Enap n হল একটি ওষুধ যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের অন্তর্গত। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসারে এই পণ্যটি ব্যবহার করলে বিকাশের ঝুঁকি কমাতে পারে কার্ডিওভাসকুলার রোগএবং বিদ্যমান রোগ এবং প্যাথলজি প্রতিরোধ করে।
ড্রাগটি একটি ভাল-সহনীয় ওষুধ এবং খুব কমই কোনও জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয় এবং ক্ষতিকর দিক. যাইহোক, ড্রাগের স্ব-প্রশাসন কঠোরভাবে সুপারিশ করা হয় না, কারণ ভুল নির্ণয়ের এবং ভুল ডোজ বিতরণের ঝুঁকি রয়েছে।
বৈশিষ্ট্য এবং ফার্মাকোলজিকাল কর্ম
এনাপ এন একটি সংমিশ্রণ ওষুধ, যার প্রভাব তার নির্দিষ্ট উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের প্রধান প্রভাব হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ।
Enap N এর প্রধান উপাদান হল Enalapril এবং Hydrochlorothiazide।এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার আপনাকে নিবিড়ভাবে রক্তচাপ কমাতে দেয়। একে অপরের থেকে পৃথকভাবে উপাদান গ্রহণ একটি অনুরূপ প্রভাব দিতে না. Enalapril এবং Hydrochlorothiazide এর সংমিশ্রণের জন্য ধন্যবাদ, Enap N এর প্রভাব 24 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
ওষুধের গঠন এবং রিলিজ ফর্ম
Enap N এর রিলিজ ফর্ম হল ট্যাবলেট। প্রতিটি ট্যাবলেট হলুদ রঙের, একটি বেভেলড প্রান্ত সহ আকৃতিতে গোলাকার। একদিকে ঝুঁকি আছে।
অন্তর্ভুক্ত প্রধান উপাদানগুলি হল:
- এনালাপ্রিল ম্যালেট (প্রতি ট্যাবলেটে 10 মিলিগ্রাম);
- (প্রতি ট্যাবলেটে 25 মিলিগ্রাম।
ওষুধের সহায়ক উপাদানগুলি নিম্নরূপ:
- সোডিয়াম বাই কার্বনেট;
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট;
- অ্যানহাইড্রাস ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট;
- কর্ন স্টার্চ;
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট;
- চিওলিন হলুদ ছোপ (E104)।
একটি কার্ডবোর্ড প্যাকেজে 10টি ট্যাবলেটের 2টি ফোস্কা থাকে।
ইঙ্গিত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের জন্য Enap N নির্দেশিত হয়। রোগীর সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য নির্দেশিত হলেই এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
ড্রাগ ব্যবহারের contraindications মধ্যে রয়েছে:
ব্যবহারবিধি
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য এই ধরনের ওষুধের প্রেসক্রিপশন এমন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা একা এনালাপ্রিল দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। Enap N প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না। থেরাপির প্রথম পর্যায়ে, ডাক্তারকে আলাদাভাবে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজ এবং এনালাপ্রিলের ডোজ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে প্রায়শই, যদি প্রয়োজন হয়, রোগীদের মনোথেরাপি দেওয়া হয় না এবং অবিলম্বে Enap N এর একটি নির্দিষ্ট ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডায়াগনস্টিক ফলাফল, রোগীর অবস্থা এবং অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ডোজটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সা একটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে ড্রাগ নেওয়া হয়। সাধারণত দৈনিক আদর্শসকালে প্রচুর পানি দিয়ে সেবন করুন।
সাধারণত, ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত ডোজ হল দিনে একবার 1 টি ট্যাবলেট।
ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হলে ডাক্তার অন্য ট্যাবলেট যোগ করতে পারেন। ডোজ একই থাকে - দিনে একবার।
Enap N 10 মিলিগ্রাম এবং 25 মিলিগ্রামের ডোজ, সেইসাথে 10 মিলিগ্রাম এবং 12.5 মিলিগ্রাম এমন চিকিত্সা প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে যার জন্য আলাদাভাবে এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করা প্রয়োজন।
একটি বিশেষ ডোজ মধ্যে নির্ধারিত হতে পারে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:
- রেনাল কর্মহীনতা। এই ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং এনালাপ্রিলের ডোজ যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার প্রতি 1-2 মাসে ক্রিয়েটাইন এবং পটাসিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করেন।
- বয়স্ক বয়স। বৃদ্ধ বয়সে, ওষুধটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজে ব্যবহৃত হয়। তরুণ বয়সে. যদি রোগীর শারীরবৃত্তীয় রেনাল ব্যর্থতা থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে এনালাপ্রিলের পরিমাণ সামঞ্জস্য করা হয়।
- বিশেষ জনগোষ্ঠী। যদি রোগীর লবণ বা তরলের পরিমাণ কম থাকে, তবে এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ 5 মিলিগ্রামের বেশি নয়।
স্বতন্ত্র নির্দেশাবলী
Enap N নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:
- হাইপারক্যালেমিয়া;
- কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
- একটি উচ্চারিত প্রকৃতির মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস;
- সেরিব্রাল রক্তপাতের অভাব;
- রোগ যোজক কলাসিস্টেমিক প্রকৃতির, স্ক্লেরোডার্মা, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং অন্যান্য সহ;
- ডায়রিয়া এবং বমি।
ভিতরে শৈশবওষুধটি গ্রহণ করা হয় না, যেহেতু ওষুধে একটি অপরিণত জীবের জন্য Enap N এর উপকারিতা এবং ক্ষতি সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।
Enap N গ্রহণ করার পরে, প্রথমবারের মতো ধমনী হাইপোটেনশন লক্ষ্য করা যেতে পারে। এটি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোনেট্রেমিয়া এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের জন্য সাধারণ। হাইপোটেনশন তার সব সঙ্গে দেখা দিলে ক্লিনিকাল প্রকাশ, রোগীর চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের আধান দ্বারা সামঞ্জস্য করা হয়। বৃদ্ধির ক্ষেত্রে রক্তচাপ Enap N এর প্রথম ডোজ পরে, থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন নেই, কারণ শরীরের এই ধরনের প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ প্রাকৃতিক।
ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বিচ্যুতিগুলি শুকনো মুখ, তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, তৃষ্ণা, উত্তেজনা বৃদ্ধি, খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। বাছুর পেশীআহ, টাকাইকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি।
যকৃতের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার জটিল। Enap N সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হেপাটিক কোমা হতে পারে। জন্ডিস দেখা দিলে, রোগীকে অবিলম্বে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা শুরু করতে হবে।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। ফলে থেকে রোগীকে মুক্তি দিতে এনজিওডিমাব্যক্তি, প্রায়শই Enap N গ্রহণ বন্ধ করা এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারণ করা যথেষ্ট।
জিহ্বা, গলবিল বা স্বরযন্ত্রের ফুলে যাওয়া মারাত্মক হতে পারে।
প্রাথমিক এনজিওডিমা প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অবিলম্বে এপিনেফ্রিন পরিচালনা করতে হবে এবং সহনশীলতা বজায় রাখতে হবে। শ্বাস নালীরইনটিউবেশন দ্বারা
পরিসংখ্যান অনুসারে, ACEI গ্রহণ থেকে এনজিওএডিমা নিগ্রোয়েড জাতির প্রতিনিধিদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায়। উন্নয়ন বিরূপ প্রতিক্রিয়াওষুধের প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে এবং রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে উভয় ক্ষেত্রেই ওষুধটি সম্ভব।
পরিকল্পিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপডেন্টাল অপারেশন সহ, রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারকে Enap N গ্রহণের বিষয়ে অবহিত করতে হবে। এছাড়াও, ইনহিবিটর গ্রহণ করার সময়, কাশি প্রায়ই ঘটে। সাধারণত এটি শুষ্ক, দীর্ঘস্থায়ী, এবং এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করার পর বন্ধ হয়ে যায়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়
গর্ভাবস্থায়, এনাপ এন ড্রাগ ব্যবহার করা হয় না এবং একটি সন্তান ধারণ করা ওষুধের ব্যবহারের জন্য একটি সরাসরি contraindication।
- প্রথম ত্রৈমাসিক - ACE ইনহিবিটারের প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
- II-III ত্রৈমাসিক - প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি একটি নেতিবাচক কারণ যা নবজাতকের অবস্থাকে প্রভাবিত করে।
গর্ভাবস্থায় এনাপ এন ব্যবহার করার সময়, নবজাতকের নিম্নলিখিত অবস্থার বিকাশ ঘটে:
- মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া;
- ধমনী হাইপোটেনশন;
- হাইপারক্যালেমিয়া।
গর্ভবতী মা অলিগোহাইড্রামনিওস বিকাশ করতে পারে - অ্যামনিওটিক তরলের অপ্রতুলতা। এই অবস্থা মাথার খুলি এবং মুখের হাড়ের বিকৃতির পাশাপাশি ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া হতে পারে।
Enap N এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণ করলে ভ্রূণের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অন্যান্য জটিল প্রতিক্রিয়া হতে পারে যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ঘটতে পারে।
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় Enap N গ্রহণ নিষিদ্ধ। একজন মহিলা তখনই এটি গ্রহণ করতে পারেন যদি তিনি তার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াতে অস্বীকার করেন।
ড্রাইভিং এবং অপারেটিং যন্ত্রপাতি যখন
এনাপ এন ড্রাগ ব্যবহার করার শুরুতে, কিছু রোগী রক্তচাপ, তন্দ্রা এবং হালকা মাথা ঘোরাতে একটি স্পষ্ট হ্রাস অনুভব করেন। এটি রোগীর গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না যার জন্য একাগ্রতা প্রয়োজন। সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার গতিও হ্রাস পেতে পারে।
এই কারণেই, রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করার একেবারে শুরুতে, আপনার বিপজ্জনক শিল্পে কাজ করতে, সেইসাথে গাড়ি চালানো বা জটিল যন্ত্রপাতি চালানো থেকে প্রত্যাখ্যান করা উচিত।
Enap এর সঠিক ব্যবহার খুব কমই পার্শ্ব লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে নিয়ে যায় যা খারাপের দিকে পরিচালিত করে সাধারণ অবস্থারোগী এবং তার আরও হাসপাতালে ভর্তি। ওষুধটি শরীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং 24 ঘন্টার মধ্যে অন্ত্র এবং কিডনির মাধ্যমে সমস্যা ছাড়াই নির্গত হয়।
যাইহোক, মধ্যে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনযাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন, কিছু কারণে, ওষুধটি নেতিবাচকভাবে মানবদেহের কিছু সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই, ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে যখন একটি বড় ডোজ ভুলভাবে নেওয়া হয়, সেইসাথে যখন এটি ভুলভাবে বিতরণ করা হয়।
| মেটাবলিজম | গাউট |
| কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র | মাথাব্যথা, অস্থিরতা, দুর্বলতা, অনিদ্রা, অস্থিরতা, অত্যধিক উত্তেজনা, টিনিটাস, বিষণ্নতা, অশ্রুপাত, কানে বাজতে থাকা |
| হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম | লিউকোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিন হ্রাস, কাজের হতাশা অস্থি মজ্জা, হ্রাস হেমাটোক্রিট, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া |
| কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম | অজ্ঞান হওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, বেদনাদায়ক sensationsবুকে, দ্রুত হার্টবিট, হাইপোটেনশন |
| পাচনতন্ত্র | বমি বমি ভাব, বমি, অন্ত্রের অস্বস্তি, অম্বল, পেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি, পেটে ব্যথা, গ্যাস গঠন, শুষ্ক মুখ, স্টোমাটাইটিস, বাধা, ডিসপেপসিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, লালা গ্রন্থির প্রদাহ |
| শ্বসনতন্ত্র | কাশি, শ্বাসকষ্ট, রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কোস্পাজম, কর্কশতা |
| প্রজনন সিস্টেম | কামশক্তি হ্রাস, পুরুষত্বহীনতা |
| পরীক্ষাগার সূচক | হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারুরিসেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, ক্রিয়েটিনিনে ইউরিয়ার অত্যধিক ঘনত্ব, বর্ধিত কার্যকলাপযকৃত |
| জিনিটোরিনারি সিস্টেম | রেনাল ব্যর্থতা, কিডনি কর্মহীনতা |
| চর্মরোগ সংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা | ফুসকুড়ি, চুলকানি, ত্বকের লালভাব, নেক্রোসিস, অ্যালোপেসিয়া |
| এলার্জি বিচ্যুতি | এনজিওডিমা, অন্ত্রের শোথ, স্টিভেন-জনসন রোগ |
| কংকাল তন্ত্র | আর্থ্রালজিয়া, পেশীর খিঁচুনি |
আরও বিরল ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি ঘটতে পারে:
- রক্তশূন্যতা;
- জ্বর;
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- স্ট্রোক;
- এনজিনা;
- হার্টের ব্যর্থতা;
- অ্যানোরেক্সিয়া;
- ঠান্ডা লক্ষণ;
- হেপাটাইটিস;
- জন্ডিস;
- হাঁপানি;
- নিউমোনিয়া;
- পালমোনারি শোথ;
- হারপিস জোস্টার প্রকার।
সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে, ডাক্তার একটি প্রাথমিক সম্পূর্ণ বহন করতে বাধ্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষারোগী.
পরীক্ষা একজন ব্যক্তির ওষুধের প্রতি অসহিষ্ণুতার প্রবণতা সনাক্ত করতে সাহায্য করবে।
সিরিয়াস হলে ক্ষতিকর দিকওষুধটি অবশ্যই বন্ধ করতে হবে।
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ
ওষুধটি ভুলভাবে নেওয়া হলে Enap এর ওভারডোজ হতে পারে। কখনও কখনও ওষুধের ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা ভুলভাবে গণনা করা হতে পারে। পরবর্তীকালে, চিকিত্সা বাহিত হয়, এবং তারপর ড্রাগ পুনরায় শুরু করা হয়।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন:
- অস্থিরতা;
- চেতনা হারানো (in কঠিন মামলাকোমা);
- রক্তের ভারসাম্যের ব্যাঘাত।
ওষুধের একটি ওভারডোজ বাধ্যতামূলক চিকিত্সা প্রয়োজন।
হালকা ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, শোষক পদার্থ গ্রহণ এবং কয়েক দিনের জন্য বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের ওভারস্যাচুরেশনের আরও জটিল ক্ষেত্রে, রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়াকে ধরে নেওয়া হয়। হাসপাতালটি সাধারণ অবস্থাকে স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা গ্রহণ করে, যেমন রক্তচাপ বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক করা।
এনালগ
কিছু ক্ষেত্রে, একটি এনালগ দিয়ে Enap প্রতিস্থাপন অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। রোগীর কোনো উপাদান অসহিষ্ণু হলে এটি করা হয়। মূল ড্রাগঅথবা যদি আপনার একটি সস্তা ওষুধ কিনতে হয় তবে অভিন্ন বৈশিষ্ট্য সহ।
ওষুধের প্রাথমিক প্রতিস্থাপন অবশ্যই ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। Enap n-এর নিম্নলিখিত অ্যানালগগুলির নাম রয়েছে:
- ইরুজাইড - 1 টি ট্যাবলেটে 20 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রয়েছে;
- অ্যাকুসিড - ওষুধের 1 ডোজটিতে 10 মিলিগ্রাম কুইনাপ্রিল, সেইসাথে হাইড্রোক্লোরাইড রয়েছে, যা 10 মিলিগ্রাম কুইনাপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে মিলে যায়;
- লাইসোথিয়াজাইড - ওষুধের 1 ডোজ 10.8 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল ডিহাইড্রেট, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম;
- লোপ্রিল - ওষুধের 1 ডোজে 10 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল, সেইসাথে 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোসোলোরথিয়াজাইড রয়েছে;
- এনজিক্স - ওষুধের 1 ট্যাবলেটে 10 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল ম্যালেট থাকে।
Enap n-এ পর্যাপ্ত সংখ্যক অ্যানালগ রয়েছে, যা আপনাকে রোগীর জন্য সর্বোত্তমভাবে উপযুক্ত ওষুধ নির্বাচন করতে দেয়, যা শরীরের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি পূরণ করবে।
জমা শর্ত
এনাপ এন ড্রাগটি 5 বছরের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে যদি উদ্দেশ্যযুক্ত স্টোরেজ শর্তগুলি সঠিকভাবে অনুসরণ করা হয় এবং পণ্যটি অতিরিক্ত আর্দ্র জায়গায় না রাখা হয়। ওষুধটি তার আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সংরক্ষণের জন্য বিশেষ তাপমাত্রার অবস্থার প্রয়োজন হয় না ঔষধি বৈশিষ্ট্যওষুধগুলো. অতএব, একটি সাধারণ প্রাথমিক চিকিৎসা কিটে Enap সংরক্ষণ করা যথেষ্ট। শিশু এবং পশুদের থেকে সাবধানে দূরে রাখা উচিত।
এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করা কেবল প্রত্যাশিত সুবিধাই আনবে না, তবে আপনার স্বাস্থ্যেরও ক্ষতি করবে।
Enap, Enap N এবং Enap NL এর মধ্যে পার্থক্য
Enap, Enap H এবং Enap Hl হল ইনহিবিটর যা শুধুমাত্র রক্তচাপই কমায় না, পালমোনারি সঞ্চালনেও চাপ কমায়। তাদের অনুরূপ নাম থাকা সত্ত্বেও, এই ওষুধগুলির ঠিক একই বৈশিষ্ট্য নেই। আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত একটি অ্যাক্সেস ছাড়া একটি ড্রাগ ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে অগ্রহণযোগ্য।
Enap - ড্রাগ সক্রিয় উপাদান enalapril রয়েছে।
এনাপ এন একটি ওষুধ যা প্রধান সক্রিয় উপাদান ছাড়াও একটি মূত্রবর্ধক উপাদানও ধারণ করে। 1 ট্যাবলেটে 25 মিলিগ্রাম রয়েছে। রোগীর মূত্রবর্ধক প্রয়োজন হলে এই ধরনের ওষুধের প্রেসক্রিপশন প্রাসঙ্গিক।
এনাপ এনএল - এনালাপ্রিল ম্যালিয়েট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি কম ডোজ রয়েছে। 1টি ট্যাবলেটে মাত্র 12.5 মিলিগ্রাম রয়েছে।
শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ গ্রহণের পরামর্শের বিচার করতে পারেন।
রোগীদের মনে রাখতে হবে যে উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধগুলি জীবনের জন্য নির্ধারিত হয়।
তাদের বাতিল বা প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র অকার্যকরতার ক্ষেত্রে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলেই সম্ভব।
দাম
Enap n সস্তা ওষুধের বিভাগের অন্তর্গত যা গড় ব্যক্তির কাছে বেশ অ্যাক্সেসযোগ্য। Enap n ওষুধের দাম বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যথা:
- ফার্মেসির ধরন (রাজ্য, অনলাইন ফার্মেসি);
- দেশ এবং অঞ্চল যেখানে ওষুধ বিক্রি হয়;
- ডোজ।
তাই, গড় মূল্য 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের জন্য Enap n হল 197 রুবেল। 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের দাম হিসাবে, এটি প্রায় 495 রুবেল।
এনাপ এন (ছাই) সবচেয়ে কার্যকর বলা যেতে পারে ওষুধগুলো, এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের বাধার কারণে রক্তচাপ (বিপি) কমানো। সক্রিয় পদার্থ enalaprilat, যকৃতে enalapril বিপাকের সময় গঠিত, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে, এবং মায়োকার্ডিয়ামের উপর লোড কমায়।
এনাপ এন ড্রাগের সাথে অন্তর্ভুক্ত ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এই পণ্যটির ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য এবং বৈশিষ্ট্যগুলি বিশদভাবে বর্ণনা করে, যা আমরা পয়েন্ট বাই পয়েন্ট বিবেচনা করব।
এনাপ এন ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী থেকে নিম্নরূপ, ওষুধটিতে দুটি প্রধান রয়েছে সক্রিয় উপাদান:
- enalapril maleate;
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।
এটি এই রাসায়নিক যৌগগুলি যা উদ্দেশ্য হিসাবে ড্রাগ ব্যবহার করার পরে একটি ক্রমাগত হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সূত্রপাত নিশ্চিত করে।
উপরন্তু, Enap H এর মধ্যে রয়েছে:
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট;
- সোডিয়াম বাই কার্বনেট;
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট;
- ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট (অনহাইড্রাস);
- ডাই E104;
- ট্যাল্ক;
- মাড়.
Enap Ash গ্রাহকদের কাছে বৃত্তাকার প্রান্ত এবং একটি হলুদ রঙের ছোট পাতলা ট্যাবলেটের আকারে অফার করা হয়। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর উপর ভিত্তি করে, তাদের প্রতিটিতে সক্রিয় পদার্থের কঠোরভাবে ডোজ পরিমাণ রয়েছে:
- enalapril maleate - 10 মিলিগ্রাম;
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - 25 মিলিগ্রাম।
এই কারণেই ওষুধটিকে প্রায়শই কেবল Enap N বলা হয় না, তবে Enap N 25 mg/10 mg বলা হয়, যা এর সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত সক্রিয় উপাদানগুলির অনুপাত নির্দেশ করে।
কোন চাপে এটি ব্যবহার করা হয়?
Enap N এর সাথে অন্তর্ভুক্ত ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এই পণ্যটি কী চাপে ব্যবহার করা উচিত সেই প্রশ্নের একটি বিস্তৃত উত্তর প্রদান করে। আমরা অবশ্যই উচ্চ রক্তচাপের কথা বলছি, যখন রোগীর অবস্থা এটি ব্যবহারের অনুমতি দেয় জটিল থেরাপিএবং বিশেষ করে -। যদি রোগীর এনালাপ্রিল পদার্থের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা ওষুধের অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা থাকে তবে অবশ্যই এনাপ অ্যাশ ট্যাবলেটের ব্যবহার পরিত্যাগ করতে হবে।
এই ওষুধটি শক্তিশালী হওয়ার কারণে, ফার্মেসিগুলি একটি প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী এটি কঠোরভাবে বিক্রি করে, যেখানে উপস্থিত চিকিত্সককে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনার এটি প্রয়োজন (ল্যাটিনে, প্রেসক্রিপশনটি "এনাপ-এইচ" নাম ব্যবহার করে লেখা হয়)।
সুতরাং, আপনি কখন এটি গ্রহণ করা উচিত? এনাপ ট্যাবলেটআচ্ছা, তারা কি সাহায্য করে এবং তারা কোন রোগের সাথে লড়াই করে? এই ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন:
- ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
- হার্ট ফেইলিউর (দীর্ঘস্থায়ী);
- মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতা (উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে না)।
রক্তচাপের মাত্রা অনুযায়ী উচ্চ রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ
ব্যবহারবিধি
Enap N 25 mg/10 mg এর ক্ষেত্রে, ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে এই পণ্যটি ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত নির্দেশাবলী রয়েছে। সুতরাং, সর্বাধিক কার্যকারিতার জন্য, Enap Ash ট্যাবলেটগুলি একটি প্রদত্ত নিয়মিততার সাথে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি কোনো কারণে আপনি ওষুধের পরবর্তী ডোজ মিস করেন, তাহলে আপনাকে পরবর্তী ডোজ পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে এবং মিস করা ডোজটি বাতিল করতে হবে।
Enap N 25 mg/10 mg ট্যাবলেট পুরো মুখে মুখে নেওয়া হয় এবং অল্প পরিমাণ পানি (প্রায় আধা গ্লাস) দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। একই সময়ে, এনালাপ্রিলের শোষণ আপনি খাবারের আগে বা পরে ওষুধ নিয়েছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে না এবং খাবারের সাথে গ্রহণ করার সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ 10% বৃদ্ধি পায়।
Enap N-এর সাথে সংযুক্ত ট্যাবলেট ব্যবহারের নির্দেশাবলীতেও contraindicationগুলির একটি তালিকা রয়েছে যা এই ওষুধের ব্যবহারে বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে। এই প্রাথমিকভাবে অন্তর্ভুক্ত:
- সক্রিয় পদার্থের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা - এনালাপ্রিল (পাশাপাশি অন্যান্য সমস্ত এসিই ইনহিবিটরস);
- উচ্চারিত পোরফাইরিয়া;
- এনজিওডিমার ইতিহাস;
- অনুরিয়া;
- ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা;
- স্টেনোসিস রেনাল ধমনীএবং উচ্চারিত রেনাল কর্মহীনতা।
গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় Enap N ব্যবহার করা এবং নাবালক শিশুদের দেওয়াও নিষিদ্ধ।
এনাপ এন-এর ক্ষেত্রে, রক্তচাপের জন্য ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে এই প্রতিকারটি প্রথমবারের মতো কীভাবে নেওয়া উচিত সে সম্পর্কে সুপারিশ রয়েছে। সুতরাং, এই পদ্ধতিটি আদর্শভাবে উপস্থিত চিকিত্সকের উপস্থিতিতে হওয়া উচিত, যিনি 2-3 ঘন্টার জন্য রোগীর সুস্থতার পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করবেন।
পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে, ওষুধের ডোজ উপরে বা নীচে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কেও তথ্য রয়েছে। সুতরাং, Enap N এর সমান্তরালে নেওয়ার সুপারিশ করা হয় না:
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক;
- adrenergic ব্লকার;
- সাইক্লোস্পোরিন;
- অ্যালোপিউরিনল;
- cholestyramine এবং colestipol;
- sympathomimetics;
- পটাসিয়াম সমৃদ্ধ ওষুধ এবং পুষ্টিকর পরিপূরক।
উপরন্তু, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে Enap N এর প্রভাব ইথাইল অ্যালকোহল দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই এটি অ্যালকোহলের সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ডোজ
এনাপ এন ড্রাগের ব্যবহার, যার ডোজ কঠোরভাবে মানসম্মত নয়, উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত, যিনি প্রাথমিক ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলের ভিত্তিতে আপনার জন্য প্রয়োজনীয় এবং পর্যাপ্ত ডোজ নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন। দৈনিক করাওষুধগুলো.
গড়ে, বেশিরভাগ রোগীদের জন্য এটি প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট। এই ক্ষেত্রে, ডোজ একবার নেওয়া যেতে পারে বা দুটি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, সকালে এবং সন্ধ্যায় অর্ধেক ট্যাবলেট)।
গুরুত্বপূর্ণ ! এনাপ অ্যাশের ক্ষেত্রে, ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে ড্রাগ গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত নির্দেশাবলী রয়েছে, তবে স্ব-ওষুধের অংশ হিসাবে একা এটি অনুসরণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এই ওষুধের ব্যবহার অবশ্যই একটি ব্যাপক পরীক্ষা এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের আগে করা উচিত।
গুরুতর ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Enap N এর ডোজগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত রেচনজনিত ব্যর্থতা, যাদের জন্য সক্রিয় পদার্থ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাত্রার সামান্য অতিরিক্তও সুস্থতার তীব্র অবনতিতে পরিপূর্ণ। তাই এ ধরনের রোগীদের যাতায়াত ব্যাপক পরীক্ষাহয় একটি প্রয়োজনীয় শর্তভবিষ্যতের জন্য ঔষুধি চিকিৎসাসঙ্গে Enap ব্যবহার করেএন.
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর উপর ভিত্তি করে, এই ওষুধে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রয়েছে, যার একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। এর মানে হল যে Enap N ব্যবহার করার সময় অন্যান্য সমস্ত মূত্রবর্ধক গ্রহণ অবশ্যই পরিত্যাগ করা উচিত। তদুপরি, ওষুধ ব্যবহার শুরু করার কমপক্ষে 3 দিন আগে তাদের প্রতিদিনের গ্রহণ থেকে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যেসব ক্ষেত্রে রোগী সর্বোচ্চ বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশনা অবহেলা করেন অনুমোদিত ডোজবা অবহেলার মাধ্যমে ওষুধের খুব বেশি ডোজ গ্রহণ করলে, নিম্নলিখিত নেতিবাচক প্রভাবগুলি ঘটতে পারে:
- রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস, চেতনা হারানো এবং কোমা শুরু হওয়া পর্যন্ত;
- গুরুতর diuresis;
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অন্যান্য ধরণের হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
- পেশী ক্র্যাম্পের ঘটনা;
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা দিতে হবে, যা সামান্য মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং পরবর্তীতে সক্রিয় কাঠকয়লা ব্যবহার করে। তারপরে রোগীকে সংক্ষিপ্তভাবে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় আনুভূমিক অবস্থানযাতে তার পা মাথার থেকে কিছুটা উপরে থাকে।
সঙ্গে আরও গুরুতর লক্ষণপ্রতিবন্ধী উপলব্ধি এবং রক্তচাপের একটি গুরুতর ড্রপের সাথে যুক্ত, অবিলম্বে কল করার পরামর্শ দেওয়া হয় " অ্যাম্বুলেন্স", যেহেতু এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাত্রার পরিণতি সবচেয়ে ভয়ঙ্কর হতে পারে।
ক্ষতিকর দিক
অধিকাংশ অন্যদের মত ঔষধউচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলা করার জন্য, enalapril maleate + hydrochlorothiazide কমপ্লেক্সের বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।
সুতরাং, Enap Sh-এর সাথে আসা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নেতিবাচক প্রভাবগুলির একটি মোটামুটি চিত্তাকর্ষক তালিকা রয়েছে যা বড়ি গ্রহণের পরে ঘটতে পারে। এই প্রাথমিকভাবে অন্তর্ভুক্ত:
- মাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা;
- উপলব্ধির স্বচ্ছতা হ্রাস, বিভ্রান্তি;
- , শুষ্ক কাশি;
- বমি বমি ভাব (কখনও কখনও বমি হওয়া পর্যন্ত);
- আর্থ্রালজিয়া, পেশী ক্র্যাম্প।
চিকিৎসা অনুশীলনে অনেক কম সাধারণ এনাপ এন গ্রহণের নিম্নলিখিত নেতিবাচক প্রভাবগুলি:
- রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস;
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
- পেট খারাপ;
- এনজিওডিমা;
- চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি;
- বর্ধিত ঘাম;
- কিডনির ব্যাধি;
- শক্তি হ্রাস।
এনাপ এন, যার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়ই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য এর ব্যবহারকে বাধা দেয়, এছাড়াও পৃথক ক্ষেত্রে (খুব কমই) কারণ হতে পারে:
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের বাধা;
- কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস;
- ফুলমিনেট নেক্রোসিস;
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
- পুরুষত্বহীনতা;
- সেরোসাইটিস;
- হাইপোনাট্রেমিয়া
নির্দেশনা
এনাপ এন একটি হাইপারটেনসিভ ড্রাগ। এটি আপনাকে রোগ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে দেয় কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরএবং প্রায়ই বিদ্যমান ব্যাধি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
রচনা এবং কর্ম
প্রধান সক্রিয় পদার্থরচনা - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (20 মিলিগ্রাম বা 25 মিলিগ্রাম) এবং এনালাপ্রিল ম্যালেট (10 মিলিগ্রাম)। অন্যান্য উপাদান:
- চিওলিন ডাই E104 (হলুদ);
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট;
- স্টার্চ (ভুট্টা থেকে);
- ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট (অনহাইড্রাস);
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট;
- সোডিয়াম বাই কার্বনেট.
এনাপ এন একটি হাইপারটেনসিভ ড্রাগ।
ড্রাগ একটি সম্মিলিত প্রভাব আছে। সক্রিয় উপাদানের সংমিশ্রণ সাহায্য করে যত দ্রুত সম্ভবরক্তচাপ কমাতে। ওষুধের ফার্মাকোথেরাপিউটিক কার্যকলাপ 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয় না।
মুক্ত
ওষুধের ফর্ম্যাটটি ট্যাবলেট। তারা একটি বৃত্তাকার আকৃতি, beveled প্রান্ত এবং হলুদ রঙ আছে। একপাশে একটি বিভাজন রেখা রয়েছে।
ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য এনাপ এন
ফার্মাকোডাইনামিক্স
Enalapril maleate একটি ACE ইনহিবিটার। পদার্থটি এনজিওটেনসিন II এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর ক্ষমতা হ্রাস করে। ওষুধটি হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন না করেই রক্তচাপের একটি স্থিতিশীল এবং ধীরে ধীরে হ্রাস প্রদান করে এবং কিডনির গ্লোমেরুলার আর্টেরিওলসের কোষ দ্বারা রেনিনের নিঃসরণ বাড়ায় এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক বিভাগের অন্তর্গত। উপাদানটি নেফ্রন-দূরবর্তী টিউবুলে জল, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির পুনর্শোষণকে প্রভাবিত করে। ম্যাগনেসিয়াম, পটাসিয়াম আয়ন এবং বাইকার্বোনেটের নিঃসরণ বাড়ায়। ওষুধটি লিপোপ্রোটিন এবং গ্লুকোজের বিপাককে প্রভাবিত করে না। উপরন্তু, এটি যৌন ফাংশন সঙ্গে হস্তক্ষেপ করে না।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পরে এনালাপ্রিল 60% শোষণে পৌঁছে যায়। এই প্রক্রিয়ার উপর খাদ্যের কোন প্রভাব নেই। Cmax 1 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। অর্ধ-জীবন 11 ঘন্টা। অন্ত্র এবং কিডনি মাদক নির্মূলের জন্য দায়ী।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ছোট এবং ডুওডেনাল অন্ত্রে শোষিত হয়। স্তন্যপান স্তর 70% পৌঁছেছে। খাবারের সময় এই চিত্রটি 10% বৃদ্ধি পায়। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 90-300 মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 70% পর্যন্ত।
প্রাথমিক অর্ধ-জীবন 2 ঘন্টা পৌঁছেছে, শেষ অর্ধ-জীবন 10 ঘন্টা পৌঁছেছে। কিডনি দ্বারা নির্গত। রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ওষুধটি রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় জটিল চিকিত্সাধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজিস প্রতিরোধ (করোনারি ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হ্রাস, তীব্র হার্ট ফেইলিওর প্রতিরোধ)।
এনাপ এন ওষুধের ব্যবহার
ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত। বিশেষজ্ঞরা সকালে, খাবার পরে বা জল বা জুস দিয়ে এটি করার পরামর্শ দেন।
গড় ডোজ প্রতিদিন 1 বার 1 ট্যাবলেট।
মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপি বন্ধ করা উচিত বা প্রশ্নযুক্ত ওষুধ গ্রহণের কমপক্ষে 72 ঘন্টা আগে মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ হ্রাস করা উচিত। এছাড়াও, চিকিত্সার আগে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। থেরাপির সময়কাল চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
Enap N ড্রাগ ব্যবহার করার সময় contraindications
- অনুরিয়া;
- গাউট
- কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধার;
- হেমোডায়ালাইসিস বাস্তবায়ন;
- লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতায় গুরুতর ব্যাঘাত;
- ধমনী-রেনাল স্টেনোসিস;
- হাইপোনাট্রেমিয়া;
- স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা;
- গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা / একটি ভ্রূণ বহন করা;
- অ্যালিস্কিরেন (ডায়াবেটিক এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য) ধারণ করে এমন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ।
ক্ষতিকর দিক
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: রাইনাইটিস, হালকা কর্কশতা, ব্রঙ্কিয়াল স্প্যাসম, সাইনোসাইটিস;
- সিভিএস: রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, বমি, গ্যাস গঠন, পেরিটোনিয়ামে অস্বস্তি, শুষ্কতা মৌখিক গহ্বর, ডিসপেপসিয়া, আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা, উন্নয়ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়াভি লালা গ্রন্থি, স্টোমাটাইটিস, অম্বল;
- সিএনএস: সাধারণ অস্থিরতা, মাথাব্যথা, অ্যাথেনিয়া, কানে বাজছে, বিষণ্ণ অবস্থাঅশ্রুসিক্ততা;
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, লিউকোপেনিয়া, অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা দমন, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমাটোক্রিট হ্রাস;
- প্রজনন ব্যবস্থা: উত্থানের অবনতি, যৌন ইচ্ছা হ্রাস (কামনা);
- ত্বকের প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, অ্যালোপেসিয়া, নেক্রোসিস;
- অ্যালার্জি: অন্ত্রের শোথ, অ্যাঞ্জিওডিমা, স্টিভেন-জনসন রোগ;
- পেশী এবং হাড়: পেশী আক্ষেপ, আর্থ্রালজিয়া।
ওভারডোজ
এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:
- দুর্বলতা;
- diuresis;
- হৃদয়ের ব্যাঘাত;
- অস্বস্তি
- চেতনা হ্রাস;
- রক্তের ভারসাম্য ব্যাধি;
- রেচনজনিত ব্যর্থতা;
- কোমা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে এবং ডাক্তাররা আসার আগে, শিকারের পেট ধুয়ে ফেলুন এবং এন্টারসোরবেন্ট দিন।
বিশেষ নির্দেশনা
আমি কি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় এটি নিতে পারি?
গর্ভাবস্থায় এমএস ব্যবহার নিষিদ্ধ। অন্যথায়, নবজাতক ধীরে ধীরে নিম্নলিখিত শর্তগুলি বিকাশ করতে পারে:
- hyperkalemia;
- হাইপোটেনশন;
- অস্টিওক্র্যানিয়াল হাইপোপ্লাসিয়া;
- রেচনজনিত ব্যর্থতা.
উপরন্তু, ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ।
শৈশবে ব্যবহার করুন
এমএস অপ্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না কারণ শিশুর শরীরের জন্য এর ক্ষতি/সুবিধা সম্পর্কে কোনো নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য
যখন CC 30 থেকে 75 মিলি/মিনিট পর্যন্ত হয়, তখন ওষুধটি সাবধানে ব্যবহার করা উচিত। রিডিং 30 মিলি/মিনিটের কম হলে, এমএস গ্রহণ নিষিদ্ধ।
লিভারের কর্মহীনতার জন্য
সাবধানে.
অ্যালকোহল সামঞ্জস্য
সুপারিশ করা হয় না.
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
প্রশ্নযুক্ত ওষুধের সাথে পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
লিথিয়াম ওষুধের সাথে মিলিত হলে, শরীর থেকে লিথিয়াম অপসারণ বাধাগ্রস্ত হয়।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক টিউবোকিউরারিন ক্লোরাইডের প্রভাব বাড়ায়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধ একত্রিত করার আগে, আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে এই সমস্যাটি নিয়ে আলোচনা করতে হবে।
এনালগ
- এনাপ-এনএল;
- রেনিপ্রিল-জিটি;
- এনালপারিল-এনএল;
- কো-রেনিটেক।
কোনটা ভালো এনাপ বা এনাপ এন
অতিরিক্ত "এইচ" ছাড়া ওষুধে কেবল এনালাপ্রিল থাকে, যখন এর "উন্নত" অ্যানালগটিতে অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক পদার্থ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থাকে। ওষুধের তুলনা করা ব্যবহারিক নয় কারণ সেগুলি বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী
ওষুধটি শুকনো, অন্ধকার জায়গায় 5 বছর ধরে তার বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে।
যৌগ
প্রতিটি ট্যাবলেটে 10 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল ম্যালেট এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থাকে
এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, কুইনোলিন ইয়েলো ডাই (ই 104), ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, কর্ন স্টার্চ, প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্চ, ট্যালক, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
বর্ণনা
বৃত্তাকার, সমতল ট্যাবলেট হলুদ রং, beveled প্রান্ত এবং একপাশে একটি খাঁজ সঙ্গে.
খাঁজটি ট্যাবলেটটিকে অংশে ভাগ করার উদ্দেশ্যে নয়।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব"type="checkbox">
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
সংমিশ্রণ ওষুধ, যার প্রভাব তার রচনায় অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এনালাপ্রিল একটি এসিই ইনহিবিটার। শরীরে, এটি দ্রুত এনালাপ্রিল্যাটে বিপাকিত হয়, যা একটি শক্তিশালী এসিই ইনহিবিটার। ACE নিষেধাজ্ঞার প্রধান প্রভাবগুলি: সঞ্চালনকারী রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস, টিস্যু অ্যাঞ্জিওটেনসিন II কার্যকলাপে বাধা, রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি, ভাসোডেপ্রেসার ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের উদ্দীপনা, সহানুভূতির দমন। স্নায়ুতন্ত্র, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম থেকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং শিথিল ফ্যাক্টর নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।
এনালাপ্রিল ব্র্যাডিকাইন ভাসোডিলেটর পেপটাইডের ভাঙ্গনকেও ব্লক করে। তবে ভূমিকা থেরাপিউটিক প্রভাবড্রাগ এখনও স্পষ্ট নয়। এনভি যখন এনালাপ্রিল রক্তচাপ কমিয়ে দেয় এমন প্রক্রিয়াটিকে প্রাথমিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দমন বলে মনে করা হয়, যা একটি ভূমিকা পালন করে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাপ্রবিধানে রক্তচাপ, কম রেনিনের মাত্রা সহ রোগীদের ক্ষেত্রেও এনালাপ্রিলের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।
এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ প্রভাব প্রশাসনের 6-8 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, যা আপনাকে এটি দিনে একবার বা দুবার নিতে দেয়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ বাড়ায়। যদিও enalapril নিজেই অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগএমনকি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্যও নিম্ন স্তরেররেনিন, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সহযোগে ব্যবহার রক্তচাপকে আরও বেশি হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। অতএব, একটি এসিই ইনহিবিটর এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে এই ওষুধগুলির প্রতিটি আলাদাভাবে ব্যবহার যথেষ্ট কার্যকর নয়। এই ওষুধগুলির সম্মিলিত প্রশাসন এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কম ডোজ দিয়ে আরও ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও হ্রাস করে। এই সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, তাই দিনে একবার বা দুবার ওষুধ গ্রহণ করা যথেষ্ট। ফার্মাকোকিনেটিক্স এনালাপ্রিল শোষণ
এনালাপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়; রক্তের সিরামে সর্বাধিক ঘনত্ব এক ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। শোষণের পরিমাণ প্রায় 60%, যখন খাদ্য গ্রহণ শোষণকে প্রভাবিত করে না। শোষণের পরে, এনালাপ্রিল দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে এনালাপ্রিল্যাটে হাইড্রোলাইজ করা হয়, একটি সক্রিয় ACE ইনহিবিটার। রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের সর্বোচ্চ ঘনত্ব মৌখিকভাবে এনালাপ্রিল গ্রহণের 3-4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি, রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের একটি স্থিতিশীল ঘনত্ব চিকিত্সা শুরু হওয়ার চার দিন পরে অর্জন করা হয়।
বিতরণ
এনালাপ্রিল শরীরের বেশিরভাগ টিস্যুতে প্রবেশ করে, প্রধানত ফুসফুস, কিডনি এবং রক্তনালী; যাইহোক, থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করলে ওষুধটি মস্তিষ্কে পৌঁছায় এমন কোনো প্রমাণ নেই। বিতরণের অর্ধ-জীবন হল 4 ঘন্টা।
ওষুধের 50% থেকে 60% পর্যন্ত রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাট প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে নির্গত হয়।
মেটাবলিজম
enalaprilat রূপান্তর ছাড়া অন্য কোন প্রমাণ
এনালাপ্রিল বিপাকের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পথ।
Enalaprilat প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রস্রাবের প্রধান উপাদানগুলি হল এনালাপ্রিল্যাট (ডোজের প্রায় 40%) এবং অপরিবর্তিত এনালাপ্রিল। মলত্যাগ একটি সংমিশ্রণের মাধ্যমে ঘটে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণএবং নলাকার নিঃসরণ। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স যথাক্রমে 0.005 মিলি/সেকেন্ড (18 লি/ঘন্টা) এবং 0.00225 - 0.00264 মিলি/সেকেন্ড (8.1 - 9.5 লি/ঘন্টা)। মলত্যাগ বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। একটি দীর্ঘ সময়কালঅর্ধ-জীবন enalaprilat এবং সিরাম ACE মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক নির্দেশ করে। যখন enalapril maleate এর একাধিক ডোজ নির্ধারিত হয়, তখন সিরাম থেকে কার্যকর অর্ধ-জীবন 11 ঘন্টা হয়। এনালাপ্রিল্যাটের অর্ধ-জীবন 35 ঘন্টা।
হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা এনালাপ্রিল্যাট রক্ত প্রবাহ থেকে সরানো যেতে পারে। এনাপ্রিল্যাটের হেমোডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স হল 0.63 - 1.03 মিলি/সেকেন্ড (38 - 62 মিলি/মিনিট); হেমোডায়ালাইসিসের 4 ঘন্টা পরে রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের ঘনত্ব 45% - 57% হ্রাস পায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শোষণ
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রধানত শোষিত হয় duodenumএবং প্রক্সিমাল অংশে ক্ষুদ্রান্ত্র. শোষণের মাত্রা 70% এবং খাবারের সাথে নেওয়া হলে 10% বৃদ্ধি পায়। সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্বের স্তর 1.5-5 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। বিতরণ
বিতরণের পরিমাণ প্রায় ZL/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 40%। ওষুধটি লাল রক্ত কোষে জমা হয়, জমা হওয়ার প্রক্রিয়াটি অজানা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কার্যকরভাবে প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং অ্যামনিওটিক তরলে জমা হয়। মানুষের বুকের দুধে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাত্রা খুবই কম।
মেটাবলিজম
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বিপাক করা হয় না; 95% এর বেশি প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
অপসারণ
নলাকার নিঃসরণের ফলে নির্গমন ঘটে। সুস্থ ব্যক্তি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 5.58 মিলি/সেকেন্ড (335 মিলি/মিনিট)। নির্মূল দুই-পর্যায়। রক্তের প্লাজমা থেকে অর্ধ-জীবন প্রায় 2.5 ঘন্টা, এবং শরীর থেকে অর্ধ-জীবন 5.6 থেকে 14.8 ঘন্টা।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার তাদের প্রত্যেকের জৈব উপলভ্যতা এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
স্তন্যপান
ছিল 1.7 µg/l (সীমা [0;54 থেকে -5.9 µg/l পর্যন্ত)। enaprilat - 1.7 µg/l (1.2 থেকে 2.3 µg/l পর্যন্ত); যাইহোক, 24 ঘন্টার মধ্যে বিভিন্ন সময়ে শিখরগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল৷ দুধে সর্বোচ্চ ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে, একচেটিয়াভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য প্রত্যাশিত সর্বাধিক ভোজনের ওজন সামঞ্জস্য করা মাতৃ ডোজ এর 0.16%। একজন মহিলা যিনি 11 মাস ধরে মুখে মুখে 10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ এনালাপ্রিল গ্রহণ করেন, ডোজ করার 4 ঘন্টা পরে বুকের দুধে এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ ঘনত্ব ছিল 2 এমসিজি/এল, এবং এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ ঘনত্ব ছিল প্রায় 0.75 এমসিজি/এল। গ্রহণের 9 ঘন্টা পরে। 24 ঘন্টার মধ্যে দুধে পরিমাপ করা এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের মোট গড় ঘনত্ব ছিল
যথাক্রমে 1.44 µg/l এবং 0.63 µg/l। এটিও দেখানো হয়েছিল যে একজন নার্সিং মায়েদের মধ্যে বুকের দুধে এনালাপ্রিল্যাটের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়নি (এটি ছিল< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার পৃথকভাবে ওষুধের জৈব উপলভ্যতা এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (যাদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত হয়)।
বিপরীত
সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিপ্রতি সক্রিয় উপাদানওষুধ, যে কোনো এক্সিপিয়েন্ট বা সালফোনামাইডের জন্য। এসিই ইনহিবিটার ব্যবহারের সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস।
বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমা।
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.
গুরুতর লিভার ব্যর্থতা।
প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কনের সিন্ড্রোম)।
এডিসনের রোগ.
পোরফাইরিয়া।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের কারণে টেরাটোজেনেসিসের ঝুঁকি সম্পর্কিত এপিডেমিওলজিকাল ডেটা চূড়ান্ত নয়, তবে ঝুঁকির সামান্য বৃদ্ধিকে বাদ দেওয়া যায় না। ACE ইনহিবিটরদের সাথে অবিরাম চিকিত্সার প্রয়োজন বলে বিবেচিত না হলে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী রোগীদের বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার দিকে যেতে হবে যার গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে এসিই ইনহিবিটর গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মহিলাদের মধ্যে এসিই ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার একটি ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস, বিলম্বিত খুলি ওসিফিকেশন) এবং একটি নবজাতকের বিষাক্ত প্রভাব (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া) রয়েছে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে এসিই ইনহিবিটর ব্যবহার করা হলে, রেনাল এবং ক্র্যানিয়াল ফাংশনের আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নবজাতক যাদের মায়েরা নিয়েছে Ace ইনহিবিটর্সহাইপোটেনশনের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে। প্রাণী অধ্যয়ন অপর্যাপ্ত.
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। এর ফার্মাকোলজিক্যাল মেকানিজমের উপর ভিত্তি করে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে জন্ডিস, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো প্রভাব ফেলতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভকালীন শোথ, গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ রক্তরস পরিমাণ হ্রাস এবং প্ল্যাসেন্টাল হাইপোপারফিউশন রোগের কোর্সে উপকারী প্রভাব ছাড়াই।
যদি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করা উচিত নয় উচ্চ রক্তচাপগর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, বিরল পরিস্থিতিতে ছাড়া যখন অন্য চিকিত্সা নির্ধারণ করা যায় না।
স্তন্যদানের সময়কাল ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা বুকের দুধে খুব কম নির্দেশ করে। যদিও এগুলো চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়, Enapa-N এর প্রয়োগপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনিতে প্রভাবের অনুমানমূলক ঝুঁকির কারণে অকাল শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য এবং জন্মের পর প্রথম সপ্তাহগুলিতে সুপারিশ করা হয় না। আরো দেরী সময়কালস্তন্যদানকারী মায়েদের দ্বারা Enap-N গ্রহণ করা সেই ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে যেখানে মায়ের জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করার জন্য শিশুর পর্যবেক্ষণ করা হয়।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
ড্রাগ মৌখিক প্রশাসনের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।
Enap-N এর সাধারণ ডোজ হল একটি ট্যাবলেট দিনে একবার। প্রয়োজনে, ওষুধের ডোজ দিনে একবার দুটি ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে।
বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল ম্যালিয়েট (ক্ষেত্রে 40 মিলিগ্রাম) বা 50 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সুপারিশ করা হয়, তাই প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেটের বেশি না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সন্তোষজনক হলে থেরাপিউটিক প্রভাব, এটি অন্য ড্রাগ যোগ বা থেরাপি পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়.
মূত্রবর্ধক সঙ্গে পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি
প্রাথমিক ডোজের পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটতে পারে, যা পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলে হাইপোভোলেমিয়া এবং/অথবা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীন রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি সম্ভাবনা থাকে। Enap-N দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিডনি ব্যর্থতা
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক থেরাপি কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 0.5 মিলি/সেকেন্ড বা তার কম হয়, তখন থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সাধারণত কার্যকর হয় না। 0.5 মিলি/সেকেন্ড থেকে 1.3 মিলি/সেকেন্ড পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির প্রাথমিক ডোজ নির্বাচনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
বয়স্ক বয়স
ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এনালাপ্রিল ম্যালিয়েট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের গ্রুপে একই ছিল।
এই শ্রেণীর রোগীদের ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কালের উপর কোন সীমাবদ্ধতা নেই।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া"type="checkbox">
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুসারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি শ্রেণিবিন্যাস: খুব সাধারণ (>1/10), ঘন ঘন (>1/100 থেকে<1/10), нечастые (>1/1000 থেকে<1/100), редкие (>1/10000 থেকে<1/1000),
খুব দুর্লভ (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).
প্রতিটি গ্রুপের মধ্যে, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি গুরুত্ব হ্রাসের ক্রমে উপস্থাপন করা হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি পৃথক অঙ্গ সিস্টেম দ্বারা তালিকাভুক্ত করা হয়। রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি: অস্বাভাবিক: রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক এবং হেমোলাইটিক সহ) বিরল: নিউট্রোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট হ্রাস,
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধি-
অজানা: অনুপযুক্ত অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ক্ষরণের সিন্ড্রোম (SIADH)
বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি
সাধারণ: হাইপোক্যালেমিয়া, বর্ধিত কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, হাইপারুরিসেমিয়া
অস্বাভাবিক: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, গাউট* খুব বিরল: হাইপারক্যালসেমিয়া স্নায়ুতন্ত্র এবং মানসিক ব্যাধি সাধারণ: মাথাব্যথা, বিষণ্নতা, অজ্ঞানতা, স্বাদে পরিবর্তন অস্বাভাবিক: বিভ্রান্তি, অনিদ্রা, তন্দ্রা, নার্ভাসনেস, প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা, কামশক্তি হ্রাস *
বিরল: অস্বাভাবিক স্বপ্ন, ঘুমের ব্যাঘাত, প্যারেসিস (হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে)
চাক্ষুষ ব্যাধি
খুব সাধারণ: ঝাপসা দৃষ্টি শ্রবণ অঙ্গ এবং গোলকধাঁধা সিস্টেমের ব্যাধি অস্বাভাবিক: টিনিটাস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি খুব সাধারণ: মাথা ঘোরা
সাধারণ: ধমনী হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
ছন্দের ব্যাঘাত, টাকাইকার্ডিয়া, বুকে ব্যথা
অস্বাভাবিক: ফ্লাশিং, ধড়ফড়ানি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক, উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত হাইপোটেনশনের সেকেন্ডারি ঘটনার সম্ভাবনা বিরল: রায়নাউডের ঘটনা শ্বসনতন্ত্র, বুক এবং মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ
খুব ঘন ঘন: কাশি ঘন ঘন: শ্বাসকষ্ট
অস্বাভাবিক: রাইনোরিয়া, গলা ব্যথা এবং ঘর্ষণ, ব্রঙ্কোস্পাজম/অ্যাস্থমা বিরল: পালমোনারি অনুপ্রবেশ, শ্বাসকষ্ট (নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি এডিমা সহ), রাইনাইটিস, অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস/ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি খুব সাধারণ: বমি বমি ভাব সাধারণ: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
অস্বাভাবিক: বাধা, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বমি, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য,
অ্যানোরেক্সিয়া, পেট জ্বালা, শুষ্ক মুখ, গ্যাস্ট্রিক আলসার, পেট ফাঁপা*
বিরল: স্টোমাটাইটিস/অ্যাফথাস আলসার, গ্লসাইটিস খুব বিরল: অন্ত্রের শোথ হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের ব্যাধি:
বিরল: লিভার ব্যর্থতা, লিভার নেক্রোসিস (সম্ভাব্য
মৃত্যু), হেপাটাইটিস (হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক), জন্ডিস, কোলেসিস্টাইটিস (বিশেষ করে কোলেলিথিয়াসিসের ইতিহাস সহ রোগীদের)
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ
সাধারণ: ফুসকুড়ি (এক্সান্থেমা), অতিসংবেদনশীলতা/অ্যাঞ্জিওডিমা (মুখের এনজিওএডিমা, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্র)
অস্বাভাবিক: চুলকানি, প্রচুর ঘাম, অ্যালোপেসিয়া, ছত্রাক বিরল: এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম,
এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পুরপুরা, ত্বকের লুপাস এরিথেমাটোসাস, এরিথ্রোডার্মা, পেমফিগাস
সাহিত্যে বর্ণিত লক্ষণ জটিল: জ্বর, সেরোসাইটিস, ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া/মায়োসাইটিস, আর্থ্রালজিয়া/আর্থ্রাইটিস, ইতিবাচক পরীক্ষাঅ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA), বৃদ্ধির এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR), ইওসিনোফিলিয়া এবং লিউকোসাইটোসিসের জন্য। ফুসকুড়ি, আলোক সংবেদনশীলতা এবং অন্যান্য চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রকাশও ঘটতে পারে।
কঙ্কাল এবং সংযোগকারী টিস্যু রোগ সাধারণ: পেশী খিঁচুনি** অস্বাভাবিক: জয়েন্টে ব্যথা*
রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি
অস্বাভাবিক: কিডনি কার্যকারিতা, রেনাল ব্যর্থতা, প্রোটিনুরিয়া
বিরল: অলিগুরিয়া, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস। প্রজনন সিস্টেমএবং স্তন কদাচিৎ: পুরুষত্বহীনতা বিরল: গাইনোকোমাস্টিয়া ইনজেকশন সাইটে সাধারণ জটিলতা এবং প্রতিক্রিয়া খুব সাধারণ: অ্যাস্থেনিয়া সাধারণ: বুকে ব্যথা, ক্লান্তি অস্বাভাবিক: অস্বস্তি, জ্বর ল্যাবরেটরি প্যারামিটার
সাধারণ: হাইপারক্যালেমিয়া, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি
অস্বাভাবিক: সিরাম ইউরিয়া মাত্রা বৃদ্ধি,
হাইপোনাট্রেমিয়া
বিরল: লিভার এনজাইম এবং বিলিরুবিনের বর্ধিত কার্যকলাপ।
*12.5 মিলিগ্রাম এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডোজ সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়
ওভারডোজ
লক্ষণ
এনালাপ্রিল: ধমনী হাইপোটেনশন।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে লক্ষণ
বর্ধিত diuresis কারণে ইলেক্ট্রোলাইট এবং ডিহাইড্রেশন।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট থেরাপির কোনও তথ্য নেই। ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন এবং রোগীর ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
প্রথম জরুরী পরিমাপ হল গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং/অথবা বমি প্ররোচিত করে নেওয়া ওষুধটি নির্মূল করা।
চিকিত্সা লক্ষণীয় - ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপোটেনশন সংশোধন করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে।
এনালাপ্রিল্যাট, এনালাপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো যেতে পারে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
এনালাপ্রিল ম্যালেট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ
এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার বৃদ্ধি পেতে পারে হাইপোটেনসিভ প্রভাবএনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য নাইট্রেট বা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, রক্তচাপ আরও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।
লিথিয়াম প্রস্তুতি
মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহার লিথিয়াম নেশার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যেহেতু এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড লিথিয়ামের নির্গমনকে হ্রাস করে। সম্মিলিত ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। লিথিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহার করার আগে, আপনাকে অবশ্যই চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে হবে। Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ACE ইনহিবিটরগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে বা মূত্রবর্ধক, নেট্রিউরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে। এছাড়াও, NSAIDs (COX-2 ইনহিবিটর সহ) এবং ACE ইনহিবিটরগুলির সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিতে একটি সংযোজনকারী প্রভাব পাওয়া গেছে, যখন রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, কিছু রোগী, NGTVP "" মূত্রবর্ধক এর মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।
Enalapril maleate সিরাম পটাসিয়াম
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষতি সাধারণত এনালাপ্রিল দ্বারা হ্রাস করা হয়। সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, যদিও হাইপারক্যালেমিয়া বিরল ক্ষেত্রে এনালাপ্রিলের সাথে ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে।
পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, বা অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম সম্পূরক, বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।
যদি প্রমাণিত হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে সহযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে ব্যবহার সতর্কতার সাথে এবং সিরাম পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে করা উচিত।
মূত্রবর্ধক (থিয়াজাইড এবং লুপ মূত্রবর্ধক)
উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক সহ পূর্ববর্তী চিকিত্সা এনালাপ্রিল থেরাপি শুরু করার সময় ভলিউম হ্রাস এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণ হতে পারে। মূত্রবর্ধক বন্ধ করে বা খাওয়া লবণের পরিমাণ বাড়িয়ে হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস / নারকোটিক / এন্টিসাইকোটিক ড্রাগ
বিভিন্ন চেতনানাশক, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং এসিই ইনহিবিটারের সাথে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তচাপকে আরও হ্রাস করতে পারে। Sympathomimetics
Sympathomimetics এসিই ইনহিবিটরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে; প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য রোগীদের বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট (ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং ইনসুলিন)
এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ পরামর্শ দেয় যে ACE ইনহিবিটর এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের একযোগে ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। সংমিশ্রণ চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে এই লক্ষণটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি এই ফলাফলগুলি নিশ্চিত করেনি এবং তাই, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিলের ব্যবহার বাদ দেয় না। এই ক্ষেত্রে, রোগীর পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার সময়, অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
মদ
অ্যালকোহল প্রতিরোধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়
অ্যান্টাইডস;
অ্যান্টাসিড এসিই ইনহিবিটারগুলির জৈব উপলভ্যতা* কমাতে পারে। অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, থ্রম্বোলাইটিক্স এবং বিটা-ব্লকার এনালাপ্রিল নিরাপদে অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (কার্ডিয়াক ডোজগুলিতে), থ্রম্বোলাইটিক্স এবং বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে। সোনা
নাইট্রিটয়েড প্রতিক্রিয়া (উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে মুখের ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং হাইপোটেনশন) বিরল ক্ষেত্রে ইনজেকশনযোগ্য গোল্ড (সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট) এবং এনালাপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী থেরাপির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।
সিমেটিডিন
এনাপ-এইচজেআই এবং সিমেটিডিন একযোগে ব্যবহারে এনালাপ্রিলের অর্ধ-জীবন হ্রাস করা যেতে পারে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী
থিয়াজাইডগুলি টিউবোকিউরারিনের সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।
অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা ওপিওড বেদনানাশক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাব্যতা ঘটতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (মুখের ওষুধ এবং ইনসুলিন) অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন
অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রজন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ কমাতে পারে। কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপোল রেজিনের একক ডোজ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে যথাক্রমে 85% এবং 43% দ্বারা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণকে হ্রাস করে।
ওষুধ যা OT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে (যেমন, কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড, অ্যামিওডারোন, সোটালল)
"পিরুয়েট" ধরণের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড
হাইপোক্যালেমিয়া ডিজিটালিসের বিষাক্ত প্রভাবের প্রতি হৃদযন্ত্রের প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীল বা বাড়িয়ে দিতে পারে (যেমন, ভেন্ট্রিকুলার বিরক্তি বৃদ্ধি)।
কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস বৃদ্ধি পেতে পারে, বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া। পটাসিয়াম মূত্রবর্ধক (যেমন ফুরোসেমাইড), কার্বেনক্সোলোন বা রেচক অপব্যবহার হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পটাসিয়াম এবং/অথবা ম্যাগনেসিয়ামের ক্ষতি বাড়াতে পারে।
প্রেসার অ্যামাইনস (যেমন অ্যাড্রেনালিন)
থিয়াজাইড প্রেসার অ্যামাইনগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে, তবে তাদের ব্যবহার বাদ দেওয়ার মতো পরিমাণে নয়!
সাইটোস্ট্যাটিকস (যেমন, সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্স
থিয়াজাইড সাইটোটক্সিক ওষুধের রেনাল নিঃসরণ কমাতে পারে এবং তাদের মাইলোসপ্রেসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
আবেদনের বৈশিষ্ট্য
গাড়ি চালানো এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
তারিখের আগে সেরা
প্যাকেজে উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।
Enap-N: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা
Enap-N একটি সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
ডোজ ফর্ম Enap-N - ট্যাবলেট: গোলাকার, সমতল, একটি বেভেলড প্রান্ত সহ, হলুদ, একপাশে স্কোর সহ (একটি ফোস্কায় 10 টুকরা, 2, 3, 6 বা 9টি ফোস্কা একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে প্যাক করা হয়)।
1 ট্যাবলেটের রচনা:
- সক্রিয় উপাদান: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - 25 মিলিগ্রাম, এনালাপ্রিল ম্যালেট - 10 মিলিগ্রাম;
- সহায়ক উপাদান: কর্ন স্টার্চ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, অ্যানহাইড্রাস ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ট্যালক, কুইনোলিন ইয়েলো ডাই (E104)।
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ফার্মাকোডাইনামিক্স
Enap-N এর ক্রিয়া তার সক্রিয় পদার্থের প্রভাবের কারণে হয় - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং এনালাপ্রিল।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রুপের একটি মাঝারি-শক্তির ওষুধ। প্রক্সিমাল কনভোলুটেড টিউবুলে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ব্লক করে। হেনলের লুপের কর্টিকাল সেগমেন্টের স্তরে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃশোষণকে হ্রাস করে (কিডনির কেন্দ্রের দিকে ছুটে চলা একটি লুপ তৈরি করে রেনাল টিউবুলের অংশ), যখন কিডনির মেডুলায় চলে তার অংশকে প্রভাবিত করে না। . অ্যাসিড-বেস অবস্থার উপর কার্যত কোন প্রভাব নেই। শরীরে ক্যালসিয়াম আয়ন ধরে রাখে। ম্যাগনেসিয়াম আয়ন নিঃসরণ বাড়ায়। পটাসিয়াম আয়ন, ফসফেট এবং বাইকার্বোনেটের কিডনি নিঃসরণ বাড়ায়। সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ (CBV) হ্রাস করে এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে, এটি রক্তচাপ (BP) হ্রাস করে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাব প্রশাসনের 1-2 ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়, 4 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 10-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার কমে যাওয়ায় প্রভাব হ্রাস পায় এবং যখন এর মান 30 মিলি/মিনিটের কম হয় তখন এটি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
Enalapril একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটার। এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II তে রূপান্তর করে। রক্তে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস করে। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে বাধা দেয়। কালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের কার্যকারিতা উন্নত করে। গ্লোমেরুলার আর্টেরিওলসের দেয়ালে জুক্সটাগ্লোমেরুলার কোষ দ্বারা রেনিনের মুক্তি বৃদ্ধি করে। এন্ডোথেলিয়াল রিলাক্সিং ফ্যাক্টর এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করে। এনালাপ্রিলের এই প্রভাবগুলি একসাথে খিঁচুনি দূর করে, পেরিফেরাল ধমনী প্রসারিত করে, এবং সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ, মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ, মায়োকার্ডিয়ামে প্রি- এবং আফটারলোড কমায়। এনালাপ্রিল ধমনীকে শিরার চেয়ে বেশি পরিমাণে প্রসারিত করে, কিন্তু হৃদস্পন্দনের (এইচআর) পরিবর্তনকে প্রভাবিত করে না। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে। উচ্চ রক্তরস রেনিন ঘনত্বের রোগীদের স্বাভাবিক বা কম রোগীদের তুলনায় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বেশি স্পষ্ট। থেরাপিউটিক ডোজ নেওয়া হলে, এনালাপ্রিল সেরিব্রাল সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিবর্তন না করেই রেনাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে (তবে, প্রাথমিকভাবে কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এই হার সাধারণত বৃদ্ধি পায়)।
এনালাপ্রিলের সর্বাধিক প্রভাব 6-8 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ শুধুমাত্র ওষুধের চেয়ে রক্তচাপকে আরও স্পষ্টভাবে হ্রাস করতে সাহায্য করে এবং প্রভাবটি কমপক্ষে 24 ঘন্টা ধরে চলতে দেয়।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিকভাবে প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্র এবং ডুওডেনামে শোষিত হয়। শোষণ গড় 70%, একযোগে খাদ্য গ্রহণ 10% বৃদ্ধি পায়। ওষুধটি 1.5-5 ঘন্টার মধ্যে রক্তের সিরামে তার সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছে যায়। জৈব উপলভ্যতা - 70%। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 40%। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 3 লি/কেজি। থেরাপিউটিক ডোজ পরিসরে, গড় AUC (ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে এলাকা) ডোজ বৃদ্ধির সরাসরি অনুপাতে বৃদ্ধি পায়।
দিনে একবার হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময়, পদার্থের সামান্য জমে পরিলক্ষিত হয়। ওষুধটি হেমাটোপ্ল্যাসেন্টাল বাধা এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। অ্যামনিওটিক তরল জমা হয়। নাভির শিরা রক্তের সিরামের ঘনত্ব মাতৃ রক্তের ঘনত্বের প্রায় সমান; অ্যামনিওটিক তরলে - প্রায় 19 গুণ বেশি।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড লিভারে বিপাক হয় না। এটি প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়: অপরিবর্তিত - প্রায় 95%, 2-অ্যামিনো-4-ক্লোরো-এম-বেনজেনেডিসালফোনামাইড হাইড্রোলাইজেট আকারে - প্রায় 4% (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং প্রক্সিমাল নেফ্রনে সক্রিয় নলাকার নিঃসরণ দ্বারা)। রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 5.58 মিলি/সেকেন্ড (335 মিলি/মিনিট)। পদার্থটির একটি দ্বি-পর্যায় নির্মূল প্রোফাইল রয়েছে: প্রাথমিক পর্যায়ে অর্ধ-জীবন (T ½) 2 ঘন্টা, চূড়ান্ত পর্যায়ে (প্রশাসনের 10-12 ঘন্টা পরে) - 10 ঘন্টা।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এনালাপ্রিল্যাটের ঘনত্ব বাড়ায়, তবে এর ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (CHF) রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ CHF এর বিকাশের মাত্রার অনুপাতে হ্রাস পায় - 20-70% দ্বারা, এবং T ½ সময়কাল 28.9 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স 0.17-3.12 ml/s হয় , বা 10 –187 মিলি/মিনিট (গড় মান – 1.28 মিলি/সে, বা 77 মিলি/মিনিট)।
স্থূলতার কারণে অন্ত্রের বাইপাস সার্জারি করা রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শোষণ 30% এবং সিরামের ঘনত্ব 50% (সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায়) হ্রাস পেতে পারে।
মৌখিক প্রশাসনের পরে এনালাপ্রিল 60% দ্বারা শোষিত হয়। খাদ্য শোষণ প্রভাবিত করে না। যকৃতে বিপাক হয়ে এনালাপ্রিল্যাট গঠন করে, একটি সক্রিয় বিপাক যা এনালাপ্রিলের চেয়ে বেশি কার্যকরী এসিই ইনহিবিটার। 50-60% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। এনালাপ্রিল 1 ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছায়, এনালাপ্রিল - 3-4 ঘন্টা। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ব্যতীত মেটাবোলাইট সহজেই হিস্টোহেমেটিক বাধার মধ্যে প্রবেশ করে। অল্প পরিমাণে এটি প্লাসেন্টা এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। নির্গত: কিডনি দ্বারা - প্রায় 60% (যার মধ্যে 40% - এনালাপ্রিল্যাট আকারে এবং 20% - এনালাপ্রিলের আকারে), অন্ত্রের মাধ্যমে - প্রায় 33% (যার মধ্যে 27% - এনালাপ্রিল্যাট আকারে এবং 6% - এনালাপ্রিল আকারে)। এনালাপ্রিল্যাটের অর্ধ-জীবন 11 ঘন্টা। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স যথাক্রমে 0.005 ml/s (18 l/h) এবং 0.00225–0.00264 ml/s (8.1–9.5 l/h)।
এনালাপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস (রেট 38 থেকে 62 মিলি/মিনিট) এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয়। 4-ঘন্টা হেমোডায়ালাইসিসের পরে ওষুধের সিরাম ঘনত্ব 45-57% কমে যায়। রেনাল ফাংশন হ্রাসের ক্ষেত্রে নির্মূলের হার হ্রাস পায়, তাই এই জাতীয় রোগীদের (বিশেষত যারা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে) এনাপ-এন ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।
লিভারের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিলের বিপাক ধীর হতে পারে, তবে এর ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব পরিবর্তিত হয় না।
সিএইচএফ রোগীদের মধ্যে, এনালাপ্রিল্যাটের শোষণ এবং বিপাক ধীর হয়ে যায় এবং এর বিতরণের পরিমাণ হ্রাস পায়।
সংমিশ্রণে ব্যবহৃত এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একে অপরের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
নির্দেশাবলী অনুসারে, এনাপ-এন ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্ধারিত হয় যেখানে মনোথেরাপি যথেষ্ট কার্যকর হয়নি।
বিপরীত
পরম:
- একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস বা রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস;
- গুরুতর রেনাল কর্মহীনতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের কম);
- অনুরিয়া;
- ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন;
- বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমা;
- এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের কারণে অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস;
- 18 বছরের কম বয়সী;
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান;
- Enap-N উপাদান বা সালফোনামাইড ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
আপেক্ষিক:
- মহাধমনী মুখের গুরুতর স্টেনোসিস;
- ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ সাবওর্টিক স্টেনোসিস;
- গুরুতর অটোইমিউন সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ (উদাহরণস্বরূপ, স্ক্লেরোডার্মা বা সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস);
- গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস;
- দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
- সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ);
- প্রতিবন্ধী লিভার এবং/অথবা কিডনি ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-75 মিলি/মিনিট);
- hyperkalemia;
- ডায়াবেটিস;
- অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস বাধা;
- কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা;
- মূত্রবর্ধক ব্যবহারের কারণে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস (বমি এবং ডায়রিয়া সহ, টেবিল লবণের ব্যবহার সীমিত করা) সহ শর্তগুলি;
- বয়স্ক বয়স
Enap-N ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ
Enap-N মুখে মুখে নেওয়া উচিত, খাবারের সময় বা খাবারের পরপরই, দিনে 1 বার, একই সময়ে, বিশেষত সকালে। ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই পুরো গিলে ফেলতে হবে এবং পর্যাপ্ত তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।
প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
থেরাপি শুরু করার আগে রেনাল ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।
মূত্রবর্ধক থেরাপি পেয়েছেন এমন রোগীকে এনাপ-এন-এ স্থানান্তর করার সময়, লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের বিকাশ রোধ করার জন্য তাদের গ্রহণ বন্ধ করা উচিত বা কমপক্ষে 3 দিন আগে ডোজ হ্রাস করা উচিত।
রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং এনালাপ্রিলের ডোজ আলাদাভাবে টাইট্রেশন প্রয়োজন। যত তাড়াতাড়ি তারা Enap-N এর সংমিশ্রণে অনুরূপ ডোজগুলির সাথে মিলে যায়, প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
ক্ষতিকর দিক
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: খুব প্রায়ই -> 1/10, প্রায়শই -> 1/100 থেকে< 1/10, нечасто – от >1/1000 থেকে< 1/100, редко – от >1/10,000 থেকে< 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: কদাচিৎ - স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম; কদাচিৎ - Quincke এর শোথ; খুব কমই - অন্ত্রের এনজিওডিমা;
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - দুর্বলতা, মাথা ঘোরা; প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া, মাথাব্যথা; অস্বাভাবিক - তন্দ্রা বা অনিদ্রা, প্যারেস্থেসিয়া, টিনিটাস, উত্তেজনা বৃদ্ধি;
- বিপাকীয় দিক থেকে: কদাচিৎ – গাউট;
- পাচনতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - বমি বমি ভাব; অস্বাভাবিক - পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া, পেট ফাঁপা, বমি, শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া; কদাচিৎ - কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, ফুলমিন্যান্ট নেক্রোসিস;
- বাইরে থেকে জিনিটোরিনারি সিস্টেম: অস্বাভাবিক – প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন; অস্বাভাবিক - ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য হ্রাস, অজ্ঞান, টাকাইকার্ডিয়া;
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিন হ্রাস, অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা দমন;
- musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়ই - পেশী খিঁচুনি; কদাচিৎ - আর্থ্রালজিয়া;
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - কাশি; কদাচিৎ - শ্বাসকষ্ট;
- প্রজনন সিস্টেম থেকে: কদাচিৎ – কামশক্তি হ্রাস, পুরুষত্বহীনতা;
- চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: অস্বাভাবিক - বর্ধিত ঘাম, অ্যালোপেসিয়া, চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি, ত্বকের নেক্রোসিস;
- পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি থেকে: খুব কমই - বিলিরুবিন এবং লিভারের ট্রান্সমিনেসের বৃদ্ধি, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারুরিসেমিয়া;
- অন্যান্য: খুব কমই - ত্বকের ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়া, জ্বর, লিউকোসাইটোসিস, ইওসিনোফিলিয়া, সেরোসাইটিস, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা সহ একটি লক্ষণ জটিল।
ওভারডোজ
উপসর্গ: রক্তের অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাত, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা অন্যান্য হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের সাথে রক্তচাপের একটি স্পষ্ট হ্রাস, চেতনার ব্যাঘাত (কোমা সহ), মূত্রাশয় বৃদ্ধি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, খিঁচুনি।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা উচিত এবং পা উঁচু করা উচিত। হালকা ক্ষেত্রে, এটি পেট ধুয়ে এবং গ্রহণ করা প্রয়োজন সক্রিয় কার্বন. আরও গুরুতর লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ স্থিতিশীল করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়: প্লাজমা বিকল্প এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়। চিকিত্সার সময়, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদস্পন্দন, মূত্রাশয়, ইলেক্ট্রোলাইটের সিরাম ঘনত্ব, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে, এনজিওটেনসিন II শিরায় দেওয়া হয় এবং হেমোডায়ালাইসিস করা হয়।
বিশেষ নির্দেশনা
ধমনী হাইপোটেনশন
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে, Enap-N এর প্রথম ডোজের পরে, সমস্ত ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ক্লিনিকাল ফলাফল: গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হাইপোনেট্রেমিয়া, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা। হেমোডায়ালাইসিস, বমি, ডায়রিয়া, লবণ-মুক্ত খাদ্য বা মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ সহগামী হাইপোভোলেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বিশেষত বেশি। ধমনী হাইপোটেনশন যা প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে বিকাশ করে তা অবিরত থেরাপির জন্য একটি contraindication নয়।
জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা
চিকিত্সার সময়, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোলাইটের সিরাম ঘনত্ব নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন দীর্ঘমেয়াদী ডায়রিয়াবা সময়মতো সম্ভাব্য ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে এবং যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য বমি করা।
Enap-N গ্রহণ করার সময় নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতা নির্দেশ করতে পারে: তন্দ্রা, দুর্বলতা, উত্তেজনা বৃদ্ধি, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, অলিগুরিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, ক্র্যাম্প (প্রধানত বাছুরের পেশী), মায়ালজিয়া, পাকতন্ত্রজনিত রোগ(বমি বমি ভাব বমি).
লিভারের কর্মহীনতা
প্রগতিশীল লিভারের রোগ বা লিভারের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করার সময় Enap-N সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ন্যূনতম ব্যাঘাতের কারণে হেপাটিক কোমার বিকাশে অবদান রাখতে পারে। কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, ফুলমিনান্ট লিভার নেক্রোসিস এবং এমনকি তীব্র লিভার ব্যর্থতার ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় বিকাশের বিচ্ছিন্ন ঘটনা রয়েছে। মারাত্মক. যদি জন্ডিস দেখা দেয় বা লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, তাহলে Enap-N অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
এন্ডোক্রাইন এবং বিপাকীয় ব্যাধি
মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার সময় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেহেতু হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড তাদের প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে এবং এনালাপ্রিল তাদের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সিরাম কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের ঘনত্ব বাড়াতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গেঁটেবাত বাড়ায় এবং/অথবা হাইপারুরিসেমিয়া বাড়ায়। যাইহোক, enalapril, কিডনি নিঃসরণ বৃদ্ধি ইউরিক এসিড, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর হাইপারউরিসেমিক প্রভাবকে প্রতিহত করে।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দিয়ে থেরাপির সময়, কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস পেতে পারে, যার ফলে সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা সামান্য এবং ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি পায়।
গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া সাধারণত সুপ্ত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার আগে, আপনার Enap-N গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।
এলার্জি/অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের সময় অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে যাদের অ্যালার্জির কোনো ইতিহাস নেই। সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের অবনতি হওয়ার পরিচিত ঘটনা রয়েছে।
উন্নয়ন ঝুঁকি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়াহাই-ফ্লো পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন (AN 69) ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি, মৌমাছি বা ওয়াসপ বিষের সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়া, ডেক্সট্রান সালফেটের সাথে কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন অ্যাফারেসিস। এই ক্ষেত্রে, এই ক্ষেত্রে এনাপ-এন নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
মুখের এনজিওএডিমার বিকাশের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এনাপ-এন বন্ধ করা এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারণ করা যথেষ্ট।
জিহ্বা, গলবিল বা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমা মারাত্মক হতে পারে। অতএব, যখন এটি বিকশিত হয়, তখন এপিনেফ্রিন (1:1000 অনুপাতে 0.3-0.5 মিলি দ্রবণ) এর জরুরী সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন নির্দেশিত হয়। এটি শ্বাসনালী (ট্র্যাকিওস্টমি বা ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয়) এর পেটেন্সি বজায় রাখাও প্রয়োজনীয়।
নেগ্রোয়েড রেসের রোগীদের মধ্যে, ACE ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপির সময় এনজিওডিমার প্রবণতা অন্যান্য বর্ণের রোগীদের তুলনায় বেশি।
সঙ্গে রোগীদের মধ্যে এনজিওডিমাএসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন ইতিহাসের সাথে, এনালাপ্রিল গ্রহণ করার সময় অ্যাঞ্জিওডিমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
কাশি
এনালাপ্রিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল একটি কাশি - শুষ্ক এবং দীর্ঘায়িত, যা বন্ধ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
এ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরআপনার যদি কাশি থাকে, তাহলে রোগীর Enap-N গ্রহণের বিষয়ে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
রোগীদের ডেন্টাল পদ্ধতি সহ অস্ত্রোপচারের আগে Enap-N গ্রহণের বিষয়ে তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে।
ধমনী হাইপোটেনশন সৃষ্টিকারী ওষুধগুলি পরিচালনা করার সময়, এনালাপ্রিল রেনিনের ক্ষতিপূরণমূলক মুক্তির প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ বাড়িয়ে সংশোধন করা যেতে পারে। সার্জারি এবং সাধারণ এনেস্থেশিয়ার সময় এটি বিবেচনা করা উচিত।
যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব
থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্তচাপের একটি উচ্চারিত হ্রাস সম্ভব, যা মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা সহ থাকে, যা প্রতিক্রিয়ার গতি এবং মনোনিবেশ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। এই বিষয়ে, চিকিত্সার শুরুতে, গাড়ি চালানো এবং সম্ভাব্য কার্য সম্পাদন করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিপজ্জনক প্রজাতিকাজ করে
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করার সময় ভ্রূণের উপর ACE ইনহিবিটারগুলির প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে তাদের নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে। নবজাতকের ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া, রেনাল ফেইলিওর এবং মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া হতে পারে। সম্ভবত, ভ্রূণের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের কারণে, অলিগোহাইড্রামনিওস (অলিগোহাইড্রামনিওস) হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, যা ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া, অঙ্গগুলির সংকোচন এবং মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি (এর মুখের অংশ সহ) হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় মূত্রবর্ধক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি ভ্রূণ এবং নবজাতকের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং সম্ভবত অন্যান্য রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে। বিরূপ প্রতিক্রিয়াপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটছে।
Enap-N এর উভয় সক্রিয় উপাদান বুকের দুধে প্রবেশ করে। এই বিষয়ে, আপনি বন্ধ করা উচিত বুকের দুধ খাওয়ানোযদি থেরাপি স্তন্যপান করানোর সময় নির্দেশিত হয়।
শৈশবে ব্যবহার করুন
শৈশবে ব্যবহার করার সময় Enap-N উপাদানগুলির সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি নিষেধ করা হয়।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য
গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (30 মিলি/মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) এবং অ্যানুরিয়ার ক্ষেত্রে Enap-N নিরোধক।
মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-75 মিলি/মিনিট), দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস, সেইসাথে কিডনি প্রতিস্থাপন করা রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
লিভারের কর্মহীনতার জন্য
Enap-N porphyria জন্য contraindicated হয়.
গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
বৃদ্ধ বয়সে ব্যবহার করুন
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, Enap-N সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অ্যান্টাসিডগুলি এনালাপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করতে পারে।
এনাপ-এন, যখন লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, তখন লিথিয়ামের নির্গমনকে ধীর করে দেয়, যার ফলস্বরূপ এটি এর নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাব বাড়ায়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড টিউবোকিউরারিন ক্লোরাইডের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড বা ক্যালসিটোনিনের সংমিশ্রণে, এটি হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার বা মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকঅর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশে পরিপূর্ণ।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (এপিনেফ্রিন) এর প্রভাব কমাতে পারে।
আলফা এবং বিটা ব্লকার, মিথাইলডোপা, গ্যাংলিয়ন ব্লকিং এজেন্ট এবং ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার রক্তচাপ আরও কমাতে পারে।
এনালাপ্রিলের সাথে সাইক্লোস্পোরিন হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
এনালাপ্রিলের সাথে অ্যালোপিউরিনল, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিকস লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
ইথানল Enap-N এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়, যার ফলস্বরূপ অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে।
ACE ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপির সময় সোনার প্রস্তুতি (উদাহরণস্বরূপ, সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট) ব্যবহার করার সময়, ধমনী হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া এবং মুখের ত্বক ফ্লাশিং সহ একটি লক্ষণ জটিল হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে।
কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণকে হ্রাস করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টযথাক্রমে 85% এবং 43% দ্বারা।
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs), সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটর সহ, এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে। উভয় ওষুধেরই সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ানোর উপর একটি সংযোজক (উল্টানো যায়) প্রভাব রয়েছে, যার ফলে রেনাল ফাংশন অবনতি হতে পারে, বিশেষত সহগামী রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
NSAIDs এর সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে।
তথ্য অনুযায়ী মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে এসিই ইনহিবিটারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখতে পারে, বিশেষত প্রতিবন্ধী রোগীদের চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে রেনাল ফাংশন. যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী সময় এবং নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালএই তথ্য নিশ্চিত করা হয়নি, তাই enalapril ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞা ডায়াবেটিস মেলিটাসঅনুপস্থিত, তবে রোগীর অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময়, তাদের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।
পটাসিয়ামযুক্ত ওষুধ, লবণের বিকল্প, পটাসিয়াম পরিপূরক এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং এজেন্টগুলি সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কারণে পটাসিয়ামের ক্ষতি সাধারণত এনালাপ্রিল দ্বারা হ্রাস পায় এবং সিরামের ঘনত্ব সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে।
এনালগ
Enap-N-এর অ্যানালগগুলি হল: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril/Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enarm-N, Enam-N, .
সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী
শেলফ লাইফ - 3 বছরের বেশি নয়, প্রস্তুতকারকের দ্বারা সুপারিশকৃত স্টোরেজ শর্ত সাপেক্ষে: শুকনো জায়গা, তাপমাত্রা 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত।
