নার্সিং এ রোগীর কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন। কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন

রোগীর পর্যবেক্ষণের নিয়ম।

নাড়ি, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, শরীরের তাপমাত্রা এবং ডিউরেসিস পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি।

রোগীর ক্লিনিকাল অধ্যয়ন , অথবা রোগীর একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা ( স্ট্যাটাস praesens ), আমাদের শরীরের সাধারণ অবস্থা এবং স্বতন্ত্র অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের অবস্থা বিচার করার অনুমতি দেয়। রোগীর উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা সম্পূর্ণ এবং পদ্ধতিগত হওয়ার জন্য, ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট পরিকল্পনা অনুযায়ী এটি পরিচালনা করেন:

রোগীর সাধারণ পরীক্ষা (পরিদর্শন);

palpation (palpatio);

পারকিউশন;

শ্রবণ (শ্রবণ)।

শরীরের সমস্ত সিস্টেমের অবস্থা অধ্যয়ন করার জন্য অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতিগুলিও পরিচালিত হয়: শ্বাস, রক্ত ​​সঞ্চালন, হজম, প্রস্রাব, লিম্ফ্যাটিক, অন্তঃস্রাব, স্নায়ু, অস্টিওআর্টিকুলার, ইত্যাদি। ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগবেষণা মৌলিক এবং অতিরিক্ত বিভক্ত করা হয়.

প্রধান ক্লিনিকাল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে: প্রশ্ন করা, পরীক্ষা করা, প্যালপেশন, পারকাশন, শ্রবণ, পরিমাপ। এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে ডাক্তারের আরও কৌশল নির্ধারণ করতে এবং অতিরিক্ত গবেষণার সর্বোত্তম পদ্ধতিগুলি বেছে নিতে দেয়।

সাধারণ পরিদর্শন রোগীর সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন, তার চেতনা, অবস্থান, শরীর, শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ, কিছু রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত মুখের অভিব্যক্তি নির্ধারণ, সেইসাথে ত্বকের অবস্থার মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে, চুলের রেখা, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ত্বকের নিচের চর্বি, লিম্ফ নোড, পেশী, হাড় এবং জয়েন্টগুলি। সাধারণ পরীক্ষার সময় ডাক্তার দ্বারা প্রাপ্ত তথ্যগুলি অত্যন্ত ডায়গনিস্টিক গুরুত্বের, যা একদিকে, রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত (যদিও প্রায়শই অনির্দিষ্ট) লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে দেয় এবং অন্যদিকে, রোগের তীব্রতার প্রাথমিক মূল্যায়ন দেয়। রোগগত প্রক্রিয়া এবং কার্যকরী ব্যাধি ডিগ্রী.
রোগীর সাধারণ অবস্থা।

ডাক্তার রোগীর পুরো পরীক্ষা জুড়ে রোগীর সাধারণ অবস্থা (সন্তোষজনক, মাঝারি, গুরুতর) সম্পর্কে ধারণা তৈরি করেন, যদিও অনেক ক্ষেত্রে রোগীর প্রথম নজরে এই জাতীয় মূল্যায়ন দেওয়া যেতে পারে।

চেতনা।

চেতনা পরিষ্কার এবং বিভ্রান্ত হতে পারে। চেতনার দুর্বলতার তিনটি ডিগ্রি রয়েছে:

1) স্তব্ধস্তম্ভিত অবস্থা যেখান থেকে রোগীকে তার সাথে কথা বলে অল্প সময়ের জন্য বের করে আনা যায়। রোগী আশেপাশের পরিবেশে খারাপভাবে ভিত্তিক, ধীরে ধীরে, বিলম্বিতভাবে প্রশ্নের উত্তর দেয়।

2) সোপোর(হাইবারনেশন) - চেতনার আরও স্পষ্ট ব্যাঘাত। রোগী অন্যদের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় না, যদিও ব্যথা সহ সংবেদনশীলতা সংরক্ষিত থাকে, মনোসিলেবলে প্রশ্ন বা উত্তর দেয় না (হ্যাঁ - না), এবং পরীক্ষায় প্রতিক্রিয়া দেখায়।
3) কোমা- রোগী অজ্ঞান অবস্থায় আছে, তাকে সম্বোধন করা বক্তৃতায় বা ডাক্তারের পরীক্ষায় সাড়া দেয় না। মৌলিক প্রতিচ্ছবি হ্রাস বা অন্তর্ধান আছে।

কোমাটোজ অবস্থানিম্নরূপ হতে পারে:

অ্যালকোহল নেশার ফলে অ্যালকোহলিক কোমা;

অ্যাপোপ্লেটিক কোমা - ​​সেরিব্রাল হেমোরেজের সাথে পরিলক্ষিত হয়;

হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা - ​​অগ্ন্যাশয়ের রোগ সহ ( ডায়াবেটিস মেলিটাস) - অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ব্যবহার এবং রোগের বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে;

হেপাটিক কোমা - ​​তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট লিভার ডিস্ট্রোফি, সিরোসিস এবং অন্যান্য অবস্থার মধ্যে বিকাশ হয়;

ইউরেমিক কোমা তীব্র সময়ে ঘটে বিষাক্ত ক্ষতকিডনি, ইত্যাদি;

এপিলেপটিক কোমা - ​​মৃগী আক্রমণের সময় পরিলক্ষিত হয়।

চেতনার বিরক্তিকর ব্যাধি (হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম) হতে পারে যা অনেকগুলি মানসিক এবং সংক্রামক রোগ. একটি পরীক্ষা অন্যান্য মানসিক অবস্থার ব্যাধিগুলির মধ্যেও অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে, যেমন বিষণ্নতা, উদাসীনতা, আন্দোলন এবং প্রলাপ। বর্তমানে, বেশ কয়েকটি সোমাটিক রোগের বিকাশের জন্য একটি বড় জায়গা দেওয়া হয়েছে। মানসিক কারণ(সাইকোসোমাটিক রোগ) যা অঙ্গের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে নয়।

রোগীর অবস্থান।

সক্রিয়, প্যাসিভ এবং বাধ্যতামূলক অবস্থান রয়েছে।

সক্রিয়অবস্থানটি সক্রিয়ভাবে সরানোর একটি সুযোগ, অন্তত হাসপাতালের ওয়ার্ডের মধ্যে, যদিও রোগী বিভিন্ন বেদনাদায়ক সংবেদন অনুভব করতে পারে।

নিষ্ক্রিয়অবস্থান এমন একটি শর্ত যখন রোগী স্বাধীনভাবে তাকে দেওয়া অবস্থান পরিবর্তন করতে পারে না।

জোরপূর্বকতারা এমন একটি অবস্থানকে বলে যা রোগীর কষ্টকে কিছুটা উপশম করে (ব্যথা, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদি)। কখনও কখনও রোগীর বাধ্যতামূলক অবস্থান একটি নির্দিষ্ট রোগ বা সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয় যে এটি দূরত্বে একটি সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

হামলার সময় শ্বাসনালী হাঁপানি(শ্বাসরোধে ধারালো অসুবিধা সহ) রোগী একটি জোর করে অবস্থান নেয়, বসে থাকে, চেয়ারের পিছনে, বিছানার প্রান্তে, তার হাঁটুতে হাত রেখে বিশ্রাম নেয়। এটি আপনাকে কাঁধের কোমরটি ঠিক করতে এবং অতিরিক্ত শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিকে সংযুক্ত করতে দেয়, বিশেষত ঘাড়ের পেশী, পিঠ এবং পেক্টোরাল পেশী, যা শ্বাস ছাড়তে সহায়তা করে।

কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি শোথের আক্রমণের সময় পালমোনারি সঞ্চালনের জাহাজগুলিতে রক্তের অতিরিক্ত প্রবাহের কারণে, রোগী তার পা নীচে রেখে একটি উল্লম্ব অবস্থান (বসা) নিতে থাকে, যা হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে রক্ত ​​​​প্রবাহকে হ্রাস করে। এবং পালমোনারি সঞ্চালন (অর্থোপনিয়া অবস্থান) কিছুটা উপশম করা সম্ভব করে তোলে।

প্লুরার প্রদাহ (শুকনো প্লুরিসি, প্লুরোপনিউমোনিয়া) এবং তীব্র প্লুরাল ব্যথা সহ রোগীরা প্রায়শই একটি বাধ্যতামূলক অবস্থান নেয় - আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকে বা তাদের হাত দিয়ে বসে আক্রান্ত পাশে বুক চেপে থাকে। এই অবস্থানটি স্ফীত প্লুরার শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি এবং একে অপরের বিরুদ্ধে ঘর্ষণকে সীমিত করে, যা ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। একতরফা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত অনেক রোগী (নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফোড়া, ব্রঙ্কাইক্টেসিস) আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকার চেষ্টা করেন। এই অবস্থানটি একটি সুস্থ ফুসফুসের শ্বাস-প্রশ্বাসের ভ্রমণকে সহজতর করে এবং বড় ব্রঙ্কিতে থুতুর প্রবাহকেও হ্রাস করে, যা প্রতিফলিতভাবে একটি বেদনাদায়ক কাশি সৃষ্টি করে।

রোগীর শরীর। শরীর (অভ্যাস) মূল্যায়ন করার সময়, তারা রোগীর সংবিধান, শরীরের ওজন এবং উচ্চতা, সেইসাথে তাদের অনুপাত (ওজন-উচ্চতা সূচক) বিবেচনা করে। রোগীর সংবিধান (সংবিধান - কাঠামো, সংযোজন) কার্যকরী এবং এর সংমিশ্রণ রূপগত বৈশিষ্ট্যজীব, বংশগত অর্জিত বাহ্যিক- এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণের ভিত্তিতে গঠিত।

3 টি প্রধান প্রকার রয়েছে:

অ্যাসথেনিক, ভরের উপরে বৃদ্ধির রূপান্তর দ্বারা চিহ্নিত (ধড়ের উপরে অঙ্গ, পেটের উপরে বুক)। অ্যাসথেনিক্সের হৃদপিণ্ড এবং প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলি আকারে তুলনামূলকভাবে ছোট, ফুসফুস দীর্ঘায়িত, অন্ত্রগুলি ছোট, মেসেন্টারি দীর্ঘ এবং ডায়াফ্রাম কম। রক্তচাপ প্রায়শই হ্রাস পায়, গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ এবং পেরিস্টালিসিস, অন্ত্রের শোষণ ক্ষমতা, রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা, কোলেস্টেরল, ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়, ইউরিক এসিড, চিনি। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং গোনাডের হাইপারফাংশন আছে, হাইপারফাংশন থাইরয়েড গ্রন্থিএবং পিটুইটারি গ্রন্থি;

হাইপারস্থেনিক, উচ্চতার উপর ভরের প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত। "শরীরটি তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ," অঙ্গগুলি ছোট, পেট যথেষ্ট আকারের এবং ডায়াফ্রামটি উচ্চ। ফুসফুস বাদে সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অপেক্ষাকৃত বড়। অন্ত্রগুলি দীর্ঘ, পুরু-প্রাচীরযুক্ত এবং হালকা। হাইপারস্থেনিক ধরণের ব্যক্তিদের উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ মাত্রার হিমোগ্লোবিন, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা এবং কোলেস্টেরল, হাইপারমোটিলিটি এবং পাকস্থলীর হাইপারসিক্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্ত্রের সিক্রেটরি এবং শোষণ ফাংশন বেশি। থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপোফাংশন এবং গোনাড এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কিছু বর্ধিত কার্যকারিতা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়;

নরমোস্থেনিক - একটি আনুপাতিক দেহ দ্বারা চিহ্নিত এবং অ্যাস্থেনিক এবং হাইপারস্থেনিকের মধ্যে একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে।

রোগীর নড়াচড়ার প্রকৃতি। নড়াচড়া এবং চলাফেরার প্রকৃতি উল্লেখ করা হয়। গাইট ডিজঅর্ডার বিভিন্ন হয় স্নায়বিক রোগএবং musculoskeletal সিস্টেমের ক্ষত। তথাকথিত "হাঁসের হাঁটা" জন্মগত নিতম্বের স্থানচ্যুতির সাথে পরিলক্ষিত হয়।

চামড়া.

ত্বক পরীক্ষাভাল প্রাকৃতিক আলো বাহিত করা উচিত. ত্বকের রঙ শরীরের জন্মগত বৈশিষ্ট্য দ্বারাও নির্ধারণ করা যেতে পারে যা প্যাথলজির সাথে যুক্ত নয়। এইভাবে, সুস্থ মানুষের মধ্যে ফ্যাকাশে ত্বক সাধারণ ইন্টিগুমেন্টের সাংবিধানিক হাইপোপিগমেন্টেশন বা ত্বকের কৈশিকগুলির নেটওয়ার্কের গভীর অবস্থানের সাথে, ত্বকে অত্যধিক চর্বি জমা এবং ত্বকের রক্তনালীগুলির খিঁচুনি সহ পরিলক্ষিত হয়। জাতি এবং জাতীয়তা, জীবনযাত্রার অবস্থা এবং বিনোদন বিবেচনা করে ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা উচিত। তিনটি জাতি রয়েছে: ককেশীয়, মঙ্গোলয়েড এবং নেগ্রোয়েড, যা ত্বকের রঙে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক (প্রাথমিকভাবে)।

স্বাভাবিক পিগমেন্টেশনের জন্মগত অনুপস্থিতিকে বলা হয় অ্যালবিনিজম (অ্যালবাস - সাদা), কখনও কখনও ডিপিগমেন্টেশনের ফোসি (ভিটিলিগো) পাওয়া যায়।

ত্বকের ফুসকুড়ি বিভিন্ন ধরণের হয় এবং সংক্রামক রোগ এবং অ্যালার্জি এবং অন্যান্য প্যাথলজি সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।

চরিত্র মূল্যায়ন করতে ত্বকের ক্ষতনিম্নলিখিত পরিভাষা ব্যবহার করুন:

ম্যাকুলা - স্পেক;

Papule - ফোলা, nodule;

Vesicle - বুদবুদ;

Pustule - পুঁজ একটি ফোস্কা;

আলকাস একটি আলসার।

বিভিন্ন রোগগত অবস্থার মধ্যে, ফুসকুড়িগুলির একটি পর্যায়ক্রমিক প্যাটার্ন লক্ষ্য করা যেতে পারে: ম্যাকুলা -> প্যাপিউল -> ভেসিকল -> পুস্টুল; অন্যান্য পরিস্থিতিতে, উপাদানগুলির একযোগে বিস্ফোরণ ঘটে যা প্রকৃতিতে বহুরূপী (ম্যাকুলোপস্টুলার-ভেসিকুলার)।

জন্মগত এবং অর্জিত প্রকৃতির বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে, হেমোরেজিক প্রকাশত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে:

পেটিচিয়া হল ত্বকে ছোট কৈশিক রক্তক্ষরণ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির আকৃতির গোলাকার আকৃতি বিন্দু থেকে মসুর ডাল পর্যন্ত। আঙ্গুল দিয়ে চাপা হলে, তারা অদৃশ্য হয় না - roseola অসদৃশ;

Ecchymoses, বা ক্ষত, ত্বকনিম্নস্থ রক্তক্ষরণের ফলে ঘটে, তাদের আকার এবং সংখ্যা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়;

Subcutaneous hematomas হল subcutaneous tissueতে রক্তক্ষরণ যা জমাট রক্তে ভরা গহ্বরের সৃষ্টি হয়। শুরুতে, সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমায় টিউমারের মতো গঠনের চেহারা থাকে, যার রঙ, এটি দ্রবীভূত হওয়ার সাথে সাথে, লিলাক-লাল থেকে হলুদ-সবুজে পরিবর্তিত হয়।

প্রদাহজনিত ত্বকের ক্ষতগুলি ডায়াপার ফুসকুড়ি (লালভাব, ফাটল, ম্যাসারেশন এবং প্রত্যাখ্যানের চেহারা সহ) এবং পাইডার্মা (পায়োডার্মিয়া) আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে - পাইজেনিক জীবাণু দ্বারা ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর ক্ষতি সহ (স্ট্যাফাইলোকোকি - স্ট্যাফিলোপিওডার্মা, স্ট্রেপটোকোডার্মা)। ) একটি অদ্ভুত ত্বকের প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা শরীরের প্রতিবন্ধী প্রতিক্রিয়া, বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা জ্বালার প্রতি ত্বকের সংবেদনশীলতার ফলে ঘটে। বর্ধিত ফাংশন দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের রোগগত অবস্থা স্বেদ গ্রন্থি, একে সেবোরিয়া বলা হয় এবং এটি শরীরের নিউরো-এন্ডোক্রাইন প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। ত্বক পরীক্ষা করার সময়, এর রঙ, আর্দ্রতা, স্থিতিস্থাপকতা, চুলের রেখার অবস্থা, ফুসকুড়ি, রক্তক্ষরণ, রক্তনালী পরিবর্তন, দাগ ইত্যাদির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়।

ত্বকের রঙ।একজন অনুশীলনকারী ডাক্তার প্রায়শই ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিভিন্ন পরিবর্তনের মুখোমুখি হন: ফ্যাকাশে, হাইপারমিয়া, সায়ানোসিস, জন্ডিস এবং বাদামী (ব্রোঞ্জ) ত্বকের রঙ।
ফ্যাকাশে দুটি প্রধান কারণে হতে পারে:
1) রক্তের প্রতি ইউনিট আয়তনে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস সহ যে কোনও উত্সের রক্তাল্পতা;

2) পেরিফেরাল সঞ্চালনের প্যাথলজি: ক) মহাধমনী হার্টের ত্রুটি, উচ্চ রক্তচাপ সংকট এবং কিছু কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে পেরিফেরাল ধমনীতে খিঁচুনি হওয়ার প্রবণতা;
খ) তীব্র সময়ে শরীরে রক্তের পুনর্বণ্টন ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততা(অজ্ঞান, পতন) পেটের গহ্বরের প্রসারিত জাহাজে রক্ত ​​জমার আকারে, কঙ্কাল পেশীএবং, তদনুসারে, ত্বক এবং কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস করে।

অ্যাথেনিক সাংবিধানিক ধরনের (ত্বকের নীচে কৈশিকগুলির গভীর অবস্থান বা তাদের দুর্বল বিকাশ) এবং স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের ত্বকের রঙের সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্যগুলিও মাথায় রাখা উচিত। পেরিফেরাল জাহাজ(রিফ্লেক্স স্প্যাজমের প্রবণতা) আবেগ, চাপ, ঠান্ডা, যা এমনকি সুস্থ মানুষের মধ্যেও ঘটে।

আপনার জানা উচিত যে রক্তাল্পতার কারণে ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া অগত্যা দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং কনজেক্টিভা ফ্যাকাশে হয়ে যায়, যা পেরিফেরাল জাহাজের খিঁচুনির ফলে সাংবিধানিক ফ্যাকাশে এবং ফ্যাকাশে হওয়ার ক্ষেত্রে সাধারণ নয়।

লাল ত্বকের রঙ (হাইপারমিয়া)দুটি প্রধান কারণে হতে পারে:
1) পেরিফেরাল জাহাজের সম্প্রসারণ:

ক) যে কোনও উত্সের জ্বরের জন্য;

খ) অতিরিক্ত গরম হলে;

গ) নির্দিষ্ট ওষুধ (নিকোটিনিক অ্যাসিড, নাইট্রেট) এবং অ্যালকোহল খাওয়ার পরে;

ঘ) ত্বকের স্থানীয় প্রদাহ এবং পোড়ার জন্য;

e) নিউরোসাইকিক উত্তেজনা সহ (রাগ, ভয়, লজ্জা, ইত্যাদি);

2) হিমোগ্লোবিনের সামগ্রী এবং রক্তের প্রতি ইউনিট আয়তনে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি (এরিথ্রোসাইটোসিস, পলিসাইথেমিয়া); এই ক্ষেত্রে, হাইপারেমিয়ার একটি অদ্ভুত বেগুনি রঙ থাকে, ত্বকের সামান্য সায়ানোসিসের সাথে মিলিত হয় (সায়ানোসিস)।
হাইপারস্থেনিক সাংবিধানিক ধরণের লোকেদের ত্বকের লালচে রঙের প্রবণতাও মাথায় রাখা উচিত।

সায়ানোসিস- পেরিফেরাল রক্তে হ্রাসকৃত হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীলাভ বিবর্ণতা (শরীরের সীমিত অঞ্চলে বা ছড়িয়ে পড়ে)। রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরম পরিমাণ 40-50 গ্রাম/লির বেশি হলে সায়ানোসিস দেখা দেয়। (স্মরণ করুন যে রক্তে মোট হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ সুস্থ ব্যক্তি 120-150 g/l এর মধ্যে ওঠানামা করে)।

প্রধান কারণ অনুসারে, তিন ধরণের সায়ানোসিস আলাদা করা হয়:
1) কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে শ্বাসযন্ত্রের বিভিন্ন রোগে ফুসফুসে রক্তের অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের ফলে বিকশিত হয়। এটি মুখ, ধড় এবং অঙ্গগুলির বিচ্ছুরিত (উষ্ণ) সায়ানোসিস, প্রায়শই একটি অদ্ভুত ধূসর আভা থাকে;

2) পেরিফেরাল সায়ানোসিস (অ্যাক্রোসায়ানোসিস) দেখা দেয় যখন পেরিফেরিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায়, উদাহরণস্বরূপ, যখন শিরাস্থ স্থবিরতাডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে।

এই ক্ষেত্রে, টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন নিষ্কাশন বৃদ্ধি পায়, যা হ্রাসকৃত হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে (40-50 g/l এর বেশি), প্রধানত দূরবর্তী বিভাগে (আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের সায়ানোসিস, নাক, ​​কান, ঠোঁটের ডগা)। পেরিফেরাল রক্ত ​​প্রবাহে তীব্র ধীরগতির কারণে অঙ্গগুলি স্পর্শে ঠান্ডা হয়;

জ) সীমিত, স্থানীয় সায়ানোসিস পেরিফেরাল শিরাগুলির স্থবিরতার ফলে বিকাশ হতে পারে যখন তারা একটি টিউমার দ্বারা সংকুচিত হয়, বড় হয়ে যায় লিম্ফ নোডবা শিরা থ্রম্বোসিস সহ (ফ্লেবোথ্রম্বোসিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস)।
জন্ডিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভধারণের কারণে চামড়াএবং বিলিরুবিন সহ শ্লেষ্মা ঝিল্লি রক্তে এর সামগ্রী বৃদ্ধির সাথে। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার প্রধান কারণ অনুসারে, তিন ধরনের জন্ডিসকে আলাদা করা হয়:

1) প্যারেনকাইমাল (লিভার প্যারেনকাইমার ক্ষতি সহ);

2) যান্ত্রিক (যখন সাধারণ পিত্ত নালী একটি পাথর দ্বারা বাধা বা একটি টিউমার দ্বারা সংকুচিত হয়);

3) হেমোলাইটিক (লোহিত রক্তকণিকার বর্ধিত হিমোলাইসিস সহ)।

ব্রোঞ্জ (বাদামী) ত্বকের রঙঅ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা পরিলক্ষিত। বাদামী পিগমেন্টেশন সাধারণত বিচ্ছিন্নভাবে প্রদর্শিত হয় না, তবে দাগের আকারে, বিশেষত শরীরের উন্মুক্ত অংশের ত্বকে (মুখ, ঘাড়, হাত), সেইসাথে ঘর্ষণে উন্মুক্ত স্থানে (বগলে, কটিদেশীয় অঞ্চলে, ভিতরের অংশে) উরু, যৌনাঙ্গ) এবং তালুর চামড়ার ভাঁজে।

প্রাথমিক লক্ষণহালকা জন্ডিস (সাবক্টেরিক) স্ক্লেরা, নরম তালু এবং জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠ পরীক্ষা করে সবচেয়ে ভালভাবে সনাক্ত করা যায়।

https://accounts.google.com

স্লাইড ক্যাপশন:

শ্রেণী কার্যকরী অবস্থাশিক্ষক লেভকভস্কায়া ই.এন. ফেডারেল স্টেট কাজান উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার সামরিক শিক্ষা প্রতিষ্ঠান " মিলিটারি-মেডিকেল একাডেমি S.M এর নামে নামকরণ করা হয়েছে কিরভ" রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের

ধারণা এবং পদ রক্তচাপ হল সেই চাপ যা ধমনীতে রক্ত ​​তার প্রাচীরের উপর প্রয়োগ করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া - হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 এর কম। হাইপারেমিয়া - লালভাব। জ্বর হল পাইরোজেনিক পদার্থের প্রভাবে শরীরের একটি প্রতিরক্ষামূলক-অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া, যা স্বাভাবিকের চেয়ে উচ্চ স্তর বজায় রাখার জন্য তাপ বিনিময়ের অস্থায়ী পুনর্গঠন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। তাপ সামগ্রী এবং শরীরের তাপমাত্রা।

থার্মোমেট্রি

পালস হল রক্তনালীগুলির দেয়ালের একটি পর্যায়ক্রমিক ঝাঁকুনি দোলন যা তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত এবং একটি সময় তাদের মধ্যে চাপের গতিশীলতা। কার্ডিয়াক চক্র. টাকাইকার্ডিয়া - হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 এর বেশি। থার্মোমেট্রি - শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ। ডিম্বস্ফোটন হল ডিম্বাশয়ের ফলিকল ফেটে যাওয়া এবং পেটের গহ্বরে একটি পরিপক্ক ডিমের মুক্তি।

শরীরের তাপমাত্রা থার্মোরেগুলেশন হল শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির একটি সেট যা সর্বোত্তম শরীরের তাপমাত্রা রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করে। ভাস্কুলার থার্মোরেগুলেশন - রক্তনালীগুলির লুমেনের সংকীর্ণ বা প্রসারণের কারণে সঞ্চালিত হয়। শারীরিক থার্মোরগুলেশন শরীরের তাপ স্থানান্তর পরিবর্তন করে সঞ্চালিত হয়। রাসায়নিক থার্মোরগুলেশন শরীরের টিস্যুতে তাপ উত্পাদন পরিবর্তন করে সঞ্চালিত হয়।

একজন সুস্থ ব্যক্তির শরীরের তাপমাত্রা দিনের বেলা ওঠানামা সাপেক্ষে, কিন্তু 37˚C অতিক্রম করে না। বগলে তাপমাত্রা 36.4 -36.8 ˚С। 43 ˚C তাপমাত্রা সর্বাধিক (মারাত্মক), যেখানে সেলুলার স্তরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে, বিপাক ব্যাহত হয় এবং মৃত্যু ঘটে। সর্বনিম্ন শরীরের তাপমাত্রা যেখানে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলিও পরিলক্ষিত হয় 23-15 ˚С। একই ব্যক্তির দিনে শরীরের তাপমাত্রায় শারীরবৃত্তীয় ওঠানামা হয় 0.3-0.5 ˚С

বয়স্ক এবং বার্ধক্যতাপমাত্রা প্রায়ই কম হয় (অসাধারণ)। শিশুদের মধ্যে থার্মোরেগুলেশনের প্রক্রিয়াগুলি অসম্পূর্ণ, এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি আরও তীব্রভাবে ঘটে, এর কারণে দিনের বেলায় বড় ওঠানামার সাথে শরীরের তাপমাত্রায় অস্থিরতা থাকে। নবজাতক শিশুদের বগলে তাপমাত্রা ৩৭.২ ডিগ্রি সেলসিয়াস। মলদ্বার, যোনি এবং মৌখিক গহ্বরে এটি বগলের তুলনায় 0.2-0.4 °সে বেশি। মহিলাদের মধ্যে, শরীরের তাপমাত্রা মাসিক চক্রের পর্যায়ে নির্ভর করে: ডিম্বস্ফোটনের সময় এটি 0.6-0.8 °C বৃদ্ধি পায়। তীব্র শারীরিক এবং মানসিক চাপ এবং খাদ্য গ্রহণের সাথে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। হতাশার সাথে, তাপমাত্রা কমে যায়।

শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ থার্মোমেট্রি হল তাপমাত্রা পরিমাপের পদ্ধতি এবং পদ্ধতির একটি সেট। থার্মোমেট্রি ব্যবহার করে, জ্বর এবং হাইপোথার্মিক অবস্থা স্বীকৃত হয়। বেসাল তাপমাত্রা (স্বাভাবিক অবস্থা) - খাওয়ার আগে ঘুমের পরে সকালে শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা হয়; শরীরের তাপমাত্রার গতিবিদ্যা অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। তাপমাত্রা পরিমাপ করা হয়: - বগলে। - কুঁচকির ভাঁজে। - মৌখিক গহ্বর. - মলদ্বার। -যোনি

পরিমাপ পদ্ধতি যোগাযোগ: -পারদ থার্মোমিটার, -ইলেক্ট্রনিক ডিজিটাল থার্মোমিটার। ইনফ্রারেড থার্মোমিটার (কানের জন্য)। - লিকুইড ক্রিস্টাল থার্মোমিটার। অ-যোগাযোগ - একটি মধ্যবর্তী মাধ্যম, সাধারণত বাতাসের মাধ্যমে বিকিরণ দ্বারা একটি ডিভাইসে তাপ স্থানান্তর।

মেডিকেল থার্মোমিটার

ইনফ্রারেড থার্মোমিটার "কেলভিন-কমপ্যাক্ট 201 (M1)" একটি নন-কন্টাক্ট ইনফ্রারেড থার্মোমিটার আপনাকে মানবদেহ স্পর্শ না করেই তাপমাত্রা পরিমাপ করতে দেয়। আপনাকে কেবল এটিকে বস্তুর দিকে নির্দেশ করতে হবে এবং রোগীর কপালের সামনে 1 সেকেন্ডের জন্য ধরে রাখতে হবে, তারপরে থার্মোমিটার তাপমাত্রা রিপোর্ট করবে। যখন একটি উচ্চ তাপমাত্রা সনাক্ত করা হয়, ডিভাইসটি একটি শব্দ সংকেত নির্গত করে।

বগল বা কুঁচকির ভাঁজে শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করার সময়, প্রথমে ত্বক শুকিয়ে মুছতে হবে। মলদ্বারে ঢোকানোর আগে, থার্মোমিটারটি ভ্যাসলিন দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়। বগলে তাপমাত্রা পরিমাপের সময়কাল প্রায় 10 মিনিট। মলদ্বারে 1-2 মিনিটের জন্য, থার্মোমিটারটি 2 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকান। দিনে দুবার পরিমাপ করুন (সকাল 7-8টা এবং 5-7টা)। প্রয়োজন হলে, তাপমাত্রা পরিমাপ প্রতি 2 বা 4 ঘন্টা বাহিত হয়। থার্মোমিটার রিডিংগুলি তাপমাত্রা শীটে (বাড়িতে নিয়মিত শীটে) উল্লেখ করা হয়।

তাপমাত্রা শীট

দিনের সর্বোচ্চ তাপমাত্রা 17-21 ঘন্টার মধ্যে এবং সর্বনিম্ন - সকালে 3-6 ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। সুস্থ মানুষের তাপমাত্রার পার্থক্য 0.6 ˚С অতিক্রম করে না। মৌখিক গহ্বরে স্বাভাবিক তাপমাত্রা 36.0-37.3 ˚С (গড় 36.8 ˚С)। থার্মোমিটারটি জিভের নীচে ফ্রেনুলামের ডান বা বামে স্থাপন করা হয় এবং মুখ বন্ধ রাখা হয়। পরিমাপের সময়কাল 3 মিনিট। এই পদ্ধতিটি 4 বছরের কম বয়সী বা উত্তেজিত শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় না।

জ্বরের প্রকারভেদ t˚ বৃদ্ধির ডিগ্রি অনুসারে: - সাবফেব্রিল (37-38˚С থেকে); - জ্বর (মাঝারি) 38 থেকে 39 ˚С; -39 থেকে 41 ˚С পর্যন্ত উচ্চ; - হাইপারপিরিটিক (অতিরিক্ত) 41 ˚С এর বেশি কোর্সের সময়কাল অনুসারে: - তীব্র (2 সপ্তাহ পর্যন্ত); - সাবঅ্যাকিউট (ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত)। বক্ররেখার ধরন দ্বারা: - ধ্রুবক; - রেচক (রেমিটিং); - বিরতিহীন (অবস্থায়); বিকৃত; g ectic (ক্ষয়কারী); ত্রুটিপূর্ণ; -তরঙ্গায়িত

জ্বরের বিকাশের তিনটি স্তর রয়েছে। পর্যায় I - ধীরে ধীরে উত্থান, এর সাথে তীক্ষ্ণ ঠান্ডা, নীল ঠোঁট, প্রান্ত, মাথাব্যথা, অসুস্থ বোধ. দ্বিতীয় পর্যায় তাপমাত্রার সর্বাধিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সাথে মাথাব্যথা, শুষ্ক মুখ, মুখ এবং ত্বকের ফ্লাশিং, প্রলাপ এবং হ্যালুসিনেশন। পর্যায় III বিভিন্ন উপায়ে ঘটে: কিছু রোগে, তাপমাত্রায় একটি গুরুতর (তীক্ষ্ণ) বা লাইটিক (ক্রমিক) ড্রপ পরিলক্ষিত হয়।

চিত্র 1-9। বিভিন্ন ধরনের তাপমাত্রা বক্ররেখা। চিত্র 1-7 জ্বর: চিত্র। 1 - ধ্রুবক; চাল 2 - রেচক; চাল 3- বিরতিহীন; চাল 4. - ব্যস্ত; চাল 5 - রিটার্ন; ডুমুর 6 - তরঙ্গায়িত; চাল 7 ভুল। ভাত। 8. সংকট। ভাত। 9. লাইসিস।

তাপমাত্রা বক্ররেখার চরিত্র অবিরাম জ্বরবৈশিষ্ট্যযুক্ত উচ্চ তাপমাত্রা; সকাল এবং সন্ধ্যার তাপমাত্রার মধ্যে ওঠানামা 1 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হয় না (লোবার নিউমোনিয়া, টাইফয়েড জ্বরের সাথে ঘটে)। রেচক, রেমিটিং জ্বর সহ, সকাল এবং সন্ধ্যার তাপমাত্রার মধ্যে পার্থক্য 2-3 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে এবং সকালের তাপমাত্রা আদর্শে পৌঁছায় না (সহ purulent রোগ, ফোকাল নিউমোনিয়া)। বিরতিহীন, বিরতিহীন জ্বরের ক্ষেত্রে, সকাল এবং সন্ধ্যার তাপমাত্রার মধ্যে পার্থক্য 2-2.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে, সকালের তাপমাত্রা 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে থাকে (এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, ম্যালেরিয়ায়)। যদি দুর্বল, বা ব্যস্ত, জ্বর হয়, দিনের বেলা তাপমাত্রার ওঠানামা 2-4 ডিগ্রি সেলসিয়াসে পৌঁছায় (সেপসিস সহ, গুরুতর যক্ষ্মাফুসফুস, ইত্যাদি)। তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে ঠাণ্ডা লাগা এবং পতন হয় অপরিমিত ঘাম. এই তাপমাত্রা রোগীর জন্য খুবই দুর্বল। Undulating জ্বর তাপমাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং তারপর একই ধীরে ধীরে বংশদ্ভুত, যার কয়েক দিন পরে এটি আবার বাড়তে শুরু করে (ব্রুসেলোসিস, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসে ঘটে)। রিল্যাপিং জ্বরের সাথে, বর্ধিত তাপমাত্রার সময়কাল এর স্বাভাবিককরণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তারপরে একটি নতুন বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় (রিল্যাপিং টাইফাসের বৈশিষ্ট্য)। বিকৃত জ্বরে, সন্ধ্যার তাপমাত্রা সকালের তাপমাত্রার চেয়ে কম থাকে।

ভাত। 19. জ্বরের সময় তাপমাত্রা বক্ররেখা: a - ধ্রুবক; b - রেচক; c - বিরতিহীন; g - ক্ষয়কারী; d - তরঙ্গায়িত; ই - ফেরতযোগ্য।

পালস অধ্যয়ন

শিরাস্থ ধমনী নাড়ি পরীক্ষা - ধমনীর প্রাচীরের ছন্দময় দোলন। মধ্যে রক্ত ​​নিঃসরণ দ্বারা সৃষ্ট ধমনী সিস্টেমএকটি কার্ডিয়াক চক্রের সময়। এগুলি আলাদা করা হয়: - কেন্দ্রীয় (ধমধনি, ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল ধমনী); -পেরিফেরাল (রেডিয়াল ধমনীতে, পায়ের ডোরসাল ধমনী, ইত্যাদি) কৈশিক নখের বিছানা এলাকায় কৈশিক নাড়ি নির্ধারণ

ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে নাড়ি নির্ধারণ: - ঘুমন্ত; - সাময়িক; - মহিলা; -ব্রাকিয়াল; - popliteal; - পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ধমনী।

নাড়ির প্রকৃতি হার্ট থেকে রক্ত ​​নিঃসরণের আকার এবং গতির উপর নির্ভর করে। সুতরাং এটি ধমনীর প্রাচীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে এর স্থিতিস্থাপকতার উপর। আরও প্রায়ই নাড়ি রেডিয়াল ধমনীতে পরীক্ষা করা হয়।

প্রতি মিনিটে পালস হার নবজাতক 140- 160 1 বছর 120 5 বছর 100 10 বছর 90 12- 13 বছর 80- 70

নাড়ি ফ্রিকোয়েন্সি এর বৈশিষ্ট্য পালস ফ্রিকোয়েন্সি একটি মান যা প্রতি একক সময়ের ধমনীর দেয়ালের দোলনের সংখ্যা প্রতিফলিত করে। ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে, পালস আলাদা করা হয়: মাঝারি ফ্রিকোয়েন্সি - 60-90 বীট/মিনিট; বিরল (পালসাস ফ্রিকোয়েন্স) - 60 বীট/মিনিটের কম; ঘন ঘন (পালসাস রারাস) - 90 বীট/মিনিটের বেশি। রিদমিসিটি পালস রিদমিসিটি এমন একটি মান যা ধারাবাহিক নাড়ি তরঙ্গের মধ্যে ব্যবধানকে চিহ্নিত করে। এই নির্দেশকের উপর ভিত্তি করে, তারা পার্থক্য করে: ছন্দবদ্ধ নাড়ি (পালসাস রেগুলারিস) - যদি নাড়ি তরঙ্গের মধ্যে বিরতি একই হয়; অ্যারিথমিক পালস (পালসাস অনিয়মিত) - যদি তারা আলাদা হয়।

ফিলিং পালস ফিলিং হল পালস ওয়েভের উচ্চতায় ধমনীতে রক্তের পরিমাণ। আছে: মাঝারি ভর্তি ডাল; পূর্ণ নাড়ি (পালসাস প্লেনাস) - স্বাভাবিকের উপরে নাড়ি পূরণ করা; খালি নাড়ি (পালসাস ভ্যাকুয়াস) - খারাপভাবে স্পষ্ট; থ্রেডের মতো পালস (পালসাস ফিলিফর্মিস) - সবেমাত্র লক্ষণীয়। টেনশন পালস টান এমন শক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ধমনীকে সম্পূর্ণরূপে সংকুচিত করতে প্রয়োগ করতে হবে। আছে: মাঝারি টান নাড়ি; শক্ত নাড়ি (পালসাস ডুরাস); নরম নাড়ি (পালসাস মলিস)।

উচ্চতা (ম্যাগনিটিউড) নাড়ির উচ্চতা হল ধমনী প্রাচীরের দোলনের প্রশস্ততা, যা নাড়ির উত্তেজনা এবং ফিলিং এর মোট মূল্যায়নের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। আছে: মাঝারি উচ্চতার একটি নাড়ি; বড় পালস (পালসাস ম্যাগনাস) - উচ্চ প্রশস্ততা; ছোট নাড়ি (পালসাস পারভাস) - কম প্রশস্ততা। নাড়ির আকৃতি সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের সময় ধমনী সিস্টেমে চাপের পরিবর্তনের হারের উপর নির্ভর করে। যখন পালস তরঙ্গের বৃদ্ধি ত্বরান্বিত হয়, তখন নাড়ি একটি জাম্পিং চরিত্র অর্জন করে এবং একে দ্রুত (পি। সেলার) বলা হয়; যখন পালস তরঙ্গের বৃদ্ধি শ্লথ হয়ে যায়, তখন নাড়িকে ধীর (p. tardus) বলা হয়।

নাড়ির প্রকারভেদ। ডি - ডায়াস্টোল; সি - সিস্টোল।

ধমনী চাপ

রক্তচাপ রক্তচাপ - যা হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় শরীরের ধমনী ব্যবস্থায় গঠিত হয়। এর স্তর কার্ডিয়াক আউটপুটের মাত্রা এবং গতি, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দ এবং ধমনীর দেয়ালের পেরিফেরাল প্রতিরোধের দ্বারা প্রভাবিত হয়। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের পরে নাড়ি তরঙ্গের সর্বোচ্চ বৃদ্ধির মুহূর্তে ধমনীতে যে রক্তচাপ হয় তাকে সিস্টোলিক বলে। ডায়াস্টলে ধমনী জাহাজে তাদের স্বরের কারণে যে চাপ বজায় থাকে তাকে ডায়াস্টোলিক বলে। সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপের মধ্যে পার্থক্যকে পালস চাপ বলে।

BP স্তরের শ্রেণিবিন্যাস BP গার্ডেন (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) সর্বোত্তম 120 80 স্বাভাবিক 130 85 উচ্চ স্বাভাবিক 130-139 85-89 1ম ডিগ্রী বৃদ্ধি 140-159 90-99 ডিগ্রী বৃদ্ধি 160 -179 100 -109 3য় ডিগ্রী বৃদ্ধি>180>110

টোনোমিটার

রক্তচাপ পরিমাপ 1-টোনোমিটার কাফ 2-স্টেথোস্কোপ

Sphygmomanometer (টোনোমিটার) রক্তচাপ পরিমাপের জন্য একটি যন্ত্র। এটি একটি কাফ নিয়ে গঠিত যা রোগীর বাহুতে স্থাপন করা হয়, কফের মধ্যে বায়ু স্ফীত করার জন্য একটি যন্ত্র এবং একটি চাপ পরিমাপক যা কফের বায়ুচাপ পরিমাপ করে। এছাড়াও, স্ফিগমোম্যানোমিটার একটি স্টেথোস্কোপ বা একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত যা কফের মধ্যে বায়ু স্পন্দন রেকর্ড করে। রক্তচাপ রেকর্ড করার পদ্ধতি, যা টোনোমিটারের অপারেশনের অধীনে রয়েছে, 1881 সালে জার্মান পদার্থবিদ সিগফ্রিড কার্ল রিটার ফন বাশ (জার্মান ভাষায়) দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল, সিপিওন রিভা-রকি (ইতালীয় ভাষায়) দ্বারা রোগীর জন্য একটি নিরাপদ পদ্ধতিতে উন্নত হয়েছিল। 1896 সালে। উভয় আবিষ্কারই পারদ ম্যানোমিটার ব্যবহার করে পরিমাপ ব্যবহার করেছিল, 1905 সালে রাশিয়ান সার্জনএন.এস. কোরোটকভ শব্দ পদ্ধতি ব্যবহার করে চাপের মূল্যায়নের মাধ্যমে পরিমাপকে আধুনিক আকারে উন্নত করেছেন।

ডিভাইসের কাফ অবশ্যই কাঁধের দৈর্ঘ্য এবং পরিধির সাথে মিলিত হতে হবে। নবজাতকের জন্য কাঁধের কাফের প্রস্থ 2.5-4 সেমি, দৈর্ঘ্য 5-10 সেমি, শিশুদের জন্য 6-8 এবং 12-13 সেমি, প্রিস্কুলারদের জন্য যথাক্রমে 9-10 এবং 17-22 সেমি হওয়া উচিত। স্কুলছাত্রদের জন্য, 12-13 সেমি প্রস্থ এবং 22-23 সেমি দৈর্ঘ্য সহ একটি স্ট্যান্ডার্ড কাফ ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মনে রাখা উচিত যে একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ বড় কাফ ব্যবহার করে মান সত্যের চেয়ে কম দেয় এবং একটি ছোট। পরিমাপ ফলাফল overestimate করা হবে. রোগীর রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতির কমপক্ষে 1 ঘন্টা আগে কফি পান করা উচিত নয় এবং পরীক্ষার আগে কমপক্ষে 15 মিনিটের জন্য ধূমপান থেকে বিরত থাকা উচিত। এছাড়াও, নিশ্চিত করুন যে অধ্যয়নের দিনে রোগী অ্যাড্রেনারজিক উদ্দীপক ওষুধ গ্রহণ করেন না।

রক্তচাপ 1-2 মিনিটের ব্যবধানে 2-3 বার পরিমাপ করা হয়, প্রতিবার কফ থেকে বাতাস সম্পূর্ণরূপে নির্গত হয়। একটি ভগ্নাংশ আকারে রক্তচাপের ডিজিটাল রেকর্ডিং, একটি কলাম আকারে তাপমাত্রা শীটে রেকর্ড করা, সর্বোচ্চ সীমামানে সিস্টোলিক চাপ, নিম্ন - ডায়াস্টোলিক চাপ (উদাহরণস্বরূপ: 120/80)।

রক্তচাপ পরিমাপের নিয়ম

রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতি (BP) ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে রক্তচাপ রোগীর পিঠে শুয়ে বা আরামদায়ক অবস্থানে বসে থাকলে তা নির্ধারণ করা হয়। কাফটি হৃদয়ের স্তরে কাঁধে স্থাপন করা হয়, এর নীচের প্রান্তটি কনুই থেকে 2 সেন্টিমিটার উপরে। কাফটি বাইসেপগুলির 2/3 ঢেকে রাখার জন্য মাপ করা উচিত। কাফ মূত্রাশয়টি যথেষ্ট দীর্ঘ বলে বিবেচিত হয় যদি এটি বাহুর 80% এর বেশি ঘিরে থাকে এবং মূত্রাশয়ের প্রস্থ বাহুর পরিধির কমপক্ষে 40% হয়। অতএব, স্থূল রোগীর রক্তচাপ মাপা হলে, একটি বড় কফ ব্যবহার করা উচিত। কাফ লাগানোর পরে, এটি প্রত্যাশিত সিস্টোলিক চাপের উপরে মানগুলিতে চাপ দেওয়া হয়। তারপরে চাপ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় (2 mmHg/সেকেন্ড হারে), এবং একটি ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে, একই বাহুর ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে হার্টের শব্দ শোনা যায়। ফোনেন্ডোস্কোপের ঝিল্লি দিয়ে ধমনীতে খুব বেশি চাপ প্রয়োগ করবেন না। যে চাপে প্রথম হার্টের শব্দ শোনা যাবে তা হল সিস্টোলিক রক্তচাপ। যে চাপে হার্টের শব্দ আর শোনা যায় না তাকে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ বলে। বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় একই নীতিগুলি ব্যবহার করা হয় (রেডিয়াল ধমনীতে টোন শোনা যায়) এবং উরুতে (টোনগুলি পপলাইটাল ধমনীতে শোনা যায়)। উভয় বাহুতে 1-3 মিনিটের ব্যবধানে রক্তচাপ তিনবার পরিমাপ করা হয়। যদি প্রথম দুটি রক্তচাপ পরিমাপ একে অপরের থেকে 5 মিমি Hg এর বেশি না হয়। আর্ট।, পরিমাপ বন্ধ করা উচিত এবং এই মানগুলির গড় মান রক্তচাপের স্তর হিসাবে নেওয়া হয়।

5 mm Hg এর বেশি পার্থক্য থাকলে। আর্ট।, একটি তৃতীয় পরিমাপ করা হয়, যা দ্বিতীয়টির সাথে তুলনা করা হয় এবং তারপরে (যদি প্রয়োজন হয়) একটি চতুর্থ পরিমাপ করা হয়। যদি টোনগুলি খুব দুর্বল হয় তবে আপনার হাত বাড়াতে হবে এবং হাত দিয়ে বেশ কয়েকটি স্কুইজিং আন্দোলন করতে হবে, তারপর পরিমাপটি পুনরাবৃত্তি করা হবে। 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে এবং যারা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি পাচ্ছেন, তাদের 2 মিনিট দাঁড়ানোর পরেও রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত। ভাস্কুলার প্যাথলজি সহ রোগীদের (উদাহরণস্বরূপ, নীচের প্রান্তের ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ) উপরের এবং নীচের উভয় প্রান্তে রক্তচাপ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, রক্তচাপ শুধুমাত্র ব্র্যাচিয়ালের উপর নয়, প্রবণ অবস্থানে রোগীর সাথে ফেমোরাল ধমনীতেও পরিমাপ করা হয় (ধমনীটি পপলাইটাল ফোসাতে শোনা যায়)।

শ্বাসপ্রশ্বাসের হার

NPV হল পালমোনারি বায়ুচলাচলের একটি গতিশীল সূচক। এই সূচকটিকে সময়ের প্রতি ইউনিটে শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির চক্রের সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করার সময়, ত্বকের রঙের পরিবর্তন, ফ্রিকোয়েন্সি, তাল, শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির গভীরতা নির্ধারণ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ নির্ধারণের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন পর্যায়ক্রমে ইনহেলেশন এবং শ্বাস ছাড়ার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। 1 মিনিটে শ্বাসের সংখ্যাকে শ্বাসযন্ত্রের হার (RR) বলা হয়। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশ্রামে শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি প্রতি মিনিটে 16-20; মহিলাদের মধ্যে এটি পুরুষদের তুলনায় 2-4 শ্বাস বেশি। NPV শুধুমাত্র লিঙ্গের উপর নয়, শরীরের অবস্থান, অবস্থার উপরও নির্ভর করে স্নায়ুতন্ত্র, বয়স, শরীরের তাপমাত্রা, ইত্যাদি শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যবেক্ষণ রোগীর অলক্ষ্যে করা উচিত, কারণ সে ইচ্ছামত শ্বাসপ্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি, ছন্দ এবং গভীরতা পরিবর্তন করতে পারে। NPV গড় হার 1:4 হিসাবে হৃদস্পন্দনের সাথে সম্পর্কিত। যখন শরীরের তাপমাত্রা 1 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধি পায়, তখন শ্বাস-প্রশ্বাস গড়ে 4টি শ্বাসযন্ত্রের নড়াচড়ার মাধ্যমে ঘন ঘন হয়ে ওঠে। .

অগভীর এবং গভীর শ্বাসের মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে। অগভীর শ্বাস দূরত্বে অশ্রাব্য হতে পারে বা কিছুটা শ্রবণযোগ্য হতে পারে। এটি প্রায়ই শ্বাস প্রশ্বাসের একটি রোগগত বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়। গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, দূর থেকে শোনা যায়, প্রায়শই শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগগত হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়। শারীরবৃত্তীয় শ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে রয়েছে বক্ষ, পেট এবং মিশ্র ধরনের। মহিলাদের মধ্যে, থোরাসিক শ্বাস-প্রশ্বাস বেশি সাধারণ; পুরুষদের মধ্যে, পেটে শ্বাস-প্রশ্বাস বেশি সাধারণ। একটি মিশ্র ধরনের শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে, ফুসফুসের সমস্ত অংশের বুকের একটি অভিন্ন প্রসারণ সব দিকেই ঘটে। শরীরের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয় পরিবেশের প্রভাবের উপর নির্ভর করে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রকারগুলি বিকশিত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ ও গভীরতা ব্যাহত হলে শ্বাসকষ্ট হয়। শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট রয়েছে - এটি শ্বাস নিতে অসুবিধা সহ শ্বাস নেওয়া; expiratory - exhaling অসুবিধা সঙ্গে শ্বাস; এবং মিশ্রিত - শ্বাস নিতে এবং শ্বাস ছাড়তে অসুবিধা সহ শ্বাস নেওয়া। শ্বাসকষ্টের দ্রুত বিকাশকে দমবন্ধ বলা হয়।

শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যাথলজিকাল ধরন ■ বড় কুসমউল শ্বাস-প্রশ্বাস - বিরল, গভীর, কোলাহলপূর্ণ, গভীর কোমায় পরিলক্ষিত (দীর্ঘদিন ধরে চেতনা হ্রাস); ■ বায়োটা শ্বাস-প্রশ্বাস - পর্যায়ক্রমিক শ্বাস-প্রশ্বাস, যেখানে পৃষ্ঠতল শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ার সময়কালের সঠিক পরিবর্তন হয় এবং সমান সময়কালের বিরতি থাকে (কয়েক মিনিট থেকে এক মিনিট); ■ চেইনে-স্টোকস শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা 5-7 তম শ্বাসে সর্বাধিক পৌঁছায়, তারপরে শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতা হ্রাসের সময়কাল এবং সমান সময়কালের আরেকটি দীর্ঘ বিরতি (বেশ কয়েক থেকে) সেকেন্ড থেকে 1 মিনিট)। একটি বিরতি সময়, রোগীদের খারাপ ভিত্তিক হয় পরিবেশবা চেতনা হারান, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া আবার শুরু হলে পুনরুদ্ধার করা হয়। অ্যাসফিক্সিয়া হল অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ হওয়ার কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া। হাঁপানি হল ফুসফুস বা কার্ডিয়াক উত্সের শ্বাসরোধ বা শ্বাসকষ্টের আক্রমণ।

পূর্বরূপ:

উপস্থাপনা পূর্বরূপ ব্যবহার করতে, একটি Google অ্যাকাউন্ট তৈরি করুন এবং এতে লগ ইন করুন: https://accounts.google.com

স্লাইড ক্যাপশন:

ফেডারেল স্টেট কাজান মিলিটারি এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশন অফ হায়ার প্রফেশনাল এডুকেশন “মিলিটারি মেডিকেল একাডেমীর নাম এস.এম. কিরভ" রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের শিক্ষক:। লেভকভস্কায়া E.N. আন্দোলন এরগনোমিক্সের মৌলিক বিষয়।

আন্দোলন ergonomics মৌলিক. স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার ধারণা। চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার উপাদান। থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার গুরুত্ব। রোগীর শারীরিক কার্যকলাপের ধরন। নার্সের কাজের নিরাপত্তা। ergonomics ধারণা. রোগীকে সরানোর জন্য প্রাথমিক নিয়ম, ছোট আকারের যান্ত্রিকীকরণের উপায়।

চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা সৃষ্টির ব্যবস্থা করে সর্বোত্তম অবস্থারোগীর সুস্থতার জন্য। চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থায় রোগীর দিনের একটি নির্দিষ্ট সংগঠন অন্তর্ভুক্ত থাকে - থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা, ডায়েট, ঘুম, দর্শনার্থীদের সাথে যোগাযোগ ইত্যাদি করার জন্য একটি সময়সূচী। উপরন্তু, চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে রোগীর একটি নির্দিষ্ট মানসিক মেজাজ তৈরি করা। পুনরুদ্ধারের জন্য, অবস্থার উন্নতি, স্বাস্থ্য সমস্যা কাটিয়ে উঠতে। অতএব, কর্মীদের পরামর্শ দেওয়া হয় রোগীদের প্রতি দয়া দেখানো, শান্ত, শান্ত কণ্ঠে কথা বলা এবং যদি সম্ভব হয়, তাদের জন্য প্রতিষ্ঠিত দৈনিক রুটিন পর্যবেক্ষণ করা। গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছেন বা কঠোর বিছানা বিশ্রাম বা বিছানা বিশ্রামে থাকা রোগীদের স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা এবং শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পন্ন করার সময় পৃথক কক্ষে রাখার বা একটি পর্দা দিয়ে বেড় করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগী এবং তার চারপাশের লোকদের আরামদায়ক সুস্থতার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, তাকে নির্ধারিত হতে পারে বিভিন্ন ধরনেরশাসন ​​- সাধারণ, আধা-শয্যা, বিছানা, কঠোর বিছানা। ওয়ার্ড (আধা-বেড) বিশ্রামের সুপারিশ করা হয় যদি ধীরে ধীরে শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন হয়। ওয়ার্ডের ভিত্তিতে একজন রোগীকে দিনের অর্ধেক বসার অনুমতি দেওয়া হয় এবং দিনে কয়েকবার ওয়ার্ডের চারপাশে হাঁটতে পারে।

রোগীর সর্বোচ্চ বিশ্রাম নিশ্চিত করতে কঠোর বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটির সাথে, রোগী ক্রমাগত হয় আনুভূমিক অবস্থানআপনার পিঠে, বা বিছানার মাথা উঁচু করে আধা-বসা অবস্থায়। যে রোগীকে কঠোর বিছানা বিশ্রামে নিযুক্ত করা হয় তাকে স্বাধীনভাবে শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে এবং বড় জয়েন্টগুলোতে নড়াচড়া করার অনুমতি দেওয়া হয় না। এই রোগীর প্রয়োজন সম্পূর্ণ যত্ন(সকল স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি, খাওয়ানো, শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপে সহায়তা একজন নার্স দ্বারা সরবরাহ করা হয়)।

বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয় যখন রোগীর স্বাস্থ্য তাকে তার নড়াচড়াকে কিছুটা তীব্র করতে দেয়। এই ধরনের রোগী তার বেশিরভাগ সময় বিছানার মাথা উঁচু করে অনুভূমিক বা বসার অবস্থানে কাটায়। একই সময়ে, তাকে তার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ নড়াচড়া করার, বিছানায় ঘুরতে এবং স্বাধীনভাবে ধোয়া ও খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়। যাইহোক, রোগীকে খাওয়ার সময়, বিছানার প্যান খাওয়ানো, বিছানা এবং অন্তর্বাস পরিবর্তন করার সময় এবং আরও অনেক কিছুর সাহায্য করা দরকার।

বিনামূল্যে (সাধারণ) মোড নির্দেশিত হয় যদি শারীরিক কার্যকলাপ বাড়ানোর প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতির সাথে, রোগী তার বেশিরভাগ সময় বিছানা থেকে কাটায়, ওয়ার্ডের বাইরে যায় এবং তাজা বাতাসে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়। তবে রোগী বিছানায় শুয়ে শান্ত সময় কাটায়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্যানিটোরিয়াম টাইপতিন ধরনের সাধারণ ব্যবস্থা রয়েছে: শারীরিক কার্যকলাপের স্তরের পরিপ্রেক্ষিতে মৃদু শাসন হাসপাতালের সাধারণ শাসনের সাথে মিলে যায়। রোগীদের স্যানিটোরিয়ামের অঞ্চলে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে দিনের একটি নির্দিষ্ট অংশ অবশ্যই বসে থাকা অবস্থায় এবং আপেক্ষিক শান্তিতে কাটাতে হবে। মৃদু প্রশিক্ষণ ব্যবস্থায় রোগীর ভ্রমণ এবং গণসাংস্কৃতিক অনুষ্ঠানে অংশগ্রহণ জড়িত এবং তাকে স্যানিটোরিয়ামের আশেপাশে দীর্ঘক্ষণ হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়। প্রশিক্ষণ মোড উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ হাঁটা এবং যেকোনো কার্যকলাপে সক্রিয় অংশগ্রহণের অনুমতি দেয়।

চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থায় নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: হাসপাতালের বহিরাগত পরিবেশের রূপান্তর; এক্সটেনশন শারীরবৃত্তীয় ঘুম; নেতিবাচক আবেগ এবং ব্যথা থেকে রোগীর রক্ষা; শারীরিক কার্যকলাপের সাথে বিশ্রামের সংমিশ্রণ (স্বাস্থ্যকর এবং থেরাপিউটিক ব্যায়াম) এবং সাধারণ নিউরোসাইকিক টোন বাড়ানো।

বাহ্যিক হাসপাতালের পরিবেশের রূপান্তরটি একটি আরামদায়ক পরিবেশ তৈরির সাথে শুরু হয়: তুষার-সাদা বিছানার চাদর, হালকা নরম রঙে আঁকা দেয়াল, জীবন-নিশ্চিত বিষয়বস্তু সহ চিত্রকর্ম। সমস্ত চাক্ষুষ বিরক্তিকর যা রোগীদের উপর হতাশাজনক ছাপ তৈরি করতে পারে (ভীতিকর পোস্টার, জারে শারীরবৃত্তীয় প্রস্তুতি, তাপমাত্রার শীট ইত্যাদি) অবশ্যই বাদ দিতে হবে। বর্ধিত বায়ুচলাচলের সাহায্যে অপ্রীতিকর হাসপাতালের গন্ধ মোকাবেলা করা প্রয়োজন, ডিওডোরাইজিং এজেন্ট ব্যবহার করে, ঢাকনাযুক্ত পাত্র ব্যবহার করে পুষ্পযুক্ত বর্জ্য ড্রেসিং, মল, প্রস্রাব ইত্যাদি। একই উদ্দেশ্যে, বাগানের ফুলগুলি ওয়ার্ড এবং করিডোরে স্থাপন করা উচিত। . চরমভাবে তাত্পর্যপূর্ণহাসপাতালের পরিবেশ পরিবর্তনে শব্দ নিয়ন্ত্রণ একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। সমস্ত কর্মীদের অবশ্যই শান্তভাবে কথা বলতে হবে, ওয়ার্ড থেকে দূরে টেলিফোন স্থাপন করা হয়েছে, সাউন্ড অ্যালার্মগুলি হালকা দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়েছে, রাবারের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ জলের ট্যাপে লাগানো হয়েছে, কর্মীরা কেবল স্লিপার পরে হাঁটছেন, এবং করিডোর এবং ওয়ার্ডগুলিতে পথ বিছিয়ে দেওয়া হয়েছে। আসবাবপত্রের পা রাবার ক্যাপ এবং বল বিয়ারিং দিয়ে সজ্জিত, দরজার কব্জাগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে লুব্রিকেট করা হয় এবং যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলি রাবার দিয়ে আবৃত থাকে।

নার্সের কাজের নিরাপত্তা: সাধারণ আবশ্যকতানিরাপত্তা 1.1. যারা উত্তীর্ণ হয়েছেন মেডিকেল কমিশনএবং কর্মক্ষেত্রে শ্রম নিরাপত্তা বিষয়ে প্রশিক্ষণ। 1.2। নার্সকে বিশেষ পোশাক এবং নিরাপত্তা পাদুকা বিনামূল্যে প্রদানের জন্য আদর্শ মান অনুযায়ী বিশেষ পোশাক এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম সরবরাহ করতে হবে। 1.3। নার্সকে অবশ্যই মেনে চলতে হবে: অভ্যন্তরীণ প্রবিধান; নিয়ম অগ্নি নির্বাপক; কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচী। 1.4। একজন নার্সের জন্য কাজ করার সময়, নিম্নলিখিত বিপজ্জনক কারণগুলির এক্সপোজার সম্ভব: - অ্যালকোহল বাতির অসতর্ক ব্যবহারের কারণে তাপ বার্ন; - রাসায়নিক পোড়া যখন অ্যাসিড এবং ক্ষারগুলির দ্রবণ ত্বক বা চোখের সংস্পর্শে আসে; - হাতে কাটা। 1.5 ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম পালন করুন. 1.4। উদ্দেশ্য হিসাবে ব্যবহার করুন এবং জারি করা PPE যত্ন সহকারে চিকিত্সা করুন।

কাজ শুরু করার আগে নিরাপত্তার প্রয়োজনীয়তা 2.1. প্রয়োজনীয় পরিষ্কার, সেবাযোগ্য ওভারঅল এবং নিরাপত্তা জুতা সঠিকভাবে পরুন। ওভারঅলগুলির বিকাশের প্রান্ত থাকা উচিত নয়; হাতা এবং কলার বাঁধা উচিত। 2.2। কাজের সরঞ্জাম প্রস্তুত করুন, 2.3. প্যাসেজ এবং করিডোরের আলোর পর্যাপ্ততা পরীক্ষা করুন। অপারেশন চলাকালীন নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা 3.1. মনোযোগী হোন, বহিরাগত বিষয় বা কথোপকথন দ্বারা বিভ্রান্ত হবেন না। 3.2। এন্ডোস্কোপি রুম অবশ্যই দাগমুক্ত পরিষ্কার রাখতে হবে। 3.3। কাচের পাত্র এবং কাচের পাত্রের অখণ্ডতা নিরীক্ষণ করুন; যদি তাদের অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে সেগুলি ধুয়ে ফেলবেন না। 3.4। যন্ত্র এবং যন্ত্রপাতি পরিচালনা করার সময়, যন্ত্র এবং সরঞ্জামের সাথে সংযুক্ত প্রযুক্তিগত ডেটা শীটে নির্ধারিত নিয়মগুলি (নির্দেশাবলী) কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন। 3.5 সকল বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতির ধাতব আবরণ অবশ্যই গ্রাউন্ড করা উচিত।

3.6। বিদ্যুৎ বিভ্রাট হলে, সমস্ত যন্ত্রপাতি বন্ধ করতে হবে। 3.7। ক্লোরামাইন এবং ব্লিচ সমাধানের সাথে কাজ করার সময়, রাবারের গ্লাভস ব্যবহার করুন। 3.8। অ্যাসিড এবং ক্ষার থেকে বাসন ধোয়ার সময়, প্রতিরক্ষামূলক রাবার গ্লাভস ব্যবহার করুন। 3.9। বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করার সময়: ত্রুটিপূর্ণ বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করবেন না; ত্রুটিপূর্ণ ডিভাইস মেরামত করবেন না; ভেজা হাতে বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি চালু বা বন্ধ করবেন না; শুকানোর ক্যাবিনেটের সাথে কাজ করার সময়, প্রথমে শুকানোর ক্যাবিনেট বন্ধ না করে থালা-বাসন লোড বা আনলোড করবেন না। 3.10। গ্যাসের যন্ত্রপাতি ব্যবহার করার নিয়ম অনুসরণ করুন। 3.11। এটি 10 ​​কেজির বেশি লোড বহন করার অনুমতি দেওয়া হয়। 3.12। অ্যাসিড এবং ক্ষারযুক্ত বোতলগুলি দুটি লোকের দ্বারা বিশেষ বাক্সে বা ঝুড়িতে বহন করা উচিত, প্রথমে ধারকটির পরিষেবাযোগ্যতা পরীক্ষা করার পরে। 3.13। দূষিত ন্যাকড়া এবং ন্যাকড়া একটি বিশেষভাবে মনোনীত জায়গায় রাখুন বা একটি বিশেষ পাত্রে বাইরে নিয়ে যান।

মধ্যে নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা জরুরী অবস্থাএ রাসায়নিক পোড়া 15-20 মিনিটের জন্য একটি কল বা বালতি থেকে প্রচুর প্রবাহিত ঠান্ডা জল দিয়ে আক্রান্ত স্থানটি ধুয়ে ফেলতে হবে। রাসায়নিক পোড়ার ক্ষেত্রে, জল দিয়ে রাসায়নিকগুলি সম্পূর্ণরূপে ধুয়ে ফেলা সম্ভব নয়। অতএব, ধোয়ার পরে, আক্রান্ত স্থানটিকে অবশ্যই বেকিং সোডা (প্রতি গ্লাস জলে এক চা চামচ সোডা) এর দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করতে হবে। যদি ক্ষার বা বাষ্পের স্প্ল্যাশ চোখ বা মুখে আসে, তবে আক্রান্ত স্থানগুলিকে প্রচুর জল এবং তারপরে একটি দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। বোরিক অম্ল(প্রতি গ্লাস জলে আধা চা চামচ অ্যাসিড)। চিকিত্সার পরে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন স্বাস্থ্য সেবা. 5. কাজ শেষ হওয়ার পর নিরাপত্তার প্রয়োজনীয়তা 5.1. আপনার এলাকার চারপাশে হাঁটুন, পরিচ্ছন্নতা এবং শৃঙ্খলা পরীক্ষা করুন। 5.2। একটি পৃথক লকারে ওভারঅলগুলি ঝুলিয়ে রাখুন। 5.3। আপনার মুখ এবং হাত গরম জল এবং সাবান দিয়ে ধুয়ে নিন।

Ergonomics (গ্রীক ergon থেকে - "কাজ", nomos - "আইন") বিজ্ঞানের একটি গ্রুপ যা একটি উত্পাদন পরিবেশে মানুষের আচরণ অধ্যয়ন করে এবং কাজের অবস্থাকে অনুকূল করে। আপনি কখনই এমন ব্যক্তিকে উত্তোলন করবেন না যে আপনার জন্য কাজটিকে খুব সহজ করতে পারে না, যদি না সে যথেষ্ট হালকা হয় এবং অন্য কেউ আপনাকে সাহায্য করতে পারে। রোগীকে তোলার সময় বা অন্যান্য যত্নের কাজ করার সময়, আপনার পিঠ যতটা সম্ভব সোজা রাখুন। প্রসারিত বাহু সহ রোগীকে কখনই তোলা বা সরানোর চেষ্টা করবেন না। আপনার সীমা জানুন এবং সেগুলি অতিক্রম করার চেষ্টা করবেন না। পরিস্থিতি খারাপ হলে, আপনার ডাক্তারকে জানান।

নার্সের কাছে মেমো।

রোগীর কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন

· রেডিয়াল ধমনীতে ধমনী নাড়ির গণনা এবং এর বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ

রক্তচাপ পরিমাপ

· শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা

রেডিয়াল ধমনীতে ধমনী নাড়ির গণনা এবং এর বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ

1. রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন;

2. তাকে তার হাত শিথিল করতে বলুন (হাতটি স্থগিত করা উচিত নয়);

3. একই সাথে রোগীর হাত আপনার আঙ্গুল দিয়ে কব্জি জয়েন্টের উপরে চাপুন (2য়, 3য় এবং 4র্থ আঙ্গুলগুলি রেডিয়াল ধমনীর উপরে থাকা উচিত);

4. ডান এবং বাম বাহুতে ধমনীর দেয়ালের দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি তুলনা করুন, নাড়ির তাল নির্ধারণ করুন;

5. নাড়ি তরঙ্গ মধ্যে ব্যবধান মূল্যায়ন;

6. একটি স্টপওয়াচ নিন এবং পালস তরঙ্গ গণনা করুন;

7. পালস ভরাট মূল্যায়ন;

8. উত্তেজনা মূল্যায়ন (নাড়ি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত রেডিয়াল ধমনীকে সংকুচিত করুন);

9. নাড়ির বৈশিষ্ট্য নিবন্ধন করুন (তাপমাত্রা শীট);

10. রোগীকে ফলাফল বলুন।

রক্তচাপ পরিমাপ

1. আসন্ন পদ্ধতি শুরু হওয়ার 15 মিনিট আগে রোগীকে সতর্ক করুন;

3. রোগীর হাত পাম আপ সহ একটি প্রসারিত অবস্থানে রাখুন (কনুইয়ের নীচে একটি কুশন রাখুন, বা রোগীকে কনুইয়ের নীচে মুক্ত হাতের মুঠিটি রাখতে বলুন);

4. সঠিক কফ আকার চয়ন করুন;

5. একটি টোনোমিটার কাফ প্রয়োগ করুন (টিউবগুলি নীচে থাকা উচিত, কফটি কনুই থেকে 2-3 সেন্টিমিটার দূরত্বে থাকা উচিত);

6. কফ থেকে চাপ গেজ সংযোগ করুন;

7. চাপ গেজ সুই অবস্থান পরীক্ষা করুন;

8. আপনার আঙ্গুল দিয়ে উলনার ফোসাতে স্পন্দন নির্ধারণ করুন, এই জায়গায় ফোনেন্ডোস্কোপ ঝিল্লি প্রয়োগ করুন;

9. বাল্ব ভালভ বন্ধ করুন, উলনার ধমনীতে স্পন্দন অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত কফের মধ্যে বাতাস চাপুন;

10. ভালভ খুলুন, ধীরে ধীরে বাতাস ছেড়ে দিন, টোন শুনুন এবং মনোমিটারের রিডিং নিরীক্ষণ করুন;

11. নাড়ি তরঙ্গের প্রথম বীটের উপস্থিতির সংখ্যাটি নোট করুন (সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে মিলে যায়);

12. শব্দের অন্তর্ধান নোট করুন (ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সাথে মিলে যায়);

13. কফ থেকে সমস্ত বাতাস ছেড়ে দিন;

14. রক্তচাপের উচ্চতা এবং নাড়ির চাপের ফলাফল মূল্যায়ন করুন;

15. রোগীকে ফলাফল রিপোর্ট করুন;

16. ফলাফল নিবন্ধন করুন (তাপমাত্রা শীট)।

শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা

1. পদ্ধতি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করুন;

2. রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন;

3. নাড়ি পরীক্ষা করার জন্য রোগীর হাত নিন;

4. আপনার হাত এবং রোগীর হাত রোগীর বুকের (থোরাসিক শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য) বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে (পেটের শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য), নাড়ি পরীক্ষা অনুকরণ করুন;

6. শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করুন।

7. রোগীকে ব্যাখ্যা করুন যে তার শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা করা হয়েছে;

8. তাপমাত্রা শীটে ডেটা রেকর্ড করুন।

শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ

শরীরের তাপমাত্রা আমাদের স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। থার্মোমিটারটি 37 ডিগ্রি চিহ্ন অতিক্রম করার সাথে সাথেই কোন সমস্যা আছে কিনা তা নিয়ে ভাবার সময় এসেছে। সময়ে সময়ে, শরীরের তাপমাত্রা কিছুটা বাড়তে পারে, তবে যদি মানগুলি স্পষ্টভাবে 37.2 এর উপরে থাকে এবং তাপমাত্রা "পতন" করতে না চায় এবং অন্যান্য লক্ষণ এবং অভিযোগগুলি উপস্থিত হয়, তবে এটি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার সময়। শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা একটি মোটামুটি সহজ প্রক্রিয়া এবং আমরা সবাই শৈশব থেকেই এটির সাথে পরিচিত। অনেকের বাড়িতে একটি মেডিকেল থার্মোমিটার বা একটি সাধারণ গ্লাস থার্মোমিটার থাকে। এটি সস্তা এবং বেশ নির্ভুল, তবে তাপমাত্রা পরিমাপ করতে যে সময় লাগে তা নতুন থার্মোমিটার থেকে আলাদা। নতুন ডিজিটাল থার্মোমিটার ইতিমধ্যেই অনেকের দ্বারা প্রশংসিত হয়েছে, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের অভিভাবকরা৷ এই থার্মোমিটার আপনাকে সঠিকভাবে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, দ্রুত তাপমাত্রা খুঁজে বের করতে দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, চিকিৎসা প্রযুক্তির এই অলৌকিক ঘটনাকে শক্তি দেয় এমন ব্যাটারি যদি ফুরিয়ে যায় এবং প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তাহলে তা সবসময় থার্মোমিটারে সময়মত প্রতিফলিত হয় না। এই কারণে, থার্মোমিটারের রিডিং কখনও কখনও ভুল হতে পারে, যার মানে মাসে অন্তত একবার নিয়মিত থার্মোমিটারের রিডিংয়ের সাথে তাদের তুলনা করতে ভুলবেন না। থার্মোমিটার যা কপাল বা কানে শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করতে পারে তাদের একই বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

প্রায়শই, শরীরের তাপমাত্রা বগলে পরিমাপ করা হয়। এটি করার জন্য, আপনাকে থার্মোমিটারটি ধরে রাখতে হবে 7 মিনিট. যাইহোক, অনেক ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে এই পদ্ধতি যথেষ্ট সঠিক নয়। আরেকটি বিকল্প হবে তাপমাত্রা পরিমাপ করা মৌখিক গহ্বর, কিন্তু এখানেও সূচকগুলি ভুল হতে পারে এবং শ্বাস নেওয়া, খাওয়ার সময় বা এমনকি ধূমপানের উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, আপনার মুখে একটি পুরানো কাচের থার্মোমিটার লাগানো একেবারে বিপজ্জনক হতে পারে এবং অবশ্যই এই বিকল্পটি শিশুদের জন্য এবং ভারসাম্যহীন মানসিকতার লোকেদের জন্য উপযুক্ত নয়। সবচেয়ে সঠিক বিকল্প হল একটি বিশেষ থার্মোমিটার ব্যবহার করে মলদ্বার এবং কানের খালের তাপমাত্রা পরিমাপ করা। এটি লক্ষ করা উচিত যে মলদ্বারের তাপমাত্রা প্রায় বগলে তাপমাত্রার থেকে পৃথক 0,3-0,6 ডিগ্রী. তাপমাত্রা শীট হাসপাতালে ব্যবহার করা হয়, যেখানে রোগীর অবস্থা ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা হয়। শরীরের তাপমাত্রা অন্তত মাপা হয় ২ বারপ্রতিদিন (সকাল এবং সন্ধ্যা), এবং কখনও কখনও আরও প্রায়ই। তথ্যটি একটি শীটে প্রবেশ করানো হয় এবং কখনও কখনও স্পষ্টতার জন্য পয়েন্ট দ্বারা একটি গ্রাফ আঁকা হয়। এই ধরনের প্রতিটি নথি একটি পৃথক রোগীর জন্য তৈরি করা হয়। উপরন্তু, রক্তচাপ, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার এবং ওজন পরিমাপ করার সময় ডেটা নির্দেশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, দৈনিক পরিমাণ প্রস্রাব এবং তরল খাওয়া ইত্যাদির উপর ডেটা প্রবেশ করানো হয়। তাপমাত্রা শীটে অবশ্যই রোগীর পুরো নাম এবং কার্ড নম্বর অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে।

টার্গেট নার্সিং প্রক্রিয়া

নার্সিং প্রক্রিয়ার লক্ষ্য হল তার শরীরের মৌলিক চাহিদা পূরণে রোগীর স্বাধীনতা বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করা।

নার্সিং প্রক্রিয়ার লক্ষ্য নিম্নলিখিত কাজগুলি সমাধান করে অর্জন করা হয়:
একটি রোগীর তথ্য ডাটাবেস তৈরি;
রোগীর স্বাস্থ্য পরিচর্যার চাহিদা চিহ্নিত করা;
চিকিৎসা সেবা অগ্রাধিকার পদবি;
যত্নের একটি পরিকল্পনা তৈরি করা এবং রোগীর চাহিদা অনুযায়ী যত্ন প্রদান করা;
রোগীর যত্ন প্রক্রিয়ার কার্যকারিতা নির্ধারণ করা এবং সেই রোগীর যত্নের লক্ষ্য অর্জন করা।

নার্সিং প্রক্রিয়ার পর্যায়

সমাধান করা কাজগুলি অনুসারে, নার্সিং প্রক্রিয়াটি পাঁচটি পর্যায়ে বিভক্ত:

প্রথম পর্যায়ে একটি নার্সিং পরীক্ষা হয়.

নার্সিং পরীক্ষা দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়:
বিষয়ী.
একটি বিষয়ভিত্তিক পরীক্ষার পদ্ধতি হল প্রশ্ন করা। এটি এমন ডেটা যা নার্সকে রোগীর ব্যক্তিত্ব সম্পর্কে ধারণা পেতে সহায়তা করে।
উদ্দেশ্য
উদ্দেশ্য পদ্ধতি হল একটি পরীক্ষা যা রোগীর বর্তমান অবস্থা নির্ধারণ করে।
নার্সিং মূল্যায়ন সম্পর্কে আরো

দ্বিতীয় পর্যায়ে নার্সিং রোগ নির্ণয় হয়।

নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ের লক্ষ্য:
পরিচালিত জরিপ বিশ্লেষণ;
রোগী এবং তার পরিবার কোন স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছে তা নির্ধারণ করুন;
দিক নির্ধারণ করুন নার্সিং কেয়ার.
নার্সিং ডায়াগনস্টিকস সম্পর্কে আরও

তৃতীয় পর্যায়ে নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা করা হয়.

নার্সিং প্রক্রিয়ার তৃতীয় পর্যায়ের লক্ষ্য:
রোগীর চাহিদার উপর ভিত্তি করে, অগ্রাধিকারমূলক কাজগুলি হাইলাইট করুন;
আপনার লক্ষ্য অর্জনের জন্য একটি কৌশল বিকাশ করুন;
এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য একটি সময়সীমা নির্ধারণ করুন।
নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা সম্পর্কে আরও জানুন

চতুর্থ পর্যায় হল নার্সিং হস্তক্ষেপ।

নার্সিং প্রক্রিয়ার চতুর্থ পর্যায়ের উদ্দেশ্য:
নার্সিং প্রক্রিয়ার সামগ্রিক লক্ষ্যের অনুরূপ রোগীর পরিচর্যার উদ্দেশ্য পরিকল্পনা বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু করুন।

তিনটি রোগীর যত্ন সিস্টেম আছে:
সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ;
আংশিক ক্ষতিপূরণ;
উপদেশমূলক (সমর্থক)।
সম্পর্কে আরো পড়ুন নার্সিং হস্তক্ষেপ

পঞ্চম পর্যায়ে লক্ষ্য অর্জনের মাত্রা নির্ধারণ এবং ফলাফল মূল্যায়ন করা হয়।

নার্সিং প্রক্রিয়ার পঞ্চম পর্যায়ের উদ্দেশ্য:
লক্ষ্যগুলি কতটা অর্জিত হয়েছে তা নির্ধারণ করুন।

এই পর্যায়ে নার্স:
লক্ষ্য অর্জন নির্ধারণ করে;
প্রত্যাশিত ফলাফলের সাথে তুলনা করে;
উপসংহার প্রণয়ন;
যত্ন পরিকল্পনার কার্যকারিতা সম্পর্কে নথিতে (নার্সিং মেডিকেল রেকর্ড) যথাযথ নোট তৈরি করে।
ফলাফল মূল্যায়ন সম্পর্কে আরো জানুন

রোগীর কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন

নার্সভি অভ্যর্থনা বিভাগতাপমাত্রা পরিমাপ করে, আগত রোগীদের নথি পরীক্ষা করে; রোগীর আগমন এবং তার অবস্থা সম্পর্কে কর্তব্যরত ডাক্তারকে অবহিত করে; রোগীর জন্য চিকিৎসা ইতিহাসের পাসপোর্ট অংশ পূরণ করে, ইনপেশেন্ট চিকিৎসাধীন রোগীদের রেজিস্টারে রেজিস্টার করে; রোগীর পাসপোর্ট বর্ণমালা বইতে প্রবেশ করে; রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক হলে, তিনি নৃতাত্ত্বিক (উচ্চতা, বুকের পরিধি, ওজন পরিমাপ) করেন; দ্রুত এবং সঠিকভাবে প্রদান করার জন্য ডাক্তারের নির্দেশাবলী বহন করে জরুরি সেবা, কঠোরভাবে অ্যাসেপসিস পর্যবেক্ষণ; রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্তির বিপরীতে মূল্যবান জিনিসপত্র গ্রহণ করে, সেগুলি গ্রহণের পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে এবং হাসপাতালে আচরণের নিয়ম চালু করে; রোগীর স্যানিটারি চিকিত্সার ব্যবস্থা করে, জীবাণুমুক্তকরণের জন্য (যদি প্রয়োজন হয়) তার জিনিসগুলি হস্তান্তর করে (জীবাণুমুক্তকরণ); রোগীর ভর্তির বিষয়ে বিভাগের কর্তব্যরত নার্সকে (টেলিফোনের মাধ্যমে) আগাম অবহিত করে; রোগীকে বিভাগে পাঠানোর ব্যবস্থা করে বা নিজে তার সাথে যায়।

সাধারণত রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন করতে, নার্সকে নিম্নলিখিত সূচকগুলি নির্ধারণ করতে হবে।

রোগীর সাধারণ অবস্থা।

রোগীর অবস্থান।

রোগীর চেতনার অবস্থা।

নৃতাত্ত্বিক তথ্য।

রোগীর সাধারণ অবস্থা

সাধারণ অবস্থার একটি মূল্যায়ন (পরিস্থিতির তীব্রতা) রোগীর ব্যাপক মূল্যায়নের পরে (উভয় উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে) করা হয়।

সাধারণ অবস্থা নিম্নলিখিত গ্রেডেশন দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

সন্তোষজনক।

মাঝারি ওজন।

ভারী।

অত্যন্ত গুরুতর (প্রাগ্যাগোনাল)।

টার্মিনাল (আগোনাল)।

ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা।

রোগীর সন্তোষজনক অবস্থায় থাকলে নৃতাত্ত্বিক চিকিৎসা করা হয়।

অ্যানথ্রোপোমেট্রি (গ্রীক অ্যানট্রোপোস - ব্যক্তি, মেট্রিও - পরিমাপ করার জন্য) হল অনেকগুলি পরামিতি পরিমাপ করে একজন ব্যক্তির দেহের একটি মূল্যায়ন, যার মধ্যে প্রধান (বাধ্যতামূলক) হল উচ্চতা, শরীরের ওজন এবং বুকের পরিধি। নার্স ইনপেশেন্ট মেডিকেল রেকর্ডের শিরোনাম পৃষ্ঠায় প্রয়োজনীয় নৃতাত্ত্বিক সূচকগুলি রেকর্ড করে

তাপমাত্রা পরিমাপের ফলাফলগুলি পৃথক তাপমাত্রা শীটে রেকর্ড করা হয়। এটি হাসপাতালে ভর্তি প্রতিটি রোগীর জন্য একটি মেডিকেল রেকর্ড সহ জরুরি বিভাগে তৈরি করা হয়।

গ্রাফিক্যালি তাপমাত্রা পরিমাপের ডেটা (স্কেল "T") রেকর্ড করার পাশাপাশি এটি পালস রেট (স্কেল "P") এবং রক্তচাপ (স্কেল "BP") এর বক্ররেখা তৈরি করে। তাপমাত্রা শীটের নীচে, প্রতি মিনিটে শ্বাসযন্ত্রের হার, শরীরের ওজন, সেইসাথে প্রতিদিন কত পরিমাণ তরল পান করা হয় এবং প্রস্রাব নির্গত (মিলিতে) গণনা করার ডেটা রেকর্ড করা হয়। মলত্যাগের ডেটা ("মল") এবং স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয় একটি "+" চিহ্ন দিয়ে নির্দেশিত।

নার্সিং স্টাফনাড়ির মৌলিক বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করতে সক্ষম হতে হবে: তাল, ফ্রিকোয়েন্সি, টান।

নাড়ির তাল নাড়ি তরঙ্গের মধ্যে ব্যবধান দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি ধমনীর প্রাচীরের নাড়ির দোলন নিয়মিত বিরতিতে ঘটে, তাই নাড়িটি ছন্দময়। ছন্দের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, নাড়ি তরঙ্গের একটি ভুল পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় - একটি অনিয়মিত নাড়ি। একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং নাড়ির তরঙ্গ নিয়মিত বিরতিতে একে অপরকে অনুসরণ করে।

পালস রেট 1 মিনিটের জন্য গণনা করা হয়। বিশ্রামে, একজন সুস্থ ব্যক্তির হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60-80 হয়। যখন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় (টাকিকার্ডিয়া), পালস তরঙ্গের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং যখন হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায় (ব্র্যাডিকার্ডিয়া), পালস বিরল।

পালস ভোল্টেজ সেই শক্তি দ্বারা নির্ধারিত হয় যার সাহায্যে গবেষককে রেডিয়াল ধমনীতে চাপ দিতে হবে যাতে তার নাড়ির ওঠানামা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

পালস ভোল্টেজ প্রাথমিকভাবে সিস্টোলিক রক্তচাপের মানের উপর নির্ভর করে। স্বাভাবিক রক্তচাপের সাথে, ধমনী মাঝারি শক্তির সাথে সংকুচিত হয়, তাই স্বাভাবিক নাড়ি মাঝারি। উচ্চ রক্তচাপের সাথে, ধমনীকে সংকুচিত করা আরও কঠিন - এই জাতীয় নাড়িকে বলা হয় টান, বা শক্ত। নাড়ি পরীক্ষা করার আগে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে ব্যক্তিটি শান্ত, চিন্তিত নয়, উত্তেজনাপূর্ণ নয় এবং তার অবস্থান আরামদায়ক। রোগী কোনো শারীরিক কার্যকলাপ (দ্রুত হাঁটা, বাড়ির কাজ) সঞ্চালিত হলে, ভোগান্তি বেদনাদায়ক পদ্ধতিআপনি যদি খারাপ খবর পান তবে নাড়ি পরীক্ষা স্থগিত করা উচিত কারণ এই কারণগুলি হার বাড়িয়ে দিতে পারে এবং নাড়ির অন্যান্য বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করতে পারে।

রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত ডেটা "এ রেকর্ড করা হয়েছে চিকিৎসা কার্ডইনপেশেন্ট", কেয়ার প্ল্যান বা বহিরাগত রোগীর চার্ট, ছন্দ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং স্ট্রেস নির্দেশ করে।

এছাড়াও, একটি হাসপাতালের সুবিধার নাড়ির হার তাপমাত্রা শীটে একটি লাল পেন্সিল দিয়ে উল্লেখ করা হয়। কলামে "পি" (পালস) পালস ফ্রিকোয়েন্সি লিখুন - প্রতি মিনিটে 50 থেকে 160 পর্যন্ত।

রক্তচাপ পরিমাপ

ধমনী চাপ (বিপি) হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় শরীরের ধমনী ব্যবস্থায় যে চাপ তৈরি হয়। এর স্তর কার্ডিয়াক আউটপুটের মাত্রা এবং গতি, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দ এবং ধমনীর দেয়ালের পেরিফেরাল প্রতিরোধের দ্বারা প্রভাবিত হয়। রক্তচাপ সাধারণত ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে পরিমাপ করা হয়, যেখানে এটি মহাধমনীর চাপের কাছাকাছি থাকে (ফেমোরাল, পপ্লিটাল এবং অন্যান্য পেরিফেরাল ধমনীতে পরিমাপ করা যেতে পারে)।

সাধারণ সূচকসিস্টোলিক রক্তচাপ 100-120 মিমি Hg এর মধ্যে ওঠানামা করে। আর্ট।, ডায়াস্টোলিক - 60-80 মিমি Hg। শিল্প. একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, তারা ব্যক্তির বয়সের উপরও নির্ভর করে। সুতরাং, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সর্বাধিক অনুমোদিত সিস্টোলিক চাপ হল 150 mmHg। আর্ট।, এবং ডায়াস্টোলিক - 90 মিমি এইচজি। শিল্প. মানসিক চাপ এবং শারীরিক চাপের সময় রক্তচাপের একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি (প্রধানত সিস্টোলিক) পরিলক্ষিত হয়।

শ্বাস প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করে, কিছু ক্ষেত্রে এটির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। সাধারণত, শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি ছন্দবদ্ধ হয়। বিশ্রামে একজন প্রাপ্তবয়স্কের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 16-20; মহিলাদের মধ্যে এটি পুরুষদের তুলনায় 2-4 শ্বাস বেশি। শুয়ে থাকা অবস্থায়, শ্বাস-প্রশ্বাসের সংখ্যা সাধারণত হ্রাস পায় (প্রতি মিনিটে 14-16 পর্যন্ত), সোজা অবস্থানে এটি বৃদ্ধি পায় (প্রতি মিনিটে 18-20)। প্রশিক্ষিত ব্যক্তি এবং ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পেতে পারে এবং প্রতি মিনিটে 6-8 পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

ইনহেলেশন এবং পরবর্তী শ্বাস-প্রশ্বাসের সংমিশ্রণকে এক শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন হিসাবে বিবেচনা করা হয়। 1 মিনিটে শ্বাসের সংখ্যাকে শ্বাসযন্ত্রের হার (RR) বা সহজভাবে শ্বাস প্রশ্বাসের হার বলা হয়।

যে কারণে হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হয় সেগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা এবং গতি বাড়াতে পারে। এটি শারীরিক কার্যকলাপ, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, শক্তিশালী মানসিক অভিজ্ঞতা, ব্যথা, রক্তের ক্ষয়, ইত্যাদি। শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যবেক্ষণ রোগীর অলক্ষ্যে করা উচিত, যেহেতু সে নির্বিচারে শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি, গভীরতা এবং ছন্দ পরিবর্তন করতে পারে।

সংশ্লিষ্ট তথ্য.

রোগীর সাধারণ অবস্থার মূল্যায়নের মধ্যে চেতনার অবস্থা, রোগীর বিছানায় অবস্থান, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা, নাড়ি, রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ধারণা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

চেতনার অবস্থার মূল্যায়ন, চেতনার ধরন।

চেতনার বিভিন্ন অবস্থা আছে: পরিষ্কার, মূঢ়, মূঢ়, কোমা।

স্তব্ধতা (অসাড়তা) অত্যাশ্চর্য একটি অবস্থা। রোগী আশেপাশের পরিবেশে খারাপভাবে অভিমুখী হয়, প্রশ্নগুলির উত্তর দেয় ধীরগতিতে, দেরিতে, এবং উত্তরগুলি অর্থহীন।

স্টুপার (সাবকোমা) - হাইবারনেশনের অবস্থা। যদি রোগীকে উচ্চস্বরে প্রতিক্রিয়া বা বাধা দিয়ে এই অবস্থা থেকে বের করে আনা হয় তবে সে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে এবং তারপরে গভীর ঘুমে ফিরে যেতে পারে।

কোমা (চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি) মস্তিষ্কের কেন্দ্রের ক্ষতির সাথে যুক্ত। কোমায়, পেশী শিথিলতা, সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং প্রতিবিম্ব পরিলক্ষিত হয় এবং কোনও উদ্দীপনার (আলো, ব্যথা, শব্দ) কোনও প্রতিক্রিয়া নেই। ডায়াবেটিস মেলিটাস, সেরিব্রাল হেমোরেজ, বিষক্রিয়া, লিভারের মারাত্মক ক্ষতি এবং রেনাল ফেইলিউরের সাথে কোমা হতে পারে।

কিছু রোগে, চেতনার ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনার উপর ভিত্তি করে। এর মধ্যে রয়েছে বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন (শ্রবণ এবং চাক্ষুষ)।

রোগীর কার্যকলাপের শাসন, অবস্থানের ধরন মূল্যায়ন।

বিছানায় রোগীর অবস্থানের ধরন।

• 1. সক্রিয় অবস্থান - যখন রোগী স্বাধীনভাবে ঘুরে দাঁড়াতে, বসতে, দাঁড়াতে এবং নিজেকে পরিবেশন করতে সক্ষম হয় তখন তারা এই অবস্থানটিকে বলে।
• 2. নিষ্ক্রিয় অবস্থান - একটি অবস্থান বলা হয় যখন রোগী খুব দুর্বল, ক্লান্ত, অচেতন, সাধারণত বিছানায় থাকে এবং সহায়তা ছাড়া তার অবস্থান পরিবর্তন করতে পারে না।
• 3. জোরপূর্বক অবস্থান - বিছানায় এমন একটি অবস্থান যা রোগী নিজেই তার কষ্ট লাঘবে, হ্রাস করে বেদনাদায়ক উপসর্গ(কাশি, ব্যথা, শ্বাসকষ্ট)। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনে আক্রান্ত রোগীদের হাঁটু-কনুই অবস্থানে রোগীর ব্যথা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের উপশম হয়। হৃদরোগের সাথে, রোগী, শ্বাসকষ্টের কারণে, পা ঝুলিয়ে বসার অবস্থান নিতে থাকে।

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থার মূল্যায়ন।

ত্বকের পরীক্ষা আপনাকে অনুমতি দেয়: রঙের পরিবর্তন, পিগমেন্টেশন, খোসা ছাড়ানো, ফুসকুড়ি, দাগ, রক্তক্ষরণ, বেডসোর ইত্যাদি।

ত্বকের রঙের পরিবর্তনগুলি ত্বকের পুরুত্ব এবং ত্বকের রক্তনালীগুলির লুমেনের উপর নির্ভর করে। এর পুরুত্বে রঙ্গক জমা হওয়ার কারণে ত্বকের রঙ পরিবর্তিত হতে পারে।

• 1. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হওয়া স্থায়ী বা অস্থায়ী হতে পারে। প্যালোর দীর্ঘস্থায়ী এবং রক্তের ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে তীব্র প্রকৃতি (জরায়ু রক্তপাত, পেপটিক আলসার), রক্তাল্পতা, অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে। খিঁচুনি চলাকালীন অস্থায়ী ফ্যাকাশে হতে পারে চামড়া জাহাজভয়, শীতলতা, ঠান্ডার সময়।
• 2. ত্বকের অস্বাভাবিক লালভাব রক্তের সাথে ত্বকের ছোট জাহাজের প্রসারণ এবং উপচে পড়ার উপর নির্ভর করে (মানসিক উত্তেজনার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়)। কিছু রোগীর ত্বকের লাল রঙ রক্তে প্রচুর পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের (পলিসিথেমিয়া) উপর নির্ভর করে।
• 3. সায়ানোসিস - ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীল-বেগুনি রঙ রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের অত্যধিক বৃদ্ধি এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশনের অভাবের সাথে যুক্ত। সাধারণ এবং স্থানীয় আছে। কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতার সাথে সাধারণ বিকাশ; কিছু জন্মগত হার্টের ত্রুটি, যখন শিরাস্থ রক্তের অংশ, ফুসফুসকে বাইপাস করে, ধমনী রক্তের সাথে মিশে যায়; বিষের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে (বার্থোলেট লবণ, অ্যানিলিন, নাইট্রোবেনজলল), যা হিমোগ্লোবিনকে মেথেমোগ্লোবিনে রূপান্তরিত করে; অনেক ফুসফুসের রোগে তাদের কৈশিকগুলির মৃত্যুর কারণে (নিউমোস্ক্লেরোসিস, পালমোনারি এমফিসেমা)। স্থানীয় - পৃথক এলাকায় উন্নয়নশীল, শিরাগুলির বাধা বা সংকোচনের উপর নির্ভর করতে পারে, প্রায়ই থ্রম্বোফ্লেবিটিসের কারণে।
• 4. জন্ডিস - তাদের মধ্যে পিত্ত রঙ্গক জমার কারণে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ। জন্ডিসের সাথে, স্ক্লেরা এবং শক্ত তালুর একটি হলুদ রঙ সর্বদা পরিলক্ষিত হয়, যা এটিকে অন্যান্য উত্সের হলুদ থেকে আলাদা করে (ট্যানিং, অ্যাক্রিকুইন ব্যবহার)। রক্তে পিত্ত পিগমেন্টের অতিরিক্ত উপাদান থাকলে ত্বকের জন্ডিস বিবর্ণতা পরিলক্ষিত হয়। জন্ডিসের নিম্নলিখিত রূপ রয়েছে:
  • ক) সাবহেপ্যাটিক (যান্ত্রিক) - পিত্ত নালী বরাবর অন্ত্রে যকৃত থেকে পিত্তের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হওয়ার ক্ষেত্রে যখন এটি পিত্তনালীতে আঠালো এবং প্রদাহজনক পরিবর্তনের সাথে পিত্তথলি বা টিউমার দ্বারা অবরুদ্ধ হয়;
  • খ) হেপাটিক - যদি কোষে গঠিত পিত্ত না শুধুমাত্র ভিতরে প্রবেশ করে পিত্তনালি, কিন্তু রক্তনালীতেও;
  • গ) সুপ্রাহেপ্যাটিক (হেমোলাইটিক) - লাল রক্ত ​​​​কোষের (হেমোলাইসিস) উল্লেখযোগ্য ভাঙ্গনের কারণে শরীরে পিত্ত রঙ্গকগুলির অত্যধিক গঠনের ফলে, যখন প্রচুর হিমোগ্লোবিন নির্গত হয়, যার কারণে বিলিরুবিন তৈরি হয়।
• 5. ব্রোঞ্জ - বা গাঢ় বাদামী, অ্যাডিসন রোগের বৈশিষ্ট্য (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ফাংশনের অভাব সহ)।

বর্ধিত পিগমেন্টেশন ত্বকের রঙ পরিবর্তন করতে পারে। পিগমেন্টেশন স্থানীয় বা সাধারণ হতে পারে। কখনও কখনও ত্বকে পিগমেন্টেশনের সীমিত অঞ্চল থাকে - ফ্রেকলস, জন্মের চিহ্ন। অ্যালবিনিজম হল পিগমেন্টেশনের আংশিক বা সম্পূর্ণ অভাব; ত্বকের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় পিগমেন্টেশনের অভাবকে ভিটিলিগো বলা হয়।

ত্বকের ফুসকুড়ি - সবচেয়ে চরিত্রগত ফুসকুড়ি ত্বক এবং তীব্র সংক্রামক রোগের সাথে ঘটে।

ত্বকের আর্দ্রতা ঘামের উপর নির্ভর করে। বাত, যক্ষ্মা এবং ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডে আর্দ্রতা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। শুষ্কতা - মাইক্সেডিমা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, ডায়রিয়া, সাধারণ ক্লান্তি সহ।

ত্বকের টার্গর - এর টান, স্থিতিস্থাপকতা। অন্তঃকোষীয় তরল, রক্ত, লিম্ফ এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের বিকাশের ডিগ্রির বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে।

পালস এবং এর বৈশিষ্ট্য।

ধমনী স্পন্দন হল ধমনী প্রাচীরের একটি ছন্দময় দোলন যা একটি হৃদস্পন্দনের সময় ধমনী সিস্টেমে রক্তের মুক্তির কারণে ঘটে। সেখানে কেন্দ্রীয় (মহাধমনীতে, ক্যারোটিড ধমনী) এবং পেরিফেরাল (রেডিয়াল, পায়ের ডোরসাল ধমনী এবং কিছু অন্যান্য ধমনীতে) পালস।

ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, পালস টেম্পোরাল, ফেমোরাল, ব্র্যাচিয়াল, পপলাইটাল, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং অন্যান্য ধমনীতে নির্ধারিত হয়।

প্রায়শই, নাড়ি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রেডিয়াল ধমনীতে পরীক্ষা করা হয়, যা স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যে অতিমাত্রায় অবস্থিত। ব্যাসার্ধএবং অভ্যন্তরীণ রেডিয়াল পেশীর টেন্ডন।

ধমনী নাড়ি পরীক্ষা করার সময়, এটির ফ্রিকোয়েন্সি, তাল, ভরাট, টান এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। নাড়ির প্রকৃতি ধমনীর প্রাচীরের স্থিতিস্থাপকতার উপর নির্ভর করে।

ফ্রিকোয়েন্সি হল প্রতি মিনিটে পালস তরঙ্গের সংখ্যা। সাধারণত, একজন প্রাপ্তবয়স্কের হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60-80 বীট হয়। প্রতি মিনিটে 85-90 বীটের বেশি হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধিকে টাকাইকার্ডিয়া বলা হয়। প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম হৃদস্পন্দনের হারকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বলে। নাড়ির অনুপস্থিতিকে অ্যাসিসিটোল বলে। HS-এ উচ্চতর শরীরের তাপমাত্রার সাথে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পালস প্রতি মিনিটে 8-10 বীট বৃদ্ধি পায়।

পালস তরঙ্গের মধ্যে ব্যবধান দ্বারা নাড়ির ছন্দ নির্ধারিত হয়। যদি তারা একই হয় তবে নাড়িটি ছন্দবদ্ধ (সঠিক); যদি তারা ভিন্ন হয়, তবে নাড়িটি অ্যারিদমিক (ভুল)। একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং নাড়ির তরঙ্গ নিয়মিত বিরতিতে একে অপরকে অনুসরণ করে। যদি হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং নাড়ি তরঙ্গের সংখ্যার মধ্যে পার্থক্য থাকে, তবে এই অবস্থাকে নাড়ির ঘাটতি (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ) বলা হয়। গণনা দুটি লোক দ্বারা বাহিত হয়: একজন নাড়ি গণনা করে, অন্যটি হৃদয়ের শব্দ শোনে।

পালস ফিলিং পালস ওয়েভের উচ্চতা দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং হার্টের সিস্টোলিক ভলিউমের উপর নির্ভর করে। যদি উচ্চতা স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি পায়, তাহলে একটি স্বাভাবিক নাড়ি অনুভূত হয় (পূর্ণ); যদি না হয়, তাহলে নাড়ি খালি।

পালস ভোল্টেজ রক্তচাপের উপর নির্ভর করে এবং নাড়ি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত যে শক্তি প্রয়োগ করতে হবে তা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এ স্বাভাবিক চাপধমনী মাঝারি শক্তি দিয়ে সংকুচিত হয়, তাই স্বাভাবিক নাড়ি মাঝারি (সন্তোষজনক) টান থাকে। উচ্চ চাপের সাথে, ধমনী শক্তিশালী চাপ দ্বারা সংকুচিত হয়; এই নাড়িকে বলা হয় কাল। এটি একটি ভুল না করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ধমনী নিজেই স্ক্লেরোটিক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চাপ পরিমাপ করা এবং যে অনুমান উদ্ভূত হয়েছে তা যাচাই করা প্রয়োজন।

কম চাপে, ধমনীটি সহজেই সংকুচিত হয় এবং নাড়ির টানকে নরম (শিথিল) বলা হয়।

একটি খালি, শিথিল নাড়িকে একটি ছোট ফিলামেন্টাস পালস বলা হয়।

পালস স্টাডি ডেটা দুটি উপায়ে রেকর্ড করা হয়: ডিজিটাল - ইন মেডিকেল ডকুমেন্টেশন, ম্যাগাজিন, এবং গ্রাফিক্যালি - "P" (পালস) কলামে একটি লাল পেন্সিল সহ তাপমাত্রা শীটে। তাপমাত্রা শীটে বিভাগ মান নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

রেডিয়াল ধমনীতে ধমনী নাড়ির গণনা এবং এর বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ। ধমনী কোমাটোজ রোগীর নাড়ি

যেসব স্থানে নাড়ি অনুভূত হয় সেগুলো হল টেম্পোরাল, ক্যারোটিড, রেডিয়াল, ফেমোরাল এবং পপলাইটাল ধমনী।

প্রস্তুত করুন: স্টপওয়াচ।

কর্মের অ্যালগরিদম:

• 1. রোগীকে আরামদায়ক অবস্থানে রাখুন
• 2. রোগীর হাত ধরুন ডান হাতকব্জি জয়েন্টের এলাকায়
• 3. 1 আঙুলের গোড়ায়, বাহুটির পালমার পৃষ্ঠে স্পন্দিত রেডিয়াল ধমনী অনুভব করুন।
• 4. 2, 3, 4টি আঙ্গুল দিয়ে ধমনী (খুব বেশি নয়) টিপুন
• 5. 1 মিনিটে নাড়ির স্পন্দনের সংখ্যা গণনা করুন - এটি হল পালস রেট
• 6. পালস ভোল্টেজ নির্ধারণ করুন - ধমনীর দেয়ালে চাপ দিয়ে স্পন্দন বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয় বল।
• 7. নাড়ির ভরাট নির্ধারণ করুন - যদি ভরাট ভাল হয় তবে আঙুলের নীচে একটি পরিষ্কার পালস তরঙ্গ অনুভূত হতে পারে; যদি ভরাট খারাপ হয়, পালস তরঙ্গ পরিষ্কার নয়, খারাপভাবে আলাদা করা যায় না।

নাড়ির দুর্বল ভরাট ("থ্রেডের মতো নাড়ি") হৃৎপিণ্ডের পেশী দুর্বল হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে বলুন!

রক্তচাপ নির্ণয়।

রক্তচাপ হল সেই চাপ যা রক্ত ​​ধমনীর দেয়ালে প্রবাহিত হয়। এটি হৃদয়ের সংকোচনের শক্তি এবং ধমনী প্রাচীরের স্বরের উপর নির্ভর করে। সিস্টোলিক, ডায়াস্টোলিক এবং নাড়ি চাপ আছে।

সিস্টোলিক হল হার্টের সিস্টোলের সময় চাপ, হার্টের ডায়াস্টোলের শেষে ডায়াস্টোলিক চাপ।

সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপের মধ্যে পার্থক্যকে পালস চাপ বলে।

স্বাভাবিক চাপের মাত্রা বয়সের উপর নির্ভর করে এবং একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য 140/90 থেকে 110/70 mmHg পর্যন্ত হয়ে থাকে।

রক্তচাপ বৃদ্ধিকে হাইপারটেনশন (হাইপারটেনশন) বলা হয়; রক্তচাপ কমে যাওয়াকে হাইপোটেনশন (হাইপোটেনশন) বলা হয়।

রক্তচাপ সাধারণত দিনে একবার পরিমাপ করা হয় (প্রয়োজনে প্রায়ই) এবং তাপমাত্রা শীটে ডিজিটাল বা গ্রাফিকভাবে উল্লেখ করা হয়।

পরিমাপটি একটি টোনোমিটার দিয়ে করা হয়, যা একটি রাবার বাল্ব এবং একটি কাফ সহ একটি চাপ গেজ নিয়ে গঠিত।

ইঙ্গিত:

• 1. সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন;
• 2. কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য রোগ নির্ণয়;

প্রস্তুত করুন: ফোনেন্ডোস্কোপ, টোনোমিটার।

প্রযুক্তি:

• 1. রোগীকে বসান বা শুয়ে দিন এবং তাকে আশ্বস্ত করুন।
• 2. উপরের অঙ্গটি প্রকাশ করুন।
• 3. কফ 3-5 সেমি প্রয়োগ করুন। কনুই উপরে।
• 4. ফোনেন্ডোস্কোপটি কনুইয়ের মোড়ের উপর রাখুন এবং স্পন্দন অনুভব করুন।
• 5. স্পন্দন অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত বাল্ব ব্যবহার করে বায়ু পাম্প করুন (রোগীর স্বাভাবিক রক্তচাপের 20-30 mmHg উপরে)।
• 6. বাল্ব ভালভটি সামান্য খোলার মাধ্যমে ধীরে ধীরে কফের চাপ কমিয়ে দিন।
• 7. যখন প্রথম শব্দ উপস্থিত হয়, চাপ গেজ স্কেলে সংখ্যাটি মনে রাখবেন - সিস্টোলিক চাপ।
• 8. বেলুন থেকে সমানভাবে বাতাস বের করতে থাকুন।
• 9. শেষ অনুধাবনযোগ্য শব্দে চাপ গেজ স্কেলে সংখ্যাটি নোট করুন - ডায়াস্টোলিক চাপ।
• 10. একটি অঙ্গে রক্তচাপ পরিমাপ 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করুন এবং গাণিতিক গড় নিন।
• 11. মেডিকেল ইতিহাসে রক্তচাপের একটি ডিজিটাল রেকর্ডিং তৈরি করা হয় এবং তাপমাত্রা শীটে একটি গ্রাফিক রেকর্ডিং করা হয়।

শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যবেক্ষণ।

শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করার সময়, ত্বকের রঙের পরিবর্তন, ফ্রিকোয়েন্সি, ছন্দ, শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির গভীরতা নির্ধারণ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরন নির্ধারণের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি পর্যায়ক্রমে ইনহেলেশন এবং শ্বাস ছাড়ার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। 1 মিনিটে যে পরিমাণ শ্বাস নেওয়া হয় তাকে শ্বাসযন্ত্রের হার (RR) বলা হয়।

একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশ্রামে শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি প্রতি মিনিটে 16-20; মহিলাদের মধ্যে এটি পুরুষদের তুলনায় 2-4 শ্বাস বেশি। NPV শুধুমাত্র লিঙ্গের উপর নয়, শরীরের অবস্থান, স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা, বয়স, শরীরের তাপমাত্রা ইত্যাদির উপরও নির্ভর করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যবেক্ষণ রোগীর অলক্ষ্যে করা উচিত, কারণ সে ইচ্ছামত শ্বাসপ্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি, ছন্দ এবং গভীরতা পরিবর্তন করতে পারে। NPV গড় হার 1:4 হিসাবে হৃদস্পন্দনের সাথে সম্পর্কিত। যখন শরীরের তাপমাত্রা HS-এ বেড়ে যায়, তখন গড়ে 4টি শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ার মাধ্যমে শ্বাস-প্রশ্বাস আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে।

শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণে সম্ভাব্য পরিবর্তন।

অগভীর এবং গভীর শ্বাসের মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে। অগভীর শ্বাস দূরত্বে অশ্রাব্য হতে পারে বা কিছুটা শ্রবণযোগ্য হতে পারে। এটি প্রায়ই শ্বাস প্রশ্বাসের একটি রোগগত বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়। গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, দূর থেকে শোনা যায়, প্রায়শই শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগগত হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়। 2 ধরনের শ্বাসপ্রশ্বাস রয়েছে:

• টাইপ 1 - মহিলাদের মধ্যে স্তন;
• টাইপ 2 - পুরুষদের মধ্যে পেট;
• টাইপ 3 - মিশ্র।

শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ ও গভীরতা ব্যাহত হলে শ্বাসকষ্ট হয়। শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট রয়েছে - এটি শ্বাস নিতে অসুবিধা সহ শ্বাস নেওয়া; expiratory - exhaling অসুবিধা সঙ্গে শ্বাস; এবং মিশ্রিত - শ্বাস নিতে এবং শ্বাস ছাড়তে অসুবিধা সহ শ্বাস নেওয়া। শ্বাসকষ্টের দ্রুত বিকাশকে দমবন্ধ বলা হয়।

স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি প্রতি মিনিটে 16 থেকে 20 পর্যন্ত হয়।

প্রস্তুত করুন: স্টপওয়াচ।

কর্মের অ্যালগরিদম:

• 1. রোগীকে শুইয়ে দিন।
• 2. আপনার ডান হাত দিয়ে, রোগীর হাতটি নাড়ি নির্ধারণ করার মতো নিন।
• 3. আপনার বাম হাতটি বুকের উপর রাখুন (মহিলাদের জন্য), বা পেটে (পুরুষদের জন্য)।
• 4. এক মিনিটে শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ার সংখ্যা গণনা করুন (1 - এক শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন = 1 নিঃশ্বাস + 1 নিঃশ্বাস)।