এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হারের কারণগুলি ইএসআরকে প্রভাবিত করে। রক্তে এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বৃদ্ধি বা হ্রাস কী নির্দেশ করে? ভিডিও: ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা, ESR, ডাঃ কোমারভস্কি

এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) এর পরিমাপ এবং চিকিৎসা নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি হিসাবে এই সূচকটির ব্যবহার 1918 সালে সুইডিশ গবেষক ফারো দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। প্রথমত, তিনি প্রতিষ্ঠা করতে সক্ষম হন যে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ESR হার অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং তারপর তিনি আবিষ্কার করেন যে ESR বৃদ্ধি অনেক রোগের ইঙ্গিত দেয়।

কিন্তু ইন চিকিৎসা প্রোটোকলরক্ত পরীক্ষা মাত্র কয়েক দশক পরে এই সূচকটি দেখিয়েছে। প্রথমে, 1926 সালে ওয়েস্টারগ্রেন, এবং তারপর 1935 সালে উইনথ্রপ, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার পরিমাপের জন্য পদ্ধতিগুলি তৈরি করেছিলেন, যা বর্তমানে ওষুধে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ESR এর পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্য

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার প্লাজমা প্রোটিন ভগ্নাংশের অনুপাত দেখায়। লোহিত রক্তকণিকার ঘনত্ব প্লাজমার ঘনত্বের চেয়ে বেশি হওয়ার কারণে, তারা ধীরে ধীরে একটি টেস্ট টিউবে মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে নীচে স্থির হয়। তদুপরি, এই প্রক্রিয়াটির গতি লোহিত রক্তকণিকার একত্রিতকরণের ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়: রক্তকণিকা একত্রিত হওয়ার মাত্রা যত বেশি হবে, তাদের ঘর্ষণ প্রতিরোধ ক্ষমতা তত কম হবে এবং অবক্ষেপণের হার তত বেশি হবে। ফলস্বরূপ, লোহিত রক্তকণিকার একটি পুরু বারগান্ডি পলল টেস্ট টিউব বা কৈশিকের নীচে উপস্থিত হয় এবং উপরের অংশে একটি স্বচ্ছ তরল থাকে।

মজার বিষয় হল, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার, লোহিত রক্তকণিকা ছাড়াও, রক্ত ​​তৈরি করে এমন অন্যান্য রাসায়নিক পদার্থ দ্বারাও প্রভাবিত হয়। বিশেষ করে, গ্লোবুলিন, অ্যালবুমিন এবং ফাইব্রিনোজেন লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠের চার্জ পরিবর্তন করতে সক্ষম হয়, তাদের "একসাথে লেগে থাকার" প্রবণতা বৃদ্ধি করে, যার ফলে ESR বৃদ্ধি পায়।

একই সময়ে, ইএসআর একটি অনির্দিষ্ট পরীক্ষাগার সূচক, যা আদর্শের তুলনায় এর পরিবর্তনের কারণগুলি পরিষ্কারভাবে বিচার করতে ব্যবহার করা যায় না। একই সময়ে, এর উচ্চ সংবেদনশীলতা ডাক্তারদের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, যারা, যখন এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার পরিবর্তিত হয়, রোগীর আরও পরীক্ষার জন্য একটি স্পষ্ট সংকেত থাকে।
ইএসআর প্রতি ঘন্টা মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয়।

ওয়েস্টারগ্রেন এবং উইনথ্রপের এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার পরিমাপের পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, আধুনিক ঔষধ Panchenkov পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে কিছু পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও, তারা প্রায় একই ফলাফল দেখায়। আসুন আরও বিশদে ESR অধ্যয়নের তিনটি পদ্ধতি বিবেচনা করি।

ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতিটি বিশ্বে সবচেয়ে সাধারণ এবং এটি আন্তর্জাতিক কমিটি ফর স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন অফ ব্লাড রিসার্চ দ্বারা অনুমোদিত। এই পদ্ধতিতে শিরাস্থ রক্ত ​​সংগ্রহ করা হয়, যা বিশ্লেষণের জন্য 4 থেকে 1 অনুপাতে সোডিয়াম সাইট্রেটের সাথে মিলিত হয়। মিশ্রিত রক্তটি 15 সেন্টিমিটার লম্বা একটি কৈশিকের মধ্যে তার দেয়ালে একটি পরিমাপ স্কেল দিয়ে স্থাপন করা হয় এবং এক ঘন্টা পরে স্থির লোহিত রক্তকণিকার উপরের সীমা থেকে প্লাজমার উপরের সীমা পর্যন্ত দূরত্ব পরিমাপ করা হয়। ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি ব্যবহার করে ইএসআর অধ্যয়নের ফলাফলগুলিকে যতটা সম্ভব উদ্দেশ্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

ইএসআর অধ্যয়নের উইনথ্রপ পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে যে রক্তকে একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একত্রিত করা হয় (এটি রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতাকে বাধা দেয়) এবং একটি স্কেল সহ একটি টিউবে রাখা হয় যার উপর ESR পরিমাপ করা হয়। যাইহোক, এই কৌশলটি উচ্চ এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার (60 মিমি/ঘের বেশি) এর জন্য অনিশ্চিত বলে বিবেচিত হয়, কারণ এই ক্ষেত্রে টিউবটি স্থির রক্তকণিকা দিয়ে আটকে যায়।

পঞ্চেনকভের মতে ESR অধ্যয়নওয়েস্টারগ্রেনের পদ্ধতির সাথে যতটা সম্ভব অনুরূপ। সোডিয়াম সাইট্রেট দিয়ে মিশ্রিত রক্ত ​​100 ইউনিটে বিভক্ত হয়ে স্থির হওয়ার জন্য একটি কৈশিকের মধ্যে স্থাপন করা হয়। এক ঘন্টা পরে, ESR পরিমাপ করা হয়।

একই সময়ে, ওয়েস্টারগ্রেন এবং প্যানচেনকভের পদ্ধতি অনুসারে ফলাফলগুলি শুধুমাত্র স্বাভাবিক অবস্থায় একই, এবং ESR বৃদ্ধির সাথে, প্রথম পদ্ধতিটি উচ্চতর সূচক রেকর্ড করে। আধুনিক ওষুধে, যখন ESR বৃদ্ধি পায়, তখন এটি ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি যা আরও সঠিক বলে মনে করা হয়। IN ইদানীংভি আধুনিক পরীক্ষাগার ESR পরিমাপ করার জন্য স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসগুলিও উপস্থিত হয়েছে, যার অপারেশনে আসলে মানুষের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। একজন পরীক্ষাগার কর্মচারীর কাজ শুধুমাত্র প্রাপ্ত ফলাফলের পাঠোদ্ধার করা।

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হারের নিয়ম

সাধারণ ESR সূচকটি ব্যক্তির লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে বেশ গুরুত্ব সহকারে পরিবর্তিত হয়। জন্য এই মান গ্রেডেশন সুস্থ ব্যক্তিবিশেষভাবে মনোনীত এবং স্বচ্ছতার জন্য আমরা সেগুলিকে টেবিল আকারে উপস্থাপন করি:

60 বছর বা তার বেশি বয়সী মানুষের জন্য ESR নিয়মের কিছু গ্রেডেশনে, একটি নির্দিষ্ট সূচক ব্যবহার করা হয় না, কিন্তু একটি সূত্র ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে উচ্চ সীমাআদর্শটি দুই দ্বারা ভাগ করা বয়সের সমান এবং মহিলাদের জন্য - বয়স প্লাস "10" দুই দ্বারা বিভক্ত। এই কৌশলটি খুব কমই এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার দ্বারা ব্যবহৃত হয়। সর্বাধিক ESR আদর্শের মানগুলি 36-44 মিমি/ঘন্টা এবং এমনকি উচ্চতর মানগুলিতে পৌঁছতে পারে, যা ইতিমধ্যে বেশিরভাগ ডাক্তার দ্বারা প্যাথলজির উপস্থিতি এবং চিকিৎসা গবেষণার প্রয়োজনীয়তার সংকেত হিসাবে বিবেচিত হয়।

এটা আবার একবার লক্ষনীয় যে সত্য ESR আদর্শএকটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে উপরের টেবিলে দেওয়া সূচকগুলির থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা হতে পারে। একটি শিশুর প্রত্যাশা করার সময়, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার 40-50 মিমি/ঘণ্টা পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যা কোনওভাবেই কোনও রোগ বা প্যাথলজি নির্দেশ করে না এবং এটি আরও গবেষণার পূর্বশর্ত নয়।

ESR বৃদ্ধির কারণ

ESR বৃদ্ধি দশ নির্দেশ করতে পারে বিভিন্ন রোগএবং শরীরের অস্বাভাবিকতা, তাই এটি সর্বদা অন্যান্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার সাথে ব্যবহার করা হয়। তবে একই সময়ে, ওষুধে রোগের গ্রুপগুলির একটি নির্দিষ্ট তালিকা রয়েছে যেখানে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায়:

• রক্তের রোগ (বিশেষত, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া সহ, লোহিত রক্তকণিকার অনিয়মিত আকার এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারকে বৃদ্ধি করে, যা মান মান থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক);
• হার্ট অ্যাটাক এবং (এই ক্ষেত্রে, তীব্র-ফেজ প্রদাহজনক প্রোটিনগুলি রক্তের কোষের পৃষ্ঠে শোষিত হয়, তাদের বৈদ্যুতিক চার্জ হ্রাস করে);
• বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত রোগ ( ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, স্থূলতা);
• লিভার এবং পিত্তথলির রোগ;
• লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, মায়লোমা (মাইলোমা সহ, প্রায় সব ক্ষেত্রে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার 90 মিমি/ঘন্টা ছাড়িয়ে যায় এবং 150 মিমি/ঘণ্টা পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে);
• ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম.

এর পাশাপাশি, ESR বৃদ্ধিরক্তাল্পতা এবং বিভিন্ন সংক্রমণ সহ শরীরের বেশিরভাগ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে পরিলক্ষিত হয়।
ল্যাবরেটরি অধ্যয়নের আধুনিক পরিসংখ্যান ESR বৃদ্ধির কারণগুলির উপর যথেষ্ট ডেটা সংগ্রহ করেছে, যা এক ধরণের "রেটিং" তৈরি করা সম্ভব করেছে। পরম নেতা বৃদ্ধি ঘটাচ্ছে ESR সংক্রামক রোগ। তারা নিয়মের চেয়ে বেশি ESR সনাক্তকরণের 40 শতাংশের জন্য দায়ী। এই তালিকায় দ্বিতীয় ও তৃতীয় স্থানে রয়েছে 23 এবং 17 শতাংশ ফলাফল নিয়ে অনকোলজিকাল রোগএবং বাত। আট শতাংশ ক্ষেত্রে স্থির উচ্চ গতিএরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ, এটি রক্তাল্পতার কারণে হয়েছিল, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং পেলভিক এলাকায়, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইএনটি অঙ্গগুলির আঘাত এবং রোগ এবং তিন শতাংশ ক্ষেত্রে, একটি বৃদ্ধি ESR কিডনি রোগের একটি সংকেত।

সংগৃহীত পরিসংখ্যানগুলি বেশ বাগ্মী হওয়া সত্ত্বেও, আপনার ESR সূচক ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে নিজেকে নির্ণয় করা উচিত নয়। সংমিশ্রণে একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষা ব্যবহার করে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার এটি করতে পারেন। রোগের ধরন নির্বিশেষে, ESR সূচকটি খুব গুরুতরভাবে 90-100 মিমি/ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে, তবে গবেষণার ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার একটি নির্দিষ্ট কারণের চিহ্নিতকারী হিসাবে কাজ করতে পারে না।

এছাড়াও পূর্বশর্ত রয়েছে যার অধীনে ESR বৃদ্ধি কোনো রোগের বিকাশকে প্রতিফলিত করে না। বিশেষ করে, ধারালো বৃদ্ধিগর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সূচকটি পরিলক্ষিত হয় এবং ESR-তে সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব এলার্জি প্রতিক্রিয়াএমনকি খাবারের ধরণেও: খাদ্যাভ্যাস বা উপবাস রক্ত ​​পরীক্ষায় পরিবর্তন আনে এবং এক বা অন্য মাত্রায় ESR-কে প্রভাবিত করে। ওষুধে, এই গ্রুপের কারণগুলিকে মিথ্যা-ইতিবাচক ESR বিশ্লেষণের কারণ বলা হয় এবং তারা পরীক্ষার আগেও তাদের বাদ দেওয়ার চেষ্টা করে।
একটি পৃথক অনুচ্ছেদে, এটি এমন ক্ষেত্রে উল্লেখ করার মতো যেখানে এমনকি গভীরভাবে অধ্যয়নও ESR বৃদ্ধির কারণগুলি দেখায় না। খুব কমই, এই সূচকটির একটি ধ্রুবক অত্যধিক মূল্যায়ন শরীরের একটি বৈশিষ্ট্য হতে পারে যার পূর্বশর্ত বা পরিণতি নেই। এই বৈশিষ্ট্যটি গ্রহের প্রতিটি বিংশতম বাসিন্দার জন্য সাধারণ। তবে এই ক্ষেত্রেও, কোনও প্যাথলজির বিকাশ মিস না করার জন্য নিয়মিত ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে বেশিরভাগ রোগে, ESR বৃদ্ধি অবিলম্বে শুরু হয় না, তবে একদিন পরে এবং পুনরুদ্ধারের পরে, এই সূচকটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় পুনরুদ্ধার করা চার সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। প্রতিটি ডাক্তারের এই সত্যটি মনে রাখা উচিত যাতে চিকিত্সার কোর্স শেষ করার পরে তিনি ব্যক্তিটিকে প্রকাশ না করেন অতিরিক্ত গবেষণা ESR একটি অবশিষ্ট বৃদ্ধির কারণে.

একটি শিশুর মধ্যে ESR বৃদ্ধির কারণ

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের ক্ষেত্রে শিশুদের দেহ ঐতিহ্যগতভাবে একজন প্রাপ্তবয়স্কের থেকে আলাদা। এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারও ব্যতিক্রম নয়, যার বৃদ্ধি একটি শিশুর পূর্বশর্তগুলির একটি সামান্য পরিবর্তিত তালিকা দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি শিশুর রক্তে একটি বর্ধিত ESR শরীরে একটি সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। এটি প্রায়ই অন্যান্য ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয় সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত, যা, ESR এর সাথে, প্রায় অবিলম্বে শিশুর অবস্থার একটি ছবি তৈরি করে। তদুপরি, একটি ছোট রোগীর মধ্যে, এই সূচকের বৃদ্ধি প্রায়শই অবস্থার একটি চাক্ষুষ অবনতির সাথে থাকে: দুর্বলতা, উদাসীনতা, ক্ষুধার অভাব - একটি ক্লাসিক ছবি সংক্রামক রোগএকটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিতি সঙ্গে।

থেকে অসংক্রামক রোগ, যা প্রায়শই একটি শিশুর মধ্যে বর্ধিত ESR উস্কে দেয়, নিম্নলিখিতগুলি হাইলাইট করা উচিত:

• পালমোনারি এবং এক্সট্রা পালমোনারি ফর্মযক্ষ্মা;
• রক্তাল্পতা এবং রক্তের রোগ;
• বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত রোগ;
• আঘাত

যাইহোক, যদি একটি শিশুর মধ্যে একটি বৃদ্ধি ESR সনাক্ত করা হয়, কারণগুলি বেশ ক্ষতিকারক হতে পারে। বিশেষ করে, এই সূচকের স্বাভাবিক সীমার বাইরে গিয়ে প্যারাসিটামল গ্রহণের মাধ্যমে ট্রিগার করা যেতে পারে - সবচেয়ে জনপ্রিয় অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধগুলির মধ্যে একটি, শিশুদের মধ্যে দাঁত উঠানো, কৃমির উপস্থিতি (হেলমিন্থ সংক্রমণ) এবং শরীরে ভিটামিনের ঘাটতি। এই সমস্ত কারণগুলিও মিথ্যা ইতিবাচক এবং পরীক্ষার প্রস্তুতির পর্যায়ে অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। পরীক্ষাগার বিশ্লেষণরক্ত

কম ESR এর কারণ

স্বাভাবিক এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারের তুলনায় কম আপেক্ষিক বেশ বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই পরিস্থিতি হাইপারহাইড্রেশনের ব্যাধি দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় ( জল-লবণ বিপাক) শরীরে। উপরন্তু, কম ESR পেশী ডিস্ট্রোফি এবং লিভার ব্যর্থতার পরিণতি হতে পারে। মধ্যে অ-প্যাথলজিকাল কারণকম ESR সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ, ধূমপান, নিরামিষ, দীর্ঘায়িত উপবাস এবং গর্ভাবস্থা প্রাথমিক পর্যায়ে, কিন্তু এই পূর্বশর্তগুলিতে কার্যত কোন সামঞ্জস্য নেই।
অবশেষে, আসুন ESR সম্পর্কে সমস্ত তথ্য সংক্ষিপ্ত করা যাক:

• এটি একটি অ-নির্দিষ্ট সূচক। একা ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব;
• ESR বৃদ্ধি আতঙ্কিত হওয়ার কারণ নয়, তবে এটি গভীর বিশ্লেষণের একটি কারণ। কারণগুলি খুব নিরীহ এবং বেশ গুরুতর উভয়ই হতে পারে;
• ইএসআর হল কয়েকটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা যা রাসায়নিক বিক্রিয়ার পরিবর্তে যান্ত্রিক কর্মের উপর ভিত্তি করে করা হয়;
• ইএসআর পরিমাপের জন্য স্বয়ংক্রিয় সিস্টেম, যা সম্প্রতি পর্যন্ত অনুপস্থিত ছিল, ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ানের ত্রুটিকে সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে তৈরি করেছে মিথ্যা ফলাফলএরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হারের বিশ্লেষণ।

আধুনিক চিকিৎসায়, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার সম্ভবত সবচেয়ে জনপ্রিয় পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষা হতে চলেছে। উচ্চ সংবেদনশীলতাবিশ্লেষণ ডাক্তারদের রোগীর সমস্যা আছে কিনা তা স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করতে এবং পরবর্তী পরীক্ষা নির্ধারণ করতে দেয়। এই অধ্যয়নের একমাত্র গুরুতর ত্রুটি হল পরীক্ষাগার সহকারীর সঠিক ক্রিয়াকলাপের উপর ফলাফলের দৃঢ় নির্ভরতা, তবে ESR নির্ধারণের জন্য স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমের আবির্ভাবের সাথে, মানব ফ্যাক্টরটি নির্মূল করা যেতে পারে।

ESR হল একটি প্যারামিটার যার দ্বারা এটি নির্ধারণ করা যায় যে শরীরে সংক্রমণ শুরু হয়েছে। এটা বোঝা দরকার যে একটি উচ্চ এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার একশ শতাংশ প্রমাণ যে শরীরে প্রদাহ রয়েছে। প্রায়শই, একটি পরিবর্তিত মান অন্যান্য প্যাথলজির পরিণতি হতে পারে। এটি বিশেষভাবে মান নিজেই প্রভাবিত করার চেষ্টা করার কোন মানে হয় না: আপনি পরিবর্তনের কারণ চিকিত্সা করতে হবে - রোগ.

নাম উপাধি

কখনও কখনও ESR বলা হয় - এই নামগুলির অর্থ একই মান। সংক্ষেপে "এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রিঅ্যাকশন" বা "ROE" নামটি আগে প্রকাশিত হয়েছিল। এটি একটি প্রক্রিয়া বোঝায়, এবং রক্ত ​​পরীক্ষার একটি নির্দিষ্ট সূচক নয়। এই কারণেই সাধারণ নাম পরিবর্তন করা হয়েছিল।

বন্ধন বা সংযোজন হল ROE বা এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ বিক্রিয়ার ভিত্তি। এই প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, নবগঠিত উপাদানগুলি, যাকে "মুদ্রা কলাম" বলা হয়, স্থির রক্তে থাকা অবস্থায়, একেবারে নীচে ডুবে যায়। এই অবিভাজ্য এককগুলির আকার এবং সংখ্যা সরাসরি প্রতিক্রিয়ার হারকে প্রভাবিত করে।

যদি কোনো কারণে পরিবর্তন হয়, gluing প্রক্রিয়া দ্রুত হতে পারে। ইএসআর পরিবর্তনের সবচেয়ে সাধারণ ঘটনা হল যখন প্রোটিন ফাইব্রিনোজেন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন লোহিত রক্তকণিকার বৈদ্যুতিক চার্জের সংস্পর্শে আসে, যার ফলে এটি পরিবর্তন হয়।

ফাইব্রিনোজেন হল একটি তীব্র পর্যায়ের উপাদান যা দেহের টিস্যুতে স্ফীত হলে এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন, যাকে অ্যান্টিবডিও বলা হয়, ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য সংক্রামক এজেন্টদের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য মুক্তি পায়। এই কারণে, একটি বর্ধিত ESR একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল কম্পোজিশনের পরিবর্তনগুলি প্রায়শই অন্যান্য প্যাথলজিগুলির সাথেও যুক্ত থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্লাজমা ফেজ এবং গঠিত উপাদানগুলির অনুপাত পরিবর্তিত হয় তবে এটি রক্তের গঠনকে প্রভাবিত করবে। কারণটি অ-মানক লোহিত রক্তকণিকার মধ্যেও থাকতে পারে।

উপরের উপর ভিত্তি করে, একজন ব্যক্তি যিনি একটি অ্যাটিপিকাল ESR প্রক্রিয়া আবিষ্কার করেন তার আরও ডায়াগনস্টিকস সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। বিশেষ গুরুত্ব হবে: এর পরিমাণ আপনাকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উচ্চ সম্ভাবনা যাচাই করতে দেয়।

ইএসআর মিমি/ঘন্টায় পরিমাপ করা হয়। প্রক্রিয়াটির মাত্রা বিশ্লেষণে প্যারামিটারটি কীভাবে নির্দেশিত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে না: ROE বা ESR:

• 12 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, স্বাভাবিক গতিএরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারও তাদের লিঙ্গের উপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে এই ধরনের কোন পার্থক্য নেই।
• 12 বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার মহিলা অংশের একটি ESR আদর্শ আছে যদি তা 2 থেকে 20 মিমি/ঘন্টার মধ্যে হয়। পুরুষ অর্ধেক জন্য, আদর্শ হল 2 থেকে 15 মিমি/ঘন্টা।
• একজন ব্যক্তির বয়স যত বেশি, তার বয়স তত বেশি। ষাটের বেশি মহিলারা সুস্থ থাকতে পারেন যদি প্রক্রিয়াটি 30-এ পৌঁছায় এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি 20 মিমি/ঘন্টা অতিক্রম করা উচিত নয়।
• দুই বছর পর্যন্ত, লিঙ্গ নির্বিশেষে, 2 থেকে 7 পর্যন্ত, এবং বারো বছর পরে মান 4 থেকে 17 মিমি/ঘন্টার মধ্যে হওয়া উচিত। নবজাতকের মধ্যে সর্বনিম্ন এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার: এটি 2 মিমি/ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়।

প্যাথলজির উপস্থিতিতে, ইএসআর (এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার) প্রক্রিয়া কখনও কখনও হ্রাস বা বৃদ্ধির দিকে একটি লাফ দেয়। এই কারণে, এটি সুপারিশ করা হয় যে ব্যক্তি পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার চার বা পাঁচ দিন পরে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করুন।

বর্ধিত হার

নেক্রোসিস এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত অনেকগুলি রোগ রয়েছে যেখানে রক্তে ফাইব্রিনোজেন প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

এর মধ্যে রয়েছে:

• বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া এবং
• নিউমোনিয়া,
• বিপজ্জনক আঘাত,
• ক্ষত,
• ফাটল,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• লিভার এবং কিডনি রোগ,
• কিছু টিস্যুর ক্যান্সার।

একটি বর্ধিত এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার পোস্টোপারেটিভ অবস্থা এবং ইমিউন সমস্যার কারণেও হতে পারে।

ওভারহাইড্রেশনের লক্ষণগুলির ছবি

প্রায়শই রক্তে উপাদান বা pH মানের অনুপাত পরিবর্তিত হওয়ার কারণে। লোহিত রক্তকণিকার গঠনে পরিবর্তনও সম্ভব।

রোগগুলি যা এই ধরনের পরিস্থিতিকে উস্কে দিতে পারে:

• স্ফেরোসাইটোসিস,
• ওভারহাইড্রেশন, ইত্যাদি

বিরল ক্ষেত্রে, একটি কম ESR প্রক্রিয়া একজন ব্যক্তির জন্য স্বাভাবিক হতে পারে। এটি নিরামিষাশীদের মধ্যে ঘটে যারা বিশেষ ডায়েট মেনে চলে। মাংস ছাড়াও তারা প্রাণীজগতের কোনো খাবার খায় না।

অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ এবং বিচ্যুতির ধরন রয়েছে, যার সম্পর্কে সিদ্ধান্ত শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা আঁকতে পারে।

সূচকে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীর তার নিজের অবস্থার উন্নতি করতে সক্ষম হয়। দেহে ESR মান বৃদ্ধির পরে, মানবদেহ স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রভাবিত ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল সংযোগগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারকেও ধীর করে দেয় যাতে সূচকটি ক্রমাগত বৃদ্ধি না পায়।

অতএব, সময়কালে যখন একজন ব্যক্তি কোন প্রদাহ বা সংক্রমণে ভোগেন, ESR মানউচ্চ পর্যায়ে পৌঁছতে পারে।

যদি ESR-তে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে থাকে এবং এটি অত্যধিক উচ্চ (80 মিমি/ঘন্টা বা উচ্চতর) হয়ে থাকে তবে এটি দুটি সিনড্রোমের সম্ভাব্য উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। প্রথমটি প্যারাপ্রোটিনেমিক হেমোব্লাস্টোজ, দ্বিতীয়টি বিভিন্ন টিস্যু প্যাথলজিস। এর মধ্যে রয়েছে স্ক্লেরোডার্মা এবং অন্যান্য ধরণের রোগ।

উন্নত প্রক্রিয়ার বিশেষ ক্ষেত্রে

বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারের একটি বর্ধিত প্রক্রিয়া কোনও প্যাথলজির প্রভাব নয়, তবে একটি যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার প্রভাবের ফল হতে পারে।

বর্ধিত প্রক্রিয়ার বিশেষ ক্ষেত্রে দেখা যায় যদি একজন ব্যক্তি স্থূলতার একটি গুরুতর পর্যায়ে ভোগেন, তবে শরীরে কোনও তীব্র প্রক্রিয়া ঘটে না।

একটি মিথ্যা উচ্চ ESR মানও উপস্থিত হয় যদি:

• একজন ব্যক্তি এ গ্রুপের ভিটামিন গ্রহণ করেন;
• ব্যক্তি সম্প্রতি হেপাটাইটিস বিরুদ্ধে টিকা করা হয়েছে;
• একজন ব্যক্তি মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন।

বিরল ক্ষেত্রে, মহিলারা এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারে অযৌক্তিক বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সূচকটি মহিলার জাতি, বয়স বা বসবাসের স্থান দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

Westergren অনুযায়ী ESR নির্ধারণ

ইউএসএসআর-এর বছরগুলিতে, পরীক্ষাগারগুলি ESR নির্ধারণের জন্য Panchekov পদ্ধতি ব্যবহার করেছিল। এর সুবিধা ছিল উচ্চ নির্ভুলতা, কিন্তু অধ্যয়নগুলি একবারে এক করা হয়েছিল এবং প্রচুর পরিমাণে পদ্ধতিটি মিথ্যা তথ্য দিয়েছে। Panchekov পদ্ধতির আরেকটি অসুবিধা ছিল এর দীর্ঘ সময়কাল।

আজ, ওয়েস্টারজেন ক্রমশ ব্যাপক হয়ে উঠছে। এটি বেশিরভাগ অর্থপ্রদানকারী রাশিয়ান পরীক্ষাগারগুলিতে এবং সেইসাথে ইউরোপে ব্যবহৃত হয়।

এর সংখ্যাগত মান সত্ত্বেও, ESR একটি আপেক্ষিক মান। অতএব, ESR নির্ধারণের জন্য এই পদ্ধতিগুলি প্রায়শই উদ্বেগজনকভাবে বিভিন্ন সূচক দেয়। রাশিয়ায় আজও তারা পঞ্চেনকভ পদ্ধতিতে ফোকাস করে। অতএব, যদি, পরীক্ষাগারের সাথে যোগাযোগ করে, একজন ব্যক্তি জানতে পারেন যে এটি ওয়েস্টারজেন পদ্ধতি ব্যবহার করে, সে তার ডাক্তারকে এই বিষয়ে অবহিত করতে বাধ্য।

কিছু পরীক্ষাগার, বিশ্লেষণ সম্পন্ন করার পরে, Panchenkov অনুযায়ী সূচকে Westergen অনুযায়ী সূচক আনে।

পদ্ধতি ছাড়াও, প্রাক বিশ্লেষণাত্মক পর্যায়ে, ESR মান নেওয়া নমুনার স্টোরেজ অবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই কারণে, কিছু ক্ষেত্রে, গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাঅন্য পরীক্ষাগারে পরীক্ষাগুলি পুনরায় পরীক্ষা করা একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।

ভিডিও - এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার:

2.6.1 Panchenkov পদ্ধতি

ইএসআর হল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে মিশ্রিত সদ্য প্রকাশিত রক্তকে দুটি স্তরে বিভক্ত করার প্রক্রিয়া: নীচেরটি - লোহিত রক্তকণিকা, উপরেরটি - প্লাজমা এবং লিউকোসাইট। ইএসআর রক্তের প্লাজমার প্রোটিন উপাদানের অনুপাতের পরিবর্তনের পাশাপাশি বিভিন্ন রোগে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা ও আয়তন প্রকাশ করে।

প্যানচেনকভের কৈশিকটি 0 (উপরের চিহ্ন) থেকে 100 মিমি পর্যন্ত বিভাজন সহ একটি পাইপেট। বিভাগীয় স্তর 50 এ, "R" অক্ষরটি চিহ্নিত করা হয়েছে। (রিএজেন্ট), এবং 0 চিহ্নের স্তরে - অক্ষর "কে" - (রক্ত)।

Panchenkov যন্ত্রপাতি - একটি উল্লম্ব অবস্থানে কাচের কৈশিক ইনস্টল করার জন্য একটি ট্রিপড। প্রতিটি কৈশিক অনুরূপ সিরিয়াল নম্বরএকটি ট্রাইপডে

নির্ণয়ের পদ্ধতি।

1. পঞ্চেনকভের কৈশিক 5% সোডিয়াম সাইট্রেট দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

2. একটি 5% সোডিয়াম সাইট্রেট দ্রবণ কৈশিকের 1/4 আয়তনে একটি টেস্ট টিউবে ঢেলে দেওয়া হয়।

3. রক্ত ​​আঙুল থেকে উপরের চিহ্ন পর্যন্ত নেওয়া হয় - কৈশিকের সংখ্যা "O" (অক্ষর "K" - রক্ত)।

4. রক্ত ​​কৈশিক থেকে একটি টেস্ট টিউবে প্রস্ফুটিত হয় এবং সোডিয়াম সাইট্রেটের সাথে মিশ্রিত হয়।

5. ফলস্বরূপ মিশ্রণটি একটি কৈশিকের মধ্যে উপরের চিহ্নে টানা হয় এবং 18-22 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় একটি প্যানচেনকভ যন্ত্রে উল্লম্বভাবে স্থাপন করা হয় (নিম্ন তাপমাত্রায়, অবক্ষেপণ ধীর হয়ে যায় এবং উচ্চ তাপমাত্রায় এটি ত্বরান্বিত হয়)।

6. 1 ঘন্টা পরে, মিলিমিটারে ফলস্বরূপ প্লাজমা কলামের আকার নোট করুন।

পুরুষদের মধ্যে স্বাভাবিক ESR ওঠানামার সীমা হল 1-10 মিমি/ঘন্টা, মহিলাদের ক্ষেত্রে - 2-15 মিমি/ঘন্টা। মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর ESR কম লাল রক্তকণিকা এবং বেশি ফাইব্রিনোজেন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

ক্লিনিকাল এবং ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য: শারীরিক, ভৌত-রাসায়নিক এবং জৈবিক কারণ. তাদের প্রভাব সাধারণত শোষণ তত্ত্ব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যার সারমর্ম হল যে লোহিত রক্তকণিকা প্লাজমা প্রোটিন কণাকে শোষণ করে, সমষ্টি তৈরি করে (লাল রক্তকণিকার গুটি) এবং রক্ত ​​স্থির হয়ে গেলে নিচে চলে যায়। শেষ পর্যন্ত, ইএসআর লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং "অ্যাগ্লোমেরিনস" এর ঘনত্বের অনুপাত এবং লোহিত রক্তকণিকাগুলিকে সাসপেনশনে রাখে এমন শক্তির উপর নির্ভর করে। প্লাজমা প্রোটিনের অনুপাত ESR এর উপর সর্বাধিক প্রভাব ফেলে, তাই ESR কে রক্তের সিরামের কলয়েড স্থায়িত্বের পরীক্ষা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। অ্যালবামিন (সূক্ষ্মভাবে বিচ্ছুরিত প্রোটিন, সাধারণত 60% তৈরি করে মোট প্রোটিনরক্তের সিরাম) একটি শক্তিশালী আছে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবলোহিত রক্ত ​​​​কোষ উপর এবং তাদের অবক্ষেপণ প্রতিরোধ. গ্লোবুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি (মোটা প্রোটিন যা সাধারণত 40% হুই প্রোটিন তৈরি করে), উদাহরণস্বরূপ, প্রদাহজনক রোগএবং টিউমার, তীব্রভাবে ESR বৃদ্ধি করে। ESR মানের উপর উভয় কারণের "বন্ধুত্বপূর্ণ" প্রভাবের একটি আকর্ষণীয় দৃষ্টান্ত হল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম. এটির সাথে, প্রস্রাবে তাদের ক্ষতির কারণে অ্যালবামিনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং y- এবং p-গ্লোবুলিনগুলির একটি পরম বৃদ্ধি এবং রক্তে অস্বাভাবিক মোটা প্রোটিন জমা হওয়া উভয়ই রয়েছে - প্যারাপ্রোটিন; রক্তের কোলেস্টেরল, একটি প্লাজমা লিপিড, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা ESR এর ত্বরণেও অবদান রাখে। ESR তার সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায় (70-80 মিমি/ঘণ্টা) সঙ্গে বিভিন্ন ধরনেরপ্যারাপ্রোটিনেমিয়া (মাইলোমা, ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া)। বিপরীতে, প্যাথলজিকাল কারণগুলির পারস্পরিক "নিরপেক্ষকরণ" এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের প্রক্রিয়াতে বিরোধীভাবে কাজ করে, ESR স্বাভাবিক থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এর সাথে তীব্র হেপাটাইটিস. যাইহোক, ফাইব্রিনোজেনের উল্লেখযোগ্য হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত, অ্যালবুমিন/গ্লোবুলিন অনুপাত হ্রাসের সাথে সাথে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ বাড়তে পারে। গুরুতর ফাইব্রিনোজেনোপেনিয়ার সূত্রপাত এবং বিষয়বস্তু বৃদ্ধির সাথে পিত্ত অ্যাসিডঅ্যালবুমিন/গ্লোবুলিন অনুপাত হ্রাসের ESR-এর উপর প্রভাব ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়, যার ফলস্বরূপ এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে বা এমনকি ধীর হয়ে যায়।

এইভাবে, ESR বৃদ্ধি পায়:

রক্তের প্রোটিন "স্পেকট্রাম" এর পরিবর্তন: গ্লোবুলিনের বৃদ্ধি, অ্যালবুমিনের হ্রাস, প্যারাপ্রোটিনের উপস্থিতি, ফাইব্রিনোজেন সামগ্রীর বৃদ্ধি, যা প্রায়শই প্রদাহজনক এবং নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলিতে পরিলক্ষিত হয়;

লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া);

লাল রক্ত ​​​​কোষের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তাদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি। এই ধরনের লোহিত রক্তকণিকা (মেগালো- এবং ম্যাক্রোসাইট) বড় নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, স্বাভাবিকের চেয়ে ভারী, তাই তারা নরমো-মাইক্রোসাইটের চেয়ে দ্রুত স্থির হয়। অতএব, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ায়, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার আয়রনের ঘাটতির তুলনায় বেশি হয়;

রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সেকেন্ডারি হাইপারলিপিডেমিয়া)।

ESR ধীর হয়ে যায়:

লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি (ইরিথ্রেমিয়া);

রক্তের পিএইচ হ্রাস - অ্যাসিডোসিসের বিকাশ (হার্ট ব্যর্থতার সাথে);

রক্তে পিত্ত অ্যাসিডের বর্ধিত সামগ্রী (যান্ত্রিক এবং প্যারেনকাইমাল জন্ডিস)।

এটা আকর্ষণীয়!

শিল্পে উত্পাদিত কৈশিকগুলির দুর্বল মানককরণ, বিশ্লেষণের জন্য শুধুমাত্র কৈশিক রক্ত ​​ব্যবহার করার প্রয়োজন এবং বারবার ব্যবহারের পরে কৈশিকটি পর্যাপ্তভাবে ধোয়ার অক্ষমতার কারণে Panchenkov পদ্ধতির অনেকগুলি মৌলিক অসুবিধা রয়েছে। IN সাম্প্রতিক বছরপ্যানচেনকভের পদ্ধতিটি শিরাস্থ রক্তের ইএসআর নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, যদিও এই পদ্ধতির প্রভাব অধ্যয়নের জন্য রেফারেন্স মানগুলির উপর কোনও বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক গবেষণা ছিল না। বিভিন্ন কারণশিরাস্থ রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়নি। অতএব, Panchenkov পদ্ধতি বর্তমানে একটি উৎস ভুল ফলাফলএবং CDL-এর কাজ এবং চিকিত্সকদের ক্রিয়াকলাপের সমস্যা, অন্যান্য দেশে ব্যবহার করা হয় না (দেশগুলি ছাড়া সাবেক ইউএসএসআর) এবং পরীক্ষাগার অনুশীলন থেকে বাদ দেওয়া উচিত।

এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (syn. ESR) একটি অনির্দিষ্ট প্যারামিটার যা শুধুমাত্র একটি সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষার সময় পরিমাপ করা যায়। প্রাপ্ত মানগুলি প্রধান প্লাজমাতে থাকা বিভিন্ন প্রোটিন ভগ্নাংশের অনুপাত নির্দেশ করে জৈবিক তরলব্যক্তি পরীক্ষা করা উপাদান একটি আঙুল বা একটি শিরা থেকে নেওয়া যেতে পারে.

সূচকটির আদর্শ মান রয়েছে যা কেবল বয়সের বিভাগ দ্বারাই নয়, একজন ব্যক্তির লিঙ্গের উপরও নির্ভর করে। এটি অনুসারে, অনুমোদিত সংখ্যাগুলি কম বা বেশি হতে পারে, যা শরীরে একটি রোগের সংঘটন নির্দেশ করে। প্যারামিটার কিছু দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে শারীরবৃত্তীয় কারণ, উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশুর জন্মের সময়কাল এবং বার্ধক্য।

প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য বর্তমানে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, তবে তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি। সঠিক রিডিং পেতে, চিকিত্সকরা রোগীদের সহজ প্রস্তুতির বেশ কয়েকটি নিয়ম অনুসরণ করার পরামর্শ দেন।

সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষায় ESR

বাস্তবায়নের সারমর্ম পরীক্ষাগার পরীক্ষাএরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) তে লোহিত রক্ত ​​কণিকা হল রক্তের সবচেয়ে ভারী উপাদান।

আপনি যদি অল্প সময়ের জন্য একটি উল্লম্ব অবস্থানে রক্তের সাথে একটি ফ্লাস্ক রাখেন, তবে মহাকর্ষের প্রভাবে জৈব ফ্লুইডটি কয়েকটি ভগ্নাংশে বিভক্ত হবে - লোহিত রক্তকণিকার একটি পুরু পলল এবং অন্যান্য কণার সাথে একত্রে স্বচ্ছ প্লাজমা।

লোহিত রক্তকণিকার বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, কোষগুলি একে অপরের সাথে "একসাথে লেগে থাকতে পারে" যার ফলে লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপন ত্বরান্বিত বা ধীর হয়ে যায় - অবক্ষেপণের হার উচ্চ বা নাও হতে পারে।

রক্তে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ অধ্যয়নের নির্ভুলতা বিভিন্ন কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• বিশ্লেষণের জন্য রোগীর যথাযথ প্রস্তুতি;
• গবেষণা পরিচালনাকারী ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ানের যোগ্যতার স্তর;
• ব্যবহৃত বিকারকগুলির গুণমান।

শুধুমাত্র এই ধরনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা হলে ফলাফল সবচেয়ে সঠিক হবে।

প্রস্তুতিমূলক কার্যক্রম এবং রক্তের নমুনা

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার প্রদাহের উপস্থিতি এবং তীব্রতা নির্দেশ করে মানুষের শরীর. অধ্যয়নটি শুধুমাত্র প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার নিরীক্ষণের জন্য নয়, প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যেও করা হয়।

কোনো প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুর মধ্যে কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে রোগীকে রেফার করা হবে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ. এই প্রয়োজনটি এই কারণে যে ESR একটি অ-নির্দিষ্ট পরামিতি, যার ভিত্তিতে সঠিক নির্ণয় করা বেশ কঠিন।

রক্তদানের জন্য রোগীদের কোনো জটিল বা দীর্ঘ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। প্রধান নিয়ম হল পরিদর্শনের কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে খাবার এবং অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. এটা গ্যাস বা unsweetened চা ছাড়া বিশুদ্ধ জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়.

বেড়া নিজেই জৈবিক উপাদান 10 মিনিটের বেশি সময় নেয় না, তবে পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য কী ধরনের রক্তের প্রয়োজন তার উপর নির্ভর করে প্রক্রিয়াটির ক্রম ভিন্ন হবে।

যদি রোগীকে আঙুলের চুন রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়, বায়োফ্লুইড গ্রহণের ক্রমটি নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করবে:

• অ্যালকোহল দিয়ে ঘষা অনামিকা আঙুলবাম বা ডান হাত;
• একটি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে একটি অগভীর ছেদ তৈরি করা, 2-3 মিলিমিটারের বেশি নয়;
• একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে রক্তের প্রথম ফোঁটা অপসারণ করা;
• জৈবিক তরল সংগ্রহ;
• পাংচার সাইটের নির্বীজন;
• এক টুকরো তুলো ভিজিয়ে আঙুলের ডগায় লাগানো এন্টিসেপটিক সমাধান, - দ্রুত রক্তপাত বন্ধ করার জন্য প্রয়োজন।

পুরুষ বা মহিলাদের থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​নেওয়ার ক্ষেত্রে, এই পরিস্থিতিতে পরীক্ষাগার সহকারীর কর্মের ক্রমটি নিম্নরূপ হবে:

• রাবার ব্যান্ড দিয়ে রোগীর বাহু শক্ত করা;
• অ্যালকোহল দিয়ে পাংচার সাইটের নির্বীজন;
• কনুইয়ের শিরাতে একটি সুই ঢোকানো;
• একটি টেস্ট টিউবে প্রয়োজনীয় পরিমাণ জৈব উপাদান সংগ্রহ করা;
• শিরা থেকে সুই অপসারণ;
• বারবার জীবাণুমুক্তকরণ;
• রক্তপাত বন্ধ করতে কনুইতে হাত বাঁকানো।

শিশুদের মধ্যে, রক্তের নমুনা একইভাবে বাহিত হয়।

বিশ্লেষণের পদ্ধতি

বর্তমানে, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার নির্ধারণ করা হয় 2 টি পদ্ধতি দ্বারা - Panchenkov এবং Westergren অনুযায়ী। পদ্ধতি একটি আছে সাধারণ বৈশিষ্ট্য- অধ্যয়নের আগে, রক্ত ​​একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত করা হয় যাতে বায়োফ্লুইড জমাট বাঁধে না। পার্থক্যটি তরল পরীক্ষা করা এবং ফলাফলের নির্ভুলতার মধ্যে রয়েছে, যা একজন হেমাটোলজিস্ট দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

একটি Panchenkov রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য, একটি কৈশিক তরল এবং একটি বিশেষ পাতলা কাচের পাইপেট (প্যানচেনকভ কৈশিক), 100 বিভাগে স্নাতক, প্রয়োজন হয়। প্রথমত, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রয়োগ করা হয়, তারপরে 1 থেকে 4 অনুপাতে বায়োমেটেরিয়াল যোগ করা হয়। কৈশিকটি 1 ঘন্টার জন্য উল্লম্বভাবে ইনস্টল করা হয়, তারপরে প্লাজমার উচ্চতা পরিমাপ করা হয়, পললকে বিবেচনায় না নিয়ে। লোহিত রক্ত ​​কণিকা। ফলাফলের প্যারামিটারের পরিমাপের একক হল মিলিমিটার।

একটি আরও সাধারণ এবং সংবেদনশীল পদ্ধতি হল রক্ত ​​অধ্যয়নের ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি। প্রধান পার্থক্য হল প্রতিটি মিলিমিটারের জন্য স্নাতক সহ আরও সঠিক স্কেল (200 বিভাগ) ব্যবহার করা, যে কারণে ESR mm/h এ পরিমাপ করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, তরলটি পরীক্ষা করা হচ্ছে কৈশিক রক্ত, যা একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত হয়। টেস্টটিউবটি স্থাপন করা হয় উল্লম্ব অবস্থান 1 ঘন্টার জন্য, যার পরে প্লাজমা কলাম পরিমাপ করা আবশ্যক।

একবার এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের প্রতিক্রিয়া জানা হয়ে গেলে, ফলাফলগুলি উপস্থিত চিকিত্সককে জানানো হয়, যিনি প্রয়োজনে অতিরিক্ত ওষুধ নির্ধারণ করেন। পরীক্ষাগার পরীক্ষা, উপকরণ পদ্ধতি এবং ঔষধের অন্যান্য ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ।

সাধারণ সূচক

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার ব্যক্তির লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে।

গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার পরিবর্তিত হবে:

একটি মহিলার মধ্যে একটি প্যারামিটারের কোনো বিচ্যুতি, উপরে বা নীচে, রোগগত কারণ আছে।

গ্রহণযোগ্য পরামিতি থেকে বিচ্যুতি

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার বৃদ্ধির প্রধান উত্সগুলি হল:

• সংক্রমণের বিস্তৃত পরিসর, উদাহরণস্বরূপ, সেপসিস, নিউমোনিয়া, যক্ষ্মা, বাত;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• থাইরোটক্সিকোসিস এবং অন্যান্য প্যাথলজিস এন্ডোক্রাইন সিস্টেম;
• রিউমাটয়েড পলিআর্থারাইটিস;
• লিভার, কিডনি, পিত্তথলি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ;
• শরীরের বিষক্রিয়া রাসায়নিক;
• ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম;
• রক্তের রোগ, বিশেষ করে অ্যানিমিয়া এবং লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস;
• অপারেটিভ অবস্থা;
• বিভিন্ন আঘাতএবং ফ্র্যাকচার;
• কিছু অতিরিক্ত মাত্রা ওষুধগুলো;
• কার্ডিওজেনিক, বেদনাদায়ক বা অ্যানাফিল্যাকটিক শক;
• ব্যাপক পোড়া।

যখন এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার বৃদ্ধি পায়, এটি সর্বদা কোন রোগের পথ নির্দেশ করে না কারণগুলিও শারীরবৃত্তীয় হতে পারে:

• উন্নত বয়স;
• মাসিকের কোর্স;
• শরীরের অতিরিক্ত ওজন;
• প্রসবোত্তর পুনরুদ্ধার।

এমন অনেকগুলি শর্ত রয়েছে যার বিরুদ্ধে ESR-তে একটি মিথ্যা বৃদ্ধি বিকাশ হতে পারে। এই ধরনের ঘটনা অন্তর্ভুক্ত:

• উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা;
• ভিটামিন এ ধারণকারী ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
• হেপাটাইটিস বিরুদ্ধে সাম্প্রতিক টিকা;
• মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার।

পিরিয়ড নির্বিশেষে গর্ভাবস্থায় ESR বৃদ্ধি পায়।

একটি শিশুর মধ্যে সূচক বৃদ্ধির কারণ:

• সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি;
• যক্ষ্মার পালমোনারি এবং এক্সট্রা পালমোনারি ফর্ম;
• বিপাকীয় প্যাথলজিস;
• আঘাত

নিম্ন লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণের হার প্রায়শই এর পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়:

• অনিয়মিত আকারের লাল রক্তকণিকা - স্ফেরোসাইটোসিস বা সিকলিং;
• erythremia;
• বাধামূলক জন্ডিস;
• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া;
• বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
• পলিসিথেমিয়া;
• প্রতিক্রিয়াশীল এরিথ্রোসাইটোসিস;
• হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া;
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতারক্ত সঞ্চালন;
• জল-লবণ বিপাকের লঙ্ঘন;
• মায়োডিস্ট্রফি;
• ওভারহাইড্রেশন;
• দীর্ঘায়িত উপবাস বা অত্যধিক কঠোর খাদ্য অনুসরণ;
• ওষুধের অযৌক্তিক ব্যবহার।

পুরুষদের মধ্যে, ESR হ্রাস অত্যন্ত বিরল।

সংক্রান্ত ক্লিনিকাল প্রকাশগ্রহণযোগ্য মান থেকে কোনো বিচ্যুতি বিদ্যমান নেই। এর মানে হল উপসর্গ প্রকাশের মধ্যে সীমাবদ্ধ বাহ্যিক প্রকাশঅন্তর্নিহিত রোগ।

ইএসআর-এর স্বাভাবিকীকরণ প্যাথলজির কারণ নির্মূল করার উপর নির্ভর করে, অর্থাত্ উত্তেজক ফ্যাক্টর সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হওয়ার পরেই প্যারামিটারটি পুনরুদ্ধার করা হয়।

লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণের হার হ্রাস বা বৃদ্ধি রোধ করতে, এটি প্রত্যাখ্যান করা প্রয়োজন খারাপ অভ্যাস, সঠিকভাবে খান, একটি মাঝারিভাবে সক্রিয় জীবনযাপন করুন, বছরে বেশ কয়েকবার একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা করুন।

ESR - এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ হল লোহিত রক্তকণিকার সম্পত্তি যা একটি জাহাজের নীচে স্থির হয়ে রক্তকে জমাট না থাকা অবস্থায় বজায় রাখে। প্রথমে, সম্পর্কহীন উপাদানগুলি স্থির হয়, তারপরে তারা একত্রিত হয় এবং নিষ্পত্তির হার বৃদ্ধি পায়

এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) নির্ধারণের জন্য ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোমেথড রয়েছে। রক্ত একটি শিরা (প্রথম গোষ্ঠীর পদ্ধতি) বা একটি আঙুল থেকে (পদ্ধতির দ্বিতীয় গ্রুপ) থেকে নেওয়া হয়, কিছু অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পদার্থের দ্রবণে মেশানো হয়, সাধারণত সোডিয়াম অক্সালেট বা সোডিয়াম সাইট্রেট (1 অংশ পাতলা তরল এবং 4 অংশ রক্ত) এবং, একটি গ্র্যাজুয়েটেড পাইপেটে মিশ্রণটি অঙ্কন করে, এটি উল্লম্বভাবে ইনস্টল করুন। এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার মূল্যায়ন করার সময়, সময় (1 ঘন্টা) প্রায়শই একটি ধ্রুবক মান হিসাবে নেওয়া হয়, যার আপেক্ষিক পরিবর্তনশীল মান - অবক্ষেপন - মূল্যায়ন করা হয়।

আমাদের দেশে, Panchenkov দ্বারা সংশোধিত মাইক্রোমেথড ব্যাপক। সংকল্পটি 1 মিমি এবং 100 মিমি দৈর্ঘ্যের ছাড়পত্র সহ বিশেষ স্নাতক পাইপেটে করা হয়।

অনেক কারণ এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার প্রভাবিত করে। প্রধানগুলি হল রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের গুণগত এবং পরিমাণগত পরিবর্তন। মোটা প্রোটিন (গ্লোবুলিন, ফাইব্রিনোজেন) এর সামগ্রীর বৃদ্ধি ইএসআর বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, তাদের সামগ্রীতে হ্রাস পায়, সূক্ষ্ম প্রোটিনের (অ্যালবুমিন) সামগ্রীর বৃদ্ধি এটি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ফাইব্রিনোজেন এবং গ্লোবুলিন লোহিত রক্তকণিকার সমষ্টিকে উন্নীত করে, এইভাবে ESR বৃদ্ধি করে।

গ্লোবিউলিনের প্রতি অ্যালবামিন এবং গ্লোবুলিনের স্বাভাবিক অনুপাতের পরিবর্তন রক্তের প্লাজমাতে পৃথক গ্লোবুলিন ভগ্নাংশের মাত্রার নিখুঁত বৃদ্ধি এবং বিভিন্ন হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়াতে তাদের উপাদানের আপেক্ষিক বৃদ্ধির সাথে উভয়ই যুক্ত হতে পারে। রক্তে গ্লোবুলিনের উপাদানের সম্পূর্ণ বৃদ্ধি, যা ESR বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, এ-গ্লোবুলিন ভগ্নাংশের বৃদ্ধির কারণে ঘটতে পারে, বিশেষ করে এ-ম্যাক্রোগ্লোবুলিন বা হ্যাপটোগ্লোবিন (প্লাজমা গ্লুকো- এবং মিউকোপ্রোটিনগুলির উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। ESR বৃদ্ধি), সেইসাথে γ-গ্লোবুলিন ভগ্নাংশ (বেশিরভাগ অ্যান্টিবডি γ-গ্লোবুলিনের অন্তর্গত), ফাইব্রিনোজেন এবং বিশেষত প্যারাপ্রোটিন (ইমিউনোগ্লোবুলিন শ্রেণীর অন্তর্গত বিশেষ প্রোটিন)। আপেক্ষিক হাইপারগ্লোবুলিনেমিয়া সহ হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া অ্যালবুমিনের ক্ষতির ফলে বিকশিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ প্রস্রাবে (ব্যাপক প্রোটিনুরিয়া) বা অন্ত্রের মাধ্যমে (এক্সুডেটিভ এন্টারোপ্যাথি), সেইসাথে লিভার দ্বারা প্রতিবন্ধী অ্যালবুমিন সংশ্লেষণের কারণে (জৈব এবং কার্যকরী ক্ষত সহ) .

বিভিন্ন ডিসপ্রোটিনেমিয়া ছাড়াও, ইএসআর রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরল এবং লেসিথিনের অনুপাত (কোলেস্টেরল বৃদ্ধির সাথে, ইএসআর বৃদ্ধি পায়), রক্তে পিত্ত রঙ্গক এবং পিত্ত অ্যাসিডের পরিমাণ (বৃদ্ধি) এর মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়। তাদের পরিমাণ ESR হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে), রক্তের সান্দ্রতা (বর্ধিত ESR সান্দ্রতা হ্রাসের সাথে), অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যরক্তের প্লাজমা (অ্যাসিডোসিসের দিকে একটি স্থানান্তর হ্রাস পায়, এবং অ্যালকালোসিসের দিকে ইএসআর বৃদ্ধি পায়), এরিথ্রোসাইটের শারীরিক রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য: তাদের সংখ্যা (এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা হ্রাসের সাথে এটি বৃদ্ধি পায়, এবং বৃদ্ধির সাথে ESR হ্রাস পায়), আকার (বৃদ্ধি হয়) এরিথ্রোসাইটের আয়তন তাদের সংমিশ্রণকে উৎসাহিত করে এবং ESR বাড়ায় ), হিমোগ্লোবিন স্যাচুরেশন (হাইপোক্রোমিক লোহিত রক্তকণিকা আরও খারাপ)।

ক্লিনিকাল গুরুত্ব

সাধারণত, মহিলাদের মধ্যে ESR 2-15 মিমি প্রতি ঘন্টা, পুরুষদের - 1-10 মিমি প্রতি ঘন্টা (আরো উচ্চ হারমহিলাদের মধ্যে ESR কম সংখ্যক লাল রক্ত ​​​​কোষ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় নারীর রক্ত, ফাইব্রিনোজেন এবং গ্লোবুলিনের উচ্চ সামগ্রী। অ্যামেনোরিয়ার সাথে, ESR কম হয়ে যায়, পুরুষদের মধ্যে আদর্শের কাছাকাছি)।

শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে ESR বৃদ্ধি গর্ভাবস্থায় পরিলক্ষিত হয়, হজমের সাথে সম্পর্কিত, শুকনো খাওয়া এবং উপবাসের সময় (টিস্যু প্রোটিনের ভাঙ্গনের কারণে ফাইব্রিনোজেন এবং গ্লোবুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে ESR বৃদ্ধি পায়), কিছু কিছু মৌখিক প্রশাসনের পরে। ওষুধ (পারদ), টিকা (টাইফয়েড জ্বর)।

প্যাথলজিতে ESR এর পরিবর্তন:

1) সংক্রামক-প্রদাহজনক (সহ তীব্র সংক্রমণরোগের ২য় দিন থেকে ESR বাড়তে শুরু করে এবং রোগের শেষে সর্বোচ্চে পৌঁছায়);

2) সেপটিক এবং পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়াগুলি ESR-তে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায়;

3) বাত - বৃদ্ধি বিশেষ করে আর্টিকুলার আকারে উচ্চারিত হয়;

4) কোলাজেনোসিস প্রতি ঘন্টায় 50-60 মিমি পর্যন্ত ESR-তে তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়;

5) কিডনি রোগ;

6) প্যারেনকাইমাল লিভারের ক্ষত;

7) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - ESR বৃদ্ধি সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার 2-4 দিন পরে প্রদর্শিত হয়। তথাকথিত কাঁচি চরিত্রগত - লিউকোসাইটোসিস বক্ররেখার একটি ক্রস যা প্রথম দিনে ঘটে এবং তারপর হ্রাস পায়, এবং ESR-তে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়;

8) বিপাকীয় রোগ - ডায়াবেটিস মেলিটাস, থাইরোটক্সিকোসিস;

9) হেমোব্লাস্টোসিস - একাধিক মায়লোমা সহ, ইএসআর প্রতি ঘন্টায় 80-90 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়;

10) ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;

11) বিভিন্ন রক্তশূন্যতা - বৃদ্ধি নগণ্য।

কম ESR সূচকরক্ত ঘন হওয়ার প্রক্রিয়াগুলির সময় প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিয়াক পচনশীলতা, মৃগীরোগ সহ, কিছু নিউরোসিস সহ অ্যানাফিল্যাকটিক শক, এরিথ্রেমিয়া সহ।