ছোট অন্ত্রের শারীরস্থানে রক্ত ​​​​সরবরাহ। ছোট অন্ত্রের রক্ত ​​​​সরবরাহ

এগুলি থেকে জাহাজগুলি উত্থিত হয়, যা আবার বিভক্ত হয়ে খিলান তৈরি করে। এটি ধমনী মেসেন্টেরিক খিলানগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে, যার একটি নির্দিষ্ট ক্রম রয়েছে (প্রথম, দ্বিতীয়, ইত্যাদি)। প্রথম-ক্রমের আর্কগুলি শুধুমাত্র জেজুনামের প্রাথমিক অংশগুলিতে পাওয়া যায়। ভাস্কুলার আর্কেডগুলির গঠন আরও জটিল হয়ে ওঠে কারণ ileocecal কোণ কাছাকাছি আসে এবং তাদের সংখ্যাও বৃদ্ধি পায়। উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরার শাখাগুলি ছোট অন্ত্রের শিরাগুলি তৈরি করে। উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখাগুলি ছোট অন্ত্রের স্নায়ুর সাথে থাকে।

ছোট অন্ত্রের লুপগুলির মাধ্যমে, যা খুব চলমান, পেরিস্টালসিসের তরঙ্গগুলি পাস করে, অন্ত্রের একই বিভাগে ব্যাস পরিবর্তন করে খাদ্যের ভরগুলিও বিভিন্ন দৈর্ঘ্যে অন্ত্রের লুপগুলির আয়তন পরিবর্তন করে, যা রক্তে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে; অন্ত্রের পৃথক loops মধ্যে সরবরাহ, ঘটাচ্ছে, যার কারণে -বা ধমনী শাখা. এটি সমান্তরাল সঞ্চালনের একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা অন্ত্রের যেকোনো অংশে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সরবরাহ বজায় রাখে। এই প্রক্রিয়াটি এভাবে কাজ করে: শুরু থেকে একটি নির্দিষ্ট দূরত্বে, প্রতিটি ছোট অন্ত্রের ধমনী অবরোহী এবং আরোহী শাখায় বিভক্ত। অবরোহী শাখা ধমনীর আরোহী শাখার সাথে অ্যানাস্টোমাইজ করে, যা নীচে থাকে এবং আরোহী শাখা ধমনীর অবরোহী শাখার সাথে অ্যানাস্টোমাইজ করে, যা উপরে থাকে, প্রথম ক্রমটির আর্কেড (খিলান) গঠন করে। অন্ত্রের প্রাচীরের কাছাকাছি, নতুন শাখাগুলি তাদের থেকে দূরবর্তীভাবে প্রসারিত হয়, যা একে অপরের সাথে বিভক্ত এবং সংযোগ স্থাপন করে এবং একই সাথে দ্বিতীয়-ক্রম তোরণ তৈরি করে। তাদের থেকে বিস্তৃত শাখাগুলি তৃতীয়-ক্রম তোরণ ইত্যাদি গঠন করে। সাধারণত তিন থেকে পাঁচটি তোরণ থাকে। অন্ত্রের প্রাচীরের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে তাদের ব্যাস ছোট হয়ে যায়। শেষ সারির ধমনী তোরণগুলি, অন্ত্রের প্রাচীর থেকে এক থেকে তিন সেন্টিমিটার দূরে অবস্থিত, একটি অবিচ্ছিন্ন পাত্র তৈরি করে। সরাসরি ধমনীগুলি এটি থেকে ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা ছোট অন্ত্রের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। যদি এই ধরনের জাহাজের তিন থেকে পাঁচ সেন্টিমিটার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে এই এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হবে। আর্কেডের মধ্যে মেসেন্টারির ফাটল এবং ক্ষত রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত ঘটায় না, যদিও বড় ব্যাসের কারণে তাদের সাথে গুরুতর রক্তপাত হয়। এটি সংলগ্ন আর্কেডগুলির মাধ্যমে ভাল সমান্তরাল রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকার কারণে। খাদ্যনালী বা পেটে বিভিন্ন অপারেশনের সময়, আর্কেডগুলির জন্য ধন্যবাদ, ছোট অন্ত্রের একটি দীর্ঘ লুপকে আলাদা করা সম্ভব, যা মিডিয়াস্টিনামে বা পেটের গহ্বরের উপরের অংশে অবস্থিত অঙ্গগুলিতে টানতে অনেক সহজ। কিন্তু উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর এমবোলিজমের সাথে, এমনকি এই ধরনের শক্তিশালী সমান্তরাল নেটওয়ার্কগুলি সাহায্য করতে পারে না, যা দ্রুত বিপর্যয়কর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়। শুধুমাত্র উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর প্রস্থেটিকস বা স্টেন্টিং এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের বৃদ্ধির কারণে ধমনীর লুমেনকে সংকুচিত করতে সাহায্য করতে পারে।

কোলন থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ

কোলন, অন্যান্য অন্ত্রের মতো, মানুষের কোলনের প্রতিটি অংশ ধমনীর নেটওয়ার্ক থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

আরোহী কোলনের ধমনী এবং বেশিরভাগ ট্রান্সভার্স কোলন উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী অবরোহী কোলন এবং ট্রান্সভার্স কোলনের বাম অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

কোলন থেকে প্রবাহিত ভেনাস রক্ত ​​হেপাটিক পোর্টাল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে যায় এবং তারপরে আবার সাধারণ সঞ্চালনে প্রবেশ করে।

কোলনে ধমনী সরবরাহ

কোলন সরবরাহের জন্য রক্ত ​​আসে মহাধমনীর উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শাখা থেকে, পেটের বড় কেন্দ্রীয় ধমনী। আরোহী কোলন এবং ট্রান্সভার্স কোলনের প্রথম দুই-তৃতীয়াংশ উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয় এবং ট্রান্সভার্স কোলনের শেষ তৃতীয়াংশ সরবরাহ করা হয় সাধারণ কোলন এবং সিগময়েড কোলন নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

কোলনের ধমনীর চিত্র

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অংশের মতো, এই দুটি প্রধান ধমনীর শাখাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস বা সংযোগ রয়েছে।

উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী থেকে ইলিওকোলিক, ডান কোলিক এবং মধ্যম শূল ধমনীগুলি প্রস্থান করে, যা একে অপরের সাথে এবং বাম শূল এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর সিগমায়েড দৃশ্যমান শাখাগুলির সাথে সংযোগ করে।

এইভাবে, কোলনের প্রাচীরের চারপাশে ধমনীগুলির একটি "তোরণ" গঠিত হয়, যা এর সমস্ত অংশ ধমনীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

কোলন শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ

কোলনের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ ব্যবস্থা হল ধমনী প্যাটার্নের একটি মিরর ইমেজ। নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা স্প্লেনিক শিরার একটি উপনদী।

কোলন থেকে ভেনাস রক্ত ​​শেষ পর্যন্ত পোর্টাল শিরায় প্রবেশ করে। মূলত, আরোহী কোলন থেকে রক্ত ​​এবং ট্রান্সভার্স কোলনের প্রথম দুই-তৃতীয়াংশ উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরায় প্রবেশ করে এবং কোলনের অবশিষ্ট অংশ থেকে রক্ত ​​নিম্নতর মেসেন্টেরিক শিরায় প্রবেশ করে।

নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা থেকে, রক্ত ​​স্প্লেনিক শিরায় প্রবেশ করে, যা পরে উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরার সাথে একত্রিত হয়ে পোর্টাল শিরা গঠন করে। পোর্টাল শিরা তারপর হৃৎপিণ্ডে ফিরে যাওয়ার পথে সমস্ত শিরাস্থ রক্তকে লিভারের মাধ্যমে পাম্প করে।

লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন

কোলনের দেয়াল থেকে সংগৃহীত লিম্ফ লিম্ফ সংগ্রহের জন্য ধমনী বরাবর লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মধ্য দিয়ে প্রধান পেটের জাহাজের দিকে যায় - কাইল সিস্টার্ন। অনেক লিম্ফ নোড রয়েছে যা শিরাস্থ সিস্টেমে ফিরে আসার আগে তরল ফিল্টার করে।

লিম্ফ কোলনের প্রাচীরের লিম্ফ নোডের মধ্য দিয়ে যায়, ছোট ধমনীগুলির সংলগ্ন নোডগুলির মধ্য দিয়ে, কোলন সরবরাহ করে এবং তারপরে উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টারির নোডগুলির মধ্য দিয়ে যায়।

কোলন বৈশিষ্ট্য

ছোট অন্ত্রের বিপরীতে, কোলনের দেয়ালগুলি একটি কনসার্টিনো বা হাস্ট্রার আকৃতির অনুরূপ থলিতে সংগ্রহ করা হয়, যা সরাসরি পরীক্ষায় স্পষ্টভাবে দেখা যায়, তবে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (কোলাইটিস) এর ক্ষেত্রে এই প্যাটার্নটি অনুপস্থিত হতে পারে।

তীব্র ব্যাধি প্রধান বৈশিষ্ট্য

ব্যবহারিক শল্যচিকিৎসকদের মধ্যে, মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধি সম্পর্কিত দুটি মিথ এখনও রয়েছে। প্রথম: "এই ধরনের একটি রোগ বিদ্যমান, কিন্তু এটি অত্যন্ত বিরল।" দ্বিতীয়: "যদি একজন রোগীর মেসেন্টেরিক থ্রম্বোসিস হয়ে থাকে, তাহলে কার্যত পুনরুদ্ধারের কোন সম্ভাবনা নেই।" উভয় দৃষ্টিকোণ, অবশ্যই, নির্দিষ্ট ভিত্তি আছে, কিন্তু তারা সবসময় বাস্তবতার সাথে মিল রাখে না।

কেন এই ধারণাগুলি বাস্তব অবস্থার সাথে মিলে না, যদিও তারা সত্যের সাথে খুব মিল? প্রকৃতপক্ষে, বহু বছর ধরে মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধিগুলি অত্যন্ত বিরল রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। যদি আমরা সাধারণ অস্ত্রোপচার হাসপাতালের প্রতিবেদনগুলি বিশ্লেষণ করি, তবে মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধিযুক্ত রোগীদের অনুপাত মাত্র 0.10-0.39%। একই সময়ে, এটি সুপরিচিত যে এই রোগীদের শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার এবং ভাস্কুলার বিভাগেই নয়, থেরাপিউটিক, সংক্রামক, কার্ডিয়াক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট ইত্যাদিতেও অন্যান্য বিভিন্ন রোগের সন্দেহে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ময়নাতদন্তের তথ্যের উপর ভিত্তি করে হাসপাতালের মৃত্যুহার বিশ্লেষণ করা হয়। যে শতাংশ দেখায় মৃত্যুমেসেন্টেরিক রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত থেকে অনেক বেশি - 1.0 থেকে 2.5% পর্যন্ত। অন্ত্রের ইনফার্কশন থেকে মৃত্যুর সংখ্যা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের মতো একটি সাধারণ রোগে মৃত্যুর সংখ্যাকে ছাড়িয়ে গেছে। এই পরিসংখ্যান যোগ করা প্রয়োজন অনুকূল ফলাফলস্বতঃস্ফূর্তভাবে বা রক্ষণশীল থেরাপির প্রভাবের অধীনে মেসেন্টেরিক রক্ত ​​​​প্রবাহের ক্ষতিপূরণ বা সাব-কমপেনসেশনের চিকিত্সা এবং ক্ষেত্রে এবং তারপরে এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে এই প্যাথলজিটি মোটেই ক্যাসুইস্টিক বিভাগের অন্তর্গত নয়।

দ্বিতীয় পৌরাণিক কাহিনীর অস্তিত্ব প্রথম থেকে উদ্ভূত হয় এবং প্রথমত, দেরিতে রোগ নির্ণয়ের কারণে। প্রায়শই, সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য সময় মিস করা হয় কারণ, একটি অস্পষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস পরিচালনা করার সময়, সার্জন কেবল রোগীর গুরুতর অবস্থার বিশ্লেষণকৃত কারণগুলির তালিকায় এই প্যাথলজিটিকে অন্তর্ভুক্ত করেন না।

এছাড়াও, আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। গতিশীল পর্যবেক্ষণ হিসাবে একটি অস্পষ্ট পরিস্থিতিতে রোগ নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি রয়েছে, যা জরুরী অস্ত্রোপচারে সমস্ত চিকিত্সক ক্রমাগত এবং সফলভাবে ব্যবহার করেন এবং এটি বিশ্বাস করতে অভ্যস্ত। মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধির ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি রোগীকে তার জীবনের শেষ সুযোগ থেকে বঞ্চিত করতে পারে, যেহেতু অন্ত্রের প্রাচীরের অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি 6-8 ঘন্টার মধ্যে ঘটে সঠিক রোগ নির্ণয়, তিনি আর বিকশিত মোট অন্ত্রের নেক্রোসিস রোগীকে সাহায্য করতে পারবেন না।

মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেসিস বোঝার জন্য, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন অংশের ক্ষতির প্রকৃতি এবং পরিমাণ, এটির রক্ত ​​​​সরবরাহের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

অন্ত্রে ধমনী রক্ত ​​​​সরবরাহ পেটের মহাধমনীর দুটি জোড়াবিহীন শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয় - উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী। সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক ধমনী (a. mesenterica superior),জোড়াবিহীন, XII থোরাসিক বা আই কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে মহাধমনীর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ থেকে উৎপন্ন হয়, অবিলম্বে নীচে সিলিয়াক ট্রাঙ্ক, নিচে এবং সামনে যায়। উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর উৎপত্তির তীব্র কোণ এটিকে এম্বলির জন্য এক ধরনের "ফাঁদ" করে তোলে। অগ্ন্যাশয়ের ঘাড়ের নীচের প্রান্ত থেকে আসা, ধমনীটি ডুওডেনামের আরোহী অংশের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে থাকে এবং তারপরে ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারিতে প্রবেশ করে এবং ডান ইলিয়াক ফোসায় নেমে আসে, এর টার্মিনাল শাখায় শাখা প্রশাখা দেয়। . উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী নিম্নলিখিত শাখাগুলি বন্ধ করে দেয়: নিকৃষ্ট অগ্ন্যাশয়-গ্রহীণী ধমনী, একই নামের উচ্চতর ধমনী দিয়ে অ্যানাস্টোমোসিং, জেজুনাম এবং ইলিয়ামের লুপগুলিতে মেসেন্টারিতে চলমান অন্ত্রের ধমনী, ইলিওকোলিক ধমনী, ডান এবং মধ্যম ধমনী। কোলিক ধমনী। সুতরাং, এটির একটি বিশাল "দায়িত্বের ক্ষেত্র" রয়েছে, বৃহৎ অন্ত্রের সমগ্র ছোট এবং ডান অর্ধেক রক্ত ​​​​সরবরাহ করে এবং ডুডেনাম এবং অগ্ন্যাশয়ে রক্ত ​​​​সরবরাহে অংশগ্রহণ করে। মুখের কাছে, ধমনীর গড় ব্যাস প্রায় 9 মিমি (6 থেকে 15 মিমি পর্যন্ত), তারপর শাখাগুলি প্রস্থান করার সাথে সাথে এর লুমেন ধীরে ধীরে সরু হয়ে যায় এবং ইলিওকোলিক ধমনীটি চলে যাওয়ার পরে এটি অর্ধেক হয়ে যায়।

ছোট এবং বড় অন্ত্রের ধমনী এবং শিরা; সামনের দৃশ্য।

(ক্ষুদ্র অন্ত্রের লুপগুলি বাম দিকে প্রত্যাহার করা হয়, ট্রান্সভার্স কোলন

উপরের দিকে টানা হলে, ভিসারাল পেরিটোনিয়াম আংশিকভাবে সরানো হয়।)

বাম অর্ধেক কোলনরক্ত সরবরাহ করে নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনী (a. mesenterica inferior),জোড়াবিহীন, যা মহাধমনীর পূর্ববর্তী বাম পৃষ্ঠ থেকে বিভাজনের উপরে 3-5 সেমি বিস্তৃত। ধমনীটি বাম কোলন, সিগমায়েড ধমনী এবং উচ্চতর মলদ্বারে বিভক্ত হয়। এটির বাম শূল এবং মধ্য শূল ধমনী (রিওলান আর্চ) এর মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসের মাধ্যমে উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং উপরের, মধ্যম এবং নিম্ন মলদ্বার ধমনীর মধ্যে অ্যানাস্টোমোসের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর সাথে শক্তিশালী সমান্তরাল সংযোগ রয়েছে।

কোলন এর ধমনী এবং শিরা; সামনের দৃশ্য।

(ক্ষুদ্র অন্ত্রের লুপগুলি ডানদিকে টানা হয়; ট্রান্সভার্স কোলন

অপহরণ ঊর্ধ্বগামী, সিগমায়েড - নিকৃষ্টভাবে; ভিসারাল পেরিটোনিয়াম আংশিকভাবে সরানো হয়েছে।)

উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসের ব্যবস্থা শুধুমাত্র একটি দিকে কার্যকরভাবে কাজ করতে পারে - উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর বেসিন থেকে নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর বেসিন পর্যন্ত। অন্য কথায়, উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী নীচের অংশের অবরোধের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে এবং তার বেসিনে রক্ত ​​​​সরবরাহ গ্রহণ করতে সক্ষম, কিন্তু এর বিপরীতে - না। কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহের এই বৈশিষ্ট্যটি নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীর মুখের আবদ্ধতার সময় ইস্কেমিক ক্ষতির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুপস্থিতিকে ব্যাখ্যা করে। যদি নেক্রোসিস বিকশিত হয়, ক্ষতির ক্ষেত্রটি সাধারণত সিগময়েড কোলনের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। এইভাবে, যখন ধমনী মেসেন্টেরিক রক্ত ​​​​সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাত সম্পর্কে কথা বলা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, তারা উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীতে বাধা বোঝায়।

অন্ত্র থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহ উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরাগুলির মাধ্যমে পোর্টাল শিরা এবং রেকটাল প্লেক্সাসের মাধ্যমে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিস্টেমে ঘটে। পোর্টাল শিরা আটকে যাওয়ার ফলে সাধারণত অন্ত্রের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হয় না, যেহেতু বহিঃপ্রবাহ পোর্টোকাভাল অ্যানাস্টোমোসেসের মাধ্যমে ঘটে। উচ্চতর বা নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে যাওয়ার পথ বন্ধ থাকলে বহিঃপ্রবাহের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়। এই ধরনের পরিস্থিতির একটি উদাহরণ হল এমন অবস্থা যা রোগীদের মধ্যে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা দীর্ঘস্থায়ী আবদ্ধতার সাথে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, পোর্টাল সিস্টেম শরীরের নীচের অর্ধেক থেকে শিরাস্থ রক্তের সমান্তরাল বহিঃপ্রবাহের পথ হিসাবে কাজ করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি মেসেন্টেরিক শিরাগুলির প্রসারণ এবং শিরাস্থ রূপান্তর ঘটায়, যা থ্রম্বোফিলিক অবস্থার পটভূমিতে তাদের থ্রম্বোসিস হতে পারে। ছোট অন্ত্রটি সবচেয়ে খারাপ অবস্থায় রয়েছে, কারণ এটির সাথে অন্যের সমান্তরাল নেই শিরাস্থ সিস্টেম. উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরার থ্রম্বোসিসের সাথে, নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা দিয়ে বহিঃপ্রবাহ খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু সমান্তরাল বহিঃপ্রবাহ পথের সংখ্যা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ বিছানার মতো বড় নয় এবং পোর্টাল শিরা ব্যবস্থায় শিরাস্থ জলাধারগুলি পৃথক করা হয়। ভেনাস থ্রম্বোসিসতীব্র ধমনী অবরোধের মতোই অন্ত্রের জন্য ধ্বংসাত্মক।

ক্ষুদ্রান্ত্র

ছোট অন্ত্র হল পরিপাকতন্ত্রের দীর্ঘতম অংশ। এটি পাকস্থলী এবং বড় অন্ত্রের মধ্যে অবস্থিত। ছোট অন্ত্রে, লালা এবং গ্যাস্ট্রিক রস দিয়ে প্রক্রিয়াজাত খাদ্য গ্রুয়েল (কাইম) অন্ত্রের রস, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রসের সংস্পর্শে আসে; এখানে হজম পণ্যগুলি রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজে (কৈশিক) শোষিত হয়। ছোট অন্ত্রটি গর্ভাশয়ে (মধ্য পেটে) পাকস্থলী এবং অনুপ্রস্থ কোলন থেকে নীচের দিকে অবস্থিত, পেলভিক গহ্বরের প্রবেশদ্বারে পৌঁছে। একজন জীবিত ব্যক্তির ছোট অন্ত্রের দৈর্ঘ্য 2.2 থেকে 4.4 মিটার পর্যন্ত হয়; পুরুষদের মধ্যে অন্ত্রটি মহিলাদের তুলনায় দীর্ঘ হয়। একটি মৃতদেহের মধ্যে, পেশীবহুল ঝিল্লির স্বর অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার কারণে, ছোট অন্ত্রের দৈর্ঘ্য 5-6 মিটার হয়, ছোট অন্ত্রটি একটি নলের আকার ধারণ করে, যার শুরুতে ব্যাস গড়ে 47 মিমি। , এবং শেষে - 27 মিমি। ছোট অন্ত্রের উপরের সীমানা হল পাকস্থলীর পাইলোরাস, এবং নীচের সীমানা হল ileocecal ভালভ যেখানে এটি সেকামের মধ্যে প্রবাহিত হয়।

ছোট অন্ত্রের নিম্নলিখিত বিভাগ রয়েছে:

জেজুনাম এবং ইলিয়াম, ডুডেনামের বিপরীতে, একটি সু-সংজ্ঞায়িত মেসেন্টারি আছে এবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়।

• ডুডেনাম হল ছোট অন্ত্রের প্রাথমিক বিভাগ, যা পেটের গহ্বরের পিছনের দেয়ালে অবস্থিত। জীবিত ব্যক্তির মধ্যে ডুডেনামের দৈর্ঘ্য সেমি এবং একটি মৃতদেহের দৈর্ঘ্য সেমি। অন্ত্রটি পাইলোরাস থেকে শুরু হয় এবং তারপর অগ্ন্যাশয়ের মাথার চারপাশে ঘোড়ার নালের আকারে যায়। এটির চারটি অংশ রয়েছে: উপরের, অবরোহী, অনুভূমিক এবং আরোহী।
• উপরের অংশটি পাকস্থলীর পাইলোরাস থেকে শুরু করে 12 তম বক্ষ বা 1ম কটিদেশীয় কশেরুকার ডানদিকে যায়, ডানদিকে যায়, কিছুটা পিছনে এবং ঊর্ধ্বমুখী হয় এবং ডিওডেনামের উপরের নমনীয়তা গঠন করে, নেমে আসা অংশে চলে যায়। ডুডেনামের এই অংশের দৈর্ঘ্য 4-5 সেন্টিমিটার উপরের অংশের পিছনে রয়েছে পোর্টাল শিরা, সাধারণ পিত্ত নালী, এবং এর উপরের পৃষ্ঠটি লিভারের কোয়াড্রেট লোবের সংস্পর্শে রয়েছে।
• অবরোহী অংশটি 1ম কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে ডুডেনামের উচ্চতর নমনীয়তা থেকে শুরু হয় এবং মেরুদণ্ডের ডান প্রান্ত বরাবর নীচের দিকে নেমে আসে, যেখানে 3য় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে এটি তীব্রভাবে বাম দিকে মোড় নেয়, যার ফলে গঠন হয়। duodenum এর নিকৃষ্ট নমনীয়তা. অবরোহী অংশের দৈর্ঘ্য 8-10 সেমি ডান কিডনি অবরোহী অংশের পিছনে অবস্থিত এবং সাধারণ পিত্ত নালী বাম দিকে এবং কিছুটা পিছনে চলে। পূর্ববর্তীভাবে, ডুডেনামটি ট্রান্সভার্স মেনিঞ্জিয়াল কোলনের মেসেন্টারির মূল দিয়ে অতিক্রম করে এবং যকৃতের সংলগ্ন হয়।
• অনুভূমিক অংশটি ডুওডেনামের নীচের নমনীয় অংশ থেকে শুরু হয়, তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের স্তরে অনুভূমিকভাবে বাম দিকে যায়, মেরুদণ্ডের সামনে পড়ে থাকা নিকৃষ্ট ভেনা কাভা অতিক্রম করে, তারপর উপরের দিকে বাঁক নেয় এবং আরোহী অংশে চলতে থাকে। .
• আরোহী অংশটি দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের বাম প্রান্তে নীচের দিকে, সামনে এবং বাম দিকে একটি তীক্ষ্ণ বাঁক দিয়ে শেষ হয় - এটি ডুডেনাম-জেজুনাল বক্ররেখা বা ডিওডেনামের জেজুনামে স্থানান্তরের স্থান। পেশীর সাহায্যে বাঁকটি ডায়াফ্রামের সাথে স্থির করা হয় যা ডুওডেনামকে স্থগিত করে। আরোহী অংশের পিছনে রয়েছে মহাধমনীর পেটের অংশ, এবং অনুভূমিক অংশের সাথে আরোহী অংশের সংযোগস্থলে, উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী এবং শিরা ডুওডেনামের উপর দিয়ে যায়, ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির মূলে প্রবেশ করে। অবরোহী অংশ এবং অগ্ন্যাশয়ের মাথার মাঝখানে একটি খাঁজ রয়েছে যেখানে সাধারণ পিত্ত নালীটির শেষটি অবস্থিত। অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে সংযোগ স্থাপন করে, এটি ডুডেনামের লুমেনে তার প্রধান প্যাপিলাতে খোলে।

ডুডেনামের একটি মেসেন্টারি নেই এবং এটি রেট্রোপেরিটোনভাবে অবস্থিত। পেরিটোনিয়ামটি সামনের অন্ত্রের সংলগ্ন, সেই জায়গাগুলি ছাড়া যেখানে এটি ট্রান্সভার্স মেনিঞ্জিয়াল কোলনের মূল এবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির মূল দ্বারা অতিক্রম করা হয়। ডুডেনামের প্রাথমিক বিভাগ - এর অ্যাম্পুলা (বাল্ব) চারদিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত। ডুডেনামের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে, বৃত্তাকার ভাঁজগুলি দৃশ্যমান, পুরো ছোট অন্ত্রের বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজগুলি যা অন্ত্রের প্রাথমিক অংশে, এর অ্যাম্পুলায় উপস্থিত থাকে। এছাড়াও, ডুডেনামের অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজটি অবতরণকারী অংশের মধ্যবর্তী প্রাচীরের উপর অবস্থিত। ভাঁজের নীচের অংশে একটি বড় ডুওডেনাল প্যাপিলা থাকে যেখানে সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী একটি সাধারণ খোলার সাথে খোলা থাকে। থেকে উপরে প্রধান প্যাপিলাগৌণ ডুওডেনাল প্যাপিলা অবস্থিত যার উপর অগ্ন্যাশয়ের আনুষঙ্গিক নালী খোলা থাকে। ডুওডেনাল জেলি ডুওডেনামের লুমেনে খোলে। এগুলি অন্ত্রের প্রাচীরের সাবমিউকোসায় অবস্থিত।

ডুডেনামের জাহাজ এবং স্নায়ু। উচ্চতর অগ্র এবং পশ্চাৎ অগ্ন্যাশয়কোডুওডেনাল ধমনী (অর্থাৎ গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল ধমনী) এবং নিকৃষ্ট অগ্ন্যাশয়কোডুওডেনাল ধমনী (অর্থাৎ উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী) ডুওডেনামের কাছে যায়, যা একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে এবং অন্ত্রের প্রাচীরে ডুওডেনাল শাখা দেয়। একই নামের শিরা মধ্যে প্রবাহিত পোর্টাল শিরাএবং এর উপনদী। অন্ত্রের লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল, মেসেন্টেরিক (উপরের) সেলিয়াক এবং কটিদেশীয় লিম্ফ নোডগুলিতে নির্দেশিত হয়। ডুডেনামের উদ্ভাবন সরাসরি শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয় vagus স্নায়ুএবং গ্যাস্ট্রিক, রেনাল এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস থেকে।

ডুডেনামের এক্স-রে অ্যানাটমি

ডুডেনামের প্রাথমিক অংশটি চিহ্নিত করা হয়, যাকে "বাল্ব" বলা হয়, যা একটি ত্রিভুজাকার ছায়ার আকারে দৃশ্যমান, ত্রিভুজের ভিত্তিটি পাকস্থলীর পাইলোরাসের মুখোমুখি এবং এটি থেকে একটি সংকোচনের (পাইলোরিকের সংকোচন) দ্বারা পৃথক করা হয়। স্ফিঙ্কটার)। "বাল্ব" এর শীর্ষটি ডুওডেনাল মিউকোসার প্রথম বৃত্তাকার ভাঁজের স্তরের সাথে মিলে যায়। ডুডেনামের আকৃতি পৃথকভাবে পরিবর্তিত হয়। এইভাবে, একটি ঘোড়ার নালের আকৃতি, যখন এর সমস্ত অংশ ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, 60% ক্ষেত্রে ঘটে। 25% ক্ষেত্রে, ডুডেনামের একটি রিংয়ের আকার থাকে এবং 15% ক্ষেত্রে - একটি লুপের আকৃতি উল্লম্বভাবে অবস্থিত, "ইউ" অক্ষরের মতো। ডুডেনামের ট্রানজিশনাল ফর্মগুলিও সম্ভব। ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক অংশ, যার মধ্যে ডুডেনাম চলতে থাকে, ট্রান্সভার্স কোলন এবং এর মেসেন্টারির নীচে অবস্থিত এবং বৃহত্তর ওমেন্টাম দ্বারা সামনের দিকে আবৃত লুপ তৈরি করে। সমস্ত লুপের মধ্যে মাত্র 1/3টি পৃষ্ঠের উপর এবং দেখতে অ্যাক্সেসযোগ্য, এবং 2/3টি পেটের গহ্বরের গভীরে রয়েছে এবং তাদের পরীক্ষা করার জন্য অন্ত্রকে সোজা করা প্রয়োজন। ছোট অন্ত্রের মেসেন্টেরিক অংশের প্রায় 2/5 অংশ জেজুনামের এবং 3/5 ইলিয়ামের অন্তর্গত। ছোট অন্ত্রের এই অংশগুলির মধ্যে কোন স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা নেই।

জেজুনামটি ডুডেনামের পরেই অবস্থিত, এর লুপগুলি পেটের গহ্বরের বাম উপরের অংশে থাকে।

ইলিয়াম, জেজুনামের ধারাবাহিকতা হওয়ায়, পেটের গহ্বরের ডান নীচের অংশ দখল করে এবং ডান ইলিয়াক ফোসার অঞ্চলে সেকামে প্রবাহিত হয়। জেজুনাম এবং ইলিয়াম চারদিকে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে (অন্তঃপ্রাণে শুয়ে থাকে), যা এর প্রাচীরের বাইরের সিরাস মেমব্রেন গঠন করে, যা একটি পাতলা অধীনস্থ বেসে অবস্থিত। এই কারণে যে পেরিটোনিয়াম একপাশে অন্ত্রের কাছে আসে, জেজুনামে এবং ইলিয়ামতারা পেরিটোনিয়ামে আচ্ছাদিত একটি মসৃণ মুক্ত প্রান্ত এবং বিপরীত মেসেন্টেরিক প্রান্তকে আলাদা করে, যেখানে অন্ত্রকে আচ্ছাদিত পেরিটোনিয়াম তার মেসেন্টারিতে চলে যায়। মেসেন্টারির দুটি স্তরের মধ্যে, ধমনী এবং স্নায়ুগুলি অন্ত্রের কাছে যায়, শিরা এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি প্রস্থান করে। এখানে অন্ত্রের উপর একটি সরু ফালা রয়েছে যা পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত নয়। অধীনস্থ ভিত্তির অন্তর্নিহিত পেশী স্তরটিতে একটি বাইরের অনুদৈর্ঘ্য স্তর এবং একটি অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার স্তর রয়েছে, যা অনুদৈর্ঘ্যের চেয়ে ভালভাবে বিকশিত হয়। ইলিয়াম এবং সেকামের সংযোগস্থলে বৃত্তাকার পেশী স্তরের ঘনত্ব রয়েছে। পেশী স্তরের পাশে, সাবমিউকোসাল বেস বেশ পুরু। এটি আলগা তন্তুযুক্ত সংযোজক টিস্যু নিয়ে গঠিত, যা রক্ত ​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং স্নায়ু ধারণ করে।

ভিতরের মিউকাস মেমব্রেন আছে গোলাপীডুডেনামের স্তরে, জেজুনাম এবং ইলিয়ামের স্তরে ধূসর-গোলাপী, যা এই বিভাগে রক্ত ​​​​সরবরাহের বিভিন্ন তীব্রতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। ছোট অন্ত্রের প্রাচীরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বৃত্তাকার ভাঁজ তৈরি করে মোট পরিমাণযার মধ্যে পৌঁছেছে 650। প্রতিটি ভাঁজের দৈর্ঘ্য অন্ত্রের পরিধির 1/2-2/3, ভাঁজের উচ্চতা প্রায় 8 মিমি। সাবমিউকোসার অংশগ্রহণে শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা ভাঁজ তৈরি হয়। ভাঁজগুলির উচ্চতা জেজুনাম থেকে ইলিয়ামের দিকে হ্রাস পায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠটি বৃদ্ধির উপস্থিতির কারণে মখমল - অন্ত্রের ভিলি 0.2-1.2 মিমি লম্বা। অসংখ্য (4-5 মিলিয়ন) ভিলির উপস্থিতি, সেইসাথে ভাঁজ, ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শোষণ পৃষ্ঠকে বাড়ায়, যা একটি একক-স্তর প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত এবং রক্তের একটি ভাল-বিকশিত নেটওয়ার্ক রয়েছে। লিম্ফ্যাটিক জাহাজ ভিলির ভিত্তি হল অল্প সংখ্যক মসৃণ পেশী কোষ সহ মিউকাস মেমব্রেনের ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ার সংযোগকারী টিস্যু। ভিলাসে কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত লিম্ফ্যাটিক কৈশিক রয়েছে - ল্যাকটিয়াল সাইনাস। প্রতিটি ভিলাসে একটি ধমনী থাকে, যা কৈশিকগুলিতে বিভক্ত হয় এবং এটি থেকে ভেনুলস বের হয়। ভিলিতে ধমনী, ভেনুলস এবং কৈশিকগুলি এপিথেলিয়ামের কাছাকাছি কেন্দ্রীয় ল্যাকটিয়াল সাইনাসের চারপাশে অবস্থিত। ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি আবৃত এপিথেলিয়াল কোষগুলির মধ্যে, গবলেট কোষগুলি যা শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে (এককোষী গ্রন্থি) প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরো পৃষ্ঠ বরাবর, ভিলির মাঝখানে, অসংখ্য নলাকার আকৃতির অন্ত্রের গ্রন্থি খোলা থাকে, অন্ত্রের রস নিঃসরণ করে। এগুলি মিউকাস মেমব্রেনের গভীরে অবস্থিত। অসংখ্য একক লিম্ফয়েড নোডুলস ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে স্থানীয়করণ করা হয়, যার মোট সংখ্যা যুবকদের মধ্যে গড়ে 5000-এ পৌঁছায়। ইলিয়ামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লিম্ফয়েড টিস্যু - লিম্ফয়েড প্লেকস (পেয়ার্স) - গ্রুপ লিম্ফয়েড নোডুলস, যার সংখ্যা 20 থেকে 60 পর্যন্ত। এগুলি অন্ত্রের পাশে তার মেসেন্টেরিক প্রান্তের বিপরীতে অবস্থিত এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠের উপরে প্রসারিত হয়। লিম্ফয়েড ফলকগুলি ডিম্বাকৃতি, তাদের দৈর্ঘ্য 0.2-10 সেমি, প্রস্থ - 0.2-1.0 সেমি বা তার বেশি।

জেজুনাম এবং ইলিয়ামের জাহাজ এবং স্নায়ু

ছোট অন্ত্রের ধমনী (উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখা) অন্ত্রের কাছে যায়। শিরাস্থ রক্ত ​​একই নামের শিরা দিয়ে পোর্টাল শিরায় প্রবাহিত হয়। লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি মেসেন্টেরিক (উপরের) লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবাহিত হয়, টার্মিনাল ইলিয়াম থেকে ইলিওকোলিক নোডগুলিতে। ছোট অন্ত্রের প্রাচীর ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস (সহানুভূতিশীল স্নায়ু) দ্বারা উদ্ভূত হয়।

জেজুনাম এবং ইলিয়ামের এক্স-রে অ্যানাটমি

এক্স-রে পরীক্ষা আপনাকে ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থান এবং ত্রাণ দেখতে দেয়। জেজুনামের লুপগুলি বাম দিকে এবং পেটের গহ্বরের মাঝখানে অবস্থিত, উল্লম্বভাবে এবং অনুভূমিকভাবে, ইলিয়ামের লুপগুলি পেটের নীচের ডানদিকে অবস্থিত (এর কিছু লুপ শ্রোণীতে নেমে আসে), উল্লম্বভাবে এবং একটি তির্যক দিকে। রেডিওগ্রাফে ছোট অন্ত্রটি 1-2 সেন্টিমিটার চওড়া একটি সরু ফিতার আকারে দৃশ্যমান হয় এবং 2.5-4.0 সেমি কম দেয়ালের আকারে অন্ত্রের লুমেনে ছড়িয়ে থাকা বৃত্তাকার ভাঁজগুলির কারণে অন্ত্রের রূপ অসম হয়। যার মধ্যে রেডিওগ্রাফে জেজুনামে 2-3 মিমি এবং ইলিয়ামে 1-2 মিমি। অন্ত্রের লুমেনে অল্প পরিমাণে এক্স-রে কনট্রাস্ট ভরের সাথে ("দুর্বল" ভরাট), ভাঁজগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, এবং "আঁটসাঁট" ভরাট (অন্ত্রের লুমেনে প্রচুর ভর প্রবর্তন করা হয়েছে), আকার, অন্ত্রের অবস্থান, আকৃতি এবং রূপ নির্ধারণ করা হয়।

ডাক্তারের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

উৎস পৃষ্ঠায় সরাসরি লিঙ্ক ইনস্টল না করে তথ্য অনুলিপি করা নিষিদ্ধ

ক্ষুদ্রান্ত্র

ক্ষুদ্রান্ত্র

ছোট অন্ত্র (ইনটেস্টিনাম টেনিউ) এমন একটি অঙ্গ যেখানে দ্রবণীয় যৌগগুলিতে পুষ্টির রূপান্তর অব্যাহত থাকে। অন্ত্রের রসে এনজাইমের ক্রিয়াকলাপের অধীনে, সেইসাথে অগ্ন্যাশয়ের রস এবং পিত্ত, প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটগুলি যথাক্রমে অ্যামিনো অ্যাসিড, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং মনোস্যাকারাইডগুলিতে ভেঙে যায়।

এই পদার্থগুলি, সেইসাথে লবণ এবং জল, রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজে শোষিত হয় এবং অঙ্গ এবং টিস্যুতে বাহিত হয়। এছাড়াও অন্ত্র একটি যান্ত্রিক ফাংশন সঞ্চালন করে, কাইমকে পুচ্ছ দিকে ঠেলে দেয়। এছাড়াও, ছোট অন্ত্রে, বিশেষায়িত নিউরোএন্ডোক্রাইন (এন্টেরোএন্ডোক্রাইন) কোষগুলি কিছু হরমোন তৈরি করে (সেরোটোনিন, হিস্টামিন, গ্যাস্ট্রিন, কোলেসিস্টোকিনিন, সিক্রেটিন এবং অন্যান্য)।

ছোট অন্ত্র হ'ল পাচনতন্ত্রের দীর্ঘতম অংশ (একজন জীবিত ব্যক্তির মধ্যে - 5 মিটার পর্যন্ত, একটি মৃতদেহে)। এটি পাকস্থলীর পাইলোরাস থেকে শুরু হয় এবং ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহৎ অন্ত্রের সংযোগস্থলে ileocecal (ileocecal) খোলার মাধ্যমে শেষ হয়। ছোট অন্ত্র ডুডেনাম, জেজুনাম এবং ইলিয়ামে বিভক্ত। প্রথম শর্টসেমি; ছোট অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশের দৈর্ঘ্যের প্রায় 2/5 জিজুনামে এবং 3/5 ইলিয়ামে থাকে। অন্ত্রের লুমেনের প্রস্থ ধীরে ধীরে ডুডেনামের 4-6 সেমি থেকে ইলিয়ামে 2.5 সেন্টিমিটারে হ্রাস পায়।

ক্ষুদ্রান্ত্রের দেয়ালের গঠন

ছোট অন্ত্রের দেয়ালের গঠন সব বিভাগে একই রকম। এটি মিউকাস মেমব্রেন, সাবমিউকোসা, পেশীবহুল এবং সিরাস মেমব্রেন নিয়ে গঠিত।

মিউকাস মেমব্রেন

ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোস্কোপিক গঠনের কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্রাণ রয়েছে, শুধুমাত্র ছোট অন্ত্রের বৈশিষ্ট্য। এগুলি হল বৃত্তাকার ভাঁজ (600 টিরও বেশি), ভিলি এবং ক্রিপ্টস।

সর্পিল বা বৃত্তাকার ভাঁজগুলি অন্ত্রের লুমেনে 1 সেন্টিমিটারের বেশি প্রবেশ করে না এই ধরনের ভাঁজের দৈর্ঘ্য অর্ধ থেকে দুই-তৃতীয়াংশ, কখনও কখনও অন্ত্রের প্রাচীরের পুরো পরিধি পর্যন্ত। যখন অন্ত্রগুলি পূর্ণ হয়, তখন ভাঁজগুলি মসৃণ হয় না। দিকে অগ্রসর হলে দূরবর্তী শেষঅন্ত্র, ভাঁজগুলির আকার হ্রাস পায় এবং তাদের মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি পায়। ভাঁজগুলি মিউকাস মেমব্রেন এবং সাবমিউকোসা দ্বারা গঠিত হয় (দেখুন Atl.)।

ভাত। 4.15। অন্ত্রের ভিলি এবং ছোট অন্ত্রের ক্রিপ্টস

ভাত। 4.15। অন্ত্রের ভিলি এবং ছোট অন্ত্রের ক্রিপ্টস:

একটি - স্ক্যানিং মাইক্রোস্কোপি;

বি এবং সি - হালকা মাইক্রোস্কোপি:

1 - একটি অনুদৈর্ঘ্য বিভাগে villi;

3 - গবলেট কোষ;

4 - প্যানেথ কোষ

ভাঁজ এবং তাদের মধ্যে মিউকোসার সমগ্র পৃষ্ঠটি অন্ত্রের ভিলি দ্বারা আচ্ছাদিত (চিত্র 4.15; দেখুন Atl.)। তাদের মোট সংখ্যা 4 মিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে এগুলি মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষুদ্র পাতার আকারের বা আঙুলের আকৃতির বৃদ্ধি, 0.1 মিমি পুরু এবং 0.2 মিমি (ডুডেনামে) থেকে 1.5 মিমি (ইলিয়ামে) পর্যন্ত। ভিলির সংখ্যাও আলাদা: ডুডেনামে 1 মিমি 2 থেকে ইলিয়ামে 1 মিমি 2 পর্যন্ত।

প্রতিটি ভিলাস একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা গঠিত হয়; মিউকোসা এবং সাবমিউকোসার পেশীবহুল প্লেট এতে প্রবেশ করে না। ভিলির পৃষ্ঠ একক-স্তর কলামার এপিথেলিয়াম দিয়ে আবৃত। এটি শোষণকারী কোষ (এন্টেরোসাইট) নিয়ে গঠিত - প্রায় 90% কোষ, যার মধ্যে ছেদযুক্ত গবলেট কোষ রয়েছে যা শ্লেষ্মা এবং এন্টারোএন্ডোক্রাইন কোষ (সমস্ত কোষের প্রায় 0.5%) নিঃসরণ করে। ইলেকট্রন মাইক্রোস্কোপএটি আবিষ্কার করা সম্ভব করেছে যে এন্টারোসাইটের পৃষ্ঠটি একটি ব্রাশ সীমানা তৈরি করে অসংখ্য মাইক্রোভিলি দিয়ে আচ্ছাদিত। মাইক্রোভিলির উপস্থিতি ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শোষণ পৃষ্ঠকে 500 মি 2 পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়। মাইক্রোভিলির পৃষ্ঠটি গ্লাইকোক্যালিক্সের একটি স্তর দিয়ে আচ্ছাদিত, এতে হাইড্রোলাইটিক এনজাইম রয়েছে যা কার্বোহাইড্রেট, পলিপেপটাইড এবং নিউক্লিক অ্যাসিড ভেঙে দেয়। এই এনজাইমগুলি প্যারিটাল হজম প্রক্রিয়া নিশ্চিত করে। ভাঙা পদার্থগুলি ঝিল্লির মাধ্যমে কোষে পরিবাহিত হয় এবং শোষিত হয়। অন্তঃকোষীয় রূপান্তরের পরে, শোষিত পদার্থগুলিকে ছেড়ে দেওয়া হয় সংযোজক টিস্যুএবং রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজে প্রবেশ করে। এপিথেলিয়াল কোষগুলির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি আন্তঃকোষীয় যোগাযোগ ব্যবহার করে একে অপরের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে, যা পদার্থগুলিকে অন্ত্রের লুমেনে সাবপিথেলিয়াল সংযোগকারী টিস্যুতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। বিক্ষিপ্ত পৃথক গবলেট কোষের সংখ্যা ধীরে ধীরে ডুডেনাম থেকে ইলিয়ামে বৃদ্ধি পায়। তাদের দ্বারা নিঃসৃত শ্লেষ্মা এপিথেলিয়ামের পৃষ্ঠকে ভিজা করে এবং খাদ্য কণার চলাচলকে উত্সাহ দেয়।

ভিলির ভিত্তিটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিজস্ব স্তরের আলগা সংযোজক টিস্যু নিয়ে গঠিত যার মধ্যে একটি ইলাস্টিক ফাইবার এবং স্নায়ু শাখা রয়েছে। ভিলাসের কেন্দ্রে একটি লিম্ফ্যাটিক কৈশিক সঞ্চালিত হয় যা অন্ধভাবে শীর্ষে শেষ হয় এবং সাবমিউকোসাল স্তরের লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির প্লেক্সাসের সাথে যোগাযোগ করে। ভিলাস বরাবর এপিথেলিয়ামের বেসমেন্ট মেমব্রেন এবং ভিলাসের স্ট্রোমার সাথে রেটিকুলার ফাইবার দ্বারা সংযুক্ত মসৃণ পেশী কোষ রয়েছে। হজমের সময়, এই কোষগুলি সংকুচিত হয়, ভিলি ছোট হয়, ঘন হয় এবং তাদের রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ জাহাজের বিষয়বস্তুগুলি চেপে যায় এবং সাধারণ রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ প্রবাহে চলে যায়। যখন পেশী উপাদানগুলি শিথিল হয়, তখন ভিলাস সোজা হয়, ফুলে যায় এবং প্রান্তিক এপিথেলিয়ামের মাধ্যমে শোষিত হয় পুষ্টিজাহাজে প্রবেশ করুন। ডুডেনাম এবং জেজুনামে শোষণ সবচেয়ে তীব্র।

ভিলির মধ্যে শ্লেষ্মা ঝিল্লির টিউবুলার ইনভেজিনেশন রয়েছে - ক্রিপ্টস বা অন্ত্রের গ্রন্থি (চিত্র 4.15; Atl.)। ক্রিপ্টের দেয়াল গঠিত হয় গোপন কোষবিভিন্ন ধরনের।

প্রতিটি ক্রিপ্টের গোড়ায় বৃহৎ সিক্রেটরি গ্রানুল ধারণকারী প্যাকেট কোষ থাকে। তারা এনজাইম এবং লাইসোজাইম (একটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত পদার্থ) ধারণ করে এই কোষগুলির মধ্যে ছোট, দুর্বলভাবে পৃথক কোষ রয়েছে, যার বিভাজনের কারণে ক্রিপ্টস এবং ভিলির এপিথেলিয়াম পুনর্নবীকরণ হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মানুষের মধ্যে অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষগুলির পুনর্নবীকরণ প্রতি 5-6 দিনে ঘটে। প্যাকেট কোষের উপরে রয়েছে শ্লেষ্মা নিঃসরণকারী কোষ এবং এন্টারোএন্ডোক্রাইন কোষ।

মোট, ছোট অন্ত্রে 150 মিলিয়নেরও বেশি ক্রিপ্ট রয়েছে - 1 সেমি 2 প্রতি 10 হাজার পর্যন্ত।

ডুডেনামের সাবমিউকোসাল স্তরে শাখাযুক্ত টিউবুলার ডুওডেনাল গ্রন্থি রয়েছে যা অন্ত্রের ক্রিপ্টে শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে যা এর নিরপেক্ষকরণের সাথে জড়িত। হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডপেট থেকে আসছে। কিছু এনজাইম (পেপ্টিডেসেস, অ্যামাইলেজ) এই গ্রন্থিগুলির ক্ষরণেও পাওয়া যায়। সর্বাধিক সংখ্যক গ্রন্থি অন্ত্রের প্রক্সিমাল অংশে থাকে, তারপরে এটি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং দূরবর্তী অংশে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে অনেকগুলি জালিকা ফাইবার রয়েছে যা ভিলির "ফ্রেমওয়ার্ক" গঠন করে। পেশীবহুল প্লেট মসৃণ পেশী কোষগুলির একটি অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার এবং বাইরের অনুদৈর্ঘ্য স্তর নিয়ে গঠিত। ভিতরের স্তর থেকে, পৃথক কোষগুলি ভিলির সংযোগকারী টিস্যু এবং সাবমিউকোসায় প্রসারিত হয়। ভিলাসের কেন্দ্রীয় অংশে একটি অন্ধভাবে বন্ধ লিম্ফ্যাটিক কৈশিক থাকে, যাকে প্রায়ই ল্যাকটিয়াল ভেসেল বলা হয় এবং একটি নেটওয়ার্ক রক্ত কৈশিক. মেইসনার প্লেক্সাসের স্নায়ু তন্তুগুলি একইভাবে অবস্থিত।

ছোট অন্ত্র জুড়ে, লিম্ফয়েড টিস্যু শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছোট একক ফলিকল গঠন করে, ব্যাসের একটি ডোমের আকার। এছাড়াও, ডিস্টাল ইলিয়ামে, মেসেন্টারির সংযুক্তির বিপরীত দিকে, নোডুলগুলির গ্রুপ রয়েছে যা ফলিকুলার প্লেক (পিয়ারের প্যাচ) গঠন করে (চিত্র 4.16; Atl.)।

ভাত। 4.16। ছোট অন্ত্রের গঠন

ভাত। 4.16। ছোট অন্ত্রের গঠন:

1 - পেশীবহুল স্তর;

3 - সিরাস ঝিল্লি;

4 - একক follicles;

5 - বৃত্তাকার folds;

6 - শ্লেষ্মা ঝিল্লি;

7 - ফলিকুলার প্লেক

এগুলি হল অন্ত্র বরাবর প্রসারিত সমতল প্লেট, দৈর্ঘ্যে কয়েক সেন্টিমিটার এবং প্রস্থে 1 সেন্টিমিটারে পৌঁছায়। ফলিকল এবং ফলক, সাধারণভাবে লিম্ফয়েড টিস্যুর মতো, একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে। 3 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রায় একক লিম্ফ নোড রয়েছে। বৃদ্ধ বয়সে তাদের সংখ্যা কমে যায়। 100 বছর বয়সের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ফলকের সংখ্যাও কমে যায়। যে এলাকায় ফলকগুলি অবস্থিত সেখানে অন্ত্রের ভিলি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে।

সাবমিউকোসা

চর্বি কোষের জমা প্রায়ই সাবমিউকোসায় পাওয়া যায়। কোরয়েড এবং নার্ভ প্লেক্সাস এখানে অবস্থিত এবং সিক্রেটরি গ্রন্থিগুলি ডুডেনামে অবস্থিত।

পেশীবহুল

ছোট অন্ত্রের পেশী স্তর পেশী টিস্যুর দুটি স্তর দ্বারা গঠিত হয়: ভিতরের, আরও শক্তিশালী, বৃত্তাকার এবং বাইরের - অনুদৈর্ঘ্য। এই স্তরগুলির মধ্যে মায়েন্টেরিক নার্ভ প্লেক্সাস রয়েছে, যা অন্ত্রের প্রাচীরের সংকোচন নিয়ন্ত্রণ করে।

ছোট অন্ত্রের মোটর কার্যকলাপ পেরিস্টালটিক, তরঙ্গের মতো নড়াচড়া এবং ছন্দবদ্ধ বিভাজন (চিত্র 4.17) দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

ভাত। 4.17। ছোট অন্ত্রের গতিশীলতা:

একটি - দুল মত আন্দোলন (ছন্দবদ্ধ বিভাজন); B - peristaltic আন্দোলন

এগুলি বৃত্তাকার পেশীগুলির সংকোচনের কারণে উদ্ভূত হয়, পেট থেকে মলদ্বারে অন্ত্রের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং কাইমের অগ্রগতি এবং মিশ্রণের দিকে পরিচালিত করে। সংকোচনের ক্ষেত্রগুলি শিথিলকরণের ক্ষেত্রগুলির সাথে বিকল্প। সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি উপরের অন্ত্র (12/মিনিট) থেকে নীচের দিকে (8/মিনিট) দিকে হ্রাস পায়। এই আন্দোলনগুলি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র এবং হরমোন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যার বেশিরভাগই মস্তিষ্কে গঠিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র ছোট অন্ত্রের মোটর কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক এটিকে বাড়িয়ে তোলে। ভ্যাগাস এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ু ধ্বংসের পরে অন্ত্রের গতিবিধি সংরক্ষিত হয়, তবে সংকোচনের শক্তি হ্রাস পায়, যা ইঙ্গিত করে যে এই সংকোচনগুলি উদ্ভাবনের উপর নির্ভর করে; এটি peristalsis এর জন্যও সত্য। বিভাজন অন্ত্রের মসৃণ পেশীর সাথে যুক্ত, যা স্থানীয় যান্ত্রিক এবং রাসায়নিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। এরকম একটি রাসায়নিক হল সেরোটোনিন, যা অন্ত্রে উত্পাদিত হয় এবং এর চলাচলকে উদ্দীপিত করে। এইভাবে, ক্ষুদ্রান্ত্রের সংকোচনগুলি বাহ্যিক স্নায়ু সংযোগ, মসৃণ পেশীর কার্যকলাপ এবং স্থানীয় রাসায়নিক এবং যান্ত্রিক কারণগুলির দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

খাদ্য গ্রহণের অনুপস্থিতিতে, পেরিস্টাল্টিক আন্দোলন প্রাধান্য পায়, যা কাইমের অগ্রগতি প্রচার করে। খাওয়া এগুলিকে ধীর করে দেয় - অন্ত্রের বিষয়বস্তু মিশ্রিত করার সাথে সম্পর্কিত আন্দোলনগুলি প্রাধান্য পেতে শুরু করে। মোটর কার্যকলাপের সময়কাল এবং তীব্রতা খাদ্যের রচনা এবং ক্যালোরি সামগ্রীর উপর নির্ভর করে এবং ক্রম অনুসারে হ্রাস পায়: চর্বি - প্রোটিন - কার্বোহাইড্রেট।

সেরোসা

সেরোসা সমস্ত দিকে ছোট অন্ত্রকে ঢেকে রাখে, ডুডেনাম বাদে, যা শুধুমাত্র সামনের দিকে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে।

ডুডেনাম

duodenum (duodenum) একটি হর্সশু আকৃতি আছে (দেখুন Atl.)। অন্ত্রের প্রাথমিক অংশটি তিন দিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত, যেমন intraperitoneally অবস্থিত। অবশিষ্ট বড় অংশটি পেটের পিছনের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং শুধুমাত্র সামনের দিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত থাকে। অন্ত্রের অবশিষ্ট দেয়ালে একটি সংযোগকারী টিস্যু (অ্যাডভেন্টিটিয়া) ঝিল্লি থাকে।

অন্ত্রে, একটি উপরের অংশ থাকে, পেটের পাইলোরাস থেকে শুরু করে এবং প্রথম কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে শুয়ে থাকে, একটি নেমে আসা অংশ, যা মেরুদণ্ড বরাবর ডানদিকে তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে নেমে আসে এবং একটি নীচের অংশ, সামান্য বাঁকের পরে উপরের দিকে, দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে, জেজুনামে। উপরের অংশটি লিভারের নীচে, ডায়াফ্রামের কটিদেশীয় অংশের সামনে, নীচের অংশটি ডান কিডনির সংলগ্ন, গলব্লাডার এবং ট্রান্সভার্স কোলনের পিছনে অবস্থিত এবং নীচের অংশটি মহাধমনী এবং নিকৃষ্ট ভেনা ক্যাভার কাছে অবস্থিত। , এর সামনে জেজুনামের মেসেন্টারির মূল এটি অতিক্রম করে।

অগ্ন্যাশয়ের মাথাটি ডুডেনামের নমনীয় অংশে অবস্থিত। রেচন নালীপরেরটি, সাধারণ পিত্ত নালীর সাথে, অন্ত্রের নীচের অংশের প্রাচীরে তির্যকভাবে প্রবেশ করে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি উচ্চতায় খোলে, যাকে প্রধান প্যাপিলা বলা হয়। প্রায়শই, ছোট প্যাপিলা প্রধান প্যাপিলার থেকে 2 সেমি উপরে প্রসারিত হয়, যার উপর অগ্ন্যাশয়ের আনুষঙ্গিক নালী খোলে।

ডিওডেনাম লিগামেন্ট দ্বারা লিভার, কিডনি এবং ট্রান্সভার্স কোলনের সাথে সংযুক্ত থাকে। হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টে সাধারণ পিত্ত নালী, পোর্টাল শিরা, হেপাটিক ধমনী এবং লিভারের লিম্ফ্যাটিক জাহাজ থাকে। অবশিষ্ট লিগামেন্টে ধমনী থাকে যা পাকস্থলী এবং মেসেন্টারিতে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

জেজুনাম এবং ইলিয়াম

জেজুনাম এবং ইলিয়াম (ইলিয়াম) অন্ত্রগুলি (এটিএল দেখুন) একটি সিরাস মেমব্রেন (পেরিটোনিয়াম) দিয়ে চারদিকে আবৃত থাকে এবং মেসেন্টারিতে পেটের পিছনের প্রাচীর থেকে চলন্তভাবে ঝুলে থাকে। তারা অনেকগুলি লুপ গঠন করে, যা জীবিত ব্যক্তির মধ্যে, পেরিস্টালটিক সংকোচনের জন্য ধন্যবাদ, ক্রমাগত তাদের আকৃতি এবং অবস্থান পরিবর্তন করে, বেশিরভাগ পেরিটোনাল গহ্বর পূরণ করে।

জেজুনাম এবং ইলিয়ামের মধ্যে কোন শারীরবৃত্তীয় সীমানা নেই; প্রথমটির লুপগুলি প্রধানত পেটের বাম অংশে থাকে এবং দ্বিতীয়টির লুপগুলি এর মধ্য এবং ডান অংশগুলি দখল করে। ছোট অন্ত্রের সামনে বৃহত্তর ওমেন্টাম। পেটের ডান নীচের অংশে (ইলিয়াক ফোসাতে), ইলিয়াম কোলনের প্রাথমিক অংশে খোলে। মেসেন্টারি অন্ত্রে রক্তনালী এবং স্নায়ু সরবরাহ করে।

ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ মেসেন্টেরিক ধমনী এবং হেপাটিক ধমনী (ডুওডেনাম) মাধ্যমে হয়। ক্ষুদ্রান্ত্র উদ্ভিজ্জ প্লেক্সাস দ্বারা উদ্ভূত হয় স্নায়ুতন্ত্রপেটের গহ্বর এবং ভ্যাগাস স্নায়ু।

ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ

অন্ত্র হল পরিপাকতন্ত্রের সবচেয়ে বিস্তৃত অংশ, যার মধ্যে রয়েছে ডুডেনাম (ডুওডেনাম), জেজুনাম, ইলিয়াম, সেকাম, কোলন এবং মলদ্বার। পেটের গহ্বরে অন্ত্রের অবস্থান চিত্রে দেখানো হয়েছে। 7.1।

ক্ষুদ্রান্ত্র (অন্ত্রের টেন্যু) -অন্ত্রের দীর্ঘতম, পাতলা এবং সবচেয়ে ভ্রাম্যমাণ অংশ, যা পাইলোরাস থেকে শুরু হয় এবং বৃহৎ অন্ত্রে (আইলিওসেকাল কোণ) (চিত্র 7.2) রূপান্তরের বিন্দুতে শেষ হয়। ছোট এবং বড় অন্ত্রের সংযোগস্থলে, ileocecal ভালভ (বাউহিনিয়ান ভালভ) গঠিত হয়, যা অন্ত্রের বিষয়বস্তুর প্রাকৃতিক উত্তরণ নিশ্চিত করার এবং ছোট অন্ত্রে কোলন বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করার জটিল শারীরবৃত্তীয় কার্য সম্পাদন করে। ছোট অন্ত্রের দৈর্ঘ্য 5 থেকে 7 মিটার, ব্যাস - 3 থেকে এস সেমি পর্যন্ত।

ডুডেনাম ছাড়াও ছোট অন্ত্রের দুটি বিভাগ রয়েছে - জেজুনাম (জেজুনাম),এর দৈর্ঘ্যের প্রায় 2/5 অংশ, এবং ইলিয়াক (ইলিয়াম),শুধুমাত্র রূপগত বৈশিষ্ট্যের মধ্যে পার্থক্য (কোন শারীরবৃত্তীয় সীমানা নেই)।

ছোট অন্ত্রে অসংখ্য লুপ রয়েছে যা ক্রমাগত পেটের গহ্বরের আকৃতি এবং অবস্থান পরিবর্তন করে, এর মধ্য এবং নিম্ন অংশগুলি দখল করে। এটি ট্রান্সভার্স কোলনের মেসেন্টারি দ্বারা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল থেকে পৃথক করা হয়। ক্ষুদ্রান্ত্রের লুপগুলি মেসেন্টারিতে স্থির থাকে, যা ভিসারাল পেরিটোনিয়ামের দুটি স্তর দ্বারা গঠিত হয়, এতে রক্ত, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং স্নায়ু থাকে যা ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং উদ্ভাবন প্রদান করে। ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারিটি উপরে এবং বাম থেকে নীচে এবং ডানদিকে নির্দেশিত হয়, পেটের গহ্বরের ডান এবং বাম অংশগুলিকে বিচ্ছিন্ন করে, যার কারণে পিউলেন্ট-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিস্তার মূলত পেটের ডান পাশের অংশে ঘটে। , পেটের গহ্বরের বাম অর্ধেক তাদের বিস্তার রোধ করে। পেরিটোনিয়াম সমস্ত দিকের ছোট অন্ত্রকে ঢেকে রাখে, যেখানে মেসেন্টারি স্থির থাকে বাদে।

ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ অন্ত্রের ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর ডান "অর্ধবৃত্ত" থেকে উদ্ভূত হয়। ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির পুরুত্বে, শাখাগুলি 1 ম এবং 2 য় ক্রমে ধমনী খিলান তৈরি করে, যা এর নির্ভরযোগ্য রক্ত ​​​​সরবরাহ নিশ্চিত করে। সোজা ছোট ধমনী তাদের থেকে অন্ত্রের প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত হয় (চিত্র 7.3)। ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহের এই বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পাদন করার সময় এর বিচ্ছিন্ন অংশগুলি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে প্লাস্টিক সার্জারিখাদ্যনালীতে, বিলিওডিজেস্টিভ এবং অন্যান্য ধরণের অ্যানাস্টোমোসেস গঠনের সময়। ছোট অন্ত্র থেকে ভেনাস রক্ত ​​উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং তারপরে পোর্টাল শিরায় প্রবাহিত হয়, পরবর্তীকালে লিভারে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ডিটক্সিফাইড হয়।

পেটের গহ্বরের অন্যান্য অঙ্গগুলির মতো, ছোট অন্ত্রের একটি দ্বৈত - সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক - উদ্ভাবন রয়েছে।

ছোট অন্ত্রে, প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের রাসায়নিক এবং এনজাইমেটিক ভাঙ্গনের একটি জটিল প্রক্রিয়া ঘটে। ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিশাল অঞ্চলের জন্য ধন্যবাদ (10 m2 এর বেশি), খাদ্য উপাদানগুলির ভাঙ্গনের চূড়ান্ত পণ্যগুলি সংবহনতন্ত্রে শোষিত হয় এবং পরবর্তীতে প্লাস্টিক এবং শক্তি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ছোট অন্ত্রে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট শোষণ ঘটে। রোগগত অবস্থার কারণে ব্যাধি শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলীক্ষুদ্রান্ত্র ( প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, অন্ত্রের ভগন্দর, উল্লেখযোগ্য অংশের ক্ষয়, ইত্যাদি), অবশ্যই গুরুতর বিপাকীয় এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাধি এবং পুষ্টির ব্যাঘাতের সাথে থাকে।

বড় অন্ত্র - কোলন (অন্ত্রের ক্র্যাসাম)- ileocecal কোণ থেকে শুরু হয় এবং মলদ্বার দিয়ে শেষ হয়; এর দৈর্ঘ্য সেমি, ব্যাস 5-7 সেমি এটিতে সিকাম বিচ্ছিন্ন (caecum),সবচেয়ে বড় ব্যাস (7-8 সেমি), কোলন, আরোহী কোলন নিয়ে গঠিত (কলাম আরোহণ),অনুপ্রস্থ কোলন (কোলন ট্রান্সভারসাম),অবরোহী কোলন (কোলন অবতরণ করে),সিগমায়েড (কোলন সিগমাইডিয়া)এবং সরাসরি (মলদ্বার)অন্ত্র সেকামের গম্বুজের গোড়ায় একটি ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স রয়েছে (পরিশিষ্ট)।কোলনে ডান (হেপাটিক) এবং বাম (প্লেনিক) বাঁক রয়েছে (flexura coli dextra et sinistra),যা অন্ত্রের বিষয়বস্তুর উত্তরণ নিশ্চিত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সিগমোরেক্টাল জংশনের এলাকায় অনুরূপ বাঁক রয়েছে।

চেহারায়, বৃহৎ অন্ত্র ছোট অন্ত্র থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক:

■ এর প্রস্থ 5 সেন্টিমিটারের বেশি;

■ একটি ধূসর আভা আছে;

ভাত। 7.3। ছোট ও বড় অন্ত্রে রক্ত ​​সরবরাহ:

1 - ট্রান্সভার্স কোলন; 2 - কোলনের মেসেন্টারি; 3 – duodenojejunal flexure; 4 – উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী এবং শিরা; 5 - অবরোহী কোলন; 6 – জেজুনাল ধমনী এবং শিরা (oa. et w. jejunales); 7-প্রথম অর্ডারের ধমনী তোরণ; 8 – দ্বিতীয় অর্ডারের ধমনী অরকেড; 9 – তৃতীয় অর্ডারের ধমনী তোরণ; 10 - ছোট অন্ত্রের লুপ; 11 - ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারি; 12 - পরিশিষ্ট; 13 - পরিশিষ্টের মেসেন্টারি; 14 – সেকাম; 15 – ইলিয়ামের ধমনী এবং শিরা (oa. et w. ilei); 16 – ileocolic ধমনী (a. ileocolico); 17-আরোহী কোলন; 18 - ডান কোলিক ধমনী এবং শিরা; 19 – ক. et v. কোলিক মিডিয়া

■ ফাইব্রোমাসকুলার কর্ডগুলি সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর অবস্থিত (টেনিয়া),যা সেকামের গম্বুজের গোড়ায় শুরু হয়;

■ কর্ডের মধ্যে প্রোট্রুশন আছে (হাস্ট্রে),ফলে অসম উন্নয়নবৃত্তাকার পেশী ফাইবার;

■ কোলনের দেয়ালে চর্বি জমা থাকে (পরিশিষ্ট epiploicae)।

বৃহৎ অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্ব ক্ষুদ্রান্ত্রের তুলনায় অনেক কম; এটি একটি মিউকাস মেমব্রেন, একটি সাবমিউকোসা, একটি ডাবল পেশী স্তর (অভ্যন্তরীণ বৃত্তাকার এবং বাইরের অনুদৈর্ঘ্য) এবং একটি সেরোসা নিয়ে গঠিত। কিছু কিছু জায়গায়, পেশীগুলির বৃত্তাকার স্তরগুলি কোলনের শারীরবৃত্তীয় স্ফিঙ্কটার গঠন করে, যা দূরবর্তী দিকে অন্ত্রের বিষয়বস্তুর অনুক্রমিক অংশীভূত চলাচল নিশ্চিত করে (চিত্র 7.4)।

হির্শ এবং ক্যাননের স্ফিঙ্কটারগুলি সর্বাধিক ক্লিনিকাল গুরুত্বের, যা কোলনে অপারেশন করার সময় সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে হির্শের স্ফিঙ্কটার - সাবটোটাল কোলেক্টমি এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিকোলেক্টমির সময়, ক্যাননের স্ফিঙ্কটার - বাম-পার্শ্বযুক্ত হেমিকোলেক্টমির সময় , যা রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার কার্যকরী ফলাফলের উন্নতির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ভাত। 7.4। কোলনের স্ফিঙ্কটারগুলির অবস্থানের চিত্র:

1 – ভারোলিয়াসের স্ফিঙ্কটার (ভারোলিও); 2 – স্ফিঙ্কটার বুসি (বাউসি); 3 - Hirsch's sphincter; 4 – কামান – বোহেম স্ফিঙ্কটার (কামান – বার্নস); 5 - হর্স্টের স্ফিঙ্কটার; 6 – কামানের বাম স্ফিঙ্কটার (কামান পাপ); 7 – পায়রা-স্ট্রস স্ফিঙ্কটার (রোগ – স্ট্রাস); 8 - ব্যালি স্ফিঙ্কটার; 9 – স্ফিঙ্কটার রসি – মুটি (রসি – মুটি); 10 - স্ফিঙ্কটার ও'বার্ন - পিরোগভ - মুটি (ও'বার্ন - পিরোগভ - মুটি)

কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহ উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। (চিত্র 7.5, এ)। সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক ধমনী (ক. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর)প্রথম কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে পেটের মহাধমনী থেকে উদ্ভূত হয়। এটি থেকে মধ্যম কোলন বন্ধ শাখা (ক. কোলিকা মিডিয়া),ডান কোলন (ক. কোলিকা ডেক্সট্রা),জেজুনাল (এএ. জেজুনালেস)ধমনী; এটি একটি টার্মিনাল শাখার সাথে শেষ হয় - ileocolic ধমনী (a. ileocolica),যেখান থেকে অ্যাপেন্ডিক্স ধমনী উৎপন্ন হয় (a. অ্যাপেন্ডিকুলারিস)।নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনী (a. mesenterica inferior, দেখুন ডুমুর। 7.5, B) তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে মহাধমনী থেকে প্রস্থান করে; এর প্রস্থানের পরপরই বাম কোলিক ধমনীটি এটি থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় (ক. কোলিকা সিনিস্ট্রা),যা থেকে 1-4টি সিগমায়েড ধমনী উৎপন্ন হয় (a. sygmoideoe)এটি উচ্চতর রেকটাল ধমনী দিয়ে শেষ হয় (ক. রেক্টালিস উচ্চতর),যা প্রক্সিমাল মলদ্বারে রক্ত ​​সরবরাহ করে। উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীর অববাহিকাগুলির মধ্যে সীমানাটি ক্যাননের বাম স্প্লেনিক স্ফিঙ্কটারের অঞ্চলে কোলনের বাম নমনের কাছাকাছি অবস্থিত। উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীগুলির সিস্টেমগুলি একটি ধমনী খিলান (রিওলান) গঠন করে, যা কোলনে নির্ভরযোগ্য রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করে, এটি খাদ্যনালী প্লাস্টিক সার্জারির জন্য এটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। কোলনের শিরাগুলি উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরাগুলিতে নিঃসৃত হয়, যা স্প্লেনিক এবং গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির সাথে একত্রিত হয়ে পোর্টাল শিরা গঠন করে (v. portae),যার মাধ্যমে এটি লিভারে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ডিটক্সিফাইড হয়। কোলন থেকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ চারটি গ্রুপে ঘটে লিম্ফ নোড: এপিকোলিক, প্যারাকোলিক (কোলনের মেসেন্টেরিক প্রান্তে), মধ্যবর্তী (কোলনিক ধমনীর উৎপত্তিস্থলে) এবং কেন্দ্রীয় (উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর উৎপত্তিস্থলে)।

কোলনের উদ্ভাবনটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অংশগুলি সহানুভূতিশীল (পেরিসটালিসকে ধীর করে, গ্রন্থিগুলির গোপনীয় কার্যকে বাধা দেয়, ভাসোস্পাজমের কারণ করে) এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক (অন্ত্রের গতিশীলতা এবং গ্রন্থিগুলির নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্বে তিনটি ইন্ট্রামুরাল নার্ভ প্লেক্সাস থাকে: সাবসারাস, ইন্টারমাসকুলার (অয়ারবাচ) এবং সাবমিউকোসাল (মেইসনার), যার অনুপস্থিতি বা অ্যাট্রোফি কোলনের সেগমেন্টাল বা মোট অ্যাগ্যাংলিওনোসিস সৃষ্টি করে।

কোলনের শারীরবৃত্তীয় ভূমিকা বেশ জটিল। এটি নিবিড়ভাবে পানি শোষণ করে এবং হজম না হওয়া খাদ্য পণ্যের অবশিষ্ট উপাদান। এগুলোর মধ্যে রাসায়নিক প্রক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাঅন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার অন্তর্গত, যা সংশ্লেষণে অংশ নেয়

ভাত। 7.5। কোলনের রক্ত ​​​​সরবরাহ।

A. অন্ত্রের সংবহনতন্ত্র (এফ. নেটারের মতে):

1 - বড় তেল সীল (উপরের দিকে টানা); 2 - ট্রান্সভার্স কোলন; 3 – মধ্যম শূল ধমনী এবং বাম শূল ধমনী মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস; 4 – বাম কোলিক ধমনী এবং শিরা; 5 - উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী; 6 – উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা; 7 – জেজুনাম; 8 – জেজুনাল ধমনী এবং শিরা; 9 – ileal ধমনী এবং শিরা; 10 – ইলিয়াম; 11 – ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স; 12 – পরিশিষ্টের ধমনী এবং শিরা; 13 - অগ্রবর্তী সিকাল ধমনী এবং শিরা; 14 - পোস্টেরিয়র সিকাল ধমনী এবং শিরা; 15 - আরোহী কোলন; 16 – ileocolic ধমনী এবং শিরা; 17 - ডান কোলন ধমনী এবং শিরা; 18 - মধ্যম কোলনিক ধমনী এবং শিরা; 19 - অগ্ন্যাশয়

বি. কোলনে রক্ত ​​সরবরাহের চিত্র (এফ. নেটারের মতে):

1 - ileocolic ধমনী; 2 - ডান কোলন ধমনী; 3 - মধ্যম কোলিক ধমনী; 4 – রিওলান আর্ক; 5 - উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী; 6 – নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনী; 7 - বাম কোলন ধমনী

ভিটামিন বি, কে, অণুজীব এবং ছত্রাকের প্যাথোজেনিক স্ট্রেনগুলির বিকাশে বাধা দেয়। প্রাপ্যতা সাপেক্ষে স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরাঅন্ত্রে, কার্বোহাইড্রেটগুলি গাঁজন করা হয়, জৈব অ্যাসিড তৈরি হয় এবং অনেকগুলি পদার্থ সংশ্লেষিত হয়, বিশেষত বিষাক্ত পদার্থে (ইন্ডোল, স্কটোল, ইত্যাদি), যা মলে নির্গত হয় বা লিভার দ্বারা নিরপেক্ষ হয়। কোলনের স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরার পরিমাণ হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের কারণে ডিসব্যাকটিরিওসিসের কারণে, লিটানির প্রকৃতির পরিবর্তন ইত্যাদির ফলে গাঁজন প্রক্রিয়ার বৃদ্ধি পূর্বনির্ধারিত হয়। যা সাধারণত কোলনে বিদ্যমান অ্যানেরোবিক মাইক্রোফ্লোরার বিকাশ এবং সক্রিয়করণ ঘটে। অন্ত্র সবচেয়ে বড় ইমিউন অঙ্গব্যক্তি এর প্রাচীরে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু রয়েছে, যা এর প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, যার লঙ্ঘন অটোইনফেকশনের বিস্তারে অবদান রাখে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতিতে প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠতে পারে।

23084 0

বৃহৎ অন্ত্র উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। ট্রান্সভার্স কোলনের দূরবর্তী অংশে উভয় ধমনীর অববাহিকাগুলির জলপ্রবাহ অঞ্চল প্রাথমিক কোলনের মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগের মধ্যে সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই প্রধান ধমনী ট্রাঙ্কগুলির জন্য অপেক্ষাকৃত কম শাখার বিকল্প রয়েছে। জাহাজের কোর্সটি আরও ভালভাবে পরীক্ষা করার জন্য, ট্রান্সভার্স কোলনটি উঁচু করা উচিত। এটি জাহাজগুলির প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয় ওভারল্যাপকে দূর করে (চিত্র 1 এ এবং বি)।

সাধারণত, কোলন অ্যানাস্টোমোজের জাহাজগুলি মেসেন্টারির প্রান্ত বরাবর একে অপরের সাথে থাকে। মেসেন্টারির মধ্যে পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল অ্যানাস্টোমোসেস উভয়ই রয়েছে (চিত্র 2)। স্বাভাবিক অবস্থায়, সর্বোত্তম দৃশ্যমান শাখা হল একটি পাতলা পেরিফেরাল শাখা, যাকে সাধারণত প্রান্তিক ধমনী বলা হয় (ড্রামন্ডের ধমনী, যিনি 1913 সালে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল অ্যানাস্টোমোসেস বর্ণনা করেছিলেন)। যখন উচ্চতর বা নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর লুমেন সরু হয়ে যায় বা বন্ধ হয়ে যায় তখন সেন্ট্রাল অ্যানাস্টোমোসেসগুলি প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে অগ্রণী গুরুত্ব অর্জন করে। দুটি ভাস্কুলার জোনের মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্ট বিদ্যমান কেন্দ্রীয় অ্যানাস্টোমোসেসের প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে, প্রায়শই বেশ তাৎপর্যপূর্ণ। এই জাহাজগুলিকে বলা হত সংকোচিত মেসেন্টেরিক ধমনী (রিওলানের আর্কেড, যারা 17 শতকে তাদের বর্ণনা করেছিল)।

উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর গঠনের তারতম্য, বিশেষ করে এর উৎপত্তিস্থল, কোলন রিসেকশন সার্জারির কৌশলের উপর বিশেষ প্রভাব ফেলে না। ব্যতিক্রম বিরল ক্ষেত্রে যখন উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীগুলির একটি সাধারণ উত্স থাকে। মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখা-প্রশাখার জ্ঞান সার্জনকে মেসেন্টারিকে সচল এবং ব্যবচ্ছেদ করার সময় প্রধান জাহাজের অবস্থান নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর তিনটি সাধারণ শাখা - মধ্যম কোলিক, ডান কোলন এবং ইলেওকোলিক (চিত্র 3) - সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অগ্ন্যাশয়ের ঘাড় থেকে বের হওয়ার পরপরই মধ্যম শূল ধমনীটি উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর পূর্ববর্তী প্রাচীর থেকে উদ্ভূত হয়। মধ্যম ধমনীটি ট্রান্সভার্স মেসেন্টারির স্তরগুলির মধ্যে অন্ত্রের প্রাচীরের কাছে যায়। প্রায় 2/3 ক্ষেত্রে, এই ধমনীটি একটি স্বাধীন জাহাজ এবং এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে এটির ডান কোলন ধমনীতে একটি সাধারণ উত্স রয়েছে। ডান শূল ধমনী শুধুমাত্র এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী থেকে একটি স্বাধীন উত্স রয়েছে এবং এটি প্রায়শই মধ্যম শূল বা ileocolic ধমনীর একটি শাখা।

13% ক্ষেত্রে, ডান কোলন ধমনী সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। মাঝের কোলনের মতো, ileocolic ধমনীটি 2/3 ক্ষেত্রে একটি স্বাধীন জাহাজ এবং এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে এটির ডান কোলিক ধমনীতে একটি সাধারণ উত্স রয়েছে। সেকাম এবং জেজুনামের শাখাগুলি বন্ধ করার পরে, ইলেওকোলিক ধমনী একটি অ্যাপেন্ডিকুলার ধমনী আকারে শেষ হয়, যা জেজুনামের চূড়ান্ত অংশে গভীরে যায় এবং অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টারিতে পৌঁছে।

বাম কোলিক ধমনী এবং সিগময়েড কোলনের ধমনীগুলি নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনী থেকে প্রস্থান করে, যার পরে এটি উচ্চতর রেকটাল ধমনী (চিত্র 4) আকারে শেষ হয়। বাম কোলিক ধমনীটি এমন এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহ করতে পারে যা সাধারণত উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর একটি শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়, বা তদ্বিপরীত - এর এলাকাটি পরবর্তী ধমনীর অঞ্চল দ্বারা সরবরাহ করা হতে পারে। মলদ্বারে রক্ত ​​সরবরাহের প্রধান উৎস হল এর উচ্চতর ধমনী। এটি অন্ত্রের পশ্চাৎভাগ বরাবর দুটি শাখা প্রবাহিত করে এবং এর পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠতলের নিচে নেমে আসা কয়েকটি শাখা দেয়।

উচ্চতর মলদ্বার ধমনীর শাখাগুলি মধ্যম মলদ্বার ধমনীর শাখাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে, যা অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী থেকে উদ্ভূত হয় (কখনও কখনও শুধুমাত্র একটি মধ্যম মলদ্বার ধমনী থাকে)। নিম্ন মলদ্বার ধমনী, পুডেন্ডাল ধমনী থেকে উদ্ভূত, রক্ত ​​​​সরবরাহের জন্য কম গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরার শাখা, যা আরোহী এবং ট্রান্সভার্স কোলন থেকে রক্ত ​​​​সংগ্রহ করে, উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখাগুলির পাশে চলে (চিত্র 5)। বৃহৎ অন্ত্রের বাম অংশ থেকে রক্ত ​​নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরায় প্রবাহিত হয়, যা একই নামের ধমনী নির্বিশেষে ট্রান্সভার্স কোলনের মেসেন্টারির গোড়ায় যায়। প্রায়শই, এই শিরাটি অগ্ন্যাশয়ের নীচের স্প্লেনিক শিরায় চলে যায়। কখনও কখনও এটি উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরাগুলির সংযোগস্থলে নিষ্কাশন করতে পারে। বৃহৎ অন্ত্রের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের গতিপথ ধমনীর গতিপথের সাথে মিলে যায়।

অ্যাপেন্ডিক্সটি ileocolic ধমনীর টার্মিনাল শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা ছোট অন্ত্রের টার্মিনাল অংশের পিছনে অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টারির কাছে যায় (চিত্র 6)। ছোট অন্ত্রের চূড়ান্ত অংশটিই একমাত্র যেটির অ্যান্টিমেসেন্টেরিক প্রান্তে একটি ফ্যাটি অ্যাপেন্ডেজ ("কককম্ব") রয়েছে, যা অ্যাপেন্ডিক্স অনুসন্ধান করার সময় একটি গাইড হিসাবে কাজ করে। প্রক্রিয়াটির ভিত্তি তিনটি টেনিয়ার সঙ্গমে অবস্থিত। প্রায়ই অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, অ্যাপেন্ডিক্স সেকামের পিছনে অবস্থিত। যদি অন্ত্রের একটি মুক্ত সংযুক্তি থাকে, তবে উপশিষ্টটি পেটের গহ্বরে থাকাকালীন এটির পিছনে অবাধে থাকে। যদি অন্ত্র স্থির হয়, তবে প্রক্রিয়াটি এটির পিছনে অবস্থিত, তবে retroperitoneally।

বায়ু G.J.

ফলিত ল্যাপারোস্কোপিক অ্যানাটমি: পেটের গহ্বর এবং পেলভিস

খুব কম লোকই জানে যে অন্ত্রগুলি সম্পূর্ণরূপে কী, তবে এটি একটি বরং জটিল এবং গুরুত্বপূর্ণ মানব অঙ্গ। এমনকি এর অপারেশনে সামান্য ত্রুটি বা রক্ত ​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটতে পারে বিপজ্জনক রোগ। তদুপরি, অন্ত্রগুলি প্রাপ্ত বেশিরভাগ খাদ্য শোষণ করে এবং এর কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায় একজন ব্যক্তির ক্লান্তি। এই বিষয়ে, প্রতিটি ব্যক্তির অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ, এর কার্যকারিতা এবং রোগ সম্পর্কে অন্তত প্রাথমিক জ্ঞান থাকা উচিত।

বড় অন্ত্রের রক্ত ​​​​সরবরাহ

অন্ত্র পুরু এবং পাতলা। প্রতিটি একটি পৃথক রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যবস্থা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহ শুরু হয় উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী দিয়ে। উভয় ধমনীর অববাহিকাগুলির জলপ্রবাহ অঞ্চল প্রাথমিক অন্ত্রের মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগের মধ্যে সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীটি ডুডেনাম থেকে নেমে আসে। তারপর ছোট ছোট শাখায় বিভক্ত হয়ে যায়। তারা ছোট অন্ত্রে এবং তারপর বৃহৎ অন্ত্রে যায়।

কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহ ধমনীর তিনটি শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যার প্রতিটি তার নিজস্ব এলাকায় রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রদান করে। একটি ধমনী ইলিয়াম বরাবর ileocical কোণে চলে। অন্যটি আরোহী কোলন এবং কোলনের অংশ বরাবর। এবং শেষ - তৃতীয় - বড় ধমনী ট্রান্সভার্স কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

অবরোহী কোলন নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সরবরাহ করা হয়। সিগমায়েড একই ভাবে খাওয়ায়।

অবরোহী কোলন হল সেই সীমানা যার পরে অবরোহী ধমনীটি 2 থেকে 6টি সিগমায়েড ধমনী পর্যন্ত শাখায় বিভক্ত হয়। তারা তখন অন্ত্র অনুসরণ করে, যাকে বলা হয় উপরের কোলন।

উচ্চতর মলদ্বার ধমনী মলদ্বার সরবরাহ করে।

রক্ত সরবরাহ অন্ত্রের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয় - শিরা এবং ধমনী পেশীতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রদান করে, সেইসাথে পেরিটোনিয়াম এবং সাবপেরিটোনিয়ামের নরম টিস্যুগুলি।

রক্ত সঞ্চালন পোর্টাল এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সহ স্বাধীন অ্যানাস্টোমোসেস দিয়ে নির্মিত। ট্রান্সভার্স কোলন, অবরোহী এবং ঊর্ধ্বমুখী কোলনে, রক্ত ​​​​সরবরাহ শিরা দ্বারা সঞ্চালিত হয় যেগুলির নাম এই অঞ্চলগুলি সরবরাহকারী ধমনীগুলির মতো।

ক্ষুদ্রান্ত্র

অঙ্গের এই বিভাগে বিশেষ কি? দূরবর্তী অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ, এর অন্যান্য উপাদানগুলির মতো, ক্রমাগত ওভারলোড এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের বিষয়। এটি এই কারণে যে ছোট অন্ত্রের অংশগুলি খাবারের উত্তরণের কারণে ক্রমাগত গতিতে থাকে। অন্ত্রের ব্যাস পরিবর্তিত হয়, যা ধ্রুবক kinks হতে হবে রক্তনালী. কিন্তু রক্তনালীগুলির আর্কেড বিন্যাসের কারণে এটি ঘটে না।

ধমনীর আরোহী এবং অবরোহী শাখা, আর্কেড দ্বারা তোরণ, একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ। ছোট অন্ত্রের শেষে এই ধরনের 4 থেকে 6টি আর্কেড থাকতে পারে, যখন অন্ত্রের শুরুতে শুধুমাত্র একটি প্রথম-ক্রমের চাপ পরিলক্ষিত হয়।

অন্ত্রে আর্কেডযুক্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ অন্ত্রগুলিকে যে কোনও দিকে সরাতে এবং প্রসারিত করতে দেয়। এবং বিভিন্ন প্যাথলজির ক্ষেত্রে, সমগ্র রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত না করে ছোট অন্ত্রের লুপগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব।

অন্ত্রের কার্যাবলী

অন্ত্র কোথায়? এটি পেট এবং মলদ্বারের মধ্যে পেটের গহ্বরে অবস্থিত। এটি উপসংহারের দিকে নিয়ে যায়: এর প্রধান কাজ হল শরীর থেকে খাদ্য বর্জ্য অপসারণ করা। তবে এটি শরীরে একমাত্র ভূমিকা নয়; আরও অনেকগুলি রয়েছে:

• ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালীকরণ. অন্ত্র দুটি উপায়ে এই ফাংশন সম্পাদন করে - তারা ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং টি-লিম্ফোসাইট তৈরি করে বিপজ্জনক অণুজীবকে শরীরে প্রবেশ করতে দেয় না।
• সিক্রেটরি ফাংশনের প্রক্রিয়ায়, অন্ত্র অনেকগুলি এনজাইম এবং হরমোন তৈরি করে, শরীরের জন্য প্রয়োজনীয়খাবার হজমের জন্য।
• মোটর ফাংশন হল অন্ত্রের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর মলদ্বারে খাদ্য সরানো।
• আপনাকে বুঝতে হবে যে অন্ত্র একটি পাচক অঙ্গ, তাই এর প্রধান কাজ হল উপকারী অণু উপাদানগুলিকে শোষণ করা এবং তাদের খাদ্য থেকে সরাসরি মানুষের রক্তে স্থানান্তর করা। উদাহরণস্বরূপ, প্রায় সমস্ত গ্লুকোজ এই অঙ্গের দেয়াল দিয়ে রক্তে প্রবেশ করে। এই সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি আণবিক স্তরে ঘটে - অন্ত্রগুলি এমন সূক্ষ্ম কাজ করে।

অন্ত্রের দৈর্ঘ্য

মানুষের অন্ত্রের দৈর্ঘ্য ক্রমাগত সারা জীবন পরিবর্তিত হয়। প্রথমত, এটি বয়সের কারণে। শৈশবকালে, অন্ত্রের মোট দৈর্ঘ্য একজন ব্যক্তির উচ্চতাকে 8 গুণ বেশি করে এবং শরীরের বৃদ্ধি বন্ধ হওয়ার পরে - মাত্র 6 বার। দুধ থেকে কঠিন খাবারে রূপান্তরের সময় অন্ত্র বিশেষ করে দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

যেহেতু এই অঙ্গের পেশীর স্বর সমস্ত মানুষের জন্য আলাদা, এটি 3 মিটার থেকে 5 পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। এটি জানা যায় যে একজন ব্যক্তির মৃত্যুর পরে সমস্ত পেশী শিথিল হয় এবং মৃত্যুর পরে অন্ত্রগুলি 7 মিটার পর্যন্ত লম্বা হয়।

ক্ষুদ্রতম অন্ত্রের ব্যাস 2 থেকে 4 সেমি, এবং এটিকে জেজুনাম বলা হয়। এবং বৃহৎ অন্ত্রের প্রশস্ত বিন্দুতে, এর ব্যাস 14-17 সেমি।

অঙ্গটির ব্যাস তার সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর এবং একটি পৃথক ভিত্তিতে পরিবর্তিত হয়। এবং যেখানে একজন ব্যক্তির অন্ত্রের ঘনত্ব আছে, অন্যের বিপরীতে একটি সংকীর্ণ হতে পারে।

কিভাবে অন্ত্র কাজ করে

মানুষের অন্ত্র দুটি বিভাগ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - পাতলা (দীর্ঘ) এবং পুরু (ছোট কিন্তু প্রশস্ত)। এর বিভিন্ন অংশে অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহ, সেইসাথে এর কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে ভিন্ন। অন্ত্রের অংশগুলির মধ্যে একটি বিশেষ ভালভ রয়েছে যা কোলন থেকে খাবারকে ফিরে যেতে বাধা দেয়। খাদ্য সবসময় এক দিকে চলে - ডুডেনাম দিয়ে মলদ্বার পর্যন্ত এবং আরও মলদ্বারে।

অন্ত্রের দেয়ালের পেশী টিস্যু অনুদৈর্ঘ্য এবং অনুপ্রস্থ তন্তুগুলির একটি গঠন। তারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে সংকেত ছাড়াই সরে যায়, অর্থাৎ, একজন ব্যক্তি তার পেরিস্টালসিস নিয়ন্ত্রণ করে না। অন্ত্রের মধ্য দিয়ে চলাচলের আবেগগুলি স্নায়ু তন্তুগুলির সাথে প্রেরণ করা হয় যা ব্যাপকভাবে সমগ্র অন্ত্রকে আবদ্ধ করে।

এটি জানা যায় যে অন্ত্রগুলি কোথায় অবস্থিত - পেটের গহ্বরে, তবে এটি কেবল সেখানে ঝুলে থাকে না - অন্ত্রগুলি বিশেষ লিগামেন্ট দ্বারা পেরিটোনিয়ামের দেয়ালের সাথে সংযুক্ত থাকে।

মানুষের অন্ত্র প্রতিদিন 3 লিটার পর্যন্ত বিশেষ রস নিঃসৃত করে, বিভিন্ন ক্ষার দিয়ে পরিপূর্ণ। এই বৈশিষ্ট্যটি এটি অঙ্গের মধ্য দিয়ে যাওয়া খাবার হজম করতে দেয়।

সমস্ত অন্ত্রের একটি অনুরূপ গঠন রয়েছে - এগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা অভ্যন্তরীণ থেকে আবৃত থাকে, এর নীচে সাবমিউকোসা থাকে, তারপরে পেশী এবং সিরাস স্তর তাদের ঢেকে দেয়।

ছোট অন্ত্র বিভিন্ন বিভাগ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় যার নিজস্ব ফাংশন আছে। উদাহরণস্বরূপ, ডুডেনামে একটি বিশেষ নালী রয়েছে যার মাধ্যমে যকৃত থেকে পিত্ত প্রবেশ করে, অবশেষে পেটের মধ্য দিয়ে যাওয়া খাবার হজম করে।

জেজুনাম, অবিলম্বে ডুওডেনাম অনুসরণ করে, পেপটিন এবং ডিস্যাকোরাইডকে ভেঙে দেয় প্রাথমিক কণা- অ্যামিনো অ্যাসিড এবং মনোস্যাকারাইড।

পরবর্তী অন্ত্র, ইলিয়াম, পিত্ত অ্যাসিড এবং সায়ানোকোবালামিন শোষণ করে।

বৃহৎ অন্ত্রও একটি জটিল গঠন। এতে অবরোহী এবং আরোহী কোলন, সিগমায়েড কোলন, মলদ্বার এবং সিকাম অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা পরিশিষ্টে শেষ হয়।

বৃহৎ অন্ত্রের প্রধান কাজ হল কাইম থেকে তরল অপসারণ করা এবং দেয়ালের মধ্য দিয়ে শোষণ করে মল তৈরি করা।

এটি রিসেপ্টর এবং মলদ্বার sphincters এটি অবস্থিত সঙ্গে পুরু শেষ। যখন ফিকাল রিসেপ্টরগুলিতে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তখন মস্তিষ্ক একটি সংকেত পায় যে মলদ্বার পূর্ণ হয়ে গেছে এবং মলত্যাগ শুরু করার নির্দেশ দেয়। এর পরে, স্ফিঙ্কটারগুলি শিথিল হয় এবং মল ছেড়ে দেয়।

অন্ত্র কোন রোগের জন্য সংবেদনশীল?

মানবদেহে প্রাণের জন্য অন্ত্র একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। যে কোনও অঙ্গের মতো, এটি বিভিন্ন রোগের জন্য সংবেদনশীল, যার মধ্যে যে কোনওটিই নয় বেদনাদায়ক sensationsপেটের গহ্বরে, তবে একজন ব্যক্তির সাধারণ সুস্থতা এবং পুরো জীবের অবস্থাকেও প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর ডায়রিয়ার সাথে, একজন ব্যক্তি দ্রুত শরীরের ওজন এবং শক্তি হারায়। এই প্যাথলজির চিকিত্সা ছাড়াই, রোগী কেবল ক্লান্তিতে মারা যেতে পারে।

রোগের ধরন নির্ধারণ করে কোথায় ব্যথা হয়। সকলেই জানেন যে যখন অ্যাপেন্ডিক্সে প্রদাহ হয়, তখন প্রায়শই পেটের নীচের ডানদিকে ব্যথা হয়।

প্রধান অন্ত্রের রোগগুলির মধ্যে রয়েছে আলসারেটিভ বা সংক্রামক কোলাইটিস, ডুওডিনাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, অন্ত্রের বাধা, এন্টারোকোলাইটিস, এন্টারাইটিস এবং যক্ষ্মা।

আরও অনেকগুলি প্যাথলজি রয়েছে তবে সেগুলি অনেক কম ঘন ঘন ঘটে - অন্ত্রের স্টেনোসিস, ডুওডেনাল হাইপারটেনশন, ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম।

অন্ত্রের রোগের লক্ষণ

অন্ত্রে প্যাথলজির বিকাশের প্রধান লক্ষণ আলগা মলবা কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, সাধারণ দুর্বলতা, মলের মধ্যে রক্ত। তবে মূল জিনিসটি ব্যথা। এটি পেটের গহ্বরের যে কোনও অংশে ঘটতে পারে এবং তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে। এটি ধ্রুবক বা ঝাঁকুনি হতে পারে।

যদি এই উপসর্গগুলির মধ্যে এক বা একাধিক উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন।

অন্ত্রের রোগ নির্ণয়

অন্ত্রের রোগ নির্ণয় করা খুবই কঠিন। এটি করার জন্য, ডাক্তারকে রোগীর অবস্থার পাশাপাশি তার অন্ত্রে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলি সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য সংগ্রহ করতে হবে।

প্রথমত, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করা হয়। চিকিত্সক রোগীকে তিনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। রোগীর কী ধরনের মল আছে, তিনি কতবার মলত্যাগ করার তাগিদ অনুভব করেন এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, ব্যক্তির কী ধরনের ব্যথা হয় - এর শক্তি, অবস্থান, সময়কাল।

পেটে গর্জন এবং পেট ফাঁপা, অর্থাৎ গ্যাসের মুক্তির উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তার রোগীর চেহারা মনোযোগ দেয়। যদি তার শুষ্ক এবং পাতলা ত্বক, দুর্বল ভঙ্গুর চুল, ফ্যাকাশে মুখ এবং সাধারণ দুর্বলতা থাকে, তবে এটি, অ্যানামনেসিস থেকে প্রাপ্ত তথ্যের সাথে মিলিত, ছোট অন্ত্রের বিভিন্ন রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে।

প্যালপেশন পদ্ধতি ব্যবহার করে, বিশেষজ্ঞ ব্যথার সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করে এবং কোলনের আকার এবং আকারও নির্ধারণ করে। এই আপাতদৃষ্টিতে সহজ পদ্ধতি ব্যবহার করে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ নির্ণয় করা হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে অন্যান্য পদ্ধতিগুলি খুব তথ্যপূর্ণ নয়।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সব পরে, অন্ত্র কি? এটি পেটের গহ্বরের ভিতরে একটি অঙ্গ, যার মানে এটি আল্ট্রাসাউন্ড বা আরও তথ্যপূর্ণ এমআরআই ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা যেতে পারে।

বিশেষজ্ঞ যারা অন্ত্র অধ্যয়ন

আপনার পেটে কোনো সমস্যা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। তবে শুধুমাত্র একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টই সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দিতে সক্ষম নয়। এর জন্য তাকে একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এবং একজন সার্জনের পরামর্শ নিতে হতে পারে। বিশেষ করে যদি চিকিৎসায় অস্ত্রোপচার হয়।

উপসংহার

অন্ত্রগুলি সূক্ষ্ম সংগঠিত অঙ্গভি মানুষের শরীর. এটি শরীরের অনেক প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী। অন্ত্রে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহ বিভিন্ন রোগের কারণ হতে পারে, তাই প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলিতে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

কোলন দুটি ভাস্কুলার লাইন থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়: উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী, ক। মেসেন্টেরিকা উচ্চতর, এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনী, ক। mesenterica নিকৃষ্ট।

সেকাম: ক. ileocolica থেকে a. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর

আরোহী কোলন: ক. একটি থেকে কোলিকা ডেক্সট্রা মেসেন্টেরিকা উচ্চতর

ট্রান্সভার্স কোলন: আর্কাস রিওলানির অ্যানাস্টোমোসিস থেকে, একটি দ্বারা গঠিত। কলিকা মিডিয়া থেকে একটি থেকে mesenterica উচ্চতর. একটি থেকে কোলিকা sinistra. mesenterica নিকৃষ্ট

অবরোহী কোলন: ক. একটি থেকে কোলিকা sinistra. mesenterica নিকৃষ্ট

সিগমায়েড কোলন: aa. sigmoideae থেকে a. মেসেন্টেরিকা নিকৃষ্ট

রক্তের বহিঃপ্রবাহ v একই নামের শিরার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। portae

উদ্ভাবন:

কোলনের উদ্ভাবন বাহিত হয় সহানুভূতিশীলএবং parasympatheticস্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অংশ এবং ভিসেরোসেনসিটিভ নার্ভ কন্ডাক্টর। স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবনের উত্সগুলি হল উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস, নিম্নতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস এবং পূর্ববর্তীগুলিকে সংযুক্ত করে ইন্টারমেসেন্টেরিক প্লেক্সাস, যার জন্য ট্রাঙ্কাস ভ্যাগালিস পোস্টেরিয়র থেকে প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি উপযুক্ত। তালিকাভুক্ত প্লেক্সাস থেকে, স্নায়ু শাখা, আরআর, কোলনের মেসেন্টেরিক প্রান্তের কাছে যায়। কোলিসি, যা প্রাচীরের পুরুত্বের মধ্যে প্রবেশ করে, যেখানে তারা ইন্ট্রামুরাল নার্ভ প্লেক্সাস গঠন করে। সেকাম এবং কোলনের ডান অর্ধেকটি প্রধানত উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস থেকে, বাম অর্ধেক - নিম্নতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত হয়। সমস্ত বিভাগের মধ্যে, ileocecal বিভাগটি রিসেপ্টর গঠনে সবচেয়ে ধনী, বিশেষ করে ভালভা ileocaecalis।

কোলন বরাবর, নার্ভ ফাইবার তথাকথিত প্লেক্সাস কোলিকাস গঠন করে:

Afferent innervation: segmental innervation - নিম্ন বক্ষ এবং উপরের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা থেকে, সেইসাথে rr বরাবর। কোলি n. ভাগি।

সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন রক্ত ​​দিয়ে অঙ্গ সরবরাহকারী ধমনী বরাবর প্লেক্সাস কোয়েলিয়াকাসের ফাইবার দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

Parasympathetic innervation rr দ্বারা প্রদান করা হয়। কোলি n.

vagi, সেইসাথে nn. নিউক্লিয়াস প্যারাসিমপ্যাথিসি স্যাক্রেল থেকে স্প্ল্যাঞ্চিনি পেলভিনি।

লিম্ফ নিষ্কাশন:

cecum থেকে - nodi lymphoidei caecales, ileocolici, mesenterici superiores et lumbales dextri পর্যন্ত;

আরোহী কোলন থেকে - nodi lymphoidei paracolici, colici dextri, mesenterici superiores et lumbales dextri পর্যন্ত;

ট্রান্সভার্স কোলন থেকে - নোডি লিম্ফোইডি প্যারাকোলিসি, মেসেনটেরিসি সুপিরিওরস এবং লুম্বালেস ডেক্সট্রি পর্যন্ত;

অবরোহী কোলন থেকে - নোডি লিম্ফোইডি প্যারাকোলিসি, কোলিসি সিনিস্ট্রি, মেসেনটেরিসি ইনফিরিওরস এবং লুম্বালেস সিনিস্ট্রি;

সিগমায়েড কোলন থেকে - নোডি লিম্ফোইডি সিগময়েডি, মেসেনটেরিসি ইনফিরিয়ার্স এবং লাম্বালেস সিনিস্ট্রি।

কোলন অ্যাসেন্ডেন্স (অ্যাসেন্ডিং কোলন) পরিচিতি:

1. কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম পেশী (কোয়াড্রেটাস লুম্বোরাম),

2. ইলিওকোস্টাল পেশী (মিমি। ইলিয়াকোস্টালিস)

3. ডান কিডনির নিচের অংশ

4. প্রায়শই ছোট অন্ত্রের লুপ দ্বারা অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর থেকে পৃথক করা হয়

ট্রান্সভার্স কোলনের সংযোগ (কোলন ট্রান্সভার্সাম):

1. উপরে থেকে এটি লিভার, পিত্তথলি, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়ের লেজের অংশ এবং প্লীহার নীচের প্রান্তের সংস্পর্শে রয়েছে।

2. সামনের অংশটি বৃহত্তর ওমেন্টাম দ্বারা এর দৈর্ঘ্যের বেশিরভাগ জন্য আবৃত থাকে।

3. পিছনে, ট্রান্সভার্স কোলন অগ্ন্যাশয়ের মাথা 12-পিসি (পার্স ডিসেন্ডেন্স ডুওডেনি) এর অবরোহী অংশ অতিক্রম করে।

4. মেসেন্টারির মাধ্যমে (মেসোকোলন এবং ট্রান্সভারসাম) পেটের পিছনের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত

অবরোহী কোলনের সংযোগ (কোলন ডিসেন্ডেন্স):

1. ছোট অন্ত্রের লুপ সহ সামনে।

2. পিছনে এটি ডায়াফ্রামের সংলগ্ন, কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম পেশীর নীচে (মি. কোয়াড্রেটাস লুম্বোরাম)।

3. বাম কিডনির পার্শ্বীয় প্রান্তের সাথে।

সিগমায়েড কোলনের সংযোগ:

1. সিগমায়েড কোলনের সামনের অংশটি ছোট অন্ত্রের লুপ দ্বারা আবৃত।

2. মাঝারি আকারের একটি খালি সিগময়েড কোলন সাধারণত শ্রোণী গহ্বরের বেশিরভাগ অংশে অবস্থিত থাকে, যা পরবর্তীটির ডান দেয়ালে পৌঁছায়।

কোলন গতিশীলতা।

সম্মুখ সমতলে অনুপ্রেরণার সময়, নমনীয়গুলি ডায়াফ্রামের গম্বুজ অনুসরণ করে এবং নীচের দিকে এবং কিছুটা মধ্যবর্তীভাবে প্রায় 3 সেন্টিমিটার এগিয়ে যায়।

স্যাজিটাল সমতলে, নমনীয়গুলি সামনে এবং নীচের দিকে সরে যায়। মোট নড়াচড়া: উপরে থেকে নীচে, সামনে থেকে পিছনে, লেটারো-মিডিয়াল।

আরোহী এবং অবরোহী কোলনের গতিশীলতা পরীক্ষা.

আইপিপি রোগী তার পা বাঁকানো অবস্থায় রয়েছে। মাথার নিচে রোল।

আইপিভি। পরীক্ষিত অন্ত্রের পাশ থেকে ডাক্তার ড. আমরা অন্ত্রটি ধরি (অন্ত্রের নীচে থেকে 1 আঙুল, উপরে থেকে 2 - 4 আঙ্গুল)। ডাক্তার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং নাভিতে অনুবাদ করেন, তারপর বিপরীত আন্দোলন। এই দুটি আন্দোলন মুক্ত এবং সমান প্রশস্ততা হতে হবে। যদি এই আন্দোলন সীমিত হয়, তাহলে এটি Told's fascia (যদি বাহ্যিক অনুবাদ সীমিত হয়) এর কারণে হতে পারে, যদি অভ্যন্তরীণ অনুবাদ সীমিত হয়, তাহলে এটি adhesions, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, টিউমারের কারণে হতে পারে।

চিত্র 51. অবরোহী কোলনের প্যালপেশন।

আরোহী এবং অবরোহী কোলনের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করার কৌশল.

আমরা প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ কৌশল সঞ্চালন.

ইঙ্গিত:

1. উন্নত কোলন গতিশীলতা

3. টোল্ডস ফ্যাসিয়া থেকে মুক্তি (মেটাবলিক নেফ্রোপ্যাথিস, এলার্জি)।

4. অ্যাডনেক্সাইটিস।

5. ক্রনিক কোলাইটিস।

আইপিপি। পরীক্ষার মতো।

আইপিভি। শেভালিয়ার ভঙ্গি।

একটি সরাসরি (আধা-প্রত্যক্ষ) কৌশল সম্পাদন করার সময়, ডাক্তার L1-2 এর স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির উপর এক হাত দিয়ে অন্ত্র এবং অন্য হাতের মেটাকারপাল জয়েন্টগুলিকে ধরেন। আমরা সোজা বাহু দিয়ে বহুমুখী আন্দোলন করি, প্রথমে ভাল চলাচলের দিকে, তারপর সীমাবদ্ধতার দিকে। যতক্ষণ না আপনি স্বস্তি বোধ করেন।

সেকামের গম্বুজকে সচল করার কৌশল.

আইপিপি রোগী তার পা বাঁকিয়ে শুয়ে থাকে।

আইপিভি। ডাক্তার রোগীর পায়ের দিকে মুখ করে বাম দিকে বুকের স্তরে দাঁড়িয়ে আছেন।

আন্দোলনের প্রারম্ভে, ত্বক প্রথমে পার্শ্বীয়ভাবে স্থানচ্যুত হয়। আঙ্গুলের প্রান্ত আলতো করে টিস্যুতে ডুবিয়ে রাখা হয়, বাইরে থেকে সেকামকে হুক করে। হালকা ট্র্যাকশন (সেকামকে "প্রেটেনশন" অবস্থায় রাখুন)। এর পরে, সেকাম একটি ছন্দময় ঘূর্ণায়মান গতির সাথে ভিতরের দিকে চলে যায় এবং ফিরে আসে। রোগীর বাম কাঁধে ট্র্যাকশন দ্বারা কৌশলটি শেষ করুন।

চিত্র 52. সেকামের গম্বুজের সচলতা.

Ileocecal ভালভ (Bauginian ভালভ)।

পেটের পৃষ্ঠে অভিক্ষেপ:যদি আপনি নাভি এবং SIAS কে সংযুক্ত করে একটি কাল্পনিক রেখা আঁকেন এবং সমান তিনটি ভাগে ভাগ করেন। ileocecal ভালভের অভিক্ষেপ SIAS (McBurney's point) এর 1/3 এর সাথে সংশ্লিষ্ট বিন্দুতে অবস্থিত।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা:

আইপিপি: তোমার পিঠে শুয়ে আছে।

আইপিভি:রোগীর ডানদিকে, তার মুখোমুখি। আপনার ডান হাতের বুড়ো আঙুল বা 2য়, 3য় আঙুল দিয়ে, ileocecal ভালভের প্রজেকশন পয়েন্টে দাঁড়ান। ileocecal ভালভের "প্যালপেশন কর্ড" (আস্তে টিস্যুতে নিমজ্জিত করুন, আপনার আঙ্গুলের নীচে ভালভের "টিউবারকল" অনুভব করুন)।

টিস্যুর গতিশীলতা শোনা।

তারপরে প্যাসিভ টিস্যু স্থানচ্যুতির ভলিউম তুলনা করে আপনার আঙ্গুলগুলি ডান বা বাম দিকে ঘোরান।

ব্যাখ্যা: সাধারণত, শরীরের সমস্ত স্ফিন্টার ছন্দময়ভাবে ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং পিছনে মোচড় দেয়। অর্থাৎ, আপনার আঙ্গুলের নিচে আপনি ফ্যাব্রিক ঘড়ির কাঁটার দিকে ("ইন্সপিরা") এবং পিছনে ("মেয়াদ শেষ") ছন্দময় মোচড় অনুভব করতে পারেন। যদি এই ধরনের কোন আন্দোলন না থাকে, তাহলে এটি নিম্নলিখিত নির্দেশ করতে পারে:

সাধারণ sphincter spasm উপস্থিতি

খোলা অবস্থানে স্ফিঙ্কটার ফিক্সেশন - ইন্সপিরা (ঘড়ির কাঁটার গতি)

বদ্ধ অবস্থানে স্ফিঙ্কটারের স্থিরকরণ - মেয়াদ শেষ হওয়া (ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে চলাচল)

টিস্যু স্থানচ্যুতির পরিমাণের সীমাবদ্ধতার দ্বারাও সমস্যাটি নির্দেশিত হয় যখন আঙ্গুল দিয়ে তাদের মোচড় দেয়।

সংশোধন:

ileocecal ভালভের শিথিলকরণ।

সরাসরি কৌশল:

রিকোয়েলের মতো উত্তেজনার তীক্ষ্ণ মুক্তির পর প্রাথমিক ট্র্যাকশন(রোগীর অবস্থানে আপনার পিছনে শুয়ে).

ফ্যাব্রিকটিকে "প্রি-টেনশন" এর অধীনে রাখুন। ঘড়ির কাঁটার দিকে শক্ত করুন (বাধা বিরুদ্ধে)। যতক্ষণ না আপনি শিথিল হন ততক্ষণ ধরে রাখুন। প্রয়োজনে, টেকনিকের শেষে, শ্বাস নেওয়ার সময়, আঙ্গুলের তীক্ষ্ণ রিবাউন্ড বাতাসে ঊর্ধ্বমুখী করুন, রিকোয়েলের মতো।

ছন্দবদ্ধ গতিশীলতা(রোগীর অবস্থানে আপনার পিছনে শুয়ে).

ফ্যাব্রিকটিকে "প্রি-টেনশন" এর অধীনে রাখুন। রিলিজ অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত ঘড়ির কাঁটার দিকে ছন্দবদ্ধভাবে ঘূর্ণন গতি বাড়ান।

পরোক্ষ কৌশল:

আনয়ন প্রযুক্তি(রোগীর অবস্থানে আপনার পিছনে শুয়ে).

ileocecal জংশনের Deintussusception (ileocecal কোণের গতিশীলতা)।

আইপিপি: তোমার পিঠে শুয়ে আছে।

আইপিভি:রোগীর ডানদিকে, তার মুখোমুখি।

বাম হাতের 2য় এবং 3য় আঙ্গুলগুলি বাম ইলিয়াক অঞ্চলে সিকামকে ঠিক করে, ileocecal ভালভের অভিক্ষেপের পার্শ্বীয়। ডান হাতের 2য় এবং 3য় আঙ্গুলগুলি ইলিয়ামকে আঁকড়ে ধরে, ileocecal ভালভের অভিক্ষেপের মধ্যবর্তী।

ফ্যাব্রিকটিকে "প্রি-টেনশন" এর অধীনে রাখুন।

পর্যায় 1:শ্বাস নেওয়ার সময়, এই অবস্থানটি ধরে রাখুন।

পর্যায় 2:আপনি শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে, সিকামটি ঠিক করুন, ইলিয়ামটিকে পাশে টানুন যতক্ষণ না "প্রেটেনশন" এর একটি নতুন পর্যায়ে পৌঁছায়। টিস্যু শিথিল না হওয়া পর্যন্ত সঞ্চালন করুন।

হেপাটিক কোণ পরীক্ষা এবং সংশোধন.

আইপিপি। সোফায় বসে।

আইপিভি। ডাক্তার রোগীর পিছনে দাঁড়িয়ে আছে। ডাক্তারের বাম পা সোফায়। ডাক্তার হেপাটিক অ্যাঙ্গেলের অভিক্ষেপে তার হাত রাখেন (উড়োহী কোলনে ডান হাত, কোলনের বাম হাত)। ডাক্তার রোগীকে আরও গভীরে প্রবেশ করতে কাইফোস করেন। ডাক্তার বাম নিতম্ব এবং বাম ঘূর্ণন (সরাসরি কৌশল) অপহরণ করে ডান লেটারফ্লেক্সন সঞ্চালন করে। 8 সেকেন্ড পরে আমরা শিথিল করার জন্য অপেক্ষা করি। আমরা একটি নতুন শারীরবৃত্তীয় বাধায় পৌঁছেছি। পুনরায় পরীক্ষা।

চিত্র 52. কোলনের হেপাটিক কোণ খোলা।

একটি পরোক্ষ কৌশল সম্পাদন করার সময়, ডাক্তার বাম লেটারফ্লেক্সন এবং ডান ঘূর্ণন সঞ্চালন করে।

স্প্লেনিক কোণ পরীক্ষা এবং সংশোধন.(T7-9)।

আইপিপি। সোফায় বসে।

আইপিভি। ডাক্তার রোগীর পিছনে দাঁড়িয়ে আছে। ডাক্তারের ডান পা সোফায়। ডাক্তার হেপাটিক অ্যাঙ্গেলের অভিক্ষেপে তার হাত রাখেন (উড়োহী কোলনে ডান হাত, কোলনের বাম হাত)। ডাক্তার রোগীকে আরও গভীরে প্রবেশ করতে কাইফোস করেন। ডাক্তার বাম নিতম্ব এবং ডান ঘূর্ণন (সরাসরি কৌশল) অপহরণ করে বাম লেটারফ্লেক্সন সঞ্চালন করে। 8 সেকেন্ড পরে আমরা শিথিল করার জন্য অপেক্ষা করি। আমরা একটি নতুন শারীরবৃত্তীয় বাধায় পৌঁছেছি। পুনরায় পরীক্ষা।

চিত্র 53. কোলনের স্প্লেনিক কোণ খোলা।

একটি পরোক্ষ কৌশল সম্পাদন করার সময়, ডাক্তার ডান লেটারফ্লেক্সন এবং বাম ঘূর্ণন সঞ্চালন করেন।

ট্রান্সভার্স কোলনের ডান দিকের ছন্দবদ্ধ গতিশীলতা।

আইপিপি:তোমার পিঠে শুয়ে আছে, পা বাঁকা।

আইপিভি:

হাত ডান কস্টাল খিলান উপর অন্য একটি উপরে শুয়ে. আঙ্গুলের শেষগুলি ট্রান্সভার্স কোলনের বাম ভিতরের প্রান্তে থাকে।

নড়াচড়ার শুরুতে, ত্বকটি প্রথমে পাশ্বর্ীয় এবং পুচ্ছভাবে স্থানচ্যুত হয়। তারপরে, শ্বাস ছাড়ার মুহুর্তে এবং শ্বাসকষ্টের বিরতির সময়, আঙ্গুলগুলি আলতো করে টিস্যুতে ডুবে যায় এবং ট্রান্সভার্স কোলনের ডানদিকে হুক করে। হালকা ট্র্যাকশন (অন্ত্রকে "প্রি-টেনশন" অবস্থায় রাখুন)। এরপরে, অন্ত্রটি ছন্দবদ্ধভাবে ডান কাঁধের দিকে চলে যায় এবং ফিরে আসে।

ট্রান্সভার্স কোলনের বাম দিকের ছন্দবদ্ধ গতিশীলতা।

আইপিপি:তোমার পিঠে শুয়ে আছে, পা বাঁকা।

আইপিভি:রোগীর বাম দিকে, মাথায়, রোগীর পায়ের দিকে মুখ করে।

হাতগুলি বাম কোস্টাল খিলানের উপরে একটির উপরে থাকে। আঙ্গুলের শেষগুলি ট্রান্সভার্স কোলনের বাম ভিতরের প্রান্তে থাকে।

নড়াচড়ার শুরুতে, ত্বকটি প্রথমে পাশ্বর্ীয় এবং পুচ্ছভাবে স্থানচ্যুত হয়। তারপরে, শ্বাস ছাড়ার মুহুর্তে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বিরতির সময়, আঙ্গুলগুলি আলতো করে টিস্যুতে ডুবে যায় এবং ট্রান্সভার্স কোলনের বাম দিকে হুক করে। হালকা ট্র্যাকশন (অন্ত্রকে "প্রি-টেনশন" অবস্থায় রাখুন)। এরপরে, অন্ত্রটি ছন্দবদ্ধভাবে ডান কাঁধের দিকে চলে যায় এবং ফিরে আসে।

সিগমায়েড কোলনের ছন্দবদ্ধ গতিশীলতা।

আইপিপি:তোমার পিঠে শুয়ে আছে, পা বাঁকা।

আইপিভি:রোগীর ডানদিকে, রোগীর পায়ের দিকে মুখ করে। সিগমায়েড কোলনের লুপের পার্শ্বীয় ডান ইলিয়াক ফোসাতে একটি হাত অন্যটির উপরে রাখুন।

নড়াচড়ার শুরুতে, ত্বকটি প্রথমে caudally স্থানচ্যুত হয়। আঙ্গুলের প্রান্তগুলি আস্তে আস্তে টিস্যুতে নিমজ্জিত হয়, সিগমায়েড কোলনকে নীচে থেকে আটকে রাখে। হালকা ট্র্যাকশন (অন্ত্রকে "প্রি-টেনশন" অবস্থায় রাখুন)। এর পরে, অন্ত্রটি ডান কাঁধের দিকে, একটি ছন্দময় ঘূর্ণায়মান গতির সাথে ক্রানিয়েলি সরে যায় এবং ফিরে আসে। রোগীর ডান কাঁধে ট্র্যাকশন দ্বারা কৌশলটি শেষ করুন।

চিত্র 54. সিগমায়েড কোলনের সচলতা.

সিগমায়েড কোলনের মেসেন্টারির ছন্দবদ্ধ গতিশীলতা।

পেটের পৃষ্ঠের উপর অভিক্ষেপ: নাভি থেকে, দুটি আঙ্গুল নীচে এবং ডানদিকে দুটি আঙ্গুল - সিগমায়েড কোলনের মেসেন্টারির মূলের শুরুর অভিক্ষেপ। মেসেন্টারি ফ্যানের আকৃতিতে সিগমায়েড কোলন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

আইপিপি:তোমার পিঠে শুয়ে আছে, পা বাঁকা।

আইপিভি:রোগীর বাম দিকে, মাথার দিকে মুখ করে।

সিগমায়েড কোলনের মেসেন্টারির মূলের শুরুর অভিক্ষেপ বিন্দুতে বাম হাতের বুড়ো আঙুল রাখুন। ডান হাতের ২য় এবং ৩য় আঙ্গুলের কাঁটাটি মেসেন্টারির ডানায় রাখুন। টিস্যুতে "বিক্ষিপ্ত উত্তেজনা" তৈরি করুন। বাম হাত ঠিক করছে। ডান হাতছন্দবদ্ধভাবে বাম হিপ জয়েন্টের দিকে সরান, মেসেন্টারি প্রসারিত করে।

মলদ্বার (সরল অন্ত্র)).

মলদ্বার, বৃহৎ অন্ত্রের শেষ অংশ, মল জমা এবং অপসারণের জন্য কাজ করে। প্রমোনটরির স্তর থেকে শুরু করে, এটি স্যাক্রামের সামনের ছোট পেলভিসে নেমে আসে, সামনের দিকের দিকে দুটি বাঁক তৈরি করে: এক, উপরের, উত্তলভাবে উত্তরমুখী, স্যাক্রামের অবতলতার সাথে সম্পর্কিত - (ফ্লেক্সুরা স্যাক্রডিলিস); দ্বিতীয়, নীচেরটি, কোকিক্সের অংশের দিকে তার উত্তল সামনের দিকে মুখ করে, পেরিনিয়াল এক (ফ্লেক্সুরা পেরিনেডলিস)।

পেরিটোনিয়ামের সাথে সম্পর্কিত, মলদ্বারে তিনটি অংশ আলাদা করা হয়: উপরেরটি, যেখানে এটি পেরিটোনিয়াম ইন্ট্রাপেরিটোন্যালি দিয়ে আচ্ছাদিত, একটি সংক্ষিপ্ত মেসেন্টারি সহ - মেসোরেক্টাম, মাঝারিটি - মেসোপেরিটোনিয়ালভাবে অবস্থিত এবং নীচেরটি - এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল।

মলদ্বারের প্রাচীর শ্লেষ্মা এবং পেশীবহুল ঝিল্লি এবং তাদের মধ্যে অবস্থিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির পেশীবহুল প্লেট (লামিনা মাসকুলারিস মিউকোসা এবং সাবমিউকোসা, টেলা সাব্রমিকোসা) নিয়ে গঠিত।

সাইনাস এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী বৃত্তাকার স্থানকে বলা হয় হেমোরয়েডাল জোন (জোনা আইটেমরহোইক্লডিলিস); এর পুরুত্বে একটি শিরাস্থ প্লেক্সাস (প্লেক্সাস হেমোরয়েডাইস) রয়েছে (এই প্লেক্সাসের একটি বেদনাদায়ক প্রসারণকে হেমোরয়েডস বলা হয়, যার ফলে মারাত্মক রক্তপাত হয়, অর্শ্বরোগ, যেখান থেকে এই এলাকার নাম এসেছে)।

পেশী স্তর (টুনিকা পেশীবহুল) দুটি স্তর নিয়ে গঠিত: অভ্যন্তরীণ - বৃত্তাকার এবং বহিরাগত - অনুদৈর্ঘ্য।

মলদ্বারের টপোগ্রাফি.

মলদ্বারের পিছনে স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স থাকে এবং পুরুষদের সামনে এটি তার অংশকে সংলগ্ন করে, পেরিটোনিয়াম ব্যতীত, সেমিনাল ভেসিকেল এবং ভাস ডিফারেন্সের সাথে পাশাপাশি তাদের মধ্যে থাকা অনাবৃত অংশের সাথে। মূত্রাশয়, এবং এমনকি কম - প্রোস্টেট গ্রন্থি পর্যন্ত। মহিলাদের ক্ষেত্রে, মলদ্বারটি জরায়ুর সাথে সামনের সীমানা এবং যোনিপথের পিছনের প্রাচীর তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর, এটি থেকে সংযোগকারী টিস্যুর একটি স্তর দ্বারা পৃথক করা হয় - রেক্টোভাজাইনাল থলি (সেপ্টাম রেক্টোভ্যাজিনাল)।

মলদ্বারের রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন।

ধমনী - উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখা (a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior)। এছাড়াও, অভ্যন্তরীণ ইলিয়াম এবং উপরের এবং নীচের মলদ্বার থেকে শাখাগুলি (a. iliaca interna - aa. rectales med. et inf) মলদ্বারের মাঝখানে এবং নীচের অংশে আসে। এই ক্ষেত্রে, নিকৃষ্ট মলদ্বার ধমনী (a. rectal is inf.) তার নিজস্ব অভ্যন্তরীণ ধমনীর একটি শাখা (a. pudenda interna)।

শিরাগুলি উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা (v. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর) এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক শিরা (v. মেসেন্টেরিকা নিকৃষ্ট) ভেনা কাভা (v. portae) এর মধ্যে প্রবাহিত হয়। মলদ্বারের মাঝখানে এবং নীচের অংশ থেকে, শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরা (v. iliaca interna) (নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিস্টেমে) ঘটে।

কোলনের ড্রেনিং লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি ধমনীতে অবস্থিত নোডগুলিতে প্রবাহিত হয় যা এটি সরবরাহ করে (20-50 নোড)।

উদ্ভাবন.

প্রিগ্যাংলিওনিক সহানুভূতিশীল তন্তুগুলি V-XII থোরাসিক সেগমেন্টের মেরুদন্ডের পাশ্বর্ীয় শিং থেকে বেরিয়ে আসে, রামি কমিউনিকান্টেস অ্যালবি বরাবর সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কে যায় এবং আরও nn অংশ হিসাবে। সৌর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস (গ্যাংলিয়া সেলিয়াকা এবং গ্যাংলিয়া মেসেনটেরিকাস sup. et inf.) গঠনের সাথে জড়িত মধ্যবর্তী নোডগুলিতে Splanchnici majores (VI-IX)। নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস pl থেকে মলদ্বার। মেসেনটেরিকাস। inf.)

সিগমায়েড এবং মলদ্বার (কোলন সিগমায়েডিয়াম এবং মলদ্বার) - ভিসারাল এবং পেলভিক স্নায়ু (nn. splanchnici pelvini)) এর জন্য Efferent parasympathetic innervation। মলদ্বার, এর প্রাচীরের মধ্যে কেবল মসৃণই নয়, স্ট্রেটেড পেশীও (m. sphincter ani externus) থাকার কারণে এটি কেবল স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু দ্বারা নয়, প্রাণীর স্নায়ু দ্বারাও উদ্ভূত হয় - পুডেন্ডাল নার্ভ (n. পুডেন্ডাস) পার্স এনালিস))। এটি রেকটাল অ্যাম্পুলার কম সংবেদনশীলতা এবং মলদ্বারে তীব্র ব্যথা ব্যাখ্যা করে।

মলদ্বারের উচ্চতা।

আইপিপি:তোমার পিঠে শুয়ে আছে, পা বাঁকা।

আইপিভি:রোগীর পাশে, রোগীর পায়ের মুখোমুখি, ডান কাঁধের স্তরে।

1) পিউবিক এলাকায় একটি হাত অন্যটির উপরে রাখুন। আঙ্গুলগুলি মলদ্বারের দিক থেকে মলদ্বারে এবং সামান্য বাম দিকে পরিচালিত হয়।

নড়াচড়ার শুরুতে, ত্বকটি প্রথমে পুঁচকে স্থানচ্যুত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, আঙ্গুলের প্রান্তগুলি আলতোভাবে গভীরভাবে ডুবে যায়। হালকা ট্র্যাকশন (অন্ত্রকে "প্রি-টেনশন" অবস্থায় রাখুন)। এরপরে, অন্ত্রটি ছন্দবদ্ধভাবে ডান কাঁধের দিকে ক্রানিয়েলি সরে যায় এবং ফিরে আসে। রোগীর ডান কাঁধে ট্র্যাকশন দ্বারা কৌশলটি শেষ করুন।

2) আপনার হাতগুলি তাদের পিছনের পৃষ্ঠের সাথে একে অপরের দিকে ঘুরিয়ে দিন, মলদ্বারের অভিক্ষেপে আপনার আঙ্গুলগুলি দিয়ে তাদের উল্লম্বভাবে রাখুন। মলদ্বারে "প্যালপেশন কর্ড" (আঙ্গুলের প্রান্ত আলতোভাবে টিস্যুতে গভীরভাবে নিমজ্জিত হয়)। হালকা ট্র্যাকশন (অন্ত্রকে "প্রি-টেনশন" অবস্থায় রাখুন)। আপনি শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে আপনার আঙ্গুলগুলিকে বিপরীত দিকে ছড়িয়ে দিয়ে অন্ত্রে ট্র্যাকশন করুন। শ্বাস নেওয়ার সময়, অর্জিত অবস্থান বজায় রাখুন। 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন, প্রতিবার একটি নতুন মোটর বাধা পর্যন্ত প্রশস্ততা অর্জন করুন।

চিত্র 55. মলদ্বারের উচ্চতা.

এম অটিলিটি

সম্পর্কে

চিত্র 56. রেকটাল গতিশীলতা

বৃহৎ অন্ত্রের সাধারণ গতিশীলতা ছোট অন্ত্রের মতই। তাদের আলাদা করা যায় না। মেয়াদ শেষ হওয়ার পর্যায়ে, সমগ্র অন্ত্রের ট্র্যাক্ট একটি উচ্চারিত ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘোরে এবং সেকাম এবং সিগময়েড কোলন মধ্যম এবং উপরের দিকে সরে যায়।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা:

আইপিপি: তোমার পিঠে শুয়ে আছে।

আইপিভি:ডাক্তার ডানহাতি হলে রোগীর ডান দিকে। রোগীর মাথার দিকে মুখ করে।

ডাক্তার অবরোহী কোলনের অভিক্ষেপে (সিগমায়েড কোলনের কোণের স্তরে তালু) পেটের উপর ডান হাতটি সমতল রাখেন। আরোহী কোলনের অভিক্ষেপে বাম হাত (সেকামের উপর তালু)।

কোলনে "প্যালপেশন কর্ড", টিস্যু শোনা (শ্বাসের সাথে টিস্যুর মাইক্রোমোভমেন্ট অনুভব করা)।

ব্যাখ্যা:

IN

চিত্র57।

কোলন আবেশন

সাধারণত, "মেয়াদ শেষ" পর্যায়ে, উভয় হাত একযোগে ঘড়ির কাঁটার দিকে নড়াচড়া করে, যার মধ্যে বাম হাত মধ্যমভাবে উপরে যায় এবং ডান হাতটি মধ্যবর্তীভাবে নিচে চলে যায়। "অনুপ্রেরণা" পর্যায়ে, আন্দোলনগুলি বিপরীত দিক অর্জন করে। কিছু ক্ষেত্রে, একটি সমস্যার উপস্থিতি আন্দোলনের পর্যায়গুলির একটির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ileocecal জংশনটি চক্রীয় ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে চলাচলের দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত।:

গতিশীলতা সংশোধন কৌশল

আনয়ন কৌশল।

চিকিত্সা প্রভাবশালী আন্দোলন অনুসরণ করে এবং মুক্তি অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত এটি জোর দিয়ে গঠিত।. 2-34. ভাতরক্ত সরবরাহ

অন্ত্র 1 - ileum, 2 - পরিশিষ্ট, 3 - cecum, 4 - ধমনী এবং পরিশিষ্টের শিরা, 5 - ileocolic ধমনী এবং শিরা, 6 - আরোহী কোলন, 7 - ileocolic ধমনী এবং শিরা, 8 - duodenum, 9 - ডান কোলন ধমনী, 10 - অগ্ন্যাশয়, 11 - মধ্যম কোলিক ধমনী 12 - উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা, 13 - উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী, 14 - ট্রান্সভার্স কোলন, 15 - জেজুনাম 16 - জেজুনাল ধমনী এবং শিরা। (থেকে: সিনেলনিকভ. আর. ডি

মানুষের শারীরস্থানের অ্যাটলাস। - এম., 1972.- টি. II।) দ্বিতীয় খণ্ড

ki anastomose with the vessels of the posterior wall. যদি আর্কেড শাখাগুলির বন্ধন, একটি নিয়ম হিসাবে, অন্ত্রের প্রাচীরের রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত ঘটায় না, তবে ভাসা রেক্টার ক্ষতি অন্ত্রের একটি অংশের নেক্রোসিস হতে পারে।

এটাও উল্লেখ্য যে টার্মিনাল বিভাগ

ইলিয়াম খারাপভাবে রক্ত ​​দিয়ে সরবরাহ করা হয়। এটি বিশেষত ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিকোলেক্টমিতে উচ্চারিত হয়, যার সাথে ইলিওকোলিক ধমনীর বন্ধন থাকে। (ক. ইলিওকোলিকা). অতএব, এই অপারেশন চলাকালীন, টার্মিনাল ইলিয়ামের একটি অংশের রিসেকশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। জেজুনাম এবং ইলিয়ামের গঠনের বৈশিষ্ট্যঅন্ত্র

জেজুনাম এবং ইলিয়ামের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য

জেজুনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অসংখ্য অর্ধবৃত্তাকার ভাঁজের উপস্থিতি রয়েছে। ileum, বিপরীতভাবে, নির্জন follicles একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পেয়ারেরফলক ileocecal কোণের দিকে ফলকের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

চর্মসার বহিরাগত স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য এবং
কোন ileum আছে.

সাবমিউকোসালে লিম্ফয়েড টিস্যু জমা হওয়া
ইলিয়ামের সেই স্তর (পেয়ারেরফলক
ki) ব্যাখ্যা করে গুরুতর জটিলতা(perito
nit) টাইফয়েড জ্বরের সাথে, যা ঘটে
নীচে প্রাচীরের নেক্রোসিস এবং ছিদ্রের কারণে
এলাকায় ileum পেয়ারেরফলক

ইলিয়ামের দূরবর্তী অংশে, 1-2% ক্ষেত্রে একটি ব্যাগের আকারে প্রাচীরের একটি প্রোট্রুশন থাকে (ডাইভারটিকুলাম মেকেল),যা নাভি-অন্ত্রের রক্ত ​​প্রবাহের একটি অবশিষ্টাংশ যা ভ্রূণের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে কাজ করে। adhesions, diverticulum গঠনের কারণে মেককেলিয়াঅন্ত্রের বাধা বা তীব্র প্রদাহ (ডাইভার্টিকুলাইটিস) হতে পারে, যা তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতোই ঘটে।

সার্জিকালঅ্যানাটমিটলস্টয়GUTS

কোলনের বিভাগগুলি।বৃহৎ অন্ত্র নিম্নলিখিত শারীরবৃত্তীয় বিভাগগুলি নিয়ে গঠিত: সেকাম (caecum, চাল 2-35) একটি ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স সহ (পরিশিষ্ট ভার্মিফর্মিস), আরোহী কোলন (কোলন আরোহণ), অনুপ্রস্থ কোলন (কোলন ট্রান্সভারসাম), অবরোহী কোলন (কোলন descends) এবং সিগমায়েড কোলন (কোলন sigmoideae).

বড় অন্ত্রের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা একে ছোট অন্ত্র থেকে আলাদা করে।

ভাত(চিত্র 2-36)। বড় অন্ত্র বিভিন্ন উত্স থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে: ডান অর্ধেক উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয় (ক. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর), এবং বাম - নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর কারণে (ক. মেসেন­ টেরিকা নিকৃষ্ট).

মধ্য শূল ধমনী (ক. কোলিকা মিডিয়া} ট্রান্সভার্স কোলনের মেসেন্টারিতে ডানদিকে বিভক্ত এবং বাম শাখা, "ট্রান্সভার্স কোলন সরবরাহ করা এবং ডান এবং বাম কোলন ধমনীতে অ্যানাস্টোমোসিং (ক. কোলিকা dextra ইত্যাদি sinistra) সেই অনুযায়ী মধ্যম শূল ধমনীর বাম শাখা এবং বাম শূল ধমনীর মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনীর অববাহিকাগুলিকে সংযুক্ত করে এবং বলা হয় রিওলানোভাচাপ (আর্কাস রিওলানি, বিএনএ)। অবরোহী কোলনে রক্ত ​​​​সরবরাহ বাম কোলন ধমনীর শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয় (ক. কোলিকা sinistra) এবং সিগমায়েড ধমনী (এএ. sigmoideae). - বাম কোলিক ধমনী (ক. কোলিকা sinistra) অবরোহী কোলনে বাম মেসেন্টেরিক সাইনাসের অভিক্ষেপে রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে নির্দেশিত হয় এবং একটি আরোহী শাখায় বিভক্ত যা অবরোহী কোলনের উপরের অংশ এবং বাম শাখার সাথে কোলনের স্প্লেনিক ফ্লেক্সার স্তরে অ্যানাস্টোমোসেস সরবরাহ করে। গঠনের সাথে মধ্যম কোলন ধমনী রিওলানোভাখিলান, এবং অবরোহী শাখা, যা অবরোহের নীচের অংশ সরবরাহ করে

প্রথম সিগমায়েড ধমনী সহ কোলন এবং অ্যানাস্টোমোসেস, বরাবর "প্রান্তিক ধমনী" গঠন করে অবরোহ বিভাগকোলন যদি, স্প্লেনিক ফ্লেক্সারের স্তরে, বাম কোলিক ধমনীটি মধ্যম কোলনের সাথে অ্যানাস্টোমোজ না করে, একটি "গুরুত্বপূর্ণ বিন্দু" ঘটে। গ্রিফিটজ।"

- সিগময়েড ধমনী (এএ. sigmoideae) দুই থেকে চারটি সিগময়েড কোলনের মেসেন্টারির মধ্য দিয়ে যায় এবং একে অপরের সাথে শাখাবিন্যাস করে, অ্যানাস্টোমোজ করে, সিগময়েড কোলনের মেসেন্টেরিক প্রান্ত বরাবর একটি অবিচ্ছিন্ন "প্রান্তিক ধমনী" গঠন করে (একটি নিয়ম হিসাবে, শেষ সিগময়েড এবং উচ্চতর রেকটাল ধমনীর মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস) , ঘটে না)। নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীর টার্মিনাল শাখা (ক. মেসেন্টেরিকা নিকৃষ্ট) - উচ্চতর মলদ্বার ধমনী (ক. রেকটালিস উচ্চতর) সিগময়েড কোলনের মেসেন্টারির মূল বরাবর রেট্রোরেক্টাল স্পেসে নেমে আসে এবং সিগময়েডের নীচের অংশ এবং মলদ্বারের উপরের অংশ সরবরাহ করে। - উচ্চতর মলদ্বার এবং শেষ সিগমায়েড ধমনীর শাখাকে "ক্রিটিকাল পয়েন্ট" বলা হয় জুদেকা",কারণ