Flora bris kod žena- laboratorijski test kojim se utvrđuju vrste bakterija koje su prisutne u vagini. Ovo je najčešća i najjednostavnija metoda za otkrivanje upala i spolno prenosivih bolesti (spolno prenosivih bolesti).
Pregled je apsolutno bezbolan. Obavlja se tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor uzima materijal jednokratnom lopaticom sa zidova vagine i grlića materice. Sadržaj vagine (vaginalni sekret) se nanosi na staklo. U laboratoriju se materijal boji tako da bakterije postanu jasno vidljive.
Svrha studije
- odrediti stanje vaginalne mikroflore;
- identificirati spolno prenosive infekcije i njihov uzročnik;
- odrediti stepen upalnog procesa;
- procijeniti stupanj čistoće vagine, što je obavezno prije daljnjih dijagnostičkih studija i ginekoloških operacija - kauterizacija erozija, uklanjanje polipa, kiretaža;
- procijeniti zdravstveno stanje trudnica.
Kada ginekolog uzima bris na floru?
- pritužbe na svrab ili vaginalni iscjedak, drugi simptomi upale;
- preventivni pregledi;
- kontrola tretmana;
- uzimanje hormonalnih lijekova i imunosupresiva;
- kontrola mikroflore tokom dugotrajne upotrebe antibiotika;
- trudnoća. Provodi se 3 puta tokom trudnoće (pri registraciji, u 30. i 36. sedmici).
Normalna vaginalna mikroflora
Vagina zdrave žene nije sterilna. Sadrži mnogo vrsta mikroorganizama, a njihova ukupnost se naziva mikroflora. Bakterije se stalno natječu jedna s drugom za stanište na zidovima vagine i za hranu.Najbrojniji su laktobacili i bifidobakterije, koje se vežu za vaginalni epitel. Oni proizvode alkohole, peroksid, mliječnu i druge kiseline, koje stvaraju kiselu reakciju u vaginalnom sekretu. Kao i lizozim i drugi enzimi koji inhibiraju proliferaciju drugih vrsta bakterija.
Mikroorganizmi koji čine mikrofloru zdrave žene
| Mikroorganizmi | Broj CFU/ml |
| Laktobacili ili Doderlein štapići Lactobacillus spp. | 10 7 -10 9 |
| Bifidobacterium Bifidobacterium spp. | 10 3 -10 7 |
| Clostridia Clostridium spp. | Do 104 |
| Propionibacterium spp. | Do 104 |
| Mobiluncus Mobiluncus spp. | Do 104 |
| Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp | 10 3 -10 4 |
| Corynebacterium spp. | 10 4 -10 5 |
| Staphylococcus Staphylococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Streptococci Streptococcus spp. | 10 4 -10 5 |
| Enterobacteriaceae | 10 3 -10 4 |
| Bacteroides spp. | 10 3 -10 4 |
| Prevotella spp. | Do 104 |
| Porphyromonas Porphyromonas spp. | Do 10 3 |
| Fusobacterium Fusobacterium spp. | Do 10 3 |
| Veilonella spp. | Do 10 3 |
| Mycoplasma M.hominis | Do 10 3 |
| Ureaplasma U.urealyticum | 10 3 |
| Candida - gljivice slične kvascu | 10 4 |
Skraćenica CFU/ml znači - jedinice koje formiraju kolonije u 1 ml hranljive podloge. Svaka jedinica koja formira koloniju je mikroorganizam iz kojeg se može formirati kolonija.
Broj bakterija se izražava u decimalnim logaritmima kako bi se izbjeglo pisanje brojeva sa velikim brojem nula.
U opisu vaginalne mikroflore često se mogu naći imena gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Ovi pojmovi znače da se prve bakterije boje prema metodi koju je razvio mikrobiolog Gram, dok ostale ne mijenjaju boju.
Gram-pozitivni štapići u razmazu, koji uključuju laktobacile, dobar su znak. Obično prevladavaju kod žena u reproduktivnom dobu. Tokom menopauze (menopauze) i postmenopauze, gram-negativne bakterije su na prvom mjestu.
U zavisnosti od potrebe za kiseonikom, bakterije se dele na
- aerobna- one koje se razvijaju u prisustvu kiseonika;
- anaerobni- kojima nije potreban kisik za funkcioniranje.
CFU/ml.
Kako napraviti bris na vaginalnu mikrofloru?
Bris se uzima u ordinaciji ginekologa. Žena također može podvrgnuti ovom testu u privatnoj laboratoriji. Postupak uključuje nekoliko faza.
- Žena je smeštena u ginekološku stolicu.
- Umetanje sterilnog spekuluma za pristup zidovima vagine i grliću materice.
- Sakupljanje materijala sa stražnjeg zida vagine. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan. Neugodne senzacije mogu se pojaviti samo kada lopatica dotakne upaljeno područje.
- Nanošenje materijala na staklo. Vaginalni sekret se prugastim pokretima raspoređuje preko obranog stakla u najtanjem mogućem sloju tako da su ćelije raspoređene u jedan red i ne prekrivaju jedna drugu.
- Fiksacija razmaza je neophodna ako je dostavljen u laboratoriju nakon više od 3 sata. Tretman izbjegava deformaciju ćelija tokom sušenja i omogućava očuvanje lijeka.
- Bojenje razmazom po Gram metodi. Metilensko plavo se koristi kao boja. Nakon bojenja lakše je ustanoviti vrstu bakterije i odrediti sastav mikroflore.
- Procjena rezultata koji se sastoji od 3 dijela: brojanje leukocita, vrsta sastava mikroflore, procjena čistoće vagine.
- otvori uretre i parauretralni prolazi (uski kanali koji se nalaze paralelno s mokraćnom cijevi);
- zidovi vagine;
- cervikalni kanal.
Bris vaginalne flore je apsolutno bezopasan postupak koji je dozvoljen, uključujući i trudnice. Prilikom prikupljanja materijala sluzokoža nije ozlijeđena, tako da nakon zahvata nema ograničenja. Dozvoljeno je kupanje, kupanje, seksualni odnos itd.
Kako se pripremiti za ovaj bris?
Potrebno je uzeti bris na floru najkasnije 3 dana nakon završetka menstruacije. Menstrualne krvne ćelije u brisu mogu ometati rezultate. Optimalnim periodom se smatra od 10. do 20. dana ciklusa.Rezultat analize bit će što pouzdaniji ako se pridržavate sljedećih pravila.
- prestati uzimati antibiotike i antifungalne lijekove 14 dana prije;
- 2 dana unaprijed prestati davati bilo kakve vaginalne oblike lijekova - otopine, supozitorije, tablete, tampone, masti, kreme;
- suzdržati se od seksualnih odnosa 2-3 dana;
- Prije zahvata ne smijete se ispirati niti prati unutrašnjost vagine.
Šta pokazuje bris na vaginalnoj mikroflori?
Bris vaginalne mikroflore pokazuje prisustvo niza bolesti i patoloških stanja.- Spolno prenosive infekcije (seksualno prenosive infekcije). O njima svjedoči prisustvo u brisu značajnog broja ureaplazmi, mikoplazmi, gardenele, gonokoka, trihomonasa i drugih patogenih bakterija.
- Upala vagina(vaginitis, kolpitis) ili cervikalni kanal(cervicitis i endocervicitis). Dokaz upalnog procesa je veliki broj leukocita u brisu.
- Vaginalna disbioza. Kršenje sastava mikroflore doprinosi razvoju bolesti genitalnog područja. Disbakterioza se dijagnosticira kada se smanji broj laktobacila i počnu prevladavati druge vrste mikroorganizama.
- Kandidijaza ili drozd. Normalno, pojedinačne gljive iz roda Candida su prihvatljive. Kod gljivične infekcije njihov se broj naglo povećava, a u razmazu se nalazi pseudomicelij - niti izduženih stanica i stanica pupoljaka koje sjede na njima.
4 stepena čistoće vagine
| Stepen | Identifikovane promjene | o cemu on prica? |
| I | Okolina je kisela. Leukociti - do 10. Epitelne ćelije - 5-10. Većina mikroorganizama su laktobacili (Dederlein bacili). Ostale bakterije - sporadično. Sluz - mala količina. | Idealno stanje vaginalne mikroflore. Izuzetno je rijedak kod žena u reproduktivnoj dobi koje su seksualno aktivne. |
| II | Okolina je blago kisela. Leukociti - do 10. Epitelne ćelije 5-10. Većina su Dederlein štapići. Gram-pozitivne koke u malom broju. Male količine sluzi. | Normalno stanje. Javlja se kod većine zdravih žena. |
| III | Okruženje je neutralno. Leukociti - preko 10. Epitelne ćelije - preko 10. Mikroorganizmi u umjerenim ili velikim količinama. Prisutni su gram-negativni i gram-negativni štapići i koke. Pojedinačni Dederlein štapići. Prisutne su "ključne" ćelije. Sluz - umjerena količina. | Upala vagine - kolpitis. Mogu se javiti simptomi: kremasti vaginalni iscjedak, svrab, peckanje, nelagodnost tokom seksualnog odnosa. Neke žene su asimptomatske sa ovim stanjem. |
| IV | Podloga je neutralna ili alkalna, pH preko 4,5. Leukociti - preko 30 ili cijelo vidno polje. Epitelne ćelije - u velikom broju. Mikroorganizmi u ogromnim količinama. Mikrofloru predstavljaju različiti oportunistički i patogeni mikroorganizmi. Dederleinovi štapići mogu biti odsutni. Ima dosta sluzi. | Teški upalni proces. Simptomi: obilan vaginalni iscjedak (bijeli, žućkasti, zelenkasti), često s neugodnim mirisom. Svrab, peckanje, suvoća, nelagodnost. Neugodne senzacije, bol tokom seksualnog odnosa. |
Koja je norma za bris na vaginalnu mikrofloru?
U mikroskopiji razmaza na floru, normalno se smatra sljedeće:- ravne ćelije vaginalnog epitela - do 10 u vidnom polju;
- pojedinačni leukociti - do 10 u vidnom polju;
- ćelije srednjeg sloja su pojedinačne;
- ćelije “lažnog ključa” - retko;
- ukupan broj mikroorganizama je “umjeren”, ponekad “velik”;
- sluz - u malim količinama;
- Među bakterijama prevladavaju laktobacili, druge vrste mikroorganizama su rijetke i rijetke.
- Veliki broj uništenih epitelnih ćelija. Ovo ukazuje na lizu ćelija, koja se javlja sa abnormalnim rastom laktobacila.
- Ključne ćelije. To su epitelne stanice prekrivene raznim bakterijama.
- Parabazalne ćelije. Ćelije donjih slojeva sluznice. Njihov izgled ukazuje na značajnu upalu ili atrofiju sluznice.
- "Ogromna" količina bakterija, osim laktobacila.
- Ćelije kvasca sa pseudomicelijem i blastoporama (ćelije pupoljaka). Njihovo prisustvo ukazuje na drozd.
- Strogi anaerobi - većina njih su patogeni.
- gonokok - uzročnici gonoreje.
- trichomonas - uzročnici trihomonijaze.
- Atipične ćelije koji su znak prekanceroznih ili onkoloških promjena .
Šta leukociti pokazuju u brisu na vaginalnu floru?
Leukociti- To su bela krvna zrnca koja su dizajnirana da se bore protiv infekcije. Mogu izaći kroz zid krvnih žila i samostalno se kretati. Leukociti imaju sposobnost fagocitoze - gutaju bakterije i probavljaju ih. Kada se bakterija probavi, bijela krvna zrnca se uništavaju. Pri tome se oslobađaju tvari koje uzrokuju upalu, koja se očituje oticanjem i crvenilom sluznice.Normalno, broj leukocita u vagini ne bi trebao biti veći od 10. Veliki broj leukocita ukazuje na upalu. Što je veći broj leukocita, upalni proces je izraženiji.
Zašto se pri pregledu brisa vrši osjetljivost na antibiotike?
Preosjetljivost na antibiotike ili antibiogram- određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike. Studija se provodi istovremeno s kulturom razmaza ako se u vagini otkriju patogene bakterije koje uzrokuju upalu ili spolno prenosive infekcije. Postoji veliki broj antibiotika, ali nisu svi podjednako efikasni protiv različitih grupa bakterija (antibiotici ne utiču na viruse). Dešava se da se nakon kursa antibiotika pacijent ne oporavi ili se bolest vrati nakon nekoliko dana/nedjelja. To se dogodilo jer su za liječenje bili propisani antibiotici koji su slabo djelovali na uzročnika bolesti.
Da bi liječenje bilo što efikasnije, potrebno je odrediti koji antibiotici:
- potpuno uništiti bakterije koje uzrokuju bolest;
- zaustaviti rast patogena;
- ne utiču na životnu aktivnost ove bakterije.
Kako se vrši testiranje osjetljivosti na antibiotike?
Nakon što se identificiraju bakterije koje su uzrokovale bolest, one se raspoređuju u nekoliko epruveta s hranjivim podlogama. U svaku epruvetu se dodaje određeni antibiotik. Epruvete se postavljaju u termostat, gde se stvaraju optimalni uslovi za njihovu reprodukciju.Nakon kultivacije (oko 7 dana) analizira se rast bakterija u epruvetama. Tamo gdje su bakterije osjetljive na antibiotik, kolonije se ne stvaraju. Ovaj lijek je optimalan za liječenje pacijenta. U epruveti u koju se dodaju lijekovi na koje su antibiotici neosjetljivi, rast bakterija je najintenzivniji. Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za liječenje ove bolesti.
Šta je kultura razmaza?
Razmazivanje kulture ili bakteriološka kultura (bakteriološka kultura) razmaza je laboratorijski test u kojem se sadržaj vagine stavlja u hranljivu podlogu i stvaraju optimalni uslovi za rast bakterija.Ciljevi studije:
- identificirati uzročnika genitalne infekcije;
- utvrditi stepen kontaminacije - broj bakterija u vagini;
- pratiti stanje mikroflore nakon dugotrajnog liječenja antibioticima i citostaticima. Provodi se 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
- svim trudnicama po prijavi;
- s upalnim procesima u genitalnim organima;
- U brisu su pronađeni gram-negativni diplokoki – za potvrdu gonokokne infekcije (gonoreje);
- s vulvovaginitisom, rekurentnim ili kroničnim.
Kako se vrši mikrobiološka ispitivanja?
Vaginalni iscjedak se stavlja u hranjive podloge - otopine ili želeaste mase koje sadrže hranjive tvari za bakterije. Epruvete i Petrijeve zdjelice stavljaju se u termostat na 3-5 dana, gdje se konstantno održava temperatura na oko 37 stepeni, optimalna za razmnožavanje mikroorganizama.
Nakon kultivacije, laboratorijski asistent ocjenjuje rezultate. Iz svakog mikroorganizma, tokom procesa diobe, izraste cijela kolonija bakterija. Na osnovu njegovog izgleda, laboratorijski tehničar određuje vrstu patogena. A po broju kolonija može se suditi o koncentraciji ovih mikroorganizama u vagini. Zatim se koncentracija uspoređuje sa normalnim vrijednostima.
One bakterije čija koncentracija prelazi 10 4 CFU/ml smatraju se značajnim. U ovoj koncentraciji mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti. Ako se otkrije takva količina bakterija, uzima se u obzir rezultat analize pozitivno.
U zaključku koji je izdala laboratorija stoji:
- pogled mikroorganizam koji prevladava u brisu;
- patogenost mikroorganizam - sposobnost izazivanja bolesti:
- Patogeni - čije prisustvo može biti uzrokovano samo bolešću.
- Oportunističke - bakterije koje uzrokuju bolest samo kada se imunitet smanji, uz značajno povećanje njihovog broja.
- koncentracija mikroorganizama u vagini. Brojčano i u obliku verbalnih karakteristika: „slab“, „umjeren rast“, „obilan rast“.
| Stepen | Karakteristike rasta bakterija | |
| Tečni medij | Gusti hranljivi medij | |
| I | Rast je veoma slab. | Nema rasta bakterija. |
| II | Umjeren rast | Do 10 kolonija bakterija. |
| III | Obilan rast. | Od 10 do 100 kolonija. |
| IV | Ogroman rast. | Preko 100 kolonija. |
I stepen je norma. U stepenu II govore o kršenju vaginalne mikroflore. III-IV stepen ukazuje na bolest uzrokovanu ovom vrstom bakterija.
Kolposkopija je ginekološka metoda istraživanja koja uključuje ciljano i detaljno ispitivanje grlića maternice pomoću posebno dizajniranog mikroskopa.
Glavna svrha kolposkopije je identificiranje žarišta degeneracije epitela u eroziju ili čak neoplaziju (prekancer).
Zahvat se izvodi u sklopu rutinskog ginekološkog pregleda u klinici ili dijagnostičkom centru.
Postoji nekoliko različitih metoda kolposkopije koje vam omogućuju da identificirate sve moguće anomalije u strukturi cerviksa i cervikalnog kanala, što vam omogućava da identificirate područja erozije i displazije (degeneracije) epitela. Ova metoda je najranija i spasonosna dijagnoza tumorskih procesa.
Indikacije za kolposkopiju
Kolposkopija je indicirana za sve žene starije od 30 godina kao glavna metoda skrininga i dijagnoze.
Osim toga, kolposkopija je indikovana za praćenje grlića materice nakon tretmana, za pregled žena bilo koje dobi u riziku od onkologije.
Danas su liječnici skloni obavljanju kolposkopije prilikom svakog dubinskog ginekološkog pregleda, posebno ako postoje pritužbe pacijenata.
Kontraindikacije
Unatoč jednostavnosti studije, postoji niz kontraindikacija za kolposkopiju:
- prvih 8 nedelja nakon rođenja,
- 3-4 sedmice nakon abortusa,
- nedavno liječenje grlića maternice kriodestrukcijom ili kirurškim liječenjem.
Prilikom izvođenja posebne, produžene kolposkopije, kontraindikacija je alergija na jod ili octenu kiselinu.
Privremene kontraindikacije za kolposkopiju mogu uključivati:
- krvarenje iz materice ili grlića materice, uključujući menstruaciju,
- izraženi upalni proces,
- teško stanje atrofije ektocerviksa.
Metodologija
Pregled obavlja ginekolog u posebnoj sali za tretmane kolposkopom. Ovo je poseban sistem na stativu sa osvjetljenjem i mogućnošću dodatnog uvećanja slike sočivima do 15-40 puta.
Uređaj se postavlja na udaljenosti od približno 20-25 cm od cervikalnog područja. Sva područja cerviksa se pregledavaju rotirajućim specijalnim zavrtnjima na mikroskopu.
Kolposkopija se radi prije dvoručnog pregleda i drugih zahvata u ginekološkoj stolici, ali se u tom slučaju prvo uklanja iscjedak sa površine grlića materice.
Tokom procesa istraživanja moguće je izvršiti ciljanu biopsiju posebno sumnjivih područja i postaviti tačnu dijagnozu.
Kolposkopija je bezbolna procedura, iako može uzrokovati blagu nelagodu prilikom obrade reagensa ili uzimanja biopsije.
Vrste
Kolposkopija se izvodi u nekoliko vrsta:
- Pregled ili jednostavna kolposkopija je pregled cerviksa i cervikalnog kanala bez upotrebe bilo kakvih sredstava. Daje predstavu o obliku i veličini cerviksa, njegovom stanju, prisutnosti ozljeda i ruptura, prirodi iscjetka, stanju sluznice i krvnih žila.
- kolposkopija s filterima u boji, posebno zelenim, omogućava procjenu stanja vaskularne mreže.
- napredna metoda kolposkopije. Ovo je pregled grlića materice i njegova procjena primjenom tretmana posebnim supstancama. Obično se 3% otopina octene kiseline koristi za procjenu vaskularne reakcije i izolaciju područja neoplazije zbog toga. Druga faza je tretman otopinom glicerina i Lugola. Patološka područja nisu obojena ovim rastvorom i jasno su vidljiva nakon pregleda.
- metoda kromokolposkopije s tretmanom cerviksa posebnim bojama. Abnormalna područja tkiva nisu obojena.
- metoda kolpomikroskopije sa povećanjem do tri stotine puta, koja omogućava procjenu mikroskopske strukture ćelija i njihovih sastavnih elemenata (jezgra, citoplazma, inkluzije).
Priprema za proceduru
Kolposkopija se radi van menstruacije, najbolje odmah nakon ili prije menstruacije.
Uoči studije, trebali biste prestati sa seksualnim odnosom, korištenjem lubrikanata i ispiranjem.
Prije zahvata možete uzeti paracetamol kako biste olakšali proces pregleda.
Izvođenje kolposkopije
U prosjeku, pregled traje 20 minuta, a prije toga se morate svući od struka naniže i leći na ginekološku stolicu.
Lekar će obaviti vizuelni pregled vagine i grlića materice umetanjem spekuluma u vaginu. Spekulum će ostati u vagini tokom postupka. Tokom procesa, zidovi i grlić materice će se navodnjavati fiziološkim rastvorom kako bi se sprečilo isušivanje sluzi.
Nakon općeg pregleda grlića maternice mikroskopom, tretira se octenom kiselinom - to može biti neugodno i može ličiti na peckanje. Za par minuta počinje pregled i dalja obrada Lugolom sa glicerinom.
Ako je neophodna biopsija, liječnik će posebnim alatom uzeti komad tkiva ne veći od 2-3 mm, što može uzrokovati kratkotrajnu nelagodu. Ukoliko je potrebno, lekar će obaviti i kiretažu cervikalnog kanala, što daje tegobe pri povlačenju usled grčeća grlića materice.
Nakon procedure
Nakon kolposkopije potrebno je nositi gaćice oko 3 dana, može doći do blagog krvarenja zbog oštećenja krvnih žila. Može postojati tekući iscjedak koji je tamne ili zelene boje i bez mirisa, ali to je prihvatljivo.
Nakon kolposkopije zabranjeni su seksualni odnosi, ispiranje i korištenje tampona, vaginalnih preparata i proizvoda za intimnu higijenu 5 dana.
Komplikacije nakon kolposkopije
Kolposkopija je sigurna metoda koja rijetko uzrokuje komplikacije.
Međutim, u rijetkim slučajevima može doći do:
- pojačano krvarenje,
- porast temperature,
- abnormalni iscjedak,
- bol u donjem dijelu trbuha duže od jednog dana nakon zahvata.
Ovi simptomi koji ne nestaju drugog dana razlog su da se odmah obratite ljekaru.
Normalna mikroflora u vagini, grliću materice i uretri dokaz je odličnog zdravlja žene. Da bi se to proučilo, provodi se posebna analiza - bris na floru. Ovo je najčešći ginekološki pregled. Analiza omogućava utvrđivanje prisutnosti infekcija, patogenih mikroorganizama i utvrđivanje uzroka bolnih i drugih neugodnih osjeta. Materijal za proučavanje prikuplja ginekolog tokom pregleda na ginekološkoj stolici. Proces je apsolutno bezbolan, siguran i vrlo informativan.
Da biste dobili pouzdane podatke, trebali biste se pravilno pripremiti za proceduru. Vaš ljekar će vam pomoći da dešifrujete rezultate. Ali ne bi škodilo da znate šta određeni pokazatelji znače, koja je njihova norma i koja odstupanja ukazuju.
Bris flore kod žena - indikacije za zahvat
Bris za mikroskopski pregled kod žena se često radi tokom rutinskog pregleda kod ljekara. Kako biste očuvali svoje zdravlje, trebate posjetiti ginekologa jednom u šest mjeseci. Dodatno, postupak se propisuje ako postoje sljedeće indikacije:
- Bol u donjem dijelu trbuha koji muči ženu bez obzira na dan ciklusa.
- Bolno mokrenje koje nije povezano s nefrološkim ili urološkim oboljenjima.
- Svrab i peckanje u vagini.
- Patološki vaginalni iscjedak, koji ima neugodan miris, tamnu boju i heterogenu strukturu.
- Planiranje trudnoće kako bi se isključila prisutnost upalnog procesa ili zarazne bolesti u genitalijama.
- Završetak kursa antibiotika kako biste bili sigurni da nema drozda, koja se često javlja kada su organizam i imuni sistem oslabljeni.
- Stalni preopterećenost, stres, anksioznost, loša prehrana i smanjenje obrambenih snaga organizma zbog čestih prehlada.
- Trudnoća, jer se u tom periodu značajno smanjuje broj korisnih laktobacila. To uzrokuje smanjenje obrambenih snaga organizma, zbog čega su genitalije podložnije raznim vrstama infekcija.
Osim toga, žena se u svakom trenutku može konsultovati sa doktorom za bris na floru.
Kako se pripremiti za studiju i postupak za njeno izvođenje
Da bi podaci dobijeni mikroskopskim pregledom bili tačni, potrebno je pravilno pripremiti zahvat. Prije svega, treba se pridržavati sljedećih pravila:
- Uzdržite se od seksualnih odnosa dva dana prije posjete ginekologu.
- Prestanite koristiti lubrikante, vaginalne supozitorije i ispiranje nekoliko dana prije zahvata.
- Postupak se ne može izvoditi tokom menstruacije.
- Ne treba se kupati 2 dana pre uzimanja testa na floru.
- Na dan posjete ginekologu nemojte koristiti druge deterdžente osim običnog toaletnog sapuna za pranje vanjskih genitalija.
- Pokušajte da se suzdržite od mokrenja tri sata pre zahvata.
Postupak izvodi ginekolog na ginekološkoj stolici. Poseban spekulum se ubacuje u vaginu, a materijal za pregled se prikuplja pomoću lopatice ili sterilnog pamučnog štapića. U pravilu se bris uzima sa tri mjesta - cervikalnog kanala cerviksa, otvora uretre i sluznice vagine. Postupak ne uzrokuje neugodne ili bolne senzacije i ne zahtijeva rehabilitaciju ili oporavak.
Dešifrovanje brisa kod žena
Test razmaza na floru kod žena može otkriti prisustvo patogenih bakterija ili osigurati odlično zdravlje. U normalnom stanju, mikroflora je 95% naseljena korisnim laktobacilima, čija je glavna svrha proizvodnja mliječne kiseline. Sintetizirana tvar pomaže u održavanju normalne kiselosti i pomaže u očuvanju zdravlja genitalnih organa od djelovanja patogenih organizama i infektivnih agenasa.
Osim korisnih laktobacila, floru naseljavaju kandida i gardnerela, čiji sadržaj treba biti minimalan. Kao rezultat oslabljenog tijela, ovi mikroorganizmi se aktivno množe, što izaziva razvoj niza bolesti - kandidijaze (drozd), vaginalne disboze i gardenereloze.
Indikatori mikroskopskog pregleda ženskog brisa.
Rezultati analize ukazuju na mnogo podataka, čije dekodiranje objašnjava doktor. Kako biste se samostalno kretali po laboratorijskom ekstraktu, pročitajte informacije u nastavku.
Da bi se pojednostavio rad, rezultati analize ukazuju na slova koja imaju jedno ili drugo značenje. Dakle, da bi se označilo mjesto odakle je prikupljen materijal za analizu, koriste se sljedeće oznake:
- V (“vagina”) – sluzokože vagine.
- C (“cerviks”) – cervikalni kanal grlića materice.
- U (“uretra”) – otvor uretre.
Dodatne oznake:
- L – ovo je oznaka za leukocite, kojih bi inače trebao biti minimalan broj. S razvojem upalnog procesa njihov broj se značajno povećava.
- Ep („epitel“). Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na pojavu upalnog procesa u genitalnim organima.
- Gn je gonokokna bakterija, što ukazuje na prisustvo gonokokne infekcije.
- Trich – prisustvo uzročnika trihomonijaze u flori.
Standardi za bris za žene:
- Slime. U vagini i grliću materice njegovo malo prisustvo je normalno, ali njegovo prisustvo u uretri ukazuje na infektivnu bolest.
- Gonococci, trichomonas, candida, ključne ćelije su normalno odsutne, a otkrivanje bakterija ukazuje na razvoj bolesti.
Važan pokazatelj je stepen čistoće vagine, kojih ima ukupno 4:
- Ocjena 1 je dokaz apsolutnog zdravlja žene; bris otkriva 95% laktobacila i male količine leukocita i epitelnih stanica.
- Drugi stepen čistoće karakteriše prisustvo minimalne količine oportunističkih mikroorganizama u uzorcima.
- Stupanj 3 - u ovom slučaju je identificirano više patogenih bakterija od Doderlein bacila.
- Stadij 4 karakterizira prisustvo u brisu velikog broja epitelnih stanica, leukocita i štetnih mikroorganizama.
Redovni pregledi brisa kod žena omogućavaju pravovremeno otkrivanje i najmanjih patoloških promjena. To omogućava da se liječenje započne na vrijeme, jer je u prvim fazama bolest mnogo lakše izliječiti. Posebno je važno uraditi analizu za žene koje planiraju trudnoću ili su podložne čestim prehladama i stresu. Svakako se trebate podvrgnuti pregledu ako osjetite bol u donjem dijelu trbuha i druge neugodne i neugodne senzacije u genitalijama.
Mikroskopski pregled razmaza omogućava identifikaciju korisne i patogene mikroflore u genitalnom traktu žene. Stoga se smatra vrlo informativnom dijagnostičkom metodom koja identificira različite bolesti u ginekologiji od upalnih procesa do malignih formacija genitourinarnog sustava.
Obično ginekolog pacijentima prepisuje jedan od tri briseva: mikroskopski, bakteriološki ili citološki. Što znači svaki ginekološki bris i koji rezultati se mogu dobiti bit će opisano u nastavku.
Mikroskopska analiza razmaza na mikrofloru
Mikroskopija uključuje uzimanje brisa iz tri područja: same vagine (V), cervikalnog kanala (C) i urinarnog kanala (U). U nekim slučajevima se uzima bris iz rektuma (R). Kako se prikuplja sadržaj za istraživanje? Sluz se sakuplja lopaticom ili lopaticom. To se radi pažljivo kako se ne bi oštetila sluznica na označenim mjestima. Prije toga, liječnik u vaginu ubacuje posebno ogledalo kroz koje vidi vaginalne površine i cerviks. Uzeti sluz se raspoređuje na stakalce i šalje na proučavanje.
Bakterioskopija razmaza uključuje bojenje materijala bojom, njegovo sušenje i identifikaciju vrste pod mikroskopom. U ovom slučaju se ne procjenjuju samo vrste mikroorganizama (bakterije, gljive itd.), već i kvantitativni pokazatelji svake vrste. Rezultati analize se odražavaju na papirnom obrascu.
Interpretacija individualnih mikroskopskih indikatora
Prepis brisa sadrži sljedeće podatke:
- Epitel. Njegova prisutnost je norma do 15 jedinica. na vidiku. Pregledom vagine otkriva se skvamozni epitel, brisom iz cervikalnog kanala otkriva se stupasti epitel. Epitelne vrijednosti koje prelaze normalne vrijednosti ukazuju na upalu u organu. Interpretacija parametra je moguća samo u kombinaciji s drugim podacima analize.
- Leukociti. Za vaginu, norma je oko 5 jedinica. na vidiku. Za vaginu – 10 jedinica. Za cerviks – 30 jedinica. na vidiku. Određeni sadržaj bijelih krvnih zrnaca je neophodan da organ podržava i štiti od nepovoljnih stanja. Prekoračenje indikatora znači prisustvo upale (kolpitis, cervicitis ili uretritis). Laboratorijska oznaka „pokriva vidno polje“ znači da je upala na vrhuncu razvoja, odnosno u akutnom obliku.
- Bakterije. Kod žena u reproduktivnoj dobi, gram-pozitivni štapići sa laktobacilima se obično nalaze u vagini. Sadržaj mikroorganizama u cervikalnom kanalu je manji nego u vagini. Normalno, mikroflora ne bi trebala biti prisutna u mokraćnom kanalu. Različiti patogeni mikroorganizmi objašnjavaju razvoj vaginalne disbioze ili upale.
- Trichomonas, gonococcus i ključne ćelije kod zdravih žena ne pokazuju se normalnim brisevima. Ako ih ima, onda govorimo o postojanju trihomonijaze, gonoreje ili gardnereloze, respektivno.
Pročitajte također: Kako se prenosi mogućnost blizanaca?
Priprema za mikroskopiju razmaza. Slijedeći osnove pripreme za test brisa pomoći će vam da dobijete najpouzdanije rezultate testa. Ovo su pravila:
- Uklonite antibiotike otprilike 14 dana prije testa brisa.
- Nemojte koristiti lokalne kontraceptive, antibakterijske i antiseptičke lijekove otprilike 3 dana prije testa.
- Dan prije brisa ne smijete biti seksualno aktivni.
- Tri sata pre posete ginekologu ne treba da se umivate ili ispirate.
Uzimanje brisa se smatra bezbolnim i sigurnim zahvatom, koji se preporučuje svim ženama da rade jednom u šest mjeseci.
Citomorfološka analiza razmaza
Ova vrsta ženskog brisa ima i druge nazive - bris za citologiju ili za atipične ćelije; Papa test. Svrha ove analize je otkrivanje atipičnih ćelija koje ukazuju na razvoj patološkog stanja u grliću materice (displazija ili malignitet). Papa test vam omogućava da dijagnostikujete papiloma virusnu infekciju, koja je direktno povezana sa displazijom i rakom. Materijal za analizu se prikuplja sa površine grlića maternice koja graniči sa vaginom, kao i iz cervikalnog kanala. Materijal koji se nanosi na staklo šalje se na proučavanje. Prema rezultatima studije, brisevi su podijeljeni u 5 vrsta:
Prvi je da sastav ćelija materijala (citogram) nema karakteristike. Drugim riječima, cerviks je u savršenom redu. Drugo, sastav ćelija karakteriše upalu ili blagu displaziju. Nakon što je vidio sličan rezultat, liječnik propisuje liječenje upale i naknadni Papa test. Treće, ćelije sadrže znakove blage ili teške displazije. Za ovakve pretrage lekar obično preporučuje dodatni pregled u vidu kolposkopije, biopsije cervikalnog tkiva i histološkog pregleda prikupljenog materijala.
Tip 4 – karakteriše prekancerozno stanje genitalnog trakta kod žena za koje se sumnja na rak. Ovim rezultatom testa pacijentkinja dobija uputnicu za pregled i naknadni tretman kod ginekologa onkologa. Tip 5 – maligna formacija ili kancerogen tumor. Žena je podvrgnuta daljem pregledu i specifičnom tretmanu u onkološkoj klinici. Slično kao i kod razmaza na mikrofloru, tačnost citologije određuje se pismenošću pripreme žene za prikupljanje materijala.
Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflore i epitelnih ćelija vagine, unutrašnje sluznice tijela maternice, endometrija i cervikalnog kanala.
Ginekološki bris, čije se ispitivanje i tumačenje obavlja u laboratorijskim uvjetima, vrlo je informativan.
Analiza nam omogućava da utvrdimo hormonalni nivo reproduktivnog sistema, količinu i sastav vaginalnog iscjetka, bakterijski sadržaj mikroflore kod žena, spriječimo upalne procese, identificiramo razvojne patologije, prisutnost neoplazmi i infekcija koje se prenose spolnim putem.
Bolestima ženskog reproduktivnog sistema bavi se specijalizovana grana medicine - ginekologija.
Razlozi za prijavu pacijenata su brojni: pregled radi zapošljavanja, trudnoća, bolni ili neugodni grčevi u donjem dijelu trbuha, svrab ili peckanje, drozd, obilna menstruacija ili iscjedak nepoznatog porijekla.
Opšti bris ili mikroskopija se radi tokom preventivnog pregleda ili tokom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cervikalnog i uretralnog kanala, vagine, a kod djevica - rektuma.
Papanicolaou citološka analiza omogućava pravovremeno otkrivanje papiloma virusa, prekanceroznih stanja epitela i grlića materice. Preporučuje se da sve žene sa nasljednim karcinomom i starije od 21 godine podvrgnu Papa testu.
Bakteriološka metoda istraživanja, bakterijska kultura kod žena, preporučuje se ako postoji sumnja na upalni proces, poremećaj mikroflore, koji je uzrokovan oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.
PCR se provodi u obliku analize na infekcije koje se prenose uglavnom seksualnim kontaktom. Pruža potpune informacije o bakterijskom sastavu unutrašnje mikroflore.
Efikasnost i pouzdanost metode je 98%.
Priprema za test razmaza
Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski radnik je dužan upozoriti pacijentkinju kako pravilno uzeti bris na floru, šta se može, a šta ne smije raditi prije zahvata.
Priprema za mikroskopski pregled podrazumeva izbegavanje jakih antibiotika 2 nedelje pre očekivane analize i odlazak u kupatilo dan ranije. Pokušajte da ne idete u toalet 2 sata prije testa.
Dijagnostiku je bolje raditi ne prije, već tokom menstruacije i prva dva dana nakon.
Da bi se povećala osjetljivost testa, kultura mikroflore se provodi u nedostatku liječenja antibakterijskim lijekovima i ispiranjem. Obavezno se pridržavajte posebne dijete 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite namirnice koje izazivaju fermentaciju ili crijevne smetnje.
Suzdržite se od seksualnih odnosa sa partnerom i nemojte se umivati 24 sata prije prikupljanja podataka.
3-5 dana prije propisane PCR dijagnoze zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontraceptivnih lijekova. Potrebno je izbjegavati seksualne odnose 36 sati. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči testa. Materijal se uzima tokom menstruacije i 1-2 dana nakon njenog završetka.
Kako uzeti bris od žena
Tehnika prikupljanja materijala obično se izvodi ujutro na ginekološkom odjelu ili direktno u samoj laboratoriji. Uzimanje vaginalnog iscjetka i područja za pregled propisano je samo ženama koje su seksualno aktivne. Kod djevojčica se pažljivije uzima sa bočnog svoda vagine kako bi se spriječilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.
Sve manipulacije se odvijaju na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku, specijalist uvodi posebno ogledalo ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčicama će biti potrebno ogledalo S. Nakon porođaja koriste se instrumenti za pregled prečnika 25-30 mm, veličine M, L.
Materijal se sakuplja lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi na predmetno staklo ili stavlja u epruvetu za daljnji prijenos rezultata u laboratoriju.
Bris mikroflore: tumačenje
Nemoguće je samostalno izvući zaključak koliko je bris dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Koristeći posebne oznake, vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. Ovisno o lokaciji uzetog biološkog materijala, razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".
Gram-pozitivni štapići, “Gr.+” i odsustvo kokalne flore. Rezultat je “++++”. Uočava se prilično rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibakterijske terapije. Norma: štapovi "++", "+++", broj kokica ne prelazi "++".
Gram-negativne bakterije gonokoke - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trihomonijaza i kandidijaza.
Prisustvo ključnih ćelija i E. coli, ako su navedene u mikroflori, ukazuje na to da pacijent ima bakterijsku vaginozu.
Razmaz flore: normalan kod žena
Sve pacijentice, bez izuzetka, od 14. godine do početka menopauze, odgovaraju istom standardu, dobijenom kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.
Leukociti. Pružajući zaštitu tijelu od prodora virusa, bakterija i infekcija, mogu biti u vidnom polju, ali ne smiju prelaziti indikator u vagini - 10, u grliću maternice - 30, uretri - 5.
Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok suviše nizak broj ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.
Slime. Mala količina ili nikakva količina je dozvoljena. Maksimalna dnevna količina sekrecije iz žlijezda cervikalnog kanala je 5 ml.
Gram-pozitivni štapići, “Gr.+”. Laktobacili i Doderlein bacili moraju biti prisutni u velikim količinama. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi trebalo da budu u grliću materice i uretri.
“Gr.-”, gram-negativni, anaerobni štapići nisu otkriveni.
Nema gonokoka sa simbolom “gn”, trichomonas, klamidije, ključnih i atipičnih ćelija, gljivica, kvasca, Candide. Ako se otkriju u rezultatima, pacijentu se propisuje dodatna ispitivanja na gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu i drozd.
Razmazati za nivo čistoće
Kako bi se izbjegle komplikacije tokom trudnoće, trudnicama se savjetuje da utvrde stepen čistoće ginekološkog brisa. Normalno, kod zdrave žene, 95-98% vaginalne mikroflore se sastoji od Bacillus vaginalis ili Lactobacillus bacillus Doderlein. Oni proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju razine kiselosti.
Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju da prežive u takvim uslovima. Ali pod uticajem različitih faktora, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjen imunitet, pokazatelji mikroflore se mogu promeniti.
- 1. stepen Normalna čistoća vagine je pH 3,8-4,5. Okolina je kisela. Leukociti i epitelne ćelije - ne više od 10.
- 2. stepen. Slabo kisela sredina: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka i gljivica Candida.
- 3. stepen. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju, pojavljuje se sluz, a epitelni pokazatelji prelaze normu. Neutralan nivo kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima preko 10. Sluz, prisutne ključne ćelije, gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi se razmnožavaju u povoljnim uslovima mikroflore.
- na posljednjoj, 4 stepena, čistoća je niska. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovi štapići su ili potpuno odsutni ili se nalaze u pojedinačnim količinama. Vagina je puna patogena.
Bakteriološka istraživanja
Raznolikost sastava, pored Lactobacillus bacillus Doderlein, koji je sastavni dio vaginalne mikroflore žene koja se ispituje, ne počinje se odmah proučavati. Posijavanje prikupljenog biološkog materijala u posebno stvoreno povoljno okruženje za njegov kasniji rast, razvoj i reprodukciju zahtijeva vrijeme.
Bakteriološka kultura flore može se procijeniti mikroskopom, pod uslovom da se poveća broj predstavnika mikroorganizama.
- 0 klasa. Uočeno tokom terapije antibioticima. Patogen je odsutan.
- I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili se umjereno povećava.
- II razred. Mješovita priroda mikroflore. Otkriva se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereloze.
- III razred. Kolonija ima oko 100. Mikrofloru pretežno naseljavaju Gardnerella i Mobiluncus. Pojavljuju se simptomi bakterijske vaginoze.
- IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene infektivne bolesti - aerobni vaginitis.
Citološki pregled
Vjerojatnost otkrivanja područja izmijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških tumora je prilično visoka nakon 30. godine života i početka seksualne aktivnosti.
Ispravno tumačenje PAP testa zavisi od prisustva ili odsustva kancerogenih, atipičnih ćelija.
- NILM. Klinička slika je bez obeležja, CBO. Leukociti i bakterije se oslobađaju u malim količinama. Moguća je primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
- ASC-US. U epitelnom tkivu pronađena su atipična područja nepoznatog porijekla. Ponovljena analiza se radi nakon 6 mjeseci radi pronalaženja klamidije, displazije i humanog papiloma virusa.
- LSIL. Za potvrđivanje prekanceroznog stanja uzrokovanog atipičnim stanicama propisane su biopsija i kolposkopija. Slabi znaci promjena u epitelu.
- ASC-H. Izraženo oštećenje skvamoznog epitela. Kod 1% pacijenata dijagnosticira se početni stadijum raka grlića materice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stepena.
- HSIL. Popratni simptomi koji prethode karcinomu skvamoznog epitela i grlića materice identifikovani su kod više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
- AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom grlića materice ili endometrijuma, uznapredovali oblik displazije.
- AIS. Karcinom skvamoznih ćelija, rak grlića materice.
PCR analiza
Molekularno-biološku metodu PCR dijagnostike odlikuje visoka osjetljivost i pouzdanost dobivenih podataka. Kreiranjem ranijih uzoraka izolovanog i kopiranog dijela DNK, vrše se poređenja s rezultirajućim biološkim materijalom.
Testiranje na infekcije pomoću PCR-a omogućava brzo pronalaženje uzročnika bolesti u ženskim genitalnim organima dobivanjem pozitivnog ili negativnog rezultata.
Lančana reakcija polimeraze olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, te traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.
Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka zbog netačnih testova i moguće mutacije DNK patogena.
