ক্যানালিকুলার এবং নাসোলাক্রিমাল পরীক্ষা। চোখ পরীক্ষা করা এড়িয়ে গেছে

হয়তো আমার গল্প এমন কাউকে সাহায্য করবে যার বর্তমানে তাদের চোখের সমস্যা রয়েছে।
যখন নাস্ত্য প্রসূতি হাসপাতালে জন্মগ্রহণ করেন, তখন তারা আমাকে বলে যে তার কনজেক্টিভাইটিস হয়েছে এবং আমাকে অন্য হাসপাতালে পাঠিয়েছি, আমরা সেখানে 10 দিন কাটিয়েছি এবং টেট্রাসাইক্লিন মলম দিয়ে তার চোখ মেখেছি, কিন্তু আমরা এটি প্রয়োগ করা বন্ধ করার সাথে সাথে চোখটি জ্বলতে শুরু করে। কিন্তু যখন আমরা বাড়িতে পৌঁছলাম, আমি আমার আত্মীয়কে ডাকলাম, সে আমার একজন নার্স আছে এবং সে আমাকে বলল: “নাতাশা, তোমার কনজেক্টিভাইটিস আছে বলে মনে হচ্ছে না, কারণ টেট্রাসাইক্লিনের পর তৃতীয় দিনে এটি চলে যায়, এবং আপনি সবচেয়ে বেশি সম্ভবত ল্যাক্রিমাল ক্যানেলে বাধা আছে, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া ভাল।” কিন্তু আমরা চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যাই না আমরা সেখানে গিয়েছিলাম, সেখানে একটি বিশাল লাইন ছিল। 1.5 মাসে আমরা আমাদের নার্সের সাথে দেখা করি এবং সে বলল যে আমরা চোখ ধুয়ে ফেলতে হবে, এই জাতীয় শিশুর জন্য "ধোয়া" শব্দটি আমার হৃদয়ে ছুরির মতো অনুভূত হয়েছিল, আমি অবিলম্বে এই পদ্ধতিটি কীভাবে এড়াতে পারি সে সম্পর্কে তথ্য খুঁজতে শুরু করেছি এবং নিম্নলিখিত নিবন্ধটি পেয়েছি:

জন্মের পর প্রথম দিনগুলিতে, শিশুদের প্রায়শই চোখ থেকে পুষ্প স্রাব হয়। purulent স্রাব একটি কারণ হতে পারে নবজাতকের ড্যাক্রাইসিস্টাইটিস- ল্যাক্রিমাল থলির প্রদাহ।

কেন এই রোগ বিকাশ?

সাধারণত, সমস্ত মানুষের মধ্যে, চোখ থেকে অশ্রু ল্যাক্রিমাল নালি দিয়ে অনুনাসিক উত্তরণে যায়। ল্যাক্রিমাল নালীগুলির মধ্যে রয়েছে: ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটা (উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট), ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি (উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট), ল্যাক্রিমাল থলি এবং নাসোলাক্রিমাল খাল, যা খোলে।
নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের নীচে (এখানে শ্বাসের সময় বায়ু চলাচলের কারণে টিয়ার তরল বাষ্পীভূত হয়), এটি বাহ্যিক অনুনাসিক খোলা থেকে 1.5 - 2.0 সেমি। পিছনে, অনুনাসিক গহ্বর ফ্যারিনেক্সের (নাসোফারিক্স) উপরের অংশের সাথে যোগাযোগ করে। অন্তঃসত্ত্বা জীবনের সময়, শিশুর নাসোলাক্রিমাল নালীতে একটি জেলটিনাস প্লাগ বা ফিল্ম থাকে যা তাকে অ্যামনিওটিক তরল থেকে রক্ষা করে। জন্মের মুহুর্তে, নবজাতকের প্রথম নিঃশ্বাস এবং কান্নার সাথে, ফিল্মটি ভেঙ্গে যায় এবং খালের পেটেন্সি তৈরি হয়। যদি এটি না ঘটে, তবে ল্যাক্রিমাল থলিতে টিয়ারটি স্থির হয়ে যায়, একটি সংক্রমণ বিকশিত হয় এবং তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ড্যাক্রাইসাইটিস বিকশিত হয়।
ড্যাক্রাইসিস্টাইটিসের প্রথম লক্ষণ, যা জীবনের প্রথম সপ্তাহে ইতিমধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে, এক বা উভয় চোখের কনজেক্টিভাল থলি থেকে মিউকোপুরুলেন্ট স্রাবের উপস্থিতি, ল্যাক্রিমেশন, ল্যাক্রিমেশন (কদাচিৎ) কনজেক্টিভা হালকা লালতার সাথে মিলিত হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে প্রায়ই কনজেক্টিভাইটিস বলে ভুল করা হয়।
ড্যাক্রিওসাইটাইটিসের প্রধান লক্ষণল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেওয়ার সময় ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে মিউকোপুরুলেন্ট সামগ্রীর মুক্তি। কখনও কখনও এই উপসর্গ সনাক্ত করা হয় না, যা পূর্ববর্তী কারণে হতে পারে ঔষুধি চিকিৎসা. নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, একটি কলারহেড পরীক্ষা (ভেস্ট পরীক্ষা) করা হয়। কলারগোল (ডাই) এর 3% দ্রবণের 1 ফোঁটা চোখে প্রবেশ করানো হয়। প্রথমত, একটি তুলার বাতি অনুনাসিক গহ্বরে ঢোকানো হয়। ইনস্টিলেশনের 5 মিনিট পরে বাতির উপর একটি রঞ্জক চেহারা হিসাবে মূল্যায়ন করা হয় ইতিবাচক পরীক্ষা. 6-20 মিনিটের পরে নাকে পেইন্ট ধরা পড়লে এবং 20 মিনিটের পরে নেতিবাচক হলে নমুনাটি বিলম্বিত বলে বিবেচিত হয়। পরীক্ষাটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে যদি, কলারগোল স্থাপনের পরে, কনজাংটিভা পরিষ্কার হয় চোখের গোলা 3 মিনিটের মধ্যে। নেতিবাচক ফলাফল nasolacrimal পরীক্ষাল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমে একটি পরিবাহী ব্যাধি নির্দেশ করে, কিন্তু ক্ষতের মাত্রা এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করে না, তাই একজন ইএনটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন, কারণ খাল - nasolacrimal, তাই যদি একটি শিশুর একটি সর্দি, শ্লেষ্মা আছে টিয়ার ductsফোলা, লুমেন সরু হয়ে যায় এবং অশ্রু প্রবাহ কঠিন হয়ে পড়ে। গুরুতর জটিলতানবজাতকের অচেনা এবং চিকিত্সা না করা ড্যাক্রাইসাইটাইটিস ল্যাক্রিমাল থলির কফ হতে পারে, যার সাথে শরীরের তাপমাত্রা এবং শিশুর উদ্বিগ্নতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। রোগের ফলাফল হিসাবে, ল্যাক্রিমাল থলির ফিস্টুলাস প্রায়ই গঠিত হয়।
এ দীর্ঘস্থায়ী কোর্স প্রধান প্রক্রিয়া ক্লিনিকাল চিহ্নএটি ল্যাক্রিমাল থলি থেকে প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ নিঃসরণ, যা সাধারণত ঘুমের বা কান্নার পরে পুরো প্যালপেব্রাল ফিসারটি পূরণ করে।
একবার নির্ণয় করা হলে, অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রথমে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির শারীরস্থান, ল্যাক্রিমাল থলির অভিক্ষেপ (উপরে দেখুন) অধ্যয়ন করুন। ম্যাসেজ শুরু করার আগে, আপনার হাত ভাল করে ধুয়ে নিন, আপনার নখ ছোট করে কাটুন এবং আপনি জীবাণুমুক্ত গ্লাভস ব্যবহার করতে পারেন।
1. ল্যাক্রিমাল স্যাক বিষয়বস্তু আউট আউট.
2. ফুরাটসিলিন 1:5000 এর একটি উষ্ণ দ্রবণ স্থাপন করুন এবং পিউলিয়েন্ট স্রাব অপসারণের জন্য একটি জীবাণুমুক্ত তুলো ব্যবহার করুন।
3. আলতো করে 5 বার টিপে ল্যাক্রিমাল স্যাক এলাকায় ম্যাসাজ করুন তর্জনীঝাঁকুনি আন্দোলন ব্যবহার করে উপরে থেকে নীচে, জেলটিনাস ফিল্ম ভেদ করার চেষ্টা করে।
4. জীবাণুনাশক ড্রপ প্রয়োগ করুন (ক্লোরামফেনিকল 0.25% বা ভিটাব্যাক্ট)
5. দিনে 4 - 5 বার এই ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করুন।ম্যাসেজ কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য বাহিত হয়। সাহিত্য এবং আমাদের তথ্য অনুসারে, যদি পিতামাতারা উপরের সুপারিশগুলি সঠিকভাবে এবং সাবধানতার সাথে অনুসরণ করেন তবে জেলটিনাস প্লাগটি 3-4 মাসের মধ্যে সমাধান বা ভেঙে যায়।
এসব হেরফের না দিলে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল, তারপর এটি একটি চোখের অফিসে nasolacrimal খাল অনুসন্ধান চালানো প্রয়োজন. নাসোলাক্রিমাল খাল পরীক্ষা করা একটি জটিল, বেদনাদায়ক এবং নিরাপদ পদ্ধতি থেকে অনেক দূরে। স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া (ব্যথা উপশম) এর অধীনে, শঙ্কুযুক্ত সিচেল প্রোব ব্যবহার করে, ল্যাক্রিমাল ওপেনিংস এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি প্রসারিত হয়, তারপর একটি দীর্ঘ বোম্যান প্রোব নং 6; নং 7; নং 8 নাসোলাক্রিমাল খালের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং সেখানে প্লাগের মাধ্যমে ভেঙ্গে যায়, তারপর খালটি একটি জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। প্রোবিং করার পরে, আঠালো গঠনের সাথে সম্পর্কিত রিল্যাপস রোধ করতে 1 সপ্তাহ (উপরে দেখুন) ম্যাসেজ করা প্রয়োজন।
অনুসন্ধান শুধুমাত্র সেক্ষেত্রে অকার্যকর যেখানে অন্যান্য কারণে ড্যাক্রাইসাইস্টাইটিস হয়: নাসোলাক্রিমাল নালীর বিকাশে একটি অসঙ্গতি, একটি বিচ্যুত নাকের সেপ্টাম ইত্যাদি। এই শিশুদের জটিল প্রয়োজন। অস্ত্রোপচার- ড্যাক্রিয়োসিস্টোরহিনোস্টমি, যা 5-6 বছরের আগে সঞ্চালিত হয় না।

Dacryocystitis হল ল্যাক্রিমাল থলির প্রদাহ এবং 1-5% নবজাতকের মধ্যে ঘটে। Dacryocystitis জীবনের প্রথম দিন এবং সপ্তাহগুলিতে নির্ণয় করা হয়, তাই এটি ঘটে যে শিশুটি ইতিমধ্যে প্রসূতি হাসপাতালে নির্ণয় করা হয়েছে।

রোগের কারণ হতে পারে:
- প্রদাহ বা আঘাতের কারণে নাক এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর প্যাথলজি।
- তথাকথিত জেলটিনাস প্লাগের উপস্থিতির কারণে শিশুর জন্মের সময় নাসোলাক্রিমাল নালীতে বাধা, যা জন্মের সময় সমাধান হয়নি।

সাধারণত, 8ম মাসে নাসোলাক্রিমাল নালী এবং অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যে অবাধ যোগাযোগ তৈরি হয় অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন. এই সময় পর্যন্ত, ল্যাক্রিমাল খালের আউটলেট একটি পাতলা ঝিল্লি দ্বারা বন্ধ করা হয়। জন্মের সময়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর প্রথম কান্নার সময় ঝিল্লি দ্রবীভূত হয় বা ভেঙ্গে যায়। যদি ফিল্মটি দ্রবীভূত না হয় বা ভেঙ্গে না যায় তবে টিয়ার নিষ্কাশনের সমস্যা দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেমন, রোগের ফলাফল নির্ভর করে সময়মত রোগ নির্ণয়এবং চিকিত্সার সময়।

রোগের প্রথম লক্ষণ হল চোখ থেকে মিউকাস বা মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব, চোখের ভিতরের কোণে ফুলে যাওয়া।
প্রায়শই, শিশু বিশেষজ্ঞরা এটিকে কনজেক্টাইটিস হিসাবে বিবেচনা করে এবং প্রদাহবিরোধী ড্রপগুলি লিখে দেয়, তবে এই চিকিত্সাটি সাহায্য করে না।
ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের স্বতন্ত্র লক্ষণ হল ল্যাক্রিমাল খোলার এলাকায় চাপ দেওয়ার সময় মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব।

চিকিত্সা nasolacrimal নালী ম্যাসেজ দিয়ে শুরু হয়। ম্যাসেজের উদ্দেশ্য হল জেলটিনাস ফিল্মটি ভেঙ্গে ফেলা। নাসোলাক্রিমাল খালের ম্যাসেজ আঙুলের বেশ কয়েকটি ঝাঁকুনি বা স্পন্দনশীল নড়াচড়ার মাধ্যমে করা হয় যা কিছু চাপ দিয়ে উপরের থেকে নীচের দিকে, চোখের ভিতরের কোণ থেকে নীচের দিকে নির্দেশিত হয়। সৃষ্টির কারণে উচ্চ্ রক্তচাপঅনুনাসিক নালীতে, ভ্রূণের ঝিল্লি ভেদ করে। (এটি কি আপনাকে প্লাঞ্জার নীতির কথা মনে করিয়ে দেয়?)
ম্যাসাজ দিনে 8-10 বার করা উচিত। আগামী দিনে কোনো প্রভাব না থাকলে একমাস চালিয়ে যেতে হবে। পিউরুলেন্ট স্রাব, যা ল্যাক্রিমাল থলি থেকে চেপে বের করা হয়, তা অবশ্যই ক্যামোমাইল, চা পাতা বা ক্যালেন্ডুলার ক্বাথে ভেজানো তুলোর বল দিয়ে অপসারণ করতে হবে।

যদি ম্যাসেজ সাহায্য না করে, তাহলে নাসোলাক্রিমাল খালের হার্ড প্রোবিং প্রয়োজন। এটি 2, 3 এর মধ্যে করা ভাল এক মাস বয়সী.

এই পদ্ধতিটি চালানোর জন্য, জমাট বাঁধার জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা এবং অনুনাসিক গহ্বরের প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য ইএনটি ডাক্তারের দ্বারা একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রোবিং পদ্ধতির পরে, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ড্রপ আকারে চিকিত্সা আরও এক সপ্তাহ অব্যাহত থাকে এবং ম্যাসেজটি এক মাসের জন্য বাহিত হয়।

আমি ধাপগুলি অনুসরণ করেছিলাম (যা গাঢ় এবং আন্ডারলাইন করা হয়েছে) এবং পরের দিন নাস্ত্য পুঁজ দিয়ে একটি শক্তিশালী অশ্রু শুরু করে - এবং আমাদের চোখ প্রায় ফেস্ট করা বন্ধ করে দেয়। এবং একদিন পরে চোখটি স্বাভাবিক "মানুষ" অবস্থায় ফিরে আসে। কিন্তু আমি এখনও Nastya সপ্তাহ ম্যাসেজ. আমি যখন বুকের দুধ খাওয়াচ্ছিলাম তখন আমি ম্যাসেজ করেছিলাম, শিশুটি এই সময়ে শান্ত থাকে এবং অস্থির হয় না। এটি এতই ভাল যে আমরা এই রোগ থেকে মুক্তি পেয়েছি, এমন একটি শিক্ষণীয় নিবন্ধের জন্য ধন্যবাদ। এখন আমাদের চোখ পুরোপুরি ভালো।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

প্রমাণীকরণের পরে Vesta.Acceptance সাবসিস্টেমে কাজ শুরু করতে, যে উইন্ডোটি প্রদর্শিত হবে, লিঙ্কটিতে ক্লিক করুন "গ্রহণযোগ্যতা"(আকার 1):

ভাত। 1. ভেস্তা সিস্টেমে উপলব্ধ সাবসিস্টেমগুলির তালিকা

বোতামের উপরে উপরে অবস্থিত রঙিন আইকন "নমুনা যোগ করুন"(চিত্র 2) মানে:

• সবুজ- লিঙ্ক | Rosselkhoznadzor এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইট;
• নীল- ভেটেরিনারি মেডিসিনের ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় তথ্য ব্যবস্থায় নিবেদিত একটি ওয়েবসাইটের লিঙ্ক "ভেটিস" ;
• হলুদ- স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমে উত্সর্গীকৃত সিস্টেমকে সহায়তা করার লিঙ্ক "ভেস্তা" .

ভাত। 8. Vesta.Acceptance সাবসিস্টেম (05/12/2015)-এ কাউন্টারপার্টি খোঁজার জন্য ফর্ম

যদি কাউন্টারপার্টি পাওয়া না যায়, আপনি ট্যাবে গিয়ে এটি নিজেই যোগ করতে পারেন "নতুন যোগ করুন".

কাউন্টারপার্টির ধরণের উপর নির্ভর করে ফিলিং ফর্ম পরিবর্তিত হতে পারে; একজন ব্যক্তির জন্য, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি পূরণ করা হয় (চিত্র 8):

• কাউন্টারপার্টি টাইপ- কাউন্টারপার্টি প্রকার নির্বাচন: সত্তা, স্বতন্ত্র, পৃথক উদ্যোক্তা;
• পুরো নাম- প্রতিপক্ষের পুরো নাম নির্দেশ করুন;
• পাসপোর্ট- প্রতিপক্ষের পাসপোর্টের বিবরণ নির্দেশ করুন;
• টিআইএন- প্রতিপক্ষের টিআইএন নির্দেশ করুন, যদি থাকে;
• একটি দেশ- প্রতিপক্ষ দেশের নির্বাচন;
• অঞ্চল- অঞ্চল নির্বাচন;
• লোকালয়, রাস্তা, গৃহ, গঠন, অফিস/অ্যাপার্টমেন্ট.

ক্ষেত্রগুলি পূরণ করার পরে, বোতামে ক্লিক করুন "যোগ করুন".

ভাত। 8. Vesta.Acceptance সাবসিস্টেমে একটি নতুন কাউন্টারপার্টি যোগ করার জন্য ফর্মটি পূরণ করা (05/12/2015)

ব্লক "স্যাম্পলিং"

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি রয়েছে (চিত্র 9):

ভাত। 9. "Vesta.Acceptance" সাবসিস্টেমে "স্যাম্পলিং" ব্লকটি পূরণ করা (05/12/2015)

• মালিক- কাউন্টারপার্টি নির্দেশিত - পণ্য বা উপাদানের মালিক যেখান থেকে নমুনা নেওয়া হয়েছে। আপনাকে তিনটি সাদা স্ট্রাইপ সহ বোতাম টিপুতে হবে;
• নির্বাচন আইন নম্বর- নমুনা রিপোর্টের সংখ্যা নির্দেশিত হয়;
• নির্বাচন প্রতিবেদনের তারিখ- নমুনা আইনের তারিখ নির্দেশিত হয়;
• প্যাকেজ নিরাপদ নম্বর- নিরাপদ প্যাকেজের সংখ্যা নির্দেশ করুন;
• নির্বাচনের তারিখ এবং সময়- নমুনার তারিখ এবং সময় নির্দেশিত হয়;
• নির্বাচনের স্থান- নমুনার অবস্থান নির্দেশিত হয়;
• নির্বাচন করা হয়েছে- জ্ঞাপিত কার্যনির্বাহী, যা নমুনা বাহিত.
• বর্তমানে- যাদের উপস্থিতিতে নমুনা নেওয়া হয়েছিল তাদের নির্দেশিত, যদি থাকে।
• নমুনা জন্য ND- জ্ঞাপিত আদর্শিক নথিনমুনা নিয়ন্ত্রণ;
• নমুনার সংখ্যা- নেওয়া নমুনার সংখ্যা নির্দেশিত হয়, এবং পণ্যের প্যাকেজিংয়ের ধরনও নির্দেশিত হয়;
• নমুনা ওজন/ভলিউম- নমুনার পরিমাপের ভর এবং একক নির্দেশিত হয়;
• সহগামী নথি- পণ্যের জন্য সহগামী নথি নির্দেশিত হয়, যদি থাকে। এটি একটি চালান, জায়, লেবেল হতে পারে।

ব্লক "অরিজিন"

পূরণ করার জন্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি রয়েছে (চিত্র 10):

ভাত। 10. "Vesta.Acceptance" সাবসিস্টেমে "অরিজিন" ব্লকটি পূরণ করা (05/12/2015)

• প্রস্তুতকারক- পণ্য প্রস্তুতকারক নির্দেশিত হয়. আপনাকে তিনটি সাদা স্ট্রাইপ সহ বোতামে ক্লিক করতে হবে।

তত্ত্বাবধানে থাকা বস্তুর সাধারণ Rosselkhoznadzor রেজিস্টার থেকে প্রস্তুতকারক নির্বাচন করা হয় "সারবেরাস"। যদি প্রয়োজনীয় প্রস্তুতকারক উপলব্ধ না হয়, তবে এটি নিজেই যোগ করা সম্ভব; সংযোজনের ফর্মটি একটি কাউন্টারপার্টি যোগ করার ফর্মের অনুরূপ (চিত্র 11)। কাউন্টারপার্টির ধরনের উপর নির্ভর করে ফিলিং ফর্ম পরিবর্তিত হতে পারে। ক্ষেত্রগুলি পূরণ করার পরে, বোতামে ক্লিক করুন "যোগ করুন";

ভাত। 11. "Vesta.Acceptance" সাবসিস্টেমে একজন প্রস্তুতকারক যোগ করা (05/12/2015)

• মাত্রিভূমি- উৎপত্তি দেশ নির্দেশিত হয়;
• উৎপত্তি অঞ্চল- উৎপত্তি দেশের অঞ্চল নির্দেশিত হয়;
• উৎপত্তি- একটি পাঠ্য ক্ষেত্র যেখানে আপনি পণ্যের উত্স সম্পর্কে তথ্য লিখতে পারেন;
• পণ্য উৎপাদনের জন্য এনডি- উত্পাদনের জন্য নিয়ন্ত্রক নথি;
• মাছ ধরার এলাকা.

ব্লক "পার্টি সম্পর্কে তথ্য"

পূরণ করার জন্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি রয়েছে (চিত্র 12):

ভাত। 12. "Vesta.Acceptance" সাবসিস্টেমে "ব্যাচ তথ্য" ব্লক পূরণ করা

• ভেট নম্বর নথি- ব্যাচের সাথে থাকা ভেটেরিনারি ডকুমেন্টের সংখ্যা;
• পশুচিকিত্সা তারিখ নথি- ব্যাচের সাথে থাকা ভেটেরিনারি ডকুমেন্টের তারিখ;
• প্রস্থান দেশ- পণ্যের উৎপত্তি দেশ (ড্রপ-ডাউন তালিকা থেকে নির্বাচিত);
• প্রস্থান অঞ্চল- পাঠানোর দেশের অঞ্চল (ড্রপ-ডাউন তালিকা থেকে নির্বাচিত);
• প্রস্থান বিন্দু- পণ্য প্রস্থান পয়েন্ট;
• প্রেরক- প্রেরকের নাম;
• গন্তব্য দেশ- পণ্যের গন্তব্যের দেশ (ড্রপ-ডাউন তালিকা থেকে নির্বাচিত);
• গন্তব্য অঞ্চল- পণ্য গ্রহণকারী দেশের অঞ্চল (ড্রপ-ডাউন তালিকা থেকে নির্বাচিত);
• গন্তব্য- চূড়ান্ত গন্তব্য যেখানে পণ্য যায়;
• প্রাপক- পণ্য প্রাপকের নাম;
• চিহ্নিত করা- কার্গো চিহ্নিতকরণ;
• ব্যাচের ওজন/ভলিউম- পরিমাপের একক নির্দেশ করে ব্যাচের ভর/ভলিউম;
• লট প্রতি পরিমাণ- পরিমাপের একক নির্দেশ করে পণ্যের পরিমাণ (উপাদান);
• প্রস্তুতকরণ তারিখ;
• তারিখের আগে সেরা;
• পরিবহন- আপনাকে পরিবহনের ধরণ নির্দেশ করতে হবে (তালিকা থেকে নির্বাচন করুন) এবং নম্বরটি নির্দেশ করতে হবে যানবাহনঅথবা নাম, তারপর "প্লাস" আইকনে ক্লিক করে ব্যাচের তথ্য যোগ করুন।

কেরাটোমেট্রি. একটি শিশুর দৃষ্টি অঙ্গ পরীক্ষা করার সময় কেরাটোমেট্রি ইতিমধ্যে ব্যবহৃত হয় প্রসূতি - হাসপাতাল. এই জন্য প্রয়োজনীয় প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়জন্মগত গ্লুকোমা। কেরাটোমেট্রি, যা প্রায় প্রত্যেকের দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে, মিলিমিটার বিভাগ সহ একটি শাসক বা একটি বর্গাকার নোটবুক থেকে শীটের একটি স্ট্রিপ ব্যবহার করে কর্নিয়ার অনুভূমিক আকার পরিমাপের উপর ভিত্তি করে। শাসকটিকে যতটা সম্ভব কাছাকাছি রেখে, উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের ডান চোখের কাছে, ডাক্তার কর্নিয়ার অস্থায়ী প্রান্তের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ শাসকের উপর বিভাজন নির্ধারণ করে, তার ডান চোখ বন্ধ করে এবং অনুনাসিক প্রান্তের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, বন্ধ করে। বাম চোখ. একই কাজ করা উচিত যখন একটি "সেল স্ট্রিপ" চোখের সামনে আনা হয় (প্রতিটি কোষের প্রস্থ 5 মিমি)। কেরাটোমেট্রি করার সময়, কর্নিয়ার অনুভূমিক আকারের জন্য বয়সের নিয়মগুলি মনে রাখা প্রয়োজন: একটি নবজাতকের মধ্যে 9 মিমি, একটি 5 বছর বয়সী শিশু 10 মিমি, একজন প্রাপ্তবয়স্কে প্রায় 11 মিমি। সুতরাং, যদি একটি নবজাতকের মধ্যে এটি কাগজের স্ট্রিপের দুটি কোষে ফিট করে এবং একটি ছোট ফাঁক থেকে যায়, তবে এটি স্বাভাবিক, তবে যদি এটি দুটি কোষের বাইরে যায় তবে প্যাথলজি সম্ভব। কর্নিয়ার ব্যাস আরও সঠিকভাবে পরিমাপ করার জন্য, ডিভাইসগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে - একটি কেরাটোমিটার এবং একটি ফটোকেরাটোমিটার (চিত্র 37)।

এটি লক্ষ করা উচিত যে কর্নিয়া পরীক্ষা করার সময়, শুধুমাত্র এর স্বচ্ছতা, সংবেদনশীলতা, অখণ্ডতা এবং আকার নয়, এর গোলাকারতাও নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ করে তাত্পর্যপূর্ণএই গবেষণা লাভ গত বছরগুলোক্রমবর্ধমান বিস্তারের কারণে যোগাযোগ সংশোধনদৃষ্টি কেরাটোস্কোপগুলি কর্নিয়ার গোলাকারতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

অ্যালজেসিমেট্রি. নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড, তীব্রতা এবং গতিবিদ্যার মূল্যায়ন রোগগত প্রক্রিয়াকর্নিয়ার সংবেদনশীলতার অবস্থা। সবচেয়ে সহজ পরিচিত পদ্ধতি, যদিও অশোধিত এবং কর্নিয়ার সংবেদনশীলতার আনুমানিক ধারণার অনুমতি দেয়, তবে তুলার উলের বা চুলের একটি লিন্ট ব্যবহার করে অ্যালজেসিমেট্রি। বাচ্চাদের ভয় না দেখানোর জন্য, আপনার চোখে একটি লিন্ট বা চুল আনতে হবে সরাসরি নয়, কিন্তু টেম্পোরাল দিক থেকে, ধীরে ধীরে এটি করা উচিত, যেন অদৃশ্যভাবে, আপনার ডান বা বাম হাত দিয়ে চোখের পাপড়িগুলিকে কিছুটা আলাদা করা (পালপেব্রাল ফিসারটি খোলা। ) অন্য হাত দিয়ে নাকের পাশ থেকে। এই ধরনের একটি অধ্যয়ন আমাদের উচ্চারিত সংবেদনশীলতা বা এর উল্লেখযোগ্য দুর্বলতার উপস্থিতি বিচার করতে দেয়।

একটি আরও জটিল, কিন্তু বেশ অ্যাক্সেসযোগ্য এবং বেশ তথ্যপূর্ণ অধ্যয়ন হল বিভিন্ন স্থিতিস্থাপকতার (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0, ইত্যাদি) চুলের একটি সেট ব্যবহার করে কর্নিয়ার সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা যা হতে পারে। ম্যাচের শেষের ফাটলে ফিক্সড। প্রথমত, চুলের স্থিতিস্থাপকতা একটি বিশ্লেষণাত্মক ভারসাম্য (ভর, নড়াচড়ার শক্তি যেখানে চুল বেঁকে যায়) দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, 4-6 টি ভিন্ন চুল প্রস্তুত করা হয় এবং তাদের প্রতিটি সংখ্যাযুক্ত। চুলগুলিকে একটি বাক্সে সংরক্ষণ করুন (একটি সিরিঞ্জের জন্য ছোট জীবাণুনাশক)। প্রথমত, ন্যূনতম স্থিতিস্থাপক চুল ব্যবহার করে সীমানা বরাবর বিভিন্ন পয়েন্টে এবং কর্নিয়ার কেন্দ্রে (6-8 পয়েন্ট বা তার বেশি) অধ্যয়ন করা হয়। যদি এই চুল ব্যবহার করে সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা না হয়, তবে বৃহত্তর স্থিতিস্থাপকতা সহ চুলগুলি ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার করা হয়। কর্নিয়ার সংবেদনশীলতা চুলের দ্বারা নির্ধারিত হয় যা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। বিভিন্ন পয়েন্টে সংবেদনশীলতা ভিন্ন হতে পারে; এই ক্ষেত্রে, প্রতিটি বিন্দুতে সংবেদনশীলতা রেকর্ড করা হয়। রোগের প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং চিকিত্সার প্রভাবের অধীনে কর্নিয়ার সংবেদনশীলতার গতিশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, প্রাথমিক তথ্যের সাথে বারবার অধ্যয়নের ফলাফলের তুলনা করা প্রয়োজন, তবে অধ্যয়ন আবার শুরু করতে হবে, যেমন প্রথম গবেষণায়, ন্যূনতম স্থিতিস্থাপকতার চুল।

কর্নিয়ার সংবেদনশীলতার অবস্থা অধ্যয়ন এবং রেকর্ড করার জন্য সবচেয়ে উন্নত ডিভাইস হল অ্যালজেসিমিটার বিভিন্ন ডিজাইন, যা A. N. Dobromyslov এবং B. L. Radzikhovsky দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। যাইহোক, তারা একটি নিয়ম হিসাবে, গবেষণা এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষামূলক কাজের কোর্সে ব্যবহৃত হয়। অনুশীলনে, কর্নিয়ার চুলের সংবেদনশীলতার একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করা যথেষ্ট, তবে সর্বদা গতিশীলতায় এবং প্রতিটি চোখে।

ল্যাক্রিমাল নালী অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি। শিশুদের মধ্যে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির অধ্যয়ন অবশ্যই প্রসূতি হাসপাতালে এবং তারপরে জীবনের প্রথম ছয় মাস জুড়ে করা উচিত। প্রায় 5% নবজাতকের মধ্যে, নাসোলাক্রিমাল নালী একটি জেলটিনাস প্লাগ দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়, যা লাইসোজাইম এনজাইম ধারণকারী মিউকোলাক্রিমাল তরল এক্সপোজারের ফলে জীবনের প্রথম দিনগুলিতে দ্রবীভূত হয় এবং ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশনের পথ খোলা থাকে। যাইহোক, প্রায় 1% নবজাতকের মধ্যে, এই প্লাগটি দ্রবীভূত হয় না, তবে একটি সংযোগকারী টিস্যু সেপ্টামে সংগঠিত হয়, যার ফলস্বরূপ টিয়ার নিষ্কাশন অসম্ভব হয়ে পড়ে। উপরন্তু, lacrimal ducts বাধা কারণ তাদের বিভাগের প্রতিটি পরিবর্তন, সেইসাথে নাক হতে পারে। ল্যাক্রিমাল নালীগুলির প্যাথলজির প্রথম লক্ষণ হল ধ্রুবক ল্যাক্রিমেশন এবং প্রায়শই ল্যাক্রিমেশন। ল্যাক্রিমেশন এবং ল্যাক্রিমেশনের কারণ বা কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করার জন্য, চোখের বলের সাথে চোখের পাতার অবস্থানের একটি সাধারণ চাক্ষুষ সংকল্পের সাথে শুরু করে ধারাবাহিকভাবে একটি সিরিজ অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। সাধারণত, উপরের এবং নীচের চোখের পাতা চোখের বলের সংস্পর্শে থাকে এবং এইভাবে টিয়ার নালী সম্পূর্ণরূপে কাজ করছে বলে মনে করা যেতে পারে। চোখের পাতার প্রান্তে এভারসন, এনট্রোপিয়ন, কোলোবোমা, ল্যাগোফথালমোস এবং অন্যান্য পরিবর্তনের উপস্থিতি প্রধানত চোখের পাতার কিনারায় ল্যাক্রিমেশন এবং ল্যাক্রিমেশন হতে পারে।

নবজাতকের ল্যাক্রিমাল ওপেনিং আছে কিনা, সেগুলি কীভাবে প্রকাশ করা হয় এবং তারা কোথায় অবস্থিত তা নির্ধারণ করাও খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, প্যালপেব্রাল ফিসারের ভিতরের কোণে প্রতিটি চোখের পাতাকে সামান্য টানতে হবে এবং প্রতিটি ল্যাক্রিমাল পাংটামের অবস্থা নির্ধারণ করতে হবে। যদি, চোখের পাতার স্বাভাবিক অবস্থানে, ল্যাক্রিমাল খোলাগুলি দৃশ্যমান হয় না এবং চোখের পাতাটি আলতোভাবে পিছনে টানা হলেই প্রদর্শিত হয়, তবে এর অর্থ হল সেগুলি সঠিকভাবে অবস্থান করছে। সাধারনত, ল্যাক্রিমাল পাংটাকে স্পষ্টভাবে ল্যাক্রিমাল টিউবারকেলে ক্ষুদ্র ফানেল-আকৃতির বিষণ্নতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

চোখের পাতা প্রত্যাহার করে ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের অংশে একটি আঙুল বা কাচের রড চেপে, ল্যাক্রিমাল খোলা থেকে শ্লেষ্মা বা অন্যান্য স্রাব আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ম্যানিপুলেশন সময় lacrimal openings থেকে কোন স্রাব নেই।

অধ্যয়নের পরবর্তী পর্যায়ে ল্যাক্রিমাল থলির উপস্থিতি এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা। এই উদ্দেশ্যে, একটি আঙুল বা একটি কাচের রড দিয়ে কক্ষপথের নীচের অভ্যন্তরীণ কোণের কাছের ত্বকটি টিপুন, অর্থাত্, ল্যাক্রিমাল থলির অভিক্ষেপের এলাকায়। এই ক্ষেত্রে, চোখের পাতাটি চোখের গোলা থেকে দূরে টেনে নিতে হবে যাতে ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম দৃশ্যমান হয়। যদি চাপার সময় এই এলাকায়ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম থেকে কোন স্রাব নেই বা এটি খুবই স্বল্প, স্বচ্ছ এবং তরল (টিয়ার), যার মানে একটি ল্যাক্রিমাল থলি আছে। যাইহোক, এটা বলা নিরাপদ যে এটি ভাল কাজ করে এবং আছে সঠিক অবস্থানএবং মাপ অনুমোদিত নয়। যদি এই ম্যানিপুলেশনের সময় ল্যাক্রিমাল ওপেনিং থেকে প্রচুর শ্লেষ্মা বা মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব হয়, তবে এটি নাসোলাক্রিমাল নালীতে বাধা নির্দেশ করে। এই বিরল ক্ষেত্রে, যখন আপনি ল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেন, তখন এর বিষয়বস্তু ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে নয়, নাকের মাধ্যমে (নিচের নীচে) টারবিনেট), কেউ ল্যাক্রিমাল থলির অনিয়মিত গঠন এবং আকৃতি এবং নাসোল্যাক্রিমাল নালীর অস্থি অংশের পেটেন্সি সম্পর্কে চিন্তা করতে পারে।

অবশেষে, নিকৃষ্ট টারবিনেটের এলাকা পরীক্ষা করা হয় এবং অনুনাসিক সেপ্টামের অবস্থা নির্ধারণ করা হয়। উপরন্তু, অনুনাসিক শ্বাসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (সমস্যা) এর দিকে মনোযোগ দিন।

ভিজ্যুয়াল-ম্যানুয়াল পরীক্ষার পরে, কার্যকরী ল্যাক্রিমাল এবং নাসোলাক্রিমাল পরীক্ষা করা উচিত।

কার্যকরী পরীক্ষা দুটি পর্যায়ে বাহিত হয়। প্রথম পর্যায়ে ল্যাক্রিমাল খোলা থেকে ল্যাক্রিমাল থলি (ভেস্টের ক্যানালিকুলার টেস্ট) পর্যন্ত ল্যাক্রিমাল নালীগুলির কার্যকারিতার মূল্যায়ন, দ্বিতীয়টি - ল্যাক্রিমাল থলি থেকে নিম্নতর অনুনাসিক টারবিনেটের নীচে থেকে তরল নিঃসরণ পর্যন্ত অনুনাসিক পরীক্ষাভেস্তা)। Vesta nasolacrimal পরীক্ষা নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়। নিকৃষ্ট টারবিনেটের নীচে তুলো উল বা গজের একটি আলগা সোয়াব ঢোকানো হয়; কলারগোল বা ফ্লুরোসেসিনের 1-3% দ্রবণের 2-3 ফোঁটা কনজেক্টিভাল গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়; ইনস্টিলেশনের সময় এবং কনজেক্টিভাল থলি থেকে রঞ্জক অদৃশ্য হওয়ার সময় উল্লেখ করা হয় (সাধারণত এটি 3-5 মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়)। রঞ্জক লাগানোর 5 মিনিট পরে, প্রতি মিনিটে নাক থেকে চিমটি দিয়ে সোয়াবটি সরানো হয় এবং এর দাগ পড়ার সময় নির্ধারণ করা হয়।

ওয়েস্ট ন্যাসোল্যাক্রিমাল পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয় যদি ডাই স্থাপনের প্রথম 7 মিনিটের মধ্যে ট্যাম্পনের দাগ দেখা যায় এবং যদি 10 মিনিটের পরে দাগ ধরা পড়ে বা একেবারেই না ঘটে তবে দুর্বলভাবে ইতিবাচক বা নেতিবাচক।

ক্ষেত্রে যেখানে টিউবুলার বা nasolacrimal পরীক্ষাভেস্তা বা উভয়ই একসাথে ধীর বা নেতিবাচক হতে পারে, একটি বোম্যান প্রোব (নং 1) দিয়ে ডায়াগনস্টিক প্রোবিং করা উচিত। সতর্কতার সাথে অনুসন্ধানের প্রক্রিয়ায়, হয় ল্যাক্রিমাল নালীর প্রতিটি অংশের মুক্ত পেটেন্সি প্রকাশ করা হয়, যা ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম থেকে শুরু করে এবং নাসোলাক্রিমাল নালীর অস্থি অংশের সাথে শেষ হয়, অথবা যেকোন বিভাগে একটি বাধা। অনুসন্ধানের আগে বা পরে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলি ধুয়ে ফেলা হয়। এটি করার জন্য, চাপের মধ্যে একটি সিরিঞ্জ এবং একটি ভোঁতা-শেষ সোজা বা বাঁকা সুই ব্যবহার করে, একটি অ্যান্টিসেপটিক, অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড ড্রাগ, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং লিডেসের একটি দুর্বল দ্রবণ উপরের দিকে (যদি প্রয়োজন হয়, নীচের মাধ্যমে) ইনজেকশন দেওয়া হয়। ) ল্যাক্রিমাল খোলা। যদি দ্রবণটি শুধুমাত্র নাকের মাধ্যমে নির্গত হয়, তবে এই পরীক্ষাটি ইতিবাচক, যদি নাকের মাধ্যমে এবং দ্বিতীয় ল্যাক্রিমাল পাংকটাম উভয়ের মাধ্যমে হয়, তবে এটি দুর্বলভাবে ইতিবাচক এবং যদি শুধুমাত্র দ্বিতীয় ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের মাধ্যমে হয় তবে নেতিবাচক। যে ক্ষেত্রে একই ল্যাক্রিমাল খোলা থেকে তরল নির্গত হয়, অর্থাৎ টিউবুলের মধ্য দিয়ে যায় না, নমুনাটি তীব্রভাবে নেতিবাচক বলে বিবেচিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে nasolacrimal নালীতে বাধার উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য, বিপরীতমুখী সাউন্ডিং একটি অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের সাথে একসাথে সঞ্চালিত হয়।

অবশেষে, অবশেষে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির প্যাথলজির অবস্থান এবং ব্যাপ্তি স্থাপন করার জন্য, একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা উচিত। আইওডোলিপোল একটি বৈপরীত্য এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যা ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যার পরে একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এক্স-রে কনট্রাস্ট ছবি স্ট্রাকচার এবং ডাইভার্টিকুলা, বাধা প্রকাশ করে বিভিন্ন বিভাগ lacrimal canaliculi, lacrimal sac, nasolacrimal duct এর অস্থি অংশ।

ক্রমানুসারে সব করে নেওয়ার পরই ডায়গনিস্টিক স্টাডিজআপনি একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং একটি পর্যাপ্ত চিকিত্সার পদ্ধতি বেছে নিতে পারেন (নাকের মধ্যে ল্যাক্রিমাল ডাক্টের বুজিনেজ, প্রোবিং, পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার)।

যে কারণে প্যাথলজি ল্যাক্রিমাল অঙ্গশুধুমাত্র প্রতিবন্ধী ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশনই নয়, অশ্রু-উৎপাদনকারী যন্ত্রের (ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি) পরিবর্তনও রয়েছে, আপনাকে জানতে হবে যে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির কর্মহীনতা Shprimer পরীক্ষার সূচক দ্বারা বিচার করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার সারমর্ম হল যে 0.5 সেমি চওড়া এবং 3.5 সেমি লম্বা ফিল্টার পেপারের একটি স্ট্রিপ নীচের চোখের পাতার পিছনে 3-5 মিনিটের জন্য স্থাপন করা হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে সমস্ত কাগজ একজাতীয়ভাবে আর্দ্র হয়ে যায়, তাহলে এটি গ্রন্থির স্বাভাবিক কার্যকারিতা নির্দেশ করে। যদি এটি দ্রুত বা ধীর হয়, তাহলে এর অর্থ হল এর হাইপার- বা হাইপোফাংশন যথাক্রমে উল্লেখ করা হয়েছে।

ফ্লুরোসিন পরীক্ষা. কর্নিয়া (কেরাটাইটিস, ক্ষতি, ডিস্ট্রোফি) এর অখণ্ডতার লঙ্ঘনের সন্দেহ থাকলে একটি ফ্লুরোসেসিন পরীক্ষা করা হয়। 1-2 ফোঁটা ফ্লুরোসেসিন দ্রবণ কনজেক্টিভাল গহ্বরে (কর্ণিয়ার উপর) ইনস্টল করা হয় (যে ক্ষেত্রে ফ্লুরোসেসিন দ্রবণ নেই সেখানে কলারগোল দ্রবণ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা যেতে পারে), এবং তারপর গহ্বরটি দ্রুত আইসোটোনিক সোডিয়াম দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। ক্লোরাইড দ্রবণ বা অ্যান্টিসেপটিকস, অ্যান্টিবায়োটিক, সালফা ওষুধের কোনো চক্ষু সংক্রান্ত দ্রবণ। এর পরে, একটি বাইনোকুলার লুপ, একটি ম্যানুয়াল বা স্থির স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করে একটি সম্মিলিত পদ্ধতি ব্যবহার করে কর্নিয়া এবং কনজাংটিভা পরীক্ষা করা হয়। যদি কর্নিয়াতে কোনও ত্রুটি থাকে (এপিথেলিয়ামের অখণ্ডতা এবং এর গভীর স্তরগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়), তবে এই জায়গায় একটি হলুদ-সবুজ রঙ দেখা যাবে। কর্নিয়ার একটি রোগ (ক্ষতি) চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে, নমুনাটি বহুবার ব্যবহার করা হয়, যা প্রক্রিয়াটির গতিশীলতা, চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং এর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে তোলে।

25-01-2014, 01:11

বর্ণনা

ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি, টিউবুলস এবং ল্যাক্রিমাল থলির বাহ্যিক পরীক্ষা এবং প্যালপেশন

অন্যান্য অনেক বিভাগের রোগের মতো মানুষের শরীর, ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির প্যাথলজির ক্ষেত্রে, বাহ্যিক পরীক্ষা রোগীর পরীক্ষা করার প্রধান পদ্ধতি। Lacrimal গ্রন্থিসাধারণত পরিদর্শন এবং প্যালপেশনের জন্য খুব অল্প পরিমাণে অ্যাক্সেসযোগ্য, যখন উল্টানো হয় উপরের চোখের পাতাএবং স্থানচ্যুত। এর রোগের ক্ষেত্রে, পরীক্ষা, যদি না গ্রন্থি নিজেই, তার চোখের পাতা ঢেকে রাখে, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে palpation, অনেক তথ্য নিয়ে আসে। ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ যন্ত্রপাতির সমস্ত অংশ পরীক্ষা করার সময় বাহ্যিকটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সুযোগ প্রদান করে, যেমন grooves, lacrimal duct, lacrimal lake, lacrimal caruncle এবং lacrimal openings এর semilunar ligament, lacrimal canaliculi, lacrimal sac. পরীক্ষা করার সময়, আপনি একটি Garcher এর ম্যাগনিফাইং গ্লাস বা একটি সাধারণ ম্যাগনিফাইং গ্লাস ব্যবহার করতে পারেন। ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি এবং ল্যাক্রিমাল থলির প্যালপেশন, প্রথমে মৃদু, জোর করে প্যালপেশনের দ্বারা অনুসরণ করা উচিত, যদি উপস্থিত থাকে তবে থলি এবং ক্যানালিকুলির বিষয়বস্তু বের করার চেষ্টা করা উচিত।

বাহ্যিক পরীক্ষা কিছু বিশেষ পরীক্ষা দ্বারা সম্পূরক হয়। বিশেষ মনোযোগপ্রাপ্য

1. শিমার পরীক্ষা,
2. কৈশিক পরীক্ষা,
3. টিউবুলার এবং অনুনাসিক পরীক্ষা,
4. ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি পরীক্ষা করা,
5. নাসোলাক্রিমাল খালের অনুসন্ধান,
6. ল্যাক্রিমাল নালী ধোয়া,
7. ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বৈসাদৃশ্য এবং রেডিওগ্রাফি।

শিরমার পরীক্ষার উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্য, নং 1 এবং নং 2 তাদের সাহায্যে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা খুঁজে বের করার চেষ্টা করা - গ্রন্থির হাইপোফাংশন আছে কিনা এবং অবস্থা কী! এর প্রতিক্রিয়াশীল নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল ল্যাক্রিমাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির স্তরের সাময়িক নির্ণয়, যদি থাকে।

শিমার পরীক্ষা নং 1

নিম্নরূপ বাহিত হয়। দুই চোখের নিচের পাপড়ি ভাঁজ হয়ে আছে 0,5 ফিল্টার বা লিটমাস পেপারের সরু স্ট্রিপের সেমি লম্বা প্রান্ত 3,5 এবং প্রস্থ 0,5 সেমি. স্ট্রিপগুলির অন্য প্রান্তগুলি চোখের পাতার উপরে অবাধে ঝুলে থাকে। ধীরে ধীরে স্ট্রিপগুলি চোখের পাতার পিছনে রাখা প্রান্ত থেকে ভেজা হয়। মাধ্যম 5 স্ট্রিপগুলির ভেজা অংশের দৈর্ঘ্য মিনিমাম পরিমাপ করা হয়। ভেজা না হলে 1,5 কাগজের স্ট্রিপের সেমি দৈর্ঘ্য, আমরা অনুমান করতে পারি যে পাশে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির কোনো হাইপোফাংশন পরীক্ষা করা হচ্ছে না।

শিমার পরীক্ষা নং 2

টিয়ার-উৎপাদনকারী যন্ত্রের রিফ্লেক্স সিস্টেমের অবস্থার সমস্যা সমাধানে কাজ করে। কনজেক্ট এবং ভালভুলার থলির একতরফা লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, ফিল্টার পেপারের একটি স্ট্রিপের শেষটি চোখের পাতার প্রান্তের পিছনে স্থাপন করা হয়। তারপরে মধ্য শঙ্খের অঞ্চলে অনুনাসিক শ্লেষ্মার যান্ত্রিক জ্বালা সঞ্চালিত হয়। ফিল্টার পেপার যতক্ষণ ভিজে যায়, রিফ্লেক্স সিস্টেমের অবস্থা সন্তোষজনক নাকি অসন্তোষজনক তা বিচার করতে পারে।

স্ট্রিম নমুনা বা কৈশিক নমুনা।

রঞ্জকের এক ফোঁটা কনজেক্টিভাল থলিতে রাখা হয় ( 1 % flirescein বা সমাধান 3% কলারগোলের সমাধান)। মাধ্যম 10-15 সেকেন্ড টিয়ার স্ট্রিম মনোযোগ দিন: যদি এটি একটি চুল কৈশিক মত দেখায়, তারপর এটি পরিবর্তন করা হয় না (চিত্র 92)।

যাইহোক, স্রোতের প্রসারণ, প্যাথলজি নির্দেশ করে, এতটাই নগণ্য হতে পারে যে এটি দাগ দিয়েও সনাক্ত করা যায় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, উভয় দিকের রঙিন টিয়ার নালীগুলির একটি তুলনা খুব প্রকাশক। যদি কৈশিক পরীক্ষা স্রোতের সম্প্রসারণ প্রকাশ না করে, তবে ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশন যন্ত্রটি সঠিকভাবে কাজ করছে এবং ল্যাক্রিমেশন অন্য কোনও কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, কনজাংটিভাইটিস। ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির স্বাভাবিক অবস্থায়, যখন চোখ সব দিকে চলে যায়, তখন রঙিন চুলের কৈশিক অপরিবর্তিত থাকে। প্যাথলজির ক্ষেত্রে, রোগী যখন উপরের দিকে তাকায় তখন টিয়ার স্রোত প্রশস্ত হয়। এই উপসর্গটি সব বয়সের মানুষের মধ্যে দেখা যায় এবং পেশী অ্যাটোনি এর সাথে যুক্ত রিওলাপা - চোখের জল মুছে দেওয়ার সময় নীচের চোখের পাতাটি পিছনে টানার পরিণতি।

কৈশিক পরীক্ষা খুব তাড়াতাড়ি প্রকাশ করে কার্যকরী ব্যাধিল্যাক্রিমাল সিস্টেমে (এমনকি প্যাথলজিকাল এটোপিক পরিবর্তনগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ হওয়ার আগেই)।

পোখিসভ একটি তিন-পয়েন্ট সিস্টেম ব্যবহার করে কৈশিক পরীক্ষার মূল্যায়ন করে:

1. যখন টিয়ার স্রোত চুলের কৈশিকের মতো দেখায় তখন এটি স্বাভাবিক;
2. নমুনাটি একটি + চিহ্ন দ্বারা নির্দেশিত হয় যখন টিয়ার নালীটি সামান্য প্রসারিত হয়;
3. যখন টিয়ার স্ট্রিম তীব্রভাবে প্রসারিত হয় তখন পরীক্ষাটি ++ মনোনীত হয়।
4. ভলিন মর্যাদা কৈশিক পরীক্ষাএটি উদ্দেশ্যমূলক এবং রোগীর অভিযোগ কতটা ন্যায়সঙ্গত তা বিচার করার অনুমতি দেয়।

টিউবুলার এবং অনুনাসিক পরীক্ষা

এই পরীক্ষাগুলি একযোগে সঞ্চালিত হয় এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি এবং নাসোলাক্রিমাল খালের পেটেন্সি নির্ধারণ করতে পরিবেশন করে।

একটি ব্যবধান সঙ্গে conjunctival থলি মধ্যে তিন বার 1-2 মিনিট রং করা যাক ( 1% - ফ্লুরোসেন্ট সমাধান বা 3% কলারগোলের সমাধান)। যদি দেড় থেকে দুই মিনিটের পরে দ্রবণটি কনজেক্টিভাল থলি থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়, এর অর্থ হল ল্যাক্রিমাল হ্রদ থেকে তরল সাধারণত শোষিত হচ্ছে - টিউবুলের ক্ষমতা সংরক্ষিত হয় এবং কারণটি আরও কোথাও ল্যাক্রিমাল নালীতে রয়েছে। উপরন্তু, এই ক্ষেত্রে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিতে চাপ দেওয়ার সময়, রঞ্জক দ্রবণের ফোঁটাগুলি বিন্দুগুলির মধ্য দিয়ে কনজেক্টিভাল থলিতে বেরিয়ে আসে।

যদি রঞ্জক কনজেক্টিভাল থলিতে দুই থেকে পাঁচ মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে এবং ল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেওয়ার সময় বিন্দু থেকে দেখা না যায়, তাহলে টিউবুলার পরীক্ষা নেতিবাচক বলে মনে করা উচিত। যাইহোক, অভিজ্ঞতা দেখায় যে এমনকি সাধারণ অবস্থার মধ্যেও, একটি টিউবুলার পরীক্ষা কখনও কখনও নেতিবাচক হতে পারে। সুতরাং, ল্যাক্রিমেশনের জন্য এই পরীক্ষার ডায়গনিস্টিক মান কম।

একই সময়ে, একটি অনুনাসিক পরীক্ষা nasolacrimal খালের মধ্যে সংকীর্ণতা নির্ধারণ করতে সঞ্চালিত হয়। সাবজেক্টকে তার নাক ফুঁকতে বলা হয় বা নিচের শঙ্খের নীচে নাকে একটি ট্যাম্পন ঢোকানো হয়, পর্যায়ক্রমে প্রতিটি পাশে। পাঁচ মিনিটের পরে নাকে পেইন্টের উপস্থিতি টিয়ার নালীগুলির ভাল স্থিরতা নির্দেশ করে। নাকে রং না থাকলে বা পরে দেখা দিলে পেটেন্সি থাকে না বা কষ্ট হয়।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে এমনকি সঙ্গে স্বাভাবিক অবস্থাকলারগোল সবসময় পাঁচ মিনিটের মধ্যে অনুনাসিক গহ্বরে উপস্থিত হয় না। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রোগগত অবস্থার পাশাপাশি, অন্যান্য কারণগুলিও তাদের প্রবলতাকে প্রভাবিত করে। নির্দিষ্টভাবে, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যনাসোলাক্রিমাল খালের গঠন, অ্যাশনার ভালভের অত্যধিক বিকাশ ইত্যাদির কারণে নাকে পেইন্টের উপস্থিতিতে বিলম্ব হতে পারে, যা অবশ্য খালের সংকীর্ণতাকে মোটেই নির্দেশ করে না। অতএব, অনুনাসিক পরীক্ষা নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা যায় না।

টিয়ার ducts অনুসন্ধান

কয়েক ফোঁটা দিয়ে কনজেক্টিভাকে অবেদন করার পর 0,5-1 % - তবে একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোব ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের মাধ্যমে ক্যানালিকুলাসে প্রবেশ করানো হয়, প্রথমে উল্লম্বভাবে, তারপরে এটি স্থানান্তরিত হয় আনুভূমিক অবস্থানএবং নাকের পার্শ্বীয় হাড়ের প্রাচীরে আনা হয়। শঙ্কুযুক্ত প্রোব অপসারণের পরে, বড় বা ছোট ক্যালিবারের একটি সাধারণ জোন চালু করা হয়। যদি টিউবুলে একটি স্ট্রাকচার সনাক্ত করা হয়, এটি অবিলম্বে একটি প্রোব দিয়ে ছিন্ন করা হয়। সুতরাং, এই ম্যানিপুলেশনটি কেবল ডায়াগনস্টিক নয়, কঠোরতার জন্য একটি কার্যকর থেরাপিউটিক পরিমাপও, অচেনা বস্তুল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি এবং অন্যান্য রোগে।

পরীক্ষা করার পরে, চক্ষু সংক্রান্ত অনুশীলনে ব্যবহৃত কিছু অ্যান্টিসেপটিকের দ্রবণ কনজেক্টিভাল থলিতে ড্রপ করা প্রয়োজন। পোখনসভ এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে এটিকে কনজেক্টিভাল থলিতে দেওয়ার পরামর্শ দেন 1-2 ফোঁটা 1 % - ল্যাপিস এর সমাধান এবং 5% xeroform মলম, এবং বাড়িতে এটি কবর 3% -আমরা কলারগোলের একটি সমাধান বা 30% - অ্যালবুসিডের সমাধান।

নাসোলাক্রিমাল ডাক্টের প্রোবিং

এই ম্যানিপুলেশন এছাড়াও উভয় ডায়গনিস্টিক এবং সঙ্গে বাহিত হয় থেরাপিউটিক উদ্দেশ্য, যেহেতু এটি আপনাকে না শুধুমাত্র নির্ধারণ করতে দেয়! নাসোলাক্রিমাল খালের সংকীর্ণতা এবং বক্রতার উপস্থিতি, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি তার স্বাভাবিক গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে তোলে।

প্রোবিং হয় উপর থেকে নীচে পর্যন্ত করা যেতে পারে, যেমন, একটি ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে (সাধারণত নীচের অংশের মাধ্যমে), বা নীচে থেকে উপরে, অনুনাসিক উত্তরণের পাশ থেকে (এন্ডোনাসলি, বা রেট্রোগ্রেড)।

অনুসন্ধান তিনটি পয়েন্ট নিয়ে গঠিত:

1. ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের উল্লম্ব পৃষ্ঠের মধ্যে ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে উল্লম্বভাবে প্রোবের সন্নিবেশ;
2. প্রোবটিকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তর করা এবং এটিকে ক্যানালিকুলাস বরাবর নাকের প্রাচীর পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া;
3. প্রোবটিকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে নিয়ে যাওয়া এবং এটিকে ল্যাক্রিমাল স্যাক এবং নাসোলাক্রিমাল খালে অগ্রসর করা।

চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিকভাবে শঙ্কুযুক্ত এবং তারপর বিভিন্ন পুরুত্বের বোম্যান প্রোব দিয়ে ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে পরীক্ষা করেন। পূর্বে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিগুলি অনুসন্ধানের সময় বিভক্ত হয়েছিল, কারণ তাদের ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশন প্রক্রিয়ায় কোন গুরুত্ব দেওয়া হয়নি।

গোলোভিন এট আল। (1923) নাসোলাক্রিমাল খালের সম্প্রসারণ জোরপূর্বক অনুসন্ধানের জন্য এটি ব্যবহার করেছেন।

Odintsov, Strakhov, Tikhomirov, Kolen এবং আরও অনেকে, lacrimal drainage এর প্রক্রিয়ায় lacrimal canaliculi-কে অত্যন্ত গুরুত্ব দিয়ে, প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে তাদের রক্ষা করেন। তারা প্রথমে শঙ্কুযুক্ত প্রোব দিয়ে ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিকে প্রসারিত করে এবং তারপরে পাতলা বোম্যান প্রোব দিয়ে অনুসন্ধান করে।

আগে তদন্ত বাহিত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়াকনজেক্টিভাল থলিতে একাধিক ইনস্টলেশনের মাধ্যমে 0,5% -ম dicaip সমাধান। সন্নিবেশ করার আগে তেল দিয়ে প্রোবকে লুব্রিকেট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অনুসন্ধান করার সময়, পুরো ল্যাক্রিমাল খালের টপোগ্রাফিক কাঠামোটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। আপনি তাড়াহুড়ো করতে পারবেন না, আপনাকে এটি সাবধানে ঢোকাতে হবে, বিশেষত যদি খালে কোনও বাধা থাকে।

তদন্ত ব্যর্থ হলে, এটি স্থগিত করা উচিত. ডিকাইপ ইনস্টলেশন ছাড়াও প্রোবিং অপারেশন কখনও কখনও খুব বেদনাদায়ক হয় তা বিবেচনা করে, আমরা বিশেষভাবে সংবেদনশীল রোগীদের জন্য অনুপ্রবেশের সুপারিশ করতে পারি। 2% সঙ্গে novocaine এর সমাধান 3-4 ল্যাক্রিমাল স্যাক এলাকার নীচে অ্যাড্রেনালিনের ফোঁটা। এটিও প্রয়োজনীয় যে প্রোবগুলি পালিশ, মসৃণ এবং বাঁকানো ছাড়াই। তাদের প্রথমে জীবাণুমুক্ত করা উচিত।

যদি প্রোবিং কৌশল এবং কৌশল ভুল হয় বা যদি প্রোবিং রুক্ষ হয়, জটিলতা দেখা দিতে পারে। সুতরাং, অনুভূমিক দিকে প্রোবের রুক্ষ অনুপ্রবেশের ফলে ল্যাক্রিমাল হাড়ের ক্ষতি হতে পারে এবং অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করা প্রোব। এটি একটি উত্তরণ গঠন সঙ্গে lacrimal খালের প্রাচীর ছিঁড়ে ফেলা সম্ভব। এমনকি হাড়ের প্রাচীরের ফাটল এবং তদন্তের শেষ ম্যাক্সিলারি গহ্বরে যাওয়ার ঘটনাও ঘটেছে।

অন্যান্য জটিলতাগুলিও বিপজ্জনক: নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, lacrimal sac এর phlegmon, যা একটি মিথ্যা উত্তরণ গঠনের ফলে বিকশিত হয়, অপটিক নার্ভের প্রদাহের সাথে কক্ষপথের phlegmon। সাহিত্য মেনিনজাইটিস এবং অরবিটাল থ্রম্বোফ্লেবিটিস রিপোর্ট করে। প্রোবের অনুপযুক্ত সন্নিবেশ ফোলা এবং টিস্যু ফুলে যেতে পারে; দুই বা তিন দিন পরে তারা সাধারণত একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। আপনি যদি প্রোবের সঠিক অবস্থান সম্পর্কে নিশ্চিত না হন তবে প্রোবিংয়ের পরে ল্যাক্রিমাল ডাক্টগুলি ধুয়ে ফেলা বিপজ্জনক। যদি একটি মিথ্যা উত্তরণ (খালি হাড়ের অনুভূতি এবং প্রোব অপসারণের পরে ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম থেকে দুই বা তিন ফোঁটা রক্তের উপস্থিতি) সম্পর্কে সন্দেহ হয় তবে অবিলম্বে ল্যাক্রিমাল স্যাক এলাকায় সক্রিয় ম্যাসেজ করা প্রয়োজন। নিচের দিকে ল্যাক্রিমাল পাংক্টামের দিকে, এইভাবে খালটিকে রক্ত ​​থেকে মুক্ত করে (যাতে হেমাটোমা তৈরি হতে বাধা দেয়) এবং এক বা দুই দিনের জন্য একটি আঁটসাঁট, স্যাঁতসেঁতে ব্যান্ডেজ লাগান। সালফোনামাইডগুলি অভ্যন্তরীণভাবে দেওয়া হয়৷ এর পরে এক সপ্তাহের জন্য, আপনার ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে অনুসন্ধান করা উচিত নয়, আপনার কেবলমাত্র এন্ডোনাসাল প্রোবিং নিয়েই সন্তুষ্ট থাকা উচিত৷

রেট্রোগ্রেড প্রোবিং ল্যাক্রিমাল টিউবুলের মাধ্যমে প্রোবিংকে প্রতিস্থাপন করে না, তবে শুধুমাত্র এটিকে পরিপূরক করে। এটি এমন একটি সহায়ক হস্তক্ষেপ যেখানে উপরে থেকে তদন্ত যথেষ্ট কার্যকর নয় এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়,

রেট্রোগ্রেড সাউন্ডিং কৌশল আয়ত্ত করার অসুবিধা সম্পর্কে চক্ষু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ব্যাপক মতামত ভিত্তিহীন। এইভাবে, আর্ল্ট 1856 সালে লিখেছিলেন যে ন্যাসোল্যাক্রিমাল খালে একটি অনুসন্ধানের বিপরীতমুখী সন্নিবেশের দক্ষতা অর্জন করা সহজ। পোখিসভ একটি স্বাধীন হস্তক্ষেপ হিসাবে এবং ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে অনুসন্ধান করার সময় একটি সহায়ক পরিমাপ হিসাবে রেট্রোগ্রেড প্রোবিং এর ব্যাপক ব্যবহারের সুপারিশ করেন। তিনি এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের, এমনকি নবজাতক উভয়ের মধ্যেই পরিচালনা করেন।

টিয়ার নালী ধোয়া

লোয়ার ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের মধ্য দিয়ে ল্যাক্রিমাল নালি ধুয়ে ফেলা হয়, এবং যদি নিচের ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস সরু হয়, উপরের পাঙ্কটাম দিয়ে। অ্যানেস্থেশিয়া আগে থেকেই প্রয়োজন - কনজেক্টিভাল থলিতে দুই বা তিনবার ইনস্টিলেশন 0,5 - 1 % -n dicaine এর দ্রবণ, যা একই সাথে ল্যাক্রিমাল ওপেনিং নিভানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। ধুয়ে ফেলার জন্য, একটি দুই-গ্রাম সিরিঞ্জ, একটি অ্যানেল সিরিঞ্জ বা একটি ভোঁতা এবং গোলাকার প্রান্ত সহ একটি ইনজেকশন সুই ব্যবহার করুন। ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ওয়াশিং সঞ্চালিত হয় 0,1 % রিভানল দ্রবণ বা স্যালাইন দ্রবণ। ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম এবং ক্যানালিকুলাস একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোবের সাহায্যে পূর্ব-প্রসারিত হয়। সুইটি ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস বরাবর অগ্রসর হয়, বাইরের দিকে এবং নীচের দিকে টানা হয়, যখন রোগীর মাথা কাত থাকে। তারপরে সুইটি কিছুটা পিছনে টেনে নেওয়া হয় এবং প্লাঞ্জারে টিপে সিরিঞ্জটি খালি করা হয়।

পেটেন্সি স্বাভাবিক হলে, ফ্লাশিং তরল প্রচুর স্রোতে প্রবাহিত হয়। ধীর তরল প্রবাহ খালের সংকীর্ণতা নির্দেশ করে। সম্পূর্ণ বাধার সাথে, তরল নাক থেকে প্রবাহিত হয় না, তবে উপরের বা নীচের ল্যাক্রিমাল নালী থেকে একটি পাতলা স্রোতে প্রবাহিত হয়। অনুসন্ধান করার সময়, ল্যাক্রিমাল খালের টপোগ্রাফিক ডায়াটমটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

ল্যাক্রিমাল ক্যানেলের অস্বাভাবিক বিকাশ, ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের অ্যাট্রেসিন, নাসোলাক্রিমাল ক্যানেলের সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন, ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম সরু হয়ে যাওয়া এবং স্পাস্টিক প্রকৃতির ক্যানালিকুলাসের ক্ষেত্রে পরীক্ষা করা কঠিন।

অনুসন্ধানের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব: নাকের রক্তপাত, চোখের পাতার নীচের অংশে ফোলাভাব, ল্যাক্রিমাল থলির কফ, যা একটি মিথ্যা প্যাসেজ গঠনের ফলে বিকশিত হয়, অপটিক নার্ভের প্রদাহ সহ কক্ষপথের কফ।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির এক্স-রে পরীক্ষা

যদি আপনি ল্যাক্রিমাল ডাক্টগুলিকে একটি নিয়ন্ত্রণ ভর দিয়ে ইনজেকশন করেন যা এক্স-রেকে ব্লক করে, তাহলে এটি ল্যাক্রিমাল থলি, নাসোলাক্রিমাল ক্যানাল এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির সমস্ত ছোট বাঁক পূরণ করবে, তাদের একটি সঠিক কাস্ট তৈরি করবে। দুটি পারস্পরিক লম্ব সমতলে তোলা ফটোগুলি কাস্টের সম্পূর্ণ নির্ভুল এবং পরিষ্কার চিত্র দেবে এবং এর সাথে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির একটি চিত্র দেবে। এই জাতীয় চিত্রগুলি আপনাকে কেবল স্টেনোসিসের সঠিক অবস্থান এবং প্রকৃতি দেখতে দেয় না, তবে প্যাথলজিকাল অঞ্চলের টপোগ্রাফিও নির্দেশ করে, তবে ব্যাধিগুলির আকার এবং ডিগ্রিও,

এই বিষয়ে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফি হল বাধাগুলির অবস্থান নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি যা তাদের সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা সৃষ্টি করে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফির পদ্ধতিটি প্রথম 1909 সালে ইউইং দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল। তিনি বিসমাথ নাইট্রেটের মাস্ট ইমালসন দিয়ে ল্যাক্রিমাল ডাক্টে ইনজেকশন দেন এবং পার্শ্বীয় অবস্থানে ছবি তোলেন। Ewing নির্বিশেষে, বৈপরীত্য পদ্ধতিটি 1911 সাল থেকে Aubert দ্বারা ব্যবহার করা হয়েছে, যিনি এই পদ্ধতির ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের উপর একটি বিস্তারিত পদ্ধতি এবং বিস্তারিত নির্দেশাবলী তৈরি করেছিলেন। যাইহোক, সেই বছরগুলিতে বিপরীত পদ্ধতিটি ব্যাপক হয়ে ওঠেনি এবং এই লেখকদের কাজগুলি ভুলে গিয়েছিল। 1914 সালে, তিনি স্বাধীনভাবে এই পদ্ধতিটি পুনঃআবিষ্কার করেন, এর প্রযুক্তিগত এবং ক্লিনিকাল দিকগুলিকে পুনঃবিকাশ করেন এবং ক্রমাগত মেরুকরণের মাধ্যমে ক্লিনিকাল অনুশীলনে এর প্রবর্তন অর্জন করেন।

তরল প্যারাফিনের অক্সাইড, বেরিয়াম সালফেট, পডুল্যাট্রিন, টরোট্রোস্ট, পডিপিন, সাবলিপোল একটি বৈসাদৃশ্য ভর হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

একটি বৈপরীত্য ভর ইনজেকশনের জন্য কৌশলটি নিম্নরূপ: স্থানীয় লিনথেসিসের পরে (Sol. dicaini) 0,5-1,0% ) একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোবের সাহায্যে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস প্রসারিত হয় এবং ল্যাক্রিমাল নালীগুলিকে কিছু দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। তারপরে, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, একটি বৈপরীত্য ভর খুব ধীরে ধীরে নিম্ন ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের মাধ্যমে ল্যাক্রিমাল নালীতে ইনজেক্ট করা হয় যতক্ষণ না রোগী নাকে এর উপস্থিতি অনুভব করে। মোট, অন্তত 0,3-0.4 মিলি এই পরে, রোগীর দ্রুত টেবিলের উপর স্থাপন করা হয় এবং দুই এক্স-রে- পার্শ্বীয় এবং anteroposterior. যদি নাসোলাক্রিমাল নালীটি প্রবেশযোগ্য হয়, তবে ইনজেকশনযুক্ত ভরটি নিজের মাধ্যমে বেরিয়ে আসে 1-2 ঘন্টার. কখনও কখনও এটি ভর মুক্তির সুবিধার জন্য প্রয়োজনীয় হালকা ম্যাসেজবা ধোয়া। সম্পূর্ণ বাধার ক্ষেত্রে, বৈসাদৃশ্য ভর বেশ কয়েক দিনের জন্য বিলম্বিত হয়।

সাধারণত, বৈসাদৃশ্য ভর নিম্ন ক্যানালিকুলাস মাধ্যমে পরিচালিত হয়। নিকৃষ্ট ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের অ্যাট্রেসিয়ার ক্ষেত্রে, কনট্রাস্ট ভর উচ্চতর ল্যাক্রিমাল পাংটামের মাধ্যমে ইনজেকশন করা যেতে পারে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফির দুর্দান্ত বৈজ্ঞানিক, তাত্ত্বিক এবং ক্লিনিকাল এবং ব্যবহারিক তাত্পর্য রয়েছে। এই পদ্ধতিটি ল্যাক্রিমাল ডাক্টের স্বাভাবিক আকৃতির সাথে তার দিক, বাঁক, ক্যালিবার, বিভিন্ন স্তরে লুমেনের পরিবর্তনের সাথে সাথে পার্শ্ববর্তী সাইনাসের সাথে, অনুনাসিক গহ্বরের সাথে এর সম্পর্ক নিয়ে অধ্যয়ন করা সম্ভব করে। নিজেই, ইত্যাদি