· অসুস্থতা প্রতিরোধ ও কমানোর জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা, রোগের প্রাথমিক এবং সুপ্ত রূপ, সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ এবং ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করা
· জনসংখ্যার চিকিৎসা পরীক্ষা করা
দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের অবস্থার ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ
· সব ধরনের মেডিকেল পরীক্ষা করা
· স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার সংগঠন
· টিকাদান অনুষ্ঠানের সংগঠন
মেডিকেল পরীক্ষা-সনাক্তকরণের লক্ষ্যে চিকিৎসা হস্তক্ষেপের একটি সেট রোগগত অবস্থা, রোগ এবং তাদের বিকাশের ঝুঁকির কারণ।
মেডিকেল পরীক্ষার প্রকার:
· প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষাপ্যাথলজিকাল অবস্থা, রোগ এবং তাদের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি, অ-চিকিৎসা সেবনের প্রাথমিক (সময়মত) সনাক্তকরণের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে মাদকদ্রব্যএবং সাইকোট্রপিক পদার্থ, সেইসাথে স্বাস্থ্য স্ট্যাটাস গ্রুপ গঠন এবং রোগীদের জন্য সুপারিশ উন্নয়নের উদ্দেশ্যে
· প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষাকর্মক্ষেত্রে প্রবেশের সময় বা অধ্যয়নের সময় সম্পন্ন করা হয় যাতে কর্মচারীর স্বাস্থ্যের অবস্থা তার উপর অর্পিত কাজের সাথে সম্মতি এবং প্রশিক্ষণের প্রয়োজনীয়তার সাথে শিক্ষার্থীর সম্মতি নির্ধারণ করা হয়
· পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষাকর্মী, ছাত্রদের স্বাস্থ্যের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ, পেশাগত রোগের প্রাথমিক ফর্মগুলির সময়মত সনাক্তকরণ, কাজের পরিবেশের ক্ষতিকারক এবং (বা) বিপজ্জনক উত্পাদন কারণগুলির সংস্পর্শে আসার প্রাথমিক লক্ষণ, শ্রম, শিক্ষাগত প্রক্রিয়াকর্মী এবং ছাত্রদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর, পেশাগত রোগের বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী গঠনের জন্য, নির্দিষ্ট ধরণের কাজের বাস্তবায়নের জন্য চিকিত্সা সংক্রান্ত দ্বন্দ্বগুলি সনাক্ত করা এবং অধ্যয়ন চালিয়ে যাওয়া;
· গভীরভাবে মেডিকেল পরীক্ষাচিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের একটি বর্ধিত তালিকা এবং তাদের অংশগ্রহণকারী পরীক্ষার পদ্ধতি সহ পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষা। ব্যক্তি সম্পর্কিত সম্পর্কে সঞ্চালিত নাগরিকদের বিভাগআইন দ্বারা প্রদত্ত ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশন.
· প্রি-শিফ্ট, প্রি-ট্রিপ মেডিকেল পরীক্ষা
· শিফট-পরবর্তী, প্রি-ট্রিপ মেডিকেল পরীক্ষা
প্রতিরোধমূলক কাজআনুমানিক:
· মধুর সম্পূর্ণ কভারেজ। পরিদর্শন (পরিদর্শন সাপেক্ষে জনসংখ্যার সংখ্যার সাথে পরীক্ষা করা সংখ্যার অনুপাত, 100 দ্বারা গুণিত);
· রোগ শনাক্ত করতে পরীক্ষিত জনসংখ্যার শতাংশ (পরীক্ষিত লোকের সংখ্যার সাথে জনসংখ্যার অনুপাত);
· সনাক্ত করা রোগের ফ্রিকোয়েন্সি (পরীক্ষিত রোগের সংখ্যার সাথে সনাক্ত করা রোগের সংখ্যার অনুপাত);
· ক্লিনিকাল পরীক্ষার সূচক (কভারেজের সম্পূর্ণতা, ক্লিনিকাল পরীক্ষায় নিবন্ধনের সময়োপযোগীতা, নতুন যারা পর্যবেক্ষণের অধীনে নেওয়া হয়েছে তাদের নির্দিষ্ট ওজন, এক সাইটে যারা চিকিৎসা পরীক্ষা করছেন তাদের গড় সংখ্যা, ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফল এবং কার্যকারিতা)।
প্রতিরোধ- রোগ প্রতিরোধ, ওষুধের একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ প্রকার:
· প্রাথমিক - তীব্র রোগের বিকাশ রোধ করার লক্ষ্যে পদক্ষেপের একটি সেট।
· গৌণ - দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিকাশ রোধ করার লক্ষ্যে পদক্ষেপের একটি সেট।
· তৃতীয় - সমাজে অক্ষমতার বিকাশ রোধ এবং মৃত্যু রোধ করার লক্ষ্যে পদক্ষেপের একটি সেট।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবিচ্ছেদ্য অংশসমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে জনসংখ্যার মধ্যে চিকিৎসা এবং সামাজিক কার্যকলাপ গঠন এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার প্রতি মনোভাব
স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার:মৌখিক, মুদ্রিত, চাক্ষুষ এবং সম্মিলিত প্রচারের পদ্ধতি।
মৌখিক প্রচার পদ্ধতি সবচেয়ে কার্যকর। এতে রয়েছে: বক্তৃতা, কথোপকথন, আলোচনা, সম্মেলন, ক্লাব ক্লাস, কুইজ।
ক্লিনিক অনুযায়ী কাজ করে আঞ্চলিক-ক্ষেত্র নীতি. থেরাপিউটিক এলাকাগুলি গঠন করার সময়, ক্লিনিক থেকে তাদের দৈর্ঘ্য এবং দূরত্ব বিবেচনায় নেওয়া হয়; এর ভিত্তিতে, এলাকার জনসংখ্যার আকার কিছুটা ওঠানামা করতে পারে ( মান 1300 জন)
প্লটের প্রকারভেদ:
ক) আঞ্চলিক - থেরাপিউটিক, প্রসূতি, পেডিয়াট্রিক
খ) কর্মশালা
গ) গ্রামীণ চিকিৎসা কেন্দ্র - 10 কিলোমিটার পর্যন্ত একটি পরীক্ষার ব্যাসার্ধ রয়েছে, এতে একটি প্রাথমিক চিকিৎসা কেন্দ্র, একটি চিকিৎসা বহির্মুখী রোগীর ক্লিনিক এবং একটি স্থানীয় হাসপাতাল রয়েছে।
ঘ) আরোপিত
স্থানীয় থেরাপিস্টের কাজের সংগঠন।
ক্লিনিকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং একজন থেরাপিস্টের হোম ভিজিট একটি সময়সূচী অনুযায়ী করা হয় যা প্রাপ্যতা নিশ্চিত করতে হবে স্বাস্থ্য সেবা, ছুটির দিন এবং সপ্তাহান্তে সহ। সময়সূচীতে বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন, বাড়ির যত্ন, প্রতিরোধমূলক এবং অন্যান্য কাজের জন্য ঘন্টা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
স্থানীয় চিকিত্সক, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ডাক্তার যার কাছে জেলার জনগণ চিকিৎসা সহায়তার জন্য ফিরে আসে। তিনি প্রদান করতে বাধ্য ( স্থানীয় থেরাপিস্টের কাজের বিষয়বস্তু):
ক্লিনিকে এবং বাড়িতে সময়মত যোগ্যতাসম্পন্ন থেরাপিউটিক সহায়তা;
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির সময় বাধ্যতামূলক পরীক্ষার সাথে থেরাপিউটিক রোগীদের সময়মত হাসপাতালে ভর্তি করা;
ভিতরে প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রেবিভাগের প্রধান এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে রোগীদের পরামর্শ;
অস্থায়ী অক্ষমতার পরীক্ষা;
চিকিৎসা পরীক্ষার ব্যবস্থার একটি সেট সংগঠন এবং বাস্তবায়ন;
যারা মেডিক্যাল পরীক্ষা করছেন তাদের উপসংহার জারি করা;
জনসংখ্যার প্রতিরোধমূলক টিকা এবং কৃমিনাশক সংস্থান এবং বাস্তবায়ন;
রোগীদের তাদের বসবাসের স্থান নির্বিশেষে জরুরী চিকিৎসা সেবা।
50. ক্লিনিকের সংক্রামক রোগের অফিস। সংক্রামক রোগের অফিসে ডাক্তারের কাজের বিভাগ এবং পদ্ধতি।
অফিসের প্রধান কাজ (বিভাগ এবং কাজের পদ্ধতি) সংক্রামক রোগ:
সংক্রামক রোগীদের সময়মত এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা নিশ্চিত করা;
সংক্রামক অসুস্থতার গতিবিদ্যা অধ্যয়ন এবং বিশ্লেষণ;
নিরাময় এবং ব্যাকটেরিয়া বাহকদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ;
সংক্রামক রোগ প্রতিরোধে জ্ঞান প্রচার করা।
ভ্যাকসিনেশন প্রস্তুতি প্রাপ্ত এবং সংরক্ষণের পদ্ধতি. আবেদন প্রাপ্তির পর, কেন্দ্রীয় রাজ্য পরীক্ষা কেন্দ্র জেলার সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য একটি নির্দিষ্ট বছরের জন্য প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার জন্য একটি সমন্বিত আপডেট পরিকল্পনা তৈরি করে। জমা দেওয়া আবেদনের ভিত্তিতে ক্লিনিকটি রাজ্য পরীক্ষার কেন্দ্র থেকে ব্যাকটেরিয়ার ওষুধ পায়। প্রতিটি ওষুধের সাথে সংযুক্ত নির্দেশাবলী দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে ভ্যাকসিনগুলি অবশ্যই কঠোরভাবে নিবন্ধিত এবং সংরক্ষণ করা উচিত।
সংক্রামক রোগ অফিসের প্রাথমিক ডকুমেন্টেশন:
ক) অ্যাকাউন্টিং:
ডিসপেনসারি রোগীর কন্ট্রোল কার্ড 030/u;
একটি সংক্রামক রোগের জরুরী বিজ্ঞপ্তি, তীব্র পেশাগত বিষক্রিয়া, টিকা দেওয়ার অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া 058/u;
সংক্রামক রোগের জার্নাল 060/у;
প্রতিরোধমূলক টিকা নিবন্ধন 064/у.
খ) রিপোর্টিং:
প্রতিরোধমূলক টিকা সম্পর্কে রিপোর্ট চ. নং 5 - রাজ্য পরীক্ষার জন্য কেন্দ্রে জমা দেওয়া;
টিকা প্রস্তুতির আন্দোলনের প্রতিবেদন চ. নং 20 - রাজ্য পরীক্ষার জন্য কেন্দ্রে জমা দেওয়া;
সংক্রামক রোগের আন্দোলনের প্রতিবেদন;
ডিপথেরিয়ার জন্য রোগীদের পরীক্ষার একটি রিপোর্ট রাজ্য পরীক্ষার জন্য কেন্দ্রে জমা দেওয়া হয়।
51. ক্লিনিকের প্রতিরোধমূলক কাজ। সংগঠন প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা. ক্লিনিকের কাজে ডিসপেনসারি পদ্ধতি, এর উপাদান। ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের কন্ট্রোল কার্ড, এতে প্রতিফলিত তথ্য।
ক্লিনিকগুলিতে প্রদত্ত চিকিত্সা যত্নের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল এই প্রতিষ্ঠানের সমস্ত ডাক্তারদের কার্যকলাপে থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক কাজের জৈব সমন্বয়।
প্রতিরোধমূলক ওষুধের 3টি প্রধান ক্ষেত্র:
ক) সঙ্গেস্বাস্থ্য শিক্ষার কাজ- প্রতিটি রোগীর সাথে যোগাযোগ করার সময়, একটি নির্দিষ্ট রোগের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং শাসনের নীতিগুলি, যৌক্তিক এবং থেরাপিউটিক পুষ্টির মূল বিষয়গুলি, ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহারের ক্ষতি এবং অন্যান্য স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর দিকগুলি তাকে ব্যাখ্যা করা উচিত; ডাক্তার ক্লিনিক এবং এন্টারপ্রাইজে বক্তৃতা দেয়, স্বাস্থ্য বুলেটিন এবং অন্যান্য তথ্য সামগ্রী ইত্যাদি দেয়।
খ) গ্রাফটিং কাজ- ক্লিনিকে সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং স্থানীয় থেরাপিস্টদের দ্বারা ইমিউনোলজিস্টদের নির্দেশনায় পরিচালিত (সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডিপথেরিয়ার বিরুদ্ধে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার সার্বজনীন টিকা দেওয়ার জরুরি প্রয়োজন হয়েছে)
ভি) ক্লিনিকাল পরীক্ষা (ডিসপেনসারি পদ্ধতি)এটি জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অবস্থার সক্রিয় গতিশীল পর্যবেক্ষণের একটি পদ্ধতি, যার লক্ষ্য স্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করা এবং কাজের ক্ষমতা বৃদ্ধি করা, সঠিক শারীরিক বিকাশ নিশ্চিত করা এবং রোগ প্রতিরোধ করা থেরাপিউটিক, স্বাস্থ্য-উন্নতি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মাধ্যমে। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির পরিচালনার ডিসপেনসারি পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে স্বাস্থ্যসেবার প্রতিরোধমূলক অভিযোজন প্রকাশ করে।
মেডিকেল পরীক্ষা সাপেক্ষে বিষয়বস্তু, সুস্থ এবং অসুস্থ উভয়ই অন্তর্ভুক্ত।
গ্রুপ 1 (স্বাস্থ্যকর) অন্তর্ভুক্ত:
যে ব্যক্তিরা, তাদের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, তাদের স্বাস্থ্যের (শিশু, কিশোরী, গর্ভবতী মহিলা) পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন;
কাজের পরিবেশে প্রতিকূল কারণের সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিরা;
ডিক্রিকৃত কন্টিনজেন্ট (খাদ্য কর্মী, ইউটিলিটি কর্মী, পাবলিক ও যাত্রী পরিবহন শ্রমিক, শিশু ও চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কর্মী, ইত্যাদি);
বিশেষ কন্টিনজেন্ট (চেরনোবিল বিপর্যয়ে ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তি);
প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের অংশগ্রহণকারী এবং সমতুল্য দল।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা সুস্থস্বাস্থ্য এবং কাজ করার ক্ষমতা সংরক্ষণের লক্ষ্য, রোগের বিকাশ এবং তাদের নির্মূলের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা, প্রতিরোধমূলক এবং স্বাস্থ্য-উন্নতিমূলক পদক্ষেপগুলি বাস্তবায়নের মাধ্যমে রোগ এবং আঘাতের ঘটনা রোধ করা।
গ্রুপ 2 (রোগীদের) অন্তর্ভুক্ত:
দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের;
কিছু তীব্র রোগের পরে সুস্থ হওয়া;
জন্মগত (জেনেটিক) রোগ এবং বিকাশগত ত্রুটিযুক্ত রোগী।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা অসুস্থরোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং তাদের সংঘটনে অবদানকারী কারণগুলি নির্মূল করার ব্যবস্থা করে; exacerbations, relapses, জটিলতা প্রতিরোধ; কাজের ক্ষমতা এবং সক্রিয় দীর্ঘায়ু সংরক্ষণ; বিস্তৃত যোগ্য চিকিৎসা সেবা, স্বাস্থ্য ও পুনর্বাসন ব্যবস্থার বিধানের মাধ্যমে অসুস্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করা।
মেডিকেল পরীক্ষার কাজ:
বাধ্যতামূলক কন্টিনজেন্ট এবং সম্ভব হলে জনসংখ্যার অন্যান্য গোষ্ঠীর বার্ষিক প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা পরিচালনা করে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ঝুঁকির কারণ এবং রোগীদের সনাক্ত করা;
ঝুঁকিপূর্ণ কারণ সহ রোগীদের এবং ব্যক্তিদের সক্রিয় পর্যবেক্ষণ এবং পুনর্বাসন;
পরীক্ষা, চিকিত্সা এবং রোগীদের তাদের আবেদন অনুযায়ী পুনর্বাসন, তাদের গতিশীল পর্যবেক্ষণ;
জনসংখ্যার ডিসপেনসারি রেজিস্ট্রেশনের জন্য স্বয়ংক্রিয় তথ্য ব্যবস্থা এবং ডেটা ব্যাংক তৈরি করা।
মেডিকেল পরীক্ষার পর্যায়:
১ম পর্যায়। রেজিস্ট্রেশন, জনসংখ্যা পরীক্ষা এবং ডিসপেনসারিতে নিবন্ধনের জন্য কন্টিনজেন্ট নির্বাচন।
ক) একটি প্যারামেডিক্যাল কর্মী দ্বারা একটি আদমশুমারি পরিচালনা করে এলাকা অনুসারে জনসংখ্যার নিবন্ধন
b) স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন, ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করতে এবং রোগীদের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য জনসংখ্যার জরিপ।
রোগীদের সনাক্তকরণ জনসংখ্যার প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় বাহিত হয়, যখন রোগীরা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় এবং বাড়িতে চিকিৎসা সেবা খোঁজেন, ডাক্তারের সাথে সক্রিয় কলের সময়, সেইসাথে সংক্রামক রোগীর সাথে যোগাযোগের বিষয়ে বিশেষ পরীক্ষার সময়।
পার্থক্য করা 3 ধরনের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা.
1) প্রাথমিক- কাজ বা অধ্যয়নে প্রবেশকারী ব্যক্তিদের তাদের নির্বাচিত কাজের জন্য শ্রমিক এবং কর্মচারীদের উপযুক্ততা (উপযুক্ততা) নির্ধারণ করতে এবং এই পেশায় কাজের জন্য contraindication হতে পারে এমন রোগগুলি সনাক্ত করার জন্য করা হয়।
2) পর্যায়ক্রমিক- জনসংখ্যার নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়ে পরিকল্পিতভাবে ব্যক্তিদের কাছে এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা সহায়তার জন্য বর্তমান আবেদনের সাথে সম্পাদিত।
বাধ্যতামূলক পর্যায়ক্রমিক পরিদর্শন সাপেক্ষে দলগুলোর কাছে, বলা:
ক্ষতিকারক এবং বিপজ্জনক কাজের অবস্থা সহ শিল্প উদ্যোগের শ্রমিকরা;
কৃষি উৎপাদনে নেতৃস্থানীয় পেশার শ্রমিক;
ডিক্রী কন্টিনজেন্টস;
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা, নিয়োগ-পূর্ব বয়সের যুবক;
ভোকেশনাল স্কুলের ছাত্র, কারিগরি স্কুল, বিশ্ববিদ্যালয়ের ছাত্র;
গর্ভবতী মহিলা;
প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের অংশগ্রহণকারী এবং সমতুল্য দল;
চেরনোবিল দুর্যোগে ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিরা।
বাকি জনসংখ্যার জন্য, ডাক্তারকে অবশ্যই প্রতিষেধক পরীক্ষা করার জন্য একটি চিকিৎসা সুবিধায় প্রতিটি রোগীর পরিদর্শন ব্যবহার করতে হবে।
3) লক্ষ্য- নির্দিষ্ট রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য (যক্ষ্মা, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম ইত্যাদি)
প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার প্রধান ফর্ম হয়
ক. স্বতন্ত্র- সঞ্চালিত হয়:
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য জনসংখ্যার আবেদন অনুসারে (একটি শংসাপত্রের জন্য, একটি রোগের সাথে সম্পর্কিত একটি স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট কার্ড পাওয়ার উদ্দেশ্যে);
যখন সক্রিয়ভাবে ক্লিনিকে চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য ক্লিনিক দ্বারা পরিবেশিত ব্যক্তিদের কল করা হয়;
ডাক্তাররা যখন বাড়িতে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের দেখতে পান;
হাসপাতালে চিকিৎসাধীন ব্যক্তিদের মধ্যে;
সংক্রামক রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের পরীক্ষা করার সময়।
এটি অসংগঠিত জনগোষ্ঠীর মেডিকেল পরীক্ষার প্রধান রূপ।
খ. বিশাল- একটি নিয়ম হিসাবে, জনসংখ্যার সংগঠিত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে সঞ্চালিত হয়: প্রিস্কুল এবং স্কুল প্রতিষ্ঠানের শিশুরা, প্রি-কন্সক্রিপশন বয়সের যুবক, মাধ্যমিক বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানের ছাত্র এবং বিশ্ববিদ্যালয়ের ছাত্র, শ্রমিক এবং উদ্যোগ এবং প্রতিষ্ঠানের কর্মচারীরা। গণ প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যাপক এবং পর্যায়ক্রমিক এবং লক্ষ্যযুক্ত পরীক্ষাগুলিকে একত্রিত করে।
সংগঠিত দলগুলির পরিদর্শন সম্মত সময়সূচীর ভিত্তিতে করা হয় এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রাসঙ্গিক আদেশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
মেডিকেল পরীক্ষার তথ্য এবং সঞ্চালিত পরীক্ষার ফলাফল রেকর্ড করা হয় মেডিকেল রেকর্ডে("একজন বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ড", "গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলার ব্যক্তিগত রেকর্ড", "শিশুর বিকাশের ইতিহাস")।
পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর একটি উপসংহার দেওয়া হয় এবং একটি সংকল্প করা হয়। পর্যবেক্ষণ গ্রুপ:
a) গ্রুপ "সুস্থ" (D1)- এরা এমন ব্যক্তি যারা অভিযোগ করেন না এবং যাদের ইতিহাস এবং পরীক্ষা তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার কোনো বিচ্যুতি প্রকাশ করে না।
খ) গ্রুপ "ব্যবহারিকভাবে সুস্থ" (D2) -যে ব্যক্তিদের দীর্ঘস্থায়ী রোগের ইতিহাস কয়েক বছর ধরে তীব্রতা ছাড়াই, সীমারেখার অবস্থা এবং ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিদের, প্রায়শই এবং দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা, তীব্র রোগের পরে সুস্থ হওয়া।
গ) গ্রুপ "দীর্ঘস্থায়ী রোগী" (D3):
বিরল exacerbations সঙ্গে রোগের একটি ক্ষতিপূরণ কোর্সের সঙ্গে ব্যক্তি, কাজ করার ক্ষমতা স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি, যা স্বাভাবিক কাজের কার্যকলাপে হস্তক্ষেপ করে না;
রোগের একটি সাব-কম্পেন্সেটেড কোর্সের রোগী, যারা ঘন ঘন বার্ষিক বৃদ্ধি, দীর্ঘায়িত কাজ করার ক্ষমতা হারান এবং এর সীমাবদ্ধতা অনুভব করেন;
রোগের একটি পচনশীল কোর্সের রোগীদের, ক্রমাগত প্যাথলজিকাল পরিবর্তন, অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলি কাজ করার ক্ষমতা এবং অক্ষমতার স্থায়ী ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।
যখন পরীক্ষা করা ব্যক্তির মধ্যে একটি রোগ সনাক্ত করা হয়, ডাক্তার একটি পরিসংখ্যানগত কুপন (ফর্ম 025/2-u) পূরণ করেন; একজন বহিরাগত রোগীর (f.025/u) মেডিকেল রেকর্ডে স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে নোট তৈরি করে। তৃতীয় স্বাস্থ্য গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ ব্যক্তিদের স্থানীয় ডাক্তার বা চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ দ্বারা ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত করা হয়। ডিসপেনসারির রেজিস্টারে রোগী নিয়ে যাওয়ার সময়, ক ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের নিয়ন্ত্রণ কার্ড (f.030/u), যা ডাক্তার রোগীর ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ করছেন। নিয়ন্ত্রণ চার্ট নির্দেশ করে: ডাক্তারের উপাধি, নিবন্ধন ও নিবন্ধন বাতিলের তারিখ, নিবন্ধন বাতিলের কারণ, যে রোগের জন্য তাকে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণে নেওয়া হয়েছিল, রোগীর বহির্বিভাগের কার্ডের নম্বর, তার উপাধি, নাম, পৃষ্ঠপোষকতা, বয়স, লিঙ্গ, ঠিকানা, কাজের জায়গা, ডাক্তারের উপস্থিতি, প্রাথমিক নির্ণয়ের পরিবর্তনের রেকর্ড, সহজাত রোগ, চিকিত্সার একটি সেট এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।
পরবর্তী থেরাপিউটিক, স্বাস্থ্য-উন্নতি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ব্যতীত একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা পরিচালনা করা অর্থপূর্ণ নয়। অতএব, প্রতিটি ডিসপেনসারি রোগীর জন্য, একটি ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনা তৈরি করা হয়, যা ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ নিয়ন্ত্রণ চার্ট এবং বহিরাগত রোগীর চিকিৎসা রেকর্ডে উল্লেখ করা হয়।
২য় পর্যায়। যাদের পরীক্ষা করা হচ্ছে তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধমূলক ও থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা।
পরীক্ষিত ব্যক্তির গতিশীল পর্যবেক্ষণ স্বাস্থ্য গোষ্ঠী দ্বারা পৃথক করা হয়:
ক) সুস্থ মানুষের পর্যবেক্ষণ (গ্রুপ 1) - পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষার আকারে বাহিত হয়। বাধ্যতামূলক জনসংখ্যা নির্ধারিত সময় সীমার মধ্যে পরিকল্পনা অনুযায়ী বার্ষিক পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়। অন্যান্য কন্টিনজেন্টের ক্ষেত্রে, ডাক্তারকে অবশ্যই চিকিৎসা সুবিধায় যে কোনো রোগীর উপস্থিতির সবচেয়ে বেশি ব্যবহার করতে হবে। জনসংখ্যার এই গোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত, স্বাস্থ্য-উন্নতি এবং প্রতিরোধমূলক কর্মরোগ প্রতিরোধ, স্বাস্থ্যের উন্নয়ন, কর্মক্ষেত্র এবং জীবনযাত্রার অবস্থার উন্নতির পাশাপাশি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচারের লক্ষ্যে।
খ) গ্রুপ 2 (ব্যবহারিকভাবে স্বাস্থ্যকর) শ্রেণীবদ্ধ ব্যক্তিদের পর্যবেক্ষণের লক্ষ্য হল রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা বা হ্রাস করা, স্বাস্থ্যকর আচরণ সংশোধন করা, ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা এবং শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করা। তীব্র রোগে ভুগছেন এমন রোগীদের নিরীক্ষণের লক্ষ্য হল জটিলতা এবং প্রক্রিয়াটির দীর্ঘস্থায়ীতা রোধ করা। পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল নোসোলজিকাল ফর্ম, প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং সম্ভাব্য পরিণতির উপর নির্ভর করে (তীব্র টনসিলাইটিসের পরে, মেডিকেল পরীক্ষার সময়কাল 1 মাস)। তীব্র রোগের রোগীদের যাদের দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং গুরুতর জটিলতার বিকাশ রয়েছে তারা একজন সাধারণ চিকিত্সকের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের সাপেক্ষে: তীব্র নিউমোনিয়া, তীব্র টনসিলাইটিস, সংক্রামক হেপাটাইটিস, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অন্যান্য।
গ) গ্রুপ 3 (দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের) শ্রেণীবদ্ধ ব্যক্তিদের পর্যবেক্ষণ চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি পরিকল্পনার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়, যা ডাক্তারের কাছে ক্লিনিকাল পরিদর্শনের সংখ্যা সরবরাহ করে; বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ; ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ; ড্রাগ এবং অ্যান্টি-রিল্যাপস চিকিত্সা; ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি; শারীরিক চিকিৎসা; খাদ্যতালিকাগত খাদ্য, স্পা চিকিত্সা; সংক্রমণের foci স্যানিটাইজেশন; পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি; পুনর্বাসন ব্যবস্থা; যুক্তিসঙ্গত কর্মসংস্থান, ইত্যাদি
দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের ডিসপেনসারি গ্রুপ, সাধারণ অনুশীলনকারীদের দ্বারা ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে রোগীদের হয় নিম্নলিখিত রোগ: দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, ফুসফুসের ফোড়া, উচ্চ রক্তচাপ, এনসিডি, ইস্কেমিক হৃদরোগ, পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং ডুডেনাম, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসসিক্রেটরি অপ্রতুলতা সহ, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, লিভারের সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস এবং কোলেলিথিয়াসিস, দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস এবং এন্টারোকোলাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, অস্থিসন্ধির প্রদাহ, অস্থিসন্ধির প্রদাহ। দীর্ঘদিন ধরে অসুস্থ। যদি ক্লিনিকে সংকীর্ণ বিশেষত্বের ডাক্তার থাকে, তবে বিশেষ রোগীদের বয়স এবং ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে নির্ভর করে, এই বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণে থাকতে পারে।
ডিসপেনসারি রোগীদের একটি গ্রুপ সার্জন দ্বারা ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে,ফ্লেবিটিস এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিস, নিম্ন প্রান্তের ভেরিকোজ শিরা, পোস্ট-রিসেকশন সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস, এন্ডার্টারাইটিস, ট্রফিক আলসারইত্যাদি
গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময়, সারা বছর ধরে পরিকল্পিত কার্যক্রম পরিচালিত হয়, সামঞ্জস্য করা হয় এবং পরিপূরক হয়। বছরের শেষে, মেডিকেল পরীক্ষা করা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য একটি স্টেজড এপিক্রিসিস পূরণ করা হয়, যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলি প্রতিফলিত করে: রোগীর প্রাথমিক অবস্থা; চিকিৎসা এবং বিনোদনমূলক কার্যক্রম পরিচালনা; রোগের গতিশীলতা; স্বাস্থ্য অবস্থার চূড়ান্ত মূল্যায়ন (উন্নতি, অবনতি, কোন পরিবর্তন)। এপিক্রিসিস পর্যালোচনা করা হয় এবং বিভাগের প্রধান দ্বারা স্বাক্ষরিত হয়। সুবিধার জন্য, অনেক স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা বিশেষ ফর্মগুলি ব্যবহার করে যেমন "ডিসপেনসারি অবজারভেশন প্ল্যান-এপিক্রিসিস", যা মেডিকেল রেকর্ডে আটকানো হয় এবং ডকুমেন্টেশনে ব্যয় করা সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
৩য় পর্যায়। বার্ষিক বিশ্লেষণস্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে ডিসপেনসারি কাজের অবস্থা, এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন এবং এটিকে উন্নত করার জন্য পদক্ষেপগুলি বিকাশ করা (প্রশ্ন 51 দেখুন)।
জনসংখ্যার ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা নিম্নলিখিত নথি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়:
বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 10 তারিখ 10 জানুয়ারী, 1994 “বিপজ্জনক এবং নিযুক্ত শ্রমিকদের বাধ্যতামূলক মেডিকেল পরীক্ষার উপর বিপজ্জনক অবস্থাশ্রম" (পরিশিষ্ট 1)।
20 অক্টোবর, 1995 এর বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 159 "সমন্বিত প্রতিরোধ কর্মসূচির বিকাশ এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার পদ্ধতির উন্নতির উপর" (পরিশিষ্ট 2)।
বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 159 তারিখ 27 জুন, 1997 “একীভূত প্রতিরোধ কর্মসূচি বাস্তবায়নের উপর অসংক্রামক রোগ(CINDY) বেলারুশ প্রজাতন্ত্রে।"
এই নীতির বাস্তবায়ন এই সত্যের দ্বারা সহজতর হয় যে আমাদের দেশে চিকিৎসা কর্মীদের পেশাদার ক্রিয়াকলাপগুলি একটি একীভূত রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার শর্তে সঞ্চালিত হয়। এটি পরিকল্পনা, থেরাপিউটিক এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার গভীর বৈজ্ঞানিক এবং সামাজিক বৈধতা এবং ব্যাপক সহায়তা এবং সমর্থন নিশ্চিত করে।
কারন অভ্যন্তরীণ অসুস্থতাজনসংখ্যার অসুস্থতার কাঠামোতে প্রথম স্থান দখল করে, ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবায় নেতৃস্থানীয় ভূমিকা স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর। ক্লিনিকে সমস্ত প্রাথমিক পরিদর্শনের 50% এরও বেশি একজন সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা করা হয়। যাইহোক, শুধুমাত্র 20% যারা চিকিৎসা সহায়তা চেয়েছিলেন তাদের পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। অবশিষ্ট 80% একটি ক্লিনিকে পরীক্ষা করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়।
স্থানীয়তার নীতি
বহিরাগত রোগীদের থেরাপিউটিক যত্নের সংগঠন স্থানীয়-আঞ্চলিক নীতির উপর ভিত্তি করে। প্রতিটি ক্লিনিক দ্বারা পরিবেশিত অঞ্চলটি বিভাগগুলিতে বিভক্ত, যার প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট সাধারণ অনুশীলনকারীকে বরাদ্দ করা হয়। প্রতিষ্ঠিত মান অনুযায়ী, একটি মেডিকেল এলাকায় 3,000 এর বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের বসবাস করা উচিত নয়। 1962 সালে, একটি থেরাপিউটিক মেডিকেল এলাকার জন্য জাতীয় গড় ছিল 3078.5 বাসিন্দা। precinct নীতির একটি সংখ্যা আছে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধাবহিরাগত রোগীদের যত্ন সংগঠিত করার জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য বিকল্পের আগে। 2 বছরের মধ্যে গড় পরিদর্শনের সংখ্যার সাথে, জেলার সমগ্র জনসংখ্যার প্রায় 90% দ্বারা ক্লিনিক পরিদর্শন করা হয় এবং 3 বছর কাজ করার পরে, ডাক্তার তার জেলার প্রায় প্রতিটি বাসিন্দার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে পরিচিত হন। এটি স্থানীয় থেরাপিস্টকে প্রতিটি পরিবারের সদস্যদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, দৈনন্দিন জীবনের বিশেষত্ব, পেশাগত অবস্থা এবং সাইটের অঞ্চলে বসবাসকারীদের স্যানিটারি সংস্কৃতির স্তর সম্পর্কে ভালভাবে জানার সুযোগ দেয়, যা এটি সম্ভব করে তোলে। সাইটে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক কাজ উচ্চ দক্ষতা অর্জন. অতএব, স্থানীয়তার নীতির সাথে সম্মতি হল ক্লিনিকের কার্যক্রম মূল্যায়নের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত সূচকগুলি ব্যবহার করা প্রথাগত:
- একটি ক্লিনিকে পরিষেবা প্রদানকারী এলাকা, অর্থাৎ একজন ডাক্তার দ্বারা দেখা রোগীর সংখ্যার সাথে নিজের এলাকায় রোগীর সংখ্যার অনুপাত;
- হোম কেয়ারে স্থানীয়তা, অর্থাৎ ডাক্তারের দ্বারা করা মোট ভিজিটের সাথে রোগীদের তাদের সাইটে যাওয়ার সংখ্যার অনুপাত।
এই সূচকগুলির উচ্চ সংখ্যা (80-90% এবং তার উপরে) স্থানীয়-আঞ্চলিক থেরাপিউটিক পরিষেবাগুলির ভাল সংগঠনকে চিহ্নিত করে।
স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর কাজ নিম্নলিখিত বিভাগগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
- ক্লিনিকে এবং বাড়িতে রোগীদের চিকিত্সা।
- প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, যার মধ্যে প্রথম স্থানটি অসুস্থ এবং সুস্থ মানুষের চিকিৎসা পরীক্ষা দ্বারা দখল করা হয়।
- রোগীদের হাসপাতালে ভর্তিতে অংশগ্রহণ।
- ভিকেকে এবং ভিটিইকে-র কাজে অংশগ্রহণ
- রোগীদের বিশেষ চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রতিষ্ঠান, ডিসপেনসারি, স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট প্রতিষ্ঠানে রেফার করা।
- স্বাস্থ্য শিক্ষা.
একজন স্থানীয় চিকিত্সক-থেরাপিস্টের কাজের সময় ক্লিনিকে রিসেপশনে কাজ এবং বাড়িতে পরিষেবা কলের মধ্যে ভাগ করা হয়। স্থানীয় চিকিত্সকের জন্য নিম্নলিখিত আনুমানিক কাজের চাপের মানগুলি সরবরাহ করা হয়েছে: ক্লিনিকে 1 ঘন্টার জন্য 5 জন রোগীকে দেখা এবং 2 জন রোগীকে পরিষেবা দেওয়া বাড়িতে 1 ঘন্টার জন্য।
ক্লিনিকে কাজের সংগঠন। আধুনিক সিটি পলিক্লিনিকএকটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি প্রতিনিধিত্ব করে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানবিশেষ চিকিৎসা সেবা প্রদান। এটি এক বা একাধিক থেরাপিউটিক বিভাগ এবং অন্যান্য বিশেষত্বের বিভাগ (সার্জিক্যাল, ইএনটি, ইত্যাদি) নিয়ে গঠিত। প্রতিটি থেরাপিউটিক বিভাগে বেশ কয়েকজন স্থানীয় ডাক্তার অন্তর্ভুক্ত। এটি একজন পরিচালকের নেতৃত্বে রয়েছে - একজন সু-প্রশিক্ষিত, অভিজ্ঞ থেরাপিস্ট। থেরাপিউটিক বিভাগের কাঠামোর মধ্যে, বিশেষ কক্ষগুলি একত্রিত করা হয়: কিশোর, কার্ডিও-রিউমাটোলজি, সংক্রামক রোগ ইত্যাদি। উপরন্তু, এটি সরাসরি সম্পর্কিত থেরাপিউটিক সেবাকিছু ক্লিনিকে (অনকোলজি, যক্ষ্মা, ইত্যাদি) ডিসপেনসারি রুম আছে।
প্রতিটি স্থানীয় ডাক্তার একটি সাপ্তাহিক কাজের সময়সূচী থাকতে হবে, পরিকল্পিত যাতে দিন সকালের অ্যাপয়েন্টমেন্টসন্ধ্যার সময় অভ্যর্থনা দিন সঙ্গে alternated. এটি প্রয়োজনীয় যাতে রোগী তার জন্য সুবিধাজনক সময়ে তার স্থানীয় ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এই জাতীয় সময়সূচী নিবন্ধন ডেস্কের কাছে পোস্ট করা উচিত। স্থানীয় ডাক্তারের অনুপস্থিতিতে রোগীদের দেখার জন্য, কর্তব্যরত একজন ডাক্তারকে ক্লিনিকে নিয়োগ করা হয়। যাইহোক, কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা রোগীদের নিয়োগ শুধুমাত্র ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ করা উচিত জরুরী প্রয়োজন. অন্যান্য পরিস্থিতিতে, রোগীকে অফিসের সময় তার ডাক্তারের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
একটি ক্লিনিকে পরিদর্শন করার সময়, রোগী অভ্যর্থনা ডেস্কে যান, যেখানে তিনি তার স্থানীয় ডাক্তার বা অন্যান্য বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য একটি ভাউচার পান। জন্য কুপন রিডমিশনডাক্তার দ্বারা জারি করা হয়।
ক্লিনিকে মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের প্রধান ফর্ম হল বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ড (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম নং 25)। এটি হাসপাতালে চিকিৎসাধীন রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। ক্লিনিকে প্রথম পরিদর্শনে প্রতিটি রোগীর জন্য একটি কার্ড তৈরি করা হয়। পাসপোর্টের অংশ ছাড়াও, যা রেজিস্ট্রার দ্বারা পূরণ করা হয়, ডাক্তার বহির্বিভাগের কার্ডে নিম্নলিখিত ডেটা প্রবেশ করে।
- রোগীর সাক্ষাৎকারের তথ্য: তার অভিযোগ, বর্তমান অসুস্থতার ইতিহাস, সংক্ষিপ্ত জীবন ইতিহাস, অতীতের অসুস্থতা, বংশগতি, পেশাগত বিপদ, ইত্যাদি
- একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার ফলাফল, যা ফোকাস এবং বিস্তারিত হওয়া উচিত।
- অতিরিক্ত অধ্যয়ন (ল্যাবরেটরি, যন্ত্র, অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ) এবং তাদের ফলাফল।
- থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, কাজের সুপারিশ, খাদ্য এবং খাদ্য সহ, ঔষধি উদ্দেশ্য, ফিজিওথেরাপি, ফিজিক্যাল থেরাপি, একটি হাসপাতালে রেফারেল, একটি ডিসপেনসারিতে, স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা, ইত্যাদি।
চিকিত্সকের পক্ষ থেকে সময়ের অভাবের কারণে, এই সমস্ত নোট অবশ্যই সংক্ষিপ্ত হতে হবে।
বিভাগের প্রধানের রেকর্ড, অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তার, পাশাপাশি অতিরিক্ত এবং বিশেষ অধ্যয়নের ফলাফলগুলি একজন বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ডে প্রবেশ করানো হয়। এটি যে কোনও বিশেষজ্ঞকে, রোগীর সাথে দেখা করার সময়, তার পূর্ববর্তী রোগগুলির সাথে নিজেকে বিশদভাবে পরিচিত করতে দেয়। চিকিত্সার সময়, বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ডটি উপস্থিত চিকিত্সকের অফিসে রাখা হয় এবং বাকি সময় এটি একটি বিশেষ ফাইল ক্যাবিনেটে ক্লিনিকের অভ্যর্থনা ডেস্কে সংরক্ষণ করা হয়।
গুরুতর, দুর্বল এবং জ্বর রোগীদের বাড়িতে ডাক্তারের দ্বারা যত্ন নেওয়া উচিত। একজন ডাক্তারকে ক্লিনিকের অভ্যর্থনা ডেস্কের মাধ্যমে অসুস্থ ব্যক্তি নিজেই (ফোনের মাধ্যমে) বা তার আত্মীয়, প্রতিবেশী ইত্যাদির মাধ্যমে ডাকা হয়। কল রেজিস্ট্রার হোম কেয়ার লগে রেকর্ড করেন, যা প্রতিটি স্থানীয় চিকিত্সকের কাছে উপলব্ধ। এই রেকর্ড পর্যালোচনা করার পর এবং নিবন্ধক দ্বারা নির্বাচিত হয় বহিরাগত রোগীদের কার্ডঅসুস্থ, ডাক্তার উপযুক্ত সময়ে কল এটেন্ড করেন। কলের দিন রোগীকে দেখতে হবে।
রোগীর সাথে দেখা করার সময়, ডাক্তার রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করেন, চিকিত্সার পরামর্শ দেন এবং নিশ্চিত করেন যে সমস্ত প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত অধ্যয়ন এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন করা হয়েছে। প্রয়োজনে, ডাক্তারকে ক্লিনিকে রোগীর যত্নের ব্যবস্থা করতে বা রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করতে সহায়তা করা উচিত। ডায়াগনস্টিকভাবে অস্পষ্ট রোগীদের বাড়িতে থেরাপিউটিক বিভাগের প্রধান এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করা যেতে পারে।
যদি সাইটে কোনও সংক্রামক রোগের রোগী সনাক্ত করা হয়, তবে ডাক্তার তা পূরণ করতে এবং অবিলম্বে স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল স্টেশনে একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি কার্ড পাঠাতে বাধ্য (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম নং 58)। উপরন্তু, এই ধরনের প্রতিটি ক্ষেত্রে একটি বিশেষ সংক্রামক রোগ রেজিস্টারে রেকর্ড করা আবশ্যক (ফর্ম নং 60)।
ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল গবেষণা পদ্ধতি সহ ক্লিনিকগুলির আধুনিক সরঞ্জামগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই রোগ নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সা পরিচালনা করতে দেয়। বহিরাগত রোগীর সেটিং. থেরাপিউটিক রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল: স্থানীয় ডাক্তারের কাছে উপলব্ধ গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় স্থাপনের অসম্ভবতা এবং রোগের বৈশিষ্ট্য (এর প্রকৃতি, তীব্রতা, ইত্যাদি) হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন।
সাধারণ অনুশীলনকারীর নিকটতম সহকারী স্থানীয় নার্স। তার দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছে: ক্লিনিকে রোগীদের গ্রহণ করার সময় ডাক্তারকে সহায়তা করা; রোগীর বাড়িতে চিকিৎসা ব্যবস্থাপত্র বহন করা; চিকিৎসা পরীক্ষা পরিচালনায় সহায়তা; মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখা; মহামারী সংক্রান্ত জরিপ পরিচালনা, টিকাকরণ, চলমান জীবাণুমুক্তকরণ এবং স্যানিটারি শিক্ষামূলক কাজে ডাক্তারকে সহায়তা করা এবং সাইটের স্যানিটারি সম্পদের সাথে কাজ করা।
স্থানীয় থেরাপিস্টজনস্বাস্থ্য ব্যবস্থায় অগ্রণী ভূমিকা পালন করে (ভবিষ্যতে এটি একজন পারিবারিক ডাক্তার হবে)। স্থানীয় ডাক্তারের জটিল কাজ চিকিৎসা এবং সাংগঠনিক কার্যক্রম (প্রতিরোধ, চিকিৎসা, চিকিৎসা পরীক্ষা, পুনর্বাসন, স্যানিটারি শিক্ষার কাজ) একত্রিত করে। একজন স্থানীয় ডাক্তার মূলত একজন ফ্রন্ট-লাইন স্বাস্থ্যসেবা সংগঠক।
এটি স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারী এবং স্থানীয় নার্সের কার্যকলাপ যা অঙ্গগুলির কাজের সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে যোগাযোগ করে সামাজিক নিরাপত্তাএবং মূলত চিকিৎসা এবং সামাজিক। ক্লায়েন্টের চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা সমাধানে স্থানীয় ডাক্তার এবং স্থানীয় নার্সের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব রয়েছে পেশাদার কার্যকলাপ সমাজ কর্মী. এটি স্থানীয় ডাক্তার যাকে প্রয়োজন হলে, একজন ক্লায়েন্টের চিকিৎসা এবং সামাজিক প্রকৃতির অসুবিধার ক্ষেত্রে একজন সামাজিক কর্ম বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
একজন স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর কাজ সাধারণত এমনভাবে সংগঠিত হয় যে প্রতিদিন তিনি ক্লিনিকে রোগীদের দেখেন (প্রায় 4 ঘন্টা) এবং বাড়িতে রোগীদের কল করেন (প্রায় 3 ঘন্টা)। চিকিত্সক শুধুমাত্র রোগীর নিজের বা তার আত্মীয়দের দ্বারা করা কলগুলিই বহন করেন না, তবে প্রয়োজনে (কল না করে) বাড়িতে রোগীর সাথে দেখা করেন। এই কলগুলিকে সক্রিয় কল বলা হয়। স্থানীয় ডাক্তারের উচিত দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ রোগী, একাকী বয়স্ক ব্যক্তি এবং প্রতিবন্ধীদের প্রতি মাসে অন্তত একবার দেখা করা, রোগী ডাক্তারকে ডাকুক বা না করুক। কল করার সময়, ডাক্তার শুধুমাত্র রোগীর চিকিত্সা করেন না, কিন্তু উপাদানগুলিও সঞ্চালন করেন সামাজিক কাজ: রোগীর সামাজিক এবং জীবনযাত্রার অবস্থা খুঁজে বের করে, যোগাযোগ, প্রয়োজনে, সামাজিক সুরক্ষা কর্তৃপক্ষ, RCCS বিভাগ, ফার্মেসী ইত্যাদির সাথে।
নার্সও রোগীদের অভ্যর্থনায় সরাসরি অংশ নেয় (অভ্যর্থনার জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন প্রস্তুত করে, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ওষুধের জন্য প্রেসক্রিপশন লেখে, পরীক্ষার জন্য রেফারেল ফর্ম পূরণ করে, ব্যবস্থা নেয় ধমনী চাপ, শরীরের তাপমাত্রা, ইত্যাদি) এবং সাইটে ডাক্তারের আদেশ পালন করে (ইঞ্জেকশন দেয়, সরিষার প্লাস্টার, এনিমা দেয়, রোগীদের নির্ধারিত পদ্ধতির সাথে সম্মতি পরীক্ষা করে ইত্যাদি)। প্রয়োজনে, সাইটে ডাক্তার এবং নার্সের কার্যক্রম বাড়িতে একটি হাসপাতাল হিসাবে সংগঠিত করা যেতে পারে, যখন ডাক্তার প্রতিদিন বাড়িতে রোগীর সাথে দেখা করেন এবং নার্স বাড়িতে চিকিৎসা ব্যবস্থাপত্র বহন করে।
ক্লিনিকটি "হাসপাতালে ভর্তির জন্য নিযুক্ত রোগীদের নিবন্ধন বই" (f. 034/u) এ ইনপেশেন্ট চিকিত্সার প্রয়োজন এমন রোগীদের একটি পদ্ধতিগত রেকর্ড বজায় রাখে। ক্লিনিকের কর্মক্ষমতা সূচক গণনা করতে, তথ্যের উৎস হল বার্ষিক প্রতিবেদন f.30। হাসপাতালের বেডের ব্যবহার মূল্যায়ন করার জন্য, নিম্নলিখিত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি গণনা করা হয়: হাসপাতালের শয্যা সহ জনসংখ্যার ব্যবস্থা, হাসপাতালের বিছানার গড় বার্ষিক দখল (কাজ), হাসপাতালের বিছানার টার্নওভার, হাসপাতালে রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য (গড় শয্যার দিন), হাসপাতালের মৃত্যুর হার (প্রতি 100 রোগী, %)।
1. 28 ইনপেশেন্ট মেডিকেল কেয়ার সংস্থা। শহরের হাসপাতালের কাঠামো, কর্মীরা, কাজের সংগঠন। হাসপাতালের কর্মক্ষমতা সূচক।
হাসপাতাল একটি চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান যা প্রদান করে জনসংখ্যার জন্য স্থিরচিকিৎসা সাহায্য,এবং একটি ক্লিনিক, বহিরাগত ক্লিনিকের সাথে একীভূত হওয়ার ক্ষেত্রে সাহায্যবিধানের সাংগঠনিক ফর্ম নিশ্চল জনসংখ্যার জন্য সহায়তা, হাসপাতালের সুবিধার কাঠামো এবং তাদের বসানো রোগের মাত্রা এবং প্রকৃতি এবং বয়স এবং লিঙ্গ গঠনের উপর নির্ভর করে জনসংখ্যা,এর বন্দোবস্তের বৈশিষ্ট্য। স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের নামকরণ অনুসারে, বেশ কয়েকটি হাসপাতাল চিকিৎসা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে সাহায্যপ্রধানত গ্রামীণ জনসংখ্যার কাছে- আঞ্চলিক (আঞ্চলিক, প্রজাতন্ত্র), কেন্দ্রীয় আঞ্চলিক এবং আঞ্চলিক, সেইসাথে প্রান্তিক। রেন্ডারিং ইনপেশেন্ট কেয়ারশিশুদের জনসংখ্যার কাছেশিশুদের শহর, আঞ্চলিক (আঞ্চলিক, প্রজাতন্ত্র), জেলা হাসপাতাল, সেইসাথে কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের শিশুদের বিভাগে পরিচালিত হয়; প্রসূতিবিদ্যা - মধ্যে প্রসূতি হাসপাতালএবং শাখা। প্রোফাইল দ্বারা, বহু-বিষয়ক এবং বিশেষায়িত হাসপাতালগুলিকে আলাদা করা হয় (হৃদরোগ, সংক্রামক রোগ, অনকোলজি, সাইকিয়াট্রিক, ইত্যাদি)। হাসপাতালগুলি ডিসপেনসারির অংশ, সেইসাথে মেডিকেল ইউনিট। যে হাসপাতালের শয্যার ক্ষমতা কমপক্ষে 50% মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়গুলি শিক্ষাদানের জন্য বা চিকিৎসা গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলি বৈজ্ঞানিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করে তাদের ক্লিনিক্যাল বলা হয়।
সিটি হাসপাতাল একটি ব্যাপক চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান যা প্রদান করে জনসংখ্যার জন্য রোগীদের যত্নপুরো শহর বা এর কিছু অংশ। শহরের হাসপাতালগুলি উপলব্ধ শয্যা সংখ্যার উপর নির্ভর করে আটটি বিভাগে বিভক্ত। সাম্প্রতিক দশকে, উন্নয়ন ইনপেশেন্ট কেয়ার 600 - 1000 শয্যার জন্য ডিজাইন করা শক্তিশালী প্রতিষ্ঠান তৈরির পথ অনুসরণ করেছে। এই ধরনের হাসপাতালে, উল্লেখযোগ্য উপাদান, প্রযুক্তিগত এবং মানব সম্পদকে কেন্দ্রীভূত করা যেতে পারে, যা আধুনিক ব্যবহারের অনুমতি দেয় চিকিৎসা প্রযুক্তিএবং চিকিত্সা এবং প্রফিল্যাক্টিক উচ্চ দক্ষতা অর্জন সাহায্য
শহরের হাসপাতালের কাজ
অত্যন্ত যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষায়িত চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক হাসপাতালে যত্ন প্রদান সাহায্যরাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রাম এবং স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচির অধীনে।
স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে পরীক্ষা এবং বাস্তবায়ন আধুনিক পদ্ধতিচিকিৎসা বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির অর্জনের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা, রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধের পাশাপাশি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সর্বোত্তম অনুশীলন।
উন্নয়ন এবং উন্নতি সাংগঠনিকচিকিৎসা যত্নের ফর্ম এবং পদ্ধতি সাহায্যএবং নার্সিং
একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা তৈরি করা।
মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।
স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজ, স্বাস্থ্যসম্মত শিক্ষা বহন করা জনসংখ্যাএবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার।
চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের মান উন্নত করা সাহায্য,চিকিৎসা ও প্রতিরোধের উন্নতির লক্ষ্যে কার্যক্রমের উন্নয়ন ও বাস্তবায়নে জনসাধারণের ব্যাপক সম্পৃক্ততা জনসংখ্যার জন্য সহায়তা।
সিটি হাসপাতাল দ্বারা পরিচালিত হয় প্রধান চিকিৎসক, যিনি একটি উচ্চতর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা নিযুক্ত এবং বরখাস্ত করা হয় বা একটি স্টাফ মিটিং দ্বারা নির্বাচিত হতে পারে। প্রধান চিকিত্সকের চিকিৎসার জন্য, বহিরাগত রোগীদের কাজের জন্য (যদি হাসপাতালের মধ্যে একটি পলিক্লিনিক থাকে), কাজের ক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য এবং অর্থনীতির জন্য ডেপুটি রয়েছে। বড় মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালগুলি কাজের নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে উপ-প্রধান চিকিত্সকের পদ চালু করতে পারে। প্রধান চিকিত্সক একমাত্র আদেশের অধিকার নিয়ে হাসপাতাল পরিচালনা করেন। একসাথে তার ডেপুটিদের সাথে, তিনি এর জন্য দায়ী সংগঠন,প্রতিষ্ঠানে চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার স্তর এবং গুণমান, উপাদান এবং প্রযুক্তিগত ভিত্তির অবস্থার জন্য দায়ী এবং স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি, সমস্ত হাসপাতালের কর্মীদের উন্নত প্রশিক্ষণ নিশ্চিত করে, এই উদ্দেশ্যে ইনস্টিটিউটগুলিকে উন্নত করার জন্য ব্যবহার করে ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ, উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য অনুষদ এবং হাসপাতালের ক্লাস, চিকিৎসা ও নার্সিং সম্মেলনের ব্যবস্থা।
হাসপাতালের স্টাফিং একটি উচ্চ কর্তৃপক্ষ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পরিকল্পনা তহবিলের সীমার মধ্যে প্রতিষ্ঠানের প্রধান কর্তৃক অনুমোদিত স্টাফিং টেবিল দ্বারা নির্ধারিত হয় মজুরি. 1989 সাল পর্যন্ত, পদ্ধতিটি কার্যকর ছিল যা অনুসারে হাসপাতালের স্টাফিং টেবিলটি স্টাফিং রেগুলেশন (অর্ডার) এর ভিত্তিতে গঠিত হয়েছিল এবং স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল যার প্রত্যক্ষ নিয়ন্ত্রণে হাসপাতালটি অবস্থিত ছিল। বর্তমানে, সমস্ত পূর্বে বৈধ নিয়ন্ত্রক নথিগুলি শুধুমাত্র প্রকৃতির উপদেষ্টা, এবং হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সক, প্রতিষ্ঠানকে অর্পিত নির্দিষ্ট কাজের উপর ভিত্তি করে, হাসপাতালের বিভাগগুলিতে প্রয়োজনীয় সংখ্যক কর্মী পদ নির্ধারণ করেন।
মৌলিক কাঠামোগত এককহাসপাতালের চিকিত্সা এবং প্রফিল্যাক্টিক অংশ হল একটি বিশেষ চিকিৎসা বিভাগ, প্রধানের নেতৃত্বে, যিনি প্রধান চিকিত্সকের আদেশে নিযুক্ত এবং বরখাস্ত হন। বিভাগের প্রধান সরাসরি বাসিন্দাদের কাজের তত্ত্বাবধান করেন এবং বিভাগের প্রধান নার্সের মাধ্যমে, নার্সিং কর্মীদের কাজ।
বিভাগগুলি 30-70 বা ততোধিক শয্যা নিয়ে গঠিত এবং তাদের কার্যকলাপে হাসপাতালের সমস্ত চিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক পরিষেবাগুলি ব্যবহার করে।
জরুরী কক্ষ (বিশ্রাম) গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগত এককহাসপাতাল, এবং পরবর্তী চিকিত্সার সাফল্য মূলত তার কাজ কতটা সুসংগঠিত তার উপর নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের পরিকল্পিত ভিত্তিতে বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিকের দিকে এবং জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যখন তাদের রেফার করা হয় এবং অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে বিতরণ করা হয়। রোগীদের একটি ছোট অনুপাত (3 - 5%) হাসপাতালে ভর্তি করা হয় "মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা", অর্থাৎ, নিজেরাই জরুরি বিভাগে গিয়ে। পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির সময়, ক্লিনিকের ডাক্তাররা বিশেষ নথি আঁকেন (পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি রেফারেল, যা সর্বশেষ বহিরাগত রোগীদের অধ্যয়নের ফলাফল, বিশেষজ্ঞ পরামর্শদাতাদের সুপারিশ, চিকিত্সার ব্যবস্থা নেওয়া, অস্থায়ী অক্ষমতার সময়কাল, হাসপাতালে ভর্তির উদ্দেশ্য) নির্দেশ করে। পূর্ণাঙ্গ কাজের জন্য, অভ্যর্থনা বিভাগের অবশ্যই পর্যাপ্ত সংখ্যক প্রাঙ্গণ থাকতে হবে (২-৩টি বিচ্ছিন্ন পরীক্ষা কক্ষ, একটি স্যানিটারি পরিদর্শন কক্ষ, ওয়ার্ড নিবির পর্যবেক্ষণএবং রোগীদের বিচ্ছিন্নতা, কর্তব্যরত ডাক্তারের একটি অফিস), ওষুধ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা সরবরাহের একটি ধ্রুবক সরবরাহ, জরুরী পরীক্ষাগার এবং এক্স-রে এবং অন্যান্য গবেষণা পরিচালনা করার ক্ষমতা।
ভিতরে অভ্যর্থনা বিভাগএকটি রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করা বা স্থাপন করা, প্রয়োজনীয় চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া এবং পরিচালনা করা, প্রয়োজনে জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রদান করা এবং হাসপাতালে ভর্তির বৈধতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া। জরুরী বিভাগে (হাসপাতাল I-IV ক্যাটাগরির) কর্তব্যরত ডাক্তার বা হাসপাতালে কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা একজন রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যিনি রোগীর সময়মত পরীক্ষা নিশ্চিত করতে বাধ্য হন, নিজেকে মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের সাথে পরিচিত হন এবং, নির্দেশিত হলে, তাকে হাসপাতালের উপযুক্ত বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করুন। হাসপাতালের জরুরী বিভাগের ডাক্তাররা হাসপাতালের বিভাগের ডাক্তারদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে এবং রোগীর সাথে পরামর্শ করার জন্য অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের, যারা সেই সময়ে তাদের বিভাগে কর্তব্যরত ডাক্তারদের কল করার সুযোগ পান। রোগীকে ভর্তি করতে অস্বীকৃতি জানানোর ক্ষেত্রে, কর্তব্যরত ডাক্তার হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করার কারণ এবং গৃহীত ব্যবস্থাগুলি সম্পর্কে একটি বিশেষ জার্নালে একটি এন্ট্রি করেন - চিকিৎসা সেবা প্রদান, অন্য প্রতিষ্ঠানে রেফারেল ইত্যাদি। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রতিটি ব্যক্তির সম্পর্কে তথ্য রোগীর ভর্তি রেজিস্টারে প্রবেশ করানো হয়, এবং এর জন্য ইনপেশেন্ট মেডিকেল রেকর্ডের পাসপোর্ট অংশটি পূরণ করা হয়।
হাসপাতালের চিকিত্সা বিভাগগুলি সাধারণত প্যাথলজি প্রোফাইল (থেরাপি, সার্জারি, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, ট্রমাটোলজি, ইত্যাদি) অনুযায়ী গঠিত হয়। হাসপাতালের শয্যার প্রোফাইল একটি উচ্চতর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় যাতে রোগীর পরিচর্যার জন্য জনসংখ্যার চাহিদা পূরণ হয়। একটি নির্দিষ্ট হাসপাতালের দ্বারা সমাধান করা কাজগুলির উপর নির্ভর করে, পরিবেশিত জনসংখ্যার আকার এবং এর প্রয়োজন বিভিন্ন ধরনেরএকটি হাসপাতালের চিকিৎসা সহায়তা কাঠামোগত ইউনিটের বিভিন্ন ক্ষমতা থাকতে পারে। একটি বড় হাসপাতালে একটি বিভাগের সর্বোত্তম ক্ষমতা 60 শয্যা।
বিভাগে ভর্তি রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সা বিভাগীয় প্রধানের অবিচ্ছিন্ন সহায়তা এবং অংশগ্রহণে একজন বাসিন্দা দ্বারা পরিচালিত হয়।
হাসপাতালের বাসিন্দার কার্যকরী দায়িত্ব
প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের যোগ্য চিকিৎসা সেবা প্রদান করে আধুনিক অর্জনবিজ্ঞান এবং অনুশীলন;
রোগীদের দৈনিক রাউন্ড পরিচালনা করে, বিভাগের প্রধানের রাউন্ডে অংশগ্রহণ করে, পর্যবেক্ষণে থাকা রোগীদের সম্পর্কে তাকে রিপোর্ট করে এবং কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করে;
ওষুধ এবং অন্যান্য চিকিত্সা, চিকিৎসা পদ্ধতি, পুষ্টি, পদ্ধতি, যথাযথ যত্ন নির্ধারণ করে এবং করা অ্যাপয়েন্টমেন্ট বাস্তবায়নের জন্য দায়ী, স্বাধীনভাবে বিভাগের প্রোফাইল অনুসারে বিশেষ ধরনের গবেষণা পরিচালনা করে;
রোগীদের অবস্থা, তাদের চিকিত্সা, পুষ্টি, পদ্ধতি, ইত্যাদির উপর দৈনিক রেকর্ডিং ডেটা দ্বারা ইনপেশেন্টদের মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখে। যখন রোগীদের ছেড়ে দেওয়া হয়, একটি এপিক্রিসিস আঁকা হয় - সংক্ষিপ্ত উপসংহাররোগের গতিপথ এবং স্রাবের সময় রোগীর অবস্থা সম্পর্কে;
বিভাগগুলিতে চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা বজায় রাখে;
বিভাগের স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর অবস্থা নিরীক্ষণ করে, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধ করে, মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা কঠোরভাবে মেনে চলে;
রোগীদের সাথে স্বাস্থ্য শিক্ষার কাজ পরিচালনা করে;
তার অধীনস্থ মধ্যম এবং জুনিয়র কর্মীদের কাজ তত্ত্বাবধান করে, সমস্ত অ্যাসাইনমেন্টের সঠিকতা এবং সময়োপযোগীতা পরীক্ষা করে।
একটি হাসপাতালে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার কার্যকারিতা মূলত একটি উপযুক্ত চিকিত্সা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সংগঠনের উপর নির্ভর করে। থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক শাসনের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরির জন্য প্রদান করে কার্যকর চিকিত্সা, নৈতিক এবং মানসিক শান্তি, দ্রুত এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের রোগীদের আস্থা। চিকিত্সক কর্মীদের অবশ্যই রোগীদের প্রতি মনোযোগী এবং সংবেদনশীল হতে হবে, রোগীদের উপস্থিতিতে অনুপযুক্ত কথোপকথন এড়াতে হবে, হাসপাতালের করিডোরে গোলমাল এড়াতে হবে এবং বিভাগগুলিতে কঠোরভাবে দৈনন্দিন রুটিন মেনে চলতে হবে। হাসপাতালের কার্যক্রমের মূল্যায়ন একটি বিশ্লেষণের ভিত্তিতে করা হয়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের রিপোর্ট। এই ক্ষেত্রে, কাজের পরিমাণ এবং সংস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত সূচকগুলি আলাদাভাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন (শয্যার গঠন, গড় বার্ষিক বিছানা দখল, একটি বিছানায় রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য, বিছানার টার্নওভার ইত্যাদি) এবং হাসপাতালের গুণমান। কার্যক্রম (ফ্রিকোয়েন্সি অপারেশন পরবর্তী জটিলতা, হাসপাতালের মৃত্যুহার, ইত্যাদি)।
সাধারণ কর্মক্ষমতা সূচক গণনা এবং বিশ্লেষণের জন্য পদ্ধতি
হাসপাতাল
1. ইনপেশেন্ট কেয়ার সহ জনসংখ্যার ব্যবস্থা (প্রতি 10 হাজার জনসংখ্যা)
বিছানার বার্ষিক গড় সংখ্যা? 10000
মোট জনসংখ্যা
প্রতি 10,000 জন লোকে শয্যার মানক সংখ্যা হল থেরাপিউটিক শয্যা সহ মোট 121.8 শয্যা - 20.35, পেডিয়াট্রিক 1.68, ডেন্টাল - 0.44, সার্জিক্যাল - 10.45, প্রসূতি - 3.75, গাইনোকোলজিক্যাল - 6, 07, কার্ডিওলজিক্যাল - 6, 07.
2. হাসপাতালে ভর্তির হার (প্রতি 1000 জনসংখ্যা)
হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়া রোগীদের সংখ্যা (ছাড় করা + মারা গেছে)? 1000
মোট জনসংখ্যা
হাসপাতালে ভর্তির প্রত্যাশিত সংখ্যা। প্রতি 1000 জনসংখ্যার মোট - 243.0, সহ: থেরাপি - 39.42, শিশু - 4.39, ডেন্টিস্ট্রি -1.16, সার্জারি -28.71, প্রসূতি - 12.58, স্ত্রীরোগবিদ্যা -23.64।
3. একটি হাসপাতালের বেডের গড় বার্ষিক দখল (হাসপাতালের বেডের কাজ)
রোগীদের বিছানায় দিন কাটে
বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা
সাধারণভাবে, হাসপাতালের জন্য এবং বেশিরভাগ বিভাগের জন্য, মান বছরে 320 দিন। ব্যতিক্রমগুলি হল সংক্রামক রোগ বিভাগ, প্রসূতি হাসপাতাল, বিশেষায়িত শিশুদের বিভাগ, যেখানে এই প্রতিষ্ঠানগুলিতে স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত শাসনের বিশেষত্বের কারণে গড় বার্ষিক কর্মসংস্থান কম এবং বছরে 250 থেকে 300 দিন পর্যন্ত।
4. বিছানায় একজন রোগীর থাকার গড় দৈর্ঘ্য
রোগীদের বিছানায় দিন কাটে
অবসরপ্রাপ্ত (ডিসচার্জ + মৃত) রোগীর সংখ্যা
আসল গড় সময়কালরাশিয়ান ফেডারেশনের একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালে একজন রোগীর থাকার সময়কাল বর্তমানে 12-14 দিন, স্ট্যাভ্রোপল অঞ্চল- 10-12 দিন, থেরাপিউটিক বিভাগ সহ - 13.5, অস্ত্রোপচার বিভাগে - 11, মাতৃত্ব বিভাগ - 7, ট্রমা বিভাগ - 15, যক্ষ্মা বিভাগ - 60 দিন।
5. বিছানা মুড়ি
অবসরপ্রাপ্ত রোগীর সংখ্যা (ছাড় করা + মারা গেছে)
বিছানার গড় বার্ষিক সংখ্যা
সূচকটি একটি হাসপাতালে বছরে একটি বিছানায় চিকিৎসা করা রোগীর সংখ্যার একটি ধারণা দেয়। নির্ভর করে গড় সময়কালপ্রতি বছর রোগীর বিছানায় থাকা। শহুরে এলাকায় বিছানা মুড়ি হাসপাতালের সুবিধাপরিকল্পিত মান অনুযায়ী এটি প্রায় 22-24 বার। বেড টার্নওভারের হার সম্পূর্ণরূপে হাসপাতালে এবং বিভাগগুলির জন্য গণনা করা হয়।
6. বিছানা ডাউনটাইম
প্রতি বছর দিনের সংখ্যা (365) - প্রকৃত সংখ্যা প্রতি বছর বিছানা দখল করা হয়
বিছানা মুড়ি
পূর্ববর্তী রোগীকে ছাড়ার মুহূর্ত থেকে পরবর্তী রোগীকে ভর্তি করা পর্যন্ত এবং রাশিয়ান ফেডারেশনে 1-2 দিন পর্যন্ত সূচকটি গড় বিছানা ডাউনটাইমকে চিহ্নিত করে।
7. হাসপাতালে মৃত্যুর হার (%)
হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা কত? 100
অবসরপ্রাপ্ত (ডিসচার্জ + মৃত) রোগীর সংখ্যা
সূচকটি মূল্যায়ন করা কঠিন, যেহেতু মৃত্যুহারের কোনো মান নেই এবং হতে পারে না। মৃত্যুর হার বিভাগের রোগীদের গঠন, বয়স, রোগীদের লিঙ্গ, রোগের তীব্রতা, হাসপাতালে ভর্তির সময়মত, পূর্ববর্তী বহিরাগত চিকিৎসা ইত্যাদির উপর নির্ভর করে। রাশিয়ান ফেডারেশনে হাসপাতালের মৃত্যুর হার প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য হাসপাতালে 1.5% এবং 0.4% শিশুদের হাসপাতালে, শ্বাসযন্ত্রের যক্ষ্মা সহ - 7.1%, সেপসিস - 22.6%, নিওপ্লাজম - 5.8%, শ্বাসযন্ত্রের রোগ - 1.0%, সংবহনতন্ত্রের রোগ - 4.6% হার্ট অ্যাটাক মায়োকার্ডিয়াম - 43.1 %
8. রোগের পৃথক নোসোলজিকাল ফর্ম দ্বারা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের গঠন
রোগের একটি nosological ফর্ম সঙ্গে হাসপাতাল ছেড়ে মানুষের সংখ্যা? 100
হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়া সমস্ত রোগীর সংখ্যা
বিভিন্ন ধরনের রোগের জন্য গণনা করা হয়
9. হাসপাতালের মৃত্যুর কারণগুলির গঠন
হাসপাতালে একটি nosological ফর্ম সঙ্গে মারা রোগীর সংখ্যা? 100%
হাসপাতালে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা
রোগের প্রতিটি ফর্ম জন্য গণনা করা হয়
10. অস্ত্রোপচার পরবর্তী মৃত্যু
অস্ত্রোপচারে মারা যাওয়া রোগীর সংখ্যা কত? 100
অপারেশন করা রোগীর সংখ্যা
রাশিয়ান ফেডারেশনে অপারেটিভ মৃত্যুর হার 0.5 - 0.7%, স্ট্যাভ্রোপল অঞ্চলে - 0.76%
একটি হাসপাতালে (বিভাগ) গড় বার্ষিক শয্যা সংখ্যা
হাসপাতালের চিকিৎসা পদের সংখ্যা
বেশিরভাগ বিভাগে, ডাক্তারের কাজের চাপ প্রতি পদে 20-25 শয্যা, তবে এমন বিভাগ রয়েছে যেখানে নিম্ন (মাতৃত্ব ও শিশুদের বাক্সযুক্ত - 15 শয্যা) এবং উচ্চ লোড (প্যাথিসিয়াট্রিক - 35, মানসিক - 50 শয্যা পর্যন্ত)।
29প্রজাতন্ত্রের জনসংখ্যার জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, এর সংস্থা
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা স্থানীয় থেরাপিস্ট, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী, প্যারামেডিকস, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং নার্সদের দ্বারা সরবরাহ করা হয় (এরপরে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞ হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।
5. প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা মান অনুযায়ী প্রদান করা হয় (পরিষেবা, অপারেশন এবং ম্যানিপুলেশন, ওষুধ এবং পণ্যের তালিকা চিকিৎসা উদ্দেশ্যে), স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রে অনুমোদিত সংস্থা দ্বারা অনুমোদিত (এর পরে অনুমোদিত সংস্থা হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।
6. প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার কাঠামোর মধ্যে নিম্নলিখিত ধরনের পরিষেবা প্রদান করা হয়:
প্রতিরোধমূলক, ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক, অস্থায়ী অক্ষমতা পরীক্ষা।
7. প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, টিকাদান, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গঠন এবং প্রচার, একটি যৌক্তিক এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্যের জন্য সুপারিশ, পরিবার পরিকল্পনা, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণ, গর্ভবতী মহিলার পৃষ্ঠপোষকতা, নবজাতক সহ শিশুদের, সামাজিক ও মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ। .
8. ডায়াগনস্টিক পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রাথমিক যত্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা, পরীক্ষাগার এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ.
9. চিকিত্সা পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে: জরুরী ও জরুরী চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা, স্বাস্থ্যসেবা মান অনুযায়ী চিকিৎসা পদ্ধতি, নির্দিষ্ট কিছু রোগের (শর্ত) সঙ্গে নির্দিষ্ট শ্রেণীর নাগরিকদের বিনামূল্যে বা ছাড়যুক্ত ওষুধ এবং বিশেষায়িত ব্যবস্থা। ঔষধি পণ্যএকটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে।
10. প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের সময়, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের সরকার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে অস্থায়ী অক্ষমতার একটি পরীক্ষা করা হয়। অস্থায়ী অক্ষমতার একটি পরীক্ষা একজন ডাক্তার দ্বারা একজন ব্যক্তির অক্ষমতাকে আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃতি দেওয়ার উদ্দেশ্যে এবং অসুস্থতার সময়ের জন্য কাজের দায়িত্ব থেকে তার অস্থায়ী মুক্তির উদ্দেশ্যে করা হয়।
11. কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের সরকার কর্তৃক অনুমোদিত বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবার নিশ্চিত ভলিউমের তালিকার কাঠামোর মধ্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা হয় (এরপরে - GVFMC)।
12. নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা হয়:
1) জরুরী এবং জরুরী চিকিৎসা যত্নের ক্ষেত্রে সংযুক্তির ঘটনা নির্বিশেষে;
2) পরিকল্পিতভাবে - সংযুক্তি, প্রাক-নিবন্ধন বা আবেদনের মাধ্যমে।
13. যখন একজন নাগরিক প্রথম কোনো প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার সাথে যোগাযোগ করেন, তখন প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার রেজিস্ট্রিতে একটি বহিরাগত রোগী বা শিশুর বিকাশের ইতিহাসের একটি মেডিকেল রেকর্ড, যা প্রাথমিক অ্যাকাউন্টিং মেডিকেল নথি, আঁকা হয়।
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলিতে ব্যবহৃত প্রাথমিক মেডিকেল রেকর্ডগুলি শুধুমাত্র অনুমোদিত সংস্থা দ্বারা অনুমোদিত উপযুক্ত ফর্মগুলিতে পূরণ করা হয় এবং চিকিৎসা সংস্থার রেজিস্ট্রিতে সংরক্ষণ করা হয়।
প্রাথমিক চিকিৎসা রেকর্ডের নিরাপত্তা নিশ্চিত করা একজন সিনিয়র রেজিস্ট্রার এবং প্যারামেডিক-প্রসূতি এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে - একজন প্রাথমিক যত্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা অনুমোদিত সংস্থা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে করা হয়।
14. যে নাগরিক, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং রোগের প্রকৃতির কারণে, একটি PHC সংস্থায় অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে পারে না, সে দিনে PHC বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বা বিশেষ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাড়িতে চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। কল নিবন্ধিত হয়.
15. প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করার সময়, উপস্থিত চিকিত্সক ওষুধের জন্য প্রেসক্রিপশন লেখেন। কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের সরকার কর্তৃক অনুমোদিত পদ্ধতিতে নির্দিষ্ট ফার্মেসি সংস্থাকে নির্দেশ না করে শুধুমাত্র অনুমোদিত প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলিতে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।
16. ওষুধ বিতরণ এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন চিকিৎসা কর্মীরাএই ধরনের কার্যকলাপের জন্য প্রত্যয়িত চিকিৎসা শিক্ষার বিশেষজ্ঞদের বাদ দিয়ে PHC সংস্থাগুলিকে অনুমতি দেওয়া হয় না (মেডিকেল বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিক, চিকিৎসা এবং ফেল্ডশার-প্রসূতি স্টেশন জনবহুল এলাকাযাদের ফার্মেসি সুবিধা নেই। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা মৌলিক, অ্যাক্সেসযোগ্য এবং বিনামূল্যে
প্রতিটি নাগরিকের জন্য এক ধরনের চিকিৎসা সেবা এবং এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সবচেয়ে বেশি চিকিৎসা
সাধারণ রোগ, সেইসাথে আঘাত, বিষ এবং অন্যান্য জরুরী অবস্থা;
চিকিৎসা প্রতিরোধ প্রধান রোগ; স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষা
nie; স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য কার্যক্রম পরিচালনা করা
নাগরিকরা তাদের বসবাসের জায়গায়।
প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা, সহ। পে-এ মহিলাদের জন্য চিকিৎসা সেবা-
গর্ভাবস্থার সময়কাল, প্রসবের সময় এবং পরে পৌর ব্যবস্থার প্রতিষ্ঠানগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয়-
স্বাস্থ্যসেবা বিষয় প্রধানত আবাসস্থল, বহিরাগত রোগী
পলিক্লিনিক প্রতিষ্ঠান: বহিরাগত রোগী ক্লিনিক, সাধারণ চিকিৎসা (পারিবারিক) অনুশীলন কেন্দ্র
কি, জেলা (কেন্দ্রীয় সহ), সিটি ক্লিনিক, শিশুদের সিটি ক্লিনিক
নিকা, মহিলাদের পরামর্শ. প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ব্যবস্থাও হতে পারে
সরকারি ও বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রতিষ্ঠানগুলো চুক্তিভিত্তিক অংশগ্রহণ করে
বীমা সহ চোর চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান.
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা দেওয়া হয় চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা
প্রতিষ্ঠান: স্থানীয় থেরাপিস্ট, স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী
tics (পরিবার), প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, অন্যান্য চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ, পাশাপাশি
মাধ্যমিক মেডিকেল এবং উচ্চ নার্সিং শিক্ষা সহ cialists.
নাগরিকদের রাষ্ট্র ও পৌরসভায় বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা পাওয়ার অধিকার রয়েছে
পৌরসভার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা। বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত ভলিউম
রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রাম অনুসারে নাগরিকদের সহায়তা প্রদান করা হয়
রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য বন্ধন।
বহিরাগত রোগীদের যত্ন অন্তর্ভুক্ত:
প্রথম (প্রি-হাসপাতাল, চিকিৎসা) এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করা
তীব্র রোগ, আঘাত, বিষক্রিয়া এবং অন্যান্য জরুরী অবস্থার রোগীদের;
রোগ প্রতিরোধ ও কমাতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা
আয়, গর্ভপাত, রোগের প্রাথমিক এবং সুপ্ত ফর্ম সনাক্তকরণ, সামাজিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ
রোগ এবং ঝুঁকির কারণ;
রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা বিভিন্ন রোগএবং রাজ্য; পুনরুদ্ধারকারী
চিকিৎসার গুণমান এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞের কার্যক্রম এবং
ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা, অস্থায়ী অক্ষমতা পরীক্ষা সহ;
রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ, নির্দিষ্ট শ্রেণীর নাগরিক সহ,
কিট পাওয়ার যোগ্য সামাজিক সেবাসমূহ;
গর্ভবতী মহিলাদের এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের প্রফিল্যাকটিক মেডিকেল পরীক্ষা; স্বাস্থ্যকর এবং স্বাস্থ্য পরীক্ষা
অসুস্থ শিশু;
শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশের গতিশীল চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ;
শিশুদের পুষ্টি সংগঠন ছোটবেলা;
ব্যক্তিগত বিভাগের জন্য অতিরিক্ত বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবার সংগঠন
নাগরিকদের জন্য, প্রয়োজনীয় ওষুধের ব্যবস্থা সহ;
মেডিকেল ইঙ্গিত স্থাপন এবং সরকারী সংস্থার কাছে রেফারেল
বিশেষ ধরনের চিকিৎসা সেবা গ্রহণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা;
স্পা চিকিত্সার জন্য মেডিকেল ইঙ্গিত স্থাপন করা, সহ
শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের ছাত্র-ছাত্রীদের চিকিৎসা সেবা
সাধারণ এবং সংশোধনমূলক প্রকার; স্যানিটারি-স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা গ্রহণ করা
চিকিৎসা কার্যক্রম, নির্ধারিত পদ্ধতিতে টিকা;
স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষার বাস্তবায়ন, সমস্যা সহ
একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গঠন;
চিকিৎসা পরামর্শ এবং চিকিৎসা পেশা নির্দেশিকা;
সামরিক সেবার জন্য যুবকদের প্রস্তুতির জন্য চিকিৎসা সহায়তা।
পৌরসভার জনসংখ্যার জন্য ইনপেশেন্ট যত্ন প্রদান করা হয়
হাসপাতাল এবং ইনপেশেন্ট ক্লিনিক, অন্তর্ভুক্ত:
তীব্র রোগে আক্রান্ত রোগীদের জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান,
আঘাত, বিষক্রিয়া এবং অন্যান্য জরুরী অবস্থা;
রোগ নির্ণয়, তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসা, বিষক্রিয়া, আঘাত, অবস্থা
গর্ভাবস্থার প্যাথলজিতে, প্রসবের সময়, ইন প্রসবোত্তর সময়কাল, গর্ভপাত এবং অন্যান্য সময়
মহামারী সংক্রান্ত কারণে সার্বক্ষণিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান বা বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন এমন শর্ত
মাইক ইঙ্গিত;
পুনরুদ্ধারমূলক চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন।
একটি হাসপাতালে (রোগীর ক্লিনিক) প্রতিষ্ঠানে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল
চিকিৎসা কারণে:
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ডাক্তারের নির্দেশে, নির্বিশেষে
মালিকানা এবং বিভাগীয় অধিভুক্তি ফর্ম;
জরুরী চিকিৎসা সেবা;
যখন কোনো রোগী জরুরি কারণে স্ব-রেফার করেন।
1. 30 টেরিটোরিয়াল সিটি ক্লিনিক, তাদের কাজ এবং কাজের সংগঠন। একটি শহরের ক্লিনিকের কাঠামো।
একটি পলিক্লিনিক হল একটি চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান যা আগত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদান করে, সেইসাথে বাড়িতে রোগীদের চিকিৎসা প্রদান করে।
সিটি ক্লিনিকের প্রধান কাজ (শহরের হাসপাতালের বহির্বিভাগের রোগী):
ক্লিনিকে এবং বাড়িতে সরাসরি পরিষেবাপ্রাপ্ত এলাকার জনসংখ্যার জন্য যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষায়িত চিকিৎসা সেবা প্রদান;
- পরিসেবাপ্রাপ্ত এলাকার জনসংখ্যা এবং সংযুক্ত শিল্প প্রতিষ্ঠানের শ্রমিকদের মধ্যে অসুস্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির সংগঠন এবং বাস্তবায়ন;
- জনসংখ্যার (স্বাস্থ্যকর এবং অসুস্থ), বিশেষত কিশোর-কিশোরীদের, শিল্প প্রতিষ্ঠানের শ্রমিক এবং নির্মাণ সাইটের কর্মী, সেইসাথে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার সংগঠন ও বাস্তবায়ন। ক্রমবর্ধমান ঝুকিকার্ডিওভাসকুলার, অনকোলজিকাল এবং অন্যান্য রোগের রোগীদের মধ্যে রোগের সংঘটন;
- জনসংখ্যার স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষার জন্য ইভেন্টগুলি সংগঠিত করা এবং পরিচালনা করা, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার করা (যৌক্তিক পুষ্টি, শারীরিক কার্যকলাপ), খারাপ অভ্যাসের বিরুদ্ধে লড়াই করা।
এই কাজগুলি সম্পাদন করার জন্য, সিটি ক্লিনিক ( বহির্বিভাগের রোগীদের বিভাগসিটি হাসপাতাল) নিম্নলিখিত কাজ করে:
- তীব্র রোগ, সেইসাথে আঘাত, বিষক্রিয়া ইত্যাদি রোগীদের প্রথম এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান;
- যোগ্যতাসম্পন্ন প্রদান স্বাস্থ্য সেবাবাড়িতে রোগীদের জন্য, যারা স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং রোগের প্রকৃতির কারণে, ক্লিনিকে যেতে পারে না, বিছানায় বিশ্রাম এবং পদ্ধতিগত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন;
- ক্লিনিকে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে চিকিত্সা যত্নের সময়মত এবং যোগ্য বিধান;
রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, ক্লিনিকে আবেদনকারী অসুস্থ এবং সুস্থ ব্যক্তিদের যোগ্য এবং সম্পূর্ণ পরীক্ষা;
- রোগের প্রকৃতি অনুসারে রোগীদের প্রাথমিক সর্বাধিক পরীক্ষা সহ হাসপাতালে চিকিত্সার প্রয়োজন ব্যক্তিদের সময়মত হাসপাতালে ভর্তি করা;
- চিকিৎসা পুনর্বাসন(পুনর্বাসন চিকিত্সা বিভাগে) কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, ব্যাধিগুলির পরিণতি সহ সেরিব্রাল সঞ্চালন, পেশীবহুল সিস্টেমের রোগ এবং আঘাত, এই উদ্দেশ্যে সংশ্লিষ্ট বিশেষত্বের চিকিত্সক (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট, রিউমাটোলজিস্ট, ট্রমাটোলজিস্ট, ইত্যাদি);
-সকল প্রকার প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা (কাজে প্রবেশের পর বাধ্যতামূলক প্রাথমিক, পর্যায়ক্রমিক, লক্ষ্যযুক্ত, ইত্যাদি);
- জনসংখ্যার ক্লিনিকাল পরীক্ষা - গতিশীল চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের সাপেক্ষে ব্যক্তিদের (স্বাস্থ্য এবং অসুস্থ) নির্বাচন, পদ্ধতিগত যোগ্যতাসম্পন্ন পরীক্ষা এবং চিকিত্সা পরীক্ষা করা ব্যক্তিদের চিকিত্সা, তাদের কাজ এবং জীবনযাত্রার অবস্থার অধ্যয়ন, প্রয়োজনীয় প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়ন;
- কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ (কিশোর কর্মী, বৃত্তিমূলক স্কুলের ছাত্র, মাধ্যমিক বিশেষায়িত স্কুলের ছাত্র এবং উচ্চতর ছাত্র) শিক্ষা প্রতিষ্ঠান), তাদের কাজ এবং জীবনযাত্রার অবস্থার অধ্যয়ন, থেরাপিউটিক এবং বিনোদনমূলক কার্যক্রম বাস্তবায়ন;
- মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা (একসাথে এসইএস এর সাথে) - টিকা, সংক্রামক রোগীদের সনাক্তকরণ, সংক্রামক রোগীদের সাথে সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং সুস্থ হওয়া, স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল স্টেশনের অ্যালার্ম ইত্যাদি;
রোগীদের (শ্রমিক এবং কর্মচারী) অস্থায়ী এবং স্থায়ী অক্ষমতার পরীক্ষা, কাজের জন্য অক্ষমতার শংসাপত্র জারি এবং বাড়ানো, অন্য চাকরিতে স্থানান্তরের প্রয়োজন তাদের জন্য কাজের সুপারিশ নির্ধারণ, স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সার জন্য নির্বাচন;
- স্থায়ী অক্ষমতার লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা শ্রম বিশেষজ্ঞ কমিশনের (VTEK) কাছে রেফারেল;
- পরিবেশিত জনসংখ্যার মধ্যে স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজ, কিশোর এবং শিল্প প্রতিষ্ঠানের শ্রমিকদের, তাদের স্বাস্থ্যকর শিক্ষা;
- ক্লিনিকের কর্মীদের এবং বিভাগগুলির কার্যক্রমের জন্য অ্যাকাউন্টিং;
- ক্লিনিকের কাজে সহায়তা করার জন্য জেলার জনসাধারণ কর্মীদের জড়িত করা এবং এর কার্যক্রমের উপর নিয়ন্ত্রণ সংগঠিত করা;
-ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফদের যোগ্যতা উন্নত করার ব্যবস্থা (হাসপাতালগুলিতে একটি ঘূর্ণন পদ্ধতির মাধ্যমে রেফারেল, অব্যাহত।
-ডাক্তার এবং প্যারামেডিক্যাল কর্মীদের যোগ্যতার উন্নতির জন্য ব্যবস্থা (রোটেটিং সিস্টেমের মাধ্যমে হাসপাতালের ইনপেশেন্ট ইউনিট, ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ইনস্টিটিউট, সেমিনার আয়োজন, দশ দিনের ইভেন্ট ইত্যাদি)।
গঠন
একটি দীর্ঘ সংস্করণ আছে, কিন্তু আমি মনে করি এটি যথেষ্ট।
শহরের ক্লিনিকের কাজ এবং ফাংশন অনুসারে, এর আনুমানিক সাংগঠনিক কাঠামো, যা নিম্নলিখিত বিভাগগুলি প্রদান করে:
রেজিস্ট্রি;
প্রতিরোধ বিভাগ (অফিস প্রাক মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্ট, জনসংখ্যার চিকিৎসা পরীক্ষার উপর নিয়ন্ত্রণ সংগঠিত করা এবং ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত ব্যক্তিদের একটি কেন্দ্রীভূত কার্ড সূচক বজায় রাখা, রোগের বর্ধিত ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের সনাক্ত করার জন্য একটি অফিস - অ্যানামেনেসিস, জনসংখ্যার স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষার জন্য একটি অফিস, একটি পৃথক কন্টিনজেন্টের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার জন্য অফিস, মহিলাদের জন্য একটি পরীক্ষা কক্ষ);
চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ইউনিট (থেরাপিউটিক, ট্রমাটোলজিকাল, ডেন্টাল বিভাগইত্যাদি, চিকিৎসা ও প্যারামেডিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র);
অক্জিলিয়ারী ডায়াগনস্টিক ইউনিট (এক্স-রে বিভাগ, পরীক্ষাগার, কার্যকরী ডায়াগনস্টিক বিভাগ, ইত্যাদি)।
1. 31 জনসংখ্যার মেডিকেল পরীক্ষা। বর্তমান পর্যায়ে ডাক্তারি পরীক্ষার সমস্যা।
একজন স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর কার্যক্রম 7 ডিসেম্বর, 2005 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 765 এর স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। "স্থানীয় চিকিত্সক-থেরাপিস্টের ক্রিয়াকলাপের সংগঠনের প্রবিধান". নীচে উপরের আদেশের পরিশিষ্ট নং 1 আছে।
1. এই প্রবিধানগুলি স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে৷
2. উচ্চ শিক্ষার ডিগ্রিধারী বিশেষজ্ঞদের স্থানীয় চিকিত্সক-থেরাপিস্ট পদে নিয়োগ করা হয় চিকিৎসা বিদ্যাবিশেষত্ব "জেনারেল মেডিসিন" বা "পেডিয়াট্রিক্স" এবং বিশেষত্ব "থেরাপি" এর একটি বিশেষজ্ঞ শংসাপত্র।
3. স্থানীয় থেরাপিস্ট তার কার্যকলাপে রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা পরিচালিত হয়, নিয়ন্ত্রক আইনি কাজফেডারেল সংস্থা নির্বাহী ক্ষমতাস্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে, রাশিয়ান ফেডারেশন এবং স্থানীয় সরকারগুলির গঠনকারী সংস্থাগুলির নির্বাহী কর্তৃপক্ষ, সেইসাথে এই পদ্ধতি।
4. একজন স্থানীয় চিকিত্সক প্রাথমিকভাবে পৌরসভার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে জনসংখ্যার প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য তার কার্যক্রম পরিচালনা করেন:
ক্লিনিক; - বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিক;
পৌরসভার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ইনপেশেন্ট ক্লিনিক;
জনসংখ্যাকে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে অন্যান্য চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান।
5. স্থানীয় চিকিত্সক-থেরাপিস্টের পারিশ্রমিক (কার্যক্রমের অর্থায়ন) রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে পরিচালিত হয়।
6. স্থানীয় থেরাপিস্ট:
এটি সংযুক্ত জনসংখ্যা থেকে একটি মেডিকেল (থেরাপিউটিক) সাইট গঠন করে;
স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শিক্ষা প্রদান করে, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গঠনের পরামর্শ দেয়;
অসুস্থতা প্রতিরোধ ও হ্রাস করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করে, রোগের প্রাথমিক এবং সুপ্ত রূপগুলি সনাক্ত করে, সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ এবং ঝুঁকির কারণগুলি, স্বাস্থ্য বিদ্যালয় সংগঠিত এবং পরিচালনা করে;
জনসংখ্যার চাহিদাগুলি অধ্যয়ন করে যা এটি স্বাস্থ্য-উন্নতিমূলক কার্যক্রমের জন্য পরিবেশন করে এবং এই কার্যক্রমগুলি চালানোর জন্য একটি প্রোগ্রাম তৈরি করে;
নির্ধারিত পদ্ধতিতে রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ করা, যাদের মধ্যে সামাজিক পরিষেবার একটি সেট পাওয়ার অধিকার রয়েছে;
বিভিন্ন রোগ ও অবস্থার ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা পরিচালনা করে, বহির্বিভাগে রোগীদের পুনর্বাসন চিকিৎসা, ডে হাসপাতাল এবং বাড়িতে হাসপাতাল;
একটি বহিরাগত সেটিং, ডে হাসপাতাল এবং হোম হাসপাতালে তীব্র রোগ, আঘাত, বিষক্রিয়া এবং অন্যান্য জরুরী অবস্থার রোগীদের জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করে;
বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য রোগীদের রেফার করে, চিকিৎসার কারণে ইনপেশেন্ট এবং পুনর্বাসন চিকিত্সা সহ;
নির্ধারিত পদ্ধতিতে অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা এবং ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস সংগঠিত করে এবং বহন করে;
নির্ধারিত পদ্ধতিতে অস্থায়ী অক্ষমতার একটি পরীক্ষা পরিচালনা করে এবং রেফারেল করার জন্য নথি তৈরি করে চিকিৎসা এবং সামাজিক পরীক্ষা;
চিকিৎসার কারণে রোগীদের স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিৎসায় রেফার করার প্রয়োজনীয়তার উপর একটি উপসংহার জারি করে;
রাষ্ট্র, পৌর ও বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, চিকিৎসা বীমা কোম্পানি এবং অন্যান্য সংস্থার চিকিৎসা সংস্থাগুলির সাথে যোগাযোগ করে;
সংগঠিত করে, সামাজিক সুরক্ষা কর্তৃপক্ষের সাথে, কিছু শ্রেণীর নাগরিকদের চিকিৎসা এবং সামাজিক সহায়তা: অবিবাহিত, বয়স্ক, অক্ষম, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ, যত্নের প্রয়োজন;
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নার্সিং কর্মীদের কার্যক্রম পরিচালনা করে;
নির্ধারিত পদ্ধতিতে মেডিকেল ডকুমেন্টেশন বজায় রাখে, নির্ধারিত জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং চিকিৎসা এলাকার কার্যক্রম বিশ্লেষণ করে।
স্থানীয় থেরাপিস্ট প্রস্তুত করে মেডিকেল ইউনিটের পাসপোর্ট (থেরাপিউটিক)(সংযুক্তি দেখুন).
তার কাজে, স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীও 22 নভেম্বর, 2004-এর স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 255 দ্বারা পরিচালিত হয় "একগুচ্ছ সামাজিক পরিষেবা পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পদ্ধতিতে।" নীচে এই আদেশ থেকে নির্যাস আছে.
ধারা 5.2.11 অনুযায়ী। 30 জুন, 2004 N 321 (রাশিয়ান ফেডারেশনের সংগৃহীত আইন, 2004, N 28, আর্ট। 2898), আর্ট . 6.1।, 6.2। যুক্তরাষ্ট্রীয় আইনতারিখ 17 জুলাই, 1999 N 178-FZ "রাজ্যে সামাজিক সহায়তা"(রাশিয়ান ফেডারেশনের সংগৃহীত আইন, 1999, নং 29, আর্ট। 399; 2004, নং 35, আর্ট। 3607) এবং সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের উদ্দেশ্যে,
আমি অর্ডার করি:
1. অনুমোদন করুন:
1.1। সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পদ্ধতি (পরিশিষ্ট 1)।
1.2। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 025/u-04 "একজন বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ড" (পরিশিষ্ট 2)।
1.3। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 025-12/у "বহিরাগত রোগীর রোগীর শংসাপত্র" (পরিশিষ্ট 3)।
1.4। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030/у-04 "ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ কন্ট্রোল কার্ড" (পরিশিষ্ট 4)।
1.5। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 057/u-04 "হাসপাতালে ভর্তি, পুনর্বাসন চিকিত্সা, পরীক্ষা, পরামর্শের জন্য রেফারেল" (পরিশিষ্ট 5)।
1.6। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030-P/u "সামাজিক পরিষেবার একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের মেডিকেল জেলার পাসপোর্ট" (পরিশিষ্ট 6)।
1.7। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030-Р/у "সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের জন্য নির্ধারিত এবং বিতরণ করা ওষুধের তথ্য" (পরিশিষ্ট 7)।
1.8। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 025/u-04 "একজন বহিরাগত রোগীর মেডিকেল রেকর্ড" পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 8)।
1.9। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 025-12/у "আউটপেশেন্ট কার্ড" (পরিশিষ্ট 9) পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী।
1.10। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030/у-04 "ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ চেকলিস্ট" পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 10)।
1.11। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 057/u-04 পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী "হাসপাতালে ভর্তি, পুনর্বাসন চিকিত্সা, পরীক্ষা, পরামর্শের জন্য রেফারেল" (পরিশিষ্ট 11)।
1.12। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030-P/u পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী "সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের মেডিকেল জেলার পাসপোর্ট" (পরিশিষ্ট 12)।
1.13। রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030-Р/у পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী "সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের জন্য নির্ধারিত ও বিতরণ করা ওষুধের তথ্য" (পরিশিষ্ট 13)।
মন্ত্রী এম ইউ জুরাবভ
আদেশের পরিশিষ্ট নং 1
স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রণালয়
রাশিয়ান ফেডারেশন তারিখ 22 নভেম্বর, 2004 N 255
সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট পাওয়ার অধিকার রয়েছে এমন নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পদ্ধতি
1. এই পদ্ধতিটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রতিষ্ঠানগুলিতে সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট (এর পরে নাগরিক হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধানকে নিয়ন্ত্রণ করে৷
2. নাগরিকরা যখন প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি প্রতিষ্ঠানে আবেদন করেন, তখন একটি "বহিরাগত রোগীর রোগীর মেডিকেল রেকর্ড" (নিবন্ধন ফর্ম N 025-12/u) বা "শিশু বিকাশের ইতিহাস" (নিবন্ধন ফর্ম N 112/u) দ্বারা চিহ্নিত অক্ষর "এল"।
একটি বহিরাগত রোগীর কার্ড পূরণ করা হয় (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 025-12/у), যা দিয়ে নাগরিককে স্থানীয় ডাক্তার বা প্যারামেডিকের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টে পাঠানো হয়।
3. রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষার সময়, স্থানীয় থেরাপিস্ট, স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী (পারিবারিক ডাক্তার), প্যারামেডিক প্রয়োজনীয় বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণের সাথে একটি গভীর পরীক্ষা পরিচালনা করে, একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় স্থাপন করে, একটি পৃথক পরিকল্পনা নির্ধারণ করে। চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি, যার সাথে সঙ্গতি রেখে "ডিসপেনসারি অবজারভেশন কন্ট্রোল কার্ড" (ফর্ম N 030/у-04) এ একটি এন্ট্রি করা হয়েছে।
4. বাধ্যতামূলক ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়: বছরে একবার - প্রয়োজনীয় বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণের সাথে একটি গভীর চিকিৎসা পরীক্ষা, প্রতি ছয় মাসে একবার - অতিরিক্ত পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা, প্রতি 3 মাসে একবার - পৃষ্ঠপোষকতা একজন স্থানীয় নার্স।
যদি একজন রোগীর এমন একটি রোগ থাকে যার জন্য পৃথক ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, তাহলে উপস্থিত চিকিত্সক প্রদত্ত রোগের সাথে সম্পর্কিত একটি পৃথক পরিকল্পনা অনুসারে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ করেন।
5. স্থানীয় থেরাপিস্ট, স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী (ফ্যামিলি ডাক্তার), প্যারামেডিক পারফর্মিং ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ:
সংগঠিত করে, নির্ধারিত পদ্ধতিতে অনুমোদিত চিকিৎসা পরিচর্যার মান অনুযায়ী, বহির্বিভাগের পর্যায়ে, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান এবং একদিনের হাসপাতালে (বাড়িতে একটি হাসপাতালে) উভয় রোগীর চিকিত্সা;
প্রয়োজনে, বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য বা হাসপাতালে ভর্তির জন্য রোগীদের রেফার করে;
রোগী যদি বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকে যেতে না পারেন তবে তিনি বাড়িতে চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা করবেন।
6. একজন স্থানীয় থেরাপিস্ট, একজন স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী (পারিবারিক ডাক্তার), একজন প্যারামেডিক, একজন চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ যার প্রেসক্রিপশন ইস্যু করার অধিকার রয়েছে, অর্ডার অফ দ্য অর্ডার দ্বারা অনুমোদিত "ঔষধের তালিকা"-তে প্রদত্ত ওষুধগুলি লিখে দেন। 02.12 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রনালয় .2004 N 296 "ওষুধের তালিকার অনুমোদনের ভিত্তিতে" (রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রনালয় 7 ডিসেম্বর, 2004-এ নিবন্ধিত, নিবন্ধন N 6169) অনুসারে নির্ধারিত পদ্ধতিতে অনুমোদিত চিকিৎসা পরিচর্যার মান সহ।
চিকিত্সার সময় ফার্মাকোথেরাপির অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র রোগঅত্যাবশ্যক ইঙ্গিতের জন্য এবং যখন রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি থাকে, তখন অন্যান্য ওষুধগুলি মেডিকেল কমিশনের সিদ্ধান্ত দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে, যা মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা অনুমোদিত।
7. একজন স্থানীয় থেরাপিস্ট, একজন স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী (পারিবারিক ডাক্তার), একজন প্যারামেডিক, যদি কোনও ইঙ্গিত না থাকে এবং কোনও প্রতিবন্ধকতা না থাকে, তবে প্রতিটি নাগরিকের জন্য একটি শংসাপত্র পূরণের সাথে তার অসুস্থতার সাথে সাথে স্যানিটোরিয়াম-রিসোর্টের চিকিত্সার পরামর্শ দেন। একটি sanatorium-resort ভাউচার প্রাপ্ত করা এবং একটি sanatorium-resort কার্ড নিবন্ধন করা।
8. প্রেসক্রিপশন ইস্যু করার সময় (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 148-1/у-04 (l), পাওয়ার জন্য সার্টিফিকেট স্বাস্থ্য অবলম্বন ভাউচার(নিবন্ধন ফর্ম N 070/u-04), স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট কার্ডের নিবন্ধন (নিবন্ধন ফর্ম 072/u-04) বা (076/u-04 - শিশুদের জন্য), প্রাসঙ্গিক অ্যাকাউন্টিং ডকুমেন্টেশনে একটি চিহ্ন তৈরি করা হয়, যা "L" অক্ষর দিয়ে চিহ্নিত।
9. একজন স্থানীয় থেরাপিস্ট, একজন স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী (পারিবারিক ডাক্তার), এবং একজন প্যারামেডিক একটি "সামাজিক পরিষেবার একটি সেট পাওয়ার অধিকারী নাগরিকদের মেডিকেল জেলার পাসপোর্ট" (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 030-P/u) আঁকেন )
10. চিকিৎসা সেবা সংস্থায় ধারাবাহিকতা বজায় রাখার জন্য, যখন একটি শিশু 17 বছর বয়সে পৌঁছায় (অন্তর্ভুক্ত) এবং চিকিৎসা সেবার জন্য সাধারণ চিকিৎসা নেটওয়ার্কের বহির্বিভাগের ক্লিনিক প্রতিষ্ঠানে স্থানান্তরিত হয়, তখন শিশুর ইতিহাস থেকে তথ্য বিকাশ (রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 112/у) "একজন কিশোরের জন্য বহিরাগত চিকিৎসা রেকর্ডে শীট ঢোকান" (নিবন্ধন ফর্ম N 025-1/у) এ স্থানান্তর করা হয়, যা আবাসস্থলের বহির্বিভাগের রোগীর ক্লিনিকে স্থানান্তরিত হয়।
11. একটি প্রতিষ্ঠানের সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত কার্যালয় নাগরিকদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে যা সামাজিক পরিষেবাগুলির একটি সেট (ঔষধ, স্যানিটোরিয়াম এবং বিনোদনমূলক চিকিত্সা) পাওয়ার অধিকারী, প্রদত্ত চিকিত্সা যত্নের উপর নজর রাখে এবং প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সককে কাজের বিষয়ে তথ্য প্রদান করে। ত্রৈমাসিকে অন্তত একবার সামাজিক পরিষেবার একটি সেট পাওয়ার যোগ্য নাগরিকদের সাথে।
যোগ্য থেরাপিউটিক সহায়তা প্রদানে অবস্থার নির্ণয় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা রোগী তার স্থানীয় চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করেছিল।
প্রথম যোগাযোগকারী ডাক্তার হিসাবে, স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারী রোগীকে দেখেন বা শুরুতে তীব্র অসুস্থতাযখন রোগটি একটি মনোসম্পটম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: একক ঠান্ডার সাথে জ্বর, ডায়রিয়া, ব্যথা ইত্যাদি। অথবা অন্য একটি পরিস্থিতি বিচিত্র উপসর্গের একটি ভরের মাল্টিমারবিড যন্ত্রণার নির্ণয়ের বিষয়ে উদ্বিগ্ন, যখন আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে: এটি কি অনেকগুলি লক্ষণ সহ একটি রোগ, নাকি অনেক রোগ, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে।
উপরন্তু, একটি হাসপাতালের ডাক্তারের বিপরীতে, একটি স্থানীয় থেরাপিস্ট, একটি নিয়ম হিসাবে, তিনটি পরিস্থিতিতে: হয় তিনি এমন একজন রোগীকে দেখেন যিনি প্রথমবারের জন্য তার কাছে ফিরে এসেছেন, অথবা এমন একজন রোগী যাকে তিনি দীর্ঘদিন ধরে ভালভাবে চেনেন। সাহায্যের জন্য তার দিকে ফিরেছে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, স্থানীয় ডাক্তারের জন্য ডায়গনিস্টিক সমস্যা সমাধান করা সহজ। তবে একটি তৃতীয় পরিস্থিতি রয়েছে - যখন একজন "পরিচিত" রোগী আসে, "পুরানো" রোগ এবং সূক্ষ্ম প্রাথমিক লক্ষণএকটি নতুন রোগ অলক্ষিত হতে পারে বা পূর্বে বিদ্যমান রোগের সাথে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
যাই হোক না কেন, রোগ নির্ণয় উপসর্গ থেকে সিন্ড্রোমে "যায়"। সিন্ড্রোম হল ক্লিনিকাল, যন্ত্রগত, পরীক্ষাগার লক্ষণগুলির একটি গ্রুপ যা প্যাথোজেনেটিকভাবে একে অপরের সাথে সম্পর্কিত। তীব্র অসুস্থতার সাধারণ ক্ষেত্রে (গলা ব্যথা, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্র ভাইরাল সংক্রমণ, তীব্র নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইত্যাদি) নির্ণয় সরাসরি প্রমাণের পদ্ধতি দ্বারা তৈরি করা হয়, যখন রোগের লক্ষণগুলি একটি সাধারণ সিন্ড্রোম গঠন করে যা একটি নসোলজিকাল আকারে প্রদর্শিত হয়। সরাসরি প্রমাণের মাধ্যমে নির্ণয় করার সময়, রোগীর রোগের লক্ষণগুলির সাথে তুলনা করে রোগের সনাক্তকরণ করা হয় শাস্ত্রীয় বর্ণনাচিকিৎসা সাহিত্যে রোগের ক্লিনিক।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রয়োজন যখন রোগীর রোগের সাধারণ লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ পরিসীমা না থাকে। "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" স্কিম ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের- উপসর্গ থেকে নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোম পর্যন্ত, এটি থেকে একটি ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমের মাধ্যমে একটি নোসোলজিকাল রোগ নির্ণয়। নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোম নির্বাচন করা হয় যাতে এটি রোগের সীমিত পরিসরে ঘটে। একটি ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম নির্মাণ সর্বোত্তম ডায়গনিস্টিক সম্ভাব্যতার নীতির উপর ভিত্তি করে, যখন ন্যূনতম চিহ্নিত লক্ষণগুলির ভিত্তিতে নির্ভরযোগ্য নির্ণয় করা হয় মেডিকেল গবেষণা. একটি ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম তৈরি করার সময়, ন্যূনতম সিদ্ধান্তমূলক লক্ষণগুলি (নির্ণয়ের মানদণ্ড) বিবেচনায় নেওয়া হয়, যা পরবর্তী ইন্ট্রাসিন্ড্রোমাল পার্থক্যের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত সমস্ত রোগের পরবর্তী ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সাথে সিদ্ধান্তমূলক লক্ষণগুলির রেকর্ডিং এবং ব্যাখ্যার সর্বোত্তম ক্রম যা গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, এটি বিশেষভাবে উল্লেখ করা উচিত যে স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীর পক্ষে অ্যানামেনেসিস এবং শারীরিক পরীক্ষা ব্যবহার করে, কোথায় গভীরভাবে পরীক্ষাগার এবং প্রযুক্তিগত ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন এবং আপনি এটি ছাড়া কোথায় করতে পারেন তা খুঁজে বের করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একই সময়ে, শুধুমাত্র একটি "স্থির" সমস্যা সমাধানের জন্য, একজন সাধারণ অনুশীলনকারীকে প্রায়শই একটি ব্যাপক ইতিহাস এবং পরীক্ষা প্রত্যাখ্যান করতে হয় (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ বা ইনফ্লুয়েঞ্জার ক্ষেত্রে)।
ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে একটি নোসোলজিকাল ডায়াগনসিস স্থাপন করার পরে, প্রদত্ত রোগীর রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির একটি বিবরণ দেওয়া হয়। এটি পর্যায়, রোগের পর্যায়, প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ, কোর্স, অঙ্গ এবং (বা) সিস্টেমের কার্যকারিতা (গালকিন ভিএ, 2000)।
যদি একজন রোগী অনেক রোগে ভুগে থাকে, তার মধ্যে একটি প্রধান। এটি nosological ফর্ম যে নিজেই বা জটিলতার কারণ হিসাবে নির্দিষ্ট সময়জীবন এবং অক্ষমতার জন্য সবচেয়ে বড় হুমকির কারণে চিকিত্সার প্রাথমিক প্রয়োজন; রোগীর মৃত্যুর ক্ষেত্রে, ফলাফলের সময়কালে বা জটিলতার মাধ্যমে অন্তর্নিহিত রোগটি এর প্রত্যক্ষ কারণ। জটিলতাগুলি প্যাথোজেনেটিকভাবে অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত; তারা রোগের প্রতিকূল ফলাফলে অবদান রাখে, রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটায়। ডায়াগনস্টিক সূত্রে, "জটিলতা" শিরোনামটি একটি পৃথক লাইনে স্থাপন করা হয়েছে; প্রতিটি জটিলতার ঘটনার তারিখ এবং ঘন্টা অবশ্যই নির্দেশিত হতে হবে।
একটি ব্যাকগ্রাউন্ড ডিজিজ হল একটি নোসোলজিকাল ফর্ম যা অন্তর্নিহিত রোগের সংঘটন বা প্রতিকূল কোর্সে অবদান রাখে, এর কাজের ক্ষমতা এবং জীবনের ঝুঁকি বাড়ায়, জটিলতার বিকাশে অবদান রাখে এবং তাই অন্তর্নিহিত রোগের সাথে একটি নির্দিষ্ট সময়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। সহজাত রোগ- একটি নোসোলজিকাল ইউনিট যা ইটিওলজিকাল এবং প্যাথোজেনেটিকভাবে অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়, এটির কোর্সের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না এবং এটির কোর্সের উপর প্রভাবের মাত্রার দিক থেকে, প্রয়োজনের মাত্রার দিক থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে নিকৃষ্ট। চিকিৎসার জন্য. প্রতিযোগী রোগগুলি হ'ল রোগীর মধ্যে একই সাথে উপস্থিত নোসোলজিকাল ইউনিট, এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিসে একে অপরের থেকে স্বাধীন, তবে অন্তর্নিহিত রোগের মানদণ্ড সমানভাবে পূরণ করে।
রোগের নিয়মিত সংমিশ্রণকে বলা হয় সিনট্রপিস। এর মধ্যে সবচেয়ে কমন রোগীর আছে করোনারি অসুখহৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কোলেলিথিয়াসিস, বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস. সিনট্রপির জ্ঞান ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানকে সহজ করে এবং ব্যয়বহুল পরীক্ষার পরিসরকে সীমিত করে।
একটি তীব্র রোগের জন্য ডায়াগনস্টিক ফর্মুলেশনগুলি আলাদা হয়, একটি ক্ষোভের শীর্ষে, একটি বিবর্ণ ক্ষয় সহ, একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষমা পর্যায়ে। তীব্র অসুস্থতা এবং তীব্রতা নির্ণয়ের সঠিক সূত্র দীর্ঘস্থায়ী রোগস্টেজ, ফেজ, তীব্রতা, নেতৃস্থানীয় ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম বিবেচনা করে, কার্যকরী বৈশিষ্ট্যআক্রান্ত অঙ্গগুলি পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থার ভিত্তি। একজন রোগীর বিভিন্ন রোগের জন্য, চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দটি অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি এবং এর জটিলতাগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়, পটভূমি এবং সহজাত রোগগুলি, রোগীর ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্য এবং রোগের প্রতি তার মনোভাব বিবেচনা করে। একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের একটি উপযুক্ত সূত্র একটি রোগীর চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার।
রোগীর চিকিৎসা।এটি সুপরিচিত যে চিকিত্সাটি ইটিওট্রপিক, প্যাথোজেনেটিক এবং যদি নির্দেশিত হয় তবে লক্ষণীয় হওয়া উচিত। একটি ক্লিনিক সেটিংয়ে, চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য পদ্ধতির নির্ধারিত সেটটি ন্যূনতম হওয়া উচিত এবং অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ সহ রোগীর জন্য বোঝা নয়। প্রথম রেকর্ডটি শাসনের একটি রেকর্ড, যা একজন বহিরাগত রোগীর জন্য হতে পারে: বহিরাগত রোগী, বাড়ি, বিছানা, স্যানিটোরিয়াম এবং দিন হাসপাতাল. পরবর্তী এন্ট্রি খাদ্য সম্পর্কে. তারপরে প্রয়োজনীয় ওষুধগুলি ডোজ এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি সহ নির্দেশিত হয়। রোগীর চিকিত্সার বাস্তবায়নে ডাক্তারের "সহযোগী" হওয়া উচিত এবং তাকে সংক্ষিপ্ত এবং স্পষ্টভাবে প্রতিটি নির্ধারিত ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে বলা উচিত। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রায়শই এই পরিস্থিতিতে, পরিবারের সদস্যদের সাথে চিকিত্সা "হস্তক্ষেপ" হতে পারে যারা ইতিমধ্যে এই ওষুধটি জানেন। নেতিবাচক দিক. চিকিত্সা শুরু করার আগে রোগীর ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাহলে চিকিত্সা কথোপকথন আরও কার্যকর হবে। যে কোন অভিজ্ঞ ডাক্তার জানেন: রোগের চিকিৎসার কথা বলা সহজ, কিন্তু রোগীর চিকিৎসা করা কঠিন। পরিসংখ্যানের নিয়মগুলি ব্যক্তিত্বের প্রাচীরের বিরুদ্ধে ভেঙে যাওয়া থেকে অসুবিধাগুলি দেখা দেয়। একটি সুপরিচিত অভিব্যক্তি আছে: রোগ নয়, রোগীর চিকিৎসা করা। চিকিত্সার পৃথকীকরণ অবশ্যই প্রয়োজনীয়, তবে একই ধরণের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য শত শত এবং হাজার হাজার চিকিত্সা বিকল্প থাকতে পারে না। চিকিত্সা প্রোগ্রামটি সাধারণত রোগের টাইপোলজি অনুসারে তৈরি করা হয়, যা অনেকগুলি কারণের সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: নোসোলজি, তীব্রতা, অঙ্গ প্যাথলজির অগ্রগতির হার (লক্ষ্য অঙ্গ), পটভূমির রোগ, বয়স এবং লিঙ্গ। রোগী, রোগের ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া।
ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি বিদ্যমান ফর্ম, প্রোটোকল এবং চিকিৎসা ও অর্থনৈতিক মান অনুসারে নির্ধারিত হয়। চিকিৎসা এবং অর্থনৈতিক মানগুলি একীভূত টেবিলের আকারে সংকলিত হয়, যার মধ্যে নিম্নলিখিত শিরোনামগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: প্রোফাইল (বড় নসোলজিকাল গ্রুপ), রোগের নাম এবং এর অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য, আইসিডি-10 কোড, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার বাধ্যতামূলক পরিমাণ, চিকিত্সার জন্য মানদণ্ড। একটি হাসপাতালে এবং একটি ক্লিনিকে, রোগীর জটিলতা তত্ত্বাবধানের বিভাগ। আঞ্চলিক চিকিৎসা এবং চিকিৎসা-অর্থনৈতিক মান প্রতিটি বীমাকৃত ব্যক্তির জন্য তার অসুস্থতা অনুযায়ী চিকিৎসা সেবার পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং চিকিৎসা সেবার গুণমান মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
চিকিৎসা এবং চিকিৎসা-অর্থনৈতিক মানগুলির সাথে পরিচিত একজন স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারী তাদের অনুযায়ী স্ব-নিয়ন্ত্রণ করেন এবং পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করেন পরামর্শমূলক সহায়তাবিশেষজ্ঞ রাশিয়ায়, তথাকথিত ফর্মুলারি সিস্টেমটি চিকিত্সা সম্পর্কিত যে কোনও ডাক্তারের জন্য একটি রেফারেন্স বই।
এইভাবে, স্থানীয় থেরাপিস্ট দ্বারা যোগ্য থেরাপিউটিক সহায়তার বিধানের মধ্যে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
1) তিনি ক্লিনিকে রোগীদের গ্রহণ করেন এবং বাড়িতে কল সরবরাহ করেন (তার সাথে দেখা করে, রোগীরা পুরো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বিচার করেন),
2) স্থানীয় ডাক্তার প্রায়শই অবিচ্ছিন্ন প্যাথলজি নিয়ে কাজ করেন এবং প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করেন,
3) নির্ণয় করার সময়, সীমিত সময়ের ব্যবধানে, ডাক্তার উভয় বিষয়গত, শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক কারণগুলিকে সাধারণীকরণ করেন,
4) রোগীর সাথে প্রতিটি আলাপচারিতার সময়, তিনি ক্যান্সার রোগবিদ্যা, যক্ষ্মা, এইচআইভি সংক্রমণ (অন্যান্য সংক্রামক রোগ) এর ক্ষেত্রে সতর্কতা দেখান।
5) ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য চিকিত্সা এবং অর্থনৈতিক মানগুলি জানতে হবে, চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফর্মগুলি,
6) জরুরী (প্রি-হাসপিটাল) যত্ন প্রদানের প্রযুক্তি জানতে এবং আয়ত্ত করতে হবে,
7) স্থানীয় ডাক্তারের সমস্ত কর্ম এবং সিদ্ধান্ত অবশ্যই একটি প্রতিরোধমূলক ফোকাস থাকতে হবে,
8) দৈনন্দিন কাজের জন্য মানুষের সাথে যোগাযোগের উচ্চ দক্ষতা প্রয়োজন (রোগী, তার আত্মীয়, সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞ পরামর্শদাতাদের সাথে),
9) স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারী দীর্ঘস্থায়ী, ক্রমবর্ধমান বা টার্মিনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করেন,
10) স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারীকে অবশ্যই ওষুধ সরবরাহের অবস্থা জানতে হবে,
11) ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা যত্ন বাস্তবায়নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা,
12) আপনার এলাকার স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি সম্পর্কে সচেতন থাকুন,
13) রোগীর সমস্ত সমস্যার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিন যারা তার সাথে যোগাযোগ করে।
আমরা বিশেষ করে নিরাময়ের সমস্যাটির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করতে চাই, যা কখনও কখনও ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের দ্বারা বহির্বিভাগের ক্লিনিকগুলিতে সমাধান করা হয়। আসুন আমরা "আইনের মৌলিক বিষয়গুলি..." থেকে সংশ্লিষ্ট নিবন্ধটি উদ্ধৃত করি।
