খাদ্যনালী কোথায়? খাদ্যনালীর ক্লিনিকাল অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি

খাদ্যনালী VI সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে শুরু হয় যার নাম গঠন করা হয় খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বার, এবং X বা XI থোরাসিক কশেরুকার দেহের বাম প্রান্তের স্তরে একটি গঠন সহ শেষ হয় কার্ডিয়া. খাদ্যনালীর প্রাচীর অ্যাডভেন্টিটিয়া, পেশীবহুল, সাবমিউকোসাল স্তর এবং মিউকাস মেমব্রেন (চিত্র 1) নিয়ে গঠিত।

আর হয় 1.খাদ্যনালী প্রাচীরের স্তর (কুপ্রিয়ানভ পিএ, 1962 অনুযায়ী): একটি - খাদ্যনালীর ক্রস-সেকশন; b - খাদ্যনালীর অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ; 1 - পেশী স্তর; 2, 5 - শ্লেষ্মা ঝিল্লি; 3 - শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিজস্ব পেশী স্তর; 4.7 - submucosal স্তর; 6 - পেশী স্তর

খাদ্যনালীর পেশীগুলি একটি বাইরের অনুদৈর্ঘ্য এবং একটি অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার স্তর নিয়ে গঠিত। ইন্টারমাসকুলার অটোনমিক প্লেক্সাস খাদ্যনালীতে অবস্থিত। খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে, নীচের তৃতীয়াংশে মসৃণ পেশী থাকে; মাঝের অংশে স্ট্রেটেড মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন হয়। যখন খাদ্যনালী পাকস্থলীতে চলে যায়, তখন ভেতরের পেশী স্তর তৈরি হয় কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটার. যখন খিঁচুনি হয়, তখন খাদ্যনালীতে বাধা সৃষ্টি হতে পারে; যখন বমি হয়, তখন স্ফিঙ্কটার ফাঁক হয়ে যায়।

খাদ্যনালী তিনটি টপোগ্রাফিক-শারীরবৃত্তীয় বিভাগে বিভক্ত: সার্ভিকাল, থোরাসিক এবং পেট(চিত্র 2)।

ভাত। 2.খাদ্যনালীর বিভাগ, সামনের দৃশ্য: 1 - হাইপোফ্যারিক্স; 2 - উপরের সংকীর্ণ; 3 - গড় (অর্টিক) সংকীর্ণ; 4 - নিম্ন (diaphragmatic) সংকীর্ণ; 5 - কার্ডিয়াক অংশ; 6 - পেটের অংশ; 7 - সার্ভিকাল অঞ্চল; 8 - বক্ষঃ অঞ্চল; 9 - ডায়াফ্রাম

সার্ভিকাল, বা স্বরযন্ত্র, খাদ্যনালী(7), 5-6 সেমি লম্বা, 6 এবং VII সার্ভিকাল কশেরুকার পিছনে এবং শ্বাসনালীর প্রাথমিক অংশের সামান্য বাম দিকে অবস্থিত। এখানে খাদ্যনালী থাইরয়েড গ্রন্থির সংস্পর্শে আসে। খাদ্যনালীর পিছনের এই অংশে আলগা ফাইবারে ভরা একটি পোস্ট-ইসোফেজিয়াল স্থান রয়েছে যা মিডিয়াস্টিনাম পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা খাদ্যনালীকে শারীরবৃত্তীয় গতিশীলতা প্রদান করে। রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল, পোস্টসোফেজিয়াল এবং মিডিয়াস্টিনাল স্পেসগুলির একতা ফ্যারিনক্স থেকে রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেসে এবং আরও নীচে মিডিয়াস্টিনামে ছড়িয়ে পড়া সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উত্থানে অবদান রাখে। সার্ভিকাল খাদ্যনালীতে, তার ডান পৃষ্ঠের সংলগ্ন হয় অধিকার পৌনঃপুনিক স্নায়ু .

থোরাসিক খাদ্যনালী(8) থেকে প্রসারিত উপরের গর্তডায়াফ্রাম্যাটিক খোলার বুকে এবং 17-19 সেমি সমান। এখানে খাদ্যনালী মহাধমনী, প্রধান ব্রঙ্কি এবং পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর সাথে যোগাযোগ করে।

প্রবেশের পূর্বে মধ্যচ্ছদাগত গর্ত VII থোরাসিক কশেরুকার স্তরে এবং ডায়াফ্রাম পর্যন্ত, খাদ্যনালীটি ডানদিকে এবং পিছনে প্লুরা দ্বারা আবৃত থাকে, তাই, খাদ্যনালীর নীচের অংশে ঘটে এমন খাদ্যনালীতে, ডানদিকের প্লুরাল এবং ফুসফুসের জটিলতাগুলি প্রায়শই হয় পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে

পেট(6) - সবচেয়ে ছোট (4 সেমি), যেহেতু এটি অবিলম্বে পেটে যায়। খাদ্যনালীর সাবফ্রেনিক অংশটি পেরিটোনিয়ামের সামনে আবৃত থাকে, যা একটি ছাপ ফেলে ক্লিনিকাল কোর্সএই এলাকায় esophagitis: পেরিটোনিয়ামের জ্বালা, পেরিটোনাইটিস, পেটের দেয়ালের পেশীগুলির প্রতিরক্ষামূলক টান (প্রতিরক্ষা), ইত্যাদি।

মহান ক্লিনিকাল গুরুত্ব খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা, যেহেতু এটি তাদের স্তরে যে বিদেশী সংস্থাগুলি প্রায়শই আটকে যায় এবং কার্যকরী খিঁচুনি বা সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিসের সময় খাদ্যে বাধা দেখা দেয়। এই সংকীর্ণতা খাদ্যনালীর প্রান্তেও থাকে।

উপরের সংকীর্ণ(চিত্র 2 দেখুন) স্বতঃস্ফূর্ত স্বরের ফলে গঠিত হয় ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী, যা ক্রিকয়েড তরুণাস্থিকে মেরুদণ্ডের দিকে টেনে নিয়ে যায়, যা এক ধরনের স্ফিঙ্কটার তৈরি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, খাদ্যনালীর উপরের সংকীর্ণতা উপরের অগ্রভাগের ইনসিসর থেকে 16 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত।

মাঝারি সংকীর্ণ(3) খাদ্যনালী, মহাধমনী এবং বাম ব্রঙ্কাসের সংযোগস্থলে অবস্থিত। এটি সামনের উপরের incisors থেকে 25 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত।

নিম্ন সংকীর্ণ(4) খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত খোলার সাথে মিলে যায়। পেশীবহুল দেয়ালএই খোলার স্তরে অবস্থিত খাদ্যনালীটি একটি স্ফিঙ্কটারের মতো কাজ করে, যখন খাবারের একটি বলস চলে যায় এবং খাবার পাকস্থলীতে প্রবেশ করার পরে বন্ধ হয়ে যায়। খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত সংকীর্ণতা থেকে উপরের অগ্রভাগের ইনসিসারের দূরত্ব 36 সেমি।

শিশুদের ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর উপরের প্রান্তটি বেশ উঁচুতে অবস্থিত এবং V সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে অবস্থিত এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি I থোরাসিক কশেরুকার স্তরে নেমে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 26-28 সেমি, শিশুদের মধ্যে - 8 থেকে 20 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

খাদ্যনালীর তির্যক মাত্রা নির্ভর করে ব্যক্তির বয়সের উপর। সার্ভিকাল অঞ্চলে, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে এর ক্লিয়ারেন্স 17 মিমি, ট্রান্সভার্স ডাইমেনশনে - 23 মিমি। থোরাসিক অঞ্চলে, খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ মাত্রাগুলি হল: তির্যক মাত্রা - 28 থেকে 23 মিমি পর্যন্ত, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে - 21 থেকে 17-19 মিমি পর্যন্ত। 3য়, মধ্যচ্ছদাগত সংকীর্ণতায়, খাদ্যনালীর ট্রান্সভার্স আকার 16-19 মিমিতে কমে যায় এবং ডায়াফ্রামের নীচে এটি আবার 30 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, যা এক ধরণের অ্যাম্পুলা (অ্যাম্পুলা ওসোফেজি) গঠন করে। শিশুটির বয়স ৭ বছর ভিতরের আকারখাদ্যনালী 7-12 মিমি পর্যন্ত।

খাদ্যনালীতে রক্ত ​​সরবরাহ. সার্ভিকাল খাদ্যনালীতে, রক্ত ​​সরবরাহের উৎস উচ্চতর খাদ্যনালী ধমনী, বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীএবং থেকে উদ্ভূত খাদ্যনালী ধমনী শাখা একটি সংখ্যা ব্রঙ্কিয়াল ধমনীহয় থেকে বক্ষঃ ধমনী.

খাদ্যনালীর ভেনাস সিস্টেমএকটি জটিল শিরাস্থ প্লেক্সাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। রক্তের বহিঃপ্রবাহ খাদ্যনালীর ধমনীর সাথে থাকা শিরাগুলির মধ্য দিয়ে আরোহী এবং অবরোহী দিকে ঘটে। এই ভেনাস সিস্টেমের মাধ্যমে আন্তঃসংযুক্ত করা হয় portocaval esophageal anastomoses. যখন পোর্টাল ভেইন সিস্টেমে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধা থাকে, তখন খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা রক্তপাতের ফলে জটিল হয়। খাদ্যনালীর উপরের অংশে, ম্যালিগন্যান্ট গলগন্ডের সাথে ভ্যারিকোজ শিরা লক্ষ্য করা যায়।

খাদ্যনালীর লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমচিকিত্সাগতভাবে, এটি খাদ্যনালীতে এবং পেরিসোফেজিয়াল গঠনে (মেটাস্ট্যাসিস, সংক্রমণের বিস্তার, লিম্ফোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া) উভয়ই অনেক রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ নির্ধারণ করে। খাদ্যনালী থেকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ হয় পেরিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের লিম্ফ নোডের দিকে বা ফ্যারেক্সের লিম্ফ নোডের দিকে। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের নির্দেশিত দিকগুলি সময় মেটাস্টেসের বিস্তারের ক্ষেত্রগুলি নির্ধারণ করে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারখাদ্যনালী, সেইসাথে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়লে এটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

খাদ্যনালী এর উদ্ভাবন. খাদ্যনালী থেকে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু তন্তু গ্রহণ করে vagus স্নায়ুএবং সীমান্তরেখা সহানুভূতিশীল কাণ্ড. থেকে ডালপালা পুনরাবৃত্ত স্নায়ু, ভ্যাগাস স্নায়ু নীচে, গঠন সামনেএবং পোস্টেরিয়র সুপারফিশিয়াল ইসোফেজিয়াল প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্লেক্সাস. এখান থেকে স্নায়ুগুলো শাখা-প্রশাখা বন্ধ করে দেয় উচ্চতর সীমান্ত সহানুভূতিশীল কাণ্ড. তালিকাভুক্ত স্নায়ুতন্ত্রগুলি খাদ্যনালীর মসৃণ পেশী এবং এর গ্রন্থি যন্ত্রকে উদ্বুদ্ধ করে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির তাপমাত্রা, ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা এবং পেটের সাথে সংযোগস্থলে সর্বাধিক পরিমাণে।

খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী

খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্যের নড়াচড়া হল জটিল প্রক্রিয়ার শেষ পর্যায় যা পাকস্থলীতে খাদ্যের বোলাস প্রবেশের ব্যবস্থা করে। খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্য প্রেরণের কাজটি একটি সক্রিয় শারীরবৃত্তীয় পর্যায় যা নির্দিষ্ট বাধাগুলির সাথে ঘটে এবং খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বার খোলার সাথে শুরু হয়। খাদ্যনালী খোলার আগে, গিলে ফেলার কাজে অল্প সময়ের বিলম্ব হয়, যখন খাদ্যনালীর প্রবেশদ্বার বন্ধ থাকে এবং গলনালীর নীচের অংশে চাপ বৃদ্ধি পায়। খাদ্যনালী খোলার মুহুর্তে, খাদ্য বলাসটি তার প্রবেশদ্বারের চাপে পরিচালিত হয় এবং খাদ্যনালীর উপরের অংশের রিফ্লেক্সোজেনিক জোনে স্লিপ করে, যেখানে এর পেশী যন্ত্রের পেরিস্টালসিস ঘটে।

ফ্যারিঙ্গো-ক্রিকোয়েড পেশী শিথিল হওয়ার ফলে খাদ্যনালীর প্রবেশদ্বার খোলে। খাদ্যনালী কার্ডিয়ার কাছে আসার সাথে সাথে খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত খোলার অংশও খোলে, আংশিকভাবে প্রতিফলিতভাবে, আংশিকভাবে খাদ্যনালী তার নিম্ন তৃতীয়াংশে খাদ্য বোলাসের উপর চাপের ফলে।

খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যে গতিতে খাদ্য চলে তা নির্ভর করে এর ধারাবাহিকতার উপর। খাবারের চলাচল মসৃণ হয় না, তবে পেশী সংকোচন এবং শিথিলকরণের অঞ্চলগুলির সংঘটনের ফলে থেমে যায় বা থেমে যায়। সাধারণত, ঘন পণ্যগুলি মহাধমনীর সংকোচনের ক্ষেত্রে 0.25-0.5 সেকেন্ডের জন্য বিলম্বিত হয়, তারপরে তারা পেরিস্টালটিক তরঙ্গের বল দ্বারা আরও অগ্রসর হয়। ক্লিনিক্যালভাবে, এই সংকীর্ণতা এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে এটি তার স্তরে বিদেশী সংস্থাগুলি প্রায়শই ধরে রাখা হয় এবং যখন রাসায়নিক পোড়াখাদ্যনালীর দেয়ালের গভীর ক্ষতি হয়।

খাদ্যনালীর পেশীতন্ত্র স্নায়বিক সহানুভূতিশীল সিস্টেমের অবিচ্ছিন্ন টনিক প্রভাবের অধীনে থাকে। এটা বিশ্বাস করা হয় শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্যপেশীর স্বর খাদ্যনালীর দেয়াল দ্বারা খাদ্য বলসের আঁটসাঁট কভারেজের মধ্যে থাকে, যা খাদ্যনালীতে বায়ু প্রবেশ করতে এবং পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। এই স্বন লঙ্ঘন ঘটনা বাড়ে অ্যারোফেজিয়া- এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী ফুলে যাওয়া, বেলচিং, ব্যথা এবং ভারী হওয়া সহ বাতাস গিলে ফেলা।

খাদ্যনালী অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি

অ্যানামনেসিস. রোগীর সাক্ষাৎকার নেওয়ার সময়, বিভিন্ন ধরনের ডিসফ্যাগিয়ার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়, স্বতঃস্ফূর্ত বা গিলে ফেলার কাজ, রেট্রোস্টেরনাল বা এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, বেলচিং (বাতাস, খাবার, টক, তেতো, পচা, পেটের উপাদান রক্ত, পিত্তের সাথে মিশ্রিত) , ফেনা, ইত্যাদি)। বংশগত কারণের উপস্থিতি, খাদ্যনালীর পূর্ববর্তী রোগ (বিদেশী সংস্থা, আঘাত, পোড়া), সেইসাথে খাদ্যনালীর কর্মহীনতার (সিফিলিস, যক্ষ্মা, ডায়াবেটিস, মদ্যপান, স্নায়বিক রোগ) এর ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট তাত্পর্য থাকতে পারে এমন রোগের উপস্থিতি নির্ধারণ করুন। এবং মানসিক রোগ)।

উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা. রোগীর একটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে, যার সময় তার আচরণ, জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের প্রতিক্রিয়া, বর্ণ, পুষ্টির অবস্থা, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ত্বকের টার্গর, এর রঙ, শুষ্কতা বা আর্দ্রতা, তাপমাত্রার প্রতি মনোযোগ দেওয়া হয়। চরম উদ্বেগ এবং মুখের উপর অনুরূপ দাগ, মাথা বা ধড়ের জোরপূর্বক অবস্থান উপস্থিতি নির্দেশ করে ব্যথা সিন্ড্রোম , যা একটি বিদেশী দেহ বা খাদ্যের বাধা, খাদ্যের ভরে ভরা ডাইভারটিকুলাম, মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা, পেরিসোফ্যাগাইটিস ইত্যাদির কারণে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, উত্তেজনাপূর্ণ, অপ্রয়োজনীয় নড়াচড়া না করার চেষ্টা করে। মাথা বা শরীর, এমন একটি অবস্থান নেয়, যখন বুকে ব্যথা উপশম করে (অন্ননালী)।

রোগীর শিথিল এবং নিষ্ক্রিয় অবস্থা আঘাতমূলক (যান্ত্রিক ক্ষতি, পোড়া) বা সেপটিক (পেরিসোফ্যাগাইটিস বা বিদেশী ছিদ্রযুক্ত শরীর, মিডিয়াস্টিনাইটিস দ্বারা জটিল) শক, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, আক্রমণাত্মক তরল দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে সাধারণ নেশা নির্দেশ করে।

মুখের ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা হয়: ফ্যাকাশে - আঘাতমূলক শক ক্ষেত্রে; একটি হলুদ আভা সহ ফ্যাকাশে - খাদ্যনালী (পেট) ক্যান্সার এবং হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া সহ; মুখের লালভাব - তীব্র অশ্লীল খাদ্যনালী সহ; সায়ানোটিক - খাদ্যনালীতে ভলিউমেট্রিক প্রক্রিয়া এবং মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা সহ (সংকোচন শিরাস্থ সিস্টেম, শ্বাসকষ্ট).

ঘাড় পরীক্ষা করার সময়, নরম টিস্যু শোথের উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দিন, যা পেরি-ইসোফেজিয়াল টিস্যু (কুইঙ্কের শোথ থেকে আলাদা!) এবং ত্বকের শিরাগুলির প্রদাহের সাথে ঘটতে পারে, যার বর্ধিত প্যাটার্নটি উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। সার্ভিকাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, টিউমার বা খাদ্যনালীর ডাইভারটিকুলাম। পেটের ত্বকে শিরাস্থ প্যাটার্নের বৃদ্ধি ভেনা ক্যাভা (মিডিয়াস্টিনাল টিউমার) এর সংকোচনের ফলে ক্যাভো-ক্যাভাল সমান্তরালগুলির বিকাশকে নির্দেশ করে, বা পোর্টাল সিস্টেমে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধা সহ খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি। (যকৃতের পচন রোগ).

খাদ্যনালীর স্থানীয় পরীক্ষার পরোক্ষ এবং প্রত্যক্ষ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। প্রতি পরোক্ষ পদ্ধতিখাদ্যনালীর অভিক্ষেপে বুকের প্যালপেশন, পারকাশন এবং শ্রবণ অন্তর্ভুক্ত; প্রতি সরাসরি- রেডিওগ্রাফি, এসোফাগোস্কোপি এবং কিছু অন্যান্য। শুধুমাত্র সার্ভিকাল ইসোফ্যাগাস প্যালপেশনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য। ঘাড়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি পালপেটেড, স্বরযন্ত্রের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর অগ্রবর্তী প্রান্তের মধ্যবর্তী স্থানে আঙ্গুলগুলিকে নিমজ্জিত করে। এই এলাকায় পাওয়া যাবে ব্যথা পয়েন্ট, প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দু, বর্ধিত লিম্ফ নোড, সার্ভিকাল মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা সহ এয়ার ক্রেপিটাস, টিউমার, ডাইভার্টিকুলাম খালি করার সময় শব্দের ঘটনা ইত্যাদি। পারকাশনপার্কাশন টোনে একটি পরিবর্তন স্থাপন করা সম্ভব, যা এম্ফিসেমা বা খাদ্যনালীর স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে একটি টাইমপ্যানিক টোন অর্জন করে এবং টিউমারের ক্ষেত্রে এটি নিস্তেজ হয়ে যায়। শ্রবণনালী খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে তরল এবং আধা-তরল পদার্থের উত্তরণের প্রকৃতি সম্পর্কে ধারণা দেয়, যখন তথাকথিত গিলে ফেলার শব্দ শোনা যায়।

বিকিরণ পদ্ধতিখাদ্যনালীর গবেষণার প্রধান উপায়ের অন্তর্গত। টমোগ্রাফি আপনাকে ব্যাপকতা নির্ধারণ করতে দেয় রোগগত প্রক্রিয়া. স্টেরিওরাডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করা হয় এবং রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানিক স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা হয়। এক্স-রে কিমোগ্রাফি আপনাকে খাদ্যনালীর পেরিস্টালটিক নড়াচড়া রেকর্ড করতে এবং তাদের ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে দেয়। সিটি এবং এমআরআই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার টপোগ্রাফি এবং খাদ্যনালী এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে জৈব পরিবর্তনের প্রকৃতির উপর ব্যাপক তথ্য প্রাপ্ত করা সম্ভব করে তোলে।

খাদ্যনালীকে কল্পনা করার জন্য, কৃত্রিম বৈপরীত্যের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় (অন্ননালীতে এবং পাকস্থলীতে এয়ার প্রোবের মাধ্যমে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের প্রবর্তন, যা গ্যাস্ট্রিক রসের সংস্পর্শে এসে কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত করে, যা বেলচিংয়ের সময় খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। তবে , প্রায়শই, পেস্টি বেরিয়াম সালফেট একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় রেডিওকনট্রাস্ট পদার্থের ব্যবহার, তাদের একত্রীকরণের অবস্থায় ভিন্ন, বিভিন্ন লক্ষ্য অনুসরণ করে, প্রথমত, খাদ্যনালীর পূর্ণতা নির্ধারণ করে, এর আকৃতি, লুমেনের অবস্থা, patency এবং উচ্ছেদ ফাংশন.

Esophagoscopyএকটি অনমনীয় খাদ্যনালী বা নমনীয় ফাইবারস্কোপ ব্যবহার করে সরাসরি খাদ্যনালী পরীক্ষা করার সুযোগ প্রদান করে। খাদ্যনালী দ্বারা, একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়, এটি অপসারণ করা হয়, টিউমার, ডাইভার্টিকুলা, সিকাট্রিশিয়াল এবং কার্যকরী স্টেনোস নির্ণয় করা হয়, একটি বায়োপসি এবং বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি সঞ্চালিত হয় (পেরিসোফ্যাগাইটিসের জন্য একটি ফোড়া খোলা, একটি তেজস্ক্রিয় ক্যাপসুল প্রবর্তন করা হয়) খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য, সিক্যাট্রিসিয়াল স্টেনোসিসের বুজিনেজ ইত্যাদি)। এই উদ্দেশ্যে, ব্রঙ্কোসোফাগোস্কোপ নামক ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয় (চিত্র 3)।

ভাত। 3.ব্রঙ্কোসোফ্যাগোস্কোপির জন্য যন্ত্র: একটি - হাসলিঙ্গার এসোফ্যাগোস্কোপ; b - bronchoscopy জন্য esophagoscope টিউব এবং এক্সটেনশন টিউব; c - মেজরিন ব্রঙ্কোসোফাগোস্কোপ এক্সটেনশন টিউবগুলির একটি সেট সহ; d - Bruenigs নিষ্কাশন bronchoesophagoscopic ফোরসেপ, অ্যাডাপ্টার couplings সাহায্যে প্রসারিত; d - Bruenigs bronchoesophagoscopic ফোর্সেপ জন্য টিপস সেট; 1 - খাদ্যনালী প্রসারিত করার জন্য সন্নিবেশ টিউব এবং এটি একটি ব্রঙ্কোস্কোপের কার্যকারিতা প্রদান করে; 2 - মেজরিন এসোফ্যাগোস্কোপের প্রতিস্থাপনযোগ্য টিউবগুলির মধ্যে একটি এতে ঢোকানো একটি এক্সটেনশন টিউব; 3 - একটি নমনীয় ইস্পাত টায়ার, যা সন্নিবেশ টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে যাতে এটিকে খাদ্যনালীতে গভীরে নিয়ে যায় এবং এটিকে বিপরীত দিকে টানতে পারে; 4 - এসোফ্যাগোস্কোপ টিউবের গভীরে আলোর রশ্মিকে নির্দেশ করার জন্য পেরিস্কোপ আয়না; 5 - এটিতে একটি ভাস্বর বাতি সহ আলোক যন্ত্র; b - বিদ্যুতের উত্সের সাথে আলোক ডিভাইস সংযোগ করার জন্য বৈদ্যুতিক তার; 7 - হ্যান্ডেল; 8 - Mezrin esophagoscope জন্য টিউব সেট; 9 - Bruenigs নিষ্কাশন ফোর্সেপ clamping জন্য প্রক্রিয়া; 10 - Bruenigs নখর আকৃতির টিপ; 11 - শিম-আকৃতির বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণের জন্য কিলিয়ান টিপ; 12 - সূঁচ অপসারণের জন্য Aiken টিপ; 13 - বদ্ধ আকারে ফাঁপা দেহগুলি বের করার জন্য কিলিয়ান টিপ; 14 - খোলা আকারে একই টিপ; 15 - বায়োপসির জন্য উপাদান নেওয়ার জন্য কিলিয়ান গোলাকার টিপ

Esophagoscopy জরুরী এবং নিয়মিতভাবে উভয় সঞ্চালিত হয়। প্রথম জন্য ইঙ্গিত হয় বিদেশী শরীর, খাদ্যের স্তূপ। এই পদ্ধতির ভিত্তি হল অ্যানামেসিস, রোগীর অভিযোগ, রোগগত অবস্থার বাহ্যিক লক্ষণ এবং ডেটা। এক্স-রে পরীক্ষা. প্রদত্ত অবস্থার জন্য উপযুক্ত একটি পরীক্ষার পরে জরুরী ইঙ্গিতের অনুপস্থিতিতে পরিকল্পিত খাদ্যনালী করা হয়।

বিভিন্ন বয়সের মানুষের খাদ্যনালী করতে হলে বিভিন্ন আকারের টিউবের প্রয়োজন হয়। সুতরাং, 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, 5-6 মিমি ব্যাস এবং 35 সেমি দৈর্ঘ্যের একটি টিউব ব্যবহার করা হয়; 4-6 বছর বয়সে - 7-8 মিমি ব্যাস এবং 45 সেমি (8/45) দৈর্ঘ্যের একটি টিউব; 6 বছরের বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ছোট্ট গলাএবং protruding incisors (উপরের prognathia) - 10/45, যখন সন্নিবেশ টিউব খাদ্যনালী 50 সেমি প্রসারিত করা উচিত। প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, একটি বড় ব্যাস (12-14 মিমি) এবং 53 সেমি দৈর্ঘ্যের টিউব ব্যবহার করা হয়।

জরুরী পরিস্থিতিতে খাদ্যনালীতে কার্যত কোন contraindication নেই, এমন ক্ষেত্রে ছাড়া যেখানে এই পদ্ধতিটি গুরুতর জটিলতার সাথে বিপজ্জনক হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এমবেডেড বিদেশী শরীর, মিডিয়াস্টিনাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল স্ট্রোক, খাদ্যনালী রক্তপাত সহ। যদি esophagoscopy প্রয়োজন হয় এবং আপেক্ষিক contraindications আছে, এই পদ্ধতি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।

পরিকল্পিত এসোফাগোস্কোপির জন্য রোগীকে প্রস্তুত করা আগের দিন শুরু হয়: রাতে সেডেটিভ, কখনও কখনও ট্রানকুইলাইজার এবং ঘুমের বড়িগুলি নির্ধারিত হয়। মদ্যপান সীমিত করুন এবং রাতের খাবার বাদ দিন। দিনের প্রথমার্ধে esophagoscopy সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পদ্ধতির দিনে, খাদ্য এবং তরল গ্রহণ বাদ দেওয়া হয়। পদ্ধতির 30 মিনিট আগে, মরফিনটি রোগীর বয়সের জন্য উপযুক্ত ডোজে সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করা হয় (3 বছরের কম বয়সী শিশুদের নির্ধারিত হয় না; 3-7 বছর - 0.001-0.002 গ্রাম গ্রহণযোগ্য ডোজ; 7-15 বছর - 0.004- 0.006 গ্রাম; প্রাপ্তবয়স্কদের - 0.01 গ্রাম একই সময়ে, অ্যাট্রোপাইন হাইড্রোক্লোরাইডের একটি দ্রবণ সাবকুটেনিওসভাবে পরিচালিত হয়: 6 সপ্তাহের বাচ্চাদের 0.05-015 মিলিগ্রামের ডোজ নির্ধারণ করা হয়; প্রাপ্তবয়স্কদের - 2 মিলিগ্রাম।

এনেস্থেশিয়া. খাদ্যনালী এবং ফাইব্রোসোফ্যাগোস্কোপির জন্য, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ব্যবহৃত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়া; উপযুক্ত চেতনানাশক ( anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaineএবং ইত্যাদি.).

রোগীর অবস্থান. খাদ্যনালীতে একটি এসোফ্যাগোস্কোপিক টিউব ঢোকানোর জন্য, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য এবং সার্ভিকোফেসিয়াল কোণের সাথে মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় বক্ররেখা সোজা করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, রোগীর জন্য বিভিন্ন অবস্থান রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, তার পেটে শুয়ে থাকা (চিত্র 4)। এই অবস্থানে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে লালা প্রবাহ এবং জমে থাকা নির্মূল করা সহজ। পাচকরসখাদ্যনালী নল মধ্যে. উপরন্তু, এটি নেভিগেট করা সহজ করে তোলে শারীরবৃত্তীয় গঠনখাদ্যনালীতে একটি টিউব ঢোকানোর সময় হাইপোফ্যারিঞ্জেস। এন্ডোস্কোপ ধ্রুবক চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণের অধীনে ঢোকানো হয়। ফাইব্রোসোফ্যাগোস্কোপির সময়, রোগী বসা অবস্থায় থাকে।

ভাত। 4.এসোফাগোস্কোপির সময় রোগীর অবস্থান

এন্ডোস্কোপিক দিকখাদ্যনালীর স্বাভাবিক শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি গোলাপী রঙ এবং একটি আর্দ্র চকচকে আছে; রক্তনালীগুলি এর মাধ্যমে দেখায় না। খাদ্যনালী মিউকোসার ভাঁজ স্তরের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় (চিত্র 5)।

ভাত। 5.খাদ্যনালীর বিভিন্ন স্তরে এন্ডোস্কোপিক ছবি: 1 - খাদ্যনালীতে প্রবেশপথ; 2 - খাদ্যনালীর প্রাথমিক বিভাগ; 3 - সার্ভিকাল অঞ্চলের মধ্যম অংশ; 4 - বক্ষঃ অঞ্চল; 5 - supradiaphragmatic অংশ; 6 - subdiaphragmatic অংশ

খাদ্যনালীর প্রবেশপথে খাদ্যনালীর প্রবেশপথকে চেরা-সদৃশ ঢেকে দুটি অনুপ্রস্থ ভাঁজ রয়েছে। আপনি নীচে সরে গেলে, ভাঁজের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। এ রোগগত অবস্থাখাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ পরিবর্তিত হয়: প্রদাহ সহ - উজ্জ্বল লাল, পোর্টাল শিরা সিস্টেমে ভিড় সহ - নীলাভ। ক্ষয় ও ক্ষত, শোথ, ফাইব্রিনাস জমা, ডাইভার্টিকুলা, পলিপ, পেরিস্টালিক নড়াচড়ার ব্যাঘাত, তাদের সম্পূর্ণ বাধা পর্যন্ত, খাদ্যনালীর লুমেনের পরিবর্তন, স্টেনোসিং দাগের ফলে বা মিডিয়াস্টিনামের ভলিউম্যাট্রিক গঠন দ্বারা সংকোচনের ফলে উদ্ভূত হয়, লক্ষ্য করা যায়।

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, বিশেষ খাদ্যনালী কৌশলের প্রয়োজন রয়েছে: ক) সার্ভিকাল esophagoscopyএটি বাহিত হয় যখন একটি গভীরভাবে ভেজাল বিদেশী শরীর থাকে, যা সরানো স্বাভাবিক উপায়ে অসম্ভব। এই ক্ষেত্রে, একটি সার্ভিকাল esophagotomy ব্যবহার করা হয়, যেখানে খাদ্যনালীটি তার দেয়ালে তৈরি একটি গর্তের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়; খ) বিপরীতমুখী esophagoscopyএটি গ্যাস্ট্রোস্টমির পরে পাকস্থলীর মাধ্যমে বাহিত হয় এবং উল্লেখযোগ্য সিকাট্রিশিয়াল স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে বুজিনেজ পদ্ধতি ব্যবহার করে খাদ্যনালীর লুমেন প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়।

খাদ্যনালী বায়োপসিএমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে খাদ্যনালী বা ফাইব্রোইসোফ্যাগোগাস্ট্রোস্কোপি খাদ্যনালীর লুমেনে ম্যালিগন্যান্সির বাহ্যিক লক্ষণ সহ একটি টিউমার প্রকাশ করে (স্বাভাবিক মিউকাস মেমব্রেনের সাথে কভারেজের অভাব)।

ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণাবিভিন্ন ধরণের মাইক্রোবিয়াল অ-নির্দিষ্ট প্রদাহ, ছত্রাক সংক্রমণ এবং খাদ্যনালীর নির্দিষ্ট রোগের জন্য পরিচালিত হয়।

খাদ্যনালীতে অসুবিধা এবং জটিলতা. esophagoscopy সঞ্চালন করার সময়, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এটি অনুকূল হতে পারে বা, বিপরীতভাবে, কিছু অসুবিধা তৈরি করতে পারে। অসুবিধা দেখা দেয়: মেরুদণ্ডের নমনীয়তা হারানোর কারণে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে; একটি ছোট ঘাড় সঙ্গে; মেরুদণ্ডের বক্রতা; সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের জন্মগত ত্রুটির উপস্থিতি (টর্টিকোলিস); দৃঢ়ভাবে protruding উপরের অগ্রবর্তী incisors, ইত্যাদি সঙ্গে. শিশুদের মধ্যে, খাদ্যনালী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সহজ, কিন্তু প্রায়ই শিশুদের প্রতিরোধের এবং উদ্বেগের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা প্রয়োজন।

খাদ্যনালীর প্রাচীরটি একটি নির্দিষ্ট ভঙ্গুরতার দ্বারা চিহ্নিত হওয়ার কারণে, টিউবের অসাবধানতা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ঘর্ষণ এবং এটির গভীর ক্ষতির কারণ হতে পারে, যা বিভিন্ন মাত্রার রক্তপাত ঘটায়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনিবার্য। যাইহোক, যখন ভেরিকোজ শিরাপোর্টাল শিরা সিস্টেমে ভিড়ের কারণে শিরা এবং অ্যানিউরিজম, এসোফ্যাগোস্কোপি প্রচুর রক্তপাত ঘটাতে পারে, অতএব, এই প্যাথলজির জন্য, এই পদ্ধতিটি কার্যত contraindicated হয়। খাদ্যনালীর টিউমার, ওয়েজড বিদেশী দেহ, গভীর রাসায়নিক পোড়ার ক্ষেত্রে, এসোফ্যাগোস্কোপি খাদ্যনালীর প্রাচীরের ছিদ্রের বিপদ বহন করে এবং পরবর্তীতে পেরিসোফ্যাগাইটিস এবং মিডিয়াস্টিনাইটিস দেখা দেয়।

নমনীয় ফাইবার অপটিক্সের আবির্ভাব খাদ্যনালী এন্ডোস্কোপির পদ্ধতিকে ব্যাপকভাবে সরল করেছে এবং এটিকে অনেক নিরাপদ এবং আরও তথ্যপূর্ণ করে তুলেছে। যাইহোক, অনমনীয় এন্ডোস্কোপ ব্যবহার ব্যতীত বিদেশী দেহগুলিকে অপসারণ করা প্রায়শই সম্ভব হয় না, যেহেতু সেগুলিকে নিরাপদে অপসারণ করার জন্য, বিশেষত তীক্ষ্ণ-কোণ বা কাটার জন্য, প্রথমে বিদেশী দেহটিকে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো এবং এটি অপসারণ করা প্রয়োজন। এর সাথে

Otorhinolaryngology. ভেতরে এবং. Babiyak, M.I. গোভারুন, ইয়া.এ. নাকাতিস, এ.এন. পশ্চিনিন

খাদ্যনালী গলবিলের একটি সরাসরি ধারাবাহিকতা; একটি চলমান নল যা একজন ব্যক্তির গলবিল এবং পেটের মধ্যে সংযোগকারী লিঙ্ক।

খাদ্যনালী হজম নালীর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, এবং অনেকে এই বিশ্বাসে ব্যাপকভাবে ভুল করে যে এই অঙ্গটির খাদ্য হজম করার প্রক্রিয়ার সাথে কোন সম্পর্ক নেই। টিউবটি পেশী টিস্যু নিয়ে গঠিত, ফাঁপা (মিউকাস মেমব্রেনের ভিতরে আবৃত) এবং আকৃতিতে কিছুটা চ্যাপ্টা। অঙ্গটির নাম সরাসরি তার প্রধান উদ্দেশ্য বর্ণনা করে - গলবিল থেকে পেটে খাবার স্থানান্তর করা।

ভ্রূণবিদ্যা এবং অঙ্গ টপোগ্রাফি

ভ্রূণে, খাদ্যনালী খুব প্রশস্ত, কিন্তু ছোট - এপিথেলিয়াল কোষের মাত্র দুটি সারি। ধীরে ধীরে, ভ্রূণের বিকাশের সাথে, এপিথেলিয়াম রূপান্তরিত হয় এবং সারিগুলির এককেন্দ্রিক বিন্যাসের সাথে বহুস্তরযুক্ত হয়। ডায়াফ্রামের বিকাশ এবং হৃৎপিণ্ডের হ্রাসের কারণে অঙ্গের ব্যাস এবং এর প্রসারিততা হ্রাস পায়। এর পরে, ভিতরের স্তরটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে - শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পেশী টিস্যু, রক্তনালীগুলির প্লেক্সাস। যখন একটি শিশু জন্মগ্রহণ করে, অঙ্গটি ইতিমধ্যে একটি ফাঁপা নলের মতো দেখায়, তবে ফ্যারিনক্সের অনুন্নত হওয়ার কারণে, এটি একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় প্রায় এক কশেরুকা বেশি শুরু হয়। একটি শিশুর দৈর্ঘ্য সাধারণত 15 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না।

প্রাপ্তবয়স্ক খাদ্যনালী প্রায় 6 তম সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে শুরু হয় এবং 9 তম থোরাসিক কশেরুকার স্তরে শেষ হয়। অঙ্গটির মোট দৈর্ঘ্য গড়ে 0.25 মিটার এবং এর ক্রস-বিভাগীয় ব্যাস 22 মিলিমিটার।

পাচনতন্ত্রের এই উপাদানটির নির্দিষ্ট অবস্থান তিনটি প্রধান বিভাগে এর বিভাজন নির্ধারণ করে:

সার্ভিকাল অঞ্চল (দৈর্ঘ্য - প্রায় 6 সেন্টিমিটার)। টিউবের সামনের অংশটি শ্বাসনালী সংলগ্ন, এবং তাদের যোগাযোগের জায়গায়, স্বরযন্ত্রের স্নায়ুগুলি শূন্যস্থানে অবস্থিত, যা এই এলাকায় অপারেশন করার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। পাশের দেয়াল থাইরয়েড গ্রন্থির সংস্পর্শে থাকে। দীর্ঘতম হল বক্ষঃ অঞ্চল - এর দৈর্ঘ্য 19 সেন্টিমিটারে পৌঁছাতে পারে। এর শুরুটি 2য় থোরাসিক কশেরুকার স্তরে, বিভাগটি ডায়াফ্রামের নীচের অংশে চলতে থাকে। টিউবটি চারদিকে প্রচুর সংখ্যক গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু এবং জাহাজের সংস্পর্শে আসে: পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু, বাম দিকের ভ্যাগাস নার্ভ থেকে শাখা, বাম ক্যারোটিড ধমনী, বক্ষ মহাধমনী, ভ্যাগাস নার্ভ, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, অ্যাজিগোস ভেইন ইত্যাদি। পিছনের দিকে, অঙ্গটি কশেরুকা এবং পেশীগুলির সংস্পর্শে থাকে। এবং শেষ, নীচের অংশ হল পেট। খাদ্যনালীর এই অংশটি সবচেয়ে ছোট - সর্বাধিক 3-4 সেন্টিমিটার। এটি পেটের অংশ যা পেটের সাথে যোগ দেয় এবং ডায়াফ্রাম থেকে উদ্ভূত হয়। অঙ্গটির এই অংশটি তার দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের পরিবর্তনের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল, যেহেতু এই পরামিতিগুলি ডায়াফ্রামের অবস্থান এবং খাবারের সাথে পেট ভরাটের ডিগ্রি দ্বারা প্রভাবিত হয়।

অ্যানাটমি

খাদ্যনালীর দেয়ালের গঠন জটিল নয়; অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় তিনটি প্রধান ঝিল্লির উপস্থিতি বোঝায়:

পেশী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি; সংযোগ স্তর।

সংযোগকারী স্তরটি বাইরের দিকে অবস্থিত এবং অঙ্গটি সীমাবদ্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়, এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির পাশে ঠিক করা। এই শেলের উপস্থিতির জন্যও ধন্যবাদ যে টিউবটি তার ব্যাস পরিবর্তন করতে পারে, অর্থাৎ তার লুমেন পরিবর্তন করতে পারে। এর আরেক নাম অ্যাডভেন্টিশিয়া।

ঝিল্লির পেশী স্তর খাদ্যনালীর বিভিন্ন অংশে গঠনে পরিবর্তিত হয়। এইভাবে, উপরের তৃতীয় অংশ স্ট্রেটেড ফাইবার থেকে গঠিত হয় এবং বাকি দুই তৃতীয়াংশ মসৃণ তন্তু থেকে তৈরি হয়। পেশীবহুল ঝিল্লির ভিতরের অংশে তিনটি নির্দিষ্ট পুরুত্ব রয়েছে - রিং স্ফিঙ্কটার। প্রথমটি অঙ্গটির সাথে গলবিলের সংযোগস্থলে অবস্থিত; এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সম্পাদন করে - এটি বাতাসের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়। নীচের স্ফিঙ্কটারটি পেটের প্রবেশপথের উপরে অবস্থিত।

নিম্ন স্ফিঙ্কটারের উপস্থিতি আপনাকে তথাকথিত রিফ্লাক্স এড়াতে দেয় - পেটের বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স, যেমন বিপজ্জনক হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, খাদ্যনালীতে। সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করা রিফ্লাক্স খাদ্যনালী নলের দেয়ালগুলিকে ক্ষয় করার এবং মিউকোসাতে বিপজ্জনক ক্ষয়কারী ক্ষত দেখা দেওয়ার হুমকি দেয়।

বহুস্তরযুক্ত এপিথেলিয়াম যা শ্লেষ্মা তৈরি করে তা কেরাটিনাইজেশনের প্রবণতা নয়, দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয় এবং কোষগুলি ভালভাবে পৃথক করা হয় - এইভাবে, স্তরটির বেধ একটি ধ্রুবক স্তরে বজায় থাকে। শারীরস্থান নির্দিষ্ট, যা অঙ্গটিকে তার কার্য সম্পাদন করতে দেয় - শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি বিশেষ পেশীবহুল প্লেট রয়েছে, এর সংকোচন দেয়ালে ভাঁজ তৈরি করে, যা গ্রাস করা খাবারকে প্রয়োজনীয় গতিতে পেটে যেতে সহায়তা করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি তাপমাত্রা, স্পর্শকাতর এবং ব্যথা সংবেদনশীল। এটি লক্ষণীয় যে সবচেয়ে সংবেদনশীল এলাকাটি যেখানে টিউবটি পেটে যায়।

সাবমিউকোসায় স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সমৃদ্ধ প্লেক্সাস রয়েছে। নির্দিষ্ট কিছু রোগের উপস্থিতিতে, রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের কারণে ভ্যারিকোজ-টাইপ নোডগুলি তৈরি হতে পারে, যা পরবর্তীতে খাদ্যের স্বাভাবিক উত্তরণে বাধা সৃষ্টি করবে।

খাদ্যনালী টিউবের লুমেন অভিন্ন নয় এবং এতে 5টি প্রাকৃতিক সংকীর্ণতা রয়েছে। লুমেন নিজেই একটি অনুদৈর্ঘ্য চেরা, যার দেয়ালে দীর্ঘ ভাঁজ লক্ষ্য করা যায় - এই ধরনের শারীরস্থান একটি ক্রস বিভাগে একটি স্টেলেট ছবি দেয়।

ভিতরে বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়খাদ্যনালীর বিভিন্ন অংশে লুমেনের আকার ও প্রকৃতি নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। এইভাবে, একদল লেখক বলেছেন যে অঙ্গের সার্ভিকাল অংশে মিউকোসার আঁটসাঁট ফিট হওয়ার কারণে, সেখানে কোনও লুমেন নেই। থোরাসিক অঞ্চলের লুমেন সম্পর্কিত বিতর্ক এর গঠন নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে: কিছু বিজ্ঞানী তারকা আকৃতির কাটা প্যাটার্ন সম্পর্কে কথা বলেন, এবং কেউ কেউ একটি প্রশস্ত এবং মসৃণ খোলার কথা বলেন। খাদ্যনালীর লুমেনের ব্যাস কী হওয়া উচিত সে বিষয়েও কোনো ঐক্যমত নেই।

প্রথম প্রাকৃতিক সংকীর্ণতা উপরের স্ফিঙ্কটারের সাথে মিলে যায়, তাই গলবিল এবং খাদ্যনালীর সংযোগস্থলে অবস্থিত। দ্বিতীয়টি হল অর্টিক খিলানের সাথে টিউবের ছেদ। পরবর্তী সংকীর্ণ বাম দিকে ব্রঙ্কাসের সংস্পর্শে, চতুর্থটি যেখানে নলটি ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে যায়। এবং পরিশেষে, খাদ্যনালীর গঠন শেষ সঙ্কুচিত করার জন্য প্রদান করে, যা সর্বনিম্ন স্ফিঙ্কটারের সাথে মিলে যায়, অঙ্গটিকে পাকস্থলীর প্রবেশপথের সাথে সংযুক্ত করে।

রক্ত সরবরাহের শারীরস্থান বোঝায় যে অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহের প্রধান উত্সগুলি হল:

থাইরয়েড এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর শাখা (সারভিকাল অঞ্চলে); থোরাসিক অঞ্চলে - বক্ষঃ মহাধমনীর শাখা; পেটের অংশটি বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয়।

রক্তের বহিঃপ্রবাহ সংশ্লিষ্ট শিরাপথের মাধ্যমে ঘটে। এছাড়াও খাদ্যনালীর অংশের উপর নির্ভর করে লিম্ফ বিভিন্ন দিকে নিষ্কাশন করা হয়: সার্ভিকাল বিভাগ - ঘাড়ের গভীর নোডগুলিতে, বক্ষের অংশ - ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল এবং ট্র্যাচিয়াল মিডিয়াস্টিনামে, পেটের অংশ - গ্যাস্ট্রিক এবং অগ্ন্যাশয়-স্প্লেনিক নোডগুলিতে। .

মানুষের খাদ্যনালীতে উভয় পাশে ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে এক ডজন জোড়া সংযোগ রয়েছে, সেইসাথে মহাধমনীর সহানুভূতিশীল প্লেক্সাস থেকে খাদ্যনালী শাখা রয়েছে।

অঙ্গের কার্যাবলী

অঙ্গটির প্রধান উদ্দেশ্য হ'ল গলবিল থেকে পাকস্থলীতে খাদ্য পরিবহন করা, তাই এর প্রথম কাজ হ'ল পরিবহন বা মোটর। খাদ্যনালী এমনভাবে কাজ করে যে খাবার মিশ্রিত বা আকস্মিক ধাক্কা ছাড়াই চলে।

গিলে ফেলার রিফ্লেক্সের উপস্থিতির কারণে চিবানো খাবারের একটি পিণ্ড খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে।

প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েকটি স্বেচ্ছাসেবী এবং অনৈচ্ছিক প্রক্রিয়া দ্বারা সমন্বিত হয়। প্রাথমিক পেরিস্টালসিস রয়েছে - এটি গিলে ফেলার প্রতিক্রিয়া, যার জন্য খাদ্য স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে খাদ্যনালী নল এবং শিথিল নিম্ন স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করতে পারে। সেকেন্ডারি পেরিস্টালসিস খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে বলাসের নড়াচড়া নিশ্চিত করে, যা অঙ্গের দেয়ালের সংকোচনের প্রতিনিধিত্ব করে। এটি গিলে ফেলার ফলে নয়, খাদ্যনালীর শরীরের রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের ফলে ঘটে।

গিলে ফেলা পদার্থ দ্রুত পুরো টিউবের মাধ্যমে পরিবাহিত হয়। এইভাবে, এক গলপের আয়তনের তরল কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে ভ্রমণ করে, এবং চিবানো খাবার গড়ে 8 লাগে। নির্দিষ্ট সংকোচনের দ্বারা পরিবহন নিশ্চিত করা হয় - এগুলি দ্রুত, অবিচ্ছিন্ন এবং টিউবের সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর ছড়িয়ে পড়ে। অন্যান্য কারণগুলিও অগ্রগতিতে সহায়তা করে - মাধ্যাকর্ষণ এবং চাপের পরিবর্তন। সুতরাং, বিশ্রামে অঙ্গের অভ্যন্তরে চাপ 10 সেন্টিমিটার জলের কলাম, স্ফিঙ্কটারগুলির এলাকায় - 25 সেমি। সেকেন্ডারি পেরিস্টালসিস, যা একটি ঠেলাঠেলি তরঙ্গ গঠন করে, 70 থেকে 120 সেমি পর্যন্ত চাপ সৃষ্টি করে, যা অবদান রাখে খাবারের চলাচল।

অঙ্গটির দ্বিতীয় কাজটি হল সিক্রেটরি, এটি একটি নির্দিষ্ট ক্ষরণ তৈরি করে। খাদ্যনালী টিউবের দেয়াল শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে, যা পেটে যাওয়া পিণ্ডটিকে লুব্রিকেট করার উদ্দেশ্যে। এটি প্রক্রিয়াটিকে ব্যাপকভাবে সহজ করে এবং গতি বাড়ায়, আঘাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
শেষ ফাংশনটি প্রতিরক্ষামূলক। এর বাস্তবায়ন নিম্ন sphincter প্রয়োগ করা হয়। এর সঠিক অপারেশনের জন্য ধন্যবাদ, পদার্থগুলি শুধুমাত্র একটি দিকে যায় - খাদ্যনালী থেকে পেট পর্যন্ত, এবং বিপজ্জনক ব্যাকফ্লো প্রতিরোধ করা হয়।

পাচনতন্ত্রের সঠিক কার্যকারিতার জন্য খাদ্যনালীর কার্যাবলী খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অঙ্গের গঠন জটিল নয়, তবে এটি ছাড়া খাদ্য পরিবহন অসম্ভব হবে। অঙ্গের কার্যকারিতা লঙ্ঘন গুরুতর রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তবে লক্ষণগুলি খুব উচ্চারিত হয় না, তাই লোকেরা প্রায়শই এই জাতীয় সমস্যাগুলি উপেক্ষা করে। নাম্বারে চরিত্রগত লক্ষণঅন্তর্ভুক্ত: গিলে ফেলার পরে বেদনাদায়ক সংবেদন যখন পিণ্ড খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যায়, বেলচিং এবং বুকজ্বালা, গলায় পিণ্ডের অনুভূতি।

উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি

খাদ্যনালী এর শারীরস্থান, তার আপেক্ষিক সরলতা সত্ত্বেও, প্রায়ই গুরুতর পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। বিশেষজ্ঞরা প্রচুর পরিমাণে জন্মগত অসঙ্গতি বর্ণনা করেছেন যেগুলি, এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে, খাদ্য পরিবহনের প্রক্রিয়াকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

দুষ্টতা উদ্বিগ্ন হতে পারে:

অঙ্গের টপোগ্রাফিক অবস্থান; এটার আকার; তার ফর্ম

পরিসংখ্যান অনুসারে, জন্মগত অসঙ্গতি 10 হাজার মানুষের মধ্যে একবার ঘটে এবং লিঙ্গ কোন ব্যাপার না। এই জাতীয় প্যাথলজিগুলি প্রচলিতভাবে দুটি গ্রুপে বিভক্ত: সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং জীবনের সাথে বেমানান।

জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে প্রাথমিকভাবে খাদ্যনালীতে বাধা বা তার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। প্রতিবন্ধকতা (লুমেনের অভাব) অঙ্গটির পুরো দৈর্ঘ্য এবং এর পৃথক বিভাগে উভয়ই লক্ষ্য করা যায়। এই সমস্যাটি প্রথম খাওয়ানোর পরপরই আবিষ্কৃত হয় - শিশুর লালা বর্ধিত হওয়া, সম্পূর্ণভাবে খাবারের পুনর্গঠন অনুভব করে এবং যদি প্যাথলজিটি শ্বাসযন্ত্রের উপাদানগুলির সাথে অঙ্গের সংমিশ্রণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় তবে কাশিশ্বাসনালী বা ব্রঙ্কিতে তরল প্রবেশের কারণে। শুধুমাত্র সময়মত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এই ধরনের বিকাশগত অসঙ্গতি সহ একটি শিশুকে বাঁচানো সম্ভব।

শিশুরা খাদ্যনালীর স্বাভাবিক আকারেও অস্বাভাবিকতা অনুভব করতে পারে। টিউবটি সংক্ষিপ্ত করার ফলে পেটের সাথে সংযোগটি ডায়াফ্রামের খোলার কাছাকাছি অবস্থিত, যার অর্থ এটির অংশটি সরাসরি বুকে যায়। প্রসারণ কম বিপজ্জনক, এগুলি সর্বনিম্ন সাধারণ এবং খাদ্যের বোলাস পরিবহনের প্রক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য ধীরগতির দিকে নিয়ে যায়। সম্প্রসারণের ক্ষেত্রে একটি বড় ব্যাস সাধারণত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়; এটি একটি বিশেষ খাদ্য নির্ধারণ করে এবং খাওয়ানোর সময় একটি ন্যায়পরায়ণ অবস্থান বজায় রেখে মোকাবেলা করা হয়।

অঙ্গের টপোগ্রাফিক অবস্থানের পরিবর্তনগুলি সাধারণত শিশুর বুকের বিকাশে ব্যাঘাত এবং বৃহৎ প্যাথলজিকাল গঠনের গঠনের সাথে যুক্ত থাকে যা খাদ্যনালীকে সঠিক জায়গায় অবস্থিত হতে বাধা দেয়। খাদ্যনালী টিউবের নিম্নলিখিত ধরণের বিচ্যুতিগুলি সম্ভব: এক বা অন্য কোণে বক্রতা, কিছু অঙ্গে একটি অ্যাটিপিকাল পদ্ধতি, আর্কুয়েট বক্রতা, শ্বাসনালীর সাথে ক্রসিং। এই জাতীয় বিচ্যুতিগুলির সাধারণত লক্ষণীয় প্রকাশ থাকে না, তবে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে তারা অঙ্গের কার্যকারিতার স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

আপনি কি এখনও মনে করেন যে আপনার পেট এবং অন্ত্র নিরাময় করা কঠিন?

আপনি এখন এই লাইনগুলি পড়ছেন তা বিচার করে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জয় এখনও আপনার পক্ষে নয় ...

আপনি কি ইতিমধ্যে অস্ত্রোপচার সম্পর্কে চিন্তা করেছেন? এটি বোধগম্য, কারণ পাকস্থলী একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং এর সঠিক কার্যকারিতা স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার চাবিকাঠি। ঘন ঘন পেটে ব্যথা, অম্বল, ফুলে যাওয়া, বেলচিং, বমি বমি ভাব, অন্ত্রের কর্মহীনতা... এই সমস্ত লক্ষণগুলি আপনার কাছেই পরিচিত।

তবে সম্ভবত এটি প্রভাব নয়, কারণটি চিকিত্সা করা আরও সঠিক হবে? এখানে গ্যালিনা সাভিনার গল্প রয়েছে, কীভাবে তিনি এই সমস্ত অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেয়েছিলেন... নিবন্ধটি পড়ুন >>>

ওষুধ, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে এই বিভাগে উপস্থাপিত তথ্য চিকিৎসা পেশাদারদের উদ্দেশ্যে এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী গঠন করে না।

খাদ্যনালী(lat. সোফ্যাগাস) - গলবিল এবং পেটের মধ্যে অবস্থিত পাচক খালের অংশ। খাদ্যনালীর আকৃতি হল একটি ফাঁপা পেশীর নল, যা সামনের দিকে চ্যাপ্টা।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য প্রায় 25-30 সেন্টিমিটার। খাদ্যনালী VI-VII সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে ঘাড় থেকে শুরু হয়, তারপর মিডিয়াস্টিনামের বুকের গহ্বরের মধ্য দিয়ে যায় এবং শেষ হয় পেটের গহ্বর, X–XI থোরাসিক কশেরুকার স্তরে।

উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার ফ্যারিনক্স এবং খাদ্যনালীর সীমানায় অবস্থিত। এর প্রধান কাজ হ'ল গলবিল থেকে খাদ্য ও তরলের পিণ্ডগুলিকে খাদ্যনালীতে প্রেরণ করা, যখন সেগুলিকে পিছিয়ে যেতে বাধা দেয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বায়ু প্রবেশ করা থেকে খাদ্যনালীকে এবং শ্বাসনালীকে খাদ্য প্রবেশ থেকে রক্ষা করে। এটি স্ট্রাইটেড পেশীগুলির বৃত্তাকার স্তরের ঘনত্ব, যার তন্তুগুলির পুরুত্ব 2.3-3 মিমি এবং যা খাদ্যনালীর অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে 33-45° কোণে অবস্থিত। সামনের দিকে ঘন করার দৈর্ঘ্য 25-30 মিমি, পিছনের দিকে 20-25 মিমি। উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের মাত্রা: ব্যাস প্রায় 23 মিমি এবং অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে 17 মিমি। incisors থেকে উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের উপরের সীমানা পর্যন্ত দূরত্ব পুরুষদের মধ্যে 16 সেমি এবং মহিলাদের মধ্যে 14 সেমি।

একজন "শর্তযুক্ত ব্যক্তির" খাদ্যনালীর স্বাভাবিক ওজন (70 কেজি শরীরের ওজন সহ) 40 গ্রাম।

নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার (কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটারের সমার্থক) দ্বারা খাদ্যনালী পাকস্থলী থেকে পৃথক হয়। নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার হল একটি ভালভ যা একদিকে খাদ্যনালী থেকে খাদ্য ও তরল পদার্থকে পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে দেয় এবং অন্যদিকে পেটের আক্রমনাত্মক উপাদানকে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

খাদ্যনালীতে তিনটি স্থায়ী সংকীর্ণতা রয়েছে:

শীর্ষবা pharyngoesophageal(lat. কনস্ট্রিটিও ফ্যারিঙ্গোসোফেগালিস) মহাধমনীবা শ্বাসনালী(lat. কনস্ট্রিটিও ব্রনহোঅর্টিকা) মধ্যচ্ছদাসংক্রান্ত(lat. সংকোচন ডায়াফ্রাম্যাটিকা) খাদ্যনালীর উপরের অংশ (প্রায় এক তৃতীয়াংশ) স্ট্রাইটেড স্বেচ্ছাসেবী পেশী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, যা নীচে ধীরে ধীরে মসৃণ পেশী দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, অনিচ্ছাকৃত। খাদ্যনালীর মসৃণ পেশীগুলির দুটি স্তর রয়েছে: বাইরের - অনুদৈর্ঘ্য এবং ভিতরের - বৃত্তাকার।

খাদ্যনালীতে স্বাভাবিক অম্লতা সামান্য অম্লীয় এবং 6.0 থেকে 7.0 পিএইচ পর্যন্ত।

খাদ্যনালীর টপোগ্রাফি

নীচের চিত্রটি (a - খাদ্যনালীর সামনের দৃশ্য, b - পিছনের দৃশ্য) দেখায়: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - এন। ল্যারিঞ্জিয়াস পাপ পুনরাবৃত্তি করে। 3 - শ্বাসনালী; 4 - এন। vagus sin.; 5 - আর্কাস অ্যাওর্টা; 6 - ব্রঙ্কাস প্রিন্সিপাটিস সিন।; 7 - মহাধমনী থোরাসিকা; 8 - pars thoracica oesophagi; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - ভেন্ট্রিকুলাস; 11 - ডায়াফ্রাগমা; 12 - ভি. azygos; 13 - প্লেক্সাস oesophageus; 14 - n। vagus dext.; 15 - এন। স্বরযন্ত্র পুনরাবৃত্ত dext. et rami oesophagei; 16 - টিউনিকা মিউকোসা (

স্টরোনোভা ও.এ., ট্রুখমানভ এ.এস.

খাদ্যনালী প্রাচীর গঠন

একটি ক্রস-সেকশনে, অন্ননালীর লুমেন সার্ভিকাল অংশে একটি অনুপ্রস্থ চেরা হিসাবে উপস্থিত হয় (শ্বাসনালী থেকে চাপের কারণে), বক্ষের অংশে লুমেনের একটি গোলাকার বা স্টেলেট আকৃতি রয়েছে। খাদ্যনালীর প্রাচীর অ্যাডভেন্টিটিয়া, পেশীবহুল, সাবমিউকোসাল স্তর এবং মিউকোসা নিয়ে গঠিত।

প্রসারিত না হলে, মিউকাস ঝিল্লি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজে জড়ো হয়। অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ খাদ্যের ঘন পিণ্ডগুলির উত্তরণের সময় খাদ্যনালীতে ভাঁজ এবং প্রসারিত করার মধ্যবর্তী খাঁজ বরাবর খাদ্যনালী বরাবর তরল চলাচলকে উৎসাহিত করে। এটি আলগা সাবমিউকোসাল স্তর দ্বারাও সহজতর হয়, যার কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লি আরও গতিশীলতা অর্জন করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি স্তর নিজেই ভাঁজ গঠনে জড়িত।

মিউকোসাল এপিথেলিয়াম বহুস্তরযুক্ত স্কোয়ামাস, নন-কেরাটিনাইজিং; বৃদ্ধ বয়সে, এর পৃষ্ঠের কোষগুলি কেরাটিনাইজেশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এপিথেলিয়াল স্তরে 20-25টি কোষ স্তর থাকে। এতে ইন্ট্রাপিথেলিয়াল লিম্ফোসাইট, ডেনড্রাইটিক অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ রয়েছে। ল্যামিনা প্রোপ্রিয়া আলগা তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, উচ্চ প্যাপিলির মাধ্যমে এপিথেলিয়ামের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এটিতে লিম্ফোসাইটের একটি ক্লাস্টার, লিম্ফ নোড এবং খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থির শেষ অংশ (পাকস্থলীর কার্ডিয়াক গ্রন্থির অনুরূপ) রয়েছে। গ্রন্থিগুলি সরল নলাকার, শাখাযুক্ত, তাদের টার্মিনাল বিভাগে এমন কোষ রয়েছে যা মিউকিন, প্যারিটাল কোষ, অন্তঃস্রাবী (এন্টেরোক্রোমাফিন এবং এন্টারোক্রোমাফিন-সদৃশ) কোষ তৈরি করে যা সেরোটোনিন সংশ্লেষিত করে। খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থি দুটি গ্রুপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। গ্রন্থিগুলির একটি গ্রুপ স্বরযন্ত্রের ক্রিকয়েড তরুণাস্থি এবং শ্বাসনালীর পঞ্চম বলয়ের স্তরে থাকে, দ্বিতীয় গ্রুপটি খাদ্যনালীর নীচের অংশে থাকে। খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থিগুলির গঠন এবং কার্যকারিতা আগ্রহের বিষয়, কারণ এটি তাদের অবস্থানগুলিতেই খাদ্যনালীর ডাইভার্টিকুলা, সিস্ট, আলসার এবং টিউমারগুলি প্রায়শই তৈরি হয়। খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির পেশীবহুল প্লেট এটি বরাবর অবস্থিত মসৃণ টিস্যুর বান্ডিল নিয়ে গঠিত। পেশী কোষ, ইলাস্টিক ফাইবার নেটওয়ার্ক দ্বারা বেষ্টিত. এটি খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্য বহন করতে এবং খাদ্যনালিতে প্রবেশ করলে ধারালো দেহের ক্ষতি থেকে এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে রক্ষা করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

সাবমিউকোসা তন্তুযুক্ত যোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত হয় যার উচ্চ পরিমাণে ইলাস্টিক ফাইবার থাকে এবং মিউকাস মেমব্রেনের গতিশীলতা নিশ্চিত করে। এতে লিম্ফোসাইট, লিম্ফ নোড, সাবমিউকোসাল নার্ভ প্লেক্সাসের উপাদান এবং খাদ্যনালীর অ্যালভিওলার-টিউবুলার গ্রন্থির শেষ অংশ রয়েছে। তাদের অ্যাম্পুলা-আকৃতির প্রসারিত নালীগুলি এপিথেলিয়ামের পৃষ্ঠে শ্লেষ্মা নিয়ে আসে, যা খাদ্য বোলাসের চলাচলকে উত্সাহ দেয় এবং এতে একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদার্থ থাকে - লাইসোজাইম, সেইসাথে বাইকার্বনেট আয়ন যা এপিথেলিয়ামকে অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে।

খাদ্যনালীর পেশী একটি বাহ্যিক অনুদৈর্ঘ্য (প্রসারিত) এবং অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার (সংকুচিত) স্তর নিয়ে গঠিত। ইন্টারমাসকুলার অটোনমিক প্লেক্সাস খাদ্যনালীতে অবস্থিত। খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে, নীচের তৃতীয়াংশে মসৃণ পেশী থাকে এবং মাঝখানের অংশে মসৃণ পেশীগুলির সাথে স্ট্রেটেড পেশীর তন্তুগুলির ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন হয়। এই বৈশিষ্ট্যগুলি হিস্টোলজিক্যাল বিভাগে খাদ্যনালীর স্তর নির্ধারণের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করতে পারে। ক্রিকয়েড কার্টিলেজের স্তরে পেশী স্তরের অভ্যন্তরীণ স্তরের ঘনত্ব খাদ্যনালীর উপরের স্ফিঙ্কটার গঠন করে এবং খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে রূপান্তরের স্তরে এই স্তরটির ঘনত্ব নিম্ন স্ফিঙ্কটার গঠন করে। যখন খিঁচুনি হয়, তখন খাদ্যনালীতে বাধা সৃষ্টি হতে পারে; যখন বমি হয়, তখন স্ফিঙ্কটার ফাঁক হয়ে যায়।

খাদ্যনালীর বাইরের আশেপাশের অ্যাডভেন্টিটিয়া আলগা দিয়ে গঠিত যোজক কলা, যার মাধ্যমে খাদ্যনালী পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করে। এই ঝিল্লির শিথিলতা খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় খাদ্যনালীকে তার ট্রান্সভার্স ব্যাসের আকার পরিবর্তন করতে দেয়। খাদ্যনালীর পেটের অংশটি পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত (শিশকো V.I., Petrulevich Yu.Ya.)।

আগ্রাসনের ফ্যাক্টর এবং খাদ্যনালী মিউকোসা সুরক্ষা

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সাথে, শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল উভয়ই, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, পেপসিন, পিত্ত অ্যাসিড, লাইসোলাইসেটিন ধারণকারী রিফ্লাক্সেট, খাদ্যনালীর লুমেনে প্রবেশ করে, এর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা আক্রমনাত্মক কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্য এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রিফ্লাক্সড পেট বিষয়বস্তুর ক্ষতিকারক প্রভাব সহ্য করার ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাইটোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের প্রথম বাধা হল শ্লেষ্মা স্তর যা খাদ্যনালীর এপিথেলিয়ামকে আচ্ছাদন করে এবং এতে মিউসিন থাকে।

ক্ষতির জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরোধ প্রি-এপিথেলিয়াল, এপিথেলিয়াল এবং পোস্ট-এপিথেলিয়াল সুরক্ষা উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং ভিভোতেরোগীদের ক্ষেত্রে, লালা গ্রন্থি, শ্লেষ্মা স্তর এবং খাদ্যনালীর সাবমিউকোসাল বেসের গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ সহ শুধুমাত্র প্রাক-এপিথেলিয়াল প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব।

খাদ্যনালীর অন্তর্নিহিত গভীর গ্রন্থিগুলি মিউকিন, নন-মিউসিন প্রোটিন, বাইকার্বনেট এবং নন-বাইকার্বনেট বাফার, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর, ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর আলফা এবং আংশিকভাবে সিরাস নিঃসরণ করে। সমস্ত মিউকাস গ্রন্থির নিঃসরণে অন্তর্ভুক্ত প্রধান উপাদান হল মিউকিন (ল্যাট থেকে। শ্লেষ্মা- শ্লেষ্মা), উচ্চ আণবিক ওজনের গ্লাইকোপ্রোটিনের পরিবারের অন্তর্গত একটি মিউকোপ্রোটিন যা অ্যাসিডিক পলিস্যাকারাইড রয়েছে। মিউকিনগুলির একটি জেলের মতো সামঞ্জস্য রয়েছে।

সুরক্ষার এপিথেলিয়াল স্তরে কাঠামোগত (কোষের ঝিল্লি, আন্তঃকোষীয় জংশনাল কমপ্লেক্স) এবং কার্যকরী (Na+/H+, Na+-নির্ভর CI-/HLO-3 এর এপিথেলিয়াল পরিবহন; অন্তঃকোষী এবং বহির্মুখী বাফার সিস্টেম; কোষের বিস্তার এবং পার্থক্য) উপাদান রয়েছে। খাদ্যনালীর এপিথেলিয়াম এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের সুপ্রাডিয়াফ্র্যাগমেটিক অংশ বহুস্তরযুক্ত, সমতল, নন-কেরাটিনাইজিং। পোস্টপিথেলিয়াল ডিফেন্স মেকানিজমশ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং টিস্যুর অ্যাসিড-বেস অবস্থা।

একটি সমন্বিত সূচক যা ইন্ট্রাইসোফেজিয়াল পিএইচ পুনরুদ্ধারের জন্য সমস্ত প্রক্রিয়াকে একত্রিত করে তাকে ইসোফেজিয়াল ক্লিয়ারেন্স বলা হয়, যা খাদ্যনালী গহ্বর থেকে রাসায়নিক জ্বালা নির্মূল করার সময় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি 4টি কারণের সমন্বয়ের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। প্রথম - শারীরিক কার্যকলাপখাদ্যনালী, প্রাথমিক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় (গিলানোর কাজটি একটি পেরিস্টালটিক তরঙ্গের সংঘটন শুরু করে) এবং গৌণ পেরিস্টালিসিস, গিলানোর অনুপস্থিতিতে পরিলক্ষিত হয়, যা খাদ্যনালী প্রসারিত হওয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ করে এবং/অথবা কম মানের দিকে ইন্ট্রালুমিনাল pH পরিবর্তন করে। দ্বিতীয়টি হল মাধ্যাকর্ষণ শক্তি, যা রোগীর খাড়া অবস্থানে পেটে রিফ্লাক্সেটের প্রত্যাবর্তনকে ত্বরান্বিত করে। তৃতীয়টি হল পর্যাপ্ত লালা উৎপাদন, এতে বাইকার্বনেট রয়েছে যা অ্যাসিডিক বিষয়বস্তুকে নিরপেক্ষ করে। অবশেষে, খাদ্যনালী ক্লিয়ারেন্সের চতুর্থ, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হল খাদ্যনালী মিউকোসার সাবমিউকোসার গ্রন্থি দ্বারা মিউসিনের সংশ্লেষণ (স্টোরনোভা ওএ এট আল।)।

শিশুদের খাদ্যনালী

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের শুরুতে, খাদ্যনালীতে একটি টিউবের চেহারা থাকে, যার লুমেন কোষের ভরের বিস্তারের কারণে পূর্ণ হয়। ভ্রূণের জীবনের 3-4 মাসের মধ্যে, গ্রন্থিগুলি গঠিত হয়, যা সক্রিয়ভাবে নিঃসৃত হতে শুরু করে। এটি খাদ্যনালীতে একটি লুমেন গঠনের প্রচার করে। রিক্যানলাইজেশন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন খাদ্যনালীর জন্মগত সংকীর্ণতা এবং কঠোরতার কারণ।

নবজাতকদের মধ্যে, খাদ্যনালী হল একটি স্পিন্ডল-আকৃতির পেশী নল যা ভিতরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে রেখাযুক্ত। খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বারটি III এবং IV সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে ডিস্কের স্তরে অবস্থিত, 2 বছরের মধ্যে - IV-V সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে, 12 বছরে - VI-VII কশেরুকার স্তরে। একটি নবজাতকের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 10-12 সেমি, 5 বছর বয়সে - 16 সেমি; নবজাতকের মধ্যে এর প্রস্থ 7-8 মিমি, 1 বছরের মধ্যে - 1 সেমি এবং 12 বছরের মধ্যে - 1.5 সেমি (বোকনবায়েভা এসডি এট আল।)।

নবজাতক শিশুদের মধ্যে, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 10 সেমি এবং শরীরের দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - প্রায় এক চতুর্থাংশ)। পাঁচ বছর বয়সীদের মধ্যে, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 16 সেমি, দশ বছর বয়সীদের মধ্যে এটি 18 সেমি। ছোট বাচ্চাদের খাদ্যনালীর আকৃতি ফানেল-আকৃতির, এর মিউকাস মেমব্রেন সমৃদ্ধ। রক্তনালী, পেশী টিস্যু, মিউকোসাল গ্রন্থি এবং ইলাস্টিক টিস্যু অনুন্নত।

খাদ্যনালীর মাইক্রোবায়োটা

মাইক্রোবায়োটা প্রধানত লালা দিয়ে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। খাদ্যনালী বায়োপসির সময়, নিম্নলিখিত জেনার এবং পরিবারের প্রতিনিধিদের প্রায়শই চিহ্নিত করা হয়: স্ট্রেপ্টোকোকাস, রোথিয়া, ভেইলোনেলাসি, গ্রানুলিকেটেলা, প্রিভোটেলা.

খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অণুজীবের সংঘটনের বর্ণালী এবং ফ্রিকোয়েন্সি সুস্থ মানুষ(জুলাই জিএস এট আল।)

খাদ্যনালীর কিছু রোগ ও অবস্থা

কিছু পেটের রোগ এবং সিন্ড্রোম (দেখুন): গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস ইসোফ্যাগাইটিস ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস ব্যারেটের খাদ্যনালীর খাদ্যনালীর ক্যান্সার হাইটাল হার্নিয়া (এইচএইচ) খাদ্যনালী "নাটক্র্যাকার" খাদ্যনালীর সাথে সম্পর্কিত কিছু উপসর্গ হতে পারে রোগ খাদ্যনালী: অম্বল, বুকে ব্যথা, ডিসফ্যাগিয়া, অডিনোফ্যাগিয়া, গ্লোবাস ফ্যারিঞ্জিয়াস ("গলায় পিণ্ড")

পেশাগত চিকিৎসা প্রকাশনাগুলি খাদ্যনালীর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পাশাপাশি এর শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তবিদ্যাকে কভার করে

Rapoport S.I., Lakhin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. উপরের পাচনতন্ত্রের রোগে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর pH-মেট্রি / এড। রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস F.I এর শিক্ষাবিদ কোমারোভা। – M.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005। - পি। 208. বোর্ডিন ডি.এস., ভ্যালিটোভা ই.আর. খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রির পদ্ধতি এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য (পদ্ধতিগত সুপারিশ নং 50) / এড। মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক ড. পাউন্ড. লাজেবনিক। - এম.: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম"। - 2009। - 24 পি। গোলোচেভস্কায়া ভি.এস. খাদ্যনালীতে ব্যথা: আমরা কি তাদের চিনতে জানি? স্টরোনোভা ও.এ., ট্রুখমানভ এ.এস. খাদ্যনালীর মোটর ফাংশন অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি। স্নাতকোত্তর শিক্ষার জন্য একটি ম্যানুয়াল / এড. শিক্ষাবিদ RAMS, অধ্যাপক. ভি.টি. ইভাশকিনা। - এম. - 2011। - 36 পি। ট্রুখমানভ এ.এস., কাইবিশেভা ভিও খাদ্যনালীর pH-প্রতিবন্ধকতা। ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল / এড. acad RAMS, অধ্যাপক. ভি.টি. ইভাশকিনা - এম।: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম", 2013। 32 পি। বোর্ডিন ডি.এস., ইয়ানোভা ও.বি., ভ্যালিটোভা ই.আর. প্রতিবন্ধকতা পিএইচ পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য। নির্দেশিকা। - এম.: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম"। 2013. 27 পি। Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya। GERD: খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, ঝুঁকির কারণ এবং বিকাশের প্রক্রিয়া (সাহিত্য পর্যালোচনা, অংশ 1) // গ্রোডনো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির জার্নাল। 2015, নং 1, পৃ. 19-25।
www.gastroscan.ru ওয়েবসাইটে সাহিত্যের ক্যাটালগে একটি বিভাগ রয়েছে "খাদ্যনালীর রোগ", যাতে খাদ্যনালীর রোগ, তাদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য উত্সর্গীকৃত প্রচুর সংখ্যক প্রকাশনা রয়েছে।

খাদ্যনালী হল 25 সেন্টিমিটার লম্বা একটি ফাঁপা পেশীবহুল অঙ্গ যা গিলে ফেলা গলা এবং পেটকে সংযুক্ত করে। এর কাজ খাদ্য পরিবহন করা। খাদ্যনালী 6 তম সার্ভিকাল কশেরুকা থেকে শুরু হয় এবং 11 তম বক্ষঃ কশেরুকার পেটে প্রবাহিত হয়।

অঙ্গটির 3 টি বিভাগ রয়েছে। সার্ভিকাল অঞ্চলটি 5 সেমি লম্বা, শ্বাসনালীর পিছনে চলে যায়, 6 তম সার্ভিকাল কশেরুকা থেকে শুরু হয় এবং 1ম-2য় বক্ষঃ কশেরুকাতে শেষ হয়। থোরাসিক বিভাগটি 15-18 সেমি লম্বা, কশেরুকার সামনে, বক্ষ মহাধমনীর ডানদিকে অবস্থিত। এখানে খাদ্যনালী মহাধমনী খিলান, শ্বাসনালী এবং বাম প্রধান ব্রঙ্কাসের সংস্পর্শে আসে। 10-11 তম থোরাসিক কশেরুকাতে, ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে যাওয়ার বিন্দুতে, খাদ্যনালীর পেটের অংশটি শুরু হয়, 1-3 সেমি লম্বা। এটি ডায়াফ্রামের নীচে অবস্থিত, লিভারের বাম লোব দ্বারা আবৃত এবং প্রসারিত হয় যখন এটি পেটে প্রবেশ করে। পাকস্থলীর সঙ্গে সংযোগস্থলে খাদ্যনালীর প্রসারিত অংশকে কার্ডিয়াক অংশ বলে।

খাদ্যনালী 3টি প্রাকৃতিক সংকীর্ণ গঠন করে ( শীর্ষ মধ্যম নীচে) অঙ্গটির প্রাচীরের একটি তিন স্তরের গঠন রয়েছে। খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ শ্লেষ্মা আস্তরণ অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ গঠন করে এবং সমতল স্তরিত নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম হল এর আবরণ স্তর।

গড় ( পেশীবহুল) খাদ্যনালীর প্রাচীরের অংশ বাইরের অনুদৈর্ঘ্য এবং অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার স্তর দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। খাদ্যনালীর পেশী স্তরের উপরের তৃতীয় অংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে এবং এটি গিলে ফেলার কাজ নিশ্চিত করে এবং নীচের অংশের 2/3 অংশ মসৃণ পেশী দ্বারা উপস্থাপিত হয়। মাঝের স্তর এবং বাইরের সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লিতে স্নায়ু, ধমনী এবং শিরা থাকে।

ভ্রূণ উন্নয়ন

শিশুর অন্তঃসত্ত্বা জীবনের ১ম মাস থেকে খাদ্যনালীর মূলভাব দেখা যায়। প্রথমত, ফ্যারিঞ্জিয়াল অন্ত্র গঠিত হয় - ভবিষ্যতের ব্যক্তির শ্বাসযন্ত্র এবং পাচক অঙ্গগুলির পূর্বসূরী। 2য় মাসের মধ্যে, ফ্যারিঞ্জিয়াল অন্ত্র একটি অনুদৈর্ঘ্য ঝিল্লি দ্বারা 2 ভাগে বিভক্ত হয়: অগ্র শ্বাসযন্ত্র এবং পোস্টেরিয়র ইসোফেজিয়াল।

ভ্রূণের বিকাশের 3য় মাসের মধ্যে খাদ্যনালী একটি ফাঁপা অঙ্গের গঠন অর্জন করে। এই পর্যায়ে বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির সাথে, জন্মগত ত্রুটিগুলি তৈরি হয় - অ্যাট্রেসিয়া, স্টেনোসিস, খাদ্যনালী-ট্র্যাচিয়াল ফিস্টুলাস ( অ্যানাস্টোমোসিস).

জন্মের সময়, খাদ্যনালী এবং শিশুর পেটের মধ্যে কোণটি স্থূল, খাদ্যনালীর দেয়াল অবিলম্বে পেটের দেয়ালে চলে যায়। এই কাঠামোর কারণে, শিশুরা প্রায়শই ফুঁ দেয়। কার্ডিয়াক অঞ্চল এবং এর পেশী স্ফিঙ্কটার ( sphincter) অবশেষে পরিপক্ক হবে যখন শিশুর বয়স এক বছর হবে।

জন্মগত কাঠামোগত ত্রুটি

অ্যাট্রেসিয়া
অ্যাট্রেসিয়ার সাথে, খাদ্যনালীর ফ্যারিঞ্জিয়াল বিভাগটি স্টার্নামের শুরুতে অন্ধভাবে শেষ হয়। প্রতিবন্ধকতা প্রথম খাওয়ানোর সময় সনাক্ত করা হয় - শিশু লালা সহ সমস্ত খাবার পুনরুদ্ধার করে, সেখানে অবিরাম ঢল হয়। যদি অ্যাট্রেসিয়ার সাথে খাদ্যনালী-শ্বাসনালী ভগন্দর থাকে, তবে শিশুর জীবনের প্রথম মিনিট থেকে ফুসফুসে খাবার প্রবেশের লক্ষণগুলি কাশি, দমবন্ধ এবং নীলচে ত্বকের আকারে দৃশ্যমান হয়।

জরুরী অস্ত্রোপচার ছাড়া, অ্যাট্রেসিয়া আক্রান্ত একটি শিশু নিউমোনিয়া বা ক্লান্তিতে মারা যায়। শিশুকে বাঁচাতে খাদ্যনালীর প্লাস্টিক সার্জারি প্রয়োজন। একটি শিশুকে সাহায্য করার জন্য একটি অস্থায়ী ব্যবস্থা হল পেটের প্রাচীর (গ্যাস্ট্রোস্টমি) থেকে পেটে একটি কৃত্রিম প্রবেশদ্বার স্থাপন করা।

স্টেনোসিস
খাদ্যনালীর আংশিক পেটেন্সি সহ জন্মগত সংকীর্ণতা জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি ত্রুটি। স্টেনোসিসের ক্ষেত্রটি প্রায়শই অঙ্গের নীচের তৃতীয়াংশে অবস্থিত। ইসোফেজিয়াল স্টেনোসিসের লক্ষণ: আধা-তরল এবং কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা, খাবারে বাধা। খাদ্যনালী সংকুচিত হলে বগিনেজ ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে ( স্টেনোসিসের যান্ত্রিক প্রসারণ) খাদ্যের ধ্বংসাবশেষ একটি এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ধুয়ে ফেলা হয়।

অন্যান্য কাঠামোগত অসঙ্গতি
জন্মগত সংক্ষিপ্তকরণ হল খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্যের অনুন্নয়ন। এটির সাহায্যে, পেটের উপরের অংশটি ডায়াফ্রামের খাদ্যনালী খোলার মাধ্যমে বুকে টেনে নেওয়া হয়। জন্মগত সংক্ষিপ্ত হওয়ার লক্ষণ: বমি বমি ভাব, বমি, রক্তের সাথে খাবারের পুনর্গঠন, মলের মধ্যে রক্তপাতের লক্ষণ। এই ঘটনাগুলি শিশুকে শরীরের ওজন হ্রাস এবং ডিহাইড্রেশনের দিকে নিয়ে যায়। অঙ্গের জন্মগত বৃদ্ধি খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে ধীরে ধীরে খাবার প্রবেশের মাধ্যমে প্রকাশ পায়।

খাদ্যনালীর গঠনে এই ধরনের অসঙ্গতির সাথে, শিশুদের রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এগুলি দেখানো হয়েছে: একটি মৃদু খাদ্য, ছোট অংশে খাওয়া, খাওয়ানোর পরে শিশুকে একটি সোজা অবস্থান দেওয়া। যদি এই ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয় এবং গুরুতর হজমের ব্যাধি থাকে, তাহলে সার্জারি প্রয়োজন - খাদ্যনালী প্লাস্টিক সার্জারি।

অর্জিত রোগ

খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলাম- একটি "পকেট" আকারে অঙ্গ প্রাচীর protrusion. খাদ্যনালীর চারপাশে টিস্যুর প্রদাহের কারণে ডাইভার্টিকুলা খুব কমই জন্মগত, প্রায়শই অর্জিত হয়। এই জাতীয় "পকেট" এর উপস্থিতির লক্ষণগুলি গ্রাস করার আইনের লঙ্ঘন, স্টার্নামের পিছনে জ্বলন্ত সংবেদন এবং পুনর্বাসন। রোগ নির্ণয় এন্ডোস্কোপি দ্বারা বাহিত হয়, চিকিত্সা রক্ষণশীল।

কার্ডিওস্পাজম ( achalasia কার্ডিয়া) - নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটারের দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি। রোগটি পুরো অঙ্গের পেশীর স্বন এবং গতিশীলতাকে ব্যাহত করে, যার ফলে এর প্রসারিত নীচের অংশে খাদ্য ধারণ করা হয়। খাদ্যনালীর রোগগুলির মধ্যে অ্যাকলেসিয়ার ভাগ 5%; রোগীদের বয়স 20-40 বছর। রোগের 3 টি সাধারণ লক্ষণ রয়েছে:
ডিসফ্যাগিয়া হল কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা। কখনও কখনও বিপরীত ঘটে - তরল রাখা হয়, এবং কঠিন খাদ্য মাধ্যমে পাস।
Regurgitation হল "মুখ ভরা" খাবারের পুনর্গঠন, যা খাওয়ার সময়, শরীরকে সামনের দিকে বাঁকানোর সময় বা রাতে ঘটে।
গিলে ফেলার সময় অধীনস্থ ব্যথা, নিম্ন স্ফিঙ্কটারের পেশীর খিঁচুনি, এসোফ্যাগাইটিস এবং স্থির বিষয়বস্তু সহ খাদ্যনালীর প্রসারিত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত।

নিউম্যাটিক কার্ডিওডাইলেশন ব্যবহার করে কার্ডিওস্পাজমের চিকিত্সা করা যেতে পারে - নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের জোরপূর্বক যান্ত্রিক প্রসারণ। যদি এই ধরনের চিকিত্সা থেকে কোন প্রভাব না থাকে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় - স্ফিঙ্কটারের আংশিক ব্যবচ্ছেদ।

খাদ্যনালীর ক্যান্ডিডিয়াসিস- খামির ছত্রাক দ্বারা শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপনিবেশ। রোগটি ঘটে যখন বিকিরণ বা কেমোথেরাপির পরে অনাক্রম্যতা হারিয়ে যায়, সেইসাথে এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রেও। ক্যানডিডিয়াসিসের লক্ষণগুলি হল স্টার্নামের পিছনে জ্বলন্ত সংবেদন, গিলে ফেলার সময় ব্যথা, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি সাদা আবরণ।

ভিতরে খাদ্যনালীর অ্যারিকোস শিরালিভার সিরোসিসের শেষ পর্যায়ে বিকশিত হয় এবং বিপজ্জনকভাবে রক্তপাত করা সহজ।

রাসায়নিক পোড়া: কস্টিক তরল দিয়ে খাদ্যনালী পুড়ে যাওয়া ( ক্ষার, অ্যাসিড) 70% রোগীর মধ্যে সিক্যাট্রিশিয়াল সংকীর্ণতা (স্ট্রিকচার) বা খাদ্যনালীর সম্পূর্ণ বাধার দিকে পরিচালিত করে। অঙ্গের স্বাভাবিক সংকীর্ণতায় প্রায়ই দাগ তৈরি হয়। প্রধান উপসর্গ হল ডিসফ্যাজিয়া। খাদ্য ক্ষতির কারণে, সংকীর্ণ এলাকা স্ফীত এবং বেদনাদায়ক হয় - esophagitis ঘটে। একজন ব্যক্তি অনুভব করেন: বুকে জ্বলন্ত সংবেদন, ব্যথা, খাদ্যনালীতে বমিভাব, রিগারজিটেশন।

খাদ্যনালীর সংকীর্ণ স্থানে আটকে থাকা বিদেশী সংস্থা এবং খাদ্যের জন্য বিপজ্জনক - সহায়তা প্রদান করা হলে দেয়ালের ফাটল সম্ভব। দাগের কারণে, খাদ্যনালী ছোট হয়ে যায় এবং হাইটাল হার্নিয়া তৈরি করে। তারপরে, রিফ্লাক্স গ্যাস্ট্রাইটিসের সাথে, পিত্ত খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ক্ষয় এবং আলসার হয়।

cicatricial সংকীর্ণ চিকিত্সা bougienage পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়।

টিউমার: শেয়ার সৌম্য টিউমার- খাদ্যনালীর টিউমারের সমস্ত ক্ষেত্রে 0.5-5%। তাদের বৃদ্ধির কারণ অজানা। এই রোগটি প্রায়শই 25-60 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। সৌম্য টিউমারের অবস্থান ( পলিপ, ফাইব্রয়েড) – অঙ্গ এবং এর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা নিচের অংশ.

খাদ্যনালী ক্যান্সার হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির এপিথেলিয়াল কোষের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যা খাদ্যনালীর সমস্ত রোগের 80-90% জন্য দায়ী।

খাদ্যনালীর টিউমারগুলি ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়: গিলতে অসুবিধা, স্টার্নামের পিছনে ব্যথা এবং জ্বালা, বমি বমি ভাব, খাবারের পুনর্গঠন, ওজন হ্রাস। এক্স-রে, বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপি, টিউমারের হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ এবং এমআরআই ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা হয়। এ সৌম্য প্রক্রিয়াঅস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সম্ভব - টিউমারের এন্ডোস্কোপিক অপসারণ বা খাদ্যনালীর রিসেকশন।

Esophagoplasty হল রোগীর নিজের পেট বা অন্ত্র থেকে একটি অপসারিত অঙ্গ বা এর অংশ প্রতিস্থাপন করা: Esophagoplasty একটি একক বা বহু-পর্যায়ের অপারেশন হতে পারে। পর্যায়গুলির মধ্যে, রোগীকে একটি গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়। খাদ্যনালী প্লাস্টিক সার্জারির খরচ 12 থেকে 60 হাজার রুবেল পর্যন্ত। অপারেশনের ভলিউম এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে।

খাদ্যের প্রবেশ নিশ্চিত করতে কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম স্টেন্ট ব্যবহার করে খাদ্যনালী ক্যান্সারের লক্ষণীয় চিকিত্সার একটি পদ্ধতি রয়েছে। এইভাবে, ক্যান্সার রোগীদের জীবনকাল 5-12 মাস বাড়ানো হয়। দুর্ভাগ্যবশত, ঐতিহ্যগত চিকিত্সাখাদ্যনালী ক্যান্সার অকার্যকর।

খাদ্যনালী প্রতিস্থাপন

প্রথম খাদ্যনালী প্রতিস্থাপন 2012 সালে বোস্টনে ( আমেরিকা) অপারেশনটি তার জটিলতায় অনন্য ছিল। একটি 9 বছর বয়সী শিশুকে একই সাথে বিভিন্ন দাতাদের কাছ থেকে 6 টি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল: পাকস্থলী, যকৃত, প্লীহা, অগ্ন্যাশয় এবং খাদ্যনালীর অংশ। মেয়েটির অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং পরবর্তী চিকিৎসার জন্য তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে। ডাক্তাররা সাফল্যের হার 50% অনুমান করেছেন। এখন পর্যন্ত, খাদ্যনালী প্রতিস্থাপনের এই ঘটনাটি বিশ্বে একমাত্র।

খাদ্যনালী একটি ফাঁপা, খোসার মতো, স্তরযুক্ত অঙ্গ। খাদ্যনালীর শুরু অবিলম্বে oropharynx পিছনে হয়। খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 25 থেকে 31 সেমি (গড়ে - 27 সেমি), ব্যাস - 2-3 সেমি। এটি গলবিলের নীচে VI সার্ভিকাল কশেরুকার অভিক্ষেপে শুরু হয়। এটি X – XI থোরাসিক কশেরুকার সাথে একই স্তরে শেষ হয়।

এই অঙ্গের স্বাস্থ্য বজায় রাখার বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার জন্য খাদ্যনালীর শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তির জ্ঞান কার্যকর হবে।

ভ্রূণবিদ্যা

বিকাশ ফ্যারিঞ্জিয়াল অন্ত্র থেকে ঘটে, যা ভবিষ্যতে শ্বাসযন্ত্র এবং পাচনতন্ত্র গঠন করে। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, আকৃতিটি একটি ফাঁপা টিউবের মতো। 4র্থ সপ্তাহে, প্লেটটি ফ্যারিঞ্জিয়াল অন্ত্রকে দুটি অংশে বিভক্ত করে: শ্বাসযন্ত্র এবং পাচক (মুখ, জিহ্বা, ফুসফুস গঠিত হয়, লালা গ্রন্থি গঠিত হয়, ইত্যাদি)। গর্ভাবস্থার 4 র্থ মাস থেকে, খাদ্যনালী অন্যান্য পাচক অঙ্গ থেকে পৃথক হয়।এই মুহূর্ত থেকে, এর দেয়ালগুলির পার্থক্য এবং পেশী যন্ত্রের গঠন ঘটে। সঠিক লঙ্ঘন ভ্রূণ উন্নয়নজন্মগত রোগগত অবস্থার গঠন হতে পারে (অ্যাট্রেসিয়া, ফিস্টুলাস, স্টেনোস, আকারের পরিবর্তন)।

কোথায় আছে?

এটি নিম্নরূপ সাজানো হয়েছে। স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে, 3 টি সেগমেন্ট আলাদা করা হয়েছে: সার্ভিকাল (দৈর্ঘ্য - 7-8 সেমি), বক্ষঃ (দৈর্ঘ্য - 16-18 সেমি) এবং পেটের অংশ (দৈর্ঘ্য - 1-3 সেমি)। খাদ্যনালীর উপরের এবং দূরবর্তী তৃতীয়াংশে যথাক্রমে উপরের এবং নীচের স্ফিঙ্কটার রয়েছে। তারা মৌখিক গহ্বরে কাইম (পেটের বিষয়বস্তু) এর বিপরীতমুখী প্রবাহকে বাধা দেয়। সাজিটাল এবং ফ্রন্টাল প্লেনে খাদ্যনালীর বাঁক রয়েছে।

টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি

X কশেরুকা পর্যন্ত একটি অবস্থান দখল করে, ক্রমবর্ধমান ডানদিকে বাঁককে তীব্র করে, এবং তারপরে চলে যায় বাম পাশে, পরবর্তী বাঁক গঠন করে এবং মহাধমনীর সামনে অবস্থিত। শিশুদের মধ্যে ধনুকের দিকের বক্রতা কম উচ্চারিত হয়, কারণ তাদের মেরুদণ্ডের কলামের শারীরবৃত্তীয় বক্রতা নেই। প্রথম স্যাজিটাল বাঁকটি IV-V কশেরুকার প্রক্ষেপণে অবস্থিত এবং দ্বিতীয়টি VIII-IX থোরাসিক কশেরুকার স্তরে অবস্থিত।

শরীরের খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশের টপোগ্রাফি নিম্নরূপ।

• উপরে, লুমেন ফ্যারিনেক্সের সাথে সংযোগ করে।
• সামনে শ্বাসনালী, যা তার ডান দিক ঢেকে রাখে। এই অংশ এবং অনাবৃত বাম মাঝখানে, একটি খাঁজ তৈরি হয় যার মধ্যে জাহাজ এবং পুনরাবৃত্ত স্নায়ু পাস।
• থাইরয়েড গ্রন্থি উপরের অংশে পাশের সংলগ্ন।
• পশ্চাৎভাগে এটি ঘাড়ের 5 তম ফ্যাসিয়া সংলগ্ন।

মধ্যম অংশের সিনটোপি:

• শ্বাসনালীর পিছনে এবং বাম দিকে অবস্থিত;
• বাম বারবার স্নায়ু এবং সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী সামনে সংলগ্ন;
• মিডিয়াস্টিনাল প্লুরা ডানদিকে শুরু হয়;
• পিছনে মেরুদণ্ড আছে.

নিম্ন বিভাগের টপোগ্রাফির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• সামনে এবং বাম দিকে, 4র্থ কশেরুকার স্তরে, মহাধমনী এবং এর খিলান রয়েছে।
• একটু নিচে শ্বাসনালী এবং বাম ব্রঙ্কাসের দ্বিখণ্ডন।
• বাম দিকে এবং কিছুটা পিছনে মহাধমনী (এর অবরোহী অংশ)।
• ডানদিকে ভ্যাগাস নার্ভ। খাদ্যনালীতে সঠিক পন্থা বেছে নেওয়া শুধুমাত্র এর গঠন এবং টপোগ্রাফিক শারীরস্থানের এই বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞানের মাধ্যমেই সম্ভব।
• প্রক্সিমাল বিভাগ - বাম দিকের অ্যাক্সেস।
• মাঝের অংশটি ট্রান্সপ্লুরাল ডানদিকের।
• কার্ডিয়াক - ট্রান্সপ্লুরাল বাম-পার্শ্বযুক্ত বা ডায়াফ্রামের ব্যবচ্ছেদের সাথে সম্মিলিত পন্থা।

পদ্ধতির চূড়ান্ত পছন্দ সর্বদা সার্জনের সাথে থাকে। পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে, তিনি সিদ্ধান্ত নেন কোন অপারেশন করতে হবে।

নীচে থেকে, অঙ্গটি পাকস্থলীর প্রক্সিমাল অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা পরে অন্ত্রে চলতে থাকে।

একটি আড়াআড়ি অংশে, খাদ্যনালীর উপরের অংশে একটি চেরা-সদৃশ চেহারা থাকে এবং ধীরে ধীরে অন্তর্নিহিত খণ্ডে নাক্ষত্রিক বা গোলাকার হয়ে যায়।

খাদ্যনালীতে লুমেনগুলির অসমতা - শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যঅঙ্গ

সংকোচন

মানুষের খাদ্যনালী আছে বিভিন্ন ধরনেরসংকীর্ণ শারীরবৃত্তীয় - যেগুলি জীবিত ব্যক্তি এবং প্যাথলজিকাল উপাদান উভয়ই সনাক্ত করা যায়। এর মধ্যে রয়েছে: ফ্যারিঞ্জিয়াল (অন্ননালীর সার্ভিকাল অংশে), ব্রঙ্কিয়াল (বক্ষঃ অংশ) এবং মধ্যচ্ছদা। শারীরবৃত্তীয় একচেটিয়াভাবে জীবিত মানুষের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে, কারণ তারা পেশী ঝিল্লি একটি খিঁচুনি দ্বারা গঠিত হয়. তাদের মধ্যে মাত্র দুটি আছে। তারা এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসের সময় রেডিওলজিস্টকে আরও ভালভাবে নেভিগেট করতে সহায়তা করে।

প্রাচীর একটি অংশ থাকার, আপনি তার মাইক্রোস্কোপিক গঠন নির্ধারণ করতে পারেন। খাদ্যনালী প্রাচীরের হিস্টোলজিক্যাল গঠন চারটি স্তর দ্বারা উপস্থাপিত হয়: মিউকাস, সাবমিউকোসাল, পেশীবহুল এবং অ্যাডভেন্টিশিয়াল। তাদের বৈশিষ্ট্য নীচে উপস্থাপন করা হয়।

এসোফেজিয়াল টিস্যুতে অনেক রিসেপ্টর এবং সিক্রেটরি কোষ থাকে।

খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি হল একটি এপিথেলিয়াম যা শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে, যা কাইমের উত্তরণকে সহজ করে, এটিকে নিম্ন শ্বাসতন্ত্রে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। এই ক্ষরণ গিলতেও উদ্দীপিত করে। খাদ্যনালীতে পরিবেশ কিছুটা ক্ষারীয়, লুমেনে বাইকার্বোনেট নিঃসরণের কারণে বজায় থাকে, যা এই পদার্থের কাজও। এটি মুখ থেকে আসা এনজাইমগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং খাদ্য হজমকে সক্রিয় করে। সাধারণত, খাদ্যনালীর মিউকোসার ভাঁজের কারণে তরঙ্গায়িত আকৃতি থাকে। এটি এর লুমেনের মধ্য দিয়ে খাদ্য এবং তরল প্রবেশ (অনুযায়ী) সহজতর করে। গতিশীলতা খাদ্যনালীর আলগা সাবমিউকোসাল স্তর দ্বারা উপলব্ধি করা হয়। এটি আলগা তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যুর উপর ভিত্তি করে, ধমনী এবং শিরা সমৃদ্ধ। এছাড়াও, খাদ্যনালী প্রাচীরের সাবমিউকোসাল প্লেটে লিম্ফ্যাটিক ফলিকল থাকে যা বি-সেল অনাক্রম্যতা গঠন করে।

এখানে পেশী টিস্যু তার গঠন ভিন্ন ভিন্ন। খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশে এটি স্বেচ্ছাসেবী পেশী তন্তু দ্বারা গঠিত হয়, যা নীচে ধীরে ধীরে মসৃণ মায়োসাইট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। খাদ্যনালীর পেশী দুটি স্তর তৈরি করে: বাইরের দিকে অবস্থিত, তন্তুগুলির একটি অনুদৈর্ঘ্য দিক সহ এবং ভিতরে, তন্তুগুলির একটি বৃত্তাকার দিক দিয়ে।

বাইরের শেলটি সার্ভিকাল এবং মধ্যম অংশে অ্যাডভেন্টিটিয়া দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। পেটের অংশে, বাইরের শেলটি পেরিটোনিয়াম দ্বারা গঠিত হয়। এর আলগা কাঠামোর কারণে, অ্যাডভেন্টিটিয়া এটিকে পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে সংযুক্ত করে এবং খাবারের উত্তরণের সময় প্রসারিত হওয়া রোধ করে না। পেরিটোনিয়ামের গঠন, বিপরীতভাবে, ডায়াফ্রামের নীচে খাদ্যনালীর নীচের অংশকে দৃঢ়ভাবে ঠিক করে, এর হার্নিয়াল প্রোট্রুশন প্রতিরোধ করে।

উদ্ভাবন

খাদ্যনালী বরাবর চলমান নার্ভ ট্র্যাক্ট একটি নামমাত্র প্লেক্সাস গঠন করে (ল্যাটিনে - প্লেক্সাস এসোফেগালিস)। তারা অনুপ্রাণিত উদ্ভাবন (স্নায়ু সরবরাহ) উপলব্ধি করে এবং প্রতিটি বিভাগে শাখা দেয় (মেরুদন্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা)। স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রকে থোরাসিক ট্রাঙ্কের শাখা (সহানুভূতিশীল ধরনের উদ্ভাবন) এবং ভ্যাগাস নার্ভের শাখা (ল্যাটিন ভাষায় - n.vagus) দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্রভাবের জন্য দায়ী।

খাদ্যনালীতে রক্ত ​​সরবরাহ

খাদ্যনালী ধমনী (ল্যাটিন ভাষায় - a. esophagealis) নিম্নলিখিত জাহাজের শাখা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

খাদ্যনালী এর শারীরবিদ্যা এটির উপর রক্তনালীগুলির জটিল গঠন নির্ধারণ করে।

খাদ্যনালীর ধমনী একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোসেস (জয়েন্ট) এর একটি ঘন নেটওয়ার্ক গঠন করে।

যে শিরাগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয় তা নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে:

খাদ্যনালী থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহেরও নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

সাবমিউকোসাল স্তরের শিরাগুলি বৃহত্তর শাখা তৈরি করে যা উপরে উল্লিখিত বহিঃপ্রবাহ প্যাসেজ তৈরি করে। নিম্ন অংশে, একটি পোর্টাক্যাভাল অ্যানাস্টোমোসিস গঠিত হয়, যা পোর্টাল এবং উচ্চতর ভেনা কাভাকে সংযুক্ত করে।

লিম্ফ বহিঃপ্রবাহের কোর্স:

• সার্ভিকাল খাদ্যনালী এবং গলদেশের নিম্ন অংশ: লিম্ফ তরলগভীর সার্ভিকাল, পেরিট্রাকিয়াল লিম্ফ্যাটিক সংগ্রাহকগুলিতে প্রবাহিত হয়;
• মাঝের অংশ: লিম্ফ ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল, প্যারাভারটেব্রাল এবং দ্বিখণ্ডিত নোডগুলিতে প্রবাহিত হয়;
• খাদ্যনালীর নীচের অংশগুলি পেটের ধমনীর এলাকায় নোডগুলিতে লিম্ফ নিষ্কাশন করে।

এটা কি ফাংশন জন্য দায়ী?

এই শরীর বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। প্রধানটি মোটর-উচ্ছেদ হিসাবে বিবেচিত হয় - খাদ্যনালী প্রাচীরের ক্ষমতা, পেরিস্টাল্টিক আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ, পাচনতন্ত্রের অন্তর্নিহিত অংশগুলিতে কাইম প্রবেশের সুবিধার্থে। এই প্রক্রিয়াটি পেশী স্তরের জটিল গঠন, শ্লেষ্মা উপস্থিতি, যার উত্পাদন খাদ্যনালীর নিজস্ব গ্রন্থি দ্বারা সরবরাহ করা হয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজ এবং সেইসাথে এর বিভিন্ন অংশে একটি চাপ গ্রেডিয়েন্ট তৈরির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। . এখানেই কাইম হজম হয়।

খাদ্যনালীর মূল কাজ হল খাদ্য পাকস্থলীতে পরিবহন করা।

গ্রন্থিগুলি সিক্রেটরি ফাংশন সরবরাহ করে। এটি শ্লেষ্মা গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (উৎস - স্তরিত নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম এবং এর ল্যামিনা), যা শুধুমাত্র খাদ্য বলকে ভিজিয়ে দেয় না, বরং একটি সামান্য ক্ষারীয় পরিবেশও গঠন করে (সাধারণ pH 6.0 - 7.0)।

প্রতিরক্ষামূলক বাধা ফাংশন অ্যাসিডিক বিষয়বস্তু এবং এনজাইমগুলিকে পাচনতন্ত্রের ওভারলাইং সেগমেন্টে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। এই প্রক্রিয়ার স্বাভাবিক কার্যকারিতা খাদ্য জনগণের আকাঙ্ক্ষাকেও দূর করে। বাধা গঠনে প্রধান ভূমিকা তার পেটের অংশের obturator ক্ষমতা দ্বারা অভিনয় করা হয়। এটি করা হয় ধন্যবাদ:

• একটি সামান্য বর্ধিত চাপ গ্রেডিয়েন্ট যা খাদ্যনালীর পেটের অংশ পেটের সাথে তুলনা করেছে;
• নিম্ন sphincter এর শারীরবৃত্তীয় কার্যকলাপ;
• কোণ যেখানে এটি পেটে প্রবেশ করে (তার কোণ);
• গুবারেভ ভালভের উপস্থিতি।

গুবারেভের ভালভ হল খাদ্যনালীর মিউকোসার একটি ভাঁজ যেখানে খাদ্যনালীর এপিথেলিয়াম গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় (কার্ডিয়াক অংশ) যায়।

খাদ্যনালী প্রাচীরের সাবমিউকোসায় লিম্ফ্যাটিক ফলিকলগুলির উপস্থিতির কারণে ইমিউন ফাংশন সঞ্চালিত হয়। এগুলি লিম্ফয়েড টিস্যুর অন্ত্র এবং ব্রঙ্কো-সম্পর্কিত কমপ্লেক্সের অংশ এবং গঠনে অংশগ্রহণ করে বি কোষের অনাক্রম্যতা. এই কোষগুলি ইমিউনোগ্লোবুলিন এও নিঃসরণ করে, যা মিউকোসাকে প্যাথোজেনিক অণুজীবের অনুপ্রবেশ থেকে রক্ষা করে। খাদ্যনালীর কার্যাবলী শরীরে এর অবস্থান প্রতিফলিত করে।

মানুষের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশ, খাদ্যনালী হল একটি চ্যাপ্টা, খালি নল যার মাধ্যমে খাদ্য স্বরযন্ত্রে প্রবেশ করে এবং পেটে প্রবেশ করে। মানুষের খাদ্যনালী হজমের প্রধান অঙ্গগুলির মধ্যে একটি; এটি খেলে প্রধান ভূমিকাপেটে খাদ্য পরিবহনে।

এর জটিল শারীরবৃত্তীয় উপাদান থাকা সত্ত্বেও, এই অঙ্গটি মানুষের হজমের ক্ষেত্রে একটি অপরিবর্তনীয় ভূমিকা পালন করে। যদি এর একটি অংশেও ব্যর্থতা দেখা দেয় তবে পুরো চক্রটি ব্যাহত হয়।

এমনকি গর্ভের মধ্যে, ভ্রূণ তৃতীয় সপ্তাহে এই অঙ্গ বিকাশ করে। প্রথমে এটি প্রাথমিক গিলে ফেলা অন্ত্র, যা পরবর্তীতে একটি সমান্তরাল ঝিল্লি দ্বারা অগ্রবর্তী শ্বাসযন্ত্র এবং পোস্টেরিয়র ইসোফেজিয়ালে বিভক্ত হয়। অগ্রভাগ থেকে পাকস্থলী, যকৃত, অগ্ন্যাশয়, আদিম গলবিল এবং খাদ্যনালী গঠিত হয়।

পরে, পৃষ্ঠে, দুটি অংশে বিভক্ত হওয়ার ফলে, একটি অঙ্গ এবং শ্বাসনালীর প্রথম লক্ষণগুলি তৈরি হয়। একই সময়ের মধ্যে, নির্দিষ্ট ত্রুটিগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে - আর্টেসিয়া, ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল ফিস্টুলা এবং ইসোফেজিয়াল স্টেনোসিস। যদি বিকাশ একটি স্বাভাবিক কোর্সে ঘটে, তবে দুই বছর বয়সে একটি শিশুর অঙ্গের শুরুটি চতুর্থ সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে অবস্থিত হয়, বারো বছর বয়সে - পঞ্চম থেকে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - ষষ্ঠ থেকে। , একজন বয়স্ক ব্যক্তির মধ্যে - সপ্তম থেকে।

অবকাঠামো বৈশিষ্ট্য

যদি আমরা অঙ্গটির গঠন বিবেচনা করি, তবে এটি এই বিষয়টিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত যে একজন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে খাদ্যনালীর গড় দৈর্ঘ্য প্রায় 25 সেন্টিমিটার হয়, যেখানে এটির ব্যাস 4 - 6 মিমি ব্যাস সহ বেধ থাকে। অঙ্গের প্রধান অংশগুলি হল:

• সার্ভিকাল খাদ্যনালী;
• বক্ষঃ খাদ্যনালী;
• খাদ্যনালীর পেটের অংশ।

এই অঙ্গটির স্কেলেটোটোপি দেখায় যে, মেরুদণ্ডের কলাম থেকে খাদ্যনালীর অবস্থান অনুসারে, এটি VI-VII কশেরুকার স্তর থেকে অবস্থিত এবং X-XI থোরাসিক কশেরুকায় পৌঁছে। শারীরবৃত্তীয় চিত্রটি খাদ্যনালীর সবচেয়ে মৌলিক অংশগুলিকে নির্দেশ করে, যা সামগ্রিকভাবে পাচনতন্ত্রের কার্যকারিতায় গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। এর মধ্যে খাদ্যনালী, নিম্ন খাদ্য স্ফিঙ্কটার এবং পাকস্থলী অন্তর্ভুক্ত।

অঙ্গটির টপোগ্রাফি যা প্রদর্শন করে তা অনুসারে, আপনি দেখতে পাচ্ছেন যে এর উপরের অংশটি মেরুদণ্ড এবং বায়ুপাতার মধ্যে অবস্থিত। এই অঙ্গের বক্ষঃ অংশটিও মধ্যবর্তী হয় পৃষ্ঠবংশএবং শ্বাসনালী, মহাধমনী এবং হৃৎপিণ্ডের ঠিক নীচে। পেটের অংশটি পেটের কার্ডিয়াক অংশ এবং ডায়াফ্রামের মধ্যবর্তী স্থানটি পূরণ করে। খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যেখানে এটি এই অঙ্গ এবং গলদেশের সংযোগস্থলে সংকুচিত হয়, তারপরে বাম ব্রঙ্কাসের কাছাকাছি অঞ্চলে এবং একেবারে শেষে এটি ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে যায় এমন বিন্দুতে সংকুচিত হয়।

খাদ্যনালীর গঠনের মধ্যে একটি চ্যাপ্টা নল রয়েছে, যার একটি পুরু স্তর রয়েছে যা মিউকাস মেমব্রেন, পেশী স্তর, পেশী স্তরের নীচের অংশ এবং বাইরের স্তর নিয়ে গঠিত। শ্লেষ্মা ঝিল্লি খাদ্যনালীর বহু-স্তরযুক্ত এবং সমতল এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত। পেশী স্তরটি দুটি স্তরে বিভক্ত, যা খাদ্যনালীকে সংকীর্ণ এবং প্রসারিত করার কাজ করে।

পেশীবহুল মিউকোসার নীচের অংশটি তার ঘন গঠনের জন্য দায়ী, যা খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীকে আলাদা করে। এগুলি খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার। এই সিস্টেমের বাইরের পৃষ্ঠটি একটি স্তর দিয়ে রেখাযুক্ত যা খাদ্যনালীকে পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে সংযোগ করতে সহায়তা করে। তার বিশেষত্বের কারণে, এই অঙ্গটি তার বেধ এবং দৈর্ঘ্য পরিবর্তিত হতে পারে।

খাদ্যনালীর পরিচিতি

যা দেখায় সেই অনুযায়ী টপোগ্রাফিক অ্যানাটমিঅঙ্গটি নিম্নরূপ বর্ণনা করা যেতে পারে: উপরের অবস্থানে, থোরাসিক খাদ্যনালীটি বক্ষঃ কশেরুকার সমস্ত অংশের সংলগ্ন - দ্বিতীয় থেকে একাদশ পর্যন্ত। সামনের এবং ধনুকের সমতলগুলিতে খাদ্যনালীর বাঁকগুলি ছোট।

স্থানের শীর্ষে, খাদ্যনালী শ্বাসনালীর পিছনে অবস্থিত। শ্বাসনালী বিভাজনের স্তরে, বাম দিকের খাদ্যনালীটি মহাধমনী খিলানের ডান পাশের অংশের সংলগ্ন। এই অবস্থায়, এটি বাম ক্যারোটিড এবং বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীকে সীমানা দেয়। থোরাসিক নালী তাদের মধ্য দিয়ে যায়।

মহাধমনী খিলান অঙ্গটির প্রাচীরের উপর একটি ছোট বিষণ্নতা তৈরি করে, যা অঙ্গটির দ্বিতীয় সংকীর্ণ হওয়ার ঘটনাতে অবদান রাখে। বাম ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ বাম পাশ বরাবর চলে।

অঙ্গটির দেয়াল বরাবর, এর মধ্য দিয়ে যাওয়া ধমনীগুলি গোড়ায় বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। ফাইবারের এই দেয়ালের সাথে একটি স্নায়ু প্লেক্সাস রয়েছে, যা ভ্যাগাস স্নায়ু, মেরুদণ্ডের স্নায়ু এবং লিম্ফ নোডগুলির শাখা দ্বারা গঠিত হয়।

খাদ্যনালীর সিনটোপি কাছাকাছি অঙ্গগুলির একটি সুবিধাজনক অবস্থান নির্দেশ করে। সামনে শ্বাসনালী, যা অঙ্গটির ডান দিকে সামান্য ঢেকে রাখে। এটিতে বাম স্নায়ু রয়েছে, যা স্বরযন্ত্রের দিকে পরিচালিত হয়। এই অঙ্গটির পূর্ববর্তী প্রাচীরটি থাইরয়েড ধমনীকে সীমানা দেয়, যা নীচের বাম দিকে রয়েছে। ডান পৌনঃপুনিক স্নায়ুটি তার পার্শ্বীয় অংশকে ঘিরে রাখে।

ধমনীগুলি বিভিন্ন উত্স থেকে অঙ্গটিকে পুষ্ট করে, রক্তনালীগুলির প্রচুর যোগাযোগ তৈরি করে।

প্রধান কার্যাবলী

অঙ্গটির প্রধান কাজ হ'ল পেটে খাবার সরবরাহ করা, এর ফলে একটি পরিবহন বা, এটিকে একটি মোটর ফাংশনও বলা হয়।

উত্তরণের সময়, এই অঙ্গের মধ্য দিয়ে যাওয়া খাবারগুলি উদারভাবে লুব্রিকেটেড হয়। খাদ্যনালীর সেক্রেটরি গ্রন্থিগুলি এতে জড়িত, যা অঙ্গটির গহ্বরকে রেখাযুক্ত করে, যার ফলে খাদ্য বলাসকে সহজেই তার গন্তব্যে যেতে সহায়তা করে।

অঙ্গের প্রতিরক্ষামূলক কাজগুলি পেট থেকে খাবারকে বিপরীত দিকে প্রবেশ করতে বাধা দেয়, রিফ্লাক্স এড়ায়, এটিকে শুধুমাত্র একটি দিক দেয়। অঙ্গে পেরিস্টালসিসের গতি প্রতি সেকেন্ডে প্রায় পাঁচ সেন্টিমিটার। অঙ্গ ফাংশনের সমন্বয় স্বেচ্ছাসেবী এবং অনৈচ্ছিক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। খাদ্যনালীতে খাদ্য প্রবেশ করার পর, খাদ্যনালীর ফ্যারিঞ্জিয়াল স্ফিঙ্কটার বন্ধ হয়ে যায় এবং কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটারে শিথিলতা দেখা দেয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র কার্ডিয়া এর কাজ নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে কার্ডিয়াক গিলতে রিফ্লেক্স হয়।

যখন মোটর ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, তখন খাদ্যনালী ডিস্কিনেসিয়া দেখা দেয়, প্রতিবন্ধী থোরাসিক পেরিস্টালসিস এবং খাদ্যনালী স্ফিংটারের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। এটি খাদ্যনালী পেশীগুলির সংকোচনের বৃদ্ধি এবং হ্রাস দ্বারা পূর্বে হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

খাদ্যনালী এর শারীরস্থান এবং এর গঠন সহ কার্যকরী উন্নয়নএর বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এর সঠিক অপারেশনকে প্রভাবিত করে। আমরা খাদ্যনালীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ সম্পর্কে কথা বলব, যা নিম্ন থেকে সার্ভিকাল অঞ্চলে ঘটে। থাইরয়েড ধমনী, থোরাসিক অঞ্চলে - এর নিজস্ব ধমনীর কারণে।

খাদ্যনালীর লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম হ'ল কৈশিক এবং জাহাজের একটি নেটওয়ার্ক যা খাদ্যনালীর প্রাচীরের সমস্ত স্তরকে বিন্দু করে। রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থার একটি বৈশিষ্ট্য হল খাদ্যনালীর পুরো পথ বরাবর অবস্থিত সংগ্রাহক জাহাজ। তারা সমস্ত স্তরে সমস্ত লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্কগুলিকে সংযুক্ত করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল খাদ্যনালীর লিম্ফ্যাটিক টপোগ্রাফি, যা সার্ভিকাল অঞ্চল থেকে গভীর সার্ভিকাল নিম্ন লিম্ফ নোড পর্যন্ত জাহাজের দিক নির্দেশ করে। কাছাকাছি নোডগুলিকে বাইপাস করে, এটি থোরাসিক লিম্ফ্যাটিক নালীতে প্রবাহিত হয়।

স্নায়ুতন্ত্র

অন্ননালীর উদ্ভব ঘটে ভ্যাগাস স্নায়ু এবং তাদের সীমানায় থাকা সহানুভূতিশীল স্নায়ুর কাণ্ডের কারণে। এই স্নায়ুর নিউরনগুলি মস্তিষ্কের স্টেমের মোটর নিউক্লিয়াসে অবস্থিত। স্নায়ু প্রবণতা প্রেরণকারী এফারেন্ট ফাইবারগুলি প্লেক্সাস গঠন করে যা অঙ্গের দেয়ালে প্রবেশ করে। সোজা এবং বৃত্তাকার পেশী স্তরগুলি নিউরনগুলির সাথে একটি প্লেক্সাস তৈরি করে যার একটি নির্দিষ্ট স্বায়ত্তশাসিত ফাংশন রয়েছে; একটি সংক্ষিপ্ত নিউরাল আর্ক তাদের স্তরে বন্ধ হতে পারে।

অঙ্গের সার্ভিকাল এবং থোরাসিক বিভাগগুলি স্নায়ুর সাথে শাখা সরবরাহ করে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে তাদের সংযোগ নিশ্চিত করে, যা শক্তিশালী প্লেক্সাস গঠন করে, যা ফলস্বরূপ হৃদয় এবং শ্বাসনালীকে উদ্দীপিত করে। অঙ্গের থোরাসিক বিভাগে, এর মধ্যবর্তী অংশে, স্নায়ু প্লেক্সাসে সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্ক এবং স্প্ল্যাঞ্চনিক স্নায়ুর আগত শাখা রয়েছে। বক্ষ অঞ্চলের নীচের অংশে, প্লেক্সাসগুলি আবার কাণ্ড তৈরি করে।

ডায়াফ্রামের উপরে খাদ্যনালীর অংশে, যোনি ট্রাঙ্কগুলি খাদ্যনালীর দেয়ালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন এবং একটি সর্পিল অবস্থায় শাখা রয়েছে। বাম ট্রাঙ্ক পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে যায়, ডানদিকে - পিছনে। খাদ্যনালী থেকে কেন্দ্রীভূত নার্ভ ফাইবার মেরুদন্ডে প্রবেশ করে।

অঙ্গের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অংশ, যা সহানুভূতিশীল সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত, কিন্তু কার্যকরীভাবে এটির বিরোধিতা করে, খাদ্যনালীর মোটর ফাংশনকে প্রতিফলিতভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে। অঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লি তাপ, আলো, ব্যথা এবং স্পর্শকাতর প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীল। ফ্যারিঞ্জিয়াল-ইসোফেজিয়াল এবং ইসোফেজিয়াল-গ্যাস্ট্রিক সীমানার এলাকাগুলি বিশেষভাবে সংবেদনশীল।

সাধারণ খাদ্যনালীর রোগ

ভিতরে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএই অঙ্গের রোগগুলি সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে স্বীকৃত। জন্মগত এবং অর্জিত ধরণের রোগ রয়েছে যা খাদ্যনালী খালকে প্রভাবিত করে। জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে এই অঙ্গের বিকৃতি অন্তর্ভুক্ত, যা শিশুর জন্মের প্রথম মাসগুলিতেও নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ অর্জিত রোগটিকে খাদ্যনালীর ডাইভারকুলাম বলা হয়, যেখানে অঙ্গ প্রাচীরের প্রোট্রুশন একটি পকেটের আকারে ঘটে। এই রোগবিদ্যা সঙ্গে, গিলতে রিফ্লেক্স লঙ্ঘন আছে, বুকে একটি জ্বলন্ত সংবেদন, এবং বমি।

অঙ্গের কার্ডিওস্পাজম নিম্ন স্ফিঙ্কটারের দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনিকে প্রতিনিধিত্ব করে। এই রোগের সাথে, পেশীর স্বর এবং সমগ্র অঙ্গের গতিশীলতার লঙ্ঘন রয়েছে। খাদ্য অঙ্গের বর্ধিত অংশে ধরে রাখা হয় এবং খিঁচুনি সৃষ্টি করে। এই রোগটি কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা এবং খাওয়ার সময় রিগার্জিটেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

খাদ্যনালী ক্যান্ডিডিয়াসিস প্রচুর পরিমাণে খামির ছত্রাক দ্বারা প্ররোচিত হয় যা খাদ্যনালী মিউকোসাকে প্রভাবিত করে। এই রোগটি সেই ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে যারা কেমোথেরাপি এবং এইডস রোগীদের মধ্য দিয়ে গেছে। রোগের লক্ষণগুলি খাদ্যনালীর অন্যান্য রোগের মতো।

কস্টিক তরলগুলির সাথে যোগাযোগের ফলে একটি অঙ্গের রাসায়নিক পোড়া হয়। রোগটি সিকাট্রিশিয়াল সংকীর্ণ বা অঙ্গের সম্পূর্ণ বাধা দিয়ে পরিপূর্ণ।

এটি কম কঠিন নয় এবং পাচন খালের সংকীর্ণ উত্তরণে বিদেশী সংস্থাগুলিকে অবরুদ্ধ করার বিপজ্জনক পরিণতি রয়েছে। এর ফলে অঙ্গ প্রাচীর ফেটে যেতে পারে। যখন দাগ দেখা দেয়, তখন এই মানব অঙ্গের কিছু অংশ ছোট হয়ে যায়, যা ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া গঠনে অবদান রাখে। যখন বিষয়বস্তু ফিরে প্রবাহিত হয়, তখন পিত্ত অঙ্গে প্রবেশ করে, আলসার এবং ক্ষয় হওয়ার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে।

মানুষের খাদ্যনালী হল একটি সরু পেশীবহুল নল। তিনি সেই চ্যানেল যার মাধ্যমে খাবার চলে। মানুষের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য প্রায় 25 সেন্টিমিটার। পরবর্তী আমরা এই বিভাগটি আরও বিশদে দেখব। আসুন জেনে নেওয়া যাক মানুষের খাদ্যনালী কোথায় অবস্থিত এবং এটি কী কী কাজ করে। নিবন্ধটি এই বিভাগের উপাদানগুলির পাশাপাশি অঙ্গটির কিছু সাধারণ প্যাথলজি সম্পর্কেও কথা বলবে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

মানুষের খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দুটি ধারাবাহিকভাবে অবস্থিত অংশ। দ্বিতীয়টি নীচে। প্রথমটি 6 তম সার্ভিকাল থেকে 11 তম থোরাসিক কশেরুকা পর্যন্ত এলাকায় অবস্থিত। মানুষের খাদ্যনালীর গঠন কেমন? এটি তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত। ডিপার্টমেন্টে পেট, থোরাসিক এবং সার্ভিকাল জোন রয়েছে। স্পষ্টতার জন্য, মানুষের খাদ্যনালীর একটি চিত্র নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে। ডিপার্টমেন্টে স্ফিঙ্কটারও রয়েছে - উপরের এবং নীচে। তারা ভালভ হিসাবে কাজ করে যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে খাদ্যের একমুখী উত্তরণ নিশ্চিত করে। স্ফিঙ্কটারগুলি পেট থেকে খাদ্যনালীতে এবং তারপর গলবিল এবং মৌখিক গহ্বরে আক্রমনাত্মক বিষয়বস্তুর অনুপ্রবেশ রোধ করে। বিভাগেও সংকীর্ণতা রয়েছে। তাদের মধ্যে মোট পাঁচটি আছে। দুটি সংকীর্ণ - ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক - শারীরবৃত্তীয় হিসাবে বিবেচিত হয়। তাদের মধ্যে তিনটি - ব্রঙ্কিয়াল, কার্ডিয়াক এবং অর্টিক - শারীরবৃত্তীয়। এটি সাধারণভাবে মানুষের খাদ্যনালীর গঠন। এর পরে, আমরা অঙ্গের ঝিল্লি কী তা ঘনিষ্ঠভাবে দেখব।

মানুষের খাদ্যনালীর শারীরস্থান

বিভাগে মিউকোসা, সাবমিউকোসা, সেইসাথে অ্যাডভেন্টিশিয়াল এবং পেশী স্তর থেকে নির্মিত একটি প্রাচীর রয়েছে। বিভাগের উপরের অংশে পরেরটি স্ট্রেটেড ফাইবার দ্বারা গঠিত হয়। আনুমানিক 2/3 (উপর থেকে গণনা), কাঠামো মসৃণ পেশী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। পেশী স্তরে দুটি স্তর রয়েছে: অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার এবং বাইরের অনুদৈর্ঘ্য। শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্কোয়ামাস স্তরিত এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত। এই ঝিল্লির পুরুত্বে এমন গ্রন্থি রয়েছে যা অঙ্গের লুমেনে খোলে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি ত্বকের ধরণের। সমতল স্তরিত এপিথেলিয়াম সূক্ষ্ম সংযোজক তন্তুগুলির উপর অবস্থিত। শেলের এই অন্তর্নিহিত স্তরটি কোলাজেন কাঠামো নিয়ে গঠিত। এপিথেলিয়ামে সংযোগকারী টিস্যু কোষ এবং রেটিকুলিন ফাইবারও রয়েছে। ঝিল্লির সঠিক স্তরটি প্যাপিলি আকারে এটিতে প্রবেশ করে। সাধারণভাবে, মানুষের খাদ্যনালীর শারীরস্থান বেশ সহজ। যাইহোক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এই বিভাগে যে কাজগুলি বাস্তবায়িত হয় তা হিসাবে এটি এতটা গুরুত্বপূর্ণ নয়।

মানুষের খাদ্যনালীর কাজ

এই বিভাগটি বিভিন্ন কাজ সম্পাদন করে। মানুষের খাদ্যনালীর কাজ হল খাদ্যের প্রবেশ নিশ্চিত করা। এই কাজটি পেরিস্টালসিস, পেশী সংকোচন, চাপ এবং মাধ্যাকর্ষণ পরিবর্তনের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। এছাড়াও, বিভাগের দেয়ালে শ্লেষ্মা নিঃসৃত হয়। এটি খাদ্য বোলাসকে পরিপূর্ণ করে, যা পেটের গহ্বরে এর অনুপ্রবেশকে সহজ করে। চ্যানেলের কাজগুলির মধ্যে রয়েছে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বিষয়বস্তুর ব্যাকফ্লো থেকে সুরক্ষা প্রদান করা। এই ফাংশন sphincters ধন্যবাদ উপলব্ধি করা হয়.

কার্যকলাপ ব্যাহত

খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর প্যাথলজিগুলির প্রাদুর্ভাবের তুলনা করে, কেউ নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করতে পারে: পূর্ববর্তীগুলি বর্তমানে অনেক কম ঘন ঘন সনাক্ত করা হয়। সাধারণত, গৃহীত খাবার দেরি না করে চলে যায়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে মানুষের খাদ্যনালী নির্দিষ্ট জ্বালার জন্য কম সংবেদনশীল। সাধারণভাবে, এই বিভাগটি তার কাঠামোতে বেশ সহজ। যাইহোক, এর গঠন কিছু সূক্ষ্মতা আছে। আজ, বিশেষজ্ঞরা বিভাগের বেশিরভাগ বিদ্যমান জন্মগত এবং অর্জিত ত্রুটিগুলি অধ্যয়ন করেছেন। প্রায়শই, ডাক্তাররা স্ফিঙ্কটারের ভুল শারীরস্থান নির্ণয় করে যা পেটকে খাদ্যনালীতে সংযুক্ত করে। আরেকটি মোটামুটি সাধারণ ত্রুটি হল গিলতে অসুবিধা। এই রোগগত অবস্থায়, মানুষের খাদ্যনালীর ব্যাস হ্রাস পায় (সাধারণত এটি 2-3 সেমি)।

রোগের লক্ষণ

প্রায়শই, খাদ্যনালীর প্যাথলজিগুলি কোনও উপসর্গের সাথে থাকে না। তবুও, এর অপারেশনে লঙ্ঘনগুলি বেশ গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই বিষয়ে, এমনকি আপাতদৃষ্টিতে ছোট লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কোন পূর্বশর্ত সনাক্ত করা হলে, আপনি অবিলম্বে একটি ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। খাদ্যনালী প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

অম্বল। বেলচিং। এপিগ্যাস্ট্রিয়ামে ব্যথা। খাবার যেতে অসুবিধা। গলায় পিণ্ডের সংবেদন। খাওয়ার সময় খাদ্যনালীতে ব্যথা। হেঁচকি। বমি।

খিঁচুনি

কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্য পাড়ি দিতে অসুবিধা খাদ্যনালী পেশীগুলির স্পাস্টিক সংকোচনের সাথে যুক্ত। এই অবস্থা সাধারণত তরুণদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। যে ব্যক্তিরা উত্তেজনার জন্য সংবেদনশীল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতার দ্বারা চিহ্নিত তাদের খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। প্রায়শই এই অবস্থাটি চাপ, খাদ্য দ্রুত শোষণ এবং সাধারণ নার্ভাসনেসের অধীনে ঘটে। খাদ্য গ্রহণের উচ্চ হারে, মানুষের খাদ্যনালী যান্ত্রিক জ্বালার শিকার হয়। ফলস্বরূপ, রিফ্লেক্স স্তরে একটি খিঁচুনি বিকশিত হয়। প্রায়শই খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর সংযোগস্থলে পেশী সংকোচন পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওস্পাজম ঘটে। আসুন আরো বিস্তারিতভাবে এই শর্ত বিবেচনা করা যাক।

কার্ডিওস্পাজম

এই অবস্থা খাদ্যনালীর প্রসারণের সাথে থাকে। কার্ডিয়াক অংশ - কার্ডিওস্পাজমের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতার পটভূমিতে দেয়ালের আকারগত পরিবর্তনের সাথে এর গহ্বরের একটি বিশাল বৃদ্ধি দ্বারা এই অসঙ্গতিটি চিহ্নিত করা হয়। বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ বিভিন্ন কারণে খাদ্যনালীর বৃদ্ধি হতে পারে প্যাথোজেনিক কারণ, ভ্রূণজনিত ব্যাধি, স্নায়ুজনিত কর্মহীনতা যা অ্যাটোনিতে নেতৃত্ব দেয়।

কার্ডিওস্পাজমের বিকাশের কারণ

রোগগত অবস্থা আঘাতমূলক আঘাত, আলসার, টিউমার দ্বারা বজায় রাখা হয়। একটি উত্তেজক কারণ সামনের অগ্রগতিবিষাক্ত যৌগের এক্সপোজার বিবেচনা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, দম্পতি বিপজ্জনক শিল্প, অ্যালকোহল, তামাক। টাইফাস, স্কারলেট জ্বর, সিফিলিস এবং যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতির কারণে খাদ্যনালী স্টেনোসিস কার্ডিওস্পাজম হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে, ডায়াফ্রামের বিভিন্ন প্যাথলজিগুলি একটি বিশেষ স্থান দখল করে। এই, বিশেষ করে, ফোরামেন এর স্ক্লেরোসিস অন্তর্ভুক্ত। পেটের অঙ্গগুলিতে সাবডায়াফ্রাম্যাটিক ঘটনাও নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। ভিতরে এক্ষেত্রেআমরা অ্যারোফ্যাগিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোপটোসিস, পেরিটোনাইটিস, স্প্লেনোমেগালি, হেপাটোমেগালি সম্পর্কে কথা বলছি। উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে সুপ্রাডিয়াফ্র্যাগমেটিক প্রক্রিয়াগুলিও অন্তর্ভুক্ত। তাদের মধ্যে, বিশেষত, মহাধমনীর অ্যানিউরিজম, অ্যাওর্টাইটিস, প্লুরিসি এবং মিডিয়াস্টিনাইটিস আলাদা করা হয়। নিউরোজেনিক কারণগুলির মধ্যে খাদ্যনালীর পেরিফেরাল স্নায়ুযন্ত্রের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। এগুলি নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগের কারণে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কারণ হতে পারে হাম, টাইফাস, ডিপথেরিয়া, স্কারলেট জ্বর, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, পোলিও। এছাড়াও, উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে (সীসা, অ্যালকোহল, আর্সেনিক, নিকোটিন) বিষাক্ত যৌগ দ্বারা বিষক্রিয়া। খাদ্যনালীতে জন্মগত পরিবর্তনগুলি সম্ভবত ভ্রূণের পর্যায়ে বিকশিত হয়। পরবর্তীকালে, এটি স্ক্লেরোসিস এবং দেয়ালের পাতলা হয়ে যাওয়া হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

অচলসিয়া

এই ব্যাধি প্রকৃতিতে নিউরোজেনিক। achalasia সঙ্গে, খাদ্যনালীর একটি কর্মহীনতা আছে। প্যাথলজিতে, পেরিস্টালসিসের ব্যাধিগুলি পরিলক্ষিত হয়। নিম্ন স্ফিঙ্কটার, যা খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে বন্ধ করার প্রক্রিয়া হিসাবে কাজ করে, শিথিল করার ক্ষমতা হারায়। বর্তমানে, রোগের এটিওলজি অজানা, তবে বিশেষজ্ঞরা সাইকোজেনিক, সংক্রামক এবং জেনেটিক প্রবণতা সম্পর্কে কথা বলেন। সাধারণত, প্যাথলজি 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

পোড়া

এগুলি ঘটে যখন নির্দিষ্ট পদার্থ মানুষের খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। রাসায়নিক যৌগ. পরিসংখ্যান অনুসারে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এই অংশে পুড়ে যাওয়া মোট লোকের মধ্যে প্রায় 70% হল দশ বছরের কম বয়সী শিশু। এই ধরনের উচ্চ শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের তত্ত্বাবধান এবং শিশুদের কৌতূহলের কারণে, যা তাদের অনেক কিছুর স্বাদ নিতে উস্কে দেয়। কস্টিক সোডা বা ঘনীভূত অ্যাসিডের দ্রবণ ভিতরে প্রবেশ করলে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায়ই খাদ্যনালীতে পুড়ে যায়। Lysol এবং phenol এর সংস্পর্শে আসার ঘটনা কম সাধারণ। ক্ষতির ডিগ্রী গ্রহণ করা যৌগের আয়তন এবং ঘনত্ব অনুসারে নির্ধারিত হয়। 1 টেবিল চামচ এ। মিউকোসার পৃষ্ঠ স্তরের ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়। দ্বিতীয় ডিগ্রী পেশী মধ্যে ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। খাদ্যনালীর পোড়া, পর্যায় 3। বিভাগের সব স্তরে ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী. এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র প্রদর্শিত হবে না স্থানীয় উপসর্গ, তবে সাধারণ লক্ষণগুলিও: নেশা এবং শক। পোড়ার পর ২-৩ টেবিল চামচ। দাগ টিস্যুতে ফর্ম পরিবর্তন করে। প্রধান উপসর্গ হল মুখ, গলা এবং স্টার্নামের পিছনে তীব্র জ্বলনের অনুভূতি। প্রায়শই, একজন ব্যক্তি যিনি কস্টিক দ্রবণ গ্রহণ করেছেন অবিলম্বে বমি করে এবং ঠোঁট ফুলে যেতে পারে।

বিদেশী শরীর

কখনও কখনও হজমের উদ্দেশ্যে নয় এমন বস্তুগুলি মানুষের খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। চিবানো খাবারের টুকরা বিদেশী সংস্থা হিসাবে কাজ করতে পারে। অনুশীলন দেখায়, বিদেশী উপাদানের উপস্থিতি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। খুব তাড়াতাড়ি খাবার খাওয়া, খাওয়ার সময় হাসতে বা কথা বলার কারণে খাদ্যনালীতে একটি বিদেশী শরীর দেখা দিতে পারে। প্রায়শই এই বিভাগে মাছ বা মুরগির হাড় পাওয়া যায়। একটি বিদেশী বস্তুর চেহারা তাদের মুখের মধ্যে ক্রমাগত অখাদ্য কিছু রাখার অভ্যাস আছে (কাগজের ক্লিপ, লবঙ্গ, ম্যাচ, ইত্যাদি) তাদের জন্য সাধারণ। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি পয়েন্টেড শেষ সঙ্গে বস্তু অঙ্গ প্রাচীর মধ্যে প্রবর্তিত হয়। এটি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ট্রিগার করতে পারে।

ঘাত

এই রোগবিদ্যা অপর্যাপ্ত কার্ডিয়া দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যা খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিক রসের অনুপ্রবেশকে উস্কে দেয়। এটি, ঘুরে, একটি proteolytic প্রভাব আছে। প্রায়শই আলসারের সাথে পাকস্থলী এবং ডুডেনামের ক্ষতি হয় বা ডায়াফ্রামের খাদ্যনালীর খোলার একটি হার্নিয়া হয়। সাধারণত দেয়ালে একক ক্ষত দেখা যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে একাধিক ক্ষতও নির্ণয় করা হয়। বেশ কিছু কারণ খাদ্যনালী আলসারের বিকাশে অবদান রাখে। প্যাথলজি একটি পরিণতি হতে পারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, হার্নিয়া বা পেরিস্টালসিস রোগ। প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল অবিরাম অম্বল, স্টারনামের পিছনে ব্যথা এবং বেলচিং। খাওয়ার সময় এবং খাওয়ার পরে, এই প্রকাশগুলি আরও তীব্র হয়। পেট থেকে অ্যাসিডিক বিষয়বস্তু পর্যায়ক্রমিক regurgitation এছাড়াও একটি চরিত্রগত চিহ্ন.

অ্যাট্রেসিয়া

এই ত্রুটি বেশ গুরুতর বলে মনে করা হয়। প্যাথলজি খাদ্যনালীর উপরের অংশের অন্ধ সমাপ্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর নীচের অংশটি শ্বাসনালীর সাথে যোগাযোগ করে। প্রায়শই, খাদ্যনালী অ্যাট্রেসিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, শরীরের নির্দিষ্ট সিস্টেমের বিকাশে অন্যান্য ত্রুটিগুলি চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজির কারণগুলিকে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা গঠনে অসামঞ্জস্য বলে মনে করা হয়। বিকাশের 4 বা 5 সপ্তাহে যদি ভ্রূণ প্রভাবিত হয় ক্ষতিকারক কারণ, তারপর পরে খাদ্যনালীর অস্বাভাবিক গঠন শুরু হতে পারে।

খাদ্যনালীর গঠন এবং টপোগ্রাফি

খাদ্যনালী VI সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে শুরু হয় যার নাম গঠন করা হয় খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বার, এবং X বা XI থোরাসিক কশেরুকার দেহের বাম প্রান্তের স্তরে একটি গঠন সহ শেষ হয় কার্ডিয়া. খাদ্যনালীর প্রাচীর অ্যাডভেন্টিটিয়া, পেশীবহুল, সাবমিউকোসাল স্তর এবং মিউকাস মেমব্রেন (চিত্র 1) নিয়ে গঠিত।

আর হয় 1.খাদ্যনালী প্রাচীরের স্তর (কুপ্রিয়ানভ পিএ, 1962 অনুযায়ী): একটি - খাদ্যনালীর ক্রস-সেকশন; b - খাদ্যনালীর অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ; 1 - পেশী স্তর; 2, 5 - শ্লেষ্মা ঝিল্লি; 3 - শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিজস্ব পেশী স্তর; 4.7 - submucosal স্তর; 6 - পেশী স্তর

খাদ্যনালীর পেশীগুলি একটি বাইরের অনুদৈর্ঘ্য এবং একটি অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার স্তর নিয়ে গঠিত। ইন্টারমাসকুলার অটোনমিক প্লেক্সাস খাদ্যনালীতে অবস্থিত। খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে, নীচের তৃতীয়াংশে মসৃণ পেশী থাকে; মাঝের অংশে স্ট্রেটেড মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন হয়। যখন খাদ্যনালী পাকস্থলীতে চলে যায়, তখন ভেতরের পেশী স্তর তৈরি হয় কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটার. যখন খিঁচুনি হয়, তখন খাদ্যনালীতে বাধা সৃষ্টি হতে পারে; যখন বমি হয়, তখন স্ফিঙ্কটার ফাঁক হয়ে যায়।

খাদ্যনালী তিনটি টপোগ্রাফিক-শারীরবৃত্তীয় বিভাগে বিভক্ত: সার্ভিকাল, থোরাসিক এবং পেট(চিত্র 2)।

ভাত। 2.খাদ্যনালীর বিভাগ, সামনের দৃশ্য: 1 - হাইপোফ্যারিক্স; 2 - উপরের সংকীর্ণ; 3 - গড় (অর্টিক) সংকীর্ণ; 4 - নিম্ন (diaphragmatic) সংকীর্ণ; 5 - কার্ডিয়াক অংশ; 6 - পেটের অংশ; 7 - সার্ভিকাল অঞ্চল; 8 - বক্ষঃ অঞ্চল; 9 - ডায়াফ্রাম

সার্ভিকাল, বা স্বরযন্ত্র, খাদ্যনালী(7), 5-6 সেমি লম্বা, 6 এবং VII সার্ভিকাল কশেরুকার পিছনে এবং শ্বাসনালীর প্রাথমিক অংশের সামান্য বাম দিকে অবস্থিত। এখানে খাদ্যনালী থাইরয়েড গ্রন্থির সংস্পর্শে আসে। খাদ্যনালীর পিছনের এই অংশে আলগা ফাইবারে ভরা একটি পোস্ট-ইসোফেজিয়াল স্থান রয়েছে যা মিডিয়াস্টিনাম পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা খাদ্যনালীকে শারীরবৃত্তীয় গতিশীলতা প্রদান করে। রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল, পোস্টসোফেজিয়াল এবং মিডিয়াস্টিনাল স্পেসগুলির একতা ফ্যারিনক্স থেকে রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেসে এবং আরও নীচে মিডিয়াস্টিনামে ছড়িয়ে পড়া সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উত্থানে অবদান রাখে। সার্ভিকাল খাদ্যনালীতে, তার ডান পৃষ্ঠের সংলগ্ন হয় ডান বারবার স্নায়ু.

থোরাসিক খাদ্যনালী(8) বুকের উপরের খোলা থেকে মধ্যচ্ছদাগত খোলা পর্যন্ত প্রসারিত এবং 17-19 সেমি সমান। এখানে খাদ্যনালী মহাধমনী, প্রধান ব্রঙ্কি এবং পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর সংস্পর্শে থাকে।

VII থোরাসিক কশেরুকার স্তরে ডায়াফ্রাম্যাটিক খোলার প্রবেশপথের আগে এবং মধ্যচ্ছদা পর্যন্ত, খাদ্যনালীটি ডানদিকে এবং পিছনে প্লুরা দ্বারা আবৃত থাকে, তাই, খাদ্যনালীর নীচের অংশে ঘটে এমন খাদ্যনালীর সাথে, ডানদিকে ফুসফুস এবং ফুসফুসের জটিলতাগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

পেট(6) - সবচেয়ে ছোট (4 সেমি), যেহেতু এটি অবিলম্বে পেটে যায়। খাদ্যনালীর সাবফ্রেনিক অংশটি পেরিটোনিয়ামের সামনে আবৃত থাকে, যা এই অঞ্চলে খাদ্যনালীর ক্লিনিকাল কোর্সকে প্রভাবিত করে: পেরিটোনিয়ামের জ্বালা, পেরিটোনাইটিস, পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির প্রতিরক্ষামূলক টান (প্রতিরক্ষা) ইত্যাদি।

মহান ক্লিনিকাল গুরুত্ব খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা, যেহেতু এটি তাদের স্তরে যে বিদেশী সংস্থাগুলি প্রায়শই আটকে যায় এবং কার্যকরী খিঁচুনি বা সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিসের সময় খাদ্যে বাধা দেখা দেয়। এই সংকীর্ণতা খাদ্যনালীর প্রান্তেও থাকে।

উপরের সংকীর্ণ(চিত্র 2 দেখুন) স্বতঃস্ফূর্ত স্বরের ফলে গঠিত হয় ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী, যা ক্রিকয়েড তরুণাস্থিকে মেরুদণ্ডের দিকে টেনে নিয়ে যায়, যা এক ধরনের স্ফিঙ্কটার তৈরি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, খাদ্যনালীর উপরের সংকীর্ণতা উপরের অগ্রভাগের ইনসিসর থেকে 16 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত।

মাঝারি সংকীর্ণ(3) খাদ্যনালী, মহাধমনী এবং বাম ব্রঙ্কাসের সংযোগস্থলে অবস্থিত। এটি সামনের উপরের incisors থেকে 25 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত।

নিম্ন সংকীর্ণ(4) খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত খোলার সাথে মিলে যায়। খাদ্যনালীর পেশীবহুল দেয়াল, এই খোলার স্তরে অবস্থিত, একটি স্ফিঙ্কটারের মতো কাজ করে, যখন খাদ্যের একটি বোলাস চলে যায় তখন খোলে এবং খাবার পেটে প্রবেশ করার পরে বন্ধ হয়ে যায়। খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত সংকীর্ণতা থেকে উপরের অগ্রভাগের ইনসিসারের দূরত্ব 36 সেমি।

শিশুদের ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর উপরের প্রান্তটি বেশ উঁচুতে অবস্থিত এবং V সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে অবস্থিত এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি I থোরাসিক কশেরুকার স্তরে নেমে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 26-28 সেমি, শিশুদের মধ্যে - 8 থেকে 20 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

খাদ্যনালীর তির্যক মাত্রা নির্ভর করে ব্যক্তির বয়সের উপর। সার্ভিকাল অঞ্চলে, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে এর ক্লিয়ারেন্স 17 মিমি, ট্রান্সভার্স ডাইমেনশনে - 23 মিমি। থোরাসিক অঞ্চলে, খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ মাত্রাগুলি হল: তির্যক মাত্রা - 28 থেকে 23 মিমি পর্যন্ত, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে - 21 থেকে 17-19 মিমি পর্যন্ত। 3য়, মধ্যচ্ছদাগত সংকীর্ণতায়, খাদ্যনালীর ট্রান্সভার্স আকার 16-19 মিমিতে কমে যায় এবং ডায়াফ্রামের নীচে এটি আবার 30 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, যা এক ধরণের অ্যাম্পুলা (অ্যাম্পুলা ওসোফেজি) গঠন করে। একটি 7 বছর বয়সী শিশুর মধ্যে, খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ আকার 7-12 মিমি পর্যন্ত হয়।

খাদ্যনালীতে রক্ত ​​সরবরাহ. সার্ভিকাল খাদ্যনালীতে, রক্ত ​​সরবরাহের উৎস উচ্চতর খাদ্যনালী ধমনী, বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীএবং থেকে উদ্ভূত খাদ্যনালী ধমনী শাখা একটি সংখ্যা ব্রঙ্কিয়াল ধমনীহয় থেকে বক্ষঃ ধমনী.

খাদ্যনালীর ভেনাস সিস্টেমএকটি জটিল শিরাস্থ প্লেক্সাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। রক্তের বহিঃপ্রবাহ খাদ্যনালীর ধমনীর সাথে থাকা শিরাগুলির মধ্য দিয়ে আরোহী এবং অবরোহী দিকে ঘটে। এই ভেনাস সিস্টেমের মাধ্যমে আন্তঃসংযুক্ত করা হয় portocaval esophageal anastomoses. যখন পোর্টাল ভেইন সিস্টেমে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধা থাকে, তখন খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা রক্তপাতের ফলে জটিল হয়। খাদ্যনালীর উপরের অংশে, ম্যালিগন্যান্ট গলগন্ডের সাথে ভ্যারিকোজ শিরা লক্ষ্য করা যায়।

খাদ্যনালীর লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমচিকিত্সাগতভাবে, এটি খাদ্যনালীতে এবং পেরিসোফেজিয়াল গঠনে (মেটাস্ট্যাসিস, সংক্রমণের বিস্তার, লিম্ফোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া) উভয়ই অনেক রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ নির্ধারণ করে। খাদ্যনালী থেকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ হয় পেরিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের লিম্ফ নোডের দিকে বা ফ্যারেক্সের লিম্ফ নোডের দিকে। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের নির্দেশিত দিকগুলি খাদ্যনালীর ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিতে মেটাস্টেসের বিস্তারের ক্ষেত্রগুলি এবং সেইসাথে এটির ক্ষতির ক্ষেত্রে সংক্রমণের বিস্তার নির্ধারণ করে।

খাদ্যনালী এর উদ্ভাবন. খাদ্যনালী থেকে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু তন্তু গ্রহণ করে vagus স্নায়ুএবং সীমান্তরেখা সহানুভূতিশীল কাণ্ড. থেকে ডালপালা পুনরাবৃত্ত স্নায়ু, ভ্যাগাস স্নায়ু নীচে, গঠন সামনেএবং পোস্টেরিয়র সুপারফিশিয়াল ইসোফেজিয়াল প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্লেক্সাস. এখান থেকে স্নায়ুগুলো শাখা-প্রশাখা বন্ধ করে দেয় উচ্চতর সীমান্ত সহানুভূতিশীল কাণ্ড. তালিকাভুক্ত স্নায়ুতন্ত্রগুলি খাদ্যনালীর মসৃণ পেশী এবং এর গ্রন্থি যন্ত্রকে উদ্বুদ্ধ করে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির তাপমাত্রা, ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা এবং পেটের সাথে সংযোগস্থলে সর্বাধিক পরিমাণে।

খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী

খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্যের নড়াচড়া হল জটিল প্রক্রিয়ার শেষ পর্যায় যা পাকস্থলীতে খাদ্যের বোলাস প্রবেশের ব্যবস্থা করে। খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্য প্রেরণের কাজটি একটি সক্রিয় শারীরবৃত্তীয় পর্যায় যা নির্দিষ্ট বাধাগুলির সাথে ঘটে এবং খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বার খোলার সাথে শুরু হয়। খাদ্যনালী খোলার আগে, গিলে ফেলার কাজে অল্প সময়ের বিলম্ব হয়, যখন খাদ্যনালীর প্রবেশদ্বার বন্ধ থাকে এবং গলনালীর নীচের অংশে চাপ বৃদ্ধি পায়। খাদ্যনালী খোলার মুহুর্তে, খাদ্য বলাসটি তার প্রবেশদ্বারের চাপে পরিচালিত হয় এবং খাদ্যনালীর উপরের অংশের রিফ্লেক্সোজেনিক জোনে স্লিপ করে, যেখানে এর পেশী যন্ত্রের পেরিস্টালসিস ঘটে।

ফ্যারিঙ্গো-ক্রিকোয়েড পেশী শিথিল হওয়ার ফলে খাদ্যনালীর প্রবেশদ্বার খোলে। খাদ্যনালী কার্ডিয়ার কাছে আসার সাথে সাথে খাদ্যনালীর মধ্যচ্ছদাগত খোলার অংশও খোলে, আংশিকভাবে প্রতিফলিতভাবে, আংশিকভাবে খাদ্যনালী তার নিম্ন তৃতীয়াংশে খাদ্য বোলাসের উপর চাপের ফলে।

খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যে গতিতে খাদ্য চলে তা নির্ভর করে এর ধারাবাহিকতার উপর। খাবারের চলাচল মসৃণ হয় না, তবে পেশী সংকোচন এবং শিথিলকরণের অঞ্চলগুলির সংঘটনের ফলে থেমে যায় বা থেমে যায়। সাধারণত, ঘন পণ্যগুলি মহাধমনীর সংকোচনের ক্ষেত্রে 0.25-0.5 সেকেন্ডের জন্য বিলম্বিত হয়, তারপরে তারা পেরিস্টালটিক তরঙ্গের বল দ্বারা আরও অগ্রসর হয়। ক্লিনিকালভাবে, এই সংকীর্ণতাটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে এটি তার স্তরে বিদেশী সংস্থাগুলি প্রায়শই ধরে রাখা হয় এবং রাসায়নিক পোড়ার সাথে খাদ্যনালীর দেয়ালের গভীর ক্ষতি ঘটে।

খাদ্যনালীর পেশীতন্ত্র স্নায়বিক সহানুভূতিশীল সিস্টেমের অবিচ্ছিন্ন টনিক প্রভাবের অধীনে থাকে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে পেশীর স্বরের শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্য খাদ্যনালীর প্রাচীর দ্বারা খাদ্য বোলাসের আঁটসাঁট কভারেজের মধ্যে রয়েছে, যা খাদ্যনালীতে বায়ু প্রবেশ করতে এবং পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। এই স্বন লঙ্ঘন ঘটনা বাড়ে অ্যারোফেজিয়া- এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী ফুলে যাওয়া, বেলচিং, ব্যথা এবং ভারী হওয়া সহ বাতাস গিলে ফেলা।

খাদ্যনালী অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি

অ্যানামনেসিস. রোগীর সাক্ষাৎকার নেওয়ার সময়, বিভিন্ন ধরনের ডিসফ্যাগিয়ার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়, স্বতঃস্ফূর্ত বা গিলে ফেলার কাজ, রেট্রোস্টেরনাল বা এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, বেলচিং (বাতাস, খাবার, টক, তেতো, পচা, পেটের উপাদান রক্ত, পিত্তের সাথে মিশ্রিত) , ফেনা, ইত্যাদি)। বংশগত কারণের উপস্থিতি, খাদ্যনালীর পূর্ববর্তী রোগ (বিদেশী সংস্থা, আঘাত, পোড়া), সেইসাথে খাদ্যনালীর কর্মহীনতার (সিফিলিস, যক্ষ্মা, ডায়াবেটিস, মদ্যপান, স্নায়বিক রোগ) এর ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট তাত্পর্য থাকতে পারে এমন রোগের উপস্থিতি নির্ধারণ করুন। এবং মানসিক রোগ)।

উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা. রোগীর একটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে, যার সময় তার আচরণ, জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের প্রতিক্রিয়া, বর্ণ, পুষ্টির অবস্থা, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ত্বকের টার্গর, এর রঙ, শুষ্কতা বা আর্দ্রতা, তাপমাত্রার প্রতি মনোযোগ দেওয়া হয়। চরম উদ্বেগ এবং মুখের উপর অনুরূপ দাগ, মাথা বা ধড়ের জোরপূর্বক অবস্থান উপস্থিতি নির্দেশ করে ব্যথা সিন্ড্রোম, যা একটি বিদেশী দেহ বা খাদ্যের বাধা, খাদ্যের ভরে ভরা ডাইভারটিকুলাম, মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা, পেরিসোফ্যাগাইটিস ইত্যাদির কারণে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, উত্তেজনাপূর্ণ, অপ্রয়োজনীয় নড়াচড়া না করার চেষ্টা করে। মাথা বা শরীর, এমন একটি অবস্থান নেয়, যখন বুকে ব্যথা উপশম করে (অন্ননালী)।

রোগীর শিথিল এবং নিষ্ক্রিয় অবস্থা আঘাতমূলক (যান্ত্রিক ক্ষতি, পোড়া) বা সেপটিক (পেরিসোফ্যাগাইটিস বা বিদেশী ছিদ্রযুক্ত শরীর, মিডিয়াস্টিনাইটিস দ্বারা জটিল) শক, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, আক্রমণাত্মক তরল দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে সাধারণ নেশা নির্দেশ করে।

মুখের ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা হয়: ফ্যাকাশে - আঘাতমূলক শক ক্ষেত্রে; একটি হলুদ আভা সহ ফ্যাকাশে - খাদ্যনালী (পেট) ক্যান্সার এবং হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া সহ; মুখের লালভাব - তীব্র অশ্লীল খাদ্যনালী সহ; সায়ানোসিস - খাদ্যনালীতে ভলিউমেট্রিক প্রক্রিয়া এবং মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা (শিরাস্থ সিস্টেমের সংকোচন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা) সহ।

ঘাড় পরীক্ষা করার সময়, নরম টিস্যু শোথের উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দিন, যা পেরি-ইসোফেজিয়াল টিস্যু (কুইঙ্কের শোথ থেকে আলাদা!) এবং ত্বকের শিরাগুলির প্রদাহের সাথে ঘটতে পারে, যার বর্ধিত প্যাটার্নটি উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। সার্ভিকাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, টিউমার বা খাদ্যনালীর ডাইভারটিকুলাম। পেটের ত্বকে শিরাস্থ প্যাটার্নের বৃদ্ধি ভেনা ক্যাভা (মিডিয়াস্টিনাল টিউমার) এর সংকোচনের ফলে ক্যাভো-ক্যাভাল সমান্তরালগুলির বিকাশকে নির্দেশ করে, বা পোর্টাল সিস্টেমে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধা সহ খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি। (যকৃতের পচন রোগ).

খাদ্যনালীর স্থানীয় পরীক্ষার পরোক্ষ এবং প্রত্যক্ষ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। প্রতি পরোক্ষ পদ্ধতিখাদ্যনালীর অভিক্ষেপে বুকের প্যালপেশন, পারকাশন এবং শ্রবণ অন্তর্ভুক্ত; প্রতি সরাসরি- রেডিওগ্রাফি, এসোফাগোস্কোপি এবং কিছু অন্যান্য। শুধুমাত্র সার্ভিকাল ইসোফ্যাগাস প্যালপেশনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য। ঘাড়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি পালপেটেড, স্বরযন্ত্রের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর অগ্রবর্তী প্রান্তের মধ্যবর্তী স্থানে আঙ্গুলগুলিকে নিমজ্জিত করে। এই এলাকায়, ব্যথার বিন্দু, প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দু, বর্ধিত লিম্ফ নোড, সার্ভিকাল মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা সহ এয়ার ক্রেপিটাস, টিউমার, ডাইভারটিকুলাম খালি করার সময় শব্দের ঘটনা ইত্যাদি সনাক্ত করা যেতে পারে। পারকাশনপার্কাশন টোনে একটি পরিবর্তন স্থাপন করা সম্ভব, যা এম্ফিসেমা বা খাদ্যনালীর স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে একটি টাইমপ্যানিক টোন অর্জন করে এবং টিউমারের ক্ষেত্রে এটি নিস্তেজ হয়ে যায়। শ্রবণনালী খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে তরল এবং আধা-তরল পদার্থের উত্তরণের প্রকৃতি সম্পর্কে ধারণা দেয়, যখন তথাকথিত গিলে ফেলার শব্দ শোনা যায়।

বিকিরণ পদ্ধতিখাদ্যনালীর গবেষণার প্রধান উপায়ের অন্তর্গত। টমোগ্রাফি আপনাকে রোগগত প্রক্রিয়ার পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয়। স্টেরিওরাডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করা হয় এবং রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানিক স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা হয়। এক্স-রে কিমোগ্রাফি আপনাকে খাদ্যনালীর পেরিস্টালটিক নড়াচড়া রেকর্ড করতে এবং তাদের ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে দেয়। সিটি এবং এমআরআই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার টপোগ্রাফি এবং খাদ্যনালী এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে জৈব পরিবর্তনের প্রকৃতির উপর ব্যাপক তথ্য প্রাপ্ত করা সম্ভব করে তোলে।

খাদ্যনালীকে কল্পনা করার জন্য, কৃত্রিম বৈপরীত্যের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় (অন্ননালীতে এবং পাকস্থলীতে এয়ার প্রোবের মাধ্যমে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের প্রবর্তন, যা গ্যাস্ট্রিক রসের সংস্পর্শে এসে কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত করে, যা বেলচিংয়ের সময় খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। তবে , প্রায়শই, পেস্টি বেরিয়াম সালফেট একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় রেডিওকনট্রাস্ট পদার্থের ব্যবহার, তাদের একত্রীকরণের অবস্থায় ভিন্ন, বিভিন্ন লক্ষ্য অনুসরণ করে, প্রথমত, খাদ্যনালীর পূর্ণতা নির্ধারণ করে, এর আকৃতি, লুমেনের অবস্থা, patency এবং উচ্ছেদ ফাংশন.

Esophagoscopyএকটি অনমনীয় খাদ্যনালী বা নমনীয় ফাইবারস্কোপ ব্যবহার করে সরাসরি খাদ্যনালী পরীক্ষা করার সুযোগ প্রদান করে। খাদ্যনালী দ্বারা, একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়, এটি অপসারণ করা হয়, টিউমার, ডাইভার্টিকুলা, সিকাট্রিশিয়াল এবং কার্যকরী স্টেনোস নির্ণয় করা হয়, একটি বায়োপসি এবং বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি সঞ্চালিত হয় (পেরিসোফ্যাগাইটিসের জন্য একটি ফোড়া খোলা, একটি তেজস্ক্রিয় ক্যাপসুল প্রবর্তন করা হয়) খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য, সিক্যাট্রিসিয়াল স্টেনোসিসের বুজিনেজ ইত্যাদি)। এই উদ্দেশ্যে, ব্রঙ্কোসোফাগোস্কোপ নামক ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয় (চিত্র 3)।

ভাত। 3.ব্রঙ্কোসোফ্যাগোস্কোপির জন্য যন্ত্র: একটি - হাসলিঙ্গার এসোফ্যাগোস্কোপ; b - bronchoscopy জন্য esophagoscope টিউব এবং এক্সটেনশন টিউব; c - মেজরিন ব্রঙ্কোসোফাগোস্কোপ এক্সটেনশন টিউবগুলির একটি সেট সহ; d - Bruenigs নিষ্কাশন bronchoesophagoscopic ফোরসেপ, অ্যাডাপ্টার couplings সাহায্যে প্রসারিত; d - Bruenigs bronchoesophagoscopic ফোর্সেপ জন্য টিপস সেট; 1 - খাদ্যনালী প্রসারিত করার জন্য সন্নিবেশ টিউব এবং এটি একটি ব্রঙ্কোস্কোপের কার্যকারিতা প্রদান করে; 2 - মেজরিন এসোফ্যাগোস্কোপের প্রতিস্থাপনযোগ্য টিউবগুলির মধ্যে একটি এতে ঢোকানো একটি এক্সটেনশন টিউব; 3 - একটি নমনীয় ইস্পাত টায়ার, যা সন্নিবেশ টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে যাতে এটিকে খাদ্যনালীতে গভীরে নিয়ে যায় এবং এটিকে বিপরীত দিকে টানতে পারে; 4 - এসোফ্যাগোস্কোপ টিউবের গভীরে আলোর রশ্মিকে নির্দেশ করার জন্য পেরিস্কোপ আয়না; 5 - এটিতে একটি ভাস্বর বাতি সহ আলোক যন্ত্র; b - বিদ্যুতের উত্সের সাথে আলোক ডিভাইস সংযোগ করার জন্য বৈদ্যুতিক তার; 7 - হ্যান্ডেল; 8 - Mezrin esophagoscope জন্য টিউব সেট; 9 - Bruenigs নিষ্কাশন ফোর্সেপ clamping জন্য প্রক্রিয়া; 10 - Bruenigs নখর আকৃতির টিপ; 11 - শিম-আকৃতির বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণের জন্য কিলিয়ান টিপ; 12 - সূঁচ অপসারণের জন্য Aiken টিপ; 13 - বদ্ধ আকারে ফাঁপা দেহগুলি বের করার জন্য কিলিয়ান টিপ; 14 - খোলা আকারে একই টিপ; 15 - বায়োপসির জন্য উপাদান নেওয়ার জন্য কিলিয়ান গোলাকার টিপ

Esophagoscopy জরুরী এবং নিয়মিতভাবে উভয় সঞ্চালিত হয়। প্রথম জন্য ইঙ্গিত একটি বিদেশী শরীর, খাদ্য অবরোধ। এই পদ্ধতির ভিত্তি হল anamnesis, রোগীর অভিযোগ, একটি রোগগত অবস্থার বাহ্যিক লক্ষণ এবং এক্স-রে ডেটা। প্রদত্ত অবস্থার জন্য উপযুক্ত একটি পরীক্ষার পরে জরুরী ইঙ্গিতের অনুপস্থিতিতে পরিকল্পিত খাদ্যনালী করা হয়।

বিভিন্ন বয়সের মানুষের খাদ্যনালী করতে হলে বিভিন্ন আকারের টিউবের প্রয়োজন হয়। সুতরাং, 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, 5-6 মিমি ব্যাস এবং 35 সেমি দৈর্ঘ্যের একটি টিউব ব্যবহার করা হয়; 4-6 বছর বয়সে - 7-8 মিমি ব্যাস এবং 45 সেমি (8/45) দৈর্ঘ্যের একটি টিউব; 6 বছরের বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ঘাড় ছোট এবং বিশিষ্ট incisors (উপরের প্রগনাথিয়া) - 10/45, যখন সন্নিবেশ টিউবটি খাদ্যনালীকে 50 সেমি পর্যন্ত প্রসারিত করতে হবে। প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বড় ব্যাসের টিউব (12-14 মিমি) এবং 53 সেমি দৈর্ঘ্য ব্যবহার করা হয়।

জরুরী পরিস্থিতিতে খাদ্যনালীতে কার্যত কোন contraindication নেই, এমন ক্ষেত্রে ছাড়া যেখানে এই পদ্ধতিটি গুরুতর জটিলতার সাথে বিপজ্জনক হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এমবেডেড বিদেশী শরীর, মিডিয়াস্টিনাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল স্ট্রোক, খাদ্যনালী রক্তপাত সহ। যদি esophagoscopy প্রয়োজন হয় এবং আপেক্ষিক contraindications আছে, এই পদ্ধতি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।

পরিকল্পিত এসোফাগোস্কোপির জন্য রোগীকে প্রস্তুত করা আগের দিন শুরু হয়: রাতে সেডেটিভ, কখনও কখনও ট্রানকুইলাইজার এবং ঘুমের বড়িগুলি নির্ধারিত হয়। মদ্যপান সীমিত করুন এবং রাতের খাবার বাদ দিন। দিনের প্রথমার্ধে esophagoscopy সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পদ্ধতির দিনে, খাদ্য এবং তরল গ্রহণ বাদ দেওয়া হয়। পদ্ধতির 30 মিনিট আগে, মরফিনটি রোগীর বয়সের জন্য উপযুক্ত ডোজে সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করা হয় (3 বছরের কম বয়সী শিশুদের নির্ধারিত হয় না; 3-7 বছর - 0.001-0.002 গ্রাম গ্রহণযোগ্য ডোজ; 7-15 বছর - 0.004- 0.006 গ্রাম; প্রাপ্তবয়স্কদের - 0.01 গ্রাম একই সময়ে, অ্যাট্রোপাইন হাইড্রোক্লোরাইডের একটি দ্রবণ সাবকুটেনিওসভাবে পরিচালিত হয়: 6 সপ্তাহের বাচ্চাদের 0.05-015 মিলিগ্রামের ডোজ নির্ধারণ করা হয়; প্রাপ্তবয়স্কদের - 2 মিলিগ্রাম।

এনেস্থেশিয়া. খাদ্যনালী এবং ফাইব্রোইসোফ্যাগোস্কোপি সঞ্চালনের জন্য, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়; উপযুক্ত চেতনানাশক ( anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaineএবং ইত্যাদি.).

রোগীর অবস্থান. খাদ্যনালীতে একটি এসোফ্যাগোস্কোপিক টিউব ঢোকানোর জন্য, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য এবং সার্ভিকোফেসিয়াল কোণের সাথে মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় বক্ররেখা সোজা করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, রোগীর জন্য বিভিন্ন অবস্থান রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, তার পেটে শুয়ে থাকা (চিত্র 4)। এই অবস্থানে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে লালা প্রবাহ এবং খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিক রস জমা হওয়াকে নির্মূল করা সহজ। এছাড়াও, খাদ্যনালীতে টিউব ঢোকানো হলে হাইপোফ্যারিঞ্জের শারীরবৃত্তীয় গঠনে অভিযোজন সহজতর হয়। এন্ডোস্কোপ ধ্রুবক চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণের অধীনে ঢোকানো হয়। ফাইব্রোসোফ্যাগোস্কোপির সময়, রোগী বসা অবস্থায় থাকে।

ভাত। 4.এসোফাগোস্কোপির সময় রোগীর অবস্থান

এন্ডোস্কোপিক দিকখাদ্যনালীর স্বাভাবিক শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি গোলাপী রঙ এবং একটি আর্দ্র চকচকে আছে; রক্তনালীগুলি এর মাধ্যমে দেখায় না। খাদ্যনালী মিউকোসার ভাঁজ স্তরের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় (চিত্র 5)।

ভাত। 5.খাদ্যনালীর বিভিন্ন স্তরে এন্ডোস্কোপিক ছবি: 1 - খাদ্যনালীতে প্রবেশপথ; 2 - খাদ্যনালীর প্রাথমিক বিভাগ; 3 - সার্ভিকাল অঞ্চলের মধ্যম অংশ; 4 - বক্ষঃ অঞ্চল; 5 - supradiaphragmatic অংশ; 6 - subdiaphragmatic অংশ

খাদ্যনালীর প্রবেশপথে খাদ্যনালীর প্রবেশপথকে চেরা-সদৃশ ঢেকে দুটি অনুপ্রস্থ ভাঁজ রয়েছে। আপনি নীচে সরে গেলে, ভাঁজের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে, খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ পরিবর্তিত হয়: প্রদাহের সাথে - উজ্জ্বল লাল, পোর্টাল শিরা সিস্টেমে ভিড় সহ - নীলাভ। ক্ষয় ও ক্ষত, শোথ, ফাইব্রিনাস জমা, ডাইভার্টিকুলা, পলিপ, পেরিস্টালিক নড়াচড়ার ব্যাঘাত, তাদের সম্পূর্ণ বাধা পর্যন্ত, খাদ্যনালীর লুমেনের পরিবর্তন, স্টেনোসিং দাগের ফলে বা মিডিয়াস্টিনামের ভলিউম্যাট্রিক গঠন দ্বারা সংকোচনের ফলে উদ্ভূত হয়, লক্ষ্য করা যায়।

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, বিশেষ খাদ্যনালী কৌশলের প্রয়োজন রয়েছে: ক) সার্ভিকাল esophagoscopyএটি বাহিত হয় যখন একটি গভীরভাবে ভেজাল বিদেশী শরীর থাকে, যা সরানো স্বাভাবিক উপায়ে অসম্ভব। এই ক্ষেত্রে, একটি সার্ভিকাল esophagotomy ব্যবহার করা হয়, যেখানে খাদ্যনালীটি তার দেয়ালে তৈরি একটি গর্তের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়; খ) বিপরীতমুখী esophagoscopyএটি গ্যাস্ট্রোস্টমির পরে পাকস্থলীর মাধ্যমে বাহিত হয় এবং উল্লেখযোগ্য সিকাট্রিশিয়াল স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে বুজিনেজ পদ্ধতি ব্যবহার করে খাদ্যনালীর লুমেন প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়।

খাদ্যনালী বায়োপসিএমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে খাদ্যনালী বা ফাইব্রোইসোফ্যাগোগাস্ট্রোস্কোপি খাদ্যনালীর লুমেনে ম্যালিগন্যান্সির বাহ্যিক লক্ষণ সহ একটি টিউমার প্রকাশ করে (স্বাভাবিক মিউকাস মেমব্রেনের সাথে কভারেজের অভাব)।

ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণাবিভিন্ন ধরণের মাইক্রোবিয়াল অ-নির্দিষ্ট প্রদাহ, ছত্রাক সংক্রমণ এবং খাদ্যনালীর নির্দিষ্ট রোগের জন্য পরিচালিত হয়।

খাদ্যনালীতে অসুবিধা এবং জটিলতা. esophagoscopy সঞ্চালন করার সময়, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এটি অনুকূল হতে পারে বা, বিপরীতভাবে, কিছু অসুবিধা তৈরি করতে পারে। অসুবিধা দেখা দেয়: মেরুদণ্ডের নমনীয়তা হারানোর কারণে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে; একটি ছোট ঘাড় সঙ্গে; মেরুদণ্ডের বক্রতা; সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের জন্মগত ত্রুটির উপস্থিতি (টর্টিকোলিস); দৃঢ়ভাবে protruding উপরের অগ্রবর্তী incisors, ইত্যাদি সঙ্গে. শিশুদের মধ্যে, খাদ্যনালী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সহজ, কিন্তু প্রায়ই শিশুদের প্রতিরোধের এবং উদ্বেগের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা প্রয়োজন।

খাদ্যনালীর প্রাচীরটি একটি নির্দিষ্ট ভঙ্গুরতার দ্বারা চিহ্নিত হওয়ার কারণে, টিউবের অসাবধানতা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ঘর্ষণ এবং এটির গভীর ক্ষতির কারণ হতে পারে, যা বিভিন্ন মাত্রার রক্তপাত ঘটায়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনিবার্য। যাইহোক, পোর্টাল শিরা সিস্টেমে ভিড়ের কারণে ভেরিকোজ শিরা এবং অ্যানিউরিজমের সাথে, এসোফাগোস্কোপি প্রচুর রক্তপাত ঘটাতে পারে, অতএব, এই প্যাথলজির জন্য, এই পদ্ধতিটি কার্যত contraindicated হয়। খাদ্যনালীর টিউমার, ওয়েজড বিদেশী দেহ, গভীর রাসায়নিক পোড়ার ক্ষেত্রে, এসোফ্যাগোস্কোপি খাদ্যনালীর প্রাচীরের ছিদ্রের বিপদ বহন করে এবং পরবর্তীতে পেরিসোফ্যাগাইটিস এবং মিডিয়াস্টিনাইটিস দেখা দেয়।

নমনীয় ফাইবার অপটিক্সের আবির্ভাব খাদ্যনালী এন্ডোস্কোপির পদ্ধতিকে ব্যাপকভাবে সরল করেছে এবং এটিকে অনেক নিরাপদ এবং আরও তথ্যপূর্ণ করে তুলেছে। যাইহোক, অনমনীয় এন্ডোস্কোপ ব্যবহার ব্যতীত বিদেশী দেহগুলিকে অপসারণ করা প্রায়শই সম্ভব হয় না, যেহেতু সেগুলিকে নিরাপদে অপসারণ করার জন্য, বিশেষত তীক্ষ্ণ-কোণ বা কাটার জন্য, প্রথমে বিদেশী দেহটিকে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো এবং এটি অপসারণ করা প্রয়োজন। এর সাথে

Otorhinolaryngology. ভেতরে এবং. Babiyak, M.I. গোভারুন, ইয়া.এ. নাকাতিস, এ.এন. পশ্চিনিন

খাদ্যনালী গলবিলের একটি সরাসরি ধারাবাহিকতা; একটি চলমান নল যা একজন ব্যক্তির গলবিল এবং পেটের মধ্যে সংযোগকারী লিঙ্ক।

খাদ্যনালী হজম নালীর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, এবং অনেকে এই বিশ্বাসে ব্যাপকভাবে ভুল করে যে এই অঙ্গটির খাদ্য হজম করার প্রক্রিয়ার সাথে কোন সম্পর্ক নেই। টিউবটি পেশী টিস্যু নিয়ে গঠিত, ফাঁপা (মিউকাস মেমব্রেনের ভিতরে আবৃত) এবং আকৃতিতে কিছুটা চ্যাপ্টা। অঙ্গটির নাম সরাসরি তার প্রধান উদ্দেশ্য বর্ণনা করে - গলবিল থেকে পেটে খাবার স্থানান্তর করা।

ভ্রূণবিদ্যা এবং অঙ্গ টপোগ্রাফি

ভ্রূণে, খাদ্যনালী খুব প্রশস্ত, কিন্তু ছোট - এপিথেলিয়াল কোষের মাত্র দুটি সারি। ধীরে ধীরে, ভ্রূণের বিকাশের সাথে, এপিথেলিয়াম রূপান্তরিত হয় এবং সারিগুলির এককেন্দ্রিক বিন্যাসের সাথে বহুস্তরযুক্ত হয়। ডায়াফ্রামের বিকাশ এবং হৃৎপিণ্ডের হ্রাসের কারণে অঙ্গের ব্যাস এবং এর প্রসারিততা হ্রাস পায়। এর পরে, ভিতরের স্তরটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে - শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পেশী টিস্যু, রক্তনালীগুলির প্লেক্সাস। যখন একটি শিশু জন্মগ্রহণ করে, অঙ্গটি ইতিমধ্যে একটি ফাঁপা নলের মতো দেখায়, তবে ফ্যারিনক্সের অনুন্নত হওয়ার কারণে, এটি একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় প্রায় এক কশেরুকা বেশি শুরু হয়। একটি শিশুর দৈর্ঘ্য সাধারণত 15 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না।

প্রাপ্তবয়স্ক খাদ্যনালী প্রায় 6 তম সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে শুরু হয় এবং 9 তম থোরাসিক কশেরুকার স্তরে শেষ হয়। অঙ্গটির মোট দৈর্ঘ্য গড়ে 0.25 মিটার এবং এর ক্রস-বিভাগীয় ব্যাস 22 মিলিমিটার।

পাচনতন্ত্রের এই উপাদানটির নির্দিষ্ট অবস্থান তিনটি প্রধান বিভাগে এর বিভাজন নির্ধারণ করে:

সার্ভিকাল অঞ্চল (দৈর্ঘ্য - প্রায় 6 সেন্টিমিটার)। টিউবের সামনের অংশটি শ্বাসনালী সংলগ্ন, এবং তাদের যোগাযোগের জায়গায়, স্বরযন্ত্রের স্নায়ুগুলি শূন্যস্থানে অবস্থিত, যা এই এলাকায় অপারেশন করার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। পাশের দেয়াল থাইরয়েড গ্রন্থির সংস্পর্শে থাকে। দীর্ঘতম হল বক্ষঃ অঞ্চল - এর দৈর্ঘ্য 19 সেন্টিমিটারে পৌঁছাতে পারে। এর শুরুটি 2য় থোরাসিক কশেরুকার স্তরে, বিভাগটি ডায়াফ্রামের নীচের অংশে চলতে থাকে। টিউবটি চারদিকে প্রচুর সংখ্যক গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু এবং জাহাজের সংস্পর্শে আসে: পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু, বাম দিকের ভ্যাগাস নার্ভ থেকে শাখা, বাম ক্যারোটিড ধমনী, বক্ষ মহাধমনী, ভ্যাগাস নার্ভ, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, অ্যাজিগোস ভেইন ইত্যাদি। পিছনের দিকে, অঙ্গটি কশেরুকা এবং পেশীগুলির সংস্পর্শে থাকে। এবং শেষ, নীচের অংশ হল পেট। খাদ্যনালীর এই অংশটি সবচেয়ে ছোট - সর্বাধিক 3-4 সেন্টিমিটার। এটি পেটের অংশ যা পেটের সাথে যোগ দেয় এবং ডায়াফ্রাম থেকে উদ্ভূত হয়। অঙ্গটির এই অংশটি তার দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের পরিবর্তনের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল, যেহেতু এই পরামিতিগুলি ডায়াফ্রামের অবস্থান এবং খাবারের সাথে পেট ভরাটের ডিগ্রি দ্বারা প্রভাবিত হয়।

অ্যানাটমি

খাদ্যনালীর দেয়ালের গঠন জটিল নয়; অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় তিনটি প্রধান ঝিল্লির উপস্থিতি বোঝায়:

পেশী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি; সংযোগ স্তর।

সংযোগকারী স্তরটি বাইরের দিকে অবস্থিত এবং অঙ্গটি সীমাবদ্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়, এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির পাশে ঠিক করা। এই শেলের উপস্থিতির জন্যও ধন্যবাদ যে টিউবটি তার ব্যাস পরিবর্তন করতে পারে, অর্থাৎ তার লুমেন পরিবর্তন করতে পারে। এর আরেক নাম অ্যাডভেন্টিশিয়া।

ঝিল্লির পেশী স্তর খাদ্যনালীর বিভিন্ন অংশে গঠনে পরিবর্তিত হয়। এইভাবে, উপরের তৃতীয় অংশ স্ট্রেটেড ফাইবার থেকে গঠিত হয় এবং বাকি দুই তৃতীয়াংশ মসৃণ তন্তু থেকে তৈরি হয়। পেশীবহুল ঝিল্লির ভিতরের অংশে তিনটি নির্দিষ্ট পুরুত্ব রয়েছে - রিং স্ফিঙ্কটার। প্রথমটি অঙ্গটির সাথে গলবিলের সংযোগস্থলে অবস্থিত; এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সম্পাদন করে - এটি বাতাসের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়। নীচের স্ফিঙ্কটারটি পেটের প্রবেশপথের উপরে অবস্থিত।

নিম্ন স্ফিঙ্কটারের উপস্থিতি আপনাকে তথাকথিত রিফ্লাক্স এড়াতে দেয় - পেটের বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স, যেমন বিপজ্জনক হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, খাদ্যনালীতে। সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করা রিফ্লাক্স খাদ্যনালী নলের দেয়ালগুলিকে ক্ষয় করার এবং মিউকোসাতে বিপজ্জনক ক্ষয়কারী ক্ষত দেখা দেওয়ার হুমকি দেয়।

বহুস্তরযুক্ত এপিথেলিয়াম যা শ্লেষ্মা তৈরি করে তা কেরাটিনাইজেশনের প্রবণতা নয়, দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয় এবং কোষগুলি ভালভাবে পৃথক করা হয় - এইভাবে, স্তরটির বেধ একটি ধ্রুবক স্তরে বজায় থাকে। শারীরস্থান নির্দিষ্ট, যা অঙ্গটিকে তার কার্য সম্পাদন করতে দেয় - শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি বিশেষ পেশীবহুল প্লেট রয়েছে, এর সংকোচন দেয়ালে ভাঁজ তৈরি করে, যা গ্রাস করা খাবারকে প্রয়োজনীয় গতিতে পেটে যেতে সহায়তা করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি তাপমাত্রা, স্পর্শকাতর এবং ব্যথা সংবেদনশীল। এটি লক্ষণীয় যে সবচেয়ে সংবেদনশীল এলাকাটি যেখানে টিউবটি পেটে যায়।

সাবমিউকোসায় স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সমৃদ্ধ প্লেক্সাস রয়েছে। নির্দিষ্ট কিছু রোগের উপস্থিতিতে, রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের কারণে ভ্যারিকোজ-টাইপ নোডগুলি তৈরি হতে পারে, যা পরবর্তীতে খাদ্যের স্বাভাবিক উত্তরণে বাধা সৃষ্টি করবে।

খাদ্যনালী টিউবের লুমেন অভিন্ন নয় এবং এতে 5টি প্রাকৃতিক সংকীর্ণতা রয়েছে। লুমেন নিজেই একটি অনুদৈর্ঘ্য চেরা, যার দেয়ালে দীর্ঘ ভাঁজ লক্ষ্য করা যায় - এই ধরনের শারীরস্থান একটি ক্রস বিভাগে একটি স্টেলেট ছবি দেয়।

খাদ্যনালীর বিভিন্ন অংশে লুমেনগুলির আকার এবং প্রকৃতি নিয়ে বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়ের মধ্যে বিতর্ক রয়েছে। এইভাবে, একদল লেখক বলেছেন যে অঙ্গের সার্ভিকাল অংশে মিউকোসার আঁটসাঁট ফিট হওয়ার কারণে, সেখানে কোনও লুমেন নেই। থোরাসিক অঞ্চলের লুমেন সম্পর্কিত বিতর্ক এর গঠন নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে: কিছু বিজ্ঞানী তারকা আকৃতির কাটা প্যাটার্ন সম্পর্কে কথা বলেন, এবং কেউ কেউ একটি প্রশস্ত এবং মসৃণ খোলার কথা বলেন। খাদ্যনালীর লুমেনের ব্যাস কী হওয়া উচিত সে বিষয়েও কোনো ঐক্যমত নেই।

প্রথম প্রাকৃতিক সংকীর্ণতা উপরের স্ফিঙ্কটারের সাথে মিলে যায়, তাই গলবিল এবং খাদ্যনালীর সংযোগস্থলে অবস্থিত। দ্বিতীয়টি হল অর্টিক খিলানের সাথে টিউবের ছেদ। পরবর্তী সংকীর্ণ বাম দিকে ব্রঙ্কাসের সংস্পর্শে, চতুর্থটি যেখানে নলটি ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে যায়। এবং পরিশেষে, খাদ্যনালীর গঠন শেষ সঙ্কুচিত করার জন্য প্রদান করে, যা সর্বনিম্ন স্ফিঙ্কটারের সাথে মিলে যায়, অঙ্গটিকে পাকস্থলীর প্রবেশপথের সাথে সংযুক্ত করে।

রক্ত সরবরাহের শারীরস্থান বোঝায় যে অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহের প্রধান উত্সগুলি হল:

থাইরয়েড এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর শাখা (সারভিকাল অঞ্চলে); থোরাসিক অঞ্চলে - বক্ষঃ মহাধমনীর শাখা; পেটের অংশটি বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয়।

রক্তের বহিঃপ্রবাহ সংশ্লিষ্ট শিরাপথের মাধ্যমে ঘটে। এছাড়াও খাদ্যনালীর অংশের উপর নির্ভর করে লিম্ফ বিভিন্ন দিকে নিষ্কাশন করা হয়: সার্ভিকাল বিভাগ - ঘাড়ের গভীর নোডগুলিতে, বক্ষের অংশ - ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল এবং ট্র্যাচিয়াল মিডিয়াস্টিনামে, পেটের অংশ - গ্যাস্ট্রিক এবং অগ্ন্যাশয়-স্প্লেনিক নোডগুলিতে। .

মানুষের খাদ্যনালীতে উভয় পাশে ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে এক ডজন জোড়া সংযোগ রয়েছে, সেইসাথে মহাধমনীর সহানুভূতিশীল প্লেক্সাস থেকে খাদ্যনালী শাখা রয়েছে।

অঙ্গের কার্যাবলী

অঙ্গটির প্রধান উদ্দেশ্য হ'ল গলবিল থেকে পাকস্থলীতে খাদ্য পরিবহন করা, তাই এর প্রথম কাজ হ'ল পরিবহন বা মোটর। খাদ্যনালী এমনভাবে কাজ করে যে খাবার মিশ্রিত বা আকস্মিক ধাক্কা ছাড়াই চলে।

গিলে ফেলার রিফ্লেক্সের উপস্থিতির কারণে চিবানো খাবারের একটি পিণ্ড খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে।

প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েকটি স্বেচ্ছাসেবী এবং অনৈচ্ছিক প্রক্রিয়া দ্বারা সমন্বিত হয়। প্রাথমিক পেরিস্টালসিস রয়েছে - এটি গিলে ফেলার প্রতিক্রিয়া, যার জন্য খাদ্য স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে খাদ্যনালী নল এবং শিথিল নিম্ন স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করতে পারে। সেকেন্ডারি পেরিস্টালসিস খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে বলাসের নড়াচড়া নিশ্চিত করে, যা অঙ্গের দেয়ালের সংকোচনের প্রতিনিধিত্ব করে। এটি গিলে ফেলার ফলে নয়, খাদ্যনালীর শরীরের রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের ফলে ঘটে।

গিলে ফেলা পদার্থ দ্রুত পুরো টিউবের মাধ্যমে পরিবাহিত হয়। এইভাবে, এক গলপের আয়তনের তরল কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে ভ্রমণ করে, এবং চিবানো খাবার গড়ে 8 লাগে। নির্দিষ্ট সংকোচনের দ্বারা পরিবহন নিশ্চিত করা হয় - এগুলি দ্রুত, অবিচ্ছিন্ন এবং টিউবের সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর ছড়িয়ে পড়ে। অন্যান্য কারণগুলিও অগ্রগতিতে সহায়তা করে - মাধ্যাকর্ষণ এবং চাপের পরিবর্তন। সুতরাং, বিশ্রামে অঙ্গের অভ্যন্তরে চাপ 10 সেন্টিমিটার জলের কলাম, স্ফিঙ্কটারগুলির এলাকায় - 25 সেমি। সেকেন্ডারি পেরিস্টালসিস, যা একটি ঠেলাঠেলি তরঙ্গ গঠন করে, 70 থেকে 120 সেমি পর্যন্ত চাপ সৃষ্টি করে, যা অবদান রাখে খাবারের চলাচল।

অঙ্গটির দ্বিতীয় কাজটি হল সিক্রেটরি, এটি একটি নির্দিষ্ট ক্ষরণ তৈরি করে। খাদ্যনালী টিউবের দেয়াল শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে, যা পেটে যাওয়া পিণ্ডটিকে লুব্রিকেট করার উদ্দেশ্যে। এটি প্রক্রিয়াটিকে ব্যাপকভাবে সহজ করে এবং গতি বাড়ায়, আঘাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
শেষ ফাংশনটি প্রতিরক্ষামূলক। এর বাস্তবায়ন নিম্ন sphincter প্রয়োগ করা হয়। এর সঠিক অপারেশনের জন্য ধন্যবাদ, পদার্থগুলি শুধুমাত্র একটি দিকে যায় - খাদ্যনালী থেকে পেট পর্যন্ত, এবং বিপজ্জনক ব্যাকফ্লো প্রতিরোধ করা হয়।

পাচনতন্ত্রের সঠিক কার্যকারিতার জন্য খাদ্যনালীর কার্যাবলী খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অঙ্গের গঠন জটিল নয়, তবে এটি ছাড়া খাদ্য পরিবহন অসম্ভব হবে। অঙ্গের কার্যকারিতা লঙ্ঘন গুরুতর রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তবে লক্ষণগুলি খুব উচ্চারিত হয় না, তাই লোকেরা প্রায়শই এই জাতীয় সমস্যাগুলি উপেক্ষা করে। চারিত্রিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: গিলে ফেলার পরে বেদনাদায়ক সংবেদন যখন পিণ্ডটি খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যায়, বেলচিং এবং বুকজ্বালা এবং গলায় পিণ্ডের অনুভূতি।

উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি

খাদ্যনালী এর শারীরস্থান, তার আপেক্ষিক সরলতা সত্ত্বেও, প্রায়ই গুরুতর পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। বিশেষজ্ঞরা প্রচুর পরিমাণে জন্মগত অসঙ্গতি বর্ণনা করেছেন যেগুলি, এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে, খাদ্য পরিবহনের প্রক্রিয়াকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

দুষ্টতা উদ্বিগ্ন হতে পারে:

অঙ্গের টপোগ্রাফিক অবস্থান; এটার আকার; তার ফর্ম

পরিসংখ্যান অনুসারে, জন্মগত অসঙ্গতি 10 হাজার মানুষের মধ্যে একবার ঘটে এবং লিঙ্গ কোন ব্যাপার না। এই জাতীয় প্যাথলজিগুলি প্রচলিতভাবে দুটি গ্রুপে বিভক্ত: সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং জীবনের সাথে বেমানান।

জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে প্রাথমিকভাবে খাদ্যনালীতে বাধা বা তার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। প্রতিবন্ধকতা (লুমেনের অভাব) অঙ্গটির পুরো দৈর্ঘ্য এবং এর পৃথক বিভাগে উভয়ই লক্ষ্য করা যায়। এই সমস্যাটি প্রথম খাওয়ানোর পরে অবিলম্বে আবিষ্কৃত হয় - শিশুর লালা নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, সম্পূর্ণভাবে খাবারের পুনর্গঠন হয় এবং যদি প্যাথলজিটি শ্বাসযন্ত্রের উপাদানগুলির সাথে অঙ্গের সংমিশ্রণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তবে তরলের কারণে একটি গুরুতর কাশিও হয়। শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কিতে প্রবেশ করা। শুধুমাত্র সময়মত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এই ধরনের বিকাশগত অসঙ্গতি সহ একটি শিশুকে বাঁচানো সম্ভব।

শিশুরা খাদ্যনালীর স্বাভাবিক আকারেও অস্বাভাবিকতা অনুভব করতে পারে। টিউবটি সংক্ষিপ্ত করার ফলে পেটের সাথে সংযোগটি ডায়াফ্রামের খোলার কাছাকাছি অবস্থিত, যার অর্থ এটির অংশটি সরাসরি বুকে যায়। প্রসারণ কম বিপজ্জনক, এগুলি সর্বনিম্ন সাধারণ এবং খাদ্যের বোলাস পরিবহনের প্রক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য ধীরগতির দিকে নিয়ে যায়। সম্প্রসারণের ক্ষেত্রে একটি বড় ব্যাস সাধারণত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়; এটি একটি বিশেষ খাদ্য নির্ধারণ করে এবং খাওয়ানোর সময় একটি ন্যায়পরায়ণ অবস্থান বজায় রেখে মোকাবেলা করা হয়।

অঙ্গের টপোগ্রাফিক অবস্থানের পরিবর্তনগুলি সাধারণত শিশুর বুকের বিকাশে ব্যাঘাত এবং বৃহৎ প্যাথলজিকাল গঠনের গঠনের সাথে যুক্ত থাকে যা খাদ্যনালীকে সঠিক জায়গায় অবস্থিত হতে বাধা দেয়। খাদ্যনালী টিউবের নিম্নলিখিত ধরণের বিচ্যুতিগুলি সম্ভব: এক বা অন্য কোণে বক্রতা, কিছু অঙ্গে একটি অ্যাটিপিকাল পদ্ধতি, আর্কুয়েট বক্রতা, শ্বাসনালীর সাথে ক্রসিং। এই জাতীয় বিচ্যুতিগুলির সাধারণত লক্ষণীয় প্রকাশ থাকে না, তবে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে তারা অঙ্গের কার্যকারিতার স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

ওষুধ, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে এই বিভাগে উপস্থাপিত তথ্য চিকিৎসা পেশাদারদের উদ্দেশ্যে এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী গঠন করে না।

খাদ্যনালী(lat. সোফ্যাগাস) - গলবিল এবং পেটের মধ্যে অবস্থিত পাচক খালের অংশ। খাদ্যনালীর আকৃতি হল একটি ফাঁপা পেশীর নল, যা সামনের দিকে চ্যাপ্টা।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য প্রায় 25-30 সেমি। খাদ্যনালী VI-VII সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে ঘাড় থেকে শুরু হয়, তারপর মিডিয়াস্টিনামের বুকের গহ্বরের মধ্য দিয়ে যায় এবং পেটের গহ্বরে শেষ হয়। X-XI থোরাসিক কশেরুকার স্তর।

উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার ফ্যারিনক্স এবং খাদ্যনালীর সীমানায় অবস্থিত। এর প্রধান কাজ হ'ল গলবিল থেকে খাদ্য ও তরলের পিণ্ডগুলিকে খাদ্যনালীতে প্রেরণ করা, যখন সেগুলিকে পিছিয়ে যেতে বাধা দেয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বায়ু প্রবেশ করা থেকে খাদ্যনালীকে এবং শ্বাসনালীকে খাদ্য প্রবেশ থেকে রক্ষা করে। এটি স্ট্রাইটেড পেশীগুলির বৃত্তাকার স্তরের ঘনত্ব, যার তন্তুগুলির পুরুত্ব 2.3-3 মিমি এবং যা খাদ্যনালীর অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে 33-45° কোণে অবস্থিত। সামনের দিকে ঘন করার দৈর্ঘ্য 25-30 মিমি, পিছনের দিকে 20-25 মিমি। উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের মাত্রা: ব্যাস প্রায় 23 মিমি এবং অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে 17 মিমি। incisors থেকে উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের উপরের সীমানা পর্যন্ত দূরত্ব পুরুষদের মধ্যে 16 সেমি এবং মহিলাদের মধ্যে 14 সেমি।

একজন "শর্তযুক্ত ব্যক্তির" খাদ্যনালীর স্বাভাবিক ওজন (70 কেজি শরীরের ওজন সহ) 40 গ্রাম।

নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার (কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটারের সমার্থক) দ্বারা খাদ্যনালী পাকস্থলী থেকে পৃথক হয়। নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার হল একটি ভালভ যা একদিকে খাদ্যনালী থেকে খাদ্য ও তরল পদার্থকে পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে দেয় এবং অন্যদিকে পেটের আক্রমনাত্মক উপাদানকে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

খাদ্যনালীতে তিনটি স্থায়ী সংকীর্ণতা রয়েছে:

শীর্ষবা pharyngoesophageal(lat. কনস্ট্রিটিও ফ্যারিঙ্গোসোফেগালিস) মহাধমনীবা শ্বাসনালী(lat. কনস্ট্রিটিও ব্রনহোঅর্টিকা) মধ্যচ্ছদাসংক্রান্ত(lat. সংকোচন ডায়াফ্রাম্যাটিকা) খাদ্যনালীর উপরের অংশ (প্রায় এক তৃতীয়াংশ) স্ট্রাইটেড স্বেচ্ছাসেবী পেশী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, যা নীচে ধীরে ধীরে মসৃণ পেশী দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, অনিচ্ছাকৃত। খাদ্যনালীর মসৃণ পেশীগুলির দুটি স্তর রয়েছে: বাইরের - অনুদৈর্ঘ্য এবং ভিতরের - বৃত্তাকার।

খাদ্যনালীতে স্বাভাবিক অম্লতা সামান্য অম্লীয় এবং 6.0 থেকে 7.0 পিএইচ পর্যন্ত।

খাদ্যনালীর টপোগ্রাফি

নীচের চিত্রটি (a - খাদ্যনালীর সামনের দৃশ্য, b - পিছনের দৃশ্য) দেখায়: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - এন। ল্যারিঞ্জিয়াস পাপ পুনরাবৃত্তি করে। 3 - শ্বাসনালী; 4 - এন। vagus sin.; 5 - আর্কাস অ্যাওর্টা; 6 - ব্রঙ্কাস প্রিন্সিপাটিস সিন।; 7 - মহাধমনী থোরাসিকা; 8 - pars thoracica oesophagi; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - ভেন্ট্রিকুলাস; 11 - ডায়াফ্রাগমা; 12 - ভি. azygos; 13 - প্লেক্সাস oesophageus; 14 - n। vagus dext.; 15 - এন। স্বরযন্ত্র পুনরাবৃত্ত dext. et rami oesophagei; 16 - টিউনিকা মিউকোসা (

স্টরোনোভা ও.এ., ট্রুখমানভ এ.এস.

খাদ্যনালী প্রাচীর গঠন

একটি ক্রস-সেকশনে, অন্ননালীর লুমেন সার্ভিকাল অংশে একটি অনুপ্রস্থ চেরা হিসাবে উপস্থিত হয় (শ্বাসনালী থেকে চাপের কারণে), বক্ষের অংশে লুমেনের একটি গোলাকার বা স্টেলেট আকৃতি রয়েছে। খাদ্যনালীর প্রাচীর অ্যাডভেন্টিটিয়া, পেশীবহুল, সাবমিউকোসাল স্তর এবং মিউকোসা নিয়ে গঠিত।

প্রসারিত না হলে, মিউকাস ঝিল্লি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজে জড়ো হয়। অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ খাদ্যের ঘন পিণ্ডগুলির উত্তরণের সময় খাদ্যনালীতে ভাঁজ এবং প্রসারিত করার মধ্যবর্তী খাঁজ বরাবর খাদ্যনালী বরাবর তরল চলাচলকে উৎসাহিত করে। এটি আলগা সাবমিউকোসাল স্তর দ্বারাও সহজতর হয়, যার কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লি আরও গতিশীলতা অর্জন করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি স্তর নিজেই ভাঁজ গঠনে জড়িত।

মিউকোসাল এপিথেলিয়াম বহুস্তরযুক্ত স্কোয়ামাস, নন-কেরাটিনাইজিং; বৃদ্ধ বয়সে, এর পৃষ্ঠের কোষগুলি কেরাটিনাইজেশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এপিথেলিয়াল স্তরে 20-25টি কোষ স্তর থাকে। এতে ইন্ট্রাপিথেলিয়াল লিম্ফোসাইট, ডেনড্রাইটিক অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ রয়েছে। ল্যামিনা প্রোপ্রিয়া আলগা তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, উচ্চ প্যাপিলির মাধ্যমে এপিথেলিয়ামের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এটিতে লিম্ফোসাইটের একটি ক্লাস্টার, লিম্ফ নোড এবং খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থির শেষ অংশ (পাকস্থলীর কার্ডিয়াক গ্রন্থির অনুরূপ) রয়েছে। গ্রন্থিগুলি সরল নলাকার, শাখাযুক্ত, তাদের টার্মিনাল বিভাগে এমন কোষ রয়েছে যা মিউকিন, প্যারিটাল কোষ, অন্তঃস্রাবী (এন্টেরোক্রোমাফিন এবং এন্টারোক্রোমাফিন-সদৃশ) কোষ তৈরি করে যা সেরোটোনিন সংশ্লেষিত করে। খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থি দুটি গ্রুপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। গ্রন্থিগুলির একটি গ্রুপ স্বরযন্ত্রের ক্রিকয়েড তরুণাস্থি এবং শ্বাসনালীর পঞ্চম বলয়ের স্তরে থাকে, দ্বিতীয় গ্রুপটি খাদ্যনালীর নীচের অংশে থাকে। খাদ্যনালীর কার্ডিয়াক গ্রন্থিগুলির গঠন এবং কার্যকারিতা আগ্রহের বিষয়, কারণ এটি তাদের অবস্থানগুলিতেই খাদ্যনালীর ডাইভার্টিকুলা, সিস্ট, আলসার এবং টিউমারগুলি প্রায়শই তৈরি হয়। ইসোফেজিয়াল মিউকোসার পেশীবহুল প্লেটটি স্থিতিস্থাপক তন্তুগুলির একটি নেটওয়ার্ক দ্বারা বেষ্টিত মসৃণ পেশী কোষগুলির বান্ডিল নিয়ে গঠিত। এটি খাদ্যনালী দিয়ে খাদ্য বহন করতে এবং খাদ্যনালিতে প্রবেশ করলে ধারালো দেহের ক্ষতি থেকে এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে রক্ষা করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

সাবমিউকোসা তন্তুযুক্ত যোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত হয় যার উচ্চ পরিমাণে ইলাস্টিক ফাইবার থাকে এবং মিউকাস মেমব্রেনের গতিশীলতা নিশ্চিত করে। এতে লিম্ফোসাইট, লিম্ফ নোড, সাবমিউকোসাল নার্ভ প্লেক্সাসের উপাদান এবং খাদ্যনালীর অ্যালভিওলার-টিউবুলার গ্রন্থির শেষ অংশ রয়েছে। তাদের অ্যাম্পুলা-আকৃতির প্রসারিত নালীগুলি এপিথেলিয়ামের পৃষ্ঠে শ্লেষ্মা নিয়ে আসে, যা খাদ্য বোলাসের চলাচলকে উত্সাহ দেয় এবং এতে একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদার্থ থাকে - লাইসোজাইম, সেইসাথে বাইকার্বনেট আয়ন যা এপিথেলিয়ামকে অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে।

খাদ্যনালীর পেশী একটি বাহ্যিক অনুদৈর্ঘ্য (প্রসারিত) এবং অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার (সংকুচিত) স্তর নিয়ে গঠিত। ইন্টারমাসকুলার অটোনমিক প্লেক্সাস খাদ্যনালীতে অবস্থিত। খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয়াংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে, নীচের তৃতীয়াংশে মসৃণ পেশী থাকে এবং মাঝখানের অংশে মসৃণ পেশীগুলির সাথে স্ট্রেটেড পেশীর তন্তুগুলির ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন হয়। এই বৈশিষ্ট্যগুলি হিস্টোলজিক্যাল বিভাগে খাদ্যনালীর স্তর নির্ধারণের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করতে পারে। ক্রিকয়েড কার্টিলেজের স্তরে পেশী স্তরের অভ্যন্তরীণ স্তরের ঘনত্ব খাদ্যনালীর উপরের স্ফিঙ্কটার গঠন করে এবং খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে রূপান্তরের স্তরে এই স্তরটির ঘনত্ব নিম্ন স্ফিঙ্কটার গঠন করে। যখন খিঁচুনি হয়, তখন খাদ্যনালীতে বাধা সৃষ্টি হতে পারে; যখন বমি হয়, তখন স্ফিঙ্কটার ফাঁক হয়ে যায়।

অ্যাডভেনটিটিয়া, যা খাদ্যনালীর বাইরের চারপাশে ঘিরে থাকে, এটি আলগা সংযোগকারী টিস্যু নিয়ে গঠিত যার মাধ্যমে খাদ্যনালী পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। এই ঝিল্লির শিথিলতা খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় খাদ্যনালীকে তার ট্রান্সভার্স ব্যাসের আকার পরিবর্তন করতে দেয়। খাদ্যনালীর পেটের অংশটি পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত (শিশকো V.I., Petrulevich Yu.Ya.)।

আগ্রাসনের ফ্যাক্টর এবং খাদ্যনালী মিউকোসা সুরক্ষাগ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সাথে, শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল উভয়ই, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, পেপসিন, পিত্ত অ্যাসিড, লাইসোলাইসেটিন ধারণকারী রিফ্লাক্সেট, খাদ্যনালীর লুমেনে প্রবেশ করে, এর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা আক্রমনাত্মক কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্য এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রিফ্লাক্সড পেট বিষয়বস্তুর ক্ষতিকারক প্রভাব সহ্য করার ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাইটোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের প্রথম বাধা হল শ্লেষ্মা স্তর যা খাদ্যনালীর এপিথেলিয়ামকে আচ্ছাদন করে এবং এতে মিউসিন থাকে।

ক্ষতির জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরোধ প্রি-এপিথেলিয়াল, এপিথেলিয়াল এবং পোস্ট-এপিথেলিয়াল সুরক্ষা উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং ভিভোতেরোগীদের ক্ষেত্রে, লালা গ্রন্থি, শ্লেষ্মা স্তর এবং খাদ্যনালীর সাবমিউকোসাল বেসের গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ সহ শুধুমাত্র প্রাক-এপিথেলিয়াল প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব।

খাদ্যনালীর অন্তর্নিহিত গভীর গ্রন্থিগুলি মিউকিন, নন-মিউসিন প্রোটিন, বাইকার্বনেট এবং নন-বাইকার্বনেট বাফার, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর, ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর আলফা এবং আংশিকভাবে সিরাস নিঃসরণ করে। সমস্ত মিউকাস গ্রন্থির নিঃসরণে অন্তর্ভুক্ত প্রধান উপাদান হল মিউকিন (ল্যাট থেকে। শ্লেষ্মা- শ্লেষ্মা), উচ্চ আণবিক ওজনের গ্লাইকোপ্রোটিনের পরিবারের অন্তর্গত একটি মিউকোপ্রোটিন যা অ্যাসিডিক পলিস্যাকারাইড রয়েছে। মিউকিনগুলির একটি জেলের মতো সামঞ্জস্য রয়েছে।

সুরক্ষার এপিথেলিয়াল স্তরে কাঠামোগত (কোষের ঝিল্লি, আন্তঃকোষীয় জংশনাল কমপ্লেক্স) এবং কার্যকরী (Na+/H+, Na+-নির্ভর CI-/HLO-3 এর এপিথেলিয়াল পরিবহন; অন্তঃকোষী এবং বহির্মুখী বাফার সিস্টেম; কোষের বিস্তার এবং পার্থক্য) উপাদান রয়েছে। খাদ্যনালীর এপিথেলিয়াম এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের সুপ্রাডিয়াফ্র্যাগমেটিক অংশ বহুস্তরযুক্ত, সমতল, নন-কেরাটিনাইজিং। পোস্টপিথেলিয়াল প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলি হল মিউকাস মেমব্রেনে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং টিস্যুর অ্যাসিড-বেস অবস্থা।

একটি সমন্বিত সূচক যা ইন্ট্রাইসোফেজিয়াল পিএইচ পুনরুদ্ধারের জন্য সমস্ত প্রক্রিয়াকে একত্রিত করে তাকে ইসোফেজিয়াল ক্লিয়ারেন্স বলা হয়, যা খাদ্যনালী গহ্বর থেকে রাসায়নিক জ্বালা নির্মূল করার সময় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি 4টি কারণের সমন্বয়ের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। প্রথমটি হল খাদ্যনালীর মোটর ক্রিয়াকলাপ, যা প্রাথমিক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে (গিলানোর কাজটি একটি পেরিস্টালটিক তরঙ্গের উপস্থিতি শুরু করে) এবং গৌণ পেরিস্টালিসিস, গিলতে না থাকা অবস্থায় পরিলক্ষিত হয়, যা খাদ্যনালী এবং/অথবা একটি প্রসারিত হওয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ করে। কম মানের দিকে ইন্ট্রালুমিনাল pH মান পরিবর্তন করুন। দ্বিতীয়টি হল মাধ্যাকর্ষণ শক্তি, যা রোগীর খাড়া অবস্থানে পেটে রিফ্লাক্সেটের প্রত্যাবর্তনকে ত্বরান্বিত করে। তৃতীয়টি হল পর্যাপ্ত লালা উৎপাদন, এতে বাইকার্বনেট রয়েছে যা অ্যাসিডিক বিষয়বস্তুকে নিরপেক্ষ করে। অবশেষে, খাদ্যনালী ক্লিয়ারেন্সের চতুর্থ, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হল খাদ্যনালী মিউকোসার সাবমিউকোসার গ্রন্থি দ্বারা মিউসিনের সংশ্লেষণ (স্টোরনোভা ওএ এট আল।)।

শিশুদের খাদ্যনালীঅন্তঃসত্ত্বা বিকাশের শুরুতে, খাদ্যনালীতে একটি টিউবের চেহারা থাকে, যার লুমেন কোষের ভরের বিস্তারের কারণে পূর্ণ হয়। ভ্রূণের জীবনের 3-4 মাসের মধ্যে, গ্রন্থিগুলি গঠিত হয়, যা সক্রিয়ভাবে নিঃসৃত হতে শুরু করে। এটি খাদ্যনালীতে একটি লুমেন গঠনের প্রচার করে। রিক্যানলাইজেশন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন খাদ্যনালীর জন্মগত সংকীর্ণতা এবং কঠোরতার কারণ।

নবজাতকদের মধ্যে, খাদ্যনালী হল একটি স্পিন্ডল-আকৃতির পেশী নল যা ভিতরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে রেখাযুক্ত। খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বারটি III এবং IV সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে ডিস্কের স্তরে অবস্থিত, 2 বছরের মধ্যে - IV-V সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে, 12 বছরে - VI-VII কশেরুকার স্তরে। একটি নবজাতকের খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 10-12 সেমি, 5 বছর বয়সে - 16 সেমি; নবজাতকের মধ্যে এর প্রস্থ 7-8 মিমি, 1 বছরের মধ্যে - 1 সেমি এবং 12 বছরের মধ্যে - 1.5 সেমি (বোকনবায়েভা এসডি এট আল।)।

নবজাতক শিশুদের মধ্যে, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 10 সেমি এবং শরীরের দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - প্রায় এক চতুর্থাংশ)। পাঁচ বছর বয়সীদের মধ্যে, খাদ্যনালীর দৈর্ঘ্য 16 সেমি, দশ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি 18 সেমি। ছোট বাচ্চাদের খাদ্যনালীর আকৃতি ফানেল-আকৃতির, এর মিউকাস মেমব্রেন রক্তনালী, পেশী সমৃদ্ধ। টিস্যু, শ্লেষ্মা ঝিল্লির গ্রন্থি এবং ইলাস্টিক টিস্যু পর্যাপ্তভাবে বিকশিত হয় না।

খাদ্যনালীর মাইক্রোবায়োটামাইক্রোবায়োটা প্রধানত লালা দিয়ে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। খাদ্যনালী বায়োপসির সময়, নিম্নলিখিত জেনার এবং পরিবারের প্রতিনিধিদের প্রায়শই চিহ্নিত করা হয়: স্ট্রেপ্টোকোকাস, রোথিয়া, ভেইলোনেলাসি, গ্রানুলিকেটেলা, প্রিভোটেলা.

বর্ণালী এবং সুস্থ মানুষের খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুওডেনামের মিউকাস মেমব্রেনে অণুজীবের উপস্থিতির ফ্রিকোয়েন্সি (জুলাই জিএস এট আল।)

খাদ্যনালীর কিছু রোগ ও অবস্থাকিছু পেটের রোগ এবং সিন্ড্রোম (দেখুন): গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস ইসোফ্যাগাইটিস ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস ব্যারেটের খাদ্যনালীর খাদ্যনালীর ক্যান্সার হাইটাল হার্নিয়া (এইচএইচ) খাদ্যনালী "নাটক্র্যাকার" খাদ্যনালীর সাথে সম্পর্কিত কিছু উপসর্গ হতে পারে রোগ খাদ্যনালী: অম্বল, বুকে ব্যথা, ডিসফ্যাগিয়া, অডিনোফ্যাগিয়া, গ্লোবাস ফ্যারিঞ্জিয়াস ("গলায় পিণ্ড") পেশাগত চিকিৎসা প্রকাশনাগুলি খাদ্যনালীর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পাশাপাশি এর শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তবিদ্যাকে কভার করে Rapoport S.I., Lakhin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. উপরের পাচনতন্ত্রের রোগে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর pH-মেট্রি / এড। রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস F.I এর শিক্ষাবিদ কোমারোভা। – M.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005। - পি। 208. বোর্ডিন ডি.এস., ভ্যালিটোভা ই.আর. খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রির পদ্ধতি এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য (পদ্ধতিগত সুপারিশ নং 50) / এড। মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক ড. পাউন্ড. লাজেবনিক। - এম.: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম"। - 2009। - 24 পি। গোলোচেভস্কায়া ভি.এস. খাদ্যনালীতে ব্যথা: আমরা কি তাদের চিনতে জানি? স্টরোনোভা ও.এ., ট্রুখমানভ এ.এস. খাদ্যনালীর মোটর ফাংশন অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি। স্নাতকোত্তর শিক্ষার জন্য একটি ম্যানুয়াল / এড. শিক্ষাবিদ RAMS, অধ্যাপক. ভি.টি. ইভাশকিনা। - এম. - 2011। - 36 পি। ট্রুখমানভ এ.এস., কাইবিশেভা ভিও খাদ্যনালীর pH-প্রতিবন্ধকতা। ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল / এড. acad RAMS, অধ্যাপক. ভি.টি. ইভাশকিনা - এম।: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম", 2013। 32 পি। বোর্ডিন ডি.এস., ইয়ানোভা ও.বি., ভ্যালিটোভা ই.আর. প্রতিবন্ধকতা পিএইচ পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য। নির্দেশিকা। - এম.: পাবলিশিং হাউস "মেডপ্রক্টিকা-এম"। 2013. 27 পি। Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya। GERD: খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, ঝুঁকির কারণ এবং বিকাশের প্রক্রিয়া (সাহিত্য পর্যালোচনা, অংশ 1) // গ্রোডনো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির জার্নাল। 2015, নং 1, পৃ. 19-25।
www.gastroscan.ru ওয়েবসাইটে সাহিত্যের ক্যাটালগে একটি বিভাগ রয়েছে "খাদ্যনালীর রোগ", যাতে খাদ্যনালীর রোগ, তাদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য উত্সর্গীকৃত প্রচুর সংখ্যক প্রকাশনা রয়েছে।