Citomegalovirus lgg positivo. ¿Qué es la infección por citomegalovirus (CMV)?

Antes de comenzar el tratamiento contra el citomegalovirus, es necesario diagnosticar con precisión la enfermedad y determinar si el tratamiento contra el citomegalovirus es necesario en su caso. Como no siempre es necesario, es necesario tenerlo en cuenta. Además, diagnosticar la presencia de infección por citomegalovirus no es fácil y el CMV se confunde fácilmente con otras enfermedades. A continuación hablaremos sobre cómo curar el citomegalovirus y cómo se trata, así como en qué casos es necesario.

La infección por citomegalovirus debe tratarse únicamente cuando la enfermedad representa un peligro innegable para el cuerpo humano. Sólo un especialista puede identificar claramente estos casos después de visitar la clínica del enfermo para diagnosticar la enfermedad. Si tu cuerpo presenta síntomas de una infección generalizada por citomegalovirus, es sumamente importante acudir a la clínica. Se puede elaborar un régimen de tratamiento para el citomegalovirus solo después de un examen personal del paciente.

Una persona que se ha recuperado del citomegalovirus y ha sufrido una enfermedad infecciosa sin consecuencias graves adquiere un sistema inmunológico bastante fuerte. En la inmensa mayoría, la infección por citomegalovirus, que afecta al cuerpo humano, no causa ningún síntoma. El virus mismo entra en modo latente en el cuerpo y permanece en una persona para siempre. Y se manifiesta provocando recaídas, acompañadas de todo tipo de complicaciones, sólo cuando el sistema inmunológico está muy debilitado.

En todos los casos, el tratamiento de la infección por citomegalovirus persigue el objetivo de mitigar significativamente el impacto negativo de la infección viral en el cuerpo humano. Muy a menudo, después de la infección, una persona con un sistema inmunológico suficientemente fuerte soporta fácilmente el brote inicial de una enfermedad infecciosa, por lo que una persona enferma con citomegalovirus no necesita ir al hospital. En estas personas, después de una manifestación de corta duración, el conjunto de síntomas existentes cesa sin dejar rastro. Como resultado, la enfermedad suele pasar desapercibida.

¿En qué casos es realmente necesario el tratamiento del citomegalovirus?

Las siguientes manifestaciones son relevantes para las circunstancias específicas según las cuales el médico tratante determina el curso del tratamiento para la infección por citomegalovirus en adultos o niños:

• La presencia de inmunodeficiencia adquirida o congénita en un paciente de cualquier edad.
• Etapa generalizada: la propagación generalizada del virus se acompaña de un proceso inflamatorio muy doloroso en todo el cuerpo o en un órgano específico en el contexto de la presencia de otras infecciones que debilitan las funciones protectoras básicas del cuerpo humano.
• Curso complicado o agravado de citomegalovirus o preparación para el tratamiento de trasplante de órganos alogénicos, neumonía, encefalitis, cáncer, cuando se utiliza una terapia que suprime gravemente el sistema inmunológico.
• Durante el primer trimestre del embarazo, las mujeres con sistemas inmunitarios debilitados pueden desarrollar citomegalovirus primario, que potencialmente puede causar daños extremadamente graves al feto y también provocar un aborto espontáneo.

La etapa generalizada o exacerbación sintomática de la enfermedad con infección por citomegalovirus a menudo se caracteriza por el hecho de que la mayoría de los pacientes e incluso a veces algunos médicos confunden esta enfermedad viral debido a su similitud con los síntomas de las enfermedades relacionadas con la influenza o ARVI. Y también con otras enfermedades infecciosas. Esto a menudo conduce a un tratamiento erróneo y a un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves.

Con un diagnóstico diferencial absolutamente preciso, se prescribirá al paciente el tratamiento más adecuado para el citomegalovirus. Y los medicamentos se recetan para el propósito correcto.

Medicamentos y vitaminas para el tratamiento de la infección por citomegalovirus.

Veamos cómo tratar el citomegalovirus con medicamentos. Los principales medicamentos para la infección por citomegalovirus y su tratamiento se dividen en varios grupos pequeños:

• Remedios sintomáticos– proporcionar alivio, aliviar el dolor, eliminar la inflamación, contraer los vasos sanguíneos (gotas nasales, colirios, analgésicos, antiinflamatorios, remedios caseros).
• Medicamentos antivirales- suprimir la actividad de la infección (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Medicamentos para la terapia sindrómica.- restaurar órganos y tejidos dañados en caso de complicaciones (cápsulas, supositorios, tabletas, inyecciones, geles, ungüentos, gotas).
• Inmunomoduladores- fortalecer y estimular el sistema inmunológico (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Inmunoglobulinas- unir y destruir partículas virales (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complejo de vitaminas y minerales.– para apoyar el sistema inmunológico.

En los hombres, el citomegalovirus se trata con medicamentos antivirales: Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. E inmunoglobulinas: Cytotect, Megalotect.

En las mujeres, el citomegalovirus se trata con medicamentos antivirales: Aciclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista de drogas

1. Foscarnet es un fármaco antiviral. El citomegalovirus infeccioso se puede tratar con bastante éxito con Foscarnet. Se utiliza para casos graves de la enfermedad y para formas complejas de posibles exacerbaciones que pueden ser causadas por otras enfermedades. Es aconsejable utilizar este fármaco en pacientes inmunodeprimidos. Cuando el fármaco ingresa a una célula enferma, se altera el alargamiento de la cadena viral, es decir, el fármaco ralentiza y luego detiene por completo la reproducción activa del virus.
2. Ganciclovir es un fármaco antiviral. El fármaco es uno de los más eficaces y bastante difíciles de utilizar en la práctica. El medicamento se prescribe durante el curso de una enfermedad: la infección por citomegalovirus, complicada por patologías orgánicas particularmente graves y una inflamación bastante extensa. También se utiliza para la prevención de infecciones virales, infección congénita por CMV. Forma de liberación: tabletas y polvo cristalino del grupo de disolventes hidrófilos polares. Para gel para ojos o inyección, el medicamento está disponible en forma de liofilizado. Se aconseja el uso de Ganciclovir en el tratamiento del citomegalovirus, una infección herpética.
3. Cytotect es una inmunoglobulina. Para muchos pacientes, Cytotect parece ser uno de los medios más óptimos para tratar el citomegaluvirus. El fármaco combina una eficacia bastante eficaz y una ausencia casi total de toxicidad general y contraindicaciones relativas. Recetado para la profilaxis en pacientes con un sistema inmunológico suprimido por fármacos. Previene manifestaciones masivas de la enfermedad después de la infección por CMV. Cuando se usa, puede ocurrir lo siguiente: dolores de cabeza; náuseas y vómitos; escalofríos y aumento de la temperatura corporal; dolor en las articulaciones y dolor de espalda leve; a veces disminución de la presión arterial.
4. Neovir es un inmunoestimulante. Solución inyectable, utilizada como fármaco inmunoestimulante para el tratamiento y prevención de la infección por citomegalovirus en personas con inmunodeficiencia.
5. Viferon es un inmunomodulador. Supositorios con acción antiviral. Se utiliza para las complicaciones de enfermedades infecciosas, para la inflamación primaria y para la recaída de una infección por citomegalovirus localizada. El medicamento se administra por vía rectal. Cuando se utiliza, puede provocar alergias en forma de erupciones cutáneas.
6. Bishofite es un fármaco antiinflamatorio. Disponible en forma de bálsamo (gel) en tubo o en recipiente de vidrio en forma de salmuera. Se utiliza tópicamente como barro terapéutico o agua mineral.

Lista de vitaminas

1. C – Antioxidante de amplio espectro. Estimula el trabajo de las células que consumen bacterias y virus en la sangre. Aumenta la resistencia del cuerpo humano a diversas infecciones a través de la resistencia celular a la penetración de agentes infecciosos.
2. B9 – para un potente apoyo a la fábrica de producción (médula ósea) del sistema inmunológico del cuerpo humano.

Las reglas generales para el tratamiento del citomegalovirus incluyen la hospitalización del paciente en los casos en que sea absolutamente necesaria. Dado que durante el período de tratamiento el paciente parece ser una fuente muy activa de infección viral para los demás, el paciente debe limitar significativamente cualquier contacto con las personas. Garantizar la paz absoluta tanto como sea posible. Proporcionar las mejores condiciones microclimáticas necesarias. Observe reglas estrictas de higiene personal. Utilice una dieta terapéutica y preventiva.

Con un estricto cumplimiento de estas reglas y todas las recomendaciones del médico tratante, puede confiar en una eliminación bastante rápida y efectiva de la infección y en la prevención de complicaciones y recaídas.

Tratamiento con remedios caseros.

Si una persona ha oído que las personas fueron tratadas contra el citomegalovirus con medicina casera, entonces es un error pensar que, gracias a la medicina tradicional, es posible hacer frente a una tarea tan difícil. El tratamiento de dicha infección y todo tipo de complicaciones no debe realizarse por sí solo sin la supervisión de un especialista. Pero es muy recomendable apoyar el sistema inmunológico con remedios caseros.

Si la prueba de citomegalovirus IgG es positiva, muchas personas se preocupan. Creen que esto indica una enfermedad grave oculta que debe tratarse de inmediato. Sin embargo, la presencia de anticuerpos IgG en la sangre no es un signo de patología en desarrollo. La gran mayoría de las personas se infectan con citomegalovirus en la infancia y ni siquiera lo notan. Por lo tanto, un resultado positivo en la prueba de anticuerpos (AT) contra el citomegalovirus es una sorpresa para ellos.

¿Qué es la infección por citomegalovirus?

El agente causal es el virus del herpes tipo 5: citomegalovirus (CMV). El nombre "herpes" se deriva de la palabra latina "herpes", que significa "rastrero". Refleja la naturaleza de las enfermedades causadas por los virus del herpes. CMV, como sus otros representantes, son antígenos débiles (los llamados microorganismos que llevan una huella de información genética extraña).

El reconocimiento y neutralización de antígenos es la función principal del sistema inmunológico. Débiles son aquellos que no provocan una respuesta inmune pronunciada. Por lo tanto, la primaria suele pasar desapercibida. Los síntomas de la enfermedad son leves y se parecen a los de un resfriado común.

Transmisión y propagación de la infección:

1. En la infancia, la infección se transmite por gotitas en el aire.
2. Los adultos se infectan principalmente por contacto sexual.
3. Después de la invasión inicial, los virus del herpes se instalan permanentemente en el cuerpo. Es imposible deshacerse de ellos.
4. La persona infectada se convierte en portadora del citomegalovirus.

Si la inmunidad de una persona es fuerte, el CMV se esconde y no se manifiesta de ninguna manera. Si las defensas del organismo se debilitan, se activan los microorganismos. Pueden provocar el desarrollo de enfermedades graves. En los estados de inmunodeficiencia se ven afectados varios órganos y sistemas humanos. El CMV causa neumonía, enterocolitis, encefalitis y procesos inflamatorios en diversas partes del sistema reproductivo. Con múltiples lesiones, puede ocurrir la muerte.

El citomegalovirus es especialmente peligroso para un feto en desarrollo. Si una mujer se infecta por primera vez durante el embarazo, es probable que el patógeno cause graves defectos de desarrollo en su bebé. Si la infección ocurre en el primer trimestre del embarazo, el virus a menudo causa la muerte del feto.

Una recurrencia de la infección por citomegalovirus representa una amenaza significativamente menor para el embrión. En este caso, el riesgo de defectos de desarrollo en el niño no supera el 1-4%. Los anticuerpos presentes en la sangre de una mujer debilitan los patógenos y evitan que ataquen el tejido fetal.

Es muy difícil determinar la actividad de la infección por citomegalovirus únicamente por manifestaciones externas. Por tanto, la presencia de un proceso patológico en el organismo se detecta mediante pruebas de laboratorio.

Cómo reacciona el cuerpo ante la activación de virus.

En respuesta a la invasión de virus, se forman en el cuerpo. Tienen la capacidad de combinarse con antígenos según el principio de "llave para bloquear", uniéndolos en un complejo inmunológico (reacción antígeno-anticuerpo). De esta forma, los virus se vuelven vulnerables a las células del sistema inmunológico, lo que provoca su muerte.

En diferentes etapas de la actividad del CMV, se forman diferentes anticuerpos. Pertenecen a diferentes clases. Inmediatamente después de la penetración o activación de patógenos "latentes", comienzan a aparecer anticuerpos de clase M. Se denominan IgM, donde Ig es una inmunoglobulina. Los anticuerpos IgM son un indicador de inmunidad humoral que protege el espacio intercelular. Le permiten capturar y eliminar virus del torrente sanguíneo.

La concentración de IgM es máxima al comienzo del proceso infeccioso agudo. Si se suprime con éxito la actividad de los virus, los anticuerpos IgM desaparecen. El citomegalovirus IgM se detecta en la sangre durante 5 a 6 semanas después de la infección. En la forma crónica de la patología, la cantidad de anticuerpos IgM disminuye, pero no desaparece por completo. Se puede detectar una pequeña concentración de inmunoglobulinas en la sangre durante mucho tiempo hasta que el proceso desaparece.

Después de las inmunoglobulinas de clase M, se forman anticuerpos IgG en el cuerpo. Ayudan a destruir patógenos. Cuando la infección se derrota por completo, las inmunoglobulinas G permanecen en el torrente sanguíneo para evitar una reinfección. Durante la infección secundaria, los anticuerpos IgG destruyen rápidamente los microorganismos patógenos, impidiendo el desarrollo de un proceso patológico.

En respuesta a la invasión de una infección viral, también se forman inmunoglobulinas de clase A. Se encuentran en diversos fluidos biológicos (saliva, orina, bilis, secreciones lagrimales, bronquiales y gastrointestinales) y protegen las membranas mucosas. Los anticuerpos IgA tienen un efecto antiadsorción pronunciado. Impiden que los virus se adhieran a la superficie de las células. Los anticuerpos IgA desaparecen del torrente sanguíneo entre 2 y 8 semanas después de la destrucción de los agentes infecciosos.

La concentración de inmunoglobulinas de diferentes clases permite determinar la presencia de un proceso activo y evaluar su etapa. Se utiliza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para estudiar la cantidad de anticuerpos.

Ensayo inmunoabsorbente vinculado

El método ELISA se basa en la búsqueda del complejo inmune formado. La reacción antígeno-anticuerpo se detecta mediante una enzima etiqueta especial. Después de combinar el antígeno con el suero inmunológico marcado con enzimas, se agrega un sustrato especial a la mezcla. Es descompuesto por una enzima y provoca un cambio de color en el producto de reacción. La intensidad del color se utiliza para juzgar el número de moléculas de antígeno y anticuerpo unidas. Características del diagnóstico ELISA:

1. Los resultados se evalúan automáticamente mediante un equipo especial.
2. Esto minimiza la influencia del factor humano y garantiza un diagnóstico sin errores.
3. ELISA se caracteriza por una alta sensibilidad. Permite la detección de anticuerpos incluso si su concentración en la muestra es extremadamente baja.

ELISA le permite diagnosticar la enfermedad ya en los primeros días de desarrollo. Permite detectar la infección antes de que aparezcan los primeros síntomas.

Cómo descifrar los resultados de ELISA

La presencia de anticuerpos IgM contra CMV en la sangre indica la actividad de la infección por citomegalovirus. Si la cantidad de anticuerpos IgG es insignificante (resultado negativo), se ha producido una infección primaria. La IgG cmv normal es de 0,5 UI/ml. Si se detectan menos inmunoglobulinas, el resultado se considera negativo.

En los casos en que, simultáneamente con una alta concentración de anticuerpos IgM, se detecta una cantidad significativa de IgG, se observa una exacerbación de la enfermedad y el proceso se desarrolla activamente. Estos resultados indican que la infección primaria ocurrió hace mucho tiempo.

Si la IgG parece positiva en ausencia de anticuerpos IgM e IgA, no hay de qué preocuparse. La infección ocurrió hace mucho tiempo y se ha desarrollado una inmunidad estable al citomegalovirus. Por tanto, la reinfección no provocará una patología grave.

Cuando el análisis muestra indicadores negativos de todos los anticuerpos, el cuerpo no está familiarizado con el citomegalovirus y no ha desarrollado protección contra él. En este caso, una mujer embarazada debe tener especial cuidado. La infección es muy peligrosa para su feto. Según las estadísticas, la infección primaria ocurre entre el 0,7% y el 4% de todas las mujeres embarazadas. Puntos importantes:

• la presencia simultánea de dos tipos de anticuerpos (IgM e IgA) es un signo del apogeo de la etapa aguda;
• la ausencia o presencia de IgG ayuda a distinguir la infección primaria de la recaída.

Si se detectan anticuerpos IgA y faltan inmunoglobulinas de clase M, el proceso se ha vuelto crónico. Puede ir acompañado de síntomas o presentarse de forma oculta.

Para una evaluación más precisa de la dinámica del proceso patológico, las pruebas ELISA se realizan 2 o más veces cada 1 a 2 semanas. Si la cantidad de inmunoglobulinas de clase M disminuye, el cuerpo suprime con éxito la infección viral. Si aumenta la concentración de anticuerpos, la enfermedad progresa.

También está definido. Mucha gente no entiende lo que esto significa. La avidez caracteriza la fuerza de unión de los anticuerpos a los antígenos. Cuanto mayor sea su porcentaje, más fuerte será la conexión. En la etapa inicial de la infección, se forman enlaces débiles. A medida que se desarrolla la respuesta inmune, se vuelven más fuertes. La alta avidez de los anticuerpos IgG permite excluir por completo la infección primaria.

Características de la evaluación de los resultados de ELISA.

Al evaluar los resultados de las pruebas, es necesario prestar atención a su importancia cuantitativa. Se expresa en valoraciones: negativa, débilmente positiva, positiva o fuertemente positiva.

La detección de anticuerpos contra CMV de clase M y G puede interpretarse como un signo de infección primaria reciente (hace no más de 3 meses). Sus bajos indicadores indicarán la atenuación del proceso. Sin embargo, algunas cepas de CMV son capaces de provocar una respuesta inmunitaria específica, en la que las inmunoglobulinas de clase M pueden circular en la sangre durante 1 a 2 años o más.

Un aumento en el título (número) de IgG contra citomegalovirus varias veces indica una recaída. Por lo tanto, antes del embarazo, es necesario realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de inmunoglobulinas G en el estado latente (inactivo) del proceso infeccioso. Este indicador es importante, ya que cuando se reactiva el proceso, en aproximadamente el 10% de los casos no se liberan anticuerpos IgM. La ausencia de inmunoglobulinas de clase M se debe a la formación de una respuesta inmune secundaria, caracterizada por la sobreproducción de anticuerpos IgG específicos.

Si la cantidad de inmunoglobulinas G aumentó antes de la concepción, existe una alta probabilidad de exacerbación de la infección por citomegalovirus durante el embarazo. En este caso, es necesario consultar a un médico especialista en enfermedades infecciosas para reducir el riesgo de recaída.

Según las estadísticas, la infección recurrente (reactivación) ocurre en el 13% de las mujeres embarazadas. A veces se observa una infección secundaria con otras cepas de CMV.

Si la IgG es positiva en un recién nacido, se deduce que el bebé fue infectado durante el desarrollo fetal, durante el parto o inmediatamente después del nacimiento. La presencia de anticuerpos IgG puede transmitirse al niño de la madre. El mayor riesgo para la salud y la vida del bebé es la infección intrauterina.

La etapa activa de la infección por citomegalovirus estará indicada por un aumento de varias veces en el título de IgG en los resultados de 2 pruebas realizadas con un intervalo de un mes. Si comienza a tratar la enfermedad durante los primeros 3-4 meses de vida de un niño, la probabilidad de desarrollar patologías graves se reducirá significativamente.

Otros métodos para detectar CMV

En personas enfermas con inmunodeficiencia, no siempre se detectan anticuerpos. La ausencia de inmunoglobulinas se debe a la debilidad del sistema inmunológico, que es incapaz de formar anticuerpos. Los recién nacidos, especialmente los prematuros, corren riesgo.

Para las personas con condiciones de inmunodeficiencia, la infección por citomegalovirus es especialmente peligrosa. Para detectarlo en ellos se utiliza el método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se basa en las propiedades de enzimas especiales que detectan el ADN de los patógenos y copian repetidamente sus fragmentos. Gracias a un aumento significativo en la concentración de fragmentos de ADN, se hace posible la detección visual. El método permite detectar el citomegalovirus, incluso si solo unas pocas moléculas de esta infección están presentes en el material recolectado.

Para determinar el grado de actividad del proceso patológico, se realiza una reacción de PCR cuantitativa.

El citomegalovirus puede permanecer inactivo en varios órganos (en el cuello uterino, en la mucosa de la garganta, en los riñones, en las glándulas salivales). Si el análisis de un frotis o raspado mediante el método PCR muestra un resultado positivo, esto no indicará la presencia de un proceso activo.

Si se detecta en la sangre, significa que el proceso está activo o se ha detenido recientemente.

Para realizar un diagnóstico certero se utilizan dos métodos simultáneamente: ELISA y PCR.

También se puede prescribir un examen citológico de saliva y sedimentos de orina. El material recolectado se estudia bajo un microscopio para identificar las células características de la infección por citomegalovirus.

Durante la infección por el virus, aumentan muchas veces. Esta reacción a la infección le dio otro nombre a la infección por citomegalovirus: citomegalia. Las células alteradas parecen ojos de búho. El núcleo ampliado contiene una inclusión redonda u ovalada con una zona luminosa en forma de tira.

Señales de advertencia

Para detectar a tiempo la infección por citomegalovirus, es necesario prestar atención a la presencia de sus síntomas característicos.

La forma aguda de infección por citomegalovirus se acompaña de dolor y dolor de garganta en niños y adultos. Los ganglios linfáticos de la zona del cuello aumentan de tamaño. Una persona enferma se vuelve letárgica y somnolienta y pierde la capacidad de trabajar. Él desarrolla dolor de cabeza y tos. La temperatura corporal puede aumentar y el hígado y el bazo pueden agrandarse. A veces aparece una erupción en la piel en forma de pequeñas manchas rojas.

Los bebés con una forma congénita de citomegalia tienen agrandamiento del hígado y del bazo. Puede haber hidrocefalia, anemia hemolítica o neumonía. Si se desarrolla hepatitis por citomegalovirus, el niño desarrolla ictericia. Su orina se vuelve oscura y sus heces se decoloran. A veces, el único signo de infección por citomegalovirus en un recién nacido son las petequias. Son manchas redondas punteadas de un intenso color rojo violeta. Su tamaño varía desde un punto hasta un guisante. Las petequias no se pueden sentir porque no sobresalen de la superficie de la piel.

Aparecen trastornos de los actos de deglución y succión. Nacen con bajo peso corporal. A menudo se detectan estrabismo e hipotonía muscular, seguidos de un aumento del tono muscular.

Si se observan tales signos en el contexto de un resultado positivo de la prueba de anticuerpos IgG, debe consultar inmediatamente a un médico.

El citomegalovirus (Cytomegalovirus Hominis o CMV para abreviar) es una infección bastante común: se encuentra en aproximadamente el 80% de las personas mayores de 40 años. Es especialmente peligroso para mujeres embarazadas y pacientes con síntomas graves de inmunodeficiencia.

¿Qué es la infección por citomegalovirus?

¿Qué es el citomegalovirus? El CMV es una infección por herpes. En total, se conocen unos 80 virus de la familia del herpes, 8 de ellos se encuentran únicamente en humanos. Se dividen en los siguientes grupos:

• Virus α, que incluyen el primer y segundo tipo de herpes simple, varicela y herpes zoster. Estas enfermedades afectan el sistema nervioso humano.
• Virus β: CMV (citomegalovirus) y herpes tipo 6. Según estudios recientes, en la mayoría de los casos estas infecciones se localizan en las glándulas salivales y los riñones.
• virus γ. Este tipo incluye el virus de Epstein-Barr (más conocido como mononucleosis infecciosa), herpes tipos 7 y 8. Estas enfermedades afectan las células del sistema inmunológico humano: los linfocitos.

Dependiendo de la etiología, la infección por citomegalovirus puede ser congénita o adquirida. También se aíslan varias cepas de CMV. Este:

• 169 d.C.
• Davis.
• Kerr.
• Ciudad.

El CMV puede seguir siendo patógeno durante mucho tiempo a temperatura ambiente normal, pero se destruye a 55°C o más durante la congelación. Es sensible a las fluctuaciones del pH y muere cuando se trata con polvos o soluciones desinfectantes.

¿Cómo ocurre la infección por CMV?

¿De dónde viene el citomegalovirus adquirido? Las "puertas de entrada" son la cavidad bucal, los genitales y el tracto gastrointestinal. Cuando ingresa a las membranas mucosas, el CMV comienza a propagarse activamente y después de un tiempo se encuentra no solo en la saliva, sino también en la leche materna, las secreciones vaginales en las mujeres, el esperma en los hombres, el esputo, el líquido lagrimal, las secreciones intestinales y la orina.

En consecuencia, puede infectarse con citomegalovirus de esta manera:

• Mientras se besa.
• Durante el contacto sexual, especialmente sin protección.
• A través de utensilios y artículos de higiene compartidos.
• Durante la transfusión de sangre y el trasplante de órganos y tejidos de un donante infectado.
• Muy raramente, por gotitas en el aire.

Durante el embarazo, existe un riesgo muy alto de infección intrauterina del feto por citomegalovirus a través de la placenta y el líquido amniótico. Sin embargo, incluso si esto no sucede, el riesgo de infección persiste durante el paso del niño por el canal del parto, durante la cesárea y durante la lactancia.

Patogenia de la infección por citomegalovirus.

El citomegalovirus penetra fácilmente en el tejido mucoso del tracto respiratorio superior, el tracto digestivo o los órganos genitourinarios. El "objetivo" de la infección son las células epiteliales de los pulmones, los riñones, las glándulas salivales y, mucho menos a menudo, los monocitos y los linfocitos.

Cómo vencer al citomegalovirus

Herpes, citomegalovirus, virus de Epstein Barr. Quién tiene la culpa y qué hacer.

Citomegalovirus Igg e Igm. ELISA y PCR para citomegalovirus. Avidez al citomegalovirus

Elena Malysheva. Síntomas y tratamiento del citomegalovirus.

CITOMEGALOVIRUS: síntomas, tratamiento, prevención. Enciclopedia de enfermedades de transmisión sexual.

Cuando el CMV atraviesa la membrana celular, el ADN del virus penetra en el núcleo celular, provocando ciertos cambios en su estructura:

• La celda aumenta de tamaño aproximadamente 3,5 veces.
• Los viriones inmaduros son visibles en el núcleo.
• En el centro del núcleo celular hay una inclusión acidófila. Tiene un ligero tinte en los bordes. Debido a esto, en la foto bajo el microscopio, la célula parece el ojo de un pájaro.

Debido al aumento del tamaño de las células, a veces se diagnostica erróneamente mononucleosis en lugar de infección por citomegalovirus.

Una vez dentro de la célula, el CMV no provoca su muerte. Los viriones del citomegalovirus se cubren de secreciones celulares, volviéndose así invisibles para el propio sistema inmunológico de la persona. Sin embargo, el virus tampoco se replica. En este estado latente, la enfermedad puede durar mucho tiempo.

Cuando el sistema inmunológico se debilita, la cantidad de células afectadas por CMV comienza a crecer y se notan las manifestaciones externas de la enfermedad. Así, en el caso del SIDA, ni siquiera se puede descartar la muerte como consecuencia del rápido desarrollo de la infección por el virus citomegalovirus.

Síntomas de infección congénita por CMV

¿Cuál es el peligro del citomegalovirus adquirido en el primer trimestre del embarazo? El hecho es que en este caso el riesgo de muerte intrauterina del niño es muy alto (alrededor del 70%). En las primeras semanas de desarrollo embrionario se produce la formación de casi todos los órganos y sistemas, por lo que la infección por citomegalovirus durante este período supone un gran peligro y puede provocar las siguientes patologías:

• Reducción del tamaño de la cabeza, alteración de la estructura cerebral.
• Subdesarrollo de los pulmones.
• Desviaciones en la formación de los órganos del sistema digestivo, especialmente los intestinos.
• Estrechamiento de los principales vasos sanguíneos.
• Malformaciones del corazón.
• Cambios en la estructura y tamaño de los órganos del sistema urinario.

Por lo general, los signos de infección por citomegalovirus se notan durante la ecografía a las 13 y 18 semanas de embarazo. Con tales anomalías del desarrollo, el recién nacido requiere cuidados especiales y las tácticas del parto cambian radicalmente.

La infección por CMV en las últimas etapas del embarazo no causa anomalías graves en la formación intrauterina del feto. Pero el bebé nace varias semanas antes de lo previsto con manifestaciones pronunciadas de hipoxia. Los síntomas del citomegalovirus en los recién nacidos aparecen desde los primeros días de vida de la siguiente manera:

• Erupción cutánea hemorrágica y tendencia a sangrar.
• Anemia hemolítica, en la que se desarrolla una falta de hemoglobina en el contexto de la destrucción de los glóbulos rojos.
• Ictericia por hepatitis congénita, patologías de las vías biliares, cirrosis.
• Neumonía.
• Inflamación del intestino grueso o delgado.
• La presencia de múltiples quistes en el páncreas.
• Inflamación del riñón.
• Meningoencefalitis.
• Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia).
• Convulsiones breves.
• Ausencia de algunos reflejos.

Además, existe el peligro de que una enfermedad bacteriana secundaria se una al CMV. Esto es lo que causa la muerte en las primeras 2 a 3 semanas de vida de un bebé.

Si la infección ocurre durante el parto, la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo (cualquiera de los signos del citomegalovirus estará ausente). Posteriormente, durante los exámenes de rutina del niño realizados por un pediatra, se revelan las consecuencias del citomegalovirus, como trastornos de la audición, la visión y el habla, así como retraso en el desarrollo intelectual.

Características de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas.

El cuadro clínico de la enfermedad durante el embarazo depende en gran medida de la propia inmunidad de la mujer. En casos graves, el citomegalovirus agudo causa daño al hígado, el cerebro y los pulmones.

En las formas leves de infección por citomegalovirus, una mujer embarazada se queja de las siguientes manifestaciones:

• Debilidad constante, fatiga.
• Dolores de cabeza frecuentes.
• Flujo vaginal blanquecino.
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares, su dolor.
• Sinusitis.
• Aumento de la temperatura corporal.

Un examen realizado por un ginecólogo también revela hipertensión, colpitis o vaginitis y pseudoerosión del cuello uterino. Cuando se diagnostica, la ecografía revela polihidramnios severo y una discrepancia entre el tamaño del feto y la edad gestacional.

Cuadro clínico de la infección adquirida por CMV.

En la gran mayoría de los casos, la infección pasa desapercibida para los humanos. En raras ocasiones, se puede desarrollar mononucleosis autolimitada por citomegalovirus. Se caracteriza por:

• Aumento de temperatura.
• Dolor, enrojecimiento de la garganta.
• Rinorrea.
• Debilidad general, malestar general.
• Dolor de cabeza.

Con una respuesta inmune normal, todos estos síntomas desaparecen sin tratamiento adicional en unos pocos días. En este caso, no es necesario consultar a un médico; la enfermedad entra en forma latente y no se manifiesta de ninguna manera en el futuro.

La infección por citomegalovirus es mucho más grave cuando el sistema inmunológico está alterado. Esto puede suceder debido a una serie de factores:

• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o su siguiente etapa: el SIDA.
• Tomando ciertos grupos de medicamentos: glucocorticoides, citostáticos, inmunosupresores.
• Enfermedad por radiación.
• Procesos oncológicos graves.
• Quemaduras graves y extensas.
• Condición después del trasplante de órganos, tejidos, médula ósea.
• Factores ambientales desfavorables, contenido insuficiente de vitaminas, estrés constante.

Daño al sistema linfático.

La enfermedad puede afectar a los ganglios linfáticos individuales (cervicales, submandibulares, postauriculares, sublinguales), a las glándulas salivales (sialoadenitis) o ser generalizada. Dependiendo de esto, se distinguen las siguientes formas de infección por citomegalovirus:

• Respiratorio. En aproximadamente 1/5 de los casos, entre la quinta y la decimotercera semana después del trasplante de órgano de un donante infectado, comienza la neumonía, que es casi imposible de superar, especialmente en la vejez. La probabilidad de muerte con tal patología es casi del 90%.
• Cerebral con desarrollo de encefalitis crónica (inflamación del cerebro), apatía general y demencia.
• Gastrointestinal, que se manifiesta en forma de colitis y enterocolitis, úlcera péptica. Muy a menudo se produce una perforación de la úlcera, seguida de la entrada del contenido gástrico en la cavidad abdominal y una peritonitis grave.
• Hepatobiliar. Generalmente se diagnostica hepatitis; una ecografía de los órganos abdominales muestra un agrandamiento del hígado.
• Renal, que ocurre con una inflamación severa del sistema urinario.
• Hematológico, que se considera el más grave y se manifiesta en forma de sepsis sistémica.

Además, con una inmunidad debilitada, la infección por citomegalovirus a menudo afecta los ojos con el desarrollo de retinitis. Aparecen pequeñas áreas de necrosis en la retina, que aumentan con el tiempo y finalmente conducen a la ceguera. A veces, el citomegalovirus en los hombres se presenta con inflamación de los testículos; en las mujeres, es más típica la presencia de colpitis, cervicitis, endometritis y vulvovaginitis.

Diagnóstico de CMV

Para obtener resultados fiables, se deben realizar varias pruebas de laboratorio simultáneamente. Para el examen toman:

• Sangre.
• Saliva.
• Frotis genital.
• La leche materna.
• Enrojecimiento después del procedimiento de lavado broncopulmonar.
• Me meo.
• Tejido obtenido por biopsia.

La forma más accesible de diagnosticar la infección por citomegalovirus es la microscopía de frotis de sangre. Al examinarlo, se revela la presencia de células modificadas características. Sin embargo, la precisión de este método es relativamente baja y es sólo del 60% al 70%.

Para hacer un diagnóstico preciso, basta con detectar anticuerpos contra el citomegalovirus. Esto se puede hacer con:

• Reacciones de inmunofluorescencia (RIF).
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

La PCR es el método más moderno para detectar citomegalovirus en sangre in vitro. Su principal ventaja es la capacidad de detectar el ADN del CMV en las primeras etapas de la enfermedad en ausencia de síntomas evidentes.

El diagnóstico de infección por citomegalovirus mediante ELISA se ha generalizado. Le permite determinar la concentración de inmunoglobulina M (lgm) e inmunoglobulina G (IgG). Al descifrar los resultados de ELISA, la cantidad de inmunoglobulina del citomegalovirus M es de gran importancia. Superar la norma de este indicador significa que está en marcha un proceso activo. La presencia de inmunoglobulina de clase G en la sangre indica un transporte latente asintomático de citomegalovirus.

Además, se llevan a cabo exámenes para determinar el nivel del índice de avidez de los anticuerpos contra el citomegalovirus, lo que indica la capacidad del anticuerpo para retener el antígeno (AG). La interpretación de los resultados se da en la tabla:

Además de estas pruebas, también es necesario realizar una ecografía para valorar el funcionamiento de los órganos internos, especialmente el hígado y los riñones, y consultar a un neurólogo y ginecólogo (o urólogo en el caso de los hombres).

Terapia para la infección por citomegalovirus.

Cabe destacar que el tratamiento del CMV presenta ciertas dificultades, ya que este virus es resistente a casi todos los fármacos utilizados para las infecciones por herpes (aciclovir, valaciclovir, vidarabina, zovirax).

Por lo tanto, para el tratamiento principal de la infección por citomegalovirus, se prescribe lo siguiente:

• Ganciclovir. La dosis del medicamento se selecciona individualmente y depende en gran medida de la edad y el estado general del paciente. En los casos graves de la enfermedad, así como en niños pequeños, la administración intravenosa del fármaco está indicada a razón de 5 a 10 mg/kg por día. Para adultos se puede utilizar en forma de comprimidos (la dosis diaria es de 3 gramos, esta cantidad se divide en 3 o 6 tomas durante el día). La duración del tratamiento varía desde varias semanas hasta 2 o 3 meses. El ganciclovir es difícil de tolerar. Los médicos señalan que casi la mitad de los pacientes experimentan una disminución tanto de las plaquetas como de los granulocitos en la sangre, fuertes dolores de cabeza, convulsiones, erupciones alérgicas y disfunción hepática y renal.
• Foscarnet (Foscarvir) es un fármaco de segunda línea, ya que el riesgo de complicaciones con su uso es aún mayor, además, está contraindicado para el tratamiento de un recién nacido. Se absorbe mal en el tracto digestivo, por lo que se prescribe únicamente mediante inyección. Para los adultos, la dosis diaria de Foscarnet es de 180 mg/kg, para los niños: 120 mg/kg durante los primeros tres días de tratamiento, luego la cantidad del fármaco se reduce a 90 mg/kg. Duración del tratamiento – 2 – 3 semanas.

El principio de acción de estos fármacos antivirales es inhibir la replicación del ADN del citomegalovirus, pero son ineficaces cuando afectan al cerebro, el sistema digestivo y los pulmones. Estos medicamentos están contraindicados durante el embarazo debido a sus fuertes efectos teratogénicos, por lo que se prescriben sólo cuando el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto. También debe dejar de amamantar durante el tratamiento.

Terapia sintomática adicional

Un buen resultado en el tratamiento de la infección por citomegalovirus se demostró mediante la administración simultánea de ganciclovir o foscarnet con interferones recombinantes, que aumentan su eficacia (medicamentos como Reaferon, Viferon). Además, la inmunoglobulina específica Cytotect se utiliza para la prevención y el tratamiento del CMV en adultos y niños. Para prevenir la enfermedad en personas con sistemas inmunitarios debilitados, se administra una dosis única de 1 ml/kg varias semanas antes del trasplante de órganos. Con fines terapéuticos, Cytotect se prescribe según la siguiente pauta: 2 ml/kg en días alternos hasta la desaparición completa de los síntomas de la infección por citomegalovirus.

Muy a menudo, en el contexto de una infección por CMV, se desarrolla una infección bacteriana secundaria que requiere tratamiento con antibióticos de amplio espectro. Además, también se asignan los siguientes:

• Hepatoprotectores.
• Vitaminas B y magnesio.
• Medios para mejorar la circulación sanguínea.
• Antioxidantes.
• Neuroprotectores.

Antes de tratar el citomegalovirus, es necesario determinar la causa de la disfunción del sistema inmunológico. Según las revisiones de médicos y pacientes, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron son los más eficaces para fortalecer las defensas del organismo.

Prevención y características del manejo de pacientes con CMV.

Cabe señalar que un curso tan grave de la enfermedad es típico de pacientes con SIDA. Por lo tanto, si aparecen tales síntomas, definitivamente se recomienda pasar por todas las etapas de la prueba del VIH. La prevención de la infección por citomegalovirus en mujeres que planean un embarazo juega un papel importante. Para hacer esto, en la etapa de preparación para concebir un hijo, es necesario someterse a pruebas adecuadas y, si es necesario, realizar una terapia antiviral.

En las primeras etapas del embarazo, son obligatorios los análisis de sangre para detectar las llamadas infecciones TORCH, que incluyen análisis de citomegalovirus. Si se detecta en forma activa, los ginecólogos recomiendan interrumpir el embarazo y curar la enfermedad. Doctor E.O. Komarovsky en numerosos videos y comentarios en su foro se centra en las causas de la exacerbación de la infección por CMV y las tácticas de tratamiento. Es conocido por su actitud negativa hacia la prescripción frecuente de antibióticos y medicamentos antivirales, pero el médico recomienda el uso de la homeopatía o remedios caseros sólo como terapia auxiliar y prevención de alta calidad.

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citomegalia

información general

citomegalia– una enfermedad infecciosa de origen viral, transmitida por vía sexual, transplacentaria, doméstica o por transfusión de sangre. Se presenta sintomáticamente en forma de un resfriado persistente. Hay debilidad, malestar general, dolores de cabeza y articulaciones, secreción nasal, agrandamiento e inflamación de las glándulas salivales y salivación excesiva. A menudo es asintomático. La gravedad de la enfermedad está determinada por el estado general del sistema inmunológico. En la forma generalizada, se producen focos graves de inflamación en todo el cuerpo. La citomegalia en mujeres embarazadas es peligrosa: puede provocar abortos espontáneos, malformaciones congénitas, muerte fetal intrauterina y citomegalia congénita.

Otros nombres para la citomegalia que se encuentran en fuentes médicas son infección por citomegalovirus (CMV), citomegalia de inclusión, enfermedad viral de las glándulas salivales y enfermedad de inclusión. El agente causante de la infección por citomegalovirus, el citomegalovirus, pertenece a la familia de los herpesvirus humanos. Las células afectadas por el citomegalovirus aumentan de tamaño muchas veces, por lo que el nombre de la enfermedad "citomegalia" se traduce como "células gigantes".

La citomegalia es una infección muy extendida y muchas personas portadoras del citomegalovirus ni siquiera lo saben. La presencia de anticuerpos contra el citomegalovirus se detecta en el 10-15% de la población durante la adolescencia y en el 50% de los adultos. Según algunas fuentes, la portadora de citomegalovirus se detecta en el 80% de las mujeres en edad fértil. En primer lugar, esto se aplica al curso asintomático y poco sintomático de la infección por citomegalovirus.

No todas las personas que portan citomegalovirus están enfermas. A menudo, el citomegalovirus permanece en el cuerpo durante muchos años y es posible que nunca se manifieste ni cause daño a una persona. La manifestación de una infección latente suele ocurrir cuando el sistema inmunológico está debilitado. El citomegalovirus representa un peligro amenazador por sus consecuencias en personas con inmunidad reducida (personas infectadas por el VIH que se han sometido a un trasplante de médula ósea o de órganos internos, que toman inmunosupresores), con una forma congénita de citomegalia y en mujeres embarazadas.

Rutas de transmisión del citomegalovirus.

La citomegalia no es una infección muy contagiosa. Normalmente, la infección se produce mediante un contacto estrecho y prolongado con portadores de citomegalovirus. El citomegalovirus se transmite de las siguientes formas:

• en el aire: al estornudar, toser, hablar, besar, etc.;
• sexualmente: durante el contacto sexual a través de esperma, moco vaginal y cervical;
• transfusión de sangre: con transfusión de sangre, masa de leucocitos, a veces con trasplante de órganos y tejidos;
• transplacentaria: durante el embarazo de la madre al feto.

Mecanismo de desarrollo de citomegalia.

Una vez en la sangre, el citomegalovirus provoca una reacción inmune pronunciada, que se manifiesta en la producción de anticuerpos proteicos protectores: inmunoglobulinas M y G (IgM e IgG) y una reacción celular antiviral: la formación de linfocitos CD 4 y CD 8, inhibición de la inmunidad celular. durante la infección por VIH conduce al desarrollo activo del citomegalovirus y la infección que causa.

La formación de inmunoglobulinas M, que indica una infección primaria, ocurre 1-2 meses después de la infección por citomegalovirus. Después de 4-5 meses, la IgM es reemplazada por IgG, que se encuentra en la sangre durante el resto de la vida. Con una inmunidad fuerte, el citomegalovirus no causa manifestaciones clínicas, el curso de la infección es asintomático y oculto, aunque la presencia del virus se detecta en muchos tejidos y órganos. Al infectar las células, el citomegalovirus provoca un aumento de su tamaño bajo el microscopio, las células afectadas parecen el “ojo de un búho”. El citomegalovirus se detecta en el cuerpo de por vida.

Incluso en el caso de una infección asintomática, un portador de citomegalovirus es potencialmente infeccioso para las personas no infectadas. La excepción es la transmisión intrauterina del citomegalovirus de una mujer embarazada al feto, que ocurre principalmente durante el curso activo del proceso, y solo en el 5% de los casos causa citomegalia congénita, en el resto es asintomática.

Formas de citomegalia

Citomegalia congénita

En el 95% de los casos, la infección intrauterina del feto por citomegalovirus no provoca el desarrollo de la enfermedad, pero es asintomática. La infección congénita por citomegalovirus se desarrolla en recién nacidos cuyas madres han sufrido citomegalia primaria. La citomegalia congénita puede manifestarse en los recién nacidos de diversas formas:

• la erupción petequial (pequeñas hemorragias cutáneas) ocurre en el 60-80% de los recién nacidos;
• prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino: ocurre en el 30% de los recién nacidos;
• La coriorretinitis es un proceso inflamatorio agudo en la retina del ojo, que a menudo causa una disminución y pérdida completa de la visión.

La mortalidad por infección intrauterina por citomegalovirus alcanza el 20-30%. De los niños supervivientes, la mayoría tiene retraso mental o discapacidad auditiva y visual.

Citomegalia adquirida en recién nacidos.

Cuando se infecta con citomegalovirus durante el parto (durante el paso del feto a través del canal del parto) o en el período posparto (a través del contacto doméstico con una madre infectada o durante la lactancia), en la mayoría de los casos se desarrolla un curso asintomático de infección por citomegalovirus. Sin embargo, en los bebés prematuros, el citomegalovirus puede causar neumonía prolongada, que a menudo va acompañada de una infección bacteriana concomitante. A menudo, cuando los niños se ven afectados por el citomegalovirus, se produce una desaceleración del desarrollo físico, agrandamiento de los ganglios linfáticos, hepatitis y erupción.

Síndrome similar a la mononucleosis

En personas que han salido del período neonatal y tienen inmunidad normal, el citomegalovirus puede provocar el desarrollo de un síndrome similar a la mononucleosis. El curso clínico del síndrome similar a la mononucleasa no difiere de la mononucleosis infecciosa causada por otro tipo de virus del herpes: el virus de Ebstein-Barr. El curso del síndrome similar a la mononucleosis se asemeja a una infección por resfriado persistente. Se observa:

• fiebre prolongada (hasta 1 mes o más) con temperatura corporal alta y escalofríos;
• dolores en las articulaciones y músculos, dolor de cabeza;
• debilidad severa, malestar, fatiga;
• dolor de garganta;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos y las glándulas salivales;
• erupciones cutáneas que se asemejan a la rubéola (generalmente ocurren durante el tratamiento con ampicilina).

En algunos casos, el síndrome similar a la mononucleosis se acompaña del desarrollo de hepatitis: ictericia y un aumento de las enzimas hepáticas en la sangre. Aún con menos frecuencia (hasta el 6% de los casos), la neumonía es una complicación del síndrome similar a la mononucleosis. Sin embargo, en individuos con reactividad inmune normal, ocurre sin manifestaciones clínicas, detectándose únicamente mediante radiografía de tórax.

La duración del síndrome similar a la mononucleosis varía de 9 a 60 días. Luego suele producirse una recuperación completa, aunque los efectos residuales en forma de malestar, debilidad y agrandamiento de los ganglios linfáticos pueden persistir durante varios meses. En casos raros, la activación del citomegalovirus provoca recurrencia de la infección con fiebre, sudoración, sofocos y malestar general.

Infección por citomegalovirus en personas inmunocomprometidas

El debilitamiento del sistema inmunológico se observa en personas que padecen síndrome de inmunodeficiencia congénita y adquirida (SIDA), así como en pacientes que se han sometido a trasplantes de órganos y tejidos internos: corazón, pulmón, riñón, hígado, médula ósea. Después del trasplante de órganos, los pacientes se ven obligados a tomar inmunosupresores constantemente, lo que lleva a una supresión pronunciada de las reacciones inmunes, lo que provoca la actividad del citomegalovirus en el cuerpo.

En pacientes sometidos a un trasplante de órganos, el citomegalovirus provoca daños en los tejidos y órganos del donante (hepatitis durante el trasplante de hígado, neumonía durante el trasplante de pulmón, etc.). Después del trasplante de médula ósea, en el 15-20% de los pacientes, el citomegalovirus puede provocar el desarrollo de neumonía con una alta mortalidad (84-88%). El mayor peligro surge cuando el material de un donante infectado con citomegalovirus se trasplanta a un receptor no infectado.

El citomegalovirus afecta a casi todas las personas infectadas por el VIH. Al inicio de la enfermedad se notan malestar, dolores articulares y musculares, fiebre y sudores nocturnos. En el futuro, estos síntomas pueden ir acompañados de daño a los pulmones (neumonía), hígado (hepatitis), cerebro (encefalitis), retina (retinitis), lesiones ulcerativas y hemorragia gastrointestinal.

En los hombres, el citomegalovirus puede afectar los testículos y la próstata; en las mujeres, el cuello uterino, la capa interna del útero, la vagina y los ovarios. Las complicaciones de la infección por citomegalovirus en personas infectadas por el VIH pueden incluir hemorragia interna de los órganos afectados y pérdida de la visión. El daño de múltiples órganos por citomegalovirus puede provocar disfunción orgánica y la muerte del paciente.

Diagnóstico de citomegalia.

Para diagnosticar la infección por citomegalovirus, se realiza una determinación de laboratorio en la sangre de anticuerpos específicos contra el citomegalovirus: inmunoglobulinas M y G. La presencia de inmunoglobulinas M puede indicar una infección primaria por citomegalovirus o una reactivación de una infección crónica por citomegalovirus. La determinación de títulos elevados de IgM en mujeres embarazadas puede amenazar la infección del feto. Se detecta un aumento de IgM en la sangre de 4 a 7 semanas después de la infección por citomegalovirus y se observa durante 16 a 20 semanas. Se desarrolla un aumento de inmunoglobulina G durante el período de atenuación de la actividad de la infección por citomegalovirus. Su presencia en la sangre indica la presencia de citomegalovirus en el cuerpo, pero no refleja la actividad del proceso infeccioso.

Para determinar el ADN del citomegalovirus en las células sanguíneas y las membranas mucosas (en los materiales raspados de la uretra y el canal cervical, en el esputo, la saliva, etc.), se utiliza el método de diagnóstico por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Particularmente informativa es la PCR cuantitativa, que da una idea de la actividad del citomegalovirus y del proceso infeccioso que provoca. El diagnóstico de infección por citomegalovirus se basa en el aislamiento de citomegalovirus en material clínico o en un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos. El tratamiento de la infección por citomegalovirus en personas en riesgo se lleva a cabo con el fármaco antiviral ganciclovir. En casos de citomegalia grave, el ganciclovir se administra por vía intravenosa, ya que las tabletas del fármaco solo tienen un efecto preventivo contra el citomegalovirus. Dado que el ganciclovir tiene efectos secundarios importantes (provoca supresión de la hematopoyesis: anemia, neutropenia, trombocitopenia, reacciones cutáneas, trastornos gastrointestinales, fiebre y escalofríos, etc.), su uso está limitado en mujeres embarazadas, niños y personas que padecen insuficiencia renal (solo para razones de salud), no se utiliza en pacientes sin inmunodepresión.

Para el tratamiento del citomegalovirus en personas infectadas por el VIH, el fármaco más eficaz es el foscarnet, que también tiene varios efectos secundarios. Foscarnet puede provocar alteraciones en el metabolismo de los electrolitos (disminución del magnesio y potasio plasmáticos), ulceración genital, problemas para orinar, náuseas y daño renal. Estas reacciones adversas requieren un uso cuidadoso y un ajuste oportuno de la dosis del medicamento.

Prevención

La cuestión de la prevención de la infección por citomegalovirus es especialmente grave para las personas en riesgo. Los más susceptibles a la infección por citomegalovirus y al desarrollo de la enfermedad son las personas infectadas por el VIH (especialmente los pacientes con SIDA), los pacientes después de un trasplante de órganos y las personas con inmunodeficiencia de otros orígenes.

Los métodos de prevención inespecíficos (por ejemplo, la higiene personal) son ineficaces contra el citomegalovirus, ya que la infección es posible incluso a través de gotitas en el aire. La prevención específica de la infección por citomegalovirus se lleva a cabo con ganciclovir, aciclovir y foscarnet entre los pacientes de riesgo. Además, para excluir la posibilidad de infección por citomegalovirus en los receptores durante el trasplante de órganos y tejidos, es necesaria una selección cuidadosa de los donantes y un seguimiento del material del donante para detectar la presencia de infección por citomegalovirus.

El citomegalovirus es especialmente peligroso durante el embarazo, ya que puede provocar abortos espontáneos, muerte fetal o deformidades congénitas graves en el niño. Por lo tanto, el citomegalovirus, junto con el herpes, la toxoplasmosis y la rubéola, es una de esas infecciones para las que las mujeres deben ser examinadas de forma profiláctica, incluso en la etapa de planificación del embarazo.

El citomegalovirus es un virus muy extendido en todo el mundo entre adultos y niños, perteneciente al grupo de los virus del herpes. Dado que este virus fue descubierto hace relativamente poco tiempo, en 1956, se considera que aún no está suficientemente estudiado y sigue siendo objeto de activo debate en el mundo científico.

El citomegalovirus es bastante común; los anticuerpos contra este virus se encuentran en entre el 10 y el 15% de los adolescentes y adultos jóvenes. En personas de 35 años o más se presenta en el 50% de los casos. El citomegalovirus se encuentra en los tejidos biológicos: semen, saliva, orina, lágrimas. Cuando el virus ingresa al cuerpo, no desaparece, sino que continúa viviendo con su huésped.

¿Lo que es?

El citomegalovirus (otro nombre es infección por CMV) es una enfermedad infecciosa que pertenece a la familia de los herpesvirus. Este virus afecta a los humanos tanto en el útero como de otras formas. Por tanto, el citomegalovirus puede transmitirse por vía sexual o por vía alimentaria.

¿Cómo se transmite el virus?

Las vías de transmisión del citomegalovirus son variadas, ya que el virus se puede encontrar en la sangre, saliva, leche, orina, heces, líquido seminal y secreciones cervicales. Posible transmisión aérea, transmisión a través de transfusión de sangre, relaciones sexuales y posible infección intrauterina transplacentaria. Un lugar importante lo ocupa la infección durante el parto y durante la lactancia de una madre enferma.

A menudo hay casos en los que el portador del virus ni siquiera lo sospecha, especialmente en situaciones en las que apenas aparecen síntomas. Por lo tanto, no se debe considerar enfermo a todos los portadores del citomegalovirus, ya que, al existir en el cuerpo, es posible que nunca se manifieste una vez en toda su vida.

Sin embargo, la hipotermia y la posterior disminución de la inmunidad se convierten en factores que provocan el citomegalovirus. Los síntomas de la enfermedad también aparecen debido al estrés.

Se detectaron anticuerpos contra el citomegalovirus igg: ¿qué significa esto?

Las IgM son anticuerpos que el sistema inmunológico comienza a producir entre 4 y 7 semanas después de que una persona se infecta por primera vez con citomegalovirus. Los anticuerpos de este tipo también se producen cada vez que el citomegalovirus que queda en el cuerpo humano después de una infección anterior comienza a multiplicarse activamente de nuevo.

En consecuencia, si se ha encontrado que usted tiene un título positivo (aumentado) de anticuerpos IgM contra el citomegalovirus, esto significa:

• Que ha sido infectado con citomegalovirus recientemente (no antes del último año);
• Que estuviste infectado con citomegalovirus durante mucho tiempo, pero recientemente esta infección comenzó a multiplicarse nuevamente en tu cuerpo.

Un título positivo de anticuerpos IgM puede persistir en la sangre de una persona durante al menos 4 a 12 meses después de la infección. Con el tiempo, los anticuerpos IgM desaparecen de la sangre de una persona infectada con citomegalovirus.

Desarrollo de la enfermedad.

El período de incubación es de 20 a 60 días, el curso agudo es de 2 a 6 semanas después del período de incubación. Permanecer en un estado latente en el cuerpo tanto después de la infección como durante los períodos de atenuación, por tiempo ilimitado.

Incluso después de completar un tratamiento, el virus vive en el cuerpo de por vida, lo que mantiene el riesgo de recaída, por lo que los médicos no pueden garantizar la seguridad del embarazo y la gestación completa incluso si se produce una remisión estable y a largo plazo.

Síntomas del citomegalovirus

Muchas personas portadoras de citomegalovirus no presentan ningún síntoma. Los signos de citomegalovirus pueden aparecer como resultado de alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico.

A veces, en personas con inmunidad normal, este virus provoca el llamado síndrome similar a la mononucleosis. Ocurre entre 20 y 60 días después de la infección y dura entre 2 y 6 semanas. Se manifiesta como fiebre alta, escalofríos, fatiga, malestar general y dolor de cabeza. Posteriormente, bajo la influencia del virus, se produce una reestructuración del sistema inmunológico del cuerpo, preparándose para repeler el ataque. Sin embargo, en caso de falta de fuerzas, la fase aguda pasa a una forma más tranquila, cuando a menudo aparecen trastornos vasculares y vegetativos y también se dañan los órganos internos.

En este caso, son posibles tres manifestaciones de la enfermedad:

1. Forma generalizada- Daño por CMV a los órganos internos (inflamación del tejido hepático, glándulas suprarrenales, riñones, bazo, páncreas). Estas lesiones de órganos pueden causar, lo que empeora aún más la afección y aumenta la presión sobre el sistema inmunológico. En este caso, el tratamiento con antibióticos resulta menos eficaz que con el curso habitual de bronquitis y/o neumonía. Al mismo tiempo, en la sangre periférica se pueden observar daños en las paredes intestinales, los vasos sanguíneos del globo ocular, el cerebro y el sistema nervioso. Externamente aparece, además del agrandamiento de las glándulas salivales, una erupción cutánea.
2. - en este caso se trata de debilidad, malestar general, dolores de cabeza, secreción nasal, agrandamiento e inflamación de las glándulas salivales, fatiga, temperatura corporal ligeramente elevada, capa blanquecina en la lengua y las encías; En ocasiones es posible tener amígdalas inflamadas.
3. Daño al sistema genitourinario.- se manifiesta en forma de inflamación periódica e inespecífica. Al mismo tiempo, como en el caso de la bronquitis y la neumonía, las inflamaciones son difíciles de tratar con los antibióticos tradicionales de esta enfermedad local.

Se debe prestar especial atención a la infección por CMV en el feto (infección intrauterina por citomegalovirus), en recién nacidos y en niños pequeños. Un factor importante es el período gestacional de la infección, así como el hecho de si la mujer embarazada se infectó por primera vez o si la infección se reactivó; en el segundo caso, la probabilidad de infección del feto y el desarrollo de complicaciones graves es significativamente bajo.

Además, si una mujer embarazada está infectada, la patología fetal es posible cuando el feto se infecta con CMV que ingresa al torrente sanguíneo desde el exterior, lo que provoca un aborto espontáneo (una de las causas más comunes). También es posible activar la forma latente del virus, que infecta al feto a través de la sangre de la madre. La infección provoca la muerte del niño en el útero o después del nacimiento o daños al sistema nervioso y al cerebro, que se manifiestan en diversas enfermedades psicológicas y físicas.

Infección por citomegalovirus durante el embarazo.

Cuando una mujer se infecta durante el embarazo, en la mayoría de los casos desarrolla una forma aguda de la enfermedad. Posible daño a los pulmones, el hígado y el cerebro.

El paciente nota quejas sobre:

• fatiga, dolor de cabeza, debilidad general;
• agrandamiento y dolor al tocar las glándulas salivales;
• secreción mucosa de la nariz;
• secreción blanquecina del tracto genital;
• dolor abdominal (causado por aumento del tono uterino).

Si el feto se infecta durante el embarazo (pero no durante el parto), el niño puede desarrollar una infección congénita por citomegalovirus. Esto último provoca enfermedades graves y daños al sistema nervioso central (retraso mental, pérdida de audición). En el 20-30% de los casos el niño muere. La infección congénita por citomegalovirus se observa casi exclusivamente en niños cuyas madres se infectan con citomegalovirus por primera vez durante el embarazo.

El tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo incluye terapia antiviral basada en inyección intravenosa de aciclovir; el uso de medicamentos para corregir la inmunidad (citotect, inmunoglobulina intravenosa), así como la realización de pruebas de control después de completar un ciclo de terapia.

Citomegalovirus en niños

La infección congénita por citomegalovirus generalmente se diagnostica en un niño durante el primer mes y tiene las siguientes posibles manifestaciones:

• calambres, temblores de extremidades;
• somnolencia;
• discapacidad visual;
• problemas con el desarrollo mental.

La manifestación también es posible en la edad adulta, cuando el niño tiene entre 3 y 5 años, y suele parecerse a una infección respiratoria aguda (fiebre, dolor de garganta, secreción nasal).

Diagnóstico

El citomegalovirus se diagnostica mediante los siguientes métodos:

• detección de la presencia del virus en fluidos biológicos del cuerpo;
• PCR (reacción en cadena de la polimerasa);
• siembra de cultivos celulares;
• detección de anticuerpos específicos en suero sanguíneo.