12 জুন, 2018 এ মারা গেছেন ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ ব্র্যান্ড- বিখ্যাত কার্ডিয়াক সার্জন, রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিনের জরুরি করোনারি সার্জারি বিভাগের প্রধান। এন.ভি. স্ক্লিফোসভস্কি, "একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া" এবং "কোমা" প্রোগ্রামগুলির টিভি উপস্থাপক।
1996 সালে কার্ডিয়াক সার্জনদের একটি দলের অংশ হিসাবে, তিনি রাশিয়ার প্রথম রাষ্ট্রপতি বরিস ইয়েলতসিনের করোনারি বাইপাস সার্জারি করেন।
ইয়াকভ ব্র্যান্ড জানতেন কিভাবে রোগীদের সাথে কথা বলতে হয় (তিনি রোগীর সাথে আসন্ন অপারেশন নিয়ে দুই ঘন্টা আলোচনা করতে পারেন), তিনি তার বসকে অমুদ্রিত কথায় সত্য বলতে পারতেন এবং সাধারণভাবে তিনি একজন শিল্পী হতে চেয়েছিলেন, কিন্তু তা হয়নি কাজ, এবং তিনি মেডিকেল স্কুলে গিয়েছিলেন.
ওষুধে - সন্দেহ, জীবনে - ছাড়বেন না
- একজন ডাক্তার এবং একজন ব্যক্তি হিসাবে আপনি আপনার বাবার কাছ থেকে কী শিখলেন?
"এটা আমার মনে হয় যে এখানে ডাক্তার এবং ব্যক্তিকে আলাদা করা সঠিক হবে।" একজন ডাক্তার হিসাবে, আমার একটি বাক্যাংশ ভালভাবে মনে আছে যেটি আমার বাবা একবার বলেছিলেন: "একজন ডাক্তারকে সবসময় চিন্তা করতে হবে এবং সন্দেহ করতে হবে!" এই নীতি এখনও আমাকে অনেক সাহায্য করে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন. দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের ডাক্তাররা সাধারণত চিন্তা করেন না বা সন্দেহ করেন না।
চিকিত্সকদের অবিচ্ছিন্ন ক্রিয়াকলাপ আমাদের দেশের ক্ষতিকারক, যার ফলাফল রোগীদের জন্য খুব ভাল পরিণতি হয় না।
একজন ব্যক্তি হিসাবে, আমি আমার বাবাকে সবচেয়ে বেশি সম্মান করতাম তা হল তাঁর সততা। নিজের বিবেকের সাথে আপস করা তার পক্ষে একেবারেই অসম্ভব ছিল। যদি তিনি মনে করেন যে কিছু ভুল ছিল, তবে তিনি কোনও পরিস্থিতিতে তা করেননি।
যাইহোক, তিনি তার সততার জন্য বারবার ভোগেন। উদাহরণস্বরূপ, প্রায় পনের বছর আগে আমার বাবাকে একটি কেনার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল চিকিৎসার যন্ত্র, নথিতে লিখুন যে পরিমাণ তার মূল্যের দ্বিগুণ বড়। পিতা কঠোরভাবে প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, তারপরে তাকে স্বাস্থ্য বিভাগের একজন প্রধান দ্বারা বিদায় করা হয়েছিল। তার বাবা তার দিকে তাকিয়ে জিজ্ঞেস করলেন: “এটা কি কাজের জন্য নাকি বন্ধুত্বের জন্য? যদি কাজের জন্য হয়, তাহলে আমি যাব। বন্ধুত্বের বাইরে থাকলে তুমি নিজে যাবে না?"
অবশ্যই, তিনি বিশ্বের সমস্ত মন্দকে প্রতিরোধ করতে পারেননি, তবে তিনি ধূসর-কালো পরিকল্পনায় অংশগ্রহণকে নিজের জন্য একেবারে অগ্রহণযোগ্য বলে মনে করেছিলেন। চিকিৎসাশাস্ত্রে এটা তার জন্য নিষিদ্ধ ছিল।
সার্জন এবং টেলিডক্টর
এক অনুষ্ঠানে জ্যাকব ব্র্যান্ড। youtube.com থেকে স্ক্রিনশট
— ড. ব্র্যান্ড বহু বছর ধরে টেলিভিশন অনুষ্ঠানের আয়োজন করেছেন। ওষুধের মতো জটিল জিনিসকে টেলিভিশন ফরম্যাটে উপস্থাপন করা কতটা বাস্তবসম্মত? মনে হচ্ছে চিকিৎসা একটি স্বতন্ত্র কর্ম।
- এটি সবই দুর্ঘটনাক্রমে উত্থিত হয়েছিল। 1996 সালে বরিস নিকোলায়েভিচ ইয়েলতসিনের অপারেশনের পরে, "ইয়েলতসিনের হার্ট" চলচ্চিত্রটি তৈরি করা হয়েছিল, যেখানে আমার বাবা, একজন সার্জন যিনি অপারেশন করেছিলেন, একটি সাক্ষাত্কার দিয়েছিলেন। টিভি লোকেরা তাকে সত্যিই একজন রঙিন ব্যক্তি হিসাবে পছন্দ করেছিল, এবং যখন একজন ডাক্তার দ্বারা হোস্ট করা হবে এমন একটি টিভি অনুষ্ঠানের ধারণা জন্মে, তখন তাকে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল এবং দশ বছর ধরে তিনি একজন টিভি উপস্থাপক হয়েছিলেন।
এটি একটি অপারেটিং সার্জনের জীবনের সাথে মিলিত হয়েছে: প্রোগ্রামটি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে চলত, এবং মাসে একবার রবিবার, চারটি প্রোগ্রাম এক মাস আগে থেকে একবারে চিত্রায়িত হয়েছিল। সুতরাং, প্রতি মাসে একটি দিন চিত্রগ্রহণের জন্য ব্যয় করার পরে, বাকি দিনগুলি আমার বাবা নিয়মিত সময়সূচীতে কাজ চালিয়ে যেতেন।
আমি মনে করি না যে টেলিভিশন ফর্ম্যাট ওষুধকে "অপমান করে"। একজন ডাক্তারের প্রধান কাজগুলির মধ্যে একটি হল শিক্ষা, যখন তথ্য জনসংখ্যার কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়, তত ভাল।
এখন আমাদের শিক্ষাগত ডাক্তার আছে যারা বই লেখেন এবং টেলিভিশন শো হোস্ট করেন। মানুষের অনেক বিষয়, প্রশ্ন এবং বিভ্রান্তি রয়েছে। এবং এটি ভাল যদি একজন প্রামাণিক বিশেষজ্ঞ তাদের উত্তর দেন।
টেলিভিশনের কাজের প্রক্রিয়া নিজেই আমার বাবার খুব কাছের ছিল। সর্বোপরি, এক সময় তিনি সত্যিই একজন অভিনেতা হতে চেয়েছিলেন। আমি মনে করি, এই ইচ্ছা কিছুটা হলেও তাকে টিভিতে ঠেলে দিয়েছে।
- কেন ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ থিয়েটারে যাননি?
- সে চলে গেছে. আমি কিছু থিয়েটার বিশ্ববিদ্যালয়ে এসেছিলাম, অনুষদের ডিনের কাছে গিয়েছিলাম এবং দরজা থেকে বললাম: "হ্যালো!" একটি চরিত্রগত ওডেসা উচ্চারণ সঙ্গে. ডিন অবিলম্বে বললেন: "বিদায়!"
এরপরে তার পরিবারের পদাঙ্ক অনুসরণ করা ছাড়া তার আর কোনো উপায় ছিল না।
রোগীরা 50/50 অনুপাতে চিকিত্সা এবং আরাম চান
— রাশিয়ানদের মধ্যে একজন ভাল ডাক্তার, একজন আইবোলিট, যিনি কেবল নিরাময় করেন না, যিনি দয়ালু। আপনার সাথে কথা বলে, আপনাকে সান্ত্বনা দেয়, আপনাকে উত্সাহিত করে এবং আরও অনেক কিছু। আপনি আপনার বাবা সম্পর্কে লিখেছেন যে তিনি মানুষের সাথে কথা বলতে জানেন এবং এই দক্ষতাটিকে একজন ডাক্তারের জন্য একেবারে প্রয়োজনীয় বলে মনে করেন।
"আমি জানি না তার চিকিৎসা জীবনের শুরুতে কেমন ছিল, কিন্তু ১৯৭১ সালে গত বছরগুলোরোগীদের সাথে দীর্ঘ কথোপকথন ছিল আমার বাবার আদর্শ। সেই সতেরো বছর যে তিনি রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিনের জরুরি কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগের প্রধান ছিলেন। এন.ভি. Sklifosovsky, তিনি কয়েক ঘন্টার জন্য রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের সাথে যোগাযোগ করতে পারে. তিনি চিকিৎসার সম্ভাবনা সম্পর্কে কথা বলেছেন সম্ভাব্য পরিণতিএক বা অন্য চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন- এটা তার জন্য সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল। এরপর তিনি অনেক রোগীর সাথে যোগাযোগ অব্যাহত রাখেন এবং বন্ধুত্ব করেন।
— কিন্তু কীভাবে একজন ডাক্তারের বর্তমান বিশুদ্ধ চিকিৎসা কাজের চাপের সাথে এই ধরনের যোগাযোগকে একত্রিত করবেন?
“সত্যি হল যে আমার বাবা কখনই একজন সাধারণ ডাক্তার ছিলেন না, তিনি কখনও ক্লিনিকে কাজ করেননি - তিনি বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন করেননি। এটি ছিল তার রোগীদের নির্দিষ্ট অপারেশন সংক্রান্ত যোগাযোগ।
আজকাল, সোভিয়েত ওষুধ প্রায়শই আদর্শ করা হয় - কিন্তু আসলে, সোভিয়েত বছরসবকিছুই আজকের মতোই ছিল - বহিরাগত রোগীদের অ্যাপয়েন্টমেন্টে রোগীর সাথে যোগাযোগ করা কখনই ডাক্তারদের জন্য অগ্রাধিকার ছিল না।
কিন্তু গুরুতর বিশেষজ্ঞরা এই ধরনের যোগাযোগের জন্য সময় সীমাবদ্ধ করেননি। প্রয়োজনে বাবা রোগীদের সঙ্গে দুই-তিন ঘণ্টা যোগাযোগ করতে পারতেন। তার অফিসের নীচে সবসময় এমন একজন বসে থাকতেন যার মনোযোগের প্রয়োজন ছিল এবং তিনি সেই ব্যক্তিকে সবকিছু ব্যাখ্যা করার এবং তার সাথে কিছু আলোচনা করার জন্য সময় খুঁজে পেতেন।
- আপনার বর্তমান থেকে যেমন মনে হচ্ছে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন, রোগীদের সাথে যোগাযোগ করার আশা করেন?
- সব মানুষই আলাদা। কাউকে দ্রুত তথ্য পেতে হবে। কাউকে স্পষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে। কিন্তু তবুও, লোকেরা যতটা সম্ভব তথ্য পেতে চায়, তাই এখন আমি নিজে দেড় থেকে দুই ঘণ্টার কম মিটিং করি না।
একটি নিয়ম হিসাবে, এই সময় 50/50 দখল করা হয় - তথ্য এবং আশ্বাস সহ, রোগীকে একরকম আরাম দেয়। আমার বাবা বেশ গুরুতর অপারেশন সঞ্চালিত, আমি অনুমান করতে পারি যে তার রোগীদেরও আশ্বাসের প্রয়োজন ছিল।
একটি সম্মানিত পেশার মিথ
এসএম ফেডোটভ, "ডাক্তার" (1970)
- আপনি সোভিয়েত ওষুধের আদর্শীকরণের কথা উল্লেখ করেছেন, যখন "ডাক্তাররা আরও বেশি দায়িত্বশীল এবং আরও জানত।" আপনি কি মনে করেন এটি নস্টালজিয়া, একটি বিভ্রম? তাহলে এর কারণগুলো কী?
- আসল কথা হল শৈশবে গাছ সবসময় বড় হয়। উচ্চ গুনসম্পন্নসোভিয়েত ঔষধ শুধু একটি বিভ্রম নয়, এটি একটি অত্যন্ত ক্ষতিকারক বিভ্রম। সেখানে সত্যিই বিশেষ কিছু ভাল ছিল না. কিন্তু যখন যে কোনো ব্যবস্থার পরিবর্তন হয়, সেখানে সবসময় এমন লোক থাকবে যারা বলে: "এটা আগে ভালো ছিল।"
হ্যাঁ, তখন সম্ভবত আরও ডাক্তার ছিল। কিন্তু ডাক্তাররাও পেনিস পেয়েছেন। স্বাভাবিক ওষুধ ছিল না। দেশটি হাই-টেক অপারেশন চালায়নি যা ইতিমধ্যে সারা বিশ্বে করা হচ্ছে। পিছনে থাকা লোহার পর্দা, আমরা আমাদের নিজস্ব কিছু তত্ত্ব নিয়ে আসতে বাধ্য হয়েছিলাম, যা ইতিমধ্যেই সারা বিশ্বে পরীক্ষিত এবং প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে।
সর্বোপরি, আমরা এখন সোভিয়েত সময়ের উত্তরাধিকারকে ভেঙে দিচ্ছি - একটি বিচ্ছিন্ন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা।
কিন্তু মুশকিল হল সোভিয়েত ওষুধ এখনও কিছুই প্রতিস্থাপন করেনি।
আরেকটি বড় সমস্যা: লোকেরা অসুস্থ হলেই তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে চিন্তা করতে শুরু করে। এই পদ্ধতিটি এখন বিশ্বজুড়ে পরিবর্তিত হচ্ছে - ডাক্তার, রোগী এবং সরকার প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও চিন্তা করার চেষ্টা করছে। আপাতত, আমরা কেবল কীভাবে ভাল এবং সুন্দরভাবে বাঁচতে পারি তা নিয়ে চিন্তা করি এবং রোগটি এলে আমরা মোকাবেলা করব।
"হয়তো সেই কারণেই আমরা ডাক্তারদের এত সম্মান করতাম: একজন ব্যক্তি "হঠাৎ" অসুস্থতায় কাবু হয়েছিলেন এবং কেবল একটিই আশা ছিল - একজন উদ্ধারকারী হিসাবে ডাক্তারের জন্য!
- ডাক্তারদের প্রতি অত্যধিক সম্মান সোভিয়েত সময়- এটি, আবার, আমি ভয় পাচ্ছি, এটি একটি সুন্দর রূপকথার গল্প। আমি মনে করি ডাক্তারের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি সম্মানের বিষয় ছিল না - এটি ব্যক্তিগত প্রয়োজনের বিষয় ছিল।
যখন আপনার পাইপ ফেটে যায়, আপনিও দৌড়ে প্লাম্বারের কাছে চিৎকার করে বলেন: "আপনি যা বলবেন আমরা তাই করব!" এটা কি সম্মানের লক্ষণ?
প্রকৃত সম্মান দেখানো হয় না যখন কিছু ঘটে থাকে, এবং যখন এটি পেশা বা বিশেষত্বের বিষয় হয় তখন নয়। একজন ব্যক্তি সারা জীবন অধ্যয়ন করে এবং তারপরে খুব কঠোর পরিশ্রম করে তার জন্য সম্মান দেখানো উচিত।
প্রায় তিন বছর আগে আমি সুইডেনে গিয়েছিলাম। তারা "একজন ডাক্তারের বিশ্বাসের রেটিং" পরিমাপ করে। অর্থাৎ, কতজন রোগী, ডাক্তারের সুপারিশ শোনার পরে, প্রশ্নাতীতভাবে তাদের অনুসরণ করবেন এবং দ্বিতীয় মতামতের জন্য অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে যাবেন না। সুইডিশ ডাক্তারদের বিশ্বাসের রেটিং 96%। আমাদের জন্য এটি 4% হলে ভাল। এটাই, সম্মান।
রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য ডাক্তার কি দায়ী?
-আজকের ডাক্তারদের নৈতিক বিশ্বাস কী? "হিপোক্রেটিক শপথ" অনেক আগে বিলুপ্ত হয়েছে।
— ইনস্টিটিউটে এক সময়ে, আমি বায়োএথিক্স এবং ডিওন্টোলজিতে একটি তথাকথিত কোর্স নিয়েছিলাম। এটা ছিল, আমার মতে, পঞ্চম বর্ষে, বক্তৃতা ছিল সন্ধ্যায় সময়সবচেয়ে শ্যাওলা ভবনের সবচেয়ে শ্যাওলা অডিটোরিয়ামে। প্রায় অর্ধেক ছাত্রই সেই ক্লাসে পৌঁছেছিল, এমনকি বক্তৃতা চলাকালীনও নিয়ম অনুযায়ী ঘুমিয়েছিল বা তাস খেলেছিল। এগুলো ছিল বক্তৃতা।
রাশিয়ান ডাক্তারের নীতিশাস্ত্রের কোন ধারণা নেই, কারণ তাকে নীতিগতভাবে এটি শেখানো হয়নি।
অর্থাৎ, সবাই এই শব্দটি জানে, কিন্তু সবাই তা পূরণ করা থেকে ভয়ানকভাবে দূরে। উদাহরণস্বরূপ, এখানে অনেক লোকের এটি কী তা সম্পর্কে একটি দুর্বল ধারণা রয়েছে চিকিৎসা গোপনীয়তা. রোগীর আত্মীয়কে তার রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে অবহিত করা আমাদের পক্ষে স্বাভাবিক, এমনকি রোগী এটি জিজ্ঞাসা করেননি এবং এতে সম্মতি দেননি।
আমরা রোগীর অবস্থা নিয়ে তার স্বজন এবং সহকর্মীদের সাথে আলোচনা করব। আত্মীয়দের নিবিড় পরিচর্যার অনুমতি দেওয়ার ক্ষেত্রে আমাদের একটি বিশাল সমস্যা রয়েছে, যখন সারা বিশ্বে এটিকে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি কারও ক্ষতি করে না, তবে কেবল সাহায্য করে।
অন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন নিয়ে ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসা আমাদের পক্ষে এই বাক্যাংশটি শোনার জন্য সম্পূর্ণ স্বাভাবিক: "কি বোকা তোমাকে এটা লিখেছে?"
হ্যাঁ, সোভিয়েত এবং রাশিয়ান ডাক্তারদের মধ্যে একটি শপথ হয়েছিল। কিন্তু যাইহোক, আমি যখন অধ্যয়ন করছিলাম, এমনকি এই শপথটি আর বাধ্যতামূলক ছিল না, বরং স্বেচ্ছায় ছিল। এবং আমি খুব সন্দেহ যে এটা আইনি শক্তি আছে.
আমার মতে, ওষুধের শাস্ত্রীয় নীতিগুলি মেনে চলা অনেক বেশি প্রতিশ্রুতিশীল - "কোন ক্ষতি করবেন না", "রোগীর স্বার্থে কাজ করুন" এবং একই চিকিৎসা নীতিশাস্ত্র। ডাক্তার রোগীকে সর্বোচ্চ দিতে হবে সম্পূর্ণ তথ্য, শিক্ষিত, তাকে নিরাময়ের জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করার চেষ্টা করুন, এমনকি যদি রোগী সক্রিয়ভাবে প্রতিরোধ করে।
এবং শুধুমাত্র যদি রোগী খুব সক্রিয়ভাবে এবং জ্ঞাতভাবে প্রতিরোধ করে (পুরো সচেতনতার সাথে উপযুক্ত নথিতে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে) ডাক্তার, তার বিনামূল্যের সিদ্ধান্তকে সম্মান করে, তার চিকিত্সা করা উচিত নয়।
রাশিয়ার বেশিরভাগ ডাক্তারই স্বার্থে কাজ করেন চিকিৎসা ব্যবস্থা, হয় তাদের নিজেদের স্বার্থে বা এর স্বার্থে প্রাইভেট ক্লিনিকযা তারা প্রতিনিধিত্ব করে।
একই সময়ে, রোগীর মনে, ডাক্তার কোনও কারণে একজন অনন্য সত্তা যার অনন্য জ্ঞান রয়েছে। আসলে, ডাক্তাররাও মানুষ, অন্য সবার মতো, তাদের নিজস্ব ত্রুটি এবং সুবিধার সাথে।
তদুপরি, আমাদের দেশে, একজন ডাক্তারের জ্ঞান, একটি নিয়ম হিসাবে, পঁচিশ বছর পুরানো, এবং তিনি আর তার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ নন। অবশ্যই, সমর্থন যারা ডাক্তার আছে উচ্চস্তরচিকিৎসা সাক্ষরতা, দৃষ্টান্তে কাজ প্রমাণ নির্ভর ঔষধএবং শুধুমাত্র রোগীর স্বার্থে কাজ করে, কিন্তু তাদের মধ্যে বিপর্যয়মূলকভাবে কিছু আছে - আমার অনুমান অনুযায়ী, 5% এর বেশি নয়।
রাশিয়ার একটি বিশেষ সমস্যা হল 40+ ডাক্তারদের দল, যা সারা বিশ্বে বয়সের দিক থেকে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য এবং কর্মজীবনের শীর্ষে রয়েছে, এখানে কার্যত অনুপস্থিত।
আমাদের চল্লিশ থেকে পঞ্চাশের লোক আছে, যারা নব্বইয়ের দশকে পড়াশুনা করেছে তারা হয় চিকিৎসায় যায়নি, নয়তো পেশা ছেড়ে দিয়েছে। উপরন্তু, চিকিৎসার মান ব্যাপকভাবে বাধাগ্রস্ত হয় আমাদের কর্মসূচি এবং বৈশ্বিক ব্যবস্থায় একীভূত না হয়ে একধরনের জাতীয় ওষুধ তৈরির পরিকল্পনার কারণে।
রোগীদের অংশীদার হতে হবে
— এমন পরিস্থিতিতে একজন রোগীর কী করা উচিত?
- আপনার ডাক্তারের জন্য দেখুন, অন্য কোন বিকল্প নেই।
আপনাকে অবশ্যই বুঝতে হবে যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের 80 শতাংশ বৃদ্ধি সময়ের সাথে সাথে নিজেরাই চলে যায় এবং কোনও চিকিত্সার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। একই 20% ক্ষেত্রে যখন নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, রোগীকে অনেকাংশে দায়িত্ব নিতে হবে, তার নিজের অসুস্থতার সুনির্দিষ্ট বিষয়ে অনুসন্ধান করতে হবে, এমন কিছু সূক্ষ্মতা খোঁজার চেষ্টা করতে হবে যা ডাক্তার হয়তো জানেন না, সক্ষম নাও হতে পারেন, বা বুঝতে পারে না।
থেরাপিস্টের অ্যাপয়েন্টমেন্টে এটি ঘটলে এটি ভাল। অপারেটিং টেবিলে অজ্ঞান হওয়ার কারণে, একজন ব্যক্তি কমই সার্জনকে পরামর্শ দিতে পারেন কী কাটতে হবে এবং কী সেলাই করতে হবে। তবে আপনি চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে আগাম পড়তে পারেন এবং বিদ্যমান পরিসংখ্যানগুলি অধ্যয়ন করতে পারেন।
একই সময়ে, আপনাকে বুঝতে হবে: একজন রোগী তার নিজের রোগে পেশাদার হতে পারে না, এটি করার জন্য তাকে তথ্য ফিল্টার করতে শিখতে হবে এবং এটি এমন ডাক্তারদের জন্যও করা কঠিন বিশেষ শিক্ষা. কিন্তু রোগী চিকিৎসা প্রক্রিয়ার সহযোগী হতে পারবে। এবং এটি আর যথেষ্ট নয় ...
জ্যাকব ব্র্যান্ড। ছবি: অ্যালেক্সি নিকোলস্কি / আরআইএ নভোস্তি
ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ ব্র্যান্ড(1955-2018) – ডাক্তার অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, অধ্যাপক, অক্টোবর 2001 থেকে তিনি রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিন-এর জরুরী করোনারি সার্জারি বিভাগের প্রধান হিসেবে কাজ করেছেন। এন.ভি. স্ক্লিফোসোভস্কি।বংশগত ডাক্তার। বাবা বেনিয়ামিন ভলফোভিচ একজন সার্জন, মা আনা ইয়াকোলেভনা একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, বোন মার্গারিটা একজন ইনফর্টোলজিস্ট এবং মহিলা বন্ধ্যাত্বের বিশেষজ্ঞ।
তিনি দাতব্য কাজের সাথে জড়িত ছিলেন এবং গুরুতর অসুস্থ শিশুদের সমর্থনে নিজের ফটো প্রদর্শনীর আয়োজন করেছিলেন।
তিনি লাইফ লাইন ফাউন্ডেশনের বোর্ড অব ট্রাস্টিজের সদস্য ছিলেন, প্রতিষ্ঠাতা ড দাতব্য ফাউন্ডেশন"গোল্ডেন হার্টস", সেইসাথে "গোল্ডেন হার্ট" পুরস্কারের আয়োজক কমিটির চেয়ারম্যান।
5 নভেম্বর, 1996-এ, কার্ডিয়াক সার্জনদের একটি দলের অংশ হিসাবে, তিনি রাশিয়ার প্রথম রাষ্ট্রপতি বরিস ইয়েলতসিনের করোনারি বাইপাস সার্জারি করেন।
1999-2010 সালে, তিনি এনটিভি চ্যানেলে "প্রেসক্রিপশন ছাড়া" টেলিভিশন অনুষ্ঠানের লেখক এবং হোস্ট ছিলেন। 2001-2003 সালে, তিনি সংগীতশিল্পী সের্গেই গ্যালানিনের সাথে জুটি বেঁধে এনটিভিতে মাদকাসক্তি "কোমা" সম্পর্কে অনুষ্ঠানের হোস্ট ছিলেন।
পাভেল ব্র্যান্ড:
প্রোগ্রাম "চালু স্নায়বিক মাটি"এবং আমি, এর উপস্থাপক, পাভেল ব্র্যান্ড, নিউরোলজিস্ট, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী, নেটওয়ার্কের মেডিকেল ডিরেক্টর পারিবারিক ক্লিনিক"পারিবারিক ক্লিনিক" আমার সাথে আমার সহ-হোস্ট মারিয়ানা মির্জোয়ান, নামোচি মান্টু ইনস্টাগ্রাম চ্যানেলের সম্পাদক, চিকিৎসা সাংবাদিক। আজ আমাদের অতিথি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী, মস্কোর রাসভেট ক্লিনিকের পরিচালক এবং ব্যবস্থাপনা অংশীদার আলেক্সি প্যারামনভ।
আজ আমাদের কাছে একটি অস্বাভাবিক, অ-স্নায়বিক বিষয় রয়েছে: "পেট ব্যথা।" এটি নিউরোলজির সাথেও কিছু মিল রয়েছে। বরং, এমনকি নিউরোলজির সাথে নয়, সাইকোসোমেটিক্সের উপাদানগুলির সাথে। বিষয় বিশাল। আলেক্সি, আমি মনে করি যে প্রথম সমস্যা যা আমরা আলোচনা করব তা হল এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, গ্যাস্ট্রাইটিস।
এই ব্যথার সাথে কোন সমস্যা যুক্ত? কারো পেটে এতটাই ব্যাথা হয় যে সে কষ্ট সহ্য করতে পারে না। তিনি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছে ছুটে যান, প্যাকেটে অ্যান্টাসিড পান করেন, সমস্ত ধরণের রেনিস খান ইত্যাদি, কিছুই তাকে সাহায্য করে না। তারা একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি করে এবং ন্যূনতম পরিবর্তনের সাথে সুপারফিসিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস খুঁজে পায়। বিশাল আলসার সহ অন্য একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকে এবং তার গোঁফ ফুঁকে না, কিছু ব্যথা করে। সমস্যা কী, কারণ কী? এটা কিভাবে মোকাবেলা করতে?
আলেক্সি পারমোনভ:
রোগীর জন্য, সমস্যা, প্রথমত, সঠিক নির্ণয় খুব কমই করা হয়, দুর্ভাগ্যবশত। আপনি বলেছেন "উপরের গ্যাস্ট্রাইটিস।" এটিই, প্রকৃতপক্ষে, আমরা প্রায় প্রতিটি প্রথম গ্যাস্ট্রোস্কোপিতে লিখি। আসলে রোগের নামকরণে তেমন কিছু নেই। এটি একটি এন্ডোস্কোপিক ঘটনা। কিন্তু প্যারাডক্স, প্রকৃতপক্ষে, উপস্থিত যে পরিবর্তনগুলি এন্ডোস্কোপির সময় ন্যূনতম বা একেবারেই নয়, তবে এটি আঘাত করতে পারে। একই সময়ে, কিছু পরিস্থিতিতে, উদাহরণস্বরূপ, যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস, একটি বড় আলসার কোন ব্যথা দেয় না. এই প্যারাডক্সটি এমনভাবে সমাধান করা হয়েছে যে আমরা সাধারণত যাকে গ্যাস্ট্রাইটিস বলি তা সবই গ্যাস্ট্রাইটিস নয়।
আসলে, গ্যাস্ট্রাইটিস একটি হিস্টোলজিকাল ধারণা বেশি। এটি নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অংশ গ্রহণ করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখে। একই সময়ে, তিনি অসুস্থ হতে পারেন, তিনি অসুস্থ নাও হতে পারেন, এগুলি সম্পূর্ণ সমান্তরাল প্রক্রিয়া। সত্য যে, শতাংশের পরিপ্রেক্ষিতে, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল কার্যকরী ডিসপেপসিয়া সিন্ড্রোম। আমাদের রোগীরা প্রায়ই দৈনন্দিন জীবনে এই সিন্ড্রোমটিকে গ্যাস্ট্রাইটিস বলে ভুল করে। প্রকৃতপক্ষে, তাদের বেশিরভাগেরই কার্যকরী ডিসপেপসিয়া রয়েছে। এটি এমন একটি অবস্থা যখন গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো একই প্রক্রিয়াগুলি উপস্থিত থাকে। সেখানেও, অ্যাসিড পেটের প্রাচীরকে প্রভাবিত করে এবং এটিকে জ্বালাতন করে।
কিন্তু এটি প্রধান বৈশিষ্ট্য নয়। প্রধান বৈশিষ্ট্যগ্যাস্ট্রিক মিউকোসার পৃথক সেটিংসে, এর সংবেদনশীলতা স্নায়ুতন্ত্র. এমন কিছু লোক আছে যারা অ্যাসিডের প্রতি অতিসংবেদনশীল; তারা এটাকে ব্যথা বলে মনে করে। এমন কিছু লোক আছে যাদের সংবেদনশীলতা স্বাভাবিক বা হ্রাস পেয়েছে তারা ব্যথা হিসাবে আরও স্থূল প্রক্রিয়াটি উপলব্ধি করে না। এই সেটিংস, ঘুরে, মনস্তাত্ত্বিক ঘটনার সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে আবদ্ধ। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এই ধরনের ব্যাধি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যাদের উদ্বেগ রয়েছে এবং যাদের বিষণ্নতা রয়েছে। কখনও কখনও এই মনস্তাত্ত্বিক ঘটনাগুলি পৃষ্ঠের উপর পড়ে না; তার উপস্থিত চিকিত্সক, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী, বা একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টও তাদের সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারেন। তারা কখনও কখনও শুধুমাত্র চিহ্নিত করা যেতে পারে বিশেষ পরীক্ষাএকজন বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে।
গ্যাস্ট্রাইটিস শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অংশ গ্রহণ করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখে নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।
মারিয়ানা মিরজোয়ান:
এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয় এবং কীভাবে বুঝবেন যে আপনার গ্যাস্ট্রাইটিস আসলে গ্যাস্ট্রাইটিস নয়?
আলেক্সি পারমোনভ:
পরীক্ষার জন্য, তাদের অনেক আছে. বেক স্কেল এবং হাসপাতালের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা স্কেল হিসাবে জনপ্রিয় আছে। তবে এগুলি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের জন্য সমস্ত সহায়ক সরঞ্জাম, এটি বোঝার কারণ যে একজন ব্যক্তির একটি মানসিক সমস্যা রয়েছে এবং তাকে একজন সাইকোথেরাপিস্টের কাছে রেফার করুন। আমরা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট হিসাবে, রোগের সময়কাল, এই ব্যথার অধ্যবসায় এবং স্ট্যান্ডার্ড ওষুধ, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির অপর্যাপ্ত প্রভাবের উপর ভিত্তি করে এই ধরণের সমস্যা রয়েছে বলে বুঝতে পারি। Omeprazole, esomeprazole, Nexium, Pariet - এই ওষুধগুলি আমাদের রোগীদের কাছে সুপরিচিত। ক্লাসিক আলসারের সাথে, ক্লাসিক গ্যাস্ট্রাইটিসের সাথে, তারা ব্যথা উপশম করে, যদি প্রথম ট্যাবলেটের সাথে না হয় তবে অবশ্যই পরের দিন। এবং এখানে আমরা একটি গল্প শুনব - হয় এটি সাহায্য করে বা না করে। অথবা আমি এটি তিন দিনের জন্য নিয়েছিলাম - এটি সাহায্য করেছে, কিন্তু চতুর্থ দিনে এটি সাহায্য করা বন্ধ করে দিয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা ইতিমধ্যে কার্যকরী ডিসপেপসিয়া সন্ধান করতে শুরু করি।
পাভেল ব্র্যান্ড:
এটা সক্রিয় আউট যে কার্যত আমাদের সমগ্র জনসংখ্যা, থেকে শুরু তরুণ, সাধারণত যা বিবেচনা করা হয় তার সাথে অসুস্থ নয়। আমাদের দেশে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে গ্যাস্ট্রাইটিসের প্রধান কারণ স্কুলে দরিদ্র পুষ্টির সাথে যুক্ত, অফিসের কর্মচারীদের খাদ্যের লঙ্ঘনের সাথে যারা শুকনো খাবার খায় বা নিয়মিত খায় না। এই কারণে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে সমস্যা দেখা দেয়, সমস্ত ধরণের আলসার এবং ক্ষয় ঘটে, যা নিজেরাই আঘাত করে। দেখা যাচ্ছে যে এই সব সত্য নয়। যে, আসলে, আমরা premorbidly, একরকম ইতিমধ্যে আমাদের জন্য প্রস্তুত মনস্তাত্ত্বিক অবস্থাআমাদের প্রভাবিত বেদনাদায়ক sensations. অর্থাৎ এটি সাইকোসোমেটিক্স। এমনকি ন্যূনতম পরিবর্তনের সাথেও, আমরা স্বাভাবিক পুষ্টি পেতে পারি ব্যথা সিন্ড্রোম, যা আমাদের বিরক্ত করবে, আমাদের বিরক্ত করবে, ইত্যাদি।
আলেক্সি পারমোনভ:
সন্দেহাতীত ভাবে. গ্যাস্ট্রাইটিস সত্যিই বিদ্যমান, যেমন একটি রোগ আছে। কিন্তু এটি রোগীদের নির্ণয়ের চেয়ে কয়েকগুণ কম ঘটে। আপনি যে তত্ত্বটি তৈরি করেছিলেন তা আপনি এখন দুর্দান্তভাবে রূপরেখা দিয়েছেন XIX এর শেষের দিকেশতাব্দী, এবং এটি 2000 এর দশকের গোড়ার দিকে, 21 শতক পর্যন্ত আধিপত্য বিস্তার করে। এটি এখনও আমাদের কিছু ডাক্তারের মনে প্রাধান্য পেয়েছে।
আসলে, গ্যাস্ট্রাইটিস বা কার্যকরী ডিসপেপসিয়াতে পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। Pevzner অনুযায়ী সমস্ত 15 টি টেবিল এবং তাদের বৈচিত্রের কোন অর্থ নেই। বাস্তব, অধিকাংশ সাধারণ কারণগ্যাস্ট্রাইটিস, সত্যিকারের গ্যাস্ট্রাইটিস, হল হেলিকোব্যাক্টর, একটি সুপরিচিত জীবাণু যা ঘটায় দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহপেটে তবে এটি সবসময় ব্যথার সমান্তরাল হয় না। ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল কার্যকরী ডিসপেপসিয়া, যেখানে দুটি প্রধান কারণ একটি ভূমিকা পালন করে। আমি ব্যাপকভাবে সরলীকরণ করছি, কিন্তু প্রথম ফ্যাক্টর হল পেটে অ্যাসিড, দ্বিতীয় ফ্যাক্টর হল একটি মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা যা ব্যথার উপলব্ধির জন্য সেটিংস পরিবর্তন করে। তাই প্রভাব। একজন রোগী প্রায়ই আমাদের বলেন: “আমি যখন নার্ভাস থাকি তখন আমি ব্যথা পাই। আমি ছুটিতে যাচ্ছি, এবং একদিনে সবকিছু চলে গেল, আমি কাজে ফিরে এসেছি এবং একই দিনে অসুস্থ হয়ে পড়ি।" এখানে প্রতিদিনের রুটিন, পর্যাপ্ত ঘুম, ভালো ছুটি, মেজাজ, শখ - এটি একটি দুর্দান্ত চিকিত্সা। যদি এটি সাহায্য না করে, আমরা দ্বিতীয় ফ্যাক্টর ব্লক করি - একই প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে অ্যাসিড, যা গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো কাজ করে না, তবে এখনও কাজ করে। দ্বিতীয় তলায় ইতিমধ্যে একটি বিশেষ আছে স্বাস্থ্য পরিচর্যা. এটি সাইকোথেরাপি হতে পারে, এটি অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ওষুধ হতে পারে, এটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস হতে পারে।
গ্যাস্ট্রাইটিস বা কার্যকরী ডিসপেপসিয়াতে পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না।.
পাভেল ব্র্যান্ড:
আমরা গ্যাস্ট্রাইটিস নিয়ে আলোচনা করিনি, উদাহরণস্বরূপ, গ্রহণ করে ওষুধগুলো. হ্যাঁ, এটি একটি পৃথক বিভাগ, খাওয়ার কারণে গ্যাস্ট্রাইটিস। আমাদের জীবনে প্রায়শই আমরা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, অ্যাসপিরিন-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রাইটিস বা এনএসএআইডি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রাইটিসের মুখোমুখি হই, এটি সর্বোপরি, একটি ভিন্ন প্যাথলজি।
আলেক্সি পারমোনভ:
হ্যাঁ, এখন NSAID গ্যাস্ট্রোপ্যাথি বলা হয়। প্রকৃতপক্ষে, এই ওষুধগুলি খুব সক্রিয়ভাবে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে প্রভাবিত করে, এর প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা ব্যাহত করে, প্রতিরক্ষামূলক বাধা অপসারণ করে এবং এটি সহজেই অ্যাসিড দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অতএব, নন-স্টেরয়েডাল ব্যথার ওষুধ সীমিত করার জন্য একটি নীতি থাকা উচিত। ট্যাবলেট গিলে ফেলার আগে রোগীর চিন্তা করা উচিত। যদি সে যথেষ্ট দীর্ঘ মেয়াদীএই বড়িগুলি নিচ্ছেন, বা যদি তিনি ঝুঁকিতে থাকেন, কখনও আলসার হয়েছে, বা আছে বৃদ্ধ লোকসঙ্গে সহজাত রোগ, ব্যথানাশক একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর সঙ্গে একসঙ্গে গ্রহণ করা উচিত, প্রথমত, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত প্রতিরোধ করতে.
আপনি অ্যাসপিরিন সম্পর্কে ভাল জিনিস বলেছেন. হ্যাঁ, আমরা একবার এটি প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হওয়ার জন্য লড়াই করেছি কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং এখন আমরা এটি প্রায়শই নির্ধারিত হচ্ছে বন্ধ করার জন্য লড়াই করছি। কার্ডিওলজিস্টরা আমাদের বলেন যে এটি সীমিত সংখ্যক ক্ষেত্রে নির্ধারিত হওয়া উচিত - হার্ট অ্যাটাকের পরে, স্ট্রোকের পরে। আমাদের রোগী এখন 40 বছর বয়সে একটি কাল্পনিক অবস্থান থেকে তার রক্ত পাতলা করতে শুরু করে এবং রক্তপাত এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধি ছাড়াও এর থেকে ভাল আর কিছুই ঘটে না।
পাভেল ব্র্যান্ড:
আমি এটি বুঝতে পেরেছি, NSAIDs, সর্বোপরি, স্থির থাকে না এবং Sibs এর মতো আরও আধুনিক বিকল্পগুলি উপস্থিত হয়েছে, যা পেটে অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের প্রভাব হ্রাস করে।
আলেক্সি পারমোনভ:
হ্যাঁ এটা. তারা উন্নতি করছে, কিন্তু এখানে পরিপূর্ণতারও একটা সীমা আছে। যখন এই জাতীয় প্রথম নির্বাচনী ওষুধগুলির মধ্যে একটি, মেলোক্সিকাম, উপস্থিত হয়েছিল, প্রকৃতপক্ষে, এর ক্ষতির ঘটনা ক্লাসিক অরটোফেন, ডাইক্লোফেনাকের চেয়ে কম ছিল। কিন্তু, যখন আমরা আরও বিকাশ করতে থাকি, তখন দেখা গেল যে সমতুল্য বেদনানাশক প্রভাব অর্জনের জন্য, আমাদের ডোজ বাড়াতে হবে এবং যখন আমরা ডোজ বাড়াই, তখন নির্বাচনীতা হারিয়ে যেতে শুরু করে এবং পেট ঠিক একইভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উপায় Coxibs আরো নির্বাচনী, কিন্তু তাদের অন্যান্য সমস্যা আছে। সেখানে থ্রম্বোসিস সংক্রান্ত. অতএব, এই সমস্যাটি নির্বাচনী NSAIDs দ্বারা সমাধান করা যাবে না। সমস্যার সমাধান হল, বরং, একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের সাথে একত্রে।
পাভেল ব্র্যান্ড:
এক উপায় বা অন্য, সবকিছু সাক্ষ্য অনুযায়ী হওয়া উচিত এবং, যদি সম্ভব হয়, তারপর গোপন। কিছু কারণে, চিকিত্সকরা এটিকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর এবং অ্যাসিডিটি নিয়ন্ত্রকগুলির সাথে কভার-আপ বলতে পছন্দ করেন।
আসুন পরবর্তী সমস্যার দিকে এগিয়ে যাই, যা আমার মতে কম সাধারণ নয়, এবং কখনও কখনও রোগীদের জন্য অনেক বেশি বিরক্তিকর, বিরক্তিকর - অম্বল সমস্যা। অম্বল শুধু পাকস্থলীর সমস্যা নয়, খাদ্যনালী, এমনকি প্রায়শই গলারও সমস্যা। এই বিন্দুটি আমাদের দেশের সংখ্যাগরিষ্ঠ জনসংখ্যা বা আমাদের রোগীদের কাছে স্পষ্ট নয়। অধিকন্তু, সবচেয়ে খারাপ বিষয় হল যে এটি বেশিরভাগ ডাক্তারের কাছে স্পষ্ট নয়। উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের কারণে সৃষ্ট কাশিটি প্রায়শই একটি ক্লিনিকে একজন থেরাপিস্টের কথা চিন্তা করে।
অম্বল সবসময় রিফ্লাক্স রোগ নয়.
আলেক্সি পারমোনভ:
হ্যাঁ তুমিই ঠিক. রিফ্লাক্স রোগের অনেক প্রকাশ রয়েছে। ক্লাসিকগুলি ছাড়াও - অম্বল, বেলচিং, এটিই আপনি নাম দিয়েছেন। এটা একটা গলা ব্যাথা, এটা দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী ফ্যারিঞ্জাইটিস. যখন এটি স্বরযন্ত্রের মধ্যে পায় এবং বায়ুপথ- এটি ব্রঙ্কাইটিস এবং ল্যারিঞ্জাইটিস উভয়ই। সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল লক্ষণ রয়েছে, তবে তুলনামূলকভাবে বিরল লক্ষণগুলি, যেমন খাদ্যনালী, যখন তীব্র বুকে ব্যথা হয়। এ ধরনের রোগীকে হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহে হাসপাতালে আনা হতে পারে। রিফ্লাক্স রোগের অনেক প্রকাশ রয়েছে। কিছু লোক তাদের ভাল জানে, কিছু লোক তাদের আরও খারাপ জানে।
চিকিত্সক এবং রোগীদের সচেতনতার সাথে পরিস্থিতি আরও খারাপ যে অম্বল সবসময় একটি রিফ্লাক্স রোগ নয়। হার্টবার্ন একটি রিফ্লাক্স ডিজিজ ছাড়াও, এটি একই কার্যকরী ডিসপেপসিয়া যা আমরা বলেছি। একটি সূত্র আছে, একটি পরিভাষাগত ফাঁদ, সম্ভবত - এটি কার্যকরী অম্বলও বলা হয়। এখানে যান্ত্রিকতা একই রকম যা আমরা আগে বলেছি - রিফ্লাক্স ঘটে। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, রিফ্লাক্স এছাড়াও ঘটে, কিন্তু সুস্থ মানুষতিনি সেগুলি অনুভব করেন না, তবে কার্যকরী অম্বল সহ রোগীর ব্যথার একটি হাইপারপারসেপশন থাকে এবং তিনি রিফ্লাক্স অনুভব করেন, তারা তাকে যন্ত্রণা দেয়। বিষয়গতভাবে, এই অম্বল সমতুল্য রিফ্লাক্স রোগের তুলনায় আরও গুরুতর হতে পারে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলিও এই ধরনের রোগীদের সম্পূর্ণ সাহায্য করে না, ক্লাসিক রিফ্লাক্স ডিজিজের বিপরীতে, যেখানে তারা প্রায় সবসময় অম্বল দূর করে; অন্যান্য উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না, কিন্তু অম্বল নির্মূল করা হয়. এখানে, প্রথমত, এটি গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েররোগীকে সাহায্য করার জন্য। কার্যকরী অম্বল সহ, শীঘ্র বা পরে আমরা যে কৌশলগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল তা প্রয়োগ করব - সাইকোথেরাপি, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, দৈনন্দিন রুটিন পরিবর্তন, জীবনধারা। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন, কম নার্ভাস হন, এমনকি যদি আপনার বস অভদ্র এবং একটি বিপজ্জনক ব্যক্তি. আপনার বস পরিবর্তন করুন, আপনার স্বাস্থ্য আরো গুরুত্বপূর্ণ.
রোগীদের জন্য যাদের লক্ষণগুলি দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, প্রশ্ন ওঠে: অ্যান্টিরিফ্লাক্স সার্জারি কি প্রয়োজনীয়? এই প্রশ্ন অলস না. সত্য যে কিছু পরিস্থিতিতে আমরা অন্যথায় রিফ্লাক্স রোগ নিরাময় করতে পারি না। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে আমরা অনেক উপসর্গ দূর করতে পারি, কিন্তু রিফ্লাক্স নিজেই দূর করতে পারি না। আমরা এটি কম বিপজ্জনক, কম অম্লীয় করি। তারপর শুধুমাত্র antireflux সার্জারি সাহায্য করতে পারেন. এখন এই অপারেশনগুলি কার্যকর, নিরাপদ হয়ে উঠেছে এবং অল্প সময়ের মধ্যে ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা যেতে পারে। তবে তাদের এখনও একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন। সর্বত্র এটি পেশাদারভাবে করা হয় না। মৌলিক সমস্যাটি হ'ল অপারেশনটি কখনও কখনও কার্যকরী অম্বল সহ রোগীর উপর সঞ্চালিত হয়, যা কেবল তাকে সাহায্য করে না, তবে নীতিগতভাবে তাকে সাহায্য করতে পারে না এবং অতিরিক্ত সমস্যার দিকে নিয়ে যায়। রোগী অপারেশনের আগে যা ছিল সব কিছুতেই ভুগতে শুরু করে, প্লাস ফোলা, অ্যারোফ্যাজিয়ার সময় পেটের প্রসারণ এবং অন্যান্য সমস্যাগুলি এখানে যোগ করা হয়। সাবধানে নির্বাচন এখানে গুরুত্বপূর্ণ। যখন একজন রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য নেওয়া হয়, তখন ন্যূনতম, দৈনিক pH পরিমাপ করা উচিত। এটা প্রমাণ করতে হবে যে এটি রিফ্লাক্স রোগ এবং কার্যকরী অম্বল নয়। এমনকি pH-মেট্রির প্রমাণ সহ, এই রোগীর সম্পর্কে আরও চিন্তা করা ভাল হবে, কারণ কেউ রোগীর রিফ্লাক্স রোগ এবং কার্যকরী উপাদান উভয়ই থাকতে নিষেধ করে না। ডাক্তারের কাজ হল আরও কী তা বোঝা এবং অপারেশনের প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করা।
পাভেল ব্র্যান্ড:
আলেক্সি, অম্বল সম্পর্কে সবকিছু পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং পরিষ্কার। সংক্ষেপে, আমি এটি বুঝতে পেরেছি, আমরা ল্যাপারোস্কোপিক ফান্ডোপ্লিকেশন সার্জারি সম্পর্কে কথা বলছি, যাকে অ্যান্টি-রিফ্লাক্স সার্জারি বলা হয়।
দ্বিতীয় লক্ষণ যা সাধারণত আমাদের রোগীদের উদ্বিগ্ন করে তা হল বেলচিং। এখানে অস্ত্রোপচার খুব একটা সাহায্য করবে না। একজন ব্যক্তি খেয়েছেন, একটি সামাজিক অনুষ্ঠানে আছেন, এবং তারপরে হঠাৎ - বেলচিং। কি করো?
আলেক্সি পারমোনভ:
বেলচিং রিফ্লাক্স রোগের প্রকাশও হতে পারে। কিন্তু, আপনি সঠিকভাবে এই উপসর্গের উপর ফোকাস করেছেন। খুব প্রায়ই এর কারণ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি নয়, এটি অ্যারোফ্যাগিয়া। Aerophagia ইতিমধ্যে একটি মনস্তাত্ত্বিক ঘটনা। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগী, এটি উপলব্ধি না করেই প্রচুর বাতাস গ্রাস করে। আমরা সবাই বাতাস গিলে ফেলি, এটাই স্বাভাবিক, আমাদের পেটে গ্যাসের বুদবুদ আছে। খাওয়া, পান করা এবং কথা বলার সময়, বিশেষ করে আবেগপূর্ণ কথা বলার সময় বাতাস গিলতে পারে। তবে কিছু লোকের ক্ষেত্রে এটি অল্প পরিমাণে ঘটে এবং তারপরে বেলচিং ঘটে বা কিছু বাতাস সাধারণত ভিন্ন উপায়ে নির্গত হয়। যারা উদ্বিগ্ন বা অন্যদের সাথে মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা, গিলে ফেলা খুব ব্যাপক হতে পারে এবং তারপর একটি বৃহদায়তন বেলচিং ঘটে। এটি রোগীকে যন্ত্রণা দেয় এবং সে সমাজে অস্বস্তি বোধ করে। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছে এই ধরনের রোগীদের প্রথম দর্শনে, রিফ্লাক্স রোগ আছে কিনা তা বোঝা প্রয়োজন। তবে প্রায়শই, আবার, একজন সাইকোথেরাপিস্টের প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও এখানে সমাধানটি একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে চিকিত্সা।
খুব প্রায়ই বেলচিং এর কারণ হল এরোফ্যাগিয়া, বাতাস গিলে ফেলা।.
পাভেল ব্র্যান্ড:
দেখা যাচ্ছে যে আমাদের সমস্ত বড় অসুখ, ভদ্রমহিলা ও ভদ্রলোক, স্নায়ু দ্বারা সৃষ্ট। এজন্য আমরা "অন নার্ভাস গ্রাউন্ডস" প্রোগ্রামে সবকিছু চালিয়ে যাচ্ছি।
আলেক্সি, পেটের দিকে আরও বেশি কথা বলা উচিত নয়; আমাদের অর্ডারের পরবর্তী আইটেমটি হল গলব্লাডার যদি আমরা নিচে যাই। আসুন সম্ভবত একটি কমপ্লেক্সে গলব্লাডার এবং প্যানক্রিয়াস নিয়ে আলোচনা করা যাক। হ্যাঁ, এগুলি দুটি, কার্যত বিপরীত, অবস্থিত অঙ্গ যা কিছু ধরণের সিম্বিওসিসে রয়েছে। আমি বুঝতে চাই কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, পিত্তথলির সমস্যা রয়েছে, যা তীব্র - এটি প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচারের প্যাথলজি। আমি মনে করি যে আমাদের দেশে উভয়ই ওভার ডায়াগনসিস রয়েছে কোলেলিথিয়াসিস, এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন পরিপ্রেক্ষিতে underdiagnosis. এছাড়াও, গলব্লাডারের অপারেশন এবং চিকিত্সা সাধারণভাবে, এক বা অন্যভাবে, সমগ্রকে প্রভাবিত করে মানব জীবন, কারণ এটি সত্যিই ভবিষ্যতের জন্য তার খাদ্য সীমিত করে। এটি শাস্ত্রীয়ভাবে বিশ্বাস করা হয় যে আপনার মশলাদার, ভাজা, গরম, নোনতা এবং সাধারণভাবে সবকিছু খাওয়া বন্ধ করা উচিত। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয় অত্যন্ত অপ্রীতিকর কারণ এটি খুব ঘটায় খারাপ অবস্থাতীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের আকারে, পেটে তীব্র ছুরিকাঘাতের ব্যথা, যা কার্যত কোনও কিছুর দ্বারা উপশম করা যায় না। এটি খারাপ, ভয়ানক, এমনকি প্যানকোনোনক্রোসিস পর্যন্ত, যা একেবারে দুঃখজনক। আমরা এই সম্পর্কে কি জানি?
গলস্টোন রোগ সবসময় গলব্লাডার অপসারণের কারণ নয়.
আলেক্সি পারমোনভ:
আপনি একটি ভাল প্রশ্ন দিয়ে শেষ করেছেন। এ বিষয়ে আমরা কম জানি। এটা কেন হয় তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, আমরা সামান্য জানি. গলব্লাডার এবং অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে সম্পর্কের জন্য - হ্যাঁ, এটি খুব ঘনিষ্ঠ এবং শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘনিষ্ঠ। অধিকাংশ মানুষের মধ্যে, অগ্ন্যাশয় নালী এবং পিত্তনালীতেএগুলি পাশাপাশি খোলে, বা খোলার আগে একটি নালীতে মিশে যায় এবং সমস্যাটি সেখান থেকে ফিরে যায়।
কোলেলিথিয়াসিসের জন্য, এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ থিসিস হল যে চিকিত্সা রোগের চেয়ে খারাপ হওয়া উচিত নয়। অনেক রোগী নিজের মধ্যে পাথর বহন করতে পারে এবং সুখে জীবনযাপন করতে পারে পাথর কখনই নিজেকে প্রকাশ করবে না। পরিসংখ্যান দেখিয়েছে যে একটি cholecystectomy করতে, অপসারণ গলব্লাডারপ্রত্যেকের জন্য যারা পাথর পাওয়া গেছে, এটি ন্যায়সঙ্গত বলে প্রমাণিত হয়নি। এই অপারেশনের সাথে খুব বড় ঝুঁকি না থাকলেও অপারেশনটি ছোট এবং উন্নত। কিন্তু ঝুঁকিগুলি যে কোনও অপারেশনের সাথে থাকে তারা কিছুই না করার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। হ্যাঁ, যখন কোলেলিথিয়াসিস সনাক্ত করা হয়, রোগীরা কখনও কখনও ভয় পান যে পাথরটি নালীতে প্রবেশ করতে পারে - জন্ডিস হবে, পিত্তথলির শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য সমস্যা হতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর সম্ভাবনা কম; অস্ত্রোপচারের সময় সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
কখন অস্ত্রোপচার সত্যিই প্রয়োজন? পিত্তথলির ব্যথার উপস্থিতিতে। বিলিয়ারি ব্যথা হল কেন্দ্রে বা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, যা খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই ঘটে। বেদনাটি ক্র্যাম্পিং এবং তরঙ্গের মতো প্রকৃতির। এই ধরনের আক্রমণ অন্তত একবার ঘটলে, এটি অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত। একবার ঘটলে, বারবার ঘটবে এবং জটিলতায় শেষ হবে। অস্ত্রোপচারের জন্য আরেকটি ইঙ্গিত হল একটি খুব বড় পাথর, 25 মিলিমিটার বা তার বেশি। সার্জনরাই অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সার্জারি সবসময় প্রয়োজন হয় না;
প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের ধারণা রয়েছে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হল সবচেয়ে গুরুতর রোগ যা আপনি উল্লেখ করেছেন, কখনও কখনও মৃত্যুতে শেষ হয়। কোর্সটি কঠিন এবং অনেক মাস হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন। এটা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন. ডায়েট সম্ভবত কিছু ভূমিকা পালন করে। আমাদের এই বিষয়ে কথা হয় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ. কিন্তু, একই সময়ে, বড় গবেষণায় খাদ্যের সাথে সংযোগ দেখায়নি। ধূমপানের সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে, অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, এবং রক্তে উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডের সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে। ট্রাইগ্লিসারাইড সাধারণ চর্বি। তাদের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়, একদিকে, জেনেটিকালি, এবং অন্যদিকে, পুষ্টির উপর নির্ভর করে। অনেক চর্বি খেলে এগুলো উঠে যাবে।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস কীভাবে প্রতিরোধ করা যায় তা আমি বলতে পারি না; এ দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসসময়ে সময়ে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, কোমরে ব্যথা। এই ধরনের ব্যথা খাবারের উপর খুব বেশি নির্ভরশীল নয়। সময়সীমার exacerbations ঘটে - কখনও কখনও দুই সপ্তাহের জন্য ব্যথা আছে, কিন্তু দুই মাস ধরে কোন ব্যথা নেই। প্যানক্রিয়াটাইটিস হচ্ছে এমন প্রমাণ থাকতে হবে। এই ধরনের প্রমাণ বর্ধিত রক্ত অ্যামাইলেজ, রক্তের লাইপেজ বৃদ্ধি, বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী, প্রদাহজনক পরিবর্তন ক্লিনিকাল বিশ্লেষণরক্ত - লিউকোসাইটের বৃদ্ধি, ESR। আল্ট্রাসাউন্ড সহ, গণনা করা টমোগ্রাফিনির্ভরযোগ্য বিচ্যুতিগুলি সনাক্ত করা উচিত - এটি গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থির নালীটির ঘনত্ব, এটি একটি সিস্টের গঠন এবং এর ফোলাভাব, এটির চারপাশে তরল।
সঙ্গে সুপারফিশিয়াল gastritis সঙ্গে প্রতি প্রথম রোগী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাউপসংহার গ্রহণ করে: " ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনঅগ্ন্যাশয়, প্যানক্রিয়াটাইটিস উড়িয়ে দেওয়া যায় না।" প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে এর কোনো সম্পর্ক নেই। 99% ক্ষেত্রে, এই বিচ্ছুরিত পরিবর্তনগুলি একদিকে, একটি ফ্যান্টাসি, এবং অন্যদিকে, রোগী একটি অধ্যয়নের জন্য এসেছেন এবং এটি লিখতে অসুবিধা হয় যে তিনি সুস্থ। আমরা এমন অনেক রোগীকে দেখি যারা বছরের পর বছর ধরে পেটে ব্যথা, কোমরে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে ঘুরে বেড়াচ্ছেন, প্যানক্রিয়াটাইটিসের শিরোনাম রয়েছে এবং তাদের এই একই বিচ্ছুরিত পরিবর্তন রয়েছে। একই সময়ে, তাদের অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহের উপস্থিতির কোনও প্রমাণ নেই। এই ধরনের রোগীদের অধ্যয়ন এবং তাদের সাথে কী ভুল তা বোঝার প্রয়োজন। ব্যথার কারণ সম্পূর্ণ ভিন্ন। এই কারণটি ওডির স্ফিঙ্কটারের কর্মহীনতাও হতে পারে, পিত্ত নালী থেকে প্রস্থান করার সময় পেশী, যা খিঁচুনি এবং ব্যথার কারণ হতে পারে। প্রায়শই এটি একই সাইকোসোমেটিক্স যা আমরা কথা বলেছি। ব্যথা হতাশা, উদ্বেগ এবং অন্য কিছুর সাথে যুক্ত। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার একক কোর্সের পরিবর্তে রোগীদের বছরের পর বছর ধরে প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়।
পাভেল ব্র্যান্ড:
আমার মতে, খিটখিটে অন্ত্রের সিন্ড্রোমের আকারে, একটি বিস্তৃত, আরও আকর্ষণীয় এবং সম্পূর্ণ মনস্তাত্ত্বিক বিষয়ে এগিয়ে যাওয়া যাক। একটি সমস্যা যা বিপুল সংখ্যক লোককে প্রভাবিত করে। আমি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় একশ জনকে জানি - পেট জুড়ে ব্যাথা ছড়িয়ে পড়া, সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত সময়ে, সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত জায়গায় টয়লেটে যাওয়ার অবিরাম তাগিদ, তীব্রতা, প্রকৃতপক্ষে, সব ধরণের মানসিক চাপ সহ . এখানে আবেগের সাথে সংযোগ স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। কিন্তু একই সময়ে, এমন কিছু লোক রয়েছে যারা সম্পূর্ণ শান্ত এবং একই সমস্যায় ভোগে। তার মানে ভিতরে কিছু আছে।
আলেক্সি পারমোনভ:
এই ধরনের লোকেদের মধ্যে, সবার আগে তাদের ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম আছে কিনা তা বোঝা দরকার। এর জন্য একটি অ্যালগরিদম রয়েছে যা সবকিছুর জন্য কাজ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: আমরা প্রথমে উপলব্ধতা বাতিল করি জৈব রোগ, তারপর আমরা দাবী করি যে আমরা ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি। রোগী যে গ্রুপের অন্তর্গত, ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগী, অল্প বয়স্ক বা বয়স্ক, তার ওজন কমেছে বা তাপমাত্রা বেড়েছে, পরীক্ষায় পরিবর্তন হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, আমরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হই যে তার একটি কোলনোস্কোপি দরকার কিনা। কোলোনোস্কোপি এই প্রশ্নের উত্তর দেয় উল্লেখযোগ্য অনুপাতে ক্ষেত্রে। বায়োপসি সহ একটি কোলনোস্কোপি প্রায় সবসময় প্রয়োজন হয়। আমাদের আরেকটি সমস্যা আছে, কখনও কখনও তারা এমনকি একটি কোলনোস্কোপি করেছিল এবং তারা বলেছিল: বায়োপসি নেওয়ার মতো কিছুই ছিল না, কোনও আলসার নেই, কোনও টিউমার নেই। আপনি সবসময় এটি গ্রহণ করা উচিত. কারণ এমন একটি রোগ রয়েছে - মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস, যা মাইক্রোস্কোপ দিয়ে দেখা ছাড়া অন্য কোনও উপায়ে দেখা যায় না। লিম্ফোসাইটের ব্যাপক অনুপ্রবেশ হবে, অ্যামাইলয়েডোসিসও। এমন রোগ আছে যা বায়োপসি ছাড়া বাদ দেওয়া যায় না।
রোগের ঘটনার পরিপ্রেক্ষিতে, যে কোনও ক্ষেত্রে, এটি শেষ পর্যন্ত 80% এর উপরে হবে কার্যকরী ব্যাধি. আমি বলতে পারি যে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম হল নিচের মেঝেতে কার্যকরী ডিসপেপসিয়া। সব একই আইন, কিন্তু অন্ত্রে কোন অ্যাসিড নেই। কিন্তু মৌলিক ভিত্তি - উদ্বেগ, বিষণ্নতা - একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। হ্যাঁ, এমন কিছু গবেষণা রয়েছে যা দেখায়: ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম সংক্রমণের পরে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ। একটি উপায় বা অন্যভাবে, দীর্ঘমেয়াদে, যখন এটি কয়েক মাস এবং বছর ধরে বিদ্যমান থাকে, কোন মানসিক ভিত্তি ছাড়াই, এটি যাইহোক কাজ করবে না।
মারিয়ানা মিরজোয়ান:
প্রশ্ন অবিলম্বে উঠছে, একটি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট এই ক্ষেত্রে কি করতে পারেন? প্রথমত, সাইকোথেরাপিস্টদের কাছে লোকেদের রেফার করা কি সম্ভব, লোকেরা কি সেখানে যায়? দ্বিতীয় পয়েন্ট, আপনি কি রোগীকে সাহায্য করার জন্য অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ওষুধ এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস লিখে দিতে পারেন?
আলেক্সি পারমোনভ:
হ্যাঁ, এটি একটি মৌলিক বিষয়। প্রকৃতপক্ষে, আমাদের রাশিয়ান রোগীসাইকোথেরাপি পছন্দ করেন না, এবং "সাইকিয়াট্রিস্ট" তার জন্য হুমকিস্বরূপ শোনাচ্ছে। যদিও এই লোকেরা সবসময় তাদের সাথে আচরণ করে না যারা "এলিয়েনদের তাড়া করে"। সাধারণ শহরের চাপের জন্য কখনও কখনও এই জাতীয় বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হয়। আমাদের সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল নির্দেশিকাগুলিতে, একই রোমান মানদণ্ড, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের জন্য একমত, তারা এন্টিডিপ্রেসেন্ট নির্ধারণের জন্য সুপারিশ ধারণ করে। একই বিরক্তিকর আন্ত্রিক সিন্ড্রোমের জন্য কার্যকর প্রমাণিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট রয়েছে। আমরা নিজেরাই তাদের নিয়োগ দিতে পারি। আমরা বিষণ্নতা বা অন্যান্য জিনিসের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে এগুলি নির্ধারণ করি না - গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের এটি করার জন্য যথেষ্ট শ্রেণীবিভাগ নেই। আমরা বিরক্তিকর অন্ত্রের সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য এটি নির্ধারণ করি। আমরা জানি এটি সাহায্য করার জন্য অত্যন্ত সম্ভাবনাময়। একজন রোগী যদি একজন সাইকোথেরাপিস্টের কাছে আসেন, তাহলে চমৎকার হবে।
পাভেল ব্র্যান্ড:
দুর্দান্ত, আলেক্সি! আলোচনা করার জন্য একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে, চূড়ান্ত, সুন্দর একটি - অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, আমার মতে. আমরা সবাই জানি, আমাদের মায়েরা শৈশব থেকেই আমাদের বলেছিলেন: একটি অ্যান্টিবায়োটিক, যার মানে আমাদের nystatin বা একধরনের ডিফ্লুকান প্রয়োজন। Nystatin একটি বাস্তব বিপর্যয়। আমাদের সর্বদা এই তত্ত্ব রয়েছে যে একটি অ্যান্টিবায়োটিক কেবল অন্ত্রের খারাপ উদ্ভিদকেই হত্যা করে না, তবে ভাল উদ্ভিদকেও হত্যা করে। যখন ভাল উদ্ভিদ মারা যায়, মাশরুমগুলি বাড়তে শুরু করে, তাদের অবশ্যই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগ দিয়ে মেরে ফেলতে হবে। তারপরে একটি নতুন প্রবণতা ছিল: প্রোবায়োটিক এবং ইউবায়োটিক প্রবর্তন, যা পরিস্থিতির উন্নতি করতে পারে। এমনকি অবিলম্বে 3-4 দিনের অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা প্রয়োজন অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগএবং অবিলম্বে আপনার জীবন উন্নত করার জন্য একটি প্রোবায়োটিক। তাই নাকি?
আলেক্সি পারমোনভ:
এই তাই খুব আংশিক. প্রতিটি কারণেই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ লিখে দেওয়া বিপজ্জনক; তাদের উপকারিতা প্রমাণিত হয়নি। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রধান বিপদ হল অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া। এর গুরুতর আকারে, এটি সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস, যখন অন্ত্রে উপস্থিত ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল বহুগুণ বেড়ে যায়। অ্যান্টিবায়োটিক তার প্রজননের জন্য শর্ত তৈরি করে। এটি বেশ গুরুতর ডায়রিয়া হতে পারে, রক্তাক্ত ডায়রিয়া, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি সাধারণ গুরুতর সংক্রমণ। এই পরিস্থিতিগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে। একদিকে, এখানে ডিসবায়োসিসের সুপরিচিত ঘরোয়া ধারণা, যদিও এটি সম্পূর্ণ বন্য, এটি বোধগম্য। এই ধারণাটি প্রোবায়োটিককে এক শ্রেণীর ওষুধ হিসাবে আপস করেছে। প্রোবায়োটিক সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা সম্পূর্ণ ভুল। কিছু ধরণের প্রোবায়োটিক রয়েছে, যার কার্যকারিতা প্রমাণিত এবং স্বীকৃত হয়েছে, এবং বিশেষ করে, অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া প্রতিরোধে অগ্রণী সম্মতি এবং নির্দেশাবলীতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আমরা যদি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার সময় নির্দিষ্ট ধরণের প্রাইবায়োটিকগুলি লিখে রাখি তবে জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
প্রতিটি কারণেই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগ নির্ধারণ করা বিপজ্জনক;.
পাভেল ব্র্যান্ড:
আলেক্সি, আমি কোথায় যাদু প্রোবায়োটিক পেতে পারি? দোকানে নাকি ফার্মেসিতে?
আলেক্সি পারমোনভ:
সর্বোত্তম হল ল্যাকটোব্যাসিলির কিছু স্ট্রেন, তথাকথিত এলজিজি, যার ওষুধ রাশিয়ায় নিবন্ধিত নয়। এগুলি খাদ্য সংযোজন হিসাবে আমাদের বাজারে উপস্থিত রয়েছে, পুষ্টি সংযোজনএছাড়াও ভিটামিনের সাথে মিশ্রিত। যেগুলি ফার্মাসিতে প্রোবায়োটিক হিসাবে বিক্রি হয় সেগুলি সম্পূর্ণ আলাদা স্ট্রেন ধারণ করে। আমাদের ফার্মেসিতে একমাত্র জিনিস স্যাকারোমাইসিটিস, ওষুধ এন্টেরল। সারা পৃথিবীতে একই রকম। সবচেয়ে কার্যকর ল্যাকটোব্যাসিলি হিসাবে, তারা আপাতত বিদেশে কিনতে হবে।
পাভেল ব্র্যান্ড:
এটা পরিস্কার. তারপরে, একটি স্পষ্টকরণ বিন্দু: অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া, সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস হতে কতক্ষণ অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে। আমি কেন জিজ্ঞাসা করছি? তুলনামূলকভাবে বলতে গেলে, পিউরুলেন্ট সাইনোসাইটিসের চিকিত্সা হয় তিন, পাঁচ, সাত বা দশ দিনের অ্যান্টিবায়োটিক, বা অ্যান্টিবায়োটিকের মাসিক কোর্সের সাথে গুরুতর থেরাপি।
আলেক্সি পারমোনভ:
স্বাভাবিকভাবেই, আপনি যদি দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিক খান এবং অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করেন তবে ঝুঁকি বাড়ে।
পাভেল ব্র্যান্ড:
"অনেক" - কত? কারো কারো জন্য, "অনেক" তিন দিন। আমি এমন লোকদের চিনি যাদের জন্য তিন দিনের অ্যান্টিবায়োটিক ইতিমধ্যেই মৃত্যুর মতো।
আলেক্সি পারমোনভ:
স্ট্যান্ডার্ড কোর্স, সর্বোপরি, বেশিরভাগ ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য সাত দিন, কিছু দিন বা নিন। মৌলিক বিষয় হল একজন প্রবণ ব্যক্তির মধ্যে একটি অ্যান্টিবায়োটিক ট্যাবলেটও এই সমস্ত গুরুতর ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, প্রথমত, স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করবেন না। এআরভিআই অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না। পরবর্তী পয়েন্ট: ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, পরে লোকেদের মধ্যে বড় অপারেশন- এটি যৌথ প্রতিস্থাপন, অনুরূপ বড় অপারেশন। ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের রোগীদের জন্য, যদি অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স নির্ধারিত হয়, এবং সেগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয়, তবে একই সাথে কমপক্ষে স্যাকারোমাইসিটিস, এন্টেরল, যা আমাদের কাছে উপলব্ধ রয়েছে তা নির্ধারণ করা অপরিহার্য। ডায়রিয়ার ন্যূনতম লক্ষণ দেখা দিলে, ক্লোস্ট্রিডিয়াম টক্সিনের জন্য মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। তাছাড়া, ডায়রিয়ার সময় এই বিষটি পরপর চারবার নির্ধারণ করতে হবে। একবারের বিশ্লেষণ কিছুই দেয় না। এটি এড়াতে ডাক্তারদের পক্ষ থেকে সতর্কতা প্রয়োজন গুরুতর ফর্মএই রোগ।
পাভেল ব্র্যান্ড:
আজ আমরা পেটের ব্যথা সম্পর্কিত মূল বিষয়গুলি বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করেছি। আমাদের সময় ছিল না অনেক পরিমাণসমস্যা নিয়ে আলোচনা করার জন্য, আমাদের আবার আলেক্সির সাথে দেখা করতে হবে। আমি খুব একটা শেষ জোর দিতে চাই গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট, যা আমরা শুধু আলোচনা করেছি। আমি অনেক রোগীর সাথে দেখা করেছি, বিশেষ করে বড় অপারেশনের পরে, যাইহোক, জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পরে, যারা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সময় রক্তাক্ত ডায়রিয়া তৈরি করেছিল। এই সমস্ত রোগীদের ট্রমাটোলজিস্ট এবং অর্থোপেডিস্টরা অর্জিত সংক্রমণের রোগী হিসাবে চিকিত্সা করেছিলেন - একটি ভাইরাস সহ, অন্য কিছুর সাথে, একটি সংক্রামক ক্ষতের লক্ষণ সহ। তারা প্রায় আলাদা বক্সড ওয়ার্ডে বিচ্ছিন্ন ছিল। এছাড়াও বয়স্ক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা যা পরবর্তীতে বিকশিত হয় বড় সমস্যাঅ্যাক্টিভেশন এবং তাই সঙ্গে, ডিহাইড্রেশন সঙ্গে. ডাক্তারদের শিক্ষিত হতে হবে, ডাক্তারদের এমন কিছু বিষয় জানতে হবে যা তাদের রোগীদের আরও ভালভাবে পরিচালনা করতে দেয়, অন্যথায় সমস্যা হবে। দুর্ভাগ্যবশত, আমরা এই ধরনের সমস্যা অনেক আছে. আমরা মানুষকে শিক্ষিত করতে থাকব, আমাদের দরকারি কিছু করতে হবে।
আপনাকে অনেক ধন্যবাদ আলেক্সি! আমি মনে করি আমরা আমাদের প্রোগ্রামে আবার দেখা করব, কারণ এটি একটি খুব আকর্ষণীয় বিষয়।
মানুষের জাদুকরী চিন্তাভাবনার বিষয়ে তার ফেসবুক পেজে, কিছু না করে চিরতরে তরুণ থাকার আকাঙ্ক্ষা, সেইসাথে এই বিকাশের ভিত্তিতে ওষুধের একটি নতুন দিক - অ্যান্টি-এজিং।
সময়ের শুরু থেকে, মানুষ তরুণ এবং সুস্থ থাকা অবস্থায় যতটা সম্ভব বাঁচতে চায়। পূর্বে, তারা এর জন্য যাদুকরী পদ্ধতি অবলম্বন করেছিল: তারা কুমারীদের রক্ত পান করেছিল, অমরত্বের একটি অমৃত তৈরি করেছিল, দার্শনিকের পাথর বা জীবন্ত জলের এক চুমুকের সন্ধান করেছিল।
সময়ের সাথে সাথে, লোকেরা এটি বুঝতে পেরেছিল অমর জীবনঅসম্ভব, কিন্তু যতদিন সম্ভব বেঁচে থাকার ইচ্ছা রইল। বিভিন্ন জাদুকরী আচারএকটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব দিতে পারেনি, তাই বিজ্ঞান যাদু প্রতিস্থাপিত. ওষুধ এবং বাস্তুবিদ্যার সাহায্যে মানুষ তার আয়ু দ্বিগুণেরও বেশি করতে পেরেছে। মনে হবে, আর কী দরকার? কিন্তু একজন মানুষ সবসময় কিছু মিস করে! এখন তিনি কেবল দীর্ঘজীবী হতে চেয়েছিলেন না, দীর্ঘজীবী হতে চেয়েছিলেন এবং একই সাথে তরুণ এবং শক্তিতে পূর্ণ থাকতে চেয়েছিলেন।
অমরত্বের অসম্ভবতা উপলব্ধি করে, তারা যৌবন রক্ষা করতে চেয়েছিল। এভাবেই আপেলকে পুনরুজ্জীবিত করার কিংবদন্তি, শাশ্বত যৌবনের ঝর্ণা, কুঁজযুক্ত ঘোড়া এবং অন্যান্য উপস্থিত হয়েছিল। আকর্ষণীয় উপায়তারুণ্যের প্রসারণ।
বিজ্ঞানের বিকাশ মনে হয় বার্ধক্যের জন্য একটি অলৌকিক নিরাময়ের আশাকে শেষ করে দিয়েছে, তবে লোকেরা লড়াই না করে হাল ছেড়ে দেওয়ার মতো সহজ নয়, কারণ মেডিসিন যদি জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে তবে যৌবনকে দীর্ঘায়িত করবে না কেন?
যেহেতু মানুষ, তাদের জীবনযাত্রা এবং শিক্ষার মান নির্বিশেষে, যাদুকরী চিন্তাধারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (হ্যাঁ, হোমিওপ্যাথি, অস্টিওপ্যাথি এবং অন্যান্য যাদুকরী নিরাময় পদ্ধতিগুলি অবিকল এর কারণে জনপ্রিয়), সেইসাথে অবিশ্বাস্য অলসতা (আমি কিছু করতে চাই না) , আমি সব রোগের জন্য একটি বড়ি চাই), তারা যোগ্য দৃঢ়তা সঙ্গে সর্বোত্তম ব্যবহারবিজ্ঞান ও প্রযুক্তির সর্বশেষ কৃতিত্বের সাহায্যে তারুণ্য সংরক্ষণের একটি উপায় উদ্ভাবনের সম্ভাবনায় বিশ্বাসী। এই জাতীয় ওষুধের চাহিদা কেবল বিশাল হবে, এবং আপনি জানেন, চাহিদা সরবরাহ তৈরি করে! এভাবেই ওষুধের একটি সম্পূর্ণ দিক হাজির হয়েছিল, যাকে বলা হত ফ্যাশনেবল। ইংরেজি শব্দবিরোধী পক্বতা!
গত 20 বছরে, অ্যান্টি-এজিং মেডিসিন আক্রমনাত্মকভাবে বাজারে তার স্থান অর্জন করতে শুরু করেছে। নতুন "ঔষধ" এবং পুনরুজ্জীবনের জন্য ডিভাইসের সংখ্যা অগণিত, এবং আরও বেশি করে নতুন প্রদর্শিত হচ্ছে। ভিটামিন এবং কোএনজাইম, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন, হরমোন থেরাপি এবং স্টেম সেল, প্লাসেন্টা প্রস্তুতি এবং নির্যাস থেকে বিভিন্ন অংশবড় শরীর গবাদি পশু... এই থেকে অনেক দূরে সম্পুর্ণ তালিকাএকজন ব্যক্তি তারুণ্য এবং সৌন্দর্যের জন্য নিজের মধ্যে ধাক্কা দিতে প্রস্তুত। মূল জিনিসটি কিছু করা নয়, তবে সৈকতে কোথাও বসে ফ্রাইয়ের সাথে হ্যামবার্গার খাওয়া, এক গ্লাস হুইস্কি পান করা এবং দিনে 15-20টি সিগারেট খাওয়া। না, কিন্তু কি? বিজ্ঞানীরা এটা নিয়ে চিন্তিত হোক। তারা সব সময় কিছু উদ্ভাবন, কিছু সঙ্গে আসা. তাই তাদের আমাদের যুব ও সৌন্দর্যের স্বার্থে কাজ করতে দিন...
সবচেয়ে মজার বিষয় হল এই সমস্ত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং স্টেম সেলগুলিতে বিশ্বাস সেই একই জাদুকরী চিন্তাভাবনা। এটা কোথাও যায় নি. এটি এখনও আপাতদৃষ্টিতে স্মার্ট এবং বেশ ধনী ব্যক্তিদের আধুনিক পুনর্জীবন আপেলের জন্য প্রচুর অর্থ ব্যয় করতে বাধ্য করে। বিজ্ঞানীরা কখনোই বার্ধক্যের প্রতিষেধক আবিষ্কার করতে পারেননি। গত 50 বছরে, যেকোনো উল্লেখযোগ্য গবেষণাসঙ্গে ইতিবাচক ফলাফলবার্ধক্য কমানোর বিষয়ে। না, কিছু সাফল্য অবশ্যই আছে। কিন্তু, আবার, তারা আয়ু নিয়ে উদ্বিগ্ন, এবং তারুণ্যের সম্প্রসারণ নয়।
কিন্তু চাহিদা মিটেনি। আর যেখানে চাহিদা আছে, সরবরাহ আছে। যারা সময়মতো বুঝতে পেরেছিলেন যে লোকেরা অ্যান্টি-এজিং থেরাপির জন্য প্রচুর অর্থ প্রদান করতে এবং দিতে ইচ্ছুক তারা আনন্দের সাথে খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক, ওক ছালের নির্যাস এবং প্ল্যাসেন্টার অন্যান্য টুকরো সাধারণ মানুষের কাছে বিক্রি করে, প্রতিশ্রুতিশীল অনন্ত তারুণ্যএবং আদিম সৌন্দর্য।
প্রকৃতপক্ষে, সক্রিয় দীর্ঘায়ুর গোপনীয়তা বেশ সহজ। আপনাকে শুধু পান করতে হবে না, ধূমপান করতে হবে না, খোলা রোদে কম সময় কাটাতে হবে (তর্কসাপেক্ষ, যাইহোক), একটি সুষম খাদ্য খেতে হবে, নিয়মিত সেক্স এবং ব্যায়াম করতে হবে, আপনার আয়রনের মাত্রা নিরীক্ষণ করতে হবে, রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, কোলেস্টেরল এবং সেগুলিকে সংশোধন করার জন্য একজন দক্ষ ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন, নিরাময়ের জন্য সময়মত স্ক্রিনিং করুন অনকোলজিকাল রোগ. সমস্ত ! কোনোটিই নয় ম্যাজিক বড়িএবং অলৌকিক ইনজেকশন...
দেখে মনে হবে এটি মোটেও কঠিন নয়, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অ্যান্টি-এজিং ওষুধের মতো ব্যয়বহুল নয়... তবে এর জন্য প্রচেষ্টার প্রয়োজন এবং এমনকি, অভিশাপ, জীবনের কিছু আনন্দদায়ক আনন্দ ছেড়ে দেওয়া। এই জীবনধারা অনুসরণ করবেন কি না, প্রত্যেকে নিজের জন্য সিদ্ধান্ত নেয়। কিন্তু সময় এসেছে যাদুকরী চিন্তাভাবনা থেকে মুক্তি পাওয়ার... 21 শতকের কাছাকাছি...
