নিউমোনিয়াতে স্যানোজেনেসিস এবং প্যাথোজেনেসিসের অবস্থা। নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস, এটিওলজির বৈশিষ্ট্য এবং রোগের ক্ষতির ফর্ম

নিউমোনিয়া হল ফুসফুসের সংক্রমণ। এটি অঙ্গ টিস্যুতে প্রদাহের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর প্রকৃতি ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা অন্যান্য হতে পারে। প্রতি বছর, বিশ্বব্যাপী প্রায় 500,000 মানুষ নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হয় এবং 1.5% এই রোগের কারণে মারা যায়। ভুল রোগ নির্ণয়ের কারণে মৃত্যু ঘটে, যখন রোগটি অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে বিভ্রান্ত হয় এবং ভুলভাবে চিকিত্সা করা হয়।

জন্য সময়মত রোগ নির্ণয়নিউমোনিয়ার ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের কোর্স

নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস একটি সংক্রামক প্যাথোজেন দ্বারা ফুসফুসের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে। সাধারণত প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাব্রোঙ্কির মাধ্যমে ফুসফুসের বিভিন্ন অংশে প্রবেশ করে - এটি ব্রঙ্কোরগান রুট।

সংক্রমণের হেমাটোজেনাস রুটও সাধারণ। এই নিউমোনিয়া সেপসিস বা অন্যান্য সংক্রমণের জটিলতা হিসাবে ঘটে।

লিম্ফোজেনিক পথ - লিম্ফ মাধ্যমে। এটি ফুসফুসের মাইক্রোফ্লোরা সক্রিয়করণের কারণে ঘটে।

শ্রেণীবিভাগ

নির্দিষ্ট ধরনের নিউমোনিয়া নিম্নলিখিত গ্রুপ অনুযায়ী আলাদা করা হয়:

• উন্নয়নের কারণ;
• উপসর্গের সময়কাল;
• রোগজীবাণু ধরনের;
• ফুসফুসে জীবাণুর প্রবেশের পথ;
• প্যাথলজির ফোকাস এবং এর ব্যাপকতা।

প্রতিটি প্রকার প্রদাহজনক প্রক্রিয়াচারিত্রিক বৈশিষ্ট্য এবং উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত। এই বিষয়ে, ব্যাধিটি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য, বিশেষজ্ঞ প্রথমে ধরণটি নির্ণয় করে এবং নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস স্থাপন করে।

রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতা মূলত নিউমোনিয়ার জন্য থেরাপির সময়কালকে প্রভাবিত করে:

1. হালকা ফর্ম - থেরাপি 5 - 10 দিনের মধ্যে প্রয়োগ করা হয়।
2. মাঝারি তীব্রতা - চিকিত্সা 1 - 2 সপ্তাহ লাগে।
3. গুরুতর ফর্ম - 2 - 3 সপ্তাহের জন্য বাধ্যতামূলক হাসপাতালে চিকিত্সা প্রয়োজন।

ইটিওলজি

নিউমোনিয়া একটি বড় সংখ্যক কারণের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা এর বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে। প্রদাহ অ-সংক্রামক বা হতে পারে সংক্রামক প্রকৃতি. রোগটি বিচ্ছিন্নভাবে বা একটি জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয় প্রাথমিক রোগ. সমস্ত উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সবচেয়ে সাধারণ। এটি স্বাধীনভাবে ঘটে বা ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া-ভাইরাল সংক্রমণের জটিলতা হতে পারে।

নিউমোনিয়ার প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গ্রাম-পজিটিভ প্যাথোজেন: প্রায়শই নিউমোকোকি - 70 - 95%, স্ট্যাফিলোকোকি - 5% এর বেশি নয়, স্ট্রেপ্টোকোকি - 2.5%।
• গ্রাম-নেগেটিভ এন্টারোব্যাকটেরিয়া: সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, রড-আকৃতির অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া।
• মাইকোপ্লাজমা - 6 থেকে 20% ক্ষেত্রে।
• ভাইরাস, এগুলি অ্যাডেনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, হারপিস ভাইরাস হতে পারে - এই জাতীয় ক্ষতগুলির ভাগ 3 - 8%।
• ছত্রাক - ক্যান্ডিডা, খামির ইত্যাদি।

অ-সংক্রামক কারণ অন্তর্ভুক্ত:

• শ্বাসরোধকারী ধরণের বিষাক্ত পদার্থের ইনহেলেশন - কেরোসিন, তেল, পেট্রল, ক্লোরোফস।
• বুকে আঘাত - আঘাত, ক্ষত, কম্প্রেশন।
• অ্যালার্জেনের প্রভাব - ধুলো, পরাগ, পোষা চুল, কিছু ওষুধ।
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের পোড়া।
• রেডিয়েশন থেরাপি, যা ক্যান্সারের টিউমারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলিও হাইলাইট করা উচিত। শিশুদের জন্য এটি হল:

• ইমিউন সিস্টেমের বংশগত ব্যাধি;
• অন্তঃসত্ত্বা অ্যাসফিক্সিয়া বা ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহার;
• হৃদয় বা ফুসফুসের জন্মগত প্যাথলজিস;
• অপুষ্টি;
• জন্মের আঘাত;
• নিউমোপ্যাথি

কিশোরদের মধ্যে:

• ধূমপান;
• nasopharynx বা অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক foci উপস্থিতি;
• ক্যারিস
• অর্জিত হার্টের ত্রুটি;
• ইমিউন সিস্টেমের দুর্বল কার্যকারিতা, এবং তাই ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা ঘন ঘন ক্ষতি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নিউমোনিয়ার রোগের মধ্যে রয়েছে:

• ফুসফুস এবং ব্রঙ্কির দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজিস;
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষয়প্রাপ্ত পর্যায়;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ;
• মাদকাসক্তি, বিশেষ করে নাক দিয়ে মাদকদ্রব্য ছিদ্র করা;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, যার মধ্যে এইচআইভি এবং এইডস রয়েছে;
• একটি মিথ্যা অবস্থানে দীর্ঘায়িত জোরপূর্বক থাকার, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ট্রোকের পরে;
• বুকে অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা।
• দীর্ঘায়িত জোরপূর্বক সুপাইন অবস্থানে শুয়ে থাকা, উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোকের সময়;
  পরে একটি জটিলতা হিসাবে অস্ত্রোপচার অপারেশনবুকের উপর

এপিডেমিওলজি

ভিতরে আধুনিক বিশ্বনিউমোনিয়ার অবস্থান ৪র্থ - ৬ষ্ঠ মারাত্মক ফলাফল. 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে অসুস্থতার ঘটনা খুব বেশি। পুরুষদের এই প্যাথলজিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• হাইপোথার্মিয়া;
• 60 বছর পর বয়স গ্রুপ;
• ধূমপান - সিগারেটের ধোঁয়া সিলিয়ার সঠিক কার্যকারিতা ব্যাহত করে, এটি থুতুকে ঘন করে এবং ম্যাক্রোফেজগুলির অনাক্রম্যতাকে দমন করে, ইমিউনোগ্লোবুলিনের উত্পাদনকে বাধা দেয়;
• প্রাথমিক, সেকেন্ডারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি;
• অস্ত্রোপচারের পরে পিরিয়ড, বিশেষ করে যখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপবুকের গহ্বর বা প্রভাবিত উপরের অংশপেটের অঞ্চল;
• ইঁদুর এবং পাখির সাথে ঘন ঘন যোগাযোগ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় অনুকূল পূর্বাভাস নির্ভর করে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং ওষুধের সঠিক নির্বাচন এবং তাদের ডোজ। সঠিক রোগ নির্ণয়এবং উপযুক্ত চিকিত্সা 3 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয়।

যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হয়, জটিলতা দেখা দেয় এবং একটি দীর্ঘায়িত ফর্ম বিকশিত হয়, যা মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রতিটি ব্যক্তির বুঝতে হবে যে নিউমোনিয়া একটি গুরুতর এবং বিপজ্জনক রোগ, যার চিকিৎসায় দীর্ঘ সময় লাগে। এই অবস্থার বিকাশ রোধ করার জন্য, বাড়ির মাইক্রোক্লিমেটকে সঠিকভাবে সংগঠিত করা, ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতা বজায় রাখা এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রতি যথেষ্ট মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

নিউমোনিয়া- ফুসফুসের একটি তীব্র সংক্রামক-প্রদাহজনক রোগ যা ফুসফুসের টিস্যুর সমস্ত কাঠামোগত উপাদানগুলিকে অ্যালভিওলির বাধ্যতামূলক ক্ষতি এবং তাদের মধ্যে প্রদাহজনক নির্গমনের বিকাশের সাথে জড়িত।

এপিডেমিওলজি: তীব্র নিউমোনিয়ার ঘটনা প্রতি 1,000 জনসংখ্যার 10.0-13.8, 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে – প্রতি 1,000 জনে 17 জন।

এইআইওলজি:

ক) সম্প্রদায়-অর্জিত (হাসপাতালের বাইরে) নিউমোনিয়া:

1. স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া (নিউমোকোকাস) - কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত সমস্ত রোগীর 70-90%

2. হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা)

3. মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া

4. ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনিয়া

5. লেজিওনেলা নিউমোফিলা

6. অন্যান্য প্যাথোজেন: মোরাক্সেলা ক্যাটাররালিস, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, এসচেরিচিয়া কোলি, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস হেমোলিটিকাস।

খ) নোসোকোমিয়াল (হাসপাতাল / নোসোকোমিয়াল) নিউমোনিয়া(যেমন নিউমোনিয়া, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 72 ঘন্টা পরে বিকাশযখন সংক্রমণ ছিল বাদ দিয়ে ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কালরোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার সময় এবং স্রাবের পরে 72 ঘন্টা পর্যন্ত):

1. গ্রাম-পজিটিভ উদ্ভিদ: স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস

2. গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ: সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, এসচেরিচিয়া কোলি, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, এন্টারোব্যাক্টর, সেরাটিয়া

3. অ্যানেরোবিক উদ্ভিদ: গ্রাম-পজিটিভ (পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকক্কাস, ইত্যাদি) এবং গ্রাম-নেতিবাচক (ফুসোব্যাকটেরিয়াম, ব্যাকটেরয়েডস, ইত্যাদি)

হাসপাতালের অর্জিত নিউমোনিয়া কোর্সের ইটিওলজি এবং প্রকৃতির উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিশেষত্ব.

খ) ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থায় নিউমোনিয়া(জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, এইচআইভি সংক্রমণ, আইট্রোজেনিক ইমিউনোসপ্রেশন): নিউমোসিস্টিস, প্যাথোজেনিক ছত্রাক, সাইটোমেগালোভাইরাস।

নিউমোনিয়ার বিকাশের জন্য দায়ী কারণগুলি:

1) উপরের মিথস্ক্রিয়া লঙ্ঘন শ্বাস নালীরএবং খাদ্যনালী (অ্যালকোহলযুক্ত ঘুম, ইনটিউবেশন সহ অ্যানেস্থেসিয়া, মৃগীরোগ, ট্রমা, স্ট্রোক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: ক্যান্সার, খাদ্যনালীর কঠোরতা ইত্যাদি)

2) শ্বাসযন্ত্রের স্থানীয় সুরক্ষা হ্রাস সহ ফুসফুস এবং বুকের রোগ (সিস্টিক ফাইব্রোসিস, কিফোস্কোলিওসিস)

3) সাইনাসের সংক্রমণ (ফ্রন্টাল, ম্যাক্সিলারি ইত্যাদি)

4) শরীরকে দুর্বল করে এমন কারণ (মদ্যপান, ইউরেমিয়া, ডায়াবেটিস, হাইপোথার্মিয়া ইত্যাদি)

5) ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সা

6) ভ্রমণ, পাখির সাথে যোগাযোগ (ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়া), এয়ার কন্ডিশনার (লেজিওনেলা নিউমোনিয়া)

নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস:

1. ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশে নিউমোনিয়া রোগজীবাণুর অনুপ্রবেশব্রঙ্কোজেনিক (প্রায়শই), হেমাটোজেনাস (সেপসিস সহ, ট্রিকাসপিড ভালভ এন্ডোকার্ডাইটিস, পেলভিক শিরাগুলির সেপটিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস, সাধারণ সংক্রামক রোগ), ক্রমাগত প্রতি (সরাসরি প্রতিবেশী প্রভাবিত অঙ্গ থেকে, উদাহরণস্বরূপ, একটি লিভার ফোড়া সহ), পরবর্তী আনুগত্য সহ লিম্ফোজেনাস রুট দ্বারা এপিথেলিয়াল কোষেরব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেম। এই ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়া তখনই বিকশিত হয় যখন স্থানীয় ব্রঙ্কোপলমোনারি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার কার্যকারিতা দুর্বল হয়, সেইসাথে যখন শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং অনির্দিষ্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হ্রাস পায়।

2. সংক্রমণের প্রভাবে একটি স্থানীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ এবং ফুসফুসের টিস্যু জুড়ে এর বিস্তার.

কিছু অণুজীব (নিউমোকোকাস, ক্লেবসিয়েলা, কোলি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা) এমন পদার্থ তৈরি করে যা ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়; ফলস্বরূপ, নিউমোনিয়া, একটি ছোট ফোকাস থেকে শুরু করে, তারপর কোহনের অ্যালভিওলার ছিদ্রের মাধ্যমে একটি "তেলের দাগ" আকারে ফুসফুসের টিস্যু জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। অন্যান্য অণুজীব (স্ট্যাফাইলোকোকি, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা) এক্সোটক্সিন নিঃসরণ করে যা ফুসফুসের টিস্যুকে ধ্বংস করে, ফলে নেক্রোসিসের ফোসি তৈরি হয়, যা ফোড়া তৈরিতে একত্রিত হয়। নিউমোনিয়ার বিকাশে একটি প্রধান ভূমিকা লিউকোসাইট (IL-1, 6, 8, ইত্যাদি) দ্বারা সাইটোকাইন উত্পাদন দ্বারা পরিচালিত হয়, যা ম্যাক্রোফেজ এবং অন্যান্য প্রভাবক কোষগুলির কেমোট্যাক্সিসকে উদ্দীপিত করে।

3. সংক্রামক এজেন্ট এবং ইমিউনো-প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি সংবেদনশীলতার বিকাশ(শরীরের একটি হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া সহ, এটি বিকাশ করে লোবার নিউমোনিয়া, নরমো- বা হাইপারজিয়া সহ - ফোকাল নিউমোনিয়া)।

4. ফুসফুসের টিস্যুতে লিপিড পারক্সিডেশন এবং প্রোটিওলাইসিস সক্রিয়করণ, যা ফুসফুসের টিস্যুতে সরাসরি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে এবং এতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে।

নিউমোনিয়ার শ্রেণীবিভাগ:

I. নিউমোনিয়ার ইটিওলজিকাল গ্রুপ

২. নিউমোনিয়ার এপিডেমিওলজিকাল গ্রুপ: সম্প্রদায়-অর্জিত (সম্প্রদায়-অর্জিত, বাড়িতে-অর্জিত, বহিরাগত রোগী); হাসপাতাল (নোসোকোমিয়াল, হাসপাতালে); atypical (অর্থাৎ অন্তঃকোষীয় রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট - legionella, mycoplasma, chlamydia); ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার রোগীদের এবং নিউট্রোপেনিয়ার পটভূমিতে নিউমোনিয়া।

III. অবস্থান এবং ব্যাপ্তি অনুসারে: একতরফা (মোট, লোবার, পলিসেগমেন্টাল, সেগমেন্টাল, কেন্দ্রীয় (মূল) এবং দ্বিপাক্ষিক।

IV তীব্রতা দ্বারা: গুরুতর; মাঝারি তীব্রতা; হালকা বা গর্ভপাত

V. জটিলতার উপস্থিতি অনুসারে (পালমোনারি এবং এক্সট্রাপালমোনারি): জটিল এবং জটিল

VI. রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে: উচ্চতা, রেজোলিউশন, সুস্থতা, দীর্ঘায়িত কোর্স।

নিউমোনিয়ার প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ।

আপনি একটি সারি নির্বাচন করতে পারেন ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমনিউমোনিয়া: 1) নেশা; 2) সাধারণ প্রদাহজনক পরিবর্তন; 3) ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহজনক পরিবর্তন; 4) অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি।

1. নিউমোনিয়ার পালমোনারি প্রকাশ:

কাশি- প্রাথমিকভাবে শুষ্ক, অনেকের জন্য 1ম দিনে ঘন ঘন কাশির আকারে, 2 য় দিনে একটি মিউকোপুরুলেন্ট প্রকৃতির থুথু থেকে নিঃসরণ কঠিন সহ কাশি; লোবার নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রায়শই "মরিচা" থুতু থাকে কারণ এতে প্রচুর পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকা থাকে।

খ) বুকে ব্যথা– লোবার নিউমোনিয়ার সর্বাধিক বৈশিষ্ট্য, প্রক্রিয়ায় প্লুরা (প্লুরোপনিউমোনিয়া) এবং নিম্ন আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর সম্পৃক্ততার কারণে। ব্যথা হঠাৎ প্রদর্শিত হয়, এটি বেশ তীব্র, কাশি এবং শ্বাসের সাথে তীব্র হয়; গুরুতর ব্যথার ক্ষেত্রে, শ্বাস নেওয়ার ক্ষেত্রে বুকের অনুরূপ অর্ধেকের মধ্যে একটি ব্যবধান থাকে, রোগী "এটি বাঁচায়" এবং এটি তার হাত দিয়ে ধরে। এ ফোকাল নিউমোনিয়াব্যথা হালকা বা অনুপস্থিত হতে পারে।

খ) শ্বাসকষ্ট- এর তীব্রতা নিউমোনিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে; লোবার নিউমোনিয়ার সাথে, উল্লেখযোগ্য ট্যাকিপনিয়া 30-40 মিনিট পর্যন্ত লক্ষ্য করা যায়, যখন মুখ ফ্যাকাশে, হাগার্ড, শ্বাস নেওয়ার সময় নাকের ডানা ফুলে যায়। শ্বাসকষ্ট প্রায়ই "বুকে কনজেশন" এর অনুভূতির সাথে মিলিত হয়।

ঘ) স্থানীয় পালমোনারি প্রদাহের শারীরিক লক্ষণ:

1) প্রদাহজনিত ফোকাসের স্থানীয়করণ অনুযায়ী তাল শব্দের নিস্তেজতা (সংক্ষিপ্তকরণ) (সর্বদা লোবার নিউমোনিয়ায় স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং ফোকাল নিউমোনিয়াতে সর্বদা উচ্চারিত হয় না)

3) ক্রেপিটাস, প্রদাহের উত্সের উপরে শোনা - একটি ছোট কর্কশ শব্দ বা শব্দের মতো যা আপনি আপনার আঙ্গুল দিয়ে কানের কাছে চুলের গোড়া ঘষলে শোনা যায়; শ্বাস নেওয়ার সময় প্রদাহজনক এক্সিউডেট দ্বারা গর্ভবতী অ্যালভিওলির দেয়াল দ্বারা সৃষ্ট; শুধুমাত্র অনুপ্রেরণার সময় শোনা এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় শোনা যায় না

নিউমোনিয়ার সূত্রপাত ক্রেপিটাটিও ইনডাক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি শান্ত, সীমিত এলাকায় শোনা যায় এবং দূর থেকে আসছে বলে মনে হয়; নিউমোনিয়ার রেজোলিউশন ক্রেপিটাটিও রেডাক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি উচ্চস্বরে, সোনরস, একটি বৃহত্তর অঞ্চলে শোনা যায় এবং যেন সরাসরি কানের উপরে। ফুসফুসের প্রদাহের উচ্চতায়, যখন অ্যালভিওলি প্রদাহজনক এক্সিউডেটে পূর্ণ হয়, তখন ক্রেপিটাস শোনা যায় না।

4) প্রদাহের ফোকাসের অভিক্ষেপে সূক্ষ্ম বুদবুদ র্যালস - ফোকাল নিউমোনিয়ার বৈশিষ্ট্য, এটি স্থানীয় ব্রঙ্কাইটিসের সাথে ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়ার প্রতিফলন।

5) ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন - নিউমোনিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে এবং রেজোলিউশন পর্যায়ে, ভেসিকুলার শ্বাস দুর্বল হয়ে যায় এবং লোবার নিউমোনিয়ার সাথে ফুসফুসের টিস্যুর উচ্চারিত সংকোচনের পর্যায়ে, ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস শোনা যায় না।

7) শ্বাসনালী শ্বাস - ফুসফুসের টিস্যু এবং সংরক্ষিত শ্বাসনালী পরিবাহিতা একটি বৃহৎ এলাকা উপস্থিতিতে শোনা যায়।

8) প্লুরাল ঘর্ষণ শব্দ - প্লুরোপনিউমোনিয়ায় নির্ধারিত হয়

2. নিউমোনিয়ার এক্সট্রাপালমোনারি প্রকাশ:

ক) জ্বর, ঠান্ডা লাগা- লোবার নিউমোনিয়া তীব্রভাবে শুরু হয়, বুকে তীব্র ব্যথা হঠাৎ দেখা দেয়, শ্বাস প্রশ্বাসের কারণে বেড়ে যায়, ঠান্ডা লাগা এবং জ্বর 39 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং তার বেশি পরিলক্ষিত হয়; ফোকাল নিউমোনিয়া ধীরে ধীরে শুরু হয়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি ধীরে ধীরে হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, 38.0-38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়, ঠান্ডা হওয়া স্বাভাবিক নয়।

খ) নেশা সিন্ড্রোম- সাধারণ দুর্বলতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ঘাম (সাধারণত রাতে এবং নাবালক) শারীরিক কার্যকলাপ), হ্রাস বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিক্ষুধা, মায়ালজিয়া, জ্বরের উচ্চতায় আর্থালজিয়া, মাথাব্যথা, গুরুতর ক্ষেত্রে - বিভ্রান্তি, প্রলাপ। লোবার নিউমোনিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, জন্ডিস সম্ভব (গুরুতর নেশার কারণে লিভারের কার্যকারিতা দুর্বল হওয়ার কারণে), স্বল্পমেয়াদী ডায়রিয়া, প্রোটিনুরিয়া এবং সিলিন্ডুরিয়া এবং হারপিস।

নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়।

1. বুকের এক্স-রে – সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিনিউমোনিয়া নির্ণয়।

নিউমোনিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, আক্রান্ত অংশের পালমোনারি প্যাটার্ন বৃদ্ধি পায়।

কম্প্যাকশন পর্যায়ে - প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত ফুসফুসের অঞ্চলগুলির তীব্র অন্ধকার (ফুসফুসের টিস্যুর অনুপ্রবেশের অঞ্চল); লোবার নিউমোনিয়ার সাথে, ছায়া সমজাতীয়, সমজাতীয়, কেন্দ্রীয় অংশে আরও তীব্র; ফোকাল নিউমোনিয়ার সাথে, পৃথক ফোসি আকারে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ।

রেজোলিউশন পর্যায়ে, প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের আকার এবং তীব্রতা হ্রাস পায়, এটি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, ফুসফুসের টিস্যুর গঠন পুনরুদ্ধার করা হয়, কিন্তু ফুসফুসের মূল অনেকক্ষণপ্রসারিত থাকতে পারে।

2. ল্যাবরেটরি প্রদাহ সিন্ড্রোম: লিউকোসাইটোসিস, এসভিডিআইজি লিউকোসাইট সূত্রবাম দিকে, নিউট্রোফিলের বিষাক্ত গ্রানুলারিটি, লিম্ফোপেনিয়া, ইওসিনোপেনিয়া, সিবিসিতে ESR বৃদ্ধি, a2- এবং g-গ্লোবুলিন, সিয়ালিক অ্যাসিড, সেরোমুকোয়েড, ফাইব্রিন, হ্যাপটোগ্লোবিন, LDH (বিশেষত 3য় ভগ্নাংশ), সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন সিবিসিতে।

নিউমোনিয়ার তীব্রতার মানদণ্ড।

	নির্দয়তা
	25 এর বেশি নয়		40 বা তার বেশি
			40o এবং তার উপরে
হাইপোক্সেমিয়া	সায়ানোসিস নেই	হালকা সায়ানোসিস	গুরুতর সায়ানোসিস
		আনশার্প	স্বতন্ত্র
ক্ষতের পরিমাণ	1-2 সেগমেন্ট	উভয় পক্ষের 1-2টি অংশ বা একটি সম্পূর্ণ ভাগ	1 শেয়ারের বেশি, মোট; পলিসেগমেন্টাল

লোবার এবং ফোকাল নিউমোনিয়ার তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য।

চিহ্ন	লোবার নিউমোনিয়া	ফোকাল নিউমোনিয়া
রোগের সূত্রপাত	তীব্র, হঠাৎ, শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা সহ, ঠান্ডা লাগা, বুকে ব্যথা	ধীরে ধীরে, সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের পরে বা সময়
নেশা সিন্ড্রোম	তাৎপর্যপূর্ণভাবে প্রকাশ করেছেন	দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়েছে
	বেদনাদায়ক, প্রথমে শুষ্ক, তারপর মরিচাযুক্ত থুতনি	একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথাহীন, mucopurulent sputum বিচ্ছেদ সঙ্গে
বুক ব্যাথা	চরিত্রগত, বেশ তীব্র শ্বাস, কাশি সঙ্গে যুক্ত	চরিত্রহীন এবং অ-তীব্র
	খুব চরিত্রগত	চরিত্রহীন
ক্ষতিগ্রস্থ এলাকার উপর পর্কশন শব্দের নিস্তেজতা	খুব চরিত্রগত	সর্বদা পর্যবেক্ষণ করা হয় না (স্থানের গভীরতা এবং প্রদাহজনক ফোকাসের আকারের উপর নির্ভর করে)
আশ্চর্যজনক ছবি	ক্রেপিটাস প্রদাহের শুরুতে এবং রেজোলিউশন পর্যায়ে, রোগের উচ্চতায় ব্রঙ্কিয়াল শ্বাস প্রশ্বাস, প্রায়ই প্লুরাল ঘর্ষণ শব্দ	একটি সীমিত এলাকায়, ক্রেপিটাস সনাক্ত করা হয়, ভেসিকুলার শ্বাস দুর্বল হয়, সূক্ষ্ম বুদবুদ শোনা যায়
শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস	চারিত্রিক	সামান্য প্রকাশ বা অনুপস্থিত
প্রদাহের পরীক্ষাগার লক্ষণ	স্পষ্টভাবে প্রকাশ করেছেন	কম উচ্চারিত
এক্স-রে প্রকাশ	ফুসফুসের লোবের তীব্র একজাতীয় অন্ধকার	বিভিন্ন তীব্রতার দাগযুক্ত ফোকাল অন্ধকার (এক বা একাধিক অংশের এলাকায়)

নিউমোনিয়ার জটিলতা।

1. পালমোনারি: ক. প্যারাপনিউমোনিক প্লুরিসি খ. ফুসফুসের ফোড়া এবং গ্যাংগ্রিন গ. ব্রঙ্কিয়াল অবস্ট্রাকশন সিন্ড্রোম, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।

2. এক্সট্রাপালমোনারি: ক. তীব্র cor pulmonale খ. সংক্রামক-বিষাক্ত শক গ. অনির্দিষ্ট মায়োকার্ডাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস ডি. মেনিনজাইটিস, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস ই. ডিআইসি সিন্ড্রোম চ। সাইকোসিস জি। রক্তাল্পতা জ. তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসএবং. বিষাক্ত হেপাটাইটিস

নিউমোনিয়া চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি.

1. চিকিত্সার নিয়ম : হাসপাতালে ভর্তি (শুধুমাত্র হালকা নিউমোনিয়া সঠিক রোগীর যত্ন সহ বহির্বিভাগে চিকিত্সা করা হয়)।

পুরো জ্বরজনিত সময়কাল এবং নেশার সময়, সেইসাথে জটিলতা দূর না হওয়া পর্যন্ত - বিছানায় বিশ্রাম, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক করার 3 দিন পরে এবং নেশার অদৃশ্য হওয়ার পরে - আধা-বিছানা বিশ্রাম, তারপর ওয়ার্ড বিশ্রাম।

প্রয়োজন সঠিক যত্নরোগীর জন্য: একটি প্রশস্ত কক্ষ; ভাল আলো; অবাধে বায়ু - চলাচলের ব্যবস্থা; ঘরে তাজা বাতাস; সতর্ক মৌখিক যত্ন।

2. চিকিৎসা পুষ্টি: একটি তীব্র জ্বরের সময়, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন (ক্র্যানবেরি জুস, ফলের রস) প্রতিদিন প্রায় 2.5-3.0 লিটার; প্রথম দিনগুলিতে - পরবর্তী দিনগুলিতে সহজে হজমযোগ্য খাবার, কমপোটস, ফলগুলির একটি ডায়েট - টেবিল নং 10 বা 15; ধূমপান এবং অ্যালকোহল নিষিদ্ধ।

3. ইটিওট্রপিক চিকিত্সা: AB চিকিৎসার ভিত্তি তীব্র নিউমোনিয়া.

নিউমোনিয়ার ইটিওট্রপিক থেরাপির নীতি:

ক) রোগজীবাণুটিকে বিচ্ছিন্নকরণ এবং সনাক্তকরণের আগে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা উচিত

খ) রোগজীবাণু এবং AB এর প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে ক্লিনিকাল এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণের অধীনে চিকিত্সা করা উচিত।

গ) রক্ত ​​এবং ফুসফুসের টিস্যুতে থেরাপিউটিক ঘনত্ব তৈরি নিশ্চিত করতে সর্বোত্তম মাত্রায় এবং এই ধরনের বিরতিতে ABs নির্ধারণ করা উচিত।

ঘ) নেশা অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত AB চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে (কমপক্ষে 3-4 দিন) স্বাভাবিক তাপমাত্রা), ফুসফুসে শারীরিক তথ্য, এক্স-রে পরীক্ষা অনুসারে ফুসফুসে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের রিসোর্পশন।

ঘ) যদি 2-3 দিনের মধ্যে AB থেকে কোনও প্রভাব না থাকে তবে এটি পরিবর্তন করা হয়; গুরুতর নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, AB একত্রিত করা হয়

ঙ) অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য, কারণ এটি সংক্রামক এজেন্টগুলির ভীরুতা বাড়ায় এবং ওষুধ-প্রতিরোধী ফর্ম তৈরি করে

ছ) এবি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, অন্ত্রে তাদের সংশ্লেষণের ব্যাঘাতের ফলে বি ভিটামিনের ঘাটতি হতে পারে, যার জন্য ভিটামিনের ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা প্রয়োজন; সময়মত ক্যান্ডিডোমাইকোসিস এবং অন্ত্রের ডিসবায়োসিস নির্ণয় করা প্রয়োজন, যা AB এর চিকিত্সার সময় বিকাশ করতে পারে

জ) চিকিত্সার সময় সূচকগুলি নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ইমিউন অবস্থা, কারণ AB চিকিৎসা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করতে পারে।

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার জন্য অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য অ্যালগরিদম (রোগীর বয়স 60 বছর পর্যন্ত): এম্পিসিলিন (প্রাধান্যত অ্যামোক্সিসিলিন) 1.0 গ্রাম দিনে 4 বার, যদি প্রভাব থাকে, 10-14 দিন পর্যন্ত থেরাপি চালিয়ে যান, যদি না হয়, বিকল্পগুলি লিখুন: এরিথ্রোমাইসিন 0.5 গ্রাম দিনে 4 বার / ডক্সিসাইক্লিন 0.1 গ্রাম দিনে 2 বার / Biseptol 2 ট্যাবলেট দিনে 2 বার 3-5 দিনের জন্য, যদি প্রভাব থাকে, 10-14 দিন পর্যন্ত থেরাপি চালিয়ে যান, যদি না হয়, হাসপাতালে ভর্তি এবং যুক্তিযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

সম্প্রদায়-অর্জিত সেকেন্ডারি নিউমোনিয়ার জন্য অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য অ্যালগরিদম (রোগীর বয়স 60 বছরের বেশি): II প্রজন্মের cephalosporins (cefaclor, cefuroxime) মৌখিকভাবে বা intramuscularly 3-5 দিনের জন্য, যদি একটি প্রভাব থাকে, 14-21 দিনের জন্য থেরাপি চালিয়ে যান, যদি না হয়, বিকল্পগুলি লিখুন: এরিথ্রোমাইসিন 0.5 গ্রাম দিনে 4 বার; 3-5 দিনের জন্য প্রতিদিন 0.5-1.0 গ্রাম sumamed; যদি কোনও প্রভাব থাকে - 14-21 দিনের জন্য থেরাপি চালিয়ে যান, যদি কোনও প্রভাব না থাকে - হাসপাতালে ভর্তি এবং যুক্তিযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

4. প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা:

ক) ব্রঙ্কির ড্রেনেজ ফাংশন পুনরুদ্ধার: expectorants (bromhexine, ambroxol / lazolvan, bronchicum, licorice root 5-7 দিনের জন্য), mucolytics (acetylcysteine ​​2-3 দিনের জন্য, কিন্তু 1ম দিন থেকে নয়); রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে - ডাইঅক্সিডিনের 1% দ্রবণ বা ফুরাগিনের 1% দ্রবণ সহ স্যানিটারি ব্রঙ্কোস্কোপি।

খ) শ্বাসনালী পেশী স্বন স্বাভাবিককরণ: ব্রঙ্কোস্পাজমের উপস্থিতিতে, ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলি নির্দেশিত হয় (অ্যামিনোফাইলাইন IV ড্রিপ, দীর্ঘায়িত ওরাল থিওফিলাইন, অ্যারোসল বি 2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট)।

খ) ইমিউনোমোডুলেটরি থেরাপি: 3-4 দিনের ব্যবধানে 25 থেকে 100 mcg IM থেকে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধিতে প্রোডিজিওসান, 4-6 টি ইনজেকশনের কোর্স; টি-অ্যাক্টিভিন 100 mcg 1 বার প্রতি 3-4 দিনে ত্বকের নীচে; 5-7 দিনের জন্য থাইমালিন 10-20 মিলিগ্রাম আইএম; সোডিয়াম নিউক্লিনেট 0.2 গ্রাম খাবারের পরে দিনে 3-4 বার; লেভামিসোল (ডেকারিস) 150 মিলিগ্রাম দিনে একবার 3 দিনের জন্য, তারপর 4 দিনের বিরতি; কোর্সটি 3 বার পুনরাবৃত্তি হয়; adaptogens (Eleutherococcus নির্যাস 1 চা চামচ দিনে 2-3 বার; জিনসেং টিংচার 20-30 ফোঁটা দিনে 3 বার; চাইনিজ স্কিস্যান্ড্রা টিংচার 30-40 ফোঁটা দিনে 3 বার; ইন্টারফেরন প্রস্তুতি (1 amp দ্রবীভূত 1 মিলি আইসোটোনিক সোডোনাইডের সামগ্রী) , intramuscularly 1 মিলিয়ন IU এ দিনে 1-2 বার প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে 10-12 দিনের জন্য পরিচালিত হয়)।

ঘ) অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি: ভিটামিন ই 1 ক্যাপসুল দিনে 2-3 বার মুখে মুখে 2-3 সপ্তাহের জন্য; রোগের পুরো সময়কালে এসেনশিয়াল 2 ক্যাপসুল দিনে 3 বার; ইমোক্সিপাইন 4-6 mc/kg/day IV ড্রিপ স্যালাইন দ্রবণে।

5. নেশার বিরুদ্ধে যুদ্ধ: শিরায় হেমোডেজ ড্রিপ (দিনে একবার 400 মিলি), আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ; প্রচুর পরিমাণে ক্র্যানবেরি জুস, ফলের রস পান করা, খনিজ জল; গুরুতর নেশার ক্ষেত্রে - প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন।

6. লক্ষণীয় চিকিত্সা:

ক) অ্যান্টিটিউসিভস: শুকনো কাশির জন্য রোগের প্রথম দিনগুলিতে নির্ধারিত (লিবেক্সিন 0.1 গ্রাম দিনে 3-4 বার, টুসুপ্রেক্স 0.01-0.02 গ্রাম দিনে 3 বার)।

খ) অ্যান্টিপাইরেটিক এবং ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ (প্যারাসিটামল ০.৫ গ্রাম দিনে ২-৩ বার; ভোল্টারেন ০.০২৫ গ্রাম দিনে ২-৩ বার)

7. ফিজিওথেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি, শ্বাস ব্যায়াম : ইনহেলেশন থেরাপি(বায়োপ্যারক্স প্রতি 4 ঘন্টা, প্রতি শ্বাসে 4টি শ্বাস; ক্যামোমাইলের প্রদাহ বিরোধী ক্বাথ, ইনহেলেশন আকারে সেন্ট জনস ওয়ার্ট; এসিটাইলসিস্টাইন); নিউমোনিক ফোকাসের এলাকায় ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম আয়োডাইড, লিডেস, হেপারিনের ইলেক্ট্রোফোরসিস; কম-তাপীয় মাত্রায় UHF বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র, ইন্ডাক্টোথার্মি, প্রদাহজনক ফোকাসের উপর মাইক্রোওয়েভ; অ্যাপ্লিকেশন (প্যারাফিন, ওজোকেরাইট, কাদা) এবং নিউমোনিয়ার রেজোলিউশন পর্যায়ে আকুপাংচার; ব্যায়াম থেরাপি (তীব্র সময়ের মধ্যে - অবস্থান অনুসারে চিকিত্সা, রোগীকে দিনে 3-4 বার স্বাস্থ্যকর দিকে শুয়ে থাকা উচিত যাতে বায়ু চলাচলের উন্নতি হয় রোগাক্রান্ত ফুসফুস, সেইসাথে পেটে প্লুরাল আঠালো গঠন কমাতে; স্থির শ্বাস ব্যায়ামএর পরে অঙ্গ এবং ধড়ের জন্য ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত করা, ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস প্রশ্বাসের প্রশিক্ষণ); বুকে ম্যাসেজ।

8. স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন.

অ-গুরুতর ছোট-ফোকাল নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, রোগীদের পুনর্বাসন একটি হাসপাতালে চিকিত্সা এবং একটি ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ। ভিতরে পুনর্বাসন কেন্দ্র(বিভাগ) গুরুতর নেশা, হাইপোক্সেমিয়া সহ ব্যাপক নিউমোনিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের পাশাপাশি নিউমোনিয়া এবং এর জটিলতাগুলির একটি অলস কোর্সে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পাঠানো হয়। যে সমস্ত রোগীদের নিউমোনিয়া হয়েছে তাদের স্থানীয় স্যানিটোরিয়ামে (বেলারুশ, মিনস্ক অঞ্চল, বাগ, আলেসিয়া, ব্রেস্ট অঞ্চল) এবং শুষ্ক এবং উষ্ণ জলবায়ু সহ জলবায়ু রিসর্টে পাঠানো হয় (ইয়াল্টা, গুরজুফ, দক্ষিণ ইউক্রেন)।

আইটিইউ: ভিএন এর আনুমানিক সময় হালকা ফর্মতীব্র নিউমোনিয়া 20-21 দিন; মাঝারি আকারের জন্য, 28-29 দিন; গুরুতর ক্ষেত্রে, সেইসাথে জটিলতা: 65-70 দিন।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা: যে সমস্ত রোগীদের নিউমোনিয়া হয়েছে এবং ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের সাথে ছাড়া হয়েছে তাদের 6 মাসের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর 1, 3 এবং 6 মাস পরীক্ষা করা হয়; যে সমস্ত রোগীদের নিউমোনিয়া দীর্ঘায়িত কোর্সে হয়েছে এবং রোগের অবশিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে ছাড়া হয়েছে তাদের 1, 3, 6 এবং 12 মাস পর পরীক্ষার মাধ্যমে 12 মাসের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিষয়ের বিষয়বস্তু "নিউমোনিয়া: ইটিওলজি (কারণ), শ্রেণীবিভাগ, প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, পূর্বাভাস, নিউমোনিয়া প্রতিরোধ।":

নিউমোনিয়া বিকাশের প্যাথোজেনেসিস।

নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিসে (Pn), প্রধান ভূমিকা বাইরে থেকে ফুসফুসে প্রবেশকারী একটি সংক্রামক প্যাথোজেনের প্রভাবের অন্তর্গত। প্রায়শই, মাইক্রোফ্লোরা ব্রোঙ্কির মাধ্যমে ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশে প্রবেশ করে: ইনহেলেশন (একসাথে শ্বাস নেওয়া বাতাসের সাথে) এবং অ্যাসপিরেশন (নাসোফারিনক্স বা অরোফ্যারিক্স থেকে)। প্রাথমিক নিউমোনিয়ায় (Pn) সংক্রমণের ব্রঙ্কোজেনিক রুটই প্রধান।

হেমাটোজেনাস রুটের মাধ্যমে, প্যাথোজেনটি ফুসফুসে প্রবেশ করে প্রধানত সেকেন্ডারি নিউমোনিয়া (Pn), যা সেপসিস এবং সাধারণ সংক্রামক রোগের জটিলতা হিসেবে বিকশিত হয়, সেইসাথে নিউমোনিয়া (Pn) এর থ্রম্বোটিক জেনেসিসে। নিউমোনিয়া (Pn) সংঘটিত হওয়ার সাথে লিম্ফোজেনাস সংক্রমণের বিস্তার শুধুমাত্র ক্ষতগুলির সাথে পরিলক্ষিত হয় বুক.

ফুসফুসে অবস্থিত মাইক্রোফ্লোরা সক্রিয়করণের কারণে ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহের বিকাশের জন্য একটি অন্তঃসত্ত্বা প্রক্রিয়াও রয়েছে। বিশেষ করে হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়ায় (নিউমোনিয়া) এর ভূমিকা দারুণ। নিউমোনিয়ার বিকাশের প্রাথমিক লিঙ্ক হল এপিথেলিয়াল কোষের পৃষ্ঠে অণুজীবের আনুগত্য ব্রঙ্কিয়াল গাছ(স্কিম 3), যা সিলিয়ারির পূর্ববর্তী কর্মহীনতার দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে সহজতর হয় ciliated epitheliumএবং প্রতিবন্ধী মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স। আনুগত্যের পরে, প্রদাহের বিকাশের পরবর্তী পর্যায় হল এপিথেলিয়াল কোষে অণুজীবের উপনিবেশ। এই কোষগুলির ঝিল্লির ক্ষতি জৈবিকভাবে নিবিড় উত্পাদনের প্রচার করে সক্রিয় পদার্থ-সাইটোকাইনস (ইন্টারলিউকিনস 1, 8, 12, ইত্যাদি)।

সাইটোকাইনের প্রভাবে, ম্যাক্রোফেজ, নিউট্রোফিলস এবং অন্যান্য প্রভাবক কোষগুলির কেমোট্যাক্সিস স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াতে অংশ নেয়। প্রদাহের পরবর্তী পর্যায়ের বিকাশে, অণুজীবের আক্রমন এবং অন্তঃকোষীয় স্থায়িত্ব এবং তাদের এন্ডো- এবং এক্সোটক্সিন উত্পাদন একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে। এই প্রক্রিয়াগুলি অ্যালভিওলি এবং ব্রঙ্কিওলগুলির প্রদাহ এবং রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

নিউমোনিয়া (Pn) এর বিকাশে ঝুঁকির কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে বয়স (বৃদ্ধ এবং শিশু); ধূমপান; ক্রনিক রোগফুসফুস, হার্ট, কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট; ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা; পাখি, ইঁদুর এবং অন্যান্য প্রাণীর সাথে যোগাযোগ; ভ্রমণ (ট্রেন, ট্রেন স্টেশন, প্লেন, হোটেল); ঠান্ডা করা; বন্ধ দল গঠন।

সংক্রমণ ছাড়াও, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশের প্রতিকূল কারণগুলির দ্বারা Pn-এর বিকাশ সহজতর করা যেতে পারে, যার প্রভাবে শরীরের সাধারণ অনির্দিষ্ট প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায় (ফ্যাগোসাইটোসিস দমন, ব্যাকটিরিওলাইসিন উত্পাদন ইত্যাদি। ) এবং স্থানীয় দমন ডিফেন্স মেকানিজম(প্রতিবন্ধী মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ এবং নিউট্রোফিলগুলির ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ হ্রাস)।

নিউমোনিয়া (Pn) এর প্যাথোজেনেসিসে, অ্যালার্জি এবং অটোঅ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে একটি নির্দিষ্ট গুরুত্ব সংযুক্ত। স্যাপ্রোফাইট এবং প্যাথোজেনিক অণুজীব, অ্যান্টিজেন হয়ে, অ্যান্টিবডি তৈরিতে অবদান রাখে, যা প্রাথমিকভাবে শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষগুলিতে স্থির থাকে। এখানে একটি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া ঘটে, যা টিস্যু ক্ষতি এবং একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

অণুজীব এবং ফুসফুসের টিস্যুর সাধারণ অ্যান্টিজেনিক নির্ধারকগুলির উপস্থিতিতে বা যখন ফুসফুসের টিস্যু ভাইরাস, অণুজীব, টক্সিন দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা এর অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলির প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে, অটোঅ্যালার্জিক প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে। এই প্রক্রিয়াগুলি প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের দীর্ঘ অস্তিত্ব এবং রোগের দীর্ঘায়িত কোর্সে অবদান রাখে। এছাড়াও, নিউমোনিয়া (Pn) এর দীর্ঘায়িত কোর্স প্রায়শই অণুজীবের সংঘের কারণে ঘটে।

সাধারণ প্যাথোজেনেসিস এবং স্যানোজেনেসিস

প্যাথোজেনেসিস হল প্যাথলজিকাল ফিজিওলজির একটি শাখা যা রোগের সংঘটন এবং কোর্সের প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করে - শরীরের প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে শরীরে ঘটে যাওয়া ইটিওলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সম্পর্ক। একটি জটিল প্রাণী জীবের মধ্যে প্রচুর সংখ্যক সিস্টেম এবং অঙ্গ, টিস্যু রয়েছে, যার কার্যক্রম একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত। রোগগত অবস্থার অধীনে, জীবের মধ্যে সম্পর্ক উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। জটিল পরিবর্তনগুলি যা রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতার দুর্বলতা এবং অস্বাভাবিক সমন্বয় বৃদ্ধি করতে পারে। এইভাবে, অসুস্থতার সময়, শরীরের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলি নতুন পরিস্থিতিতে কাজ করে, প্রায়শই অস্বাভাবিক শক্তি এবং বিভিন্ন সংমিশ্রণে। রোগের প্যাথোজেনেসিসের স্পষ্টীকরণ সমস্ত তাত্ত্বিক ওষুধের প্রধান সমস্যা এবং এটি অত্যন্ত ব্যবহারিক গুরুত্ব, কারণ শুধুমাত্র রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি জেনে একজন ডাক্তার সচেতনভাবে এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে এর কোর্সে হস্তক্ষেপ করতে পারেন এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে রোগীদের চিকিত্সা করতে পারেন। পৃথক রোগের প্যাথোজেনেসিস অধ্যয়ন, তাদের etiology ব্যাখ্যা সহ, হয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজপ্যাথলজিকাল ফিজিওলজি। আমরা একসাথে আমাদের বাকি জীবনের জন্য নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে কথা বলব। আজকের বক্তৃতাটি সর্বাধিক উত্সর্গীকৃত সাধারণ সমস্যাগুলিপ্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে শিক্ষা। পরিকল্পনা: বা আমরা প্রথম যে বিষয়টিতে ফোকাস করব তা হল প্যাথোজেনেসিসে ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের ভূমিকা। এটা স্পষ্ট যে রোগের এটিওলজি এবং এর প্যাথোজেনেসিস খুব ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর, সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে, শুধুমাত্র রোগের সূত্রপাত শুরু করে না, তবে এটি একটি গুণগত স্বতন্ত্রতাও দেয়। এই ধরনের একটি ঘনিষ্ঠ সংযোগ এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে কিছু গবেষক এমনকি তাদের সাধারণ নাম "ইটিওপ্যাথোজেনেসিস" এর অধীনে একত্রিত করার প্রস্তাব করেন। এবং সম্প্রতি অবধি, এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয়েছিল যে কার্যকারক ফ্যাক্টরটি কেবল রোগটি শুরু করে না, এটি রোগের পুরো কোর্স জুড়ে এটির সমস্ত প্রকাশে এটি তৈরি করে, যেমন। শুধুমাত্র প্যাথোজেনেসিসের উপর প্যাথোজেনিক কারণের সরাসরি এবং পরম প্রভাব স্বীকৃত ছিল। যাইহোক, শুধুমাত্র একটি খুব বড় সংখ্যক রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে, শরীরের উপর প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টরের প্রভাব অভ্যন্তরীণ অবস্থার কারণে এবং প্রথম স্থানে শরীর এবং দ্বিতীয় স্থানে শরীরের অংশে ক্ষতিপূরণমূলক-অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া। আমি আছি এক্ষেত্রেআমি এমন রোগগুলির কথা বলছি যা খুব দ্রুত মৃত্যুতে শেষ হয় এবং শরীরের অত্যন্ত শক্তিশালী প্যাথোজেনিক এজেন্টগুলির সংস্পর্শের সাথে যুক্ত। ভাল, উদাহরণস্বরূপ, একটি পারমাণবিক বোমার বিস্ফোরণের সময় মানবদেহের তাত্ক্ষণিক বাষ্পীভবন। এই রোগ কি? জীবন থেকে মৃত্যুতে রূপান্তর সবসময় একটি রোগ। তবে এই ক্ষেত্রে, এটি এমন একটি রোগ যা শব্দের সাধারণভাবে গৃহীত অর্থে প্যাথোজেনেসিস নেই, বা প্যাথোজেনেসিস যা শুধুমাত্র একটি ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের ধারণার উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে। কিন্তু আমি এই ধরনের রোগ খুব কম বার পুনরাবৃত্তি করি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং ক্লিনিকাল ছবি শুধুমাত্র কার্যকারক কারণগুলির উপর নির্ভর করে না, তবে যে অবস্থার অধীনে রোগটি ঘটেছে তার উপরও নির্ভর করে। অবস্থা, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয়ই: উদাহরণস্বরূপ: একজন যুবক এবং একজন বৃদ্ধের মধ্যে নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস মূলত আলাদা। হাইপোথার্মিয়ার পরে বিকশিত নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিসের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য থাকবে, তবে নিউমোনিয়ার তুলনায় যা বিকিরণের আঘাতের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে এবং তাই এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা আলাদা হবে। তদুপরি, কখনও কখনও রোগীদের চিকিত্সার জন্য ইটিওট্রপিক থেরাপি ব্যবহার করা সাধারণত অসম্ভব (তারা আপনাকে বলেছে এটি ফার্মাকোলজিতে কী) কারণ এটিওলজিকাল ফ্যাক্টর প্রায়শই খুব অল্প সময়ের জন্য শরীরে কাজ করে: উদাহরণস্বরূপ: পোড়া, আঘাতের ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে রোগীদের যৌক্তিক চিকিত্সা তখনই সম্ভব যদি প্রক্রিয়া এবং রোগ প্রভাবিত হয়, যেমন প্যাথোজেনেটিক থেরাপি ব্যবহার করার সময়। পরিকল্পিতভাবে, আমরা 4 টি প্রধান ধরণের মিথস্ক্রিয়াকে আলাদা করতে পারি etiological ফ্যাক্টর: শরীর এবং প্যাথোজেনেসিসের উপর এর প্রভাবের সাথে।

1. ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর শুধুমাত্র একটি অনুপ্রেরণা যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াকে ট্রিগার করে, যা তারপরে তথাকথিত প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির প্রভাবের অধীনে বিকাশ করতে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, পোড়ার সময় তাপের প্রভাব স্বল্পমেয়াদী। কিন্তু তাপের প্রভাবে, কোষ মারা যায় এবং মৃত কোষ থেকে প্রচুর পরিমাণে জমাটবদ্ধ প্রোটিন, লাইসোসোমাল সহ এনজাইম এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ যেমন হিস্টামিন, কিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট টিস্যুতে নির্গত হয়। পদার্থের এই সম্পূর্ণ জটিল কোষগুলিকে সেকেন্ডারি ক্ষতি করে যেগুলি পোড়ার সময় ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি এবং যেখান থেকে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের নতুন অংশ টিস্যুতে প্রবেশ করে। এইভাবে, যদিও প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টর নিজেই অল্প সময়ের জন্য শরীরে কাজ করে, এর ধ্বংসাত্মক প্রভাব বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে অনুভূত হয়।

2. দ্বিতীয় ধরনের মিথস্ক্রিয়া। ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরটি রোগের পুরো কোর্স জুড়ে কাজ করে, যা এই ফ্যাক্টরটি নির্মূল হয়ে গেলে শেষ হয়। এই ধরনের একটি রোগের উদাহরণ হল স্ক্যাবিস।

টাইপ 3 ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরটি রোগের একটি নির্দিষ্ট সময়কালে কাজ করে, তবে প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টরটি নির্মূল হওয়ার পরে এটি বন্ধ হয় না। একটি উদাহরণ হল বটকিনের রোগ বা সংক্রামক জন্ডিস, যেখানে শরীর থেকে প্যাথোজেন অপসারণের পরেও লিভারের উচ্চারিত কার্যকরী ব্যাধি বজায় থাকে।

অবশেষে 4 টাইপ করুন। এটিওলজিকাল ফ্যাক্টর তার ক্রিয়া বন্ধ করে না, তবে রোগটি বন্ধ হয়ে যায়। উদাহরণ: সামুদ্রিক অসুস্থতা।

প্যাথোজেনেসিসে ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের ভূমিকা সম্পর্কে কথোপকথন শেষ করে, প্রতিটি রোগের সময় কারণ এবং পরিণতির বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনের পার্থক্য করা প্রয়োজন। রোগ এবং এর প্যাথোজেনেসিসকে সাধারণত ঘটনাগুলির দীর্ঘ শৃঙ্খল হিসাবে কল্পনা করা যেতে পারে, যেখানে প্রতিটি পূর্ববর্তী পর্যায়ের পরিণতি পরবর্তী ঘটনার কারণ। উদাহরণস্বরূপ: অন্ত্রের শ্বাসরোধ অন্ত্রের বাধার কারণ, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা অন্ত্রে খাদ্য ভরের স্থবিরতার কারণ, এটি পালাক্রমে হজম প্রক্রিয়ার ব্যাঘাতের কারণ এবং অন্ত্রে গাঁজন এবং পট্রিফেকশন প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের কারণ, গাঁজন এবং পট্রিফ্যাকশনের বিষাক্ত পণ্যগুলির জমে এবং রক্তে তাদের শোষণ শরীরের নেশার কারণ, ব্যাধির কারণ বিপাকীয় প্রক্রিয়াশরীরের বিভিন্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে, যা ফলস্বরূপ কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার কারণ, যা হাইপোক্সিয়ার কারণ (অর্থাৎ, টিস্যুতে অক্সিজেনের অসামঞ্জস্যপূর্ণ সরবরাহ), এবং হাইপোক্সিয়া হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আগে সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলির জীবনের সাথে বেমানান বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণ। এই ক্ষেত্রে, আমি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার প্যাথোজেনেসিসে তদন্তকারী শৃঙ্খলের কারণগুলির মধ্যে একটিকে স্পর্শ করেছি। সুতরাং, রোগের প্যাথোজেনেসিসকে কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্ক দ্বারা সময় এবং স্থানের সাথে যুক্ত প্রক্রিয়াগুলির একটি শৃঙ্খল হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে। যাইহোক, এই শৃঙ্খলে রোগী এবং তার ডাক্তারের জন্য বিভিন্ন লিঙ্কের তাত্পর্য এক নয়। অনুশীলনে, প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্কটি সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যখন ধ্বংস হয়ে যায়, সমগ্র চেইনটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং এটি নির্মূল করার জন্য থেরাপির সমস্ত শক্তি নির্দেশিত করা উচিত। প্রথম নজরে, মনে হয় যে প্যাথোজেনেসিসের এই প্রধান লিঙ্কটি এটির প্রাথমিক ইটিওলজিকাল লিঙ্ক। অনেক ক্ষেত্রে, এটি তাই হতে দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের ভলভুলাস নির্মূল করে, আমরা সম্পূর্ণ প্যাথোজেনেটিক চেইন ভেঙ্গে ফেলব।নিউমোনিয়া আক্রান্ত রোগীর ফুসফুসে নিউমোনিয়া ধ্বংস করে, আমরা রোগের বিকাশ বন্ধ করব। কিন্তু প্রায়শই, প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্কটি কালানুক্রমিক এবং প্রথম নয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি আক্রমণের প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্ক শ্বাসনালী হাঁপানিছোট ব্রঙ্কিওলগুলির একটি খিঁচুনি, যা একদিকে সরবরাহের অভাবের দিকে পরিচালিত করে 02। অন্যদিকে, সংকীর্ণ শ্বাসনালীগুলির মধ্য দিয়ে বায়ু ঠেলে দেওয়ার জন্য শরীরের শক্তির ব্যয় তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, অন্যদিকে অভাবের কারণে সরবরাহ বা অক্সিজেন। হাইপোক্সিয়া বিকশিত হয় যা থেকে রোগীর মৃত্যু হতে পারে। কিন্তু ব্রঙ্কিওলসের খিঁচুনি নিজেই দুটি সমান্তরাল চেইনের শেষ লিঙ্কগুলির মধ্যে একটি, যার শুরুটি কখনও কখনও শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের মুহূর্ত থেকে কয়েক দশকের ব্যবধানে থাকে। এই শৃঙ্খলগুলির মধ্যে একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রক্রিয়ার কারণে ফুসফুসে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত। অন্য শৃঙ্খলটি আবার মাইক্রোফ্লোরার দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের কারণে ইমিউনোকম্পিটেন্ট সিস্টেমের অ্যালার্জিজনিত পুনর্গঠনের কারণে ঘটে। প্যাথোজেনেসিসে কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্কের পরিবর্তন, কিছু ক্ষেত্রে, তথাকথিত প্যাথোজেনেসিস সার্কেল গঠনের দিকে পরিচালিত করে। যেমন: হৃৎপিণ্ডে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহ। এটি করোনারি হার্ট ডিজিজের একটি ক্লিনিকাল ফর্মের বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে, যেখানে হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা হ্রাস পায়, যখন হৃৎপিণ্ড দ্বারা মহাধমনীতে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, যার অর্থ হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করা রক্তের পরিমাণ উভয়ই। করোনারি জাহাজ এবং মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচন হ্রাস পায়। যেমনটি আমরা ইতিমধ্যেই বলেছি, রোগের প্যাথোজেনেসিস শুধুমাত্র ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর দ্বারা প্রভাবিত হয় না, তবে জীবের বৈশিষ্ট্য দ্বারাও প্রভাবিত হয়:

1. এর প্রতিক্রিয়াশীলতা। 2. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভূমিকা, 3. এন্ডোক্রাইন রেগুলেশনের অবস্থা, 4. শরীরের টিস্যুগুলির অবস্থার বৈশিষ্ট্য।

1) শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতা হল বাহ্যিক পরিবেশের প্যাথোজেনিক প্রভাবগুলিতে সাড়া দেওয়ার সামগ্রিকভাবে শরীরের ক্ষমতা। কারণ পুরো পরবর্তী বক্তৃতাটি প্রতিক্রিয়াশীলতার জন্য নিবেদিত। আমি কেবল বলব যে প্রতিক্রিয়াশীলতা উচ্চ, নিম্ন এবং বিকৃত হতে পারে। উচ্চ প্রতিক্রিয়াশীলতার পটভূমিতে একটি রোগের একটি উদাহরণ হল তরুণদের মধ্যে নিউমোনিয়া। একই সময়ে, রোগের একটি খুব স্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে - উচ্চ জ্বর, বেদনাদায়ক শ্বাস, বিভ্রান্ত চেতনা। এই ধরনের রোগের ফলাফল প্রায়শই হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারঅথবা - মৃত্যু। কম প্রতিক্রিয়াশীলতার পটভূমিতে নিউমোনিয়া ঘটছে - উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে - সম্পূর্ণ ভিন্ন হবে। অস্পষ্ট, অলস উপসর্গ, তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়ার অভাব, উচ্চারিত সাধারণ প্রকাশের অভাব। কিন্তু একই সময়ে, ফুসফুসে সক্রিয় ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া রয়েছে, দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠছে। বিকৃত প্রতিক্রিয়ার একটি উদাহরণ হল অ্যালার্জিজনিত রোগ, যখন শরীর কিছু প্যাথোজেনিক উদ্দীপনাকে বিকৃত, প্রায়ই অন্যায়ভাবে সহিংস প্রতিক্রিয়া দিয়ে প্রতিক্রিয়া জানায়। এটা মনে রাখা উচিত যে রোগের অগ্রগতির সাথে প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন হতে পারে। সুতরাং, উচ্চ প্রতিক্রিয়াশীলতা কম প্রতিক্রিয়াশীলতায় পরিণত হতে পারে বা বিকৃত প্রতিক্রিয়াশীলতার বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করতে পারে। ভূমিকা স্নায়ুতন্ত্রপ্যাথোজেনেসিসে। স্নায়ুতন্ত্রের সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গে প্রতিনিধিত্ব রয়েছে। টিস্যুতে কোনও প্রভাবের সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। পেরিফেরাল রিসেপ্টর যন্ত্রপাতির জ্বালা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনার দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তীকালে শরীরের একটি সাধারণ প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যা একটি প্রতিবর্ত প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। প্রায়শই, এই প্রক্রিয়াগুলি শরীরের জন্য দরকারী এবং রোগের সাথে লড়াই করার লক্ষ্যে। তবে কখনও কখনও প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাগুলি তাদের বিপরীতে পরিণত হয় - তারা ক্ষতির প্রধান এবং অদ্ভুত কারণ হয়ে ওঠে। এই ধরনের একটি ঘটনার উদাহরণ হল পালমোনারি এমবোলিজমের প্যাথোজেনেসিস। এমনকি ফুসফুসীয় ধমনীর একটি ছোট শাখার এমবোলিজমের সাথে, অবশিষ্ট শাখাগুলির একটি প্রতিফলিত খিঁচুনি তৈরি হয় ফুসফুসগত ধমনীএবং করোনারি জাহাজ। একই সময়ে, সিস্টেমিক সঞ্চালনের পেরিফেরাল জাহাজের একটি প্রতিফলন সম্প্রসারণ ঘটে - চাপ কমে যায় - পতন - তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার লক্ষণ সহ ব্যক্তি মারা যায়। যদি, একটি পরীক্ষামূলক প্রাণীর মধ্যে, আরোহী পেশী অস্ত্রোপচারে ধ্বংস করা হয়, যেমন সংবেদনশীল স্নায়ু বান্ডিল ফুসফুস, তারপর পালমোনারি ধমনীর ছোট শাখার এমবোলিজম প্রাণীর সাধারণ অবস্থার উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না। এটি কেবল মারা যায় না, তবে এটি সকালের নাস্তা খাওয়াও বন্ধ করে না। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি কেবল শর্তহীন নয়, শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবিগুলির প্রক্রিয়ার মাধ্যমেও উদ্ভূত হতে পারে। একটি প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টর এবং একটি উদাসীন উদ্দীপনা (উদাহরণস্বরূপ, একটি টেলিফোন কল) বারবার সংমিশ্রণের সাথে, পরবর্তীটি একটি রোগের কারণও হতে পারে, যা এই ক্ষেত্রে একটি শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি দ্বারা ঘটে। প্যাথলজিকাল কন্ডিশন্ড রিফ্লেক্স ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, এনজাইনা পেক্টোরিস, হেপাটিক এবং রেনাল কোলিকের আক্রমণের আক্রমন করতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপের সাথে যুক্ত রোগের বিকাশের জন্য আরেকটি প্রক্রিয়া রয়েছে। ধরা যাক একটি আঘাত আছে - একটি হিপ ফ্র্যাকচার। নিতম্ব একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ নয়, তাই ব্যর্থতা নিজেই জীবন-হুমকি নয়। যাইহোক, আঘাতের এলাকা থেকে ব্যথা প্রবাহের তীব্র প্রবাহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে চরম বাধার বিকাশের দিকে নিয়ে যায়, যা ফলস্বরূপ শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলিকে বিশৃঙ্খলার দিকে নিয়ে যায় - যেমন রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং শ্বাস প্রশ্বাস, এবং একটি কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার লক্ষণগুলির কারণে ব্যক্তি মারা যায়। এই সব ট্রমাটিক শক বলা হয়. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত প্যাথোজেনেসিসের অন্যান্য প্রক্রিয়া রয়েছে, যেমন উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসের অন্তর্নিহিত প্যাথলজিকাল ডমিন্যান্ট গঠন, তথাকথিত ট্রেস প্রতিক্রিয়া গঠন, সেরিব্রাল কর্টেক্সের ফেজ ঘটনা। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোট্রফিক ফাংশন লঙ্ঘন মহান গুরুত্ব। রোগের প্যাথোজেনেসিসে সাধারণ এবং স্থানীয় সম্পর্ক। স্বাভাবিকভাবেই, শরীরের যেকোন টিস্যু, যেকোন অঙ্গ তখনই কাজ করে যখন শরীরের সাথে একটি ভাস্কুলার, নার্ভাস-হিউমোরাল সংযোগ থাকে। শরীরের যেকোনো অঙ্গ, টিস্যু অন্যান্য সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুর সাথে ঘনিষ্ঠ কার্যকরী সংযোগে কাজ করে। অতএব, যে কোনও রোগগত প্রক্রিয়া জটিল এবং শরীরের পৃথক অংশ, এর সমস্ত সিস্টেম এবং অঙ্গ এবং সামগ্রিকভাবে শরীরকে প্রভাবিত করে। যে কোন রোগ সমগ্র জীবের কষ্ট। যাইহোক, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাধারণ এবং স্থানীয় প্রকাশের অনুপাত এবং তাত্পর্য বিভিন্ন রোগের জন্য ভিন্ন হতে পারে। প্রধানত সাধারণ এবং প্রধানত স্থানীয় প্রকাশ সঙ্গে রোগ আছে. একই সময়ে, একটি স্থানীয় - রোগগত প্রক্রিয়া - প্রায়শই শরীরের সামগ্রিক প্রতিক্রিয়ার কারণে সঠিকভাবে পরিণত হয়, যা এই প্রক্রিয়াটিকে সীমাবদ্ধ এবং স্থানীয়করণ করতে চায়। শরীরের এই ধরনের সীমাবদ্ধ প্রভাবের একটি উদাহরণ হল একটি ফোড়া। সাধারণ প্যাথোজেনেসিসের নিদর্শন সম্পর্কে কথোপকথন শেষ করে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে অনেক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির প্যাথোজেনেসিস তথাকথিত টিপিকাল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির উপর ভিত্তি করে। এটা কি. আসল বিষয়টি হ'ল নিউমোনিয়া, রিউম্যাটিজম, অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অন্যান্য বিপুল সংখ্যক রোগের প্যাথোজেনেসিস, কিছু নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও, এই রোগগুলির ভিত্তি একই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া - প্রদাহের মধ্যে অনেক মিল রয়েছে। প্রদাহ তার অবস্থান নির্বিশেষে প্রায় একই আইন অনুযায়ী এগিয়ে যায়। অনেক রোগের অন্তর্নিহিত অন্যান্য সাধারণ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে, জ্বর, শোথ, ইসকেমিয়া, টিউমার প্রক্রিয়া, সাধারণ বিপাকীয় ব্যাধি এবং কিছু অন্যান্য কারণ হতে পারে।

পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া

পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার মতবাদকে স্যানোজেনেসিস থেকে বলা হয় গ্রীক শব্দ Sanitas - স্বাস্থ্য. প্রথমবারের মতো, আই.পি. পাভলভ পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার একটি সুস্পষ্ট সংজ্ঞা দিয়েছেন, এবং তিনিই প্রথম যিনি পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া অধ্যয়নের প্রয়োজনীয়তার প্রশ্ন উত্থাপন করেছিলেন। প্যাথোফিজিওলজির সমগ্র গার্হস্থ্য স্কুল, বিশেষ করে এসএম স্পেরানস্কি, স্যানোজেনেসিসের সমস্যাগুলির বিকাশে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।

স্যানোজেনেসিসের বেসিক মেকানিজম

স্যানোজেনেসিসের প্রক্রিয়াটি এমন প্রতিক্রিয়া নিয়ে গঠিত যা প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধার করে এবং রোগগত ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। শরীরের পুনরুদ্ধার তিনটি প্রধান দিকে বিকাশ প্রতিক্রিয়া কারণে বাহিত হয়.

1. ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর গঠন পুনরুদ্ধার করা যেমন পুনর্জন্ম।

2. অসুস্থতার সময় ব্যাহত শরীরের বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির মধ্যে কার্যকরী সংযোগ পুনরুদ্ধার।

3. যদি পুনরুত্পাদন ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের গঠনকে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে না দেয় এবং এর কার্যকারিতা ত্রুটিপূর্ণ হয়ে ওঠে, তাহলে জীবের মধ্যে কার্যকরী যোগাযোগের একটি মৌলিকভাবে নতুন সিস্টেম তৈরি করে পুনরুদ্ধার করা হয়, যেমন ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া.

ক্ষতিপূরণের প্রকার:

1. অঙ্গ ক্ষতির সাথে কার্যকরীভাবে যুক্ত সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির রিজার্ভ ক্ষমতার মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ।

উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যা ফুসফুসের রোগ এবং সংশ্লিষ্ট টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে বিকাশ করে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং অস্থি মজ্জার কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হবে, যেমন। ফুসফুসে রক্তের অক্সিজেনেশন হ্রাস রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি এবং রক্তে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা ত্বরান্বিত করে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হবে।

2. সবচেয়ে ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির কার্যকরী মজুদের কারণে ক্ষতিপূরণ। বেশিরভাগ অঙ্গের সংরক্ষিত কার্যকরী কাঠামো রয়েছে যা স্বাভাবিক অবস্থায় ব্যবহার করা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, এমনকি মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপের সাথে, ফুসফুসের অ্যালভিওলির 25-30% এর বেশি ব্যবহার করা হয় না। অ্যালভিওলির অংশ ব্যর্থ হলে এই মজুদগুলি স্বাভাবিকভাবেই কার্যকর হয়। লিভার এবং কিডনির দুর্দান্ত রিজার্ভ ক্ষমতা রয়েছে, তাই যখন প্রতিটি কিডনির 2/3 টিস্যু সরানো হয়, তখন তারা তাদের কার্যকারিতা মোকাবেলা করে এবং উত্পাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ অপসারণের আগের মতোই থাকে।

3. ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গের হাইপারট্রফির কারণে ক্ষতিপূরণের ধরন বাহিত হয়। হাইপারট্রফি দুটি উপায়ে বিকাশ করতে পারে। প্রথমত, এটি রিপারেটিভ হাইপারট্রফি। যার একটি উদাহরণ হল লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন বৃদ্ধির কারণে রক্তক্ষরণের পর রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা। অস্থি মজ্জা. প্রতিকারমূলক পুনর্জন্মের কারণে ক্ষতিপূরণের আরেকটি উদাহরণ হল যকৃতের মূল ভর পুনরুদ্ধার করা যখন এর প্যারেনকাইমার 75% অপসারণ বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

দ্বিতীয় ধরণের হাইপারট্রফিটি কার্যকরী অর্থে ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামোর সাথে যুক্ত টিস্যুর ভর বৃদ্ধির কারণে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, যখন হৃৎপিণ্ডের ভালভুলার যন্ত্রপাতিতে ত্রুটি দেখা দেয়, তখন এটি এন্ডোকার্ডিয়াম নয় যা হাইপারট্রফি করে, তবে মায়োকার্ডিয়াম, হৃৎপিণ্ডের পেশী আরও শক্তিশালী, শক্তিশালী হয়ে ওঠে এবং এর কারণে, হৃৎপিণ্ড অতিরিক্ত লোডের সাথে মোকাবিলা করে। ভালভুলার যন্ত্রপাতির ত্রুটি।

4. ক্ষতিপূরণের ধরন হল vicarious hypertrophy এবং hyperfunction। এই ধরনের ক্ষতিপূরণ একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ অপসারণ বা ক্ষতির ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে যখন এটির কাজ অন্য দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যখন কার্যকরী অঙ্গ হাইপারট্রফি হয়। সুতরাং একটি ফুসফুস অপসারণ সম্পূর্ণরূপে দ্বিতীয় হাইপারট্রফিড ফুসফুসের কাজ দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়।

পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ায়, কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা ক্রমাগত প্রশিক্ষণের মাধ্যমে অর্জন করা হয়।কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রচুর ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা রয়েছে এবং কর্টেক্স এতে বিশাল ভূমিকা পালন করে। যখন কর্টেক্স সরানো হয় - ক্ষতিপূরণ, ফাংশন খুব খারাপ যায়। বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেম। এই বিষয়ে বিশেষ গুরুত্ব C.N.S. অঙ্গবিচ্ছেদ।

নিউমোনিয়া রোগজীবাণু ফুসফুসে প্রবেশের তিনটি সম্ভাব্য উপায় রয়েছে: ব্রঙ্কোজেনিক, সবচেয়ে সাধারণ, হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস।

সংক্রামক এজেন্টের উচ্চাকাঙ্ক্ষার সময় ব্রঙ্কোজেনিক পথ পরিলক্ষিত হয়। এজেন্ট নির্মূলে বিভিন্ন জন্মগত এবং অর্জিত ত্রুটির দ্বারা এটি সহজতর হয়: মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্সে ব্যাঘাত, ফুসফুসের সার্ফ্যাক্ট্যান্ট সিস্টেমে ত্রুটি, নিউট্রোফিলস এবং অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজের অপর্যাপ্ত ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ, স্থানীয় এবং সাধারণ অনাক্রম্যতা পরিবর্তন, ট্র্যাচেওব্যানসিয়াস, ট্র্যাচেওব্যানসিয়াস। ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি, ফুসফুসের প্রতিবন্ধী গতিশীলতার সাথে ফুসফুস আঠালো, ডায়াফ্রামের কর্মহীনতা, কফ রিফ্লেক্স হ্রাস এবং অন্যান্য। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ইন্ট্রাকাইলিকুলার (শ্বাস নালীর বরাবর) বিস্তারের সাথে সাথে, জীবাণুর সংস্পর্শেও উচ্চারণ করা সম্ভব। সিরাস তরল, যা ব্যাকটেরিয়া বহন করে, ইন্টারালভিওলার সেপ্টার ছিদ্র দিয়ে প্রবেশ করে। প্রায়শই উভয় ধরনের বিতরণের সমন্বয় থাকে সংক্রামক প্রক্রিয়াফুসফুসে

ক্ষত সেপসিসের ক্ষেত্রে জীবাণুর হেমাটোজেনাস বিস্তার প্রমাণিত হয়েছে। S. S. Weil (1946) এর মতে, বুকে আহত ব্যক্তিদের নিউমোনিয়ার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, লিম্ফঞ্জাইটিসের কারণে সংক্রমণের লিম্ফোজেনাস বিস্তার ঘটে।

1925 সালে, এ.এন. রুবেল তীব্র নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিসের একটি অ্যালার্জি তত্ত্ব পেশ করেন, যা ব্যাপক এবং স্বীকৃত হয়ে ওঠে। এই তত্ত্ব অনুসারে, নিউমোনিক প্রক্রিয়া দুটি পর্যায়ে যায়: রিফ্লেক্স-হাইপারার্জিক এবং সংক্রামক-অ্যালার্জি। হাইপোথার্মিয়া বা অন্যান্য পরিবেশগত কারণের প্রভাবে, ম্যাক্রোঅর্গানিজম এবং শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলিতে বসবাসকারী জীবাণুর মধ্যে ইমিউনোবায়োলজিকাল ভারসাম্য পরিবর্তিত হয়। ফুসফুসের টিস্যু ব্যাকটেরিয়া সংবেদনশীল হয়ে ওঠে, যা স্থানীয় এবং সাধারণ বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এলার্জি প্রতিক্রিয়াঅন্তর্নিহিত নিউমোনিয়া।

বেশিরভাগ গবেষক বিশ্বাস করেন যে ফোকাল এবং লোবার নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিস ভিন্ন। ফোকাল নিউমোনিয়ার বিপরীতে, যা একটি সংক্রামক এজেন্টের শরীরের স্বাভাবিক এবং হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়ার একটি অভিব্যক্তি, লোবার নিউমোনিয়াকে হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়ার প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। নির্দিষ্ট অণুজীবের প্রতি সংবেদনশীলতা লোবার এবং ফোকাল নিউমোনিয়া উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে, তবে লোবার নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতার মাত্রা বেশি থাকে, যা আরও উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিজেনিক জ্বালা এবং ইমিউন ডিফেন্সের সাথে যুক্ত।

টি- এবং বি-ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা বিশ্লেষণ করার সময়, কিছু পরিবর্তন চিহ্নিত করা হয়েছিল যা ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং নিউমোনিয়ার কোর্সের সাথে যুক্ত ছিল। এই সিস্টেমগুলির মধ্যে ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনগুলি রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে অনুকূল কোর্সফোকাল নিউমোনিয়া। দীর্ঘায়িত কোর্সের ক্ষেত্রে, টি কোষের বিষয়বস্তু, তাদের কার্যকরী কার্যকলাপ এবং রক্তের সিরামে ইমিউনোগ্লোবুলিনের পরিমাণ হ্রাস পায়। লোবার নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে, উভয় ইমিউন সিস্টেমে উচ্চারিত পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে, টি এবং বি কোষের সংখ্যার উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন (টি কোষের হ্রাস এবং বি কোষের বৃদ্ধি), ফাইটোহেম্যাগ্লুটিনিনের প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং উচ্চ মাত্রায় ইমিউনোগ্লোবুলিন সামগ্রী। রোগীদের রক্তে ইমিউন কমপ্লেক্সের সঞ্চালনের ফ্রিকোয়েন্সি বিশ্লেষণের ফলে এটি প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব হয়েছিল যে লোবার নিউমোনিয়ার সাথে, রোগের তীব্র পর্যায়ে প্রায় সমস্ত রোগীর মধ্যে ইমিউন কমপ্লেক্স উপস্থিত থাকে এবং ফোকাল নিউমোনিয়ার সাথে কিছুটা কম ঘন ঘন হয়। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে রোগের সূত্রপাত থেকে দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের রক্তে ইমিউন কমপ্লেক্সের সঞ্চালন রোগীর শরীর থেকে দ্রুত অ্যান্টিজেন অপসারণের লক্ষ্যে ইমিউন প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা নির্দেশ করে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে। . দীর্ঘায়িত অ্যান্টিজেনেমিয়ার উপস্থিতিতে রোগের শুরুতে ইমিউন কমপ্লেক্সের অনুপস্থিতিকে ইমিউন ঘাটতির প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তীব্র নিউমোনিয়ার দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিবডিগুলির উপর রক্তে সঞ্চালিত অ্যান্টিজেনের প্রাধান্য এবং পরিপূরক ব্যবস্থায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে চিকিত্সার সময় ক্লিনিকাল প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রায় সবসময়ই অটোইমিউন পরিবর্তন বা অনির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়াশীলতার প্রক্রিয়াগুলির একটি তীক্ষ্ণ বাধা উচ্চারিত হয়।

A. A. Korovina (1976) এর মতে, ভাইরাল ইনফ্লুয়েঞ্জা নিউমোনিয়ার প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি পরিস্রাবণ এবং মলত্যাগের ফাংশন লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত। ফুসফুসের টিস্যুইনফ্লুয়েঞ্জা নেশার প্রভাবের অধীনে। রক্ত থেকে বিষাক্ত পণ্যের শোষণ বৃদ্ধির সাথে ভাস্কুলার ঝিল্লির ক্ষতি হয় এবং ইন্টারস্টিশিয়ামে একটি অনির্দিষ্ট প্রসারিত প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে ইনফ্লুয়েঞ্জার একটি ম্যালিগন্যান্ট কোর্সের সাথে রক্তনালীরোগগত প্রক্রিয়াটি দ্রুত অ্যালভিওলিতে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে হেমোরেজিক নিউমোনিয়া হয়।

ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়াল অ্যান্টিজেন নিউট্রোফিলের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপকে দমন করে সংক্রমণের বিরুদ্ধে ফুসফুসের স্থানীয় প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে পারে। স্টেফাইলোকোকাল অ্যান্টিজেন এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস নিউমোনিয়ার তীব্র পর্যায়ে ফাগোসাইটোসিসকে বাধা দেয়।

রক্তে লাইসোজাইম, কমপ্লিমেন্ট এবং পি-লাইসিনের মাত্রা মূলত নিউমোনিয়ার প্রকৃতিকে প্রতিফলিত করে। ভিতরে তীব্র সময়কালরোগে, বেশিরভাগ রোগী তাদের স্তরের বৃদ্ধি দেখিয়েছেন, যা অনির্দিষ্ট প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলির গতিশীলতাকে প্রতিফলিত করে। যখন ফুসফুসের তীব্র প্রদাহের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হ্রাস পায়, তখন রোগীদের মধ্যে এই অনির্দিষ্ট সুরক্ষা কারণগুলির বিভিন্ন স্তর প্রকাশিত হয়েছিল: তীব্র নিউমোনিয়ার অনুকূল কোর্সের রোগীদের তিনটি সূচকের স্বাভাবিক স্তর থেকে তার দীর্ঘায়িত কোর্সে মাঝারি এবং গুরুতর বিষণ্নতা। .

ব্যারিটি এবং গেডোসের মতে তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অক্সিজেন পরিবহন, টিস্যু শ্বসন, ডিটক্সিফিকেশন এবং মেরামত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত মাইক্রো উপাদানগুলির সামগ্রীতে ক্ষতিপূরণমূলক এবং অভিযোজিত পরিবর্তন রয়েছে। এর উচ্চতায়, শরীরে লোহার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা রেডক্স প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। রক্তে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং শরীরে জিঙ্কের পরিমাণ বৃদ্ধি সম্ভবত অক্সিজেনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া; তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কোবাল্টের পরিমাণ বৃদ্ধির দৃশ্যত একটি প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত তাৎপর্য রয়েছে এবং ইমিউনোজেনেসিসকে উদ্দীপিত করতে সাহায্য করে। তামা বিপাকের গুরুতর ব্যাধি, এর অন্তঃসত্ত্বা ঘাটতি, রোগে পরিলক্ষিত হয়, দৃশ্যত এই কারণে ঘটে যে তামা অনেকের জন্য একটি অনুঘটক। জৈবিক প্রক্রিয়াএবং এটি বেশ কয়েকটি অক্সিডেটিভ এনজাইমের অংশ। এই সমস্ত পরিবর্তনগুলি তীব্র নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিসের অন্যতম লিঙ্ক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

রোগের প্যাথোজেনেসিসের একটি প্রক্রিয়া হ'ল কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, যা বিশেষত লোবার নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে উচ্চারিত হয়, ফোড়া গঠন দ্বারা জটিল। নিউমোনিয়ার সময় কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি অনুসারে, রক্তের সিরামে লাইসোসোমাল এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা ব্যাকটেরিয়াল টক্সিনের প্রভাবে লাইসোসোমাল ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। চিকিত্সার সময়, কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস পায়।

রোগীদের ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে ভাঙ্গনের দিকে নিয়ে যায় এবং তারপরে কোলাজেনের সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে, যেমনটি ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের মাত্রা অনুসারে রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে হাইড্রোক্সিপ্রোলিনের পরিমাণ বৃদ্ধির দ্বারা প্রমাণিত হয়। যখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হ্রাস পায়, তখন হাইড্রোক্সিপ্রোলিনের আরও বৃদ্ধি সংযোজক টিস্যুর নিওপ্লাজমের প্রক্রিয়াগুলির বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, হিমোকোয়াগুলেটিং এবং ফাইব্রিনোলাইটিক ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার স্থানীয় বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, যা প্রদাহ অঞ্চলের সীমাবদ্ধকরণে অবদান রাখে এমন একটি প্রক্রিয়া। রক্তে ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, এর ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ হ্রাস পায়; একই সময়ে, ফ্রি হেপারিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা ক্ষতিপূরণমূলক হাইপোকোগুলেশনের দিকে পরিচালিত করে। গুরুতর তীব্র নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে হাইপারফাইব্রিনোজেনেমিয়া থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে মিলিত হয়। এটি ইন্ট্রাভাসকুলার প্লেটলেট একত্রিতকরণ এবং প্লেটলেট এমবোলিজমের বিকাশের সাথে যুক্ত, যা কিছু রোগীর মধ্যে ফুসফুসের টিস্যুর স্থানীয় হেমোরেজিক নেক্রোসিসের বিকাশে পরিণত হয়। প্লেটলেটের অবনতি করে সেরোটোনিন এবং থ্রম্বোপ্লাস্টিক পদার্থের মুক্তি ভাসোস্পাজম এবং ফাইব্রিনের ক্ষতি বাড়ায়।

নিউমোনিয়ার ঘটনা ফুসফুস এবং ব্রঙ্কিতে ঘটে এমন নিউরোট্রফিক ডিসঅর্ডার দ্বারা প্রভাবিত হয়। সংক্রামক এজেন্টদের সরাসরি প্রভাব বিভিন্ন বিভাগহেমাটোজেনাস বিস্তারের সময় স্নায়ুতন্ত্র এবং উদ্ভিজ্জ এবং অন্যান্য জ্বালার প্রভাব উচ্চ কেন্দ্রস্নায়ুতন্ত্র, ইন্টারোরিসেপ্টর পথের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় যখন প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি উপরের শ্বাস নালীর এবং ব্রোঙ্কির শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি করে। তীব্র নিউমোনিয়ার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাশ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের আন্তঃসেপ্টর যন্ত্রপাতিতে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের প্রভাবও একটি ভূমিকা পালন করে, ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসে প্রতিবিম্ব প্রকৃতির ব্যাঘাত ঘটার সাথে।