Prilikom planiranja dizajna treba uzeti u obzir mogućnost habanja stojeći zub ili mogućnost abrazije suprotne restauracije. Ako je suprotni zub prethodno bio restauriran, onda je najbolje odabrati sličan materijal za restauraciju suprotnog zuba. Ovaj kompromis samo poboljšava konturu zuba, profil protruzije i smanjuje poteškoće povezane sa zadržavanjem plaka. Ovo se odnosi i na lukovičaste kutnjake kod kojih se na korijenskom dentinu mora formirati rame. Tipično, porculanske restauracije nisu dovoljno jake da bi se mogle koristiti same. zubi za žvakanje i kao dio mostnih proteza.
Zašto se umnjaci češće vade nego liječe? Treći kutnjaci su rudimenti koji su odavno izgubili svoje funkcije. Ako pacijent ima usku vilicu, onda u nizu nema mjesta za osmi zub. Kutnjaci za žvakanje pomiču se prema centralnim sjekutićima, uzrokujući gužvu u području osmijeha. Ako zub ima zakrivljene korijene ili neprohodnim kanalima, zahtijeva potpuno liječenje pulpitisa, parodontitisa i drugih inflamatorne bolesti. Ako treći kutnjak raste normalno, bez oštećenja susjednih zuba ili ometanja zagriza, vrijedi ga spasiti. Ako uklonite jednu "osmicu", na primjer, na donjoj čeljusti, tada je antagonist u gornjem redu lišen opterećenja žvakanja. Stomatološki hirurzi koriste snažne analgetike - rastvor lidokaina, ultrakaina itd. Za ekstrakciju nekoliko "osmica" odjednom koriste opšta anestezija. Ortodontska korekcija aparatićima uključuje pomicanje zuba kako bi se poravnao cijeli niz. Treći kutnjaci ometaju ovaj proces, pa se eliminišu. Trebam li ukloniti ili liječiti umnjake?
Šta uzrokuje nepravilno izrastanje umnjaka?
Osmice nemaju prethodnike u vidu mliječnih zuba, pa je samim tim i proces njihovog pojavljivanja složeniji i bolniji. U usnoj šupljini pojavljuje se žarište infekcije, što može uzrokovati upalu, pa čak i dovesti do komplikacija.
Posljednja se, kako po vremenu erupcije, tako i po položaju čeljusti, pojavljuje uglavnom ili na kraju adolescencija, ili ubrzo nakon 20. rođendana. Kod 25% ljudi "osmice" se uopće ne pojavljuju i niko od toga ne pati.
Obično umnjaci, kada izrastu, donose osobi veoma bolne senzacije i nelagodnost. Pacijenti se često obraćaju svojim ljekarima sa pritužbama i pitanjima o tome kako ublažiti bol. U tom slučaju, stomatolog može ukloniti kapuljaču preko kutnjaka kako bi olakšao proces nicanja zuba. Kada izbiju umnjaci, možete koristiti i narodne lijekove.
Ali ako su umnjaci rasli bez komplikacija i zauzeli zasluženo mjesto u nizu, onda ih nema smisla vaditi: što ako dobro dođu? Liječenje umnjaka je duže nego za “obične” zube. U pravilu je potrebno 2-3 mjeseca. i zahtijeva višestruke posjete stomatologu. Ako je karijesni proces uništio krunu zuba gotovo do baze, onda više nema šta da se spasi, a preostaje samo da se riješimo problematičnog trećeg kutnjaka. Dešava se da se umnjak pokaže kao „najperspektivniji“ među svojim „kolegama“. Tada se umnjak ostavlja kao sigurnosna mreža. Takve zube je nemoguće ukloniti jedan po jedan, jer će to dovesti do postepenog zakrivljenja preostalih.
Zauzvrat, umnjak koji raste prema sedam može uzrokovati njegovo uništenje i razvoj patologija. Sa sljedećim pritužbama: gornja vilica, With desna strana, prvi sjekutić je pomaknut prema naprijed u odnosu na denticiju, što narušava estetski izgled pacijentovog osmijeha i zuba. lijevo gornji zub mudrost predstavlja opasnost za državu susjednih sedam.
U ruskim klinikama možete vidjeti otprilike sljedeće cijene: Privremeno punjenje – 420 rubalja. Reflektirajuće punjenje (koje zahtijeva ultraljubičasto ili infracrveno svjetlo prije potpunog stvrdnjavanja) - od 2.750 do 5.000 rubalja.
U tim slučajevima, očuvanje umnjaka ponekad može garantovati trajnu protetiku. Izuzetak može biti situacija kada je kvalitetno liječenje zuba nemoguće (na primjer, zbog neprohodnih korijenskih kanala).
1. Antagonistički zubi su očuvani u tri tačke (u obliku trokuta): u predjelu frontalnih i žvakaćih zuba na desnoj i lijevoj strani. 3onda kažiprsti postavljaju se na okluzalnu površinu donjih zuba ili valjak u predjelu kutnjaka tako da istovremeno dodiruju kutove usta, lagano ih gurajući u stranu. Nakon toga, od pacijenta se traži da podigne vrh jezika i dodirne stražnje dijelove jezika. tvrdo nepce i u isto vrijeme napraviti pokret gutanja. Ova tehnika gotovo uvijek osigurava da se mandibula postavi u središnji položaj.
172273 0
Površine zuba. Radi praktičnosti opisivanja karakteristika reljefa ili lokalizacije patoloških procesa Konvencionalno postoji 5 površina krune zuba (slika 1).
Rice. 1 . Površine (a), ivica (b) i osa (c) zuba
1. Okluzalna površina(fades occlusalis) okrenut prema zubima suprotne vilice. Prisutan je u kutnjacima i premolarima. Sjekutići i očnjaci na krajevima okrenutim prema antagonistima imaju oštrica (margo incisalis).
2. Vestibularna površina(facies vestibularis) orijentisan je prema predvorju usta. U prednjim zubima koji dodiruju usne, ova površina se može nazvati labijalni (facies labialis), a u zadnjim, uz obraz, - bukalni (facies buccalis).
Nastavak površine zuba do korijena označava se kao vestibularna površina korijena, a zid zubne alveole, koji pokriva korijen sa strane predvorja usta, je kao vestibularni zid alveola.
3. Jezična površina(facies lingualis) okrenut usnoj duplji prema jeziku. Za gornji zubi naslov se primjenjuje palatalne površine(facies palatinalis). Nazivaju se i površine korijena i stijenke alveola usmjerene u usnu šupljinu.
4. Približna površina(facies approximalis) uz susjedni zub. Postoje dvije takve površine: mezijalna površina (facies mesialis), okrenut prema sredini zubnog luka, i distalni (facies distalis). Slični termini se koriste za označavanje korijena zuba i odgovarajućih dijelova alveola. Na ovim površinama ima kontakt zona (kontingeni područja).
Uobičajeni su i termini koji označavaju pravce u odnosu na zub: medijalni, distalni, vestibularni, lingvalni, okluzalni i apikalni.
Prilikom pregleda i opisivanja zuba koriste se termini „vestibularna norma“, „okluzalna norma“, „jezička norma“ itd. Norma je pozicija utvrđena tokom studija. Na primjer, vestibularna norma je položaj zuba u kojem je njegova vestibularna površina okrenuta prema istraživaču.
Krunica i korijen zuba Uobičajeno je da se dijeli na trećine. Dakle, kada se zub dijeli horizontalnim ravnima, krunica se dijeli na okluzalnu, srednju i cervikalnu (cervikalnu) trećinu, a u korijenu - cervikalnu (cervikalnu), srednju i apikalnu (apikalnu) trećinu. Koristeći sagitalne ravni, kruna prednjih zuba se deli na medijalnu, srednju i distalna treća, a po frontalnim ravnima - vestibularni, srednji i jezička trećina.
Zubni sistem u cjelini. Istureni dijelovi zuba (krunice) nalaze se u čeljustima, formirajući zubne lukove (ili redove): gornji ( arcus dentalis maxillaris (superior) I donji (arcus dentalis mandibularis (inferior)). Oba zubna luka sadrže po 16 zuba kod odraslih: 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka ili pretkutnjaka i 6 velikih kutnjaka ili kutnjaka. Kada su čeljusti zatvorene, zubi gornjih i donjih zubnih lukova su u određenim međusobnim odnosima. Dakle, kvržice kutnjaka i pretkutnjaka jedne vilice odgovaraju udubljenjima na istoimenim zubima u drugoj čeljusti. U određenom redoslijedu, suprotni sjekutići i očnjaci dolaze u dodir jedan s drugim. Ovaj odnos zatvorenih zuba oba zuba naziva se okluzija (slika 2).
Rice. 2. Odnos gornjeg i donjeg denticija u centralnoj okluziji:
a - smjer ose zubaca; b - dijagram lokacije zuba antagonista
Dodirni zubi gornjeg i mandibula pozvao antagonistički zubi. U pravilu svaki zub ima dva antagonista - glavni i dodatni. Izuzetak su medijalni donji sjekutić i 3. gornji kutnjak, koji obično imaju po jedan antagonist. Istoimeni zubi sa desne i lijeve strane nazivaju se antimeri.
Dentalna formula. Redoslijed zuba se bilježi u obliku zubne formule, u kojoj su pojedini zubi ili njihove grupe ispisani brojevima ili slovima i brojevima. U kompletnoj zubnoj formuli upisani su zubi svake polovice čeljusti arapski brojevi. Ova formula za odraslu osobu izgleda kao da snimač pregleda zube osobe koja sjedi ispred njega. Ova formula se zove klinička. Prilikom pregleda pacijenata, kliničari konstatuju nedostatak zuba. Ako su svi zubi očuvani, denticija se naziva kompletnom.
Svaki zub je u skladu sa kompletnim klinička formula mogu se posebno označiti: gornji desni - sa ; na vrhu lijevo ; dolje desno ; dolje lijevo. Na primjer, lijevi donji drugi kutnjak se zove , a desni gornji drugi premolar.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je kompletnu kliničku stomatološku formulu u drugačijem obliku:
Mliječni zubi u punoj formuli označeni su rimskim brojevima:
Pojedinačni mlečni zubi su zašiljeni na isti način.
Prema klasifikaciji SZO, potpuna klinička dentalna formula za primarnu denticiju piše se ovako:
U ovom slučaju, donji lijevi očnjak je označen 73, a gornji desni prvi kutnjak označen je 54.
Postoje grupne dentalne formule koje odražavaju broj zuba u svakoj grupi u polovicama vilice, koje se mogu koristiti u anatomskim studijama (na primjer, u uporednim anatomskim studijama). Ova formula se zove anatomska. Grupne dentalne formule odrasle osobe i djeteta s mliječnim zubima izgledaju ovako:
Ova grupna formula zuba znači da se u svakoj polovini gornje i donje čeljusti (ili polovini denticije) nalaze po 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 pretkutnjaka, 3 kutnjaka. Budući da su obje polovice zubnih lukova simetrične, možete napisati polovinu ili četvrtinu formule.
Grupna dentalna formula može se napisati pomoću početnih slova latinskih naziva zuba (I - sjekutići, C - očnjaci, P - pretkutnjaci, M - kutnjaci). Trajni zubi su označeni velikim slovima, a mlečni zubi malim slovima. Dentalne formule su sljedeće:
Možete zapisati kompletnu formulu zuba pomoću slova i brojeva:
Ovakvu alfanumeričku formulu prikladno je koristiti prilikom pregleda djece s mliječnim zubima koji su djelomično izbili. trajni zubi. Na primjer, kompletna formula Zubi djeteta od 10 godina mogu biti sljedeći:
Pojedinačni zubi prema ovoj formuli označeni su znakom ugla, naznakom grupe zuba i njene serijski broj. Na primjer, desni gornji drugi premolar treba napisati na sljedeći način: , lijevi donji drugi kutnjak: , primarni desni gornji prvi kutnjak: t 1 .
Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
U našoj svakodnevnoj praksi dosta se često javlja restauracija karijesa u žvačnoj grupi zuba. Ovi nadomjesci također zauzimaju važno mjesto u filozofiji StyleItaliano: restauracija okluzije, kontaktnih površina, rubnih grebena i indirektnih restauracija stražnjih zuba. Postoji mnogo tehnika za rekreiranje anatomije površine zuba za žvakanje. Međutim, nijanse okluzije još uvijek nisu riješene.
Uvijek se javlja isti problem: trošite vrijeme na modeliranje površine za žvakanje, provjeravate okluziju i shvatite da je punjenje previsoko. Vaši prethodni napori su uzaludni. Drugi problem s kojim se često susrećemo je da nakon uklanjanja dentalne brane pacijent ne može pravilno stisnuti zube zbog djelovanja anestezije i naprezanja mišića. Pa čak i nakon provjere artikulacijskim papirom, ponekad su i dalje prisutna blaga prekoračenja koja mogu uzrokovati bol kod pacijenta sljedećeg dana.
Kada izrađujem nadoknade, više volim da pacijent stisne zube dok kompozit ne izliječi. Shvatio sam da je otisak okluzalne površine suprotnih zuba odličan način za određivanje okluzije. Ovo je metoda ilustrovana u ovome klinički slučaj— tehnika izrade ključa za zube antagoniste.
Slika 1: Pacijentkinja stara 22 godine došla je na pregled u ambulantu. Uradili smo oralni pregled i rendgenski snimak ugriza. Karijes je otkriven na zubima 4.6 (MOD kavitet) i 4.7.
Slika 2: Antagonistički zubi.
Slika 3: Provjera okluzije prije tretmana.
Slika 4: Izrada ključa za zube antagoniste pomoću C-silikona.
Slika 5: Duplikat zuba antagonista od plastike.
Slika 6: Provjera proizvedenog duplikata u okluziji.
Slika 7: Druga provjera.
Slika 8: Uklanjanje gela za nagrizanje zračno/vodenim pištoljem u trajanju od 30 sekundi.
Slika 9: Adaptacija sekcijskih matrica korištenjem plastičnih klinova i prstenova za restauraciju proksimalnih zidova.
Slika 10: Tretman 2% hlorheksidinom 30 sekundi prije lijepljenja.
Slika 11: Na površinu gleđi i dentina nanesena su dva sloja univerzalnog adhezivnog sistema.
Slika 12: Polimerizacija 40 sekundi.
Slika 13: Dno kaviteta ispunjeno je tečnim kompozitom niskog skupljanja i očvršćeno 20 sekundi.
Slika 14: Proksimalni zidovi.
Slika 15: Rezultirajuće šupljine klase I ispunjene su kompozitom za punjenje (boja A2).
Slika 16: Duplikat otiska je napravljen kroz teflonsku traku u dvije svrhe:
1) kako bi se izbjeglo lijepljenje kompozita za akrilni duplikat
2) za kompenzaciju volumetrijskog skupljanja akrilne plastike.
Slika 17: Na okluzalnoj površini pojavile su se pukotine i jame pod utjecajem palatinalnih kvržica otiska.
Slika 18: Uklonjen je višak materijala za punjenje, rekreirana je anatomija žvakaćih površina instrumentom fissura. Kako bismo osigurali da okluzalni odnos nije ugrožen, ponovo smo koristili akrilni duplikat u ovoj fazi.
Slika 19: Stvrdnjavanje 40 sekundi, nanošenje smeđe boje.
Slika 20: Nanošenje glicerinskog gela i sušenje 20 sekundi.
Slika 21: Konačan izgled restauracija prije uklanjanja koferdama.
Slika 22: Provjera okluzalnih kontakata nakon uklanjanja koferdama.
Slika 23: Završni pogled na restauracije nakon poliranja.
zaključci
Ova metoda ima sljedeće prednosti:
1) Jednostavnost: nema potrebe složenog materijala, koriste se samo C-silikon (materijal za otisak) i akrilna plastika.
2) Brzina procesa: za izradu silikonskog ključa i akrilnog duplikata
traje samo nekoliko minuta.
3) Tehnika koja štedi vrijeme: ako pacijent ima dva ili tri karijesa odjednom, ponekad je potrebno oko 15 minuta da se ispravi okluzija.
4) Možemo koristiti ovu metodu bilo kojom tehnikom modeliranja.
5) Možemo ga koristiti u slučaju veoma velikih karijesa.
6) Vrijeme utrošeno na modeliranje anatomije žvakaće površine zuba sada neće biti izgubljeno: nećemo morati prilagođavati površinu za žvakanje u fazi provjere okluzije.
7) Smanjen je rizik od postoperativne osjetljivosti uzrokovane precjenom okluzije.
Posebno zahvaljujem mojoj saigračici dr. Sarah Dabagh na njenom doprinosu ovoj tehnici.
Prevod je izvršio T. Skovorodko. Molimo vas da prilikom kopiranja materijala ne zaboravite dati link na trenutnu stranicu.
Restauracija okluzije - tehnika izrade ključa za antagonističke zube ažurirano: 3. juna 2018. od: Valeria Zelinskaya
Prilikom planiranja dizajna treba uzeti u obzir mogućnost abrazije suprotnog zuba ili potencijal abrazije suprotne restauracije. Ako je suprotni zub prethodno bio restauriran, onda je najbolje odabrati sličan materijal za restauraciju suprotnog zuba. Metal (posebno zlato) je najmanje abrazivni materijal za zub antagonist, iako se u većini slučajeva može koristiti porculan ako ne postoji potencijalni rizik od abrazije, kao što je gore navedeno. Očigledno, ako nema kontakta sa zubom antagonistom, tada restauracija neće doživjeti nikakva opterećenja (ili će ona biti minimalna) i neće biti zabrinutosti zbog abrazije, stoga možete odabrati materijal za restauraciju po želji. Također treba procijeniti sposobnost postizanja stabilnih okluzalnih kontakata korištenjem dostupnih materijala. U slučajevima kada je potrebno obnoviti više okluzalnih površina, potrebno je obnoviti više interdentalnih kontakata kako bi se stvorila ili održala okluzalna stabilnost. U idealnom slučaju, ovi uvjeti ne bi trebali utjecati na izbor materijala. Budući da je višestruki kontakt teško postići porculanskim restauracijama, restauraciju mora izraditi visoko obučeni zubni tehničar.
Prostor
(u interkuspalnom kontaktnom položaju) neophodan je za postavljanje bilo koje restauracije. Keramičke restauracije imaju veći volumen (dakle, zahtijevaju više prostora) od metalnih (zlatnih) restauracija, koje karakterizira čvrstoća u tanjim profilima. Interokluzalni prostor se stvara nakon ekscizije dijela tvrdog tkiva. U pravilu, stupanj pripremljenosti okluzalne površine zuba, koji ne utiče na retenciju i stabilnost nadomjestka ili zdravlje zuba, određuje mogućnost ugradnje porculanske nadoknade na okluzalnu površinu. Problemi koji nastaju zbog ograničene visine klinička kruna zub, o tome će se naknadno odlučiti. Postoji i veza između visine kliničke krunice i izbora materijala, posebno pri radu sa prednjim zubima. Restauracija na zubima sa visokom kliničkom krunom, kada se ivica mora nastaviti ispod desni, može se izvesti metalnom krunom, u suprotnom, ako planirate izradu porculanske krunice, izbočina se može proširiti u pulpnu šupljinu. Ovaj kompromis samo poboljšava konturu zuba, profil protruzije i smanjuje poteškoće povezane sa zadržavanjem plaka. Ovo se odnosi i na lukovičaste kutnjake kod kojih se na korijenskom dentinu mora formirati rame.Estetika i želje pacijenata
Estetski zahtjevi za restauracije su značajno povećani. Potreba za estetski zadovoljavajućom restauracijom nikada se ne smije zanemariti. Sa bilo kojom porculanskom restauracijom možete stvoriti idealnu estetiku, zahvaljujući najboljim optičkim svojstvima i transparentnosti materijala. Unatoč ljubavi nekih kliničara prema metalnim restauracijama, očito je da one ne zadovoljavaju estetske zahtjeve, ali u nekim situacijama (na primjer, ako je prostor za restaurativni materijal ograničen i potreban je izdržljiv materijal) za njih nema alternative. Prilikom odlučivanja koji materijal koristiti, treba odrediti da li su želje pacijenta najvažnije ili jedine. važan faktor kada su drugi argumenti upitni. U situacijama kada postoji indikacija za upotrebu metala (neestetski materijal) i glavni cilj tretmana je pružanje funkcionalnog, a ne estetskog rezultata, onda to treba objasniti pacijentu. Potpuno porcelanske restauracije su podložnije lomovima. Međutim, ako se može obezbijediti dovoljno prostora za estetsku porculansku restauraciju bez pretjeranog brušenja zdravog tkiva, a nema sumnje u trajnost i krhkost krunice, onda je malo argumenta protiv izrade takve restauracije.Dakle, uprkos velika količina dostupnih materijala, birajte između metala (zlato), porculana ili kombinacije oba (kermet).
Cast metalna krunica(zlato) mnogi kliničari smatraju najuspješnijim materijalom za ekstrakoronalne nadoknade, njegova čvrstoća je slična zubnoj caklini, ne deformira se u usnoj šupljini pod stalnim opterećenjem, može se pažljivo lijevati, a preliminarno modeliranje voskom omogućava za dobar detalj i konturiranje buduće krunice. Takva kruna može biti tankih zidova s tankim rubom, dakle tvrde tkanine Može se lagano brusiti. Zlato je neestetski materijal, ali uprkos tome, neki kliničari ga preferiraju.
Potpuno porculanske krunice su najestetičnije, iako su krhke i sklone pucanju, posebno ako je krunica tankih stijenki; debljina sloja bi trebala biti veća od one kod zlatne krune. Čvrstoća porculanske restauracije u pravilu nije dovoljna da bi se mogla samostalno koristiti na zubima za žvakanje i kao dio mostova. Usprkos tome, restauracije izrađene od kristalnog okvira visoke čvrstoće mogu se koristiti kao pojedinačni elementi ili kao kontinuirani mostovi kada je visina kliničke krunice dovoljna za smještaj dodatne pontičke mase. Pukotine mogu nastati od površinskih mikropora, koje se tada mogu otvoriti pod naprezanjem i savijanjem, posebno ako nedostaje potporno tkivo. Sve ovo utiče na to kako će biti ivica krune. Zubni porculani su tvrđi od cakline, a ako gotova restauracija nije glazirana, može istrošiti površinu suprotnog zuba.
Metalokeramičke restauracije (uglavnom pune krunice) imaju dobru aksijalnu čvrstoću i estetiku, ali zahtijevaju mnogo opsežniju pripremu tvrdih tkiva od ostalih restauracija, zbog potrebe da se stvori dovoljno prostora za metalni okvir i više porculana za odličan estetski rezultat. Iako se porculan često koristi na radnim površinama, u ovim slučajevima je idealno koristiti metal za zaštitu strukture zuba (nema potrebe za opsežnim uklanjanjem tvrdog tkiva kako bi se osigurao prostor za porculansku krunicu). Metalna okluzalna površina također ne zahtijeva pretjerano konturirano, prošireno okluzalno polje koje se obično nalazi kod porculanskih okluzalnih površina, i na taj način smanjuje potencijal za balansiranje okluzije (neradni kontakti), što rezultira boljom funkcionalnom površinom za koju je manje vjerovatno da će uzrokovati trošenje na suprotnim zubima.
Iz ovog članka ćete naučiti:
- da li se umnjaci liječe ili uklanjaju,
- indikacije i kontraindikacije za liječenje,
- Da li je moguće ukloniti umnjak - dok još nije izbio.
Ali vrlo često se pitanje: vrijedi li vaditi umnjake - postavlja u odnosu na već izbijene, na primjer, djelomično uništene osme zube. Da li će se takvi umnjaci liječiti ovisi, na primjer, od pravilnog položaja zuba u zubnom redu, ili od prisustva zuba antagonista (kod kojeg dolazi do zatvaranja) itd. Štoviše, mišljenje stomatologa različitih specijalizacija može se radikalno razlikovati. Na primjer, kada posjetite stomatologa, ljekar vam može odmah preporučiti da ga uklonite, samo da ne sjedite besposleni. Isto se odnosi i na stomatološke terapeute.
Najbolje je da odluku o potrebi uklanjanja ili liječenja umnjaka donese stomatolog ortoped (protetičar), jer je najvažnije donijeti ovu odluku upravo sa stanovišta potrebe za ovim zubom. protetika u budućnosti. Što se tiče uklanjanja osmica ako je njihov nicanje otežan, poželjno je da takvu odluku donese ortodont. Jer, opet, kada imate termin kod stomatologa, često takvi doktori ni ne gledaju dužinu vilica, već odmah preporučuju uklanjanje osmica, iako su mogle sasvim normalno da izbiju.
Lečenje umnjaka –
U ovom dijelu ćemo govoriti o indikacijama za liječenje umnjaka koji su pravilno izbili, ali su djelimično uništeni. Unatoč činjenici da je zbog svoje prirode ove zube teško liječiti – u nekim slučajevima mogu biti zadnja nada za trajnu protetiku u budućnosti (koristeći mostove), a služe i za dobru fiksaciju proteza koje se mogu skinuti. Stoga je najkompetentniji pristup rješavanju pitanja uklanjanja procjena sa stanovišta potrebe i mogućnosti korištenja za protetiku.
Naravno, vrijedi uzeti u obzir da je liječenje umnjaka uvijek radno intenzivnije (osim ako ne govorimo o banalnom karijesu). Uostalom, u u ovom slučaju liječenje i plombiranje 3-4 ponekad jako zakrivljena kanala korijena zahtijevat će više vremena i novca u odnosu na liječenje bilo kojeg drugog zuba.
Stoga morate jasno razumjeti da li je ovaj zub neophodan za dentalno-čeljusti sistem ili se može žrtvovati. Stomatolog će, naravno, od vas zaraditi u svakom slučaju (i tokom tretmana i tokom uklanjanja), ali najvažnije je da vam intervencija donese korist. U kojim slučajevima je potrebno boriti se za očuvanje umnjaka, čak i ako je ozbiljno oštećen karijesom?
Indikacije za očuvanje umnjaka –
- Za protetiku je neophodan umnjak –
na primjer, u situacijama kada vam nedostaje 7. zub ispred, ili nedostaje 6-7 zuba na ovoj strani. Ili kada 6-7 zuba još nije uklonjeno, ali bi uskoro mogli biti uklonjeni (na primjer, zbog prisustva upalnih žarišta na vrhovima korijena - u nedostatku mogućnosti ponovnog liječenja ovih zuba) .U svim ovim slučajevima, očuvanje umnjaka ponekad može garantovati trajnu protetiku mostom, ili osigurati dobru fiksaciju uklonjivog (u suprotnom će vam u pomoć priskočiti samo dentalna implantacija). Stoga, ponekad čak i ako je potrebno kompleksno i skupo liječenje pulpitisa ili parodontitisa umnjaka, ovaj zub svakako treba i može se spasiti.
- Ostali faktori –
umnjak je svakako vrijedan liječenja ako zahvata ispravan položaj u zubnom redu i ima zub antagonist (učestvuje u žvakanju). Činjenica je da vađenje zuba uvijek dovodi do napredovanja zuba antagonista iz vilice, jer u ovom slučaju, antagonist neće biti izložen opterećenju žvakanja kada su zubi zatvoreni. Dakle, ako dati umnjak zauzima pravo mjesto u denticiji, uključen je u čin žvakanja i ima zub antagonist, tada ga nije preporučljivo uklanjati. Izuzetak može biti situacija kada je kvalitetno stomatološko liječenje nemoguće (na primjer, zbog prisutnosti jako zakrivljenih i neprohodnih korijenskih kanala).
U kojim situacijama vrijedi ukloniti umnjak?
Hajde da shvatimo - zašto uklanjati umnjake kada su tek počeli ili će tek početi da izbijaju (na kraju krajeva, ponekad se stomatolozi pozivaju na njihovo uklanjanje - čak i u nedostatku pritužbi pacijenata). Dakle, u kojim situacijama je potrebno ukloniti umnjak:
- Pogrešna pozicija
(Sl. 3-4) –
U stomatologiji postoji koncept impaktiranih i distopičnih umnjaka. Distopični umnjak je kada je zub potpuno izbio, ali u isto vrijeme ima narušavanje položaja u zubnom redu. Na primjer, takav zub može biti lociran previše bukalno ili nagnut prema obrazu, što, stoga, dovodi do grizenja kada su zubi zatvoreni. Ako se problem ne može riješiti blagim mljevenjem tvrdih tkiva na bukalnoj površini zuba, onda je poželjno da ga uklonite.Impactirani umnjak je kada zub ima patologiju nicanja, tj. iz određenih razloga ili je izbio samo dio krune zuba ili nikako ne može izbiti. Na primjer, zub može ležati potpuno horizontalno u čeljusti ili izbijati pod jakim uglom u odnosu na 7. zub ispred (u ovom slučaju, osmi zub može izbiti samo kroz distalni dio krune, samo djelomično viri iznad sluznice ).
- Nedostatak prostora za nicanje zuba
–
ako u zubnom nizu nema dovoljno prostora za nicanje osmih zuba, onda je preporučljivo i njihovo uklanjanje. Potreba za uklanjanjem umnjaka u ovom slučaju je zbog činjenice da pri izbijanju doprinose pomaku prednjih zuba, što može dovesti do zgušnjavanja prednjeg zuba.
- Uništenje 7. zuba ispred
–
Umnjaci često izbijaju na način da su nagnuti. U ovom slučaju, svojim prednjim tuberkulima naslanjaju se na 7. zub ispred, otprilike u predjelu njegovog vrata (sl. 6-7). Stalni pritisak umnjaka na caklinu prednjeg zuba uzrokuje uništavanje cakline i nastanak karijesa. Ispod možete vidjeti x-zrake, što pokazuje da na mestu kontakta umnjaka sa zubom ispred dolazi do potamnjivanja krunice (područje destrukcije tvrdih tkiva).
Izvori:
1. Viši prof. autorsko obrazovanje u hirurška stomatologija,
2. Na osnovu lično iskustvo raditi kao stomatološki hirurg,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. “Patologija nicanja umnjaka” (Rudenko A.),
5. “Kvalificirano uklanjanje trećih kutnjaka” (Asanami S.).
