কোলেসিস্টাইটিস রোগটি সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএবং যকৃত। এটি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা গলব্লাডারকে প্রভাবিত করে, প্রায়শই সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে - লিভার নিজেই, মলদ্বার। পরিসংখ্যান ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় প্রতি দশম ব্যক্তি এই রোগের প্রকাশের মুখোমুখি হয়েছেন, তাই কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ এবং এটি লিভার, অন্ত্র এবং পাকস্থলীর অন্যান্য প্যাথলজি থেকে আলাদা করতে সক্ষম হওয়া এবং পদক্ষেপ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

কোলেসিস্টাইটিস কি

গলব্লাডার, যকৃতের পাশে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে অবস্থিত, হজম অঙ্গগুলির মধ্যে একটি। উত্পাদিত ক্ষরণের কাজগুলি - পিত্ত - অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়; এগুলি পেটে প্রবেশের মুহুর্ত থেকে হজম না হওয়া অবশেষ পর্যন্ত প্রায় প্রতিটি পর্যায়ে খাদ্যের পেরিস্টালসিস এবং হজমের সাথে জড়িত।

গলব্লাডার এবং পিত্তের সাধারণ কার্যকারিতার মধ্যে রয়েছে:

1. পিত্ত পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং অগ্ন্যাশয় এনজাইমের সাথে মিশে খাবার হজম করতে সাহায্য করে। এর গঠন অনুসারে, পিত্ত চর্বি ভাঙ্গার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তাই এটি মাংস, দুগ্ধজাত দ্রব্য, মাছ এবং প্রাণী বা উদ্ভিজ্জ তেলযুক্ত অন্যান্য ধরণের খাবার শোষণ করতে সহায়তা করে।
2. অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্যের সঠিকভাবে প্রক্রিয়াকৃত বোলাস সরানোর পরে গলব্লাডারের কাজ চলতে থাকে। নিঃসরণ শোষণে সহায়তা করে এবং স্বাভাবিক পেরিস্টালসিসকে উন্নীত করে।
3. আরেকটা গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনপিত্ত এটিতে থাকা এনজাইমগুলির প্রভাবে প্রতিরক্ষামূলক, একটি বিশেষ শ্লেষ্মা স্তর তৈরি হয় ক্ষুদ্রান্ত্র. এই এপিথেলিয়াম লুপগুলিকে আঘাতের হাত থেকে রক্ষা করে, এমনকি রুক্ষ খাবারকে সহজেই পরিবহন করতে দেয়।
4. চর্বি এবং কিছু ধরণের প্রোটিনের প্রতিপক্ষ হওয়ায়, পিত্ত "খারাপ" কোলেস্টেরল সহ বিলিরুবিন সহ কোলেস্টেরল ধ্বংসে জড়িত, যা লিভারের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সহায়তা করে।
5. গলব্লাডার এবং অগ্ন্যাশয় ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত, তাই তারা পারস্পরিকভাবে একে অপরকে কাজ করতে বাধ্য করে, একই সাথে হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলিকে মুক্তি দিতে সহায়তা করে।

এই সমস্ত ফাংশন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, কোলেসিস্টাইটিস একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গলব্লাডার, - সর্বদা উল্লেখযোগ্যভাবে সামগ্রিকভাবে পাচনতন্ত্রের অবস্থাকে প্রভাবিত করে।

কোলেসিস্টাইটিস অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিগুলি থেকে খুব কমই আলাদাভাবে ঘটে; সাধারণ কারণপ্যাথোজেনেসিস - প্রাথমিকভাবে জীবাণুমুক্ত অঙ্গে অণুজীবের উপস্থিতি এবং প্রজনন। পিত্ত মূত্রাশয় ছেড়ে অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির সাথে যোগদানের পরিবর্তে পিত্ত স্থবিরতার কারণে এই ধরণের ব্যাঘাত দেখা দেয়। পাচকরস, অঙ্গের ভিতরে বা তার নালীতে থাকে।

আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে পিত্ত একটি আক্রমণাত্মক এবং কস্টিক মাধ্যম যা চর্বি এবং প্রোটিন ধ্বংস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যে অঙ্গটি এটি উৎপন্ন করে তার অভ্যন্তরে অবশিষ্ট, নিঃসরণ নিজেই মূত্রাশয়ের দেয়াল এবং নালীগুলিকে ধ্বংস করতে শুরু করে যার মাধ্যমে এটি প্রস্থান করা উচিত। পিত্তের নতুন অংশের গঠন একটি প্রক্রিয়া যা বন্ধ করা কঠিন;

অন্য অনেকের মত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই সম্পর্কিত রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের পটভূমিতে দেখা দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি কোলাঞ্জাইটিস, তবে অগ্ন্যাশয়ও অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে প্রভাবিত হতে পারে এবং পেটের প্রদাহ - গ্যাস্ট্রাইটিস, অন্ত্র - কোলাইটিস বা লিভার নিজেই। বিভিন্ন ধরনেরহেপাটাইটিস

পরিসংখ্যান অনুসারে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণগুলি বেশি দেখা যায়। বয়সের বৈশিষ্ট্যএছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ: একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগটি 45-50 বছরের বেশি বয়সী মানুষকে প্রভাবিত করে। কোলেসিস্টাইটিসের অনেক কারণ রয়েছে, তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি কোলেলিথিয়াসিসের সাথে যুক্ত, যদিও মূত্রাশয় বা মলত্যাগের নালীগুলির বাধা সবসময় শারীরিক হয় না।

শ্রেণীবিভাগ

রোগের প্রকাশগুলি তার কোর্সের ধরণের উপর নির্ভর করে। কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলি রোগটি কীভাবে প্রকাশ করা হবে তাও প্রভাবিত করে। শ্রেণীবিভাগ স্পষ্ট করে যে পিত্তথলি এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির ক্ষতি কতটা গুরুতর এবং জটিলতার ঝুঁকি কী। এটি cholecystitis চিকিত্সা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

প্রধান মানদণ্ড হল এই দৃষ্টিকোণ থেকে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের সাথে শারীরিক হস্তক্ষেপের উপস্থিতি, এটি নির্ধারিত হয়:

• ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস - পিত্তথলিতে পাথরের উপস্থিতি বোঝায়, যা পিত্তের স্বাভাবিক প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, নালীগুলির সম্পূর্ণ অবরোধ সম্ভব।
• নন-ক্যালকুলাস - ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস থেকে ভিন্ন, প্যাথলজির কারণ অন্যান্য কারণের কারণে, তবে কোনও শারীরিক বাধা নেই।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সও আলাদা করা হয়। তীব্রগুলি আরও বিপজ্জনক কারণ তারা তীব্রভাবে বিকাশ করে, হিংসাত্মক লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায়শই গুরুতর প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

আরও শ্রেণীবিভাগের বেশিরভাগ উপপ্রকার বিশেষভাবে তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের সাথে সম্পর্কিত:

পুষ্প

তারা সংক্রামক সংক্রমণের প্রচুর বিকাশের সাথে একটি সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়;

স্ফীতিবিশিষ্ট

মাঝে মাঝে ঢুকে যায় purulent ফর্মরোগ, প্রদাহ ফর্ম একটি বড় ফোকাস মধ্যে সংক্ষিপ্ত সময়. এছাড়াও, একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র cholecystitis আছে।

গ্যাংগ্রিনাস

রোগের সবচেয়ে গুরুতর ধরনের, টিস্যু মৃত্যু এবং নেক্রোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সম্পূর্ণ বাধা বা পিত্তথলি ট্র্যাক্টের গুরুতর ডিস্কিনেসিয়া (বাধা) এর সাথে যুক্ত হতে পারে। এই ধরনের রোগ পেরিটোনাইটিস সহ জটিলতার বিকাশের জন্য বিপজ্জনক।

ক্যাটারহাল

প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসকে বোঝায়, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের তুলনায় প্রদাহের তীব্রতা কম গুরুতর, তবে সংক্রমণের উত্স সর্বদাই থাকে।

এই সমস্ত প্রকারগুলি ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস এবং পিত্তের পথে শারীরিক হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রোগ উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে।

চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা, বিশেষ করে - আল্ট্রাসাউন্ড।

কোলেসিস্টাইটিসের কারণ

ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের তাত্ক্ষণিক কারণ গঠন পিত্তথলি, যা আংশিকভাবে, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণরূপে নিষ্কাশন নালীগুলিকে আটকে রাখে। ফলস্বরূপ, খাদ্য হজম করার উদ্দেশ্যে নিঃসৃত নিঃসরণ নিজেই মূত্রাশয়ের দেয়াল, সেইসাথে রেচন নালীগুলিকে ধ্বংস করতে শুরু করে। এটি প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে এবং অল্প পরিমাণে অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। পাথরের উপস্থিতি ছাড়াই কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলি অটোইমিউন থেকে স্নায়বিক পর্যন্ত আলাদা হতে পারে।

গলস্টোন রোগ, রোগের সূত্রপাতের অন্যতম প্রধান কারণ এবং cholecystitis এর অন্তর্নিহিত কারণ হিসাবে, শরীরের প্রবণতা এবং বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে বিকাশ লাভ করে।

তাদের মধ্যে নিম্নলিখিত:

• চর্বিযুক্ত খাবার, পশুর চর্বি, ফাস্ট ফুডের প্রাধান্য সহ অস্বাস্থ্যকর ডায়েট;
• স্থূলতা, আসীন জীবনধারা;
• অ্যালকোহল অপব্যবহার, ধূমপান;
• পিত্তের ভুল রচনা - এটি ডায়েটের ধরণের দ্বারা প্রভাবিত হয়;
• জিনগতভাবে নির্ধারিত সহ অটোইমিউন প্রক্রিয়া;
• পিত্তথলির অনিয়মিত আকার বা নিষ্কাশন নালী, যা পাথর গঠনে অবদান রাখে।

গলস্টোন রোগ, যা কোলেসিস্টাইটিসের অন্তর্নিহিত কারণ, এটি বেশ বিপজ্জনক হতে পারে যদি পাথর বেরিয়ে আসে এবং নালীকে সম্পূর্ণরূপে ব্লক করে বা লিভারে প্রবেশ করে, যার ফলে কোলিক হয়।

রোগের ধরন এবং cholecystitis এর লক্ষণগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। গলস্টোন রোগটি আরও গুরুতর, রোগের তীব্র রূপ সৃষ্টি করে। দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস প্রায়শই নন-ক্যালকুলাস ধরণের প্যাথোজেনেসিসের সাথে যুক্ত।

কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ

রোগের প্রকাশগুলি পিত্তনালীতে ক্ষতির কারণ, প্রকার এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis একটি কম আক্রমনাত্মক কোর্স আছে, যখন তীব্র ফর্ম গুরুতর ব্যাধি এবং সহগামী অঙ্গ ক্ষতি হয় পেটের গহ্বর. যত বেশি স্বাভাবিক পিত্তের গতিশীলতা ব্যাহত হয়, উজ্জ্বল এবং আরও স্পষ্ট হয় ক্লিনিকাল ছবি.

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নিজেকে প্রকাশ করে:

1. ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, যা প্রায় সবসময় পিছনের দিকে, কাঁধের ব্লেডের নীচে বিকিরণ করে। ব্যথার তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে: অপ্রীতিকর, কিন্তু সহনীয় হুল থেকে, অসহনীয়, বেদনাদায়ক শক পর্যন্ত। Phlegmonous এবং gangrenous ফর্ম ব্যথা পরিপ্রেক্ষিতে সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল ছবি দেয়, তদ্ব্যতীত, necrotization এবং অন্যান্য অঙ্গ প্রদাহ প্রায় সবসময় যুক্ত হয়।
2. purulent, phlegmonous, gangrenous cholecystitis সঙ্গে, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। এটি সাধারণ প্রদাহ এবং সংক্রামক এজেন্টগুলির নিবিড় প্রজননের কারণে হয়। বিষয়গতভাবে, ঠান্ডা বা জ্বর এবং দুর্বলতা অনুভূত হয়।
3. বারবার বমি হওয়া যা স্বস্তি আনে না। পিত্তের বমি প্রায়ই ঘটে, যার একটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে হলুদ রঙ. "জন্ডিস" স্ক্লেরা এবং ত্বককে প্রভাবিত করে।
4. মুখের মধ্যে তিক্ততা, ক্ষুধা হ্রাস প্রায় সর্বদা ক্লিনিকের সাথে থাকে তীব্র ফর্মরোগ

বিভ্রান্তি এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে। কোলেসিস্টাইটিসের এই ধরনের উপসর্গগুলি রোগের একটি বিশেষভাবে ম্যালিগন্যান্ট কোর্স নির্দেশ করে এবং তাই একটি অ্যাম্বুলেন্সের জন্য অবিলম্বে কল করা প্রয়োজন।

ক্যাটারহাল এবং দীর্ঘস্থায়ী ধরণের অবশ্যই কম গুরুতর এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

• বেদনাদায়ক প্রকাশ সহনীয়, একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যালকোহল বা চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরে প্রদর্শিত হয়;
• বমি বমি ভাব, একক বমি, যার পরে রোগী ভাল বোধ করে;
• দুর্বল পিত্ত গতিবিদ্যার কারণে কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা;
• পেট ফাঁপা, ফুলে যাওয়া;
• কখনও কখনও স্ক্লেরার সামান্য হলুদভাব।

অনেক রোগী ট্যাবলেট দিয়ে দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের আক্রমণ থেকে মুক্তি দিতে অভ্যস্ত হয়ে যায়, কারণ তারা তীব্র রোগীর মতো গুরুতর নয়। যাইহোক, রোগটি সর্বদা সংক্রমণের একটি উৎস থেকে যায় এবং জটিলতায় পরিপূর্ণ।

কোলেসিস্টাইটিসের জটিলতা

জরুরী হস্তক্ষেপের সাথে, এমনকি রোগের তীব্র কোর্সের ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, কোন গুরুতর পরিণতি দেখা দেয় না। তবে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে জটিলতা দেখা দিতে পারে। তীব্র কফ বা গ্যাংগ্রিনাস কোলেসিস্টাইটিস বিশেষত বিপজ্জনক, কারণ এটি একটি বিকাশের কারণ:

• হেপাটাইটিস একটি;
• পেরিটোনাইটিস - সঙ্গে সম্পূর্ণ বাধাএবং গলব্লাডার ফেটে যাওয়া।

রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্স পেরিকোলেডোচিল লিম্ফডেনাইটিস হতে পারে - প্রদাহ লিম্ফ নোডহেপাটিক নালীতে, সেইসাথে অন্ত্রে ফিস্টুলা গঠনের জন্য, রেনাল শ্রোণীচক্র, যকৃত।

Perforations এছাড়াও peritonitis উন্নয়নের দৃষ্টিকোণ থেকে সবসময় বিপজ্জনক। অতএব, রোগের যে কোনো তীব্র রূপের জন্য রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন; দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির জন্য থেরাপির জন্য একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতির প্রয়োজন।

কোলেসিস্টাইটিস রোগ নির্ণয়

রোগ শনাক্ত করার প্রাথমিক পদ্ধতি হল অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করা এবং ঐতিহ্যগত এবং আধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি পরীক্ষা পরিচালনা করা।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• palpation - cholecystitis এর লক্ষণগুলি প্রদাহের জায়গায় পেটের প্রাচীরের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ঘন হয়ে নিজেকে প্রকাশ করে;
• প্রদাহের তীব্রতা নির্ধারণ করতে লিউকোসাইট সনাক্ত করতে রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড;
• গলব্লাডারের একটি স্ক্যান, যা পাথরের অবস্থা এবং উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে সাহায্য করবে।

আপনার নিজের উপর একটি রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব, তাই আপনাকে একটি বিশেষ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে: একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট বা হেপাটোলজিস্ট। সাধারণভাবে, রোগটি সঠিকভাবে অধ্যয়ন করা হয় বলে মনে করা হয়, cholecystitis স্থিতিশীল ছাড় দেয় বা সম্পূর্ণ নিরাময়অবহেলা এবং রোগগত প্রক্রিয়ার ধরনের উপর নির্ভর করে।

কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সা

কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সা নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে। থেরাপিতে অপারেটিং রুম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, রক্ষণশীল পদ্ধতিঅথবা উভয়ের একটি সংমিশ্রণ. শারীরিক বাধা প্রায় সবসময় অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত, যখন অ-গুরুতর ক্ষেত্রে কোলেসিস্টাইটিসের জন্য ওষুধ এবং খাদ্যের প্রয়োজন হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

থেরাপির লক্ষ্য হ'ল সংক্রামক এজেন্টদের ধ্বংস করা এবং পিত্তথলির স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা, রেচনতন্ত্রের ডিস্কিনেসিয়া দূর করা।

ওষুধের সাথে কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যান্টিবায়োটিক - সংক্রমণের ধরণের উপর নির্ভর করে নির্বাচিত;
• ওষুধ যা ডিস্কিনেসিয়া দূর করে - সর্বাধিক নিরাপদ উপায় Allochol বিবেচনা করা হয়;
• antispasmodics - No-Shpa এবং analogues;
• এনজাইমযুক্ত পণ্য - মেজিম, প্যানক্রিন।

এই থেরাপি ব্যথা উপশম এবং খিঁচুনি উপশম সাহায্য করে। এমনকি রোগের হালকা আকারেও ডাক্তারের সাথে ওষুধ খাওয়ার সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়। cholecystitis জন্য একটি খাদ্য এছাড়াও কিছু সময়ের জন্য বাধ্যতামূলক হয়ে ওঠে।

কোলেসিস্টাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

পাথরের আকারে শারীরিক বাধার উপস্থিতিতে নির্দেশিত। অপারেশন অপসারণ জড়িত অচেনা বস্তু, বর্তমানে, একটি লেজার ব্যবহার করে সঞ্চালিত করা যেতে পারে, যা ট্রমা হ্রাস করে।

সবচেয়ে কঠিন পরিস্থিতিতে তারা অবলম্বন করে সম্পূর্ণ অপসারণগলব্লাডার, তারপর রোগীর জীবনের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রায় সবসময়ই গ্যাংগ্রেনাস এবং কফের রোগের জন্য সঞ্চালিত হয়, কারণ অন্যথায় পেরিটোনাইটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

কোলেসিস্টাইটিসের জন্য ডায়েট

কোলেসিস্টাইটিসের জন্য ডায়েট এমন একটি কারণ যা নির্ধারণ করে যে ড্রাগ থেরাপি কতটা কার্যকর হবে এবং এমনকি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. যে সমস্ত রোগীদের গলব্লাডার অপসারণ করা হয়েছে তাদের জীবনের জন্য একটি বিশেষ ডায়েট নির্ধারণ করা হয়। একই নিয়ম দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যা পুনরায় সংক্রমণ এবং আক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ।

আপনার যদি কোলেসিস্টাইটিস থাকে তবে আপনি অ্যালকোহল, ফাস্ট ফুড পান করতে পারবেন না ...

নিম্নলিখিত পণ্যগুলি রোগীদের জন্য নিষিদ্ধ:

• অ্যালকোহল;
• ফাস্ট ফুড;
• চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ;
• তেলে ভেজে তৈরি যে কোনো খাবার;
• ক্রিম সঙ্গে মিষ্টান্ন;
• দুধ যে কোন আকারে, ছাড়া গাঁজানো দুধ পণ্যকম চর্বি সামগ্রী;
• ধূমপান, আচার, টিনজাত পণ্য;
• sorrel, পালংশাক, legumes, মোটা সবজি এবং ফল;
• টাটকা রুটি.

খাদ্যের তীব্রতা রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও এটি মাত্র কয়েক সপ্তাহের জন্য একটি নির্দিষ্ট ডায়েট মেনে চলা যথেষ্ট, যদিও ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে রোগীদের অন্তত একটি কোলেসিস্টাইটিসের আক্রমণ হয়েছে তাদের স্থায়ীভাবে অস্বাস্থ্যকর খাবার এবং অ্যালকোহল বাদ দেওয়া উচিত।

কোলেসিস্টাইটিসের তীব্রতা এবং চিকিত্সার সময় অনুমোদিত পণ্যগুলির মধ্যে:

• চর্বিহীন মাংস, হাঁস-মুরগি, বাষ্পযুক্ত;
• বিশুদ্ধ স্যুপ;
• ওটমিল এবং বাকউইট porridge;
• কম চর্বিযুক্ত গাঁজনযুক্ত দুধের পণ্য;
• গতকালের রুটি;
• অ-অম্লীয় ফল এবং শাকসবজি, যেগুলি ফুলে যায় তা ছাড়া;
• marshmallows, marmalade, জ্যাম - ডেজার্ট থেকে।

সম্পূর্ণ উপবাস এবং একবারে অতিরিক্ত পরিমাণে খাবার খাওয়া উভয়ই নিষিদ্ধ। relapses প্রতিরোধ করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় স্পা চিকিত্সাবছরে একবার, সহ মিনারেল ওয়াটার, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং লিভারের বেশিরভাগ রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য খুব দরকারী।

উপরন্তু, হালকা ব্যায়াম বাঞ্ছনীয় কারণ এটি পিত্তের আরও সক্রিয় আন্দোলনকে উৎসাহিত করে এবং ভিড় এড়াতে সাহায্য করে।

ইজভোজচিকোভা নিনা ভ্লাদিস্লাভোভনা

গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ, পালমোনোলজিস্ট।
কাজের অভিজ্ঞতা: 36 বছর।

1975-1982, 1MMI, সান-গিগ, সর্বোচ্চ যোগ্যতা, সংক্রামক রোগের ডাক্তার

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হল গলব্লাডারের একটি প্রদাহ, যা আকস্মিক সূচনা, দ্রুত অগ্রগতি এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি একটি রোগ যা প্রথমবারের মতো রোগীর মধ্যে ঘটে এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসাপুনরুদ্ধারের সাথে শেষ। একই ক্ষেত্রে, যদি তীব্র cholecystitis এর প্রকাশ বারবার পুনরাবৃত্তি হয়, এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis একটি exacerbation হিসাবে গণ্য করা হয়, যা একটি তরঙ্গ মত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মহিলাদের মধ্যে, তীব্র cholecystitis পুরুষদের তুলনায় আরো প্রায়ই নির্ণয় করা হয়। বয়সের সাথে সাথে ঘটনার হার বাড়ে। এই বিষয়ে, বিশেষজ্ঞরা তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশের উপর হরমোনের পরিবর্তনের সম্ভাব্য প্রভাবের পরামর্শ দেন। অঞ্চলের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ঝুকিস্থূল মানুষ গ্রহণ আছে হরমোনের ওষুধএবং গর্ভবতী মহিলাদের।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হল গলব্লাডারের একটি তীব্র, দ্রুত বিকাশমান প্রদাহ

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের প্রধান কারণ হ'ল পিত্তথলি থেকে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন এবং এর প্যাথোজেনিক মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদের সংক্রমণ ( কোলি, সালমোনেলা, স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি)। যখন সংরক্ষিত নিষ্কাশন ফাংশন, অর্থাৎ, অব্যহত বহিঃপ্রবাহের সাথে, পিত্তের সংক্রমণ রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• 40 বছরের বেশি বয়স;
• আসীন জীবনধারা;
• ডায়েটে চর্বিযুক্ত খাবারের উচ্চ সামগ্রী সহ অস্বাস্থ্যকর ডায়েট;
• মহিলা;
• ইউরোপীয় জাতি;
• গর্ভাবস্থা;
• হরমোনাল গর্ভনিরোধক;
• স্থূলতা
• দীর্ঘায়িত উপবাস;
• সালমোনেলোসিস;
• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া;
• সেপসিস;
• রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য লঙ্ঘন।

রোগের ফর্ম

পিত্তনালীতে বাধার কারণের উপর নির্ভর করে, ক্যালকুলাস (পাথরের মতো) এবং নন-ক্যালকুলাস (পাথরবিহীন) তীব্র কোলেসিস্টাইটিস আলাদা করা হয়।

ডিগ্রি দ্বারা রূপগত পরিবর্তনগলব্লাডার কোলেসিস্টাইটিস ঘটে:

• catarrhal - প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গলব্লাডারের শ্লেষ্মা এবং সাবমিউকাস ঝিল্লির মধ্যে সীমাবদ্ধ;
• কফযুক্ত - purulent প্রদাহ, যেখানে পিত্তথলির দেয়ালের সমস্ত স্তরের অনুপ্রবেশ ঘটে। চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি ulcerates, এবং প্রদাহজনক exudate paravesical স্থান মধ্যে পশা;
• গ্যাংগ্রেনাস - গলব্লাডার প্রাচীরের নেক্রোসিস ঘটে (আংশিক বা মোট);
• গ্যাংগ্রেনাস-পারফোরেটিভ - পেটের গহ্বরে পিত্ত নিঃসরণ সহ নেক্রোসিসের এলাকায় পিত্তথলির প্রাচীরের ছিদ্র, যা পেরিটোনাইটিস বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;
• Empyema হল পিত্তথলির বিষয়বস্তুর পুষ্পপ্রদাহ।

মহিলাদের মধ্যে, তীব্র cholecystitis পুরুষদের তুলনায় আরো প্রায়ই নির্ণয় করা হয়। বয়সের সাথে সাথে ঘটনার হার বাড়ে।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ

রোগটি হঠাৎ বেদনাদায়ক আক্রমণের সাথে শুরু হয় (বিলিয়ারি বা হেপাটিক কোলিক)। ব্যথা ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম বা এপিগাস্ট্রিয়ামের এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয় এবং ঘাড়ের ডান অর্ধেক, ডান সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চল এবং ডান স্ক্যাপুলার নীচের কোণের এলাকায় বিকিরণ করতে পারে। একটি বেদনাদায়ক আক্রমণ সাধারণত গুরুতর মানসিক চাপ, চর্বিযুক্ত, মশলাদার খাবার এবং/অথবা অ্যালকোহল গ্রহণের পরে বিকাশ লাভ করে। ব্যথা বমি বমি ভাব এবং বমি, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রায় 20% রোগীর বাধাজনিত জন্ডিস হয়, যা শোথ বা পাথর দ্বারা পিত্তনালীতে বাধার কারণে ঘটে।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ:

• মারফির লক্ষণ - ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে চাপ প্রয়োগ করা হলে রোগী অনিচ্ছাকৃতভাবে তার শ্বাস ধরে রাখে;
• Ortner এর উপসর্গ - ডান নিম্ন কস্টাল খিলান প্রান্ত বরাবর লঘুপাত বর্ধিত ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
• Kehr এর উপসর্গ - ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে palpation সময় অনুপ্রেরণা উপর ব্যথা বৃদ্ধি;
• ফ্রেনিকাস উপসর্গ (ডি মুসি-জর্জিভস্কি উপসর্গ) - ডানদিকে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পায়ের মধ্যে আঙুলের চাপ বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির সাথে থাকে;
• সামনের পেটের প্রাচীরের পারকাশন টাইম্পানাইটিস প্রকাশ করে, যা রিফ্লেক্স অন্ত্রের প্যারেসিসের বিকাশ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

পেরিটোনাইটিসের বিকাশের একটি চিহ্ন, অর্থাৎ প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় পেরিটোনিয়ামের জড়িত হওয়া, ইতিবাচক উপসর্গ Shchetkina-Blumberga - পেটে চাপ দিয়ে হাত প্রত্যাহার করার সময় তীক্ষ্ণ ব্যথা।

তীব্র cholecystitis রোগ নির্ণয়

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের নির্ণয় একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল ছবির ভিত্তিতে তৈরি করা হয়, যা পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়:

• সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (লিউকোসাইটোসিস, শিফট লিউকোসাইট সূত্রবাম দিকে, ESR ত্বরণ);
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা (লিভার এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপ, ক্ষারীয় ফসফেটেস, বিলিরুবিন বৃদ্ধি);
• সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা (অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসে বিলিরুবিনের উপস্থিতি);
• গলব্লাডারের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং (পাথরের উপস্থিতি, দেয়াল ঘন হওয়া, প্যারাভেসিকাল স্পেসের অনুপ্রবেশ);
• গলব্লাডারের রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং;
• রেডিওগ্রাফি বুকএবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি।

যারা তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ঝুঁকিতে রয়েছে তারা হল স্থূলকায়, হরমোনের ওষুধ গ্রহণকারী এবং গর্ভবতী মহিলারা।

এই রোগে পেটের গহ্বরের এক্স-রে খুব তথ্যপূর্ণ নয়, কারণ 90% ক্ষেত্রে পিত্তথলির পাথর এক্স-রে নেতিবাচক।

প্রয়োজন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরনিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস:

তীব্র cholecystitis চিকিত্সা অবস্থার মধ্যে বাহিত হয় অস্ত্রোপচার বিভাগহাসপাতাল, কঠোর বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয়. প্রথম 24-48 ঘন্টার মধ্যে, গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর মাধ্যমে খালি করা হয় নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব. এই সময়ের মধ্যে, তরল শিরায় পরিচালিত হয়।

তীব্র প্রদাহের লক্ষণ কমে যাওয়ার পরে, প্রোবটি সরানো হয় এবং রোগীকে কয়েক দিনের জন্য জল-চা বিরতি দেওয়া হয় এবং তারপরে পেভজনারের মতে ডায়েট নং 5a। রোগের সমস্ত উপসর্গ কমে যাওয়ার 3-4 সপ্তাহ পরে, ডায়েট বাড়ানো হয় এবং রোগীকে ডায়েট নং 5 এ স্থানান্তর করা হয়। তীব্র cholecystitis জন্য খাদ্য চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি এক। ঘন ঘন অ্যাপয়েন্টমেন্টছোট অংশ খাওয়া ভাল পিত্ত প্রবাহ প্রচার করে। লিভার এবং পিত্তথলি সিস্টেমের উপর লোড কমাতে, খাদ্যে পশুর চর্বি, মশলা এবং প্রয়োজনীয় তেলের সামগ্রী হ্রাস করা যুক্তিসঙ্গত।

পশ্চিমা বিশেষজ্ঞদের তীব্র cholecystitis জন্য একটি খাদ্য সংগঠিত একটি ভিন্ন পদ্ধতি আছে. তারা ডায়েটে চর্বির পরিমাণও সীমাবদ্ধ করে, তবে রাতে বাধ্যতামূলক 12-16-ঘন্টা বিরতির সাথে দিনে 2-3 বারের বেশি খাওয়ার পরামর্শ দেয়।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে পেরিনেফ্রিক করা অন্তর্ভুক্ত novocaine অবরোধবিষ্ণেভস্কির মতে তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম উপশম করার জন্য, সেইসাথে অ্যান্টিস্পাসমোডিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রেসক্রিপশন।

পিত্তথলিতে পাথরের উপস্থিতিতে তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার পরে, লিথোট্রিপসি সুপারিশ করা হয়, অর্থাৎ পাথর দ্রবীভূত করা (ইউরসোডিওক্সাইকোলিক এবং চেনোডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড সহ)।

নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির জন্য তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়:

• জরুরী - জটিলতার বিকাশ (পেরিটোনাইটিস, ইত্যাদি);
• জরুরী - অকার্যকর রক্ষণশীল থেরাপি 1-2 দিনের বেশি বাহিত.

অপারেশনের সারমর্ম হল গলব্লাডার (কোলেসিস্টেক্টমি) অপসারণ করা। এটি ঐতিহ্যগত খোলা এবং ল্যাপারোস্কোপিক উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

সম্ভাব্য পরিণতি এবং জটিলতা

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হয় বিপজ্জনক রোগ, যা অনুপস্থিতিতে যোগ্য সহায়তানিম্নলিখিত জটিলতার বিকাশ হতে পারে:

• পিত্তথলির empyema (তীব্র purulent প্রদাহ);
• একটি পেরি-ভেসিক্যাল ফোড়া বা পেরিটোনাইটিস গঠনের সাথে পিত্তথলির প্রাচীরের ছিদ্র;
• অন্ত্রের পিত্তথলির বাধা (লুমেন ব্লক করা ক্ষুদ্রান্ত্রগলব্লাডার থেকে স্থানান্তরিত উল্লেখযোগ্য আকারের একটি ক্যালকুলাস);
• emphysematous cholecystitis (গ্যাস গঠনকারী ব্যাকটেরিয়া - ক্লোস্ট্রিডিয়া দ্বারা পিত্তের সংক্রমণের ফলে বিকাশ হয়)।

গলব্লাডার অপসারণের পরে, রোগীদের একটি ছোট অনুপাত পোস্টকোলেসিস্টেক্টমি সিন্ড্রোম তৈরি করে, যা ঘন ঘন দ্বারা প্রকাশিত হয় আলগা টুল. এই ক্ষেত্রে, একটি খাদ্য অনুসরণ দ্রুত স্বাভাবিককরণ অর্জন করতে সাহায্য করে। শুধুমাত্র 1% অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে, ডায়রিয়া স্থায়ী হয় এবং ওষুধের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

পূর্বাভাস

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জটিল ফর্মগুলির জন্য পূর্বাভাস, সময়মত সাপেক্ষে স্বাস্থ্য সেবাসাধারণত অনুকূল। তীব্র নন-ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস সাধারণত শেষ হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারএবং শুধুমাত্র একটি ছোট শতাংশ ক্ষেত্রে যায় ক্রনিক ফর্ম, তীব্র ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

জটিলতার বিকাশের সাথে পূর্বাভাস তীব্রভাবে খারাপ হয় (পেরিটোনাইটিস, পেরি-ভেসিক্যাল ফোড়া, এমপিইমা)। সম্ভাবনা মারাত্মক ফলাফলএই ক্ষেত্রে, বিভিন্ন উত্স অনুসারে, এটি 25-50%।

প্রতিরোধ

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস প্রতিরোধে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• নিয়ম মেনে চলা স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহন(চর্বি এবং মশলা সীমিত করা, ছোট অংশ খাওয়া, ঘুমানোর 2-3 ঘন্টা আগে রাতের খাবার);
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহার করতে অস্বীকার;
• যথেষ্ট শারীরিক কার্যকলাপদিনের মধ্যে;
• জল ব্যবস্থার সাথে সম্মতি (দিনে আপনার কমপক্ষে 1.5 লিটার তরল পান করা উচিত);
• পরিহার মানসিক-মানসিক চাপএবং শারীরিক ওভারলোড;
• শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ;
• সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা helminthic infestations(গিয়ারডিয়াসিস, অ্যাসকেরিয়াসিস)।

নিবন্ধের বিষয়ে YouTube থেকে ভিডিও:

গলব্লাডারের এমপিমা - একটি সংক্রমণের ফলে মূত্রাশয় গহ্বরটি পুষ্পযুক্ত সামগ্রী দিয়ে ভরাট হয়ে যায়।

গলব্লাডারের হাইড্রোসিল - প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি পিত্তথলির সিস্টেম থেকে মূত্রাশয়ের সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে এবং প্রচুর পরিমাণে প্রদাহজনক তরল দিয়ে এর গহ্বরটি পূরণ করে।

গলব্লাডারের সেলুলাইটিস হল এর প্রাচীরের পুষ্পপ্রদাহ।

পিত্তথলির প্রাচীরের নেক্রোসিস এবং ছিদ্র হল কোলেসিস্টাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা, যা একটি সাবহেপ্যাটিক ফোড়া (ফোড়া) গঠনের দিকে পরিচালিত করে, প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে এবং এমনকি পুরো পেটের গহ্বরে (পেরিটোনাইটিস) সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে। উপরের জটিলতাগুলি অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত।

পাথর, পুঁজ বা শ্লেষ্মা দিয়ে সাধারণ পিত্ত নালীকে ব্লক করে দিলে তা মারাত্মক তথাকথিত হয়। "যান্ত্রিক" জন্ডিস।

অ্যাসেন্ডিং কোলাঞ্জাইটিস: ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীতে সংক্রমণের বিস্তার লিভারের মারাত্মক ক্ষতি এবং এমনকি সেপসিসও হতে পারে।

প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস। অগ্ন্যাশয় নালী আউটলেটে সাধারণ পিত্ত নালীর সাথে সংযোগ করে, যা অগ্ন্যাশয়ে সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে সহায়তা করে

1. প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের তীব্রতা প্রতিরোধের লক্ষ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত ঘন ঘন এবং ছোট খাবারপর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন, চর্বি এবং উদ্ভিদ ফাইবার সমৃদ্ধ, একটি সক্রিয় জীবনধারা, শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ, নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম। কোলেসিস্টাইটিস খুব প্রায়ই একা নয়, বরং পুরো রোগের তোড়াতে "ফুলে" তা বিবেচনা করে, এটি নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং সম্ভব হলে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিগুলির তীব্রতা রোধ করুন, অবিলম্বে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে ফোকাল ইনফেকশন, অ্যালার্জি, স্নায়বিক এবং বিপাকীয় ব্যাধি, হেলমিনথিয়াসের চিকিত্সা করুন।

লক্ষ্য সঙ্গে পিত্ত প্রবাহের উন্নতিগলব্লাডার থেকে exacerbations সময় এবং remissions উভয় সময় ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হয় choleretic এজেন্ট(অ্যালোকল, ডিহাইড্রোকোলিক অ্যাসিড, কোলেনজাইম)। পরেরটিতে শুষ্ক পিত্ত ছাড়াও অগ্ন্যাশয় এবং অন্ত্রের এনজাইম রয়েছে এবং বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস বা এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতার সাথে প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে কোলেসিস্টাইটিসের সংমিশ্রণের জন্য নির্দেশিত হয়। প্রতিবন্ধক জন্ডিসের সাথে, পিত্ত অ্যাসিড ধারণকারী কোলেরেটিক এজেন্টগুলি অকার্যকর এবং বৃদ্ধি পেতে পারে itchy চামড়াএবং পিত্ত অ্যাসিড নেশার অন্যান্য লক্ষণ।

বহুল ব্যবহৃত choleretic এজেন্ট উদ্ভিদ উৎপত্তি - অমরটেল ফুলের ক্বাথ (10:250), কর্ন সিল্কের ক্বাথ এবং আধান (10:200) 1 টেবিল চামচ দিনে 3 বার, বারবেরিন সালফেট ট্যাবলেট (বারবেরি পাতা থেকে একটি ক্ষারক) 0.005-0.01 গ্রাম, ইত্যাদি। কৃত্রিমভাবেও সুপারিশ করা হয় কোলেরেটিক ওষুধ: অক্সাফেনামাইড, সাইক্লোন, নিকোডিন।

দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis উপর প্রভাব হয় মিনারেল ওয়াটার- Essentuki নং 4 এবং নং 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, Novoizhevskaya এবং কিছু অন্যান্য (উষ্ণ, 3/4-1 গ্লাস দিনে 3 বার)।

মওকুফ মধ্যে cholecystitis জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টি

ভূমিকা - সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা:

রোগীর পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল ক্ষমা পর্যায়ে যৌক্তিক পুষ্টি

দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস পিত্তথলির সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি এবং এটি পিত্তথলির দেয়ালের প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এর লুমেনে পিত্তথলি তৈরি হয়। আধুনিক মহামারী সংক্রান্ত তথ্য অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস গ্রহের প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 17 থেকে 20% কে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিলক্ষিত গলব্লাডারের দেয়ালের প্রদাহ এবং ধ্বংস এই অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতার ধীরে ধীরে ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়।

লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য:

উদ্দেশ্য: অতিরিক্ত সাহিত্য অধ্যয়ন।

রোগীর পুষ্টির অভ্যাস অধ্যয়ন করা।

এই বিষয়ে একটি প্রশ্নপত্র সংকলিত হয়েছিল;

ধৈর্যের শিক্ষা

1) জীবনধারা সমন্বয়

2) রোগীর তার অসুস্থতার সাথে অভিযোজন

গবেষণা পদ্ধতি;

রোগীর সমস্যা সমাধানের গতিবিদ্যা পর্যবেক্ষণ এবং বিশ্লেষণ

জ্ঞান নির্ধারণের জন্য প্রশ্নাবলী:

1. আপনি কতদিন ধরে এই রোগে ভুগছেন?

(নিজেকে উত্তর দিন)

2. আপনি আপনার অসুস্থতা সম্পর্কে কত ঘন ঘন চিন্তা করেন?

ক) বছরে একবার

খ) বছরে 2 বার

গ) বা অন্য

3. আপনার কি উপসর্গ আছে যেমন:

ক) বমি বমি ভাব

খ) ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা

গ) মুখে তিক্ততা

4. এটি খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত?

ক) চর্বিযুক্ত খাবার

খ) মশলাদার খাবার

গ) টক খাবার

5. আপনি দিনে কতবার খান?

d) বা অন্য

6.আপনি কি মদ পান করেন?

7. আপনি কত ঘন ঘন অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করেন?

গ) খুব প্রায়ই

ঘ) খুব কমই

8. আপনি কি ধূমপান করেন?

9. আপনার কি সুষম পুষ্টি সম্পর্কে তথ্য দরকার?

10. আপনি কি স্বাস্থ্যকর খাবার সম্পর্কে তথ্য পেতে চান?

রোগীকে সঠিক পুষ্টি সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়া

প্রধান প্রশ্ন।

1) চিকিৎসা পুষ্টি, পুষ্টির বৈশিষ্ট্য,

2) খাদ্যের সাধারণ বৈশিষ্ট্য

3) খাদ্য তালিকায় অন্তর্ভুক্ত পণ্য

4) একচেটিয়া পণ্য

5) মেনু ডিজাইনের নীতি

6) 1-7 দিনের জন্য মেনু পরিকল্পনা

7) উন্নত পণ্য সম্পর্কে আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন

পাঠ 1:

পাঠের সময়কাল 15-20 মিনিট

পাঠের প্রশ্ন:

চিকিৎসা পুষ্টি, পুষ্টির বৈশিষ্ট্য:

সমস্ত রোগের চিকিৎসায় চিকিৎসা পুষ্টি একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি কোন গোপন বিষয় নয় যে খাদ্য শুধুমাত্র স্বাস্থ্যকরই নয়, ক্ষতিকারকও হতে পারে। পাচনতন্ত্রের রোগের জন্য খাবার নির্বাচন করার সময় আপনার বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, যেহেতু এই সিস্টেমটিই পুষ্টির সময় প্রধান বোঝা অনুভব করে।

উচ্চ পেশাদার শিক্ষার রাষ্ট্রীয় বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

"টিউমেন স্টেট মেডিকেল একাডেমিরাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়"

ইউরোলজি কোর্সের সাথে ফ্যাকাল্টি সার্জারী বিভাগ

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং এর জটিলতা

মডিউল 2. রোগ পিত্তনালিএবং অগ্ন্যাশয়

ফ্যাকাল্টি সার্জারিতে পরীক্ষার প্রস্তুতি এবং মেডিসিন ও পেডিয়াট্রিক্স অনুষদের শিক্ষার্থীদের চূড়ান্ত রাষ্ট্রীয় শংসাপত্রের জন্য পদ্ধতিগত নির্দেশিকা

দ্বারা সংকলিত: DMN, অধ্যাপক. এন এ বোরোদিন

টিউমেন - 2013

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস

বিষয় সম্পর্কে একজন শিক্ষার্থীর যে প্রশ্নগুলো জানা উচিত:

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস। ইটিওলজি, শ্রেণীবিভাগ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা পদ্ধতির ক্লিনিকাল ছবি। অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার পদ্ধতি।

তীব্র অবস্ট্রাকটিভ কোলেসিস্টাইটিস, ধারণার সংজ্ঞা। ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা।

হেপাটিক কোলিক এবং তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস, ক্লিনিকাল ছবি, ল্যাবরেটরির পদ্ধতি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ। চিকিৎসা।

তীব্র কোলেসিস্টোপ্যানক্রিটাইটিস। ঘটনার কারণ, ক্লিনিকাল ছবি, ল্যাবরেটরির পদ্ধতি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ। চিকিৎসা।

কোলেডোকোলিথিয়াসিস এবং এর জটিলতা। পিউরুলেন্ট কোলাঞ্জাইটিস। ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা।

লিভার এবং পিত্তথলির ওপিস্টোরচিয়াসিসের অস্ত্রোপচারের জটিলতা। প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, চিকিত্সা।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসএটি গলব্লাডারের একটি প্রদাহ যা ক্যাটারহাল থেকে ফ্লেগমোনাস এবং গ্যাংগ্রেনাস-ছিদ্রযুক্ত।

জরুরী অস্ত্রোপচারে, "দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস" বা "দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের তীব্রতা" ধারণাটি সাধারণত ব্যবহার করা হয় না, এমনকি এটি রোগীর প্রথম আক্রমণ না হলেও। এটি এই কারণে যে অস্ত্রোপচারে কোলেসিস্টাইটিসের যে কোনও তীব্র আক্রমণকে একটি ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার একটি পর্যায় হিসাবে বিবেচনা করা হয় যার ফলে পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস হতে পারে। "ক্রনিক ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস" শব্দটি প্রায় শুধুমাত্র একটি ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যখন রোগীকে পরিকল্পিতভাবে ভর্তি করা হয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সারোগের "ঠান্ডা" সময়কালে।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস প্রায়শই একটি জটিলতা কোলেলিথিয়াসিস(তীব্র ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস)। প্রায়শই কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশের ট্রিগার হল পাথরের প্রভাবের অধীনে মূত্রাশয় থেকে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন, তারপরে একটি সংক্রমণ ঘটে। একটি পাথর পিত্তথলির ঘাড়কে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করতে পারে এবং গলব্লাডারকে সম্পূর্ণরূপে "বন্ধ" করতে পারে;

অনেক কম প্রায়ই, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস পিত্তথলি ছাড়াই বিকশিত হতে পারে - এই ক্ষেত্রে একে তীব্র অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস বলা হয়। প্রায়শই, এই ধরনের কোলেসিস্টাইটিস বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পিত্তথলিতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহের পটভূমিতে বিকশিত হয় (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বা থ্রোম্বোসিস a.cistici) কারণটি পিত্তথলিতে অগ্ন্যাশয়ের রসের রিফ্লাক্স হতে পারে - এনজাইমেটিক কোলেসিস্টাইটিস।

তীব্র cholecystitis এর শ্রেণীবিভাগ.

জটিল কোলেসিস্টাইটিস

1. তীব্র ক্যাটারহাল কোলেসিস্টাইটিস

2. তীব্র phlegmonous cholecystitis

3. তীব্র গ্যাংগ্রিনাস কোলেসিস্টাইটিস

জটিল কোলেসিস্টাইটিস

1. পিত্তথলির ছিদ্র সহ পেরিটোনাইটিস।

2. গলব্লাডার ছিদ্র ছাড়া পেরিটোনাইটিস (ঘামযুক্ত বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস)।

3. তীব্র অবস্ট্রাকটিভ কোলেসিস্টাইটিস (কলেসিস্টাইটিস তার ঘাড়ের এলাকায় পিত্তথলির ঘাড়ের বাধার পটভূমির বিরুদ্ধে, অর্থাৎ একটি "সুইচড অফ" গলব্লাডারের পটভূমির বিরুদ্ধে। স্বাভাবিক কারণপাথর হল মূত্রাশয়ের ঘাড়ের এলাকায় একটি ওয়েজড পাথর। ক্যাটারহাল প্রদাহের সাথে এটি চরিত্রটি নেয় গলব্লাডারের হাইড্রোসিল, একটি purulent প্রক্রিয়া ঘটে সঙ্গে গলব্লাডার এম্পাইমা, অর্থাৎ অক্ষম গলব্লাডারে পুঁজ জমা হওয়া।

4. তীব্র কোলেসিস্টো-প্যানক্রিয়াটাইটিস

5. প্রতিবন্ধক জন্ডিসের সাথে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস (কোলেডোকোলিথিয়াসিস, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার কঠোরতা)।

6. পিউরুলেন্ট কোলাঞ্জাইটিস (পিত্তথলি থেকে এক্সট্রাহেপ্যাটিক এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীতে পুষ্প প্রক্রিয়ার বিস্তার)

7. অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলাসের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র cholecystitis (পিত্তথলি এবং অন্ত্রের মধ্যে ফিস্টুলাস)।

ক্লিনিকাল ছবি।

রোগটি তীব্রভাবে হেপাটিক কোলিকের আক্রমণের সাথে শুরু হয় (যখন একটি সংক্রমণ ঘটে তখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং নেশার ক্লিনিকাল চিত্রটি স্থানীয় এবং ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিসের দিকে পরিচালিত করে;

ব্যথা হঠাৎ দেখা দেয়, রোগীরা অস্থির হয়ে পড়ে এবং বিশ্রাম পায় না। ব্যথা নিজেই ধ্রুবক এবং রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। ব্যথার স্থানীয়করণ হল ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল, সবচেয়ে গুরুতর ব্যথা হল গলব্লাডারের অভিক্ষেপে (কেরের পয়েন্ট)। ব্যথার বিকিরণ সাধারণত: নীচের পিঠে, ডান কাঁধের ব্লেডের কোণের নীচে, ডানদিকে সুপারক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলে, ডান কাঁধে। প্রায়শই একটি বেদনাদায়ক আক্রমণের সাথে বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি হয়, যা স্বস্তি আনে না। একটি সাবফাইব্রিল তাপমাত্রা দেখা দেয়, কখনও কখনও ঠান্ডা লাগার সাথে থাকে। শেষ চিহ্নটি কোলেস্টেসিসের সংযোজন এবং পিত্ত নালীতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারকে নির্দেশ করতে পারে।

পরীক্ষায়: জিহ্বা লেপা এবং শুষ্ক, পেট ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে বেদনাদায়ক। ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীতে টান দেখা দেয় (গ্রাম কেরতে)এবং পেরিটোনিয়াল জ্বালা লক্ষণ (শেতকিনা-ব্লুম্বারগা গ্রাম)প্রদাহের ধ্বংসাত্মক প্রকৃতির কথা বলে।

কিছু ক্ষেত্রে (অবস্ট্রাকটিভ কোলেসিস্টাইটিস সহ), আপনি একটি বর্ধিত, উত্তেজনাপূর্ণ এবং বেদনাদায়ক গলব্লাডার অনুভব করতে পারেন।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ

অর্টনার-গ্রিকভের লক্ষণ- ডান কস্টাল আর্চের তালুর প্রান্তে ট্যাপ করার সময় ব্যথা।

জাখারিনের উপসর্গ- ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে তালুর প্রান্তে ট্যাপ করার সময় ব্যথা।

মারফির চিহ্ন- আঙ্গুল দিয়ে গলব্লাডারের অংশে চাপ দেওয়ার সময়, রোগীকে গভীর শ্বাস নিতে বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াফ্রাম নীচে চলে যায় এবং পেট উঠে যায়, গলব্লাডারের নীচে পরীক্ষকের আঙ্গুলের সাথে সংঘর্ষ হয়, প্রচণ্ড ব্যথা হয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়।

আধুনিক পরিস্থিতিতে, মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় মারফির লক্ষণ পরীক্ষা করা যেতে পারে একটি হাতের পরিবর্তে একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর ব্যবহার করা হয়। সামনের দিকে সেন্সর চাপতে হবে উদর প্রাচীরএবং রোগীকে একটি শ্বাস নিতে বাধ্য করুন, ডিভাইসের পর্দা দেখায় কিভাবে বুদ্বুদ সেন্সরের কাছে আসে। যখন ডিভাইসটি মূত্রাশয়ের কাছে আসে, তখন তীব্র ব্যথা হয় এবং রোগী তার শ্বাসে বাধা দেয়।

মুসি-জর্জিভস্কির চিহ্ন(ফ্রেনিকাস উপসর্গ) - স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর এলাকায়, তার পায়ের মধ্যে চাপ দেওয়ার সময় বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির ঘটনা।

কের এর লক্ষণ- ডান রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশী এবং কস্টাল খিলানের প্রান্ত দ্বারা গঠিত কোণে আঙুল দিয়ে চাপ দেওয়ার সময় ব্যথা।

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের প্যালপেশনে ব্যথাকে বলা হয় Obraztsov এর লক্ষণ, কিন্তু যেহেতু এটি অন্যান্য উপসর্গের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, কখনও কখনও এই চিহ্নটিকে কেরা-ওব্রাজটসেভ-মারফি উপসর্গ বলা হয়।

xiphoid প্রক্রিয়ার উপর চাপ দেওয়ার সময় ব্যথাকে xiphoid প্রক্রিয়ার ঘটনা বা Likhovitsky এর উপসর্গ বলা হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণা।তীব্র cholecystitis রক্তের একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রাথমিকভাবে leukocytosis। পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে, লিউকোসাইটোসিস উচ্চারিত হয় - 15-20 10 9 / l, সূত্রের ব্যান্ড শিফ্ট 10-15% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। পেরিটোনাইটিসের গুরুতর এবং উন্নত রূপ, সেইসাথে পিউরুলেন্ট কোলাঞ্জাইটিস, তরুণ ফর্ম এবং মাইলোসাইটের উপস্থিতির সাথে "বামে" সূত্রের পরিবর্তনের সাথে থাকে।

জটিলতা দেখা দিলে অন্যান্য রক্তের সংখ্যা পরিবর্তিত হয় (নীচে দেখুন)।

যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি।

পিত্ত নালী রোগের যন্ত্রগত নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, প্রধানত আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি (ইআরসিপি, ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলাঞ্জিওগ্রাফি এবং পোস্টঅপারেটিভ ফিস্টুলোকোল্যাঞ্জিওগ্রাফি)। পদ্ধতি গণনা করা টমোগ্রাফিএটি খুব কমই পিত্ত নালী অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। পিত্তনালী অধ্যয়ন করার জন্য কোলেলিথিয়াসিসের নির্দেশিকা এবং পদ্ধতিতে এটি বিস্তারিতভাবে লেখা আছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে পিত্তথলির রোগ নির্ণয়ের জন্য এবং প্রতিবন্ধী পিত্ত প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলির জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে উভয়ই সাধারণত ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতি, কিন্তু গলব্লাডার এবং আশেপাশের টিস্যুতে প্রদাহজনক পরিবর্তন নির্ণয়ের জন্য - শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড।

এ তীব্র cholecystitis, আল্ট্রাসাউন্ড ছবি নিম্নরূপ. প্রায়শই, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস কোলেলিথিয়াসিসের পটভূমিতে ঘটে, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরোক্ষ চিহ্ন cholecystitis হল পিত্তথলিতে পাথরের উপস্থিতি, বা পিত্ত স্লাজ বা পুঁজ, যা একটি শাব্দ ছায়া ছাড়াই স্থগিত ছোট কণার আকারে নির্ধারিত হয়।

প্রায়শই তীব্র cholecystitis গলব্লাডারের ঘাড়ের প্রতিবন্ধকতার পটভূমিতে দেখা দেয়, এটিকে বলা হয় আল্ট্রাসাউন্ডে এটি অনুদৈর্ঘ্য (90-100 মিমি) এবং ট্রান্সভার্স দিক (30 মিমি পর্যন্ত) বৃদ্ধি হিসাবে দেখা যায়; আরো)। অবশেষে সোজা ধ্বংসাত্মক কোলেসিস্টাইটিসের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণহল: মূত্রাশয়ের প্রাচীর (সাধারণত 3 মিমি) থেকে 5 মিমি বা তার বেশি পুরু হওয়া, প্রাচীরের স্তরবিন্যাস (দ্বিগুণ), যকৃতের নীচে গলব্লাডারের পাশে তরল (প্রবাহ) এর উপস্থিতি, চারপাশে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের লক্ষণ টিস্যু

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হল পিত্তথলিতে দ্রুত বিকাশমান প্রদাহ। এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল পিত্তের স্থবিরতা, এর সাথে পাথর তৈরি হয়। অ্যাক্যালকুলাস ফর্মটি খুব কমই নির্ণয় করা হয় এবং এটি একটি সংক্রামক ক্ষত, থ্রম্বাস দ্বারা সিস্টিক ধমনীতে বাধা, বা সাধারণ রক্তের সংক্রমণের ফলে প্রদর্শিত হয়। লিভার এলাকায় ধারালো ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত, ডিসপেপটিক ব্যাধি এবং উচ্চ তাপমাত্রামৃতদেহ চিকিত্সার কৌশলগুলি জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং সাধারণ অবস্থারোগী.

রোগের সংজ্ঞা

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে যা গলব্লাডারের দেয়ালে অগ্রসর হয়। এটি গলস্টোন রোগের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। 10 জনের মধ্যে 9 জন রোগীর মধ্যে পাথরের উপস্থিতি দ্বারা প্রদাহ হয় এবং 50% রোগীর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়।

প্রায়শই, প্যাথলজি মহিলাদের মধ্যে ঘটে, যা পিত্তথলির স্বাস্থ্যের নির্ভরতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। হরমোনজনিত ব্যাধি. বয়স্ক রোগীরা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। অন্যান্য রোগের উপস্থিতির কারণে শরীর দুর্বল হওয়ার কারণে তারা প্রায়শই তীব্র কোলেসিস্টাইটিসে ভোগে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. এই ধরনের রোগীদের মধ্যে প্যাথলজির গ্যাংগ্রেনাস ফর্ম নির্ণয়ের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

প্রদাহের কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ পিত্তের বহিঃপ্রবাহে বিলম্বের সাথে যুক্ত। এটি একটি আকস্মিক অবস্থা যা মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতির কারণে ঘটে যখন একটি পাথর স্থানচ্যুত হয়, বা পিত্ত নালীর লুমেন অবরুদ্ধ হয়। ফলস্বরূপ, পিত্ত ঘন হয় এবং প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা সক্রিয় করার জন্য একটি আদর্শ পরিবেশে পরিণত হয়।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য প্রদর্শিত হয়:

প্রিডিস্পোজিং ফ্যাক্টর	রাজ্যের বিবরণ
কম পুষ্টি উপাদান	তীব্র অপব্যবহার চর্বিযুক্ত খাবার, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, পিত্তের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, পিত্তথলির স্ফিঙ্কটারে তীব্র হ্রাস এবং গলব্লাডারের ভিতরে চাপ বৃদ্ধি করে
পেটের রোগ	অপর্যাপ্ত অম্লতা সহ গ্যাস্ট্রাইটিস অনাক্রম্যতা হ্রাস এবং একটি গৌণ সংক্রমণ যোগে অবদান রাখে
ZhKB	পিত্তথলির পাথর দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রদর্শিত হতে পারে না নির্দিষ্ট লক্ষণ. তীব্র cholecystitis আকারে একটি পরিণতি পরে প্রদর্শিত হতে পারে শারীরিক কার্যকলাপবা অসম পৃষ্ঠে দ্রুত গাড়ি চালানোর সময় কাঁপুনি
সিস্টিক আর্টারি থ্রম্বোসিস	রক্তনালীর অবরোধ সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিস বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে ঘটে। ফলস্বরূপ, গ্যাংগ্রেনাস কোলেসিস্টাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে

মূত্রাশয় গহ্বরে পাথর ছাড়াও, তীব্র প্রদাহের প্রধান পূর্বনির্ধারক ফ্যাক্টর হল পিত্ত নালীর লুমেন হ্রাস। কখনও কখনও অগ্ন্যাশয় পিত্ত এনজাইমের রিফ্লাক্সের কারণে রোগের লক্ষণ দেখা দেয়।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশের প্রক্রিয়া

রোগের সূত্রপাতের প্রেরণা হল পাথরের সাথে নালীতে বাধা (অবরোধ), পুরু শ্লেষ্মাবা বিলিয়ারি স্লাজ। ফলস্বরূপ, সেখানে উপস্থিত হয় যানজটপিত্তে যৌগ গঠনের সাথে যা মূত্রাশয়ের দেয়ালে শ্লেষ্মার প্রতিরক্ষামূলক স্তরকে ধ্বংস করে। উন্মুক্ত মিউকোসা কস্টিক পিত্ত অ্যাসিড দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু করে। প্রাথমিকভাবে, এটি অ্যাসেপটিক প্রদাহ, এবং পরবর্তীকালে একটি গৌণ সংক্রমণ ঘটতে পারে।

প্যাথলজির প্রকারভেদ

শ্রেণীবিভাগ পিত্তথলির দেয়ালের কাঠামোর পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে। কোলেসিস্টাইটিসের 4 ধরনের তীব্র রূপ রয়েছে:

• catarrhal - মূত্রাশয়ের মিউকাস ঝিল্লি প্রভাবিত হয়;
• কফযুক্ত - রোগগত প্রক্রিয়াপ্রাচীরের সমস্ত স্তরে প্রবেশ করে;
• গ্যাংগ্রেনাস - নেক্রোটিক টিস্যু ক্ষতি;
• গ্যাংগ্রেনাস-পারফোরেটর - একটি ছিদ্র তৈরি না হওয়া পর্যন্ত প্রাচীরের ধ্বংস।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের শ্রেণীবিভাগ:

বৈচিত্র্য	উপসর্গের বৈশিষ্ট্য
ক্যাটারহাল	এ প্রাথমিক ফর্মরোগী ডান পাঁজরের নীচে, পেটের এলাকায়, ডান কাঁধের ব্লেড, ঘাড় এবং কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে তীব্র ব্যথার অভিযোগ করেন। বমি দেখা দেয়, যার পরে অবস্থার উন্নতি হয় না। তাপমাত্রা 37.1-37.3 ডিগ্রি বেড়ে যায়, জিহ্বায় একটি সাদা আবরণ দেখা যায়
স্ফীতিবিশিষ্ট	গুরুতর প্রদাহ সঙ্গে, ক্লিনিক আরো তীব্র হয়। শক্তিশালী ব্যথা সিন্ড্রোমকাশি, হাঁচি বা নড়াচড়ার সময় তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ডিসপেপটিক লক্ষণগুলি তীব্র হয়, মূত্রাশয়ের দেয়ালে পিউরুলেন্ট ফোসি তৈরি হয় এবং গহ্বরে বিশুদ্ধ উপাদানগুলি উপস্থিত হয়। মূত্রাশয়ের গ্যাস জমে থাকার কারণে পেট বড় হয়;
গ্যাংগ্রিনাস	তীব্র cholecystitis এর রূপান্তর সময় গ্যাংগ্রেনাস ফর্মএকটি মিথ্যা উন্নতি ঘটে। ব্যথা হ্রাস পায়, তবে এটি ব্যথা রিসেপ্টরগুলির ব্যাপক মৃত্যুর ফলাফল। শরীরের তাপমাত্রা জ্বরের মাত্রায় বৃদ্ধি পায়, নাড়ি দ্রুত হয়, দুর্বলতা এবং অলসতা দেখা দেয়
গ্যাংগ্রিনাস- ছিদ্রকারী	মূত্রাশয়ের প্রাচীরের ছিদ্রের ফলে পেরিটোনাইটিসের পরবর্তী বিকাশের সাথে পেটের গহ্বরে পিত্ত এক্সিউডেটের অনুপ্রবেশ ঘটে। এই শর্ত অনুষঙ্গী হয় চরিত্রগত লক্ষণ: অলসতা, অতিমাত্রায় দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস, সামনের পেটের পেশীতে টান, অন্ত্রের গতিশীলতা বাধা, জিহ্বার পৃষ্ঠে শুষ্কতা এবং আবরণ

তীব্র cholecystitis লক্ষণগুলির এক-সময়ের ঘটনার দিকে পরিচালিত করে যদি প্রদাহটি পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি হয় তবে রোগটি শ্রেণীবিভাগ অনুসারে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়।

ক্লিনিকাল ছবি

গলব্লাডারের প্রদাহজনক ক্ষতি একটি ত্রয়ী সিন্ড্রোম দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• ব্যথা উপসর্গ;
• ডিসপেপটিক ব্যাধি;
• নেশার প্রকাশ।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের প্রথম লক্ষণ হল বিলিয়ারি কোলিকের ক্লিনিকাল ছবি। রোগী ডান দিকে ছিদ্র ব্যথার অভিযোগ করেন, যা পেটের অংশে, পিঠের নীচে, কাঁধের ব্লেড এবং কোমরের নীচে ছড়িয়ে পড়ে। উপরের চেহারা. অগ্ন্যাশয় একযোগে প্রদাহ সঙ্গে, ব্যথা সিন্ড্রোম shingles হয়। প্রধান ট্রিগার পয়েন্ট হল গলব্লাডার এবং সামনের পেটের প্রাচীরের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র।

ব্যথার প্রধান কারণ হল পিত্তথলির অভ্যন্তরে তীব্রভাবে ক্রমবর্ধমান চাপ, যা স্ফিংটার স্প্যাজমের পটভূমিতে প্রদর্শিত হয়। বিলিয়ারি সিস্টেমে উচ্চ রক্তচাপের সাথে, যকৃতের আকার বৃদ্ধি পায় এবং এর সাথে গ্লিসোনিয়ান ক্যাপসুল। এটিতে অনেক ব্যথা রিসেপ্টর রয়েছে, যা ব্যথার আক্রমণের কারণ হয়।

তীব্র cholecystitis সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে, cholecystocardiac Botkin সিন্ড্রোম সনাক্ত করা হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে স্টার্নামের পিছনে ব্যথা এবং সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ইসিজি লক্ষণ, বৈশিষ্ট্য করোনারি অসুখ. এই জাতীয় অবস্থার উপস্থিতির জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রয়োজন।

ব্যথানাশক গ্রহণের পরে, ব্যথা সিন্ড্রোম অদৃশ্য হয়ে যায় না, যেমন দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের সাথে ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস। ব্যথার তীব্রতা হ্রাস পায় এবং নিস্তেজ হয়ে যায়, প্রকৃতিতে ফেটে যায়, লিভার এলাকায় স্থানীয় হয়।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ডিসপেপটিক লক্ষণ:

• বমি বমি ভাব, খাওয়ার পরে খারাপ;
• পিত্ত মিশ্রিত বমি;
• বিকল্প কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া;
• অম্বল, মুখে তিক্ত স্বাদ;
• জিহ্বায় আবরণ।

নেশা সিন্ড্রোম বিভিন্ন তীব্রতার সাথে প্রকাশ করা যেতে পারে। তীব্র cholecystitis সহ কিছু রোগীর শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, অলসতা, দুর্বলতা এবং গুরুতর অস্থিরতা দেখা দেয়। পেটের ডান উপরের চতুর্ভুজ অংশে প্যালপেশনের পরে, একটি ইতিবাচক মারফির চিহ্ন নির্ণয় করা হয় - অনুপ্রেরণায় তীব্র ব্যথা। অন্যান্য রোগীরা হালকা ব্যথা এবং সামান্য হাইপারথার্মিয়ার অভিযোগ করেন। প্রায়শই এগুলি বয়স্ক রোগী বা ট্রানকুইলাইজার গ্রহণকারী লোকেরা।

সম্ভাব্য জটিলতা

ধ্বংসাত্মক প্রকৃতির তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জন্য চিকিত্সার অভাব প্রায়শই গুরুতর জটিলতার বিকাশ ঘটায়:

নাম	বর্ণনা
প্যারাভেসিকাল অনুপ্রবেশ	প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়, পরিবর্তিত গলব্লাডার সীমিত antrumপেট, ট্রান্সভার্স কোলন, ওমেন্টাম। 4-5 দিনে রক্ত ​​এবং লিম্ফ জমা হওয়ার সাথে একটি সংকোচন দেখা যায়, যার কেন্দ্রে একটি বুদবুদ থাকে। প্রধান লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। 3-6 মাসের মধ্যে, অনুপ্রবেশ রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে সমাধান করে
Perivesical abscess	পিত্তথলির চারপাশে পুস জমে, প্রায়শই অনুপ্রবেশের জায়গায়। রোগীর অবস্থা অসন্তোষজনক, ঠাণ্ডা দেখা দেয়, তাপ(38-40 ডিগ্রি), বমি, গুরুতর নেশা
কোলাঞ্জাইটিস	বড় পিত্ত নালীগুলির প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী হয় নিস্তেজ ব্যথাডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে, বমি বমি ভাব, বমি, ত্বকের হলুদ এবং স্ক্লেরা, জ্বর। palpation উপর, ব্যথা ঘটে এবং এর বর্ধিত আকার নির্ধারিত হয়। ক্যাটারহাল কোলাঞ্জাইটিস রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, ধ্বংসাত্মক ফর্মটি অস্ত্রোপচারের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত
পেরিটোনাইটিস	মূত্রাশয়ের দেয়ালে ছিদ্রের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের কারণে একটি গুরুতর, জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা দেখা দেয়। প্রকাশ করে তীব্র ব্যথা, পেট জুড়ে বিস্তৃত, গুরুতর নেশা, পেটের পেশীগুলির হাইপারটোনিসিটি। আল্ট্রাসাউন্ড পেটের জায়গায় তরলের উপস্থিতি দেখায়

যদি তীব্র cholecystitis সঙ্গে অনুরূপ উপসর্গ বিকাশ, আপনি প্রয়োজন হতে পারে জরুরী চিকিত্সাঅস্ত্রোপচারের মাধ্যমে.

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন সম্পূর্ণ পরীক্ষা, যার মধ্যে anamnesis, চাক্ষুষ পরীক্ষা এবং উপকরণ গবেষণা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। সাক্ষাত্কারের সময়, রোগীর অভিযোগ বেদনাদায়ক sensationsডান পাঁজরের নীচে, মুখে তিক্ত স্বাদ, পর্যায়ক্রমিক পিত্তথলির শূল। ডাক্তার নিকটাত্মীয়দের মধ্যে কোলেলিথিয়াসিসের ক্ষেত্রে তথ্য সনাক্ত করে। শারীরিক পরীক্ষায়, চরিত্রগত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দৃশ্যমান হয়।

ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসতীব্র কোলেসিস্টাইটিস:

পথ	বর্ণনা
যকৃত এবং গলব্লাডারের আল্ট্রাসাউন্ড	তীব্র প্রদাহে পিত্ত হয়ে যায় বড় আকার, গহ্বরে পাথর, ফ্লেক্স, শ্লেষ্মা বা পিত্তথলির স্লাজ পাওয়া যেতে পারে। অঙ্গের দেয়াল 3-10 মিমি ঘন হয়। গ্যাসের বুদবুদের উপস্থিতি অ্যানেরোবিক প্রদাহ নির্দেশ করে এবং পেটের গহ্বরে তরল পেরিটোনাইটিস নির্দেশ করে।
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি	এই পরীক্ষাটি পিত্ত নালীগুলির মোট ব্লকেজের জন্য নির্ধারিত হয়। ডুডেনোস্কোপির সময় নালীগুলির পরীক্ষা করা হয়
পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোলেসিস্টোকোল্যাঞ্জিওগ্রাফি	একটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় যখন পেরিটোনাইটিসের বিকাশ সন্দেহ করা হয়, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জটিলতা হিসাবে। ইন্ট্রাহেপ্যাটিক নালীর পারকিউটেনিয়াস পাংচার ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়
সিটি স্ক্যান	যখন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস কঠিন হয় তখন নির্ধারিত
ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি	ক্ষতিগ্রস্ত মূত্রাশয়ের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য বহন করুন। নির্দেশিত হলে, প্রভাবিত অঙ্গ সরানো হয়
সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ	প্রদাহের সময়, লিউকোসাইট এবং ইএসআর (এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার) সংখ্যা বৃদ্ধি পায়
রক্তের বায়োকেমিস্ট্রি	বিলিরুবিন এবং অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এনজাইমের উচ্চ মান

সমস্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, একটি চূড়ান্ত নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় এবং তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

সমস্ত রোগী যারা তীব্র সঙ্গে একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, চিকিৎসা চালিয়ে যান ইনপেশেন্ট অবস্থা. ভিতরে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানক্লিনিকগুলি অ্যাপেন্ডিক্সের তীব্র প্রদাহ, যকৃতের ফোড়া, পাকস্থলীতে আলসারেটিভ ক্ষয়ের ছিদ্র, সেইসাথে কিডনিতে পাথর, কিডনি প্রদাহ বা ডান-পার্শ্বযুক্ত প্লুরিসির উপস্থিতি থেকে আলাদা করা হয়।

সেকেন্ডারি প্যাথলজিস ছাড়াই তীব্র কোলেসিস্টাইটিসকে জটিল আকারে চিকিত্সা করা উচিত, অস্ত্রোপচারের থেরাপি নির্দেশিত হয়।

ঔষধ পদ্ধতি

কোলেসিস্টাইটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সার লক্ষ্য হল পিত্তথলির লুমেন পুনরুদ্ধার করা। এর জন্য, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

1. সংক্রামক রোগজীবাণু ধ্বংস করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক পরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা exudative উপকরণ।
2. অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স স্ফিন্টার এবং নালীর দেয়ালের মসৃণ পেশীগুলির হাইপারটোনিসিটি উপশম করতে।
3. ব্যথা এবং খিঁচুনি উপশম করতে এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক।
4. নেশা দূর করতে সোডিয়াম ক্লোরাইড, রিহাইড্রন এবং অন্যান্য আধান সমাধানের শিরায় আধান।

লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টের নভোকেইন অবরোধের সাথে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস ভালভাবে চিকিত্সা করা হয়।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

যদি প্রদাহের একটি গুরুতর রূপ বিকশিত হয়, অস্ত্রোপচারগলব্লাডার অপসারণ করতে। cholecystectomy ধরনের পছন্দ ক্ষতের পরিমাণ, বয়স এবং রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে। একটি স্ফীত অঙ্গ অপসারণের বিভিন্ন উপায় আছে:

• ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি;
• ওপেন এক্সেস সার্জারি (ল্যাপারোটমি);
• মিনি অ্যাক্সেস ব্যবহার করে।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিসকে ল্যাপারোটমি বা মিনি-অ্যাক্সেস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এগুলি গলব্লাডার অপসারণের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, যার পরে রোগীরা দ্রুত পুনরুদ্ধার করে। খোলা পথক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় জরুরী ইঙ্গিত, কখন এন্ডোস্কোপিক কৌশলপ্রয়োগ করা অসম্ভব।

কখনও কখনও "প্রিব্রমা" নামে একটি অপারেশন নির্ধারিত হয়, যার সময় নীচের প্রাচীরমূত্রাশয় এবং পিত্ত নালী অংশ সেলাই. মেডিকেল ওয়েবসাইটের তথ্য বিচার করে, এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

ডায়েট

তীব্র cholecystitis চিকিত্সা অগত্যা পুষ্টি সংশোধন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। নির্ণয়ের পরে, আপনি দুই দিনের জন্য শুধুমাত্র জল বা মিষ্টি চা পান করতে পারেন। পরবর্তীকালে, টেবিল নং 5 এ একটি রূপান্তর আছে।

খাবার সিদ্ধ বা ভাপিয়ে গরম করে খাওয়া হয়। উচ্চ ক্যালোরি এবং চর্বিযুক্ত খাবার, গরম মশলা, বেকড পণ্য, আচার এবং ধূমপান করা খাবার মেনু থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে। মল ধরে রাখা রোধ করার জন্য, খাদ্যতালিকায় তাজা শাকসবজি এবং ফল অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যাতে প্রচুর পরিমাণে অপাচ্য খাদ্যতালিকাগত ফাইবার থাকে।

একটি কঠোর নিষেধাজ্ঞা অ্যালকোহল এবং মিষ্টি সোডা প্রযোজ্য।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

মধ্যে তীব্র cholecystitis হালকা ফর্মচিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় এবং রোগীর জন্য পরিণতি ছাড়াই পাস করে। সঠিক থেরাপির অভাব বাড়ে দীর্ঘস্থায়ী কোর্সরোগ পর্যাপ্ত চিকিৎসা যত্ন ছাড়া জটিল প্রদাহ মারাত্মক হতে পারে।

গলব্লাডার অপসারণের পরে, জীবনের মানের কোন উল্লেখযোগ্য অবনতি হয় না। যদি ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করা হয়, রোগীরা অপারেশনের আগে থেকে অনেক ভালো বোধ করেন।

তীব্র cholecystitis প্রতিরোধ করার জন্য, একটি প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে, আপনি সহজ নিয়ম অনুসরণ করতে হবে:

আপনি যদি গলব্লাডারে প্রদাহের সন্দেহ করেন তবে স্ব-ওষুধ করবেন না, তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।