Lijekovi za liječenje sindroma koprostaze. Kako liječiti crijevnu koprostazu kod djece i odraslih? Simptomi koprostaze kod djece

Postoji mnogo klasifikacija etioloških faktora koprostaze. Najčešće se koristi sljedeće.
I. Alimentarna koprostaza.
II. Mehanička koprostaza (organske lezije debelog crijeva).
III. Neurogena koprostaza (funkcionalne i organske bolesti centralnog nervnog sistema).
IV. Toksična koprostaza (kronična intoksikacija, uključujući lijekove).
V. Koprostaza u endokrinoj patologiji.
VI. Refleksna koprostaza (za razne bolesti gastrointestinalnog trakta i karlice).
Koprostaza u organskim lezijama debelog crijeva. Opstipacija je jedan od najkarakterističnijih simptoma kongenitalnih anomalija debelog crijeva - idiopatskog megakolona, ​​Hirschsprungove bolesti, pokretnog cekuma i sigmoidnog kolona.
Osim toga, koprostaza se razvija i sa sekundarnim megakolonom, kao i u prisustvu različitih mehaničkih prepreka prolazu crijevnog sadržaja (tumori, strikture, kompresija crijeva adhezijama, konglomerati limfnih čvorova itd.).
Dilatacija cijelog ili dijela debelog crijeva (megacolon) često je praćena njegovim produženjem (megadolichocolon). U ovom slučaju dolazi do izraženog zadebljanja crijevnog zida. Međutim, najčešće se ove urođene promjene javljaju u sigmoidnom kolonu – dolihosigma. Dolichosigma čini 15% svih kongenitalnih patologija gastrointestinalnog trakta.
Dolihosigma se može javiti bez izraženih simptoma u djetinjstvu, ali u prisustvu prateće patologije gastrointestinalnog trakta, praćena je upornim zatvorom. Koprostaza se kod takvih pacijenata češće razvija u adolescenciji ili čak odrasloj dobi.
Kada je dolihosigma savijena, kao i kada su sigmoidni i cekum pokretni, može se javiti bol u desnoj ili lijevoj polovini abdomena sa zračenjem u epigastrij ili periumbilikalnu regiju.
U dijagnostici dominantnu ulogu imaju rendgenski pregled debelog crijeva, kao i kolonoskopija i sigmoidoskopija.
Kliničke manifestacije idiopatskog megakolona razvijaju se u različitim dobnim fazama, ovisno o vrsti bolesti. Pedijatrijski megakolon javlja se u prvoj godini života. Pored karakteristične koprostaze, često se razvija fekalna inkontinencija. Rektum i sigmoidni kolon se šire.
Koprostaza, koja se razvija u starijoj dobi, karakteristična je za odrasli tip idiopatskog megakolona. Osim toga, dolazi do proširenja cijelog debelog crijeva.
Sistematski zatvor je jedini simptom bolesti dugi niz godina. Spontana defekacija se javlja jednom u 2-3 sedmice. Stolica ima gustu konzistenciju, njen promjer i volumen su 1,5-2 puta veći od uobičajenih. Neko vrijeme nakon pojave koprostaze javlja se mučan bol u abdomenu bez specifične lokalizacije. Znatno slabe ili potpuno nestaju nakon defekacije.
Tonus analnog sfinktera u početnim fazama može biti normalan ili povećan. U budućnosti se može razviti atonija sfinktera uz dodatak fekalne inkontinencije. U nekim slučajevima se primjećuje potpuno zjapanje sfinktera. Koža perianalnog područja je iritirana. Ampularni dio rektuma obično je čvrsto ispunjen gustim izmetom.
Gusta konzistencija izmeta, kao i njihov značajan volumen, zahtijevaju izraženo naprezanje, bez kojeg je čin defekacije nemoguć. Rezultat dugotrajnog (do 20 sekundi) naprezanja je pojava analnih fisura i hemoroida. Bolno pražnjenje crijeva dovodi do nepotpunog pražnjenja crijeva.
Često se javlja lažni ili „konstipativni“ proljev. Njihova pojava povezana je s oslobađanjem velike količine sekreta iz nadražene sluznice rektuma, što razrjeđuje izmet.
Zbijeni izmet se pod utjecajem segmentnih kontrakcija crijeva sabija u koprolite, što dovodi do istezanja i zjapanja analnog sfinktera. Izmet tečen od rektalne sluzi teče oko koprolita, zaobilazi zjapeći sfinkter i iritira kožu perianalnog područja. Sami pacijenti često pogrešno smatraju fekalnu inkontinenciju proljevom, pa je potrebno pažljivo utvrditi povijest bolesti. Dolazi do značajnog slabljenja refleksa defekacije, ali nije potpuno izgubljen.
Hirschsprungova bolest se najčešće dijagnosticira u ranom djetinjstvu. Ovo je kongenitalna malformacija debelog crijeva povezana s potpunim odsutnošću (aganglionoza), nedovoljnim ili abnormalnim razvojem intramuralnih nervnih ganglija i nervnih vlakana crijevnog zida.
Rezultat je narušavanje nervne regulacije ili potpuna denervacija dijela debelog crijeva s razvojem aperistaltičke zone i sekundarnim promjenama u svim slojevima crijevne stijenke (sluzokože, submukozne i mišićne).
Zbog pojave aperistaltičke zone, poremećen je prolaz crijevnog sadržaja. Izmet se nakuplja u denerviranom dijelu crijeva, uzrokujući značajno rastezanje njegovih zidova. Aduktorska regija se, naprotiv, intenzivno skuplja, što prvo uzrokuje hipertrofiju, a zatim dovodi do hipotonije njenog mišićnog sloja.
Glavna klinička manifestacija bolesti je odsustvo samostalne stolice. Nakon klistiranja, izmet se oslobađa u obliku "čepa". Hirschsprungova bolest uvijek napreduje sa godinama. Pacijenti pate od fekalne intoksikacije. Jedini tretman je resekcija aganglijskog područja i dijela proširenog područja debelog crijeva.
Odrasli se nazivaju Hirschsprungovom bolešću kada se glavni simptomi razvijaju u mladoj i srednjoj dobi. To je moguće u prisustvu malog, distalno lociranog aganglijskog odsjeka crijeva, kao iu prisustvu manjka nervnih ganglija i vlakana u crijevnom zidu.
Koprostaza se može razviti u prisustvu mehaničke prepreke za prolaz crijevnog sadržaja. Najčešći uzrok u potonjem slučaju je tumorski proces debelog crijeva.
Osim toga, kompresija lumena crijeva izvana konglomeratom upalnih limfnih čvorova, adhezija ili inflamatornog (tumorskog) infiltrata može dovesti do smanjenja lumena crijeva.
Kod takve nepotpune opstrukcije crijeva, veličina prepreke ne igra posebnu ulogu: čak i ako je zanemariva, refleksni spazam crijeva može dovesti do potpune opstrukcije njegovog lumena. Spazam crijevnog zida može biti uzrokovan uzimanjem laksativa ili oštrom kontrakcijom trbušnih mišića pri naprezanju.
Karakteristika mehaničke koprostaze kod tumora debelog crijeva je razvoj dijareje „zatvor“. Za dijagnozu su od najveće važnosti test okultne krvi i endoskopske metode pregleda debelog crijeva.
Koprostaza s crijevnim diskinezijama. Intestinalna diskinezija se klasificira kao funkcionalna bolest povezana prvenstveno s promjenama u nervnoj regulaciji motoričke funkcije debelog crijeva. Prema vrsti motoričkih poremećaja, diskinezije se dijele na hiper- i hipomotorne, a prema prirodi nastanka - na primarne i sekundarne.
Primarne diskinezije se razvijaju pod utjecajem psihogenih faktora. Često su praćene opštim neuroticizmom ličnosti, ali se u nekim slučajevima „crevna neuroza“ javlja izolovano, što je jedini simptom nestabilnosti u stresnoj situaciji.
Kao i većina neuroza, primarna diskinezija crijeva može se razviti nakon jednog teškog stresa ili kao rezultat dužeg izlaganja traumatskom faktoru ili situaciji.
Intestinalna diskinezija se javlja u starosnoj grupi od 20 do 50 godina, češće pogađa žene (2-2,5 puta).
Kod hipermotorne forme (sindrom iritabilnog crijeva) stolica je kod pacijenata vrlo tvrda, rascjepkana i izgleda kao suhe kuglice - tzv. ovčja stolica.
U pravilu, objektivni pregled ne može otkriti nikakve patološke promjene u sastavu stolice. Zatvor se neko vrijeme može zamijeniti proljevom sa učestalošću stolice do 3 puta dnevno. Pacijenti se često žale na bol u lijevoj ilijačnoj ili periumbilikalnoj regiji, koji se pojačava nakon jela. Palpacijom se određuju grčevita, bolna područja crijeva.
Ponekad se razvija prilično rijedak oblik crijevne diskinezije - mukozne kolike. Karakterizira ga jak grčeviti bol u abdomenu u kombinaciji s oslobađanjem sluzi u obliku filmova kroz anus.
Kod hipomotorne diskinezije samostalna defekacija je značajno otežana, ali stolica može biti velika, također bez patoloških nečistoća. Obično dolazi do smanjenja tonusa cijelog debelog crijeva.
Intestinalna diskinezija kod osoba sklonih neurotičnim reakcijama javlja se valovito, a egzacerbacije se obično vremenski poklapaju s izlaganjem traumatskom faktoru.
Kliničke manifestacije koprostaze tijekom diskinezije debelog crijeva prilično su karakteristične i malo se razlikuju od koprostaze druge etiologije. Dugotrajno odsustvo spontane defekacije dovodi do osjećaja nadutosti i punoće u trbuhu, koji se pretvara u tup bol; pacijenti primjećuju "praznu" potrebu za stolicom, ponekad uz odlazak oskudnog, gustog izmeta bez potpunog olakšanja.
Pacijenti mogu imati pritužbe vrlo različite prirode povezane s refleksnim efektima koji dolaze iz crijeva, uključujući slabost, povećan umor, nesanicu, smanjenu učinkovitost, neprijatan okus u ustima i nadimanje.
Mogu se uočiti različite autonomne disfunkcije i emocionalna labilnost. Rendgenske i endoskopske metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnozi.
U slučaju hipermotorne diskinezije, irigoskopijom ili metodom dvostrukog kontrastiranja sa suspenzijom barija otkriva se grčeviti dio crijeva koji izgleda kao vrpca, duboka segmentirana hausstracija, određena u vidu višestrukih suženja. Prolaz kontrastnog sredstva je ubrzan i poremećen.
Primjećuje se nepotpuno pražnjenje sigmoidnog kolona.
Kod hipokinetičke diskinezije, pored smanjenja tonusa crijeva ili njegovih pojedinačnih segmenata, utvrđuje se glatkoća haustacije i proširenje crijevne šupljine.
Sigmoidoskopija ili kolonoskopija za hipermotornu diskineziju otkriva prisutnost peristaltike, vlažne sluznice i pojedinačnih grčevitih područja crijeva. Kod hipomotorne diskinezije peristaltika nije vidljiva, sluznica je suha i tupa, a distalni dio crijeva može biti kolabiran.
Unatoč funkcionalnoj prirodi bolesti, sama dugotrajna konstipacija može dovesti do razvoja različitih organskih lezija kako debelog crijeva, tako i drugih organa gastrointestinalnog trakta.
Kada dođe do sekundarnog kolitisa, primjesa sluzi se uočava u stolici, češće se nalazi na površini suhih loptica stolice u obliku bjelkastih niti.
Koprostaza se može zakomplikovati pojavom različitih anorektalnih bolesti - analnih fisura, hemoroida, paraproktitisa. Tipičnim simptomima opstipacije zatim se pridružuju znaci rektalnog krvarenja, bolovi tokom defekacije i upalne promjene u perianalnim tkivima.
Refluks sadržaja debelog crijeva u tanko crijevo prilikom naprezanja može dovesti do kolonizacije tankog crijeva za njega neuobičajenom mikroflorom debelog crijeva. Posljedica crijevne disbioze može biti razvoj akutnog ili kroničnog enteritisa, kolecistitisa, kolangitisa.
Povećan intrakavitarni pritisak u debelom crijevu jedan je od uzroka crijevne divertikuloze. Fekalni kamenci, koji se mogu formirati čak iu mladoj dobi, često dovode do razvoja crijevne opstrukcije.
Hronična koprostaza igra određenu ulogu u onkogenezi: brojni kancerogeni, koji su produkti metabolizma bakterija, imaju mogućnost produženog kontakta sa crijevnom sluznicom kao rezultat stagnacije njenog sadržaja tijekom zatvora.
Sekundarna diskinezija crijeva nastaje kao rezultat refleksnih utjecaja patološki izmijenjenih organa gastrointestinalnog trakta i karličnih organa. Na sekundarnu prirodu poremećaja ukazuje jasna povezanost egzacerbacije osnovne bolesti i povećanja koprostaze, kao i nestanak zatvora u fazi njegove remisije.
Koprostaza je karakteristična za niz bolesti želuca - gastritis sa normalnim i pojačanim izlučivanjem, peptički ulkus. Često prati kronični holecistitis, kalkulozni i akalkulozni. Opstipacija se javlja kod svakog petog bolesnika s kroničnim enteritisom i kod svakog drugog bolesnika s kroničnim kolitisom.
Refleksni efekti na debelo crijevo iz karličnih organa tokom urolitijaze, upala slijepog crijeva, kroničnog salpingooforitisa i endometritisa također dovode do razvoja crijevne diskinezije i koprostaze.
Posebno se vodi računa o proktogenim diskinezijama kod pacijenata sa patologijom anorektalne regije (proktitis, paraproktitis, sfinkteritis, hemoroidi, analne fisure). Koprostaza kod ove vrste diskinezije nastaje kako zbog upalnih promjena u rektumu i anusu, tako i u vezi s refleksnim spazmom unutarnjih i vanjskih sfinktera.
Kod takvih pacijenata dominantne su tegobe patološke poteškoće u defekaciji, bol u anusu, istjecanje grimizne krvi u stolici zbog abrazije ili pukotina, prolaps hemoroida i rektalne sluznice.
Zatvor je pojačan svjesnim voljnim naporom pacijenata da spriječe defekaciju, koju pokušavaju izbjeći zbog jakog bola.

Koprostaza (stagnacija stolice) i fekalna impakcija. Koprostaza je komplikacija kile, kada je sadržaj hernijalne vrećice debelo crijevo. Razvija se kao rezultat poremećaja motoričke funkcije crijeva povezanog s naglim smanjenjem tonusa crijevnog zida.

Promovirati koprostazu nesmanjiva kila, sjedilački način života, bogata hrana. Koprostaza se češće uočava kod gojaznih pacijenata senilne dobi, kod muškaraca sa ingvinalnim hernijama, kod žena sa pupčanim hernijama.

Simptomi koprostaze: uporni zatvor, bol u trbuhu, mučnina, rijetko povraćanje. Hernijalna izbočina se polako povećava kako se debelo crijevo puni fecesom, gotovo je bezbolna, blago napeta, pastozne konzistencije, utvrđuje se simptom impulsa kašlja. Prepoznatljivi znaci koprostaze od elastičnog davljenja dati su u tabeli. 6.

Tabela a 6. Diferencijalni dijagnostički znaci koprostaze i elastičnog oblika strangulirane kile

Koprostaza	Elastično davljenje kile
Nastaje polako, postepeno Hernijalna izbočina je blago bolna, testaste konzistencije, blago napeta Određuje se impuls kašlja Zatvaranje crijeva je nepotpuno Povraćanje je rijetko Opće stanje umjerene težine	Javlja se iznenada i brzo Hernijalna izbočina je veoma bolna, veoma napeta Impuls kašlja nije detektovan Potpuna opstrukcija crijeva Povraćanje je često Opšte stanje teško, kolaps

Tretman: pražnjenje debelog crijeva od njegovog sadržaja. Kod reduktivnih kila morate nastojati održati kilu u smanjenom stanju, tada je lakše obnoviti crijevnu pokretljivost. Koriste se male klistire s hipertoničnom otopinom natrijum hlorida, sa glicerinom ili ponovljene sifonske klistire sa duboko umetnutom sondom u sigmoidni kolon. Upotreba laksativa je kontraindicirana, jer prekomjerno punjenje aduktorske petlje sadržajem može uzrokovati prijelaz koprostaze u fekalni oblik zadavljene kile.

Koprostaza može, usled kompresije eferentne petlje u hernijalnom otvoru, preći u fekalni oblik zadavljene kile. Znakovi opstruktivne opstrukcije crijeva se povećavaju. Bol u trbuhu se pojačava, postaje grčeviti, a povraćanje je sve češće. Nakon toga, zbog prelijevanja crijeva smještenog u hernijalnoj vrećici izmetom, dolazi do kompresije cijele crijevne petlje i njenog mezenterija hernijalnim otvorom. Javlja se mješoviti oblik crijevnog davljenja. Od ovog trenutka pojavljuju se znaci začepljenosti crijeva.

Inkarceracija većeg omentuma uzrokuje stalnu bol u području hernijalne izbočine. Veći omentum je obično zadavljen kod pupčanih i velikih epigastričnih hernija.

Gušenje bešike javlja se kod kliznih ingvinalnih i femoralnih kila, praćenih čestim bolnim mokrenjem, ponekad zadržavanjem mokraće, smanjenom diurezom zbog refleksnog smanjenja funkcije bubrega.

Lažno davljenje kile . U slučaju akutnog bolesti trbušnih organa (akutni upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, perforacija čira na dvanaestopalačnom crijevu ili želucu, opstrukcija crijeva), ulazak eksudata u hernijalnu vreću neudavljene kile izaziva upalu u njoj. Hernijalna izbočina se povećava bolno i postaje Ovi znaci odgovaraju znacima zadavljene kile.

Dijagnoza: Pažljivo prikupljena anamneza ovih bolesti i namjerno vođen objektivni pregled pacijenta pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze akutnih bolesti trbušnih organa i isključivanju zadavljene kile. Prije svega, potrebno je utvrditi vrijeme pojave boli u abdomenu i području kile, pojavu bola (iznenadna, postupna). Primarna lokalizacija trbušne boli, a zatim i kasniji dodatak boli u predjelu reducibilne kile, tipičniji je za akutna oboljenja trbušnih organa nego za zadavljenu kilu.

Iznenadna pojava akutnog bola u epigastričnoj regiji s razvojem peritonitisa kod bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću karakteristična je za perforaciju ulkusa. Primarna lokalizacija bola u desnom hipohondrijumu sa zračenjem ispod desne lopatice, u desni rameni pojas, najjači bol i napetost mišića u desnom hipohondriju, pozitivni Grekov-Ortner i Murphy simptomi karakteristični su za akutni holecistitis.

Pojava bola je primarna u epigastričnoj regiji ili oko pupka, praćena bolom koji se kreće u desnu ilijačnu regiju, a najveći bol i napetost mišića u ovom području karakteristični su za akutni apendicitis.

Uzastopna pojava najprije znakova crijevne opstrukcije, zatim peritonitisa i kasnije promjena u području kile omogućava tumačenje bola u području kile, povećanje veličine i napetosti kile kao manifestacije lažnog davljenja. Ukoliko se lažno davljenje ne prepozna i izvrši operacija kile, važno je u ovoj dijagnostičkoj fazi pravilno procijeniti sadržaj hernijalne vrećice (stanje crijevnih petlji, priroda izljeva). Pri najmanjoj sumnji na akutno oboljenje trbušnih organa (postoji blago izmijenjena crijevna omča u hernialnoj vrećici, gnojni ili hemoragični eksudat) treba uraditi srednju laparotomiju kako bi se utvrdio izvor peritonitisa.

Priručnik za kliničku hirurgiju, urednik V.A. Saharov

Zatvor je ozbiljna patologija u probavnom sistemu. Njegov izgled može značiti da su se u tijelu pojavile opasne promjene u gastrointestinalnom traktu i unutrašnjim organima.

Mnogi ljudi potcjenjuju opasnost od ovog stanja, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je definirati zatvor, proučiti uzroke i identificirati glavne načine za borbu protiv nelagode.

Šta je zatvor?

Konstipacija je patologija koja se manifestira odloženim pražnjenjem crijeva duže od 24 sata. MKB 10 kod za ovo stanje je K59.0. Normalno, osoba treba da ima pražnjenje crijeva jedan do tri puta dnevno. U nekim slučajevima, pražnjenje crijeva tri puta sedmično se smatra normalnim. Sve se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir starost, spol i prisutnost popratnih bolesti.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva također je jedan od znakova zatvora. Osoba može ići u toalet nekoliko puta dnevno, ali masa oslobođenog izmeta je manja od 40 grama. Pacijent mora uložiti napore da se riješi crijevnog sadržaja. U nekim slučajevima izmet postaje toliko tvrd da je potrebna stručna pomoć.

U medicini, zatvor je poznat pod različitim nazivima. Najčešći nazivi su: koprostaza, opstipacija i opstipacija. Oni ukazuju na probleme s pražnjenjem crijeva, ali istovremeno prenose različite nijanse stanja pacijenta.

1. Koprostaza. Ovaj izraz se odnosi na nakupljanje fecesa u lumenu rektuma. Bolesnik se žali na opštu slabost, nelagodu i težinu u abdomenu i mučninu. Palpacijom se određuju zbijena područja gdje se nalaze fekalni konglomerati.
2. Zatvor. Stanje u kojem nema pražnjenja crijeva duže od 48 sati. Moguće je i izlučivanje tvrdog izmeta, što iziskuje veliki napor i stalnu napetost od osobe. Praćen osjećajem nelagode i jakim bolom u rektalnom području.
3. Opstipacija. Smatra se najtežim oblikom zadržavanja defekacije. U takvim slučajevima fekalni konglomerati postaju pregusti, pa je samostalno pražnjenje crijeva otežano. Pacijenti su primorani da sami sebi pomažu mehanički, a njihovo stanje se jako pogoršava.

Kod hroničnog zatvora pacijenti se žale na glavobolje, povećan umor i slabost. Mogući su i poremećaji spavanja, jer osobu muče grčevi crijeva. Takve promjene se objašnjavaju općom intoksikacijom tijela, kao i poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari.

Fotografija

Šta uzrokuje zadržavanje stolice?

Uzroci zatvora mogu biti potpuno različiti. U nekim slučajevima, oni su izazvani dijetama sa malo vlakana u ishrani. U drugim situacijama, njihovim nastankom može početi jedna ili druga bolest gastrointestinalnog trakta ili analna bolest.

Ponekad je patologija uzrokovana problemima u funkcioniranju nervnog sistema ili psihe, kada, u pozadini stresa, osoba pokušava sebi postaviti unutarnja ograničenja u svemu. Neki lijekovi također mogu dovesti do poteškoća s pražnjenjem crijeva, najčešće antibiotici i lijekovi za liječenje gastrointestinalnog trakta.

Zašto se dijareja i izostanak pražnjenja mogu izmjenjivati?

U nekim slučajevima pacijenti se žale na stalnu izmjenu zatvora i proljeva. Takvi problemi nastaju zbog nekontrolisane upotrebe antibiotika. Neki oboljeli pokušavaju savladati zatvor laksativima, što dovodi do negativnih posljedica. Bez dodatne stimulacije, crijeva odbijaju raditi i pojavljuje se zatvor. Nakon uzimanja laksativa, osoba doživljava dijareju, koja brzo prestaje.

Nakon operacija

Nakon operacije na crijevima ili gastrointestinalnom traktu često se javljaju problemi s pražnjenjem crijeva. Tokom operacije, posebno na crijevima, tkiva se odvajaju i zatim ponovo spajaju. Rezultat toga može biti stvaranje adhezija, kao i područja akutne upale. Nastale adhezije ne dopuštaju fecesu da prođe dalje, formira se stagnacija - i, kao rezultat, zatvor.

Nakon uklanjanja žučne kese, njene funkcije djelomično preuzimaju kanali jetre. Međutim, za oporavak je potrebno vrijeme, a pokretljivost crijeva se pogoršava u postoperativnom periodu. Zbog nedostatka žuči, prohodnost crijeva je poremećena već u duodenumu. Pojavljuje se povraćanje neprobavljene hrane, a pacijenti se žale na nedostatak pražnjenja crijeva.

Za bolesti

Zatvor često prati bolesti poput diskinezije debelog crijeva, depresije, hemoroida i endokrinih patologija. Kada se promijeni veličina i struktura crijeva, dolazi do mehaničke stagnacije izmeta, što uzrokuje nelagodu. Depresija i neuroze blokiraju centre odgovorne za normalno pražnjenje crijeva.

Kod hemoroida se pojavljuju unutrašnji ili vanjski čvorovi koji sužavaju lumen rektuma. U takvim slučajevima svaki čin defekacije donosi bolne senzacije u guzi, koje osoba pokušava izbjeći po svaku cijenu. Zadržavanje nagona uzrokuje stvrdnjavanje stolice, čineći proces još bolnijim.

Endokrini sistem kontroliše rad mnogih unutrašnjih organa. Zbog poremećaja u radu štitne žlijezde ili gušterače nastaju probavni problemi. Hrana se zadržava u crijevima, dolazi do truljenja ili počinje fermentacija, a izmet se ne kreće dalje. Nakon pravilnog liječenja osnovne bolesti, normalno pražnjenje crijeva se vraća.

Za pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače koja je praćena jakim bolom i nelagodom. Kod akutnog pankreatitisa, proizvodnja enzima je poremećena, što dovodi do razvoja crijevne diskinezije. Hrana se ne kreće dobro, što čak može uzrokovati opstrukciju crijeva. Pacijenti se žale da ih muče jaki bolovi u gušterači i duž crijeva. Pojavljuje se nadimanje stomaka i slabost.

Ko je u opasnosti?

Zatvor se može javiti kod bilo koga, bez obzira na godine, pol i vrstu aktivnosti. Međutim, postoje određene kategorije ljudi koji su podložniji ovoj patologiji od drugih.

Po spolu

Ako posmatramo koprostazu kroz prizmu roda, onda je veća vjerovatnoća da će se žene susresti s ovom patologijom. Razlog leži u strukturnim karakteristikama ženskog tijela, te u povećanoj podložnosti promjenama uslova okoline.

Po godinama

Vjerojatnost razvoja delikatne patologije također može ovisiti o dobi. Mala djeca češće imaju zatvor nego odrasli. Također, problemi s defekacijom stalno obuzimaju starije osobe zbog starosnih promjena.

Koliko dana je dozvoljeno?

Normalno, beba treba da čisti creva otprilike 7-10 puta dnevno. Ako se stolica primijeti samo jednom, mama treba hitno poduzeti mjere. Preporučljivo je pregledati sastav formula za hranjenje, ograničiti dohranu na neko vrijeme, a idealno, konsultovati pedijatra. Ako je dijete već napustilo dojenčad, a nema pražnjenja crijeva jedan i pol do dva dana, moraju se poduzeti hitne mjere.

Kod odraslih, pražnjenje crijeva bi se trebalo dogoditi jedan do tri puta dnevno. Za neke osobe je normalno da imaju nuždu svakih nekoliko dana. Zbog toga je teško dati konkretne preporuke, ali najčešće vas upozorava izostanak stolice dva do tri dana. U takvim slučajevima se uzimaju laksativi, ali je preporučljivo uraditi klistir.

Klasifikacija opstipacije

Postoje različite klasifikacije zatvora. Mogu biti primarni ili hronični. Međutim, najčešće se dijele prema uzročnom faktoru:

Psihosomatika crijevnih problema

Ako se detaljnim pregledom ne pronađe uzrok kvara u crijevima, krivac za nelagodu može biti psihosomatika. Mnogi ljudi se naviknu na rasterećenje u toaletu, gdje se osjećaju ugodno.

U javnim toaletima ne dolazi do defekacije, što, ako se stalno ponavlja, izaziva hroničnu konstipaciju. Također, problemi s pražnjenjem crijeva razvijaju se u pozadini nervnog naprezanja, stresa ili teške psihičke traume. Da biste ispravili situaciju, morate raditi sa psihologom i psihoterapeutom, kao i pobijediti vlastite navike.

Kompleksni tretman

Liječenje opstipacije treba biti sveobuhvatno. Specijalista utvrđuje uzrok bolesti, nakon čega počinje borba s problemom. Najčešće se pacijentima nude sljedeće mogućnosti liječenja:

1. Posebna dijeta.
2. Upotreba laksativa.
3. Enemas.
4. Povećana fizička aktivnost.
5. Fizioterapija.
6. Samomasaža.
7. Otklanjanje uzroka patologije.

Pažnja! Specifičan režim liječenja treba odabrati od strane specijaliste na osnovu rezultata pregleda. Pokušaj samostalnog prevladavanja kronične opstipacije može dovesti do komplikacija.

Kako omekšati stolicu?

Kao hitnu pomoć ako niste u mogućnosti da imate nuždu Mogu se koristiti sljedeće mjere:

• Piti puno čiste vode za piće.
• Korekcija dijete.
• Uzimanje laksativa.
• Upotreba mekinja u ishrani.
• Klistir.
• Uzimanje male količine ulja.

Za brze rezultate možete popiti kašiku maslinovog ulja. Omekšaće stolicu i olakšati njen prolazak kroz creva. Međutim, efikasnijim načinom se smatra razumna dijeta.

Dijeta za zatvor uključuje povećanje vlakana u ishrani. Konzumiranje veće količine povrća smatra se obaveznim. Strogo su zabranjeni pekarski proizvodi, krompir i druga škrobna hrana.

Dobri rezultati se postižu kuvanjem cvekle i drugog povrća sa laksativnim dejstvom. Također vrijedi dodati cjelovite žitarice, mekinje ili čista vlakna u svoj uobičajeni meni. Konzumacija fermentisanih mliječnih proizvoda smatra se obaveznom, ali svježe mlijeko može uzrokovati probavne probleme.

Kako pravilno ići u toalet?

Ako dugo niste imali nuždu, možete popiti čašu kefira uz dodatak kašike mekinja. Takav jednostavan lijek neće uzrokovati proljev, ali će postići željeni rezultat. Sličan efekat ima i sušeno voće koje treba potopiti u toplu vodu.

Kada takve mjere ne pomognu, potrebno je upotrijebiti klistir. Međutim, klistire ne treba zloupotrebljavati, baš kao ni laksative, jer se razvija ovisnost.

Efikasna prevencija

Prevencija zatvora je prilično jednostavna i dostupna svima. Da biste izbjegli probavne probleme, morate:

1. Povećajte sadržaj vlakana u svojoj ishrani.
2. Krećite se više.
3. Pijte najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno.
4. Lečite hronične bolesti na vreme.
5. Uzimajte sedative tokom stresnih situacija.

Ako se osoba puno kreće i pravilno jede, vjerojatnost zatvora se naglo smanjuje.

Šteta za tijelo i moguće posljedice

Iako naizgled bezopasan, zatvor može imati vrlo ozbiljne posljedice. Ako zanemarite ovu bolest, tada ćete se morati suočiti s promjenama u funkcioniranju cijelog tijela.

komplikacije:

• Opća intoksikacija organizma.
• Smanjen imunitet.
• Pogoršanje stanja kože i kose.
• Depresija i neuroze.
• Hemoroidi i analne fisure.
• Intestinalna opstrukcija.

Ponekad zatvor ukazuje na prisustvo neoplazme u crijevima. Bez pravovremenog liječenja može čak dovesti do smrti pacijenta. Zbog toga, ako imate redovitu konstipaciju, trebate posjetiti specijaliste, pregledati se i ne provoditi opasne eksperimente na svom zdravlju.

Koprostaza je zatvor ili, jednostavnije rečeno, zatvor. Nastaje zbog poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, kada se stolica zadržava duže od dva dana. Ova patologija može se pojaviti i kod odraslih i djece. Ovo stanje se liječi lijekovima ili operacijom.

Glavni znak razvoja takve bolesti je nemogućnost samostalnog pražnjenja crijeva. Osim toga, javlja se bol i pogoršava se opće stanje osobe.

Dijagnostika se provodi samo u kombinaciji s laboratorijskim testovima. Na osnovu njegovih rezultata propisuju se lijekovi za oralnu primjenu, a koristi se i klistir. Ako pregled pokaže prisutnost tvrdog fekalnog kamenca, tada se radi operacija. Koprostaza ima svoj ICD-10 kod: K59.0.

Etiologija

Postoji nekoliko faktora koji mogu potaknuti razvoj ove patologije.

Međutim, najčešće se to događa zbog različitih bolesti, i to:

• (IBS);
• disbakterioza;
• patološko proširenje nekih dijelova crijeva;
• razvoj upale ili prisutnost infekcija u crijevima;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu.

Osim ovih bolesti, postoje i druge patologije koje mogu izazvati opstrukciju crijeva, a to su:

• dijabetes;
• kršenje metaboličkih procesa;
• hemoroidi različitih lokacija;
• bolesti srca;
• intoksikacija organizma.

Koprostaza (zatvor) može se pojaviti kod svakoga, a starije osobe nisu izuzetak.

U ovom slučaju, razlozi su:

• proces starenja organizma;
• brojne kronične patologije.

Uzroci ovog stanja kod djece mogu biti:

• alergije na određenu hranu;
• kongenitalne bolesti;
• netolerancija na laktozu;
• rahitis;
• loša prehrana;
• stres vezan za porodicu, vrtić ili školu.

Ne može se isključiti ni nasljedna predispozicija. Stručnjaci su primijetili da ženska polovina populacije češće pati od ovog stanja, posebno tokom trudnoće.

Klasifikacija

Bolest se može javiti u dva oblika - akutnom i hroničnom.

Osim toga, u medicini postoji nekoliko vrsta koprostaze, ovisno o razlozima za njenu pojavu:

• funkcionalan;
• organski;
• alergijski;
• hipodinamija;
• medicinski;
• toksično;
• nutritivni;
• neurogeni;
• mehanički;
• intoksikacija;
• proktogena;
• endokrine.

Postoji i idiopatska vrsta koprostaze, ali je trenutno nemoguće utvrditi prave uzroke njenog nastanka.

Simptomi

Ova patologija ima specifične simptome, pa će kvalificirani liječnik bez problema postaviti ispravnu dijagnozu.

Najočigledniji znakovi ovog stanja su sljedeći:

• rijedak nagon za pražnjenjem crijeva;
• promjena konzistencije stolice;
• jaki napori tokom pražnjenja crijeva;
• osjećaj težine u crijevima;
• mučnina i povraćanje;
• kardiopalmus;
• odbijanje jela;
• nesanica;
• bol u trbušnoj šupljini;
• bleda koža.

Bilo koji od ovih znakova može se pojaviti i kod odraslih i kod djece, samo kod njih manifestacija simptoma neće biti tako očita.

Dijagnostika

Obično liječnik bez problema postavlja ispravnu dijagnozu, međutim, utvrđivanje uzroka ovog stanja je teže.

Stoga će se koristiti različiti setovi dijagnostičkih procedura, kao i:

• doktor proučava prethodne bolesti osobe;
• prikuplja se anamneza;
• specijalist palpira prednji zid trbušne šupljine;
• vrši digitalni pregled rektuma.

Osim toga, provode se hardverska i laboratorijska ispitivanja i to:

• testovi krvi i urina;
• koprografija;
• test lančane reakcije polimeraze;
• ultrazvuk gastrointestinalnog trakta;
• MRI, CT;
• biopsija;
• kolonoskopija i sigmoidoskopija;
• gastroskopija.

Međutim, u nekim situacijama rezultati ovih pregleda ne mogu utvrditi pravi uzrok, pa je potrebna konsultacija sa drugim specijalistima.

Tretman

Kada se postavi dijagnoza koprostaze, počinje liječenje koje uključuje sljedeće metode:

• Preporučuje se pridržavanje dijete koja je individualna za svakog pacijenta;
• lijekovi se propisuju za oralnu primjenu, kao i rektalni laksativni čepići;
• klistir za čišćenje;
• masoterapija;
• posebne gimnastičke vježbe;
• recepti tradicionalne medicine, ali samo uz dozvolu ljekara.

Ako se stanje pacijenta ne poboljša nakon mjesec dana liječenja, onda će se odlučiti o hirurškoj intervenciji. Tokom operacije uklanja se fekalni kamen i dio crijeva na koji je bio pričvršćen.

Prevencija

Koprostaza se može spriječiti pridržavanjem nekih pravila prevencije:

• odbacivanje loših navika;
• ne preopterećujte tijelo fizički i emocionalno;
• uravnotežite svoju ishranu;
• uzimati lekove koje je propisao lekar;
• provoditi pravovremeno liječenje svih novonastalih patologija;
• Jednom godišnje obaviti preventivni pregled tijela.

Prateći ove preventivne mjere, možete izbjeći pojavu, ali budite oprezni, jer koprostaza ima predispoziciju za recidiv.

Slični materijali

Zatvor (sin. konstipacija, opstipacija) - je kršenje prolaza fecesa, odnosno njihova stagnacija u crijevima. Ovaj poremećaj se razvija bez obzira na dob i spol, a povlači i niz komplikacija.

Kod djece opstruktivnu opstrukciju najčešće uzrokuju koprostaza, ascariasis, adhezije i vrpce, a rijetko tumori. Posljednjih godina, zahvaljujući poboljšanom preventivnom radu, smanjen je broj djece sa opstruktivnom opstrukcijom crijeva.

Koprostaza se opaža kod djece svih uzrasta, ali je češća kod male djece i dojenčadi. Kod male djece koprostaza je obično funkcionalne prirode. Ponekad može biti uzrokovano analnim fisurama, malformacijama probavnog trakta (izduženo sigmoidno crijevo, Hirschsprungova bolest itd.).

Klinika i dijagnostika. Koprostaza uzrokuje opstrukciju debelog crijeva. Formirane u debelom crijevu, fekalne kvržice postupno povećavaju veličinu, formiraju konglomerate i stvrdnu se, pretvarajući se u fekalne kamence. Klinika crijevne opstrukcije se postepeno razvija. U početku tečni crijevni sadržaj i plinovi zaobilaze fekalne kamence, a zatim djelomično ili potpuno prestaje prohodnost. Bol se postepeno povećava i grčevite je prirode. Povraćanje se ne pojavljuje odmah. Uvek je pomešan sa zelenilom i žuči. Cijeli stomak se povećava u volumenu. Kroz prednji trbušni zid utvrđuje se peristaltika proširene crijevne petlje. Crijevni zvuci se pojačavaju u početnom periodu razvoja opstrukcije, a kasnije zbog umora crijeva periodično se pojačavaju. Trbušni zid postaje napet tokom peristaltike preko mjesta opstrukcije. Ostatak vremena abdomen je mekan i dostupan dubokoj palpaciji. Gusta, kvrgava, pokretna i bezbolna tumorska formacija se identifikuje iznad pubisa ili češće u lijevoj ilijačnoj regiji. Nema simptoma peritonealne iritacije, osim ako ne dođe do upale.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kada roditelji ukažu na sklonost ka zatvoru kod djeteta, te kliničke slike. Dijagnoza se razjašnjava digitalnim pregledom rektuma, tokom kojeg se otkrivaju fekalni kamenci u rektumu. Ako je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s abdominalnim tumorom, radi se irigografija suspenzijom barija.

Tretman počnite sa konzervativnim metodama. U prisustvu toksikoze, pacijent se uklanja iz ovog stanja intravenskim davanjem tečnosti i stabilizacijom kardiovaskularnog sistema. Zatim se radi sifonska klistir s 1% otopinom natrijevog klorida kako bi se izbjegla fekalna intoksikacija. Ukupna količina slane otopine za sifonski klistir kreće se od 2 do 4 litre. Svrha prve sifonske klistire je da se obnovi djelomična prohodnost debelog crijeva i smanji intoksikacija. Ne treba težiti uklanjanju fekalnog kamenca kao rezultat jednog sifonskog klistiranja.

Ispravna tehnika izvođenja sifonske klistirke je izuzetno važna. Dijete, posebno malo, treba dobro umotati i pokriti jastučićima za grijanje. Ako se fekalni kamen nalazi nisko, ako ga nije moguće dobro isprati sifonskom klistirkom, možete pokušati da ga lagano gnječite i djelimično uklonite prstima. U teškim slučajevima, dopušteno je drobiti fekalni kamen sigmoidoskopom s tupom metalnom sondom. Ovaj postupak zahtijeva veliku pažnju.

Nakon oporavka od teškog stanja, provodi se pregled s ciljem utvrđivanja uzroka koprostaze.

Sa ciljem da prevencija Pacijentima sa koprostazom preporučuje se uzimanje čaše hladne vode na prazan želudac, kefira najmanje 200 ml dnevno, vazelinskog ulja 1 supena kašika ili desertne kašike 3 puta dnevno. Stanje se poboljšava masažom abdomena duž debelog crijeva, fizikalnom terapijom usmjerenom na jačanje prednjeg trbušnog zida i istezanjem anusa. Dijetalna ishrana je važna, uključujući veliku količinu povrća, voća, žitarica, suvih šljiva itd.

Operaciji se pribjegava samo u krajnjem slučaju, kada su iscrpljene sve konzervativne mjere, ali opstrukcija ostaje. Radi se kolostomija kako bi se otklonila opstrukcija, nakon čega slijedi nastavak, ako je potrebno, konzervativna terapija usmjerena na uklanjanje fekalnih kamenaca.