ক্যানালিকুলার পরীক্ষা চক্ষুবিদ্যা। ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সির অধ্যয়ন, ক্যানালিকুলার পরীক্ষা। 14. টিয়ার উৎপাদনের অধ্যয়ন

টিয়ার-উৎপাদনকারী এবং টিয়ার-ডাক্টিং যন্ত্রপাতিগুলির অবস্থা সম্পর্কে একটি ধারণা পরিদর্শন, পালপেশন এবং এর মাধ্যমে পাওয়া যায়। বিশেষ কৌশল(ক্যানালিকুলার এবং নাসোলাক্রিমাল পরীক্ষা, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ল্যাভেজ, এক্স-রে পরীক্ষা)।

অরবিটাল অঞ্চলের দিকে তাকালে, ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি এবং ল্যাক্রিমাল থলির প্রক্ষেপণের ক্ষেত্রে ত্বকের পৃষ্ঠের রঙ এবং প্রকৃতির দিকে মনোনিবেশ করুন। প্যালপেব্রাল ফিসারের মূল্যায়ন করার সময়, চোখের গোলা এবং চোখের পাতার প্রান্তের (টিয়ার স্ট্রিম) মধ্যে অশ্রুর উপস্থিতির পাশাপাশি ল্যাক্রিমাল খোলার অবস্থানের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। সাধারণত, ল্যাক্রিমাল ওপেনিংগুলি ল্যাক্রিমাল হ্রদের তলদেশের সংলগ্ন থাকে। তারা দৃশ্যমান হয় না. কোনো ছেঁড়া নেই। নীচের ল্যাক্রিমাল খোলার জন্য, প্যালপেব্রাল ফিসারের ভিতরের কোণে নীচের চোখের পাতার প্রান্তটি একটি আঙুল দিয়ে পিছনে টানা হয় এবং রোগী উপরের দিকে তাকায়। উচ্চতর ল্যাক্রিমাল punctum পরীক্ষা করতে উপরের চোখের পাতাউপরের দিকে টানা, এবং রোগীর নীচে তাকাতে হবে। কলারগোল দ্রবণটি কনজেক্টিভাল গহ্বরে প্রাথমিকভাবে স্থাপন করে ল্যাক্রিমাল খোলার সনাক্তকরণ সহজতর হয়।

প্যালপেশন।এটি প্রায়শই কক্ষপথের প্রান্ত বরাবর চলন্ত তর্জনী বা মধ্যমা আঙুলের প্রান্ত ব্যবহার করে বাহিত হয়। ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির অঞ্চলটি পালপেট করার সময়, ত্বকের তাপমাত্রা, এর পৃষ্ঠের প্রকৃতি, গ্রন্থির কনট্যুর এবং ঘনত্বের দিকে মনোযোগ দিন। সাধারণত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি স্পষ্ট হয় না, তবে এর palpebral অংশ পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, উপরের চোখের পাতাটি প্যালপেব্রাল ফিসারের বাইরের কোণে উত্থাপিত করা উচিত। এ সময় রোগীকে শক্তভাবে নিচে ও ভেতরের দিকে তাকাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির লোবিউলগুলি কনজাংটিভা দিয়ে দৃশ্যমান হয় হলুদ রঙ. এইভাবে, ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির প্রল্যাপস এবং এর বৃদ্ধি নির্ধারণ করা সম্ভব। ল্যাক্রিমাল থলির ক্ষেত্রটি পালপেট করার সময়, প্রোট্রুশন এবং ত্বকের তাপমাত্রার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। একই সময়ে, ল্যাক্রিমাল থলিতে চাপ প্রয়োগ করা হয়। এটি কক্ষপথের প্রান্তের ঠিক পিছনে একই নামের ফোসাতে অবস্থিত। এই চাপ নীচের চোখের পাতার প্রান্তের অগ্রবর্তী স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। নিকৃষ্ট lacrimal punctum দৃশ্যমান হয়ে ওঠে। দীর্ঘস্থায়ী ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের ক্ষেত্রে, এর থেকে সিরাস বা পিউলিয়েন্ট বিষয়বস্তু বের হয়ে যায়।

(প্রশ্ন 14)টিয়ার উৎপাদনের অবস্থা ব্যবহার করে নির্ধারিত হয় শিমার পরীক্ষা. এই উদ্দেশ্যে 5x35 মিমি পরিমাপের ফিল্টার পেপারের স্ট্রিপ ব্যবহার করা হয়। ফালাটির এক প্রান্ত প্রান্ত থেকে 5 মিমি দূরত্বে বাঁকানো হয়। এর এই অংশটি নীচের চোখের পাতার পিছনে স্থাপন করা হয়। তারা সময় লক্ষ্য করে। সাধারণত, 5 মিনিটের পরে ফালাটি কমপক্ষে 15 মিমি ভেজা হয়। গ্রন্থিগুলির হাইপোফাংশনের সাথে, ভেজা ধীর হয়ে যায়।

ল্যাক্রিমাল ডাক্টের পেটেন্সি ল্যাক্রিমাল ডাক্ট এবং ল্যাক্রিমাল লেকের এলাকায় অশ্রুর পরিমাণ, ক্যানালিকুলার এবং নাসোলাক্রিমাল নমুনার অবস্থা এবং তাদের ধোয়ার ফলাফল দ্বারা বিচার করা হয়।

টিউবুলার পরীক্ষাপ্রাথমিক অংশ nasolacrimal পরীক্ষা. এর ফলাফল আমাদের ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির পেটেন্সি বিচার করতে দেয় যা কনজেক্টিভাল গহ্বরকে ল্যাক্রিমাল থলির গহ্বরের সাথে এবং ল্যাক্রিমাল খোলার শোষণ ক্ষমতার সাথে সংযুক্ত করে। এই পরীক্ষাটি করার জন্য, একটি 3% কলারগোল দ্রবণ বা 1% ফ্লুরোসেসিন দ্রবণের একটি ফোঁটা কনজেক্টিভাল গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। সময় উল্লেখ করা হয় এবং এই রঙের বিষয়টি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। সাধারনত, চোখের পাতার কয়েক ফোঁটার পরে প্রথম 2-5 মিনিটের মধ্যে, রঞ্জক কনজেক্টিভাল গহ্বর থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়।

যদি টিউবুল দ্বারা অশ্রু শোষণের স্থিরতা বা শোষণ দুর্বল হয়, তবে রঞ্জক কনজাংটিভাল গহ্বরে থেকে যায়। টিয়ার স্রোতে এবং টিয়ার লেকে রঙিন টিয়ার দৃশ্যমান হয়।

নাসোলাক্রিমাল পরীক্ষাভেস্তাটিউবুলের স্বাভাবিক স্থিরতা সহ বাহিত হয়। এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ল্যাক্রিমাল থলি থেকে অনুনাসিক গহ্বরে অশ্রু প্রবেশের বিচার করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, রঞ্জক অনুনাসিক উত্তরণে প্রবেশ করেছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এটি করার জন্য, একটি আর্দ্র জীবাণুমুক্ত তুরুন্ডা একটি কাচের রড বা শারীরবৃত্তীয় টুইজার ব্যবহার করে 3-5 সেন্টিমিটার গভীরতার অনুনাসিক অনুনাসিক প্যাসেজে ঢোকানো হয়। রঞ্জক লাগানোর আগে এটি করা ভাল। ইনস্টিলেশনের 5 মিনিট পরে, টুরুন্ডা সরানো হয়। যদি টিয়ারটি নাকের মধ্যে যায় তবে এটিতে রঞ্জকের দাগ দেখা যায়। একই ফলাফল পাওয়া যেতে পারে যদি আপনি রোগীকে তার নাক একটি গজ ন্যাপকিনে ফুঁ দিতে বলেন।

ল্যাক্রিমাল ডাক্ট rinsingএকটি নেতিবাচক nasolacrimal পরীক্ষার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত. এটি 2-3 মিলি ক্ষমতা সহ একটি সিরিঞ্জে রাখা একটি বিশেষ ক্যানুলা ব্যবহার করে বাহিত হয়। একটি ক্যানুলা হল একটি ভোঁতা টিপ সহ সবচেয়ে পাতলা ইনজেকশন সুই। ধুয়ে ফেলার জন্য, একটি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দ্রবণ বা একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ ব্যবহার করুন। ধোয়ার আগে, ডাইকেনের 0.25% দ্রবণ কনজেক্টিভাল গহ্বরে তিনবার প্রবেশ করানো হয়। বিষয় একটি বসা অবস্থানে আছে. মুখ ভালোভাবে আলোকিত করতে হবে। মুখের অনুরূপ অংশের নীচে একটি কিডনি-আকৃতির বেসিন স্থাপন করা হয়। ল্যাক্রিমাল punctum এবং canaliculus প্রথমে একটি জীবাণুমুক্ত শঙ্কুযুক্ত প্রোব প্রবর্তন করে প্রসারিত করা উচিত। ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের প্রাকৃতিক দিক পুনরাবৃত্তি করে ক্যানুলার মতো প্রোবটি ঢোকানো হয়। প্রথমে, 1.5 মিমি পর্যন্ত, এটি উল্লম্ব এবং তারপর অনুভূমিক।

নীচের ক্যানালিকুলাসে প্রোব এবং ক্যানুলা ঢোকানোর সময়, রোগীকে দেখতে বলা হয়। এ সময় বাম হাতের বুড়ো আঙুল দিয়ে চোখের পাপড়ি কিছুটা নিচের দিকে এবং বাইরের দিকে টানানো হয়। ক্যানালিকুলাসে ঢোকানো ক্যানুলাটি নাকের পিছনে স্পর্শ না করা পর্যন্ত অগ্রসর হয়, তারপরে কিছুটা পিছনে ঠেলে দেওয়া হয়। উপরের চোয়ালে আপনার ছোট্ট আঙুলটি বিশ্রামের মাধ্যমে, সিরিঞ্জটি ধরে রাখা হয় যাতে ক্যানুলাটি টিউবুল থেকে বেরিয়ে না আসে। এই সময়ে, যাকে পরীক্ষা করা হচ্ছে তার মাথাটি সামনের দিকে কাত হয়ে থাকে। সিরিঞ্জের প্লাঞ্জার টিপুন। যখন ল্যাক্রিমাল নালীগুলিকে অবরুদ্ধ করা হয়, তখন ধোয়ার তরল সংশ্লিষ্ট নাসারন্ধ্র থেকে ফোঁটা বা স্রোতে প্রবাহিত হয়। যদি নাসোলাক্রিমাল খালের পেটেন্সি ব্যাহত হয় তবে এই তরলটি নাকে প্রবেশ না করে উপরের ক্যানালিকুলাস দিয়ে প্রবাহিত হয়। ক্যানালিকুলাস বাধাগ্রস্ত হলে, এটি একই ল্যাক্রিমাল পাংটামের মাধ্যমে ফিরে আসে।

এন.এন. আরেস্টোভা

ড্যাক্রিওসাইটাইটিস শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনিত চোখের রোগগুলির মধ্যে একটি, যা শৈশবের চক্ষুরোগবিদ্যার 7 থেকে 14% জন্য দায়ী এবং বিশেষ করে প্রায়ই নবজাতকদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। বিভিন্ন লেখকের মতে, নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের ফ্রিকোয়েন্সি হল সমস্ত নবজাতকের মধ্যে 1-4% (বেকলেমিশেভা এমজি, 1973; চেরকুনভ বি.এফ., 2001; ব্রজেস্কি ভি.ভি. এট আল।, 2005)। সময়মত চিকিত্সা না করা ড্যাক্রাইসাইটাইটিস জটিল বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যায় এবং প্রায়শই চিকিত্সা করা কঠিন হয়, যার ফলে ক্রমাগত ল্যাক্রিমেশন হয়, যা পেশার পছন্দকে আরও সীমিত করে।

সংজ্ঞা

নবজাতকের ড্যাক্রিওসাইটাইটিস- ল্যাক্রিমাল থলির প্রদাহ, জন্মগত সংকীর্ণতা বা ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বাধা দ্বারা সৃষ্ট, ক্লিনিক্যালি প্রথম ক্যাটারহাল এবং তারপরে পিউলুলেন্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (পিউলিয়েন্ট, মিউকোপুরুলেন্ট বা মিউকাস ডেক্রাইসাইটাইটিস) আকারে প্রকাশ পায় (চিত্র 1, 2, রং সন্নিবেশ দেখুন) .

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

নবজাতকদের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের প্রধান কারণ হল নাসোলাক্রিমাল নালীতে বাধা, যা শ্লেষ্মা এবং মৃত ভ্রূণ কোষের ভ্রূণের জেলটিনাস প্লাগ বা একটি ভ্রূণের প্রাথমিক ঝিল্লির উপস্থিতির কারণে ঘটে যা জন্মের আগে সমাধান করার সময় ছিল না (অনুন্নত, অসম্পূর্ণ)।

হাসনার ভালভ, যা জন্মের সময় গঠিত হয়েছিল), অনুনাসিক গহ্বরে নাসোলাক্রিমাল নালী থেকে প্রস্থান বন্ধ করে (চের্কুনোভ বি.এফ., 2001; চিনেনোভ আই.এম., 2002; সোমভ ই.ই., 2005; কানস্কি ডি., 2006; সাইদাশেভা, ই. 2006। ; টেলর ডি., 1997; ফ্যানারফ এ.এ., মার্টিন আরজে, 2000)।

সাধারণত, গর্ভাবস্থার 8ম মাস পর্যন্ত নাসোলাক্রিমাল নালী থেকে প্রস্থান বন্ধ থাকে। 35% নবজাতকের মধ্যে, ভ্রূণীয় ঝিল্লি দ্বারা নাসোলাক্রিমাল নালীটির আউটলেট বন্ধ হয়ে যায়, প্রায় 10% নবজাতকের মধ্যে বিভিন্ন ডিগ্রির ল্যাক্রিমাল নালীগুলির অক্ষমতা সনাক্ত করা হয় (Krasnov M.M., Beloglazov V.G., 1989; Cherkunov B.20.20)। একটি শিশুর জন্মের প্রথম দিন বা সপ্তাহগুলিতে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি সাধারণত নাসোলাক্রিমাল নালীর ফিল্মের প্লাগ বা ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে নিজেরাই পুনরুদ্ধার হয়। যদি নাসোলাক্রিমাল ডাক্টের লুমেন নিজে থেকে পরিষ্কার না হয় তবে নবজাতকের ড্যাক্রাইসাইটাইটিস বিকশিত হয়। ল্যাক্রিমাল থলির বিষয়বস্তু (শ্লেষ্মা, ভ্রূণের ডেট্রিটাস, এপিথেলিয়াল কোষের) প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ।

নবজাতকের মধ্যে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বাধার অন্যান্য কারণগুলি তাদের জন্মগত প্যাথলজি বা জন্মগত আঘাতের পরিণতি হতে পারে। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ হল হাড়ের নাসোলাক্রিমাল খাল বা ঝিল্লিযুক্ত নাসোলাক্রিমাল নালীর সংকীর্ণতা, বিশেষ করে নাসোলাক্রিমাল নালীর সাথে ল্যাক্রিমাল থলির সংযোগস্থলে; ডাইভার্টিকুলা এবং ল্যাক্রিমাল থলির ভাঁজ, অনুনাসিক গহ্বরে নাসোলাক্রিমাল নালী থেকে অস্বাভাবিক প্রস্থান: একটি সরু, কঠিন প্রস্থান, প্রায়ই অনুনাসিক শ্লেষ্মা দ্বারা আবৃত থাকে বা বেশ কয়েকটি মলত্যাগকারী ক্যানালিকুলি দ্বারা প্রস্থান হয়। কম সাধারণ dysostosis সঙ্গে nasolacrimal নালী এর agenesis হয়। উপরের চোয়াল(বেলোগ্লাজভ V.G., 1980, 2002; Cherkunov B.F., 2001; Grobmann T., Putz R., 1972; Goldbere A., Hurwitz J.J., 1979)।

নবজাতকের অনুনাসিক গহ্বরের গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য (অনুনাসিক গহ্বরের ছোট উচ্চতা, সরু অনুনাসিক প্যাসেজ, অনুনাসিক সেপ্টামের ঘন ঘন বক্রতা, তুলনামূলকভাবে পুরু নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের কারণে নীচের অনুনাসিক উত্তরণের কার্যত আয়তন নেই, নীচে স্পর্শ করা অনুনাসিক গহ্বর এবং নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণ আবরণ) lacrimal প্যাসেজ অক্ষমতা অবদান. উপরন্তু, অর্ধেক শিশুদের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ এবং অনুনাসিক গহ্বরের অস্বাভাবিকতা রয়েছে।

রাইনোজেনিক ফ্যাক্টর একযোগে হতে পারে, চিকিত্সার পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করে দিতে পারে বা দুরারোগ্য এপিফোরার (ল্যাক্রিমেশন) প্রধান কারণ হতে পারে (বেলোগ্লাজভ ভি.জি., 1980; 2002; চেরকুনভ বি.এফ., 2001)।

ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির অনুন্নয়নের কারণে নবজাতকদের মধ্যে কার্যত কোন ল্যাক্রিমেশন নেই। নবজাতকের চোখ ময়শ্চারাইজড

কনজেক্টিভা এর শ্লেষ্মা গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ। 90% শিশুর স্বাভাবিক অশ্রু উত্পাদন একটি শিশুর জীবনের 2-3 মাসের মধ্যে গঠিত হয়।

একটি শিশুর স্বাভাবিক ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশন নিশ্চিত করার প্রধান কারণগুলি হল ল্যাক্রিমাল খোলার কৈশিকতা (এগুলির মধ্যে তরল স্তন্যপান), ল্যাক্রিমাল সিস্টেমে নেতিবাচক চাপ (অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী এবং হর্নারের পেশী সংকোচন এবং শিথিলতার কারণে), অর্বিকুলারিস পেশীর সংকোচন। ল্যাক্রিমাল থলি, টিয়ারের মাধ্যাকর্ষণ এবং ল্যাক্রিমাল নালীগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপস্থিতি ভাঁজ, জলবাহী ভালভের ভূমিকা পালন করে (মালিনোভস্কি জিএফ., মটরনি ভি.ভি., 2000; চের্কুনভ বি.এফ., 2001)। গুরুত্বপূর্ণস্বাভাবিক টিয়ার ড্রেনেজ নিশ্চিত করতে অনুনাসিক গহ্বরে প্যাথলজির অনুপস্থিতি এবং অনুনাসিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সংরক্ষণ (বেলোগ্লাজভ ভিজি, 1980 এবং 2002)।

ক্লিনিকাল ছবি

প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণনবজাতকের ড্যাক্রিওসাইটাইটিস হল জীবনের প্রথম দিন বা সপ্তাহগুলিতে এক বা একাধিকবার উভয় চোখের কনজেক্টিভাল গহ্বরে ফুসফুস, মিউকাস বা মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব। সম্ভাব্য কনজেক্টিভাল হাইপারেমিয়া, ল্যাক্রিমেশন এবং কম সাধারণভাবে, ল্যাক্রিমেশন (কোভালেভস্কি ই.আই., 1969; অ্যাভেটিসভ ই.এস. এট আল।, 1987)।

রোগের প্রধান লক্ষণ হল ল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেওয়ার সময় ল্যাক্রিমাল খোলার (সাধারণত নীচের অংশগুলি) থেকে শ্লেষ্মা বা পুঁজ নির্গত হয় - এটিকে সংকুচিত করা (চিত্র 3)। যাইহোক, গুরুতর জন্মগত বা পোস্ট-ইনফ্ল্যামেটরি স্টেনোসিসের সাথে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির আবদ্ধতা, বা ওষুধের চিকিত্সার পটভূমিতে, এই উপসর্গটি অনুপস্থিত থাকতে পারে। ল্যাক্রিমেশন এবং ল্যাক্রিমেশন সাধারণত কিছুটা পরে সনাক্ত করা হয়, কারণ বয়সের সাথে সাথে টিয়ার উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে একটি শিশুর চোখের যত্নশীল যত্ন এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার সাথে, চোখ থেকে স্রাব এবং ল্যাক্রিমেশন, বিশেষত অকাল শিশুদের মধ্যে, অনেক পরে দেখা দিতে পারে - জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় মাসে (আভেটিসভ ই.এস. এট আল।, 1987; চের্কুনভ বি.এফ. , 2001; সাইদাশেভা ই.আই. এট আল।, 2006)।

প্রায়শই, জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, ল্যাক্রিমাল থলির একটি জন্মগত ত্রুটি সনাক্ত করা হয় - ড্যাক্রাইসাইস্টোসেল - ল্যাক্রিমাল থলির হাইড্রোসিল (চিত্র 4, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) (হ্যারিস জিআই এট আল।, 1982; টেলর ডি।, 1997; টেলর ডি., হোয়েট কে., 2007)। থলির অঞ্চলে এই বিশিষ্ট গঠনটি স্পন্দিত হয় না, টিস্যু প্রসারিত হওয়ার কারণে এর ত্বকে একটি নীল-বেগুনি আভা থাকে; যখন ল্যাক্রিমাল থলির গহ্বরে সংক্রমণ হয়, তখন থলির হলুদ উপাদানগুলি দৃশ্যমান হয় ত্বকের মাধ্যমে।

কারণ নির্ণয়

অভিযোগ বিশ্লেষণ করার সময়, চোখ থেকে স্রাবের উপস্থিতি এবং সময়কাল, ল্যাক্রিমেশন বা ল্যাক্রিমেশন, অভিযোগের গতিশীলতা খুঁজে বের করা প্রয়োজন; শিশুটির সাথে কীভাবে আচরণ করা হয়েছিল, কোন বয়সে এবং কতক্ষণ ধরে তা খুঁজে বের করুন। কোনটি স্থানীয়ভাবে বিস্তারিতভাবে রেকর্ড করা প্রয়োজন ঔষধইতিমধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে, কি প্রভাব বা বিরূপ প্রতিক্রিয়াচোখের পাতার কনজেক্টিভা এবং ত্বক থেকে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। শিশুর মাকে ল্যাক্রিমাল স্যাক ম্যাসেজের কৌশলটি প্রদর্শন করতে বলতে ভুলবেন না যা তিনি নিজের এবং সন্তানের উপর করেন।

শারীরিক পরীক্ষা

রাষ্ট্রীয় গবেষণা ল্যাক্রিমাল অঙ্গএকটি বাহ্যিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু করুন: ল্যাক্রিমেশন বা ল্যাক্রিমেশনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করুন শান্ত অবস্থাশিশু, চোখের পাতার অবস্থান, চোখের পাতার কোস্টাল প্রান্ত, চোখের পাতার বৃদ্ধি। নবজাতকদের মধ্যে, বিশেষ করে যখন নিটোল গাল, মঙ্গোলয়েড ধরনের মুখ, সংকীর্ণ প্যালপেব্রাল ফিসার বা এপিক্যান্থাস, নীচের চোখের পাতার একটি ভাঁজ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, যা ল্যাক্রিমেশন এবং ট্রাইকিয়াসিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - চোখের দোররা চোখের বলের দিকে পরিণত হয় এবং কর্নিয়াকে আঘাত করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সাধারণত প্রয়োজন হয় না। ছোটবেলা, তবে কেরাটাইটিস এবং কর্নিয়ার অস্পষ্টতা প্রতিরোধের জন্য সক্রিয় কেরাটোপ্রোটেকটিভ চিকিত্সা প্রয়োজন (টাউফন 4% দিনে 3 বার, কর্নারেজেল দিনে 2 বার)।

ল্যাক্রিমাল খোলার উপস্থিতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারিত হয়। প্রায়শই শিশুদের মধ্যে, এক বা সমস্ত ল্যাক্রিমাল খোলার অংশ অনুপস্থিত থাকে বা জীবাণু ফিল্ম দিয়ে আবৃত থাকে। ল্যাক্রিমাল ওপেনিংগুলির আরও ভাল দৃশ্যের জন্য, 2-3% কলারগোল দ্রবণের 1-2 ফোঁটা কনজেক্টিভাল থলিতে ইনস্টল করা উচিত।

ল্যাক্রিমাল থলিটি সংকুচিত হয় (চিত্র 3, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) ল্যাক্রিমাল ওপেনিংস এবং ল্যাক্রিমাল থলি থেকে স্রাবের প্রকৃতি এবং পরিমাণ মূল্যায়ন করার জন্য।

স্রাবের প্রকৃতি (মিউকাস, মিউকোপুরুলেন্ট বা পিউরুলেন্ট) সম্ভবত আমাদের সংক্রামক এজেন্টের ধরন বিচার করার অনুমতি দেবে। ভলিউমিনাস হলুদ পুঁজ একটি স্ট্যাফিলোকোকাল সংক্রমণের বৈশিষ্ট্য, প্রচুর মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব, কখনও কখনও একটি সবুজ আভা সহ, গনোরিয়া সংক্রমণ, তরল হলুদ পুঁজ বা শ্লেষ্মা - সহ ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ. স্বল্প, সান্দ্র নিঃসরণ একটি পটভূমিতে অন্তঃসত্ত্বা ল্যাক্রিমেশন বা খুব

এটি প্রায়শই পূর্বে ব্যবহৃত টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার প্রকাশ।

কম্প্রেশনের সময় ল্যাক্রিমাল থলি থেকে নির্গত স্রাবের পরিমাণ আমাদের পরোক্ষভাবে ল্যাক্রিমাল থলির আকার বিচার করতে এবং রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা ছাড়াই ল্যাক্রিমাল থলির প্রসারণের উপস্থিতির পরামর্শ দেয়।

ত্বকের হাইপারমিয়া, টিস্যু অনুপ্রবেশ, ল্যাক্রিমাল থলির এলাকায় ওঠানামার উপস্থিতি ল্যাক্রিমাল থলির তীব্র প্রদাহ নির্দেশ করে। এডিমা, ত্বকের বিচ্ছুরিত হাইপারমিয়া বা ল্যাক্রিমাল থলির এলাকায় ফোলাভাব থলির বাইরে প্রসারিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণ হতে পারে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির কার্যকরী অধ্যয়ন

ল্যাক্রিমাল থলি থেকে বিষয়বস্তু বের করে এবং শিশুর অনুনাসিক গহ্বর পরিষ্কার করার পরে, রঙ পরীক্ষা করা হয়: ক্যানালিকুলার এবং অনুনাসিক (Avetisov E.S. et al., 1987; Somov E.E., Brzhesky V.V., 1994)।

ক্যানালিকুলার (টিয়ার সাকশন) পরীক্ষাল্যাক্রিমাল ওপেনিংস, টিউবুলস এবং থলির স্তন্যপান ফাংশন পরীক্ষা করার জন্য বাহিত হয়।

কনজেক্টিভাল গহ্বরে 3% কলারগোলের 2-3 ফোঁটা স্থাপন করুন। কনজেক্টিভাল গহ্বর থেকে 5 মিনিটের পরে পেইন্টের অদৃশ্য হওয়া ল্যাক্রিমাল খোলা, টিউবুলস এবং থলির (পজিটিভ টিউবুলার পরীক্ষা) স্বাভাবিক কার্যকারিতা নির্দেশ করে। ইনস্টিলেশনের পর কনজেক্টিভাল গহ্বরে 10 মিনিট পর্যন্ত পেইন্ট ধরে রাখা ল্যাক্রিমাল নালীগুলির একটি কার্যকরী ব্যর্থতার ইঙ্গিত দেয়, প্রায়শই বাতাস বা ঠান্ডা (ধীর ক্যানালিকুলার পরীক্ষা) মধ্যে ল্যাক্রিমেশন বা ল্যাক্রিমেশনের অভিযোগের সাথে থাকে। যদি পেইন্টটি কনজেক্টিভাল গহ্বরে 10 মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে ল্যাক্রিমাল ওপেনিংস বা টিউবুলস (নেতিবাচক টিউবুলার পরীক্ষা) থেকে অশ্রু প্রবাহে বাধা রয়েছে।

নাক পরীক্ষা(Vesta nasolacrimal test) পুরো ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের পেটেন্সি ডিগ্রী নির্ধারণ করার উদ্দেশ্যে।

কনজেক্টিভাল গহ্বরে 3% কলারগোলের 2-3 ফোঁটা ঢোকানোর পরে, শিশুর নীচের অনুনাসিক প্যাসেজে (নাকের প্রবেশদ্বার থেকে 2 সেন্টিমিটার গভীরতায়) প্রবেশ করানো তুলোর শেষে কলারগোলের দাগ দেখা যায়। 5 মিনিটের বেশি পুরো ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের স্বাভাবিক গতিশীলতা নির্দেশ করে (নাকের পরীক্ষা ইতিবাচক)। 6-10 মিনিটের পরে অনুনাসিক গহ্বরে পেইন্টের উপস্থিতি পুরো ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের সক্রিয় পেটেন্সিতে মন্থরতা প্রকাশ করে (নাকের পরীক্ষাটি ধীর হয়ে যায়) - প্যাসিভ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ল্যাক্রিমাল নালী বা রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট স্টাডি ধোয়ার মাধ্যমে patency. 10 মিনিটের পরে অনুনাসিক গহ্বরে পেইন্টের উপস্থিতি বা এর অনুপস্থিতি পুরো ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের সক্রিয় পেটেন্সির সম্পূর্ণ লঙ্ঘন নির্ণয় করে - এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডির মাধ্যমে ক্ষতের স্তর এবং প্রকৃতি স্পষ্ট করা প্রয়োজন।

নবজাতকের উপর রঙ পরীক্ষা করার সময়, শিশুটি তার পিঠে শুয়ে থাকে, সাধারণত চিৎকার করে এবং তার মুখ খোলা থাকে, তাই নাকে নয়, গলবিলের পিছনের দেয়ালে পেইন্ট (কলারগোল) এর চেহারা পর্যবেক্ষণ করা আরও সুবিধাজনক। - তথাকথিত "শিশুদের মধ্যে টিয়ার-নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষা।" ল্যাক্রিমাল-নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যাটি অনুনাসিক পরীক্ষার সাথে অভিন্ন - 5 মিনিটের পরে ফ্যারিনেক্সের পিছনের দেয়ালে পেইন্টের উপস্থিতি পুরো ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের স্বাভাবিক পটেন্সি নির্দেশ করে (ল্যাক্রিমাল-নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষা ইতিবাচক)।

যদি অনুনাসিক বা নাসফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষাটি ধীর হয় বা একটি রাইনোজেনিক ফ্যাক্টরের উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়, একটি "ডাবল ভেস্তা পরীক্ষা" করা হয় - নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণে অ্যাড্রেনালিনের 0.1% দ্রবণ সহ একটি ট্যাম্পন প্রবর্তনের পরে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। যদি, নীচের অনুনাসিক উত্তরণের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যাড্রেনালাইজেশনের পরে, কলারগোল স্থাপনের 5 মিনিটের পরে নাকের মধ্যে রঙ দেখা দেয় (ডাবল ভেস্তা পরীক্ষাটি ইতিবাচক), ল্যাক্রিমেশনের রাইনোজেনিক কারণের উপস্থিতি নির্ণয় করা হয়, চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। একজন ENT বিশেষজ্ঞ দ্বারা।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির চিহ্নিত জন্মগত বাধা দূর করার সমান্তরালে, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষাচোখের পাতার কনজেক্টিভা থেকে স্মিয়ার, স্ক্র্যাপিং এবং স্রাবের সংস্কৃতি।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির প্যাসিভ পেটেন্সি পরীক্ষা এবং/অথবা ধোয়ার মাধ্যমে নির্ধারিত হয়।

একটি পদ্ধতি অনুসারে সঞ্চালিত হয় - ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক উভয় উদ্দেশ্যেই: শঙ্কুযুক্ত সিচেল প্রোব ব্যবহার করে, নীচের বা উপরের ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম ব্যবহার করা হয় (চিত্র 5, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসটি পরীক্ষা করা হয় (চিত্র 6, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) ); তারপর একটি নলাকার বোম্যান প্রোব দিয়ে? 1-2 বা একটি নরম প্রোব - একটি সিল করা শেষ এবং একটি পাশ সহ একটি ক্যানুলা

গর্তটি ল্যাক্রিমাল স্যাক এবং নাসোলাক্রিমাল খাল (আরো সঠিকভাবে, নালী) পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 7, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। ল্যাক্রিমাল ডাক্টের প্রোবিং বাধ্যতামূলক ধুয়ে ফেলার মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। ল্যাক্রিমাল নালীগুলির তাত্ক্ষণিক অনুসন্ধান এবং ধোয়ার জন্য, ফাঁপা ক্যানুলা প্রোবগুলি ব্যবহার করা হয়, একটি টিউব দ্বারা একটি সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত বা সিরিঞ্জের ডগায় স্থাপন করা হয় (বব্রোভা এনএফ., ভার্বা এসএ, 1996)।

ল্যাক্রিমাল নালী ধুয়ে ফেলাএকটি ক্যানুলা এবং সিরিঞ্জ ব্যবহার করে উপরের বা নীচের ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে বাহিত (চিত্র 8, 9, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। ল্যাক্রিমাল নালীগুলির স্বাভাবিক গতিশীলতার সাথে, ওয়াশিং তরল (নাইট্রোফুরালের দ্রবণ (ফুরাসিলিন 1:5000), পিক্লোক্সিডিন (ভিটাব্যাক্ট), ক্লোরামফেনিকল (ক্লোরামফেনিকল 0.25%, ইত্যাদি) অবাধে নাসোফ্যারিক্সে প্রবেশ করে।

অনুসন্ধানের জটিলতা

এবং ল্যাক্রিমাল নালী ধোয়া

নবজাতকের মধ্যে ল্যাক্রিমাল নালীগুলি পরীক্ষা করা এবং ধোয়ার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রক্রিয়া চলাকালীন শিশুর সার্ভিকাল কশেরুকার সম্ভাব্য সাবলাক্সেশনের কারণে মাথা এবং ধড়ের কঠোর স্থির সহ শিশুর নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ গুরুত্বপূর্ণ। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে ল্যাভেজ ফ্লুইডের সম্ভাব্য প্রবেশের কারণে, পুনরুত্থান এবং অ্যানেশেসিয়া সহায়তার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত অকাল, দুর্বল নবজাতকদের জন্য। শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, মারাত্মক ফলাফলল্যাক্রিমাল নালী পরীক্ষা করার সময় এবং নবজাতকদের ধোয়ার সময়।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলি পরীক্ষা করার জটিলতার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের স্ফীত প্রাচীরের ফাটল যখন প্রোবটি অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে তীব্রভাবে পরিণত হয়;

নাসোলাক্রিমাল ডাক্টের প্রাচীর এবং নাসোলাক্রিমাল খালের হাড়ের প্রাচীরের মধ্যে প্রোবের অনুপ্রবেশের সাথে ল্যাক্রিমাল থলির প্রাচীর ফেটে যাওয়া বা উপরের চোয়ালের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর নরম টিস্যুতে, তারপরে সাইনোসাইটিস, ল্যাক্রিমালের কফ sac, কক্ষপথ, thrombophlebitis এবং এমনকি meningoencephalitis;

ম্যাক্সিলারি সাইনাসে প্রোবের অনুপ্রবেশ সহ হাড়ের খালের প্রাচীরের ক্ষতি;

অনুনাসিক গহ্বর, ethmoiditis, ইত্যাদি মধ্যে অনুপ্রবেশ সঙ্গে lacrimal হাড়ের ক্ষতি;

প্রোব ফ্র্যাকচারের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যেগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টুকরো অপসারণের প্রয়োজন।

অনুসন্ধানের সময় উল্লেখযোগ্য নাক থেকে রক্তপাত বিরল, তবে ছোটগুলি অনিবার্য এবং এটি ল্যাক্রিমাল নালীগুলির স্থিরতা পুনরুদ্ধারের লক্ষণ, কারণ এগুলি প্রায়শই ভাস্কুলারাইজড ফিল্ম ফেটে যাওয়ার কারণে বা নাসোলাক্রিমাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার সময় মিউকোসার সামান্য ক্ষতির কারণে ঘটে। নালী ম্যানিপুলেশনকে আগে "ব্লাডি প্রোবিং" বলা হত।

নবজাতকদের মধ্যে জটিলতা রোধ করার জন্য, ল্যাক্রিমাল নালীগুলি অনুসন্ধান এবং ধোয়ার জন্য একটি অ্যাট্রমাটিক কৌশলের জন্য প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন: বিশেষ পাতলা প্রোব এবং ক্যানুলাস ব্যবহার করুন, ধোয়ার তরলটির উচ্চ চাপের অনুমতি দেবেন না, মলম দিয়ে প্রোব এবং ক্যানুলাগুলিকে লুব্রিকেট করবেন না। তাদের অগ্রগতি জোর, উপস্থিতি দেওয়া জটিল সিস্টেমভাঁজ, ভালভ, ল্যাক্রিমাল নালী বরাবর ফ্ল্যাপ।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ভবিষ্যত স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং একটি শিশুর সক্রিয় টিয়ার উৎপাদনের গুণমান - ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির স্থিতিস্থাপকতা বজায় রাখার ক্ষেত্রে নির্ধারক লিঙ্কটি মূলত নবজাতকদের মধ্যে তাদের প্রথম অনুসন্ধানের গুণমান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পুরু প্রোবের সাহায্যে আঘাতজনিত অনুসন্ধানের পর ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির অ্যাটোনি ভবিষ্যতে দুরারোগ্য বেদনাদায়ক ল্যাক্রিমেশন এবং ল্যাক্রিমেশনের দিকে পরিচালিত করে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বৈসাদৃশ্য সহ এক্স-রে পরীক্ষা তাদের পেটেন্সির লঙ্ঘনের মাত্রা এবং ডিগ্রী স্পষ্ট করা সম্ভব করে তোলে।

ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস (সাধারণত নীচের অংশ) ল্যাক্রিমাল থলিতে কনট্রাস্ট এজেন্ট আইডোলিপল (0.5 মিলি) এর ক্যানুলা প্রবর্তনের পরে ড্যাক্রিয়োসিস্টোরাডিওগ্রাফি অসিপিটোফ্রন্টাল এবং বাইটেম্পোরাল প্রজেকশনে সঞ্চালিত হয়।

সম্মিলিত বিশেষ করে কঠিন ক্ষেত্রে জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহকনট্রাস্ট ড্যাক্রিয়োসিস্টোরাডিওগ্রাফি (কন্ট্রাস্ট-অমনিপ্যাক) সহ মাথার গণনাকৃত টমোগ্রাফি দরকারী, যা একজনকে পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে ল্যাক্রিমাল স্যাক এর সম্পর্ক সম্পর্কে অনন্য তথ্য পেতে এবং ঘন ঘন জন্মগত বিকাশগত অসঙ্গতিগুলি সনাক্ত করতে দেয় - ফিস্টুলাস, দাগ, ডাইভার্টিকুলা, ক্যানালিকুলির অ্যাট্রেসিয়া, থলি, নাসোলাক্রিমাল নালী, খাল, সাইনাস নাক, ইত্যাদি

শিশুর ঘুমন্ত অবস্থায় বা অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এক্স-রে পরীক্ষা করা যেতে পারে। যাইহোক, ড্যাক্রাইসাইটাইটিস সহ নবজাতকদের মধ্যে, এক্স-রে পরীক্ষায় খুব সীমিত ইঙ্গিত থাকা উচিত - শুধুমাত্র অকার্যকর অনুসন্ধান বা সম্মিলিত জন্মগত অসঙ্গতির ক্ষেত্রে।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত Rhinological পরীক্ষা

বিবেচনা করা শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যঅনুনাসিক গহ্বরের গঠন এবং এর paranasal সাইনাসনবজাতকদের মধ্যে (আরও বিশদ বিবরণের জন্য উপরে দেখুন), প্রায় অর্ধেক নবজাতকের মধ্যে প্রদাহ এবং প্যাথলজি দেখা দেয়, অনুনাসিক গহ্বরের এন্ডোস্কোপিকে নবজাতক ডেক্রাইওসাইটাইটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে একটি বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

সুতরাং, অনুসন্ধান করার সময়, নাকের গঠনের বিভিন্ন রূপগুলি বিবেচনায় নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ: নাকের অবতল এবং চ্যাপ্টা আকৃতি, নাকের নিম্ন এবং প্রশস্ত সেতু (গ্রিগোরিভা V.I., 1968), সম্ভাব্য ফাটল তালু, ইত্যাদি। পরীক্ষা আমাদের শুধুমাত্র অনুনাসিক গহ্বরের বিভিন্ন রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে দেয় না, তবে নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের পরবর্তী চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম অ্যালগরিদম বেছে নিতে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির জন্মগত বাধা এবং এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে।

পেডিয়াট্রিক পরীক্ষা

একটি নবজাতকের ড্যাক্রাইসাইসাইটিস আক্রান্ত শিশুর একটি ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা এবং শিশুর শারীরিক অবস্থার মূল্যায়ন করতে এবং এআরভিআই, অ্যালার্জি বাদ দেওয়ার জন্য একটি শিশু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সহজাত রোগ. গুরুতর লিউকোসাইটোসিস এবং হাইপারথার্মিয়ার পটভূমিতে পিউরুলেন্ট ডেক্রাইসাইটাইটিসে আক্রান্ত শিশুর ল্যাক্রিমাল নালীগুলি পরীক্ষা করার পরে মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস এবং সেপসিসের পরিচিত ঘটনা রয়েছে।

চিকিত্সার লক্ষ্য হল ল্যাক্রিমাল নালীগুলির শারীরবৃত্তীয় পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা, ল্যাক্রিমাল থলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ করা এবং সমগ্র ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমকে সম্পূর্ণরূপে স্যানিটাইজ করা।

অ-মাদক চিকিত্সা

একটি নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের চিকিত্সা, সম্ভবত, আরও আগে, আরও মৃদু হওয়া উচিত এবং ল্যাক্রিমাল থলির ম্যাসেজ দিয়ে শুরু করা উচিত, যার কৌশলটি শিশুর পিতামাতাকে কেবল তাত্ত্বিকভাবে নয়, বাস্তবিকভাবেও ম্যাসেজ কৌশলটি প্রদর্শন করা উচিত। শিশু এবং মাকে সন্তানের অর্জিত দক্ষতা দেখানোর জন্য আমন্ত্রণ জানানো।

ল্যাক্রিমাল থলির সঠিকভাবে সঞ্চালিত ম্যাসেজ বাড়ে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার 2 মাসের কম বয়সী 1/3 শিশুর মধ্যে অস্ত্রোপচারের কারসাজিবিহীন একটি শিশু, 2-4 মাস বয়সী শিশুদের 1/5, এবং 4 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে 1/10 তে (Brzhessky V.V., 2005)।

ম্যাসেজের উদ্দেশ্য হল ল্যাক্রিমাল সিস্টেমে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের পার্থক্য তৈরি করতে নিম্নগামী ঝাঁকুনিমূলক নড়াচড়া ব্যবহার করা, যা জেলটিনাস প্লাগ অপসারণ করতে পারে বা প্রাথমিক ফিল্মটি ভেঙে দিতে পারে যা নাসোলাক্রিমাল নালী থেকে নাকের প্রস্থান বন্ধ করে দেয়।

ল্যাক্রিমাল থলি ম্যাসেজ করার কৌশল (চিত্র 10, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)।

ল্যাক্রিমাল থলির একটি পুশ-মত নিম্নগামী ডিজিটাল ম্যাসেজ নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়।

আপনার হাত ধোয়ার পরে, আপনাকে আপনার ডান হাতের তর্জনী ব্যবহার করতে হবে 5-10টি ঝাঁকুনি দিয়ে উপরে থেকে নীচে, কঠোরভাবে উল্লম্ব দিকে। চেষ্টা করুন, ল্যাক্রিমাল থলি এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির মুখের সাথে অনুনাসিক হাড়গুলিতে নরম টিস্যু চাপুন (ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে রিফ্লাক্সকে অবরুদ্ধ করে), থলির বিষয়বস্তুগুলিকে নীচের দিকে নাসোলাক্রিমাল নালীতে ঠেলে দিতে।

প্রায়শই, পিতামাতারা একজন ডাক্তারের গতিবিধি অনুলিপি করেন যিনি ল্যাক্রিমাল থলির বিষয়বস্তু মূল্যায়ন করার জন্য কম্প্রেশন করেন, এই ঊর্ধ্বমুখী আন্দোলনটিকে ল্যাক্রিমাল থলির ম্যাসেজ হিসাবে বিবেচনা করে। পিতামাতাকে ল্যাক্রিমাল থলি থেকে পুঁজ বের করার অনুমতি দেওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। পশ্চাৎমুখী আন্দোলনপুঁজ টিয়ার নালীগুলির প্রদাহ সৃষ্টি করে। বৃত্তাকার, সর্পিল এবং অন্যান্য নড়াচড়াগুলিও অগ্রহণযোগ্য, কারণ থলির দেয়ালে পুনরুদ্ধার বিষয়বস্তু বারবার "ঘষা" এর ফলে এটি প্রসারিত, বিকৃতি এবং এমনকি ফেটে যেতে পারে।

চোখের পাতার অভ্যন্তরীণ কমিশার (চোখের ভিতরের কোণে ত্বকের নীচে একটি ঘন অনুভূমিক কর্ড) অনুভব করে, ডান হাতের তর্জনীর প্যাডটি কমিশারের (চোখের খিলান) উপরে রেখে ম্যাসেজ আন্দোলন শুরু করা উচিত। lacrimal sac চোখের পাতার অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টের উপরে 3-4 মিমি প্রসারিত হয়) এবং নীচের দিকে ঝাঁকুনির মতো আন্দোলনের সাথে শেষ করুন - এই কমিশার নীচে 1 সেমি।

ম্যাসেজ দিনে 5-6 বার করা উচিত - শিশুর প্রতিটি খাওয়ানোর আগে। ল্যাক্রিমাল স্যাক ম্যাসাজ করার পরে, নির্ধারিত জীবাণুনাশক প্রয়োগ করুন। চোখের ড্রপ. ত্বকের জ্বালা রোধ করতে, চোখের পাতার ত্বক থেকে স্যাঁতসেঁতে জীবাণুমুক্ত তুলো দিয়ে বাকি চোখের ড্রপগুলি অপসারণ করা প্রয়োজন। সন্তানের মাকে বোঝানো প্রয়োজন যে শিশুর চোখে বুকের দুধ, চা ইত্যাদি ফেলা অগ্রহণযোগ্য।

ল্যাক্রিমাল থলির ম্যাসেজ কঠোরভাবে নিষিদ্ধ এবং ল্যাক্রিমাল থলির বাইরে প্রদাহের প্রথম লক্ষণে বন্ধ করা উচিত - শোথ, ত্বকের হাইপারমিয়া বা ল্যাক্রিমাল থলির এলাকায় ফোলা।

ওষুধের চিকিৎসা

জীবাণুনাশক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির সাথে ল্যাক্রিমাল স্যাক ম্যাসেজ করা হয়।

কনজেক্টিভাল স্রাবের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা, নবজাতকের ডেক্রাইসাইটাইটিস আক্রান্ত শিশুদের ল্যাক্রিমাল থলি থেকে স্রাব 95% এরও বেশি শিশুর মধ্যে প্যাথোজেনিক স্ট্যাফিলোকোকি (প্রায়শই হেমোলাইটিক, অরিয়াস), ক্লোরামফেনিকল, জেন্টামাইসিন, কম প্রায়শই (অ্যাললেকোসিস, 96) এর প্রতি সংবেদনশীল। এমনকি সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা। সাধারণত, ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত, উদ্ভিদের সনাক্তকরণ (চোখের কঞ্জাক্টিভা থেকে পৃথক) এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা, ন্যূনতম বিষাক্ত ব্যবহার করে নবজাতকের চোখ ধোয়ার জন্য চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অ-অ্যালার্জেনিক জীবাণুনাশক।

শিশুদের মধ্যে চোখের সামনের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য একটি আধুনিক ওষুধ গত বছরগুলোনবজাতকদের ব্যবহারের জন্য WHO দ্বারা অনুমোদিত Vitabact (0.05% picloxidine) হয়ে ওঠে। এই ওষুধের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল অ্যাকশনের বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক এবং কভারের সাথে তুলনীয় স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, নেইসেরিয়া, এসচেরিচিয়া কোলি, অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানি, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, ক্লেবসিয়েলা অক্সিটোকা,বাধা ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাকোমাটিস।এই অ্যান্টিসেপটিকের সুবিধা হল অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতার অনুপস্থিতি, অনুপস্থিতি এলার্জি প্রতিক্রিয়াশিশুদের এবং কম খরচে।

20% সোডিয়াম সালফাসিল দ্রবণের মতো ওষুধের ব্যবহার স্ফটিক গঠনের কারণে অবাঞ্ছিত, যা টিয়ার ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয় (Pilman N.I., 1967; Saidasheva E.I. এবং সহ-

স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলি (ক্লোরামফেনিকল 0.25%, টোব্রেক্স 0.3%, জেন্টামাইসিন 0.3%) তাদের প্রতি সংবেদনশীলতা অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে কঠোরভাবে নির্ধারণ করা উচিত। নবজাতকদের জন্য contraindicated স্থানীয় আবেদনসিপ্রোফ্লক্সাসিন (সিপ্রোমড, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, ইত্যাদি)। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত লেক্রোলিন নির্ধারিত হয়।

সার্জারি

যদি সঠিকভাবে 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ল্যাক্রিমাল থলির নিচের দিকে ম্যাসাজ করা হয় তবে পুনরুদ্ধার না হয়, এটি করা প্রয়োজন ল্যাক্রিমাল নালীগুলির অনুসন্ধান,বাচ্চার বয়স 1 থেকে 3 মাসের মধ্যে হলে ভালো হয়।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির অনুসন্ধান উভয় ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, যা তাদের পেটেন্সি এবং থেরাপিউটিক মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে, যেহেতু এটি ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বাধা দূর করে, ভ্রূণের প্লাগ বা ফিল্ম ভেঙ্গে দেয়, ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করে (প্রোবিং কৌশলটি উপরে ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ বিভাগে বর্ণিত হয়েছে) চিত্র 5 দেখুন। নিম্ন ল্যাক্রিমাল পাংক্টামের বোজিনেজ; চিত্র 6 নিম্নতর ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের অনুসন্ধান (চিত্র 7। নাসোলাক্রিমাল খালের অনুসন্ধান)।

বেশিরভাগ চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক পরীক্ষা করেন শাস্ত্রীয় পদ্ধতি- লোয়ার ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে, এবং বারবার প্রোবিং এবং ধোয়ার সময়, নীচের ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসকে বাঁচিয়ে রাখা, ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশনের কাজে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ - উপরের ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে। অর্ধেকেরও বেশি শিশুর জন্য, একটি একক অনুসন্ধান যথেষ্ট, 1/4 শিশুর ডবল প্রোবিং প্রয়োজন, এবং 1/10 টির একাধিক অনুসন্ধানের প্রয়োজন।

আমেরিকান একাডেমি অফ অফথালমোলজি (1992) অনুসারে, 9 মাসের কম বয়সী 90% শিশুর ক্ষেত্রে প্রোবিং দ্বারা ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের চিকিত্সা কার্যকর হয়, বিশেষ করে যখন প্রাথমিক পর্যায়ে করা হয়।

1-3 বছরের শিশুদের মধ্যে তাদের ধোয়ার সাথে (কখনও কখনও বারবার) ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ডিসেন্ডিং প্রোবিং এর কার্যকারিতা এক মাস বয়সী 92-98.1% ক্ষেত্রে যেখানে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বাধার কারণ হল একটি ভ্রূণ প্লাগ বা ফিল্ম দ্বারা নাসোলাক্রিমাল নালী বন্ধ করা। ল্যাক্রিমাল ডাক্টের প্রোবিং অকার্যকর হতে পারে যদি তাদের প্রতিবন্ধকতা অন্যান্য কারণে হয় (ল্যাক্রিমাল থলির প্যাথলজি, হাড়ের নাসোলাক্রিমাল ডাক্টের অ্যাপ্লাসিয়া, নাকের প্যাথলজি, পার্শ্ববর্তী টিস্যু ইত্যাদি)।

দেরীতে প্রাথমিক অনুসন্ধানের সাথে, 1 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস পায় 74.1%, এবং 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের পুনরাবৃত্তির কারণে বারবার অনুসন্ধানের সাথে - 75.3%, 1-2 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে - থেকে 65.1% (Brzhesky V.V. et al., 2005)।

যাইহোক, 1 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, ড্যাক্রাইসিস্টাইটিসের চিকিত্সা প্রোবিং দিয়ে শুরু করা উচিত।

2 মাসের বেশি বাচ্চাদের জন্য এটি সম্ভব endonasal retrograde sounding(Krasnov M.M., Beloglazov V.G., 1989; Beloglazov V.G.,

2002), যার কার্যকারিতা 1.5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 94.6% ছুঁয়েছে, যদিও ঐতিহ্যগত বাহ্যিক নিম্নগামী অনুসন্ধান এখনও সাধারণভাবে গৃহীত হয়। 1.5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, এই বয়সের মধ্যে পুরো নাসোলাক্রিমাল নালীটি বিলুপ্ত হওয়ার কারণে এন্ডোনাসাল সাউন্ডিং অকেজো হয়ে যায় (Cherkunov B.F., 2001)। প্রায়শই, বাহ্যিক পদ্ধতি থেকে বা অনুনাসিক গহ্বরের প্যাথলজির ক্ষেত্রে কোনও প্রভাব না থাকলে, বিপরীতমুখী শব্দের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

সাধারণভাবে, প্রোবিং একটি মোটামুটি নিরাপদ পদ্ধতি, কিন্তু, যে কোনো মত অস্ত্রোপচার ম্যানিপুলেশন, ঝুঁকি ছাড়া না সম্ভাব্য জটিলতা, অতএব, পরীক্ষা করা উচিত বাড়িতে নয়, কিন্তু একটি বহিরাগত রোগীর অপারেটিং রুমে, বিশেষ যত্ন এবং সূক্ষ্মতা ব্যবহার করে। একাউন্টে গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈকল্পিক গ্রহণ এবং বয়সের বৈশিষ্ট্যশিশুদের মধ্যে lacrimal ducts এবং নাক, তারা তদন্ত করা উচিত অভিজ্ঞ ডাক্তারযারা এই হস্তক্ষেপ সঞ্চালনের যথেষ্ট দক্ষতা আছে.

ল্যাক্রিমাল নালীর ধুয়ে ফেলা হয় প্রোবিং করার পরপরই (চিত্র 8, 9, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। ধোয়ার কৌশলটি উপরে ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ বিভাগে বর্ণিত হয়েছে।

থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে lacrimal ducts ধোয়া, একই স্থানীয় ব্যবহার করুন ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট, ইনস্টিলেশনের জন্য (ভিটাব্যাক্ট, ক্লোরামফেনিকল 0.25%, টোব্রেক্স 0.3%, জেন্টামি-

পরীক্ষা করার আগে বারবার ধোয়ার মাধ্যমে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করার পরামর্শ সম্পর্কে চক্ষু বিশেষজ্ঞদের মতামত (প্যানফিলভ এন.আই., পিলম্যান এন.আই., 1967; কোভালেভস্কি ই.আই., 1969; অ্যাভেটিসভ ই.এস. এট আল., 1.2.0, 8.2) , সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পরিবর্তিত হয়েছে। অনেক লেখক উল্লেখ করেছেন যে নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের ক্ষেত্রে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির প্রাথমিক ল্যাভেজ করার চেষ্টা করার জন্য চাপের মধ্যে তরল স্রোতের সাথে ভ্রূণের প্লাগ বা ফিল্ম ভেঙ্গে প্রায়ই ল্যাক্রিমালের পরিবর্তিত স্ফীত প্রাচীর ফেটে যায়। আশেপাশের টিস্যুগুলির প্রদাহ সহ ক্যানালিকুলাস বা ল্যাক্রিমাল থলি। অতএব, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি ডেক্রাইসাইটাইটিসে নবজাতকের ল্যাক্রিমাল থলির ম্যাসেজ অকার্যকর হয়, তবে প্রথমে ল্যাক্রিমাল নালীগুলি পরীক্ষা করার জন্য, তাদের পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টিযুক্ত এবং পরবর্তীতে তাদের জীবাণুমুক্ত করার জন্য ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয় (Brzhesky V.V. et al., 2005; I. Saidasheteva. আল

রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা

ভবিষ্যতে, ল্যাক্রিমাল থলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলিকে সম্পূর্ণরূপে উপশম করতে এবং প্রদাহের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য অবিরাম দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের চিকিত্সা (1 থেকে 3 মাস পর্যন্ত) প্রয়োজন, যা শিশুদের মধ্যে অস্বাভাবিক নয়। এই উদ্দেশ্যে, চোখের ড্রপ লাগানোর পাশাপাশি, যদি প্রয়োজন হয়, অ্যান্টিবায়োটিক বা সংমিশ্রণ ওষুধের (গারজন, টোব্রেডেক্স) সমাধান দিয়ে নাসোলাক্রিমাল নালীগুলি বারবার ধুয়ে ফেলা হয়।

সাধারণত, একটি 1-2 মাস বয়সী শিশু একক পরীক্ষা করার পরে ল্যাক্রিমাল নালীগুলি ধুয়ে ফেললে সেরে ওঠে। একটি 2-3 মাস বয়সী শিশুর জন্য, 7-10 দিনের ব্যবধানে 1 টি প্রোবিং এবং 2-3টি ধুয়ে ফেলা যথেষ্ট। যেসব শিশুরা দেরিতে প্রয়োগ করেছে, 4-6 মাসের বেশি বয়সী, উচ্চ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা সহ, সহগামী প্যাথলজি nasopharynx, সম্মিলিত জন্মগত অসঙ্গতি, ইত্যাদি, ল্যাক্রিমাল থলির দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করা প্রয়োজন - বারবার আবিষ্কৃত মাইক্রোবায়োলজিক্যাল উদ্ভিদের উপর নির্ভর করে ওষুধের পৃথক নির্বাচনের সাথে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পরীক্ষা, বোজিনেজ এবং থেরাপিউটিক ল্যাভেজের বারবার কোর্স। শিশুর ল্যাক্রিমাল থলির বিষয়বস্তু পরীক্ষা করা।

শুধুমাত্র ল্যাক্রিমাল নালীগুলির সময়মত পরীক্ষা করা, তাদের স্থিরতা পুনরুদ্ধার করা এবং বারবার থেরাপিউটিক ধুয়ে ফেলার মাধ্যমে ল্যাক্রিমাল থলির সম্পূর্ণ স্যানিটেশনই পোস্ট-ইনফ্ল্যামেটরি সিক্যাট্রিসিয়াল বিকৃতি, ল্যাক্রিমাল থলির কফ এবং আরও আমূল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এড়াতে পারে।

যদি ল্যাক্রিমাল নালীগুলির থেরাপিউটিক ল্যাভেজের একাধিক পরীক্ষা এবং কোর্স ব্যর্থ হয় 5-7 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ল্যাক্রিমাল স্যাক এর একটেসিয়া ছাড়া ডেক্রাইসাইটাইটিস বৃদ্ধির সময়ের বাইরে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ইনটিউবেশন সম্ভব। তদুপরি, ইলাস্টিক টিউবগুলি নলগুলি থেকে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির মধ্য দিয়ে যায় বা নাক থেকে বিপরীতমুখীভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য রেখে দিতে হবে - 3-4 মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত! (Chinenov I.M, 2002; Belogla-

কল V.G., 2002)।

যদি চিকিত্সা অকার্যকর হয়, 5 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের (মুখের কঙ্কাল এবং অনুনাসিক হাড়ের পর্যাপ্ত গঠন সহ) জটিল র্যাডিকেলের জন্য নির্দেশিত হয়। অস্ত্রোপচার - dacryocystorhinostomy- অনুনাসিক হাড় (ট্রেফাইন এবং কাটার, আল্ট্রাসাউন্ড ছুরি, হলমিয়াম লেজার, ইত্যাদি) ট্র্যাপনেশন সহ ল্যাক্রিমাল স্যাক এবং অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস পুনরুদ্ধার, প্রায়শই বাহ্যিকভাবে সঞ্চালিত হয়

পদ্ধতি (70% পর্যন্ত), কম প্রায়ই - এন্ডোনাসাল। কিছু চক্ষু বিশেষজ্ঞ 2-3 বছর বয়সী শিশুদের জন্য এন্ডোনাসাল ড্যাক্রিয়োসিস্টোটমি করেন (বেলোগ্লাজভ ভি.জি., 2002; চিনেভ আই.এম., 2002)।

এন্ডোনাসাল অপারেশনগুলির নিঃসন্দেহে সুবিধা রয়েছে: এগুলি অত্যন্ত কার্যকর, কম আঘাতমূলক, প্রসাধনী (ত্বকের ছেদ ছাড়াই), ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের শারীরবৃত্তিকে কম ব্যাহত করে, শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল রাইনোজেনিক কারণগুলি দূর করতে সক্ষম, তবে প্রয়োজন বিশেষ প্রশিক্ষণবিশেষজ্ঞ, রাইনোস্কোপির দক্ষতায় চক্ষু বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ, ইএনটি প্রশিক্ষণ, সেইসাথে বিশেষ সরঞ্জাম।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য ইঙ্গিত

চিকিত্সা সাধারণত একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়; শুধুমাত্র যদি বারবার পরীক্ষা করা এবং ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ল্যাভেজ অকার্যকর হয়, তবে ইনপেশেন্ট চিকিত্সা নির্দেশিত হয় - ল্যাক্রিমাল নালীগুলির ল্যাভেজ সহ থেরাপিউটিক বুজিনেজেসের একটি কোর্স, অ্যান্টিবায়োগ্রামের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ওষুধের নির্বাচন। 1-5 বছর বয়সী শিশু, বা 5-7 বছর বয়সী শিশুদের জন্য ড্যাক্রিয়োসিস্টোরহিনোস্টমি।

একটি নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রিওসাইটাইটিসের চিকিত্সার জন্য একটি পৃথক পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন, শিশুর বয়স বিবেচনা করে, ক্লিনিকাল ফর্মড্যাক্রিওসাইটাইটিস, রোগের সময়কাল, প্রক্রিয়ার প্রকৃতি, সম্ভাব্য জটিলতা, পূর্ববর্তী চিকিত্সা এবং এর কার্যকারিতা, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের জন্মগত অসঙ্গতির উপস্থিতি, রাইনোজেনিক ফ্যাক্টর ইত্যাদি।

জটিলতা

নবজাতকদের মধ্যে ড্যাক্রিওসাইটাইটিসের অসময়ে এবং অপর্যাপ্ত চিকিত্সা দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি সহ কর্নিয়ার আলসারের বিকাশের হুমকি দেয়।

নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের প্রধান গুরুতর জটিলতাগুলি ল্যাক্রিমাল থলির বাইরে প্রসারিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়: তীব্র পুরুলেন্ট পেরিডাক্রাইসাইটিস, ল্যাক্রিমাল থলির ফোড়া এবং কফ (বা ফ্লেগমোনাস ডেক্রাইসাইটিস)। ল্যাক্রিমাল থলি থেকে একটি পিউলিয়েন্ট ইনফেকশন অরবিটাল টিস্যু (অরবিটাল ফ্লেগমন) এবং ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে ক্যাভারনাস সাইনাসের থ্রম্বোসিস, মেনিনজাইটিস, পিউরুলেন্ট ইনফেকশনের হেমাটোজেনাস ফোসি সহ সেপসিস হতে পারে (Averbukh S.L. et al., VG19. 1980 এবং 2002)।

এই প্রদাহজনক জটিলতার কারণে প্রায়ই ঘটতে পারে দেরী চিকিৎসাএকজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে, ল্যাক্রিমাল ম্যাসেজের ভুল কৌশল

ব্যাগ, অসময়ে এবং অসম্পূর্ণ চিকিত্সা. প্রায়শই, পুরুলেন্ট প্রদাহের তীব্রতা পটভূমির বিরুদ্ধে পুনরাবৃত্তি হয় দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, অতএব, phlegmonous dacryocystitis যে কোনো বয়সে পরিলক্ষিত হতে পারে (চিত্র 11, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নবজাতকের মধ্যে পিউরুলেন্ট ডেক্রাইসাইটাইটিসের জটিলতা হিসাবে ল্যাক্রিমাল থলির কফের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (সমস্ত জন্মগত ড্যাক্রাইসাইটিটিসের 5-7% পর্যন্ত), এমনকি জীবনের প্রথম দিনগুলিতেও (ক্যাটারগিনা ওএ, গ্রিটস্যুক এসএন, 1972; Cherkunov B.F., 2001)।

ফ্লেগমোনাস ডেক্রাইসাইটাইটিস ল্যাক্রিমাল থলির এলাকায় একটি হিংসাত্মকভাবে প্রকাশিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ত্বকের তীব্র হাইপারমিয়া, ফোলাভাব, পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ঘন বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশ, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, পালপেব্রাল ফিসারের আংশিক বা সম্পূর্ণ বন্ধের সাথে গাল। পরে, ঘন অনুপ্রবেশ নরম হয়, ত্বকের মাধ্যমে ফোড়া খোলে - ল্যাক্রিমাল থলির একটি বাহ্যিক ফিস্টুলা (ফিস্টুলা) গঠিত হয় (চিত্র 12, রঙ সন্নিবেশ দেখুন), যা প্রায়শই নিরাময় করে, তবে দানাদার গঠনের সাথে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। কম সাধারণত, ফোড়া অনুনাসিক গহ্বরে খোলে - ল্যাক্রিমাল থলির একটি ইন্ট্রানাসাল ফিস্টুলা গঠিত হয়।

সাধারণত, ল্যাক্রিমাল থলির কফ শিশুর সাধারণ অবস্থার অবনতি এবং নেশার সাথে থাকে: তাপমাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, রক্তের লিউকোসাইটোসিস এবং ESR বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। সাধারণ অবস্থাশিশুটি গুরুতর, এমনকি সেপ্টিকও হতে পারে, তাই, যদি ল্যাক্রিমাল থলির ফোড়া বা কফ সন্দেহ করা হয়, তাহলে শিশুদের ক্লিনিকে জরুরি ইনপেশেন্ট চিকিৎসা প্রয়োজন।

চিকিত্সা - অ্যান্টিবায়োটিক প্রশস্ত পরিসরপিতামাতারভাবে ক্রিয়াকলাপ। যদি ল্যাক্রিমাল থলির অঞ্চলে একটি ওঠানামা থাকে তবে ফোড়াটি খোলা হয় (চোখের অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টের নীচে একটি ছেদ)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ল্যাক্রিমাল থলির কফের জন্য আরও সক্রিয় অনুসন্ধান কৌশল গ্রহণ করা হয়েছে। সাধারণ অবস্থার উন্নতির পটভূমিতে, ফোঁড়াটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে খোলার অনুমতি না দিয়ে, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ল্যাক্রিমাল নালীগুলি ধোয়ার সাথে প্রাথমিক পরীক্ষা চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় (ব্যাগের বাইরে ধোয়ার তরল হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে) . এর আগে, আপনি একটি ফাঁপা প্রোবের মাধ্যমে পুঁজ চুষতে পারেন (Cherkunov B.F., 2001)। এই ম্যানিপুলেশনগুলির সূক্ষ্ম বাস্তবায়ন, ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেমের স্বচ্ছলতা পুনরুদ্ধার করে এবং এটিকে স্যানিটাইজ করে, সাধারণত দ্রুত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ করে দেয় (Katorgina O.A., Gritsyuk S.N., 1972)।

দেরিতে সনাক্তকরণ, নবজাতকের মধ্যে ডেক্রাইসাইটিটিসের অসময়ে এবং অপর্যাপ্ত চিকিত্সা, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী ড্যাক্রাইসাইটাইটিস, নাসোলাক্রিমাল খালে আনুগত্য, প্রসারণ, ইকটাসিয়া এবং অ্যাটোনিতে পরিণত করে।

ল্যাক্রিমাল থলি, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির কার্যকরী অক্ষমতার বিকাশের সাথে, বেদনাদায়ক ধ্রুবক বা পর্যায়ক্রমিক ল্যাক্রিমেশন এবং প্রায়শই একটি দুর্বল পূর্বাভাস থাকে। অতএব, পুরু প্রোব দিয়ে প্রোবিং এড়ানো উচিত, এবং যদি বারবার প্রোবিং বা ল্যাক্রিমাল নালীগুলির থেরাপিউটিক ল্যাভেজের কোর্সের প্রয়োজন হয়, তবে সেগুলি নীচের ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের পরিবর্তে উপরের দিকে করা উচিত (চের্কুনভ বি.এফ., 2001)।

দীর্ঘস্থায়ী ড্যাক্রাইসিস্টাইটিসের জন্য, চিকিত্সার কৌশল প্রকৃতির উপর নির্ভর করে রোগগত পরিবর্তনল্যাক্রিমাল নালী, দ্বারা চিহ্নিত এক্স-রে পরীক্ষাবিপরীত lacrimal ducts সঙ্গে. চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল dacryocystorhinostomy, যা বাহ্যিক এবং endonasally উভয় সঞ্চালিত হয়।

প্রতিরোধ

নবজাতকদের মধ্যে ড্যাক্রাইসিস্টাইটিসের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রয়োজন। প্রায়শই, নবজাতকের ড্যাক্রাইসাইসাইটিসকে কয়েক মাস ধরে "নবজাতকের পিউরুলেন্ট কনজাংটিভাইটিস" হিসাবে চিকিত্সা করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘস্থায়ী স্থানীয় ব্যবহার, বিশেষ করে অত্যন্ত বিষাক্ত, যা সাময়িক উন্নতির দিকে নিয়ে যায় কিন্তু রোগের কারণ দূর করে না, এটি অগ্রহণযোগ্য।

নবজাতকের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিস সময়মতো সনাক্তকরণ সম্পূর্ণরূপে নিওনাটোলজিস্ট এবং শিশু বিশেষজ্ঞদের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে, যারা অবশ্যই ডেক্রাইওসাইটাইটিস নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন এবং অবিলম্বে শিশুটিকে একজন চক্ষু সার্জনের কাছে চিকিত্সার জন্য পাঠান।

নবজাতকের মধ্যে ডেক্রাইসাইটাইটিস প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং যোগ্য সাহায্য চাওয়া হল দীর্ঘস্থায়ীতা এবং প্রদাহের পুনঃপ্রতিরোধ, দেরীতে চিকিত্সার কারণে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির দুরারোগ্য অক্ষমতা এবং নির্ধারক ফ্যাক্টরচিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি।

গ্রন্থপঞ্জি

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির অসঙ্গতি এবং রোগ: পেডিয়াট্রিক চক্ষুবিদ্যার জন্য একটি নির্দেশিকা। - এম.: মেডিসিন, 1987। - পি. 294-300।

2. বেলোগ্লাজভ ভি.জি. ল্যাক্রিমাল নালী বাধাগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার এন্ডোনাসাল পদ্ধতি: নির্দেশিকা. - এম।, 1980। - 23 পি।

3. বেলোগ্লাজভ ভি.জি. ল্যাক্রিমাল অঙ্গ। চোখের রোগ: পাঠ্যপুস্তক/এড. ভি.জি. কোপায়েভা। - এম।: মেডিসিন, 2002। - পি। 168-179।

4. Bobrova N.F., Verba S.A. নাসোলাক্রিমাল নালীগুলির জন্মগত বাধার জন্য বন্ধ অনুসন্ধানের পরিবর্তন // চক্ষু। পত্রিকা - 1996। -? 1. - পৃষ্ঠা 60-62।

5. Brzhesky V.V., Chistyakova M.N., Diskalenko O.V., Ukhanova L.B., Antanovich L.A. শিশুদের মধ্যে ল্যাক্রিমাল ডাক্ট স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য কৌশলগুলি // সমসাময়িক বিষয়পেডিয়াট্রিক চক্ষুবিদ্যা। মাদুর বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক

conf - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2005। - পৃষ্ঠা 75-76।

6. কানস্কি ডি. ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেম: ক্লিনিকাল অপথালমোলজি: একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতি। প্রতি ইংরেজী থেকে - এম.: লোগোস্ফিয়ার, 2006। -

7. Katorgina O.A., Gritsyuk S.N. প্রারম্ভিক সক্রিয় রক্ষণশীল চিকিত্সাশিশুদের মধ্যে phlegmonous dacryocystitis // চক্ষু। পত্রিকা - 1972। -? 7. - পৃষ্ঠা 512-514।

8. Krasnov M.M., Beloglazov V.G. ডায়াগনস্টিক সমস্যা এবং থেরাপিউটিক কৌশলজন্মগত ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের জন্য // চক্ষু। পত্রিকা - 1989। -? 3. - পৃষ্ঠা 146-150।

9. মালিনোভস্কি জি.এফ., মটরনি ভি.ভি. ল্যাক্রিমাল অঙ্গগুলির রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহারিক গাইড। - মিনস্ক: বেলারুশিয়ান বিজ্ঞান, 2000। - 192 পি।

10. সায়দাশেভা ই.আই., সোমভ ই.ই., ফোমিনা এন.ভি. সংক্রামক রোগ: নবজাতকের চক্ষুবিদ্যার উপর নির্বাচিত বক্তৃতা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: পাবলিশিং হাউস "নেস্টর-ইতিহাস", 2006। - পি. 188-201।

11. সোমভ E.E., Brzhesky V.V. চোখের জল. ফিজিওলজি। গবেষণা পদ্ধতি. ক্লিনিক। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: নাউকা, 1994। - 156 পি।

12. সোমভ ই.ই. চোখের ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির প্যাথলজি: ক্লিনিকাল অপথালমোলজি। - এম.: মেড। প্রেস-ইনফর্ম, 2005। - পৃষ্ঠা 176-188।

13. টেলর ডি., হোয়েট কে. ল্যাক্রিমাল অঙ্গ। পেডিয়াট্রিক চক্ষুবিদ্যা। প্রতি

পার্ট 5. ঘটনা, ইটিওপ্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল কোর্স এবং রেটিনোব্লাস্টোমার চিকিত্সার কাঠামো সম্পর্কে আধুনিক ধারণা

25-01-2014, 01:11

বর্ণনা

ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি, টিউবুলস এবং ল্যাক্রিমাল থলির বাহ্যিক পরীক্ষা এবং প্যালপেশন

অন্যান্য অনেক বিভাগের রোগের মতো মানুষের শরীর, ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির প্যাথলজির ক্ষেত্রে, বাহ্যিক পরীক্ষা রোগীর পরীক্ষা করার প্রধান পদ্ধতি। ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিটি সাধারণত পরিদর্শন এবং প্যালপেশনের জন্য খুব কম পরিমাণে অ্যাক্সেসযোগ্য, উপরের চোখের পাতাটি উল্টানো এবং স্থানচ্যুত। এর রোগের ক্ষেত্রে, পরীক্ষা, যদি না গ্রন্থি নিজেই, তার চোখের পাতা ঢেকে রাখে, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে palpation, অনেক তথ্য নিয়ে আসে। ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ যন্ত্রপাতির সমস্ত অংশ পরীক্ষা করার সময় বাহ্যিকটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সুযোগ প্রদান করে, যেমন grooves, lacrimal duct, lacrimal lake, lacrimal caruncle এবং lacrimal openings এর semilunar ligament, lacrimal canaliculi, lacrimal sac. পরীক্ষা করার সময়, আপনি একটি Garcher এর ম্যাগনিফাইং গ্লাস বা একটি সাধারণ ম্যাগনিফাইং গ্লাস ব্যবহার করতে পারেন। ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি এবং ল্যাক্রিমাল থলির প্যালপেশন, প্রথমে মৃদু, বাধ্যতামূলক প্যালপেশন দ্বারা অনুসরণ করা উচিত, থলি এবং ক্যানালিকুলির বিষয়বস্তু যদি থাকে তবে তা বের করার চেষ্টা করা উচিত।

বাহ্যিক পরীক্ষা কিছু বিশেষ পরীক্ষা দ্বারা সম্পূরক হয়। বিশেষ মনোযোগপ্রাপ্য

1. শিমার পরীক্ষা,
2. কৈশিক পরীক্ষা,
3. টিউবুলার এবং অনুনাসিক পরীক্ষা,
4. ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি পরীক্ষা করা,
5. নাসোলাক্রিমাল খালের অনুসন্ধান,
6. ল্যাক্রিমাল নালী ধোয়া,
7. ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বৈসাদৃশ্য এবং রেডিওগ্রাফি।

শিরমার পরীক্ষার উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্য, নং 1 এবং নং 2 তাদের সাহায্যে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা খুঁজে বের করার চেষ্টা করা - গ্রন্থির হাইপোফাংশন আছে কিনা এবং অবস্থা কী! এর প্রতিক্রিয়াশীল নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল ল্যাক্রিমাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির স্তরের সাময়িক নির্ণয়, যদি থাকে।

শিমার পরীক্ষা নং 1

নিম্নরূপ বাহিত হয়। দুই চোখের নিচের পাপড়ি ভাঁজ হয়ে আছে 0,5 ফিল্টার বা লিটমাস পেপারের সরু স্ট্রিপের সেমি লম্বা প্রান্ত 3,5 এবং প্রস্থ 0,5 সেমি। স্ট্রিপগুলির অন্য প্রান্তগুলি চোখের পাতার উপরে অবাধে ঝুলে থাকে। ধীরে ধীরে স্ট্রিপগুলি চোখের পাতার পিছনে রাখা প্রান্ত থেকে ভেজা হয়। মাধ্যম 5 স্ট্রিপগুলির ভেজা অংশের দৈর্ঘ্য মিনিমাম পরিমাপ করা হয়। ভেজা না হলে 1,5 কাগজের স্ট্রিপের সেমি দৈর্ঘ্য, আমরা অনুমান করতে পারি যে পাশে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির কোনো হাইপোফাংশন পরীক্ষা করা হচ্ছে না।

শিমার পরীক্ষা নং 2

টিয়ার-উৎপাদনকারী যন্ত্রের রিফ্লেক্স সিস্টেমের অবস্থার সমস্যা সমাধানে কাজ করে। কনজেক্ট এবং ভালভুলার থলির একতরফা লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, ফিল্টার পেপারের একটি স্ট্রিপের শেষটি চোখের পাতার প্রান্তের পিছনে স্থাপন করা হয়। তারপরে মধ্য শঙ্খের অঞ্চলে অনুনাসিক শ্লেষ্মার যান্ত্রিক জ্বালা সঞ্চালিত হয়। ফিল্টার পেপার যতক্ষণ ভিজে যায়, রিফ্লেক্স সিস্টেমের অবস্থা সন্তোষজনক নাকি অসন্তোষজনক তা বিচার করতে পারে।

স্ট্রিম নমুনা বা কৈশিক নমুনা।

রঞ্জকের এক ফোঁটা কনজেক্টিভাল থলিতে রাখা হয় ( 1 % flirescein বা সমাধান 3% কলারগোলের সমাধান)। মাধ্যম 10-15 সেকেন্ড টিয়ার স্ট্রিম মনোযোগ দিন: যদি এটি একটি চুল কৈশিক মত দেখায়, তারপর এটি পরিবর্তন করা হয় না (চিত্র 92)।

যাইহোক, স্রোতের প্রসারণ, প্যাথলজি নির্দেশ করে, এতটাই নগণ্য হতে পারে যে এটি দাগ দিয়েও সনাক্ত করা যায় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, উভয় দিকের রঙিন টিয়ার নালীগুলির একটি তুলনা খুব প্রকাশক। যদি কৈশিক পরীক্ষা স্রোতের সম্প্রসারণ প্রকাশ না করে, তবে ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশন যন্ত্রটি সঠিকভাবে কাজ করছে এবং ল্যাক্রিমেশন অন্য কোনও কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, কনজাংটিভাইটিস। ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির স্বাভাবিক অবস্থায়, যখন চোখ সব দিকে চলে যায়, তখন রঙিন চুলের কৈশিক অপরিবর্তিত থাকে। প্যাথলজির ক্ষেত্রে, রোগী যখন উপরের দিকে তাকায় তখন টিয়ার স্রোত প্রশস্ত হয়। এই উপসর্গটি সব বয়সের মানুষের মধ্যে দেখা যায় এবং পেশী অ্যাটোনি এর সাথে যুক্ত রিওলাপা - চোখের জল মুছে দেওয়ার সময় নীচের চোখের পাতাটি পিছনে টানার পরিণতি।

কৈশিক পরীক্ষা খুব তাড়াতাড়ি প্রকাশ করে কার্যকরী ব্যাধিল্যাক্রিমাল সিস্টেমে (এমনকি প্যাথলজিকাল এটোপিক পরিবর্তনগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ হওয়ার আগেই)।

পোখিসভ একটি তিন-পয়েন্ট সিস্টেম ব্যবহার করে কৈশিক পরীক্ষার মূল্যায়ন করে:

1. যখন টিয়ার স্রোত চুলের কৈশিকের মতো দেখায় তখন এটি স্বাভাবিক;
2. নমুনাটি একটি + চিহ্ন দ্বারা নির্দেশিত হয় যখন টিয়ার নালীটি সামান্য প্রসারিত হয়;
3. যখন টিয়ার স্ট্রিম তীব্রভাবে প্রসারিত হয় তখন পরীক্ষাটি ++ মনোনীত হয়।
4. ভলিন মর্যাদা কৈশিক পরীক্ষাএটি উদ্দেশ্যমূলক এবং রোগীর অভিযোগ কতটা ন্যায়সঙ্গত তা বিচার করার অনুমতি দেয়।

টিউবুলার এবং অনুনাসিক পরীক্ষা

এই পরীক্ষাগুলি একযোগে সঞ্চালিত হয় এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলি এবং নাসোল্যাক্রিমাল খালের পেটেন্সি নির্ধারণ করতে পরিবেশন করে।

একটি ব্যবধান সঙ্গে conjunctival থলি মধ্যে তিন বার 1-2 মিনিট রং করা যাক ( 1% - ফ্লুরোসেন্ট সমাধান বা 3% কলারগোলের সমাধান)। যদি দেড় থেকে দুই মিনিটের পরে দ্রবণটি কনজেক্টিভাল থলি থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়, এর অর্থ হল ল্যাক্রিমাল হ্রদ থেকে তরল সাধারণত শোষিত হচ্ছে - টিউবুলের ক্ষমতা সংরক্ষিত হয় এবং কারণটি আরও কোথাও ল্যাক্রিমাল নালীতে রয়েছে। উপরন্তু, এই ক্ষেত্রে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিতে চাপ দেওয়ার সময়, রঞ্জক দ্রবণের ফোঁটাগুলি বিন্দুগুলির মধ্য দিয়ে কনজেক্টিভাল থলিতে বেরিয়ে আসে।

যদি রঞ্জক কনজেক্টিভাল থলিতে দুই থেকে পাঁচ মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে এবং ল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেওয়ার সময় বিন্দু থেকে দেখা না যায়, তাহলে টিউবুলার পরীক্ষা নেতিবাচক বলে মনে করা উচিত। যাইহোক, অভিজ্ঞতা দেখায় যে এমনকি সাধারণ অবস্থার মধ্যেও, একটি টিউবুলার পরীক্ষা কখনও কখনও নেতিবাচক হতে পারে। সুতরাং, ল্যাক্রিমেশনের জন্য এই পরীক্ষার ডায়গনিস্টিক মান কম।

একই সময়ে, একটি অনুনাসিক পরীক্ষা nasolacrimal খালের মধ্যে সংকীর্ণতা নির্ধারণ করতে সঞ্চালিত হয়। সাবজেক্টকে তার নাক ফুঁকতে বলা হয় বা নিচের শঙ্খের নীচে নাকে একটি ট্যাম্পন ঢোকানো হয়, পর্যায়ক্রমে প্রতিটি পাশে। পাঁচ মিনিটের পরে নাকে পেইন্টের উপস্থিতি টিয়ার নালীগুলির ভাল স্থিরতা নির্দেশ করে। নাকে রং না থাকলে বা পরে দেখা দিলে পেটেন্সি থাকে না বা কষ্ট হয়।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে এমনকি সঙ্গে স্বাভাবিক অবস্থাকলারগোল সবসময় পাঁচ মিনিটের মধ্যে অনুনাসিক গহ্বরে উপস্থিত হয় না। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রোগগত অবস্থার পাশাপাশি, অন্যান্য কারণগুলিও তাদের প্রবলতাকে প্রভাবিত করে। নির্দিষ্টভাবে, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যনাসোলাক্রিমাল খালের গঠন, অ্যাশনার ভালভের অত্যধিক বিকাশ ইত্যাদির কারণে নাকে পেইন্টের উপস্থিতিতে বিলম্ব হতে পারে, যা অবশ্য খালের সংকীর্ণতাকে মোটেই নির্দেশ করে না। অতএব, অনুনাসিক পরীক্ষা নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা যায় না।

টিয়ার ducts অনুসন্ধান

কয়েক ফোঁটা দিয়ে কনজেক্টিভাকে অবেদন করার পর 0,5-1 % - তবে ডাইকেইন দ্রবণ দিয়ে, ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে ক্যানালিকুলাসে একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোব প্রবেশ করানো হয়, প্রথমে উল্লম্বভাবে, তারপর এটি একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তরিত হয় এবং নাকের পার্শ্বীয় হাড়ের প্রাচীরে আনা হয়। শঙ্কুযুক্ত প্রোব অপসারণের পরে, বড় বা ছোট ক্যালিবারের একটি সাধারণ জোন চালু করা হয়। যদি টিউবুলে একটি স্ট্রাকচার সনাক্ত করা হয়, এটি অবিলম্বে একটি প্রোব দিয়ে ছিন্ন করা হয়। এইভাবে, এই ম্যানিপুলেশন শুধুমাত্র ডায়গনিস্টিক নয়, বরং কঠোরতা, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিতে বিদেশী সংস্থা এবং অন্যান্য রোগের জন্য একটি কার্যকর থেরাপিউটিক পরিমাপও।

পরীক্ষা করার পরে, চক্ষু সংক্রান্ত অনুশীলনে ব্যবহৃত কিছু অ্যান্টিসেপটিকের দ্রবণ কনজেক্টিভাল থলিতে ড্রপ করা প্রয়োজন। পোখনসভ এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে এটিকে কনজেক্টিভাল থলিতে দেওয়ার পরামর্শ দেন 1-2 ফোঁটা 1 % - lapis এবং একটি সমাধান 5% xeroform মলম, এবং বাড়িতে এটি কবর 3% -আমরা কলারগোলের একটি সমাধান বা 30% - অ্যালবুসিডের সমাধান।

নাসোলাক্রিমাল ডাক্টের প্রোবিং

এই ম্যানিপুলেশন এছাড়াও উভয় ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে বাহিত হয়, কারণ এটি শুধুমাত্র নির্ধারণ করতে পারবেন না! নাসোলাক্রিমাল খালের সংকীর্ণতা এবং বক্রতার উপস্থিতি, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি তার স্বাভাবিক গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে তোলে।

প্রোবিং হয় উপর থেকে নীচে পর্যন্ত করা যেতে পারে, যেমন, একটি ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে (সাধারণত নীচের অংশের মাধ্যমে), বা নীচে থেকে উপরে, অনুনাসিক উত্তরণের পাশ থেকে (এন্ডোনাসলি, বা রেট্রোগ্রেড)।

অনুসন্ধান তিনটি পয়েন্ট নিয়ে গঠিত:

1. ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের উল্লম্ব পৃষ্ঠের মধ্যে ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে উল্লম্বভাবে প্রোবের সন্নিবেশ;
2. প্রোবটিকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তর করা এবং এটিকে ক্যানালিকুলাস বরাবর নাকের প্রাচীর পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া;
3. প্রোবটিকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে নিয়ে যাওয়া এবং এটিকে ল্যাক্রিমাল স্যাক এবং নাসোলাক্রিমাল খালে অগ্রসর করা।

চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিকভাবে শঙ্কুযুক্ত এবং তারপর বিভিন্ন পুরুত্বের বোম্যান প্রোব দিয়ে ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে পরীক্ষা করেন। পূর্বে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিগুলি অনুসন্ধানের সময় বিভক্ত হয়েছিল, কারণ তাদের ল্যাক্রিমাল নিষ্কাশন প্রক্রিয়ায় কোন গুরুত্ব দেওয়া হয়নি।

গোলোভিন এট আল। (1923) নাসোলাক্রিমাল খালের সম্প্রসারণ জোরপূর্বক অনুসন্ধানের জন্য এটি ব্যবহার করেছেন।

Odintsov, Strakhov, Tikhomirov, Kolen এবং আরও অনেকে, lacrimal drainage এর প্রক্রিয়ায় lacrimal canaliculi-কে অত্যন্ত গুরুত্ব দিয়ে, প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে তাদের রক্ষা করেন। তারা প্রথমে শঙ্কুযুক্ত প্রোব দিয়ে ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলিকে প্রসারিত করে এবং তারপরে পাতলা বোম্যান প্রোব দিয়ে অনুসন্ধান করে।

আগে তদন্ত বাহিত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়াকনজেক্টিভাল থলিতে একাধিক ইনস্টলেশনের মাধ্যমে 0,5% -ম dicaip সমাধান। সন্নিবেশ করার আগে তেল দিয়ে প্রোবকে লুব্রিকেট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অনুসন্ধান করার সময়, পুরো ল্যাক্রিমাল খালের টপোগ্রাফিক কাঠামোটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। আপনি তাড়াহুড়ো করতে পারবেন না, আপনাকে এটি সাবধানে ঢোকাতে হবে, বিশেষত যদি খালে কোনও বাধা থাকে।

তদন্ত ব্যর্থ হলে, এটি স্থগিত করা উচিত. ডিকাইপ ইনস্টলেশন ছাড়াও প্রোবিং অপারেশন কখনও কখনও খুব বেদনাদায়ক হয় তা বিবেচনা করে, আমরা বিশেষভাবে সংবেদনশীল রোগীদের জন্য অনুপ্রবেশের সুপারিশ করতে পারি। 2% সঙ্গে novocaine এর সমাধান 3-4 ল্যাক্রিমাল স্যাক এলাকার নীচে অ্যাড্রেনালিনের ফোঁটা। এটিও প্রয়োজনীয় যে প্রোবগুলি পালিশ, মসৃণ এবং বাঁকানো ছাড়াই। তাদের প্রথমে জীবাণুমুক্ত করা উচিত।

যদি প্রোবিং কৌশল এবং কৌশল ভুল হয় বা যদি প্রোবিং রুক্ষ হয়, জটিলতা দেখা দিতে পারে। সুতরাং, অনুভূমিক দিকে প্রোবের রুক্ষ অনুপ্রবেশের ফলে ল্যাক্রিমাল হাড়ের ক্ষতি হতে পারে এবং অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করা প্রোব। এটি একটি উত্তরণ গঠন সঙ্গে lacrimal খালের প্রাচীর ছিঁড়ে ফেলা সম্ভব। এমনকি হাড়ের প্রাচীরের ফাটল এবং তদন্তের শেষ ম্যাক্সিলারি গহ্বরে যাওয়ার ঘটনাও ঘটেছে।

অন্যান্য জটিলতাগুলিও বিপজ্জনক: নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, lacrimal sac এর phlegmon, যা একটি মিথ্যা উত্তরণ গঠনের ফলে বিকশিত হয়, অপটিক নার্ভের প্রদাহের সাথে কক্ষপথের phlegmon। সাহিত্য মেনিনজাইটিস এবং অরবিটাল থ্রম্বোফ্লেবিটিস রিপোর্ট করে। প্রোবের অনুপযুক্ত সন্নিবেশ ফোলা এবং টিস্যু ফুলে যেতে পারে; দুই বা তিন দিন পরে তারা সাধারণত একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। আপনি যদি প্রোবের সঠিক অবস্থান সম্পর্কে নিশ্চিত না হন তবে প্রোবিংয়ের পরে ল্যাক্রিমাল ডাক্টগুলি ধুয়ে ফেলা বিপজ্জনক। যদি একটি মিথ্যা উত্তরণ (খালি হাড়ের অনুভূতি এবং প্রোব অপসারণের পরে ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম থেকে দুই বা তিন ফোঁটা রক্তের উপস্থিতি) সম্পর্কে সন্দেহ হয় তবে অবিলম্বে ল্যাক্রিমাল স্যাক এলাকায় সক্রিয় ম্যাসেজ করা প্রয়োজন। নিচের দিকে ল্যাক্রিমাল পাংক্টামের দিকে, এইভাবে খালটিকে রক্ত ​​থেকে মুক্ত করে (যাতে হেমাটোমা তৈরি হতে বাধা দেয়) এবং এক বা দুই দিনের জন্য একটি আঁটসাঁট, স্যাঁতসেঁতে ব্যান্ডেজ লাগান। সালফোনামাইডগুলি অভ্যন্তরীণভাবে দেওয়া হয়৷ এর পরে এক সপ্তাহের জন্য, আপনার ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে অনুসন্ধান করা উচিত নয়, আপনার কেবলমাত্র এন্ডোনাসাল প্রোবিং নিয়েই সন্তুষ্ট থাকা উচিত৷

রেট্রোগ্রেড প্রোবিং ল্যাক্রিমাল টিউবুলের মাধ্যমে প্রোবিংকে প্রতিস্থাপন করে না, তবে শুধুমাত্র এটিকে পরিপূরক করে। এটি এমন একটি সহায়ক হস্তক্ষেপ যেখানে উপরে থেকে তদন্ত যথেষ্ট কার্যকর নয় এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়,

রেট্রোগ্রেড সাউন্ডিং কৌশল আয়ত্ত করার অসুবিধা সম্পর্কে চক্ষু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ব্যাপক মতামত ভিত্তিহীন। এইভাবে, আর্ল্ট 1856 সালে লিখেছিলেন যে ন্যাসোল্যাক্রিমাল খালে একটি অনুসন্ধানের বিপরীতমুখী সন্নিবেশের দক্ষতা অর্জন করা সহজ। পোখিসভ একটি স্বাধীন হস্তক্ষেপ হিসাবে এবং ল্যাক্রিমাল খোলার মাধ্যমে অনুসন্ধান করার সময় একটি সহায়ক পরিমাপ হিসাবে রেট্রোগ্রেড প্রোবিং এর ব্যাপক ব্যবহারের সুপারিশ করেন। তিনি এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের, এমনকি নবজাতক উভয়ের মধ্যেই পরিচালনা করেন।

টিয়ার নালী ধোয়া

লোয়ার ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের মধ্য দিয়ে ল্যাক্রিমাল নালি ধুয়ে ফেলা হয়, এবং যদি নিচের ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস সরু হয়, উপরের পাঙ্কটাম দিয়ে। অ্যানেস্থেশিয়া আগে থেকেই প্রয়োজন - কনজেক্টিভাল থলিতে দুই বা তিনবার ইনস্টিলেশন 0,5 - 1 % -n dicaine এর দ্রবণ, যা একই সাথে ল্যাক্রিমাল ওপেনিং নিভানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। ধুয়ে ফেলার জন্য, একটি দুই-গ্রাম সিরিঞ্জ, একটি অ্যানেল সিরিঞ্জ বা একটি ভোঁতা এবং গোলাকার প্রান্ত সহ একটি ইনজেকশন সুই ব্যবহার করুন। ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ওয়াশিং সঞ্চালিত হয় 0,1 % রিভানল দ্রবণ বা স্যালাইন দ্রবণ। ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম এবং ক্যানালিকুলাস একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোবের সাহায্যে পূর্ব-প্রসারিত হয়। সুইটি ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস বরাবর অগ্রসর হয়, বাইরের দিকে এবং নীচের দিকে টানা হয়, যখন রোগীর মাথা কাত থাকে। তারপরে সুইটি কিছুটা পিছনে টেনে নেওয়া হয় এবং প্লাঞ্জারে টিপে সিরিঞ্জটি খালি করা হয়।

পেটেন্সি স্বাভাবিক হলে, ফ্লাশিং তরল প্রচুর স্রোতে প্রবাহিত হয়। ধীর তরল প্রবাহ খালের সংকীর্ণতা নির্দেশ করে। সম্পূর্ণ বাধার সাথে, তরল নাক থেকে প্রবাহিত হয় না, তবে উপরের বা নীচের ল্যাক্রিমাল নালী থেকে একটি পাতলা স্রোতে প্রবাহিত হয়। অনুসন্ধান করার সময়, ল্যাক্রিমাল খালের টপোগ্রাফিক ডায়াটমটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

ল্যাক্রিমাল ক্যানেলের অস্বাভাবিক বিকাশ, ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের অ্যাট্রেসিন, নাসোলাক্রিমাল ক্যানেলের সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন, ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটাম সরু হয়ে যাওয়া এবং স্পাস্টিক প্রকৃতির ক্যানালিকুলাসের ক্ষেত্রে পরীক্ষা করা কঠিন।

অনুসন্ধানের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব: নাকের রক্তপাত, চোখের পাতার নীচের অংশে ফোলাভাব, ল্যাক্রিমাল থলির কফ, যা একটি মিথ্যা প্যাসেজ গঠনের ফলে বিকশিত হয়, অপটিক নার্ভের প্রদাহ সহ কক্ষপথের কফ।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির এক্স-রে পরীক্ষা

যদি আপনি ল্যাক্রিমাল ডাক্টগুলিকে একটি নিয়ন্ত্রণ ভর দিয়ে ইনজেকশন করেন যা এক্স-রেকে ব্লক করে, তাহলে এটি ল্যাক্রিমাল থলি, নাসোলাক্রিমাল ক্যানাল এবং ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির সমস্ত ছোট বাঁক পূরণ করবে, তাদের একটি সঠিক কাস্ট তৈরি করবে। দুটি পারস্পরিক লম্ব সমতলে তোলা ফটোগুলি কাস্টের সম্পূর্ণ নির্ভুল এবং পরিষ্কার চিত্র দেবে এবং এর সাথে ল্যাক্রিমাল নালীগুলির একটি চিত্র দেবে। এই জাতীয় চিত্রগুলি আপনাকে কেবল স্টেনোসিসের সঠিক অবস্থান এবং প্রকৃতি দেখতে দেয় না, তবে প্যাথলজিকাল অঞ্চলের টপোগ্রাফিও নির্দেশ করে, তবে ব্যাধিগুলির আকার এবং ডিগ্রিও,

এই বিষয়ে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফি হল বাধাগুলির অবস্থান নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি যা তাদের সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা সৃষ্টি করে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফির পদ্ধতিটি প্রথম 1909 সালে ইউইং দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল। তিনি বিসমাথ নাইট্রেটের মাস্ট ইমালসন দিয়ে ল্যাক্রিমাল ডাক্টে ইনজেকশন দেন এবং পার্শ্বীয় অবস্থানে ছবি তোলেন। Ewing নির্বিশেষে, বৈপরীত্য পদ্ধতিটি 1911 সাল থেকে Aubert দ্বারা ব্যবহার করা হয়েছে, যিনি এই পদ্ধতির ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের উপর একটি বিস্তারিত পদ্ধতি এবং বিস্তারিত নির্দেশাবলী তৈরি করেছিলেন। যাইহোক, সেই বছরগুলিতে বিপরীত পদ্ধতিটি ব্যাপক হয়ে ওঠেনি এবং এই লেখকদের কাজগুলি ভুলে গিয়েছিল। 1914 সালে, তিনি স্বাধীনভাবে এই পদ্ধতিটি পুনঃআবিষ্কার করেন, এর প্রযুক্তিগত এবং ক্লিনিকাল দিকগুলিকে পুনঃবিকাশ করেন এবং ক্রমাগত মেরুকরণের মাধ্যমে ক্লিনিকাল অনুশীলনে এর প্রবর্তন অর্জন করেন।

তরল প্যারাফিনের অক্সাইড, বেরিয়াম সালফেট, পডুল্যাট্রিন, টরোট্রোস্ট, পডিপিন, সাবলিপোল একটি বৈসাদৃশ্য ভর হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

একটি বৈপরীত্য ভর ইনজেকশনের জন্য কৌশলটি নিম্নরূপ: স্থানীয় লিনথেসিসের পরে (Sol. dicaini) 0,5-1,0% ) একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোবের সাহায্যে, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস প্রসারিত হয় এবং ল্যাক্রিমাল নালীগুলিকে কিছু দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। তারপরে, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, একটি বৈপরীত্য ভর খুব ধীরে ধীরে নিম্ন ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাসের মাধ্যমে ল্যাক্রিমাল নালীতে ইনজেক্ট করা হয় যতক্ষণ না রোগী নাকে এর উপস্থিতি অনুভব করে। মোট, অন্তত 0,3-0.4 মিলি এই পরে, রোগীর দ্রুত টেবিলের উপর স্থাপন করা হয় এবং দুই এক্স-রে- পার্শ্বীয় এবং anteroposterior. যদি নাসোলাক্রিমাল নালীটি প্রবেশযোগ্য হয়, তবে ইনজেকশনযুক্ত ভরটি নিজের মাধ্যমে বেরিয়ে আসে 1-2 ঘন্টার. কখনও কখনও এটি ভর মুক্তির সুবিধার জন্য প্রয়োজনীয় হালকা ম্যাসেজবা ধোয়া। সম্পূর্ণ বাধার ক্ষেত্রে, বৈসাদৃশ্য ভর বেশ কয়েক দিনের জন্য বিলম্বিত হয়।

সাধারণত, বৈসাদৃশ্য ভর নিম্ন ক্যানালিকুলাস মাধ্যমে পরিচালিত হয়। নিকৃষ্ট ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের অ্যাট্রেসিয়ার ক্ষেত্রে, কনট্রাস্ট ভর উচ্চতর ল্যাক্রিমাল পাংটামের মাধ্যমে ইনজেকশন করা যেতে পারে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফির দুর্দান্ত বৈজ্ঞানিক, তাত্ত্বিক এবং ক্লিনিকাল এবং ব্যবহারিক তাত্পর্য রয়েছে। এই পদ্ধতিটি ল্যাক্রিমাল ডাক্টের স্বাভাবিক আকৃতির সাথে তার দিক, বাঁক, ক্যালিবার, বিভিন্ন স্তরে লুমেনের পরিবর্তনের সাথে সাথে পার্শ্ববর্তী সাইনাসের সাথে, অনুনাসিক গহ্বরের সাথে এর সম্পর্ক নিয়ে অধ্যয়ন করা সম্ভব করে। নিজেই, ইত্যাদি

আধুনিক বিজ্ঞানীরা দাবি করেন যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক তার চারপাশের জগত সম্পর্কে 70% এরও বেশি তথ্য দর্শনের মাধ্যমে পান। নবজাতকদের জন্য, এই চিত্রটি প্রায় 90%। এই কারণেই, চোখের সমস্যা হলে, আপনাকে অসুস্থ শিশুটিকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে দেখাতে হবে - একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, শিশু চক্ষু বিশেষজ্ঞ - যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং প্রদাহ নিরাময় করুন।
চলো টিয়ারড্রপ পথ ধরে

"ড্যাক্রাইসাইটাইটিস" নামক রোগের সমস্ত জটিলতাগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, প্রথমেই, আমরা আপনাকে শারীরবৃত্তিতে গভীরভাবে পড়ার পরামর্শ দিই।

চোখ অশ্রু দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, যা এটি শুকিয়ে যাওয়া থেকে বাধা দেয় এবং প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার রোধ করে। সাধারণত, একজন ব্যক্তি প্রতিদিন প্রায় 100 মিলি অশ্রু তৈরি করে। তারা শরীর থেকে নির্গত হয় রাসায়নিক পদার্থ, সময় গঠিত স্নায়বিক উত্তেজনা, চাপ, ধৃত আউট অচেনা বস্তু(উদাহরণস্বরূপ, একটি চোখের দোররা)।

অশ্রু ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং, ধোয়ার পরে চোখের গোলা, চোখের ভিতরের (নাকের কাছে) কোণে প্রদর্শিত হয়। উপরের এবং নীচের চোখের পাতার এই জায়গায় টিয়ার পয়েন্ট রয়েছে (আপনি চোখের পাতাটি সামান্য টানলে আপনি সেগুলি দেখতে পাবেন)। এই পয়েন্টগুলির মাধ্যমে, টিয়ারটি ল্যাক্রিমাল থলিতে প্রবেশ করে এবং তারপরে নাসোলাক্রিমাল নালীতে প্রবেশ করে, যার মাধ্যমে এটি অনুনাসিক গহ্বরে প্রবাহিত হয় (এ কারণেই, যখন কোনও ব্যক্তি কাঁদে, একটি সর্দি দেখা যায়!) কিন্তু এই সব ঘটে যদি ছিঁড়ে যাওয়ার পথে কোন বাধা না থাকে। এবং যেহেতু টিয়ার নালীগুলির একটি বরং কঠিন কাঠামো রয়েছে (এছাড়াও বন্ধ জায়গা রয়েছে - এক ধরণের "মৃত প্রান্ত" এবং খুব সংকীর্ণ জায়গা), "জট" প্রায়শই এখানে তৈরি হয় যা অশ্রু প্রবাহকে বাধা দেয়। সংকীর্ণ নাসোলাক্রিমাল নালী অশ্রুকে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করতে বাধা দেয় এবং তারা ল্যাক্রিমাল থলিতে (নাক এবং চোখের পাতার ভিতরের কোণে অবস্থিত) জমা হয়। ল্যাক্রিমাল থলি প্রসারিত এবং উপচে পড়ে। ব্যাকটেরিয়া এতে সংখ্যাবৃদ্ধি করে, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটায় - ড্যাক্রাইসাইটাইটিস, যা সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
উপসর্গের কারণ আছে

কিছু লক্ষণ আপনাকে বলবে যে আপনার সন্তানের একটি স্ফীত ল্যাক্রিমাল থলি আছে। কোনও ক্ষেত্রেই তাদের উপেক্ষা করা উচিত নয়, কারণ পরবর্তীতে চিকিত্সা শুরু করা হয়, এর সম্ভাবনা তত বেশি রক্ষণশীল পদ্ধতিএটা দ্বারা পেতে সম্ভব হবে না.

L ক্রমাগত ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া কনজেক্টিভাইটিস। তদুপরি, এগুলি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ এবং একটি পৃথক রোগ হিসাবে (প্রায়শই একটি চোখকে প্রভাবিত করে এবং তারপরে অন্যটিতে চলে যায়) উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে।

L চোখ স্ফীত এবং লাল (শিশু ক্রমাগত এটি ঘষে)।

L অত্যধিক ল্যাক্রিমেশন (কারণ অশ্রু ল্যাক্রিমাল পাংটাতে শোষিত হওয়া বন্ধ করে এবং চোখে স্থির হয়ে যায়) এবং সিলিয়া দিয়ে অশ্রু এবং পুঁজ বের হয়। প্রায়শই এই কারণে তারা একসাথে লেগে থাকে, বিশেষ করে রাতে বা দিনের ঘুমের পরে।

L ফোলা ল্যাক্রিমাল থলির অংশে চাপ দেওয়ার সময়, শিশুটি অনুভব করে বেদনাদায়ক sensations, ক্রন্দিত. প্রায়শই একটি মেঘলা তরল (পুস) নির্গত হয়।

অনেক নবজাতকের মধ্যে একই ধরনের লক্ষণ দেখা যায়। তবে বয়স্ক শিশুরাও ড্যাক্রাইসাইটাইটিস ধরতে পারে, কারণ রোগের কারণগুলি কেবল কাঠামোগত অসঙ্গতির সাথেই জড়িত নয় (ল্যাক্রিমাল নালীগুলির অনুন্নয়ন)।
জন্মগত

শিশুদের মধ্যে, প্রায়শই নাসোলাক্রিমাল নালী ভ্রূণের শ্লেষ্মা দিয়ে আটকে যায়, যার ফলে অশ্রু স্থবির হতে শুরু করে। একটি তথাকথিত "জেলাটিনাস প্লাগ" প্রদর্শিত হয়। এটি ঘটে যে সময়ের সাথে সাথে এটি নিজেই সমাধান করে। কিন্তু কখনও কখনও এটি ঘটে না। এরপর যানজটে পরিণত হয় যোজক কলা, আরও রুক্ষ হয়ে ওঠে। এবং এটি চিকিত্সা খুব কঠিন করে তোলে!
ক্রয় করা হয়েছে

বিদেশী সংস্থা চোখে ধরা, আঘাত, সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগচোখ, নাক, প্যারানাসাল সাইনাস (কনজেক্টিভাইটিস, সাইনোসাইটিস, সাইনোসাইটিস) - এই সবগুলি বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ল্যাক্রিমাল থলির প্রদাহের জন্য প্রেরণা হিসাবে কাজ করে।

আমরা Vesta পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ণয় করি

ড্যাক্রাইসিস্টাইটিসের লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের মতোই। অতএব, একটি সঠিক নির্ণয় করা খুব সমস্যাযুক্ত। টিয়ার পথে কোনও বাধা আছে কিনা তা বোঝার জন্য, বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই ল্যাক্রিমাল থলির একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা লিখে দেন (এটি দুই মাস পরে শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে)।

এমন একটি পদ্ধতি রয়েছে যা আপনাকে বাড়িতে ন্যাসোলাক্রিমাল নালীর পেটেন্সি সম্পর্কে জানতে দেয়। এটি করার জন্য, আপনাকে একটি Vesta পরীক্ষা পরিচালনা করতে হবে।

শিশুর নাকের ছিদ্রে একটি সুতির প্যাড ঢোকান (চোখের ব্যথার পাশে)। আপনার টক চোখে কয়েক ফোঁটা কলারগোল দিন (আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন এর ঘনত্ব কী হওয়া উচিত)। পরীক্ষার ফলাফল তুলো swab এর রঙ দ্বারা বিচার করা হয়. এটিতে যত দ্রুত কমলা দাগ দেখা যায়, চোখ-নাক পথের স্থিরতা তত ভাল। সাধারণত, আপনি কলারগোল স্থাপনের 2-3 মিনিটের মধ্যে এটি ঘটবে (সময় পরিমাপ করুন, অনুনাসিক উত্তরণ থেকে তুরুন্ডা সরান এবং ফলাফলটি মূল্যায়ন করুন)।

মিনিট দুয়েক পেরিয়ে গেছে, কিন্তু তুলোর খোসা কি এখনো সাদা? এটি আবার শিশুর নাকে রাখুন এবং আরও কিছু সময় অপেক্ষা করুন। যদি 5-10 মিনিটের পরে শিশুর রঙ হয়, তবে একটু পরে (শিশুকে বিশ্রাম দিন!) পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত, যেহেতু ফলাফলটি সন্দেহজনক।

কলারগোল 10 মিনিটের বেশি দেখা যায়নি? দুর্ভাগ্যবশত, এটি ইঙ্গিত করে যে ল্যাক্রিমাল নালীগুলি বাধাগ্রস্ত হয়েছে বা তাদের পেটেন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী।
আমরা অস্ত্রোপচার ছাড়া করতে পারি?

অবশ্যই, প্রথমে তারা রক্ষণশীলভাবে রোগের চিকিত্সা করার চেষ্টা করে। সৌভাগ্যবশত, 100টির মধ্যে 90টি ক্ষেত্রে এই ধরনের পদ্ধতিগুলি দুর্দান্ত কাজ করে! সত্য, একটি শর্ত আছে: থেরাপি ব্যাপকভাবে বাহিত করা আবশ্যক! এবং কোন অপেশাদার অভিনয়!
ম্যাসেজ

আপনার আঙ্গুল ব্যবহার করে, চোখ থেকে শিশুর নাকের দিকে হালকাভাবে টিপুন (ধাক্কা)। কয়েক মিনিটের জন্য দিনে কমপক্ষে 3 বার অনুরূপ পদ্ধতিটি সম্পাদন করুন। কিন্তু প্রথমে, আপনাকে একটি মাস্টার ক্লাস দেখানোর জন্য ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভুলবেন না!

আরেকটি ধরণের ম্যাসেজ রয়েছে: এটি আপনার কনিষ্ঠ আঙুল দিয়ে করুন বৃত্তাকার আন্দোলনচোখের অভ্যন্তরীণ কোণে (শুধু নিজের উপর এটি চেষ্টা করুন - এটি চাপের শক্তি গণনা করতে সহায়তা করবে)। আপনি purulent স্রাব পরিমাণ দ্বারা সঠিকভাবে সবকিছু করছেন যে জানতে হবে. আপনি যখন আপনার আঙ্গুলগুলি সরান তখন কি মেঘলা তরল বেশি প্রবাহিত হয়? এটা ভাল. এর মানে হল যে ম্যাসেজ করার জন্য ধন্যবাদ, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি উন্নত হয়।
ধোলাই

জীবাণুনাশক উদ্ভিদ সমাধান এবং ফুরাটসিলিন দ্রবণ চোখ পরিষ্কার করা সম্ভব করে তোলে। তরলটি একটি তুলার প্যাডে প্রয়োগ করা হয় এবং প্যালপেব্রাল ফিসার জুড়ে বিতরণ করা হয়। এই জাতীয় ধোয়া এবং পরিষ্কার করার পরে, অন্যান্য ওষুধগুলি চোখের মধ্যে প্রবেশ করানো হয়।
কবর দেওয়া

একটি antimicrobial প্রভাব (Albucid, Oftadek) সহ চোখের ড্রপ সাধারণত নির্ধারিত হয়। তারা ক্ষতিকারক ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করে।
অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট

ফার্মেসি ওষুধগুলি প্রদাহ উপশম করতে এবং গুরুতর এড়াতে সহায়তা করে সংক্রামক জটিলতা. এগুলি ব্যবহার করা ছেড়ে দেবেন না। এবং চিন্তা করবেন না! ডাক্তার শিশুর বয়সের উপর ভিত্তি করে এই ওষুধগুলি লিখে দেবেন। রক্ষণশীল থেরাপিহায়রে, শক্তিহীন হতে পরিণত? এই সম্পূর্ণ সত্য নয়! সর্বোপরি, তীব্র প্রদাহ কমে যাওয়ার পরেই আপনি চোখের অপারেশন করতে পারেন (প্রায়শই এটি তিন থেকে ছয় দিন সময় নেয়) এবং ফলাফল প্রস্তুত হয় সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত (এর জমাট বাঁধার সময় নির্দেশ করে)।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে সবচেয়ে সহজ উপায়ে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, nasolacrimal নালী - bougienage এর patency পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে।

একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র প্লাগ বা ব্লকেজ ভেঙ্গে এবং নাসোলাক্রিমাল খালের দেয়ালগুলিকে আলাদা করার জন্য ব্যবহার করা হয়, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে সংকুচিত হয়েছে। পদ্ধতিটি মাত্র কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়, তাই শিশুটির জ্ঞানে আসার সময়ও নেই! যখন বগি (একটি তারের কিছু মনে করিয়ে দেয়) অপসারণ করা হয়, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয়।

মানুষের ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতিতে, দুটি বিভাগ আলাদা করা হয়: অশ্রু উৎপাদনকারী ( lacrimal গ্রন্থি, Krause's গ্রন্থি) এবং lacrimal (lacrimal puncta, lacrimal canaliculi, lacrimal sac এবং nasolacrimal duct)। ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতির প্যাথলজি প্রায়শই ল্যাক্রিমাল নালীগুলির বিকাশে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং অসামঞ্জস্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং খুব কমই ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিগুলির প্যাথলজি দ্বারা।

অধিকাংশ ধ্রুবক লক্ষণএই রোগগুলি ক্রমাগত ল্যাক্রিমেশন (এপিফোরা) সৃষ্টি করে।

ল্যাক্রিমেশনের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সির লঙ্ঘন, যা যে কোনও এলাকায় ঘটতে পারে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়: কলারহেড টেস্ট, ওয়াশিং, প্রোবিং এবং ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফি।

বস্তুনিষ্ঠ মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে কার্যকরী অবস্থাকলার ক্যানালিকুলার টেস্ট (ভেস্ট টেস্ট) ল্যাক্রিমাল ওপেনিংস এবং ক্যানালিকুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। কলারগোলের 3% দ্রবণের 1 ফোঁটা কনজেক্টিভাল গহ্বরে প্রবেশ করানো হয় এবং রোগীর মাথাটি কিছুটা পিছনে ফেলে বসে থাকে। এটি হালকা কিন্তু ঘন ঘন পলক আন্দোলন করার পরামর্শ দেওয়া হয়. কনজেক্টিভাল গহ্বর থেকে ল্যাক্রিমাল থলিতে একটি রঙিন দ্রবণ বের করার বিষয়টি কনজেক্টিভাল গহ্বরের বিবর্ণতা দ্বারা বিচার করা হয়। যদি কনজাংটিভাল গহ্বরের বিবর্ণতা 5 মিনিটের মধ্যে ঘটে, দেরি হয় - 6-10 মিনিট, নেতিবাচক - যদি 10 মিনিটের পরে কলারগোল অন্তত আংশিকভাবে কনজাংটিভাল গহ্বরে ধরে রাখা হয় তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয়।

একই সময়ে, পুরো ল্যাক্রিমাল ট্র্যাক্টের পেটেন্সি মূল্যায়ন করার জন্য একটি কলারহেড অনুনাসিক পরীক্ষা করা হয়। নিচের দিকে টারবিনেটএকটি তুলো সোয়াব 4 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকানো হয়। কলারহেড নাসাল টেস্ট পজিটিভ বলে বিবেচিত হয় যদি 5 মিনিটের পরে ছোপ দেখা যায়, বিলম্বে - 6-10 মিনিট, নেতিবাচক - যদি সোয়াবে কোনও রঞ্জক না থাকে।

একটি ধীর বা নেতিবাচক টিউবুলার পরীক্ষা ল্যাক্রিমাল ওপেনিং বা টিউবুল বা তাদের কার্যকরী ব্যর্থতা বরাবর একটি যান্ত্রিক বাধা নির্দেশ করে। একটি ইতিবাচক ক্যানালিকুলার পরীক্ষা সহ একটি নেতিবাচক বা বিলম্বিত অনুনাসিক পরীক্ষা প্রদাহজনিত বা দাগযুক্ত পরিবর্তনের কারণে ল্যাক্রিমাল থলি থেকে নাকের মধ্যে অশ্রু প্রবাহে অসুবিধা নির্দেশ করে।

বিলম্বিত বা নেতিবাচক কলারহেড পরীক্ষার ক্ষেত্রে, ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পেটেন্সি নির্ধারণ করতে এগুলি ধুয়ে ফেলা হয়। ডাইকেনের একটি 0.5% দ্রবণ কনজেক্টিভাল গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামটি একটি শঙ্কুযুক্ত প্রোব দিয়ে প্রসারিত করা হয়, তারপরে একটি ভোঁতা সুই, 1:5000 মিশ্রিত ফুরাটসিলিনের দ্রবণ সহ একটি দুই-মিলিলিটার সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলাস 5-6 মিমিতে ঢোকানো হয়। পিস্টনটি ধীরে ধীরে টিপে, তরলটি ল্যাক্রিমাল নালীগুলিতে প্রবেশ করানো হয়। রোগীর মাথাটি কিছুটা সামনের দিকে ঝুঁকে আছে এবং তিনি তার চিবুকের কাছে তার হাত দিয়ে ট্রেটি ধরে রেখেছেন।

ধোয়ার সময়, নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে:

• ক) ধোয়ার তরল নাক থেকে স্রোতে প্রবাহিত হয় - ল্যাক্রিমাল নালীগুলির স্থিরতা ভাল; ফোঁটা ফোঁটায় প্রবাহিত হয় - টিয়ার নালী সরু হয়ে যাওয়া;
• খ) ধোয়ার তরলটি একেবারেই নাকে প্রবেশ করে না, তবে উপরের ল্যাক্রিমাল পাঙ্কটামের মাধ্যমে একটি স্রোতে বেরিয়ে আসে - ল্যাক্রিমাল নালীগুলির লুমেন সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ, যার স্তরটি রেডিওগ্রাফিকভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ল্যাক্রিমাল নালীগুলির রেডিওগ্রাফির জন্য, তারা একটি বৈপরীত্য এজেন্ট (30% আয়োডোলিপল সমাধান, ভেরোগ্রাফিন সমাধান) দিয়ে পূর্ণ হয়।

নবজাতকদের মধ্যে ড্যাক্রাইসাইটাইটিসের ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে সাধারণত ল্যাক্রিমাল নালীগুলির পরীক্ষা করা হয়, নালীগুলির স্বচ্ছতা পুনরুদ্ধার করার জন্য।

টি. বিরিচ, এল. মার্চেনকো, এ. চেকিনা

"ল্যাক্রিমাল অঙ্গগুলির রোগ, ল্যাক্রিমেশন, রোগ নির্ণয়"বিভাগ থেকে নিবন্ধ