Jak vypadá vagína po porodu? Změny stydkých pysků po porodu Ženské stydké pysky po porodu.

Poměrně častým problémem žen v poporodním období je výhřez genitálií. Kromě nepohodlí, které to způsobuje, to může vést k vážným onemocněním, takže pro zdraví mladé matky je velmi důležité, aby se nějaký čas po propuštění z nemocnice objednala ke gynekologovi, aby zjistil, jak jsou genitálie obnoveny po porodu.

Abychom pochopili, jak fungují orgány ženského reprodukčního systému, pojďme se ponořit trochu hlouběji do fyziologie.

Existuje pojem – pánevní dno. Jedná se o druh svalové membrány, která pokrývá spodní pánevní kosti a podporuje všechny orgány v pánevní oblasti. Část pánevní oblasti, která se nachází mezi vagínou a ocasní kostí, se nazývá perineum.

Pánevní svaly podporují ženské reprodukční orgány, stejně jako konečník a močovou trubici. Jejich správné, normální umístění zcela závisí na stavu podpůrných svalů pánve, jejichž porušení vede k problému s prolapsem nebo prolapsem pohlavních orgánů.

Jak se příznaky objevují?

Úplný obraz je objasněn na schůzce s gynekologem po vyšetření v křesle. Příznaky genitálního prolapsu se mohou projevovat různými způsoby. V podstatě ženy pociťují bolest a nadýmání v kříži a podbřišku, pocit tíhy. Tyto znaky se plně projevují během dne a vleže ustupují nebo nejsou tak výrazné. Může docházet k častému a obtížnému močení, které se při dlouhodobém neléčení může rozvinout ve vážné onemocnění – pyelonefritidu. To je způsobeno infekcí v orgánech genitourinárního systému. Pyelonefritida se může projevit tupou bolestí v kříži, mírným zvýšením teploty, nevolností, potížemi s močením, změnami barvy a čirosti moči, celkovou slabostí a únavou.

Poruchy fungování močového měchýře mohou být doprovázeny inkontinencí moči, kdy se moč nekontrolovaně uvolňuje při kašli, kýchání nebo smíchu.
Střeva reagují na dysfunkci výskytem zácpy a kolitidy, dále průjmem střídajícím se se zácpou, celkovou malátností a neschopností zadržet výkaly a plyny.

Sexuální život v této době také způsobuje nespokojenost, slabé pocity jsou spojeny s narušenou elasticitou a tonusem poševních svalů.
Menstruace je vleklá a bolestivá, doprovázená silným krvácením. K tomu dochází v důsledku posunutí dělohy a potíží s odtokem menstruačního toku. Takové případy někdy končí neplodností.

Mírný prolaps poševních stěn někdy zůstává bez povšimnutí, začíná se vyvíjet a progredovat v průběhu let. Do tohoto procesu jsou zapojeny orgány močového a trávicího systému, což výrazně zhoršuje kvalitu života a je plné rozvoje dalších onemocnění.

Jaké jsou příčiny dysfunkce svalů pánevního dna?

• Během porodu může dojít k poškození a natažení pánevních svalů. Tomu mohou předcházet ruptury hráze nebo nesprávně srostlé stehy a také infekce po porodu. Epiziotomie nebo malé natržení nemohou vést k takovým následkům, protože přímo neovlivňují integritu svalů.
• I přirozeně probíhající porod může vést k prolapsu stěn pánevních orgánů, což lze vysvětlit svalovou únavou, která často vede k narušení svěračů - prstencových svalů, které udrží řitní otvor a močovou trubici ve stlačeném stavu , zabraňující uvolnění obsahu.
• Při aplikaci kleští nebo opakovaných porodech dochází k oslabení vazivového aparátu a opakované porody se častěji vyznačují narozením velkého plodu. Pokud je průchod hlavičky miminka obtížný a tlačení neúčinné, rozhodne se porodník provést epiziotomii - nástřih hráze, aby nepřispěl k oslabení svalů pánevního dna při jejich silném natažení.
• Struktura pojivové tkáně může být nekompetentní, což také vede k prolapsu vnitřních orgánů.
• Hormonální nerovnováha.
• Chronická onemocnění, která jsou doprovázena metabolickými poruchami: diabetes mellitus, dědičné metabolické choroby, metabolický syndrom.
• Zvýšený stres spojený s fyzickou prací.

Jak se problém léčí?

Pokud jsou poruchy podpůrných funkcí pánevních svalů malé a nejsou žádné stížnosti, léčba není nutná. V případě inkontinence moči se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.

Prolaps poševní stěny se léčí excizí přebytečné tkáně a posílením perineálních svalů sešitím. Následné porody se provádějí pouze císařským řezem.

Jak se problému vyhnout?

Jako preventivní opatření můžete použít Kegelovy cviky, které jsou zaměřeny na posílení svalů pánevního dna: periodické stahování a relaxace perineálních svalů, jejich držení v jednom stavu po určitou dobu.

Tato cvičení prospějí i zdravým ženám, protože pomáhají zlepšit krevní oběh v pánevních orgánech a posilují poševní svaly. Tato cvičení budou dobrá při přípravě na porod, zmírnění bolesti a také pomohou umocnit příjemné pocity v okamžiku intimity, pomohou naučit se ovládat stažlivé pohyby pánevních svalů a pomohou normalizovat činnost všech vnitřních orgánů.

Každá těhotná žena si je vědoma toho, že její genitál projde po porodu řadou změn. Je to přirozené, protože se přímo podílejí na narození miminka.

Ne všechny ženy však vědí, jak dlouho bude období rekonvalescence trvat a jak jej lze urychlit a jakým alarmujícím příznakům je třeba věnovat pozornost.

Mnoho nastávajících maminek navíc zažívá skutečný strach ze změn v pochvě, když slyšely spoustu mýtů a protichůdných, někdy i nepravdivých informací a špatných zkušeností kamarádek. Abyste mohli pozitivně vnímat a prožívat tento úžasný zážitek, musíte pochopit zvláštnosti fyziologie.

Rysy období

Pochva je skutečně jedinečný a úžasný orgán: má velmi silné a vyvinuté svaly, neuvěřitelně plastické a elastické. Při pohlavním styku se pochva 2-3x zvětší a díky svým akomodačním schopnostem se přizpůsobí parametrům sexuálního partnera.

V normálním stavu je velikost pohlavních orgánů a zvláště ženské pochvy velmi odlišná od velikosti dítěte, takže se při porodu natahuje a jeho stěny se ztenčují.

Během těhotenství navíc vyvíjí tlak na svaly hráze, což může ovlivnit i stav pochvy.

Faktory, které určují změny v pochvě po porodu:

1. Anatomické rysy konkrétní ženy.
2. Velikost a váha miminka.
3. Hormonální změny.
4. Průběh porodu: mikrotraumata, praskliny, trhliny, lékařské řezy a další komplikující faktory prodlužují dobu rekonvalescence.

Bezprostředně po porodu je vchod do pochvy dokořán, stěny orgánu se místo bledě růžové barvy otokem zbarví do modrofialova. Mění se i reliéf pochvy: u žen, které nerodily, je zřetelně vyjádřeno žebrování stěn, u žen, které rodily, jsou stěny hladší. Mimochodem, tato skutečnost se stala základem pro mýtus, že se pochva roztahuje u žen, které rodí.

Věděl jsi?Od dob starověkého Řecka až do 17. století se v medicíně věřilo, že ženská pochva a další orgány reprodukčního systému jsou spodní stranou mužského penisu a jeho genitálií.

V prvních týdnech po porodu se pochva vrací do své předchozí velikosti, ale mnoho párů i po tomto období zaznamenává určité nesrovnalosti v genitáliích.

V poporodním období se pochva mírně zvětší, pouze o 2-3 mm, nebo se dokonce vrátí do své předchozí velikosti. U všech dívek však doba zotavení trvá různě dlouhou dobu a závisí na mnoha faktorech: stav svalového systému před porodem, provádění speciálních cvičení, snadnost procesu porodu a další.

Pro mnoho mladých slečen toto období provázejí psychické zážitky, nepohodlí, dokonce i strach, že partnera zklamou a nedostanou z intimních vztahů už stejné potěšení.

Tomu všemu se lze vyhnout, pokud víte, jak pochva normálně vypadá po porodu a jaké jsou příznaky a vyžadují lékařskou péči.

Jak vypadá vagína po porodu?

Seznámení s přirozenými fyziologickými změnami pomůže nastávajícím matkám odložit mnohé obavy ze vzhledu pochvy. Pochopení, že vše, co se děje v prvních 2 měsících po porodu, je naprosto přirozené, toto období značně usnadňuje.
Pojďme se tedy podívat, jaké změny nastávají v pochvě v prvních týdnech po narození miminka.

Protahování

Pochva je tvořena svaly podobnými svalům v jiných oblastech těla. To znamená, že mohou zesílit, oslabit, atrofovat atd. Velikost pochvy se může změnit ve dvou případech: při porodu a při pohlavním styku.

V normálním stavu u 80% žen nepřesahuje pochva délku 7-9 cm, při vzrušení se může zvýšit na 16 cm. A dokonce ani s věkem se tyto ukazatele prakticky nemění - u 60letých ženy je vagína v klidu jen o 1-2 cm delší a v období vzrušení se rozměry shodují s výše uvedenými.

Díky neuvěřitelně elastickým svalům se pochva může rozšířit až na 9-10 cm, což se rovná průměru hlavičky miminka. Můžete si tedy jasně představit, jak elastický a pružný tento orgán je.

Důležité! Vaginální natahování u ženy, která porodila, je výhradně dočasný jev! Orgán se vrátí do své předchozí velikosti během 1-2 měsíců po narození.

Otok

Otok je také normální fyziologický stav, zvláště pokud během porodu došlo k poranění a poškození stěn orgánu. Pamatujte na jakékoli poškození kůže – kolem rány se okamžitě vytvoří otok, který při hojení zmizí.

Otoky pochvy a stydkých pysků zmizí za 3-4 dny, někdy může rekonvalescence trvat až dva týdny.

V některých případech lékaři doporučují aplikaci ledu nebo použití speciálních léků ke snížení příznaků (například krém Traumeel).

Mikrotraumata a praskliny

Příroda myslela na vše, aby narození miminka bylo pro ženu co nejpohodlnější a netraumatizující.
Tělo matky se tedy před porodem intenzivně připravuje na narození dítěte: stěny měknou a pružnější, pojivové tkáně produkují nové buňky, které zajišťují lepší protažení pochvy, a při samotném procesu vzniká speciální sekrece to usnadňuje dítěti průchod porodními cestami.

Ale i přes tak enormní přípravu není vždy možné se vyhnout poškození, prasklinám a prasklinám pochvy. To způsobuje otoky a mění barvu stěn orgánu.

Úplné uzdravení může trvat od několika týdnů do několika měsíců. V případě vážného poškození však může proces obnovy trvat déle.

Jak bylo uvedeno výše, reliéf stěn orgánu není stejný u žen, které rodily, a těch, které nerodily. Před porodem pochva připomíná zvlněnou svalovou trubici, po narození miminka se reliéf zmenšuje.

To pociťuje především sexuální partner během intimity. Taková změna neovlivňuje pocity k lepšímu, ale můžete změnit situaci a zvýšit potěšení z intimity změnou pozic a používáním různých sexuálních technik.

Věděl jsi? Žena za celý svůj život menstruuje v průměru 400x, ale v ženském těle je jich mnohem větší počet - dívka má při narození asi milion zárodečných buněk, jejichž počet klesá na statisíce. doba puberty.

Zotavení po porodu

Přirozený proces obnovy trvá 1,5-2 měsíce, v tomto období by se člověk měl zdržet intimity. Pomocí některých cviků můžete svému tělu pomoci dostat se rychleji do formy.

Nejznámějšími cviky jsou samozřejmě ty pro perineální svaly. Mohou mít mnoho pozitivních účinků na ženský reprodukční a vylučovací systém:

• stimulovat krevní oběh v pánevní oblasti;
• posílit svaly pánevního dna;
• umožní vám získat živější pocity během intimity;
• pomoci vyrovnat se s problémem močové inkontinence;
• usnadnit následný porod;
• snížit riziko zánětlivých procesů v pohlavních orgánech.

Abyste pochopili, které svaly potřebují trénink, zkuste jej zastavit při močení – svaly, se kterými jste to dělali, jsou naše pracovní svaly. Lze je nahmatat i vsunutím prstu do pochvy a namáháním orgánu.

K tréninku je potřeba svaly na pár sekund uvolnit a napnout. Cvičení lze provádět denně po dobu 5 minut. Jeho výhodou je, že nevyžaduje žádné vybavení, speciálně určený prostor ani čas. Můžete studovat kdekoli, aniž byste byli rozptylováni jinými věcmi.

Důležité! Obnova vaginálních svalů bude mnohem rychlejší a efektivnější, pokud začnete Kegelovy cviky cvičit v těhotenství.

Další způsoby, jak obnovit ženské pohlavní orgány po porodu:

Pokud je deformace svalů příliš velká, cvičení nepomáhají a riziko patologie je vysoké, může být ženě po porodu doporučena plastická operace pochvy. V chirurgii se taková operace nazývá kolporafie.

Může nejen odstranit nebezpečnou anatomickou patologii, ale také zbavit ženu psychologických komplexů a nepohodlí a dát jí příležitost plně si užít sexuální intimitu.

Jak detekovat odchylky a jak jim předcházet

Nyní, když víte, jak by měla pochva po narození miminka vypadat, bude užitečné prostudovat si příznaky, na jejichž přítomnost by vás měla upozornit a donutit vás navštívit lékaře.
Mezi hlavní nepříjemné a nebezpečné příznaky v pochvě po porodu patří:

Doufáme, že jsme rozptýlili vaše obavy a mýty týkající se stavu pochvy u ženy, která porodila. Nyní, když jste si vědomi toho, jak vypadá zdravá pochva u mladé maminky, můžete v klidu a pohodě projít tak těžkým a zároveň úzkostným obdobím metamorfózy se svým tělem v souvislosti se vznikem nového života.

Výhřez pohlavních orgánů je problém, se kterým se ženy po porodu často potýkají, protože těhotenství je vážnou „zkouškou“ pro svaly pánevního dna. Jak bojovat s touto nemocí, která mladé matce způsobuje značné nepohodlí?

Trochu fyziologie

Problém s prolapsem pohlavních orgánů vzniká tehdy, když svaly pánevního dna ztratily schopnost se stahovat natolik, že jednotlivé orgány nebo jejich části nedopadají do výběžku opěrného aparátu. Celý orgán nebo kteroukoli jeho stěnu lze posunout.

Pánevní dno je mohutná svalově-fasciální vrstva (fascie (lat. fascia - obvaz, proužek) - membrána pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy a tvořící pouzdra pro lidské svaly), která zespodu pokrývá pánevní kosti. Část pánevního dna, která se nachází mezi zadní komisurou stydkých pysků a ocasní kostí, se nazývá perineum.

Pánevní dno poskytuje oporu vnitřním pohlavním orgánům (děloha, pochva, vaječníky a vejcovody, dále močový měchýř, močová trubice a konečník) a pomáhá udržovat jejich normální polohu. Zvláště důležité jsou svaly levator ani. Když se tyto svaly stahují, genitální trhlina se uzavře a zužuje lumen konečníku a pochvy. Poškození svalů pánevního dna vede k výhřezu a výhřezu pohlavních orgánů.

Pánevní dno poskytuje oporu nejen pro genitálie, ale i pro vnitřní orgány. Svaly pánevního dna se podílejí na regulaci nitrobřišního tlaku spolu s torakoabdominální bariérou (bránicí) a svaly břišní stěny.

Příznaky genitálního prolapsu

Projevy prolapsu pohlavních orgánů (stěny pochvy, děložní hrdlo, tělo dělohy) jsou různé. Při úplném prolapsu dělohy si ženy stěžují na pocit plnosti nebo cizího tělesa v pochvě, dotěrnou bolest nebo pocit tíhy v bederní oblasti. Příznaky obvykle mizí vleže, chybí nebo jsou méně výrazné ráno a během dne se zvyšují, zvláště pokud pacientka tráví hodně času na nohou.

Častěji vystupují do popředí příznaky dysfunkce močového měchýře a/nebo konečníku. Z močového systému se mohou objevit potíže s močením, městnání močového systému s možnou infekcí (zpočátku - v dolních částech (močová trubice, močový měchýř) a poté, jak proces postupuje, v horních částech - ledviny). Tento jev může sloužit jako začátek vývoje onemocnění, jako je pyelonefritida - zánět ledvin. V tomto případě se pyelonefritida často projevuje jako pomalý průběh, doprovázený tupou bolestí v bederní oblasti, mírným zvýšením tělesné teploty, slabostí, únavou, nechutenstvím, nevolností, zvracením, anémií, častým, bolestivým močením, změnami moč (moč se zakalí, díky čemuž obsahuje bakterie, leukocyty).

Dalším příznakem dysfunkce močového měchýře je stresová inkontinence moči (při kašlání, kýchání, hlasitém smíchu). Ze střevní strany patří ke komplikacím dysfunkce tlustého střeva v podobě rozvoje zácpy a kolitidy (zánětlivé onemocnění tlustého střeva, charakterizované bolestmi břicha křečovitého charakteru; průjem střídavý se zácpou; sekrece hlenu; slabost a ztráta chuť). Nejbolestivější komplikací, která je extrémně vzácná, je plynatost a fekální inkontinence.

Výhřez pohlavních orgánů se může projevit slabými pocity při styku, neschopností pochvy těsně obalit penis, vstupem vzduchu při styku a jeho uvolňováním s charakteristickými zvuky.

Mění se menstruační funkce, což je charakterizováno výskytem bolesti během menstruace (děloha mění polohu, což ztěžuje odtok menstruační krve) a zvýšením množství menstruační krve. Často takové ženy trpí neplodností, ačkoli těhotenství je považováno za docela možné.

Je třeba říci, že při mírném prolapsu poševních stěn nemusí mít žena žádné potíže, ale s věkem může prolaps progredovat.

S prolapsem a prolapsem pohlavních orgánů se tedy kvalita života ženy mění k horšímu v důsledku postižení orgánů močového systému, střev a symptomů z pohlavních orgánů. Kromě změn v kvalitě života je nepříjemná i pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Příčiny genitálního prolapsu

K funkčnímu selhání vazivového aparátu vnitřních pohlavních orgánů a pánevního dna (svalového rámce) dochází vlivem jednoho nebo více faktorů:

• Posttraumatické poranění pánevního dna(nejčastěji se vyskytuje při porodu). K vaginálnímu prolapsu přispějí těžké ruptury hráze, stejně jako nesprávně zašité ruptury nebo infekce i správně sešité ruptury v poporodním období. Malé natržení hráze, stejně jako epiziotomie, nevedou k neschopnosti svalů pánevního dna, protože nedochází k poškození samotných svalů. Prolaps stěn pánevních orgánů po normálním porodu se vysvětluje natažením svalů nebo poškozením tkáně hráze a ve větší míře je důsledkem porušení nervové regulace svalů svěrače - kruhových svalů které „uzamknou“ močovou trubici a řitní otvor a zabraňují úniku moči a stolice. Riziko prolapsu se zvyšuje s chirurgickým porodem (pomocí kleští) as věkem se zhoršuje inkompetence vazivového aparátu. Navíc při opakovaných porodech bývá hmotnost plodu větší. To je zvláště jasně vidět u žen, které porodily velké děti, stejně jako u vícečetných těhotenství. Pokud je průchod hlavičky vulválním prstencem obtížný nebo neúčinný, rozhodne se lékař pro provedení epiziotomie - nástřihu hráze, protože při nadměrném natahování svalů hráze hlavičkou plodu dochází k oslabení svalů pánevního dna. se tvoří.
• Selhání struktur pojivové tkáně, projevující se prolapsem jiných vnitřních orgánů.
• Porušení syntézy steroidních hormonů, včetně pohlavních hormonů.
• Chronická onemocnění, doprovázené porušením metabolických procesů a mikrocirkulace. Mezi taková onemocnění patří například diabetes mellitus, metabolický syndrom (stav charakterizovaný obezitou, vysokým krevním tlakem, poruchou vnímání inzulinu tkání), dědičná metabolická onemocnění a další.
• Těžká fyzická práce.

Typy genitálních posunů

Zde je klasifikace posunutí pochvy a dělohy směrem dolů podle závažnosti.

1. Posun vagíny směrem dolů:

• prolaps jedné z poševních stěn nebo obou; ale stěny nepřesahují vchod do pochvy;
• stěny pochvy vybíhají ven z poševního otvoru. Úzké anatomické vazby mezi močovým měchýřem a poševní stěnou přispívají k tomu, že na pozadí patologických změn svalů pánevního dna dochází k prolapsu (jakoby propadnutí do poševního lumen) přední stěny poševní, což s sebou nese stěna močového měchýře, tvořící cystokélu (vyboulení močového měchýře ve vaginálním lumen). Cystokéla se také zvětšuje pod vlivem vlastního tlaku v močovém měchýři a vzniká tak začarovaný kruh. Podobným způsobem se vytvoří rektokéla (vyboulení rekta do poševního lumenu);
• úplný vaginální prolaps, často doprovázený prolapsem dělohy.

Posun dělohy směrem dolů:

• děložní čípek je snížen na úroveň vstupu do pochvy;
• s částečným (začínajícím) prolapsem dělohy nebo jejího děložního hrdla, ten při namáhání vyčnívá za genitální štěrbinu a takto počínající prolaps dělohy se nejčastěji projevuje fyzickou zátěží a zvýšeným nitrobřišním tlakem (napínání, kašel, kýchání, zvedání závaží atd.);
• neúplný prolaps dělohy: mimo genitální štěrbinu je identifikován nejen děložní čípek, ale i část těla dělohy;
• s úplným prolapsem dělohy je orgán zcela identifikován mimo genitální štěrbinu.

Léčba prolapsu a ztráty vnitřních pohlavních orgánů

Pokud jsou defekty nosných struktur drobné a vnitřní pohlavní orgány neklesají při namáhání pod rovinu poševního otvoru (obvykle nejsou žádné stížnosti), léčba se neprovádí. Výjimkou jsou pacienti se stresovou inkontinencí moči, u kterých je plánována chirurgická léčba. V ostatních případech se taktika léčby prolapsu a prolapsu vnitřních pohlavních orgánů určuje individuálně. Může být konzervativní (použití děložních kroužků ze syntetického materiálu) nebo chirurgický.

Děložní kroužky jsou instalovány v pochvě, pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu (například současná somatická patologie různých orgánů a systémů - srdce, plíce, ledviny atd., starší pacient). Mohou být silikonové a zůstat v pochvě několik měsíců. Ostatní děložní kroužky, které jsou často gumové, by si pacientky měly na noc sundávat, aby se předešlo proleženinám (odumírání tkáně v důsledku neustálého tlaku kroužku na poševní stěny). Po výběru děložního kroužku se pacientka naučí samostatně jej zavádět a vyjímat. Frekvence vyšetření těchto pacientů je stanovena individuálně, obvykle se první vyšetření provádí po týdnu a poté, pokud nejsou žádné stížnosti, každých 4-6 měsíců.

Pokud jsou vady nosných konstrukcí drobné, ošetření se neprovádí.

Radikálním řešením problému prolapsu genitálu je chirurgická léčba. Účelem operace je trvalé odstranění všech závad nosných konstrukcí. K dosažení tohoto cíle bylo vyvinuto mnoho operací. Obvykle se tyto operace provádějí přes vagínu.

Hysteropexe(fixace dělohy k něčemu) se provádí u žen plánujících v budoucnu mít děti, pokud je konzervativní léčba neúčinná. Nejlepších léčebných výsledků se dosáhne fixací dělohy k přednímu podélnému vazu křížové kosti a přišití uterosakrálních vazů ke křížové kosti ne přímo, ale pomocí syntetické síťky nebo úseku fascie.

Při prolapsu poševních stěn se provádí kolporafie a perineoplastika - operace, která spočívá v excizi „nadbytečné tkáně“ a posílení perineálních svalů sešitím jejich nohou. Ženy, které prodělaly kolporafii, podstupují v případě následného těhotenství císařský řez.

Pokud má žena močovou inkontinenci, bez prolapsu genitálu, pak lze použít metodu jako je plastická operace s volnou syntetickou kličkou - TVT/TVT-O. Zákrok odstraňuje nepříjemný příznak (močovou inkontinenci), ale neodstraňuje prolaps poševních stěn. Operace trvá 20-30 minut v lokální anestezii. Při této operaci lékař protáhne speciální páskou ze syntetického polypropylenového materiálu pod močovou trubicí třemi malými řezy v suprapubické oblasti. Páska podporuje močovou trubici a zabraňuje mimovolnímu močení při zvýšení nitrobřišního tlaku. Operatér kontroluje účinnost zákroku přímo během operace. Pacient je požádán, aby provedl několik kašlacích pohybů, a pokud nedojde k úniku moči, je operace dokončena. V případě potřeby lékař změní napětí smyčky.

V případech úplného prolapsu dělohy ve stáří se provádí vaginální hysterektomie (tj. úplné odstranění dělohy přes pochvu). Při této operaci lze ze stejného přístupu současně provádět přední nebo zadní plastiku pochvy, korekci střevní kýly apod.

Prevence genitálního prolapsu

Na konci 40. let 20. století vyvinul gynekolog Arnold Kegel základní program rozvoje perineálních svalů určený k léčbě žen s močovou inkontinencí. Trénink svalů pánevního dna pomáhá při mnoha dysfunkcích urogenitálních orgánů nejen u žen, ale i u mužů (inkontinence moči atd.), podporuje regulaci sexuálních funkcí (erekce, ejakulace a orgasmus) a léčbu onemocnění konečník (, fekální inkontinence atd.). Cviky jsou izometrické (kontrakce svalu bez změny jeho délky) kontrakce příčně pruhovaných svalových vláken tvořících pánevní dno.

I když nemáte známky slabosti svalů pánevního dna, jejich dodatečný rozvoj zlepšuje prokrvení pánevních orgánů a obnovuje jejich anatomii. Rozvoj této svalové skupiny je prevencí a léčbou stagnace žilní krve, chronických zánětlivých procesů a prolapsů poševních stěn, a tedy prevencí a léčbou pánevních bolestí, hypoplazie genitálií, nedostatečné citlivosti při sexuální aktivitě, problémů s otěhotněním. , atd. Podobná cvičení se používají k přípravě na porod a posílení sebekontroly orgasmu.

Žena může identifikovat svaly hráze takto: posaďte se na záchod, roztáhněte nohy. Pokuste se zastavit proud moči, aniž byste pohnuli nohama. Svaly, které k tomu používáte, jsou vaše perineální svaly.

Skládá se ze tří částí:

• Pomalé komprese. Napněte svaly, jako jste to dělali, abyste zastavili močení. Pomalu počítejte do tří a uvolněte se.
• Zkratky. Napněte a uvolněte svaly co nejrychleji,
• Vytlačování. Mírně zatlačte dolů, jako byste to dělali při vyprazdňování nebo při porodu. Toto cvičení způsobuje napětí v perineu a některých břišních svalech. Budete také cítit, jak se konečník stahuje a uvolňuje. Začněte svůj trénink 5x denně 10 pomalými stisky, 10 kontrakcemi a 10 kliky. Po týdnu ke každému přidejte 5 cviků a pokračujte v jejich provádění pětkrát denně. Přidejte 5 cvičení ke každému cvičení každý druhý týden, dokud jich nebudete mít 30. Poté pokračujte v provádění alespoň 5 sérií cvičení denně, abyste si udrželi tón. Cvičení můžete provádět téměř kdekoli: při chůzi, sledování televize, sezení u stolu, ležení v posteli.

Když začínáte, možná zjistíte, že vaše svaly nechtějí zůstat napjaté během pomalých kontrakcí. Možná nebudete schopni provádět kontrakce dostatečně rychle nebo rytmicky. Je to proto, že svaly jsou stále slabé. Kontrola svalů se cvičením zlepšuje. Pokud se vaše svaly uprostřed cvičení unaví, odpočiňte si na několik sekund a pokračujte. Při cvičení nezapomínejte dýchat přirozeně a rovnoměrně. Každý den proveďte jednu až dvě stě kompresí. Tato fyzikální terapie vám umožňuje:

• stimulovat kompenzačně-adaptivní reakce v poškozených tkáních uzavíracího aparátu močového měchýře a močové trubice za účelem normalizace jeho činnosti;
• zlepšit trofismus (výživu) pánevních orgánů, odstranit nekontrolované kontrakce detruzoru - hladké svaly (nesouvisející s perineálními svaly), které uzavírají močový měchýř;
• posilovat svalově-vazivový aparát pánevního dna, svaly močové trubice, pánve, břicha a zad;
• podporovat obnovu anatomických a topografických vztahů pánevních orgánů;
• mají obecný posilující účinek na tělo.

Irina Garyaeva, porodník-gynekolog, Kyjev

Jak vypadá vagína po porodu? To je otázka, kterou si mladé ženy často kladou během prvního těhotenství. Úzkost je obvykle spojena s možným zvětšením poševního objemu, ke kterému po porodu nevyhnutelně dochází. Ženy se ale více obávají o svůj sexuální život – co když takové změny ovlivní jejich vlastní pocity.

Proměny pochvy začínají od okamžiku těhotenství a končí jen několik měsíců po porodu. Jedná se o normální fyziologický proces, který končí úplnou obnovou tvaru a objemu orgánu. Nedostatečně se vyskytuje pouze u žen, které porodily mnoho dětí (více než tři).

Existují také patologické stavy, kdy se pochva po porodu dostatečně nezotaví. Patří sem porodní poranění matky – ruptury pochvy nebo hráze. Ale i po nich je možné úplné uzdravení - s kompetentní a včasnou pomocí porodníků.

Abychom plně porozuměli změnám, ke kterým dochází v ženských pohlavních orgánech, je nutné se seznámit s jejich anatomií a funkcemi.

Normální struktura a funkce

Pochva se skládá ze dvou částí – vnější a vnitřní. První je vestibul – kožní útvary, které vymezují orgán od vnějšího prostředí. Patří mezi ně stydké pysky, klitoris a Bartholinovy ​​žlázy. Jejich úlohou je chránit jemnou a jemnou sliznici před poraněním a infekcí.

Vnitřní část ženských pohlavních orgánů má tvar trubice, která se skládá z několika vrstev. Vzhledem k tomu, že obsahuje svalovou tkáň, vagina svým normálním tónem připomíná zevnitř štěrbinu.

Obsahuje přední a zadní stěnu, které shora pokrývají děložní čípek. Tato struktura vám umožňuje rychle obnovit tyto orgány v době narození a vytvořit kanál vhodný pro průchod dítěte.

• Velké stydké pysky se nacházejí po stranách vaginálního otvoru a vypadají jako dva záhyby kůže, které se vtahují dovnitř.
• Mezi nimi jsou malé stydké pysky, které jsou hranicí mezi vnitřní a vnější částí.
• Bartholínské žlázy vylučují speciální lubrikant – zvlhčuje poševní sliznici a působí antibakteriálně.
• Slizniční povrch má mnoho záhybů umístěných v podélném směru. Tato funkce umožňuje výrazně zvýšit objem pochvy během těhotenství a porodu.
• Ve svalové vrstvě směřují vlákna převážně podélně a jsou napojena na podobnou vrstvu děložní stěny. Proto se v uvolněném stavu mohou dobře protáhnout a rozšířit lumen pohlavních orgánů.

Ženské genitálie obsahují prospěšné bakterie – laktobacily. Vytvářejí kyselinu mléčnou, která vytváří příznivé podmínky pro pohyb spermií. Působí také antibakteriálně – v kyselém prostředí hyne mnoho mikroorganismů.

Změny v pochvě během těhotenství a porodu

Hlavní roli v přípravě ženského reprodukčního traktu na porod hraje hormon progesteron. Vylučuje se ze speciální žlázy (corpus luteum), která se po ovulaci vyvíjí na vaječnících. Maximální velikosti dosahuje v prvních měsících těhotenství a poté se postupně zmenšuje.

Působení hormonu je spojeno se silným účinkem na hladkou svalovou tkáň a krevní cévy. Způsobuje svalovou relaxaci a dilataci lumen krevních cév. V důsledku poklesu tónu a stagnace krve se tkáně stávají měkčími a pružnějšími.

1. Díky rozšíření cév se poševní svaly naplní krví a změknou. Podélná svalová vlákna se postupně zvětšují, ale v době narození je jejich tonus minimální. To umožňuje dítěti pohybovat se bez překážek vpřed a protahovat je.


2. Sliznice ztmavne a navlhne, což souvisí se zlepšením krevního oběhu. Velké množství záhybů se během porodu narovnává a pohybuje se spolu se svaly.
3. Progesteron ovlivňuje vlastnosti pojivové tkáně, snižuje množství hustých kolagenových vláken v ní. Díky tomu se přední a zadní komisury pochvy (spojení stydkých pysků) stávají měkčími a pružnějšími. To je chrání před prasknutím při průchodu dítěte vestibulem pohlavního ústrojí.

Progesteron má příznivý vliv i na poševní mikroflóru – laktobacily. Během porodu spadnou na dítě a poté zalidní jeho střeva. Chrání jeho pokožku před nebezpečnými bakteriemi a také mu umožňují trávit mateřské mléko od prvních dnů.

Pochva po porodu je normální

Při normálním vedení těhotenství (v prenatální poradně) a porodu se komplikace vyskytují extrémně zřídka. Jejich hlavním důvodem je nesoulad mezi velikostí dítěte a ženským reprodukčním traktem. Normálně je možné drobné poškození sliznice - praskliny, oděrky, modřiny.

Díky změnám hormonálních hladin na konci těhotenství a po porodu se obnovuje normální svalový tonus a krevní oběh. Nastává období uvolňování nového hormonu – prolaktinu. Má opačný účinek než progesteron a je zaměřen na stimulaci tvorby mléka u matky.

Všechny procesy rekonvalescence netrvají déle než tři měsíce a hodně záleží na individuálních možnostech rodičky – na věku a počtu předchozích porodů. Pokud dívce není více než 25 let a rodí poprvé, pak pochva získá normální tvar do dvou týdnů.

Změny

Hlavní přeměny během těhotenství se týkají dělohy - nejdéle se zotavuje a vyžaduje pečlivý lékařský dohled nad tímto procesem. U vnějších genitálií k tomu dochází zvenčí nepozorovaně. Ale s návratem k sexuální aktivitě partneři zaznamenávají změnu pocitů.

1. Ženy si obvykle stěžují na sníženou citlivost a oslabené libido. A muži zaznamenávají zvětšení velikosti ženských orgánů a snížení její elasticity. Často jsou tyto problémy spojeny s brzkým návratem k intimitě, zatímco vaginální obnova ještě není dokončena.
2. Po porodu pochva poněkud změní svůj tvar - k tomu dochází v důsledku natažení svalů a sliznice. Na rozdíl od zranění nedochází k prasknutí svalové vrstvy, ale její vlákna se mírně natahují a rozcházejí v příčném směru.


3. Nejnápadnější změny se objevují po prvním těhotenství – sliznice se výrazně natahuje a tvoří pak mnoho záhybů. Pochva přechází ze štěrbinovitého tvaru na vřetenovitý (ve středu široká, na okrajích zúžená). U vícerodiček postupně nabývá tvaru válce, což souvisí s protahováním vazivového aparátu.
4. Drobné oděrky, praskliny a krevní výrony se hojí během prvního dne po porodu. Tomu napomáhají změny hormonálních hladin, které posilují schopnost regenerace sliznice.
5. Během prvního týdne je možné pozorovat hlenovitý výtok z pochvy. Jsou spojeny se zvýšenou aktivitou žláz pohlavního traktu a prudkým poklesem velikosti dělohy.
6. Svaly a kůže hráze se zotavují nejrychleji - po dvou týdnech se jejich tón vrátí do normálu. Právě tyto formace hrají hlavní roli při udržování normálního tvaru. Pokud je budete cvičit po těhotenství, můžete dosáhnout předchozího tvaru genitálií.

Prolaktin také ovlivňuje emocionální stav ženy a zaměřuje její pozornost na péči a ochranu dítěte. S touto dominantou inhibuje sexuální touhu a zároveň potlačuje ovulaci u ženy. Proto, zatímco je mladá matka v období krmení, nebude mít chuť na sex.

Metody obnovy

Pochva po porodu získává svůj původní tvar poměrně rychle - defekty sliznice a svalů jsou odstraněny během prvního týdne. Proto jsou hlavní opatření zaměřena na posílení perinea. Používá se gymnastika a fyzikální terapie a také terapie vitaminy.

1. Během prvního týdne, kdy je pro ženu ještě obtížné provádět nějaké cviky, lze využít dávkované procházky. Ke zlepšení krevního oběhu v perineální oblasti stačí půl hodiny klidné chůze denně. Normální průtok krve zajišťuje zvýšení tonusu perineálních svalů, což posiluje stěny pochvy. Mnohem zdravější bude chodit na čerstvém vzduchu.
2. S gymnastikou lze začít podle toho, jak se cítíte, nejpozději však do dvou týdnů. Cvičení je jedno a extrémně jednoduché - střídavě se provádí napínání a uvolňování svalů hráze. Žena dá nohy na šířku ramen a dělá takové pohyby hýžděmi. V den takových procedur potřebujete 3 až 5 (nejméně dvacet zmáčknutí a uvolnění v každém).
3. Fyzikální terapie začíná dva týdny po narození. Zahrnuje soubor různých cviků na svaly dolních končetin. Začínají protahováním - posílí vazy a zvýší tonus hráze.
4. Plavání bude užitečné - rovnoměrně rozvíjí svaly těla. Na rozdíl od jiných druhů stresu nezpůsobuje zvýšení tlaku na pánevní orgány. K dosažení požadovaného efektu stačí dva tréninky týdně.
5. Vitamin E a kyselina askorbová jsou antioxidanty a jsou dobré pro vaginální zotavení po porodu. Zlepšují metabolické procesy v pojivové tkáni, což umožňuje rychle odstranit malé defekty ve stěnách pohlavních orgánů.

Hlavním problémem žen v poporodním období je přeceňování jejich stavu. Místo starostí je proto lepší nasměrovat svou energii na odstranění těchto drobných nedostatků.

Poškození pohlavních orgánů během porodu

Vzhledem k tomu, že všechny měkké tkáně hráze jsou vystaveny značnému tlaku, dochází k ruptuře, pokud nejsou dostatečně elastické. Jsou typické pro ty, které rodí poprvé – ženy často nejsou na porod připraveny psychicky i fyzicky. V průměru každý šestý porod provází poranění měkkých tkání.

Odpovědnost za praskliny vždy leží na lékařích, protože nebyla poskytnuta včasná pomoc. Důvodem je vždy nesoulad mezi velikostí porodních cest a pohybem dítěte v nich. Drobná poranění nejsou nebezpečná a samy se hojí během prvního týdne po porodu.

Těžké ruptury jsou doprovázeny současným poškozením sousedních orgánů - močové trubice a konečníku. Taková zranění vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, protože přímo ohrožují život matky. Po nich jsou opakované porody přirozenou cestou jen zřídka proveditelné, protože dochází k deformaci jejich jizvy.

Léčba ruptur bývá chirurgická – ihned po porodu se velké defekty sešívají v lokální anestezii. Vaginální poranění jsou nejvíce kosmetická - steh nebude viditelný zvenčí, protože jizvy na sliznici se rozpouštějí. Pokud došlo k poranění kůže perinea, pak v každém případě bude jizva, která se časem stane neviditelnou.

Aby se zabránilo ruptuře, musí se rodící žena naučit správně tlačit a relaxovat. K tomuto účelu se používají dechová cvičení - to umožňuje regulovat tlak na hráz.