অবস্থা শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা

ভ্লাদিমির অঞ্চল

"মুরম মেডিকেল কলেজ"

রিফ্রেশার কোর্স

রচনা

বিষয়ের উপর:ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া:

কারণ, অগ্রাধিকার সমস্যা, বাস্তবায়ন পরিকল্পনা।

শ্রোতা দ্বারা সম্পূর্ণ

উন্নত প্রশিক্ষণ কোর্স

লাজারেভা আলেকজান্দ্রা ভ্যালেন্টিনোভনা

m/s MUZ "কুলেবাক কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল"

মুর

পরিকল্পনা:

ভূমিকা. 3

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া:

কারণ, অগ্রাধিকার সমস্যা, বাস্তবায়ন পরিকল্পনা। 4

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণ। 4

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সমস্যা। 6

বাস্তবায়ন পরিকল্পনা (ব্যবহারিক অংশ)। 10

উপসংহার। এগারো

ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা। 12

1. ভূমিকা

ডায়াবেটিস মেলিটাস আমাদের সময়ের একটি জরুরী চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা, যা ব্যাপকতা এবং ঘটনার পরিপ্রেক্ষিতে, বিশ্বের অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিকে কভার করে মহামারীর সমস্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। বর্তমানে, WHO এর মতে, বিশ্বে ইতিমধ্যে 175 মিলিয়নেরও বেশি রোগী রয়েছে, তাদের সংখ্যা ক্রমাগত বাড়ছে এবং 2025 সালের মধ্যে 300 মিলিয়নে পৌঁছাবে। রাশিয়াও এক্ষেত্রে ব্যতিক্রম নয়। শুধুমাত্র গত 15 বছরে, ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানুষের মোট সংখ্যা দ্বিগুণ হয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সমস্যাটি সমস্ত দেশের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের দ্বারা যথাযথ মনোযোগ দেওয়া হয়। রাশিয়া সহ বিশ্বের অনেক দেশে, উপযুক্ত প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে যা ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাথমিক সনাক্তকরণ, চিকিত্সা এবং রক্তনালীর জটিলতা প্রতিরোধের জন্য প্রদান করে, যা এই রোগে পরিলক্ষিত প্রাথমিক অক্ষমতা এবং উচ্চ মৃত্যুর কারণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর জটিলতাগুলির বিরুদ্ধে লড়াই শুধুমাত্র বিশেষায়িত চিকিত্সা পরিষেবার সমস্ত অংশের সমন্বিত কাজের উপর নির্ভর করে না, তবে রোগীদের নিজের উপরও নির্ভর করে, যাদের অংশগ্রহণ ছাড়া সাফল্য অর্জন করা যায় না। লক্ষ্যক্ষতিপূরণের জন্য কার্বোহাইড্রেট বিপাকডায়াবেটিস মেলিটাসে, এবং এর লঙ্ঘন ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশ ঘটায়।

এটা সুপরিচিত যে সমস্যাটি তখনই সফলভাবে সমাধান করা যেতে পারে যখন এর উপস্থিতি এবং বিকাশের কারণ, পর্যায় এবং প্রক্রিয়া সম্পর্কে সবকিছু জানা যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া:

কারণ, অগ্রাধিকার সমস্যা, বাস্তবায়ন পরিকল্পনা

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন নিঃসরণ করতে বা প্রয়োজনীয় মানের ইনসুলিন তৈরি করতে সক্ষম হয় না। ইহা কি জন্য ঘটিতেছে? ডায়াবেটিসের কারণ কী? দুর্ভাগ্যবশত, এই প্রশ্নগুলির কোন স্পষ্ট উত্তর নেই। নির্ভরযোগ্যতার বিভিন্ন ডিগ্রী সহ পৃথক অনুমান রয়েছে; বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা যেতে পারে। একটি ধারণা আছে যে এই রোগটি ভাইরাল প্রকৃতির। এটি প্রায়ই পরামর্শ দেওয়া হয় যে ডায়াবেটিস জিনগত ত্রুটির কারণে হয়। শুধুমাত্র একটি জিনিস দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত: আপনি ডায়াবেটিস ধরতে পারবেন না যেমন আপনি ফ্লু বা যক্ষ্মা ধরতে পারেন।

ডায়াবেটিসের প্রবণতা অবশ্যই অনেকগুলি কারণ রয়েছে। প্রথম স্থানে আপনি নির্দেশ করা উচিত বংশগত প্রবণতা.

প্রধান জিনিস পরিষ্কার: বংশগত প্রবণতা বিদ্যমান, এবং এটি অবশ্যই জীবনের অনেক পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, যখন বিয়ে করা হয় এবং যখন একটি পরিবার পরিকল্পনা করা হয়। যদি বংশগতি ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত হয়, তবে শিশুদেরকেও এই রোগের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। এটি অবশ্যই ব্যাখ্যা করা উচিত যে তারা একটি "ঝুঁকি গোষ্ঠী" গঠন করে এবং তাই, তাদের জীবনধারার মাধ্যমে, তাদের অবশ্যই ডায়াবেটিসের বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য সমস্ত কারণকে বাতিল করতে হবে।

ডায়াবেটিসের দ্বিতীয় প্রধান কারণ - স্থূলতা এই ফ্যাক্টরটি, সৌভাগ্যবশত, নিরপেক্ষ করা যেতে পারে যদি একজন ব্যক্তি, বিপদের সম্পূর্ণ মাত্রা সম্পর্কে সচেতন, জোরালোভাবে অতিরিক্ত ওজনের সাথে লড়াই করে এবং এই লড়াইয়ে জয়ী হয়।

তৃতীয় কারণ - এগুলো কিছু রোগ যার ফলে বিটা কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এগুলি অগ্ন্যাশয়ের রোগ - অগ্ন্যাশয়, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির রোগ। এই ক্ষেত্রে উত্তেজক ফ্যাক্টর আঘাত হতে পারে।

চতুর্থ কারণ হল বিভিন্ন ধরনের ভাইরাল সংক্রমণ (রুবেলা, চিকেনপক্স, মহামারী হেপাটাইটিস এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা সহ অন্যান্য কিছু রোগ)। এই সংক্রমণগুলি একটি ট্রিগার প্রক্রিয়ার ভূমিকা পালন করে, যেন রোগটি শুরু করে। এটা স্পষ্ট যে বেশিরভাগ মানুষের জন্য, ফ্লু ডায়াবেটিসের সূত্রপাত হবে না। কিন্তু যদি এটি একটি স্থূলকায় ব্যক্তি যার বংশগতি বেড়ে যায়, তাহলে ফ্লু তার জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পরিবারের কোনো সদস্য নেই এমন ব্যক্তি বহুবার ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগে ভুগতে পারেন - এবং একই সময়ে, ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বংশগত প্রবণতা সহ একজন ব্যক্তির তুলনায় অনেক কম।

পঞ্চম স্থানে বলা উচিত স্নায়বিক চাপএকটি predisposing ফ্যাক্টর হিসাবে। ক্রমবর্ধমান বংশগতিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং যাদের ওজন বেশি তাদের বিশেষ করে স্নায়বিক এবং মানসিক চাপ এড়ানো উচিত।

ষষ্ঠ স্থানে ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে - বয়স একজন ব্যক্তির বয়স যত বেশি, ডায়াবেটিসের ভয়ের কারণ তত বেশি। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রতি দশ বছর বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ হয়ে যায়। নার্সিং হোমে স্থায়ীভাবে বসবাসকারী লোকদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত বিভিন্ন ধরনের ডায়াবেটিসে ভোগে,

সুতরাং, সম্ভবত, ডায়াবেটিসের বিভিন্ন কারণ রয়েছে, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এটি তাদের মধ্যে একটি হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট হরমোনজনিত ব্যাধিগুলি ডায়াবেটিস হতে পারে; কখনও কখনও ডায়াবেটিস অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির কারণে ঘটে যা নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের পরে বা দীর্ঘায়িত অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণে ঘটে।

এমনকি সেই কারণগুলো যেগুলো সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে তা পরম নয়। তাই ঝুঁকিপূর্ণ সকল মানুষকে সতর্ক থাকতে হবে। নভেম্বর এবং মার্চের মধ্যে আপনার অবস্থা সম্পর্কে আপনার বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ এই সময়ের মধ্যে ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ ঘটনা ঘটে। পরিস্থিতিটি এই কারণে জটিল যে এই সময়ের মধ্যে আপনার অবস্থাকে ভাইরাল সংক্রমণের জন্য ভুল হতে পারে। রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষার ভিত্তিতে একটি সঠিক নির্ণয় করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সমস্যা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের প্রধান সমস্যা:

মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ।

বমি বমি ভাব বমি

নার্সিং প্রক্রিয়ার লক্ষ্য রোগীর স্বাধীনতা বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করা এবং শরীরের মৌলিক চাহিদা পূরণ করা।

নার্সিং প্রক্রিয়ার জন্য নার্সের কাছ থেকে শুধুমাত্র ভাল প্রযুক্তিগত প্রশিক্ষণই নয়, রোগীর যত্নের প্রতি একটি সৃজনশীল মনোভাব, রোগীর সাথে একজন ব্যক্তি হিসাবে কাজ করার ক্ষমতা, এবং হেরফের করার বস্তু হিসাবে নয়। নার্সের অবিরাম উপস্থিতি এবং রোগীর সাথে তার যোগাযোগ নার্সকে রোগী এবং বহির্বিশ্বের মধ্যে প্রধান সংযোগ করে তোলে।

নার্সিং প্রক্রিয়া পাঁচটি প্রধান পর্যায় নিয়ে গঠিত।

1. নার্সিং পরীক্ষা।রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ, যা বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক হতে পারে।

বিষয়গত পদ্ধতি হল রোগীর সম্পর্কে শারীরবৃত্তীয়, মানসিক, সামাজিক তথ্য; প্রাসঙ্গিক পরিবেশগত তথ্য। তথ্যের উত্স হল রোগীর একটি জরিপ, তার শারীরিক পরীক্ষা, চিকিৎসা সংক্রান্ত ডকুমেন্টেশন ডেটা অধ্যয়ন, ডাক্তারের সাথে কথোপকথন এবং রোগীর আত্মীয়।

উদ্দেশ্য পদ্ধতি হল রোগীর একটি শারীরিক পরীক্ষা, যার মধ্যে বিভিন্ন পরামিতিগুলির মূল্যায়ন এবং বিবরণ (আবির্ভাব, চেতনার অবস্থা, বিছানায় অবস্থান, বাহ্যিক কারণের উপর নির্ভরতার মাত্রা, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ এবং আর্দ্রতা, শোথের উপস্থিতি) . পরীক্ষায় রোগীর উচ্চতা পরিমাপ, তার শরীরের ওজন নির্ধারণ, তাপমাত্রা পরিমাপ, শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের সংখ্যা গণনা এবং মূল্যায়ন, নাড়ি, রক্তচাপ পরিমাপ এবং মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

নার্সিং প্রক্রিয়ার এই পর্যায়ের শেষ ফলাফল হল প্রাপ্ত তথ্যের ডকুমেন্টেশন এবং একটি নার্সিং মেডিকেল ইতিহাস তৈরি করা, যা একটি আইনি প্রোটোকল - নার্সের স্বাধীন পেশাদার কার্যকলাপের একটি নথি।

2. রোগীর সমস্যা চিহ্নিত করা এবং নার্সিং রোগ নির্ণয় করা।রোগীর সমস্যা বিদ্যমান এবং সম্ভাব্য মধ্যে বিভক্ত করা হয়. বিদ্যমান সমস্যাগুলি হল সেই সমস্যাগুলি যা বর্তমানে রোগীকে বিরক্ত করছে। সম্ভাব্য - যেগুলি এখনও বিদ্যমান নেই, তবে সময়ের সাথে সাথে উঠতে পারে। উভয় ধরনের সমস্যা প্রতিষ্ঠা করার পর, নার্স সেই কারণগুলি নির্ধারণ করে যা এই সমস্যাগুলির বিকাশে অবদান রাখে বা সৃষ্টি করে, এবং রোগীর শক্তিগুলিও চিহ্নিত করে যা সে সমস্যাগুলি মোকাবেলা করতে পারে।

যেহেতু একজন রোগীর সবসময় বিভিন্ন সমস্যা থাকে, তাই নার্সকে অবশ্যই অগ্রাধিকারের একটি সিস্টেম স্থাপন করতে হবে। অগ্রাধিকারগুলি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। প্রাথমিক অগ্রাধিকার এমন সমস্যাগুলিকে দেওয়া হয় যেগুলি প্রথমে রোগীর উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে।

দ্বিতীয় পর্যায়ে একটি নার্সিং নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার সাথে শেষ হয়। চিকিৎসা এবং নার্সিং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। মেডিকেল ডায়াগনসিস প্যাথলজিকাল অবস্থার স্বীকৃতির উপর ফোকাস করে, যখন নার্সিং ডায়াগনসিস স্বাস্থ্য সমস্যায় রোগীদের প্রতিক্রিয়া বর্ণনা করার উপর ভিত্তি করে। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন নার্স, উদাহরণস্বরূপ, নিম্নলিখিতগুলিকে প্রধান স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত সমস্যা হিসাবে চিহ্নিত করে: সীমিত স্ব-যত্ন, শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত, মনস্তাত্ত্বিক এবং যোগাযোগের ব্যাধি, জীবন চক্রের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা। নার্সিং নির্ণয় হিসাবে, তারা ব্যবহার করে, উদাহরণস্বরূপ, "স্বাস্থ্যবিধি দক্ষতা এবং স্যানিটারি অবস্থার ঘাটতি", "মানসিক চাপের পরিস্থিতি অতিক্রম করার ক্ষমতা হ্রাস", "উদ্বেগ" ইত্যাদি শব্দগুচ্ছ।

3. নার্সিং কেয়ার লক্ষ্য নির্ধারণ এবং নার্সিং কার্যক্রম পরিকল্পনা.নার্সিং কেয়ার প্ল্যানে অবশ্যই নির্দিষ্ট দীর্ঘমেয়াদী বা স্বল্পমেয়াদী ফলাফল অর্জনের লক্ষ্যে অপারেশনাল এবং কৌশলগত লক্ষ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

লক্ষ্য গঠনের সময়, কর্ম (সম্পাদনা), মানদণ্ড (তারিখ, সময়, দূরত্ব, প্রত্যাশিত ফলাফল) এবং শর্তগুলি (কী এবং কার সাহায্যে) বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, "লক্ষ্য হল যে রোগী, একজন নার্সের সাহায্যে, 5 জানুয়ারির মধ্যে বিছানা থেকে উঠতে হবে।" কর্ম - বিছানা থেকে উঠুন, মাপদণ্ড 5 জানুয়ারী, শর্ত - একজন নার্স থেকে সাহায্য।

নার্সিং লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্য নির্ধারণ করার পরে, নার্স একটি লিখিত নার্সিং কেয়ার ম্যানুয়াল তৈরি করে যা নার্সিং রেকর্ডে নার্সের নির্দিষ্ট নার্সিং কর্মের বিবরণ দেয়।

4. পরিকল্পিত কর্মের বাস্তবায়ন।এই পর্যায়ে রোগ প্রতিরোধ, পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং রোগীদের পুনর্বাসনের জন্য নার্স যে ব্যবস্থা গ্রহণ করে তা অন্তর্ভুক্ত করে।

ডাক্তারের নির্দেশ মেনে চলাএবং তার তত্ত্বাবধানে।

স্বাধীন নার্সিং হস্তক্ষেপডাক্তারের কাছ থেকে সরাসরি দাবি ছাড়াই নার্সের নিজস্ব উদ্যোগে, তার নিজস্ব বিবেচনার দ্বারা পরিচালিত কর্মগুলি জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, রোগীর স্বাস্থ্যবিধি দক্ষতা শেখানো, রোগীর অবসর সময়কে সংগঠিত করা ইত্যাদি।

পরস্পর নির্ভর নার্সিং হস্তক্ষেপচিকিত্সকের সাথে নার্সের পাশাপাশি অন্যান্য বিশেষজ্ঞের যৌথ কার্যক্রম জড়িত।

সব ধরনের মিথস্ক্রিয়ায়, বোনের দায়িত্ব ব্যতিক্রমীভাবে মহান।

5. নার্সিং কেয়ার কার্যকারিতা মূল্যায়ন.এই পর্যায়টি নার্সের হস্তক্ষেপে রোগীদের গতিশীল প্রতিক্রিয়ার অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে। নার্সিং কেয়ার মূল্যায়নের উত্স এবং মানদণ্ড হল নার্সিং হস্তক্ষেপে রোগীর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য নিম্নলিখিত কারণগুলি; নিম্নলিখিত কারণগুলি নার্সিং যত্নের লক্ষ্যগুলি অর্জন করা হয়েছে তা মূল্যায়ন করতে পরিবেশন করে: নার্সিং হস্তক্ষেপে রোগীর প্রতিক্রিয়ার মূল্যায়ন; নার্সিং কেয়ার লক্ষ্য অর্জন করা হয়েছে তা ডিগ্রী মূল্যায়ন; রোগীর অবস্থার উপর নার্সিং যত্নের কার্যকারিতা মূল্যায়ন; সক্রিয় অনুসন্ধান এবং নতুন রোগীর সমস্যার মূল্যায়ন।

নার্সিং যত্নের ফলাফলের মূল্যায়নের নির্ভরযোগ্যতার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনা এবং বিশ্লেষণ দ্বারা অভিনয় করা হয়।

বাস্তবায়ন পরিকল্পনা.

(ব্যবহারিক অংশ)

রোগীর সমস্যা	নার্সিং হস্তক্ষেপের প্রকৃতি
মানসিক অস্বস্তি, মানসিক অস্থিরতা	· মানসিক এবং শারীরিক শান্তি প্রদান; নির্ধারিত পদ্ধতির সাথে রোগীর সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা; · জীবনের মৌলিক চাহিদা পূরণে সহায়তা প্রদান।
তৃষ্ণা, ক্ষুধা বৃদ্ধি	· মৌলিক প্রাণীর চর্বিগুলির সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং খাদ্যে উদ্ভিজ্জ চর্বি এবং লিপোট্রপিক পণ্যের পরিমাণ বৃদ্ধি; আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।
শুষ্ক ত্বক itchy চামড়া	· পায়ের ত্বকের স্বাস্থ্যবিধি নিরীক্ষণ; · ক্ষত সংক্রমণ প্রতিরোধ; · অবিলম্বে পায়ের আঘাত এবং প্রদাহ সনাক্ত করুন।

III. উপসংহার।

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি আজীবন রোগ। রোগীকে ক্রমাগত অধ্যবসায় এবং স্ব-শৃঙ্খলা দেখাতে হবে এবং এটি মনস্তাত্ত্বিকভাবে যে কাউকে ভেঙে ফেলতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিৎসা ও পরিচর্যা করার সময়, অধ্যবসায়, মানবতা এবং সতর্ক আশাবাদও প্রয়োজন; অন্যথায়, রোগীদের তাদের জীবনের পথে সমস্ত বাধা অতিক্রম করতে সহায়তা করা সম্ভব হবে না।

সমস্ত ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস শুধুমাত্র একটি প্রত্যয়িত পরীক্ষাগারে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করে নির্ণয় করা হয়।

গত ত্রিশ বছরে ডায়াবেটোলজিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অর্জন হল নার্সদের ক্রমবর্ধমান ভূমিকা এবং ডায়াবেটোলজিতে তাদের বিশেষীকরণের সংগঠন; এই ধরনের নার্সরা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উচ্চ মানের যত্ন প্রদান করে; হাসপাতাল, সাধারণ অনুশীলনকারী এবং বহিরাগত রোগীদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সংগঠিত করা; গবেষণা এবং রোগীর শিক্ষা একটি বড় পরিমাণ পরিচালনা.

20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে ক্লিনিকাল মেডিসিনের অগ্রগতি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর জটিলতার কারণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভালভাবে বোঝার পাশাপাশি রোগীদের দুর্ভোগকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম করা সম্ভব করেছে, যা এক শতাব্দীর এক চতুর্থাংশ আগেও অকল্পনীয় ছিল। .

IVগ্রন্থপঞ্জি:

L.A. Vasyutkova "ডায়াবেটিস মেলিটাস", Tver, 1998।

ডভোইনিকোভা এসআই, এলএ কারাসেভা "নার্সিং প্রক্রিয়ার সংস্থা" মেড। সহায়তা 1996 নং 3 পৃ. 17-19।

ডায়াবেটিস বোন প্রক্রিয়া এ চিনি ডায়াবেটিসসর্বাধিক... পর্যায় 2 সমস্যারোগীর পর্যায় 3 পরিকল্পনাযত্ন পর্যায় 4 বাস্তবায়ন পরিকল্পনাযত্ন...

1. বিশেষত্ব নার্সিং প্রক্রিয়াজরুরী এবং জরুরী ঔষধে

   পরীক্ষা >> ঔষধ, স্বাস্থ্য

   ... পরিকল্পনা নার্সিংযত্ন প্রধান পর্যায়ে প্রতিফলিত করে নার্সিং প্রক্রিয়া. এটিতে, নার্স বিভিন্ন রেকর্ড সমস্যারোগী, বোনের মতো ...

2. মৌলিক কারণসমূহবর্তমানে রাশিয়ান ফেডারেশনের কর্মক্ষম জনগোষ্ঠীর মৃত্যু

   বিমূর্ত >> সমাজবিজ্ঞান

   ... : 060109 " সিস্টারলিব্যাপার" আমি চেক করলাম... চিনি ডায়াবেটিস. এই রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, রোগগত প্রসেস ... বাস্তবায়নসাংস্কৃতিক ও স্বাস্থ্য নীতির ক্ষেত্রে বিশেষ রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি। সমস্যাযে উঠতে পারে এ ... অগ্রাধিকার ...

3. রাষ্ট্রীয় সামাজিক নীতি এবং স্বাস্থ্যসেবা

   পরীক্ষা >> সমাজবিজ্ঞান

   ... নার্সিংশিক্ষা উচ্চতর অনুষদ নার্সিংশিক্ষা... স্পষ্ট সমস্যাএবং... এ পরিকল্পনা... ৩ জনের পরিচয় পাওয়া গেছে চিনি ডায়াবেটিস; - রোগ স্নায়ুতন্ত্র... একটি উপায়ে বাস্তবায়ন অগ্রাধিকারদিকনির্দেশ... কারণ... বিধান প্রসেসসংস্কার...

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া

কোর্সওয়ার্ক

মেডিসিন এবং ভেটেরিনারি মেডিসিন

ডায়াবেটিস মেলিটাস হল বিপাকীয় রোগের একটি গ্রুপ যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ইনসুলিন নিঃসরণ, ইনসুলিন ক্রিয়া বা উভয়ের ত্রুটির কারণে হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস শরীরে ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক অভাবের কারণে সৃষ্ট একটি রোগ এবং এটির সাথে সমস্ত ধরণের বিপাক এবং প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উন্নয়নের প্রধান কারণ...

মস্কো স্বাস্থ্য বিভাগ

রাজ্য বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা

মস্কো শহরগুলি

"মেডিকেল কলেজ নং 4

মস্কো শহরের স্বাস্থ্য বিভাগ"
(GBOU SPO MK নং 4)

কোর্সের কাজ

বিষয়ের উপর:

"ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া"

একাডেমিক শৃঙ্খলা: "হাসপাতাল নার্স"

বিশেষত্ব: 060501.51 নার্সিং

(মৌলিক প্রশিক্ষণের মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা)

তাতায়ানা আলেক্সেভনা গোরোখোভার ছাত্র

গ্রুপ 401

হেড জুয়েভা জিনাইদা ইভানোভনা

মস্কো 2012

ভূমিকা	পাতা
তাত্ত্বিক অংশ
1.1। ইটিওলজি এবং এপিডেমিওলজি
প্যাথোজেনেসিস
শ্রেণীবিভাগ
ক্লিনিকাল ছবি
জটিলতা
জরুরী যত্ন
কারণ নির্ণয়
চিকিৎসা
প্রতিরোধ, পূর্বাভাস
ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া
2.1। একটি নার্স দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশন.
ব্যবহারিক অংশ
3.1। পর্যবেক্ষণ #1
3.2। পর্যবেক্ষণ #2
3.3। উপসংহার
উপসংহার
সাহিত্য
অ্যাপ্লিকেশন

ভূমিকা

বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা:

ডায়াবেটিস মেলিটাস হল বিপাকীয় রোগের একটি গ্রুপ যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ইনসুলিন নিঃসরণ, ইনসুলিনের ক্রিয়া বা উভয়ের ত্রুটির কারণে হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকোপ ক্রমাগত বাড়ছে। শিল্পোন্নত দেশগুলিতে এটি মোট জনসংখ্যার 6-7% করে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ক্যান্সারের পরে ডায়াবেটিস মেলিটাস তৃতীয় স্থানে রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা, সামাজিক এবং মানবিক সমস্যা XXI শতাব্দী, যা আজ সমগ্র বিশ্ব সম্প্রদায়কে প্রভাবিত করেছে। বিশ বছর আগে বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিস ধরা পড়া মানুষের সংখ্যা তিন কোটির বেশি ছিল না। এক প্রজন্মের ব্যবধানে, ডায়াবেটিসের প্রকোপ ভয়াবহভাবে বেড়েছে। আজ, 285 মিলিয়নেরও বেশি লোকের ডায়াবেটিস রয়েছে এবং 2025 সালের মধ্যে, ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশন (IDF) অনুসারে, তাদের সংখ্যা 438 মিলিয়নে বৃদ্ধি পাবে। একই সময়ে, ডায়াবেটিস ক্রমাগতভাবে তরুণ হয়ে উঠছে, যা সবকিছুকে প্রভাবিত করছে। অনেক মানুষকার্যকাল.

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগ যার জন্য রোগীর সারা জীবন চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয় এবং এটি অকালমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, প্রতি 10 সেকেন্ডে বিশ্বে 1 জন ডায়াবেটিক রোগী মারা যায়, অর্থাৎ বছরে প্রায় 4 মিলিয়ন রোগী মারা যায় - এইডস এবং হেপাটাইটিসের চেয়েও বেশি।

ডায়াবেটিস গুরুতর জটিলতার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: কার্ডিওভাসকুলার এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, নিম্ন প্রান্তের গ্যাংগ্রিন। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হৃদরোগ এবং স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর হার 2-3 গুণ বেশি, কিডনির ক্ষতি 12-15 গুণ বেশি, অন্ধত্ব 10 গুণ বেশি এবং নিম্ন অঙ্গবিচ্ছেদ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় প্রায় 20 গুণ বেশি।

2006 সালের ডিসেম্বরে, জাতিসংঘ ডায়াবেটিস সংক্রান্ত বিশেষ রেজোলিউশন নং 61/225 গৃহীত হয়েছিল, যা ডায়াবেটিসকে একটি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে স্বীকৃতি দেয় যা শুধুমাত্র ব্যক্তির মঙ্গলের জন্যই নয়, অর্থনৈতিক ও সামাজিক সুস্থতার জন্যও মারাত্মক হুমকি সৃষ্টি করে। জাতি এবং সমগ্র বিশ্ব সম্প্রদায়ের হচ্ছে।

ডায়াবেটিস একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল রোগ। উন্নত দেশগুলির স্বাস্থ্যসেবা বাজেটের অন্তত 10-15% ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতাগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সরাসরি খরচ। একই সময়ে, 80% খরচ ডায়াবেটিসের জটিলতা মোকাবেলায় যায়।

ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতি হ'ল স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে রাশিয়ান রাষ্ট্রীয় নীতির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য। যাইহোক, পরিস্থিতি এমন যে রাশিয়া, সেইসাথে সমগ্র বিশ্বে ঘটনা বৃদ্ধি, আজ গৃহীত সমস্ত ব্যবস্থার চেয়ে এগিয়ে।

সরকারীভাবে, দেশে প্রায় 3 মিলিয়ন রোগী নিবন্ধিত, তবে নিয়ন্ত্রণ এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফল অনুসারে, তাদের সংখ্যা কমপক্ষে 9-10 মিলিয়ন। এর মানে হল যে প্রতিটি শনাক্ত রোগীর জন্য, 3-4টি অশনাক্ত রোগী রয়েছে। এছাড়াও, প্রায় 6 মিলিয়ন রাশিয়ান প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

বিশেষজ্ঞদের মতে, রাশিয়ায় ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বার্ষিক প্রায় 280 বিলিয়ন রুবেল ব্যয় করা হয়। এই পরিমাণ মোট স্বাস্থ্য বাজেটের প্রায় 15% প্রতিনিধিত্ব করে।

পাঠ্য বিষয়:

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য:

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য:

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়ার অধ্যয়ন।

কাজ:

এই গবেষণা লক্ষ্য অর্জনের জন্য এটি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন:

1. এটিওলজি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বনির্ধারক কারণগুলি;
2. ক্লিনিকাল ছবি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য;
3. ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক যত্নের নীতি;
4. পরীক্ষার পদ্ধতি এবং তাদের জন্য প্রস্তুতি;
5. এই রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের নীতিগুলি (একজন নার্স দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশন)।

এই গবেষণা লক্ষ্য অর্জনের জন্য এটি বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন:

1. এই প্যাথলজির রোগীদের নার্সিং প্রক্রিয়া বাস্তবায়নের সময় নার্সের কৌশলগুলিকে চিত্রিত করে দুটি ক্ষেত্রে;
2. হাসপাতালে বর্ণিত রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সার প্রধান ফলাফল নার্সিং হস্তক্ষেপের শীট পূরণ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

গবেষণা পদ্ধতি:

1. এই বিষয়ে চিকিৎসা সাহিত্যের বৈজ্ঞানিক এবং তাত্ত্বিক বিশ্লেষণ;
2. অভিজ্ঞতামূলক পর্যবেক্ষণ, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি:
3. সাংগঠনিক (তুলনামূলক, জটিল) পদ্ধতি;
4. রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষার বিষয়গত পদ্ধতি (ইতিহাস সংগ্রহ);
5. রোগীর পরীক্ষা করার উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতি (শারীরিক, যন্ত্র, পরীক্ষাগার);
6. জীবনীমূলক (অ্যান্যামনেস্টিক তথ্যের বিশ্লেষণ, মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন);
7. সাইকোডায়াগনস্টিক (কথোপকথন)।

ব্যবহারিক তাৎপর্য কোর্সের কাজ:

এই বিষয়ে উপাদানের একটি বিশদ প্রকাশ নার্সিং যত্নের মান উন্নত করবে।

1. ডায়াবেটিস

শরীরে ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক অভাবের কারণে সৃষ্ট একটি রোগ এবং সমস্ত ধরণের বিপাক এবং প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা এর সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

দুই ধরনের ডায়াবেটিস আছে:

ইনসুলিন নির্ভর (ডায়াবেটিস)টাইপ I) NIDDM;

অ-ইনসুলিন নির্ভর (ডায়াবেটিস)টাইপ II) IDDM

ডায়াবেটিস মেলিটাস আই টাইপ তরুণদের মধ্যে আরো প্রায়ই বিকাশ, এবং২ বয়স্কদের মধ্যে টাইপ করুন।

1. ইটিওলজি

ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়শই আপেক্ষিক ইনসুলিনের অভাবের কারণে ঘটে, কম প্রায়ই পরম অভাবের কারণে।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের প্রধান কারণ হল অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতির β-কোষের জৈব বা কার্যকরী ক্ষতি, যা ইনসুলিন সংশ্লেষণের অপর্যাপ্ততার দিকে পরিচালিত করে। এই অপ্রতুলতা অগ্ন্যাশয়ের রিসেকশনের পরে ঘটতে পারে, যা ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস এবং ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণঅগ্ন্যাশয়, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, মানসিক আঘাতের পরে, বিষাক্ত পদার্থযুক্ত খাবার খাওয়ার সময় যা সরাসরি β-কোষকে প্রভাবিত করে, ইত্যাদি। ডায়াবেটিস২ ইনসুলিন-স্বাধীন প্রকার অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা (অতি কার্যকারিতা) পরিবর্তনের কারণে ঘটতে পারে যা হরমোন তৈরি করে যা কাউন্টার-ইনসুলার বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই গ্রুপে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, থাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি হরমোন (থাইরয়েড-উত্তেজক, সোমাটোট্রপিক, কর্টিকোট্রপিক), গ্লুকাগনের হরমোন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ধরনের ডায়াবেটিস লিভারের রোগের সাথে বিকশিত হতে পারে যখন ইনসুলিনেজ, একটি ইনসুলিন ইনহিবিটর (ধ্বংসকারী), অতিরিক্তভাবে উত্পাদিত হতে শুরু করে। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল স্থূলতা এবং তার সাথে বিপাকীয় ব্যাধি। স্থূল ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস স্বাভাবিক শরীরের ওজনের লোকদের তুলনায় প্রায় 7-10 গুণ বেশি হয়।

1. প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিসের দুটি প্রধান অংশ রয়েছে:

1. অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন;
2. কাঠামোর পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট সংখ্যা হ্রাসের ফলে শরীরের টিস্যুগুলির কোষগুলির সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হয়রিসেপ্টর ইনসুলিনের জন্য, ইনসুলিনের কাঠামোর পরিবর্তন বা রিসেপ্টর থেকে আন্তঃকোষীয় সংকেত সংক্রমণ প্রক্রিয়ার ব্যাঘাতকোষের অর্গানেল।

ডায়াবেটিসের একটি বংশগত প্রবণতা রয়েছে। যদি পিতামাতার মধ্যে একজন অসুস্থ হয়, তাহলে উত্তরাধিকারসূত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 10% এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস 80%।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

প্রথম ধরনের লঙ্ঘন জন্য সাধারণটাইপ 1 ডায়াবেটিস. এই ধরনের ডায়াবেটিসের বিকাশের সূচনা পয়েন্ট হল অন্তঃস্রাবী কোষের ব্যাপক ধ্বংসঅগ্ন্যাশয় (ল্যাঞ্জারহান্স এর ইসলেট) এবং, ফলস্বরূপ, স্তরে একটি গুরুতর হ্রাসরক্তে ইনসুলিন।

এর ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবী কোষের ব্যাপক মৃত্যু ঘটতে পারেভাইরাল সংক্রমণ, অনকোলজিকাল রোগ, প্যানক্রিয়াটাইটিস , বিষাক্ত ক্ষতঅগ্ন্যাশয়,চাপযুক্ত রাজ্য, বিভিন্নঅটোইম্মিউন রোগ, যেখানে ইমিউন সিস্টেমের কোষগুলি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, তাদের ধ্বংস করে। এই ধরনের ডায়াবেটিস, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু এবং যুবকদের (40 বছর বয়স পর্যন্ত) জন্য সাধারণ।

মানুষের মধ্যে, এই রোগটি প্রায়শই জিনগতভাবে নির্ধারিত হয় এবং 6-এ অবস্থিত বেশ কয়েকটি জিনের ত্রুটির কারণে ঘটে।ক্রোমোজোম . এই ত্রুটিগুলি অগ্ন্যাশয় কোষের প্রতি অটোইমিউন আগ্রাসনের জন্য শরীরকে প্রবণতা দেয় এবং β-কোষের পুনর্জন্মের ক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

অটোইমিউন কোষের ক্ষতির ভিত্তি হল কোন সাইটোটক্সিক এজেন্ট দ্বারা তাদের ক্ষতি। এই ক্ষত অটো রিলিজ কারণঅ্যান্টিজেন যে কার্যকলাপ উদ্দীপিতম্যাক্রোফেজ এবং ঘাতক টি কোষ , যা ঘুরে রক্তে গঠন এবং মুক্তির দিকে পরিচালিত করেইন্টারলিউকিনস ঘনত্বে যা অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিতে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। কোষগুলিও গ্রন্থির টিস্যুতে অবস্থিত ম্যাক্রোফেজ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এছাড়াও উত্তেজক কারণগুলি দীর্ঘায়িত হতে পারেহাইপোক্সিয়া অগ্ন্যাশয় কোষ এবং একটি উচ্চ-কার্বোহাইড্রেট, চর্বি-সমৃদ্ধ এবং প্রোটিন-দরিদ্র খাদ্য, যা আইলেট কোষগুলির গোপনীয় কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং দীর্ঘমেয়াদে তাদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। ব্যাপক কোষের মৃত্যুর সূত্রপাতের পরে, তাদের অটোইমিউন ক্ষতির প্রক্রিয়াটি শুরু হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসঅনুচ্ছেদ 2 (উপরে দেখুন) উল্লেখিত লঙ্ঘনগুলি সাধারণ। এই ধরনের ডায়াবেটিসে ইনসুলিন স্বাভাবিক বা এমনকি বর্ধিত পরিমাণে উত্পাদিত হয়, কিন্তু শরীরের কোষের সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রধান কারণ হল ঝিল্লির ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির কর্মহীনতাস্থূলতা (প্রধান ঝুঁকির কারণ, 80% ডায়াবেটিক রোগীর ওজন বেশি) রিসেপ্টরগুলি তাদের গঠন বা পরিমাণে পরিবর্তনের কারণে হরমোনের সাথে যোগাযোগ করতে অক্ষম হয়। এছাড়াও, কিছু ধরণের টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, ইনসুলিনের গঠন নিজেই ব্যাহত হতে পারে (জেনেটিক ত্রুটি)। স্থূলতার পাশাপাশি, বয়স্ক বয়স, ধূমপান, মদ্যপান,ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী অত্যধিক খাওয়া, এবং একটি আসীন জীবনধারাও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণ। সাধারণভাবে, এই ধরনের ডায়াবেটিস প্রায়শই 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি জেনেটিক প্রবণতা প্রমাণিত হয়েছে, যেমনটি সমজাতীয় যমজদের মধ্যে রোগের উপস্থিতির 100% কাকতালীয়তার দ্বারা নির্দেশিত হয়েছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, একটি লঙ্ঘন প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়সার্কাডিয়ান rhythms ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুতে আকারগত পরিবর্তনের অপেক্ষাকৃত দীর্ঘমেয়াদী অনুপস্থিতি।

রোগটি ইনসুলিন নিষ্ক্রিয়তার ত্বরণ বা ইনসুলিন-নির্ভর কোষের ঝিল্লিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির নির্দিষ্ট ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে।

ইনসুলিন ধ্বংসের ত্বরণ প্রায়ই উপস্থিতিতে ঘটেportocaval anastomosesএবং, ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় থেকে লিভারে ইনসুলিনের দ্রুত প্রবাহ, যেখানে এটি দ্রুত ধ্বংস হয়ে যায়।

ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির ধ্বংস একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার পরিণতি যখন অটোঅ্যান্টিবডিগুলি ইনসুলিন রিসেপ্টরকে অ্যান্টিজেন হিসাবে উপলব্ধি করে এবং তাদের ধ্বংস করে, যা ইনসুলিন-নির্ভর কোষগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতার উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। রক্তে একই ঘনত্বে ইনসুলিনের কার্যকারিতা পর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিশ্চিত করার জন্য অপর্যাপ্ত হয়ে যায়।

ফলস্বরূপ, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ব্যাধি বিকাশ হয়।

প্রাথমিক।

1. সংশ্লেষণের গতি কমানোগ্লাইকোজেন;
2. গ্লুকোনাইডেজ প্রতিক্রিয়ার হার কমিয়ে দেয়;
3. লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসের ত্বরণ;
4. গ্লুকোসুরিয়া;
5. হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

মাধ্যমিক

1. গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস;
2. প্রোটিন সংশ্লেষণ ধীর;
3. সংশ্লেষণের গতি কমানো ফ্যাটি এসিড;
4. ডিপো থেকে প্রোটিন এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের মুক্তির ত্বরণ;
5. হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সময় β-কোষে দ্রুত ইনসুলিন নিঃসরণের পর্যায় ব্যাহত হয়।

অগ্ন্যাশয় কোষে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাঘাতের ফলে, প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়এক্সোসাইটোসিস , যা, ঘুরে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধিগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাঘাতের পরে, চর্বি এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাঘাত স্বাভাবিকভাবেই বিকশিত হতে শুরু করে।

প্রধান ফ্যাক্টর হল বংশগতি, যা ডায়াবেটিসে নিজেকে আরও স্পষ্টভাবে প্রকাশ করে২ প্রকার (সম্ভবত ডায়াবেটিসের পারিবারিক রূপ)।ডায়াবেটিসের বিকাশকে উৎসাহিত করে:

1. binge eating;
2. মিষ্টি অপব্যবহার;
3. অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অত্যধিক ব্যবহার।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কারণ এবং পূর্বনির্ধারক কারণগুলি এতটাই ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত যে কখনও কখনও তাদের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন।

1. শ্রেণীবিভাগ

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধানত দুটি রূপ রয়েছে:

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (IDDM) মূলত শিশু, কিশোর-কিশোরীদের এবং 30 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণত হঠাৎ এবং নাটকীয়ভাবে বিকাশ লাভ করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের অক্ষমতা বা তীব্রভাবে হ্রাসের ফলে শরতের শীতকালীন সময়ে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে আরও কোষের মৃত্যু। এটি সম্পূর্ণ ইনসুলিনের ঘাটতি এবং রোগীর জীবন সম্পূর্ণরূপে প্রশাসিত ইনসুলিনের উপর নির্ভরশীল। ইনসুলিন ব্যতীত বা ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত ডোজ কমানোর প্রচেষ্টা প্রায় অপূরণীয় স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কেটোঅ্যাসিডোসিস, কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা এবং রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করা।

অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (এনআইডিডিএম) প্রায়শই পরিণত বয়সের লোকেদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, প্রায়শই শরীরের অতিরিক্ত ওজন সহ, এবং আরও নিরাপদে এগিয়ে যায়। প্রায়শই একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান হিসাবে চিহ্নিত। এই ধরনের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় না। তাদের অগ্ন্যাশয় স্বাভাবিক পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম; এটি ইনসুলিনের উত্পাদন প্রতিবন্ধকতা নয়, তবে এর গুণমান, অগ্ন্যাশয় থেকে মুক্তির পদ্ধতি এবং এর প্রতি টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা। এটি আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি। স্বাভাবিক কার্বোহাইড্রেট বিপাক বজায় রাখার জন্য, ডায়েট থেরাপি, ডোজযুক্ত শারীরিক কার্যকলাপ, ডায়েট এবং ট্যাবলেটযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ প্রয়োজন।

1. ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিস মেলিটাসের 3 টি পর্যায় রয়েছে:

প্রিডায়াবেটিস - একটি পর্যায় যা নির্ণয় করা হয় না আধুনিক পদ্ধতি. প্রিডায়াবেটিস গ্রুপ এমন ব্যক্তিদের নিয়ে গঠিত যাদের বংশগত প্রবণতা রয়েছে; যে মহিলারা 4.5 কেজি বা তার বেশি ওজনের একটি জীবিত বা মৃত সন্তানের জন্ম দিয়েছেন; স্থূল রোগী;

লুকানো ডায়াবেটিস চিনির লোড পরীক্ষার (গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা) সময় সনাক্ত করা হয়, যখন একজন রোগী, 50 গ্রাম গ্লুকোজ 200 মিলি জলে দ্রবীভূত করার পরে, রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পায়: 1 ঘন্টা পরে 180 মিলিগ্রাম% (9.99 mmol /l) এর উপরে ), এবং 2 ঘন্টা পরে 130 mg% (7.15 mmol/l);

প্রকাশ্য ডায়াবেটিস ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটার একটি সেটের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। ডায়াবেটিসের সূত্রপাত বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ধীরে ধীরে হয়। রোগের প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির পূর্বে কারণটি স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়; বংশগত প্রবণতা সহ রোগীদের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট উত্তেজক কারণ চিহ্নিত করা কম কঠিন নয়। বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের সাথে হঠাৎ সূচনা অনেক কম সাধারণ এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, বয়ঃসন্ধিকালে বা ঘটে। শৈশব. বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়ই উপসর্গবিহীন এবং ডাক্তারি পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা হয়। তবুও, ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়।

লক্ষণগুলির কোর্স এবং তীব্রতা, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া অনুসারে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল চিত্রকে ভাগ করা হয়েছে:

1. আলো;
2. গড়;
3. ভারী

রোগের সারমর্ম হ'ল অঙ্গ এবং টিস্যুতে খাবার থেকে চিনি জমা করার শরীরের ক্ষমতার ব্যাঘাত, রক্তে এই অপাচ্য চিনির অনুপ্রবেশ এবং প্রস্রাবে এর উপস্থিতি। এর উপর ভিত্তি করে, ডায়াবেটিস রোগীদের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে:

1. পলিডিপসিয়া (বর্ধিত তৃষ্ণা);
2. polyphagia (বর্ধিত ক্ষুধা);
3. পলিউরিয়া (অতিরিক্ত প্রস্রাব);
4. গ্লুকোসুরিয়া (প্রস্রাবে চিনি);
5. হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্ত শর্করার বৃদ্ধি)।

উপরন্তু, রোগীর বিষয়ে উদ্বিগ্ন:

1. দুর্বলতা;
2. কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস;
3. ওজন কমানো;
4. ত্বকের চুলকানি (বিশেষ করে পেরিনিয়াল এলাকায়)।

অন্যান্য অভিযোগগুলি প্রাথমিক জটিলতার কারণে হতে পারে: ঝাপসা দৃষ্টি, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হৃৎপিণ্ডে ব্যথা এবং রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতির কারণে নীচের অংশে ব্যথা।

রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ত্বকে একটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা যেতে পারে: এটি শুষ্ক, রুক্ষ, সহজে খোসা, চুলকানি দ্বারা সৃষ্ট স্ক্র্যাচ দ্বারা আবৃত; ফোঁড়া, একজিমেটাস, আলসারেটিভ বা অন্যান্য ফোকাল ক্ষত প্রায়ই দেখা যায়। ইনসুলিন ইনজেকশনের সাইটগুলিতে, ত্বকের নিচের চর্বি স্তরের অ্যাট্রোফি বা এর অদৃশ্য হওয়া (ইনসুলিন লিপোডিস্ট্রফি) সম্ভব। এটি প্রায়শই ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের দ্বারা লক্ষ করা যায়। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু প্রায়শই অপর্যাপ্তভাবে প্রকাশ করা হয়। ব্যতিক্রম হল রোগীদের (সাধারণত বয়স্ক মানুষ) যাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস স্থূলতার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, subcutaneous চর্বি অত্যধিক প্রকাশ অবশেষ. ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি যক্ষ্মা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস সাধারণ ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ভাস্কুলার সিস্টেম. ছোট জয়েন্টগুলোতে (কৈশিক, সেইসাথে ধমনী এবং ভেনুলে) সবচেয়ে সাধারণভাবে পরিলক্ষিত বিস্তৃত ডিজেনারেটিভ ক্ষতি। বিশেষত তাৎপর্যপূর্ণ রেনাল গ্লোমেরুলির জাহাজ, রেটিনা এবং নিম্ন প্রান্তের দূরবর্তী অংশগুলির ক্ষতি (গ্যাংগ্রিনের বিকাশ পর্যন্ত)।

বড় জাহাজের ক্ষতি (ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি) ডায়াবেটিক ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথির সাথে এথেরোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণ। নির্ধারক ফ্যাক্টর হ'ল স্ট্রোকের বিকাশের সাথে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির ক্ষতি এবং হার্ট অ্যাটাকের বিকাশের সাথে হার্টের রক্তনালীগুলির ক্ষতি।

বর্ণিত লক্ষণগুলি মাঝারি তীব্রতার ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সাধারণ। গুরুতর ডায়াবেটিসে, কেটোঅ্যাসিডোসিস বিকশিত হয় এবং ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর এবং মাঝারি রূপ দেখা যায়। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের একটি হালকা এবং কম প্রায়ই, মাঝারি কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পরীক্ষাগার পরীক্ষা অনুসারে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান লক্ষণগুলি হল প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি, প্রস্রাবের উচ্চ আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি। ডায়াবেটিসের গুরুতর আকারে, কেটোন বডি (এসিটোন) প্রস্রাবে উপস্থিত হয় এবং রক্তে তাদের স্তরের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।পিএইচ অম্লীয় দিকে রক্ত ​​(অ্যাসিডোসিস)।

1. জটিলতা
2. ঝাপসা দৃষ্টি;
3. রেনাল কর্মহীনতা;
4. হৃদয় ব্যথা;
5. নীচের অংশে ব্যথা;
6. ডায়াবেটিক পা; (পরিশিষ্ট 2 দেখুন।)
7. কোমা
8. ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমাটোসিস একটি তীব্রভাবে বিকাশমান জটিলতা।

কেটোঅ্যাসিডোটিক (ডায়াবেটিক) কোমা।

এটি ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। এটি উল্লেখ করার জন্য, অনেকে এখনও "ডায়াবেটিক কোমা" শব্দটি ব্যবহার করে।

কারণসমূহ .

কোমা হওয়ার ঘটনাটি দ্বারা প্রচারিত হয়:

1. দেরী এবং ভুল চিকিত্সা;
2. খাদ্যের ব্যাপক লঙ্ঘন;
3. তীব্র সংক্রমণএবং আঘাত;
4. অপারেশন
5. স্নায়বিক শক;
6. গর্ভাবস্থা

লক্ষণ.

এই কোমার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল শরীরের (প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের) বিষক্রিয়ার ফলে কিটোন বডি, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিসের দিকে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের পরিবর্তন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিষাক্ত প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং কোমা অনেকগুলি পূর্ববর্তী (প্রিকোমাটোজ অবস্থা) দ্বারা পূর্বে থাকে। প্রদর্শিত: তীব্র তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, বমি, প্রায়ই ডায়রিয়া, ক্ষুধা অদৃশ্য হয়ে যায়। একজন অসুস্থ ব্যক্তির দ্বারা নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে, আপনি অ্যাসিটোনের গন্ধ পেতে পারেন (পচা আপেলের গন্ধের স্মরণ করিয়ে দেয়)। শক্তিশালী স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, অনিদ্রা এবং খিঁচুনি প্রদর্শিত হয়। নিঃশ্বাস নেয় কুসমাউল চরিত্রে। পরবর্তীকালে, উত্তেজনা বিষণ্নতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তন্দ্রা, পরিবেশের প্রতি উদাসীনতা এবং চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতিতে প্রকাশ করা হয়।

কোমায়, রোগী স্থির থাকে, ত্বক শুষ্ক, পেশী এবং চোখের গোলাগুলির স্বর হ্রাস পায়, তারা নরম হয়, ছাত্ররা সরু হয়। যথেষ্ট দূরত্বে কেউ "কুসমাউলের ​​বড় নিঃশ্বাস" শুনতে পায়। রক্তচাপ তীব্রভাবে কমে যায়। প্রস্রাবে চিনির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ সনাক্ত করা হয় এবং কেটোন দেহগুলি উপস্থিত হয়।

কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমাকে অবশ্যই হাইপারসমোলার এবং হাইপারল্যাকটিক অ্যাসিডেমিক কোমা থেকে আলাদা করতে হবে, যা ডায়াবেটিসের সাথেও বিকশিত হতে পারে এবং যেকোন কোমার মতোই রোগী অজ্ঞান হয়ে যাবে।

হাইপারসমোলার কোমা।

বমি এবং ডায়রিয়া দ্বারা সৃষ্ট শরীরের গুরুতর ডিহাইড্রেশনের সাথে বিকাশ করে।

কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমার বিপরীতে, হাইপারসমোলার কোমায় কুসমউল শ্বাস-প্রশ্বাস নেই, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই এবং স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে (পেশীর হাইপারটোনিসিটি, প্যাথলজিকাল বেবিনস্কি সাইন)।

কি সাধারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া উচ্চারিত হয়, কিন্তু হলমার্কউচ্চ রক্তরস অসমোলারিটি (350 mOsm/L বা তার বেশি) স্বাভাবিক স্তরের কেটোন বডি সহ।

হাইপারল্যাকটিক অ্যাসিডেমিক কোমা।

খুব দুর্লভ. ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীর যে কোনও উত্সের হাইপোক্সিয়ার কারণে (হার্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, রক্তাল্পতা) বিগুয়ানাইডের বড় ডোজ গ্রহণ করার সময় এটি বিকাশ করতে পারে।

এই কোমার উপস্থিতি কেটোসিসের অনুপস্থিতিতে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বর্ধিত মাত্রা, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ এবং উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা নির্দেশিত হয়।

চিকিৎসা।

কেটোঅ্যাসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রিকোমার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থাগুলি হ'ল সাধারণ দ্রুত-অভিনয় ইনসুলিনের বড় ডোজ এবং পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং 25% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ) প্রশাসনের সাথে থেরাপি।

কোমায় থাকা রোগীর মতো প্রিকোমার প্রাথমিক প্রকাশ সহ একজন রোগীকে থেরাপিউটিক হাসপাতালে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এই ধরণের প্রিকোমা বা কোমা নির্ণয়ের জন্য পরিবহনের আগে 40-60 ইউনিট ইনসুলিনের বাধ্যতামূলক প্রশাসন প্রয়োজন, যা অবশ্যই সহকারী নথিতে নির্দেশিত হতে হবে। কোমায় থাকা রোগীর চিকিত্সার অন্যান্য ব্যবস্থাগুলি কেবলমাত্র যদি পরিবহনে বাধ্যতামূলক বিলম্ব হয় তবেই সাইটে করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা।

ফলে উদ্ভূত হয় তীব্র পতনরক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া), প্রায়শই ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন গ্রহণ করে।

কারণসমূহ.

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রা ওষুধের অনুপযুক্তভাবে বড় ডোজ বা এটি গ্রহণের পরে অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের কারণে। কার্বোহাইড্রেট দিয়ে ইনসুলিনের প্রশাসিত ডোজ ঢেকে রাখার চেষ্টা করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি কম সাধারণ কারণ হল অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতির টিউমার (ইনসুলিনোমা), যা অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি করে।

লক্ষণ.

ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা হালকা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সম্মুখীন হতে পারে, যা সাধারণত তীব্র ক্ষুধা, কাঁপুনি, হঠাৎ দুর্বলতা এবং ঘামের অনুভূতির সাথে দেখা যায়। এক টুকরো চিনি, জ্যাম, মিছরি বা 100 গ্রাম পাউরুটি সাধারণত দ্রুত এই অবস্থা থেকে মুক্তি দেয়। যদি কোনও কারণে বা অন্য কোনও কারণে এই অবস্থাটি দূর করা না হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আরও বৃদ্ধির সাথে, সাধারণ উদ্বেগ, ভয় দেখা দেয়, কাঁপুনি, দুর্বলতা তীব্র হয় এবং বেশিরভাগই চেতনা এবং খিঁচুনি সহ কোমায় পড়ে যায়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশের গতি বেশ দ্রুত: প্রথম লক্ষণ থেকে চেতনা হারাতে মাত্র কয়েক মিনিট চলে যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় থাকা রোগীরা, কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমায় থাকা রোগীদের থেকে ভিন্ন, ভিজে গেছে চামড়া, পেশী স্বন বৃদ্ধি, ক্লোনিক বা টনিক খিঁচুনি প্রায়ই ঘটতে. ছাত্ররা প্রশস্ত, চোখের গোলাগুলির স্বর স্বাভাবিক। মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই। শ্বাস পরিবর্তন হয় না। রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত 3.88 mmol/L এর নিচে নেমে যায়। চিনি প্রায়শই প্রস্রাবে সনাক্ত করা যায় না; অ্যাসিটোনের প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক।

সঠিকভাবে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি চালানোর জন্য এই সমস্ত লক্ষণগুলি জানা দরকার। আপনার অবিলম্বে, জরুরি পরিমাপ হিসাবে, 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 40-80 মিলি শিরাপথে ইনজেকশন করা উচিত। যদি কোন প্রভাব না থাকে, গ্লুকোজ প্রশাসন পুনরাবৃত্তি হয়। যদি চেতনা পুনরুদ্ধার করা না হয়, তাহলে 5% গ্লুকোজ দ্রবণের শিরায় ড্রিপ প্রশাসনে স্যুইচ করুন। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া মোকাবেলায়, হাইড্রোকর্টিসোন 125-250 মিলিগ্রাম শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি ব্যবহার করা হয়। এই চিকিত্সা একটি হাসপাতালের সেটিং বাহিত হয় এবং সাধারণত কার্যকর: রোগী একটি কোমা থেকে বেরিয়ে আসে।

যদি, জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণের পরে, রোগীর দ্রুত চেতনা ফিরে আসে এমনকি হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়েও, তাকে এখনও থেরাপিউটিক বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে, যেহেতু কোমা পরবর্তী দিনগুলিতে ইনসুলিন থেরাপি প্রায়শই পরিবর্তন করতে হয়।

1. কারণ নির্ণয়
2. রক্ত পরীক্ষা (সাধারণ);
3. গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা:

খালি পেটে গ্লুকোজ নির্ধারণ এবং 1.5 গ্লাস সেদ্ধ জলে 75 গ্রাম চিনি দ্রবীভূত করার 1 এবং 2 ঘন্টা পরে। পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক বলে বিবেচিত হয় (ডায়াবেটিস মেলিটাস নিশ্চিত করে না) যখন পরীক্ষা করা হয়: খালি পেটে< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >প্রথম পরিমাপে 6.6 mmol/L এবং গ্লুকোজ লোডের 2 ঘন্টা পরে >11.1 mmol/L;

1. চিনি এবং কেটোন শরীরের জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ।
2. চিকিৎসা

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার প্রধান এবং বাধ্যতামূলক নীতি হল প্রতিবন্ধীদের জন্য সর্বাধিক ক্ষতিপূরণ বিপাকীয় প্রক্রিয়া, যা রক্তে শর্করার স্বাভাবিককরণ এবং প্রস্রাব থেকে এর অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (গ্লুকোসুরিয়া নির্মূল) দ্বারা বিচার করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতিখাদ্য চিকিৎসা, ইনসুলিন থেরাপিএবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রেসক্রিপশন (সালফোনামাইডস, বিগুয়ানাইডস)। ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা বিনামূল্যে।

ডায়েট হল বাধ্যতামূলক প্রকারডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত ক্লিনিকাল ফর্মের থেরাপি। চিকিত্সার একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে (অর্থাৎ, শুধুমাত্র খাদ্যের সাথে চিকিত্সা), ডায়াবেটিস মেলিটাসের হালকা ফর্মগুলির জন্য ডায়েট থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

খাদ্য সাধারণত পৃথকভাবে সংকলিত হয়, কিন্তু ডায়াবেটিক টেবিল (খাদ্য নং 9) খাদ্যে প্রোটিন (16%), চর্বি (24%) এবং কার্বোহাইড্রেট (60%) এর একটি স্বাভাবিক অনুপাত প্রদান করা উচিত। একটি ডায়েট গণনা করার সময়, একজন রোগীর প্রকৃত শরীরের ওজন থেকে এগিয়ে যাওয়া উচিত নয়, তবে তার উচ্চতা এবং বয়স অনুসারে তার কী থাকা উচিত তা থেকে। খাবারের শক্তির মান 2,800 kcal (11,790 kJ) হালকা শারীরিক ও মানসিক পরিশ্রমের রোগীদের জন্য, কঠোর পরিশ্রমের জন্য 4,200 kcal (17,581 kJ) পর্যন্ত। প্রোটিন সম্পূর্ণ হওয়া উচিত, বেশিরভাগ প্রাণী। কার্বোহাইড্রেট কম কিন্তু ভিটামিন সমৃদ্ধ সবজি খাবারের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে খাদ্যের বৈচিত্র্য নিশ্চিত করা হয়। রক্তে শর্করার মাত্রার তীব্র ওঠানামা এড়াতে, ডায়াবেটিস রোগীদের দিনে অন্তত 4 বার (বিশেষত 6 বার) ছোট খাবার খাওয়া উচিত। খাবারের ফ্রিকোয়েন্সি ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যার উপরও নির্ভর করে।

ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের রোগীদের জন্য বাহিত হয়। সংক্ষিপ্ত, মাঝারি- এবং দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন প্রস্তুতি আছে।

স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধের মধ্যে রয়েছে নিয়মিত (সরল) ইনসুলিন যার মেয়াদ 4-6 ঘন্টা এবং শুয়োরের মাংসের ইনসুলিন (সুইনসুলিন) যার মেয়াদ 6-7 ঘন্টা।

গড় কার্যকাল সহ ইনসুলিনের গ্রুপে 10-12 ঘন্টার ক্রিয়াকাল সহ নিরাকার জিঙ্ক ইনসুলিন ("সেমিলেন্টে") সাসপেনশন অন্তর্ভুক্ত, ইনসুলিন বি, যার ক্রিয়াকাল 10-18 ঘন্টা ইত্যাদি।

দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিনের প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে প্রোটামিন-জিঙ্ক-ইনসুলিন (24-36 ঘন্টার জন্য বৈধ), জিঙ্ক-ইনসুলিন সাসপেনশন ("লেন্টে"; 24 ঘন্টা পর্যন্ত বৈধ), স্ফটিক জিঙ্ক-ইনসুলিন সাসপেনশন (বা "আল্ট্রালেন্ট" একটি বৈধ সময়কাল 30 -36 ঘন্টা)।

ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ রোগীই বর্ধিত-মুক্তির ওষুধ গ্রহণ করেন কারণ তারা সারা দিন তুলনামূলকভাবে সমানভাবে কাজ করে এবং রক্তে শর্করার মাত্রায় তীব্র ওঠানামা করে না। ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ দৈনিক গ্লুকোসুরিয়ার উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময়, এটি অনুমান করা হয় যে 1 বিডি ইনসুলিন আনুমানিক 4 গ্রাম চিনির শোষণকে উৎসাহিত করে। মানুষের শারীরবৃত্তীয় চাহিদা প্রতিদিন 40-60 ইউনিট ইনসুলিন; দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজের সাথে, ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ হতে পারে। ইনসুলিনের দিন এবং রাতের ডোজগুলির শারীরবৃত্তীয় অবস্থা হল 2:1। দৈনিক ডোজ এবং ড্রাগ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। দিনের বেলা ডোজ সঠিক নির্বাচন এবং বিতরণ রক্তে শর্করার মাত্রা (গ্লাইসেমিক কার্ভ) এবং প্রস্রাব (গ্লুকোসুরিক প্রোফাইল) অধ্যয়ন করে নিয়ন্ত্রিত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিন চিকিত্সার সময় জটিলতা দেখা দিতে পারে। লাইপোডিস্ট্রাফি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের পাশাপাশি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অ্যালার্জির অবস্থার বিকাশ (চুলকানি, ফুসকুড়ি, জ্বর এবং কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শক) সম্ভব। সঙ্গে স্থানীয় উন্নয়ন এলার্জি প্রতিক্রিয়াইনজেকশন করা ইনসুলিন অবশ্যই অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার সময়, নার্সকে অবশ্যই ওষুধের প্রশাসনের সময় এবং ডোজ কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

একটি প্রতিশ্রুতিশীল দিকডায়াবেটিস মেলিটাসের ইনসুলিন থেরাপিতে বিশেষ ওষুধ "কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়" এবং "কৃত্রিম β-সেল" ব্যবহার করা হয়, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণকে অনুকরণ করা উচিত।

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে চিকিত্সা একা বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে করা যেতে পারে।

এই ওষুধগুলি অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, রোগের হালকা ফর্ম ইত্যাদি সহ রোগের একটি স্থিতিশীল কোর্স সহ 40-45 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। সালফোনামাইড অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে রয়েছে বুকারবান, ওরানিল, ম্যানিনিল, গ্লিউরনর্ম ইত্যাদি। বিগুয়ানাইডের গ্রুপে রয়েছে সিবিন, সিবিন রিটার্ড, বুফরমিন, অ্যাডবিট ইত্যাদি। এগুলি স্থূল ডায়াবেটিক রোগীদের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াবেটিস সহ সমস্ত রোগী ক্লিনিকে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে থাকে এবং তাদের অবস্থা খারাপ হলে তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

ইনসুলিন পাম্প থেরাপিএটি ইনসুলিন পরিচালনার পদ্ধতি:ক্ষুদ্রাকৃতির ডিভাইসটি ত্বকের নিচে ইনসুলিন ইনজেকশন দেয়, একটি সুস্থ অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা অনুকরণ করে। ইনসুলিন পাম্পগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল লোকের জন্য উপযুক্ত যাদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিন প্রয়োজন, বয়স নির্বিশেষে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের মাত্রা বা ডায়াবেটিসের ধরন।

পাম্প চিকিত্সার ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে:

1. যদি রোগীর কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অসন্তোষজনক ক্ষতিপূরণ থাকে:
2. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 7.0% এর উপরে (শিশুদের মধ্যে 7.6%);
3. রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বে উচ্চারিত ওঠানামা;
4. ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রাতের বেলা সহ, চেতনা হারানোর সাথে গুরুতর;
5. "সকাল ভোর" ঘটনা।
6. যদি সিরিঞ্জ কলম দ্বারা পরিচালিত ইনসুলিন ডোজ অপ্রত্যাশিতভাবে কাজ করে;
7. পরিকল্পনা পর্যায়ে এবং গর্ভাবস্থায়, সেইসাথে প্রসবের পরে;
8. ডায়াবেটিস সহ শিশুদের মধ্যে।

আধুনিক পাম্প শুধুমাত্র ব্যবহারকারীর সেটিংস অনুযায়ী ইনসুলিন সরবরাহ করতে পারে না:

1. ইনসুলিন 0.025 ইউনিট পর্যন্ত মাইক্রোডোজে পরিচালিত হয়। (বিশেষ করে শিশুদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ);
2. খাবারের জন্য ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করতে সাহায্য করুন বা রক্তে গ্লুকোজের সর্বোত্তম ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় হাইপারগ্লাইসেমিয়া সঠিক করুন;
3. রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাধীনভাবে পরিমাপ করতে সক্ষম, হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সতর্কতা;
4. একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য স্বাধীনভাবে ইনসুলিন সরবরাহ বন্ধ করে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা থেকে ব্যবহারকারীকে বাঁচাতে পারে;
5. আপনাকে ইনসুলিনের প্রশাসিত ডোজ, রক্তের গ্লুকোজ এবং অন্যান্য তথ্য 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে রাখার বিষয়ে সমস্ত তথ্য সংরক্ষণ করার অনুমতি দেয়।

ডায়েট থেরাপি

ডায়েট নং 9, টেবিল নং 9

ইঙ্গিত:
1) চিনি হালকা থেকে মাঝারি ডায়াবেটিস: স্বাভাবিক বা সামান্য বেশি ওজনের রোগীরা ইনসুলিন গ্রহণ করেন না বা এটি ছোট মাত্রায় গ্রহণ করেন না (20-30 ইউনিট);
2) কার্বোহাইড্রেটের প্রতি সহনশীলতা প্রতিষ্ঠা করা এবং ইনসুলিন বা অন্যান্য ওষুধের ডোজ নির্বাচন করা।

ডায়েট নম্বর 9 এর উদ্দেশ্য:

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্বাভাবিকীকরণে অবদান রাখে এবং চর্বি বিপাকের ব্যাধি প্রতিরোধ করে, কার্বোহাইড্রেটের প্রতি সহনশীলতা নির্ধারণ করে, অর্থাৎ কতটাকার্বোহাইড্রেট খাদ্য হজম হয়।খাদ্য নং 9 এর সাধারণ বৈশিষ্ট্য:

সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট এবং প্রাণীর কারণে মাঝারিভাবে হ্রাসকৃত ক্যালোরি সামগ্রী সহ একটি খাদ্যচর্বি . প্রোটিন শারীরবৃত্তীয় আদর্শের সাথে মিলে যায়। চিনি এবং মিষ্টি বাদ দেওয়া হয়। পরিমিতভাবে সীমিত বিষয়বস্তুসোডিয়াম ক্লোরাইড, কোলেস্টেরল , নিষ্কাশন লিপোট্রনিক পদার্থ, ভিটামিন, খাদ্যতালিকাগত ফাইবারের বর্ধিত সামগ্রী (কুটির পনির , চর্বিহীন মাছ, সামুদ্রিক খাবার, শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্যের সিরিয়াল, আস্ত রুটি)। সেদ্ধ এবং বেকড পণ্য পছন্দ করা হয়, কম প্রায়ই ভাজা এবং stewed. মিষ্টি খাবার এবং পানীয়ের জন্য - xylitol বা sorbitol, যা খাদ্যের ক্যালোরি সামগ্রীতে বিবেচনা করা হয়। খাবারের তাপমাত্রা স্বাভাবিক।

ডায়েট নং 9:

দিনে 5-6 বার কার্বোহাইড্রেটের সমান বিতরণ সহ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রোগীর চাহিদার লঙ্ঘন।

সঠিক পুষ্টির প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস রোগীদের যত্ন নেওয়া

রোগীর সমস্যা

যত্নের সাথে সম্পর্কিত নার্সের কর্ম

তৃষ্ণা ক্ষুধা বৃদ্ধি দুর্বলতা কাজ করার ক্ষমতা কমে যায় ওজন কমানো Itchy চামড়া হৃদয় ব্যাথা নীচের অংশে ব্যথা শুষ্ক ত্বক কখনও কখনও furunculosis কোমা

রোগীকে ডায়েট অনুসরণ করার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন। পণ্য নির্বাচন এবং প্রস্তুতির নীতি সম্পর্কে প্রশিক্ষণ আত্মীয়দের স্থানান্তরের উপর নিয়ন্ত্রণ বাড়িতে প্যারেন্টারিভাবে ইনসুলিনের প্রস্তুতি নেওয়ার সময় রোগীদের অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়ম শেখানো রোগীদের চিনির জন্য দৈনিক পরিমাণ প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়ম ব্যাখ্যা করা চর্মরোগ এবং বেডসোর প্রতিরোধে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ত্বকের যত্ন শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ ডিউরেসিস নিয়ন্ত্রণ রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তন কোমা বিকাশের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান।

1. প্রতিরোধ, পূর্বাভাস।

প্রতিরোধ

1. সুষম খাদ্য;
2. শারীরিক কার্যকলাপ;
3. স্থূলতা প্রতিরোধ বা চিকিত্সা;
4. সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট এবং প্রাণীজ চর্বি সমৃদ্ধ খাবার আপনার খাদ্য তালিকা থেকে বাদ দিন;
5. কাজ এবং জীবনের একটি যুক্তিসঙ্গত শাসনের সাথে সম্মতি;
6. ওষুধের সময়মত এবং পর্যাপ্ত ব্যবহার।

পূর্বাভাস

বর্তমানে, ডায়াবেটিস মেলিটাস নিরাময়যোগ্য। রোগীর আয়ুষ্কাল এবং কাজ করার ক্ষমতা মূলত রোগ সনাক্তকরণের সময়োপযোগীতা, এর তীব্রতা, রোগীর বয়স এবং সঠিক চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। যত আগে ডায়াবেটিস হয়, ততই রোগীদের জীবন কমিয়ে দেয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বাভাস মূলত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হালকা ডায়াবেটিস রোগীরা কাজ করতে সক্ষম। মাঝারি এবং গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, রোগের কোর্স এবং সহগামী রোগের উপর নির্ভর করে কাজের ক্ষমতা পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয়।

1. ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া

নার্সিং প্রক্রিয়া রোগীদের যত্ন প্রদানের জন্য একজন নার্সের বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক এবং ব্যবহারিকভাবে বাস্তবায়িত কর্মের একটি পদ্ধতি।

এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল রোগীর সংস্কৃতি এবং আধ্যাত্মিক মূল্যবোধকে বিবেচনায় নিয়ে রোগীর জন্য সর্বাধিক সম্ভাব্য শারীরিক, মানসিক এবং আধ্যাত্মিক সান্ত্বনা প্রদান করে অসুস্থতার মধ্যে একটি গ্রহণযোগ্য জীবনযাত্রা নিশ্চিত করা।

ডায়াবেটিস রোগীদের নার্সিং প্রক্রিয়া চালানোর সময়, নার্স, রোগীর সাথে একসাথে, নার্সিং হস্তক্ষেপের জন্য একটি পরিকল্পনা আঁকেন, এর জন্য তাকে নিম্নলিখিতগুলি মনে রাখতে হবে:

1. কখন প্রাথমিক মূল্যায়ন(রোগী পরীক্ষা) এটি প্রয়োজনীয়:

স্বাস্থ্য তথ্য প্রাপ্ত করুন এবং রোগীর নির্দিষ্ট নার্সিং চাহিদা এবং স্ব-যত্ন বিকল্পগুলি নির্ধারণ করুন।

তথ্যের উৎস হল:

রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন;

রোগের ইতিহাস;

জরিপ তথ্য.

1. অ্যালকোহল অপব্যবহার;
2. ধূমপান;
3. অপর্যাপ্ত পুষ্টি;
4. স্নায়বিক-মানসিক উত্তেজনা;

রোগীর সাথে কথোপকথন চালিয়ে যাওয়া, আপনাকে রোগের সূত্রপাত, এর কারণ এবং ব্যবহৃত পরীক্ষার পদ্ধতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত:

1. রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।

ডায়াবেটিস রোগীদের উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার দিকে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, এটির দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন:

1. ত্বকের রঙ এবং শুষ্কতা;
2. ওজন কমানো বা অতিরিক্ত ওজন হওয়া।

1. পুষ্টিতে (রোগীর ক্ষুধা কেমন তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, সে নিজে খেতে পারবে কি না; একজন পুষ্টিবিদ প্রয়োজন খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি; তিনি অ্যালকোহল পান করেন কিনা এবং কী পরিমাণে তাও খুঁজে বের করুন);

2. শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপে (মল নিয়মিততা);

3. ঘুম এবং বিশ্রামে (ঘুমের ওষুধের উপর ঘুমিয়ে পড়ার নির্ভরতা);

4. কাজ এবং বিশ্রাম.

প্রাথমিক নার্সিং মূল্যায়নের সমস্ত ফলাফল নার্স দ্বারা "নার্সিং অ্যাসেসমেন্ট শিট" এ রেকর্ড করা হয় (পরিশিষ্ট দেখুন)।

2. নার্সের কাজ পরবর্তী পর্যায়ে সাধারণীকরণ এবংপ্রাপ্ত তথ্যের বিশ্লেষণ, যার ভিত্তিতে তিনি সিদ্ধান্তে আঁকেন। পরেরটি রোগীর সমস্যা এবং নার্সিং যত্নের বিষয় হয়ে ওঠে।

এইভাবে, চাহিদা পূরণে অসুবিধা হলে রোগীর সমস্যা দেখা দেয়।

নার্সিং প্রক্রিয়াটি বহন করে, নার্স রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যাগুলি চিহ্নিত করে:

1. নীচের অংশে ব্যথা;
2. কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস;
3. শুষ্ক ত্বক;
4. তৃষ্ণা।

3. নার্সিং কেয়ার প্ল্যান।

রোগী এবং আত্মীয়দের সাথে একসাথে একটি যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করার সময়, নার্সকে অবশ্যই প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে, নির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করতে এবং প্রতিটি পদক্ষেপের জন্য অনুপ্রেরণা সহ একটি বাস্তবসম্মত যত্ন পরিকল্পনা আঁকতে সক্ষম হতে হবে।

4. নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা বাস্তবায়ন.নার্স পরিকল্পিত পরিচর্যার পরিকল্পনা বাস্তবায়ন করে।

5. এ চলন্ত কর্মক্ষমতা মূল্যায়ননার্সিং হস্তক্ষেপ অ্যাকাউন্টে রোগী এবং তার পরিবারের মতামত নিতে হবে.

1. একজন নার্স দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশন।

1. থার্মোমেট্রি পরিচালনা করে,
2. জলের ভারসাম্য পরীক্ষা করে,
3. ওষুধ বিতরণ করে, প্রেসক্রিপশন রেজিস্টারে লিখে দেয়,
4. গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যত্ন নেয়,
5. বিভিন্ন জন্য রোগীদের প্রস্তুত গবেষণা পদ্ধতি,
6. পরীক্ষার জন্য রোগীদের সাথে,
7. ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন।
8. একটি নার্স দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশন.

সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন ইনজেকশন

সরঞ্জাম: সুই সহ নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ, একটি অতিরিক্ত নিষ্পত্তিযোগ্য সুই, ইনসুলিন প্রস্তুতি সহ বোতল, জীবাণুমুক্ত ট্রে, ব্যবহৃত উপাদানের জন্য ট্রে, জীবাণুমুক্ত টুইজার, 70ও অ্যালকোহল বা অন্যান্য ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক, জীবাণুমুক্ত তুলার বল (মোছা), চিমটি (একটি জীবাণুনাশকযুক্ত পাত্রে), বর্জ্য পদার্থ ভিজানোর জন্য জীবাণুনাশকযুক্ত পাত্র, গ্লাভস।

আমি পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি

1. ওষুধ সম্পর্কে রোগীর সচেতনতা এবং ইনজেকশনে তার সম্মতি রোগীর সাথে স্পষ্ট করুন।

2. আসন্ন পদ্ধতির উদ্দেশ্য এবং অগ্রগতি ব্যাখ্যা করুন।

3. ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি স্পষ্ট করুন।

4. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

5. সরঞ্জাম প্রস্তুত.

6. ওষুধের নাম এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ পরীক্ষা করুন।

7. প্যাকেজিং থেকে জীবাণুমুক্ত ট্রে এবং টুইজারগুলি সরান৷

8. নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ একত্রিত করুন।

9. 5-6টি তুলোর বল প্রস্তুত করুন, প্যাচের মধ্যে ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে সেগুলিকে আর্দ্র করুন, 2টি বল শুকিয়ে রাখুন।

10. অ-জীবাণুমুক্ত টুইজার ব্যবহার করে, ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে বোতলের রাবার স্টপারের ঢেকে থাকা ক্যাপটি খুলুন।

11. বোতলের ঢাকনা মুছতে অ্যান্টিসেপটিক সহ একটি তুলোর বল ব্যবহার করুন এবং এটি শুকাতে দিন বা একটি শুকনো জীবাণুমুক্ত তুলোর বল (ন্যাপকিন) দিয়ে বোতলের ঢাকনা মুছুন।

12. ব্যবহৃত তুলার বল বর্জ্য ট্রেতে ফেলে দিন।

13. ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজ দিয়ে সিরিঞ্জটি পূরণ করুন এবং সুই পরিবর্তন করুন।

14. একটি জীবাণুমুক্ত ট্রেতে সিরিঞ্জটি রাখুন এবং ওয়ার্ডে নিয়ে যান।

15. রোগীকে এই ইনজেকশনের জন্য আরামদায়ক অবস্থান নিতে সাহায্য করুন।

২. কার্যপ্রণালী নির্বাহ করা

16. গ্লাভস পরুন।

17.. ইনজেকশন সাইটটি পর্যায়ক্রমে 3টি তুলো swabs (ওয়াইপ) দিয়ে চিকিত্সা করুন, 2টি একটি ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আর্দ্র করুন: প্রথমে একটি বড় এলাকা, তারপর ইনজেকশন সাইটটি নিজেই, 3টি শুকনো।

18.. সিরিঞ্জ থেকে বাতাসকে ক্যাপের মধ্যে স্থানচ্যুত করুন, ডাক্তার দ্বারা কঠোরভাবে নির্দেশিত ডোজে ওষুধটি রেখে, ক্যাপটি সরিয়ে ফেলুন, ইনজেকশন সাইটের ত্বকটি ভাঁজে নিন।

19.. 45 কোণে সুই ঢোকানও ত্বকের ভাঁজের গোড়ায় (সুই দৈর্ঘ্যের 2/3); আপনার তর্জনী দিয়ে সুই ক্যানুলা ধরে রাখুন।

20.. আপনার বাম হাত পিস্টনের উপর রাখুন এবং ওষুধটি ইনজেকশন দিন। সিরিঞ্জটি হাত থেকে অন্য হাতে স্থানান্তর করার দরকার নেই।

3. ব্যবহারিক অংশ

3.1। পর্যবেক্ষণ ঘ.

রোগী খবরভ V.I., 26 বছর বয়সী, ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1, মাঝারি তীব্রতা, ক্ষয়জনিত রোগ নির্ণয়ের সাথে এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে চিকিত্সা করা হচ্ছে। একটি নার্সিং পরীক্ষা ধ্রুবক তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখের অভিযোগ প্রকাশ করেছে; অত্যধিক প্রস্রাব; দুর্বলতা, ত্বকের চুলকানি, বাহুতে ব্যথা, পেশীর শক্তি হ্রাস, পায়ে অসাড়তা এবং ঠাণ্ডা ভাব। তিনি প্রায় 13 বছর ধরে ডায়াবেটিসে ভুগছেন।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থা গুরুতর। শরীরের তাপমাত্রা 36.3ও সি, উচ্চতা 178 সেমি, ওজন 72 কেজি। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিষ্কার, ফ্যাকাশে, শুষ্ক। গালে ব্লাশ। বাহুগুলির পেশীগুলি অ্যাট্রোফাইড হয়, পেশীর শক্তি হ্রাস পায়। NPV 18 প্রতি মিনিট। পালস 96 প্রতি মিনিটে। রক্তচাপ 150/100 mm Hg শিল্প. রক্তে শর্করা: 11 মিলিমিটার/লি. ইউরিনালাইসিস: বিট। ওজন 1026, চিনি 0.8%, দৈনিক পরিমাণ 4800 মিলি।

লঙ্ঘিত চাহিদা:সুস্থ থাকুন, মলত্যাগ করুন, কাজ করুন, খাওয়া, পান করুন, সামাজিকতা করুন, বিপদ এড়ান।

রোগীর সমস্যা:

বর্তমান: শুকনো মুখ, অবিরাম তৃষ্ণা, অত্যধিক প্রস্রাব; দুর্বলতা; ত্বকের চুলকানি, বাহুতে ব্যথা, বাহুতে পেশী শক্তি হ্রাস, পায়ে অসাড়তা এবং ঠাণ্ডাভাব।

সম্ভাব্য: হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি।

অগ্রাধিকার: তৃষ্ণা।

লক্ষ্য: তৃষ্ণা কমানো

যত্ন নেওয়ার পরিকল্পনা:

পরিকল্পনা	প্রেরণা
ডায়েট নং 9 এর কঠোর আনুগত্য নিশ্চিত করুন, মশলাদার, মিষ্টি এবং নোনতা খাবার বাদ দিন	শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়া স্বাভাবিক করতে, রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে হবে
ত্বক, মৌখিক এবং পেরিনিয়াল যত্ন নিন	সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ
ব্যায়াম থেরাপি প্রোগ্রাম বাস্তবায়ন নিশ্চিত করুন	বিপাকীয় প্রক্রিয়া স্বাভাবিক করতে এবং শরীরের প্রতিরক্ষা পূরণ করতে
দিনে 3 বার 30 মিনিটের জন্য ঘরে বায়ুচলাচল করে তাজা বাতাসে অ্যাক্সেস সরবরাহ করুন	অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করতে, শরীরে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করুন
রোগীর পর্যবেক্ষণ প্রদান করুন (সাধারণ অবস্থা, শ্বাসযন্ত্রের হার, রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের ওজন)	অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য
অবিলম্বে এবং সঠিকভাবে ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন	কার্যকর চিকিত্সার জন্য
রোগীকে মানসিক সহায়তা প্রদান করুন	সাইকো-ইমোশনাল রিলিফ

শ্রেণী: তৃষ্ণার অভাব।

1. পর্যবেক্ষণ 2

রোগী সামোইলোভা ই.কে., 56 বছর বয়সী, হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্রিকোম্যাটাস অবস্থার নির্ণয়ের সাথে জরুরী অবস্থায় নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: নার্স রোগীকে জরুরী প্রাক-হাসপাতাল চিকিৎসা সেবা প্রদান করে এবং বিভাগে জরুরি হাসপাতালে ভর্তির সুবিধা দেয়।

লঙ্ঘিত চাহিদা:সুস্থ থাকুন, খাওয়া, ঘুম, মলত্যাগ, কাজ, যোগাযোগ, বিপদ এড়ান।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ক্ষুধার অভাব, দুর্বলতা, কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, ওজন হ্রাস, চুলকানি ত্বক, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ।

সম্ভাব্য: হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা

অগ্রাধিকার: precomatose অবস্থা

লক্ষ্য: রোগীকে প্রিকোমেটোজ অবস্থা থেকে বের করে আনুন

যত্ন নেওয়ার পরিকল্পনা:

নার্সিং হস্তক্ষেপ	প্রেরণা
অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন	যোগ্য চিকিৎসা সেবা প্রদান
ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে: শিরায় 50 ইউনিট সহজ দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিন এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি আইসোটোনিক দ্রবণ পরিচালনা করুন।	রক্তে শর্করার মাত্রা উন্নত করতে; জলের ভারসাম্য পুনরায় পূরণ করতে
শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিরীক্ষণ	অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য
এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি	বিশেষায়িত চিকিৎসা সেবা প্রদান

শ্রেণী: রোগী একটি precomatose অবস্থা থেকে উদ্ভূত.

1. উপসংহার

দুটি ক্ষেত্রে বিবেচনা করে, আমি বুঝতে পেরেছি যে রোগীর প্রধান নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি ছাড়াও, তারা রোগের মানসিক দিক ধারণ করে।

প্রথম ক্ষেত্রে, রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা ছিল তৃষ্ণা। রোগীকে কীভাবে ডায়েট অনুসরণ করতে হয় তা শেখানোর পরে, আমি আমার লক্ষ্য অর্জন করতে সক্ষম হয়েছি।

দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, আমি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা-এর পূর্ববর্তী অবস্থায় একটি জরুরি অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেছি। জরুরী সহায়তার সময়মত বিধানের জন্য লক্ষ্যটি অর্জিত হয়েছিল।

4। উপসংহার

একজন চিকিৎসাকর্মীর কাজের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথমত, এটি মানুষের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া একটি প্রক্রিয়া জড়িত. নৈতিকতা আমার ভবিষ্যত পেশার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। রোগীদের চিকিত্সার প্রভাব মূলত রোগীদের প্রতি নার্সদের মনোভাবের উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সময়, আমি হিপোক্রেটসের আদেশ "কোন ক্ষতি করবেন না" মনে রাখবেন এবং করবেন
এটি সম্পন্ন করার জন্য সবকিছু। ওষুধের প্রযুক্তিগত অগ্রগতির প্রেক্ষাপটে এবং
ক্রমবর্ধমান নতুন পণ্য সঙ্গে হাসপাতাল এবং ক্লিনিক সজ্জিত
চিকিৎসা সরঞ্জাম. আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির ভূমিকা
বৃদ্ধি হবে. এটি নার্সদের যাচাই করতে বাধ্য করে
বিদ্যমান এবং নতুন আগত প্রযুক্তিগত উপায়, তাদের প্রয়োগের মাস্টার উদ্ভাবনী পদ্ধতি, সেইসাথে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার বিভিন্ন পর্যায়ে রোগীদের সাথে কাজ করার ডিওন্টোলজিকাল নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

এই কোর্সওয়ার্কে কাজ করা আমাকে আরও গভীরভাবে উপাদান বুঝতে সাহায্য করেছে এবং হয়ে উঠেছে
আমার দক্ষতা এবং জ্ঞান উন্নত করার পরবর্তী ধাপ। সত্ত্বেও
কাজের অসুবিধা এবং অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা, আমি আমার প্রয়োগ করার চেষ্টা করি
অনুশীলনে জ্ঞান এবং দক্ষতা, সেইসাথে রোগীদের সাথে কাজ করার সময় নার্সিং প্রক্রিয়া ব্যবহার করে।

5. সাহিত্য

প্রধান:

1. মাকোলকিন V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N - থেরাপিতে নার্সিং এম.: - মেডিকেল এলএলসি তথ্য সংস্থা, 2008। 544 পি.

অতিরিক্ত:

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N - ম্যানিপুলেশন কৌশল; এম.: ইনফ্রা ফোরাম 2007। 480 পি.

2. কোরিয়াগিনা এন.ইউ., শিরোকোভা এন.ভি. অর্গানাইজেশন অফ স্পেশালাইজড নার্সিং কেয়ার এম.: জিওটার মিডিয়া, 2009। 464 পি.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - "প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার কোর্সের সাথে থেরাপিতে নার্সিং" বিষয়ের উপর ব্যবহারিক ক্লাস পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: শিক্ষামূলক টুলকিটএম.: ইনফ্রা ফোরাম, 2010। 384 পি।

4. লিচেভ ভি. জি., কারমানভ ভি. কে. - থেরাপিতে নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয় রোস্তভ এন/ডি ফিনিক্স 2007 512 পি।

5. মুখিনা S.A., Tarnovskaya I.I. নার্সিংয়ের তাত্ত্বিক ভিত্তি - 2য় সংস্করণ।, রেভ। এবং অতিরিক্ত - এম.: - জিওটার - মিডিয়া, 2010। 368 পি।

6. মুখিনা S.A., Tarnovskaya I.I. - "নার্সিং এর মৌলিক বিষয়" বিষয়ের ব্যবহারিক নির্দেশিকা; স্প্যানিশ ভাষায় ২য় সংস্করণ যোগ করুন এম.: জিওটার - মিডিয়া 2009। 512 পি।

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয়গুলি - এড। 13 তম যোগ. পুনরায় কাজ করা রোস্তভ n/a ফিনিক্স 2009 552с

6. আবেদন

অ্যানেক্স 1.

সারণী 1. নার্সিং ইতিহাস

ইনপেশেন্ট চার্ট নং 68 এর জন্য প্রাথমিক নার্সিং মূল্যায়ন শীট

রোগীর পুরো নাম খবরভ V.I. বাসস্থানের ঠিকানা সেন্ট. স্ট্রেটলি, 3 ফোন 8 499 629 45 81 লাভরভের উপস্থিত চিকিত্সক ও.জেড. রোগ নির্ণয় ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 প্রাপ্তির তারিখ 03/14/2012 সময় 11:00 প্রাথমিক পুনরাবৃত্তি প্রবেশ করেছে নিজে অ্যাম্বুলেন্স করে ক্লিনিক অনুবাদের দিক বিভাগে পরিবহন পদ্ধতি পায়ে একটি চেয়ার উপর একটি gurney উপর চেতনা পরিষ্কার যোগাযোগ ভিত্তিক disoriented confused stupor স্টুপার কোমা শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন শ্বাস বিনামূল্যে কঠিন শ্বাস-প্রশ্বাসের হার 18/মিনিট। পালস রেট প্রতি মিনিটে 96। ছন্দবদ্ধ ছন্দময় BP150/100 mm Hg শিল্প. একজন ধূমপায়ী সিগারেট খাওয়ার সংখ্যা 14 কাশি হ্যাঁ কফ সঙ্গে শুকনো পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং হাইড্রেশনের জন্য প্রয়োজন শরীরের ওজন 72 কেজি উচ্চতা 178 সেমি খাবার ও পানীয় নেয় স্বাধীনভাবে সাহায্য প্রয়োজন ক্ষুধা স্বাভাবিক, কমে গেছে উন্নীত অনুপস্থিত আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? যদি হ্যাঁ, তাহলে কীভাবে এটি রোগ নিয়ন্ত্রণ করে? ইনসুলিন গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ট্যাবলেট ডায়েট কোনো দাঁত সংরক্ষিত নেই আংশিকভাবে সংরক্ষিত অপসারণযোগ্য দাঁতের আছে? হ্যাঁ উপরে থেকে নীচে থেকে তরল গ্রহণ করে অনেকটা সীমিত ডায়েট মেনে চলে এলার্জি ______________ ডিসপেপটিক ব্যাধি বমি বমি ভাব বমি পেটের এলাকায় ভারীতা, অস্বস্তি পোষাক, কাপড় খুলতে, পোশাক নির্বাচন করার ক্ষমতা; ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি স্বাধীন সম্পূর্ণরূপে আংশিক নির্ভরশীল ড্রেসিং, ড্রেসিং প্রত্যেকের নিজের উপর বাইরের সাহায্যে পোশাকের পছন্দ আছে কিআসলে তা না তিনি কি তার চেহারা সম্পর্কে যত্নশীল? অগোছালো ______________ আগ্রহ দেখায় না আমি কি নিজের থেকে এটা করতে পারি? হাত ধোয়া তোমার মুখ ধৌত কর দাঁত মাজো দেখাশোনা করা দাঁতের কামাতে স্বাস্থ্যবিধি সঞ্চালন crotch আপনার চুল আঁচড়ান গোসল কর, তোমার চুল পরিষ্কার করো নখ কাটা মুখের স্বাস্থ্য স্যানিটাইজড না স্যানিটাইজড ত্বকের অবস্থা শুষ্ক স্বাভাবিক তৈলাক্ত ফোলা ফুসকুড়ি

শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী প্রস্রাব দ্রুত ফ্রিকোয়েন্সিতে স্বাভাবিক বিরল বেদনাদায়ক রাতে (কতবার) _________ ক্যাথেটারের অসংযম উপস্থিতি অন্ত্রের কার্যকারিতা চেয়ারের চরিত্র স্বাভাবিক ধারাবাহিকতা কঠিন তরল অসংযম আন্দোলনের প্রয়োজন স্বাধীন সম্পূর্ণরূপে আংশিক নির্ভরশীল হাঁটা প্রত্যেকের নিজের উপর বাইরের সাহায্যে অতিরিক্ত ডিভাইস ব্যবহার আমি কি নিজের থেকে এটা করতে পারি? আংশিকভাবে স্বাধীনভাবে অক্ষম সিঁড়ি পর্যন্ত পায়চারি করা কেদারাতে বস টয়লেটে হাঁটা চলো চুক্তি প্যারেসিস ____________ পক্ষাঘাত _________ পতনের ঝুঁকি হ্যাঁ না বেডসোর হওয়ার ঝুঁকিআসলে তা না ওয়াটারলো স্কেলে পয়েন্টের সংখ্যা কোন ঝুঁকি নেই -19 পয়েন্ট একটি ঝুঁকি আছে -10 পয়েন্ট উচ্চ ঝুঁকি -15 পয়েন্ট খুব উচ্চ ঝুঁকি -20 পয়েন্ট শরীরের স্বাভাবিক তাপমাত্রা বজায় রাখার ক্ষমতা পরীক্ষার সময় শরীরের তাপমাত্রা 36. 3 হ্রাস স্বাভাবিক বৃদ্ধি পাওয়া যায় ঘাম ঝরছে গরম লাগছে নিরাপদ বজায় রাখার ক্ষমতা পরিবেশ নিরাপত্তা বজায় রাখা প্রত্যেকের নিজের উপর বাইরের সাহায্যে মোটর এবং সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা মাথা ঘোরা চলাফেরার অস্থিরতা সংবেদনশীলতা হ্রাস ঘুম দরকার ভাল ঘুমায় ঘুমের ওষুধ এবং ব্যথানাশক ব্যবহার করে ঘুমের অভ্যাস ____________________ যে কারণগুলো ঘুম ব্যাহত করে কাজ এবং বিশ্রাম প্রয়োজন বাবুর্চি কাজ করছে কাজ করে না পেনশনভোগী ছাত্র অক্ষমতা শখের বিমান আপনার শখ উপলব্ধি করার একটি সুযোগ আছে? যোগাযোগের সম্ভাবনা কথোপকথনরাশিয়ান যোগাযোগে অসুবিধা স্বাভাবিক ডান বামে শ্রবণশক্তি হ্রাস শুনতে সাহায্য স্বাভাবিক কন্টাক্ট লেন্স ডান বামে ডান থেকে বামে সম্পূর্ণ অন্ধত্ব ডান বাম চোখের কৃত্রিম অঙ্গ রোগীর স্বাক্ষর ______ নার্স স্বাক্ষর ______

পরিশিষ্ট 2।

ভাত। 1. ডায়াবেটিক পা

পরিশিষ্ট 3.

ভাত। 2. গ্লুকোমিটার

পরিশিষ্ট 4।

চিত্র 3. পাম্প ইনসুলিন থেরাপি

পরিশিষ্ট 5।

টেবিল 2. রাসায়নিক রচনাএবং খাদ্যতালিকা নং 9 এর ক্যালরি সামগ্রী

রাসায়নিক রচনা	ক্যালোরি সামগ্রী
কার্বোহাইড্রেট	300 - 350 গ্রাম (প্রধানত পলিস্যাকারাইড)
কাঠবিড়ালি	90 - 100 গ্রাম (55% প্রাণী)
চর্বি	75 - 80 গ্রাম 30% সবজি)
ক্যালোরি	2300 - 1500 কিলোক্যালরি
সোডিয়াম ক্লোরাইড	12 গ্রাম
বিনামূল্যে তরল	1.5 লি

অনুমোদিত	ছাঁটা
স্যুপ
থেকে বিভিন্ন সবজি, বাঁধাকপি স্যুপ, borscht, বিটরুট স্যুপ, মাংস এবং উদ্ভিজ্জ okroshka; দুর্বল কম চর্বিযুক্ত মাংস, শাকসবজি সহ মাছ এবং মাশরুমের ঝোল, অনুমোদিত সিরিয়াল, আলু, মিটবল।	শক্তিশালী, চর্বিযুক্ত broths, সঙ্গে দুগ্ধসুজি, চাল, নুডলস
রুটি এবং আটার পণ্য
রাই, প্রোটিন-ব্র্যান, প্রোটিন-গম, গমের রুটি ২য় গ্রেডের আটা থেকে তৈরি, প্রতিদিন গড়ে ৩০০ গ্রাম। রুটি পরিমাণ কমিয়ে অসুবিধাজনক ময়দা পণ্য.	মাখন এবং পাফ প্যাস্ট্রি থেকে তৈরি পণ্য
মাংস ও পোল্ট্রি
চর্বিহীন গরুর মাংস, গরুর মাংস, ছাঁটাই এবং মাংস, শুয়োরের মাংস, ভেড়ার মাংস, খরগোশ,মুরগি, টার্কি সিদ্ধ, স্টিউড এবং সিদ্ধ করার পরে ভাজা, কাটা এবং টুকরা করে।	চর্বিযুক্ত জাত, হাঁস, হংস , ধূমপান করা মাংস, বেশিরভাগ সসেজ, টিনজাত খাবার
দুগ্ধ
দুধ এবং গাঁজনযুক্ত দুধের পানীয়, আধা-চর্বি এবং কম চর্বিযুক্ত কুটির পনির এবং এটি থেকে তৈরি খাবার।	নোনতা চিজ, মিষ্টি দই চিজ, ক্রিম
শাকসবজি
আলু, গাজর , beets, সবুজ মটর,বাঁধাকপি , জুচিনি, কুমড়া, সালাদ,শসা, টমেটো, বেগুন।	লবণাক্ত এবং আচার
ফল, মিষ্টি খাবার, মিষ্টি
তাজা ফল এবং মিষ্টি এবং টক জাতের যে কোনো আকারে বেরি। জেলি, সাম্বুকা, মাউস, কমপোটস, জাইলিটল, সরবিটল বা স্যাকারিন সহ ক্যান্ডি।	আঙ্গুর, কিশমিশ, কলা, ডুমুর , খেজুর, চিনি, জ্যাম।

সেইসাথে অন্যান্য কাজ যে আপনি আগ্রহী হতে পারে
25207.		নৈতিক ভাল এবং মন্দ পদার্থ ধারণা	35 কেবি
	এই সিস্টেমে ভাল এবং মন্দ একটি পদার্থ প্রকৃতি গঠন করে এবং বিশ্বের দুটি স্বাধীন, সমান অংশ। এই দুই কানের লড়াই মানেই পৃথিবীর উন্নতি। এই ক্ষেত্রে, ভাল এবং মন্দকে অতিমানবীয় শক্তি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, যা বিশ্বের দ্বৈত ভিত্তি তৈরি করে। একেবারে ভাল, ধারণা এবং পদার্থের অবিনশ্বর জগতের ভিত্তির সর্বোচ্চ নীতি, একটি জড় অসংগঠিত নীতি হিসাবে, একসাথে ভাল এবং মন্দের প্রকাশের কাঠামো গঠন করে, তাদের অটোলজিকাল ভিত্তি।
25208.		খ্রিস্টান নৈতিকতা। গসপেল নৈতিক মতবাদ	44 কেবি
	সমস্ত প্রারম্ভিক খ্রিস্টান বিশ্বদর্শনের ভিত্তি ছিল ঈশ্বরের উপর নিখুঁত ফোকাস, যা সমস্ত মানুষের লক্ষ্য ছিল। ঈশ্বরের পথ মানুষ এবং শারীরিক মৃত্যুর মাধ্যমে পথ. ঈশ্বরের উপমা। ঈশ্বরের প্রতিচ্ছবি।
25209.		ন্যায়বিচারের বর্তমান বক্তৃতা	25 KB
	ন্যায়বিচারের বর্তমান বক্তৃতা। সবচেয়ে আকর্ষণীয় কাজ যা প্রকাশ করা যেতে পারে তা হল রলসের ন্যায়বিচারের তত্ত্ব। মোটকথা, ন্যায়ের তত্ত্ব মানে ঐতিহ্যের সাথে বিরতি। রলসের পিছনে মূল আক্রমণ হল ন্যায়বিচারের একটি স্বজ্ঞাত অনুভূতি।
25210.		বিষ্ময়কর দর্শনে জীবন্ত বিশ্ব	28.5 KB
	হুসারলের ঘটনাগত দর্শনে জীবনের জগৎ ইউরোপীয় বিজ্ঞানের সংকট এবং অতীন্দ্রিয় ঘটনাবিদ্যা জীবনের জগৎ একেবারে প্রাসঙ্গিক জ্ঞানের প্রথম অ্যামবুশের অপরিহার্য ক্ষেত্র যা তাদের মধ্যে অগ্রিম পর্যবেক্ষণের কার্যকর ফর্ম হিসাবে জীবনযাপনের অনুরূপ। বিশেষত্ব স্থাপনের শারীরিক উপায়। অতীন্দ্রিয় মনের পূর্ণ জ্ঞানে একজনের মন পরিবর্তন করার জন্য জীবনের জগৎ প্রয়োজন। জীবনের জগতের দৃষ্টিকোণ থেকে আসা, হুসারল প্রাকৃতিক বিজ্ঞানের বস্তুনিষ্ঠতার আদর্শীকরণের সমালোচনা করেছেন, যা জীবনের জগতের বিস্মৃতিতে অবদান রাখে...
25211.		অধিবিদ্যার মূলনীতি (নৈতিকতা)	26.5 KB
	মৌলিক নৈতিকতার অধিবিদ্যার ভিত্তি মৌলিক নৈতিকতার অধিবিদ্যার ভিত্তি 1785 সেই চক্রের অন্তর্ভুক্ত যেখানে কান্ট তার ব্যবহারিক দর্শনের মৌলিক নীতিগুলিকে আলোকিত করেন। মূল লক্ষ্য নৈতিকতার একটি উচ্চ নীতি প্রতিষ্ঠা করা। বাস্তবায়নের পথে একটি ত্রিগুণ পরিবর্তন জড়িত: দৈনন্দিন নৈতিক জ্ঞান থেকে দার্শনিক জনপ্রিয় নৈতিক দর্শনে নৈতিকতার অধিবিদ্যা এবং নৈতিকতার অধিবিদ্যা থেকে বিশুদ্ধ বাস্তব কারণের সমালোচনা পর্যন্ত। নৈতিকতার অধিবিদ্যার ভিত্তিগত ধারণা।
25212.		ভিন্নতা এবং তথ্যের বিচ্ছুরণ: আরাম এবং জ্ঞান	28 কেবি
	বৈচিত্র্য এবং তথ্যের দ্বৈততা: মানসিকতার ভিন্নতা এবং দৃশ্যমানতার ধারণার পরিচিত এবং সাম্প্রতিক গঠন একটি তুচ্ছ গল্প বলে মনে হয়। এখন থেকে, ফ্রয়েড নিজেকে ফটোগ্রাফিক প্রিন্ট এবং নেগেটিভের সাথে যুক্ত করেন। ভোলোদিয়ার মতো বিভিন্ন তথ্যের কাছে তিনি প্রতি মুহূর্তে তার অভ্যন্তরীণ স্থানের একটি অংশ প্রকাশ করেন। যাইহোক, ভোলোদ্যা শীঘ্রই যে সমস্ত কিছু সম্পর্কে সচেতন হতে পারে তা নয় কর্তৃপক্ষের জ্ঞানের টুকরো, আক্রমণাত্মকতা, রক্ষণশীলতা, যা বর্তমান পরিবর্তনের দিকে চলে যাচ্ছে ...
25213.		নৃবিজ্ঞানের গেহেলেন সিস্টেমেটিক্স	23.5 KB
	মানুষ জৈবিকভাবে অসম্পূর্ণ এবং তার কোন সহজাত প্রবৃত্তি নেই। মানবতা তার ত্রুটি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়. লোকেরা সক্রিয় কার্যকলাপে হ্রাস পায় যা বিভিন্ন ধরণের সংস্কৃতিতে উপলব্ধি করা হয়। বাঁচতে হলে মানুষকে নিজের স্বার্থের উপর নির্ভর করতে হবে।
25214.		যোগাযোগমূলক দর্শন: পদ্ধতিগত পটভূমি, মৌলিক ধারণা এবং পূর্ববর্তী দৃষ্টিভঙ্গি	25.5 KB
	যোগাযোগমূলক দর্শন: যোগাযোগমূলক কর্মের কর্ম তত্ত্বের পদ্ধতিগত ভিত্তি, মৌলিক ধারণা এবং পূর্ববর্তী দৃষ্টিভঙ্গি। এই ধরনের সামাজিক কর্মের উদ্দেশ্য হল সক্রিয় অংশগ্রহণকারীদের একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সাধারণ লক্ষ্য অর্জনের সুযোগ। এর মানে হল যে আপনি অন্যদের তাদের লক্ষ্য অর্জনে উত্সাহিত করার জন্য সরাসরি কর্মে অংশগ্রহণকারীদের প্রচেষ্টার সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন; যোগাযোগমূলক ক্রিয়াটি পারস্পরিক বোঝাপড়ার অর্জনগুলিকে প্রকাশ করে৷ অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করা সহ...
25215.		রাজনৈতিক দর্শনে রাজনৈতিক মোডের আলোচনামূলক বৈধতা	25.5 KB
	ডিভিআই প্রিট SEMICA কে স্পষ্ট করার জন্য, ডিসকারসিভের সেই ফাংশন: 1. নাশি কোলেন্টি ডিয়নোস্টির আমাদের জন্য স্পিভিডালোভিডিশিক্সের বিতর্কিততার বিতর্কের প্রাসঙ্গিকতা দেখাচ্ছে। যে এক ধরনের যৌক্তিক নৈতিকতা, আইন এবং রাজনীতি একটি বিতর্কমূলক নৈতিকতার ভিত্তি হতে পারে। লেখকের লক্ষ্য আইন ও রাজনীতির বিতর্কমূলক নীতিশাস্ত্রের স্থাপত্যবিদ্যা অন্বেষণ করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, নির্ণয় করা প্রকার নির্বিশেষে, একটি জটিল রোগ।

একজন ব্যক্তি, এমনকি আত্মীয়দের সহায়তায়, সর্বদা যে সমস্যাটি দেখা দিয়েছে তা পুরোপুরি মোকাবেলা করতে পারে না এবং সবকিছু সম্পাদন করতে পারে না প্রয়োজনীয় পদ্ধতিসঠিকভাবে এবং প্রয়োজনীয় ক্রমানুসারে।

ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন কেন?

নার্সিং প্রক্রিয়া এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ শুধুমাত্র রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাহায্য করে না, বৈজ্ঞানিক তথ্য প্রাপ্ত করার একটি উপায়ও।

এটি, এর মূলে, বৈজ্ঞানিক কাজটি ব্যবহারিক উপায়ে সম্পাদিত হয়। বাহ্যিক নিয়ন্ত্রণ চিকিৎসা কর্মীদেরস্থিতিশীল মানগুলিতে রোগীর অবস্থা বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়।

চলমান প্রক্রিয়ার মূল লক্ষ্য হল রোগ নির্ণয়ের পর একটি গ্রহণযোগ্য জীবনযাত্রা নিশ্চিত করা। একজন ব্যক্তির তার শারীরিক, আধ্যাত্মিক এবং মানসিক অবস্থার ক্ষেত্রে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করা উচিত।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে নার্সিং প্রক্রিয়াটি তাকে প্রয়োজনীয় পরিমাণে পরিষেবা প্রদানের প্রক্রিয়াতে রোগীর সাংস্কৃতিক মূল্যবোধকে বিবেচনা করে।

সক্রিয় সহায়তা একচেটিয়াভাবে এমন একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত যিনি মামলার সমস্ত জটিলতা এবং বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে পরিচিত, যেহেতু কিছু ব্যবস্থা নেওয়ার সময়, নার্স এবং তার রোগীর হস্তক্ষেপের একটি পরিকল্পনা তৈরি করে যা প্রয়োজন অনুসারে করা হবে।

নার্সিং প্রক্রিয়া এবং নিয়ন্ত্রণের সময় নার্সের দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. একজন ব্যক্তির অবস্থার একটি প্রাথমিক মূল্যায়ন (পরীক্ষা) স্বাস্থ্য সমস্যার সাধারণ সূচক চিহ্নিত করার লক্ষ্যে।
2. একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি পেতে তথ্যের উত্স ব্যবহার করে, যেমন চিকিৎসা ইতিহাস, পরীক্ষার ফলাফল, ব্যক্তি এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন।
3. ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে রোগী এবং আত্মীয়দের সতর্ক করা - খারাপ অভ্যাস এবং স্নায়বিক চাপ।
4. "নার্সিং অ্যাসেসমেন্ট শীট" নামে একটি বিশেষ ফর্মে অবস্থার প্রাথমিক মূল্যায়নের ফলে প্রাপ্ত সমস্ত তথ্য রেকর্ড করার প্রয়োজন।
5. রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্যের সাধারণীকরণ এবং বিশ্লেষণ।
6. টানা উপসংহার এবং চিহ্নিত অসুবিধা বা উচ্চারিত সমস্যাগুলির উপর ভিত্তি করে একটি যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করা।
7. পূর্বে আঁকা যত্ন পরিকল্পনা বাস্তবায়ন।

ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ একজন ব্যক্তির নির্ণয় করা হয় তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়:

এই পর্যায়ে, চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে বা নির্ধারিত থেরাপি থেকে বিচ্যুতিতে উদ্ভূত জটিলতা রয়েছে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি;
• কিডনি ব্যর্থতা;
• চাক্ষুষ বৈকল্য;
• হার্ট এবং রক্তনালীগুলির সাথে সমস্যা।

পায়ের রোগগুলিও উল্লেখ করা হয়, স্বাধীনভাবে চলতে অক্ষমতা পর্যন্ত।

প্রাথমিক রোগীর যত্নের উদ্দেশ্য

কারণ মানসম্পন্ন রোগীর যত্ন একটি সুপ্রতিষ্ঠিত প্রযুক্তি যা চিকিৎসা ও বৈজ্ঞানিক পয়েন্টদৃষ্টিকোণ, প্রধান কাজগুলি হল:

• সর্বোচ্চ আরাম নিশ্চিত করা;
• একটি নেতিবাচক অবস্থা অপসারণ;
• জটিলতার বিকাশ রোধ করা।

জীবনের মান উন্নত, সেইসাথে একটি ব্যাপক প্রদান চিকিৎসা ঘটনা, শুধুমাত্র বর্তমান সমস্যাগুলি থেকে পরিত্রাণ পাওয়ার লক্ষ্যে নয়, নতুনগুলিকে প্রতিরোধ করাও - নার্সিং প্রক্রিয়ার জন্য নির্ধারিত মূল লক্ষ্যগুলি।

বর্তমান কাজ এবং লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে পরীক্ষার তথ্য এবং রোগী বা তার আত্মীয়দের কাছ থেকে সম্ভাব্য অভিযোগের ভিত্তিতে, একটি বিস্তারিত মানচিত্রডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 বা 2 এর জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া, এক বা অন্য পর্যায়ে ঘটে।

কিভাবে কাজ বাহিত হয়?

স্বাধীন নার্সিং হস্তক্ষেপের অন্তর্ভুক্ত প্রধান ক্রিয়াকলাপগুলি হল ধারাবাহিক ক্রিয়াকলাপগুলির একটি সিরিজ।

নার্স শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা তৈরি প্রাথমিক প্রেসক্রিপশনগুলি বহন করে না এবং বাধ্যতামূলক থেরাপি প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তবে রোগীর অবস্থার একটি বিস্তৃত পরীক্ষাও পরিচালনা করে, যা চিকিত্সা বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার নির্বাচিত দিকগুলির সময়মত সামঞ্জস্য করতে দেয়।

জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে রোগের বিকাশের একটি ক্লিনিকাল ছবি আঁকা, একজন ব্যক্তির সম্ভাব্য অসুবিধা চিহ্নিত করা, সেইসাথে প্রাথমিক পরীক্ষার সময় তথ্য সংগ্রহ করা এবং রোগীর পরিবারের সাথে কাজ করা।

প্রথমত, আপনাকে একটি জরিপ, পরিদর্শন এবং নথিগুলির অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে ডেটা সংগ্রহ করতে হবে, তারপরে আপনাকে প্রাপ্ত ডেটাকে পদ্ধতিগত করতে হবে এবং শেষে মূল লক্ষ্যগুলি সেট করতে হবে, যা ধীরে ধীরে এগিয়ে যেতে হবে। এগুলি স্বল্পমেয়াদী বা দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে। আসন্ন এবং বর্তমান কাজের সমস্ত বৈশিষ্ট্য অবশ্যই নার্স দ্বারা রেকর্ড করা উচিত এবং ব্যক্তির ব্যক্তিগত চিকিৎসা ইতিহাসে প্রবেশ করা উচিত।

পরীক্ষা এবং রোগী ও তার পরিবারের সাথে কথোপকথনের সময় কোন সমস্যাগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল তার উপর ভিত্তি করে প্রক্রিয়াটি করা হয়।

নার্স তারপরে তার তৈরি করা পরিকল্পনা এবং রোগীর সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে কাজ করতে শুরু করে। তিনি নিজেকে গ্রহণ করেন এবং গৃহীত পদক্ষেপের জন্য সম্পূর্ণরূপে দায়ী, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থার উন্নতি নিশ্চিত করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি দায়িত্ব।

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় তথ্য সংগ্রহ

এটি নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. রোগীর সাথে একটি মৌখিক কথোপকথন, যেখানে তার ডায়েট কী, সে ডায়েট অনুসরণ করে কিনা, দিনের বেলায় কী পরিমাণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ঘটে তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন।
2. ইনসুলিনের ডোজ, অন্যান্য ওষুধের নাম এবং ডোজ, পদ্ধতি এবং চিকিত্সার সময়কাল নির্দেশ করে যে চিকিত্সা চলছে সে সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করা।
3. কতদিন আগে রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নেওয়া হয়েছিল তা নিয়ে প্রশ্ন করা, পরীক্ষাগুলি একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা করা হয়েছিল।
4. রোগীর এই ডিভাইসটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় এবং সে জানে কিনা তা খুঁজে বের করা (উত্তরটি নেতিবাচক হলে, একটি প্রদত্ত জীবনের পরিস্থিতিতে প্রয়োজনীয় ডিভাইসটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা শেখানো)।
5. রোগী বিশেষ টেবিলের সাথে পরিচিত কিনা তা খুঁজে বের করা - রুটি ইউনিট বা সেগুলি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানে কিনা, সেইসাথে একটি মেনু তৈরি করুন।
6. একজন ব্যক্তি ইনসুলিন ইনজেকশনের জন্য সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে জানেন কিনা সে সম্পর্কে একটি কথোপকথন।

এছাড়াও, তথ্য সংগ্রহে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত অভিযোগ এবং বিদ্যমান রোগের বিষয়গুলি কভার করা উচিত। একই পর্যায়ে, রোগীর ত্বকের রঙ, এর আর্দ্রতা এবং স্ক্র্যাচিংয়ের উপস্থিতি সনাক্ত করার লক্ষ্যে পরীক্ষা করা হয়। শরীরের ওজন, রক্তচাপ এবং নাড়ির মতো সূচকগুলিও পরিমাপ করা হয়।

ডায়াবেটিস এবং এর লক্ষণ সম্পর্কে ভিডিও:

রোগীর পরিবারের সঙ্গে কাজ

যেহেতু শুধুমাত্র চিকিৎসা ইতিহাসই নয়, সফল চিকিৎসার জন্য ব্যক্তির মনস্তাত্ত্বিক অবস্থাও গুরুত্বপূর্ণ, তাই নার্সিং প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে রোগীর পরিবারের সাথে অতিরিক্ত কাজ করা হয়।

নার্সকে একজন ডায়াবেটিস রোগী এবং তার পরিবারের সাথে খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে কথা বলতে হবে। একটি ডায়েট অনুসরণ করার গুরুত্ব নির্দেশ করুন এবং এটির প্রস্তুতিতে সহায়তা করুন। এছাড়াও এই পর্যায়ে রোগীকে বোঝানো প্রয়োজন যে সফল থেরাপির জন্য শারীরিক কার্যকলাপ প্রয়োজনীয়।

একটি কথোপকথন করা উচিত যেখানে রোগের কারণ, এর সারাংশ এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি না মেনে চলার ক্ষেত্রে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি প্রকাশ করা হয়।

পরিবারের সাথে কাজ করার সময় ইনসুলিন থেরাপি সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য দেওয়া হয়। ইনসুলিনের সময়মত প্রশাসন নিশ্চিত করা এবং ত্বকের অবস্থা কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় তা শেখানোও প্রয়োজনীয়। এই পর্যায়ে, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি কীভাবে নিতে হয় তা শিখতে হবে।

একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার রোগীকে বোঝানো প্রয়োজন। তাকে শেখান কিভাবে সঠিকভাবে তার পায়ের যত্ন নিতে হয় এবং স্বাধীনভাবে উপসর্গগুলি উপশম করতে হয়, সেইসাথে রক্তচাপ পরিমাপ করে। সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে সমস্ত ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞদের সাথে দেখা করা, সময়মত পরীক্ষা করানো এবং একটি ডায়েরি রাখা যা আপনার বর্তমান অবস্থাকে প্রতিফলিত করবে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য জরুরি অবস্থা

একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিস ধরা পড়লে বেশ কিছু জরুরি অবস্থা ঘটতে পারে:

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক এবং জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ। তারা তীব্র ক্ষুধা এবং ক্লান্তি হিসাবে নিজেদেরকে প্রকাশ করে। কম্পন, চিন্তা এবং চেতনার বিভ্রান্তির চেহারা এবং তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত।

মাথা ঘোরা, ভয় এবং উদ্বেগ দেখা দেয় এবং কখনও কখনও ব্যক্তি আগ্রাসন দেখায়। কোমায় পড়া চেতনা হারানো এবং খিঁচুনি। সাহায্যের মধ্যে রয়েছে ব্যক্তিকে তার দিকে ঘুরিয়ে, তাকে 2 টুকরো চিনি দেওয়া, তার পরে তাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করা উচিত।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া খারাপ খাদ্য, আঘাত বা মানসিক চাপের কারণে হয়। চেতনা হারানো, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ, শুষ্ক ত্বক এবং জোরে শ্বাস প্রশ্বাস দেখা দেয়। ব্যক্তিকে তার পাশে রাখা, ক্যাথেটার ব্যবহার করে বিশ্লেষণের জন্য প্রস্রাব নেওয়া এবং একজন ডাক্তারকে কল করা প্রয়োজন।

সুতরাং, নার্সিং প্রক্রিয়া একটি জটিল এবং দায়িত্বশীল ক্রিয়াকলাপগুলির একটি জটিল। এগুলি রোগীর সক্রিয় জীবন বজায় রাখা এবং স্বাস্থ্য সূচকগুলির উন্নতির লক্ষ্যে।

1. ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ - টাইপ 1।

2. ইনসুলিন-স্বাধীন প্রকার - টাইপ 2।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস - মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে। প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল বংশগত প্রবণতা (টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস বংশগতভাবে আরও প্রতিকূল), এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাস্থূলতা, ভারসাম্যহীন পুষ্টি, মানসিক চাপ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ, বিষাক্ত পদার্থ ভূমিকা পালন করে। বিশেষ করে অ্যালকোহল, অন্যান্য অন্তঃস্রাবী অঙ্গগুলির রোগ।

ডায়াবেটিসের পর্যায়:

পর্যায় 1 - প্রিডায়াবেটিস - ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রবণতার একটি অবস্থা।

ঝুঁকি গ্রুপ:

পারিবারিক ইতিহাস সহ ব্যক্তি।

যে মহিলারা 4.5 কেজির বেশি ওজনের একটি জীবিত বা মৃত সন্তানের জন্ম দিয়েছেন।

স্থূলতা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

পর্যায় 2 - সুপ্ত ডায়াবেটিস - লক্ষণবিহীন, উপবাসের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক - 3.3-5.5 mmol/l (কিছু লেখকের মতে - 6.6 mmol/l পর্যন্ত)। সুপ্ত ডায়াবেটিস একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে, যখন রোগী, 50 গ্রাম গ্লুকোজ 200 মিলি জলে দ্রবীভূত করার পরে, রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি অনুভব করে: 1 ঘন্টা পরে এটি 9.99 mmol/l এর উপরে হয়। এবং 2 ঘন্টা পরে - 7.15 mmol/l এর বেশি।
পর্যায় 3 - প্রকাশ্য ডায়াবেটিস - নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস, চুলকানি (বিশেষত পেরিনিয়াল অঞ্চলে), দুর্বলতা, ক্লান্তি। রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায় যে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়েছে এবং গ্লুকোজও প্রস্রাবে নির্গত হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া:

রোগীর সমস্যা:

উ: বিদ্যমান (বর্তমান):

B. সম্ভাব্য:

উন্নয়নের ঝুঁকি:

প্রিকোমাটোজ এবং কোমাটোজ অবস্থা:

নিম্ন প্রান্তের গ্যাংগ্রিন;

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;

অস্পষ্ট দৃষ্টি সহ ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি;

মাধ্যমিক সংক্রমণ, পুস্টুলার ত্বকের রোগ;

ইনসুলিন থেরাপির কারণে জটিলতা;

অপারেটিভ ক্ষত সহ ক্ষতগুলির ধীর নিরাময়।

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় তথ্য সংগ্রহ:

রোগীকে জিজ্ঞাসা করা:

একটি খাদ্য সঙ্গে সম্মতি (শারীরবৃত্তীয় বা খাদ্য নং 9), খাদ্য সম্পর্কে;

চিকিত্সা দেওয়া হয়:

ইনসুলিন থেরাপি (ইনসুলিনের নাম, ডোজ, কর্মের সময়কাল, চিকিত্সার পদ্ধতি);

অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেট ওষুধ (নাম, ডোজ, তাদের প্রশাসনের বৈশিষ্ট্য, সহনশীলতা);

গ্লুকোজের মাত্রার জন্য রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষার সাম্প্রতিক গবেষণা এবং একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা;

রোগীর একটি গ্লুকোমিটার আছে এবং এটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানে;

রুটি ইউনিটের একটি টেবিল ব্যবহার করার এবং রুটি ইউনিটের উপর ভিত্তি করে একটি মেনু তৈরি করার ক্ষমতা;

একটি ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং কলম ব্যবহার করার ক্ষমতা;

ইনসুলিন প্রশাসনের স্থান এবং কৌশল সম্পর্কে জ্ঞান, জটিলতা প্রতিরোধ (ইনজেকশন সাইটে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং লিপোডিস্ট্রফি);

ডায়াবেটিস রোগীর পর্যবেক্ষণের একটি ডায়েরি রাখা:

"ডায়াবেটিস স্কুল" এর অতীত এবং বর্তমান পরিদর্শন;

হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, তাদের কারণ এবং লক্ষণগুলির অতীতে বিকাশ;

স্ব-সহায়তা প্রদানের ক্ষমতা;

রোগীর কি "ডায়াবেটিস পাসপোর্ট" বা " বিজনেস কার্ডডায়াবেটিস";

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বংশগত প্রবণতা);

সহজাত রোগ (অগ্ন্যাশয়ের বাধা, অন্যান্য অন্তঃস্রাবী অঙ্গ, স্থূলতা);

পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগ।

রোগীর পরীক্ষা:

রঙ, ত্বকের আর্দ্রতা, আঁচড়ের উপস্থিতি:

শরীরের ওজন নির্ধারণ:

রেডিয়াল ধমনীতে এবং পায়ের ডরসামের ধমনীতে নাড়ি নির্ধারণ।

রোগীর পরিবারের সাথে কাজ করা সহ নার্সিং হস্তক্ষেপ:

1. ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং খাদ্যের প্রকারের উপর নির্ভর করে খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর জন্য, দিনের জন্য বেশ কয়েকটি নমুনা মেনু দিন।

2. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত খাদ্য কঠোরভাবে অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা রোগীকে বোঝান।

3. ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত শারীরিক কার্যকলাপের প্রয়োজনীয়তার রোগীকে বোঝান।

4. রোগের কারণ, সারাংশ এবং এর জটিলতা সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।

5. ইনসুলিন থেরাপি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন (ইনসুলিনের ধরন, এর কার্যের শুরু এবং সময়কাল, খাদ্য গ্রহণের সাথে সংযোগ, স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন সিরিঞ্জের ধরন এবং সিরিঞ্জ কলম)।

6. ইনসুলিনের সময়মত প্রশাসন এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ নিশ্চিত করুন।

7. নিয়ন্ত্রণ:

ত্বকের অবস্থা;

শরীরের ওজন:

পালস এবং রক্তচাপ;

পায়ের ডরসামের ধমনীতে স্পন্দন;

খাদ্য এবং পুষ্টি সঙ্গে সম্মতি;

তার আত্মীয়দের কাছ থেকে রোগীর স্থানান্তর;

8. রোগীকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বোঝান, একটি পর্যবেক্ষণ ডায়েরি রাখুন, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, প্রস্রাব, রক্তচাপের মাত্রা, প্রতিদিন খাওয়া খাবার, থেরাপি প্রাপ্ত, সুস্থতার পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে।

11. রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং কোমার কারণ ও লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করুন।

12. স্বাস্থ্য এবং রক্তের সংখ্যার সামান্য অবনতি হলে অবিলম্বে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করার প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে বোঝান।

13. রোগী এবং তার আত্মীয়দের শেখান:

শস্য ইউনিট গণনা;

প্রতিদিন রুটি ইউনিটের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে একটি মেনু তৈরি করা;

ইনসুলিন সিরিঞ্জের সাহায্যে ইনসুলিন সংগ্রহ এবং ত্বকের নিচের দিকে প্রশাসন;

পায়ের যত্নের নিয়ম;

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য স্ব-সহায়তা প্রদান;

রক্তচাপ পরিমাপ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য জরুরি অবস্থা:

ক. হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা.

কারণসমূহ:

ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটের ওভারডোজ।

খাদ্যতালিকায় কার্বোহাইড্রেটের অভাব।

ইনসুলিন গ্রহণের পর পর্যাপ্ত পরিমাণে না খাওয়া বা খাবার বাদ দেওয়া।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা একটি অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় তীব্র ক্ষুধা, ঘাম, অঙ্গ কাঁপানো, তীব্র দুর্বলতা। যদি এই অবস্থা বন্ধ না করা হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বাড়বে: কাঁপুনি তীব্র হবে, চিন্তায় বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দ্বিগুণ দৃষ্টি, সাধারণ উদ্বেগ, ভয়, আক্রমনাত্মক আচরণ দেখা দেবে এবং রোগী চেতনা হারিয়ে কোমায় পড়ে যাবে। এবং খিঁচুনি।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ: রোগী অজ্ঞান, ফ্যাকাশে, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই। ত্বক আর্দ্র, প্রচুর ঠান্ডা ঘাম, পেশীর স্বর বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাস মুক্ত। রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তিত হয় না, চোখের গোলাগুলির স্বর পরিবর্তন হয় না। রক্ত পরীক্ষায়, চিনির মাত্রা 3.3 mmol/l এর নিচে। প্রস্রাবে চিনি নেই।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য স্ব-সহায়তা:

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণে 4-5 টুকরা চিনি খাওয়া বা উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা বা 0.1 গ্রাম 10টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট নেওয়া বা 40% গ্লুকোজের 2-3 অ্যাম্পুল থেকে পান করা বা কয়েকটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যান্ডি (বিশেষত ক্যারামেল)।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

একটি পরীক্ষাগার সহকারী কল করুন.

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন।

রোগী যে গালে শুয়ে আছে তার পিছনে 2 টুকরা চিনি রাখুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

40 এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, প্রিডনিসোলোন (amp.), হাইড্রোকর্টিসোন (amp.), গ্লুকাগন (amp.)।

খ. হাইপারগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক, কেটোঅ্যাসিডোটিক) কোমা.

কারণসমূহ:

ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ।

ডায়েট লঙ্ঘন (খাদ্যে উচ্চ কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী)

সংক্রামক রোগ.

মানসিক চাপ।

গর্ভাবস্থা।

অপারেশনাল ভিএম-ইন।

অগ্রদূত: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া। সম্ভাব্য বমি, ক্ষুধা হ্রাস, দৃষ্টি ঝাপসা, অস্বাভাবিকভাবে প্রবল তন্দ্রা, বিরক্তি।

কোমার উপসর্গ: চেতনার অনুপস্থিতি, শ্বাস থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ, হাইপারমিয়া এবং শুষ্ক ত্বক, কোলাহলপূর্ণ গভীর শ্বাস, পেশীর স্বর হ্রাস - "নরম" চোখের গোলা। নাড়ি সুতোর মতো, রক্তচাপ কমে যায়। রক্ত পরীক্ষায় - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্রস্রাব পরীক্ষায় - গ্লুকোসুরিয়া, কিটোন বডি এবং অ্যাসিটোন।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ দেখা দিলে জরুরীভাবে জরুরি কক্ষে কল করুন।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন (জিহ্বা প্রত্যাহার প্রতিরোধ, আকাঙ্ক্ষা, শ্বাসরোধ)।

চিনি এবং অ্যাসিটোনের দ্রুত নির্ণয়ের জন্য একটি ক্যাথেটার দিয়ে প্রস্রাব নিন।

শিরায় প্রবেশাধিকার প্রদান করুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

স্বল্প-অভিনয় ইনসুলিন - অ্যাকট্রোপিড (fl.);

0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (শিশি); 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (শিশি);

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, ভাস্কুলার এজেন্ট।

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

http://www.allbest.ru/ এ পোস্ট করা হয়েছে

রাজ্য বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

মস্কোতে মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা

কোর্সের কাজ

"ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া"

মস্কো - 2012

সংক্ষিপ্ত রূপের তালিকা

বিপি - রক্তচাপ।

IDDM - ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস।

NIDDM - অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস।

XE - শস্য ইউনিট।

DM - ডায়াবেটিস মেলিটাস (1 - 2 প্রকার 1 বা 2)।

WHO - বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা।

সিএনএস - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র।

UAC - সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত.

ওএএম - সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

BAC - জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা।

ASR - অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স।

CRF - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

আল্ট্রাসাউন্ড - আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।

UFO - রক্তের অতিবেগুনী বিকিরণ।

ডিএফএস - ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম।

ভূমিকা

নার্সিং প্রক্রিয়া হল আমাদের দেশে নার্সিং কর্মীদের একটি নতুন ধরনের কার্যকলাপ, যা সম্পূর্ণ বিষয় "নার্সিং" এর মূল বিষয়, এতে সকলের রোগীর সাথে আলোচনা অন্তর্ভুক্ত থাকে। সম্ভাব্য সমস্যা, তাদের সমাধানে সহায়তা, স্বাভাবিকভাবেই নার্সিং দক্ষতার মধ্যে।

নার্সিং প্রক্রিয়া চালানোর জন্য, একজন নার্সের তাত্ত্বিক জ্ঞানের প্রয়োজনীয় স্তর থাকতে হবে, পেশাদার যোগাযোগ এবং রোগীর শিক্ষার দক্ষতা থাকতে হবে এবং আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে নার্সিং পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে হবে।

1961 সালে, ইন্টারন্যাশনাল কাউন্সিল অফ নার্সেস বলেছিল যে নার্সের প্রাথমিক কাজ হল "স্বাস্থ্যের প্রচার বা পুনরুদ্ধারের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ক্রিয়াকলাপে ব্যক্তি, অসুস্থ বা সুস্থ ব্যক্তিকে সহায়তা করা, যা তিনি প্রয়োজনীয় শক্তি থাকলে তিনি নিজেই গ্রহণ করবেন। , জ্ঞান এবং ইচ্ছা. এবং এটি এমনভাবে করা হয় যাতে তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাধীন হতে সাহায্য করা যায়।”

মধ্যে যে রূপান্তর ঘটছে সামাজিক ক্ষেত্র, নার্সিংয়ের ধ্রুবক পরিবর্তন প্রয়োজন, যা শিল্পের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, যার উল্লেখযোগ্য মানবসম্পদ এবং রাশিয়ার জনসংখ্যার জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের, উচ্চ-মানের এবং কার্যকর চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য জনসংখ্যার চাহিদা পূরণের সম্ভাবনা রয়েছে। নার্সরা একটি বিশাল সামাজিক শক্তি, এবং আজ একটি গতিশীল বিশ্বে, উচ্চ চিকিৎসা প্রযুক্তির যুগে, রোগীদের আগের চেয়ে বেশি সদয় এবং দক্ষ হাত, হাসি, সমবেদনা, উষ্ণতা এবং সহানুভূতি প্রয়োজন।

এটি নার্স, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের বৃহত্তম গ্রুপ, যারা সত্যিই এর উন্নয়নকে প্রভাবিত করতে পারে এবং আমাদের দেশের জনসংখ্যার জন্য চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থার উন্নতিতে একটি যোগ্য অবদান রাখতে পারে।

একজন নার্সের জন্য, জটিল, বহুবিভাগীয় চিকিৎসা কার্যক্রমে একটি সাধারণ লক্ষ্য অর্জনের প্রধান শর্ত হল প্রয়োজনীয় পেশাদার প্রশিক্ষণ এবং উপযুক্ত পেশাদার দক্ষতা।

একজন নার্সের জন্য দক্ষতার সাতটি ক্ষেত্র রয়েছে:

1. সহায়তা প্রদান;

2. শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ;

3. রোগ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণ;

4. কার্যকর কাজদ্রুত পরিবর্তনশীল পরিবেশে;

5. থেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং পদ্ধতি;

6. সম্মতি এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার নিরাপত্তা নিশ্চিত করা;

7. সাংগঠনিক সমস্যা।

নার্সের জন্য প্রয়োজনীয়তা, তার ব্যক্তিগত এবং পেশাগত গুণাবলীর জন্য, বাড়ছে। ওষুধের বিকাশের স্তরের জন্য বর্তমানে এমন একজন নার্সের প্রশিক্ষণের প্রয়োজন যাঁর শরীরে আঘাতের প্রতিক্রিয়া, অপারেটিং রুম সহ, রোগীর অত্যাবশ্যক চাহিদা এবং কীভাবে সেগুলি পূরণ করা যায়, এতে উদ্ভূত সমস্যাগুলি সম্পর্কে পেশাদার নার্সিং জ্ঞান রয়েছে। ক্ষেত্রে, সংক্রমণ প্রতিরোধ, রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ দক্ষ দক্ষতা, তার এবং তার আত্মীয়দের সাথে যোগাযোগ করা।

রোগীদের চিকিত্সায় একজন নার্সের অংশগ্রহণ একজন ডাক্তারের অংশগ্রহণের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়, যেহেতু চূড়ান্ত ফলাফলটি অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর যত্নশীল প্রস্তুতি, রোগীর উপযুক্ত যত্নের উপর নির্ভর করে। অপারেটিভ সময়কালএবং পুনর্বাসনের সময়কালে। আপনি একটি ভাল অপারেশন করতে পারেন, কিন্তু সঠিক যত্ন প্রদান করতে ব্যর্থ হয় এবং রোগীর ক্ষতি সহ জটিলতা দেখা দেয়।

একজন আধুনিক নার্স যান্ত্রিকভাবে তার আদেশ পালন করে কেবল একজন ডাক্তারের সহকারী হওয়া বন্ধ করে দেয়। একজন উচ্চ যোগ্য নার্স অনুশীলনকারীর অবশ্যই পর্যাপ্ত জ্ঞান, দক্ষতা এবং আত্মবিশ্বাস থাকতে হবে পরিকল্পনা, বাস্তবায়ন এবং পরিচর্যার মূল্যায়ন যা পৃথক রোগীর চাহিদা পূরণ করে।

লক্ষ্য হল ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া অধ্যয়ন করা এবং অনুশীলন থেকে দুটি ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ করা।

এই গবেষণা লক্ষ্য অর্জনের জন্য এটি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন:

1. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইটিওলজি এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ।

2. ক্লিনিকাল ছবি এবং ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য।

3. প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার মূলনীতি।

4. পরীক্ষার পদ্ধতি এবং তাদের জন্য প্রস্তুতি।

5. এই রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের নীতিগুলি।

6. একটি নার্স দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশন.

7. এই প্যাথলজিতে নার্সিং প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।

8. অনুশীলন থেকে দুটি পর্যবেক্ষণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর শ্রেণীবিভাগ

ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM)- অন্তঃস্রাবী রোগ, দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি সিনড্রোম দ্বারা চিহ্নিত, যা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন বা ক্রিয়াকলাপের ফলাফল, যা সমস্ত ধরণের বিপাক, প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট, রক্তনালীগুলির ক্ষতি (অ্যাঞ্জিওপ্যাথি), স্নায়ুতন্ত্র (নিউরোপ্যাথি) এর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। পাশাপাশি অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম।

ডাব্লুএইচওর সংজ্ঞা অনুসারে, ডায়াবেটিস মেলিটাস হল দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা যা শরীরে জেনেটিক এবং বহিরাগত কারণগুলির প্রভাবের কারণে ঘটে।

বিভিন্ন দেশের জনসংখ্যার মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব 2 থেকে 4% পর্যন্ত। বর্তমানে, বিশ্বে প্রায় 120 মিলিয়ন মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

দুটি প্রধান ধরনের ডায়াবেটিস হল ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (IDDM) বা টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM) বা টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস।

আইডিডিএম-এ, ইনসুলিন নিঃসরণ (পরম ইনসুলিনের ঘাটতি) একটি উচ্চারিত ঘাটতি রয়েছে; রোগীদের ধ্রুবক, আজীবন ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয়, যেমন ইনসুলিন নির্ভর।

এনআইডিডিএম-এ, ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের অপ্রতুলতা সামনে আসে এবং ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির প্রতিরোধ গড়ে ওঠে (আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি)।

এনআইডিডিএম-এর জন্য ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি সাধারণত করা হয় না। রোগীদের ডায়েট এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ভিতরে গত বছরগুলোএটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে এনআইডিডিএম-এ ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ব্যাঘাত রয়েছে।

ডাব্লুএইচও গ্রুপ শ্রেণীবিভাগ (1994) নিম্নলিখিত শ্রেণীগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে:

ক. ক্লিনিকাল ফর্মডায়াবেটিস

I. ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস IDDM (টাইপ I ডায়াবেটিস)।

২. অ-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস NIDDM (টাইপ II ডায়াবেটিস)

ডায়াবেটিসের অন্যান্য রূপ (সেকেন্ডারি, বা লক্ষণীয়, ডায়াবেটিস):

* এন্ডোক্রাইন জেনিসিস (ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম, অ্যাক্রোমেগালি, ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড, ফিওক্রোমাসাইটোমা);

* অগ্ন্যাশয়ের রোগ (টিউমার, প্রদাহ, রিসেকশন, হেমোক্রোমাটোসিস, ইত্যাদি);

* অন্যান্য, ডায়াবেটিসের আরও বিরল রূপ (বিভিন্ন ওষুধ খাওয়ার পরে, জন্মগত জেনেটিক ত্রুটি ইত্যাদি)।

লেনদেনের অবস্থা:

ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা

(প্রায়শই অপর্যাপ্ত থেরাপির ফলে):

1. কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা। 2. হাইপারসমোলার কোমা।

3. ল্যাকটিক অ্যাসিডোটিক কোমা। 4. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা।

দেরীতে ডায়াবেটিসের জটিলতা:

1. মাইক্রোএনজিওপ্যাথি (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি)।

2. ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি।

3. নিউরোপ্যাথি।

অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি

(এন্টেরোপ্যাথি, হেপাটোপ্যাথি, ছানি, অস্টিওআর্থোপ্যাথি, ডার্মোপ্যাথি, ইত্যাদি)।

থেরাপির জটিলতা:

1. ইনসুলিন থেরাপি (স্থানীয় অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক শক)। 2. ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতা, ইত্যাদি)।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

জেনেটিক কারণ এবং চিহ্নিতকারী। বর্তমানে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণ হিসাবে জেনেটিক ফ্যাক্টরের ভূমিকা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়েছে। IDDM-এর পলিজেনিক উত্তরাধিকারের অনুমান থেকে বোঝা যায় যে IDDM-তে দুটি মিউট্যান্ট জিন (বা জিনের দুটি গ্রুপ) রয়েছে যা ইনসুলার যন্ত্রের অটোইমিউন ক্ষতি বা ভাইরাল অ্যান্টিজেনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতা বা দুর্বল অ্যান্টিভাইরাল অনাক্রম্যতা হ্রাস করার প্রবণতা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়।

আইডিডিএম-এর জেনেটিক প্রবণতা এইচএলএ সিস্টেমের নির্দিষ্ট কিছু জিনের সাথে যুক্ত, যেগুলো এই প্রবণতার চিহ্নিতকারী হিসেবে বিবেচিত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবী যন্ত্র (ল্যাঙ্গারহ্যান্সের আইলেট) দুটি প্রধান হরমোন নিঃসরণ করে: ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন। এই হরমোনগুলি যথাক্রমে বি (বিটা) এবং এ (আলফা) কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়।

ইনসুলিন একটি অগ্রদূত, প্রোইনসুলিন থেকে গঠিত হয়, যা দুটি অণুতে ভেঙে যায় - সি-পেপটাইড এবং ইনসুলিন। উ সুস্থ ব্যক্তিপ্রতিদিন 40-50 ইউনিট নিঃসৃত হয়। ইনসুলিন ইনসুলিন নিঃসরণের প্রধান প্রাকৃতিক উদ্দীপক হল রক্তের গ্লুকোজ: যখন এটি স্তরের উপরে উঠে যায়, তখন ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত হয় এবং এর বিপরীতে, গ্লাইসেমিয়া কমে গেলে তা পড়ে যায়। যাইহোক, এমনকি খাবারের মধ্যে কম গ্লাইসেমিক মানগুলিতেও, ইনসুলিন নিঃসরণ রয়ে যায়, যদিও ন্যূনতম স্তরে (বেসাল ক্ষরণ), যা শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্যপূর্ণ। ইনসুলিনের প্রধান শারীরবৃত্তীয় কাজ হ'ল ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুতে (লিভার, পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু) খাদ্যের সাথে সরবরাহ করা শক্তির স্তরগুলি জমা করা।

NIDDM এর প্যাথোজেনেসিস তিনটি প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে:

1. অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিন নিঃসরণ ব্যাহত হয়;

2. পেরিফেরাল টিস্যুতে (পেশী) ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে, যা গ্লুকোজের প্রতিবন্ধী পরিবহন এবং বিপাকের দিকে পরিচালিত করে;

3. লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন বৃদ্ধি পায়। সকলের মূল কারণ বিপাকীয় ব্যাধিএবং ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ - ইনসুলিনের ঘাটতি এবং রক্তের সিরাম গ্লুকোজ বৃদ্ধি। ইনসুলিন সব ধরনের বিপাককে প্রভাবিত করে।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিস মেলিটাস: শ্রেণীবিভাগ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান প্রকাশগুলির মধ্যে রয়েছে: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া।

তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব (দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি), ত্বকের চুলকানি (জননাঙ্গ এলাকায়) এর অভিযোগ।

সাধারণ দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, পেশী দুর্বলতা এবং শুষ্ক মুখ বিকাশ। পেরিফেরাল ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের প্রসারণের কারণে ত্বকে গোলাপী আভা রয়েছে; ফোড়া এবং অন্যান্য পুস্টুলার চর্মরোগ প্রায়শই ত্বকে দেখা যায়। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিবন্ধী চর্বি বিপাকের কারণে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি তীব্রভাবে বিকশিত হয়, তাই ডায়াবেটিসের কোর্সটি হৃৎপিণ্ডের করোনারি জাহাজের ক্ষতি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্ভাব্য বিকাশ) এবং মস্তিষ্ক (স্ট্রোক) এর আকারে এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রকাশ দ্বারা জটিল। .

পাচনতন্ত্রের সবচেয়ে সাধারণ পরিবর্তনগুলি হল: স্টোমাটাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার, ডায়রিয়া, স্টেটোরিয়া, হেপাটোসিস ইত্যাদি।

বাইরে থেকে শ্বসনতন্ত্র- নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস, যক্ষ্মা হওয়ার প্রবণতা। সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং কিডনি ফোড়া সাধারণ। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যওভারট ডায়াবেটিস হল হাইপারগ্লাইসেমিয়া - উপবাসের রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি - 5.2 mmol/l এর উপরে।

ডায়াবেটিসের তীব্রতার 3 ডিগ্রি রয়েছে: হালকা, মাঝারি, গুরুতর।

ডায়াবেটিসের জটিলতা

ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা হল এমন জটিলতা যা সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা খুব কম বা খুব বেশি হলে অল্প সময়ের মধ্যে (মিনিট বা ঘন্টার মধ্যে) ঘটে।

ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাত, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, প্রথমে উত্তেজনা, তারপর তন্দ্রা, বমি, শ্বাসকষ্ট। রোগী জ্ঞান হারায়। ত্বক গোলাপি, শুষ্ক, রক্তচাপ কম। নাড়ি ঘন ঘন, দুর্বল ভরাট। পেশীর স্বর হ্রাস পায়, চোখের গোলাগুলি নরম হয়। নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে অ্যাসিটোনের গন্ধ দেখা যায়। প্রস্রাব পরীক্ষা করার সময়, উচ্চ চিনির সামগ্রী ছাড়াও, অ্যাসিটোন এবং পি-হাইড্রোক্সিবুটারিক অ্যাসিড সনাক্ত করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে গ্লাইসেমিক স্তর 3 mmol/l এর নিচে থাকে।

কারণ: ইনসুলিনের ওভারডোজ, দেরিতে বা মিস করা খাবার, ভারী শারীরিক কার্যকলাপ, উল্লেখযোগ্য অ্যালকোহল লোড, সালফানাইল ইউরিয়ার বড় ডোজ।

লক্ষণ; কাঁপুনি, ধড়ফড়, ঘাম, ক্ষুধার্ত বোধ। এই লক্ষণগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার আশ্রয়দাতা। যদি রোগী এই সময়ের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করেন, কোমা বিকাশ হয় না।

কোমার লক্ষণ: চেতনা হারানো, আর্দ্র ত্বক, উচ্চ পেশীর স্বর, খিঁচুনি, উচ্চ টেন্ডন রিফ্লেক্স, প্রসারিত পুতুল, অ্যাসিটোনের গন্ধ ছাড়া অগভীর শ্বাস, স্বাভাবিক নাড়ি এবং রক্তচাপ।

ছক - কোমার লক্ষণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পরিণতি: অবিলম্বে (কোমা পরে কয়েক ঘন্টা) - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, পক্ষাঘাত; দীর্ঘমেয়াদী (বেশ কয়েক দিন, সপ্তাহ, মাস পরে) - এনসেফালোপ্যাথি, মৃগীরোগ, পার্কিনসনিজম।

হাইপারগ্লাইসেমিক সিনড্রোম (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) ইনসুলিনের অভাবের ফলে বিকাশ লাভ করে, যা একদিকে লিভার দ্বারা গ্লুকোজের উত্পাদন বৃদ্ধি করে এবং অন্যদিকে, পেশী এবং চর্বি টিস্যু দ্বারা এর ব্যবহার ব্যাহত হয়। গ্লাইসেমিক স্তর গ্লুকোজের জন্য রেনাল থ্রেশহোল্ড - 160-180 mg% (9-10 mmol/l) অতিক্রম করার পরে এটি ক্লিনিক্যালভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। এটি প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে অস্মোটিক ডিউরেসিস হয়, যা পলিউরিয়া (ঘন ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব 3 লিটারের বেশি) দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং পরবর্তীটি শুকনো মুখ এবং তৃষ্ণার লক্ষণ সহ পলিডিপসিয়ার দিকে পরিচালিত করে। যখন পলিউরিয়া পলিডিপসিয়া দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় না, তখন ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলির সাথে শরীরের ডিহাইড্রেশন ঘটে (শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, শরীরের ওজন হ্রাস)।

শরীরের গুরুতর ডিহাইড্রেশন, যা সাধারণত অসমোটিক ডিউরেসিসের 7-14 দিনের পরে ঘটে, তথাকথিত হাইপারোসমোলার (নন-কেটোনেমিক) কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা এনআইডিডিএম-এ বেশি দেখা যায়। এই কোমা নিউমোনিয়া, সেপসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ওষুধ (মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ডিফেনিন), প্যারেন্টেরাল পুষ্টি, ডায়ালাইসিস দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। পরীক্ষা করার পরে, গুরুতর ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়: শুকনো শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকে টার্গর হ্রাস, সেইসাথে নরম চোখের বল। ল্যাবরেটরি পরীক্ষা উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া, 600 mg% (33 mmol/l এর বেশি), হাইপারসমোলারিটি (320 mOsm/kg এর বেশি), অ্যাজোটেমিয়া (60-90 mg% এর বেশি ইউরিয়া নাইট্রোজেন) এবং কোন কেটোসিস প্রকাশ করে। চিকিত্সার প্রধান জিনিসটি হ'ল ডিহাইড্রেশন দূর করা এবং তাই প্রথম 8-10 ঘন্টার মধ্যে 4-6 লিটার পর্যন্ত স্যালাইন কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের নিয়ন্ত্রণে শিরায় দেওয়া যেতে পারে। অন্যথায়, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমার চিকিত্সার মতোই।

ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা

ডায়াবেটিক এনজিওপ্যাথি হল ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ ভাস্কুলার ক্ষত, যা ছোট জাহাজে (মাইক্রোএনজিওপ্যাথি) এবং বড় জাহাজে (মাইক্রোএনজিওপ্যাথি) ছড়িয়ে পড়ে। এই জটিলতাগুলি রোগ শুরু হওয়ার কয়েক বছর পরে বিকাশ লাভ করে।

ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যা অল্প বয়সে দেখা দেয় এবং পায়ের গ্যাংগ্রিন দ্বারা জটিল।

মাইক্রোএনজিওপ্যাথি সমস্ত অঙ্গের কর্মহীনতার উপর ভিত্তি করে। এগুলো হলো: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (অন্ধত্বের কারণ); ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (iefroangiosclerosis এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে); নীচের অংশের মাইক্রোএঞ্জিওপ্যাথি (ঠান্ডা হওয়ার অভিযোগ, পায়ে দুর্বলতা, বিশ্রামে ব্যথা, পা এবং পায়ের আলসার, শুকনো এবং ভেজা গ্যাংগ্রিন); ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (ক্র্যানিয়াল স্নায়ু এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের পলিনিউরোপ্যাথি)।

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম (DFS) রোগীদের অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ। বিশ্বের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে এই সিন্ড্রোমের বিভিন্ন রূপগুলি প্রায় 25% ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে ঘটে। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রায় 50% নীচের অঙ্গবিচ্ছেদ ঘটে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতা যুক্ত রোগীদের তুলনায় বেশি বিছানায় থাকে। বিভিন্ন দেশে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিক আলসারের কারণে নিম্ন অঙ্গবিচ্ছেদ (পায়ের "অল্প" বিচ্ছেদ সহ) ঘটনা প্রতি 1000 রোগীর মধ্যে 60। রাশিয়ায়, সমস্ত স্তরে DFS-এর রোগীদের প্রতি বছরে 10,000 টিরও বেশি নিম্ন অঙ্গবিচ্ছেদ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর 3 বছরের মধ্যে তাদের মধ্যে মৃত্যুহার 50%। 55% পর্যন্ত রোগী অস্ত্রোপচারের পর প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তি (উচ্চতর) বা বিপরীতমুখী অঙ্গচ্ছেদ করে। প্রায় 50% রোগী প্রথম অঙ্গচ্ছেদের পরে নড়াচড়া করার ক্ষমতা হারান।

এসডিএস রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের বিদ্যমান ব্যবস্থা জনসংখ্যা বা চিকিৎসা কর্মীদের সন্তুষ্ট করে না।

আজকের প্রধান সমস্যা হল:

রোগীদের অপর্যাপ্ত স্বাস্থ্য সাক্ষরতা এবং চিকিৎসা সেবায় দেরীতে প্রবেশ। বিদেশী তথ্য অনুসারে, শুধুমাত্র রোগীদের কীভাবে তাদের পায়ের যত্ন নিতে হয় তা শেখানোর মাধ্যমে আলসারের ঝুঁকি 70% এবং অঙ্গচ্ছেদের ফ্রিকোয়েন্সি 67% কমে যায়।

বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত কর্মীদের অভাব (পোডিয়াট্রিস্ট এবং পডিয়াট্রিক নার্স), সেইসাথে বিশেষ পায়ের যত্নের কক্ষ;

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম রোগীদের সম্পর্কে একটি রেজিস্টার এবং নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যানগত তথ্যের অভাব;

হাসপাতালে ধারাবাহিকতার অভাব এবং চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণের বহির্বিভাগের পর্যায়ে;

বৈজ্ঞানিক, চিকিৎসা, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান, স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক সহায়তা কর্তৃপক্ষ, শিক্ষা ও উৎপাদন দল এবং পাবলিক সংস্থার মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার অভাব।

এই সমস্ত কারণগুলি দেরিতে রোগ নির্ণয় এবং SDS-এর জন্য অসময়ে চিকিত্সা শুরু করার দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সার পর্যায়ে ধারাবাহিকতার অভাব রোগীর অবস্থার যথাযথ যত্ন এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করতে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে, তাকে কেবল চিকিত্সা যত্নই নয়, সামাজিক-মনস্তাত্ত্বিক সহায়তাও দেয়। বিদ্যমান সিস্টেমে এমন কোনো কাঠামো নেই যা SDS-এর রোগীদের নতুন জীবনযাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে, আত্ম-নিয়ন্ত্রণ, স্ব- এবং পারস্পরিক সহায়তার জন্য অনুপ্রেরণা প্রদান করে এবং রোগীর মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো-এনভায়রনমেন্টের সাথে সক্রিয়ভাবে যোগাযোগ করে।

এই অবস্থার অধীনে, সীমিত যত্ন এবং গতিশীলতা সহ ডায়াবেটিক রোগীদের বাড়িতে সক্রিয় নজরদারির অভাব ইদানীং নির্ণয় করা জটিলতার মাত্রা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে ব্যাপক অঙ্গচ্ছেদ এবং উচ্চ মৃত্যুহার হয়।

উপরের শেষ ফলাফল হল SDS এর ফলো-আপ এবং পূর্বাভাসের অবনতি, রোগীদের গুণমান হ্রাস এবং আয়ু হ্রাস, হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল বৃদ্ধি এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক ক্ষতি।

SDS সহ রোগীদের এবং তাদের পরিবারের সদস্যদের জন্য বহির্বিভাগের পর্যায়ে সহায়তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই স্তরে সর্বাধিক পরিমাণ সহায়তা প্রদান করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয়

OAK - রক্তাল্পতা (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ডায়রিয়া সহ)।

ওএএম - উচ্চ প্রস্রাবের ঘনত্ব (1.040 এর বেশি), গ্লুকোসুরিয়া, কেটোঅ্যাসিডোসিসে অ্যাসিটোন।

BAC - হাইপারগ্লাইসেমিয়া। কেটোঅ্যাসিডোসিসের সাথে, অ্যাসিড-সমৃদ্ধ হরমোন অ্যাসিডিক দিকে স্থানান্তরিত হয়।

গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা - চিনির লোড সহ বক্ররেখা। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক থাকলে এবং ঝুঁকির কারণগুলি থাকলে এটি করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার প্রধান ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক লক্ষণ

ডায়গনিস্টিক লক্ষণ	কেটোঅ্যাসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা	হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা
কোমা বিকাশের প্রকৃতি	সূচনা ধীরে ধীরে হয় (কয়েক ঘন্টা বা দিনের বেশি)	সূচনা হঠাৎ বা অল্প সময়ের পূর্বসূরীর সাথে: দুর্বলতা এবং ক্ষুধার অনুভূতি, কাঁপানো অঙ্গ, ঘাম
ত্বকের অবস্থা	শুষ্ক, আঁচড়ের চিহ্ন সহ, লালচে, ফ্যাকাশে বা স্বাভাবিক রঙ	ভেজা ফ্যাকাশে
	চোখের গোলাগুলি নরম, স্ক্লেরা শুষ্ক	চোখের গোলাগুলির স্বর স্বাভাবিক, স্ক্লেরা আর্দ্র
মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ		অনুপস্থিত
শ্বাসের প্যাটার্ন	শ্বাস প্রশ্বাস কোলাহলপূর্ণ, বিরল, খিঁচুনি গভীর (কুসমাউল শ্বাস)	শ্বাস-প্রশ্বাস অপরিবর্তিত
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম	রক্তচাপ কম, হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ বন্ধ হয়ে যায়, টাকাইকার্ডিয়া, দুর্বল নাড়ি	রক্তচাপ পরিবর্তিত হয় না, সম্ভাব্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কম প্রায়ই টাকাইকার্ডিয়া উল্লেখ করা হয়
টেন্ডন রিফ্লেক্স		স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি
রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব	তীব্রভাবে বেড়েছে	3.3 mmol/l এর নিচে (60 mg/100 ml)
চুম দেহের ঘনত্ব	পদোন্নতি	রক্তে স্বাভাবিক
প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের উপস্থিতি	নির্ধারিত	সংজ্ঞায়িত নয়
শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা	বৃদ্ধি
চিকিত্সার প্রভাব	ধীরে ধীরে, ডিহাইড্রেশন হিসাবে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসেডোসিস নির্মূল হয়	শিরায় প্রশাসন বা মিষ্টি খাওয়ার পরপরই।

অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড - প্যানক্রিয়াটাইটিসের উপস্থিতি

IDDM-তে, নির্দিষ্ট লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন প্রায়শই পাওয়া যায়, যার বাহক সম্ভবত প্রবণতা রয়েছে অটোইম্মিউন রোগ. কিন্তু, একই সময়ে, ডায়াবেটিস মেলিটাস সাধারণত বংশগত হয় না। আইডিডিএম সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের 10-20% পর্যন্ত প্রভাবিত করে এবং এটি সাধারণত 30-35 বছর পর্যন্ত অল্প বয়সে বিকাশ লাভ করে। আইডিডিএম রোগীদের কেটোসিস এবং কেটোএসিডোসিস হওয়ার প্রবণতা থাকে।

খালি পেটে পুরো রক্তে গ্লুকোজ 60-110 mg% (3.5-6 mmol/l) এর মধ্যে থাকে এবং প্লাজমা বা সিরামে এর মাত্রা 10-15% বেশি এবং পরিমাণ 70-120 mg% (4) -6.5 mmol/l)। গ্লুকোজ নির্ধারণের জন্য আরও সঠিক পদ্ধতি হল এনজাইমেটিক (গ্লুকোজ অক্সিডেস বা হেক্সোকিনেসের উপর ভিত্তি করে), পাশাপাশি ক্যালোরিমেট্রিক পদ্ধতি যা ওটোলুইডিন ব্যবহার করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান নীতি হ'ল প্রতিবন্ধী বিপাকের ক্ষতিপূরণ, যা ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশকে বিলম্বিত করে। শুধুমাত্র একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট চিকিত্সা নির্ধারণ এবং সামঞ্জস্য করে।

মোড. ইতিবাচক প্রভাব আছে শারীরিক কার্যকলাপ, কিন্তু শুধুমাত্র 15 mmol/l এর কম গ্লাইসেমিয়া হলে।

চিকিৎসা পুষ্টি। ডায়েট নং 9 নির্ধারিত (কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি সীমাবদ্ধতা)। সহজে শোষিত কার্বোহাইড্রেট (চিনি, জ্যাম, মধু, ইত্যাদি) খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় নিষিদ্ধ। মেনু বৈচিত্র্যময় করতে, আপনি কার্বোহাইড্রেট ধারণকারী বিনিময়যোগ্য পণ্য ব্যবহার করতে পারেন। একই সময়ে, রোগীদের জন্য রুটি ইউনিট (XE) ব্যবহার করা সুবিধাজনক। 1 XE 12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট এবং 50 kcal এর সাথে মিলে যায়। রুটি ইউনিটের জন্য আনুমানিক প্রয়োজন (কার্বোহাইড্রেট): ভারী শারীরিক শ্রমের মানুষ - 25-30 XE; যারা মাঝারি ভারী কাজ করছেন - 21 XE; আসীন কাজ সহ তরুণ রোগীদের - 17 XE; মাঝারি অতিরিক্ত ওজন সহ 50 বছরের বেশি বয়সী রোগী - 14 XE; শরীরের অতিরিক্ত ওজন সহ - 10 XE; স্থূলতা সহ - 6 HE।

ইনসুলিন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা। ইঙ্গিত: IDDM, ketoacidosis, কোমা, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব।

কর্মের সময়কালের উপর ভিত্তি করে, ইনসুলিনগুলি 3 টি গ্রুপে বিভক্ত:

দ্রুত কিন্তু স্বল্প-অভিনয় (সরল ইনসুলিন, এন-ইনসুলিন, অ্যাকট্রোপিডস, ইনসুলিনর্যাপস, হিমুলিন); - কর্মের মাঝারি সময়কাল (সময়কাল 12-22 ঘন্টা) - সেমিলং, লেন্টে, মনোটার্ড, ইত্যাদি; - দীর্ঘ-অভিনয় (25-36 ঘন্টা) - আল্ট্রালং, আল্ট্রা-লেন্টে, আল্ট্রাটার্ড।

ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট গ্লাইসেমিয়া বিবেচনা করে গণনা করেন। দিনের বেলায় ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন করা হয় গ্লুকোসুরিক এবং গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের নিয়ন্ত্রণে। ইনসুলিন খাবারের 15-20 মিনিট আগে subcutaneously পরিচালিত হয়, subcutaneous টিস্যুর lipodystrophy এর বিকাশ এড়াতে ইনজেকশন সাইটগুলি পরিবর্তন করা হয়।

ইনসুলিন প্রশাসনের নতুন পদ্ধতি চালু করা হচ্ছে - মাইক্রোডোজার - বায়োস্টেটর, কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়, অগ্ন্যাশয় অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ইত্যাদি।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা।

ইঙ্গিত: অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM)।

তাদের মধ্যে 2 টি গ্রুপ রয়েছে: - সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (বুকারবান, ম্যানিনিল, গ্লিউরনর্ম, ডায়াবেটন, প্রিডিয়ান); - বিগুয়ানাইডস (সিলুবিন, অ্যাডেবিট, মেটফর্মিন, গ্লুকোফেজ, ইত্যাদি। খাবারের আগে ওষুধগুলি ট্যাবলেটে নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ঔষধি ভেষজ ব্যবহার করা হয়।

রোগী নার্সিং ডায়াবেটিস মেলিটাস

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া

বিপাক উন্নত করতে, আকুপাংচার, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন, অতিবেগুনী রক্তের বিকিরণ, হিমোসর্পশন এবং এন্টারোসর্পশন ব্যবহার করা হয়।

হালকা ধরনের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের স্যানিটোরিয়ামে পাঠানো হয়।

ক) কেটোঅ্যাসিডোসিসের জন্য নার্সের কৌশল: একজন ডাক্তারকে ডাকা বা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি বিশেষ বিভাগে রেফার করা। বিভাগে, তার জন্য ইনসুলিনের একটি ডোজ নির্বাচন করা হবে, যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে ভগ্নাংশ ডোজগুলিতে পরিচালিত হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার জন্য, একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরাপথে পরিচালিত হয়; অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতিতে, একটি 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরাপথে পরিচালিত হয়, পাশাপাশি লক্ষণীয় এজেন্টগুলি।

খ) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য এক টুকরো রুটি বা 2 টুকরো চিনি খাওয়া, এক গ্লাস মিষ্টি চা পান করা যথেষ্ট, যাতে কোমা না হয়। রোগী কোমায় থাকলে, 40% গ্লুকোজের 30-60-90 মিলি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। কোমা থেকে পুনরুদ্ধারের পরে হাসপাতালে ভর্তি করা বাধ্যতামূলক।

গ) রোগীরা আজীবন একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকেন; ল্যাবরেটরিতে মাসিক গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। ডায়াবেটিস স্কুলে, তারা কীভাবে তাদের অবস্থা স্ব-নিরীক্ষণ করতে এবং তাদের ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে শিখে।

d) নার্স রোগীদের তাদের অবস্থা এবং ইনসুলিন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে স্ব-নিরীক্ষণের জন্য কীভাবে একটি ডায়েরি রাখতে হয় তা শেখান। ডায়াবেটিস পরিচালনার মূল চাবিকাঠি হল আত্ম-নিয়ন্ত্রণ। প্রতিটি রোগীকে অবশ্যই তাদের অসুস্থতার সাথে বাঁচতে সক্ষম হতে হবে এবং জটিলতা এবং ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি জেনে সঠিক সময়ে এই বা সেই অবস্থার সাথে মোকাবিলা করতে হবে। আত্ম-নিয়ন্ত্রণ আপনাকে একটি দীর্ঘ এবং সক্রিয় জীবনযাপন করতে দেয়।

e) নার্স রোগীকে চাক্ষুষ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করতে শেখায়; রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ণয় করার জন্য একটি ডিভাইস ব্যবহার করুন এবং প্রস্রাবে চিনি দৃশ্যমানভাবে নির্ধারণ করতে পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করুন। একজন নার্সের তত্ত্বাবধানে, রোগীরা কলম বা ইনসুলিন সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ইনসুলিন দিয়ে নিজেদেরকে ইনজেকশন করতে শেখে।

চ) নার্সের উচিত: রোগীর সাথে তার রোগ, প্রতিরোধ সম্পর্কে কথা বলা সম্ভাব্য জটিলতা. রোগীকে প্রয়োজনীয় জনপ্রিয় বৈজ্ঞানিক সাহিত্য সরবরাহ করুন। ডায়াবেটিস রোগীদের "ডায়াবেটিস স্কুল" এ ক্লাসে যোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে ডায়াবেটিস পরিচালনা করা যায় এবং স্বাধীনভাবে উদীয়মান সমস্যাগুলি মোকাবেলা করা যায়।

ছ) ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা কর।

h) রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার লক্ষণ এবং স্ব-সহায়ক কৌশলগুলি ব্যাখ্যা করুন (চিনি, সাদা রুটি, মিষ্টি খান, মিষ্টি চা পান করুন); রোগীর অবশ্যই তার সাথে এই পণ্যগুলি থাকতে হবে।

i) রোগীকে ডায়েট অনুসরণ করার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন। পণ্য নির্বাচন এবং প্রস্তুতির নীতিগুলি শেখান। ক্যালোরি গ্রহণের হিসাব করতে শিখুন। রোগীকে ডায়েট অনুসরণ করতে উত্সাহিত করুন। আত্মীয়দের স্থানান্তর মনিটর. নির্ধারিত খাদ্যের সাথে রোগীর সম্মতি নিরীক্ষণ করুন। চর্মরোগ প্রতিরোধে যত্নশীল ত্বকের যত্ন নিতে হবে। প্রতিদিন গোসল করার পরামর্শ দিন। ময়শ্চারাইজিং ক্রিম দিয়ে ত্বক লুব্রিকেট করুন।

j) রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করতে প্রশিক্ষণ দিন। চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি নিরীক্ষণ করুন (বিরক্তিকর কারণ নির্মূল, নীরবতা)।

সমস্যা	নার্স এর কর্ম
ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা)	সঠিক বিশ্রামের জন্য শর্ত তৈরি করুন (বিছানা আরাম, পরিচ্ছন্নতা, নীরবতা, তাজা বাতাস)। রাতে নিরাময়কারী অফার করুন ভেষজ চা. রোগীকে শিথিল করার জন্য একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন। তাদের কাছের একজন ব্যক্তির জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন করুন। একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
কম পুষ্টির কারণে দুর্বলতা	রোগীকে পর্যাপ্ত পুষ্টি সরবরাহ করুন। শরীরের ওজন নিরীক্ষণ করুন (প্রতিদিন রোগীর ওজন করুন)। নড়াচড়া করার সময় রোগীকে সহায়তা করুন (যদি প্রয়োজন হয়)
দুর্বল ঠান্ডা সহনশীলতা
তরল ধরে রাখার কারণে ওজন বৃদ্ধি	রোগীর খাদ্য এবং পানীয় ব্যবস্থা নিরীক্ষণ করুন। সপ্তাহে 2 বার রোগীর ওজন করুন। দৈনিক প্রস্রাবের আউটপুট পরিমাপ করুন এবং জলের ভারসাম্য গণনা করুন। রোগীর ওষুধ খাওয়ার উপর নজর রাখুন
পেশী দুর্বলতার কারণে পতন এবং আঘাতের ঝুঁকি	নড়াচড়া করার সময় রোগীকে সহায়তা করুন। চিকিৎসা কর্মীদের সাথে জরুরী যোগাযোগ প্রদান করুন। বিছানাটি একটি নিচু স্তরে নামিয়ে দিন। রাতে ঘরে আলোর ব্যবস্থা করুন। নড়াচড়া করার সময় অতিরিক্ত সমর্থন হিসাবে একটি ওয়াকার বা একটি লাঠি প্রদান করুন। রোগীকে একটি বেডপ্যান এবং প্রস্রাবের ব্যাগ দিন। পরিষ্কার প্যাসেজ এবং করিডোর। নিশ্চিত করুন যে প্রয়োজনীয় জায়গায় হ্যান্ড্রাইলগুলি সরবরাহ করা হয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং হস্তক্ষেপ

রোগ (ডায়াবেটিস মেলিটাস) সম্পর্কে জ্ঞানের অভাবের সাথে সাহায্য করুন।

লক্ষ্য: রোগী তার রোগ (ডায়াবেটিস মেলিটাস) সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে।

1. রোগের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে রোগী এবং আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন।

2. হাইপো এবং হাইপার স্টেটের লক্ষণগুলি সম্পর্কে আত্মীয় এবং রোগীর সাথে কথা বলুন।

3. রোগীর আত্মীয়দের সাথে তার সারা জীবন মানসিক সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।

4. রোগীর পরিবারকে অন্য পরিবারের সাথে পরিচয় করিয়ে দিন, যেখানে রোগীরও ডায়াবেটিস আছে, কিন্তু সে ইতিমধ্যেই রোগের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে।

5. ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনধারা সম্পর্কে জনপ্রিয় সাহিত্য নির্বাচন করুন এবং আত্মীয়দের সাথে পরিচয় করিয়ে দিন।

6. আত্মীয়দেরকে "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিদ্যালয়" (যদি থাকে) উপস্থিত হওয়ার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

7. নিশ্চিত করুন যে ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করা হয়।

নার্সিং এর বৈশিষ্ট্য

রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ইনসুলিনের ঘাটতির ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়। বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া), শুষ্ক মুখ, ওজন হ্রাস (বা স্থূলতা), দুর্বলতা এবং প্রস্রাবের বৃদ্ধি (পলিউরিয়া)। রোগীদের দ্বারা প্রতিদিন নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ 6 লিটারে পৌঁছাতে পারে। এবং আরো কর্মক্ষমতা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস আছে.

রোগের একটি হালকা কোর্সের সাথে, ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল ছবি উচ্চারিত হয় না; ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি শুধুমাত্র সংবেদনশীল, নির্দিষ্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। ক্ষতিপূরণ ওষুধের চিকিত্সা ছাড়াই খাদ্য দ্বারা অর্জন করা হয়।

মাঝারি ডায়াবেটিসে, কেটোঅ্যাসিডোসিস খুব কমই পরিলক্ষিত হয় (কখনও কখনও এটি গুরুতর চাপ বা হঠাৎ ডায়েট ডিসঅর্ডারের পরে বিকাশ লাভ করে); ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ফান্ডাস পরীক্ষা করে নির্ণয় করা হয়, তবে, এটি ভিজ্যুয়াল ফাংশনকে প্রভাবিত করে না; কিডনির ছোট জাহাজের ক্ষতি হয় (মাইক্রোএনজিওনেফ্রোপ্যাথি)।

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, কেটোঅ্যাসিডোসিস প্রায়শই বিকশিত হয়, রেটিনোপ্যাথি প্রতিবন্ধী দৃষ্টির দিকে পরিচালিত করে এবং মাইক্রোএনজিওনেফ্রোপ্যাথি রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। ক্ষতিপূরণ প্রায়ই অসম্ভব; ব্যবহৃত ইনসুলিন ডোজ প্রায়ই প্রতিদিন 60 ইউনিট অতিক্রম করে।

পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে, রোগীদের তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া, শুষ্ক ত্বক, ধীরে ধীরে ক্ষত নিরাময় এবং পুস্টুলার এবং ছত্রাকজনিত চর্মরোগের প্রবণতা অনুভব করে। জিঞ্জিভাইটিস এবং পিরিয়ডোনটাইটিস প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। উন্নয়নশীল পেশী অবক্ষয়ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি এবং সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। বিপাকীয় ব্যাধিগুলি অস্টিওপোরোসিস এবং অস্টিওলাইসিসের ঘটনাতে অবদান রাখতে পারে। রোগের একটি দীর্ঘ কোর্সের সঙ্গে, যৌন ফাংশন ব্যাধি প্রায়ই বিকাশ: পুরুষদের মধ্যে পুরুষত্বহীনতা এবং ব্যাধি মাসিক চক্রমহিলাদের মধ্যে. প্রধানের পরাজয় রক্তনালী(ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি)।

ক্ষয়প্রাপ্ত সাহর্নের সাথে এটি বড় ধমনীর প্রগতিশীল এথেরোস্ক্লেরোসিসে প্রকাশ করা হয়, দীর্ঘস্থায়ী করোনারি অসুখহৃৎপিণ্ড, নিম্ন প্রান্তের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলুপ্ত করে, যার প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল বিরতিহীন ক্লোডিকেশন। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়, কখনও কখনও এমনকি সম্পূর্ণ অন্ধত্ব পর্যন্ত; মাইক্রোএনজিওনেফ্রোপ্যাথি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ছানি বেশি হয় এবং গ্লুকোমা প্রায়শই ঘটে।

ইনসুলিন প্রশাসন

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার লক্ষ্য হল ইনসুলিনের অভাবজনিত বিপাকীয় ব্যাধিগুলি দূর করা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণের উপর নির্ভর করে, রোগীদের ইনসুলিন বা মৌখিক ওষুধ দেওয়া হয় যা চিনি-হ্রাসকারী প্রভাব ফেলে। রোগীদের অবশ্যই একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, যার গুণগত এবং পরিমাণগত রচনাটিও ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণের উপর নির্ভর করে।

টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগীদের জন্য ইনসুলিন চিকিত্সা করা হয়। টাইপ I ডায়াবেটিসে, ইনসুলিন নির্ধারণের ইঙ্গিতগুলি হল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ব্যবহার থেকে প্রভাবের অভাব, কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং প্রিকোমাটোসিস, দীর্ঘমেয়াদী সংক্রামক রোগ (যক্ষ্মা, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস), পাশাপাশি লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতা।

ইনসুলিন একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং ইনসুলিন থেরাপি রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। ক্রিয়াকলাপের প্রকৃতি এবং সময়কালের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিন প্রস্তুতিগুলিকে তিনটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত করা হয়: স্বল্প-অভিনয়, মধ্যবর্তী-অভিনয় এবং বর্ধিত-অভিনয় (দীর্ঘ-অভিনয়) ওষুধ। যখন একজন রোগী প্রতিদিন একটি ইনসুলিন ইনজেকশন পান, তখন বিভিন্ন সময়কালের কর্মের ইনসুলিন প্রস্তুতি একত্রিত করা প্রয়োজন। যাইহোক, দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন প্রস্তুতির ব্যবহার সবসময় ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণের অনুমতি দেয় না। তাই, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের প্রায়ই দিনে 3-4 বার সাধারণ ইনসুলিনের ভগ্নাংশ ইনজেকশনের প্রয়োজন হয় বা একটি মধ্যবর্তী-অভিনয় ইনসুলিনের দুটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন একটি শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের সাথে প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে।

লক্ষ্য: রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে ইনসুলিনের একটি সুনির্দিষ্ট ডোজ পরিচালনা করা।

সরঞ্জাম: 1 মিলি (80 ইউনিট বা 100 ইউনিট) 40 ইউনিট ধারণকারী ইনসুলিন দ্রবণের একটি বোতল; অ্যালকোহল 70°; জীবাণুমুক্ত: ট্রে, টুইজার, তুলার বল, নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ।

পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি:

1. নিশ্চিত করুন যে এই ইনসুলিন ব্যবহারে কোন contraindication নেই।

Contraindications হল: হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, এই ইনসুলিনের এলার্জি প্রতিক্রিয়া।

2. নিশ্চিত করুন যে ইনসুলিন উপযুক্ত ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন. বোতলের লেবেল পড়ুন: নাম, ডোজ, মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ, ইনসুলিনের বোতলের একটি চাক্ষুষ মান নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করুন।

3. একটি জল স্নানে ইনসুলিনের বোতলটি শরীরের তাপমাত্রা 36--37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে গরম করুন। আপনি বোতলটি আপনার হাতে 3-5 মিনিট ধরে রাখতে পারেন।

4. প্যাকেজে ইনসুলিন সিরিঞ্জ নিন, প্যাকেজের উপযুক্ততা এবং নিবিড়তা পরীক্ষা করুন, প্যাকেজটি খুলুন। সিরিঞ্জ ভাগ করার মূল্য নির্ধারণ করুন।

5. রাবার স্টপার আবরণ বোতল ক্যাপ খুলুন. পরবর্তী কার্যক্রমঅ্যাসেপটিক নিয়ম মেনে চলা প্রয়োজন।

6. তুলোর বল এবং অ্যালকোহল দিয়ে রাবার স্টপারটি দুবার মুছুন, বোতলটি একপাশে রাখুন এবং অ্যালকোহল শুকাতে দিন। ইনসুলিন দ্রবণে অ্যালকোহলের উপস্থিতি এটির নিষ্ক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে।

7. রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান খুঁজে পেতে সাহায্য করুন।

8. বোতল থেকে সিরিঞ্জে ইউনিটে ইনসুলিনের নির্দিষ্ট ডোজ আঁকুন এবং অতিরিক্ত ইনসুলিনের 1-2 ইউনিট আঁকুন, ক্যাপটি রাখুন এবং ট্রেতে রাখুন। একটি অতিরিক্ত 1-2 ইউনিট যোগ করা হয় যাতে ইনজেকশনের আগে সিরিঞ্জ থেকে বাতাস বের করার সময় ডোজ কম না হয়।

পদ্ধতি সঞ্চালন:

I. অ্যালকোহল দিয়ে ভেজা দুটি তুলো দিয়ে পর্যায়ক্রমে ইনজেকশন সাইটের চিকিত্সা করুন: প্রথমে একটি বড় এলাকা, তারপর ইনজেকশন সাইট নিজেই। ত্বক শুকিয়ে যেতে দিন। সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন সাইট:

1) কাঁধের উপরের বাইরের পৃষ্ঠ;

2) উরুর উপরের বাইরের পৃষ্ঠ;

3) subscapular অঞ্চল;

4) সামনের পেটের প্রাচীর।

ব্যবহারিক অংশ

পর্যবেক্ষণ #1

রোগী, 35 বছর বয়সী, টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের সাথে এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে ইনপেশেন্ট চিকিত্সা চলছে। শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, চুলকানি ত্বক, সাধারণ দুর্বলতার অভিযোগ।

নিজেকে পর্যাপ্তভাবে আশেপাশের স্থান প্রাচ্য.

উদ্বিগ্ন, খারাপভাবে ঘুমায়, চিকিত্সার সাফল্যে বিশ্বাস করে না, তার ভবিষ্যতের জন্য ভয় প্রকাশ করে।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থাটি মাঝারি তীব্রতার, ত্বক ফ্যাকাশে, স্ক্র্যাচিংয়ের চিহ্ন সহ শুষ্ক, ত্বকের নিচের চর্বি খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়। জিভ শুকিয়ে গেছে। পালস 88 বিটস/মিনিট।, রক্তচাপ 140/90 মিমি Hg। শিল্প।, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 16।

নার্স কৌশল:

1. রোগীর সমস্যা চিহ্নিত করুন; রাষ্ট্রীয় লক্ষ্য এবং প্রতিটি নার্সিং হস্তক্ষেপের জন্য অনুপ্রেরণা সহ অগ্রাধিকার সমস্যার জন্য একটি নার্সিং যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করুন।

2. রোগীকে চিনির জন্য প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়মগুলি ব্যাখ্যা করুন।

3. ত্বকের নিচের দিকে ইনসুলিন পরিচালনার কৌশল প্রদর্শন করুন।

রোগীর সমস্যা

বর্তমান: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব, ত্বকের চুলকানি, দুর্বলতা, রোগের ফলাফলের জন্য ভয়;

সম্ভাব্য: হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি, ডায়াবেটিক ফুট হওয়ার ঝুঁকি, রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি।

অগ্রাধিকার সমস্যা তৃষ্ণা.

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: রোগী ইনসুলিন গ্রহণের পরে তৃষ্ণা হ্রাস লক্ষ্য করবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: ইনসুলিনের ডোজ সমন্বয়ের ফলে রোগীর তৃষ্ণা, পলিউরিয়া এবং ত্বকের চুলকানি কমে যাবে।

	প্রেরণা
1. খাদ্য নং 9 অনুযায়ী পুষ্টি প্রদান করুন।	কার্বোহাইড্রেট বিপাক স্বাভাবিক করার জন্য।
2. রোগীকে একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক পদ্ধতি প্রদান করুন।	মানসিক-মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং প্রিকোমার সময়মত স্ব-নির্ণয় থেকে মুক্তি দিতে।
3. রোগীর সাথে তার অসুস্থতার সারাংশ সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।	চিকিৎসায় সক্রিয় রোগীর অংশগ্রহণের জন্য।
4. রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করুন।	ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে।
5. ত্বকের জন্য স্বাস্থ্যকর যত্ন প্রদান করুন।	সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে.
6. রোগীকে ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার নিয়ম সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দিন।	রোগের চিকিত্সা এবং বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।
7. অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন এবং চেহারারোগী (নাড়ি, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার, চেতনার অবস্থা)।	সময়মত জটিলতা সনাক্তকরণ এবং প্রিকোমাটোজ অবস্থায় জরুরি যত্নের ব্যবস্থা করার জন্য।

কার্যকারিতা মূল্যায়ন: রোগী সাধারণ অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি নোট করে; আপনার অসুস্থতা, সম্ভাব্য জটিলতা এবং খাদ্য সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করুন। লক্ষ্য অর্জিত হয়েছে।

2. শিক্ষার্থী রোগীর সাথে যোগাযোগের একটি অ্যাক্সেসযোগ্য স্তর প্রদর্শন করে, তাকে চিনির জন্য প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়মগুলি ব্যাখ্যা করে।

3. অ্যাকশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের কৌশলটি একটি ফ্যান্টমে শিক্ষার্থী প্রদর্শন করে।

সরঞ্জাম: সুই সহ নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ, একটি অতিরিক্ত নিষ্পত্তিযোগ্য সুই, ইনসুলিন প্রস্তুতির বোতল, জীবাণুমুক্ত ট্রে, ব্যবহৃত উপাদানের ট্রে, জীবাণুমুক্ত টুইজার, 70% অ্যালকোহল বা অন্যান্য ত্বকের এন্টিসেপটিক, জীবাণুমুক্ত তুলার বল (ওয়াইপস), চিমটি, জীবাণুনাশকযুক্ত পাত্র ভিজিয়ে রাখা বর্জ্য পদার্থ, গ্লাভস।

পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি

1. ওষুধ সম্পর্কে রোগীর সচেতনতা এবং ইনজেকশনে তার সম্মতি স্পষ্ট করুন।

2. আসন্ন পদ্ধতির উদ্দেশ্য এবং অগ্রগতি ব্যাখ্যা করুন।

3. ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি স্পষ্ট করুন।

4. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

5. সরঞ্জাম প্রস্তুত.

6. ওষুধের নাম এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ পরীক্ষা করুন।

7. প্যাকেজিং থেকে জীবাণুমুক্ত ট্রে এবং টুইজারগুলি সরান৷

8. নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ একত্রিত করুন।

9. 5-6টি তুলোর বল প্রস্তুত করুন, ট্রেতে ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আর্দ্র করুন, 2 বল শুকিয়ে রাখুন।

10. অ-জীবাণুমুক্ত টুইজার ব্যবহার করে, ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে বোতলের রাবার স্টপারের ঢেকে থাকা ক্যাপটি খুলুন।

11. বোতলের ঢাকনা মুছতে অ্যান্টিসেপটিক সহ একটি তুলোর বল ব্যবহার করুন এবং এটি শুকাতে দিন বা একটি শুকনো জীবাণুমুক্ত তুলোর বল (ন্যাপকিন) দিয়ে বোতলের ঢাকনা মুছুন।

12. ব্যবহৃত তুলার বল বর্জ্য ট্রেতে ফেলে দিন।

13. ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজ দিয়ে সিরিঞ্জটি পূরণ করুন এবং সুই পরিবর্তন করুন।

14. একটি জীবাণুমুক্ত ট্রেতে সিরিঞ্জটি রাখুন এবং ওয়ার্ডে নিয়ে যান।

15. রোগীকে এই ইনজেকশনের জন্য আরামদায়ক অবস্থান নিতে সাহায্য করুন।

পদ্ধতির সঞ্চালন।

16. গ্লাভস পরুন।

17. ইনজেকশন সাইটটি পর্যায়ক্রমে 3টি তুলো সোয়াব (ওয়াইপ) দিয়ে চিকিত্সা করুন, 2টি একটি ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আর্দ্র করুন: প্রথমে একটি বড় এলাকা, তারপর ইনজেকশন সাইট নিজেই, 3টি শুষ্ক।

18. সিরিঞ্জ থেকে বাতাসকে ক্যাপের মধ্যে স্থানান্তর করুন, ডাক্তার দ্বারা কঠোরভাবে নির্দেশিত ডোজে ওষুধ রেখে, ক্যাপটি সরিয়ে ফেলুন এবং ত্বকের ভাঁজে ইনজেকশন নিন।

19. ত্বকের ভাঁজের গোড়ায় 45 ডিগ্রি কোণে সুই ঢোকান (সুই দৈর্ঘ্যের 2/3); আপনার তর্জনী দিয়ে সুই ক্যানুলা ধরে রাখুন।

20. আপনার বাম হাত পিস্টনের উপর রাখুন এবং ওষুধটি ইনজেকশন করুন। সিরিঞ্জটি হাত থেকে অন্য হাতে স্থানান্তর করার দরকার নেই।

নাড়ি এবং শ্বসন গণনা করার কৌশল। একটি শিশুর হৃদস্পন্দন গণনা করা যেতে পারে: - ফন্টানেলের স্পন্দন দ্বারা, - টেম্পোরাল ধমনীতে, - ক্যারোটিড ধমনীতে, - ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে, - ফেমোরাল ধমনীতে।

21. সুইটি সরান, ক্যানুলা দ্বারা এটি ধরে রাখা চালিয়ে যান; ইনজেকশন সাইটে শুকনো জীবাণুমুক্ত তুলার উল লাগান।

পদ্ধতির সমাপ্তি:

22. ত্বক থেকে তুলার উল (ন্যাপকিন) না সরিয়ে ইনজেকশনের জায়গায় হালকা ম্যাসাজ করুন।

23. বর্জ্য ট্রেতে একটি তুলোর বল (ন্যাপকিন) রাখুন।

24. রোগীকে তার জন্য আরামদায়ক অবস্থান নিতে সাহায্য করুন।

25. রোগীর অবস্থা স্পষ্ট করুন।

26. এক্সপোজার সময়কালের জন্য পৃথক পাত্রে ব্যবহৃত সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করুন।

27. গ্লাভসগুলি সরান এবং এক্সপোজার সময়কালের জন্য একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে ভিজিয়ে রাখুন।

28. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

পর্যবেক্ষণ #2

20 বছর বয়সী এক রোগীকে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে আনা হয়েছিল অজ্ঞান. তার মায়ের মতে, তিনি 5 বছর বয়স থেকেই ডায়াবেটিসে ভুগছেন এবং প্রতিদিন 22 ইউনিট ইনসুলিন পান। আমি দুই দিনের জন্য হাইকিং গিয়েছিলাম এবং ইনসুলিন ইনজেকশন করিনি। বাড়িতে ফিরে, তিনি দুর্বলতা, তন্দ্রা, তৃষ্ণা এবং ক্ষুধা হ্রাসের অভিযোগ করেছিলেন। সন্ধ্যায় জ্ঞান হারালাম।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: ত্বক শুষ্ক, পেশীগুলি অলস, ছাত্ররা সংকুচিত হয়, আলোতে কোনও প্রতিক্রিয়া নেই, চোখের গোলাগুলির স্বর হ্রাস পেয়েছে, নাড়ি 90 বীট। প্রতি মিনিটে, রক্তচাপ 90/60 mm Hg, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 24, শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু অ্যাসিটোনের গন্ধ।

নার্স কৌশল:

1. রোগীর অবস্থা সনাক্ত এবং ন্যায্যতা.

2. নার্সের ক্রিয়াকলাপের জন্য একটি অ্যালগরিদম তৈরি করুন৷

I. রোগীর ভুল আচরণের ফলে (ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে অস্বীকৃতি), এর সাথে সম্পর্কিত চেতনা হ্রাস ধারালো বৃদ্ধিরক্তে শর্করা - কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা।

এম/এসকে জরুরী অবস্থার সন্দেহ করার অনুমতি দেয় এমন তথ্য:

5 বছর বয়স থেকে ডায়াবেটিসে ভুগছেন; - দুই দিন ইনসুলিন ইনজেকশন নেননি;

চেতনা হারানোর আগে, নিম্নলিখিত উদ্বেগগুলি অনুভূত হয়েছিল: দুর্বলতা, তন্দ্রা, তৃষ্ণা, ক্ষুধা হ্রাস; - শুষ্ক ত্বক; - পেশী স্বনহ্রাস করা; - টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যায়; - নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে অ্যাসিটোনের গন্ধ।

২. নার্সের ক্রিয়াকলাপের অ্যালগরিদম: - চূড়ান্ত নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন; - রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণের জন্য জরুরীভাবে একটি পরীক্ষাগার সহকারীকে কল করুন; - রোগীকে তার পাশে রাখুন, জিভের সম্ভাব্য প্রত্যাহার এবং বমি সহ শ্বাসরোধ করা রোধ করুন; - রক্তে অ্যাসিডোসিস এবং গ্লুকোজ কমানোর জন্য ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং ইনসুলিন প্রস্তুত এবং পরিচালনা করুন; - নাড়ি নিয়ন্ত্রণ, শ্বাসযন্ত্রের হার, শরীরের তাপমাত্রা; -চিকিৎসা করে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন প্রদান করুন এন্টিসেপটিক সমাধানসেকেন্ডারি সংক্রমণ এড়াতে; - রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া আরও চিকিত্সাএবং রক্তে শর্করার মাত্রা সামঞ্জস্য করা।

উপসংহার

নার্সিং প্রক্রিয়া রোগীদের যত্ন প্রদানের জন্য একজন নার্সের বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক এবং ব্যবহারিকভাবে বাস্তবায়িত কর্মের একটি পদ্ধতি।

এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল রোগীর সংস্কৃতি এবং আধ্যাত্মিক মূল্যবোধকে বিবেচনায় নিয়ে রোগীর জন্য সর্বাধিক সম্ভাব্য শারীরিক, মানসিক এবং আধ্যাত্মিক সান্ত্বনা প্রদান করে অসুস্থতার মধ্যে একটি গ্রহণযোগ্য জীবনযাত্রা নিশ্চিত করা।

বর্তমানে, নার্সিং প্রক্রিয়াটি নার্সিংয়ের আধুনিক মডেলগুলির মৌলিক ধারণাগুলির মধ্যে একটি এবং এতে পাঁচটি ধাপ রয়েছে:

পর্যায় 1 - নার্সিং পরীক্ষা

· পর্যায় 2 - নার্সিং ডায়াগনস্টিকস

· পর্যায় 3 - পরিকল্পনা

· পর্যায় 4 - যত্ন পরিকল্পনা বাস্তবায়ন

· পর্যায় 5 - মূল্যায়ন

একজন নার্সের দায়িত্বের পরিসর, যার মধ্যে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হস্তক্ষেপের বাস্তবায়ন এবং তার স্বাধীন ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, আইন দ্বারা স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। সম্পাদিত সমস্ত ম্যানিপুলেশন নার্সিং ডকুমেন্টেশনে প্রতিফলিত হয়।

নার্সিং প্রক্রিয়ার সারমর্ম হল:

1. রোগীর সমস্যা উল্লেখ করা,

2. চিহ্নিত সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত নার্সের কর্ম পরিকল্পনা নির্ধারণ এবং আরও বাস্তবায়ন করা

3. নার্সিং হস্তক্ষেপের ফলাফল মূল্যায়ন.

নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রথম ধাপ হল নার্সিং মূল্যায়ন।

এই পর্যায়ে, নার্স রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার তথ্য সংগ্রহ করে এবং ইনপেশেন্ট নার্সিং কার্ডটি পূরণ করে।

একজন রোগীর পরীক্ষা করার উদ্দেশ্য হল সাহায্য চাওয়ার সময় রোগীর এবং তার অবস্থা সম্পর্কে একটি তথ্য ডাটাবেস তৈরি করার জন্য রোগীর সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্য সংগ্রহ করা, প্রমাণ করা এবং আন্তঃসংযোগ করা।

জরিপ তথ্য বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক হতে পারে।

বিষয়গত তথ্যের উত্স হল:

· রোগী নিজেই, যিনি তার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তার নিজস্ব অনুমান নির্ধারণ করেন;

রোগীর আত্মীয়।

বস্তুনিষ্ঠ তথ্যের উত্স:

· অঙ্গ এবং সিস্টেম দ্বারা রোগীর শারীরিক পরীক্ষা;

· রোগের চিকিৎসা ইতিহাসের সাথে পরিচিতি।

রোগীর অবস্থার একটি সাধারণ মূল্যায়নের জন্য, নার্সকে অবশ্যই নিম্নলিখিত সূচকগুলি নির্ধারণ করতে হবে:

রোগীর সাধারণ অবস্থা;

· বিছানায় রোগীর অবস্থান;

· রোগীর চেতনার অবস্থা;

· নৃতাত্ত্বিক তথ্য।

একজন নার্স এবং একজন রোগীর মধ্যে যোগাযোগের প্রক্রিয়ায়, রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সহযোগিতার জন্য প্রয়োজনীয় একটি উষ্ণ, বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপনের চেষ্টা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর সাথে যোগাযোগের নির্দিষ্ট নিয়মের সাথে সম্মতি নার্সকে কথোপকথনের একটি গঠনমূলক শৈলী অর্জন করতে এবং রোগীর সাথে অনুগ্রহ লাভ করতে দেয়।

নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায় হল নার্সিং রোগ নির্ণয়।

একটি নার্সিং রোগ নির্ণয়ের ধারণা (নার্সিং সমস্যা) প্রথম আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত হয় এবং 1973 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইন প্রণয়ন করা হয়। আমেরিকান নার্সেস অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত নার্সিং সমস্যার তালিকায় বর্তমানে হাইপারথার্মিয়া, ব্যথা, স্ট্রেস, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, দুর্বল স্ব-পরিচ্ছন্নতা, উদ্বেগ, শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস ইত্যাদি সহ 114টি প্রধান আইটেম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

একটি নার্সিং ডায়াগনসিস হল রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা যা একটি নার্সিং পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে নির্ধারিত হয় এবং নার্সের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। এটি একটি লক্ষণীয় বা সিন্ড্রোমিক রোগ নির্ণয়, অনেক ক্ষেত্রে রোগীর অভিযোগের ভিত্তিতে।

নার্সিং রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল পর্যবেক্ষণ এবং কথোপকথন। নার্সিং সমস্যা রোগী এবং তার পরিবেশের যত্নের সুযোগ এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করে। নার্স রোগটি বিবেচনা করে না, তবে রোগের প্রতি রোগীর বাহ্যিক প্রতিক্রিয়া। চিকিৎসা এবং নার্সিং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

মেডিকেল ডায়াগনসিস প্যাথলজিকাল অবস্থার স্বীকৃতির উপর ফোকাস করে, যখন নার্সিং ডায়াগনসিস স্বাস্থ্য সমস্যায় রোগীদের প্রতিক্রিয়া বর্ণনা করার উপর ভিত্তি করে।

নার্সিং সমস্যাগুলিকে শারীরবৃত্তীয়, মনস্তাত্ত্বিক এবং আধ্যাত্মিক, সামাজিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

এই শ্রেণীবিভাগ ছাড়াও, সমস্ত নার্সিং সমস্যা বিভক্ত করা হয়:

· বিদ্যমান - সমস্যা যা এই মুহূর্তে রোগীকে বিরক্ত করছে (উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ফোলা);

· সম্ভাব্য সমস্যাগুলি যেগুলি এখনও বিদ্যমান নেই তবে সময়ের সাথে সাথে দেখা দিতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, একজন স্থির রোগীর বেডসোরের ঝুঁকি, বমি এবং ঘন ঘন আলগা মলের কারণে পানিশূন্যতার ঝুঁকি।

যেহেতু একজন রোগীর সবসময় বিভিন্ন সমস্যা থাকে, তাই নার্সকে অবশ্যই অগ্রাধিকারের একটি সিস্টেম নির্ধারণ করতে হবে, সেগুলিকে প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং মধ্যবর্তী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। অগ্রাধিকারগুলি হল রোগীর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাগুলির একটি ক্রম, যা নার্সিং হস্তক্ষেপের ক্রম স্থাপনের জন্য চিহ্নিত করা হয়; তাদের মধ্যে অনেকগুলি হওয়া উচিত নয় - 2-3টির বেশি নয়।

প্রাথমিক অগ্রাধিকারগুলির মধ্যে সেই রোগীর সমস্যাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেগুলি যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগীর উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে।

মধ্যবর্তী অগ্রাধিকার হল রোগীর অ-চরম এবং অ-জীবন-হুমকিপূর্ণ চাহিদা।

মাধ্যমিক অগ্রাধিকার হল রোগীর চাহিদা যা সরাসরি রোগ বা পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কিত নয় (উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের আঘাতে আক্রান্ত রোগীর প্রাথমিক সমস্যা হল ব্যথা, মধ্যবর্তী সমস্যা হল সীমিত গতিশীলতা, গৌণ সমস্যা হল উদ্বেগ)।

অগ্রাধিকার নির্বাচনের মানদণ্ড:

1. সবকিছু জরুরী অবস্থা, উদাহরণস্বরূপ, হার্টে তীব্র ব্যথা, পালমোনারি হেমোরেজ হওয়ার ঝুঁকি।

2. এই মুহূর্তে রোগীর জন্য সবচেয়ে বেদনাদায়ক সমস্যা, যা তাকে সবচেয়ে বেশি চিন্তিত করে তা হল তার জন্য সবচেয়ে বেদনাদায়ক এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। উদাহরণস্বরূপ, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগী, বুকে ব্যথা, মাথাব্যথা, ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্টের আক্রমণে ভুগছেন, শ্বাসকষ্টকে তার প্রধান যন্ত্রণা হিসাবে নির্দেশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, "ডিস্পনিয়া" অগ্রাধিকার নার্সিং উদ্বেগ হবে।

3. সমস্যা যা রোগীর অবস্থার বিভিন্ন জটিলতা এবং অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি অচল রোগীর মধ্যে bedsores উন্নয়নশীল ঝুঁকি.

4. সমস্যা, যার সমাধান অন্যান্য অনেক সমস্যার সমাধানের দিকে নিয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, আসন্ন অস্ত্রোপচারের ভয় কমানো রোগীর ঘুম, ক্ষুধা এবং মেজাজ উন্নত করে।

নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ের পরবর্তী কাজটি একটি নার্সিং রোগ নির্ণয়ের প্রণয়ন - রোগ এবং তার অবস্থার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা।

একটি চিকিৎসা নির্ণয়ের বিপরীতে, যা একটি নির্দিষ্ট রোগ বা রোগগত প্রক্রিয়ার সারাংশ সনাক্ত করার লক্ষ্যে করা হয়, একটি নার্সিং নির্ণয় প্রতিদিন এবং এমনকি সারা দিন জুড়ে পরিবর্তন হতে পারে কারণ রোগের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন হয়।

নার্সিং প্রক্রিয়ার তৃতীয় পর্যায় হল যত্ন পরিকল্পনা।

পরীক্ষা করার পরে, একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন এবং রোগীর প্রাথমিক সমস্যাগুলি চিহ্নিত করার পরে, নার্স যত্নের লক্ষ্য, প্রত্যাশিত ফলাফল এবং সময়, সেইসাথে পদ্ধতি, পদ্ধতি, কৌশলগুলি, যেমন। লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় নার্সিং কর্ম। এটি প্রয়োজনীয়, সঠিক যত্নের মাধ্যমে, রোগটিকে জটিল করে এমন সমস্ত পরিস্থিতি দূর করা যাতে এটি তার স্বাভাবিক গতিপথ গ্রহণ করে।

দুটি ধরণের লক্ষ্য রয়েছে: স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্যগুলি অবশ্যই অল্প সময়ের মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে (সাধারণত 1-2 সপ্তাহ)।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্যগুলি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে অর্জিত হয় এবং রোগের পুনরাবৃত্তি, জটিলতা, তাদের প্রতিরোধ, পুনর্বাসন এবং সামাজিক অভিযোজন এবং চিকিৎসা জ্ঞান অর্জনের লক্ষ্যে লক্ষ্য করা হয়।

প্রতিটি লক্ষ্যে 3টি উপাদান রয়েছে:

1. কর্ম;

2. মানদণ্ড: তারিখ, সময়, দূরত্ব;

3. শর্ত: কারো/কিছুর সাহায্যে।

লক্ষ্যগুলি প্রণয়নের পর, নার্স প্রকৃত রোগীর যত্নের পরিকল্পনা আঁকেন, যা একটি বিশদ তালিকা বিশেষ কর্মনার্সিং লক্ষ্য অর্জনের জন্য নার্সদের প্রয়োজন।

লক্ষ্য নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়তা:

লক্ষ্য বাস্তবসম্মত হতে হবে।

· প্রতিটি লক্ষ্য অর্জনের জন্য নির্দিষ্ট সময়সীমা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

· নার্সিং কেয়ারের লক্ষ্যগুলি নার্সের দক্ষতার মধ্যে হওয়া উচিত, চিকিত্সকের নয়।

রোগীর পরিপ্রেক্ষিতে প্রণয়ন করুন, নার্স নয়।

লক্ষ্য প্রণয়ন এবং যত্নের একটি পরিকল্পনা তৈরি করার পরে, নার্সকে অবশ্যই রোগীর সাথে ক্রিয়াকলাপ সমন্বয় করতে হবে, তার সমর্থন, অনুমোদন এবং সম্মতি পেতে হবে। এইভাবে কাজ করার মাধ্যমে, নার্স রোগীকে সাফল্যের দিকে অভিমুখী করে লক্ষ্য অর্জনের যোগ্যতা প্রমাণ করে এবং যৌথভাবে সেগুলি অর্জনের উপায় নির্ধারণ করে।

চতুর্থ পর্যায় হল পরিচর্যা পরিকল্পনা বাস্তবায়ন।

এই পর্যায়ে রোগ প্রতিরোধ, পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং রোগীদের পুনর্বাসনের জন্য নার্স যে ব্যবস্থা গ্রহণ করে তা অন্তর্ভুক্ত করে।

স্বাধীন - ডাক্তারের সরাসরি দাবি বা অন্যান্য বিশেষজ্ঞের নির্দেশাবলী ছাড়াই (উদাহরণস্বরূপ, শরীরের তাপমাত্রা, রক্তচাপ, নাড়ির হার, ইত্যাদি পরিমাপ) নার্সের নিজস্ব উদ্যোগে, তার নিজস্ব বিবেচনার দ্বারা পরিচালিত ক্রিয়াকলাপগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

নির্ভরশীল - একজন ডাক্তারের লিখিত নির্দেশের ভিত্তিতে এবং তার তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ইনজেকশন, যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা ইত্যাদি)।

পরস্পর নির্ভরশীল - একজন ডাক্তার এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে একজন নার্সের যৌথ কার্যকলাপ (উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় একজন অপারেটিং নার্সের ক্রিয়াকলাপ)।

রোগীর সাহায্যের প্রয়োজন সাময়িক, স্থায়ী বা পুনর্বাসন হতে পারে।

অস্থায়ী সহায়তা স্বল্প সময়ের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যখন স্ব-যত্নের অভাব থাকে - স্থানচ্যুতি, ছোট অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ইত্যাদির জন্য।

রোগীর সারাজীবন অবিরাম সহায়তা প্রয়োজন - অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কেটে ফেলা, মেরুদণ্ড এবং পেলভিক হাড়ের জটিল আঘাতের সাথে ইত্যাদি।

অনুরূপ নথি

ঐতিহাসিক উন্নয়নডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান কারণ, এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাস। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, ফার্মাকোথেরাপির জন্য ডায়েট। বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/17/2014


ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা, মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে এর স্থান। অগ্ন্যাশয়ের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য। শরীরে ইনসুলিনের ভূমিকা। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের যত্ন এবং পুনর্বাসনে নার্সের ভূমিকা। খাদ্যের মৌলিক নীতি।

থিসিস, 02/24/2015 যোগ করা হয়েছে


ঐতিহাসিক তথ্যডায়াবেটিস মেলিটাস, এর কারণ, লক্ষণ এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি সম্পর্কে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়া। রোগ প্রতিরোধ ও চিকিৎসা, নিরাময় পদ্ধতিঅসুস্থদের জন্য তথ্যের পর্যালোচনা যা একজন ডায়াবেটিস রোগীর জানা উচিত।

বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 12/15/2013


রোগের বৈশিষ্ট্য এবং ডায়াবেটিসের ধরন, এর প্রতিরোধ এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ। বিপাকীয় সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল তাত্পর্য। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং জটিলতা।

উপস্থাপনা, 10/27/2013 যোগ করা হয়েছে


ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাধারণ অভিযোগ। ডায়াবেটিক মাইক্রোএঞ্জিওপ্যাথি এবং নিম্ন প্রান্তের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির প্রকাশের বৈশিষ্ট্য। ডায়াবেটিসের জন্য খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ। রোগীর পরীক্ষার পরিকল্পনা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

চিকিৎসা ইতিহাস, 03/11/2014 যোগ করা হয়েছে


ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি, রোগের লক্ষণ। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বনির্ধারিত কারণ। হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক নার্সিং যত্ন প্রদানের নীতি। ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/11/2014


ডায়াবেটিস মেলিটাসের এপিডেমিওলজি, মানবদেহে গ্লুকোজ বিপাক। ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, অগ্ন্যাশয় এবং অতিরিক্ত প্যানক্রিয়েটিক অপ্রতুলতা, জটিলতার প্যাথোজেনেসিস। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল লক্ষণ, এর নির্ণয়, জটিলতা এবং চিকিত্সা।

উপস্থাপনা, 06/03/2010 যোগ করা হয়েছে


ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ব্যাধিগুলির বিকাশ। ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিচ্যুতি। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন লক্ষণ। রোগের তীব্র জটিলতা। কেটোঅ্যাসিডোসিসের কারণ। রক্তের ইনসুলিনের মাত্রা। ল্যাঙ্গারহ্যান্স দ্বীপের বিটা কোষ দ্বারা নিঃসরণ।

বিমূর্ত, 11/25/2013 যোগ করা হয়েছে


ইটিওলজি, প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি, ফিজিওলজি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিস। রোগের শ্রেণীবিভাগ, এর ক্লিনিকাল ছবি এবং রোগ নির্ণয়। রোগের ফাইটোথেরাপিউটিক চিকিত্সা। উন্নয়ন ব্যাপক প্রোগ্রাম শারীরিক পুনর্বাসনডায়াবেটিসের জন্য।

কোর্স ওয়ার্ক, 10/18/2011 যোগ করা হয়েছে


শরীরের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার উপর অগ্ন্যাশয়ের প্রভাব। ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকার। ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণ। সহগামী ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য পেরিওপারেটিভ ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতি।