Domov Bolest zubu Kolik folikulů by mělo být ve vaječníku? Důvody vzniku a způsoby léčby jednotlivých folikulů ve vaječníku Je možné otěhotnět s malým počtem folikulů?

Bolest zubu

Kolik folikulů by mělo být ve vaječníku? Důvody vzniku a způsoby léčby jednotlivých folikulů ve vaječníku Je možné otěhotnět s malým počtem folikulů?

Jedná se o proces, který se v ženském těle vyskytuje měsíčně přibližně uprostřed menstruačního cyklu.

Během ní několik z folikulů, které tam spí. Jeden z nich, ten dominantní, vypustí totéž vejce, které může dát nový život.

Důležité! Několik stovek folikulů „spí“ v těle každé ženy. Každý měsíc se několik z nich aktivuje, aby se zapojili do procesu plození.

Tělo reaguje na nástup těhotenství okamžitě. Zcela přestavuje, veškerou svou sílu vkládá do konzervace. To zahrnuje odmítnutí produkce nových vajec. Během těhotenství tento proces nejen odebírá tolik potřebnou energii, ale může také ublížit.

Hormony přispívají k restrukturalizaci těla. Folikuly také přímo souvisí s jejich produkcí. Na místě té, která uvolnila vajíčko, se vytvoří speciální žláza – žluté tělísko. Produkuje „těhotenský hormon“ progesteron. Ale pouze s „podporou“ dalšího hormonu, hCG. Je vylučován membránou embrya.

Pokud z nějakého důvodu nedojde k otěhotnění, je zničena a vyloučena z těla přirozeně. Pokud se události vyvinou příznivě, bude fungovat minimálně do konce třetího trimestru, dokud nedozraje placenta, která následně převezme její funkce.

Zajímavý! V medicíně se vyskytly případy, kdy se ženám podařilo otěhotnět dvakrát s rozdílem několika týdnů. Před několika lety se jedné obyvatelce USA narodily dvě zdravé děti počaté v různé době. Takové příběhy jsou však vzácné.

Je to v těle ve vaječnících?

ženské tělo není zcela osvobozeno od. Pouze ty, které se probudí současně s dominantou, jsou zničeny, což nakonec uvolnilo vajíčko, které dostalo příležitost dát nový život.

Ve vaječnících však obvykle zbývá několik set dalších. Budou muset zůstat dlouho nečinné: hormon progesteron zabrání jejich aktivaci několik měsíců.

Teprve nějakou dobu po narození dítěte budou mít příležitost se probudit a začít růst.

Pozornost! Obnovení procesu zrání folikulů po porodu bude signalizováno menstruací. Pouze první je zpravidla „anovulační“, tedy bez ovulace.

Proč je ovulační test pozitivní?

Někdy na začátku těhotenství může ukázat pozitivní výsledek. To však v naprosté většině případů nebude znamenat, že tento proces skutečně probíhá.

Obvykle pro to existuje racionální vysvětlení: zkažený test nebo nějaké abnormality ve zdraví ženy. Po objevení takového výsledku byste měli věnovat velkou pozornost svému blahu.

Může signalizovat:

hormonální nerovnováha;
selhání ledvin.

V takových případech se koncentrace luteinizačního hormonu zvyšuje, na kterou reaguje test na stanovení ovulace.

Jednotlivé folikuly: jaká je šance na početí?

Šance na úspěšné těhotenství závisí na tom, kolik folikulů začne růst každý měsíc. Pro každou nastávající matku budou tyto údaje individuální, ale existují průměrné ukazatele, které vám umožní posoudit pravděpodobnost koncepce.

Obvykle v těle zdravé ženy během každého cyklu začnou bojovat o možnost dát nový život až 25 folikulům. Z nich pouze jeden nebo dva budou schopni dosáhnout konce a uvolnit vajíčko.

Pokud je na „startu“ výrazně méně folikulů, nemusí se to vůbec stát.

Lékaři hovoří o následujících číslech:

pokud je aktivováno 7 až 16, pak je šance na otěhotnění poměrně vysoká;
pokud jsou aktivovány 4 až 6, zůstává malé procento pravděpodobnosti početí;
pokud jsou aktivovány méně než 4, s největší pravděpodobností nebudete moci tento měsíc počít dítě.

Chcete-li posoudit své šance na početí,. Speciální přípravky umožňují spolehlivě určit počet probuzených folikulů. Tento postup se provádí ve dnech 7 - 9 menstruačního cyklu.

Proč se množství snižuje?

Nejčastějším důvodem poklesu počtu aktivních folikulů je hormonální nerovnováha.

Vliv však může mít i životní styl, a to:

špatná výživa a obezita;
stres;
extrémní stres, fyzický, mentální a emocionální.

Někdy stačí provést změny ve vaší obvyklé rutině, abyste normalizovali produkci vajíček a počíteli dítě.

Pozornost! Pokud se folikuly nadále „probouzejí“ každý měsíc, i když v nedostatečném množství, pak je šance na jejich zvýšení do normálu s pomocí kompetentního specialisty poměrně vysoká.

Doporučení týkající se metod léčby však může poskytnout pouze lékař. Aby bylo možné zjistit důvody poklesu aktivity folikulů, je nutné podstoupit další vyšetření. Na základě toho lze stanovit diagnózu a předepsat léky a dietu.

Jaká velikost je potřeba?

Navzdory skutečnosti, že několik folikulů začne růst najednou, pouze jeden nebo dva z nich budou schopni dosáhnout konce a vytvořit vajíčko.

Růst začíná proliferací speciálních buněk uvnitř „sáčku“. Poměrně rychle zaplní celou dutinu a poté začnou produkovat kapalinu.

Samotný folikul se v této době stále zvětšuje. Pokud je během období klidu jeho průměr přibližně 1,5 cm, pak na začátku aktivních akcí může dosáhnout 5 cm.

To znamená. během několika dnů se více než ztrojnásobí. Obsah folikulu je s růstem stále složitější.

V konečném důsledku to začíná být kapalina s bohatým složením, který zahrnuje bílkoviny, soli a další látky. V této fázi tomu lékaři říkají jinak: Graaffova vezikula.

Její schopnost otěhotnět a porodit dítě závisí na funkčnosti folikulárního aparátu ženy. Pokud se jejich počet změní, ovlivní to zdraví pacienta. Pokud jsou ve vaječníku jednotlivé folikuly, možnost otěhotnění prudce klesá. Navíc se taková patologie může vyvinout nejen u žen středního věku, ale také u mladých dívek.

V tomto článku se podíváme na to, jaké jsou jednotlivé folikuly ve vaječníku, jejich příčiny vzhledu a vlastnosti léčby.

Folikul je speciální prvek, ve kterém se vyvíjí a roste vajíčko. Poskytuje buňce výživu a ochranu. Následně je to folikul, který produkuje estrogen. Ve vaječníku se může vytvořit několik folikulů (6-10), z nichž jeden bude dominantní. Je to on, kdo „vyroste“ buňku připravenou k početí.

Počet folikulů v ženském těle je přísně definován. Je stanovena během nitroděložního vývoje. V průběhu celého života ženy se asi 400 folikulů plně připraví na vytvoření vajíčka.

Na cestě svého vývoje procházejí tyto prvky několika fázemi: prvotní, preantrální, antrální, preovulární. Každý den po svém vzniku folikul roste a vyvíjí se. Tento proces se opakuje každý měsíc.

Folikuly se tvoří 7. den. V této době se zvětšují. Formace obsahuje více buněk, které produkují folikulární tekutinu. Již 8. den začíná folikul produkovat estrogen. Epitel se stává dvouvrstvým.

V by mělo být 6 až 12 folikulů. Může jich však být více či méně. Pokud existují jediné folikuly, žena není schopna otěhotnět, protože její vaječníky nefungují, vajíčko se nevyvíjí, a proto nedochází k ovulaci. U pacientky se zvyšuje riziko časné menopauzy.

Důvody vzhledu

Můžeme jmenovat následující důvody pro tvorbu jednotlivých folikulů:

nadměrný a těžký sportovní trénink, který vyčerpává tělo;
časná menopauza, která je způsobena odstraněním dělohy spolu s přílohami;
dědičná predispozice;
nepříznivé podmínky prostředí;
přísné diety, při kterých do těla vstupuje nedostatečné množství živin;
hormonální poruchy;
náhlé zvýšení tělesné hmotnosti;
patologie štítné žlázy a hypofýzy;
příliš nízká hladina estrogenu v krvi;
časté stresové situace a deprese;
galaktosémie;
poškození, ke kterému došlo během vývoje plodu;
podstupující radiační terapii během léčby rakoviny.

Kombinace těchto důvodů negativně ovlivňuje nejen reprodukční schopnosti ženy, ale i její zdraví obecně.

Známky jednotlivých folikulů

Nejdůležitějším příznakem je sekundární amenorea, která znamená nemožnost otěhotnění. Faktem je, že k ovulaci nedochází, menstruační cyklus je narušen. Kromě toho se u ženy objevují další příznaky:

Neustálé návaly horka, zvýšené pocení.
Poruchy spánku.
Bolestivá bolest v srdci.
Sekundární neplodnost, kterou lze ještě zvrátit, pokud je včas zahájena účinná léčba.
Nepříjemný pocit sucha v oblasti zevního genitálu, který často vede k bolestivému pohlavnímu styku.
Snížené libido (sexuální touha).
Časté změny nálady, plačtivost, zvýšená podrážděnost.
Snížený výkon.

Bez řádné léčby může tento stav vést k nevratným následkům. Například bez normální hormonální podpory se v genitáliích rozvíjejí atrofické procesy. Pokud se objeví známky tvorby jednotlivých folikulů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a provést důkladné vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Dokonce i dominantní folikul může mít nepravidelný tvar. To může také zabránit početí, protože vajíčko se nemůže normálně tvořit. Chcete-li provést přesnou diagnózu, měli byste podstoupit určité testy:

Externí vyšetření, při kterém jsou zaznamenávány stížnosti pacienta. Kromě toho by měl lékař vědět, kdy se objevily první příznaky, jaké faktory je podle názoru ženy vyvolaly a zda se příznaky v průběhu času změnily. Specialista také potřebuje údaje o minulých patologiích, chirurgických zákrocích, zraněních a každodenním životě osoby.
Studium menstruačních funkcí. Zde potřebujete údaje o první menstruaci, délce cyklu a jeho pravidelnosti.
Vyšetření pacienta na křesle. Lékař určí změny na mléčných žlázách nebo zevních genitáliích a specifické příznaky.
Ultrazvuk. V tomto případě je určeno snížení tloušťky endometria, velikost vaječníků a nepřítomnost folikulů v nich.
Krevní test na koncentraci pohlavních hormonů.
Laparoskopie.
karyotypizace.
Echosalpingografie.

Pro další léčbu patologie je nutná intervence gynekologa-endokrinologa. Prezentovaná patologie je téměř vždy spojena se změnami hladin hormonů, takže nejprve musí být odstraněna dysfunkce endokrinního systému.

Vlastnosti léčby

Pokud vaječníky nemohou plně plnit svou funkci, tělo ženy začne stárnout rychleji. To samozřejmě negativně ovlivňuje nejen její fyzický, ale i psychický stav. Terapie se volí v závislosti na příčině onemocnění. Nejčastěji jsou však vyžadovány následující léčebné metody:

Hormonální substituční terapie. Žena musí užívat léky, které uměle normalizují rovnováhu pohlavních hormonů. Pokud má pacientka amenoreu, jsou jí jako první předepsány estrogeny.
Fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, ultrazvuk.

Dobrou pomocí v boji proti patologii jsou lidové léky. Měly by se však používat pouze po konzultaci s lékařem. Následující recepty jsou považovány za užitečné:

Infuze nebo odvar z borové dělohy. Tato bylina je lídrem mezi všemi rostlinami používanými k léčbě gynekologických problémů. Obnovuje normální hormonální hladinu. Při použití připravených přípravků je však třeba přísně dodržovat dávkování. Mezi jednotlivými léčebnými cykly je také nutné dělat přestávky. Odvar se připravuje velmi jednoduše: 1 polévková lžíce. l. suroviny se nalijí 300 ml tekutiny a vaří se 10 minut. Stejnou dobu musíte přípravek vyluhovat. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. až 5x denně. Odvar se užívá po dobu 3 týdnů, poté je třeba udělat přestávku po dobu 7 dnů. Léčba musí pokračovat, dokud se stav ženy nezlepší.
Pupalkový olej. Prezentovaný produkt je považován za přírodní stimulant ženského reprodukčního systému. Lék se doporučuje těm pacientkám, u kterých byly diagnostikovány jednotlivé folikuly nebo vaječníky. Dodatečně se používá vitamín E. Produkt by měl být užíván následovně: v 1 polévkové lžíci. l. oleje, vitamínová kapsle se rozpustí, načež se směs vypije. To se provádí třikrát denně, 60 minut před jídlem.
Zelná šťáva. Měli byste ho vypít půl sklenice denně. Je lepší to udělat ráno, před jídlem.
Řepný džus. Pozitivně ovlivňuje produkci estrogenu. Čerstvá šťáva by měla být zředěna na polovinu studenou vodou. Mělo by se užívat jednou denně, 1 polévková lžíce.
Odvar z červeného kartáče. Musíte nalít 1 polévkovou lžíci do sklenice vody. l. suché bylinky a vařte 20 minut. Dále se produkt ochladí a spotřebuje před jídlem, 1 polévková lžíce. l.

Přirozeně, lidové léky mohou obnovit normální funkci tvorby folikulů, ale tato metoda léčby musí být schválena lékařem. Nadměrná stimulace vaječníků může jen ublížit.

Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, lze použít chirurgický zákrok. Pokud jsou ve vaječníku pouze 3-4 folikuly, žena může otěhotnět pouze pomocí IVF.

Možné komplikace

Pokud má žena jednotlivé folikuly, co to znamená, může plně vysvětlit gynekolog. Patologie je však považována za extrémně závažnou, protože může mít vážné důsledky:

sekundární neplodnost, která se bez řádné terapie stává nevratnou;
předčasné stárnutí těla, stejně jako menopauza;
zvýšené šance na získání kardiovaskulárních onemocnění;
osteoporóza (snížená hustota kostí v důsledku špatného vstřebávání vápníku);
psychické problémy, deprese;
snížená kvalita života, problémy se sexuálními vztahy.

Tyto komplikace mohou výrazně zhoršit existenci člověka. Postupem času se budou jen zhoršovat. Pokud dojde k atrofickým procesům v pohlavních orgánech, pak šance na umělé oplodnění prudce klesnou. Léčba proto musí být zahájena včas. Nelze přehlédnout absenci menstruace, jejíž příčinou není těhotenství.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji této patologie u ženy, je lepší dodržovat určitá doporučení lékařů:

Je nutné jíst správně. Neměli byste držet přísné diety, protože náhlé změny hmotnosti vedou k hormonální nerovnováze.
Všechny virové infekce musí být okamžitě léčeny.
Je důležité vyloučit vliv radioaktivního záření. Pokud práce zahrnuje chemikálie, je třeba ji změnit.
Jakékoli léky by měly být užívány pouze se svolením a pod dohledem lékaře.
Je důležité vyloučit nadměrný psycho-emocionální a fyzický stres, který negativně ovlivňuje tvorbu folikulů.
Měli byste dodržovat pravidla pro užívání hormonálních léků.
Žena musí být pravidelně vyšetřována gynekologem.
Je nutné vyloučit nepřiměřenou a nesprávnou stimulaci vaječníků.

Pouze správná prevence jednotlivých folikulů pomůže vyhnout se rozvoji této patologie a také zajistí normální reprodukční funkci. Další prognóza (zda se pacientce podaří otěhotnět) závisí na jejím celkovém stavu a správnosti zvolené terapie.

Funkčnost ženského reprodukčního systému závisí na zdraví vaječníků, ve kterých se folikuly tvoří měsíčně. Běžně se jejich počet pohybuje od 2 - 3 do 7 kusů. Během vývoje začíná jeden z folikulů (v některých případech dva) převládat nad ostatními, jinými slovy potlačuje jejich aktivitu. Dnes budeme hovořit o výjimečné situaci, kdy se ve vaječníku tvoří mnohem více folikulů, než je obvyklé. Co jsou tedy multifolikulární vaječníky a jak tato funkce ovlivňuje plodnost?

Počet folikulů je určen již během období nitroděložního vývoje - ve vaječnících budoucí dívky je položeno 300 až 500 tisíc těchto strukturálních složek.

První menstruace spouští cyklickou aktivitu dívčího reprodukčního systému - nyní každých 21 - 34 dní dozrává určitý počet folikulů v přívěscích. To bude pokračovat, dokud schopnost otěhotnět a porodit dítě přirozeně (s věkem) neklesne. A přestože je rozsah nitroděložní produkce nosičů vajíček skutečně obrovský, žena může počítat s 500-600 folikuly za celý svůj život. Navíc tento údaj odráží pouze počet zralých strukturních jednotek a ještě menší počet je připraven k oplodnění. Na možnost a rychlost uvolnění vajíčka z folikulu má velký vliv hladina luteinizačního hormonu (LH) v těle, který je zodpovědný za ovulaci a syntézu progesteronu, známého jako těhotenský hormon.

U žen, jejichž vaječníky se nazývají multifolikulární, je zpravidla detekován nedostatek LH. Když hypofýza neprodukuje dostatek tohoto hormonu, ovulace nenastává. Hypofýza přitom usilovně pracuje na produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH), jehož zvýšené množství vede k tvorbě velkého počtu folikulů v jednom cyklu.

Ve většině případů je diagnóza „multifolikulárních vaječníků“ stanovena, když v ženském těle došlo k vážnému genetickému zhroucení. K selhání dochází v důsledku následujících faktorů:

silný stres;
náhlé vysazení antikoncepční terapie nebo dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
rychlý nárůst hmotnosti nebo náhlá ztráta hmotnosti;
dívčina puberta je příliš brzká (před 11. rokem);
případy multifolikulárních vaječníků u přímých příbuzných;
endokrinní poruchy (poruchy štítné žlázy, hypofýzy, diabetes mellitus);
období kojení (pod vlivem hormonu prolaktinu je ovulace potlačena);
postupný pokles reprodukční funkce po 40 - 45 letech.

Mimochodem, aktivní tvorba folikulů ne vždy zahrnuje oba vaječníky. Nejčastěji je jeden vaječník obdařen specifickým rysem, obvykle na pravé straně. Může za to horší prokrvení levého vaječníku.

Co byste měli dělat, když vám během rutinního ultrazvuku sdělí, že máte multifolikulární vaječník vpravo? Pokud si nestěžujete na žádné bolesti a máte nepřerušený menstruační cyklus, bude vám s největší pravděpodobností doporučeno ultrazvuk zopakovat za 1,5 - 2 měsíce. Tato odchylka nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje bližší sledování gynekologem.

Příznaky multifolikulárních vaječníků

Porucha této povahy obvykle nemá specifické vnější znaky. Ale 5-7% žen s touto patologií má následující příznaky:

Nepravidelný měsíční cyklus. Vlivem multifolikulárních vaječníků se někdy objevuje amenorea (úplné zastavení menstruace na dobu jednoho až několika cyklů). Neexistuje žádná menstruace, protože žádný z vytvořených folikulů se nestane dominantním, a proto nedochází k ovulaci.
Problémy s početím po dlouhou dobu. Všimněte si, že lidé začnou oficiálně mluvit o neplodnosti po 12 měsících pravidelné nechráněné sexuální aktivity.
Hirsutismus.
Závažné známky akné na kůži.
Změna barvy hlasu na nižší.
Nepříjemné bolestivé pocity v dolní části břicha ze strany „speciálního“ vaječníku.

Jak se určuje ovariální multifolikularita?

Nejspolehlivější metody diagnostického vyšetření vaječníků na multifunkčnost jsou:

krevní test na hladiny hormonů;
tomografie mozku.

Postup ultrazvukového vyšetření umožňuje odlišit MFN od polycystické choroby (jedna diagnóza je často mylně nahrazena jinou). Lékař musí mít dostatečné zkušenosti, aby správně identifikoval echo příznaky abnormality. Uveďme, na co odborník věnuje pozornost při ultrazvuku:

velikost vaječníků. U PCOS jsou jejich parametry v mezích normy, u MFJ jsou zvýšené;
počet folikulů. U PCOS je to 7 - 8 kusů, u MFJ od 8;
velikost folikulu. U PCOS se ukazatele strukturálních jednotek vaječníků liší od 4 do 8 mm, u MFN jejich velikost přesahuje 9 - 10 mm;
tloušťka membrány folikulu. U PCOS je normální, u MFN je výrazně ztluštělá.

Odebírá se krev, aby se zkontrolovaly hladiny hormonů, aby se přesně určil zdroj poruchy. Během studie je kontrolován obsah folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, inzulínu, tyroxinu, testosteronu, progesteronu, kortizolů, trijodtyroninu, thyrotropinu a DHEA sulfátu. Hormony se kontrolují v různé dny, každý ve svůj čas v měsíčním cyklu, kdy je to nejvýraznější.

Mozková tomografie je postup, který završuje komplex diagnostických metod, které se u takové odchylky používají. Luteinizační hormon, který je zodpovědný za výskyt abnormálního množství strukturálních složek ve vaječníku, je produkován hypofýzou, takže všechny možné patologie tohoto orgánu musí být bezpodmínečně vyloučeny.

Multifolikulární vaječníky a těhotenství

Na otázku, zda je možné otěhotnět s multifolikulárními vaječníky, lékaři odpovídají kladně. MFN a anovulační cyklus jsou zřídka kompatibilní koncepty, takže dominantní vajíčko má každou šanci setkat se se spermií. U multifolikulárních vaječníků může test ukázat těhotenství ne méně často než s obvyklou strukturou orgánu.

Někteří odborníci však vidí ve zbývajících folikulech jakýsi katalyzátor spontánního ukončení těhotenství nebo předčasného porodu (před 36. týdnem). V tomto ohledu věnují lékaři zvýšenou pozornost ženám s MF, které plánují těhotenství. To se projevuje častější ultrazvukovou diagnostikou a specifickými testy.

Multifolikulární vaječníky a vícečetná těhotenství

Existuje předpoklad, že fenomén MFN a vícečetné těhotenství jsou vzájemně závislé pojmy. Logika je jednoduchá: pokud existuje mnoho folikulů, pak je možnost početí několika embryí vysoká. Pojďme zjistit, jak věrohodná je tato verze.

Když je vaječník multifolikulární povahy, dozrává v každém cyklu velké množství folikulů. Pokud žena nemá problémy s ovulací, k oplodnění určitě dojde. To se stane díky dominantnímu folikulu, který dosáhne extrémního stupně zralosti a nakonec praskne, čímž naruší plný vývoj zbývajících folikulů.

Existují případy, kdy jsou dva nebo i více dominantních folikulů, nicméně podle vědců to není způsobeno multifolikularitou. Děje se tak na základě genetické „záložky“ nebo v důsledku hormonální terapie. K léčbě hormony se přistupuje, pokud pacientka s MFJ neovuluje několik cyklů za sebou. K jeho vyvolání se užívají speciální léky po dobu 6 až 12 měsíců. Právě v takových případech dochází k těhotenství s dvojčaty (nebo velkým počtem dětí) s multifolikulárními vaječníky.

V některých případech se může objevit více než jeden dominantní folikul i bez hormonální léčby. K tomu dochází, pokud ovulace chybí po dlouhou dobu a pak se náhle obnoví. Na tomto základě ženské tělo zažívá intenzivní hormonální nápor, který stimuluje tvorbu velkého počtu folikulů.

IVF pro multifolikulární vaječníky

V současné době se s neplodností úspěšně bojuje pomocí technik in vitro fertilizace. Aby došlo k umělému početí, je v přípravné fázi pacientka stimulována k superovulaci. Při tomto zákroku se cíleně zvyšuje počet dominantních folikulů – jen tak lze dosáhnout požadovaného početí.

V přítomnosti MFN je možné stimulovat ženský reprodukční systém. Aby se vyloučily různé nežádoucí účinky, lékaři pečlivě vybírají individuální stimulační protokol, léky a důkladně studují informace z anamnézy pacientky (věk, tělesná hmotnost, stav vaječníků).

Lékařské chyby, jejichž riziko se zvyšuje právě se změněnými vaječníky, jsou plné vážných následků. Při nesprávné stimulaci se rozvíjí syndrom ovariální hyperstimulace, vyjádřený následujícími příznaky:

překrvení a zvětšení velikosti mléčných žláz;
bolest v dolní části břicha;
akumulace tekutiny v břišní dutině;
změny indikátorů viskozity krve.

Po dokončení přípravné fáze lékař implantuje embrya do dělohy tenkým katétrem. Nepřenášejí se více než 3 embrya najednou, aby se zabránilo vícečetným těhotenstvím. Pokud jde o multifolikulární vaječníky, je nejlepší opustit myšlenku nošení dvojčat nebo trojčat - riziko potratu je příliš velké.

Lékaři pravidelně sledují nastávající matky, které otěhotní v důsledku IVF na pozadí MFN. Takoví pacienti se často setkávají s odborníkem na plodnost, dlouhodobě berou progesteronové léky a často chodí na rutinní ultrazvuky.

Jak zacházet s multifolikulárními vaječníky

Fenomén multifolikulárních vaječníků podle lékařů nevyžaduje zvláštní léčbu, i když dojde k těhotenství. Často je nemožné tuto vlastnost odstranit, ale změněné vaječníky nemohou radikálně ovlivnit reprodukční funkci.

Lékařská péče je opodstatněná pouze v případě, že žena nemůže otěhotnět kvůli nepravidelnému menstruačnímu cyklu. Zásah lékaře bude také nutný, pokud během 5 menstruačních cyklů nedojde k ovulaci. Léčba MFN je založena na hormonech, které se používají ke korekci hormonálních hladin pacienta. Hlavními léky lékové terapie jsou umělý progesteron a Duphaston.

Je možné zabránit multifolikulárním vaječníkům?

Ženské reprodukční funkce mimořádně citlivě reaguje na metamorfózy, kterými ženské tělo žije. I když se dříve diagnostikované „multifolikulární vaječníky“ v současnosti nepotvrdí, je možné, že stejný syndrom o sobě v budoucnu již nedá vědět. Lékaři jsou přesvědčeni, že tomuto okamžiku se lze vyhnout. Zde jsou doporučená opatření, jak to provést:

Buďte zodpovědní ke své tělesné hmotnosti. Přibírání a hubnutí samozřejmě není zakázáno, hlavní je, že tyto procesy jsou hladké. Aby hubnutí nepoškodilo vaše zdraví, nesmíte spálit více než 1 kg za týden.
Sportujte s povinným dávkováním zátěží. První tréninky by se měly skládat ze základních sad cviků. Zátěž by se měla zvyšovat postupně.
Vybírejte a užívejte perorální antikoncepci pod dohledem lékaře.
Nebuďte nervózní a neutralizujte stresové situace co nejrychleji.
Jakmile se objeví sebemenší nepohodlí v intimní oblasti, okamžitě kontaktujte gynekologa.

Fenomén multifolikulárních vaječníků by neměl být považován za zhroucení nadějí na šťastné mateřství. Pro tuto odchylku od normy není nutná žádná léčba, pokud se ještě neplánujete stát matkou. A pokud už vás myšlenky na miminko hřejí na duši, důkladně si prostudujte svůj menstruační cyklus. Nedostatek ovulace také není problém. Ženské tělo nastaví kurz ovulace během 5 - 6 měsíců po zahájení léčby. V žádném případě neodmítejte spolupráci s lékaři a dva proužky na testu na sebe nenechají dlouho čekat!

Ženské tělo je navrženo tak, že zrození nového života závisí na množství a kvalitě těchto malých folikulárních elementů, ve kterých vajíčko dozrává. Nastávající maminky by měly vědět, jaké procesy se v jejich reprodukčních orgánech dějí, aby v případě potíží mohly včas kontaktovat gynekologa.

Co jsou folikuly

Proces vzniku lidského života začíná oplodněním vajíčka. Co jsou folikuly? To jsou prvky, které ji chrání, místo, kde dozrává až do okamžiku ovulace. Vajíčko je bezpečně obklopeno vrstvou epitelu, dvojitou vrstvou pojivové tkáně. Možnost otěhotnění a porodu závisí na kvalitní ochraně. Na ultrazvuku to vypadá jako kulatý útvar. Druhou funkcí prvků je produkce hormonu estrogenu.

Folikuly na vaječnících procházejí svým měsíčním evolučním cyklem:

několik malých kousků se začíná vyvíjet;
jeden - antral - začíná se zvětšovat;
zbytek se zmenšuje a odumírá - vzniká atrézie;
největší – dominantní – stále roste;
pod vlivem hormonů proráží, dochází k ovulaci;
vajíčko vstupuje do vejcovodů;
během pohlavního styku, v okamžiku setkání se spermií, dochází k oplodnění;
pokud se tak nestane, vajíčko během menstruace opustí dělohu spolu s epitelem.

Co je dominantní folikul?

Uprostřed menstruačního cyklu se folikulární aparát blíží k hlavní fázi své činnosti. Co je dominantní folikul? Jedná se o největší a nejvyzrálejší prvek, který chrání vajíčko, které je připraveno k oplodnění. Před ovulací může dorůst až o dva centimetry, nejčastěji se nachází v pravém vaječníku.

Ve zralém stavu pod vlivem hormonů praskne - ovulace. Vajíčko spěchá do vejcovodů. Pokud dominantní element nedozraje, ovulace nenastává. Příčinou tohoto stavu jsou vývojové poruchy.

Perzistentní ovariální folikul - co to je?

V důsledku hormonálních změn, které začínají v dospívání, během menopauzy je možné narušení činnosti folikulárního aparátu - perzistence. To může způsobit zpoždění menstruace a krvácení. Perzistentní ovariální folikul - co to je? Situace znamená, že bezpečnostní prvek:

vyzrálý;
dosáhl dominantního stavu;
nedošlo k žádné ruptuře;
vajíčko nevyšlo;
k oplodnění nedošlo;
těhotenství neproběhlo.

V této situaci dochází k perzistenci - zpětnému vývoji folikulární formace, s dalším vývojem se z ní může vytvořit cysta. Aby se zajistilo, že formace může prasknout, gynekologie předepisuje léčbu progesteronem. Co se děje během vytrvalosti? Vyvíjí se následující proces:

hormony se nadále produkují;
dochází ke ztluštění endometriální sliznice;
děloha je stlačena;
endometrium začíná být odmítnuto;
dochází ke krvácení.

Primordiální folikul

Zásoba vajíček na celý život ženy je kladena v matčině lůně, nazývá se to ovariální rezerva. Prvotní folikul je primární vývojový stupeň ochranného prvku. Rudimenty zárodečných buněk - oogonia - se nacházejí na periferii vnitřního povrchu vaječníku a mají velikosti, které nejsou viditelné pro oko. Jsou chráněny vrstvou granulózních buněk a jsou ve stavu klidu.

To pokračuje, dokud dívka nedosáhne puberty - začátku menstruačního cyklu. Průběh tohoto období je charakteristický:

tvorba folikuly stimulujícího hormonu;
pod jeho vlivem růst jádra vajíčka - oocytu;
zrání dvou vrstev vnějšího ochranného obalu;
měsíční vývoj několika folikulárních prvků chránících vajíčko.

Antrální folikuly

V další, sekundární fázi, folikuly ve vaječnících pokračují ve svém vývoji. Kolem sedmého dne cyklu se zvyšuje počet buněk produkujících folikulární tekutinu. Probíhají stavební procesy:

antrální folikuly začnou produkovat estrogen v den 8;
buňky theca vnější vrstvy syntetizují androgeny - testosteron, androstendion;
dutina obsahující folikulární tekutinu se zvětšuje;
epitel se diferencuje a stává se dvouvrstvým.

Preovulační folikul - co to je?

V poslední, terciální fázi dozrávání probíhá vajíčko na speciálním kopci, je připraveno k oplodnění. Preovulační folikul - co to je? V tuto chvíli se nazývá graafovská bublina a je téměř zcela naplněna kapalinou. Jeho počet se oproti předchozímu období zdesetinásobil. Den před ovulací začnou docházet k závažným změnám.

V této době se zvyšuje produkce estrogenu, pak:

stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu, který spouští ovulaci;
graafovský měchýř tvoří na stěně stigma - výběžek;
v tomto okamžiku se objeví průlom - ovulace;
poté se vytvoří žluté tělísko, které zabraňuje odmítnutí endometria v důsledku produkce progesteronu;
Po ovulaci vytváří výraznou síť krevních cév a napomáhá další tvorbě placenty.

Jednotlivé folikuly ve vaječníku

Kolik tragédií se stane kvůli neschopnosti počít dítě. V některých případech se objevuje syndrom ovariální deplece. Žena nemůže otěhotnět, protože se zastaví její fungování. Jednotlivé folikuly ve vaječníku se nemohou vyvinout do normální velikosti, chybí ovulace a nastává časná menopauza. Důvody této situace mohou být:

aktivní sporty;
hladovění;
menopauza;
hormonální poruchy;
obezita.

Normální folikuly ve vaječníku

Pokud dojde k abnormálnímu vývoji folikulárního aparátu, žena podstupuje pravidelná ultrazvuková vyšetření. Skutečný obraz a počet folikulů jsou normální. Pokud existují odchylky - zvýšení nebo snížení - dochází k patologii - nemožnosti početí, žena se začíná léčit. Kolik folikulů by mělo být ve vaječníku? Během reprodukčního věku závisí na dnech cyklu:

na šestém, sedmém - od 6 do 10 kusů;
od osmé do desáté - objeví se jeden dominant - zbytek odumře.

Kolik folikulů by mělo být pro početí?

Aby žena otěhotněla, musí vajíčko úplně dozrát. Kolik folikulů by mělo být k početí? Ve fázi před oplodněním je potřeba mít jeden – kvalitní dominantní vývoj. Měl by být připraven na ovulaci. Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí dva takové útvary a oba podstoupí oplodnění, narodí se dvojčata.

Zrání folikulů

Folikulogeneze - proces růstu a zrání folikulu za příznivých podmínek končí ovulací a oplodněním. Věci nejdou vždy dobře. V případě vývojových poruch se pozorování a analýza provádí pomocí ultrazvuku. Počínaje 10. dnem cyklu se sleduje růst dominantního prvku. Pokud je pozorováno pomalé zrání a nedochází k ovulaci, je předepsána léčba. Během dalšího cyklu jsou výsledky sledovány. Tímto způsobem můžete zvýšit rychlost zrání a dosáhnout dlouho očekávaného těhotenství.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Každý měsíc během menstruace folikuly postupně ze dne na den rostou. Je pozorován následující proces:

až do sedmého dne se velikost bubliny pohybuje od 2 do 6 milimetrů;
počínaje osmou se aktivuje růst dominantní formace až na 15 mm;
zbytek se zmenšuje a odumírá;
od 11 do 14 dnů cyklu je pozorován denní růst;
vyzrálý prvek může mít velikost až 25 mm.

Mnoho folikulů ve vaječníku - co to znamená?

Odchylka od normy ve směru nárůstu je považována za patologii. Velké množství folikulů ve vaječnících - více než 10 kusů se nazývá multifolikulární. Během ultrazvuku je pozorováno obrovské množství malých bublinek, které se nazývají folikulární vaječníky nebo polyfolikularita. Když se jejich počet několikrát zvýší, je diagnostikována polycystická choroba.

Tato situace neznamená vznik cysty, je charakterizována přítomností více folikulárních elementů podél periferie. To může narušit dominantní vývoj, ovulaci a početí. Takové problémy mohou být způsobeny stresem nebo nervovými poruchami a mohou se rychle vrátit do normálu. Stavy způsobené:

nesprávný výběr perorální antikoncepce;
endokrinní problémy;
přibývání na váze;
náhlá ztráta hmotnosti.

Málo folikulů ve vaječnících

Žena nemůže otěhotnět, aby se zjistila příčina, je jí předepsán ultrazvuk. Taková studie probíhá během antrální fáze folikulárního aparátu - sedmý den menstruačního cyklu. Když se zjistí, že ve vaječnících je velmi málo folikulů, je možné, že situaci spustil pokles hladiny hormonů. Analýza se provádí pomocí vaginálního senzoru. Pokud se během vyšetření najdou folikuly ve vaječnících v následujících množstvích:

od 7 do 16 – existuje šance na početí;
od 4 do 6 – možnost otěhotnění je nízká;
méně než 4 – není šance na početí.

Dva dominantní folikuly v jednom vaječníku

Při léčbě neplodnosti hormony se jejich koncentrace zvyšuje, místo jednoho dozrávají v jednom vaječníku dva dominantní folikuly. Méně často se to stává na levé straně. Ty prvky, které se měly pod vlivem hormonů přestat vyvíjet, začínají růst. K oplodnění dvou vajíček může dojít současně nebo v krátkém časovém intervalu. To povede k narození dvojčat. Pokud měla žena během krátké doby pohlavní styk s různými muži, je možné, že děti budou mít různé otce.

Proč folikul nezraje - důvody

Vývojové poruchy mají velmi vážné problémy – vedoucí až k neplodnosti. Proč folikul neroste? Důvodů pro to může být mnoho:

časná menopauza - přírodní nebo chirurgická;
narušení funkce vaječníků;
problémy s ovulací;
nízká produkce estrogenu;
endokrinní poruchy;
zánět v pánevních orgánech;
patologie hypofýzy.

Přerušení zrání jsou způsobeny: stresovými situacemi, depresí, nervovým vypětím. Důležitou roli hraje stav samotné folikulární složky, může:

nepřítomný;
mít zástavu vývoje;
nedosahují požadovaných rozměrů;
pozdní zrání;
vůbec nevyvíjet;
oddálit okamžik vzniku.

Video: jak folikul roste

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a doporučit léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Ahoj! Rozhodně musíte zhodnotit svou ovariální rezervu. Shrneme-li v literatuře známé informace, můžeme vyzdvihnout navrhované metody hodnocení ovariální rezervy: 1. Klinické údaje: věk, předchozí chirurgické zákroky na vaječnících, povaha a trvání menstruačního cyklu, přítomnost gynekologických onemocnění (zánětlivé , cysty na vaječnících aj.), somatická onemocnění (onemocnění) štítná žláza, diabetes mellitus aj.), poškozující faktory prostředí (ozařování a chemoterapie atd.). 2. Hormonální testy: - Bazální hladina FSH. - Poměr FSH/LH. - Bazální úroveň E2. - Bazální hladina inhibinu B. - Hladina antimullerovského hormonu (AMH). 3. Hormonální zátěžové testy: - Klomifen citrátový test. - Exogenní zátěžový test FSH. - GnRH zátěžový test. 4. Ultrazvukové testy: - Měření objemu vaječníků. - Stanovení počtu antrálních folikulů. - Dopplerovská studie průtoku krve ve vaječnících. 5. Počítání počtu folikulů v biopsiích vaječníků. Faktory, na které se specialista zaměřuje při predikci odpovědi na stimulaci ovariálních funkcí, jsou následující: 1. Věk ženy je neoddiskutovatelným argumentem při posuzování funkčního stavu reprodukčního systému, a přestože v mezích věku, zejména starší reprodukční věk, existují individuální charakteristiky určené lidskou genetikou, obecné biologické vzorce jsou nevyhnutelné. S věkem se počet folikulů ve vaječnících ženy snižuje a kvalita oocytů se mění. Proces „stárnutí vaječníků“ začíná ve věku 27 let a po 37 letech se eliminace folikulů prudce zrychluje a v době nástupu (45-50 let) již folikuly nejsou identifikovány. Věk ztráty plodnosti a věk menopauzy (tj. ztráta hormonální funkce vaječníků) však obvykle nejsou totožné. Dnes je známo, že ve věku 40 až 45 let žena ztrácí schopnost otěhotnět, i když si může dalších 10 let zachovat menstruační funkci a hormonální aktivitu vaječníků. Přítomnost speciálního ochranného mechanismu, který brání narození dětí v polovině páté dekády života u lidí, umožnila D. Keefeovi (1998) navrhnout jakýsi „altruismus reprodukčního systému“, který umožňuje ještě mladým a zdravým lidé, aby se postarali o výchovu narozených dětí. 2. Anamnestické údaje: nejvýznamnější jsou indikace předchozích operací provázených výkony na vaječnících. Ukázalo se, že pokud je u mladé ženy provedena resekce nebo dokonce odstranění jednoho vaječníku, pak se její ovariální rezerva ukazuje jako příznivější ve srovnání s případy intervencí na obou vaječnících (jejich resekce, odstranění jednoho vaječníku a resekce ovarií). za druhé, opakované operace na vaječnících). Diskutovány jsou negativní účinky chemoterapie a vliv dalších faktorů. 3. Délka menstruačního cyklu. Nepříznivým znakem je zkrácení cyklu oproti dříve existujícímu trvání. Zpravidla je to pozorováno u starších žen, kdy je menstruační cyklus zkrácen na 21-23 dní oproti 28-30 dnům. Někdy lze tento příznak pozorovat u mladých žen, které podstoupily operaci vaječníků. 4. Hladina FSH 2.–3. den menstruačního cyklu je poměrně přesným znakem, který hodnotí ovariální rezervu. Hladina FSH v rozmezí 10-12 IU/l indikuje sníženou ovariální rezervu a zvýšení o více než 15 IU/l zpravidla ukazuje na nemožnost dosažení adekvátní folikulogeneze a plnohodnotného vajíčka. 5. Objem vaječníku (2-3. den cyklu) menší než 5 cm3 svědčí o snížené ovariální rezervě a při objemu 2 cm3 zpravidla nelze získat plnohodnotnou oocyt. Výjimkou může být určitá skupina pacientů trpících hypogonadotropním gonadismem. 6. Počet antrálních folikulů (2-3. den cyklu) - méně než 5 v každém vaječníku ukazuje na sníženou ovariální rezervu; pokud je jeden folikul vizualizován ve vaječníku nebo nejsou viditelné vůbec, pak s největší pravděpodobností takový vaječník nebude reagovat na exogenní stimulaci. Výjimkou může být také hypogonadotropní gonadismus. Přirozeně, jediné stanovení jednoho z výše uvedených parametrů může poskytnout falešný výsledek, ale souhrn všech ukazatelů zpravidla přesně charakterizuje stav ovariální rezervy, zejména proto, že všechny charakteristiky jsou vzájemně závislé. Zájem v posledních letech o nové markery ovariální rezervy, jako je inhibin B a anti-Mullerovský hormon, s největší pravděpodobností není tak praktický. Má výzkumný význam, protože přispívá k přesnějšímu pochopení mechanismů regulace folikulogeneze, výběru dominantního folikulu a ovulace. Inhibin B je peptid s molekulovou hmotností 32 000 kDa. U žen je hormon syntetizován v granulózních buňkách rostoucích antrálních folikulů, u mužů - v semenotvorných tubulech varlat (Sertoliho buňky). Inhibin B potlačuje sekreci FSH. V normálním ovulačním cyklu jsou vysoké koncentrace inhibinu B a nízké FSH detekovány v časné folikulární fázi. Mezi těmito hormony existuje jasný inverzní vztah – nízká hladina inhibinu B → vysoká hladina FSH a naopak. Stanovením hladiny FSH lze tedy posoudit koncentraci inhibinu B. Role inhibinů samozřejmě není tak přímočará a jednoznačná. Zvažuje se význam těchto faktorů při výběru dominantního folikulu, kvalitě oocytu a v řadě dalších procesů folikulu a oogeneze. Podle D.Seifera a kol. (1997), je to dobrý indikátor ovariální rezervy a může být přesnější než hladiny FSH. Studie odhalily korelaci mezi parametry hodnotícími ovariální rezervu: věk, anamnéza ovariální resekce, hladiny FSH a inhibinu B, ovariální objem a počet antrálních folikulů. Kombinace těchto parametrů umožnila jasně předpovědět odpověď vaječníků na gonadotropní stimulaci (Nazarenko T.A. et al., 2005). Antimullerovský hormon (AMH) je velmi zajímavý při hodnocení ovariální rezervy a reprodukčního potenciálu žen. AMH je členem rodiny transformujícího růstového faktoru-β a hraje důležitou roli v embryogenezi samců savců. Je produkován Sertoliho buňkami a způsobuje regresi orgánů Müllerova vývodu (vejcovody, děloha a horní pochva). U žen je AMH produkován v preantrálních a malých antrálních folikulech (méně než 4 mm). U větších folikulů produkce hormonů prudce klesá a je téměř nedetekovatelná, když folikul dosáhne velikosti 8 mm a více. Pokud jsou Inhibin B a estradiol závislé na FSH podle principu negativní zpětné vazby, pak produkce AMH nezávisí na hladinách FSH a během menstruačního cyklu se nemění. Z těchto důvodů může být AMH markerem odrážejícím velikost poolu primordiálních folikulů, tzn. reprodukční potenciál pacienta. Ve své práci A. de Vet et al. (2002) zkoumali parametry ovariální rezervy u mladých žen v tříletých intervalech. Autoři zaznamenali pokles hladin AMH, zatímco koncentrace FSH a inhibinu B se za tuto dobu nezměnily. Mezi hladinami AMH a počtem antrálních folikulů byla silná korelace, výraznější než mezi hladinami FSH, E2 a inhibinu B. Ke změnám hladin AMH došlo v procesu stárnutí ovaria mnohem dříve než ke změnám jiných parametrů. FSH se nezvyšuje, dokud se menstruační cyklus nestane nepravidelným, zatímco AMH je výrazně změněna, i když cyklus ještě není narušen, což lépe identifikuje ženy se sníženou plodností. Ve studiích I.A. van Rooij a kol. (2004, 2005) prokázali, že hladiny AMH přesně predikovaly nástup menopauzy v průběhu následujících 4 let, tzn. Hladina AMH může být markerem ovariálního věku, který se ne vždy shoduje s chronologickým věkem. Stanovení AMH u mladých žen, které byly nemocné a podstoupily chemo-radiační terapii, může být cenné. T.A. Nazarenko a kol. (2005) studovali hladiny AMH u žen různých věkových skupin a také u hypogonadotropního hypogonadismu. Hladina hormonu byla stanovena jako: - nízká – 0,01-0,9 ng/ml; - průměr – 1,0-2,5 ng/ml; - vysoká - > 2,5 ng/ml. U normálně ovulujících mladých žen byly hladiny AMH zjištěny jako střední až vysoké v 87 % případů a 13 % mělo nízké hladiny AMH. Všechny ostatní parametry ovariální rezervy – FSH, inhibin B, objem ovarií a počet antrálních folikulů v nich – odpovídaly nízkému věku. 25 % žen ve věku 35-40 let mělo nízké hladiny AMH, zatímco hladiny FSH a inhibinu B zůstaly v rámci bazální hladiny. Ve skupině žen 41-44 let byly nízké hladiny AMH zaznamenány u 38 % a vysoké FSH pouze u 13 %. Po 45 letech měly všechny ženy nízké hladiny AMH a FSH zůstal v rámci bazální hladiny u 28 %. Charakteristiky ovariální rezervy jsou zvláště důležité u žen ve vyšším reprodukčním věku, kdy se rozhoduje o tom, zda je možné získat vlastní vajíčko pacientky nebo zda je nutné uchýlit se k dárcovství. Předpokládá se, že věk nad 40 let, velikost vaječníků menší než 2-3 cm, počet antrálních folikulů menší než 5 v každém vaječníku, hladina FSH nad 15 IU/l svědčí o prudkém poklesu ovariální rezervy a nepříznivé prognóze pro příjem vlastní oocyty. Ke kritickému vyčerpání ovariální rezervy může dojít dříve, pokud pacientka podstoupila chirurgické zákroky na vaječnících (klínová resekce, dekortikace atd.), ozařování a chemoterapii nebo z jiných důvodů. Proto si rychle domluvte schůzku s porodníkem-gynekologem, kterému důvěřujete, a absolvujte vyšetření. Společně s lékařem bude možné nastínit plán nezbytných akcí. Vše nejlepší!