ণ বা আংশিক পক্ষাঘাত;
উন্নয়নমূলক ব্যাধি;
কোমা;
রিফ্লেক্সিভ যন্ত্রপাতি দমন;
মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া
স্ট্র্যাবিসমাস;
বক্তৃতা ব্যাধি।

সঠিক এবং অবিলম্বে রোগ নির্ণয়ের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি এড়ানো সম্ভব গুরুতর জটিলতা. পিতামাতার চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের প্রচেষ্টা শিশুকে পুনরুদ্ধার করতে এবং স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করতে সহায়তা করবে।

IVH এর উৎপত্তি এবং তাদের পরিণতি বোঝা সহজ করার জন্য, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলি কী তা জানা প্রয়োজন। মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল হল ছোট গহ্বর যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দিয়ে ভরা। একজন ব্যক্তির বেশ কয়েকটি ভেন্ট্রিকল একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

সবচেয়ে বড় হল জোড়াযুক্ত পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল, যা মস্তিষ্কের মধ্যরেখার (প্রতিটি গোলার্ধে একটি ভেন্ট্রিকল) সাপেক্ষে প্রতিসমভাবে অবস্থিত। এগুলি জোড়াবিহীন তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলের সাথে ছোট খোলার মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। তৃতীয় ভেন্ট্রিকল কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, এটি সেরিব্রাল অ্যাক্যুডাক্টের সাথে যোগাযোগ করে।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি প্রধানত খুব সময়ের আগেই জন্ম নেওয়া শিশুদের ভাগ্য বলে বিবেচনা করে, তাদের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য নার্সিং বিভাগে পর্যবেক্ষণ করা হয়। চিকিৎসা খুবই গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থাবিভাগে ডাক্তার এবং নার্সরা একই সময়ে বেশিরভাগ ম্যানিপুলেশনের সময়সূচী করার চেষ্টা করেন, যাতে শিশুটিকে আবার বিরক্ত না করা যায়।

এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে IVH ছাড়াও, অত্যন্ত অকাল শিশুদের অন্যান্য অনেক সম্পর্কিত সমস্যা রয়েছে: ফুসফুসের অপরিপক্কতা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা, কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি, খাদ্য হজমের সমস্যা, সংক্রামক প্রক্রিয়ার ঘন ঘন স্তরবিন্যাস ইত্যাদি। অতএব, রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি সম্পর্কিত সমস্যার লক্ষণগুলির সাথে "মিশ্র"। এর জন্য অকাল শিশুদের সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, প্রচুর পরিমাণে পরীক্ষা নেওয়া এবং অতিরিক্ত পদ্ধতিগবেষণা

অকাল শিশুদের মধ্যে, মাথার পরিধি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি এটি 1 সপ্তাহে 10 মিমি-এর বেশি বৃদ্ধি পায়, তবে এনএসজি পদ্ধতি ব্যবহার করে পর্যায়ক্রমে ভেন্ট্রিকলের আকার পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

IVH-এর চিকিত্সার জন্য, এটি রক্তক্ষরণের মাত্রা এবং এর জটিলতার উপর নির্ভর করে।

সিরিয়াল স্পাইনাল punctures বহন. কিছু বিশেষজ্ঞ ভেন্ট্রিকলগুলি "আনলোড" করার জন্য ক্রমাগত ভেন্ট্রিকুলোমেগালির জন্য এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন। যদিও এই ধরনের থেরাপির অকার্যকরতার প্রমাণ রয়েছে।
ওষুধের প্রেসক্রিপশন যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়, এন্টি-এডিমেটাস এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকুলোমেগালির সহজাত সমস্যাগুলির সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, তবে এটি "নিরাময়" করে না।
বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার নিষ্কাশন। অপারেশন চলাকালীন, শিশুটিকে ভেন্ট্রিকল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিজার্ভারের সাথে সংযোগকারী একটি শান্ট (টিউব) লাগানো হয়, যা ত্বকের নিচে বসানো হয়। এটি আপনাকে ভেন্ট্রিকল থেকে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল "ডাম্প" করতে দেয়। এই চিকিত্সা পরিমাপ অস্থায়ী।
একটি স্থায়ী শান্ট ইনস্টলেশন. এই অপারেশন সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন শিশু বড় হয় এবং শক্তিশালী হয়। শান্টটি নিম্নরূপ ইনস্টল করা হয়েছে: এক প্রান্ত ভেন্ট্রিকেলে যায়, অন্যটি শিশুর পেটের গহ্বরে (প্রায়শই) আনা হয়, যেখানে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসৃত হবে। কখনও কখনও অপারেশন থেকে জটিলতা দেখা দেয়, যেমন শান্টের বাধা বা সংক্রমণ।

যখন নবজাতকের রক্তক্ষরণের কথা আসে, তখন অনেক লোক তাদের গুরুতর আঘাতমূলক জন্ম এবং চিকিৎসা ত্রুটির সাথে যুক্ত করে। যাইহোক, সমস্ত রক্তক্ষরণ টিস্যু ট্রমার সাথে সম্পর্কিত নয়। আমরা নবজাতকের ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) সম্পর্কে কথা বলব। এগুলি সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য সাধারণ এবং অকাল শিশুদের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে ঘটে। IVH একটি অত্যন্ত গুরুতর সমস্যা, কারণ রোগীর রোগ নির্ণয় মূলত রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং এর সঠিক চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। সম্পূর্ন জীবনঅকাল শিশু

মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলি কী কী?

সবচেয়ে বড় হল জোড়াযুক্ত পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল, যা মস্তিষ্কের মধ্যরেখার (প্রতিটি গোলার্ধে একটি ভেন্ট্রিকল) সাপেক্ষে প্রতিসমভাবে অবস্থিত। এগুলি জোড়াবিহীন তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলের সাথে ছোট খোলার মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। তৃতীয় ভেন্ট্রিকল কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, এটি সেরিব্রাল অ্যাক্যুডাক্টের সাথে যোগাযোগ করে। সেরিব্রাল অ্যাকুয়াডাক্ট চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের সাথে যোগাযোগ করে। এই ভেন্ট্রিকল সেতুর পৃষ্ঠতল দ্বারা গঠিত হয় এবং medulla oblongata. এটি, ঘুরে, মাথার চারপাশের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থানগুলির সাথে যোগাযোগ করে এবং মেরুদন্ড.

মদ কেন প্রয়োজন?

লিকার হল একটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল যা মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলগুলিতে, তাদের কোরয়েড প্লেক্সাসগুলিতে উত্পাদিত হয়। মদ তৈরির প্রক্রিয়া চলছে। কিন্তু সে কোথায় যায়? এটা ক্রমাগত কঠিনে অবস্থিত শিরাস্থ সাইনাসে শোষিত হয় মেনিঞ্জেস, সেইসাথে granulations মাধ্যমে arachnoid.

মানবদেহে মদ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রধান কাজ:

প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা - যান্ত্রিক প্রভাব থেকে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড রক্ষা করে।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সমর্থন স্বাভাবিক স্তর.
রক্ত এবং মস্তিষ্কের মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অংশগ্রহণ করে (হরমোন, ইলেক্ট্রোলাইট ইত্যাদির স্থানান্তর), স্থানান্তর পরিপোষক পদার্থস্নায়ু কোষের কাছে।
এটি সেই জায়গা যেখানে মস্তিষ্কের টিস্যুর বর্জ্য পদার্থ নির্গত হয়।
এটি বিপজ্জনক অণুজীবের জন্য একটি ইমিউনোলজিকাল বাধা।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) কি?

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ হল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে রক্তক্ষরণ। IVH এমন শিশুদের জন্য সাধারণ যারা খুব কম শরীরের ওজন নিয়ে (1500 গ্রামের কম) অকালে জন্মেছিল। শিশুর জন্মের সময়কাল যত কম, তার IVH বিকাশের সম্ভাবনা তত বেশি। এইভাবে, 29 সপ্তাহের কম সময়ের গর্ভাবস্থার সাথে, প্রায় প্রতি তৃতীয় সন্তানের মধ্যে IVH ঘটে। যখন একটি শিশু 34-36 সপ্তাহে জন্মগ্রহণ করে, তখন IVH এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং 5% এর কম।

কেন IVH অকাল শিশুদের জন্য সাধারণ?

অপরিণত শিশুদের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার (পেরিভেন্ট্রিকুলার) এলাকার গঠনগত বৈশিষ্ট্য থাকে। যথা, তাদের মধ্যে থাকা জাহাজগুলি একটি ভ্রূণ অবস্থায় রয়েছে এবং তাদের একটি আদিম কাঠামো রয়েছে। এই জাহাজগুলিকে সাবপেন্ডিমাল জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স বলা হয়। তারা খুব ভঙ্গুর এবং সহজেই আহত হতে পারে।

পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চল থেকে শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহের অসুবিধা একটি ভূমিকা পালন করে, সেইসাথে স্থিরতার লঙ্ঘন। অভ্যন্তরীণ পরিবেশশরীর

রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমে সহজাত সমস্যার প্রভাব, যা জন্মগত এবং ক্ষণস্থায়ী উভয়ই হতে পারে, অর্থাৎ ক্ষণস্থায়ী (সাধারণত কিছু ওষুধের প্রভাবের কারণে), বাদ দেওয়া যায় না।

কিন্তু IVH সমস্ত অকাল শিশুর মধ্যে ঘটে না। কিছু কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে যা একটি শিশুর মধ্যে IVH হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে। তাদের মধ্যে কয়েকটি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:

খুব অকাল শিশুর জন্ম;
হাইপোক্সিয়ার তীব্র পর্ব (অর্থাৎ, শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব)।
শিরাস্থ বিছানায় চাপ বৃদ্ধি (হয় প্রসবের সময়, বা কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সময়);
বর্ধিত রক্তচাপ, যা সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে;
মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহের তীব্রতার ওঠানামা;
রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের সমস্যা;
প্রসবের আগে বা জন্মের পরে সন্তানের মধ্যে মায়ের মধ্যে সংক্রামক এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
ডেলিভারি রুমে ত্রুটিপূর্ণ বা অসময়ে প্রাথমিক পুনরুত্থান যত্ন।
শ্বাস বন্ধ করার পুনরাবৃত্তি পর্ব (অ্যাপনিয়া) এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিযা অকাল শিশুদের জন্য সাধারণ।
একটি শিশুর শিরাতে ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণগুলি ইনজেকশন করা, পদার্থের ঘনত্ব যাতে তাদের অনুমোদিত মান ছাড়িয়ে যায় (এটিকে হাইপারোসমোলারিটি বলা হয়)।

ডিগ্রী দ্বারা IVHK এর বিভাজন

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ ডিগ্রী দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কিছু লেখক IVH এর 3 ডিগ্রী, অন্যরা - 4 ডিগ্রী (দ্বিতীয় ডিগ্রীকে দুই ভাগে ভাগ করে) পার্থক্য করে।

গ্রেড I-এ, রক্তক্ষরণ ভ্রূণীয় জাহাজের এলাকায়, অর্থাৎ ভেন্ট্রিকলের এপেন্ডিমার নীচে স্থানীয়করণ করা হয়।
দ্বিতীয় গ্রেডে, ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরে রক্তক্ষরণ ভেঙ্গে যায়। ভেন্ট্রিকল একই আকারে থাকে বা সামান্য প্রসারিত হয়।
এ III ডিগ্রী IVH ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরেও স্থানীয়করণ করা হয়, তবে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়।
চতুর্থ গ্রেডে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তক্ষরণের একটি অগ্রগতি রয়েছে।

কিভাবে IVH সন্দেহ?

পর্যায় I IVH এর সাথে কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই একটি নবজাতক শিশুর নিয়মিত পরীক্ষার সময় এটি সনাক্ত করা যেতে পারে।
স্টেজ II-III IVH এর কোর্সটি বিপর্যয়কর এবং তরঙ্গের মতো হতে পারে।

প্রক্রিয়ার একটি বিপর্যয়মূলক কোর্সের ক্ষেত্রে, খুব স্পষ্ট লক্ষণ: হঠাৎ করে শিশুটি অল্প সময়ের জন্য উত্তেজিত হয়ে ওঠে, তারপরে তার ক্রিয়াকলাপ দ্রুত হ্রাস পায়, কোমা পর্যন্ত চেতনা হতাশ হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, ত্বকের রঙের পরিবর্তন, খিঁচুনি, চোখের লক্ষণ, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং থার্মোরগুলেশনের অস্থিরতা উল্লেখ করা হয়েছে। IVH-এর আনডুলেটিং কোর্সটি লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের পর্যায়ক্রমে পরিবর্তন, শ্বাসকষ্টের পর্ব, প্রতিবন্ধী পেশীর স্বর (হ্রাস), এবং খিঁচুনি আক্রমণ।

স্টেজ IV-এর IVH-এর সঙ্গে III-এর IVH-এর মতো একই উপসর্গ দেখা যায়, কিন্তু প্রক্রিয়াটি একটি বিপর্যয়মূলক কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কোমা পর্যন্ত চেতনার ব্যাঘাত রয়েছে। মস্তিষ্কের টিস্যুতে (প্যারেনকাইমা) রক্তক্ষরণের অগ্রগতির কারণে অতিরিক্ত উপসর্গ দেখা দেয়। তারা রক্তক্ষরণের আকার এবং এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে। অনেক শিশু জীবনের প্রথম দিনেই মারা যায়।

হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ (মস্তিষ্কের ড্রপসি) গুরুতর IVH ভোগ করার পরে অনেক ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এছাড়াও, মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমাতে রক্তক্ষরণের জায়গায়, একটি সিস্টিক গহ্বর তৈরি হয়, যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে পূর্ণ হয়। সিস্টিক গহ্বরের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে, শিশুর কিছু স্নায়বিক লক্ষণ থাকবে (চোখের লক্ষণ, খিঁচুনি ইত্যাদি)

কিভাবে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে?

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ সনাক্তকরণের জন্য সবচেয়ে সহজলভ্য এবং খুব কার্যকর পদ্ধতি হল নিউরোসোনোগ্রাফি (এনএসজি)। অন্যভাবে, এনএসজি হল মস্তিষ্কের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। এটি আপনাকে শিশুর ইনকিউবেটরে দ্রুত ফলাফল পেতে দেয়। প্রায়শই যে বিভাগগুলিতে অকাল শিশুদের যত্ন নেওয়া হয়, সেখানে ছোট পরিবহন আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন রয়েছে। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের অভিক্ষেপে বর্ধিত ইকোজেনিসিটির ক্ষেত্রগুলি নোট করেন, যা এক বা উভয় দিকে হতে পারে এবং বিভিন্ন আকারের হতে পারে। এনএসজি করার সময়, রক্তক্ষরণের মাত্রা নির্ধারণ করা, ভেন্ট্রিকলের আকার এবং কেন্দ্রীয় লাইনের সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করা সম্ভব।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) আইভিএইচ নির্ণয়ের জন্য প্রযোজ্য, তবে এই পদ্ধতিগুলির এনএসজি-র উপর কোনও সুবিধা নেই, তাই এগুলি কেবলমাত্র প্রাথমিক রোগ নির্ণয় IVHK বাঞ্ছনীয় নয়।
সেরিব্রাল ভেসেলগুলির ডপলার পরীক্ষা IVH নির্ণয়ের সহায়ক মূল্যের; এটি রক্তপাতের আগে এবং পরে প্রধান সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়।
গুরুতর অকাল শিশুদের রক্তচাপ ক্রমাগত পরিমাপ করা এবং হার্টের ছন্দের মূল্যায়ন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কোনো আপাত কারণ ছাড়াই রক্তচাপের তীব্র হ্রাস IVH হয়েছে বলে ইঙ্গিত দিতে পারে।
লাল রক্তের সূচকগুলি (হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের মাত্রা হ্রাস), নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, রক্তের গ্যাস সূচকের জন্য।
মেরুদণ্ডের খোঁচা - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের সময় তার অন্যান্য পরামিতিগুলির পরিবর্তনের সাথে সংমিশ্রণে চাপ বৃদ্ধি: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্ত, প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি, চিনির মাত্রা হ্রাস, প্লিওসাইটোসিস (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি) ইত্যাদি।

IVH সহ অসুস্থ শিশুর পরীক্ষা করার জন্য উপরের সমস্ত পদ্ধতি বারবার করা হয়। প্রক্রিয়াটির গতিশীলতা মূল্যায়ন এবং রক্তক্ষরণের জটিলতাগুলি সনাক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

IVH এর পরে হাইড্রোসেফালাস কেন হয়?

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের পরে হাইড্রোসেফালাস গঠন একটি ঘন ঘন এবং গুরুতর জটিলতা। এটি IVH-এর যেকোনো ডিগ্রির সাথে ঘটতে পারে, তবে রক্তক্ষরণের মাত্রা যত বেশি হবে, সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি।

IVH সমাধান করার সাথে সাথে, রক্ত জমাট বাঁধে, যা ভেন্ট্রিকল থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের ইতিমধ্যে ছোট অংশগুলিকে আটকাতে পারে। যখন বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়, তখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে জমা হয়, যা এর প্রসারণ এবং পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যুর সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। এই প্রক্রিয়াটির সঠিক নাম পোস্টহেমোরেজিক ভেন্ট্রিকুলোমেগালি। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি মানে ভেন্ট্রিকল বড় হয়ে যাওয়া।

65% ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকুলোমেগালি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং প্রক্রিয়াটি এক মাসেরও কম সময়ের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। এটি একটি অসুস্থ শিশুর জন্য সবচেয়ে অনুকূল ফলাফল।

আনুমানিক 30% ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকলের আকারে দীর্ঘমেয়াদী এবং ধীরগতিতে বৃদ্ধি পাওয়া যায় (অর্থাৎ, 1 মাসের বেশি)। এর মধ্যে, প্রতি তৃতীয় শিশুর মধ্যে প্রক্রিয়াটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয় না। এই গোষ্ঠীর অবশিষ্ট 67% শিশুদের মধ্যে, ভেন্ট্রিকুলোমেগালি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, 5% শিশুদের মধ্যে, ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি বন্ধ হওয়ার পরে, প্রক্রিয়াটি আবার শুরু হয়।

5% ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধির প্রক্রিয়া খুব দ্রুত ঘটে, যার জন্য জরুরি প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.

এই সমস্ত পরিসংখ্যান ইঙ্গিত দেয় যে IVH-এর পরে শিশুরা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় অনেকক্ষণ. এর মধ্যে রয়েছে একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং প্রয়োজনে একজন নিউরোসার্জন এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞ।

IVH আক্রান্ত শিশুদের পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি প্রধানত খুব সময়ের আগেই জন্ম নেওয়া শিশুদের ভাগ্য বলে বিবেচনা করে, তাদের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য নার্সিং বিভাগে পর্যবেক্ষণ করা হয়। বিভাগে চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তার এবং নার্সরা একই সময়ে বেশিরভাগ ম্যানিপুলেশনের সময়সূচী করার চেষ্টা করেন, যাতে শিশুটিকে আবার বিরক্ত না করা যায়। সর্বোপরি, এমনকি ইনকিউবেটরের বাইরে একটি খুব অকাল শিশুর ওজন করাও তার জন্য খুব চাপের এবং IVH কে উস্কে দিতে পারে। হাসপাতালের কর্মীরা অকাল শিশুদের খুব সতর্ক যত্ন নেয়।

এটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন যে IVH ছাড়াও, খুব অকাল শিশুদের অন্যান্য অনেক সম্পর্কিত সমস্যা রয়েছে: ফুসফুসের অপরিপক্কতা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা, কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি, খাবার হজমের সমস্যা, সংক্রামক প্রক্রিয়ার ঘন ঘন স্তর তৈরি করা ইত্যাদি। তাই, রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি সম্পর্কিত সমস্যার লক্ষণগুলির সাথে "মিশ্র" হয়। এর জন্য অকাল শিশুদের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ, প্রচুর সংখ্যক পরীক্ষা নেওয়া এবং অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি পরিচালনা করা প্রয়োজন।

IVH-এর চিকিত্সার জন্য, এটি রক্তক্ষরণের মাত্রা এবং এর জটিলতার উপর নির্ভর করে।

সিরিয়াল স্পাইনাল punctures বহন. কিছু বিশেষজ্ঞ ভেন্ট্রিকলগুলি "আনলোড" করার জন্য ক্রমাগত ভেন্ট্রিকুলোমেগালির জন্য এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন। যদিও এই ধরনের থেরাপির অকার্যকরতার প্রমাণ রয়েছে।
ওষুধের প্রেসক্রিপশন যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়, এন্টি-এডিমেটাস এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকুলোমেগালির সহজাত সমস্যাগুলির সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, তবে এটি "নিরাময়" করে না।
বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার নিষ্কাশন। অপারেশন চলাকালীন, শিশুটিকে ভেন্ট্রিকল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রিজার্ভারের সাথে সংযোগকারী একটি শান্ট (টিউব) লাগানো হয়, যা ত্বকের নিচে বসানো হয়। এটি আপনাকে ভেন্ট্রিকল থেকে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল "ডাম্প" করতে দেয়। এই চিকিত্সা পরিমাপ অস্থায়ী।
একটি স্থায়ী শান্ট ইনস্টলেশন. এই অপারেশন সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন শিশু বড় হয় এবং শক্তিশালী হয়। শান্টটি নিম্নরূপ ইনস্টল করা হয়েছে: এক প্রান্ত ভেন্ট্রিকেলে যায়, অন্যটি শিশুর পেটের গহ্বরে (প্রায়শই) আনা হয়, যেখানে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিঃসৃত হবে। কখনও কখনও অপারেশন থেকে জটিলতা দেখা দেয়, যেমন শান্টের বাধা বা সংক্রমণ।

দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস এবং ফলাফল

শিশুদের জন্য IVH এর পূর্বাভাস এবং পরিণতি সম্পর্কে কথা বলা কঠিন, যেহেতু খুব অকাল শিশুদের অনেক সমস্যা অন্যান্য সহজাত প্যাথলজি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। যদিও এই পরিণতি সম্পর্কে কিছু পরিসংখ্যান আছে।

গুরুতর স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা, যেমন কনভালসিভ সিনড্রোম, সেরিব্রাল পালসি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, প্রথম ডিগ্রির IVH-এর পরে 5% ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় ডিগ্রির IVH-এর পরে 15% ক্ষেত্রে ঘটে। প্রতি তৃতীয় শিশু পর্যায় III IVH-এর পরে গুরুতর স্নায়বিক সমস্যায় ভুগছে, এবং 90% শিশু IV-চতুর্থ পর্যায় ভুগছে। স্বাভাবিকভাবেই, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের পরে কম গুরুতর স্নায়বিক পরিণতি খুব সাধারণ।

medaboutme.ru

জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ

সংজ্ঞা। HM/IVH প্রধানত অকাল শিশুদের মধ্যে বিকশিত হয় এবং এটি সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জটিলতা যা এই রোগীদের জীবনব্যাপী স্নায়বিক পরিণতির পূর্বাভাস দেয়। HM/IVH সংক্ষিপ্ত গর্ভধারণ এবং অপরিণত সেরিব্রাল ভাস্কুলেচারের দুর্বলতার কারণে ঘটে। পেরিনেটাল স্ট্রেস সাধারণত HM/IVH এর বিকাশের সাথে যুক্ত।

এই ক্ষেত্রে, জন্মের সময় নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া, হাইপোক্সেমিয়া, হাইপোটেনশন এবং অ্যাসিডোসিস থাকে।

জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স কডেট নিউক্লিয়াস এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের এপিন্ডাইমার মধ্যে অবস্থিত। একটি নিয়ম হিসাবে, জিএম সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা কল্পনা করা হয় না। যখন মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয়, তখন আল্ট্রাসাউন্ড এবং এটির মাধ্যমে গঠনটি সনাক্ত করা সহজ হয়

থ্যালামাস এবং কডেট নিউক্লিয়াসের মাথার মধ্যে উদ্ভূত একটি সাবপিন্ডাইমাল রক্তক্ষরণ হিসাবে অবস্থাটি যাচাই করা হয়। রক্তপাত জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সের মধ্যে সীমাবদ্ধ হতে পারে বা পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর ফেটে যাওয়ার ফলে হতে পারে। প্রক্রিয়াটি একতরফা বা দ্বিমুখী হতে পারে।

পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে IVH বিরল, কিন্তু যখন এটি ঘটে, এটি মূলত জন্মগত আঘাতের কারণে হয়। 36 সপ্তাহের পোস্ট-কনসেপশনাল বয়স (PCA) দ্বারা, বেশিরভাগ শিশুর মধ্যে জীবাণু ম্যাট্রিক্স জড়িত থাকে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি একটি অবশিষ্ট আকারে থাকতে পারে। পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে যখন IVH বিকশিত হয়, তখন রক্তপাতের উত্স প্রায়শই কোরয়েড প্লেক্সাস হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি অবশিষ্ট জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স হতে পারে। ফলস্বরূপ, তারা বিকাশ করে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস, থ্যালামিক ইনফার্কশন।

উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য উত্তর সহ নিওনেটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের উপর পরীক্ষা।

এপিডেমিওলজি। নির্দিষ্ট ঘটনার পরিসংখ্যান অজানা, তবে HM/IVH এর ঘটনা প্রায় 25-40% সমস্ত অকাল শিশুর মধ্যে। এই অনুমানগুলি মূলত 1990-2000 এর ডেটার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, তবে গত এক দশকে উপরের প্যাথলজির বিকাশের পরিসরের নিম্ন প্রান্তে 2-20% হ্রাস পেয়েছে। গর্ভাবস্থার পর্যায়ের উপর নির্ভর করে ঘটনাগুলি পরিবর্তিত হয়, 750 গ্রাম এর কম জন্মের ওজন সহ এইচএম/আইভিএইচ হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যেহেতু পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে IVH বিরল, এই শ্রেণীর শিশুদের মধ্যে ঘটনা হার অত্যন্ত কম এবং সহগামী ইন্ট্রাপার্টাম ট্রমা এবং অ্যাসফিক্সিয়ার সাথে যুক্ত। মজার বিষয় হল, একটি সম্ভাব্য গবেষণায় আপাতদৃষ্টিতে পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের মধ্যে 2-3% নীরব IVH ঘটেছে বলে জানা গেছে।

প্যাথোফিজিওলজি। জীবাণু ম্যাট্রিক্স একটি দুর্বলভাবে সমর্থিত এবং অত্যন্ত ভাস্কুলারাইজড অঞ্চল। মস্তিষ্কের এই অঞ্চলের রক্তনালীগুলি (ধমনী, ভেনুলস এবং কৈশিক) জন্মের সময় অপরিপক্ক এবং বিশেষ করে হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে।

এই জাহাজগুলির লুমেনের উচ্চারিত অঞ্চলগুলির সাথে একটি অনিয়মিত আকার রয়েছে এবং সহজে ফেটে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে। জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স পিসিভিতে 34 সপ্তাহে প্রবেশ করে এবং এইভাবে পূর্ববর্তী নবজাতকদের মধ্যে HM/IVH এর বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। এটি এই শ্রেণীর শিশুদের মধ্যে যে ম্যাট্রিক্সের পরিমাণ হ্রাস করা হয়েছে, তবে সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়নি। অপরিণত নবজাতকের পরবর্তীতে জন্ম (গর্ভকালীন বয়স ৩৪-৩৭ সপ্তাহ) তাদেরও IVH হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ (CBF) ওঠানামা HM/IVH এর প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ চাপ-মধ্যস্থ সেরিব্রাল সঞ্চালন অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটে। সিস্টেমিক একটি হঠাৎ বৃদ্ধি বা হ্রাস

রক্তচাপ পরবর্তীতে জীবাণু ম্যাট্রিক্স ভেসেলের সাথে BMC বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে। বিএমসি-এর হ্রাস জীবাণু ম্যাট্রিক্স এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির জাহাজের ইস্কেমিক ক্ষতির বিকাশ ঘটাতে পারে।

মনরোর ফোরামেনের স্তরে গভীর শিরাগুলির অনন্য শারীরস্থান এবং জীবাণু ম্যাট্রিক্সের জাহাজ এবং শিরাস্থ সঞ্চালনের মধ্যে খোলা সংযোগ সেরিব্রাল শিরাস্থ চাপে তীক্ষ্ণ ওঠানামার ঘটনাকে প্রভাবিত করে। এইচএম/আইভিএইচ সহ 80% নবজাতকের মধ্যে, পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে এপেন্ডাইমার মাধ্যমে বাধাপ্রাপ্ত হয়।

IVH এর নিউরোপ্যাথলজিকাল ফলাফল

ভেন্ট্রিকুলো-সাবভেন্ট্রিকুলার জোনের জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সে সেরিব্রাল কর্টেক্সের স্থানান্তরিত কোষ থাকে। এটি নিউরন, সেরিব্রাল কর্টেক্সের গ্লিয়াল কোষ এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার উত্পাদনের ক্ষেত্র। জীবাণু ম্যাট্রিক্সের ধ্বংসের ফলে মাইলিনেশন, মস্তিষ্কের বৃদ্ধি এবং পরবর্তী কর্টিকাল বিকাশের ব্যাঘাত ঘটতে পারে।
পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজিক ইনফার্কশন শিরাস্থ উৎসের, গুরুতর এবং সাধারণত অপ্রতিসম IVH এর সাথে যুক্ত, এবং সর্বদা ভেন্ট্রিকলের অভ্যন্তরে বৃহত্তর রক্তের পাশে ঘটে। এই বিভিন্ন প্যাথলজিকাল ঘটনাগুলি পরবর্তীকালে শিরাস্থ স্থির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রায়শই IVH-এর সাথে সম্পর্কিত "প্রসারণ" হিসাবে ভুল হয়। এছাড়াও, পিভিএইচআই নিউরোপ্যাথোলজিকালভাবে পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া থেকে আলাদা। PVGI বিভাগে পূর্ববর্তী আলোচনা দেখুন।
পোস্টহেমোরেজিক হাইড্রোসেফালাস নবজাতকদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি মাত্রায় রক্তক্ষরণ হয়। পিএইচএইচ প্রধানত অ্যারাকনয়েড ভিলি আটকে থাকার কারণে বা চতুর্থ ভেন্ট্রিকল থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহে বাধা সহ পোস্টেরিয়র ফোসায় বিলুপ্ত হয়ে যাওয়া অ্যারাকনোডাইটিসের সাথে যুক্ত। অ্যাক্যুডাক্টাল স্টেনোসিস খুব কমই একটি ক্লট বা প্রতিক্রিয়াশীল গ্লিওসিসের কারণে হয়।
পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া প্রায়শই IVH এর সাথে থাকে, কিন্তু এটি এর সরাসরি পরিণতি নয়। PVL নবজাতকের মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় নিলয় সংলগ্ন শ্বেত পদার্থের পেরিভেন্ট্রিকুলার জোনে জমাটবদ্ধ নেক্রোসিসের ফোসি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি ইস্কেমিক প্রকৃতি রয়েছে। PVL, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নন-হেমোরেজিক প্রতিসম ক্ষত, যা হাইপোটেনশন, শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক উত্সের অন্যান্য প্যাথলজি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সাথে BMC হ্রাস হয়।
ঝুঁকির কারণ. প্রিম্যাচুরিটি এবং আরডিএস প্রায়শই জিএম/আইভিএইচ প্যাথলজির সাথে যুক্ত। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, পূর্ববর্তী শিশুদের অপরিণত সেরিব্রাল ভাস্কুলার কাঠামো আয়তন এবং চাপের পরিবর্তনের জন্য অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। চিকিৎসাগতভাবে, এই রোগবিদ্যা হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দ্বিতীয়ত, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, অক্সিজেন কমে যাওয়া, অপরিণত নবজাতকের মস্তিষ্কে অপরিণত রক্তনালীর দেয়াল আরও দুর্বল হয়ে যাওয়া। জন্মের সময় ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া, নিউমোথোরাক্স, স্ট্রোক/হাইপোটেনশন, অ্যাসিডোসিস, হাইপোথার্মিয়া এবং অসমোটিক ওভারলোড - এই সমস্ত লক্ষণগুলি HM/IVH হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এমনকি যে পদ্ধতিগুলি আমরা অকাল নবজাতকের জন্য নিয়মিত যত্ন হিসাবে উপলব্ধি করি (ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের ক্ষয়, অগ্রভাগের পেটের প্রাচীরের প্যালপেশন, রিফ্লেক্স পরীক্ষা করা এবং দৃষ্টি পরীক্ষা করার জন্য মাইড্রিটিক এজেন্ট পরিচালনা করা) সেগুলিও GM/IVH এর বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে। সম্প্রতি, GM/IVH-এর প্যাথোফিজিওলজি বোঝার ক্ষেত্রে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। কোরিওনিক অ্যামনিওনাইটিস এবং ফানিসাইটিস প্রসবোত্তর সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজির অগ্রদূত হতে পারে যা GM/IVH-এর দিকে পরিচালিত করে। ভ্রূণের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং পরবর্তী হাইপোটেনশন এবং নবজাতক সেপসিস IVH এর বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। মধ্যস্থতাকারীদের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াসাইটোকাইন হয়। তাদের ভাসোঅ্যাকটিভ বৈশিষ্ট্য রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা জীবাণু ম্যাট্রিক্সকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ. ক্লিনিকাল প্রকাশ বিভিন্ন, এবং নির্ণয়ের জন্য নিউরোইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন। লক্ষণগুলি অন্যান্য ICH বা অন্যান্য নবজাতকের প্যাথলজির অনুকরণ করতে পারে যেমন বিপাকীয় ব্যাধি, অ্যাসফিক্সিয়া, সেপসিস বা মেনিনজাইটিস। IVH সম্পূর্ণরূপে উপসর্গবিহীন হতে পারে বা হালকা উপসর্গের কারণ হতে পারে (যেমন, ফন্টানেল ফুলে যাওয়া, হঠাৎ করে হেমাটোক্রিট কমে যাওয়া, অ্যাপনিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিডোসিস, খিঁচুনি, এবং পেশীর স্বর বা চেতনার স্তরে পরিবর্তন)। ফুলমিনান্ট সিনড্রোম মূঢ় বা কোমা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, খিঁচুনি, খিঁচুনি, হালকা অসহিষ্ণুতা এবং গভীর ফ্ল্যাসিড টেট্রাপারেসিস আকারে চেতনার স্তরের সাথে দ্রুত সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কারণ নির্ণয়

মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড (অধ্যায় 10 দেখুন) হল স্ক্রীনিং এবং GM/IVH নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি। সিটি এবং এমআরআই তথ্যপূর্ণ, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ব্যয়বহুল এবং রোগীকে একটি বিশেষ কম্পিউটার ডায়াগনস্টিক বিভাগে নিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হয়। এই অধ্যয়নগুলি সবচেয়ে সঠিক নির্ণয় বা নিশ্চিতকরণের জন্য আরও মূল্যবান আমার মুখোমুখিহাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে। HM/IVH-এর জন্য দুটি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা রয়েছে যা ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য প্রযোজ্য। পুরোনোটি ক্লাসিক

প্যাপিল ফিকেশন, মূলত সিটির উপর ভিত্তি করে, কিন্তু পরবর্তীকালে আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার ব্যাখ্যার জন্য অভিযোজিত হয়। দ্বিতীয় শ্রেণীবিভাগটি Wolpe দ্বারা উপস্থাপিত হয় এবং এটি মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলির আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং ডেটার উপর ভিত্তি করে। উভয় শ্রেণীবিভাগই চিকিত্সকদের আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করতে এবং আঘাতের ক্ষেত্রটির তুলনা করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য পেতে এবং সেইসাথে IVH প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বা রিগ্রেশন নির্ধারণ করতে দেয়। JI অনুযায়ী GM/IVF এর শ্রেণীবিভাগ। প্যাপিলা (এল. প্যাপিল) রক্তক্ষরণের তীব্রতার চার ডিগ্রি পার্থক্য করে:

আমি ডিগ্রী - বিচ্ছিন্ন subependymal রক্তক্ষরণ প্রতিফলিত;
গ্রেড II - ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরে একটি অগ্রগতি সহ সাবপেন্ডিমাল রক্তক্ষরণ, কিন্তু প্রসারণ ছাড়াই।
III ডিগ্রী - ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অগ্রগতি এবং ভেন্ট্রিকুলোমেগালির বিকাশের সাথে সাবপেন্ডিমাল হেমোরেজ;
IV ডিগ্রি - প্যারেনকাইমায় ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের অগ্রগতি।

ভলপের IVH এর শ্রেণীবিভাগ একটি সামান্য ভিন্ন দৃষ্টিকোণ প্রস্তাব করে। ক্লাস I - অপ্রাপ্তবয়স্ক বা কোন ICH এর উপস্থিতি। ক্লাস II - IVH, প্যারাসাজিটাল V3 পরীক্ষার সময় দৃশ্যমান এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের 50% এর বেশি পর্যন্ত প্রসারিত। তৃতীয় শ্রেণি- IVH, প্যারাসাজিটাল পরীক্ষায় > 50% সনাক্ত করা হয়েছে এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। অবশেষে, Wolpe উল্লেখ করেছেন যে ক্র্যানিয়াল এবং মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ডে, পেরিভেন্ট্রিকুলার ইকোডেনসিটি হ্রাসের উপস্থিতি PVHI বা PVL এর মতো ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভাস্কুলার আঘাতের একটি স্পষ্ট এবং আরও গুরুতর লক্ষণ।

মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড জীবনের প্রথম দিনে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় সন্দেহভাজন IVH সহ অকাল শিশুদের স্ক্রীনিং পরীক্ষার জন্য নির্দেশিত হয়। সাধারণত, আল্ট্রাসাউন্ড জীবনের 1 থেকে 7 দিনের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, হাসপাতালের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে, 90% নবজাতকের মধ্যে কমপক্ষে 50% HM/IVH জীবনের প্রথম দিনে বিকাশ লাভ করে। জীবনের 4 র্থ দিন দ্বারা। জীবনের 4 র্থ দিনে শনাক্ত হওয়া সমস্ত রক্তক্ষরণ/IVHগুলির মধ্যে 20-40% আরও ব্যাপক রক্তক্ষরণে পরিণত হয়। বেশিরভাগ ডাক্তার হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে বা 36 সপ্তাহে আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বা এমআরআই করার পরামর্শ দেন।

med-slovar.ru

IVH (ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ)

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH, PIVC, সেরিব্রাল হেমোরেজ, পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ) হল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলে রক্তক্ষরণ। অন্য কথায়, এটি অনুরূপ কিছু হেমোরেজিক স্ট্রোকযখন রক্ত কেন্দ্রীয় কিছু কাঠামোতে প্রবেশ করে স্নায়ুতন্ত্র- মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল (এগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল গঠন করে, অর্থাৎ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, তাদের মধ্যে মোট চারটি রয়েছে - দুটি পার্শ্বীয়, পাশাপাশি তৃতীয় এবং চতুর্থ)।

গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকানবজাতকের মধ্যে সেরিব্রাল হেমোরেজের বিকাশ একটি অকাল শিশুর অপরিণত শরীরের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির অন্তর্গত। অপরিপক্কতা এবং অপরিপক্কতার মাত্রা যত বেশি হবে, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি তত বেশি, বিশেষ করে অত্যন্ত কম এবং খুব কম শরীরের ওজন (যথাক্রমে 1000 এবং 1500 গ্রামের কম) শিশুদের ক্ষেত্রে। মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের চারপাশের রক্তনালীগুলি খুবই ভঙ্গুর এবং তাদের ক্ষতি করতে এবং ফেটে যাওয়ার জন্য খুব কম শক্তির প্রয়োজন হয়।

IVH হওয়ার প্রধান কারণগুলি হল হাইপোক্সিয়ার পর্ব, সেইসাথে রক্তনালীগুলির আঘাতজনিত ক্ষতি (সাধারণত কঠিন প্রসবের কারণে)। হাইপোক্সিয়া - অক্সিজেন অনাহার, যা সাধারণভাবে এবং সরাসরি মস্তিষ্কের জাহাজে রক্তচাপের ওঠানামার সাথে থাকে। প্রাথমিক কোগুলোপ্যাথি (রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি) বা জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহভাস্কুলার হেমোরেজ অনেক কম ঘন ঘন যুক্ত হয়। IVH প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট, আইসোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ভিটামিন কে এর অভাবের সাথেও ঘটে।

IVH প্রায়শই জীবনের প্রথম তিন দিনে ঘটে এবং প্রথম সপ্তাহে বাড়তে পারে এবং জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে অনেক কম ঘটে।

রক্তক্ষরণের অবস্থান এবং কারণের উপর নির্ভর করে সেরিব্রাল হেমোরেজের শ্রেণীবিভাগে কিছু পার্থক্য রয়েছে।

রক্তক্ষরণের চারটি ডিগ্রি রয়েছে:

আমি ডিগ্রি - জাহাজের চারপাশে অল্প পরিমাণে রক্ত পরিলক্ষিত হয়। এই ধরনের সাবপেনডাইমাল হেমোরেজকে গৌণ বলে মনে করা হয় এবং প্রায়শই কোনও পরিণতি ছাড়াই নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

II ডিগ্রি - রক্ত মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে প্রবেশ করে, তবে শিশুর আরও বিকাশ সাধারণত কেবল সামান্য প্রভাবিত হয় এবং প্রায়শই নিজেই এবং কোনও ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। III ডিগ্রী - ভেন্ট্রিকল থেকে প্রস্থান রক্ত জমাট বাঁধা দ্বারা বন্ধ করা হয়, এবং ভেন্ট্রিকলগুলি প্রসারিত হতে শুরু করে। কিছু ক্ষেত্রে সমস্যাটির স্বতঃস্ফূর্ত রেজোলিউশনের সাথে থাকে, কিন্তু যদি এটি না ঘটে, তাহলে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলিকে অবরুদ্ধ করে এমন একটি শান্ট ইনস্টল করার জন্য সার্জারি করা প্রয়োজন, অন্যথায় হাইড্রোসেফালাস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এই ডিগ্রিতে, স্নায়বিক লক্ষণগুলির প্রকাশ অস্বাভাবিক নয়। IV ডিগ্রী - রক্ত শুধুমাত্র মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলেই নয়, পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যুতেও প্রবেশ করে - প্যারেনকাইমা। এই ধরনের রক্তক্ষরণ জীবন-হুমকি এবং গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে থাকে - প্রায়শই খিঁচুনি, বারবার অ্যাপনিয়ার পর্ব, রক্তাল্পতার বিকাশ, সেইসাথে চোখের লক্ষণ।

রক্তক্ষরণ বিকাশের কারণ।

কেন কিছু শিশুর রক্তক্ষরণ হয় এবং অন্যদের হয় না এবং অকাল শিশুদের মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের তাৎক্ষণিক কারণ কী তা নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। তবে শিশুর জন্য আরও স্থিতিশীল পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, তত ভাল, কারণ অকাল শিশুদের একটি কঠোর প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় এবং একটি আরামদায়ক মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে থাকতে হয়, যার জন্য একটি বিশেষ ইনকিউবেটর ব্যবহার করা হয়।

IVH এর লক্ষণ।

রক্তক্ষরণের লক্ষণ ভিন্ন হতে পারে। প্রায়শই তারা অনুপস্থিত থাকে। যাইহোক, ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে, শিশুর অবস্থা আরও খারাপ হয়, সে উত্তেজিত হয়, খিঁচুনি হতে পারে এবং চোখের লক্ষণ. শিশুটি অলস এবং কম মোবাইল হতে পারে এবং পেশীর স্বর পরিবর্তন হতে পারে। অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, শক এবং কোমা। ডাক্তার পর্যন্ত আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসএকটি নির্ণয়ের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, ক্লিনিকাল ছবিযখন সংক্রমণ দ্রুত বিকশিত হয় তখন এর থেকে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে।

IVH এর চিকিৎসা।

চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তক্ষরণ এবং তাদের জটিলতাগুলির পরিণতি দূর করা। উদাহরণস্বরূপ, অ্যানিমিয়া সংশোধন, অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি এবং প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাসের জন্য, একটি নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশন করা হয় - ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিং।

রক্তক্ষরণের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি।

ছোটখাট রক্তক্ষরণ (গ্রেড I), একটি নিয়ম হিসাবে, স্নায়বিক রোগবিদ্যার দিকে পরিচালিত করে না। গ্রেড II রক্তক্ষরণও এর ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে দেয়। দেশী এবং বিদেশী গবেষণা থেকে পাওয়া তথ্য দেখায় যে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে ব্যাপক রক্তক্ষরণ (III ডিগ্রি) প্রায় 25% শিশুর মৃত্যু এবং উচ্চ শতাংশে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে, যেখানে 25% ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রগতিশীল প্রসারণ ঘটায়, তবে প্রায় 50% % শিশু জটিলতা অনুভব করে না। যেসব শিশুর ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রসারণ আছে, তাদের মধ্যে প্রায় অর্ধেককে শান্ট স্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। মস্তিষ্কের টিস্যুতে (IV ডিগ্রি) গুরুতর রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণের সাথে, 50-60% শিশু মারা যায়। III এবং বিশেষ করে IV ডিগ্রী রক্তক্ষরণের সাথে, বেঁচে থাকা শিশুরা সেরিব্রাল পালসি (সেরিব্রাল পালসি), বিকাশে বিলম্ব, দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস বা অন্ধত্ব এবং বধিরতার বিকাশের সাথে তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির আকারে মোটর ফাংশনে উল্লেখযোগ্য বৈকল্য অনুভব করে। সৌভাগ্যবশত, গ্রেড III এবং IV রক্তক্ষরণগুলি সাধারণ নয়। এটি উল্লেখ্য যে IVH অকাল শিশুদের তুলনায় পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে বেশি গুরুতর।

perihelp.ru

অকাল নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ: পরিণতি, চিকিত্সা, পূর্বাভাস

যে কোনো নবজাতকের মস্তিষ্কে বা তার চারপাশে রক্তপাত ঘটতে পারে, তবে বিশেষ করে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণ।

ইস্কিমিয়া-হাইপক্সিয়া, রক্তচাপ এবং চাপের পরিবর্তন। জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সের উপস্থিতি রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশি করে তোলে। হেমাটোলজিক রোগের ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায় (যেমন, ভিটামিন কে-এর অভাব, হিমোফিলিয়া, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটবদ্ধতা)।

Subarachnoid হেমোরেজ সম্ভবত সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ। এই নবজাতকদের অ্যাপনিয়া, খিঁচুনি, অলসতা বা অস্বাভাবিক স্নায়বিক ফলাফল থাকতে পারে। মেনিঞ্জিয়াল প্রদাহের সাথে যুক্ত ভারী রক্তপাত শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে হাইড্রোসেফালাস হতে পারে।

সাবডুরাল হেমোরেজ, এখন উন্নত প্রসূতি কৌশলের কারণে কম সাধারণ, ফলসিফর্ম স্থান, টেনটোরিয়াম বা কমিসুরুভেনে রক্তপাতের ফলে। এই ধরনের রক্তপাত সাধারণত প্রথমবারের মায়েদের নবজাতক, বড় নবজাতক বা একটি জটিল জন্মের পরে ঘটে - এমন পরিস্থিতি যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল জাহাজের উপর অস্বাভাবিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; দ্রুত মাথা বৃদ্ধি বা অস্বাভাবিক স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফল।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার এবং/অথবা ইন্ট্রাপারেনচাইমাল হেমোরেজ হল সবচেয়ে গুরুতর ধরনের ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ। এগুলি প্রায়শই দ্বিপাক্ষিক হয় এবং সাধারণত জীবাণু ম্যাট্রিক্সে বিকাশ লাভ করে। হাইপোক্সিয়া - ইসকেমিয়া কৈশিক এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি করে, সেরিব্রাল ভাস্কুলার অটোরেগুলেশন হ্রাস করে এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ এবং শিরাস্থ চাপ বাড়াতে পারে, যা রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি উপসর্গবিহীন।

ঝুঁকি: অকাল শিশুদের মধ্যে, ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এবং তীব্রতা অপরিপক্কতার মাত্রার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক:

গর্ভাবস্থার 25 সপ্তাহ - 50% ঝুঁকি।
26 সপ্তাহ - 38%।
28 সপ্তাহ - 20%।
পরিসংখ্যান পরিবর্তিত হয়, কখনও কখনও উল্লেখযোগ্যভাবে, ক্লিনিকগুলির মধ্যে।

প্রকাশের সময়। অকাল শিশুদের মধ্যে, প্রায় 50% রক্তক্ষরণ জীবনের প্রথম দিনে, 25% দ্বিতীয় এবং 15% তৃতীয় দিনে দেখা দেয়।

রক্তপাতের উত্স:

অপরিণত শিশুদের একটি জীবাণু ম্যাট্রিক্স (গর্ভাবস্থার 32-36 সপ্তাহের মধ্যে প্রত্যাবর্তন করে) দুর্বল জাহাজ (চাপের ওঠানামা, ইস্কেমিয়া, হাইপোক্সিয়া, অ্যাসিডোসিস, জমাট বাধার প্রতি সংবেদনশীল) থাকে। গর্ভাবস্থার 28-32 সপ্তাহে, বেশিরভাগ টার্মিনাল ম্যাট্রিক্স ক্যাডোথ্যালামিক জংশনে অবস্থিত, মনরোর ফোরামেনের ঠিক পিছনের দিকে। চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে একটি দুর্বল জীবাণু ম্যাট্রিক্সও রয়েছে।

নবজাতকের পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের উত্স হিসাবে জার্মিনাল ম্যাট্রিক্সের গুরুত্ব হ্রাস পায় এবং কোরয়েড প্লেক্সাসের গুরুত্ব বৃদ্ধি পায়।

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের শ্রেণীবিভাগ

উপদেশ। উপরের শ্রেণীবিভাগের পরিবর্তে (অন্য কিছু আছে), "জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স", "ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার", "প্যারেনকাইমাল" শব্দগুলি ব্যবহার করে একটি সংক্ষিপ্ত, সুনির্দিষ্ট বিবরণ ব্যবহার করা এবং অবস্থান নির্দেশ করা ভাল।

গণিত টমোগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে প্যাপিল শ্রেণীবিভাগ হল NN-তে রক্তক্ষরণের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত শ্রেণীবিভাগ:

II ডিগ্রির রক্তক্ষরণ: ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ ছাড়াই একটি অগ্রগতি সহ।
III ডিগ্রির রক্তক্ষরণ: ভেন্ট্রিকল এবং এর প্রসারণে একটি অগ্রগতি সহ।
IV ডিগ্রির রক্তক্ষরণ: মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমাতে রক্তক্ষরণের সাথে I-III ডিগ্রির রক্তক্ষরণের সংমিশ্রণ।

DEGUM (জার্মান সোসাইটি ফর মেডিকেল আল্ট্রাসাউন্ড) দ্বারা শ্রেণীবিভাগ। 1998 সালে DEGUM-এর পেডিয়াট্রিক বিভাগ দ্বারা তৈরি করা হয়েছে এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার উপর ভিত্তি করে:

১ম ডিগ্রির রক্তক্ষরণ: সাবপেনডাইমাল।
গ্রেড II রক্তক্ষরণ: ফিলিং সহ ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার
হেমোরেজ গ্রেড 111: লুমেনের 50%> ফিলিং সহ ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার।
প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ (সেরিব্রাম, সেরিবেলাম, বেসাল গ্যাংলিয়া, ব্রেন স্টেম) আলাদাভাবে বর্ণনা করা হয়েছে (অবস্থান এবং আকার)।

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ নির্ণয়

শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, অলসতা বা অস্বাভাবিক স্নায়বিক লক্ষণ সহ নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ সন্দেহ করা উচিত; এই ধরনের শিশুদের মাথার সিটি স্ক্যান করা প্রয়োজন। যদিও ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড বিপজ্জনক নয়, সিটি রক্তের পাতলা স্তরগুলির জন্য আরও সংবেদনশীল। যাইহোক, খুব অকাল শিশুদের স্ক্রীনিং করার জন্য (যেমন

নবজাতকের জন্য হেপাটাইটিস টিকাকরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নবজাতকের উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে শ্লেষ্মা চুষন

কে ঝুঁকিতে আছে?

চারিত্রিক লক্ষণ

নির্দয়তা

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এবং মানদণ্ড

আধুনিক ওষুধের সম্ভাবনা

রক্তক্ষরণের মাত্রার উপর নির্ভর করে পূর্বাভাস

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

ডেলিভারি কৌশলের সঠিক সংকল্প

প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ

প্যাথোজেনেসিস

ক্লিনিকাল প্রকাশ

কারণ নির্ণয়

পূর্বাভাস

প্রতিরোধ

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের চিকিত্সা

সুস্থ:

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

নবজাতকের ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ: 1 টি মন্তব্য

একটি মন্তব্য যোগ করুন উত্তর বাতিল করুন

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

মেডিকেল ওয়েবসাইট সার্জারিজোন

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

একটি নবজাতকের IVH

IVH এর তীব্রতা

নবজাতকের মধ্যে IVH এর লক্ষণ

IVH এর চিকিৎসা

IVH প্রতিরোধ

প্যাথোজেনেসিস

ক্লিনিকাল প্রকাশ

কারণ নির্ণয়

পূর্বাভাস

প্রতিরোধ

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের চিকিত্সা

আবাসিক হাউজিং কমপ্লেক্সের ডিগ্রি

IVH এর পরিণতি

কে ঝুঁকিতে আছে?

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

নবজাতকদের মধ্যে রক্তক্ষরণের পরিণতি

মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলি কী কী?

মদ কেন প্রয়োজন?

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) কি?

কেন IVH অকাল শিশুদের জন্য সাধারণ?

ডিগ্রী দ্বারা IVHK এর বিভাজন

কিভাবে IVH সন্দেহ?

কিভাবে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে?

IVH এর পরে হাইড্রোসেফালাস কেন হয়?

IVH আক্রান্ত শিশুদের পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা

দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস এবং ফলাফল

জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ

IVH এর নিউরোপ্যাথলজিকাল ফলাফল

কারণ নির্ণয়

IVH (ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ)

অকাল নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ: পরিণতি, চিকিত্সা, পূর্বাভাস

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের শ্রেণীবিভাগ

নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ নির্ণয়

সাইটে নতুন

সবচেয়ে জনপ্রিয়

জনপ্রিয় বিভাগ