বাড়ি অপসারণ পরবর্তী সফরের সময়। যদি একজন রোগী সময়মতো অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য দেখাতে ব্যর্থ হয় তবে কী হবে? জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের কাজ

অপসারণ

পরবর্তী সফরের সময়। যদি একজন রোগী সময়মতো অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য দেখাতে ব্যর্থ হয় তবে কী হবে? জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের কাজ

মূল্যায়ন: রোগীর অবস্থার উন্নতি, শ্বাসরোধ দূরীকরণ, এবং শ্বাসরোধের আক্রমণ প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 59

একটি 4 বছর বয়সী শিশুর একটি প্যারামেডিক কল. বারবার বমি হওয়ার অভিযোগ এবং আলগা মল 2 দিনের মধ্যে। মায়ের মতে, শিশুটি দুধ পান করার পর থেকেই বমি শুরু হয়। দিনে 3 বার পর্যন্ত বমি করা হয়। প্রতিটি মলত্যাগের পর দুর্বলতা বাড়ছে। উদ্দেশ্যমূলকভাবে: চেতনা পরিষ্কার, শিশুটি গতিশীল, ত্বক ফ্যাকাশে এবং শুষ্ক, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশিত। সাবফেব্রিল শরীরের তাপমাত্রা = 37.1º C, C, PS = 52 বিট প্রতি মিনিটে। দুর্বল ফিলিং, A/D 78/40।

চিকিৎসা নির্ণয়: CINE ( অন্ত্রের সংক্রমণঅস্পষ্ট ফর্ম)।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়: স্বাস্থ্যকর হতে, খাওয়া, পান করা, মলত্যাগ করা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

বারবার বমি হওয়া

পানিশূন্যতা,

দুর্বলতা,

শরীরের তাপমাত্রা নিম্ন-গ্রেড;

সম্ভাব্য:

জটিলতা, হার্ট ফেইলিউর, ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত অবস্থার অবনতির ঝুঁকি।

2. অগ্রাধিকার সমস্যা: ডায়রিয়া, ডিহাইড্রেশন।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুকে বমি হওয়া এবং আরও ডিহাইড্রেশন থেকে বিরত রাখা, ডায়রিয়া বন্ধ করা। সংক্রমণ থেকে পরিচিতি রক্ষা করুন।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময় শিশু সুস্থ থাকবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স: সরবরাহ করবে
1. সঠিক অবস্থান: শিশু (তার পিঠের উপর শুয়ে আছে, মাথা পাশে ঘুরিয়ে), একটি কার্যকরী বিছানা ব্যবহার করুন।	1. বমির আকাঙ্খা এড়াতে।
2. মলমূত্র এবং বমির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করুন।	2.-এক্সিকোসিস প্রতিরোধ করতে।
3. স্বাস্থ্যকর শিশু যত্ন। লিনেন ঘন ঘন পরিবর্তন.	3. ডাইপার ফুসকুড়ি, ত্বকের জ্বালা, এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
4. সন্তানের অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (A/D, PS, t)।	4.-এর জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এবং জটিলতার ক্ষেত্রে জরুরী যত্নের সময়মত বিধান।
5. ডাক্তারের ওষুধের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা।	5. চিকিৎসার কার্যকারিতা নিশ্চিত করা।
6. - প্রাদুর্ভাবের সময়, তিনি পরিচিতিগুলির বিচ্ছিন্নতা, 7 দিনের জন্য পরিচিতিগুলির পর্যবেক্ষণ এবং একটি জৈবিক পরীক্ষা প্রদান করবেন। প্রতিরোধমূলক চিকিত্সাযোগাযোগ	6. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
7. স্যানিটারি ক্লিয়ারেন্স। অন্ত্রের এবং বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজ করুন।	7. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
8. SES-কে একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি দেওয়া।	8.- সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।

মূল্যায়ন: রোগীর অবস্থার উন্নতি, ডায়রিয়া এবং বমির অনুপস্থিতি লক্ষ্য করবেন। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 60

10,700 গ্রাম ওজনের একটি 1 বছর বয়সী শিশুর ক্লিনিকে নিয়মিত পরিদর্শনের সময়, নার্স ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি তীক্ষ্ণ ফ্যাকাশে ভাব লক্ষ্য করেছিলেন। মা জানিয়েছেন যে শিশুটি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, খিটখিটে, নিষ্ক্রিয় এবং ক্ষুধা কমে যায়। মাকে প্রশ্ন করার সময়, এটি প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব হয়েছিল যে সন্তানের ডায়েট একঘেয়ে ছিল: দুগ্ধজাত খাবার, দুগ্ধজাত পণ্য। মা হজমের সমস্যার ভয়ে ফল ও সবজি না দিতে পছন্দ করেন। 1 বছরের কম বয়সী একটি শিশুর 3 বার ARVI হয়েছিল। রক্তের ইতিহাস: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8

চিকিৎসা নির্ণয়: আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা।

কাজ

1. যেসব চাহিদার সন্তুষ্টি ব্যাহত হয়েছে তা চিহ্নিত করুন; রোগীর সমস্যা প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করুন এবং একটি প্রেরণামূলক নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা তৈরি করুন৷

নমুনা উত্তর

1. প্রয়োজন লঙ্ঘন: - খাওয়া, স্বাস্থ্যকর, বিশ্রাম, খেলা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

খাদ্যাভ্যাসে অ্যানোরেক্সিয়া ত্রুটি,

দ্রুত ক্লান্তি,

বিরক্তি,

দুর্বলতা,

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশেতা।

সম্ভাব্য:

মাঝারি থেকে গুরুতর রক্তাল্পতা বিকাশের ঝুঁকি

অগ্রাধিকার সমস্যা হল অ্যানোরেক্সিয়া।

1) স্বল্পমেয়াদী - প্রথম সপ্তাহের শেষে শিশুর ক্ষুধা উন্নত হবে

2) দীর্ঘমেয়াদী - সন্তানের পিতামাতারা স্রাবের সময় সন্তানের অবস্থার উন্নতি লক্ষ্য করবেন এবং সন্তানের ক্ষুধা না থাকা বা সন্তানের বিরক্তি বৃদ্ধির বিষয়ে অভিযোগ করবেন না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. মানসিক এবং শারীরিক শান্তি প্রদান করে।
2. সঠিক দৈনিক রুটিন এবং পুষ্টি (আয়রনযুক্ত খাবার) সংগঠিত করে।	2. শরীরে প্রোটিন, ভিটামিন এবং মাইক্রো এলিমেন্টের প্রয়োজনীয় সামগ্রী নিশ্চিত করা।
3. শিশুকে উষ্ণ, ছোট অংশে দিনে 5 বার প্রতি 4 ঘন্টা খাওয়ানো হবে।	3. শরীরে পুষ্টির ভালো শোষণের জন্য।
4. তাজা বাতাসে হাঁটার ব্যবস্থা করুন (শীতকালে দিনে কমপক্ষে 3 বার, গ্রীষ্মে সারাদিন), বাড়ির বায়ুচলাচল (শীতকালে - 5-10 মিনিট, গ্রীষ্মে সারা দিন)।	4. সেকেন্ডারি সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য। ফুসফুসের ভাল বায়ুচলাচলের জন্য, অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করা।
5. পর্যাপ্ত পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	5. প্রোটিন, ফে, ভিটামিনের ক্ষতি পূরণ এবং শরীরের প্রতিরক্ষা বৃদ্ধি করতে।
6. - দেখবে চেহারাএবং: রোগীর অবস্থা।	6. প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরি যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
7. একগুচ্ছ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।	7. বেডসোর প্রতিরোধে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা।
	8. চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্য।

মূল্যায়ন: রোগী সন্তোষজনক বোধ করবে, সক্রিয় এবং মিশুক হবে। পিতামাতারা তাদের সন্তানের জন্য সঠিক পুষ্টি সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবেন। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 61

একটি 9 মাস বয়সী ছেলেকে একজন স্থানীয় ডাক্তার ফোনে বাড়িতে দেখতে যান। পিতামাতারা টি-তে 39.2º সেলসিয়াস বৃদ্ধির অভিযোগ করেন, খিঁচুনি হয়। আমি 2 দিন ধরে অসুস্থ, আমার একটি সর্দি এবং একটি শুকনো কাশি আছে। প্রথম গর্ভাবস্থার একটি শিশু, যা দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের সাথে ঘটেছিল। প্রসব জরুরী, শারীরবৃত্তীয়। জন্মের সময় ওজন - 2900 গ্রাম, দৈর্ঘ্য - 49 সেমি। 1 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো। রিকেট 2 মাসে নির্ণয় করা হয়েছিল, 5 মাস বয়সে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ। বাবা-মা সুস্থ, কোন পেশাগত বিপদ নেই, উচ্চশিক্ষা। বাসস্থান এবং জীবনযাত্রার অবস্থা সন্তোষজনক।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থাটি মাঝারি তীব্রতার। চেতনা স্পষ্ট। ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে হয়। হাত-পা ঠান্ডা। গলবিল মিউকোসা হাইপারেমিক। অনুনাসিক শ্বাস কঠিন, অনুনাসিক প্যাসেজ থেকে সিরাস স্রাব। মাইক্রোপোলিয়াডেনিয়া। পেশী স্বন diffusely হ্রাস করা হয়. একটি বড় ফন্টানেল 2.0x1.5 সেমি, প্রান্তগুলি ঘন, কোনও ক্র্যানিওটেব নেই। 2 দাঁত। পাঁজরের খাঁচাপাশ থেকে সংকুচিত, নীচের অ্যাপারচারে স্থাপন করা হয়েছে, "জপমালা"। "ব্রেসলেট" palpated হয়. প্যাথলজি ছাড়াই ফুসফুসের পারকাশন এবং শ্রবণ। হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত হয় না। টোনগুলি জোরে, স্পষ্ট, ছন্দময়। পেট নরম এবং ব্যথাহীন। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয় না। মল এবং প্রস্রাব প্রতিবন্ধী হয় না। কোন মেনিনজিয়াল লক্ষণ সনাক্ত করা হয়নি।

ডাক্তারের উপস্থিতিতে খিঁচুনির আক্রমণ ঘটে। শিশুটির অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ মোচড়ানো এবং শরীর বাঁকানো ছিল। আক্রমণের সময়কাল ছিল 7 সেকেন্ড, এটি নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। এই মুহুর্তে শরীরের তাপমাত্রা ছিল 39.5º সে। আক্রমণের পরে, চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

চিকিৎসা নির্ণয়: রিকেটস। এআরভিআই।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. চাহিদাগুলি লঙ্ঘন করা হয়: সুস্থ থাকা, শ্বাস নেওয়া, খাওয়া, পান করা, পরিষ্কার হওয়া, খেলা করা, বিশ্রাম নেওয়া, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

সর্দি,

শুষ্ক কাশি,

জ্বর;

বাধা,

দুর্বলতা;

সম্ভাব্য:

উন্নয়ন হুমকি মারাত্মক ফলাফলহাইপারথার্মিয়ার কারণে।

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা হল জ্বর, খিঁচুনি।

স্বল্পমেয়াদী - রোগী 2 দিন পরে শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, ক্র্যাম্পের অনুপস্থিতি, সর্দি নাক এবং কাশির অনুপস্থিতি লক্ষ্য করবে;

দীর্ঘমেয়াদী - রোগী স্রাবের সময় রোগের সমস্ত লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি লক্ষ্য করবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স প্রদান করবে:
1. মানসিক এবং শারীরিক শান্তি।	1. - নিশ্চিত করা এবং সঠিক ছন্দউচ্চ স্নায়বিক কার্যকলাপের প্রক্রিয়া।
2. প্রচুর গরম পানীয় পান করুন।	2. - নেশা এবং ডিহাইড্রেশন কমাতে।
3. - কঠোর বিছানা বিশ্রাম।	3. জটিলতা প্রতিরোধ করতে;
4. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন।	4. পুরুলেন্ট জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।
5. রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা (t, PS, AD, শ্বাসযন্ত্রের হার)।	5. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সময়মত সহায়তার জন্য।
6. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করা।
7. ভিটামিন গ্রহণ।	7. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে।
8. আবেদন শারীরিক পদ্ধতিশিশুকে ঠান্ডা করা।	. একটি শিশুর তাপমাত্রা কমাতে.
9. হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধ সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	9. হাইপারথার্মিয়া এবং খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য।

মূল্যায়ন: রোগী তার অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করবে, তাপমাত্রা কমে যাবে এবং খিঁচুনি বন্ধ হয়ে যাবে। পিতামাতারা হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধের জ্ঞান প্রদর্শন করবেন। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 62

Tolya Ch., 5 মাস। সন্তানের দুশ্চিন্তা, খারাপ ঘুমের অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে গেলেন মা। itchy চামড়া. এই অভিযোগ 4 দিন আগে হাজির. 1ম গর্ভাবস্থার একটি শিশু, যা প্রথমার্ধে টক্সিকোসিসের সাথে ঘটেছিল। জরুরী জন্ম, জন্মের ওজন 3450 গ্রাম, উচ্চতা 52 সেমি। সঙ্গে সঙ্গে তিনি চিৎকার করে উঠলেন। ভিতরে প্রসূতি - হাসপাতালবিষাক্ত erythema উল্লেখ করা হয়েছে. সন্তোষজনক অবস্থায় ৬ষ্ঠ দিনে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়। দেরী নবজাতক সময় পরিবর্তন ছাড়াই এগিয়ে. তাকে 3 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো হয়েছিল। এই বয়স থেকে তিনি মাতৃ হাইপোগ্যালাক্টিয়ার কারণে মিশ্র খাওয়ানোতে স্থানান্তরিত হন। থেকে 4 মাস স্থানান্তরিত কৃত্রিম খাওয়ানো, "বেবি" মিশ্রণ গ্রহণ করে। পাঁচ দিন আগে, গরুর দুধের সাথে 5% সুজি পোরিজ ডায়েটে চালু করা হয়েছিল। 2 মাস থেকে তিনি সদ্য প্রস্তুত আপেলের রস পান, বর্তমানে 50 মিলি পরিমাণে। 3 সালে ARVI তে ভুগছেন এক মাস বয়সী, এবং তাই টিকা দেওয়া হয়নি। অভিভাবকরা নিজেদের সুস্থ মনে করেন। মা তসমা প্ল্যান্টের রাসায়নিক পরীক্ষাগারে কাজ করেন। আমার দাদা শ্বাসনালী হাঁপানিতে ভুগছেন। আমার বাবার পাশে আমার দাদি - ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রাইটিস. বাবা ধূমপান করেন।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: শিশুটি মাঝারি অবস্থায়, উত্তেজিত, পরীক্ষার সময় তার ত্বকে আঁচড় দেয়। মাথার ত্বকে এবং ভ্রুতে চর্বিযুক্ত ক্রাস্ট রয়েছে। গালের ত্বক শুষ্ক, ফ্ল্যাকি এবং উজ্জ্বল হাইপারেমিক। ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ত্বকে অল্প সংখ্যক মসৃণ, চকচকে প্যাপিউল এবং স্ক্র্যাচ চিহ্ন রয়েছে। কুঁচকির অঞ্চলে ত্বক ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, মাঝারি হাইপারেমিয়া। মাইক্রোপোলিয়াডেনিয়া। ফুসফুসে ফুসফুসীয়, পিউরিল শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি পারকাশন শব্দ রয়েছে। হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত হয় না, টোন স্পষ্ট, পেট ব্যথাহীন। প্লীহা বড় হয় না। মলটি দিনে 4-5 বার পর্যন্ত অস্থির, আধা-তরল, রোগগত অমেধ্য ছাড়াই।

রক্ত পরীক্ষা: Er-4.0x10 12/l, Hb-120 g/l, leuk-10.2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 মিমি/ঘণ্টা। ইউরিনালাইসিস - নির্দিষ্ট ওজন - 1012, লিউকেমিয়া - 3-4 দৃশ্যের ক্ষেত্রে, স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম - 1-3 দৃশ্যের ক্ষেত্রে।

চিকিৎসা নির্ণয়: এক্সুডেটিভ ডায়াথেসিস।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. প্রয়োজনীয়তা লঙ্ঘন করা হয়: সুস্থ থাকতে, পরিষ্কার হতে, ঘুমাতে, বিশ্রাম নিতে। রোগীর সমস্যা: খেলা, যোগাযোগ, বরাদ্দ।

বাস্তব:

ত্বকের চুলকানি;

ঘুমের ব্যাঘাত;

অস্থির মল;

খারাপ ঘুম;

গালের ত্বক শুষ্ক, ফ্ল্যাকি, উজ্জ্বল হাইপারেমিক, শরীর ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে প্যাপুলার ফুসকুড়ি, রক্তে ইওসিনোফিলিয়া, মাইক্রোপোলিয়াডেনিয়া।

সম্ভাব্য:

দীর্ঘস্থায়ী রোগ বিকাশের হুমকি (একজিমা, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি)

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যাগুলি হল ত্বকের চুলকানি, ঘুমের ব্যাঘাত।

স্বল্পমেয়াদী: শিশু প্রথম সপ্তাহের শেষে চুলকানি হ্রাস, উন্নত ঘুম লক্ষ্য করবে;

দীর্ঘমেয়াদী: শিশু চুলকানি, ফুসকুড়ির অনুপস্থিতি লক্ষ্য করবে, স্রাব হওয়ার সময় ঘুম শান্ত হয়ে উঠবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. শিশুকে সম্পূর্ণ মানসিক ও শারীরিক শান্তি প্রদান করুন।	1. উচ্চতর স্নায়বিক কার্যকলাপের প্রক্রিয়াগুলির সঠিক ছন্দ নিশ্চিত করা।
2. এর সাথে স্বাস্থ্যকর স্নান প্রয়োগ করুন: ক্যামোমাইল ইনফিউশন, ফুরাটসিলিন দ্রবণ বা মলম ড্রেসিং।	2. চুলকানি কমাতে এবং চিকিত্সা করা।
3. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন প্রদান করে;	3. পুরুলেন্ট জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।
4. দৈনিক রুটিনের সাথে সম্মতি নিশ্চিত করুন, তাজা বাতাসে দীর্ঘক্ষণ থাকুন।	4. সন্তানের অবস্থার উন্নতি করতে, জটিলতা রোধ করতে এবং ভাল বায়ুচলাচল।
5. প্রাঙ্গনে বায়ুচলাচল প্রদান.	5. ফুসফুসের বায়ুচলাচল উন্নত করতে।
6. - ডাক্তারের আদেশ পূরণ করুন।	6. চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্য।
7. অ্যালার্জি প্রতিরোধ এবং প্রয়োজন সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন hypoallergenic খাদ্য.	7. অ্যালার্জি অবস্থা প্রতিরোধের জন্য.

মূল্যায়ন: শিশু তার অবস্থার উন্নতি লক্ষ্য করবে, চুলকানি চলে যাবে, কোনও ফুসকুড়ি হবে না, বাবা-মা শিশুর অ্যালার্জি প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 63

একটি 13 বছর বয়সী ছেলেকে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। হাসপাতালে ভর্তির আগে, "কফি গ্রাউন্ড" বমি হয়েছিল, তারপরে ব্যথা কমে যায়, তবে দুর্বলতা, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা এবং টিনিটাস দেখা দেয়।

পরীক্ষায়: ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে পালপেশন পেশীতে টান পড়লে A/D, PS 110 প্রতি মিনিটে কমে যায়।

চিকিৎসা নির্ণয়: গ্যাস্ট্রিক আলসার।

পেটে রক্তক্ষরণ।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়: স্বাস্থ্যকর হতে, খাওয়া, মলত্যাগ করা, নড়াচড়া করা, পরিষ্কার হওয়া, যোগাযোগ করা, অধ্যয়ন করা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

বমি কফি স্থল

A/D হ্রাস,

রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস,

এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা,

দুর্বলতা,

হৃদস্পন্দন

মাথা ঘোরা,

কানে আওয়াজ,

ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব;

সম্ভাব্য:

সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ এবং হেমোরেজিক শক একটি তীব্র হ্রাস উন্নয়নশীল ঝুঁকি.

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা: কফি গ্রাউন্ডে বমি করা।

স্বল্পমেয়াদী: রোগী দিনের শেষে দুর্বলতা হ্রাস লক্ষ্য করবে, ২য় দিনে কোন বমি হবে না;

দীর্ঘমেয়াদী: রোগী 7 দিন পরে দুর্বলতা এবং ধড়ফড়ের অদৃশ্য হওয়া লক্ষ্য করবেন, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা 9-10 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যাবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. একজন ডাক্তারের কাছে একটি জরুরী কল প্রদান করুন।	1. জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান
2. রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখে।	2. আরো জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
3. এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে বরফ সহ একটি রাবার বেলুন রাখুন, প্রথমে শরীরে একটি তোয়ালে রাখুন	3. রক্তপাত কমাতে।
4. PS, A/D নিরীক্ষণ করবে, চামড়া.	4. প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সম্ভাব্য জটিলতা
5. - ডাক্তারের আদেশ কঠোরভাবে অনুসরণ করবে	5. কার্যকর চিকিত্সা নিশ্চিত করতে।
6. পেপটিক আলসার প্রতিরোধ সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন, অন্ত্রের রক্তপাত.	6. সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে।

মূল্যায়ন: রোগী তার অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করবে, বমি কফি ক্ষেতহবে না. রোগী পেপটিক আলসার রোগ এবং জটিলতা প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সমস্যা নং 64

সেরিওজা, 3 বছর বয়সী, তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, তার তাপমাত্রা 38.8º সেন্টিগ্রেডে বেড়ে গিয়েছিল। সেখানে একক বমি হয়েছিল, মাথাব্যথা, গিলে ফেলার সময় ব্যথা। দিনের শেষে একটা ফুসকুড়ি দেখা দিল। পরীক্ষায়: মাঝারি তীব্রতার অবস্থা, তাপমাত্রা 39.3º সে. অতিরিক্ত চিহ্নিত ফুসকুড়িএকটি hyperemic পটভূমি বিরুদ্ধে। সাদা ডার্মোগ্রাফিজম, জিহ্বা সাদা আবরণ দিয়ে লেপা। গলবিল স্পষ্টভাবে হাইপারেমিক, টনসিল হাইপারট্রফিড এবং ফোলা। কার্ডিয়াক টাকাইকার্ডিয়া। স্বর জোরে, পেট ব্যথাহীন। মল এবং প্রস্রাবের আউটপুট স্বাভাবিক।

চিকিৎসা নির্ণয়: স্কারলেট জ্বর।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. চাহিদাগুলি লঙ্ঘন করা হয়: খাওয়া, পান করা, সুস্থ থাকা, পরিষ্কার থাকা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, ঘুম, বিশ্রাম, খেলা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

মাথাব্যথা,

জ্বর,

একটি গলা ব্যথা;

সম্ভাব্য:

লিম্ফডেনাইটিস, ওটিটিস হওয়ার ঝুঁকি,

নেফ্রাইটিস, রিউম্যাটিক কার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি।

2. অগ্রাধিকার সমস্যা: জ্বর, মাথাব্যথা, গলা ব্যথা।

স্বল্পমেয়াদী - শিশুটি রোগের 3 য় দিনের মধ্যে চুলকানি, গলা ব্যথা, ঘুমের উন্নতি লক্ষ্য করবে;

দীর্ঘমেয়াদী - রোগী রোগের সমস্ত উপসর্গের অন্তর্ধান নোট করবে।

10 তম দিনের মধ্যে, চুলকানি এবং গলা ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যাবে, ঘুম স্বাভাবিক হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. শিশুকে আলাদা ঘরে আইসোলেট করে।	1. স্কারলেট জ্বর যাতে পরিবারের অন্য সদস্যদের সংক্রমিত না হয়।
2. অন্তত 7 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন	2. হার্ট এবং কিডনি থেকে জটিলতা এড়াতে।
3. খাওয়ার পরে শিশুকে ফুরাটসিলিন দ্রবণ এবং সোডা দ্রবণ দিয়ে গার্গল করতে শেখান।	3. গলা ব্যাথা দূর করতে এবং সেকেন্ডারি ইনফেকশন প্রতিরোধ করতে।
4. শিশুকে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।	4. - নেশা দূর করতে।
5. প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করুন।	5. জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য।
6. পুনরুদ্ধারের পরে, তিনি মাকে দেবেন: একজন রিউমাটোলজিস্ট, একজন ইএনটি ডাক্তার এবং একটি ইসিজির কাছে রেফারেল।	6. জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য।
7. চেহারা এবং: রোগীর অবস্থা, PS, শ্বাসযন্ত্রের হার নিরীক্ষণ করবে।	7. শীঘ্র রোগ নির্ণয় এবং সময়মত বিধানের জন্য: জটিলতার ক্ষেত্রে জরুরী যত্ন।
8. - ডাক্তারের আদেশ পালন করবে।	8. কার্যকর চিকিত্সার জন্য।
9. সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ সম্পর্কে সন্তানের পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	9. সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য।

মূল্যায়ন: রোগের সমস্ত লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া। অভিভাবকরা সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবেন।

লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সংগ্রহ

ক্লিনিকাল কাজ

জেনারেল মেডিসিনে বিশেষজ্ঞ

শৈশব সংক্রমণ সহ শিশুরোগ

সমস্যা-পরিস্থিতিগত কাজ

টাস্ক নং 1।

ছেলেটির বয়স ৮ মাস। শিশুর অলসতা, ক্ষুধা হ্রাস, অস্থির মল সম্পর্কে অভিযোগ। 5 তম গর্ভাবস্থার একটি শিশু, যা অনুকূলভাবে এগিয়েছে, 2 মেয়াদী জন্ম (ওজন - 3700 গ্রাম, দৈর্ঘ্য - 50 সেমি)। নবজাতকের সময়কাল কোনও বিশেষত্ব ছাড়াই হয়। 3 মাস থেকে 2 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই সুজি পোরিজ চালু করা হয়েছিল; মানহীন মিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছিল। শিশুটি ভিটামিন ডি গ্রহণ করেনি এবং খুব কমই রস গ্রহণ করে। প্রতিদিন হাঁটাহাঁটি হতো না। ওজন বৃদ্ধি অসম ছিল। আমি 2 বার তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে ভুগছি। উপাদান এবং জীবনযাত্রার অবস্থা সন্তোষজনক।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থাসন্তোষজনক, কিন্তু শিশুটি অলস, ফ্যাকাশে এবং ঘামে। তার হাতে সমর্থন দিয়ে বসে, তার পিঠ বৃত্তাকার। পেশী স্বন diffusely হ্রাস করা হয়. মাথাটি বর্গাকার আকৃতির, বিশিষ্ট সম্মুখভাগ এবং অসিপিটাল প্রোটিউবারেন্স সহ। বড় ফন্টানেল 2.5x3.0 সেমি, নমনীয় প্রান্ত। মাথার পিছনের অংশ চ্যাপ্টা এবং টাক। দন্তহীন. বুকটি পাশ থেকে সংকুচিত হয়, নীচের প্রান্তগুলি উন্মোচিত হয়, পাঁজরে ছোট "জপমালা" এবং বাহুতে "ব্রেসলেট" উচ্চারিত হয়। মধ্যে কিফোসিস আছে কটিদেশীয় অঞ্চলমেরুদণ্ড, যা অদৃশ্য হয়ে যায় যখন শিশুটি তার পেটে অবস্থান করে। প্যালপেশন, পারকাশন এবং অ্যাসকুলটেশন শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অঙ্গগুলির কোনও পরিবর্তন প্রকাশ করেনি। কস্টাল আর্চের প্রান্ত থেকে লিভারটি 2 সেমি দূরে প্রসারিত হয়। প্লীহা বড় হয় না। মল অস্থির, প্রস্রাব বিকল নয়।

রক্ত পরীক্ষা: HB 102 g/l, Er-3.98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 মিমি/ঘন্টা। ইউরিনালাইসিস অসাধারণ। জৈব রাসায়নিক তথ্য: সিরাম ফসফরাস 0:034 g/l, ক্যালসিয়াম 0.09 g/l

কাজ

3. ভিটামিন ডি এর জন্য একটি প্রেসক্রিপশন লিখুন

4. শিশুদের উচ্চতা পরিমাপের জন্য একটি কৌশল প্রদর্শন করুন বিভিন্ন বয়সের.

নমুনা উত্তর

1. শিশুর দ্বিতীয় মাত্রার রিকেট আছে, সর্বোচ্চ পর্যায়ে। লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা, হালকা ডিগ্রী. উপসংহারটি চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে: শুধুমাত্র 2 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো, পরিপূরক খাবারের প্রাথমিক প্রবর্তন, খাদ্যে শাকসবজি এবং ফলের রসের অভাব, প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ভিটামিন ডি পায়নি।

উদ্দেশ্য পরীক্ষা: ঘাম, ফ্যাকাশে ত্বক, হ্রাস পেশী স্বনমাথার খুলি, বুক, মেরুদণ্ড এবং অঙ্গগুলির হাড়ের গুরুতর বিকৃতি।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা: রক্তে হিমোগ্লোবিনের সামান্য হ্রাস, রক্তের সিরামে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের হ্রাস।

2. রোগের এই ফর্মের একটি অতিরিক্ত উপসর্গ হল occipital হাড়ের পৃথক এলাকায় ক্র্যানিওটেবিস নরম হয়ে যাওয়া, যা palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডায়াফ্রামের সংযুক্তির স্তরে, একটি প্রত্যাহার ঘটে, একটি "হ্যারিসনের খাঁজ" এবং দাঁতের বিস্ফোরণের সময় এবং ক্রম ব্যাহত হয়।

3. খ এক্ষেত্রেশিশুর হাসপাতালে জরুরী হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই, এবং যদি উপাদান এবং জীবনযাত্রার অবস্থা সন্তোষজনক হয় তবে বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

4. একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, হাতের দূরবর্তী হাড়ের একটি এক্স-রে নেওয়া এবং রক্তের সিরামে এনজাইম অ্যালকালাইন ফসফেটেসের মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাহাড়ের ক্যালসিফিকেশন প্রক্রিয়ায়। প্রথমত, উদ্ভিজ্জ পিউরি, গরুর দুধ, কেফির, গ্রেটেড আপেল, কুসুম, কুটির পনির, কম চর্বিযুক্ত মাংসের ঝোল, মিটবল এবং লিভারের ডায়েটে প্রতিদিনের অন্তর্ভুক্তির সাথে সঠিক পুষ্টি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। 30-45 দিনের জন্য, শিশুকে প্রতিদিন ক্যালসিফেরল 1600 আইইউ আকারে ভিটামিন ডি দিয়ে রিকেটের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা গ্রহণ করা উচিত। শিশুর রক্তস্বল্পতার উপস্থিতি বিবেচনা করে, আয়রন সাপ্লিমেন্ট (আয়রন সহ অ্যালো সিরাপ) নির্ধারণ করা উচিত। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন বি 1. ম্যাসেজ, প্রতিদিনের থেরাপিউটিক ব্যায়াম, পাইন স্নান, তাজা বাতাসে হাঁটা প্রয়োজন।

5. কারচুপি সম্পাদনের জন্য অ্যালগরিদম অনুযায়ী বিভিন্ন বয়সের শিশুদের উচ্চতা পরিমাপের কৌশল।

টাস্ক নং 2।

2.5 বছর বয়সী একটি মেয়ের সাথে একজন মা শিশুর ঘন ঘন এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব, পেটে ব্যথা এবং তাপমাত্রা 37.5º C বৃদ্ধি সম্পর্কে স্থানীয় ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেছিলেন। তাকে একজন সার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল, অস্ত্রোপচারের প্যাথলজি বাদ দেওয়া হয়েছিল। এই লক্ষণগুলি বছরে দুবার পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং পরীক্ষার পরে সিস্টাইটিস নির্ণয় করা হয়েছিল। চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়. ঘন ঘন সর্দি হওয়ার ইতিহাস (গত বছরে 7 বার তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ)। বাবা-মা সুস্থ, কিন্তু আমার মায়ের পাশের দাদি কিডনি রোগে আক্রান্ত।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: ওজন 11.5 কেজি, দৈর্ঘ্য 85 সেমি। অবস্থা সন্তোষজনক। অ্যাস্থেনিক শরীর। ত্বক এবং দৃশ্যমান মিউকাস মেমব্রেন পরিষ্কার। লিম্ফ নোড: টনসিলার, ব্যথাহীন, আকারে 0.8 সেমি পর্যন্ত, পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে মিশে যায় না। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তর সন্তোষজনকভাবে বিকশিত হয়। ফুসফুসের উপরে ফুসফুসীয়, পিউরিল শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি পর্কশন শব্দ রয়েছে। হৃদয়ের সীমানা বয়সের সাথে মিলে যায়। সুরগুলি স্পষ্ট এবং ছন্দময়। পেট নরম, গর্ভের উপরে বেদনাদায়ক। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয় না। Pasternatsky এর উপসর্গ উভয় পক্ষের ইতিবাচক। প্রস্রাব বেদনাদায়ক, দিনে 15 বার।

সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণে, প্রতিক্রিয়াটি ক্ষারীয়, প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব 1012, টার্বিড, লিউকোসাইট 20-25, স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম 3-5 দৃশ্যের ক্ষেত্রে। রক্ত পরীক্ষা: ESR-25 মিমি প্রতি ঘন্টা, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l। জিমনিটস্কি পরীক্ষা: দিনের বেলা মূত্রাশয় 300 মিলি, রাতের মূত্রাশয় 500 মিলি, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1005-1012 এর ওঠানামা।

কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড: আকার বয়সের সাথে মিলে যায়, অবস্থান এবং গতিশীলতা স্বাভাবিক, উভয় পাশে পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমের সংকোচন রয়েছে, ডানদিকে কিডনির দ্বিগুণ।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. অতিরিক্ত লক্ষণগুলির নাম দিন যাতে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট হয়, সেগুলি সনাক্ত করার পদ্ধতি সম্পর্কে আমাদের বলুন৷

3. আমাকে ভলিউম সম্পর্কে বলুন প্রাথমিক চিকিৎসাএবং গন্তব্যে পরিবহনের নিয়ম।

4. একটি হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য একটি পরিকল্পনা করুন, তাদের জন্য রোগীর প্রস্তুতি এবং চিকিত্সার নীতিগুলি সম্পর্কে আমাদের বলুন৷

5. শিশুদের সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা সংগ্রহের কৌশল প্রদর্শন করুন শৈশব.

নমুনা উত্তর

1. রোগীর মূত্রতন্ত্রের রোগ আছে - দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসপিছনে জন্মগত প্যাথলজিকিডনি

উপসংহার ইতিহাস এবং সাধারণ অভিযোগের উপর ভিত্তি করে করা হয় এই রোগের:

ঘন ঘন এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব;

পেটে ব্যথা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;

এক বছর ধরে উপসর্গ চলতে থাকে।

তার ঘন ঘন সর্দি-কাশির জীবন ইতিহাস রয়েছে এবং তার মাতামহীর কিডনি রোগ রয়েছে।

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার তথ্য: শিশুটির একটি অ্যাথেনিক গঠন রয়েছে, তার ওজন আদর্শের নীচে, গর্ভের উপরে তলপেটে ব্যথা হয়, উভয় পাশে ইতিবাচক প্যাস্টেরনাটস্কির চিহ্ন; 15 বার পর্যন্ত প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি;

প্রস্রাব পরীক্ষায় ল্যাবরেটরি ডেটা: (সাধারণ, জিমনিটস্কি পরীক্ষা), কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, লিউকোসাইটুরিয়া; নিশাচর রক্তে, ESR 25 মিমি/ঘণ্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, সামান্য লিউকোসাইটোসিস হয় এবং হিমোগ্লোবিন হ্রাস পায়।

একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা উভয় পাশে পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমের ঘনত্ব এবং ডানদিকে কিডনির দ্বিগুণ প্রকাশ করে।

2. নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, শোথের উপস্থিতি (চোখের পাতা, পা ফোলা) পরীক্ষা করা এবং A/D নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

3. যদি কোনো শিশুর কিডনি রোগ থাকে, তাহলে তাকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে।

4. হাসপাতালে এটি করা প্রয়োজন: নেচিপোরেঙ্কো, অ্যাডিস-কাকভস্কির মতে প্রস্রাব পরীক্ষা প্রস্রাবের পলল এবং গণনা অধ্যয়ন করতে আকৃতির উপাদান; কার্যকরী পরীক্ষাজিমনিটস্কির মতে, প্রস্রাব ঘনীভূত করার জন্য কিডনির হ্রাস ক্ষমতা প্রতিফলিত করে। এক্স-রে ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি তথ্যপূর্ণ - রেচনকারী ইউরোগ্রাফি, ভয়েডিং সিস্টোরোগ্রাফি, যা কিডনির আকার, রূপ এবং অবস্থান প্রকাশ করে, তাদের প্যারেনকাইমার অসম ক্ষতি, রিফ্লাক্স এবং প্রস্রাবের প্রবাহে অন্যান্য বাধা। এটি প্রস্রাবের একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন, অ্যান্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা; ক্রমাগত আপনার রক্তচাপ এবং আপনি যে পরিমাণ তরল পান করেন এবং নিঃসরণ করেন তা নিরীক্ষণ করুন।

হাসপাতালে চিকিৎসা কার্যক্রম:

জ্বরের সময় জুড়ে বিছানা বিশ্রাম;

তীব্র সময়ের মধ্যে ডায়েট, টেবিল নং 7, তারপর টেবিল নং 5 (দুগ্ধ-সবজি) মশলাদার এবং নোনতা খাবারের সীমাবদ্ধতা সহ। তরমুজ, জুস, ক্র্যানবেরি এবং লিঙ্গনবেরি ফলের পানীয়, ক্ষারীয় খনিজ জল থেকে অতিরিক্ত পরিমাণে তরল;

10-15 দিনের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি: সেমিসিন্থেটিক পেনিসিলিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, সেফালোস্পোরিন, নাইট্রোফুরান ওষুধ (ফুরাডোনিন, ফুরাজোলিডোন; নেভিগ্রামন, 5-এনওকে);

ভিটামিন সি, গ্রুপ বি

হাসপাতালের চিকিত্সার পরে যখন ক্ষমা পাওয়া যায়, তখন স্কিম অনুসারে ভেষজ ওষুধ (ওষধি ভেষজ আধান) নির্ধারিত হয়।

5. - ম্যানিপুলেশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী শিশুদের একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা সংগ্রহের কৌশল।

টাস্ক নং 3।

একটি 1 বছর বয়সী শিশুর পরবর্তী পৃষ্ঠপোষকতা সফরের সময়, প্যারামেডিক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির তীক্ষ্ণ ফ্যাকাশে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন। মা জানিয়েছেন যে শিশুটি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, খিটখিটে, নিষ্ক্রিয় এবং ক্ষুধা কমে যায়। মাকে জিজ্ঞাসা করার সময়, এটি প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব হয়েছিল যে সন্তানের ডায়েট একঘেয়ে ছিল, দিনে দুবার দুধের পোরিজ। তিনি বদহজমের ভয়ে ফল ও সবজি না দিতে পছন্দ করেন। এই খাদ্যে, শিশুর ওজন বৃদ্ধি পায়, যা মাকে খুশি করে। তারা হোস্টেলে থাকে এবং খুব কমই বাইরে যায়।

পরীক্ষার পর: শিশুর অবস্থা সন্তোষজনক। ত্বকের উচ্চারিত ফ্যাকাশে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিঃসরণ, পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি বড় হয় না। হৃদয়ের পাশ থেকে: একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়। পেট নরম, লিভার হাইপোকন্ড্রিয়াম থেকে 2 সেন্টিমিটার দূরে থাকে। অ্যানামেনেসিস থেকে এটি প্রকাশিত হয়েছিল যে শিশুটি 1 মাস থেকে মিশ্র খাওয়ানোর জন্য পূর্ণ-মেয়াদী জন্মগ্রহণ করেছিল এবং প্রায়শই এআরভিআইতে ভুগছিল।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

4. কিভাবে সবজির পিউরি তৈরি করবেন।

নমুনা উত্তর

1. শিশুর আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তশূন্যতা হতে পারে। রোগের প্রধান লক্ষণগুলি হল: ফ্যাকাশে ত্বক, ক্লান্তি, বিরক্তি, ক্ষুধা হ্রাস, অলসতা। শিশুর হৃদয়ে একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যায় এবং লিভার বড় হয়। কারণ: একতরফা দুধের পুষ্টি, ঘন ঘন অসুস্থতা, দরিদ্র যত্ন এবং দরিদ্র জীবনযাত্রার অবস্থা.

2. নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যেখানে আপনি 3.5x10 12 লির কম, হিমোগ্লোবিন 100 গ্রাম/লির নিচে, রঙের সূচক 0.8-এর নিচে সনাক্ত করতে পারেন। এর দাগগুলি ফ্যাকাশে রঙের হয়, আকারে হ্রাস পায় এবং মাঝারি লিউকোসাইটোসিস এবং রেটিকুলোসাইটোসিস প্রদর্শন করে।

রোগীদের রোগের অতিরিক্ত উপসর্গ থাকতে পারে: মুখের কোণে খিঁচুনি, মোমের রঙ কান, শুষ্ক ত্বক, নিস্তেজ ভঙ্গুর চুল, পেশী হাইপোটেনশন।

3. শিশুর চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত; মাঝারি এবং গুরুতর রক্তাল্পতার সাথে, শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, হালকা ডিগ্রীবাড়িতে চিকিৎসা করা হয়। এটি সঠিক খাদ্য সংগঠিত করা প্রয়োজন। আয়রন এবং অন্যান্য অণু উপাদানযুক্ত খাবার দিন: মাংসের পণ্য, লিভার, কুটির পনির, কুসুম, ফলমূল, শাকসবজি। আপনাকে আরও তাজা বাতাসে থাকতে হবে।

প্রথম বছরের একটি শিশুকে আয়রন, ফেরোকাল 0.3 gx3 বার খাবারের পরে, ফেরামাইড, ফেরোস্প্যান, ভিটামিন সি, বি ভিটামিনের সাথে অ্যালো সিরাপ নির্ধারণ করা হয়। শিশুর জন্য সঠিক দৈনিক রুটিন স্থাপন করা প্রয়োজন। শিশুর তাজা বাতাসে হাঁটা উচিত, তার ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস, প্রতিদিনের স্নান প্রয়োজন।

শক্ত হয়ে গেলে, শিশুরা সর্দি এবং রক্তশূন্যতায় ভোগার সম্ভাবনা কম থাকে।

4. উদ্ভিজ্জ পিউরি প্রস্তুত করতে, 2-3টি সবজির সংমিশ্রণ নিন, ধুয়ে ফেলুন, কেটে নিন এবং তারপর 20 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন, তারপরে ঠান্ডা করুন এবং একটি চালুনি দিয়ে ঘষুন, সবজির একটি ক্বাথ এবং একটি লবণের দ্রবণ যোগ করুন, মাখন, সবকিছু মিশ্রিত করুন।

টাস্ক নং 4।

একটি 13 বছর বয়সী ছেলেকে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। হাসপাতালে ভর্তির আগে, "কফি গ্রাউন্ড" এর বমি হয়েছিল, তারপরে ব্যথা কমে যায়, তবে দুর্বলতা, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা এবং টিনিটাস দেখা দেয়।

পরীক্ষায়: ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, A/D কমে যাওয়া, PS 110 প্রতি মিনিটে, পেটের ধড়ফড় - এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে পেশী টান।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. আমাদের প্রাথমিক চিকিৎসার সুযোগ এবং গন্তব্যে পরিবহনের নিয়ম সম্পর্কে বলুন।

3. হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য একটি পরিকল্পনা আঁকুন, আমাদের চিকিত্সার নীতিগুলি সম্পর্কে বলুন৷

4. আরও মেডিকেল পরীক্ষা সম্পর্কে আমাদের বলুন।

5. 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের শিরায় প্রশাসনের কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. নির্ণয়: গ্যাস্ট্রিক আলসার, রক্তপাতের কারণে জটিল। অভিযোগ এবং উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার ভিত্তিতে উপসংহারটি দেওয়া হয়েছিল: বমি "কফি গ্রাউন্ড", মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ফ্যাকাশে ত্বক, টাকাইকার্ডিয়া, A/D হ্রাস, ব্যথা, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে পেশী টান।

2. প্রাথমিক চিকিৎসা - রোগীকে শুইয়ে দিন, পেটের জায়গায় ঠান্ডা লাগান, বরফের টুকরো গিলে ফেলুন, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করুন, একজন সার্জনের সাথে পরামর্শ করুন।

3. হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পরিকল্পনা:

ক) সাধারণ রক্ত এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ;

খ) পেটের ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোস্কোপি - গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার আলসারেটিভ ত্রুটির প্রকৃতি নির্ধারণ করতে।

চিকিৎসাঃ পথ্য- সারণী নং-১ক, নং-১বি, নং-১। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণকে দমন করে এমন ওষুধগুলি প্রয়োজন: ডেনল, ডি-নল + অক্সাসিলিন, ডি-নল + ট্রাইকোপোলাম। অ্যান্টিসেক্রেটরি এজেন্ট: পেপসিন, কোলিনোমিমেটিক্স, এট্রোপিন, প্ল্যাটিফাইলাইন, সিলেক্টিভ এম 1-কোলিনোমিমেটিক্স-গ্যাস্ট্রোসেটিন, অ্যান্টাসিড এবং শোষণকারী, অ্যালমাজেল। মাওলোক্স, ভিকালিন। গ্যাস্ট্রোসাইটোপ্রোটেক্টর: সাইটোটেক, স্মেক্টা, এজেন্ট যা গ্যাস্ট্রিকের গতিশীলতাকে স্বাভাবিক করে: সেরুকাল, নো-শপা, প্যাপাভারিন। উপশমকারী: এলেনিয়াম, ডায়াজেপাম, ভ্যালেরিয়ান। প্রতিকার: সমুদ্রের বাকথর্ন তেল, রোজশিপ তেল।

4. হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর, রোগীদের একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং সার্জনের কাছে নিবন্ধিত করা হয়। অ্যান্টি-রিল্যাপস চিকিত্সার কোর্সের মধ্যে রয়েছে ডায়েট থেরাপি, ড্রাগ ট্রিটমেন্ট এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি। খাদ্য যান্ত্রিক এবং রাসায়নিকভাবে মৃদু: মোটা ফাইবারযুক্ত খাবার, যেমন মাশরুম, খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। রাসায়নিক সংরক্ষণ নিশ্চিত করতে, রস নিঃসরণ বাড়ায় এমন খাবার (মাংসের ঝোল, ভাজা খাবার) খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়।

5. টেকনিক শিরায় প্রশাসনম্যানিপুলেশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান।

টাস্ক নং 5।

5 বছর বয়সী একটি মেয়েকে নিয়ে একজন মা অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য বাচ্চাদের ক্লিনিকে এসেছিলেন। শিশুটির দুর্বলতা, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা কমে যায় এবং সন্ধ্যায় তাপমাত্রা 37.9º C এ বেড়ে যায়। মা লক্ষ্য করেছেন যে মেয়েটি প্রায়শই প্রস্রাব করে এবং তার প্রস্রাব মেঘলা। জিহ্বা শুকনো, একটি সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত। ফুসফুসে, শ্বাস-প্রশ্বাস ভেসিকুলার, হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ হয়। পেট নরম এবং ব্যথাহীন। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয় না।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. এই রোগের রোগ নির্ণয় এবং অধ্যয়ন করার পদ্ধতিগুলি স্পষ্ট করার জন্য অতিরিক্ত লক্ষণগুলির নাম দিন।

3. আমাদের রোগের চিকিৎসার নীতি সম্পর্কে বলুন।

4. Zimnitsky অনুযায়ী প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহের কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস।

রোগ নির্ণয় চিকিৎসা ইতিহাস এবং অভিযোগের উপর ভিত্তি করে করা হয়: শিশুর দুর্বলতা, পেটে ব্যথা, সন্ধ্যায় জ্বর, ঘন ঘন প্রস্রাব, মেঘলা প্রস্রাব।

2. রোগের অতিরিক্ত লক্ষণগুলি হল নেশার লক্ষণ: ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, শোথের উপস্থিতি।

3. পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিত্সা জটিল। শিশুকে তার অবস্থার জন্য উপযুক্ত একটি নিয়ম এবং খাদ্য, সেইসাথে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং উদ্দীপক ওষুধগুলি নির্ধারণ করা হয়। রোগের তীব্র সময়ের মধ্যে কঠোর বিছানা বিশ্রাম যতক্ষণ না অবস্থা এবং সুস্থতার উন্নতি হয়, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়, প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা হয়।

একটি অসুস্থ শিশুকে ঘন ঘন প্রস্রাব করতে হবে। এটি করার জন্য, আপনার খাওয়া এবং পান করার নিয়মগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত।

অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়। Phytotherapy বাহিত হয়। লাইসোজাইম, প্রডিজিওসান, মেথিলুরাসিল, পেন্টক্সিল এবং সোডিয়াম নিউক্লিনেট ইমিউনোকারেক্টিভ এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

যদি রক্তচাপ বেড়ে যায়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা পুষ্টিএকটি মাঝারি পরিমাণ প্রোটিন এবং লবণ সহ একটি দুগ্ধ-উদ্ভিদ খাদ্যের নীতির উপর ভিত্তি করে। ভাজা খাবার এবং মাংসের ঝোল অনুমোদিত নয়। পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রকাশ কমে যাওয়ার সাথে সাথে, শিশুটিকে টেবিল নং 5 এ স্থানান্তরিত করা হয়। বিপাকীয় ব্যাধিগুলির উপস্থিতিতে, মাছ এবং মাংসের ব্যবহার সপ্তাহে 2 বার সীমিত করুন, প্রধানত আলু এবং বাঁধাকপি ডায়েট ব্যবহার করে সেদ্ধ, স্টুড আকারে। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

4. জিমনিটস্কির মতে প্রস্রাব বিশ্লেষণ ম্যানিপুলেশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী সংগ্রহ করা উচিত।

টাস্ক নং 6।

একটি 4 বছরের মেয়ে 2 দিন ধরে অসুস্থ। দুর্বলতা, অলসতা, সামান্য গলা ব্যথার অভিযোগ। পরীক্ষায়: তাপমাত্রা 37.9º С, মাঝারি তীব্রতার অবস্থা, শিশু অলস। ফ্যারিনক্সের হাইপারমিয়া লক্ষ করা যায়। বর্ধিত টনসিলে চকচকে ধূসর-সাদা ফলক রয়েছে (ট্যাম্পন দিয়ে সরানো হয় না)। মুখ থেকে অসুস্থ মিষ্টি গন্ধ। ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস আছে, শ্বাসকষ্ট নেই। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ছাড়া রোগগত পরিবর্তন. মল এবং প্রস্রাব স্বাভাবিক। চিকিৎসার কারণে টিকা দেওয়া হয়নি।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. এই ক্ষেত্রে কি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন?

3. সম্ভাব্য জটিলতার তালিকা করুন।

4. চিকিৎসার নীতি সম্পর্কে আমাদের বলুন।

5. লোফেলার স্টিক ব্যবহার করে গলা ঝাঁকানোর কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. একটি 4 বছর বয়সী মেয়ের গলার ডিপথেরিয়ার স্থানীয় রূপ রয়েছে। অ্যানামেনেসিস, অভিযোগ, উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা অনুসারে নির্ণয় করা হয়েছিল: দুর্বলতা, সামান্য গলা ব্যথা, টি -37.9º সেঃ, ফ্যারিনক্সের হাইপ্রেমিয়া, বর্ধিত টনসিলের উপর ধূসর-সাদা ফলক (ট্যাম্পন দিয়ে সরানো যায় না)। মহামারী ইতিহাস: চিকিৎসার কারণে টিকা দেওয়ার অভাব।

2. শিশুকে একটি সংক্রামক রোগের হাসপাতালে বিচ্ছিন্ন করা হয়; রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, লোফেলারের ডিপথেরিয়া ব্যাসিলাসের জন্য গলা থেকে সোয়াব নেওয়া হয়। বিছানা বিশ্রাম, অ্যান্টিটক্সিক ডিপথেরিয়া সিরাম দিয়ে চিকিত্সা।

3. সম্ভাব্য জটিলতা: সংক্রামক-বিষাক্ত শক, মায়োকার্ডাইটিস, পলিরাডিকুলোনিউরাইটিস, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস।

4. বিছানা বিশ্রাম, পুষ্টিকর, সুগঠিত খাদ্য।

ডিপথেরিয়ার সব ধরনের চিকিৎসার প্রধান বিষয় হল অ্যান্টিটক্সিক ডিপথেরিয়া সিরামের সাথে ডিপথেরিয়া টক্সিনের নিরপেক্ষকরণ। সিরামের ডোজ রোগের ফর্ম এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। সন্নিবেশ আগে থেরাপিউটিক ডোজ 0.1 মিলি সিরাম মিশ্রিত 1:100 ব্যবহার করে বেজরেডকা পদ্ধতি অনুসারে একটি পরীক্ষা চালান, ইন্ট্রাডার্মালিভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়; 30 মিনিটের মধ্যে 0.2 মিলি আনডাইলুটেড সিরাম সাবকিউটেনিয়াসভাবে দেওয়া হয় এবং 1.5 ঘন্টা পরে বাকি পরিমাণ সিরাম ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। ডিপথেরিয়ার স্থানীয় রূপগুলির জন্য, সিরাম সাধারণত একবার পরিচালিত হয়।

5. বিএল-এ গলা এবং নাক থেকে স্মিয়ার নেওয়ার কৌশলটি ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করার জন্য অ্যালগরিদম অনুসারে বাহিত হয়।

টাস্ক নং 7।

একজন প্যারামেডিককে এক বছরের শিশুর সাহায্যের জন্য বলা হয়েছিল। আমি তিন দিন ধরে অসুস্থ, কাশির অভিযোগ করছি, তীব্র সর্দি নাকদুর্বল ঘুম, ক্ষুধা কমে যাওয়া, অলসতা।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: শিশুর অবস্থা মাঝারি, t - 38.9º C, অস্থির, ক্যাটারহাল লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়, নাক থেকে প্রচুর পরিমাণে সিরাস স্রাব, কনজেক্টিভাইটিস, স্ক্লেরায় রক্তক্ষরণ, ফ্যারিনেক্সে ছড়িয়ে থাকা হাইপারেমিয়া, পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীরের গ্রানুলারিটি, বর্ধিত সাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোড. ত্বক পরিষ্কার থাকে। ফুসফুসে, শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, শ্বাসকষ্ট শোনা যায় না। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ শোনোরাস, টাকাইকার্ডিয়া। মল স্বাভাবিক।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি তালিকাভুক্ত করুন।

3. চিকিৎসার নীতি সম্পর্কে আমাদের বলুন।

4. নেচিপোরেঙ্কো প্রস্রাব সংগ্রহের কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়: " অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ"এর ভিত্তিতে স্থাপন করা হয়:

ইতিহাস: কাশি, তীব্র সর্দি, দুর্বল ঘুম, ক্ষুধা হ্রাস, অলসতার অভিযোগ;

উদ্দেশ্য পরীক্ষা: মাঝারি তীব্রতার অবস্থা, তাপমাত্রা 38.9º সে, ক্যাটারহাল ঘটনা প্রকাশ করা হয়: নাক থেকে প্রচুর পরিমাণে সিরাস স্রাব, কনজেক্টিভাইটিস, স্ক্লেরায় হেমোরেজ, ফ্যারিনেক্সে ছড়িয়ে পড়া হাইপারেমিয়া, পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীরের দানাদারতা, সাবমন্ডলির বৃদ্ধি। নোড

2. ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস:

ক) পেয়ারড ব্লাড সেরার ভাইরাসের জন্য সেরোলজিক্যাল টেস্টিং এর বিরতিতে করা হয়
7-14 দিন;

b) ভাইরাসের জন্য নাসোফারিক্স থেকে শ্লেষ্মা 2 বার সংস্কৃতি;

গ) অনুনাসিক প্যাসেজের কলামার এপিথেলিয়ামে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস সনাক্ত করার জন্য ইমিউনোফ্লুরোসেন্ট দ্রুত পদ্ধতি। নাক থেকে শ্লেষ্মা নেওয়ার 3-4 ঘন্টা পরে উত্তর পাওয়া যায়।

মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির স্পষ্টীকরণ সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

3. ARVI আক্রান্ত শিশুদের বাড়িতে চিকিৎসা করা যেতে পারে, তবে জ্বরের সময় শিশুকে আলাদা করে বিছানায় রাখতে হবে। সীমিত চর্বি, মাংসের দ্রব্য এবং গাঁজানো দুধ এবং ফল এবং উদ্ভিজ্জ খাবারের প্রাধান্য সহ একটি উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার প্রয়োজন। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রয়োজন।

সংবেদনশীল ওষুধ (ডিফেনহাইড্রামাইন, সুপ্রাস্টিন, ট্যাভেগিল), অ্যান্টিপাইরেটিকস (প্যারাসিটামল, প্যানাডল), মাল্টিভিটামিন, ক্ষারীয় ইনহেলেশন, গার্গলিং (ক্যামোমাইল, সেজ, ইউক্যালিপটাস, ক্যালেন্ডুলার ক্বাথ), সরিষার প্লাস্টার লিখুন। অনুনাসিক মিউকোসা অক্সালাইন মলম (0.25%) দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়।

কনজেক্টিভাইটিস চিকিত্সা করার সময়, দিনে 6-8 বার ইনস্টিল করুন অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ- ইন্টারফেরন, 0.25% অক্সোলিনিক বা ফ্লোরনাল মলম দিনে 1-2 বার নাকে স্থাপন করা হয়।

কনজেক্টিভাল থলি প্রায়শই ফুরাটসিলিন (1:5000), রিভানল (1:5000) এর সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

গুরুতর ফর্মের জন্য, প্ল্যাসেন্টাল ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করা হয়। ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।

নাক থেকে ভারী স্রাব হলে, রাবার বাল্ব ব্যবহার করে শ্লেষ্মা চুষে নেওয়া হয়। নাক টুরুন্ডা দিয়ে পরিষ্কার করা হয়, ভাসোকনস্ট্রিক্টর ড্রপ ব্যবহার করা হয় (গ্যালাজোলিন, স্যানোরিন, ন্যাফথিজিন)।

নির্দিষ্ট প্রতিরোধ: ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন, কিন্তু তারা অকার্যকর.

4. নেচিপোরেঙ্কোর মতে ম্যানিপুলেশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী প্রস্রাব সংগ্রহের কৌশল।

টাস্ক নং 8।

একটি 3 বছর বয়সী শিশু তার বাবা-মায়ের সাথে একটি ছাত্রাবাসে থাকে এবং উপস্থিত হয় কিন্ডারগার্টেন. আমি তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম: তাপমাত্রা - 38.5º C, পেটে ব্যথা, একবার বমি, ঘন ঘন আলগা মল মিশ্রিত শ্লেষ্মা, রক্তের রেখা, শিশুটি চাপা, অস্থির। পরীক্ষায়: শিশুটি ফ্যাকাশে, অলস, হৃদপিন্ডের আওয়াজ, টাকাইকার্ডিয়া, পেট নরম, সিগমায়েড সংকুচিত, বেদনাদায়ক, মলদ্বার নমনীয়।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. অতিরিক্ত উপসর্গের নাম দিন যাতে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট হয়,

3. হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য একটি পরিকল্পনা করুন।

4. সম্ভাব্য জটিলতার তালিকা করুন।

5. চিকিৎসার পদ্ধতি সম্পর্কে আমাদের বলুন।

6. আমাশয় প্রতিরোধ।

7. গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. আমাশয়। এই রোগের ইতিহাস এবং সাধারণ অভিযোগের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়: t - 38.5º C, পেটে ব্যথা, একবার বমি হওয়া, ঘন ঘন আলগা মল মিশ্রিত শ্লেষ্মা, রক্তের ধারা, শিশুর চাপ, অস্থির; সেইসাথে বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষার তথ্য: ছেলেটি ফ্যাকাশে, অলস, হৃদপিণ্ডের আওয়াজ আবদ্ধ, টাকাইকার্ডিয়া, পেট নরম, সিগমায়েড সংকুচিত, বেদনাদায়ক, মলদ্বার নমনীয়।

2. অতিরিক্ত, নেশার লক্ষণ (মাথাব্যথা, দুর্বলতা, ক্ষুধা কমে যাওয়া বা অভাব) থাকতে পারে। দূরবর্তী কোলাইটিসের লক্ষণগুলি বিকশিত হয়: কোলনের নীচের অংশে খিঁচুনি এবং ক্ষত, অস্বস্তিকর ব্যথা, মিথ্যা তাগিদ(টেনেসমাস)।

3. কোনও অন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুকে শিশুদের সংক্রামক রোগের হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক প্রোগ্রাম:

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি;

অন্ত্রের গ্রুপে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি;

কোপ্রোগ্রাম;

সিগমায়েডোস্কোপি;

প্রতিক্রিয়া পরোক্ষ হেমাগ্লুটিনেশন. আমাশয় গ্রুপের জন্য ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি।

4. আমাশয়, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে জটিলতা হতে পারে ছোটবেলা: নিউমোনিয়া, জিনজিভাইটিস, স্টোমাটাইটিস, ওটিটিস, অ্যানিমিয়া, ডিসব্যাকটেরিওসিস। গুরুতর আমাশয়, কখনও কখনও রেকটাল প্রল্যাপস পরিলক্ষিত হয়।

5. রোগীর বয়স, সংক্রামক প্রক্রিয়ার তীব্রতা এবং রোগের সময়কাল বিবেচনায় রেখে চিকিত্সা করা উচিত। প্রথম দিনে, খাবারের পরিমাণ 25% কমিয়ে দিন, প্রেসক্রাইব করুন গাঁজানো দুধের মিশ্রণ, তরল porridge, পাতলা স্যুপ, কুটির পনির.

ইটিওট্রপিক থেরাপি: অ্যান্টিবায়োটিক, কেমোথেরাপির ওষুধ এবং নির্দিষ্ট ডিসেন্ট্রি ব্যাকটেরিওফেজ। Furazolidone, polymyxin, chloramphenicol নির্ধারিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, জেন্টামাইসিন লিখুন। ইটিওট্রপিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার কোর্সটি 5-7 দিন। তীব্র সময়কালে ইটিওট্রপিক চিকিত্সার পাশাপাশি, ভিটামিন সি, গ্রুপ বি, এ, ই এবং অ-নির্দিষ্ট ইমিউন স্টিমুল্যান্টগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়: মেথিলুরাসিল, পেন্টক্সিল, সোডিয়াম নিউক্লিনেট।

নেশা থেকে মুক্তি দিতে, স্যালাইনের শিরায় ড্রিপস পরিচালনা করুন এবং আঠালো সমাধান; 10% অ্যালবুমিন দ্রবণ, ঘনীভূত প্লাজমা, রিওপলিগ্লুসিন, 10% গ্লুকোজ দ্রবণ। ইনফিউশন থেরাপি প্রতিদিন 130-150 মিলি/কেজি শরীরের ওজনের হারে নির্ধারিত হয়। হাইপারথার্মিয়ার জন্য, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি লিখুন: 50% অ্যানালগিন দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলারলি, প্যারাসিটামল, অ্যাসপিরিন।

6. - প্রতিরোধ। আমাশয়ের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়: জনসংখ্যার স্যানিটারি শিক্ষা, স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তার সার্বজনীন বাস্তবায়ন, খাদ্য উদ্যোগের কঠোর স্যানিটারি তত্ত্বাবধান এবং জল সরবরাহ। খাদ্য শিল্পে কাজ করা আমাশয় রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

বর্তমান জীবাণুমুক্তকরণ রোগীর বিছানায় বাহিত হয় এবং হাসপাতালে ভর্তির পরে চূড়ান্ত নির্বীজন করা হয়। একই সময়ে, প্রাদুর্ভাবের মধ্যে যোগাযোগ ব্যক্তিদের একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। রোগীর সাথে যোগাযোগকারী শিশুটি 7 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। যখন একটি শিশুদের গোষ্ঠীতে রোগের ঘটনাগুলি উপস্থিত হয়, তখন শিশুদের এবং কর্মীদের এককালীন ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা করা হয়।

7. ম্যানিপুলেশন অ্যালগরিদম অনুযায়ী গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ কৌশল।

টাস্ক নং 9।

একটি নবজাতক শিশুকে পৃষ্ঠপোষকতা দেওয়ার সময়, মা পরামর্শের জন্য একজন প্যারামেডিকের কাছে গিয়েছিলেন কারণ তার বড় মেয়ে, 5 বছর বয়সী, কৌতুকপূর্ণ, খিটখিটে হয়ে উঠেছে, তার ঘুম এবং ক্ষুধা খারাপ হয়ে গেছে এবং সে পর্যায়ক্রমে পেটে ব্যথার অভিযোগ করছিল। , মলদ্বারে চুলকানি, এবং বমি বমি ভাব। মেয়েটি বিছানা ভিজতে শুরু করে।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

2. অতিরিক্ত উপসর্গের নাম দিন যাতে রোগ নির্ণয় করা যায়।

3. এই রোগের চিকিৎসা সম্পর্কে বলুন।

4. প্রতিরোধের পদ্ধতির তালিকা করুন।

5. পিনওয়ার্ম ডিম স্ক্র্যাপ করার কৌশল প্রদর্শন করুন।

নমুনা উত্তর

1. এন্টেরোবায়োসিস। অ্যানামেনেসিসের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়, এই রোগের সাধারণ অভিযোগগুলি: শিশুটি কৌতুকপূর্ণ, খিটখিটে, ঘুম এবং ক্ষুধা খারাপ হয়েছে, পর্যায়ক্রমিক পেটে ব্যথা, মলদ্বারে চুলকানি, বমি বমি ভাব এবং বিছানা ভিজানোর অভিযোগ রয়েছে।

2. মলের উপরিভাগে পিনওয়ার্মগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে এবং তাদের ডিমগুলি পেরিয়ানাল এলাকা থেকে একটি আঠালো, স্বচ্ছ প্লাস্টিকের ফিল্ম দিয়ে অপসারণ করা যেতে পারে, মাইক্রোস্কোপি অনুসরণ করে।

3. চিকিৎসা। Pyrantel 10 mg/kg এর একক ডোজে বা 5 দিনের জন্য বয়স-নির্দিষ্ট ডোজে পিপারাজিন অ্যাডিপেটে কার্যকর। প্রয়োজনে, চিকিত্সার কোর্সটি 5 দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়। এন্টারোবিয়াসিসের চিকিত্সা করার সময়, একটি স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার কঠোর আনুগত্য প্রয়োজন। পূর্বাভাস অনুকূল। নিয়ন্ত্রণ বিশ্লেষণ - পিনওয়ার্ম ডিমের জন্য স্ক্র্যাপিং 1 মাস পরে করা হয়।

4. প্রতিরোধ। শরীর, পোশাক, ঘরের পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা, একযোগে চিকিত্সাপরিবারের সকল সদস্য। পিতামাতাদের সন্তানের স্বাস্থ্যবিধি নিরীক্ষণ, শাকসবজি, ফলমূল, খেলনা এবং গৃহস্থালীর জিনিসপত্র ধোয়া, সিদ্ধ এবং লোহা এবং ঘন ঘন বিছানা পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিদিন ঘরের ভেজা পরিস্কার এবং বায়ুচলাচলের ব্যবস্থা করুন।

5. - ম্যানিপুলেশন সম্পাদনের জন্য অ্যালগরিদম অনুযায়ী এন্টারোবিয়াসিসের জন্য স্ক্র্যাপিং নেওয়ার কৌশল।

টাস্ক নং 10।

ভিতরে স্বাস্থ্যকেন্দ্রকিন্ডারগার্টেন একটি 5 বছর বয়সী শিশুর চিকিত্সা. আজ মা স্বাভাবিক তাপমাত্রায় শিশুর সারা শরীরে ফুসকুড়ি আবিষ্কার করেছেন। গ্রুপের প্রায় সব শিশুই অসুস্থ হয়ে পড়েছিল; কোনো কোয়ারেন্টাইন ঘোষণা করা হয়নি।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: মেয়েটির অবস্থা সন্তোষজনক, সে খেলছে। মুখ, ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ত্বকে ছোট প্যাপুলার ফুসকুড়ি গোলাপি রঙএকটি স্বাভাবিক ত্বকের পটভূমির বিরুদ্ধে। গলবিল হাইপারেমিক। অক্সিপিটাল লিম্ফ নোডগুলি একটি শিমের আকারে palpated, ইলাস্টিক, ব্যথাহীন। হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস স্বাভাবিক, পেট নরম, মল ও প্রস্রাব স্বাভাবিক।

কাজ

1. অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন এবং ন্যায্যতা।

1. একটি শিশুর মধ্যে 5 টক্সিকোসিস এবং এক্সকোসিসের লক্ষণ সহ CINE মাসের মাস।

2. ওরাল রিহাইড্রেশন (রিহাইড্রন, গ্লুকোসোলান) 1-2 চা চামচ সহ 4-6 ঘন্টার জন্য জল-চা ডায়েট লিখুন
3-4 মিনিটের পরে এবং রক্তরস, রিওপোলিগ্লুসিন, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, ভিটামিনের শিরায় প্রশাসন। পরে

জল-চা ডায়েট দেওয়া যেতে পারে স্তন দুধবা অম্লীয় মিশ্রণ: অ্যাসিডোফিলাস দুধ বা কেফির, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ - পলিমিক্সিন ইত্যাদি।

সমস্যা নং 36

একটি 9 মাস বয়সী শিশুর বাড়িতে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা। আগের দিন আমার নাক দিয়ে পানি পড়ছিল এবং তাপমাত্রা ছিল 37.2 ডিগ্রি সেলসিয়াস। রাতে আমি হঠাৎ জেগে উঠলাম এবং অস্থির হয়ে উঠলাম। একটা ঘেউ ঘেউ কাশি দেখা দিল এবং সে দম বন্ধ করতে লাগল। তাপমাত্রা 38 ° সে.

কাজ

2. কি জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত?

নমুনা উত্তর

1. একটি 9 মাস বয়সী শিশু ARVI এর কারণে মিথ্যা ক্রুপ তৈরি করেছে।

2. জরুরী সহায়তা প্রদান করুন:

বিক্ষেপণ থেরাপি (গরম স্নান, সোডা ইনহেলেশন), - ড্রাগ চিকিত্সা: হরমোন (প্রেডনিসোলন); সংবেদনশীল এজেন্ট (সুপ্রাস্টিন, ডায়াজোলিন, পিপোলফেন)।

সমস্যা নং 37

শিশুটির বয়স 7 বছর এবং স্কুলে পড়ে। শিক্ষক নোট করেছেন যে গত এক সপ্তাহে শিশুটি ঘোলাটে হয়ে উঠেছে, ক্লাসে কাঁপছে এবং তার হাতের লেখা পরিবর্তিত হয়েছে।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. কোন রোগের অনুরূপ উপসর্গ হতে পারে এবং কোন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত?
পরামর্শের জন্য শিশু? এই রোগের চিকিৎসার নীতি সম্পর্কে বলুন।

নমুনা উত্তর

1. একটি 7 বছর বয়সী শিশুর একটি সক্রিয় রিউম্যাটিক অ্যাটাক এবং ছোট কোরিয়া আছে।

2. রিউমাটোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। হাসপাতালে চিকিৎসা। অ্যান্টি-রিউমেটিক চিকিত্সা:
পেনিসিলিন, অ্যাসপিরিন, প্রেডনিসোলন, ভিটামিন, সুপারস্টিন, ফেনোবারবিটাল।

সমস্যা নং 38

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত একটি 2.5 বছর বয়সী শিশুকে বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট এবং পা ফুলে যাওয়ার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. শিশুর কি খাদ্য প্রয়োজন?

নমুনা উত্তর

1. একটি 2.5 বছর বয়সী শিশু হার্টের ত্রুটিতে ভুগছে তার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিয়েছে।

2. শিশুকে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, নির্ধারিত বিছানা বিশ্রাম, একটি দুগ্ধ-উদ্ভিদ খাদ্য সহ
লবণ, তরল (1 লিটার পর্যন্ত), ওষুধ থেকে সীমাবদ্ধতা - কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ভিটামিন।

সমস্যা নং 39

কটিদেশীয় অঞ্চলে মাথাব্যথা এবং ব্যথার অভিযোগ নিয়ে একটি 10 বছর বয়সী শিশুকে একটি শিশু হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। পরীক্ষা করার পরে, ছেলেটি ফ্যাকাশে, মুখ ফুলে গেছে এবং চোখের নীচে ফোলা রয়েছে। দৈনিক diuresis 600 মিলি।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. সন্তানের জন্য কোন পরীক্ষা করা দরকার?

নমুনা উত্তর

1. হাসপাতালে ভর্তি একটি 10 বছর বয়সী শিশুর গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস থাকতে পারে।

2. হাসপাতালের সেটিংয়ে, একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন (জিমনিটস্কি, নেচিপোরেঙ্কো, সাধারণ রক্ত এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ অনুসারে পরীক্ষা,
জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড, রেচনকারী ইউরোগ্রাফি)।

সমস্যা নং 40

শিশুটির নাভির ক্ষত থেকে রক্তাক্ত স্রাব ছিল। একদিনের মধ্যে, শিশুটির অবস্থা পরিবর্তিত হয়: সে অলস, অলস হয়ে ওঠে এবং তার ত্বক একটি ধূসর-স্যালো আভা অর্জন করে। T=37.3°C নাভির ক্ষতের চারপাশে হাইপারেমিয়ার একটি অঞ্চল রয়েছে। সামনের জাহাজ এবং উদর প্রাচীরতীক্ষ্ণভাবে contoured. নাভির ক্ষত থেকে পিউরুলেন্ট স্রাব দেখা দেয়।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. এই ধরনের অবস্থা কি হতে পারে?

নমুনা উত্তর

1. শিশুর ওমফালাইটিস হতে পারে, ফ্লেবিটিস দ্বারা জটিল।

2. এটি নাভির সেপসিস হতে পারে।

সমস্যা নং 41

একটি 4 মাস বয়সী শিশু রিকেট রোগে ভুগছে। তাকে বহির্বিভাগে চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে। ভিটামিন ও এবং ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট গ্রহণ করে। হঠাৎ সকালে, খাওয়ার সময়, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কাঁপতে দেখা গেল, শিশুটি চিৎকার করে উঠল, কিন্তু কণ্ঠস্বর হঠাৎ বন্ধ হয়ে গেল, শিশুটি নীল হয়ে গেল। 30 সেকেন্ড পর। ত্বক গোলাপী হয়ে গেছে, খিঁচুনি বন্ধ হয়ে গেছে।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. কি করা দরকার?

নমুনা উত্তর

1. শিশুর স্প্যাসমোফিলিয়া (ল্যারিঙ্গোস্পাজম) থাকতে পারে।

2. শিশুকে জরুরী সহায়তা প্রদান করতে হবে: ল্যারিনগোস্পাজমের ক্ষেত্রে, তাজা বাতাসে প্রবেশাধিকার দিন, জিহ্বার মূলে জ্বালাতন করুন,
ত্বক স্প্রে করুন ঠান্ডা পানি, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, কৃত্রিম শ্বসন সঞ্চালন. intramuscularly খিঁচুনি একটি আক্রমণ সময়
ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের 25% দ্রবণ বা সেডক্সেনের 0.5% দ্রবণ, টমকের 20% দ্রবণ প্রবর্তন করুন।

সমস্যা নং 42

একটি 15 দিন বয়সী শিশুর মধ্যে, staphyloderma হঠাৎ হাজির তাপ 38.9°C, ধূসর-সায়ানোটিক ত্বকের রঙ, দুর্বল নাড়ি এবং টান, ফোলা। শ্বাস-প্রশ্বাস ঘন ঘন হয়, নাকের ডানা ঝাপটায়। ফুসফুসের পরীক্ষায় কোন প্যাথলজি পাওয়া যায়নি। অসুস্থতার 5 তম দিনে, ফুসফুসের উপর পার্কুশন শব্দের একটি স্পষ্ট সংক্ষিপ্ততা দেখা যায়, পুরো পৃষ্ঠের উপর ছড়িয়ে পড়ে, আর্দ্র, সূক্ষ্ম-বুদবুদ রেলস। রেডিওগ্রাফে, ফুসফুসের মধ্যবর্তী লোবে ডানদিকে একটি অনুপ্রবেশ রয়েছে এবং প্যারিটাল প্লুরা তৈরি করা হয়েছে। রক্তে লিউকোসাইটোসিস প্রতি মিলি প্রতি 12,000, ESR 22 মিলি/ঘন্টা।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. এই রোগের প্রকৃতি কি হতে পারে?

নমুনা উত্তর

1. একটি 15 দিন বয়সী শিশুর নিউমোনিয়া হয়েছে।

2. সম্ভবত স্টাফিলোকক্কাল প্রকৃতির।

সমস্যা নং 43

1 বছর বয়সী একটি শিশুর ক্লিনিকে পরবর্তী পরিদর্শনের সময়, ডাক্তার ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি তীক্ষ্ণ ফ্যাকাশে ভাব লক্ষ্য করেছিলেন। মা জানিয়েছেন যে শিশুটি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, খিটখিটে, নিষ্ক্রিয় এবং তার ক্ষুধা হারিয়ে ফেলে। মাকে প্রশ্ন করার সময়, এটি প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব হয়েছিল যে সন্তানের ডায়েট একঘেয়ে ছিল - দুগ্ধজাত খাবার (মা শিশুকে দিনে দুবার বুকের দুধ খাওয়ান), এবং মা হজমের ব্যাধিগুলির ভয়ে ফল এবং শাকসবজি না দিতে পছন্দ করেন। এই ডায়েটে, সন্তানের ওজন ভাল হয়েছিল, যা মাকে খুশি করেছিল।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. কোনটি অতিরিক্ত পরীক্ষাআপনি নির্ণয়ের স্পষ্ট করতে পারেন?

নমুনা উত্তর

1. একটি 1 বছর বয়সী শিশুর দুর্বল পুষ্টির কারণে রক্তাল্পতার লক্ষণ দেখা দেয়।

2. একটি রক্ত পরীক্ষা (হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকা হ্রাস) রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে সাহায্য করবে।

সমস্যা নং 44

সাশা এম., 15 বছর বয়সী, তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়ে: তার তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়, চিবানোর সময় ব্যথা হয়, বাম কানে বিকিরণ হয়। বাম প্যারোটিড অঞ্চলে ফোলাভাব রয়েছে, এর উপরে ত্বক স্বাভাবিক রঙের।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. রোগীর সাথে সম্পর্কযুক্ত কৌশল।

নমুনা উত্তর

1. একটি 15 বছর বয়সী শিশুর মাম্পস আছে।

2. গুরুতর সময়ের জন্য শিশুকে আলাদা করুন ক্লিনিকাল প্রকাশ, বাম দিকে প্যারোটিড গ্রন্থির এলাকায়
শুকনো তাপ রাখুন।

সমস্যা নং 45

সেরিওজা কে., 3 বছর বয়সী, তাপমাত্রা 38.8 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পেয়ে তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়ে, একক বমি, মাথাব্যথা, গিলে ফেলার সময় ব্যথা লক্ষ্য করা যায় এবং দিনের শেষে একটি ফুসকুড়ি দেখা দেয়। পরীক্ষায়: অবস্থা মাঝারি, তাপমাত্রা 39.9° সে। হাইপারেমিক পটভূমিতে ত্বকে প্রচুর পরিমাণে পিনপয়েন্ট ফুসকুড়ি রয়েছে। সাদা ডার্মোগ্রাফিজম, জিহ্বা লেপা। গলবিল স্পষ্টভাবে hyperemic হয়।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. এই সংক্রমণ থেকে কি জটিলতা হতে পারে?

নমুনা উত্তর

1. একটি 3 বছর বয়সী শিশুর স্কারলেট জ্বর আছে।

2. সম্ভাব্য জটিলতা - সাইনোভাইটিস, পিউরুলেন্ট লিম্ফ্যাডেনাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস।

সমস্যা নং 46

থাকার 3য় দিনে, হাসপাতালের একটি 11-মাস বয়সী শিশুর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের নির্ণয়ের সাথে প্রস্রাব এবং মলের রঙে পরিবর্তন হয়েছে: প্রস্রাব অন্ধকার হয়ে গেছে, মল (মল) হালকা হয়ে গেছে।

কাজ

1. একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় প্রণয়ন করুন।

2. রোগীর সাথে আপনার কৌশল কী?

নমুনা উত্তর

1. শিশুটির বয়স 11 মাস। মহামারী হেপাটাইটিসের ঘটনা, স্পষ্টতই "বি"।

2. সংক্রামক রোগ বিভাগে রোগীকে আলাদা করুন। বিছানা বিশ্রাম, শারীরবৃত্তীয় পুষ্টি নির্ধারণ করুন
শক্তিশালী, 5% গ্লুকোজ, ভিটামিন, মেথিওনিন, লাইপোকেইন। গুরুতর ক্ষেত্রে, হরমোন চিকিত্সা।

নমুনা উত্তর

1. চাহিদাগুলি লঙ্ঘন করা হয়েছে: শ্বাস নেওয়া, ঘুমানো, বিশ্রাম নেওয়া, খেলা করা, সুস্থ থাকা, যোগাযোগ করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

অকার্যকর পরিষ্কার শ্বাস নালীর;

ঘুমের ব্যাঘাত;

রোগের ফলাফল সম্পর্কে উদ্বেগ;

সম্ভাব্য:

শ্বাসরোধের উচ্চ ঝুঁকি;

জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত রোগীর অবস্থার অবনতি

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা হল অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: রোগী সপ্তাহের শেষে থুতনির উৎপাদনে উন্নতি লক্ষ্য করবেন।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাব হওয়ার সময় রোগীর শ্বাসকষ্টের কোনো অভিযোগ থাকবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন।	1. জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান।
2. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে রোগীকে প্রদান করুন।	2. ব্রঙ্কি প্রসারিত করা
3. রোগীর অবস্থার (RR, PS, BP) পর্যবেক্ষণ প্রদান করে।	3. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরী যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
4. রোগীকে আধা-বসা অবস্থান দেয়।	4. শ্বাস প্রশ্বাস সহজ করতে।
5. পকেট ইনহেলার ব্যবহার করুন।	5. অ্যাস্থমা অ্যাটাক উপশম এবং প্রতিরোধ করতে।
6. - ডাক্তারের আদেশ সম্পূর্ণ করুন।	6. কার্যকর চিকিত্সার জন্য।
7. হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।	7. অ্যাস্থমার আক্রমণ প্রতিরোধ করতে।

সমস্যা নং 59

একটি 4 বছর বয়সী শিশুর একটি প্যারামেডিক কল. 2 দিন ধরে বারবার বমি ও আলগা মল হওয়ার অভিযোগ। মায়ের মতে, শিশুটি দুধ পান করার পর থেকেই বমি শুরু হয়। দিনে 3 বার পর্যন্ত বমি করা হয়। প্রতিটি মলত্যাগের পর দুর্বলতা বাড়ছে। উদ্দেশ্যমূলকভাবে: চেতনা পরিষ্কার, শিশুটি গতিশীল, ত্বক ফ্যাকাশে এবং শুষ্ক, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশিত। সাবফেব্রিল শরীরের তাপমাত্রা = 37.1º C, C, PS = 52 বিট প্রতি মিনিটে। দুর্বল ফিলিং, A/D 78/40।

চিকিৎসা নির্ণয়: CINE (অজানা ফর্মের অন্ত্রের সংক্রমণ)।

কাজ

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

বারবার বমি হওয়া

পানিশূন্যতা,

দুর্বলতা,

শরীরের তাপমাত্রা নিম্ন-গ্রেড;

সম্ভাব্য:

জটিলতা, হার্ট ফেইলিউর, ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত অবস্থার অবনতির ঝুঁকি।

2. অগ্রাধিকার সমস্যা: ডায়রিয়া, ডিহাইড্রেশন।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময় শিশু সুস্থ থাকবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স: প্রদান করবে
1. সঠিক অবস্থান: শিশু (তার পিঠের উপর শুয়ে আছে, মাথা পাশে ঘুরিয়ে), একটি কার্যকরী বিছানা ব্যবহার করুন।	1. বমির আকাঙ্খা এড়াতে।
2. মলমূত্র এবং বমির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করুন।	2.-এক্সিকোসিস প্রতিরোধ করতে।
3. স্বাস্থ্যকর শিশু যত্ন। লিনেন ঘন ঘন পরিবর্তন.	3. ডাইপার ফুসকুড়ি, ত্বকের জ্বালা, এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
4. সন্তানের অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (A/D, PS, t)।	4. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরী যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
5. ডাক্তারের ওষুধের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা।	5. চিকিৎসার কার্যকারিতা নিশ্চিত করা।
6. - প্রাদুর্ভাবের সময়, তিনি পরিচিতিগুলির বিচ্ছিন্নতা, 7 দিনের জন্য পরিচিতিগুলির পর্যবেক্ষণ এবং একটি জৈবিক পরীক্ষা প্রদান করবেন। যোগাযোগের প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা।	6. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
7. স্যানিটারি ক্লিয়ারেন্স। অন্ত্রের এবং বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজ করুন।	7. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
8. SES-কে একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি দেওয়া।	8.- সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।

সমস্যা নং 60

চিকিৎসা নির্ণয়: আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা।

কাজ

14 দিন বয়সী একটি শিশু রাইনাইটিস রোগ নির্ণয়ের সাথে বক্ষ বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল।

পরীক্ষা: শিশুটি 3.5 কেজি, দৈর্ঘ্য 55 সেমি, অবিলম্বে কেঁদেছিল এবং 2য় দিনে স্তনে রাখা হয়েছিল। শরীরের তাপমাত্রা 36.8º সে, শিশুর নাক বন্ধ, অনুনাসিক প্যাসেজ থেকে শ্লেষ্মা স্রাব আছে। শিশুটি চিন্তিত। মা নোট করেছেন যে শিশুটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় খারাপ হয়ে গেছে।

কাজ

1. শিশুর মধ্যে কোন চাহিদা পূরণ হয় না তা চিহ্নিত করুন। রোগীর উদ্বেগ এবং তাদের যৌক্তিকতা চিহ্নিত করুন।

3. সন্তানের হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে তার শিশুর অনুনাসিক গহ্বরের যত্ন নিতে হয়।

5. আপনার সন্তানের চোখে ও নাকে ফোঁটা দেওয়ার প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. চাহিদা পূরণ: শ্বাস, ঘুম, বিশ্রাম, খাওয়া প্রতিবন্ধী হয়।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স

খারাপ চোষা

দুশ্চিন্তা।

সম্ভাব্য:

শিশুর অবস্থার অবনতি জটিলতার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত, দুর্বল চোষার কারণে শরীরের ওজনের ঘাটতি।

অগ্রাধিকার সমস্যা হল অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: এক সপ্তাহের মধ্যে উন্নত এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: অনুনাসিক শ্বাস স্বাভাবিককরণ।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স প্রতিটি খাওয়ানোর আগে অনুনাসিক প্যাসেজ পরিষ্কার করবে।	1. শ্বাস প্রশ্বাস সহজ করতে।
2. নার্স ডাক্তারের আদেশ পালন করবে।
3. নার্স এই রোগ প্রতিরোধের বিষয়ে মায়ের সাথে কথা বলবেন।	3.-সর্দি প্রতিরোধের জন্য।
4. নার্স তাজা বাতাসে প্রবেশাধিকার প্রদান করবে, ঘরে বাতাস চলাচল করবে এবং অতিবেগুনী বিকিরণ প্রয়োগ করবে।
5. নার্স শ্বাসযন্ত্রের হার, হৃদস্পন্দন গণনা করবে এবং শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করবে।	5. অবস্থা পর্যবেক্ষণ।
6. নার্স আপনার গলা এবং নাক থেকে একটি সোয়াব নেবে।	6. অবস্থা পর্যবেক্ষণ।

মূল্যায়ন: অনুনাসিক শ্বাস স্বাভাবিককরণের কারণে শিশু সক্রিয়ভাবে চুষে নেয়। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

4. শিক্ষার্থী মাকে দেখাবে অনুনাসিক গহ্বরের যত্ন নেওয়ার সঠিক পদ্ধতি।

একটি 1 বছর বয়সী শিশু ARVI, স্টেনোসিং ল্যারিনজাইটিস নির্ণয়ের সাথে সংক্রামক রোগ বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল।

পরীক্ষা: শরীরের তাপমাত্রা - 36.4º C, Ps - প্রতি মিনিটে 130, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 40। ত্বক ফ্যাকাশে এবং পরিষ্কার। শ্বাস প্রশ্বাসের শব্দ হয়, শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়। শ্বাস নেওয়ার সময়, আন্তঃকোস্টাল স্পেস, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এলাকা এবং জুগুলার ফোসা প্রত্যাহার করা হয়। শিশুর শুকনো বার্কিং কাশি আছে। ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট হয়। হৃদয়ের আওয়াজ গুলিয়ে যায়। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

1. শিশুর মধ্যে কোন চাহিদা পূরণ হয় না তা চিহ্নিত করুন। রোগীর সমস্যা এবং অগ্রাধিকার নির্ধারণ করুন।

3. মাকে ইনপেশেন্ট চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে শ্বাসযন্ত্রের হার এবং হৃদস্পন্দন গণনা করতে হয়।

5. একটি 1 বছরের শিশুর জন্য একটি গরম ফুট স্নান প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. প্রয়োজন সন্তুষ্টি: শ্বাস প্রতিবন্ধী হয়.

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স (কাশি),

পরিশ্রম শ্বাস.

সম্ভাব্য:

দমবন্ধ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি

জটিলতার সাথে যুক্ত শিশুর অবস্থার অবনতি।

অগ্রাধিকার সমস্যা শ্বাস কষ্ট হয়.

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুর শ্বাস নিতে অসুবিধা হবে না

1-2 দিনের মধ্যে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাব হওয়ার সময় মায়ের শিশুর শ্বাসকষ্টের কোনো অভিযোগ থাকবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুকে একটি শান্ত পরিবেশ এবং বিছানায় একটি আরামদায়ক উচ্চ অবস্থান প্রদান করবে।	1. শ্বাস প্রশ্বাস সহজ করতে।
2. নার্স নিশ্চিত করবে যে ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করা হচ্ছে।
3. নার্স অক্সিজেন ইনহেলেশন প্রদান করবে।	3. - হাইপোক্সিয়া উপশম করতে।
4. নার্স বাহ্যিকভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। শিশুর প্রকারের উপর ভিত্তি করে, শ্বাসযন্ত্রের হার এবং হার্টের হার গণনা করুন।	4. - শর্ত নিরীক্ষণের উদ্দেশ্যে
5. নার্স সন্তানের মায়ের সাথে একটি কথোপকথন পরিচালনা করবে (গরম পা স্নান করার কৌশল, এআরভিআই প্রতিরোধ।)	5. বাড়িতে জরুরী যত্ন প্রদান.

মূল্যায়ন: শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক হচ্ছে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে তাকে রোগীর চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. শিক্ষার্থী শ্বাসযন্ত্রের হার এবং হৃদস্পন্দন গণনার জন্য সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতিটি মাকে প্রদর্শন করবে।

5. শিক্ষার্থী এতে গৃহীত অ্যালগরিদম অনুসারে একটি ডামিতে ম্যানিপুলেশন প্রদর্শন করবে শিক্ষা প্রতিষ্ঠান.

মেরিনা কে., 8 বছর বয়সী, রিউম্যাটিক কোরিয়া রোগ নির্ণয়ের সাথে বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত ডেটা পেয়েছিলেন: বস্তুগুলি শিশুর হাত থেকে পড়তে শুরু করে। মেরিনা খিটখিটে, প্রায়ই অকারণে কাঁদে, স্কুল থেকে ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং মাথা ব্যথার অভিযোগ করে।

পরীক্ষায় দেখা যায়, মেয়েটির চলাফেরা অসংলগ্ন এবং হিংসাত্মক। প্রায় ক্রমাগত মুখে গ্রিমেসেস দেখা দেয়। মেয়েটি অকারণে কাঁদতে শুরু করে, তারপর হঠাৎ হাসতে শুরু করে। উদ্বেগজনক ঘুম, ক্ষুধা হ্রাস। ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে হয়। পালস 100 প্রতি মিনিট, শ্বাসযন্ত্রের হার 20 প্রতি মিনিটে। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ শ্রুতিমধুর, সিস্টোলিক মর্মর শীর্ষে এবং বটকিনের বিন্দুতে শোনা যায়। ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

3. মাকে মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা.

4. মাকে মেয়েটির সাথে যোগাযোগ করতে শেখান।

5. 500 হাজার পেনিসিলিন পরিচালনার কৌশল প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা প্রতিবন্ধী: চলাফেরা, ঘুম, বিশ্রাম, খাওয়া, পান করা।

শিশু সমস্যা

বাস্তব:

অসংলগ্ন হিংসাত্মক আন্দোলনের কারণে স্বাধীনভাবে খাওয়া, পোশাক, পোশাক খুলতে বা টয়লেট ব্যবহার করতে অক্ষমতা।

সম্ভাব্য:

নিউরোমাসকুলার উত্তেজনা বৃদ্ধি।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল খাওয়ার অক্ষমতা,

ড্রেসিং, ড্রেসিং, টয়লেট ব্যবহার করা।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: সপ্তাহের শেষের দিকে অসংলগ্ন সহিংস আন্দোলন হ্রাস পাবে। মেয়েটা শান্ত হয়ে যাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময়, সমন্বয়হীন সহিংস আন্দোলনগুলি অদৃশ্য হয়ে যাবে এবং মেয়েটি আরও শান্ত হয়ে উঠবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুটিকে একটি পৃথক ঘরে রাখবে৷	1. একটি শান্ত পরিবেশ নিশ্চিত করতে।
2. নার্স শিশুকে খাওয়াবেন, পোষাক, কাপড় খুলুন।	2. সন্তানের চাহিদা মেটাতে।
3. নার্স রুমের নিয়মিত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করবে।	3. অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করতে।
4. নার্স মেয়েটির সাথে শান্ত, শান্ত কণ্ঠে কথা বলবে।	4. শিশুর উত্তেজনা কমাতে।
5. নার্স ডাক্তারের সমস্ত প্রেসক্রিপশন বহন করবে: তিনি শিশুকে প্রথম 2 সপ্তাহের জন্য মুখে মুখে ভোল্টারেন, নিরাময়কারী, ইন্ট্রামাসকুলার পেনিসিলিন দেবেন, তারপর বিসিলিন দেবেন।	5. - অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করা।

মূল্যায়ন: সপ্তাহের শেষে মেয়েটি শান্ত হয়ে উঠবে, অসংলগ্ন সহিংস আন্দোলন হ্রাস পাবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী তার মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা তাকে স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. শিক্ষার্থী তার মেয়ের সাথে যোগাযোগ শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতিটি মাকে প্রদর্শন করবে।

5. শিক্ষার্থী এই শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে গৃহীত অ্যালগরিদম অনুসারে একটি ডামিতে ম্যানিপুলেশন প্রদর্শন করবে।

একটি 8 বছর বয়সী শিশু রিউম্যাটিজম I, সক্রিয় ফেজ, এন্ডোমায়োকার্ডাইটিস, পলিআর্থারাইটিস রোগ নির্ণয়ের সাথে বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছে: ডানদিকে ব্যথার অভিযোগ জানুসন্ধিশারীরিক কার্যকলাপের সময় দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়। ক্ষুধা কমে যাওয়া। পরীক্ষায়: T - 37.6 o C, Ps 120 প্রতি মিনিট, শ্বাসযন্ত্রের হার 20 প্রতি মিনিটে। ছেলেটি ফ্যাকাশে, চোখের নিচে ছায়া। ডান হাঁটু জয়েন্টটি আয়তনে বড় হয়, স্পর্শে গরম হয় এবং সামান্য নড়াচড়ায় ব্যথা দেখা দেয়। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ গুলিয়ে যায়, সিস্টোলিক মর্মার শীর্ষে এবং বটকিনের বিন্দুতে শোনা যায়। ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস আছে, শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

1. শিশুর মধ্যে কোন চাহিদা পূরণ হয় না তা চিহ্নিত করুন। তাদের যুক্তি সঙ্গে সমস্যা চিহ্নিত করুন.

3. বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে বিছানায় বিশ্রামে শিশুর অবসর সময়কে সংগঠিত করতে হয়।

5. 750 হাজার বিসিলিন পরিচালনার কৌশল প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়েছে: নড়াচড়া করা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, খাওয়া, পান করা, সুস্থ থাকা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

পলিআর্থারাইটিসের লক্ষণগুলির কারণে ডান হাঁটু জয়েন্টে ব্যথা,

এন্ডোমায়োকার্ডাইটিসের কারণে ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা,

জ্বর,

ক্ষুধা কমে যাওয়া।

সম্ভাব্য:

অর্জিত হার্টের ত্রুটি

বারবার রিউম্যাটিজমের আক্রমণ।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: সপ্তাহের শেষে, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যাবে এবং পলিআর্থারাইটিসের লক্ষণগুলি হ্রাস পাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাব হওয়ার সময়, শিশু জয়েন্টের ব্যথায় বিরক্ত হবে না এবং শারীরিক কার্যকলাপের সময় শ্বাসকষ্ট বা ধড়ফড় হবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুকে কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রদান করবে।	1. অর্জিত হৃদরোগ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে।
2. নার্স শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে ডান নীচের প্রান্তটি স্থাপন করবে।	2. জয়েন্টের ব্যথা কমাতে।
3. নার্স শিশুটিকে একটি বেডপ্যান সরবরাহ করবে৷	3. - কঠোর বিছানা বিশ্রাম বজায় রাখা।
4. নার্স শিশুর জন্য পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের সুপারিশ করবেন।	4. মায়োকার্ডিয়ামের পরিবাহিতা এবং সংকোচনশীলতা উন্নত করা।
5. নার্স নিশ্চিত করবে যে শিশুটি তার খাবারে লবণ এবং জল সীমিত করে।	5. - কমাতে প্রদাহজনক ঘটনামায়োকার্ডিয়ামে, হার্টের উপর ভার কমায়।
6. নার্স রুমের নিয়মিত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করবেন (প্রতি 2 ঘন্টায় 15-20 মিনিটের জন্য)।	6. অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করতে।
7. নার্স বিছানায় শিশুর অবসর সময় সংগঠিত করে।	7. ইতিবাচক আবেগ বাড়াতে।
8. নার্স, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, পরিচালনা করবেন: 2 সপ্তাহ পরে পেনিসিলিন, বিসিলিন, প্রেডনিসোলোন। Voltaren এবং Panangin মৌখিকভাবে দেওয়া হবে।	8. একটি রোগের নির্দিষ্ট চিকিত্সার জন্য।

মূল্যায়ন: 7 দিন পরে শিশুর অবস্থার উন্নতি হবে: ডান হাঁটু জয়েন্টে ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যাবে, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হবে। শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট কমে যাবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী তার মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, তাকে একটি অ্যাক্সেসযোগ্য, উপযুক্ত এবং যুক্তিযুক্ত পদ্ধতিতে বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. শিক্ষার্থী বিছানা বিশ্রামে সন্তানের জন্য অবসর সময় সংগঠিত করার সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতিটি মাকে প্রদর্শন করবে।

শিশু 9 মাস সুস্পষ্ট স্প্যাসমোফিলিয়া (একলাম্পসিয়া) নির্ণয়ের সাথে ক্লিনিকে আছেন। রিকেটস II, সাবঅ্যাকিউট কোর্স, সুস্থতার সময়কাল। নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছিলেন: কাঁদতে কাঁদতে হঠাৎ শিশুর খিঁচুনি দেখা দেয় এবং শিশুটি নীল হয়ে যায়। মা শিশুটিকে খোলা জানালার কাছে নিয়ে আসেন। শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, শিশুটি চেতনা ফিরে পেয়েছিল, 2-3 মিনিটের মধ্যে সায়ানোসিস এবং খিঁচুনি হয়েছিল। অদৃশ্য. মা একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে শিশুটিকে হাসপাতালে নিয়ে যান। শিশুটি 3300 গ্রাম ওজন এবং 52 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যে জন্মগ্রহণ করেছিল। তাকে 1 মাস থেকে বোতল খাওয়ানো হয়েছিল। 3 মাস থেকে ফলের রস পান। অনিয়মিতভাবে, porridge 3 বার একটি দিন, উদ্ভিজ্জ পিউরি খুব কমই. 3 মাস বয়সে। শিশুটির রিকেট ধরা পড়ে, কিন্তু কোনো চিকিৎসা দেওয়া হয়নি। পরীক্ষার সময়, নার্স রিকেটের লক্ষণগুলি প্রকাশ করেছিলেন, সুস্থতার সময়কাল, স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি এবং শিশুর মধ্যে অস্থির ঘুম। শিশুর রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যায় এবং ফসফরাস বেড়ে যায়।

কাজ

3. স্প্যাসমোফিলিয়ায় আক্রান্ত শিশুর খাওয়ানোর অভ্যাস মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে ক্যালসাইন্ড কটেজ পনির তৈরি করতে হয়।

5. একটি শিশুকে ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের শিরায় প্রশাসনের কৌশল প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. সন্তানের চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়েছে: ঘুম, বিশ্রাম, খাওয়া।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

নিউরোমাসকুলার উত্তেজনা বৃদ্ধি,

উদ্বিগ্ন স্বপ্ন

অযৌক্তিক খাওয়ানো।

সম্ভাব্য:

বারবার খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাব্য ঘটনা।

দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনির সময় বিলম্বিত নিউরোসাইকিক বিকাশ।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল নিউরোমাসকুলার উত্তেজনা বৃদ্ধি।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: সপ্তাহের শেষের দিকে, স্নায়বিক উত্তেজনা হ্রাস পাবে এবং খিঁচুনি পুনরাবৃত্তি হবে না।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাব হওয়ার সময়, শিশুর স্প্যাসমোফিলিয়ার কোন উপসর্গ থাকবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স নিশ্চিত করবে যে শিশুর ঘরে একটি শান্ত পরিবেশ রয়েছে।	1. বারবার খিঁচুনি প্রতিরোধ করতে।
2. নার্স শিশুর অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রদান করবে।	2. বারবার খিঁচুনি হওয়ার হুমকির কারণে।
3. নার্স যতটা সম্ভব শিশুর জন্য অপ্রীতিকর পদ্ধতি (ইনজেকশন, ইত্যাদি) সীমিত করবে।	3. পুনরাবৃত্ত খিঁচুনি প্রতিরোধ করতে।
4. নার্স নিশ্চিত করবে যে শিশুর খাদ্যে গরুর দুধ যতটা সম্ভব সীমিত এবং পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে উদ্ভিজ্জ পরিপূরক খাবার.	4. খাদ্যে ফসফেটের পরিমাণ কমাতে।
5. নার্স প্রথম দিনগুলিতে তা নিশ্চিত করবে৷ এক মা ও শিশু ছায়ায় হাঁটছিল।	5. পুনরাবৃত্ত খিঁচুনি প্রতিরোধ করতে
6. নার্স, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত, হবে আপনার শিশুকে ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দিন। শরীর ৩-৪ দিন পর ভিটামিন ডি দিবে।	6. শরীরে ক্যালসিয়ামের ঘাটতি পূরণ করতে। রিকেটের চিকিৎসার জন্য
7. খিঁচুনির ক্ষেত্রে, নার্স Seduxen 0.5% দ্রবণ 0.1 ml/kg প্রয়োগ করবেন।	7. খিঁচুনি উপশম করতে

মূল্যায়ন: মা লক্ষ করবেন যে সপ্তাহের শেষের দিকে শিশুটি শান্ত হয়ে গেছে এবং খিঁচুনি পুনরায় হওয়া বন্ধ হয়ে গেছে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে তাকে স্প্যাসমোফিলিয়ায় শিশুর পুষ্টির বিশেষত্ব ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. ছাত্র তার মাকে ক্যালসাইন্ড কুটির পনির প্রস্তুত করার নিয়মগুলি প্রদর্শন করবে।

একটি 3 বছর বয়সী শিশুকে সংক্রামক রোগ বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল একটি সাধারণ ফর্মের নির্ণয়ের সাথে মেনিনোকোকাল সংক্রমণ. মেনিনজাইটিস। নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছে: শিশুটি প্রথম কয়েক ঘন্টা অসুস্থ ছিল। শরীরের তাপমাত্রা 39.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি, মাথাব্যথা এবং বমি হওয়ার সাথে এই রোগটি শুরু হয়েছিল।

পরীক্ষায়: তাপমাত্রা 39.5 o C, ত্বক ফ্যাকাশে এবং পরিষ্কার। পরীক্ষার সময় শিশুটি দুশ্চিন্তায় থাকে, সেও আছে বর্ধিত সংবেদনশীলতাসব ধরনের উদ্দীপনার জন্য। শিশুটির ঘাড়ের পেশীর দৃঢ়তা, ইতিবাচক ব্রুডজিনস্কির উপরের এবং নীচের লক্ষণ এবং কার্নিগের চিহ্ন রয়েছে। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ ফুসফুসে, ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস। পেট নরম ছিল, মল ছিল না।

কাজ

3. মাকে কটিদেশীয় পাংচারের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে তার শিশুর কটিদেশীয় খোঁচার পরে যত্ন নিতে হয়।

5. 400 হাজার পেনিসিলিন পরিচালনার কৌশল প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়েছে: শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, খাওয়া, মলত্যাগ করা, সুস্থ থাকা, যোগাযোগ করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

জ্বর,

সমস্ত ধরণের বিরক্তিকর প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি,

মাথাব্যথা,

সেরিব্রাল এডিমার কারণে বমি হওয়া।

সম্ভাব্য:

বিলম্বিত নিউরোসাইকিক বিকাশ, দেরী রোগ নির্ণয়ের কারণে এবং অপর্যাপ্ত থেরাপির কারণে মাথাব্যথা।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল মাথাব্যথা।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: সপ্তাহের শেষের দিকে, মাথাব্যথার সমস্যা কম হবে, শিশুর আর বেশি জ্বর থাকবে না।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময়, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যাবে, সমস্ত ধরণের বিরক্তির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা অদৃশ্য হয়ে যাবে এবং মাথাব্যথা আপনাকে বিরক্ত করবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুটিকে একটি পৃথক ঘরে রাখবে৷	1. বিচ্ছিন্নতার উদ্দেশ্যে।
2. নার্স রুমে একটি শান্ত পরিবেশ নিশ্চিত করবে।	2. বাহ্যিক উদ্দীপনা কমাতে।
3. নার্স শিশুটিকে বমি করাতে সহায়তা করবে৷	3. বমির আকাঙ্খা প্রতিরোধ করতে।
4. নার্স নিয়মিত রুম বায়ুচলাচল করা হবে.	4. অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করতে।
5. নার্স ডাক্তারের সমস্ত আদেশ পালন করবে: IM 50% ইনজেক্ট করুন analgin সমাধান 0.3 মিলি। সন্তানকে দিবে আধান থেরাপি পেনিসিলিন নিয়মিত দেওয়া হবে (প্রতি 3 ঘন্টায়) ল্যাসিক্স পরিচালনা করবে শিশুকে একটি ক্লিনজিং এনিমা দিন।	শরীরের তাপমাত্রা কমাতে নেশার লক্ষণ কমাতে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসার জন্য মস্তিষ্কের ফোলাভাব কমাতে মলের অন্ত্র পরিষ্কার করতে।

মূল্যায়ন: সপ্তাহের শেষে, শিশুর মাথাব্যথা কমে যাবে এবং জ্বর নিম্ন-গ্রেডে নেমে আসবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে তাকে কটিদেশীয় পাংচারের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. কটিদেশীয় খোঁচার পরে কীভাবে একটি শিশুর যত্ন নেওয়া যায় তা ছাত্র মাকে প্রদর্শন করবে।

তানিয়া এ., 8 বছর বয়সী, গলার ডিপথেরিয়া নির্ণয়ের সাথে সংক্রামক রোগ বিভাগে ভর্তি হয়েছিল। নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছে: মেয়েটি 2 দিন ধরে অসুস্থ। গিলে ফেলার সময় মাথাব্যথা এবং গলা ব্যথার সাথে রোগটি শুরু হয়েছিল। পরীক্ষায়: অবস্থা মাঝারি, শরীরের তাপমাত্রা 38.5 o C, ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে। গলবিল হাইপারেমিক, টনসিলগুলি ফুলে গেছে, একটি নোংরা ধূসর আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত। সাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডগুলি একটি মটরশুটির আকারে প্রসারিত হয়, প্যালপেশনে বেদনাদায়ক। ঘাড়ের সামান্য ফোলাভাব আছে। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ মিশ্রিত, পালস প্রতি মিনিটে 110। ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস আছে, পেট নরম এবং ব্যথাহীন। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক। চিকিৎসা নির্ণয়: গলবিলের ডিপথেরিয়া, সাবটক্সিক ফর্ম।

কাজ

3. রোগীকে আলাদা করার প্রয়োজনীয়তা মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. আপনার সন্তানকে মুখ ধুতে শেখান।

5. ডিপিটি ভ্যাকসিন পরিচালনার কৌশল প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়েছে: শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, খাওয়া, পান করা, যোগাযোগ করা এবং সুস্থ থাকা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

জ্বর,

প্রদাহের কারণে গিলে ফেলার সময় গলা ব্যথা,

মাথাব্যথা।

সম্ভাব্য:

গিলতে সমস্যা, বক্তৃতা এবং দৃষ্টি সমস্যা।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল গিলে ফেলার সময় গলায় ব্যথা।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: সপ্তাহের শেষে, গিলতে গিয়ে শিশুর গলা ব্যথা কমে যাবে এবং শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাব হওয়ার সময় শিশুটি ক্লিনিক্যালি পুনরুদ্ধার হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স শিশুটিকে একটি পৃথক ঘরে রাখবে।	1. বিচ্ছিন্নতার উদ্দেশ্যে।
2. নার্স শিশুকে কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রদান করবে।	2. জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
3. নার্স একটি মুখোশ পরা শিশুকে পরিবেশন করবে এবং বাক্সের মধ্যে একটি ভিন্ন গাউনে পরিবর্তিত হবে।	3. স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রবিধানগুলির সাথে কঠোরভাবে সম্মতির জন্য।
4. নার্স নিশ্চিত করবে যে শিশুটি আধা-তরল, সহজে হজমযোগ্য খাবার এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পায়।	4. গিলে ফেলার সময় গলা ব্যথা কমাতে। নেশার লক্ষণ কমাতে।
5. নার্স ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী পরিচালনা করবেন। বেজরেডকি পদ্ধতি অনুসারে অ্যান্টিডিপথেরিয়া সিরাম।	5. নির্দিষ্ট চিকিত্সার জন্য।
6. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ইনফিউশন থেরাপি পরিচালনা করুন: শিরায় হিমোডেজ পরিচালনা করুন, 5% গ্লুকোজ সমাধান.	6. - নেশার লক্ষণ কমাতে।
7. নার্স ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী পরিচালনা করবেন। প্রেডনিসোলন, অ্যাম্পিসিলিন আইএম।	7.-একটি সংক্রমণের চিকিৎসা করতে।
8. নার্স নিশ্চিত করবেন যে শিশুর ইসিজি নিয়মিত নেওয়া হচ্ছে।	8. হৃদরোগের সম্ভাব্য জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে।
9. নার্স নিয়মিতভাবে পরীক্ষার জন্য প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করবেন।	9. কারণ সম্ভাব্য উন্নয়নজেড
10. নার্স থেকে নিয়মিত নিতে হবে. শিশুর গলা এবং নাক থেকে swab.	10. ব্যাকটেরিয়া নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করতে।
11. নার্স শিশুর অবসর সময় সংগঠিত করে।	11. বিচ্ছিন্নতা ব্যবস্থার নেতিবাচক প্রভাব প্রশমিত করা।

মূল্যায়ন: সপ্তাহের শেষের দিকে, শিশুর অবস্থার উন্নতি হবে: শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হবে, নেশার লক্ষণ এবং গিলতে গেলে গলা ব্যথা কমে যাবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

4. ছাত্র মাকে দেখাবে কিভাবে মুখ ধুয়ে ফেলতে হয়।

একটি 3 বছর বয়সী শিশুকে বক্ষ বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল নির্ণয়ের সাথে রোগীদের চিকিত্সার জন্য: "জন্মগত হৃদরোগ, ফ্যালটের টেট্রালজি, পর্যায় I-II।" শ্বাসকষ্টের আক্রমণ।

নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত ডেটা পেয়েছিলেন: কান্নার সময়, শিশুর শ্বাসকষ্ট বেড়ে যায় এবং পুরো শরীরের সায়ানোসিস দেখা দেয়। জরুরি সহায়তার পর শিশুটিকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। জন্মের সময় একটি শিশুর মধ্যে জন্মগত হার্টের ত্রুটি ধরা পড়ে। শারীরিক পরিশ্রমের সাথে, শিশুর শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস বৃদ্ধি পায়। শিশুর ক্ষুধা কমে যায় এবং ওজন ভালোভাবে বাড়ে না।

পরীক্ষায়: শ্বাস-প্রশ্বাসের হার 60/মিনিট।, নাড়ি 160 বীট/মিনিট।, শিশুটি পিছিয়ে আছে। শারীরিক বিকাশ, ত্বক ফ্যাকাশে, অ্যাক্রোসায়ানোসিস উচ্চারিত হয়। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ শ্রুতিমধুর, একটি রুক্ষ সিস্টোলিক গোঙানি শোনা যায় পুরো হার্ট এরিয়া জুড়ে। ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট হয়, পেট নরম হয়। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

3. মাকে শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা করতে এবং ত্বকের রঙের মূল্যায়ন করতে শেখান।

5. একটি অক্সিজেন ব্যাগ থেকে একটি শিশুকে অক্সিজেন দেওয়ার প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা ব্যাহত হয়: শ্বাস নেওয়া, নড়াচড়া করা, খেলা করা, খাওয়া।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

শ্বাসকষ্ট,

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা,

ক্ষুধা কমে যাওয়া

ও-ডিস্পনিয়া-সায়ানোটিক আক্রমণ।

সম্ভাব্য:

ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা,

ডিসপনিয়া-সায়ানোটিক আক্রমণের সময় মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি, শারীরিক বিকাশে গুরুতর প্রতিবন্ধকতা।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুর শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস সারা দিন হ্রাস করা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময়, শিশুর ব্যায়াম আরও ভালভাবে সহ্য করতে এবং একটি উন্নত ক্ষুধা থাকতে হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুটিকে একটি বড়, উজ্জ্বল ঘরে রাখবে৷	1. - তাজা বাতাস সরবরাহ করতে।
2. নার্স প্রতি 2 ঘন্টা 20 জনের জন্য সেখানে থাকবে। মিন. রুম বায়ুচলাচল.	2. অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করতে।
3. নার্স তুলবে মাথার অংশশয্যা	3. হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের দক্ষতা বাড়াতে।
4. নার্স যত্নের ব্যবস্থা করে যাতে শিশুটি দীর্ঘ বিশ্রাম পায়।	4. শক্তির চাহিদা কমাতে।
5. নার্স শিশুকে পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের সুপারিশ করবেন।	5. হৃদযন্ত্রের সঞ্চালন এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন উন্নত করতে।
6. নার্স পরিচালনা করবে এবং বন্ধ করবে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ডিগক্সিন পরিচালনা করুন।	6. ওষুধের ওভারডোজ প্রতিরোধ করতে।
7. নার্স কঠোরভাবে পটাসিয়াম পরিচালনা করবেন। ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, পটাসিয়াম পরিচালনার জন্য সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করুন: মৌখিকভাবে দেওয়া হলে, এটি অন্ত্রের মিউকোসার জ্বালা উপশম করতে রসের সাথে মিশ্রিত করা হবে শিরায় দেওয়া হলে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট প্রতিরোধ করতে পাতলা করুন।	7.-একটি সংক্রমণের চিকিৎসা করতে। অন্ত্রের মিউকোসার জ্বালা উপশম করতে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট প্রতিরোধ করতে
8. নার্স শিশুর তরল বৃদ্ধি করবে।	8. রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে।
9. নার্স নিয়মিত মূল্যায়ন করবে। শিশুর কার্যকলাপ, শ্বাস, নাড়ি, ধমনী চাপ.	9. সন্তানের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা।
10. নার্স শোথ এবং মূত্রাশয়ের উপস্থিতি নিরীক্ষণ করবেন। শরীর	10. শরীরের তরল ধারণ সনাক্ত করতে.
11. নার্স সংগঠিত উষ্ণ সময়বছর, শিশু তাজা বাতাসে সর্বাধিক সময় ব্যয় করে।	11. - হাইপোক্সিয়ার ঘটনা কমাতে। উন্নত ক্ষুধা।
12. নার্স শিশুকে ঘন্টার মধ্যে কঠোরভাবে খাওয়াবেন। খাওয়ানোর মধ্যে মিষ্টি গ্রহণ নিষিদ্ধ।	12. ক্ষুধা উন্নত করতে।

মূল্যায়ন: দিন বাড়ার সাথে সাথে শিশুর শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস হ্রাস পাবে। তিনি শারীরিক কার্যকলাপ আরও ভাল সহ্য করতে সক্ষম হবে এবং তার ক্ষুধা উন্নত হবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, সন্তানের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার প্রয়োজনীয়তা তাকে স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. শিক্ষার্থী মাকে শেখানোর জন্য সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি এবং শ্বাস গণনা এবং ত্বকের রঙ মূল্যায়নের নিয়মগুলি প্রদর্শন করবে।

আপনি একটি শিশু হাসপাতালের একজন নার্স। আপনার পোস্টে "তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস উইথ নেফ্রোটিক সিনড্রোম" রোগ নির্ণয়ের সাথে একটি 5 বছর বয়সী শিশুকে ভর্তি করা হয়েছে৷

একটি নার্সিং পরীক্ষার সময়, নার্স নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছিলেন: শরীরের তাপমাত্রা - 38 o সেলসিয়াস, মুখ, ধড় এবং অঙ্গগুলিতে উচ্চারিত ফোলা। শিশুটি অলস এবং কৌতুকপূর্ণ। ত্বক ফ্যাকাশে। ক্ষুধা কমে যায়। পালস - প্রতি মিনিটে 116, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার - প্রতি মিনিটে 24, রক্তচাপ - 105/70 mmHg। প্রস্রাব খুব কমই, ছোট অংশে। পিঠের নিচের অংশে ব্যথার অভিযোগ। Pasternatsky এর উপসর্গ উভয় পক্ষের ইতিবাচক। প্রস্রাব বিশ্লেষণে: প্রোটিন - 3.3%, ঘনত্ব - 1012, লিউক। - 2-3 n/z., er.-2-3 n/z., সিলিন্ডার - 5-6 in n/z.

কাজ

3. মাকে ব্যাখ্যা করুন কিভাবে এবং কেন জিমনিটস্কির মতে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।

4. মাকে সে যে তরল পান করে এবং নির্গত করে তা গণনা করতে শেখান।

5. "শিশু ছেলেদের প্রস্রাব সংগ্রহ" ম্যানিপুলেশন প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা প্রতিবন্ধী: মলত্যাগ করা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা,

অবস্থা বজায় রাখুন।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

অলিগুরিয়া,

জ্বর,

নিম্ন ফিরে ব্যথা.

সম্ভাব্য:

জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত শিশুর অবস্থার অবনতি।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকারগুলি হল শোথ এবং অলিগুরিয়া।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: ফোলা কমে যাবে এবং 2-3 দিনের মধ্যে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: ফোলা দূর হয় এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় আবার ঘটবে না।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স বিছানা বিশ্রাম নিশ্চিত করবে।	1. কিডনিতে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে।
2. নার্স সীমিত প্রাণী প্রোটিন এবং তরল সহ লবণ-মুক্ত খাদ্যের সাথে সম্মতি নিশ্চিত করবে।	2. জল-লবণ বিপাক উন্নত করার জন্য।
3. নার্স একটি "ডাইউরেসিস শীট" রাখবেন।	3. তরল মাতাল এবং নির্গত রেকর্ড করতে.
4. নার্স নীচের পিঠ এবং নীচের অংশে উষ্ণতা প্রদান করবে।	4. ব্যথা কমাতে।
5. নার্স ফুলে যাওয়ার জন্য ধড়ফড় করবে এবং প্রতিদিন শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করবে।	5. প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য এবং জরুরি যত্ন এবং জটিলতার সময়মত বিধান।
6. নার্স প্রতিদিন শিশুর ওজন করবে।	6. লুকানো শোথ শনাক্ত করা।
7. নার্স অবিলম্বে অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদর পরিবর্তন করবে৷	7. শিশুর আরাম নিশ্চিত করতে।
8. নার্স 10-15 মিনিটের জন্য ঘরে বাতাস চলাচল করবে। প্রতি 3 ঘন্টা।	8. বায়ুকরণ উন্নত করতে।
9. নার্স ডাক্তারের আদেশ পালন করবে।

মূল্যায়ন: ফোলা কমে যাবে, প্রস্রাব আরও ঘন ঘন হবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, তাকে নির্ধারিত পরীক্ষার সারমর্ম স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. একজন মা যে তরল পান করেন এবং নিঃসরণ করেন তা গণনা করতে শেখানোর জন্য শিক্ষার্থী সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে। ম্যানিপুলেটিভ মান অনুযায়ী প্রশিক্ষণ প্রদান করে।

একজন নার্স হামে আক্রান্ত 5 বছর বয়সী একটি শিশুর যত্ন নিচ্ছেন৷ শিশুটি 6 দিন ধরে অসুস্থ, 2 দিন ধরে ফুসকুড়ি।

শরীরের তাপমাত্রা 37.8-38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধির অভিযোগ; চোখ থেকে বিশুদ্ধ স্রাব, ফটোফোবিয়া, শুকনো কাশি, নাক দিয়ে পানি পড়া, সারা শরীরে ফুসকুড়ি।

পরীক্ষায়: T-37.8 o C, হৃদস্পন্দন - প্রতি মিনিটে 120, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার - 28 প্রতি মিনিটে। মুখের ত্বকে এবং শরীরের উপরের অর্ধেক একটি ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি রয়েছে যা একটি নন-হাইপারেমিক পটভূমিতে অবস্থিত। ফুসকুড়ি জায়গায় একত্রিত হয়। শিশুটির পিউরুলেন্ট কনজেক্টিভাইটিস, ফটোফোবিয়া এবং নাক থেকে সিরাস স্রাব রয়েছে। প্যাথলজি ছাড়া অভ্যন্তরীণ অঙ্গ। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

1. শিশুর কী চাহিদা পূরণ হয় এবং সেগুলিকে ন্যায়সঙ্গত করতে রোগীর সমস্যাগুলি সনাক্ত করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে তার ত্বক এবং মিউকাস মেমব্রেনের যত্ন নিতে হয়।

5. হামের টিকা দেওয়ার প্রশাসন প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়: পরিষ্কার থাকা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, শ্বাস নেওয়া, সুস্থ থাকা, খেলাধুলা করা, যোগাযোগ করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

পিউরুলেন্ট কনজেক্টিভাইটিস,

শুকনো কাশি, নাক থেকে সিরাস স্রাব,

ফটোফোবিয়া,

ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি,

টাকাইকার্ডিয়া,

ট্যাকিপনিয়া,

অন্তরণ.

সম্ভাব্য:

নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি

ব্লেফারাইটিস।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল ফটোফোবিয়া এবং শুকনো কাশি।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: 2-3 দিনের মধ্যে শিশুর জ্বর এবং ক্যাটারহাল লক্ষণগুলি হ্রাস পাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: ক্যাটারহাল লক্ষণ এবং ফুসকুড়ি এক সপ্তাহের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স মাকে 5-10 দিনের জন্য একটি পৃথক ঘরে বিচ্ছিন্নতার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করবে, মাকে দিনে 2-3 বার ভেজা পরিষ্কারের প্রয়োজনীয়তা, ঘন ঘন বায়ুচলাচল (তাজা বাতাস), জানালাগুলিকে অন্ধকার করার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করবে। পর্দা.	1. মহামারীর কারণে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা। ফটোফোবিয়া কমাতে
2. নার্স ঘন ঘন, প্রচুর পরিমাণে জুস, ফলের পানীয় এবং কমপোট পান করা নিশ্চিত করবেন। আধা-তরল উষ্ণ আকারে সহজে হজমযোগ্য খাবার (পোরিজ, পাতলা স্যুপ), উদ্ভিজ্জ পিউরি।	2. ডিটক্সিফিকেশনের উদ্দেশ্যে।
3. নার্স মাকে শেখাবে দৈনিক টয়লেটত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি (ধোয়া, মোছা, মৌখিক শ্লেষ্মা চিকিত্সা করা, ভেষজের ক্বাথ দিয়ে ধুয়ে ফেলা, ফুরাসিলিনের দ্রবণ দিয়ে চোখ ধোয়া, চা, ক্যামোমাইলের ক্বাথ, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ড্রপ ঢোকানো), মাকে শিখিয়ে দেবে কীভাবে অনুনাসিক গহ্বরে টয়লেট ব্যবহার করুন। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নাকে ফোঁটা দিন।	3. পরিচ্ছন্ন থাকা প্রয়োজন মেটাতে। অনুনাসিক গহ্বর এবং বিনামূল্যে অনুনাসিক শ্বাস প্রদাহ কমাতে.
4. নার্স ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে কফের ঔষধি (ভায়োলেট, পুদিনা, থাইম, মার্শম্যালো) এর ক্বাথ প্রদান করবেন, বুকে সরিষার প্লাস্টার লাগাবেন এবং গরম পায়ে স্নান করবেন।	4. কাশি নরম এবং ময়শ্চারাইজ করতে।
5. নার্স শিশুর অবসর সময় সংগঠিত করে (বই পড়া, বোর্ড গেম).	5. খেলতে এবং যোগাযোগ করার প্রয়োজন মেটাতে
6. নার্স মায়ের সাথে জটিলতা প্রতিরোধের বিষয়ে কথা বলবেন।	6. রোগের নতুন কেসের উত্থান রোধ করা
7. নার্স সমস্ত পরিচিতির একটি জরুরী গণনা পরিচালনা করবে (অ্যাপার্টমেন্টে, প্রতিবেশী অ্যাপার্টমেন্টে) এবং 21 দিনের জন্য প্রাদুর্ভাব পর্যবেক্ষণ করবে; যাদের টিকা দেওয়া হয়নি এবং হাম হয়নি তাদের টিকা দেওয়া, এবং চিকিৎসা সামগ্রী সহ শিশুদের এবং এক বছরের কম বয়সী শিশুদের - হাম-বিরোধী গামা গ্লোবুলিন প্রবর্তন।	7. সংক্রমণের বিস্তার বন্ধ করতে।

মূল্যায়ন: ক্যাটারহাল লক্ষণগুলি বন্ধ হয়ে যায়, ফুসকুড়ি অদৃশ্য হয়ে যাবে, শিশুটি 9 দিনের মধ্যে নিরাপদ হবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, সন্তানকে বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজনীয়তা স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. ছাত্র মাকে ত্বক এবং মিউকাস মেমব্রেনের যত্নের নিয়ম শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

আপনি একটি ক্লিনিকে একজন নার্স। আপনি অসুস্থতার ২য় দিনে রুবেলা হামে আক্রান্ত 10 বছর বয়সী শিশুকে পৃষ্ঠপোষকতা দিচ্ছেন।

তথ্য সংগ্রহ করার সময়, এটি প্রকাশিত হয়েছিল: T-37.2 o C. অবস্থা সন্তোষজনক। আমি সামান্য সর্দি এবং কাশি সম্পর্কে চিন্তিত। সারা শরীরে, বিশেষ করে নিতম্ব এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে চুলকানি, ছোট দাগযুক্ত ফুসকুড়ি রয়েছে। 1.0 সেন্টিমিটার ব্যাস পর্যন্ত বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি প্যালপেটেড, নরম এবং মোবাইল হয়। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

3. সন্তানকে বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজনীয়তা মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে মিউকাস মেমব্রেনের যত্ন নিতে হয়

5. চোখের মধ্যে ড্রপ নির্বাণ প্রদর্শন.
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়: পরিষ্কার থাকা, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, শ্বাস নেওয়া, সুস্থ থাকা, পড়াশোনা করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

সর্দি,

কাশি

চিহ্নিত ফুসকুড়ি,

অন্তরণ.

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল চুলকানি।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: 1-2 দিনের মধ্যে চুলকানি কমে যাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: শিশু 3 দিনের মধ্যে সুস্থ হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
1. নার্স শিশুটিকে 5 দিনের জন্য বিচ্ছিন্ন করার নির্দেশ দেবেন। এসইএস-এ একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি জমা দিন	1. মহামারীর কারণে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা।
2. নার্স দিনে 2 বার ভেজা পরিষ্কার এবং ঘন ঘন বায়ুচলাচল পর্যবেক্ষণ করবে।	2. মহামারীর কারণে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা।
3. নার্স ভিটামিন সমৃদ্ধ পুষ্টিকর খাবার প্রদান করবে। উষ্ণ পানীয়।	রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে। কাশি উপশম করতে।
4. নার্স নিশ্চিত করবে যে মা ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে দেয়: অ্যান্টিহিস্টামাইনস (ডিফেনহাইড্রামাইন, সুপ্রাস্টিন, ইত্যাদি); অনুনাসিক ড্রপ	4. চুলকানি কমাতে, নাক দিয়ে পানি পড়া উপশম করতে।
5. নার্স প্রথমার্ধে পরিচিতদের মধ্যে কোন গর্ভবতী মহিলা আছে কিনা তা খুঁজে বের করবেন (একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ)।	5. ভ্রূণের রোগ এবং বিভিন্ন বিকৃতির বিকাশ প্রতিরোধ করা।

মূল্যায়ন: ফুসকুড়ি 2-3 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যাবে, শিশুটি 5 দিন পরে সুস্থ হবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

4. শিক্ষার্থী মাকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন নেওয়ার নিয়ম শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

একটি 4 বছর বয়সী শিশু কিন্ডারগার্টেনে পড়ে৷ আমি এক সপ্তাহ আগে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম, যখন আমার তাপমাত্রা ছিল 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস, নাক দিয়ে পানি পড়া এবং শুকনো কাশি। আমরা নিজেদের চিকিৎসা করেছি, কিন্তু কোন উন্নতি হয়নি। কাশি প্যারোক্সিসমাল হয়ে ওঠে, যার ফলে বমি হয় এবং কখনও কখনও আক্রমণের সময় - প্রস্রাবের অসংযম।

অ্যানামেনেসিস থেকে: কিন্ডারগার্টেনে কোন কোয়ারেন্টাইন নেই। শিশুটিকে বয়স অনুযায়ী টিকা দেওয়া হয়েছিল, তবে এডিএস টক্সয়েড দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল।

পরীক্ষায়: শিশুর অবস্থা সন্তোষজনক, সক্রিয়, খেলা। গলবিল পরীক্ষা করার সময়, একটি কাশির আক্রমণ দেখা দেয়, গভীর শ্বাসকষ্টের সাথে কাশির আবেগের একটি সিরিজ। শিশুটির মুখ হাইপারেমিক, একটি সায়ানোটিক আভা সহ, ঘাড়ের শিরাগুলি ফুলে গেছে, জিহ্বা মুখ থেকে বেরিয়ে আসছে। আক্রমণটি অল্প পরিমাণে সান্দ্র থুতনির স্রাবের সাথে শেষ হয়েছিল। তাপমাত্রা স্বাভাবিক। ত্বক পরিষ্কার থাকে। প্যাথলজি ছাড়া অঙ্গ এবং সিস্টেমের জন্য। রোগ নির্ণয়: হুপিং কাশি, স্পাসমোডিক কাশির সময়কাল।

কাজ

1. সন্তানের কী চাহিদা পূরণ হয় এবং সেগুলিকে ন্যায্যতা দেওয়ার ক্ষেত্রে রোগীর সমস্যাগুলি।

3. পরিবারে শান্ত পরিবেশ তৈরি করার প্রয়োজনীয়তা মাকে বুঝিয়ে বলুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে সরিষার প্লাস্টার রাখতে হয়।

5. সরিষার প্লাস্টার বসানো প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদাগুলি প্রতিবন্ধী: শ্বাস নেওয়া, মলত্যাগ করা, খেলাধুলা করা, যোগাযোগ করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

প্যারোক্সিসমাল কাশি

প্রস্রাবে অসংযম,

সম্ভাব্য:

জটিলতার ঝুঁকি: ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, রেকটাল প্রল্যাপস, হার্নিয়া, স্ক্লেরায় রক্তক্ষরণ, মস্তিষ্ক।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল প্যারোক্সিসমাল কাশি।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: কাশি নরম হয়ে যাবে, এক সপ্তাহের মধ্যে আক্রমণ কম হবে এবং কম ঘন ঘন হবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুটি 1 মাসের মধ্যে সুস্থ হয়ে উঠবে। জটিলতা ছাড়া।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. 30 দিনের জন্য শিশুর বিচ্ছিন্নতা প্রদান করুন।	1. - সংক্রমণের বিস্তার রোধ করতে
2. মাকে একটি প্রতিরক্ষামূলক শাসনব্যবস্থা বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন (শান্ত পরিবেশ, গেমস, পড়া দিয়ে শিশুকে বিভ্রান্ত করুন)।	2.-আক্রমণের উস্কানি কমাতে।
3. ঘন ঘন বায়ুচলাচল, তাজা বাতাসে ঘুমানো, বাচ্চাদের থেকে দূরে তাজা বাতাসে হাঁটার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।	3. - হাইপোক্সিয়া কমাতে।
4. কাশির আক্রমণের পরে ছোট অংশে পুষ্টিকর পুষ্টি সরবরাহ করুন। বমির ক্ষেত্রে অতিরিক্ত খাওয়ানোর ব্যবস্থা করা হবে।	4.-এর জন্য সঠিক উন্নয়নশিশু
5. চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে মা দিচ্ছেন তা নিশ্চিত করবে: অ্যান্টিবায়োটিক, সেডেটিভ থেরাপি, কফের ওষুধ - ভেষজ ইত্যাদি।	5. কাশি উপশম করতে আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে একটি প্রদাহ-বিরোধী এজেন্ট হিসাবে।
6. ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষার জন্য থুতু সংগ্রহের ব্যবস্থা করুন ("কাশি স্ট্রিপ" পদ্ধতি ব্যবহার করে বা হুপিং কাশির কারণকারী এজেন্টের জন্য নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব।	6.- রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং রোগজীবাণু বিচ্ছিন্ন করতে।
7. নিশ্চিত করুন যে পরিচিতিদের 14 দিনের জন্য কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়েছে।	7. রোগের বিস্তার রোধ করতে।

মূল্যায়ন: এক সপ্তাহের মধ্যে কাশির আক্রমণ কমে যাবে, শিশুটি 30 দিন পর কোনো জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে উঠবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী তার মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, পরিবারে একটি শান্ত পরিবেশের প্রয়োজনীয়তা তাকে স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

4. শিক্ষার্থী মাকে সরিষার প্লাস্টার রাখার নিয়ম শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

নাতাশা আর., 6 বছর বয়সী, তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়ে, ঠান্ডা লাগা, বারবার বমি হয় এবং তাপমাত্রা 39 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়। একজন স্থানীয় ডাক্তারকে ডাকা হয়েছিল, যিনি মেয়েটিকে পরীক্ষা করার পরে হাসপাতালে রেফার করেছিলেন।

ভর্তির সময় অভিযোগ: গলা ব্যথা, মাথাব্যথা, জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থা গুরুতর কাছাকাছি। সঠিক শরীর, সন্তোষজনক পুষ্টি। ত্বকের একটি hyperemic পটভূমিতে একটি প্রচুর, pinpoint ফুসকুড়ি আছে। পালস প্রতি মিনিটে 130 বীট, হার্টের শব্দগুলি আবদ্ধ হয়। জিহ্বার অগ্রভাগ প্যাপিলারি। জিহ্বা পুরু সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত। গলবিলের মধ্যে উজ্জ্বল সীমিত হাইপারমিয়া, আলগা টনসিল, তাদের উপর পুষ্পযুক্ত আমানত রয়েছে। সাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডগুলি বড় হয় এবং প্যালপেশনে বেদনাদায়ক হয়।

রোগ নির্ণয়: স্কারলেট জ্বর, গুরুতর কোর্স।

কাজ

3. চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. সাধারণ বিশ্লেষণের জন্য মাকে শেখান কিভাবে মেয়েদের থেকে প্রস্রাব সংগ্রহ করতে হয়।

5. BL-তে গলা এবং নাকের swab সংগ্রহ প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. শিশুর চাহিদা লঙ্ঘন করা হয়: সুস্থ থাকতে, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, মলত্যাগ করা, পরিষ্কার হওয়া, খেলাধুলা করা, যোগাযোগ করা।

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

গলা ব্যাথা,

মাথাব্যথা,

জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা,

জ্বর,

টনসিলে পিউরুলেন্ট প্লেক,

শিশুর বিচ্ছিন্নতা।

সম্ভাব্য:

মায়োকার্ডাইটিস, নেফ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি।

এই সমস্যাগুলির মধ্যে, অগ্রাধিকার হল জ্বর, ব্যথা (গলা,

জয়েন্ট, পেশী, মাথা)।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: জ্বর এবং ব্যথা 2 দিনের মধ্যে কমে যাবে, এবং বমি বন্ধ হবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুটি জটিলতা ছাড়াই 10 দিনের মধ্যে সুস্থ হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. নিশ্চিত করুন যে শিশুটিকে একটি পৃথক বাক্সে 10 দিন + 12 দিনের জন্য বাড়িতে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে। এসইএস-এ একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি জমা দেবে।	1. রোগের বিস্তার রোধ করতে (মহামারী ইঙ্গিত অনুযায়ী)।
2. তাপমাত্রা অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন, গুরুতর লক্ষণনেশা
3. উষ্ণ, তরল, আধা-তরল আকারে সম্পূর্ণ সুরক্ষিত পুষ্টি প্রদান করে।	3. - খাওয়ার সময় ব্যথা কমাতে।
4. বমির অনুপস্থিতিতে প্রচুর পরিমাণে তরল (ফলের পানীয়, জুস) সরবরাহ করুন।	4. ডিটক্সিফিকেশনের জন্য।
5. একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ, ভেষজ: ফুরাসিলিন, ক্যামোমাইল, ক্যালেন্ডুলা ইত্যাদি দিয়ে গলা ধুয়ে ফেলুন।	5. গলা ব্যথা কমাতে এবং প্লেক অপসারণ করতে।
6. অন্তর্বাস, বিছানার চাদর, এবং ত্বকের চিকিত্সার পরিবর্তন প্রদান করবে।	6. পরিচ্ছন্ন থাকা প্রয়োজন মেটাতে।
7. জীবাণুমুক্তকরণ বাক্সে ভিজা পরিষ্কারের ব্যবস্থা করে। মানে, বায়ুচলাচল, ব্যবহার করে রোগীর খাবারের প্রক্রিয়াকরণ জীবাণুনাশক, খেলনা ধোয়া।	7. রোগের বিস্তার রোধ করতে।
8. হেমোডেজ, রিওপোলিগ্লুসিন, গ্লুকোজ-স্যালাইন সলিউশনের ড্রিপ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন প্রদান করুন - প্যারেন্টেরালভাবে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী।	8. ডিটক্সিফিকেশনের জন্য।
9. লক্ষণীয় ওষুধ প্রদান করবে: অ্যান্টিপাইরেটিক, কার্ডিয়াক, ভিটামিন।	9. তাপমাত্রা কমাতে, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন উন্নত করুন
10. প্রস্রাব আউটপুট এবং নাড়ি গণনা ট্র্যাক রাখা হবে. এনপিভি, প্রস্রাব পরীক্ষার সংগ্রহ।	10. জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
11. ডাক্তারের আদেশ পালন করবে: পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক, desensitizing প্রবর্তন করা হবে.	11. স্ট্রেপ্টোকক্কাসের উপর কর্মের জন্য, রোগজীবাণু ধ্বংস।

মূল্যায়ন: নেশার লক্ষণগুলি 3-4 দিন পরে হ্রাস পাবে, 10 দিন পরে শিশুটিকে কোনও জটিলতা ছাড়াই হোম রেজিমেনে ছেড়ে দেওয়া হবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

3. শিক্ষার্থী মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে তাকে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা প্রদর্শন করবে।

4. ছাত্র সাধারণ বিশ্লেষণের জন্য মেয়েদের থেকে প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়ম মাকে শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

একজন অসুস্থ শিশুর যত্ন নিচ্ছেন নার্স জল বসন্ত. নাস্ত্য এ., 3 বছর বয়সী, কিন্ডারগার্টেনে "ওগোনিওক" পড়েন। তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যাওয়ার অভিযোগ, ফুসকুড়ি। তিনি একদিন আগে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন, যখন তিনি মাথাব্যথার অভিযোগ করতে শুরু করেছিলেন এবং খেতে অস্বীকার করেছিলেন। সন্ধ্যায় একটি ফুসকুড়ি হাজির।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থা গুরুতর নয়, তাপমাত্রা 38.0 o C। সারা শরীরে ত্বকে একটি বহুরূপী ফুসকুড়ি লক্ষ্য করা যায়: প্যাপিউলস, ভেসিকল। ফুসকুড়ি মাথার ত্বকে, মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং যৌনাঙ্গেও উপস্থিত থাকে। ফুসকুড়ি চুলকানি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ছাড়া অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে দৃশ্যমান প্যাথলজি. শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক।

কাজ

3. মাকে ত্বকের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে তার শিশুকে ধুতে হয়।

5. শিশুকে ধোয়া প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. চাহিদার তৃপ্তি প্রতিবন্ধী: শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, খাওয়া, পরিষ্কার থাকা, সুস্থ থাকা, খেলাধুলা করা,

বাস্তব সমস্যা:

জ্বর,

বহুরূপী ফুসকুড়ি,

মাথাব্যথা,

খেতে অস্বীকৃতি

^ সম্ভাব্য সমস্যা:

স্টোমাটাইটিস, চিকেনপক্স ক্রুপ, পাইডার্মা বিকাশের ঝুঁকি।

অগ্রাধিকার সমস্যা: জ্বর, বহুরূপী ফুসকুড়ি।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: তাপমাত্রা 3 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

3. দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: শিশুটি 9 দিনের মধ্যে কোনো জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে উঠবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. একটি পৃথক কক্ষে 10 দিনের জন্য শিশুকে বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন (যতক্ষণ না ক্রাস্টগুলি পড়ে যায়)।
2. SES এ একটি জরুরি বার্তা জমা দিন।
3. দিনে 2-3 বার ভেজা পরিষ্কার এবং বায়ুচলাচল নিরীক্ষণ করবে।
4. প্রচুর পরিমাণে তরল (ফলের পানীয়, জুস, কমপোট) সরবরাহ করুন। খাবার সম্পূর্ণ, সহজে হজমযোগ্য, মশলাদার, নোনতা এবং টক খাবার এড়িয়ে চলতে হবে।	.
5. মাকে ব্যাখ্যা করুন কীভাবে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন নেওয়া যায়: 1-2% দ্রবণ দিয়ে ফুসকুড়ির উপাদানগুলির চিকিত্সা করা, 2% সোডা দ্রবণ দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেলা, ভেষজগুলির একটি ক্বাথ (ক্যামোমাইল, ঋষি ইত্যাদি) .), একটি দুর্বল দ্রবণ দিয়ে ধোয়া, ভেষজ দ্রবণ (ক্যামোমাইল, ঋষি)	4. মিউকাস মেমব্রেনে ফুসকুড়ির কারণে ব্যথা কমাতে
6. ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে মা দিচ্ছেন তা নিশ্চিত করবে: একটি/হিস্টামিন (ডিফেনহাইড্রামাইন, সুপ্রাস্টিন, ট্যাভেগিল, ইত্যাদি) অ্যান্টিপাইরেটিক (প্যারাসিটামল, অ্যানালগিন)	চুলকানি কমাতে। জ্বর কমাতে।
7. নিশ্চিত করুন যে পরিচিতিগুলিকে 21 দিনের জন্য কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়েছে৷	মহামারী ইঙ্গিত অনুযায়ী

মূল্যায়ন: শিশুটি 9 দিনের মধ্যে কোনো জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে উঠবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

4. ছাত্র তার মায়ের সাথে যোগাযোগের সঠিক স্তর প্রদর্শন করবে, ত্বকের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা স্পষ্টভাবে, দক্ষতার সাথে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা।

5. শিক্ষার্থী মাকে ধোয়ার নিয়ম শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

6. শিক্ষার্থী এই শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে গৃহীত অ্যালগরিদম অনুসারে একটি ডামিতে ম্যানিপুলেশন প্রদর্শন করবে।

একটি 4 বছর বয়সী শিশু কিন্ডারগার্টেনে পড়ে৷ তিনি তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েন, কিন্ডারগার্টেন থেকে ফিরে তিনি কৌতুকপূর্ণ হতে শুরু করেন এবং তার ডান কানের অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ করেন। পরের দিন ব্যথা তীব্র হয়, এলাকায় ফোলা দেখা দেয় ডান গাল.

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: শিশুর সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক, তাপমাত্রা - 38 o C, সঠিক শরীর, সন্তোষজনক পুষ্টি, পরিষ্কার ত্বক, ফুসকুড়ি ছাড়াই। মুখের অসামঞ্জস্য রয়েছে, পেস্টি সামঞ্জস্যের ডান গালের অঞ্চলে ফোলাভাব, প্যালপেশনে সামান্য বেদনাদায়ক।

ফ্যারিনেক্সে সামান্য হাইপারেমিয়া রয়েছে। অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে কোন দৃশ্যমান প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়নি। রোগ নির্ণয় হল মাম্পস।

কাজ

1. শিশুর কী চাহিদা পূরণ হয় এবং শিশুর সমস্যাগুলি চিহ্নিত করুন।

3. একটি সংক্রামক রোগের সময় "সন্তানকে বিচ্ছিন্ন" করার অর্থ কী তা মাকে ব্যাখ্যা করুন।

4. মাকে শেখান কিভাবে থার্মোমেট্রি করতে হয়।

5. সন্তানের কানে একটি উষ্ণ কম্প্রেস স্থাপন প্রদর্শন করুন।
^

নমুনা উত্তর

1. চাহিদার সন্তুষ্টি প্রতিবন্ধী: শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, সুস্থ থাকা, পরিষ্কার থাকা, খেলাধুলা করা, যোগাযোগ করা।

বাস্তব সমস্যা:

জ্বর,

ডানদিকে প্যারোটিড অঞ্চলে ব্যথা এবং ফোলা,

ফ্যারিনেক্সের হাইপারমিয়া,

শিশুর কৌতুক।

সম্ভাব্য:

সেরাস মেনিনজাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিউরুলেন্ট মাম্পস হওয়ার ঝুঁকি।

অগ্রাধিকার সমস্যা: প্যারোটিড ব্যথা এবং জ্বর।

2. স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: ডান গালে ব্যথা এবং জ্বর 2-3 দিনের মধ্যে কমে যাবে।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য হল শিশুটি 9 দিনের মধ্যে জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. রোগীকে 9 দিনের জন্য আলাদা ঘরে আলাদা করার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন। এসইএস-এ একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি জমা দেবে।	1. সংক্রমণের বিস্তার রোধ করতে (মহামারী সংক্রান্ত ইঙ্গিত অনুযায়ী)।
2. নিশ্চিত করবে যে দিনে 2-3 বার ভেজা পরিষ্কার করা, ঘন ঘন বায়ুচলাচল এবং প্রতিদিন সোডা দ্রবণ দিয়ে খেলনা ধোয়া; শিশুর জন্য আলাদা খাবার সরবরাহ করা।	2. সংক্রমণের বিস্তার রোধ করতে (মহামারী সংক্রান্ত ইঙ্গিত অনুসারে)।
3. প্রচুর পরিমাণে তরল (ফলের পানীয়, জুস, কমপোট) সরবরাহ করুন। খাবার তরল বা আধা-তরল আকারে নেওয়া হয়। চর্বিযুক্ত খাবার এবং ময়দার পণ্য (রোলস, পাস্তা, সাদা রুটি) বাদ দিন।	3. ডিটক্সিফিকেশনের উদ্দেশ্যে। চিবানোর সময় ব্যথা কমাতে অগ্ন্যাশয় উপর লোড কমাতে.
4. মাকে আক্রান্ত গ্রন্থির এলাকায় শুষ্ক তাপ প্রয়োগের কৌশল শেখান।	4. ব্যথা এবং ফুসকুড়ি কমাতে।
5. সন্তানের জন্য অবসর সময় দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা মাকে ব্যাখ্যা করুন: গেমস, বই।	5. বিচ্ছিন্নতার কারণে খেলা এবং যোগাযোগের প্রয়োজন মেটাতে।
6. নিশ্চিত করবে যে মা ডাক্তারের আদেশগুলি অনুসরণ করেন: লক্ষণীয় ওষুধ; অ্যান্টিপাইরেটিক, ব্যথানাশক: অ্যানালজিন, প্যারাসিটামল ইত্যাদি	6. জ্বর উপশম করতে, ব্যথা কমাতে।
7. মায়ের সাথে রোগ এবং জটিলতা প্রতিরোধ সম্পর্কে কথোপকথন করুন।	7. বিপদ এড়াতে প্রয়োজন সন্তুষ্ট করা
8. এটি 21 দিনের জন্য পরিচিতিদের উপর পৃথকীকরণ আরোপ নিশ্চিত করবে (11 থেকে 21 দিনের মধ্যে কঠোরভাবে পৃথকীকরণ), যাদের টিকা দেওয়া হয়নি এবং তাদের মহামারী হয়নি তাদের জরুরী টিকাদান। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাম্পস এবং মধু সহ শিশুদের জন্য। বাঁক এবং 1 বছর পর্যন্ত - ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রশাসন।	8. রোগের সংঘটন প্রতিরোধ করতে

মূল্যায়ন: শিশুটি 9 দিনের মধ্যে জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে উঠবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

4. শিক্ষার্থী মাকে থার্মোমেট্রির নিয়ম শেখানোর সঠিকভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

বাবা-মায়ের সঙ্গে জঙ্গলে বিশ্রাম নিচ্ছিল ৫ বছরের এক শিশু। চারপাশে অনেক ফুলের গাছ ছিল। হঠাৎ করে শিশুটির কাশি, বুকে আঁটসাঁট অনুভূতি এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হয়। তাপমাত্রা স্বাভাবিক, ত্বক ফ্যাকাশে, এবং nasolabial ত্রিভুজ সায়ানোটিক। চিকিৎসা নির্ণয়: ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ।

ব্যায়াম

2. লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করুন এবং একটি প্রেরণামূলক নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা তৈরি করুন৷
^

নমুনা উত্তর

রোগীর সমস্যা

বাস্তব:

অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স;

ঘুমের ব্যাঘাত;

রোগের ফলাফল সম্পর্কে উদ্বেগ;

সম্ভাব্য:

শ্বাসরোধের উচ্চ ঝুঁকি;

জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত রোগীর অবস্থার অবনতি

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা হল অকার্যকর এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন।	1. জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান।
2. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে রোগীকে প্রদান করুন।	2. ব্রঙ্কি প্রসারিত করা
3. রোগীর অবস্থার (RR, PS, BP) পর্যবেক্ষণ প্রদান করে।	3. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরী যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
4. রোগীকে আধা-বসা অবস্থান দেয়।	4. শ্বাস প্রশ্বাস সহজ করতে।
5. পকেট ইনহেলার ব্যবহার করুন।	5. অ্যাস্থমা অ্যাটাক উপশম এবং প্রতিরোধ করতে।
6. - ডাক্তারের আদেশ সম্পূর্ণ করুন।	6. কার্যকর চিকিত্সার জন্য।
7. হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।	7. অ্যাস্থমার আক্রমণ প্রতিরোধ করতে।

চিকিৎসা নির্ণয়: CINE (অজানা ফর্মের অন্ত্রের সংক্রমণ)।

কাজ

নমুনা উত্তর

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

ডায়রিয়া,

বারবার বমি হওয়া

পানিশূন্যতা,

দুর্বলতা,

শরীরের তাপমাত্রা নিম্ন-গ্রেড;

সম্ভাব্য:

জটিলতা, হার্ট ফেইলিউর, ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত অবস্থার অবনতির ঝুঁকি।

2. অগ্রাধিকার সমস্যা: ডায়রিয়া, ডিহাইড্রেশন।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: স্রাবের সময় শিশু সুস্থ থাকবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স: প্রদান করবে
1. সঠিক অবস্থান: শিশু (তার পিঠের উপর শুয়ে আছে, মাথা পাশে ঘুরিয়ে), একটি কার্যকরী বিছানা ব্যবহার করুন।	1. বমির আকাঙ্খা এড়াতে।
2. মলমূত্র এবং বমির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করুন।	2.-এক্সিকোসিস প্রতিরোধ করতে।
3. স্বাস্থ্যকর শিশু যত্ন। লিনেন ঘন ঘন পরিবর্তন.	3. ডাইপার ফুসকুড়ি, ত্বকের জ্বালা, এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
4. সন্তানের অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (A/D, PS, t)।	4. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরী যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
5. ডাক্তারের ওষুধের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা।	5. চিকিৎসার কার্যকারিতা নিশ্চিত করা।
6. - প্রাদুর্ভাবের সময়, তিনি পরিচিতিগুলির বিচ্ছিন্নতা, 7 দিনের জন্য পরিচিতিগুলির পর্যবেক্ষণ এবং একটি জৈবিক পরীক্ষা প্রদান করবেন। যোগাযোগের প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা।	6. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
7. স্যানিটারি ক্লিয়ারেন্স। অন্ত্রের এবং বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজ করুন।	7. - সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।
8. SES-কে একটি জরুরি বিজ্ঞপ্তি দেওয়া।	8.- সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে।

চিকিৎসা নির্ণয়: আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা।

কাজ

নমুনা উত্তর

1. প্রয়োজন লঙ্ঘন: - খাওয়া, স্বাস্থ্যকর, বিশ্রাম, খেলা।

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

খাদ্যাভ্যাসে অ্যানোরেক্সিয়া ত্রুটি,

দ্রুত ক্লান্তি,

বিরক্তি,

দুর্বলতা,

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশেতা।

সম্ভাব্য:

মাঝারি থেকে গুরুতর রক্তাল্পতা বিকাশের ঝুঁকি

অগ্রাধিকার সমস্যা হল অ্যানোরেক্সিয়া।

1) স্বল্পমেয়াদী - প্রথম সপ্তাহের শেষে শিশুর ক্ষুধা উন্নত হবে

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. মানসিক এবং শারীরিক শান্তি প্রদান করে।
2. সঠিক দৈনিক রুটিন এবং পুষ্টি (আয়রনযুক্ত খাবার) সংগঠিত করে।	2. শরীরে প্রোটিন, ভিটামিন এবং মাইক্রো এলিমেন্টের প্রয়োজনীয় সামগ্রী নিশ্চিত করা।
3. শিশুকে উষ্ণ, ছোট অংশে দিনে 5 বার প্রতি 4 ঘন্টা খাওয়ানো হবে।	3. শরীরে পুষ্টির ভালো শোষণের জন্য।
4. তাজা বাতাসে হাঁটার ব্যবস্থা করুন (শীতকালে দিনে কমপক্ষে 3 বার, গ্রীষ্মে সারাদিন), বাড়ির বায়ুচলাচল (শীতকালে - 5-10 মিনিট, গ্রীষ্মে সারা দিন)।	4. সেকেন্ডারি সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য। ফুসফুসের ভাল বায়ুচলাচলের জন্য, অক্সিজেন দিয়ে বাতাসকে সমৃদ্ধ করা।
5. পর্যাপ্ত পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	5. প্রোটিন, ফে, ভিটামিনের ক্ষতি পূরণ এবং শরীরের প্রতিরক্ষা বৃদ্ধি করতে।
6.- রোগীর চেহারা এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবে।	6. প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জরুরি যত্নের সময়মত বিধানের জন্য।
7. একগুচ্ছ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।	7. বেডসোর প্রতিরোধে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা।
	8. চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্য।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থাটি মাঝারি তীব্রতার। চেতনা স্পষ্ট। ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে হয়। হাত-পা ঠান্ডা। গলবিল মিউকোসা হাইপারেমিক। অনুনাসিক শ্বাস কঠিন, অনুনাসিক প্যাসেজ থেকে সিরাস স্রাব। মাইক্রোপোলিয়াডেনিয়া। পেশী স্বন diffusely হ্রাস করা হয়. একটি বড় ফন্টানেল 2.0x1.5 সেমি, প্রান্তগুলি ঘন, কোনও ক্র্যানিওটেব নেই। 2 দাঁত। বুকটি পাশ থেকে সংকুচিত হয়, নীচের অ্যাপারচারে স্থাপন করা হয়, "জলামা"। "ব্রেসলেট" palpated হয়. প্যাথলজি ছাড়াই ফুসফুসের পারকাশন এবং শ্রবণ। হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত হয় না। টোনগুলি জোরে, স্পষ্ট, ছন্দময়। পেট নরম এবং ব্যথাহীন। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয় না। মল এবং প্রস্রাব প্রতিবন্ধী হয় না। কোন মেনিনজিয়াল লক্ষণ সনাক্ত করা হয়নি।

চিকিৎসা নির্ণয়: রিকেটস। এআরভিআই।

কাজ

নমুনা উত্তর

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

সর্দি,

শুষ্ক কাশি,

জ্বর;

বাধা,

দুর্বলতা;

সম্ভাব্য:

হাইপারথার্মিয়ার কারণে মৃত্যুর হুমকি।

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা হল জ্বর, খিঁচুনি।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স প্রদান করবে:
1. মানসিক এবং শারীরিক শান্তি।	1. উচ্চতর স্নায়বিক কার্যকলাপের প্রক্রিয়াগুলির সঠিক ছন্দ নিশ্চিত করা।
2. প্রচুর গরম পানীয় পান করুন।	2. - নেশা এবং ডিহাইড্রেশন কমাতে।
3. - কঠোর বিছানা বিশ্রাম।	3. জটিলতা প্রতিরোধ করতে;
4. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন।	4. পুরুলেন্ট জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।
5. রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা (t, PS, AD, NPV)।	5. জটিলতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সময়মত সহায়তার জন্য।
6. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করা।
7. ভিটামিন গ্রহণ।	7. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে।
8. শিশুকে ঠান্ডা করার জন্য শারীরিক পদ্ধতি ব্যবহার করুন।	. একটি শিশুর তাপমাত্রা কমাতে.
9. হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধ সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	9. হাইপারথার্মিয়া এবং খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য।

Tolya Ch., 5 মাস। মা শিশুর অস্থিরতা, খারাপ ঘুম এবং ত্বকের চুলকানির অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে যান। এই অভিযোগ 4 দিন আগে হাজির. 1ম গর্ভাবস্থার একটি শিশু, যা প্রথমার্ধে টক্সিকোসিসের সাথে ঘটেছিল। জরুরী জন্ম, জন্মের ওজন 3450 গ্রাম, উচ্চতা 52 সেমি। সঙ্গে সঙ্গে তিনি চিৎকার করে উঠলেন। প্রসূতি হাসপাতালে, বিষাক্ত erythema উল্লেখ করা হয়েছিল। সন্তোষজনক অবস্থায় ৬ষ্ঠ দিনে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়। দেরী নবজাতক সময় পরিবর্তন ছাড়াই এগিয়ে. তাকে 3 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো হয়েছিল। এই বয়স থেকে তিনি মাতৃ হাইপোগ্যালাক্টিয়ার কারণে মিশ্র খাওয়ানোতে স্থানান্তরিত হন। 4 মাস বয়স থেকে তাকে কৃত্রিম খাওয়ানোর দিকে স্যুইচ করা হয়েছিল এবং "বেবি" সূত্র গ্রহণ করে। পাঁচ দিন আগে, গরুর দুধের সাথে 5% সুজি পোরিজ ডায়েটে চালু করা হয়েছিল। 2 মাস থেকে তিনি সদ্য প্রস্তুত আপেলের রস পান, বর্তমানে 50 মিলি পরিমাণে। তিনি 3 মাস বয়সে ARVI-তে ভুগছিলেন এবং তাই তাকে টিকা দেওয়া হয়নি। অভিভাবকরা নিজেদের সুস্থ মনে করেন। মা তসমা প্ল্যান্টের রাসায়নিক পরীক্ষাগারে কাজ করেন। আমার দাদা শ্বাসনালী হাঁপানিতে ভুগছেন। আমার দাদীর ক্ষয়প্রাপ্ত গ্যাস্ট্রাইটিস আছে। বাবা ধূমপান করেন।

রক্ত পরীক্ষা: Er-4.0x10 12 /l, Hb-120 g/l, leuk-10.2x10 9 /l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 মিমি/ঘণ্টা। ইউরিনালাইসিস - নির্দিষ্ট ওজন - 1012, লিউকেমিয়া - 3-4 দৃশ্যের ক্ষেত্রে, স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম - 1-3 দৃশ্যের ক্ষেত্রে।

চিকিৎসা নির্ণয়: এক্সুডেটিভ ডায়াথেসিস।

কাজ

নমুনা উত্তর

বাস্তব:

ত্বকের চুলকানি;

ঘুমের ব্যাঘাত;

অস্থির মল;

খারাপ ঘুম;

সম্ভাব্য:

দীর্ঘস্থায়ী রোগ বিকাশের হুমকি (একজিমা, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি)

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যাগুলি হল ত্বকের চুলকানি, ঘুমের ব্যাঘাত।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. শিশুকে সম্পূর্ণ মানসিক ও শারীরিক শান্তি প্রদান করুন।	1. উচ্চতর স্নায়বিক কার্যকলাপের প্রক্রিয়াগুলির সঠিক ছন্দ নিশ্চিত করা।
2. এর সাথে স্বাস্থ্যকর স্নান প্রয়োগ করুন: ক্যামোমাইল ইনফিউশন, ফুরাটসিলিন দ্রবণ বা মলম ড্রেসিং।	2. চুলকানি কমাতে এবং চিকিত্সা করা।
3. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির যত্ন প্রদান করে;	3. পুরুলেন্ট জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।
4. দৈনিক রুটিনের সাথে সম্মতি নিশ্চিত করুন, তাজা বাতাসে দীর্ঘক্ষণ থাকুন।	4. সন্তানের অবস্থার উন্নতি করতে, জটিলতা রোধ করতে এবং ভাল বায়ুচলাচল।
5. প্রাঙ্গনে বায়ুচলাচল প্রদান.	5. ফুসফুসের বায়ুচলাচল উন্নত করতে।
6. - ডাক্তারের আদেশ পূরণ করুন।	6. চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্য।
7. অ্যালার্জি প্রতিরোধ এবং হাইপোঅ্যালার্জেনিক ডায়েটের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	7. অ্যালার্জি অবস্থা প্রতিরোধের জন্য.

চিকিৎসা নির্ণয়: গ্যাস্ট্রিক আলসার।

পেটে রক্তক্ষরণ।

কাজ

নমুনা উত্তর

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

বমি কফি স্থল

A/D হ্রাস,

রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস,

এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা,

দুর্বলতা,

হৃদস্পন্দন

মাথা ঘোরা,

কানে আওয়াজ,

ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব;

সম্ভাব্য:

সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ এবং হেমোরেজিক শক একটি তীব্র হ্রাস উন্নয়নশীল ঝুঁকি.

2. রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা: কফি গ্রাউন্ডে বমি করা।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. একজন ডাক্তারের কাছে একটি জরুরী কল প্রদান করুন।	1. জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান
2. রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখে।	2. আরো জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
3. এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে বরফ সহ একটি রাবার বেলুন রাখুন, প্রথমে শরীরে একটি তোয়ালে রাখুন	3. রক্তপাত কমাতে।
4. PS, A/D, এবং ত্বক নিরীক্ষণ করবে।	4. সম্ভাব্য জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য
5. - ডাক্তারের আদেশ কঠোরভাবে অনুসরণ করবে	5. কার্যকর চিকিত্সা নিশ্চিত করতে।
6. পেপটিক আলসার এবং অন্ত্রের রক্তপাত প্রতিরোধ সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।	6. সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে।

মূল্যায়ন: রোগী তার অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করবে, কফি গ্রাউন্ডে কোন বমি হবে না। রোগী পেপটিক আলসার রোগ এবং জটিলতা প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান প্রদর্শন করবে। লক্ষ্য অর্জিত হবে।

সেরিওজা, 3 বছর বয়সী, তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েন, তাপমাত্রা 38.8º সেন্টিগ্রেডে বেড়ে যায়। একবার বমি, মাথাব্যথা এবং গিলে ফেলার সময় ব্যথা লক্ষ্য করা গেছে। দিনের শেষে একটা ফুসকুড়ি দেখা দিল। পরীক্ষায়: মাঝারি তীব্রতার অবস্থা, তাপমাত্রা 39.3º সে। হাইপারেমিক পটভূমিতে ত্বকে প্রচুর পরিমাণে পিনপয়েন্ট ফুসকুড়ি রয়েছে। সাদা ডার্মোগ্রাফিজম, জিহ্বা সাদা আবরণ দিয়ে লেপা। গলবিল স্পষ্টভাবে হাইপারেমিক, টনসিল হাইপারট্রফিড এবং ফোলা। কার্ডিয়াক টাকাইকার্ডিয়া। স্বর জোরে, পেট ব্যথাহীন। মল এবং প্রস্রাবের আউটপুট স্বাভাবিক।

চিকিৎসা নির্ণয়: স্কারলেট জ্বর।

কাজ

নমুনা উত্তর

রোগীর সমস্যা:

বাস্তব:

মাথাব্যথা,

জ্বর,

একটি গলা ব্যথা;

সম্ভাব্য:

লিম্ফডেনাইটিস, ওটিটিস হওয়ার ঝুঁকি,

নেফ্রাইটিস, রিউম্যাটিক কার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি।

2. অগ্রাধিকার সমস্যা: জ্বর, মাথাব্যথা, গলা ব্যথা।

দীর্ঘমেয়াদী - রোগী রোগের সমস্ত উপসর্গের অন্তর্ধান নোট করবে।

10 তম দিনের মধ্যে, চুলকানি এবং গলা ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যাবে, ঘুম স্বাভাবিক হবে।

পরিকল্পনা	প্রেরণা
নার্স:
1. শিশুকে আলাদা ঘরে আইসোলেট করে।	1. স্কারলেট জ্বর যাতে পরিবারের অন্য সদস্যদের সংক্রমিত না হয়।
2. অন্তত 7 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন	2. হার্ট এবং কিডনি থেকে জটিলতা এড়াতে।
3. খাওয়ার পরে শিশুকে ফুরাটসিলিন দ্রবণ এবং সোডা দ্রবণ দিয়ে গার্গল করতে শেখান।	3. গলা ব্যাথা দূর করতে এবং সেকেন্ডারি ইনফেকশন প্রতিরোধ করতে।
4. শিশুকে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।	4. - নেশা দূর করতে।
5. প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করুন।	5. জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য।
6. পুনরুদ্ধারের পরে, তিনি মাকে দেবেন: একজন রিউমাটোলজিস্ট, একজন ইএনটি ডাক্তার এবং একটি ইসিজির কাছে রেফারেল।	6. জটিলতার প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য।
7. চেহারা এবং: রোগীর অবস্থা, PS, শ্বাসযন্ত্রের হার নিরীক্ষণ করবে।	7. শীঘ্র রোগ নির্ণয় এবং সময়মত বিধানের জন্য: জটিলতার ক্ষেত্রে জরুরী যত্ন।
8. - ডাক্তারের আদেশ পালন করবে।	8. কার্যকর চিকিত্সার জন্য।
9. সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ সম্পর্কে সন্তানের পিতামাতার সাথে কথোপকথন করুন।	9. সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য।

লক্ষ্য অর্জিত হবে।

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

ব্যায়াম

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

কাজ

নমুনা উত্তর

সাইটে নতুন

সবচেয়ে জনপ্রিয়

জনপ্রিয় বিভাগ