পাচনতন্ত্র

সিস্টেমা ডাইজেস্টোরিয়াম

মানুষের পরিপাক যন্ত্র হজম নল এবং এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত পাচনতন্ত্রের বড় গ্রন্থি নিয়ে গঠিত: লালা গ্রন্থি, যকৃত, অগ্ন্যাশয়, এবং পরিপাক ট্র্যাক্টের সমস্ত অংশের মিউকাস মেমব্রেনে অবস্থিত প্রচুর পরিমাণে ছোট গ্রন্থি।

পরিপাকতন্ত্রের দৈর্ঘ্য (চিত্র 89, 90) 8 - 9 মি। এটি মৌখিক গহ্বর দিয়ে শুরু হয় এবং শেষ হয় মলদ্বার. খাদ্যনালী থেকে মলদ্বার পর্যন্ত, পাচননালীর প্রাচীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি (টুনিকা মিউকোসা) নিয়ে গঠিত, এটি ভিতরে থেকে আস্তরণ করে, সাবমিউকোসা (টেলা সাবমিউকোসা), পেশী স্তর (টুনিকা পেশীবহুল) এবং বাইরের সিরাস (টুনিকা সেরোসা)। ), বা সংযোজক টিস্যু (টুনিকা অ্যাডভেন্টিটিয়া), শাঁস।

মৌখিক গহ্বর (ক্যাভিটাস ওরিস; চিত্র 91) উপরে শক্ত এবং নরম তালু দ্বারা, মুখের মেঝেতে জিহ্বা এবং পেশী দ্বারা নীচে, ঠোঁট এবং গালের সামনে এবং পাশে সীমাবদ্ধ। সামনে, এটি ওরাল ফিসার (রিমা ওরিস) দিয়ে খোলে, যা ঠোঁট (ল্যাবিয়া) দ্বারা সীমাবদ্ধ, যা একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে ভিতর থেকে রেখাযুক্ত পেশী-ত্বকের গঠন। মুখের গহ্বর ফ্যারিনক্সের (ফোসেস) মাধ্যমে ফ্যারিনেক্সের সাথে যোগাযোগ করে।

চোয়াল এবং দাঁতের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা, মৌখিক গহ্বর দুটি ভাগে বিভক্ত: মুখের ভেস্টিবুল (ভেস্টিবুলাম ওরিস) - দাঁত সহ গাল এবং মাড়ির মধ্যে একটি খিলানযুক্ত ফাঁক এবং মৌখিক গহ্বর নিজেই (ক্যাভিটাস ওরিস প্রোপ্রিয়া) , সামনে এবং পাশে দাঁত দ্বারা সীমাবদ্ধ, উপরে - তালু দ্বারা, নীচে - জিহ্বা এবং মুখের নীচে।

মৌখিক মিউকোসা স্তরিত স্কোয়ামাস নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত এবং এতে প্রচুর সংখ্যক গ্রন্থি রয়েছে। এর অংশটি, দাঁতের ঘাড়ের চারপাশে চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলির পেরিওস্টিয়ামে স্থির, তাকে মাড়ি (জিনজিভা) বলা হয়।

শক্ত তালু (প্যালাটাম ডুরম; চিত্র 92) শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা আবৃত উপরের চোয়াল এবং প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেটগুলির প্যালাটাইন প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত হয়। পরবর্তীতে এটি নরম তালুতে (প্যালাটাম মোলে) প্রবেশ করে, মৌখিক গহ্বরকে নাসোফারিনক্স থেকে আলাদা করে। নরম তালুর পিছনের অংশে একটি শঙ্কুযুক্ত প্রসারণ রয়েছে - ইউভুলা। পাশ দিয়ে, নরম তালু খিলানের মধ্যে যায়: অগ্রভাগ, প্যালাটোগ্লোসাস (আর্কাস প্যালাটোগ্লোসাস), জিহ্বার মূলে যায় এবং পশ্চাদ্ভাগ, প্যালাটোফ্যারিঞ্জিয়াস, ফ্যারিনক্সের পার্শ্বীয় প্রাচীরের মিউকাস মেমব্রেনে যায়। প্রতিটি দিকের খিলানের মধ্যে, বিষণ্নতা তৈরি হয় যেখানে প্যালাটাইন টনসিল (টনসিলা প্যালাটিনা) অবস্থিত।

নরম তালু এবং খিলানগুলির মধ্যে এমন পেশী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা গ্রাস করার কাজে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: লিভেটর ভেলি প্যালাটিনি পেশী (মি. লিভেটর ভেলি প্যালাটিনি), প্যালাটোগ্লোসাস পেশী (মি. প্যালাটোগ্লোসাস), ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী (মি. প্যালাটোফ্যারিঞ্জিয়াস), uvula (m. uvulae) এবং পেশী যা ভেলাম প্যালাটিনি (m. tensor veli palatini) কে চাপ দেয়।

জিহ্বা মৌখিক গহ্বরে অবস্থিত (চিত্র 93)। জিহ্বা (লিঙ্গুয়া) হল একটি ভ্রাম্যমাণ পেশীবহুল অঙ্গ যা তার নড়াচড়ার মাধ্যমে খাবার চিবানো, গিলতে, চুষতে এবং বক্তৃতা তৈরি করতে সাহায্য করে। জিহ্বা শীর্ষ, শরীর, মূল এবং পিঠে বিভক্ত। জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লি তার পেশীগুলির সাথে মিশ্রিত হয় এবং এতে গ্রন্থি, লিম্ফয়েড গঠন (লিঙ্গুয়াল টনসিল), পাশাপাশি স্নায়ু শেষ থাকে - সাধারণ সংবেদনশীলতার জন্য রিসেপ্টর (জিহ্বার দেহের ফিলিফর্ম প্যাপিলে) এবং স্বাদের কুঁড়িগুলি মাশরুম-আকৃতির প্যাপিলা, শীর্ষে অবস্থিত, পাতার আকৃতির - পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে এবং প্যাপিলা বৃত্তাকারে - অঙ্গের মূলে)।

জিহ্বার পেশীগুলি অন্তর্নিহিত এবং কঙ্কালে বিভক্ত (চিত্র 93 দেখুন)। অভ্যন্তরীণ পেশীগুলি জিহ্বার পুরুত্বে শুরু হয় এবং সংযুক্ত হয়, তিনটি পারস্পরিক লম্ব দিকে অবস্থিত: ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন অনুদৈর্ঘ্য (মিমি. অনুদৈর্ঘ্য উচ্চতর এবং নিম্নতর), অনুপ্রস্থ (মি. ট্রান্সভার্সাস লিঙ্গুয়া) এবং উল্লম্ব (মি. উল্লম্ব ভাষা)।

জিহ্বার মূল সংযুক্ত কঙ্কাল পেশী: হাইয়েড হাড়ের সাথে - হায়োগ্লোসাস পেশী (মি. হাইলোগ্লাস), স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া সহ টেম্পোরাল হাড়- styloglossus (m. stiloglossus), নিম্ন চোয়ালের মানসিক মেরুদণ্ড সহ - genioglossus পেশী (m. genioglossus)। নিজের পেশীগুলি জিহ্বাকে ছোট করে, চ্যাপ্টা করে বা উত্তল করে তোলে, কঙ্কালের পেশীগুলি জিহ্বাকে উপরে, নীচে, সামনে এবং পিছনের দিকে চলাচল নিশ্চিত করে।

জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠ থেকে মাড়ি পর্যন্ত সাজিটাল প্লেনে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ভাঁজ রয়েছে - জিহ্বার ফ্রেনুলাম, যার উভয় পাশে মুখের নীচে সাবলিঙ্গুয়াল ভাঁজ এবং সাবম্যান্ডিবুলারের নালীগুলি sublingual লালা গ্রন্থি খোলা।

দাঁত (dentes; Fig. 94, 95), মুকুটের বাহ্যিক আকৃতি এবং কার্যকারিতার কারণে, incisors (dentes incisivi), canines (dentes canini), ছোট মোলার (dentes premolares) এবং বড় মোলার (ডেন্টেস প্রিমোলারেস) এ বিভক্ত। ডেন্টেস মোলারেস)।

প্রতিটি দাঁতে, একটি বাইরের অংশ বা দাঁতের মুকুট (করোনা ডেন্টিস), দাঁতের একটি ঘাড় (সারভিক্স ডেন্টিস), মাড়ি দ্বারা আবৃত এবং একটি ভিতরের অংশ - দাঁতের মূল (রেডিক্স ডেন্টিস), ডেন্টাল অ্যালভিওলাসে অবস্থিত। কিছু দাঁতের একটি মাত্র শিকড় থাকে, অন্যদের দুটি বা তার বেশি থাকে।

দাঁতের বেশিরভাগ অংশই ডেন্টিন। মুকুটের অঞ্চলে, ডেন্টিন এনামেল (এনামেলাম) দিয়ে আবৃত থাকে এবং ঘাড় এবং মূলের অঞ্চলে - সিমেন্ট (সিমেন্টাম) দিয়ে। দাঁতের মুকুটের অভ্যন্তরে দাঁতের একটি গহ্বর রয়েছে, যা দাঁতের মূলের একটি সরু খালে চলতে থাকে, একটি গর্ত দিয়ে তার শীর্ষে খোলে। এই গর্তের মাধ্যমে, রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলি ডেন্টাল পাল্প (পালপা ডেন্টিস) ধারণকারী দাঁতের গহ্বরে প্রবেশ করে।

দাঁতের মূল একটি রুট মেমব্রেন বা পিরিওডোনটিয়াম (পেরিওডোনটিয়াম) দ্বারা বেষ্টিত থাকে, যা বিশেষ তন্তু - লিগামেন্টের সাহায্যে দাঁতের অ্যালভিওলাসে দাঁতকে শক্তিশালী করে।

মানুষের দাঁত দুই সময়ে ফুটে। প্রথম পিরিয়ডে (6 মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত), 20টি দুধের দাঁত (ডেনটেস ডেসিডুই) উপস্থিত হয় - প্রতিটি চোয়ালে 10টি নয়; দ্বিতীয় মেয়াদে (6 - 7 থেকে 20 - 30 বছর পর্যন্ত) - 32 স্থায়ী দাঁত(ডেন্টেস স্থায়ী) (চিত্র 96)।

তালু, গাল এবং জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অবস্থিত অসংখ্য ছোট গ্রন্থি ছাড়াও, তিন জোড়া বড় লালা গ্রন্থির নালী মৌখিক গহ্বরে খোলে: প্যারোটিড, সাবম্যান্ডিবুলার এবং সাবলিঙ্গুয়াল (চিত্র 97)।

প্যারোটিড গ্রন্থি (গ্লান্ডুলা প্যারোটিডিয়া) হল একটি জটিল অ্যালভিওলার প্রোটিন গ্রন্থি যা রেট্রোম্যান্ডিবুলার ফোসাতে, বাইরের কানের সামনে এবং নীচে অবস্থিত। এর নালী উপরের চোয়ালের দ্বিতীয় বড় মোলারের স্তরে মুখের ভেস্টিবুলে খোলে।

সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থি (গ্লান্ডুলা সাবম্যান্ডিবুলারিস) একটি জটিল অ্যালভিওলার-টিউবুলার প্রোটিন-মিউকোসাল গ্রন্থি। ঘাড়ের উপরের অংশে, সাবম্যান্ডিবুলার ফোসায়, মাইলোহয়েড পেশীর নীচে (ওরাল ডায়াফ্রাম) অবস্থিত। এর নালী জিহ্বার চলমান অংশের নীচে লালা টিউবারকলের উপর খোলে।"

Sublingual গ্রন্থি (glandula sublingualis) - অ্যালভিওলার-টিউবুলার মিউকোপ্রোটিন গ্রন্থি; জিহ্বার নীচে, মাইলোহয়েড পেশীতে, সরাসরি মুখের মিউকাস মেমব্রেনের নীচে অবস্থিত। এর রেচন নালীগুলি সাবলিঙ্গুয়াল ভাঁজে খোলে, আংশিকভাবে লালা টিউবারকেলে।

পশ্চিম দিকে, মৌখিক গহ্বর গলবিল দিয়ে গলবিল দিয়ে যোগাযোগ করে, জিহ্বার মূল দ্বারা নীচে সীমিত একটি খোলা, উপরে নরম তালু দ্বারা, এবং পার্শ্বীয়ভাবে প্যালাটাইন খিলান দ্বারা। গলবিল (ফ্যারিনক্স; চিত্র 98) হল একটি পেশীবহুল নল যা সার্ভিকাল কশেরুকার দেহের সামনে মাথার খুলির গোড়া থেকে VI সার্ভিকাল কশেরুকার স্তর পর্যন্ত অবস্থিত, যেখানে এটি খাদ্যনালীতে চলে যায়। ফ্যারিনক্সের পশ্চাৎ ও পার্শ্বীয় দেয়াল স্ট্রাইটেড স্বেচ্ছাসেবী পেশী দ্বারা গঠিত হয় - গলবিলের সংকোচনকারী: উপরের (মি. কনস্ট্রিক্টর ফ্যারিঞ্জিস উচ্চতর), মধ্যম (মি. কনস্ট্রিক্টর ফ্যারিঞ্জিস মিডিয়াস) এবং নিম্ন (মি. কনস্ট্রিক্টর ফ্যারিঞ্জিস ইনফিরিয়র), পাশাপাশি stylopharyngeus পেশী (m. stylopharyngeus)।

ফ্যারিঞ্জিয়াল গহ্বরটি তিনটি ভাগে বিভক্ত: উপরের - অনুনাসিক, বা নাসোফ্যারিনক্স (পার্স নাসালিস), মধ্যম - ওরাল (পার্স ওরালিস) এবং নীচের - ল্যারিঞ্জিয়াল (পার্স ল্যারিঞ্জিয়া), নাক, মুখ, স্বরযন্ত্রের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। , সেইসাথে মধ্য কান (শ্রবণ টিউব মাধ্যমে)।

ফ্যারিনক্সের প্রবেশদ্বারে লিম্ফয়েড টিস্যু - টনসিল জমে থাকে: দুটি প্যালাটাইন, লিঙ্গুয়াল, দুটি টিউবাল এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল (অ্যাডিনয়েড)। তারা একসাথে পিরোগভ-ওয়াল্ডেয়ার লিম্ফ্যাটিক ফ্যারিঞ্জিয়াল রিং গঠন করে।

গলার স্বরযন্ত্রের অংশের পূর্ববর্তী প্রাচীরে স্বরযন্ত্রের একটি প্রবেশদ্বার রয়েছে, যা এপিগ্লোটিস দ্বারা সীমাবদ্ধ এবং পাশে অ্যারিপিগ্লোটিক ভাঁজ দ্বারা সীমাবদ্ধ।

গলবিল প্রাচীর শ্লেষ্মা, পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লি দ্বারা গঠিত হয়। অঙ্গের অনুনাসিক অংশে শ্লেষ্মা ঝিল্লি বহু-সারি প্রিজম্যাটিক সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত, অন্যান্য অংশে - বহু-স্তরযুক্ত স্কোয়ামাস নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম সহ। এটি পেশী ঝিল্লির সাথে শক্তভাবে ফিট করে এবং ভাঁজ তৈরি করে না।

ফ্যারিনক্সের একটি প্রত্যক্ষ ধারাবাহিকতা হল খাদ্যনালী (অন্ননালী; চিত্র 99), যা ফ্যারিঞ্জিয়াল গহ্বর থেকে পাকস্থলীতে খাদ্যের একটি বলস যাতায়াত প্রদান করে এবং এটি প্রায় 25 সেমি লম্বা একটি সরু পেশী নল। খাদ্যনালী শুরু হয় VI সার্ভিকাল কশেরুকা, এবং XI থোরাসিক কশেরুকার স্তরে এটি পেটে খোলে। খাদ্যনালীর সার্ভিকাল অংশ, 5-8 সেমি লম্বা, শ্বাসনালীর পিছনে অবস্থিত। খাদ্যনালীর পশ্চাৎভাগ সার্ভিকাল কশেরুকার দেহের সংস্পর্শে থাকে এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি সাধারণের সংস্পর্শে থাকে। ক্যারোটিড ধমনীএবং ফেরতযোগ্য ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু. বক্ষঃ অংশ, 15 - 18 সেমি লম্বা, বক্ষঃ কশেরুকার সামনে, ডানদিকে অবস্থিত বক্ষঃ ধমনীএবং শ্বাসনালী, মহাধমনী খিলান এবং বাম ব্রঙ্কাসের সংস্পর্শে আসে। সংক্ষিপ্ত, 1 - 3 সেমি, পেটের অংশটি ডায়াফ্রামের নীচে অবস্থিত এবং লিভারের বাম লোব দ্বারা সামনে আচ্ছাদিত। খাদ্যনালীতে বেশ কয়েকটি বাঁক রয়েছে, সেইসাথে প্রসারণ এবং সংকোচন রয়েছে।

অঙ্গটির শ্লেষ্মা ঝিল্লি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ গঠন করে এবং স্তরিত স্কোয়ামাস নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে। উপরের তৃতীয় অংশে পেশী স্তর স্ট্রাইটেড পেশী নিয়ে গঠিত, খাদ্যনালীর নীচের দুই-তৃতীয়াংশ মসৃণ পেশী তন্তু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

চিত্রে। চিত্র 100 এবং 101 পেটের অঙ্গগুলির টপোগ্রাফিক সম্পর্ক, সেইসাথে এটিতে অবস্থিত অঙ্গগুলির সাথে পেরিটোনিয়ামের ভিসারাল (ভিসারাল) এবং প্যারিটাল (প্যারিটাল) স্তরগুলির সম্পর্ক দেখায়। পেরিটোনিয়ামের উভয় স্তর, পেটের গহ্বরের দেয়ালের আস্তরণ এবং অঙ্গগুলিকে আবৃত করে, একে অপরের মধ্যে প্রবেশ করে। কিছু অঙ্গ চারদিকে পেরিটোনিয়ামে আবৃত থাকে: পাকস্থলী, প্লীহা, ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক অংশ, অ্যাপেন্ডিক্স সহ সিকাম, ট্রান্সভার্স কোলন, সিগমায়েড কোলন, মলদ্বারের উপরের তৃতীয়াংশ, জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব, অর্থাৎ ইন্ট্রাপেরিটোন্যালি (ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল)। অন্যান্য: লিভার, গলব্লাডার, ডুডেনামের অংশ, আরোহী এবং অবরোহী কোলন, মলদ্বারের মাঝখানে তৃতীয় - তিন দিকে পেরিটোনিয়াম দ্বারা বেষ্টিত (মেসোপারিটোনিয়াল)। কিছু অঙ্গ শুধুমাত্র একপাশে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে, অর্থাৎ তারা এক্সট্রাপেরিটোনলি (এক্সট্রাপেরিটোন্যালি) পড়ে থাকে। এগুলি হল অগ্ন্যাশয়, বেশিরভাগ ডুডেনাম, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সহ কিডনি, মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের নীচের তৃতীয়াংশ।

একটি অঙ্গ থেকে অঙ্গে স্থানান্তরিত করে, পেরিটোনিয়াম বিভিন্ন লিগামেন্ট (লিভার, প্লীহা, পাকস্থলী ইত্যাদি), মেসেন্টারি (ছোট অন্ত্র, ট্রান্সভার্স কোলন, সিগমায়েড, মলদ্বারের উপরের তৃতীয়াংশ) এবং ওমেন্টাম (বড় এবং ছোট) গঠন করে।

লিগামেন্ট এবং মেসেন্টারির মাধ্যমে, পেরিটোনিয়াম একটি স্থগিত অবস্থায় পেটের গহ্বরের ভিসেরাকে ঠিক করে এবং বজায় রাখে। মেসেন্টারি এবং লিগামেন্টে রক্তনালী এবং স্নায়ু থাকে।

পেরিটোনিয়ামের গহ্বর (ক্যাভম পেরিটোনি), এর প্যারিটাল এবং ভিসারাল স্তরগুলির মধ্যে অবস্থিত, জটিল সিস্টেমপেরিটোনিয়ামকে ময়শ্চারাইজ করে অল্প পরিমাণে সিরাস তরল দিয়ে ভরা স্লিটের মতো জায়গা। পুরুষদের মধ্যে, পেরিটোনিয়াল গহ্বর সম্পূর্ণরূপে বন্ধ থাকে; মহিলাদের মধ্যে, এটি বাহ্যিক পরিবেশের সাথে যোগাযোগ করে ফ্যালোপিয়ান টিউব, পেটের গহ্বরে অবাধে খোলা। পুরুষদের মধ্যে পেরিটোনিয়াম গঠন করে মূত্রাশয়এবং মলদ্বারে একটি গভীর পকেট থাকে; মহিলাদের মধ্যে দুটি পকেট থাকে - মূত্রাশয় এবং জরায়ুর মধ্যে এবং জরায়ু ও মলদ্বারের মধ্যে। ব্যবহারিক স্ত্রীরোগবিদ্যায় পরেরটিকে ডগলাসের থলি বলা হয়।

পাকস্থলীতে (গ্যাস্টার, এস. ভেন্ট্রিকুলাস; দেখুন চিত্র 101), খাদ্যের সক্রিয় প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়া হজম রসের সাহায্যে শুরু হয়। একটি বিশাল থলির মতো গঠনের অঙ্গটি পেটের গহ্বরের উপরের বাম অংশে অবস্থিত যাতে পেটের প্রবেশদ্বারটি XI থোরাসিক কশেরুকার স্তরে থাকে এবং প্রস্থানটি XII স্তরে থাকে। থোরাসিক বা আমি কটিদেশীয়। পাকস্থলীতে (চিত্র 102) বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছে: খাঁড়ি অংশ, বা কার্ডিয়াক অংশ (পার্স কার্ডিয়াকা), নীচে (ফান্ডাস গ্যাস্ট্রিকাস), দেহ (কর্পাস গ্যাস্ট্রিকাম) এবং আউটলেট অংশ, বা পাইলোরিক অংশ (পার্স) pylorica), যা খোলে duodenum. পাকস্থলীর অবতল উপরের প্রান্তটিকে বলা হয় কম বক্রতা (বক্রতা গ্যাস্ট্রিকা মাইনর), এবং নীচের (উত্তল) প্রান্তটিকে বৃহত্তর বক্রতা (বক্রতা গ্যাস্ট্রিকা প্রধান) বলা হয়।

পেটের ফান্ডাস ডায়াফ্রামের বাম গম্বুজের নীচে অবস্থিত। পাকস্থলীর দেহের পশ্চাৎভাগের সংলগ্ন প্লীহা, অগ্ন্যাশয়, বাম কিডনিঅ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সহ; দেহের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের সংস্পর্শে থাকে, কম বক্রতা যকৃতের নীচের পৃষ্ঠের দিকে থাকে, প্লীহার দিকে বৃহত্তর বক্রতা থাকে। এই অবস্থানে, অঙ্গটি লিগামেন্ট দ্বারা স্থির করা হয়: ডায়াফ্রাম্যাটিক-গ্যাস্ট্রিক, হেপাটোগ্যাস্ট্রিক, গ্যাস্ট্রোকোলিক এবং গ্যাস্ট্রোস্প্লেনিক। বৃহত্তর বক্রতা থেকে নীচের দিকে, পেরিটোনিয়াম ছোট পেলভিসে নেমে একটি প্রশস্ত ভাঁজ গঠন করে - বৃহত্তর ওমেন্টাম (ওমেন্টাম মাজুস)। ফ্রেনিক-গ্যাস্ট্রিক, হেপাটোগ্যাস্ট্রিক এবং হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টগুলি কম ওমেন্টাম (ওমেন্টাম মাইনাস) গঠন করে।

পেটের প্রাচীর ভিতরের (মিউকোসাল), মধ্যম (পেশীবহুল) এবং বাইরের (সিরাস) স্তর নিয়ে গঠিত। শ্লেষ্মা ঝিল্লি অসংখ্য ভাঁজ, ডিম্পল এবং ক্ষেত্র তৈরি করে, একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত এবং এতে বিপুল সংখ্যক গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থি রয়েছে, যার মধ্যে প্রধান, প্যারিটাল এবং মিউকাস কোষ রয়েছে (চিত্র 103)। সাবমিউকাস বেস সহ সাবমিউকোসাল স্তরটি পেশী স্তর, যা মসৃণ পেশী তন্তুগুলির তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত: অনুদৈর্ঘ্য, বৃত্তাকার এবং তির্যক তন্তুগুলির একটি স্তর। পেট থেকে প্রস্থান করার সময়, পেশী তন্তুগুলির একটি বৃত্তাকার স্তর একটি উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব তৈরি করে - পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার (মি. স্ফিঙ্কটার পাইলোরিকাস)।

ছোট অন্ত্র (অন্ত্রের টেনিউ) 4 - 6 মিটার লম্বা। আরও হজম প্রক্রিয়া এতে সঞ্চালিত হয় উপাদানখাদ্য এবং রক্তে হজম পণ্য শোষণ। ছোট অন্ত্রটি পেটের গহ্বরের কেন্দ্রীয় অংশে অবস্থিত, পাকস্থলীর পাইলোরাস থেকে শুরু করে এবং বৃহৎ অন্ত্রে ছোট অন্ত্রের সঙ্গমস্থলে ileocecal খোলার সাথে শেষ হয়। অঙ্গটি একটি অ্যামেনটেরিক অংশে বিভক্ত - ডুডেনাম এবং একটি মেসেন্টেরিক অংশ - জেজুনাম এবং ইলিয়াম।

25-27 সেমি লম্বা ডুওডেনাম ( duodenum; Fig. 104), পাকস্থলীর পাইলোরিক অংশের ঠিক পিছনে অবস্থিত, অগ্ন্যাশয়ের মাথাকে ঘোড়ার নালের আকারে ঢেকে রাখে। এই বিষয়ে, উপরের অংশ, অবরোহী, অনুভূমিক (নিম্ন) এবং আরোহী অংশগুলি আলাদা করা হয়। অন্ত্রের শুরুটি XII থোরাসিক বা I কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত, শেষটি II - III কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত। উপরের অংশশীর্ষে যকৃতের চতুর্ভুজ লোব, নীচে - অগ্ন্যাশয়ের মাথার সাথে সংযুক্ত। অবরোহী অংশটি I - III কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের ডান প্রান্ত বরাবর অবস্থিত। নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং ডান কিডনি পিছনের নীচের অংশের সংলগ্ন, এবং সামনে - তির্যক কোলনের মেসেন্টারির মূল এবং এর ডান বাঁক। এগুলি ডুওডেনামের প্রধান (ভ্যাটেরিয়ান) প্যাপিলার উপর একটি সাধারণ অস্টিয়াম সহ অবতরণ অংশে খোলে। পিত্তনালীতেএবং অগ্ন্যাশয় নালী। নীচের অংশটি প্রাথমিকভাবে প্রায় অনুভূমিকভাবে অবস্থিত, সামনের নিকৃষ্ট ভেনা কাভা অতিক্রম করে। আরোহী অংশটি পেটের মহাধমনীর সামনে তির্যকভাবে উপরের দিকে যায় এবং বাম দিকে এবং নীচের দিকে একটি তীক্ষ্ণ বাঁক তৈরি করে জেজুনামের মধ্যে চলে যায়।

ডুডেনামের প্রাচীর তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত। শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত এবং একটি স্ট্রিয়েটেড সীমানা সহ বৃত্তাকার ভাঁজ তৈরি করে, আঙুলের আকৃতির আউটগ্রোথগুলি - অন্ত্রের ভিলি (ভিলি অন্ত্র) দ্বারা ঘনভাবে আচ্ছাদিত। অঙ্গটির উপরের অর্ধেকের সাবমিউকোসায় জটিল টিউবুলার-অ্যালভিওলার ডুওডেনাল (ব্রুনারের) গ্রন্থি রয়েছে, যা কেবলমাত্র ডুওডেনামের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং নীচের অংশে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির গভীরতায়, টিউবুলার অন্ত্রের ক্রিপ্ট রয়েছে (লিবারকুনস গ্রন্থি) ) মধ্যম, পেশী স্তর মসৃণ পেশী তন্তুগুলির অভ্যন্তরীণ (বৃত্তাকার) এবং বাইরের (অনুদৈর্ঘ্য) স্তর নিয়ে গঠিত। বাইরের স্তরটি সিরাস এবং শুধুমাত্র সামনের অন্ত্রকে ঢেকে রাখে।

ডুডেনামে ঘটমান হজম প্রক্রিয়ায়, বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকালিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের পণ্যগুলির অন্তর্গত।

লিভার (হেপার; চিত্র 105; চিত্র 101, 104 দেখুন) আমাদের শরীরের বৃহত্তম গ্রন্থি (ওজন 1.5 - 2.0 কেজি)। লিভারটি মূলত ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে অবস্থিত, ডায়াফ্রামের গম্বুজের নীচে, ফ্যালসিফর্ম এবং করোনারি লিগামেন্টের সাহায্যে এটির সাথে সংযুক্ত। এর অবস্থানে, লিভারটি কম ওমেন্টাম, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং নীচে সংলগ্ন পাকস্থলী এবং অন্ত্র দ্বারাও ধারণ করে। এর মধ্যচ্ছদাগত উত্তল পৃষ্ঠের সাথে, লিভারটি ডায়াফ্রামের সাথে শক্তভাবে ফিট করে এবং এর ভিসারাল পৃষ্ঠের সাথে এটি ডান কিডনির উপরের মেরু এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সংস্পর্শে আসে।

ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্ট লিভারকে দুটি লোবে বিভক্ত করে: ডান, বড় এবং বাম। অঙ্গের মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠে হৃদয় এবং পাঁজর থেকে সামান্য ছাপ রয়েছে। ভিসারাল পৃষ্ঠটি কিছুটা অবতল; লিভার সংলগ্ন অঙ্গগুলির ছাপও এতে দৃশ্যমান: ডুডেনাম, ডান কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, কোলন।

লিভারের ভিসারাল পৃষ্ঠে তিনটি খাঁজ রয়েছে: দুটি অনুদৈর্ঘ্য এবং অনুপ্রস্থ, যা যকৃতের এই পৃষ্ঠটিকে ডান, বাম, চতুর্ভুজ এবং কডেট লোবে ভাগ করে। তির্যক খাঁজে লিভারের (পোর্টা হেপাটিস) গেট রয়েছে, যার মধ্য দিয়ে জাহাজ (হেপাটিক ধমনী, পোর্টাল শিরা), স্নায়ু এবং সাধারণ হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস) চলে যায়। সিস্টিক নালী (ডাক্টাস সিস্টিকাস) পরবর্তীতে প্রবাহিত হয়, সাধারণ পিত্ত নালী (ডাক্টাস কোলেডোকাস) গঠন করে। অবরোহী ডুওডেনামে খোলা, সাধারণ পিত্ত নালী তার সঙ্গমে অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে একত্রিত হয়। ডান অনুদৈর্ঘ্য খাঁজে রয়েছে গলব্লাডার (ভেসিকা বিলিয়ারিস), যা পিত্তের আধার হিসেবে কাজ করে।

লিভারে 1 - 2 মিমি ব্যাস সহ লোবুলস (লোবুলি হেপাটিস) থাকে, যা লিভার কোষ (হেপাটোসাইট) দ্বারা গঠিত হয়, যা কেন্দ্রীয় শিরার চারপাশে রেডিয়াল বিমের আকারে অবস্থিত (চিত্র 105 দেখুন)। প্রতিটি লোবিউল হেপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরা সিস্টেম থেকে কৈশিকগুলির একটি ঘন নেটওয়ার্কের সাথে জড়িত থাকে, যা রেডিয়ালি অবস্থিত লিভার কোষগুলির সারিগুলির মধ্যে লোবিউলে প্রবেশ করে। কৈশিকগুলি লোবিউলগুলির কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়, যা, একত্রিত হয়ে, সাবলোবুলার শিরা তৈরি করে, হেপাটিক শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। হেপাটিক শিরাগুলি নিম্নতর ভেনা কাভার উপনদী।

লোবিউলের লিভার কোষের মধ্যে পিত্ত কৈশিক বা প্যাসেজ থাকে, যা লোবিউলের বাইরে ইন্টারলোবুলার নালীতে সংযুক্ত থাকে। পরবর্তীটি ডান এবং বাম হেপাটিক নালী গঠন করে, যা পোর্টা হেপাটিসের এলাকায় সাধারণ হেপাটিক নালীতে একত্রিত হয়।

অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়; চিত্র 101, 104 দেখুন), ওজন 60 - 80 গ্রাম, একটি প্রসারিত অঙ্গ যা পেটের পিছনে XI - XII নিম্ন থোরাসিক এবং I - II কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত। গ্রন্থির একটি মাথা, শরীর এবং লেজ আছে। এর দীর্ঘ অক্ষের সাথে, অঙ্গটি প্রায় তির্যকভাবে অবস্থিত, এর বেশিরভাগ অংশ মেরুদণ্ডের কলামের বাম দিকে অবস্থিত, হাইপোগ্যাস্ট্রিয়াম এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামের অঞ্চলে প্রক্ষেপণ করে। গ্রন্থির মাথাটি ডুডেনামের নমনীয় অংশে প্রবেশ করে এবং লেজটি বাম কিডনির উপরে থাকে, প্লীহার গেটে পৌঁছে। গ্রন্থির পিছনে রয়েছে পেটের মহাধমনী এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং মাথার সামনের অংশে রয়েছে পোর্টাল শিরা এবং উচ্চতর ভেনা কাভা। মেসেন্টেরিক ধমনী. পেরিটোনিয়াম শুধুমাত্র পূর্ববর্তী এবং নিম্নতর পৃষ্ঠ থেকে অঙ্গটিকে ঢেকে রাখে।

গঠনে এটি একটি নলাকার-আলভিওলার গ্রন্থি। এটিতে প্রচুর সংখ্যক লোবিউল রয়েছে, যার নালীগুলি অগ্ন্যাশয় (ডাক্টাস প্যানক্রিয়াটিকাস) এর রেচন নালীতে প্রবাহিত হয়, যা অঙ্গ বরাবর অবস্থিত, যা ডুডেনামে প্রবাহিত হয়। গ্ল্যান্ডুলার লোবুলসের প্রধান কোষের সাথে (এক্সোক্রাইন অংশ), যা অগ্ন্যাশয়ের রস তৈরি করে, অঙ্গের প্যারেনকাইমাতে কোষের ক্লাস্টার রয়েছে - অগ্ন্যাশয় আইলেটস (ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপ), এর সাথে যুক্ত নয়। রেচন নালী, এবং নিঃসরণ (ইনসুলিন, গ্লুকাগন, ইত্যাদি) রক্তে (অঙ্গের অন্তঃস্রাবী অংশ)।

পেটের গহ্বরের নীচের তলায় ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক অংশ রয়েছে (চিত্র 106) 4 - 6 মিটার লম্বা এবং 2 - 4 সেমি ব্যাস, মেসেন্টেরিয়াম (মেসেন্টেরিয়াম) দ্বারা ধারণ করে। মেসেন্টারি হল পেরিটোনিয়ামের একটি প্রশস্ত, ভাঁজ, যা দুটি সিরাস স্তর নিয়ে গঠিত। মেসেন্টারির এক প্রান্তে স্থির করা হয় পিছনে প্রাচীরপেটের গহ্বর, অন্যরা ছোট অন্ত্রকে আবৃত করে যাতে অন্ত্রটি স্থগিত থাকে। ছোট অন্ত্রের প্রক্সিমাল অংশ (প্রায় 2/5) কে জেজুনাম (জেজুনাম) বলা হয়, বাকি অংশটি ইলিয়াম (ইলিয়াম), তাদের মধ্যে কোনও তীক্ষ্ণ সীমানা নেই।

জেজুনাম এবং ইলিয়ামের দেয়ালগুলি ডুডেনামের মতো একইভাবে গঠন করা হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াম দিয়ে রেখাযুক্ত সীমানাযুক্ত এবং 700 - 900 পর্যন্ত অনুপ্রস্থ ভাঁজ তৈরি করে, যার পৃষ্ঠটি আচ্ছাদিত। বিপুল পরিমাণভিলি (প্রায় 4 - 5 মিলিয়ন)। শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরুত্বে একক বা গ্রুপ ফলিকল (ফলক) আকারে প্রচুর পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু জমে থাকে। জাহাজ এবং স্নায়ু (মেইসনার প্লেক্সাস) সাবমিউকোসার মধ্য দিয়ে যায়। অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার এবং বাইরের অনুদৈর্ঘ্য পেশী স্তরগুলির মধ্যে একটি দ্বিতীয় স্নায়ু প্লেক্সাস (Auerbach's) রয়েছে। ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রাচীরের বাইরের স্তরটি সেরোসা দ্বারা গঠিত হয়।

ডানদিকে ইলিয়াক ফোসায়, চতুর্থ কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের স্তরে, ইলিয়ামটি বৃহৎ অন্ত্রের প্রাথমিক বিভাগে খোলে - সেকাম। বৃহৎ অন্ত্র (অন্ত্রের ইরাসাম; চিত্র 107 - 110), 100 - 150 সেমি লম্বা এবং 4 - 5 সেমি ব্যাস, তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: সেকাম (সিকাম), কোলন (কোলন) এবং মলদ্বার (মলদ্বার)। পালাক্রমে, কোলনকে আরোহী কোলন (কোলন অ্যাসেন্ডেন্স), ট্রান্সভার্স কোলন (কোলন ট্রান্সভারসাম), ডিসেন্ডিং কোলন (কোলন ডিসেন্ডেন্স) এবং সিগময়েড কোলন (কোলন সিগময়েডিয়াম) এ বিভক্ত করা হয়েছে।

পাচনতন্ত্রের এই বিভাগটি অধ্যয়ন করার সময়, আপনাকে এর গঠনের টপোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত (চিত্র 107, 108 দেখুন)। ইলিয়ামদুটি অনুভূমিক ভাঁজ দ্বারা সীমিত একটি ফাঁক দিয়ে সিকামের মধ্যে খোলে যা ileocecal ভালভ (ভালভা ileocaecalis) গঠন করে। সঙ্গমের বিন্দুর নীচে, একটি ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স বা অ্যাপেন্ডিক্স (অ্যাপেন্ডিক্স ভার্মিফর্মিস), 2-13 সেমি লম্বা, সেকামের প্রাচীর থেকে বিস্তৃত।

সিকাম আরোহী কোলনে চলতে থাকে, যা লিভারের নীচের পৃষ্ঠে একটি বাঁক তৈরি করে এবং বাম দিকে যায়। বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে, ট্রান্সভার্স কোলনটি নিচের দিকে ঘুরে যায় এবং পেটের গহ্বরের বাম পাশে (অবরোহনী কোলন) বাম ইলিয়াক ফোসার দিকে চলে যায়, যেখানে এটি সিগমায়েড কোলনে পরিণত হয়। সিগমা মলাশয়চারদিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত, একটি মেসেন্টারি আছে এবং, ছোট পেলভিসে প্রবেশের লাইনের উপর বাঁকানো, স্যাক্রামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের সংলগ্ন এবং তৃতীয় স্যাক্রাল কশেরুকার স্তরে মলদ্বারে প্রবেশ করে।

মলদ্বার (মলদ্বার; চিত্র 111) 15 - 20 সেমি লম্বা, পেলভিক গহ্বরে অবস্থিত। এটি বৃহৎ অন্ত্রের টার্মিনাল অংশ, মলদ্বারে খোলা। শ্রোণী অংশটি আলাদা করা হয় - মলদ্বারের অ্যাম্পুলা, পেলভিক ফ্লোরের উপরে অবস্থিত এবং মলদ্বার মলদ্বার খাল, পেরিনাল এলাকায় অবস্থিত। কাছাকাছি মলদ্বারবৃত্তাকার পেশী তন্তুগুলি পুরুত্ব তৈরি করে: মলদ্বারের অনৈচ্ছিক অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার (m. sphincter ani internus), মসৃণ পেশী নিয়ে গঠিত, এবং স্ট্রেটেড পেশীগুলির মলদ্বারের স্বেচ্ছায় বহিরাগত স্ফিঙ্কটার (m. sphincter ani externus)।

কোলনের প্রাচীরটি ছোট অন্ত্রের প্রাচীরের মতো একই স্তর দিয়ে গঠিত। শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে যেখানে প্রচুর সংখ্যক গবলেট মিউকাস কোষ (এক্সোক্রিনোসাইট) থাকে, এতে কোন ভিলি নেই এবং সেমিলুনার ভাঁজে সংগ্রহ করা হয়, যা বাইরের দিকে বৃত্তাকার বাধাগুলির সাথে মিলে যায়। কোলনের পেশী স্তর বৃত্তাকার এবং অনুদৈর্ঘ্য স্তর নিয়ে গঠিত এবং অনুদৈর্ঘ্য তন্তুগুলি তিনটি সরু স্ট্রিপে সংগ্রহ করা হয় - কোলনের ফিতা (টেনিয়া কোলি)। ফিতাগুলির মধ্যে, প্রাচীরটি কোলন (হাস্ট্রা কোলি) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রোট্রুশন বা হাস্ট্রা গঠন করে। কোলনের প্রাচীরের বাইরের পৃষ্ঠে ওমেন্টাল প্রক্রিয়া রয়েছে। শ্রোণী অঞ্চলে মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি অন্ত্রের অর্ধ পরিধিকে ঢেকে বেশ কয়েকটি অনুপ্রস্থ ভাঁজ তৈরি করে এবং মলদ্বার খালে - দশটি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ পর্যন্ত - পায়ূ কলাম। ভাঁজের সাবমিউকোসায়, সেইসাথে দূরবর্তী হেমোরয়েডাল জোনে, প্রচুর সংখ্যক শিরাস্থ জাহাজ রয়েছে।

"লিভারের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি" বিষয়ের বিষয়বস্তুর সারণী:

হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট। হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের গঠন। যকৃতে রক্ত ​​সরবরাহ। মালিকানা হেপাটিক ধমনী।

হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টকম ওমেন্টামের ডান প্রান্ত। এর মুক্ত ডান প্রান্তটি ওমেন্টাল ফোরামেনের পূর্ববর্তী প্রাচীর গঠন করে। ডানদিকের লিগামেন্টের পেরিটোনিয়ামের পাতার মধ্য দিয়ে সাধারণ পিত্ত নালী, ডাক্টাস কোলেডোকাস এবং সাধারণ হেপাটিক এবং সিস্টিক নালী যা এটি তৈরি করে, পোর্টাল শিরা বাম দিকে এবং গভীরে থাকে, এমনকি আরও বাম দিকে রয়েছে হেপাটিক ধমনী এবং এর শাখাগুলি (মনে রাখার জন্য: ডাক্টাস, শিরা, ধমনী - দুই)।

সর্বনিম্ন বিভাগে হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টডান গ্যাস্ট্রিক ধমনী এবং শিরা মাধ্যমে পাস, a. et v. gastricae dextrae, এবং gastroduodenal ধমনী এবং শিরা, a. et v. gastroduodenales ধমনী বরাবর লিম্ফ নোডের চেইন রয়েছে।

এ যকৃত থেকে রক্তপাতআপনি প্রবেশ করে করতে পারেন তর্জনীওমেন্টাল খোলার মধ্যে, এবং আপনার বুড়ো আঙুলটি লিগামেন্টের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের উপর রেখে, অস্থায়ীভাবে রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করুন হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট.

অদ্ভুততা যকৃতে রক্ত ​​সরবরাহএটির মধ্যে রয়েছে যে রক্ত ​​দুটি জাহাজ দ্বারা আনা হয়: হেপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরা।

সঠিক হেপাটিক ধমনী, ক. হেপাটিকা প্রোপ্রিয়া, 0.5 থেকে 3 সেমি লম্বা, সাধারণ হেপাটিক ধমনীর একটি ধারাবাহিকতা, a. হেপাটিকা কমিউনিস, যা, ঘুরে, সিলিয়াক ট্রাঙ্ক, ট্রাঙ্কাস কোয়েলিয়াকাস থেকে উদ্ভূত হয়।

যকৃতের গেটে ক. হেপাটিকা প্রোপ্রিয়াশাখায় বিভক্ত: রামাস ডেক্সটার এবং রামাস সিনিস্টার। কিছু ক্ষেত্রে, একটি তৃতীয় শাখা, মধ্যবর্তী শাখা, রামাস ইন্টারমিডিয়াস, চলে যায় এবং চতুর্ভুজ লোবে যায়।

ডান শাখা বাম থেকে বড়। ডান শাখার দৈর্ঘ্য 2-4 সেমি, ব্যাস 2-4 মিমি। এটি যকৃতের ডান লোব এবং আংশিকভাবে পুঁজ সরবরাহ করে এবং তার আগে এটি পিত্তথলিতে একটি ধমনী দেয় - ক। সিস্টিকা বাম শাখা লিভারের বাম, চতুর্ভুজ এবং আংশিকভাবে পুঁজযুক্ত লোবগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। বাম শাখার দৈর্ঘ্য 2-3 সেমি, ব্যাস 2-3 মিমি।

ডুডেনাম, ডুডেনাম হল ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ যা সরাসরি পেট থেকে উৎপন্ন হয়। এটির দৈর্ঘ্য মানুষের আঙুলের গড় 12 ব্যাসের সমান হওয়ার কারণে এটির নামটি পেয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি ঘোড়ার নালের আকৃতির, তবে রিং-আকৃতির এবং V-আকৃতিরও পাওয়া যায়। ডুডেনামের দৈর্ঘ্য 25-30 সেমি, এবং প্রস্থ 4-6 সেমি, এর অবতল প্রান্ত মাথার চারপাশে আবৃত।
ডুডেনাম হজম ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, যার মধ্যে বৃহৎ পাচন গ্রন্থির (এবং অগ্ন্যাশয়) নালী প্রবাহিত হয়। এর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে হরমোন তৈরি হয়: সিক্রেটিন, প্যানক্রিওজাইমিন-কোলেসিস্টোকিনিন, গ্যাস্ট্রিক ইনহিবিটরি পেপটাইড, ভাসোঅ্যাকটিভ ইনটেস্টিনাল পেপটাইড, মোটিলিন, এন্টারোগ্লুকাগন ইত্যাদি। ডুডেনামের চারটি অংশ রয়েছে:- উচ্চতর, পার্স উচ্চতর,
- অবরোহ, পার্স ডিসেন্ডেন্স;
- অনুভূমিক, pars horizontalis;
এবং আরোহী, pars ascendens.
উপরের অংশ, pars superior, s. বালবাস, - সবচেয়ে ছোট, এর দৈর্ঘ্য
3-4 সেমি, ব্যাস - 4 সেমি পর্যন্ত। দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে উৎপন্ন হয়, মেরুদণ্ডের কলামের ডান পৃষ্ঠ বরাবর পিছনে এবং ডানদিকে যায়, ফ্লেক্সুরা ডুওডেনি উচ্চতর।
হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট, লিগ, পোর্টা হেপাটিস থেকে ডুওডেনামের উপরের অংশে চলে। হেপাটোডুওডেনাল, যার মধ্যে রয়েছে: সাধারণ পিত্ত নালী, পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক ধমনী সঠিক, লিম্ফ্যাটিক জাহাজএবং স্নায়ু। প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল অঞ্চলে অপারেশনের সময় অস্ত্রোপচার অনুশীলনে লিগামেন্ট গুরুত্বপূর্ণ।
অবরোহী অংশ, pars descendens, - এর দৈর্ঘ্য 9-12 সেমি, ব্যাস 4-5 সেমি। এটি অন্ত্রের উপরের বাঁক থেকে উৎপন্ন হয়, আর্কুয়েট বা উল্লম্ব হয়ে যায় এবং III-IV কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে পৌঁছায়, যেখানে এটি নিম্ন বাঁক গঠন, flexura duodeni নিকৃষ্ট. বাম দিকের মাঝামাঝি অংশে, সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী অন্ত্রে প্রবাহিত হয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ তৈরি করে, প্লািকা লংগিটুডিনালিস ডুওডেনি, প্রধান প্যাপিলা duodenum, papilla duodeni major (Vateri).
এর উপরে একটি মাইনর প্যাপিলা, প্যাপিলা ডুওডেনি মাইনর থাকতে পারে; একটি অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় নালী, ductus pancreaticus accessorius, এটির উপর খোলে। পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রসের বহিঃপ্রবাহ হেপাটোপ্যানক্রিয়েটিক অ্যাম্পুলার বন্ধ পেশী দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, এম। sphincter ampullae (s. Oddi). ক্লোজার [স্ফিঙ্কটার] বৃত্তাকার, তির্যক এবং অনুদৈর্ঘ্য পেশী তন্তুগুলির বান্ডিল দ্বারা গঠিত হয় যা অন্ত্রের পেশীগুলির সাথে স্বতন্ত্রভাবে জড়িত এবং কাজ করে।
অনুভূমিক অংশ, pars horizontalis, - 9 সেমি পর্যন্ত দৈর্ঘ্য আছে, তির্যক কোলনের মেসেন্টারির নীচে ডান থেকে বামে III-IV কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে চলে যায়।
আরোহী অংশ, পার্স অ্যাসেন্ডেন্স, 6-13 সেমি লম্বা, I-II কটিদেশীয় কশেরুকার বাম প্রান্তে উঠে, যেখানে ডুওডেনোকাভাম বাঁক, ফ্লেক্সুরা ডুওডেনোজেজুনালিস, গঠিত হয়, খালি অন্ত্রে স্থানান্তরের স্থান। ডুডেনামের পেশী স্থগিত করে মোড় স্থির করা হয়, মি। suspensorius duodeni s. মি (Treitzi)। পেশী তন্তুগুলি নমনীয় স্থানে অন্ত্রের বৃত্তাকার স্তর থেকে উদ্ভূত হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের পিছনে উঠে যায়, যেখানে তারা ডায়াফ্রামের বাম ক্রুসের ফ্যাসিয়া এবং পেশী তন্তুগুলিতে বোনা হয়। দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার বাম দিকে এটির স্থির হওয়ার কারণে, ডুওডেনোকাভাম ফ্লেক্সার অস্ত্রোপচারের একটি জ্ঞানীয় ল্যান্ডমার্ক যা জেজুনামের শুরু খুঁজে পেতে সহায়তা করে।

ডুডেনামের টপোগ্রাফি

ডুডেনাম প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সাথে জটিল টপোগ্রাফিক-শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের মধ্যে রয়েছে। এটি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে অবস্থিত, প্রধানত পেটের পিছনে। অন্ত্রের অবরোহী অংশটি মেরুদন্ডের কলামের ডানদিকে অবস্থিত এবং অনুভূমিক অংশগুলি এর মধ্যম সমতলকে ছেদ করে। ডুডেনামের আরোহী অংশটি বামদিকে মেরুদণ্ডের সংলগ্ন।
স্কেলেটোটোপিয়া।উপরের অংশটি দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত (কখনও কখনও XII থোরাসিক ভার্টিব্রা)। এটি তার মধ্যম সমতলকে ডান থেকে বামে ছেদ করে। অন্ত্রের অবরোহী অংশটি II-III কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের ডান পৃষ্ঠের সংলগ্ন এবং তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার নীচের প্রান্তে পৌঁছেছে। অনুভূমিক অংশটি III কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত; এটি তার মধ্যম সমতলকে ডান থেকে বাম দিকে তির্যক দিকে অতিক্রম করে। আরোহী অংশটি বামদিকে দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে পৌঁছে এবং ডুওডেনাল-খালি নমনীয়, ফ্লেক্সুরা ডুওডেনোজেজুনালিসে যায়।
সিনটোপি।নিম্নলিখিত অঙ্গগুলি ডুডেনামের উপরের অংশের সংলগ্ন, পার্স সুপিরিয়র: উপরে - লিভারের ডান লোব, সাধারণ পিত্ত নালী, পিত্তথলির ঘাড় এবং ভি। পোর্টার, নীচে - অগ্ন্যাশয়ের মাথা এবং ট্রান্সভার্স কোলনের অংশ; সামনে - লিভারের বাম লোব; পিছনে - হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট, লিগ। হেপাটোডুওডেনাল
অবরোহী অংশ, pars descendens, duodenum নিম্নলিখিত অঙ্গ দ্বারা সীমাবদ্ধ: সামনে - তির্যক কোলন এর লহর; পিছনে - ডান কিডনি এবং আংশিকভাবে ডান মূত্রনালী। অবরোহী অংশের পশ্চাৎভাগে, এর বাম প্রান্তে, একটি যৌথ পিত্ত নালী, ডাক্টাস কোলেডোহাস এবং একটি অগ্ন্যাশয় নালী, ডাক্টাস প্যানক্রিয়াটিকস রয়েছে, যা অবরোহী অংশের মাঝখানে একত্রিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের মাথাটি বাম দিকে অবরোহী অংশের সংলগ্ন এবং ছোট অন্ত্রের লুপগুলি ডানদিকে রয়েছে।
অনুভূমিক অংশ, pars horizontalis, সীমিত: উপরে থেকে - অগ্ন্যাশয়ের নীচের প্রান্ত দ্বারা; নীচে থেকে - ছোট অন্ত্রের লুপ; পিছনে - পেটের মহাধমনী, ডানদিকে - নিকৃষ্ট ভেনা কাভা; সামনে - ছোট অন্ত্রের লুপ।
আরোহী অংশ, pars ascendens, সীমিত: ডানদিকে - a. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর, উপরে - অগ্ন্যাশয়ের দেহের নীচের পৃষ্ঠ দ্বারা, অন্য দিকে - ক্ষুদ্রান্ত্রের লুপ দ্বারা। (ডিওডেনামের প্রাচীরের গঠন খালি অন্ত্র এবং কোলনের সাথে একসাথে বিবেচনা করা হয়)।

ডুডেনামের অস্বাভাবিকতা

ডুওডেনামের অসামঞ্জস্যগুলি প্রায়শই একটি দীর্ঘ এবং অত্যধিক মোবাইল অন্ত্র বা এর পৃথক অংশ এবং এর বিপরীত অবস্থানের আকারে উপস্থাপিত হয় (G. A. Zedgenidze, 1983)। এই ক্ষেত্রে, অসম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বা অন্ত্রের গতিশীলতা বৃদ্ধি শুধুমাত্র উপরের অনুভূমিক অংশে সীমাবদ্ধ হতে পারে এবং কখনও কখনও অন্ত্রের নিচের অংশকে প্রভাবিত করে। অন্ত্রের প্রসারিত অংশ, নিজস্ব মেসেন্টারির উপস্থিতির কারণে, বাঁক এবং লুপ তৈরি করে যা সাধারণত এটির জন্য অস্বাভাবিক, যা ঝুলে থাকে এবং প্রশস্ত সীমার মধ্যে স্থানান্তরিত হয়।
অন্ত্রের বাঁক তার অ্যাটিপিকাল অবস্থানের সাথে বাল্বের পরে বা ডুডেনামের নীচের হাঁটুর অঞ্চলে উদ্ভূত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের লুপটি বাম দিকে নয়, সামনের দিকে এবং ডানদিকে পরিণত হয়, যার ফলস্বরূপ ডুওডেনাল-খালি নমনীয়তা অনুপস্থিত থাকে।
রক্ত সরবরাহ.উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট প্যানক্রিয়াটোডুওডেনাল ধমনী, এএ দ্বারা ডুওডেনামে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়। অগ্ন্যাশয়কোডুওডেনাল উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট (a. gastroduodenalis এবং a. mesenterica superior)। শিরার বহিঃপ্রবাহ একই নামের জোড়া শিরা, vv মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। pancriaticoduodenales superior et inferior, superior mesenteric এবং splenic vein, এবং তারপর portal vein, v. portae
লিম্ফডুডেনাম থেকে পাইলোরিক [পোর্টাল], ডান গ্যাস্ট্রিক, হেপাটিক, কটিদেশীয় এবং উচ্চতর মেসেনটেরিকে প্রবাহিত হয় লিম্ফ নোড.
উদ্ভাবনডিওডেনাম ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা, হেপাটিক, গ্যাস্ট্রিক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক নার্ভ প্লেক্সাস দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

লিভার, বিকাশ (বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গঠন), টোপোগ্রাফি, ফাংশন। শরীরের পৃষ্ঠের উপর যকৃতের অভিক্ষেপ, Kurlov অনুযায়ী লিভারের সীমানা। লিভারের কাঠামোগত এবং কার্যকরী একক। হেপাটিক নালী। সাধারণ পিত্তনালীতে. গলব্লাডার: গঠন, টপোগ্রাফি, ফাংশন। এক্স-রে অ্যানাটমি। বয়সের বৈশিষ্ট্য।

যকৃত (হেপার) উপরের পেটের গহ্বরে অবস্থিত, ডায়াফ্রামের নীচে অবস্থিত। এর বেশিরভাগই ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল দখল করে, ছোট অংশটি বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে অবস্থিত। লিভার কীলক আকৃতির, লাল-বাদামী রঙের এবং ধারাবাহিকতায় নরম।

ফাংশন:বিদেশী পদার্থের নিরপেক্ষকরণ, শরীরকে গ্লুকোজ এবং অন্যান্য শক্তির উত্স (ফ্যাটি অ্যাসিড, অ্যামিনো অ্যাসিড), গ্লাইকোজেন ডিপো, হাইড্রোকার্বন বিপাক নিয়ন্ত্রণ, কিছু ভিটামিনের ডিপো, হেমাটোপয়েটিক (শুধুমাত্র ভ্রূণের মধ্যে), কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ, লিপিড, ফসফোলিপিডস। , লাইপোপ্রোটিন, পিত্ত অ্যাসিড, বিলিরুবিন, লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণ, পিত্তের উত্পাদন এবং নিঃসরণ, তীব্র রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে রক্তের ডিপো, হরমোন এবং এনজাইমগুলির সংশ্লেষণ।

এটা পার্থক্য করা:উচ্চতর বা মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠ, নিকৃষ্ট বা ভিসারাল, একটি তীক্ষ্ণ নিকৃষ্ট প্রান্ত (সামনে উচ্চতর এবং নিম্নতর পৃষ্ঠকে পৃথক করে), এবং মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠের সামান্য উত্তল পশ্চাৎভাগ। নীচের প্রান্তে বৃত্তাকার লিগামেন্টের একটি খাঁজ এবং ডানদিকে গলব্লাডারের একটি খাঁজ রয়েছে।

যকৃতের আকার এবং আকার ধ্রুবক নয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, লিভারের দৈর্ঘ্য গড়ে 25-30 সেমি, প্রস্থ - 15-20 সেমি এবং উচ্চতা - 9-14 সেমি। গড় ওজন 1500 গ্রাম।

মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠ (চেহারা diaphragmatica) উত্তল এবং মসৃণ, ডায়াফ্রামের গম্বুজের সাথে আকৃতির অনুরূপ। মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠ থেকে উপরের দিকে, মধ্যচ্ছদা পর্যন্ত, একটি পেরিটোনিয়াল রয়েছে ফ্যালসিফর্ম (সমর্থক) লিগামেন্ট (লিগ। ফ্যালসিফর্ম হেপাটিস), যা লিভারকে দুটি অসম লোবে বিভক্ত করে: বড়টি, ডানটি এবং ছোটটি, বামটি। পিছনে, লিগামেন্টের পাতাগুলি ডান এবং বাম দিকে সরে যায় এবং ভিতরে যায় লিভারের করোনারি লিগামেন্ট (lig. করোনারিয়াম), যা পেটের গহ্বরের উপরের এবং পিছনের দেয়াল থেকে লিভারের পশ্চাৎ প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত পেরিটোনিয়ামের একটি নকল। লিগামেন্টের ডান এবং বাম প্রান্তগুলি প্রসারিত হয়, একটি ত্রিভুজের আকার নেয় এবং গঠন করে ডান এবং বাম ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট (lig. ত্রিভুজাকারডেক্সট্রামইত্যাদিসিনস্ট্রাম). লিভারের বাম লোবের মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠে রয়েছে কার্ডিয়াক ডিপ্রেশন (ছাপকার্ডিয়াকা) , ডায়াফ্রামে হৃদয়ের আনুগত্য দ্বারা গঠিত, এবং এর মাধ্যমে যকৃতে।

লিভারের মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠে রয়েছে উপরের অংশডায়াফ্রামের টেন্ডন কেন্দ্রের মুখোমুখি, সামনের অংশ, সামনের দিকে, ডায়াফ্রামের কস্টাল অংশের দিকে এবং পিবিএস (বাম লোব) এর দিকে, ডান পাশ, পার্শ্বীয় পেটের প্রাচীরের দিকে ডানদিকে নির্দেশিত, পেছনেপিছনে মুখোমুখি।

ভিসারাল পৃষ্ঠ (মুখের ভিসারালিস)সমতল এবং কিছুটা অবতল। ভিসারাল পৃষ্ঠে তিনটি খাঁজ রয়েছে, এই পৃষ্ঠটিকে চারটি লোবে বিভক্ত করে: ডান (লোবাস হেপাটিস ডেক্সটার), বাম (লোবাস হেপাটিস সিনিস্টার), বর্গাকার (লোবাস কোয়াড্রাটাস), এবং কডেট (লোবাস কডাটাস)। দুটি খাঁজের একটি স্যাজিটাল দিক রয়েছে এবং লিভারের নীচের পৃষ্ঠ বরাবর অগ্রভাগ থেকে পশ্চাৎ প্রান্ত পর্যন্ত প্রায় সমান্তরালভাবে প্রসারিত হয়; এই দূরত্বের মাঝখানে তারা একটি তৃতীয়, অনুপ্রস্থ খাঁজ দ্বারা একটি ক্রসবারের আকারে সংযুক্ত থাকে।

বাম স্যাজিটাল খাঁজ লিভারের ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টের স্তরে অবস্থিত, লিভারের ডান লোবকে বাম থেকে আলাদা করে। এর অগ্রভাগে খাঁজ তৈরি হয় ফাঁক গোলাকার লিগামেন্ট (ফাটলlig. টেরিটিস), যেখানে এটি অবস্থিত লিভারের গোলাকার লিগামেন্ট (lig. টেরেস হেপাটাইস) - overgrown নাভি শিরা . পশ্চাৎ অংশে - শিরাস্থ লিগামেন্টের ফিসার (ফিসুরা লিগ। ভেনোসি),যেখানে এটি অবস্থিত শিরাস্থ লিগামেন্ট (lig. ভেনোসাম) -অতিবৃদ্ধ শিরাস্থ নালী, যা ভ্রূণের মধ্যে নাভির শিরাকে নিকৃষ্ট ভেনা কাভার সাথে সংযুক্ত করে .

ডান সাজিটাল খাঁজ, বাম থেকে ভিন্ন, অবিচ্ছিন্ন নয় - এটি ক্যাডেট প্রক্রিয়া দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়, যা লিভারের ডান লোবের সাথে ক্যাডেট লোবকে সংযুক্ত করে। ডান স্যাজিটাল খাঁজের অগ্রভাগে, ক গলব্লাডার ফোসা (ফোসাvesicaeসহকর্মী), যেখানে পিত্তথলি অবস্থিত; এই খাঁজটি সামনে প্রশস্ত; পিছনের দিকে এটি সংকীর্ণ এবং যকৃতের অনুপ্রস্থ খাঁজের সাথে সংযুক্ত। ডান ধনুকের পিছনের অংশে খাঁজ তৈরি হয় নিকৃষ্ট ভেনা কাভা (sulcus v. cavae) এর খাঁজ. নিকৃষ্ট ভেনা কাভা যকৃতের প্যারেনকাইমার সাথে সংযোগকারী টিস্যু ফাইবার দ্বারা শক্তভাবে স্থির করা হয়, সেইসাথে হেপাটিক শিরা, যা লিভার ত্যাগ করার সাথে সাথে নিকৃষ্ট ভেনা কাভার লুমেনে খোলে। নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, হেপাটিক খাঁজ থেকে বের হয়ে অবিলম্বে ডায়াফ্রামের ভেনা কাভা খোলার মাধ্যমে বুকের গহ্বরে চলে যায়।

তির্যক খাঁজ বা যকৃতের দরজা (পোর্টাহেপাটিস) ডান এবং বাম sagittal grooves সংযোগ করে. লিভারের দরজাগুলির মধ্যে রয়েছে পোর্টাল শিরা, সঠিক হেপাটিক ধমনী, স্নায়ু এবং সাধারণ হেপাটিক নালী এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ। এই সমস্ত জাহাজ এবং স্নায়ু হেপাটোডুওডেনাল এবং হেপাটোগ্যাস্ট্রিক লিগামেন্টের পুরুত্বে অবস্থিত।

ভিসারাল পৃষ্ঠ ডান লোবলিভারের সংলগ্ন অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত বিষণ্নতা রয়েছে: কোলনিক বিষণ্নতা, রেনাল বিষণ্নতা, ডুওডেনাল বিষণ্নতা, অ্যাড্রিনাল বিষণ্নতা। ভিসারাল পৃষ্ঠে লোব রয়েছে: চতুর্ভুজ এবং পুঁজ। কখনও কখনও সিকাম এবং ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স বা ছোট অন্ত্রের লুপগুলিও ডান লোবের নীচের পৃষ্ঠের সংলগ্ন থাকে।

লিভারের বর্গাকার লব (লোবাসqudratus) ডানদিকে পিত্তথলির ফোসা দ্বারা আবদ্ধ, বামদিকে বৃত্তাকার লিগামেন্টের ফিশার দ্বারা, সামনের নীচের প্রান্ত দ্বারা এবং পিছনে পোর্টা হেপাটিস দ্বারা আবদ্ধ। কোয়াড্রেট লোবের মাঝখানে একটি ডুওডেনাল বিষণ্নতা রয়েছে।

লিভারের কডেট লোব (লোবাসcaudatus) পোর্টা হেপাটিসের পশ্চাদ্দেশে অবস্থিত, সামনে তির্যক খাঁজ দ্বারা আবদ্ধ, ডানদিকে ভেনা ক্যাভার খাঁজ দ্বারা, বামদিকে শিরাস্থ লিগামেন্টের ফিসার দ্বারা এবং পিছনে যকৃতের পশ্চাৎভাগ দ্বারা আবদ্ধ। তারা caudate lobe থেকে প্রস্থান caudate প্রক্রিয়া- পোর্টা হেপাটিস এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এর খাঁজের মধ্যে এবং প্যাপিলারি প্রক্রিয়া- শিরাস্থ লিগামেন্টের ফাঁকের পাশের গেটে বিশ্রাম নেয়। ক্যাডেট লোব কম ওমেন্টাম, অগ্ন্যাশয়ের শরীর এবং পাকস্থলীর পশ্চাৎভাগের সংস্পর্শে থাকে।

লিভারের বাম লোবএর নীচের পৃষ্ঠে একটি উত্তল রয়েছে - ওমেন্টাল টিউবারকল (কন্দomentalis), যা কম ওমেন্টাম সম্মুখীন. বিষণ্নতাগুলিও আলাদা করা হয়: খাদ্যনালীর পেটের অংশের আনুগত্যের ফলস্বরূপ খাদ্যনালীর বিষণ্নতা, গ্যাস্ট্রিক বিষণ্নতা।

ডায়াফ্রাম্যাটিক পৃষ্ঠের পশ্চাৎ অংশটি পেরিটোনিয়ামের দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন একটি অঞ্চল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল ক্ষেত্র।মেরুদণ্ডের কলামের সাথে সংযুক্তির ফলে পিছনে অবতল হয়।

ডায়াফ্রাম এবং লিভারের ডান লোবের উপরের পৃষ্ঠের মধ্যে একটি স্লিটের মতো জায়গা রয়েছে - হেপাটিক বার্সা.

কুরলভ অনুসারে লিভারের সীমানা:

1. ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর 9 ±1 সেমি

2. অগ্রবর্তী মধ্যরেখা বরাবর 9 ±1 সেমি

3. বাম কস্টাল খিলান বরাবর 7 ±1 সেমি

সর্বোচ্চ সীমা পরম মূর্খতাকুর্লোভ পদ্ধতি অনুসারে লিভার শুধুমাত্র ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর নির্ধারিত হয়; এটি প্রচলিতভাবে বিবেচনা করা হয় যে অগ্রবর্তী মধ্যরেখা বরাবর লিভারের উপরের সীমানা একই স্তরে অবস্থিত (সাধারণত 7 ম পাঁজর)। ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর লিভারের নিম্ন সীমানা সাধারণত কস্টাল আর্চের স্তরে, পূর্ববর্তী মধ্যরেখা বরাবর অবস্থিত - নাভি থেকে জিফয়েড প্রক্রিয়ার দূরত্বের উপরের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায় এবং বরাবর বাম কস্টাল খিলান - বাম প্যারাস্টারনাল লাইনের স্তরে।

লিভার বুক দ্বারা একটি বড় এলাকা জুড়ে আচ্ছাদিত হয়। ডায়াফ্রামের শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলনের সাথে, লিভারের সীমানা 2-3 সেন্টিমিটার উপরে এবং নীচের দোদুল্যমান স্থানচ্যুতি লক্ষ্য করা যায়।

লিভার মেসোপেরিটোনলি অবস্থিত। এর উপরের পৃষ্ঠ সম্পূর্ণরূপে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত; নীচের পৃষ্ঠে পেরিটোনিয়াল আবরণটি কেবলমাত্র সেই অঞ্চলে অনুপস্থিত যেখানে খাঁজগুলি অবস্থিত; পিছনের পৃষ্ঠটি যথেষ্ট পরিমাণে পেরিটোনিয়াল আবরণ বর্জিত। পশ্চাৎভাগের লিভারের এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল অংশটি উপরে করোনারি লিগামেন্ট দ্বারা আবদ্ধ থাকে এবং নীচে লিভার থেকে ডান কিডনি, ডান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং মধ্যচ্ছদাতে পেরিটোনিয়াম স্থানান্তরিত হয়। যকৃতকে আচ্ছাদিত পেরিটোনিয়াম প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে যায় এবং ট্রানজিশন পয়েন্টে লিগামেন্ট গঠন করে। হেপাটোরেনাল লিগামেন্ট ছাড়া সমস্ত লিগামেন্ট পেরিটোনিয়ামের ডবল লেয়ার।

লিভারের লিগামেন্ট:

1. করোনয়েড লিগামেন্ট (lig. করোনারিয়াম) ডায়াফ্রামের নীচের পৃষ্ঠ থেকে লিভারের উত্তল পৃষ্ঠের দিকে নির্দেশিত এবং লিভারের উপরের পৃষ্ঠের পশ্চাৎভাগে রূপান্তরের সীমানায় অবস্থিত। লিগামেন্টের দৈর্ঘ্য 5-20 সেমি। ডান এবং বামে এটি ত্রিভুজাকার লিগামেন্টে পরিণত হয়। করোনারি লিগামেন্ট প্রধানত লিভারের ডান লোব পর্যন্ত প্রসারিত এবং শুধুমাত্র বাম দিকে সামান্য প্রসারিত।

2. ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্ট (lig. ফ্যালসিফর্ম) ডায়াফ্রাম এবং লিভারের উত্তল পৃষ্ঠের মধ্যে প্রসারিত। এটির একটি তির্যক দিক রয়েছে: পিছনের বিভাগে এটি শরীরের মধ্যরেখা অনুসারে অবস্থিত এবং লিভারের পূর্ববর্তী প্রান্তের স্তরে এটি ডানদিকে 4-9 সেমি বিচ্যুত হয়।

লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্ট ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টের মুক্ত অগ্রবর্তী প্রান্তের মধ্য দিয়ে চলে, যা নাভি থেকে পোর্টাল শিরার বাম শাখা পর্যন্ত চলে এবং বাম অনুদৈর্ঘ্য খাঁজের পূর্ববর্তী অংশে থাকে। ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময়, নাভির শিরা এটিতে অবস্থিত, প্লাসেন্টা থেকে ধমনী রক্ত ​​​​গ্রহণ করে। জন্মের পরে, এই শিরাটি ধীরে ধীরে খালি হয়ে যায় এবং একটি ঘন সংযোগকারী টিস্যু কর্ডে পরিণত হয়।

3. বাম ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট (lig. triangulare sinistrum ) ডায়াফ্রামের নীচের পৃষ্ঠ এবং লিভারের বাম লোবের উত্তল পৃষ্ঠের মধ্যে প্রসারিত। এই লিগামেন্টটি পেটের খাদ্যনালীর 3-4 সেন্টিমিটার পূর্বে অবস্থিত; ডানদিকে এটি লিভারের করোনারি লিগামেন্টে যায় এবং বাম দিকে এটি একটি মুক্ত প্রান্ত দিয়ে শেষ হয়।

4. ডান ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট (lig. triangulare dextrum ) ডায়াফ্রাম এবং লিভারের ডান লোবের মধ্যে ডানদিকে অবস্থিত। এটি বাম ত্রিভুজাকার লিগামেন্টের তুলনায় কম বিকশিত এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

5. হেপাটোরেনাল লিগামেন্ট (লিগ। হেপাটোরেনাল ) লিভারের ডান লোবের নীচের পৃষ্ঠ থেকে ডান কিডনি পর্যন্ত পেরিটোনিয়ামের সংযোগস্থলে গঠিত হয়। নিকৃষ্ট ভেনা ক্যাভা এই লিগামেন্টের মধ্যবর্তী অংশের মধ্য দিয়ে যায়।

6.হেপাটোগ্যাস্ট্রিক লিগামেন্ট (লিগ। হেপাটোগ্যাস্ট্রিকাম ) পোর্টা হেপাটিস এবং উপরের বাম অনুদৈর্ঘ্য খাঁজের পিছনের অংশ এবং নীচে পেটের কম বক্রতার মধ্যে অবস্থিত।

7. Hepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale ) পোর্টা হেপাটিস এবং ডুডেনামের উপরের অংশের মধ্যে প্রসারিত। বাম দিকে এটি হেপাটোগ্যাস্ট্রিক লিগামেন্টে যায় এবং ডানদিকে এটি একটি মুক্ত প্রান্ত দিয়ে শেষ হয়। লিগামেন্টে পিত্ত নালী, হেপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরা, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং লিম্ফ নোড, সেইসাথে স্নায়ু প্লেক্সাস রয়েছে।

ডায়াফ্রাম এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, সহায়ক লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি এবং অন্তঃ-পেটের চাপের সাথে এর পশ্চাৎভাগের ফিউশনের কারণে লিভারের ফিক্সেশন করা হয়।

লিভারের গঠন:বাইরের দিকে, লিভার একটি সিরাস মেমব্রেন (ভিসারাল পেরিটোনিয়াম) দিয়ে আবৃত থাকে। পেরিটোনিয়ামের নীচে একটি ঘন তন্তুযুক্ত ঝিল্লি (গ্লিসনের ক্যাপসুল) থাকে। পোর্টা হেপাটাইস দিক থেকে, তন্তুযুক্ত ঝিল্লি লিভারের পদার্থে প্রবেশ করে এবং অঙ্গটিকে লোবে, লোবগুলিকে খণ্ডে এবং অংশগুলিকে লোবিলে ভাগ করে। লিভারের ফটকগুলির মধ্যে রয়েছে পোর্টাল শিরা (অজোড়হীন পেটের অঙ্গগুলি থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে) এবং হেপাটিক ধমনী। লিভারে, এই জাহাজগুলি লোবারে বিভক্ত হয়, তারপরে সেগমেন্টাল, সাবসেগমেন্টাল, ইন্টারলোবুলার, পেরিলোবুলার। ইন্টারলোবুলার ধমনী এবং শিরাগুলি ইন্টারলোবুলার পিত্ত নালীর কাছাকাছি অবস্থিত এবং তথাকথিত গঠন করে। হেপাটিক ট্রায়াড. কৈশিকগুলি লোবিউল এবং শিরাগুলির পরিধি থেকে শুরু হয়, যা লোবিউলগুলির পরিধিতে মিশে যায় এবং গঠন করে সাইনোসয়েডাল হেমোক্যাপিলারি. লোবিউলের সাইনোসয়েডাল হেমোক্যাপিলারিগুলি পরিধি থেকে কেন্দ্রে র‌্যাডিয়ালি চলে এবং লোবিউলগুলির কেন্দ্রে মিশে গিয়ে গঠন করে কেন্দ্রীয় শিরা. কেন্দ্রীয় শিরাগুলি সাবলোবুলার শিরাগুলিতে নিঃসরিত হয়, যা একে অপরের সাথে মিশে সেগমেন্টাল এবং লোবার হেপাটিক শিরা গঠন করে, যা নিম্নতর ভেনা কাভাতে নিঃসৃত হয়।

লিভারের গঠনগত ও কার্যকরী একক হল যকৃতের লোবিউল. মানুষের লিভার প্যারেনকাইমায় প্রায় 500 হাজার হেপাটিক লোবিউল রয়েছে। হেপাটিক লোবিউলের একটি বহুমুখী প্রিজমের আকৃতি রয়েছে, যার কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে কেন্দ্রীয় শিরা প্রবাহিত হয়, যেখান থেকে এটি রশ্মির মতো রশ্মির মতো বিবর্তিত হয়। লিভার বিম (প্লেট),যকৃতের কোষের ডাবল রেডিয়ালি নির্দেশিত সারি আকারে - হেপাটোসাইট। সাইনোসয়েডাল কৈশিকগুলিও হেপাটিক বিমের মধ্যে র‌্যাডিয়ালি অবস্থিত; তারা লোবিউলের পরিধি থেকে তার কেন্দ্রে, অর্থাৎ কেন্দ্রীয় শিরায় রক্ত ​​বহন করে। প্রতিটি রশ্মির ভিতরে, হেপাটোসাইটের 2 সারির মধ্যে, একটি পিত্ত নালী (ক্যানালিকুলাস), যা ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্তনালীর সূচনা, যা পরবর্তীকালে এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্তনালীর ধারাবাহিকতা হিসাবে কাজ করে। কেন্দ্রীয় শিরার কাছে লোবিউলের কেন্দ্রে, পিত্ত নালীগুলি বন্ধ থাকে এবং পরিধিতে তারা পিত্তের আন্তঃলোবুলার নালীতে প্রবাহিত হয়, তারপরে আন্তঃলোবুলার পিত্ত নালীতে এবং ফলস্বরূপ ডান হেপাটিক পিত্ত নালী গঠন করে, যা পিত্তকে সরিয়ে দেয়। ডান লোব, এবং বাম হেপাটিক নালী, যা লিভারের বাম লোব থেকে পিত্ত অপসারণ করে। লিভার ত্যাগ করার পরে, এই নালীগুলি এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির জন্ম দেয়। পোর্টা হেপাটিসে, এই দুটি নালী মিলিত হয়ে সাধারণ হেপাটিক নালী গঠন করে।

ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী, হেপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরাগুলির শাখা প্রশাখার সাধারণ নীতির উপর ভিত্তি করে, লিভারে 5 টি সেক্টর এবং 8 টি সেগমেন্ট আলাদা করা হয়।

লিভার সেগমেন্ট– তথাকথিত হেপাটিক ট্রায়াডকে ঘিরে হেপাটিক প্যারেনকাইমার একটি পিরামিডাল বিভাগ: ২য় ক্রমের পোর্টাল শিরার একটি শাখা, হেপাটিক ধমনীর সহগামী শাখা এবং হেপাটিক নালীর সংশ্লিষ্ট শাখা।

লিভারের অংশগুলি সাধারণত পোর্টা হেপাটিসের চারপাশে ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে সংখ্যা করা হয়, যা লিভারের ক্যাডেট লোব থেকে শুরু করে।

বিভাগগুলি, যখন গ্রুপ করা হয়, তখন লিভারের বৃহত্তর স্বাধীন এলাকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয় - সেক্টর।

বাম পৃষ্ঠীয় সেক্টর C1-এর সাথে মিল রয়েছে এর মধ্যে ক্যাডেট লোব রয়েছে এবং এটি শুধুমাত্র ভিসারাল পৃষ্ঠ এবং লিভারের পশ্চাৎ অংশে দৃশ্যমান।

বাম প্যারামেডিয়ান সেক্টরলিভারের বাম লোবের পূর্ববর্তী অংশ (C3) এবং এর চতুর্ভুজ লোব (C4) দখল করে।

বাম পার্শ্বীয় সেক্টর C2 এর সাথে মিলে যায় এবং লিভারের বাম লোবের পশ্চাৎ অংশ দখল করে।

ডান প্যারামেডিয়ান সেক্টরএকটি হেপাটিক প্যারেনকাইমা হল লিভারের বাম লোবের সীমানা, সেক্টরে C5 এবং C8 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডান পার্শ্বীয় সেক্টরডান লোবের সবচেয়ে পার্শ্বীয় অংশের সাথে মিল রয়েছে, এতে C7 এবং C6 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

গলব্লাডার (ভেসিকাবন্ধু) যকৃতের ভিসারাল পৃষ্ঠে গলব্লাডারের ফোসাতে অবস্থিত, এটি পিত্ত জমার জন্য একটি আধার। আকৃতি প্রায়ই নাশপাতি আকৃতির, দৈর্ঘ্য 5-13 সেমি, পিত্তের আয়তন 40-60 মিলি। গলব্লাডার গাঢ় সবুজ রঙের এবং তুলনামূলকভাবে পাতলা দেয়াল আছে। .

সেখানে: পিত্তথলির নীচে (ফান্ডাস), যা লিভারের নীচের প্রান্ত থেকে VIII-IX পাঁজরের স্তরে বেরিয়ে আসে; পিত্তথলির ঘাড় (কলম) - সংকীর্ণ প্রান্ত, যা লিভারের গেটের দিকে পরিচালিত হয় এবং যেখান থেকে সিস্টিক নালী চলে যায়, মূত্রাশয়কে সাধারণ পিত্ত নালীর সাথে সংযুক্ত করে; পিত্তথলির শরীর (কর্পাস) - নীচে এবং ঘাড়ের মধ্যে অবস্থিত। শরীর এবং ঘাড়ের সংযোগস্থলে একটি বাঁক তৈরি হয়।

মূত্রাশয়ের উপরের পৃষ্ঠটি যকৃতে সংযোজক টিস্যু ফাইবার দ্বারা স্থির করা হয়, নীচের পৃষ্ঠটি পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত থাকে। প্রায়শই, মূত্রাশয়টি মেসোপারিটোনলিভাবে পড়ে থাকে, কখনও কখনও এটি চারদিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত হতে পারে এবং লিভার এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি মেসেন্টারি থাকতে পারে।

শরীর এবং ঘাড় নীচে এবং পাশে 12-RK এর উপরের অংশের সংলগ্ন। বুদবুদের নীচের অংশ এবং শরীরের অংশ POC দিয়ে আবৃত। মূত্রাশয়ের নীচের অংশটি পিবিএস-এর সংলগ্ন হতে পারে যখন এটি লিভারের পূর্ববর্তী প্রান্তের নীচে থেকে বেরিয়ে আসে।

শাঁস:

1. সিরাস- পেরিটোনিয়াম, লিভার থেকে বেরিয়ে যাওয়া, যদি পেরিটোনিয়াম না থাকে - অ্যাডভেন্টিটিয়া;

2. পেশীবহুল- মসৃণ পেশীগুলির একটি বৃত্তাকার স্তর, যার মধ্যে অনুদৈর্ঘ্য এবং তির্যক তন্তু রয়েছে। শক্তিশালী পেশী স্তরসার্ভিকাল অঞ্চলে প্রকাশ করা হয়, যেখানে এটি সিস্টিক নালীর পেশী স্তরে যায়।

3.CO- পাতলা, একটি সাবমিউকোসাল বেস আছে। CO অসংখ্য ছোট ভাঁজ তৈরি করে; সার্ভিকাল এলাকায় এগুলি সর্পিল ভাঁজে পরিণত হয় এবং সিস্টিক নালীতে চলে যায়। সার্ভিকাল এলাকায় গ্রন্থি আছে।

রক্ত সরবরাহ:সিস্টিক ধমনী থেকে (), যা প্রায়শই হেপাটিক ধমনীর ডান শাখা থেকে উদ্ভূত হয়। ঘাড় এবং শরীরের মধ্যবর্তী সীমানায়, ধমনীটি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত হয়, যা মূত্রাশয়ের নীচের দিকে যায়।

ধমনী পিত্তথলি(চিত্র): 1 - সঠিক হেপাটিক ধমনী; 2 - গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল ধমনী; 3 - প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল ধমনী; 4 - উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী; 5 - সিস্টিক ধমনী।

শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ সিস্টিক শিরার মাধ্যমে ঘটে, যা একই নামের ধমনীর সাথে থাকে এবং পোর্টাল শিরা বা তার ডান শাখায় প্রবাহিত হয়।

উদ্ভাবন:হেপাটিক প্লেক্সাসের শাখা।

পিত্তনালি:

1 -- ডাক্টাস হেপাটিকাস সিনিস্টার; 2 - ডাক্টাস হেপাটিকাস ডেক্সটার; 3 - ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস; 4 - ডাক্টাস সিস্টিকস; 5 - ডাক্টাস কোলেডোকাস; 6 - ডাক্টাস প্যানক্রিয়াটিকাস; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae falleae; 9 - কর্পাস ভেসিকা ফেলি; 10 - ফান্ডাস ভেসিকা ফেলি।

এক্সট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীতে বলা:ডান এবং বাম হেপাটিক, সাধারণ হেপাটিক, সিস্টিক এবং সাধারণ পিত্ত। যকৃতের দরজায় তারা প্যারেনকাইমা থেকে বেরিয়ে আসে ডান এবং বাম হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস ডেক্সটার এবং অশুভ) লিভার প্যারেনকাইমার বাম হেপাটিক নালীটি সামনের অংশের সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয় পিছনের শাখা. অগ্রবর্তী শাখাগুলি চতুর্ভুজ লোব এবং বাম লোবের পূর্ববর্তী অংশ থেকে পিত্ত সংগ্রহ করে এবং পশ্চাৎ শাখাগুলি পুঁজ লোব এবং বাম লোবের পশ্চাৎ অংশ থেকে পিত্ত সংগ্রহ করে। ডান হেপাটিক নালীটি সামনের এবং পশ্চাৎদেশীয় শাখা থেকেও গঠিত হয়, যা লিভারের ডান লোবের সংশ্লিষ্ট অংশগুলি থেকে পিত্ত সংগ্রহ করে।

সাধারণ হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস) , ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়। সাধারণ হেপাটিক নালীর দৈর্ঘ্য 1.5 থেকে 4 সেমি, ব্যাস - 0.5 থেকে 1 সেমি পর্যন্ত। হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের অংশ হিসাবে, নালীটি নীচে নেমে আসে, যেখানে এটি সিস্টিক নালীর সাথে সংযোগ করে সাধারণ পিত্ত নালী তৈরি করে।

সাধারণ হেপাটিক নালীর পিছনে হেপাটিক ধমনীর ডান শাখা; বিরল ক্ষেত্রে এটি নালীর সামনের দিকে চলে যায়।

সিস্টিক নালী (ডাক্টাস সিস্টিকাস) , এর দৈর্ঘ্য 1-5 সেমি, ব্যাস 0.3-0.5 সেমি। এটি হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের মুক্ত প্রান্তে চলে যায় এবং সাধারণ হেপাটিক নালী (সাধারণত একটি তীব্র কোণে) সাথে মিলিত হয়, সাধারণ পিত্ত নালী গঠন করে। সিস্টিক নালীর পেশী স্তর দুর্বলভাবে বিকশিত হয় এবং CO একটি সর্পিল ভাঁজ তৈরি করে।

সাধারণ পিত্ত নালী (ডাক্টাস কোলেডোকাস) , এর দৈর্ঘ্য 5-8 সেমি, ব্যাস - 0.6-1 সেমি। এটি হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের পাতার মধ্যে, সাধারণ হেপাটিক ধমনীর ডানদিকে এবং পোর্টাল শিরার অগ্রভাগে অবস্থিত। এর দিক থেকে এটি সাধারণ হেপাটিক নালীর একটি ধারাবাহিকতা।

এটা আলাদা করে চার অংশ: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. নালীটির প্রথম অংশটি হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের মুক্ত প্রান্তে 12 তম পিসির উপরে অবস্থিত। ডুডেনামের কাছে, গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল ধমনীটি নালীটির বাম দিকে যায়।

2. নালীটির দ্বিতীয় অংশটি ডুওডেনামের উপরের অংশের পিছনে, রেট্রোপেরিটোনলি পাস করে। সামনে, নালীটির এই অংশটি উচ্চতর পশ্চাৎপদ অগ্ন্যাশয়-গ্রহীণী ধমনী দ্বারা অতিক্রম করা হয়, তারপর এটি বাইরে থেকে নালীটির চারপাশে বাঁকিয়ে তার পশ্চাৎভাগে চলে যায়।

3. নালীটির তৃতীয় অংশটি প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের মাথার পুরুত্বে থাকে, কম প্রায়ই গ্রন্থির মাথা এবং ডুওডেনামের নিচের অংশের মধ্যে খাঁজে থাকে।

4. নালীটির চতুর্থ অংশটি অবরোহী ডুওডেনামের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায়। ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে, নালীটির এই অংশটি একটি অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজের সাথে মিলে যায়।

সাধারণ পিত্ত নালী খোলে, একটি নিয়ম হিসাবে, অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে একসাথে মেজর ডুওডেনাল প্যাপিলা (পেপিলা ডুওডেনি মেজর). প্যাপিলার এলাকায়, নালীগুলির মুখগুলি পেশী দ্বারা বেষ্টিত থাকে - হেপাটোপ্যানক্রিয়াটিক অ্যাম্পুলার স্ফিঙ্কটার. অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে একত্রিত হওয়ার আগে, এর প্রাচীরের সাধারণ পিত্ত নালী রয়েছে সাধারণ পিত্ত নালীর স্ফিঙ্কটার, 12-PC এর লুমেনে যকৃত এবং পিত্তথলি থেকে পিত্তের প্রবাহকে ব্লক করে।

সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী প্রায়শই একত্রিত হয় এবং 0.5-1 সেমি লম্বা একটি অ্যাম্পুলা তৈরি করে। বিরল ক্ষেত্রে, নালীগুলি পৃথকভাবে ডুডেনামে খোলে।

সাধারণ পিত্ত নালীটির প্রাচীরের একটি উচ্চারিত পেশী স্তর রয়েছে, পিত্ত নালীতে বেশ কয়েকটি ভাঁজ রয়েছে এবং পিত্ত গ্রন্থিগুলি সাবমিউকোসায় অবস্থিত।

এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলি হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের অনুলিপিতে সাধারণ হেপাটিক ধমনী, এর শাখা এবং পোর্টাল শিরার সাথে অবস্থিত। লিগামেন্টের ডান প্রান্তে রয়েছে সাধারণ পিত্ত নালী, এর বাম দিকে রয়েছে সাধারণ হেপাটিক ধমনী, এবং এই গঠনগুলির চেয়ে গভীর এবং তাদের মধ্যে রয়েছে পোর্টাল শিরা; এছাড়াও, লিগামেন্টের পাতার মধ্যে লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং স্নায়ু থাকে। ডান এবং বাম হেপাটিক ধমনীতে সঠিক হেপাটিক ধমনীর বিভাজন লিগামেন্টের দৈর্ঘ্যের মাঝখানে ঘটে এবং ডান হেপাটিক ধমনীটি উপরের দিকে পরিচালিত হয় এবং সাধারণ হেপাটিক নালীর নীচে থাকে; তাদের সংযোগস্থলে, সিস্টিক ধমনী ধমনী ডান হেপাটিক ধমনী থেকে প্রস্থান করে, যা সাধারণ হেপাটিক নালীতে সঙ্গম সিস্টিক নালী দ্বারা গঠিত কোণের অঞ্চলের দিকে ঊর্ধ্বমুখী হয়। এর পরে, সিস্টিক ধমনী পিত্তথলির প্রাচীর বরাবর যায়।

রক্ত সরবরাহ: সিস্টিক ধমনী।

উদ্ভাবন: হেপাটিক প্লেক্সাস (সহানুভূতিশীল শাখা, ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা, ফ্রেনিক শাখা)।

লিভার ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল এবং আংশিকভাবে বাম হাইপোকন্ড্রিয়াম দখল করে। লিভারের উপরের সীমানাটি পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর, 5ম পাঁজরের তরুণাস্থির ডান প্যারাস্টেরনাল লাইন বরাবর, চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর, ডান মিড্যাক্সিলারি লাইন বরাবর প্রক্ষিপ্ত হয়। অষ্টম পাঁজর এবং মেরুদণ্ডে 11 ​​তম পাঁজরে। সাধারণত, মিড্যাক্সিলারি লাইনে ডানদিকের লিভারের প্রান্তটি দশম আন্তঃকোস্টাল স্পেসের সাথে মিলে যায়, তারপরে কস্টাল আর্চের নিচ থেকে বেরিয়ে আসে, তির্যকভাবে বাম দিকে এবং উপরে যায়, শরীরের মাঝরেখা বরাবর প্রক্ষেপণ করে। নাভি এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার ভিত্তির মধ্যে দূরত্ব। যকৃতের নীচের প্রান্তটি প্রায় ষষ্ঠ পাঁজরের তরুণাস্থির স্তরে কস্টাল আর্চের বাম অংশকে ছেদ করে। লিভার মসৃণ প্রান্ত সহ কীলক আকৃতির। লিভারের দুটি পৃষ্ঠ রয়েছে: উপরের, বা মধ্যচ্ছদা, বিবর্ণ ডায়াফ্রাম্যাটিকা, এবং নীচের, বা ভিসারাল, ফেইড ভিসারালিস, পাশাপাশি দুটি প্রান্ত। নীচের প্রান্তটি সর্বদা তীক্ষ্ণ এবং দুটি খাঁজ রয়েছে: গলব্লাডার থেকে ইন্ডেন্টেশন এবং লিভারের গোলাকার লিগামেন্টের খাঁজ। পশ্চাৎপ্রান্তের প্রান্তটি, পিছনের পেটের প্রাচীরের মুখোমুখি, গোলাকার। লিভারের উপরের পৃষ্ঠটি উত্তল এবং মসৃণ, ডায়াফ্রামের আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। লিভারের নীচের, বা ভিসারাল, পৃষ্ঠটি অসম, এবং এটিতে সংলগ্ন অঙ্গগুলি থেকে ছাপ রয়েছে। লিভারের গোলাকার লিগামেন্ট, লিগ। টেরেস হেপাটিস, একই নামের খাঁজে নাভি থেকে লিভারের গেটে যায়। এতে রয়েছে v. আম্বিলিক্যালিস এবং v. paraumbilicales ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টের পূর্ববর্তী অংশ বৃত্তাকার লিগামেন্টের সাথে মিলিত হয়। ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্ট, লিগ। ফ্যালসিফর্ম হেপাটিস, ডায়াফ্রাম এবং লিভারের উপরের উত্তল পৃষ্ঠের মধ্যে ধনুকের সমতলে প্রসারিত এবং পিছন থেকে ডান এবং বাম দিকে এটি করোনারি লিগামেন্টে চলে যায়। লিভারের করোনারি লিগামেন্ট, লিগ। কোরোনারিয়াম হেপাটিস, মধ্যচ্ছদাটির পশ্চাৎভাগের নীচের পৃষ্ঠ থেকে তার মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠের পশ্চাৎ অংশের অঞ্চলে লিভারের ভিসারাল পেরিটোনিয়ামে সম্মুখ সমতলে প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের রূপান্তর। করোনারি লিগামেন্টের উপরের এবং নীচের স্তরগুলি, লিভারের ডান এবং বাম প্রান্তে একত্রিত হয়ে ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট, লিগ গঠন করে। ট্রায়াঙ্গুলারিয়া ডেক্সট্রাম এবং সিনিস্ট্রাম।

লিভারের নীচের পৃষ্ঠটি পেটের কম বক্রতা এবং ডুডেনামের উপরের অংশের সাথে পেরিটোনিয়ামের ক্রমাগত অনুলিপি দ্বারা সংযুক্ত থাকে - হেপাটোগ্যাস্ট্রিক, লিগ। hepatogastricum, এবং hepatoduodenal, lig. হেপাটোডুওডেনাল, লিগামেন্ট। লিগ. hepatoduodenale, hepatogastricum et gastrophrenicum, duodenum এর সংযোগ, পাকস্থলীর কম বক্রতা এবং যকৃত এবং মধ্যচ্ছদা এর সাথে কার্ডিয়াক অংশ, কম ওমেন্টাম, ওমেন্টাম বিয়োগ গঠন করে। হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট , পাতার মধ্য দিয়ে হেপাটিক ধমনী এবং এর শাখা, সাধারণ পিত্ত নালী এবং সাধারণ হেপাটিক এবং সিস্টিক নালী যা এটি গঠন করে, পোর্টাল শিরা, v। portae এছাড়াও, লিম্ফ নোড এবং জাহাজগুলি এই লিগামেন্টে অবস্থিত। লিগামেন্টের সর্বনিম্ন অংশে ডান গ্যাস্ট্রিক পাস, ক। et v. Gastricae dextrae, এবং gastroduodenal, a. et v. gastroduodenales, জাহাজ. হেপাটিক ধমনী অগ্রবর্তী হেপাটিক নার্ভ প্লেক্সাস, প্লেক্সাস হেপাটিকাস দ্বারা বেষ্টিত।

পরিকল্পনা সেগমেন্টাল বিভাগ Quinaud অনুযায়ী পোর্টাল সিস্টেমের মাধ্যমে লিভার। লিভারে 2টি লোব (ডান এবং বাম), 5টি সেক্টর এবং 8টি সবচেয়ে স্থায়ী সেগমেন্ট রয়েছে। লিভারের গেটের চারপাশে ব্যাসার্ধ বরাবর গোষ্ঠীবদ্ধ অংশগুলি অঙ্গের বৃহত্তর স্বাধীন বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যাকে সেক্টর বলা হয়।

লিভার সার্জারির সময় রক্তপাত বন্ধ করার পদ্ধতি . সাময়িকভাবে রক্তপাত বন্ধ করতে, লিভারের ডিজিটাল কম্প্রেশন, এতে ইলাস্টিক ক্ল্যাম্প প্রয়োগ এবং হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের অস্থায়ী সংকোচন ব্যবহার করা যেতে পারে। হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের সংকোচন বাম হাতের আঙ্গুল দিয়ে বা একটি বিশেষ বাতা দিয়ে সঞ্চালিত হয়। অবশেষে লিভার প্যারেনকাইমা থেকে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য, যান্ত্রিক, শারীরিক, রাসায়নিক, জৈবিক পদ্ধতির পাশাপাশি বিশেষ হেমোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রস্তাব করা হয়েছে। সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য যান্ত্রিক পদ্ধতিগুলি হল: একটি হেপাটিক সিউচার প্রয়োগ করা, ক্ষতস্থানে রক্তনালী বন্ধ করা এবং ক্ষত ট্যাম্পোনেড। থেকে শারীরিক পদ্ধতিরক্তপাত বন্ধ করতে গরম কম্প্রেস ব্যবহার করা হয়। একটি গরম আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা একটি গজ প্যাড লিভারের ক্ষতস্থানে স্থাপন করা হয় এবং 5-10 মিনিটের জন্য শক্তভাবে চেপে রাখা হয়। কখনও কখনও electrocoagulation ব্যবহার করা হয়। রক্তপাত বন্ধ করার জৈবিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে, একটি ওমেন্টাম সহ ট্যাম্পোনেড, যার হেমোস্ট্যাটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

লিভার সেলাই :

লিভার প্যারেনকাইমা থেকে রক্তপাত সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করতে, একটি ইউ-আকৃতির (গদি) সিউন প্রয়োগ করা হয়, ক্ষতের জাহাজগুলি বাঁধা হয় এবং ক্ষতটি ট্যাম্পোনেড হয়। একটি হেপাটিক সিউচার প্রয়োগ করার সময়, একটি ভোঁতা প্রান্ত সহ একটি সুই ব্যবহার করা হয়, যা অখণ্ডতাকে ব্যাহত না করেই অঙ্গটির প্যারেনকাইমার মধ্য দিয়ে যেতে দেয়। রক্তনালীএবং পিত্ত নালী। সেলাইগুলি ওমেন্টামের মধ্য দিয়ে যায়, যা লিভারকে আবৃত করে। স্টেমের উপর একটি গ্রন্থি ব্যবহার seams মাধ্যমে কাটা বাধা দেয়।