Říká se, že největší adrenalin není horská dráha, ale čekání na výsledek těhotenského testu. To platí zejména pro pacientku po IVF. Embryo bylo přeneseno. Mnoho se již podařilo, bylo vynaloženo mnoho úsilí, času a peněz. Čekají nás dva týdny nekonečného čekání...
Co se děje během tohoto období? Tělo si už prošlo ledacos. Předepisované léky (především progesteron a jeho deriváty) jsou navrženy tak, aby vytvořily optimální podmínky pro těhotenství. Jiné, účinnější léky pro tuto fázi zatím neexistují. Jediné, co musíte udělat, je být trpělivý a čekat.

V této době může být obtěžující mírná bolest v křečích, slabé špinění nebo dokonce slabé krvácení, mírné nadýmání, celková únava a citlivost prsou. Příznaky by se neměly zhoršovat. Jejich přítomnost (stejně jako nepřítomnost) neznamená, že k otěhotnění nedošlo.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud po dokončení IVF programu zaznamenáte nadměrné, rostoucí nadýmání a citlivost břicha, dušnost, bolest na hrudi nebo potíže s močením, měli byste naléhavě kontaktovat svůj klinický tým, protože se jedná o první příznaky hyperstimulačního syndromu a intenzivního pravděpodobně bude nutná péče.

Ale i když je vše v pořádku, bolestivé pochybnosti a předtuchy neopouštějí:

Prosím, řekněte mi, znamená absence výtoku nebo jiných příznaků, že k implantaci opět nedošlo? Dnes mám 3DPP dva pětidenní dny, podle načasování by to už mělo nastat. První 2 dny mě bolelo podbřišek, dnes si připadám jako kosmonaut. Velmi se obávám, že NEEXISTUJE VŮBEC ŽÁDNÉ pocity…….

Pomoc s radou: přenos 3 kvalitních blastocyst. zde je můj hCG 5DPP - 2,8 (už jsem se rozhodl, že let a všechny schůzky byly provedeny mechanicky), 12DPP - 118,8 (byl jsem velmi překvapen), 14DPP 253,1. Nezapadám do tabulky norem hCG. co lze udělat pro vytažení dítěte? Jedná se již o 8. přestup.

Prosím, řekněte mi, pokud v 7 DPP ze tří dnů je hCG negativní, můžeme doufat v těhotenství?

Podobné otázky se objevují často. V tomto ohledu bych chtěl mluvit trochu více o včasné diagnostice těhotenství, o tom, jak hCG roste a zda stojí za to dělat nějaké předpovědi pouze na základě jeho hodnot. Jsou v této fázi opodstatněné laboratorní testy hladin hormonů a parametrů krevní srážlivosti?

Začnu tím hlavním: hCG (lidský choriový gonadotropin)- speciální těhotenský hormon. Je důležitým ukazatelem vývoje těhotenství a jeho odchylek. Lidský choriový gonadotropin je produkován buňkami zárodečné membrány ihned po jejím připojení ke stěně dělohy (implantaci). Na základě získaného obrázku lékař určí přítomnost fetální tkáně v těle, a tedy nástup těhotenství u ženy.

Hladinu hCG v krvi lze stanovit již 6–8 dní po implantaci, což naznačuje těhotenství (koncentrace hCG v moči závisí na citlivosti testu a obvykle dosahuje diagnostické hladiny o 1–2 dny později než v krevním séru). Stojí za zmínku, že načasování výskytu prvních pozitivních hodnot hCG a rychlost jeho nárůstu jsou podobné, ale v 15% případů nezapadají do obecně uznávaných norem a vyžadují pečlivější sledování, aby bylo možné provést správnou diagnóza.

V 85 % případů normální průběh těhotenství, mezi 2-5 týdny, doprovázené zdvojnásobením hCG každých 72 hodin. Vrchol koncentrace hCG nastává v 10. – 11. týdnu těhotenství, poté začíná jeho koncentrace pomalu klesat. To je výsledek práce komplexu „embryo-placenta“, je to placenta, která si začíná samostatně udržovat potřebné hormonální hladiny. V této době již tělo nepotřebuje vysokou hladinu hCG.

Zvýšené hladiny lidského choriového gonadotropinu během těhotenství se může objevit:
normální intrauterinní těhotenství (individuální charakteristiky u 10 - 15 %)

• vícečetné těhotenství
• toxikóza
• mateřský diabetes
• některé genetické patologie plodu
• trofoblastické onemocnění
• nesprávně stanovený gestační věk
• užívání syntetických gestagenů (léky ze skupiny progesteronu)

Jeho zvýšené hodnoty lze zaznamenat také během 7-10 dnů po ukončeném těhotenství (lékařském nebo spontánním potratu). Ale koncentrace hCG v dynamice se v těchto případech nezvyšuje, ale častěji klesá.

Nízké hladiny lidského choriového gonadotropinu může naznačovat nesprávné načasování těhotenství nebo být příznakem vážných poruch, jako jsou:

• mimoděložní těhotenství
• nevyvíjející se těhotenství
• opožděný vývoj plodu
• hrozba samovolného potratu
• některé další vzácnější stavy.

Je důležité pochopit, že pokles hodnoty hCG v opakovaných studiích naznačuje pouze jednu věc: vývoj oplodněného vajíčka se již zastavil, není možné jej resuscitovat. Výjimkou je laboratorní chyba (ne často, ale stává se).

Optimální časový rámec pro stanovení hladiny hCG 12-14 dní po transferu(nižší pravděpodobnost chyby). Pokud je pro vás dvoutýdenní čekání nepřekonatelné, můžete darovat krev dříve, počínaje dnem 7-8, ale po obdržení jakékoli (kladné nebo záporné) hodnoty nedělejte závěry, dokud analýzu 2-3krát v průběhu času nezopakujete .

Hodnoty HCG v závislosti na fázi těhotenství jsou v mnoha laboratorních tabulkách, nebudu je zde opakovat. Je ale důležité zvážit následující:

• Od 0 do 10,0 mIU/ml ve dnech 13-14 po transferu – žádná březost.
• Od 10,0 do 25,0 mIU/ml je sporná hodnota, kterou je třeba opakovat, přítomnost implantace je kontroverzní.
• Od 25,0 mMEml a výše je kladná hodnota, indikátor implantace.
• Při vyšetření 16. den po punkci ukazuje hladina hCG v krvi nad 100 mIU/ml (u embryí 3. dne) nebo 130 mIU/ml (u embryí 5. dne) vysokou šanci na úspěšný vývoj těhotenství, zatímco při nižších hodnotách není pravděpodobnost progresivního intrauterinního těhotenství vysoká.
• Žádný kladné číslo hCG diktuje potřebu zachovat dříve přidělenou podporu, především progesteronové přípravky (Crinone, progesteron, utrozhestan, duphaston a další). V kontroverzních případech (údaj je pod statistickým průměrem, krvavý výtok z genitálního traktu apod.) je nutné plánovat opakované stanovení hCG každých 4-5 dní. Při zvýšení hodnoty hCG lze jednoznačně hovořit o progresivní graviditě, nelze však vyloučit mimoděložní těhotenství.
• S progresivním poklesem hladiny hCG, udržovat udržovací terapii nestojí za to. Tím se jen prodlouží doba nejistoty a marných nadějí. Nejčastější příčinou nevyvinutého těhotenství jsou genetické poruchy plodu. Těhotenství se závažnými genetickými abnormalitami zpravidla není možné zachránit. A stojí to za to? Zrušení udržovací léčby je třeba konzultovat se svým gynekologem.
• Konkrétnější informace o nástupu těhotenství může poskytnout pouze Ultrazvuk pánevních orgánů, kterou lze naplánovat nejdříve 20-22 dní po transferu.
• Dynamiku nárůstu hCG lze posoudit pouze tehdy nedostatečná podpora léků obsahujících hCG(pregnyl, lidský choriový gonadotropin, choragon a další). Stopové koncentrace externě podaného hCG zůstávají po dobu 5 až 15 dnů. v závislosti na přijaté dávce a individuálních vlastnostech těla. Bylo publikováno dostatečné množství studií, které naznačují, že užívání těchto léků neovlivňuje prognózu, ale značně ztěžuje hodnocení získaných výsledků.
• Hladina hCG po 5denním embryotransferu je často o něco vyšší než po 3denním embryotransferu a prakticky nezávisí na tom, zda byl transfer čerstvý nebo kryo.

Další "módní téma" - kontrola hladiny hormonů v krvi v období po převodu za účelem úpravy podpůrných léků.

Chci na konzultaci, mám 18dpp, hCG 970, podpora: duphaston 2 tab 3x denně, Divigel 2g. Folio, testovala jsem estradiol - 725, progesteron -15,6... Řekněte mi, je dostatečná podpora? Máte normální hormony?

***

Pomozte mi pochopit, 3 dpp blastocysta, dnes jsem testoval progesteron 105,0 nmol/l (1 trim: 29,6 - 106), estradiol 68 pmol/l. V podpoře příjmu 2,5.% 2 rub. za den, kraynon v noci, proginova 0,5 tablety denně. Je estradiol nízký? Možná potřebujeme zvýšit naši podporu pro progynovu?

Původní myšlenka vypadala logicky: určíte hladinu hormonů (progesteronu a estrogenů) v krvi a se znalostí jejich norem upravíte recepty léků, jako na váze, přidáte nedostatek. Tato doporučení již nějakou dobu existují v mnoha směrnicích. V praxi se ale vše ukázalo mnohem složitější.

Za prvé, laboratorní hodnoty hladin hormonů během opakovaných studií v krevní cévě a v děložních cévách (získané během operace) se ukázaly být odlišné. Koncentrace hormonů v děložní tkáni byla mnohem vyšší.

Za druhé, produkce hormonů pulzuje. Jeden sekreční impuls trvá 60 až 90 minut. Neměli bychom provádět analýzu několikrát během dne, abychom vypočítali průměrné koncentrace?

Za třetí, hladinu hormonů navíc udržují vaginální formy gestagenů, které mají trochu jiný chemický vzorec než nám známý progesteron. To znamená, že jsou přítomny v krvi, ale nejsou detekovány v analýze (jiný vzorec).
Proto má laboratorní testování hladin progesteronu omezenou klinickou hodnotu, protože neodráží jeho skutečnou koncentraci v děložních cévách a n není důvodem ke změně podpory. Při pohledu na klidnou hladinu u břehu je nemožné odhadnout rychlost toku řeky v plavební dráze.

V pozdějších fázích těhotenství, kdy vstupuje do hry komplex plod-placenta, může být koncentrace progesteronu jedním z nepřímých příznaků progrese intrauterinního těhotenství. Ale do této doby lze během ultrazvukového vyšetření získat spolehlivější informace.

Stanovení hladin estrogenu pro posouzení šancí na otěhotnění je ještě méně slibné. Vysoká koncentrace estrogenu v krvi pouze ukazuje na závažnost hyperstimulačního syndromu. Mezi hladinami estrogenu a mírou těhotenství neexistuje žádná korelace. Navíc zavedení zevních estrogenů v období po transferu není vždy opodstatněné.

Napíšu trochu více o mýtu „ hustá krev«:

Měl jsem transfer 2 pětidenních blastocyst. Třetí den po transferu jsem si udělal D dimer test, výsledek 2121,6 ng/ml!!! A na čtvrtém jsem prošel RFMC, výsledek byl 12 mg/dl (normální rozmezí 0,00-4,00). Píchám fraxiparine 0,3 2x denně a beru tromboass 100 mg. Řekněte mi, prosím, je možné z takových indikátorů nepřímo předpokládat, že došlo k implantaci? A proč jsou tak vysoké sazby nebezpečné?

Prosím, řekněte mi, jak často musím po přenosu monitorovat D dimer? A obecně, je vhodné to dělat? Lékaři mají z nějakého důvodu smíšené názory na vysoké sazby... Někteří říkají, že je to normální... Jiní říkají, že je nutné urychleně změnit terapii, že je to velmi nebezpečné...

Názory lékařů při posuzování tohoto faktoru jsou skutečně nejednoznačné. Na různých klinikách můžete slyšet přímo opačná doporučení o významu změněných parametrů hemostázy v protokolu ART. To vytváří zmatek, nedorozumění, kdo má pravdu, je důležité „sledovat hemostázu“ po převodu? Ovlivňuje podávání nízkomolekulárních fraxiparinů konečný výsledek?

Ve vědě jsou vždy kontroverzní témata. Toto je jeden z nich. Jsem blízko k názoru, že kolísání některých hodnot koagulačního systému neovlivňuje nástup těhotenství. Zvýšení počtu ukazatelů hemostatického systému je druhem „náplastí“ pro opravu krevních cév a ochranu před porodnickým krvácením.

Studie ukazují, že výskyt trombofilie u žen vyžadujících IVF je stejný jako u absolutně zdravých žen – asi 7 %. Při IVF u žen s trombofilií byla porodnost stejná (60,8 % po 6 cyklech) jako u žen bez trombofilie (56,8 % po 6 cyklech) – to znamená, že vyšetření na trombofilii před IVF není vypovídající, detekce a léčba trombofilie během IVF nemá vliv na prognózu. Kromě toho může k „poruchám hemostázy“ přispívat mnoho vnějších faktorů: stimulace ovulace, punkce folikulů, vícečetná těhotenství a mnoho dalšího. Dnes neexistují žádné absolutní normy pro ukazatele koagulogramu pro různé stavy (kromě hodnocení základních ukazatelů mimo stimulaci a těhotenství). V této souvislosti jsem si jist, že „sledování hemostázy“ a předepisování drahých fraxiparinů má s největší pravděpodobností pouze komerční zájem.

Vlastnosti hCG po IVF: jak ovlivňuje nástup a udržení těhotenství. Tabulka HCG podle dne po IVF: normy

Těhotenství je stav, jehož každé stadium je jasně regulováno svými vlastními hormony. Proces těhotenství vyplývající z IVF také vyžaduje hormonální regulaci. Tělo matky není vždy schopno samostatně poskytnout požadovanou hladinu hormonů.

Testy po IVF umožňují zjistit rychlost růstu účinných látek a v případě potřeby je korigovat léky. Ale některé hormony jsou indikátorem normálně se vyvíjejícího těhotenství. Například hCG po IVF na základě rychlosti růstu může naznačovat průběh těhotenství, pravděpodobnou hrozbu ukončení, nebo k tomu stačí porovnat výsledky s tabulkou.

• Role hCG v IVF
• První známky těhotenství po IVF před hCG
• Vybít
• Jaká je dynamika hCG po přenosu embrya?
• Interpretace výsledků analýzy
• Tabulka HCG podle dne po IVF: normální
• Co znamená nízká hladina hCG?
• Příčiny vysokých hladin hCG v časném a pozdním těhotenství
• Ovládání ultrazvukem
• Předepisování hCG v injekcích po přenosu embrya v protokolech IVF

Role hCG v IVF

Poprvé se žena, která se rozhodne pro umělé oplodnění, setká s lidským choriovým gonadotropinem, když je stimulována ovulace. Tento postup se provádí u těch, kteří mají pravidelný nechráněný sex, u mnoha žen starších 35 let a u těch, které mají podle výsledků ultrazvuku abnormality ve vývoji folikulů nebo žlutého tělíska.

Při stimulaci ovulace lze použít pouze injekci hCG. Podává se, pokud podle výsledků ultrazvuku folikul dozraje, ale jeho membrána nemůže sama prasknout a jde do nebo regrese.

Další stimulační schéma zahrnuje užívání klomifenu, který stimuluje produkci FSH a LH. Tyto hormony zajišťují zrání folikulů. Když podle ultrazvuku dosáhnou velikosti 17-18 mm, aplikuje se injekce hCG. Tento hormon vyvolává zrání oocytů, prasknutí membrány a uvolnění vajíčka. 24 hodin po injekci je žena připravena k produkci a odběru vajíček. Pokud tento okamžik promeškáte, folikul praskne sám a oocyty nelze odebrat.

Některé protokoly umožňují opakované podávání hCG, pokud velikost folikulu dosáhla 20-25 mm a nedošlo k jeho prasknutí. Někdy je hormon potřebný k podpoře žlutého tělíska. Ale dávka takových injekcí je velmi malá - 300-1500 IU. Předávkování lékem a časté užívání vede k časné menopauze.

Známky těhotenství po přenosu embrya před analýzou hCG

Po 14 dnech je předepsán test hCG. Ale mnoho žen, ještě před krevním testem, pociťuje příznaky a první známky těhotenství po IVF:

• podrážděnost, náhlé změny nálady;
• poruchy spánku;
• bolest hlavy, únava;
• , které se objevují dříve než při přirozeném oplození;
• překrvení mléčných žláz;
• bolest v pánvi, v oblasti vaječníků;
• snížený krevní tlak;
• příliv a odliv.

Výtok před testem hCG: menstruační nebo implantační krvácení

U některých se může objevit špinění nebo špinění. Jedná se o implantační krvácení, ke kterému dochází v důsledku rozpuštění endometriálních cév embryem. Neměl by být hojný a prodloužený. Skutečnost však může být přesně stanovena pouze výsledky ultrazvuku a analýzy hCG.

K implantaci embrya nedochází současně s jeho přenosem do dělohy. To obvykle trvá až 6 dní. Někdy ale oplozené vajíčko nemůže dlouho najít vhodné místo ve stěně dělohy, pak se to stane 10 dní po výsadbě. To to nijak neovlivňuje, ale hCG se také začne zvyšovat později.

Mimotělní oplodnění – pro mnoho párů je to možná poslední šance najít tak vytoužené dítě. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů, že těhotenství probíhá normálně, je hormon hCG. DPP - tento ukazatel je také velmi důležitý při hodnocení těhotenství po IVF. Pojďme zjistit, co se pod těmito zkratkami skrývá.

IVF - jaký to má smysl?

Každý samozřejmě ví, že aby se mohlo objevit dítě, musí se spermie (mužská reprodukční buňka) setkat a oplodnit vajíčko (ženská reprodukční buňka). Poté je implantován do děložní sliznice, prochází řadou změn, ke kterým dochází v průběhu devíti měsíců, po kterých se dítě narodí. Často je příčinou neplodnosti neschopnost provádět tyto dva procesy v přirozených podmínkách. To znamená, že z mnoha různých důvodů nejsou spermie schopny samy oplodnit vajíčko nebo již oplodněné vajíčko nemůže dosáhnout dělohy nebo se do ní implantovat. Ale zároveň je žena docela schopná porodit dítě. A pak do hry vstupují doktoři. Vezmou-li zárodečné buňky obou rodičů, vynesou a implantují výsledné embryo do endometria. Tento popis je samozřejmě velmi schematický. Tím se proces početí poněkud zjednoduší a mnoho párů dostane šanci.

DPP

Oplodněné vajíčko (embryo) se implantuje do dělohy 3. nebo 5. den po oplodnění. Při zákroku se neimplantuje jedno, ale hned dvě embrya najednou. To zvyšuje pravděpodobnost, že dojde k těhotenství. Existuje však vysoké riziko, že tento postup budete muset několikrát opakovat. Stává se, že se zárodek zakoření ani ne na druhý, ale až na čtvrtý nebo pátý pokus. Zkratka DPP označuje, kolik dní uplynulo od implantace embrya. Toto datum je velmi důležité, abyste se ujistili, že došlo k otěhotnění, musíte počkat do 14 DPP. Hlavním ukazatelem této události je HCG, jehož hladina je v tuto chvíli přesně měřena.

HCG hormon

Člověk (hCG) je normálně detekován pouze v těle těhotné ženy. Vajíčko ho začne produkovat, ale protože se dostane do těla ženy, která již byla oplodněna, výskyt tohoto hormonu v krevním testu nebo v moči znamená, že implantace embrya byla úspěšná. Má se za to, že otěhotnění nastalo, pokud hCG ve 14 DPP po dobu pěti dnů (embrya, která byla implantována pátý den po oplodnění) je alespoň 100 mIU/l. Pokud jsou naměřené hodnoty 25 mIU/l nebo nižší, bude pravděpodobně nutné postup opakovat. Nízké hodnoty této analýzy však mohou nastat i tehdy, pokud od implantace embrya neuplynula dostatečná doba, například hCG se stanoví při 12 DPP.

Co ukazuje hCG?

Lidský choriový gonadotropin se také nazývá těhotenský hormon. Bezprostředně po oplodnění zabraňuje regresi žlutého tělíska a stimuluje syntézu hormonů, jako je estrogen a progesteron. V krevním séru je hCG detekován ihned po průniku vajíčka do děložní sliznice. Poté jeho koncentrace začne rychle růst. Během normálního těhotenství se každé dva dny zdvojnásobí. Maximální hladina hCG (DPP) se zaznamenává v desátém týdnu. Poté hladina tohoto hormonu během 8 týdnů postupně klesá a poté zůstává stabilní až do porodu.

Je třeba poznamenat, že lékaři pečlivě sledují hladinu hormonu v krevním séru a poměr hCG-DPP také proto, že výrazné odchylky tohoto ukazatele od normálních limitů se často stávají markerem závažných patologií jak v těle matky, tak ve vývoji. plodu.

Metody stanovení lidského choriového gonadotropinu

U většiny žen po úspěšném IVF se změny hladiny hCG začínají sledovat již 9.-14. K odhalení jeho vzhledu není ani nutné darovat krev. Těhotenské testy fungují na principu zjišťování jeho přítomnosti v moči. Samozřejmě neuvádějí přesná čísla a množství hCG na DPP pětidenních nebo třídenních týdnů, ale samotná jeho přítomnost s největší pravděpodobností naznačuje, že došlo k těhotenství. Chcete-li získat přesnější výsledek, žena daruje krev. Pokud se během normálního těhotenství daruje krev na hormony během screeningu, který se provádí v prvním trimestru, pak při provádění in vitro fertilizace, pro informativnější obraz, gynekologové doporučují toto provádět každé 2-3 dny po implantaci embryo. Získané výsledky jsou porovnány s tabulkou, která ukazuje minimální, maximální a průměrné hodnoty hCG v určitém období DPP.

HCG normy

Stejně jako všechny indikátory se hladiny hCG mohou lišit v určitých mezích. Nejčastěji jsou v tabulce uvedeny údaje o kolísání jeho hladiny podle týdne těhotenství. Existují také tabulky ukazující nárůst hladiny hormonu hCG za den. Jsou nejrelevantnější pro ty, kteří podstoupili IVF. Níže uvedená tabulka ukazuje pouze průměry dnů po implantaci (DIP) pro embrya, která byla implantována 3 a 5 dnů po oplodnění.

	třídenní pobyty	pětidenní týden

Jak vidíte, hCG při 7 DPP během pěti dnů je 45 mIU / l, ale normálně se jeho hodnoty mohou pohybovat od 17 do 65 mIU / l. Ve stejný den bude průměrná hodnota pro třídenní embryo 18 a normální rozmezí bude 8-26 mIU/l.

Důvody pro zvýšení hCG

Jak již bylo zmíněno, hCG není jen indikátorem toho, že došlo k těhotenství, ale také vám umožňuje kontrolovat jeho průběh. Pokud hladina tohoto hormonu nepřekračuje normální rozmezí, pak se tomu nepřikládá velký význam, ale pokud hladiny hCG DPP významně neodpovídají, pak to může být signálem přítomnosti závažných patologií obou matka a plod. Výrazné zvýšení tohoto ukazatele může vést k:

• chromozomální abnormality ve vývoji plodu (Downův syndrom);
• trofoblastické nádory;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus);
• užívání léků obsahujících gestageny;
• vícečetné těhotenství.

Důvody pro snížení hCG

Nízké hladiny chariotického gonadotropinu lze zaznamenat v následujících případech:

• Ohrožených potratů;
• zmrazené těhotenství;
• malformace plodu;
• těhotenství po termínu;
• placentární insuficience;
• mimoděložní těhotenství.

Zvýšené hCG na DPP. Dvojčata

U IVF, aby se zvýšila šance ženy na otěhotnění, jsou do ní implantována dvě embrya najednou, ale to často nezaručuje úspěch postupu. Existují však i precedenty, kdy se oba zakoření najednou. V tomto případě se hladiny hCG mohou zvýšit 2-3krát. Je to dáno tím, že ho neprodukuje jedna placenta, jako je tomu u jednočetného těhotenství, ale dvě najednou. Pokud je například hladina hCG při 16 DPP v pětidenním období v průměru 1960 mIU/l, pak pro dvojčata bude normální hodnota 3920 mIU/l a vyšší.

HCG indikátor v diagnostice vývojových anomálií plodu

Těhotenství je samozřejmě důležitou a očekávanou událostí v životě každé ženy, ale stává se, že přináší nejen radost, ale i úzkost. Na pozadí stresu, ekologie a dalších faktorů, které nemají nejlepší vliv na vznikající život, existuje riziko rozvoje patologií. Moderní úroveň medicíny umožňuje mnoho z nich diagnostikovat a dokonce i korigovat v raných stádiích. To je důvod, proč se v prvním a druhém trimestru těhotenství provádějí povinné screeningy. která se obvykle provádí v 10-14 týdnech, zahrnuje ultrazvuk a sledování hladin hormonů hCG a PAPP-A. Screening ve druhém trimestru se provádí v 16-18 týdnech. V něm se spolu s ultrazvukem provádí trojitý test (hCG, AFP, estriol). Údaje z druhého screeningu umožňují s vysokou pravděpodobností určit přítomnost patologií. Pokud je na pozadí nízkých hladin AFP a estriolu hladina hCG výrazně vyšší než normální, je vysoce pravděpodobné, že plod má Downův syndrom. nebo Patau může být podezřelý, pokud jsou všechny tři markery nízké. Relativně normální hladiny lidského choriového gonadotropinu s nízkým AFP a estriolem mohou naznačovat Turnerův syndrom.

Všechny předpovědi jsou založeny na individuálních charakteristikách probíhajícího těhotenství - věku matky, její hmotnosti, přítomnosti špatných návyků, doprovodných patologií, onemocnění u dětí narozených v předchozích těhotenstvích. Pokud vyšetření odhalí i drobné odchylky od normy, musí být žena odeslána ke konzultaci ke genetkovi.

Jak se nechat otestovat

Chcete-li testovat hCG, musíte darovat krev ze žíly. Je lepší to udělat ráno a přísně na prázdný žaludek. Pokud ho musíte užívat během dne, musíte se zdržet jídla alespoň 6 hodin. Pokud užíváte nějaké léky obsahující hormony (Pregnil, Choragon), měli byste na to předem upozornit svého lékaře.

Aby bylo laboratorní testování více informativní, je lepší to udělat nejdříve 3-5 dní po vynechání menstruace. V případě IVF budou nejpřesnější údaje získány z diagnostiky provedené 14. den po výkonu.

HCG je určeno k diagnostice těhotenství, stanovení jeho přesné délky a kontrole stavu dítěte. Provedením testu krve nebo moči můžete tento indikátor rychle objasnit. Je vhodné to dělat pravidelně, aby vám neunikly důležité změny ve stavu plodu.

HCG je zkratka pro lidský choriový gonadotropin. Je produkován tkání plodu, když se přichytí ke stěně dělohy. Po oplodnění tato skutečnost nastává 4. den. Když dojde k přenosu embrya, žena má velkou odpovědnost, což způsobuje změny v jejím životě. Je nutné podstoupit test hCG, který pomáhá rychle identifikovat hormony produkované embryem, což vám umožní rychle rozpoznat těhotenství a sledovat stav dítěte.

Jak na to a proč?

K detekci hormonu produkovaného embryem musí uplynout určitá doba. Obvykle je první test naplánován na přesně 14 dní po IVF. Hladina hormonu se vypočítá pomocí speciální tabulky. Tato analýza se provádí pro diagnostiku těhotenství, sledování stavu plodu a včasné odhalení patologií jeho vývoje.

HCG tabulka

Tabulka stanovení hCG je nezbytná pro porovnání výsledků testů s normou. Číselné hodnoty se vztahují na jeden ml krevní plazmy. Pokud je hladina vyšší než 25 mU/ml, došlo k těhotenství. Pomocí tabulky můžete sledovat dynamiku růstu dítěte. Až do 8-9 týdnů je stanoveno konstantní zvýšení hladiny hCG. Po dosažení této doby se tento ukazatel postupně zpomaluje a po několika týdnech opět postupuje.

Jak používat tabulku hCG?

1. Určete den darování krve po transferu a zkontrolujte výsledky pomocí tohoto řádku. Je nutné vypočítat dny od data punkce do doby krevního testu.
2. Existují dva samostatné sloupce pro třídenní a pětidenní embrya. Musíte vybrat ten, který odpovídá embryu zavedenému do ženy. Může být použit k určení stáří embrya.
3. Tři sloupce zcela vpravo označují minimální, průměrné a maximální hladiny hCG během normálního těhotenství. Mírná odchylka od normy může znamenat chybu ve výpočtech a významné rozdíly v ukazatelích znamenají, že musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste diagnostikovali možné patologie.

Jak správně žít po embryotransferu, aby hladina hCG byla příznivá?

1. Ujistěte se, že dodržujete sedavý způsob života. Denní režim by měl být mírný a všechny pohyby a emoce by měly být klidné.
2. První den je potřeba žít zcela ve vodorovné poloze, to znamená, že žena ihned po zákroku přijde domů, lehne si na postel a zůstane v posteli co nejdéle. Je vhodné nezatěžovat se domácími povinnostmi ani jinou prací. Na výpomoci kolem domu nebo výměně v práci je potřeba se předem domluvit. V tuto chvíli byste neměli plavat.
3. Nemůžete se uchýlit k žádné fyzické aktivitě. I malé množství cvičení může narušit nejpříznivější výsledek IVF. Práce na zahradě nebo účast na sportovních soutěžích jsou vyloučeny.
4. Nepředklánějte se příliš nebo náhle. Zvedání těžkých předmětů je zcela zakázáno. Musíte dávat pozor, abyste nezvedli ani malé předměty, jako jsou plné hrnce, protože to může vést k potratu.
5. Pokud je to možné, měli byste se jako řidiči vyhýbat výletům autem, proto je vhodné vzít si s sebou na proceduru průvodce.
6. Doporučují se pomalé procházky. Pro dosažení většího přínosu by žena měla být aktivní na čerstvém vzduchu a měla by se vyhýbat skákání, běhání a dokonce i náhlým pohybům těla, zejména v prvních dnech po IVF.
7. Když je mráz, venku se chodit nedá. Existuje alternativa, která spočívá v nošení co nejhustšího a nejkvalitnějšího oblečení, ale vždy existuje riziko, že žena bude i mírně foukaná, což může vést k infekcím nebo zánětlivému procesu v těle, který právě prošel postup IVF.
8. Přehřátí je kontraindikováno. Neměli byste si dát teplou nebo horkou koupel. Návštěva lázní nebo sauny je také zakázána. Tyto úkony je vhodné neprovádět po celou dobu těhotenství.
9. Po IVF se nedoporučuje mít s partnerem pohlavní styk týden, nejlépe dva.
10. Zajištění dostatečného spánku alespoň 8 hodin denně.
11. Vyhýbání se těsnému oblečení vám poskytne větší šanci na úspěšné oplodnění během IVF. Měli byste nosit pouze věci, které mají prodloužený, rozšířený styl. Tento bod není zásadní, ale mnoho lékařů tvrdí, že správné oblečení zvyšuje šance ženy na úspěšné těhotenství.

Dodržujte vyvážený jídelníček Měl byste jíst dostatek jídla, ale nemělo by ho být příliš mnoho. Je nutné dbát na to, aby všechny výrobky byly kvalitní a zdravé a zcela se vyvarovat konzervantů a jiných potravinářských přídatných látek.

Potřebujeme výhradně přírodní produkty, protože rychle zvednou celkový tonus těla, aktivují vitalitu, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného otěhotnění, proto je vhodné se dobře najíst dlouho před IVF, ale hlavně je potřeba ihned sledovat jídelníček potom.

V této době jsou zvláště užitečné bílkoviny. Obvykle je to maso nebo vejce. Vývary jsou dokonale stravitelné, ale musí se vařit pouze z čerstvých produktů zakoupených v důvěryhodné prodejně. Pro posílení organismu se dobře hodí drůbeží maso a přírodní ryby, nejlépe bez tepelné úpravy, tedy uzené nebo solené.

Vypijte alespoň 2,5 litru. Je vhodné konzumovat nejen vodu, ale i vitamíny, proto se doporučují přírodní šťávy, kompoty, čaj, povolen je však pouze zelený čaj. Neexistují také žádná omezení na množství mléčných výrobků. Ženy obvykle konzumují kefír a jogurt, protože jsou pro žaludek nejprospěšnější.

Čerstvá zelenina a ovoce, které obsahují vlákninu, jsou výborné pro udržení těla v dobré kondici a vytvoření příznivého prostředí pro těhotenství. Pro většinu populace jsou nejužitečnější a nejdostupnější jablka, meruňky a švestky. Zeleninové saláty je dovoleno konzumovat ve velkém množství, doporučuje se dochutit olejem. Pokud se IVF provádí v zimě a není možné získat dobré produkty, musíte jíst sušené švestky. K tomu je připraven nebo zakoupen předem.

Je nežádoucí jíst fazole, hrách a jiné luštěniny. Měli byste se také vyhnout konzumaci kysaného zelí. Nedoporučují se ani silně uzená jídla. Houby byste neměli jíst, protože při nákupu na neověřených prodejních místech existuje riziko vzniku intolerance na ně a dokonce otravy.

Nemůžete jíst mouku a sladkosti. Pokud žena otěhotní, její chuť k jídlu se zaručeně zvýší. Všechny přebytečné kalorie snědené bez užitku nebo potraviny, které obsahují velké množství špatně stravitelného tuku, se velmi rychle ukládají, dále narušují pohyb těhotné ženy a vedou k nadměrnému přibírání na váze. Mezi tyto produkty patří nejen buchty a dorty, ale také čokoláda. Můžete ji použít, ale je vhodné se zdržet nekvalitních odrůd nebo velkého množství této látky.

Zvláštnosti chování těhotné ženy před testem hCG

1. Implantace embrya, které se zavádí do těla při IVF, trvá 40 hodin. Právě v této době je potřeba se chránit před různými negativními vlivy, aby bylo zaručeno, že se plod v těle zakoření.
2. Nemůžete komunikovat s nemocnými lidmi, zvláště pokud trpí virovou nebo bakteriální infekcí, a to i chronického charakteru. Abyste se vyhnuli infekci, musíte se vyhnout tomu, abyste se objevili na veřejných místech.

Hormonální podpora

Během normálního těhotenství mnoho žen pociťuje slabé špinění, stěžují si na mírné bolesti břicha a také pociťují neobvyklé změny v hladinách hCG. Obvykle je to způsobeno tím, že po tomto postupu je speciálně předepsána hormonální terapie zaměřená na udržení rovnováhy v těle. Nejčastěji je tvorba nepříjemných příznaků ovlivněna léky, jako je Utrozhestan, Duphaston, stejně jako hormon progesteron v mikronizované formě.

Abyste se vyhnuli nepříjemným jevům, musíte se poradit s lékařem o individuálním výběru dávkování progesteronu. Měli byste zvolit optimální režim pro jeho podávání. Zvláštnosti působení těchto léků se objevují v závislosti na celkovém stavu ženského těla. Nemůžete sami změnit dávkování, abyste nepoškodili tělo v důsledku náhlých výkyvů hormonu.

Video - krevní test na hCG

Normální pocity, které se objevují po IVF se zvyšujícím se hCG

Specifické pocity se obvykle neobjevují příliš ostře. Většina pacientů je nemá. Jakékoli pocity, například závratě, ospalost nebo otoky prsou, které jsou typické pro premenstruační období, nemohou jasně naznačovat skutečnost implantace. I když je ženy zažijí první den po IVF, svědčí to o jejich psycho-emocionálním vzrušení. Skutečnost nástupu těhotenství není fyzicky cítit.

Test hCG se obvykle provádí 2 týdny po IVF. Teprve poté můžete určit, zda je těhotenství nebo ne. V případech, kdy byly pokusy neúspěšné nebo se naopak objevil plod, se to ukáže až po obdržení výsledků testu. Jakékoli známky nebo jejich nepřítomnost nemohou naznačovat výsledky oplodnění. Obvykle zůstává zdravotní stav normální a neliší se od toho, jak se žena cítila před IVF. V případě silného emočního stresu jsou možné jakékoli odchylky, které mohou poškodit plod a způsobit potrat, takže je vhodné zdržet se naslouchání svým pocitům.

Když je přenos embrya dokončen úspěšným oplodněním, žena po nějaké době začne pozorovat známky těhotenství. Během IVF obvykle neexistují žádné další příznaky, to znamená, že se neliší od těch, které se objevují během těhotenství v důsledku přirozeného oplodnění. Pokud existují nějaké patologické procesy, objeví se negativní známky.

Aby vám neunikly žádné změny v těle, je vhodné pravidelně měnit celkovou a bazální teplotu. Někdy po IVF dochází ke změně bazální teploty vyšším směrem. Tento jev je fyziologický. Takové změny se objevují v důsledku hormonálních změn v těle. Někdy dochází k poklesu bazální teploty. Pokud značka klesne pod 370 ° C, je nutné se poradit s lékařem, aby se vyloučil vývoj patologií.

Pár slov na závěr

Je třeba pravidelně provádět rutinní test hCG. Zpočátku pomáhá potvrdit přítomnost těhotenství v raných fázích a poté je potřeba sledovat jeho průběh. Aby těhotenství probíhalo bez komplikací, měli byste nejen kontrolovat hCG, ale také dodržovat obecná pravidla zachování zdraví svého těla a vytvářet příznivé podmínky pro růst a vývoj plodu.

Je zcela přirozené, že každá dívka po dosažení určitého věku sní o tom, že zažije štěstí mateřství. Bohužel ne vždy je možné otěhotnět přirozeně, což je usnadněno různými negativními faktory.

Naštěstí si nyní můžete svůj sen splnit pomocí in vitro fertilizace. V tomto případě je do dělohy ženy umístěno vajíčko, jehož oplodnění se provádí za uměle vytvořených podmínek.

Není divu, že takové těhotenství vyžaduje dohled zdravotnického personálu. A zvláštní pozornost je v tomto případě věnována sledování hladiny hCG. Jak se zvyšuje hCG po přenosu embrya a co mohou naznačovat určité indikátory?

Lidský choriový gonadotropin je nejdůležitější hormon, k jehož produkci dochází ihned po umístění embrya do děložní dutiny. Současně je nejprve syntetizován chorionem - ochranným obalem, ve kterém se nachází embryo.

Na začátku dalšího trimestru těhotenství se membrána přemění na placentu, která pokračuje v produkci hCG, čímž podporuje podporu života nenarozeného dítěte. Významné zvýšení hormonu je pozorováno několik týdnů po oplodnění vajíčka. Právě v této době začínají sledovat dynamiku hCG po IVF.

Hladiny HCG se sledují po celou dobu těhotenství. Tento hormon je marker, který umožňuje včasné odhalení abnormalit ve vývoji plodu a případných odchylek v průběhu těhotenství. Je to zvláště důležité při oplodnění in vitro, protože v tomto případě se výrazně zvyšuje riziko odmítnutí plodu mateřskými buňkami.

Po embryotransferu již hodnoty hCG přesahující 1000 mU/ml umožňují podrobnější vyšetření plodu pomocí ultrazvuku.

Každý člověk je neoddělitelný od lidského choriového gonadotropinu, protože v každém těle, ženském i mužském, je produkován hypofýzou. Jeho hladina se však v normálním stavu pohybuje od 5 do 15 mU/ml.

Který den po přenosu embrya začíná aktivní růst hCG? Tento proces začíná v průměru po 5-6 dnech. K rychlému zvýšení hladiny hCG po IVF dochází od druhého týdne za předpokladu, že postup umělého oplodnění byl úspěšný. Až do 15. týdne po IVF se hCG během těhotenství dále zvyšuje a poté se nárůst zpomaluje a obnoví se až ve 22. týdnu.

Úspěšnost přenosu embrya se posuzuje podle výsledků krevního testu odebraného nastávající matce. A tabulka hCG po přenosu oplodněných vajíček týden po týdnu pomáhá porovnat získané výsledky s normálními hodnotami.

Týden těhotenství
První vteřina	1550-5500
Čtvrtý - pátý	9500-31500
Pátý – šestý	21000-115000
Šestý – sedmý	51500-200500
Sedmý – osmý	21000-115000
Osmý – devátý	21000-115000
Devátý – desátý	21000-95500
Desátý – jedenáctý	21000-95500
Jedenáctý – dvanáctý	21000-91000
Třináctý – čtrnáctý	15150-61500
Patnáctý – šestnáctý	9500-35100
Dvacátý šestý – třicátý sedmý	9500-61500

Je třeba mít na paměti, že údaje v tabulce hCG po IVF jsou pouze hrubým vodítkem a malé odchylky nemohou naznačovat přítomnost patologie.

Ale maximální kontrola nad vývojem plodu vám umožňuje sledovat úroveň růstu hCG ve dne. Za tímto účelem se ženám doporučuje darovat krev každé 2-3 dny.

Výsledky testů lze porovnat s tabulkou hCG po IVF po dnech.

Stáří embrya ve dnech	Maximální přípustné hodnoty v medu/ml
7. den	Od 2 do 10
8. dpp	Od 3 do 15
9 dní po převodu	Od 5 do 20
Desátý den	Od 8 do 25
11. dpp	Od 12 do 45
12. dpp	Od 18 do 65
v den 13	Od 25 do 105
14. den po převodu	Od 30 do 170
15. dpp	Od 40 do 270
16. dpp	Od 69 do 400
17. dpp	Od 120 do 580
18. dpp	Od 225 do 840
19	Od 360 do 1300
20	Od 525 do 2100
21	Od 760 do 3000
22	Od 1060 do 4950
23	Od 1500 do 6250
24	V letech 1835 až 7850
25	Od 2450 do 9850
26	Od 4250 do 15500
27	Od 5450 do 19550
28	Od 7150 do 27300
29	Od 8850 do 33000
30	Od 10550 do 41000
31	Od 11550 do 60000
32	Od 12 850 do 63 000
33	Od 14 500 do 68 000
34	Od 15 600 do 70 000
35. dpp	Od 17100 do 74000
36. dpp	Od roku 19150 do 78150
37	Od 20550 do 83100
38	Od 22 100 do 87 000
39	Od 23 500 do 93 100
40	Od 25 500 do 108 150
41	Od 26550 do 117150

Během in vitro fertilizace se do dělohy obvykle umístí čtyři nebo pět embryí. Jeden nebo dva z nich mohou zakořenit. Je možné, že se všechny plně rozvinou. V tomto případě jsou přebytečná embrya odstraněna z těla ženy a zmrazena. V budoucnu, pokud je průběh těhotenství nepříznivý, lze provést kryotransfer již narostlých embryí.

Některé ženy však souhlasí s tím, že porodí několik dětí najednou. A tento faktor je třeba vzít v úvahu při kontrole hladiny hCG ve dnech po IVF. U vícečetných těhotenství se normální hCG zvyšuje úměrně počtu plodů ve dnech po přenosu embrya.

Příběhy se šťastným koncem

Navzdory ujištění lékařů o indikativnosti testů na hodnotu hCG existují skutečné příklady potvrzující, že nízké hCG po IVF není vždy patologie. Tento výsledek je spíše rysem těla každé ženy, takže tabulka růstu hCG není orientační.

První případ se stal u ženy, které byly podávány dvě pětidenní drogy. 8. den byla hladina hormonu 1,32, 9. DPP mírně vyšší než 5,6, v důsledku čehož lékař doporučil zrušení hormonální podpory těhotenství s ohledem na to, že selhala. Navzdory tomu žena věřila v zázrak a léky, které jí byly předepsány, neodmítla.

10. den se prakticky nic nezměnilo a po posouzení výsledku testu druhý den ráno měl lékař podezření na mimoděložní těhotenství a další užívání léků povede k podpoře patologického těhotenství.

Ve 14 a 16 DPP byly výsledky hCG 74,3 a 132,7. A 18. den bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, podle jehož výsledků nebylo v dutině děložní nalezeno žádné oplodněné vajíčko.

Další ultrazvuk byl proveden 22. den po transplantaci. Předběžné hodnoty hCG poskytly výsledek 1152,82. A tuto normu nakonec potvrdil ultrazvuk, který ukázal, že jedno oplodněné vajíčko je v děloze.

Následně byla hladina hormonu v mezích normy a srdeční tep plodu byl detekován na 32 DPP. Navíc během těhotenství bylo opakovaně pozorováno děložní krvácení, které bylo způsobeno užíváním hormonálních léků.

V jiném případě byly také ženě uloženy dva pětidenní tresty. Dále sledovala výsledky IVF den po dni.

7. den po transplantaci se výsledek zdál beznadějný, protože hCG bylo na úrovni 88,6. O dva dny později se zvýšil na 412 a rychlý test byl povzbudivý s pouze mírně viditelnou druhou čárou. HCG 14. den je 840,5 a 17. den je v děloze jedno oplodněné vajíčko, což bylo potvrzeno ultrazvukem. Ve 25 DPP po pěti dnech jsou již dva a na ultrazvuku jsou slyšet dva údery srdce.

Musíte použít tabulku hCG po IVF ve dnech, ale neměli byste tato čísla brát jako dogma. Je třeba vzít v úvahu, že standardy se v každé laboratoři počítají jinak. Kromě toho hladina hormonu v krvi ženy závisí na mnoha faktorech, včetně data od početí, věku, tělesné hmotnosti a genetické predispozice. Proto je důležité vydržet všechna útrapy, aniž byste propadli panice, která může nenarozenému miminku ublížit.

Bibliografie

1. Poradenství pro ženy. Management, Editor: Radzinsky V.E. 2009 Vydavatel: Geotar-Media.
2. Léky používané v porodnictví a gynekologii /editoval V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, ed. 3, opraveno a doplněno - M.: GEOTAR-Media.
3. Pohotovostní péče v porodnictví a gynekologii: stručný průvodce. Serov V.N. 2008 Vydavatel: Geotar-Media.
4. Mimořádné stavy v porodnictví. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov a kol., Vydavatel: Geotar-Media, 2011.
5. Klinická doporučení. Porodnictví a gynekologie. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Vydavatel: Geotar-Media.
6. Anomálie porodu: průvodce pro lékaře. Razítko UMO pro lékařské vzdělání. Podtetenev A.D., Strizhova N.V. 2006 Vydavatel: MIA.