Bakterijska vaginoza je neravnoteža vaginalne mikroflore. Bolest se često javlja kod žena u fertilnoj dobi. Vaginalna mikroflora je prilično pokretljiv biološki sistem u kojem se omjer mikroorganizama stalno mijenja, ovisno o uvjetima okoline, kao i općem stanju organizma.
Dakle, normalno, kod žena u reproduktivnoj dobi, laktobacili prevladavaju na sluznici vagine. Ovi mikroorganizmi mogu razgraditi glikogen koji se nalazi u epitelnim stanicama vagine, što rezultira stvaranjem mliječne kiseline i vodikovog peroksida.
Mliječna kiselina mijenja kiselinsko-baznu ravnotežu na kiselu stranu. Kisela sredina zajedno s vodikovim peroksidom štetno djeluje na rast štetne flore. Što se tiče laktobacila, ova stanja su idealna za njihov život. Ujedinjujući se u čitave kolone, formiraju zaštitni sloj (glikokaliks) i oblažu sluznicu vagine, štiteći je.
Kada su izloženi nepovoljnim faktorima, neki od laktobacila umiru, vaginalna sredina prelazi na alkalnu stranu, što stimuliše rast različitih oportunističkih mikroba, uglavnom gardnerele ( Gardnerella vaginalis).
Gardnerella se počinje brzo razmnožavati, što izaziva rast druge patogene flore (stafilokoki, neisseria, enterokoki, ureaplazma, gljivice candida i mnogi drugi), kao rezultat toga, broj laktobacila naglo opada.
Bakterijska vaginoza sama po sebi ne uzrokuje upalu, iako smanjuje lokalni imunitet, što povećava osjetljivost na infekcije, a brzo razmnožavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama može uzrokovati upalne procese, narušavajući reproduktivnu funkciju žene.
Bolest se ne prenosi polnim putem i ne prenosi se seksualnim kontaktom. U principu, muškarci ne mogu imati bakterijsku vaginozu, jer riječ "vaginoza" znači vaginalnu lokalizaciju procesa.
Bakterijska vaginoza se često javlja tokom trudnoće. To je zbog hormonalnih promjena, naime pod utjecajem estrogena povećava se nivo glikogena na sluznici vagine, što znači da se povećava broj laktobacila, a pH okoline postaje još niži. Čini se da je sve u redu, ali se pokazalo da je takvo okruženje povoljno za razmnožavanje nekih prolaznih mikroorganizama (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis). Ovo je podmuklost bakterijske vaginoze tokom trudnoće. Ovi naizgled bezopasni oportunistički mikroorganizmi mogu izazvati upalu, a potom i narušavanje integriteta plodove vode, što može dovesti do prijevremenog porođaja.
Glavni uzrok bakterijske vaginoze smatra se kršenje omjera korisnih i štetnih mikroorganizama, odnosno kvantitativno smanjenje ili izostanak laktobacila pod utjecajem nepovoljnih faktora vanjskog ili unutarnjeg okruženja.
Hormonske promjene, poremećaji imunološkog sistema, crijevna disbioza, nekontrolirana upotreba antibiotika, sistemske bolesti i metabolički poremećaji, zarazne bolesti - sve to stimulira organizam „iznutra“ i uzrokuje disbiotičke pojave u vagini.
Neracionalno ispiranje, zamjena seksualnog partnera, upotreba kontraceptiva koji sadrže spermicid 9-nonoksinol; Zanemarivanje zaštite barijere i pravila lične higijene negativno utiče na vaginalnu floru „napolju“.
Simptomi bakterijske vaginoze
Često se bolest javlja bez ikakvih simptoma, zbog odsustva znakova upale. U većini slučajeva žene primjećuju povećanje količine vaginalnog iscjetka. Iscjedak ima sivkasto-žutu boju, viskoznu konzistenciju i specifičan miris, koji podsjeća na miris pokvarene ribe. Ovaj miris je povezan sa hlapljivim aminima koje oslobađa gardnerela.
Bakterijska vaginoza može trajati godinama. U ovom slučaju već govorimo o hroničnom procesu. S vremenom, broj laktobacila postaje sve manji i oportunistička flora se diže sve više i više, zahvaćajući cerviks, matericu i dodatke.
Hronična bakterijska vaginoza može biti praćena svrabom, pečenjem genitalija, nelagodom pri pražnjenju mjehura i tokom spolnog odnosa.
Gotovo svaka žena barem jednom u životu doživi bakterijsku vaginozu, ali uz normalno funkcionisanje imunog sistema organizam sam reguliše odnos mikroflore i bolest prolazi sama od sebe, bez ikakve medicinske intervencije.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza bakterijske vaginoze, kao i svake druge bolesti, počinje anketom i pregledom. Doktora će zanimati ginekološka anamneza, prisustvo pratećih patologija i priroda ženskih tegoba. Prilikom ginekološkog pregleda nema znakova upale vaginalne sluznice, a na njenim stijenkama se uočava ravnomjerno raspoređen, obilan, viskozan, pjenast iscjedak s mirisom ribe.
Kod bakterijske vaginoze povećava se pH vaginalnog okruženja, a normalno ovaj pokazatelj varira u rasponu od 3,8-4,5. Dakle, prekoračenje pH vrijednosti od 4,5 govori u prilog bolesti.
Pozitivan aminski test također govori u prilog gardnereloze. Za ispitivanje uzmite malu količinu vaginalnog iscjetka i dodajte joj nekoliko kapi 10% otopine kalijevog hidroksida na staklo ako se primijeti povećanje specifičnog mirisa ribe, test se smatra pozitivnim.
Na bakterijsku vaginozu može se posumnjati mikroskopskim pregledom općeg vaginalnog brisa. Kvantitativno smanjenje laktobacila, prisutnost "ključnih" stanica, velika količina kokne flore - sve to ukazuje na prisutnost vaginalne disbioze.
PCR dijagnoza gardnarele (precizna metoda kojom se otkrivaju čak i pojedinačni mikroorganizmi) nema smisla za ovu bolest. Činjenica je da je gardnarella oportunistički mikroorganizam i uvijek je prisutna u malim količinama u vaginalnoj mikroflori. Važno je identifikovati ne njegovo prisustvo, već njegovu količinu.
Bakterijsku vaginozu treba razlikovati od polno prenosivih bolesti (klamidija, trihomonijaza, gonoreja), kao i od drozda.
“Kako liječiti bakterijsku vaginozu” pitanje je koje postavljaju mnoge predstavnice ljepšeg spola. Odgovor je jednostavan - liječenje se provodi u dvije faze:
- Antimikrobna i antibakterijska terapija;
- Obnavljanje vaginalne mikroflore, povećanje lokalnog imuniteta.
Gardnarela se može liječiti antimikrobnim lijekovima (Metronidazol, Trichopolum, Tinidazole). Tablete metronidazola se propisuju 7 dana, uzimaju po 0,5 g 2 puta dnevno ujutro i uveče. Lijek ima nuspojave kao što su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu, zbog čega ga žene loše podnose. U ovom slučaju, tablete Clindamycin se propisuju 0,3 dva puta dnevno, ali ovaj lijek ima i nedostatak: inhibira rast laktobacila.
Ako je uzimanje sistemskih antimikrobnih lijekova iz nekog razloga kontraindicirano ili nepoželjno, onda koristite lokalne agense koji imaju antimikrobna svojstva:
- 0,75% Metronidazol. Pakovanje lijeka sadrži posebne aplikatore pomoću kojih se gel unosi u vaginu ujutro i navečer pet dana;
- 2% vaginalna krema Clindamycin. Krema se takođe nanosi pomoću priloženog aplikatora jednom uveče. Tok tretmana je pet dana.
Lokalni tretman je obično manje efikasan od sistemske terapije, ali se lako podnosi i ne oštećuje probavni sistem.
Ako postoji svrab, dobro pomažu antihistaminici (Suprastin, Diazolin).
Ponekad, u pozadini antimikrobnog liječenja, razvija se drozd. U ovom slučaju se propisuju antimikotični lijekovi Zalanin i Pimafucin supozitorije;
Nakon uspješnog antimikrobnog liječenja potrebno je naseliti vaginalnu sluznicu korisnim bifidobakterijama i laktobacilima. U tu svrhu koriste se vaginalne supozitorije (Acilact, Bifidumbacterin, Vagilak) i eubiotici u bočicama (Lactobacterin, Simbiter), koji su u prahu, prije uvođenja u vaginu, prema uputama, moraju se razrijediti u prokuhanoj vodi.
Prevencija
Budući da se bakterijska vaginoza razvija u pozadini disbiotskih fenomena, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na održavanje homeostaze vaginalne ekokulture i eliminaciju predisponirajućih faktora, i to:
- Genitalije je važno održavati čistima, posebno u danima menstruacije, kada je lokalni imunitet značajno smanjen. Tampone i uloške ovih dana morate mijenjati svaka dva do tri sata, izbjegavati seksualne odnose i kupati se. Prilikom odabira donjeg rublja, prednost treba dati prirodnim tkaninama. Nemojte se zanositi ispiranjem - često neracionalno ispiranje ispire korisne bakterije.
- Poštovanje seksualne kulture. Korištenje zaštitne barijere tokom seksualnog odnosa s neprovjerenim partnerima značajno smanjuje vjerovatnoću zaraze spolno prenosivim infekcijama.
- Racionalna upotreba antibiotika. Nekontrolisana terapija antibioticima uništava i štetne i korisne mikroorganizme.
- Sanacija spolno prenosivih infekcija. Polno prenosive bolesti mogu se javiti u blagom, asimptomatskom obliku, narušavajući normalno funkcionisanje reproduktivnog sistema.
- Redovne posete ginekologu (jednom u šest meseci). Na osnovu općeg brisa može se posumnjati na bakterijsku vaginozu, što znači na vrijeme započeti terapiju i spriječiti kroničnost procesa.
Bakterijska vaginoza je kršenje mikroekologije vagine. Ovo je najčešće stanje kod žena u reproduktivnoj dobi.
Predisponirajući faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju sljedeće:
- upotreba antibakterijskih lijekova;
- dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
- upotreba tableta za kontracepciju;
- prethodne upalne bolesti urogenitalnog trakta;
- hormonska neravnoteža praćena menstrualnim nepravilnostima;
- promjena stanja lokalnog imuniteta;
- izlaganje malim dozama jonizujućeg zračenja;
- uticaj stresa na organizam.
Kod 60% žena koje boluju od bakterijske vaginoze otkrivaju se poremećaji u mikroekologiji debelog crijeva (intestinalna disbioza).
Manifestacije bakterijske vaginoze
Glavni simptom su pritužbe na iscjedak s neugodnim mirisom, koji primjećuje samo 50% žena. Iscjedak je često umjeren, rjeđe obilan, au nekim slučajevima može i potpuno izostati. Iscjedak iz bakterijske vaginoze je sivkasto-bijele boje, homogen, bez grudica i specifičnog „mirisa na ribu“, koji može biti stalan, izostati ili se pojaviti tokom menstruacije i spolnog odnosa.
Trajanje ovih simptoma može se izračunati u godinama. Tokom dugotrajnog procesa, iscjedak poprima žućkasto-zelenu boju, postaje gušći, često podsjeća na sirastu masu, ima svojstvo pjene, blago je viskozan i ljepljiv, te se ravnomjerno raspoređuje po zidovima vagine.
Ostale tegobe, uglavnom svrbež i poremećaji mokrenja, su rijetke: mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju povremeno. Često se žene s bakterijskom vaginozom žale na obilno menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha i adneksitis.
Istovremeno, u nekim slučajevima, neki pacijenti ne pokazuju nikakve manifestacije bolesti.
Rijetka je iritacija vulve i vagine, što razlikuje bakterijsku vaginozu od kandidijaze i trihomonijaze, koje su obično praćene jakim svrabom.
Dijagnostika
Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tokom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg vaginalnog svoda.
Dijagnoza se može postaviti ako su prisutna 3 od 4 navedena znaka:
- specifična priroda pražnjenja;
- kiselost >4,5 (normalno 3,8-4,5);
- pozitivan amino test;
- prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane „ključne ćelije“ su zrele epitelne ćelije (površinski sloj vaginalnog epitela), duž cele površine kojih su mikrobi gusto i u velikom broju pričvršćeni.
Ispunjavanje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Liječenje bakterijske vaginoze
Za bakterijsku vaginozu, lokalne terapijske mjere se smatraju optimalnim. Dobar terapeutski učinak pokazuju lijekovi iz grupe nitroimidazola (metronidazol, trichopolum, metrogil i dr.), koji se propisuju intravaginalno u obliku tableta, tampona ili supozitorija.
Postoje različite sheme za kompleksno liječenje bakterijske vaginoze, koje se sastoje od upotrebe nitroimidazola propisanih u tabletama i topikalnih sredstava (1% vodikov peroksid, antiseptički rastvor "tomicid", jedinjenja benzalkonijum hlorida, itd.), koji se koriste za ispiranje vagine. .
Prilikom propisivanja nitroimidazola u obliku tableta potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava kao što su gastrointestinalna disfunkcija, vrtoglavica i glavobolja.
U težim slučajevima bakterijske vaginoze, osnovni princip liječenja je primjena antibiotika širokog spektra u svrhu opće sanacije vaginalne sluznice (klindamicin, oleandomicin, cefalosporini).
Prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova širokog spektra može se javiti veliki broj nuspojava, uključujući disbiozu drugih šupljina (crijeva i sl.).
Učinkovitost liječenja bakterijske vaginoze procjenjuje se nestankom subjektivnih manifestacija, dinamikom kliničkih simptoma bolesti i normalizacijom laboratorijskih parametara. Prvi kontrolni kliničko-laboratorijski pregled obaviti nedelju dana nakon završetka terapije, a drugi nakon 4-6 nedelja.
Tokom liječenja i praćenja, treba preporučiti korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondoma).
Trenutno, jedan od efikasnih lijekova za liječenje bakterijske vaginoze je dalacin vaginalna krema, koja se koristi jednom dnevno tokom 3 dana. Tok tretmana je 3 dana. Jedan puni aplikator odgovara jednoj dozi lijeka.
Među najčešćim komplikacijama pri korištenju navedenih lijekova treba istaknuti vaginalnu kandidijazu. Da bi se to spriječilo, potrebno je istovremeno s početkom liječenja propisati antifungalne lijekove - nistatin 2000 mg dnevno oralno. Najefikasniji lijek za žene koje nisu trudne je flukonazol. Istovremeno, za liječenje vaginalne kandidijaze tokom trudnoće, široko se koriste lijekovi kao što su klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedžin itd.
Još jedan efikasan tretman za bakterijsku vaginozu je antiseptik povidon-jod (Betadin).
Prognoza
Uz sve gore navedene metode liječenja, može doći do recidiva, koji se javljaju u različitim periodima nakon tretmana. Očigledno, to je zbog činjenice da antibiotska terapija, dok eliminira patogene, često ne stvara uvjete za brzu obnovu korisnih bakterija.
S tim u vezi, u kompleks terapije u roku od 10 dana nakon glavnog toka liječenja, potrebno je uključiti takve biološke proizvode kao što su acylact, bificol, bifidum- i lactobacterin, zbog njihovog specifičnog djelovanja usmjerenog na vraćanje normalnog omjera laktobacila. u vagini, čime se sprječava učestalost recidiva ove bolesti.
Neravnoteža u vaginalnoj mikroflori može uzrokovati razvoj bakterijske vaginoze, zarazne bolesti koja ženama uzrokuje značajnu nelagodu. Govorimo vam o kakvoj se bolesti radi, kako se manifestuje i kako lekari savetuju da je lečite.
ŠTA JE BAKTERIJSKA VAGINOZA
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza, gardnereloza, nespecifični vaginitis) je najčešći uzrok vaginalnih infekcija kod žena u reproduktivnoj dobi. Iako se bolest često razvija nakon spolnog odnosa s novim partnerom, bakterijska vaginoza nije.
"Ovo je jedna od vrsta bakterijskog vaginitisa, kada je ravnoteža između normalne i oportunističke mikroflore poremećena pod utjecajem niza faktora", kaže akušer-ginekolog Elena Berezovskaya. – Pojava bakterijske vaginoze zavisi od starosti žene, njene seksualne aktivnosti, hormonske ravnoteže, imunološkog statusa, higijene genitalija i prisustva kožnih oboljenja.
SPI, upotreba antibiotika, hormona, endokrini poremećaji, hirurški prekid trudnoće, operacije, penetrativne dijagnostičke i terapijske procedure, intrauterina kontracepcija, pa čak i ekološki problemi također mogu dovesti do neravnoteže vaginalne flore. Pod utjecajem ovih faktora dolazi do naglog smanjenja broja laktobacila, što zauzvrat dovodi do smanjenja sadržaja mliječne kiseline i pomaka pH na alkalnu stranu. Istovremeno se stvaraju uslovi za ubrzanu reprodukciju oportunističke mikroflore i gardnerele.
Budući da je Gardnerella vaginalis ta koja u većini slučajeva uzrokuje vaginalnu disbiozu, mnogi liječnici bakterijsku vaginozu nazivaju gardnerelozom.
UZROCI BAKTERIJSKE VAGINOZE
Akušer-ginekolog Vjačeslav Ivannikov rekao nam je o uzrocima bakterijske vaginoze:
Vaginalna mikroflora je pokretni ekosistem. Obično se zasniva na laktobacilima, koji imaju zaštitnu funkciju. Laktobacili pretvaraju glikogen u mliječnu kiselinu, smanjujući kiselost vagine. Osim toga, laktobacili proizvode vodikov peroksid.
Kiselina i vodikov peroksid suzbijaju rast oportunističkih mikroba (stafilokoka, streptokoka, E. coli, anaerobnih bakterija, gardnerele itd.), koji se u malim količinama otkrivaju u vagini velike većine žena. Ako se smanji udio laktobacila, njihovo mjesto u ekosistemu zauzimaju oportunistički mikrobi (prvenstveno Gardnerella).
Svaka žena može razviti bakterijsku vaginozu.
Dakle, uzrok bolesti nije samo prisutnost uzročnika bakterijske vaginoze (gotovo ih svaka žena ima u malim količinama), već promjena u omjeru udjela laktobacila i oportunističkih mikroba koji uzrokuju bakterijsku vaginozu. Kod bakterijske vaginoze smanjuje se udio laktobacila, a povećava se udio patogena bakterijske vaginoze. Zbog toga se bakterijska vaginoza naziva vaginalna disbioza.
Bakterijska vaginoza se može razviti kod svake žene, iako neki faktori narušavaju prirodnu mikrofloru i povećavaju rizik od razvoja bolesti:
- ispiranje vodom ili medicinskim rastvorima za čišćenje vagine;
- imati novog seksualnog partnera;
- imati više seksualnih partnera;
- korištenje mirisnog sapuna;
- pušenje;
- upotreba intrauterinih uložaka (IUD) od plastike i bakra;
- korištenje vaginalnih dezodoransa;
- pranje donjeg rublja pomoću nekih deterdženata.
Ne možete dobiti bakterijsku vaginozu iz bazena, toaleta, posteljine ili drugih stvari.
SIMPTOMI BAKTERIJSKE VAGINOZE
Oko 50% žena s bakterijskom vaginozom nema simptome. Štoviše, ponekad se bakterijska vaginoza može pojaviti i nestati bez ikakvog razloga. Statistički, čak i ako je liječenje antibioticima učinkovito u 90% slučajeva, 25% žena može ponovo razviti bakterijsku vaginozu u naredne četiri sedmice.
Glavni simptom bakterijske vaginoze je vaginalni iscjedak: rijedak i vodenast, siv ili bijel, bez mirisa ili sa jakim neugodnim „ribljim“ mirisom.
Peckanje tokom mokrenja takođe može ukazivati na vaginalnu disbiozu, ali je mnogo rjeđe.
Tipično, bakterijska vaginoza se dijagnosticira tokom: ginekolog će, pored pritužbi pacijentice, obratiti pažnju na prisustvo bijelog ili sivog iscjetka i neugodan miris. Ako je pacijentkinja seksualno aktivna, postoji šansa da ima polno prenosive bolesti, a ljekar može naručiti dodatne pretrage.
KAKO LIJEČITI BAKTERIJSKU VAGINOZU
"Liječenje bakterijske vaginoze je prilično jednostavno - to je upotreba antimikrobnih lijekova koji sadrže metronidazol", kaže Elena Berezovskaya. – U nekim slučajevima liječenje mora biti ciklično. Nakon antimikrobnog tretmana, preporučljivo je obnoviti normalnu vaginalnu mikrofloru preparatima laktobacila. Važno je zapamtiti da je uklanjanje ili smanjenje utjecaja faktora koji izazivaju rast oportunističke flore ključ uspješnog liječenja. Budući da je vaginalna disbioza često povezana s crijevnom disbiozom, korekcija crijevne bakterijske flore pomaže u smanjenju broja recidiva bolesti.
Liječenje muških partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze kod žena.
Važno je napomenuti da muškarci, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje u slučaju bakterijske vaginoze: studije su pokazale da istovremeni tretman partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze kod žena. Liječenje bakterijske vaginoze posebno je važno za žene, jer bolest povećava rizik od prijevremenog porođaja. Žene koje su ranije imale prijevremeni porođaj ili bebe niske porođajne težine trebale bi posjetiti ginekologa čak i ako nemaju nikakve simptome.
ANTIBIOTICI I PROBIOTICI ZA LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE
Bakterijska vaginoza se može liječiti antibioticima. Kada se pravilno koriste, efikasni su od 85% do 90%.
Metronidazol– najčešći antibiotik za liječenje bakterijske vaginoze.
On je imenovan:
- u obliku tableta koje se uzimaju oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana. Ovo je poželjna metoda liječenja ako žena doji ili čeka bebu;
- u obliku tableta koje se uzimaju oralno jednokratno. U poređenju sa sedmodnevnim tretmanom, jedna doza metronidazola može dovesti do relapsa bakterijske vaginoze;
- u obliku vaginalnog gela, koji se nanosi jednom dnevno tokom 5 dana;
- u obliku probiotika sa metronidazolom.
U Cochrane sistematskom pregledu, istraživači su izvijestili da probiotici zajedno s antibioticima povećavaju učinkovitost liječenja vaginalne disbioze. Važno: metronidazol ne reaguje dobro sa alkoholom, tako da kada uzimate ovaj antibakterijski lek, ne bi trebalo da pijete alkohol najmanje 48 sati nakon završetka terapije.
Clindamycin je antibiotik koji se često koristi za liječenje bakterijske vaginoze ako metronidazol ne djeluje ili se bolest vratila.
On je imenovan:
- u obliku vaginalne kreme, koja se nanosi jednom dnevno tokom 7 dana;
- u obliku kapsule, koja se uzima oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana.
Ova metoda se danas rijetko koristi zbog rizika od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.
Važno: kada se liječe klindamicinom, neke barijerne metode kontracepcije postaju manje efikasne (lateks kondomi, dijafragme), pa se ženama preporučuje korištenje dodatnih kontraceptiva (poliuretanski kondomi).
Tinidazol- još jedan antibiotik koji će pomoći da se riješite bakterijske vaginoze ako je metronidazol neučinkovit. Uzima se oralno 1 put. Ne biste trebali piti alkohol dok uzimate ovaj lijek.
LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE NARODNIM LIJEKOVIMA
Na internetu možete pronaći mnogo savjeta o alternativnom liječenju bakterijske vaginoze. Najčešće se preporučuje ispiranje infuzijama kamilice, dekocijama hrastove kore, ptičje trešnje, listova podbele i plodova kleke. Postoje i recepti za kupke od biljnih dekocija.
Kategorički se ne preporučuje samostalno liječenje bakterijske vaginoze neprovjerenim narodnim receptima: prvo, žena može propustiti popratnu upalu, u kojoj je grijanje kontraindicirano, a drugo, znanstvenici su dokazali da ispiranje povećava rizik za 2 puta i može doprinijeti do razvoja kandidijaze () i nekih spolno prenosivih infekcija.
Nepravilno liječenje vaginalne disbioze može dovesti do opasnih posljedica. Ako želite izliječiti bakterijsku vaginozu bez antibiotika, obavezno se obratite ginekologu.
Nepravilno liječenje vaginalne disbioze može dovesti do opasnih posljedica:
- učiniti ženu osjetljivijom na HIV infekciju, klamidiju, gonoreju i HPV;
- povećavaju rizik od razvoja određenih komplikacija u trudnoći: prijevremenog porođaja, pobačaja, horioamnionitisa i postporođajnog endometritisa, upale karlice i infekcije gornjeg genitalnog trakta.
Izvor Zvezda - društveno-političke novine okruga Hvalinski. Khvalynsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih akušerskih i ginekoloških bolesti. U posljednje vrijeme zauzima 30-50% svih vaginalnih patologija i zahtijeva ogromnu pažnju ginekologa. Učestalost bakterijske vaginoze kod netrudnica tokom puberteta kreće se od 4 do 61%. Ovaj širok raspon incidencije mora biti posljedica nedostatka objektivnih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje bakterijskog vaginitisa. Vjerovatnoća pojave kod trudnica je 14-20%. Bakterijska vaginoza se najčešće javlja kod žena mlađih od 35-40 godina.Patogeni
Mnogi stručnjaci smatraju da bakterijska vaginoza nije ništa drugo do narušavanje vaginalnog ekosistema, koje je izazvano pojačanim rastom patogenih, često anaerobnih bakterija. Vrlo brzo smanjenje vaginalne kiselosti i kvantitativne koncentracije laktobacila (stanovnika normalne vaginalne mikroflore) ne provodi jedan patogeni mikroorganizam, koji kasnije postaje prevladavajući, već kombinacija nekoliko mikroorganizama odjednom. Na primjer, to mogu biti: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i drugi predstavnici. Bakterijska vaginoza je polimikrobna bolest, tako da je nemoguće izolovati bilo koji dominantni patogen iz ove grupe mikroorganizama – bilo koji od njih može biti sadržan u malim količinama u vaginalnom sadržaju zdravih žena. Vaginalni iscjedak normalno sadrži od 105 do 107 mikroorganizama po 1 ml.Šta je bakterijska vaginoza?
Ovo je bolest koja nastaje kao rezultat zamjene laktobacila normalne mikroflore ženske vagine oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Ovo je kvalitativna promjena u sastavu vaginalne flore pod utjecajem različitih faktora. Bakterijska vaginoza stvara povoljne uslove za nastanak različitih infektivnih procesa u vagini.Kako se bolest razvija?
U normalnoj vaginalnoj mikroflori dominiraju laktobacili. Kada je poremećena mikroekologija vagine, naglo se smanjuje broj dominantnih laktobacila, a povećava se stopa rasta i razvoja oportunističkih anaerobnih bakterija. Ranije su naučnici tvrdili da je uzročnik bakterijske vaginoze Gardnerella vaginalis. Ali kasnije se pokazalo da postoje i drugi uzroci vaginoze i da je gardnerela dio normalne mikroflore vagine. Faktori koji predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze uključuju:
Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, uključujući antibiotike
Prethodne upalne bolesti genitalnih organa
Oralna i intrauterina kontracepcija
Česta promjena seksualnih partnera
Hormonski poremećaji
Smanjen imunitet
Hronične bolesti crijeva i druge bolesti koje mogu uzrokovati disbiozu
Loša ishrana – nedostatak fermentisanih mlečnih proizvoda u ishrani
Prekomjerna upotreba uložaka za gaćice i tampona
Često nošenje pripijenog sintetičkog donjeg rublja i pantalona.
Ako je poremećena ravnoteža vaginalne mikroflore, pH vaginalnog sadržaja se mijenja sa 4,5 na 7,0 - 7,5. Kao rezultat djelovanja patogenih mikroorganizama, u vagini se stvaraju složeni kemijski spojevi (hlapljivi amini), koji doprinose oslobađanju neugodnog mirisa "pokvarene ribe". Ovi patološki mehanizmi remete normalno funkcioniranje prirodnih bioloških barijera u vagini i pogoduju razvoju različitih upalnih bolesti genitalnih organa i postoperativnih infektivnih komplikacija.
Kliničke manifestacije
- Glavna pritužba su brojni homogeni kremasti sivkasto-bijeli pjenasti vaginalni iscjedak, blago viskozan. Iscjedak se lijepi za zidove vagine i ravnomjerno se raspoređuje duž njenih zidova. Iscjedak je praćen neugodnim mirisom "pokvarene ribe"
- Svrab i peckanje u vaginalnom području
- Dispareunija – nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa
- Urinarna disfunkcija
Kako dijagnosticirati bakterijsku vaginozu?
Dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti ako su prisutna najmanje 3 od sljedeća 4 znaka:1. Homogeni vaginalni iscjedak
2. pH vaginalnog iscjetka je iznad 4,5
3. pozitivan aminski test
4. prisustvo “ključnih ćelija” (dekvamirane vaginalne epitelne ćelije gusto prekrivene gram-varijabilnim štapićima) u razmazima vaginalnog iscjetka, obojenih po Gramu i pregledanih pod mikroskopom. Normalno, "ključne ćelije" se ne nalaze u vagini.
- Bakterioskopska metoda također može otkriti mali broj leukocita u vidnom polju, smanjen broj ili potpuno odsustvo Dederlein štapića
- Kultura vaginalne mikroflore
- Antibiotikogram - određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike
- Lančana reakcija polimerazom - za određivanje genetskog materijala Gardnerella vaginalis
Komplikacije bolesti
Česta krvarenja iz materice Razvoj upalnih bolesti karlice (reproduktivnog sistema i genitourinarnog trakta)
Neplodnost
Prijevremeno pucanje plodnih ovojnica tokom porođaja i njihova upala
Endometritis u postporođajnom periodu
Zaustavljen razvoj novorođenčeta
Kako liječiti bakterijsku vaginozu?
Liječenje bakterijske vaginoze mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Svi pokušaji samoliječenja su isključeni. Postoje dva pravca u liječenju ove bolesti:
Prvi smjer je uništavanje patogenih mikroorganizama i uspostavljanje ravnoteže normalne vaginalne mikroflore. Za to se koriste vaginalne čepiće i gelovi koji sadrže antibiotike i antiseptike - Metronidazol, Ornidazol, Clindamycin. Koriste lijekove kao što su Macmiror i Terzhinan u obliku vaginalnih supozitorija ili tableta.
Drugi pravac uključuje upotrebu eubiotika - lijekova koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Koristiti interno ili lokalno - u vagini. Preporučuju se jogurti i biokefiri.
Vitaminoterapija i biogena stimulacija - za povećanje ukupne otpornosti organizma.
Imunoterapija i imunoprofilaksa - vakcina Solko Trikhovak koja sadrži posebne sojeve laktobacila. Kao rezultat uvođenja cjepiva stvaraju se antitijela koja uspješno uništavaju uzročnike bolesti, normaliziraju vaginalnu mikrofloru i stvaraju imunitet koji sprječava razvoj recidiva bakterijske vaginoze.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaže u zaustavljanju rasta štetnih bakterija. Ova vrsta lijeka se propisuje u dozama od petsto miligrama ujutru i uveče. Tok tretmana je sedam dana. Prilikom upotrebe ovih lijekova mogu se pojaviti nuspojave kao što su alergijske reakcije, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina i drugi.
Klindamicin je antibiotik koji inhibira i rast i reprodukciju patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti i u obliku kapsula i u obliku vaginalne kreme ili vaginalnih čepića. Što se tiče vaginalne kreme, treba je umetnuti u vaginu pomoću specijalnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tok terapije je šest dana.
Prevencija
- Održavanje higijene genitalija
- Pravilna i hranljiva prehrana
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitourinarnih organa
- Eliminacija zloupotrebe u liječenju antibioticima
- Nošenje udobnog donjeg rublja od prirodnih tkanina
Recenzije
"Donio sam" bakvaginozu s mora, ne prvi put, inače, takve gluposti. Prepisali su liječenje u dvije faze: prvo vaginalne tablete, a zatim laktožin kapsule. Sve je prošlo bez posledica, inače se dešavalo da kasnije ponovo izađe drozd. Shvatiću ovo zahvaljujući dlactoginal-u, jer... on obnavlja floru.
Više puta sam liječila vaginozu, znam iz prve ruke kakva je to odvratna stvar. Prvo su prepisivali kurseve po deset dana, ali je i dalje bilo recidiva. Najuspješniji tretman je bio zadnji put, prepisan je samo salvagin gel, ali nakon ovog recepta nije bilo recidiva iako je prošlo skoro godinu dana
Vaginoza je, naravno, strašna, pogotovo kada nemate vremena da se liječite, a nakon par mjeseci se ponovo pojavi. Salvagin mi je pomogao da ga se riješim, to je intravaginalni gel. Pet epruveta je bilo dovoljno da se flora potpuno obnovi, imuni sistem je dosta dobro ojačao, očigledno se nosi sa bakterijama i nema više recidiva.
Liječila sam vaginozu Metronidazolom, dobro je pomogao, iako je potreban i dobar probiotik, jer ubija svu mikrofloru neselektivno.
Molim vas recite mi da sam bila na ljekarskom pregledu i otkrila da imam vaginozu. Da li im je dozvoljeno raditi sa takvom dijagnozom ili tek nakon tretmana?
Pozdrav, molim vas, može li bakterijska vaginoza doprinijeti nastanku cista na jajnicima?
Julia,
Vaginoza se NE prenosi spolnim putem! Ovo je prirodna bolest (infekcija) vagine, odnosno vaginalna disbioza. Pa ipak, muškarac ne može bolovati od vaginoze, vaginoze i imena od "vaga" - vagina, vagina. Čovjek to nema.
Pauline,
Prema mojim zapažanjima, pacijenti nisu imali bol u grudima. Idite kod mamologa ili ginekologa u vezi vaših grudi. Može biti prisutno zbijanje.
Zdravo! Specijalista sam ginekologije. Pišite pitanja, ja ću odgovoriti. O vaginozi! Moja kćerka (11 godina) ima bjelkasti i providan iscjedak, bez mjehurića plina, nije pjenast, nema svrbeža, nema peckanja, mokrenje je normalno po mojim zapažanjima. Stavila je prst unutra i pustila me da ga pomirišem. Glupo, naravno... Ništa nisam namirisala! I kaže ili neki luk, ili beli luk, ili već smrdi na gvožđe. Ako neko zna šta je ovo neka mi kaže!! Iako sam i sama ginekolog, ne mogu to u potpunosti da shvatim. Po mom mišljenju, ovo je normocenoza.
Poštovani, zanima me da li ima bolova u grudima i nadimanja u donjem dijelu abdomena sa vaginozom? (Prisutni su i drugi simptomi vaginoze)
Nije tačno da se mikroflora može obnoviti! Pio sam Lactofiltrum + Terzhinan vaginalne supozitorije. i sve će biti u redu! savjetujem...
Djevojke, većina vas ovdje savjetuje da se svakako obratite ljekaru. Kažu da će doktor svakako pomoći da se pravilno izliječi upravo ova vaginoza. Ljekari ga već tri godine ne mogu izliječiti. Prepisuju se razni antibiotici, zatim probiotici. To je sve. Ista shema s jedinom razlikom u nazivima lijekova. U mom slučaju Acylact, naprotiv, izaziva drozd (iako bi u teoriji trebalo da ga spriječi), ponekad moram odustati od svega na pola puta jer počinje užasan svrab i nelagoda. Općenito, mikroflora se ne vraća na bilo koji nivo. Upravo zbog toga lutam po forumima da procitam bar neke druge opcije moguceg lijecenja (i izljecenja, bez recidiva), jer sheme koje mi lijecnici prepisuju ne donose nikakvu korist.
Vaginoza je jako gadna stvar, i sama sam patila od nje =(((O, kako sam patila od nje... Trčala sam po doktorima dok mi nisu prepisali Vaginorm-S. Bio je moj spasilac! Već sam se umorio od neprijatnih- mirisni iscjedak, a Vaginorm ga je eliminirao za samo 6 dana!
Vaginoza je strašna pošast!! Imao sam to nekoliko puta u životu, bilo je, da tako kažem, recidiva, liječio sam se Vagilakom. Sve dok jednog lijepog dana nisam otišla kod doktora i prepisali su mi Vaginorm na tjedan dana - ne izaziva nikakve neugodnosti, ništa ne smeta "tamo")) Sedmicu kasnije bilo mi je užasno drago što je sve prošlo! ! Proslo je vec 6 meseci, a do sada, fuj, nema recidiva... Opcenito preporucujem))
Hvala autorima na članku! Šteta što nisu spomenuli oralne probiotike, koji obnavljaju vaginalnu mikrofloru. Jer jogurti i kefir su, naravno, dobri, ali iz želuca ulaze u crijeva i utiču na crijevnu mikrofloru, a ne na vaginu. Postoje moderni lijekovi (gaprimer Vagilac) koji obnavljaju žensku mikrofloru!
Bakterijska vaginoza su patološke promjene u vagini koje nisu upalne prirode i nastaju u pozadini disbiotskih promjena uz sudjelovanje anaerobne mikroflore.
Bakterijska vaginoza
Vaginalna sredina ima funkciju da štiti maternicu i dodatke od upalnih procesa koji mogu izazvati ulazak različitih infektivnih agenasa u vaginu izvana ili već prisutnih, koji, dižući se prema gore, izazivaju upalu. Vaginalna sredina ima svojstvo postojanosti, patogeni organizmi ne mogu dugo ostati u njoj i razmnožavati se u njenom sluznom sloju. Sve se to događa zbog konstantnog nivoa kiselosti (pH) vaginalnog okruženja i njegovog sastava: ženska vagina u pravilu ima razinu kiselosti koja može varirati od 3,8 do 4,5, a u njenom sastavu prevladavaju laktobacili. Ako se smanji broj laktobacila ili poveća pH vagine (više od 4,5), onda se stvaraju povoljni uslovi u kojima se oportunističke bakterije dobro razmnožavaju.
Nespecifična mikroflora može uzrokovati mnoge poremećaje u imunološkim i metaboličkim procesima vagine. Smanjuje se proizvodnja zaštitnog imunoglobulina A, koji ne dozvoljava patogenim agensima da se vežu za vaginalni epitel. Epitelne ćelije počinju brzo da se odvajaju, što objašnjava pojačani iscjedak koji prati bakterijsku vaginozu. Laktobacile obično zamjenjuju anaerobi - bakterije koje funkcioniraju bez kisika. Proizvodi njihovog metabolizma, na primjer, aminokiseline i hlapljive masne kiseline u vagini se razgrađuju na hlapljive amine, koji imaju specifičan miris ribe.
Zbog gore opisanih promjena, pH vaginalne sredine prelazi sa kiselih na alkalne vrijednosti. Ovi pomaci dovode do progresivnih promjena u metabolizmu ugljikohidrata, proteina, lipida i minerala epitela. Proizvodnja sluzi se značajno povećava i to dovodi do obilnog sekreta, što je glavni simptom bakterijske vaginoze. Ali sve ove promjene su samo funkcionalne prirode, nema upalnih reakcija na zidovima vagine.
Ako se odvija bez izražene upale, bakterijska vaginoza se može manifestirati i jarkim i oskudnim simptomima. Ako proces traje dugo i dođe do recidiva, tada se već javlja kronična bakterijska vaginoza.
Ponekad bolest traje dugo i u izbrisanom obliku, kao da nestaje, a zatim se ponovo vraća. U pozadini postojeće disbioze, pod nepovoljnim uvjetima u vaginalnom okruženju, može doći do povećanja količine patogene flore, što dovodi do upalnog procesa. Kao i svaka druga disbiotička stanja, bakterijska vaginoza, koja se ne tretira posebno, može postati osnova za druge, ozbiljnije bolesti maternice i privjesaka.
Možete li dobiti bakterijsku vaginozu tokom seksualnog odnosa?
Ova bolest nije spolno prenosiva bolest. Njegovi se patogeni mogu prenijeti tokom seksualnog odnosa. Ali, ipak, njihov prijenos sa žene na ženu neće uzrokovati bolest, jer je mali broj ovih mikroba dio normalne mikroflore u vagini većine žena.
Međutim, bakterijska vaginoza se može prenijeti tokom nezaštićenog seksualnog odnosa. A ovdje razlog uopće nije infekcija. To se objašnjava činjenicom da ako žena promijeni svog seksualnog partnera ili ima mnogo seksualnih partnera, tada se mijenja njena vaginalna mikroflora.
Bakterijska vaginoza: uzroci
Bolest nije spolno prenosiva infekcija i nema niti jednog patogena, pa se naziva i nespecifična vaginoza. Glavni uzrok bolesti su promjene u vaginalnom okruženju, zbog čega dolazi do poremećaja u mikrobiocenozi. Mikroflora koja zamjenjuje laktobacile dolazi u različitim tipovima i često se pojavljuje kao asocijacija oportunističkih bakterija. Na primjer ovako:
- bakteriode;
- megasfere;
- peptokoke;
- peptostreptococci;
- atopobij;
- leptotrichus;
- mikoplazma;
- gardnerella.
Rast takvih bakterija je obično pretjeran i u vaginalnom sekretu njihov broj može doseći 1010 po 1 ml. Ali takvi dobri uslovi za rast bakterija mogu nastati samo zbog uticaja određenih faktora u unutrašnjem ili spoljašnjem okruženju ženskog tela.
Glavni razlozi zbog kojih se bolest javlja mogu se podijeliti u dvije glavne grupe:
Interni ili endogeni:
- Sluzokoža vagine je atrofirana.
- Hormonska ravnoteža je poremećena kada prevladava progesteron.
- Prisutnost crijevne disbioze.
- Oštećenje imuniteta.
- Uz dugotrajno liječenje antibioticima koji mogu ubiti bakterije, uključujući bakterije mlijeka.
- Uz lošu ishranu i nedovoljnu konzumaciju fermentisanih mlečnih proizvoda, koji su neophodni za stvaranje mlečnih bakterija.
- Prisutnost kroničnih crijevnih bolesti koje uzrokuju disbiozu i dislokaciju u crijevima mliječnih bakterija koje ulaze s hranom.
- Kod imunodeficijencije, kada se imunološki sistem ne može nositi s patologijom u tijelu.
- Posljedice prethodnih bolesti karličnih organa, kada je došlo do ozbiljnog upalnog procesa.
- Prisutnost popratnih bolesti cerviksa (endometrioza, leukoplakija, pseudoerozija, endocervicitis).
- Hormonski poremećaji i poremećaji menstrualne faze.
- Uzimanje oralnih kontraceptiva, kao i kontraceptiva sa 9-nonoksinolom (čepići, kondomi, kreme).
Eksterni ili egzogeni:
- nakon terapije zračenjem tumora;
- uz dugotrajnu upotrebu antibiotika;
- strani predmeti koji se nalaze u vagini (kontracepcijski prsten ili dijafragma, higijenski tamponi, itd.);
- često ispiranje ili upotreba spermicida;
- nedostatak lične higijene;
- donje rublje od sintetičkog materijala, koje čvrsto pristaje uz tijelo, jer ne dozvoljava prodor kisika do vanjskih genitalija, a ujedno i do sluznice vagine;
- prisutnost intrauterinog uloška, uložaka i tampona, koji, kada se svakodnevno nose, iritiraju i trljaju sluznicu.
Zbog svih navedenih faktora narušava se normalno funkcioniranje vaginalne sluznice ili veliki broj laktobacila umire, čime se oslobađa prostor koji odmah zauzima oportunistička mikroflora.
Bakterijska vaginoza: simptomi
U početku se bakterijska vaginoza može javljati dosta dugo bez očiglednih znakova ili može biti prisutan jedan od simptoma. U ovom slučaju, prisutnost bolesti može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama iscjetka.
U akutnom obliku mogu se javiti pritužbe na:
- iscjedak koji je sivo-bijel, pjenast i ima neugodan miris pokvarene ribe;
- poremećaj mokrenja;
- peckanje i svrab tijekom mokrenja u vagini i vanjskim genitalijama;
- bol tokom seksualnog odnosa;
- obilniji iscjedak prije menstruacije, kao i nakon seksa;
- u slučaju daljeg napredovanja, bolest razvija viskozne, ljepljive i guste zeleno-žute leukoreje;
- pojava upale i iritacije kože u perineumu, bedrima, zadnjici i analnom području.
Ako se bolest ne liječi na vrijeme, asimptomatska bakterijska vaginoza često postaje kronična i manifestira se dugotrajnim tijekom s periodima remisija i egzacerbacija. Ako bolest traje dugo, onda laktobacila u vagini postaje sve manje, a onda mogu i potpuno nestati. Zaštitna funkcija vagine je značajno smanjena, što često uzrokuje dodavanje sekundarne patogene mikroflore i pojavu upalnog procesa. Povećana upala može uzrokovati upalne promjene na grliću materice, na samoj maternici i u dodacima. Bakterijska vaginoza u ovom slučaju može postati pozadina već prilično ozbiljnih ginekoloških bolesti.
Čak i zdrave žene doživljavaju kvantitativne promjene u sastavu vaginalne mikroflore. Ali kada je žena zdrava i promjene nisu jako značajne, tada tijelo može samostalno riješiti ovaj problem, odnosno, zahvaljujući unutrašnjim mehanizmima samoregulacije, eliminira nastale povrede. Smatra se da svaka žena barem jednom u životu doživi bakterijsku vaginozu, ali ne kod svake žene se razvije patološki proces koji zahtijeva liječenje lijekovima.
Za svaku ženu količina vaginalnog iscjetka je individualna, a može se mijenjati s godinama i zavisi od toga da li postoje ginekološke bolesti, od stanja nervnog sistema, nivoa hormona, seksualne aktivnosti i drugih faktora.
Velika količina iscjedka iz žene koja je apsolutno zdrava može biti povezana s njenom nadolazećom menstruacijom. Žena u pravilu zna koliko je iscjedak normalan za nju, posebno za one koje redovno idu u prenatalne klinike. Ako se količina iscjedka povećava, to ne ukazuje uvijek na neku vrstu patološkog procesa. Koji je razlog ovdje se utvrđuje nakon pregleda ljekara i laboratorijskih pretraga.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Kod zaraženih muškaraca bolest se manifestira na sljedeći način:
- Upala uretre (uretritis);
- Upala prepucija kože glave penisa (balanopostitis);
- Česti nagon za mokrenjem i bol tokom mokrenja.
Ako je žena trudna, u njenom tijelu se događaju različite fiziološke promjene, zahvaljujući kojima je osigurana uspješna gestacija fetusa i uspješan porod. Ponekad postoje slučajevi da takve promjene dovode do pojave bakterijske vaginoze. U trudnoći se u ženskom tijelu javlja drugačiji sistem hormonske regulacije u kojem dominiraju gestageni, takozvani “hormoni trudnoće”. Zahvaljujući njima, povećava se količina cervikalne sluzi, a pH okoline varira. Rezultat je kršenje mehanizma samoregulacije vaginalne mikroflore, povećava se broj oportunističkih bakterija, a zatim dolazi do razvoja bakterijske vaginoze.
Ali ova bolest nije uočena kod svih trudnica. Naprotiv, broj oboljelih van trudnoće premašio je broj oboljelih u trudnoći. Stručnjaci vjeruju da je to zbog povećanja sadržaja laktobacila u vagini buduće majke.
U slučaju kada je trudnoća uzrok bakterijske vaginoze, bolest obično ženi ne uzrokuje posebne neugodnosti i prilično se lako liječi, a nakon porođaja potpuno nestaje. Situacija može biti drugačija ako je ženi i prije trudnoće dijagnosticirana bakterijska vaginoza. Tokom trudnoće, patološki proces se može samo pogoršati i na kraju dovesti do neželjenih posljedica.
Kod trudnica, bakterijska vaginoza ima iste simptome kao i kod netrudnih majki. Ozbiljnost bolesti zavisiće od toga da li postoje druge osnovne ili prateće bolesti i od trajanja procesa. Često je jedina pritužba prisustvo iscjetka različitog intenziteta iz genitalnog trakta. Kod trudnica, bakterijska vaginoza možda uopće ne uzrokuje simptome.
Čak i ako je patološki proces kod trudnice asimptomatski, ni u kojem slučaju ga ne smijete zanemariti, jer se u pozadini smanjenog imuniteta može pridružiti patogena flora, a zatim se može razviti upalni proces. Tada se patogeni mikroorganizmi dižu do grlića materice i zatim ulaze u trudnu maternicu, gdje se nalazi fetus u razvoju. To može rezultirati intrauterinom infekcijom fetusa, komplikacijama porođajnog procesa, kao i postporođajnim periodom. Unatoč činjenici da se takve komplikacije javljaju vrlo rijetko, liječnici i dalje provode potpuni pregled kako bi identificirali bakterijsku vaginozu kod trudnica i, ako je potrebno, propisali odgovarajući tretman.
Kako bolest može uticati na začeće i trudnoću?
Budući da bakterijska vaginoza pogađa žene u fertilnoj dobi, mnoge od njih postavljaju pitanje: hoće li ih ova dijagnoza spriječiti da zatrudne? Promijenjena mikroflora u vagini ne uzrokuje upalne promjene u genitalnom traktu i stoga ne nastaju problemi sa začećem djeteta. Normalno, sperma ima alkalno okruženje. Spermatozoidi, koji ulaze u vaginu s povišenim pH, nalaze se u prilično ugodnim uvjetima.
Koja je opasnost od bakterijske vaginoze u slučaju trudnoće? Često, kada prodire u trudnu maternicu, nespecifična mikroflora može inficirati fetus u razvoju. Ovo stanje se naziva intrauterina infekcija fetusa, može dovesti do zastoja u razvoju i nedostatka tjelesne težine. Postoje slučajevi kada infekcija postaje poticaj za spontani pobačaj, prijevremeno pucanje amnionske tekućine, kao i rođenje prijevremeno rođene bebe. Kod ove bolesti povećava se rizik od razvoja gnojnih komplikacija i sepse kod porodilja, posebno kod onih koje su podvrgnute carskom rezu.
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Ginekolog nakon saslušanja pritužbi pacijentice, pregleda na ginekološkoj stolici i proučavanja laboratorijskih podataka postavlja dijagnozu. Sljedeći dokazi sugeriraju da je bolest bakterijska vaginoza:
- starost – bolest se najčešće javlja kod žena seksualno aktivne, reproduktivne dobi;
- umjerena ili blaga težina kliničkih znakova bolesti;
- promjena seksualnog partnera, prethodni operativni zahvati, liječenje bilo koje druge bolesti.
Prilikom pregleda pacijentkinje, doktor procjenjuje stanje vanjskih genitalija, vagine i, naravno, grlića maternice. Sluzokoža sa nespecifičnim promjenama je ružičasta, nije upaljena, a iscjedak je neravnomjerno raspoređen. U prisustvu akutne bakvaginoze, iscjedak je bijelo-sive boje i neugodnog mirisa. U kroničnom obliku bolesti, kada traje nekoliko godina, iscjedak postaje žuto-zelen, viskozniji i gušći, podsjeća na svježi sir. Ginekolog, pregledavajući ženu, pomoću indikatorske trake izmjeri pH vagine: u prisustvu bakterijske vaginoze, njegova vrijednost je iznad šest.
Kod muškaraca, prisustvo gardnerele se utvrđuje ispitivanjem sekreta prostate.
Ponekad bakterijska vaginoza skriva druge infekcije i viruse i povećava rizik od polno prenosivih bolesti, kao što su klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza. Gardnerella počinje aktivno da se razvija i uništava mikrofloru korisnu za vaginu, stvarajući tako povoljne uslove za razvoj spolno prenosivih infekcija koje su opasnije za organizam.
Dijagnoza se postavlja na osnovu:
1. Izvođenje amino testa.
2. PCR i citološki pregled.
3. Mikroskopija razmaza.
4. Kulturna sjetva.
Bakterijska kultura se radi kako bi se odredio sastav vaginalne mikroflore: kvantitativni i kvalitativni. Dijagnoza bakterijske vaginoze potvrđuje se na osnovu pozitivnog rezultata gore navedenih dijagnostičkih metoda, posebno u pogledu brisa. Nakon potvrde dijagnoze, propisuje se poseban tijek liječenja.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu
Liječenje bakterijske vaginoze odvija se u dvije faze.
U prvoj fazi bakterijska infekcija (gardnereloza) se uništava uz pomoć antibakterijskih i raznih kombiniranih lijekova za lokalnu i opću primjenu.
U drugoj fazi, zahvaljujući biološkim preparatima i lokalnim lijekovima (kupke, tamponi, itd.), obnavlja se normalna vaginalna mikroflora.
Vrlo je važno da se žena na vrijeme liječi, jer u slučaju produženog tijeka bolesti može doći do upale u maternici i privjescima, što će u konačnici dovesti do salpingitisa (infektivne upale jajovoda), endometritis, komplikacije tokom trudnoće i tokom porođaja. To može biti horioamnionitis - upala zidova plodove vode, infekcija plodove vode, a može uzrokovati i prijevremeni porođaj ili intrauterinu infekciju fetusa i smanjenje njegove težine.
Posljedice bolesti mogu biti upala pluća, postoperativne infektivne komplikacije, patološka krvarenja iz maternice, neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji seksualne i reproduktivne funkcije žene i smanjene performanse.
Prva faza liječenja vaginoze je antibakterijska terapija.
Da bi se uništio uzročnik bolesti, u roku od 7-10 dana provodi se sljedeće liječenje:
1. Oralne tablete: metronidazol (Trichopol), miramistin, tinidazol, klindamycyt, polikrezulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadin, hlorheksidin.
2. Masti, gelovi, supozitorije ili kreme koje sadrže gore navedene lijekove (osim tinidazola). Ubacuju se u vaginu.
3. Imunokorektori – vaferon i kipferon.
4. Antihistaminici i estrogeni.
U periodu upotrebe metronidazola ili tinidazola nije dozvoljena konzumacija alkohola, u suprotnom može doći do bolova u stomaku i povraćanja. Metronidazol takođe može izazvati sledeće nuspojave:
- bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje;
- anoreksija (lijek često koriste žene koje žele smršaviti);
- suvoća ili metalni ukus u ustima;
- alergijske reakcije, dijareja ili zatvor;
- kandidijaza, stomatitis, pankreatitis, glositis;
- nesanica, slabost, halucinacije, konvulzije;
- cistitis, urinarna inkontinencija, poliurija;
- povećana ekscitabilnost, iritacija, periferna neuropatija.
Metronidazol je kontraindiciran kod pacijenata sa organskim lezijama nervnog sistema, leukopenijom, teškim zatajenjem jetre, tokom trudnoće i dojenja.
Pacijentima mlađim od 18 godina ovaj lijek ne treba propisivati zajedno s amoksicilinom. Trudnicama se daje poseban kurs lijekova koji su dozvoljeni u ovoj fazi razvoja fetusa.
Druga faza je obnova mikroflore
Mikroflora se obnavlja koloniziranjem bakterija korisnih za vaginu. U tu svrhu koriste se probiotici i zubotici. Češće od drugih koriste se Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.
U posebno teškim slučajevima liječenje se provodi prema shemi.
U toku antibakterijske terapije i još jedan dan nakon njenog završetka treba isključiti alkohol i u najmanjim dozama, jer se zbog uzimanja lijekova poremeti metabolizam etil alkohola u organizmu, nakupljaju se toksični metaboliti i razvija teška intoksikacija. Slično je vrlo teškom mamurluku: jaka slabost, jak pulsirajući bol u glavi, visok krvni pritisak, bolna mučnina, pa čak i povraćanje, te drhtanje udova.
Klindamicin krema sadrži masnoću koja može oštetiti kondom ili lateksnu kontracepcijsku membranu. Za prevenciju lokalnih oblika droga
teku niz zidove vagine, ubacuju se neposredno pre nego što žena ode u krevet.
Ako postoji netolerancija na antibiotike ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu, tada se u prvoj fazi liječenje provodi korištenjem lokalnih antiseptika:
Hexicon – jedna supozitorija dva puta dnevno tokom 7-10 dana;
Miramistan (rastvor) – vagina se navodnjava jednom dnevno tokom 7 dana;
U drugoj fazi liječenja bakterijske vaginoze koriste se lijekovi koji sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uvjete za obnavljanje vaginalne mikroflore. Počinju se koristiti 2-3 dana nakon završetka antibakterijske terapije:
Bifiliz - uzima se dva puta dnevno, 5 doza 5-10 dana;
Acylact - jedan čepić se uvodi u vaginu dva puta dnevno, liječenje traje 5-10 dana.
Antifungalni supozitoriji se obično ne propisuju za liječenje bakterijske vaginoze. Oni su neophodni samo kada se oportunističkoj mikroflori doda gljivična infekcija - kandidijaza. Zatim se liječenje klotrimazolom propisuje intravaginalno jednom dnevno tijekom 6 dana.
Strogo se ne preporučuje da se liječite kod kuće, jer pogrešno odabrana doza lijeka ili trajanje liječenja mogu dovesti do razvoja rezistentnih bakterija kojih će se kasnije biti vrlo teško riješiti, što će kasnije dovesti do kronične bolesti. tok bolesti. Samo liječnik specijalist može odrediti kako pravilno liječiti bakterijsku vaginozu.
Prevencija vaginoze
Da biste izbjegli bakterijsku vaginozu, morate:
- redovno, najmanje jednom godišnje, biti na pregledima kod ginekologa;
- nemojte se ispirati higijenskim proizvodima koji sadrže antiseptike;
- tokom seksualnog odnosa koristiti zaštitnu opremu, ne zloupotrebljavati ispiranje i održavati genitalnu higijenu;
- Ne uzimajte na svoju ruku antibakterijske i hormonske lekove bez lekarskog recepta;
- nemojte se dugo liječiti antibioticima;
- jedite zdravu hranu.
