এইচআইভি গবেষণা পদ্ধতি। এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের পদ্ধতি

1. সেরোলজিক্যাল পদ্ধতিএইচআইভি সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবডি (এটি) সনাক্তকরণ হল এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের মান (সিন্থেটিক পেপটাইডের উপর ভিত্তি করে এলিসা পরীক্ষা পদ্ধতির প্রায় 100% সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে)। ELISA আপনাকে HIV Ags সনাক্ত করতে দেয়, যা প্রাথমিক সংক্রমণের সূচক হতে পারে বা বিপরীতভাবে, দেরিতে - HIV সংক্রমণের উন্নত বিকাশ (p24 Ag)

2. নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা— ইমিউনোব্লটিং (আইবি), ইনডাইরেক্ট ইমিউনোফ্লোরেসেন্স (আইআইএফ) এবং রেডিওইমিউনোপ্রেসিপিটেশন (আরআইপি)।

ক) ডাব্লুএইচও সুপারিশ করে যে দুটি খামের প্রোটিন এবং এইচআইভির অভ্যন্তরীণ প্রোটিনের একটিতে অ্যান্টিবডি ধারণকারী সিরামকে ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হবে। যে সমস্ত রোগীদের ELISA দ্বারা ইতিবাচক কিন্তু IB দ্বারা অনির্দিষ্ট ফলাফল রয়েছে তাদের চিকিত্সাগতভাবে মূল্যায়ন করা উচিত এবং অন্যান্য উপায়ে মূল্যায়ন করা উচিত, মেডিকেল পরীক্ষা, ইমিউনোলজিক্যালি এবং 3 - 6 মাস পরে, তাদের রক্তের সিরাম অবশ্যই এইচআইভি-এর অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত।

b) পরোক্ষ ইমিউনোফ্লোরোসেন্স (IIF) পদ্ধতি - অনেক পরীক্ষাগারে একটি নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা হিসাবে বা স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

গ) রেডিওইমিউনোপ্রিসিপিটেশন একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট পদ্ধতি যা তেজস্ক্রিয় আইসোটোপের লেবেলযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। সারফেস প্রোটিনগুলিতে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের জন্য পদ্ধতিটি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং তাই অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট, যেহেতু ভাইরাসের এই উপাদানগুলি সেরোকনভারশনের পরে প্রায় সমস্ত এইচআইভি-আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকে।

3. আণবিক জৈবিক পদ্ধতি: নিউক্লিক অ্যাসিডের আণবিক সংকরকরণের পদ্ধতি, পিসিআর

1) সেরোলজিক্যাল পদ্ধতির ক্ষেত্রে শরীরে ভাইরাসের উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য একটি বিকল্প এবং অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণ পদ্ধতি হিসাবে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস;

2) প্রথম পদ্ধতি হিসাবে নির্দিষ্ট বিশ্লেষণপ্রাথমিকভাবে এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয় করার সময়, যখন নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল অ্যান্টিবডি এখনও পাওয়া যায় না;

3) এইচআইভি সংক্রমিত মায়েদের থেকে নবজাতকের এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য;

4) ভাইরাল লোড নির্ধারণ এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি নির্ধারণ এবং এর বাস্তবায়ন নিরীক্ষণ করা;

5) অস্পষ্ট সেরোলজিক্যাল ফলাফলের ক্ষেত্রে এবং সেরোলজিক্যাল এবং সাংস্কৃতিক পরীক্ষার মধ্যে পার্থক্যের ক্ষেত্রে একটি স্পষ্ট পদ্ধতি হিসাবে;

6) এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের যৌন অংশীদারদের অধ্যয়ন করার সময়;

7) এইচআইভি -1 এবং এইচআইভি -2 এর পার্থক্য নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি হিসাবে;

4. ভাইরোলজিক্যাল পদ্ধতি.

1. অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির নীতি: উল্লেখযোগ্য ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি বিকাশের আগে চিকিত্সা শুরু করা উচিত; প্রাথমিক থেরাপিতে কমপক্ষে তিনটি ওষুধের সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত; থেরাপির পরিবর্তনের মধ্যে অন্তত দুটি নতুন ওষুধ প্রতিস্থাপন বা যোগ করা উচিত; CD4+ কোষের মাত্রা এবং ভাইরাল লোড পরিমাপ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; সংবেদনশীল পদ্ধতির সনাক্তকরণ সীমার নীচে একটি স্তরে ভাইরাল লোড হ্রাস চিকিত্সার সর্বোত্তম প্রভাব প্রতিফলিত করে।

2. আধুনিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের তিনটি গ্রুপ রয়েছে:

ক) নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস (NRTIs): zidovudine (azidothymidine, retrovir); ডিডানোসিন (ডিডিআই, ভিডেক্স); zalcitabine (ddC, hivid); স্ট্যাভুডিন (জেরিট, ডি 4 টি); lamivudine (3TC, epivir); abacavir; adefovir; combivir (zidovudine + abacavir); trizivir (zidovudine+lamivudine+abacavir); adefovir (নিউক্লিওটাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস)।

খ) নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস (NNRTIs):ডেলাভারডাইন (রিক্রিপ্টর); নেভিরাপিন (ভিরামুন); এফভিরেঞ্জ

গ) প্রোটিজ ইনহিবিটরস (PI): saquinavir; রিটোনাভির (নরভির); indinavir (Crixivan); নেলফিনাভির (ভিরাসেপ্ট); amprenavir (Agenerase); lopinavir (আলুভিরান); কালেট্রা (লোপিনাভির + রিটোনাভির)।

3. যেকোনো ওষুধের সাথে মনোথেরাপি এইচআইভি প্রতিলিপির পর্যাপ্ত উচ্চারণ এবং দীর্ঘস্থায়ী দমন প্রদান করতে পারে না। তদুপরি, মনোথেরাপির সাথে, প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানের এবং একই গ্রুপের ওষুধের ক্রস-প্রতিরোধের বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। একমাত্র ব্যতিক্রম হল এইচআইভির পেরিনেটাল সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে মনোথেরাপি হিসাবে জিডোভুডিন ব্যবহার।

4. থেরাপির কার্যকারিতার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হল ভাইরাল লোডের গতিশীলতা, যা নির্ধারণ করা উচিত: চিকিত্সা ছাড়াই - প্রতি 6-12 মাস, চিকিত্সার সময় - প্রতি 3-6 মাস, এবং এছাড়াও 4-8 সপ্তাহ পরে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু।

অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ছাড়াও, সেকেন্ডারি রোগের চিকিত্সা প্রয়োজন।

34.3 এইডস (ক্লিনিকাল বৈকল্পিক, সুবিধাবাদী রোগ)।

সুবিধাবাদী রোগ- গুরুতর, প্রগতিশীল রোগ যা ক্রমবর্ধমান ইমিউনোসপ্রেশনের পটভূমিতে বিকশিত হয় এবং সাধারণভাবে কার্যকরী ইমিউন সিস্টেম (এইডস-সংজ্ঞায়িত রোগ) সহ একজন ব্যক্তির মধ্যে ঘটে না।

ক) প্রথম দল- এগুলি এমন রোগ যা শুধুমাত্র গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির বৈশিষ্ট্যযুক্ত (CD4+ স্তর< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

খ) দ্বিতীয় দল- যে রোগগুলি গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির পটভূমিতে উভয়ই বিকাশ করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি ছাড়াই: 1. ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, 13 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে একত্রিত বা বারবার দেখা যায় (2 বছরের বেশি পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে দুটির বেশি): সেপ্টিসেমিয়া, নিউমোনিয়া , মেনিনজাইটিস, ক্ষত হাড় বা জয়েন্টগুলোতে, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা দ্বারা সৃষ্ট ফোড়া, স্ট্রেপ্টোকোকি। 2. ছড়িয়ে পড়া coccidioidomycosis (extrapulmonary localization)। 3. এইচআইভি এনসেফালোপ্যাথি 4. হিস্টোপ্লাজমোসিস, এক্সট্রাপালমোনারি স্থানীয়করণের সাথে ছড়িয়ে পড়ে। 5. ডায়রিয়া সহ আইসোস্পোরোসিস যা 1 মাসেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে। 6. যে কোন বয়সের মানুষের মধ্যে কাপোসির সারকোমা। 7. বি-সেল লিম্ফোমাস (হজকিনের রোগ বাদে) বা অজানা ইমিউনোফেনোটাইপের লিম্ফোমাস। 8. এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মা। 9. সালমোনেলা সেপ্টিসেমিয়া বারবার হয়। 10. এইচআইভি ডিস্ট্রোফি।

সবচেয়ে সাধারণ হল নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়া, ক্রিপ্টোকোকাল মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিস, সাধারণ সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (এনসেফালাইটিস, রেটিনাইটিস, এসোফ্যাগাইটিস, হেপাটাইটিস, কোলাইটিস), মিশ্র ইটিওলজির সেপসিস, কাপোসির সারকোমার সাধারণ রূপ, পালমোনারি টিউবারকুলোসিস।

এই সমস্ত রোগগুলি এক বা একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতির সাথে ঘটে: মস্তিষ্ক, ফুসফুস, লিভার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং গুরুতরভাবে প্রগতিশীল। এইডস-সংজ্ঞায়িত রোগগুলি বিভিন্ন সংমিশ্রণে প্রদর্শিত হয় এবং এমনকি পর্যাপ্ত থেরাপিও প্রত্যাশিত প্রভাব আনতে পারে না।

এইডসের ক্লিনিকাল বৈকল্পিক: সংক্রামক, নিউরো-, অনকোলজিকাল এইডস, বিভিন্ন ক্লিনিকের ব্যাপকতার উপর নির্ভর করে।

এইচআইভি: নির্ণয় এবং চিকিত্সা, প্রতিরোধ

অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম চল্লিশ বছরেরও বেশি সময় ধরে আধুনিক সমাজের অন্যতম প্রধান সমস্যা। অতএব, এইচআইভি নির্ণয় এখন অনেক মনোযোগ এবং সম্পদ আকর্ষণ করছে। সর্বোপরি, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নষ্ট করে এমন একটি ভাইরাস যত তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায়, মৃত্যু এড়ানোর সম্ভাবনা তত বেশি।

সংক্ষিপ্ত রূপ এইচআইভি হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের সংজ্ঞা লুকিয়ে রাখে - বর্তমানে বিদ্যমানদের মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক। এর প্রভাবের অধীনে, শরীরের সমস্ত প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যগুলি গভীরভাবে দমন করা হয়। এটি, ঘুরে, বিভিন্ন ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং সেকেন্ডারি সংক্রমণের ঘটনা ঘটায়।

এইচআইভি সংক্রমণ বিভিন্ন উপায়ে অগ্রগতি হতে পারে। কখনও কখনও রোগটি 3-4 বছরের মধ্যে একজন ব্যক্তিকে ধ্বংস করে, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে পারে। এটা জানা দরকার যে এই ভাইরাসটি অস্থির এবং এটি হোস্টের শরীরের বাইরে থাকলে দ্রুত মারা যায়।

এইচআইভি কৃত্রিমভাবে, রক্তের যোগাযোগের মাধ্যমে এবং বায়োকন্ট্যাক্ট প্রক্রিয়ার মাধ্যমে প্রেরণ করা যেতে পারে।

যদি ভাইরাসের বাহকের সাথে একক যোগাযোগ থাকে তবে সংক্রমণের ঝুঁকি কম হবে, তবে ধ্রুবক মিথস্ক্রিয়ায় এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয় এমন একটি বিষয় যা অবহেলা করা উচিত নয়, বিশেষ করে যৌন সঙ্গী পরিবর্তন করার সময়

সংক্রমণের প্যারেন্টেরাল রুটের দিকে মনোযোগ দেওয়া মূল্যবান। এটি দূষিত রক্তের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সময়, এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের রক্তে দূষিত সূঁচ ব্যবহার করে ইনজেকশনের সময় এবং সেইসাথে অ-জীবাণুমুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতির সময় ঘটতে পারে (উল্কি, ছিদ্র, সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয়নি এমন যন্ত্র ব্যবহার করে দাঁতের পদ্ধতি) .

একই সময়ে, এটি জানার মতো যে ভাইরাসের সংস্পর্শ এবং পরিবারের সংক্রমণ থেকে ভয় পাওয়ার দরকার নেই। কিন্তু সত্যটি থেকে যায়: একজন ব্যক্তি এইচআইভি সংক্রমণের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল। এবং যদি 35 বছরের বেশি বয়সী কোনও বিষয় সংক্রামিত হয়, তবে যারা এখনও ত্রিশ বছরের চিহ্ন অতিক্রম করতে পারেনি তাদের তুলনায় এইডসের বিকাশ উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত ঘটে।

অবশ্যই, সমস্যা বা এর অভাব শনাক্ত করার সর্বোত্তম উপায় হল এইচআইভি নির্ণয়ের মাধ্যমে। কিন্তু একজন ব্যক্তির নেতৃত্বের জন্য কী কারণ থাকতে পারে সুস্থ ইমেজজীবন, যান এবং সংক্রমণ জন্য নিজেকে পরীক্ষা? স্বাভাবিকভাবেই, এমন উদ্যোগকে কোনো না কোনোভাবে ন্যায়সঙ্গত হতেই হবে। অতএব, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে কোন উপসর্গগুলি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এমন ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

এটি অসম্ভাব্য যে রক্ত ​​​​পরীক্ষা ছাড়াই ভাইরাসের ইনকিউবেশন স্টেজ সনাক্ত করা সম্ভব হবে, কারণ এই সময়ে শরীর এখনও প্রতিকূল উপাদানগুলিতে কোনওভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় না।

দ্বিতীয় পর্যায় (প্রাথমিক প্রকাশ) ডাক্তারের সাহায্য ছাড়াই অলক্ষিত হতে পারে। তবে কখনও কখনও ভাইরাসের সক্রিয় প্রতিলিপি ঘটে এবং শরীর এতে প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে - জ্বর, বিভিন্ন পলিমারফিক ফুসকুড়ি, লিনিয়ার সিন্ড্রোম এবং ফ্যারঞ্জাইটিস উল্লেখ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে, হারপিস, ছত্রাক সংক্রমণ, নিউমোনিয়া ইত্যাদির মতো মাধ্যমিক রোগগুলি যোগ করা সম্ভব।

তৃতীয়, সুপ্ত পর্যায়টি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার কোষগুলি মারা যাওয়ার কারণে, তাদের উত্পাদনের গতিশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং এটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করা সম্ভব করে তোলে। এই পর্যায়ে বেশ কিছু আছে লিম্ফ নোডবিভিন্ন সিস্টেমের অন্তর্গত স্ফীত হতে পারে. কিন্তু শক্তিশালী বেদনাদায়ক sensationsযাইহোক, পালন করা হয় না. গড়ে, সুপ্ত সময়কাল 6 থেকে 7 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয় তবে 20 পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

সেকেন্ডারি রোগের পর্যায়ে, যা চতুর্থ পর্যায়, ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া প্রোটোজোয়াল, ভাইরাল উত্সের সহযোগে সংক্রমণ দেখা দেয়, পাশাপাশি ম্যালিগন্যান্ট গঠন. এই সব গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে।

এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের পদ্ধতি

গভীর নিপীড়নের কথা বলছি ডিফেন্স মেকানিজমভাইরাসের সংস্পর্শে আসার কারণে শরীর, এটি লক্ষণীয় যে এই ক্ষেত্রে রোগীর ভবিষ্যত সরাসরি সময়মত এবং সঠিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

এই উদ্দেশ্যে ইন আধুনিক ঔষধবিভিন্ন পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যা ইমিউনোকেমিলুমিনেসেন্ট এবং এনজাইম-সংযুক্ত ইমিউনোসর্বেন্ট রক্ত ​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। এই কৌশলগুলি বিভিন্ন শ্রেণীর অন্তর্গত অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব করে। এই ফলাফলটি সংক্রামক রোগের সাথে কাজ করার সময় বিশ্লেষণাত্মক, ক্লিনিকাল নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতার পদ্ধতির তথ্য সামগ্রীকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে সহায়তা করে।

এছাড়াও মজার বিষয় হল যে এটি পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া পদ্ধতি যা এইচআইভি নির্ণয়কে মৌলিকভাবে নতুন স্তরে আনা সম্ভব করেছিল। গবেষণার জন্য বিভিন্ন ধরনের জৈবিক উপাদান উপযুক্ত: রক্তের প্লাজমা, বায়োপসি, স্ক্র্যাপিং, সিরাম, সেরিব্রোস্পাইনাল বা প্লুরাল ফ্লুইড।

যদি আমরা পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলি, তারা প্রাথমিকভাবে বেশ কয়েকটি মূল রোগ সনাক্তকরণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। আমরা এইচআইভি সংক্রমণ, যক্ষ্মা, সমস্ত যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস সম্পর্কে কথা বলছি।

আণবিক জেনেটিক এবং সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাগুলিও ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, ভাইরাসের আরএনএ এবং প্রোভাইরাসের ডিএনএ নির্ধারণ করা হয়, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, এইচআইভির অ্যান্টিবডিগুলি বিশ্লেষণ করা হয় এবং P24 অ্যান্টিজেন সনাক্ত করা হয়।

যে ক্লিনিকগুলি ব্যবহার করে, তাই বলতে গেলে, ক্লাসিক পদ্ধতিডায়াগনস্টিকস, একটি স্ট্যান্ডার্ড সেরোলজিক্যাল টেস্টিং প্রোটোকল প্রধানত ব্যবহৃত হয়।

এইচআইভির প্রাথমিক নির্ণয়

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইমিউন সিস্টেমের ক্ষতির হুমকি শনাক্ত করার জন্য এই ধরণের সংক্রমণের সত্যতা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এটি, প্রথমত, আপনাকে সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে দেয় এবং দ্বিতীয়ত, প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটিকে প্রভাবিত করে।

যদি আমরা রাশিয়ার উদাহরণ বিবেচনা করি, রাশিয়ান ফেডারেশনের সেনাবাহিনী এবং নৌবাহিনীতে এইচআইভি সংক্রমণের একটি ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ চালু করা হয়েছিল। এটি ইতিবাচক ফলাফল দিয়েছে: প্রাথমিক ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়াটি অনেক সহজ হয়ে উঠেছে।

ইমিউন সিস্টেমের সম্ভাব্য ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় এমন সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, রাতের ঘাম এবং অনুপ্রাণিত ক্লান্তি। টনসিলাইটিসের লক্ষণগুলির সাথে জ্বর হওয়াও সম্ভব। এর মানে হল যে তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি বা তার বেশি বেড়ে যায় এবং একই সময়ে টনসিলগুলি বড় হয়ে যায় এবং গিলে ফেলার সময় ব্যথা দেখা দেয়। এই সব দ্রুত ওজন হ্রাস দ্বারা পরিপূরক হয়। তদুপরি, এই লক্ষণগুলি প্রায়শই জটিল হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, এইচআইভি সংক্রমণ প্রাথমিক পর্যায়েত্বকের অবস্থার বিভিন্ন পরিবর্তনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। আমরা দাগ, roseola, pustules, furunculosis, ইত্যাদি সম্পর্কে কথা বলছি। প্রারম্ভিক এইচআইভি নির্ণয়ের মধ্যে পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের সাধারণীকৃত বা সীমিত বৃদ্ধির মতো লক্ষণগুলির সাথে কাজ করাও অন্তর্ভুক্ত।

যদি একই সাথে একাধিক লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি হয়, যা তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয় এবং বিভিন্ন গ্রুপে, ব্যতিক্রম ছাড়া কুঁচকির এলাকা, অর্থাৎ, মানুষের ইমিউন সিস্টেমের ভাইরাস সন্দেহ করার প্রতিটি কারণ রয়েছে।

আরো ডায়াগনস্টিক সম্পর্কে কথা বলা দেরী সময়কাল, আপনি উদ্ভাস মনোযোগ দিতে হবে সেকেন্ডারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, যা প্রায়ই বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপসর্গের আড়ালে ঘটে। আমরা নিম্নলিখিত প্রকাশ সম্পর্কে কথা বলছি:

• অনুপ্রাণিত সাধারণ পেরিফেরাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি;
• অজানা ইটিওলজির আর্থ্রালজিয়া, যার একটি তরঙ্গায়িত কোর্স রয়েছে;
• ARVI (ARI), ফুসফুসের প্রদাহজনক ক্ষত এবং শ্বাস নালীর, যা নিজেকে প্রায়ই অনুভব করে;
• অজানা উত্স এবং দীর্ঘায়িত নিম্ন-গ্রেড জ্বর;
• সাধারণ নেশা, যা অনুপ্রাণিত দুর্বলতার মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে, ক্লান্তি, অলসতা, ইত্যাদি

এইচআইভি নির্ণয় চালু দেরী পর্যায়েকাপোসির সারকোমা রোগের জন্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে, যেটি একাধিক নিওপ্লাজমের উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, প্রায়শই তরুণদের শরীরের উপরের অংশে, গতিশীল বিকাশ এবং মেটাস্ট্যাসিস দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া

এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি বিবেচনা করার সময়, এটি বিশেষ মনোযোগ দিতে মূল্যবান। এটি অবিলম্বে লক্ষ করা উচিত যে এই রক্ত ​​​​পরীক্ষাটি পরিমাণগত এবং গুণগত বৈশিষ্ট্যগুলির লক্ষ্য করা যেতে পারে।

একটি ভাইরাস সনাক্তকরণের এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য নিম্নলিখিত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে:

• নির্বাহ প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এইচআইভি সংক্রমণ;
• ইমিউনোব্লটিং অধ্যয়নের ফলে সন্দেহজনক ফলাফলের উপস্থিতি স্পষ্ট করা;
• রোগের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে সনাক্তকরণ;
• ভাইরাস দমনের লক্ষ্যে চিকিত্সার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা।

যদি আমরা প্রাথমিক সংক্রমণ সম্পর্কে কথা বলি, তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এই কৌশলটি সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে 14 দিন পরে রোগীর রক্তে এইচআইভি আরএনএ নির্ধারণ করা সম্ভব করে। এটি একটি খুব ভাল ফলাফল. এই ক্ষেত্রে, অধ্যয়নের ফলাফল নিজেই একটি গুণগত অভিব্যক্তি থাকবে: হয় ইতিবাচক (ভাইরাস উপস্থিত) বা নেতিবাচক।

পরিমাণগত পিসিআর অভিব্যক্তি

এই ধরনের পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া এইডসের অগ্রগতির সম্ভাব্য হার নির্ধারণ করতে এবং রোগীর জীবনকালের পূর্বাভাস দিতে ব্যবহৃত হয়।

রক্তে এইচআইভি আরএনএ কোষের পরিমাণগত নির্ণয় রোগটি যখন ক্লিনিকাল পর্যায়ে প্রবেশ করে তখন বোঝা সম্ভব করে তোলে।

বিশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় জৈব উপাদান সঠিকভাবে নির্ধারণ করা হলে এবং এর সংগ্রহ দক্ষতার সাথে সম্পন্ন করা হলে এইচআইভির জন্য পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি আরও সঠিক ফলাফল দেয় এই বিষয়টিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

সংক্রামিত ব্যক্তিদের উচ্চ-মানের পর্যবেক্ষণ চালানোর জন্য, এটি ব্যবহার করা প্রয়োজন (যদি সম্ভব হয়) একটি জটিল পদ্ধতিরোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অধ্যয়ন করতে। আমরা প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার সমস্ত অংশের পরিমাণগত এবং কার্যকরী সংকল্প সম্পর্কে কথা বলছি: সেলুলার, হিউমারাল অনাক্রম্যতা এবং অনির্দিষ্ট প্রতিরোধের মতো।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস

ক্রমবর্ধমানভাবে, আধুনিক পরীক্ষাগারের পরিস্থিতিতে, ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য একটি বহু-পর্যায়ের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি প্রায়শই রক্তে ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং লিম্ফোসাইটের উপ-জনসংখ্যা নির্ধারণ করে। এর মানে হল যে CD4/CD8 সেল অনুপাত বিবেচনা করা হয়। যদি ফলাফল 1.0 এর কম দেখায়, তাহলে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সন্দেহ করার কারণ আছে।

এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অবশ্যই এই পরীক্ষাটি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যেহেতু এই ভাইরাসটি সিডি 4 লিম্ফোসাইটের নির্বাচনী ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা উপরে উল্লিখিত অনুপাতের লক্ষণীয় লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে (1.0-এর কম)।

ইমিউনোলজিকাল স্ট্যাটাস মূল্যায়ন করার জন্য, চিকিত্সকরা হিউমারাল এবং সেলুলার ইমিউনিটি সিস্টেমে "স্থূল" বা সাধারণ ত্রুটিগুলির উপস্থিতির জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালনা করতে পারেন। আমরা হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া বা হাইপারগামাগ্লোবুলিনেমিয়া সম্পর্কে কথা বলছি টার্মিনাল পর্যায়, সেইসাথে সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন হ্রাস, সংবহনকারী ইমিউন কমপ্লেক্সগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং মাইটোজেন এবং অ্যান্টিজেনের প্রতি লিম্ফোসাইটের প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়ে পড়ে।

এইচআইভির পরীক্ষাগার নির্ণয়ের দুটি মূল পর্যায় রয়েছে এই বিষয়টিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

1. স্ক্রীনিং ল্যাবরেটরি। যদি ELISA (এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস) তে একটি ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়, তবে এটি একই সিস্টেমে এবং সিরাম পরিবর্তন না করে আরও দুইবার পুনরাবৃত্তি করা হয়। ঘটনাটি যে তিনটি পরীক্ষার মধ্যে দুটি ভাইরাসের প্রভাব সনাক্তকরণের দিকে পরিচালিত করে, সিরামটি একটি রেফারেন্স পরীক্ষাগারে আরও পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়।
2. দ্বিতীয় পর্যায়, যা এইচআইভি সংক্রমণের জন্য পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করে, ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা নির্ধারণ করছে। এটি উপরে উল্লিখিত রেফারেন্স পরীক্ষাগারে বাহিত হয়। এখানে, ইলিসাতে ইতিবাচক সিরাম আবার পরীক্ষা করা হয়, তবে একটি ভিন্ন পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করে, যা অ্যান্টিজেন, অ্যান্টিবডি বা পরীক্ষার ফর্ম্যাটে আগেরটির থেকে আলাদা। যদি একটি নেতিবাচক ফলাফল নির্ধারণ করা হয়, একটি তৃতীয় পরীক্ষা পদ্ধতিতে একটি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করা হয়। যদি ভাইরাসের প্রভাব শেষ পর্যন্ত সনাক্ত করা না হয়, তাহলে এইচআইভি সংক্রমণের অনুপস্থিতি রেকর্ড করা হয়। কিন্তু ফলাফল ইতিবাচক হলে, সিরাম একটি লিনিয়ার বা ইমিউনোব্লটে পরীক্ষা করা হয়।

শেষ পর্যন্ত, এই ধরনের একটি অ্যালগরিদম ইতিবাচক, নিরপেক্ষ বা নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।

প্রত্যেক নাগরিকের জানা উচিত যে এইচআইভি ডায়াগনস্টিক তাদের কাছে উপলব্ধ। বেসরকারী, পৌর বা রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রতিষ্ঠানে এইডস সনাক্ত করা যেতে পারে।

স্বাভাবিকভাবেই, সংক্রমণকে প্রভাবিত করার বিভিন্ন পদ্ধতির অনুপস্থিতিতে ভাইরাস শনাক্ত করা খুব একটা কাজে আসবে না। এবং যদিও এই মুহুর্তে এখনও কোনও ভ্যাকসিন নেই যা সম্পূর্ণরূপে ভাইরাসকে নিরপেক্ষ করতে পারে, উপযুক্ত নির্ণয়, এইচআইভির চিকিত্সা এবং পরবর্তী প্রতিরোধ রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে, যার ফলে তার জীবন দীর্ঘায়িত হয়। এই থিসিসটি এই সত্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে যে সময়মত এইচআইভি চিকিত্সা শুরু করা পুরুষদের গড় আয়ু 38 বছর। যে মহিলারা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের সাথে লড়াই শুরু করেন তারা গড়ে 41 বছর বাঁচেন।

নির্ণয়ের পরে, এইচআইভি চিকিত্সা বিভিন্ন কৌশল ব্যবহারে নেমে আসে। সবচেয়ে সাধারণ একটি সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি, যা HAART নামেও পরিচিত। যদি এই ধরণের চিকিত্সা অবিলম্বে এবং সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয় তবে আপনি এইডসের বিকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারেন বা এটি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করতে পারেন।

HAART এর সারমর্ম হল যে একাধিক ফার্মাসিউটিক্যালস একই সাথে ব্যবহার করা হয়, যার উদ্দেশ্য হল ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের বিকাশের বিভিন্ন প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করা।

বিভিন্ন এইচআইভি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি সংক্রমণের সত্যতা নির্ধারণ করার পরে, নিম্নলিখিত প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

ইমিউনোলজিক্যাল।স্থিতিশীল ইমিউন সিস্টেম, টি-লিম্ফোসাইটের স্তর বৃদ্ধি পায় এবং বিভিন্ন সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা পুনরুদ্ধার করা হয়।

ক্লিনিক্যাল।এইডসের বিকাশ এবং এর যে কোনও প্রকাশ প্রতিরোধ করা হয়, রোগীদের জীবন বাড়ানো হয় যখন সমস্ত শরীরের কার্যাবলী সংরক্ষণ করা হয়।

ভাইরোলজিক্যাল।ভাইরাস সংখ্যাবৃদ্ধি অবরুদ্ধ, যার ফলস্বরূপ ভাইরাল লোড হ্রাস পায় এবং পরবর্তীতে নিম্ন স্তরে স্থির হয়।

রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের মতো রোগকে প্রভাবিত করার জন্য এই ধরনের পদক্ষেপের গুরুত্বকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা কঠিন। অতএব, সংক্রমণের জন্য একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের পরে করা সর্বোত্তম জিনিস হল অবিলম্বে রোগের সাথে লড়াই করা শুরু করা। আরেকটি পদ্ধতি যা এটি করতে সাহায্য করতে পারে তা হল ভাইরোলজিক্যাল চিকিৎসা।

এই ক্ষেত্রে, আমরা এমন ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কথা বলছি যা ভাইরাসটিকে টি-লিম্ফোসাইটের সাথে সংযুক্ত করতে এবং শরীরে প্রবেশ করতে দেয় না। এই ওষুধগুলিকে পেনিট্রেশন ইনহিবিটর বলা হয়। একটি সুনির্দিষ্ট উদাহরণ হল সেলসেন্ট্রি।

এইচআইভি দমন করতে ভাইরাল প্রোটিজ ইনহিবিটর ব্যবহার করা যেতে পারে। এই গ্রুপের ওষুধের উদ্দেশ্য হল নতুন লিম্ফোসাইটকে সংক্রামিত হওয়া থেকে রোধ করা। এগুলো হলো Viracept, Reyataz, Kaletra ইত্যাদি ওষুধ।

সাময়িক ওষুধের তৃতীয় গ্রুপ হল বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর। তাদের এনজাইম ব্লক করার জন্য প্রয়োজন যা ভাইরাস আরএনএকে লিম্ফোসাইটের নিউক্লিয়াসে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে দেয়। এই ধরনের পদ্ধতি এইচআইভি সংক্রমণের মতো সমস্যায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। এইডস নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ যোগ্য ডাক্তারদের কাজ, তাই তাদের দ্বারা ওষুধ ব্যবহারের অ্যালগরিদম তৈরি করা উচিত।

প্রয়োজন হলে, ইমিউনোলজিকাল এবং ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপও ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পরামর্শ দেয় নিম্নলিখিত পদ্ধতিএইচআইভি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই:

যৌন সংক্রমণ প্রতিরোধ। এর মধ্যে রয়েছে সুরক্ষিত যৌনতা, কনডম বিতরণ, এসটিডি চিকিৎসা এবং শিক্ষামূলক কর্মসূচি।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য যারা এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়েছে - নির্ণয়, যথাযথ ব্যবহার করে প্রতিরোধ রাসায়নিক, সেইসাথে পেশাদার কাউন্সেলিং এবং চিকিত্সা।

রক্তের পণ্যের মাধ্যমে প্রতিরোধের সংগঠন। এই ক্ষেত্রে, আমরা অ্যান্টি-ভাইরাস প্রক্রিয়াকরণ এবং দাতাদের স্ক্রীনিং সম্পর্কে কথা বলছি।

সামাজিক এবং স্বাস্থ্য পরিচর্যারোগী এবং তাদের পরিবার।

এইচআইভি ডায়াগনস্টিকস যাতে ভাইরাসের উপস্থিতি প্রকাশ না করে তা নিশ্চিত করতে, আপনাকে অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে সহজ নিয়মনিরাপত্তা:

যদি কোনও সংক্রামিত ব্যক্তির রক্ত ​​ত্বকে পড়ে তবে তা অবিলম্বে সাবান এবং জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং তারপরে অ্যালকোহলের সংস্পর্শের জায়গাটি চিকিত্সা করতে হবে;

যদি ভাইরাসের উপাদান সম্বলিত কোনো বস্তুর কারণে ক্ষতি হয়ে থাকে, তাহলে ক্ষতটি সংকুচিত করতে হবে, রক্ত ​​বের করে দিতে হবে, হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করা এলাকা এবং আয়োডিন দিয়ে প্রান্তগুলিকে ছাঁটাই করতে হবে;

এমন সিরিঞ্জ ব্যবহার করবেন না যার বন্ধ্যাত্বের সাথে আপোস করা হয়েছে;

যৌন মিলনের সময় একটি কনডম ব্যবহার করুন এবং প্রাথমিকভাবে আপনার সঙ্গীকে সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা ভাল।

ধন্যবাদ যে এইচআইভি নির্ণয় স্থির থাকে না, হাজার হাজার লোকের সময়মত চিকিত্সা শুরু করার এবং তাদের আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করার সুযোগ রয়েছে। প্রধান জিনিসটি সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা এবং ডাক্তারের কাছে যেতে ভয় না পাওয়া।

এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়

নিম্নলিখিতগুলি এইচআইভি সংক্রমণের জন্য পরীক্ষার সাপেক্ষে:

2. সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত নির্ণয়ের সাথে ব্যক্তি: 13 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, একাধিক এবং পুনরাবৃত্ত; খাদ্যনালী, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি বা ফুসফুসের ক্যান্ডিডিয়াসিস; সার্ভিকাল ইনভেসিভ ক্যান্সার; প্রচারিত বা এক্সট্রাপালমোনারি কক্সিডিওইডোমাইকোসিস; এক্সট্রাপালমোনারি ক্রিপ্টোকোকোসিস; 1 মাস বা তার বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া সহ ক্রিপ্টোস্পোরিডিওসিস; 1 মাসের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে লিভার, প্লীহা, লিম্ফ নোড ছাড়া অন্যান্য অঙ্গের সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ; দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সহ সাইটোমেগালভাইরাস রেটিনাইটিস; হারপেটিক সংক্রমণ, মাল্টিফোকাল আলসার সৃষ্টি করে যা 1 মাসের মধ্যে নিরাময় হয় না, বা ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, এসোফ্যাগাইটিস; প্রচারিত বা এক্সট্রাপালমোনারি হিস্টোপ্লাজমোসিস; 1 মাসেরও বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া সহ আইসোস্পোরোসিস; ব্যাপক বা এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মা; 13 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক বা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পালমোনারি যক্ষ্মা; এক্সট্রা পালমোনারি যক্ষ্মা; M. যক্ষ্মা ব্যতীত অন্য মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট আরেকটি রোগ ছড়িয়ে পড়া বা এক্সট্রা পালমোনারি; নিউমোসিস্টিস দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া; প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি; সালমোনেলা (সালমোনেলা টাইফি বাদে) সেপ্টিসেমিয়া, বারবার; 1 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মস্তিষ্কের টক্সোইলোসিস; কাপোসির সারকোমা; 13 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে লিম্ফয়েড ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া; বার্কিটের লিম্ফোমা; ইমিউনোব্লাস্টিক লিম্ফোমা; প্রাথমিক মস্তিষ্কের লিম্ফোমা; নষ্ট সিন্ড্রোম, হেপাটাইটিস বি, এইচবিএসএজি ক্যারেজ; সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস; 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বারবার হারপিস জোস্টার; যৌন রোগে.

একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত পরীক্ষাগারে নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

ক) রক্তে সঞ্চালিত অ্যান্টিবডি, অ্যান্টিজেন এবং ইমিউন কমপ্লেক্সের নির্ধারণ; ভাইরাস চাষ, এর জিনোমিক উপাদান এবং এনজাইম সনাক্তকরণ;

খ) ইমিউন সিস্টেমের সেলুলার অংশের কার্যাবলীর মূল্যায়ন। প্রধান ভূমিকা অ্যান্টিবডি নির্ধারণের লক্ষ্যে সেরোলজিক্যাল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলির সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে রক্তে প্যাথোজেন অ্যান্টিজেন এবং অন্যান্য জৈবিক তরলশরীর

এইচআইভি অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হয়:

ক) রক্ত ​​সঞ্চালন এবং প্রতিস্থাপনের নিরাপত্তা;

খ) নজরদারি, এইচআইভি সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব নিরীক্ষণ এবং একটি নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে এর বিস্তারের গতিশীলতা অধ্যয়ন করার জন্য পরীক্ষা;

গ) এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়, অর্থাৎ কার্যত সুস্থ ব্যক্তিদের বা এইচআইভি সংক্রমণ বা এইডসের মতো বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ রোগীদের রক্তের সিরামের স্বেচ্ছায় পরীক্ষা।

এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের সিস্টেমটি তিন-পর্যায়ের নীতির উপর নির্মিত। প্রথম পর্যায় হল স্ক্রীনিং, এইচআইভি প্রোটিনের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য প্রাথমিক রক্ত ​​পরীক্ষা করার উদ্দেশ্যে। দ্বিতীয় পর্যায় হল রেফারেন্সিয়াল - অনুমতি দেয়, বিশেষ সাহায্যে পদ্ধতিগত কৌশলস্ক্রীনিং পর্যায়ে প্রাপ্ত প্রাথমিক ইতিবাচক ফলাফল স্পষ্ট করুন (নিশ্চিত করুন)। তৃতীয় পর্যায় হল বিশেষজ্ঞ পর্যায়, ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসের পূর্ববর্তী পর্যায়ে চিহ্নিত এইচআইভি সংক্রমণের চিহ্নিতকারীর উপস্থিতি এবং নির্দিষ্টতার চূড়ান্ত যাচাইকরণের উদ্দেশ্যে। ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসের বিভিন্ন পর্যায়ের প্রয়োজনীয়তা মূলত অর্থনৈতিক বিবেচনার কারণে।

অনুশীলনে, বেশ কয়েকটি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় যা এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের যথেষ্ট পরিমাণে নির্ভরযোগ্যতার সাথে সনাক্ত করার অনুমতি দেয়:

প্রথম স্তরের সনাক্তকরণের জন্য ELISA পরীক্ষা (এনজাইম-সংযুক্ত ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস), উচ্চ সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যদিও নিম্নলিখিতগুলির তুলনায় কম নির্দিষ্টতা;

ইমিউন ব্লট (ওয়েস্টার্ন-ব্লট), একটি খুব নির্দিষ্ট এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষা যা আপনাকে HIV-1 এবং HIV-2 এর মধ্যে পার্থক্য করতে দেয়;

অ্যান্টিজেনেমিয়া p25 পরীক্ষা, কার্যকর প্রাথমিক পর্যায়সংক্রমণ;

পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া (PCR)।

রক্তের নমুনাগুলির ভর স্ক্রীনিংয়ের ক্ষেত্রে, বিষয়গুলির একটি গ্রুপ থেকে সেরার মিশ্রণগুলি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এমনভাবে সংকলিত যাতে প্রতিটি নমুনার চূড়ান্ত তরল 1:100 এর বেশি না হয়। যদি সিরাম-কারেন্ট মিশ্রণটি ইতিবাচক হয়, তবে ইতিবাচক মিশ্রণের প্রতিটি সিরাম পরীক্ষা করা হয়। এই পদ্ধতিটি ELISA এবং immunoblot উভয় ক্ষেত্রেই সংবেদনশীলতার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে না, তবে শ্রম খরচ এবং প্রাথমিক পরীক্ষার খরচ 60-80% কমিয়ে দেয়।

এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক সেরোডায়াগনোসিসের সময়, মোট অ্যান্টিবডিগুলি স্ক্রীনিং পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয় - ELISA এবং অ্যাগ্লুটিনেশন প্রতিক্রিয়া। দ্বিতীয় (সালিসি) পর্যায়ে, একটি আরও জটিল পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় - একটি ইমিউনোব্লট, যা শুধুমাত্র প্রাথমিক উপসংহার নিশ্চিত করতে বা প্রত্যাখ্যান করতে দেয় না, তবে ভাইরাসের পৃথক প্রোটিনের অ্যান্টিবডি নির্ধারণের স্তরেও এটি করতে দেয়।

লিঙ্কড ইমিউনোসরবেন্ট অ্যাস(ELISA) এইচআইভির অ্যান্টিবডি নির্ধারণের জন্য প্রধান এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি। কিন্তু এইচআইভি সংক্রমণের সেরোডায়াগনোসিসে ELISA ব্যবহার করার অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন মিথ্যা ইতিবাচক. এই বিষয়ে, ELISA এর ফলাফলটি বিষয়ের এইচআইভি সেরোপোসিটিভিটি সম্পর্কে একটি উপসংহারের ভিত্তি নয়। এটি ব্যালাস্ট প্রোটিন থেকে ইমিউনোসর্বেন্টের অপর্যাপ্ত পরিশোধনের কারণে হয়; প্লাস্টিকের সাথে সিরাম অ্যান্টিবডিগুলির স্বতঃস্ফূর্ত আবদ্ধতা, যদি ইমিউনোসর্বেন্ট দ্বারা দখলকৃত না থাকা অঞ্চলগুলি অপর্যাপ্তভাবে অবরুদ্ধ হয় বা একটি বিশেষ নিরপেক্ষ প্রোটিন দ্বারা একেবারেই অবরুদ্ধ না হয়; ক্রস মিথস্ক্রিয়ানির্দিষ্ট, প্রায়শই অটোইমিউন, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যেমন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, এসএলই, যক্ষ্মা রোগীদের রক্তে উপস্থিত বিভিন্ন প্রোটিনের এইচআইভি ইমিউনোসর্বেন্ট প্রোটিনের সাথে; ঘন ঘন দান, সংক্রামক এবং অনকোলজিকাল রোগ, পোড়া, গর্ভাবস্থা, বারবার রক্ত ​​​​সঞ্চালন, অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন, সেইসাথে হেমোডায়ালাইসিস ব্যক্তিদের সাথে; রক্তে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের উপস্থিতি সহ, যা প্রায়শই এইচআইভি মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া উস্কে দেয়; মানুষের রক্তে এইচআইভি গ্যাগ প্রোটিন এবং সর্বোপরি, p24 প্রোটিনের অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হচ্ছে (অবশ্যই, অ্যান্টিবডিগুলি এক্সো-অথবা অন্তঃসত্ত্বা রেট্রোভাইরাসে গঠিত হয় যা এখনও সনাক্ত করা যায়নি)। যেহেতু এইচআইভি সেরোকনভারশনের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টি-পি24 সংশ্লেষিত হয়, তাই এইচআইভি গ্যাগ প্রোটিনের অ্যান্টিবডিযুক্ত ব্যক্তিদের আরও ইমিউনোলজিকাল পর্যবেক্ষণ করা হয়, সেইসাথে তাদের দান থেকে বাদ দেওয়া হয়।

এনজাইম ইমিউনোসেসের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। ফলস্বরূপ, চতুর্থ প্রজন্মের ELISA গুলি ইমিউনোব্লটিং থেকে তাদের ডায়গনিস্টিক ক্ষমতার দিক থেকে নিকৃষ্ট নয় এবং শুধুমাত্র স্ক্রীনিংয়ে নয়, এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের নিশ্চিত পর্যায়েও ব্যবহার করা যেতে পারে [স্মোলস্কায়া টি. টি., 1997]।

ইমিউনোব্লটিংএটি সেরোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের চূড়ান্ত পদ্ধতি, যা একজনকে এইচআইভি পজিটিভিটি বা বিষয়ের নেতিবাচকতা সম্পর্কে চূড়ান্ত উপসংহারে পৌঁছাতে দেয়।

ইমিউনোব্লটিং এবং ELISA-এ সেরা অধ্যয়নের ফলাফলের মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে - ELISA-তে ডাবল-পজিটিভ সেরা 97-98% ক্ষেত্রে বিভিন্ন পরীক্ষা পদ্ধতির সাথে তারপর ইমিউনোব্লটিংয়ে এইচআইভি-পজিটিভ হতে দেখা যায়। যদি ব্যবহৃত দুটি পরীক্ষা পদ্ধতির মধ্যে শুধুমাত্র একটিতে ইলিসাতে সেরারা ইতিবাচক প্রমাণিত হয়, তবে ইমিউনোব্লটে তারা শুধুমাত্র 4% ক্ষেত্রে ইতিবাচক সনাক্ত করা হয়। 5% ক্ষেত্রে, ইতিবাচক ডেটা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে নিশ্চিতকরণ গবেষণা পরিচালনা করার সময়, ELISA ইমিউনোব্লট "অনিশ্চিত" ফলাফল দিতে পারে এবং তাদের মধ্যে, প্রায় 20% ক্ষেত্রে, "অনিশ্চিত" ফলাফল এইচআইভি -1 গ্যাগ প্রোটিনের অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট হয়। (p55, p25, p18)। শুধুমাত্র এইচআইভি-1 গ্যাগ প্রোটিনের জন্য অ্যান্টিবডির উপস্থিতি একটি কারণ অতিরিক্ত পরীক্ষা HIV-2 সংক্রমণের জন্য রক্তের সিরাম।

ইমিউনোব্লটিং ফলাফলের মূল্যায়ন পরীক্ষা ব্যবস্থার সাথে সরবরাহ করা নির্দেশাবলী অনুসারে কঠোরভাবে সঞ্চালিত হয়। যদি নির্দেশাবলী ফলাফল ব্যাখ্যা করতে নির্দেশনা প্রদান না করে, WHO মানদণ্ড ব্যবহার করা উচিত।

যদি এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের রেফারেন্স পর্যায়ে ইতিবাচক গবেষণার ফলাফল পাওয়া যায় এবং ইমিউনোব্লটিং পরীক্ষার একটি নেতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়, তবে প্রথম পরীক্ষার 6 মাস পরে একটি বাধ্যতামূলক পুনরাবৃত্তি বিশেষজ্ঞ নির্ণয় করা হয়।

যদি প্রথম নমুনার অধ্যয়নের 12 মাস পরে ইমিউনোব্লটিংয়ের ফলাফল নেতিবাচক বা অনিশ্চিত থাকে, তবে ঝুঁকির কারণ, ক্লিনিকাল লক্ষণ বা এইচআইভি সংক্রমণের সাথে যুক্ত অন্যান্য কারণের অনুপস্থিতিতে, বিষয়টি ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ থেকে সরানো হয়।

সেরোলজিক্যাল পদ্ধতির মধ্যে, অনিশ্চিত ফলাফলের ক্ষেত্রে, ইমিউনোব্লট একটি বিশেষজ্ঞ নির্ণয় হিসাবে ব্যবহৃত হয় radioimmunoprecipitation(RIP)। এটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন লেবেলযুক্ত ভাইরাল প্রোটিনের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় এবং বিটা কাউন্টার ব্যবহার করে অবক্ষেপ সনাক্ত করা হয়। পদ্ধতির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে সরঞ্জামের উচ্চ ব্যয় এবং এই উদ্দেশ্যে বিশেষ প্রাঙ্গণ সজ্জিত করার প্রয়োজন।

এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতি 6 মাসে বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষার সাথে ধ্রুবক গতিশীল পর্যবেক্ষণের বিষয়।

পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) প্রদত্ত প্যাথোজেনের জিনোমের জন্য নির্দিষ্ট প্রাক-গুনিত নিউক্লিওটাইড ক্রম প্রকাশ করে। একটি জিন বা এর খণ্ডের বিচ্ছিন্ন গুণন, যাকে পরিবর্ধন বলা হয়, পিসিআর এনজাইম থার্মোস্টেবল ডিএনএ পলিমারেজ ব্যবহার করে ভিট্রোতে সম্পাদন করা সম্ভব করে তোলে। 2-3 ঘন্টার মধ্যে, PCR আপনাকে ভাইরাসের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের লক্ষ লক্ষ কপি পেতে দেয়। এইচআইভি সংক্রমণের সময়, ভাইরাসের আরএনএ সহ সেলুলার আরএনএ থেকে, যদি এটি একটি কোষে পুনরুত্পাদন করা হয় বা তার জিনোমে একত্রিত করা হয়, বিপরীত প্রতিলিপি এবং লেবেলযুক্ত অলিগোনিউক্লিওটাইড "প্রোব" সহ সংকরকরণ ব্যবহার করে, পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোভাইরাল ডিএনএ পাওয়া যায়। বিশ্লেষণ, যা এইচআইভি জিনোমের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে, একটি তেজস্ক্রিয় বা অন্যান্য প্রোব লেবেল ব্যবহার করে, ডিএনএ এবং ভাইরাস-নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিড সিকোয়েন্সের হোমোলজি প্রতিষ্ঠা করে পরিমাণগতভাবে চিহ্নিত করা হয় এবং চিহ্নিত করা হয়। PCR এর সংবেদনশীলতা হল পাঁচ হাজার কোষের মধ্যে একটিতে ভাইরাল জিন সনাক্ত করা।

পিসিআর, পরিমাণগত সহ, শুধুমাত্র প্লাজমাতে ভাইরাল লোড নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যে রোগীর জন্য ওষুধের চিকিত্সা শুরু করবেন বা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ পরিবর্তন করবেন কিনা। এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য পিসিআর সুপারিশ করা যায় না, যেহেতু এমনকি সবচেয়ে আধুনিক পদ্ধতি এবং বিকারকগুলি একটি নির্দিষ্ট স্তরের চেয়ে কম নয় এমন ভাইরাল লোড নির্ধারণ করতে পারে - 50 কপি/মিলি। এবং পিসিআর পরীক্ষার জটিলতা এবং এর উচ্চ খরচ (প্রায় $200) এইচআইভি সংক্রমণের নিয়মিত পরীক্ষাগার নির্ণয়ের পদ্ধতি হিসাবে এর ব্যাপক ব্যবহারকে অস্বীকার করে। সুতরাং, রোগীর থেরাপির সমস্যা সমাধানের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের রোগীদের রক্তরসে ভাইরাল লোড মূল্যায়নের জন্য পিসিআর অপরিহার্য।

এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের পর্যায়গুলি চিত্রে পরিকল্পিতভাবে দেখানো হয়েছে। 1.

ভাত। 1. এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের পর্যায়

এইচআইভি সংক্রমণের সময়, "অন্ধকার পরীক্ষাগারের জানালা" সময়কাল থাকে যখন এইচআইভির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির পরিমাণ পরীক্ষা পদ্ধতির সংবেদনশীলতার জন্য অপর্যাপ্ত হয়। এই সময়কাল এইচআইভি সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে এক সপ্তাহ থেকে তিন মাস পর্যন্ত, পরীক্ষা ব্যবস্থার সংবেদনশীলতার স্তরের উপর নির্ভর করে। এই ঘটনার পরিপ্রেক্ষিতে, পরীক্ষার সময় অসুবিধা দেখা দেয় রক্ত দান করেছেনএইচআইভি সংক্রমণের উল্লেখিত সময়ের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের কাছ থেকে। অতএব, বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে, রক্তের এই ডোজ এবং এর উপাদানগুলির দাতাদের এইচআইভি সংক্রমণের জন্য বাধ্যতামূলক পুনঃপরীক্ষা করার জন্য 3-6 মাস ধরে রক্ত ​​সঞ্চয় করার পরেই ব্যবহার করার পদ্ধতি চালু করা হয়েছে। .

মঞ্চ প্রাথমিক প্রকাশপ্রতিলিপি প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলস্বরূপ ভাইরেমিয়া এবং অ্যান্টিজেনেমিয়া আইজিএম শ্রেণীর নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি গঠনের কারণ: অ্যান্টি-পি 24, অ্যান্টি-জিপি 41, অ্যান্টি-জিপি 120। কিছু সংক্রামিত মানুষের p24 অ্যান্টিজেন রক্তে ELISA দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে সংক্রমণের 2 সপ্তাহ পরে এবং 8ম সপ্তাহ পর্যন্ত সনাক্ত করা যেতে পারে। পরবর্তীতে ক্লিনিকাল কোর্সএইচআইভি সংক্রমণ রক্তে p24 প্রোটিনের মাত্রা দ্বিতীয় বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এটি এইডস পর্যায়ে গঠনের সময় ঘটে।

সম্পূর্ণ সেরোকনভার্সনের উপস্থিতি, যখন এইচআইভি স্ট্রাকচারাল প্রোটিন gp41, p24, gpl20-এর উচ্চ স্তরের নির্দিষ্ট IgG অ্যান্টিবডি পেরিফেরাল রক্তে রেকর্ড করা হয়, তা উল্লেখযোগ্যভাবে এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়ের সহজতর করে। বেশিরভাগ বাণিজ্যিক কিটগুলি এই জাতীয় অ্যান্টিবডিগুলি নির্দেশ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের অ্যান্টিবডি শনাক্ত করতে অসুবিধা হতে পারে ব্যাপক ভাইরেমিয়া এবং অ্যান্টিজেনেমিয়ার সময়কালে, যখন রক্তে বিদ্যমান নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি ভাইরাল কণাকে আবদ্ধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়, এবং প্রতিলিপি প্রক্রিয়াটি নতুন অ্যান্টিভাইরাল অ্যান্টিবডি তৈরির আগে।

প্রাথমিকভাবে দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে, viremia এবং antigenemia আগে দেখা দেয় এবং রোগের ফলাফল না হওয়া পর্যন্ত উচ্চ স্তরে থাকে। একই সময়ে, এই ধরনের রোগীদের এইচআইভিতে বিনামূল্যে অ্যান্টিবডির পরিমাণ কম থাকে, দুটি কারণে - বি লিম্ফোসাইট দ্বারা অ্যান্টিবডিগুলির অপর্যাপ্ত উত্পাদন এবং অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা এইচআইভি ভাইরিয়ন এবং দ্রবণীয় প্রোটিনগুলির বাঁধন, অতএব, পরীক্ষার সিস্টেমগুলির সাথে অতি সংবেদনশীলতাবা পরীক্ষা পদ্ধতির পরিবর্তন যা ইমিউন কমপ্লেক্স থেকে অ্যান্টিবডি মুক্তির ধাপ অন্তর্ভুক্ত করে।

এইচআইভি সংক্রমণের নির্দিষ্ট মার্কারের প্রাচুর্য থাকা সত্ত্বেও, প্রায়শই নির্ধারিত হয় এইচআইভি প্রোটিনের মোট অ্যান্টিবডির উপস্থিতি। "মোট" শব্দটি দুটি শ্রেণীর অ্যান্টিবডির উপস্থিতি বোঝায় (আইজিজি এবং আইজিএম) এবং প্রশস্ত পরিসরবিভিন্ন অ্যান্টিবডি, প্রাথমিকভাবে এইচআইভির গঠনগত প্রোটিন।

CD4 কোষ নির্ণয়। এইচআইভি সংক্রমণের পর্যায় নির্ণয়ের জন্য প্রধান ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার সূচক, রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ধ্বংসের মাত্রা প্রাত্যহিক জীবন CD4+ লিম্ফোসাইটের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা হয়েছে: 200 কোষ/mm3 এর নিচের স্তরে হ্রাস এইডস নির্ণয়ের প্রধান মাপকাঠি। 200 কোষ/mm3 বা তার নিচের CD4+ লিম্ফোসাইট গণনা সহ সমস্ত এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়ার বিরুদ্ধে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি এবং প্রফিল্যাক্সিস উভয়ই প্রয়োজন বলে মনে করা হয়। এবং যদিও 1/3 এইচআইভি সংক্রামিত মানুষের 200 কোষ/মিমি 3-এর কম সংখ্যক CO4+ লিম্ফোসাইট থাকে না ক্লিনিকাল প্রকাশ, অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে তাদের উপসর্গগুলি পরবর্তী 2 মাসের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, তাই তারা সকলেই এইডস পর্যায়ে রোগী হিসাবে বিবেচিত হয়।

এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়

একজন ব্যক্তির এইচআইভি আছে কিনা তা কীভাবে খুঁজে বের করবেন? এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA)। এনজাইম-সংযুক্ত ইমিউনোসরবেন্ট পরীক্ষা সিস্টেমগুলি রক্তের সিরামে এইচআইভির অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

এইচআইভি সংক্রমণ দুটি ভিন্ন পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয় - একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা এবং একটি নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা। তাদের উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে, স্ক্রীনিং পরীক্ষা মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে। অতএব, সাধারণত যখন প্রাথমিক গ্রহণ ইতিবাচক ফলাফলএকই রক্তের নমুনা নেওয়া হয় এবং স্ক্রীনিং পরীক্ষাটি দ্বিতীয়বার পুনরাবৃত্তি করা হয়, এবং যদি এটি আবার ইতিবাচক হয়, তবেই একটি ভিন্ন ধরণের নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা করা হয়। নিশ্চিতকরণ পরীক্ষাগুলি শুধুমাত্র রক্তের নমুনার উপর সঞ্চালিত হয় যা বারবার ইতিবাচক পরীক্ষা করে ("প্রতিক্রিয়াশীল")।

সবচেয়ে সাধারণ স্ক্রীনিং পরীক্ষা হল এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA)। সাধারণত, ইমিউনোব্লটিং একটি নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। দুটি ভিন্ন ধরণের পরীক্ষার সমন্বয় নিশ্চিত করে যে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি "অত্যন্ত নির্ভুল"।

স্ক্রীনিং টেস্ট সিস্টেমগুলি কৃত্রিমভাবে তৈরি এইচআইভি প্রোটিন ব্যবহার করে যা ভাইরাল প্রোটিনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীর দ্বারা উত্পাদিত নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলিকে "ধরা"। একবার অ্যান্টিবডিগুলি ক্যাপচার করা হলে, সেগুলি "বিকারক দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে যা একটি সূচকের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, যেমন একটি এনজাইম, যা রঙ পরিবর্তনের কারণ হয়।" রঙ পরিবর্তন একটি মেশিন দ্বারা পড়া হয়, যা ফলাফল নির্ধারণ করে। ইমিউনোব্লটিং একইভাবে কাজ করে, তবে তাদের আণবিক ওজনের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন উপাদানকে আলাদা করতে একটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র ব্যবহার করে। এটি নির্দিষ্ট ভাইরাল অ্যান্টিজেনগুলির অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করার অনুমতি দেয়, যেগুলিকে কাগজে আলাদা করা "স্ট্রাইপ" হিসাবে চিত্রিত করা হয়। আধুনিক পরীক্ষা পদ্ধতি বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে 3-5 সপ্তাহের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে।

যদি এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে, আপনি কখন একটি পরীক্ষা পেতে পারেন?

এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA), যা এইচআইভি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়, সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে ফলাফল দেখাতে পারে। এই ধরনের বিশ্লেষণ ভাইরাস নিজেই নয়, তবে এটির অ্যান্টিবডি নির্ধারণ করে। কিছু লোকের মধ্যে, 2 সপ্তাহ পর পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিবডি রক্তে উপস্থিত থাকে। যাইহোক, বেশিরভাগ লোকের মধ্যে অ্যান্টিবডি তৈরি হতে বেশি সময় লাগে (সেরোকনভার্সন)। পরীক্ষার ফলাফল পর্যাপ্তভাবে নির্ভরযোগ্য হওয়ার জন্য, ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতি থেকে প্রায় 3 মাস অতিবাহিত হওয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও অ্যান্টিবডি গঠনে বেশি সময় লাগে - 3 থেকে 6 মাস পর্যন্ত।

যদি 3 মাস পর পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক হয়, তাহলে কি 6 মাস পর পুনরায় পরীক্ষা করা প্রয়োজন?

বেশিরভাগ লোকের জন্য, 3 মাস পরে পরীক্ষাটি বেশ নির্ভরযোগ্য (বেশিরভাগ লোকের মধ্যে, অ্যান্টিবডিগুলি আরও আগে উপস্থিত হয়)। আপনি 6 মাস পরে পরীক্ষা করে সংক্রমণের সম্ভাবনা সম্পূর্ণভাবে বাদ দিতে পারেন।

পরীক্ষার ফলাফলের জন্য আমার কতক্ষণ অপেক্ষা করা উচিত?

এটি পরীক্ষাগারের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে যেখানে পরীক্ষা করা হয়। ELISA পরীক্ষা একই দিনের মধ্যে করা যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ পরীক্ষাগারে এই সময়কাল 1-2 দিন থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত হতে পারে। ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা একটি খুব অপ্রীতিকর সময় হতে পারে তা বিবেচনা করে, পরীক্ষা নেওয়ার আগে এই সমস্যাটি আগেই পরিষ্কার করা ভাল। সপ্তাহান্তে এবং ছুটির দিনগুলি পরীক্ষার সময়কে প্রভাবিত করবে কিনা তাও আপনি খুঁজে পেতে পারেন।

একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল কতটা নির্ভরযোগ্য?

কখনও কখনও ELISA মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল (প্রায় 1% ক্ষেত্রে), এই ধরনের ফলাফলের কারণ হতে পারে গর্ভাবস্থা, বিভিন্ন ভাইরাল সংক্রমণ, বা সাধারণ দুর্ঘটনা। একটি ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্তির পর, আরো সঠিক পরীক্ষা- ইমিউনোব্লট, যার ফলাফলের ভিত্তিতে একটি রোগ নির্ণয় করা হয়। একটি ইতিবাচক ELISA পরে একটি ইতিবাচক ইমিউনোব্লট ফলাফল 99.9% নির্ভরযোগ্য - এটি যে কোনও মেডিকেল পরীক্ষার জন্য সর্বাধিক নির্ভুলতা। যদি ইমিউনোব্লট নেতিবাচক হয়, এর মানে হল যে প্রথম পরীক্ষাটি মিথ্যা ইতিবাচক ছিল, এবং প্রকৃতপক্ষে ব্যক্তির এইচআইভি নেই।

একটি অনিশ্চিত (সন্দেহজনক) ফলাফল কি?

যদি ELISA ইতিবাচক বা নেতিবাচক হয়, তাহলে ইমিউনোব্লট ইতিবাচক, নেতিবাচক বা অনিশ্চিত হতে পারে। অনির্দিষ্ট ইমিউনোব্লট ফলাফল, যেমন ইমিউনোব্লটে ভাইরাসের অন্তত একটি প্রোটিনের উপস্থিতি লক্ষ্য করা যেতে পারে যদি সংক্রমণটি সম্প্রতি ঘটে থাকে এবং রক্তে এখনও কিছু এইচআইভি অ্যান্টিবডি থাকে, সেক্ষেত্রে কিছু সময়ের পরে ইমিউনোব্লট পজিটিভ হয়ে যাবে। এছাড়াও, হেপাটাইটিসের সাথে এইচআইভি সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে একটি অনিশ্চিত ফলাফল দেখা দিতে পারে, কিছু ক্রনিক রোগবিপাকীয় প্রকৃতি, বা গর্ভাবস্থায়। এই ক্ষেত্রে, হয় ইমিউনোব্লট নেতিবাচক হয়ে যাবে বা অনিশ্চিত ফলাফলের কারণ খুঁজে পাওয়া যাবে।

চাকরির জন্য আবেদন করার সময় কি আমাকে এইচআইভি পরীক্ষা করাতে হবে?

রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে, এইচআইভি পরীক্ষা শুধুমাত্র রক্তদাতা, বিদেশী নাগরিক এবং তিন মাসেরও বেশি সময়ের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের ভূখণ্ডে প্রবেশ করতে ইচ্ছুক রাষ্ট্রহীন ব্যক্তিদের জন্য এবং সেইসাথে সরাসরি কাজ করা চিকিৎসা কর্মীদের জন্য বাধ্যতামূলক হতে পারে। রক্ত; কারাগারে থাকা ব্যক্তিরা। অন্য সব নাগরিক স্বেচ্ছায় এইচআইভি পরীক্ষা করে।

এইচআইভি সংক্রমণ- হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) সংক্রমণের ফলে একটি রোগ।

এইচআইভি রেট্রোভাইরাস পরিবারের অন্তর্গত একটি আরএনএ ভাইরাস।

রেট্রোভাইরাসের একটি সাধারণ সম্পত্তি হল একটি এনজাইমের উপস্থিতি - রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস (রিভার্টেজ), যা আরএনএ থেকে ডিএনএ আকারে একটি জেনেটিক্যালি সঠিক কপি "মুছে দেয়"। রূপবিদ্যা, জিনোম গঠন এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে, এইচআইভি লেন্টিভাইরাসের পরিবারের অন্তর্গত, অর্থাৎ ধীর সংক্রমণের ভাইরাস। এই পরিবারের ভাইরাসজনিত রোগের সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে: একটি দীর্ঘ ইনকিউবেশন সময়কাল যার সঠিক তারিখ নেই (1 মাস থেকে 10 বছর বা তার বেশি); অদৃশ্য, রোগের লক্ষণবিহীন সূত্রপাত; ধীরে ধীরে ক্লিনিকাল ছবি বৃদ্ধি; প্যাথোজেনেসিস ইমিউন সিস্টেমের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয় এবং উচ্চ গতিভাইরাসের জেনেটিক পরিবর্তনশীলতা। এই সমস্ত এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে।

বর্তমানে দুই ধরনের এইচআইভি পরিচিত: এইচআইভি-১ এবং এইচআইভি-২। HIV-2 দ্বারা সৃষ্ট রোগটি ধীর গতিশীলতা এবং দীর্ঘতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এপিডেমিওলজি এবং সংক্রমণ রুট:

এইচআইভি সংক্রমণ একটি এনথ্রোপনোসিস, একজন ব্যক্তির জন্য প্যাথোজেনের একমাত্র উৎস হল একজন ভাইরাস বাহক এবং একজন এইডস রোগী।

ভাইরাল কণা (virions) শরীরের সমস্ত জৈবিক তরলে উপস্থিত থাকে, কিন্তু বিভিন্ন ঘনত্বে। ভাইরাসের সর্বোচ্চ মাত্রা রক্ত ​​এবং সেমিনাল ফ্লুইডে থাকে।

ভাইরাস তিনটি উপায়ে প্রেরণ করা হয়:

- মা থেকে ভ্রূণ/নবজাতক পর্যন্ত।

এইচআইভি সাধারণ পরিবারের যোগাযোগের মাধ্যমে বা বায়ুবাহিত ফোঁটার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় না। রক্তচোষা পোকামাকড়ের কামড়ের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের কোনো নথিভুক্ত ঘটনা নেই।

যাইহোক, এইচআইভি অন্যান্য STI-এর মতো ছোঁয়াচে নয়। এইভাবে, এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তির 1,600 টিরও বেশি যৌন সঙ্গীর পরীক্ষা করা হয়েছে, মাত্র 15% এই ভাইরাসে সংক্রামিত হয়েছে।

এইচআইভি সংক্রমণের বিকাশ দুটি ইন্টারঅ্যাক্টিং কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়: এইচআইভির প্রধান প্যাথোজেনিক সম্পত্তি, যা একজন সংক্রামিত ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয় এবং শরীরের নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ক্ষমতা যা রোগের সময় বিকশিত হয়।

এইচআইভি প্যানট্রপিক, কিন্তু এর প্রধান লক্ষ্য কোষ হল টি-হেল্পার কোষ, যেগুলো তাদের ঝিল্লিতে শত শত CD4+ রিসেপ্টর অণু বহন করে। শরীরে, ভাইরাসটি কম আক্রমনাত্মক অবস্থা থেকে আরও আক্রমনাত্মক অবস্থায় রূপান্তরিত হয়, যা রক্তে CD4+ লিম্ফোসাইটের সংখ্যা ক্রমাগত হ্রাসে প্রকাশ করা হয় যতক্ষণ না তাদের সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এটি আরও খারাপের দিকে নিয়ে যায়। ক্লিনিকাল ছবি.

সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি পর্যন্ত, এটি সাধারণত 6-8 সপ্তাহ সময় নেয়। রক্তের সিরামে এইচআইভির সংক্রমণ এবং সনাক্তযোগ্য অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির মধ্যবর্তী সময়টিকে "উইন্ডো" সময়কাল বলা হয়।

একদিকে, ইমিউন সিস্টেম ভাইরাসের জন্য একটি লক্ষ্য, অন্যদিকে, এটি নিজেই এটির জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে। একই সময়ে, অটোইমিউন প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ ইমিউন সিস্টেমে ঘটে, যা শরীরের কোষ এবং টিস্যু ধ্বংসের প্রক্রিয়াকে বাড়িয়ে তোলে।

এইচআইভি সংক্রমণ একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল চিত্রের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং এটির নির্ণয় সাধারণত পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক দ্বারা নিশ্চিত হওয়া বেশ কয়েকটি লক্ষণের সংমিশ্রণে একটি সাবধানে সংগৃহীত চিকিৎসা ইতিহাসের ভিত্তিতে করা হয়। 1983 সালে, ডব্লিউএইচও কিছু মানদণ্ড তৈরি করেছিল যার দ্বারা এইচআইভি সংক্রমণের উপস্থিতি নির্ধারণ করা যেতে পারে যদি সেরোলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকগুলি অনুপলব্ধ হয় (বাঙ্গুই মানদণ্ড)। এর মধ্যে রয়েছে:

- আসল ওজনের 10% এর বেশি শরীরের ওজন হ্রাস;

— দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়াএক মাসেরও বেশি সময় ধরে;

- এক মাসের জন্য দীর্ঘস্থায়ী জ্বর (ধ্রুবক বা মাঝে মাঝে)।

- এক মাসেরও বেশি সময় ধরে অবিরাম কাশি;

- সাধারণ চুলকানি ডার্মাটাইটিস;

- হারপিস জোস্টারের ইতিহাস;

- দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল বা প্রচারিত হারপেটিক সংক্রমণ(হারপিস সিমপ্লেক্স);

এই মানদণ্ডগুলি ব্যবহার করে এইচআইভি সংক্রমণের একটি নির্ণয় করা যেতে পারে যদি একজন রোগীকে পাওয়া যায় একই সাথেকমপক্ষে দুটি "বড়" চিহ্ন এবং একটি "ছোট" চিহ্ন। এইডস নির্ণয়ের জন্য একটি পর্যাপ্ত ভিত্তি একটি রোগীর মধ্যে সাধারণ কাপোসির সারকোমা বা ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস আবিষ্কার হতে পারে। এই মানদণ্ডের কম সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার কারণে, WHO পরবর্তীতে রোগ নির্ণয়ের সেরোলজিক্যাল নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন ছিল।

এইচআইভি সংক্রমণের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ:

প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়:

A. তীব্র জ্বর পর্যায়;

B. উপসর্গহীন পর্যায়;

B. ক্রমাগত সাধারণীকৃত লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি।

সেকেন্ডারি রোগের পর্যায়:

উ: 10 কেজির কম ওজন হ্রাস, সুপারফিসিয়াল ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, ছত্রাক সংক্রমণত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, হারপিস জোস্টার, বারবার ফ্যারিঞ্জাইটিস, সাইনোসাইটিস।

B. প্রগতিশীল ওজন 10 কেজির বেশি হ্রাস, অব্যক্ত ডায়রিয়া, 1 মাসের বেশি জ্বর, লোমশ লিউকোপ্লাকিয়া, পালমোনারি যক্ষ্মা, বারবার বা ক্রমাগত ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, ভাইরাল, প্রোটোজোয়াল ক্ষত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(প্রসারণ ছাড়া) বা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির গভীর ক্ষত, বারবার এবং ছড়িয়ে পড়া হারপিস জোস্টার, কাপোসির সারকোমা স্থানীয়করণ।

রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে এইচআইভিতে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি।

রক্তে এইচআইভির অ্যান্টিবডি

এইচআইভি পরীক্ষার ফলাফল

২. প্রাথমিক প্রকাশ

B. উপসর্গহীন পর্যায়

III. সেকেন্ডারি রোগ

ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করার পর, এটি রক্তে বৃদ্ধি পায়। 50% সংক্রামিত ব্যক্তির মধ্যে, এই সময়ের মধ্যে একটি প্রড্রোমাল অবস্থার বিকাশ হতে পারে, যার সাথে শরীরের তাপমাত্রা 38.5-39.5 ° সেন্টিগ্রেডে বৃদ্ধি পায় এবং অন্যান্য মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ উপসর্গ এবং তিন থেকে 10 দিন স্থায়ী হয়। এই অবস্থাটি পাস করে, ফ্লু সংক্রমণের পরে পুনরুদ্ধারের সময়ের স্মরণ করিয়ে দেয়।

অসুস্থতার 6-8 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, রক্তে অ্যান্টিবডির মাত্রা বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ সেরোকনভার্সন। এই সময়ের মধ্যে, সাধারণ লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং ছোটখাট ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি বিকাশ হতে পারে, তবে কিছু রোগীদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ন্যূনতম। গুরুতর অর্জিত মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম (এইডস) সহ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সুবিধাবাদী সংক্রমণ দ্রুত বিকাশ লাভ করে, যা প্রভাবিত করে স্নায়ুতন্ত্র. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে saprophytic উদ্ভিদের সক্রিয়করণ পরিলক্ষিত হয়। কাপোসির সারকোমা এবং অন্যান্য টিউমার তৈরি হয়। যক্ষ্মা, সিফিলিস, ডিপ মাইকোসিস ইত্যাদির মতো সংক্রমণ এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের জন্য একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগ হল নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়া। কিছু রোগীর মধ্যে, যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়ে যায়, যা প্রক্রিয়াটির দ্রুত অগ্রগতির নির্দেশ করে একটি প্রতিকূল লক্ষণ। এইচআইভি সংক্রমণের সেরিব্রাল ফর্ম রয়েছে - যেমন খামির ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস, টক্সোপ্লাজমিক মস্তিষ্কের ফোড়া, তীব্র এবং সাবএকিউট এনসেফালাইটিস, বিচ্ছিন্ন মস্তিষ্কের টিউমার (লিম্ফোমাস)। রোগীদের বিভিন্ন ভাস্কুলার ক্ষত দেখা দিতে পারে।

অনির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: রক্তে টি-লিম্ফোসাইট উপ-জনসংখ্যার বিষয়বস্তু নির্ধারণ, পেরিফেরাল রক্তের টি-লিম্ফোসাইট বা বায়োপসি উপাদানগুলির প্রতিক্রিয়াশীলতার কার্যকলাপের মূল্যায়ন।

নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

- পিসিআর দ্বারা মানব কোষে এইচআইভি ভাইরাসের প্রোভাইরাস ডিএনএ বা আরএনএ সনাক্তকরণ;

- জৈবিক তরল এবং কোষে পরিপক্ক সংক্রামক ভাইরাস সনাক্তকরণ;

- দ্রবণীয় ভাইরাল প্রোটিন (অ্যান্টিজেন) নির্ধারণ;

- এইচআইভিতে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ (ELISA, ইমিউনোব্লট, অ্যাগ্লুটিনেশন প্রতিক্রিয়া, রেডিওইমিউনোপ্রিসিপিটেশন)।

সবচেয়ে সাধারণ ডায়গনিস্টিক স্ক্রীনিং পদ্ধতি হল ELISA। একটি নেতিবাচক ফলাফল নির্দেশ করতে পারে:

- সংক্রমণের অনুপস্থিতি সম্পর্কে;

— সেরোকনভার্সন শুরু হওয়ার আগে অধ্যয়ন পরিচালনা করা সম্পর্কে ("উইন্ডো" সময়কালে বা অ্যান্টিবডি টাইটার অদৃশ্য হওয়ার অন্যান্য সময়কালে)।

ইতিবাচক ফলাফল সত্য বা মিথ্যা হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক, অটোইমিউন বা অনকোলজিকাল রোগ, অসংক্রমিত গর্ভবতী মহিলা, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান রোগীদের পরীক্ষা করার সময় মিথ্যা ইতিবাচক পাওয়া যেতে পারে। এইচআইভিতে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার প্রথম সময় হল সংক্রমণের তারিখ থেকে 3-4 সপ্তাহ।

নিশ্চিত বিশ্লেষণ। ইমিউনোব্লট।

স্ক্রীনিং পরীক্ষার পরে, সমস্ত ইতিবাচক ফলাফল অন্য এনজাইম ইমিউনোসাই সিস্টেমে পরীক্ষা করা হয় এবং তারপরে আরও সংবেদনশীল পরীক্ষায় - ইমিউনোব্লট। এই পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হওয়া সেরাকে সত্য ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

এইচআইভি পরীক্ষা করার আগে, কেন পরীক্ষা করা প্রয়োজন সে বিষয়ে রোগীকে অবশ্যই কাউন্সেলিং (প্রি-টেস্ট কাউন্সেলিং) করতে হবে এবং ফলাফল পাওয়ার পর, সেই অনুযায়ী, ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য পরীক্ষার পরবর্তী কাউন্সেলিং করতে হবে। অধ্যয়নের রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিৎসার সকল পর্যায়ে গোপনীয়তা বজায় রাখতে হবে।

এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য চারটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে: ইটিওলজিক্যাল, ইমিউনোস্টিমুলেটিং, ইমিউনোরপ্লেসমেন্ট এবং প্যাথোজেনেটিক (সেকেন্ডারি সংক্রমণের বিরুদ্ধে)।

নিউক্লিওটাইড অ্যানালগ বা অন্যান্য শ্রেণীর ইনহিবিটর ভাইরাল রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস দমন করার ক্ষমতা রাখে। এইডস রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রথম ওষুধটি ছিল একটি নিউক্লিওটাইড অ্যানালগ, অ্যাজিডোথাইমিডিন। ওষুধের কারণ ক্ষতিকর দিক, প্রাথমিকভাবে হেমাটোপয়েসিসকে প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে (6 মাসের বেশি) এর প্রতিরোধ গড়ে ওঠে। বর্তমানে, 10 টিরও বেশি নতুন ওষুধ ব্যবহার করা হয় - প্রোটিজ এবং বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস। উল্লেখযোগ্যভাবে সৃষ্টি প্রক্রিয়াকে জটিল করে তোলে কার্যকর ওষুধশরীরে এইচআইভি মিউটেশনের দ্রুত হার, চিকিত্সা-প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানের সাথে।

শুধুমাত্র একটি সম্মিলিত পদ্ধতি ভাইরাল প্রতিলিপি সীমিত করতে পারে এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশ রোধ করতে পারে। ট্রিপল অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (দুটি নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ এবং প্রোটেজ ইনহিবিটারের উপর ভিত্তি করে তিনটি ওষুধের সংমিশ্রণ) আদর্শ হয়ে উঠেছে।

বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা উত্পাদিত. দেখে মনে হবে রক্তের নমুনার মাধ্যমে এই রোগ শনাক্ত করার চেয়ে সহজ আর কিছু নেই। কিন্তু এটা যাতে না হয়। এইচআইভি নির্ণয় প্রকৃতপক্ষে এইভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে আরও গবেষণা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়। তারা মূলত নির্ধারণ করে যে রোগীর জন্য কী চিকিত্সা নির্ধারিত হবে এবং পরবর্তীতে কী ব্যবস্থা নেওয়া হবে। সবচেয়ে সাধারণ এবং অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ এবং ইমিউনোব্লটিং। তাদের প্রতিটি আরো বিস্তারিত বিবেচনা করা উচিত।

এইডস নির্ণয়: স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ

এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা বা ELISA পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি বিকাশ করার সময়, ভাইরাস প্রোটিনগুলি কৃত্রিমভাবে পরীক্ষাগারে তৈরি করা হয়েছিল। তারা একটি বিশেষ উপায়ে অ্যান্টিবডিগুলির প্রতিক্রিয়া করে। পরেরটি শরীরে উত্পাদিত হয় যখন একটি ভয়ানক রোগে আক্রান্ত কোষগুলি এতে উপস্থিত হয়। এই ক্ষেত্রে এইচআইভির পরীক্ষাগার নির্ণয় কৃত্রিম এনজাইম ব্যবহার করে করা হয়। যখন তারা অ্যান্টিবডিগুলির সাথে যোগাযোগ করে, তখন তারা একটি নির্দিষ্ট রঙ পরিবর্তন করে। একটি সূচক সহ একটি স্ট্রিপ, এটিতে রক্ত ​​পড়ার পরে, একটি বিশেষ ডিভাইসের নীচে স্থাপন করা হয়, যার সাহায্যে একজন ব্যক্তির এই রোগ আছে কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব। ELISA সহ এইচআইভি নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পদ্ধতিগুলি উচ্চ নির্ভুলতার সাথে সংক্রমণ বা এর অনুপস্থিতির সত্যতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। কিন্তু, সমস্ত সরঞ্জামের মতো, স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ যন্ত্রপাতিতে একটি ত্রুটি রয়েছে। সেজন্য, প্রয়োজনে রোগী পুনরায় পরীক্ষা করে।

এটা জানা জরুরী যে ELISA পরীক্ষা হল শরীরে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের উপস্থিতি নির্ণয় করার প্রাচীনতম পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এইচআইভি সংক্রমণ একটি রোগ নির্ণয় যা সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে সনাক্ত করা যায়। যখন সংক্রামিত কোষগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, তখন শরীরের ইমিউন সিস্টেম সক্রিয়ভাবে প্রতিরোধ করতে শুরু করে। অ্যান্টিবডি উত্পাদিত হয়, যা দুই বা তিন সপ্তাহ পর পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়। ELISA পরীক্ষা ব্যবহার করে এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক নির্ণয় একজন ব্যক্তির রক্তে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে দেয়। এটি অন্যান্য আধুনিক পদ্ধতি থেকে এর প্রধান পার্থক্য।

এটা লক্ষনীয় যে কিছু মানুষের অ্যান্টিবডি আছে এই রোগপরবর্তী তারিখে উত্পাদিত করা শুরু. সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে এই প্রক্রিয়া শুরু হওয়া পর্যন্ত তিন থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই কারণেই চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা অরক্ষিত যৌন মিলনের চার থেকে পাঁচ সপ্তাহ পর বা দুর্ঘটনাজনিত সংক্রমণের সন্দেহের জন্য অন্য কারণে একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।

ELISA দ্বারা এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য তৈরি করা হয়েছে। আজ পর্যন্ত, চার প্রজন্মের পরীক্ষা আছে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সঠিক এবং কার্যকর হল সেইগুলি যেগুলি সম্প্রতি তৈরি করা হয়েছিল। তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের ELISA পরীক্ষার মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণ এবং এইডসের পরীক্ষাগার নির্ণয় রিকম্বিন্যান্ট প্রোটিন এবং পেপটাইড ব্যবহার করে করা হয়। শরীর দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলির প্রতি এই পরীক্ষার সংবেদনশীলতা 92 - 93%। আমরা রাশিয়ান গবেষণা পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলছি। ইউরোপীয়রা 99% এর সংবেদনশীলতার সাথে অনুরূপ পরীক্ষা করতে শিখেছে।

ELISA-এর উপর ভিত্তি করে এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের আধুনিক পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করতেই ব্যবহৃত হয় না। একটি স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ ব্যবহার করে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের বিস্তার নিরীক্ষণ করা সম্ভব, পাশাপাশি দাতাদের কাছ থেকে রক্ত ​​​​আঁকানোর আগে পরীক্ষার উপাদান সংগ্রহ করা সম্ভব।

ELISA হল এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য একটি আদর্শ পদ্ধতি: এটি কীভাবে করা হয়, কেন এটি একটি মিথ্যা ফলাফল দেয়?

ELISA ব্যবহার করে এইচআইভি এবং এইডস নির্ণয় একটি আদর্শ পদ্ধতি। রোগীর রক্ত ​​একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়। পাঁচ মিলিলিটার উপাদান বিশ্লেষণের জন্য যথেষ্ট। ক্লিনিক্যাল এইচআইভি প্রকার 2 এবং 1 খাওয়ার অন্তত আট ঘন্টা পরে নির্ণয় করা হয়। ডাক্তাররা সকালে খালি পেটে এটি করার পরামর্শ দেন। সম্পূর্ণ গবেষণার ফলাফল দুই বা তিন দিনের মধ্যে জানা যাবে। এক্সপ্রেস স্ক্রীনিং কম সময়ে সঞ্চালিত হয়. একটি নিয়ম হিসাবে, এটি মাত্র কয়েক ঘন্টা সময় নেয়। তবে এক্ষেত্রে ত্রুটি বাড়ে। জরুরী ক্ষেত্রে এইচআইভি নির্ণয়ের এক্সপ্রেস ডায়াগনোসিস প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, যখন রোগীর জরুরী অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অনির্ধারিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের আগে এই জাতীয় বিশ্লেষণ অবশ্যই করা উচিত, কারণ যদি কোনও রোগীর একটি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস থাকে তবে ডাক্তাররা বর্ধিত সুরক্ষা ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন। অল্প সময়ের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও অন্য রোগীকে বাঁচানোর জন্য দান করা রক্ত ​​দ্রুত সংগ্রহ করতে হবে।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন একজন ব্যক্তির এইডস বা এইচআইভি ধরা পড়েছিল, কিন্তু ফলস্বরূপ এটি নিশ্চিত করা যায়নি, বা বিপরীতভাবে। ELISA পরীক্ষার ক্ষেত্রে কেন এমনটা হয়? একটি মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল এই কারণে হতে পারে যে রক্তটি পরীক্ষার জন্য ভুলভাবে প্রস্তুত করা হয়েছিল। কখনও কখনও এর কারণ হল এর সংগ্রহের অনুপযুক্ত মৃত্যুদন্ড। এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয় যাচাই করার সময় একটি মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল নিশ্চিত করা যায় না যদিও অধ্যয়নের জন্য উপকরণগুলি খুব তাড়াতাড়ি নেওয়া হয়েছিল। সর্বোপরি, সংক্রমণের পরে কমপক্ষে তিন সপ্তাহ কেটে যেতে হবে। এমন কিছু ক্ষেত্রে আছে যখন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সনাক্তকরণের ফলাফল মিথ্যা ইতিবাচক হয়। এর সাথে সংযুক্ত সাধারণ অবস্থামানব দেহের ইমিউন এবং হরমোনাল সিস্টেম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগী এমন রোগগুলি অনুভব করে যা একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলের ফলাফল। আমরা অ্যালকোহলযুক্ত হেপাটাইটিস সম্পর্কে কথা বলছি, যেখানে লিভার বিশেষ এনজাইম তৈরি করে, যা এইচআইভির ভুল নির্ণয়ের কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থা এবং কিছু অটোইম্মিউন রোগ, মাল্টিপল মায়লোমা সহ একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল হতে পারে। এই তালিকায় ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের এবং এইচআইভির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের কিছুক্ষণ আগে টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।

স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ সম্পর্কে কথা বলতে গেলে, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই গবেষণা পদ্ধতির নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন। ডাক্তাররা, এর উপর ভিত্তি করে এইচআইভি নির্ণয় করার আগে, সর্বদা রোগীকে ইমিউন ব্লটিং এর জন্য পাঠান।

এইচআইভি সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের প্রাথমিক পদ্ধতি: ইমিউনোব্লটিং

এইডস, যার নির্ণয় এবং চিকিত্সা ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সম্পর্কিত, বিভিন্ন উপায়ে সনাক্ত করা হয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, একটি ELISA পরীক্ষা শেষ পর্যন্ত নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে এইচআইভি সংক্রমণের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস ইমিউনোব্লটিং দ্বারা পরিপূরক। আধুনিক চিকিৎসায় এটিকে রোগ নির্ণয়ের চূড়ান্ত নিশ্চিতকরণ পদ্ধতি বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর রক্তে থাকা প্রোটিনগুলি গবেষণার জন্য ব্যবহার করা হয়। এগুলি একটি বিশেষ জেলে আলাদা করা হয়, যার পরে পরীক্ষাগার কর্মীদের রক্তের আণবিক গঠন অধ্যয়ন করার সুযোগ থাকে।

এই পদ্ধতি ব্যবহার করে এইচআইভি নির্ণয় করতে যে সময় লাগে তা এক থেকে তিন দিন পর্যন্ত। অধ্যয়নের জন্য, বিষয়ের শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয় এবং একটি জেল সহ একটি পরীক্ষকের উপর রাখা হয়। ফলাফল, যা প্রশ্নে বলা হয়, গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার উপস্থিতি বা যক্ষ্মা। পরীক্ষার একটি মিথ্যা নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে যদি পরীক্ষাটি ভুলভাবে করা হয় বা এটি খুব তাড়াতাড়ি করা হয়। সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে কমপক্ষে তিন সপ্তাহ কেটে যেতে হবে। সর্বোপরি, যে সময় পরে এইচআইভি নির্ণয় করা হয় তা সরাসরি ইমিউন সিস্টেমের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

এইডস এবং এইচআইভি নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য পদ্ধতি

এইডসের জন্য রেডিয়েশন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, টার্মিনাল বা মাধ্যমিক পর্যায়ে। তাদের সাহায্যে, গৌণ রোগ বা সুবিধাবাদী সংক্রমণের কারণে শরীরে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা সনাক্ত করা সম্ভব।

এইচআইভির বায়োরেসোন্যান্স ডায়াগনস্টিকস, যাকে নন-লিনিয়ার স্ক্যানিংও বলা হয়, প্রধানত ব্যক্তিগত ক্লিনিকগুলিতে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। সরকারী ওষুধ এই পদ্ধতিটিকে অপর্যাপ্তভাবে সঠিক এবং কার্যকর বলে মনে করে। সম্ভবত ভবিষ্যতে ননলাইনার ডায়াগনস্টিকসের উন্নতি ইনকিউবেশন পিরিয়ডে ইতিমধ্যেই এই ভয়ানক রোগ নির্ণয়ের সনাক্ত করা সম্ভব করবে।

এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়: সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি এবং এর বৈশিষ্ট্য

এটা তুলনামূলক নতুন কৌশল, যেখানে এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগারের মানদণ্ডগুলি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি নীতির উপর ভিত্তি করে। ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসের ক্ষেত্রে, মানবদেহে ভাইরাসের অ্যান্টিবডিগুলির জন্য অনুসন্ধান করা হয়। এটি করার জন্য, একটি কৃত্রিমভাবে প্রাপ্ত অ্যান্টিজেন ব্যবহার করা হয়, যার প্রতি অ্যান্টিবডিগুলি অবশ্যই প্রতিক্রিয়া জানায়। এইচআইভি সংক্রমণের নির্দিষ্ট সেরোলজিক্যাল মার্কার রক্তের গঠনে নির্দিষ্ট পরিবর্তন ঘটায়। এটি লক্ষণীয় যে এই গবেষণা পদ্ধতিটি তীব্র পর্যায়ে সবচেয়ে কার্যকর, যা সেরোকনভারশনের সাথে শেষ হয়। এটি একটি উপসর্গবিহীন সুপ্ত সময়কাল দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যে সময়ে অ্যান্টিজেন খুঁজে পাওয়া সহজ নয়।

এইচআইভি সংক্রমণের রেফারেন্স ডায়াগনস্টিকস: বর্ণনা এবং বৈশিষ্ট্য

এইচআইভি রেফারেন্স মানগুলি একটি নির্ণয়ের সনাক্তকরণে সবচেয়ে সঠিক বলে মনে করা হয়। এই গবেষণা পদ্ধতিটি ELISA পরীক্ষা এবং ইমিউনোব্লটিংকে একত্রিত করে। এইচআইভি ডায়াগনস্টিক রেফারেন্স ল্যাবরেটরি নমুনা সংগ্রহ এবং পরবর্তীতে দুটি উপায়ে প্রক্রিয়াকরণের অনুমতি দেয়। এটি আপনাকে 24 ঘন্টার মধ্যে সবচেয়ে সঠিক ফলাফল পেতে দেয়। রেফারেন্স ল্যাবরেটরিতে প্রাপ্ত বিশ্লেষণ পুনরায় পরীক্ষা করা তখনই প্রয়োজনীয় যদি ELISA পরীক্ষার ডেটা এবং ইমিউনোব্লটিং একে অপরের সাথে সাংঘর্ষিক হয়। এই যথেষ্ট একটি বিরল ঘটনা, যা প্রায়শই উপরে বর্ণিত সহগামী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে।

এইচআইভি সংক্রমণের সময়মতো নির্ণয় একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হয়ে ওঠে, কারণ প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা শুরু করা রোগের আরও বিকাশ এবং রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এই ভয়ানক রোগ সনাক্তকরণে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে: পুরানো পরীক্ষা পদ্ধতিগুলি আরও উন্নত দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে, পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি আরও অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে উঠছে এবং তাদের নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে।

এই নিবন্ধে আমরা সম্পর্কে কথা বলতে হবে আধুনিক পদ্ধতিএইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়, যার জ্ঞান এই সমস্যার সময়মত চিকিত্সা এবং রোগীর জীবনযাত্রার স্বাভাবিক মান বজায় রাখার জন্য দরকারী।

এইচআইভি নির্ণয়ের পদ্ধতি

রাশিয়ায়, এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি বাহিত হয়, যার মধ্যে দুটি স্তর রয়েছে:

• ELISA পরীক্ষা পদ্ধতি (স্ক্রীনিং বিশ্লেষণ);
• ইমিউনোব্লটিং (আইবি)।

রোগ নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য পদ্ধতিও ব্যবহার করা যেতে পারে:

• দ্রুত পরীক্ষা।

ELISA পরীক্ষার সিস্টেম

নির্ণয়ের প্রথম পর্যায়ে, এইচআইভি সংক্রমণ সনাক্ত করতে একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা (ELISA) ব্যবহার করা হয়, যা ল্যাবরেটরিতে তৈরি এইচআইভি প্রোটিনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যা সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায় শরীরে উত্পাদিত নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি ক্যাপচার করে। পরীক্ষার সিস্টেমের বিকারক (এনজাইম) এর সাথে তাদের মিথস্ক্রিয়া করার পরে, সূচকের রঙ পরিবর্তিত হয়। এর পরে, এই রঙের পরিবর্তনগুলি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে প্রক্রিয়া করা হয়, যা সম্পাদিত বিশ্লেষণের ফলাফল নির্ধারণ করে।

এই ধরনের ELISA পরীক্ষা এইচআইভি সংক্রমণের প্রবর্তনের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ফলাফল দেখাতে পারে। এই পরীক্ষাটি ভাইরাসের উপস্থিতি নির্ধারণ করে না, তবে এটিতে অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন সনাক্ত করে। কখনও কখনও, মানবদেহে, এইচআইভির অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন সংক্রমণের 2 সপ্তাহ পরে শুরু হয়, তবে বেশিরভাগ লোকের মধ্যে তারা 3-6 সপ্তাহ পরে পরবর্তী তারিখে উত্পাদিত হয়।

বিভিন্ন সংবেদনশীলতার সাথে চার প্রজন্মের ELISA পরীক্ষা রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের পরীক্ষা পদ্ধতিগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে, যেগুলি সিন্থেটিক পেপটাইড বা রিকম্বিনেন্ট প্রোটিনের উপর ভিত্তি করে এবং আরও নির্দিষ্টতা এবং নির্ভুলতা রয়েছে। এগুলি এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়, এইচআইভি প্রাদুর্ভাব নিরীক্ষণ এবং দান করা রক্ত ​​পরীক্ষা করার সময় নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। জেনারেশন III এবং IV ELISA টেস্ট সিস্টেমের যথার্থতা 93-99% (পশ্চিম ইউরোপে উত্পাদিত পরীক্ষাগুলি আরও সংবেদনশীল - 99%)।

একটি ELISA পরীক্ষা করার জন্য, রোগীর শিরা থেকে 5 মিলি রক্ত ​​নেওয়া হয়। শেষ খাবার এবং বিশ্লেষণের মধ্যে কমপক্ষে 8 ঘন্টা অতিক্রম করতে হবে (সাধারণত এটি সকালে খালি পেটে করা হয়)। সন্দেহভাজন সংক্রমণের 3 সপ্তাহের আগে এই জাতীয় পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি নতুন যৌন সঙ্গীর সাথে অরক্ষিত যৌন মিলনের পরে)।

ELISA পরীক্ষার ফলাফল 2-10 দিনের মধ্যে পাওয়া যায়:

• নেতিবাচক ফলাফল: এইচআইভি সংক্রমণের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে এবং বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগের প্রয়োজন হয় না;
• মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল: পালন করা যেতে পারে প্রাথমিক পর্যায়েসংক্রমণ (3 সপ্তাহ পর্যন্ত), সহ দেরী পর্যায়গুরুতর ইমিউনোসপ্রেশন এবং অনুপযুক্ত রক্ত ​​প্রস্তুতি সহ এইডস;
• মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল: কিছু রোগ এবং অনুপযুক্ত রক্ত ​​প্রস্তুতির ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যেতে পারে;
• ইতিবাচক ফলাফল: এইচআইভি সংক্রমণ নির্দেশ করে, একটি আইবি এবং রোগীর এইডস কেন্দ্রে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।

কেন একটি ELISA পরীক্ষা মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে?

মিথ্যা-পজিটিভ এইচআইভি এলিসা পরীক্ষার ফলাফল অনুপযুক্ত রক্ত ​​প্রক্রিয়াকরণের কারণে বা নিম্নলিখিত অবস্থা এবং রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে:

• একাধিক মেলোমা;
• এপস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক রোগ;
• পরে রাষ্ট্র;
• অটোইম্মিউন রোগ;
• গর্ভাবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে;
• টিকা দেওয়ার পরে অবস্থা।

উপরে বর্ণিত কারণগুলির জন্য, অ-নির্দিষ্ট ক্রস-প্রতিক্রিয়াকারী অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে উপস্থিত থাকতে পারে, যার উত্পাদন এইচআইভি সংক্রমণ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়নি।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জেনারেশন III এবং IV পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহারের কারণে মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যাতে আরও সংবেদনশীল পেপটাইড এবং রিকম্বিনেন্ট প্রোটিন থাকে (এগুলি ব্যবহার করে সংশ্লেষিত হয় জীনতত্ত্ব প্রকৌশলীইন ভিট্রো)। এই জাতীয় ELISA পরীক্ষার প্রবর্তনের পরে, মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং প্রায় 0.02-0.5%।

একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলের অর্থ এই নয় যে ব্যক্তি এইচআইভি সংক্রামিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, WHO অন্য একটি ELISA পরীক্ষা (অগত্যা IV প্রজন্ম) পরিচালনা করার পরামর্শ দেয়।

রোগীর রক্ত ​​"পুনরাবৃত্তি" চিহ্ন সহ একটি রেফারেন্স বা সালিসি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয় এবং একটি IV প্রজন্মের ELISA পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। যদি নতুন বিশ্লেষণের ফলাফল নেতিবাচক হয়, তাহলে প্রথম ফলাফলটি ভুল (ফলস ইতিবাচক) বলে বিবেচিত হয় এবং IS করা হয় না। দ্বিতীয় পরীক্ষার সময় ফলাফল ইতিবাচক বা সন্দেহজনক হলে, এইচআইভি সংক্রমণ নিশ্চিত করতে বা খণ্ডন করার জন্য রোগীকে 4-6 সপ্তাহ পরে আইবি করতে হবে।

ইমিউন blotting

একটি ইতিবাচক ইমিউনোব্লটিং (IB) ফলাফল পাওয়ার পরেই এইচআইভি সংক্রমণের একটি নির্দিষ্ট নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি চালানোর জন্য, একটি নাইট্রোসেলুলোজ স্ট্রিপ ব্যবহার করা হয়, যার উপর ভাইরাল প্রোটিন প্রয়োগ করা হয়।

আইবি-র জন্য রক্তের নমুনা একটি শিরা থেকে সঞ্চালিত হয়। এর পরে, এটি বিশেষ প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে যায় এবং এর সিরামে থাকা প্রোটিনগুলি তাদের চার্জ এবং আণবিক ওজন অনুসারে একটি বিশেষ জেলে পৃথক করা হয় (একটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের প্রভাবে বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে ম্যানিপুলেশন করা হয়)। একটি নাইট্রোসেলুলোজ স্ট্রিপ রক্তের সিরাম জেলে প্রয়োগ করা হয় এবং ব্লটিং ("ব্লটিং") একটি বিশেষ চেম্বারে বাহিত হয়। স্ট্রিপটি প্রক্রিয়া করা হয় এবং যদি ব্যবহৃত উপকরণগুলিতে এইচআইভির অ্যান্টিবডি থাকে, তবে তারা আইবি-তে অ্যান্টিজেনিক ব্যান্ডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং লাইন হিসাবে উপস্থিত হয়।

IB ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয় যদি:

• আমেরিকান CDC মানদণ্ড অনুযায়ী - স্ট্রিপে দুই বা তিনটি লাইন আছে gp41, p24, gp120/gp160;
• আমেরিকান এফডিএ মানদণ্ড অনুযায়ী, স্ট্রিপে দুটি লাইন আছে p24, p31 এবং একটি লাইন gp41 বা gp120/gp160।

99.9% ক্ষেত্রে, একটি ইতিবাচক IB ফলাফল এইচআইভি সংক্রমণ নির্দেশ করে।

যদি কোন লাইন না থাকে, IB নেতিবাচক।

gr160, gr120 এবং gr41 দিয়ে লাইন সনাক্ত করার সময়, IB সন্দেহজনক। এই ফলাফল ঘটতে পারে যখন:

• অনকোলজিকাল রোগ;
• গর্ভাবস্থা;
• ঘন ঘন রক্ত ​​​​সঞ্চালন।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, অন্য কোম্পানির একটি কিট ব্যবহার করে অধ্যয়নের পুনরাবৃত্তি করার সুপারিশ করা হয়। যদি অতিরিক্ত আইবি পরে ফলাফল সন্দেহজনক থেকে যায়, তাহলে ছয় মাসের জন্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (আইবি প্রতি 3 মাসে বাহিত হয়)।

পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া

একটি পিসিআর পরীক্ষা ভাইরাসের আরএনএ সনাক্ত করতে পারে। এর সংবেদনশীলতা বেশ বেশি এবং এটি সংক্রমণের 10 দিনের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ সনাক্ত করতে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, পিসিআর মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে, কারণ এটি খুব সংবেদনশীলএছাড়াও অন্যান্য সংক্রমণের অ্যান্টিবডিগুলির প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

এই ডায়াগনস্টিক কৌশলটি ব্যয়বহুল এবং বিশেষ সরঞ্জাম এবং উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন। এই কারণগুলি জনসংখ্যার ব্যাপক পরীক্ষা চালানো সম্ভব করে না।

পিসিআর নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• এইচআইভি সংক্রামিত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া নবজাতকের মধ্যে এইচআইভি সনাক্ত করা;
• "উইন্ডো পিরিয়ড" বা সন্দেহজনক আইবি ক্ষেত্রে এইচআইভি সনাক্ত করতে;
• রক্তে HIV এর ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করতে;
• দাতার রক্তের অধ্যয়নের জন্য।

শুধুমাত্র পিসিআর পরীক্ষা এইচআইভি নির্ণয় করে না, তবে এটি একটি হিসাবে বাহিত হয় অতিরিক্ত পদ্ধতিবিতর্কিত পরিস্থিতি সমাধানের জন্য ডায়াগনস্টিকস।

এক্সপ্রেস পদ্ধতি

এইচআইভি নির্ণয়ের একটি উদ্ভাবন হল দ্রুত পরীক্ষা, যার ফলাফল 10-15 মিনিটের মধ্যে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। কৈশিক প্রবাহের নীতির উপর ভিত্তি করে ইমিউনোক্রোমাটোগ্রাফিক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে সবচেয়ে কার্যকর এবং সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়। এগুলি বিশেষ স্ট্রিপ যার উপর রক্ত ​​বা অন্যান্য পরীক্ষার তরল (লালা, প্রস্রাব) প্রয়োগ করা হয়। যদি এইচআইভির অ্যান্টিবডি উপস্থিত থাকে, 10-15 মিনিটের পরে একটি রঙিন এবং নিয়ন্ত্রণ ফালা পরীক্ষায় উপস্থিত হয় - একটি ইতিবাচক ফলাফল। ফলাফল নেতিবাচক হলে, শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণ ফালা প্রদর্শিত হবে.

ELISA পরীক্ষার মতো, দ্রুত পরীক্ষার ফলাফল অবশ্যই IB বিশ্লেষণের মাধ্যমে নিশ্চিত হতে হবে। এর পরেই এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয় করা যেতে পারে।

দ্রুত হোম টেস্টিং কিট পাওয়া যায়। OraSure Technologies1 পরীক্ষা (USA) FDA অনুমোদিত, কাউন্টারে উপলব্ধ এবং HIV সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পরীক্ষার পরে, ফলাফল ইতিবাচক হলে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে একটি বিশেষ কেন্দ্রে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বাড়ির ব্যবহারের জন্য অন্যান্য পরীক্ষাগুলি এখনও এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়নি এবং তাদের ফলাফলগুলি খুব সন্দেহজনক হতে পারে।

IV প্রজন্মের ELISA পরীক্ষাগুলির থেকে দ্রুত পরীক্ষাগুলি নির্ভুলতার দিক থেকে নিকৃষ্ট হওয়া সত্ত্বেও, এগুলি জনসংখ্যার অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

আপনি যেকোনো ক্লিনিক, কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল বা বিশেষ এইডস কেন্দ্রে এইচআইভি সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করতে পারেন। রাশিয়ার ভূখণ্ডে তারা একেবারে গোপনীয়ভাবে বা বেনামে বাহিত হয়। প্রতিটি রোগী পরীক্ষার আগে বা পরে চিকিৎসা বা মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ পাওয়ার আশা করতে পারে। আপনাকে শুধুমাত্র বাণিজ্যিকভাবে এইচআইভি পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, এবং পাবলিক ক্লিনিক এবং হাসপাতালে তারা বিনামূল্যে সঞ্চালিত হয়.

আপনি যে উপায়ে এইচআইভি সংক্রামিত হতে পারেন এবং সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে কী মিথ রয়েছে সে সম্পর্কে পড়ুন।