Řecký termín arytmie přeložená (a - negativní částice a rhythmos - rytmus) nikoli porucha rytmu nebo rytmu. V medicíně se pod pojmem arytmie rozumí změny fyziologické činnosti srdce různého charakteru a původu, spojené se srdečním rytmem. Stav těla, kdy dochází ke změně fyziologické frekvence, periodicity, změně zdroje rytmu a patologicky je veden impuls, se nazývá srdeční arytmie.
Když srdce funguje správně, člověk jeho stahy nevnímá. Srdce obsahuje kardiostimulátorové buňky, které nezávisle generují elektrické impulsy. Impuls generovaný těmito buňkami je přenášen převodním systémem myokardu do srdečního svalu. V důsledku toho se srdeční sval stahuje. Normálně je automatickým generátorem těchto impulsů sinoatriální uzel. Anatomicky se nachází v pravé síni, na soutoku vena cava. Normální srdeční rytmus je řízen sinusovým uzlem, ale rytmus a vycházející kontrakce se nazývají sinus.
Po vytvoření v sinusovém uzlu impuls prochází síněmi a způsobuje jejich kontrakci. Impulz pak prochází základním kardiostimulátorem, nazývaným atrioventrikulární (AV) uzel, do komor. A jde podél svazků His a Purkyňových vláken, které jsou převodním systémem komor. Stahují se komory. Poté si srdce odpočine a vrátí se do původního stavu. Takže cykly kontrakce (systola) a relaxace (diastola) se automaticky znovu a znovu opakují a tvoří fyziologický rytmus. Normálně se srdce stahuje z pravé síně do levé síně a následuje kontrakce komor. Přenos impulsu a kontrakční vlny probíhá v určitém směru, sekvenci a určitou rychlostí. Srdce se stahuje rytmicky, s určitou fyziologickou frekvencí a silou. U dospělého zdravého člověka ve stavu fyzického a emocionálního klidu je srdeční frekvence (HR) (puls) 60-80 tepů za minutu. Rytmus je sinusový. Kontrakce jsou rovnoměrné a konstantní. Puls je dobře vyplněný.
Porušení původu impulsu a narušení jeho přenosu vede k srdeční arytmii a onemocněním spojeným s poruchami rytmu.
Příčiny
Možné příčiny srdeční arytmie
Nemoci spojené se změnami rytmického fungování srdce jsou polyethylologické. Příčinou poruchy rytmu, a tedy i srdeční arytmie, může být poškození regulačních mechanismů srdce, patologie myokardu a patologie systému drah vedoucích elektrický srdeční impuls. Nebo kombinace těchto faktorů. Podívejme se na některé z nich.
Patologické organické poškození nervového a endokrinního systému, onemocnění vnitřních orgánů jsou doprovázeny dysregulací srdce. Takové srdeční arytmie při bolestivých stavech jiných orgánů jsou způsobeny neuroreflexním efektem.
S patologií myokardu jakéhokoli původu je možná srdeční arytmie v důsledku změn funkcí srdečních buněk. Často se srdeční ischemie, myokarditida jakékoli etiologie, myokardiální dystrofie, kardioskleróza kombinují s arytmií, fibrilací síní nebo srdeční blokádou.
Organické nevratné změny v myokardu v oblasti sinoatriálního uzlu a vláken převodního systému nejčastěji vedou k arytmii těžkého klinického průběhu. Existují také vrozené anomálie kardiostimulátorových uzlů a převodního systému, vedoucí k arytmiím různé patogeneze.
Arytmie je způsobena patologickými změnami v myokardu, v důsledku kterých se mění funkce sinoatriálního uzlu, zvyšuje se činnost kardiostimulátorů nižšího řádu, dochází ke zhoršení vedení vzruchové vlny po drahách převodního systému a vláken myokardu. narušena.
Expozice toxickým chemikáliím může způsobit narušení rytmu a způsobit srdeční arytmii po dobu trvání tohoto toxického faktoru. Po odstranění toxického účinku se rytmus obnoví, pokud v myokardu nenastanou nevratné změny.
Změny ve složení elektrolytů v buňkách myokardu mohou vyvolat výskyt arytmie se zhoršenou excitabilitou a vodivostí. Takové posuny elektrolytů v buňkách myokardu jsou možné při kardioskleróze nebo renální patologii.
Snížení saturace krve kyslíkem s „cor pulmonale“ vede k arytmii a komplikuje stav pacienta.
Klasifikace
Srdeční arytmie je klasifikována podle etiologie, mechanismu, lokalizace poruch a klinického průběhu. .
Klasifikace arytmií podle etiologie: Na základě příčin vzniku rozlišují dysregulační, jinak funkční, organické, polyetiologické a idiopatické, tzn. neznámá etiologie.
Při klasifikaci podle mechanismu a symptomatických projevů srdeční arytmie se rozlišují následující:
poruchy vedení; poruchy tvorby impulsů; stejně jako kombinované arytmie.
Rozlišují se tyto poruchy při tvorbě impulsu: Nomotopické a heterotopické Heterotropní arytmie se také nazývají ektopické.
Uvažujme nomotopické poruchy rytmu, které se dělí na sinusovou bradykardii, sinusovou tachykardii a sinusovou arytmii. Do skupiny nomotropních poruch patří i migrace zdroje kardiostimulátoru.
Heterotopické (ektopické) poruchy rytmu. Do této skupiny arytmií patří: extrasystolie, paroxysmální tachykardie, neparoxysmální tachykardie a zrychlené ektopické rytmy, fibrilace síní, flutter síní, fibrilace a flutter (fibrilace) komor.
Extrasystola se dělí zase podle lokalizace zdroje vzruchu na supraventrikulární a ventrikulární. A co do množství může být jednoduchý, párový nebo allorhytmický.
Zrychlené ektopické rytmy jsou lokalizovány supraventrikulárně a komorově. Skupina paroxysmálních arytmií nebo tachykardií se v závislosti na místě vzniku dělí na: supraventrikulární a ventrikulární; a rozlišují se podle trvání; konstantní a opakující se paroxysmální. Recidivující paroxysmální má tři formy klinického průběhu: chronický, kontinuálně relabující, nestabilní.
Fibrilace síní (fibrilace síní) se na základě jejího načasování dělí na paroxysmální (paroxysmální) a perzistentní (permanentní). Podle srdeční frekvence - tachysystolický, normosystolický, bradysystolický;
Flutter síní má záchvatovitý (paroxysmus) nebo přetrvávající (trvalý) průběh; a podle tvaru EKG komplexu pravidelné a nepravidelné tvary.
Arytmie s poruchami vedení jsou klasifikovány takto:
- Nekompletní a kompletní sinoatriální blokáda.
- Neúplná a úplná intraatriální blokáda;
- Atrioventrikulární blokáda: 1, 2 a 3 (úplné) stupně;
- Intraventrikulární blokády nebo blokády nohou a větví Hisova svazku, změněné vedení komorami.
- Komorová asystolie
- Intraventrikulární blokáda může být: a) mono-, bi- a trifascikulární; fokální, aborizace; b) neúplný, úplný);
Kombinované arytmie jsou arytmie způsobené poruchou vedení a excitability myokardu.
- Jedná se o syndrom nemocného sinusu, kdy je narušena funkce hlavního kardiostimulátoru, sinusového uzlu.
- Klouzavé (únikové) kontrakce (komplexy) a rytmy. Jejich zdrojem jsou kardiostimulátory druhého nebo třetího řádu během prodloužené diastoly.
- Syndrom předčasné excitace komor (Wolf-Parkinson-White syndrom) WPW) excitace se šíří ze síní do komor jak obvyklým, normálním způsobem, tak abnormálním způsobem, obchází atrioventrikulární spojení.
- Syndrom krátkého PQ nebo CLC (Clerk-Levy-Cristescu) syndrom je atypická forma WPW syndromu.
- Syndrom dlouhého QT. Patogeneze nebyla identifikována, existuje však předpoklad, že zvýšený tonus sympatického nervového systému vede k prodloužení QT intervalu na EKG. Prodloužený QT interval je charakteristický pro pomalý proces repolarizace myokardu (diastola).
- Parasystoly. Při takové arytmii se myokard stahuje, když pracují dvě centra kardiostimulátorů.
Příznaky
Klinická manifestace arytmie je charakterizována záchvaty bušení srdce, přerušením rytmické činnosti srdce, dušností, presynkopou a mdlobami.
Palpitace jsou subjektivním příznakem. Existují lidé, kteří pravidelně pociťují normální srdeční stahy, zatímco jiní nepociťují patologické poruchy rytmu. Proto samotný pocit bušení srdce není známkou srdeční patologie.
Přerušení nebo arytmie srdce jsou pociťovány jako nerovnoměrné pauzy mezi údery srdce. Pacienti si obvykle stěžují na periodická „selhání“ a vynechávání srdečních tepů. Pacienti si stěžují, že srdce někdy „zakopne“, „převrátí se“ nebo „salto“ v hrudi. Pocit, že se srdce zastavuje, se objevuje při ztrátě jednoho srdečního impulsu. Ztráta několika impulsů vede k závratím. Ztráta vědomí (se syndromem Morgagni-Adams-Stokes) nastává při vynechání 6-8 kontrakcí.
Dušnost – potíže s dýcháním, zrychlené dýchání, pocit nedostatku vzduchu. Při zvýšené fyzické aktivitě se objevuje i dušnost, která však není příznakem onemocnění. Pouze nepoměr mezi množstvím zátěže a dušností, kterou způsobuje, je signálem nemoci. Vzhled dušnosti během arytmií je známkou oběhového selhání.
Příznaky arytmie různého původu.
Sinusová arytmie se vyznačuje nepravidelnými, ale pravidelnými rytmickými kontrakcemi, postupným zvyšováním a snižováním rytmu. Sinusový rytmus je zachován.
Sinusová arytmie je také pozorována u mladých lidí, spojená s dýcháním. Říká se tomu respirační arytmie a je považována za fyziologickou. Vzniká zvýšenou aktivitou bloudivého nervu na začátku výdechu.
Sinusová tachykardie je pocit zrychleného srdečního tepu, více než 90 tepů za minutu, v sinusovém rytmu. Při fyzické nebo emoční zátěži se puls zrychluje, ale zůstává rovnoměrný, tzn. rytmický. To je normální. Reakce těla v podobě sinusové tachykardie na stres.
Opačným stavem sinusové tachykardie je sinusová bradykardie. Jedná se o snížení srdeční frekvence na 50-30 tepů za minutu. Bradykardie se vyskytuje i u zdravých lidí a často je pozorována u osob trénovaných na fyzickou aktivitu Bradykardie je nízká srdeční frekvence, nestabilní hemodynamické stavy (například srdeční frekvence 65 za minutu v kombinaci s hypotenzí). Když puls klesne pod 40, objeví se slabost a mdloby.
Migrace (pohyb) supraventrikulárního kardiostimulátoru. U tohoto typu arytmie se zdroj rytmu pohybuje, impuls není generován v sinusovém uzlu, ale v pod ním ležícím kardiostimulátoru, který má nižší rychlost vedení, což vede ke zpomalení pulsu. Když se zdroj rytmu vrátí do sinusového uzlu, puls se zrychlí. Symptomaticky - mírná arytmie.
Extrasystolické kontrakce jsou charakterizovány předčasnou excitací ve vztahu k hlavnímu rytmu. Celé srdce nebo jeho část se stáhne. Mnoho pacientů nemá žádné klinické symptomatické projevy arytmie. V přítomnosti kliniky mají pacienti obavy z přerušení činnosti srdce v klidu nebo během fyzické aktivity. Někdy jsou přerušení doprovázena akutní krátkodobou bolestí v oblasti 5. - 6. žebra vlevo.
Paroxysmální tachykardie je záchvatovité, náhlé, často prudké zvýšení srdeční frekvence až na 140-150 nebo více za minutu. Rytmus kontrakcí se okamžitě změní z normálního na velmi rychlý. Útok končí stejně náhle. Někdy se během útoku objeví slabost, závratě a nevolnost. Čím delší je útok, tím vyšší je srdeční frekvence, tím jasnější je klinika.
Je nutné rozlišovat supraventrikulární a komorové. Supraventrikulární záchvatovitá arytmie se vyskytuje častěji u mladých lidí, puls je nad 160, často 200-220. Rytmus je přísně pravidelný nebo dochází k periodické ztrátě pulzní vlny. Komorová paroxysmální arytmie je častější u starších osob. Puls se obvykle zvyšuje na 160, zřídka 180-200, je zaznamenána určitá nepravidelnost rytmu, klinický obraz je výraznější.
Fibrilace síní je indikována chaotickými, nepravidelnými, nekoordinovanými stahy jednotlivých částí síní s frekvencí 350 až 600 za minutu. Takové síňové kontrakce způsobují úplnou, absolutní arytmii.Arytmie zaujímají 2. místo a tvoří 40 % všech poruch rytmu. Je pozorován 10krát častěji než záchvaty paroxysmální arytmie a 20krát častěji než záchvaty flutteru síní. V 94–97 % případů se vyskytuje u osob starších 40 let. Často doprovází kardiosklerózu a mitrální srdeční chorobu. komorové kontrakce. Podle frekvence fibrilace síní mezi
Stav flutteru síní je charakterizován pravidelně koordinovaným síňovým rytmem s frekvencí více než 150 za minutu. Pacient je obtěžován neustálým nebo záchvatovitým bušením srdce.
Sinoaurikulární bloky. Dochází k narušení mechanismu přenosu impulsu ze sinoatriálního uzlu do síní, což vede ke ztrátě srdečních kontrakcí. Klinika závisí na frekvenci a počtu takových prolapsů. Průběh je asymptomatický nebo se objevují přerušení, slabost, závratě až Morgagni-Adams-Stokesův syndrom.
Slabost sinusového uzlu. Postiženy jsou buňky, které generují sinusový rytmus. Charakterizováno zvyšující se bradykardií přecházející v záchvaty paroxysmálních poruch rytmu. Po záchvatu tachykardie několik sekund asystolie a opět bradykardie se správným sinusovým rytmem. Takové útoky pacienta vyčerpávají.
Intraatriální bloky. Tato patologie je obvykle spojena s organickými změnami. Klinické arytmie prakticky nejsou pozorovány.
Atrioventrikulární blokáda. Charakterizované pomalým vedením nebo úplnou absencí vedení vzruchů mezi síněmi a komorami. Rozděleno do tří stupňů. Klinické projevy a prognóza přímo souvisí s lokalizací blokády. Čím je blokáda nižší, tím je onemocnění závažnější a prognóza nepříznivější. Subjektivní pocity, jako je pomalý puls, přerušení se objevují na druhém stupni. Třetí stupeň je úplná blokáda. Dochází k prudkému nárůstu tepového objemu srdce, stoupá systolický tlak, diastolický tlak klesá nebo zůstává normální a zvyšuje se pulzní tlak. Pomalý puls. Velikost srdce se zvětšuje, více vlevo. Žilní pulzace je často detekována kvůli kontrakci síní. Jsou možné závažné komplikace. Srdeční selhání postupuje. Fyzická aktivita zvyšuje hemodynamické poruchy. Srdeční selhání s takovou arytmií se vysvětluje nízkou, nedostatečnou srdeční frekvencí.
Často, když neúplná blokáda přechází v úplnou, dochází k Morgagni-Adams-Stokesově syndromu. Toto je symptomatický obrázek. Náhle se objeví bledost, nelze detekovat puls, dochází ke ztrátě vědomí a nejsou slyšet srdeční ozvy. Poté pacient zmodrá a objeví se křeče. Je možné mimovolní močení a defekace. V 1-2 minutách záchvat nejčastěji končí, protože je zapnut idioventrikulární kardiostimulátor komor.
Komplikace
Komplikace srdeční arytmie jsou spojeny s výskytem hemodynamických poruch, přidáním oběhového selhání, zhoršenou cerebrální cirkulací, tromboembolismem, výskytem stavů, jako je klinická smrt, způsobených poklesem srdeční arytmie jeho propulzivní práce. .
Diagnostika
Diagnóza arytmie je založena na pacientových potížích, anamnéze a objektivním vyšetření. Mezi speciálními metodami vyšetření pacienta se v závislosti na složitosti diagnózy provádí EKG; denní monitorování EKG, zátěžové testy, funkční testy, elektrická stimulace srdce přes jícen, ECHO-CG, koronarografie. K vyloučení neurózy je nutná konzultace s psychoterapeutem.
Léčba
Léčba arytmie souvisí s příčinou, která vedla k narušení normálního srdečního rytmu. Vyvíjí se léčba arytmie kardiologem a všichni pacienti se srdeční arytmií jsou předmětem konzultace nebo pozorování. Často je vyžadováno speciální diagnostické vyšetření v nemocnici. Všechny arytmické patologické poruchy vyžadují konzervativní medikamentózní léčbu. Ve všech případech je nutné léčit onemocnění, které vyvolává srdeční arytmie, pomocí antiarytmik. Pokud se objeví známky hemodynamických poruch, provádí se kompenzační symptomatická léčba léky. Ve složitých případech organického poškození s výraznými známkami oběhového selhání se doporučuje implantace umělého kardiostimulátoru. Stav „klinické smrti“ (pacient je v bezvědomí, nedýchá samostatně a/nebo nemá samostatný oběh) vyžaduje urgentní plicně-kardiální resuscitační opatření (resuscitaci). Při léčbě arytmie je předepsán individuální režim cvičení a odpočinku, doporučuje se pohybová terapie, někdy se používají sedativa.
Předpověď
Při správné léčbě arytmie bez výrazného organického poškození myokardu je prognóza příznivá. Prognóza je sporná v případě nevratných organických změn srdečního svalu, s přibývajícími příznaky komplikací.
Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému jsou jednou z největších skupin nemocí, které poměrně často vedou ke smrti.
Člověk se srdeční poruchou – v závislosti na jejím typu – může žít několik desetiletí, nebo může zemřít téměř okamžitě.
Proto je nutné pečlivě sledovat zdraví srdce, zvláště pokud dochází k poruchám v jeho fungování nebo existují souběžná onemocnění, která mohou ovlivnit fungování tohoto životně důležitého orgánu.
Co je srdeční frekvence?
Srdeční rytmus je hlavní charakteristikou srdce, jedním z důležitých ukazatelů fungování orgánu, pomocí kterého lze určit přítomnost patologie. Udává, jak často se kontrahuje a v jakých intervalech se vyskytuje. Srdeční rytmus je charakterizován frekvencí srdečních kontrakcí za jednotku času a také délkou přestávky mezi kontrakcemi.
Pokud se srdeční sval stahuje rovnoměrně, každý srdeční cyklus (sekvenční kontrakce a relaxace) trvá stejně dlouho – rytmus je normální. Pokud není trvání několika cyklů stejné, dochází k poruchám rytmu.
Srdeční rytmus nastavují buňky v sinusovém uzlu (tato část srdce se nazývá Keith-Fluckův uzel) – kardiostimulátory, které generují impulsy.
Impulzy jsou pak přenášeny do svalových buněk, což způsobuje jejich kontrakci a následné uvolnění. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno svalovými buňkami, které mají vysokou kontrakční schopnost, působí impulsy na celý orgán, který se rytmicky stahuje a pumpuje krev.
Tepová frekvence: co je normální?
Typicky se srdeční sval stahuje frekvencí 60 až 100 tepů za minutu – v závislosti na stavu těla, vlivu vnitřních a vnějších faktorů.
Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 90 tepy za minutu. Přesnější číslo závisí na věku, míře fyzické aktivity a dalších faktorech. Pokud je srdeční frekvence člověka 91 tepů za minutu, není to důvod k volání sanitky. Ale překročení zdravé tepové frekvence alespoň o 5 jednotek je důvodem k konzultaci s lékařem a k dalšímu vyšetření.
U žen je srdeční frekvence v průměru o 7-8 jednotek vyšší než u mužů.
Normy pro zdravý srdeční tep u dětí jsou vyšší - v průměru asi 120krát za minutu. To je způsobeno skutečností, že objem krve dítěte je malý a buňky potřebují více živin a kyslíku.
Srdce proto potřebuje pracovat rychleji, aby včas dodalo buňkám kyslík.
Normální srdeční frekvence v závislosti na pohlaví u dospělých je uvedena v tabulce níže:
| Věk, roky | Muži, normální (údery za minutu) | Ženy, normální (údery za minutu) |
|---|---|---|
| 20-30 | 60-65 | 60-70 |
| 30-40 | 65-70 | 70-75 |
| 40-50 | 70-75 | 75-80 |
| 50-60 | 75-78 | 80-83 |
| 60-70 | 78-80 | 83-85 |
| 70 a starší | 80 | 85 |
Jak vidíte, s věkem se srdeční frekvence zvyšuje (v průměru o 5 tepů každých 10 let). Je to způsobeno snížením elasticity srdečního svalu a zhoršením stavu krevních cév.
Poruchy srdečního rytmu: co to je?
Důležitým ukazatelem je interval mezi kontrakcemi. Mělo by to být stejné. Jinak můžeme mluvit o poruše srdečního rytmu.
Hodnotí se interval mezi údery v klidu: při fyzické nebo emoční zátěži se srdce častěji stahuje, takže se interval mezi údery zkracuje – ale opět by měl být rovnoměrný.
Pokud je interval nerovnoměrný, doba trvání jednoho z období se zkrátí:
- Systola– období kontrakce srdečního svalu. V důsledku toho klesá objem transportovaného kyslíku a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
- Diastola– období její relaxace. V důsledku toho srdeční sval neodpočívá a je pravidelně přetěžován, což má za následek chronická onemocnění orgánu.
Často dochází k srdečnímu selhání. Pokud je vše v pořádku, člověk neslyší ani necítí tlukot svého srdce. Pokud dojde k porušení, člověk pociťuje pulsaci nebo pociťuje nepohodlí - pocit nedostatku vzduchu, závratě apod. Často se těmto neduhům nevěnuje pozornost a na poruchu srdečního rytmu zjistí při běžném vyšetření popř. zkouška.
Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Existuje několik jeho typů:
- Bradykardie– zpomalení srdeční frekvence, vede k nedostatku kyslíku a slabosti. Vzniká z přirozených důvodů, kdy je člověk oslabený po nemoci, při delší relaxaci. Pokud je bradykardie způsobena důvody nesouvisejícími se zdravotními problémy a vyskytuje se sporadicky, není nebezpečná. Ale může to znamenat patologické změny ve struktuře srdce, pokud je to trvalé.
- Tachykardie– zrychlení srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence o 20-25 jednotek během intenzivní fyzické aktivity je normální. Ale tachykardie v klidu je nebezpečná, protože způsobuje zvýšený dopad na krevní cévy a srdeční sval se rychleji opotřebovává.
- Extrasystole– výskyt dalších úderů, v důsledku čehož se interval mezi údery buď zvětšuje, nebo zkracuje. Nejčastějšími příčinami jsou ischemie a aterosklerotické poškození srdečního svalu. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
- Fibrilace síní- úplná porucha rytmu. Dochází k ní, když se srdeční sval úplně nestáhne, ale jen lehce cukne. Tento typ arytmie ukazuje na vážné srdeční problémy a vyžaduje pečlivé a okamžité vyšetření a léčbu. Často se vyskytuje u plicních onemocnění.
Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?
Poruchy srdečního rytmu jsou:
- Dočasný- trvá několik minut, poté se srdeční frekvence sama normalizuje.
- Trvalý– pokud jsou spojeny s přítomností patologie a onemocnění samotného srdce nebo jiných orgánů.
Nejčastěji jsou poruchy srdečního rytmu způsobeny:
- hypertenze;
- Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
- Poškození srdečního svalu;
- Neustálý stres;
- Přítomnost duševních poruch a nemocí;
- diabetes;
- Špatný krevní oběh, snížený vaskulární tonus, křečové žíly;
- Obezita;
- Špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání kofeinu a jiných látek, které způsobují křeče krevních cév a ovlivňují srdeční frekvenci);
- Některé léky.
Srdeční onemocnění, která ovlivňují výskyt arytmie:
- Kardiomyopatie. Při ní mohou stěny síní a komor ztloustnout nebo naopak příliš ztenčit, v důsledku čehož se sníží objem krve, který je na jednu kontrakci přečerpán.
- Ischemická nemoc nastává, když se některá z malých krevních cév silně zúží. V důsledku toho část srdečního svalu nedostává kyslík a odumírá. Důsledkem této poruchy je ventrikulární arytmie.
- Nemoci srdečních chlopní. Kvůli nim se mění objem pumpované krve, což ovlivňuje i počet kontrakcí nutných k udržení života.
Onemocnění štítné žlázy jsou rizikovým faktorem pro rozvoj arytmie. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy potřebují čas od času vyšetření kardiologem.
Mezi ženami
Tachykardie u ženy se vyskytuje během těhotenství a menopauzy. Pokud ji neprovázejí další příznaky, není důvod navštěvovat lékaře.
Mezi příčiny špatného zdraví srdce a poruch srdeční frekvence patří také:
- Přehnaná emocionalita.
- Vážná fyzická aktivita.
- Chronický stres.
U mužů
Zástupci silnějšího pohlaví jsou méně pozorní ke svému zdraví.
Změny jejich srdeční frekvence jsou způsobeny:
- Nadměrná fyzická aktivita při sportu.
- Naopak – absence jakékoliv fyzické aktivity.
- Špatné návyky.
- Špatná výživa, přebytek tučných jídel.
U žen se arytmie obvykle objevuje po 50 letech, u mužů o něco dříve - po 45 letech.
U dětí dochází k poruchám srdečního rytmu v důsledku vrozených nebo zánětlivých onemocnění srdce, těžkých otrav a intoxikací a poruch nervového systému.
Příznaky, které doprovázejí arytmii
Přítomnost srdečního onemocnění vede k postupnému ochabování srdečního svalu a samotného sinusového uzlu, který produkuje impulsy.
To je doprovázeno charakteristickými příznaky:
Diagnostika
Pouze subjektivní pocity nebo přítomnost více příznaků nestačí ke stanovení přesné diagnózy, určení typu arytmie, jejích příčin a předepsání správné léčby.
Pro diagnostiku se používají následující metody:
- Elektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší, nejrychlejší a nejrozšířenější vyšetřovací metoda. Poskytuje úplný obraz o trvání fází srdečního tepu.
- Echokardiografie umožňuje posoudit velikost srdečních komor, tloušťku stěn a pozorovat jejich pohyb.
- Monitorování pomocí Holterovy metody, kdy je na paži pacienta instalován speciální senzor. Během dne neustále zaznamenává vaši tepovou frekvenci – v klidu, při vykonávání každodenních činností.
Léčba a prevence
Arytmie se léčí především léky. Za tímto účelem se předepisují antiarytmika a léky k udržení a zlepšení funkce srdečního svalu. . Léčba doprovodných onemocnění je povinná.
Reflexní účinky zahrnují různé druhy masáží, které pomáhají zlepšit krevní oběh, snížit nebo zvýšit tepovou frekvenci.
V případě závažných poruch využívám instalace kardiostimulátorů a kardiostimulátorů. Přebírají ty funkce, se kterými se poškozený sinusový uzel nedokáže vyrovnat.
Podívejte se na kardiostimulátory
Je to extrémně vzácné, ale používá se fyzioterapeutická léčba. Je účinná, pokud arytmie není způsobena fyziologickými poruchami, ale následky stresu a poruch ve fungování nervového systému.
Abyste předešli riziku arytmie a zbavili se jí v raných fázích, musíte:
- Normalizujte svůj odpočinkový plán – dopřejte si pravidelně dostatek spánku, vyhněte se vážné fyzické aktivitě, ale fyzické aktivity se úplně nevzdávejte.
- Abyste byli méně nervózní, můžete si vzít lehké uklidňující čaje.
- Vyhněte se čaji, kávě, alkoholu a cigaretám.
- Přehodnoťte svůj jídelníček – vzdejte se pečiva, tučných a sladkých jídel, jezte více zeleniny a lehkých bílkovin.
- Jezte potraviny bohaté na hořčík a draslík (mikroprvky nezbytné pro zdraví nervového a kardiovaskulárního systému) – luštěniny, meruňky, banány.
- Kontrolujte svou váhu a postupně se zbavujte přebytečných kilogramů.
- Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky, sledujte krevní tlak a parametry tepu.
Video: Flutter síní. Porucha srdečního rytmu
Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidé, kteří nemají ponětí o stavbě srdce a jeho převodním systému, jen těžko porozumí mechanismům arytmie. Není třeba! K tomu účelu existuje celý úsek kardiologie, který se zabývá pouze poruchami srdečního rytmu (arytmologie) a lékař, který je léčí, je arytmolog. Každý musí dělat svou práci.
Arytmie jsou v našem životě velmi časté a každý člověk by měl vědět, co to arytmie je, jak a za jakých okolností vzniká, jak se projevuje a proč je nebezpečná.
Co nejjednodušeji, aniž bychom se ponořili do fyziologických mechanismů arytmií, zvážíme jejich nejčastější typy. Co je arytmie
V srdci je speciální uzel - sinusový uzel. Udává rytmus celému srdci. Správný (normální) srdeční rytmus se nazývá sinusový rytmus. Srdeční frekvence v normálním (sinusovém) rytmu je 60-90 tepů za minutu. Všechny poruchy rytmu (arytmie) jsou nepravidelné (nesinusové) rytmy se zvýšenou (více než 90 tepů za minutu) nebo sníženou (méně než 60 tepů za minutu) srdeční frekvencí. Jinými slovy, jde o jakoukoli odchylku od normy.
Pokud srdce bije rychleji než 100 tepů za minutu, jedná se o poruchu zvanou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Pokud srdce bije méně často, například 55 tepů za minutu, jedná se o bradykardii (vzácné tepy).
U malých dětí není srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu, jako u dospělých, ale 140 nebo více, takže pro děti je normou 140 tepů za minutu.
Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?
1. Sinusová tachykardie - zvýšená srdeční frekvence na 120-200 tepů za minutu při zachování normálního rytmu (srdce bije rychleji, ale rytmus je správný).
Sinusová tachykardie je normální reakce srdce na fyzickou aktivitu, stres a pití kávy. Je dočasné a není doprovázeno nepříjemnými pocity. Obnovení normální srdeční frekvence nastává okamžitě po zániku faktorů, které ji způsobily.
Lékaře znepokojuje pouze tachykardie, která přetrvává v klidu, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, dušností a pocitem bušení srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být onemocnění, která se projevují poruchami srdečního rytmu nebo jsou jimi doprovázena: hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy), horečka (zvýšená tělesná teplota), akutní cévní nedostatečnost, anémie (chudokrevnost), některé formy vegetativně-vaskulární dystonie , užívání léků (kofein, aminofylin).
Tachykardie odráží fungování kardiovaskulárního systému v reakci na snížení kontraktility srdce, které je způsobeno srdečními chorobami, jako je chronické srdeční selhání, infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu), těžký záchvat anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutní myokarditidou (zánět srdce).svaly), kardiomyopatií (změny tvaru a velikosti srdce).
2. Sinusová bradykardie – zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu.
U zdravých lidí ukazuje na dobrou zdatnost kardiovaskulárního systému a často se vyskytuje u sportovců (srdce v reakci na stres nezačne silně bít, protože je na stres zvyklé).
Příčiny bradykardie nesouvisející se srdečním onemocněním: hypotyreóza, zvýšený intrakraniální tlak, předávkování srdečními glykosidy (léky k léčbě srdečního selhání), infekční onemocnění (chřipka, virová hepatitida, sepse atd.), hypotermie (snížení tělesné teploty); hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi), hyperkalémie (zvýšené množství draslíku v krvi).
Příčiny bradykardie spojené s onemocněním srdce: infarkt myokardu, ateroskleróza (usazování aterosklerotických plátů na stěně cévy, které při růstu zužují průsvit cévy a vedou k poruchám krevního oběhu), poinfarktová kardioskleróza (jizva na srdce, které narušuje jeho plnou funkci).
3. Paroxysmální komorová tachykardie – náhlý nástup a náhle končící záchvat zvýšené srdeční frekvence ze 150 na 180 tepů za minutu.
Tento typ arytmie se vyskytuje u lidí s následujícími srdečními chorobami: infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzma (tvorba cévního „vaku“ krve v místě infarktu po zjizvení), kardiomyopatie, srdeční vady (změny struktury srdce, které narušují jeho normální fungování).
Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů a často způsobuje pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.
4. Extrasystola – mimořádné stahy srdce. Může být asymptomatická, ale častěji pacienti pociťují otřes nebo pokles srdce.
Příčiny extrasystoly nesouvisející se srdečním onemocněním: stres a v důsledku toho vaskulární reakce; emoční stres, přepracování; zneužívání kávy, kouření, alkoholu, často při odvykání alkoholu v důsledku chronického alkoholismu (abstinenční syndrom); užívání drog.
Příčiny extrasystoly spojené s onemocněním srdce: ischemická choroba srdeční, akutní infarkt myokardu; mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopně srdce), revmatická karditida (onemocnění srdce revmatismem), tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), intoxikace srdečními glykosidy.
5. Fibrilace komor je vážný stav, kdy se srdce stahuje chaoticky, nesouvisle a nemá žádný rytmus. Příčinou smrti je zpravidla fibrilace srdečních komor, komplikace po rozsáhlém infarktu myokardu
Příčiny poruch rytmu (arytmie)
1. Kardiovaskulární onemocnění:
- ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) – komorové arytmie a náhlá srdeční zástava se vyskytují častěji v důsledku poškození srdečního svalu a snížení kontrakční schopnosti srdce:
- srdeční selhání - dochází ke zvětšení částí srdce, ztrátě elasticity srdečního svalu, přestává se adekvátně stahovat, v srdci stagnuje krev nebo dochází k turbulenci jejího toku s následkem arytmie;
- kardiomyopatie - když jsou stěny srdce nataženy, ztenčeny nebo ztluštěny, kontraktilní funkce srdce klesá (nedokáže se vyrovnat se svou prací), což vede k rozvoji arytmie;
- získané srdeční vady – poruchy stavby a stavby srdce (obvykle po revmatismu), které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
- vrozené srdeční vady - vrozené poruchy stavby a stavby srdce, které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
- myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které prudce snižuje funkci srdce (brání jeho kontrakci) a může způsobit různé arytmie; prolaps mitrální chlopně - překážka v mitrální chlopni, která brání průtoku krve z levé síně do levé komory (normálně), krev z komory je vržena zpět do síně (odkud přišla, ale nemělo by se to stávat), všechny tyto poruchy mohou vyvolat výskyt arytmie.
2. Léky. Předávkování srdečními glykosidy, antiarytmiky, diuretiky, betablokátory (léky na regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence) vede k poruchám srdečního rytmu (arytmiím).
3. Poruchy elektrolytů (narušení rovnováhy vody a soli v těle): hypokalémie, hyperkalémie, hypomagnezémie (snížení hořčíku v krvi), hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi).
4. Toxické účinky na srdce: kouření, alkohol, bioaktivní doplňky, bylinná léčba, práce s toxickými látkami (jedy).
Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie
Arytmie se nemusí projevit po dlouhou dobu a pacient nemusí mít podezření, že má arytmii, dokud lékař onemocnění neidentifikuje při běžné lékařské prohlídce nebo elektrokardiogramu.
Ale často arytmie nejsou tak „tiché“ a dávají o sobě vědět, což člověku výrazně brání žít jeho obvyklý život. Mohou se projevit ve formě „přetočení“, „transfuze“ a „zamrznutí“ srdce, častěji se však jedná o pocit přerušení srdce, zrychlený tep, „chvění“ srdce, extrémně rychlé popř. naopak pomalý srdeční tep, závrať, dušnost, bolest na hrudi buňku tísnivého charakteru, pocit „selhání“ země pod nohama, nevolnost a (nebo) zvracení (zejména když se normální rytmus změní na arytmii, a naopak, když se obnoví z arytmie na normální srdeční rytmus), ztráta vědomí.
Takto rozmanité projevy arytmie ne vždy ukazují na složitost poruchy rytmu. Lidé s menšími poruchami rytmu mohou ztratit vědomí, ale pacienti, kteří mají skutečně život ohrožující poruchy rytmu, nevykazují žádné stížnosti. Vše je velmi individuální.
Rizikové faktory rozvoje arytmie
Věk – s věkem srdeční sval, naše pumpa, slábne a může kdykoli selhat a nemoci, které jsme si během života „nahromadili“, situaci zhorší.
Genetika – u lidí s vrozenými anomáliemi (malformacemi) vývoje srdce a jeho převodního systému jsou arytmie mnohem častější.
Srdeční choroby - infarkt myokardu a po něm vzniklá jizva na srdci, ischemická choroba srdeční s poškozením cév a revmatismus s poškozením srdečních chlopní jsou úrodnou půdou pro vznik arytmie.
Arteriální hypertenze (systematické zvýšení krevního tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory (zvětšení velikosti), která také zvyšuje riziko rozvoje arytmie.
Obezita je přímým rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční se všemi z toho vyplývajícími důsledky.
Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi může snadno vyvolat rozvoj arytmie; ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, které přispívají k rozvoji arytmie, jsou věrnými společníky diabetes mellitus.
Užívání léků – nekontrolované užívání diuretik a laxativ vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a může způsobit arytmii.
Poruchy elektrolytů - draslík, hořčík a sodík tvoří základ kontrakčního mechanismu srdce, proto jejich nerovnováha (nerovnováha) může vést k arytmii.
Káva, kouření a drogy jsou příčinou rozvoje extrasystoly; amfetamin a kokain vyvolávají fibrilaci komor a náhlou zástavu srdce.
Zneužívání alkoholu - riziko rozvoje fibrilace komor; Chronický alkoholismus vede k rozvoji kardiomyopatie (zvětšení srdce) s následným snížením kontraktilní funkce srdce a přidáním arytmie. Komplikace arytmie
Člověk s arytmií automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, protože srdce se nesprávně stahuje, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny (sraženiny), které jsou proudem krve přenášeny po celém těle a v céva, kde se krevní sraženina zasekne, stane se katastrofa. Pokud se krevní sraženina dostane do koronárních (srdečních) cév, dojde k infarktu, pokud se dostane do cév mozku, dojde k mrtvici. Na třetím místě jsou po cévách srdce a mozku cévy dolních končetin.
Arytmie může způsobit rozvoj onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice, plicní embolie, trombóza střevních cév, cévní trombóza končetin s následnou amputací a také vést k náhlé zástavě srdce. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) - zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, hodnotí rytmus, srdeční frekvenci a stav srdečních částí.
Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) – získává obraz srdce. Tato metoda umožňuje vidět všechny velikosti, tvary a abnormality srdce; určit, jak fungují chlopně a části srdce; rozpoznat jizvy po infarktu myokardu; posoudit kontraktilní funkci srdce.
Denní Holterův monitoring je záznam EKG během dne, který je možný díky senzoru připevněnému k pacientovi. Nosí ho 24 hodin a EKG se zaznamenává během denních aktivit a během nočního spánku. Po 24 hodinách se hodnotí rytmus, epizody arytmie, v jaké době k nim došlo a s čím souvisí.
EPI a mapování (elektrofyziologická studie) je nejpřesnější a nejinformativnější metodou pro stanovení arytmie. Jeho podstatou je, že do dutiny srdce se zavádějí nejtenčí katétry, které rozpoznávají oblast srdce, ze které vycházejí nesprávné impulsy. V tomto případě se používá tepelná radiofrekvenční expozice, která umožňuje nejen identifikovat, ale také eliminovat zdroj arytmie.
Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)
V žádném případě byste si arytmii neměli léčit sami! Doporučení, která lze nalézt na internetu ohledně samoléčby arytmie, jsou negramotnost, zjevná nedbalost a přehlížení pacienta a jeho života. Arytmie je porucha srdce, nejdůležitějšího motoru v lidském těle, a její nešikovná léčba, totiž samoléčba, může vést ke smrti.
Arytmii by měl léčit lékař po provedení speciálního vyšetření a určení typu arytmie: z jaké části srdce a pod vlivem toho, co způsobuje tento stav.
Cílem léčby arytmie je obnovit správný (sinusový) rytmus srdce, omezit projevy arytmie, odstranit její následky a předejít komplikacím.
Existují dva typy léčby arytmie: léky a chirurgie.
Medikamentózní léčba arytmie
Zajišťuje předepisování a užívání antiarytmik. Jejich rozsah je poměrně velký. V kardiologické praxi existují čtyři třídy antiarytmik.
1. Antiarytmika: verapamil, adenosin, digoxin - používají se k odstranění síňových arytmií; lidokain, disopyramid, mixletin - pro ventrikulární arytmie; amiodaron, propafenon, flekainid – pro síňové i komorové arytmie.
Amiodaron (cordarone) je nejčastěji používaným a osvědčeným lékem pro léčbu téměř všech typů arytmií. Předepisuje se při arytmiích u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním. Při intravenózním podání dochází k antiarytmické aktivitě během prvních 10 minut po podání. Obvykle se během prvních dvou týdnů po nástupu arytmie používá cordaron perorálně k nasycení srdce a poté se dávka sníží na udržovací dávku a pokračuje se dále. Kontraindikace použití: bradykardie (pomalý puls, 50 tepů za minutu nebo méně), bronchiální astma, srdeční blok (atrioventrikulární), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.
2. Beta-blokátory jsou skupinou léků, které mají antiarytmický a výrazný hypotenzní (snižující krevní tlak) účinek. Betablokátory snižují srdeční frekvenci a zabraňují rozvoji srdečního selhání. Kontraindikacemi použití betablokátorů jsou chronická respirační onemocnění a bronchiální astma, protože jejich použití může způsobit záchvat dušení.
3. Srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilitu myokardu, zlepšují krevní oběh a snižují zátěž srdce (digoxin, digitoxin, strofantin, korglykon).
4. Metabolické léky – pomáhají zlepšovat metabolismus, vyživují srdeční sval a chrání myokard před ischemickými účinky.
Chirurgická léčba arytmie Radiofrekvenční ablace je výkon, který umožňuje pomocí malých vpichů zcela vyléčit arytmii. Ke kauterizaci oblasti (zdroje) arytmie a obnovení správného srdečního rytmu se v srdci používá speciální katétr.
Instalace elektrického kardiostimulátoru (ECS), zařízení, které eliminuje srdeční arytmii. Hlavní funkcí kardiostimulátoru je vnutit pacientovu srdci určitou (požadovanou) srdeční frekvenci, aby byl zachován správný srdeční rytmus. Pokud má pacient například bradykardii (pomalý puls) se srdeční frekvencí 40 tepů za minutu, pak se při nastavování kardiostimulátoru nastaví správný rytmus s frekvencí 80 tepů za minutu.
příkop za minutu. Existují jedno-, dvou- a tříkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory se aktivují na vyžádání. Když se bradykardie objeví na pozadí normálního rytmu a srdeční frekvence (srdeční frekvence je 40-50 úderů za minutu), kardiostimulátor se zapne s požadovanou srdeční frekvencí. Dvoukomorové kardiostimulátory automaticky řídí srdeční frekvenci. Tříkomorové kardiostimulátory se používají k léčbě arytmií ohrožujících život pacienta (komorové arytmie) a jsou spolehlivou prevencí náhlé smrti.
Existuje tzv. kardioverter – defibrilátor. Okamžitě zapíná a stimuluje srdce, jinými slovy resuscituje srdce, když se rozvinou život ohrožující arytmie.
Fibrilace síní nebo fibrilace síní
Fibrilace síní (FS) je porucha srdečního rytmu doprovázená zvýšením srdeční frekvence na 350-700 tepů za minutu. Zároveň je srdeční rytmus absolutně nestálý a neexistuje způsob, jak přesně vypočítat puls. FS se nejčastěji rozvíjí po 60 letech a tvoří 40 % všech hospitalizací pro arytmie.
Příčiny MA: srdeční onemocnění (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, kardioskleróza, myokarditida, revmatické onemocnění srdce); onemocnění jiných orgánů (tyreotoxikóza; intoxikace omamnými látkami; předávkování srdečními glykosidy; akutní otrava alkoholem a chronický alkoholismus; nekontrolované užívání diuretik; hypokalémie - pokles obsahu draslíku v krvi; komplikace těžké otravy a předávkování diuretiky; stres a neuropsychický stres).
Formy MA podle charakteru klinického průběhu: záchvatovitá - prvoplánový záchvat, který trvá do pěti dnů, obvykle méně než jeden den; perzistentní - stav, kdy se záchvaty periodicky opakují, záchvat trvá déle než sedm dní, ale při účinné léčbě se zmírňuje ihned po výskytu, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné stahy srdce po dlouhou dobu.
- Na základě rychlosti srdečních kontrakcí se rozlišují tyto varianty MA: normosystolický - abnormální srdeční rytmus v normálním tempu (60-90 tepů za minutu);
- tachysystolický - abnormální srdeční rytmus v rychlém tempu (90 a více tepů za minutu), pacienti tuto formu arytmie snášejí nejhůře;
- Bradysystolický - abnormální srdeční rytmus v pomalém tempu (60 nebo méně tepů za minutu).
1. Fibrilace (fibrilace síní). Normálně impulsy ze síní vstupují do srdečních komor a dochází ke kontrakci, během níž je krev vytlačována ze srdce. Fibrilace (fibrilace síní) je kontrakce ne celé síně, ale pouze jejích úseků a zbylé impulsy se do komor nedostanou, ale pouze jimi trhnou a nutí je ke kontrakci nesprávným způsobem. V důsledku toho nedochází k úplnému přenosu vzruchu ze síně do komor a není možná správná kontrakce srdce.
2. Flutter síní - rychlé kontrakce síní ve správném rytmu, ale velmi rychlé (200-400 tepů za minutu). V tomto případě trpí kontrakce jak síní, tak komor. Síně nemají čas na odpočinek, protože pracují velmi rychlým tempem. Přeplní se krví a nestihnou ji dávat do komor. Kvůli tomuto „chamtivému“ vztahu síní ke krvi trpí srdeční komory, které nemohou přijímat dostatek krve, aby ji vytlačily ze srdce a daly ji všem orgánům a tkáním těla.
Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní
Někteří pacienti nemusí arytmii cítit a přesto se cítí dobře. Jiní pociťují zrychlený tep, „přerušení“ srdce, dušnost, která se zhoršuje při minimální fyzické aktivitě. Bolest na hrudi nemusí být vždy přítomna. Někteří pacienti cítí pulsaci v krčních žilách. To vše provází slabost, pocení, pocit strachu a časté močení. Při velmi vysoké srdeční frekvenci (200-300 nebo více tepů za minutu) jsou pozorovány závratě a mdloby. Všechny tyto příznaky zmizí téměř okamžitě po obnovení normálního rytmu. Při změně rytmu (ze správného rytmu na arytmii a z arytmie na správný rytmus) se může objevit nevolnost a zvracení. Pacienti trpící trvalou (chronickou) formou MA ji přestávají vnímat. Stížnosti se objevují až při zvýšeném krevním tlaku, stresu a fyzické aktivitě, protože se mění srdeční tep a připomíná se arytmie.
Komplikace fibrilace síní
Tromboembolismus a mrtvice. V přítomnosti intrakardiálních trombů působí LA jako silný provokatér rozvoje tromboembolie v různých orgánech. U AF putují krevní sraženiny ze srdce do krevních cév mozku a způsobují mrtvici. Každá sedmá mozková příhoda se vyvine u pacientů s MA.
Srdeční selhání. MA u lidí trpících mitrální stenózou (zúžení mitrální chlopně srdce) a hypertrofickou kardiomyopatií (ztluštění stěn srdce), na pozadí srdečního selhání, může vést k rozvoji srdečního astmatu (záchvat dušení ) a plicním edémem.
Dilatační kardiomyopatie. MA na pozadí srdečního selhání ji vyvolává a rychle vede k rozvoji dilatační kardiomyopatie (zvětšení srdečních dutin).
Arytmogenní šok. MA na pozadí srdečního selhání může způsobit rozvoj arytmogenního šoku (prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí a srdeční zástava).
Srdeční selhání. AF (fibrilace síní) může přejít do fibrilace komor a způsobit zástavu srdce.
Diagnostika fibrilace síní je obdobná jako výše popsaná (EKG, echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, 24hodinové Holterovo monitorování, EPI a mapování a zahrnuje i rozhovor s pacientem (zjišťují pravděpodobné příčiny arytmie, jak dlouho osoba trpí fibrilací síní, jak často a za jakých podmínek se arytmie projevuje) ), její vyšetření (poslouchejte nepravidelné srdeční tepy a určujte tepovou frekvenci) a transezofageální elektrofyziologické vyšetření - metoda vyšetření srdce, která ji činí možné určit zdroj a mechanismus rozvoje FS).
Léčba fibrilace síní
Pouze lékař by měl předepisovat léky, vybírat dávky a obnovit rytmus!
Cíle medikamentózní léčby FS jsou: obnovení správného (sinusového) srdečního rytmu, prevence relapsů (opakování) ataky FS, kontrola srdeční frekvence a udržení správného srdečního rytmu, prevence tromboembolie. V případě FS je nejprve nutné léčit onemocnění, která vedla ke vzniku arytmie.
Medikamentózní léčba FS (fibrilace síní) je podobná jako výše popsaná a zahrnuje: antiarytmika, betablokátory, antikoagulační léčbu, metabolické léky,
Chirurgická léčba AF (fibrilace síní):
- Radiofrekvenční ablace. V případě často se opakujících záchvatů nebo chronické formy MA „kauterizují“ (pomocí speciální elektrody) oblast srdce zodpovědnou za vedení impulsu, čímž způsobují úplnou blokádu srdce. Poté je nainstalován kardiostimulátor, který nastaví srdce do správného rytmu.
- Radiofrekvenční izolace plicních žil. Jedná se o metodu radikální eliminace MA (účinnost je cca 60 %). Ohnisko „nesprávné“ excitace, lokalizované v ústí plicních žil, je izolováno od síní.
Každým rokem se vyvíjejí nové metody chirurgické léčby arytmií, zlepšují se antiarytmika a snižuje se počet nežádoucích účinků; Výzkum pokračuje ve vývoji univerzálního antiarytmika. To vše nám ale nedává právo na to, abychom nebyli ošetřeni včas a správně.
Čím déle arytmie trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane po celý život. Potřebujete takové společníky na cesty? Zbavte se jich, než bude příliš pozdě...
Pozornost! Veškeré informace v článku jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je brát jako návod k samoléčbě.
Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, předepsání vhodné léčby a následné sledování terapie.
prom-nadzor.ru
Příčiny onemocnění
Příčiny arytmie mohou být velmi odlišné. Jsou způsobeny různými nemocemi nebo zvláštními stavy těla.
Mezi hlavní příčiny onemocnění patří následující faktory:
- srdeční ischemie;
- poranění srdce;
- myokarditida;
- srdeční selhání;
- srdeční vady;
- silné pocity;
- přepracování;
- anémie.
Nepravidelný srdeční rytmus vždy symbolizuje jakékoli nemoci nebo zdravotní problémy, proto byste je neměli zanedbávat. Přítomnost arytmie je důvodem ke konzultaci s lékařem k vyšetření.
Typy arytmií
Forma arytmie je ovlivněna srdeční frekvencí. V tomto ohledu jsou zaznamenány následující typy arytmií:
- tachykardie;
- bradykardie;
- extrasystol;
- fibrilace síní;
- srdeční blok.
Tachykardie
Tachykardie je nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu. Projevuje se zrychleným tepem. Tepová frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.
V některých případech 
Aach tachykardie se může objevit i u zdravých lidí. Vyskytuje se:
- ve stresu;
- po fyzické aktivitě;
- po užití určitých léků;
- při pití silného čaje, kávy, alkoholu.
Tachykardie je často diagnostikována u předškolních dětí. To neplatí pro patologické jevy. Probíhá příznivě a patří k fyziologické normě.
Patologická tachykardie s sebou nese mnoho nebezpečí. Zvýšení srdeční frekvence má vliv na snížení objemu vypuzené krve, v důsledku čehož klesá krevní tlak a zhoršuje se prokrvení všech životně důležitých orgánů.
Tachykardie se zase dělí na další dva podtypy:
- Ektopická tachykardie.
Sinusová tachykardie se nejčastěji vyskytuje u lidí se zdravým srdcem, ale trpících vegetativně-vaskulární dystonií. Někdy to naznačuje přítomnost srdečního selhání.
Příčinou ektopické formy tachykardie je těžké srdeční onemocnění, jako je infarkt myokardu a myokarditida.
Pokud se s tachykardií zvýší srdeční frekvence, pak s bradykardií naopak srdce začne bít pomaleji. Člověk zeslábne, točí se mu hlava a hrozí ztráta vědomí.
Ztráta vědomí v tomto případě netrvá déle než 2 minuty, po které člověk přijde k rozumu. Krevní tlak je nestabilní.
Některá onemocnění mohou způsobit rozvoj bradykardie:
- zvýšený intrakraniální tlak;
- otok nebo otok mozku;
- žaludeční vřed;
- mrtvice;
- infarkt myokardu;
- kardioskleróza.
Kromě toho může dojít k bradykardii při překročení dávky léků nebo otravě toxickými látkami.
Bradykardie může souviset s věkem a vyskytuje se u lidí starších 60 let.
L 
Mírná forma bradykardie se prakticky necítí, ale patologická forma má určité příznaky. Tyto zahrnují:
- bolest v srdci hrudníku;
- dušnost;
- otoky nohou;
- hluk v uších;
- bledost.
U těžkých forem bradykardie lékař předepisuje lékovou terapii ke stabilizaci srdečního rytmu. Ve vzácných případech je nutné přistoupit k operaci a zavedení kardiostimulátoru.
Ek 
Strasystolie se projevuje mimořádnou srdeční kontrakcí, která je pociťována jako náhlý srdeční impuls. Můžete cítit, jak vám klesá srdce a teče vám krev do hlavy. Typické jsou také následující příznaky:
- horký blesk;
- slabost;
- nepohodlí;
- pocit úzkosti;
- nedostatek vzduchu;
- závrať;
- mdloba.
U relativně zdravých lidí se čas od času objevují epizodické extrasystoly. Například u žen, při menstruaci nebo po pití silné kávy. Stres a neurózy mohou způsobit extrasystolické záchvaty. Tato patologie často doprovází vážná onemocnění srdce.
Jednotlivé záchvaty nevyžadují léčbu. Pokud se však takové stavy vyskytují pravidelně, bude nutná medikamentózní léčba a další diagnostika k určení doprovodného onemocnění.
Blikat 
arytmie je zvláštní stav charakterizovaný chaotickým srdečním tepem. Totiž střídání správného a nesprávného rytmu. Srdeční frekvence může dosáhnout až 600 tepů za minutu Fibrilace síní se projevuje ve dvou formách:
- Fibrilace síní (nepravidelná činnost síní).
- Flutter síní (arytmie s pravidelným rytmem).
Tyto dva typy fibrilace síní spolu úzce souvisejí a mohou se navzájem nahrazovat, ale flutter síní je mnohem méně častý.
Když dojde k záchvatu fibrilace síní, pacient zažívá následující pocity:
- těžkost v oblasti srdce;
- chaotické škubání srdce;
- slabost;
- studené končetiny;
- panický stav;
- porucha pulsu;
- nevolnost;
- namáhavé dýchání.
Mer 
příčinná arytmie má docela vážné následky. Může podporovat tvorbu krevních sraženin v srdci. Fibrilace síní vyžaduje urgentní diagnostiku celého těla a léčebný postup. Základem terapie je medikamentózní léčba.
Ve zvláštních případech je k instalaci kardiostimulátoru nutný chirurgický zákrok.
Příčiny onemocnění jsou ve většině případů onemocnění srdce. Ohroženi jsou i starší lidé.
Blokáda srdce je vážná patologie, která může být smrtelná. Blokády jsou rozděleny do dvou typů:
- Síňová blokáda.
- Komorová blokáda.
Komorový bl 
Okadas může být úplná blokáda, při které se srdeční činnost úplně zastaví. Úplná blokáda vyžaduje okamžitou hospitalizaci a okamžitou léčbu.
Nemoc je způsobena onemocněním srdce a oběhového systému. Mezi příznaky srdečního bloku patří namodralé rty, slabost, dušnost, sípání na plicích a pacient může ztratit vědomí.
Výskyt záchvatů arytmie naznačuje, že se v lidském těle něco nedaří.
Před zahájením léčby je nutné zjistit, jaké formy arytmie existují. To bude vyžadovat konzultaci s kardiologem.
vseoserdce.ru
Arytmie způsobené poruchou automatiky
Došlo k abnormální změně srdeční frekvence nebo sekvence. Klasifikace arytmií zahrnuje identifikaci dvou forem poruch v závislosti na patologickém mechanismu: nomotopické a heterotopické.
Nomotopická forma
Tento typ arytmie je charakterizován změnami parametrů pohybu pulzu. Sinusový uzel si však zachovává svou funkci hlavního kardiostimulátoru. Vytváří impulsy vedoucí ke kontrakci myokardu.
Patologie je charakterizována výrazným zvýšením počtu kontrakcí srdečního svalu při zachování normálního rytmu. Dochází ke zvýšení rychlosti generování impulsů sinusovým uzlem, takže srdeční frekvence může dosáhnout 180 tepů za minutu.
Kardiologové rozlišují následující formy sinusové tachykardie:
- Fyziologický. Vyskytuje se u absolutně zdravého člověka při fyzické aktivitě, stresové situaci nebo zážitcích;
- Patologické. Vyvíjí se s ischemickým poškozením srdce.
U této formy arytmie pacienti hlásí následující příznaky:
- Tlukot srdce. Zdá se, že srdce „chvěje“ v hrudi;
- Dušnost s mírnou námahou;
- Slabost;
- Snížený výkon;
- Možné jsou také bolesti na hrudi, závratě a ztráta vědomí.
Speciální léčba fyziologické formy tachykardie není nutná, stačí vyloučit provokující faktory. Patologická arytmie vyžaduje přesnou diagnostiku a léčbu základního onemocnění.
Sinusová bradykardie
Tato forma arytmie se vyznačuje snížením srdeční frekvence srdečního svalu na méně než 60 tepů za 60 sekund. Tento stav je způsoben sníženou automatikou sinusového uzlu při vystavení parasympatiku.
Hlavní formy sinusové bradykardie:
- Extrakardiální. S toxickým účinkem na sinusový uzel je spojena aktivace parasympatického nervu, která vede k narušení vagové složky. Hlavní příčiny: hypotyreóza, žloutenka, alkalóza, předávkování léky, infekční onemocnění.
- Intrakardiální. Vyvíjí se v důsledku poškození sinusového uzlu. Příčinou jsou tato onemocnění: srdeční vady, infarkt, ischemie, kardioskleróza.
V počáteční fázi se závažné příznaky nevyskytují, pouze s rozvojem patologie se objevují závratě, bolest v oblasti srdce a slabý puls. Léčba spočívá v odstranění příčin arytmie, často se používá Belloid, Eufillin, Alupent a Atropin.
Sinusová arytmie
Stav je charakterizován nerovnoměrným a nekonzistentním rozložením impulsů v uzlině. Je možné jak zvýšení, tak snížení srdeční frekvence. Příčinou stavu je nestabilita bloudivého nervu nebo nerovnoměrné plnění myokardu krví při aktu dýchání. Stav se často rozvíjí v mladém věku po těžkých infekčních onemocněních.
Pacienti pociťují při fyzické aktivitě změnu srdeční frekvence, objevuje se slabost, je možné mdloby.
Heterotopické arytmie
Tato patologie nastává, když je potlačena excitabilita sinusového uzlu, takže komorová složka se stává novým kardiostimulátorem.
Atrioventrikulární rytmus
Některé faktory (infarkt, infekce, revmatismus, chinidin, digitalis) vedou ke vzniku nového kardiostimulátoru v atrioventrikulárním uzlu. To má za následek zkrácení doby, za kterou impuls dosáhne síně nebo komor.
Známkou patologie je zvýšení pulzace žil na krku. Tepová frekvence se pohybuje v rozmezí 40-80 tepů.
Syndrom nemocného sinusu
Patologie se vyskytuje v důsledku poruch v automatismu sinusového uzlu. Příčiny patologie jsou ischemické léze, kardioskleróza, myokarditida nebo organické defekty. V důsledku toho je zaznamenána migrace kardiostimulátoru s postižením atrioventrikulárního uzlu. Existují 3 typy syndromu: přechodný, latentní a trvalý.
Arytmie způsobené poruchou excitability
Rozlišují se následující formy patologie: extrasystol a paroxysmální tachykardie.
S touto poruchou je zaznamenán výskyt jedné nebo více kontrakcí srdečního svalu, které jsou mimořádné. Vyvíjí se v důsledku výskytu impulzů nejen ze sinusového uzlu, který je hlavním kardiostimulátorem, ale také ze sekundárních prvků, které by normálně měly vést pouze hlavní impulzy.
Zvláště nebezpečná je arytmie, kterou lidé necítí. V takových případech je nutná okamžitá léčba. S rozvojem extrasystolu si pacienti všimnou následujících příznaků:
- Silné třesy;
- Pocení a návaly horka;
- "Srdeční salto";
- Pocit úzkosti;
- Nedostatek vzduchu;
- Vyblednutí srdečního svalu;
- Možné: bolest hlavy, dušnost, mdloby, problémy s močením, záchvat anginy pectoris.
Měření pulsu často není orientační, protože do končetin zasahují pouze normální pulsy.
Paroxysmální tachykardie
Patologie je porucha srdečního rytmu, která se vyznačuje prudkým zvýšením srdeční frekvence až na 240 tepů. Mohou se objevit další signály ze sekundárních kardiostimulátorů. Léčba této formy zahrnuje úlevu od akutního stavu Verapamilem, Novacainamidem a pro komorový typ - Lidokain, Etatsizin, Etomozin.
Smíšená arytmie
Jedná se o nejnebezpečnější patologii, jejíž vývoj je způsoben porušením několika funkcí myokardu: excitabilita a vodivost.
Tento patologický stav je charakterizován změnou rytmu, která je spojena s výskytem chaotických impulsů v myokardu, fibrilací jednotlivých svalových vláken. Tepová frekvence může dosáhnout 500-600 tepů. Fibrilace síní je charakterizována výskytem pulzního deficitu: počet minutových kontrakcí je větší než pulzové vlny. Při dlouhodobé patologii se výrazně zvyšuje riziko mrtvice a krevních sraženin. Jedná se o nejčastější typ arytmie, který se vyskytuje především u starších pacientů.
Existují následující typy patologie:
- Konstantní. Elektrická kardioverze je považována za neúčinnou. Doba trvání útoku je více než týden;
- Vytrvalý. Může se opakovat;
- Přechodné. Útok může trvat až 7 dní, obvykle až 24 hodin.
Pacienti pozorují následující příznaky arytmie:
- Chaotický tlukot srdce;
- pocení;
- Třes a strach;
- Slabost;
- polyurie;
- Možné: mdloby, závratě.
Obnovení normálního sinusového rytmu umožňuje úplné odstranění symptomů.
Flutter síní
Tato forma smíšené arytmie je supraventrikulární tachykardie. Charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktivací síní až do 700 tepů. V důsledku toho klesá kontraktilita myokardu a dochází ke ztrátě fáze plnění komor.
K dispozici jsou následující možnosti:
- Typický. Cirkulace excitační vlny je zaznamenána v pravé síni v normálním kruhu. Srdeční frekvence je 250-350 tepů;
- Atypické. Budicí vlna cirkuluje v obou síních v abnormálním kruhu. Tepová frekvence může dosáhnout 700 tepů.
Příznaky patologie: palpitace, dušnost, snížená fyzická odolnost, nepohodlí v srdci, záchvat anginy pectoris, pulzace žil na krku, závratě, snížený krevní tlak. Frekvence záchvatů arytmie se může lišit od 1 za 12 měsíců až po několik záchvatů za den.
Léčba patologie je zaměřena na zastavení útoku, obnovení normálního sinusového rytmu a prevenci vývoje epizod v budoucnu. K tomuto účelu se široce používají betablokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů a antiarytmika.
Arytmie způsobené poruchami vedení
Patologie je spojena s výskytem překážek v šíření impulsů. V důsledku toho nemusí proniknout do spodních sekcí nebo mohou být zpožděny. Tento stav se nazývá blokáda. Může být vrozená nebo získaná a může být lokalizována v různých částech srdečního svalu. Existují tyto typy arytmií:
- Síňové bloky se vyznačují pomalým vedením vzruchů. Patologický stav je někdy zaměňován s vývojem bradykardie. V závislosti na typu síní existují levé a pravé blokády. Tato porucha rytmu se někdy vyskytuje u zdravých lidí;
- Atrioventrikulární bloky (atrioventrikulární) vznikají, když jsou na cestě ze síně do komory překážky impulsů;
- Komorové blokády. Patologie je charakterizována poruchami vedení v Hisově svazku. Příčinou patologie mohou být ischemické léze, kardiomyopatie, endokarditida a srdeční záchvaty. Pro blokádu obou větví Hisova svazku je nutná hospitalizace a urgentní léčba.
Léčba tohoto typu arytmie je založena na použití Isoprenarin hydrochloridu, Orciprenalin sulfátu, Atropinu. V těžkých podmínkách je předepsána elektrická stimulace. Implantace kardiostimulátoru je indikována u pacientů starších 60 let.
Arytmie může vést k rozvoji závažných patologií. Proto tento stav vyžaduje pečlivou a přesnou diagnostiku a účinnou terapii. Při prvních příznacích patologie byste měli kontaktovat kardiologa.
cardiogid.ru
Typy arytmií
- Blikající.
- Ventrikulární tachykardie.
- Poruchy srdeční frekvence.
Nejčastější je extrasystola, kdy dochází k mimořádnému stahu srdce s pocity přídatného srdečního impulsu nebo jeho odeznívání. Když k tomu dojde, srdeční rytmus je narušen a samotný člověk si toho nevšimne.
Extrasystolie je onemocnění charakteristické pro starší lidi, které se také nazývá fibrilace síní. Dochází k narušení srdeční kontrakce v důsledku aterosklerotického poškození krevních cév srdečních svalů, které tvoří kardio-sklerotické oblasti, což vede k chaotickým a nepravidelným kontrakcím.
Při zahájení obnovy je nutné zvážit dobu trvání změn, vyloučit přítomnost krevních sraženin a v závislosti na stavu osoby učinit správné rozhodnutí.
Někdy je extrasystol klasifikován jako trvalá forma arytmie. Ale v tomto případě je stále nutné podstoupit léčbu, aby se extrasystol dostal do normosystolu. To znamená, že tepová frekvence nepřekročí 90 tepů za minutu.
Ciliated
Tento typ odchylky se častěji nazývá „atriální flutter“, který často není zaznamenán kvůli jeho pravidelné povaze. Nejčastěji se fibrilace síní vyskytuje v důsledku onemocnění spojených s plicními chorobami.
Ventrikulární tachykardie
Nebezpečnějším typem odchylky od normy je supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, která se vyskytuje u dospělých i dětí, mužů i žen. Onemocnění je nebezpečné zejména v těhotenství. Zde se neobejdete bez naléhavé kvalifikované pomoci.
Komorové - když se srdce stahuje ze sinusového uzlu. Pokud se variabilita objeví jinde, objeví se arytmie, i když je srdeční frekvence normální a počet tepů za minutu je daleko za přijatelnými mezemi.
Komorové a supraventrikulární arytmie mohou být způsobeny mnoha nemocemi a nemusí být nutně spojeny s onemocněním srdce.
Abnormality frekvence u dospělých se mohou objevit v důsledku tachyarytmií a bradyarytmií, abnormalit, které jsou spojeny s vrozenými srdečními vadami a při revmatismu a myokarditidě.
Léčba
U extrasystol je léčba předepsána pouze tehdy, když je dospělý nebo dítě trápí mimořádnou kontrakcí, a provádí se pouze léky, jejichž předepisování závisí na přítomnosti určitého počtu extrasystol a příčinách onemocnění.
Po ukončení léčby drogami si pacient přestane stěžovat na mimořádné kontrakce, to znamená, že se srdeční rytmus normalizuje.
Selhání rytmu s fibrilací síní, stejně jako s extrasystolií, se léčí medikamentózně. Pouze v tomto případě před předepsáním léků lékař určí pravděpodobnost krevních sraženin pomocí ultrazvukového vyšetření srdce a jeho cév. Pro udržení normálního počtu mrtvic lékař předepisuje speciální průběh léčby drogami.
Komorové a supraventrikulární arytmie se léčí obtížněji. Zde se kromě léků v naléhavých případech používají elektrické výboje, které je třeba provést co nejrychleji, protože pacient může kdykoli ztratit vědomí, což zhorší stav, který může způsobit smrt.
Existují však případy, kdy je možné normalizovat fungování srdce člověka pouze po operaci srdce.
Léčba arytmie u dospělých a dětí se provádí pouze v nemocnici po předběžném úplném vyšetření.
Příčinou poruch srdečního rytmu mohou být onemocnění endokrinního systému, nejčastěji tyreotoxikóza, kdy se srdeční frekvence zvyšuje. Zde je nutné léčit základní onemocnění, zaměřené na snížení hormonů v krvi, pak se variabilita srdeční frekvence (HRV) vrátí do normálu.
Abnormální srdeční rytmus u dospělých, kdy je tep nad 91 tepů, může být způsoben anémií – nedostatek kyslíku je kompenzován.
Pokud jsou tepy za minutu pod 59, jedná se o jasnou známku sinusové bradykardie, dochází k oslabení sinusového uzlu, které se vyskytuje častěji u starších lidí než u mladých lidí. Jejich sinusová bradykardie je trochu jiného charakteru a projevuje se v důsledku snížení hladiny hormonů štítné žlázy.
Nepravidelný srdeční rytmus – blokáda – je onemocnění, které lze vyléčit pouze kardiochirurgickým zákrokem. Vše závisí na stupni onemocnění.
Arytmie během těhotenství
Těhotenství je změna v těle ženy, která je doprovázena poruchami srdečního rytmu. Je vzácné, že žena nezaznamená rychlý srdeční tep, zejména na konci těhotenství. Arytmie se během těhotenství rozvine u 58 % žen. Navíc 44 % těhotných žen má jasné známky funkční arytmie. A i když nastávající matka nikdy předtím netrpěla srdečním onemocněním, během těhotenství může zaznamenat zvýšení srdeční frekvence. V tomto ohledu je naléhavé normalizovat srdeční frekvenci pacienta. Ostatně těhotenství je již jakousi komplikací, ke které dochází při změně srdečního rytmu.
Vlastnosti arytmie u žen a mužů
Příznaky onemocnění jsou podobné. Existují však určité rozdíly. Například:
- U žen je srdeční rytmus narušen po 50. roce života.
- Muži zažívají první záchvaty arytmie ve věku 45 let.
Při arytmii se pociťuje slabost, poruchy srdeční funkce, úzkost, bolest na hrudi a dušnost.
Hlavní příčiny arytmie u žen:
- Přehnaná emocionalita.
- Stres.
- Nadváha.
- Fyzické přetížení.
Hlavní příčiny arytmie u mužů:
- Nezdravý životní styl, tedy nezdravá strava, zneužívání alkoholu.
- Nesprávný přechod na pohybovou aktivitu při sportovním tréninku.
- Pasivní životní styl.
V poslední době je kouření příčinou arytmie u obou.
Poruchy normálního srdečního rytmu ne vždy vyžadují léčbu, i když jsou případy, kdy se selhání těžko snáší, pak pomoc odborníka neuškodí. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas, aby se zabránilo rozvoji mrtvice, infarktu a tak dále.
serdec.ru
Jediná supraventrikulární extrasystola - co to je? 
Tablety na arytmii 
Sinusová arytmie u dětí
Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidé, kteří nemají ponětí o stavbě srdce a jeho převodním systému, jen těžko porozumí mechanismům arytmie. Není třeba! K tomu účelu existuje celý úsek kardiologie, který se zabývá pouze poruchami srdečního rytmu (arytmologie) a lékař, který je léčí, je arytmolog. Každý musí dělat svou práci.
Arytmie jsou v našem životě velmi časté a každý člověk by měl vědět, co to arytmie je, jak a za jakých okolností vzniká, jak se projevuje a proč je nebezpečná.
Co nejjednodušeji, aniž bychom se ponořili do fyziologických mechanismů arytmií, zvážíme jejich nejčastější typy. Co je arytmie
V srdci je speciální uzel - sinusový uzel. Udává rytmus celému srdci. Správný (normální) srdeční rytmus se nazývá sinusový rytmus. Srdeční frekvence v normálním (sinusovém) rytmu je 60-90 tepů za minutu. Všechny poruchy rytmu (arytmie) jsou nepravidelné (nesinusové) rytmy se zvýšenou (více než 90 tepů za minutu) nebo sníženou (méně než 60 tepů za minutu) srdeční frekvencí. Jinými slovy, jde o jakoukoli odchylku od normy.
Pokud srdce bije rychleji než 100 tepů za minutu, jedná se o poruchu zvanou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Pokud srdce bije méně často, například 55 tepů za minutu, jedná se o bradykardii (vzácné tepy).
U malých dětí není srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu, jako u dospělých, ale 140 nebo více, takže pro děti je normou 140 tepů za minutu.
Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?
1. Sinusová tachykardie - zvýšená srdeční frekvence na 120-200 tepů za minutu při zachování normálního rytmu (srdce bije rychleji, ale rytmus je správný).
Sinusová tachykardie je normální reakce srdce na fyzickou aktivitu, stres a pití kávy. Je dočasné a není doprovázeno nepříjemnými pocity. Obnovení normální srdeční frekvence nastává okamžitě po zániku faktorů, které ji způsobily.
Lékaře znepokojuje pouze tachykardie, která přetrvává v klidu, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, dušností a pocitem bušení srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být onemocnění, která se projevují poruchami srdečního rytmu nebo jsou jimi doprovázena: hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy), horečka (zvýšená tělesná teplota), akutní cévní nedostatečnost, anémie (chudokrevnost), některé formy vegetativně-vaskulární dystonie , užívání léků (kofein, aminofylin).
Tachykardie odráží fungování kardiovaskulárního systému v reakci na snížení kontraktility srdce, které je způsobeno srdečními chorobami, jako je chronické srdeční selhání, infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu), těžký záchvat anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutní myokarditidou (zánět srdce).svaly), kardiomyopatií (změny tvaru a velikosti srdce).
2. Sinusová bradykardie – zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu.
U zdravých lidí ukazuje na dobrou zdatnost kardiovaskulárního systému a často se vyskytuje u sportovců (srdce v reakci na stres nezačne silně bít, protože je na stres zvyklé).
Příčiny bradykardie nesouvisející se srdečním onemocněním: hypotyreóza, zvýšený intrakraniální tlak, předávkování srdečními glykosidy (léky k léčbě srdečního selhání), infekční onemocnění (chřipka, virová hepatitida, sepse atd.), hypotermie (snížená tělesná teplota); hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi), hyperkalémie (zvýšené množství draslíku v krvi).
Příčiny bradykardie spojené s onemocněním srdce: infarkt myokardu, ateroskleróza (usazování aterosklerotických plátů na stěně cévy, které při růstu zužují průsvit cévy a vedou k poruchám krevního oběhu), poinfarktová kardioskleróza (jizva na srdce, které narušuje jeho plnou funkci).
3. Paroxysmální komorová tachykardie – náhlý nástup a náhle končící záchvat zvýšené srdeční frekvence ze 150 na 180 tepů za minutu.
Tento typ arytmie se vyskytuje u lidí s následujícími srdečními chorobami: infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzma (tvorba cévního „vaku“ krve v místě infarktu po zjizvení), kardiomyopatie, srdeční vady (změny struktury srdce, které narušují jeho normální fungování).
Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů a často způsobuje pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.
4. Extrasystola – mimořádné stahy srdce. Může být asymptomatická, ale častěji pacienti pociťují otřes nebo pokles srdce.
Příčiny extrasystoly nesouvisející se srdečním onemocněním: stres a v důsledku toho vaskulární reakce; emoční stres, přepracování; zneužívání kávy, kouření, alkoholu, často při odvykání alkoholu v důsledku chronického alkoholismu (abstinenční syndrom); užívání drog.
Příčiny extrasystoly spojené s onemocněním srdce: ischemická choroba srdeční, akutní infarkt myokardu; mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopně srdce), revmatická karditida (onemocnění srdce revmatismem), tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), intoxikace srdečními glykosidy.
5. Fibrilace komor je vážný stav, kdy se srdce stahuje chaoticky, nesouvisle a nemá žádný rytmus. Příčinou smrti je zpravidla fibrilace srdečních komor, komplikace po rozsáhlém infarktu myokardu
Příčiny poruch rytmu (arytmie)
1. Kardiovaskulární onemocnění:
- ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) – komorové arytmie a náhlá srdeční zástava se vyskytují častěji v důsledku poškození srdečního svalu a snížení kontrakční schopnosti srdce:
- srdeční selhání - dochází ke zvětšení částí srdce, ztrátě elasticity srdečního svalu, přestává se adekvátně stahovat, v srdci stagnuje krev nebo dochází k turbulenci jejího toku s následkem arytmie;
- kardiomyopatie - když jsou stěny srdce nataženy, ztenčeny nebo ztluštěny, kontraktilní funkce srdce klesá (nedokáže se vyrovnat se svou prací), což vede k rozvoji arytmie;
- získané srdeční vady – poruchy stavby a stavby srdce (obvykle po revmatismu), které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
- vrozené srdeční vady - vrozené poruchy stavby a stavby srdce, které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
- myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které prudce snižuje funkci srdce (brání jeho kontrakci) a může způsobit různé arytmie; prolaps mitrální chlopně - překážka v mitrální chlopni, která brání průtoku krve z levé síně do levé komory (normálně), krev z komory je vržena zpět do síně (odkud přišla, ale nemělo by se to stávat), všechny tyto poruchy mohou vyvolat výskyt arytmie.
2. Léky. Předávkování srdečními glykosidy, antiarytmiky, diuretiky, betablokátory (léky na regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence) vede k poruchám srdečního rytmu (arytmiím).
3. Poruchy elektrolytů (narušení rovnováhy vody a soli v těle): hypokalémie, hyperkalémie, hypomagnezémie (snížení hořčíku v krvi), hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi).
4. Toxické účinky na srdce: kouření, alkohol, bioaktivní doplňky, bylinná léčba, práce s toxickými látkami (jedy).
Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie
Arytmie se nemusí projevit po dlouhou dobu a pacient nemusí mít podezření, že má arytmii, dokud lékař onemocnění neidentifikuje při běžné lékařské prohlídce nebo elektrokardiogramu.
Ale často arytmie nejsou tak „tiché“ a dávají o sobě vědět, což člověku výrazně brání žít jeho obvyklý život. Mohou se projevit ve formě „přetočení“, „transfuze“ a „zamrznutí“ srdce, častěji se však jedná o pocit přerušení srdce, zrychlený tep, „chvění“ srdce, extrémně rychlé popř. naopak pomalý srdeční tep, závrať, dušnost, bolest na hrudi buňku tísnivého charakteru, pocit „selhání“ země pod nohama, nevolnost a (nebo) zvracení (zejména když se normální rytmus změní na arytmii, a naopak, když se obnoví z arytmie na normální srdeční rytmus), ztráta vědomí.
Takto rozmanité projevy arytmie ne vždy ukazují na složitost poruchy rytmu. Lidé s menšími poruchami rytmu mohou ztratit vědomí, ale pacienti, kteří mají skutečně život ohrožující poruchy rytmu, nevykazují žádné stížnosti. Vše je velmi individuální.
Rizikové faktory rozvoje arytmie
Věk – s věkem srdeční sval, naše pumpa, slábne a může kdykoli selhat a nemoci, které jsme si během života „nahromadili“, situaci zhorší.
Genetika – u lidí s vrozenými anomáliemi (malformacemi) vývoje srdce a jeho převodního systému jsou arytmie mnohem častější.
Srdeční choroby - infarkt myokardu a po něm vzniklá jizva na srdci, ischemická choroba srdeční s poškozením cév a revmatismus s poškozením srdečních chlopní jsou úrodnou půdou pro vznik arytmie.
Arteriální hypertenze (systematické zvýšení krevního tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory (zvětšení velikosti), která také zvyšuje riziko rozvoje arytmie.
Obezita je přímým rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční se všemi z toho vyplývajícími důsledky.
Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi může snadno vyvolat rozvoj arytmie; ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, které přispívají k rozvoji arytmie, jsou věrnými společníky diabetes mellitus.
Užívání léků – nekontrolované užívání diuretik a laxativ vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a může způsobit arytmii.
Poruchy elektrolytů - draslík, hořčík a sodík tvoří základ kontrakčního mechanismu srdce, proto jejich nerovnováha (nerovnováha) může vést k arytmii.
Káva, kouření a drogy jsou příčinou rozvoje extrasystoly; amfetamin a kokain vyvolávají fibrilaci komor a náhlou zástavu srdce.
Zneužívání alkoholu - riziko rozvoje fibrilace komor; Chronický alkoholismus vede k rozvoji kardiomyopatie (zvětšení srdce) s následným snížením kontraktilní funkce srdce a přidáním arytmie. Komplikace arytmie
Člověk s arytmií automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, protože srdce se nesprávně stahuje, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny (sraženiny), které jsou proudem krve přenášeny po celém těle a v céva, kde se krevní sraženina zasekne, stane se katastrofa. Pokud se krevní sraženina dostane do koronárních (srdečních) cév, dojde k infarktu, pokud se dostane do cév mozku, dojde k mrtvici. Na třetím místě jsou po cévách srdce a mozku cévy dolních končetin.
Arytmie může způsobit rozvoj onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice, plicní embolie, trombóza střevních cév, cévní trombóza končetin s následnou amputací a také vést k náhlé zástavě srdce. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) - zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, hodnotí rytmus, srdeční frekvenci a stav srdečních částí.
Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) – získává obraz srdce. Tato metoda umožňuje vidět všechny velikosti, tvary a abnormality srdce; určit, jak fungují chlopně a části srdce; rozpoznat jizvy po infarktu myokardu; posoudit kontraktilní funkci srdce.
Denní Holterův monitoring je záznam EKG během dne, který je možný díky senzoru připevněnému k pacientovi. Nosí ho 24 hodin a EKG se zaznamenává během denních aktivit a během nočního spánku. Po 24 hodinách se hodnotí rytmus, epizody arytmie, v jaké době k nim došlo a s čím souvisí.
EPI a mapování (elektrofyziologická studie) je nejpřesnější a nejinformativnější metodou pro stanovení arytmie. Jeho podstatou je, že do dutiny srdce se zavádějí nejtenčí katétry, které rozpoznávají oblast srdce, ze které vycházejí nesprávné impulsy. V tomto případě se používá tepelná radiofrekvenční expozice, která umožňuje nejen identifikovat, ale také eliminovat zdroj arytmie.
Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)
V žádném případě byste si arytmii neměli léčit sami! Doporučení, která lze nalézt na internetu ohledně samoléčby arytmie, jsou negramotnost, zjevná nedbalost a přehlížení pacienta a jeho života. Arytmie je porucha srdce, nejdůležitějšího motoru v lidském těle, a její nešikovná léčba, totiž samoléčba, může vést ke smrti.
Arytmii by měl léčit lékař po provedení speciálního vyšetření a určení typu arytmie: z jaké části srdce a pod vlivem toho, co způsobuje tento stav.
Cílem léčby arytmie je obnovit správný (sinusový) rytmus srdce, omezit projevy arytmie, odstranit její následky a předejít komplikacím.
Existují dva typy léčby arytmie: léky a chirurgie.
Medikamentózní léčba arytmie
Zajišťuje předepisování a užívání antiarytmik. Jejich rozsah je poměrně velký. V kardiologické praxi existují čtyři třídy antiarytmik.
1. Antiarytmika: verapamil, adenosin, digoxin - používají se k odstranění síňových arytmií; lidokain, disopyramid, mixletin - pro ventrikulární arytmie; amiodaron, propafenon, flekainid – pro síňové i komorové arytmie.
Amiodaron (cordarone) je nejčastěji používaným a osvědčeným lékem pro léčbu téměř všech typů arytmií. Předepisuje se při arytmiích u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním. Při intravenózním podání dochází k antiarytmické aktivitě během prvních 10 minut po podání. Obvykle se během prvních dvou týdnů po nástupu arytmie používá cordaron perorálně k nasycení srdce a poté se dávka sníží na udržovací dávku a pokračuje se dále. Kontraindikace použití: bradykardie (pomalý puls, 50 tepů za minutu nebo méně), bronchiální astma, srdeční blok (atrioventrikulární), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.
2. Beta-blokátory jsou skupinou léků, které mají antiarytmický a výrazný hypotenzní (snižující krevní tlak) účinek. Betablokátory snižují srdeční frekvenci a zabraňují rozvoji srdečního selhání. Kontraindikacemi použití betablokátorů jsou chronická respirační onemocnění a bronchiální astma, protože jejich použití může způsobit záchvat dušení.
3. Srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilitu myokardu, zlepšují krevní oběh a snižují zátěž srdce (digoxin, digitoxin, strofantin, korglykon).
4. Metabolické léky – pomáhají zlepšovat metabolismus, vyživují srdeční sval a chrání myokard před ischemickými účinky.
Chirurgická léčba arytmie Radiofrekvenční ablace je výkon, který umožňuje pomocí malých vpichů zcela vyléčit arytmii. Ke kauterizaci oblasti (zdroje) arytmie a obnovení správného srdečního rytmu se v srdci používá speciální katétr.
Instalace elektrického kardiostimulátoru (ECS), zařízení, které eliminuje srdeční arytmii. Hlavní funkcí kardiostimulátoru je vnutit pacientovu srdci určitou (požadovanou) srdeční frekvenci, aby byl zachován správný srdeční rytmus. Pokud má pacient například bradykardii (pomalý puls) se srdeční frekvencí 40 tepů za minutu, pak se při nastavování kardiostimulátoru nastaví správný rytmus s frekvencí 80 tepů za minutu.
příkop za minutu. Existují jedno-, dvou- a tříkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory se aktivují na vyžádání. Když se bradykardie objeví na pozadí normálního rytmu a srdeční frekvence (srdeční frekvence je 40-50 úderů za minutu), kardiostimulátor se zapne s požadovanou srdeční frekvencí. Dvoukomorové kardiostimulátory automaticky řídí srdeční frekvenci. Tříkomorové kardiostimulátory se používají k léčbě arytmií ohrožujících život pacienta (komorové arytmie) a jsou spolehlivou prevencí náhlé smrti.
Existuje tzv. kardioverter – defibrilátor. Okamžitě zapíná a stimuluje srdce, jinými slovy resuscituje srdce, když se rozvinou život ohrožující arytmie.
Fibrilace síní nebo fibrilace síní
Fibrilace síní (FS) je porucha srdečního rytmu doprovázená zvýšením srdeční frekvence na 350-700 tepů za minutu. Zároveň je srdeční rytmus absolutně nestálý a neexistuje způsob, jak přesně vypočítat puls. FS se nejčastěji rozvíjí po 60 letech a tvoří 40 % všech hospitalizací pro arytmie.
Příčiny MA: srdeční onemocnění (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, kardioskleróza, myokarditida, revmatické onemocnění srdce); onemocnění jiných orgánů (tyreotoxikóza; intoxikace omamnými látkami; předávkování srdečními glykosidy; akutní otrava alkoholem a chronický alkoholismus; nekontrolované užívání diuretik; hypokalémie - pokles obsahu draslíku v krvi; komplikace těžké otravy a předávkování diuretiky; stres a neuropsychický stres).
Formy MA podle charakteru klinického průběhu: záchvatovitá - prvoplánový záchvat, který trvá do pěti dnů, obvykle méně než jeden den; perzistentní - stav, kdy se záchvaty periodicky opakují, záchvat trvá déle než sedm dní, ale při účinné léčbě se zmírňuje ihned po výskytu, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné stahy srdce po dlouhou dobu.
- Na základě rychlosti srdečních kontrakcí se rozlišují tyto varianty MA: normosystolický - abnormální srdeční rytmus v normálním tempu (60-90 tepů za minutu);
- tachysystolický - abnormální srdeční rytmus v rychlém tempu (90 a více tepů za minutu), pacienti tuto formu arytmie snášejí nejhůře;
- Bradysystolický - abnormální srdeční rytmus v pomalém tempu (60 nebo méně tepů za minutu).
1. Fibrilace (fibrilace síní). Normálně impulsy ze síní vstupují do srdečních komor a dochází ke kontrakci, během níž je krev vytlačována ze srdce. Fibrilace (fibrilace síní) je kontrakce ne celé síně, ale pouze jejích úseků a zbylé impulsy se do komor nedostanou, ale pouze jimi trhnou a nutí je ke kontrakci nesprávným způsobem. V důsledku toho nedochází k úplnému přenosu vzruchu ze síně do komor a není možná správná kontrakce srdce.
2. Flutter síní - rychlé kontrakce síní ve správném rytmu, ale velmi rychlé (200-400 tepů za minutu). V tomto případě trpí kontrakce jak síní, tak komor. Síně nemají čas na odpočinek, protože pracují velmi rychlým tempem. Přeplní se krví a nestihnou ji dávat do komor. Kvůli tomuto „chamtivému“ vztahu síní ke krvi trpí srdeční komory, které nemohou přijímat dostatek krve, aby ji vytlačily ze srdce a daly ji všem orgánům a tkáním těla.
Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní
Někteří pacienti nemusí arytmii cítit a přesto se cítí dobře. Jiní pociťují zrychlený tep, „přerušení“ srdce, dušnost, která se zhoršuje při minimální fyzické aktivitě. Bolest na hrudi nemusí být vždy přítomna. Někteří pacienti cítí pulsaci v krčních žilách. To vše provází slabost, pocení, pocit strachu a časté močení. Při velmi vysoké srdeční frekvenci (200-300 nebo více tepů za minutu) jsou pozorovány závratě a mdloby. Všechny tyto příznaky zmizí téměř okamžitě po obnovení normálního rytmu. Při změně rytmu (ze správného rytmu na arytmii a z arytmie na správný rytmus) se může objevit nevolnost a zvracení. Pacienti trpící trvalou (chronickou) formou MA ji přestávají vnímat. Stížnosti se objevují až při zvýšeném krevním tlaku, stresu a fyzické aktivitě, protože se mění srdeční tep a připomíná se arytmie.
Komplikace fibrilace síní
Tromboembolismus a mrtvice. V přítomnosti intrakardiálních trombů působí LA jako silný provokatér rozvoje tromboembolie v různých orgánech. U AF putují krevní sraženiny ze srdce do krevních cév mozku a způsobují mrtvici. Každá sedmá mozková příhoda se vyvine u pacientů s MA.
Srdeční selhání. MA u lidí trpících mitrální stenózou (zúžení mitrální chlopně srdce) a hypertrofickou kardiomyopatií (ztluštění stěn srdce), na pozadí srdečního selhání, může vést k rozvoji srdečního astmatu (záchvat dušení ) a plicním edémem.
Dilatační kardiomyopatie. MA na pozadí srdečního selhání ji vyvolává a rychle vede k rozvoji dilatační kardiomyopatie (zvětšení srdečních dutin).
Arytmogenní šok. MA na pozadí srdečního selhání může způsobit rozvoj arytmogenního šoku (prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí a srdeční zástava).
Srdeční selhání. AF (fibrilace síní) může přejít do fibrilace komor a způsobit zástavu srdce.
Diagnostika fibrilace síní je obdobná jako výše popsaná (EKG, echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, 24hodinové Holterovo monitorování, EPI a mapování a zahrnuje i rozhovor s pacientem (zjišťují pravděpodobné příčiny arytmie, jak dlouho osoba trpí fibrilací síní, jak často a za jakých podmínek se arytmie projevuje) ), její vyšetření (poslouchejte nepravidelné srdeční tepy a určujte tepovou frekvenci) a transezofageální elektrofyziologické vyšetření - metoda vyšetření srdce, která ji činí možné určit zdroj a mechanismus rozvoje FS).
Léčba fibrilace síní
Pouze lékař by měl předepisovat léky, vybírat dávky a obnovit rytmus!
Cíle medikamentózní léčby FS jsou: obnovení správného (sinusového) srdečního rytmu, prevence relapsů (opakování) ataky FS, kontrola srdeční frekvence a udržení správného srdečního rytmu, prevence tromboembolie. V případě FS je nejprve nutné léčit onemocnění, která vedla ke vzniku arytmie.
Medikamentózní léčba FS (fibrilace síní) je podobná jako výše popsaná a zahrnuje: antiarytmika, betablokátory, antikoagulační léčbu, metabolické léky,
Chirurgická léčba AF (fibrilace síní):
- Radiofrekvenční ablace. V případě často se opakujících záchvatů nebo chronické formy MA „kauterizují“ (pomocí speciální elektrody) oblast srdce zodpovědnou za vedení impulsu, čímž způsobují úplnou blokádu srdce. Poté je nainstalován kardiostimulátor, který nastaví srdce do správného rytmu.
- Radiofrekvenční izolace plicních žil. Jedná se o metodu radikální eliminace MA (účinnost je cca 60 %). Ohnisko „nesprávné“ excitace, lokalizované v ústí plicních žil, je izolováno od síní.
Každým rokem se vyvíjejí nové metody chirurgické léčby arytmií, zlepšují se antiarytmika a snižuje se počet nežádoucích účinků; Výzkum pokračuje ve vývoji univerzálního antiarytmika. To vše nám ale nedává právo na to, abychom nebyli ošetřeni včas a správně.
Čím déle arytmie trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane po celý život. Potřebujete takové společníky na cesty? Zbavte se jich, než bude příliš pozdě...
Pozornost! Veškeré informace v článku jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je brát jako návod k samoléčbě.
Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, předepsání vhodné léčby a následné sledování terapie.
Způsobují různá onemocnění a funkční poruchy. To může být jemný jev nebo způsobit vážné onemocnění. Zdraví srdce by mělo být léčeno opatrně; pokud se objeví onemocnění, správným opatřením by bylo vyhledat radu od kardiologa.
Vlastnosti jevu
Příroda naprogramovala, že srdeční frekvenci nastavuje sinusový uzel. Impulzy putují vodivým systémem, který se větví podél stěn komor. Atrioventrikulární uzel je umístěn v systému, který vede impulsy pod sinusovým uzlem v síni.
Úkolem atrioventrikulárního uzlu je snížit rychlost impulsu při jeho přenosu do komor. K tomu dochází tak, že systola komor se časově nekryje s kontrakcí síní, ale následuje bezprostředně po jejich diastole. Pokud dojde z různých důvodů k poruchám tvorby srdečních rytmů, pak je atrioventrikulární uzel schopen v jistém smyslu převzít poslání udávat srdeční rytmus. Tento jev se nazývá atrioventrikulární uzlový rytmus.
V tomto případě se srdce pod vedením impulsů z atrioventrikulárního systému stahuje 40 ÷ 60krát za minutu. Pasivní impulsy trvají dlouhou dobu. Atrioventrikulární uzlový rytmus srdce je detekován, když je pozorováno šest nebo více úderů, definovaných jako další náhradní stahy srdce. Jak se spouští impuls vycházející z atrioventrikulárního uzlu: prochází retrográdním pohybem nahoru do síní a přirozeným pohybem dolů, ovlivňujícím komory.
Rytmus podle MKN-10 je klasifikován v závislosti na obtížích, které vyvolaly atrioventrikulární rytmus: 149,8.
Pozorování ukazují, že k oběhovým poruchám během atrioventrikulárního rytmu dochází, pokud jsou srdeční tepy za minutu menší než čtyřicet nebo více než sto čtyřicet tepů. Negativní projev se projevuje nedostatečným prokrvením srdce, ledvin a mozku.
Tvary a typy
Atrioventrikulární rytmus se vyskytuje:
- Zrychlený AV nodální rytmus - kontrakce za minutu během 70 ÷ 130 tepů. K porušení dochází v důsledku:
- intoxikace glykosidy,
- revmatický záchvat,
- operace srdce.
- Pomalý rytmus je charakterizován frekvencí kontrakcí za minutu v rozmezí 35 až 60krát. Tento typ atrioventrikulárního rytmu se vyskytuje v důsledku poruch:
- negativní reakce na užívání léků,
- s AV blokem,
- pokud,
- v důsledku zvýšeného tonu parasympatiku.
AV rytmus se vyskytuje v následujících projevech:
- když nejprve nastane síňová excitace,
- komory a síně dostávají impulsy současně a současně dochází i k jejich kontrakci.
Níže si přečtěte o důvodech vzniku ektopického a jiných typů AV uzlinového rytmu.
Příčiny atrioventrikulárního nodálního rytmu
Atrioventrikulární uzel se podílí na vytváření rytmu za následujících okolností:
- Pokud sinusový rytmus nevstoupí do atrioventrikulárního uzlu. K tomu může dojít v důsledku:
- sinusový uzel nezvládá svou funkci,
- atrioventrikulární blokáda;
- arytmie s pomalým sinusovým rytmem – ,
- pokud impulsy z ektopických ložisek umístěných v síni nemají možnost vstoupit do atrioventrikulárního uzlu.
- Atrioventrikulární rytmus může být způsoben následujícími nemocemi:
- myokarditida,
- infarkt síně,
- akutní infarkt myokardu,
- Poruchy rytmu mohou být způsobeny intoxikací vyplývající z užívání léků:
- morfium
- digitalisové přípravky,
- guanethidin,
- reserpin,
- chinidin,
- strofantin.
Video Eleny Malyshevy vám řekne o důvodech výskytu AV rytmu u dítěte:
Příznaky
Projev atrioventrikulárního rytmu se shoduje s příznaky arytmie, která iniciovala výskyt tohoto problému. Závažnost stavu závisí na tom, jak závažné jsou projevy základního onemocnění.
Existují tři hlavní znaky:
- první zvuk srdce má zesílený tón,
- V krčních žilách je patrná pulsace,
- bradykardie, která má správný rytmus (počet kontrakcí za minutu: 40 ÷ 60 tepů).
Při prodlouženém atrioventrikulárním rytmu může srdeční onemocnění vést k:
- akutní stavy spojené s Morgagni-Edams-Stokesovým syndromem,
- mdloby,
Diagnostika
Hlavní metodou pro stanovení AV rytmů je elektrokardiogram – záznam elektrických impulsů srdce na papír. Výsledky studie EKG naznačují porušení nodálního rytmu nebo nepřítomnost problémů.
Léčba
Pokud je pozorována sinusová bradykardie a junkční rytmus se projevuje krátkodobě, pak se tento jev neléčí.
V případě, že se porucha rytmu zřetelně projevuje a vede ke zhoršení krevního oběhu, jsou poskytovány terapeutické postupy.
Terapeutický
Léčba poruch rytmu spočívá v opatřeních, která převedou atrioventrikulární rytmus na sinusový. Léčí hlavní nemoci a ovlivňují autonomní systém.
Zdravé návyky vždy pomáhají zdraví srdce:
- procházky pod širým nebem,
- zatížení by mělo být mírné,
- pozitivní myšlení.
Léky
Specialista může předepsat léky:
- isoprenalin - používá se intravenózně, kombinuje lék s roztokem glukózy popř
- atropin – užívá se intravenózně.
Léky mohou způsobit nežádoucí účinky:
- angina pectoris
- pokles tlaku,
- ventrikulární arytmie.
Pokud tyto léky nejsou pro pacienta vhodné, může lékař místo toho použít aminofylin intravenózně nebo ve formě tablet.
Pokud byly před léčbou atrioventrikulárního rytmu použity léky, které by mohly způsobit poruchy rytmu, je třeba je vysadit. Tento:
- digitalisové přípravky,
- guanethidim,
- chinidin,
- antiarytmika
- a další.
Úkon
V případě poruch rytmu způsobených závažným srdečním onemocněním jsou nutná opatření k obnovení a udržení správného srdečního rytmu. K tomu se provádí jednoduchá operace, která zavede kardiostimulátor do těla pacienta.
Lidové léky
Můžete pít infuze a odvar z bylin. Recepty by rozhodně měly být projednány s lékařem, který pacienta pozoruje.
Recept č. 1
Ve sklenici vroucí vody vyluhujte bylinky a semena ve stejném množství (20 g):
- zlatobýl tráva,
- lněné semínko (mleté),
- mateřídouška,
- kořen kozlíku lékařského,
- výhonky kaliny.
Nálev se pije po malých doušcích měsíc.
Recept č. 2
Připravte infuzi se složkami odebranými ve stejném množství (40 g) a smíchejte je se sklenicí vroucí vody:
- citronový balzám,
- mateřídouška,
- květy pohanky,
- zlatobýl tráva.
Odvar se pije po malých doušcích čtrnáct dní. Po týdenní přestávce zopakujte užívání bylinného nálevu stejným způsobem jako poprvé.
Prevence nemoci
Aby se nevytvářely předpoklady pro poruchy rytmu s nahrazením vlivu hlavního kardiostimulátoru na atrioventrikulární impulsy, měli byste dodržovat následující pravidla:
- Léky používejte opatrně:
- reserpin,
- digoxin,
- morfium,
- strofantin,
- antiarytmika.
- Okamžitě léčit srdeční choroby, které mohou tyto poruchy způsobit,
- Proveďte léčebná a preventivní opatření, abyste zabránili:
- Acidóza – změna acidobazické rovnováhy směrem ke kyselé reakci může způsobit poruchy činnosti srdce. Je nutné léčit nemoci, které iniciují nárůst kyselého prostředí, zvolit správnou stravu, pomocí konzultací s odborníky.
- Hyperkalémie – vzniká při zvýšené hladině kationtů draslíku v krvi. Draslík je minerál nezbytný pro ledviny, srdce a celkové zdraví. Pokud jeho obsah výrazně překročí požadovanou normu, může způsobit riziko poruch srdečního rytmu a dalších problémů. K tomu dochází, pokud se tělo s vyloučením látky dobře nevyrovná, nebo se užívání draslíku v doplňcích a lécích vyskytuje v dávkách, které převyšují potřebu této látky.
- Hypoxie je stav, kdy tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Je třeba vyšetřit příčinu jevu a dodržovat doporučení specialisty.
Komplikace
Následky poruch srdečního rytmu jsou určeny základním onemocněním, které tyto poruchy způsobilo.
Předpověď
Pokud atrioventrikulární rytmus působí krátkodobě při sinusové bradykardii nebo migraci rytmu, pak lze hovořit o dobré prognóze. Jiná věc je, pokud je uzlový rytmus způsoben nebezpečnými poruchami, například:
- vážné onemocnění srdce,
- atrioventrikulární blokáda,
- při intoxikaci.
Nízký uzlový rytmus má tendenci vést k vážným projevům. Pokud například situace poruchy rytmu vede k srdečnímu selhání, pak je tento jev nevratný.
Vzhledem k tomu, že atrioventrikulární rytmus se objevuje jako důsledek celého komplexu onemocnění a poruch, závisí prognóza právě na těch primárních příčinách, které způsobily srdeční arytmie.
Níže uvedené video vám řekne více o AV bloku jako příčině poruch junkčního rytmu:
